Το να έχετε μια ομαλή, όμορφη γραμμή δοντιών και ένα εκθαμβωτικό χαμόγελο είναι η φυσική επιθυμία κάθε σύγχρονου ανθρώπου.
Αλλά δεν δίνονται σε όλους τέτοια δόντια από τη φύση τους, τόσοι πολλοί άνθρωποι αναζητούν επαγγελματική βοήθεια από οδοντιατρικές κλινικές για να διορθώσουν τις οδοντικές ατέλειες, ιδίως για το σκοπό αυτό.
Η διορθωτική συσκευή σάς επιτρέπει να διορθώσετε την ανομοιόμορφη οδοντοστοιχία ή ένα εσφαλμένα σχηματισμένο δάγκωμα. Ως προσθήκη στους επιλεγμένους νάρθηκες, τοποθετούνται και στερεώνονται πάνω τους ελαστικές ταινίες (ορθοδοντικές ταινίες), επιτελώντας τη δική τους, μεμονωμένη, σαφώς καθορισμένη λειτουργία.
Στις μέρες μας πολλές κλινικές παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες και πραγματοποιούν διορθωτικές διαδικασίες στο σωστό επίπεδο και με εξαιρετικό τελικό αποτέλεσμα.
Τραβάμε - τραβάμε, μπορούμε να τραβήξουμε τα δόντια
Αξίζει να το λάβετε υπόψη και να το κατανοήσετε αμέσως - τα λαστιχάκια που είναι προσαρτημένα σε τιράντες δεν χρησιμοποιούνται για σημαντική και σοβαρή διόρθωση δαγκώματος, 
Τα ελαστικά διορθώνουν μόνο την κατεύθυνση κίνησης της άνω και κάτω γνάθου, καθώς και ρυθμίζουν την απαραίτητη συμμετρία και αναλογία της οδοντοφυΐας.
Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη χρήση τέτοιων ελαστικών λωρίδων. Λόγω των υψηλής ποιότητας υλικών που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τέτοιων λάστιχων και των σύγχρονων τεχνολογιών, δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και δεν προκαλούν μηχανική βλάβη στα δόντια και τα ούλα.
Μόνο ένας οδοντίατρος ρυθμίζει την έλξη, διορθώνει επίσης τα προβλήματα ή τις ενοχλήσεις που έχουν προκύψει μετά τη διαδικασία.
Το γεγονός είναι ότι τα ελαστικά πρέπει να στερεώνονται σε τέτοια θέση που θα επιτρέπει στα σιδεράκια να εκτελούν το έργο τους όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Επιπλέον, δεν πρέπει να παρεμβαίνουν στις φυσικές κινήσεις των γνάθων ενός ατόμου - μάσημα, κατάποση και ομιλία.
Εάν προκύψει μια απρογραμμάτιστη κατάσταση - αποδυνάμωση ή σπάσιμο των ούλων στη μία πλευρά της οδοντοφυΐας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η λοξή συμμετρία τάσης θα οδηγήσει σε ένα ανεπιθύμητο αποτέλεσμα.
Εάν δεν είναι δυνατό να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια το συντομότερο δυνατόν, τότε είναι προτιμότερο να αφαιρέσετε όλα τα διαθέσιμα λάστιχα, ώστε να μην υπάρχει ασυμμετρία στην τάση των ράβδων.
Τύποι και μέθοδοι τοποθέτησης ελαστικών ταινιών στο σύστημα βραχίονα
Οι ελαστικές ταινίες στα σιδεράκια συνήθως στερεώνονται με έναν από τους δύο τρόπους εγκατάστασης:
- σε σχήμα Vτεντωμένο με το σχήμα του γράμματος V (με τη μορφή σημαδιού) και ενεργεί στις δύο πλευρές της οδοντοστοιχίας, διορθώνοντας τη θέση δύο παρακείμενων δοντιών και στερεώνοντας στην απέναντι γνάθο με το κάτω μέρος του "τσιμπούρι".
- σε σχήμα κουτιού, μετά την τοποθέτηση, εξωτερικά μοιάζουν με τετράγωνο ή ορθογώνιο, στερεώνοντας τις σιαγόνες με «γωνίες» και συμβάλλουν στην κίνηση του σώματος της οδοντοφυΐας.
Κουτί ελαστικές ταινίες για τιράντες
Η μέθοδος στερέωσης επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, αναζητώντας την καλύτερη επιλογή για την καλύτερη αποτελεσματικότητα ολόκληρης της διαδικασίας διόρθωσης δαγκώματος ή ανόρθωσης δοντιών.
Μερικές φορές αυτές οι δύο επιλογές για τη στερέωση των ράβδων χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, εάν τα δόντια είναι πολύ ανομοιόμορφα στις σειρές και απαιτείται η χρήση μέγιστης ενίσχυσης και ενίσχυσης της σύσφιξης των λάστιχων.
