Όταν τραυματίζονται οι πνεύμονες, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε κάποιο είδος σωλήνα στο τραύμα, το οποίο είναι ανοιχτό και από τις δύο πλευρές. Αυτό μπορεί να είναι ένας καθετήρας, ένα στυλό ή άλλο κατάλληλο αντικείμενο που είναι διαθέσιμο. Φροντίστε πρώτα να το απολυμάνετε. Αυτό θα βοηθήσει να βγει ο υπερβολικός αέρας.

Ορθοπεδικός-τραυματολόγος: Azaliya Solntseva ✓ Άρθρο ελεγμένο από τον Δρ.

Πληγή από σφαίρα

Τέτοια βλάβη συμβαίνει λόγω κατάγματος των πλευρών και ταυτόχρονης πληγής στην περιοχή του θώρακα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη γιατί υπάρχει σοβαρή αιμορραγία και πνευμοθώρακας βαλβιδοειδούς ή ανοιχτού τύπου.

Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ επικίνδυνα για την υποστήριξη της ζωής του θύματος.

Μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση τραύματος από σφαίρα στους πνεύμονες, όταν το θύμα έχει κλειστό τραυματισμό στο στήθος, είναι επείγουσα η εφαρμογή πιεστικού επίδεσμου. Αυτό πρέπει να γίνεται κατά τη μέγιστη εκπνοή. Αυτές οι ενέργειες εκτελούνται όταν σπάσουν τα πλευρά, το στέρνο.

Εάν το θύμα έχει σημαντικό κλειστό πνευμοθώρακα, τότε γίνεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η διαδικασία πρέπει να γίνει όταν το μεσοθωράκιο έχει μετατοπιστεί. Στη συνέχεια, φροντίστε να εκτελέσετε αναρρόφηση αέρα από την κοιλότητα.

Με το υποδόριο εμφύσημα, το οποίο είναι συχνά αποτέλεσμα πνευμοθώρακα, δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη.

Σε περίπτωση τραύματος από σφαίρα στους πνεύμονες, η τραυματισμένη περιοχή πρέπει να καλύπτεται πολύ γρήγορα με σφραγιστικό επίδεσμο. Από πάνω τοποθετείται μια μεγάλη χαρτοπετσέτα γάζας, διπλωμένη πολλές φορές. Μετά από αυτό, θα πρέπει να κολληθεί με κάτι.

Κατά τη μεταφορά του θύματος σε ιατρική μονάδα, θα πρέπει να του δίνεται ημικαθιστή θέση. Εάν είναι δυνατόν, του χορηγείται τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη ακόμη και πριν τον οδηγήσουν στο γιατρό.

Εάν το θύμα βρίσκεται σε κατάσταση σοκ, η αναπνοή του διαταράσσεται, τότε θα είναι πολύ αποτελεσματικό να πραγματοποιήσετε έναν βαγοσυμπαθητικό αποκλεισμό σύμφωνα με τον Vishnevsky στην πλευρά που τραυματίστηκε.

βίντεο

Διαπεραστικό τραύμα

Συμπτώματα διείσδυσης - αιμορραγία από πληγή στο στήθος, ο σχηματισμός φυσαλίδων είναι χαρακτηριστικά - ο αέρας περνά μέσα από την πληγή.

Σε περίπτωση τραυματισμού του πνεύμονα, πρέπει να γίνουν πρώτα τα εξής:

1. Πρώτα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ξένο αντικείμενο στο τραύμα.
2. Στη συνέχεια, πρέπει να πιέσετε την παλάμη σας στην κατεστραμμένη περιοχή για να περιορίσετε τη ροή του αέρα.
3. Στην περίπτωση που το θύμα έχει διαμπερές τραύμα, οι οπές εξόδου και εισόδου στο τραύμα πρέπει να είναι κλειστές.

1. Στη συνέχεια, θα πρέπει να καλύψετε την περιοχή της ζημιάς με ένα υλικό που επιτρέπει στον αέρα να περάσει και να το στερεώσετε με έναν επίδεσμο ή γύψο.
2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετείται σε ημικαθιστή θέση.
3. Πρέπει να εφαρμοστεί κάτι κρύο στην πληγή, αλλά πριν από αυτό, εφαρμόστε μια φλάντζα.
4. Εάν υπάρχει ξένο σώμα με τραύμα μαχαιριού στον πνεύμονα, τότε είναι απαραίτητο να το στερεώσετε με έναν κύλινδρο κατασκευασμένο από αυτοσχέδια υλικά. Μπορείτε να το διορθώσετε με ένα πανί ή έμπλαστρο.
5. Απαγορεύεται αυστηρά να κολλήσετε ξένα σώματα από την πληγή μόνοι σας. Αφού γίνουν οι διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να οδηγηθεί στον γιατρό.

βίντεο

κλειστές πληγές

Για κλειστού τύπου τραυματισμό στο στήθος, χαρακτηριστικό είναι το κάταγμα των οστών του θώρακα. Χαρακτηριστικό είναι επίσης ένας κλειστός τραυματισμός στην καρδιά, ενώ δεν υπάρχει ανοιχτή πληγή στη θωρακική κοιλότητα.

Αυτός ο τραυματισμός συνοδεύεται από τραυματικό πνευμοθώρακα, αιμοθώρακα ή αιμοπνευμοθώρακα. Με μια κλειστή κάκωση στο στήθος, το θύμα αναπτύσσει τραυματικό υποδόριο εμφύσημα και τραυματική ασφυξία.

Ένας κλειστός τραυματισμός στο στήθος είναι ένας τραυματισμός στο θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα στο στήθος τραυματίζονται, αλλά το δέρμα παραμένει άθικτο.

Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα ενός ή περισσότερων τραυματισμών ή επιφανειών αμβλείας δύναμης ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος. Συχνά τραυματίζουν το στήθος όταν πέφτουν από ύψος, κατά τη διάρκεια ξυλοδαρμού, απότομης ταυτόχρονης ή πολυάριθμης βραχυπρόθεσμης ή παρατεταμένης συμπίεσης του ασθενούς σε πλήθος ανθρώπων ή μπλοκαρίσματα.

κλειστή μορφή

1. Η προμεδόλη ή η αναλγίνη πρέπει να χορηγούνται ενδομυϊκά.
2. Εισπνεόμενη αναισθησία με υποξείδιο του αζώτου και οξυγόνο.
3. Οξυγονοθεραπεία για ανακούφιση από τον πόνο.
4. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν κυκλικό επίδεσμο από ένα έμπλαστρο ή έναν επίδεσμο ακινητοποίησης. Πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση που δεν είναι ορατές οι παραμορφώσεις του πλαισίου των νευρώσεων.
5. Όταν η κατάσταση επιδεινωθεί σημαντικά, η δύσπνοια αυξάνεται και το μεσοθωράκιο μετακινείται προς την άθικτη πλευρά, υπάρχει ανάγκη να τρυπηθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό θα βοηθήσει στη μετατροπή ενός τεταμένου πνευμοθώρακα σε ανοιχτό.
6. Οποιαδήποτε φάρμακα για την καρδιά είναι αποτελεσματικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντικραδασμικούς παράγοντες.
7. Μετά την παρεχόμενη βοήθεια, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα.
8. Ο ασθενής πρέπει να μεταφέρεται ανάσκελα ή σε φορείο. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ανασηκωθεί το πάνω μισό του σώματος.Είναι δυνατή η παράδοση του θύματος στον γιατρό, σε μισή καθιστή θέση.

Τι πρέπει να κάνουμε

Ο τραυματισμός του πνεύμονα μπορεί να είναι ανοιχτός ή κλειστός.

Το τελευταίο συμβαίνει όταν το στήθος συμπιέζεται απότομα.

Μπορεί επίσης να προκύψει από ένα χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο ή ένα κύμα έκρηξης.

Ένας ανοιχτός τύπος βλάβης συνοδεύεται από ανοιχτό πνευμοθώρακα, αλλά μπορεί να είναι χωρίς αυτόν.

Ο τραυματισμός των πνευμόνων με κλειστό τραυματισμό καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης. Εάν τραυματιστούν σοβαρά, τότε εμφανίζεται αιμορραγία και ο πνεύμονας σπάει. Εμφανίζονται αιμοθώρακας και πνευμοθώρακας.

Μια ανοιχτή πληγή χαρακτηρίζεται από ρήξη πνεύμονα. Τείνει να βλάψει το στήθος.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης, διακρίνονται διαφορετικοί βαθμοί βαρύτητας. Δεν είναι εύκολο να δεις μια μικρή, κλειστή, ελαφριά πληγή στο στήθος.

Όταν οι πνεύμονες είναι κατεστραμμένοι, το θύμα έχει αιμόπτυση, υποδόριο εμφύσημα, πνευμοθώρακα και αιμοθώρακα. Είναι αδύνατο να δείτε το συσσωρευμένο αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εάν δεν είναι περισσότερο από 200 ml εκεί.

Οι τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν το θύμα είναι ποικίλες. Η επιλογή τους καθορίζεται από τη σοβαρότητα της βλάβης.

Ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει η αιμορραγία πιο γρήγορα και να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα. Ταυτόχρονα με τη θεραπεία των πνευμόνων θα πρέπει να αντιμετωπίζεται και το θωρακικό τοίχωμα.

Αιτίες

Οι κλειστοί τραυματισμοί είναι αποτέλεσμα πρόσκρουσης σε σκληρή επιφάνεια, συμπίεσης, έκθεσης σε κύμα έκρηξης.

Οι πιο συνηθισμένες περιπτώσεις στις οποίες οι άνθρωποι υφίστανται τέτοιους τραυματισμούς είναι τροχαία ατυχήματα, ανεπιτυχείς πτώσεις στο στήθος ή στην πλάτη, κρούσεις με αμβλεία δύναμη στο στήθος, πτώση κάτω από ερείπια ως αποτέλεσμα καταρρεύσεων κ.λπ.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί συνήθως συνδέονται με διαπεραστικά τραύματα με μαχαίρι, βέλος, ακόνισμα, στρατιωτικά ή κυνηγετικά όπλα, θραύσματα οβίδων.

Εκτός από τραυματικούς τραυματισμούς, είναι πιθανή η βλάβη από φυσικούς παράγοντες, όπως η ιονίζουσα ακτινοβολία. Η βλάβη από την ακτινοβολία στους πνεύμονες εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία για καρκίνο του οισοφάγου, του πνεύμονα και του μαστού. Οι περιοχές της βλάβης στον πνευμονικό ιστό σε αυτή την περίπτωση αντιστοιχούν τοπογραφικά στα εφαρμοζόμενα πεδία ακτινοβολίας.

Η αιτία της βλάβης μπορεί να είναι ασθένειες που συνοδεύονται από ρήξη εξασθενημένου πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια βήχα ή σωματικής προσπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξένα σώματα των βρόγχων λειτουργούν ως τραυματικός παράγοντας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος.

Ένας άλλος τύπος τραυματισμού που αξίζει ιδιαίτερης αναφοράς είναι ο πνευμονικός τραυματισμός που προκαλείται από τον αναπνευστήρα που εμφανίζεται σε ασθενείς με αερισμό. Αυτοί οι τραυματισμοί προκαλούνται από τοξικότητα οξυγόνου, ογκοτραύμα, βαρότραυμα, ατελεκτοτραύμα, βιοτραύμα.

Διαγνωστικά

Εξωτερικά σημάδια τραυματισμού: παρουσία αιματωμάτων, τραύματα στην περιοχή του θώρακα, εξωτερική αιμορραγία, αναρρόφηση αέρα μέσω του καναλιού του τραύματος κ.λπ.

Τα φυσικά δεδομένα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, αλλά τις περισσότερες φορές η εξασθένηση της αναπνοής προσδιορίζεται στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Για σωστή εκτίμηση της φύσης της βλάβης απαιτείται ακτινογραφία θώρακος σε δύο προεξοχές.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μετατόπιση του μεσοθωρακίου και κατάρρευση του πνεύμονα (με αιμο- και πνευμοθώρακα), αποσπασματικές εστιακές σκιές και ατελεκτασία (με μώλωπες στους πνεύμονες), πνευματοκήλη (με ρήξη μικρών βρόγχων), μεσοθωρακικό εμφύσημα (με ρήξη μεγάλων βρόγχων και) άλλα χαρακτηριστικά σημάδια διαφόρων τραυματισμών των πνευμόνων.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς και οι τεχνικές δυνατότητες το επιτρέπουν, είναι επιθυμητό να διευκρινιστούν τα δεδομένα της ακτινογραφίας χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.

Η βρογχοσκόπηση είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική για την ανίχνευση και τον εντοπισμό της βρογχικής ρήξης, την ανίχνευση πηγής αιμορραγίας, ξένου σώματος κ.λπ.

Μετά τη λήψη δεδομένων που υποδεικνύουν την παρουσία αέρα ή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινοσκόπησης των πνευμόνων, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας), μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπευτική και διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση.

Με συνδυασμένους τραυματισμούς απαιτούνται συχνά πρόσθετες μελέτες: απλή ακτινογραφία κοιλιακών οργάνων, πλευρών, στέρνου, ακτινοσκόπηση οισοφάγου με εναιώρημα βαρίου κ.λπ.

Σε περίπτωση απροσδιόριστης φύσης και έκτασης βλάβης των πνευμόνων, στρέφονται στη διαγνωστική θωρακοσκόπηση, τη μεσοθωρακοσκόπηση ή τη θωρακοτομή. Στο στάδιο της διάγνωσης, ένας ασθενής με τραυματισμό του πνεύμονα θα πρέπει να εξεταστεί από θωρακοχειρουργό και τραυματολόγο.

Πρώτες βοήθειες για τραυματισμό των πνευμόνων

Τα επιφανειακά τραύματα των πνευμόνων μπορεί να έχουν μικρή επίδραση στη γενική κατάσταση του θύματος. Τα βαθιά τραύματα, ειδικά στη ζώνη της ρίζας, μπορεί να είναι εξαιρετικά απειλητικά για τη ζωή λόγω αιμορραγίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στον αυλό του βρόγχου, καθώς και λόγω πνευμοθώρακα τάσης.

Ένα άνευ όρων σημάδι τραυματισμού του πνεύμονα είναι η παρουσία αιμοπνευμοθώρακα ή πνευμοθώρακα, μπορεί να παρατηρηθεί αιμόπτυση και λόγω βλάβης στα μεσοπλεύρια αγγεία - αιμοθώρακας.

Η διάγνωση τίθεται με βάση την παρουσία τραύματος θωρακικού τοιχώματος, σημεία πνευμοθώρακα («εγκιβωτισμένος» ήχος κρουστών, απουσία ή απότομη εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων κατά την ακρόαση), αιμόπτυση.

Επείγουσα φροντίδα. Επίδεση πληγής στο στήθος, οξυγόνο, φάρμακα για την καρδιά. Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Νοσηλεία στο θωρακικό τμήμα.

ΠΛΗΓΗ ΚΑΡΔΙΑΣ

Είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τραυματισμούς. Τα μεγάλα τραύματα οδηγούν σε άμεσο θάνατο. Περίπου το 15% των θυμάτων με μαχαιρώματα και μικρές εγκοπές στην καρδιά μπορούν να ζήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα ακόμη και χωρίς βοήθεια. Πεθαίνουν, κατά κανόνα, όχι από οξεία απώλεια αίματος, αλλά από ανάπτυξη καρδιακού επιπωματισμού. Η θέση του τραύματος έχει σημασία.

Ο αναπτυσσόμενος καρδιακός επιπωματισμός χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, χαμηλή συστολική και υψηλή διαστολική πίεση, ταχυκαρδία με πολύ απαλό, ελάχιστα αντιληπτό σφυγμό, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, των άνω άκρων, του προσώπου, κυάνωση του δέρματος και βλεννώδεις μεμβράνες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε τραύμα που βρίσκεται στην προβολή της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων είναι επικίνδυνο σε σχέση με πιθανούς τραυματισμούς στην καρδιά. Εφιστάται η προσοχή στην ασυμφωνία μεταξύ της σοβαρότητας της κατάστασης του θύματος και του μεγέθους του τραύματος και η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί μπροστά στα μάτια μας.

Η διάγνωση τίθεται με βάση τον εντοπισμό του τραύματος, τα σημεία καρδιακού επιπωματισμού και τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Λάθη είναι πιθανά όταν το τραύμα εφαρμόζεται με μακρύ μαχαίρι ή σουβλί, και το τραύμα βρίσκεται έξω από την προβολή της καρδιάς, ειδικά στην πλάτη, και συνοδεύεται από ανοιχτό πνευμοθώρακα. Με πολλαπλούς τραυματισμούς του κορμού και των άκρων, μπορεί να παρατηρηθεί η πληγή στην προβολή της καρδιάς.

