Διαταραχές της εικόνας του σώματος (αντιλήψεις του ίδιου του σώματος). Διαταραχή σωματικού σχήματος Τα συμπτώματα της διαταραχής σωματικού σχήματος ονομάζονται

Η παραβίαση του σχήματος του σώματος είναι παραβίαση του προσανατολισμού στο σώμα του ατόμου, η οποία, προφανώς, σχετίζεται με παραβίαση της υψηλότερης σύνθεσης ευαίσθητων αντιλήψεων στη βρεγματική περιοχή. Μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι το κεφάλι του είναι αδικαιολόγητα μεγάλο, τα χείλη του πρησμένα, η μύτη του τεντωμένη προς τα εμπρός, το χέρι του είναι απότομα μειωμένο ή διευρυμένο και βρίσκεται κάπου κοντά, χωριστά από το σώμα. Του είναι δύσκολο να καταλάβει το «αριστερό» και το «δεξιό». Η παραβίαση του σχήματος σώματος είναι ιδιαίτερα έντονη σε ασθενή με ημιπληγία αριστερής όψης με ταυτόχρονη ημιαναισθησία και ημιανοψία. Δεν μπορεί να βρει το χέρι του, δείχνει ότι ξεκινάει από τη μέση του στήθους, σημειώνει την παρουσία τρίτου χεριού, δεν αναγνωρίζει την παράλυσή του και είναι πεπεισμένος ότι μπορεί να σηκωθεί και να φύγει, αλλά «δεν το κάνει» γιατί "δεν θέλει." Αν σε έναν ασθενή δείξουν το παράλυτο χέρι του, δεν το αναγνωρίζει ως δικό του. Αυτά τα φαινόμενα ανωγνωσίας (έλλειψη συνείδησης της ασθένειάς του) και αυτοτοπογνωσίας (μη αναγνώριση τμημάτων του ίδιου του σώματος, βλ.) παρουσία διάχυτων αθηροσκληρωτικών βλαβών των αγγείων του εγκεφαλικού φλοιού συνδυάζονται μερικές φορές με την παραληρηματική ερμηνεία τους, ο ασθενής, για παράδειγμα, ισχυρίζεται ότι το άρρωστο χέρι δεν είναι δικό του, αλλά του πέταξαν στο κρεβάτι, ότι έβαλε το πόδι του σε μια γωνία κ.λπ. Διάφορα είδη παραισθησίας μεταμορφώνονται οδυνηρά σε πολύχρωμο καταπράσινο παραλήρημα. Με τη δεξιά ημιπληγία, τέτοιες διαταραχές του σωματικού σχήματος παρατηρούνται λιγότερο συχνά, καθώς το σχήμα του σώματος παρέχεται περισσότερο από τη βρεγματική περιοχή του δεξιού ημισφαιρίου.

Ένας από τους τύπους διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η παραβίαση της αντίληψης του ίδιου του σώματος ή, όπως ονομάζεται επίσης αυτή η διαταραχή, παραβίαση του σχήματος του σώματος. Για πρώτη φορά αυτή η παράβαση περιγράφηκε από τρεις γιατρούς Peak, Head και Schilder. Παρουσίασαν την αντίληψή τους για τη νόσο ήδη από τις αρχές του 20ου αιώνα. Έκτοτε, οι ψυχίατροι το χρησιμοποιούν για να περιγράψουν την κατάσταση των ασθενών που είναι «μπλεγμένοι» στο ίδιο τους το σώμα.

Σε ασθένειες του εγκεφάλου, υπάρχει μια εσφαλμένη ερμηνεία των σημάτων που προέρχονται από υποδοχείς από διαφορετικά μέρη του σώματος. Κανονικά, πέφτουν σε ειδικές περιοχές του εγκεφάλου, όπου τις αποσυναρμολογεί σε εξαρτήματα και «αποφασίζει» ότι αισθάνεται, πόσο το «αισθάνεται» και από πού πραγματικά προήλθε το σήμα. Εάν αυτές οι ζώνες είναι κατεστραμμένες, τότε προκύπτει μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να πει ακριβώς πού, για παράδειγμα, τρύπησε μια βελόνα - στο δεξί ή στο αριστερό του χέρι ή τι μέγεθος έχει το κεφάλι του.

Τι είναι η διαταραχή σωματικού σχήματος;

Για να κατανοήσουμε αυτόν τον όρο, στραφούμε σε δημοσιεύσεις αναφοράς. Γράφουν ότι η παραβίαση του σχήματος του σώματος είναι μια διαταραχή προσανατολισμού στο σώμα του ατόμου ή στα γύρω αντικείμενα, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να πει ακριβώς τι μέγεθος, πόσο μακριά, από ποια πλευρά κ.λπ. εντοπίζεται το άκρο του ή ένα συγκεκριμένο αντικείμενο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παραβίαση συμβαίνει όταν ο βρεγματικός λοβός είναι κατεστραμμένος στην περιοχή της διαβρεγματικής αύλακας, ειδικά όταν η βλάβη εντοπίζεται στο δεξί ημισφαίριο.

Η παραβίαση της αντίληψης του ίδιου του σώματος είναι ιδιαίτερα έντονη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μονόπλευρη παράλυση του σώματος, σε συνδυασμό με απώλεια ευαισθησίας στο ίδιο μισό του σώματος και αμφίπλευρη τύφλωση με απώλεια οπτικών πεδίων στη μία πλευρά. Οι άνθρωποι σε αυτή την κατάσταση δεν μπορούν να βρουν το άκρο τους ή να υποδείξουν το μέρος από το οποίο ξεκινά. Ταυτόχρονα, μπορούν να δείχνουν προς το πόδι ή να θεωρούν ότι το χέρι αρχίζει να μεγαλώνει από τον αγκώνα ή από τη μέση του στήθους.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να είναι σίγουροι ότι έχουν τρία πόδια ή χέρια, 6 δάχτυλα ή 2 μύτες - όχι μόνο είναι σίγουροι για αυτό, αλλά το αισθάνονται. Είναι χαρακτηριστικό ότι όλοι οι ασθενείς δεν θεωρούν τους εαυτούς τους ως τέτοιους, αρνούνται την παρουσία πάρεσης ή παράλυσης και επίσης επιμένουν στην πιστότητα των αισθήσεών τους. Η άρνηση της ασθένειάς του ονομάζεται ανωγνωσία και η μη αναγνώριση των μελών του σώματός του ονομάζεται ψευδομηλία.

Εάν αυτή η παθολογία συνδυαστεί με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, μπορεί επίσης να υπάρχουν παραλήρημα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής ισχυρίζεται ότι το άκρο δεν του ανήκει, ότι το πέταξαν οι γείτονές του και το δικό του χέρι είναι στην ντουλάπα κ.λπ. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές σε αυτή την περίπτωση.

Εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα συμπτώματα παραισθησίας - αλλαγές στην ευαισθησία, που συχνά συνοδεύονται από αίσθημα μπουσουλήματος, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, τότε ο ασθενής τα εντάσσει όλα αυτά στο σύμπλεγμα των αισθήσεών του και τα μετατρέπει σε παραληρητικές υποθέσεις στις οποίες τον βασανίζουν, ή τον τρώνε από μέσα τα σκουλήκια. Το Delirium έχει φωτεινό συναισθηματικό χρωματισμό, επομένως έχει έναν τεράστιο αριθμό επιλογών, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ψυχής του ασθενούς και τους εθισμούς του.

Επίσης, μια διαταραχή του σχήματος του σώματος μπορεί να συνοδεύεται από μεταμορφοψία - λανθασμένη αντίληψη των γύρω αντικειμένων, αλλαγή στην εκτίμηση του μεγέθους και στατικότητα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να κοιτάξει μια καρέκλα με πλάτη και θα του φανεί ότι είναι ένα σκαμνί με σπειροειδή πόδια, το οποίο, επιπλέον, περιστρέφεται στο χώρο και τον πλησιάζει γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γύρω αντικείμενα μπορεί να γίνουν μικρά ή, αντίθετα, τεράστια, μπορεί να φαίνονται μεγαλύτερα σε αριθμό από ό,τι είναι στην πραγματικότητα, μπορεί να πέσουν πάνω στον ασθενή, να προσπαθήσουν να τον συνθλίψουν, να τον τραβήξουν μέσα.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους τόσο στον εαυτό τους όσο και εκτός του σώματός τους. Ταυτόχρονα, βιώνουν την αίσθηση ότι βρίσκονται στο ίδιο τους το σώμα, αλλά μπορούν να παρατηρήσουν τον εαυτό τους από το πλάι, σαν αποκομμένοι.

Πολύ συχνά, μια παραβίαση του σχήματος του σώματος συνοδεύεται από αλλαγές στην αντίληψη του δικού του μεγέθους. Έτσι, οι ασθενείς μπορούν να αντιληφθούν τους εαυτούς τους ως γίγαντες που κατέληξαν σε ένα μικρό δωμάτιο, όπου όλοι είναι πολύ μικροσκοπικοί σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, φοβούνται να κινηθούν για να μην τσακίσουν ή σπάσουν τίποτα. Μερικοί ασθενείς ισχυρίζονται ότι είναι τόσο μεγάλοι που χρειάζονται ένα κρεβάτι για όλο το δωμάτιο, διαφορετικά δεν θα μπορούν να χωρέσουν σε αυτό ή ότι το κεφάλι τους είναι πολύ μεγαλύτερο από ένα μαξιλάρι, αλλά τώρα το σώμα έχει φύγει ή έχει γίνει πολύ μικρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η διαταραχή έχει άλλο όνομα - Σύνδρομο Αλίκης στη Χώρα των Θαυμάτων.

Μια πολύ σημαντική διαφορά μεταξύ ψυχοαισθητηριακών διαταραχών και παραισθήσεων είναι η παραμορφωμένη αντίληψη πραγματικών και όχι φανταστικών αντικειμένων. Επιπλέον, ο ασθενής αναγνωρίζει αντικείμενα, αλλά αντιλαμβάνεται λανθασμένα το σχήμα, το μέγεθός τους, την απόστασή τους από αυτά. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ των ψευδαισθησιακών και παραισθησιογόνων αντιλήψεων και των ψυχοαισθητηριακών διαταραχών.

Τι είναι η αλλοχειρία;

Ο αριθμός των ψυχοαισθητηριακών διαταραχών που περιγράφονται σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχή σωματικού σχήματος είναι στην πραγματικότητα πολύ μεγαλύτερος, αλλά το πεδίο εφαρμογής του άρθρου δεν επιτρέπει την περιγραφή όλων.

Τέλος, ας σταθούμε σε έναν ακόμη τύπο διαταραχής της ψυχοαισθητηριακής αντίληψης του ίδιου του σώματός μας - την αλλοχειρία.

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην αντίληψη του ερεθισμού από την άλλη πλευρά του σώματος. Αναφέρεται συγκεκριμένα στα χέρια - "άλλος" - από τα ελληνικά μεταφράζεται ως άλλο, και "cheir" - ένα χέρι. Επομένως, όταν εμφανίζεται ερεθισμός στο δεξί χέρι, ο ασθενής λέει ότι εμφανίζεται στο αριστερό χέρι και αντίστροφα. Με άλλα λόγια, όλες οι αισθήσεις μεταφέρονται συμμετρικά από το ένα χέρι στο άλλο, δηλ. όλη η αίσθηση μεταφέρεται κατά 180 ° - από δεξιά προς τα αριστερά και από τα αριστερά προς τα δεξιά.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει λανθασμένη ένδειξη του τόπου του ερεθισμού. Για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει τρυπηθεί με ένα δάχτυλο στο δεξί του χέρι και θα νιώσει ότι του τράβηξαν το αριστερό χέρι στο ύψος του αντιβραχίου. Επίσης, αυτή η διαταραχή μπορεί να συνδυαστεί με υπεραλγησία - παραβίαση της αντίληψης της θερμοκρασίας. Σε αυτή την περίπτωση, το άγγιγμα ενός κρύου αντικειμένου στο χέρι στα δεξιά μπορεί να γίνει αντιληπτό από τον ασθενή ως άγγιγμα ενός θερμού αντικειμένου στο άλλο χέρι.

Πότε συμβαίνει η αλλοχειρία;

Η αλλοχειρία, ως ένας από τους τύπους διαταραχών στην αντίληψη του ίδιου του σώματός του, μπορεί να είναι με βλάβη στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα στον βρεγματικό λοβό στα δεξιά.

Επίσης, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στην εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό, όταν η αιμορραγία έπληξε τη βρεγματική περιοχή του εγκεφάλου, σε όγκους εγκεφάλου, σκλήρυνση κατά πλάκας, ορισμένους τύπους επιληψίας και ημικρανίας, υστερία.

Η εικόνα του σώματος ή το σχήμα του σώματος είναι μια υποκειμενική αναπαράσταση, σύμφωνα με την οποία ένα άτομο κρίνει την ακεραιότητα του σώματός του, αξιολογεί τη θέση των μερών του και την κίνησή τους.

