Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία αυτοεκπαίδευσης. Συμπεριφορική θεραπεία. Μυϊκή προοδευτική χαλάρωση σύμφωνα με τον Jacobson

Η ψυχολογία σήμερα έχει μεγάλο ενδιαφέρον μεταξύ των απλών ανθρώπων. Ωστόσο, οι πραγματικές τεχνικές και ασκήσεις πραγματοποιούνται από ειδικούς που καταλαβαίνουν για ποιο σκοπό χρησιμοποιούν όλες τις μεθόδους. Μία από τις κατευθύνσεις κατά την εργασία με έναν πελάτη είναι η γνωστική ψυχοθεραπεία.

Οι ειδικοί στη γνωστική ψυχοθεραπεία θεωρούν ένα άτομο ως άτομο που διαμορφώνει τη ζωή του ανάλογα με το τι προσέχει, πώς βλέπει τον κόσμο και πώς ερμηνεύει ορισμένα γεγονότα. Ο κόσμος είναι ίδιος για όλους τους ανθρώπους, αλλά το τι σκέφτονται οι ίδιοι οι άνθρωποι γι' αυτόν μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικές απόψεις.

Για να γνωρίζουμε γιατί συμβαίνουν ορισμένα γεγονότα, αισθήσεις, εμπειρίες σε ένα άτομο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις ιδέες, την κοσμοθεωρία, τις απόψεις και τους συλλογισμούς του. Αυτό κάνουν οι γνωστικοί ψυχολόγοι.

Η γνωστική ψυχοθεραπεία βοηθά το άτομο να αντιμετωπίσει τα προσωπικά του προβλήματα. Αυτά μπορεί να είναι μεμονωμένες εμπειρίες ή καταστάσεις: προβλήματα στην οικογένεια ή στην εργασία, αμφιβολία για τον εαυτό, χαμηλή αυτοεκτίμηση κ.λπ. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη στρεσογόνων εμπειριών ως αποτέλεσμα καταστροφών, βίας, πολέμων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο μεμονωμένα όσο και όταν εργάζεστε με οικογένειες.

Τι είναι η γνωστική ψυχοθεραπεία;

Η ψυχολογία χρησιμοποιεί πολλές τεχνικές για να βοηθήσει έναν πελάτη. Ένας τέτοιος τομέας είναι η γνωστική ψυχοθεραπεία. Τι είναι? Αυτή είναι μια στοχευμένη, δομημένη, κατευθυντική, βραχυπρόθεσμη συνομιλία που στοχεύει στη μεταμόρφωση του εσωτερικού «εγώ» ενός ατόμου, το οποίο εκδηλώνεται στην αίσθηση αυτών των μετασχηματισμών και των νέων προτύπων συμπεριφοράς.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορείτε συχνά να συναντήσετε ένα τέτοιο όνομα όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, όπου ένα άτομο όχι μόνο εξετάζει την κατάστασή του, μελετά τα συστατικά της, προτείνει νέες ιδέες για να αλλάξει τον εαυτό του, αλλά και ασκεί νέες ενέργειες που θα υποστηρίξουν νέες ιδιότητες και χαρακτηριστικά που αναπτύσσει στον εαυτό του.

Η γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία εκτελεί πολλές ευεργετικές λειτουργίες που βοηθούν τους υγιείς ανθρώπους να αλλάξουν τη ζωή τους:

1. Πρώτον, ένα άτομο διδάσκεται μια ρεαλιστική αντίληψη των γεγονότων που του συμβαίνουν. Πολλά προβλήματα προκύπτουν από το γεγονός ότι ένα άτομο παρερμηνεύει τα γεγονότα που του συμβαίνουν. Μαζί με τον ψυχοθεραπευτή, το άτομο ερμηνεύει εκ νέου αυτό που συνέβη, έχοντας πλέον την ευκαιρία να δει πού συμβαίνει η παραμόρφωση. Παράλληλα με την ανάπτυξη της κατάλληλης συμπεριφοράς, υπάρχει ένας μετασχηματισμός των ενεργειών που γίνονται συνεπείς με τις καταστάσεις.
2. Δεύτερον, μπορείτε να αλλάξετε το μέλλον σας. Εξαρτάται αποκλειστικά από τις αποφάσεις και τις ενέργειες που κάνει ένα άτομο. Αλλάζοντας τη συμπεριφορά σας, μπορείτε να αλλάξετε ολόκληρο το μέλλον σας.
3. Τρίτον, η ανάπτυξη νέων μοντέλων συμπεριφοράς. Εδώ ο ψυχοθεραπευτής όχι μόνο μεταμορφώνει την προσωπικότητα, αλλά την υποστηρίζει και σε αυτές τις μεταμορφώσεις.
4. Τέταρτον, εμπέδωση του αποτελέσματος. Για να υπάρξει ένα θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να είστε σε θέση να το διατηρήσετε και να το διατηρήσετε.

Η γνωστική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιεί πολλές μεθόδους, ασκήσεις και τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά στάδια. Συνδυάζονται ιδανικά με άλλους τομείς ψυχοθεραπείας, συμπληρώνοντας ή αντικαθιστώντας τους. Έτσι, ο θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα εάν αυτό θα βοηθήσει στην επίτευξη του στόχου.

Η γνωστική ψυχοθεραπεία του Beck

Μία από τις κατευθύνσεις στην ψυχοθεραπεία ονομάζεται γνωσιακή θεραπεία, ιδρυτής της οποίας ήταν ο Aaron Beck. Ήταν αυτός που δημιούργησε την ιδέα που είναι κεντρική σε όλη τη γνωστική ψυχοθεραπεία - τα προβλήματα που προκύπτουν στη ζωή ενός ατόμου είναι η λάθος κοσμοθεωρία και στάσεις.

Διάφορα γεγονότα συμβαίνουν στη ζωή κάθε ατόμου. Πολλά εξαρτώνται από το πώς αντιλαμβάνεται ένα άτομο τα μηνύματα των εξωτερικών συνθηκών. Οι σκέψεις που προκύπτουν είναι ορισμένης φύσης, προκαλώντας αντίστοιχα συναισθήματα και, ως εκ τούτου, τις ενέργειες που κάνει ένα άτομο.

Ο Aaron Beck δεν πίστευε ότι ο κόσμος ήταν κακός, αλλά μάλλον οι απόψεις των ανθρώπων για τον κόσμο ήταν αρνητικές και λανθασμένες. Διαμορφώνουν τα συναισθήματα που βιώνουν οι άλλοι και τις ενέργειες που εκτελούνται στη συνέχεια. Είναι οι πράξεις που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο εξελίσσονται περαιτέρω τα γεγονότα στη ζωή του κάθε ανθρώπου.

Η ψυχική παθολογία, σύμφωνα με τον Beck, εμφανίζεται όταν ένα άτομο διαστρεβλώνει τις εξωτερικές συνθήκες στο μυαλό του. Ένα παράδειγμα θα ήταν η εργασία με άτομα που έπασχαν από κατάθλιψη. Ο Aaron Beck διαπίστωσε ότι όλα τα άτομα με κατάθλιψη είχαν τις ακόλουθες σκέψεις: ανεπάρκεια, απελπισία και ηττοπάθεια. Έτσι, ο Beck κατέληξε στην ιδέα ότι η κατάθλιψη εμφανίζεται σε όσους αντιλαμβάνονται τον κόσμο μέσα από 3 κατηγορίες:

1. Απόγνωση, όταν ο άνθρωπος βλέπει το μέλλον του αποκλειστικά με ζοφερά χρώματα.
2. Αρνητική άποψη, όταν ένα άτομο αντιλαμβάνεται τις τρέχουσες συνθήκες αποκλειστικά από αρνητική σκοπιά, αν και για μερικούς ανθρώπους μπορεί να προκαλούν ευχαρίστηση.
3. Μειωμένη αυτοεκτίμηση, όταν ένα άτομο αντιλαμβάνεται τον εαυτό του ως αβοήθητο, άχρηστο και ανίκανο.

Οι μηχανισμοί που βοηθούν στη διόρθωση των γνωστικών στάσεων είναι ο αυτοέλεγχος, τα παιχνίδια ρόλων, η εργασία για το σπίτι, η μοντελοποίηση κ.λπ.

Ο Aaron Beck έχει δουλέψει με τον Freeman κυρίως σε άτομα με διαταραχές προσωπικότητας. Ήταν πεπεισμένοι ότι κάθε διαταραχή ήταν αποτέλεσμα ορισμένων πεποιθήσεων και στρατηγικών. Εάν εντοπίσετε σκέψεις, μοτίβα, μοτίβα και ενέργειες που προκύπτουν αυτόματα στο κεφάλι των ατόμων με συγκεκριμένη διαταραχή προσωπικότητας, τότε μπορείτε να τα διορθώσετε, μεταμορφώνοντας την προσωπικότητα. Αυτό μπορεί να γίνει με την επανεμπειρία τραυματικών καταστάσεων ή με τη χρήση φαντασίας.

Στην ψυχοθεραπευτική πρακτική, ο Beck και ο Freeman πίστευαν ότι μια φιλική ατμόσφαιρα μεταξύ του πελάτη και του ειδικού ήταν σημαντική. Ο πελάτης δεν πρέπει να έχει αντίσταση σε αυτό που κάνει ο θεραπευτής.

Ο απώτερος στόχος της γνωστικής ψυχοθεραπείας είναι να εντοπίσει καταστροφικές σκέψεις και να μεταμορφώσει την προσωπικότητα εξαλείφοντάς τες. Αυτό που είναι σημαντικό δεν είναι τι σκέφτεται ο πελάτης, αλλά πώς σκέφτεται, αιτιολογεί και ποια νοητικά μοτίβα χρησιμοποιεί. Θα πρέπει να μεταμορφωθούν.

Μέθοδοι γνωσιακής ψυχοθεραπείας

Δεδομένου ότι τα προβλήματα ενός ατόμου είναι αποτέλεσμα της λανθασμένης αντίληψής του για το τι συμβαίνει, των συμπερασμάτων και των αυτόματων σκέψεων, την εγκυρότητα των οποίων δεν σκέφτεται καν, οι μέθοδοι γνωστικής ψυχοθεραπείας είναι:

• Φαντασία.
• Καταπολέμηση αρνητικών σκέψεων.
• Δευτερεύουσα εμπειρία τραυματικών καταστάσεων παιδικής ηλικίας.
• Εύρεση εναλλακτικών στρατηγικών για την αντίληψη του προβλήματος.

Πολλά εξαρτώνται από τη συναισθηματική εμπειρία που έχει περάσει ένα άτομο. Η γνωσιακή θεραπεία βοηθά στο να ξεχνάς ή να μαθαίνεις νέα πράγματα. Έτσι, κάθε πελάτης καλείται να μεταμορφώσει παλιά πρότυπα συμπεριφοράς και να αναπτύξει νέα. Εδώ, δεν χρησιμοποιείται μόνο μια θεωρητική προσέγγιση, όταν ένα άτομο μελετά την κατάσταση, αλλά και μια συμπεριφορική προσέγγιση, όταν ενθαρρύνεται η πρακτική της εκτέλεσης νέων ενεργειών.

Ο ψυχοθεραπευτής κατευθύνει όλες τις προσπάθειές του στον εντοπισμό και την αλλαγή των αρνητικών ερμηνειών της κατάστασης που χρησιμοποιεί ο πελάτης. Έτσι, σε μια κατάσταση κατάθλιψης, οι άνθρωποι συχνά μιλούν για το πόσο καλά ήταν στο παρελθόν και τι δεν μπορούν πλέον να βιώσουν στο παρόν. Ο ψυχοθεραπευτής προτείνει να βρείτε άλλα παραδείγματα από τη ζωή όταν τέτοιες ιδέες δεν λειτουργούσαν, να θυμάστε όλες τις νίκες πάνω στη δική σας κατάθλιψη.

Έτσι, η κύρια τεχνική είναι να αναγνωρίζεις τις αρνητικές σκέψεις και να τις μετατρέπεις σε άλλες που βοηθούν στην επίλυση προβλημάτων.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εύρεσης εναλλακτικών τρόπων δράσης σε μια στρεσογόνα κατάσταση, δίνεται έμφαση στο γεγονός ότι ένα άτομο είναι ένα συνηθισμένο και ατελές ον. Δεν χρειάζεται να κερδίσεις για να λύσεις ένα πρόβλημα. Μπορείτε απλά να δοκιμάσετε τις δυνάμεις σας για να λύσετε ένα πρόβλημα που φαίνεται προβληματικό, να αποδεχτείτε την πρόκληση, να μην φοβάστε να δράσετε, να προσπαθήσετε. Αυτό θα φέρει περισσότερα αποτελέσματα από την επιθυμία να κερδίσουμε σίγουρα την πρώτη φορά.

Γνωστικές ψυχοθεραπευτικές ασκήσεις

Ο τρόπος που σκέφτεται ένα άτομο επηρεάζει το πώς αισθάνεται, το πώς συμπεριφέρεται στον εαυτό του και τους άλλους, ποιες αποφάσεις παίρνει και ποιες ενέργειες κάνει. Οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται μια κατάσταση διαφορετικά. Αν μόνο μια πτυχή ξεχωρίζει, τότε αυτό φτωχαίνει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου που δεν μπορεί να είναι ευέλικτο στη σκέψη και τις πράξεις του. Αυτός είναι ο λόγος που οι ασκήσεις γνωσιακής ψυχοθεραπείας γίνονται αποτελεσματικές.

Ο αριθμός τους είναι μεγάλος. Όλα αυτά μπορεί να μοιάζουν με εργασίες για το σπίτι, όταν ένα άτομο εμπεδώνει στην πραγματική ζωή νέες δεξιότητες που αποκτά και αναπτύσσει σε συνεδρίες με έναν ψυχοθεραπευτή.

Όλοι οι άνθρωποι από την παιδική ηλικία διδάσκονται να σκέφτονται ξεκάθαρα. Για παράδειγμα, «Αν δεν μπορώ να κάνω τίποτα, τότε είμαι αποτυχημένος». Στην πραγματικότητα, μια τέτοια σκέψη περιορίζει τη συμπεριφορά ενός ανθρώπου που τώρα δεν πρόκειται καν να προσπαθήσει να τη διαψεύσει.

Άσκηση «Πέμπτη Στήλη».

• Στην πρώτη στήλη σε ένα κομμάτι χαρτί, γράψτε την κατάσταση που είναι προβληματική για εσάς.
• Στη δεύτερη στήλη, γράψτε τα συναισθήματα και τα συναισθήματα που έχετε σε αυτήν την κατάσταση.
• Στην τρίτη στήλη, γράψτε τις «αυτόματες σκέψεις» που συχνά περνούν από το μυαλό σας σε αυτήν την κατάσταση.
• Στην τέταρτη στήλη, υποδείξτε με βάση ποιες πεποιθήσεις περνούν από το μυαλό σας αυτές οι «αυτόματες σκέψεις». Από ποιες στάσεις καθοδηγείστε που σας κάνουν να σκέφτεστε έτσι;
• Στην πέμπτη στήλη, γράψτε σκέψεις, πεποιθήσεις, στάσεις, θετικές δηλώσεις που διαψεύδουν τις ιδέες από την τέταρτη στήλη.