Επείγουσα περίθαλψη και νοσηλεία. Στην παραμικρή υποψία καρδιακού τραυματισμού είναι απαραίτητη η άμεση παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο για επείγουσα θωρακοτομή και συρραφή του τραύματος της καρδιάς. Κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο, όλες οι χειρουργικές υπηρεσίες θα πρέπει να ειδοποιούνται και όλα να είναι προετοιμασμένα για επείγουσα επέμβαση. Το θύμα μεταφέρεται απευθείας στο χειρουργείο, παρακάμπτοντας το τμήμα επειγόντων περιστατικών. Τα θεραπευτικά μέτρα στη διαδρομή περιορίζονται σε υποστήριξη ζωής: οξυγόνο, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, μετάγγιση υποκατάστατων αίματος, φάρμακα για την καρδιά. Ελλείψει της δυνατότητας γρήγορης παράδοσης του ασθενούς σε χειρουργικό νοσοκομείο - περικαρδιακή παρακέντηση σύμφωνα με τον Larrey, αφήνοντας έναν λεπτό καθετήρα πολυαιθυλενίου στην περικαρδιακή κοιλότητα. Το άκρο του καθετήρα συσφίγγεται με σφιγκτήρα και στερεώνεται με γύψο στο θωρακικό τοίχωμα. Κάθε 15-20 λεπτά (ή πιο συχνά) αναρροφάται αίμα από την περικαρδιακή κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας λεπτός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μέσω του τραύματος στην περιοχή της καρδιάς και τουλάχιστον μέρος του αίματος μπορεί να αφαιρεθεί από την περικαρδιακή κοιλότητα.

Για τραύμα από μαχαίρι, δεν υπάρχει άρθρο στον Ποινικό Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας που να προβλέπει άμεσα ποινική ευθύνη. Είναι έτσι? Τα τραύματα από μαχαίρι είναι σωματικές βλάβες. Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την ευθύνη που μπορεί να προκύψει για μαχαιρώματα βρίσκονται στο Κεφάλαιο 16 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Εγκλήματα κατά της ζωής και της υγείας». Ο νομικός αναλφαβητισμός μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο, και ακόμη και με τον Ποινικό Κώδικα, δεν είναι δυνατό να καθοριστεί μια πιθανή τιμωρία, καθώς και να εκτιμηθεί η ανάγκη άμεσης αναζήτησης ειδικής νομικής βοήθειας για ένα άτομο που απέχει πολύ από τον κώδικα ποινικών νόμων της χώρας.

Τύποι σωματικών βλαβών

Ο σωματικός τραυματισμός είναι παραβίαση της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, καθώς και βλάβη ή αλλαγή στην ανατομική δομή του σώματος, που έχουν προκύψει υπό την επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η νομοθεσία ταξινομεί τους τραυματισμούς ως εξής:

• πνεύμονες?
• μέτριος;
• βαρύς.

Δεδομένου ότι προκαλείται βλάβη στην υγεία, αντίστοιχα, ο βαθμός ευθύνης καθορίζεται ανάλογα με τη ζημιά που προκαλείται από μια επίθεση σοκ και όχι το ύψος της ζημιάς, την περιοχή της ζημιάς, τη φύση των αντικειμένων που προκάλεσαν τον τραυματισμό.

Κανένας δικηγόρος, όσο υψηλά προσόντα κι αν είναι, δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση της βλάβης που προκαλείται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το δικαίωμα ανατίθεται από το νόμο σε μια τέτοια κατηγορία επαγγελματιών όπως ο ιατροδικαστής που είναι υπάλληλος ιατρικού ιδρύματος ή έχει άδεια να διεξάγει ειδική μελέτη και να παρέχει ιατρικές υπηρεσίες.

Για μικροτραυματισμούς, χαρακτηριστική είναι μια βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της υγείας ή μια ασήμαντη απώλεια της ικανότητας για εργασία. Οι μέτρια σοβαροί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από σημαντική απώλεια ικανότητας εργασίας σε αναλογία μικρότερη από το ένα τρίτο της γενικής κατάστασης υγείας, καθώς και μακροχρόνια βλάβη στην υγεία του θύματος.

Κατά τον προσδιορισμό σοβαρών τραυματισμών, η νομοθεσία παρέχει κατάλογο συγκεκριμένων ανθρώπινων οργάνων, τραυματισμοί των οποίων συνεπάγονται απειλή για τη ζωή του θύματος, απώλεια της ικανότητας εργασίας κατά τουλάχιστον το ένα τρίτο, απόλυτη απώλεια επαγγελματικής καταλληλότητας, τερματισμός ορισμένων σωματικών καταστάσεων (εγκυμοσύνη).

Δυστυχώς, στη χώρα μας τα μαχαιρώματα είναι ένα αρκετά κοινό είδος εγκλήματος που καταπατά την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε οικιακούς λόγους, ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοολούχων ποτών. Παράλληλα, για την έναρξη της ποινικής ευθύνης δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση η αναγνώριση του μαχαιριού μέσω εξέτασης ως ψυχρού όπλου.

Ανάλογα με τη στάση του κατηγορουμένου για το έγκλημα που διέπραξε, η πράξη χαρακτηρίζεται ως απόπειρα ανθρωποκτονίας ή πρόκληση τραυματισμού διαφόρων βαθμών.

Τις περισσότερες φορές, η ευθύνη για αυτό το είδος καταπάτησης της ανθρώπινης ζωής και υγείας προκύπτει στα ακόλουθα άρθρα:

1. Πρόκληση σοβαρής ζημίας (άρθρο 111 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
2. Προκαλώντας μέσο βαθμό ζημίας (άρθρο 112 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
3. Προκαλώντας ελαφρά ζημιά (άρθρο 115 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Κάθε ένα από τα περιγραφόμενα άρθρα περιέχει στο προοίμιο ένα χαρακτηριστικό που συνεπάγεται υψηλότερη τιμωρία. Για τη διάπραξη εγκλήματος χρησιμοποιείται όπλο ή αντικείμενα που παίζουν ρόλο όπλου.

Ένα συνηθισμένο οικιακό μαχαίρι δεν έχει τα σημάδια ενός κρύου όπλου. Το πάχος, το μήκος της λεπίδας και της λαβής δεν προορίζονται για έγχυση. Παρόλα αυτά, το μαχαίρι λειτουργεί ως όπλο.

Χωρίς τις κατάλληλες γνώσεις στον τομέα της ιατρικής, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης και οι πιθανές συνέπειες της εφαρμογής τους στη ζωή και την υγεία του θύματος. Ταυτόχρονα, η ευθύνη που προκύπτει για πρόκληση σοβαρών και μέτριων τραυματισμών που συνέβησαν υπό την επήρεια πάθους (άρθρο 113 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) ή όταν ξεπεράστηκαν τα όρια της απαραίτητης άμυνας (άρθρο 114 του Ποινικού Κώδικα Ρωσική Ομοσπονδία). Η ευθύνη διαφέρει σημαντικά από αυτή που προκύπτει για τις ίδιες ενέργειες που οδήγησαν στο θάνατο του θύματος (άρθρα 105, 107, 108, 109 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Για παράδειγμα, ο τραυματισμός ενός ατόμου στην κοιλιακή κοιλότητα, ακόμη και αν δεν συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία, μπορεί να είναι θανατηφόρος εάν επηρεαστούν ζωτικά εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα, χωρίς ειδική εξέταση από ειδικευμένο ειδικό του θύματος, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια όργανα επηρεάζονται και σε ποιες συνέπειες θα οδηγήσει αυτό.

Με την πρώτη ματιά, μια ελαφρά διεισδυτική πληγή του ποδιού, που συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος, χωρίς ιατρική βοήθεια, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Στην περίπτωση αυτή, ο δράστης θα ευθύνεται για φόνο εκ προμελέτης ή ανθρωποκτονία από αμέλεια.

Πώς να υποβάλετε καταγγελία στην αστυνομία

Νομοθετικά, η διαδικασία υποβολής αίτησης στην αστυνομία ρυθμίζεται από το άρθρο 141 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μπορεί να υποβληθεί με τις ακόλουθες μορφές:

• από το στόμα;
• γραπτός.

Οι αιτήσεις που υποβάλλονται με τα έντυπα που περιγράφονται παραπάνω είναι ισοδύναμες. Το προφορικό έντυπο συνεπάγεται την υποχρεωτική εισαγωγή δεδομένων στο πρωτόκολλο από τα λόγια του αιτούντος και, ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας, την αναφορά ενός υπαλλήλου επιβολής του νόμου. Οι προφορικές δηλώσεις ονομάζονται επίσης αναφορές εγκληματικότητας. Και στις δύο μορφές, απαραίτητη προϋπόθεση για την αποδοχή είναι η παρουσία των στοιχείων εγκατάστασης του αιτούντος.

Τα ανώνυμα μηνύματα δεν θεωρούνται λόγοι για την έναρξη ποινικής υπόθεσης. Οι αιτήσεις υπόκεινται σε υποχρεωτική εγγραφή σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος. Η μέγιστη προθεσμία για την εξέταση τους για τη λήψη νομικής απόφασης είναι μια περίοδος 30 ημερών.

Το αποτέλεσμα μιας επανεξέτασης επιβολής του νόμου μπορεί να είναι:

1. Ποινική δίωξη.
2. Έκδοση απόφασης άρνησης κίνησης ελλείψει σωμάτων.
3. Μεταφορά του μηνύματος στη δικαιοδοσία ή στο δικαστήριο.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε το γεγονός ότι είναι καθήκον του γιατρού που παρέχει ιατρική βοήθεια στο θύμα να ειδοποιεί τις αρμόδιες αρχές για όλους τους «εγκληματικούς» τραυματισμούς: πυροβολισμούς, μαχαιριές, ξυλοδαρμούς κ.λπ.

Αντίστοιχα, έχοντας καμία πρόθεση να δηλώσει ένα αδίκημα που έχει συμβεί, δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η επικοινωνία με τους αξιωματικούς επιβολής του νόμου σχετικά με τη φύση των τραυματισμών που προκλήθηκαν. Παράλληλα, για την κίνηση ποινικής δικογραφίας για το γεγονός της πρόκλησης σοβαρής ή μέτριας βαρύτητας σωματικής βλάβης δεν απαιτείται η παρουσία δήλωσης του θύματος.

Οι διαδικασίες για τα εγκλήματα αυτά διεξάγονται με δημόσια τάξη, ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του θύματος.

Στις κυρώσεις των άρθρων που προβλέπουν τιμωρία για πρόκληση βλάβης στη ζωή και την υγεία, αναφέρονται τα ακόλουθα είδη:

Η ευθύνη καταγράφεται από την πιο ήπια, για πρόκληση ελαφριάς σωματικής βλάβης, έως τη σοβαρότερη, που υποδεικνύεται από τα πρόσθετα μέρη του άρθρου 111 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Επίσης, δεν πρέπει να λησμονείται ότι τα προανακριτικά όργανα και το ίδιο το δικαστήριο, όταν αποφασίζουν για την επιλογή του περιοριστικού μέτρου, θα λαμβάνουν υπόψη ελαφρυντικά και επιβαρυντικά.

Εκτός από τις ελαφρυντικές περιστάσεις που ορίζονται στο άρθρο 61 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κατά την επιβολή ποινής, η συμφιλίωση του κατηγορουμένου με το θύμα θα λαμβάνεται επίσης υπόψη, στην περίπτωση αυτή, γραπτή δήλωση του θύματος σχετικά με την η απουσία αξιώσεων κατά του υπό διερεύνηση ατόμου είναι ευπρόσδεκτη.

Εάν το τραύμα από μαχαίρι χαρακτηριστεί ως σοβαρό ή μέτριο έγκλημα, η ποινική διαδικασία θα συνεχιστεί εάν ένα άτομο έχει υποστεί σοβαρές ή μέτριες σωματικές βλάβες, ανεξάρτητα από την επιθυμία του θύματος.

Σε περίπτωση εμπλοκής στην ποινική διαδικασία ως κατηγορούμενος, άτομο με επιρροή ή κατέχοντας ορισμένα υλικά οφέλη. Οι λεγόμενες περιπτώσεις «καθυστέρησης» διαδικαστικών ενεργειών στο στάδιο της προδικαστικής διαδικασίας ή απευθείας κατά την εξέταση ενός εγκλήματος στο δικαστήριο δεν είναι ασυνήθιστες.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι επιτάχυνσης είναι:

• συμμετοχή των μέσων ενημέρωσης στη διαδικασία·
• προσφυγή κατά των ενεργειών των αστυνομικών στις εισαγγελικές αρχές (στον Γενικό Εισαγγελέα ή στην εδαφική αντιπροσωπεία).

Υπάρχει επίσης μια διαδικασία για αναφορές σε ανώτερες αρχές, στις οποίες έχει ανατεθεί από το νόμο η λειτουργία παρακολούθησης των ενεργειών των πρωτοβάθμιων ιδρυμάτων, αλλά αυτή η πρακτική μπορεί να αποδειχθεί αναποτελεσματική λόγω του ενδιαφέροντος και του συντονισμού των ενεργειών των εκπροσώπων των σύστημα επιβολής του νόμου προκειμένου να ληφθούν οφέλη.

Με βάση τη φύση των εγκλημάτων που είναι επιβλαβή για την ανθρώπινη ζωή και την υγεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μέρη που εμπλέκονται σε αυτά τα αδικήματα, οι πιο σημαντικές καθολικές συστάσεις τόσο για το θύμα όσο και για τον κατηγορούμενο θα είναι:

• άμεση προσφυγή για ειδική νομική βοήθεια·
• συμμετοχή ανεξάρτητου εμπειρογνώμονα στη διεξαγωγή ιατροδικαστικής εξέτασης·
• την ανάθεση στο προδικαστικό στάδιο όλων των απαραίτητων ενεργειών που μπορούν να ληφθούν υπόψη ως ελαφρυντικές ή επιβαρυντικές περιστάσεις κατά την επιβολή της ποινής.

Εάν αποδειχθεί η πρόθεση κατά την πρόκληση τραύματος από μαχαίρι και η πράξη χαρακτηριστεί απόπειρα ανθρωποκτονίας, η συμφιλίωση των μερών για τον τερματισμό της δίκης δεν θα είναι αρκετή, με οποιαδήποτε μορφή και αν έχει. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κατάσταση της αλκοολικής μέθης θα γίνει δεκτή από το δικαστήριο ως επιβαρυντική περίσταση.

Στη ζωή μας μπορεί να συμβούν διάφορες απρόβλεπτες καταστάσεις. Κανείς δεν μπορεί να είναι ασφαλισμένος έναντι ατυχήματος. Συχνά, σε περίπτωση ατυχημάτων, πτώσεων από ύψος, οικιακών τραυματισμών, κατά την εξάσκηση σε μαχητικά αθλήματα, εμφανίζεται βλάβη στο στήθος.

Πρόκειται για μια αρκετά εκτεταμένη ομάδα τραυματισμών, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο κατάγματα των πλευρών, αλλά και διάφορους τραυματισμούς στα εσωτερικά όργανα. Συχνά, τέτοιοι τραυματισμοί οδηγούν σε σημαντική απώλεια αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, ακόμη και σε θάνατο.

Όλοι οι τραυματισμοί στο στήθος μπορούν να χωριστούν σε ανοιχτούς και κλειστούς

Κλειστά τραύματα στο στήθος

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η απουσία πληγής. Ας δούμε τα είδη των βλαβών και την κλινική τους εικόνα.

1. Κατάγματα πλευρών:

• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με την αναπνοή
• Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Cardiopalmus;
• Το στήθος είναι παραμορφωμένο.
• Εντοπισμός του πόνου στο σημείο του κατάγματος.
• Παθολογική κινητικότητα και οστική ρινίτιδα.

1. Διάσειση στο στήθος:

• Ταχυκαρδία, αρρυθμία;
• Κυάνωσις;
• Ταχεία, ρηχή αναπνοή.
• Αλλαγή στο βάθος και στο ρυθμό της αναπνοής.

1. Αιμοθώρακας:

Τα συμπτώματα συχνά εξαρτώνται από τον βαθμό. Το πιο κοινό σύμπτωμα οποιουδήποτε αιμοθώρακα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μετά από τραυματισμό στο στήθος. Μπορεί επίσης να αυξηθούν τα φαινόμενα υποξίας, δύσπνοιας.

1. Πνευμοθώρακας:

• Μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη δύσπνοια.
• Το δέρμα είναι κρύο, κυανωτικό.

