Επεμβάσεις απολύμανσης στο αυτί. Επισκευή τυμπάνου ή τυμπανοπλαστική Πυώδης μέση ωτίτιδα οστών

Όλα τα υλικά στο site προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Η τυμπανική μεμβράνη είναι μια δερματική μεμβράνη που χωρίζει το εξωτερικό αυτί από την τυμπανική κοιλότητα. Μεταδίδει ηχητικές δονήσεις στα ακουστικά οστάρια και από αυτά στη μεμβράνη του ωοειδούς παραθύρου του κοχλία, όπου βρίσκεται η συσκευή του υποδοχέα που αντιλαμβάνεται τον ήχο.

Η τυμπανική μεμβράνη είναι πολύ μεγαλύτερη σε εμβαδόν από το οβάλ παράθυρο, επομένως, σύμφωνα με τους νόμους της φυσικής, το πλάτος των ηχητικών δονήσεων κατά τη διαδικασία μετάδοσης από τη μια μεμβράνη στην άλλη αυξάνεται πολλές φορές. Για κανονική αγωγή του ήχου πρέπει να υπάρχει θωράκιση του στρογγυλού παραθύρου, δηλαδή η τυμπανική κοιλότητα να είναι ερμητικά κλειστή.

Εάν υπάρχει ελάττωμα στη μεμβράνη, τα ηχητικά κύματα επηρεάζουν άμεσα το στρογγυλό παράθυρο, αντίστοιχα, το πλάτος των ταλαντώσεων των κοχλιακών παραθύρων μειώνεται σημαντικά και η ακοή επιδεινώνεται.

Οι πιο συχνές αιτίες διάτρησης είναι:

Μηχανική βλάβη.
Πυώδης μέση ωτίτιδα με σύντηξη τυμπανικής μεμβράνης.

Μικρές μηχανικές βλάβες και διατρήσεις της μεμβράνης στην οξεία ωτίτιδα είναι συνήθως αυτοθεραπευόμενες και δεν απαιτείται μυριγγοπλαστική σε τέτοιες περιπτώσεις. Σε περιπτώσεις χρόνιας ωτίτιδας, η ίδια η τρύπα δεν επουλώνεται, μέσω αυτής εισέρχεται νερό και μόλυνση από το περιβάλλον στο αυτί, γεγονός που συμβάλλει στην επιμονή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δηλαδή, η κύρια ένδειξη για τη μυριγγοπλαστική είναι η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα με μη επουλωτική οπή στον τυμπανικό υμένα.

Έτσι, αυτή η λειτουργία έχει δύο στόχους:

Βελτίωση της ακοής.
Κλείσιμο της κοιλότητας του μέσου αυτιού από νερό και μόλυνση.

Προετοιμασία για μυριγγοπλαστική

Πριν από τη διενέργεια μυριγγοπλαστικής, είναι απαραίτητο πρώτα από όλα να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή στο μέσο αυτί. Αυτό μπορεί να γίνει συντηρητικά (αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το εξίδρωμα bakposev, πλύσιμο της τυμπανικής κοιλότητας με αντισηπτικά, φυσιοθεραπεία).

Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα απαιτηθεί μια επέμβαση ριζικής απολύμανσης (αφαίρεση παθολογικών ιστών, κοκκιώματα, χολοστεάτωμα, τερηδόνα αλλοιωμένα οστά, αντρουμία).

Μετά την επιτυχή θεραπεία (συντηρητική ή χειρουργική), πρέπει να διατηρηθεί μια περίοδος περίπου 6 μηνών. Δηλαδή, δεν πρέπει να υπάρχει έκκριση από το αυτί για έξι μήνες. Μόνο τότε ξεκινήστε την προετοιμασία για μυριγγοπλαστική.

Οι κύριες εξετάσεις που πρέπει να γίνουν πριν την επέμβαση:

CT των κροταφικών οστών. Είναι απαραίτητο για την καλύτερη οπτικοποίηση της κοιλότητας του μέσου αυτιού, προσδιορίζοντας την κατάσταση των ακουστικών οστών.
Ακοομετρία. Η διαφορά μεταξύ αγωγιμότητας αέρα και οστού.
Προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης του κοχλία και της οστεοειδούς αλυσίδας. Υπάρχει ένα απλό τεστ: μια επίπεδη μπατονέτα εφαρμόζεται στο ελάττωμα της μεμβράνης και ελέγχεται η ακοή. Εάν η ακοή βελτιωθεί, τότε η συσκευή αγωγιμότητας του ήχου και τα κοχλιακά παράθυρα λειτουργούν ικανοποιητικά.
Ωτοσκόπηση. Εξετάζεται η ίδια η τυμπανική μεμβράνη και η κατάσταση των άκρων του ελαττώματος (κλήσεις, σύντηξη με το έσω τοίχωμα).
Εξέταση της κοιλότητας του μέσου αυτιού με μικροσκόπιο. Προσδιορίζεται επίσης η κατάσταση των ακουστικών οστών, η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, η παρουσία ή η απουσία παθολογικού περιεχομένου.
Μελέτη της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.
Τυπική προεγχειρητική εξέταση (εξετάσεις, πήξη, δείκτες λοιμωδών νοσημάτων, ΗΚΓ, ακτινογραφία, εξέταση από θεραπευτή).

Αντενδείξεις για μυριγγοπλαστική

Η μυριγγοπλαστική είναι προγραμματισμένη επέμβαση, δεν ισχύει για ζωτικές παρεμβάσεις. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται μόνο όταν ο κίνδυνος για το σώμα συνολικά είναι ελάχιστος. Βασικές αντενδείξεις:

Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
Συγκοπή.
Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
Διαταραχές πήξης του αίματος.
Μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
Η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς.
Πυώδης φλεγμονή στο μέσο αυτί.
Παραβίαση της βατότητας της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Βασικές αρχές της μυριγγοπλαστικής

μυριγγοπλαστική

Είναι δυνατό να κλείσετε την τυμπανική κοιλότητα μόνο με τη φυσιολογική λειτουργία του ακουστικού σωλήνα.
Η μυριγγοπλαστική θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν δεν υπάρχουν κοκκιώσεις, χολοστεάτωμα ή κατεστραμμένα ακουστικά οστάρια στο μέσο αυτί.
Για τη φυσιολογική λειτουργία μιας κλειστής κοιλότητας είναι απαραίτητος ένας βλεννογόνος. Σε πλήρη απουσία του, πραγματοποιείται μεταμόσχευση βλεννογόνου, για παράδειγμα, από το μάγουλο.
Υπάρχουν πολλά υλικά που προτείνονται για να κλείσει το ελάττωμα. Η επιλογή είναι στο χέρι του χειρουργού, κυρίως με βάση την εμπειρία και τις προτιμήσεις του.
Η κύρια δυσκολία της μυριγγοπλαστικής είναι η στερέωση του τυμπανικού κρημνού πριν από την εμφύτευσή του. Προσφέρει επίσης πολλούς τρόπους, η βελτίωση των οποίων δεν σταματά.

Τα κύρια στάδια της μυριγγοπλαστικής

Προετοιμασία μεταμόσχευσης.
Πρόσβαση στην τυμπανική μεμβράνη.
Προετοιμασία υπολειμμάτων του τυμπανικού υμένα για τοποθέτηση κρημνού.
Τοποθέτηση του μοσχεύματος στο προετοιμασμένο κρεβάτι.
στερέωση μοσχεύματος.
Συσκευασία του έξω ακουστικού πόρου.
Συρραφή (αν χρειάζεται).

Η επέμβαση μπορεί να γίνει τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία.Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 40 λεπτά. Η ίδια η επέμβαση δεν θεωρείται δύσκολη. Η κύρια δυσκολία είναι στην εμφύτευση του κρημνού. Στο 30% των περιπτώσεων δεν πραγματοποιείται εμφύτευση.

Συγκομιδή μοσχεύματος

Ένα «έμπλαστρο» για το τύμπανο συνήθως κόβεται αμέσως στην αρχή της επέμβασης. Πολλά υφάσματα έχουν προταθεί για αυτό. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

Πρόσβαση στην τυμπανική μεμβράνη: endural- μέσω του εξωτερικού ακουστικού πόρου. μέσω μιας τομής πίσω από το αυτί(εκτελείται με στενό ακουστικό πόρο).

Προετοιμασία κρεβατιού και τοποθέτηση μοσχεύματος

Για καλή εμφύτευση του κρημνού, οι άκρες της διάτρησης ανανεώνονται: αφαιρούνται οι κάλοι, η επιδερμίδα κατά μήκος των άκρων της διάτρησης ξύνεται με ένα κοφτερό κουτάλι ή ένα λεπτό νυστέρι.

Το μόσχευμα μπορεί να τοποθετηθεί τόσο από το εσωτερικό της οπής όσο και από το εξωτερικό.

Με οριακή διάτρηση (δηλαδή όταν η οπή στη μεμβράνη συνορεύει με το τοίχωμα του ακουστικού πόρου), το δέρμα του έξω ακουστικού πόρου μπορεί να ανοίξει στο όριο με τη διάτρηση. Το προετοιμασμένο πτερύγιο τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να εφάπτεται τόσο με το τοίχωμα του ακουστικού πόρου όσο και με την ελεύθερη άκρη της διάτρησης. Πιστεύεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι η επιφάνεια του οστού με την οποία γειτνιάζει ο κρημνός, τόσο καλύτερη είναι η εμφύτευση.

Μερικές φορές, για μια πιο αξιόπιστη εμφύτευση, η κεντρική διάτρηση της μεμβράνης κόβεται και μεταφέρεται στην οριακή, το ελάττωμα κλείνεται με τον τρόπο που περιγράφηκε παραπάνω με ένα ελεύθερο δερματικό πτερύγιο. Ή ένα πτερύγιο κόβεται από το παρακείμενο τμήμα του ακουστικού πόρου και τραβιέται μέχρι το ελάττωμα και στη συνέχεια διορθώνεται.

Στερέωση πτερυγίου

Η στερέωση του τυμπανικού κρημνού στη σωστή θέση είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο για τουλάχιστον 7 ημέρες να εφάπτεται σφιχτά στις άκρες του τυμπάνου και να μην κουνιέται. Αυτή η περίοδος είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του επιθηλίου κατά μήκος των άκρων του κρημνού και την πλήρη εμφύτευσή του.

