Νευρική ανορεξία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Νευρική ανορεξία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές της ανορεξίας Τι είναι τα συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας

Νευρική ανορεξία- μια ασθένεια που είναι πιο συχνή σε εφήβους και νέους, πιο συχνά γυναίκες. Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια σκόπιμη άρνηση τροφής, η οποία τελικά οδηγεί σε κρίσιμη μείωση του σωματικού βάρους και πλήρη εξάντληση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνει χώρα μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία, η οποία οδηγεί σε θάνατο.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η ασθένεια είναι ψυχολογικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο δεν αξιολογεί επαρκώς και πιστά το σώμα του, ακόμη και με εξαιρετικά χαμηλό βάρος, πιστεύει ότι έχει υπερβολικό βάρος, και σε αυτό το πλαίσιο, αρνείται εντελώς το φαγητό ή ακολουθεί αυστηρή δίαιτα. Με βάση αυτό, μπορεί να ειπωθεί ότι η νευρική ανορεξία σε εφήβους και ενήλικες απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγισησε θεραπεία. Με διεθνή ταξινόμησηασθένειες της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10) αυτή η ασθένειαεκχωρήθηκε κωδικός F 50.0.

Αιτιολογία

Η ανορεξία σε νευρική βάση μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους αιτιολογικούς παράγοντες:

• ψυχολογικός αντίκτυπος σε ένα άτομο - προσβολές, αρνητικές δηλώσεις σχετικά με τη φιγούρα, το βάρος του.
• ψυχολογική ασθένεια;
• νοσηρός φόβος να κερδίσεις υπερβολικό βάρος;
• τις επιπτώσεις του περιβάλλοντος·
• δυσαρμονική εφηβική κρίση.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

• γενετικό - το γονίδιο 1p34, το οποίο ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια ισχυρής και υπερβολικής νευρικής καταπόνησης, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
• οικογένεια - σε κίνδυνο είναι άτομα που έχουν συγγενείς με αυτήν την ασθένεια στην οικογένεια.
• προσωπική - χαμηλή αυτοεκτίμηση, αυξημένη ευαισθησία σε ανεπαρκή κριτική από έξω, ηθική πίεση;
• ανθρωπολογικά - η υπέρβαση της επιθυμίας είναι επίσης ένας φόβος για την κανονική διατροφή.
• κοινωνικός - μίμηση κάποιου, μόδα για υπερβολική αδυνατότητα.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης οφείλεται ακριβώς στην ψυχολογική επιρροή από το εξωτερικό και στην επιθυμία να ακολουθηθούν οι τάσεις της μόδας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

• προ-ορεξικό - εμφανίζονται σκέψεις για την «πληρότητα», την ασχήμια της φιγούρας κάποιου, ένα άτομο αρχίζει να ψάχνει τρόπους για να απαλλαγεί από τα «περισσότερα» κιλά όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
• ανορεξικό - σχεδόν πλήρης πείνα, το βάρος μειώνεται σε κρίσιμο ελάχιστο, ωστόσο, το άτομο δεν σταματά, αλλά, αντίθετα, σφίγγει τη δίαιτα.
• καχεκτικός - πρακτικά πλήρης απουσίαλιπώδης ιστός και απώλεια. Ξεκινά μια μη αναστρέψιμη διαδικασία δυστροφίας των εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το στάδιο παρατηρείται ένα χρόνο μετά την έναρξη της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Επί τελευταίο βήμαη ανάπτυξη της νόσου υπάρχει υψηλού κινδύνουθανατηφόρο αποτέλεσμα, καθώς στο πλαίσιο της ακραίας εξάντλησης του σώματος και της δυστροφίας των εσωτερικών οργάνων, υπάρχουν συνοδευτικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος απουσιάζουν σχεδόν εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της νευρικής ανορεξίας, κατά κανόνα, εμφανίζονται στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο με τη μορφή τέτοιων κλινική εικόνα:

• κατηγορηματική άρνηση τροφής, η οποία εκδηλώνεται σταδιακά - από τον αποκλεισμό θρεπτικών τροφών από τη δίαιτα μέχρι την κατανάλωση μόνο μεταλλικό νερό;
• χλωμάδα δέρμα, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια?
• συχνή ζάλη?
• λιποθυμικές καταστάσεις?
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
• αίσθηση ψυχρότητας σε ολόκληρο το σώμα.
• επιδείνωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και καθώς επιδεινώνεται η παθολογική διαδικασία, η πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως.
• υπερβολική ευαισθησία σε φυσικές επιρροές.
• ψυχολογικές διαταραχές - απότομες σταγόνεςδιάθεση, απάθεια προς τα πάντα γύρω, κατάθλιψη, Τάσεις αυτοκτονίας;
• αδυναμία, υπνηλία.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο της νευρικής ανορεξίας παρατηρείται αρκετά συχνά σε εφήβους, ορισμένοι συγκεκριμένα συμπτώματαανάπτυξη αυτής της ασθένειας

• δυσαρέσκεια με τη φιγούρα τους, φόβος παχυσαρκίας.
• σταθερή καταμέτρηση θερμίδων.
• ριζοσπαστικές δίαιτες?
• λήψη καθαρτικών και διουρητικών, ειδικών παρασκευασμάτων για απώλεια βάρους.
• αλλαγή στη συμπεριφορά - ένας έφηβος μπορεί να εγκαταλείψει το συνηθισμένο χόμπι του.
• μπορεί να παρατηρηθεί σε όλα γύρω.
• ξαφνικές εναλλαγές διάθεσης, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
• παράπονα για μια συνεχή αίσθηση ψυχρότητας στα χέρια και τα πόδια.
• ένας έφηβος αρνείται έντονα την παθολογική του λεπτότητα.
• αποστροφή προς το φαγητό, προκαλώντας εμετό ακόμη και όταν ελάχιστη ποσότηταφαγωμένο φαγητό.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο ψυχοθεραπευτής διεξάγει συνομιλία με τον ασθενή σχετικά με το θέμα των παραπόνων και τη στάση του απέναντι στην ασθένειά του, στη συνέχεια αποσαφηνίζεται το ιστορικό της νόσου και της ζωής με τους συγγενείς. Ακολουθεί φυσική εξέταση του ασθενούς. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιούνται:

• γενικό και διευρυμένο βιοχημική ανάλυσηαίμα;
• γενική ανάλυση ούρων.
• ανάλυση για θυρεοειδικές ορμόνες.
• αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Το ακριβές διαγνωστικό πρόγραμμα θα εξαρτηθεί από την τρέχουσα κλινική εικόνα. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και θα συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Θεραπεία

Η ένδειξη για νοσηλεία στη νευρική ανορεξία είναι ο 3-4 βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Η θεραπεία για μια τέτοια ασθένεια θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, με φαρμακευτική θεραπείακαι υποχρεωτική δίαιτα.

Η ιατρική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• ορμονικό?
• αντικαταθλιπτικά?
• ηρεμιστικά?
• αντιεμετικά?
• λύσεις για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Όσον αφορά τη διατροφή, αρχικό στάδιοΗ θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο ελαφριά γεύματα με μέτρια υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, μπορείτε να αυξήσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες των γευμάτων και τον όγκο των μερίδων. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες διατροφικές συστάσεις για τον ασθενή:

• σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται παρεντερική διατροφή.
• Το φαγητό πρέπει να είναι μόνο υγρό, σε ακραίες περιπτώσεις, πουρές.
• Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά (5-6 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες. Διαφορετικά, το στομάχι δεν θα είναι σε θέση να αφομοιώσει τόσο μεγάλη ποσότητα τροφής.
• άριστος ποτό;
• συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή συμπληρώματα διατροφήςπου περιέχουν ιχνοστοιχεία.
• εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη, τότε συνταγογραφείται διαιτητικός πίνακας Νο. 11 σύμφωνα με τον Pevzner.

Γενικά, η δίαιτα συνταγογραφείται μεμονωμένα, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τους κλινικούς δείκτες και γενική κατάστασηυπομονετικος.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, τότε μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Διαφορετικά, είναι πιθανό να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επικίνδυνες αλλαγές:

• δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικό σύστημα, που οφείλεται σε ανεπαρκή θρέψη του εγκεφάλου.
• πτώση προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμός, στο πλαίσιο του οποίου ένα άτομο αρρωσταίνει συχνά.
• παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών.
• οξύς;

Γενικά, στο φόντο ενός εξαντλημένου οργανισμού, μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία.

Πρόληψη

• σωστή, ισορροπημένη διατροφή.
• αποκλεισμός αρνητικών ψυχολογικός αντίκτυπος;
• σε περίπτωση σοβαρής συναισθηματικές καταστάσειςεπικοινωνήστε με έναν νευροψυχίατρο.

Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο με ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η αβιταμίνωση είναι μια επώδυνη ανθρώπινη πάθηση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας έλλειψης βιταμινών στο ανθρώπινο σώμα. Διακρίνετε το ανοιξιάτικο και το χειμωνιάτικο beriberi. Περιορισμοί σχετικά με το φύλο και ηλικιακή ομάδα, στην προκειμένη περίπτωση αρ.

Ανορεξία. Σήμερα, πολλά γράφονται για αυτή την ασθένεια στα μέσα ενημέρωσης και μιλούνται από την οθόνη της τηλεόρασης. Το θέαμα των αδυνατισμένων σωμάτων των αρρώστων δεν τρομάζει τους κατοίκους της πόλης λιγότερες φωτογραφίεςκρατούμενοι του Μπούχενβαλντ και του Άουσβιτς. Οι ειδικοί αποκαλούν τρομερά νούμερα: το ποσοστό των θανάτων από ανορεξία στον κόσμο φτάνει το 10-20%. Παράλληλα, περίπου το 20% των ασθενών έχουν τάσεις αυτοκτονίας και απόπειρα αυτοκτονίας. Η ανορεξία επιλέγει τους νέους: το όριο ηλικίας των ασθενών είναι 12-25 ετών, το 90% από αυτούς είναι κορίτσια. Και άλλο ένα στατιστικό παράδοξο: όσο υψηλότερο είναι το βιοτικό επίπεδο στη χώρα, τόσο περισσότεροι άνθρωποιεπιρρεπείς σε ασθένειες.

Τι είδους ασθένεια είναι αυτή που σε κάνει σωματικά υγιείς ανθρώπουςνα σβήσει το φυσικό αίσθημα της πείνας και να φέρει το σώμα σε πλήρη εξάντληση; Γιατί εξαφανίζεται η επιθυμία για φαγητό όταν υπάρχει ανάγκη; Υπάρχει κάποιος τρόπος να αντισταθείς σε αυτό; παθολογική διαδικασία? Ας μιλήσουμε για όλα - με τη σειρά.

Πίνακας περιεχομένων:

Η έννοια της «ανορεξίας»

Σημείωση: ο όρος «ανορεξία» χρησιμοποιείται στην ευρεία βιβλιογραφία και σημαίνει τόσο σύμπτωμα μειωμένης όρεξης όσο και ατομική ασθένεια- νευρική ανορεξία.

Το ίδιο το όνομα προέρχεται από τα ελληνικά (ἀν- - «μη-», καθώς και ὄρεξις - «όρεξη, παρόρμηση για φαγητό»).

Αυτό το σύνδρομο συνοδεύει μεγάλος αριθμόςάλλες ασθένειες και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος τους.

Νευρική ανορεξία - ψυχική ασθένεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή διατροφική διαταραχή, που προκαλείται και υποστηρίζεται από τον ίδιο τον ασθενή. Ταυτόχρονα, έχει παθολογική λαχτάρα για απώλεια βάρους, έντονο φόβο για την παχυσαρκία και διαστρεβλωμένη αντίληψη για τη δική του φυσική μορφή.

Το να θεωρούμε την ανορεξία μόνο ως ένα πρόβλημα υπερβολικής προσπάθειας για λεπτότητα και λεπτότητα που είναι πλέον της μόδας είναι θεμελιωδώς λάθος. Οι προσπάθειες να παρουσιαστούν τα πάντα υπό το πρίσμα της υπερβολικής δίαιτας μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση με τον επιπολασμό της νόσου. Αυτή είναι μια παθολογία με πολύπλοκη αιτιολογία, η ανάπτυξη της οποίας περιλαμβάνει πολλές αιτίες, τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές, που σχετίζονται με το σώμα ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Επιπλέον, κοινωνικοί και πολιτιστικοί παράγοντες, καθώς και οι λεπτοί δεσμοί μεταξύ ενός ατόμου και της κοινωνίας, παίζουν επίσης πολύ σοβαρό ρόλο. Γι' αυτό η ανορεξία θεωρείται ασθένεια και χρειάζονται μέτρα για την κατάλληλη καταπολέμηση της ανάπτυξής της. ιατρικής φύσης. Μετά από όλα, η άκαιρη βοήθεια είναι σοβαρή απειλήγια την υγεία και, δυστυχώς, συχνά για την ανθρώπινη ζωή.

Μια δημοφιλής ταινία ντοκιμαντέρ είναι αφιερωμένη στα προβλήματα του κοινωνικού υπόβαθρου της ανορεξίας. Οι συγγραφείς προσπαθούν να απαντήσουν στο ερώτημα του παγκόσμιες αιτίεςη εξάπλωση ασθενειών όπως η ανορεξία:

Αρκετά πολύς καιρόςπιστευόταν ότι η ανορεξία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει μόνο τους εκπροσώπους του όμορφου μισού της ανθρωπότητας και πολλοί εξακολουθούν να τηρούν τέτοιες απόψεις. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απολύτως αληθές.

Υπάρχουν ορισμένα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της ανορεξίας:

• Κατά μέσο όρο, στις γυναίκες, η ανορεξία εμφανίζεται στο 1,3-3% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των ασθενειών.
• Το ποσοστό επίπτωσης στους άνδρες είναι 0,2%.
• Γνωστές περιπτώσεις ανορεξίας στην παιδική και εφηβική ηλικία
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 20%.
• Η επαρκής θεραπεία συνταγογραφείται μόνο στο 5-10% των περιπτώσεων.
• Μεταξύ των ψυχιατρικών παθήσεων, η ανορεξία βρίσκεται στην πρώτη τριάδα ως προς τη συχνότητα των θανάτων.

Η ανορεξία, όπως κάθε ασθένεια, έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Τα αποδεδειγμένα είναι:

Προειδοποιητικά σημάδια ανορεξίας

Για έκθεση κλινική διάγνωσηΗ "ανορεξία" απαιτεί ορισμένα αξιόπιστα σημάδια, αλλά υπάρχει μια ομάδα συμπτωμάτων, η εμφάνιση και ο συνδυασμός των οποίων θα πρέπει να προειδοποιήσει τους συγγενείς του ασθενούς ή τον ίδιο τον ασθενή για την πιθανότητα έναρξης της διαδικασίας της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• την αίσθηση ενός ατόμου για την πληρότητά του.
• Έντονος φόβος αύξησης βάρους.
• αλλαγή του τρόπου που τρώτε?
• διαταραχή ύπνου;
• Μόνιμη χαμηλή διάθεση?
• εναλλαγές διάθεσης χωρίς κίνητρα.
• μια τάση για απομόνωση.
• πάθος για το μαγείρεμα με την προετοιμασία κομψών γευμάτων χωρίς να συμμετέχεις στο γεύμα.
• μεγάλη προσοχή στις δίαιτες και στους τρόπους απώλειας βάρους.
• προφανής άρνηση από ένα άτομο ενός υπάρχοντος προβλήματος.

Με την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, ειδικά όταν πολλά σημάδια συνδυάζονται μεταξύ τους, ή όταν προστίθεται ένα στα ήδη υπάρχοντα, απαιτείται υποχρεωτική συνεννόηση με έναν ειδικό!

Σημείωση:Ως αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης ανορεξίας, χρησιμοποιείται ένα τεστ στάσης απέναντι στην πρόσληψη τροφής, ειδικά σχεδιασμένο για αυτό το σκοπό.

Σπουδαίος!όταν κάνετε αίτηση για ιατρική φροντίδαο απώτερος στόχος είναι η επίσκεψη σε ψυχίατρο. Κανένας διατροφολόγος, ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος, θεραπευτής και ιατρός άλλων ειδικοτήτων δεν μπορεί να προσφέρει πραγματικά επαρκή βοήθεια σε ασθενείς με ανορεξία, αν και κατά τη διαδικασία εξέτασης και θεραπείας θα πρέπει να συμβουλευτείτε πολλούς ειδικούς.

Στην εποχή μας αξιόπιστα σημάδιαΈνας ασθενής με ανορεξία είναι ένας συνδυασμός ΟΛΑ από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σπουδαίος! Όλα αυτά τα συμπτώματα της ανορεξίας διαγιγνώσκονται σε φαινομενικά υγιείς εφήβους, των οποίων η αδυνατότητα μπορεί εύκολα να συγχέεται με συνταγματικά χαρακτηριστικάο ίδιος ο οργανισμός.

Η επαλήθευση της ίδιας της διάγνωσης της ανορεξίας δεν συνίσταται σε εξέταση μόνο από ψυχίατρο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν άλλες αιτίες, που μπορεί επίσης να εμφανιστούν, είναι επίσης απαραίτητη η διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

Στάδια ανορεξίας

Η ανορεξία είναι μια προοδευτική νόσος και στην πορεία της περνά από μια σειρά από συγκεκριμένα στάδια που σχετίζονται μεταξύ τους. Κάθε ένα από τα επόμενα δεν είναι μόνο πιο δύσκολο από την άποψη του κλινικά συμπτώματα, αλλά αντικατοπτρίζει και την εξέλιξη της νόσου, την επιδείνωσή της και τον σχηματισμό ολοένα και πιο επιζήμιων συνεπειών για τον οργανισμό.

