Η άρθρωση του ισχίου είναι ένας μεγάλος και σημαντικός ανατομικός σχηματισμός του ανθρώπινου σώματος. Σε σχέση με τις σημαντικές λειτουργίες που πρέπει να εκτελέσει στη διαδικασία της ζωής, πολύ συχνά υφίσταται παθολογικές αλλαγές ακόμη και στην παιδική ηλικία. Η νόσος του Perthes είναι μια τέτοια ασθένεια. Θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι αυτή η παθολογία
Η νόσος Perthes αντιπροσωπεύεται από μια συγκεκριμένη βλάβη των ανατομικών σχηματισμών που αποτελούν την άρθρωση του ισχίου. Πρώτα απ 'όλα, η κεφαλή του μηριαίου οστού υπόκειται σε παθολογική μεταμόρφωση. Στη συνέχεια, καταστρεπτικές αλλαγές εξαπλώνονται στην κοτύλη και στους περιαρθρικούς ιστούς. Το θλιβερό αποτέλεσμα τέτοιων ανακατατάξεων είναι η καταστροφή της κεφαλής του μηριαίου, η παραμόρφωση και η δυσλειτουργία ολόκληρου του κάτω άκρου με τη βράχυνσή του σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο.
Η νόσος Perthes έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πρωτογενούς έναρξης στην παιδική ηλικία. Η ασθένεια μπορεί να σταματήσει την εξέλιξή της και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες που θα πρέπει να καταπολεμηθούν σε όλη τη ζωή. Η συχνότητα της οστεοχονδροπάθειας της μηριαίας κεφαλής είναι χαμηλή. Η νόσος καταγράφεται κυρίως σε αγόρια ηλικίας από 3-4 έως 13-15 ετών. Κυριαρχεί ο δεξιός εντοπισμός, αλλά μπορεί να είναι αριστερός ή και αμφοτερόπλευρος.
Σημαντικό να θυμάστε! Η νόσος του Perthes ονομάζεται άσηπτη νέκρωση ή οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλής. Αυτό οφείλεται στους μηχανισμούς πυροδότησης και εξέλιξης της νόσου αποκλειστικά στην παιδική ηλικία!
Ποια είναι η βάση της νόσου
Οι διαταραχές του κυκλοφορικού θεωρούνται η παθογενετική βάση της νόσου του Perthes. Όλες οι επόμενες αποκλίσεις βασίζονται σε αυτόν τον σύνδεσμο παθογένειας. Επομένως, η ασθένεια ονομάζεται άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Αυτό σημαίνει ότι στο πλαίσιο των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας της περιοχής του ισχίου και της καθημερινής πίεσης στην άρθρωση, παρατηρείται σταδιακή καταστροφή της χόνδρινης επικάλυψης και στη συνέχεια της οστικής βάσης του μηριαίου οστού στην περιοχή της κεφαλής. Είναι αυτό το τμήμα του που είναι πιο ευαίσθητο στην ισχαιμία (κυκλοφορική ανεπάρκεια). Στη συνέχεια, εμφανίζεται οστεοπόρωση με οστεομαλακία και οστεόλυση (το οστό μαλακώνει και διασπάται). Υπό την επίδραση του βάρους, παρατηρείται μείωση του μήκους της κεφαλής και του λαιμού του μηριαίου οστού ανάλογα με τον τύπο του καταθλιπτικού κατάγματος. Σταδιακά, το άκρο βραχύνεται και η άρθρωση του ισχίου κλείνει, καθώς είναι κατάφυτη με πυκνό ουλώδη ιστό.
Αιτίες
Δεν υπάρχει ενιαία αιτία για την ανάπτυξη της νόσου Perthes. Όλοι οι πιθανοί παράγοντες ενεργοποίησης φαίνονται στον πίνακα.
| Προδιαθεσικά αίτια | Παράγοντας αιτίες |
|
Μεταξύ των άμεσων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές αλλαγές στην κεφαλή του μηριαίου, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει την ασυμφωνία μεταξύ των πραγματικών δυνατοτήτων του σκελετού του παιδιού και των φορτίων στα οποία υπόκειται. Αυτό σημαίνει ότι η εξασθενημένη άρθρωση του ισχίου του παιδιού αρχίζει να καταρρέει κατά τη διαδικασία του περπατήματος. |
Σημαντικό να θυμάστε! Τα παιδιά με ποικίλου βαθμού κυκλοφορικές διαταραχές στην κεφαλή του μηριαίου έχουν διαφορετικές πιθανότητες να προκαλέσουν καταστροφικές αλλαγές. Πάντα συσχετίζονται με τη φυσική δραστηριότητα των κάτω άκρων του παιδιού. Όσο πιο νωρίς και πιο έντονο είναι το φορτίο στην ευαίσθητη άρθρωση του ισχίου, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια!
Κλινική εικόνα
Η νόσος Perthes χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος. Το παιδί αρχίζει να παραπονιέται για πόνο στα άκρα. Σε μεγαλύτερο βαθμό εκφράζονται στο περπάτημα, αλλά σε προχωρημένα στάδια εκδηλώνονται με πόνο κατά την ηρεμία. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο ξεκάθαρα υποδεικνύει σημεία πόνου.
- Χωλότητα. Τα παιδιά με τη νόσο του Perthes αρχίζουν τελικά να κουτσαίνουν στο προσβεβλημένο πόδι ενώ περπατούν. Αρχικά, η χωλότητα εκφράζεται μέτρια και προκαλείται από πόνο, αλλά σταδιακά γίνεται πιο αισθητή λόγω των δομικών αλλαγών στην άρθρωση του ισχίου και στους περιβάλλοντες ιστούς.
- Οίδημα και ψηλάφηση πόνος στην περιοχή του ισχίου λόγω δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Υποτροφία (μείωση μάζας και όγκου) μυϊκών ομάδων που εκτελούν κινήσεις στην προσβεβλημένη άρθρωση του ισχίου. Τέτοιες εκδηλώσεις σχετίζονται με μια αντανακλαστική μείωση της κινητικής δραστηριότητας του άκρου.
- Περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου που έχει προσβληθεί από τη νόσο Perthes, μέχρι την πλήρη απουσία τους με αδυναμία βάδισης. Πιο χαρακτηριστικό για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, καθώς προκαλείται από την καταστροφή των αρθρικών δομών με την αντικατάστασή τους από μη φυσιολογικό ουλώδη ιστό.
- Βραχύνωση ενός από τα άκρα σε σύγκριση με υγιή.
Διαγνωστικά
Η νόσος Perthes διαγιγνώσκεται εύκολα με μια απλή ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου. Η μελέτη δεν χρειάζεται να γίνει σε δύο προβολές, αρκεί μόνο μια ευθεία γραμμή. Η νόσος μπορεί να μην γίνει αντιληπτή στο πρώτο στάδιο λόγω της έλλειψης αξιόπιστων ακτινολογικών σημείων και κριτηρίων. Οποιοδήποτε επόμενο στάδιο διαγιγνώσκεται χωρίς δυσκολία. Επομένως, εάν μετά την απουσία παθολογικών αλλαγών στην ακτινογραφία, το παιδί συνεχίσει να έχει πόνο στην άρθρωση του ισχίου, ενδείκνυται η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία. Η παρακολούθηση της κατάστασης της άρθρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση υπερήχων. Είναι σπάνιο να καταφεύγουμε σε τόσο ακριβές διαγνωστικές μεθόδους όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία.
Πως μπορείς να βοηθήσεις
Δυστυχώς, η θεραπεία της νόσου Perthes στα παιδιά και οι συνέπειές της στους ενήλικες δεν είναι τόσο εύκολη όσο η διάγνωση. Οι δυνατότητες αποκατάστασης της χαμένης ροής αίματος στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης είναι μέτριες, παρά την πληθώρα φαρμάκων και μεθόδων οργάνων.
Είναι δυνατό να σταματήσετε την καταστροφή της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου βελτιώνοντας τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και εκφορτώνοντας το προσβεβλημένο άκρο. Οι τρόποι επίτευξης των θεραπευτικών στόχων είναι οι εξής:
- Η εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία: πεντοξιφυλλίνη και τα ανάλογα της.