Έχουν προταθεί και προτείνονται διάφορες μέθοδοι στερέωσης μοσχεύματος:

Στερέωση με κόλλα ινώδους.
Η χρήση υλικού ράμματος.
Μαγνητοελαστομερές.

Ωστόσο, όλες αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν πρόσθετη παρέμβαση στους ιστούς που περιβάλλουν τον κρημνό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένο τροφισμό, ανάπτυξη κοκκίων και ουλών.

Επί του παρόντος, η πιο εφαρμόσιμη μέθοδος τοποθέτησης απορροφήσιμου σφουγγαριού ζελατίνης και στις δύο πλευρές του πτερυγίου ή μόνο στην τυμπανική κοιλότητα. Το σφουγγάρι πιέζει το μόσχευμα από μέσα μέχρι την άκρη της οπής και δεν του επιτρέπει να κινηθεί.

Εξωτερικά, ένα κομμάτι σφουγγάρι ή ένα κομμάτι λαστιχένιο γάντι με κλωστή τοποθετείται επίσης στο πτερύγιο (για εξαγωγή).

Επιπλέον, ο διαδοχικός ταμπονάρισμα του έξω ακουστικού πόρου πραγματοποιείται έξω με αποστειρωμένες μπάλες εμποτισμένες με αντιβιοτικά και γλυκοκορτικοειδείς αλοιφές.

Μετά τη λειτουργία

Από τη 2η μέρα αλλάζουν τα εξωτερικά τουρντάκια. Εάν τα εσωτερικά ταμπόν είναι στεγνά, δεν είναι κορεσμένα με ichor, δεν αγγίζονται έως και 6-7 ημέρες. Στη συνέχεια αρχίζουν να αφαιρούν σταδιακά τις μπάλες που βρίσκονται βαθιά. Σε 9-10 ημέρες, αφαιρούνται επίσης οι λαστιχένιες λωρίδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μόσχευμα θα πρέπει να έχει επουλωθεί.

Εάν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, τα βαθιά ταμπόν αφαιρούνται νωρίτερα.

Η αναιμία (άρδευση με αγγειοσυσταλτικά) του φαρυγγικού στόματος του ακουστικού σωλήνα γίνεται καθημερινά. Μετά από 6-7 ημέρες αρχίζει το προσεκτικό φύσημα του.

Σύμφωνα με τις κριτικές ασθενών που υποβλήθηκαν σε μυριγγοπλαστική, μετά την επέμβαση, μπορεί να σημειωθεί συμφόρηση αυτιών, θόρυβος και ζάλη για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά, η ακοή βελτιώνεται.

Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

Δεν μπορείτε να φυσήξετε τη μύτη σας πολύ δυνατά.
Μην αφήνετε το νερό να μπει στο αυτί για 2 μήνες (μην κολυμπάτε, καλύπτετε τα αυτιά σας όταν πλένετε τα μαλλιά σας).
Μην κάνετε μπάνιο στο μπάνιο.
Συνιστάται να αποφεύγετε τις πτήσεις.
Αποφύγετε τους δυνατούς ήχους.

Οι κύριες πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

Φλεγμονή (πυώδης ωτίτιδα).
Αιμορραγία.
Μετατόπιση πτερυγίου.
Σύντηξη της νεοτυμπανικής μεμβράνης με το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας.
Ατελής περιθωριακό μόσχευμα, επαναδιάτρηση.

Κόστος μυριγγοπλαστικής

Η τιμή για αυτή την επέμβαση εξαρτάται από την κατάταξη της κλινικής, τον εξοπλισμό και τα υλικά που χρησιμοποιούνται, τον τύπο της αναισθησίας και τη διάρκεια της νοσηλείας. Η ελάχιστη τιμή είναι 2500 ρούβλια. Η μέση τιμή είναι 45 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: μυριγγοπλαστική - η πορεία της επέμβασης

Η πυώδης μέση ωτίτιδα (σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό διεθνές σύστημα ICD 10, η ασθένεια έλαβε τον κωδικό H66) είναι μια περίπλοκη φλεγμονή στο μέσο αυτί μετά την είσοδο παθογόνων βακτηρίων σε αυτό το τμήμα. Η ασθένεια συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό. Μετά τη διάτρηση του τυμπάνου, εμφανίζεται έκκριση. Υπό την προϋπόθεση της πρώιμης έναρξης, η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας συνήθως δεν είναι δύσκολη.

Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αντιβιοτικά και την καταπολέμηση της μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία. Αλλά εάν η πορεία λήψης των φαρμάκων δεν ολοκληρωθεί ή η ασθένεια αφεθεί στην τύχη, η φλεγμονή μετατρέπεται σε μια χρόνια υποτονική διαδικασία ή εξαπλώνεται περαιτέρω. Συχνότερα με παρατεταμένη πυώδη μέση ωτίτιδα, υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή στα αυτιά όπως η απώλεια ακοής.

Παθογένεση και κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους ωτίτιδας

Η ακουστική ή ευσταχιανή σάλπιγγα είναι ένα είδος γέφυρας που συνδέει τη ρινική κοιλότητα και τα αυτιά. Είναι σαφές ότι οποιαδήποτε μικροχλωρίδα από το ρινοφάρυγγα μπορεί εύκολα να διεισδύσει στον χώρο πίσω από το τύμπανο. Ωστόσο, η εμφάνιση σημείων πυώδους ωτίτιδας αποτρέπεται από τις ιδιότητες του επιθηλίου που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της ευσταχιανής σάλπιγγας. Η βλέννα που εκκρίνεται από αυτά τα κύτταρα περιέχει διάφορα συστατικά, τοπικούς ανοσολογικούς παράγοντες με αντιμικροβιακή δράση.

Επομένως, κανονικά, αυτές οι ουσίες εμποδίζουν την εξάπλωση της βακτηριακής χλωρίδας και την εμφάνιση μιας ασθένειας όπως η πυώδης μέση ωτίτιδα. Ωστόσο, υπό την επίδραση μιας σειράς παραγόντων, που μεταξύ άλλων προκαλούν την εμφάνιση μη πυώδους φλεγμονής στο αυτί, διαταράσσεται η ρεολογία της βλέννας και η λειτουργία των δομών που εκκρίνουν το μυστικό. Ως αποτέλεσμα, παθογόνα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν ελεύθερα στην κοιλότητα του οργάνου ακοής. Η συσσώρευση πίεσης συνήθως οδηγεί σε διάτρηση του τυμπάνου.

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα σε κάθε περίπτωση πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι δύσκολη, καθώς για αυτό είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός του μυστικού που λαμβάνεται από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ειδικής μικροβελόνας παρακέντησης. Συνήθως, ένας τέτοιος χειρισμός γίνεται στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας πυώδους μέσης ωτίτιδας του αυτιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνήθως η φλεγμονή στο αυτί προκαλείται από στελέχη βακτηρίων που υπάρχουν συνεχώς στο ρινοφάρυγγα σχεδόν σε κάθε άτομο.

Πρόκειται για τον πνευμονιόκοκκο και τον Haemophilus influenzae. Επιπλέον, τα μισά από αυτά εκκρίνουν β-λακταμάση, η οποία καθιστά αυτούς τους μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στα περισσότερα αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης. Πιο σπάνια, η πυώδης ωτίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από στελέχη βακτηρίων Moraxella, Staphylococcus aureus, β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι δυνατό να αναλάβουμε τον ρόλο του μυκοπλάσματος και των χλαμυδίων στην εμφάνιση συμπτωμάτων φλεγμονής στο αυτί.

Ταξινόμηση της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης των κλινικών σημείων, διακρίνονται διάφορα στάδια της πορείας της πυώδους ωτίτιδας. Υπάρχει όμως και μια άλλη ταξινόμηση της νόσου. Βασίζεται σε φυσιολογικές αλλαγές που γίνονται αισθητές μόνο μετά την εξέταση των αυτιών από ΩΡΛ γιατρό. Σύμφωνα με τη φύση της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης και τον βαθμό συμμετοχής στη φλεγμονώδη διαδικασία των τμημάτων του οργάνου ακοής, διακρίνεται η πυώδης μέση ωτίτιδα των ακόλουθων μορφών:

σαλπιγγική (μεσοτυμπανίτιδα), όταν η νόσος καταλαμβάνει μόνο την ευσταχιανή σάλπιγγα και τον χώρο πίσω από το τύμπανο.
epitympano - antral (επιτυμπανίτιδα) με βλάβη στα ακουστικά οστάρια και τους ιστούς της μαστοειδούς απόφυσης.

Η πρώτη μορφή της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Αντιμετωπίζεται επιτυχώς και δεν οδηγεί σε σοβαρή βλάβη της ακοής. Οι αλλαγές μετά από επιτύμπανο - άντρου τύπου φλεγμονή είναι συνήθως μη αναστρέψιμες και απαιτούν πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων της πυώδους μέσης ωτίτιδας, η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη οξείας και χρόνιας πυώδους ωτίτιδας

Όλες οι αιτίες της πυώδους μέσης ωτίτιδας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Αυτά είναι σωληνοειδή (ή ρινοσωληνίσκο), δηλαδή η διείσδυση μόλυνσης μέσω του ακουστικού σωλήνα, εξωτερικά, που επηρεάζουν τα αυτιά κατά τη διάτρηση του τυμπάνου και αιματογενή. Στην τελευταία περίπτωση, η μικροβιακή χλωρίδα εισέρχεται στην εσωτερική κοιλότητα του οργάνου ακοής με αίμα από άλλες εστίες φλεγμονής. Περιττό να πούμε ότι αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν πόνο και άλλα συμπτώματα οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας:

στηθάγχη, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική, αλλά οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής στο αυτί μόνο εάν υπάρχουν προδιαθεσικές αιτίες.
αμυγδαλίτιδα;
φαρυγγίτιδα;
βακτηριακή ρινίτιδα, ιγμορίτιδα;
τραύμα με βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης και της μαστοειδούς διαδικασίας.

