Σημεία και θεραπεία κατάγματος κνημιαίου κονδύλου. Αποτυπωτικό κάταγμα κονδύλου του μηριαίου οστού Κοκκινισμένο κάταγμα πλάγιου κονδύλου της κνήμης

Ως αποτέλεσμα της πτώσης σε ευθεία, τα πόδια δεν είναι λυγισμένα στα γόνατα, πιο συχνά τραυματίζονται κνήμη στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η περιοχή αντιπροσωπεύει διαστολή με ανάγλυφη επιφάνεια και πλάγιες προεξοχές - κονδύλους. Η πρόσκρουση μιας σημαντικής εξωτερικής δύναμης οδηγεί σε εσοχή του μηριαίου οστού στην κνήμη στην άρθρωση και κάταγμα των κονδύλων. Ο τραυματισμός είναι αρκετά συχνός και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Φωτογραφία 1. Κάταγμα των κονδύλων συμβαίνει συχνά λόγω πτώσης από ύψος. Πηγή: Flickr (Katya Caster).

Η δομή των οστών των κονδύλων της κνήμης

Οι επίφυσες του μηριαίου και της κνήμης σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος, η οποία έχει πολύπλοκη δομή και αντιμετωπίζει υψηλά φορτία. Η αρθρική επιφάνεια της κνήμης είναι ανώμαλη, έχει κοιλότητες και φυματίωση, καθώς και δύο προεξοχές:

• πλευρικός κονδύλος- εξωτερική προεξοχή σε επαφή με την εγγύς επίφυση της περόνης.
• μεσαίος- παρόμοια δομή, που βρίσκεται στο εσωτερικό.

Οι κονδύλοι σχηματίζουν πάχυνση, στην οποία μεταφέρεται το αξονικό φορτίο από τον μηρό, προσκολλώνται επίσης μύες και σύνδεσμοι σε αυτούς.

Σημείωση! Οι προεξοχές-κονδύλοι είναι το πιο εύθραυστο τμήμα της επίφυσης της κνήμης, επομένως οι περισσότεροι τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος που προκαλούνται από αξονικό φορτίο σχετίζονται με τα κατάγματα τους.

Αιτίες καταγμάτων

Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός είναι αποτέλεσμα πτώση(από στέγη, δέντρο ή άλλο σημαντικό ύψος) προσγείωση σε εκτεταμένα πόδια. Το σωματικό βάρος και η επιτάχυνση, ως αποτέλεσμα, δημιουργούν ένα μεγάλο φορτίο στα γόνατα, οι αρθρικές επιφάνειες των οποίων πιέζονται μεταξύ τους. Σε αυτή την περίπτωση σπάνε οι κονδύλοι (ο ένας ή και οι δύο), οι σύνδεσμοι, οι χόνδροι και τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται.

Μερικές φορές εμφανίζεται αυτό το είδος κατάγματος σε ατύχημαόταν ένας πεζός χτυπηθεί από αυτοκίνητο. Η πρόσκρουση του προφυλακτήρα στο πόδι στην περιοχή του γόνατος προκαλεί επίσης φορτίο στην άρθρωση, αλλά όχι αξονική, αλλά πλάγια. Όπως και με την πτώση, παραβιάζεται η ακεραιότητα του συνδετικού και οστικού ιστού, ο μηνίσκος.

Ταξινόμηση κατάγματος

Αυτός ο τύπος τραυματισμού της κνήμης αναφέρεται σε ενδοαρθρικά κατάγματα. Σε αυτή την περίπτωση, και οι δύο κονδύλοι μπορούν να σπάσουν (σε σχήμα U ή T) και μόνο ένας.

Εάν κατά την πτώση ασκήθηκε μεγαλύτερη πίεση στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού, διαγιγνώσκεται κάταγμα του πλάγιου κονδύλου (η περόνη συχνά καταστρέφεται), εάν στην έσω - έσω.

Συμπιεστικό κάταγμα

Αυτός ο όρος υποδηλώνει βλάβη στον οστικό ιστό που προκαλείται από συμπίεση κάτω από σημαντικό αξονικό φορτίο. Οι αρθρικές περιοχές της κνήμης και του μηριαίου οστού ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας πρόσκρουσης ενώνονται, οι κόνδυλοι που προεξέχουν από τα πλάγια και προς τα πάνω αποκόπτονται. Ταυτόχρονα, μπορούν να κινηθούν προς τα κάτω (κάταγμα με μετατόπιση) ή να παραμείνουν στη θέση τους, ενώ είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός θραυσμάτων. Χαρακτηριστικά σημάδια:

• Πόνος, αυξάνεται απότομα όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το πόδι και την ψηλάφηση.
• Παθολογική κινητικότητατραυματισμένη άρθρωση γόνατος. Εάν ο πλάγιος κόνδυλος σπάσει, το κάτω πόδι αποκλίνει προς τα έξω, και εάν το έσω είναι κατεστραμμένο, αποκλίνει προς τα μέσα. Με αμφοτερόπλευρο κάταγμα, υπάρχει κινητικότητα και προς τις δύο κατευθύνσεις.
• Περιορισμός κίνησης- είναι σχεδόν αδύνατο να ελέγξετε το άκρο (κάμψη, ανύψωση), καθώς και να βασιστείτε σε αυτό.
• Αιμάρθρωση- χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενδοαρθρικών καταγμάτων που σχετίζονται με ρήξη αιμοφόρων αγγείων και πλήρωση της κοιλότητας της άρθρωσης με αίμα. Εξωτερικά εκδηλώνεται με πρήξιμο του γόνατος.

Αυτά τα σημάδια είναι αρκετά για να γίνει μια διάγνωση. Τέλος, επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία σε δύο προβολές, η οποία καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μετατόπισης και άλλων επιπλοκών.

κάταγμα αποτύπωσης

Αυτός ο ορισμός είναι ουσιαστικά παρόμοιος με τον προηγούμενο, που μεταφράζεται ως "εσοχή". Ο όρος εισήχθη στις αρχές της δεκαετίας του 2000 και χρησιμοποιείται πλέον για να αντικαταστήσει τη λέξη «συμπίεση» στα κατάγματα της άρθρωσης, καθώς χαρακτηρίζει τον τραυματισμό με μεγαλύτερη ακρίβεια, αφού οι αρθρικές επιφάνειες πιέζονται μεταξύ τους με σημαντική κατακόρυφη πίεση.

Θεραπεία κατάγματος

Οι σωστά αποδομένοι κονδύλοι αποτελούν το αρχικό στάδιο της θεραπείας, επηρεάζοντας το ρυθμό επούλωσης και αποκατάστασης της άρθρωσης. Ο τραυματίας πρέπει μεταφορά αμέσως σε ιατρική μονάδαπροσπαθώντας να μην ενοχλήσει το τραυματισμένο μέλος και εφαρμόζοντας κρύο στην άρθρωσηή καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου μετά εξέταση και ακτινογραφίααναγκαστικά πραγματοποιηθεί παρακέντηση της άρθρωσης. Αυτός ο χειρισμός χρειάζεται για να αφαιρεθεί το αίμα που έχει συσσωρευτεί στην κοιλότητα. Οι περαιτέρω ενέργειες του ορθοπεδικού χειρουργού εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού:

• Κάταγμα χωρίς μεγάλη ζημιάτης συνδεσμικής συσκευής και η μετατόπιση των θραυσμάτων αντιμετωπίζεται με την εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου στο γόνατο μετά την αναρρόφηση της αιμάρθρωσης. Στη συνέχεια, το πόδι στερεώνεται σε ανυψωμένη θέση για δύο ημέρες, εφαρμόζεται πάγος στην άρθρωση.
• Μέτριος τραυματισμόςαπαιτεί μεγαλύτερη ακινητοποίηση. Μετά την παρακέντηση γίνεται κλειστή επανατοποθέτηση των μετατοπισμένων κονδυλίων και εφαρμόζεται γύψος από το πόδι μέχρι τον μηρό για 3-4 εβδομάδες.
• Παρουσία μετατόπισης, πολλαπλών θραυσμάτων, σχισμένων συνδέσμων και μηνίσκουγίνεται ανοιχτή επανατοποθέτηση (χειρουργική επέμβαση). Στη συνέχεια, συνταγογραφείται σκελετική έλξη, εφαρμόζεται γύψος.

Είναι σημαντικό! Τρεις προϋποθέσεις για την επιτυχή αντιμετώπιση ενός κατάγματος κονδύλου: αποκατάσταση της αρθρικής επιφάνειας, κίνηση στην περιοχή της άρθρωσης (πρόληψη σύσπασης) και πλήρης εξάλειψη του αξονικού φορτίου. Είναι απαραίτητο να λυγίσετε και να ξελυγίσετε το πόδι, εάν δεν εφαρμόζεται γύψος, από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, αλλά δεν μπορείτε να βασιστείτε σε αυτό για περίπου ένα μήνα.

περίοδο αποκατάστασης

Αυτό το στάδιο αρκετά μακρύκαι απαιτεί συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις. Είναι πολύ σημαντικό να ασκείστε τακτικά, για να εξαλείψετε εντελώς το κατακόρυφο φορτίο στην άρθρωση (δεν μπορείτε να περπατήσετε, ακουμπώντας στο πόδι σας). Η φαρμακευτική θεραπεία επιταχύνει επίσης την αποκατάσταση.

Πόσος χρόνος διαρκεί η αποκατάσταση

Ακόμη και ο θεράπων ιατρός δεν θα είναι σε θέση να ονομάσει σαφή χρόνο ανάρρωσηςγιατί είναι πάντα ατομικά.

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση του τραυματισμού, τη μέθοδο θεραπείας και τη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και τη συμμόρφωση με τις οδηγίες του ορθοπεδικού.

Εάν οι σύνδεσμοι δεν είναι κατεστραμμένοι, τα θραύσματα δεν έχουν μετατοπιστεί και ο γύψος δεν έχει εφαρμοστεί, τότε μπορείτε να αρχίσετε να ακουμπάτε στο πόδι σας σε ένα μήνα και να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας 2-3 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις αυξάνουν τον χρόνο ανάρρωσης.

Κανόνες περίθαλψης ασθενών

Τα μη επιπλεγμένα κατάγματα απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο και ξεκούραση στο κρεβάτιμόνο τις πρώτες 2-3 ημέρες. Στο μέλλον, ο ασθενής αντιμετωπίζεται εξωτερικά και μπορεί να κινείται με πατερίτσες χωρίς να ακουμπάει στο τραυματισμένο άκρο. Εάν συνταγογραφείται έλξη, τότε θα πρέπει να ξαπλώσετε για αρκετές εβδομάδες, κατά τις οποίες απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα πρέπει να αλλάζονται τακτικά και συχνά και να προλαμβάνονται οι πληγές (μασάζ, τρίψιμο, ειδικά μαξιλάρια και συσκευές).

