Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας, δεξιάς και αριστερής μαστοειδίτιδας. Συμπτώματα και θεραπεία της φλεγμονής της μαστοειδούς απόφυσης πίσω από το αυτί Μαστοειδίτιδα ΩΡΛ

Η μαστοειδίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από φλεγμονή που επηρεάζει τις κυτταρικές δομές της μαστοειδούς απόφυσης. Επικεντρώνεται στο κροταφικό οστό πίσω από το αυτί. Η δομή αυτής της διαδικασίας είναι φτιαγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχουν οστικές κοιλότητες εκεί. Το περιεχόμενό τους είναι αέρας. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα προσβάλλονται από μόλυνση, με αποτέλεσμα τη δημιουργία δευτεροπαθούς μαστοειδίτιδας. Έχει πιο σοβαρά σημεία και διαταραχές.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να έχει γενικά και τοπικά συμπτώματα.

Τα γενικά πρέπει να περιλαμβάνουν:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• γενική αδιαθεσία?
• αλλαγή στη σύνθεση της λέμφου.

Η εικόνα δείχνει φλεγμονή στη μαστοειδίτιδα

Αλλά τα τοπικά συμπτώματα συνοδεύονται από την παρουσία έντονου πόνου στο κεφάλι και στο αυτί. Η γενική κλινική εικόνα δεν διαφέρει από τις εκδηλώσεις της πυώδους οξείας μέσης ωτίτιδας. Μερικές φορές η παθολογική διαδικασία αρχίζει να σχηματίζεται όχι μετά από οξεία μέση ωτίτιδα, αλλά μαζί με αυτήν. Ταυτόχρονα, οι δείκτες θερμοκρασίας αυξάνονται ελαφρώς. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται λευχαιμία. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του ESR, με αποτέλεσμα τη μείωση της όρεξης.

Η μαστοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο. Μπορούν να εντοπιστούν κατά την ανίχνευση και στη ζώνη της μαστοειδούς απόφυσης. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πόνος επηρεάζει το δάπεδο του κεφαλιού στην πάσχουσα περιοχή και με την πάροδο του χρόνου γίνεται έντονος.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος κατά την ανίχνευση της κρούσης της διαδικασίας, ο εξωτερικός θόρυβος στο αυτί, η θόλωση στο κεφάλι. Επίσης, η νόσος χαρακτηρίζεται από προεξοχή του οπίσθιου άνω τοιχώματος του ακουστικού πόρου.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί περιοστίτιδα. Το παθολογικό περιεχόμενο αρχίζει να ασκεί πίεση στο πρόσθιο τοίχωμα. Μερικές φορές αυτό προκαλεί την ανάπτυξη συριγγίου. Μέσω αυτού, πυώδη περιεχόμενα επηρεάζουν τον ακουστικό πόρο.

Εάν λάβουμε υπόψη τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης, τότε ο ασθενής έχει παραβίαση των οστικών διαφραγμάτων και των φωτισμένων περιοχών. Σχηματίζονται λόγω του σχηματισμού κοιλοτήτων.

Είδη

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας και την κλινική εικόνα, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. Χρόνιος. Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας μπορεί να διαγνωστεί σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ήδη υποφέρει από οξεία μαστοειδίτιδα μία φορά. Ο λόγος για την παθολογική διαδικασία είναι η ανεπαρκής αφαίρεση της πληγείσας περιοχής κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε νεαρούς ασθενείς, η χρόνια μορφή της νόσου εμφανίζεται με φόντο τη διάθεση, τη ραχίτιδα και τη φυματίωση. Η χρόνια μορφή της μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από γενική κακουχία, πόνο στο αυτί και στο κεφάλι, κακή όρεξη, απώλεια βάρους, πυώδη ρινική έκκριση με δυσάρεστη οσμή.

   

   Χρόνια μαστοειδίτιδα

2. Αρωματώδης. Αυτή η μορφή μαστοειδίτιδας εμφανίζεται στο φόντο μιας επιπλοκής της φλεγμονής του μέσου ωτός. Η πορεία του προχωρά σταδιακά. Κατά την παθολογική διαδικασία, η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει.

   

   Οξεία μαστοειδίτιδα

3. διπλής όψης. Η μαστοειδίτιδα αυτού του τύπου έχει ακόμη περισσότερες επιπλοκές. Μην καθυστερείτε λοιπόν τη θεραπεία, αλλά αναζητήστε αμέσως βοήθεια με τα πρώτα συμπτώματα.

   

   Διμερής μαστοειδίτιδα

4. Αριστερό χέρι και δεξί χέρι. Η θεραπεία και τα συμπτώματα αυτών των παθήσεων είναι τα ίδια. Λαμβάνοντας όμως υπόψη το στάδιο της νόσου, συνθέτουν ένα διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα.
5. Ατυπος.Για αυτόν τον τύπο ασθένειας, ο πόνος δεν είναι χαρακτηριστικός. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, δεν υπάρχει επιδείνωση. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν δηλητηρίαση.
6. Εξιδρωματικό. Αυτή η παθολογική διαδικασία είναι επίμονη και προοδευτική. Εάν η επαρκής θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε μπορεί να θεραπευτεί όσο γρήγορα ξεκίνησε.

Σχετικά με το βίντεο θεραπεία της μαστοειδίτιδας:

Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους ασθένειας απαιτεί χειρουργική επέμβαση από γιατρό. Δεδομένου του τύπου της παθολογίας, θα είναι σε θέση να συντάξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Θεραπεία σε ενήλικα

Η θεραπεία για μαστοειδίτιδα σε έναν ενήλικα περιορίζεται στη χρήση συντηρητικών, λαϊκών και χειρουργικών μεθόδων. Η επιλογή της κατάλληλης επιλογής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και η πορεία της παθολογικής διαδικασίας είναι χαρακτηριστική.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν έχει διαγνωστεί μαστοειδίτιδα, τότε συνταγογραφούνται πιο συχνά συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.

Μια τέτοια θεραπεία περιορίζεται στη συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ο ασθενής πρέπει να είναι σε ηρεμία.
2. Χρήση αντιμυκητιασικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
3. Ανακούφιση από τις κύριες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας.
4. Εκροή πύου από το μέσο αυτί.
5. Εντατική φαρμακευτική αγωγή.

Συνιστάται η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό της χειρουργικής επέμβασης.

Μετακίνηση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μαστοειδίτιδας ονομάζεται ανθροτομή. Η ουσία του είναι ότι χορηγείται στον ασθενή ένα τοπικό αναισθητικό και στη συνέχεια ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς. Διαχωρίζει το περιόστεο από την οστική ουσία. Αυτό το κάνει με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής που ονομάζεται επισκευαστής.Μετά από αυτό, παρατηρείται ένα άνοιγμα της ίδιας της διαδικασίας και αφαιρείται η επιφανειακή πλάκα της οστικής ουσίας. Στο τέλος, ο γιατρός ξεπλένει την κοιλότητα της διαδικασίας και επιδένει το αυτί.

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει νοσηλεία του ασθενούς. Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να επισκεφθεί γιατρό σε αυστηρά καθορισμένο χρόνο μέχρι να επουλωθεί η πληγή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν βοηθητικές μέθοδοι φυσικοθεραπείας. Ο ασθενής αναλαμβάνει να παίρνει βιταμίνες, να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και να τρώει σωστά. Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, ειδικά όταν αυτή η διαδικασία προσεγγίζεται σωστά.

Πώς είναι η θεραπεία της απώλειας ακοής 2ου βαθμού στους ενήλικες και ποια μέσα είναι τα καλύτερα και πιο αποτελεσματικά, περιγράφεται με μεγάλη λεπτομέρεια σε αυτό

Λαϊκές θεραπείες

Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν μόνο λίγοι τρόποι αντιμετώπισης της μαστοειδίτιδας. Αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την παθολογία με τη βοήθειά τους. Το μόνο που προκύπτει από μια τέτοια θεραπεία είναι να σταματήσει ο πόνος. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το πλύσιμο των ακουστικών σωλήνων με βάμμα ή αφέψημα από ροδοπέταλα.

Εάν ο πόνος στο αυτί είναι πυροβολισμός, τότε πρέπει να κάνετε εισπνοή ατμού και προθέρμανση. Πρέπει να γείρετε το κεφάλι σας πάνω από το δοχείο από το οποίο αναδύεται ατμός, να το σκεπάζετε με μια πετσέτα. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, είναι απαραίτητο να στάξετε ένα διάλυμα αψιθιάς-γάλακτος στο αυτί και να διορθώσετε τα πάντα με μια μπατονέτα.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο στα αυτιά με τη βοήθεια της θερμότητας. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιήστε μια σακούλα με ζεστό αλάτι ή άμμο. Μπορείτε να πάρετε ένα πλαστικό μπουκάλι, να το γεμίσετε με ζεστό νερό και να το τυλίξετε σε μια πετσέτα. Εφαρμόστε το ως κομπρέσα. Αντί για μπουκάλι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Αλλά πώς μπορεί να βοηθήσει και πώς να το μαγειρέψετε σωστά, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Θεραπεία σε παιδί

Τα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της μαστοειδίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι συντηρητικά ή χειρουργικά.

Κατά την επιλογή μιας κατάλληλης επιλογής, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• ιστορικό της παθολογικής διαδικασίας ·
• γενική υγεία;
• την πορεία της νόσου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Πολύ συχνά η θεραπεία απαιτεί πλήρη νοσηλεία. Στο θεραπευτικό σχήμα, ο γιατρός περιλαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα που χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιο καθετήρα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η αφαίρεση υγρού από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Για τους σκοπούς αυτούς πραγματοποιείται μυριγγοτομή. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια τρύπα στο τύμπανο και να τοποθετηθεί ένας σωλήνας σε αυτό, μέσω του οποίου θα εμφανιστεί η βλέννα του παθογόνου υγρού. Χάρη σε τέτοια μέτρα, είναι δυνατό να μειωθεί η πίεση στο μέσο αυτί. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά χορηγούνται μέσω του εισαγόμενου σωλήνα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει θετικά αποτελέσματα ή παρατηρηθούν επιπλοκές, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί αντρομαστοειδοτομή. Η ουσία της επέμβασης είναι ότι πρέπει να ανοίξετε τη διαδικασία της μαστοειδούς. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Αλλά ποιες σταγόνες στα αυτιά με συμφόρηση αυτιών είναι οι πιο δημοφιλείς και καλύτερες και ποια είναι η τιμή τους, αυτό θα σας βοηθήσει να καταλάβετε

Πώς μπορείτε να καθαρίσετε τα αυτιά σας από μποτιλιαρίσματα με υπεροξείδιο του υδρογόνου και πόσο αποτελεσματικό θα είναι. θα βοηθήσει στην κατανόηση αυτού

Πρόβλεψη

Δεν υπάρχει σαφής πρόγνωση για την πλήρη εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας στο αυτί μετά από ορισμένες μεθόδους θεραπείας. Ο λόγος είναι ότι κάθε ασθενής έχει τα δικά του χαρακτηριστικά του σώματος και της πορείας της παθολογίας. Εάν η ασθένεια δεν είναι προχωρημένη και βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, τότε αξίζει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τη μαστοειδίτιδα με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Αλλά δεν υπάρχει ακριβής εγγύηση ότι θα φέρει ένα θετικό αποτέλεσμα.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη χειρουργική θεραπεία. Για οπτική σαφήνεια, η εικόνα πρέπει να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού. Όσο περισσότερες επιθεωρήσεις γίνονται, τόσο πιο ακριβής θα είναι η πρόβλεψη.

Η μαστοειδίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του αυτιού και πυώδη έκκριση. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται και υπάρχει γενική αδιαθεσία. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια με τη βοήθεια συντηρητικών ή χειρουργικών μεθόδων. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της μαστοειδίτιδας και την κλινική της εικόνα.

Η μαστοειδίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης που εντοπίζεται στο κροταφικό οστό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια περιπλέκεται από μια οξεία μορφή μέσης ωτίτιδας. Με την ανάπτυξή του, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος, εμφανίζεται παλλόμενος πόνος και πρήξιμο στην περιοχή όπου βρίσκεται η μαστοειδής απόφυση, το αυτί πονάει, η ακοή επιδεινώνεται.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως: σταφυλόκοκκοι; πνευμονιόκοκκοι; ραβδί γρίπης? στρεπτόκοκκους. Μερικές φορές υπάρχει μαστοειδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης μόλυνσης με φυματίωση, δευτερογενή σύφιλη, σήψη.

Τι είναι?

Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου επένδυσης του σπηλαίου (άντρου) και των κυτταρικών δομών της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού, που βρίσκεται πίσω από το αυτί και περιέχει οστικές κοιλότητες γεμάτες αέρα. Η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης στα κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται δευτεροπαθής μαστοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως επιπλοκή οξείας ή χρόνιας μέσης ωτίτιδας χωρίς θεραπεία που προκαλείται από μολυσματική βλάβη του μέσου ωτός. Σπάνια, παρατηρείται πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα, όταν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται αρχικά στις δομές της μαστοειδούς απόφυσης (για παράδειγμα, λόγω τραύματος).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την εμφάνιση μόλυνσης διακρίνονται:

• πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα, με την αρχική είσοδο του φλεγμονώδους παράγοντα στην κοιλότητα της μαστοειδούς διαδικασίας,
• δευτερογενής μαστοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται ως επιπλοκή των φλεγμονωδών διεργασιών του σώματος.

Δευτεροπαθής μαστοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί:

• ως αποτέλεσμα της μέσης ωτίτιδας, ονομάζεται ωτογόνος,
• λόγω τραύματος στο κεφάλι
• ως εστία κατά τη σηψαιμία (σηπτικοπηιμική εστία).

Η κατάντη μαστοειδίτιδα μπορεί να είναι:

• τυπικό, με όλα τα κλασικά συμπτώματα,
• άτυπη ή λανθάνουσα, αργή φλεγμονώδης διαδικασία χωρίς έντονα συμπτώματα.

Αιτίες

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μαστοειδίτιδα είναι μια επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας - φλεγμονής του μέσου ωτός. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εξαπλώνεται από την τυμπανική κοιλότητα στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης. Επομένως, τα ίδια βακτήρια που προκαλούν ωτίτιδα προκαλούν μεστοειδίτιδα, και συγκεκριμένα:

• Streptococcus pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Η εξάπλωση της λοίμωξης από την περιοχή του μέσου ωτός διευκολύνεται από:

• μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του σώματος.
• έλλειψη επαρκούς θεραπείας της μέσης ωτίτιδας (άκαιρη παροχέτευση της τυμπανικής κοιλότητας, όψιμη παρακέντηση, οπή μικρής διαμέτρου στον τυμπανικό υμένα ή πρώιμο κλείσιμό του, που εμποδίζει την εκροή πυώδους μάζας).

Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στη μαστοειδή απόφυση με την αιματογενή οδό (με ροή αίματος) σε περίπτωση φυματίωσης, δευτεροπαθούς σύφιλης, σήψης.

Όλες οι περιπτώσεις μαστοειδίτιδας που περιγράφονται παραπάνω είναι δευτερογενείς (δηλαδή, που προκύπτουν στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας). Είναι επίσης δυνατή η πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα. Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας είναι κατεστραμμένα λόγω:

• Κτύπημα;
• τραύμα από σφαίρα;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίμα εισέρχεται στη μαστοειδή κοιλότητα, η οποία αποτελεί εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής πολλών ειδών βακτηρίων.

Στο πλαίσιο χρόνιων σωματικών παθήσεων (φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, ρευματικές παθήσεις, ηπατίτιδα κ.λπ.) και παθολογικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα (χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα), καθώς και υπάρχουσες αλλαγές στη δομή του αυτί (λόγω τραύματος που είχε προηγουμένως μεταφερθεί ωτίτιδα), η οξεία μαστοειδίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά και είναι πιο σοβαρή.

Συμπτώματα μαστοειδίτιδας

Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας είναι διαφορετικά και εκδηλώνεται, κατά κανόνα, μαζί με πυώδη μέση ωτίτιδα (στις 2 ή 3 εβδομάδες). Η μαστοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και απουσία σχηματισμένης οστικής διαδικασίας (έως 3 χρόνια, η διαδικασία δεν έχει ακόμη χρόνο να σχηματιστεί).

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι:

• μειωμένη αντίληψη των ήχων.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πονοκέφαλο;
• οξύς πόνος πίσω από το αυτί?
• διαπύηση, η οποία παρατηρείται από τον έξω ακουστικό πόρο.

Εάν ο όγκος της εξόντωσης υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος της τυμπανικής μεμβράνης ή εάν έχει υποστεί βλάβη, τότε αυτό υποδηλώνει την εξάπλωση της νόσου πέρα ​​από το μέσο αυτί. Εάν η ποσότητα του πύου είναι ασήμαντη, η μόλυνση δεν εξαπλώνεται περαιτέρω και διατηρείται η ακεραιότητα του τυμπάνου.

Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει προεξοχή του αυτιού, σχηματισμό ομαλότητας πίσω από το αυτί αντί της δερματικής πτυχής που συνήθως βρίσκεται εκεί. Το πύον μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα μέρη του κρανίου, προκαλώντας θρόμβους αίματος, περιοστική νέκρωση και σχηματισμό εξωτερικού συριγγίου.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Δεδομένου ότι η μαστοειδής απόφυση είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη στα βρέφη, το πύον με μέση ωτίτιδα διεισδύει μόνο στη σπηλιά του κροταφικού οστού - άντρου και οδηγεί στην ανάπτυξη πυώδους ανθρίτη. Η ωτίτιδα και η ανθρίτιδες διαγιγνώσκονται σε παιδιά με μειωμένη σωματική αντίσταση, πρόωρη και ραχίτιδα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας στα μωρά είναι η ταχεία ανάπτυξη ενός υποπεριοστικού αποστήματος, συχνά χωρίς καταστροφή του οστού.

Κλινικά συμπτώματα μαστοειδίτιδας στα παιδιά:

1. Πυρετός,
2. Κραυγή,
3. ιδιότροπο,
4. ανήσυχο όνειρο,
5. Κακή όρεξη
6. Συμπτώματα μηνιγγισμού
7. Έντονη πυώδης έκκριση.

Ωτοσκοπικές εκδηλώσεις: διόγκωση του τυμπανικού υμένα, αλλαγή στο χρώμα του, οίδημα, εμφάνιση παλλόμενου αντανακλαστικού στο σημείο της διάτρησης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ρητής μαστοειδίτιδας δεν είναι δύσκολη. Πιο δύσκολη είναι η διάγνωση ενός άτυπου τύπου νόσου, όταν δεν παρατηρούνται εμφανή συμπτώματα (οίδημα, φούσκωμα, πόνος).

Μια σημαντική μέθοδος μελέτης της νόσου είναι η ακτινογραφία. Αλλά οι πιο αποτελεσματικές είναι η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία των οστικών ιστών της κροταφικής περιοχής.

Ο γιατρός εξετάζει το τύμπανο και την περιοχή πίσω από το αυτί. Μπορεί επίσης να παραγγελθούν εξετάσεις αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η παράμετρος που ενδιαφέρει τον γιατρό είναι το ΕΣΡ. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να υποδηλώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα και την έντασή της.

Συνέπειες

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της μαστοειδίτιδας είναι οι βλάβες του προσωπικού νεύρου:

• εμφανίζεται ασυμμετρία προσώπου
• η γωνία του στόματος ή του ματιού πέφτει κάτω,
• το πρόσωπο γίνεται σαν μάσκα,
• το βλέφαρο δεν κλείνει καλά.

Η δεύτερη επικίνδυνη επιπλοκή της μαστοειδίτιδας είναι η διάσπαση πύου στην κρανιακή κοιλότητα με το σχηματισμό φλεγμονής των μηνίγγων ή της εγκεφαλικής ουσίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν κοινά συμπτώματα μόλυνσης:

• πυρετός με φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα,
• διαταραχές ύπνου και όρεξης,
• ναυτία ακόμα και έμετο
• άρνηση φαγητού λόγω πόνου στο αυτί.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μαστοειδίτιδα;

Η θεραπεία των συμπτωμάτων της μαστοειδίτιδας συνταγογραφείται μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική, η οποία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο (στο τμήμα ΩΡΛ).

Η συντηρητική θεραπεία της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι επιτυχής μόνο στο εξιδρωματικό στάδιο της νόσου, έως ότου αναπτυχθεί οστική καταστροφή και δεν έχει διαταραχθεί η εκροή του εξιδρώματος. Σε αυτό, τα αντιβιοτικά για τη μαστοειδίτιδα ενδείκνυνται χωρίς αποτυχία, τις περισσότερες φορές ενδοφλέβια. Είναι επίσης απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ελεύθερη εκροή πύου από την κοιλότητα του μέσου ωτός και φροντίστε να χρησιμοποιείτε τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Η επιλογή αυτών των φαρμάκων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της χλωρίδας του αυτιού. Η πρόγνωση για μαστοειδίτιδα αυτής της μορφής είναι θετική μόνο εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και ακολουθηθούν όλες οι συνταγές του γιατρού.

Μια μερική αλλά σαφής βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς είναι καλό σημάδι και επιτρέπει την παράταση και τη βελτιστοποίηση της συντηρητικής θεραπείας. Σε περίπτωση που εντός 24 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας δεν μειωθούν τα κύρια συμπτώματα της νόσου, όπως πυρετός, πόνος στην περιοχή πίσω από το αυτί κατά την ψηλάφηση και αντιδραστικά φαινόμενα στην περιοχή του αυτιού, ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας είναι δυνατή με άμεση ιατρική παρέμβαση. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ιατρική φροντίδα είναι σημαντική. Αλλά επειδή τα αντιβιοτικά είναι δύσκολο να διεισδύσουν στις δομές της μαστοειδούς διαδικασίας, η μόλυνση είναι δύσκολο να θεραπευτεί. δεν αποκλείονται οι υποτροπές. Είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με την εξάπλωση της μόλυνσης σε γειτονικές ανατομικές δομές. Πιθανώς η ανάπτυξη βαρηκοΐας, φλεγμονή του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού (λαβυρινθίτιδα), που προκαλεί ζάλη. Οι εμβοές μπορεί να εξελιχθούν μαζί με την απώλεια ακοής, καθιστώντας δύσκολη την επικοινωνία.

Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει το νεύρο του προσώπου (κρανιακό νεύρο VII), οδηγώντας σε αδυναμία ή παράλυση των μυών του προσώπου στην προσβεβλημένη πλευρά. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν το απόστημα Bezold (συσσώρευση πύου κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ του λαιμού), το απόστημα Citelli, το υποπεριοστικό (υποπεριοστικό) απόστημα της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού, που συνήθως οδηγεί σε μετατόπιση και προεξοχή του αυτιού.

Σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν όταν η μόλυνση εξαπλώνεται στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), επισκληρίδιο απόστημα (μεταξύ των οστών του κρανίου και της σκληράς μήνιγγας), θρόμβωση των κόλπων της σκληράς μήνιγγας, εγκεφαλικό απόστημα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη μαστοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

1. μέτρια άσκηση,
2. Εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα,
3. Τόνωση της ανοσίας
4. Σωστή, υγιεινή διατροφή
5. πλήρης ύπνος,
6. Διατήρηση υγιεινού τρόπου ζωής
7. Πρόληψη ασθενειών, επιπλοκή των οποίων είναι η μαστοειδίτιδα - μέση ωτίτιδα, φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα.
8. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του μέσου ωτός.

Η φλεγμονή της μαστοειδούς διαδικασίας του κροταφικού οστού ή η μαστοειδίτιδα εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα επιπλοκής των φλεγμονωδών διεργασιών του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα). Επίσης, τα αίτια της φλεγμονής της διαδικασίας του οστού - με απλά λόγια, μπορεί να γίνει οποιαδήποτε εστία χρόνιας μόλυνσης στο σώμα ή τραυματισμός στο κεφάλι.

Η μαστοειδίτιδα συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση μεγάλων πυωδών εστιών. Στα σημεία της καταστροφής τους σχηματίζονται μάλλον μεγάλες κοιλότητες, οι οποίες γεμίζουν με πύον. Και σε περίπτωση επιπλοκών, η φλεγμονώδης διαδικασία απειλεί με πιο σοβαρές ασθένειες.

Κυρίως η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο μιας περίπλοκης. Κατά προσέγγιση χρόνος - το τέλος της τρίτης εβδομάδας της νόσου. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται σε παθήσεις του μέσου ωτός. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι πυρετός, απώλεια όρεξης, συχνοί πονοκέφαλοι, έλλειψη ύπνου. Χαρακτηρίζεται από οξύ έντονο και παλλόμενο πόνο στο αυτί, ο οποίος δεν υποχωρεί από μόνος του και γίνεται μόνο πιο δυνατός.

Η συμπτωματική εικόνα συμπληρώνεται από πόνο κατά την πίεση στον τράγο και στην περιοχή πίσω από το αυτί. Συχνά η μαστοειδίτιδα συνοδεύεται από οξύ πόνο όταν προσπαθείτε να ασκήσετε πίεση στη διαδικασία που βρίσκεται πίσω από το αυτί. Επίσης, η ασθένεια συνοδεύεται από συχνή διαπύηση από την κοιλότητα του αυτιού και το τύμπανο του αυτιού αλλάζει το σχήμα του. Γίνεται πιο παχύρρευστο, φαίνεται πιο «σαρκώδες».

Διάγνωση και θεραπεία

Για να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να καθορίσει το στάδιο της φλεγμονής, ο γιατρός εξετάζει το τύμπανο, την κοιλότητα του αυτιού και πίσω από το αυτί. Ο ασθενής πρέπει να περιγράψει τα συμπτώματα και τη φύση του πόνου όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης μια ακτινογραφία της μαστοειδούς διαδικασίας και εκδίδει παραπομπή για εξέταση αίματος. Μόνο κάνοντας ακριβή διάγνωση, μπορείτε να συνταγογραφήσετε τη βέλτιστη θεραπεία, καθώς και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Η μαστοειδίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργικές και συντηρητικές μεθόδους.

Ιατρική θεραπεία

Μια συντηρητική τεχνική είναι η παροχή βακτηριοκτόνου αποτελέσματος έναντι μικροοργανισμών που προκάλεσαν φλεγμονή στην κοιλότητα του αυτιού. Απαιτείται επίσης εξυγίανση της εστίας της μόλυνσης, η οποία οδήγησε στην εμφάνιση της νόσου.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών. Η διάρκεια του μαθήματος, κατά κανόνα, είναι έως δύο εβδομάδες. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Συνήθως οι γιατροί συνταγογραφούν "Cefuroxime" ή "Amoxiclav", αλλά μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν "Vilprafen" ή "Klacid". Για πιο αποτελεσματική και ολοκληρωμένη θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί παράλληλα μια πορεία βιταμινών και αντιισταμινικών.

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές, αλλά πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Έτσι, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή πίσω από το αυτί και ανοίγει τη μαστοειδή απόφυση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα και η ανάπτυξη της νόσου δημιουργεί κίνδυνο επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί πύον από την πληγείσα περιοχή στο κροταφικό οστό. Σήμερα, η παρέμβαση χειρουργού με μαστοειδίτιδα είναι μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση, αφού χρησιμοποιείται ευρέως μια σειρά αντιβιοτικών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν. Επίσης, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στο αυτί και στο κροταφικό οστό μπορεί να προκύψει σε περίπτωση ανάπτυξης χρόνιας φλεγμονής, όταν άλλη θεραπεία ήταν ανεπιτυχής.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της μαστοειδίτιδας;

Η έλλειψη θεραπείας ή η κακή ποιότητα φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές. Πράγματι, σε περίπτωση πρόωρης διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ξανά και η πυώδης έκκριση θα γίνει πιο πυκνή.

Στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης πίσω από το αυτί, υπάρχουν έντονες αισθήσεις πόνου, έντονη ερυθρότητα. Τα οστικά υπέρθυρα καταστρέφονται και στη θέση τους σχηματίζονται πυώδεις εστίες. Με επιπλοκές, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πιο απειλητικές για τη ζωή μορφές: παράλυση προσώπου, μηνιγγίτιδα, λαβυρινθίτιδα και άλλες.

«Ευνοϊκές» επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν εκείνες στις οποίες το πύον διεισδύει κάτω από το εξωτερικό κέλυφος του οστού. Στη συνέχεια σπάει και η παθολογική απόρριψη ορμάει κάτω από το δέρμα. Στην περίπτωση μιας τέτοιας πορείας της διαδικασίας, οι συνέπειες είναι ελάχιστες. Με τις περιγραφόμενες επιπλοκές, η ερυθρότητα εντείνεται και οι όγκοι του οιδήματος αυξάνονται. Ο πόνος επίσης μεγαλώνει.