Επιπλέον, η πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιλαράς, οστρακιάς, διφθερίτιδας και φυματίωσης. Συχνά μια παρόμοια ασθένεια εμφανίζεται μετά τον μεταφερόμενο ιό της γρίπης. Μια ανάδρομη διαδρομή μετάδοσης της παθογόνου μικροχλωρίδας είναι επίσης δυνατή με λαβυρινθίτιδα, μηνιγγίτιδα ή απόστημα στην κρανιακή κοιλότητα. Μια έξαρση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζεται στο φόντο των λοιμώξεων του αναπνευστικού, του νερού που εισέρχεται από ένα μη εκτεταμένο τύμπανο κατά την κολύμβηση ή την κατάδυση και την υποθερμία.

Προκλητικοί παράγοντες

Όπως δείχνει η πρακτική, η παρουσία ενός ή και πολλών από τους αναφερόμενους λόγους δεν προκαλεί πάντα πυώδη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες και παιδιά. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση οξείας ή χρόνιας μορφής της νόσου είναι οι ανεπαρκείς θρεπτικές ουσίες στη διατροφή, το beriberi. Το επίμονο πρήξιμο της ρινικής κοιλότητας προκαλεί αλλεργική αντίδραση, αδενοειδείς βλάστησεις, διαταραχές της νευρικής ρύθμισης των αγγείων του βλεννογόνου (αγγειοκινητική ρινίτιδα). Παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία του ρινοφαρυγγικού συστήματος - πολύποδες ευσταχιανής σάλπιγγας, νεοπλάσματα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πυώδους μέσης ωτίτιδας αυξάνεται με εξασθενημένη ανοσία ως αποτέλεσμα μόλυνσης από HIV ή AIDS, υπό την επίδραση λήψης ορισμένων φαρμάκων (κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή, φάρμακα χημειοθεραπείας).

Στάδια πυώδους μέσης ωτίτιδας

Σε αντίθεση με άλλες μορφές φλεγμονής του μέσου ωτός, η πυώδης χαρακτηρίζεται από έντονα κλινικά σημεία. Η ένταση και η ανάπτυξή τους σχετίζεται στενά με τις διαταραχές που εμφανίζονται στην τυμπανική κοιλότητα. Η ασθένεια εξελίσσεται σε διάφορα στάδια. Ονομάζονται το στάδιο της πυώδους μέσης ωτίτιδας:

προδιαπερατικό. Μια φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στον βλεννογόνο της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία σταδιακά καλύπτει το χώρο πίσω από την τυμπανική μεμβράνη.
άμεση διάτρηση της μεμβράνης. Σύμφωνα με όλους τους νόμους της φυσικής, η πίεση στο μέσο αυτί δεν μπορεί να αυξάνεται επ 'αόριστον. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος όγκος ορογόνου υγρού αναμεμειγμένο με βλέννα και πύον διαπερνά τη λεπτή μεμβράνη. Επιπροσθέτως, το τρανσουδικό περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα που συμβάλλουν στην καταστροφή των ιστών της μεμβράνης.
μεταδιατρητική. Με ευνοϊκή πορεία σε αυτό το στάδιο, αρχίζει η δημιουργία ουλών στο τύμπανο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με την επούλωση μιας μικρής γρατσουνιάς. Αλλά εάν το μέγεθος της διάτρησης υπερβαίνει το 1 mm, η τρύπα καλύπτεται με βλεννογόνο ιστό, ο οποίος είναι πιο ευαίσθητος στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση δεν ισχύει για τη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα. Η έξαρση συνήθως αρχίζει παρακάμπτοντας το πρώτο στάδιο. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η παρουσία μικτής μικροχλωρίδας είναι χαρακτηριστική της μακροχρόνιας φλεγμονής. Επομένως, αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση πυώδους ωτίτιδας

Τα συμπτώματα της πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά αυξάνονται σταδιακά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν δίνει τη δέουσα προσοχή στα πρώτα κλινικά σημάδια φλεγμονής. Συνήθως μια οξεία λοίμωξη προηγείται από μια αίσθηση σαν να έχει μπει νερό στα αυτιά. Στη συνέχεια, υπάρχουν τέτοια σημάδια πυώδους μέσης ωτίτιδας:

έντονος πόνος, καθώς στην κοιλότητα του οργάνου ακοής υπάρχουν ευαίσθητες απολήξεις νεύρων που μεταδίδουν παρορμήσεις σε άλλους ιστούς του προσώπου, ο πόνος γίνεται αισθητός στη γνάθο, τον ναό, το μάγουλο.
έκκριση από τον ακουστικό πόρο. Η φύση τους εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Έτσι, η μεσοτυμπανίτιδα προκαλεί μια άοσμη βλεννώδη εκκένωση και η επιτυμπανίτιδα προκαλεί πενιχρή, παχύρρευστη, βρώμικη έκκριση.
βλάβη της ακοής, το σύμπτωμα είναι υποκειμενικό, καθώς μια ελαφρά επιδείνωση αυτής της λειτουργίας δεν σημαίνει ότι ο οστικός ιστός δεν επηρεάζεται από τη μολυσματική διαδικασία.
η θερμοκρασία με πυώδη ωτίτιδα αυξάνεται στους 38 ° και άνω, αλλά συνήθως μειώνεται μετά από διάτρηση και εξίδρωμα.

Η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί με την εξέταση του τυμπάνου από έναν ΩΡΛ γιατρό. Περαιτέρω διαγνώσεις με ακτινογραφία και τομογραφία είναι απαραίτητη όταν αποφασίζεται εάν θα πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αμφίβολα, οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορεί να δώσουν οδηγίες για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας.

Σταγόνες αυτιών για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι σταγόνες με πυώδη μέση ωτίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή. Το γεγονός είναι ότι τα περισσότερα φάρμακα προκαλούν μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής. Επομένως, ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο στο στάδιο της διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης περιορίζεται σε λίγα φάρμακα. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας της πυώδους μέσης ωτίτιδας (εάν δεν υπάρχει απόρριψη), μπορείτε να στάξετε τα ακόλουθα φάρμακα:

Otipax;
Otinum;
Otorelax.

Αυτές οι σταγόνες δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, καθώς δεν έχουν αντιβακτηριακή δράση. Λόγω της ωτοτοξικής δράσης, η χρήση τους είναι περιορισμένη κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις αντιμικροβιακές σταγόνες στα αυτιά. Τα αντιβιοτικά περιέχουν τέτοια φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας:

Sofradex;
Anauran;
Tsipromed;
Candibiotic;
Combinil;
Normax;
Uniflox.

Τα πλεονεκτήματα των σταγόνων Anauran και Candibiotic είναι η παρουσία στη σύνθεσή τους, εκτός από το αντιβιοτικό, ενός αναισθητικού και ενός αντιφλεγμονώδους συστατικού. Επομένως, συνιστάται η χρήση τους στα αρχικά στάδια της πυώδους ωτίτιδας για την ανακούφιση του πόνου αντί του Otipax και των αναλόγων του. Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Otofa. Αυτό το φάρμακο περιέχει την αντιβακτηριακή ουσία ριφαμπικίνη και είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να στάξει για ένα διάτρητο τύμπανο.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Σε αντίθεση με τις μη πυώδεις μορφές φλεγμονής του αυτιού, αντενδείκνυται η προθέρμανση και η κατασκευή κομπρέσων σε οξεία και χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα. Η θερμότητα προκαλεί περαιτέρω αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας και άλλων επικίνδυνων επιπλοκών. Επομένως, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε γάζα ή βαμβακερά μάκτρα εμποτισμένα σε αντιμικροβιακά διαλύματα. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση Miramistin ή Dioxidin.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα με τη μορφή ωτικών σταγόνων. Το Miramistin πωλείται σε φιαλίδια και το Dioxidin σε αμπούλες. Μπορούν επίσης να ενσταλάξουν στο αυτί στην ίδια δόση με άλλα μέσα - 3-4 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα. Πρέπει να τονιστεί ότι, ανεξάρτητα από το αν είναι δεξιά ή αριστερή μέση ωτίτιδα, και τα δύο αυτιά πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα.

Αντιβιοτικά για συστηματική χρήση - η κύρια θεραπεία για την πυώδη μέση ωτίτιδα

Η θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι πλήρης χωρίς αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο επικίνδυνες από τις πιθανές παρενέργειες από τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα πυώδους ωτίτιδας, όταν η θερμοκρασία διατηρείται στους 37,5 ° και πάνω για δύο ημέρες ή περισσότερο. Συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα με ευρύ φάσμα αποτελεσματικότητας.

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η χρήση προστατευμένης μορφής αμοξικιλλίνης Amoxiclav. Σχετικά ασφαλές για ένα νεογέννητο είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των κεφαλοσπορινών Ceftriaxone. Το αντίστοιχο είναι το Zinnat. Ωστόσο, αυτό το αντιβιοτικό συνταγογραφείται για την πυώδη ωτίτιδα για παιδιά άνω των 2 ετών και για ενήλικες.

Το πόσο διαρκεί η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου που ξεκίνησε το αντιβακτηριακό φάρμακο. Εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε με τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, αυτή η περίοδος είναι 7-10 ημέρες. Με την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ένας συνδυασμός αντιβιοτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία εισαγωγής διαρκεί έως και δύο εβδομάδες.

Επιπλοκές της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Οι επιπλοκές της πυώδους ωτίτιδας συμβαίνουν με ακατάλληλη θεραπεία της νόσου στο σπίτι ή ακόμη και απουσία της. Επιπλέον, οι ωτικές κομπρέσες και η θέρμανση μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη των επιπλοκών της πυώδους μέσης ωτίτιδας. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα και ωτογόνες ενδοκρανιακές παθολογίες.

μαστοειδίτις

Αυτή είναι μια βλάβη όλων των ιστών της μαστοειδούς διαδικασίας με οστική καταστροφή. Συνήθως εμφανίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο της φλεγμονής του αυτιού (στο τέλος της δεύτερης - αρχής της τρίτης εβδομάδας της νόσου). Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας είναι πυρετός, απώλεια ακοής, πόνος κατά την πίεση στον τράγο, πρήξιμο πίσω από το αυτί, με αποτέλεσμα να διογκώνεται αισθητά. Μερικές φορές είναι δυνατό να απελευθερωθεί πύον όχι μόνο λόγω διάτρησης του τυμπάνου, αλλά και μέσω του πίσω τοιχώματος του ακουστικού πόρου.