Για τους νευρολόγους του παρελθόντος, το σχήμα του σώματος ήταν ένα μοντέλο στάσης (βλέπε: Head 1920). Ο Schilder (1935) στο βιβλίο του Image and Appearance of the Human Body υποστήριξε ότι το μοντέλο στάσης είναι μόνο το χαμηλότερο επίπεδο οργάνωσης του σωματικού σχήματος και ότι υπάρχουν επίσης υψηλότερα ψυχολογικά επίπεδα που βασίζονται στο συναίσθημα, την προσωπικότητα και την κοινωνική αλληλεπίδραση. Είναι γνωστό ότι στην κλινική πράξη υπάρχουν ανωμαλίες στην εικόνα του σώματος που επηρεάζουν πολύ πιο σημαντικά σημεία από την ποιότητα της στάσης ή της κίνησης. Αυτές οι ανωμαλίες εμφανίζονται τόσο σε νευρολογικές όσο και σε ψυχιατρικές διαταραχές. σε πολλές περιπτώσεις, οργανικοί και ψυχολογικοί παράγοντες δρουν συνδυαστικά. Δυστυχώς, ούτε οι ψυχιατρικές ούτε οι νευρολογικές διαταραχές που είναι τα αίτια της διαταραχής της εικόνας του σώματος δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Στην ακόλουθη περιγραφή, ακολουθούμε σε γενικές γραμμές το περίγραμμα που προτείνει ο Lishman (1987) και προτείνουμε τις σχετικές ενότητες (σελ. 59-66) του βιβλίου του και την κριτική του Lukianowicz (1967) στον αναγνώστη που χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις διαταραχές. όρος "φανταστικό άκρο"Είναι σύνηθες να ορίζεται μια παρατεταμένη αίσθηση ενός χαμένου μέρους του σώματος. Ως εκ τούτου, αυτή είναι ίσως η πιο συναρπαστική απόδειξη υπέρ της έννοιας του σχήματος σώματος. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται συνήθως μετά από ακρωτηριασμό ενός άκρου, αλλά παρόμοιες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, των γεννητικών οργάνων ή των ματιών (Lishman 1987, σ. 91). Η αίσθηση ενός άκρου-φάντασμα εμφανίζεται συνήθως αμέσως μετά τον ακρωτηριασμό, μπορεί να είναι επώδυνη, αλλά υπό κανονικές συνθήκες, κατά κανόνα, εξαφανίζεται σταδιακά, αν και σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών επιμένει για χρόνια (βλ. νευρολογικά εγχειρίδια ή κριτική του Frederiks (1969) ).

Μονομερής έλλειψη αυτογνωσίαςσώμα Και «απροσεξία» στην πληγείσα πλευρά- η πιο συχνή νευρολογικά προκαλούμενη διαταραχή της αντίληψης του ίδιου του σώματος. Επηρεάζει συνήθως τα αριστερά άκρα και τις περισσότερες φορές εμφανίζεται λόγω βλάβης στον υπερθετικό και γωνιακό γύρο του δεξιού βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου, ιδιαίτερα μετά από εγκεφαλικό. Με μια έντονη διαταραχή, ο ασθενής μερικές φορές ξεχνά να πλύνει την πληγείσα πλευρά του σώματος, δεν παρατηρεί ότι έχει ξυρίσει μόνο τη μία πλευρά του προσώπου του ή ότι έχει φορέσει μόνο ένα παπούτσι. Στην πιο ήπια μορφή αυτής της διαταραχής, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδικές δοκιμές με χρήση διπλής διέγερσης (για παράδειγμα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει παραβίαση εάν ο εξεταστής αγγίξει τους καρπούς του ασθενούς με μια μπατονέτα και ο τελευταίος καταγράψει το άγγιγμα μόνο στη μία πλευρά, αν και όταν το κάνει μόνος του, η αίσθηση είναι παρούσα και στις δύο πλευρές.) Για περισσότερες πληροφορίες, βλέπε Critchley (1953), του οποίου το βιβλίο περιέχει μια λεπτομερή περιγραφή των συνδρόμων που προκύπτουν από βλάβη στους βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου. από τη διαταραχή. Ο ασθενής αναφέρει μια αίσθηση απώλειας ενός άκρου, συνήθως του αριστερού. Η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή μαζί με ημιπάρεση. Συχνά συνοδεύεται από μονόπλευρη χωρική. Ο βαθμός επίγνωσης αυτού του φαινομένου ποικίλλει: ορισμένοι ασθενείς έχουν επίγνωση του τι είναι πραγματικά το άκρο βρίσκεται στη θέση του, αν και αισθάνονται την απουσία του, ενώ άλλοι είναι πλήρως ή εν μέρει πεπεισμένοι ότι το άκρο δεν είναι πραγματικά εκεί.

Ανογνωσίαείναι η έλλειψη επίγνωσης της νόσου, η οποία συνήθως εκδηλώνεται και στην αριστερή πλευρά του σώματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παραβίαση εμφανίζεται για μικρό χρονικό διάστημα τις πρώτες ημέρες μετά την οξεία ημιπληγία, αλλά μερικές φορές επιμένει σταθερά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής δεν παραπονιέται για την απώλεια της λειτουργίας της παραλυμένης πλευράς του σώματος και αρνείται αυτό το γεγονός όταν κάποιος το δείχνει. Η δυσφασία, η τύφλωση μπορεί επίσης να αρνηθούν (σύνδρομο Anton),Ή αμνησία (πιο έντονη στο σύνδρομο Korsakov).

Ασυμβολισμός πόνου- μια διαταραχή κατά την οποία ο ασθενής αισθάνεται ένα επώδυνο (για φυσιολογική αντίληψη) ερέθισμα, αλλά δεν το αξιολογεί ως επώδυνο. Αν και τέτοιες διαταραχές συνδέονται σαφώς με εγκεφαλικές βλάβες, προτείνεται ένα ψυχογενές στοιχείο με το οποίο καταστέλλεται η επίγνωση των δυσάρεστων φαινομένων (βλ., για παράδειγμα, Weinstein and Kahn 1955). Φυσικά, η οργανική βλάβη δύσκολα θα μπορούσε να δράσει ελλείψει ψυχολογικών αντιδράσεων, αλλά είναι απίθανο οι τελευταίες να είναι η μόνη αιτία της παθολογικής κατάστασης, καθώς εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στην αριστερή πλευρά του σώματος.

