Εισαγωγή
Ο σύγχρονος άνθρωπος, ασφυκτικός στην απαλή λαβή του πολιτισμού, βυθίζεται όλο και πιο βαθιά σε μεγάλες και μικρές ασθένειες. Παρά τη συνεχή βελτίωση της καθημερινότητας και τις άνευ όρων, μεγαλειώδεις επιτυχίες της ιατρικής, η ασθένεια ήταν πάντα και παραμένει αναπόσπαστο μέρος της ανθρώπινης ζωής.
Κεφάλαιο 1
.jpg)
Ο πόνος στην πλάτη, ως πιθανή εκδήλωση πολλών, συχνά δεν είναι παρόμοιος φίλοςφίλος της ασθένειας, είναι σήμερα ένα τόσο κοινό παράπονο στο περιβάλλον μας που φαίνεται ότι σχεδόν όλοι υποφέρουν από την ίδια πληγή. Αυτό το συναίσθημα είναι αρκετά κοντά στην αλήθεια - πράγματι, το 85% του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από πόνους στην πλάτη, αλλά η πηγή αυτού του πόνου είναι διαφορετική.
Ο άσβεστος πόνος θα εμφανιστεί σίγουρα σε κάποιο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας στην ίδια τη σπονδυλική στήλη και θα εκδηλωθεί μόνο ως κόπωση μετά από μη τραυματική, αλλά μονότονη και μακροχρόνια σωματική εργασία σε ένα υγιές άτομο. Μπορεί να επιδεινωθεί απότομα μετά από μια άβολη άρση μεγάλου βάρους, τόσο πολύ που για αρκετές ημέρες θα είναι αδύνατο να φτάσετε μόνοι σας στην τουαλέτα. Με έναν εντελώς εκπληκτικό τρόπο, αψηφώντας κάθε λογική εξήγηση, η πλάτη μπορεί να πονέσει μετά από ένα δυνατό νευρικό σοκ, και πώς μπορεί κανείς να μην σκεφτεί την κατάρα, το κακό μάτι ή τη ζημιά κάποιου; Μπορεί να οδηγήσει τόσο σε ρευματισμούς όσο και σε κάποια λοιμώδη και ιογενείς ασθένειες. Μπορεί να «αντανακλάται» και να υποδηλώνει κάποια ασθένεια εσωτερικό όργανοή μπορεί, φυσικά, να είναι απλώς το αποτέλεσμα ενός άμεσου τραυματισμού στην πλάτη. Επομένως, η καταγγελία "Πονάει η πλάτη μου ..." ακούγεται τόσο στο γραφείο ενός τραυματιολόγου όσο και στα γραφεία ενός νευροπαθολόγου, γαστρεντερολόγου, ορθοπαιδικού, χειρουργού και πολλών άλλων γιατρών πιο συχνά από άλλα, συγκεκριμένα παράπονα με τα οποία οι ασθενείς απευθύνονται μόνο σε χειρουργό ή μόνο σε νευροπαθολόγο. Για να παραφράσουμε το κλασικό, μπορούμε να πούμε ότι όλοι οι υγιείς άνθρωποι είναι εξίσου υγιείς, αλλά οι άρρωστοι αρρωσταίνουν με διαφορετικούς τρόπους.
Πολύπλευρη, κατανοητή και ακατανόητη, μπορεί να εμφανιστεί σε ένα απόλυτα υγιές άτομο λόγω μακράς παραμονής μιας από τις αρθρώσεις στην ακραία θέση κάμψης ή έκτασης.
Είναι πολύ πιθανό να έπρεπε να ασπρίσετε το ταβάνι στο διαμέρισμά σας, μετά από το οποίο, την επόμενη μέρα, πιθανότατα να πονούσε ο λαιμός σας, τουλάχιστον λίγο. Γιατί εμφανίστηκε αυτός ο πόνος; Λόγω ασθένειας; Όχι πραγματικά. Απλώς ρίχνεις το κεφάλι σου πίσω πολύς καιρός, φέρατε τις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε κατάσταση υπερβολικής έκτασης. Οι αρθρικές κάψουλες τεντώθηκαν άσκοπα προς μια ασυνήθιστη για αυτούς κατεύθυνση, με αποτέλεσμα να υπάρχει πόνος σε μια υγιή άρθρωση.
Η αληθινή πηγή μερικές φορές καλύπτεται τόσο προσεκτικά από μια ποικιλία συμπτωμάτων που, μιμούμενοι άλλες ασθένειες, προκαλεί σοβαρές διαγνωστικές δυσκολίες στους γιατρούς.
Ένας ακατανόητος ασθενής εμφανίστηκε στο τμήμα τραυματολογίας μιας από τις κλινικές της Μόσχας, ένας νεαρός άνδρας είκοσι έξι ετών. Στο τμήμα αντιμετώπισε το σύνθετο κάταγμά του στην κνήμη, το οποίο έλαβε μεθυσμένος. Τα θραύσματα των οστών συγκρίθηκαν και το κάταγμα επουλώθηκε με επιτυχία. Ωστόσο, μια εβδομάδα μετά την εισαγωγή, άρχισε να παραπονιέται έντονος πόνοςστην πλάτη και στη δεξιά πλευρά, χλόμια, άρχισε να γκρινιάζει. Η φύση των ασθενών στα τμήματα τραύματος είναι αρκετά χαρακτηριστική - τις περισσότερες φορές είναι άνθρωποι που έπαθαν τα τραύματά τους "μεθυσμένοι", έτσι ο θεράπων ιατρός, συνηθισμένος σε μια τέτοια εξέλιξη, υποψιάστηκε παραλήρημα τρόμου στον ασθενή του (συνηθισμένο πράγμα) και κάλεσε ψυχίατρο-ναρκολόγο για διαβούλευση.
Ο υπέρβαρος και δύσπνος ναρκολόγος απέρριψε «την ασθένειά του» «από το κατώφλι» και, αφού μίλησε με τον άρρωστο για λίγα λεπτά, έγραψε ένα ολόκληρο μυθιστόρημα στο ιστορικό της υπόθεσης με μια δυσανάγνωστη υπογράμμιση, από την οποία ακολούθησε ότι ο ασθενής δεν είχε παραλήρημα τρέμους. Εν τω μεταξύ, η επόμενη μέτρηση θερμοκρασίας έδειξε αύξηση στους 37,3 ° C και η περιοχή εστίασης επεκτάθηκε κάπως.
Έχοντας καπνίσει μερικά τσιγάρα στο δωμάτιο του προσωπικού, μια αυθόρμητη συνεννόηση, αποτελούμενη από δύο τραυματολόγους και έναν αναισθησιολόγο που κατά λάθος τα έπεσε «στο φως», αποφάσισε να καλέσει έναν ουρολόγο για διαβούλευση. Ο καθηγητής ουρολογίας ήρθε συνοδευόμενος από δύο βοηθούς και δέκα φοιτητές. Η διαβούλευση έγινε στον θάλαμο με όλη την πολυτέλεια μιας θεατρικής διάλεξης, με αποτέλεσμα να γίνει θετική διάγνωση - κολικός του νεφρού. Ωστόσο, αντικειμενική έρευναδιεξήχθη μια ώρα αργότερα, αυτή η διάγνωση διαψεύστηκε.
Η κατάσταση γινόταν ανησυχητική. Ο επικεφαλής του τραυματολογικού τμήματος συμμετείχε στην επίλυση του προβλήματος. Με μια σαρωτική χειρονομία κάλεσε τους φίλους-διαχειριστές του -τον θεραπευτή και τον χειρουργό- για διαβούλευση. Διαποτισμένοι από τη σοβαρότητα του προβλήματος, μη θέλοντας να μπουν σε μια παράλογη θέση, σαν ένας υπερβολικά σίγουρος ουρολόγος, εξέτασαν, ανέκριναν και εξέτασαν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μελέτησαν τις αναλύσεις που είχαν συσσωρευτεί μέχρι τότε και στοχαστικά». κλικ» με τις γλώσσες τους.
Ο θεραπευτής άπλωσε τα χέρια του και ο χειρουργός πρότεινε την ανάπτυξη φλεγμονής του παγκρέατος («Σε τελική ανάλυση, ένας τύπος που πίνει ...»). Ωστόσο, και εδώ, οι αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας δεν επιβεβαίωσαν αυτή την υπόθεση. Ο «πότης» γινόταν βαρύς μπροστά στα μάτια του, οι πόνοι στην πλάτη του εντάθηκαν, η θερμοκρασία του παρέμενε στα ίδια ανησυχητικά και ύποπτα νούμερα. Βόγκηξε απαλά και μόρφασε βαριά, βρίζοντας κουρασμένα.
Την επόμενη μέρα, μια αξιοσέβαστη κοινωνία όλων των κορυφαίων ειδικών του νοσοκομείου συγκεντρώθηκε στην αίθουσα του καπνοτραυματολογικού προσωπικού. Ήπιαν τσάι με κονιάκ, έπαιξαν σκάκι, κάπνισαν, θυμήθηκαν τα νιάτα τους, έκαναν στοχαστικές υποθέσεις για έναν περίεργο ασθενή με ένα άγριο μείγμα λατινικών και αληθινά ρωσικών εκφράσεων, συνταγογραφούσαν εξετάσεις και αφού περίμεναν τα αποτελέσματά τους, έκαναν νέες υποθέσεις. Κουρασμένοι από τη ρουτίνα του νοσοκομείου, οι ηλικιωμένοι γιατροί αντιμετώπισαν το ακατανόητο της ασθένειας ως πρόκληση για τον επαγγελματισμό τους.
Ένας αγγειοχειρουργός που προσκλήθηκε από την κεντρική σεβάσμια κλινική πρότεινε την ανάπτυξη θρόμβωσης (μειωμένη βατότητα) των αρτηριών που τροφοδοτούν τα έντερα και ένας ορθοπεδικός σεβαστός σε όλη τη χώρα πρότεινε πρόπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου που εμφανίστηκε ταυτόχρονα με τραυματισμό στο πόδι, αλλά αυτό , όπως και πολλά άλλα πράγματα, διαψεύστηκε από την ακτινογραφία, την έρευνα δεδομένων υπερήχων και τις έξυπνες εξετάσεις αίματος.
Μετά από μερικές ημέρες παραμονής των γιατρών σε πλήρη σύγχυση, το πρόβλημα επιλύθηκε από μόνο του - στο δέρμα της πλάτης, όπου ο ασθενής είχε πόνο, εμφανίστηκαν εξανθήματα έρπητα ζωστήρα.
Όπως μπορείτε να δείτε, το πρόβλημα της πληγής στην πλάτη μπορεί να είναι τόσο διφορούμενο που μπορεί να είναι δύσκολο να το καταλάβει ακόμη και ένα ολόκληρο συμβούλιο ιατρών υψηλής εξειδίκευσης. Ως εκ τούτου, σε αυτό το βιβλίο δεν θα μιλήσουμε για ασθένειες, αλλά για αυτόν τον κοινό πόνο στην πλάτη που μπορεί να εμφανιστεί όταν κάνετε καθημερινές δουλειές του σπιτιού, κάθεστε για πολλή ώρα σε φοιτητικό γραφείο ή υπολογιστή και άβολα κλίση του σώματος. Ας μιλήσουμε δηλαδή για πόνους που συγκεντρώνονται στους συνδέσμους και τους μύες της πλάτης.
Λίγο ιστορία
Παραδοσιακά, από την εποχή της Παλαιάς Διαθήκης, ο κοινός πόνος στην πλάτη που εμφανιζόταν μετά από μια ανεπιτυχή στροφή ή άρση βαρών αντιμετωπιζόταν από χειροπράκτη. Στα γράμματα αρχαία Ρώμηυπάρχει μια ιστορία για έναν διάσημο ελεύθερο μονομάχο που ονομάζεται Kazanasta, ο οποίος υπέφερε από πόνο στον ώμο του αφού έπεσε από ένα άρμα. Θεράπευσε ο περίφημος Κλαύδιος Γαληνός, γιατρός μονομάχων, ο οποίος, σύμφωνα με τον σημερινό πίνακα βαθμίδων, προφανώς θα μπορούσε να αποδοθεί σε τραυματολόγους. Ο Γκαλέν ζύμωσε την πλάτη του ασθενούς του, του τράβηξε το λαιμό, του έκανε μασάζ στον ώμο, μετά ο πόνος εξαφανίστηκε και ο Καζανάστα επέστρεψε στο γλυκό του χόμπι. Από αυτή και από πολλές άλλες ιστορίες προκύπτει ότι ο Δρ. αρχαίος κόσμοςήταν αρκετά επιτυχημένοι στην αντιμετώπιση του προβλήματος.
Ο ενεργός εκχριστιανισμός της Ευρώπης εμπόδισε τη διάδοση και τη βελτίωση αυτής της δεξιότητας. Στο Μεσαίωνα, την εποχή της Ιεράς Εξέτασης, η περιέργεια θεωρούνταν αίρεση και όλοι οι περίεργοι, συνήθως τα Σάββατα, με γενική συγκέντρωση κόσμου, στην κεντρική πλατεία, καίγονταν στην πυρά. Επομένως, σε εκείνους τους καιρούς του λυκόφωτος, πολλές επιστημονικές κατευθύνσεις σταμάτησαν στην ανάπτυξή τους. Ωστόσο, λόγω συνεχών τραυματικών επιδημιών – πολέμων, η ανάγκη εξάλειψης του πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες ήταν εξαιρετικά υψηλή. Γι' αυτό ορισμένες τεχνικές χειροπρακτών διατηρούνταν ακόμα στα χέρια μεσαιωνικών γιατρών που ήξεραν πώς να ορίζουν εξαρθρήματα των αρθρώσεων των άκρων και που το θεωρούσαν αποκλειστικά επαγγελματική τους δουλειά.
Σε μια πιο ορατή εποχή, όταν μια ομάδα ορθοπεδικών και τραυματιολόγων προέκυψε από καθολικούς γιατρούς, η εργασία στις αρθρώσεις και τους μύες των άκρων έγινε υποχρεωτικό μέρος της στενής τους εξειδίκευσης. Ωστόσο, ο συντηρητικός θεραπευτική αγωγήη πλάτη παρέμεινε ο κλήρος της υπόγειας εργασίας των θεραπευτών.
Μόλις πριν από τριάντα χρόνια, ένας ασθενής με χρόνιο πρόβλημαπίσω ήταν ο πιο αντιπαθής ασθενής μεταξύ των νευρολόγων. Εμείς, σήμερα, δεν έχουμε παρά να εκπλαγούμε με τον εκπληκτικό περιορισμό και την παραμόρφωση της τότε επαγγελματικής συνείδησης, που απέρριπτε πραγματικές μεθόδους εξάλειψης του πόνου στην πλάτη.