Σπουδαίος τηρήστε την προσωπική υγιεινή, πλύσιμο του ασθενούς, παροχή φυσικών φυσιολογικών αναγκών (σερβίρετε ουρητήριο, αγγείο).

Είναι επίσης απαραίτητο να οργανώσετε - θρεπτικά και ελαφριά τρόφιμα με άφθονες φυτικές ίνες.

Ασκοθεραπεία και ασκήσεις για αποκατάσταση

στην άρθρωση (εκτός των αξονικών) και οι μύες είναι πολύ σημαντικό για τη μείωση του χρόνου αποκατάστασης. Η κάμψη και η επέκταση του ποδιού στο γόνατο εμποδίζει την ανάπτυξη συστολής (περιορισμός κινητικότητας και παραμόρφωση ιστού), επομένως, τέτοιες ασκήσεις συνταγογραφούνται από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, εάν δεν εφαρμοστεί ο γύψος.

Φωτογραφία 2. Η ανάρρωση θα γίνει πιο γρήγορα εάν πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη ειδικών.

- πρόκειται για παραβίαση της ακεραιότητας των πλευρικών τμημάτων του άνω μέρους της κνήμης. Αναφέρεται στον αριθμό των ενδοαρθρικών καταγμάτων. Μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση ή κατάθλιψη θραυσμάτων. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο, αιμάρθρωση, έντονο περιορισμό των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος και εξασθενημένη στήριξη. Η διάγνωση διευκρινίζεται με τη βοήθεια ακτινογραφίας, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται CT. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γύψος, σκελετική έλξη και διάφορες χειρουργικές τεχνικές.

Γενικές πληροφορίες

Κάταγμα των κονδύλων της κνήμης - ενδοαρθρική βλάβη στα πλάγια τμήματα της άνω επίφυσης της κνήμης. Συνήθως συνοδεύεται από μετατόπιση ή κατάθλιψη της αρθρικής επιφάνειας, επομένως χαρακτηρίζεται από τάση ανάπτυξης μετατραυματικής αρθρώσεως. Αποτελεί περίπου το 13% του συνολικού αριθμού τραυματισμών των σωληναριακών οστών, ανιχνεύεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου και συχνά εντοπίζεται ως μέρος πολυτραύματος. Τα κατάγματα των κονδυλίων μπορεί να σχετίζονται με κάκωση συνδέσμων γόνατος, κάκωση μηνίσκου, κάταγμα περόνης και κάταγμα μεσοκονδυλικής εξοχής.

Αιτίες

Το κάταγμα των κονδύλων της κνήμης συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, μιας πτώσης στο γόνατο ή σε ισιωμένα πόδια (στην τελευταία περίπτωση, κατά κανόνα, κατάγματα με εντύπωση θραυσμάτων σχηματίζονται). Υπάρχουν οι εξής βασικοί λόγοι:

• οδικά ατυχήματα. Κατέχουν σημαντικό μερίδιο στη δομή της νοσηρότητας. Στους πεζούς, η ζημιά συμβαίνει όταν η άνω κνήμη χτυπηθεί από προφυλακτήρα αυτοκινήτου (το μισό του συνολικού αριθμού τραυματισμών) ή όταν πέσει στο γόνατο στην άσφαλτο. Για επιβάτες και οδηγούς, η ήττα προκαλείται από ένα χτύπημα στο μπροστινό μέρος του αυτοκινήτου. Σε ένα ατύχημα, αυτό το κάταγμα εντοπίζεται συχνά ως μέρος ενός συνδυασμένου και συνδυασμένου τραυματισμού.
• Πέφτει από ύψος. Αποτελούν το 15-20% του συνόλου των περιπτώσεων αυτής της νοσολογίας. Τα κατάγματα μπορούν να δημιουργηθούν τόσο όταν το γόνατο χτυπά στο έδαφος, όσο και με έμμεσο μηχανισμό τραυματισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, η αιτία της βλάβης είναι η πλάγια καμπυλότητα της κνήμης προς τα έξω ή προς τα μέσα, που συνοδεύεται από σημαντικό φορτίο σε περιορισμένο τμήμα της αρθρικής επιφάνειας.

Η έλξη συνήθως διατηρείται για 6 εβδομάδες, όλο αυτό το διάστημα πραγματοποιείται άσκηση. Στη συνέχεια αφαιρείται η έλξη, συνιστάται στον ασθενή να περπατά με πατερίτσες χωρίς να βασίζεται στο πόδι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των ενδοαρθρικών καταγμάτων του άνω μέρους της κνήμης είναι η καθυστερημένη ένωση, επομένως, ένα ελαφρύ φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες και πλήρης υποστήριξη - μετά από 4-6 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι μια ανεπιτυχής προσπάθεια μείωσης των θραυσμάτων, μια έντονη συμπίεση των θραυσμάτων, η προσβολή του θραύσματος στην αρθρική κοιλότητα, η συμπίεση των αγγείων ή των νεύρων και ένα κάταγμα της μεσοκονδυλικής εξοχής της κνήμης με μετατόπιση με η αποτυχία της κλειστής επανατοποθέτησης. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο λίγες ημέρες μετά την εισαγωγή.

Δεδομένου ότι η χρήση σκελετικής έλξης σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων δεν επιτρέπει την ακριβή αντιστοίχιση θραυσμάτων, ο κατάλογος των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση επεκτείνεται επί του παρόντος. Οι ειδικοί στον τομέα της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής προσφέρουν ολοένα και περισσότερο στους ασθενείς χειρουργική θεραπεία όχι μόνο για τους τραυματισμούς που αναφέρονται παραπάνω, αλλά και για τυχόν κατάγματα των κονδύλων με αρκετά έντονη μετατόπιση των θραυσμάτων.

• Με συνηθισμένους φρέσκους τραυματισμούς, πραγματοποιείται αρθροτομή. Τα θραύσματα που βρίσκονται ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης αφαιρούνται. Μεγάλα θραύσματα στερεώνονται και στερεώνονται με βίδα, γίνεται ενδομυελική ή εξωοστική οστεοσύνθεση με καρφί, βελόνες πλεξίματος ή ειδικές πλάκες στήριξης σε σχήμα L και T.
• Με πολλαπλούς τραυματισμούς της κνήμης και ανοιχτά κατάγματα, πραγματοποιείται εξωτερική οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.
• Με φρέσκα κατάγματα με σημαντική συμπίεση, μη διορθωμένα και χρόνια κατάγματα, καθώς και δευτερογενή καθίζηση των κονδύλων λόγω πρόωρης φόρτισης στο πόδι, γίνεται οστεοπλαστική κατά Sitenko.

Σύμφωνα με τη μέθοδο Sitenko, η άρθρωση ανοίγει, γίνεται οστεοτομία, ανυψώνεται το άνω θραύσμα του κονδύλου έτσι ώστε η αρθρική του επιφάνεια να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο και στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δεύτερου κονδύλου και στη συνέχεια σφήνα. από αυτογενές ή ετερογενές οστό εισάγεται στο κενό που προκύπτει. Τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες σύσφιξης και πλάκα. Μετά την οστεοσύνθεση, το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις και παροχετεύεται. Με σταθερή στερέωση, δεν απαιτείται ακινητοποίηση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η παροχέτευση αφαιρείται για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια ξεκινά η άσκηση με παθητικές κινήσεις για να αποτραπεί η ανάπτυξη μετατραυματικής σύσπασης της άρθρωσης. Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει παυσίπονα, αντιβιοτικά, θερμικές επεμβάσεις (οζοκερίτης, παραφίνη). Αφού μειώσουν τον πόνο, προχωρούν στην ενεργό ανάπτυξη της άρθρωσης. Ένα ελαφρύ αξονικό φορτίο στο άκρο με συμβατική οστεοσύνθεση επιτρέπεται μετά από 3-3,5 μήνες, κατά τη διάρκεια της οστικής μεταμόσχευσης - μετά από 3,5-4 μήνες. Η πλήρης στήριξη στο πόδι είναι δυνατή μετά από 4-4,5 μήνες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση με επαρκή σύγκριση θραυσμάτων, συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας είναι συνήθως ικανοποιητική. Η έλλειψη πλήρους ανατομικής επανατοποθέτησης, καθώς και η πρόωρη αξονική φόρτιση, μπορεί να προκαλέσουν καθίζηση ενός κνημιαίου θραύσματος, που προκαλεί το σχηματισμό παραμόρφωσης βλαισού ή βαλβίδας του άκρου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη προοδευτικής μετατραυματικής αρθρώσεως.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη των καταγμάτων των κονδύλων της κνήμης περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη πτώσεων από ύψος, οικιακούς τραυματισμούς και τραυματισμούς από το δρόμο. Η πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών από την πλευρά των γιατρών περιλαμβάνει την επιλογή της βέλτιστης τακτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του τραυματισμού, από την πλευρά των ασθενών - αυστηρή τήρηση των συστάσεων, τακτική θεραπεία άσκησης για την πρόληψη των συσπάσεων.

Κατάγματα της εγγύς κνήμηςπεριλαμβάνουν κατάγματα που εντοπίζονται πάνω από την κνημιαία κονδυλίτιδα. Θα πρέπει να χωριστούν σε εξωαρθρικά και ενδοαρθρικά. Τα ενδοαρθρικά κατάγματα περιλαμβάνουν βλάβη στους κονδύλους, ενώ τα εξωαρθρικά κατάγματα περιλαμβάνουν κατάγματα της μεσοκονδυλικής εξοχής, φυματίωσης και υποκονδυλικά κατάγματα. Τα επιφυσιακά κατάγματα της κνήμης θεωρούνται ενδοαρθρικά. Τα κατάγματα της εγγύς περόνης δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία, αφού η περόνη δεν φέρει φορτίο βάρους.

Εσωτερικοί και εξωτερικοί κονδύλοι της κνήμηςσχηματίζουν μια πλατφόρμα που μεταφέρει το βάρος του σώματος από τους κόνδυλους του μηρού στη διάφυση της κνήμης. Τα κατάγματα των κονδυλίων συνήθως συνδέονται με κάποιο βαθμό σύνθλιψης του οστού λόγω αξονικής μεταφοράς του σωματικού βάρους. Επιπλέον, η σύνθλιψη του κονδύλου οδηγεί σε παραμόρφωση βλαισού ή βαλβίδας της άρθρωσης του γόνατος. Όπως φαίνεται στο σχήμα, η κονδυλική προεξοχή αποτελείται από φυμάτιους στους οποίους συνδέονται οι χιαστοί σύνδεσμοι και οι μηνίσκοι.