• Τραυματική ασφυξία.
• Αυξανόμενη βραχνάδα της φωνής.
• Κυάνωση του άνω μισού του σώματος.
• Οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών.
• Αύξηση του όγκου του λαιμού.
• Η ταχεία ανάπτυξη της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

1. Τραυματική ασφυξία.

• Οξεία κυάνωση του δέρματος, ειδικά του ρινοχειλικού τριγώνου.
• Πολλές πετεχειώδεις αιμορραγίες στο άνω μισό του σώματος.
• Βήχας με αιματηρά πτύελα.
• Διαταραχή ακοής, όρασης, βραχνάδα φωνής.

Δεδομένου ότι ζωτικά όργανα συγκεντρώνονται στο στήθος, η βλάβη στα οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως επείγουσα φροντίδα στα θύματα.

Πρώτες βοήθειες για τραύμα κλειστού θώρακα

• Δώστε στο θύμα μια ημικαθιστή θέση.
• Απαγορεύστε να μιλάτε και να αναπνέετε βαθιά.
• Απελευθερώστε απαλά το θύμα από τα περιοριστικά ρούχα (ξεκουμπώστε, κόψτε).
• Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω, ελαφρώς προς τη μία πλευρά.
• Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, πάρτε ένα αναισθητικό (αναλγίνη, baralgin, κ.λπ.).
• Μέχρι να φτάσει ο γιατρός, μην αφήνετε το θύμα, ελέγξτε τη συνείδηση, τον σφυγμό.

Ανοιχτό τραύμα στο στήθος

Όλοι οι ανοιχτοί τραυματισμοί στο στήθος χωρίζονται σε: διεισδυτικούς και μη διεισδυτικούς.

Μη διεισδυτικό - συνήθως εφαρμόζεται από κάποιο αντικείμενο (μαχαίρι, ραβδί). Η κατάσταση του θύματος είναι ικανοποιητική, το δέρμα ξηρό, υπάρχει ελαφρά κυάνωση των χειλιών, δεν παρατηρείται αναρρόφηση αέρα κατά την εισπνοή, δεν υπάρχει βήχας, αιμόπτυση.

Τέτοιοι τραυματισμοί δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, εάν δεν καταστραφούν ζωτικά όργανα.

Πρώτες βοήθειες για μη διεισδυτική πληγή στο στήθος

• Καθησυχάστε το θύμα.
• Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• Εφαρμόστε έναν πιεστικό επίδεσμο στην πληγή από οποιοδήποτε αυτοσχέδιο υλικό.
• Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, παρακολουθήστε την κατάσταση του θύματος.

διαπεραστικός - επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του θύματος. Εμφανίζομαι:

• Έντονος πόνος στο στήθος.
• Δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας.
• Το δέρμα είναι χλωμό, με κυανωτική απόχρωση, ειδικά στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου.
• Κολλώδης, κρύος ιδρώτας.
• Η πτώση της αρτηριακής πίεσης εξελίσσεται, η ταχυκαρδία αυξάνεται.
• Στην πράξη της αναπνοής, και τα δύο μισά του θώρακα συμμετέχουν άνισα.
• Κατά την εισπνοή, ο αέρας αναρροφάται στην πληγή.
• Ίσως η εμφάνιση αφρού, αιματηρών πτυέλων, αιμόπτυσης.

Τις περισσότερες φορές, οι διεισδυτικές πληγές του θώρακα μπορεί να συνοδεύονται από τραυματισμούς τέτοιων οργάνων όπως:

• Πνεύμονες;
• μεσοπλεύρια αγγεία?
• Καρδιά;
• Διάφραγμα;
• Σκάφη του μεσοθωρακίου;
• Τραχεία, βρόγχοι, οισοφάγος;
• Τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Πρώτες βοήθειες για διεισδυτικές πληγές στο στήθος

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΧΕΤΑΙ ΑΜΕΣΑ!

1. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
2. Μην απομακρύνεστε από το θύμα, ηρεμήστε, καθίστε σε ημικαθιστή θέση.
3. Απαγόρευση βαθιάς αναπνοής, ομιλίας, φαγητού, ποτού.
4. Για πρώτη φορά, μετά την εύρεση του ασθενούς, η πληγή πρέπει να καλύπτεται με ένα χέρι.
5. Στη συνέχεια, προχωρήστε στην επιβολή ενός αποφρακτικού επιδέσμου από αυτοσχέδια υλικά. Πριν από την εφαρμογή επίδεσμου, το θύμα καλείται να κάνει ένα βαθύ απόπνοια.

• Η περιοχή δίπλα στο τραύμα θεραπεύεται με διάλυμα αντισηπτικού δέρματος (ιώδιο, χλωρεξιδίνη, λαμπερό πράσινο).
• Το δέρμα γύρω από το τραύμα λιπαίνεται με βαζελίνη ή οποιαδήποτε λιπαρή κρέμα (αν υπάρχει).
• Το πρώτο στρώμα είναι οποιοδήποτε κομμάτι καθαρού επιδέσμου, γάζας ή οποιοδήποτε ύφασμα έτσι ώστε οι άκρες του επιδέσμου να υποχωρούν 4-5 cm από την άκρη του τραύματος. στερεώστε γύρω από την άκρη με κολλητική ταινία.
• Η δεύτερη στρώση είναι οποιαδήποτε λαδόκολλα, μια συσκευασία διπλωμένη πολλές φορές. Επίσης στερεώνεται με κολλητική ταινία.
• Από πάνω, γύρω από το σώμα, γίνονται αρκετές περιοδείες του επιδέσμου.

1. Εάν υπάρχει ξένο αντικείμενο στο τραύμα, σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να το βγάλετε. Πρέπει να στερεωθεί καλύπτοντας την άκρη με χαρτοπετσέτες και να στερεωθεί με επίδεσμο ή κολλητική ταινία.

Τραυματισμός που προκύπτει από διαπεραστικό μαχαίρι ή πυροβολισμό στο στήθος.

Παθολογική ανατομία.Με τραύματα από μαχαίρι, η βλάβη στον πνευμονικό ιστό περιορίζεται κυρίως στη ζώνη του καναλιού του τραύματος, με τραύματα από πυροβολισμούς, στην περιφέρεια του καναλιού του τραύματος που περιέχει θρόμβους αίματος, θραύσματα ιστού και ξένα σώματα, υπάρχει μια ζώνη τραυματικής νέκρωσης και στην περιφέρειά του - μια ζώνη μοριακής διάσεισης και αιμορραγιών.

Παθοφυσιολογικές διαταραχέςμε τραυματισμούς των πνευμόνων, προσδιορίζονται από: τον αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του τραύματος του θωρακικού τοιχώματος και από κατεστραμμένους αεραγωγούς και κατάρρευση του κατεστραμμένου πνεύμονα, δηλαδή τραυματικό πνευμοθώρακα. αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα από κατεστραμμένα αγγεία του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος, δηλ. τραυματικός αιμοθώρακας και απώλεια αίματος. εισροή αίματος στους αεραγωγούς με την εμφάνιση ατελεκτασίας αναρρόφησης.

Κλινική.Σημάδια πνευμονικής βλάβης σε τραυματισμούς στο στήθος είναι αιμόπτυση, φυσαλίδες αερίων μέσω του τραύματος και παρουσία υποδόριου εμφυσήματος στην περιφέρειά του, πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή, δύσπνοια και άλλα σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, συμπτώματα απώλειας αίματος με σημαντική ενδουπεζωκοτική ή ενδοβρογχική αιμορραγία .

Διαγνωστικά.Φυσικά, μπορούν να προσδιοριστούν σημεία πνευμονίας και αιμοθώρακα, τα οποία επιβεβαιώνονται με ακτινογραφία. Το τελευταίο μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ξένα σώματα του πνεύμονα (με πυροβολισμό) και συσσώρευση αερίων στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος.

Θεραπείαέχει ως κύριο καθήκον την εξάλειψη του πνευμονίου και του αιμοθώρακα και την πλήρη επέκταση του κατεστραμμένου πνεύμονα. Ελλείψει συσσώρευσης αερίων και αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα και σημαντικής βλάβης στο θωρακικό τοίχωμα, μπορεί να είναι καθαρά συμπτωματική. Με έναν ελαφρύ, αυθόρμητα σφραγισμένο τραυματισμό του πνεύμονα και έναν μικρό αιμο- και πνευμοθώρακα, μια ερμητική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι επαρκής για την εκκένωση αέρα και αίματος. Με τη συσσώρευση υπεζωκοτικού εξιδρώματος στο μέλλον (τραυματική πλευρίτιδα), επαναλαμβάνεται η παρακέντηση με την εκκένωση του υγρού και την εισαγωγή αντιβακτηριακών παραγόντων. Με πιο σημαντική βλάβη, όταν η παρακέντηση δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει την εκκένωση του αέρα που εισέρχεται μέσω του τραύματος του πνεύμονα, καθώς και με τον πνευμοθώρακα τάσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα παροχετεύεται με παχύ σωλήνα παροχέτευσης (εσωτερική διάμετρος τουλάχιστον 1 cm). που είναι προσαρτημένο στο σύστημα για συνεχή ενεργό αναρρόφηση. Αυτό το μέτρο εξασφαλίζει την επέκταση του πνεύμονα και την εξάλειψη του αιμοπνευμοθώρακα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: ένα μεγάλο ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα, που προκαλεί ανοιχτό πνευμοθώρακα και απαιτεί χειρουργική θεραπεία με ένα κωφό ράμμα στρώμα προς στρώμα. συνεχιζόμενη αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στους αεραγωγούς. η αδυναμία δημιουργίας κενού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και εξασφάλιση της επέκτασης του πνεύμονα για 2-3 ημέρες συνεχούς αναρρόφησης μέσω παροχέτευσης, πνευμοθώρακα χωρίς διακοπή τάσης. ο σχηματισμός ενός μαζικού θρόμβου αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα ("πηκτικός αιμοθώρακας"), ο οποίος δεν μπορεί να λιώσει και να αναρροφηθεί όταν χρησιμοποιείται τοπική ινωδολυτική θεραπεία. μεγάλα ξένα σώματα στον πνεύμονα. Η παρέμβαση συνίσταται σε χειρουργικό καθαρισμό του τραύματος του θωρακικού τοιχώματος, θωρακοτομή υπό διασωληνωτική αναισθησία, αιμόσταση και συρραφή του τραύματος του πνευμονικού ιστού. Σε περίπτωση βλάβης συρράπτονται επίσης μεγάλοι βρόγχοι και αγγεία. Σε περιπτώσεις σημαντικής σύνθλιψης του πνευμονικού ιστού, μπορεί να ενδείκνυται άτυπη πνευμονική εκτομή και σε σπάνιες περιπτώσεις, το μέτωπο - ή ακόμα και η πνευμονεκτομή.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών όργανα του θώρακα, με διεισδυτικά τραύματα, οι πνεύμονες υφίστανται τις περισσότερες φορές βλάβη (στο 70-80%). Στην παθογένεση των ζωτικών διαταραχών, ο πνευμοθώρακας έρχεται στο προσκήνιο με τον αποκλεισμό της μεγάλης κυψελιδικής επιφάνειας από τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Ο πνευμοθώρακας τάσης οδηγεί σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου με μειωμένη ροή αίματος μέσω των μεγάλων αγγείων του θώρακα.

Βλάβη στους πνεύμονες με μαχαίριπιο συχνά εντοπίζεται στα κάτω τμήματα: στα αριστερά - στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του κάτω λοβού (V, λιγότερο συχνά τμήματα IV, καθώς και τμήματα VII, VIII και IX), στα δεξιά - στην οπίσθια πλάγια επιφάνεια της μέσης και κάτω λοβούς (τμήματα VII, VIII, IX, λιγότερο συχνά - τμήματα IV, V και VI).
Το κανάλι του τραύματος στον πνεύμονα με τραύματα από μαχαίρι μπορεί να είναι τυφλό, διαμπερές και εφαπτομενικό (εφαπτομενικό).

Τυφλός τραυματίαςΑνάλογα με το βάθος χωρίζονται σε επιφανειακά και βαθιά. Τα κριτήρια για μια τέτοια διαίρεση είναι πολύ σχετικά· σε μια δημοσίευση του 2005, χωρίσαμε τα τραύματα από μαχαίρι στους πνεύμονες σε επιφανειακά (βάθους έως 5 mm), ρηχά (από 5 έως 15 mm) και βαθιά (πάνω από 15 mm). Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση χρησιμοποιήθηκε σε σχέση με τις δυνατότητες θωρακοσκοπικών επεμβάσεων για κακώσεις στο στήθος και ως εκ τούτου ήταν ιδιωτικού χαρακτήρα.

Πιο σημαντικό είναι εντοπισμός τραυμάτων από μαχαίρι. Η εντόπισή τους στην περιφερική ζώνη του πνεύμονα (ανεξάρτητα από το αν είναι τυφλοί ή μέσω) δεν συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία ή εισχώρηση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο τραυματισμός των επιφανειακών στιβάδων του πνευμονικού ιστού οδηγεί σε μέτρια αιμορραγία, η οποία σταματά γρήγορα από μόνη της. Τα τραύματα της βασικής ζώνης των πνευμόνων, αντίθετα, συχνά συνοδεύονται από βλάβη στα αγγεία των πνευμόνων και του βρογχικού δέντρου, γεγονός που τα καθιστά πολύ επικίνδυνα.

Για τραύματα από μαχαίρι στον πνεύμοναχαρακτηριστικό είναι το σχήμα που μοιάζει με σχισμή με λείες άκρες και μέτρια αιμορραγία. Με μια βαθιά πληγή, λόγω της δύσκολης εκροής από το κανάλι του τραύματος του αίματος, εμφανίζεται αιμορραγικός εμποτισμός στην περιφέρεια. Με διεισδυτικά τραύματα από πυροβολισμό του θώρακα, μόνο το 10% του τραυματισμένου βλήματος διέρχεται από τους υπεζωκοτικούς κόλπους, παρακάμπτοντας τον πνεύμονα. Στο υπόλοιπο 90%, ο πνευμονικός ιστός είναι κατεστραμμένος σε κάποιο βαθμό.

Τραύματα από πυροβολισμό στον πνεύμοναυποδιαιρείται σε διαμπερές, τυφλό και εφαπτομενικό. Βλάβες στα κύρια αγγεία και στους μεγάλους βρόγχους, σύμφωνα με στρατιωτικούς χειρουργούς πεδίου, δεν συμβαίνουν συχνά. Ωστόσο, πιστεύουμε ότι οι τραυματίες με τέτοια τραύματα πεθαίνουν πιο γρήγορα από ό, τι είναι στο οπτικό πεδίο των χειρουργών.

Πορώδης και ελαστικός πνευμονικός ιστός, το οποίο παρέχει μικρή αντίσταση σε ένα τραυματισμένο βλήμα, καταστρέφεται μόνο σε κοντινή απόσταση από το κανάλι του τραύματος. Τα τραύματα από σφαίρες στο πνευμονικό παρέγχυμα σχηματίζουν ένα κανάλι με διάμετρο 5 έως 20 mm, γεμάτο με αίμα και υπολείμματα. Εάν τα πλευρά είναι κατεστραμμένα στο κανάλι του τραύματος, συχνά εντοπίζονται μικρά θραύσματά τους, καθώς και μολυσμένα (μολυσμένα) ξένα σώματα - κομμάτια ρούχων, μέρη μιας ράβδου (σε περίπτωση πυροβολισμού), θραύσματα οβίδων από σφαίρες.

σε κύκλο κανάλι πληγήςΜετά από λίγες ώρες, πέφτει ινώδες, το οποίο, μαζί με θρόμβους αίματος, γεμίζει το κανάλι του τραύματος, σταματώντας τη διαρροή αέρα και την αιμορραγία. Η ζώνη τραυματικής νέκρωσης γύρω από την ενστάλαξη του τραύματος δεν υπερβαίνει τα 2-5 mm, η ζώνη μοριακής διάσεισης με διάμετρο 2-3 cm αντιπροσωπεύεται από θρόμβωση μικρών αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγίες στον πνευμονικό ιστό. Εστιακές αιμορραγίες, ρήξεις των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων οδηγούν στην εμφάνιση ατελεκτασίας.

Σε σημαντικό αριθμό παρατηρήσεων, με ομαλή πορεία, η αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό υποχωρεί εντός 7-14 ημερών.