Στα τέλη της δεκαετίας του εβδομήντα, μια ηλικιωμένη, πανελλήνια φήμη καθηγήτρια νευροπαθολογίας δέχθηκε μια ασθενή στο ιατρείο της παρουσία αρκετών κατοίκων, αρχάριων γιατρών. Ο ασθενής ήταν ένας νεαρός άνδρας γύρω στα τριάντα του, ο οποίος παραπονιόταν για συνεχή πόνο που ακτινοβολούσε στον δεξιό γλουτό και στο μηρό του. Τα βάσανά του κράτησαν αρκετά χρόνια, κατά τα οποία κατάφερε να νοσηλευτεί από πολλούς νευροπαθολόγους, αλλά η ασθένεια, έχοντας σταματήσει λίγο, συνέχιζε να τον βασανίζει και κάθε φορά με ένα νέο πάθος. "Χαριτωμένος!" - του είπε ο καθηγητής μετά την εξέταση - «Αγάπη μου! Και μην προσπαθείτε περισσότερο... Δεν είναι μοιραίο, αλλά δεν θα φύγει ποτέ. Πάντα θα πονάει, οπότε σταμάτα να ανησυχείς και μην σκέφτεσαι… Θα γίνει λίγο καλύτερα, λίγο χειρότερα, αλλά δεν θα το αφήσεις εντελώς… Σταμάτα λοιπόν να πηγαίνεις στους γιατρούς…»
Προστατευμένος από ρέγκαλια, θέση και ηλικία, ο καθηγητής είπε φωναχτά αυτό που θα ήθελε να πει κάθε νευρολόγος σε έναν τέτοιο ασθενή, αλλά δεν το τόλμησε. Θα ήθελα να το πω αυτό γιατί είναι άχαρο έργο να καταπολεμήσεις τον χρόνιο πόνο μόνο με φάρμακα και μασάζ, το κύριο όπλο ενός νευροπαθολόγου. Δεν τόλμησα να το πω γιατί το να το πεις δυνατά σημαίνει να υπογράψεις την επαγγελματική σου αποτυχία. Πρέπει να πούμε ότι ένας νευροπαθολόγος που δεν ασχολείται με τη χειρωνακτική θεραπεία εξακολουθεί να έχει μια αντιπάθεια για αυτήν την κατηγορία ασθενών.
Οι ορθοπεδικοί της δεκαετίας του εβδομήντα δεν άρεσαν επίσης τους ασθενείς με χρόνιος πόνοςστην πλάτη. Αυτοί, ορθοπεδικοί, είναι χειρουργοί στο επάγγελμα, οι τύποι είναι σοβαροί και τολμηροί. Ήταν οι πρώτοι που ένιωσαν μια από τις αιτίες του προβλήματος με την κυριολεκτική έννοια της λέξης - χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη για μεσοσπονδυλικές κήλες. Διαδικτυακή πρόσβασησε μια κήλη της σπονδυλικής στήλης εκείνα τα χρόνια πραγματοποιήθηκε μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό σημαίνει ότι για να «συρθούμε» στην κηλική προεξοχή, ήταν απαραίτητο να ανοίξουμε την κοιλιακή κοιλότητα, να απομακρύνουμε τα έντερα και μετά… Οι επεμβάσεις ήταν δύσκολες, αλλά ενδιαφέρουσες, με μεγάλο ποσόεπιπλοκές. Ωστόσο, αν δεν υπήρχε τίποτα να χειρουργηθεί, ο ορθοπεδικός έχασε αυτόματα κάθε ενδιαφέρον για τον ασθενή με κακή πλάτη και τον έστειλε σε νευρολόγο.
Ανήσυχοι με την εξήγηση ότι «Δεν θα περάσει ποτέ», προσβεβλημένοι από την αμέλεια των νευρολόγων και των ορθοπεδικών, οι ασθενείς πήγαν στον θεραπευτή, ο οποίος ασχολούνταν με την κοπή οστών. Οι θρύλοι περνούσαν από στόμα σε στόμα για την υπερφυσική ικανότητα να θεραπεύουν την πλάτη, μερικές γιαγιάδες ή θεραπευτές του χωριού, που ζουν πάντα στο σκοτάδι-κατσαρίδα, δέχονται τους ασθενείς τους με απόλυτη μυστικότητα και σηκώνουν άρρωστους κυριολεκτικά από το νεκροκρέβατό τους. Σε ποιο επίπεδο εργάστηκαν αυτοί οι λαϊκοί θεραπευτές είναι στην πραγματικότητα άγνωστο. Πιθανώς, να υπήρχαν μεταξύ τους επιδέξιοι, που διαισθητικά δεν έκαναν ανόητα πράγματα, αλλά υπήρχαν και άλλοι ... Ίσως ο αριθμός των θετικών αποτελεσμάτων της δουλειάς τους μπλοκαρίστηκε από τον ίδιο αριθμό αποτυχιών ή επιπλοκών. Ωστόσο, το ίδιο το γεγονός της ανακούφισης από τον πόνο, μετά από χειρισμούς στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης, προκάλεσε το ενδιαφέρον των επαγγελματιών γιατρών και η ίδια η τεχνική αυτών των χειρισμών, που διατηρήθηκε στα χέρια των θεραπευτών, κατέστησε δυνατή την υπέρβαση μηδενικός κύκλοςιατρική άγνοια, προκειμένου να βελτιωθούν περαιτέρω και να αναπτυχθούν μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας μιας πληγής στην πλάτη. Ένας από τους τρόπους αυτοδιάθεσηαπό πόνους στην πλάτη και θα συζητηθεί σε αυτό το βιβλίο.
Νέος εύχρηστος γιατρός - χειροπράκτης
Έτσι, ένας ειδικός που αντιμετωπίζει τον πόνο στην πλάτη ονομάζεται σήμερα χειροπράκτης. Το Manus στα λατινικά σημαίνει «χέρι». Εξ ου και το όνομα - εγχειρίδιο, δηλαδή αυτό που θεραπεύει με τα χέρια.
Η πρώτη αποφοίτηση πιστοποιημένων χειροπράκτων στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε το 1982. Για πολλά χρόνια, η κατάσταση αυτών των ειδικών, εντός της ιατρικής «κοτέριας», ήταν πολύ αβέβαιη και μόνο το 1998, ο χειροπράκτης συμπεριλήφθηκε επίσημα στο μητρώο ιατρικών ειδικοτήτων και έγινε πλήρης γιατρός, όπως νευροπαθολόγος, θεραπευτής και χειρουργός.
Υπάρχουν πάνω από 18.000 χειροπράκτες στη Ρωσία σήμερα και αυτός ο στρατός συνεχίζει να αυξάνεται καθώς η ζήτηση για ανακούφιση από τον πόνο στην πλάτη αυξάνεται καθημερινά. Σύμφωνα με τους Αμερικανούς χειροπράκτες και οστεοπαθητικούς (όπως ονομάζονται οι χειροπράκτες στην Αμερική χωρίς ιατρική εκπαίδευση), στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα τελευταία 10 χρόνια, η ανάγκη για ειδικούς που εξαλείφουν τον πόνο στην πλάτη έχει αυξηθεί 163 φορές! Δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι αυτή η ανάγκη είναι μικρότερη στη Ρωσία.
Στη Ρωσία, σε αντίθεση με πολλές χώρες του κόσμου, μόνο ένας γιατρός μπορεί να είναι χειροπράκτης. Το φάσμα της γνώσης είναι πολύ μεγάλο και έχει ολοκληρωτικό (συστημικό) χαρακτήρα. Λόγω του γεγονότος ότι η χειρωνακτική ιατρική βρίσκεται στη διασταύρωση της νευρολογίας, της ορθοπεδικής, της ρευματολογίας και της φυσιοθεραπείας, η ανάγκη να κυριαρχήσουν τα βασικά αυτών των διαφορετικών κλάδων βρίσκεται στο επίκεντρο της εκπαίδευσής τους. Το δύσκολο έργο διευκολύνεται από το γεγονός ότι οι γιατροί που εισέρχονται στη χειρωνακτική ιατρική έχουν συνήθως ήδη εξειδίκευση και εμπειρία σε έναν από αυτούς τους κλάδους.
Ένας καλός χειροπράκτης δεν είναι απλώς ένας υγιής, μυώδης τύπος που ξέρει πώς να «τσακίζει» τους σπονδύλους του, αλλά ένας κλινικός ιατρός με ευρεία επαγγελματική προοπτική και βαθιά κλινική σκέψη. Αυτή η ιατρική εξειδίκευση παρέχει στον επίδοξο ιατρό την ευκαιρία να συνειδητοποιήσει την Τέχνη στο έργο του. Δυστυχώς, πολλοί άλλοι στενοί ειδικοί αναγκάστηκαν να ξεχάσουν την τέχνη στην ιατρική, των οποίων η επαγγελματική ελευθερία υποδουλώνεται από έναν τεράστιο όγκο διαγνωστικού και ιατρικού εξοπλισμού, στον οποίο είναι απλώς βοηθοί εργαστηρίου. Σε αντίθεση με τα στοιχεία της βιομηχανικής, ηλεκτρονικής ιατρικής, τίποτα δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα ζωντανά, επιδέξια, ζεστά ανθρώπινα χέρια ενός χειροπράκτη!
Η τεχνική στην οποία είναι αφιερωμένο αυτό το βιβλίο, που αναπτύχθηκε από χειροπράκτες, χρησιμοποιείται από αυτούς τόσο ως ξεχωριστό είδος θεραπείας όσο και ως προετοιμασία για χειρισμούς στη σπονδυλική στήλη.
Πρόβλημα πόνου
Ένα από τα υποχρεωτικά συμπτώματα του πόνου στην πλάτη είναι η μυϊκή ένταση. Τη στιγμή της έξαρσης, ο ίδιος ο ασθενής λέει ότι δεν μπορεί να χαλαρώσει, δηλαδή να χαλαρώσει ολόκληρες μυϊκές ομάδες, τεταμένες από τη θέληση κάποιου είδους κακής μοίρας. Αυτή τη στιγμή, η στάση του παίρνει μια παράξενη, παράξενη διαμόρφωση, η οποία συγκρατείται από τεντωμένους μύες. Αυτό αμυντική αντίδρασηΗ μυϊκή θήκη είναι σαν νάρθηκας που εφαρμόζεται στο σημείο του κατάγματος προκειμένου να αποφευχθεί η μετατόπιση των θραυσμάτων.
Συνεπάγεται ότι ο μυς δεν είναι ανόητος να καταπονείται ακριβώς έτσι - αρχίζει να λειτουργεί με τόσο εξουθενωτικό τρόπο όταν του έρχεται μια συγκεκριμένη, επώδυνη ώθηση - ένα σημάδι μιας ζωτικής ανάγκης να περιοριστεί το εύρος κίνησης σε ένα συγκεκριμένο μέρος στο σώμα μας. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από λίγες ώρες, ο ίδιος ο μυς γίνεται η κύρια πηγή πόνου.
Από την αρχαιότητα, πολύ πριν από τον αρχαίο Ιπποκράτη, διαπιστώθηκε ότι με τη μηχανική διάταση ενός τεταμένου μυός, ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί από τον πόνο μόνο του. Οι περισσότεροι άνθρωποι ξέρουν πώς να απαλλαγούν από τον πόνο στον μυ της γάμπας, ο οποίος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της μακράς κολύμβησης. Για να γίνει αυτό, ο κολυμβητής πιάνει τα δάχτυλα των ποδιών και τα τραβά με τέτοιο τρόπο ώστε να λυγίσει το πόδι προς την μπροστινή επιφάνεια του κάτω ποδιού. Με αυτή την κίνηση τεντώνεται ο πέλμας (γάμπας) μυς κατά μήκος, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο πόνος που έχει προκύψει σε αυτόν.
Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για οποιονδήποτε μυ του σώματός μας, επομένως, γνωρίζοντας ορισμένα σημεία εφαρμογής των προσπαθειών του, μπορεί κανείς να ανακουφίσει σημαντικά τον πόνο στην πλάτη του, τουλάχιστον μέχρι τη στιγμή της επικοινωνίας με έναν γιατρό.
Η αρχή της εξάλειψης του πόνου σε έναν τεντωμένο μυ
Είναι πολύ απλό. Σε κάθε περίπτωση, κανένας από τους ασθενείς μου δεν αντιμετώπισε προβλήματα με τον έλεγχο αυτών των απλών τεχνικών, αλλά πρώτα πρέπει να κατανοήσετε την ίδια την αρχή της χειραγώγησης.
Ο μυς είναι πάντα προσκολλημένος σε διάφορα οστά με τα άκρα του για να συστέλλεται και να τα φέρει πιο κοντά. Τα οστά συνδέονται μεταξύ τους με μια άρθρωση, η οποία είναι το κέντρο αυτής της κίνησης.
Ο επώδυνος, συσπασμένος μυς πάντα βραχύνεται και το τέντωμα του είναι επώδυνο. Αν όμως προκαλέσετε πρώτα μια ελαφριά ένταση σε αυτόν τον μυ, χωρίς να τον βραχύνετε σε μήκος, και μετά χαλάρωση και αργή διάτασή του, τότε η επώδυνη ένταση σε αυτόν θα εξαφανιστεί.
Ωστόσο, σε περίπτωση παθολογικών, δηλαδή, διεργασιών που προκαλούν ασθένειες, δεν συσπάται ένας μυς, αλλά ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από τους πιο διαφορετικούς και συχνά πολύ απομακρυσμένους μυς. Επομένως, για την πιο προσιτή περιγραφή των τεχνικών ανακούφισης από τον πόνο, δεν θα εμβαθύνουμε στην ανατομία και τη φυσιολογία των μυών, θα επικεντρωθούμε στην παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων.
Ίσως μια τέτοια προσέγγιση είναι μια απλοποίηση, αλλά ένας συνηθισμένος άνθρωπος, που δεν επιβαρύνεται με γνώση ιατρικών όρων, κουράζεται πολύ γρήγορα από μια λεπτομερή περιγραφή ανατομικών και φυσιολογικών παραμέτρων, νόμων και συνθηκών που δεν είναι ενδιαφέρουσες γι 'αυτόν. Για ένα συνηθισμένο άτομο, το κύριο πράγμα είναι να επιτύχει γρήγορα αποτελέσματα, μέσα αυτή η υπόθεση- ένα αναισθητικό, και όσους ενδιαφέρονται ιδιαίτερα, θα ανακατευθύνω στην επαγγελματική βιβλιογραφία.
Και ας περάσουμε τώρα στη μελέτη του θέματος.
Κεφάλαιο 2
Φανταστείτε ότι έχετε ρίξει ένα τετράγωνο φουλάρι στους ώμους σας με τις άκρες προς τα πάνω, προς τα κάτω και στα πλάγια. Η προβολή του ιστού που κάλυπτε τους ώμους σας και ένα τριγωνικό πτερύγιο - μέρος του λαιμού και της πλάτης, αντιστοιχεί στον λεγόμενο τραπεζοειδή μυ. Αυτός ο μυς ρίχνει το κεφάλι πίσω, το τραβάει στα πλάγια, σηκώνει τους ώμους, ανεβάζει και κατεβάζει τις ωμοπλάτες. Αρχίζει να πονάει όταν εμφανίζονται αρθρικά προβλήματα, τόσο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης όσο και στη θωρακική. Ο πόνος είναι πολύ χαρακτηριστικός και πιθανώς πολλοί είναι ήδη εξοικειωμένοι με αυτόν: εμφανίζεται και επιδεινώνεται όταν το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός, μπορεί να τεντωθεί από τη μέση της πλάτης στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή μπορεί να «τραβήξει» μέρος του ο λαιμός όταν γέρνει στον αντίθετο ώμο, ακόμη και «ενδώσει». ανώτερο τμήμαωμοπλάτες.