Η ορθοδοντική έλξη μπορεί να αγοραστεί ανεξάρτητα σε φαρμακεία ή εξειδικευμένα καταστήματα, αλλά είναι καλύτερα, τελικά, να εμπιστευτείτε την επιλογή του γιατρού σας, ο οποίος κατανοεί τα υλικά και τους κατασκευαστές τέτοιων συσκευών πολύ καλύτερα από κάθε ασθενή.
Το κακής ποιότητας υλικό που χρησιμοποιείται σε ορισμένες επιχειρήσεις για την παραγωγή λάστιχων μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργική αντίδραση ή να μην έχει την απαιτούμενη ελαστικότητα για ένα θετικό αποτέλεσμα.
Εξάλλου, ένα τέτοιο σύστημα τοποθετείται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για αρκετά χρόνια, και θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπεύσετε τα δόντια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Συνήθως, η τοποθέτηση των νάρθηκες γίνεται σε δύο επισκέψεις στον γιατρό: την πρώτη φορά ενισχύεται η μία γνάθος, τη δεύτερη φορά, αφού παρατηρηθεί και διορθωθεί η ορθότητα της επιλεγμένης μεθόδου, η αντίθετη.
Αυτό οφείλεται επίσης στη διάρκεια της διαδικασίας εγκατάστασης της ίδιας της συσκευής στερέωσης, σπάνια διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Αφού εγκατασταθεί το σύστημα βραχίονα στη σιαγόνα, λάστιχα (ελαστικά) στερεώνονται πλήρως πάνω του, σύμφωνα με την επιλεγμένη μέθοδο στερέωσης, συνδέοντας τις σιαγόνες στη σωστή κατεύθυνση και με την απαραίτητη προσπάθεια.
Κανόνες χρήσης λάστιχων
Η κύρια συσκευή που διορθώνει την ανομοιομορφία της οδοντοφυΐας και διορθώνει το δάγκωμα εξακολουθεί να είναι το ίδιο το σύστημα βραχίονα και οι ελαστικές ταινίες είναι απλώς μια προσθήκη, απαραίτητη, αλλά όχι το κεντρικό στοιχείο του σχεδίου. Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί επιπόλαια η χρήση τέτοιων λάστιχων.
Υπάρχουν διάφοροι κανόνες για τη χρήση ελαστικών που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής:
Εάν η φύση δεν έχει ανταμείψει ένα άτομο με ένα εκθαμβωτικό χαμόγελο και ακόμη και σειρές από λευκά δόντια, τότε, δυστυχώς, για να δημιουργήσετε μια αξιοπρεπή, κομψή και όμορφη εικόνα, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε επαγγελματίες για βοήθεια.
Όμως, ευτυχώς και ευτυχώς για τους ασθενείς, η σύγχρονη ιατρική γενικά και η οδοντιατρική ειδικότερα μπορεί κυριολεκτικά να κάνει θαύματα. Ένα καλά τοποθετημένο σύστημα αγκυλών και σωστά επιλεγμένες ορθοδοντικές ράβδοι θα βοηθήσουν στο να γίνει το δάγκωμα πιο σωστό, να ισιώσει την ανομοιόμορφη οδοντοστοιχία και να σχηματίσει μια όμορφη γραμμή δοντιών.
Δεν πρέπει να φοβάστε τις ανεπιθύμητες συνέπειες, φυσικά, εάν ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς που έχουν αποδείξει τον εαυτό τους σε αυτόν τον τομέα δραστηριότητας.
Με τη σωστή επιλογή κλινικής και οδοντιάτρου, την απόκτηση υλικών υψηλής ποιότητας και την αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων και απαιτήσεων του γιατρού, η διαδικασία διόρθωσης θα είναι επιτυχής και το χαμόγελο θα γίνει όμορφο και γοητευτικό.
Ελαστική ανάκρουση των πνευμόνωνείναι η δύναμη με την οποία οι πνεύμονες τείνουν να συστέλλονται.
Εμφανίζεται για τους εξής λόγους: τα 2/3 της ελαστικής ανάκρουσης των πνευμόνων οφείλεται σε επιφανειοδραστικό - η επιφανειακή τάση του υγρού που καλύπτει τις κυψελίδες, περίπου το 30% των ελαστικών ινών των πνευμόνων και των βρόγχων, το 3% του τόνου των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων. Η δύναμη της ελαστικής έλξης κατευθύνεται πάντα από έξω προς τα μέσα. Εκείνοι. η τιμή της εκτασιμότητας και της ελαστικής έλξης των πνευμόνων επηρεάζεται έντονα από την παρουσία στην ενδοκυψελική επιφάνεια επιφανειοδραστική ουσία- μια ουσία που είναι μείγμα φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνών.