Μετά από μια ανακάλυψη πυωδών εκκρίσεων στην περιοχή του εσωτερικού και του μέσου αυτιού, το σώμα μολύνει τη νόσο της λαβυρινθίτιδας. Αυτό το στάδιο των επιπλοκών είναι πιο επικίνδυνο. Στο όργανο της ακοής, ο πόνος εντείνεται, ο ασθενής σταδιακά χάνει την ακοή, παραπονιέται για συνεχή ζάλη. Επίσης δεν σταματά να τον ενοχλεί ο θόρυβος στο αυτί του.

Η ήττα του νεύρου του προσώπου συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου η φλεγμονώδης διαδικασία διεισδύει στην περιοχή του. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής παραπονιέται για ένα αίσθημα ασυμμετρίας του προσώπου. Αισθάνεται σαν μια ένεση Botox να έχει μόλις εγχυθεί στο δέρμα. Το πρόσωπο αρχίζει να μοιάζει με μια κλασική μάσκα - είναι δύσκολο να κλείσετε τα βλέφαρα και οι γωνίες των ματιών και του στόματος είναι ελαφρώς χαμηλωμένοι.

Μια ανακάλυψη πυώδους εκκρίσεων στην κρανιακή κοιλότητα οδηγεί σε ανάπτυξη. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της φλεγμονής της μαστοειδούς διαδικασίας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη ασθενείας

Η μαστοειδίτιδα είναι πιο συχνή σε διαβητικούς ασθενείς, σε ηλικιωμένους, καθώς και. Στην περίπτωση της διάγνωσης μιας ασθένειας του μέσου ωτός στα παιδιά, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Έτσι, εάν εντοπιστεί λοίμωξη στο αυτί, οι γιατροί συνταγογραφούν μια σειρά αντιβιοτικών. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού δεν έχει ακόμη πλήρως διαμορφωθεί, τα κρυολογήματα συχνά διαταράσσονται. Επιπλέον, δεν υπάρχουν άλτες στις διεργασίες στα παιδιά, επομένως οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να καλύψουν ολόκληρη την κοιλότητα.

Η μαστοειδίτιδα στους ηλικιωμένους εμφανίζεται συχνά χωρίς έντονη κλινική εικόνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ηλικιωμένοι αποδίδουν τα συμπτώματα της νόσου στη μείωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω αλλαγών στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία. Πράγματι, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η φλεγμονή της διαδικασίας του κροταφικού οστού. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι παίρνουν παυσίπονα σχεδόν καθημερινά.

Επομένως, για την πρόληψη της μαστοειδίτιδας, είναι πρώτα απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η φλεγμονή του μέσου ωτός. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητά του είναι να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις και τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Εάν ο ασθενής παρακολουθείται από έναν γιατρό, τότε αυτό διευκολύνει πολύ το έργο του όσον αφορά τη θεραπεία. Έτσι, με τυχόν επιπλοκές, πόνο και άλλα συμπτώματα, ο θεράπων ιατρός, ο οποίος είναι εξοικειωμένος με την κατάσταση, θα είναι σε θέση να εντοπίσει γρήγορα την αιτία και να συνταγογραφήσει μια δεύτερη πορεία θεραπείας εάν είναι απαραίτητο.

Μην ξεχνάτε τις άλλες προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά για την πρόληψη της μαστοειδίτιδας. Πρέπει πάντα να φροντίζετε ένα αυτί που είχε προηγουμένως φλεγμονή. Μην αφήνετε την υπερβολική υποθερμία και την είσοδο νερού. Η πιο κοινή λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της διαδικασίας του κροταφικού οστού, μπορεί να συλληφθεί ως αποτέλεσμα μακράς παραμονής στο κρύο (κοινό περπάτημα χωρίς καπέλο το χειμώνα) και ακόμη και στην πισίνα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η φλεγμονή της διαδικασίας του κροταφικού οστού είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Ωστόσο, εάν ανταποκριθείτε στα συμπτώματα εγκαίρως και αναζητήσετε ιατρική βοήθεια υψηλής εξειδίκευσης, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του γιατρού και να φροντίζετε την υγεία σας.

Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του κυτταρικού οστικού ιστού και της βλεννογόνου μεμβράνης της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού. Η ασθένεια προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους.

Τύποι μαστοειδίτιδας

Οξεία μαστοειδίτιδα

Εμφανίζεται με επιπλοκή φλεγμονής του μέσου ωτός, προχωρά σε στάδια.

1. Η βλεννογόνος μεμβράνη μολύνεται, πυκνώνει.
2. Τα κύτταρα γεμίζουν με εξίδρωμα, τα τοιχώματα μεταξύ των μεμονωμένων κυττάρων καταστρέφονται, σχηματίζοντας μια κοινή κοιλότητα γεμάτη πύον.
3. Το συσσωρευμένο πύον διασπάται στη ζυγωματική απόφυση, μέσω της πλάγιας επιφάνειας του λαιμού.

Η μαστοειδίτιδα ξεκινά με επιδείνωση της ευεξίας, πυρετό, πόνο στο αυτί. Οι αλλαγές είναι παρόμοιες με την οξεία ωτίτιδα, η θεραπεία που βασίζεται σε αυτή τη διάγνωση οδηγεί σε προσωρινή βελτίωση της ευημερίας. Ωστόσο, μετά από 10-14 ημέρες η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ξανά. Η κύρια κατευθυντήρια γραμμή στη διάγνωση είναι η φύση και ο εντοπισμός του πόνου. Τα πρώτα συμπτώματα εκφράζονται σε παλλόμενο πόνο, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στις κόγχες των ματιών, στα δόντια, στη γνάθο.

Υπάρχουν πονοκέφαλοι από το προσβεβλημένο αυτί, που επηρεάζουν το μισό του κεφαλιού, που επιδεινώνονται τη νύχτα. Το διαγνωστικό σημάδι της μαστοειδίτιδας είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση, το ελαφρύ χτύπημα πίσω από το αυτί. Η προσχώρηση σε αισθήσεις πόνου του θορύβου στο αυτί υποδηλώνει τη μετάβαση της νόσου στο επόμενο στάδιο:

1. θερμοκρασία άνω των 39 περίπου C.
2. εμετός?
3. μηνιγγισμός, που εκδηλώνεται με αυξημένο πόνο όταν μετακινείται σε κάθετη θέση, διάχυτος πόνος στη μετωπιαία, ινιακή περιοχή.
4. σημάδια δηλητηρίασης αίματος που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, που συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης.

Στην περιοχή πίσω από το αυτί, παρατηρείται κοκκίνισμα του δέρματος, παστότητα, λείανση του σημείου προσάρτησης του αυτιού, προεξοχή του κελύφους προς τα εμπρός. Θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη φύση του πνιγμού. Με τη μαστοειδίτιδα, το πύον εκκρίνεται άφθονο μέσω διάτρησης στο τύμπανο, έχει παλμικό χαρακτήρα, μοιάζει με κρέμα σε συνοχή.

Άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας

Σε ασθενείς με διαβήτη, νεφρίτιδα, σημειώνεται μια συγκεκριμένη πορεία της νόσου:

1. δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου.
2. η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει πάνω από τον υποπυρετικό.

Από τα κύρια συμπτώματα, σημειώνεται μόνο η εξόγκωση και τα σημεία που υποδεικνύουν τοξίκωση.

Αιτίες μαστοειδίτιδας

1. Παραβίαση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
2. οξεία μέση ωτίτιδα χωρίς θεραπεία ή λανθασμένα επιλεγμένες τακτικές θεραπείας.
3. αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται από τα αποτελέσματα της έρευνας:

Τα συμπτώματα της νόσου αποκαλύπτουν ομοιότητες με το αυλάκι του ακουστικού πόρου, το οποίο συνίσταται στην εμφάνιση οιδήματος πίσω από το αυτί. Η διαφορά είναι ότι με τη μαστοειδίτιδα υπάρχει μείωση της ακοής, αλλά όχι με βρασμό. Ο πόνος με βρασμό εμφανίζεται όταν μασάτε, τραβώντας το αυτί.

Η οξεία μαστοειδίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, καθώς η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Στα αρχικά στάδια της νόσου καταφύγετε σε συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. αντιβιοτικά?
2. αντιβακτηριακά φάρμακα?
3. παρέχει εκροή πύου.
4. πραγματοποιήστε υγιεινή της άνω γνάθου κοιλότητας, ρινοφάρυγγα.

Χειρουργική επέμβαση

Η παρέμβαση ενδείκνυται για διάσπαση πύου στην περιοχή που συνορεύει με το μέσο αυτί, με σημεία παράλυσης του προσωπικού νεύρου, ανάπτυξη λαβυρινθίτιδας. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος της μαστοειδούς διαδικασίας. Η παρέμβαση γίνεται με ενδοτραχειακή αναισθησία.

1. Ένα νυστέρι χρησιμοποιείται για να κάνει μια τομή στους μαλακούς ιστούς πίσω από το αυτί στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης, η μαστοειδική απόφυση ανοίγει με σμίλες, αφαιρείται πύον, αφαιρούνται οι προσβεβλημένες περιοχές του οστικού ιστού και η τυμπανική κοιλότητα στραγγισμένο.
2. Το τραύμα θεραπεύεται με αντισηπτικό, στεγνώνει, στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με πενικιλλίνη σε σκόνη, βορικό οξύ, εγχέονται τυρούντες στο αυτί, μετά την οποία η πληγή καλύπτεται με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Οι ραφές δεν εφαρμόζονται.

Μαστοειδίτιδα στην παιδική ηλικία

Με μη ειδικό τρόπο, η μαστοειδίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από τη φύση του σχηματισμού του οργάνου ακοής στα παιδιά. Μέχρι την ηλικία των έξι ετών δεν έχουν μαστοειδή απόφυση. Τη θέση του καταλαμβάνει ένα μικρό ύψωμα με κοιλότητα - άντρο. Το πύον εισέρχεται στο άντρο, το παιδί έχει πυρετό, υπάρχει πόνος στο αυτί και πίσω από το αυτί.

Κατά την ψηλάφηση πίσω από το αυτί, ο πόνος εντείνεται, υπάρχει άγχος, άρνηση τροφής, συχνό κλάμα:

1. το παιδί χάνει την όρεξή του.
2. το δέρμα είναι υγρό, χλωμό.
3. συχνός παλμός?
4. δύσπνοια, δύσπνοια.

Θεραπεία της μαστοειδίτιδας στα παιδιά

1. ανθρωποπαρακέντηση - μια παρακέντηση με μια παχιά βελόνα πίσω από το αυτί για να διεισδύσει σε μια κοιλότητα γεμάτη με πύον και να την καθαρίσει.
2. θεραπευτική αγωγή - αντιβιοτικά, επανορθωτική θεραπεία, μεταγγίσεις αίματος, συνεδρίες υπεριώδους ακτινοβολίας.

Επιπλοκές

Η εγγύτητα των μεμβρανών του εγκεφάλου καθιστά τη μαστοειδίτιδα ιδιαίτερα επικίνδυνη. Οι ενδοκρανιακές αλλαγές μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Περιγράφονται περιπτώσεις θανάτων που καθυστερούν αρκετά χρόνια μετά την κύρια θεραπεία. Τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:

Χρόνια μαστοειδίτιδα

Οι ασθενείς που είχαν οξεία μαστοειδίτιδα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μια χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι μια μακρινή εστία μόλυνσης στο σώμα, ωτίτιδα, ατελής αφαίρεση του προσβεβλημένου οστικού ιστού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για μαστοειδίτιδα. Στην παιδική ηλικία, η φυματίωση, η ραχίτιδα, η διάθεση, ο υποσιτισμός και η μειωμένη ανοσία είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για τη νόσο.

Σημάδια χρόνιας μαστοειδίτιδας

Η ασθένεια συνοδεύεται από γενική επιδείνωση της ευεξίας, πόνο στο αυτί, πονοκεφάλους από το προσβεβλημένο αυτί τη νύχτα, απώλεια ακοής και περιστασιακά ζάλη. Υπάρχει εκκένωση πύου με σάπια οσμή. Στα μικρά παιδιά, η ασθένεια προκαλεί απάθεια, απώλεια όρεξης, επιδείνωση του ύπνου, κλάμα τη νύχτα, επιθυμία να αγγίζετε συνεχώς το πονεμένο σημείο με το χέρι σας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας και χρόνιας μαστοειδίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, η αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων.

Ελλείψει επιπλοκών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ακοή είναι ελαφρώς μειωμένη, μερικές φορές διατηρείται πλήρως. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν παραβιάσεις της αιθουσαίας συσκευής. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή για τις ενδοκρανιακές επιπλοκές, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την αποτελεσματική δράση και τη διατήρηση της ακοής του ασθενούς.

Μαστοειδίτιδα: τι είναι; Σημάδια μαστοειδίτιδας, συμπτώματα και θεραπεία

Μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τα στοιχεία του κροταφικού οστού του ανθρώπινου κρανίου λόγω μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας του μέσου ωτός είναι η μαστοειδίτιδα. Τι είναι, για ποιους λόγους προκύπτει και ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει - όλες οι ερωτήσεις θα εξεταστούν στο άρθρο μας. Ωστόσο, για να κατανοήσουμε τη φύση της προέλευσης της νόσου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον ορισμό της μαστοειδούς απόφυσης και την ανατομική δομή του ανθρώπινου κρανίου.