Ωστόσο, όταν τραύματα από σφαίρες υψηλής ταχύτηταςυπάρχουν εκτεταμένες ρήξεις και σύνθλιψη του πνευμονικού παρεγχύματος. Σε αυτή την περίπτωση, θραύσματα κατεστραμμένων πλευρών, που έχουν λάβει μεγάλη κινητική ενέργεια, προκαλούν επιπλέον πολυάριθμες ζημιές.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των παρατηρήσεων με τραυματισμό στους πνεύμονεςΕμφανίζεται αμέσως ο αιμοθώρακας, ο όγκος του αιμοθώρακα εξαρτάται από το διαμέτρημα και τον αριθμό των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων και ο όγκος του πνευμοθώρακα εξαρτάται από το διαμέτρημα και τον αριθμό των κατεστραμμένων αεραγωγών.

Εκτεταμένη καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματοςπαρατηρήθηκε με τραύματα από σκάγια και τραύμα από ναρκοεκρηκτικό. Θραύσματα κοχυλιών και νάρκες σχηματίζουν κανάλια πληγής ακανόνιστου σχήματος με σύνθλιψη ιστών, ανάλογα με το μέγεθος του θραύσματος και την ταχύτητα με την οποία διείσδυσε στο σώμα.

Μερικές φορές ολόκληρο μερίδιοή ακόμα και το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα είναι μπαλώματα σπασμένου ιστού εμποτισμένου με αίμα. Τέτοια τραυματική αιμορραγική διήθηση, με ευνοϊκή πορεία της μετατραυματικής περιόδου, οργανώνεται διαχρονικά με κατάληξη την ίνωση. Αλλά πολύ πιο συχνά η διαδικασία προχωρά με νέκρωση, μόλυνση και σχηματισμό πνευμονικών αποστημάτων.

Από τις πρώτες δημοσιεύσεις με επιτυχημένο αποτέλεσμα με σχηματισμό αποστήματος πνευμονικού ιστούμετά από πυροβολισμό ανήκει στον N. I. Pirogov. Αναφέρει την περίπτωση του μαρκήσιου ντε Ραβάλι, ο οποίος 10 χρόνια μετά από ένα τραύμα από πυροβολισμό στον πνεύμονα με βήχα και πύον, βγήκε από τη ρυμούλκηση ένα ραβδί, το οποίο προκάλεσε τον σχηματισμό αποστήματος.

Από τους 1218 ασθενείς που εισήχθησαν σε Ινστιτούτο με τραυματισμούς στους πνεύμονες, 1064 (87,4%) είχαν τραύματα από μαχαίρι, 154 (12,6%) είχαν τραύματα από πυροβολισμό. Στη συντριπτική πλειοψηφία των τραυματιών υπήρχαν τραύματα από μαχαιριές των επιφανειακών στιβάδων του παρεγχύματος - (915 παρατηρήσεις, που ανήλθαν σε 75,1%). Ωστόσο, σε 303 (24,9%) το βάθος των πληγών ήταν 2 cm ή περισσότερο, συμπεριλαμβανομένου σε 61 (5%) έφτασε στη ριζική ζώνη και στη ρίζα του πνεύμονα. Κατά την ανάλυση αυτής της ομάδας θυμάτων, αποκαλύφθηκε ότι επικρατούσαν οι αριστεροί τραυματισμοί (171 θύματα, που αντιστοιχούσαν στο 56,4%). Τραύματα του δεξιού πνεύμονα σημειώθηκαν σε 116 (38,3%), αμφοτερόπλευρα τραύματα σε 16 θύματα (5,3%). Σε 103 ασθενείς αυτής της ομάδας, τα τραύματα ήταν πυροβολισμού και σε 56 (54,4%) ήταν τυφλά, σε 47 (45,6%) - διεισδυτικά.

Το μήκος των καναλιών του τραύματος Στον πίνακα παρουσιάζονται 303 θύματα, ενώ ο αριθμός των τραυμάτων ξεπερνά τον αριθμό των παρατηρήσεων λόγω πολλαπλών τραυματισμών του πνεύμονα. Μπορεί να φανεί από τον πίνακα ότι το μήκος του καναλιού του τραύματος στις παρατηρήσεις μας κυμαινόταν από 2 έως 18 cm, συμπεριλαμβανομένων των πληγών με ψυχρά όπλα. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, το μήκος του καναλιού του τραύματος ήταν 4-8 cm.

Από τον πίνακα προκύπτει ότι τα θύματα με εγκατεστημένη πνευμονική βλάβητις περισσότερες φορές, υπήρχαν βλάβες στα αγγεία του θωρακικού τοιχώματος, του διαφράγματος και της καρδιάς ταυτόχρονα.

Αρκετά συχνά υπήρχαν ζημιά στα πλευρά, συμπεριλαμβανομένων τραυμάτων με ψυχρά όπλα. Βλάβες στους θωρακικούς σπονδύλους και στο νωτιαίο μυελό σημειώθηκαν μόνο με τραύματα από πυροβολισμούς.

Από τα κοιλιακά όργανα ταυτόχρονα με τραυματισμό στους πνεύμονεςΟι πιο συχνοί τραυματισμοί ήταν στο ήπαρ και στο στομάχι. Από τα συνδυασμένα τραύματα τις περισσότερες φορές υπήρχαν τραύματα των άνω και κάτω άκρων.

Τραυματισμοί των πνευμόνων σύμφωνα με την κλίμακα OISκατανέμονται ως εξής (ο όγκος του αιμοθώρακα δεν λαμβάνεται υπόψη εδώ):

Η παρουσία αμφοτερόπλευρων τραυματισμών αυξάνει τη σοβαρότητα του τραυματισμού Ι-ΙΙ βαθμού κατά έναν ακόμη βαθμό.

Επέκταση περιεχομένου

Στη ζωή μας μπορεί να συμβούν διάφορες απρόβλεπτες καταστάσεις. Κανείς δεν μπορεί να είναι ασφαλισμένος έναντι ατυχήματος. Συχνά, σε περίπτωση ατυχημάτων, πτώσεων από ύψος, οικιακών τραυματισμών, κατά την εξάσκηση σε μαχητικά αθλήματα, εμφανίζεται βλάβη στο στήθος.

Πρόκειται για μια αρκετά εκτεταμένη ομάδα τραυματισμών, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο κατάγματα των πλευρών, αλλά και διάφορους τραυματισμούς στα εσωτερικά όργανα. Συχνά, τέτοιοι τραυματισμοί οδηγούν σε σημαντική απώλεια αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, ακόμη και σε θάνατο.

Όλοι οι τραυματισμοί στο στήθος μπορούν να χωριστούν σε ανοιχτούς και κλειστούς

Κλειστά τραύματα στο στήθος

• Καθησυχάστε το θύμα.
• Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• Εφαρμόστε έναν πιεστικό επίδεσμο στην πληγή από οποιοδήποτε αυτοσχέδιο υλικό.
• Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, παρακολουθήστε την κατάσταση του θύματος.

διαπεραστικός - επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του θύματος. Εμφανίζομαι:

• Έντονος πόνος στο στήθος.
• Δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας.
• Το δέρμα είναι χλωμό, με κυανωτική απόχρωση, ειδικά στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου.
• Κολλώδης, κρύος ιδρώτας.
• Η πτώση της αρτηριακής πίεσης εξελίσσεται, η ταχυκαρδία αυξάνεται.
• Στην πράξη της αναπνοής, και τα δύο μισά του θώρακα συμμετέχουν άνισα.
• Κατά την εισπνοή, ο αέρας αναρροφάται στην πληγή.
• Ίσως η εμφάνιση αφρού, αιματηρών πτυέλων, αιμόπτυσης.

Τις περισσότερες φορές, οι διεισδυτικές πληγές του θώρακα μπορεί να συνοδεύονται από τραυματισμούς τέτοιων οργάνων όπως:

• Πνεύμονες;
• μεσοπλεύρια αγγεία?
• Καρδιά;
• Διάφραγμα;
• Σκάφη του μεσοθωρακίου;
• Τραχεία, βρόγχοι, οισοφάγος;
• Τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Πρώτες βοήθειες για διεισδυτικές πληγές στο στήθος

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΧΕΤΑΙ ΑΜΕΣΑ!

1. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
2. Μην απομακρύνεστε από το θύμα, ηρεμήστε, καθίστε σε ημικαθιστή θέση.
3. Απαγόρευση βαθιάς αναπνοής, ομιλίας, φαγητού, ποτού.
4. Για πρώτη φορά, μετά την εύρεση του ασθενούς, η πληγή πρέπει να καλύπτεται με ένα χέρι.
5. Στη συνέχεια, προχωρήστε στην επιβολή ενός αποφρακτικού επιδέσμου από αυτοσχέδια υλικά. Πριν από την εφαρμογή επίδεσμου, το θύμα καλείται να κάνει ένα βαθύ απόπνοια.

• Η περιοχή δίπλα στο τραύμα θεραπεύεται με διάλυμα αντισηπτικού δέρματος (ιώδιο, χλωρεξιδίνη, λαμπερό πράσινο).
• Το δέρμα γύρω από το τραύμα λιπαίνεται με βαζελίνη ή οποιαδήποτε λιπαρή κρέμα (αν υπάρχει).
• Το πρώτο στρώμα είναι οποιοδήποτε κομμάτι καθαρού επιδέσμου, γάζας ή οποιοδήποτε ύφασμα έτσι ώστε οι άκρες του επιδέσμου να υποχωρούν 4-5 cm από την άκρη του τραύματος. στερεώστε γύρω από την άκρη με κολλητική ταινία.
• Η δεύτερη στρώση είναι οποιαδήποτε λαδόκολλα, μια συσκευασία διπλωμένη πολλές φορές. Επίσης στερεώνεται με κολλητική ταινία.
• Από πάνω, γύρω από το σώμα, γίνονται αρκετές περιοδείες του επιδέσμου.

1. Εάν υπάρχει ξένο αντικείμενο στο τραύμα, σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να το βγάλετε. Πρέπει να στερεωθεί καλύπτοντας την άκρη με χαρτοπετσέτες και να στερεωθεί με επίδεσμο ή κολλητική ταινία.
2. Εάν το τραύμα αποτελείται από 2 οπές (εισόδου και εξόδου), ο επίδεσμος εφαρμόζεται και στα δύο τραύματα.
3. Εάν παρέχεται βοήθεια στο θύμα μετά από 40-50 λεπτά, τότε πριν από την άφιξη των γιατρών, εφαρμόζεται ο αποφρακτικός επίδεσμος με τη μορφή τσέπης σε σχήμα p, δηλαδή στερεώνεται μόνο από 3 πλευρές.

Οποιεσδήποτε πληγές στο στήθος είναι αρκετά σοβαροί και επικίνδυνοι τραυματισμοί. Επομένως, οι σωστές, σαφείς ενέργειες ενός ατόμου που παρέχει βοήθεια στο θύμα θα συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας και ακόμη και της ζωής.

Σφαίρα πληγήείναι ένας σοβαρός τραυματισμός κατά τον οποίο πρέπει να παρασχεθούν στον τραυματία ειδικευμένες πρώτες βοήθειες. Για τραύματα από σφαίρες σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, οι πρώτες βοήθειες είναι οι ίδιες.

Όταν βρεθεί ένας άνθρωπος με τραύμα από σφαίρα, είναι απαραίτητο, πρώτα από όλα, να δούμε αν έχει έντονη αιμορραγία, όταν το αίμα ρέει από το τραύμα κυριολεκτικά σε ένα σιντριβάνι, σε ένα δυνατό, έντονο ρεύμα. Εάν υπάρχει τέτοια αιμορραγία, τότε θα πρέπει πρώτα να τη σταματήσετε και μόνο μετά από αυτό καλέστε το ασθενοφόρο. Εάν δεν υπάρχει τέτοια σοβαρή αιμορραγία, τότε θα πρέπει πρώτα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και μόνο μετά από αυτό να προχωρήσετε στην απόδοση πρώτες βοήθειες.

Εάν το ασθενοφόρο δεν φτάσει μέσα σε μισή ώρα, τότε δεν είναι απαραίτητο να το καλέσετε κατ 'αρχήν. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στο θύμα επί τόπου και στη συνέχεια να οργανώσετε τη μεταφορά του στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δικό σας αυτοκίνητο, διερχόμενο μεταφορικό μέσο, ​​φορεία κ.λπ.

Αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών σε θύμα με τραύμα από σφαίρα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος εκτός από το κεφάλι

1. Ζητήστε από το θύμα ένα όνομα για να καταλάβετε εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του ή λιποθυμεί. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, μην προσπαθήσετε να το φέρετε στα συγκαλά του, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο για τις πρώτες βοήθειες.

2. Μην δίνετε στο θύμα να πιει και να φάει αν τραυματιστεί στο στομάχι. Μπορείτε μόνο να βρέξετε τα χείλη του με νερό.

3. Το αναίσθητο θύμα πρέπει να είναι ξαπλωμένο με τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι του να πεταχτεί προς τα πίσω και να γυρίσει ελαφρά προς τη μία πλευρά. Αυτή η θέση του κεφαλιού θα εξασφαλίσει τη βατότητα της αναπνευστικής οδού, καθώς και θα δημιουργήσει συνθήκες για την αφαίρεση του εμετού προς τα έξω.

4. Προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το σώμα του θύματος, προσπαθώντας να του δώσετε την πιο άνετη θέση, κατά τη γνώμη σας. Θυμηθείτε ότι όσο λιγότερη κίνηση, τόσο το καλύτερο για το θύμα με πυροβολισμό. Εάν χρειάζεστε πρόσβαση σε διάφορα μέρη του σώματος του θύματος για να παρέχετε βοήθεια, τότε μετακινηθείτε μόνοι σας γύρω του.

5. Εξετάστε το θύμα και εντοπίστε την οπή εξόδου της σφαίρας, εάν υπάρχει. Θυμηθείτε ότι είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο και στις δύο οπές - είσοδο και έξοδο.

6. Εάν μια σφαίρα παραμείνει στο τραύμα, τότε μην προσπαθήσετε να την πάρετε, αφήστε οποιοδήποτε ξένο αντικείμενο μέσα στο κανάλι του τραύματος. Προσπαθώντας να τραβήξετε τη σφαίρα έξω μπορεί να προκαλέσει περισσότερη αιμορραγία.

7. Μην καθαρίζετε την πληγή από αίμα, νεκρούς ιστούς και θρόμβους αίματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ γρήγορη μόλυνση και επιδείνωση του τραυματία.

8. Αν από την πληγή στην κοιλιά είναι ορατά τα όργανα που έχουν πέσει, μην τα επανατοποθετήσετε!

9. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία αιμορραγίας και να προσδιορίσετε τον τύπο της:

• Αρτηριακός- κόκκινο αίμα, ρέει έξω από την πληγή με πίδακα υπό πίεση (δημιουργεί την εντύπωση μιας βρύσης), πάλλεται.
• Φλεβικός- το αίμα έχει σκούρο κόκκινο ή μπορντό χρώμα, ρέει έξω από το τραύμα με αδύναμο ρεύμα χωρίς πίεση, δεν πάλλεται.
• τριχοειδής- αίμα οποιουδήποτε χρώματος ρέει από την πληγή σε σταγόνες.

Εάν δεν φαίνεται τίποτα λόγω του σκοταδιού, τότε το είδος της αιμορραγίας προσδιορίζεται με την αφή. Για να γίνει αυτό, ένα δάχτυλο ή μια παλάμη τοποθετείται κάτω από το αίμα που ρέει. Αν το αίμα «χτυπά» το δάχτυλο και υπάρχει καθαρός παλμός, τότε η αιμορραγία είναι αρτηριακή. Εάν το αίμα ρέει σε συνεχή ροή χωρίς πίεση και παλμούς, και το δάχτυλο αισθάνεται μόνο σταδιακή υγρασία και ζεστασιά, τότε η αιμορραγία είναι φλεβική. Εάν δεν υπάρχει σαφής αίσθηση ροής αίματος και αυτός που παρέχει βοήθεια στα χέρια του αισθάνεται μόνο κολλώδη υγρασία, τότε η αιμορραγία είναι τριχοειδής.

Σε περίπτωση πυροβολισμού, εξετάζεται ολόκληρο το σώμα για αιμορραγία, καθώς μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή της εισόδου και της εξόδου.