Βασικές αρχές της ανατομίας της άρθρωσης του γόνατος

Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά κατάγματα της εγγύς κνήμηςμπορούν να χωριστούν σε πέντε κατηγορίες:
Βαθμός Α: κατάγματα κονδυλίων
Κατηγορία Β: κατάγματα φυματίων
Κατηγορία Β: κατάγματα του κνημιαίου κονδυλώματος
Κατηγορία Δ: υποκονδυλικά κατάγματα
Κατηγορία Δ: κατάγματα της επιφυσιόλυσης, κατάγματα της εγγύς περόνης

Βαθμός Α: κατάγματα κνημιαίου κονδύλου

Συναντιέστε συχνά. Έχουν ταξινομηθεί από τον Hohl με βάση τα ανατομικά ευρήματα και τις αρχές θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη τα κατάγματα των κονδύλων της κνήμης, πρέπει να σημειωθεί ότι κάτω από το κάταγμα του κονδύλου σημαίνουν μετατόπιση προς τα κάτω άνω των 4 mm. Σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να συμβεί μετά από φαινομενικά μικρά κατάγματα της εγγύς κνήμης στα παιδιά. Ο λόγος του παραμένει ασαφής. Εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 4 ετών και εκδηλώνεται ως βλαισική παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος 6-15 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Φαίνεται ότι η ανάπτυξη αυτού παραμορφώσειςσυμβαίνει κυρίως λόγω της καμπυλότητας του κνημιαίου άξονα κάτω από τη θέση του κατάγματος. Επομένως, ο γιατρός επειγόντων περιστατικών δεν πρέπει να αντιμετωπίζει τα κατάγματα της εγγύς κνήμης στα παιδιά, όσο απλά και αν φαίνονται με την πρώτη ματιά.

Κρυμμένος κατάγματα κνημιαίου κονδύλουδυνατό σε ηλικιωμένους. Οι πρωτογενείς ακτινογραφίες φαίνονται φυσιολογικές. Ωστόσο, οι ασθενείς συνεχίζουν να παραπονιούνται για πόνους, ειδικά στο πεδίο ενός εσωτερικού κονδύλου. Αυτά τα κατάγματα είναι κατάγματα κόπωσης και θα πρέπει να σαρώνονται εάν υπάρχει υποψία.

Δυνάμεις που συνήθως δρουν στην άρθρωση παιδική χαράκνήμης, περιλαμβάνουν συμπίεση κατά μήκος του άξονα με ταυτόχρονη περιστροφή. Τα κατάγματα συμβαίνουν όταν μία από τις δυνάμεις υπερβαίνει τη δύναμη του οστού. Τα κατάγματα που προκύπτουν από άμεσο μηχανισμό, όπως οι πτώσεις από ύψος, αποτελούν περίπου το 20% των καταγμάτων των κονδυλίων. Τα τροχαία ατυχήματα, όπου ο προφυλακτήρας ενός αυτοκινήτου προσκρούει στην εγγύς κνήμη, ευθύνονται για περίπου το 50% αυτών των καταγμάτων. Τα υπόλοιπα κατάγματα προκαλούνται από συνδυασμό αξονικής συμπίεσης και ταυτόχρονης περιστροφικής τάσης.

Κατάγματα του εξωτερικού κνημιαίες πλατφόρμεςσυνήθως συμβαίνουν με βίαιη απαγωγή του ποδιού. Τα κατάγματα της έσω πλατφόρμας είναι συνήθως αποτέλεσμα ισχυρής προσαγωγής της περιφερικής κνήμης. Εάν το γόνατο εκτείνεται τη στιγμή του τραυματισμού, είναι πιο πιθανό να συμβεί πρόσθιο κάταγμα. Τα περισσότερα όψιμα κατάγματα κονδύλου συμβαίνουν με τραύμα όταν η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται τη στιγμή της πρόσκρουσης.

Κατά κανόνα ο ασθενής παραπονιέταιγια πόνο και πρήξιμο, με το γόνατο ελαφρώς λυγισμένο. Κατά την εξέταση, συχνά υπάρχει μια απόξεση που υποδεικνύει το σημείο της πρόσκρουσης, καθώς και συλλογή και μειωμένο εύρος κίνησης λόγω πόνου. Η παραμόρφωση του βαλγού ή του βλεννογόνου συνήθως υποδηλώνει σπασμένο κονδύλο. Μετά τη λήψη απλών ακτινογραφιών, μπορεί να απαιτηθούν ακτινογραφίες στρες για τη διάγνωση κρυφών τραυματισμών συνδέσμων ή μηνίσκου.

Για αναγνώριση αυτών των καταγμάτωνσυνήθως αρκετές εικόνες στις πλάγιες και πλάγιες προεξοχές. Επιπλέον, ένα στιγμιότυπο της αρθρικής περιοχής μπορεί να είναι πολύ κατατοπιστικό για την εκτίμηση του βαθμού κατάθλιψης. Ανατομικά, η αρθρική πλατφόρμα έχει λοξότμητη πλάτη και κάτω. Σε ακτινογραφίες ρουτίνας, αυτή η λοξοτομή δεν θα είναι ορατή, καλύπτοντας ορισμένα καταθλιπτικά κατάγματα. Η προβολή της αρθρικής θέσης αντισταθμίζει αυτή τη λοξοτομή και θα αναγνωρίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τα καταθλιπτικά κατάγματα της αρθρικής θέσης. Κατά τον προσδιορισμό της έκτασης του κατάγματος, οι λοξές ακτινογραφίες είναι πάντα χρήσιμες.

Ολα ακτινογραφίεςτης άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για θραύσματα αποκόλλησης της κεφαλής της περόνης, μηριαίους κονδύλους και μεσοκονδυλική εξοχή, υποδεικνύοντας βλάβη στη συνδεσμική συσκευή. Η επέκταση του διαστήματος της άρθρωσης σε συνδυασμό με ένα κάταγμα του αντίθετου κονδύλου υποδηλώνει τραυματισμό του συνδέσμου. Μπορεί να χρειαστούν αξονικές τομογραφίες για την ανίχνευση κρυφών συμπιεστικών καταγμάτων.

Προβολή της αρθρικής περιοχής της κνήμης

Κατάγματα των κονδύλων της κνήμηςσυχνά σε συνδυασμό με έναν αριθμό σοβαρών τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος.
1. Τα κατάγματα αυτά συχνά συνοδεύονται από βλάβη των συνδέσμων και των μηνίσκων, τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Ένα κάταγμα του πλάγιου κονδύλου θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια για τραυματισμό του παράπλευρου συνδέσμου, του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και του πλάγιου μηνίσκου.
2. Μετά από αυτά τα κατάγματα, μπορεί να παρατηρηθεί είτε οξεία είτε μεταγενέστερη αγγειακή βλάβη.

Αντιμετώπιση καταγμάτων των κνημιαίων κονδύλων

Οι τέσσερις περισσότεροι θεραπεία κοινού κατάγματοςστην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν την επιβολή πιεστικού επιδέσμου, κλειστή επανατοποθέτηση με επιβολή γύψινου εκμαγείου, σκελετική έλξη και ανοιχτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο, οι στόχοι της θεραπείας είναι:
1) αποκατάσταση μιας φυσιολογικής αρθρικής επιφάνειας.
2) πρώιμη έναρξη της κίνησης στην άρθρωση του γόνατος για την πρόληψη της σύσπασης. 3) αποχή από το φορτίο στην άρθρωση μέχρι την πλήρη επούλωση.

Επιλογή μεθόδου θεραπείαςεξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος, την εμπειρία και την ικανότητα του ορθοπεδικού χειρουργού, την ηλικία του ασθενούς και την πειθαρχία του. Συνιστάται η επείγουσα διαβούλευση με ορθοπεδικό χειρουργό.

Κατηγορία Α: Πληκτρολογώ (χωρίς μετατόπιση). Σε έναν προσκολλημένο εξωτερικό ασθενή χωρίς σχετιζόμενες συνδεσμικές βλάβες, ένα μη μετατοπισμένο κάταγμα κονδύλου μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναρρόφηση της αιμάρθρωσης που ακολουθείται από την εφαρμογή ενός επιθέματος πίεσης. Εφαρμόζεται παγοκύστη στο άκρο και του δίνεται ανυψωμένη θέση για τουλάχιστον 48 ώρες Αν μετά από 48 ώρες οι ακτινογραφίες παραμείνουν αμετάβλητες, μπορούν να ξεκινήσουν κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος και ασκήσεις για τον τετρακέφαλο μηριαίο. Μέχρι την πλήρη αποκατάσταση, το πόδι δεν πρέπει να είναι πλήρως φορτωμένο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μερικό φορτίο με περπάτημα με πατερίτσες ή γύψινο νάρθηκα.

Η παραμονή σε γύψο για περισσότερες από 4-8 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού δεν συνιστάται για πειθαρχημένους ασθενείς λόγω της υψηλής συχνότητας συσπάσεων της άρθρωσης του γόνατος. Εάν ο ασθενής είναι εξωτερικός ασθενής και δεν έχει συνδεσμικές κακώσεις, αλλά ταυτόχρονα είναι απείθαρχος, συνιστάται ακινητοποίηση με γύψο. Ενεργητικές ισομετρικές ασκήσεις για την εκγύμναση του τετρακέφαλου μηριαίου θα πρέπει να ξεκινούν νωρίς και ο γύψος πρέπει να αφήνεται μέχρι την πλήρη επούλωση. Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς χωρίς τραυματισμούς των συνδέσμων συνήθως αντιμετωπίζονται με σκελετική έλξη σε συνδυασμό με πρώιμες ασκήσεις κίνησης.

Κατηγορία Α: Τύπος II (τοπική συμπίεση). Η επείγουσα αντιμετώπιση αυτών των καταγμάτων εξαρτάται από τα ακόλουθα σημεία: 1) ένα κάταγμα αποκόλλησης του κονδύλου με μετατόπιση προς τα κάτω μεγαλύτερη από 8 mm απαιτεί χειρουργική διόρθωση (ανύψωση του θραύσματος): 2) τον εντοπισμό της κατάθλιψης στο πρόσθιο ή στο μέσο τα τμήματα είναι πιο επικίνδυνα από ό, τι στο οπίσθιο? 3) η παρουσία συνοδών τραυματισμών των συνδέσμων.

Κατά τη διάγνωση αυτών κατάγματααπαιτείται εικόνα με αφαίρεση της προβολής της αρθρικής περιοχής και διενέργεια stress tests για τον προσδιορισμό της ακεραιότητας των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος. Εάν οι σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι, ενδείκνυται η άμεση επισκευή. Η συντηρητική θεραπεία ενός κατάγματος χωρίς μετατόπιση και βλάβη στους συνδέσμους περιλαμβάνει: 1) αναρρόφηση αίματος σε περίπτωση αιμάρθρωσης. 2) την επιβολή πιεστικού επιδέσμου ή νάρθηκα πλάτης για μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως 3 εβδομάδες με πλήρη αποφόρτιση του άκρου. 3) έγκαιρη συνεννόηση με ορθοπεδικό.
Αν είναι άρρωστος νοσηλευόμενος, Συνιστάται η σκελετική έλξη Buck με ενεργητικές κινητικές ασκήσεις.