Τι να κάνω
Η διαδικασία γίνεται καλύτερα σε καθιστή θέση.
Καθώς εκπνέετε, βάλτε τα χέρια σας σφιγμένα σε μια «κλειδά» στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας και με τα χέρια σας γείρετε ελαφρά το κεφάλι σας προς τα εμπρός μέχρι να εμφανιστεί ένας δυσάρεστος πόνος στο πίσω μέρος του λαιμού ή τα συμπτώματα που μόλις περιέγραψα.
Αρχίστε να εισπνέετε αργά, ισιώνοντας ταυτόχρονα ελαφρώς τον λαιμό, αλλά αποτρέποντας αυτή την επέκταση με τα χέρια σας. Ως αποτέλεσμα αυτής της αντιπαράθεσης, θα προκύψει ένταση στον τραπεζοειδή μυ, αλλά η κίνηση, δηλαδή η επέκταση του λαιμού, σε αυτό το στάδιο, δεν πρέπει να συμβεί.
Κρατώντας την αναπνοή σας για 5-7 δευτερόλεπτα, πρέπει να εκπνεύσετε αργά. Μαζί με μια αργή εκπνοή, χαλαρώστε το ίδιο αργά, γέρνοντας ταυτόχρονα το κεφάλι σας προς τα κάτω με τα χέρια σας, στο επίπεδο στο οποίο εμφανίζονται πάλι πόνοι έλξης στο πίσω μέρος του λαιμού ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Με την αρχή της επόμενης αναπνοής, επαναλάβετε τα πάντα, αλλά με μια εκπνοή, προσπαθήστε να χαμηλώσετε το κεφάλι σας λίγο χαμηλότερα από την προηγούμενη φορά. Στο σωστή εκτέλεσηθα πρέπει να συμβεί από μόνο του. Καθώς ο τραπεζοειδής μυς χαλαρώνει, θα μπορείτε να κινείστε περισσότερο και καθώς ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί, θα μπορείτε να χαμηλώσετε ανώδυνα το κεφάλι σας πολύ χαμηλότερα από ό,τι στην αρχή της συνεδρίας (αλλά μην παρασυρθείτε - όχι κάτω από τα γόνατά σου!).
Μερικές παρατηρήσεις για
Με ποια δύναμη να πιέσεις το πίσω μέρος του κεφαλιού σου στα χέρια σου και με ποια προσπάθεια να αντισταθείς στο ίδιο σου το κεφάλι με τα χέρια σου; Με μια παρόμοια ερώτηση, αλλά σχετικά με τους επαγγελματικούς χειρισμούς, ο συνάδελφός μου απευθύνθηκε κάποτε στον πατριάρχη της χειρωνακτικής ιατρικής, έναν Τσέχο καθηγητή, τον Karel Levit. Σε απάντηση, ο Levit ακούμπησε τον δείκτη του στον χαλαρό ώμο του και πίεσε ελαφρά, ενώ το δάχτυλό του, σημαντικά βυθισμένο στον χαλαρό δελτοειδή μυ του ώμου, λυγίστηκε ελαφρά στην άρθρωση της νυχοφάλαγγας.
Ωστόσο, αυτή η ασαφής περιγραφή της προσπάθειας θα είναι ακατανόητη σε πολλούς αναγνώστες: τι σημαίνει ελαφρά; Και πού να ψάξετε για αυτόν τον δελτοειδή μυ και ποια είναι αυτή η "φάλαγγα";
Δοκιμάστε να λυγίσετε τον δείκτη σας λοβόςμέχρι να αγγίξει το δέρμα του ναού - αυτή είναι η προσπάθεια. Αυτή η προσπάθεια μπορεί επίσης να συγκριθεί με μια ελαφριά πρωινή γουλιά την πρώτη μέρα των πολυαναμενόμενων διακοπών. Ωστόσο, για όσους δεν είναι ικανοποιημένοι με αυτές τις συγκρίσεις, προτείνω να ασκήσετε μυϊκή ένταση τέτοιας δύναμης, σαν να μην σας πλήρωσαν χρήματα για αυτό.
Υπάρχει ακόμη μια διευκρίνιση που θα επηρεάσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της ανεξάρτητης και ασυμβίβαστης πάλης σας με τον πόνο. Καθώς εισπνέετε, πρέπει να σηκώσετε τα μάτια σας ψηλά, σαν να θέλετε να κοιτάξετε το ταβάνι, το οποίο πλημμύρισαν χθες οι υπέροχοι γείτονές σας από ψηλά. Αυτό μικρή προσθήκηθα βελτιώσει ποιοτικά την ίδια την κίνηση επέκτασης και δεν θα την ενισχύσει, αλλά θα τη βελτιώσει - η κίνηση θα γίνει πιο ολοκληρωμένη και οργανική.
Μπορείτε να νιώσετε τη σημασία αυτής της φιλικής κίνησης των ματιών με τη βοήθεια μιας απλής άσκησης. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι μέχρι να σταματήσει με τέτοιο τρόπο ώστε περαιτέρω, με μυϊκή προσπάθεια, το κεφάλι να μην μπορεί πλέον να γυρίσει. Αλλά πρέπει να κοιτάξει κανείς προς την ίδια κατεύθυνση πάνω από τον ώμο, καθώς το κεφάλι στρέφεται μερικές ακόμη μοίρες. Επιπλέον, με τη βοήθεια μιας φιλικής κίνησης των ματιών, η εικόνα της χαρακτηριστικής κίνησης «αποτυπώνεται» στον εγκέφαλο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.
Το ίδιο ισχύει και για την αναπνοή κατά τη διάρκεια της μυϊκής έντασης και χαλάρωσης. Για να νιώσετε τη σημασία της φιλικής αναπνοής, προσπαθήστε να κάνετε την παραπάνω άσκηση χωρίς τη βοήθεια των χεριών και χωρίς μυϊκή ένταση. Χαλαρώστε το λαιμό σας ώστε να κρέμεται χαλαρά στο στήθος σας. Πάρτε μια αργή βαθιά ανάσα και νιώστε πώς, καθώς ο αέρας τραβιέται στο στήθος, οι μύες του πίσω μέρους του λαιμού θα τεντωθούν ελαφρά και το κεφάλι θα σηκωθεί ελαφρά. Με μια εκπνοή, αυτή η τάση θα αντιστραφεί - έλκεται από τη βαρύτητα, το κεφάλι θα βυθιστεί ακόμα πιο χαμηλά από πριν, τεντώνοντας με το βάρος του τους ήδη χαλαρούς μύες του λαιμού.
Και τώρα, έχοντας πειστεί για την αποτελεσματικότητα της φιλικής κίνησης των ματιών και της αναπνοής, νιώστε πόσο αρμονικά συνδυάζονται όλες αυτές οι κινήσεις: εισπνοή, επέκταση, «μάτια προς την οροφή» και οι επόμενες - εκπνοή, κάμψη και «μάτια προς το πάτωμα".
Μια τελευταία αλλά πολύ σημαντική διευκρίνηση
Φάση μυϊκής χαλάρωσης σε όλες τις θεραπείες μυϊκή χαλάρωσηπρέπει να λειτουργεί πολύ ομαλά και ομοιόμορφα αργά. Η γρήγορη ή ανομοιόμορφη χαλάρωση θα μειώσει δραστικά την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.
Όλες αυτές οι διευκρινίσεις επηρεάζουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης του πόνου. Παρατηρήστε τα. Διαφορετικά, μικρές υποχωρήσεις θα ακυρώσουν όλες τις μεγάλες προσπάθειές σας.
Μια μικρή προσθήκη στην κύρια διαδικασία που εξαλείφει τον πόνο στο πίσω μέρος του λαιμού μπορεί να είναι δύο ακόμη ασκήσεις που είναι επιθυμητό να εκτελεστούν μετά τους χειρισμούς που περιγράφονται παραπάνω.
Η πρώτη άσκηση είναι η κινητοποίηση των αρθρώσεων μεταξύ του ινιακού οστού και της πρώτης αυχενικός σπόνδυλος. Κινητοποίηση, σε αυτή την περίπτωση, σημαίνει βελτίωση της κινητικότητας. Για να το κάνετε αυτό, ενώ κάθεστε, πάρτε την αρχική θέση: χωρίς να λυγίσετε το λαιμό σας, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι όσο πάει και τα μάτια σας θα πρέπει να κοιτάζουν ευθεία. Από αυτή τη θέση, κάντε ένα γρήγορο, σύντομο νεύμα προς τα κάτω, ενώ εκπνέετε και χαμηλώνετε τα μάτια «στο πάτωμα» και επιστρέφετε αμέσως στην αρχική θέση.
Ομοίως, από την ίδια αρχική θέση, γίνεται ένα νεύμα προς τα πάνω, ακολουθούμενο από εισπνοή, κίνηση των ματιών «προς το ταβάνι» και γρήγορη επιστροφή στην αρχική θέση. Αυτά τα δύο νεύματα πρέπει να γίνονται εναλλάξ, 3-4 φορές το καθένα.
Μετά από αυτό, θα πρέπει να κάνετε μια άλλη σύντομη και πολύ ευχάριστη άσκηση. Σφίξτε τα χέρια σας σε μια κλειδαριά και βάλτε τα στο λαιμό σας έτσι ώστε τα συνδεδεμένα μικρά δάχτυλα και των δύο χεριών να βρίσκονται κάτω από το πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Χαλαρώστε τα χέρια σας και νιώστε την ευχάριστη βαρύτητα τους. Από αυτή τη θέση, γυρίστε το κεφάλι σας
Για να περιορίσουμε τα αποτελέσματα Αποτελέσματα αναζήτησης, μπορείτε να κάνετε πιο συγκεκριμένο το ερώτημά σας καθορίζοντας τα πεδία προς αναζήτηση. Η λίστα των πεδίων παρουσιάζεται παραπάνω. Για παράδειγμα:
Μπορείτε να κάνετε αναζήτηση σε πολλά πεδία ταυτόχρονα:
λογικούς τελεστές
Ο προεπιλεγμένος τελεστής είναι ΚΑΙ.
Χειριστής ΚΑΙσημαίνει ότι το έγγραφο πρέπει να ταιριάζει με όλα τα στοιχεία της ομάδας:
Έρευνα & Ανάπτυξη
Χειριστής Ήσημαίνει ότι το έγγραφο πρέπει να ταιριάζει με μία από τις τιμές της ομάδας:
μελέτη Ήανάπτυξη
Χειριστής ΔΕΝεξαιρούνται τα έγγραφα που περιέχουν αυτό το στοιχείο:
μελέτη ΔΕΝανάπτυξη
Τύπος αναζήτησης
Όταν γράφετε ένα ερώτημα, μπορείτε να καθορίσετε τον τρόπο με τον οποίο θα γίνει η αναζήτηση της φράσης. Υποστηρίζονται τέσσερις μέθοδοι: αναζήτηση βάσει μορφολογίας, χωρίς μορφολογία, αναζήτηση προθέματος, αναζήτηση φράσης.
Από προεπιλογή, η αναζήτηση βασίζεται στη μορφολογία.
Για να ψάξετε χωρίς μορφολογία, αρκεί να βάλετε το σύμβολο "δολαρίου" πριν από τις λέξεις της φράσης:
$ μελέτη $ ανάπτυξη
Για να αναζητήσετε ένα πρόθεμα, πρέπει να βάλετε έναν αστερίσκο μετά το ερώτημα:
μελέτη *
Για να αναζητήσετε μια φράση, πρέπει να περικλείσετε το ερώτημα σε διπλά εισαγωγικά:
" έρευνα και ανάπτυξη "
Αναζήτηση με συνώνυμα
Για να συμπεριλάβετε συνώνυμα μιας λέξης στα αποτελέσματα αναζήτησης, βάλτε ένα σημάδι κατακερματισμού " #
"πριν από μια λέξη ή πριν από μια έκφραση σε παρένθεση.
Όταν εφαρμόζεται σε μία λέξη, θα βρεθούν έως και τρία συνώνυμα για αυτήν.
Όταν εφαρμόζεται σε μια έκφραση σε παρένθεση, θα προστεθεί ένα συνώνυμο σε κάθε λέξη, εάν βρεθεί.
Δεν είναι συμβατό με αναζητήσεις χωρίς μορφολογία, πρόθεμα ή φράσεις.
# μελέτη
ομαδοποίηση
Οι παρενθέσεις χρησιμοποιούνται για την ομαδοποίηση φράσεων αναζήτησης. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε τη λογική boolean του αιτήματος.
Για παράδειγμα, πρέπει να υποβάλετε ένα αίτημα: βρείτε έγγραφα των οποίων ο συγγραφέας είναι ο Ivanov ή ο Petrov και ο τίτλος περιέχει τις λέξεις έρευνα ή ανάπτυξη:
Κατά προσέγγιση αναζήτηση λέξεων
Για κατά προσέγγιση αναζήτησηπρέπει να βάλεις ένα tilde" ~ " στο τέλος μιας λέξης σε μια φράση. Για παράδειγμα:
βρώμιο ~
Η αναζήτηση θα βρει λέξεις όπως «βρώμιο», «ρούμι», «προμ» κ.λπ.
Μπορείτε προαιρετικά να καθορίσετε τον μέγιστο αριθμό πιθανών τροποποιήσεων: 0, 1 ή 2. Για παράδειγμα:
βρώμιο ~1
Η προεπιλογή είναι 2 επεξεργασίες.
Κριτήριο εγγύτητας
Για να κάνετε αναζήτηση με βάση την εγγύτητα, πρέπει να βάλετε ένα tilde " ~ " στο τέλος μιας φράσης. Για παράδειγμα, για να βρείτε έγγραφα με τις λέξεις έρευνα και ανάπτυξη μέσα σε 2 λέξεις, χρησιμοποιήστε το ακόλουθο ερώτημα:
" Έρευνα & Ανάπτυξη "~2
Συνάφεια έκφρασης
Για να αλλάξετε τη συνάφεια μεμονωμένων εκφράσεων στην αναζήτηση, χρησιμοποιήστε το σύμβολο " ^
" στο τέλος μιας έκφρασης και, στη συνέχεια, υποδείξτε το επίπεδο συνάφειας αυτής της έκφρασης σε σχέση με τις άλλες.
Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο πιο σχετική είναι η δεδομένη έκφραση.
Για παράδειγμα, σε αυτήν την έκφραση, η λέξη "έρευνα" είναι τέσσερις φορές πιο σχετική από τη λέξη "ανάπτυξη":
μελέτη ^4 ανάπτυξη
Από προεπιλογή, το επίπεδο είναι 1. Οι έγκυρες τιμές είναι ένας θετικός πραγματικός αριθμός.
Αναζήτηση εντός ενός διαστήματος
Για να καθορίσετε το διάστημα στο οποίο θα πρέπει να βρίσκεται η τιμή κάποιου πεδίου, θα πρέπει να καθορίσετε τις οριακές τιμές σε αγκύλες, διαχωρισμένες από τον τελεστή ΠΡΟΣ ΤΗΝ.
