Αρχές υπερηχογραφικής εξέτασης σπλήνας. Υπερηχογραφική εξέταση σπλήνας Ποια είναι η θεραπεία των εστιακών αλλαγών στη σπλήνα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ασβεστώσεις είναι ένα σύμπτωμα που συνοδεύει μια σοβαρή φλεγμονώδη νόσο.

Επομένως, εάν ο ασθενής διαγνώστηκε με συσσώρευση ασβεστοποιήσεων στη σπλήνα, τότε η θεραπεία του ασθενούς δεν ξεκινά μέχρι να εντοπιστούν τα αίτια που προηγούνται του σχηματισμού τους.

Από μόνες τους, οι ασβεστώσεις που συσσωρεύονται στη σπλήνα δεν είναι επικίνδυνες, αλλά παρά το γεγονός αυτό, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε εγκαίρως τι προκάλεσε το σχηματισμό τους. Έτσι, θα είναι δυνατό να αυξηθούν οι πιθανότητες αποφυγής υποτροπής της νόσου.

Τα άλατα που συσσωρεύονται στους ιστούς της σπλήνας σε μια ακτινογραφία μπορεί να μοιάζουν με ογκολογικούς σχηματισμούς, επομένως, όταν ανιχνεύονται, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων στον ασθενή.

Συνήθως, με έναν μόνο σχηματισμό, η παθολογία δεν έχει καμία σχέση με την ογκολογία, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι συσσωρεύσεις ασβεστώσεων στη σπλήνα υποδεικνύουν το αρχικό στάδιο της ογκολογικής ανάπτυξης.

Είναι δύσκολο να μάθετε για την παρουσία ασβεστοποιήσεων στη σπλήνα, επειδή η ευημερία ενός ατόμου δεν λέει τίποτα για αυτό. Σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μόνο ένα σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου μπορεί να γίνει γνωστό.

Οι αιτίες του σχηματισμού ασβεστοποιήσεων στη σπλήνα συχνά έγκεινται στην παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου.

Επίσης, η αιτία της εμφάνισής τους είναι προηγουμένως μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, ψευδοφυματίωση και γερσινίωση.

Αφού τα άλατα ασβεστίου συσσωρευτούν στον σπλήνα, μπορούν να φράξουν τα αγγεία του οργάνου, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ροή του αίματος.

Εάν συμβεί αυτό, τότε τα αιμοφόρα αγγεία του σπλήνα και το ίδιο το όργανο αυξάνονται σε μέγεθος. Συνήθως αυτή η κατάσταση δεν φέρνει ενόχληση σε ένα άτομο, επομένως δεν χρειάζεται θεραπεία.

Αλλά εάν οι παθολογικές αλλαγές που προκαλούνται είναι οδυνηρές, τότε συχνά ένας τέτοιος ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.

Εναπόθεση αλατιού στο συκώτι

Οι λόγοι για το σχηματισμό ασβεστώσεων στο ήπαρ είναι οι ίδιοι όπως και στην παραπάνω περίπτωση. Τα άλατα ασβεστίου αρχίζουν να εναποτίθενται στο ήπαρ εάν ένα άτομο είχε ασθένειες με τη μορφή φυματίωσης, ηπατίτιδας, εχινόκοκκου κ.λπ.

Οι ασβεστώσεις αρχίζουν να συσσωρεύονται σε εκείνα τα μέρη του οργάνου όπου σημειώθηκαν αλλαγές στους ιστούς του κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Ακόμη πιο συχνά, η εναπόθεση αλάτων στο συκώτι παρατηρείται σε άτομα των οποίων το σώμα είναι φραγμένο με τοξίνες. Για να απαλλαγείτε από τις τοξίνες και να αποτρέψετε το σχηματισμό ασβεστώσεων, οι γιατροί συνιστούν να πίνετε 1,5 - 2 λίτρα καθαρού νερού καθημερινά.

Είναι δύσκολο να μάθουμε πότε και γιατί σχηματίστηκαν άλατα στο ήπαρ χωρίς να διεξαχθεί η απαραίτητη εξέταση. Κατά κανόνα, η παρουσία αλάτων στο σώμα διαπιστώνεται τυχαία, για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί κατά την εξέταση ενός εσωτερικού οργάνου με ένα μηχάνημα υπερήχων.

Σε αυτήν την περίπτωση, η οθόνη της οθόνης δείχνει ότι υπάρχουν πυκνές υφές στους ιστούς του ήπατος. Μερικές φορές τέτοιοι σχηματισμοί προκαλούν υποψία ογκολογίας - μια λεπτομερής μελέτη της κατάστασης του ασθενούς επιτρέπει να αντικρούσει αυτό το γεγονός.

Εάν οι ασβεστώσεις δεν παραβιάζουν τις λειτουργίες του ήπατος και δεν εξαπλώνονται σε όλο το όργανο, τότε η θεραπεία δεν συνταγογραφείται. Εάν είναι απαραίτητο, για να απαλλαγούμε από τις εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή.

Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία των ασβεστώσεων στο ήπαρ, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων έγχυσης.
Αλλά τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο αφού περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις και υπερηχογράφημα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον δύο μήνες και συνοδεύεται από δίαιτα.

Κατά τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, καθώς και ζωικές πρωτεΐνες και λίπη, αποκλείονται από το μενού του ασθενούς.

Παράλληλα, ο ασθενής χρειάζεται να τρώει συχνά, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα, αλλά σιγά σιγά, κάτι που θα ομαλοποιήσει την εκροή της χολής και θα αποτρέψει τη στασιμότητα της.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από φρούτα και λαχανικά εποχής, η καθημερινή χρήση φρέσκων βοτάνων έχει καλή επίδραση στη λειτουργία του ήπατος. Θαλασσινό ψάρι, άπαχο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα - από αυτό πρέπει να αποτελείται το μενού του ασθενούς.

Διάγνωση και πρόληψη ασβεστοποιήσεων

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι αρκετά δύσκολο να υπολογιστεί η παρουσία συσσωρεύσεων ασβεστοποιήσεων στο σώμα.

Αλλά δεδομένου ότι ο σχηματισμός έχει δομή παρόμοια με ένα ανθρώπινο οστό, μπορεί να ανιχνευθεί στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας μια εξέταση ακτίνων Χ. Στην ακτινογραφία, η ασβεστοποίηση θα μοιάζει με ανάπτυξη που μοιάζει με πέτρα.

Εάν απαιτείται πιο λεπτομερής διάγνωση στη θεραπεία ενός ασθενούς, τότε χρησιμοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία.

Η εφαρμοσμένη μέθοδος έρευνας θα βοηθήσει όχι μόνο στον προσδιορισμό του τόπου συσσώρευσης των αλάτων, αλλά στον προσδιορισμό του μεγέθους τους.

Το υπερηχογράφημα, σε αντίθεση με τη γνώμη πολλών, χρησιμοποιείται από τους ειδικούς όχι για να ανιχνεύσει ασβεστοποίηση, αλλά για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία φλεγμονής στα νεφρά, το ήπαρ, τον σπλήνα και άλλα όργανα.

Εάν η εξέταση έδειξε ότι οι ασβεστώσεις επηρέασαν πολλά όργανα ταυτόχρονα και οι λόγοι που προκάλεσαν μια τέτοια κατάσταση παρέμειναν άγνωστοι, τότε οι γιατροί χωρίς αποτυχία συνταγογραφούν αιμοδοσία για βιοχημική ανάλυση σε έναν τέτοιο ασθενή.

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σύμπτωμα υπερασβεστιαιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος), η οποία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης έχει συχνότερα μια λανθάνουσα μορφή.

Όσον αφορά την πρόληψη των ασβεστοποιήσεων, οι βασικές αρχές για την πρόληψη μιας τέτοιας κατάστασης δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση εναποθέσεων αλατιού.

Ο μόνος γενικός κανόνας που πρέπει να τηρείται για προληπτικούς σκοπούς είναι η έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση κάθε φλεγμονής που εμφανίζεται στον οργανισμό.

Τι κρύβεται κάτω από την αυξημένη ηχογένεια του παγκρέατος

Τώρα πολύ συχνά μπορείτε να συναντήσετε το συμπέρασμα ενός υπερηχογραφήματος, το οποίο αναφέρει ότι η ηχογένεια του παγκρέατος είναι αυξημένη. Μερικοί άνθρωποι, αφού διαβάσουν αυτό για το σώμα τους, αρχίζουν να αναζητούν επειγόντως θεραπεία στο Διαδίκτυο, ενώ άλλοι, αντίθετα, το θεωρούν απολύτως ασήμαντο. Εν τω μεταξύ, ένα τέτοιο σύμπτωμα υπερήχων μπορεί να υποδεικνύει μια πολύ σοβαρή παθολογία του αδένα. Δεν είναι διάγνωση και χρειάζεται συνεννόηση με γαστρεντερολόγο.

