Πώς να τρυπήσετε μια κύστη για έγκυες γυναίκες. Τρύπημα του αμνιακού σάκου πριν τον τοκετό. Παρακέντηση του αμνιακού σάκου κύριες ενδείξεις

Ο τοκετός πάντα προηγείται από συσπάσεις. Με την εμφάνισή τους, ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει. Το έμβρυο κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, οι μύες της μήτρας συσπώνται έντονα και ο τράχηλος λειαίνει.

Ο αμνιακός σάκος βοηθά επίσης στη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, ενώ προστατεύει το κεφάλι και τον λαιμό του νεογέννητου από τραυματισμούς. Προστατεύει αξιόπιστα τα νεογνά από διάφορους τύπους λοιμώξεων και ο τοκετός παρουσία του είναι σχεδόν ανώδυνος και φυσικός. Εάν ο τοκετός προχωρήσει κανονικά, τότε το αμνιακό υγρό αρχίζει να υποχωρεί από μόνο του και η κύστη σπάει ανώδυνα (δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις σε αυτήν).

Για μερικές γυναίκες που γεννούν, το νερό σπάει πριν συμβεί ο τοκετός. Το αμνιακό υγρό απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες (200 ml). Εάν η εμβρυϊκή κύστη σπάσει πριν φύγει από τον τράχηλο, τότε το νερό απελευθερώνεται σταγόνες.

Γιατί λοιπόν τρυπούν τον αμνιακό σάκο κατά τον τοκετό;

Υπάρχουν οι ακόλουθες ιατρικές ενδείξεις για αυτό:

μεταγενέστερη εγκυμοσύνη?
σύνδρομο διαταραχής της λειτουργίας ορισμένων συστημάτων και οργάνων του σώματος μιας εγκύου γυναίκας (προεκλαμψία).
ακανόνιστες συσπάσεις?
αδύναμη εργατική δραστηριότητα·
πολύ πυκνός αμνιακός σάκος. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί «με πουκάμισο», δηλαδή σε μια ουροδόχο κύστη που δεν έχει εκραγεί. Αυτό είναι επικίνδυνο γιατί το νεογέννητο δεν μπορεί να πάρει μια πλήρη πρώτη αναπνοή.
πολυυδραμνιο?
διάφορες παθολογικές καταστάσεις των τοκετών γυναικών.

Συχνά κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τοκετού, μπορεί να συμβούν τα εξής: ο τοκετός διαρκεί πολύ, το έμβρυο κινείται αργά, εμφανίζεται άφθονη απόρριψη αναμεμειγμένη με αίμα από την αναπαραγωγική οδό, υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα και εμφανίζεται υποξία (ασιτία οξυγόνου) του εμβρύου. . Όλα αυτά ισχύουν και για ιατρικές ενδείξεις για το άνοιγμα του αμνιακού σάκου.

Διαδικασία ανοίγματος φυσαλίδων

Ο γιατρός ανοίγει την κύστη κατά την εξέταση με ειδικό αποστειρωμένο όργανο. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε αυτή τη χειραγώγηση, καθώς είναι απολύτως ανώδυνη. Μετά το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης αρχίζει η εκκένωση αμνιακού υγρού, μηχανικός ερεθισμός του καναλιού γέννησης της μητέρας από το κεφάλι του μωρού, διέγερση της παραγωγής ειδικών βιολογικά δραστικών ουσιών (προσταγλανδίνες). Αρχίζουν επίσης να εντείνουν την εργασιακή δραστηριότητα.

Μερικές φορές η ουροδόχος κύστη ανοίγει επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς όταν υπάρχει υποψία υποξίας (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο γιατρός έχει αποφασίσει να τρυπήσει την κύστη, τότε αυτό είναι απαραίτητο για την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Η κουλτούρα των γεννήσεων διαμορφώνει πρακτικές και απορροφά καθιερωμένα τελετουργικά. Υπάρχει τώρα ένα λαϊκό κίνημα από τον τοκετό στο νοσοκομείο μέχρι τη φυσική γέννα με μαία. Αυτό συμβαίνει καθώς οι γυναίκες και οι επαγγελματίες τοκετών επαναξιολογούν ορισμένες από τις πρακτικές και τις παρεμβάσεις που είναι χαρακτηριστικές των γεννήσεων στο νοσοκομείο. Η αμνιοτομή είναι μια μακροχρόνια πρακτική που θεωρείται αποδεκτή για τη μείωση της διάρκειας του τοκετού. Πρακτικά δεν υπάρχουν δημοσιεύσεις σχετικά με την επίδραση της αμνιοτομής σε ένα παιδί. Αυτό το άρθρο διερευνά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αμνιοτομής, τον ρόλο της ως τελετουργικό για τους συνοδούς του τοκετού και τις πιθανές ψυχολογικές επιπτώσεις της στο μωρό.

Η παρακέντηση των μεμβρανών ή η αμνιοτομή είναι μια κοινή, αν όχι ρουτίνα, πρακτική στη βορειοαμερικανική κουλτούρα γέννησης. Η αμνιοτομή γίνεται αντιληπτή ως μια χρήσιμη τεχνική για τη βελτίωση του τοκετού εάν ο τοκετός γίνει αδύναμος (1). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό είναι ο φυσικός βιότοπος του μωρού. Στο υδάτινο περιβάλλον, το παιδί κατακτά τις πρώτες του κινήσεις, μαθαίνει να αναπνέει και να καταπίνει. όλα αυτά τον προετοιμάζουν για την εξωμήτρια ζωή. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το αμνιακό υγρό χρησιμεύει ως «μαξιλάρι ασφαλείας» για το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού και κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης (2). Η απόφαση να τρυπήσετε την ουροδόχο κύστη ή, αντίθετα, να περιμένετε τη φυσική ρήξη των μεμβρανών είναι ένα σημαντικό μέρος του σχεδίου τοκετού. Επειδή όμως η αμνιοτομή είναι από καιρό μια κοινή πρακτική και γίνεται αντιληπτή ως τέτοια ακόμη και σε κύκλους υποστηρικτών του φυσικού τοκετού, αυτό το ζήτημα συχνά παραβλέπεται εντελώς.
Όταν ένας γιατρός ή μια μαία αποφασίσει να κάνει αμνιοτομή, η παρακέντηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο παρόμοιο με ένα γάντζο. το όργανο εισάγεται στο κανάλι γέννησης, οι μεμβράνες μαζεύονται και τρυπούνται. Ως αποτέλεσμα, θεωρείται ότι το κεφάλι του μωρού θα ασκήσει πίεση στον διαστελλόμενο τράχηλο, κάτι που θα επιταχύνει τη διαστολή και τον ίδιο τον τοκετό. Μερικές μελέτες (3-6) έχουν βρει ότι η αμνιοτομή δεν επιταχύνει πάρα πολύ τον τοκετό, κατά μία ή δύο ώρες το πολύ. Μια άλλη μελέτη (7) προτείνει ότι η αμνιοτομή κάνει τις συσπάσεις πιο επώδυνες και παρεμβαίνει στο δεσμό της μητέρας αμέσως μετά τη γέννηση, καθώς πολλές γυναίκες αισθάνονται ότι η φυσική πορεία του τοκετού έχει διαταραχθεί (8). Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες, ιδιαίτερα σε πολύτοκες γυναίκες, η αμνιοτομή μειώνει τον πόνο κατά το δεύτερο στάδιο του τοκετού (9). Δεν υπάρχουν ουσιαστικά αντενδείξεις για αμνιοτομή σε περιπτώσεις εμβρυϊκής δυσφορίας (10). Η αμνιοτομή χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόσβαση στην κεφαλή του εμβρύου όταν υπάρχει υποψία δυσφορίας για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει αυτήν την υπόθεση (11). Η παρακέντηση του αμνιακού σάκου βοηθά τους γιατρούς να εξετάσουν τα νερά για την παρουσία μηκωνίου ή αίματος. Η αμνιοτομή επιτρέπει επίσης στους αισθητήρες παρακολούθησης να συνδέονται απευθείας στο κεφάλι του μωρού εάν υπάρχουν σημάδια αγωνίας. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με τη σκοπιμότητα της παρακέντησης της ουροδόχου κύστης στα πρώιμα στάδια του τοκετού για τον έλεγχο του αμνιακού υγρού όταν υπάρχει υποψία εμβρυϊκής δυσφορίας. Η πρώιμη αμνιοτομή μπορεί να αυξήσει τη δυσφορία καθώς μειώνει την ποσότητα του νερού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μερική συμπίεση του ομφάλιου λώρου, μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στο μωρό, με αποτέλεσμα συχνά την ανάγκη για επείγουσα καισαρική τομή.