Θα πραγματοποιηθεί λεξικογραφική ταξινόμηση.
Ένα τέτοιο ερώτημα θα επιστρέψει αποτελέσματα με τον συγγραφέα να ξεκινά από τον Ivanov και να τελειώνει με τον Petrov, αλλά ο Ivanov και ο Petrov δεν θα περιλαμβάνονται στο αποτέλεσμα.
Για να συμπεριλάβετε μια τιμή σε ένα διάστημα, χρησιμοποιήστε αγκύλες. Χρησιμοποιήστε σγουρά τιράντες για να αποφύγετε μια τιμή.
Υπέφερα εδώ και καιρό από οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. θεραπεύομαι σκληρά. Νιώθω την τιμή μου, μετά χειρότερα. Και θέλω να απαλλαγώ από τον πόνο! Όλοι ακούμε το όνομα ενός νεαρού γιατρού της Μόσχας, ειδικού στη χειρωνακτική θεραπεία, του Andrey Kel. Λένε ότι τα χέρια της κάνουν θαύματα... Αλλά σήμερα είναι τόσοι πολλοί οι «θαυματοποιοί» που είναι δύσκολο να τους πιστέψεις.Πες μας παρακαλώ για την Kells στην -Υγεία-.
I. LUPANLINA, Odintsono, περιοχή της Μόσχας
ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ...
Καλέσαμε τον Αντρέι Αλεξάντροβιτς Κελ στο συντακτικό γραφείο. Εργάζεται στο Περιφερειακό Κλινικό Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας της Μόσχας με το όνομα M. F. Vladimirsky, διεξάγει μαθήματα στη Σχολή Χειροτεχνικής Ιατρικής του Ανεξάρτητου Πανεπιστημίου JSC "Accept". Αντιπρόεδρος της Μόσχας Association of Manual Medicine. Απόφοιτος της 1ης Μόσχας ιατρικό ινστιτούτο, χειρουργός. Είναι 34 ετών, / των τελευταίων ετών δίνονται στη χειρωνακτική ιατρική. Έχει πάρει το μυαλό χιλιάδων ανθρώπων.
Ο άντρας είναι εκπληκτικά ήρεμος, φιλικός, χαμογελαστός. κινήσεις μικρά χέριαμε ευαίσθητα δάχτυλα (για τέτοια λένε - τα χέρια ενός χειρουργού) είναι αβίαστα και ακριβή.
- Πώς είσαι λοιπόν, Αντρέι Αλεξάντροβιτς, με τα θαύματα;
- Εξαιρετικό! - γελάει ο καλεσμένος μας - Αλλά σοβαρά, δεν είναι τυχαίο ότι η σπονδυλολογία - η επιστήμη των ασθενειών της σπονδυλικής στήλης - έχει αναδειχθεί ως ανεξάρτητος κλάδος. Ο ασθενής, τριγυρίζοντας ανάμεσα σε νευροπαθολόγους, χειρουργούς, ορθοπεδικούς, αντιλαμβάνεται την ανακούφιση από τα βάσανά του από έναν χειρογράφο ως θαύμα. Είμαι μάλλον σπονδυλολόγος, ο οποίος κατέχει μια ολόκληρη σειρά χειρωνακτικών τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της δικής μου.
«Έχουμε συνηθίσει κατά κάποιο τρόπο να πιστεύουμε ότι οι ικανότητες ενός χειροπράκτη είναι έμφυτες. Και δεν μπορεί κάθε γιατρός να είναι καλός χειρογράφος. Αυτό είναι αλήθεια?
- Ένας πραγματικός κύριος σε κάθε επιχείρηση είναι λίγο φαν. Μόνο ένα πράγμα πρέπει να είναι έμφυτο - ο φανατισμός, ορισμένες πνευματικές ιδιότητες, πλήρως συντονισμένοι για να εξυπηρετούν την υπόθεση που επιλέγει ένα άτομο. Και η ευαισθησία των χεριών μπορεί να αναπτυχθεί, όλα τα άλλα μπορούν να μαθευτούν. Φυσικά, χρειάζεστε ένα σαφές και ικανό εκπαιδευτική διαδικασία. Το οργανώσαμε στη σχολή μας. Παρεμπιπτόντως, ο νέος διορισμός γιατρών ανακοινώθηκε στο τελευταίο τεύχος του περιοδικού σας.
Καταλαβαίνω ότι δεν είναι τόσο εύκολο να μεταφέρεις τις λεπτότητες της χειρωνακτικής τέχνης. Δεν είναι τυχαίο ότι υπάρχουν ακόμη λίγοι αναγνωρισμένοι μαθητές του διάσημου Δρ Κασιάν. Ο ίδιος ο Νικολάι Αντρέεβιτς -
4
γίγαντας, αυτός είναι ένας άνθρωπος - μια αφίσα, ένα σύνθημα! 40 δευτερόλεπτα παίρνει τον ασθενή, μερικές λεπτές κινήσεις και συχνά ένα θαύμα "Αλλά δεν μπορείς να βγάλεις διδακτική λέξη από αυτόν. Πήγα στο Kobelyaki δύο φορές. Δούλεψα ήδη, είχα φήμη. Και, καταλαβαίνοντας πολλά, έχοντας διαβάζω πολύ σε ειδική, συμπεριλαμβανομένης της ξένης λογοτεχνίας ", έχω ήδη προσπαθήσει σκόπιμα να εξετάσω και να κατανοήσω ανεξάρτητα τις τεχνικές του Kasyan. Μερικές από αυτές μπορούν να υιοθετηθούν από όλους τους χειρογράφους. Κάτι ... Ω. υπάρχουν τόσα πολλά άγνωστα εδώ -
Λοιπόν, ακόμη και η σύγχρονη επιστήμη δεν εξηγεί τα πάντα.
Αυτό που πιστεύω βαθιά είναι ότι ο χειροπράκτης πρέπει να είναι ένας ευρύτατα εκπαιδευμένος γιατρός και να συνεργάζεται στενά με τους συναδέλφους του. Αυτός είναι ένας ειδικός που γνωρίζει καλά τη βλάβη στην αρθρική, συνδεσμική, μυϊκή συσκευή του ανθρώπινου σώματος.
και νευρολογική, και ορθοπεδική, και ογκολογική, ακόμη και φυματιωτική φύση. Με τη σειρά του, ο χειροπράκτης βοηθά τον νευρολόγο ή τον ορθοπεδικό να μειώσει την ταλαιπωρία του ασθενούς του.
ο ασθενής, αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος στα αγγεία, χαλαρώνοντας τους μύες, απελευθερώνοντας τη τσιμπημένη νευρική ρίζα ... Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να προετοιμαστούν οι γιατροί που μπορούν να προβλέψουν οποιαδήποτε επιπλοκή, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρνούνται να επέμβουν, σε ορισμένες περιπτώσεις, προς το συμφέρον του ασθενούς, παραμελήστε τον τυπικό κατάλογο αντενδείξεων .
Για παράδειγμα, υπάρχει μια μακρά συζήτηση για την πλήρη απαγόρευση της χειρωνακτικής θεραπείας για τη δισκογονική παθολογία. Παρ' όλα αυτά, μόνο εγώ γνωρίζω περισσότερες από εκατό περιπτώσεις που ο μα-τσουαλιστής επέστρεψε στη δουλειά έναν ασθενή με κήλη. μεσοσπονδύλιος δίσκος.
- Τι είναι αυτό. μπορεί κάποιος χειρογράφος να «επαναφέρει» μια σπονδυλική κήλη;
— Όχι, με καμία και με καμία μέθοδο. Χρησιμοποιώ τη δική μου μέθοδο, τη λεγόμενη μέθοδο κάννης. Ένα βαρέλι είναι ένα βαρέλι. Φανταστείτε πώς κινούνται - κυλήστε ένα βαρύ βαρέλι. Με παρόμοιες κινήσεις ενεργούμε τοπικά στα τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Η πρόσκρουση είναι απαλή - χωρίς πόνο, διαφοροποιημένη, ατραυματική για τους ιστούς. Η πίστη μας: η θεραπεία πρέπει να είναι χαρά.
Στην πραγματικότητα, για κάθε τεχνική, και χρησιμοποιώ μια ολόκληρη σειρά οστεοπαθητικών και χειροπρακτικών μεθόδων των δυτικών σχολείων, ρωσικών μεθόδων «επιπτώσεων» της χειρωνακτικής ιατρικής, υπάρχουν ενδείξεις. Και κάθε μέθοδος δίνει ένα σύνολο διαφορετικών αποτελεσμάτων. Η στοχευμένη επιλογή αυτής ή εκείνης της μεθόδου βελτιστοποιεί το αποτέλεσμα και ανά θέματα. ότι ο γιατρός έχει ψυχοθεραπευτική, αντανακλαστική, υπνωτική, ακόμη και εξωαισθητική επίδραση στον ασθενή.
Και πόσο γρήγορα συμβαίνει αυτό το αποτέλεσμα;
Ανακούφιση - αμέσως. Κάποια σε λίγες ώρες. Και πιο συχνά - σε μια μέρα ή μετά από 2 - 3 συνεδρίες. Γενικά, η πλήρης περίοδος αποκατάστασης μετά τη θεραπεία μας είναι ενάμιση χρόνο. Επομένως, αυτή τη στιγμή, οι ξαφνικές κινήσεις είναι ανεπιθύμητες, μια μακρά παραμονή σε μια άβολη θέση, το αλκοόλ είναι πολύ επικίνδυνο.
- Καθώς κάποτε πίστευαν ευρέως ότι όλες οι ασθένειες προέρχονται από νεύρα, τώρα ακούτε πιο συχνά - από
ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Υπάρχει κάτι σε αυτό;
- Ναι και ΟΧΙ. Ναι, γιατί πράγματι οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης μπορούν να υποστηρίξουν ή και να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες. Υπάρχουν περιοχές της σπονδυλικής στήλης, οι αλλαγές στις οποίες υποδεικνύουν μια παθολογία σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Όχι, γιατί οποιοδήποτε όργανο επηρεάζει σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό την κατάσταση των επιμέρους συστημάτων. Όλο και περισσότερο αποκαλύπτεται η πολυμωσαϊκή φύση των αντανακλαστικών σχέσεων του ανθρώπινου σώματος. Δεν είναι τυχαίο ότι η διάγνωση και η θεραπεία auri-kulo (αυτί) -, ling-vo (γλώσσα) -, hiro (χέρι) -, υπο- (τμήματα ποδιών) -, irido (μάτι) - αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς.
Η σπονδυλική στήλη είναι πιο προσιτή για ιατρική παρέμβαση. Εάν, ας πούμε, χρειάζονται πολύ ακριβείς μικροτεχνικές για χειρισμούς στη ζώνη της ίριδας, τότε για τη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν ακόμα αρκετά χέρια. Και, κυρίως, ένας ειδικός είναι σχετικά πιο εύκολος στην εκπαίδευση.
- Θα μπορούσατε, Αντρέι Αλεξάντροβιτς, να δώσετε στους αναγνώστες μας μερικές συμβουλές;
- Με ευχαρίστηση. Πρώτα απ 'όλα, θυμηθείτε τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα για τη στάση σας. Φανταστείτε ότι εκτελείτε έναν χορό στην αίθουσα χορού, ή κάνετε παρρησία σε ένα άλογο ή ξιφασκία. Ακόμα κι αν φαντάζεσαι έναν γενναίο φρουρό, άθελά σου ισιώνεσαι. Υπάρχει η άποψη ότι η εγγενής αυτοεκτίμησή σας κάνει τη στάση σας. Επιτρέψτε μου να διαφωνήσω με αυτή τη δήλωση. Αντίθετα, η καλή στάση του σώματος γεννά αυτοεκτίμηση. Η στάση του λακέυ οδηγεί σε μια στάση λακέυ. Έχετε παρατηρήσει - ένα άτομο που ταπεινώνεται από την καθημερινή ζωή, που αρχίζει να κάνει φασαρία, ισιώνει τους ώμους του;
Από την άποψη ενός υγιεινού τρόπου ζωής, λίγα λεπτά πορείας την ημέρα είναι μια καλή άσκηση για την αποφόρτιση της σπονδυλικής στήλης. Αν κάθεσαι, μη χάνεις ούτε χρόνο. Για 4-5 δευτερόλεπτα, σφίξτε τους γλουτιαίους μύες, σηκώστε το στομάχι, προσπαθήστε να πιέσετε τα πόδια με δύναμη, ενώ ταυτόχρονα αντιστέκεστε με τα χέρια σας. Αυτό θα κάνει τη στάση σας πιο αρμονική.
Μια ακόμη συμβουλή για ηλικιωμένους. Αντισταθείτε στην παρόρμησή σας να ξαπλώσετε, κρατήστε τα χέρια σας λυγισμένα στους αγκώνες, με τους ώμους ενωμένα. Ισιώστε τις αρθρώσεις των αγκώνων σας πιο συχνά, λυγίστε προς τα πίσω πριν
οι υποθέσεις του χεριού τόσο με ενεργή μυϊκή κίνηση όσο και παθητικά (για παράδειγμα, ακουμπώντας με τις παλάμες στον τοίχο), "απλώστε" τα δάχτυλά σας όσο το δυνατόν περισσότερο, γυρίστε τους ώμους σας. Η τακτική επανάληψη αυτών των ασκήσεων, ακόμη και στην ουρά, στην κουζίνα, οδηγεί αντανακλαστικά σε βελτίωση της στάσης του σώματος.
Προσοχή με τις τσάντες στη μεταφορά. Ταρακουνήθηκε, κάποιος έσπρωξε - και η ασταθής θέση καταλήγει σε τραυματισμό συνδεσμική συσκευή, αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Το ίδιο σε γλιστερά πεζοδρόμια το χειμώνα, σε γυαλισμένα πατώματα του μετρό και σε διαβάσεις δρόμων. Κατά τη γνώμη μου, ακόμη και μια τσάντα που κρέμεται ασύμμετρα στον ώμο, σφιχτά πιεσμένη στο σώμα, είναι καλύτερη σε μια τέτοια κατάσταση από ένα φορτίο στα δύο χέρια.
Διατήρηση στο vk. Το να φωνάζεις δυνατά ενώ ένα άτομο σηκώνει ή μεταφέρει ένα φορτίο σε μια άβολη θέση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα.
Θα προειδοποιήσω την ερώτηση
για τα οφέλη των κάπες στο κάθισμα του οδηγού από το μασάζ!, A-Riki. Στις μπάλες, η προσγείωση του οδηγού γίνεται ασταθής, γλιστρά πάνω τους με κάθε πάτημα του γκαζιού ή του φρένου. Από την άλλη πλευρά, σε ποιο κάθισμα ένα άτομο δεν ιδρώνει και, σύμφωνα με τους υποστηρικτές αυτής της συσκευής, το συνεχές μασάζ αποτρέπει την προστατίτιδα. Διαλέξτε λοιπόν μόνοι σας. Εάν σας βολεύει, χρησιμοποιήστε μια κάπα.