Στα αρχικά στάδια της μαστοειδίτιδας, η θεραπεία της δεν διαφέρει από τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες. Εάν όμως η χρήση του Amoxiclav ή της Ceftriaxone παραμένει αναποτελεσματική, ενδείκνυται η λεβοφλοξασίνη. Στη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιείται ευρέως η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη λήψη αντιβιοτικών.

Λαβυρινθίτιδα και μηνιγγίτιδα

Η λαβυρινθίτιδα είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή του έσω αυτιού, η οποία είναι περιορισμένη ή διάχυτη. Είναι επικίνδυνο λόγω βλάβης στην αιθουσαία συσκευή και στο σύστημα ανάλυσης ήχου. Ακόμη και με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατά διάφορα αποτελέσματα της παθολογίας. Αυτή η ανάκαμψη, η διακοπή της φλεγμονής με επίμονη βλάβη της ακοής και η αίσθηση της ισορροπίας, η πυώδης λαβυρινθίτιδα και ο θάνατος όλων των κυτταρικών υποδοχέων.

Η πιο κοινή και σχετικά ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη χειρουργική αντιμετώπιση της πυώδους μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι η παρακέντηση του τυμπάνου. Γίνεται με ειδικό νυστέρι με τοπική ή γενική αναισθησία. Μέσα από τις οπές, πλένεται η κοιλότητα του αυτιού και χύνεται ένα μείγμα γλυκοκορτικοειδούς υδροκορτιζόνης και αντιβιοτικού σε φυσιολογικό ορό. Μετά τη διαδικασία, ένα αποστειρωμένο στυλεό εισάγεται στον ακουστικό πόρο και διασφαλίζεται η ελεύθερη εκκένωση πύου από την τυμπανική κοιλότητα. Η υποτροπιάζουσα ωτίτιδα απαιτεί άλλες επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ακοής:

μαστοειδοπλαστική για την αναδόμηση της μαστοειδούς απόφυσης.
τυμπανοπλαστική, σκοπός της είναι η υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού και η αναγέννηση του τυμπάνου.
Το atticoanthromy έχει σχεδιαστεί για την αφαίρεση νεκρωτικού ιστού.
μαστοειδεκτομή, αυτή η επέμβαση για την πυώδη μέση ωτίτιδα εκτελείται για τη θεραπεία της μαστοειδίτιδας εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Με βλάβη στο εσωτερικό αυτί στην παιδική και ενήλικη ηλικία, ενδείκνυται λαβυρινθοτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση διατήρησης της ακοής. Ωστόσο, με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας και ενδοκρανιακών αποστημάτων, ενδείκνυται μια ριζική επέμβαση. Αφαιρέστε τα υπολείμματα των ακουστικών οστών και του τυμπάνου. Η κύρια επιπλοκή αυτής της διαδικασίας είναι η απώλεια ακοής περίπου 30 dB. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο μετά τη νοσηλεία του ασθενούς. Ο γιατρός θα δείξει ένα λεπτομερές βίντεο της επέμβασης κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Παραδοσιακή ιατρική και φυσιοθεραπεία

Από τις μεθόδους φυσιοθεραπείας για τη θεραπεία της πυώδους ωτίτιδας, χρησιμοποιείται ευρέως ένα λέιζερ ηλίου-νέον, το πλύσιμο της κοιλότητας του αυτιού με υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλα αντισηπτικά διαλύματα και η υπεριώδης ακτινοβολία. Αντενδείκνυται η θέρμανση του αυτιού με κομπρέσες, η δράση σε ενεργά σημεία με βελονισμό με συμπτώματα πυώδους μέσης ωτίτιδας. Η χρόνια φλεγμονή του αυτιού μπορεί να αντιμετωπιστεί με ομοιοπαθητικά φάρμακα. Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας της νόσου είναι επίσης ευρέως διαδεδομένες:

πάρτε σε ίσες αναλογίες το γρασίδι της φελαντίνας, το υπερικό, την καλέντουλα και τη διαδοχή (φωτογραφίες αυτών των φυτών μπορείτε να βρείτε στο βιβλίο αναφοράς). Ρίχνουμε 100 ml βραστό νερό και αφήνουμε για 8 ώρες. Θάψτε σε ένα πονεμένο αυτί, πριν από αυτό θα πρέπει να πλυθεί με σταγόνες υπεροξειδίου του υδρογόνου.
ρίξτε ένα ποτήρι φυτικό λάδι σε ένα εμαγιέ τηγάνι, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας κερί μέλισσας και βράστε. Στη συνέχεια, ανακατέψτε σταδιακά τον κοπανισμένο κρόκο ενός βρασμένου αυγού κοτόπουλου και διηθήστε μέσα από ένα κόσκινο ή μια γάζα. Χρησιμοποιήστε την αλοιφή για να λιπάνετε το δέρμα πίσω από το αυτί ή εφαρμόστε σε ένα βαμβάκι και τοποθετήστε το στον ακουστικό πόρο.
ψιλοκόψτε το σκόρδο, στύψτε το χυμό του, αραιώστε με ζεστό βρασμένο νερό σε αναλογία 1:1. Βρέξτε γάζα turundas σε αυτό το διάλυμα και τοποθετήστε τα στο αυτί για 20-30 λεπτά.

Οι συνέπειες της πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι πολύ σοβαρές, επομένως, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι αντενδείκνυται σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Ένα παιδί δεν πρέπει επίσης να εμβολιαστεί εάν υπάρχουν τα παραμικρά σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας. Η υποτροπιάζουσα πυώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση από γιατρό ΩΡΛ. Η χειρουργική επέμβαση που γίνεται πριν αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές θα βοηθήσει στη διατήρηση της ακοής.

Αναλυτικά, για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για ωτίτιδα, την ίδια την επέμβαση και τα αποτελέσματα μετά την παρακέντηση.

Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει αφόρητο πόνο στο αυτί, υπάρχουν εκροές, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία πυώδους μέσης ωτίτιδας. Στα παιδιά, η φλεγμονή του μέσου ωτός αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα, μια απότομη αύξηση του πόνου αρχίζει το βράδυ και φτάνει στο αποκορύφωμα τη νύχτα. Μην καθυστερείτε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό και προσπαθήστε να απαλλαγείτε από μια επικίνδυνη ασθένεια με μεθόδους στο σπίτι.

Ενδείξεις για παρακέντηση τυμπάνου με μέση ωτίτιδα

Εάν ένας γιατρός επιβεβαιώσει τη μέση ωτίτιδα, η χειρουργική επέμβαση τομής του τυμπάνου είναι μια αποτελεσματική επιλογή θεραπείας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του εξιδρώματος από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο προτιμότερη είναι η παρακέντηση στην αντιμετώπιση της πυώδους φύσης της πορείας της νόσου.

Η παρέμβαση ιατρού ΩΡΛ μπορεί να χρειαστεί τόσο στην οξεία φάση της έναρξης της νόσου, όσο και σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις. Όταν η χρόνια μέση ωτίτιδα άρχισε να ενοχλεί, η χειρουργική επέμβαση στο αυτί για μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση ή ακόμα και να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση.

Γενικά συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι η μέση ωτίτιδα προκάλεσε γενική δηλητηρίαση, μια επέμβαση είναι απαραίτητη εδώ:

πυροβολισμός πόνος στο αυτί?
προεξοχή της μεμβράνης?
δυνατός πονοκέφαλος;
ναυτία;
κρυάδα;
αύξηση της θερμοκρασίας.

Μπορεί να χαθεί η ακοή μετά την επέμβαση;

Αυτή η δήλωση είναι βασικά λανθασμένη. Η διαδικασία έχει εφαρμοστεί εδώ και δεκαετίες και είναι 100% ασφαλής. Μετά από τρύπημα αυτιού, η ακοή δεν μπορεί να πέσει και αντίστροφα, εάν η επέμβαση δεν γίνει έγκαιρα, είναι πιθανές επιπλοκές. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό ΩΡΛ το συντομότερο δυνατό για θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μακροχρόνια διάτρηση στην τυμπανική μεμβράνη που σημειώθηκε μετά από τραυματισμό ή οξεία μέση ωτίτιδα, ο ασθενής παραπονιέται για περιοδική ή συνεχή έκκριση από το αυτί, απώλεια ακοής, δυσφορία στο αυτί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά το δέρμα του ακουστικού πόρου αναπτύσσεται μέσω της διάτρησης στην τυμπανική κοιλότητα, περιβάλλει τα ακουστικά οστάρια και προκαλεί οστική καταστροφή. Ένας τέτοιος "όγκος του δέρματος" είναι ευρέως γνωστός ως "οστέινος" και στην ιατρική "χοληστεάτωμα". Επομένως, στη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα με χολοστεάτωμα, υπάρχει κίνδυνος βλάβης του νεύρου του προσώπου κατά την καταστροφή του καναλιού του, που περνά στο κροταφικό οστό, την εμφάνιση μηνιγγίτιδας, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και την ανάπτυξη προοδευτικής ακοής απώλεια.

Γι' αυτό η σύγχρονη ιατρική προσφέρει έγκαιρη θεραπεία της διάτρητης μέσης ωτίτιδας, της μεσοτυμπανίτιδας - τυμπανοπλαστικής, της οστεοπλαστικής, ώστε να εξαλειφθεί το πρόβλημα σε στάδιο που δεν υπάρχουν ακόμη σημαντικές καταστροφικές αλλαγές. Και αυτό μειώνει το χρόνο της λειτουργίας, αυξάνει την αποτελεσματικότητά της.

Εάν οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις για την πυώδη μέση ωτίτιδα στόχευαν στην εξάλειψη της φλεγμονής και δεν άφηναν την ευκαιρία να διατηρηθεί η ακοή του ασθενούς, στο παρόν στάδιο όλα έχουν αλλάξει δραματικά. Η χειρουργική θεραπεία για την παθολογία του αυτιού χρησιμοποιώντας μικροεπεμβατικές τεχνολογίες έχει δύο στόχους: 1 - εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας, 2 - αποκατάσταση της ακοής.

Εκτελούμε επεμβάσεις απολύμανσης χρησιμοποιώντας ανοιχτές και κλειστές τεχνικές με την αποκατάσταση της αρχιτεκτονικής όχι μόνο του μέσου, αλλά και του εξωτερικού αυτιού.