- Μεταβολικοί παράγοντες: solocoseryl, mildronate, mumiyo;
- Βιταμοθεραπεία. Ιδιαίτερα πολύτιμες είναι οι βιταμίνες Β με τη μορφή σύνθετων παρασκευασμάτων (milgama, neuobex, neuromax).
- Παρασκευάσματα ασβεστίου: ασβέστιο D3-Nycomed, calcemin;
- Χονδροπροστατευτικά: alflutop, teraflex, artron complex, movex. Χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
- Περιορισμός ή πλήρης αποκλεισμός φορτίων από το προσβεβλημένο μέλος. Στα μικρά παιδιά επιτυγχάνεται με την εφαρμογή μιας ποικιλίας γύψινων νάρθηκων, έλξης και νάρθηκες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παιδιά μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων μπορούν να μετακινηθούν μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων συσκευών (πατερίτσες). Οποιοδήποτε φορτίο της άρθρωσης του ισχίου απαγορεύεται αυστηρά. Μπορείτε να διορθώσετε την άρθρωση με μια ειδική όρθωση. Η διάρκεια της ακινητοποίησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.
- Φυσικοθεραπεία και άσκηση. Ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές παραφίνης, UHF, μαγνητοθεραπεία και ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του μηρού και της γλουτιαίας περιοχής είναι υποχρεωτικές.
- Περιποίηση σπα. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα σανατόρια για παιδιά με παρόμοια προβλήματα. Πολλά εξαρτώνται από την ορθότητα της εφαρμογής του. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι λασποθεραπείας, διαδικασίες νερού, βοτανοθεραπεία, μασάζ και γυμναστική.
- Χειρουργική επέμβαση. Στην παιδική ηλικία ενδείκνυται σε σπάνιες περιπτώσεις και στοχεύει στην προσωρινή αποκατάσταση του άξονα και του μήκους του άκρου. Οι περιπτώσεις της νόσου Perthes, όπου παρά τα συνεχιζόμενα συντηρητικά μέτρα δεν κατέστη δυνατό να σταματήσει η καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου, υπόκεινται σε χειρουργική αντιμετώπιση. Η ουσία του έγκειται στην αντικατάσταση κατεστραμμένων δομών με τεχνητή πρόθεση (αρθροπλαστική).
Σημαντικό να θυμάστε! Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η νόσος του Perthes, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του παιδιού για πλήρη αποκατάσταση με ελάχιστες καταστροφικές αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου!
Η νόσος Perthes είναι μια διφορούμενη παθολογία, τα αποτελέσματα της οποίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία έναρξης διαταραχών της μικροκυκλοφορίας στην άρθρωση του ισχίου. Όσο περισσότερο εκφράζονται, τόσο λιγότερες είναι οι ευκαιρίες να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, ακόμη και στο πλαίσιο της περίπλοκης θεραπείας.
Τυχόν κατάγματα μπορεί να συνοδεύονται από επιπλοκές, που συχνά συμβαίνουν λόγω ακατάλληλης ακινητοποίησης. Πολλά εξαρτώνται από την ικανότητα να προσδιοριστεί σωστά ο τύπος του κατάγματος και να πραγματοποιηθεί η σωστή στερέωσή του για να εξασφαλιστεί η απόλυτη ακινησία.
Μεγάλη σημασία έχει η ακινητοποίηση σε περίπτωση κατάγματος ισχίου, η οποία βοηθά στην ελαχιστοποίηση του πρόσθετου τραυματισμού των γύρω αγγείων και ιστών από θραύσματα οστών. Με τη βοήθειά του, μειώνεται η πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών και η ανάπτυξη μετατραυματικού σοκ. Η σωστή στερέωση βοηθά στην εύκολη διεκπεραίωση της μεταφοράς του θύματος.
Τύποι καταγμάτων
Τα κατάγματα ισχίου συνήθως χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - τραυματικά και παθολογικά. Τα πρώτα προκύπτουν όταν μεγάλα φορτία δυναμικής φύσης εκτίθενται στο οστό κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, τα δεύτερα - λόγω διαφόρων ασθενειών των οστικών δομών. Συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε τα χρόνια κατάγματα που συμβαίνουν σε σχέση με παρατεταμένα φορτία (για παράδειγμα, σε αθλητές).
Τα τραυματικά κατάγματα διακρίνονται σε κλειστά, ενδαρθρικά και ανοιχτά. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να περιπλέκεται από τη μετατόπιση θραυσμάτων οστών. Στην περίπτωση των ανοιχτών καταγμάτων υπάρχει κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στην πληγή και σε σοβαρά ή πολλαπλά κατάγματα υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης κατάστασης σοκ.
Σπουδαίος! Είναι προφανής η ανάγκη για έγκαιρες ειδικευμένες πρώτες βοήθειες, μία από τις πτυχές της οποίας είναι η σωστή ακινητοποίηση της μεταφοράς. Η λήψη σάς επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης τραυματικού σοκ, να μειώσετε την πιθανότητα αιμορραγίας, να μειώσετε την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών.
Συμπτώματα καταγμάτων
Η ύπαρξη κατάγματος στο μηριαίο οστό πρέπει να υπάρχει σε περιπτώσεις όπου το θύμα κάνει τα ακόλουθα παράπονα:
- η παρουσία έντονου πόνου?
- οπτική αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του τραυματισμένου άκρου σε σύγκριση με ένα υγιές.
- η παρουσία οιδήματος και αιματώματος.
- διαταραχή των κινήσεων και των απτικών αισθήσεων στο πόδι και τα δάχτυλα (σε παραβίαση των νευροαγγειακών δεσμών).
- παθολογική κινητικότητα στο σημείο του υποτιθέμενου κατάγματος.
- αδυναμία κίνησης του τραυματισμένου ποδιού.
Η στάση του θύματος είναι επίσης χαρακτηριστική: ξαπλωμένο ανάσκελα, το πόδι είναι στραμμένο προς τα έξω.
Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φύση του τραυματισμού. Τα περισσότερα κατάγματα ισχίου συμβαίνουν λόγω πτώσης από μεγάλο ύψος, άλματος στα πόδια, χτυπήματος με βαριά αντικείμενα, μετά από τροχαία ατυχήματα.
Για τους ηλικιωμένους, η αιτία είναι συχνά η οστεοπόρωση. Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί μια απλή πτώση στο πλάι για να σπάσει ο αυχένας του μηριαίου. Ίσως αυτό να οφείλεται και σε παθολογικές αλλαγές στις οστικές δομές σε πολιομυελίτιδα ή όγκους.
Πρώτες βοήθειες
Η παροχή πρώτων βοηθειών, σε συνδυασμό με την κατάλληλη ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου, είναι το κλειδί της επιτυχίας στη μετέπειτα θεραπεία και αποκατάσταση τυχόν καταγμάτων.
Τα βασικά βήματα για βοήθεια περιλαμβάνουν:
- εκτέλεση αναισθησίας?
- σταματήστε την αιμορραγία (εάν υπάρχει).
- πρόληψη της ανάπτυξης μετατραυματικού σοκ.
- στερέωση της θέσης του κατάγματος (ακινητοποίηση).
- επείγουσα νοσηλεία σε ιατρικό ίδρυμα.
Ακολουθώντας βήμα προς βήμα και γρήγορα, μπορείτε να αποτρέψετε τις περισσότερες επιπλοκές και να εξασφαλίσετε τη γρήγορη ανάρρωση του θύματος. Σε αυτό το θέμα, η ακινητοποίηση έχει μια από τις καθοριστικές αξίες, συμβάλλοντας στην πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας στο τραυματισμένο άκρο.
Τύποι ελαστικών
Στην ιατρική, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία από νάρθηκες για τη στερέωση καταγμάτων, τα οποία διαφέρουν όχι μόνο στα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά, αλλά και στο μέγεθος.
Ο κύριος σκοπός τους είναι να εξασφαλίσουν την ακινησία των κάτω ή άνω άκρων. Είναι σύνηθες να διατίθενται ελαστικά στερέωσης και ελαστικά με λειτουργία τάνυσης (Tomas-Vinogradov, Diterikhs).
Τα υλικά για την κατασκευή τους είναι:
- χαλύβδινο πλέγμα ή σύρμα (λάστιχο Cramer τύπου Ladder).