— Αντρέι Αλεξάντροβιτς, εν κατακλείδι, η ερώτηση που σίγουρα θα κάνουν οι αναγνώστες μας: πώς να πάω σε εσάς για θεραπεία;
- Στη ΜΟΝΙΚΗ δημιουργείται περιφερειακό κέντρο χειρωνακτικής ιατρικής, το οποίο θα επιτελεί ιατρικές συμβουλευτικές, επιστημονικές, οργανωτικές και μεθοδολογικές λειτουργίες. Οργανώνονται τακτικά ιατρικά ραντεβού, πολλές φορές την εβδομάδα - οι επισκέψεις μου. Μαζί με τη Σχολή Ιατρών Βελτίωσης της ΜΟΝΙΚΗΣ, η Σχολή μας του Ανεξάρτητου Πανεπιστημίου ξεκινά την πρωτοβάθμια εξειδίκευση γιατρών στη χειρωνακτική ιατρική στο ποσό των 720 ωρών. Έτσι σύντομα θα υπάρχουν πολλοί καλά εκπαιδευμένοι γιατροί σε όλες τις γωνιές της χώρας. Και δεν θα είναι απαραίτητο για έναν άρρωστο να πάει μακριά για βοήθεια.
Περίληψη διατριβήςστην ιατρική με θέμα Διορθωτικές οστεοτομίες και χειρωνακτικές παρεμβάσεις στη θεραπεία και πρόληψη της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ
ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗΣ ΕΡΕΥΝΗΣ ΜΟΣΧΑΣ με το όνομα M. F. VLADIMIRSKY
Ως χειρόγραφο
ΚΕΛ ΑΝΤΡΕΪ ΑΛΕΚΣΑΝΤΡΟΒΙΤΣ
ΔΙΟΡΘΩΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΙΚΑ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ
ΑΣΗΠΤΙΚΗ ΝΕΚΡΩΣΗ ΜΗΡΙΑΝΙΑΣ ΚΕΦΑΛΗΣ
14.00.22 *- ¡τραυματολογία και ορθοπεδική
Μόσχα - 1992
Το έργο της e ^ Μόσχα Περιφερειακή Επιστημονική Έρευνα
dovatelsky ^ tetituge τους. M. F. Vladimirsky.
Επιστημονικός σύμβουλος: Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Onoprienko G. A.
Επίσημοι αντίπαλοι: Doctor of Medical Sciences, Professor I. M. Mitbreit, Doctor of Medical Sciences, Professor V. N. Lavrov
Το κορυφαίο ίδρυμα είναι το Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής της Πόλης της Μόσχας. N. V. Sklifo-sovsky.
Η άμυνα θα γίνει». Με?" ¿¿-s^la^_ _] 992
στις -¿-X- ώρες σε συνεδρίαση του Ειδικού Συμβουλίου K.084.02.01 του Περιφερειακού Ερευνητικού Κλινικού Ινστιτούτου της Μόσχας. M. F. Vladimirsky (Μόσχα, οδός Shchepkina, 61/2, κτίριο 15).
Η διατριβή βρίσκεται στη βιβλιοθήκη ΜΟΝΙΚΗ.
Επιστημονικός Γραμματέας του Εξειδικευμένου Συμβουλίου, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών
Σουκονοσένκο Β. Μ
". < С.;-.-
r "r". A "~ I ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ /. ΑΠΟ ΤΟ ΕΡΓΟ αυτό
Προβλήματα DtstuShshyust. Άσηπτη νέκρωση της κεφαλής μηριαίο οστό(ANGBK) είναι ένα από τα πιο κοινά ορθοπεδικά νοσήματα. Επηρεάζει κυρίως άνδρες ηλικίας 25 έως 45 ετών, με ταχεία εξέλιξη, οδηγώντας σε επίμονη αναπηρία στους ασθενείς. Αφιερωμένο στα θέματα εθλοπαθογένεσης του ANGBK ένας μεγάλος αριθμός απόέργα. Το εύρος των αναγνωρισμένων αιτιών και των προδιαθεσικών παραγόντων είναι αρκετά μεγάλο, αλλά η παρουσία τους τόσο ξεχωριστά όσο και σε αλληλεπίδραση μεταξύ τους δεν οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη της διαδικασίας. Αυτό, καθώς και οι δυσκολίες της έγκαιρης διάγνωσης της ΑΓΓΕΚ, που συχνά συγκαλύπτεται ως παθολογία παρακείμενων οργάνων, καθορίζει την πολυπλοκότητα της θεραπείας και της πρόληψής της. Πολύ αντικρουόμενες πληροφορίες για τις δυνατότητες συντηρητική θεραπείαεπεξεργάζομαι, διαδικασία. Η χρήση διαφόρων μέσων είναι γνωστή, συμπεριλαμβανομένης μιας ποικιλίας ιατρικών, φυσιοθεραπευτικών, ρεφλεξοθεραπευτικών και λουτρολογικών μεθόδων (lbass*tt C.Ji.Ls.a, 1984· Jieihiogo. 1984· Jkutu 1L. e.o., 1986· Golopatkaf A.C. ., 1988· Jaztn TsH.e.a., 1989· Salame G., 1991). Εκείνη την εποχή επικρατούσε η πεποίθηση ότι δεν υπήρχε θετικό αποτέλεσμαστο συντηρητική θεραπεία(RlischvpIL "- e.t>., 1964; VeemsAggshch ^ ChPOx Mikhailova U.M., 1971; A,¿-l, 1973; Revenko G.A., Astakhova E.I., Novichkpva V.G., 1978 82). Παρόμοια στάσησε αυτήν την ομάδα μεθόδων, εκτός από όλα, λόγω της εκτίμησης του πάγου κατά τη χρήση του εμβιομηχανικού παράγοντα που σχετίζεται με την παραβίαση της συνάφειας αρθρικές επιφάνειες, αλλαγές στο κέντρο της κεφαλής του μηριαίου στην κοτύλη (Buachidze O.Sh., 1971.1975; Hellinger L.V., 1977; Helmut E.A., 1988, κ.λπ.).
Ένα συγκεκριμένο πρόβλημα είναι το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της ANGBK. Η μέθοδος μετάνοιας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και περιορισμούς,
Έτσι, το αρθρόδεση, παρά την υψηλή αξιοπιστία του, αποκαθιστώντας επαρκή στήριξη του άκρου, λόγω του σχεδιασμού του στερεί από την άρθρωση τη δυνατότητα κίνησης. Ενδοπρόσθεση σε παρόν στάδιοπεριορίζεται από το γεγονός ότι η τεχνητή άρθρωση διατηρεί τις τεχνικές της ιδιότητες σε επαρκή τρόπο λειτουργίας, σε καλύτερη περίπτωση, σε όρους έως 10-15 ετών, που ακόμη και με την επιτυχή έκβαση της επέμβασης που αποκαθιστά κινητική λειτουργίακαι το βάρος του άκρου, περιορίζει τη χρήση της μεθόδου σε μέτριους ασθενείς.
Αυτό καθορίζει τη συνάφεια της αναζήτησης χειρουργικών μεθόδων θεραπείας που δεν περιορίζουν την κινητική λειτουργία της άρθρωσης διατηρώντας τη δική της ανατομικές δομέςτου. Το καθήκον είναι επίσης τόσο η διόρθωση των αλλοιωμένων εμβιομηχανικών σχέσεων στην άρθρωση όσο και η διέγερση των επανορθωτικών διεργασιών στην κεφαλή του μηριαίου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες παραλλαγές ενδοτροχαντηρικών διορθωτικών οστεοτομιών. Με την ANGEK, αυτό το είδος υποστήριξης δεν χρησιμεύει τόσο για την αποκατάσταση των φυσιολογικών ανατομικών σχέσεων στην άρθρωση, όσο δημιουργεί συνθήκες για σκόπιμη προσαρμογή της εμβιομηχανικής της στις συνθήκες λειτουργίας της που διαταράσσονται λόγω σοβαρών ελαττωμάτων της κεφαλής του μηριαίου. Το πρόβλημα εδώ είναι η ανάγκη να καθοριστεί με σαφήνεια η φύση της διόρθωσης, η κατεύθυνση και το μέγεθός της, γεγονός που οδηγεί σε περίπλοκους προεγχειρητικούς υπολογισμούς και σοβαρές τεχνικές δυσκολίες στην πρακτική εφαρμογή της επέμβασης.
Με τον τρόπο αυτό, η συνάφεια θεμάτων που σχετίζονται με τη διαμόρφωση ενός εμβιομηχανικά τεκμηριωμένου συμπλέγματος θεραπείας, πρόληψης και αποκατάστασης ασθενών με ΑΝΓΕΚ, καθώς και ο καθορισμός ενδείξεων για τη χρήση διορθωτικών οστεοτομιών με πρακτικές συστάσεις για την τεχνική υπολογισμού τους. και υλοποίηση, καθορίζεται.
Στόχοι και στόχοι της έρευνας. Προκειμένου να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας ασθενών με ANHF και να αποτραπεί η ανάπτυξή του, τέθηκαν τα ακόλουθα καθήκοντα σε αυτή την εργασία:
1. Να αναπτυχθεί μια μέθοδος διορθωτικής οστεοτομίας που θα επέτρεπε την επαρκή αλλαγή των εμβιομηχανικών σχέσεων στο suagawa.
2. Προσδιορίστε τις βέλτιστες παραμέτρους για διορθωτική οστεοτομία του εγγύς μηριαίου οστού.
3. Να αναπτύξει ένα σύστημα σταθερής οστεοσύνθεσης για τον προτεινόμενο τύπο επέμβασης.
4. Να επεξεργαστεί ένα σύνολο μεθόδων χειρωνακτικής επιρροής για τη θεραπεία και την πρόληψη της ΑΓΓΕΚ.
5. Καθορισμός των κριτηρίων διάγνωσης ασθενών με λειτουργικές διαταραχές στην άρθρωση του ισχίου, προγνωστικά δυσμενείς σε σχέση με την ανάπτυξη ΑΝΓΕΚ (ομάδα κινδύνου).
Επιστημονική καινοτομία. Προτεινόμενα νέα τεχνικήχειρουργική θεραπεία ΑΝΓΕΚ - πρόσθιο στροφικό προσθίο. τοξοειδή διορθωτική μικρή αρθρική οστεοτομία (Πιστοποιητικό συγγραφέα Ι (Ifceil από O S tC.iSSh.). Υπολογίστηκε το ορθολογικό μέγεθος της διόρθωσης, που δεν υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές που οδηγούν σε αντιρρόπηση Οι εμβιομηχανικές συνθήκες της λειτουργίας της άρθρωσης Αναπτύχθηκε ένα σύστημα για τον υπολογισμό της κατεύθυνσης των βελόνων οστεοτομίας για να ληφθούν, ως αποτέλεσμα της ανάμειξης θραυσμάτων, οι απαραίτητες διορθωτικές παράμετροι. Αναπτύχθηκε Shaliz των χαρακτηριστικών σφαλμάτων στην εκτέλεση διορθωτικών οστεοτομιών. έχει αναπτυχθεί ορθολογικό σύστημα για τη στερέωση θραυσμάτων με γραπτή οστεοτομία. th exposure με βάση τις τεχνικές βαρελιού του συγγραφέα και iiHnepcroil 5 για θεραπεία, πρόληψη:: roab:: litg-ts:: και «Gol-s με AÏTÏK και ομάδες κινδύνου. .
Περιγράφονται για πρώτη φορά τα συμπτώματα τριών συνδρόμων λειτουργικών διαταραχών: στην άρθρωση του ισχίου (ομάδες κινδύνου).
Η πρακτική αξία της εργασίας. Ο καθορισμός των ορίων εφαρμογής και ο υπολογισμός των παραμέτρων για διορθωτική οστεοτομία μειώνει την πιθανότητα λανθασμένου σχεδιασμού και εκτέλεσης επεμβάσεων. Η διεύρυνση της δυνατότητας εμβιομηχανικής διόρθωσης σε συνδυασμό με την τεχνική διατήρησης μαλακών ιστών και ένα ορθολογικό σύστημα οστεοσύνθεσης θραυσμάτων συμβάλλει στη μείωση της περιόδου αποκατάστασης των ασθενών μετά την επέμβαση. Έτσι, εάν στην Y-Sujiefa (1984) με παρόμοιο τύπο επεμβάσεων, ο χρόνος αποκατάστασης για την άσκηση βάρους του άκρου είναι περίπου 10 μήνες, τότε με τη μέθοδο που προτείνεται σε αυτή την εργασία, αυτοί οι όροι μειώνονται σε 6-8 μήνες.
Λογισμένοι διαγνωστικά κριτήριαγια ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές στην άρθρωση του ισχίου, που ταξινομούνται ως ομάδες κινδύνου και ένα σύνολο συντηρητικών μέτρων που εκτελούνται σε εξωτερική βάση και δεν απαιτούν Ειδικές καταστάσεις, επιτρέπουν μια αρκετά επιτυχημένη συντηρητική θεραπεία και πρόληψη στο προνοσοκομειακό στάδιο.
Τα αποτελέσματα της εργασίας έχουν εφαρμοστεί στα ορθοπεδικά και τραυματολογικά τμήματα του MOSHKI, του Περιφερειακού Νοσοκομείου Αναπήρων Πολέμου της Μόσχας, GONSP km. N.V. Sklifosovsky. Οι πρόνοιες της εργασίας χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια διαλέξεων και σεμιναρίων στο Τμήμα Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας του FUV SHNSh1. Οι μέθοδοι που προτείνονται στην εργασία μπορούν να εφαρμοστούν: λειτουργικές - σε μεγάλα ορθοπεδικά τμήματα. συντηρητική - σε συνθήκες εξωνοσοκομειακής ορθοπεδικής υποδοχής με την παρουσία εκπαιδευμένου ειδικού.
Έργο έγκρισης. Οι κύριες διατάξεις της διατριβής συγκεντρώθηκαν σε μια συνάντηση της Επιστημονικής Εταιρείας Ορθοπαιδικών Τρασατολόγων της Μόσχας (28/05/1987), της Πανενωσιακής Διάσκεψης για Επίκαιρα Θέματα Ιατρικής (04/14/1989), Μόσχα:. -e:-7. ?.* goprssam gangey-
ιατρικής (26.04.1991 και 05.12.1991), στην έκθεση ShM-1988 VDNKh της ΕΣΣΔ, η ολομέλεια της Πανρωσικής Επιστημονικής Εταιρείας Τραυματολόγων και Ορθοπαιδικών (Yekaterinburg, 25.02.1992 συνέδριο ή επιστημονική συνδιάσκεψη ^κλιν. και τραυματολογία (D9.05.1992
Η δομή και ο όγκος του φύλλου. Η διπλωματική εργασία παρουσιάζεται στην πρώτη σελίδα του δακτυλογραφημένου κειμένου και αποτελείται από εισαγωγή. 5 κεφάλαια, συμπέρασμα και βιβλιογραφικό ευρετήριο. Το κείμενο της διπλωματικής εργασίας εικονογραφείται με πίνακες και σχήματα. Ο κατάλογος των αναφορών αποτελείται από εγχώριες και /&2) πηγές του εξωτερικού.