Ο ρόλος της επιφανειοδραστικής ουσίας:
1) μειώνει την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες και έτσι αυξάνει την εκτασιμότητα των πνευμόνων.
2) σταθεροποιεί τις κυψελίδες, εμποδίζει τα τοιχώματά τους να κολλήσουν μεταξύ τους.
3) μειώνει την αντίσταση στη διάχυση αερίων μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων.
4) αποτρέπει τη διόγκωση των κυψελίδων μειώνοντας την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες.
5) διευκολύνει την επέκταση των πνευμόνων κατά την πρώτη αναπνοή του νεογνού.
6) προάγει την ενεργοποίηση της φαγοκυττάρωσης από κυψελιδικά μακροφάγα και την κινητική τους δραστηριότητα.
Η σύνθεση και η αντικατάσταση του επιφανειοδραστικού γίνεται αρκετά γρήγορα, επομένως, μειωμένη ροή αίματος στους πνεύμονες, φλεγμονή και οίδημα, κάπνισμα, περίσσεια και έλλειψη οξυγόνου, ορισμένα φαρμακολογικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα αποθέματά του και να αυξήσουν την επιφανειακή τάση του υγρού στις κυψελίδες. Όλα αυτά οδηγούν σε ατελεκτασία ή κατάρρευσή τους.
Πνευμοθώρακας
Ο πνευμοθώρακας είναι η είσοδος αέρα στον μεσουπεζωκοτικό χώρο, που συμβαίνει με διεισδυτικά τραύματα του θώρακα, παραβιάσεις της στεγανότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες καταρρέουν, αφού η ενδουπεζωκοτική πίεση γίνεται ίδια με την ατμοσφαιρική πίεση. Η αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων υπό αυτές τις συνθήκες είναι αδύνατη. Στους ανθρώπους, η δεξιά και η αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα δεν επικοινωνούν και λόγω αυτού, ο μονόπλευρος πνευμοθώρακας, για παράδειγμα, στα αριστερά, δεν οδηγεί στη διακοπή της πνευμονικής αναπνοής του δεξιού πνεύμονα. Με την πάροδο του χρόνου, ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα υποχωρεί και ο πνεύμονας που έχει καταρρεύσει επεκτείνεται ξανά και γεμίζει ολόκληρη την κοιλότητα του θώρακα. Ο αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας είναι ασυμβίβαστος με τη ζωή.
Τέλος εργασίας -
Αυτό το θέμα ανήκει σε:
Φυσιολογία της αναπνοής
Η σπιρομέτρηση είναι μια μέθοδος μέτρησης του όγκου του εκπνεόμενου αέρα με χρήση συσκευής σπιρόμετρου.. η σπιρογραφία είναι μια μέθοδος συνεχούς καταγραφής των εκπνεόμενων όγκων και.
Εάν χρειάζεστε επιπλέον υλικό για αυτό το θέμα ή δεν βρήκατε αυτό που αναζητούσατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:
Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:
Εάν αυτό το υλικό αποδείχθηκε χρήσιμο για εσάς, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:
| τιτίβισμα |
Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:
Φυσιολογία της αναπνοής
Η αναπνοή είναι μια από τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, με στόχο τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου διεργασιών οξειδοαναγωγής στα κύτταρα. Η αναπνοή είναι ένα σύνθετο
εξωτερική αναπνοή
Η εξωτερική αναπνοή πραγματοποιείται κυκλικά και αποτελείται από τη φάση της εισπνοής, της εκπνοής και της αναπνευστικής παύσης. Στον άνθρωπο, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι κατά μέσο όρο 16-18 ανά λεπτό. εξωτερική αναπνοή
Αρνητική πίεση στον υπεζωκοτικό χώρο
Το στήθος σχηματίζει μια αεροστεγή κοιλότητα που παρέχει απομόνωση των πνευμόνων από την ατμόσφαιρα. Οι πνεύμονες καλύπτονται από το σπλαχνικό υπεζωκοτικό φύλλο και η εσωτερική επιφάνεια του θώρακα καλύπτεται από τη βρεγματική πλάκα.
Όγκοι και χωρητικότητες των πνευμόνων
Κατά τη διάρκεια της ήρεμης αναπνοής, ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει περίπου 500 ml αέρα. Αυτός ο όγκος αέρα ονομάζεται παλιρροϊκός όγκος (TO) (Εικ. 3).