Αυτοπαγνωσία- αυτή είναι η αδυναμία αναγνώρισης, ονομασίας ή ένδειξης σύμφωνα με την εντολή των μερών του σώματός του. Αυτή η διαταραχή μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε σχέση με άλλο άτομο, αλλά όχι σε σχέση με άψυχα αντικείμενα. Αυτή η σπάνια πάθηση εμφανίζεται λόγω διάχυτων βλαβών, που συνήθως επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις μπορούν να εξηγηθούν από συννοσηρότητα, δυσφασία ή διαταραχή της χωρικής αντίληψης (βλ.: Lishman 1987, σ. 63). Παραμορφωμένη επίγνωση μεγέθους και σχήματοςΕκφράζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο αισθάνεται ότι το άκρο του αυξάνεται, μειώνεται ή με κάποιο τρόπο παραμορφώνεται. Σε αντίθεση με τις διαταραχές που έχουν ήδη περιγραφεί, αυτές οι αισθήσεις δεν σχετίζονται άμεσα με βλάβη σε συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε υγιή άτομα, ειδικά όταν αποκοιμούνται ή ξυπνούν, καθώς και όταν είναι πολύ κουρασμένοι. Παρόμοια φαινόμενα έχουν παρατηρηθεί μερικές φορές κατά την ημικρανία, σε οξέα εγκεφαλικά σύνδρομα, μετά από κατάποση LSD ή ως συστατικό της επιληπτικής αύρας. Αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των μερών του σώματος (στη ρωσική βιβλιογραφία, χρησιμοποιείται ο όρος παραβίαση του σχήματος σώματος) περιγράφονται επίσης από ορισμένους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Σχεδόν πάντα, με εξαίρεση κάποιες περιπτώσεις, το μη πραγματικό αυτής της αίσθησης γίνεται αντιληπτό.

φαινόμενο διπλασιασμούείναι η αίσθηση ότι οποιοδήποτε μέρος του σώματος ή ολόκληρο το σώμα διπλασιάζεται. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται σαν να έχει δύο αριστερά χέρια, ή δύο κεφάλια ή σαν να έχει διπλασιαστεί ολόκληρο το σώμα του. Τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν περιστασιακά κατά τη διάρκεια της ημικρανίας, με, καθώς και με τη σχιζοφρένεια. Σε μια εξαιρετικά έντονη μορφή, ένα άτομο έχει μια εμπειρία που συνίσταται στη συνείδηση ​​ότι έχει ένα αντίγραφο ολόκληρου του σώματος, ένα φαινόμενο που ήδη περιγράφεται ως αυτοσκοπικό

Ο βρεγματικός λοβός διαχωρίζεται από τη μετωπιαία κεντρική αύλακα, από την κροταφική - από την πλάγια αύλακα, από την ινιακή - με μια νοητή γραμμή που τραβιέται από το άνω άκρο της βρεγματικής-ινιακής αύλακας στο κάτω άκρο του εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Στην εξωτερική επιφάνεια του βρεγματικού λοβού, διακρίνεται μια κατακόρυφη μετακεντρική έλικα και δύο οριζόντιοι λοβοί - το άνω βρεγματικό και το κάτω βρεγματικό, που χωρίζονται από μια κατακόρυφη αυλάκωση. Το τμήμα του κατώτερου βρεγματικού λοβού που βρίσκεται πάνω από το οπίσθιο τμήμα της πλευρικής αύλακας ονομάζεται υπερμετωπική (υπερπεριθωριακή) έλικα και το τμήμα που περιβάλλει την ανιούσα διαδικασία της άνω κροταφικής αύλακας ονομάζεται γωνιακή (γωνιακή) έλικα.

Στους βρεγματικούς λοβούς και την μετακεντρική έλικα, τελειώνουν οι προσαγωγές οδοί του δέρματος και η βαθιά ευαισθησία. Εδώ πραγματοποιείται η ανάλυση και η σύνθεση των αντιλήψεων από τους υποδοχείς των επιφανειακών ιστών και των οργάνων κίνησης. Όταν αυτές οι ανατομικές δομές είναι κατεστραμμένες, η ευαισθησία, ο προσανατολισμός στο χώρο και η ρύθμιση των σκόπιμων κινήσεων διαταράσσονται.

Εμφανίζονται αναισθησία (ή υπαισθησία) πόνου, θερμική, απτική ευαισθησία, διαταραχές της αρθρομυϊκής αίσθησης με βλάβες του μετακεντρικού γύρου. Το μεγαλύτερο μέρος της μετακεντρικής έλικας καταλαμβάνεται από την προβολή του προσώπου, του κεφαλιού, του χεριού και των δακτύλων.

Αστερεογνωσία είναι η αδυναμία αναγνώρισης αντικειμένων αγγίζοντας τα με κλειστά μάτια. Οι ασθενείς περιγράφουν μεμονωμένες ιδιότητες αντικειμένων (για παράδειγμα, τραχιά, με στρογγυλεμένες γωνίες, κρύο, κ.λπ.), αλλά δεν μπορούν να συνθέσουν μια εικόνα ενός αντικειμένου. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με βλάβες στον άνω βρεγματικό λοβό, κοντά στην μετακεντρική έλικα. Με την ήττα του τελευταίου, ειδικά του μεσαίου τμήματός του, πέφτουν όλα τα είδη ευαισθησίας για το άνω άκρο, οπότε ο ασθενής στερείται την ευκαιρία όχι μόνο να αναγνωρίσει το αντικείμενο, αλλά και να περιγράψει τις διάφορες ιδιότητές του (ψευδής αστερεγνωσία).

Η απραξία (διαταραχή σύνθετων ενεργειών με διατήρηση των στοιχειωδών κινήσεων) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον βρεγματικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου (σε δεξιόχειρες - το αριστερό) και ανιχνεύεται κατά τη λειτουργία των άκρων (συνήθως τα πάνω). Εστίες στην περιοχή της υπερθετικής έλικας (gyrus supramarginalis) προκαλούν απραξία λόγω της απώλειας των κιναισθητικών τρόπων δράσης (κιναισθητική ή ιδεοληπτική απραξία) και οι βλάβες της γωνιακής έλικας (gyrus angularis) σχετίζονται με την αποσύνθεση του χωρικού προσανατολισμού του δράσεις (χωρική ή εποικοδομητική απραξία).

Ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα στις βλάβες του βρεγματικού λοβού είναι παραβίαση του σχήματος του σώματος. Αυτό εκφράζεται με τη μη αναγνώριση ή τη διαστρεβλωμένη αντίληψη των μερών του σώματός τους (αυτογνωσία): οι ασθενείς μπερδεύουν το δεξί μισό του σώματος με το αριστερό, δεν μπορούν να δείξουν σωστά τα δάχτυλα του χεριού τους όταν τους καλούν γιατρό. Λιγότερο συχνή είναι η λεγόμενη ψευδοπολυμελία - η αίσθηση ενός επιπλέον άκρου ή άλλου μέρους του σώματος. Ένας άλλος τύπος διαταραχής του σωματικού σχήματος είναι η ανωγνωσία - η μη αναγνώριση των εκδηλώσεων της νόσου κάποιου (ο ασθενής, για παράδειγμα, ισχυρίζεται ότι κινεί το παράλυτο αριστερό του άνω άκρο). Σημειώστε ότι οι διαταραχές του σχήματος του σώματος συνήθως σημειώνονται με βλάβες του μη κυρίαρχου ημισφαιρίου (δεξιά - στους δεξιόχειρες).