Υλικά και μέθοδοι έρευνας. Αναλύθηκαν 329 περιπτώσεις, ενώ 73 ασθενείς χειρουργήθηκαν με ενδοτροχαντήρια διορθωτικές οστεοτομίες. Συντηρητική θεραπεία με χειρωνακτικές μεθόδους έλαβαν 268 ασθενείς (εκ των οποίων 12 χειρουργήθηκαν). Πραγματοποιήθηκαν επεμβάσεις στο ορθοπεδικό-τραυματολογικό τμήμα του ¡.UNJI και στην έξοδο του Περιφερειακού Νοσοκομείου για Άτομα με Αναπηρία Πολέμου της Μόσχας την περίοδο από τον Ιούλιο του 1985 έως το τέλος του 1991. Η συντηρητική θεραπεία των ασθενών πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικά ιατρεία από το 1986 έως το 1991 με βάση το επιστημονικό συμβουλευτικό τμήμα της YONZHI.
Στην εργασία χρησιμοποιήθηκαν κλινικο-λειτουργικές, ακτινολογικές και στατιστικές μέθοδοι έρευνας. Η εξέταση των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ένα τυπικό σύνολο ορθοπεδικών διαγνωστικών εργαλείων και μεθόδων οστεοπαθητικής ανάλυσης των παθητικών κινήσεων του λωτού. Χρησιμοποιήθηκαν εξετάσεις θερμικής αλγυμετρίας και μυογραφική εξέταση της βάδισης των ασθενών Υπερηχογραφικός έλεγχος της άρθρωσης.
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
Αυτή η εργασία είναι αφιερωμένη στη θεραπεία ασθενών με άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (ANGEC). Χαρακτηριστικά της νόσου (νεαρός;; ηλικία ασθενών, πολυπλοκότητα της σύγχρονης διάγνωσης, ταχεία εξέλιξη) περιορίζουν τη χρήση μιας σειράς εργαλείων χειρουργικής θεραπείας. Μόνος.; Μία από τις πιο αποδεκτές μεθόδους είναι μια ομάδα διορθωτικών οστεοτομιών του εγγύς μηριαίου οστού. Τα βιβλιογραφικά δεδομένα δείχνουν ότι οι σύγχρονες απαιτήσεις για οστεοτομίες συνεπάγονται υψηλή μεταβλητότητα της χειρουργικής τεχνικής με gozmoknosti και ευρεία προσαρμοστικότητα της μεθόδου στις συνθήκες παραμόρφωσης των ανατομικών δομών της άρθρωσης με την ταυτόχρονη χρήση πολλών αρχών διόρθωσης ταυτόχρονα: αφαίρεση της εστίας νέκρωσης από τη φορτισμένη ζώνη. ορθολογική μεσπαλίωση της μηριαίας δναφυσής για να φέρει σε επαφή τις προεξοχές του άξονα στήριξης του άκρου και του κέντρου τάσης του σώματος, που οδηγεί σε μέτρια ορθολογική εκφόρτωση άρθρωση ισχίου- το όριο αυτού του τύπου διόρθωσης δεν υπερβαίνει το 1/4 της διαμέτρου του μηριαίου άξονα. εναλλακτική χρήση παραλλαγής (βελτίωση του κέντρου: η μηριαία κεφαλή στην κοτύλη) ή βαλβίωση (λύση μέσων της αμφισβητούμενης ζώνης φασαρίας και πιο ορθολογική κατανομή του φορτίου δύναμης στην άρθρωση). Παρόμοιος:.! ικανοποιεί τις προϋποθέσεις για διάφορους τύπους οστεοτομίας, χρησιμοποιώντας τις αρχές της περιστροφής των θραυσμάτων με μια λοξή κατεύθυνση του επιπέδου τομής του οστού σε σχέση με αυτό ΔΙΑΜΗΚΗΣ ΑΞΟΝΑΣ. Αναφορές σε χειρωνακτικές παρεμβάσεις απευθείας στο AKGBK, στον εντοπισμό ομάδων κινδύνου που είναι προγνωστικά δυσμενείς για αυτή την παθολογία, δεν έχουν γίνει στη διαθέσιμη βιβλιογραφία.
Αυτή η μελέτη βασίζεται σε ανάλυση της θεραπείας 329 ασθενών, συμπεριλαμβανομένων 125 ασθενών με στάδιο ANGES 2-3. και 204 ασθενείς Riox. Οι ασθενείς ήταν ηλικίας από 19 έως 73 παρτίδες. ¡.5ukchyan bkpolm zhenshan />? . «Χειρουργήθηκαν 7 Ε ελεύθεροι με διάγνωση ANGBl.
Χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές παραλλαγές διορθωτικής οστεοτομίας. Συντηρητική θεραπεία έλαβαν 268 ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων "12 χειρουργημένων). Οι χειρουργημένοι ασθενείς με APTEK αποτελούσαν την πρώτη ομάδα της μελέτης, οι ασθενείς με ACHEK, η οποία αντενδείκνυται χειρουργική θεραπεία (52 άτομα) αποτελούσαν τη δεύτερη ομάδα. Αυτές οι ομάδες, σύμφωνα με οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, ήταν αρκετά ομοιογενείς με εκδηλώσεις τυπικές για την ΑΓΓΕΚ!.!::: πόνος στην προβολή της άρθρωσης, περιορισμός κινήσεων με εξωτερική στροφική σύσπαση στο 88% των περιπτώσεων και σύσπαση κάμψης-προσαγωγής στα 68$. ήταν επίσης διαταραχές στο βάδισμα και στο χρωματισμό των άκρων, οστά που κυμαίνονταν από 80° έως 100° σε 16 ασθενείς, έως 135° σε 64 και πάνω από 135° σε 45 ασθενείς.
Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, υπήρχαν "πολυμορφικές στατικές-δυναμικές λειτουργικές διαταραχές στην άρθρωση του ισχίου με σύνδρομο ακτινοβολημένου πόνου και επίμονη μείωση της ικανότητας εργασίας, αλλά χωρίς ακτινολογικές εκδηλώσεις της νόσου. Κατά την ανάλυση αυτής της ομάδας, ήταν είναι δυνατό να διακριθούν τρία χαρακτηριστικά συμπλέγματα κλινικών εκδηλώσεων 91 ασθενείς είχαν πόνο στην προβολή των πρόσθιων τμημάτων της άρθρωσης. Κατά την εξέταση, μια ευδιάκριτη εξωτερική περιστροφική θέση του άκρου με απότομη
εσωτερική περιστροφή, λειτουργική σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με κλίση προς την πληγείσα πλευρά, Κατά το περπάτημα -
μείωση της "διεξαγωγής" του άρρωστου ποδιού. Ο όρος "σύνδρομο εξωτερικού στροφικού υπεξαρθρήματος" χρησιμοποιήθηκε ως ονομασία εργασίας για αυτήν την πάθηση.
Σε 94 ασθενείς, παρατηρήθηκε πόνος στη γλουτιαία περιοχή, ο οποίος συνοδεύτηκε από κάμψη με εσωτερική περιστροφή της θέσης του άκρου. Οι πόνοι εντάθηκαν κατά τη διάρκεια της λύγισης του μπώρου και κατά τη διάρκεια της νάρκης περιστροφής του. Παρόμοια με το πρώτο synprom, παρατήρησα
λειτουργική οσφυϊκή σκολίωση. Κατά το περπάτημα, αποκαλύπτεται μείωση της «εκτέλεσης» ενός υγιούς ποδιού. Η ονομασία εργασίας για την πάθηση είναι "οπίσθιο-κλυστικό σύνδρομο".
Σε 19 ασθενείς, παρατηρήθηκε πόνος στην πρόσθια προβολή της άρθρωσης του ισχίου και κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του εγγύς μηριαίου οστού. Το άκρο ήταν σε σταθερή θέση απαγωγής με επώδυνες στροφικές κινήσεις και προσαγωγή. Παρατηρήθηκε λειτουργική σκολίωση στην πληγείσα πλευρά. Βάδιση - με χαρακτηριστική καθήλωση /! η θέση του απαγόμενου άκρου, η απουσία κάμψης στην άρθρωση του γόνατος και αισθητή αύξηση της μετωπιαίας τοποθέτησης των ιχνών. Το όνομα εργασίας της πολιτείας είναι "s-pndrom of the bottom block" ή ψευδο-προσαγωγέας.
Στην εργασία χρησιμοποιήθηκαν κλινικές και λειτουργικές μέθοδοι έρευνας. Σε μια ακτινογραφία, εκτός από την μετωπική εικόνα, είναι υποχρεωτική και μια αξονική σύμφωνα με μια από τις γνωστές μεθόδους (Ski ^ WgL-, 1970, κ.λπ.). Για την αντικειμενοποίηση των κλινικών δεδομένων που αποκτήθηκαν κατά τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιήθηκαν προσιτές και εύκολα ερμηνεύσιμες μέθοδοι: ιχνογραφική μελέτη των λεγόμενων. "εκτύπωση κιμωλίας" με τον προσδιορισμό των συντελεστών π.χ. "Etri και στροφή των ποδιών, μετωπικές αποστάσεις από την αφαίρεση του άρρωστου ποδιού σε σχέση με το συνολικό ?, μήκος βήματος δύο ποδιών, τενσοαλγιμετρία - με χρήση συσκευής ακατάλληλου τύπου με μια κλίμακα προγραμματισμένη να προσδιορίζει το κατώφλι του βαθέος ευαισθησία στον πόνο(400 kPa ανά διαίρεση) για τη μέτρηση του ορίου ευαισθησίας στον πόνο του δέρματος (12 MPa ανά διαίρεση). Πραγματοποιήθηκε μια τέτοια μελέτη του βαθμού πίεσης σε σημεία και μια οστεοπαθητική ανάλυση της οπισθοδρόμησης και των παθητικών κινήσεων στις αρθρώσεις.
Η ανάλυση της αρθρικής αντίδρασης βασίζεται στις μεθόδους μελέτης του παρελθόντος
ενεργητικές κινήσεις που δεν χρησιμοποιούν επίπεδα και κατευθύνσεις λειτουργικών ενεργών κινήσεων. Η ανάμειξη των αρθρικών επιφανειών σε μια κατεύθυνση ασυνήθιστη για μια δεδομένη άρθρωση προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια εξαναγκασμένων ταλαντευτικών κινήσεων σε αυτήν. Εγκατεστημένο μεγάλο σετπαραλλαγές των κινήσεων οπισθοδρόμησης: μπαγκούνι, εκκρεμές, περιστροφικό, συμπιεστής, τηλεχειριστήριο, συναγωγή κ.λπ. Η εφαρμοσμένη μέθοδος έρευνας ήταν αποτελεσματική σε καταστάσεις όπου ο όγκος των ενεργών κινήσεων. καθώς και ο όγκος των κινήσεων, που εκτελούσε! τα λεγόμενα. «μακρύς μοχλός» της άρθρωσης στη διάγνωση. Ταυτόχρονα, μελέτες μικρών μετατοπίσεων οπισθοδρόμησης κατά τη διάρκεια παθητικών ταλαντώσεων της άρθρωσης του ισχίου μπορούν να δώσουν μια αρκετά σαφή εικόνα της έντασης και της κατεύθυνσης του σφίξιμο σε αυτήν στη νεότητα. Ταυτόχρονα, ο ρόλος των αλλαγών στο πλάτος του αρθρικού παιχνιδιού, μια τιμή που είναι μάλλον δύσκολο να γίνει αντιληπτή, δεν ήταν τόσο σημαντικός όσο ήταν πιο σκόπιμο να προσδιοριστεί η ασυμμετρία της συχνότητας ταλάντωσης σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Έχει διαπιστωθεί ότι όσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα συντονισμού των ταλαντώσεων, τόσο μικρότερο είναι το πλάτος τους και, κατά συνέπεια, τόσο πιο έντονη είναι η ακαμψία των παθητικών ανθοφοριών στην άρθρωση προς αυτή την κατεύθυνση. Αυτή η ακαμψία προσδιορίζεται ελάχιστα από γνωστές κλασσικές μεθόδους λόγω της ασθενούς τάσης της. Η παρατεταμένη ύπαρξη λειτουργικού περιορισμού της ελευθερίας κινήσεων στην άρθρωση οδηγεί σε επίμονες αλλαγές στην εντερική ισορροπία με την ανάπτυξη ενός παθολογικού στατικού-δυναμικού εμβιομηχανικού στερεότυπου και ορθοπεδικών διαταραχών άμπωτης.
Ο προσδιορισμός των ταλαντώσεων της αντίστροφης ανταπόκρισης στην άρθρωση του ισχίου πραγματοποιήθηκε με διάφορους τρόπους. Προκαλώδια άμεσης επαφής -
ρύζι l και παθητική αιώρηση από τον μετέπειτα γιατρό των στοιχείων της άρθρωσης με ταλαντευτικές επιδράσεις στην περιοχή των μείζονων τροχαντέρων. Ταυτόχρονα, προσδιορίστηκε η συνέργεια των συχνοτήτων συντονισμού των παθητικών ταλαντώσεων σε διαφορετικά επίπεδα και των δύο αρθρώσεων του ισχίου. Έμμεσες μέθοδοι χρησιμοποιούσαν δονήσεις που δημιουργούνται από το λαγόνιο φτερό ή περιοχή άρθρωση γόνατοςμε τον έλεγχο μιας παθητικής απόκρισης στην άρθρωση του ισχίου.
Μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιήθηκε τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας, απευθείας κατά τη διάρκεια της συνεδρίας έκθεσης, όσο και ως παράγοντας ελέγχου. Πρέπει να σημειωθεί ότι ιδιαίτερη προτίμηση για έγκαιρη πρόληψηκαι η υποτροπή της δυσκαμψίας στην άρθρωση παίζεται από τον ορισμό των παθητικών ταλαντώσεων της σοφίτας στα όρια του εύρους κίνησής της. Εάν η ταλαντωτική οπισθοδρόμηση στις κεντρικές ζώνες των νομισμάτων παραμένει ανέπαφη για αρκετό καιρό, τότε στα όρια του όγκου των ενεργών κινήσεων, οι περιορισμοί της εκδηλώνονται με σημαντική αύξηση της συχνότητας συντονισμού των ταλαντώσεων ήδη στα πρώτα στάδια του η ασθένεια.
Επιπλέον, στην εργασία, υποβλήθηκαν ορισμένοι ασθενείς υπερηχογράφημαάρθρωση ισχίου. Για την επεξεργασία των δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι στατιστικής ανάλυσης.