Τα κύρια στάδια της νευρικής ανορεξίας περιλαμβάνουν:

• δυσμορφομανία;
• ανορεξία?
• καχεξία

Συμπτώματα του σταδίου της δυσμορφομανίας

Χαρακτηρίζεται κυρίως από την κυριαρχία ψυχικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων. Ο ασθενής είναι δυσαρεστημένος ίδιο βάρος, θεωρώντας το περιττό, και η εκτίμηση είναι υποκειμενική. Πολύ συχνά τέτοιοι ασθενείς έχουν κατάθλιψη ή άγχος. Σταδιακά, το στυλ της συμπεριφοράς τους αρχίζει να αλλάζει. Η δραστηριότητά τους όσον αφορά την αναζήτηση είναι αρκετά έντονη. ιδανικές δίαιτεςκαι μέγιστο αποτελεσματικούς τρόπουςαπώλεια βάρους.

Πιστεύεται ότι η πλήρης ολοκλήρωση αυτού του σταδίου σηματοδοτείται με την έναρξη των πρώτων προσπαθειών να αλλάξει κάποιος τη δική του διατροφική συμπεριφορά(πείνα, έμετος, εξαντλητικές προπονήσεις στο πλαίσιο της ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής).

Συμπτώματα του σταδίου της ανορεξίας

Θεωρείται η ακμή της κλινικής εικόνας και παρατηρείται με φόντο την επίμονη ασιτία. Κάθε σταθεροποίηση απώλειας βάρους θεωρείται ως επίτευγμα και ταυτόχρονα αποτελεί ερέθισμα για ακόμη μεγαλύτερη σύσφιξη της δίαιτας ή τη χρήση αρκετών μεθόδων αλλαγής διατροφικής συμπεριφοράς.

Οι ασθενείς με ανορεξία στο πλαίσιο της μειωμένης πρόσληψης τροφής μπορούν να προκαλέσουν εσκεμμένα εμετό από μόνοι τους με τη χρήση καθαρτικών φαρμακολογικών παραγόντων και έντονη σωματική καταπόνηση. Σε αυτό το στάδιο της νευρικής ανορεξίας, κάθε έπαινος για την αδυνατότητά τους εκλαμβάνεται ως κομπλιμέντο και ταυτόχρονα ως «κρυφή κοροϊδία».

Οι κριτικές παρατηρήσεις μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές συναισθηματικές αντιδράσεις με αυτο-επιθετικότητα ή τη μέγιστη, παράλογη, πολλαπλή αυστηροποίηση του «επιτεύγματος ιδανικό βάρος". Ολα επιτευχθέντα αποτελέσματαδεν είναι ποτέ επαρκείς λόγω της επίμονης αλλαγής στην αντίληψη το ίδιο το σώμα. Σε αυτό το στάδιο της νευρικής ανορεξίας αρχίζουν να παρατηρούνται συμπτώματα αλλαγών στη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

στάδιο της καχεξίας

Στην ουσία είναι το τελικό στάδιο. Υπάρχει εξάντληση του σώματος με μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική λόγω πολλαπλών μη αναστρέψιμων πολυσυστημικών βλαβών όλου του οργανισμού. Ο μέσος χρόνος έναρξης αυτού του σταδίου είναι 1-2 χρόνια.

Σπουδαίος!Με την ανορεξία, υποφέρουν απολύτως όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και η ήττα ιδιαίτερα σημαντικών συστημάτων οδηγεί σε αύξηση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου και στην πρώιμη έναρξη του θανάτου..

Θεραπεία της ανορεξίας

Η ανάρρωση από την ανορεξία είναι δυνατή, αλλά είναι μια αρκετά περίπλοκη, πολυσύνθετη και χρονοβόρα διαδικασία που έχει πολλά σημεία εφαρμογής.

Στη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας χρησιμοποιούνται:

• ψυχοθεραπευτικές τεχνικές?
• διόρθωση διατροφής?
• συναισθηματική υποστήριξη;
• ιατρικές μεθόδους

Ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ανορεξίας

Διάφοροι τύποι ψυχοθεραπείας στοχεύουν στην ομαλοποίηση νοητικό υπόβαθρουπομονετικος. Θεωρούνται από πολλούς ειδικούς ως βάση για ανάκαμψη.

Κατά την εφαρμογή διαφορετικά προγράμματαη διόρθωση της ψυχής, η διόρθωση προηγουμένως παραμορφωμένων ιδεών για τη δική του κατωτερότητα, το υπερβολικό βάρος επιτυγχάνεται.

Οι ψυχολογικές μέθοδοι θεραπείας της ανορεξίας συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της αντίληψης του ίδιου του σώματος. Ξεχωριστή κατεύθυνση είναι η εξομάλυνση των σχέσεων στην οικογένεια και στο άμεσο περιβάλλον του ασθενούς με ανορεξία.

Δημιουργία υποβάθρου συναισθηματικής υποστήριξης και βοήθειας με την ανορεξία.

Μάλιστα είναι μια από τις ποικιλίες ψυχολογική βοήθειαστη θεραπεία της ανορεξίας. Μόνο που δεν προέρχεται από γιατρό, αλλά από τους πιο κοντινούς ανθρώπους, χάρη στους οποίους ένα θετικό συναισθηματικό υπόβαθρο, επιτρέποντάς σας να λάβετε θετική απάντηση από τους ασθενείς ως απάντηση σε δύσκολες ή ασυνήθιστες αποφάσεις για αυτούς. Αυτό συμβάλλει στην επίλυση των κρίσεων και στην απομάκρυνση του συνεχούς άγχους.

Θεραπευτική διατροφή για την ανορεξία

Επακρώς σημαντικό σημείοθεραπεία της ανορεξίας είναι η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, που απαιτεί σταδιακή αύξησητροφή που καταναλώνεται. Για το σκοπό αυτό, έχουν αναπτυχθεί κατάλληλα προγράμματα που σας επιτρέπουν να επαναφέρετε το βάρος χωρίς αρνητικές επιπτώσεις για το «πρακτικά ατροφημένο» πεπτικό σύστημα.

Η φαρμακοθεραπεία σε αυτή την κατάσταση είναι πρόσθετος παράγονταςκαι συνίσταται στη διόρθωση ψυχικών διαταραχών με κατάλληλα φάρμακα. Εμφάνιση και υποδοχή φάρμακανα αυξήσει την όρεξη. Επίσης, ορισμένα προγράμματα περιλαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση της πιθανότητας πιθανών υποτροπών.

Πρόγνωση της νόσου

Η ανορεξία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες επιλογές ανάπτυξης:

• Πλήρης ανάρρωση.
• Ανάκτηση με υπάρχοντα οργανικές συνέπειεςόργανα και συστήματα.
• υποτροπιάζουσα πορεία με διαφορετική συχνότητακαι διάρκεια των παροξύνσεων.
• Θάνατος από διάφορες αιτίες - από αυτοκτονία έως καχεξία.
• ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςυπάρχει μετατροπή της νόσου σε βουλιμία - ανεξέλεγκτη υπερφαγία.

Θυμάμαι! Η θεραπεία της καχεξίας είναι μια χρονοβόρα διαδικασία και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα και τον χρόνο έναρξης της. επαρκή θεραπείαανορεξία. Η αγνόηση του προβλήματος, καθώς και η αυτοθεραπεία, είναι επιζήμια όχι μόνο για την υγεία, αλλά συχνά για τη ζωή των ασθενών.

Θεραπεύτρια, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Η νευρική ανορεξία είναι ψυχολογική διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της σωστής αντίληψης του σώματός του, φόβο για υπερβολικό βάρος, περιορισμό στο φαγητό και περαιτέρω αλλαγή στη διατροφική συμπεριφορά, δηλαδή πλήρη άρνηση φαγητού.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως νεαρές γυναίκες, κορίτσια και αγόρια που βρίσκονται σε μεταβατική ηλικία.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην πορεία της νευρικής ανορεξίας:

Ποια είναι η ρίζα του κακού;

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανορεξία και σε κάθε περίπτωση ένας από τους δυσμενείς παράγοντες μπορεί να παίξει καθοριστικό ρόλο στην έναρξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Φυσιολογικά χαρακτηριστικά- πληρότητα, νωρίς φυσική ανάπτυξη, ελλείψεις στην εμφάνιση.
2. Γνωρίσματα του χαρακτήρα- χαμηλή αυτοεκτίμηση, έλλειψη αυτοπεποίθησης, επιθυμία να γίνεις καλύτερος, αίσθημα κατωτερότητας, τάση εξιδανίκευσης.
3. Ψυχολογικό τραύμα.
4. Κοινωνικοπολιτιστικοί παράγοντες. Τέτοια κίνητρα οφείλονται στην επιθυμία συμμόρφωσης με τους κανόνες και τις τάσεις που υπαγορεύει η σύγχρονη μόδα.
5. Κληρονομικότητα. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει ένα συγκεκριμένο γονίδιο που μπορεί να σχηματίσει μια τάση σε αυτή την παθολογία, δηλαδή, παρουσία άλλων δυσμενών παραγόντων, μπορεί να αναπτυχθεί ανορεξία σε άτομα με προδιάθεση για τη νόσο.