Μετά τον εντοπισμό των αυτόματων σκέψεων, προτείνεται η εκτέλεση διαφόρων ασκήσεων στις οποίες ένα άτομο μπορεί να αλλάξει τη στάση του εκτελώντας πράξεις διαφορετικές από αυτές που έκανε προηγουμένως. Στη συνέχεια προτείνεται να γίνουν αυτές οι ενέργειες σε πραγματικές συνθήκες για να δούμε ποιο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί.

Τεχνικές Γνωστικής Ψυχοθεραπείας

Κατά τη χρήση της γνωστικής θεραπείας, στην πραγματικότητα χρησιμοποιούνται τρεις τεχνικές: η γνωστική ψυχοθεραπεία του Beck, η λογική-συναισθηματική έννοια του Ellis και η ρεαλιστική αντίληψη του Glasser. Ο πελάτης σκέφτεται διανοητικά, εκτελεί ασκήσεις, πειραματίζεται και ενισχύει μοντέλα σε επίπεδο συμπεριφοράς.

Η γνωστική ψυχοθεραπεία στοχεύει να διδάξει στον πελάτη τα ακόλουθα:

• Εντοπισμός αρνητικών αυτόματων σκέψεων.
• Ανακάλυψη συνδέσεων μεταξύ συναισθήματος, γνώσης και συμπεριφοράς.
• Εύρεση επιχειρημάτων υπέρ και κατά των αυτόματων σκέψεων.
• Μαθαίνουμε να εντοπίζουμε αρνητικές σκέψεις και στάσεις που οδηγούν σε λανθασμένη συμπεριφορά και αρνητικές εμπειρίες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι περιμένουν μια αρνητική έκβαση των γεγονότων. Γι' αυτό έχει φόβους, κρίσεις πανικού, αρνητικά συναισθήματα, που τον αναγκάζουν να μην ενεργήσει, να φύγει, να απομονωθεί. Η γνωστική ψυχοθεραπεία βοηθά στον εντοπισμό στάσεων και στην κατανόηση του πώς αυτές επηρεάζουν τη συμπεριφορά και τη ζωή ενός ατόμου. Το άτομο φταίει για όλες τις κακοτυχίες του, τις οποίες δεν παρατηρεί και συνεχίζει να ζει δυστυχισμένος.

Συμπέρασμα

Ακόμη και ένας υγιής άνθρωπος μπορεί να χρησιμοποιήσει τις υπηρεσίες ενός γνωστικού ψυχοθεραπευτή. Απολύτως όλοι οι άνθρωποι έχουν κάποιου είδους προσωπικά προβλήματα που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους. Αποτέλεσμα άλυτων προβλημάτων είναι η κατάθλιψη, η δυσαρέσκεια με τη ζωή, η δυσαρέσκεια με τον εαυτό.

Αν θέλετε να απαλλαγείτε από μια δυστυχισμένη ζωή και τις αρνητικές εμπειρίες, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις τεχνικές, τις μεθόδους και τις ασκήσεις της γνωστικής ψυχοθεραπείας, που μεταμορφώνει τη ζωή των ανθρώπων, αλλάζοντας την.

Σε αυτό το άρθρο στον ιστότοπό σας θα γίνει το MedUniver ανασκόπηση των μεθόδων συμπεριφορικής θεραπείας, που αποτελούν το επίκεντρο της προσοχής των σύγχρονων ερευνητών ή αφορούν παραδοσιακά μέσα που χρησιμοποιούνται στον τομέα αυτό.

1. Λειτουργικές μέθοδοι

Λειτουργός μεθόδους, που σχετίζονται με παραδοσιακούς τύπους συμπεριφορικής θεραπείας, χρησιμεύουν για τη δημιουργία ή την εξάλειψη ορισμένων μορφών συμπεριφοράς. Οι αρχές της τελεστικής προετοιμασίας ισχύουν εδώ, όπως διατυπώθηκαν, για παράδειγμα, από τον Skinner.

Σε χειριστή μεθόδουςχρησιμοποιούνται όταν η επιθυμητή τροποποίηση συμπεριφοράς μπορεί να επιτευχθεί ως αποτέλεσμα της συστηματικής αξιολόγησης από τον ασθενή των θετικών ή αρνητικών συνεπειών των πράξεών του. Το κεντρικό στοιχείο των λειτουργικών μεθόδων είναι η ενίσχυση, η οποία είτε προσφέρεται είτε αφαιρείται για μια συγκεκριμένη συμπεριφορά και ως εκ τούτου αλλάζει την πιθανότητα εμφάνισής της. Η λειτουργική προετοιμασία περιλαμβάνει έναν αριθμό μεμονωμένων τεχνικών, μερικές από τις οποίες θα περιγραφούν παρακάτω.

στο " διάπλαση«(διαμορφώνοντας) τον ασθενή βήμα προς βήμα προσεγγίζει την επιθυμητή (στόχο) συμπεριφορά ως αποτέλεσμα της διαδοχικής ενίσχυσης των επιμέρους στοιχείων του (για παράδειγμα, όταν διεγείρει την ανάπτυξη της ομιλίας σε αυτιστικά παιδιά).

Σχέδια προσδιορίζονται οι ενισχύσειςκατά τη σύναψη συμφωνίας μεταξύ του ασθενούς και του θεραπευτή. Η σύμβαση προσδιορίζει τη συμπεριφορά στόχο και την ενίσχυση που χρησιμοποιείται για την επίτευξή της. Αυτοί οι τύποι σχεδίων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ψυχικών διαταραχών σε παιδιά, όπως διατροφικές διαταραχές, καταστάσεις εθισμού και παραβατική συμπεριφορά.

Προγράμματα διακριτικών(«σύστημα διακριτικών») εργάζονται με τον ίδιο τύπο «ενδιάμεσων ανταμοιβών» (όπως πλαστικά τσιπ), τα οποία ο ασθενής μπορεί να ανταλλάξει με κύριους ενισχυτές (τηλεόραση, γλυκά). Τα προγράμματα Token χρησιμοποιούνται συχνότερα σε κλειστά ιδρύματα, για παράδειγμα, για την ενεργοποίηση ασθενών που υποβάλλονται σε μακροχρόνια θεραπεία ή σε οικοτροφεία για παιδιά και εφήβους με διαταραχές συμπεριφοράς.

Γενικός χαρακτηριστικό των λειτουργικών μεθόδων- υψηλός βαθμός εξωτερικού ελέγχου. Η παροχή ή η απόσυρση της ενίσχυσης δεν γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή, αλλά από τον θεραπευτή, τον εκπαιδευτικό ή άλλο άτομο. Αυτό οδηγεί σε γενικές ενδείξεις για τη χρήση τέτοιων μεθόδων: συνιστώνται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν είναι μόνιμα ή προσωρινά πλήρως σε θέση να ασκήσει αυτοέλεγχο λόγω ηλικίας, αναπτυξιακής κατάστασης, πνευματικού επιπέδου ή υπαρχουσών διαταραχών. Αυτό, ειδικότερα, συνδέεται με την αρκετά διαδεδομένη χρήση χειρουργικών μεθόδων στη θεραπεία των παιδιών.

Λειτουργός μεθόδουςΟι μέθοδοι αυτοελέγχου, που ανήκουν σε νέες μεθόδους συμπεριφορικής θεραπείας, έρχονται σε αντίθεση με τον υψηλό βαθμό εξωτερικού ελέγχου τους. Δεδομένου του μεγάλου ρόλου της ευθύνης του ίδιου του ασθενούς στη θεραπευτική διαδικασία, οι χειρουργικές μέθοδοι θα πρέπει, όποτε είναι δυνατόν, να αντικαθίστανται σταδιακά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτοέλεγχο. Αυτό γίνεται, για παράδειγμα, στη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας.

2. Συστηματική απευαισθητοποίηση

Μέθοδος συστηματικής απευαισθητοποίησηςαναπτύχθηκε τη δεκαετία του '50 από τον Wolpe. Παραμένει για πολύ καιρό η πιο γνωστή και πιο σημαντική μέθοδος θεραπείας συμπεριφοράς, αλλά τα τελευταία χρόνια έχει αντικατασταθεί όλο και περισσότερο από μεθόδους αντιπαράθεσης, που περιγράφονται στην επόμενη ενότητα.

Πεδίο εφαρμογής συστηματική απευαισθητοποίησηκαλύπτει κυρίως τη θεραπεία φοβικών αντιδράσεων. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για διαταραχές που συνοδεύουν φόβους, όπως σεξουαλική δυσλειτουργία, εμμονές, κατάθλιψη ή τραυλισμό. Είναι λιγότερο αποτελεσματικό για διάχυτους, ασχηματισμένους φόβους.

Συστηματική απευαισθητοποίησηΧρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία φοβιών στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να ελέγχεται εάν η φαντασία του παιδιού είναι επαρκώς ανεπτυγμένη ώστε να μπορεί να φανταστεί σκηνές που προκαλούν φόβο. Εάν είναι απαραίτητο, οι αναπαραστατικές εικόνες μπορούν να αντικατασταθούν από την παρουσίαση πραγματικών έργων ζωγραφικής ή μοντέλων.

Θεραπεία με χρήση συστηματικής απευαισθητοποίησηςπραγματοποιείται σε στάδια. Αρχικά, ο ασθενής διδάσκεται μια τεχνική χαλάρωσης, συνήθως την προοδευτική μυϊκή χαλάρωση του Jacobson. Στο επόμενο στάδιο, με τη βοήθεια ενός θεραπευτή, καταρτίζει μια ιεραρχία φόβων: επιλέγει περίπου δέκα καταστάσεις που του προκαλούν φόβο ποικίλης έντασης και τις κατατάσσει ανάλογα με την ισχύ αυτής της αντίδρασης («θερμόμετρο φόβου»· στο από την άποψη αυτή, σε ξεχωριστό άρθρο στον ιστότοπο θα δοθεί περίπτωση από την πρακτική).

Σε σωστή φάση απευαισθητοποίησηο ασθενής φαντάζεται καταστάσεις που προκαλούν φόβο «in-sensu» (στις ιδέες) και αρχίζει με τη φαντασία των λιγότερο τρομακτικών εικόνων και στη διαδικασία της θεραπείας φτάνει στις πιο «τρομακτικές». Εάν ο ασθενής βιώνει φόβο ενώ φαντάζεται την κατάσταση, ο θεραπευτής τον ενθαρρύνει να χαλαρώσει.

Ο ασθενής προχωρά στην επόμενη, πιο τρομακτική κατάσταση εάν έχει ξεπεράσει πλήρως τον φόβο όταν φαντάζεται την προηγούμενη κατάσταση. Η γενίκευση του αποευαισθητοποιητικού αποτελέσματος επιτυγχάνεται με την αναζήτηση καταστάσεων που προκαλούν λιγότερο φόβο εκτός των θεραπευτικών συνεδριών.

3. Μέθοδοι αντιμετώπισης της συμπεριφοράς θεραπείας

Μέθοδοι αντιπαράθεσηςπαρέχουν σήμερα τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία των φοβιών. Η εμπειρικά αποδεδειγμένη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών επισκιάζει ολοένα και περισσότερο τη συστηματική απευαισθητοποίηση.

Ιδιορρυθμία συγκρουσιακή θεραπείασυνίσταται στην αντιμετώπιση πραγματικών καταστάσεων φόβου, ενώ ταυτόχρονα καθιστά αδύνατη τη συμπεριφορά αποφυγής.

Ενδείξεις: Οι τεχνικές σύγκρουσης είναι η θεραπεία εκλογής για τις φοβίες, καθώς και τις εμμονικές σκέψεις και τις ψυχαναγκαστικές ενέργειες. Λιγότερο γνωστή είναι η χρήση τους σε έντονες και παρατεταμένες καταθλιπτικές αντιδράσεις μετά από τραυματικά γεγονότα και σε περιπτώσεις απώλειας. Αυτή η μέθοδος, που προτάθηκε τη δεκαετία του '70 από τον Ramsay, περιλαμβάνει τον ασθενή να αντιμετωπίσει την εμπειρία της απώλειας.

Για αντιμετώπιση"in vivo" ο ασθενής, με τη βοήθεια ενός θεραπευτή, βρίσκει μια κατάσταση από την οποία αναμένει το μέγιστο τρομακτικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, με αγοραφοβία - ένα ταξίδι στο σούπερ μάρκετ ή ένα ταξίδι στο μετρό). Είναι σημαντικό ο ασθενής να παραμείνει σε αυτή την κατάσταση μέχρι να επιτευχθεί σημαντική μείωση του φόβου. Ωστόσο, δεν πρέπει να εμπλακείτε σε αποτρεπτική συμπεριφορά, όπως η απόσυρση ή η απόσυρση από μια κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε λίγα λεπτά, σπανιότερα μετά από μισή ώρα, ο φόβος εξασθενεί αισθητά. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν λιγότερο φόβο από ό,τι περίμεναν.

ΣΕ ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείαςαναλαμβάνουν αυξανόμενες ευθύνες και ολοένα και πιο ολοκληρωμένες ασκήσεις απουσία του θεραπευτή.

Πριν ξεκινήσετε τις ασκήσεις χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αντιμετώπισηΟ ασθενής χρειάζεται να εξηγηθεί λεπτομερώς τη διαδικασία θεραπείας με αυτή τη μέθοδο και την αρχή της δράσης της. Ο κύριος κανόνας μεταφέρεται στον ασθενή: πρέπει να παραμείνει στη φοβισμένη κατάσταση έως ότου δεν αισθάνεται πλέον φόβο και να μην επιτρέπει καμία συμπεριφορά αποφυγής. Σε αυτή την προπαρασκευαστική φάση, η εργασία του θεραπευτή για τη δημιουργία κινήτρων παίζει καθοριστικό ρόλο. Οι περιπτώσεις διακοπής της θεραπείας είναι πιο συχνές σε αυτή τη φάση.

ΣΕ διαδικασία θεραπείας με τη μέθοδο της αντιπαράθεσηςο ασθενής εκτίθεται σε σημαντικό ψυχολογικό στρες. Αυτό θέτει υπό αμφισβήτηση τη δυνατότητα χρήσης τέτοιας θεραπείας σε παιδιά. Η χρήση αυτής της μεθόδου απαιτεί μια σχέση ιδιαιτέρως εμπιστοσύνης μεταξύ του παιδιού και του θεραπευτή και πολύ καλή προετοιμασία του ασθενούς. Η βιβλιογραφία περιγράφει την επιτυχή θεραπεία παιδιών με σχολική φοβία χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

4. Γνωστική αναδιάρθρωση

Γνωστικές διαδικασίες, όπως η αντίληψη, οι προσδοκίες, οι στάσεις, οι ερμηνείες, οι αποδόσεις κ.λπ., εμπλέκονται στη διαμόρφωση και διατήρηση πολλών ψυχικών διαταραχών ως ένα από τα συστατικά που βασίζονται στο παράλογο, παραμορφωμένο και καταστροφικό περιεχόμενο της γνωστικής σφαίρας. Με την αλλαγή αυτού του περιεχομένου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αναμένονται θετικές αλλαγές σε άλλους τομείς, όπως η συμπεριφορά και η συναισθηματική σφαίρα. Οι μέθοδοι γνωστικής αναδιάρθρωσης χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των εξασθενημένων γνωστικών διεργασιών.