Μεταφορά αερίου με αίμα
Το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα βρίσκονται σε δύο καταστάσεις: χημικά δεσμευμένα και διαλυμένα. Μεταφορά οξυγόνου από τον κυψελιδικό αέρα στο αίμα και διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα στην κυψελιδική
Μεταφορά οξυγόνου
Από τη συνολική ποσότητα οξυγόνου που περιέχεται στο αρτηριακό αίμα, μόνο το 5% διαλύεται στο πλάσμα, το υπόλοιπο οξυγόνο μεταφέρεται από τα ερυθροκύτταρα, στα οποία βρίσκεται στη χημική
Ρυθμιστικό διάλυμα υδρογονανθράκων
Από τις παραπάνω αντιδράσεις ανταλλαγής αερίων προκύπτει ότι η πορεία τους στο επίπεδο των πνευμόνων και των ιστών είναι πολυκατευθυντική. Τι καθορίζει την κατεύθυνση σχηματισμού και διάστασης των μορφών σε αυτές τις περιπτώσεις;
Τύποι ενώσεων Hb
Η αιμοσφαιρίνη είναι μια ειδική χρωμοπρωτεϊνική πρωτεΐνη, χάρη στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια εκτελούν αναπνευστική λειτουργία και διατηρούν το pH του αίματος. Η κύρια λειτουργία της αιμοσφαιρίνης είναι η μεταφορά οξυγόνου και εν μέρει διοξειδίου του άνθρακα.
Τα κύρια συστήματα ρύθμισης της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα
Ισορροπία οξέος-βάσης (ABC) (ισορροπία οξέος-βάσης, οξεοβασική κατάσταση (ABC), ισορροπία οξέος-βάσης) είναι η σταθερότητα της συγκέντρωσης του H + (πρωτόνια) στο υγρό
Ρύθμιση της αναπνοής
Όπως όλα τα συστήματα του σώματος, η αναπνοή ρυθμίζεται από δύο κύριους μηχανισμούς - τον νευρικό και τον χυμικό. Η βάση της νευρικής ρύθμισης είναι η εφαρμογή του αντανακλαστικού Hering-Breer, το οποίο, σύμφωνα με
Ελαστική ανάκρουση των πνευμόνωνείναι η δύναμη με την οποία οι πνεύμονες τείνουν να συστέλλονται. Εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους: Τα 2/3 της ελαστικής ανάκρουσης των πνευμόνων οφείλεται σε επιφανειοδραστικό - η επιφανειακή τάση του υγρού που επενδύει τις κυψελίδες, περίπου 30% – ελαστικές ίνες των πνευμόνων και των βρόγχων, 3% – τόνος λείων μυών των βρόγχων. Η δύναμη της ελαστικής έλξης κατευθύνεται πάντα από έξω προς τα μέσα. Εκείνοι. η τιμή της εκτασιμότητας και της ελαστικής έλξης των πνευμόνων επηρεάζεται έντονα από την παρουσία στην ενδοκυψελική επιφάνεια επιφανειοδραστική ουσία- μια ουσία που είναι μείγμα φωσφολιπιδίων και πρωτεϊνών.
Ο ρόλος της επιφανειοδραστικής ουσίας:
1) μειώνει την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες και έτσι αυξάνει την εκτασιμότητα των πνευμόνων.
2) σταθεροποιεί τις κυψελίδες, εμποδίζει τα τοιχώματά τους να κολλήσουν μεταξύ τους.
3) μειώνει την αντίσταση στη διάχυση αερίων μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων.
4) αποτρέπει τη διόγκωση των κυψελίδων μειώνοντας την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες.
5) διευκολύνει την επέκταση των πνευμόνων κατά την πρώτη αναπνοή του νεογνού.
6) προάγει την ενεργοποίηση της φαγοκυττάρωσης από κυψελιδικά μακροφάγα και την κινητική τους δραστηριότητα.
Η σύνθεση και η αντικατάσταση του επιφανειοδραστικού γίνεται αρκετά γρήγορα, επομένως, μειωμένη ροή αίματος στους πνεύμονες, φλεγμονή και οίδημα, κάπνισμα, περίσσεια και έλλειψη οξυγόνου, ορισμένα φαρμακολογικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα αποθέματά του και να αυξήσουν την επιφανειακή τάση του υγρού στις κυψελίδες. Όλα αυτά οδηγούν σε ατελεκτασία ή κατάρρευσή τους.
Πνευμοθώρακας.
Ο πνευμοθώρακας είναι η είσοδος αέρα στον μεσουπεζωκοτικό χώρο, που συμβαίνει με διεισδυτικά τραύματα του θώρακα, παραβιάσεις της στεγανότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες καταρρέουν, αφού η ενδουπεζωκοτική πίεση γίνεται ίδια με την ατμοσφαιρική πίεση. Η αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων υπό αυτές τις συνθήκες είναι αδύνατη. Στους ανθρώπους, η δεξιά και η αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα δεν επικοινωνούν και λόγω αυτού, ο μονόπλευρος πνευμοθώρακας, για παράδειγμα, στα αριστερά, δεν οδηγεί στη διακοπή της πνευμονικής αναπνοής του δεξιού πνεύμονα. Με την πάροδο του χρόνου, ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα υποχωρεί και ο πνεύμονας που έχει καταρρεύσει επεκτείνεται ξανά και γεμίζει ολόκληρη την κοιλότητα του θώρακα. Ο αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας είναι ασυμβίβαστος με τη ζωή.