Αυθόρμητη ρήξη μεμβρανών
Αυθόρμητη ρήξη των μεμβρανών πριν από την έναρξη του τοκετού συμβαίνει στο 12% περίπου των περιπτώσεων (12). Η πρόωρη ρήξη του νερού μπορεί να δημιουργήσει μια κρίσιμη κατάσταση, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου. Εάν ο ομφάλιος λώρος πιεστεί στα οστά της μητρικής λεκάνης, τότε υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκής υποξίας. Εάν ο τοκετός προχωρήσει χωρίς παρέμβαση, τα δύο τρίτα των τοκετών με υγιή πλήρη εγκυμοσύνη επιτυγχάνουν καλή διαστολή με άθικτο αμνιακό σάκο (13). Σε μια διαδικτυακή συζήτηση για τη μαιευτική, μια μαία δηλώνει ότι από τους 300 τοκετούς που δεν προκλήθηκαν χωρίς παρέμβαση, περίπου το 15% των γυναικών είχαν ανέπαφη κύστη μέχρι σχεδόν το τέλος του δεύτερου σταδίου του τοκετού (14). Ένα από τα πλεονεκτήματα της εμπιστοσύνης στη φύση και της αναμονής για την αυθόρμητη ρήξη των μεμβρανών είναι ότι σε αυτήν την περίπτωση ολόκληρο το σώμα του παιδιού βιώνει μόνο υδροστατική πίεση και έτσι λαμβάνει προστασία κατά τις συσπάσεις και το κεφάλι δεν αλλάζει τόσο πολύ τη διαμόρφωση του όταν περνάει. μέσω των οστών της λεκάνης (15 ). Επιπλέον, οι άθικτες μεμβράνες μειώνουν την πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης.
Η παρουσία μηκωνίου στο νερό δεν σημαίνει απαραίτητα αυξημένο κίνδυνο για το παιδί. Ένα τελειόμηνο υγιές μωρό μπορεί να περάσει μηκώνιο στη μήτρα και ακόμη και να το καταπιεί (16). Το τρύπημα ρουτίνας της ουροδόχου κύστης «για κάθε περίπτωση» είναι άσοφο και ανήθικο (17, 18). Από την άλλη, κάποιες μελέτες δείχνουν ότι μερικές φορές η παρουσία μηκωνίου στα νερά μειώνει το pH τους και στη συνέχεια τη βαθμολογία APGAR του παιδιού. Ο Δρ Marsden Wagner λέει: Η πρώιμη παρακέντηση της κύστης ως διαδικασία ρουτίνας δεν είναι επιστημονικά αποδεδειγμένη" (19). Η αμνιοτομή είναι μια διαδικασία που αφαιρεί μέρος της εμπειρίας του τοκετού της γυναίκας και ενισχύει την υποσυνείδητη πεποίθηση ότι ο τοκετός είναι αφύσικος (20).

Ορμονική, χημική και φυσιολογική προσαρμογήΚατά τη διάρκεια του τοκετού, συμβαίνει βιοχημική και ορμονική προσαρμογή μητέρας και παιδιού μεταξύ τους. Το επίπεδο pH του μωρού επηρεάζεται από το pH της μητέρας και αλλάζει κατά τη διάρκεια του τοκετού (21). Η τιμή του pH μετρά την οξύτητα του περιβάλλοντος (όξινη, ουδέτερη ή αλκαλική) και καθορίζει την ικανότητα του σώματος να απαλλαγεί από τα απόβλητα. Ένα ουδέτερο pH 7 είναι το βέλτιστο και το σώμα εργάζεται για να διατηρήσει το pH σε αυτό το επίπεδο. Τα επίπεδα των κατεχολαμινών στο αίμα (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) αυξάνονται με το άγχος που συνοδεύει τον φυσιολογικό τοκετό και διευκολύνουν την πρόοδό του (22). Οι βέλτιστες αλλαγές στην υδροστατική πίεση και το pH (προς τα κάτω) έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα του παιδιού και στο καρδιαγγειακό του σύστημα, προετοιμάζοντας την προσαρμογή στην εξωμήτρια ζωή. Ωστόσο, το υπερβολικό στρες και το άγχος αυξάνουν τις συγκεντρώσεις των ορμονών πάνω από το λειτουργικό όριο, γεγονός που προκαλεί μείωση του pH και επιβραδύνει τον τοκετό. Το δεύτερο στάδιο του τοκετού χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην πίεση, τη θέση και τη θέση του μωρού καθώς αναδύεται από το υδάτινο περιβάλλον, λύνεται και βιώνει τη βαρύτητα.
Το επίπεδο του άγχους και του στρες που βιώνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού εξαρτάται από την κουλτούρα γέννησης μιας δεδομένης κοινωνίας. Οι γυναίκες χρειάζονται ακριβείς, αμερόληπτες και ολοκληρωμένες πληροφορίες, ώστε να μπορούν να συμμετέχουν ενεργά στις γεννήσεις τους. Οι γυναίκες που δεν έχουν τέτοιες πληροφορίες συχνά συμπεριφέρονται παθητικά και φοβούνται (23). Το ιατρικό μοντέλο του τοκετού εμπιστεύεται περισσότερο τις μηχανές παρά στο σώμα της γυναίκας και σε αυτό το μοντέλο υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα παρεμβάσεων και περιττών επεμβάσεων. Τελικά, οι γυναίκες δεν συμμετέχουν καθόλου στη λήψη αποφάσεων κατά τη διάρκεια του τοκετού και το μόνο που μπορούν να κάνουν είναι να ανησυχούν για το τι συμβαίνει σε αυτές και στα παιδιά τους.

Λειτουργίες αμνιακού υγρού
Υπάρχει τεράστιος όγκος ερευνών που μελετούν τη χημική σύνθεση του αμνιακού υγρού και τον ρόλο του στην ωρίμανση του εμβρύου, καθώς και κατά τον τοκετό. Αν και οι ορμονικοί, χημικοί και φυσιολογικοί μηχανισμοί προσαρμογής της μητέρας και του παιδιού έχουν μελετηθεί σε μεγάλο βαθμό, η σύνθεση του αμνιακού υγρού, οι αλλαγές του κατά το πρώτο και δεύτερο στάδιο του τοκετού και πώς το μωρό χρησιμοποιεί το αμνιακό υγρό σε μια τόσο σημαντική περίοδο για την ανάπτυξή του καθώς ο τοκετός είναι όλα αυτά δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως (24). Υπάρχει πρόσφατη έρευνα σχετικά με τους υδατάνθρακες, τις πρωτεΐνες, τα λίπη, τους ηλεκτρολύτες, τα ένζυμα και τις ορμόνες που περιέχονται στο αμνιακό υγρό και πώς αυτά σχετίζονται με το βάρος γέννησης του μωρού, την έναρξη του τοκετού και την εγκυμοσύνη (25).
Η μελέτη προτείνει ότι η πρώιμη αυτόματη ρήξη της κύστης μπορεί να σχετίζεται με τη σύνθεση του αμνιακού υγρού. Μια άλλη μελέτη δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης των προσταγλανδινών στο αμνιακό υγρό, υποδηλώνοντας ότι αυτή η αύξηση προκαλεί τοκετό. αυτό το αξίωμα έρχεται σε αντίθεση με τη γενικά αποδεκτή άποψη ότι οι συγκεντρώσεις προσταγλανδινών αυξάνονται ως συνέπεια της έναρξης του τοκετού (26). Άλλες μελέτες (27, 28) εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της παρουσίας ενός από τα παραθυρεοειδικά πεπτίδια (PTHrP) στο αμνιακό υγρό και της επίδρασής του στον τοκετό και τη λειτουργία της μεμβράνης στο τέλος της εγκυμοσύνης (29). Μια άλλη μελέτη (30) εξετάζει τον ρόλο της ιντερλευκίνης-2 στο ανοσοποιητικό σύστημα μητέρας-εμβρυϊκού συστήματος κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη και πιθανώς κατά τον τοκετό. Το αμνιακό υγρό, ο φυσικός βιότοπος του μωρού, θεωρείται δεδομένο και χειραγωγείται χωρίς πλήρη κατανόηση της λειτουργίας του κατά τον τοκετό. Η έρευνα δείχνει την ανάγκη για περισσότερη έρευνα σχετικά με τις χημικές αλλαγές στη σύνθεση του αμνιακού υγρού κατά τον τοκετό και τον αντίκτυπο αυτών των αλλαγών στην εμπειρία γέννησης του μωρού. Αν και όλοι γνωρίζουν ότι το αμνιακό υγρό δημιουργεί ένα προστατευτικό στρώμα για το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παρακέντηση της κύστης συνεχίζει να είναι μια διαδικασία ρουτίνας. Είναι πολύ πιθανό να υπάρχουν ακόμα σημαντικές, αλλά άγνωστες σε εμάς ακόμη, λειτουργίες του αμνιακού υγρού που βοηθούν το παιδί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες ζωής μετά τη γέννηση.