Μεγάλη σημασία έχει η παρουσία στην οικογένεια ενός άρρωστου συγγενή που υπέφερε ψυχικές διαταραχέςκαι τον αλκοολισμό.

Πώς μοιάζει στην πραγματική ζωή;

Όλες οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικά συμπτώματαΗ νευρική ανορεξία περιλαμβάνει:

Ψυχολογικά σημάδια:

• ευερεθιστότητα και κατάθλιψη?
• συναισθηματική αστάθεια?
• εξασθένηση της μνήμης?
• αδυναμία συγκέντρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• καταστολή της όρεξης?
• συνεχής φόβος αύξησης βάρους.
• χαμηλή αυτοεκτίμηση, εμφανής δυσαρέσκεια με τον εαυτό του.
• εμμονή με τον αθλητισμό?
• Να προσπαθείς να είσαι τέλειος.
• αισθήματα ενοχής και άγχους.

Συμπεριφορικά σημάδια:

Δοκιμές νευρικής ανορεξίας και διάγνωση

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Προσωπική συνομιλία με τον ασθενή ή τους συγγενείς του. Η συνομιλία πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου, να εντοπιστούν τα συμπτώματα και οι υπάρχουσες επιπλοκές.
2. Υπολογισμός δείκτη μάζας σώματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν ειδικό τύπο: βάρος σε κιλά διαιρούμενο με ύψος σε τετραγωνικά μέτρα. Για παράδειγμα, εάν το σωματικό βάρος είναι 65 κιλά με ύψος 1 μέτρο 75 εκατοστά, τότε ο ΔΜΣ θα είναι 22,5. Ο βέλτιστος δείκτηςσυνηθίζεται να εξετάζεται από 18,5 έως 24,99. Οι δείκτες κάτω από αυτό μπορεί να υποδεικνύουν παθολογία.
3. Ανάλυση αίματος, ούρων, ορμονών- πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της μείωσης των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, της ανεπάρκειας ορμονών και των παραβιάσεων της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
4. Ακτινογραφία του σκελετού- Δείχνει αραίωση των οστών.
5. Υπερηχογράφημα στομάχου και εντέρων- ανιχνεύει ασθένειες.
6. Ηλεκτροκαρδιογραφία- ανιχνεύει καρδιακές παθήσεις.

Ολοκληρωμένη Θεραπευτική Προσέγγιση

Η θεραπεία ενός ασθενούς με νευρική ανορεξία έχει τρεις κύριους στόχους:

• επιστροφή στην κανονική φυσική κατάσταση.
• επιστροφή στη σωστή διατροφή.
• διόρθωση αυτοεικόνας.

Πρωτοβάθμια Θεραπεία

Η μορφή θεραπείας θα επιλεγεί λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της νόσου. Βασικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρών.

Σε ασθενείς με σοβαρή μορφήανορεξία, η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους πραγματοποιείται σταδιακά - ξεκινώντας από 0,5 kg έως 1,5 kg την εβδομάδα. Συνταγογραφείται ατομική δίαιτα, η οποία διασφαλίζει ότι το σώμα λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες.

Η δίαιτα θα βασίζεται στον βαθμό υποσιτισμού, στο ΔΜΣ και στα συμπτώματα τυχόν ανεπάρκειας μικροθρεπτικών συστατικών. Για παράδειγμα, με μείωση της οστικής πυκνότητας, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν μεγάλη ποσότητα ασβεστίου.

Είναι πολύ καλό αν ο ανορεξικός δεν απορρίπτει το φαγητό και τρώει μόνος του. Διαφορετικά, η αναγκαστική τροφοδοσία πραγματοποιείται με τη χρήση καθετήρα.

Ιατρική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει την ανακούφιση των επιπλοκών της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, θα εκχωρηθούν τα ακόλουθα:

• ορμονικούς παράγοντες- κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• σκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη D- με μείωση της οστικής πυκνότητας.
• αντικαταθλιπτικά: Prozac, Olanzapine - για την εξάλειψη ψυχικών διαταραχών.

Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δοσολογία μπορούν να καθοριστούν αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ψυχοθεραπεία

Ψυχολογική βοήθεια σε αυτή η υπόθεσηπαίζει σημαντικό και μερικές φορές καθοριστικό ρόλο. Το κύριο καθήκον του ειδικού είναι να εντοπίσει τις αρνητικές σκέψεις και συναισθήματα που είναι καθοριστικά για μια διατροφική διαταραχή και να τα αντικαταστήσει με επαρκείς υγιείς πεποιθήσεις.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διδάξετε στον ασθενή να αντιμετωπίζει ανεξάρτητα αρνητικά συναισθήματα, προβλήματα διαπροσωπικές σχέσειςκαι κατευθύνετε τα συναισθήματά σας προς μια θετική κατεύθυνση.

Στη θεραπεία της ανορεξίας χρησιμοποιούνται δύο τομείς ψυχοθεραπείας:

• οικογένεια- για έφηβους ασθενείς.
• συμπεριφορικά- για ενήλικες ασθενείς.

Η διάρκεια του μαθήματος θα εξαρτηθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια.

Συνέπειες της νόσου

Η νευρική-ψυχική ανορεξία είναι γεμάτη με πολύ σοβαρές συνέπειες. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
2. παθολογικές διαταραχές σε ενδοκρινικό σύστημα στο πλαίσιο της μείωσης της παραγωγής τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης (θυρεοειδικές ορμόνες) και ορμονών φύλου. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο σταματά η έμμηνος ρύση, αλλά και μειώνεται αναπαραγωγική λειτουργία, δηλαδή το κορίτσι μπορεί στη συνέχεια να μην έχει παιδιά.
3. Ευθραυστότητα των οστών λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου στο σώμα. Τέτοιοι άνθρωποι υποφέρουν συστηματικά από διάφορα κατάγματα.
4. Φλεγμονή του οισοφάγου και αλλοίωση του σμάλτου των δοντιώνλόγω κρούσης Γαστρικό οξύ, που απελευθερώνεται με συνεχή πρόκληση εμετού.
5. Διαταραχή της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας- τέτοιοι άνθρωποι είναι συνεχώς καταθλιπτικοί, ευερέθιστοι, συναισθηματικά ασταθείς.
6. Η πιο τρομερή συνέπεια της ανορεξίας είναι θάνατος, κάτι που μπορεί να συμβεί αν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το πρόβλημα τη λάθος στιγμή και αφήσετε την κατάσταση να πάρει τον δρόμο της.

Τι να κάνουν οι συγγενείς

Ο ρόλος των συγγενών στην αποκατάσταση των ανορεξικών είναι απλά τεράστιος. Εάν έχει εμφανιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα στην οικογένεια, πρέπει να καταλάβετε ακριβώς πώς να συμπεριφερθείτε. Ακολουθούν ορισμένοι χρήσιμοι κανόνες που θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε τη σωστή πορεία δράσης:

• πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πάτε για μια διαβούλευση με έναν ψυχολόγο.
• να είναι πρότυπο υγιεινή διατροφή, καλή φυσική κατάσταση, αθλητισμός?
• σε καμία περίπτωση μην επικρίνετε την εμφάνιση των άλλων.
• Αποφύγετε τις απειλητικές και εκφοβιστικές τακτικές.
• προστατεύστε τον ασθενή από την επίδραση τυχόν αρνητικών συναισθημάτων και άγχους.
• παρέχει πλήρη ψυχολογική υποστήριξη.

Μόνο εάν ακολουθηθούν αυτές οι οδηγίες και εάν είναι σωστές έγκαιρη θεραπείαμπορείτε να επιτύχετε καλά αποτελέσματα και να επιστρέψετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο σε κανονική κατάσταση.

Ο κίνδυνος της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι ο ανορεξικός δεν καταλαβαίνει πραγματικά ότι είναι άρρωστος και θέλει να χάσει βάρος όλο και περισσότερο. Δεν αντιλαμβάνεται τα λόγια των άλλων ότι έχει χάσει βάρος, του φαίνεται ότι αυτό δεν είναι αλήθεια.

Ελάχιστα εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή σε μια τέτοια κατάσταση, έχει εμμονή με την πάγια ιδέα του, επομένως είναι η οικογένεια που πρέπει να συμμετάσχει στη διαδικασία της επιστροφής του στην κανονική ζωή.