- πλαστική ύλη;
- χαρτόνι;
- ξύλινες κατασκευές ράφι (λεωφορείο Diterichs).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί γύψινος νάρθηκας για να εξασφαλιστεί μεγαλύτερη ακινησία. Αλλά μια τέτοια μέθοδος ακινητοποίησης μεταφοράς κατά τη μεταφορά του θύματος θα είναι πολύ δύσκολη σε παγωμένο χειμώνα, όταν το υλικό δεν έχει ακόμη παγώσει εντελώς.
Όταν βοηθάτε με αυτοσχέδια μέσα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σανίδες, ράβδους και ακόμη και χοντρούς γεμιστήρες. Αλλά αυτό πρέπει να γίνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να παραδοθεί ανεξάρτητα το θύμα στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο. Εάν το ασθενοφόρο έχει ήδη φύγει, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να εφαρμοστεί το ελαστικό από ειδικευμένους ειδικούς.
Σπουδαίος! Ελλείψει αυτοσχέδιων μέσων, μπορείτε απλά να επιδέσετε το τραυματισμένο άκρο σε ένα υγιές. Επειδή όμως αυτή η μέθοδος δεν παρέχει πλήρη ακινησία, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Οδηγός τοποθέτησης ελαστικών
Σε περίπτωση καταγμάτων του μηριαίου οστού, υπάρχει ένας άρρητος κανόνας - πρέπει να βάλετε νάρθηκες στο τραυματισμένο άκρο και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα. Το ελαστικό στο εσωτερικό πρέπει να φτάνει στη βουβωνική χώρα, στερεώνοντας την άρθρωση του αστραγάλου και του γόνατος. Από έξω, στερεώνονται τρεις αρθρώσεις ταυτόχρονα: αστράγαλος, γόνατο και ισχίο.
Αυτή η ακινητοποίηση σας επιτρέπει να αποκλείσετε οποιαδήποτε κίνηση στις αρθρώσεις και να αποτρέψετε την εξάρθρωση της κεφαλής του μηριαίου. Για την αποφυγή τραυματισμού στη βουβωνική χώρα, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένας μαλακός κύλινδρος με διάμετρο τουλάχιστον 10 cm σε αυτή την περιοχή.
Κατά την εφαρμογή ελαστικών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα.
- Πριν κάνετε οποιουσδήποτε χειρισμούς, κάντε αναισθησία.
- Αντιμετωπίστε τις ανοιχτές άκρες των πληγών με ιώδιο ή άλλο αντισηπτικό και στη συνέχεια εφαρμόστε επίδεσμους (αποστειρωμένοι εάν είναι δυνατόν).
- Σε περίπτωση επαφής του ελαστικού απευθείας με το δέρμα, βάλτε οποιοδήποτε ύφασμα ή ρούχα κάτω από αυτό.
- Το ελαστικό πρέπει να δεθεί απευθείας στα παπούτσια και τα ρούχα με τέτοιο τρόπο ώστε το τραυματισμένο άκρο στο σημείο του κατάγματος και σε όλες τις αρθρώσεις να παραμένει ακίνητο.
- Η στερέωση πρέπει να γίνεται σταθερά, αλλά όχι σφιχτά, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στο τραυματισμένο άκρο.
- Προσπαθήστε να μην μετακινήσετε τα θραύσματα των οστών.
- Σε περιπτώσεις που το κατεστραμμένο οστό προεξέχει από τη μία πλευρά, ο νάρθηκας πρέπει να εφαρμόζεται από την αντίθετη πλευρά. Η μείωση παραμόρφωσης απαγορεύεται αυστηρά.
- Τα ελαστικά μπορούν να δεθούν με επίδεσμους, κορδέλες, λωρίδες από χοντρό ύφασμα ή ζώνες (στην τελευταία περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μαλακά μαξιλάρια).
Σπουδαίος! Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να ακινητοποιηθείτε με δύο άτομα. Εάν είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί το ελαστικό, θα πρέπει να γίνει σε υγιές άκρο ή στον εαυτό του, προκειμένου να αποφευχθεί πρόσθετος τραυματισμός του ποδιού του θύματος.
Νάρθηκας με λειτουργία πρόσφυσης
Για αξιόπιστη και υψηλής ποιότητας στερέωση σε περίπτωση καταγμάτων στην περιοχή του ισχίου, αναπτύχθηκε ένας ειδικός νάρθηκας με λειτουργία έλξης, ο οποίος έλαβε το όνομα «Νάρθηκας Diterichs» από το όνομα του συγγραφέα.
Αποτελείται απο:
- ένα ζευγάρι ξύλινες πατερίτσες, που αποτελούνται από δύο μισά, προεξοχές και τρύπες, με υποδοχές για στερέωση ταινιών.
- εξωτερική σόλα που λειτουργεί ως στήριγμα ποδιών και αστραγάλων.
- εγκάρσια κινητή ράβδο στο εσωτερικό δεκανίκι.
- στερέωση ραβδί-συστροφή.
Για πλήρη στερέωση στο λεωφορείο Dieterichs, απαιτούνται επιπλέον επίδεσμοι και ψαλίδια. Η πρόσθετη χρήση δύο νάρθηκες Kramer μπορεί να εξασφαλίσει ανώδυνη και ταχύτητα εφαρμογής. Πρέπει να δένονται μεταξύ τους και να τοποθετούνται κάτω από το σπασμένο άκρο από την ωμοπλάτη μέχρι το κάτω τρίτο του κάτω ποδιού (5-10 cm πάνω από τη φτέρνα).
Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν την εφαρμογή ενός άλλου νάρθηκα Cramer στην περιοχή της πυέλου, συλλαμβάνοντας όλους τους νάρθηκες που έχουν τοποθετηθεί πριν από αυτήν. Αυτό όχι μόνο αυξάνει την αξιοπιστία της δομής, αλλά και διευκολύνει τη μετακίνηση του θύματος.
Σωστή επικάλυψη
Η επιβολή του ελαστικού Dieterichs ξεκινά με την προσαρμογή στο ύψος του θύματος σπρώχνοντας τα μισά και των δύο πατερίτσες και στερεώνοντάς τα στην απαιτούμενη θέση. Αυτό γίνεται με μια προεξοχή στο ένα μισό και μια τρύπα για αυτό στο άλλο. Όταν επιτευχθεί το απαιτούμενο μήκος, η προεξοχή εισάγεται στην τρύπα και στερεώνει το ελαστικό.
Σπουδαίος! Η σωστή θέση του διαύλου Dieterichs επιτυγχάνεται όταν το εξωτερικό δεκανίκι ακουμπά σφιχτά στην περιοχή της μασχάλης με το πάνω άκρο του. Σε αυτή την περίπτωση, η άκρη της εσωτερικής πατερίτσας πρέπει να ακουμπάει στο περίνεο. Τα κάτω άκρα τους πρέπει να προεξέχουν κάτω από την άκρη του πέλματος του τραυματισμένου άκρου κατά τουλάχιστον 8 cm.
Για να αποτρέψετε τη μετατόπιση των μισών κατά τη μεταφορά, επιδέστε σφιχτά τη σύνδεση των προεξοχών και των οπών στις πατερίτσες.
Για να αποφευχθεί η πίεση των άκρων του ελαστικού στο πόδι, το τράβηγμα μέσα από τις υποδοχές των πατερίτσες τριών ταινιών στερέωσης με τη μέθοδο της εξωτερικής εισόδου επιτρέπει.
Με την επίδεση του πέλματος του νάρθηκα στο πόδι του τραυματισμένου άκρου αρχίζει η άμεση επιβολή του. Η πιο δυνατή στερέωση χρειάζεται στην περιοχή της φτέρνας. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να βγάλετε τα παπούτσια σας, αφού θα λειτουργήσουν ως πρόληψη του πόνου και των κατακλίσεων. Στη συνέχεια, τα κάτω άκρα των πατερίτσες περνούν από τα μεταλλικά στηρίγματα από τα πλαϊνά της σόλας.
Τα δεκανίκια συνδέονται μέσω μιας εσωτερικής εγκάρσιας ράβδου. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με το δέσιμο των ταινιών στερέωσης στους γοφούς, το στήθος και τη μέση. Για μέγιστη στερέωση, εφαρμόζονται επίδεσμοι. Σε περίπτωση κλειστού κατάγματος ισχίου, εκτελείται πρόσθετη έλξη με χρήση ραβδιού περιστροφής.