Κατηγορία Α: Τύπος III (συμπίεση, με αποκόλληση του κονδύλου). Η επείγουσα αντιμετώπιση αυτών των καταγμάτων περιλαμβάνει πάγο, ακινητοποίηση οπίσθιου νάρθηκα και ακριβή ακτινογραφία με έγκαιρη παραπομπή. Η θεραπεία ποικίλλει από ακινητοποίηση γύψου με εκφόρτωση του άκρου έως εγχειρητική επανατοποθέτηση ή σκελετική έλξη.

Κατηγορία Α: Τύπος IV (πλήρης αποκόλληση του κονδύλου). Η επείγουσα θεραπεία για αυτά τα κατάγματα περιλαμβάνει πάγο, ακινητοποίηση και ακριβή ακτινογραφία με επείγουσα παραπομπή σε ορθοπεδικό. Η αποκόλληση 8 mm ή περισσότερο θεωρείται σημαντική μετατόπιση και αντιμετωπίζεται καλύτερα με ανοιχτή ή κλειστή ανάταξη.

Κατηγορία Α: Τύπος V (διαίρεση). Αυτά τα κατάγματα συνήθως αφορούν τον εσωτερικό κόνδυλο και μπορεί να είναι πρόσθια ή οπίσθια. Η προτεινόμενη μέθοδος θεραπείας είναι η ανοιχτή επανατοποθέτηση με εσωτερική στερέωση.

Σε σχέση με τα γόνατα υπάρχουν:

• κατάγματα ενδοαρθρικής εντύπωσης, όταν υποφέρει η επιφάνεια της άρθρωσης.
• εξωαρθρική.

Αιχμηρά θραύσματα τραυματίζουν γειτονικούς ιστούς, κόβοντας νευρικές και μυϊκές ίνες, αρτηρίες και φλέβες. Εάν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, τότε μιλούν για ανοιχτό κάταγμα.

Είναι απαραίτητη η επείγουσα μεταφορά του θύματος στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο. Δεν είναι επιθυμητό να μετακινήσετε τον ασθενή μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Από το σύνδρομο πόνου, θα πρέπει να αποσπαστείτε μιλώντας και να βεβαιωθείτε ότι το άτομο δεν χάσει τις αισθήσεις του.

Με ένα ανοιχτό κάταγμα, το πρώτο βήμα είναι να σταματήσετε την αιμορραγία και να εφαρμόσετε έναν αντιβακτηριδιακό επίδεσμο. Επιτρέπεται η χορήγηση αναλγητικών για την πρόληψη του σοκ από τον πόνο.

Είναι καλύτερα να αναθέσετε τη στερέωση του άκρου σε επαγγελματίες παραϊατρούς. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:

• λεωφορείο Dieterix;
• φουσκωτές συσκευές?
• αυτοσχέδια υλικά?
• δένοντας ένα άρρωστο πόδι σε ένα υγιές.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι σημαντικό να μην παραβιάζεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών ινών. Τα πρώτα απειλούν σημαντική απώλεια αίματος, ενώ τα δεύτερα χρειάζονται πολύ χρόνο για να αναρρώσουν, αν είναι δυνατόν.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας κατάγματος του μηριαίου κονδύλου παραμένει η ακτινογραφία σε διάφορες προβολές:

• προσθιοοπίσθια προβολή;
• πλευρά;
• λοξός.

Όταν οι ακτινογραφίες δεν μεταφέρουν πλήρεις πληροφορίες, γίνεται αξονική τομογραφία.

Ο βασικός κανόνας των πρώτων βοηθειών για ένα κάταγμα είναι η ακινητοποίηση του τραυματισμένου μέλους και η κλήση ασθενοφόρου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μεταφέρετε ένα άτομο στο νοσοκομείο μόνοι σας. Η λανθασμένη θέση κατά τη μεταφορά και τη μετακίνηση μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του θραύσματος του κονδύλου.

Εάν ο πόνος γίνει αφόρητος, μπορείτε να δώσετε ένα αναισθητικό φάρμακο, για παράδειγμα, Analgin.

Σπουδαίος! Πριν φτάσει ο γιατρός, είναι απαραίτητο να μιλήσετε με τον τραυματία, αποσπώντας έτσι την προσοχή από τον πόνο.

Δεν μπορείτε να ρυθμίσετε το κόκαλο μόνοι σας! Κάτι τέτοιο θα επιδεινώσει μόνο τη ζημιά.

Συντηρητική θεραπεία

Με συντηρητική θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, αφαιρείται το αίμα που έχει συσσωρευτεί στην άρθρωση του γόνατος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική σύριγγα για παρακέντηση. Στη συνέχεια, η άρθρωση αναισθητοποιείται με ένεση διαλύματος νοβοκαΐνης. Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα δεν αφαιρείται από το γόνατο, αλλάζει μόνο η ίδια η σύριγγα.

Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου με παράθυρο στο γόνατο, μέσω του οποίου γίνεται μια δεύτερη παρακέντηση εάν είναι απαραίτητο. Ο ασθενής θα παραμείνει σε γύψο για 4 έως 6 εβδομάδες, στη συνέχεια θα γίνει νέα ακτινογραφία για τον έλεγχο της σύντηξης των οστών και τη συνταγογράφηση διαδικασιών αποκατάστασης.

Το περπάτημα επιτρέπεται με πατερίτσες. Η φόρτιση στο τραυματισμένο άκρο είναι δυνατή μετά από 3 μήνες ή αργότερα. Η ανάκτηση της ικανότητας εργασίας γίνεται σε 4-5 μήνες.

Μόνιμη πρόσφυση

Για τη θεραπεία ενός κατάγματος του κονδύλου του μηριαίου οστού χωρίς μετατόπιση, χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος έλξης:

1. Το τραυματισμένο πόδι είναι ελαφρώς λυγισμένο στο γόνατο και τοποθετείται σε νάρθηκα Beler.
2. Μια βελόνα περνάει από την πτέρνα και πάνω της κρεμάται ένα φορτίο βάρους από 4 έως 6 κιλά.
3. Μετά από 3-4 ημέρες, προσαρτάται έλξη φανέλας, κατευθυνόμενη προς αντίθετες κατευθύνσεις: ο ένας επίδεσμος περνά από το κάτω πόδι, ο άλλος από το γόνατο. Σε αυτά προσαρμόζονται βάρη περίπου 3 κιλών, συνήθως αυτό είναι αρκετό για την αποκατάσταση και διατήρηση της ακεραιότητας του μηριαίου οστού.

Σε αυτή τη θέση, ο ασθενής είναι από 1 έως 1,5 μήνα. Στη συνέχεια τοποθετείται σε γύψο για αρκετές εβδομάδες. Το φορτίο εισάγεται σταδιακά.

Χειρουργική θεραπεία

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κάταγμα μετατοπισμένου κονδύλου. Γίνεται με γενική αναισθησία 3-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Μέσω της τομής που έγινε, αφαιρούνται οι συνέπειες του κατάγματος:

• εξέπεσε αίμα?
• υγρό;
• μικρά κομμάτια οστών.

Το σπασμένο τμήμα του κονδύλου αντικαθίσταται και στερεώνεται στο μηριαίο οστό με μια μακριά βίδα. Πρέπει απαραιτήτως να μπει στον κόνδυλο από την αντίθετη πλευρά. Εάν υπάρχει κάταγμα δύο κονδύλων, στερεώνονται με δύο βίδες.

Γεγονός! Αν το σπασμένο μέρος του κονδύλου είναι μεγάλο, μπορώ να το φτιάξω και με 2 βίδες.

Σε περίπτωση κατάγματος δύο κονδύλων ενός οστού χρησιμοποιείται και η μέθοδος στερέωσής τους με βίδες και πλάκα. Σε αυτή την περίπτωση, οι βίδες περνούν πρώτα από τη μεταλλική πλάκα και μετά από τον οστικό ιστό.

Εφαρμόζονται ράμματα και γύψος για έως και 1,5 μήνα. Η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος θα συμβεί όχι νωρίτερα από 4 μήνες.

Η αφαίρεση μεταλλικών στοιχείων γίνεται μετά από 1 χρόνο, αφού προηγουμένως έχει γίνει ακτινογραφία.

Εάν συμβεί κάταγμα αποτυπώματος, στο οποίο συνθλίβεται ο σπογγώδης ιστός του κονδύλου, γίνεται διοστική οστεοσύνθεση, αφού δεν επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα κατά τη στερέωση με βίδες.

Το πρώτο σημάδι τραυματισμού είναι ο έντονος πόνος. Στη συνέχεια, υπάρχει οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Ακολούθως, είναι δυνατή η ανάπτυξη παραμόρφωσης σύμφωνα με τον τύπο του βλαισού ή του βλαισού.

Κατά τη διάγνωση ενός κατάγματος των κονδύλων της κνήμης, χρησιμοποιείται μια μέθοδος ακτινογραφίας. Η εικόνα λαμβάνεται σε δύο προβολές για να αποσαφηνιστεί η θέση και το είδος του τραυματισμού.Η ακτινογραφική μέθοδος σας επιτρέπει να κρίνετε τον τύπο του κατάγματος, την κατάσταση της συνδεσμικής συσκευής.

Η βλάβη στους συνδέσμους χαρακτηρίζεται από την επέκταση του αρθρικού χώρου, αυτό φαίνεται καθαρά στην εικόνα.

Εάν η ακτινογραφία δεν δίνει πλήρη εικόνα, ο γιατρός υποπτεύεται βλάβη σε παρακείμενους ιστούς, γίνεται αξονική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αξιόπιστη, ωστόσο, μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις. Εάν η συνδεσμική συσκευή έχει υποστεί βλάβη, θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε δομές μαλακών ιστών και να αξιολογήσετε την κατάστασή τους.

Με συνδυασμένες βλάβες, βλάβες σε αρτηρίες και νεύρα, απαιτείται συνεννόηση με αγγειοχειρουργό.

Οι κατεστραμμένοι κονδύλοι πρέπει να επαναρυθμιστούν. Η επέμβαση γίνεται στο τραυματολογικό τμήμα. Εάν υπάρχει πλήρης αποκόλληση με παραβίαση των δομών, γίνεται με γενική αναισθησία, εάν το κάταγμα είναι ατελές, με τοπική αναισθησία. Με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα νοβοκαΐνης, το οποίο εγχέεται στην άρθρωση του γόνατος.