Η νευρική (ψυχική) ανορεξία (νευρική ανορεξία, ψυχική ανορεξία) είναι μια ασθένεια που περιγράφηκε για πρώτη φορά με το όνομα " νευρική κατανάλωση» Ο Morton το 1689, ωστόσο, ξεκίνησε μια πιο συστηματική μελέτη της κλινικής αυτού του συνδρόμου από τις εργασίες των W. Gull (1868) και E. Ch. Lasegue (1873). Ο W. Gull κατέχει επίσης το όνομα της ασθένειας. Το κύριο σύμπτωμα της νευρικής ανορεξίας είναι η συνειδητή άρνηση φαγητού, μερικές φορές σε μια επίπονη μάχη με την πείνα, η οποία οδηγεί τους ασθενείς σε σημαντική εξασθένιση και σε ιδιαίτερα έντονες περιπτώσεις - καχεξία. Μια τέτοια ανορεξία ονομάζεται δυσμορφοφοβική, αφού η αιτία της είναι μια οδυνηρή πίστη στην υπερβολική πληρότητα. Μ. V. Korkina et al. (1986) πιστεύουν ότι η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από νεύρωση και ψυχοπάθεια, μιλαμεόχι τόσο για τη δυσμορφοφοβία, δηλ. παρεμβατικές σκέψειςγια ένα ελάττωμα, πόσο για μια οδυνηρά υπερεκτιμημένη έλλειψη - για τη δυσμορφομανία.

Μαζί με την απώλεια βάρους, η αμηνόρροια, η βραδυκαρδία, η μειωμένη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση, η ξηροδερμία, η δυσκοιλιότητα, η υποθερμία, η υποκαλιαιμία, η μεταβολική αλκάλωση και άλλες σωματοορμονικές αλλαγές λειτουργούν ως δευτερεύοντα συμπτώματα.

Η νόσος εμφανίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων στην ίδια περίπου ηλικία - εφηβική και μετά την εφηβεία (14-18 ετών), αλλά μερικές φορές παρατηρείται σε προεφηβικά παιδιά. Ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν την «ωρίμανση» της νευρικής ανορεξίας: η εμφάνισή της σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται μετά από 20 χρόνια (έως 30-35 χρόνια). Η νευρική ανορεξία επηρεάζει κυρίως τα κορίτσια. η αναλογία ανδρών και γυναικών, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, είναι 1:20. Μεταξύ 42 ασθενών με νευρική ανορεξία που παρατηρήθηκαν στην κλινική μας, υπήρχαν μόνο 2 νέοι άνδρες.Στην εργασία των M. V. Korkina et al. (1986) σημείωσε ότι τις τελευταίες δύο δεκαετίες, το ποσοστό της ανδρικής ανορεξίας έχει αυξηθεί σημαντικά ( Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η αναλογία της νευρικής ανορεξίας σε γυναίκες και άνδρες είναι 1:9). Εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι όλοι οι εξετασθέντες άνδρες ασθενείς είχαν σχιζοφρενική διαδικασία.

Ένας μεγάλος αριθμός δημοσιεύσεων είναι αφιερωμένος στη νευρική ανορεξία, ο αριθμός των οποίων, ειδικά στο εξωτερικό, αυξάνεται συνεχώς. Στην εγχώρια βιβλιογραφία, αυτή είναι κυρίως μια θεμελιώδης μονογραφία των M. V. Korkina et al. (1986) «Νευρική ανορεξία», που παρουσιάζει τα αποτελέσματα μιας πολυμερούς κλινικής παρακολούθησης, ψυχολογικής και βιολογικής εξέτασης 507 ασθενών με σύνδρομο νευρικής ανορεξίας (παρακολούθηση έως 25 ετών), καθώς και το έργο του G. K. Ushakov ( 1971), V. V. Kovaleva (1979), A. E. Lichko (1985) κ.α.. Η αύξηση των δημοσιεύσεων οφείλεται σε μια σειρά από λόγους. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για τη νοσολογική και φαινομενολογική ουσία αυτό το σύνδρομο, το ερώτημα της αιτιολογίας και της παθογένειάς του είναι ασαφές, δεν υπάρχει ενότητα ούτε στην ερμηνεία του ονόματος της νόσου.

Το σύνδρομο νευρικής ανορεξίας εμφανίζεται σε ένα ευρύ φάσμα νευροψυχιατρικές παθήσεις: νευρώσεις, ψυχοπάθεια, οργανική παθολογίαεγκέφαλος, σχιζοφρένεια κλπ. Μεγάλες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν όταν διαφορική διάγνωσησύνδρομο όπως σε αυτές τις ασθένειεςκαι σε μια σειρά από σωματικές και ενδοκρινικές παθήσεις. Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν ομόφωνα μια αύξηση στον αριθμό των ασθενών με νευρική ανορεξία. " Ανορεξική έκρηξη στον πληθυσμό» εξηγείται από τον μεταβαλλόμενο ρόλο της γυναίκας στην κοινωνία, την ενίσχυση ορισμένων αισθητικών προτύπων, την επιρροή των μέσων που προωθούν την απώλεια βάρους και ορισμένες δίαιτες κ.λπ. Η μελέτη του συνδρόμου της νευρικής ανορεξίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκαλύψει τον ρόλο της βιολογική, ψυχολογική και κοινωνικούς παράγοντεςστην παθολογία σύμφωνα με την τάση της μετάβασης από τα νοσοκεντρικά στα ανθρωποκεντρικά και κοινωνιοκεντρικά μοντέλα στη σύγχρονη ιατρική.

Η νόσος αναπτύσσεται σταδιακά στους περισσότερους ασθενείς. Η ανορεξία σχηματίζεται, κατά κανόνα, σε φόντο παρατεταμένης νευροψυχικής υπερέντασης που σχετίζεται με τη φοίτηση σε ημερήσιο ή βραδινό σχολείο, την επιτυχία εξετάσεων, την προετοιμασία για εισαγωγή σε πανεπιστήμιο κ.λπ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ίδιοι οι ασθενείς σπάνια αναζητούν ιατρική βοήθεια. αλλά πηγαίνετε στο γιατρό μόνο μετά από μακρά και επίμονη πειθώ συγγενών ή φίλων. Όλοι αυτοί οι ασθενείς τείνουν να επιτυγχάνουν τα υψηλότερα κοινωνικά πρότυπα. Οι ενέργειές τους είναι πάντα αυστηρά σύμφωνες με τους κανόνες και τους κανόνες, οι κρίσεις τους χαρακτηρίζονται από νηπιότητα. Είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι στις απόψεις των άλλων για τον ηθικό τους χαρακτήρα, χαρακτηρίζονται από υπερβολική επιθυμία για αριστεία, ασυμβίβαστο, ακρίβεια, ακρίβεια. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν τον αυθορμητισμό, τη ζωντάνια, την κινητικότητα που χαρακτηρίζει την ηλικία τους και στις γυναίκες - κοκεταρία.

Συχνά είναι παράδοξο ότι, στο πλαίσιο μιας εξαιρετικά δύσκολης φυσικής κατάστασης, οι ασθενείς αδιαφορούν για αυτό. Το κύριο πράγμα στις εμπειρίες τους δεν είναι η θεραπεία ή η προαγωγή της υγείας, αλλά η επιθυμία να συνεχίσουν τις σπουδές τους, φροντίστε να εισέλθουν σε πανεπιστήμιο, να αποκτήσουν τριτοβάθμια εκπαίδευση. Αυτή είναι η κυρίαρχη ιδέα. Μια προσπάθεια να επισημανθεί στους ασθενείς μια απειλητική κατάσταση της υγείας τους προκειμένου να αλλάξουν τη στάση τους απέναντι στη συνέχιση των σπουδών τους συναντά φανερή ή κρυφή αντίσταση, αρνητισμό και εκνευρισμό.

Η νευρική ανορεξία, που παρατηρείται στην κλινική των νευρώσεων, συνάδει περισσότερο με την έννοια της «υστερικής ανορεξίας». Εάν σε ορισμένες περιπτώσεις η επιθυμία για απώλεια βάρους, ειδικά στην αρχή της νόσου, καλύπτεται προσεκτικά, τότε σε άλλες (με σοβαρή υστερία), αντίθετα, γίνεται καταδεικτική. Δίνοντας έμφαση στην αξιολόγηση της εμφάνισής τους από άλλους, οι ασθενείς λαμβάνουν διάφορα μέτρα για να δείχνουν αδύνατοι. Για το σκοπό αυτό επιλέγουν ειδικά στυλ ρουχισμού, φορούν φαρδιές ζώνες που σφίγγουν τη μέση κ.λπ. Φοβούμενοι την υπερβολική αύξηση βάρους χρησιμοποιούν καθαρτικά, κλύσματα, εμετικά, υπερβολική φυσική άσκηση. Ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν τη σχέση μεταξύ του βαθμού πείνας και της κινητικής δραστηριότητας σε ασθενείς με νευρική ανορεξία. τονίζει την υπερβολική κινητικότητά τους, την εγγενή υποκειμενική τους αίσθηση έλλειψης αίσθησης κόπωσης, τη συνεχή επιθυμία για κίνηση - από εξαντλητικά αθλήματα έως άσκοπη κινητική δραστηριότητα.

Η επιθυμία να χάσει βάρος και να περιοριστεί στο φαγητό, ακόμη και με εξαιρετικά ελαφριά ή σχεδόν απουσία πληρότητας, συχνά χρησιμεύει ως εκδήλωση της στάσης να ανταποκρίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο τα σύγχρονα πρότυπα ομορφιάς και μόδας.