Το επόμενο κεφάλαιο αυτής της εργασίας αφορά την περιγραφή της τεχνικής της χειρουργικής θεραπείας και τον υπολογισμό των παραμέτρων της. Συνολικά χειρουργήθηκαν 73 ασθενείς. Σε διάφορους συνδυασμούς, εφαρμόστηκαν οι ακόλουθες διορθώσεις μεταξύ τους: οπίσθια στροφή από £0° έως 90° (46 περιπτώσεις), βαλγισιατισμός έως 30° (39), διακύμανση έως 15° (23), πρόσθια στροφή έως 20° ( 51), modpal ;;zats;:i dnfphys έως και το 1/4 της διαμέτρου του, συμπεριλαμβανομένης της δευτερεύουσας σε περίπτωση βαλγπατικής (G2), ραχιαία ραχιαία όψη του dig-fig, συμπεριλαμβανομένου:: μετά από δευτερογενή στην εντεορσίνη, έως το 1/4 της διαμέτρου του (53). Ταυτόχρονα, co3,ïi:::enze πολλών τύπων διόρθωσης διενεργούνταν συνήθως για ένα 5olygo.
Για την εκτέλεση εργασιών διόρθωσης και με «στόχο τη μείωση της
τραυματισμός ιστού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης από το 1986, έχει αναπτυχθεί και υλοποιηθεί υπό την καθοδήγηση του καθ. O.Sh.Buachigze νέου τύπουεπεμβάσεις στο ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ - απτεροστροφική προστερική τοξοειδής μεσοβερτελική οστεοτομία. Οι ιδιαιτερότητές του είναι ότι μετά την αποκοπή μεγαλύτερος τροχαντήραςκαι τομές αρθρική κάψουλα 1;0 το άκρο της κοτύλης μέχρι το 50% της περιμέτρου της στο πάνω μέρος της άρθρωσης αμβλύ mokdu απαλά χαρτομάντηλακαι το οστό πάνω από τον κατώτερο τροχαντήρα, πραγματοποιείται συρμάτινο πριόνι και, αλλάζοντας συνεχώς κατεύθυνση, γίνεται τοξοειδής οστεοτομία κοντά στο επίπεδο που είναι κάθετο στον άξονα του αυχένα του μηριαίου, με κοιλότητα προς την κεφαλή του μηριαίου. Η κλίση του επιπέδου οστεοτομίας ως προς τη γραμμή που είναι κάθετη στον άξονα του αυχένα του μηριαίου, μετά την περιστροφή των θραυσμάτων, οδηγεί σε αλλαγή της γωνίας αυχενικής μήτρας-διάφυσης στο μετωπιαίο (varus ή valgization) και οριζόντιο (προσθίαση) επίπεδα. . Η οπισθοστροφή δεν χρησιμοποιήθηκε στο έργο.
Μετά την οστεοτομία, πραγματοποιήθηκε πρόσθια περιστροφή του εγγύς θραύσματος κατά μήκος του άξονα του αυχένα του μηριαίου για να καλυφθεί το τραυματισμένο πρόσθιο-άνω τεταρτημόριο της κεφαλής του μηριαίου οστού με οπίσθια οπίσθια ηοτομές, ακολουθούμενη από στερέωση των θραυσμάτων, συρραφή του ελαττώματος της κάψουλας. και στρώση προς στρώση συρραφή του τραύματος (Εικ. 1-2).
Ανάλογα με τη γωνία κλίσης της οστεοτομίας, εμφανίζεται ένας ή άλλος τύπος διόρθωσης. Όταν το επίπεδο της οστεοτομίας στο εγγύς θραύσμα εκπτύσσεται προς τα εμπρός, εμφανίζονται βαρίδια και παλινδρόμηση. επάνω - διακύμανση και προσοψία. οπίσθια - βαλβίδα και προσθαφαίρεση. κάτω - βαλγιοποίηση και ανταπόκριση. Σχέδιο για συγκεκριμένο υπολογισμό της κατεύθυνσης και της γωνίας της οστεοτομίας ανάλογα με τις γωνίες πρόσθιας περιστροφής και απαιτούμενες γωνίεςΗ διόρθωση είναι μάλλον μακρά, επομένως δεν δίνεται εδώ. Οι γωνίες συνδιόρθωσης επιλέγονται ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση. Ταυτόχρονα, η επιλογή της διόρθωσης από την εχνο-δναφυσιακή γωνία στο μετωπιαίο επίπεδο
R*s.1. Σχέδιο τοξοειδούς οστεοτομίας. Το επίπεδο της οστεοτομίας αποκλίνει από την κάθετη (T"O" προς τον άξονα του μηριαίου αυχένα (OT) και τη γωνία "¡(. Επομένως, κατά την πρόσθια περιστροφή, περιστρέψτε τον άξονα του μηριαίου αυχένα * γύρω από την κάθετη ( 0N> προς το επίπεδο της οστεοτομίας, αποκλίνοντας από αυτό στη γωνία 1 επίπεδο της οστεοτομίας στο εγγύς θραύσμα, που αποκλίνει από την κάθετη προς τον άξονα του αυχένα του μηριαίου, είναι ανοιχτό οπίσθια και προς τα κάτω και κατά την πρόσθια περιστροφή του εγγύς τμήματος , τα θραύσματα καταλαμβάνουν μια αόριστα αιτετοσιοειδή θέση Διόρθωση βαλβίδας-προσθορμίας Δίνεται ένα σχήμα οστεοσύνθεσης.
(παραλλαγή ή βαλγιοποίηση) συμβαίνει σύμφωνα με γνωστά σχήματα που λαμβάνουν υπόψη τη συγκέντρωση της κεφαλής του μηριαίου στην κοτύλη και τον ορθολογικό υπολογισμό των μοχλών ανατροπής του σώματος στην περίοδο μονής στήριξης του βήματος και την ελκτική δύναμη της απαγωγής shshts το αντισταθμίζει.
Τα καθήκοντα του προσθίου και της ραχιαίας διάφυσης μειώνονται στη σύγκλιση των προεξοχών της ανατρεπόμενης δύναμης βαρύτητας του σώματος στο οβελιαίο επίπεδο με τον άξονα στήριξης του άκρου και στη διόρθωση της περιστροφικής σύσπασης. Σε περίπτωση που επικρατήσει η σύσπαση, πραγματοποιείται διόρθωση αντιστρέψης και η ραχιαία ραχιαίαση γίνεται δεύτερη φορά. Μετά την εξωτερική περιστροφική τοποθέτηση του άκρου της νότας γίνεται μόνο η ραχιαία ραχιαία ράχη του μηριαίου άξονα, αλλά περισσότερο από το 1/4 της διαμέτρου του. Η πρόσθια γωνία περιστροφής υπολογίζεται έτσι ώστε η εστία νέκρωσης να φεύγει από τη ζώνη στήριξης και να καλύπτεται από την άθικτη επιφάνεια σε γωνία τουλάχιστον 18° από την άκρη της εστίας προς τον κατακόρυφο άξονα. Ας παρουσιάσουμε τα αποτελέσματα του υπολογισμού των γωνιών περιστροφής ανάλογα με το μέγεθος της εστίας νέκρωσης (Πίνακας I).
Πίνακας Ι
Γωνίες περιστροφής του εγγύς θραύσματος ανάλογα με το μέγεθος της εστίας νέκρωσης της κεφαλής του bodra
Εστιακή γωνία πρώιμου τριαντάφυλλου Έως 90° 90-100° 100-110° 110-120°120-130° 130-140°
Γωνία περιστροφής 63° 68° 73° 78° 83° 88°
Καθοριστική προϋπόθεση για τη σύγχρονη εδραίωση της οστεοτομικής ζώνης στους τύπους επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται είναι το σύστημα οστεοσύνθεσης που βασίζεται στις γνωστές αρχές του «ΑΟ». Τα θραύσματα στερεώθηκαν με μια πλάκα σχήματος "L" με μια λεπίδα σε σχήμα στιλέτο χρησιμοποιώντας δύο σπογγώδεις και δύο φλοιώδεις βίδες τύπου AO. Μια στενή λεπίδα με κατακόρυφο ενισχυτικό παρέχει πρόσθετη περιστροφική σταθερότητα των θραυσμάτων.
Δύο snokgioanimal βίδες που εισάγονται μέσω της γραμμής οστεοτομίας στον αυχένα του μηριαίου, περνώντας μέσα από το δυστόλιο, τραβούν το εγγύς θραύσμα στην πλάκα. Δεδομένης της ανάγκης τοποθέτησης τριών σταθεροποιητών στο λαιμό του μηριαίου οστού, η λεπίδα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,2 cm σε πλάτος. Όταν εφαρμόζεται κατακόρυφο φορτίο στην κεφαλή του μηριαίου οστού, λόγω της σφιχτής στερέωσης της πλάκας στο εγγύς θραύσμα, το φορτίο κατανέμεται αλλά μόνο με βίδες Lia που εισάγονται στην άρθρωση του μηριαίου και μέσω της πλάκας, πιέζοντας το πάνω μέρος του άπω φλοιώδεις βίδες που εισάγονται στο συμπαγές οστικό ιστό, επί της διάφυσης Οέ.δρα. Για να αποφευχθεί η μικροκίνηση των θραυσμάτων, οι βίδες εισάγονται στον λαιμό του μηριαίου οστού σε σχήμα ανεμιστήρα σε σχέση με τη λεπίδα με μια μικρή γωνία απόκλισης.
Χαρακτηριστικό οποιασδήποτε οστεοτομίας βαλβίδας και προτομής είναι η μεσοποίηση του μηριαίου άξονα. Με έναν συνδυασμό αυτών των τύπων διόρθωσης, η αξία του αυξάνεται. Τα λογικά όρια της μεσαλιζακίλης είναι περίπου το 1/4 της διαμέτρου του μηριαίου οστού - μια μεγάλη τιμή οδηγεί σε αντιστάθμιση της εμβιομηχανικής της άρθρωσης. Αυτό το γεγονόςκαθορίζει τις οριακές τιμές των γωνιών διόρθωσης για τέτοιες λειτουργίες. Σε αυτή την περίπτωση, η σχέση μεταξύ των τιμών της αλλαγής στις γωνίες της βαλγιζακίλης και της προτομής, ανάλογα με το μέγεθος των ανατομικών δομών του εγγύς μηριαίου οστού, εκφράζεται με τον τύπο:
Achst f x C0J¿ » cojjJ -¿p;
όπου "J>" - γωνία πρόσθιας τομής πριν από τη διόρθωση. "dfi" είναι η γωνία της περιοριστικής αύξησης της πρόσθιας διόρθωσης μετά τη διόρθωση, "d" είναι η γωνία τραχήλου-διάφυσης μείον 90 ° πριν από τη διόρθωση. "U1" - το ίδιο μετά από αυτό. "OA3" - η τιμή της απόστασης dpaphyseal-πυέλου. "l OA3" - η ποσότητα διαμεσολάβησης, η οποία δεν υπερβαίνει το 1/4 του μεγέθους του chiachotra της διάφυσης του αναπηκτικού οστού.
Εκτός από τη μεσολαβητική της δράση, η προτετομητική οστεοτομία έχει και ραχιαία δράση, η οποία εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τη γωνία του βλαισού. Ένα λογικό όριο ραχιαία είναι επίσης το 1/4 της διαμέτρου του διαφράγματος πίσω από το μηριαίο οστό, γεγονός που περιορίζει το μέγεθος της διόρθωσης. Ο λόγος των γωνιών διόρθωσης δίνεται παρακάτω:
όπου η τιμή του "K" είναι ίση με την αναλογία (l I
Λαμβάνοντας υπόψη τους καλύτερους περιορισμούς, οι γωνίες διόρθωσης σε αυτόν τον τύπο εργασιών δεν πρέπει να υπερβαίνουν: βαλβοποίηση - 12-15° και κορυφή - 17-20°.
Χαρακτηριστικό της τοξοειδούς οστεοτομίας είναι η δυνατότητα κάποιας διεγχειρητικής διόρθωσης γωνιών που δεν συνδέονται τόσο άκαμπτα με τις γωνίες! κλίση του επιπέδου οστεοτομίας προς τον άξονα του αυχένα του μηριαίου και περιστροφή του θραύσματος, όπως στις οστεοτομίες με ευθύ επίπεδο τομής οστού, αλλά η πιθανότητα αυτής της διόρθωσης δεν είναι μεγαλύτερη από 3-5°.
Περαιτέρω, η εργασία παρουσιάζει τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας του Zolnykh με AYHE(. Συνολικά χειρουργήθηκαν 73 ασθενείς, εκ των οποίων οι 46 υποβλήθηκαν σε πρόσθια περιστροφή του εγγύς θραύσματος για να αφαιρεθεί η εστία της νέκρωσης κάτω από το φορτίο (μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εντοπίστηκαν σε 45 ασθενείς). Σε 27 ασθενείς, η επέμβαση επεδίωκε μόνο στόχο ¡ (προσαρμογή της εμβιομηχανικής της άρθρωσης χωρίς πρόσθια περιστροφή του υπέρ: "από το αδέσποτο θραύσμα. Στην ομάδα 1, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χάθηκαν σε 22 Θετικά αποτελέσματα σε επεμβάσεις με προσθιοστροφική αντικατάσταση του προσβεβλημένου τμήματος στο απομακρυσμένο p: r;: ωδές σημειώθηκαν σε ¿¡ 4,4* ασθενείς Σε επεμβάσεις χωρίς περιστροφική συνιστώσα, αλλά μόνο με διόρθωση των γωνιών πρόσθιας πρόσφυσης, βαλβίδας ή εκκένωσης και ανάμειξη της άρθρωσης του ισχίου του μηριαίου οστού -
θετικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν συνολικά στο 42,1% των περιπτώσεων. Ωστόσο, εδώ θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μέγεθος της εστίας νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής παίζει μεγάλο ρόλο στη φύση του αποτελέσματος. Στο παραπάνω υλικό, οι επεμβάσεις με εστίες νέκρωσης μεγαλύτερες από 135° ανήλθαν σε περισσότερες από 25°, ενώ σύμφωνα με τα στοιχεία του Ks^ C. (1981), οι κρίσιμες διαστάσεις της εστίας νέκρωσης με αυτόν τον τύπο οστεοτομίας δεν ξεπερνούν 100°. Με βλάβες μεγαλύτερες από 100°, ο συγγραφέας υποδεικνύει 57,1/5 θετικά αποτελέσματα και με εστίαση μεγαλύτερη από 120°, η πρόγνωση της επέμβασης δεν είναι προβλέψιμη (80/5 μη ικανοποιητικά αποτελέσματα). Συνολικά, η σχέση μεταξύ των αποτελεσμάτων της επέμβασης και του μεγέθους της εστίας της νέκρωσης σε αυτή την εργασία φαίνεται στον Πίνακα 2.