Μέθοδοι για τη διακοπή της αιμορραγίας:

• αρτηριακή αιμορραγία σταματήστε τσιμπώντας το κατεστραμμένο αγγείο ακριβώς στην πληγή, ακολουθούμενο από ταμπονάρισμα ή τουρνικέ. Ένα τουρνικέ μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε ένα άκρο - ένα χέρι ή ένα πόδι.
• Φλεβική αιμορραγία σταματήστε πιέζοντας το δοχείο με τα δάχτυλά σας από έξω. Για να γίνει αυτό, πιάνουν το δέρμα με υποκείμενους ιστούς και πιέζουν το αγγείο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν το τραύμα βρίσκεται πάνω από την καρδιά, τότε το αγγείο σφίγγεται πάνω από το σημείο βλάβης. Εάν το τραύμα βρίσκεται κάτω από την καρδιά, τότε το αγγείο σφίγγεται κάτω από το σημείο του τραυματισμού. Μετά τη διακοπή της φλεβικής αιμορραγίας με συμπίεση του αγγείου, είναι απαραίτητο να συσκευαστεί το τραύμα ή να εφαρμοστεί ένας πιεστικός επίδεσμος. Ένας επίδεσμος πίεσης μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στα άκρα.
  Σπουδαίος!Εάν είναι αδύνατο να εφαρμόσετε ταμπονάρισμα, τουρνικέ ή πιεστικό επίδεσμο, τότε θα πρέπει να συμπιέσετε το αγγείο μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή να μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο.
• τριχοειδική αιμορραγία σταματήστε εφαρμόζοντας έναν απλό επίδεσμο ή τσιμπώντας τα αγγεία με τα δάχτυλά σας και κρατώντας τα σε αυτή τη θέση για 5 έως 10 λεπτά.

Κανόνες για την πραγματοποίηση ταμποναρίσματος πληγών.Βρείτε κομμάτια καθαρού χαρτομάντιλου ή αποστειρωμένων επιδέσμων (επιδέσμους, γάζες). Για ταμπονάρισμα, θα χρειαστείτε μακριά κομμάτια πλάτους που δεν ξεπερνούν τα 10 εκ. Μια άκρη μιας τέτοιας ταινίας πρέπει να σπρώξετε βαθιά στην πληγή με το δάχτυλό σας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πιάσετε μερικά εκατοστά ιστού και να τα σπρώξετε μέσα στην πληγή, πιέζοντας σταθερά, έτσι ώστε ως αποτέλεσμα να σχηματιστεί ένα είδος «βύσματος» στο κανάλι του τραύματος. Έτσι, ο ιστός πρέπει να ωθείται μέσα στο τραύμα μέχρι να γεμίσει στην επιφάνεια του δέρματος (βλ. Εικόνα 1). Κατά τη διαδικασία πλήρωσης του τραύματος, είναι απαραίτητο να κρατήσετε το κατεστραμμένο αγγείο σφιγμένο στο τραύμα με τα δάχτυλά σας μέχρι να νιώσετε ότι ο ιστός βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του ραγισμένου αγγείου. Μετά από αυτό, τα δάχτυλα βγαίνουν από το τραύμα και ο ταμπονάρισμα πραγματοποιείται περαιτέρω.

Εάν είστε ένας εναντίον ενός με το θύμα, θα πρέπει να σκίσετε το ίδιο ή τα καθαρά ρούχα σας με το ένα χέρι και να πιέσετε το κατεστραμμένο αγγείο με το άλλο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος προς τα έξω. Εάν υπάρχει κάποιος άλλος κοντά, ζητήστε του να φέρει τα πιο καθαρά ρούχα ή αποστειρωμένους επιδέσμους.

Εικόνα 1 - Συσκευασία της πληγής για να σταματήσει η αιμορραγία

Κανόνες λουριού.Ένα τουρνικέ μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στο χέρι ή το πόδι πάνω από το σημείο της αιμορραγίας. Οποιοδήποτε μακρύ και πυκνό αντικείμενο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τουρνικέ, για παράδειγμα, μια ελαστική ταινία, μια γραβάτα, μια ζώνη κ.λπ. Κάτω από το τουρνικέ, πρέπει να τοποθετηθεί ένα πυκνό πανί ή να μείνουν τα ρούχα του θύματος (βλ. Εικόνα 2). Στη συνέχεια, το ίδιο το τουρνικέ τυλίγεται 2-3 φορές γύρω από το άκρο, σφίγγοντάς το έντονα έτσι ώστε το αγγείο να συμπιεστεί και το αίμα να σταματήσει. Τα άκρα του τουρνικέ δένονται και από κάτω τοποθετείται ένα σημείωμα με τον ακριβή χρόνο εφαρμογής. Το τουρνικέ μπορεί να μείνει για 1,5 - 2 ώρες το καλοκαίρι και 1 ώρα το χειμώνα. Ωστόσο, οι γιατροί δεν συνιστούν να προσπαθήσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ σε άτομα που δεν το έχουν κάνει ποτέ πριν, τουλάχιστον σε μανεκέν, καθώς ο χειρισμός είναι αρκετά περίπλοκος και επομένως είναι πιο πιθανό να κάνει κακό παρά καλό.

Εικόνα 2 - Εφαρμογή τουρνικέ

Κανόνες για την εφαρμογή επίδεσμου πίεσης.Ένα κομμάτι αποστειρωμένης γάζας σε 8-10 πτυχώσεις ή ένα καθαρό πανί τοποθετείται στην πληγή και τυλίγεται με 1-2 στροφές από οποιοδήποτε υλικό επιδέσμου (επίδεσμος, ύφασμα, σκισμένα ρούχα κ.λπ.). Κάποιο πυκνό αντικείμενο με επίπεδη επιφάνεια τοποθετείται πάνω από το τραύμα (για παράδειγμα, ένα κουτί, ένας πίνακας ελέγχου, μια θήκη για γυαλιά, μια ράβδος σαπουνιού, μια σαπουνοθήκη κ.λπ.) και τυλίγεται σφιχτά με έναν επίδεσμο. Σε αυτή την περίπτωση, το αντικείμενο κυριολεκτικά πιέζεται στους μαλακούς ιστούς έτσι ώστε να τσιμπήσει το κατεστραμμένο αγγείο και, ως εκ τούτου, να σταματήσει την αιμορραγία (βλ. Εικόνα 3).

Εικόνα 3 - Εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου.

10. Εάν η αιμορραγία είναι αρτηριακή, τότε θα πρέπει να σταματήσει αμέσως, αφήνοντας στην άκρη όλα τα άλλα, αφού είναι θανατηφόρο για τον άνθρωπο. Όταν βλέπετε ροή αίματος, μην ψάχνετε για υλικά για τουρνικέ, αλλά απλώς κολλήστε τα δάχτυλά σας απευθείας στην πληγή, νιώστε το κατεστραμμένο αγγείο και τσιμπήστε το. Εάν, μετά την εισαγωγή των δακτύλων στην πληγή, το αίμα δεν σταματήσει, τότε θα πρέπει να τα μετακινήσετε περιμετρικά, αναζητώντας μια θέση που θα μπλοκάρει το κατεστραμμένο αγγείο και, ως εκ τούτου, θα σταματήσει την αιμορραγία. Ταυτόχρονα, όταν βάζετε τα δάχτυλά σας, μην φοβάστε να επεκτείνετε το τραύμα και να σχίσετε μέρος του ιστού, καθώς αυτό δεν είναι κρίσιμο για την επιβίωση του θύματος. Έχοντας βρει τη θέση των δακτύλων στην οποία σταματά να ρέει το αίμα, στερεώστε τα και κρατήστε τα μέχρι να εφαρμοστεί το τουρνικέ ή να συσσωρευτεί η πληγή. Ο καλύτερος τρόπος είναι το ταμπονάρισμα του τραύματος, καθώς ένα τουρνικέ στα χέρια ενός ατόμου που δεν το έχει εφαρμόσει ποτέ πριν μπορεί μόνο να βλάψει. Το ταμπονάρισμα μπορεί να γίνει όταν το τραύμα εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και μπορεί να εφαρμοστεί τουρνικέ μόνο στο χέρι ή το πόδι.

11. Εάν η αιμορραγία είναι φλεβική, πιέστε σφιχτά το δέρμα με τους υποκείμενους ιστούς με τα δάχτυλά σας, πιέζοντας το κατεστραμμένο αγγείο. Διατηρώντας το αγγείο συμπιεσμένο, εφαρμόστε έναν επίδεσμο ταμπόνωσης ή πίεσης. Η βέλτιστη μέθοδος είναι ο ταμπονάρισμα, καθώς είναι απλούστερη και μπορεί να εφαρμοστεί σε μια πληγή οποιουδήποτε εντοπισμού και ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται μόνο στα άκρα.

12. Εάν η αιμορραγία είναι τριχοειδής, μπορείτε απλά να το πιέσετε με τα δάχτυλά σας και να περιμένετε 3 έως 10 λεπτά μέχρι να σταματήσει. Ή μπορείτε απλά να αγνοήσετε την τριχοειδική αιμορραγία εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο στην πληγή.

13. Εάν το Dicinon και το Novocain (ή οποιοδήποτε άλλο αναισθητικό φάρμακο) είναι διαθέσιμα, τότε θα πρέπει να ενίονται στους ιστούς κοντά στο τραύμα σε μία αμπούλα.

14. Κόψτε ή σκίστε τα ρούχα γύρω από την πληγή, παρέχοντας πρόσβαση σε αυτήν.

15. Εάν τα εσωτερικά όργανα είναι ορατά από το τραύμα στην κοιλιά, πρέπει να συλλέγονται προσεκτικά σε μια τσάντα ή ένα καθαρό πανί, το οποίο πρέπει να κολληθεί στο δέρμα με κολλητική ταινία ή κολλητική ταινία.

16. Το δέρμα γύρω από την είσοδο και την έξοδο του τραύματος της σφαίρας (ή μόνο η είσοδος, εάν η σφαίρα παραμένει στο σώμα) πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με οποιοδήποτε αντισηπτικό στο χέρι (για παράδειγμα, Furacilin, υπερμαγγανικό κάλιο, χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, βότκα, κρασί , τεκίλα, μπύρα ή οποιοδήποτε ποτό που περιέχει αλκοόλ) . Εάν δεν υπάρχει αντισηπτικό, τότε το δέρμα γύρω από την πληγή πρέπει να πλυθεί με νερό (πηγάδι, πηγή, μεταλλικό νερό από ένα μπουκάλι κ.λπ.). Η θεραπεία πραγματοποιείται ως εξής - ένα αντισηπτικό ή νερό χύνεται σε μια μικρή περιοχή του δέρματος, μετά την οποία αυτή η θέση σκουπίζεται απαλά με ένα καθαρό πανί, γάζα ή επίδεσμο προς την κατεύθυνση από την άκρη του τραύματος προς το περιφέρεια. Στη συνέχεια, βρέξτε την διπλανή περιοχή του δέρματος και σκουπίστε την ξανά με ένα πανί. Για κάθε περιοχή του δέρματος, ένα νέο κομμάτι ύφασμα ή επίδεσμος πρέπει να σκιστεί. Εάν το ύφασμα δεν μπορεί να σχιστεί, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα νέο, αχρησιμοποίητο, καθαρό κομμάτι ενός μεγάλου πανιού για να σκουπίσετε κάθε επόμενη περιοχή του δέρματος. Έτσι σκουπίστε ολόκληρη την περίμετρο γύρω από την πληγή.

17. Εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, λιπάνετε το δέρμα γύρω από την πληγή με λαμπρό πράσινο ή ιώδιο.

18. Μην ρίχνετε αντισηπτικό, νερό, ιώδιο ή λαμπερό πράσινο στην πληγή! Η σκόνη Streptocid μπορεί να χυθεί στην πληγή, εάν είναι διαθέσιμη.

19. Εάν είναι αδύνατο να θεραπεύσετε και να λιπάνετε το τραύμα με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο, τότε δεν χρειάζεται να το κάνετε αυτό.

20. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και τη θεραπεία του τραύματος, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε επίδεσμους στην είσοδο και την έξοδο (ή μόνο στην είσοδο εάν η σφαίρα βρίσκεται μέσα στο σώμα). Εάν δεν έχετε την εμπειρία να επικαλύπτετε δύο πληγές σε αντίθετες πλευρές του σώματος ταυτόχρονα, τότε μην το δοκιμάσετε. Είναι καλύτερα να επιδέσετε πρώτα μια πληγή και μετά τη δεύτερη, κάνοντας αυτό ξεχωριστά.

21. Πριν εφαρμόσετε έναν επίδεσμο, καλύψτε την πληγή με ένα κομμάτι καθαρού υφάσματος, γάζας ή επίδεσμου (8-10 πτυχώσεις), στην κορυφή του οποίου βάλτε ένα κομμάτι βαμβάκι ή περιστροφές υφάσματος. Εάν η πληγή βρίσκεται στο στήθος, τότε αντί για βαμβάκι, εφαρμόζεται ένα κομμάτι οποιουδήποτε λαδόπανου (για παράδειγμα, μια τσάντα). Εάν δεν υπάρχει συσκευασία, τότε οποιοδήποτε κομμάτι χαρτομάντιλου θα πρέπει να λαδωθεί με βαζελίνη, λάδι, αλοιφή με βάση το λίπος κ.λπ. και να τοποθετηθεί στην πληγή στο στήθος. Τυλίξτε όλα αυτά σφιχτά στο σώμα με οποιοδήποτε υλικό επιδέσμου, για παράδειγμα, επιδέσμους, κομμάτια υφάσματος ή λωρίδες από σκισμένα ρούχα. Εάν δεν υπάρχει τίποτα για να συνδέσετε τον επίδεσμο στο σώμα, τότε μπορεί απλά να κολληθεί με κολλητική ταινία, αυτοκόλλητο γύψο ή ιατρική κόλλα.

22. Εάν υπάρχουν πρόπτωση όργανα στο κοιλιακό τοίχωμα, καλύπτονται προκαταρκτικά περιμετρικά με κυλίνδρους ιστού. Στη συνέχεια, αυτοί οι κύλινδροι χαλαρά, χωρίς να συμπιέζονται τα εσωτερικά όργανα, τυλίγονται στο σώμα με οποιοδήποτε υλικό επίδεσης (βλ. Εικόνα 4). Ένας τέτοιος επίδεσμος στην κοιλιά με πεσμένα εσωτερικά όργανα πρέπει να χύνεται συνεχώς με νερό έτσι ώστε να είναι υγρό.

Εικόνα 4 - Εφαρμογή επιδέσμου για πρόπτωση κοιλιακών οργάνων

23. Αφού εφαρμόσετε έναν επίδεσμο στην περιοχή του τραύματος, μπορείτε να εφαρμόσετε κρύο (πάγο σε σακούλα ή νερό σε θερμαντικό επίθεμα). Εάν δεν υπάρχει κρύο, τότε δεν χρειάζεται να τοποθετήσετε τίποτα στην πληγή (για παράδειγμα, χιόνι ή κομμάτια πάγου το χειμώνα).

24. Τοποθετήστε το θύμα σε μια επίπεδη επιφάνεια (πάτωμα, πάγκος, τραπέζι κ.λπ.). Εάν η πληγή είναι κάτω από την καρδιά, τότε σηκώστε τα πόδια του θύματος. Εάν η πληγή βρίσκεται στο στήθος, τότε δώστε στο θύμα μια ημικαθιστή θέση με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα.

25. Τυλίξτε τον τραυματία με κουβέρτες ή ρούχα.

26. Εάν το αίμα έχει εμποτίσει το ταμποναριστό ή τον επίδεσμο και στάζει, μην το αφαιρέσετε. Πάνω από τον εμποτισμένο με αίμα επίδεσμο, απλώς βάλτε έναν άλλο.

27. Εάν είναι δυνατόν, οποιοδήποτε αντιβιοτικό ευρέος φάσματος (Σιπροφλοξασίνη, Αμοξικιλλίνη, Τιενάμ, Ιμιπινέμη κ.λπ.) θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά. Εάν η πληγή δεν βρίσκεται στο στομάχι, τότε μπορείτε να πιείτε αντιβιοτικά δισκία.

28. Κατά τη διαδικασία αναμονής ασθενοφόρου ή μεταφοράς του θύματος στο νοσοκομείο με οποιοδήποτε άλλο μεταφορικό μέσο, ​​είναι απαραίτητο να διατηρείται λεκτική επαφή μαζί του εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του.