Η δομή του κρανίου. Κροταφικό οστό

Το ανθρώπινο κρανίο σχηματίζεται από ένα σύνολο οστών, τα οποία χωρίζονται συμβατικά σε δύο μεγάλες ομάδες - τα οστά του τμήματος του εγκεφάλου και τα οστά του τμήματος του προσώπου.
Εκτός από αυτά τα οστά, υπάρχουν τρεις τύποι ζευγαρωμένων οστών στην κοιλότητα του μέσου αυτιού - το σφυρί, ο αναβολέας και ο αμόνις. Το κροταφικό οστό είναι ένα οστό από την ομάδα του τμήματος του εγκεφάλου, που αποτελεί τη βάση του κρανίου. Στο κροταφικό οστό υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα νευρικών κορμών:

• αιθουσαίο-κοχλιακό,
• προσώπου,
• τρίδυμο γάγγλιο,
• περιπλάνηση,
• γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

Το κροταφικό οστό αποτελείται από τρεις περιοχές: το πλακώδες, το τυμπανικό και το πετρώδες. Η πλακώδης περιοχή σχηματίζει τα πλευρικά τοιχώματα του κρανίου. τυμπανικό μέρος - ένα στοιχείο που περιβάλλει τον ακουστικό πόρο από όλες τις πλευρές. το πετρώδες τμήμα εξωτερικά μοιάζει με πυραμίδα και χρησιμεύει ως υποδοχή για το μέσο και το εσωτερικό αυτί, από το οποίο περνούν και τα αιμοφόρα αγγεία. Η πυραμίδα περιλαμβάνει τρεις επιφάνειες - μπροστά, πίσω και κάτω. Η κάτω περιοχή σχηματίζει τη μαστοειδή απόφυση.

Η έννοια και η δομή της μαστοειδούς απόφυσης

Η μαστοειδής απόφυση είναι μια κωνική προεξοχή που βρίσκεται πίσω από το αυτί. Η εσωτερική δομή της μαστοειδούς απόφυσης είναι μια συλλογή από οστικές κοιλότητες γεμάτες με αέρα και που επικοινωνούν με το μέσο αυτί (με την τυμπανική κοιλότητα) μέσω της μαστοειδούς σπηλιάς. Το σπήλαιο (άντρουμ) είναι το μεγαλύτερο κύτταρο της μαστοειδούς απόφυσης. Ένας μυς συνδέεται με τη μαστοειδή απόφυση, που αποτελείται από τρία συστατικά - το στέρνο, την κλείδα και το μαστοειδές.

Η δομή της διαδικασίας είναι ατομική για κάθε άτομο. Υπάρχουν τρεις τύποι δομής του. Πνευματική δομή - η μαστοειδής διαδικασία αποτελείται από μεγάλα κύτταρα γεμάτα με αέρα. Διπλωτική δομή - η δομή είναι ένα μικρό κύτταρο γεμάτο με μυελό των οστών. Σκληρωτική δομή - η κυτταρική δομή εκφράζεται πολύ ασθενώς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της μαστοειδίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της δομής της μαστοειδούς απόφυσης. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται σε άτομα με πνευματική δομή της μαστοειδούς απόφυσης.

Μαστοειδίτιδα: τι είναι;

Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του σπηλαίου (άντρο) ή στις κυτταρικές δομές του κροταφικού οστού. Η παθολογία ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Συνήθως υπάρχουν δύο μορφές της νόσου - πρωτοπαθής και δευτεροπαθής μαστοειδίτιδα.

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η μαστοειδής απόφυση επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα. Οι περισσότερες περιπτώσεις μαστοειδίτιδας συμβαίνουν λόγω μόλυνσης στη μαστοειδούς απόφυσης στο φόντο της φλεγμονής του μέσου ωτός. Μια τέτοια κλινική εικόνα μιλά για δευτεροπαθή μαστοειδίτιδα ως επιπλοκή της χρόνιας μέσης ωτίτιδας.

Η πιο κοινή αιτία οξείας μαστοειδίτιδας είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, λιγότερο συχνά - Pseudomonas aeruginosa και άλλα αερόβια και αναερόβια βακτήρια. Πολύ σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτήρια.

Η πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα είναι μια παθολογία που μπορεί να αναπτυχθεί:

• Λόγω τραύματος που προκλήθηκε από πυροβολισμό ή κάταγμα κρανίου.
• Όταν η πυώδης διαδικασία περνά στον οστικό ιστό της μαστοειδούς διαδικασίας από τους λεμφαδένες.
• Λόγω συγκεκριμένων ασθενειών - φυματίωση ή μολυσματικά κοκκιώματα.

Η διαδικασία εμφάνισης της νόσου είναι η εξής. Με τραυματισμούς, συμβαίνουν πολλαπλά κατάγματα λεπτών χωρισμάτων στο οστό, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται μικρά θραύσματα, τα οποία μαζί με το χυμένο αίμα δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την τήξη των θραυσμάτων των οστών και την ανάπτυξη προοδευτικής φλεγμονής.

Στάδια της πορείας της νόσου

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της μαστοειδίτιδας υφίσταται δύο στάδια:

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της μαστοειδίτιδας είναι εξιδρωματικό, διαρκεί 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσεται φλεγμονή του μαστοειδούς βλεννογόνου. Ο βλεννογόνος διογκώνεται, τα κύτταρα της δομής της μαστοειδούς απόφυσης κλείνουν, γεμίζουν με πυώδη μάζα και διαχωρίζονται από το μαστοειδές σπήλαιο. Η ακτινογραφία σε αυτό το στάδιο της πορείας της νόσου απεικονίζει λεπτά διαφράγματα μεταξύ των κυττάρων.

Το πολλαπλασιαστικό-εναλλακτικό στάδιο της πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των χωρισμάτων που χωρίζουν τα κύτταρα και την εμφάνιση ξεχωριστών ομάδων κυττάρων που συγχωνεύονται σε ογκομετρικές κοιλότητες. Αλλαγές συμβαίνουν επίσης στον μυελό των οστών και στις αγγειακές δομές.

Μερικές φορές η ανάπτυξη χολοστεατώματος στο μέσο αυτί μπορεί να προκαλέσει διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της μαστοειδίτιδας. Τι είναι? Το χολοστεάτωμα είναι μια κάψουλα που αποτελείται από κερατινοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα.

Μαστοειδίτιδα: συμπτώματα

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία. Ως εκ τούτου, για να επιτευχθεί επιτυχία σε αυτό το θέμα, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια στα πιο πρώιμα στάδια. Ανάλογα με το πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας, υπάρχουν τυπικές και άτυπες μορφές της νόσου. Η άτυπη ή λανθάνουσα μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βραδεία πορεία χωρίς έντονα συμπτώματα.

Με μια τυπική μορφή μαστοειδίτιδας, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για οξύ πόνο στο αυτί και στο κεφάλι, ο οποίος εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στο μέτωπο. διογκωμένη περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης. Με ένα απότομο πρήξιμο των ιστών, ειδικά όταν σχηματίζεται μια πυώδης διαδικασία σε αυτούς, το αυτί προεξέχει αισθητά.

Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία της νόσου μπορεί επίσης να υποδεικνύεται από τροποποιημένες παραμέτρους της εξέτασης αίματος λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας που έχει προκύψει.

Η πορεία της μαστοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη του συνδρόμου Gradenigo, στο οποίο εμφανίζεται παράλυση του απαγωγού νεύρου. Ο ασθενής έχει περιορισμένη κινητικότητα του βολβού του ματιού από το προσβεβλημένο αυτί. Μπορεί να αναπτυχθεί φωτοφοβία. Αυτά τα συμπτώματα συχνά υποδηλώνουν περιορισμένη φλεγμονή των μηνίγγων, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται με έμετο, ζάλη, μονόπλευρους πονοκεφάλους.

Τα σημάδια της μαστοειδίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της φουρκουλίτιδας του εξωτερικού αυτιού, καθώς και με τη φλεγμονή των λεμφαδένων που βρίσκονται πίσω από το αυτί. Δεδομένου ότι αυτοί οι κόμβοι βρίσκονται στην κεντρική περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης, εξασφαλίζουν την κίνηση της λέμφου σε όλο το αυτί. Σε υγιή κατάσταση, κάθε λεμφαδένας είναι εύκολα ψηλαφητός. Με τη νόσο, όλοι οι λεμφαδένες εξομαλύνονται. Με τη μαστοειδίτιδα, η πίεση στους κόμβους δεν προκαλεί πόνο, στη μαστοειδίτιδα που προκαλεί. με την αδενίτιδα, όλα είναι ακριβώς το αντίθετο.

Σε σύγκριση με την πορεία της νόσου σε έναν ενήλικα, η μαστοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να χαρακτηριστεί από μη ειδικά σημεία και να εκφραστεί σε απώλεια όρεξης, διάρροια, αυξημένη διεγερσιμότητα, εκκρίσεις από το εξωτερικό αυτί.

Άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας

Εκτός από τις τυπικές μορφές της νόσου, στην ιατρική διακρίνονται άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας. Οι πιο κοινές μορφές περιλαμβάνουν:

• ζυγωματικίτιδα,
• κορυφαία αυχενική μαστοειδίτιδα, η οποία έχει τέσσερα υποείδη,
• squamite,
• πετροσίτης.

Η ζυγωματικίτιδα είναι ένας τύπος μαστοειδίτιδας, κατά την οποία η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στη ζυγωματική απόφυση, υπάρχει οίδημα του ζυγωματικού στην περιοχή μπροστά από το αυτί. Μετά το πρήξιμο, σχηματίζεται ένα απόστημα.

Στην παιδική ηλικία, μπορεί να εμφανιστούν «ψευδείς» μορφές ζυγοματίτιδας - ένα απόστημα που δεν επηρεάζει τα κύτταρα της ρίζας της ζυγωματικής απόφυσης. Δεδομένου ότι μόνο το σπήλαιο είναι καλά ανεπτυγμένο στα παιδιά, συχνά αναπτύσσουν ανθρίτη - μια φλεγμονώδη διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη του άντρου της μαστοειδούς διαδικασίας. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια οδηγούσε σε υψηλή βρεφική θνησιμότητα.

Το Squamite είναι μια πυώδης διαδικασία που επηρεάζει το κροταφικό οστό.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινήσει στην πυραμιδική περιοχή του κροταφικού οστού, εμφανίζεται πετροσίτιδα. Παρεμπιπτόντως, οι πετροσίτες αναπτύσσονται αργά.

Τύποι κορυφαίας αυχενικής μαστοειδίτιδας

Η κορυφαία αυχενική μαστοειδίτιδα περιλαμβάνει:

• Η μαστοειδίτιδα του Bezold είναι μια παθολογία κατά την οποία το πύον εξαπλώνεται στην περιοχή του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή της κορυφής της μαστοειδούς απόφυσης. Η εστία της παθολογίας μπορεί να μην είναι ορατή στην πλάγια προβολή της τομογραφίας του κροταφικού οστού. Ένα σύμπτωμα αυτής της μορφής μαστοειδίτιδας στο αρχικό στάδιο είναι η κακή κινητικότητα του αυχένα.
• Η μαστοειδίτιδα Chetelli είναι μια παθολογία κατά την οποία το πύον διεισδύει στην οπίσθια επιφάνεια της μαστοειδούς απόφυσης.
• Η μαστοειδίτιδα Mure είναι μια ασθένεια κατά την οποία το πύον εξαπλώνεται μεταξύ των μυών του λαιμού λόγω φλεγμονής των τραχηλικών λεμφαδένων, σχηματίζεται ένα απόστημα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται οίδημα του αυχένα και μπορεί στη συνέχεια να σχηματιστούν συρίγγια.
• Η μαστοειδίτιδα της Ορλεάνης είναι μια παθολογία στην οποία σχηματίζεται οίδημα στην περιοχή του άνω τμήματος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, με πόνο όταν πιέζεται. Ωστόσο, δεν υπάρχει εκκένωση πύου από το αυτί, σε αντίθεση με τη μαστοειδίτιδα του Bezold.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η διάγνωση της μαστοειδίτιδας τίθεται με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις προηγούμενες παθολογίες των αυτιών, τη συνεχιζόμενη θεραπεία, την παρουσία / απουσία επιπλοκών. αξιολογείται η γενική διαταραχή της υγείας. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζουν τα παράπονα του ασθενούς, η εξέταση και η ψηλάφηση της περιοχής του αυτιού, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης, η ακοομετρία, οι εργαστηριακές μελέτες εκκρίσεων από το αυτί, η οφθαλμοσκόπηση και η βιομικροσκόπηση των ματιών. Η αξονική τομογραφία είναι η τυπική μέθοδος με την οποία γίνεται η διάγνωση της μαστοειδίτιδας. Τι είναι? Αυτός ο τύπος διαγνωστικών σάς επιτρέπει να δείτε καθαρά όλες τις δομές του κρανίου και να αξιολογήσετε την έκταση της ανάπτυξης των πυωδών διεργασιών και την απόστασή τους από τον εγκέφαλο και το νεύρο του προσώπου. Αυτή η τεχνική βασίζεται σε μια μελέτη βήμα προς βήμα της δομής ενός αντικειμένου - συγκρίνεται η επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ σε ιστούς διαφορετικής πυκνότητας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται υπόκεινται σε πολύπλοκη επεξεργασία υπολογιστή.

Η ακτινογραφία του κρανίου, για παράδειγμα, βοηθά στον εντοπισμό δυσδιάκριτων κυτταρικών διαφραγμάτων ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία δείχνει ξεκάθαρα την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία μαστοειδίτιδας, γίνεται κλινική ανάλυση αίματος και πύου από το αυτί για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Για να γίνει διάγνωση μαστοειδίτιδας, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν ωτορινολαρυγγολόγο, αλλά και άλλους ειδικούς - νευρολόγο, οδοντίατρο, οφθαλμίατρο, χειρουργό.

Συντηρητική θεραπεία

Συνήθως, η παθολογία μπορεί να σταματήσει στο αρχικό στάδιο. Εάν ένα άτομο ζητήσει αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό και λάβει έγκαιρη θεραπεία (χρήση αντιβιοτικών), η εξάπλωση της λοίμωξης σταματά και μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής δεν θα αντιμετωπίσει επιπλοκές που προκαλούν μαστοειδίτιδα στο μέλλον.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα. Πρώτον, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Περαιτέρω, σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών βιολογικού υλικού, συνταγογραφούνται συγκεκριμένα αντιβιοτικά, τα οποία έχουν στενά στοχευμένη επίδραση στα εντοπισμένα αερόβια και αναερόβια βακτήρια. Η πλήρης εξάλειψη της λοίμωξης μπορεί να απαιτεί μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δύσκολα διεισδύουν στις δομές της μαστοειδούς διαδικασίας. Επιπλέον, δεν αποκλείονται υποτροπές της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια μαστοειδίτιδα.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας της μαστοειδίτιδας, ελλείψει επιπλοκών παραγόντων, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία (UHF, φούρνος μικροκυμάτων) σε συνδυασμό με συνεχιζόμενη θεραπεία. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα ασκείται με κομπρέσες στην περιοχή πίσω από το αυτί. Παρεμπιπτόντως, μπορεί να είναι τόσο ζεστά όσο και κρύα.