Κύρια περιοχή εφαρμογή αυτών των μεθόδων- καταθλιπτικές διαταραχές Επιπλέον, οι ενδείξεις για τη χρήση τους περιλαμβάνουν φόβους, καταστάσεις εξάρτησης και εμμονής.

φόντο της δεκαετίας του '60 Νεύμαπρότεινε μια μέθοδο χρήσης γνωστικής θεραπείας για καταθλιπτικές διαταραχές, η οποία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Σύμφωνα με τον Beck, ένα άτομο με κατάθλιψη βλέπει τον εαυτό του, τον κόσμο γύρω του και το μέλλον με αρνητικούς και απελπιστικούς όρους. Αυτές οι αρνητικές σκέψεις υπερνικούν τον ασθενή ως οιονεί αυτοματισμοί. Στη γνωστική θεραπεία του Beck για την κατάθλιψη, οι αρνητικές σκέψεις και οι σχετικές γενικές στάσεις εντοπίζονται πρώτα και δίνεται ένα όνομα.

Στην επόμενη, δοκιμαστική φάση, η λογική ορθότητα και συνέπεια αυτών των ιδεών και στάσεων υπόκειται σε κριτική αξιολόγηση. Τέλος, αναπτύσσονται και δοκιμάζονται εναλλακτικές δυνατότητες ερμηνείας και αξιολόγησης σε πραγματικές καταστάσεις.

Γνωστικές μέθοδοι επιρροήςγια τις καταθλιπτικές διαταραχές χρησιμοποιούνται μαζί με άλλες μεθόδους που στοχεύουν στη διόρθωση της συμπεριφοράς, στην ενεργοποίηση του ασθενούς και στην ανάπτυξη των κοινωνικών του δεξιοτήτων.

Πρότυπο μέθοδοι γνωσιακής θεραπείας για καταθλιπτικές διαταραχέςαναπτύχθηκαν για ενήλικες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία παιδιών και εφήβων μόνο μετά από κάποια τροποποίηση. Οι γνωστικές μέθοδοι που απαιτούν την ικανότητα του ασθενούς για ενδοσκόπηση και αυτολεκτική έκφραση επιβαρύνουν υπερβολικά τα παιδιά.

5. Εκπαίδευση αυτοπεποίθησης

Αυτοπεποίθηση αποτελείται από πολλές ιδιότητες: η ικανότητα έκφρασης σκέψεων, συναισθημάτων και αναγκών, καθώς και η αντίληψη των συναισθημάτων και των αναγκών των άλλων ανθρώπων, η ικανότητα να λένε «όχι». τη δυνατότητα να ξεκινήσετε, να συνεχίσετε και να τερματίσετε συνομιλίες, να μιλήσετε ελεύθερα δημόσια κ.λπ.

Εκπαίδευση αυτοπεποίθησηςστον εαυτό του στοχεύει να ξεπεράσει τους κοινωνικούς φόβους και τις δυσκολίες στις επαφές. Παρόμοιες επιρροές χρησιμοποιούνται επίσης για επιθετικότητα και υπερκινητικότητα, για νοητική υστέρηση και για ενεργοποίηση ασθενών που νοσηλεύονται από ψυχιάτρους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εκπαίδευση αυτοπεποίθησηςεπιδιώκει πρωτίστως δύο στόχους: την εξάλειψη των κοινωνικών φοβιών και τη διαμόρφωση κοινωνικών δεξιοτήτων. Χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές, όπως παιχνίδια ρόλων και ασκήσεις συμπεριφοράς, εκπαίδευση σε καθημερινές καταστάσεις, εκπαίδευση μοντέλων, χειρουργικές τεχνικές, βίντεο ανατροφοδότηση, ομαδική θεραπεία, μέθοδοι αυτοελέγχου κ.λπ. Κατά συνέπεια, όταν εκπαιδεύουμε την αυτοπεποίθηση, στις περισσότερες περιπτώσεις μιλάμε για ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα που χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους με μια συγκεκριμένη σειρά.

Ειδικός μορφές εκπαίδευσηςαναπτύχθηκαν για παιδιά με κοινωνικές φοβίες και επικοινωνιακές δυσκολίες. Οι Petermann και Petermann πρότειναν ένα συμπαγές θεραπευτικό πρόγραμμα, το οποίο, μαζί με την ατομική και ομαδική εκπαίδευση, περιλαμβάνει συμβουλευτική γονέων.

6. Μέθοδοι αυτοελέγχου της συμπεριφορικής θεραπείας

Ξεκινώντας με Μέθοδοι αυτοελέγχου της δεκαετίας του '70γίνονται όλο και πιο σημαντικές. Η ανάπτυξή τους έγινε κυρίως από τον Kanfer. Αυτοέλεγχος σημαίνει ότι ο ασθενής αναλαμβάνει τις λειτουργίες του θεραπευτή προκειμένου να μειώσει την εξάρτηση από αυτόν και να τονίσει τη δική του ευθύνη για τις πράξεις του.

Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδεύεται έγκαιρα αναγνωρίζω, ειδικά μετά το τέλος της θεραπείας, τα προβλήματα συμπεριφοράς τους και, με τη βοήθεια κατακτημένων μεθόδων, αλλάζουν τη συμπεριφορά τους για να πετύχουν τους δικούς τους στόχους. Το καθήκον του θεραπευτή περιορίζεται στο να κάνει τον ασθενή να κατανοήσει τις διάφορες στρατηγικές της συμπεριφορικής θεραπείας, να τον παρακινήσει και να του παρέχει βοήθεια στην αρχική φάση του προγράμματος.

Μέθοδοι αυτοελέγχουμπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορους τομείς - με δυσκολίες στην εργασία και τη μάθηση, με καταστάσεις εθισμού, διατροφικές διαταραχές, φόβους και φοβίες. Εφαρμόζονται τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην εφηβεία, όπου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία, για παράδειγμα, διαταραχών παρορμητικής και επιθετικής συμπεριφοράς. Όταν εργάζεστε με παιδιά, συνιστάται η χρήση οπτικών βοηθημάτων, όπως παιχνίδια, κόμικς κ.λπ.

Προγράμματα αυτοελέγχουπεριλαμβάνει μια ποικιλία τεχνικών που βασίζονται στη θεωρία μάθησης. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές: αυτοπαρατήρηση (κρατώντας ημερολόγιο συμπεριφοράς), έλεγχος εξωτερικού ερεθίσματος (μια ασθενής με βουλιμία αφαιρεί από το διαμέρισμά της τροφές με πολλές θερμίδες), αυτο-επιβράβευση (όταν έχει επιτευχθεί ένας στόχος), χαλάρωση μέσω της αυτο-ύπνωσης, των αυτο-οδηγιών (εσωτερική έκφραση για συμπεριφορά αυτορρύθμισης), ένας τρόπος να σταματήσουμε τις σκέψεις (να διακόψουμε τις εμμονικές ιδέες) κ.λπ. Τέλος, ο ασθενής μπορεί να προχωρήσει στην εφαρμογή ανεξάρτητα τεχνικών όπως η in vivo αντιπαράθεση ή η γνωστική αναδιάρθρωση.

Ένα παράδειγμα εφαρμογής της μεθόδου θεραπείας συγκρουσιακής συμπεριφοράς

Περιγραφή περίπτωσης εικονογραφείθεραπεία με μέθοδο αντιπαράθεσης για ασθενή με αγχώδη διαταραχή, συνοδευόμενη από έντονες σωματικές εκδηλώσεις φόβου, ως μέρος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας στην κλινική παιδοψυχιατρικής.

ΜΕ., 14χρονος μαθητής Λυκείου, δεν μπόρεσε να πάει στο σχολείο λόγω ναυτίας και εμετού που τον ενοχλούσαν το πρωί. Στο στάδιο της ανάλυσης του προβλήματος πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατέστη σαφές ότι αυτά τα συμπτώματα ήταν συνέπεια ενός έντονου φόβου για το σχολείο. Κατά τη φάση της γνωστικής προετοιμασίας, η Σ. διαμόρφωσε ένα επαρκές μοντέλο των δικών της προβλημάτων. Παράλληλα, τονίστηκε ιδιαίτερα ο ρόλος της αποφυγής συμπεριφοράς στη διατήρηση των συμπτωμάτων της νόσου (κατά τη διάρκεια της χρονιάς ο Σ. δεν πήγε ποτέ σχολείο).

Παράλληλα με τη διαμόρφωση ενός μοντέλου της υπάρχουσας διαταραχής, εξηγήθηκε στον ασθενή η μεθοδολογία και η μέθοδος χρήσης της αντιπαράθεσης «in vivo». Αφού ο Σ. και οι γονείς του συμφώνησαν στη θεραπεία, την επόμενη κιόλας μέρα άρχισε να παρακολουθεί μαθήματα στο γυμνάσιο.

Στο δρόμο για το σχολείο στο συνοδευόμενος από θεραπευτή με τον Σ. εμφανίστηκαν έντονες αντιδράσεις (υποκειμενικός φόβος, τρόμος, εφίδρωση, τσουχτερισμός και τελικά έμετος λίγο πριν πλησιάσουν το σχολείο). Μετά την είσοδο του Σ. στο κτίριο του σχολείου, μέσα σε λίγα λεπτά παρατηρήθηκε σαφής μείωση του φόβου και μετά από μια ώρα δεν υπήρχαν καθόλου εκδηλώσεις.

Τις επόμενες μέρες η περιγραφόμενη δυναμική επαναλήφθηκε, αλλά ήδη την 4η ημέρα φοίτησης στο σχολείο δεν υπήρξε εμετός για πρώτη φορά και στη συνέχεια παρατηρήθηκε μόνο σποραδικά, για τελευταία φορά την 27η ημέρα. Στη συνέχεια, η υποκειμενική εμπειρία του φόβου και της ναυτίας μειώθηκε επίσης, και μετά από μερικές εβδομάδες ο S. μπόρεσε να πάει στο σχολείο χωρίς φόβους ή παράπονα για την υγεία.

Αργότερα, κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, πραγματοποιήθηκε εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων, καθώς τα σχολικά προβλήματα προήλθαν σαφώς από την έλλειψη εμπιστοσύνης στις επαφές με τους συνομηλίκους. Επαναλαμβανόμενη εξέταση 15 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο έδειξε τη σταθερότητα του αποτελέσματος της θεραπείας.

Οι εμπειρίες των ανθρώπων συχνά περιλαμβάνουν θέματα απελπισίας, ζοφερής αντίληψης του κόσμου και δυσαρέσκειας με τον εαυτό τους. Η γνωστική ψυχοθεραπεία βοηθά στον εντοπισμό καθιερωμένων στερεοτύπων δουλεύοντας με τη σκέψη και αντικαθιστώντας τις «αυτόματες» αρνητικές σκέψεις με θετικές. Ο ασθενής συμμετέχει ενεργά στη θεραπευτική διαδικασία.

Γνωστική θεραπεία - τι είναι;

Ο Aaron Beck, ένας Αμερικανός ψυχοθεραπευτής, ένας από τους ιδρυτές του κινήματος το 1954, ενώ μελετούσε την κατάθλιψη στο πλαίσιο της ψυχανάλυσης, δεν έλαβε κανένα ενθαρρυντικό αξιόπιστο αποτέλεσμα. Κάπως έτσι εμφανίστηκε μια νέα κατεύθυνση ψυχοθεραπευτικής βοήθειας για κρίσεις πανικού, κατάθλιψη και διάφορους εθισμούς. Η γνωσιακή θεραπεία είναι μια βραχυπρόθεσμη μέθοδος που στοχεύει στην αναγνώριση των αρνητικών προτύπων σκέψης που οδηγούν ένα άτομο σε ταλαιπωρία και στην αντικατάστασή τους με εποικοδομητικές σκέψεις. Ο πελάτης μαθαίνει νέες αντιλήψεις, αρχίζει να πιστεύει στον εαυτό του και να σκέφτεται θετικά.

Μέθοδοι γνωσιακής ψυχοθεραπείας

Ο ψυχοθεραπευτής αρχικά διαπραγματεύεται και δημιουργεί μια σχέση συνεργασίας με τον ασθενή. Δημιουργείται ένας κατάλογος προβλημάτων στόχου με τη σειρά σπουδαιότητας της επεξεργασίας για τον ασθενή και εντοπίζονται αυτόματες αρνητικές σκέψεις. Οι μέθοδοι γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας που προκαλούν θετικές αλλαγές σε αρκετά βαθύ επίπεδο περιλαμβάνουν:

• αγώνας με αρνητικές σκέψεις ("αυτό είναι άσκοπο", "αυτό είναι άχρηστο", "τίποτα καλό δεν θα προκύψει από αυτό", "Δεν αξίζω να είμαι ευτυχισμένος").
• εναλλακτικούς τρόπους αντίληψης του προβλήματος·
• επανεξέταση ή ζωή μέσα από μια τραυματική εμπειρία από το παρελθόν, η οποία επηρεάζει το παρόν και δεν επιτρέπει στον ασθενή να αξιολογήσει επαρκώς την πραγματικότητα.

Τεχνικές Γνωστικής Ψυχοθεραπείας

Ο ψυχοθεραπευτής ενθαρρύνει τον ασθενή να συμμετέχει ενεργά πλήρως στη θεραπεία. Ο στόχος του θεραπευτή είναι να μεταφέρει στον πελάτη ότι είναι δυσαρεστημένος με τις παλιές του πεποιθήσεις· υπάρχει μια εναλλακτική λύση για να αρχίσει να σκέφτεται με έναν νέο τρόπο, να αναλάβει την ευθύνη για τις σκέψεις, την κατάσταση και τη συμπεριφορά του. Απαιτείται εργασία για το σπίτι. Η γνωσιακή θεραπεία για διαταραχές προσωπικότητας περιλαμβάνει μια σειρά από τεχνικές:

1. Παρακολούθηση και καταγραφή αρνητικών σκέψεων και στάσεωνόταν πρέπει να κάνετε κάποια σημαντική ενέργεια. Ο ασθενής σημειώνει σε χαρτί με σειρά προτεραιότητας τις σκέψεις που του έρχονται κατά τη λήψη μιας απόφασης.
2. Περιγραφή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας καταγράφονται οι σκέψεις που προκύπτουν συχνότερα στον ασθενή. Ένα ημερολόγιο σας βοηθά να παρακολουθείτε τις σκέψεις που επηρεάζουν την ευημερία σας.
3. Έλεγχος αρνητικών στάσεων στην πράξη. Εάν ο ασθενής ισχυριστεί ότι «δεν είναι ικανός για τίποτα», ο θεραπευτής τον ενθαρρύνει να προβεί πρώτα σε μικρές επιτυχημένες ενέργειες και μετά να περιπλέξει τις εργασίες.
4. Κάθαρση. Μια τεχνική για τη βίωση συναισθημάτων από μια κατάσταση. Εάν ο ασθενής είναι λυπημένος ή διαφωνεί με τον εαυτό του, ο θεραπευτής προτείνει να εκφράσει τη λύπη του, για παράδειγμα, κλαίοντας.
5. Φαντασία. Ο ασθενής φοβάται ή δεν είναι σίγουρος για τις ικανότητές του να αναλάβει δράση. Ο θεραπευτής σας ενθαρρύνει να φανταστείτε και να προσπαθήσετε.
6. Μέθοδος τριών στηλών. Ο ασθενής γράφει στις στήλες: κατάσταση-αρνητική σκέψη-διορθωτική (θετική) σκέψη. Η τεχνική είναι χρήσιμη για την εκμάθηση της ικανότητας αντικατάστασης μιας αρνητικής σκέψης με μια θετική.
7. Καταγραφή των γεγονότων της ημέρας. Ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι οι άνθρωποι είναι επιθετικοί απέναντί ​​του. Ο θεραπευτής προτείνει να διατηρείτε μια λίστα με παρατηρήσεις, πού να βάζετε το «+» «-», καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας με κάθε αλληλεπίδραση με ανθρώπους.