Αλγόριθμος παροχής πρώτων βοηθειών σε θύμα με τραύμα από σφαίρα στο κεφάλι

Ένα τραύμα από σφαίρα στο κεφάλι είναι πολύ επικίνδυνο και στις περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρο, αλλά περίπου το 15% των θυμάτων εξακολουθεί να επιζεί. Επομένως, πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες στον τραυματία στο κεφάλι.
1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
2. Καλέστε το θύμα για να δείτε αν έχει τις αισθήσεις του. Εάν το άτομο λιποθυμά, μην προσπαθήσετε να το επαναφέρετε στις αισθήσεις του.
3. Εάν το άτομο δεν έχει τις αισθήσεις του, γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω και ταυτόχρονα γυρίστε ελαφρά στο πλάι. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξασφάλιση καλής βατότητας των αεραγωγών, καθώς και για την ανεμπόδιστη αφαίρεση του εμέτου.
4. Προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το θύμα, καθώς κάθε επιπλέον κίνηση μπορεί να είναι επικίνδυνη για αυτό. Δώστε τις πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο στη θέση που βρίσκεται. Εάν κατά τη διαδικασία παροχής βοήθειας πρέπει να φτάσετε σε ορισμένα μέρη του σώματος, μετακινηθείτε μόνοι σας γύρω από το θύμα, προσπαθώντας να μην το μετακινήσετε.
5. Εάν η σφαίρα παραμείνει στο κρανίο, μην την αγγίξετε και προσπαθήστε να την πάρετε!
6. Εάν μέρη του εγκεφάλου έχουν πέσει έξω από την πληγή, τότε μην προσπαθήσετε να την επαναφέρετε!
7. Στην τρύπα του τραύματος στο κρανίο με ή χωρίς πρόπτωση εγκεφάλου, θα πρέπει απλώς να εφαρμόσετε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και να την τυλίξετε χαλαρά γύρω από το κεφάλι. Όλοι οι άλλοι απαραίτητοι επίδεσμοι εφαρμόζονται χωρίς να επηρεάζεται αυτή η περιοχή.
8. Επιθεωρήστε προσεκτικά το κεφάλι του θύματος για αιμορραγία. Εάν εντοπιστεί αιμορραγία, πρέπει να σταματήσει. Για να γίνει αυτό, το κατεστραμμένο αγγείο πιέζεται στα οστά του κρανίου με τα δάχτυλα και κρατιέται για αρκετά λεπτά, μετά από τα οποία εφαρμόζεται μια πίεση ή ένας απλός επίδεσμος. Ένας απλός επίδεσμος είναι ένα σφιχτό τύλιγμα μιας αιμορραγικής περιοχής με οποιοδήποτε διαθέσιμο υλικό επιδέσμου (για παράδειγμα, επίδεσμο, γάζα, ύφασμα, σκισμένα ρούχα). Εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος στο κεφάλι με τον ίδιο τρόπο όπως και στο άκρο. Δηλαδή, πρώτα η πληγή καλύπτεται με ένα πανί ή γάζα τυλίγεται σε 8-10 στρώσεις και τυλίγεται με 1-2 στροφές του επιδέσμου. Οποιοδήποτε πυκνό αντικείμενο με επίπεδη επιφάνεια (τηλεχειριστήριο, πλάκα σαπουνιού, σαπουνάδα, θήκη γυαλιών, κ.λπ.) τοποθετείται πάνω από τον επίδεσμο στο σημείο της αιμορραγίας και τυλίγεται, πιέζοντας προσεκτικά τους μαλακούς ιστούς.

Το οποίο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του πνευμονικού παρεγχύματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αέρας από το εξωτερικό περιβάλλον εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα, η πίεση της κοιλότητας εξισορροπείται με την ατμοσφαιρική πίεση, η οποία οδηγεί στην κατάρρευση του κατεστραμμένου πνεύμονα και της μειωμένης λειτουργίας ανταλλαγής αερίων.

Παθολογικές αλλαγές στη ρήξη του πνεύμονα

Φυσιολογικά, υπάρχει αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπό την επίδραση της οποίας ο αέρας από το περιβάλλον εισέρχεται στους πνεύμονες. Η διαφορά στην απόδοση είναι ο κύριος λόγος που αναπνέουμε. Επίσης, η ανταλλαγή αερίων παρέχεται από τους μεσοπλεύριους μύες, το διάφραγμα και τους κοιλιακούς μύες.

Κατά τη διάρκεια της βλάβης στον πνεύμονα, των κυψελίδων και των βρόγχων ρήξης, ο αέρας εισέρχεται ελεύθερα μεταξύ των φύλλων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Το διάφραγμα, οι μύες του θώρακα, το κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν την κανονική αναπνοή.

Ο πνεύμονας καταρρέει, δηλαδή γίνεται μικρότερος σε όγκο, με αποτέλεσμα να εισέρχεται λιγότερο οξυγόνο στο σώμα και να εκκρίνεται λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι αυτή η κατάσταση που είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν υπάρχει αρνητική τάση στην αύξηση των συμπτωμάτων.

Αιτίες για το σχηματισμό ρήξης πνεύμονα

Ρήξη του πνεύμονα μπορεί να συμβεί ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είχε παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες. Ωστόσο, η τραυματική ρήξη είναι πιο συχνή.

Κατανομή πνευμοθώρακα. Αναπτύσσεται με φόντο την απόλυτη υγεία από την πλευρά των πνευμόνων. Οι λόγοι είναι:

• Τραυματισμός στο παρέγχυμα του πνεύμονα με θραύσμα οστού σπασμένης πλευράς ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών
• Με διαπεραστικά τραύματα από μαχαίρι υπεζωκοτικής κοιλότητας και πνεύμονα με αιχμηρό αντικείμενο από έξω
• Με συμπίεση του θώρακα κατά τη διάρκεια ατυχήματος, κατάρρευση κτιρίου, πτώση από μεγάλο ύψος

Δευτεροπαθής πνευμοθώρακας. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια προηγούμενων πνευμονοπαθειών, πιο συχνά χρόνιων:

• Οι εμφυσηματικές αλλαγές στους πνεύμονες είναι μια έννοια που αναφέρεται στην επέκταση του πνευμονικού χώρου λόγω αύξησης του όγκου των κυψελίδων. Ταυτόχρονα, τα τοιχώματά τους γίνονται πιο λεπτά και εάν η παθολογικά αλλοιωμένη κυψελίδα βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα, μπορεί να σπάσει με το σχηματισμό πνευμοθώρακα.
• Το απόστημα του πνεύμονα είναι μια πυώδης-καταστροφική ασθένεια με το σχηματισμό μιας κοιλότητας γεμάτη με πυώδη περιεχόμενο. Τα αποτελέσματα ενός αποστήματος ποικίλλουν, το πιο δυσμενές είναι η εκροή πύου στην κοιλότητα μεταξύ του υπεζωκότα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πυοθώρακας ή υπεζωκοτικό εμπύημα. Εάν το απόστημα επικοινωνούσε με τον βρόγχο, τότε μετά την ανακάλυψη, σχηματίζεται πνευμοθώρακας. Η πίεση εξισορροπείται μέσω του βρόγχου παροχέτευσης.
• Καρκίνος του πνεύμονα. Το αναπτυσσόμενο νεόπλασμα λεπταίνει τα τοιχώματα των κυψελίδων. Σε αυτό το μέρος, μπορεί να συμβεί ρήξη πνεύμονα, οι συνέπειες της οποίας θα είναι επιζήμιες για έναν οργανισμό που έχει εξασθενήσει από την ογκολογία. Επίσης, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αρχίσει να αποσυντίθεται, εμπλέκοντας τον πνευμονικό ιστό στη διαδικασία. Μια απρόσεκτη κίνηση μπορεί να προκαλέσει ρήξη του οργάνου.
• Έμφραγμα του πνεύμονα - και αργότερα γάγγραινα του οργάνου απουσία παροχής αίματος του. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη από θρόμβο ή θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• Βρογχεκτασίες - η επέκταση του περιφερικού τμήματος των βρόγχων συχνά οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας του πνευμονικού παρεγχύματος. Δεδομένου ότι το πυώδες περιεχόμενο συσσωρεύεται στις βρογχεκτασίες, όταν ο πνεύμονας σπάσει, η υπεζωκοτική κοιλότητα μολύνεται.
• Η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού ονομάζεται πνευμονίνωση. Επιπλοκή συστηματικών παθήσεων από τον τύπο του συνδρόμου Marfan.
• Το βρογχικό άσθμα είναι επικίνδυνο από ρήξη του πνεύμονα κατά τον σχηματισμό εμφυσηματικών αλλαγών στον ασθενή.
• Οι διάφορες πνευμονιοκόνιοι είναι επαγγελματικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση διαφόρων βιομηχανικών αποβλήτων που εισπνέονται με αέρα στους πνεύμονες. Για παράδειγμα, η ανθράκωση είναι η συσσώρευση σκόνης άνθρακα στη δομή του πνευμονικού ιστού. πνεύμονα ως συνέπεια της πνευμονιοκονίασης αυξάνει τον κίνδυνο αυτόματης ρήξης.
• Η ιδιοπαθής ινώδης κυψελίτιδα είναι μια ασθένεια αυτοάνοσης προέλευσης που οδηγεί σε πνευμοσκλήρωση. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών από την έναρξη της νόσου είναι 4-5 χρόνια. Αιτία θανάτου ήταν η αναπνευστική ανεπάρκεια ή η ρήξη του πνεύμονα.
• Φυματίωση, σαρκοείδωση - συχνή σε αυτές τις ασθένειες είναι ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, τα οποία μπορούν να συμβάλουν στη ρήξη του πνεύμονα.
• Το κάπνισμα και η βρογχίτιδα στο πλαίσιο μιας κακής συνήθειας αυξάνουν τον κίνδυνο να υποφέρετε από παραβίαση της ακεραιότητας του πνεύμονα.

Διαβάστε επίσης:

Ποιες λαϊκές θεραπείες για βρογχίτιδα χρησιμοποιούνται για παιδιά, θεραπεία με κομπρέσες, κανόνες και συνταγές

Κλινικές εκδηλώσεις ρήξης πνεύμονα

Αυτή η παθολογική διαδικασία δεν εμφανίζεται τοπικά. Δεν αφορά μόνο τον προσβεβλημένο πνεύμονα, αλλά και μια υγιή καρδιά, όλα τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν από έλλειψη κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα αίτια που προκάλεσαν τη ρήξη του πνεύμονα.

Τα κύρια συμπτώματα που παρατηρούνται σε όλες τις περιπτώσεις:

1. Πόνος κατά τη διάρκεια ρήξης του πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δίνουν μια σαφή περιγραφή του πόνου: αιχμηρό στο πλάι της βλάβης, που ακτινοβολεί στον ώμο στο πλάι της βλάβης.
2. Δύσπνοια, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό, ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
3. Ο βήχας ως αντανακλαστική εκδήλωση κατά τον ερεθισμό των υποδοχέων στον υπεζωκότα.
4. Κατά την εξέταση του θώρακα, μπορείτε να παρατηρήσετε μια καθυστέρηση στην κίνηση στην πληγείσα πλευρά.

Η κλινική εικόνα της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε περίπτωση ρήξης του πνεύμονα θα ποικίλλει από διάφορα κριτήρια:

1. Περιοχή ρήξης πνεύμονα.
2. Η θέση της βλάβης, η σχέση με τους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία.
3. Η σοβαρότητα του πνευμοθώρακα. Το πιο επικίνδυνο είναι η βαλβίδα. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, σχηματίζεται μια βαλβίδα - ο αέρας εισχωρεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά στην έξοδο η βαλβίδα το εμποδίζει. Αυτή η κατάσταση απειλεί την ταχεία ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, την κατάρρευση του πνεύμονα, τη μετατόπιση των ζωτικών οργάνων του μεσοθωρακίου στο πλάι και τη συμπίεσή τους.

Χαρακτηριστικά της κλινικής με δευτερογενείς ρήξεις του πνεύμονα:

• Σε περίπτωση τραυματικής βλάβης του πνεύμονα από τα πλευρά, τα παραπάνω συμπτώματα θα συνοδεύονται από αιμορραγία από τα αγγεία που τροφοδοτούν τον πνεύμονα και τα πλευρά, βλάβη στο πλαίσιο της θωρακικής κοιλότητας και ζωτικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από σοκ.
• Οι πνευμονικές βολίδες είναι ασυμπτωματικές. Δεν προκαλούν καμία ενόχληση μέχρι να ασκηθεί οποιαδήποτε δύναμη στο στήθος. Με τραύμα, σωματική δραστηριότητα, οι βολίδες μπορεί να υποστούν ρήξη με συμπτώματα πνευμοθώρακα.
• Ένα απόστημα δίνει πάντα μια ζωντανή κλινική εικόνα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40 βαθμούς, με άφθονη έκκριση πτυέλων. Όταν ένα απόστημα σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ασθενής βιώνει ανακούφιση για λίγο, αλλά με το σχηματισμό πυώδους πλευρίτιδας, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα.
• Οι καρκινοπαθείς μπορεί να μην αισθάνονται έντονο πόνο λόγω εξάντλησης, μέθης και συνεχιζόμενης θεραπείας πόνου. Επομένως, είναι δυνατό να παρατηρηθεί η κατάστασή τους από αντικειμενικά δεδομένα: αναπνευστικός ρυθμός, σφυγμός, χρώμα δέρματος. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί: αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού, σφυγμού, κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια.
• πνεύμονας - μια κατάσταση με ζωντανή κλινική εικόνα. Απότομα αυξανόμενη δύσπνοια, βήχας με αιματηρά πτύελα, έντονος πόνος, ωχρή επιδερμίδα. Τα άτομα με θρόμβους αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων είναι επιρρεπή σε θρομβοεμβολή.

Αυτή η ζημιά είναι κλειστή και μπορεί να ληφθεί από κρούση, συμπίεση ή διάσειση. Στους πιο σοβαρούς βαθμούς της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία και οι βρόγχοι μπορεί να υποστούν βλάβη. Πολύ συχνά υπάρχουν αιμορραγίες.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ένας τραυματισμός του πνεύμονα προκαλεί το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτες με αέρα ή αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, το ίδιο το κέλυφος, που καλύπτει τους πνεύμονες, δεν έχει καταστραφεί καθόλου.

Πνευμονική θλάση: συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι στο οποίο εστιάζουν οι ασθενείς είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή των πνευμόνων. Με μια βαθιά αναπνοή, αυτός ο πόνος αυξάνεται πολλές φορές. Μπορεί να εμφανιστούν εξαιρετικά δυσάρεστες αισθήσεις όταν σκύβετε και σε οποιαδήποτε άλλη θέση του σώματος.

Εάν παρατηρηθεί αιματηρή απόχρεμψη, τότε δεν αποκλείεται τραυματισμός του πνεύμονα. Συμπτώματα που δεν είναι τόσο συχνά είναι η ταχυκαρδία και το μπλε δέρμα.

Εάν οι τραυματισμοί ήταν σοβαροί, τότε ο τραυματίας μπορεί να έχει γρήγορη αναπνοή και σοκ. Πολύ συχνά το σώμα δεν έχει αρκετό οξυγόνο.

Μώλωπες, μώλωπες και πρήξιμο είναι συχνά αισθητές στο εξωτερικό του θώρακα.

Η πνευμονική θλάση μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανής. Ειδικά αν έχουν καταστραφεί και τα πλευρά. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να μην καταλάβει καν την έκταση της βλάβης.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις πνευμονίας λόγω τραυματισμού των πνευμόνων. Μπορεί να είναι τόσο εστιακό όσο και κρουστικό.

Αιτίες τραυματισμού

Σύμφωνα με ιατρικές πληροφορίες, η σοβαρή πνευμονική θλάση είναι αποτέλεσμα κλειστών κακώσεων του θώρακα. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να προκληθεί από πτώση από πολύ μεγάλο ύψος ή χτύπημα στο τιμόνι ενός αυτοκινήτου κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος. Δεν αποκλείονται εκρήξεις και τραύματα από μαχαίρι. Συνήθως, η καρδιά, τα πλευρά και το ίδιο το στήθος επηρεάζονται επίσης μαζί με τη θλάση των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Η θλάση του πνεύμονα μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους:

1) Κατά τη διάρκεια επιφανειακής επιθεώρησης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εξέταση του θώρακα. Εάν παρατηρηθεί αιμορραγία σε αυτό, τότε οι πνεύμονες μπορεί να τραυματιστούν.

2) Με τη βοήθεια υπερήχων. Εάν υπάρχει μια κατεστραμμένη περιοχή, τότε στην οθόνη θα εμφανιστεί μια σκιά θετικής ηχούς.

3) Ο σοβαρός τραυματισμός του πνεύμονα μπορεί να προσδιοριστεί ενώ ακούτε το όργανο. Αυτό μπορεί να γίνει απλά ξεκουράζοντας το αυτί σας ή χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο.

4) Χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε τον μώλωπα λόγω της πολυμορφικής σκουρότητας του πνεύμονα στην τραυματισμένη περιοχή.

5) Εξέταση πνευμόνων με βρογχοσκόπιο. Είναι ένας κοίλος σωλήνας με μια πηγή φωτός στο άκρο. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των βρόγχων ή συσσωρεύσεις αίματος.