Η ευρεία χρήση αντιβιοτικών στις ανεπτυγμένες χώρες έχει μειώσει δραστικά τη συχνότητα της μαστοειδίτιδας και έχει οδηγήσει στο πλεονέκτημα των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας έναντι των χειρουργικών.

Χειρουργική επέμβαση

Συχνά η φαρμακευτική θεραπεία δεν βελτιώνει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγουν στη χειρουργική αντιμετώπιση των παθολογικών διεργασιών που προκαλούν μαστοειδίτιδα. Η επέμβαση όμως δεν ακυρώνει την παράλληλη συντηρητική θεραπεία.

Μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων, οι πιο συνηθισμένες είναι η μυριγγοτομή - τομή στο τύμπανο - και η εισαγωγή σωλήνα τυμπανοτομίας, που εξασφαλίζει την αφαίρεση του πύου από το αυτί. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα - από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες - ο σωλήνας αφαιρείται αυθόρμητα από το τύμπανο και η τομή επουλώνεται φυσικά.

Η αντρομαστοειδοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ανοίγεται το άντρο και η μαστοειδική απόφυση τριπανίζεται. Στόχος της χειρουργικής επέμβασης σε αυτή την περίπτωση είναι η πλήρης αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών. Είναι συχνές οι περιπτώσεις που κατά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται ολόκληρη η διαδικασία μαζί με την άκρη της. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται μαστοειδεκτομή. Είναι αρκετά περίπλοκο και καταφεύγει όταν εμφανίζονται επιπλοκές ή ελλείψει θετικής δυναμικής στη θεραπεία. Η ανθροτομία εκτελείται για παιδιά κάτω των τριών ετών - χειρισμοί στο άντρο, καθώς εξακολουθούν να έχουν μια κακώς ανεπτυγμένη μαστοειδή απόφυση.

Επιπλοκές της μαστοειδίτιδας. Πρόληψη

Ελλείψει ή ανεπάρκειας θεραπείας, η μόλυνση περνά σε γειτονικούς ιστούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, για παράδειγμα, απώλεια ακοής, λαβυρινθίτιδα και, ως αποτέλεσμα, ζάλη, απώλεια ακοής. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει το νεύρο του προσώπου και να προκαλέσει παράλυση των μυών του προσώπου. Η μαστοειδίτιδα είναι συχνά η αιτία του υποπεριοστικού αποστήματος, ένα έναυσμα για την ανάπτυξη ζυγοματίτιδας, πλακωδίας, πετροσίτιδας, ωτογόνου πάρεσης. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τις μεμβράνες του εγκεφάλου, αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα. Η παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω επιπλοκές σε έναν ασθενή αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Το καθήκον τόσο του ειδικού ιατρού όσο και του ασθενούς είναι να αποτρέψουν την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας. Η πρόληψη της νόσου σχετίζεται στενά με την πρόληψη του αποστήματος του μέσου ωτός - μια παθολογία που ονομάζεται "μέση ωτίτιδα". Η μαστοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να ξεκινήσει. Τα συμπτώματα και τα αίτια της πρέπει να αντιμετωπιστούν στα αρχικά στάδια. Η θεραπεία πρέπει να είναι κατάλληλη και επαρκής.

Η ανθρώπινη ανοσία, η ικανότητά της να αντιστέκεται στη μόλυνση, παίζει επίσης σημαντικό ρόλο εδώ. Είναι σημαντικό να φροντίζετε τη ρινική και στοματική κοιλότητα, για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών στο ρινοφάρυγγα. Βοηθά στην πρόληψη της μαστοειδίτιδας έγκαιρη διάγνωση παθήσεων του αυτιού και την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.

Το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με το τι είναι η μαστοειδίτιδα. συμπτώματα, θεραπεία της νόσου και πρόληψή της. Ωστόσο, θα ήθελα να σημειώσω ότι το υλικό που παρουσιάζεται παραπάνω είναι καθαρά εισαγωγικό. Επομένως, εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια από έναν ειδικό.

Τι είναι η μαστοειδίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη της νόσου

Μια ασθένεια όπως η μαστοειδίτιδα είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς επηρεάζει περιοχές κοντά στον εγκέφαλο. Τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας σχετίζονται με τα όργανα της ακοής, και ως εκ τούτου η θεραπεία σχετίζεται με το μέσο αυτί. Η πρόγνωση με έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται είναι θετική, αλλά με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, ακόμη και μετά την εξάλειψη του προβλήματος, μπορεί να παραμείνουν αρνητικές συνέπειες.

Η δομή του κροταφικού οστού και τα αίτια της μαστοειδίτιδας

Αρχικά, θα πρέπει να εξετάσετε τα δομικά χαρακτηριστικά του κροταφικού οστού για να κατανοήσετε την ουσία της νόσου. Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό διευκολύνεται από την εσωτερική του δομή. Στην εικόνα MRI, μπορείτε να δείτε την κυτταρική δομή. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι κτιρίων:

• Πνευματικός. Τα κύτταρα των μαστοειδών διεργασιών αυτών των κροταφικών οστών είναι πνευματικά μέσα, δηλαδή γεμίζουν με αέρα.
• Διπλωτικό. Υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός οστικών διαφραγμάτων, δηλαδή τα κύτταρα είναι μικρότερα και λιγότερο πνευματικά, περιέχουν μυελό των οστών.
• Σκληρωτικός. Δεν υπάρχουν πρακτικά κύτταρα στη δομή του οστού, έχει μια πυκνή συμπαγή δομή.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας είναι στον πνευματικό τύπο της κροταφικής απόφυσης.

Η ουσία της νόσου είναι η διείσδυση της μόλυνσης στη δομή της διαδικασίας και η συσσώρευση εξιδρώματος μέσα στο πορώδες οστό. Τα βακτήρια και οι τοξίνες τους μπορούν να φτάσουν εκεί με τρεις τρόπους:

• ωτογόνος. Η μόλυνση εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη εκτεταμένης φλεγμονής στα αυτιά, πιο συχνά στη μεσαία κοιλότητα.
• Αιματογενής. Η μόλυνση εισέρχεται μαζί με την κυκλοφορία του αίματος.
• Τραυματικός. Άμεση μόλυνση με πρόσκρουση, κάταγμα, πυροβολισμό ή άλλου είδους τραυματισμό.

Κυρίως η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται μετά από φλεγμονή στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς. Αυτό σημαίνει ότι η παθολογία είναι δευτερεύουσα. Ωστόσο, με ένα τραυματικό περιστατικό, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πρωτογενής, δηλαδή αναπτύσσεται ανεξάρτητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να δώσει πλευρικές παθολογίες που επηρεάζουν τα όργανα ακοής, τον εγκέφαλο και άλλα συστήματα του σώματος.

Η πιο κοινή οδός εμφάνισης είναι η ωτογόνος. Συχνά, η μαστοειδίτιδα διαγιγνώσκεται στα παιδιά, καθώς το σώμα τους είναι πιο αδύναμο, γεγονός που προκαλεί διάφορες επιπλοκές μετά τη μέση ωτίτιδα. Συνήθως η φλεγμονή της κροταφικής διαδικασίας ξεκινά μετά από 5-14 ημέρες από την έναρξη της μέσης ωτίτιδας. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η ταχεία ανάπτυξη φλεγμονής, η ακατάλληλη θεραπεία, η παρουσία βλάβης στο αυτί. Συμβάλλει στη διείσδυση της μόλυνσης στο οστό η υπερβολική συσσώρευση εξιδρώματος στο μέσο αυτί. Ελλείψει φυσικής διάτρησης ή παρακέντησης της τυμπανικής μεμβράνης, το πύον εκρήγνυται σε γειτονικά όργανα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την τάση για μαστοειδίτιδα:

• παθολογία του ρινοφάρυγγα?
• συχνή ωτίτιδα, χρόνιες μορφές φλεγμονής.
• φυματίωση, σύφιλη και παρόμοιες ασθένειες·
• χρόνιες συστηματικές ασθένειες?
• η παρουσία αλλαγών στο αυτί, τέτοιες επιπλοκές μπορούν να προκληθούν από χειρουργική επέμβαση στο αυτί.

Συμπτώματα, τύποι και στάδια

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε την έναρξη της ανάπτυξης της μαστοειδίτιδας, καθώς η τελική έκβαση της θεραπείας εξαρτάται από αυτήν. Το κύριο σύμπτωμα που σε κάνει να σκέφτεσαι είναι το πρήξιμο πίσω από το αυτί στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης. Αναπτύσσεται και υπεραιμία αυτής της περιοχής, στο αυτί και πίσω από αυτό υπάρχει έντονος πόνος και παλμοί. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στα οστά, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζονται συμπτώματα μέθης και μειώνεται η ακοή.

Η παραβίαση της πνευματικοποίησης των κοίλων κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης σχετίζεται με την πλήρωση του ελεύθερου χώρου με εξίδρωμα και την καταστροφή λεπτών διαφραγμάτων στη δομή των οστών. Υπάρχουν δύο στάδια σε αυτή τη διαδικασία:

• Εξιδρωματικό. Το αρχικό στάδιο της νόσου. Αναπτύσσεται περιοστίτιδα, ο αερισμός της διαδικασίας διαταράσσεται, η εσωτερική πίεση μειώνεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη φλεγμονώνεται και το εξίδρωμα αρχίζει να συσσωρεύεται στο εσωτερικό λόγω της απελευθέρωσης του μεταιδώματος από τα αιμοφόρα αγγεία. Το ορώδες περιεχόμενο γίνεται πυώδες.
• Πολλαπλασιαστικό-εναλλακτικό. Αυτή είναι η λεγόμενη αληθινή μαστοειδίτιδα. Τα κύτταρα μετατρέπονται σε πυώδες εμπύημα. Αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα, τα διαφράγματα των οστών καταστρέφονται, ο κοκκιώδης ιστός αναπτύσσεται μέσα.

Υπάρχουν τυπικές και λανθάνουσες, δηλαδή άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας. Χαρακτηριστική είναι η οξεία μαστοειδίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη πορεία και διαγιγνώσκεται εύκολα. Μια άτυπη άποψη είναι η χρόνια μαστοειδίτιδα. Τα συμπτώματά της στα αρχικά στάδια είναι ελάχιστα αισθητά, η ασθένεια προχωρά αργά. Μπορείτε να το απαλλαγείτε χειρουργικά, αλλά στο μέλλον, εάν η λοίμωξη εισέλθει στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην χάνετε την επαγρύπνηση.

Η κορυφαία μορφή της νόσου εξετάζεται χωριστά. Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανακάλυψης της κορυφής της διαδικασίας και της εκροής πύου, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι: μαστοειδίτιδα της Ορλεάνης, Bezold και Mouret. Η μορφή Bezold θεωρείται η πιο επικίνδυνη λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης πυώδους μεσοθωρακίτιδας και των περαιτέρω συνεπειών της.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας, διακρίνονται οι αριστερόστροφοι και δεξιόπλευροι τύποι μαστοειδίτιδας, δηλαδή ανάλογα με την πλευρά που επηρεάζεται το τμήμα του κροταφικού οστού: στα αριστερά ή στα δεξιά. Διμερώς καλύπτει και τις δύο πλευρές του κεφαλιού και αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή γενικότερα.

Διάγνωση και θεραπεία

Η μαστοειδίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή που αναπτύσσεται στη διαδικασία του κρανιακού κροταφικού οστού και ως εκ τούτου πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό. Είναι πολύ πιο εύκολο να διαγνωστεί η οξεία μαστοειδίτιδα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να δράσουμε πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής της νόσου μπορεί να παραμείνουν αόρατα για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι αυτό το χαρακτηριστικό που αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητος ο έλεγχος των ακουστικών οργάνων του ασθενούς και η εξέταση της κατάστασης των κυττάρων του προβληματικού οστού. Για να ξεκινήσετε, ο γιατρός θα κάνει τα εξής:

• Συλλογή αναμνήσεων. Αυτά είναι τα παράπονα του ασθενούς και ο εντοπισμός επιφανειακών συμπτωμάτων, όπως οίδημα, υπεραιμία, σημαντική ποσότητα εκκρίσεων από το αυτί.
• Ψηλάφηση. Αίσθημα πρήξιμο πίσω από το αυτί, αναγνώριση πόνου, κυμαινόμενη διήθηση (furuncle) κ.λπ. Η διείσδυση βακτηρίων στον λιπώδη ιστό αυξάνει τον πόνο. Οπτικά, εκτός από το οίδημα και την ανάπτυξη διήθησης, υπάρχει και προεξοχή του αυτιού. Με την ανάπτυξη αποστήματος, σχηματίζεται μια τρύπα με πυώδη απόρριψη στην επιφάνεια του δέρματος, σχηματίζεται ένα συρίγγιο.
• Ωτοσκόπηση και μικροωτοσκόπηση. Εξέταση του αυτιού για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στους μαλακούς ιστούς του οργάνου.
• Μπακπόσεφ. Μέσω της ανάλυσης των εκκρίσεων, προσδιορίζεται το είδος των βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή, καθώς και ο βαθμός λοιμογόνου δράσης τους (παθογένεση).

Αφού διαπιστωθεί η υποψία μαστοειδίτιδας, πραγματοποιούνται βοηθητικές μελέτες υλικού:

Η εικόνα μαγνητικής τομογραφίας καθιστά δυνατή την εξέταση της εσωτερικής πλήρωσης του κροταφικού οστού. Στο πυώδες στάδιο, τα κύτταρα καταστρέφονται σχεδόν ολοκληρωτικά και γεμίζουν με θολό περιεχόμενο, το οποίο καθορίζεται από το θάμπωμα αυτής της περιοχής σε μια ακτινογραφία.

Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθούν σε επιπλέον εξετάσεις με ειδικούς στενής εστίασης, από οδοντίατρο έως θωρακοχειρουργό, για την ανίχνευση επιπλοκών.

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας είναι η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, των συνεπειών της βακτηριακής δραστηριότητας και του εξιδρώματος από την οστική κοιλότητα. Αυτή η επίδραση είναι πολύπλοκη. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος·
• αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα.
• αναλγητικά;
• αντιισταμινικά για την ανακούφιση του οιδήματος.

Επιπλέον, εξαλείφονται τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος και πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση για τη διατήρηση της φυσικής άμυνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται ως μια πορεία αποκατάστασης διαδικασιών ευεξίας.