Μετά από αυτό, ο τραυματολόγος καθορίζει την τακτική και τον τύπο της επέμβασης. Με ελαφρά μετατόπιση των κονδυλίων, ρωγμή, περιθωριακά κατάγματα, εφαρμόζεται γύψος, θα πρέπει να φορεθεί για περίπου 8 εβδομάδες. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από το είδος της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς.

Στα παιδιά, τα οστά αναπτύσσονται μαζί πολύ πιο γρήγορα από ότι στους ηλικιωμένους.

Με πλήρες κάταγμα πραγματοποιείται σκελετική έλξη. Αυτός είναι ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης πολύπλοκων τραυματισμών με ειδικό σχέδιο που βοηθά να κρατηθούν τα θραύσματα ενός σπασμένου οστού σε μια θέση.

Με συνδυασμένους τραυματισμούς, εκτελείται μια πολύπλοκη λειτουργία: τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες ή πλάκες. Εάν οι περιβάλλοντες ιστοί έχουν υποστεί σοβαρή ζημιά, είναι επικίνδυνο να τοποθετηθούν πλάκες ή βίδες· σε αυτήν την περίπτωση, τοποθετείται η συσκευή Illizarov, η οποία στερεώνει το άκρο από έξω μέχρι να ανακάμψουν οι μαλακοί ιστοί.

Εάν τα θραύσματα των οστών άγγιξαν τα αγγεία, ράβονται για να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του τραυματισμού, η επέμβαση εκτελείται:

• μέθοδος αρθροτομής. Ο γιατρός ανοίγει την άρθρωση του γόνατος για να αφαιρέσει θραύσματα, συρραφές αγγείων ή συνδέσμων.
• μέθοδος αρθροσκόπησης. Σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική επέμβαση μέσω μικρών παρακεντήσεων.

Στην παιδική ηλικία, με κάταγμα των κονδύλων της κνήμης, η ανάπτυξη παραμορφώσεων των άκρων είναι δυνατή ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας καμπυλότητας του διαφυσιακού τμήματος της κνήμης. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, απαιτείται η βοήθεια ειδικού ειδικού.

Με κατάγματα των κονδύλων της κνήμης, υπάρχει επαρκής αριθμός σημείων που επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση: πόνος, αιμάρθρωση, τυπική παραμόρφωση του γονιδίου ή του γένους, πλάγιες κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος, δυσλειτουργία της άρθρωσης. Η ένταση του πόνου δεν αντιστοιχεί πάντα στον βαθμό της βλάβης. Ο τοπικός πόνος έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Καθορίζεται πιέζοντας με ένα δάχτυλο. Η αιμάρθρωση μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και να οδηγήσει σε απότομη επέκταση της άρθρωσης του γόνατος, κυκλοφορικές διαταραχές Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επείγον να γίνει παρακέντηση για την αφαίρεση του αίματος. Οι πρώιμες ενεργές κινήσεις στην άρθρωση συμβάλλουν στην ταχύτερη απορρόφηση του αίματος Χαρακτηριστικό σημάδι των καταγμάτων του κονδύλου είναι μια τυπική παραμόρφωση του genu varum ή genu valgum, η οποία εξηγείται από τη μετατόπιση των θραυσμάτων, καθώς και την πλάγια κινητικότητα στην περιοχή της άρθρωσης. Οι ενεργές κινήσεις είναι έντονα περιορισμένες, επώδυνες. Οι ακτινογραφίες καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης του κατάγματος και του βαθμού μετατόπισης των θραυσμάτων Η θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες αρχές: 1) έγκαιρη και αν είναι δυνατόν, ανατομική ανάταξη θραυσμάτων για την αποκατάσταση της ομοιομορφίας των αρθρικών επιφανειών. ) αξιόπιστη στερέωση θραυσμάτων πριν από την έναρξη της σταθεροποίησης του κατάγματος 3) ο διορισμός πρώιμων ενεργών κινήσεων στην κατεστραμμένη άρθρωση 4) καθυστερημένη φόρτιση του άκρου Η θεραπεία των καταγμάτων των κνημιαίων κονδύλων πρέπει να διαφοροποιείται. Παρουσία οριακού κάταγμα χωρίς μετατόπιση, ρωγμή ή ατελές κάταγμα, το άκρο ακινητοποιείται με οπίσθιο γύψινο νάρθηκα από τα δάκτυλα μέχρι το άνω τρίτο του μηρού για 3-4 εβδομάδες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται για 3-4 ημέρες. Ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να περπατήσει με πατερίτσες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο νάρθηκας αφαιρείται για τη διάρκεια των ενεργών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος. Αυξήστε σταδιακά τον αριθμό τέτοιων ασκήσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Σε σταθερές συνθήκες, χρησιμοποιείται η τεχνική της συγκολλητικής ή σκελετικής έλξης και η τεχνική της χειροκίνητης μείωσης ενός σταδίου με επακόλουθη στερέωση με σταθερή έλξη.

Για να κατανοήσει πλήρως την κλινική εικόνα, ο γιατρός ρωτά για τις λεπτομέρειες του ατυχήματος. Στο θύμα πρέπει να πουν:

• τις συνθήκες της έκτακτης ανάγκης (πώς και πότε συνέβη, τι προκάλεσε το κάταγμα και των δύο κονδυλών ή ενός από αυτούς).
• σχετικά με την παρουσία ασθενειών υποβάθρου, ειδικά εκείνων που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα.
• σχετικά με τον σακχαρώδη διαβήτη, εάν αναφέρεται στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς. Η ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τις αναγεννητικές διαδικασίες και περιορίζει την επιλογή αποδεκτών φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο τραυματολόγος:

• αποκλείει άλλες βλάβες στον οστικό ιστό ή την παρουσία σπασμένων αγγείων (εσωτερική αιμορραγία).
• εξετάζει την κατάσταση του δέρματος για την παρουσία δακρύων, υποδεικνύοντας ανοιχτό κάταγμα χωρίς μετατόπιση ή με τέτοιο.
• ελέγχει την κατάσταση των νευρικών απολήξεων και την ικανότητά τους να διεξάγουν ώσεις.

Η έρευνα υλικού ολοκληρώνει τη συλλογή πληροφοριών και βοηθά να δει κανείς την κατάσταση που κρύβεται από τα μάτια ενός ατόμου στην οποία βρίσκονται οι κόνδυλοι του μηρού:

• Ακτινογραφία. Δυνατότητα εμφάνισης καθαρής εικόνας, βοηθά να δείτε το σημείο του κατάγματος, πιθανές επιπλοκές, να καθορίσετε τον τύπο του τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ακτινολόγος δίνει προσοχή στις αρθρώσεις του ισχίου και του αστραγάλου: θα μπορούσαν επίσης να παραμορφωθούν.
• Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει να «κοιτάξουμε μέσα» στο γόνατο εάν ένας ειδικός υποψιάζεται κάταγμα μηνίσκου ή ρήξη χιαστού και πλάγιου συνδέσμου σε κάταγμα πλευρικού μηριαίου κονδύλου.
• Η αξονική τομογραφία είναι ο πιο ξεκάθαρος και σύγχρονος τρόπος για να δείτε την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων. Στην εικόνα, ο γιατρός βλέπει όχι μόνο το ίδιο το κάταγμα, αλλά και τα διαχωρισμένα θραύσματα του οστικού ιστού.
• Άλλες αναλύσεις και εξετάσεις. Απαιτείται για ύποπτους τραυματισμούς σε άλλα όργανα, καθώς και για πληρέστερη κατανόηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα, εξέταση αίματος για επίπεδα αιμοσφαιρίνης και λευκοκυττάρων, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, περιτόναιου, θώρακα.

Δύο βασικοί τρόποι:

• συντηρητικός;
• λειτουργικός.

Η επιλογή γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την παρουσία:

• μετατόπιση θραυσμάτων?
• ασθένειες υποβάθρου (καρδιοπάθεια, σακχαρώδης διαβήτης, αγγειακά προβλήματα).

Σε νεαρή ηλικία, οι άνθρωποι συνήθως θέλουν όχι απλώς να αναρρώσουν, αλλά να επιτύχουν πλήρη αποκατάσταση του άκρου, κάτι που συχνά είναι αδύνατο χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες περιπτώσεις, ελλείψει επιπλοκών, επαρκούν συντηρητικές μέθοδοι, οι οποίες δεν επιτυγχάνουν πάντα το ιδανικό αποτέλεσμα όσον αφορά την ευθυγράμμιση του άξονα στο πόδι, αλλά είναι ασφαλέστερες και δεν απαιτούν μακροχρόνια αποκατάσταση, συνοδευόμενη από ενεργητική φαρμακευτική αγωγή.

συντηρητικό τρόπο

Η κύρια αρχή είναι να επιτευχθεί η μέγιστη ακινητοποίηση του ισχίου και του γόνατος. Για αυτό ισχύει:

• νάρθηκας;
• κυκλικός επίδεσμος γύψου?
• πλαστικό σοβά.

Τα πλεονεκτήματα του τελευταίου:

• ελαφρότητα σε βάρος?
• φορώντας άνεση.

Οι ορθώσεις δεν περιορίζουν τη δραστηριότητα κατά 100%, επιτρέποντας μια μικρή κίνηση κατά μήκος ενός δεδομένου πλάτους. Οι τιράντες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και η απόφαση σε αυτή την περίπτωση λαμβάνεται μόνο από τραυματολόγο ή χειρουργό.

Η τακτική ακτινογραφία δείχνει:

• την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης μεθόδου ακινητοποίησης ·
• ταχύτητα των αναγεννητικών διαδικασιών·
• μετατόπιση των συντριμμιών που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Ο πρωτοπαθής κάλος εμφανίζεται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Μια τέτοια «ξεκούραση» είναι εξαιρετικά επιβλαβής για την άρθρωση του γόνατος, η υγεία της οποίας εξαρτάται άμεσα από την παρουσία σωματικής δραστηριότητας. Εάν η περίοδος ακινητοποίησης παραταθεί, τότε μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις και το διαθέσιμο πλάτος μπορεί να μειωθεί.

Συχνά, τα αποκολλημένα θραύσματα κινούνται παράλληλα με τη σύσπαση των μυών, προκαλώντας όχι μόνο πόνο, αλλά και καθιστώντας αδύνατη τη φυσιολογική σύντηξη των ιστών. Δεδομένου ότι ο κάλος σχηματίζεται μόνο σε ακίνητα οστά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη βίαιη σύνδεση των μετατοπισμένων τμημάτων του κονδύλου.

Διαφορετικά, το πόδι δεν θα μπορεί να αναλάβει το πλήρες φορτίο του σώματος λόγω του σχηματισμού ψευδών αρθρώσεων.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

• πλήρης αποκατάσταση του οστού από θραύσματα.
• εξάλειψη αντιστάθμισης?
• ανακατασκευή του άξονα του άκρου.