Τελετουργίες γύρω από τη γέννησηΗ διαδικασία γέννησης αντικατοπτρίζεται στην κουλτούρα κάθε κοινωνίας και κάθε πολιτισμός χρησιμοποιεί διάφορες τελετουργίες για να ξεπεράσει τον φόβο του άγνωστου. Ο τοκετός μπορεί να είναι απρόβλεπτος και να φέρει στοιχεία πνευματικού μυστηρίου. Με τη βοήθεια των τελετουργιών, είναι δυνατό να αποφύγετε τους κινδύνους και να φτάσετε σε ένα καλό τέλος. Οι ιατρικές παρεμβάσεις, εξηγεί ο ερευνητής της ανθρωπολογίας του τοκετού Robbie Davis-Floyd, δίνουν στους γιατρούς μια ψυχολογική αίσθηση ελέγχου των δυνάμεων της φύσης και βοηθούν στην ανακούφιση των φόβων (31). Το τελετουργικό περιλαμβάνει συμβολικά αντικείμενα (για παράδειγμα, ένα γάντζο για να τρυπήσει μια κύστη), ιδέες (για παράδειγμα, «η αμνιοτομή επιταχύνει τον τοκετό, κάτι που είναι καλό για τη γυναίκα») και ενέργειες, όπως η ανάληψη ευθύνης, η εξήγηση της σημασίας της διαδικασίας . Οι εικόνες που σχετίζονται με την αμνιοτομή υποδηλώνουν δυνάμεις που «απελευθερώνουν νερό και φέρνουν ζωή» στα χέρια του ατόμου που γεννά το μωρό. Τέτοιες τελετουργίες μεταφέρουν ένα ασυνείδητο μήνυμα που η γυναίκα αισθάνεται παρά συνειδητά αντιλαμβάνεται. Το αποτέλεσμα είναι ασυνήθιστα ισχυρό. Η νοσοκομειακή κουλτούρα γέννησης βασίζεται σε τεχνικά σύμβολα και διαδικασίες που προσπαθούν να υπερβούν τη φύση και τα άτομα, σαν να μας λένε ότι το σώμα των γυναικών είναι ατελές και ότι χρησιμοποιώντας εργαλεία, οι γιατροί μπορούν να χειραγωγήσουν τη φύση.
Ο μαιευτήρας, που κινητοποιεί τη δύναμη της γυναίκας στον τοκετό, επιτρέπει στη φυσική διαδικασία να αναπτυχθεί ανεξάρτητα· καταλαβαίνει ότι το ίδιο το σώμα της γυναίκας ξέρει τι να κάνει (συμπεριλαμβανομένης της στιγμής που είναι ώρα να απελευθερωθεί από το αμνιακό υγρό). Αυτός ο μαιευτήρας αποδέχεται το γεγονός ότι το αμνιακό υγρό βοηθά στη διαστολή του τραχήλου της μήτρας πιέζοντας προς τα έξω στην ουροδόχο κύστη, δουλεύοντας σαν σφήνα, χρησιμοποιώντας υδροστατική πίεση για την ήπια και ομοιόμορφη διαστολή του τραχήλου (32). Αυτή είναι η πρόοδος που επιτυγχάνουν μαζί μητέρα και παιδί και όχι η βιαστική μηχανική εντατικοποίηση του τοκετού που προκαλείται από την αμνιοτομή και που στερεί από τη μητέρα και το παιδί την εμπειρία γέννησης που δικαιωματικά τους ανήκει.

Τύποι επιρροών και συμπεριφοράς
Ο τοκετός είναι ένα βιολογικό ορόσημο. Πρόσφατες μελέτες σχετικά με τα προγεννητικά αίτια της νόσου των ενηλίκων σημειώνουν ότι περισσότερες αλλαγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής και πρώιμης περιόδου μετά τον τοκετό από ό,τι σε οποιαδήποτε άλλη ηλικιακή περίοδο. Εξετάζοντας την αλληλεπίδραση του σώματος με το περιβάλλον του κατά τη διάρκεια κρίσιμων περιόδων ανάπτυξης, η μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το μωρό καταβάλλει αντισταθμιστικές προσπάθειες στη μήτρα που αυξάνουν την ευαισθησία του σε ασθένειες (33). Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι αυτός ο τύπος επαναπρογραμματισμού μπορεί να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά. Δεν μπορεί κανείς να μην αναρωτηθεί: είναι η ξαφνική αλλαγή στις συνθήκες διαβίωσης του παιδιού όταν τρυπιέται η ουροδόχος κύστη ο λόγος για την αύξηση του αριθμού των παιδιών με δυσκολίες αισθητηριακής ολοκλήρωσης, τα οποία στη συνέχεια λαμβάνουν τέτοιες νευρολογικές διαγνώσεις όπως «διαταραχή υπερκινητικότητας και ελλειμματικής προσοχής» ( αυτή η διάγνωση δίνεται συχνότερα σε αγόρια προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας). Υπάρχει μια υπόθεση ότι οι συνέπειες της διάτρησης της κύστης στα κορίτσια εμφανίζονται αργότερα, καθώς τα ωάρια στο σώμα της καταγράφουν αυτήν την παρέμβαση στο επίπεδο της κυτταρικής μνήμης και όταν μεγαλώσει και μείνει έγκυος, αυτό θα αλλάξει τις ιδιότητες των μεμβρανών στο τα παιδιά της. Από προγεννητική και περιγεννητική άποψη, είναι γνωστό ότι ο τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται η κληρονομικότητα και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς μας εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τα γεγονότα γύρω από τη σύλληψη, την ενδομήτρια ζωή και τη γέννηση (34). Η επίδραση της αμνιοτομής στην πρώιμη ψυχολογική ανάπτυξη, δυστυχώς, δεν λαμβάνεται υπόψη, ενώ παντού ανθεί το τελετουργικό της παρακέντησης της κύστης για ενίσχυση του τοκετού. Η αμνιοτομή χρησιμοποιείται συνήθως για την επιτάχυνση του τοκετού και τη διάγνωση της εμβρυϊκής δυσφορίας, ενώ η ίδια η αμνιοτομή προάγει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό του εμβρύου (που είναι σημάδι αγωνίας!) μειώνοντας την ποσότητα νερού στη μήτρα, συμπιέζοντας έτσι τον ομφάλιο λώρο και μειώνοντας την πρόσβαση σε αίμα του πλακούντα και οξυγόνο στο μωρό. Όταν οι μεμβράνες δεν αγγίζονται, το μωρό βιώνει πολύ λιγότερες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μέρος του ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού προκαλείται από τον ίδιο τον τοκετό και αυτό είναι φυσικό (35). Είναι πιθανό ότι η αμνιοτομή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της εμβρυϊκής δυσφορίας πολύ πιο συχνά από ό,τι είναι πραγματικά απαραίτητο. Η αμνιοτομή αναγκάζει το παιδί να προσαρμοστεί επειγόντως στο γεγονός ότι το σώμα του υποβάλλεται σε ισχυρή μηχανική συμπίεση και το κεφάλι του περνά μέσα από τον οστέινο δακτύλιο της μητρικής λεκάνης χωρίς καμία προστασία. Η ξαφνική πτώση της υδροστατικής πίεσης και η απροσδόκητη συμπίεση του κεφαλιού στον οστικό δακτύλιο που βιώνει το παιδί σε σχέση με την αμνιοτομή είναι ίσως υπερβολικό άγχος στο σώμα του παιδιού. Όταν η κύστη τρυπιέται, βιώνει συμβολική, φυσιολογική και ψυχολογική απώλεια (36). Όταν το περιβάλλον του παιδιού -το αμνιακό υγρό που το προστατεύει και το θρέφει- στραγγίζεται ξαφνικά, το παιδί βιώνει αμέσως ένα αίσθημα αμετάκλητης απώλειας. Περνάει από το κανάλι γέννησης κατόπιν εντολής, αυτή είναι η πρώτη του «απώλεια του εαυτού». " Stress Matrix” είναι ένα εννοιολογικό μοντέλο που μας βοηθά να κατανοήσουμε καλύτερα το σοκ και το τραύμα που βιώνει ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού (37). Καθώς το σοκ αυξάνεται φυσιολογικά, οι αλλαγές μπορεί να είναι αφόρητες και υπερβολικές για το παιδί. Το σοκ είναι μια «ξαφνική διαταραχή της ψυχολογικής ισορροπίας» (38) και σίγουρα επηρεάζει τη συμπεριφορά. Το σώμα θα θυμάται την εμπειρία του τοκετού σε κινητικό, αιθουσαίο, συναισθηματικό και κοινωνικό επίπεδο (39). Ορισμένα φυσικά σημάδια που παρατηρούνται σε βρέφη που βιώνουν άγχος κατά τη γέννηση είναι συσπάσεις των άκρων, μυϊκή υπερ- ή υποτονικότητα, θυμός, φόβος ή έλλειψη ανταπόκρισης στο περιβάλλον (40). Η κατάστασή τους συχνά εξηγείται ως βρεφικός κολικός, αγνοώντας το τραύμα που υπέστησαν. Ενώ αυτά τα σημάδια πρέπει να γίνουν αντιληπτά και αποδεκτά, δουλεύοντας μαζί τους, αν δεν θέλουμε να εδραιωθούν και να επηρεάσουν την ανάπτυξη του ατόμου σε όλη τη ζωή.
Τα μικρά παιδιά συχνά διαγιγνώσκονται με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) όταν το νευρικό τους σύστημα αντιστέκεται επιθετικά στα ερεθίσματα που λαμβάνονται από το περιβάλλον. Ή το παιδί μπορεί να μην ανταποκρίνεται, να μην επικοινωνεί - αυτή είναι μια αντίδραση «φυγής» από περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Τέτοια παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν κατάθλιψη στο μέλλον, καθώς οι δάσκαλοι και οι γονείς συχνά αξιολογούν εσφαλμένα την κατάστασή τους. Καθώς μεγαλώνουν στον σύγχρονο κόσμο της υψηλής τεχνολογίας, αυτά τα παιδιά συχνά απομονώνονται από την κοινωνία και βυθίζονται σε παιχνίδια στον υπολογιστή, κάτι που φυσικά επηρεάζει αρνητικά τη συμπεριφορά τους. Η τεχνολογία επηρεάζει την κοινωνική ζωή ενός παιδιού από την αρχή· έχει τόσο ισχυρή επιρροή που τα πιεσμένα παιδιά επιλέγουν στη συνέχεια να επικοινωνήσουν με τον κόσμο μέσω της τεχνολογίας. Στη χειρότερη περίπτωση, η λανθάνουσα επιθυμία για ανθρώπινη επαφή με τον εαυτό του και με τους άλλους (και η οργή για την αδυναμία κάποιου να δημιουργήσει αυτές τις επαφές) τροφοδοτείται σε τέτοια παιδιά από ηλεκτρονικά παιχνίδια που εξυμνούν τη βία και τον φόνο. Κατά συνέπεια, αυτές οι επαφές πραγματοποιούνται με τη μορφή επιθετικότητας που στρέφεται στον εαυτό του ή στους άλλους.