Λεπτομέριες
Εξωτερική (πνευμονική) αναπνοή = μεταφορά με συναγωγή στις κυψελίδες + διάχυση από τις κυψελίδες στο αίμα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων.
Μύες που εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής:
1. Βασικό εισπνευστικό- εξωτερικό μεσοπλεύριο (ανυψώστε τα πλευρά). βοηθητικό - μεγάλο και μικρό στήθος, σκαληνό και στερνοκλειδομαστοειδές
2. Βασικό εκπνευστικό- εσωτερικό μεσοπλεύριο βοηθητικοί - κοιλιακοί μύες.
Τύποι αναπνοής: εξωτερικός(πνευμονικός αερισμός και ανταλλαγή αερίων μεταξύ κυψελίδων και αίματος) και εσωτερικός(ύφασμα).
Ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία αλλάζουν οι διαστάσεις του στήθους κατά την αναπνοή, υπάρχουν θωρακικές, κοιλιακές και μικτές αναπνοές. Η θωρακική αναπνοή είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Με αυτό, η θωρακική κοιλότητα επεκτείνεται κυρίως στην πρόσθια και πλάγια κατεύθυνση, τότε ο αερισμός των κάτω τμημάτων των πνευμόνων είναι συχνά ανεπαρκής.
Ο κοιλιακός τύπος αναπνοής είναι πιο χαρακτηριστικός για τους άνδρες. Η επέκταση της θωρακικής κοιλότητας με αυτό συμβαίνει κυρίως στην κατακόρυφη κατεύθυνση, λόγω του διαφράγματος, ο αερισμός των κορυφών των πνευμόνων μπορεί να είναι ανεπαρκής. Με έναν μικτό τύπο αναπνοής, μια ομοιόμορφη επέκταση της θωρακικής κοιλότητας προς όλες τις κατευθύνσεις εξασφαλίζει αερισμό όλων των τμημάτων των πνευμόνων.
Αντίσταση ροής αέρα:
1. ελαστικό
2. Ιξώδης(με ήρεμη αναπνοή ασήμαντη).
I. Ελαστική αντίσταση.
Κυψελιδική πίεση(PA) = διαφορά πίεσης μεταξύ κυψελιδικού και ατμοσφαιρικού αέρα. Στην καμπύλη, το τμήμα της φυσιολογικής αναπνοής είναι μια ευθεία γραμμή => η ελαστική αντίσταση ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος κατά την κανονική αναπνοή είναι σχεδόν σταθερή.
Υπεζωκοτική πίεση(PPL) = διαφορά μεταξύ ατμοσφαιρικής και ενδουπεζωκοτικής πίεσης. Από το γράφημα => η ελαστική αντίσταση του στήθους αυξάνεται με την αύξηση της πίεσης.
διαπνευμονική πίεση(PT) = διαφορά μεταξύ κυψελιδικών. και ενδουπεζωκοτική πίεση. Όλες οι δυνάμεις που δρουν στους πνεύμονες εξισορροπούνται τη στιγμή της πλήρους εκπνοής (V = FFU).
Δείκτης ελαστικών ιδιοτήτων– εκτασιμότητα (tg της κλίσης της καμπύλης χαλάρωσης) – Συμμόρφωση: Cbreathing system=ΔV/ΔPa – η αύξηση της πίεσης που απαιτείται για το τέντωμα γίνεται όλο και μεγαλύτερη με την αύξηση της ποσότητας αέρα. Ελαστικότητα - η ικανότητα του πνευμονικού ιστού να επανέρχεται στην προηγούμενη κατάσταση μετά από διάταση.
Σύνδεση με επεκτασιμότητα άλλων κατασκευών: 1/SDS=1/SGK +1/SL. (SGK=SL=2∙CDS=0,2 l/cm w.g.). Για να προσδιορίσετε - έναν απλοποιημένο τύπο (το υποκείμενο εισπνέει το καθορισμένο V του αέρα, σταθεροποιεί το GC με τους μύες, ανοίγει τη γλωττίδα) => RA=0 => Сl=ΔV/ΔPPL.
ΙΙ. Μη ελαστική αντίσταση.
90% - αεροδυναμική αντίστασηαναπνευστική οδός (η ροή σχηματίζει δίνες στα σημεία διακλάδωσης των βρόγχων και παθολογικές συστολές).