Με τη σκελετική έλξη, τα θραύσματα στερεώνονται μεταξύ τους:

• βίδες?
• καρφίτσες?
• πιάτα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται αρθροτομή, όταν ο χειρουργός ανοίγει την κατεστραμμένη άρθρωση του γόνατος. Στα υπόλοιπα περιορίζονται στην αρθροσκόπηση με την εισαγωγή ειδικής βιντεοκάμερας στην κοιλότητα.

Η επιλογή της συγκόλλησης καθορίζεται από τον τύπο και την πολυπλοκότητα του κατάγματος, καθώς και από τις δυνατότητες ενός συγκεκριμένου χειρουργείου. Εάν ο κόνδυλος είναι κατεστραμμένος, είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθεί φυσιολογική οστεοσύνθεση.Η επέμβαση συνοδεύεται από συνεχή έλεγχο ακτίνων Χ.

Τα σύγχρονα υλικά και συσκευές στερέωσης δεν απαιτούν μεγάλες τομές, περιορισμένες σε μερικές μικρές, γεγονός που επηρεάζει:

• ταχύτητα επούλωσης?
• προστασία από λοιμώξεις?
• αισθητικό αποτέλεσμα.

Μετά από τραυματισμό στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, υπάρχει έντονο οίδημα. Συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα της πληγείσας περιοχής. Εάν το κάταγμα είναι σοβαρό με μετατόπιση, τότε διορθώνεται η παραμόρφωση του βλαισού ή της βαλβίδας της άρθρωσης του γόνατος.

Κατά την ψηλάφηση του κονδύλου της κνήμης, ένα άτομο αισθάνεται οξύ πόνο. Παρατηρείται επίσης κατά την κίνηση και την παροχή αξονικού φορτίου.

Τα κατάγματα των κονδύλων της κνήμης πρέπει να διαφοροποιούνται από τη βλάβη στους μηνίσκους, τους συνδέσμους, τις αρθρώσεις και άλλα μέρη. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό σχήμα είναι κάπως διαφορετικό, επομένως είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση.

Οι ακτινογραφίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Είναι αυτή που σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να εξοικειωθείτε με τη φύση της βλάβης.

Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ένα άτομο παρατηρεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξύς και έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή.
• στιγμιαίο πρήξιμο?
• αιμορραγία;
• αιμάτωμα.

Συχνά η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από μια έντονη μετατόπιση. Οι κινήσεις του θύματος είναι περιορισμένες, επιπλέον, προσφέρουν μεγάλη ενόχληση.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί παθολογική κινητικότητα της άρθρωσης. Η ήπια πίεση στο κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου επιτρέπει στον ειδικό να νιώσει την πιο επώδυνη περιοχή.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η έντονη αιμάρθρωση είναι σταθερή, μερικές φορές συμβάλλει στη διακοπή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.

Όταν συμβεί τραυματισμός, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τα διαγνωστικά μέτρα. Αυτό θα σας επιτρέψει να διαγνώσετε γρήγορα και να συνταγογραφήσετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι η ακτινογραφία. Χάρη σε αυτήν, είναι δυνατό να αποκτήσετε την πληρέστερη εικόνα της ζημιάς.

Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές, οι οποίες σας επιτρέπουν να εξερευνήσετε πλήρως την πληγείσα περιοχή. Σε πολλές περιπτώσεις, η ακτινογραφία διορθώνει το κάταγμα.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ο γιατρός έλαβε ένα διφορούμενο αποτέλεσμα, συνιστάται να καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Μπορεί να είναι υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Με σύνθετη βλάβη στον κόνδυλο της κνήμης, καταγράφεται συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό.

Διακρίνονται οι έσω και οι πλάγιοι κόνδυλοι της κνήμης. Ανάμεσά τους υπάρχει ένα μεσοκονδύλιο που δεν εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης.

Κατά μήκος της μεσοκονδυλικής εξοχής βρίσκονται η πρόσθια και η οπίσθια κνημιαία ράχη, στην οποία συνδέονται οι χιαστοί σύνδεσμοι. Ο έσω κονδύλος έχει κοίλη επιφάνεια και είναι μεγαλύτερος από τον κυρτό πλάγιο κονδύλο.

Η επιφάνεια του εγγύς τμήματος της κνήμης στο οβελιαίο επίπεδο έχει κλίση προς τα κάτω υπό γωνία 10 μοιρών και προς την κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω. Οι κονδύλοι είναι επενδεδυμένοι με ινοχόνδρινους μηνίσκους, οι οποίοι μειώνουν την πίεση στις αρθρικές επιφάνειες που μεταδίδεται μέσω της εγγύς κνήμης κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Αιτιολογία και ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση Schatzker, διακρίνονται 6 τύποι καταγμάτων κνημιαίου κονδύλου. Τύπος Ι - σπαστό κάταγμα πλάγιου κονδύλου - τύπος ΙΙ - σπαστό κάταγμα πλάγιου κονδύλου - τύπος III - καταθλιπτικό κάταγμα πλάγιου κονδύλου - τύπος IV - κάταγμα έσω κονδύλου - τύπος V - κάταγμα και των δύο κονδύλων - τύπος VI - κάταγμα των κονδύλων της κνήμης που εκτείνεται μέχρι τη διάφυση .

Διάγνωση και συμπτώματα καταγμάτων των κονδύλων της κνήμης

Η εξέταση της άρθρωσης του γόνατος αποκαλύπτει αιμάρθρωση. Εάν μετά την ακτινογραφία η διάγνωση του κατάγματος είναι αμφίβολη, τότε ενδείκνυται η παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος, στην οποία μπορεί να ληφθεί αίμα με λιπώδη εγκλείσματα στο μυελό των οστών.

Με την παρουσία τύπων καταγμάτων V και VI σύμφωνα με την ταξινόμηση Schatzker, καθώς και σε περίπτωση βλάβης στα αγγεία, μπορεί να αναπτυχθεί οξύ συμπιεστικό σύνδρομο. Σε κατάγματα των κονδύλων της κνήμης, η βλάβη των νεύρων εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή νευροπραξίας.

Συμβαίνουν επίσης ρήξεις μηνίσκου και διαστρέμματα και ρήξεις χιαστών.

Οπτικές μέθοδοι έρευνας. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στον κόνδυλο της κνήμης, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία του γόνατος.

Ταυτόχρονα, για την επαρκή εκτίμηση της φύσης του κατάγματος και της σοβαρότητας της παραβίασης της συνάφειας των αρθρικών επιφανειών, απαιτείται ακτινογραφία σε άμεσες, πλάγιες και αξονικές προβολές.

Οι ακτινογραφίες καταπόνησης αποκαλύπτουν βλάβη στους παράπλευρους συνδέσμους. Οι ακτινογραφίες έλξης μπορούν να βοηθήσουν τον προεγχειρητικό σχεδιασμό, επιτρέποντας την αξιολόγηση της ποιότητας της επανατοποθέτησης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της συνδεσμοταξίας.

Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στον προεγχειρητικό σχεδιασμό. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στις αρτηρίες, απαιτείται αρτηριογραφία.

Για να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης των μηνίσκων, καθώς και των παράπλευρων και των χιαστών συνδέσμων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαγνητική τομογραφία.

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για τραυματισμούς χωρίς μετατόπιση ή με ελάχιστη μετατόπιση θραυσμάτων των κνημιαίων κονδύλων. Το γόνατο ακινητοποιείται σε νάρθηκα και συνιστάται στον ασθενή να αποφεύγει να φέρει βάρος για 4 εβδομάδες.

Η κίνηση επιτρέπεται νωρίς. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ακαμψίας και προάγει την αποκατάσταση του χόνδρου.

Η φύση και ο χρόνος της επέμβασης καθορίζονται από την κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, των μαλακών ιστών, καθώς και των αγγείων και των νεύρων του προσβεβλημένου άκρου.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μετατοπισμένη βλάβη, κάταγμα που συνοδεύεται από εσοχή των αρθρικών επιφανειών μεγαλύτερη από 4 mm, κάταγμα συνοδευόμενο από αστάθεια βλαισού ή βαλβίδας της άρθρωσης του γόνατος, που προσδιορίζεται στη μέγιστη έκταση του γόνατος, πάνω από 10 μοίρες.

Η παρέμβαση ενδείκνυται για κάταγμα που σχετίζεται με συμπιεστικό σύνδρομο ή αγγειακό τραυματισμό, με ανοιχτό κάταγμα, τραυματισμό που σχετίζεται με ομόπλευρο κάταγμα διάφυσης του μηριαίου οστού.

Στην παρουσία ελαττώματος με μετατόπιση ή κατάθλιψη των αρθρικών επιφανειών, στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αρθρικής επιφάνειας. Τα καταθλιπτικά θραύσματα ανυψώνονται και τα ελαττώματα στη μετάφυση γεμίζονται με οστικό μόσχευμα.

Οι κονδύλοι σταθεροποιούνται με πλάκες στήριξης. Μετά την επανατοποθέτηση, η αρθροσκόπηση επιτρέπει την εκτίμηση της ομοιομορφίας των αρθρικών επιφανειών.

Με σπαστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση και περιορισμένη επανατοποθέτηση λόγω βλάβης των μαλακών ιστών, τα θραύσματα μπορούν να στερεωθούν με βίδες υστέρησης. Τα θρυμματισμένα κατάγματα τύπου V, τα κατάγματα τύπου VI και οι τραυματισμοί που συνοδεύονται από σοβαρό τραυματισμό των μαλακών ιστών ενδέχεται να απαιτούν πρόσθετη στερέωση με υβριδικές εξωτερικές δακτυλιοειδείς συσκευές.

Επιπρόσθετη στερέωση ενδείκνυται επίσης παρουσία σοβαρού θρυμματισμένου κατάγματος. Εάν το κάταγμα συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα ιστού, μέχρι να εξαλειφθεί, πριν από την επέμβαση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ισορροπημένη ανάρτηση και σκελετική έλξη του άκρου.

Επίσης, αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται με την παρουσία σοβαρών συνοδών ασθενειών που αποτελούν αντένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Η επέμβαση πρέπει επίσης να επιδιορθώσει τους σχετικούς τραυματισμούς στους μηνίσκους ή στους παράπλευρους συνδέσμους. Εάν ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος αποκοπεί μαζί με ένα θραύσμα της κνημιαίας σπονδυλικής στήλης, αυτό το θραύσμα πρέπει να στερεωθεί στη θέση του.

Εάν ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος σχιστεί στο κεντρικό του τμήμα, η αποκατάσταση θα πρέπει να καθυστερήσει μέχρι να παγιωθεί το κάταγμα.