Μην ξεκινήσετε τη νόσο, αντιμετωπίστε έγκαιρα, μην επιτρέψετε τη χρήση ριζικής χειρουργικής επέμβασης στο αυτί χωρίς ενδείξεις. Η σύγχρονη ωτοχειρουργική επιτρέπει τη χρήση φειδωλών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας για χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, δηλαδή επεμβάσεις απολύμανσης με αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του μέσου και του έξω αυτιού.

Τυμπανοπλαστική

Ο όρος τυμπανοπλαστική αναφέρεται σε χειρουργική επέμβαση στο αυτί που γίνεται για τη βελτίωση της ακοής. Η τυμπανοπλαστική περιλαμβάνει πλήρη υγιεινή και αναθεώρηση των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού, διατήρηση των στοιχείων της ηχοαγώγιμης συσκευής του μέσου αυτιού και σε περιπτώσεις καταστροφής τους, ανακατασκευή του συστήματος μετασχηματισμού του αυτιού με χρήση διαφόρων πλαστικών υλικών. Σε αυτή την περίπτωση, το τύμπανο του αυτιού μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας την τεχνική του υποστρώματος ή της επικάλυψης. Στην τεχνική του υποστρώματος χρησιμοποιείται αυτοχόνδρος του αυτιού ασθενούς με περιχόνδριο ή αυτοπεριτονία του κροταφικού μυός. Το μόσχευμα τοποθετείται κάτω από τα υπολείμματα του τυμπανικού υμένα στη λαβή του σφυρού. Και η τεχνική επικάλυψης περιλαμβάνει την τοποθέτηση του μοσχεύματος, πιο συχνά της αυτοπεριτονίας, σε αποεπιθηλιοποιημένα υπολείμματα της τυμπανικής μεμβράνης, με την επιδερμική στιβάδα της τυμπανικής μεμβράνης απλωμένη στην κορυφή του μοσχεύματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την περαιτέρω ενδυνάμωσή του στη φυσική του θέση. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, την ανατομική δομή των δομών του μέσου και εξωτερικού αυτιού, ο χειρουργός επιλέγει μια μέθοδο αποκατάστασης της τυμπανικής μεμβράνης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η οποία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων.

Οστεοπλαστική

Οστεοπλαστική – αποκατάσταση της οστεοπλαστικής αλυσίδας. Υπάρχουν τρία ακουστικά οστάρια στην τυμπανική κοιλότητα. Η αλυσίδα των ακουστικών οστών είναι διασυνδεδεμένες αρθρώσεις:

Σφυρί
Αμόνι
αναβολέας

Όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα ή η κινητικότητα της ακουστικής οστικής αλυσίδας, λόγω τραύματος ή φλεγμονής, εμφανίζεται απώλεια ακοής - απώλεια ακοής. Σε περίπτωση παραβίασης της κινητικότητας της οστειακής αλυσίδας μετά από τυμπανοτομή, αφαιρούνται ουλές, αφαιρούνται πλάκες, ωτοσκληρωτικές εστίες, εάν είναι απαραίτητο και κατάλληλες ενδείξεις κινητοποιούνται και αφαιρούνται, τα οστά αντικαθίστανται με τεχνητές οστεώδεις προθέσεις ή αυτογενές υλικό, συχνά αυτοχόνδρο το αυτί. Οι χειρουργοί στην πράξη προτιμούν τη χρήση αυτογενών υλικών.

Η οστεοπλαστική στις περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνει την ακοή, παρέχει κοινωνική αποκατάσταση ενός ασθενούς με παθολογία της ακοής.

Σταπεδοπλαστική

Ο ασθενής συχνά συνδέει μια σταδιακή απώλεια ακοής με βύσμα θείου - πρέπει να έχω βύσμα! Ωστόσο, όταν εξετάζεται από γιατρό ΩΡΛ, αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει βύσμα, το τύμπανο χωρίς σημάδια φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ακοομετρία και αντίσταση. Με νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, το ακοόγραμμα έχει φθίνοντα τύπο με αύξηση των κατωφλίων αγωγιμότητας του ήχου και αντίληψης ήχου. Στη συνέχεια γίνεται η διάγνωση - "αισθητηριακή απώλεια ακοής" και συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Με την αύξηση του κατωφλίου της αγωγιμότητας του ήχου και την απουσία σταπεδικού αντανακλαστικού, διαγιγνώσκεται η "ωτοσκλήρωση". Αυτή η οστεοδυστροφική ασθένεια, που εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες σε φόντο ορμονικών αλλαγών στο σώμα λόγω εγκυμοσύνης ή εμμηνόπαυσης, συνοδεύεται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών με σχηματισμό ωτοσκληρωτικών εστιών, που αφορούν την πλάκα του ποδιού του αναβολέα και τη στερέωσή του.

Στην πράξη, συμβαίνει ότι ο ΩΡΛ γιατρός δεν καθορίζει τη φύση της απώλειας ακοής και ο ασθενής αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχει στερέωση του ακουστικού οστού - του αναβολέα. Η μη έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μιας κοχλιακής μορφής ωτοσκλήρωσης, όταν η απώλεια ακοής είναι νευροαισθητήρια και η αποκατάσταση της ακοής είναι αδύνατη.

Οι τυμπανικές και μικτές μορφές ωτοσκλήρυνσης σήμερα είναι επιτυχώς θεραπεύσιμες. Η αποτελεσματικότητα της σταπεδοπλαστικής είναι 95%. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη σταπεδοπλαστική με έμβολο, σταπεδοπλαστική με μερική ή πλήρη σταπεδεκτομή.

Εάν έχετε διαγνωστεί με ωτοσκλήρωση, μην αναβάλλετε τη χειρουργική θεραπεία - σταπεδοπλαστική!

Πώς γίνονται οι επεμβάσεις αυτιών;

Όλοι οι ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών υποβάλλονται σε γενική κλινική και εργαστηριακή εξέταση, παρουσία σωματικής χρόνιας παθολογίας - εξέταση από ειδικούς (βλ. ενότητα Υπενθύμιση ασθενούς).

Με την παρουσία πυώδους έκκρισης, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία σε εξωτερική βάση ως προπαρασκευαστικό στάδιο για χειρουργική θεραπεία, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της επέμβασης.

Προεγχειρητικά, συνταγογραφείται προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση - ηρεμιστική θεραπεία, προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου, επίδεση των κάτω άκρων με ελαστικούς επιδέσμους.

Οι επεμβάσεις γίνονται τόσο με τοπική αναισθησία όσο και με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας τη μικροχειρουργική τεχνική Karl Zeiss και τα μικροχειρουργικά εργαλεία Karl Storz.

Στη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, όλες οι επεμβάσεις γίνονται πίσω από το αυτί, γεγονός που παρέχει μια καλή επισκόπηση των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού και βελτιώνει την ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Μετά την αναθεώρηση των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού και τη διενέργεια απολυμαντικής παρέμβασης, πραγματοποιείται αναπλαστικό στάδιο. Στη συνέχεια, το αυτί βουλώνει, εφαρμόζονται μετεγχειρητικά ράμματα.

Πώς είναι το στάδιο αποκατάστασης μετά την επέμβαση στο αυτί.

Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης στο αυτί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από την ικανότητα του χειρουργού, αλλά και από τη συμμόρφωση με τις συστάσεις για τη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 2-3 μήνες. Τις δύο πρώτες ημέρες ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Κατά την πρώτη εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο και ενόχληση στο χειρουργημένο αυτί. Τα παυσίπονα συνταγογραφούνται, με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος θαμπώνει και εξαφανίζεται. Την 7η μέρα μετά την επέμβαση αφαιρούνται τα ταμπόν από το αυτί, αφαιρούνται τα ράμματα. Μετά την αφαίρεση των ταμπόν, ο ασθενής αισθάνεται συχνά βουλωμένο στο αυτί, αλλά δεν πρέπει να το φοβάστε, γιατί μια τέτοια αντίδραση οφείλεται σε αντιδραστικό οίδημα. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αναιμία στην άκρη του αυτιού, όλα αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά. Κατά κανόνα, η ενόχληση εξαφανίζεται μέσα σε 2-3 μήνες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μετατόπιση του μοσχεύματος ή της οστικής πρόθεσης μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν συνιστάται:

φυσώντας τη μύτη σας με το στόμα και τη μύτη κλειστή
φυσώντας έξω το τύμπανο,
ενεργητικές κινήσεις, κλίσεις,
να πάρει νερό στην πληγή και ταμπόν
φυσική άσκηση

Μετά την αφαίρεση των ταμπόν:

Κρατήστε το χειρουργημένο αυτί μακριά από νερό
Αποφύγετε το θόρυβο και τους κραδασμούς,
Αντιμετωπίστε το μετεγχειρητικό τραύμα με αντισηπτικό διάλυμα μία φορά την ημέρα,
Εφαρμόστε σταγόνες στα αυτιά (το φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα),
Εξασφαλίστε ικανοποιητική ρινική αναπνοή

Δυναμική παρατήρηση:

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον χειρουργό του την 7η ημέρα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των ταμπόν. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται η ακοομετρία, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, ο ασθενής βρίσκεται υπό δυναμική παρακολούθηση. Όταν ανιχνευθεί επιδερμίδα και χολοστεάτωμα, όπως συνηθίζεται σε όλο τον κόσμο, ακολουθούμε επίσης την τακτική της δυναμικής παρατήρησης για 5 χρόνια μετά την επέμβαση. 12-18 μήνες μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία των κροταφικών οστών με ειδικό τρόπο για τον προσδιορισμό της υποτροπής του χολοστεατώματος, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη διόρθωση της θεραπείας. Και σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνουν ορισμένες επεμβάσεις στο αυτί. Τι είναι, γιατί χρειάζονται και πώς πραγματοποιούνται - τέτοιες ερωτήσεις τίθενται από ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Αλλά μόνο ένας ειδικός θα δώσει μια ικανή απάντηση.