συμπέρασμα
Η υψηλής ποιότητας και αξιόπιστη ακινητοποίηση μεταφοράς σάς επιτρέπει να μετακινείτε ελεύθερα το θύμα, εξαλείφοντας την εκ νέου μετατόπιση θραυσμάτων οστών, τη βλάβη στα κοντινά νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους μύες.
Η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στερέωσης έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι σήμερα οι ειδικοί χρησιμοποιούν τη μέθοδο της μόνιμης θεραπευτικής ακινητοποίησης με την εφαρμογή νάρθηκας ή γύψινων εκμαγείων, ακόμη και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως η οστεοσύνθεση. Αυτό σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την περίοδο αποκατάστασης το συντομότερο δυνατό και να επιταχύνετε την ανάρρωση του ασθενούς.
Τα κατάγματα είναι σοβαρές βλάβες στον οστικό ιστό, ο οποίος έχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση, ανάλογα με την εντόπιση και τη σοβαρότητα. Η παροχή πρώτων βοηθειών είναι μια από τις πιο σημαντικές δραστηριότητες που καθορίζει το χρόνο της μετέπειτα θεραπείας και αποκατάστασης. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να νάρθηκες ένα κάταγμα.
Η παραβίαση της ακεραιότητας του οστού μπορεί να είναι ανοιχτή (όταν το δέρμα είναι σχισμένο, υπάρχει αιμορραγία) και κλειστή (χωρίς αυτό). Επιπλέον, αυτοί οι τραυματισμοί χωρίζονται σε πλήρεις, συμπιεστικούς (με μετατόπιση) και θρυμματισμένους.
Οι κύριες εκδηλώσεις εξαρτώνται από το ποιο μέρος του σώματος έσπασε. Τα γενικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα σημεία:
- ξαφνική εμφάνιση αφόρητου πόνου.
- πρήξιμο και αιματώματα.
- μετατόπιση, παραμόρφωση ή βράχυνση του οστού.
- περιορισμένη κινητικότητα·
- ο χαρακτηριστικός ήχος ενός τραύματος τη στιγμή του τραυματισμού.
- μερικές φορές ναυτία, έμετος, απώλεια συνείδησης, πυρετός και παρόμοια.
Γιατί χρειάζεται σταθεροποίηση
Τα κατάγματα του νάρθηκα δεν επιτρέπουν την κίνηση του σκληρού ιστού, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος θα είναι πολύ λιγότερος. Μεταξύ άλλων, το θύμα θα αποφύγει σοβαρές παθολογίες που σχετίζονται με τη μετατόπιση και την εξάπλωση των συντριμμιών.
Όταν το ελαστικό εφαρμόζεται σωστά, ο κίνδυνος τραυματισμού των αιμοφόρων αγγείων, των νευρικών συνδέσεων και του μυϊκού ιστού μειώνεται σημαντικά. Για οποιοδήποτε αποτέλεσμα, αυτό το συμβάν είναι απαραίτητο για κατάγματα διαφόρων τύπων.
Κανόνες για κατάγματα νάρθηκα
Για τη μεταφορά του θύματος στην ιατρική μονάδα, είναι απαραίτητο πρώτα να του δοθεί μια σταθερή θέση ή τουλάχιστον κάποια συγκεκριμένη περιοχή. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται για τη στερέωση είναι αρκετά διαφορετικά - μπορεί να είναι ειδικά ελαστικά ή αυτοσχέδια μέσα.
Στην παρακάτω λίστα, λαμβάνονται υπόψη όλες οι λεπτές αποχρώσεις της ακινητοποίησης και της σωστής εκτέλεσης:
- Κατά τη στερέωση της ζώνης των άνω και κάτω άκρων, πρέπει να προσέχετε ώστε το στοιχείο στερέωσης (λάστιχο, επίδεσμος) να καλύπτει δύο σημεία στερέωσης (πάνω και κάτω από το σημείο του τραυματισμού). Εάν είναι δυνατόν, δώστε στο άκρο μια φυσική θέση (η διαδικασία δεν πρέπει να προκαλεί πόνο).
- Λόγω του επιπολασμού του τραυματισμού, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε πώς να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα για ένα σπασμένο οστό του ποδιού. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε ένα συμπαγές στοιχείο στερέωσης (σανίδα, σωλήνας) και ένα κουβάρι επίδεσμου. Το κύριο πράγμα που πρέπει να ακολουθήσετε τον κανόνα θέσης είναι να διορθώσετε την άρθρωση του γόνατος και του αστραγάλου.
- Σε περίπτωση τραυματισμών στον ώμο, πρέπει να κάνετε νάρθηκα, επιλέγοντας τον μόνο σωστό τρόπο - τυλίξτε σταδιακά τις αρθρώσεις του ώμου, του αγκώνα και του καρπού στη βάση.
- Τα ανοιχτά κατάγματα πρέπει να σταματήσουν την αιμορραγία, να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ ή σφιχτό επίδεσμο. Αντιμετωπίστε την πληγή με υπεροξείδιο. Αφαιρέστε προσεκτικά ξένα αντικείμενα από την πληγή. Μην προσπαθήσετε να κάνετε την ευθυγράμμιση μόνοι σας.
- Απαγορεύεται επίσης το γδύσιμο του ασθενούς, πρώτον, αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη μετατόπιση και σχηματισμό νέων θραυσμάτων και, δεύτερον, οι άκρες του ελαστικού θα σκάψουν στο δέρμα, προκαλώντας πρόσθετη ζημιά.
- Το ελαστικό πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά, διαφορετικά δεν θα συμβεί στερέωση.
Είναι επιθυμητό η επέμβαση ακινητοποίησης να γίνεται από έμπειρο ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά και την ανατομική δομή κάθε θέσης.
Τύποι ελαστικών
- Νάρθηκας Cramer για κάταγμα - βοηθά στη διόρθωση των άκρων και άλλων μερών του σώματος. Είναι ένας προκατασκευασμένος μηχανισμός κίνησης, αποτελούμενος από τρία στοιχεία (προσαρτημένα στα πλαϊνά και κάτω από το τραυματισμένο μέλος). Ταυτόχρονα, η γάζα πρέπει να είναι αποστειρωμένη· για ασφάλεια, τοποθετείται ένα στρώμα βαμβακιού μπροστά από συμπαγή στοιχεία.
- Dieterikhsa - εκτελείται από ξύλινα αντικείμενα, ακινητοποιεί καλά την τραυματισμένη περιοχή. Η στερέωση πραγματοποιείται σε δύο επίπεδα.
- Φουσκωτό - διαθέσιμο μόνο από την ομάδα του κινητού ασθενοφόρου. Τοποθετείται κάτω από το άκρο, φουσκώνει λίγο και στερεώνεται με επίδεσμο γάζας.
Άλλες πτυχές των πρώτων βοηθειών
Η θεραπεία μπορεί να περιοριστεί στην επιβολή γύψινου επίδεσμου και μείωση. Φυσικά, ελλείψει πολλαπλών θραυσμάτων, έντονες μετατοπίσεις και ρήξεις αιμοφόρων αγγείων. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την επανατοποθέτηση θραυσμάτων, τη συρραφή μαλακών ιστών και εσωτερικών οργάνων. Η στερέωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πλάκες, μπουλόνια και βελόνες πλεξίματος. Αφού ο ασθενής λάβει φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και παυσίπονα, και στη συνέχεια μια πορεία αποκατάστασης.
Οι αρχές της εφαρμογής νάρθηκα για κάταγμα ισχίου μελετώνται στο σχολείο στα μαθήματα βιολογίας, αλλά λίγοι άνθρωποι θυμούνται ποιες αρθρώσεις πρέπει να διορθώσει. Η εμπειρία δείχνει ότι ένα απροετοίμαστο άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πολλές ερωτήσεις. Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν έχει συμβεί πράγματι κάταγμα ισχίου.
Οι πρώτες βοήθειες είναι το κλειδί για την αποκατάσταση
Ένα κάταγμα ισχίου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα.
- Το σχήμα και μερικές φορές το μήκος του ποδιού αλλάζει (μπορεί να κοντύνει).