Ψυχολογία πρώιμης ανάπτυξης
Η αμνιοτομή σπάνια, έως ποτέ, αναφέρεται ως παρέμβαση που μπορεί να βλάψει ψυχολογικά τη μητέρα ή το μωρό. Μια ξαφνική αλλαγή στις ενδομήτριες συνθήκες προκαλεί άγχος για το μωρό και η μητέρα μπορεί να αντιληφθεί την αμνιοτομή ως μια κατάφωρη παρέμβαση στη διαδικασία του τοκετού. Χωρίς αμφιβολία, ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί σε κατάσταση σοκ και κανείς δεν θα το προσέξει, οπότε αυτή η διαδικασία έχει γίνει ρουτίνα στην κουλτούρα γέννησής μας. Μία από τις αρχές της πρώιμης αναπτυξιακής ψυχολογίας που σχετίζεται με την ανάπτυξη του ανθρώπινου δυναμικού μας παραπέμπει στις δυνατότητες του βρέφους, οι οποίες περιλαμβάνουν τη διανοητική, αισθητηριακή και ενεργειακή προσαρμογή. Φαίνεται αρκετά ξεκάθαρο ότι η απόφαση για την πραγματοποίηση αμνιοτομής θα έχει πολλές συνέπειες για το παιδί. Από την αρχή της εκκολαπτόμενης ζωής του, το μωρό επηρεάζεται από τις σκέψεις και τα συναισθήματα της μητέρας του και κατά τη διάρκεια του τοκετού επηρεάζεται επίσης από τις σκέψεις και τα συναισθήματα εκείνων που γεννούν. Οι βάσεις για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός παιδιού τίθενται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αντιδρά στις αισθήσεις και τα συναισθήματα της μητέρας του και του περιβάλλοντος της και αυτό επηρεάζει την ανάπτυξή του. Η συμπεριφορά και οι σκέψεις των άλλων κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να έχουν μόνιμο αντίκτυπο πάνω του. Αμνιοτομή σημαίνει ότι ένας άγνωστος εμφανίζεται με ένα όργανο που διαταράσσει κατάφωρα το περιβάλλον του παιδιού και προκαλεί ξαφνικές αλλαγές για τις οποίες το παιδί είναι εντελώς απροετοίμαστο. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία που παραβιάζει την έμφυτη ανάγκη του παιδιού για ανήκειν, ασφάλεια και φροντίδα. Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης κάνει τις συσπάσεις πιο επώδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό και μπορεί να διαταράξει την τηλεπαθητική τους σύνδεση. Οι ξαφνικές αλλαγές που προκαλούνται από τη ρήξη του νερού προκαλούν την απελευθέρωση ορμονών του στρες που επηρεάζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και αυτή η διαδικασία μπορεί να αναπαραχθεί κάθε φορά που το παιδί βρίσκεται σε μια στρεσογόνα κατάσταση σε όλη του τη ζωή.

Στρατηγικές για την επίλυση του προβλήματος
Για να ξεπεράσουμε την ευρεία χρήση της αμνιοτομής, είναι απαραίτητο να ανοίξουμε το μυαλό μας σε άγνωστες δηλώσεις και να σπάσουμε τα στερεότυπα. Προχωράμε μπροστά γιατί ήδη εκπαιδευτικά κείμενα υποδεικνύουν ότι η αμνιοτομή δεν είναι χρήσιμη για τη μείωση της διάρκειας του τοκετού (41, 42). Αναγνωρίζεται επίσης ότι η αμνιοτομή «για κάθε περίπτωση» για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου δεν δικαιολογείται. Τα άτομα που εργάζονται με παιδιά πρέπει να εκπαιδεύονται και να εκπαιδεύονται ώστε να αναγνωρίζουν τα συμπτώματα του σοκ σε βρέφη, παιδιά και γονείς για να διευκολυνθεί η ανάρρωση από τις επιπτώσεις του. Θα χρειαστούν παθιασμένοι άνθρωποι για να φέρουν αυτές τις πληροφορίες σε κάθε παιδί και σε κάθε γονέα προσωπικά, και όσοι εργάζονται με αυτά τα παιδιά και τους γονείς θα χρειαστούν πολλά άτομα για να οργανώσουν συνέδρια και να δημοσιεύσουν αξιόπιστη έρευνα. Χρειαζόμαστε ένα περιβάλλον που να μας δίνει μια αίσθηση ασφάλειας. Θα μπορέσει να θεραπεύσει το τραύμα που λάβαμε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Ως εργαζόμενοι στον τοκετό και τον τοκετό, πρέπει να επιβραδύνουμε και να μειώσουμε τη δραστηριότητά μας για να επιτρέψουμε στο σώμα του μωρού να συμμετέχει σε μηχανισμούς αυτορρύθμισης και προσαρμογής (43). Η επιβράδυνση μας βοηθά να δημιουργήσουμε επαφή». Εδώ και τώρα» και να σχηματίσουν ουσιαστικές σχέσεις. Μια ήρεμη κατάσταση αυξάνει την ενσυναίσθηση μας για τα βρέφη και μας επιτρέπει να αναγνωρίζουμε τις μοναδικές σωματικές εκδηλώσεις τραύματός τους.
Έχουμε πολύ δρόμο μπροστά μας - πρέπει να δημιουργήσουμε και να διατηρήσουμε μια πιο ήπια κουλτούρα τοκετού. Αυτό απαιτεί εκπαίδευση του κοινού, των εγκύων γυναικών, των εκπαιδευτών τοκετού και των υπευθύνων χάραξης πολιτικής σχετικά με την ανάγκη για αλλαγές στον τοκετό για την ενδυνάμωση των γυναικών. Πρέπει να αναγνωρίσουμε την αξία της τέχνης της μαιευτικής και να τη στηρίξουμε παντού, καθώς κάνει την κοινωνία μας καλύτερη.

Η Verna Oberg έλαβε το μεταπτυχιακό της από τη Σχολή Προγεννητικής και Περιγεννητικής Ψυχολογίας του Ινστιτούτου στη Σάντα Μπάρμπαρα το 2010. Εργάζεται ως σύμβουλος πρώιμης παιδικής ηλικίας, παρακολουθώντας τα αναπτυξιακά στάδια των νεογνών και των μικρών παιδιών, προωθώντας τη διαμόρφωση της προσκόλλησης γονέα-παιδιού και υποστηρίζοντας ότι τα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά είναι γεμάτα ανθρώπινα όντα με συνείδηση και συναισθήματα. Η Βέρνα εκφράζει τη βαθιά της ευγνωμοσύνη στον Δρ. Jean Rhodes για τη βοήθειά της στη συγγραφή αυτού του άρθρου.