Οι ιδέες για την ανάγκη απώλειας βάρους ή οι ιδέες για την αισθητική κατωτερότητα μπορεί να είναι κυρίαρχες, εμμονικές και υπερεκτιμημένες σε ασθενείς με κλινική νεύρωσης. Στην τελευταία περίπτωση βέβαια είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με την ψυχοπάθεια και τα αρχικά στάδια της σχιζοφρένειας.

Ορισμένοι συγγραφείς τονίζουν την πλάνη της ίδιας της ονομασίας του συνδρόμου «ψυχική ανορεξία», όπως κάνει ο γνωστός Γάλλος ψυχονευρολόγος L. Michaux (1967). Σημειώνει ότι η ανορεξία σε τέτοιους ασθενείς δεν είναι αφετηρία, αλλά στόχος που επιτυγχάνεται με εθελοντικό και επώδυνο περιορισμό της διατροφής. Η ασθένεια, γράφει, ξεκινά πριν από την ανορεξία, μπορεί να εκδηλωθεί ως νευρωτικές αντιδράσεις εάν οι ανορεξικές προσπάθειες δεν οδηγήσουν σε επιτυχία. Ο συγγραφέας λοιπόν προτείνει να οριστεί το σύνδρομο της νευρικής ανορεξίας ως σκόπιμη (σκόπιμη) ανορεξία. Ωστόσο, πιστεύει ότι η βάση για την ανάπτυξη της νόσου εδώ είναι η αδυναμία της όρεξης. Μια δυνατή όρεξη δεν μπορεί να εξασθενίσει ακόμη και από την πιο αποφασιστική πρόθεση (η ανορεξία δεν θα μπορούσε ποτέ να είναι το περιεχόμενο της νεύρωσης του Gargantua). Ο L. Michaux δεν αποκλείει το ενδεχόμενο μετάβασης της ψυχικής ανορεξίας σε γνήσια, ακόμη και με θανατηφόρο κατάληξη.

Μ. V. Korkina et al. στην ανάπτυξη της νευρικής ανορεξίας σε ασθενείς με οριακές καταστάσεις, υπάρχουν διάφορα στάδια.

1. Το πρώτο, ή αρχικό, στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προσπαθειών «διόρθωσης εμφάνισης» που καθορίζονται από την κατάσταση, οι οποίες, ωστόσο, είναι επεισοδιακές. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 χρόνια.
2. Το δεύτερο στάδιο της νόσου είναι η περίοδος ενεργητικής διόρθωσης της «υπερβολικής πληρότητας» (ή το ανορεκτικό στάδιο). Σε μια προσπάθεια να χάσουν βάρος, οι ασθενείς αρχίζουν να αρνούνται το φαγητό, να καταφεύγουν σε έντονη σωματική άσκηση, να προκαλούν εμετό μετά από κάθε γεύμα και να λαμβάνουν καθαρτικά. Ήδη σε αυτό το στάδιο, καθώς χάνετε βάρος, εμφανίζονται σωματοενδοκρινικές μετατοπίσεις.
3. Το τρίτο στάδιο είναι καχεκτικό. γι 'αυτόν, μια απότομη αύξηση των σωματοενδοκρινικών διαταραχών είναι χαρακτηριστική. Εμφανίζεται αμηνόρροια, το δέρμα ξηραίνεται, τριχοφυΐα εμφανίζονται σε όλο το σώμα.
4. Στο τέταρτο στάδιο - το στάδιο της μείωσης της νευρικής ανορεξίας - με την αύξηση του σωματικού βάρους και τη βελτίωση σωματική κατάστασηστους ασθενείς, οι δυσμορφομανικές εμπειρίες μπορεί και πάλι να επιδεινωθούν και να αρχίσουν πάλι να περιορίζονται στο φαγητό.

Κάθε στάδιο έχει ορισμένα ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις: στο πρώτο στάδιο - αυτή είναι η υπεραξία της ιδέας της πληρότητας, των συναισθηματικών διαταραχών που δεν εκφράζονται με έντονο τρόπο και των ιδεών στάσης. στο δεύτερο - ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, τάση για υστερικές αντιδράσεις. στο τρίτο - εξασθένιση με συμπτώματα ευερέθιστης αδυναμίας, με την ανάπτυξη της οποίας εμφανίζονται διαταραχές αποπροσωποποίησης-απαλλαγής. στο τέταρτο στάδιο, καθώς μειώνεται η σωματογενής εξασθένηση, τα συμπτώματα του δεύτερου σταδίου μπορεί και πάλι να αυξηθούν. Ξεχωρίζοντας τη νευρική ανορεξία ως ανεξάρτητη μορφή, οι συγγραφείς, ωστόσο, δεν αποκλείουν την εξέταση του συνδρόμου της νευρικής ανορεξίας στη δομή των νευρώσεων και άλλων ψυχικών ασθενειών. Ακόμη και οι έντονες σωματοενδοκρινικές διαταραχές σε ασθενείς με νευρική ανορεξία με σημαντική απώλεια βάρους (μέχρι καχεξία) είναι αναστρέψιμες.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των εργασιών που είναι αφιερωμένες στη νευρική (ψυχική) βουλιμία έχει αυξηθεί. Ορισμένοι συγγραφείς το θεωρούν ως παραλλαγή της νευρικής ανορεξίας. Η νευρική βουλιμία εκδηλώνεται με επεισόδια υπερφαγίας, τα οποία χαρακτηρίζονται από τον φόβο της αδυναμίας να σταματήσουμε να τρώμε. Μετά το φαγητό, οι ασθενείς παίρνουν καθαρτικά, συχνά προκαλούν εμετό, γι' αυτό και νιώθουν ένα αίσθημα ανακούφισης, μείωση του άγχους και του άγχους. Ο συνδυασμός βουλιμίας και νευρικής ανορεξίας αναφέρεται επίσης ως " βουλιμική ανορεξία", ή " βουλιμαρεξία».

Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου της νευρικής ανορεξίας σε ασθενείς με νευρώσεις στην εγχώρια βιβλιογραφία παρουσιάζεται στα έργα των G. K. Ushakov (1971), M. V. Korkina et al. (1986) και άλλοι.

Τα σωματικά παράπονα συχνά χρησιμεύουν ως ο πρωταρχικός λόγος επικοινωνίας με έναν παθολόγο, έναν ενδοκρινολόγο. Στο διαφοροδιαγνωστικό σχέδιο αξίζει να αναφέρουμε ότι όσοι πάσχουν από βαριά σωματικές παθήσειςοι ασθενείς συνήθως αισθάνονται γενική αδυναμία, ασθενίζεται εύκολα, αποφύγετε τις κινήσεις. Οι ασθενείς με νευρική ανορεξία, όπως έχει ήδη σημειωθεί, αντίθετα, παρουσιάζουν σωματική δραστηριότητα, δεν μπορούν να κρατηθούν στο κρεβάτι, προσπαθούν να χρησιμοποιούν κάθε δευτερόλεπτο για επιτυχημένες σπουδές στο σχολείο, άλλα Εκπαιδευτικά ιδρύματαπροσπαθούν για καλή απόδοση στη δουλειά.

Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου ασθενείς με διαγραμμένη πορεία της νόσου του Simmonds και μη εκφρασμένες μορφές της νόσου του Addison. Λόγω της τάσης των ασθενών για προσομοίωση και συχνά σημαντικών σωματοενδοκρινικών διαταραχών, τα διαγνωστικά σφάλματα είναι αρκετά συχνά εδώ. Η νόσος Simmonds (καχεξία της υπόφυσης) χαρακτηρίζεται από αργή ομιλία, απάθεια, καχεξία, αμηνόρροια, μειωμένη έκκριση σεξουαλικών ορμονών και ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων και μείωση του βασικού μεταβολισμού. Πιο πλήρης διαφορική διάγνωσηη νευρική ανορεξία και η νόσος Simmonds παρουσιάζεται από τον G.K. Ushakov (1987).