γενικές πληροφορίες

Τις περισσότερες φορές, οι επεμβάσεις γίνονται στο μέσο αυτί με πυώδη μέση ωτίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει δύο τύπους κλινικής πορείας: οξεία και χρόνια. Η πρώτη αναπτύσσεται υπό την επίδραση της βακτηριακής χλωρίδας, η οποία βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη και προκαλεί το σχηματισμό πύου. Μια οξεία διαδικασία συχνά μετατρέπεται σε χρόνια (με τη μορφή μεσο- ή επιτυμπανίτιδας). Και αυτός, με τη σειρά του, χαρακτηρίζεται από επίμονες διαταραχές: ρήξη του τυμπανικού υμένα, εκροή πύου (μόνιμο ή περιοδικό), προοδευτική απώλεια ακοής.

Η χρόνια πυώδης ωτίτιδα συνοδεύεται συχνά από καταστροφή των ανατομικών δομών της τυμπανικής κοιλότητας. Τα τοιχώματά του και τα ακουστικά οστάρια του επηρεάζονται από τερηδόνα ή χολοστεάτωμα (ένας συγκεκριμένος επιδερμικός όγκος). Και οι δύο διαδικασίες προκαλούν καταστροφή ιστού. Ακολουθεί απώλεια ακοής και δημιουργεί επίσης τον κίνδυνο πυωδών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών.

Στόχοι χειρουργικής θεραπείας

Οι χειρουργοί καταφεύγουν συχνότερα για χρόνια μέση ωτίτιδα. Αλλά ακόμη και μια οξεία διαδικασία απαιτεί μερικές φορές θεραπεία με χρήση επεμβατικών τεχνολογιών. Τέτοιες λειτουργίες πρέπει να εξυπηρετούν πολλούς σκοπούς:

Εξάλειψη παθολογικών εστιών.
Διατήρηση και βελτίωση της ακοής.
Ανακατασκευή ανατομικών σχηματισμών.
Πρόληψη των ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Αυτά είναι τα σημαντικότερα σημεία, η τήρηση των οποίων εξασφαλίζει την υψηλή αποτελεσματικότητα της χειρουργικής αντιμετώπισης της μέσης ωτίτιδας. Μπορούν να ληφθούν υπόψη σε μία λειτουργία (σε στάδια) ή σε πολλές.

Παρασκευή

Οποιαδήποτε επεμβατική παρέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από κατάλληλη προετοιμασία, ειδικά μια τέτοια υπεύθυνη όπως η επέμβαση στο αυτί. Ο ασθενής προεξετάζεται από γιατρό με ακριβή διάγνωση. Αυτή η διαδικασία δεν είναι πλήρης χωρίς ενόργανη εργαστηριακή έρευνα:

Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
Βιοχημεία αίματος.
Ανάλυση ανά ομάδα και παράγοντα Rh.
Ανάλυση εκκρίσεων από το αυτί (μικροσκόπηση, καλλιέργεια).
Ωτοσκόπηση.
Ηχογράφημα.
Ακτινογραφία του κροταφικού οστού.
Η αξονική τομογραφία.

Ο ασθενής συμβουλεύεται θεραπευτή για τον αποκλεισμό συνοδών νοσημάτων. Στην οξεία μέση ωτίτιδα και τη χρόνια μεσοτυμπανίτιδα χρησιμοποιούνται πρώτα συντηρητικά μέτρα: αντιβιοτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πλύσεις και σταγόνες με αντισηπτικά, καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα. Και αν είναι αναποτελεσματικά, απαιτείται χειρουργική διόρθωση.

Η πλήρης προετοιμασία είναι ένα σημαντικό στάδιο από το οποίο εξαρτάται η φύση της χειρουργικής επέμβασης και η αποτελεσματικότητά της.

ποικιλίες

Υπάρχουν αρκετές επεμβάσεις αυτιών για τη μέση ωτίτιδα. Με βάση την κλινική κατάσταση, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

Λειτουργία απολύμανσης (ριζική).
Τυμπανοπλαστική.
Παρακέντηση της τυμπανικής μεμβράνης.

Ο όγκος και το είδος της παρέμβασης καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν τις πιο φειδωλές τεχνολογίες που παρέχουν ελάχιστο βαθμό τραύματος και γρήγορη ανάρρωση. Οι επεμβάσεις στην τυμπανική κοιλότητα γίνονται με γενική αναισθησία.

Λειτουργία απολύμανσης

Η ριζική χειρουργική επέμβαση στο αυτί για μέση ωτίτιδα σάς επιτρέπει να καθαρίσετε (απολαίνετε) την τυμπανική κοιλότητα από παθολογικούς σχηματισμούς (τερηδόνα και χολοστεάτωμα, πολύποδες και κοκκία), κατεστραμμένους ιστούς και πυώδες εξίδρωμα. Έτσι αποφεύγεται η εξάπλωση της μόλυνσης σε γειτονικές περιοχές: στην κρανιακή κοιλότητα, στους φλεβικούς κόλπους, στο κανάλι του νεύρου του προσώπου. Έτσι, οι ακόλουθες συνθήκες θα είναι απόλυτες ενδείξεις για ριζική παρέμβαση:

τερηδόνας διαδικασία.
χολοστεάτωμα.
Λαβυρινθίτιδα και μαστοειδίτιδα.
Νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου.
Ωτογενείς επιπλοκές (μηνιγγίτιδα, θρόμβωση κόλπων).

Η ουσία του χειρουργικού χειρισμού είναι να συνδυάσει όλα τα δάπεδα του μέσου αυτιού (σοφίτα, μεσο- και υποτύμπανο), του σπηλαίου (άντρου) και των μαστοειδών κυττάρων σε μια ενιαία κοινή κοιλότητα. Η διαδικασία απολύμανσης πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

Ανθροτομία - τρεπάνισμα της μαστοειδούς απόφυσης.
Εκτομή του οπίσθιου τοιχώματος του έξω ακουστικού πόρου και του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας.
Αποβολή παθολογικών ιστών και εξιδρώματος.
Επικοινωνία της προκύπτουσας κοιλότητας με το εξωτερικό αυτί.

Η πρόσβαση γίνεται μέσω του χώρου του αυτιού. Οι χειρισμοί με οστικό ιστό εκτελούνται με τη χρήση ειδικών εργαλείων: κόπτες, ιατρικό σφυρί και σμίλες διαφόρων πάχους. Μετά την επέμβαση αρχίζει η διαδικασία επούλωσης στο μέσο αυτί. Η βλεννογόνος μεμβράνη αναγεννάται, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Τουρούντα με αντισηπτικές αλοιφές (για παράδειγμα, Levomekol) εισάγονται στην κοιλότητα και στη συνέχεια ποτίζονται με διαλύματα. Η επιθηλιοποίηση των τοίχων ολοκληρώνεται πλήρως σε ένα μήνα.

Τυμπανοπλαστική

Προκειμένου να βελτιωθεί η ακοή μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η τυμπανοπλαστική. Καθυστερεί μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια της μετεγχειρητικής φλεγμονής και να ομαλοποιηθεί η βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας. Κατά την επέμβαση, ο γιατρός αποκαθιστά την ακεραιότητα του τυμπανικού υμένα (μυριγοπλαστική) και την αλυσίδα των ακουστικών οστών (σφυρί, αμόνι, αναβολέας). Εάν οι ανατομικές δομές έχουν χαθεί πλήρως ή μερικώς (καταστράφηκαν από την παθολογική διαδικασία), τότε ανακατασκευάζονται με διάφορες μεταμοσχεύσεις:

Αυτογενείς (χόνδροι του αυτιού, κροταφική περιτονία, δέρμα του έξω ακουστικού πόρου στο αγγειακό μίσχο).
Αλλογενείς (πτωματικοί ιστοί).
Συνθετικό (πολυαμιδική ίνα, πολυφασφαζένιο).

Μεταξύ των ενδείξεων για τυμπανοπλαστική δεν διακρίνεται μόνο η χρόνια μέση ωτίτιδα, αλλά και τραυματισμοί ή ανωμαλίες της τυμπανικής κοιλότητας. Ο όγκος της λειτουργίας καθορίζεται από την ασφάλεια των ηχοαγώγιμων δομών. Επομένως, υπάρχουν πέντε τύποι τυμπανοπλαστικής:

Η πρώτη είναι η μυριγγοπλαστική (διάτρηση του τυμπανικού υμένα με τη διατήρηση όλων των οστών).
Το δεύτερο - η μεμβράνη τοποθετείται στον αμόνι (υπάρχουν ελαττώματα στο σφυρό).
Τρίτον - το μόσχευμα φέρεται στον αναβολέα (δεν υπάρχει σφυρί και αμόνι).
Το τέταρτο είναι η θωράκιση του παραθύρου του λαβυρίνθου (από τα κόκαλα υπάρχει μόνο η βάση του αναβολέα).
Πέμπτον - γίνεται μια τρύπα στο οριζόντιο ημικυκλικό κανάλι, καλυμμένο με αυτοσχέδια μεμβράνη (λείπουν όλα τα εξαρτήματα που φέρουν τον ήχο).

Δημιουργούνται, δηλαδή, συνθήκες για τη μετάδοση των δονήσεων του αέρα από το εξωτερικό περιβάλλον στις δομές του λαβύρινθου (ενδόλυμφος), κάτι που βοηθά στη βελτίωση της ακοής. Για την πραγματοποίηση της επέμβασης απαιτείται εξοπλισμός υψηλής ακρίβειας (μικροσκόπια) και κατάλληλα χειρουργικά εργαλεία.

Η τυμπανοπλαστική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η μειωμένη λειτουργία των ηχοαγωγών δομών του μέσου αυτιού.

Παρακέντηση

Στην οξεία ωτίτιδα, η επέμβαση γίνεται όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το πυώδες εξίδρωμα από την τυμπανική κοιλότητα. Εάν η συντηρητική θεραπεία, που πραγματοποιείται στο προ-διατρητικό στάδιο, δεν έχει αποτέλεσμα και κατά την ωτοσκόπηση εντοπιστεί μια προεξοχή στη μεμβράνη (λόγω της πίεσης του φλεγμονώδους υγρού), τότε θα πρέπει να γίνει ένας χειρισμός που ονομάζεται παρακέντηση. Επείγουσα τομή της τυμπανικής μεμβράνης γίνεται όταν εμφανιστούν σημεία ενδοκρανιακών επιπλοκών (έντονος πονοκέφαλος, ανεξέλεγκτος έμετος, ζάλη). Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανάγκη εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

Μετά τον καθαρισμό του έξω ακουστικού πόρου και την αντιμετώπισή του με οινόπνευμα, γίνεται τοπική αναισθησία εφαρμογής του τυμπανικού υμένα. Ο ασθενής παίρνει ημικαθιστή ή ξαπλωμένη θέση, το κεφάλι του είναι στερεωμένο σε ένα μαξιλάρι. Η τομή γίνεται κάτω από μικροσκόπιο στη θέση της μεγαλύτερης προεξοχής (τις περισσότερες φορές αυτή είναι η οπίσθια κάτω περιοχή της μεμβράνης). Μετά από αυτό, το φλεγμονώδες εξίδρωμα βγαίνει και είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ελεύθερη εκροή του. Μόνο μια μπατονέτα εμποτισμένη με υπεροξείδιο του υδρογόνου τοποθετείται στον έξω ακουστικό πόρο. Η τεχνητή διάτρηση επουλώνεται σε λίγες μέρες.

Συνέπειες

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν πόνο στο αυτί, θα προέλθει αιματηρή έκκριση από αυτό. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση και θα διαρκέσει αρκετές ημέρες. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση στην τυμπανική κοιλότητα δεν συνοδεύεται από αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών δεν μπορεί να αποκλειστεί. Αυτά περιλαμβάνουν:

Προσχώρηση λοίμωξης.
Αιμορραγία.
Πάρεση του προσωπικού νεύρου.
Απώλεια ακοής.

Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε συνεχή επαφή με τον θεράποντα ιατρό και να τον ενημερώνει για τυχόν αποκλίσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Ο ειδικός θα επιθεωρήσει και θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει για την εξάλειψή τους. Για να κάνετε την περίοδο αποκατάστασης όσο το δυνατόν πιο εύκολη, θα πρέπει να περιορίσετε ορισμένες ενέργειες:

Φτερνίζεστε και φυσάτε τη μύτη σας.
Καταδύσεις, κολύμπι, επίσκεψη στην πισίνα.
Αεροπορικό ταξίδι.
Φυσικό φορτίο.

Οι πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των αυτιών συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Και για να μην φέρετε την κατάσταση στο σημείο χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό για συντηρητική θεραπεία. Εάν πρέπει ακόμα να αναζητήσετε βοήθεια από έναν χειρουργό, τότε πρέπει να ακολουθήσετε με σαφήνεια όλες τις συστάσεις του. Τότε η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική.

Είναι τρομακτική η επέμβαση στο αυτί για τη μέση ωτίτιδα;

Η μέση ωτίτιδα είναι μια κοινή φλεγμονώδης νόσος του μέσου ωτός. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Όταν ξεκινά η οξεία μορφή, η παθολογία περνά στο χρόνιο στάδιο. Στην παιδική ηλικία, η μέση ωτίτιδα οδηγεί σε προβλήματα στην ανάπτυξη της ομιλίας, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Σε χρόνια μορφή στην ενήλικη ζωή συμβάλλει στην ανάπτυξη κώφωσης.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της νόσου είναι η αντιφλεγμονώδης, η αναλγητική και η αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Μαζί με τα αντιβιοτικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται κομπρέσες από βορικό οινόπνευμα και αλοιφή Vishnevsky, διάφορες σταγόνες, ζέσταμα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου και τη μορφή της, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν η νόσος βρίσκεται σε χρόνιο ή οξύ στάδιο. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια τομή στο τύμπανο. Είναι απαραίτητο για την εκροή πυώδους περιεχομένου από το αυτί. Η έγκαιρη χειρουργική φροντίδα οδηγεί σε ευκολότερη πορεία της νόσου και συμβάλλει στην πλήρη ίαση του ασθενούς.

Οι κύριες ενδείξεις για παρέμβαση:

αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
ο σχηματισμός άφθονο πυώδους εξιδρώματος.
πόνος στο αυτί?
ανάπτυξη τερηδόνας στους ιστούς των οστών.
διάτρηση μεμβράνης?
απώλεια ακοής;
χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο αυτί με σοβαρή διαπύηση.

Αναφορά. Εκτός από την απόσυρση του πυώδους περιεχομένου, η διαδικασία συνταγογραφείται επίσης για την αποκατάσταση της λειτουργίας του αυτιού και τον αποκλεισμό της μόλυνσης.

Η χειρουργική επέμβαση στο αυτί για ωτίτιδα αντενδείκνυται:

σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς·
με χρόνιες ασθένειες στην ενεργό φάση.
κατά τη σήψη?
με πλήρη κώφωση?
με παραβιάσεις της βατότητας του ακουστικού σωλήνα.

Στάδια παρέμβασης

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Για μικρά παιδιά και ευερέθιστους ασθενείς, επιτρέπεται η χρήση στρογγυλής αναισθησίας. Χαρακτηριστικά της επέμβασης - για την πρόληψη της φλεγμονής και την αφαίρεση πυώδους περιεχομένου από το μέσο αυτί.

Η διαδικασία ονομάζεται μυριγγοτομή. Εάν η τυμπανική μεμβράνη είναι διάτρητη, μπορεί να χρειαστεί ανακατασκευή. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μυριγγοπλαστική.

Το κύριο γεγονός στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι μια σειρά αντιβιοτικών. Συνταγογραφείται σε περίπλοκη κατάσταση. Το μάθημα δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ημέρες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η ίδια η διαδικασία.

Η επέμβαση συνίσταται στο τρύπημα της μεμβράνης με μια βελόνα σε σχήμα δόρατος. Η τροποποίηση της μεμβράνης απαιτεί την τομή της. Συνήθως εντοπίζεται στο κάτω τμήμα του αυτιού. Οι σοβαρές τροποποιήσεις απαιτούν μια τομή στο κεντρικό τμήμα της μεμβράνης.

Εάν διαγνωστεί χρόνια ωτίτιδα, η επέμβαση περιλαμβάνει παρακέντηση σε όλη την περίμετρο ομοιόμορφα. Είναι σημαντικό η βελόνα να μην εισχωρεί βαθιά στην τυμπανική κοιλότητα και να μην καταστρέφει την επιφάνεια των τοιχωμάτων.

Το τελικό στάδιο είναι η αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου και η θεραπεία της κοιλότητας με μια αντιφλεγμονώδη και αντισηπτική σύνθεση. Τέλος, η τομή σφραγίζεται.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ισχυρή και σχηματίζονται συνεχώς πυώδη περιεχόμενα, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε μια παροχέτευση - σωλήνα τυμπανοστομίας. Αποτρέπει την υπερανάπτυξη της τομής και παρέχει αερισμό της κοιλότητας.

Η παροχέτευση αφαιρείται μετά την πλήρη απόφραξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και το πυώδες περιεχόμενο δεν απελευθερώνεται. Μετά την αφαίρεση του σωλήνα, η τομή επουλώνεται γρήγορα.

Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης

Η επέμβαση είναι μια γρήγορη διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς μεγάλες επιπλοκές. Είναι σημαντικό να φροντίζετε σωστά τα αυτιά κατά τη φάση της αποκατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρατηρεί την τομή και το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών. Διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών και της ανάπτυξης λοίμωξης. Η λήψη αντιισταμινικών είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του οιδήματος και τη μείωση της πίεσης στον ακουστικό πόρο.

Ένα άλλο στάδιο αποκατάστασης είναι η συνεχής αντικατάσταση των ταμπόν. Ο ακουστικός πόρος πρέπει να διατηρείται καθαρός. Σταδιακά, τα ταμπόν αφαιρούνται. Κατά την τοποθέτηση σωλήνων τυμπανοστομίας, θα απαιτείται συνεχής επίσκεψη σε ειδικό.

Τοποθετούνται για περίοδο από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Σε κάθε ραντεβού, ο ειδικός διενεργεί τεστ ακοής και εξετάζει τους σωλήνες.

Σπουδαίος! Στο στάδιο της αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την είσοδο νερού στα αυτιά, δεν πρέπει να φυσάτε απότομα τη μύτη σας ή να φτερνίζεστε. Δεν συνιστώνται τα αεροπορικά ταξίδια, η πισίνα, οι καταδύσεις και άλλες δραστηριότητες αιώρησης πίεσης.

Η χειρουργική επέμβαση για ωτίτιδα γίνεται σε διάφορα στάδια της νόσου και δεν είναι σοβαρή. Το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία και να εκπληρώσει όλες τις απαιτήσεις του γιατρού στο στάδιο της αποκατάστασης.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι μετά την επέμβαση, η ποιότητα της ακοής βελτιώθηκε στους περισσότερους ασθενείς. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο αυτί άρχισαν να λαμβάνουν χώρα λιγότερο έντονα. Η ωτίτιδα δεν γίνεται χρόνια και δεν οδηγεί σε διάτρηση του τυμπάνου.

Κατάλογος μεγάλων ΩΡΛ παθήσεων και η αντιμετώπισή τους

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν ισχυρίζονται ότι είναι απολύτως ακριβείς από ιατρική άποψη. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γιατρό. Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να βλάψετε τον εαυτό σας!

Χειρουργική για χρόνια πυώδη ωτίτιδα: διεξαγωγή και μετέπειτα φροντίδα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέση ωτίτιδα μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία ποικίλλει σε πολυπλοκότητα, ανάλογα με τη διάγνωση. Επιπλέον, απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση μετά την παρέμβαση, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της θεραπείας. Αλλά μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια και τις συνέπειές της.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτεί ένα αυτί που έχει προσβληθεί από φλεγμονή, το οποίο έχει περάσει σε πολύπλοκο στάδιο και δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο και να σταματήσετε τις καταστροφικές διεργασίες στο σώμα.

Με τη βλάβη στους οστικούς ιστούς του αυτιού και την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Κυρίως με αυτόν τον τρόπο αντιμετωπίζεται ένας χρόνιος τύπος ασθένειας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την πιο κοινή διάγνωση σε αυτήν την κατηγορία - χρόνια μέση ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία σάς επιτρέπει να λύσετε το πρόβλημα και να αφαιρέσετε το πυώδες μυστικό.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις που η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

αυξημένη θερμοκρασία?
άφθονο πυώδες εξίδρωμα.
έντονο πόνο?
τερηδόνες διεργασίες στον οστικό ιστό.
διάτρηση του τυμπάνου?
παραβίαση της θέσης και της λειτουργίας μεμονωμένων στοιχείων του αυτιού.

Προηγουμένως γίνεται εξέταση του αυτιού με ωτοσκόπιο, αξονική τομογραφία και άλλες απαραίτητες μελέτες.

Λειτουργία

Η επέμβαση, η οποία απαιτεί χρόνια πυώδη ωτίτιδα, στοχεύει στην αφαίρεση της εστίας της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω συσσώρευσης εκκρίσεων. Οι δερματώδεις τσέπες μέσα στην κοιλότητα του μέσου αυτιού συχνά προκαλούν τη συσσώρευση ενός πυώδους μυστικού σε αυτό. Λόγω της παραβίασης της εκροής υγρού, δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Μια επέμβαση που πραγματοποιείται για ωτίτιδα σε ένα παιδί δεν διαφέρει πολύ από μια επέμβαση σε ενήλικα, αλλά ταυτόχρονα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια τέτοια απόχρωση όπως η υπανάπτυξη των οργάνων ακοής, η οποία σχετίζεται με τις συνεχιζόμενες διαδικασίες ανάπτυξης του σώμα.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται άμεσα ως εξής. Η τυμπανική μεμβράνη κόβεται για την αποστράγγιση του πύου και στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας παροχέτευσης. Μετά την υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού, αφαιρούνται κατεστραμμένες περιοχές του επιθηλίου.

Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει το εσωτερικό αυτί, γίνονται πιο περίπλοκοι χειρισμοί σε σχέση με εκείνα τα μέρη του οργάνου που έχουν υποστεί αλλαγές.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά το χειρουργείο είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία από την ίδια την επέμβαση. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί εάν παραβιαστούν οι κανόνες υγιεινής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα πυώδες μυστικό στη θέση του κατεστραμμένου επιθηλίου και γεμίζει την κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Η ανάκτηση μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

Ταμπονάδα. Μετά την πρωτογενή επούλωση του επιθηλίου, γίνεται τακτική επίδεση του αυτιού. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά και αντιβιοτικά.
ξηρή μέθοδο. Σε αυτή την περίπτωση, το αυτί καθαρίζεται καθημερινά και στεγνώνεται. Για να γίνει αυτό, η σκόνη βορίου φυσάται στο αυτί.

Εάν το αυτί δεν επουλωθεί σωστά, εκτός από τον κίνδυνο υποτροπής της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κοκκία και ουλές στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Ένας εξειδικευμένος χειρουργός και η κατάλληλη φροντίδα μετά την επέμβαση αυξάνουν τις πιθανότητες για την αποτελεσματικότερη εξάλειψη του προβλήματος.

Επιλέξτε πόλη
Επιλέξτε γιατρό
Κάντε κλικ στην επιλογή Εγγραφή online

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά. Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ο ιστότοπος μπορεί να περιέχει περιεχόμενο που δεν προορίζεται για άτομα κάτω των 16 ετών.

Τι βοήθεια χρειάζεται για το αυτί με πυώδη ωτίτιδα

Παθογένεση και κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους ωτίτιδας

Η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα σε κάθε περίπτωση πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι δύσκολη, καθώς για αυτό είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός του μυστικού που λαμβάνεται από την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική και μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ειδικής μικροβελόνας παρακέντησης. Συνήθως, ένας τέτοιος χειρισμός γίνεται στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας πυώδους μέσης ωτίτιδας του αυτιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνήθως η φλεγμονή στο αυτί προκαλείται από στελέχη βακτηρίων που υπάρχουν συνεχώς στο ρινοφάρυγγα σχεδόν σε κάθε άτομο.

Ταξινόμηση της πυώδους μέσης ωτίτιδας

σαλπιγγική (μεσοτυμπανίτιδα), όταν η νόσος καταλαμβάνει μόνο την ευσταχιανή σάλπιγγα και τον χώρο πίσω από το τύμπανο.
epitympano - antral (επιτυμπανίτιδα) με βλάβη στα ακουστικά οστάρια και τους ιστούς της μαστοειδούς απόφυσης.

Αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη οξείας και χρόνιας πυώδους ωτίτιδας

στηθάγχη, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική, αλλά οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής στο αυτί μόνο εάν υπάρχουν προδιαθεσικές αιτίες.
αμυγδαλίτιδα;
φαρυγγίτιδα;
βακτηριακή ρινίτιδα, ιγμορίτιδα;
τραύμα με βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης και της μαστοειδούς διαδικασίας.

Προκλητικοί παράγοντες

Στάδια πυώδους μέσης ωτίτιδας

προδιαπερατικό. Μια φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στον βλεννογόνο της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία σταδιακά καλύπτει το χώρο πίσω από την τυμπανική μεμβράνη.
άμεση διάτρηση της μεμβράνης. Σύμφωνα με όλους τους νόμους της φυσικής, η πίεση στο μέσο αυτί δεν μπορεί να αυξάνεται επ 'αόριστον. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος όγκος ορογόνου υγρού αναμεμειγμένο με βλέννα και πύον διαπερνά τη λεπτή μεμβράνη. Επιπροσθέτως, το τρανσουδικό περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα που συμβάλλουν στην καταστροφή των ιστών της μεμβράνης.
μεταδιατρητική. Με ευνοϊκή πορεία σε αυτό το στάδιο, αρχίζει η δημιουργία ουλών στο τύμπανο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με την επούλωση μιας μικρής γρατσουνιάς. Αλλά εάν το μέγεθος της διάτρησης υπερβαίνει το 1 mm, η τρύπα καλύπτεται με βλεννογόνο ιστό, ο οποίος είναι πιο ευαίσθητος στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση πυώδους ωτίτιδας

έντονος πόνος, καθώς στην κοιλότητα του οργάνου ακοής υπάρχουν ευαίσθητες απολήξεις νεύρων που μεταδίδουν παρορμήσεις σε άλλους ιστούς του προσώπου, ο πόνος γίνεται αισθητός στη γνάθο, τον ναό, το μάγουλο.
έκκριση από τον ακουστικό πόρο. Η φύση τους εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Έτσι, η μεσοτυμπανίτιδα προκαλεί μια άοσμη βλεννώδη εκκένωση και η επιτυμπανίτιδα προκαλεί πενιχρή, παχύρρευστη, βρώμικη έκκριση.
βλάβη της ακοής, το σύμπτωμα είναι υποκειμενικό, καθώς μια ελαφρά επιδείνωση αυτής της λειτουργίας δεν σημαίνει ότι ο οστικός ιστός δεν επηρεάζεται από τη μολυσματική διαδικασία.
η θερμοκρασία με πυώδη ωτίτιδα αυξάνεται στους 38 ° και άνω, αλλά συνήθως μειώνεται μετά από διάτρηση και εξίδρωμα.

Η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί με την εξέταση του τυμπάνου από έναν ΩΡΛ γιατρό. Περαιτέρω διαγνώσεις με ακτινογραφία και τομογραφία είναι απαραίτητη όταν αποφασίζεται εάν θα πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αμφίβολα, οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορεί να δώσουν οδηγίες για να διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας.

Σταγόνες αυτιών για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Αντιβιοτικά για συστηματική χρήση - η κύρια θεραπεία για την πυώδη μέση ωτίτιδα

Το πόσο διαρκεί η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου που ξεκίνησε το αντιβακτηριακό φάρμακο. Εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε με τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, αυτή η περίοδος είναι 7-10 ημέρες. Με την εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ένας συνδυασμός αντιβιοτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία εισαγωγής διαρκεί έως και δύο εβδομάδες.

Επιπλοκές της πυώδους μέσης ωτίτιδας

μαστοειδίτις

Λαβυρινθίτιδα και μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι επικίνδυνη λόγω της ταχείας ανάπτυξης συμπτωμάτων, αναπηρίας και θανάτου ενός ατόμου. Τυπικά κλινικά σημεία της νόσου είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ο έμετος που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, η φωτοφοβία, ο εκρηκτικός πονοκέφαλος. Από την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης της παθολογίας εμφανίζονται χαρακτηριστικά μηνιγγικά συμπτώματα. Αυτά είναι η δυσκαμψία του αυχένα και το σύνδρομο Kernig.

Χειρουργική αντιμετώπιση της πυώδους ωτίτιδας

μαστοειδοπλαστική για την αναδόμηση της μαστοειδούς απόφυσης.
τυμπανοπλαστική, σκοπός της είναι η υγιεινή της κοιλότητας του αυτιού και η αναγέννηση του τυμπάνου.
Το atticoanthromy έχει σχεδιαστεί για την αφαίρεση νεκρωτικού ιστού.
μαστοειδεκτομή, αυτή η επέμβαση για την πυώδη μέση ωτίτιδα εκτελείται για τη θεραπεία της μαστοειδίτιδας εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Παραδοσιακή ιατρική και φυσιοθεραπεία

πάρτε σε ίσες αναλογίες το γρασίδι της φελαντίνας, το υπερικό, την καλέντουλα και τη διαδοχή (φωτογραφίες αυτών των φυτών μπορείτε να βρείτε στο βιβλίο αναφοράς). Ρίχνουμε 100 ml βραστό νερό και αφήνουμε για 8 ώρες. Θάψτε σε ένα πονεμένο αυτί, πριν από αυτό θα πρέπει να πλυθεί με σταγόνες υπεροξειδίου του υδρογόνου.
ρίξτε ένα ποτήρι φυτικό λάδι σε ένα εμαγιέ τηγάνι, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας κερί μέλισσας και βράστε. Στη συνέχεια, ανακατέψτε σταδιακά τον κοπανισμένο κρόκο ενός βρασμένου αυγού κοτόπουλου και διηθήστε μέσα από ένα κόσκινο ή μια γάζα. Χρησιμοποιήστε την αλοιφή για να λιπάνετε το δέρμα πίσω από το αυτί ή εφαρμόστε σε ένα βαμβάκι και τοποθετήστε το στον ακουστικό πόρο.
ψιλοκόψτε το σκόρδο, στύψτε το χυμό του, αραιώστε με ζεστό βρασμένο νερό σε αναλογία 1:1. Βρέξτε γάζα turundas σε αυτό το διάλυμα και τοποθετήστε τα στο αυτί για 20-30 λεπτά.

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε συστάσεις.