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζει προσεγγίσεις όπως η φαρμακευτική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση. Είναι η επέμβαση που εξαλείφει το κύριο πρόβλημα - το πυώδες εξίδρωμα. Για τον καθαρισμό με μαστοειδίτιδα, ανοίγεται το κροταφικό οστό και εκτελείται η επακόλουθη παροχέτευση και απολύμανση των κυττάρων. Η μαστοειδεκτομή σε συνδυασμό με την παροχέτευση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα το παθογόνο περιβάλλον και να απολυμάνετε τους προσβεβλημένους ιστούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο αρχικό στάδιο της νόσου, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με παρακέντηση του τυμπάνου. Εξαιτίας αυτού, η πίεση των εκκρίσεων στα κύτταρα του οστού θα μειωθεί. Μετά την παρακέντηση, η κοιλότητα του μέσου ωτός και η ίδια η διαδικασία αντιμετωπίζονται με φάρμακα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενισχυμένη φαρμακευτική θεραπεία για την επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών και την πρόληψη της επανεμφάνισης της λοίμωξης. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να θεραπεύσετε το αυτί με γιατρό και να διατηρήσετε την ανοσία σας. Η λήψη βιταμινών και η σωστή διατροφή είναι μεγάλης σημασίας.

Η έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής της μαστοειδούς διαδικασίας αποφεύγει πολλές επιπλοκές. Όταν η μόλυνση υπερβαίνει το κροταφικό οστό, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή παθολογίες. Με την έναρξη της θεραπείας την πρώτη εβδομάδα της πορείας της νόσου, οι πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης αυξάνονται σημαντικά. Ταυτόχρονα, παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών υπό την προϋπόθεση της ανεπαρκούς θεραπείας, της ανάπτυξης επαναφλεγμονής ή επιπλοκών μετά την επέμβαση. Πρόκειται για θέματα όπως:

Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια εάν έχετε τουλάχιστον κάποια ύποπτα συμπτώματα. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• θεραπεύστε τη μέση ωτίτιδα και τις ασθένειες του ρινοφάρυγγα εγκαίρως.
• με διαπύηση του αυτιού, μην αναβάλλετε την παρακέντηση.
• αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι.
• ενίσχυση της ανοσίας.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες είναι μια εξαιρετική πρόληψη της μαστοειδίτιδας. Μετά από λοίμωξη στο αυτί, φροντίστε να ελέγξετε τον ΩΡΛ, καθώς μερικές φορές τα συμπτώματα των επιπλοκών μπορεί να είναι λανθάνοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, η κατάσταση θα γίνει πιο ξεκάθαρη, αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να διατηρήσετε την υγεία σας από μέσα. Αποφύγετε κακές συνήθειες, υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες. Προσαρμόστε τη διατροφή και την άσκηση για να είστε πάντα υγιείς.

μαστοειδίτις- φλεγμονώδης βλάβη της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού λοιμώδους προέλευσης. Τις περισσότερες φορές, η μαστοειδίτιδα περιπλέκει την πορεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της μαστοειδίτιδας περιλαμβάνουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μέθη, πόνο και παλμούς στη μαστοειδική απόφυση, οίδημα και υπεραιμία της περιοχής πίσω από το αυτί, πόνο στο αυτί και απώλεια ακοής. Η αντικειμενική εξέταση για μαστοειδίτιδα συνίσταται σε εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής πίσω από το αυτί, ωτοσκόπηση, ακοομετρία, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία κρανίου, βακτηριολογική καλλιέργεια εκκρίματος από το αυτί. Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική. Βασίζεται στην αντιβιοτική θεραπεία και την υγιεινή των πυωδών εστιών στην τυμπανική κοιλότητα και τη μαστοειδή απόφυση.

Η μαστοειδής απόφυση είναι μια προεξοχή του κροταφικού οστού του κρανίου, που βρίσκεται πίσω από το αυτί. Η εσωτερική δομή της διαδικασίας σχηματίζεται από επικοινωνούντα κύτταρα, τα οποία διαχωρίζονται μεταξύ τους με λεπτά οστέινα διαφράγματα. Σε διαφορετικούς ανθρώπους, η μαστοειδής απόφυση μπορεί να έχει διαφορετική δομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιπροσωπεύεται από μεγάλα κύτταρα γεμάτα αέρα (πνευματική δομή), σε άλλες περιπτώσεις, τα κύτταρα είναι μικρά και γεμάτα με μυελό των οστών (διπλητική δομή), σε άλλες, πρακτικά δεν υπάρχουν κύτταρα (σκληρωτική δομή). Η πορεία της μαστοειδίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της δομής της μαστοειδούς απόφυσης. Τα πιο επιρρεπή στην εμφάνιση μαστοειδίτιδας είναι άτομα με πνευματική δομή της μαστοειδούς απόφυσης.

Τα εσωτερικά τοιχώματα της μαστοειδούς απόφυσης τη χωρίζουν από τους οπίσθιους και μεσαίους κρανιακούς βόθρους και ένα ειδικό άνοιγμα την επικοινωνεί με την τυμπανική κοιλότητα. Οι περισσότερες περιπτώσεις μαστοειδίτιδας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μετάβασης της λοίμωξης από την τυμπανική κοιλότητα στη μαστοειδή απόφυση, η οποία παρατηρείται στην οξεία μέση ωτίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις με τη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα.

Αιτίες μαστοειδίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής μαστοειδίτιδα εμφανίζεται λόγω της ωτογόνου εξάπλωσης της λοίμωξης από την τυμπανική κοιλότητα του μέσου ωτός. Οι αιτιολογικοί του παράγοντες μπορεί να είναι βάκιλοι της γρίπης, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κ.λπ. Η μεταφορά της λοίμωξης από την κοιλότητα του μέσου ωτός διευκολύνεται από παραβίαση της αποστράγγισής της με καθυστερημένη διάτρηση του τυμπάνου, άκαιρη παρακέντηση, πολύ μικρή τρύπα στο τύμπανο ή το κλείσιμό του με κοκκώδη ιστό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται μαστοειδίτιδα, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αιματογενούς διείσδυσης της λοίμωξης στη μαστοειδή απόφυση με σήψη, δευτερογενή σύφιλη και φυματίωση. Η πρωτοπαθής μαστοειδίτιδα εμφανίζεται όταν τραυματικές βλάβες των κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης λόγω χτυπήματος, τραύμα από πυροβολισμό, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών σε τέτοιες περιπτώσεις είναι το αίμα που έχει χυθεί στα κύτταρα της διαδικασίας ως αποτέλεσμα τραυματισμού.

Η εμφάνιση της μαστοειδίτιδας προωθείται από την αυξημένη λοιμογόνο δύναμη των παθογόνων μικροοργανισμών, την εξασθενημένη κατάσταση γενικής και τοπικής ανοσίας σε χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, φυματίωση, βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ. , φαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, ιγμορίτιδα), η παρουσία μεταβολών στις δομές του αυτιού λόγω προηγούμενων παθήσεων (τραύμα αυτιού, αεροωτίτιδα, εξωτερική ωτίτιδα, συγκολλητική μέση ωτίτιδα).

Παθογένεση της μαστοειδίτιδας

Η αρχή της μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στο βλεννογόνο στρώμα των κυττάρων της μαστοειδούς διαδικασίας με την ανάπτυξη περιοστίτιδας και τη συσσώρευση υγρού στις κυτταρικές κοιλότητες. Λόγω της έντονης εξίδρωσης, αυτό το στάδιο της μαστοειδίτιδας ονομάζεται εξιδρωματικό. Η φλεγμονώδης διόγκωση του βλεννογόνου οδηγεί στο κλείσιμο των οπών που επικοινωνούν τα κύτταρα μεταξύ τους, καθώς και της οπής που συνδέει τη μαστοειδή απόφυση με την τυμπανική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα παραβίασης του αερισμού στα κύτταρα της μαστοειδούς διαδικασίας, η πίεση του αέρα πέφτει σε αυτά. Κατά μήκος της βαθμίδας πίεσης, το τρανσυδάτιο από διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία αρχίζει να ρέει στα κύτταρα. Τα κύτταρα γεμίζουν με ορώδες, και στη συνέχεια ορώδες-πυώδες εξίδρωμα. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου της μαστοειδίτιδας στους ενήλικες είναι 7-10 ημέρες, στα παιδιά συχνότερα 4-6 ημέρες. Τελικά, το εξιδρωματικό στάδιο της μαστοειδίτιδας, κάθε κύτταρο μοιάζει με εμπύημα - μια κοιλότητα γεμάτη πύον.

Περαιτέρω, η μαστοειδίτιδα περνά στο δεύτερο στάδιο - πολλαπλασιαστικό-εναλλακτικό, στο οποίο η πυώδης φλεγμονή εξαπλώνεται στα τοιχώματα των οστών και στα διαφράγματα της μαστοειδούς διαδικασίας με την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας - πυώδης σύντηξη του οστού. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός. Σταδιακά, τα χωρίσματα μεταξύ των κυττάρων καταστρέφονται και σχηματίζεται μια μεγάλη κοιλότητα, γεμάτη με πύον και κοκκία. Έτσι, ως αποτέλεσμα της μαστοειδίτιδας, εμφανίζεται ένα εμπύημα της μαστοειδούς απόφυσης. Μια ανακάλυψη πύου μέσω των κατεστραμμένων τοιχωμάτων της μαστοειδούς διαδικασίας οδηγεί στην εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής σε γειτονικές δομές και στην ανάπτυξη επιπλοκών της μαστοειδίτιδας.

Ταξινόμηση της μαστοειδίτιδας

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης στην ωτορινολαρυγγολογία, διακρίνονται πρωτογενείς και δευτεροπαθείς. ωτογόνος, αιματογενής και τραυματική μαστοειδίτιδα. Σύμφωνα με το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η μαστοειδίτιδα ταξινομείται ως εξιδρωματική και αληθινή (πολλαπλασιαστική-εναλλακτική).

Διαθέστε μια τυπική και άτυπη κλινική μορφή μαστοειδίτιδας. Η άτυπη (λανθάνουσα) μορφή μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από αργή και αργή πορεία χωρίς έντονα συμπτώματα χαρακτηριστικά της μαστοειδίτιδας. Ξεχωριστά, διακρίνεται μια ομάδα κορυφαίας μαστοειδίτιδας, η οποία περιλαμβάνει τη μαστοειδίτιδα του Bezold, τη μαστοειδίτιδα της Ορλεάνης και τη μαστοειδίτιδα του Mouret.

Συμπτώματα μαστοειδίτιδας

Η μαστοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με την εμφάνιση πυώδους μέσης ωτίτιδας. Αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται την 7-14η ημέρα από την έναρξη της μέσης ωτίτιδας. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, λόγω της ιδιαιτερότητας της δομής της μαστοειδούς απόφυσης, η μαστοειδίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή ωτοανθρίτιδας. Στους ενήλικες, η μαστοειδίτιδα εκδηλώνεται ως έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης με αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς, μέθη, πονοκέφαλο και διαταραχή του ύπνου. Οι ασθενείς με μαστοειδίτιδα παραπονιούνται για θόρυβο και πόνο στο αυτί, απώλεια ακοής, έντονο πόνο πίσω από το αυτί, αίσθημα παλμών στη μαστοειδή απόφυση. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου στην κροταφική και βρεγματική περιοχή, την τροχιά και την άνω γνάθο. Λιγότερο συχνά, με μαστοειδίτιδα, παρατηρείται πόνος σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού.

Αυτά τα συμπτώματα με τη μαστοειδίτιδα συνήθως συνοδεύονται από άφθονη διαπύηση από τον έξω ακουστικό πόρο. Επιπλέον, η ποσότητα του πύου είναι αισθητά μεγαλύτερη από τον όγκο της τυμπανικής κοιλότητας, γεγονός που υποδηλώνει την εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας πέρα ​​από το μέσο αυτί. Από την άλλη πλευρά, η διαπύηση με μαστοειδίτιδα μπορεί να μην παρατηρείται ή να είναι ασήμαντη. Αυτό συμβαίνει ενώ διατηρείται η ακεραιότητα της τυμπανικής μεμβράνης, κλείνοντας τη διάτρηση σε αυτήν, διαταράσσοντας την εκροή πύου από τη μαστοειδή απόφυση στο μέσο αυτί.

Αντικειμενικά, με τη μαστοειδίτιδα, παρατηρείται ερυθρότητα και οίδημα της περιοχής πίσω από το αυτί, ομαλότητα της πτυχής του δέρματος που βρίσκεται πίσω από το αυτί, προεξοχή του αυτιού. Όταν το πύον εισχωρεί στον υποδόριο λιπώδη ιστό, σχηματίζεται ένα υποπεριοστικό απόστημα, που συνοδεύεται από έντονο πόνο κατά την ανίχνευση της περιοχής πίσω από το αυτί και ένα σύμπτωμα διακύμανσης. Από την περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης, το πύον, που απολεπίζει τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, μπορεί να εξαπλωθεί στην ινιακή, βρεγματική, κροταφική περιοχή. Η θρόμβωση των αγγείων που τροφοδοτούν το φλοιώδες στρώμα του μαστοειδούς οστού ως αποτέλεσμα φλεγμονής οδηγεί σε νέκρωση του περιόστεου με διάσπαση πύου στην επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής και σχηματισμό εξωτερικού συριγγίου.

Επιπλοκές της μαστοειδίτιδας

Η εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής στην ίδια τη μαστοειδή διαδικασία συμβαίνει κατά μήκος των πιο πνευματικών κυττάρων, γεγονός που προκαλεί μια ποικιλία επιπλοκών που προκύπτουν από τη μαστοειδίτιδα και την εξάρτησή τους από τη δομή της μαστοειδούς διαδικασίας. Η φλεγμονή της ομάδας των κυττάρων του περισινίου οδηγεί σε βλάβη του σιγμοειδούς κόλπου με την ανάπτυξη φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας. Η πυώδης καταστροφή των περιπροσωπικών κυττάρων συνοδεύεται από νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, περιλαβυρινθίνη - πυώδης λαβυρινθίτιδα. Η κορυφαία μαστοειδίτιδα περιπλέκεται από τη ροή πύου στους μεσοπεριτονιακούς χώρους του λαιμού, με αποτέλεσμα οι πυογόνοι μικροοργανισμοί να διεισδύσουν στο μεσοθωράκιο και να προκαλέσουν πυώδη μεσοθωρακίτιδα.