Η έννοια της ηχογένειας

Η ηχογένεια είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται μόνο σε σχέση με την περιγραφή μιας υπερηχογραφικής εικόνας. Αναφέρεται στην ικανότητα του ιστού στον οποίο κατευθύνεται ο υπέρηχος (δηλαδή ο ήχος υψηλής συχνότητας) να τον αντανακλά. Ο ανακλώμενος υπέρηχος καταγράφεται από τον ίδιο αισθητήρα που εκπέμπει τα κύματα. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τιμών δημιουργεί μια εικόνα διαφορετικών αποχρώσεων του γκρι, που παρατηρούνται στην οθόνη της οθόνης της συσκευής.

Κάθε όργανο έχει τον δικό του δείκτη ηχογένειας, ενώ μπορεί να είναι ομοιογενές ή όχι. Υπάρχει μια τέτοια εξάρτηση: όσο πιο πυκνό είναι το όργανο, τόσο πιο ηχογενές είναι (εμφανίζεται ως πιο ανοιχτόχρωμη απόχρωση του γκρι). Τα υγρά δεν αντανακλούν τον υπέρηχο, αλλά τον μεταδίδουν. Αυτό ονομάζεται «ηχοαρνητικότητα», και οι υγρές δομές (κύστεις, αιμορραγίες) ονομάζονται ανηχοϊκές. Για τα ούρα και τη χοληδόχο κύστη, τις κοιλότητες της καρδιάς, των εντέρων και του στομάχου, τα αιμοφόρα αγγεία, τις κοιλίες του εγκεφάλου, μια τέτοια «συμπεριφορά» είναι ο κανόνας.

Έτσι, έχουμε αναλύσει ποια είναι η ηχογένεια του παγκρέατος - αυτή είναι η ικανότητα αυτού του αδενικού ιστού να αντανακλά τον ήχο υψηλής συχνότητας που εκπέμπεται από τον μορφοτροπέα υπερήχων. Συγκρίνεται με τις ιδιότητες του ήπατος (ή θα πρέπει να είναι ίσες ή το πάγκρεας να είναι ελαφρώς ελαφρύτερο) και με βάση την εικόνα που προκύπτει, μιλούν για αλλαγή στην ηχογένεια του αδένα. Επίσης, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, αξιολογείται η ομοιογένεια του οργάνου.

Μια αύξηση στην ηχογένεια του παγκρέατος περιγράφεται όταν υπάρχουν λιγότερα φυσιολογικά αδενικά κύτταρα στον ιστό του οργάνου (όπως θυμόμαστε, το υγρό μειώνει την ηχογένεια και τα αδενικά κύτταρα είναι πλούσια σε αυτό). Μια τέτοια αλλαγή μπορεί να παρατηρηθεί τόσο τοπικά όσο και διάχυτα. Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες ενδέχεται να επηρεάσουν προσωρινά αυτόν τον δείκτη.

Προειδοποίηση! Η απλή περιγραφή της ηχογένειας δεν είναι διάγνωση.

Όταν αυξάνεται η ηχογένεια ολόκληρου του αδένα

Μια διάχυτη αλλαγή στη διαπερατότητα του παγκρεατικού ιστού για υπερήχους μπορεί να είναι σύμπτωμα παθολογίας, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στον κανόνα. Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για εστίες με αυξημένη ηχογένεια - αυτή είναι σχεδόν πάντα μια παθολογία.

Η ηχογένεια του παγκρεατικού παρεγχύματος αυξάνεται σε τέτοιες παθολογίες:

Λιπομάτωση του αδένα, όταν ο αδενικός ιστός αντικαθίσταται από λιποκύτταρα που δεν περιέχουν σχεδόν καθόλου ενδοκυτταρικό υγρό. ενώ το μέγεθος του παγκρέατος δεν είναι αυξημένο. Αυτή η κατάσταση είναι τις περισσότερες φορές ασυμπτωματική. Διαβάστε περισσότερα για αυτήν την ασθένεια στο άρθρο: Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την παγκρεατική λιπομάτωση εγκαίρως;
Οίδημα του αδένα που αναπτύσσεται στην οξεία παγκρεατίτιδα. Συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετο.
Όγκος οργάνου. Εάν ταυτόχρονα το υπερηχογράφημα περιγράφει το πάγκρεας με αυξημένη ηχογένεια, τότε υπάρχουν πάντα συμπτώματα της νόσου: απώλεια βάρους, ωχρότητα, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, συχνή διαταραχή των κοπράνων.
Η παγκρεατική νέκρωση, που συνοδεύεται από θάνατο κυττάρων οργάνων, θα μοιάζει επίσης με μια ελαφρύτερη περιοχή στον υπέρηχο. Αυτή η ασθένεια έχει τέτοια σημεία όπως έντονο πόνο στην κοιλιά (μέχρι την ανάπτυξη σοκ πόνου), παραβίαση της γενικής κατάστασης, ανεξέλεγκτο έμετο και διάρροια.
Ως αποτέλεσμα του σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος εκδηλώνεται με δίψα απουσία θερμών συνθηκών, αυξημένη θερμοκρασία, ενεργό εργασία, καθώς και συχνή και άφθονη (συμπεριλαμβανομένης της νυχτερινής) ούρησης.
Η ανάπτυξη συνδετικού ιστού στον αδένα (ίνωση) - συνήθως ως αποτέλεσμα προηγούμενης φλεγμονής ή μεταβολικών διαταραχών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να θυμηθεί περιπτώσεις ασταθών κοπράνων, κοιλιακού πόνου. Το υπερηχογράφημα δείχνει όχι μόνο μια αύξηση της ηχογένειας, αλλά και μια μείωση στο μέγεθος του αδένα, τη φυματίωση των περιγραμμάτων του.

Ένα υπερηχοϊκό πάγκρεας μπορεί επίσης να είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, που εκδηλώνεται με:

ως αποτέλεσμα αντιδραστικής φλεγμονής σε πολλές μολυσματικές ασθένειες: γρίπη, πνευμονία, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Αυτό απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
κατά την αλλαγή του τύπου τροφής που καταναλώνεται·
μετά από αλλαγή τρόπου ζωής
σε ορισμένες περιόδους του έτους (πιο συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο).
μετά από ένα πρόσφατο βαρύ γεύμα.

Κάτω από τέτοιες προσωρινές συνθήκες, η ηχογένεια του παγκρέατος αυξάνεται μετρίως, σε αντίθεση με τις παθολογίες, όταν σημειώνεται σημαντική υπερηχογένεια.

Τοπική αύξηση της ηχογένειας

Τι είναι τα υπερηχητικά εγκλείσματα στο πάγκρεας; Μπορεί να είναι:

ψευδοκύστεις - υγροί σχηματισμοί που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας. με αυτή την ασθένεια, το περίγραμμα του παγκρέατος γίνεται ανομοιόμορφο, οδοντωτό, υπερηχοϊκό.
ασβεστοποίηση περιοχών ιστού - ασβεστώσεις. σχηματίζονται επίσης ως αποτέλεσμα φλεγμονής (συνήθως χρόνια).
περιοχές του λιπώδους ιστού? Αντικαθιστούν τα φυσιολογικά κύτταρα του αδένα στην παχυσαρκία και την υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών.
ινώδεις περιοχές - όπου περιοχές φυσιολογικών κυττάρων έχουν αντικατασταθεί από ουλώδη ιστό. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα παγκρεατικής νέκρωσης.
πέτρες στους αγωγούς του αδένα.
Ο ινοκυστικός εκφυλισμός του αδένα είναι είτε ανεξάρτητη ασθένεια είτε αποτέλεσμα χρόνιας παγκρεατίτιδας.
μεταστατικούς όγκους.

Θεραπεία παθολογικής υπερηχογένειας

Η θεραπεία καταστάσεων κατά τις οποίες αυξάνεται η ηχογένεια του παγκρέατος συνταγογραφείται μόνο από έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος πρέπει να βρει την αιτία αυτού του συμπτώματος υπερήχων:

εάν η αιτία είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι και αναστέλλουν την ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος.
εάν η υπερηχογένεια προκαλείται από λιπομάτωση, συνταγογραφείται δίαιτα με μειωμένη ποσότητα ζωικών λιπών στη διατροφή.
εάν οι ασβεστώσεις, η ίνωση ή οι πέτρες στους πόρους έχουν γίνει αιτιολογικός παράγοντας, συνταγογραφείται δίαιτα, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής θεραπείας.
Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δίαιτα.