- Οίδημα, μερικές φορές μώλωπες στο σημείο του τραυματισμού.
- Μερικώς ή πλήρως ακινητοποιημένο πόδι.
- Μερικές φορές υπερβολική κινητικότητα στο σημείο του κατάγματος.
Οι πρώτες βοήθειες για ένα άτομο με κάταγμα μηριαίου οστού συνίστανται στις ακόλουθες ενέργειες:
- σταματήστε την αιμορραγία?
- αναισθησία (εάν είναι απαραίτητο).
- επίδεσμος (εάν υπάρχει πληγή).
- ακινητοποίηση μεταφοράς.
Η ακινητοποίηση είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη δημιουργία ειδικών συνθηκών για τη στερέωση της κατεστραμμένης περιοχής. Σε περίπτωση καταγμάτων ισχίου η ακινητοποίηση είναι απαραίτητη προϋπόθεση, αφού όλες οι κινήσεις του θύματος (πιθανώς αναίσθητο) μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση.
Ακινητοποίηση μεταφοράς σημαίνει ακινητοποίηση μέχρι να παραδοθεί το άτομο στο ιατρικό κέντρο. Αυτό υπαγορεύεται από τα χαρακτηριστικά της ανθρώπινης βιολογίας.
Η ακινητοποίηση μεταφοράς αποφεύγει πολλές επιπλοκές, και συγκεκριμένα:
- βλάβη ιστού από σωματίδια κατεστραμμένου οστού.
- βαριά αιμορραγία:
- τραυματικό σοκ.
Η ακινητοποίηση μεταφοράς πραγματοποιείται με ειδικά κατασκευασμένες βιομηχανικές συσκευές:
- από ξύλο?
- από σύρμα?
- από πλαστικό?
- με την αρχή του κενού της εργασίας.
Ελλείψει ειδικών συσκευών, χρησιμοποιούνται τυχόν κατάλληλα αντικείμενα (ράγες, σκι κ.λπ.). Είναι καλύτερα να μεταφέρετε τοποθετώντας ένα μαλακό ρολό κάτω από το πόδι. Οι ασθενείς με τέτοιους τραυματισμούς πρέπει να νοσηλεύονται.
Αρχές νάρθηκα
Ποιες κύριες αρθρώσεις πρέπει να στερεωθούν με νάρθηκα σε περίπτωση κατάγματος ισχίου; Σε περίπτωση κατάγματος ισχίου, είναι απαραίτητο να στερεωθούν όλες οι αρθρώσεις του ποδιού και τα τμήματα που γειτνιάζουν με το ισχίο. Δηλαδή, το ελαστικό υπερτίθεται σε τέτοιες περιοχές:
- ισχίο;
- κνήμη;
- πόδι;
- μασχαλιαία περιοχή.
Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η κατεστραμμένη άρθρωση να είναι εντελώς ακινητοποιημένη.
Είναι επίσης σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- Εάν είναι απαραίτητο, κάντε αναισθησία για να αποφύγετε το σοκ από τον πόνο.
- Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, το τραύμα απολυμαίνεται με διάλυμα ιωδίου, εφαρμόζεται επίδεσμος.
- Ο νάρθηκας πραγματοποιείται χωρίς αφαίρεση ρούχων. Αν χρειαστεί κόβεται σε πολλά σημεία.
- Στα σημεία επαφής μεταξύ του ελαστικού και των αρμών, βάλτε βαμβάκι ή οποιοδήποτε μαλακό υλικό.
Η ακινητοποίηση είναι πιο εύκολο να μην γίνει μόνος: ένα άτομο σηκώνει απαλά το πόδι και το δεύτερο τυλίγει επιδέσμους και ζώνες.
Λόγω της ευκολίας χρήσης και της αξιόπιστης στερέωσης, τα ελαστικά Kramer ή Dieterichs χρησιμοποιούνται συχνότερα.
Πώς να εφαρμόσετε έναν νάρθηκα Kramer;
Ο σχεδιασμός του ελαστικού Kramer είναι ένα συρμάτινο πλέγμα που μοιάζει με σκάλα. Το πλέγμα είναι εύκαμπτο και με βάση τα χαρακτηριστικά του κατάγματος, μπορεί να του δοθεί διαφορετικό σχήμα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να το προετοιμάσετε σωστά. Η προετοιμασία πραγματοποιείται ως εξής:
- Δύο ή τρία τμήματα σκάλας στερεώνονται σταθερά μεταξύ τους για να σχηματίσουν το εξωτερικό μέρος, το οποίο πρέπει να είναι τόσο μακρύ όσο οι μασχάλες του άκρου της φτέρνας. Κάτω από τη φτέρνα, λυγίζει και περνάει κατά μήκος του ποδιού με το γράμμα "G".
- Το μήκος του πίσω μέρους της συσκευής είναι ίσο με την απόσταση μεταξύ του γλουτού και της φτέρνας. Είναι επάλληλο στο πόδι σε ορθή γωνία, διέρχεται από όλο το πόδι και προεξέχει ελαφρώς πέρα από τα δάχτυλα των ποδιών.
- Ο τρίτος νάρθηκας θα τρέχει κατά μήκος του εσωτερικού του άκρου από τη βουβωνική χώρα μέχρι την άκρη του ποδιού. Διπλώνει επίσης κάτω από το πόδι σε σχήμα του γράμματος "G".
Αφού μοντελοποιηθούν και τα τρία σχέδια, εφαρμόζεται ο νάρθηκας Cramer για κάταγμα ισχίου. Θα πρέπει να εφαρμοστεί ως εξής:
- Και οι τρεις συνιστώσες υπερτίθενται στις αντίστοιχες ζώνες.
- Οποιοδήποτε μαλακό υλικό πρέπει να τοποθετείται κάτω από τις οστέινες προεξοχές.
- Τα καμπύλα άκρα του εξωτερικού και του εσωτερικού τμήματος, περνώντας κάτω από το πόδι, στερεώνονται μεταξύ τους.
- Η μακριά μπάρα είναι δεμένη στο σώμα σε πολλά σημεία.
- Κάθε ένα από τα τρία ελαστικά στερεώνεται εναλλάξ στον μηρό (άνω τμήμα) και στο κάτω πόδι, και στη συνέχεια στερεώνεται στον αστράγαλο.
- Τα ελαστικά είναι σφιχτά δεμένα με επίδεσμους.
- Τυλίξτε επίσης το πόδι με μέρη των ελαστικών κάτω από αυτό με ένα "σχήμα οκτώ" με επίδεσμους στερέωσης.
Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε στο σημείο που προεξέχει το οστό δεν τυλίγονται οι επίδεσμοι.
Σπουδαίος! Το "Προσαρμογή" στο ελαστικό, δηλαδή, για να δώσετε στα μέρη το επιθυμητό μέγεθος και σχήμα, θα πρέπει να είναι μόνοι σας, διαφορετικά μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση του κατεστραμμένου ποδιού.
Εάν δεν υπάρχουν νάρθηκες Kramer ή οποιοδήποτε υλικό στο χέρι, μπορείτε απλά να προσπαθήσετε να κολλήσετε το τραυματισμένο πόδι σε ένα υγιές. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ αξιόπιστη, επομένως είναι καλύτερο να τη χρησιμοποιήσετε ως έσχατη λύση.
Πώς να εφαρμόσετε ένα λεωφορείο Dieterichs;
Το ελαστικό Dieterichs για κάταγμα ισχίου σας επιτρέπει να ακινητοποιήσετε το πόδι χρησιμοποιώντας τη μέθοδο έλξης. Αποτελείται από δύο σανίδες ξύλου, μακριές και κοντές, σε όλο το μήκος των οποίων ανοίγονται τρύπες σε ίσες αποστάσεις. Κάθε σανίδα μπορεί να απομακρυνθεί. Με αυτόν τον τρόπο, το μήκος του μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με το ύψος του ατόμου. Από πάνω, κάθε ράβδος είναι εξοπλισμένη με μια εγκάρσια ράβδο, με την οποία ακουμπούν στη βουβωνική χώρα και τη μασχάλη (παρόμοια με τις πατερίτσες). Η έλξη γίνεται χρησιμοποιώντας έτοιμη ξύλινη σόλα, η οποία είναι δεμένη στο πόδι.