Γνωστική θεραπεία – ασκήσεις

Τα διαρκή αποτελέσματα και η επιτυχία στη θεραπεία διασφαλίζονται με την εδραίωση νέων εποικοδομητικών στάσεων και σκέψεων. Ο πελάτης ολοκληρώνει την εργασία και τις ασκήσεις που θα συνταγογραφήσει ο θεραπευτής: χαλάρωση, παρακολούθηση ευχάριστων γεγονότων, εκμάθηση νέας συμπεριφοράς και δεξιοτήτων αυτο-αλλαγής. Η γνωστική ψυχοθεραπεία και οι ασκήσεις αυτοπεποίθησης είναι απαραίτητες για ασθενείς με υψηλό άγχος και κατάθλιψη από δυσαρέσκεια με τον εαυτό τους. Στη διαδικασία ανάπτυξης της επιθυμητής «εικόνας του εαυτού του», ένα άτομο δοκιμάζει και δοκιμάζει διαφορετικές επιλογές συμπεριφοράς.

Γνωστική θεραπεία για την κοινωνική φοβία

Ο φόβος και το υψηλό, παράλογο άγχος εμποδίζουν ένα άτομο να εκτελεί κανονικά τις κοινωνικές του λειτουργίες. Η κοινωνική φοβία είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή. Η γνωστική ψυχοθεραπεία για την κοινωνική φοβία βοηθά στον εντοπισμό των «οφελών» μιας τέτοιας σκέψης. Οι ασκήσεις επιλέγονται για τα συγκεκριμένα προβλήματα του ασθενούς: φόβος να φύγει από το σπίτι κ.λπ.

Γνωστική θεραπεία για εθισμούς

Ο αλκοολισμός και ο εθισμός στα ναρκωτικά είναι ασθένειες που προκαλούνται από γενετικό παράγοντα· μερικές φορές είναι ένα πρότυπο συμπεριφοράς ανθρώπων που δεν ξέρουν πώς να λύσουν προβλήματα και βλέπουν ανακούφιση από το άγχος στη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών χωρίς να λύνουν τα ίδια τα προβλήματα. Η γνωσιακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία για εξαρτήσεις στοχεύει στον εντοπισμό παραγόντων ενεργοποίησης (καταστάσεις, άτομα, σκέψεις) που ενεργοποιούν τον μηχανισμό χρήσης. Η γνωσιακή θεραπεία βοηθά με επιτυχία ένα άτομο να αντιμετωπίσει τους εθισμούς μέσω της επίγνωσης των σκέψεων, της επεξεργασίας καταστάσεων και της αλλαγής συμπεριφοράς.

Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία - τα καλύτερα βιβλία

Οι άνθρωποι δεν μπορούν πάντα να απευθύνονται σε έναν ειδικό για βοήθεια. Οι τεχνικές και οι μέθοδοι γνωστών ψυχοθεραπευτών μπορούν να σας βοηθήσουν να προχωρήσετε ανεξάρτητα προς την επίλυση ορισμένων προβλημάτων, αλλά δεν θα αντικαταστήσουν τον ίδιο τον ψυχοθεραπευτή. Βιβλία Γνωσιακής Συμπεριφορικής Θεραπείας:

1. «Γνωστική θεραπεία για την κατάθλιψη» A. Beck, Arthur Freeman.
2. «Γνωστική ψυχοθεραπεία για διαταραχές προσωπικότητας» A. Beck.
3. «Ψυχοεκπαίδευση σύμφωνα με τη μέθοδο Albert Ellis» A. Ellis.
4. «Η πρακτική της ορθολογικής-συναισθηματικής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας» Α. Έλλης.
5. «Μέθοδοι συμπεριφορικής θεραπείας» V. Meyer, E. Chesser.
6. «Οδηγός γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας» του S. Kharitonov.

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία

Συμπεριφορική ψυχοθεραπείαβασίζεται σε τεχνικές αλλαγής παθογόνων αντιδράσεων (φόβος, θυμός, τραυλισμός, ενούρηση κ.λπ.). Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία βασίζεται στη «μεταφορά της ασπιρίνης»: εάν ένα άτομο έχει πονοκέφαλο, τότε αρκεί να δώσει ασπιρίνη, η οποία θα ανακουφίσει τον πονοκέφαλο. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να αναζητήσετε την αιτία του πονοκεφάλου - πρέπει να βρείτε θεραπείες που τον εξαλείφουν. Προφανώς, η αιτία του πονοκεφάλου δεν είναι η έλλειψη ασπιρίνης, αλλά, παρόλα αυτά, η χρήση της είναι συχνά επαρκής. Ας περιγράψουμε συγκεκριμένες μεθόδους και τους εγγενείς μηχανισμούς σανογόνων.

Στον πυρήνα μέθοδος συστηματικής απευαισθητοποίησηςέγκειται η ιδέα ότι οι παθογόνες αντιδράσεις (φόβος, άγχος, θυμός, διαταραχές πανικού κ.λπ.) είναι μια δυσπροσαρμοστική απάντηση σε κάποια εξωτερική κατάσταση. Ας πούμε ότι ένα παιδί το δάγκωσε ένας σκύλος. Την φοβόταν. Στη συνέχεια, αυτή η προσαρμοστική αντίδραση, που αναγκάζει το παιδί να είναι προσεκτικό γύρω από τα σκυλιά, γενικεύεται και επεκτείνεται σε όλους τους τύπους καταστάσεων και σε όλους τους τύπους σκύλων. Ένα παιδί αρχίζει να φοβάται έναν σκύλο στην τηλεόραση, έναν σκύλο στη ζωγραφιά, έναν σκύλο στο όνειρο, ένα μικρό σκυλάκι που δεν έχει δαγκώσει ποτέ κανέναν και κάθεται στην αγκαλιά του ιδιοκτήτη του. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας γενίκευσης, η προσαρμοστική απόκριση γίνεται δυσπροσαρμοστική. Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι να απευαισθητοποιήσει ένα επικίνδυνο αντικείμενο - το παιδί θα πρέπει να γίνει αναίσθητο και ανθεκτικό σε αντικείμενα που προκαλούν άγχος, σε αυτήν την περίπτωση, τα σκυλιά. Το να γίνεις απευαισθητοποιημένος σημαίνει να μην αντιδράς με φόβο.

Ο μηχανισμός εξάλειψης των δυσπροσαρμοστικών αντιδράσεων είναι ο μηχανισμός του αμοιβαίου αποκλεισμού των συναισθημάτων, ή η αρχή της αμοιβαιότητας των συναισθημάτων.Εάν ένα άτομο βιώνει χαρά, τότε είναι κλειστό στον φόβο. εάν ένα άτομο είναι χαλαρό, τότε δεν είναι επίσης ευαίσθητο σε αντιδράσεις φόβου. Επομένως, εάν ένα άτομο «βυθιστεί» σε μια κατάσταση χαλάρωσης ή χαράς και στη συνέχεια εμφανιστούν αγχωτικά ερεθίσματα (σε αυτό το παράδειγμα, διαφορετικοί τύποι σκύλων), τότε το άτομο δεν θα έχει αντιδράσεις φόβου. Είναι σαφές ότι θα πρέπει αρχικά να παρουσιαστούν ερεθίσματα που έχουν χαμηλό φορτίο καταπόνησης. Η στρεσογόνος δράση των ερεθισμάτων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά (από ένα σχέδιο ενός μικρού σκύλου με ροζ φιόγκο που ονομάζεται Pupsik έως ένα μεγάλο μαύρο σκυλί που ονομάζεται Rex). Ο πελάτης πρέπει να απευαισθητοποιεί προοδευτικά τα ερεθίσματα, ξεκινώντας από τα αδύναμα και σταδιακά προχωρώντας σε όλο και πιο ισχυρά. Επομένως, θα πρέπει να κατασκευαστεί μια ιεραρχία τραυματικών ερεθισμάτων. Το μέγεθος του βήματος σε αυτήν την ιεραρχία θα πρέπει να είναι μικρό. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει απέχθεια για τα ανδρικά γεννητικά όργανα, τότε η ιεραρχία μπορεί να ξεκινήσει με μια φωτογραφία ενός γυμνού παιδιού 3 ετών. Εάν αμέσως μετά παρουσιάσετε μια φωτογραφία ενός γυμνού εφήβου 14-15 ετών, τότε το βήμα θα είναι πολύ μεγάλο. Ο πελάτης σε αυτή την περίπτωση δεν θα μπορεί να απευαισθητοποιήσει τα ανδρικά γεννητικά όργανα όταν του παρουσιαστεί η δεύτερη φωτογραφία. Επομένως, η ιεραρχία των αγχωτικών ερεθισμάτων θα πρέπει να περιλαμβάνει 15–20 αντικείμενα.

Είναι εξίσου σημαντικό να οργανωθούν σωστά τα κίνητρα. Για παράδειγμα, ένα παιδί φοβάται τις εξετάσεις. Μπορείτε να δημιουργήσετε μια ιεραρχία δασκάλων από λιγότερο «τρομακτικό» σε πιο «τρομακτικό» και να τους απευαισθητοποιήσετε συνεχώς, ή μπορείτε να δημιουργήσετε μια ιεραρχία τραυματικών ερεθισμάτων με βάση την αρχή της προσωρινής εγγύτητας στις εξετάσεις: ξύπνησε, πλύθηκε, έκανε ασκήσεις, είχε πρωινό, μάζεψα τον χαρτοφύλακά μου, ντύθηκα, πήγα στο σχολείο, ήρθα στο σχολείο, πήγα στην πόρτα της τάξης, μπήκα στην τάξη, πήρα εισιτήριο. Η πρώτη οργάνωση ερεθισμάτων είναι χρήσιμη στην περίπτωση που το παιδί φοβάται τον δάσκαλο και η δεύτερη - στην περίπτωση που το παιδί φοβάται την ίδια την κατάσταση των εξετάσεων, ενώ αντιμετωπίζει καλά τους δασκάλους και δεν τους φοβάται.

Αν κάποιος φοβάται τα ύψη, τότε θα πρέπει να ανακαλύψει σε ποιες συγκεκριμένες καταστάσεις στη ζωή του συναντά ύψη. Για παράδειγμα, αυτές θα μπορούσαν να είναι καταστάσεις σε ένα μπαλκόνι, σε μια καρέκλα ενώ βιδώνει μια λάμπα, στα βουνά, σε ένα τελεφερίκ κ.λπ. Το καθήκον του πελάτη είναι να θυμάται όσο το δυνατόν περισσότερες καταστάσεις στη ζωή του στις οποίες έχει αντιμετώπισε και αντιμετωπίζει φόβο για τα ύψη, και τακτοποιήστε τα με σειρά αυξανόμενου φόβου. Ένας από τους ασθενείς μας αρχικά παρουσίασε αναπνευστική δυσφορία και στη συνέχεια αυξανόμενη αίσθηση ασφυξίας όταν έφευγε από το σπίτι. Επιπλέον, όσο ο πελάτης μετακινούνταν από το σπίτι, τόσο περισσότερο εκφραζόταν αυτή η ταλαιπωρία. Μπορούσε μόνο να περπατήσει πέρα ​​από ένα ορισμένο σημείο (για εκείνη ήταν φούρνος) συνοδευόμενη από κάποιον και με μια συνεχή αίσθηση ασφυξίας. Η ιεραρχία των αγχωτικών ερεθισμάτων σε αυτή την περίπτωση βασίστηκε στην αρχή της απόστασης από το σπίτι.

Ένας παγκόσμιος πόρος που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε πολλά προβλήματα είναι η χαλάρωση. Εάν ένα άτομο είναι χαλαρό, τότε είναι πολύ πιο εύκολο γι 'αυτόν να αντιμετωπίσει πολλές καταστάσεις, για παράδειγμα, να πλησιάσει έναν σκύλο, να απομακρυνθεί από το σπίτι, να βγει στο μπαλκόνι, να δώσει εξετάσεις, να έρθει πιο κοντά με έναν σεξουαλικό σύντροφο κ.λπ. Για να τεθεί ένα άτομο σε κατάσταση χαλάρωσης, χρησιμοποιείται τεχνική προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης σύμφωνα με τον E. Jacobson.

Η τεχνική βασίζεται σε ένα γνωστό φυσιολογικό μοτίβο, δηλαδή ότι το συναισθηματικό στρες συνοδεύεται από ένταση στους γραμμωτούς μύες και η ηρεμία συνοδεύεται από τη χαλάρωση τους. Ο Jacobson πρότεινε ότι η μυϊκή χαλάρωση συνεπάγεται μείωση της νευρομυϊκής έντασης.

Επιπλέον, ενώ κατέγραφε αντικειμενικά σημάδια συναισθημάτων, ο Jacobson παρατήρησε ότι διαφορετικοί τύποι συναισθηματικών αντιδράσεων αντιστοιχούν στην ένταση μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας. Έτσι, μια καταθλιπτική κατάσταση συνοδεύεται από ένταση στους αναπνευστικούς μύες, φόβο – από σπασμό των μυών της άρθρωσης και του φωνήματος κ.λπ. Κατά συνέπεια, η αφαίρεση μέσω διαφοροποιημένη χαλάρωση, η ένταση μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας μπορεί να επηρεάσει επιλεκτικά τα αρνητικά συναισθήματα.

Ο Jacobson πίστευε ότι κάθε περιοχή του εγκεφάλου συνδέεται με την περιφερική νευρομυϊκή συσκευή, σχηματίζοντας τον εγκεφαλονευρομυϊκό κύκλο. Η εθελοντική χαλάρωση σας επιτρέπει να επηρεάσετε όχι μόνο το περιφερειακό, αλλά και το κεντρικό τμήμα αυτού του κύκλου.