πίνακας 2
Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας ανάλογα με το μέγεθος της εστίας της νέκρωσης
Το μέγεθος της εστίας της νέκρωσης Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
χορωδία. ικανοποιητικός μη ικανοποιητικός
90° έως 100° 8 6 0
100° έως 135° 15 15 6
Πάνω από 135° 2 8 7
Σύνολο: 25 29 13
Συνολικά, με το μέγεθος της εστίας της νέκρωσης από 90° έως 135°, τα αποτελέσματα της μισής στροφής είναι 88 $. 0per^™"1^?<^а^Йг^е"лич"ше
εστίαση δίνουν 88,9$ θετικά αποτελέσματα, χωρίς πρόσθιο περιστροφή - 65,7%. Στη στατιστική ανάλυση, μπορεί να ειπωθεί με μεγάλη βεβαιότητα ότι με εστία νέκρωσης από 100° έως 135°, οι οστεοτομίες δίνουν μεγαλύτερο αριθμό θετικών αποτελεσμάτων από ότι με χειρουργική επέμβαση χωρίς περιστροφή. Σε μεγέθη ocha/ha μικρότερα από 100° και περισσότερα από 135°, οι διαφορές μεταξύ αυτών των τύπων είναι λιγότερο έντονες. Με μέγεθος εστίασης άνω των 145°, η πρόγνωση των εφαρμοζόμενων παραλλαγών της οστεο-
Η τομική διόρθωση γίνεται αμφισβητήσιμη. Το μέγεθος της εστίας νέκρωσης πάνω από 135° περιορίζει τη δυνατότητα χρήσης διορθωτικών οστεοτομιών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση αυτού του τύπου χειρουργικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα. Λαμβάνοντας υπόψη τα ληφθέντα αποτελέσματα, θα πρέπει να επισημανθεί ότι η υπάρχουσα άποψη ότι οι περιστροφικές οστεοτομίες με μέγεθος εστίας νέκρωσης άνω των 100° είναι μόνο εφεδρική.! μέθοδος και θα πρέπει να χρησιμοποιείται λιγότερο από τη διορθωτική χειρουργική επέμβαση χωρίς περιστροφή, θα πρέπει να αλλάξει. Με ορθολογικό σχεδιασμό τιμών διόρθωσης και περιστροφής, η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι υψηλότερη από άλλους τύπους οστεοτομίας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος επιλογής για γωνίες καταστροφής έως 135°.
Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα των επεμβάσεων με διάφορους τύπους διόρθωσης, μπορεί να σημειωθεί ότι η αύξηση της εστίας της νέκρωσης οδηγεί σαφώς σε μείωση της αποτελεσματικότητας της παρέμβασης χωρίς περιστροφική αντικατάσταση της ζώνης νέκρωσης. Με την παρουσία ενδείξεων για κάθε τύπο διόρθωσης της γωνίας λαιμού-dia ^ kuu * «, για να εντοπιστούν σημαντικές διαφορές μεταξύ των επεμβάσεων με ποικιλία. και η διόρθωση valgizirushey απέτυχε. Ταυτόχρονα, οι επεμβάσεις με ορθολογική αύξηση της γωνίας της πρόσθιας τομής ή με ραχιαία ράχη του μηριαίου άξονα διαφέρουν ευνοϊκότερα από επεμβάσεις που συνοδεύονται από αυτές τις αλλαγές στη βιομηχανική.
Αναλύοντας τις επιπλοκές (3 ασθενείς) που προέκυψαν κατά τη χειρουργική θεραπεία ασθενών με APGZZS, θα πρέπει να σημειωθεί ότι συσχετίστηκαν με ανεπαρκή "επέκταση" θραυσμάτων, υπέρβαση των μέγιστων επιτρεπόμενων γωνιών διόρθωσης, χρήση περιστροφικής οστεοτομίας σε ασθενείς με απότομη περιορισμένος όγκος· -extensor-ni.x gv "lg.enpy στην άρθρωση. Σε μία περίπτωση, υπήρξε ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας με > καταστροφή της κεφαλής του μηριαίου και αιχμηρό g.
Σημειώστε ότι αυτές οι περιπτώσεις παρατηρήθηκαν μόνο κατά την εκτέλεση των πρώτων επιχειρήσεων αυτού του τύπου. Στο μέλλον, κατά τον καθορισμό των ενδείξεων και των τεχνικών χαρακτηριστικών για "αυτό το είδος της οστεοτομίας, δεν συναντάμε πλέον. ■
Το τελευταίο κεφάλαιο περιγράφει τις μεθόδους χειροκίνητης επιρροής στα στοιχεία του «χάρτου» του ισχίου και τα αποτελέσματα της χρήσης τους σε διάφορες ομάδες ασθενών. Η χρήση τεχνικών χειρωνακτικής ιατρικής στην ANGEK καθορίζεται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας - ένα σημαντικό ανατομικό ελάττωμα στα αρθρικά στοιχεία, το οποίο στην περίπτωση αυτή εξαλείφει τόσο την αξία των θεωρητικών ιδεών σχετικά με τον κυρίαρχο ρόλο των λειτουργικών μπλοκ όσο και το δυναμικό αποκατάστασης του μανουαλισμός που προκύπτει από αυτά. Κυρίαρχες σε μια τέτοια κατάσταση είναι οι απόψεις που είναι πιο πιθανό να ονομαστούν «χειροκίνητη χειρουργική» και οδηγούν στην κατανόηση της ανάγκης για μη εντομή χειρουργική θεραπεία για την προσαρμογή των στοιχείων της άρθρωσης στις συνθήκες μη αναστρέψιμης παραμόρφωσης των δομών της.
Η συνειδητοποίηση ότι οι μέθοδοι αποκατάστασης της αναλγητικής κινητοποίησης αντικαθίστανται από χειρουργικές μεθόδους, οι οποίες είναι φορείς μιας πιο άκαμπτης και κατευθυνόμενης ενέργειας, οδηγεί αναπόφευκτα στην κατανόηση της αδυναμίας ταυτόχρονης πολύπλοκης χειραγώγησης. Αυτό που πραγματικά μπορεί να γίνει με μια προσπάθεια χειραγώγησης σε εργασίες αποκατάστασης, σε χειρουργικές εργασίες υπό συνθήκες μίας δόσης, θα απαιτήσει αυτή τη δύναμη της ιατρογενούς επιθετικότητας, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες. Ως εκ τούτου, σε μια τέτοια κατάσταση, γεννιέται αναπόφευκτα μια ιστορία για τη σκηνοθετημένη χειραγώγηση πολλαπλών θέσεων. Επιστρέφοντας ξανά στα καθήκοντα του θεραπευτικού αποτελέσματος στο APGE, επισημαίνουμε ότι οι τεχνικές νανοπολτοποίησης εδώ έχουν δύο κύριες δυνατότητες - προσαρμοστική επανόρθωση και διορθωτική προσαρμογή που προέκυψαν κατά την επανόρθωση στα στοιχεία κινηματικών αλυσίδων υπό τάση. Εκείνοι. μεθοδολογικά εγχειρίδιο
Στην ANGEK, οι κρούσεις μειώνονται σε μια μόνιμη εκ νέου εναλλαγή των χειρισμών σταδίου προσαρμόζοντας την αποκατάσταση στην εκφόρτιση με συνεχή αλλαγή των θέσεων εγκατάστασης. Για να γίνει αυτό, σε αυτήν την εργασία, χρησιμοποιήσαμε έναν συνδυασμό συγκράτησης με μακρύ μοχλό P031SHKONNY, που οδηγεί σε στοχευμένη τάση των στοιχείων της άρθρωσης με μαλακό ταλαντευόμενο χειρισμό κάννης, ο οποίος εναλλάσσεται με χειρισμό κρουστικής εκκένωσης μέτριας-χαμηλής εργονομίας. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε εναλλαγή οδηγούσε σε ταυτόχρονη αλλαγή στην κατεύθυνση της διατήρησης της θέσης με τέτοιο τρόπο ώστε κάθε επόμενη !! το στάδιο της χειραγώγησης δεν επανέλαβε την κατεύθυνση του προηγούμενου. Στη θεραπεία ασθενών με ACTE, η κύρια προσοχή δόθηκε στις επιδράσεις στο πρόσθιο και πρόσθιο-κάτω τμήμα της αρθρικής κάψουλας, οι οποίες, από την εμπειρία μας, εμπλέκονται στην αποκατάσταση τέτοιων ασθενών.
Εκτός από τις παροπλισμένες τεχνικές, χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι μυοαρθρικής διόρθωσης, στις οποίες, με έντονη ισομετρική τάση των μυών του Zolny σε συνδυασμό με κατευθυνόμενη ταλαντευόμενη προσπάθεια γιατρού στο 3&VIS13/OSTL, έγινε επαναδιάταξη κινητοποίησης από τη θέση του άκρου: ;! ορισμένα μέρη της άρθρωσης.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές, αντιμετωπίστηκαν 12 χειρουργημένοι ασθενείς, οι οποίοι σημείωσαν επίμονες κλινικές εκδηλώσεις αρθρικής παθολογίας στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο. Σε αυτή την κατάσταση, χρειάστηκε να προσαρμοστούν τα στοιχεία της άρθρωσης όχι μόνο στις συνθήκες του ανατομικού ελαττώματος που προέκυψε από ααγγειακή νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου, αλλά και σε ορθολογικά εμβιομηχανικά.! αλλαγές που σχετίζονται με τη χειρουργική διόρθωση των αναλογιών στην άρθρωση. Οι ίδιες οι εφαρμοζόμενες χειροκίνητες μέθοδοι και οι οικιακές antalgkches-k διεγέρθηκαν ως αποτέλεσμα της χρήσης τους::; αυτοκινητοποίηση: συνέβαλε στην πλήρη αποκατάσταση όλων των ασθενών αυτής της ομάδας.
«Συνεργαζόμενοι ασθενείς με εγχειρίδιο APGBK P-1U st
δράσεις με τα ίδια καθήκοντα είχαν περισσότερες ανακουφιστικές-αποκαταστατικές ιδιότητες. Τα αποτελέσματα της χρήσης χειρωνακτικών τεχνικών σε αυτούς τους ασθενείς ήταν κάπως τεράστια. Στην υποομάδα ασθενών με ΑΚΓΕΚ P-1U st. Χωρίς σημαντικό περιορισμό του εύρους κίνησης στην άρθρωση (28 ασθενείς), θετικά αποτελέσματα σημειώθηκαν σε 85,7$ των περιπτώσεων.
Στην υποομάδα των ασθενών με APTEC με απότομο περιορισμό του εύρους κίνησης (24 ασθενείς), τα θετικά αποτελέσματα ήταν 12,2%.
Στη θεραπεία ασθενών με λειτουργικές διαταραχές της άρθρωσης, που αναφέρονται στην ομάδα κινδύνου, το σύμπλεγμα άλλαξε. Εδώ, οι τεχνικές συνθήκες λόγω της απουσίας ανατομικών ελαττωμάτων στην άρθρωση ήταν αισθητά πιο ήπιες. Στη βάση του θεραπευτικού αποτελέσματος, χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές αντίστροφης κάννης. Σε όλες τις περιπτώσεις, μια σταθερή θετική επίδραση ελήφθη σε αυτήν την ομάδα.
Ι. Κατά τη χειρουργική θεραπεία άσηπτη νέκρωσητης μηριαίας κεφαλής (AKGBK), συνιστάται η χρήση περιστροφικών οστεοτομιών με την αντικατάσταση των προσβεβλημένων πρόσθιων-άνω τμημάτων της μηριαίας κεφαλής με τα οπίσθια ανέπαφα τμήματα της.
2. Κρατώντας το επίπεδο της οστεοτομίας όχι κάθετο στον άξονα του αυχένα του μηριαίου οδηγεί σε διόρθωση πρόσθιας πλάτης, βαλβίδας ή βαλβίδας της γωνίας τραχήλου-διάφυσης με αμοιβαία περιστροφή των θραυσμάτων.
3. Η χρήση της τοξοειδούς οστεοτομίας καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη λήψη ορθολογικής μεσοσωμάτωσης και ραχιαία ραχιαία επιμήκυνση του μηριαίου άξονα.
4. Η χρήση προσθιοστροφικών τοξοτομών σε AFLD σε 64,4* περιπτώσεις οδήγησε σε θετικά αποτελέσματα. Με εστία καταστροφής της μηριαίας κεφαλής από 90° έως 135°, επιτεύχθηκαν θετικά αποτελέσματα σε £8,9. Ορθολογική αύξηση της ραχιαία-
Η διάλυση της διάφυσης και η γωνία πρόσθιας πρόσφυσης βελτιώνουν την πρόγνωση της επέμβασης. Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ του varizirushii και της οστεοτομίας του βλαισού.
5. Καθοριστική προϋπόθεση για την επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας ήταν η μέθοδος της σταθερής οστεοσύνθεσης με πλάκα με λεπίδα σε σχήμα στυλεού, στερεωμένη με δύο σπογγώδεις βίδες που εισάγονται στον αυχένα του μηριαίου και δύο φλοιώδεις βίδες στη διάφυση.
6. Το ανεπτυγμένο σύστημα χειρωνακτικών επιρροών, βασισμένο στη μόνιμη εναλλαγή προσαρμοστικών επαναδιαχωριστικών και εκφορτιζόμενων σταδιακών χειρισμών πολλαπλών θέσεων στην αποκατάσταση των ασθενών, οδήγησε σε βελτίωση σε όλες τις περιπτώσεις. Στην παρηγορητική θεραπεία ασθενών που δεν υπόκεινται σε χειρουργική επέμβαση, λήφθηκαν θετικά αποτελέσματα στην υποομάδα «ΑΝΓΕΚ χωρίς απότομη προστασία του εύρους κίνησης» στο 85,7?, και στην υποομάδα «ΑΝΓΕΚ
με περιορισμό όγκου "- σε 79,2?.
7. Εκτός από τους ασθενείς με ANGEK με τυπικά συμπτώματα της νόσου, ιδρύθηκε μια ομάδα ασθενών με τρεις μορφές λειτουργικών διαταραχών!ομάδα ανάπτυξης παπιών ANGSH, παρέχοντας ποσοστό απόδοσης YuO.
1. Πρόσθια περιστροφική μηνιγγερική οστεοτομία κατά Sugioka στη θεραπεία της ιδιοπαθούς «σηπτικής νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου.// Επιστημονική και πρακτική διάσκεψη νέων φοιτητών και ειδικών της περιοχής Ioskovskaya. Διατριβές.αναφορές - Μόσχα, 1987. -σελ. 27-28.
2. Η χρήση της διορθωτικής στεοτομής στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.// Επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο νέων επιστημόνων και ειδικών της περιοχής της Μόσχας. Tez. κάνω&l. - Ioskva, 1991. -Σ. 31.
3.A.c. 1710011 ΕΣΣΔ, NKI, AI. Μια μέθοδος για τη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής O.Sh.buachidze, G.A. Onoprienko, A.A. Kehl, D.d. Voloshin /ΕΣΣΔ/. - N 4762722/1A; δήλωσε 06.12.89? δημοσίευση 07.02.92// Byal.im.- 1992.- N5.
4. Η χρήση της διορθωτικής οστεοτομίας υπερανερόστροφης στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου. Αντεπιστέλλον Μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, τιμώμενο έργο της επιστήμης RSFSR, σχετικά με ^ V. D. Chaklin, Yekaterinburg, 1992, σελ. 96-97.<в соаат. с О.Ш.Буачидзе).
ΕΦΕΥΡΕΣΕΙΣ ΣΤΟ ΘΕΜΑ ΤΗΣ ΔΙΠΤΥΧΙΑΣ
1. Μέθοδος για την αντιμετώπιση της άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής / A.C. 1710011 // Byal.im. - 1992.-N5 (συν-συγγραφείς O.Sh.buachidze, G.A. Onoprienko, V.P. Voloshin).