Πρώτα πρέπει να προετοιμάσετε το μήκος του φωτιστικού:
- Η εξωτερική μπάρα εκτείνεται έτσι ώστε το μήκος να είναι ίσο με την απόσταση από τη φτέρνα έως τη μασχάλη.
- Το μήκος της εσωτερικής ράβδου είναι από τη βουβωνική χώρα μέχρι το πόδι.
- Το εξωτερικό δεκανίκι με το πάνω άκρο του πρέπει να ακουμπάει στη μασχάλη και το κάτω δεκανίκι στη βουβωνική χώρα.
- Είναι απαραίτητο και οι δύο ράβδοι να ξεπεράσουν το επίπεδο του ποδιού κατά 8-12.
- Το μήκος που προκύπτει στερεώνεται στερεώνοντας τα μανταλάκια (προεξοχές στα πηχάκια) στις αντίστοιχες οπές.
Στις ακίδες που καθορίζουν το μήκος των ράβδων, είναι καλύτερο να τυλίγετε τα κινούμενα μέρη κάθε δεκανίκι με έναν επίδεσμο. Έτσι θα στερεωθούν ερμητικά και δεν θα μετακινούνται κατά τη μεταφορά.
Για αναφορά! Ο νάρθηκας μπορεί να διευκολυνθεί εάν τοποθετηθεί εκ των προτέρων μια δομή δύο στερεωμένων νάρθηκες Cramer κάτω από το πόδι και τον κορμό (από το κάτω τρίτο του ποδιού μέχρι την ωμοπλάτη).
Αυτό θα ακινητοποιήσει το άκρο και θα επιταχύνει τον επόμενο νάρθηκα.
- Ένα μαλακό επίθεμα βαμβακιού-γάζας (ή απλώς βαμβακερό μαλλί) είναι δεμένο στην εσωτερική επιφάνεια και των δύο πηχάκια και στις οβάλ εγκάρσιες ράβδους των πατερίτσες.
- Χωρίς να αφαιρέσετε τα παπούτσια από το θύμα, πρώτα, με τη βοήθεια επιδέσμων, η «σόλα» με κορδόνι στερεώνεται στο πόδι, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στη στερέωση της ζώνης της φτέρνας. Με ανεπαρκή στερέωση, ο επίδεσμος μπορεί να γλιστρήσει και δεν θα συμβεί το σωστό τέντωμα.
- Η μακριά ράβδος τοποθετείται στην εξωτερική πλευρά του σώματος και του ποδιού, η κοντή μπάρα τοποθετείται στο εσωτερικό του μηρού και του κάτω ποδιού. Και οι δύο ιμάντες πιέζονται σφιχτά στο πόδι.
Κάθε σανίδα περνά από κάτω από τους συνδετήρες της πελματιαίας ράβδου.
Μετά από αυτό, τα ελαστικά επισκευάζονται:
- Με τους παρεχόμενους ιμάντες, ο εξωτερικός νάρθηκας συνδέεται στο σώμα στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές.
- Μετά από αυτό, το εξωτερικό ελαστικό είναι δεμένο στον μηρό.
- Το εσωτερικό ελαστικό στερεώνεται στον μηρό και στο κάτω πόδι.
- Χρησιμοποιώντας μια εγκάρσια μπάρα με τρύπα, συνδέστε τα κάτω μέρη των ελαστικών που βρίσκονται κάτω από τη φτέρνα.
Αφού στερεωθούν τα ελαστικά, το πόδι τεντώνεται:
- Το κορδόνι από την ξύλινη «σόλα» περνά από ειδική τρύπα.
- Με μια πέρκα περασμένη στη θηλιά του κορδονιού, το κορδόνι είναι στριμμένο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το τέντωμα.
- Σε αυτή τη θέση, το πόδι στερεώνεται στην εγκάρσια κάτω ράβδο με έναν επίδεσμο γάζας.
Η έλξη του ποδιού δεν μπορεί να γίνει με ανοιχτό κάταγμα, καθώς και εάν ένα άτομο έχει σοκ πόνου. Αυτό αξίζει να το θυμόμαστε από τα μαθήματα της βιολογίας.
Αφού εφαρμοστούν τα ελαστικά και τεντωθεί το πόδι, είναι απαραίτητο να στερεωθούν τελικά και τα δύο πηχάκια. Για να γίνει αυτό, δένονται με επιδέσμους στον κορμό και τα άκρα με κυκλικές κινήσεις. Μετά από αυτό, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί.
Για αναφορά! Εάν υπάρχει μεγάλη μεταφορά, τότε επιπλέον πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικούς γύψινους δακτυλίους. Πέντε δακτύλιοι εφαρμόζονται στο θύμα: δύο στο σώμα, τρεις στο πόδι (στο άνω τρίτο του μηρού, στο κάτω πόδι και στον αστράγαλο).
Μετά την εφαρμογή του διαύλου Dieterichs, είναι επιθυμητό να το επικαλύπτετε επιπλέον με ένα λεωφορείο Cramer γύρω από τη λεκάνη. Αυτό θα αυξήσει τον βαθμό στερέωσης και θα διευκολύνει τη μεταφορά.
Το να γνωρίζετε πώς να χορηγείτε τις πρώτες βοήθειες και να εφαρμόζετε νάρθηκα για έναν τραυματισμό τόσο σοβαρό όσο ένα κάταγμα ισχίου είναι υψίστης σημασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να ενεργείτε γρήγορα και σωστά, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση ή λανθασμένη ενέργεια μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία του θύματος και μερικές φορές να κοστίσει ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μελετήσουμε την ανθρώπινη βιολογία για να γνωρίζουμε πώς να ανταποκρινόμαστε σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
κάταγμα οστού- βίαιη παραβίαση της ακεραιότητάς του. Τα κατάγματα κλείνουν -χωρίς σπάσιμο του δέρματος και ανοίγουν- με τη ρήξη τους (Εικ. 12).
Τα κατάγματα των οστών των άκρων σε τροχαία ατυχήματα είναι αρκετά συχνά. Με τα κατάγματα, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές τόσο στο ίδιο το κατεστραμμένο οστό όσο και στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το κάταγμα.
Σημάδια. Παράπονα για πόνο στο τραυματισμένο άκρο, που επιδεινώνεται από προσπάθεια κίνησης και δυσλειτουργία. Εξωτερικά, σημειώνεται ένα αφύσικο σχήμα του άκρου - πρήξιμο στο σημείο του κατάγματος, αλλαγή στον άξονα του άκρου και βράχυνσή του (συνήθως) ως αποτέλεσμα μυϊκής συστολής. Η ψηλάφηση καθορίζει την κινητικότητα των θραυσμάτων των οστών στο σημείο του κατάγματος και τη χαρακτηριστική αίσθηση ερυθήματος κατά την κίνησή τους (ειδικά μην το κάνετε για να μην τραυματίσετε αιμοφόρα αγγεία και νεύρα). Με ανοιχτά κατάγματα, υπάρχει πάντα ένα τραύμα, στο οποίο μερικές φορές είναι ορατό το άκρο ενός θραύσματος οστού. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο εν λόγω τραυματισμός θα πρέπει να θεωρείται ως κάταγμα.
Οι πρώτες βοήθειες για κλειστά κατάγματα στοχεύουν στη διακοπή της περαιτέρω μετατόπισης των θραυσμάτων, στη μείωση του τραυματισμού των μαλακών ιστών από τα άκρα τους και στην ανακούφιση του πόνου. Αυτές οι εργασίες επιλύονται με την εφαρμογή ενός σταθερού επιδέσμου νάρθηκα που στερεώνει θραύσματα οστών και αρθρώσεις πάνω και κάτω από το κάταγμα. Σε περίπτωση κατάγματος ισχίου και ώμου, σταθεροποιούνται τρεις αρθρώσεις και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις δύο.