Όταν ο βρεγματικός λοβός επηρεάζεται στην περιοχή που συνορεύει με τον ινιακό και τον κροταφικό λοβό (τα πεδία 37 και 39 είναι φυλογενετικά νέοι σχηματισμοί), συνδυάζονται τα συμπτώματα παραβίασης της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Έτσι, η απενεργοποίηση του οπίσθιου τμήματος της αριστερής γωνιακής έλικας συνοδεύεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: ψηφιακή αγνωσία (ο ασθενής δεν μπορεί να ονομάσει τα δάχτυλα), αμέτρηση (διαταραχή μέτρησης) και παραβίαση του προσανατολισμού δεξιά-αριστερά (σύνδρομο Gerstmann). Αυτές οι διαταραχές μπορεί να συνοδεύονται από αλεξία και συμπτώματα αμνησιακής αφασίας.

Η καταστροφή των εν τω βάθει τμημάτων του βρεγματικού λοβού οδηγεί σε ημιανοψία κατώτερου τεταρτημορίου.

Τα συμπτώματα ερεθισμού της μετακεντρικής έλικας και του βρεγματικού λοβού εκδηλώνονται με παροξυσμούς παραισθησίας - διάφορες δερματικές αισθήσεις με τη μορφή ερπυσμού, κνησμού, καψίματος, διέλευσης ηλεκτρικού ρεύματος (αισθητηριακές κρίσεις Jackson). Αυτές οι αισθήσεις προκύπτουν αυθόρμητα. Με εστίες στην μετακεντρική έλικα, οι παραισθησία εμφανίζονται συνήθως σε περιορισμένες περιοχές του περιβλήματος του σώματος (συχνότερα στο πρόσωπο, άνω άκρο). Οι δερματικές παραισθησία πριν από τις επιληπτικές κρίσεις ονομάζονται σωματοαισθητηριακές αύρες. Ο ερεθισμός του βρεγματικού λοβού πίσω από την μεσοκεντρική έλικα προκαλεί παραισθησία αμέσως σε ολόκληρο το αντίθετο μισό του σώματος.

Σύνδρομα τοπικών βλαβών των βρεγματικών λοβών

Ι. Μετακεντρική έλικα

1. Στοιχειώδεις σωματοαισθητικές διαταραχές
   • Μειωμένη ετερόπλευρη ευαισθησία (στερεόγνωση, μυοσκελετική αίσθηση, απτική, πόνος, θερμοκρασία, ευαισθησία σε δονήσεις)
   • Πόνος ετερόπλευρος, παραισθησία

II. Ενδιάμεσα τμήματα (cuneus)

1. Διαφλοιώδης αισθητηριακή αφασία (κυρίαρχο ημισφαίριο)

III. Πλευρικές τομές (άνω και κάτω βρεγματικοί λοβοί)

1. κυρίαρχο ημισφαίριο
   • Βρεγματική απραξία
   • Αγνωσία των δακτύλων
   • Acalculia
   • Αποπροσανατολισμός δεξιά-αριστερά
   • Κυριολεκτική αλεξία
   • Αλεξία με αγραφία
   • Αφασία αγωγιμότητας
2. μη κυρίαρχο ημισφαίριο
   • Ανογνωσία
   • Αυτοπαγνωσία
   • Παραμέληση ημιδιαστήματος
   • Εποικοδομητική Απραξία
   • Επίδεσμος απραξίας

IV. Επιληπτικά φαινόμενα χαρακτηριστικά του βρεγματικού εντοπισμού της επιληπτικής εστίας.

Η βλάβη του βρεγματικού λοβού συνοδεύεται από διάφορες παραλλαγές αγνωσίας, απραξίας και χωρικού αποπροσανατολισμού.

Εκτός από όσα έχουν ειπωθεί στη βιβλιογραφία, πολλά άλλα νευρολογικά σύνδρομα που σχετίζονται με τον βρεγματικό εντοπισμό μιας εγκεφαλικής βλάβης έχουν επανειλημμένα περιγραφεί. Ένα σπάνιο σύνδρομο είναι η βρεγματική αταξία. Αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται εκείνα τα μέρη του βρεγματικού λοβού, στα οποία συγκλίνουν ιδιοδεκτικά, αιθουσαία και οπτικά αισθητήρια ρεύματα και εκδηλώνεται με αποσύνθεση κινήσεων, υπερ- και υπομετρία και τρόμο.

Συχνά, η μυϊκή ατροφία (ιδιαίτερα του βραχίονα και της ωμικής ζώνης) περιγράφεται επίσης στο αντίθετο μισό του σώματος, η οποία μερικές φορές προηγείται της πάρεσης σε αργά συνεχιζόμενες παθολογικές διεργασίες.

Οι βρεγματικοί τραυματισμοί στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής συνοδεύονται μερικές φορές από καθυστέρηση στην ανάπτυξη των οστών και των μυών στο αντίθετο μισό του σώματος.

Περιγράφονται η χειρωνακτική και στοματική απραξία, υποκινησία, ηχοπραξία, παρατονία (gegenhalten).

Μερικές φορές αναπτύσσονται παραλλαγές του θαλαμικού συνδρόμου με τοιχωματική βλάβη. Με διεργασίες στα οπίσθια μέρη του βρεγματικού λοβού, οι οπτικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου. Η μονόπλευρη οπτική αμέλεια (παραμέληση ή απροσεξία) μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς ελάττωμα οπτικού πεδίου. Παραβιάσεις της οπτικής αντίληψης (μεταμορφοψία) μπορεί να εμφανιστούν τόσο με αμφοτερόπλευρες όσο και με μονόπλευρες βλάβες (συχνά στα δεξιά). Υπάρχουν ξεχωριστές ενδείξεις για την πιθανότητα εμφάνισης παραβιάσεων των κινήσεων παρακολούθησης των ματιών και του οπτοκινητικού νυσταγμού, ήπια μείωση της νοημοσύνης, ψυχική τύφλωση, ψηφιακή αγνωσία (στην εικόνα του συνδρόμου Gerstmann), διαταραχές προσανατολισμού στο χώρο (τα οπίσθια τμήματα του βρεγματικού Ο λοβός παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην οπτικο-χωρική κατευθυνόμενη προσοχή, την ικανότητα να κατευθύνει την οπτική προσοχή σε ένα συγκεκριμένο μέρος στον περιβάλλοντα χώρο). Περιγράφεται επίσης το φαινόμενο της «όμορφης αδιαφορίας» στο σύνδρομο παραμέλησης του ημιδιαστήματος, η επιδείνωση της αναγνώρισης των συναισθηματικών φωνημάτων και η κατάθλιψη.

Ι. Μετακεντρική έλικα.

Οι βλάβες σε αυτήν την περιοχή εκδηλώνονται με γνωστές σωματοτοπικά οργανωμένες ετερόπλευρες αισθητικές διαταραχές (μειωμένη στερεογνωσία και μυοαρθρικό αίσθημα, απτική, πόνος, θερμοκρασία, δονητική υπαισθησία) καθώς και ετερόπλευρη παραισθησία και πόνος.

II. Εσωτερικά μέρη του βρεγματικού λοβού (precuneus)

Τα μεσαία τμήματα του βρεγματικού λοβού (προκούνιος) αντιμετωπίζουν τη μεσοημισφαιρική σχισμή. Οι βλάβες σε αυτή την περιοχή στο αριστερό (κυρίαρχο στην ομιλία) ημισφαίριο μπορεί να εμφανιστούν με διαφλοιώδη αισθητηριακή αφασία.

III. Πλευρικές τομές (άνω και κάτω βρεγματικοί λοβοί).

Ήττα κυρίαρχοΟ (αριστερός) βρεγματικός λοβός, ιδιαίτερα η gyrus supramarginalis, παρουσιάζει μια τυπική βρεγματική απραξία που εμφανίζεται και στα δύο χέρια. Ο ασθενής χάνει τις δεξιότητες των συνηθισμένων ενεργειών και σε σοβαρές περιπτώσεις γίνεται εντελώς αβοήθητος στο χειρισμό αυτού ή εκείνου του αντικειμένου.

Η αγνωσία των δακτύλων - η αδυναμία αναγνώρισης ή ονομασίας μεμονωμένων δακτύλων, τόσο στον εαυτό του όσο και σε άλλο άτομο - προκαλείται συχνότερα από βλάβη στη γωνιακή έλικα ή στην κοντινή ζώνη του αριστερού (κυρίαρχου) ημισφαιρίου. Η αμέτρηση (αδυναμία εκτέλεσης απλών λειτουργιών μέτρησης) έχει περιγραφεί με βλάβες σε διάφορα μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στον αριστερό βρεγματικό λοβό. Μερικές φορές ο ασθενής μπερδεύει τη δεξιά πλευρά με την αριστερή (δεξιά-αριστερά αποπροσανατολισμός). Με την ήττα της γωνιακής γύρου (gyrus angularis), παρατηρείται αλεξία - η απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης γραπτών χαρακτήρων. ο ασθενής χάνει την ικανότητα να καταλάβει τι γράφεται. Παράλληλα μειώνεται και η ικανότητα γραφής, αναπτύσσεται δηλαδή αλεξία με αγραφία. Εδώ η αγραφία δεν είναι τόσο τραχιά όσο στην περίπτωση βλάβης στη δεύτερη μετωπιαία έλικα. Τέλος, η βλάβη στον βρεγματικό λοβό του αριστερού ημισφαιρίου μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα αφασίας αγωγιμότητας.

Παθολογικές διεργασίες στον βρεγματικό λοβό μη κυρίαρχητα ημισφαίρια (για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να εκδηλωθούν με ανωγνωσία, στην οποία ο ασθενής δεν γνωρίζει το ελάττωμά του, τις περισσότερες φορές παράλυση. Μια σπανιότερη μορφή αγνωσίας είναι η αυτοτοπογνωσία - μια παραμορφωμένη αντίληψη ή μη αναγνώριση τμημάτων του ίδιου του σώματος. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται συμπτώματα παραμορφωμένου σχήματος σώματος («ημιαποπροσωποποίηση»), δύσκολος προσανατολισμός σε σημεία του σώματος, αίσθημα ψεύτικων άκρων (ψευδομελία). Πιθανή παραβίαση του χωρικού προσανατολισμού. Ο ασθενής, για παράδειγμα, αρχίζει να αντιμετωπίζει δυσκολία σε οποιαδήποτε ενέργεια που απαιτεί προσανατολισμό στο χώρο: ο ασθενής αδυνατεί να περιγράψει το δρόμο από το σπίτι στη δουλειά, δεν μπορεί να πλοηγηθεί σε ένα απλό σχέδιο της περιοχής ή ως προς το δικό του δωμάτιο. Το πιο εμφανές σύμπτωμα της βλάβης του κατώτερου βρεγματικού λοβού του μη κυρίαρχου (δεξιού) ημισφαιρίου είναι η ημιχωρική ετερόπλευρη παραμέληση (παραμέληση): μια ευδιάκριτη τάση να αγνοούνται γεγονότα και αντικείμενα στο μισό του χώρου αντίπλευρα προς το κατεστραμμένο ημισφαίριο. Ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει τον γιατρό εάν ο τελευταίος στέκεται δίπλα στο κρεβάτι στην πλευρά απέναντι από τον τραυματισμό του ημισφαιρίου. Ο ασθενής αγνοεί τις λέξεις στην αριστερή πλευρά της σελίδας. προσπαθώντας να βρει το κέντρο της οριζόντιας γραμμής, δείχνει προς αυτό, μετακινούμενος σημαντικά προς τα δεξιά κ.ο.κ. Ίσως η εμφάνιση εποικοδομητικής απραξίας, όταν ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εκτελεί ακόμη και στοιχειώδεις ενέργειες που απαιτούν σαφείς χωρικές συντεταγμένες. Απραξία επιδέσμου έχει περιγραφεί με βλάβη στον δεξιό βρεγματικό λοβό.

Μια βλάβη στον κάτω βρεγματικό λοβό εμφανίζεται μερικές φορές με την τάση να μην χρησιμοποιείται ο βραχίονας ετερόπλευρα από τον τραυματισμό, ακόμη και αν δεν είναι παράλυτος. παρουσιάζει αδεξιότητα στην εκτέλεση χειρωνακτικών εργασιών.

Τα νευρολογικά σύνδρομα των βλαβών του βρεγματικού λοβού μπορούν να συνοψιστούν με έναν άλλο τρόπο:

Οποιοσδήποτε (δεξιός ή αριστερός) βρεγματικός λοβός.

1. Αντεπλευρική ημιυπαισθησία, παραβίαση της αίσθησης διάκρισης (με βλάβη στην οπίσθια κεντρική έλικα).
2. Παραμέληση ημιδιαστήματος.
3. Αλλαγές στο μέγεθος και την κινητικότητα του ετερόπλευρου άκρου, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού όγκου και της καθυστέρησης της ανάπτυξης στα παιδιά.
4. Ψευδοθαλαμικό σύνδρομο
5. Παραβίαση της παρακολούθησης των οφθαλμικών κινήσεων και του οπτοκινητικού νυσταγμού (με βλάβη στον βρεγματικό συνειρμικό φλοιό και τη βαθιά λευκή ουσία).
6. Μεταμορφοψία.
7. Εποικοδομητική Απραξία
8. Βρεγματική αταξία (ρετρορολανδική περιοχή).

Μη κυρίαρχος (δεξιός) βρεγματικός λοβός.

1. Εποικοδομητική Απραξία
2. Χωρικός αποπροσανατολισμός
3. Επιδείνωση της αναγνώρισης ομιλίας
4. συναισθηματικές διαταραχές.
5. Μονομερής χωρική παραμέληση.
6. Απραξία του ντυσίματος.
7. Διαταραχές προσοχής, κατάσταση σύγχυσης.
8. Ανογνωσία και αυτοπαγνωσία

Κυρίαρχος (αριστερός) βρεγματικός λοβός.

1. Αφασία
2. Δυσλεξία
3. Αγραφία.
4. Χειροκίνητη απραξία
5. εποικοδομητική απραξία.

Και οι δύο βρεγματικοί λοβοί (ταυτόχρονη συμμετοχή και των δύο βρεγματικών λοβών).

1. οπτική αγνωσία.
2. Σύνδρομο Balint (strongalint) (αναπτύσσεται με βλάβη στη βρεγματική-ινιακή περιοχή και των δύο ημισφαιρίων) - ένας ασθενής με φυσιολογική οπτική οξύτητα μπορεί να αντιληφθεί μόνο ένα αντικείμενο κάθε φορά. απραξία).
3. Μεγάλος οπτικο-χωρικός αποπροσανατολισμός.
4. Τραχιά εποικοδομητική απραξία.
5. Αυτοπαγνωσία.
6. Αμφίπλευρη σοβαρή ιδεοκινητική απραξία.

IV. Επιληπτικά παροξυσμικά φαινόμενα χαρακτηριστικά του βρεγματικού εντοπισμού της επιληπτικής εστίας.

περιοχές αφής. κύρια αισθητήρια περιοχή.

1. Παραισθησία, μούδιασμα, σπάνια - πόνος στο αντίθετο μισό του σώματος (ειδικά στο χέρι, στο αντιβράχιο ή στο πρόσωπο).
2. Jackson Sensory March
3. Διμερείς παραισθησία στα πόδια (παρακεντρικός λοβός).
4. Γευστική αύρα (κάτω ρολαντική περιοχή, νησίδα).
5. Παραισθησία στη γλώσσα (μούδιασμα, ένταση, ψυχρότητα, μυρμήγκιασμα)
6. Κοιλιακή αύρα.
7. Διμερείς παραισθησία προσώπου
8. Παραισθησία των γεννητικών οργάνων (παρακεντρικός λοβός)

Σχέδιο σώματος - μια εσωτερική αναπαράσταση που κατασκευάζεται από τον εγκέφαλο, ένα μοντέλο σώματος που αντανακλά τη δομική του οργάνωση και εκτελεί λειτουργίες όπως ο καθορισμός των ορίων του σώματος, ο σχηματισμός γνώσης για αυτό ως ενιαίο σύνολο, η αντίληψη της θέσης, του μήκους και των αλληλουχιών των συνδέσμων, καθώς και ως το εύρος κινητικότητας και τους βαθμούς ελευθερίας τους. Το σχήμα σώματος βασίζεται σε ένα σύνολο διατεταγμένων πληροφοριών σχετικά με τη δυναμική οργάνωση του σώματος του υποκειμένου.

Σχέδιο σώματος - μια εικόνα του δικού του σώματος (όχι πάντα συνειδητή), η οποία επιτρέπει στο άτομο να φανταστεί ανά πάσα στιγμή και σε οποιεσδήποτε συνθήκες τη σχετική θέση των μερών του σώματος απουσία οποιουδήποτε εξωτερικού αισθητηριακού ερεθίσματος. Πρόκειται για ένα εσωτερικό σύστημα αναφοράς, χάρη στο οποίο προσδιορίζεται η σχετική θέση των μερών του σώματος. Παίζει καθοριστικό ρόλο στο χτίσιμο συντονισμένων κινήσεων κατά την κίνηση στο χώρο, στις διαδικασίες διατήρησης και ρύθμισης της στάσης του σώματος.

Οι πηγές των ιδεών για το σχήμα του σώματος ήταν παρατηρήσεις από την αρχαιότητα γνωστές και περιγραφόμενες τον 16ο αιώνα του φαινομένου του φαντάσματος ενός ακρωτηριασμένου άκρου, καθώς και κλινικές παρατηρήσεις ασθενών με ορισμένους τύπους εγκεφαλικής παθολογίας, οι οποίοι είχαν παραμορφώσεις στις ιδέες τους. για το δικό τους σώμα και τον περιβάλλοντα χώρο.

Το 1911, οι H. Head και G. Holmes πρότειναν έναν ορισμό του σχήματος σώματος, κοντά στο σύγχρονο, ως αναπαράσταση του μεγέθους, της θέσης και της διασύνδεσης των τμημάτων του σώματος που σχηματίζονται στον εγκεφαλικό φλοιό κατά τη σύνθεση διαφόρων αισθήσεων. Οι ερευνητές πρότειναν επίσης ότι το σχήμα σώματος χρησιμεύει για τη μετατροπή των αισθητηριακών πληροφοριών, οι οποίες είναι απαραίτητες τόσο για την αντίληψη όσο και για τον σχεδιασμό και την οργάνωση των κινήσεων.

Κανονικά, η αντίληψη του σχήματος του σώματος φαίνεται αμυδρή, θα μπορούσε να πει κανείς ακόμη και αόριστη, αλλά οποιαδήποτε διαταραχή του σχήματος γίνεται οδυνηρά αντιληπτή από τη συνείδηση ​​ως παραβίαση της ζωτικής βάσης του οργανισμού. Το σχήμα του σώματος είναι αντίθετα ένας πολύ σταθερός σχηματισμός, που αποδεικνύεται από το φαινόμενο του φάντασμα των ακρωτηριασμένων άκρων, όταν, παρά την απουσία άκρου, το υποκείμενο συνεχίζει να αντιλαμβάνεται το σχήμα ολόκληρου του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αφαιρεθέντος άκρου .

Η πλούσια εμπειρία κλινικών παρατηρήσεων του φαντάσματος των ακρωτηριασμένων άκρων κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό των ακόλουθων σημαντικών χαρακτηριστικών που αποδεικνύουν τη σύνδεση αυτού του φαινομένου με την ύπαρξη ενός μοντέλου σωματικού σχήματος στο ανθρώπινο κεντρικό νευρικό σύστημα:

1. μετά τον ακρωτηριασμό ενός άκρου, οι πόνοι φάντασμα εμφανίζονται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων - επομένως, δεν είναι παθολογίες της ψυχής, αλλά είναι μια αντανάκλαση της παρουσίας μιας αναπαράστασης ενός άκρου στο σχήμα του σώματος.