Η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση ξεκινά με μια συζήτηση, κατά την οποία ο ψυχοθεραπευτής εξηγεί στον πελάτη τους μηχανισμούς των θεραπευτικών επιδράσεων της μυϊκής χαλάρωσης, τονίζοντας ότι ο κύριος στόχος της μεθόδου είναι η επίτευξη εκούσιας χαλάρωσης των γραμμωτών μυών σε ηρεμία. Συμβατικά, υπάρχουν τρία στάδια στην κατάκτηση της τεχνικής προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης.

Πρώτο στάδιο (προπαρασκευαστικό).Ο πελάτης ξαπλώνει ανάσκελα, λυγίζει τα χέρια του στις αρθρώσεις του αγκώνα και τεντώνει απότομα τους μυς των χεριών, προκαλώντας έτσι μια σαφή αίσθηση μυϊκής έντασης. Τότε τα χέρια χαλαρώνουν και πέφτουν ελεύθερα. Αυτό επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Ταυτόχρονα, η προσοχή στρέφεται στην αίσθηση μυϊκής έντασης και χαλάρωσης.

Η επόμενη άσκηση είναι η σύσπαση και η χαλάρωση του δικεφάλου. Η σύσπαση και η ένταση των μυών πρέπει πρώτα να είναι όσο το δυνατόν πιο δυνατές, και μετά να είναι πιο αδύναμες και πιο αδύναμες (και το αντίστροφο). Κατά τη διάρκεια αυτής της άσκησης, πρέπει να προσηλώσετε την προσοχή σας στην αίσθηση της παραμικρής μυϊκής έντασης και στην πλήρη χαλάρωση τους. Μετά από αυτό, ο πελάτης εξασκεί την ικανότητα να τεντώνει και να χαλαρώνει τους καμπτήρες και τους εκτεινόμενους μύες του κορμού, του λαιμού, της ωμικής ζώνης και τέλος των μυών του προσώπου, των ματιών, της γλώσσας, του λάρυγγα και των μυών που εμπλέκονται στις εκφράσεις του προσώπου και στην ομιλία.

Το δεύτερο στάδιο (στην πραγματικότητα διαφοροποιημένη χαλάρωση).Ο πελάτης σε καθιστή θέση μαθαίνει να τεντώνει και να χαλαρώνει τους μύες που δεν εμπλέκονται στη διατήρηση του σώματος σε όρθια θέση. περαιτέρω - χαλαρώστε τους μύες που δεν εμπλέκονται σε αυτές τις πράξεις όταν γράφετε, διαβάζετε, μιλάτε.

Τρίτο στάδιο (τελικός).Ο πελάτης, μέσω της αυτοπαρατήρησης, καλείται να διαπιστώσει ποιες μυϊκές ομάδες τεντώνονται κατά τη διάρκεια διαφόρων αρνητικών συναισθημάτων (φόβος, άγχος, ενθουσιασμός, αμηχανία) ή επώδυνες καταστάσεις (πόνος στην καρδιά, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.). Στη συνέχεια, μέσω της χαλάρωσης των τοπικών μυϊκών ομάδων, μπορείτε να μάθετε να προλαμβάνετε ή να σταματάτε αρνητικά συναισθήματα ή επώδυνες εκδηλώσεις.

Οι ασκήσεις προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης συνήθως μαθαίνονται σε μια ομάδα 8-12 ατόμων υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου ψυχοθεραπευτή. Τα ομαδικά μαθήματα γίνονται 2-3 φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, οι πελάτες πραγματοποιούν συνεδρίες αυτοεκπαίδευσης μόνοι τους 1-2 φορές την ημέρα. Κάθε συνεδρία διαρκεί από 30 λεπτά (ατομική) έως 60 λεπτά (ομαδική). Ολόκληρη η εκπαίδευση διαρκεί από 3 έως 6 μήνες.

Αφού κατακτηθεί η τεχνική της προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης και έχει προκύψει μια νέα αντίδραση στο συμπεριφορικό ρεπερτόριο του πελάτη - η διαφοροποιημένη αντίδραση χαλάρωσης, μπορεί να ξεκινήσει η απευαισθητοποίηση. Υπάρχουν δύο τύποι απευαισθητοποίησης: η φανταστική (στη φαντασία, in vitro) και αληθινό (in vivo).

Κατά τη διάρκεια της φανταστικής απευαισθητοποίησης, ο θεραπευτής βρίσκεται δίπλα στον καθιστή (ξαπλωμένο) πελάτη. Το πρώτο βήμα είναι να μπει ο πελάτης σε μια κατάσταση χαλάρωσης.

Το δεύτερο βήμα είναι ότι ο θεραπευτής ζητά από τον πελάτη να φανταστεί το πρώτο αντικείμενο από την ιεραρχία των ψυχογενών ερεθισμάτων (ένα μικρό σκυλί, τα γεννητικά όργανα ενός παιδιού 3 ετών, να βγαίνει έξω κ.λπ.). Το καθήκον του ασθενούς είναι να περάσει τη φανταστική κατάσταση χωρίς ένταση ή φόβο.

Το τρίτο βήμα είναι ότι μόλις εμφανιστούν σημάδια φόβου ή έντασης, ο ασθενής καλείται να ανοίξει τα μάτια του, να χαλαρώσει ξανά και να μπει ξανά στην ίδια κατάσταση. Η μετάβαση στο επόμενο αγχωτικό αντικείμενο συμβαίνει εάν και μόνο εάν ολοκληρωθεί η απευαισθητοποίηση του πρώτου αντικειμένου στην ιεραρχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να ενημερώσει τον θεραπευτή για την εμφάνιση άγχους και έντασης με τον δείκτη του δεξιού ή του αριστερού χεριού.

Με αυτόν τον τρόπο, όλα τα αντικείμενα της αναγνωρισμένης ιεραρχίας απευαισθητοποιούνται σταθερά. Όταν στη φαντασία ο ασθενής είναι σε θέση να περάσει από όλα τα αντικείμενα, δηλαδή να φύγει από το σπίτι, να περπατήσει στο αρτοποιείο και να πάει πιο μακριά, να σκαρφαλώσει σε μια καρέκλα, να κοιτάξει ήρεμα τα ανδρικά γεννητικά όργανα, η απευαισθητοποίηση θεωρείται πλήρης. Η συνεδρία δεν διαρκεί περισσότερο από 40-45 λεπτά. Τυπικά, απαιτούνται 10-20 συνεδρίες για την απευαισθητοποίηση του φόβου.

Η χαλάρωση δεν είναι ο μόνος πόρος που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε ένα αγχωτικό αντικείμενο. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυται. Για παράδειγμα, ένα 15χρονο κορίτσι, αθλήτρια ξιφασκίας, εμφάνισε ένα σύνδρομο αγωνιώδους προσδοκίας για ήττα μετά από δύο συνεχόμενες ήττες. Στη φαντασία της έπαιζε συνεχώς τρομακτικές καταστάσεις ήττας. Σε αυτή την περίπτωση, η χαλάρωση, που τη βυθίζει σε μια κατάσταση απώλειας, θα μπορούσε να κάνει την ασθενή πιο ήρεμη, αλλά δεν θα τη βοηθούσε να κερδίσει. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμπειρία των πόρων μπορεί να είναι εμπιστοσύνη.

Εννοια εμπειρία ή κατάσταση πόρωνχρησιμοποιείται στον νευρογλωσσικό προγραμματισμό (NLP) και δεν είναι ειδική για συμπεριφορική ή οποιαδήποτε άλλη ψυχοθεραπεία. Ταυτόχρονα, η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία συνδέεται με τη δυνατότητα χρήσης μιας θετικής κατάστασης (πόρων) για την αλλαγή της αντίδρασης σε ένα τραυματικό ερέθισμα. Στην παραπάνω περίπτωση, η εμπιστοσύνη μπορεί να βρεθεί στο παρελθόν της αθλήτριας - στις νίκες της. Αυτές οι νίκες συνοδεύονταν από κάποια ψυχοσυναισθηματική ανάταση, αυτοπεποίθηση και ιδιαίτερες αισθήσεις στο σώμα. Το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι να βοηθήσετε τον πελάτη να αποκαταστήσει αυτές τις ξεχασμένες αισθήσεις και εμπειρίες, αφενός, και να μπορέσει να έχει γρήγορη πρόσβαση σε αυτές, αφετέρου. Η πελάτισσα κλήθηκε να πει αναλυτικά για τη σημαντικότερη νίκη της των τελευταίων ετών. Αρχικά, μίλησε για αυτό με πολύ αποστασιοποιημένο τρόπο: μίλησε για εξωτερικά γεγονότα, αλλά δεν ανέφερε τίποτα για τις εμπειρίες της χαράς και τις αντίστοιχες αισθήσεις στο σώμα της. Αυτό σημαίνει ότι οι θετικές εμπειρίες και τα θετικά συναισθήματα διαχωρίζονται και δεν υπάρχει άμεση πρόσβαση σε αυτά. Στη διαδικασία να θυμάται τη δική της νίκη, ζητήθηκε από την πελάτισσα να θυμάται όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με εξωτερικά γεγονότα: πώς ήταν ντυμένη, πώς της έδωσαν συγχαρητήρια για τη νίκη της, ποια ήταν η αντίδραση του προπονητή κ.λπ. Μετά από αυτό, κατέστη δυνατή η «μετάβαση» σε εσωτερικές εμπειρίες και αισθήσεις στο σώμα - ίσια πλάτη, ελαστικά, ελαστικά πόδια, ελαφρούς ώμους, εύκολη, ελεύθερη αναπνοή κ.λπ. Η απευαισθητοποίηση τραυματικών καταστάσεων - ήττες - συνίστατο στο γεγονός ότι ο πελάτης ήταν συνεχώς βυθισμένος στη μνήμη καθεμιάς από αυτές τις καταστάσεις, ενώ βρισκόμαστε σε θετικές εμπειρίες και σωματικές αισθήσεις. Αφού οι αναμνήσεις των καταστάσεων της ήττας έπαψαν να την τραυματίζουν και δεν βρήκαν ανταπόκριση στο σώμα (ένταση, άγχος, αισθήματα αδυναμίας, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.), θα μπορούσε να ειπωθεί ότι τα προηγούμενα τραύματα έπαψαν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο για το παρόν και το μέλλον.

Το επόμενο βήμα στην ψυχοθεραπεία ήταν η απευαισθητοποίηση της τραυματικής εικόνας μιας μελλοντικής ήττας, που είχε αναπτυχθεί υπό την επίδραση των προηγούμενων ηττών. Λόγω του ότι αυτές οι παρελθούσες ήττες δεν υποστηρίζουν πλέον την αρνητική εικόνα του μέλλοντος (προσδοκία ήττας), η απευαισθητοποίησή της κατέστη δυνατή. Ζητήθηκε από την πελάτισσα να φανταστεί τον μελλοντικό της αντίπαλο (και την ήξερε και είχε εμπειρία να πολεμήσει μαζί της), τη στρατηγική και την τακτική της απόδοσής της. Ο πελάτης τα φαντάστηκε όλα αυτά ενώ βρισκόταν σε μια θετική κατάσταση εμπιστοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αρκετά δύσκολο να διδάξετε σε έναν πελάτη χαλάρωση, καθώς μπορεί να αρνηθεί οποιαδήποτε ανεξάρτητη εργασία που απαιτείται για να κατακτήσει αυτήν την τεχνική. Επομένως, χρησιμοποιούμε μια τροποποιημένη τεχνική απευαισθητοποίησης: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα ή ξαπλώνει σε έναν καναπέ και ο θεραπευτής του κάνει ένα «μασάζ» στην περιοχή του γιακά. Ο σκοπός ενός τέτοιου μασάζ είναι να χαλαρώσει ο πελάτης και να εξασφαλίσει ότι ακουμπά το κεφάλι του στα χέρια του θεραπευτή. Μόλις συμβεί αυτό, ο θεραπευτής ζητά από τον πελάτη να μιλήσει για την τραυματική κατάσταση. Με το παραμικρό σημάδι έντασης, ο πελάτης αποσπάται η προσοχή του κάνοντας του ξένες ερωτήσεις που τον απομακρύνουν από τραυματικές αναμνήσεις. Ο πελάτης πρέπει να χαλαρώσει ξανά και μετά του ζητείται ξανά να μιλήσει για το τραύμα (κακή σεξουαλική εμπειρία, φόβοι για επερχόμενη σεξουαλική επαφή, φόβος να μπει στο μετρό κ.λπ.). Το καθήκον του θεραπευτή είναι να βοηθήσει τον πελάτη να μιλήσει για το τραύμα χωρίς να αφήνει μια χαλαρή κατάσταση. Εάν ο πελάτης είναι σε θέση να μιλήσει επανειλημμένα για το τραύμα ενώ παραμένει ήρεμος, τότε η τραυματική κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί απευαισθητοποιημένη.

Τα παιδιά χρησιμοποιούν το συναίσθημα της χαράς ως θετική εμπειρία. Για παράδειγμα, για να απευαισθητοποιήσει το σκοτάδι σε περίπτωση φόβου του (να βρίσκεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, να περπατά μέσα από έναν σκοτεινό διάδρομο κ.λπ.), το παιδί προσφέρεται να παίξει τυφλούς παρέα με φίλους. Το πρώτο βήμα της ψυχοθεραπείας είναι ότι τα παιδιά καλούνται να παίξουν τυφλό σε ένα φωτισμένο δωμάτιο. Μόλις ένα παιδί που υποφέρει από φόβο για το σκοτάδι παρασυρθεί με το παιχνίδι, νιώσει χαρά και συναισθηματική έξαρση, ο φωτισμός του δωματίου αρχίζει σταδιακά να μειώνεται μέχρι το παιδί να παίζει στο σκοτάδι, να χαίρεται και να μην παρατηρεί εντελώς ότι είναι σκοτεινό τριγύρω. Αυτή είναι μια επιλογή απευαισθητοποίηση του παιχνιδιού.Ο διάσημος παιδοψυχοθεραπευτής A.I. Zakharov (Ζαχάρωφ, σελ. 216) περιγράφει την απευαισθητοποίηση του παιχνιδιού σε ένα παιδί που φοβόταν τους δυνατούς ήχους από γειτονικά διαμερίσματα. Το πρώτο στάδιο είναι η πραγματοποίηση της κατάστασης του φόβου. Το παιδί έμεινε μόνο του σε ένα κλειστό δωμάτιο και ο πατέρας του χτύπησε την πόρτα με ένα παιχνίδι-σφυρί, τρομάζοντας ταυτόχρονα τον γιο του με κραυγές «Ω-α!», «Α-αχ!». Από τη μια το παιδί φοβόταν, αλλά από την άλλη κατάλαβε ότι ο πατέρας του έπαιζε μαζί του και έπαιζε μαζί του. Το παιδί ήταν γεμάτο με ανάμεικτα συναισθήματα χαράς και επιφυλακτικότητας. Τότε ο πατέρας άνοιξε την πόρτα, έτρεξε στο δωμάτιο και άρχισε να «χτυπά» τον γιο του στον πισινό με ένα σφυρί. Το παιδί έφυγε τρέχοντας, βιώνοντας ξανά και χαρά και φόβο. Στο δεύτερο στάδιο ανταλλάχθηκαν ρόλοι. Ο πατέρας ήταν στο δωμάτιο και το παιδί τον «τρόμαξε» χτυπώντας την πόρτα με ένα σφυρί και κάνοντας απειλητικούς ήχους. Στη συνέχεια το παιδί έτρεξε στο δωμάτιο και κυνήγησε τον πατέρα του, ο οποίος με τη σειρά του φοβήθηκε επιδεικτικά και προσπάθησε να αποφύγει τα χτυπήματα του σφυριού παιχνιδιού. Σε αυτό το στάδιο, το παιδί ταυτίστηκε με τη δύναμη - το χτύπημα - και ταυτόχρονα είδε ότι η επίδρασή της στον πατέρα του προκαλούσε μόνο ένα χαμόγελο και ήταν μια παραλλαγή ενός διασκεδαστικού παιχνιδιού. Στο τρίτο στάδιο, παγιώθηκε μια νέα μορφή αντίδρασης στο χτύπημα. Το παιδί, όπως και στο πρώτο στάδιο, ήταν στο δωμάτιο και ο πατέρας το «τρόμαξε», αλλά τώρα αυτό μόνο γέλιο και χαμόγελο προκάλεσε.