Εικ.12. Κατάγματα των οστών του κάτω ποδιού: 1 - ανοιχτό. 2 - κλειστό
Οι πρώτες βοήθειες για ανοιχτά κατάγματα έχουν επίσης στόχο την προστασία του τραύματος από δευτερογενή μόλυνση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το δέρμα γύρω από το τραύμα θεραπεύεται με βάμμα ιωδίου και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος. Στη συνέχεια το άκρο στερεώνεται με νάρθηκα. Προκειμένου να αποφευχθεί η εισαγωγή μόλυνσης στα βάθη των ιστών, είναι αδύνατο να τοποθετήσετε προεξέχοντα θραύσματα οστών και να εγκαταστήσετε το άκρο. Στερεώνεται στο ελαστικό στη θέση στην οποία βρίσκεται. Το θύμα με ανοιχτό κάταγμα υπόκειται σε άμεση εκκένωση σε ιατρική μονάδα. Για να ανακουφιστεί η ταλαιπωρία, ο τραυματισμένος βραχίονας στον νάρθηκα τοποθετείται στο στήθος και επιδένεται ή τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από αυτό. Το σώμα γέρνει προς την υγιή πλευρά, το τραυματισμένο άκρο πρέπει να στηρίζεται. Το πόδι στο ελαστικό τοποθετείται σε ένα μαξιλάρι, μια διπλωμένη κουβέρτα κ.λπ. Ο ασθενής ξαπλώνει είτε ανάσκελα είτε στην πληγή πλευρά. Πρέπει να διασφαλιστεί ότι δεν μετακινείται προς τα κάτω στο άκρο του ποδιού του φορείου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της βαρύτητας (πίεσης) στο πονεμένο πόδι και μπορεί να βλάψει τους ιστούς.
Ρύζι. 13. Ελαστικά και οι αυτοσχεδιασμοί τους: 1 - ελαστικά εργοστασιακής κατασκευής: σκάλα (α), κόντρα πλακέ (β), πλέγμα (γ), φουσκωτά (d); 2 - σπιτικό: από δέσμες άχυρου (e), κύκλος μαλακής βαμβακερής γάζας (e). 3 - αυτοσχέδια αντικείμενα για αυτοσχεδιασμό ελαστικών
Η ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου πραγματοποιείται με τυπικά ελαστικά και οι αυτοσχεδιασμοί τους από αυτοσχέδια μέσα. Τα τυπικά ελαστικά μεταφοράς είναι μεταλλικά (ελαστικά Cramer και πλέγματα) και ξύλινα (λάστιχα Diterichs ελαστικών και κόντρα πλακέ).
Για να αυτοσχεδιάσετε ένα ελαστικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε υλικό στο χέρι: μια σκληρή λωρίδα από χαρτόνι ή κασσίτερο που μπορεί να επιδέσει, και ένα χάρακα, και πηχάκια και δέσμες από ράβδους, καλάμια, άχυρα ή πυρσούς που συνδέονται μεταξύ τους σε μορφή πλακών (Εικ. . 13). Σε ακραίες περιπτώσεις, για να παραδοθεί ένα θύμα με σπασμένο ώμο στο νοσοκομείο, το χέρι μπορεί να δεθεί στο σώμα. Σε περίπτωση κατάγματος ισχίου, εάν δεν υπάρχουν μέσα ακινητοποίησης, το άρρωστο πόδι επιδένεται στο υγιές.
Η τεχνική επικάλυψης παρέχει γενικά μέτρα που ισχύουν για όλους τους επιδέσμους νάρθηκα. Περιλαμβάνει προστασία των οστικών προεξοχών του άκρου, ασφαλή στερέωσή του στον νάρθηκα και φυσικά προφυλάξεις κατά την εφαρμογή του νάρθηκα. Για την κάλυψη των ανωμαλιών του άκρου, χρησιμοποιείται γκρι βαμβάκι, καθώς και ρυμούλκηση, βρύα, κομμάτια ρούχων και κάθε άλλο αντικείμενο. Το άκρο στερεώνεται στο ελαστικό με επίδεσμους γάζας, κασκόλ, κασκόλ, ζώνες, σπάγγο, λωρίδες υφάσματος κ.λπ. Προσεκτικά μέτρα είναι να δοθεί στο άκρο μια θέση φυσιολογικής ανάπαυσης, να αφεθούν ελεύθερα τα άκρα των δακτύλων για έλεγχο και φροντίστε το άκρο κατά τη διαδικασία εφαρμογής επιδέσμου. Για να αποφευχθεί η κίνηση των άκρων των θραυσμάτων τη στιγμή της ανύψωσης του άκρου, πρέπει να συγκρατείται πάνω και κάτω από το κάταγμα, ενώ για να μην αυξάνεται η μετατόπιση των θραυσμάτων, η στήριξη πρέπει να συνοδεύεται από ελαφρά απαλή τέντωμα.
Τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής επιδέσμων νάρθηκα είναι διαθέσιμα για όλες τις περιοχές του σώματος, οφείλονται στην ανατομική δομή και στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του τραυματισμένου οργάνου (Εικ. 14).
Σε όλες τις περιπτώσεις καταγμάτων των οστών του άνω άκρου, του δίνεται μια φειδωλή θέση φυσιολογικής ανάπαυσης: ο βραχίονας, ελαφρά απαγόμενος στην άρθρωση του ώμου, κάμπτεται στον αγκώνα σε ορθή ή απότομη γωνία. Η παλάμη πρέπει να είναι στραμμένη προς το στομάχι, το χέρι είναι κάπως ανασυρμένο προς τα πίσω και τα μισολυγισμένα δάχτυλα καλύπτουν την μπάλα ή τη μπάλα από βαμβάκι-γάζα.
Σημαντική προειδοποίηση: είναι απαράδεκτο να στερεώνετε τα δάχτυλα σε ισιωμένη κατάσταση!
Μετά την εφαρμογή ενός επίδεσμου ελαστικού, το χέρι κρεμιέται σε ένα μαντήλι ή σφεντόνα. Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες διατάξεις. Σε περίπτωση κατάγματος ώμου τοποθετείται ρολό βαμβακιού στη μασχάλη, το οποίο ενισχύεται με επίδεσμο μέσω της ζώνης ώμου υγιούς βραχίονα και τοποθετείται βαμβάκι στο πίσω μέρος του λαιμού κάτω από τον νάρθηκα. Το ελαστικό πρέπει να ξεκινά από την άρθρωση του ώμου ενός υγιούς βραχίονα, να βρίσκεται στην υπερπλάτια περιοχή και να κατεβαίνει στον τραυματισμένο βραχίονα κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ώμου και του αντιβραχίου. Καταλήγει στη βάση των δακτύλων. Η γωνία κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα ενός χεριού με κάταγμα του αντιβραχίου εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος. Γίνεται αιχμηρό εάν το κάταγμα βρίσκεται στο κάτω τρίτο ή αμβλύ (110-120°) εάν το κάταγμα είναι στην άρθρωση του αγκώνα. Το ελαστικό εφαρμόζεται κατά μήκος της επιφάνειας εκτεινόντων από το πάνω τρίτο του ώμου μέχρι το τέλος των δακτύλων. Σε περίπτωση κατάγματος χεριού και δακτύλων, ο νάρθηκας εφαρμόζεται από την παλαμιαία επιφάνεια από τον αγκώνα μέχρι τα άκρα των δακτύλων.
Ρύζι. 14. Μέθοδοι ακινητοποίησης: 1 - κεφαλές: χρησιμοποιώντας έναν ελαφρώς φουσκωμένο κύκλο από καουτσούκ (α), δύο σάκους με άμμο (β), έναν επίδεσμο που μοιάζει με ακρωτήριο (γ). 2 - κάτω γνάθο με επίδεσμο που μοιάζει με μανδύα. 3 - άνω γνάθο με νάρθηκα σανίδας. 4 - άρθρωση καρπού, χέρι και δάχτυλα. 5 - γοφοί με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων. 6 - επίδεση του τραυματισμένου ποδιού σε ένα υγιές. 7 - οστά του αντιβραχίου με νάρθηκα από βούρτσα. 8 - θωρακική σπονδυλική στήλη. 9 - οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. 10 - οστά της λεκάνης
Σε όλες τις περιπτώσεις εφαρμογής επιδέσμου νάρθηκα στο κάτω άκρο, το πόδι πρέπει να είναι επίδεσμο υπό γωνία 90 ° προς το κάτω πόδι. Πρέπει επίσης να έχετε υπόψη σας τα ακόλουθα. Ένα πόδι με κάταγμα ισχίου στερεώνεται με ένα νάρθηκα τριών μερών: ένα μακρύ, που είναι επάλληλο εξωτερικά από τη μασχάλη στο πέλμα του ποδιού, το εσωτερικό, πηγαίνοντας από τη βουβωνική χώρα στο πέλμα και την πλάτη. , από το πέλμα μέχρι τον γλουτό. Είναι δεμένα στο σώμα και στο πόδι. Το ελαστικό για τα οστά του κάτω ποδιού αποτελείται από δύο μέρη, υπερτίθενται στην εξωτερική και την εσωτερική πλευρά. Για αυτό, είναι βολικό να χρησιμοποιήσετε δύο νάρθηκες Cramer, οι οποίοι κάμπτονται κατά μήκος των περιγραμμάτων του ποδιού, το κάτω άκρο του εσωτερικού νάρθηκα διπλώνει στη σόλα. Τα κατάγματα των οστών του ποδιού στερεώνονται με συρμάτινο νάρθηκα, ο οποίος εφαρμόζεται από την πλάτη και την πελματιαία πλευρά. Ένα μεταλλικό ελαστικό μπορεί να αντικατασταθεί με δύο κόντρα πλακέ ή χαρτόνι. υπερτίθενται στην εξωτερική και εσωτερική επιφάνεια του ποδιού και της κνήμης.