Βιβλιογραφία: 1. Goer, H. 1999. The Thinking Woman’s Guide to a Better Birth. Νέα Υόρκη: The Berkeley Publishing Group. 2. Simkin, P. 2001. The Birth Partner, 2nd ed. Βοστώνη: The Harvard Common Press. 3. Davis-Floyd, R., and C.F. Sargent, επιμ. 1997. Τοκετός και Αυθεντική Γνώση: Διαπολιτισμικές Προοπτικές. 3η έκδ. Berkeley and San Francisco: University of California Press. 4. Enkin, Μ., et αϊ. 2000. A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth, 3rd ed. Νέα Υόρκη: Oxford Press. 5. May, K.A., and L.P. Mahlmeister, επιμ. 1994. Μητρική & Νεογνική Νοσηλευτική, 3η έκδ. Πενσυλβάνια: J. B. Lippincott Company. 6. Wagner, M. 2006. Γεννήθηκε στις Η.Π.Α. Berkley, CA: University of California Press. 7. Robson, Κ. Μ. και R. Kumar. 1980. Καθυστερημένη Έναρξη Μητρικής Στοργής. Br J Psychiatry 136:347–53. 8. Mayes, Μ. 1996. Mayes Midwifery, 12th ed. Οξφόρδη: Bailliere Tindall. 9. Μπρέντα. 2001. Τεχνητή ρήξη μεμβρανών: σπάσιμο των νερών. Το μήνυμα δημοσιεύτηκε στο UK Midwifery Archives στη διεύθυνση http://www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Πρόσβαση στις 2 Ιουνίου 2010. 10. Βλ. αναφορά 6. 11. Βλ. αναφορά 4. 12. Γραφικά τοκετού. 1993. Κατευθυντική Μάθηση. Wasco, Texas: A Division of WRS Group, Inc. 13. Βλέπε αναφορά 6. 14. Ρεχάνα. 2001. Τεχνητή ρήξη μεμβρανών: σπάσιμο των νερών. Το μήνυμα δημοσιεύτηκε στο UK Midwifery Archives στη διεύθυνση www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Πρόσβαση στις 2 Ιουνίου 2010. 15. Βλ. Παραπομπή 2. 16. Βλ. Παραπομπή 5. 17. Ibid. 18. Βλ. αναφορά 6. 19. Βλ. αναφορά 3. 20. Davis-Floyd, R. 1987. Hospital birth routines as rituals: Society’s messages to American women. J Prenat Perinat Psychol Health 1(4): 276–96. 21. Βλ. Παραπομπή 5. 22. Ibid. 23. McKay, S. 1991. Shared power: The essence of humanized childbirth. J Prenat Perinat Psychol Health 5(4): 283–95. 24. Βλέπε αναφορά 5. 25. Gotsch, F., et αϊ. 2008. Στοιχεία για τη συμμετοχή της κασπάσης-1 υπό φυσιολογικό και παθολογικό κυτταρικό στρες κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης εγκυμοσύνης: μια σύνδεση μεταξύ του φλεγμονώδους και του τοκετού. J Matern Fetal Neonatal Med 21(9), 605-16. 26. Lee, S. E., et al. 2008. Οι συγκεντρώσεις προσταγλανδινών στο αμνιακό υγρό αυξάνονται πριν από την έναρξη του αυθόρμητου τοκετού στο τέλος. J Matern Fetal Neonatal Med 21(2): 89–94. 27. Ferguson II, J.E., et al. 1992. Άφθονη έκφραση πρωτεΐνης σχετιζόμενης με παραθυρεοειδική ορμόνη στο ανθρώπινο αμνίον και η συσχέτισή της με τον τοκετό. Proc Nati Acad Sci USA. 89: 8384-88. 28. Wlodek, et al. 1992. Άφθονη έκφραση πρωτεΐνης σχετιζόμενης με παραθυρεοειδική ορμόνη στο ανθρώπινο αμνίον και η συσχέτισή της με τον τοκετό. Reprod Fertil Dev 7(6): 1560–13. 29. Ό.π. 30. Zicaria, Α., et al. 1995. Ιντερλευκίνη-2 σε ανθρώπινο αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού: επιπτώσεις για την απελευθέρωση προσταγλανδίνης Ε2 από τις εμβρυϊκές μεμβράνες. J Reprod Immunol 29(3): 197-208. 31. Davis-Floyd, R. 1990. Μαιευτικές τελετουργίες και πολιτισμικές ανωμαλίες: Μέρος Ι. J Prenat Perinal Psychol Health 4(3): 193-211. 32. Βλέπε αναφορά 12. 33. Nijland, M.J., S.P. Ford και P.W. Nathanielsz. 2008. Προγεννητική προέλευση της νόσου των ενηλίκων. Curr Opin Obstet Gynecol 20(2): 132–38. 34. Odent, M. 2008. Νέα κριτήρια για την αξιολόγηση των πρακτικών της Μαιευτικής και της Μαιευτικής. J Prenat Perinat Psychol Health 22(3): 181–89. 35. Barrett, J. F. R., et al. 1992. Τυχαιοποιημένη δοκιμή αμνιοτομής έναντι της πρόθεσης να αφήσουν τις μεμβράνες ανέπαφες μέχρι το δεύτερο στάδιο Br J Obstet Gynecol 94: 512-17. 36. Emerson, W.R. 1997. Τραύμα γέννησης: Οι ψυχολογικές επιδράσεις των μαιευτικών παρεμβάσεων. Petaluma, CA: Emerson Seminars. 37. Castellino, R. 2005. The Stress Matrix: Implications for Prenatal and Birth Therapy. Σάντα Μπάρμπαρα, Καλιφόρνια: Εκπαίδευση για την προγεννητική και τη γέννηση του Castellino. 38. Ό.π. 39. Perry, B. 2009. Για τον εγκέφαλο: Πώς θυμόμαστε. CYC-Online (122) http://www.cyc.net.org/cyc-online/cyconline-apr2009-perry.html. Πρόσβαση στις 14 Απριλίου 2009. 40. Βλ. αναφορά 37. 41. Βλ. αναφορά 3. 42. Βλ. αναφορά 6. 43. Glenn, M. 2002. Η χρήση της σωματοκεντρικής ψυχοθεραπείας στην εργασία με προγεννητικά και περιγεννητικά αποτυπώματα μέσα σε μια ομάδα. Ανακοίνωση που παρουσιάστηκε στο Τρίτο Συνέδριο Ψυχοθεραπείας Σώματος των Ηνωμένων Πολιτειών και Εμφάνιση στη Σωματική Ψυχοθεραπεία. http://www.sbgi.edu/cont_edu/glenn/glennceuя.html. Πρόσβαση στις 30 Σεπτεμβρίου 2009.

Δεν υπάρχει έγκυος που να μην ανησυχεί για τη γέννηση του μωρού της. Όλοι ανυπομονούν για την εμφάνισή του και φοβούνται τον πόνο. Μερικές φορές οι γυναίκες που έχουν γεννήσει αναφέρουν ότι έχουν τρυπήσει την ουροδόχο κύστη τους πριν γεννήσουν χωρίς συσπάσεις. Οι γυναικολόγοι ονομάζουν αυτή τη διαδικασία αμνιοτομή. Έως και το 10 τοις εκατό των τοκετών γυναικών το βιώνουν. Όσοι μαθαίνουν για αυτήν την κατάσταση αρχίζουν να φοβούνται. Δεν έχουν συγκεκριμένες ιδέες και γνώσεις για την ανάγκη αυτής της διαδικασίας και στήνονται αρνητικά. Δεν υπάρχει λόγος φόβου, αφού είναι οργανωμένο για το καλό και δεν θα βλάψει το μωρό.

Το σπάσιμο του νερού σας μερικές φορές προηγείται της έναρξης του τοκετού. Μπορεί να εμφανιστεί μερικώς ή πλήρως, κάτι που εμφανίζεται στο 12% περίπου όλων των γυναικών. Αυτή η απόκλιση θεωρείται πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού. Αυτό είναι ένα πολύ αισθητό φαινόμενο γιατί οφείλεται στον μεγάλο όγκο τους.

Είναι συνήθως ανοιχτόχρωμα ή ροζ και δεν πρέπει να έχουν οσμή. Εάν ανιχνευθεί ένα καφέ, πράσινο ή μαύρο χρώμα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία νεογνών περιττωμάτων σε αυτά. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο λιμοκτονεί με οξυγόνο και χρειάζεται γρήγορο τοκετό. Όταν αναμιγνύεται μια κίτρινη απόχρωση, υπάρχει σύγκρουση Rh. Και εδώ χρειάζεται άμεση δράση.

Αν σπάσει το νερό στο σπίτι, η γυναίκα που γεννά πρέπει να πάει επειγόντως στο μαιευτήριο. Κατά την άφιξη, αναφέρει την ακριβή ώρα της έκχυσης. Όταν το σώμα είναι εντελώς έτοιμο για τον τοκετό, οι συσπάσεις συμβαίνουν αμέσως ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά το σπάσιμο του νερού.

Τι είναι η αμνιοτομή;

Αυτή είναι μια επέμβαση για το άνοιγμα του αμνιακού σάκου. Το έμβρυο στο σώμα της μητέρας προστατεύεται από μια ειδική μεμβράνη - το αμνίον. Είναι αυτό που είναι γεμάτο με αμνιακό υγρό. Προστατεύει το μωρό από σοκ και διείσδυση κολπικών λοιμώξεων. Είναι ένα είδος «καταφυγίου» για το μωρό. Αν ανοιχτεί ή συμβεί ρήξη φυσικά, η μήτρα αρχίζει να διώχνει το έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, οι συσπάσεις αυξάνονται και το μωρό γεννιέται.