Η εξάπλωση της διαδικασίας στην κρανιακή κοιλότητα οδηγεί στην εμφάνιση ενδοκρανιακών επιπλοκών της μαστοειδίτιδας (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, εγκεφαλίτιδα). Η ήττα της πυραμίδας του κροταφικού οστού προκαλεί την ανάπτυξη πετροσίτιδας. Η μετάβαση της πυώδους φλεγμονής στη ζυγωματική απόφυση είναι επικίνδυνη με περαιτέρω μόλυνση στον βολβό του ματιού με την εμφάνιση ενδοφθαλμίτιδας, πανοφθαλμίτιδας και φλεγμονώδους κόγχου. Στα παιδιά, ιδιαίτερα στα μικρότερα, η μαστοειδίτιδα μπορεί να επιπλέκεται με το σχηματισμό φαρυγγικού αποστήματος. Επιπλέον, με μαστοειδίτιδα, είναι δυνατή η αιματογενής εξάπλωση της λοίμωξης με την ανάπτυξη σήψης.

Διάγνωση μαστοειδίτιδας

Κατά κανόνα, η διάγνωση της μαστοειδίτιδας δεν παρουσιάζει δυσκολίες για τον ωτορινολαρυγγολόγο. Δυσκολίες προκύπτουν στην περίπτωση μιας ασυμπτωματικής άτυπης μορφής μαστοειδίτιδας. Η διάγνωση της μαστοειδίτιδας βασίζεται στις χαρακτηριστικές καταγγελίες του ασθενούς, αναμνηστικές πληροφορίες σχετικά με το τραύμα ή φλεγμονή του μέσου ωτός, την εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής πίσω από το αυτί, τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης, μικροωτοσκόπησης, ακοομετρίας, βακτηριολογική έκκριση από το αυτί, αξονική τομογραφία και ακτινογραφία.

Η ωτοσκόπηση με μαστοειδίτιδα αποκαλύπτει φλεγμονώδεις αλλαγές τυπικές της μέσης ωτίτιδας από την πλευρά της τυμπανικής μεμβράνης, εάν υπάρχει μια τρύπα σε αυτήν, σημειώνεται άφθονη διαπύηση. Το παθογνωμονικό ωτοσκοπικό σημάδι της μαστοειδίτιδας είναι η προεξοχή του οπίσθιου-άνω τοιχώματος του ακουστικού πόρου. Η ακοομετρία και το τεστ ακοής με ένα πιρούνι συντονισμού καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής σε έναν ασθενή με μαστοειδίτιδα.

Η στοχευόμενη ακτινογραφία του κρανίου (ακτινογραφία του κροταφικού οστού) στο εξιδρωματικό στάδιο της μαστοειδίτιδας αποκαλύπτει κύτταρα καλυμμένα ως αποτέλεσμα φλεγμονής και αδιάκριτα διακριτά χωρίσματα μεταξύ τους. Η ακτινογραφική εικόνα του πολλαπλασιαστικού-εναλλακτικού σταδίου της μαστοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία κυτταρικής δομής της μαστοειδούς απόφυσης, αντί της οποίας προσδιορίζονται μία ή περισσότερες μεγάλες κοιλότητες. Η καλύτερη οπτικοποίηση επιτυγχάνεται με αξονική τομογραφία του κρανίου στην περιοχή του κροταφικού οστού.

Θεραπεία της μαστοειδίτιδας

Η θεραπευτική τακτική για τη μαστοειδίτιδα εξαρτάται από την αιτιολογία της, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών. Η φαρμακευτική θεραπεία της μαστοειδίτιδας πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (κεφακλόρη, κεφτιμπουτένη, κεφιξίμη, κεφουροξίμη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, αμοξικιλλίνη, σιπροφλοξασίνη κ.λπ.). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη, αποτοξινωτικά, ανοσοδιορθωτικά φάρμακα. Οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται.

Με τον ωτογόνο χαρακτήρα της μαστοειδίτιδας, ενδείκνυται μια επέμβαση απολύμανσης στο μέσο αυτί, σύμφωνα με ενδείξεις, μια γενική επέμβαση κοιλότητας. Η απουσία οπής στην τυμπανική μεμβράνη που παρέχει επαρκή παροχέτευση είναι ένδειξη για παρακέντηση. Μέσω του ανοίγματος της τυμπανικής μεμβράνης, το μέσο αυτί πλένεται με φάρμακα. Η μαστοειδίτιδα στο εξιδρωματικό στάδιο μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικό τρόπο. Η μαστοειδίτιδα του πολλαπλασιαστικού-εναλλακτικού σταδίου απαιτεί χειρουργική διάνοιξη της μαστοειδούς απόφυσης (μαστοειδεκτομή) για την εξάλειψη του πύου και της μετεγχειρητικής παροχέτευσης.

Πρόληψη της μαστοειδίτιδας

Η πρόληψη της ωτογενούς μαστοειδίτιδας περιορίζεται στην έγκαιρη διάγνωση φλεγμονωδών βλαβών του μέσου ωτός, στην επαρκή αντιμετώπιση της μέσης ωτίτιδας, στην έγκαιρη παρακέντηση του τυμπανικού υμένα και σε επεμβάσεις απολύμανσης. Η σωστή θεραπεία παθήσεων του ρινοφάρυγγα και η ταχεία εξάλειψη των μολυσματικών εστιών συμβάλλουν επίσης στην πρόληψη της μαστοειδίτιδας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των ανοσοποιητικών μηχανισμών του οργανισμού, η οποία επιτυγχάνεται με τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της σωστής διατροφής και, εάν είναι απαραίτητο, με ανοσοδιορθωτική θεραπεία.

Μαστοειδίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Μαστοειδίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Πόνος πίσω από το αυτί
• Απώλεια ακοής
• Πυώδης έκκριση από το αυτί
• προεξέχον αυτί

Η μαστοειδίτιδα είναι ένας φλεγμονώδης τύπος βλάβης που καλύπτει την περιοχή του κροταφικού οστού και έχει λοιμώδη προέλευση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ο πόνος στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης του αυτιού, η παρουσία οιδήματος και η μείωση της ακουστικής λειτουργίας.

Η μαστοειδής απόφυση είναι μια προεξοχή των κροταφικών οστών στο κρανίο και βρίσκεται πίσω από το κέλυφος του εξωτερικού αυτιού. Η δομή του είναι ένα σύνολο κελιών που χωρίζονται με διαμερίσματα. Μπορούν να γεμίσουν με αέρα, μυελό των οστών ή να έχουν δομή σκληρωτικού τύπου. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο των προσβεβλημένων κυττάρων. Η ασθένεια είναι δεξιά ή αριστερή.

Αιτίες της νόσου

Η μαστοειδίτιδα εμφανίζεται συνήθως λόγω της εξάπλωσης λοιμώξεων (πνευμονιόκοκκος, σταφυλόκοκκος και άλλες) από το μέσο αυτί. Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στη μαστοειδή απόφυση εάν το τύμπανο έχει πολύ μικρό άνοιγμα ή για άλλους λόγους. Σπάνια, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω μόλυνσης λόγω της παρουσίας σήψης ή φυματίωσης.

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

• τραύμα από σφαίρα;
• μηχανική βλάβη?
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• άλλες αλλαγές στη δομή του αυτιού λόγω ασθένειας (εξωτερική, μέση ή αερωτίτιδα).
• χρόνιες ασθένειες (ηπατίτιδα, φυματίωση, σακχαρώδης διαβήτης).
• ρινοφαρυγγικές παθήσεις (φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα).

Τύποι ασθενειών

Υπάρχουν τέτοιες μορφές της νόσου, ανάλογα με τις αιτίες της εμφάνισής της:

• πρωταρχικός(συμβαίνει μετά από μηχανική βλάβη).
• δευτερεύων(σχηματίζεται στο φόντο άλλων ασθενειών).

Ανάλογα με τα στάδια, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

Σύμφωνα με την κλινική μορφή, υπάρχουν:

• τυπικές εκδηλώσεις: πονοκέφαλος, πόνος στα αυτιά.
• άτυπες εκδηλώσειςστην οποία η νόσος προχωρά σχεδόν ανεπαίσθητα ή υπάρχουν άτυπα σημεία της νόσου.

Επιπλέον, διακρίνεται η χρόνια μαστοειδίτιδα και η οξεία μαστοειδίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται μάλλον αργά και μερικά απουσιάζουν εντελώς. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για αρκετά σημάδια της νόσου, τα οποία εμφανίζονται αρκετά καθαρά.

Διαθέστε ξεχωριστά μαστοειδίτιδα bezold- μια ποικιλία που προκαλεί επίσης οίδημα του λαιμού, σχηματίζεται πυώδες εξίδρωμα στην περιοχή του τυμπάνου ή του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας είναι διαφορετικά και εκδηλώνεται, κατά κανόνα, μαζί με πυώδη μέση ωτίτιδα (στις 2 ή 3 εβδομάδες). Η μαστοειδίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και απουσία σχηματισμένης οστικής διαδικασίας (έως 3 χρόνια, η διαδικασία δεν έχει ακόμη χρόνο να σχηματιστεί).

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι:

• μειωμένη αντίληψη των ήχων.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πονοκέφαλο;
• οξύς πόνος πίσω από το αυτί?
• διαπύηση, η οποία παρατηρείται από τον έξω ακουστικό πόρο.

Εάν ο όγκος της εξόντωσης υπερβαίνει σημαντικά το μέγεθος της τυμπανικής μεμβράνης ή εάν έχει υποστεί βλάβη, τότε αυτό υποδηλώνει την εξάπλωση της νόσου πέρα ​​από το μέσο αυτί. Εάν η ποσότητα του πύου είναι ασήμαντη, η μόλυνση δεν εξαπλώνεται περαιτέρω και διατηρείται η ακεραιότητα του τυμπάνου. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει προεξοχή του αυτιού, σχηματισμό ομαλότητας πίσω από το αυτί αντί της δερματικής πτυχής που συνήθως βρίσκεται εκεί. Το πύον μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα μέρη του κρανίου, προκαλώντας θρόμβους αίματος, περιοστική νέκρωση και σχηματισμό εξωτερικού συριγγίου.

Οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι:

• ενδοκρανιακές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, θρόμβοι αίματος).
• τραυματισμοί του προσώπου (νευρίτιδα των νεύρων στο πρόσωπο).
• βλάβη στη λειτουργικότητα του λαιμού.
• βλάβη στα μάτια (πανοφθαλμίτιδα).
• σήψη.

Διάγνωση της νόσου

Ένας εξειδικευμένος ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να διαγνώσει την οξεία μαστοειδίτιδα μέσα σε λίγα λεπτά. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μια άτυπη ποικιλία της νόσου. Η διάγνωση βασίζεται στη μαρτυρία του ασθενούς, τη λήψη αναμνήσεων ζωής και ασθένειας, καθώς και ψηλάφηση της περιοχής που βρίσκεται πίσω από το αυτί. Επίσης, ο ωτορινολαρυγγολόγος θα συνταγογραφήσει ωτοσκόπηση, ακοομετρία, bakposev και αξονική τομογραφία αυτιού και σε ορισμένες περιπτώσεις ακτινογραφία κρανίου. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου. Με βάση αυτές τις μελέτες γίνεται διάγνωση και καταρτίζεται σχέδιο θεραπείας.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας εξαρτάται από την αιτία εμφάνισης, τη φύση της πορείας, καθώς και από το στάδιο της διαδικασίας φλεγμονής του χώρου πίσω από το αυτί. Υπάρχουν τέτοιες κύριες μέθοδοι θεραπείας:

• λήψη αντιβιοτικών, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταστροφή της πηγής μόλυνσης (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime).
• λήψη άλλων φαρμάκων (αντιισταμινικό, τύπος αποτοξίνωσης).
• χειρουργική επέμβαση;
• φυσιοθεραπεία;
• λαϊκές μεθόδους.

Η λήψη φαρμάκων ονομάζεται επίσης συντηρητική μέθοδος θεραπείας, αλλά η χρήση της είναι λογική στα αρχικά στάδια της μαστοειδίτιδας, όταν η ασθένεια δεν έχει ακόμη διεισδύσει στους ιστούς του αυτιού και στην περιοχή του κρανίου. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων τύπων δράσης (για τη διόρθωση της ανοσίας, την εξάλειψη των συνεπειών και των αιτιών της φλεγμονής και άλλα).

Η χειρουργική μέθοδος είναι μια πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου. Η επέμβαση γίνεται στο μέσο αυτί και ελλείψει οπής στον τυμπανικό υμένα που παρέχει παροχέτευση, γίνεται παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία πραγματοποιείται υπό αναισθησία, ο γιατρός ξεπλένει το άνοιγμα του αυτιού με διάφορα φάρμακα, κόβει το περιόστεο, αφαιρεί την άνω οστική πλάκα πίσω από το αυτί και στη συνέχεια ράβει την πληγή. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται και να ντύνεται καθημερινά μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας περιλαμβάνει την εφαρμογή θερμών επιθεμάτων, θεραπεία με UHF και υπεριώδη ακτινοβολία του ασθενούς. Οι λαϊκές μέθοδοι, όπως η φυσιοθεραπεία, είναι συνήθως βοηθητικές, αλλά όχι βασικές.

Υπάρχουν πολλές λαϊκές συνταγές για να απαλλαγούμε από την ασθένεια, όπως:

• θεραπεία ζεστού κρεμμυδιού. Υποτίθεται ότι ψήνετε το κρεμμύδι μέχρι να μαλακώσει, βάζετε ένα κομμάτι βούτυρο και κρεμμύδι σε πανί, το τυλίγετε και το βάζετε στον ακουστικό πόρο για 1-2 λεπτά. Αφού τυλίξετε το κεφάλι του ασθενούς με μια ζεστή κουβέρτα ή κασκόλ.
• επεξεργασία κρούστας ψωμιού. Υποτίθεται ότι θερμαίνεται και από τις δύο πλευρές με λουτρό νερού και στη συνέχεια εφαρμόζεται στο αυτί, ζεσταίνοντάς το.

Πρόληψη ασθενείας

Μπορείτε να αποτρέψετε αυτήν την ασθένεια εάν:

• έγκαιρη ανίχνευση σημείων φλεγμονώδους τύπου βλάβης.
• ποιοτική θεραπεία της αναδυόμενης μέσης ωτίτιδας.
• πραγματοποιήστε χειρισμούς απολυμαντικού τύπου (καθαρίστε το αυτί από βρωμιά, υπερβολικό θείο κ.λπ.).
• οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• τρώτε σωστά (διατηρήστε την ισορροπία πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και βιταμινών).
• πραγματοποιήστε ανοσορυθμιστική θεραπεία.

Αν νομίζεις ότι έχεις μαστοειδίτιςκαι συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία, βάσει των συμπτωμάτων που εισάγονται, επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Μια ασθένεια όπως η μαστοειδίτιδα είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς επηρεάζει περιοχές κοντά στον εγκέφαλο. Τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας σχετίζονται με τα όργανα της ακοής, και ως εκ τούτου η θεραπεία σχετίζεται με το μέσο αυτί. Η πρόγνωση με έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται είναι θετική, αλλά με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, ακόμη και μετά την εξάλειψη του προβλήματος, μπορεί να παραμείνουν αρνητικές συνέπειες.

Η δομή του κροταφικού οστού και τα αίτια της μαστοειδίτιδας

Αρχικά, θα πρέπει να εξετάσετε τα δομικά χαρακτηριστικά του κροταφικού οστού για να κατανοήσετε την ουσία της νόσου. Η μαστοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό διευκολύνεται από την εσωτερική του δομή. Στην εικόνα MRI, μπορείτε να δείτε την κυτταρική δομή. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι κτιρίων:

• Πνευματικός. Τα κύτταρα των μαστοειδών διεργασιών αυτών των κροταφικών οστών είναι πνευματικά μέσα, δηλαδή γεμίζουν με αέρα.
• Διπλωτικό. Υπάρχει μεγαλύτερος αριθμός οστικών διαφραγμάτων, δηλαδή τα κύτταρα είναι μικρότερα και λιγότερο πνευματικά, περιέχουν μυελό των οστών.
• Σκληρωτικός. Δεν υπάρχουν πρακτικά κύτταρα στη δομή του οστού, έχει μια πυκνή συμπαγή δομή.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας είναι στον πνευματικό τύπο της κροταφικής απόφυσης.

Η ουσία της νόσου είναι η διείσδυση της μόλυνσης στη δομή της διαδικασίας και η συσσώρευση εξιδρώματος μέσα στο πορώδες οστό. Τα βακτήρια και οι τοξίνες τους μπορούν να φτάσουν εκεί με τρεις τρόπους:

• ωτογόνος. Η μόλυνση εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη εκτεταμένης φλεγμονής στα αυτιά, πιο συχνά στη μεσαία κοιλότητα.
• Αιματογενής. Η μόλυνση εισέρχεται μαζί με την κυκλοφορία του αίματος.
• Τραυματικός. Άμεση μόλυνση με πρόσκρουση, κάταγμα, πυροβολισμό ή άλλου είδους τραυματισμό.

Κυρίως η μαστοειδίτιδα αναπτύσσεται μετά από φλεγμονή στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς. Αυτό σημαίνει ότι η παθολογία είναι δευτερεύουσα. Ωστόσο, με ένα τραυματικό περιστατικό, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πρωτογενής, δηλαδή αναπτύσσεται ανεξάρτητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να δώσει πλευρικές παθολογίες που επηρεάζουν τα όργανα ακοής, τον εγκέφαλο και άλλα συστήματα του σώματος.

Η πιο κοινή οδός εμφάνισης είναι η ωτογόνος. Συχνά, η μαστοειδίτιδα διαγιγνώσκεται στα παιδιά, καθώς το σώμα τους είναι πιο αδύναμο, γεγονός που προκαλεί διάφορες επιπλοκές μετά τη μέση ωτίτιδα. Συνήθως η φλεγμονή της κροταφικής διαδικασίας ξεκινά μετά από 5-14 ημέρες από την έναρξη της μέσης ωτίτιδας. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η ταχεία ανάπτυξη φλεγμονής, η ακατάλληλη θεραπεία, η παρουσία βλάβης στο αυτί. Συμβάλλει στη διείσδυση της μόλυνσης στο οστό η υπερβολική συσσώρευση εξιδρώματος στο μέσο αυτί. Ελλείψει φυσικής διάτρησης ή παρακέντησης της τυμπανικής μεμβράνης, το πύον εκρήγνυται σε γειτονικά όργανα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την τάση για μαστοειδίτιδα:

• παθολογία του ρινοφάρυγγα?
• συχνή ωτίτιδα, χρόνιες μορφές φλεγμονής.
• φυματίωση, σύφιλη και παρόμοιες ασθένειες·
• χρόνιες συστηματικές ασθένειες?
• η παρουσία αλλαγών στο αυτί, τέτοιες επιπλοκές μπορούν να προκληθούν από χειρουργική επέμβαση στο αυτί.

Συμπτώματα, τύποι και στάδια

Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε την έναρξη της ανάπτυξης της μαστοειδίτιδας, καθώς η τελική έκβαση της θεραπείας εξαρτάται από αυτήν. Το κύριο σύμπτωμα που σε κάνει να σκέφτεσαι είναι το πρήξιμο πίσω από το αυτί στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης. Αναπτύσσεται και υπεραιμία αυτής της περιοχής, στο αυτί και πίσω από αυτό υπάρχει έντονος πόνος και παλμοί. Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στα οστά, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζονται συμπτώματα μέθης και μειώνεται η ακοή.

Η παραβίαση της πνευματικοποίησης των κοίλων κυττάρων της μαστοειδούς απόφυσης σχετίζεται με την πλήρωση του ελεύθερου χώρου με εξίδρωμα και την καταστροφή λεπτών διαφραγμάτων στη δομή των οστών. Υπάρχουν δύο στάδια σε αυτή τη διαδικασία:

• Εξιδρωματικό. Το αρχικό στάδιο της νόσου. Αναπτύσσεται περιοστίτιδα, ο αερισμός της διαδικασίας διαταράσσεται, η εσωτερική πίεση μειώνεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη φλεγμονώνεται και το εξίδρωμα αρχίζει να συσσωρεύεται στο εσωτερικό λόγω της απελευθέρωσης του μεταιδώματος από τα αιμοφόρα αγγεία. Το ορώδες περιεχόμενο γίνεται πυώδες.
• Πολλαπλασιαστικό-εναλλακτικό. Αυτή είναι η λεγόμενη αληθινή μαστοειδίτιδα. Τα κύτταρα μετατρέπονται σε πυώδες εμπύημα. Αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα, τα διαφράγματα των οστών καταστρέφονται, ο κοκκιώδης ιστός αναπτύσσεται μέσα.

Υπάρχουν τυπικές και λανθάνουσες, δηλαδή άτυπες μορφές μαστοειδίτιδας. Χαρακτηριστική είναι η οξεία μαστοειδίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη πορεία και διαγιγνώσκεται εύκολα. Μια άτυπη άποψη είναι η χρόνια μαστοειδίτιδα. Τα συμπτώματά της στα αρχικά στάδια είναι ελάχιστα αισθητά, η ασθένεια προχωρά αργά. Μπορείτε να το απαλλαγείτε χειρουργικά, αλλά στο μέλλον, εάν η λοίμωξη εισέλθει στο σώμα, μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να μην χάνετε την επαγρύπνηση.

Η κορυφαία μορφή της νόσου εξετάζεται χωριστά. Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανακάλυψης της κορυφής της διαδικασίας και της εκροής πύου, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι: μαστοειδίτιδα της Ορλεάνης, Bezold και Mouret. Η μορφή Bezold θεωρείται η πιο επικίνδυνη λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης πυώδους μεσοθωρακίτιδας και των περαιτέρω συνεπειών της.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας, διακρίνονται οι αριστερόστροφοι και δεξιόπλευροι τύποι μαστοειδίτιδας, δηλαδή ανάλογα με την πλευρά που επηρεάζεται το τμήμα του κροταφικού οστού: στα αριστερά ή στα δεξιά. Διμερώς καλύπτει και τις δύο πλευρές του κεφαλιού και αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή γενικότερα.

Διάγνωση και θεραπεία

Η μαστοειδίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή που αναπτύσσεται στη διαδικασία του κρανιακού κροταφικού οστού και ως εκ τούτου πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό. Είναι πολύ πιο εύκολο να διαγνωστεί η οξεία μαστοειδίτιδα, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να δράσουμε πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματα της χρόνιας μορφής της νόσου μπορεί να παραμείνουν αόρατα για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι αυτό το χαρακτηριστικό που αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητος ο έλεγχος των ακουστικών οργάνων του ασθενούς και η εξέταση της κατάστασης των κυττάρων του προβληματικού οστού. Για να ξεκινήσετε, ο γιατρός θα κάνει τα εξής:

• Συλλογή αναμνήσεων. Αυτά είναι τα παράπονα του ασθενούς και ο εντοπισμός επιφανειακών συμπτωμάτων, όπως οίδημα, υπεραιμία, σημαντική ποσότητα εκκρίσεων από το αυτί.
• Ψηλάφηση. Αίσθημα πρήξιμο πίσω από το αυτί, αναγνώριση πόνου, κυμαινόμενη διήθηση (furuncle) κ.λπ. Η διείσδυση βακτηρίων στον λιπώδη ιστό αυξάνει τον πόνο. Οπτικά, εκτός από το οίδημα και την ανάπτυξη διήθησης, υπάρχει και προεξοχή του αυτιού. Με την ανάπτυξη αποστήματος, σχηματίζεται μια τρύπα με πυώδη απόρριψη στην επιφάνεια του δέρματος, σχηματίζεται ένα συρίγγιο.
• Ωτοσκόπηση και μικροωτοσκόπηση. Εξέταση του αυτιού για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στους μαλακούς ιστούς του οργάνου.
• Μπακπόσεφ. Μέσω της ανάλυσης των εκκρίσεων, προσδιορίζεται το είδος των βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή, καθώς και ο βαθμός λοιμογόνου δράσης τους (παθογένεση).

Αφού διαπιστωθεί η υποψία μαστοειδίτιδας, πραγματοποιούνται βοηθητικές μελέτες υλικού:

• ακοομετρία και πιρούνια συντονισμού.
• ακτινογραφία;
• MRI και CT.

Η εικόνα μαγνητικής τομογραφίας καθιστά δυνατή την εξέταση της εσωτερικής πλήρωσης του κροταφικού οστού. Στο πυώδες στάδιο, τα κύτταρα καταστρέφονται σχεδόν ολοκληρωτικά και γεμίζουν με θολό περιεχόμενο, το οποίο καθορίζεται από το θάμπωμα αυτής της περιοχής σε μια ακτινογραφία.

Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθούν σε επιπλέον εξετάσεις με ειδικούς στενής εστίασης, από οδοντίατρο έως θωρακοχειρουργό, για την ανίχνευση επιπλοκών.

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας είναι η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, των συνεπειών της βακτηριακής δραστηριότητας και του εξιδρώματος από την οστική κοιλότητα. Αυτή η επίδραση είναι πολύπλοκη. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος·
• αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα.
• αναλγητικά;
• αντιισταμινικά για την ανακούφιση του οιδήματος.

Επιπλέον, εξαλείφονται τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος και πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση για τη διατήρηση της φυσικής άμυνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται ως μια πορεία αποκατάστασης διαδικασιών ευεξίας.

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζει προσεγγίσεις όπως η φαρμακευτική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση. Είναι η επέμβαση που εξαλείφει το κύριο πρόβλημα - το πυώδες εξίδρωμα. Για τον καθαρισμό με μαστοειδίτιδα, ανοίγεται το κροταφικό οστό και εκτελείται η επακόλουθη παροχέτευση και απολύμανση των κυττάρων. Η μαστοειδεκτομή σε συνδυασμό με την παροχέτευση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα το παθογόνο περιβάλλον και να απολυμάνετε τους προσβεβλημένους ιστούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο αρχικό στάδιο της νόσου, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με παρακέντηση του τυμπάνου. Εξαιτίας αυτού, η πίεση των εκκρίσεων στα κύτταρα του οστού θα μειωθεί. Μετά την παρακέντηση, η κοιλότητα του μέσου ωτός και η ίδια η διαδικασία αντιμετωπίζονται με φάρμακα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενισχυμένη φαρμακευτική θεραπεία για την επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών και την πρόληψη της επανεμφάνισης της λοίμωξης. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να θεραπεύσετε το αυτί με γιατρό και να διατηρήσετε την ανοσία σας. Η λήψη βιταμινών και η σωστή διατροφή είναι μεγάλης σημασίας.

Η έγκαιρη θεραπεία της φλεγμονής της μαστοειδούς διαδικασίας αποφεύγει πολλές επιπλοκές. Όταν η μόλυνση υπερβαίνει το κροταφικό οστό, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή παθολογίες. Με την έναρξη της θεραπείας την πρώτη εβδομάδα της πορείας της νόσου, οι πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης αυξάνονται σημαντικά. Ταυτόχρονα, παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών υπό την προϋπόθεση της ανεπαρκούς θεραπείας, της ανάπτυξης επαναφλεγμονής ή επιπλοκών μετά την επέμβαση. Πρόκειται για θέματα όπως:

• φλεβίτιδα;
• απώλεια ακοής;
• νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου.
• σήψη;
• εγκεφαλικό απόστημα?
• μηνιγγίτιδα;
• εγκεφαλίτιδα;
• ενδοφθαλμίτιδα;
• λαβυρινθίτιδα?
• μεσοθωρακίτιδα;
• πετροσίτης?
• πανοφθαλμίτιδα κ.λπ.

Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια εάν έχετε τουλάχιστον κάποια ύποπτα συμπτώματα. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• θεραπεύστε τη μέση ωτίτιδα και τις ασθένειες του ρινοφάρυγγα εγκαίρως.
• με διαπύηση του αυτιού, μην αναβάλλετε την παρακέντηση.
• αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι.
• ενίσχυση της ανοσίας.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες είναι μια εξαιρετική πρόληψη της μαστοειδίτιδας. Μετά από λοίμωξη στο αυτί, φροντίστε να ελέγξετε τον ΩΡΛ, καθώς μερικές φορές τα συμπτώματα των επιπλοκών μπορεί να είναι λανθάνοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, η κατάσταση θα γίνει πιο ξεκάθαρη, αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να διατηρήσετε την υγεία σας από μέσα. Αποφύγετε κακές συνήθειες, υποθερμία, μολυσματικές ασθένειες. Προσαρμόστε τη διατροφή και την άσκηση για να είστε πάντα υγιείς.