Κατάγματα γνάθου.Η σπασμένη κάτω γνάθος στερεώνεται με έναν επίδεσμο σαν σφεντόνα που εφαρμόζεται στο πηγούνι. Τα πολλαπλά κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην αναπνοή λόγω της ανάσυρσης της γλώσσας βαθιά μέσα στο στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα τοποθετείται μπρούμυτα και μεταφέρεται στο νοσοκομείο με αυτή τη μορφή. Σε περίπτωση κατάγματος της άνω γνάθου, η στερέωση πραγματοποιείται με τη χρήση σανίδας.
Κατάγματα κλείδαςσημειώνονται όταν πέφτουν στο χέρι ή στον ώμο.
Σημάδια. Εξωτερικά, υπάρχει μια πτώση του ώμου και μια αλλαγή στη διαμόρφωση της κλείδας. Το συναίσθημα μπορεί να ανιχνεύσει ένα προεξέχον (συνήθως εσωτερικό) κομμάτι του.
Οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στη στερέωση του άκρου. Για να παραδοθεί το θύμα στο νοσοκομείο, αρκεί να κρεμάσετε το χέρι σε ένα κασκόλ (σφεντόνα) ή να το δέσετε στο σώμα.
κάταγμα πλευρώνσυμβαίνει από ένα απότομο χτύπημα ή συμπίεση. Πιο συχνά υπάρχει κάταγμα της πλευράς V-VIII.
Σημάδια. Παράπονα πόνου κατά την αναπνοή και πίεση στο σημείο του κατάγματος, αιχμηρές και επώδυνες κρίσεις βήχα. Εξωτερικά, σημειώνεται η αναγκαστική θέση του θύματος, η ρηχή αναπνοή και η ένταση των μυών του θώρακα. Οι βλάβες του βρεγματικού υπεζωκότα, των μεσοπλεύριων αγγείων και των νεύρων κάνουν την εικόνα της ταλαιπωρίας πιο περίπλοκη. Σε περιπτώσεις τραυματισμού του πνεύμονα από θραύσματα των πλευρών, είναι πιθανό υποδόριο εμφύσημα και αίμα στα πτύελα. Τα ανοιχτά κατάγματα των πλευρών μπορεί να συνοδεύονται από πνευμοθώρακα.
Οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στη μείωση των κινήσεων του στήθους. Αυτό επιτυγχάνεται με σφιχτό επίδεσμο με κολλητική ταινία, επίδεσμο ή πετσέτα και τοποθέτηση του θύματος σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση εάν δεν έχει άλλους τραυματισμούς. Στο εσωτερικό χορηγούνται παυσίπονα - αναλγίνη, αμιδοπυρίνη και αντιβηχικά. Με τα φαινόμενα πνευμοθώρακα λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα.
Κατάγματα σπονδυλικής στήληςπροκαλούν συμπίεση του νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα μετατόπισης θραυσμάτων οστού στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα ή μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αμέσως όταν ο μυελός των οστών συμπιέζεται από θραύσματα ή καθώς μεγαλώνει το αιμάτωμα.
Σημάδια. Παράπονα για οξύ πόνο στην περιοχή του τραυματισμού, που επιδεινώνεται από την κίνηση. Εξωτερικά, συνήθως παρατηρείται προεξοχή της ακανθωτής απόφυσης του κατεστραμμένου σπονδύλου. Κάτω από το κάταγμα, αναπτύσσεται παράλυση των άκρων και απώλεια ευαισθησίας και οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων είναι επίσης εξασθενημένες - εμφανίζεται κατακράτηση ούρων και κοπράνων. τα κατάγματα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης συνοδεύονται από ακινητοποίηση των ποδιών, και στην αυχενική περιοχή - και τα χέρια. Τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης συχνά συνοδεύονται από σοκ.
Οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στην προσεκτική απομάκρυνση του θύματος και τη φειδωλή διακομιδή του στο νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να είναι μόνο σε ύπτια θέση, δεν πρέπει να είναι γυρισμένος και δεν πρέπει να του επιτρέπεται να καθίσει. Σε περίπτωση κατάγματος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το θύμα τοποθετείται ανάσκελα με την όψη προς τα πάνω, τοποθετώντας μια σταθερή επίπεδη βάση (σανίδα) κάτω από το στρώμα. Σε περίπτωση καταγμάτων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το θύμα τοποθετείται στο στομάχι του, τοποθετώντας ένα επιπλέον κρεβάτι (ρούχα) κάτω από το κεφάλι και το στήθος του. Για τη μετατόπιση, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε δυνατούς ανθρώπους που μπορούν προσεκτικά και ομόφωνα (κατόπιν εντολής) να το σηκώσουν. Μέσα δίνουν παυσίπονα - αναλγίνη, αμιδοπυρίνη. Για τον πόνο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, το κεφάλι και ο λαιμός στερεώνονται με τύλιγμα με μαλακά αντικείμενα. Το θύμα πρέπει να είναι καλά τυλιγμένο.
Η μεταφορά του θύματος με κάταγμα σπονδυλικής στήλης ή με ύποπτο κάταγμα θα πρέπει να πραγματοποιείται από ιατρούς.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας τέτοιων ασθενών εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του νωτιαίου μυελού, ο οποίος τραυματίζεται επίσης μετά από τραυματισμό - κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών, της μεταφοράς και της μεταφοράς.
Κατάγματα πυέλουσυμβαίνουν ως αποτέλεσμα πίεσης ή απότομης πτώσης. Είναι σοβαροί τραυματισμοί και συχνά συνοδεύονται από σοκ.
Σημάδια. Δεν υπάρχει τυπική εικόνα πυελικού κατάγματος. Παράπονα πόνου όταν πιέζετε τα οστά της λεκάνης από πάνω ή από τα πλάγια. Η παραμόρφωση των οστών δεν προσδιορίζεται λόγω της βαθιάς θέσης τους. Υπάρχει ένα σύμπτωμα «κολλημένης φτέρνας» - το θύμα σε ύπτια θέση δεν μπορεί να σηκώσει το τεντωμένο πόδι. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών των πυελικών οργάνων - δυσκολία στην ούρηση και αίμα στα ούρα.
Οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στην προσεκτική απομάκρυνση του θύματος, στην πρόληψη της ανάπτυξης φαινομένων σοκ και στην ήπια εκκένωση σε ιατρικό ίδρυμα. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια επίπεδη βάση (σανίδα) που καλύπτεται από στρώμα στην πλάτη του και ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από λυγισμένα και ανοιχτά πόδια - αυτό χαλαρώνει τους πυελικούς μύες, μειώνει τον πόνο και αποτρέπει περαιτέρω μετατόπιση θραυσμάτων. Σε αυτή τη θέση πραγματοποιείται και μεταφορά σε ιατρικό ίδρυμα. Το θύμα πρέπει να είναι καλά τυλιγμένο, ενώ για να αποφευχθούν επώδυνες κινήσεις και τυχαίες πτώσεις, δένεται στη σανίδα. Τα παυσίπονα χορηγούνται εσωτερικά.