Υπάρχει επίσης απευαισθητοποίηση εικόναςφόβους, οι οποίοι, σύμφωνα με τον A.I. Zakharov, είναι αποτελεσματικοί για παιδιά ηλικίας 6-9 ετών. Ζητείται από το παιδί να ζωγραφίσει ένα τραυματικό αντικείμενο που προκαλεί φόβο - ένα σκυλί, μια φωτιά, μια περιστροφική πύλη του μετρό κ.λπ. Αρχικά, το παιδί ζωγραφίζει μια μεγάλη φωτιά, ένα τεράστιο μαύρο σκυλί, μεγάλα μαύρα τουρνικέ, αλλά το ίδιο το παιδί δεν είναι στο εικόνα. Η απευαισθητοποίηση συνίσταται στη μείωση του μεγέθους της φωτιάς ή του σκύλου, στην αλλαγή του δυσοίωνου χρώματός τους, ώστε το παιδί να μπορεί να ζωγραφιστεί στην άκρη του σεντονιού. Με το χειρισμό του μεγέθους του τραυματικού αντικειμένου, του χρώματός του (ένας μεγάλος μαύρος σκύλος είναι άλλο πράγμα, ένας λευκός σκύλος με μπλε φιόγκο είναι άλλο), η απόσταση στο σχέδιο μεταξύ του παιδιού και του τραυματικού αντικειμένου, το μέγεθος του ίδιου του παιδιού στο σχέδιο, η παρουσία πρόσθετων μορφών στο σχέδιο (για παράδειγμα, μια μητέρα), ονόματα αντικειμένων (ο σκύλος Rex είναι πάντα πιο φοβισμένος από τον σκύλο Pupsik) κ.λπ., ο ψυχοθεραπευτής βοηθά το παιδί να αντιμετωπίσει το τραυματικό αντικείμενο , κατακτήστε το (σε μια κανονική κατάσταση ελέγχουμε πάντα τη φωτιά, αλλά ένα παιδί που έχει επιζήσει από πυρκαγιά αισθάνεται ανεξέλεγκτο, μοιραίο από φωτιά) και ως εκ τούτου απευαισθητοποιείται.

Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις της τεχνικής απευαισθητοποίησης. Για παράδειγμα, το NLP προσφέρει τεχνικές επικάλυψης και «αιώρησης» (περιγράφεται παρακάτω), μια τεχνική παρακολούθησης μιας τραυματικής κατάστασης από το τέλος στην αρχή (όταν ο συνήθης εμμονικός κύκλος των αναμνήσεων διαταράσσεται) κ.λπ. Η απευαισθητοποίηση ως κατεύθυνση ψυχοθεραπευτικής εργασίας είναι υπάρχουν με τη μια ή την άλλη μορφή σε πολλές τεχνικές και προσεγγίσεις ψυχοθεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια απευαισθητοποίηση γίνεται μια ανεξάρτητη τεχνική, για παράδειγμα, η τεχνική απευαισθητοποίησης της κίνησης των ματιών του F. Shapiro.

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας είναι τεχνική πλημμύρας.Η ουσία της τεχνικής είναι ότι η μακροχρόνια έκθεση σε ένα τραυματικό αντικείμενο οδηγεί σε ακραία αναστολή, η οποία συνοδεύεται από απώλεια ψυχολογικής ευαισθησίας στις επιπτώσεις του αντικειμένου. Ο ασθενής, μαζί με τον θεραπευτή, βρίσκεται σε μια τραυματική κατάσταση που προκαλεί φόβο (για παράδειγμα, σε μια γέφυρα, σε ένα βουνό, σε ένα κλειστό δωμάτιο κ.λπ.). Ο ασθενής βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση να «πλημμυρίζει» από φόβο μέχρι να αρχίσει να υποχωρεί. Αυτό συνήθως διαρκεί από μια ώρα έως μιάμιση ώρα. Ο ασθενής δεν πρέπει να αποκοιμιέται, να σκέφτεται αγνώστους κλπ. Πρέπει να είναι εντελώς βυθισμένος στον φόβο. Ο αριθμός των συνεδριών πλημμύρας μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 10. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται και σε ομαδική μορφή.

Υπάρχει επίσης μια τεχνική πλημμύρας σε μορφή ιστορίας που ονομάζεται εσωτερική κατάρρευση.Ο θεραπευτής συνθέτει μια ιστορία που αντανακλά τους κύριους φόβους του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας πελάτης, μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης στήθους, ανέπτυξε φόβο για την επιστροφή του καρκίνου και σε σχέση με αυτό, φόβο θανάτου. Μια γυναίκα είχε εμμονικές σκέψεις για την ανάπτυξη συμπτωμάτων καρκίνου. Αυτή η ατομική μυθολογία αντανακλούσε την αφελή γνώση της για την ασθένεια και τις εκδηλώσεις της. Η ιστορία πρέπει να χρησιμοποιεί αυτή την ατομική μυθολογία του καρκίνου γιατί είναι που δημιουργεί φόβο. Κατά τη διάρκεια της ιστορίας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει, να κλάψει ή να τρέμει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι προσαρμοστικές ικανότητες του ασθενούς. Εάν το τραύμα που παρουσιάζεται στην ιστορία υπερβαίνει την ικανότητα του ασθενούς να αντεπεξέλθει, τότε μπορεί να αναπτύξει αρκετά βαθιές ψυχικές διαταραχές που απαιτούν επείγοντα θεραπευτικά μέτρα. Αυτός είναι ο λόγος που οι τεχνικές πλημμύρας και έκρηξης χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια στην οικιακή ψυχοθεραπεία.

Τεχνική αποστροφέςείναι μια άλλη επιλογή για συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Η ουσία της τεχνικής είναι να τιμωρήσει μια δυσπροσαρμοστική αντίδραση ή μια «κακή» συμπεριφορά. Για παράδειγμα, σε περίπτωση παιδεραστίας, ένας άνδρας καλείται να παρακολουθήσει ένα βίντεο που δείχνει αντικείμενα επιθυμίας. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια στο πέος του ασθενούς. Όταν εμφανίζεται στύση λόγω παρακολούθησης βίντεο, ο ασθενής λαμβάνει ασθενές ηλεκτροπληξία. Με αρκετές επαναλήψεις, η σύνδεση μεταξύ του αντικειμένου του πόθου και της στύσης διακόπτεται. Η επίδειξη του αντικειμένου έλξης αρχίζει να προκαλεί φόβο και προσδοκία τιμωρίας.

Κατά τη θεραπεία της ενούρησης, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια ειδικής συσκευής στο παιδί, έτσι ώστε όταν ουρεί κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, ένα κύκλωμα να κλείνει και το παιδί να υποστεί ηλεκτροπληξία. Όταν χρησιμοποιείτε μια τέτοια συσκευή για αρκετές νύχτες, η ενούρηση εξαφανίζεται. Όπως σημειώνεται στη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα της τεχνικής μπορεί να φτάσει έως και το 70%. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του αλκοολισμού. Σε μια ομάδα αλκοολικών δίνεται βότκα με εμετικό για να πιει. Ο συνδυασμός βότκας και εμετικού υποτίθεται ότι οδηγεί σε αποστροφή προς το αλκοόλ. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της και επί του παρόντος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, υπάρχει μια εγχώρια επιλογή για τη θεραπεία του αλκοολισμού χρησιμοποιώντας την τεχνική της αποστροφής. Αυτή είναι η γνωστή μέθοδος του A.R. Dovzhenko, η οποία είναι μια παραλλαγή ψυχοθεραπείας συναισθηματικού στρες, όταν ο ασθενής εκφοβίζεται από κάθε είδους τρομερές συνέπειες για τη συνεχιζόμενη κατάχρηση αλκοόλ και, σε αυτό το πλαίσιο, προσφέρεται ένα πρόγραμμα νηφάλιου τρόπου ζωής. Χρησιμοποιώντας την τεχνική της αποστροφής αντιμετωπίζονται επίσης ο τραυλισμός, οι σεξουαλικές διαστροφές κ.λπ.

Τεχνικές για την ανάπτυξη δεξιοτήτων επικοινωνίαςθεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Πολλά ανθρώπινα προβλήματα καθορίζονται όχι από κάποιους βαθείς, κρυφούς λόγους, αλλά από την έλλειψη δεξιοτήτων επικοινωνίας. Στην τεχνική της διδασκαλίας της δομικής ψυχοθεραπείας από τον A.P. Goldstein, θεωρείται ότι η κατάκτηση συγκεκριμένων δεξιοτήτων επικοινωνίας σε έναν συγκεκριμένο τομέα (οικογενειακό, επαγγελματικό κ.λπ.) επιτρέπει σε κάποιον να λύσει πολλά προβλήματα. Η τεχνική αποτελείται από πολλά στάδια. Στο πρώτο στάδιο συγκεντρώνεται μια ομάδα ατόμων που ενδιαφέρονται να λύσουν ένα πρόβλημα επικοινωνίας (για παράδειγμα, άτομα που έχουν προβλήματα στις συζυγικές τους σχέσεις). Τα μέλη της ομάδας συμπληρώνουν ένα ειδικό ερωτηματολόγιο, βάσει του οποίου εντοπίζονται συγκεκριμένα ελλείμματα επικοινωνίας. Αυτά τα ελλείμματα θεωρούνται ως η έλλειψη ορισμένων δεξιοτήτων επικοινωνίας, για παράδειγμα, η ικανότητα να δίνεις κομπλιμέντα, η ικανότητα να λες «όχι», η ικανότητα έκφρασης αγάπης κ.λπ. Κάθε δεξιότητα αναλύεται σε στοιχεία, διαμορφώνοντας έτσι μια συγκεκριμένη δομή .

Στο δεύτερο στάδιο, τα μέλη της ομάδας ενθαρρύνονται να προσδιορίσουν τα οφέλη που θα λάβουν εάν μάθουν τις σχετικές δεξιότητες. Αυτό είναι το στάδιο παρακίνησης. Καθώς τα μέλη της ομάδας αρχίζουν να κατανοούν τα οφέλη που θα λάβουν, η μάθησή τους γίνεται πιο εστιασμένη. Στο τρίτο στάδιο, στα μέλη της ομάδας παρουσιάζεται ένα μοντέλο επιτυχημένης ικανότητας χρησιμοποιώντας μια εγγραφή βίντεο ή ένα ειδικά εκπαιδευμένο άτομο (για παράδειγμα, ένας ηθοποιός) που κατέχει πλήρως αυτή την ικανότητα. Στο τέταρτο στάδιο, ένας από τους εκπαιδευόμενους προσπαθεί να επαναλάβει την επίδειξη δεξιότητας με ένα από τα μέλη της ομάδας. Κάθε προσέγγιση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 1 λεπτό, καθώς διαφορετικά τα υπόλοιπα μέλη της ομάδας αρχίζουν να βαριούνται και μια θετική στάση είναι απαραίτητη για τη δουλειά. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο της ανατροφοδότησης. Η ανατροφοδότηση πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

1) να είστε συγκεκριμένου χαρακτήρα: δεν μπορείτε να πείτε «ήταν καλό, μου άρεσε», αλλά πρέπει να πείτε, για παράδειγμα, «είχες ένα καλό χαμόγελο», «είχες υπέροχο τόνο φωνής», «όταν είπες «όχι», δεν έφυγες, αλλά, αντίθετα, άγγιξε τον σύντροφό του και έδειξε τη στοργή του», κ.λπ.

2) να είσαι θετικός. Το θετικό πρέπει να γιορτάζεται αντί να εστιάζεται σε αυτό που ήταν κακό ή λάθος.

Τα σχόλια δίνονται με την ακόλουθη σειρά: μέλη ομάδας–συν-ηθοποιοί–προπονητής. Στο έκτο στάδιο, οι εκπαιδευόμενοι λαμβάνουν εργασίες για το σπίτι. Πρέπει να επιδείξουν τη σχετική ικανότητα σε πραγματικές συνθήκες και να συντάξουν μια αναφορά σχετικά με αυτήν. Εάν οι εκπαιδευόμενοι έχουν ολοκληρώσει όλα τα στάδια και έχουν εδραιώσει τη δεξιότητα στην πραγματική συμπεριφορά, τότε η δεξιότητα θεωρείται κατακτημένη. Σε μια ομάδα, δεν κατακτώνται περισσότερες από 4-5 δεξιότητες. Το καλό με αυτή την τεχνική είναι ότι δεν εστιάζει σε ασαφείς και ακατανόητες αλλαγές, αλλά στοχεύει στην κατάκτηση συγκεκριμένων δεξιοτήτων. Η αποτελεσματικότητα μιας τεχνικής μετριέται όχι από το τι άρεσε ή δεν άρεσε στους εκπαιδευόμενους, αλλά από το συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Δυστυχώς, στην τρέχουσα πρακτική των ψυχολογικών ομάδων, η αποτελεσματικότητα συχνά καθορίζεται όχι από το πραγματικό αποτέλεσμα, αλλά από εκείνες τις ευχάριστες εμπειρίες που προκαλούνται σε μεγάλο βαθμό όχι από το βάθος της αλλαγής, αλλά από την ασφάλεια και την υποκατάστατη ικανοποίηση των βρεφικών αναγκών (βρέθηκε υποστήριξη, έπαινος - έλαβε θετικά συναισθήματα που μπορεί να μην επικεντρώνονται στην πραγματική αλλαγή).