Συμβουλή! Κανένας ειδικός δεν προέρχεται από το γεγονός ότι είναι απαραίτητο να θεραπεύσει τις εξετάσεις και όχι το άτομο. Η αυξημένη ηχογένεια του παγκρέατος είναι σύμπτωμα υπερήχων και όχι διάγνωση. Απαιτεί περαιτέρω εξέταση και η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο με βάση μεταγενέστερα δεδομένα.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να αντιμετωπίζουμε όχι την συνέπεια, αλλά την αιτία;

Λειτουργίες της σπλήνας
Ο σπλήνας είναι το μόνο περιφερειακό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο βρίσκεται στο μονοπάτι της ροής του αίματος από την αορτή προς το σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο διακλαδίζεται στο ήπαρ. Αυτή η θέση του σπλήνα καθορίζει πολλές από τις λειτουργίες του. Όπως οι λεμφαδένες, ο σπλήνας λειτουργεί ως ένα είδος βιολογικού φίλτρου. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους λεμφαδένες, ο σπλήνας δεν φιλτράρει τη λέμφο, αλλά το περιφερικό αίμα, με αποτέλεσμα να αφαιρούνται από το αίμα αντιγόνα, παλιά και κατεστραμμένα κύτταρα και να διατηρούνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Εξαιτίας αυτού, κατά την ενδοφλέβια ανοσοποίηση, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης και στην παραγωγή αντισωμάτων ανήκει στον σπλήνα. Ο σπλήνας λειτουργεί και ως αποθήκη αίματος. Η ερυθροποιητίνη παράγεται στον σπλήνα, αναπτύσσεται ερυθροποίηση και συμβαίνουν διεργασίες αιμόλυσης - η φυσιολογική αποσύνθεση των παλαιών ερυθροκυττάρων μετά από 100-120 ημέρες ζωής.
Η δομή της σπλήνας
Το παρέγχυμα της σπλήνας υποδιαιρείται σε δύο κύριες περιοχές, που αναφέρονται ως κόκκινος και λευκός πολτός. Η δομή του σπλήνα αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό στις λειτουργίες αυτού του οργάνου (Εικ. 1.9). Λειτουργικά ενεργά ερυθροκύτταρα, κοκκιοκύτταρα, αιμοπετάλια εναποτίθενται στον κόκκινο πολτό, τα αντιγόνα συλλαμβάνονται και απορροφώνται, τα παλιά και κατεστραμμένα κύτταρα αποβάλλονται. Στον λευκό πολτό, πλούσιο σε λεμφοκύτταρα, αναπτύσσονται οι διαδικασίες παραγωγής αντισωμάτων. Το στρώμα τόσο του κόκκινου όσο και του λευκού πολφού είναι δικτυωτά κύτταρα και δικτυωτές ίνες.

Εξωτερικά, ο σπλήνας καλύπτεται με μια ινώδη κάψουλα, από την οποία τα χωρίσματα του συνδετικού ιστού (δοκίδες) εκτείνονται στο όργανο. Οι αρτηρίες που εισέρχονται στη σπλήνα βρίσκονται κατά μήκος των δοκίδων, συνεχίζουν με τη μορφή αρτηριδίων και διακλαδίζονται με τη μορφή τριχοειδών αγγείων.
Από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα εισέρχεται μέσω των φλεβικών κόλπων στις πολφικές και δοκιδωτικές φλέβες και στη συνέχεια στη σπληνική φλέβα. Η φλεβική αποθήκη της σπλήνας είναι περίπου 11 φορές μεγαλύτερη από την αρτηριακή. Στον σπλήνα δεν υπάρχουν προσαγωγοί, αλλά υπάρχουν απαγωγά λεμφαγγεία. Βρίσκονται στις πύλες του οργάνου, δίπλα στη σπληνική φλέβα και αρτηρία.
Εντοπισμός στον σπλήνα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και των χαρακτηριστικών του σε διαφορετικά είδη ζώων και πτηνών
Αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλεβικά ιγμόρεια βρίσκονται στον κόκκινο πολφό, που αποτελείται από σπληνικούς ή πολφικούς χορδούς (ονομάζονται επίσης πολφώδεις χορδές), που εντοπίζονται μεταξύ των φλεβικών κόλπων. Οι κλώνοι αντιπροσωπεύονται από ένα δικτυωτό στρώμα γεμάτο με ερυθροκύτταρα, στους βρόχους των οποίων υπάρχουν επίσης αιμοπετάλια, κοκκιοκύτταρα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, καθιστικά μακροφάγα και πολυάριθμα πλασματοκύτταρα. Παρά το γεγονός ότι στον σπλήνα, καθώς και σε άλλα περιφερειακά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα κύτταρα με βοηθητική (βοηθητική) δραστηριότητα προσδιορίζονται κυρίως μεταξύ των Τ-λεμφοκυττάρων, ο κόκκινος πολτός του περιέχει κυρίως Τ-κατασταλτές, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι Η αρνητική ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης, Στον κόκκινο πολτό της σπλήνας, ανιχνεύονται επίσης πολυάριθμα κύτταρα με φυσική φονική δράση (ΝΚ-λεμφοκύτταρα) και λεμφοειδή κύτταρα που δεν έχουν συγκεκριμένους δείκτες Τ- και Β-λεμφοκυττάρων στη μεμβράνη. Τα πλασματοκύτταρα της σπλήνας αντανακλούν το φυσικό υπόβαθρο σχηματισμού αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αντιδρά σε μεμονωμένα αντιγονικά μόρια που εισέρχονται στον σπλήνα με την κυκλοφορία του αίματος. Τα τριχοειδή αγγεία ανοίγουν ελεύθερα στα κορδόνια του πολφού. Επομένως, τα κύτταρα, έχοντας φτάσει στους κλώνους, παραμένουν σε αυτά, απορροφώνται από τα μακροφάγα ή επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των φλεβικών κόλπων.
Ο λευκός πολτός είναι μια συσσώρευση λεμφοειδών κυττάρων με τη μορφή περιαρτηριακών καλυμμάτων που περιβάλλουν τα αρτηρίδια. Ως εκ τούτου, σε τμήματα της σπλήνας, το παρέγχυμα είναι ένας κόκκινος πολφός, ο οποίος είναι διάσπαρτος με περιοχές λευκού πολτού με αρτηρίδια που περιβάλλονται από περιαρτηριακά καλύμματα. Οι συμπλέκτες σχηματίζονται κυρίως από Τ-λεμφοκύτταρα και σχηματίζουν την θύμο-εξαρτώμενη ζώνη του σπλήνα. Αυτή η περιοχή του σπλήνα περιέχει μεγάλο αριθμό μεσοδακτυλικών δενδριτικών κυττάρων. Ο λευκός πολτός διαχωρίζεται από τον κόκκινο με τον μανδύα (οριακή ζώνη), που είναι ένα μείγμα λεμφοειδών κυττάρων με υπεροχή των Β-λεμφοκυττάρων έναντι των Τ-κυττάρων. Πάνω από τον μανδύα, που τον χωρίζει απευθείας από τον κόκκινο πολτό, υπάρχει μια οριακή ζώνη. Σύμφωνα με τους I. Roitt et al., εξειδικευμένα μακροφάγα και Β-λεμφοκύτταρα εντοπίζονται σε αυτή την περιοχή, παρέχοντας την παραγωγή αντισωμάτων σε αντιγόνα ανεξάρτητα από τον θύμο αδένα του δεύτερου τύπου - TI-2 (T-independent antigens-2). Στον μανδύα, τα Β κύτταρα εντοπίζονται σε λεμφοειδείς θύλακες, πρωτογενείς (μη διεγερμένους) και δευτερογενείς (διεγερμένους), θυλακιοειδείς λεμφαδένες, οι οποίοι σχηματίζουν την ανεξάρτητη από τον θύμο ή Β-εξαρτώμενο ζώνη του σπλήνα. Τα Β-λεμφοκύτταρα των πρωτογενών ωοθυλακίων είναι "αφελή", δεν έχουν έρθει σε επαφή με το αντιγόνο πριν. Η αντιγονική διέγερση και η ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης συνοδεύονται από το σχηματισμό δευτερογενών ωοθυλακίων με κέντρα αναπαραγωγής που περιέχουν κύτταρα ανοσολογικής μνήμης. Όπως και στους λεμφαδένες, οι ωοθυλακικές δομές περιέχουν θυλακιώδη δενδριτικά κύτταρα. Sapin M.R. στα άκρα της διακλάδωσης των αρτηριολίων, η παρουσία ελλειψοειδών μακροφάγων-λεμφοειδών συμπλεκτών, αποτελούμενων από ένα πυκνό πλαίσιο δικτυωτών κυττάρων και ινών, στους βρόχους των οποίων εντοπίζονται κυρίως μακροφάγα και λεμφοκύτταρα που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση του σπλήνα, διάσημος.
Ξεκινώντας από τον οριακό κόλπο του λευκού πολφού και μέχρι το όριο του με τον κόκκινο πολφό της σπλήνας, εκτείνεται η οριακή ζώνη (Marginal Zone - Mz). Πολλοί υποτύποι δενδριτικών κυττάρων και μακροφάγων εντοπίζονται σε αυτή την περιοχή. Β-λεμφοκύτταρα της οριακής ζώνης. Τα MzB λεμφοκύτταρα φέρουν υψηλά επίπεδα slgM, CDl, CD9 και CD21 στη μεμβράνη και στερούνται ή εκφράζουν χαμηλά επίπεδα αντιγόνων slgD, CD5, CD23 και CD11b, που φαινοτυπικά τα διακρίνει από τα κύτταρα Β1 (που φέρουν slgD, CD5, CD23 και CD11b στη μεμβράνη). ). Τα MzB λεμφοκύτταρα, όπως και τα Β1 κύτταρα, εμπλέκονται ταχέως σε μια ανεξάρτητη από Τ προσαρμοστική ανοσοαπόκριση, αντιπροσωπεύοντας την πρώτη γραμμή άμυνας έναντι των κυκλοφορούντων αντιγόνων που εισέρχονται στον σπλήνα με αίμα.
Η οριακή ζώνη στη σπλήνα εκφράζεται καλά σε τρωκτικά και ανθρώπους. Στα πουλιά, τους σκύλους και τις γάτες, το ισοδύναμο της οριακής ζώνης είναι ο Β-εξαρτώμενος περιελλειψοειδής λευκός πολτός (PWP), ο οποίος αντιπροσωπεύεται από ελλειψοειδή δικτυωτά χιτώνια κύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα του χιτωνίου και στρογγυλεμένα γύρω μακροφάγα. Τα PWP Β κύτταρα πιστεύεται ότι είναι παρόμοια με τα MzB B κύτταρα και είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων έναντι βακτηριακών καψικών αντιγόνων όπως οι πνευμονιόκοκκοι. Ένα χαρακτηριστικό μιας άλλης εξαρτώμενης από το Β ζώνη της σπλήνας των πτηνών είναι ότι τα εμβρυϊκά κέντρα των κοτόπουλων, ειδικότερα, χωρίζονται σε δύο τύπους. Το ένα από αυτά είναι μερικώς ενθυλακωμένο και το άλλο είναι πλήρως ενθυλακωμένο. Πιστεύεται ότι αυτές οι διαφορές είναι συνέπεια των λειτουργικών διαφορών τους. Σύμφωνα με μια άλλη υπόθεση, αυτές οι διαφορές αντικατοπτρίζουν τα επιμέρους στάδια ωρίμανσης των βλαστικών κέντρων.