Νόμος Hagen-Poiseuille: V=ΔP/R=Pa/R (η τυρβώδης ροή παραμελείται). Αντίσταση αεραγωγών R≈2 cm w.c. (Η κύρια συμβολή είναι η τραχεία και οι βρόγχοι, με τους μικρούς τρόπους - ένα πολύ μεγάλο άθροισμα. διατομή). 10% - Αντοχή ιστού (εσωτερική τριβή και παραμόρφωση). Αναλογίες πίεσης/όγκου. 1. Το σχήμα του κυττάρου = Const (δηλαδή αλλαγή της εκπνοής με εισπνοή): μόνο η ελαστική έλξη των πνευμόνων δρα => δημιουργεί αρνητική σε σχέση με την ατμοσφαιρική ενδουπεζωκοτική πίεση (PPL, STAT<0; РА,СТАТ=0). 2.Норм.дыхание. Вдох: поступление воздуха в расшир. альвеолы затруднено аэродин.сопротивлением =>ΕΝΑ<0 =>Το PPL γίνεται ακόμη πιο αρνητικό (RPL, DIN = RPL, STAT + RA).
Η επιφανειακή τάση στις κυψελίδες είναι 10 φορές μικρότερη από την υπολογιζόμενη τάση για ένα στρώμα νερού <=за счет επιφανειοδραστική ουσία- αποτελείται από πρωτεΐνες και λιπίδια, που παράγονται κυρίως από τη λεκιθίνη (οι υδρόφιλες κεφαλές μορίων συνδέονται με μόρια H2O και οι υδρόφοβες κεφαλές απωθούνται μεταξύ τους). + αποτρέψτε τη διαφυγή του αέρα από τις μικρές κυψελίδες στις μεγάλες (κατά μήκος του Laplace z.) - επειδή τα μόρια επιφανειοδραστικής ουσίας είναι πιο πυκνά με μείωση της ακτίνας των κυψελίδων => ↓ άνω τάση στις μικρές κυψελίδες.
Ελαστικότητα - ναι μέτρο ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού. Όσο μεγαλύτερη είναι η ελαστικότητα του ιστού, τόσο περισσότερη πίεση πρέπει να ασκηθεί για να επιτευχθεί μια δεδομένη αλλαγή στον όγκο των πνευμόνων. Ελαστική πρόσφυση πνεύμονεςπροκύπτει λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ελαστίνη και ίνες κολλαγόνου σε αυτά. Η ελαστίνη και το κολλαγόνο βρίσκονται στα κυψελιδικά τοιχώματα γύρω από τους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι πιθανό η ελαστικότητα των πνευμόνων να οφείλεται όχι τόσο στην επιμήκυνση αυτών των ινών όσο σε μια αλλαγή στη γεωμετρική τους διάταξη, όπως παρατηρείται κατά το τέντωμα του νάιλον υφάσματος: αν και οι ίδιες οι κλωστές δεν αλλάζουν μήκος, το ύφασμα τεντώνεται εύκολα λόγω της ειδικής ύφανσής τους.
Ένα ορισμένο ποσοστό της ελαστικής έλξης των πνευμόνων οφείλεται επίσης στη δράση των δυνάμεων επιφανειακής τάσης στη διεπιφάνεια αερίου-υγρού στις κυψελίδες. Επιφανειακή τάση - είναι η δύναμη που ασκείται στην επιφάνεια που χωρίζει το υγρό και το αέριο. Οφείλεται στο γεγονός ότι η διαμοριακή συνοχή μέσα στο υγρό είναι πολύ ισχυρότερη από τις δυνάμεις συνοχής μεταξύ των μορίων της υγρής και της αέριας φάσης. Ως αποτέλεσμα, η επιφάνεια της υγρής φάσης γίνεται ελάχιστη. Οι δυνάμεις επιφανειακής τάσης στους πνεύμονες αλληλεπιδρούν με τη φυσική ελαστική ανάκρουση για να προκαλέσουν την κατάρρευση των κυψελίδων.
ειδική ουσία ( επιφανειοδραστική ουσία), που αποτελείται από φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες και καλύπτει την κυψελιδική επιφάνεια, μειώνει την ενδοκυψελιδική επιφανειακή τάση. Το επιφανειοδραστικό εκκρίνεται από κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα τύπου II και έχει αρκετές σημαντικές φυσιολογικές λειτουργίες. Πρώτον, μειώνοντας την επιφανειακή τάση, αυξάνει την εκτασιμότητα του πνεύμονα (μειώνει την ελαστικότητα). Αυτό μειώνει την εργασία που γίνεται κατά την εισπνοή. Δεύτερον, διασφαλίζεται η σταθερότητα των κυψελίδων. Η πίεση που δημιουργείται από τις δυνάμεις της επιφανειακής τάσης σε μια φυσαλίδα (κυψελίδα) είναι αντιστρόφως ανάλογη της ακτίνας της, επομένως, με την ίδια επιφανειακή τάση σε μικρές φυσαλίδες (κυψελίδες), είναι μεγαλύτερη από ό,τι στις μεγάλες. Αυτές οι δυνάμεις υπακούουν επίσης στον νόμο του Laplace που αναφέρθηκε προηγουμένως (1), με κάποια τροποποίηση: "T" είναι η επιφανειακή τάση και "r" είναι η ακτίνα της φυσαλίδας.