Από το βιβλίο Οδηγός Συστημικής Συμπεριφορικής Ψυχοθεραπείας συγγραφέας Κουρπάτοφ Αντρέι Βλαντιμίροβιτς

Μέρος πρώτο Συστημική συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Το πρώτο μέρος του «Εγχειριδίου» είναι αφιερωμένο σε τρία κύρια ζητήματα: · πρώτον, είναι απαραίτητο να δοθεί ένας λεπτομερής ορισμός της συστημικής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας (SBP), · δεύτερον, να παρουσιαστεί ένα εννοιολογικό μοντέλο συστημικής συμπεριφοράς ψυχοθεραπεία;

Από το βιβλίο Extreme Situations συγγραφέας Malkina-Pykh Irina Germanovna

3.4 ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Μερικές σύγχρονες προσεγγίσεις στη μελέτη των μετατραυματικών διαταραχών βασίζονται στη «θεωρία αξιολόγησης του στρες», η οποία δίνει έμφαση στο ρόλο της αιτιακής απόδοσης και των στυλ απόδοσης. Ανάλογα με το τι

Από το βιβλίο Ψυχοθεραπεία: ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια συγγραφέας Zhidko Maxim Evgenievich

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία βασίζεται σε τεχνικές αλλαγής παθογόνων αντιδράσεων (φόβος, θυμός, τραυλισμός, ενούρηση κ.λπ.). Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία βασίζεται στη «μεταφορά της ασπιρίνης»: εάν ένα άτομο έχει πονοκέφαλο, τότε

Από το βιβλίο Ψυχολογία και Οικογενειακή Ψυχοθεραπεία συγγραφέας Eidemiller Edmond

Οικογενειακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Η θεωρητική βάση για την οικογενειακή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία περιέχεται στα έργα των B. F. Skinner, A. Bandura, D. Rotter και D. Kelly. Δεδομένου ότι αυτή η κατεύθυνση στην εγχώρια βιβλιογραφία περιγράφεται με αρκετή λεπτομέρεια (Kjell L., Ziegler

Από το βιβλίο Ψυχολογία. Άνθρωποι, έννοιες, πειράματα από τον Kleinman Paul

Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Πώς να μάθετε να συνειδητοποιείτε ότι δεν συμπεριφέρεστε πάντα σωστά Σήμερα, η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων ψυχικών διαταραχών, όπως η κατάθλιψη, οι φοβίες,

Από το βιβλίο Δραματοθεραπεία από τη Βαλέντα Μιλάνο

3.4.2. Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Εκπρόσωποι ψυχοθεραπευτικών σχολών της γνωσιακής-συμπεριφορικής κατεύθυνσης προέρχονται από τις διατάξεις της πειραματικής ψυχολογίας και της θεωρίας μάθησης (κυρίως η θεωρία της οργανικής προετοιμασίας και η θετική

Από το βιβλίο Βασικές αρχές της οικογενειακής ψυχολογίας και οικογενειακή συμβουλευτική: ένα εγχειρίδιο συγγραφέας Ποσυσόεφ Νικολάι Νικολάεβιτς

3. Μοντέλο συμπεριφοράς Σε αντίθεση με το ψυχαναλυτικό μοντέλο, το συμπεριφοριστικό (συμπεριφοριστικό) μοντέλο της οικογενειακής συμβουλευτικής δεν στοχεύει στον εντοπισμό των βαθιών αιτιών της συζυγικής δυσαρμονίας, στην έρευνα και ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού. Συμπεριφορική

Από το βιβλίο Από την κόλαση στον παράδεισο [Επιλεγμένες διαλέξεις για την ψυχοθεραπεία (σχολικό βιβλίο)] συγγραφέας Litvak Mikhail Efimovich

ΔΙΑΛΕΞΗ 6. Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία: B.F. Skinner Οι μέθοδοι ψυχοθεραπείας βασίζονται σε θεωρίες μάθησης. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, το κύριο θεωρητικό μοντέλο ήταν η διδασκαλία του I.P. Pavlov σε εξαρτημένα αντανακλαστικά. Οι συμπεριφοριστές θεωρούν

Από το βιβλίο Ψυχολογία από τον Robinson Dave

Από το βιβλίο Ψυχολογία από τον Robinson Dave

Από το βιβλίο Ψυχοθεραπεία. Φροντιστήριο συγγραφέας Ομάδα συγγραφέων

Κεφάλαιο 4. Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Ιστορία της συμπεριφορικής προσέγγισης Η συμπεριφορική θεραπεία ως συστηματική προσέγγιση στη διάγνωση και θεραπεία ψυχολογικών διαταραχών εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα - στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, συμπεριφορική θεραπεία

Από το βιβλίο Psychotherapy Techniques for PTSD συγγραφέας Dzeruzinskaya Natalia Alexandrovna

Από το βιβλίο The Oxford Manual of Psychiatry του Gelder Michael

Από το βιβλίο Self-Assertion of a Teenager συγγραφέας Kharlamenkova Natalya Evgenevna

2.4. Συμπεριφορική ψυχολογία: η επιβεβαίωση του εαυτού ως δεξιότητα Στο παρελθόν, είχαν επισημανθεί ορισμένες αδυναμίες της θεωρίας της αυτοεπιβεβαίωσης του K. Lewin - ελλείψεις που πρέπει να γίνουν γνωστές όχι μόνο εξαιτίας τους, αλλά και λόγω των τάσεων στην περαιτέρω έρευνα του πρόβλημα που ήταν

Από το βιβλίο Υπερευαίσθητη Φύση. Πώς να πετύχεις σε έναν τρελό κόσμο από τον Aaron Elaine

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, είναι περισσότερο διαθέσιμη μέσω ασφάλισης και διαχειριζόμενων σχεδίων φροντίδας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται «γνωστική» γιατί

Από το βιβλίο 12 χριστιανικές πεποιθήσεις που μπορούν να σας τρελάνουν από τον Τάουνσεντ Τζον

Συμπεριφορική Παγίδα Πολλοί Χριστιανοί, όταν αναζητούν βοήθεια, σκοντάφτουν στην τρίτη ψευδο-βιβλική εντολή, η οποία μπορεί να τρελάνει έναν άνθρωπο: «Αλλάζοντας τη συμπεριφορά σου, μπορείς να αλλάξεις πνευματικά». Αυτή η ψευδής θεωρία διδάσκει ότι η αλλαγή συμπεριφοράς είναι το κλειδί για την πνευματική και

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι ένα είδος θεραπείας που βοηθά τους ασθενείς να συνειδητοποιήσουν τα συναισθήματα και τις σκέψεις που επηρεάζουν τη συμπεριφορά τους. Χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος καταστάσεων, όπως ο εθισμός, οι φοβίες, το άγχος και η κατάθλιψη. Η συμπεριφορική θεραπεία, που γίνεται πολύ δημοφιλής σήμερα, γενικά διαρκεί λίγο και στοχεύει πρωτίστως στη βοήθεια ατόμων με ένα συγκεκριμένο πρόβλημα. Στη θεραπεία, οι πελάτες μαθαίνουν να αλλάζουν και να εντοπίζουν αγχώδη ή καταστροφικά μοτίβα σκέψης που επηρεάζουν αρνητικά τη συμπεριφορά τους.

Προέλευση

Πώς η γνωστική ή τι έκανε τους οπαδούς της λαϊκής ψυχανάλυσης να στραφούν στη μελέτη διαφόρων μοντέλων ανθρώπινης γνώσης και συμπεριφοράς;

Ο οποίος ίδρυσε το πρώτο επίσημο εργαστήριο αφιερωμένο στην ψυχολογική έρευνα στο Πανεπιστήμιο της Λειψίας το 1879, θεωρείται ο ιδρυτής της πειραματικής ψυχολογίας. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι αυτό που θεωρείτο τότε πειραματική ψυχολογία απέχει πολύ από τη σημερινή πειραματική ψυχολογία. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι η τρέχουσα ψυχοθεραπεία οφείλει την εμφάνισή της στα έργα του Sigmund Freud, γνωστού σε όλο τον κόσμο.

Ταυτόχρονα, λίγοι γνωρίζουν ότι η εφαρμοσμένη και πειραματική ψυχολογία έχουν βρει πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξή τους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μάλιστα, αφού ο Σίγκμουντ Φρόιντ έφτασε εδώ το 1911, η ψυχανάλυση κατάφερε να εκπλήξει ακόμη και εξέχοντες ψυχιάτρους. Τόσο πολύ που μέσα σε λίγα χρόνια περίπου το 95% των ψυχιάτρων της χώρας εκπαιδεύτηκαν στο πώς να εργάζονται στην ψυχανάλυση.

Αυτό το μονοπώλιο στις Ηνωμένες Πολιτείες στην ψυχοθεραπεία κράτησε μέχρι τη δεκαετία του 1970, ενώ παρέμεινε σε εξειδικευμένους κύκλους του Παλαιού Κόσμου για άλλα 10 χρόνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κρίση της ψυχανάλυσης - όσον αφορά την ικανότητά της να ανταποκρίνεται σε διάφορες αλλαγές στις απαιτήσεις της κοινωνίας μετά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο, καθώς και την ικανότητά της να τη "θεραπεύει" - ξεκίνησε τη δεκαετία του 1950. Αυτή την εποχή γεννήθηκαν εναλλακτικές, μεταξύ των οποίων ο κύριος ρόλος φυσικά ήταν η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Τότε λίγοι τολμούσαν να κάνουν ασκήσεις μόνοι τους.

Αναδυόμενη αμέσως σε διάφορα μέρη του κόσμου, χάρη στις συνεισφορές ψυχαναλυτών που ήταν δυσαρεστημένοι με τα εργαλεία παρέμβασης και ανάλυσής τους, η ορθολογική-συναισθηματική-συμπεριφορική θεραπεία εξαπλώθηκε σύντομα σε όλη την Ευρώπη. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθιερώθηκε ως μια θεραπευτική μέθοδος που μπορεί να δώσει μια αποτελεσματική λύση σε διάφορα προβλήματα των πελατών.

Πενήντα χρόνια έχουν περάσει από τη δημοσίευση του έργου του J.B. Watson για το θέμα του συμπεριφορισμού, καθώς και τη χρήση της συμπεριφοριστικής θεραπείας· μόνο μετά από αυτό το διάστημα πήρε τη θέση του ανάμεσα στους τομείς εργασίας της ψυχοθεραπείας. Όμως η περαιτέρω εξέλιξή του έγινε με επιταχυνόμενους ρυθμούς. Υπήρχε ένας απλός λόγος για αυτό: όπως και άλλες τεχνικές που βασίστηκαν στην επιστημονική σκέψη, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, οι ασκήσεις της οποίας δίνονται στο παρακάτω άρθρο, παρέμεινε ανοιχτή στην αλλαγή, ενσωματώθηκε και αφομοιώθηκε με άλλες τεχνικές.

Απορρόφησε τα αποτελέσματα της έρευνας που διεξήχθη στην ψυχολογία, καθώς και σε άλλα επιστημονικά πεδία. Αυτό οδήγησε σε νέες μορφές παρέμβασης και ανάλυσης.

Αυτή η θεραπεία 1ης γενιάς, η οποία χαρακτηρίστηκε από μια ριζική αλλαγή από τη γνωστή ψυχοδυναμική θεραπεία, ακολουθήθηκε γρήγορα από ένα σύνολο «καινοτομιών». Έλαβαν ήδη υπόψη γνωστικές πτυχές που είχαν ξεχαστεί στο παρελθόν. Αυτή η συγχώνευση γνωσιακής και συμπεριφορικής θεραπείας είναι η επόμενη γενιά συμπεριφοριστική θεραπεία, γνωστή και ως γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Ακόμα και σήμερα διδάσκεται.

Η ανάπτυξή του είναι ακόμη σε εξέλιξη, εμφανίζονται νέες μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες ανήκουν ήδη στην 3η γενιά θεραπείας.

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία: Βασικά

Η βασική ιδέα υποδηλώνει ότι τα συναισθήματα και οι σκέψεις μας παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της ανθρώπινης συμπεριφοράς. Έτσι, ένα άτομο που σκέφτεται πάρα πολύ για ατυχήματα διαδρόμου, αεροπορικά δυστυχήματα και άλλες αεροπορικές καταστροφές μπορεί να αποφύγει να ταξιδέψει με διάφορα αεροπορικά μέσα μεταφοράς. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να διδάξει στους ασθενείς ότι δεν μπορούν να ελέγξουν κάθε πτυχή του κόσμου γύρω τους, αλλά μπορούν να έχουν τον πλήρη έλεγχο της δικής τους ερμηνείας αυτού του κόσμου, καθώς και της αλληλεπίδρασης με αυτόν.

Πρόσφατα, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο από μόνη της. Αυτός ο τύπος θεραπείας γενικά δεν απαιτεί πολύ χρόνο, λόγω του οποίου θεωρείται πιο προσιτός από άλλους τύπους θεραπείας. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί εμπειρικά: οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι δίνει τη δυνατότητα στους ασθενείς να αντιμετωπίσουν την ανάρμοστη συμπεριφορά στις διάφορες εκδηλώσεις της.

Τύποι θεραπείας

Η Βρετανική Ένωση Γνωσιακών και Συμπεριφορικών Θεραπευτών λέει ότι πρόκειται για μια σειρά θεραπειών που βασίζονται σε αρχές και έννοιες που προέρχονται από πρότυπα ανθρώπινης συμπεριφοράς και συναισθημάτων. Περιλαμβάνουν μια τεράστια γκάμα προσεγγίσεων για την απαλλαγή από συναισθηματικές διαταραχές, καθώς και επιλογές αυτοβοήθειας.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν τακτικά τους ακόλουθους τύπους:

• Γνωστική θεραπεία?
• συναισθηματική-ορθολογική-συμπεριφορική θεραπεία?
• πολυτροπική θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας συμπεριφοράς

Χρησιμοποιούνται στη γνωστική μάθηση. Η κύρια μέθοδος είναι η συμπεριφορική ορθολογική-συναισθηματική θεραπεία. Αρχικά, καθιερώνονται οι παράλογες σκέψεις ενός ατόμου, στη συνέχεια διευκρινίζονται οι λόγοι για το σύστημα παράλογων πεποιθήσεων και μετά προσεγγίζεται ο στόχος.

Γενικά, οι γενικές μέθοδοι εκπαίδευσης είναι μέθοδοι επίλυσης προβλημάτων. Η κύρια μέθοδος είναι η εκπαίδευση βιοανάδρασης, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για να απαλλαγούμε από τις επιπτώσεις του στρες. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνει χώρα μια μελέτη υλικού της γενικής κατάστασης της μυϊκής χαλάρωσης, καθώς και οπτική ή ακουστική ανάδραση. Η μυϊκή χαλάρωση με ανατροφοδότηση ενισχύεται θετικά και στη συνέχεια οδηγεί σε αυτοκαταπραϋντικό.

Γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία: μέθοδοι μάθησης και αφομοίωσης

Στη συμπεριφορική θεραπεία, χρησιμοποιείται συστηματικά το αξίωμα της εκπαίδευσης, σύμφωνα με το οποίο μπορεί να διδαχθεί και να μαθευτεί η σωστή συμπεριφορά. Η μάθηση με το παράδειγμα είναι μια από τις πιο σημαντικές διαδικασίες. Οι μέθοδοι αφομοίωσης εστιάζονται κυρίως στο οποίο οι άνθρωποι χτίζουν την επιθυμητή συμπεριφορά τους. Μια πολύ σημαντική μέθοδος είναι η μίμηση της μάθησης.

Ένα μοντέλο μιμείται συστηματικά στην αναπληρωματική μάθηση - ένα πρόσωπο ή ένα σύμβολο. Με άλλα λόγια, η κληρονομικότητα μπορεί να προκληθεί από τη συμμετοχή, συμβολικά ή κρυφά.

Η συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά όταν εργάζεστε με παιδιά. Οι ασκήσεις σε αυτή την περίπτωση περιέχουν ενισχυτικά άμεσα ερεθίσματα, για παράδειγμα, καραμέλα. Στους ενήλικες, αυτός ο στόχος εξυπηρετείται από ένα σύστημα προνομίων και ανταμοιβών. Η προτροπή (υποστήριξη του θεραπευτή που δίνει το παράδειγμα) με επιτυχία σταδιακά μειώνεται.

Μέθοδοι απομάθησης

Ο Οδυσσέας στην Οδύσσεια του Ομήρου, κατόπιν συμβουλής της Κίρκης (της μάγισσας), διατάζει να δεθεί στο κατάρτι του πλοίου για να μην υποβληθεί στο άσμα των σαγηνευτικών σειρήνων. Κάλυψε τα αυτιά των συντρόφων του με κερί. Με την απροκάλυπτη αποφυγή, η συμπεριφορική θεραπεία μειώνει τον αντίκτυπο, ενώ γίνονται κάποιες αλλαγές για να αυξηθεί η πιθανότητα επιτυχίας. Για παράδειγμα, στην αρνητική συμπεριφορά, την κατάχρηση αλκοόλ, προστίθεται ένα αποτρεπτικό ερέθισμα, για παράδειγμα, μια μυρωδιά που προκαλεί εμετό.

Οι ασκήσεις γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας διατίθενται σε μεγάλη ποικιλία. Έτσι, με τη βοήθεια μιας συσκευής σχεδιασμένης για τη θεραπεία της ενούρησης, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από την ενούρηση - ο μηχανισμός αφύπνισης του ασθενούς ενεργοποιείται αμέσως όταν εμφανίζονται οι πρώτες σταγόνες ούρων.

Μέθοδοι εξάλειψης

Οι μέθοδοι εξάλειψης θα πρέπει να καταπολεμούν την ακατάλληλη συμπεριφορά. Αξίζει να σημειωθεί ότι μία από τις κύριες μεθόδους είναι η συστηματική απευαισθητοποίηση για την αποσύνθεση της αντίδρασης φόβου χρησιμοποιώντας 3 βήματα: εκπαίδευση βαθιάς μυϊκής χαλάρωσης, σύνταξη πλήρους λίστας φόβων και εναλλαγή ερεθισμού και χαλάρωσης φόβων από τη λίστα με αυξανόμενη σειρά.

Μέθοδοι αντιπαράθεσης

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούν επιταχυνόμενες επαφές με αρχικά ερεθίσματα φόβου σχετικά με περιφερικές ή κεντρικές φοβίες σε διάφορες ψυχικές διαταραχές. Η κύρια μέθοδος είναι το flooding (επίθεση με διάφορα ερεθίσματα χρησιμοποιώντας σταθερές τεχνικές). Ο πελάτης εκτίθεται σε άμεση ή έντονη νοητική επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων φόβου.

Συστατικά της θεραπείας

Συχνά οι άνθρωποι βιώνουν συναισθήματα ή σκέψεις που τους ενισχύουν μόνο σε μια εσφαλμένη γνώμη. Αυτές οι πεποιθήσεις και απόψεις οδηγούν σε προβληματικές συμπεριφορές που μπορούν να επηρεάσουν όλους τους τομείς της ζωής, συμπεριλαμβανομένων των ρομαντικών σχέσεων, της οικογένειας, του σχολείου και της εργασίας. Για παράδειγμα, ένα άτομο που υποφέρει από χαμηλή αυτοεκτίμηση μπορεί να έχει αρνητικές σκέψεις για τον εαυτό του, τις ικανότητές του ή την εμφάνισή του. Εξαιτίας αυτού, το άτομο θα αρχίσει να αποφεύγει κοινωνικές καταστάσεις ή να εγκαταλείπει ευκαιρίες σταδιοδρομίας.

Η συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται για να το διορθώσει. Για να καταπολεμήσει τέτοιες καταστροφικές σκέψεις και αρνητικές συμπεριφορές, ο θεραπευτής ξεκινά βοηθώντας τον πελάτη να δημιουργήσει προβληματικές πεποιθήσεις. Αυτό το στάδιο, γνωστό και ως λειτουργική ανάλυση, είναι σημαντικό για την κατανόηση του πώς οι καταστάσεις, τα συναισθήματα και οι σκέψεις μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ακατάλληλης συμπεριφοράς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι προκλητική, ιδιαίτερα για τους πελάτες που παλεύουν με την υπερβολική ενδοσκόπηση, αν και μπορεί να οδηγήσει σε ιδέες και αυτογνωσία που θεωρούνται ουσιαστικό μέρος της διαδικασίας θεραπείας.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει το δεύτερο μέρος. Επικεντρώνεται στην πραγματική συμπεριφορά που συμβάλλει στο πρόβλημα. Το άτομο αρχίζει να εξασκείται και να μαθαίνει νέες δεξιότητες, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να εφαρμοστούν σε πραγματικές καταστάσεις. Έτσι, ένα άτομο που υποφέρει από εθισμό στα ναρκωτικά μπορεί να μάθει δεξιότητες για να ξεπεράσει αυτή τη λαχτάρα και μπορεί να αποφύγει κοινωνικές καταστάσεις που θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν υποτροπή, καθώς και να τις αντιμετωπίσει όλες.

Η CBT στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια ομαλή διαδικασία που βοηθά ένα άτομο να κάνει νέα βήματα προς την αλλαγή της συμπεριφοράς του. Έτσι, μια κοινωνική φοβία μπορεί να ξεκινήσει απλώς με το να φαντάζεται τον εαυτό του σε μια συγκεκριμένη κοινωνική κατάσταση που του προκαλεί άγχος. Στη συνέχεια μπορεί να προσπαθήσει να μιλήσει με φίλους, γνωστούς και μέλη της οικογένειας. Η διαδικασία της τακτικής πορείας προς έναν στόχο δεν φαίνεται τόσο δύσκολη, ενώ οι ίδιοι οι στόχοι είναι απολύτως επιτεύξιμοι.

Χρήση CBT

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που υποφέρουν από ένα ευρύ φάσμα ασθενειών - φοβίες, άγχος, εθισμό και κατάθλιψη. Η CBT θεωρείται ένας από τους πιο μελετημένους τύπους θεραπείας, εν μέρει επειδή η θεραπεία εστιάζει σε συγκεκριμένα προβλήματα και τα αποτελέσματά της είναι σχετικά εύκολο να μετρηθούν.

Αυτή η θεραπεία είναι η καταλληλότερη για πελάτες που είναι ιδιαίτερα εσωστρεφείς. Για να είναι πραγματικά αποτελεσματική η CBT, ένα άτομο πρέπει να είναι έτοιμο για αυτό, πρέπει να είναι πρόθυμο να αφιερώσει χρόνο και προσπάθεια αναλύοντας τα συναισθήματα και τις σκέψεις του. Αυτό το είδος αυτοανάλυσης μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για να μάθετε πολύ περισσότερα για την επιρροή των εσωτερικών καταστάσεων στη συμπεριφορά.

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι επίσης εξαιρετική για άτομα που χρειάζονται γρήγορη θεραπεία που δεν περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Έτσι, ένα από τα οφέλη της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας είναι ότι βοηθά τους πελάτες να αναπτύξουν δεξιότητες που μπορούν να είναι χρήσιμες σήμερα και αργότερα.

Ανάπτυξη αυτοπεποίθησης

Αξίζει να αναφέρουμε αμέσως ότι η αυτοπεποίθηση προέρχεται από διάφορες ιδιότητες: την ικανότητα έκφρασης αναγκών, συναισθημάτων και σκέψεων, επιπλέον, την αντίληψη των αναγκών και των συναισθημάτων των άλλων ανθρώπων, την ικανότητα να λέει «όχι». επιπλέον, η δυνατότητα έναρξης, λήξης και συνέχισης συνομιλιών, ενώ μιλάμε ελεύθερα μπροστά στο κοινό κ.λπ.

Αυτή η εκπαίδευση στοχεύει στο να ξεπεράσει πιθανούς κοινωνικούς φόβους, καθώς και δυσκολίες κατά τις επαφές. Παρόμοιες επιρροές χρησιμοποιούνται επίσης για την υπερκινητικότητα και την επιθετικότητα, για την ενεργοποίηση πελατών που λαμβάνουν θεραπεία από ψυχιάτρους για μεγάλο χρονικό διάστημα και για νοητική υστέρηση.

Αυτή η εκπαίδευση επιδιώκει πρωτίστως δύο στόχους: τη διαμόρφωση κοινωνικών δεξιοτήτων και την εξάλειψη των κοινωνικών φοβιών. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές, για παράδειγμα, ασκήσεις συμπεριφοράς και παιχνίδια ρόλων, εκπαίδευση σε καθημερινές καταστάσεις, χειρουργικές τεχνικές, εκπαίδευση μοντέλων, ομαδική θεραπεία, τεχνικές βίντεο, μέθοδοι αυτοελέγχου κ.λπ. Αυτό σημαίνει ότι με αυτό εκπαίδευση, στις περισσότερες περιπτώσεις μιλάμε για ένα πρόγραμμα με τη χρήση όλων των δυνατών μεθόδων με κάποια σειρά.

Η συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για παιδιά. Ειδικές μορφές αυτής της εκπαίδευσης δημιουργήθηκαν για παιδιά με επικοινωνιακές δυσκολίες και κοινωνικές φοβίες. Οι Peterman και Peterman πρότειναν ένα συμπαγές θεραπευτικό πρόγραμμα που, μαζί με την ομαδική και ατομική εκπαίδευση, περιλαμβάνει επίσης συμβουλευτική για τους γονείς αυτών των παιδιών.

Κριτική της CBT

Μερικοί ασθενείς στην αρχή της θεραπείας αναφέρουν ότι, ανεξάρτητα από την αρκετά απλή επίγνωση του παραλογισμού κάποιων σκέψεων, αυτή ακριβώς η επίγνωση δεν καθιστά εύκολη τη διαδικασία απαλλαγής από αυτήν. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει τον εντοπισμό αυτών των μοτίβων σκέψης και στοχεύει επίσης να βοηθήσει να απαλλαγούμε από αυτές τις σκέψεις χρησιμοποιώντας μια ποικιλία στρατηγικών. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν τεχνικές παιχνιδιού ρόλων, ημερολογίου, απόσπασης της προσοχής και χαλάρωσης.

Τώρα ας δούμε μερικές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας στο σπίτι.

Μυϊκή προοδευτική χαλάρωση σύμφωνα με τον Jacobson

Το μάθημα διεξάγεται καθιστή. Πρέπει να ακουμπήσετε το κεφάλι σας στον τοίχο και να βάλετε τα χέρια σας στα μπράτσα. Πρώτον, θα πρέπει να δημιουργήσετε ένταση σε όλους τους μυς σας διαδοχικά, και αυτό θα πρέπει να συμβαίνει κατά την εισπνοή. Ενσταλάσσουμε μέσα μας ένα αίσθημα ζεστασιάς. Σε αυτή την περίπτωση, η χαλάρωση συνοδεύεται από μια πολύ γρήγορη και αρκετά απότομη εκπνοή. Ο χρόνος για την ένταση των μυών είναι περίπου 5 δευτερόλεπτα, η χαλάρωση είναι περίπου 30 δευτερόλεπτα. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε άσκηση πρέπει να γίνεται 2 φορές. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετική και για τα παιδιά.

1. Μύες βραχιόνων. Τεντώστε τα χέρια σας προς τα εμπρός, απλώστε τα δάχτυλά σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Πρέπει να προσπαθήσετε να φτάσετε στον τοίχο με τα δάχτυλά σας.
2. Βούρτσες. Σφίξτε τις γροθιές σας όσο πιο σφιχτά γίνεται. Φανταστείτε ότι πιέζετε νερό από ένα παγάκι που στύβεται.
3. Ώμοι. Προσπαθήστε να προσεγγίσετε τους λοβούς των αυτιών σας με τους ώμους σας.
4. Πόδια. Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας για να φτάσετε στη μέση της κνήμης σας.
5. Στομάχι. Κάντε το στομάχι σας να μοιάζει με πέτρα, σαν να αποκρούετε ένα χτύπημα.
6. Γοφούς, πόδια. Τα δάχτυλα των ποδιών είναι σταθερά και οι φτέρνες είναι ανασηκωμένες.
7. Μέσο 1/3 του προσώπου. Ζάρωσε τη μύτη σου, στραβίστε τα μάτια σας.
8. Το άνω 1/3 του προσώπου. Ζαρωμένο μέτωπο, έκπληκτο πρόσωπο.
9. Κάτω 1/3 του προσώπου. Διπλώστε τα χείλη σας σε σχήμα «προβοσκίδας».
10. Κάτω 1/3 του προσώπου. Μετακινήστε τις γωνίες του στόματός σας στα αυτιά σας.

Αυτο-οδηγίες

Όλοι λέμε κάτι στον εαυτό μας. Δίνουμε στον εαυτό μας οδηγίες, εντολές, πληροφορίες για μια συγκεκριμένη λύση σε προβλήματα ή οδηγίες. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο μπορεί να ξεκινήσει με λεκτικές εκφράσεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου θα γίνουν μέρος ολόκληρου του συμπεριφορικού ρεπερτορίου. Οι άνθρωποι διδάσκονται τέτοιες άμεσες οδηγίες. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις γίνονται «αντοδηγίες» για επιθετικότητα, φόβο και άλλα.Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αυτο-οδηγίες με κατά προσέγγιση τύπους σύμφωνα με τα βήματα που δίνονται παρακάτω.

1. Προετοιμασία για ένα στρεσογόνο παράγοντα.

• «Είναι εύκολο να γίνει. Θυμηθείτε το χιούμορ».
• «Μπορώ να δημιουργήσω ένα σχέδιο για να το αντιμετωπίσω αυτό».

2. Απάντηση σε προκλήσεις.

• «Όσο παραμένω ήρεμος, έχω τον απόλυτο έλεγχο της όλης κατάστασης».
• «Το να ανησυχώ δεν θα με βοηθήσει σε αυτή την κατάσταση. Είμαι απόλυτα σίγουρος για τον εαυτό μου».

3. Αντανάκλαση της εμπειρίας.

• Αν η σύγκρουση είναι άλυτη: «Ξεχάστε τις δυσκολίες. Το να τους σκέφτεσαι είναι απλώς να καταστρέψεις τον εαυτό σου».
• Εάν η σύγκρουση επιλυθεί ή η κατάσταση αντιμετωπίστηκε: «Δεν ήταν τόσο τρομακτικό όσο περίμενα».