Η χειρουργική επέμβαση - παρακέντηση της κύστης πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις οργανώνεται με ειδική συσκευή παρόμοια με γάντζο. Πραγματοποιείται τη στιγμή της μεγαλύτερης σοβαρότητάς της, ώστε να μην αγγίζει τους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού του παιδιού.

Τύποι αμνιοτομής

Υπάρχουν διάφοροι τύποι, ανάλογα με την περίοδο της επέμβασης:

Προγενέθλιος. Οργανώνεται πριν από την έναρξη των συσπάσεων για την πρόκληση τοκετού.
Νωρίς. Πραγματοποιείται όταν ο τράχηλος ανοίγει κατά επτά εκατοστά.
Εγκαιρος. Όταν υπάρχει διαστολή έως και 10 cm.
Καθυστερημένος. Γίνεται κατά τη διαδικασία αποβολής του εμβρύου. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της υποξίας στο μωρό ή της αιμορραγίας στη γυναίκα που τοκετό.

Ο τοκετός προχωρά χωρίς αλλαγές και σύμφωνα με τη φυσική κατάσταση. Η ευημερία του μωρού παρακολουθείται με χρήση συσκευής CHT.

Παρακέντηση κύστης πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις

Διενεργείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Συνήθως διαρκεί σαράντα εβδομάδες. Αν όμως αυξηθεί, τότε απαιτείται μαιευτική φροντίδα. Ο πλακούντας αρχίζει να γερνάει και χάνει τη λειτουργικότητά του. Το παιδί υποφέρει από πείνα με οξυγόνο.
Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του εμβρύου και της μητέρας.
Σύγκρουση Rhesus. Επιφέρει επιπλοκές και προκαλεί τόνωση του τοκετού.
Υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυο γυναίκα.
Αδυναμία συσπάσεων, αδυναμία αυτοτελούς τοκετού.

Όταν αναρωτιέστε γιατί τρυπιέται η κύστη πριν από τον τοκετό, θα πρέπει να εμπιστευτείτε έναν επαγγελματία ειδικό. Εξάλλου, το κάνει αυτό όταν βλέπει μια πραγματική απειλή για τη ζωή του μωρού και της μητέρας.

Εάν έχει ξεκινήσει ο τοκετός, τότε η επέμβαση εκτελείται όταν υπάρχει:

ο τράχηλος διαστέλλεται κατά έξι έως οκτώ εκατοστά, αλλά το νερό δεν σπάει. Η διατήρησή τους δεν έχει νόημα, καθώς η φούσκα δεν εκπληρώνει το σκοπό της.
αδυναμία κατά τον τοκετό. Καθώς οι συσπάσεις εξασθενούν, ο τράχηλος επιβραδύνεται και, για να αποτραπεί η διακοπή του τοκετού, η κύστη τρυπιέται. Οργανώνεται η παρατήρηση της γυναίκας στον τοκετό. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, η ωκυτοκίνη χορηγείται εντός δύο ωρών.
πολυυδράμνιο. Η παρουσία μεγάλου όγκου αμνιακού υγρού δεν επιτρέπει στη μήτρα να συστέλλεται φυσικά.
η υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω κύησης, παθήσεων του ήπατος και των νεφρών, έχει αρνητική επίδραση στον τοκετό και το έμβρυο.
επίπεδος αμνιακός σάκος. Σε αυτή την κατάσταση (χαμηλά νερά), δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου μετωπικό νερό. Αυτό συμβάλλει στη δυσκολία του τοκετού και στην πλήρη διακοπή του.
χαμηλή θέση του πλακούντα. Μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση και αιμορραγία.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Η αμνιοτομή θεωρείται χειρουργική επέμβαση, αλλά ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος μπορεί να μην είναι παρόντες. Ο γιατρός πραγματοποιεί μια κολπική εξέταση (εκτιμά τον τράχηλο και τη θέση του κεφαλιού), στη συνέχεια ανοίγει την κύστη. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

Πριν από την επέμβαση, τα γεννητικά όργανα της γυναίκας υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες και προσφέρεται να λάβουν ένα αντισπασμωδικό ή no-shpa. Αφού αρχίσει η δράση του φαρμάκου, τοποθετείται σε μια γυναικολογική καρέκλα και πρέπει να ξαπλώνει ακίνητη και να μην παρεμβαίνει στους χειρισμούς του γιατρού.
Ο επαγγελματίας υγείας φοράει γάντια και εισάγει προσεκτικά το όργανο στον κόλπο. Αγκιστρώνει τον αμνιακό σάκο με ένα γάντζο και τον τραβάει μέχρι να σπάσει. Το αμνιακό υγρό αρχίζει να διαρρέει.
Μετά την ολοκλήρωση της δράσης, η γυναίκα που γεννά παραμένει σε οριζόντια θέση για άλλη μισή ώρα. Η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται με χρήση συσκευής CHT.

Η αυτοψία πραγματοποιείται μόνο ελλείψει συσπάσεων, γεγονός που διασφαλίζει την ευκολία και την ασφάλεια της επέμβασης.

Πόσο καιρό μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης αρχίζει ο τοκετός;

Η έναρξη αναμένεται το αργότερο δώδεκα ώρες αργότερα. Αλλά σήμερα οι γιατροί δεν περιμένουν τόσο πολύ. Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού αυξάνεται με παρατεταμένη έκθεση σε άνυδρο περιβάλλον. Επομένως, όταν περάσουν τρεις ώρες και δεν υπάρχουν συσπάσεις, καταφεύγουν σε φαρμακευτική διέγερση.

Διάρκεια τοκετού μετά τη διαδικασία

Οι γυναίκες απαντούν ως εξής:

για όσες γέννησαν για πρώτη φορά, αυτή η δραστηριότητα διήρκεσε έως και δεκατέσσερις ώρες.
σε πολύτοκες γυναίκες από πέντε έως δώδεκα.

Αντενδείξεις και συνέπειες

Η διαδικασία έχει ορισμένους περιορισμούς και δεν εκτελείται όταν:

μια έγκυος γυναίκα έχει έρπητα στα γεννητικά όργανα σε οξύ στάδιο.
Οι θηλιές του ομφάλιου λώρου δημιουργούν εμπόδια για τη χειρουργική επέμβαση.
ο φυσικός τοκετός δεν συνιστάται.
υπάρχει χαμηλή θέση του πλακούντα.
το έμβρυο είναι σε λοξή, εγκάρσια ή πυελική εμφάνιση.
πυελική στένωση κατηγορίας 2-4, όγκος στη λεκάνη.
το μωρό ζυγίζει περισσότερο από 4,5 κιλά.
παραμόρφωση του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας λόγω τραχιών ουλών.
Συνενωμένα δίδυμα, τρίδυμα?
υψηλή μυωπία?
οξεία ασφυξία μωρού.

Υπάρχει απαγόρευση για καρδιοπάθειες.

Πιθανές επιπλοκές

Υπάρχουν αρκετές εξαιρέσεις που οδηγούν σε αρνητικές συνέπειες μετά την αμνιοτομή:

τραυματισμός του αγγείου του ομφάλιου λώρου κατά την προσάρτησή του στη θήκη. Αυτό θα οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
επιδείνωση της ευημερίας του μωρού ·
απώλεια χεριών ή ποδιών.
καρδιοπάθεια του μωρού?
ταραγμένη εργασία και η δευτερεύουσα αδυναμία της.

Τέτοια ολοκλήρωση είναι σπάνια, αλλά μερικές φορές υπάρχει ο κίνδυνος όταν τρυπηθεί ο αμνιακός σάκος, να μην προκύψει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιούν φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις που καταφεύγουν στην καισαρική τομή. Διότι η παραμονή ενός παιδιού χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα θα έχει αρνητικό αντίκτυπο.

Τι αισθήσεις βιώνει μια γυναίκα κατά την αμνιοτομή;

Πονάει ή όχι; Οποιαδήποτε μητέρα θα φοβάται λόγω της πιθανής εμφάνισης πόνου. Δεν θα συμβεί όμως, αφού ο αμνιακός σάκος δεν περιέχει νευρικές απολήξεις.

Η γυναίκα που γεννά θα πρέπει απλώς να χαλαρώσει και να ξαπλώσει σε μια άνετη θέση. Εάν η διαδικασία πραγματοποιηθεί σωστά, αισθάνεται μόνο το νερό να ρέει έξω. Έχουν ζεστή θερμοκρασία. Εάν οι μύες γίνονται τεντωμένοι, μπορεί να εμφανιστούν δυσφορία και δυσμενή έκβαση, όπως βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου.

Συμμόρφωση με τους κανόνες

Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας. Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένες διατάξεις:

κεφαλική παρουσίαση,
η εγκυμοσύνη είναι τουλάχιστον τριάντα οκτώ εβδομάδες,
ο τοκετός μόνος σας και η απουσία απαγορεύσεων σε αυτό,
ετοιμότητα του καναλιού γέννησης,
η παρουσία μόνο ενός εμβρύου.