2. Υπάρχουν περιγραφές φανταστικών πόνων σε περίπτωση συγγενούς απουσίας άκρου, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία μιας συγγενούς βάσης για το σχήμα του σώματος.

3. Οι πόνοι φάντασμα είναι συχνότερα αποτέλεσμα ακρωτηριασμού εκείνων των συνδέσμων που είναι ικανοί για εκούσιες κινήσεις (δηλαδή με ακρωτηριασμό άκρων). Επιπλέον, στο φάντασμα, τα απομακρυσμένα (δηλαδή, πιο απομακρυσμένα από το διάμεσο επίπεδο του σώματος) τμήματα του απομακρυσμένου άκρου, τα οποία έχουν πλούσια αισθητηριακή και μεγαλύτερη κινητικότητα, γίνονται πιο καθαρά αντιληπτά.

4. μερικοί ασθενείς μετά τον ακρωτηριασμό διατηρούν την ψευδαίσθηση της δυνατότητας κίνησης του ακρωτηριασμένου άκρου και μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη κατά τον σχεδιασμό ενεργειών, γεγονός που επιβεβαιώνει την ιδέα ότι υπάρχει ένα εσωτερικό μοντέλο απαραίτητο για την οργάνωση των κινήσεων.

Σε ορισμένες εγκεφαλικές βλάβες, υπάρχουν διαταραχές στην αντίληψη του χώρου και του ίδιου του σώματος, που μαρτυρούν την ύπαρξη ενός εσωτερικού μοντέλου του σωματικού σχήματος. Παρατηρούνται οι ακόλουθες εκδηλώσεις παραβίασης του σχήματος του σώματος: αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος και τη σοβαρότητα μεμονωμένων τμημάτων του σώματος, η εξαφάνισή τους, ο διαχωρισμός τους (το κεφάλι, τα χέρια γίνονται αισθητά, αλλά χωριστά από το υπόλοιπο σώμα) , μετατόπιση μερών (το κεφάλι, οι ώμοι απέτυχαν, η πλάτη είναι μπροστά κ.λπ.), αύξηση, μείωση, αλλαγή στο σχήμα και τη βαρύτητα ολόκληρου του σώματος, διχοτόμηση του σώματος (αίσθηση διπλού), εξαφάνιση ολόκληρο το σώμα. Οι διαταραχές του σωματικού σχήματος τείνουν να συνδέονται με διάφορες άλλες αισθητηριακές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για ιδιόμορφες οπτικές εξαπατήσεις των αισθήσεων με τη μορφή γεωμετρικών-οπτικών διαταραχών, όταν το υποκείμενο βλέπει αντικείμενα παραμορφωμένα, γυρισμένα ανάποδα, μειωμένο ή αυξημένο σε όγκο κ.λπ., πολυωπία (πολλαπλασιασμός αντικειμένων σε έναν αριθμό ), πορωπία (παραβίαση της όρασης σε βάθος: τα αντικείμενα φαίνονται πολύ μακρινά ή το αντίστροφο). Σε άλλες περιπτώσεις, οι διαταραχές του σωματικού σχήματος συνοδεύονται από διαταραχές στη γενική αίσθηση και αιθουσαία συμπτώματα. Σε διαταραχές του σωματικού σχήματος και στα ενδεικνυόμενα οπτικά και αιθουσαία συμπτώματα, το κύριο είναι η παραβίαση των χωρικών σχιζοειδών αντιλήψεων τόσο για το σώμα όσο και για τον έξω κόσμο.

Με βλάβες του δεξιού βρεγματικού λοβού, υπάρχουν παραβιάσεις των ιδεών σχετικά με την ιδιοκτησία των τμημάτων του σώματος, το μέγεθος και το σχήμα τους. Οι ακόλουθες περιπτώσεις μπορούν να απαριθμηθούν ως παραδείγματα τέτοιων παραμορφωμένων ιδεών για το σώμα κάποιου: άρνηση του ότι ανήκει στον ασθενή παράλυτων άκρων, απατηλές κινήσεις ακίνητων μελών, άρνηση ελαττώματος από τον ασθενή, φανταστικά πρόσθετα άκρα. Με βλάβες της βρεγματικής κροταφικής συμβολής, εκτός από παραβίαση της ικανότητας διατήρησης της ισορροπίας, μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα της λεγόμενης "εξόδου από το σώμα". Επιπλέον, διαταραχές στην αντίληψη του ίδιου του σώματος και των μερών του μπορεί να εμφανιστούν σε ένα άτομο σε αλλοιωμένες καταστάσεις συνείδησης: υπό την επίδραση παραισθησιογόνων, ύπνωση, αισθητηριακή στέρηση, στον ύπνο.

Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό του μοντέλου σχήματος σώματος είναι η ικανότητά του να «αυξάνεται»: μπορεί να επεκταθεί σε ένα εργαλείο, ένα αντικείμενο με το οποίο το υποκείμενο εκτελεί μια ενέργεια.

Η παρουσία ενός σχήματος σώματος μπορεί να επαληθευτεί με τη διεξαγωγή ενός μικρού πειράματος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να διασχίσετε τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα του ενός χεριού, έτσι ώστε να σχηματιστεί ένα αρκετά μεγάλο κενό μεταξύ των "στεφάνων" τους. Μετά από αυτό, κλείστε τα μάτια σας, φέρτε τα δάχτυλά σας στη μύτη σας, τοποθετήστε τη μύτη σας σε αυτό το κενό και, εστιάζοντας στις αισθήσεις που προέρχονται από τα δάχτυλά σας, μετακινήστε τα ελαφρά κατά μήκος της μύτης σας με ελαφριές πινελιές. Με ένα επιτυχημένο πείραμα, θα γίνουν αντιληπτές δύο μύτες αντί για μία. Η ουσία του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι με μια τέτοια θέση των δακτύλων, εκείνες των επιφανειών τους που σε αυτό το πείραμα αισθάνονται τη μύτη, στη συνηθισμένη θέση, μπορούν ταυτόχρονα να έρθουν σε επαφή μόνο με δύο αντικείμενα. Οι αισθήσεις που συνήθως προέρχονται από αυτές τις επιφάνειες των δακτύλων αποτελούν μέρος του σχήματος του σκληρυμένου σώματος. Σε αυτό το πείραμα, αντιμετωπίζουμε την ασυνήθιστη χωρική διάταξη των διαθέσιμων αισθήσεων με το συνηθισμένο σχήμα σώματος, το οποίο καθορίζει την ερμηνεία τους.