Όπως σημειώθηκε από τους M. V. Korkina et al., στα αρχικά στάδια της σχιζοφρενικής διαδικασίας, οι κλινικές εκδηλώσεις της νευρικής ανορεξίας μπορεί να διαφέρουν ελάχιστα από εκείνες σε οριακές καταστάσεις. Η δυναμική του συνδρόμου της νευρικής ανορεξίας στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η συνειδητή άρνηση φαγητού με σκοπό την απώλεια βάρους αντικαθίσταται από ειδικές μορφές γελοίας, επιτηδευμένης «διατροφικής συμπεριφοράς» (ιδιαίτερα, «συμπεριφορά εμετού»), η οποία σε το μέλλον σχεδόν εντελώς «ξεφεύγει» από δυσμορφομανικές εμπειρίες. Τα τελευταία αποκτούν πολυθεματικό χαρακτήρα, υπάρχουν παροδικές «κηλίδες» στην κύρια δομή του συνδρόμου των «ξένων» συμπτωμάτων (ρηχές διαταραχές σκέψης, διάσταση μεταξύ της επιθυμίας για διόρθωση ελλείψεων και προχειρότητας, προχειρότητα, σύνδρομο νευρικής ανορεξίας συνδέεται συχνά με αποπροσωποποίηση και ιδεοληπτικά φαινόμενα, καθώς και με σενεστοπαθητικές διαταραχές). Δίνοντας αποφασιστική σημασία σε δύσκολες περιπτώσεις στη διαφορική διάγνωση της νευρικής ανορεξίας εντός και οριακής σχιζοφρένειας νευροψυχιατρικές διαταραχέςΛαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της δυναμικής παρατήρησης, οι συγγραφείς τονίζουν ταυτόχρονα ότι σε έναν αριθμό ασθενών, παρά τη μακρά περίοδο παρακολούθησης, η τελική διάγνωση παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες λόγω της ανεπαρκούς σοβαρότητας των αλλαγών της προσωπικότητας που είναι εγγενείς στη σχιζοφρένεια. Οι δυσκολίες αυτές προκύπτουν κυρίως σε περιπτώσεις επικράτησης υστερικών χαρακτηριστικών σε ασθενείς με προνοσηρότητα, τα οποία αυξάνονται σημαντικά όσο εξελίσσεται η νόσος και μπορούν να κατέχουν ηγετική θέση στην κλινική της εικόνα.

Στη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου της νευρικής ανορεξίας στην κλινική της νεύρωσης, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η νευρική ανορεξία ως εκδήλωση ενδογενούς κατάθλιψης, κυρίως στις κρυφές, καλυμμένες μορφές της.

- στα μικρά παιδιά, η ανορεξία είναι συνήθως νευρωτική αντίδρασησε μια μεγάλη ποικιλία τραυματικών επιρροών: τρόμος, αναγκαστικό τάισμα, ζήλια για ένα νεογέννητο παιδί κ.λπ. - και συχνά συνοδεύεται από εμετό. Η λεγόμενη νευρική ανορεξία είναι μια ασθένεια τυπική για τα έφηβα κορίτσια και τα νεαρά κορίτσια και σπάνια εμφανίζεται σε έφηβους και νεαρούς άνδρες. Στην εμφάνισή του, το ψυχικό τραύμα παίζει σημαντικό ρόλο, τις περισσότερες φορές η γελοιοποίηση από άλλους για την εμφάνιση. Η ασθένεια εκφράζεται σε μια σκόπιμη (συνήθως προσεκτικά κρυμμένη, συγκαλυμμένη) άρνηση φαγητού λόγω της πίστης στην παρουσία υπερβολικής πληρότητας, «πάχυνσης», η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξανόμενη σωματική εξάντληση μέχρι καχεξία με πιθανή θανατηφόρα έκβαση. Μερικές φορές μια τέτοια σκόπιμη και πεισματική αυτοσυγκράτηση στο φαγητό οφείλεται στην επιθυμία να «γίνετε χαριτωμένοι» ή «να επιτύχετε το ιδανικό σας».

Συνήθως η ασθένεια περνά από 4 στάδια της ανάπτυξής της.

• Το πρώτο στάδιο της νευρικής ανορεξίας είναι πρωτοπαθές ή δυσμορφομανικό. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής έχει σκέψεις για την κατωτερότητά του, η οποία συνδέεται με ιδέες για τον εαυτό του ως υπερβολικά γεμάτο. Οι ιδέες για την υπερβολική πληρότητά τους συνήθως συνδυάζονται με κριτική για τις δικές τους ελλείψεις στην εμφάνιση (σχήμα μύτης, χείλη). Η γνώμη των άλλων για την εμφάνισή του δεν ενδιαφέρει καθόλου ένα άτομο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει μια καταθλιπτική, ζοφερή διάθεση, υπάρχει μια κατάσταση άγχους, κατάθλιψη. Υπάρχει η αίσθηση ότι οι γύρω του τον κοροϊδεύουν, τον εξετάζουν κριτικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζυγίζεται συνεχώς, προσπαθεί να περιορίσει τον εαυτό του στο φαγητό, αλλά μερικές φορές, ανίκανος να αντιμετωπίσει την πείνα, αρχίζει να τρώει τη νύχτα. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 χρόνια.
• Το δεύτερο στάδιο της νόσου είναι το ανορεξικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το βάρος του ασθενούς μπορεί ήδη να μειωθεί κατά 30%, και ταυτόχρονα, γίνεται αισθητή ευφορία. Τέτοια αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την εφαρμογή μιας αυστηρής δίαιτας και, ενθαρρύνοντας τα πρώτα αποτελέσματα, το άτομο αρχίζει να τη σφίγγει ακόμα περισσότερο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής φορτώνεται με συνεχή σωματική δραστηριότητα και αθλητικές ασκήσεις, υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα, απόδοση, αλλά υπάρχουν σημάδια υπότασης λόγω μείωσης των υγρών στο σώμα. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλωπεκίας και ξηρού δέρματος, τα αιμοφόρα αγγεία στο πρόσωπο μπορεί να υποστούν βλάβη, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) και στους άνδρες, η σπερματογένεση και η σεξουαλική επιθυμία μπορεί να μειωθούν.

Συχνά, οι ασθενείς κάνουν εμετό μετά το φαγητό, παίρνουν καθαρτικά και διουρητικά και χορηγούνται κλύσματα για να χάσουν υποτιθέμενα υπερβολικό βάρος. Ακόμα κι αν ταυτόχρονα ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά, εξακολουθούν να συνειδητοποιούν ότι είναι «πολύ παχύσαρκοι» και είναι αδύνατο να τους αποτρέψουν, κάτι που προκαλείται από την ανεπαρκή θρέψη του εγκεφάλου.

Συχνά η λήψη μεγάλων δόσεων καθαρτικών μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία του σφιγκτήρα, μέχρι την πρόπτωση του ορθού. Στην αρχή, ο τεχνητός εμετός προκαλεί δυσφορία, ωστόσο, με τη συχνή χρήση αυτής της μεθόδου, δυσφορίαδεν συμβαίνει, αρκεί απλώς να γείρετε το σώμα προς τα εμπρός και να πιέσετε την επιγαστρική περιοχή.

Όχι σπάνια, αυτό συνοδεύεται από βουλιμία, όταν δεν υπάρχει αίσθημα πληρότητας, όταν οι ασθενείς μπορούν να απορροφήσουν τεράστια ποσότητα τροφής και στη συνέχεια να προκαλέσουν εμετό. Η παθολογία της διατροφικής συμπεριφοράς διαμορφώνεται, πρώτα - το μαγείρεμα ένας μεγάλος αριθμόςφαγητό, «τάισμα» των αγαπημένων τους, στη συνέχεια - μασώντας την τροφή και φτύσιμο της, και στη συνέχεια - που προκαλείται από εμετό.

Οι σκέψεις για το φαγητό μπορεί να γίνουν εμμονικές. Ο ασθενής ετοιμάζει φαγητό, στρώνει το τραπέζι, αρχίζει να τρώει τα πιο νόστιμα, αλλά δεν μπορεί να σταματήσει, και τρώει ό,τι υπάρχει στο σπίτι. Στη συνέχεια προκαλούν εμετό και πλένουν το στομάχι με αρκετά λίτρα νερό. Για να χάσουν βάρος πιο επώδυνα, μπορούν να αρχίσουν να καπνίζουν πολύ, να πίνουν πολύ δυνατό μαύρο καφέ και να παίρνουν φάρμακα που μειώνουν την όρεξη.

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και πρωτεΐνες αποκλείονται από τη διατροφή, προσπαθούν να τρώνε φυτικά και γαλακτοκομικά τρόφιμα.

• Το επόμενο στάδιο της νευρικής ανορεξίας είναι το καχεκτικό στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, το βάρος του ασθενούς μειώνεται κατά 50%, ξεκινούν μη αναστρέψιμες δυστροφικές διαταραχές. Το σώμα, λόγω έλλειψης πρωτεΐνης και μείωσης των επιπέδων καλίου, αρχίζει να πρήζεται. Η όρεξη εξαφανίζεται, η οξύτητα του γαστρικού υγρού μειώνεται, διαβρωτικές βλάβες εμφανίζονται στα τοιχώματα του οισοφάγου. Ο έμετος μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικά μετά το φαγητό.

Το δέρμα των ασθενών γίνεται ξηρό, λεπτότερο και ξεφλουδίζει, χάνει την ελαστικότητά του, τα μαλλιά και τα δόντια πέφτουν, τα νύχια σπάνε. Ωστόσο, ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί τριχοφυΐα σε πρόσωπο και σώμα. πηγαίνει προς τα κάτω αρτηριακή πίεση, καθώς και τη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει δυστροφία του μυοκαρδίου, πρόπτωση εσωτερικών οργάνων, σημάδια αναιμίας, μπορεί να διαταραχθεί η παγκρεατική λειτουργία, καθώς και η έκκριση αυξητικής ορμόνης και άλλα. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να εμφανιστεί τάση λιποθυμίας.