Επείγουσα φροντίδα

Εάν το θύμα έχει ήδη διαγνωστεί με τραυματισμό του πνεύμονα με την πρώτη ματιά, θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως θεραπεία. Οι πρώτες βοήθειες θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στην μελανιασμένη περιοχή. Για το σκοπό αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατεψυγμένο μπουκάλι ή παγοκύστη. Εφαρμόστε αυτή τη κομπρέσα περιοδικά για λίγα λεπτά.

Δεν είναι απαραίτητο να κρατήσετε τη κομπρέσα για πολύ καιρό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κρυοπαγήματα στο δέρμα ή κρυολόγημα.

Κρατήστε το θύμα σε πλήρη ανάπαυση. Συνιστάται να το τοποθετείτε σε οριζόντια θέση και να φροντίζετε ώστε ο ασθενής να κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο. Την πρώτη φορά μετά από έναν τραυματισμό, είναι καλύτερο να κρατάτε τον τραυματία σε ημικαθιστή θέση. Πριν από την άφιξη του γιατρού, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα. Αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.

Πνευμοθώρακας

Κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού στο στήθος, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δύο σοβαρές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν τον πνευμοθώρακα και τον αιμοθώρακα.

Η πνευμονική θλάση (τα συμπτώματα και η θεραπεία καθορίζονται κατά τη διάγνωση) είναι ένας αρκετά δύσκολος τραυματισμός που απαιτεί επείγουσα προσοχή από έναν ειδικό.

Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική περιοχή. Μια τέτοια βλάβη εμφανίζεται συχνότερα με τραύματα από μαχαίρι στο στήθος ή κατά τη διάρκεια τραύματος στο στήθος. Με έναν πολύπλοκο βαθμό της νόσου, εμφανίζεται μια πληγή, στην οποία εισέρχεται μεγάλη ποσότητα αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, το κατεστραμμένο τμήμα του πνεύμονα καθίσταται ανεγχείρητο. Η πιο δύσκολη περίπτωση είναι ότι ο αέρας μπαίνει, αλλά δεν μπορεί να βγει. Έτσι, με κάθε εισπνοή στην κοιλότητα, η πίεση αυξάνεται.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό σοκ. Χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, το θύμα μπορεί να πεθάνει.

Εάν ένα άτομο έχει μια ανοιχτή πληγή στο στήθος, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να το σφραγίσετε με αυτοσχέδια μέσα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τσάντα, λαδόκολλα ή μεμβράνη. Στερεώστε στα πλάγια με επιδέσμους, γύψο ή ταινία και περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Φυσικά, τέτοια ακραία μέτρα δεν είναι ισχυρά, αλλά μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου πριν φτάσουν οι γιατροί. Εάν είναι δυνατόν, υλικά που απορροφούν το αίμα πρέπει να τοποθετούνται μπροστά από αεροστεγή. Αυτό είναι για ύφασμα.

Ήδη στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

Το στήθος γίνεται ξανά αεροστεγές και η νόσος μεταφέρεται σε κλειστή μορφή.

Με τη βοήθεια ηλεκτρικού κενού, η φυσαλίδα αέρα αναρροφάται από τον υπεζωκότα.

Η πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό λόγω της παροχέτευσης της κοιλότητας.

Πραγματοποίηση παρακέντησης κοιλότητας με αέρα.

Αιμοθώρακας

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Εάν το μέγεθος του αιματώματος είναι πολύ μεγάλο, τότε ο τραυματισμένος πνεύμονας αρχίζει να συμπιέζει τον υγιή. Δηλαδή, ένας τραυματισμός έστω και σε έναν πνεύμονα θα απενεργοποιήσει και τους δύο. Ένα σύμπτωμα τέτοιου τραύματος είναι συχνή, αλλά ρηχή αναπνοή και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Σε ακραίες συνθήκες, με ανοιχτή πληγή, ο ασθενής χρειάζεται να βάλει έναν επίδεσμο που απορροφά το αίμα και να σφραγίσει την πληγή. Εάν η πληγή είναι κλειστή, τότε μια κρύα κομπρέσα είναι τέλεια. Θα περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία και η ποσότητα του αίματος που ρέει θα είναι πολύ μικρότερη.

Σε νοσοκομειακές συνθήκες, το πηγμένο αίμα στην κοιλότητα παροχετεύεται και ο πνεύμονας απελευθερώνεται.

Θεραπεία μώλωπας

Η πνευμονική θλάση (τα συμπτώματα και οι συνέπειες εξετάζονται από εμάς) πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Στο σπίτι, αυτό μπορεί να είναι μια κρύα κομπρέσα.

Εάν ο τραυματισμός είναι μικρός, τότε η πλήρης ξεκούραση και τα παυσίπονα θα είναι αρκετά. Ο πόνος και η δύσπνοια μπορεί να υπάρχουν για αρκετές ημέρες, μετά τις οποίες θα περάσουν.

Με μώλωπες ισχυρότερης φύσης, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της πνευμονίας.

Μια διαδικασία βρογχοσκόπησης συνταγογραφείται για την απορρόφηση της περίσσειας υγρού από την κοιλότητα των πνευμόνων. Λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης.

Σημειώστε ότι τις επόμενες ημέρες μετά τον τραυματισμό, η κατεστραμμένη περιοχή δεν πρέπει να εκτίθεται σε θερμότητα. Θα αυξήσει μόνο το πρήξιμο και τη φλεγμονή.

Πρόληψη Επιπλοκών

Για την αποφυγή επιπλοκών και την ενίσχυση του αναπνευστικού συστήματος, οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων αναπνοής. Είναι απαραίτητο να κάνετε τέτοιες ασκήσεις όταν η θεραπεία της νόσου πλησιάζει στο τέλος. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα έχει καλό αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπάτους σε δάσος κωνοφόρων. Βρείτε μια ευκαιρία και πηγαίνετε σε ένα τέτοιο μέρος για λίγες μέρες.

Συνέπειες τραυματισμού του πνεύμονα

Όποιος κι αν είναι ο βαθμός τραυματισμού, δεν πρέπει να αγνοηθεί, καθώς οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Η πιο συχνή επιπλοκή ενός συνηθισμένου τραυματισμού των πνευμόνων είναι αυτή η ασθένεια, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Για να μην συμβεί αυτό, πηγαίνετε επειγόντως στο νοσοκομείο και λάβετε τη διάγνωση. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα θα είναι το κλειδί για μια μελλοντική ευτυχισμένη ζωή. Τις περισσότερες φορές, με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, μπορούν να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.

Για τραύμα από μαχαίρι, δεν υπάρχει άρθρο στον Ποινικό Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας που να προβλέπει άμεσα ποινική ευθύνη. Είναι έτσι? Τα τραύματα από μαχαίρι είναι σωματικές βλάβες. Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την ευθύνη που μπορεί να προκύψει για μαχαιρώματα βρίσκονται στο Κεφάλαιο 16 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Εγκλήματα κατά της ζωής και της υγείας». Ο νομικός αναλφαβητισμός μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο, και ακόμη και με τον Ποινικό Κώδικα, δεν είναι δυνατό να καθοριστεί μια πιθανή τιμωρία, καθώς και να εκτιμηθεί η ανάγκη άμεσης αναζήτησης ειδικής νομικής βοήθειας για ένα άτομο που απέχει πολύ από τον κώδικα ποινικών νόμων της χώρας.

Τύποι σωματικών βλαβών

Ο σωματικός τραυματισμός είναι παραβίαση της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, καθώς και βλάβη ή αλλαγή στην ανατομική δομή του σώματος, που έχουν προκύψει υπό την επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η νομοθεσία ταξινομεί τους τραυματισμούς ως εξής:

• πνεύμονες?
• μέτριος;
• βαρύς.

Δεδομένου ότι προκαλείται βλάβη στην υγεία, αντίστοιχα, ο βαθμός ευθύνης καθορίζεται ανάλογα με τη ζημιά που προκαλείται από μια επίθεση σοκ και όχι το ύψος της ζημιάς, την περιοχή της ζημιάς, τη φύση των αντικειμένων που προκάλεσαν τον τραυματισμό.

Κανένας δικηγόρος, όσο υψηλά προσόντα κι αν είναι, δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση της βλάβης που προκαλείται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το δικαίωμα ανατίθεται από το νόμο σε μια τέτοια κατηγορία επαγγελματιών όπως ο ιατροδικαστής που είναι υπάλληλος ιατρικού ιδρύματος ή έχει άδεια να διεξάγει ειδική μελέτη και να παρέχει ιατρικές υπηρεσίες.

Για μικροτραυματισμούς, χαρακτηριστική είναι μια βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της υγείας ή μια ασήμαντη απώλεια της ικανότητας για εργασία. Οι μέτρια σοβαροί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από σημαντική απώλεια ικανότητας εργασίας σε αναλογία μικρότερη από το ένα τρίτο της γενικής κατάστασης υγείας, καθώς και μακροχρόνια βλάβη στην υγεία του θύματος.

Κατά τον προσδιορισμό σοβαρών τραυματισμών, η νομοθεσία παρέχει κατάλογο συγκεκριμένων ανθρώπινων οργάνων, τραυματισμοί των οποίων συνεπάγονται απειλή για τη ζωή του θύματος, απώλεια της ικανότητας εργασίας κατά τουλάχιστον το ένα τρίτο, απόλυτη απώλεια επαγγελματικής καταλληλότητας, τερματισμός ορισμένων σωματικών καταστάσεων (εγκυμοσύνη).

Δυστυχώς, στη χώρα μας τα μαχαιρώματα είναι ένα αρκετά κοινό είδος εγκλήματος που καταπατά την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε οικιακούς λόγους, ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοολούχων ποτών. Παράλληλα, για την έναρξη της ποινικής ευθύνης δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση η αναγνώριση του μαχαιριού μέσω εξέτασης ως ψυχρού όπλου.

Ανάλογα με τη στάση του κατηγορουμένου για το έγκλημα που διέπραξε, η πράξη χαρακτηρίζεται ως απόπειρα ανθρωποκτονίας ή πρόκληση τραυματισμού διαφόρων βαθμών.

Τις περισσότερες φορές, η ευθύνη για αυτό το είδος καταπάτησης της ανθρώπινης ζωής και υγείας προκύπτει στα ακόλουθα άρθρα:

1. Πρόκληση σοβαρής ζημίας (άρθρο 111 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
2. Προκαλώντας μέσο βαθμό ζημίας (άρθρο 112 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
3. Προκαλώντας ελαφρά ζημιά (άρθρο 115 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Κάθε ένα από τα περιγραφόμενα άρθρα περιέχει στο προοίμιο ένα χαρακτηριστικό που συνεπάγεται υψηλότερη τιμωρία. Για τη διάπραξη εγκλήματος χρησιμοποιείται όπλο ή αντικείμενα που παίζουν ρόλο όπλου.

Ένα συνηθισμένο οικιακό μαχαίρι δεν έχει τα σημάδια ενός κρύου όπλου. Το πάχος, το μήκος της λεπίδας και της λαβής δεν προορίζονται για έγχυση. Παρόλα αυτά, το μαχαίρι λειτουργεί ως όπλο.

Χωρίς τις κατάλληλες γνώσεις στον τομέα της ιατρικής, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης και οι πιθανές συνέπειες της εφαρμογής τους στη ζωή και την υγεία του θύματος. Ταυτόχρονα, η ευθύνη που προκύπτει για πρόκληση σοβαρών και μέτριων τραυματισμών που συνέβησαν υπό την επήρεια πάθους (άρθρο 113 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) ή όταν ξεπεράστηκαν τα όρια της απαραίτητης άμυνας (άρθρο 114 του Ποινικού Κώδικα Ρωσική Ομοσπονδία). Η ευθύνη διαφέρει σημαντικά από αυτή που προκύπτει για τις ίδιες ενέργειες που οδήγησαν στο θάνατο του θύματος (άρθρα 105, 107, 108, 109 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

Για παράδειγμα, ο τραυματισμός ενός ατόμου στην κοιλιακή κοιλότητα, ακόμη και αν δεν συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία, μπορεί να είναι θανατηφόρος εάν επηρεαστούν ζωτικά εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα, χωρίς ειδική εξέταση από ειδικευμένο ειδικό του θύματος, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια όργανα επηρεάζονται και σε ποιες συνέπειες θα οδηγήσει αυτό.

Με την πρώτη ματιά, μια ελαφρά διεισδυτική πληγή του ποδιού, που συνοδεύεται από σημαντική απώλεια αίματος, χωρίς ιατρική βοήθεια, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Στην περίπτωση αυτή, ο δράστης θα ευθύνεται για φόνο εκ προμελέτης ή ανθρωποκτονία από αμέλεια.

Πώς να υποβάλετε καταγγελία στην αστυνομία

Νομοθετικά, η διαδικασία υποβολής αίτησης στην αστυνομία ρυθμίζεται από το άρθρο 141 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μπορεί να υποβληθεί με τις ακόλουθες μορφές:

• από το στόμα;
• γραπτός.

Οι αιτήσεις που υποβάλλονται με τα έντυπα που περιγράφονται παραπάνω είναι ισοδύναμες. Το προφορικό έντυπο συνεπάγεται την υποχρεωτική εισαγωγή δεδομένων στο πρωτόκολλο από τα λόγια του αιτούντος και, ελλείψει τέτοιας ευκαιρίας, την αναφορά ενός υπαλλήλου επιβολής του νόμου. Οι προφορικές δηλώσεις ονομάζονται επίσης αναφορές εγκληματικότητας. Και στις δύο μορφές, απαραίτητη προϋπόθεση για την αποδοχή είναι η παρουσία των στοιχείων εγκατάστασης του αιτούντος.

Τα ανώνυμα μηνύματα δεν θεωρούνται λόγοι για την έναρξη ποινικής υπόθεσης. Οι αιτήσεις υπόκεινται σε υποχρεωτική εγγραφή σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος. Η μέγιστη προθεσμία για την εξέταση τους για τη λήψη νομικής απόφασης είναι μια περίοδος 30 ημερών.

Το αποτέλεσμα μιας επανεξέτασης επιβολής του νόμου μπορεί να είναι:

1. Ποινική δίωξη.
2. Έκδοση απόφασης άρνησης κίνησης ελλείψει σωμάτων.
3. Μεταφορά του μηνύματος στη δικαιοδοσία ή στο δικαστήριο.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε το γεγονός ότι είναι καθήκον του γιατρού που παρέχει ιατρική βοήθεια στο θύμα να ειδοποιεί τις αρμόδιες αρχές για όλους τους «εγκληματικούς» τραυματισμούς: πυροβολισμούς, μαχαιριές, ξυλοδαρμούς κ.λπ.

Αντίστοιχα, έχοντας καμία πρόθεση να δηλώσει ένα αδίκημα που έχει συμβεί, δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η επικοινωνία με τους αξιωματικούς επιβολής του νόμου σχετικά με τη φύση των τραυματισμών που προκλήθηκαν. Παράλληλα, για την κίνηση ποινικής δικογραφίας για το γεγονός της πρόκλησης σοβαρής ή μέτριας βαρύτητας σωματικής βλάβης δεν απαιτείται η παρουσία δήλωσης του θύματος.

Οι διαδικασίες για τα εγκλήματα αυτά διεξάγονται με δημόσια τάξη, ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του θύματος.

Στις κυρώσεις των άρθρων που προβλέπουν τιμωρία για πρόκληση βλάβης στη ζωή και την υγεία, αναφέρονται τα ακόλουθα είδη:

Η ευθύνη καταγράφεται από την πιο ήπια, για πρόκληση ελαφριάς σωματικής βλάβης, έως τη σοβαρότερη, που υποδεικνύεται από τα πρόσθετα μέρη του άρθρου 111 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Επίσης, δεν πρέπει να λησμονείται ότι τα προανακριτικά όργανα και το ίδιο το δικαστήριο, όταν αποφασίζουν για την επιλογή του περιοριστικού μέτρου, θα λαμβάνουν υπόψη ελαφρυντικά και επιβαρυντικά.

Εκτός από τις ελαφρυντικές περιστάσεις που ορίζονται στο άρθρο 61 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κατά την επιβολή ποινής, η συμφιλίωση του κατηγορουμένου με το θύμα θα λαμβάνεται επίσης υπόψη, στην περίπτωση αυτή, γραπτή δήλωση του θύματος σχετικά με την η απουσία αξιώσεων κατά του υπό διερεύνηση ατόμου είναι ευπρόσδεκτη.