Ελλείψει φυσικού απορρυπαντικού, οι μικρές κυψελίδες θα τείνουν να αντλούν τον αέρα τους στις μεγαλύτερες. Δεδομένου ότι η δομή του στρώματος του επιφανειοδραστικού μεταβάλλεται με μια αλλαγή στη διάμετρο, η επίδρασή του στη μείωση των δυνάμεων επιφανειακής τάσης είναι μεγαλύτερη, όσο μικρότερη είναι η διάμετρος των κυψελίδων. Η τελευταία περίσταση εξομαλύνει την επίδραση μιας μικρότερης ακτίνας καμπυλότητας και αυξημένης πίεσης. Αυτό αποτρέπει την κατάρρευση των κυψελίδων και την εμφάνιση ατελεκτασίας κατά την εκπνοή (η διάμετρος των κυψελίδων είναι ελάχιστη), καθώς και η κίνηση του αέρα από μικρότερες κυψελίδες σε μεγάλες κυψελίδες (λόγω της ευθυγράμμισης των δυνάμεων επιφανειακής τάσης σε κυψελίδες διαφορετικής διαμέτρου).
Το σύνδρομο νεογνικής αναπνευστικής δυσχέρειας χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια φυσιολογικής επιφανειοδραστικής ουσίας. Στα άρρωστα παιδιά, οι πνεύμονες γίνονται άκαμπτοι, ανυποχώρητοι, επιρρεπείς σε κατάρρευση. Η ανεπάρκεια τασιενεργού είναι επίσης παρούσα στο σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων, ωστόσο, ο ρόλος της στην ανάπτυξη αυτής της παραλλαγής αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο προφανής.
Η πίεση που ασκείται από το ελαστικό παρέγχυμα του πνεύμονα ονομάζεται ελαστική πίεση ανάκρουσης (Pel). Το τυπικό μέτρο της ελαστικής αντοχής σε θλίψη είναι επεκτασιμότητα (C - από αγγλική συμμόρφωση),που είναι σε αμοιβαία σχέση με την ελαστικότητα:
C \u003d 1 / E \u003d DV / DP
Η εκτασιμότητα (μεταβολή όγκου ανά μονάδα πίεσης) αντανακλάται από την κλίση της καμπύλης όγκου-πίεσης. Τέτοιες διαφορές μεταξύ άμεσων και αντίστροφων διεργασιών ονομάζονται υστέρηση.Επιπλέον, φαίνεται ότι οι καμπύλες δεν προέρχονται από την προέλευση. Αυτό δείχνει ότι ο πνεύμονας περιέχει έναν μικρό αλλά μετρήσιμο όγκο αερίου ακόμα και όταν δεν ασκείται πίεση εφελκυσμού σε αυτόν.
Η συμμόρφωση συνήθως μετράται υπό στατικές συνθήκες (Cstat), δηλαδή σε κατάσταση ισορροπίας ή, με άλλα λόγια, απουσία κίνησης αερίου στους αεραγωγούς. Δυναμικό τέντωμαΤο (Cdyn), το οποίο μετριέται στο φόντο της ρυθμικής αναπνοής, εξαρτάται επίσης από την αντίσταση των αεραγωγών. Στην πράξη, το Cdyn μετράται από την κλίση της γραμμής που χαράσσεται μεταξύ των σημείων εισπνοής και εκπνοής στη δυναμική καμπύλη πίεσης-όγκου.
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η στατική εκτασιμότητα των ανθρώπινων πνευμόνων σε χαμηλή πίεση (5-10 cm H 2 O) φτάνει περίπου τα 200 ml / cm νερού. Τέχνη. Σε υψηλότερες πιέσεις (όγκους) όμως μειώνεται. Αυτό αντιστοιχεί σε ένα πιο επίπεδο τμήμα της καμπύλης πίεσης-όγκου. Η συμμόρφωση των πνευμόνων μειώνεται κάπως με κυψελιδικό οίδημα και κατάρρευση, με αυξημένη πίεση στις πνευμονικές φλέβες και υπερχείλιση των πνευμόνων με αίμα, με αύξηση του όγκου του εξωαγγειακού υγρού, παρουσία φλεγμονής ή ίνωσης. Με το εμφύσημα, η επεκτασιμότητα αυξάνεται, όπως λένε, λόγω της απώλειας ή της αναδιάρθρωσης των ελαστικών συστατικών του πνευμονικού ιστού.