Επιπλοκές τραυματισμού

Την ώρα του τραυματισμού, υπάρχει οξύς πόνος στο γόνατο. Το γόνατο είναι διευρυμένο σε όγκο, με κάταγμα του εσωτερικού κονδύλου, μπορεί να ανιχνευθεί παραμόρφωση του βαλβίδας, με κάταγμα του έξω - βλαισού.

Η κίνηση και η υποστήριξη είναι πολύ περιορισμένες. Παθολογική κινητικότητα παρατηρείται κατά τις πλάγιες κινήσεις στην άρθρωση.

Πιέζοντας απαλά τους κονδύλους με ένα δάχτυλο, μπορείτε συνήθως να ορίσετε με σαφήνεια τη ζώνη του μέγιστου πόνου. Υπάρχει μια έντονη αιμάρθρωση, η οποία μερικές φορές προκαλεί απότομη επέκταση της άρθρωσης και διαταραχές στην τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Η κύρια μέθοδος ενόργανης διάγνωσης είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Οι ακτινογραφίες γίνονται σε δύο προβολές.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό θα καταστήσει δυνατή την αξιόπιστη διαπίστωση όχι μόνο του γεγονότος της παρουσίας καταγμάτων, αλλά και της φύσης της μετατόπισης των θραυσμάτων. Με διφορούμενα αποτελέσματα ακτινογραφίας, ο ασθενής παραπέμπεται για αξονική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος.

Εάν υπάρχει υποψία ταυτόχρονης βλάβης στις δομές των μαλακών ιστών (συνδέσμων ή μηνίσκου), συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Μερικές φορές τα κατάγματα των κονδύλων συνοδεύονται από συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, εάν υπάρχει υποψία βλάβης της νευροαγγειακής δέσμης (βλάβη στο αγγείο και βλάβη των νεύρων), συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με αγγειοχειρουργό και νευροχειρουργό.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται στις συνθήκες του τμήματος τραύματος. Κατά την εισαγωγή, ο τραυματολόγος εκτελεί παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος και εγχέει νοβοκαΐνη στην άρθρωση για να αναισθητοποιήσει το κάταγμα.

Περαιτέρω τακτικές καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ζημιάς. Σε περίπτωση ημιτελών καταγμάτων, ρωγμών και οριακών καταγμάτων χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψος για 6-8 εβδομάδες.

Αναθέστε το περπάτημα με πατερίτσες, στείλτε τον ασθενή σε UHF και θεραπεία άσκησης. Μετά τον τερματισμό της ακινητοποίησης, συνιστάται να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε πατερίτσες και να μην ακουμπάτε στο άκρο για 3 μήνες από τη στιγμή του τραυματισμού.

Για μετατοπισμένα κατάγματα, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, χρησιμοποιείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση ενός σταδίου ακολουθούμενη από έλξη ή έλξη χωρίς προηγούμενη επανατοποθέτηση. Η παρουσία μιας ελαφριάς μετατόπισης επιτρέπει τη χρήση τεντώματος κόλλας.

Σε περίπτωση κατάγματος του ενός κονδύλου ή και των δύο κονδύλων με σημαντική μετατόπιση, καθώς και σε περίπτωση κατάγματος του ενός κονδύλου με υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση του άλλου κονδύλου, εφαρμόζεται σκελετική έλξη.

Η έλξη συνήθως διατηρείται για 6 εβδομάδες, όλο αυτό το διάστημα πραγματοποιείται άσκηση. Στη συνέχεια αφαιρείται η έλξη, συνιστάται στον ασθενή να περπατά με πατερίτσες χωρίς φορτίο στο πόδι.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των ενδοαρθρικών καταγμάτων είναι η καθυστερημένη ένωση, επομένως ένα ελαφρύ φορτίο στο πόδι επιτρέπεται μόνο μετά από 2 μήνες και πλήρης υποστήριξη - μετά από 4-6 μήνες. .

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια ανεπιτυχής προσπάθεια μείωσης των θραυσμάτων, έντονη συμπίεση των θραυσμάτων, προσβολή του θραύσματος στην κοιλότητα της άρθρωσης, συμπίεση αγγείων ή νεύρων και κάταγμα της μεσοκονδυλικής προεξοχής με μετατόπιση εάν η κλειστή επανατοποθέτηση αποτυγχάνει.

Σε συνήθεις φρέσκες βλάβες κάντε μια αρθροτομή. Τα θραύσματα που βρίσκονται ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης αφαιρούνται. Τα μεγάλα θραύσματα τοποθετούνται και στερεώνονται με βίδα, καρφί, βελόνες πλεξίματος ή ειδικές πλάκες στήριξης σε σχήμα L και T. Με πολύλεπτους τραυματισμούς και ανοιχτά κατάγματα, πραγματοποιείται εξωτερική οστεοσύνθεση με τη χρήση της συσκευής Ilizarov.

Με φρέσκα κατάγματα με σημαντική συμπίεση, μη διορθωμένα και χρόνια κατάγματα, καθώς και δευτερογενή καθίζηση των κονδύλων λόγω πρόωρης φόρτισης στο πόδι, γίνεται οστεοπλαστική κατά Sitenko.

Ανοίγεται η άρθρωση, γίνεται οστεοτομία, ανυψώνεται το άνω θραύσμα του κονδύλου ώστε η αρθρική του επιφάνεια να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο και στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δεύτερου κονδύλου και στη συνέχεια σφήνα από αυτογενές ή ετερογενές οστό. εισάγεται στο κενό που προκύπτει.

Τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες σύσφιξης και πλάκα.

Μετά την οστεοσύνθεση, το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις και παροχετεύεται. Με σταθερή στερέωση, δεν απαιτείται ακινητοποίηση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η παροχέτευση αφαιρείται για 3-4 ημέρες και στη συνέχεια ξεκινά η άσκηση με παθητικές κινήσεις για να αποτραπεί η ανάπτυξη μετατραυματικής σύσπασης της άρθρωσης. Αναθέστε θερμικές διαδικασίες.

Αφού μειώσουν τον πόνο, προχωρούν στην ενεργό ανάπτυξη της άρθρωσης. Ένα ελαφρύ αξονικό φορτίο στο άκρο με συμβατική οστεοσύνθεση επιτρέπεται μετά από 3-3,5 μήνες, κατά τη διάρκεια της οστικής μεταμόσχευσης - μετά από 3,5-4 μήνες. Η πλήρης στήριξη στο πόδι είναι δυνατή μετά από 4-4,5 μήνες. .

Η πρόγνωση με επαρκή σύγκριση θραυσμάτων, συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας είναι συνήθως ικανοποιητική. Η έλλειψη πλήρους ανατομικής επανατοποθέτησης, καθώς και το πρόωρο αξονικό φορτίο στην άρθρωση, μπορούν να προκαλέσουν καθίζηση του θραύσματος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό παραμόρφωσης βλαισού ή βλαισού του άκρου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη προοδευτικής μετατραυματικής αρθρώσεως.

Αποκατάσταση, πρόγνωση για ανάρρωση

Το πότε πρέπει να δοθεί ένα φορτίο σε μια πάσχουσα άρθρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος. Με συντηρητική μέθοδο θεραπείας και με εκχύλισμα, επιτρέπονται ελάχιστα φορτία μετά από μια εβδομάδα.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα αποκατάστασης:

1. Μασάζ. Βελτιώνει την παροχή αίματος στα άκρα, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην επούλωση των κατεστραμμένων ιστών και στη σύντηξη των οστών.
2. Φυσιοθεραπεία. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το πρήξιμο, να ανακουφίσετε τον πόνο.
3. θεραπεία άσκησης. Η τακτική εκτέλεση ενός συνόλου ασκήσεων που επιλέγονται από έναν εκπαιδευτή ασκησιοθεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή της μυϊκής ατροφίας και στην αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος.

περίοδο αποκατάστασης

Οι διαδικασίες αποκατάστασης θα πρέπει να γίνονται αμέσως μόλις το επιτρέψει ο θεράπων ιατρός. Η τακτική σωματική δραστηριότητα στο πόδι είναι σημαντική για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας και την ταχεία επούλωση.

Διορίζω:

• Θεραπεία άσκησης: κυκλικές ασκήσεις για τις αρθρώσεις, που σταδιακά γίνονται πιο δύσκολες.
• Φυσιοθεραπεία. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο, επιταχύνει τον τοπικό μεταβολισμό και ενισχύει την αναγέννηση των ιστών.
• Μασάζ. Διενεργείται από ειδικό. Επιταχύνει το αίμα, βελτιώνει την κυτταρική αναπνοή, προάγει την έγκαιρη απομάκρυνση των τοξινών.
• Γυμναστική. Ένα επαρκές φορτίο θα ανακουφίσει την υποδυναμία και δεν θα επιτρέψει στους μύες να ατροφήσουν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Σταδιακά, το πονεμένο πόδι αρχίζει να εκπαιδεύεται στο ίδιο επίπεδο με το υγιές. Όλα γίνονται υπό την επίβλεψη γιατρού.
• Θεραπεία CRM. Εκτελείται σε ειδική συσκευή χωρίς μυϊκή ένταση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.

Μετά την επούλωση, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε την προπόνηση απουσία πόνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν απλό περπάτημα ή άσκηση σε στατικό ποδήλατο.

Πριν ξεκινήσει η αυτοσυντήρηση του τραυματισμένου ποδιού, ο ασθενής λαμβάνει συμβουλές για τα ακόλουθα θέματα:

• πόσο έντονη μπορεί να είναι η σωματική δραστηριότητα και η θεραπεία άσκησης.
• πόσο σύντομα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία, δεδομένου του επαγγέλματος;
• εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως.
• πώς οι υπάρχουσες διαγνώσεις μπορούν να επηρεάσουν την περίοδο αποκατάστασης και την ποιότητα της θεραπείας.
• όταν αποκατασταθεί η ικανότητα εργασίας.

Επίσης, ο γιατρός ορίζει τον χρόνο των εξετάσεων ελέγχου για οπτική ανάλυση και επανακτινογραφία.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και ασβέστιο. Όμως τα χάπια δεν αρκούν για να επιταχύνουν την αναγέννηση. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα θα αποκαταστήσει την ανοσία και θα βοηθήσει τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τις συνέπειες πιο γρήγορα.

Συμπεριλάβετε στα καθημερινά σας γεύματα:

• τυρί cottage?
• αυγά;
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• συκώτι;
• λιπαρά ψάρια (σκουμπρί)?
• λαχανικά και χόρτα.

Με έναν τόσο σοβαρό τραυματισμό, όλοι οι πόροι ρίχνονται στην επούλωση του κονδύλου. Η φροντίδα της υγείας σας θα βοηθήσει στη μείωση του χρόνου αποκατάστασης και στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Κάταγμα του κνημιαίου κονδύλου, όπως και πολλοί άλλοι τραυματισμοί, συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσης. Σε αυτή την περίπτωση, η πτώση μπορεί να είναι από ύψος του δικού του ύψους, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πέφτει στον πάγο ή συμβαίνει μια ανεπιτυχής προσγείωση από μια σκάλα σε ένα άκρο.

Το τραύμα στην εγγύς κνήμη περιλαμβάνει τραυματισμούς που βρίσκονται πάνω από τον φυματίωση. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι αποτύπωμα (εντοπίζονται στο εσωτερικό της άρθρωσης) ή συμπίεση (εντοπίζονται από έξω).

Σχετικά με το ποιοι άλλοι τύποι καταγμάτων του κνημιαίου κονδύλου υπάρχουν και πώς να πραγματοποιήσετε θεραπεία και αποκατάσταση, θα πούμε περαιτέρω.

Ταξινόμηση

Κωδικός τραυματισμού ICD 10

S82.1 Κάταγμα εγγύς κνήμης

Αιτίες

Το κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου, καθώς και η ενδοαρθρική βλάβη των οστών, συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού τραυματικού αποτελέσματος, στο οποίο συμβαίνει συμπίεση κατά μήκος του άξονα με περιστροφή. Κατά κανόνα, το 50% των καταγμάτων αυτής της φύσης συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ατυχήματος και περίπου το 20% - πτώση από ύψος. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα κονδύλου για πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων είναι παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Ο τύπος του κατάγματος εξαρτάται από το πώς στερεώθηκε το πόδι τη στιγμή του τραυματισμού. Για παράδειγμα, εάν το πόδι απήχθη έντονα στο πλάι, αναπτύσσεται κάταγμα του πλάγιου κονδύλου. Εάν το γόνατο ήταν εκτεταμένο, εμφανίζεται πρόσθιο κάταγμα.

Συμπτώματα

Τα κατάγματα των κονδύλων της κνήμης χαρακτηρίζονται από εξωτερικές εκδηλώσεις, που μιλούν για τραυματισμό σε αυτή τη θέση. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι:

• Έντονος πόνος στο σημείο του τραυματισμού.
• Ορατή παραμόρφωση του άκρου.
• Αιμάρθρωση.
• Αδυναμία να σταθεί στο πόδι (η αρθρική λειτουργία είναι εξασθενημένη).

Το αιμάτωμα, το οποίο σχηματίζεται στο σημείο του τραυματισμού, είναι μεγάλο, οίδημα είναι ορατό, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτή την περιοχή είναι εξασθενημένη. Αυτή η κατάσταση απαιτεί παρακέντηση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η παραμόρφωση του οστού είναι ορατή, αφού συμβαίνει η μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος δεν αντιστοιχεί πάντα στην πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Επομένως, για τη διάγνωση τραυματισμού, ενδείκνυται η ψηλάφηση της περιοχής που σημειώθηκε ο τραυματισμός.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός κατάγματος κονδύλου είναι η πλάγια κινητικότητα κοντά στην άρθρωση. Είναι επώδυνο για τον ασθενή να κινεί το πόδι του. Η ακτινογραφία είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση.

Πρώτες βοήθειες

Ένα κάταγμα των κονδύλων της κνήμης απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία. Εάν το θύμα βρίσκεται σε κατάσταση που δεν μπορεί να φτάσει μόνο του στο νοσοκομείο, πρέπει να του παρασχεθεί ακινητοποίηση μεταφοράς του άκρου.

Τι πρέπει να γίνει:

• Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, να ρωτήσετε έναν ειδικό ποια φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν στο θύμα για την ανακούφιση του πόνου.
• Στη συνέχεια, αναισθητοποιήστε το σημείο του τραυματισμού ή δώστε στο θύμα ένα δισκίο γενικής αναλγητικής δράσης.
• Εάν εντοπιστεί μετατόπιση και το τραύμα είναι ανοιχτό, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε τις άκρες του τραύματος με αντισηπτικό και στη συνέχεια να το καλύψετε με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο, επίδεσμο. Εάν ταυτόχρονα αποκαλυφθεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στους ιστούς, παρατηρείται αιμορραγία - είναι επικίνδυνο να εφαρμόζετε σφιχτούς επίδεσμους. Για να σταματήσετε την αιμορραγία στο πρώτο στάδιο, θα αρκεί να περιποιηθείτε το τραύμα και να το φράξετε με ένα αποστειρωμένο χαρτομάντιλο.
• Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση, και οι ιστοί δεν έχουν υποστεί ζημιά, συνιστάται η στερέωση του άκρου και η ακινητοποίηση μεταφοράς με νάρθηκα από τυχόν διαθέσιμα υλικά. Το πόδι στερεώνεται στην πρηνή θέση, ενώ το ελαστικό θα πρέπει να είναι πάνω από το γόνατο στην περιοχή και κάτω στην περιοχή της φτέρνας.
• Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, θα πρέπει να τους ενημερώσετε για όλα όσα έγιναν στο πρώτο στάδιο. Είναι επίσης απαραίτητο να αναφέρετε ποια φάρμακα και σε ποια δόση χρησιμοποιήθηκαν από το θύμα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, με βάση τα αποτελέσματα των πρώτων βοηθειών που παρέχονται, μπορεί κανείς να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση του θύματος: όσο πιο γρήγορα ακινητοποιηθεί το άκρο και το άτομο μεταφερθεί στο νοσοκομείο, τόσο πιο εύκολο και θα είναι ταχύτερη η θεραπεία.

Διαγνωστικά

Ποια είναι η διάγνωση του κατάγματος του μεσοκονδυλίου εξοχής της κνήμης; Η διαγνωστική έρευνα συνίσταται στη διενέργεια ακτινογραφίας σε δύο προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια μελέτη και άλλες περιοχές του ποδιού. Επίσης, εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Χάρη σε αυτούς τους δύο τύπους διαγνωστικών, είναι δυνατή η σύγκριση όλων των θραυσμάτων οστών με ακρίβεια 99% και η εξάλειψη των φαινομένων που θα μπορούσαν να συμβούν παράλληλα με το κάταγμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός κατάγματος του πλάγιου κονδύλου της κνήμης πραγματοποιείται συντηρητικά ή με καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, εάν το κάταγμα είναι κλειστό και χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, είναι απαραίτητο να στερεωθεί το πόδι το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί πιθανή μετατόπιση θραυσμάτων οστού αργότερα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν γύψινο νάρθηκα, έναν επίδεσμο που εφαρμόζεται στο πόδι από τη βουβωνική χώρα έως.

Στην περίπτωση της αιμάρθρωσης, η παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος είναι υποχρεωτική, με περαιτέρω εισαγωγή 20-25 ml νοβοκαΐνης 2% στην περιοχή της άρθρωσης.

Το άκρο στερεώνεται για 4 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο επιτρέπεται να εκτελεστεί όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά τη βλάβη. Αυτή η κατάσταση πρέπει να τηρείται για να αποφευχθεί η καθίζηση του κονδύλου του οστού. Η πλήρης ικανότητα εργασίας μπορεί να επιστραφεί μόνο μετά από 3-4 μήνες. Στη συνέχεια αρχίζουν να αναπτύσσουν τα πόδια, κάνοντας μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Σε περίπτωση κατάγματος του εσωτερικού ή του εξωτερικού κονδύλου, στο οποίο έχει συμβεί μετατόπιση, είναι απαραίτητο να γίνει ανάταξη πριν από τη στερέωση. Συνήθως ο γιατρός ρυθμίζει μόνος του τα οστά, μετά από τα οποία γίνεται σκελετική κουκούλα. Η κλειστή επανατοποθέτηση των οστών γίνεται με τοπική αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση του γύψου γίνεται δεύτερη ακτινογραφία. Εάν τα οστά έχουν αναπτυχθεί μαζί, εφαρμόζεται γύψος για 4-6 εβδομάδες. Με συμπιεστικό κάταγμα των κονδύλων της κνήμης, μετά από δεύτερη εικόνα, αρχίζουν να αναπτύσσουν την κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν ο τραυματισμός είναι πολύπλοκος και το κάταγμα είναι πολύπλοκο, με μετατόπιση, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα θραύσματα συγκρίνονται με ανοιχτή αναγωγή. Μετά από αυτό, τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες, ακτίνες ή μπουλόνια. Στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψος ή όρθωση. Μετά την επέμβαση, η διαδικασία ανάρρωσης διαρκεί περισσότερο.

Οι ενδείξεις για τη λειτουργία μπορεί να είναι οι εξής:

• Υπήρξε παραβίαση του θραύσματος στην αρθρική κοιλότητα, η κίνηση ήταν μειωμένη.
• Υπήρξε συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης από ένα μετατοπισμένο θραύσμα.
• Η συντηρητική θεραπεία δεν λειτούργησε και τα συντρίμμια μετατοπίστηκαν περισσότερο.
• Υπήρχε ισχυρή συμπίεση των κονδύλων.

Αναμόρφωση

Με κάταγμα της μεσοκονδυλικής εξοχής της κνήμης, η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φορτίο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 3-4 μήνες μετά τον τραυματισμό. Θα είναι δυνατή η επιστροφή στην κανονική ζωή σε περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η σταδιακή αύξηση του φορτίου και η εκτέλεση των συνταγογραφούμενων σωματικών ασκήσεων, θεραπεία άσκησης, μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Η διαδικασία αποκατάστασης ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής αφαιρείται από την έλξη, γύψο. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σύνολο μέτρων θα πρέπει να καθοριστεί από γιατρό αποκατάστασης.

Επιπλοκές

Μετά από κάταγμα των κονδύλων της κνήμης, είναι πιθανές επιπλοκές:

• αρθροπάθεια, οστεοπόρωση;
• παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
• πλήρης απώλεια κίνησης εάν η ακινητοποίηση διαρκεί πολύ.
• λοίμωξη του τραύματος εάν εμφανιστεί ανοιχτό κάταγμα και δεν παρεχόταν η κατάλληλη φροντίδα.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σωστά και έγκαιρα, οι παραπάνω συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη των καταγμάτων συνίσταται στην εγκατάλειψη κακών συνηθειών, στη μείωση του υπερβολικού βάρους και στην τακτική συμβουλή γιατρού για τυχόν παθολογικές καταστάσεις. Μερικές φορές μπορεί επίσης να χρειαστεί να ενισχύσετε τα οστά.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τις απαντήσουμε. Αφήστε τα σχόλιά σας, τα σχόλιά σας, μοιραστείτε ιστορίες για το πώς επιζήσατε από ένα παρόμοιο τραύμα και αντιμετωπίσατε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.