Εάν το τραύμα από μαχαίρι χαρακτηριστεί ως σοβαρό ή μέτριο έγκλημα, η ποινική διαδικασία θα συνεχιστεί εάν ένα άτομο έχει υποστεί σοβαρές ή μέτριες σωματικές βλάβες, ανεξάρτητα από την επιθυμία του θύματος.

Σε περίπτωση εμπλοκής στην ποινική διαδικασία ως κατηγορούμενος, άτομο με επιρροή ή κατέχοντας ορισμένα υλικά οφέλη. Οι λεγόμενες περιπτώσεις «καθυστέρησης» διαδικαστικών ενεργειών στο στάδιο της προδικαστικής διαδικασίας ή απευθείας κατά την εξέταση ενός εγκλήματος στο δικαστήριο δεν είναι ασυνήθιστες.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι επιτάχυνσης είναι:

• συμμετοχή των μέσων ενημέρωσης στη διαδικασία·
• προσφυγή κατά των ενεργειών των αστυνομικών στις εισαγγελικές αρχές (στον Γενικό Εισαγγελέα ή στην εδαφική αντιπροσωπεία).

Υπάρχει επίσης μια διαδικασία για αναφορές σε ανώτερες αρχές, στις οποίες έχει ανατεθεί από το νόμο η λειτουργία παρακολούθησης των ενεργειών των πρωτοβάθμιων ιδρυμάτων, αλλά αυτή η πρακτική μπορεί να αποδειχθεί αναποτελεσματική λόγω του ενδιαφέροντος και του συντονισμού των ενεργειών των εκπροσώπων των σύστημα επιβολής του νόμου προκειμένου να ληφθούν οφέλη.

Με βάση τη φύση των εγκλημάτων που είναι επιβλαβή για την ανθρώπινη ζωή και την υγεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μέρη που εμπλέκονται σε αυτά τα αδικήματα, οι πιο σημαντικές καθολικές συστάσεις τόσο για το θύμα όσο και για τον κατηγορούμενο θα είναι:

• άμεση προσφυγή για ειδική νομική βοήθεια·
• συμμετοχή ανεξάρτητου εμπειρογνώμονα στη διεξαγωγή ιατροδικαστικής εξέτασης·
• την ανάθεση στο προδικαστικό στάδιο όλων των απαραίτητων ενεργειών που μπορούν να ληφθούν υπόψη ως ελαφρυντικές ή επιβαρυντικές περιστάσεις κατά την επιβολή της ποινής.

Εάν αποδειχθεί η πρόθεση κατά την πρόκληση τραύματος από μαχαίρι και η πράξη χαρακτηριστεί απόπειρα ανθρωποκτονίας, η συμφιλίωση των μερών για τον τερματισμό της δίκης δεν θα είναι αρκετή, με οποιαδήποτε μορφή και αν έχει. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κατάσταση της αλκοολικής μέθης θα γίνει δεκτή από το δικαστήριο ως επιβαρυντική περίσταση.

Τα τραύματα από πυροβολισμό στο στήθος μπορεί να είναι διαπεραστικά και τυφλά, εφαπτομενικά, εφαπτομενικά, τμηματικά, διαμετρικά και ολισθαίνοντα. Μπορούν να συνοδεύονται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τα οστά του σκελετού του θώρακα. Πιο συχνά, η σφαίρα διαπερνά την κοιλότητα του θώρακα, καταστρέφοντας τον υπεζωκότα και τον πνεύμονα. Τέτοιες πληγές ονομάζονται διεισδυτικές.

Εάν μια σφαίρα συναντήσει πλευρά, στέρνο ή ωμοπλάτη στο δρόμο της, τότε τα συνθλίβει και μπορεί να φέρει θραύσματα στα βάθη των μαλακών ιστών και του πνεύμονα.

Θραύσματα, σφαίρες ρικοσέδες προκαλούν μεγάλη καταστροφή. Μαζί με τη σφαίρα και τα σκάγια μπαίνουν στην πληγή σωματίδια ρούχων, βρωμιές από την επιφάνεια του δέρματος κ.λπ.
Οι τραυματισμοί του θώρακα από πυροβολισμό είναι σοβαροί και συνοδεύονται από σοκ (πλευροπνευμονικό σοκ).

Από τις επιπλοκές που παρατηρούνται σε τραύματα από πυροβολισμό στο στήθος και τον πνεύμονα πρέπει να σημειωθεί ο πνευμοθώρακας.

Πνευμοθώρακας. Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όπου εισέρχεται μέσω κατεστραμμένου βρόγχου, πνεύμονα ή έξω, μέσω θωρακικού τραύματος, λόγω αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα και της αναρρόφησης του θώρακα τη στιγμή της εισπνοής. Αφού εισέλθει ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πνεύμονας καταρρέει και ως αποτέλεσμα εμφανίζονται αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πνεύμονας απενεργοποιείται εντελώς από την αναπνοή.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι πνευμοθώρακα.

1. Ανοιχτός πνευμοθώρακας. Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας σχηματίζεται παρουσία συνεχούς επικοινωνίας με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω του βρόγχου, του πνεύμονα ή του τραύματος του θώρακα. Με τον πνευμοθώρακα ανοιχτό έξω, ο τραυματίας αναπτύσσει μια σοβαρή γενική κατάσταση με αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές λόγω κατάρρευσης του πνεύμονα, ερεθισμό των νευρικών πλέξεων από την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μετατόπιση της καρδιάς και μεσοθωρακική ταλάντωση. Με μια μικρή τρύπα στο θωρακικό τοίχωμα, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με ένα χαρακτηριστικό σφύριγμα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Τέτοιες πληγές στο τοίχωμα του θώρακα ονομάζονται τραύματα πιπίλας. Εάν η πληγή δεν κλείσει, τότε τα φαινόμενα δύσπνοιας θα αυξηθούν, η γενική κατάσταση του τραυματία θα επιδεινωθεί και μπορεί να επέλθει θάνατος.

2. Βαλβιδοειδικός πνευμοθώρακας. Με τον βαλβιδιακό πνευμοθώρακα, ο αέρας από τον πνεύμονα εισέρχεται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η αντίστροφη έξοδός του παρεμποδίζεται από τη σχηματισμένη βαλβίδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται απότομα, η καρδιά και το μεσοθωράκιο μετατοπίζονται και σε ορισμένες περιπτώσεις τα μεγάλα αγγεία κάμπτονται. Εάν δεν δοθεί έγκαιρα βοήθεια, ο τραυματίας πεθαίνει γρήγορα. Με πνευμοθώρακα με σχηματισμό βαλβίδας, ο τραυματίας εμφανίζει σφίξιμο στο στήθος, έντονη δύσπνοια και γενική κατάρρευση. Η εμφάνιση αυτού του τύπου πνευμοθώρακα συχνά συμπίπτει με την έναρξη του σοκ. Κατά την αναγνώριση, εφιστάται η προσοχή στην υψηλή τυμπανίτιδα και την απουσία αναπνευστικών θορύβων κατά την ακρόαση.

3. Κλειστός πνευμοθώρακας. Εάν το τραύμα στον πνεύμονα είναι σφιγμένο, τότε ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας μπορεί να μετατραπεί σε κλειστό. Η κατάσταση του τραυματία αρχίζει να βελτιώνεται σταδιακά, η δύσπνοια σταματά, η καρδιακή δραστηριότητα σταδιακά βελτιώνεται.

Με τις αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα, ο αέρας μπορεί να εισέλθει στον ιστό μεταξύ των ιστών και στον υποδόριο ιστό, προκαλώντας το λεγόμενο υποδόριο τραυματικό εμφύσημα και ο αέρας μερικές φορές διεισδύει πολύ πέρα ​​από το τραύμα και το στήθος. Το πρόσωπο, ο κορμός, το όσχεο και τα άκρα διογκώνονται δραματικά. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συνήθως ένα τέτοιο εμφύσημα δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, μόνο σε σπάνιες και πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν το εμφύσημα καταλαμβάνει το μεσοθωράκιο, μπορεί να συμβεί θάνατος λόγω κυκλοφορικών και αναπνευστικών διαταραχών.

Όταν ανοίγετε τη θωρακική κοιλότητα με ένα θραύσμα ή μια σφαίρα, όταν ο εξωτερικός αέρας σε μεγάλες ποσότητες εισέρχεται αμέσως στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πιέζει τους πνεύμονες, ο ανοιχτός πνευμοθώρακας που προκύπτει είναι επικίνδυνος επειδή μια λοίμωξη ενώνεται εύκολα και εμφανίζεται πύον στην υπεζωκοτική κοιλότητα: ο πυοπνευμοθώρακας είναι σχηματίζεται, καταλήγοντας συχνά σε θάνατο.

Όταν τραυματιστεί το θωρακικό τοίχωμα, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να υποστούν βλάβη, με αποτέλεσμα να υπάρχει αιμορραγία εξωτερικά ή μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το αίμα που χύθηκε όταν τα αγγεία του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα τραυματίστηκαν στην υπεζωκοτική κοιλότητα σχηματίζει μια συσσώρευση, η οποία ονομάζεται αιμοθώρακας.

Εάν τραυματιστούν τα πνευμονικά αγγεία και οι βρόγχοι, μπορεί να υπάρξει αιμορραγία. Η αιμορραγία από τον πνεύμονα τις περισσότερες φορές δεν είναι παρατεταμένη και σημαντική λόγω της ικανότητας του πνευμονικού ιστού να υποχωρεί. Η αιμορραγία συνήθως σταματά από μόνη της. Ο τραυματισμός του πνεύμονα συνοδεύεται από αιμόπτυση. Ο τραυματισμός των αγγείων στο χείλος του πνεύμονα είναι συνήθως θανατηφόρος.

Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σχηματίζεται πυοθώρακας στη θέση του αιμοθώρακα και αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή του υπεζωκότα (εμπύημα). Επιπλέον, όταν τραυματιστεί στον πνεύμονα, μπορεί να αναπτυχθούν αποστήματα (και ειδικά στις θέσεις ξένων σωμάτων - σφαίρες και θραύσματα). Η γάγγραινα του πνεύμονα κατά τη διάρκεια τραυματισμού είναι σπάνια, η φλεγμονή του πνεύμονα παρατηρείται συχνότερα.

Συμπτώματα πυροβολισμού στον πνεύμονα. Τον πρώτο καιρό μετά τον τραυματισμό, υπάρχουν σημάδια οξείας αναιμίας, δυσκολία στην αναπνοή και κυκλοφορικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με έναν φαινομενικά ήπιο τραυματισμό, το μόνο σύμπτωμα είναι η αιμόπτυση. Η κατεύθυνση του καναλιού του τραύματος (με διεισδυτικά τραύματα) μπορεί να μιλήσει για τραυματισμό του πνεύμονα. Σε βαριές πληγές, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα άκρα γίνονται κρύα, τα χείλη γίνονται μπλε, εμφανίζεται δύσπνοια, επώδυνος βήχας, αιμόπτυση (καθαρό αίμα αναμεμειγμένο με φυσαλίδες αέρα). Ο σφυγμός είναι μικρός, ελάχιστα αντιληπτός, ακανόνιστος. Μερικοί από τους τραυματίες πεθαίνουν κατά τη διάρκεια τέτοιων φαινομένων. με ευνοϊκή πορεία, όλες αυτές οι διαταραχές σταδιακά εξαφανίζονται, αλλά αργότερα μπορεί να ενωθούν και τα φαινόμενα του κλειστού πυοθώρακα. Την 4-6η ημέρα, και μερικές φορές αργότερα, η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στους 40 °, εμφανίζονται χυτές ιδρώτες. Εάν το τραύμα είναι ανοιχτό, πυώδες υγρό ρέει από αυτό. Με μια κλειστή πληγή, η ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται, το τραυματισμένο μισό του θώρακα επεκτείνεται, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται, η δύσπνοια και η κυάνωση αυξάνονται, ο παλμός γίνεται μικρός και συχνός, παρατηρείται παραλήρημα. Αυτό υποδηλώνει τη μετάβαση του αιμοθώρακα στον πυοθώρακα.

Η αιμόπτυση όταν τραυματίζονται τα επιφανειακά στρώματα του πνεύμονα μπορεί να μην είναι. Όλα αυτά τα φαινόμενα - δύσπνοια, πτώση του σφυγμού, σημάδια οξείας αναιμίας - μπορεί να είναι λιγότερο έντονα.

Η ακτινογραφία μπορεί να υποδείξει τη θέση ενός ξένου σώματος (σκάγια, σφαίρες), καθώς και να καθορίσει το ύψος της στάθμης του υγρού στον υπεζωκότα (αιμοθώρακα) και την παρουσία αέρα.

Θεραπεία. Δεν πρέπει να αγγίζονται μέσω πυροβολισμών με μικρή είσοδο και έξοδο και τα ίδια τυφλά τραύματα απουσία αυξανόμενης αιμορραγίας ή πνευμοθώρακα κ.λπ. Σε τέτοιες πληγές, είναι απαραίτητο, μετά τη λίπανση του δέρματος γύρω από τις τρύπες με ιώδιο, να εφαρμοστεί επίδεσμος κολλοδίου, εφαρμόζοντας περαιτέρω συντηρητικά μέτρα και συστηματικές παρακεντήσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας, με αναρρόφηση αίματος, εξίδρωμα από την κοιλότητα του και εισαγωγή πενικιλίνης. στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αφού βοηθήσει τον τραυματία, θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Ταχεία αύξηση της θαμπάδας, αυξημένα συμπτώματα μετατόπισης οργάνων, αυξημένη δύσπνοια, μείωση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξανόμενη ωχρότητα, πτώση της θερμοκρασίας υποδηλώνουν συνεχιζόμενη αιμορραγία. αυτό μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση (άνοιγμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας), θωρακοτομή. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, συνιστάται να κάνετε ενδοφλέβιες εγχύσεις χλωριούχου ασβεστίου 5-10% (πρέπει να προσέχετε τη νέκρωση των ινών από την είσοδο του διαλύματος στον υποδόριο ιστό). Για να σταματήσουν την αιμορραγία, μερικοί χρησιμοποιούν μετάγγιση 100-200 ml αίματος (αιμοστατική δόση).

Με προοδευτικό πνευμοθώρακα, χρησιμοποιείται βαλβιδική παροχέτευση. Με αιμοθώρακα, που συνοδεύεται ιδιαίτερα από υψηλό πυρετό, είναι απαραίτητο να γίνει παρακέντηση από τις πρώτες μέρες μετά τον τραυματισμό για να αφαιρεθεί το αίμα. Για μεγάλα τραύματα που διαπερνούν την θωρακική κοιλότητα με ανοιχτό πνευμοθώρακα, εφαρμόζεται ερμητικός επίδεσμος (αλοιφή, υγρός) και παρέχεται χειρουργική φροντίδα στον πλησιέστερο σταθμό επιδέσμου.

Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται πρωτογενής θεραπεία, οι άκρες του πνευμονικού τραύματος ανανεώνονται, τα αιμορραγικά αγγεία δένονται, μερικές φορές εφαρμόζεται ράμμα σε πληγές του πνεύμονα ή μια κατεστραμμένη περιοχή του πνεύμονα ράβεται γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του θώρακα ανοίγει και αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Το δέρμα και οι μύες συρράπτονται. Όταν είναι μολυσμένο, είναι καλύτερα να μην ράβετε το δέρμα. Εάν η τρύπα είναι μικρή και η αιμορραγία μικρή, γίνεται συρραφή του τραύματος (δέρμα και μυς).

Το θύμα ξαπλώνει στην πληγωμένη πλευρά σε ημικαθιστή θέση, η οποία διευκολύνει την αναπνοή.

Μετά την επέμβαση (ειδικά στον πνεύμονα), ο τραυματίας δεν μπορεί να μεταφερθεί για περίπου δύο εβδομάδες.

Όταν συσσωρεύεται θολό εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή όταν ο πυοθώρακας έχει ήδη αναπτυχθεί, γίνονται συστηματικές παρακεντήσεις με αναρρόφηση υγρού ή πύου και εισαγωγή 100.000-200.000 IU πενικιλίνης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, πραγματοποιείται αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η παροχέτευση εισάγεται μέσω μιας μικρής μεσοπλεύριας τομής, σπάνια καταφεύγοντας σε εκτομή της πλευράς. Καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με συνεχή θεραπεία αναρρόφησης. Η παροχέτευση που εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνδέεται με πίδακα νερού ή κάποια άλλη αναρρόφηση. Εξαιτίας αυτού δημιουργείται μια σταθερή αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συμβάλλει στη συνεχή αναρρόφηση του πύου και στην ανόρθωση του κατεστραμμένου πνεύμονα.