- μια κοιλότητα στο παρέγχυμα της σπλήνας, γεμάτη με υγρό και οριοθετημένη από μια κάψουλα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Με μικρά μεγέθη, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Η ανάπτυξη και η αύξηση του αριθμού των κοιλοτήτων οδηγεί στην εμφάνιση ναυτίας, ερυγούς, εμετού, πόνου στο αριστερό υποχόνδριο, που εκτείνεται στο αριστερό χέρι, στην ωμοπλάτη. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: υπάρχει πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη. Η διάγνωση συνίσταται στη διενέργεια χειρουργικής εξέτασης, υπερηχογράφημα και MSCT της σπλήνας. Οι ασθενείς με μικρές μάζες απαιτούν δυναμικό έλεγχο με υπερήχους. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, η κύστη αφαιρείται με πλήρη ή μερική εκτομή του οργάνου, η κοιλότητα τρυπιέται με την εισαγωγή σκληρυντικών παραγόντων.

Γενικές πληροφορίες

Αιτίες κύστης σπλήνας

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια ενδομήτρια ανωμαλία στην ανάπτυξη του σπλήνα. Στο στάδιο της εμβρυογένεσης, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (φάρμακα, αλκοόλ, καπνός, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες), σχηματίζεται αγγειακή δυσπλασία, σχηματίζονται παθολογικές κοιλότητες, οι οποίες μπορούν να αλλάξουν μετά τη γέννηση. Οι επίκτητες κύστεις μπορεί να προκύψουν από:

Οι κύστεις της σπλήνας διακρίνονται σε μονής και πολλαπλής, μονής και πολυθάλαμου. Το περιεχόμενο της κυστικής κοιλότητας μπορεί να είναι ορώδες ή αιμορραγικό. Με βάση την αιτιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σχηματισμών:

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος και το είδος της εκπαίδευσης. Με μια μικρή (λιγότερο από 2-3 cm) μεμονωμένη κύστη, δεν υπάρχουν σημεία της νόσου. Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων σχετίζεται με την αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού κοιλότητας ή τον σχηματισμό φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει περιοδικός πόνος στο υποχόνδριο στα αριστερά, αδυναμία, ζάλη. Καθώς η κύστη μεγαλώνει, έντονος πόνος ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη και στον ώμο, ναυτία και έμετος. Μετά το φαγητό, υπάρχει βάρος και ενόχληση στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου. Σπάνια υπάρχει παραβίαση στο έργο του αναπνευστικού συστήματος: υπάρχει δύσπνοια, ξηρός βήχας, δυσφορία στο στέρνο με βαθιά αναπνοή.

Με πολλαπλές και μεγάλες (πάνω από 7 cm) μεμονωμένες κύστεις, παρατηρείται σημαντική αύξηση του σπλήνα (σπληνομεγαλία), εμφανίζονται συχνές ναυτίες, έμετοι, ρέψιμο, διαταράσσεται η λειτουργία του εντέρου (φούσκωμα, κράμπες, διάρροια ή δυσκοιλιότητα). Υπάρχουν έντονες αισθήσεις πόνου, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: απάθεια, ζάλη, πονοκέφαλος, σοβαρή αδυναμία. Όταν προσκολλάται η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζονται ρίγη και πυρετός.

Επιπλοκές

Ο αντίκτυπος περιβαλλοντικών παραγόντων (μώλωπας, χτύπημα) μπορεί να οδηγήσει σε ανακάλυψη της κύστης του σπλήνα και εκροή περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Ελλείψει επειγόντων θεραπευτικών μέτρων, αυτή η κατάσταση προκαλεί περιτονίτιδα και σε σοβαρές περιπτώσεις θάνατο. Η διαπύηση της κύστης προκαλεί σχηματισμό αποστήματος, μέθη του σώματος μέχρι την ανάπτυξη βακτηριαιμίας. Η παρατεταμένη πορεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αιμορραγία στην κοιλότητα σχηματισμού και εάν σπάσει, αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων με μικρούς όγκους κύστεων, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί σε όψιμα στάδια ή κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων διαγνωστικών και χειρουργικών επεμβάσεων. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

Θεραπεία κύστης σπλήνας

ρήξη της κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα
σχηματισμός αποστήματος
ανάπτυξη αιμορραγίας
η παρουσία μιας μεγάλης (πάνω από 10 cm) ή πολλών (περισσότερων από 5) μικρών παθολογικών κοιλοτήτων.
συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου (πάνω από 4 επεισόδια ετησίως).

Με πολλαπλές ασβεστοποιημένες κύστεις με αλλοίωση μεγαλύτερη από το 50% της περιοχής της σπλήνας, πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του οργάνου - σπληνεκτομή. Η θεραπεία ενός μικρού σχηματισμού πραγματοποιείται με παρακέντηση της κύστης, αναρρόφηση του περιεχομένου της και στη συνέχεια εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων στην καταρρευμένη κοιλότητα. Σε περίπτωση μεμονωμένου σχηματισμού, εκτομή κύστης με κάψουλα και πήξη αργού πλάσματος των προσβεβλημένων περιοχών της σπλήνας. Οι μεσαίες και αρκετές μικρές κοιλότητες που βρίσκονται εκεί κοντά αφαιρούνται μαζί με ένα τμήμα του οργάνου.

Στη σύγχρονη χειρουργική, η λαπαροσκόπηση αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική και λιγότερο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης κύστεων. Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να συντομεύσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να μειώσει τον μετεγχειρητικό πόνο. Με μια αληθινή κύστη, ενδείκνυται συνδυασμένη θεραπεία, η οποία συνίσταται σε διαδερμική αποεπιθηλιοποίηση υπό υπερηχογραφικό έλεγχο με περαιτέρω εμβολισμό της αρτηρίας που τροφοδοτεί το τοίχωμα του σχηματισμού.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος της κύστης, τον αριθμό των σχηματισμών και την παρουσία επιπλοκών. Με μια μικρή μεμονωμένη κύστη της σπλήνας, η οποία δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν υφίσταται πνιγμό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών, η αύξηση του αριθμού των πολλαπλών σχηματισμών, η αύξηση σε μία μόνο κοιλότητα, η ανακάλυψη μιας κύστης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Η πρόληψη των κύστεων συνεπάγεται έγκαιρες επισκέψεις σε ιατρικές εξετάσεις, συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Οι ασθενείς με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στον σπλήνα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο υπερήχων μία φορά το χρόνο. Συνιστάται στους ασθενείς να απέχουν από τραυματικά αθλήματα.

Ο σπλήνας είναι ένα λεμφικό όργανο βάρους περίπου 150-200 g που παράγει και καταστρέφει τα κύτταρα του αίματος. Αυτό το οβάλ όργανο μαλακών ιστών βρίσκεται στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Στο εσωτερικό ο σπλήνας είναι πορώδης, περιέχει χωρίσματα που τον χωρίζουν σε λοβούς. Η σπληνική αρτηρία εισέρχεται στο κεντρικό τμήμα της σπλήνας, μέσω του οποίου το αίμα εισέρχεται στη σπλήνα, διανέμεται μέσω πολλών αρτηριών μέχρι να φτάσει σε πολλά κενά και στη συνέχεια διέρχεται από πολλές φλέβες, οι οποίες, στην έξοδο του σπλήνα, σχηματίζουν τη σπληνική φλέβα.

Γύρω από τις μικρές αρτηρίες (αρτηρίδια) υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού, σώματα Malpighi, που σχηματίζουν έναν λευκό πολτό. Γύρω του βρίσκεται ο κόκκινος πολτός της σπλήνας, που αποτελείται από μια σπογγώδη βάση εμποτισμένη με αίμα, η οποία ονομάζεται φλεβική κοιλότητα, και δοκίδες από δικτυωτό ιστό, που ονομάζονται σκέλη κόκκινου πολτού.

Περαιτέρω δομή του σπλήναθα αναλύσουμε τα σχήματα στα δεξιά του κειμένου. Στο σχ. 1 δείχνει τη γενική δομή του οργάνου. Η σπληνική αρτηρία (Α) και η φλέβα (Be), οι νευρικές ίνες και τα λεμφικά αγγεία εισέρχονται και εξέρχονται από το χείλος (Β) του οργάνου.

Στο σχ. 2 στο αριστερό τρίτο του σχήματος - μια μικρή πρισματική περιοχή, η οποία δείχνει την ιστολογική δομή του σπλήνα. Σε αυτό το τμήμα, η δοκίδα (Τ) με τη μορφή βρόχου είναι η συνέχεια της δοκίδας που φαίνεται στη δεξιά πλευρά του σχήματος.

Όπως τα περισσότερα όργανα, ο σπλήνας αποτελείται από stroma (St)Και παρέγχυμα (P). Στο ιστολογικό τμήμα, το στρώμα και το παρέγχυμα αλληλεπιδρούν στενά μεταξύ τους. Στρώμα σπλήναςπεριλαμβάνει μια κάψουλα (Ka) και όλες τις δοκίδες (Τ) διαφορετικού πάχους, που πηγαίνουν από την περιοχή της πύλης στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας. Παρέγχυμααποτελείται από λευκό (BP) και κόκκινο (KP) πολτό.

Τα δεξιά δύο τρίτα του σχήματος δείχνουν μόνο δοκίδες μετά την αφαίρεση του παρεγχύματος με διαβροχή. Χωρίζοντας από κάψουλες σπλήναςκαι περνώντας κάθετα σε αυτό, οι λεπτές δοκίδες ενώνονται στη συνέχεια σε ένα σχετικά κανονικό δίκτυο (C), παράλληλο με την κάψουλα. Οι παχιές δοκίδες που ανήκουν στο εσωτερικό δοκιδωτό δίκτυο του οργάνου συγχωνεύονται με αυτό το δίκτυο. Ορατές είναι επίσης οι δοκιδωτές αρτηρίες (ΤΑ) και οι φλέβες (TV) που εισέρχονται και εξέρχονται από αυτές τις δοκίδες.

Ρύζι. 3. Κάψουλα (Κα) της σπλήναςαποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό με σπάνια λεία μυϊκά κύτταρα. Η εξωτερική πλευρά της κάψουλας καλύπτεται με περιτόναιο (Br). Οι δοκίδες (Τ) με δοκιδωτές αρτηρίες (ΤΑ) και φλέβες (TV) αναχωρούν από την κάψουλα. Η δομή της δοκιδωτής αρτηρίας είναι παρόμοια με τη δομή των τοιχωμάτων άλλων μυϊκών αρτηριών. τα στρώματα του τοιχώματος της δοκιδωτής φλέβας μειώνονται, με εξαίρεση το ενδοθηλιακό στρώμα.

Το παρέγχυμα αποτελείται από τον αναφερόμενο λευκό (BP) και κόκκινο (KP) πολτό. Ο λευκός πολφός αποτελείται από περιαρτηριακές λεμφοειδείς μάφλες (PALM) με σπληνικούς όζους (SU). ο κόκκινος πολτός αποτελείται από ημιτονοειδή της σπλήνας (SS), κλώνους (TS) της σπλήνας (ζώνες Bilrot) και το αίμα που περιέχουν.

Στο σχήμα, στο μεσαίο τμήμα του οργάνου, ο κόκκινος πολτός είναι μερικώς ή πλήρως χαμηλωμένος. Αυτό καθιστά δυνατή την εξέταση του σχήματος του περιαρτηριακού λεμφικού συμπλέκτη με τους σπληνικούς λεμφοειδείς όζους και την αντίστοιχη κεντρική αρτηρία (CA). Οι τερματικοί κλάδοι αυτής της αρτηρίας ανοίγουν στους σπληνικούς χορδούς και στα ιγμόρεια.

Εάν οι σπληνικοί χορδοί απεικονίζονται χωρίς λεμφικό ιστό, τότε τα ιγμοροειδή εμφανίζονται ως ένα ευρέως αναστομωτικό σύστημα ημιτονοειδών τριχοειδών αγγείων, τα οποία όταν συνδυάζονται σχηματίζουν κοντές πολφικές φλέβες (PV), μέσω των οποίων το αίμα εισέρχεται στη συνέχεια στις δοκιδωτές φλέβες (TV).

Οι νευρικές ίνες είναι κυρίως συμπαθητικές, νευρώνουν τους λείους μύες της μεσαίας στιβάδας των δοκιδωτών αρτηριών, χωρίς να εισέρχονται στον λευκό και κόκκινο πολφό.

Αρχές υπερηχογραφικής εξέτασης σπλήνας

Τα αποτελέσματα της μελέτης της σπλήνας σε υγιή άτομα

Ο σπλήνας βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα, στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας.Ο διαμήκης άξονας της σπλήνας βρίσκεται κυρίως παράλληλα με την πλευρά Χ.

Ο σπλήνας αποτελείται από υποστηρικτικό συνδετικό ιστό και παρέγχυμα. Στον συνδετικό ιστό ανήκει και η ινώδης κάψουλα που το καλύπτει. Οι δοκίδες εκτείνονται από την κάψουλα στον σπλήνα, σχηματίζοντας ένα μεγάλο δίκτυο.

Η υπερηχογραφική εξέταση της σπλήνας είναι προτιμότερο να γίνεται με άδειο στομάχι, αλλά μπορεί να γίνει χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πρόσληψη τροφής. Σε ασθενείς με σοβαρό μετεωρισμό, πρέπει να χρησιμοποιούνται απορροφητικά φάρμακα και δίαιτα χωρίς σκωρία για 3 ημέρες. Η σκοπιμότητα αυτών των μέτρων είναι προφανής, αφού το στομάχι και η σπληνική γωνία του παχέος εντέρου βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τον σπλήνα.

Ο σπλήνας απεικονίζεται στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά με ένα κράτημα της αναπνοής σε μια βαθιά αναπνοή. Ο μορφοτροπέας τοποθετείται παράλληλα με τον μεσοπλεύριο χώρο έτσι ώστε να αποφεύγονται παρεμβολές από την ακουστική σκιά που προέρχεται από τις νευρώσεις. Ο σπλήνας εξετάζεται προσεκτικά από τη διαφραγματική επιφάνεια μέχρι το επίπεδο των πυλαίων αγγείων.

Ρύζι. 1 Ο μορφοτροπέας τοποθετείται στον μεσοπλεύριο χώρο πάνω από την αριστερή πλάγια κοιλία και έχει κλίση προς το άκρο της κεφαλής και μεσαία, έτσι ώστε να φαίνεται ο σπλήνας (S) στη διαμήκη τομή του. Ο άνω πόλος της σπλήνας προσδιορίζεται στην αριστερή πλευρά της εικόνας, ο κάτω πόλος - στη δεξιά πλευρά της. Ο καθετήρας περιστρέφεται, μετακινείται και γέρνει μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη διάμετρος. Καθορίζεται το μήκος της σπλήνας και το πάχος της στο επίπεδο της πύλης.

Συνήθως, η οβελιαία σάρωση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος δεν δίνει καλά αποτελέσματα λόγω της επικάλυψης του στομάχου και των εντερικών βρόχων στην προβολή του σπλήνα. Αλλά στην περίπτωση της σπληνομεγαλίας, αυτή η πρόσβαση είναι αρκετά κατατοπιστική. Σε αυτή την περίπτωση, ο μορφοτροπέας τοποθετείται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς αμέσως κάτω από το πλευρικό τόξο και μετακινείται με ομαλές κινήσεις προς τα αριστερά κατά 0,5-1,0 cm, κάνοντας μια σειρά από παράλληλες τομές στο εξωτερικό άκρο του σπλήνα. Στη συνέχεια, ο μορφοτροπέας μετακινείται σε οριζόντια θέση, στο εγκάρσιο επίπεδο σάρωσης, και μεταφέρεται στα ίδια διαστήματα από το πλευρικό περιθώριο στο κάτω περίγραμμα της σπλήνας. Με έναν αμετάβλητο σπλήνα, μια επαρκώς καθαρή εικόνα του μπορεί να ληφθεί μόνο με λοξή σάρωση, που πραγματοποιείται στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου, παράλληλα με την άκρη του πλευρικού τόξου. Για καλύτερη οπτικοποίηση, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές: βαθιά αναπνοή, φούσκωμα της κοιλιάς, κλίση του μορφοτροπέα σε σχέση με το σώμα του ασθενούς.

Ρύζι. 2. Για να ληφθεί μια εικόνα στο αριστερό λοξό υποπλεύριο επίπεδο από μια θέση στο εγκάρσιο επίπεδο του μεσαίου τμήματος της κοιλιάς, ο αισθητήρας μετατοπίζεται σε μια θέση κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο. Το συκώτι (L) απεικονίζεται στην αριστερή πλευρά της εικόνας. Ο σπλήνας (S) ορίζεται οπίσθια και πλάγια στη δεξιά πλευρά της εικόνας, δείχνοντας το πραγματικό του πλάτος και τη μειωμένη διαμήκη διάμετρό του

Εάν η αναπνοή είναι πολύ βαθιά, ο πνεύμονας επεκτείνεται προς τα κάτω στη διαφραγματική γωνία και κλείνει το υποδιαφραγματικό τμήμα του σπλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να δοκιμάσετε τον «ελιγμό κουρτίνας» ζητώντας από τον ασθενή, μετά από μια βαθιά ανάσα, να εκπνεύσει αργά μέχρι να εμφανιστεί μια εικόνα της σπλήνας. Σαν κουρτίνα, ο πνεύμονας πάνω από τη σπλήνα κινείται προς τα πίσω και προς τα πάνω. Κατά τη διάρκεια αυτής της ανομοιόμορφης μετατόπισης, είναι απαραίτητο να περιμένετε έως ότου η ακουστική σκιά από τους πνεύμονες σταματήσει να παρεμβαίνει στην οπτικοποίηση του σπλήνα. Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του. Μερικές φορές ο σπλήνας φαίνεται σε ύπτια θέση καλύτερα παρά στη δεξιά πλευρά. Εάν το όργανο είναι μικρό ή είναι δύσκολο να το οπτικοποιήσετε, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκώσει το αριστερό χέρι σε ύπτια θέση ή ξαπλωμένο στη δεξιά πλευρά και να πραγματοποιήσει μια μελέτη με πλήρη αναπνοή, σε αυτήν την περίπτωση οι μεσοπλεύριοι χώροι επεκτείνονται. που διευκολύνει την οπτικοποίηση της σπλήνας.

Ηχογραφικά, ο σπλήνας μοιάζει με ένα όργανο σε σχήμα ημισελήνου, το οποίο περιορίζεται από μια εξαιρετικά ηχητική γραμμική ηχώ που προέρχεται από την κάψα του. Το μέγεθος του σπλήνα μπορεί να μειωθεί λόγω της παρουσίας ενός επιπλέον σπλήνα, που μπορεί να βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο ή αλλού. Οι βοηθητικές σπλήνες είναι ένα πολύ ενδιαφέρον φαινόμενο και είναι γνωστά από παλιά στην ιατρική. Κατά τον εμβρυϊκό σχηματισμό της σπλήνας, οι ρωγμές, οι πτυχές και οι αυλακώσεις είναι μερικές φορές τόσο βαθιές που μπορούν να οδηγήσουν σε απολίνωση μέρους του οργάνου. Ένας μικρός, σε μέγεθος κερασιού, βοηθητικός σπλήνας, που βρίσκεται στο χείλος του οργάνου, δεν αποτελεί ιδιαίτερη απόκλιση από τον κανόνα, αλλά είναι μάλλον δύσκολο να τον ανιχνεύσει. Ηχογραφικά, απεικονίζεται ως στρογγυλή ή ωοειδής δομή, παρόμοια σε δομή και ηχογένεια με τον κύριο σπλήνα. Αυτό είναι συνήθως ένα τυχαίο εύρημα, αν και σε ορισμένες αιματολογικές παθήσεις υπερτροφεί, φτάνοντας σε σημαντικό μέγεθος - 5 cm ή περισσότερο, και μπορεί να είναι πηγή κοιλιακού πόνου.

Ρύζι. 3. Επικουρικός λοβός της σπλήνας (^). Ένα μικρό, στρογγυλεμένο βοηθητικό λοβό της σπλήνας έχει την ίδια εξωγένεια με το παρέγχυμα του σπλήνα.

Η εξωτερική κυρτή επιφάνεια γειτνιάζει με το πλευρικό τμήμα του διαφράγματος και η εσωτερική, κοίλη, βλέπει στα κοιλιακά όργανα. Το πρόσθιο άκρο, πιο συχνά αιχμηρό, γειτνιάζει με το στομάχι και το οπίσθιο, πιο στρογγυλεμένο, βλέπει προς τον αριστερό νεφρό και τα επινεφρίδια. Στο μέσο περίπου της εσωτερικής επιφάνειας της σπλήνας υπάρχουν πύλες με αγγεία και νεύρα. Η σπληνική φλέβα συνήθως απεικονίζεται ως ανηχοϊκός κορδόνι, η διάμετρός του είναι αρκετά μεταβλητή, δεν έχει σαφή διαφορά ηλικίας, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 μέτρα

Φυσιολογικά, ο σπλήνας έχει πάντα μια υποηχητική δομή ηχούς.
Ο σπλήνας έχει σχήμα δρεπανιού ή σφηνοειδές σε διαμήκη τομή.

Ρύζι. 4. Ανίχνευση της σπλήνας (Mi) στο πλάγιο τμήμα.

και οβάλ - στο εγκάρσιο (αριστερό επίπεδο υποχονδρίου, ο σπλήνας είναι ορατός μόνο στην εικόνα με μεγέθυνση).

Ρύζι. 5. το κόψιμο γίνεται λίγο μπροστά. Ο σπλήνας (Mi) και ο άνω πόλος του νεφρού (Ν) είναι ορατοί.

Η σπλαχνική επιφάνεια του σπλήνα γειτνιάζει με τον αριστερό νεφρό, τα επινεφρίδια και την ουρά του παγκρέατος.
Ο σπλήνας έχει λείες άκρες, ωστόσο, στην περιοχή της πύλης, μπορεί να έχει αυλάκια (οδοντωτή άκρη).
Κανονικά μεγέθη: μήκος<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

Διάχυτη σπληνομεγαλία

Πολλές ασθένειες συνοδεύονται από διάχυτη διόγκωση της σπλήνας. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται όχι μόνο με την πυλαία υπέρταση λόγω κίρρωσης του ήπατος, αλλά και με ιογενείς λοιμώξεις, όπως η μονοπυρήνωση.

Ρύζι. 6. Σπληνομεγαλία στη συγγενή ηπατική ίνωση Ο σπλήνας (S) μεγεθύνεται σημαντικά για έναν αδύνατο ασθενή, με μήκος 16 cm και πάχος 6 cm.

Η παθολογία του ήπατος σε κίρρωση και ενεργή ηπατίτιδα στο 75% των περιπτώσεων συνοδεύεται από αλλαγές στον σπλήνα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη σπληνομεγαλίας. Ήδη στο αρχικό στάδιο της πυλαίας υπέρτασης, σημειώνεται αύξηση της διαμέτρου των σπληνικών φλεβών. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται ίνωση του παρεγχύματος της σπλήνας με ανομοιογενή ενίσχυση της ηχοδομής.

Ρύζι. 7. Σπληνομεγαλία. Επεκτάθηκε		Ρύζι. 8. Ηχογράφημα ινωδών αλλαγών σε
ενδοσπληνικά αγγεία.		σπλήνα. Σπληνομεγαλία σε κίρρωση

Επιπλέον, όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως η αιμολυτική αναιμία και η αληθής πολυκυτταραιμία, μπορεί να οδηγήσουν σε σπληνομεγαλία. Δεδομένου ότι η παθολογική διαδικασία στην αιμολυτική αναιμία και την κληρονομική μικροσφαιροκυττάρωση σχετίζεται με την κατάσταση της ερυθροποίησης και το δικτυοϊστοκυτταρικό σύστημα, δηλ. κόκκινος πολτός, ο σπλήνας έχει αμετάβλητη ηχογένεια του παρεγχύματος. Οι διαστάσεις του μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Η σπληνομεγαλία είναι μια τυπική εκδήλωση συστηματικών ασθενειών του αίματος, όπως η οξεία ή χρόνια λευχαιμία, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε ρευματολογικά, ανοσολογικά και αποθηκευτικά νοσήματα. Η χρόνια μυελογενή λευχαιμία αναφέρεται σε μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, οι οποίες βασίζονται στον λευχαιμικό μετασχηματισμό του αιμοποιητικού βλαστοκυττάρου που είναι κοινό στα κοκκιοκύτταρα, τα μεγακαρυοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα. Η σπληνομεγαλία σε αυτή την ασθένεια, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, παρατηρείται στο 94% των ασθενών, η ηχοδομή του οργάνου αλλάζει και με την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου στο παρέγχυμα τόσο του ήπατος όσο και του σπλήνα, αυξήσεις συνδετικού ιστού και εστίες ίνωσης καταγράφονται.

Ρύζι. 9. Χρόνια μυελογενή λευχαιμία – σπληνομεγαλία.

Η σπληνομεγαλία δεν υποδηλώνει πάντα παθολογική κατάσταση, αφού πολλές ασθένειες αφήνουν πίσω τους μια μικρή ή μέτρια διόγκωση του σπλήνα, όπως η μονοπυρήνωση. Η μεγέθυνση της σπλήνας ξεκινά με στρογγυλοποίηση του κανονικού σχήματος μισοφέγγαρου και μπορεί να εξελιχθεί σε αυτό που είναι γνωστό ως «γίγαντας σπλήνας». Ένας πολύ διογκωμένος σπλήνας μπορεί να φτάσει στον αριστερό λοβό του ήπατος (το λεγόμενο «φαινόμενο του φιλιού»). Μερικές φορές η σπλήνα μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.

Ο σπλήνας αντιδρά αρκετά γρήγορα σε διάφορες λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν την οξεία φλεγμονή του. Η ηχογραφική εικόνα της οξείας σπληνίτιδας, ειδικά σε σηπτικές καταστάσεις, συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του σπλήνα, στρογγυλοποίηση των άκρων του. η ηχοδομή διατηρεί ένα ομοιόμορφο λεπτό κόκκο, η ηχογένειά της συνήθως παραμένει αμετάβλητη ή αυξάνεται κάπως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες οξείας νέκρωσης με τη μορφή μικρών ανηχοϊκών σχηματισμών. Στη χρόνια πορεία της μολυσματικής διαδικασίας, η οξεία σπληνίτιδα γίνεται χρόνια. Στη χρόνια σπληνίτιδα, το μέγεθος της σπλήνας παραμένει διευρυμένο λόγω της ανάπτυξης ινώδους ιστού και η ηχογένεια του παρεγχύματος αυξάνεται.

Εάν ανιχνευθεί σπληνομεγαλία στο υπερηχογράφημα κοιλίας, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο συστηματικής νόσου του αίματος και να εξεταστούν όλες οι περιοχές με λεμφαδένες για την αναζήτηση πιθανής λεμφαδενοπάθειας.

Ρύζι. 10. Σοβαρή σπληνομεγαλία με ομοιογενή ηχώ-δομή του παρεγχύματος του σπλήνα (S) σε λέμφωμα μη Hodgkin. Το βέλος δείχνει προς τον βοηθητικό σπλήνα. (Σημείωση: Σε αυτήν την εικόνα, και στις άλλες εικόνες που παρουσιάζονται αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο, ο μορφοτροπέας έχει αναστραφεί κατά 180°.)

Επιπλέον, η πυλαία υπέρταση θα πρέπει να αποκλειστεί με μέτρηση του εσωτερικού αυλού της σπλήνας, της πυλαίας και της άνω μεσεντέριας φλέβας και αναζητώντας φλεβικά παράπλευρα. Το μέγεθος της σπλήνας πρέπει να μετρηθεί προσεκτικά. Έχοντας μόνο τις βασικές διαστάσεις του σπλήνα, είναι δυνατό να διαπιστωθεί οποιαδήποτε δυναμική ανάπτυξης με τη βοήθεια μελετών ελέγχου. Κατά τη διεξαγωγή μιας πρωτογενούς μελέτης, είναι ήδη απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ζητήματα που θα προκύψουν σε μελέτες ελέγχου, για παράδειγμα, ο προσδιορισμός της δυναμικής της ανάπτυξης στη διαδικασία της συνεχιζόμενης θεραπείας. Ούτε το μέγεθος ούτε η ηχογένεια της σπλήνας επιτρέπουν την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Γενικά, με τη σπληνομεγαλία, ο σπλήνας έχει

μήκος >12 cm και πλάτος 5 cm.

Διάχυτες αλλαγές συνήθως με ομοιογενή δομή ηχούς.

διεύρυνση των πόλων της σπλήνας.

Τονισμός των αγγείων της σπλήνας.

Άρθρο Ι

Άρθρο II

Άρθρο III.

Άρθρο IV

Άρθρο V

Άρθρο VI

Ενότητα 6.01

Ενότητα 6.02

Εστιακές βλάβες της σπλήνας

Ένας πιθανός λόγος για τη μείωση της ηχογένειας ορισμένων περιοχών του παρεγχύματος της σπλήνας μπορεί να είναι η εστιακή λεμφωματώδης διήθηση. Στο λέμφωμα μη Hodgkin, αυτά τα λεμφωματώδη διηθήματα μπορεί να είναι διάχυτα στον σπλήνα, δημιουργώντας ένα ετερογενές πρότυπο.

Ρύζι. 11. Υψηλού βαθμού μη Hodgkin λέμφωμα σπλήνας (S).

Εικ.12. Μικρή ασυμπτωματική ανηχοϊκή κύστη του σπλήνα (Su).

Ρύζι. 13. Εχινοκοκκική κύστη σπλήνας.

Η αναγνώριση ενός αιματώματος της σπλήνας μπορεί να είναι δύσκολη επειδή η νέα αιμορραγία είναι ισοηχική σε σχέση με το περιβάλλον παρέγχυμα του σπλήνα. Συνήθως, η ηχογένεια του αίματος που διαρρέει από τα αγγεία μειώνεται μέσα σε λίγες ημέρες και τα υποξεία ή παλιά αιματώματα απεικονίζονται καλά ως υποηχογενείς ογκομετρικοί σχηματισμοί.

Ρύζι. 14. Μεγάλη μετατραυματική αιμορραγία στον σπλήνα (Η), που καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το όργανο. ΑΟ - αορτή.

Η ρήξη σπλήνα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ηχογραφικά χαρακτηριστικά: ασυνέχεια του περιγράμματος που προκύπτει από ρήξη της κάψας του οργάνου, ταυτοποίηση διπλού περιγράμματος με ηχώ-αρνητική δομή (το εξωτερικό αντιστοιχεί στην κάψουλα, το εσωτερικό αντιστοιχεί στο παρέγχυμα με αίμα), σπληνομεγαλία. σημάδια αιματώματος και αύξηση του μεγέθους του σπλήνα σε δυναμική.

Ρήξεις του παρεγχύματος χωρίς βλάβη στην κάψουλα μπορεί αρχικά να προκαλέσουν μη αναγνωρίσιμα υποκαψικά αιματώματα. Ο κίνδυνος τέτοιων αιματωμάτων έγκειται στην όψιμη αυτόματη ρήξη της κάψουλας, η οποία οδηγεί σε μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Πάνω από το 50% αυτών, τα λεγόμενα. Οι «όψιμες» ρήξεις της σπλήνας παρατηρούνται εντός 1 εβδομάδας μετά τον τραυματισμό, γι' αυτό συνιστάται τουλάχιστον σε αυτό το χρονικό διάστημα να γίνουν αρκετές μελέτες παρακολούθησης.

Ρύζι. 15. Αυθόρμητος σχηματισμός υποκαψικού αιματώματος (Η) σε ασθενή με σήψη ανεμευλογιάς. S - σπλήνα.

Οι ασθενείς με οξύ τραύμα στην κοιλιά και στο στήθος θα πρέπει να εξετάζονται για την παρουσία ελεύθερου υγρού σε κλειστούς χώρους και κάτω από το διάφραγμα. και επίσης κοντά στη σπλήνα και το συκώτι. Ο σπλήνας πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για διπλό περίγραμμα κατά μήκος της κάψουλας (υποκαψικό αιμάτωμα;) και ετερογενείς περιοχές στο παρέγχυμα, ώστε να μην χαθεί πιθανή ρήξη του σπλήνα.

Τέλος, μπορεί να εντοπιστούν ηχογενείς βλάβες στον σπλήνα. Μπορεί να αντιπροσωπεύουν σπάνια σπληνικά αιμαγγειώματα ή τα πιο συχνά ασβεστοποιημένα κοκκιώματα που παρατηρούνται στη φυματίωση ή την ιστοπλάσμωση.

Ρύζι. 16. Αιμαγγείωμα σπλήνας.

Οι εστίες νέκρωσης στη διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης μπορούν να ασβεστοποιηθούν. Οι απλές και οι πολλαπλές αποτιτανώσεις απεικονίζονται ως μικροί υπερηχικοί σχηματισμοί, μερικές φορές με ακουστική σκιά. Ασβεστώσεις μπορούν να βρεθούν σε άτομα. επιζώντες από τυφοειδή πυρετό. σηψαιμία, ελονοσία. Ασβεστοποιήσεις σπλήνας μπορεί επίσης να βρεθούν στην κίρρωση του ήπατος. Στον σπλήνα, μπορεί να υπάρχουν πολλές ηχογενείς εστίες. Αυτή η εικόνα ονομάζεται "έναστρος ουρανός".

Εικ.17. Πολλαπλές αποτιτανώσεις εντός της σπλήνας σε ασυμπτωματικό ασθενή. S - ακουστικές σκιές.

Τα αποστήματα και οι μεταστάσεις του σπλήνα είναι σπάνια και έχουν μεταβλητή ηχομορφολογία που εξαρτάται εν μέρει από τη διάρκεια και την αιτιολογία τους. Δεν υπάρχουν απλά και αξιόπιστα διαφοροδιαγνωστικά κριτήρια, γι' αυτό συνιστάται η αναφορά σε βιβλία αναφοράς. Τα αποστήματα της σπλήνας αναπτύσσονται ως επιπλοκή των εμφράκτων της σπλήνας, μπορεί να είναι αποτέλεσμα γενικής πυώδους λοίμωξης, γενικευμένων λοιμωδών νοσημάτων που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Μια κλινικά σημαντική ομάδα αντιπροσωπεύεται από αποστήματα που εμφανίζονται με βακτηριαιμία σε φόντο ενδοκαρδίτιδας ή σαλμονέλωσης, με μόλυνση υποκαψικών αιματωμάτων. Ο λόγος για την ανάπτυξη ενός αποστήματος του σπλήνα μπορεί επίσης να είναι μια σημαντική ανακάλυψη σε αυτό ενός υποδιαφραγματικού αποστήματος. Η ποικιλία των μορφών του αποστήματος συνδέεται με ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του. Το αναδυόμενο απόστημα χαρακτηρίζεται από ανεπαρκώς σαφή διακοπτόμενα όρια. Με το απόστημα που σχηματίζεται, τα τοιχώματα του σχηματισμού γίνονται πιο καθαρά, ανομοιόμορφα, ανομοιόμορφα σε πάχος και ακουστική πυκνότητα. Η εσωτερική δομή του σχηματισμού είναι ακόμη πιο περίπλοκη, ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος, τη φάση ανάπτυξης του αποστήματος και την παρουσία αντιδραστικής φλεγμονής με τη μορφή συνδετικού ιστού ή κοκκιώδους ιστού γύρω.

Ρύζι. 18. Απόστημα σπλήνας: υποηχοϊκή μάζα σπλήνας με δυσδιάκριτα όρια.

Η δομή των αποστημάτων ποικίλλει από ανηχοϊκά περιεχόμενα με την επίδραση της απομακρυσμένης ενίσχυσης έως την ηχοθετική, παρόμοια με τα χαρακτηριστικά ενός σχηματισμού συμπαγούς ιστού. Στην περιοχή του αποστήματος, συχνά προσδιορίζονται εσωτερικά χωρίσματα, μικρές φυσαλίδες αερίου. Αλλά το κύριο πράγμα είναι η δυνατότητα διαφοροποίησης στρωμάτων πύου διαφορετικής ηχογένειας, αλλάζοντας την αμοιβαία θέση τους όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Η παρουσία πυκνών νεκρωτικών μαζών στην κοιλότητα της αποσύνθεσης καθιστά δύσκολη τη διαφοροποίηση του αποστήματος με αιματώματα και μεταστάσεις σπλήνας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις για τη διάγνωση και θεραπεία των αποστημάτων της σπλήνας χρησιμοποιείται η παρακέντηση και η παροχέτευση τους.

Ρύζι. 19. α-γ Θεραπευτική αναρρόφηση και παροχέτευση με λεπτή βελόνα, α Μια καλά καθορισμένη στρογγυλεμένη μάζα στο εσωτερικό του σπλήνα με ετερογενή εσωτερική δομή ηχούς, β Διαγνωστική αναρρόφηση με λεπτή βελόνα του περιεχομένου του αποστήματος. Η θέση της βελόνας υποδεικνύεται με ένα σήμα ηχούς από την άκρη της, με το περιεχόμενο του αποστήματος (140 ml) να εκκενώνεται για θεραπευτικούς σκοπούς. S - σπλήνα, Α - απόστημα.

Το έμφραγμα του σπλήνα μπορεί να παρατηρηθεί με σπληνομεγαλία με μειωμένη παροχή αίματος. Το μέγεθος του εμφράγματος εξαρτάται από το διαμέτρημα του βουλωμένου αγγείου και μπορεί να καταλάβει έως και το ένα τρίτο του σπλήνα. Το έμφραγμα στο οξύ στάδιο μοιάζει με σφηνοειδή περιοχή με ασαφή περιγράμματα και μειωμένη ηχογένεια, που βρίσκεται στην περιφέρεια του σπλήνα. Μερικές φορές στην προβολή της περιοχής του εμφράγματος προσδιορίζονται πολλαπλά λεπτά γραμμικά σήματα ηχούς που προέρχονται από το αέριο.

Ρύζι. 20. Μια μικρή υποηχοϊκή σφηνοειδής περιοχή σπληνικού εμφράγματος (Inf) στο πλαίσιο της μυελοϋπερπλαστικής νόσου.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, και στη διαδικασία οργάνωσης και ουλοποίησης της εμφραγματικής ζώνης, παρατηρείται σαφέστερη οριοθέτησή της και αύξηση της ηχογένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα υπερηχητικά σήματα οπτικοποιούνται στη ζώνη εμφράγματος - εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, και ως εκ τούτου εντοπίζεται ως σχηματισμός ακουστικής πυκνότητας μωσαϊκού. Ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, το περίγραμμα της σπλήνας τραβιέται στο σημείο του σχηματισμού ουλής και της σκλήρυνσης και αυτή η ζώνη χαρακτηρίζεται από αυξημένη ηχογένεια. Μερικές φορές σχηματίζεται κύστη στο σημείο του εμφράγματος, μπορεί να υπάρξει μείωση και παραμόρφωση του μεγέθους και του σχήματος του σπλήνα, που συνοδεύεται από αύξηση της ηχογένειας του παρεγχύματος. Ως αποτέλεσμα πολλαπλών εμφραγμάτων του σπλήνα, για παράδειγμα, με δρεπανοκυτταρική αναιμία, μπορεί να παρατηρηθεί μια λεγόμενη αυτοσπληνεκτομή. Σύμφωνα με μεθόδους έρευνας ραδιονουκλεϊδίων, δεν υπάρχει λειτουργική δραστηριότητα του σπλήνα. Ηχογραφικά, στην περιοχή της προβολής της σπλήνας, μπορεί να προσδιοριστεί ένας μικρός σχηματισμός με πολλαπλές υπερηχοϊκές εστίες, παρόμοιο με παλιές καρδιακές προσβολές.

Ρύζι. 21. Μοναχική ηχογενής μετάσταση σπλήνα (βέλη) με περιφερική άλω και κεντρική υγροποίηση σε ασθενή με καρκίνωμα παχέος εντέρου.

Η μεταστατική βλάβη της σπλήνας είναι σπάνια και μπορεί να συνοδεύεται από μεγέθυνσή της. Πιθανές πρωτογενείς εστίες είναι το μελάνωμα, το καρκίνωμα του παχέος εντέρου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στον σπλήνα απεικονίζονται ως υπερηχικοί σχηματισμοί, αν και εμφανίζονται και υποηχοϊκοί.