Δεδομένου ότι οι αλλαγές στην πίεση και τον όγκο είναι μη γραμμικές, για την αξιολόγηση των ελαστικών ιδιοτήτων του πνευμονικού ιστού, χρησιμοποιείται συχνά η «κανονικοποιημένη» εκτασιμότητα ανά μονάδα όγκου πνεύμονα - συγκεκριμένο τέντωμα.Υπολογίζεται διαιρώντας τη στατική συμμόρφωση με τον όγκο του πνεύμονα στον οποίο μετράται. Στην κλινική, η στατική πνευμονική συμμόρφωση μετράται με τη λήψη μιας καμπύλης πίεσης-όγκου για αλλαγές στον όγκο ανά 500 ml από τη λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FRC).
Η εκτασιμότητα του στήθους είναι συνήθως περίπου 200 ml/cm νερού. Τέχνη. Η ελαστική έλξη του θώρακα εξηγείται από την παρουσία δομικών στοιχείων που εξουδετερώνουν την παραμόρφωση, πιθανώς από τον μυϊκό τόνο του θωρακικού τοιχώματος. Λόγω της παρουσίας ελαστικών ιδιοτήτων, το στήθος σε ηρεμία τείνει να διαστέλλεται και οι πνεύμονες - να υποχωρούν, δηλ. στο επίπεδο της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας (FRC), η ελαστική ανάκρουση του πνεύμονα προς τα μέσα εξισορροπείται από την προς τα έξω ελαστική ανάκρουση του θωρακικού τοιχώματος. Καθώς ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας επεκτείνεται από το επίπεδο του FRC στο επίπεδο του μέγιστου όγκου του (συνολική χωρητικότητα πνεύμονα, TLC), η ανάκρουση του θωρακικού τοιχώματος προς τα έξω μειώνεται. Στο 60% της εισπνευστικής ζωτικής ικανότητας (η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ξεκινώντας από τον υπολειπόμενο όγκο του πνεύμονα), η έξοδος του θώρακα πέφτει στο μηδέν. Με περαιτέρω επέκταση του θώρακα, η επιστροφή του τοιχώματος του κατευθύνεται προς τα μέσα. Ένας μεγάλος αριθμός κλινικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής παχυσαρκίας, της εκτεταμένης υπεζωκοτικής ίνωσης και της κυφοσκαλίωσης, χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη συμμόρφωση του θώρακα.
Στην κλινική πράξη, συνήθως αξιολογείται γενική επεκτασιμότηταπνεύμονες και στήθος (C σύνολο). Κανονικά, είναι περίπου 0,1 cm / νερό. Τέχνη. και περιγράφεται από την ακόλουθη εξίσωση:
1/S γενικός = 1/C στήθος + 1/C πνεύμονες
Είναι αυτός ο δείκτης που αντανακλά την πίεση που πρέπει να δημιουργηθεί από τους αναπνευστικούς μύες (ή τον αναπνευστήρα) στο σύστημα για να ξεπεραστεί η στατική ελαστική ανάκρουση των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος σε διάφορους όγκους πνευμόνων. Σε οριζόντια θέση, η εκτασιμότητα του θώρακα μειώνεται λόγω της πίεσης των οργάνων της κοιλιάς στο διάφραγμα.
Όταν ένα μείγμα αερίων κινείται μέσω της αναπνευστικής οδού, προκύπτει πρόσθετη αντίσταση, που συνήθως ονομάζεται όχι ελαστικός.Η μη ελαστική αντίσταση οφείλεται κυρίως (70%) στην αεροδυναμική (τριβή πίδακα αέρα στα τοιχώματα της αναπνευστικής οδού) και σε μικρότερο βαθμό σε ιξώδη (ή παραμόρφωση, που σχετίζεται με την κίνηση των ιστών κατά την κίνηση των πνευμόνων και του θώρακα). Το ποσοστό της ιξώδους αντίστασης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με μια σημαντική αύξηση στον παλιρροϊκό όγκο. Τέλος, μια ασήμαντη αναλογία είναι η αδρανειακή αντίσταση που ασκείται από τη μάζα των πνευμονικών ιστών και των αερίων κατά τις προκύπτουσες επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις του αναπνευστικού ρυθμού. Πολύ μικρή υπό κανονικές συνθήκες, αυτή η αντίσταση μπορεί να αυξηθεί με συχνές αναπνοές ή ακόμη και να γίνει η κύρια κατά τον αερισμό με υψηλό ρυθμό αναπνοής.