Οι αλλαγές στο καχεκτικό στάδιο είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, τέτοιες επιπλοκές της νευρικής ανορεξίας μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η σωματική και εργασιακή δραστηριότητα των ασθενών μειώνεται, η ζέστη και το κρύο είναι ελάχιστα ανεκτά. Συνεχίζουν να αρνούνται το φαγητό, ισχυρίζονται επίσης ότι είναι υπέρβαροι, δηλ. εξασθενημένη αντίληψη του σώματός του. Πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω της έντονης μείωσης του σωματικού βάρους και της έλλειψης σωματικού λίπους και λόγω της πτώσης των επιπέδων των οιστρογόνων, μπορεί να εμφανιστεί οστεοπόρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καμπυλότητα των άκρων, καθώς και στην πλάτη και έντονο πόνο.

Σταδιακά, καθώς αυξάνεται η καχεξία, οι ασθενείς παύουν να είναι δραστήριοι, περνούν περισσότερο χρόνο στον καναπέ, αρχίζουν να χρόνια δυσκοιλιότητα, ναυτία, μυϊκές κράμπες, πολυνευρίτιδα. Τα ψυχικά συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας σε αυτό το στάδιο είναι κατάθλιψη, μερικές φορές επιθετικότητα, δυσκολία στην προσπάθεια εστίασης, κακή προσαρμογή στο περιβάλλον.

Για να βγουν από την κατάσταση της καχεξίας οι ασθενείς χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση, γιατί. με την παραμικρή αύξηση βάρους, οι πάσχοντες από νευρική ανορεξία αρχίζουν πάλι να χρησιμοποιούν καθαρτικά και προκαλούν εμετό μετά το φαγητό, εκτελούν βαριά σωματική άσκηση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ξανά κατάθλιψη. Η ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου συμβαίνει όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας της νευρικής ανορεξίας. Πριν ψυχική κατάστασηο ασθενής χαρακτηρίζεται από συχνές εναλλαγές της διάθεσης, υστερία, που μερικές φορές εκδηλώνεται με δυσμορφομανικές διαθέσεις. Για 2 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι πιθανές υποτροπές της νόσου, οι οποίες πρέπει να αντιμετωπιστούν σε νοσοκομείο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται μείωση της νευρικής ανορεξίας.

• Το τελευταίο στάδιο της ανορεξίας είναι το στάδιο της μείωσης. Στην πραγματικότητα, η επιστροφή της νόσου, η υποτροπή της. Μετά τη διενέργεια θεραπευτικών μέτρων, παρατηρείται αύξηση του βάρους, η οποία συνεπάγεται νέα αύξηση τρελές ιδέεςο ασθενής σχετικά με την εμφάνισή του. Η προηγούμενη δραστηριότητα του επιστρέφει ξανά, καθώς και η επιθυμία να αποτρέψει την αύξηση του σωματικού βάρους με όλες τις «παλιές» μεθόδους - λήψη καθαρτικών, εξαναγκασμένους εμετούς κ.λπ. Γι' αυτό το λόγο οι ανορεκτικοί, μετά την έξοδο από το καχεκτικό στάδιο, πρέπει να παραμένουν συνεχώς υπό επίβλεψη. Οι υποτροπές είναι πιθανές εντός δύο ετών.

Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένα είδος ασθένειας κατά την οποία ένα άτομο αρνείται να φάει όχι λόγω δυσαρέσκειας με την εμφάνισή του, αλλά σύμφωνα με περίεργες ιδέες ότι "το φαγητό δεν απορροφάται στο σώμα", "το φαγητό χαλάει το δέρμα" κ.λπ. Ωστόσο, σε τέτοιους ασθενείς, δεν εμφανίζεται αμηνόρροια και η εξάντληση δεν φτάνει στην καχεξία.

Υπάρχουν επίσης 2 τύποι διατροφικής συμπεριφοράς σε περίπτωση ασθένειας. Ο πρώτος τύπος είναι περιοριστικός, ο οποίος εκφράζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο ακολουθεί αυστηρή δίαιτα, λιμοκτονεί. Ο δεύτερος τύπος είναι ο καθαρισμός, που χαρακτηρίζεται επιπλέον από επεισόδια υπερφαγίας και επακόλουθο καθαρισμό. Στο ίδιο άτομο και οι δύο τύποι μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Οι αιτίες της νευρικής ανορεξίας μπορούν να ονομαστούν βιολογικοί παράγοντες, για παράδειγμα, κληρονομικότητα, δηλ. εάν υπήρχε ασθένεια βουλιμίας ή παχυσαρκίας στην οικογένεια, ψυχολογική, που σχετίζεται με την ανωριμότητα της ψυχοσεξουαλικής σφαίρας, συγκρούσεις στην οικογένεια και με φίλους, καθώς και κοινωνικούς λόγους (μίμηση μόδας, επιρροή των απόψεων άλλα άτομα, τηλεόραση, γυαλιστερά περιοδικά κ.λπ.). Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα νεαρά κορίτσια είναι επιρρεπή σε νευρική ανορεξία (νέοι άνδρες - λιγότερο συχνά), των οποίων η ψυχή δεν έχει ακόμη δυναμώσει και η αυτοεκτίμηση είναι πολύ υψηλή.

Στην κοινωνία μας, είναι διαδεδομένη η ιδέα ότι χωρίς μια λεπτή όμορφη σιλουέτα να πετύχει στο σχολείο ή επαγγελματική δραστηριότητααδύνατο, τόσα πολλά κορίτσια ελέγχουν το βάρος τους, αλλά μόνο για μερικά μετατρέπεται σε νευρική ανορεξία.

Η εμφάνιση της νευρικής ανορεξίας συνδέεται με τις πρόσφατες τάσεις της μόδας και σήμερα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, το 1,2% των γυναικών και το 0,29% των ανδρών πάσχουν από νευρική ανορεξία, με περισσότερο από το 90% αυτών να είναι νεαρά κορίτσια ηλικίας 12 έως 23 ετών. Το υπόλοιπο 10% είναι άνδρες και γυναίκες άνω των 23 ετών.

Θεραπεία. Για τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Δεν έχει μικρή σημασία η ψυχοθεραπεία, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατός ο προσδιορισμός και η εξάλειψη των αιτιών που κρύβονται πίσω από την εμφάνιση της ανορεξίας.

Η μορφή θεραπείας για τη νευρική ανορεξία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους στο φυσιολογικό, η αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών στον οργανισμό και η παροχή ψυχολογικής βοήθειας.

Εάν η μορφή της νόσου είναι σοβαρή, τότε η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους θα πρέπει να γίνει σταδιακά. Ένα άτομο μπορεί να πάρει από 500 g έως 1,5 kg την εβδομάδα. Συντάσσεται ατομική δίαιτα για τον ασθενή, που περιέχει επαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών που χρειάζεται ο οργανισμός. Κατά τη σύνταξη μιας ατομικής δίαιτας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ποιος είναι ο βαθμός εξάντλησης, ποια είναι η τιμή του δείκτη μάζας σώματος και η παρουσία συμπτωμάτων έλλειψης οποιωνδήποτε ουσιών. Η καλύτερη επιλογή είναι να ταΐζετε μόνοι σας, αλλά εάν ο ασθενής αρνηθεί να φάει, η σίτιση μπορεί να γίνει μέσω ενός ειδικού σωλήνα που εισάγεται στο στομάχι μέσω της μύτης.

Η φαρμακευτική θεραπεία της νευρικής ανορεξίας αναφέρεται στη χρήση φαρμάκων που εξαλείφουν τις επιπτώσεις της ανορεξίας: για παράδειγμα, ελλείψει εμμήνου ρύσεως, συνταγογραφούνται ορμονικοί παράγοντες. με μείωση της οστικής πυκνότητας παρέχεται η χρήση σκευασμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D κ.λπ. Μεγάλης σημασίαςστη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας ανήκει στα αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται παρουσία ψυχικής ασθένειας.

Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας για τη νευρική ανορεξία γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. ΠΡΟΣ ΤΗΝ ενδονοσοκομειακή περίθαλψηκαταφύγετε σε περίπτωση που ο ασθενής αρνείται πεισματικά να φάει και η μείωση της διατροφής αυξάνεται. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακασχεδιασμένο να διορθώνει την ανεπάρκεια σιδήρου και ψευδαργύρου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο, συνταγογραφείται πρόσθετη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες · σε περίπτωση επίμονης άρνησης τροφής, η διατροφή χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια της ενεργού φάσης της θεραπείας μπορεί να είναι περίπου από 3 έως 6 μήνες, γεγονός που θα πρέπει να έχει ως αποτέλεσμα σημαντική ή μέτρια ανακούφιση των συμπτωμάτων, πλήρη ή μερική αποκατάσταση του βάρους του ατόμου.