Η ωριμότητα και η ετοιμότητα της μήτρας έχει μεγάλη σημασία. Για να γίνει η επέμβαση, πρέπει να είναι σύμφωνα με έξι σημεία της κλίμακας Bishop.

Ο διάσημος γιατρός M. Auden λέει την άποψή του για αυτή τη διαδικασία από την ιατρική άποψη των ευρωπαϊκών χωρών - "αυτό είναι ένα λείψανο του παρελθόντος":

Κάθε επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει παρακέντηση της κύστης πριν από τον τοκετό χωρίς συσπάσεις, δεν οδηγεί πάντα σε θετική έκβαση. Η οργάνωση της αμνιοτομής, που πραγματοποιείται σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις, μειώνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Επομένως, όταν υπάρχει ανάγκη, η έγκυος πρέπει να συμφωνήσει με την επέμβαση.

Μόνο το 10% όλων των γυναικών που γεννούν χρειάζονται παρακέντηση του αμνιακού σάκου πριν τον τοκετό. Ωστόσο, πολλοί, μη κατανοώντας τις ιδιαιτερότητες μιας τέτοιας διαδικασίας, φοβούνται τον πόνο κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Είναι επώδυνο το τρύπημα της ουροδόχου κύστης πριν από τον τοκετό και γιατί μπορεί να είναι απαραίτητη μια τέτοια διαδικασία;

Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης κατά τον τοκετό πραγματοποιείται για την τόνωση του τοκετού απουσία συστολών ή με αυτές. Πόσο διαρκεί ο τοκετός μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης και πώς εξελίσσεται πραγματικά ο τοκετός, διαφέρει από τον φυσιολογικό τοκετό χωρίς πρόσθετη διέγερση;

Η κύστη τρυπιέται πριν τον τοκετό χωρίς συσπάσεις εάν η εγκυμοσύνη παραταθεί. Έτσι, σήμερα γίνεται αμνιοτομή (ή παρακέντηση του αμνιακού σάκου) σε εγκύους εάν η εγκυμοσύνη είναι μεγαλύτερη από 41 εβδομάδες και δεν παρατηρείται τοκετός.

Μετά το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης, οι συσπάσεις μπορεί να ξεκινήσουν στο 60% των τοκετών γυναικών· οι υπόλοιπες λαμβάνουν πρόσθετες ενέσεις ωκυτοκίνης για την έναρξη του τοκετού. Τέτοιες μέθοδοι ονομάζονται διέγερση · πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού, με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.

Πολλές έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα πόσο γρήγορα γεννιέται ένα παιδί με μια τέτοια διαδικασία και πώς διαφέρει ο προκλητικός τοκετός από τον προγραμματισμένο φυσικό τοκετό; Όταν η κύστη σκάει, η μήτρα φυσικά (παρουσία ωκυτοκίνης) αρχίζει να συστέλλεται. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά μεταξύ προκλητικού και φυσικού τοκετού. Ωστόσο, πριν εκτελέσει μια τέτοια διαδικασία, ο γιατρός πρέπει:

εξετάστε το κανάλι γέννησης τη στιγμή της ετοιμότητας.
καθορίστε τον βαθμό ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας (έτσι, εάν δεν υπάρχουν συσπάσεις, η περίοδος είναι 41+ και ο τράχηλος είναι φθαρμένος, μαλακός και ελαστικός, μπορεί να γίνει παρακέντηση, αλλά εάν η μήτρα είναι σκληρή και η το κανάλι γέννησης δεν είναι έτοιμο για τον τοκετό, δεν συνιστάται η παρακέντηση).
ενημερώστε τη γυναίκα που γεννά ότι θα πραγματοποιηθεί διέγερση.

Γιατί προκαλούν τοκετό και γιατί είναι απαραίτητο να τρυπηθεί η ουροδόχος κύστη; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμνιοτομή γίνεται σε εγκύους που είτε παρουσιάζουν ήδη συσπάσεις και ο βαθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας είναι μεγαλύτερος από 6 εκατοστά, είτε για εκείνες που «καθυστερούν» την έναρξη του τοκετού.

Η ολοκλήρωση του παιδιού έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ευημερία του:

Μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια οξυγόνου εμβρύου.
τα οστά του κρανίου αρχίζουν να σκληραίνουν μετά από 42 εβδομάδες, γεγονός που δημιουργεί κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης κατά τον τοκετό.
το μωρό στερείται θρεπτικών συστατικών επειδή ο πλακούντας έχει εξαντλήσει τα αποθέματά του σε αυτό το σημείο.
Το αμνιακό υγρό συσσωρεύει μεγάλη ποσότητα επιβλαβών ουσιών.

Για αυτούς τους προφανείς λόγους συνιστάται η νοσηλεία γυναικών με εγκυμοσύνη άνω των 40 εβδομάδων, η τήρηση των πρώτων 5-7 ημερών, η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας και η διάτρηση της κύστης στις 42 εβδομάδες ελλείψει τοκετού.

Παρακέντηση του αμνιακού σάκου κύριες ενδείξεις

Για να γίνει αμνοτομία (χειρισμός παρακέντησης της ουροδόχου κύστης με νερό), είναι απαραίτητες για ευνόητους λόγους σαφείς ενδείξεις. Έτσι, οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν την ανάγκη για παρακέντηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

μωρό μετά τον τοκετό 41 εβδομάδες+;
πιθανή εμβρυϊκή υποξία (έλλειψη οξυγόνου).
επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προγεννητική αμνοτομία).
όταν η μήτρα ανοίγει κατά 8-10 cm (έγκαιρη).
άνοιγμα της μήτρας έως 5 cm με ασθενείς συσπάσεις (πρόωρες).

Παρακέντηση της ουροδόχου κύστης κατά τον τοκετό, γιατί και πώς να κάνετε την παρακέντηση

Γιατί τρυπούν την κύστη πριν τον τοκετό και είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια τέτοια μοίρα; Πολλές έγκυες απλά φοβούνται για την υγεία του μωρού, επειδή η παρακέντηση πραγματοποιείται απευθείας κοντά στο κεφάλι του μωρού. Στην πραγματικότητα, η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης δεν ενέχει κανένα κίνδυνο και δεν προκαλεί πόνο.

Το θέμα είναι ότι η κύστη με αμνιακό υγρό, στην οποία το μωρό επιπλέει ελεύθερα τους πρώτους μήνες, δεν έχει νευρικές απολήξεις. Γι' αυτό η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη. Η παρακέντηση γίνεται ενώ η λοχεία είναι τοποθετημένη σε μια γυναικολογική εξεταστική καρέκλα, με τα πόδια ανασηκωμένα και απλωμένα στα πλάγια.

Οι φόβοι των μητέρων σχετικά με τον κίνδυνο πρόσβασης στο παιδί είναι αβάσιμοι: ο γυναικολόγος καθορίζει με ακρίβεια τη θέση για την παρακέντηση και το κεφάλι του μωρού είναι πολύ ψηλότερα από τον τράχηλο, η πίεση δεν είναι ακόμη αισθητή. Επομένως, αυτή η διαδικασία δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το παιδί και τη μητέρα.

Είναι απαραίτητο να ανοίξετε τον αμνιακό σάκο μόνο σε δύο περιπτώσεις

Στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αλλά ο πιο σημαντικός λόγος για τον οποίο απαιτείται αμνοτομία είναι:

διέγερση του τοκετού στα τελευταία στάδια χωρίς συσπάσεις, αλλά με την παρουσία διαβρωμένου τραχήλου.
μια παρακέντηση όταν η μήτρα είναι διασταλμένη στα πλήρη 10 cm, όταν μπορείτε ήδη να πιέσετε για τον τοκετό, αλλά ο αμνιακός σάκος δεν έχει σκάσει.

Η κύρια απαίτηση για την έναρξη της χειραγώγησης είναι ότι το κανάλι γέννησης είναι έτοιμο και ο τράχηλος έχει εξαφανιστεί.

Πώς να τρυπήσετε τον αμνιακό σάκο

Πώς και με τι τρυπιέται η κύστη κατά τον τοκετό, πόσο επικίνδυνο είναι; Μετά τον χειρισμό του τραχήλου της μήτρας (ο γυναικολόγος τον τεντώνει με τα δάχτυλά του), ένα μεταλλικό γυναικολογικό όργανο με ελαφρώς λυγισμένο άκρο εισάγεται στον κόλπο. Αυτό το άκρο εμπλέκει την εμβρυϊκή κύστη και με μια απότομη κίνηση την τραβά προς τον εαυτό της. Αυτή τη στιγμή, ο αμνιακός σάκος σκάει, το νερό ρέει έξω και η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται.

Μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πριν από τη γέννηση, ο καρδιακός παλμός του μωρού παρακολουθείται (η μητέρα που γεννά συνδέεται με CHT ή παρακολουθείται περιοδικά) σε όλα τα στάδια του τοκετού. Η παρακέντηση γίνεται μόνο από γιατρό, όχι μαιευτήρα, ο οποίος θα συνεχίσει να διεξάγει τον τοκετό. Αυτή η διαδικασία δεν ενέχει κίνδυνο για το παιδί και τη μητέρα. Αντίθετα, η διέγερση του τοκετού επιταχύνει την ένταση των συσπάσεων και το μωρό γεννιέται πιο γρήγορα.

Τι νιώθει μια γυναίκα όταν τρυπιέται ο αμνιακός σάκος;

Πώς αισθάνεται η γυναίκα που γεννά κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης; Πώς είναι να τρυπάς μια κύστη; Γυναίκες τοκετού που έχουν υποβληθεί σε αμνοτομία λένε ότι δεν υπάρχει πόνος σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, το πιο επώδυνο πράγμα είναι το τέντωμα του τραχήλου της μήτρας με τα δάχτυλά σας, το οποίο πραγματοποιείται απαραίτητα από γιατρό.

Μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, η γυναίκα θα αισθανθεί τη ροή του υγρού. Ο γιατρός τοποθετεί πρώτα μια λεκάνη στο κάτω μέρος της μαιευτικής καρέκλας, υπολογίζοντας περίπου την ποσότητα του υγρού. Το νερό πρέπει να είναι ανοιχτόχρωμο, ημιδιαφανές ή διαφανές, χωρίς αίμα, βλέννα και σήψη οσμή. Μπορεί να υπάρχουν μικρά εγκλείσματα λευκών νιφάδων, τα οποία θεωρούνται φυσιολογικά.

Μετά την παρακέντηση, η γυναίκα συνιστάται να περπατά περισσότερο για να ενισχύσει τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως (σταγονομετρικά), γεγονός που ενισχύει το αποτέλεσμα. Στη συνέχεια, όταν η μήτρα συσπάται, η ωκυτοκίνη και η ενδορφίνη παράγονται φυσικά και ο τοκετός εξελίσσεται με φυσιολογικό ρυθμό, που δεν διαφέρει από τις μη διεγερμένες συσπάσεις.

Γιατί χρειάζεται η αμνιοτομή; Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αυτό; Θα βλάψει τη μητέρα ή το μωρό; Ας το καταλάβουμε μαζί με την εμπειρογνώμονά μας - Yulia DREMOVA, μαιευτήρα-γυναικολόγο στο Ιατρικό Κέντρο Avicenna.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αμνιοτομή ή, απλά, η παρακέντηση του αμνιακού σάκου χρησιμοποιείται στη χώρα μας σε επτά περίπου γεννήσεις στις εκατό.

Δεδομένα Sibmama βασισμένα σε έρευνες γυναικών που γέννησαν πρόσφατα ( ) , διαφέρουν ριζικά από τα επίσημα στατιστικά στοιχεία: πέρυσι, η παρακέντηση του αμνιακού σάκου έγινε η πιο κοινή παρέμβαση στη διαδικασία του τοκετού: καταφεύγει λιγότερο συχνά στο μαιευτήριο Νο. 2 (38% των περιπτώσεων), πιο συχνά στο μαιευτήριο της 25ης ιατρικής μονάδας (68% των περιπτώσεων).

Το 2015, σύμφωνα με νέα έρευνα, έγινε αμνιοτομή σε 541 τοκετές από τις 1.426 που ολοκλήρωσαν (μεταξύ αυτών υπάρχουν και αυτοί που έκαναν καισαρική τομή, δηλαδή αμνιοτομή γίνεται τουλάχιστον σε κάθε τρίτη γυναίκα).

Τι συμβαίνει στον αμνιακό σάκο κατά τον τοκετό

Ο αμνιακός σάκος, το πρώτο «σπίτι» του μωρού, είναι ένας δυνατός, λεπτός και πολύ ελαστικός «σάκος». Είναι γεμάτο (στην ιατρική γλώσσα ονομάζονται αμνιακό υγρό): ένα ζεστό (περίπου 37 μοίρες) άνετο περιβάλλον που προστατεύει αξιόπιστα το μωρό από εξωτερικές επιρροές: θόρυβο, πίεση, ανιούσα λοιμώξεις.

Τι συμβαίνει στον αμνιακό σάκο όταν αρχίζουν οι συσπάσεις; Οι μύες της μήτρας αρχίζουν να την πιέζουν με δύναμη. Το αμνιακό υγρό αρχίζει να κινείται και μέρος του υγρού (περίπου 200 ml) κινείται προς τα κάτω, σχηματίζοντας ένα είδος «μαξιλαριού νερού», το οποίο με κάθε συστολή της μήτρας πιέζει τον τράχηλο και τον βοηθά να ανοίξει. Φυσιολογικά, η ρήξη της ουροδόχου κύστης συμβαίνει όταν ο τράχηλος είναι ήδη αρκετά φαρδύς - 4-6 εκ. Το κάτω μέρος της κύστης διεισδύει όλο και πιο βαθιά στο εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας, η πίεση αυξάνεται, η κύστη σπάει και το αμνιακό το υγρό που ήταν από κάτω ρέει έξω.

Από αυτή τη στιγμή, το κεφάλι του μωρού αρχίζει να πιέζει απευθείας τον τράχηλο, η διαστολή επιταχύνεται, φέρνοντας τη στιγμή της γέννησης του μωρού πιο κοντά. Αυτό συμβαίνει όχι μόνο λόγω της αυξημένης πίεσης, αλλά και επειδή η ρήξη της κύστης συνοδεύεται από την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών - προσταγλανδινών, που διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας.

Γιατί χρειάζεται αμνιοτομή

«Γιατί να ανοίξετε καθόλου τον αμνιακό σάκο εάν τα νερά σπάσουν μόνα τους, τι γίνεται αν αυτή η διέγερση διαταράσσει τη φυσική πορεία του τοκετού;» - πολλές γυναίκες που τοκετούν εκφράζουν παρόμοιες ανησυχίες. Γεγονός όμως είναι ότι όταν ο τοκετός γίνεται φυσικά και χωρίς επιπλοκές, δεν προκύπτει η ανάγκη για αμνιοτομή. Με απλά λόγια, αν μπορείτε να το κάνετε χωρίς να τρυπήσετε τον αμνιακό σάκο, τότε οι γιατροί είναι πρόθυμοι να το κάνουν.

Η διαδικασία μπορεί να απαιτηθεί όταν η κατάσταση του παιδιού ή της μητέρας απαιτεί επείγοντα τοκετό ή όταν ο τοκετός είναι αδύναμος. Επίσης, η παρακέντηση είναι λύση σε ορισμένες περιπτώσεις που διαταράσσεται η φυσική ακολουθία της διαδικασίας του τοκετού. Οι μεμβράνες μπορεί να είναι τόσο ισχυρές ώστε να μην σκίζονται και να απαιτείται παρακέντηση· άλλη κοινή αιτία αμνιοτομής κατά τον τοκετό είναι η λεγόμενη «επίπεδη κύστη», όταν δεν υπάρχει υγρό στο κάτω μέρος της και οι μεμβράνες σφίγγουν γύρω από το μωρό. κεφάλι και παρεμποδίζουν την προώθηση και το άνοιγμα του τραχήλου της.

Ωστόσο, δεν είναι καθόλου επιβλαβές να θυμάστε τις ενδείξεις για τις οποίες εκτελείται αυτή η διαδικασία, ώστε εάν είναι απαραίτητο, να καταλάβετε ξεκάθαρα τι συμβαίνει.

Σχολιασμός ειδικών

Ενδείξεις για αμνιοτομή:

πρόκληση τοκετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

αδυναμία της εργασίας?

, ;

«επίπεδος» αμνιακός σάκος (οι μεμβράνες τεντώνονται στο κεφάλι του εμβρύου, εμποδίζοντας την κίνησή του μέσω του καναλιού γέννησης).

πλήρες άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας, εάν η εμβρυϊκή κύστη δεν έχει ανοίξει μόνη της (πυκνές μεμβράνες).

σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου, πραγματοποιείται αμνιοτομή του δεύτερου αμνιακού σάκου.

υποψία εμβρυϊκής υποξίας και πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα.

η κατάσταση της εγκύου δεν επιτρέπει περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης.

Συνιστάται η διενέργεια αμνιοτομής πριν από την αναισθησία του τοκετού χρησιμοποιώντας την παρατεταμένη μέθοδο. .

Από τη στιγμή που σπάσει η ακεραιότητα της κύστης, δεν υπάρχει επιστροφή - το ρολόι μετράει, γιατί η άνυδρη περίοδος δεν μπορεί να διαρκέσει επ' αόριστον (συνήθως οι γιατροί συνιστούν να περιοριστεί η χρονική περίοδος από τη στιγμή που ανοίγει η κύστη μέχρι την έναρξη του τοκετού στο 10- 12 ώρες, αλλά αυτό το ζήτημα επιλύεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά).