Πόνος στη σπονδυλική στήλη κατά την απότομη κίνηση. Πώς να θεραπεύσετε τον πόνο στην πλάτη και τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Οι καλύτερες αποδεδειγμένες συνταγές

Για τους παραπάνω λόγους, συνέβη οι περισσότεροι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες, να μην κατανοούν τις αιτίες του επίμονου πόνου στην πλάτη. Και η έλευση του διαγνωστικού εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας - αξονική τομογραφίαπου έχουν δοκιμαστεί μέχρι σήμερα. ένας μεγάλος αριθμός απόασθενείς, - προκάλεσε μόνο σύγχυση στην κατανόηση της σχέσης αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ των αλλαγών που εντοπίζονται στη σπονδυλική στήλη και του πόνου. Όσοι διαπιστώθηκε ότι είχαν κήλη δίσκου άρχισαν να τους συνδέουν μόνο με αυτήν, ειδικά όταν η τοποθεσία της είναι σύμφωνη με τη γεωγραφία πόνοςή άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Αυτή η πεποίθηση, η οποία είναι μόνο εν μέρει αληθινή, γεννά πολλούς ιατρικά λάθηπου τώρα θα προσπαθήσω να αποδείξω. Για να γίνει αυτό, ανιχνεύουμε λεπτομερώς το ιστορικό της εμφάνισης κήλης ενός από οσφυϊκοί δίσκοι, υπενθυμίζοντας ότι οι κήλες αυτού του συγκεκριμένου εντοπισμού προκαλούν το μεγαλύτερο πρόβλημα στους ιδιοκτήτες τους και εξετάζοντας λεπτομερώς τις αιτίες του πόνου σε μια συγκεκριμένη περίοδο ανάπτυξης της οστεοχονδρωσίας. Στο σκεπτικό μου, σκόπιμα επανειλημμένα θα επανέλθω στην κάλυψη ορισμένων θεμάτων, ώστε ο αναγνώστης να κατανοήσει καλύτερα το υλικό.

Έτσι, για να ολοκληρώσουμε την αλυσίδα του συλλογισμού μας, ανακαλούμε τον μηχανισμό σχηματισμού κήλης.

Ανεξέλεγκτη μυϊκή ένταση και αντιμετώπισή της

Η επαναλαμβανόμενη σωματική δραστηριότητα χωρίς διακοπή για να τεντώσει τους καταπονημένους ανορθωτές μυς της σπονδυλικής στήλης οδηγεί τελικά στην ανεξέλεγκτη υπολειπόμενη τάση τους. Ο δίσκος συμπιέζεται συνεχώς (ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας), με αύξηση του βαθμού συμπίεσης κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας έντασης εργασίας. Αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να διαρκέσει απεριόριστα και εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της πλάτης, ελαφριά ακαμψία σε αυτήν, που μειώνεται ή εξαφανίζεται κατά την ανάπαυση και επανεμφανίζεται λίγο μετά την ανάληψη όρθιας θέσης. Σε άτομα που δεν έχουν μάθει να ακούν τα σήματα που δίνει το σώμα, το αρχικό στάδιο περνά απαρατήρητο. Αν και η θεραπεία σε αυτήν την περίοδο είναι η πιο απλή και καταλήγει στην εκτέλεση ασκήσεων για να τεντώσετε τους κουρασμένους μύες, και συγκεκριμένα:

1. Αρχική θέση: όρθια, κάτω τα χέρια. Εκτελέστε μια βαθιά κάμψη προς τα εμπρός με καθυστέρηση στη θέση που έχετε φτάσει για 10 δευτερόλεπτα.

2. Αρχική θέση: όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη. Εκτελέστε μια βαθιά πλευρική κλίση εναλλάξ προς τη μία πλευρά και την άλλη, καθορίζοντας κάθε φορά την ακραία θέση για 10 δευτερόλεπτα.

Χάρη σε αυτές τις απλές κινήσεις που τεντώνουν τους βαθείς κοντούς μύες οσφυϊκή περιοχήτης σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατό να αποκλειστεί η ανάπτυξη της νόσου που προκαλείται από την ένταση των μυών.

Στα παιδιά θα πρέπει να διδάσκονται ασκήσεις σταθερής διάτασης για τους πιο φορτισμένους μύες ώστε να ολοκληρώνουν κάθε άσκηση. σχολικό μάθημακάνοντας τα μαζί με τον δάσκαλο. Εν τω μεταξύ, ακόμη και στα μαθήματα φυσικής αγωγής, κατά κανόνα, δεν δίνεται έμφαση στη στερέωση στροφών προς τα εμπρός, γεγονός που αναιρεί τη χρησιμότητα, καθώς η στερέωση της θέσης - απαραίτητη προϋπόθεσητέντωμα.

Τι συμβαίνει στη σπονδυλική στήλη αν οι καταπονημένοι μύες δεν τεντωθούν έγκαιρα; Η παρατεταμένη σύσπαση των βαθιών βραχέων μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε αλλαγή των ιδιοτήτων του μεσοσπονδύλιου δίσκου, που συμπιέζεται από τους σπονδύλους, λόγω της δυσκολίας στην κίνηση των μεταβολικών μέσων σε αυτόν. Το πρωτεϊνικό σύμπλεγμα του, το οποίο έχει την ικανότητα να συγκρατεί νερό στο δίσκο, καταστρέφεται σταδιακά. Ο πολφικός πυρήνας -το κεντρικό τμήμα του δίσκου- «στεγνώνει», μετατρέπεται από ομοιογενής ελαστική δομή σε ασθενώς ελαστική, κατά τόπους κατακερματισμένη, ραγισμένη, σαν αφυδατωμένο χώμα. Χάνει την υγρασία και μαζί της την αντοχή του εξωτερικού τμήματος του δίσκου - του ινώδους δακτυλίου.

Μόνο από αυτό το, ουσιαστικά παθομορφολογικό, στάδιο, υποδηλώνοντας αλλαγή εσωτερική δομήδίσκος, αρχίζουν παραδοσιακά να περιγράφουν την οστεοχονδρωσία. Πιο συγκεκριμένα, ενώ πρόκειται για χόνδρωση - αλλαγή του χόνδρου (δίσκος), επειδή το οστό (σπόνδυλος) δεν έχει ακόμη προσβληθεί από τη νόσο. Οι αλλαγές στο δίσκο δεν γίνονται ξαφνικά και στην αρχή "δεν ακούγονται". Επομένως, τα παράπονα, κατά κανόνα, παραμένουν τα ίδια - για δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης, που καθορίζεται κυρίως από την ένταση των μυών. Δεδομένου ότι η οστεοχόνδρωση σημειώνεται ως συχνό φαινόμενο σε άτομα ηλικίας 20-25 ετών, μπορεί να υποτεθεί ότι η χόνδρωση σχηματίζεται ήδη στην ηλικία των 10-15 ετών - από τη στιγμή της εντατικοποίησης της εκπαιδευτικής διαδικασίας σε βάρος της φυσική κινητικότητα.

Η θεραπεία αυτής της περιόδου της νόσου είναι πανομοιότυπη με την προηγούμενη. Το τέντωμα χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της υπολειπόμενης μυϊκής έντασης και την εξάλειψη του πόνου που προκαλείται από αυτήν. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλέον καμία προοπτική αποκατάστασης του κατεστραμμένου πρωτεϊνικού συμπλέγματος του πυρήνα. Καθώς ο δίσκος χάνει τις ελαστικές του ιδιότητες, η πιθανότητα να πάρει το αρχικό του σχήμα μειώνεται ακόμη και με μείωση της δύναμης που τον πιέζει.

Παράλληλα με το στέγνωμα του δίσκου, οι απαιτήσεις για βαθύ μύες της πλάτης, που τους θέτει σε μια άκαμπτη εξάρτηση από τις ασκήσεις γυμναστικής που τεντώνουν τους μυς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η μείωση του ύψους του δίσκου οδηγεί σε μείωση της ικανότητάς του να εκτελεί τη λειτουργία μιας σφήνας, ενός διαχωριστή μεταξύ των σπονδύλων, που προκαλεί την εμφάνιση αυξημένης, παθολογικής κινητικότητας μεταξύ τους. .

Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου μπορεί να συγκριθεί με την απόκτηση κινητικότητας δύο δοκών σε μια κατασκευή, όταν μια σφήνα που μόλις οδηγηθεί ανάμεσά τους στεγνώνει. Σε αυτή την περίπτωση, για να σταθεροποιηθεί το τμήμα πριν από την εκτέλεση της φυσικής δράσης και για να διατηρηθεί εντός ορισμένων ορίων κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι βαθείς μύες της οσφυϊκής περιοχής πρέπει να σφίξουν σημαντικά περισσότερο από το συνηθισμένο. Επομένως, η τακτική διάταση των μυών της πλάτης κατά τη διάρκεια και μετά την εργασία σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας είναι επίσης απαραίτητη, επιτρέποντας στους υπερχρησιμοποιημένους μύες να ανακτήσουν τη χαμένη δύναμη, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης υπολειπόμενης έντασης σε αυτούς.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η χρησιμότητα των ραγάδων. Ως παράδειγμα των όσων έχουν ειπωθεί, θα ήθελα να αναφέρω την ιστορία του γέρου ναύτη Βλαντιμίρ Πέτροβιτς Οτμάχοφ, του καπετάνιου του πρώτου σοβιετικού κυνηγού καβουριών στο Απω Ανατολήαπό το βιβλίο του M. Ya. Zholondza "Osteochondrosis: the practice of healing": "Δεν είχαμε τους δικούς μας ειδικούς στην κοπή καβουριών τότε, καλέσαμε Ιάπωνες. Οι εργάτες μας σπούδασαν μαζί τους. Ωστόσο, μετά από λίγες ώρες ανεξάρτητη εργασίαστη θάλασσα, οι εργάτες μας ήταν εκτός λειτουργίας. Αυτό δεν συνέβη με τους Ιάπωνες. Και μετά έδωσαν σημασία στο γεγονός ότι οι Ιάπωνες, όταν έκοβαν καβούρια, έκαναν συνέχεια κάποιες κινήσεις που έμοιαζαν γελοίες και προκαλούσαν γέλια. Και αυτές οι κινήσεις αποτελούνταν απλώς από πλευρικές κλίσεις και περιστροφές του κορμού και του λαιμού. Όταν άρχισαν να αντιγράφουν, όλα τα προβλήματα σταμάτησαν. Ο εργάτης, ο οποίος ήταν ο πρώτος που εργάστηκε σε ιαπωνικό στυλ (άλλοι αρνήθηκαν να κάνουν γελοίες κινήσεις), απονεμήθηκε το Τάγμα.

Μένει να προσθέσουμε ότι έγκαιρα, από την παιδική ηλικία, η ειδική γυμναστική που πραγματοποιείται θα βοηθήσει στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης υγιή καθ 'όλη τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής και χωρίς τη χρήση άλλων μεθόδων πρόληψης. Πρέπει να πω ότι κάποτε στις σοβιετικές επιχειρήσεις, ο χρόνος διατέθηκε ειδικά για την εκτέλεση γυμναστικής. Ωστόσο, αυτό το χρήσιμο γεγονός σταδιακά έσβησε και, πιθανότατα, επειδή οι άνθρωποι δεν καταλάβαιναν τι συνέβαινε στους μύες. παθολογικές διεργασίεςκαι τη σοβαρότητα των συνεπειών τους για τον οργανισμό. Μπορεί επίσης να υποτεθεί ότι οι διατάσεις πραγματοποιήθηκαν λανθασμένα, δηλαδή χωρίς να στερεωθούν εγκαίρως. Διαφορετικά, θα γινόταν αισθητή μια σημαντική ανακούφιση, που θα υποστήριζε την επιθυμία των εργαζομένων να κάνουν γυμναστική. Μόνο πολύ λίγοι σχετίζονται διαισθητικά ή ικανά με τους σκελετικούς μύες όπως θα έπρεπε και θα έπρεπε: εκπαιδεύουν τον μυϊκό τους κορσέ, χωρίς να ξεχνάνε να τεντώνουν τους μύες που υπόκεινται σε φορτία δύναμης.

Και τώρα, πριν προχωρήσω στην περιγραφή των κλινικών εκδηλώσεων της προεξοχής του δίσκου και της αντιμετώπισής τους, πρέπει να κάνω ένα διάλειμμα και να βγάλω ένα σημαντικό συμπέρασμα. Η πηγή του πόνου στη σπονδυλική στήλη πριν το θραύσμα του πυρήνα αρχίσει να κινείται στο πάχος του δακτυλίου είναι αποκλειστικά οι μαλακοί ιστοί: οι μύες, οι τένοντες τους, οι σύνδεσμοι, οι αρθρικές κάψουλες της σπονδυλικής στήλης, οι οποίοι είτε είναι υπερβολικά τεντωμένοι είτε καταπονημένοι. Αυτός ο πόνος μπορεί να περιγραφεί ως βαρύτητα ή δυσκαμψία στην τεντωμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, η οποία μειώνεται κατά την κίνηση και στην ύπτια θέση και αυξάνεται στην καθιστή και όρθια θέση. Εν τω μεταξύ, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε μακροπρόθεσμα αγχωτικά απαλά χαρτομάντηλαμπορεί να συμβεί σημαντικές αλλαγές, που συνίσταται στην αντικατάσταση ενός ανταλλακτικού μυϊκές ίνεςΟ λιπώδης ή συνδετικός (σκλήρυνση) ιστός, ο οποίος διαταράσσει την ικανότητα των μυών να συστέλλονται, αυξάνει τον κίνδυνο μικροτραυμάτων και μακροτραυμάτων. Οι σύνδεσμοι που βρίσκονται συχνά υποβάλλονται επίσης σε σκλήρυνση. πολύς καιρόςσε τεντωμένη κατάσταση.

Έτσι, η θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται στις ονομαζόμενες λειτουργικές και παθομορφολογικές προϋποθέσεις, συμπεριλαμβανομένου του χειροκίνητου και του βελονισμού, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις για συννοσηρότητες, θεραπεία άσκησης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρήση ορθοπεδικών προϊόντων. Για ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας ηλικιακές ομάδεςείναι δυνατό για μια περίοδο πόνου να ληφθούν βραχυπρόθεσμα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μικροτραύματος του σκληρωτικού τμήματος των μυϊκών τενόντων και των συνδέσμων, συνοδευόμενο από στείρα φλεγμονή. Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων σε νέους ή μεσήλικες ασθενείς για την ανακούφιση του πόνου που προέρχεται από συσπασμένους ή υπερβολικά τεντωμένους, αλλά αμετάβλητους μαλακούς ιστούς, είναι εντελώς απαράδεκτη. Τα τελευταία χρόνια συνταγογραφείται για οποιονδήποτε λόγο διλοφενάκη ή κάτι τέτοιο. Μόνο ο οξύς πόνος μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη για το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και, στη συνέχεια, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία πραγματοποιείται στο κρεβάτι του ασθενούς.

Μια ασαφής κατανόηση των μηχανισμών του πόνου στην πλάτη εξηγεί την αναποτελεσματική και, γενικά, όχι αδιάφορη θεραπεία για το σώμα, που συνταγογραφείται από έναν στρατό νευρολόγων, αναγκάζοντας τους ασθενείς να επισκέπτονται άσκοπα δωμάτια θεραπείας και αίθουσες ηλεκτροθεραπείας, να δημιουργούν ουρές στην πόρτα του γιατρού. . Δεν πρέπει να υπάρχει αμφιβολία ότι ο μυϊκός πόνος ανταποκρίνεται καλά στις παραδοσιακές μεθόδους επιρροής, ιδιαίτερα στον χειρωνακτική και στον βελονισμό. Υπομονετικος, αντιμετωπίζεταιαπό έναν εξειδικευμένο ειδικό, χρειάζεται μόνο να εδραιώσει το αποκατεστημένο στερεότυπο κινητήρα με τη βοήθεια γυμναστικής που εκτελείται για προληπτικούς σκοπούς.

Δεν υπάρχει ανάγκη για υποκατάστατες μεθόδους θεραπείας, όπως θεραπεία με σαρωτή, διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, που μερικές φορές χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Είμαι βαθιά πεπεισμένος ότι ισχύει μόνο η θεραπεία που είναι αποτελεσματική και άνετη για τον οργανισμό. Αμφίβολο είναι και το όφελος των λεγόμενων ακραίων θεραπειών, που κάποιοι προσπαθούν να προωθήσουν σήμερα. Μια μακρά παραμονή σε ένα κρύο μπάνιο για την ανακούφιση του πόνου της φλεγμονής, καθώς και η δύναμη μέσω του «δεν μπορώ» δεν είναι για τη σημερινή αδύναμη φυλή.

Προεξοχή και κήλη δίσκου: κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι θεραπεία

Έτσι, καθώς ο δίσκος χάνει νερό και, επομένως, δύναμη, μπορεί να του συμβούν πολύ δυσάρεστα πράγματα - συγκεκριμένα, προεξοχές ή, με άλλα λόγια, προεξοχές, προκαλούνται από την παραβίαση ενός θραύσματος του πυρήνα στις ίνες του ινώδης δακτύλιος, με προοπτική πλήρους ρήξης του δακτυλίου και σχηματισμό κήλης. Πρέπει να ειπωθεί ότι ο κίνδυνος μερικής ή πλήρους ρήξης του ινώδους δακτυλίου είναι υψηλότερος σε πρώιμα στάδιααφυδάτωση του δίσκου, όταν η ενδοδισκική πίεση είναι ακόμα σχετικά υψηλή.

Στο προηγούμενο βιβλίο μου, The Health of Your Spine, συνέκρινα έναν δίσκο με ένα σωληνάριο οδοντόκρεμας. Εάν ο σωλήνας είναι γεμάτος, τότε δεν χρειάζεται μεγάλη προσπάθεια για να πιέσετε το περιεχόμενο έξω από αυτό. Και αντίστροφα, εάν κατά την περίοδο απώλειας νερού από το δίσκο, το φορτίο σε αυτόν ήταν μικρό, τότε στο τέλος, έχοντας χάσει πολύ βάρος, παύει να είναι επικίνδυνο όσον αφορά την συμπίεση του περιεχομένου από τον εαυτό του.

Από αυτή την άποψη, και λαμβάνοντας υπόψη τον ακραίο τρόπο ζωής του σύγχρονου ανθρώπου, μπορεί να υποτεθεί ότι το ηλικιακό διάστημα 20-40 ετών είναι το μεγαλύτερο επικίνδυνη περίοδοςγια τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Περιέργως, η οπίσθια πλευρά του είναι η πιο αδύναμη, γεγονός που εξηγείται από τη λιγότερο ανθεκτική δομή του ινώδους δακτυλίου σε αυτό το τμήμα του δίσκου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως το στάδιο της προεξοχής, πριν τελειώσει με κήλη, τεντώνεται χρονικά, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού υποσταδίων, όταν ένα θραύσμα του πυρήνα εντοπίζεται πρώτα στα εσωτερικά στρώματα του ινώδους δακτυλίου και, στη συνέχεια, κάτω από ορισμένες συνθήκες, μετατοπίζεται στη μέση και μετά στα εξωτερικά του στρώματα.

Ας εξετάσουμε τον μηχανισμό του πόνου κατά τις ρήξεις του μεσοσπονδύλιου δίσκου με το σχηματισμό οπίσθιας κήλης και μεθόδους αντιμετώπισης των εκδηλώσεών της. Από αυτή την άποψη, γεννιέται αμέσως ένας αφορισμός: που επισκέπτεται έναν νευρολόγο για πολύ καιρό, προσπαθώντας να θεραπεύσει επιπλοκές δισκοκήλη, διατρέχει τον κίνδυνο να μπει τελικά στο χειρουργικό τραπέζι, ή σε ένα τοκογλύφο ή σε έναν ψυχίατρο.

Εάν οι νευρολόγοι έπαιρναν τη θέση των συμβούλων σύμφωνα με τις γνώσεις και τις δεξιότητές τους διαδικασία ανάρωσης, και ο κύριος θεράπων ιατρός θα ήταν γιατρός διαφορετικής ειδικότητας, που θα συζητήσουμε αργότερα, είμαι πεπεισμένος ότι η μέση διάρκεια της νόσου θα μειωνόταν αρκετές φορές.

Ποια είναι η προέλευση του πόνου σε αυτό το στάδιο της νόσου και πώς να τον αντιμετωπίσουμε; Έτσι, γνωρίζουμε ότι οι παραβιάσεις στο έργο των μυών θέτουν τα θεμέλια για την αλλαγή της δομής του μεσοσπονδύλιου δίσκου: ξήρανση και κατακερματισμός του κεντρικού του τμήματος - του πολφικού πυρήνα, μειώνοντας τη δύναμη του ινώδους δακτυλίου που τον περιβάλλει. Γνωρίζουμε επίσης ότι ως αποτέλεσμα αρνητικών αλλαγών στον πυρήνα, η πίεσή του στον δακτύλιο χάνει την ομοιομορφία του. Στον ινώδη δακτύλιο εμφανίζονται περιοχές που υπόκεινται πιο έντονα σε πίεση από οποιοδήποτε θραύσμα του πυρήνα. Οι ίνες του δακτυλίου, ανίκανες να αντέξουν την πίεση, σκίζονται, αφήνοντας ένα ή περισσότερα θραύσματα του πυρήνα, σχηματίζοντας μια προεξοχή στο δίσκο, που ονομάζεται προεξοχή.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κίνηση του κατακερματισμένου πυρήνα μέσω του πάχους του ινώδους δακτυλίου συνήθως συμβαίνει σε στάδια, με σταδιακή αύξησηπροεξοχές σε μέγεθος. Η εξωτερική εκδήλωση των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα στον δίσκο είναι ο πόνος της φλεγμονής, ο οποίος εμφανίζεται ως απόκριση στην επόμενη, νέα κίνηση του θραύσματος, που συχνά συνοδεύεται από μια αναλγητική θέση του σώματος με τη μορφή, για παράδειγμα, αναγκαστικής κλίση του κορμού προς τα εμπρός.

Με βάση τα ανατομικά και εμβιομηχανικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης, το θραύσμα κινείται συνήθως οπίσθια, προς τον σπονδυλικό σωλήνα και η επόμενη προώθησή του μέσω του πάχους του ινώδους δακτυλίου προκαλείται από την αύξηση της ενδοδισκικής πίεσης ως απόκριση σε μια συγκεκριμένη φυσική δράση. Τις περισσότερες φορές, αναγκάζεται να μετακινηθεί σηκώνοντας ένα φορτίο από θέση κλίσης με ταυτόχρονη στροφή του κορμού. Όταν ένα θραύσμα εντοπίζεται στα εξωτερικά στρώματα του τεταμένου ινώδους δακτυλίου (παθομορφολογικά, το στάδιο ταξινομείται ως κηλική προεξοχή), μια φυσιολογική ενέργεια, όπως το να σηκωθείτε από μια καρέκλα, μπορεί να οδηγήσει στην τελική ρήξη του. Ωστόσο, η παρουσία μιας κήλης προεξοχής σε ένα άτομο δεν σημαίνει καθόλου ότι ο δίσκος του είναι κρίσιμος αδύναμος. Αντίθετα, μια παλιά, κάποτε μη ραγισμένη, προεξοχή στον δίσκο μπορεί στη συνέχεια να γίνει πολύ ισχυρότερη από τον αρχικό, υγιή ιστό.

Ο Δημιουργός το κανόνισε με τέτοιο τρόπο ώστε σε κάθε άτομο που συμπεριφέρεται αδικαιολόγητα έχει την ευκαιρία, περισσότερες από μία φορές, να αλλάξει τη στάση του απέναντι στο "δέντρο της ζωής" - τη σπονδυλική στήλη και να βγει από το νερό στεγνό. Αυτός είναι πιθανώς ο λόγος που κάθε νέα προώθηση του θραύσματος εκδηλώνεται με πόνο ποικίλης έντασης. Από το θύμα, απαιτείται μόνο ένα πράγμα - να θυμάστε τη δράση που προκάλεσε τον πόνο και να μην την επαναλάβετε ποτέ στο μέλλον. Στη συνέχεια, το θραύσμα του πυρήνα που έχει κολλήσει στον ινώδη δακτύλιο συνδέεται με τον δακτύλιο που τον περιβάλλει για αρκετές ημέρες. συνδετικού ιστού, χάνοντας την προοπτική περαιτέρω μετακίνησης. Για μερικές ακόμη εβδομάδες (σπάνια μήνες, ανάλογα με το μέγεθος του θραύσματος), επέρχεται η αναδιάρθρωσή του, λόγω της οποίας γίνεται αγνώριστο για τους ανοσολογικούς εντοπιστές του σώματος. Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, ο πόνος, που προσδιορίζεται από στείρα φλεγμονή ως απόκριση στη βλάβη των ινών του ινώδους δακτυλίου και στην αναδόμηση του πυρηνικού θραύσματος, εξαφανίζεται. Αυτές οι διαδικασίες ξεκινούν κάθε φορά που ο δακτύλιος καταστρέφεται, αλλά, δυστυχώς, δεν έχουν χρόνο να ολοκληρώσουν κάθε φορά.

Είμαι πεπεισμένος ότι αν κάθε άτομο γνώριζε έγκαιρα τους λόγους για την καταστροφή του δίσκου και την εξαιρετική ικανότητα της αυτοθεραπείας του, τότε δύσκολα κάποιος θα έπαιρνε τον εαυτό του στα άκρα και μετά θα πειραματιζόταν στον εαυτό του, προσπαθώντας διαφορετικές μεθόδουςθεραπεία. Εάν βάλετε ένα μπουκάλι δηλητήριο στο τραπέζι και εξηγήσετε ότι είναι δηλητήριο, εκτός εάν η αυτοκτονία μένει αδιάφορη για την προειδοποίηση.

Ας συνεχίσουμε το σκεπτικό μας. Μια τεταμένη προεξοχή στον μεσοσπονδύλιο δίσκο (κήλη), η οποία δεν πρόλαβε να στερεωθεί από τον συνδετικό ιστό, σπάει και ένα θραύσμα του πυρήνα, που ήδη ονομάζεται κήλη, αναδύεται από το άνοιγμα που σχηματίστηκε στον δακτύλιο. Επαναλαμβάνω: δεν χρειάζεται μεγάλη προσπάθεια για να σπάσετε μια αδύναμη προεξοχή στο δίσκο που δεν είχε χρόνο να σκληρύνει.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι που δείχνει την έξοδο της διαδικασίας πέρα ​​από το δίσκο είναι η εμφάνιση πόνου, ο οποίος εντείνεται όχι μόνο με σωματική δραστηριότηταστη σπονδυλική στήλη, αλλά και ως απάντηση στον βήχα, το φτάρνισμα, όταν η έκκριση είναι δύσκολη φλεβικό αίμααπό τις ριζικές και επισκληρίδιος φλέβες, που διαταράσσονται από οίδημα του επισκληρίδιου ιστού που γεμίζει τον ελεύθερο χώρο στον σπονδυλικό σωλήνα. Οι θέσεις κατά του πόνου του σώματος είναι επίσης πολύ χαρακτηριστικές με τη μορφή κλίσης του σώματος προς τα εμπρός ή απόκλισης του προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, ανάλογα με τη θέση της κήλης.

Και τώρα θέλω να κάνω μια δήλωση που θα ξεκαθαρίσει πολλά ερωτήματα σχετικά με την κατανόηση των επιπλοκών της δισκοκήλης και τη θεραπεία τους. Μια κήλη δίσκου αποτελεί γνωστό κίνδυνο μόνο τις πρώτες ημέρες, το πολύ λίγες εβδομάδες, μέχρι να γίνει ξεκάθαρη η αντίδραση του σώματος στην εμφάνισή του, δηλαδή: φλεγμονώδης διαδικασίακαι την ικανότητα αντιστάθμισης της μειωμένης κυκλοφορίας.

Επιτρέψτε μου να το εξηγήσω με το ακόλουθο παράδειγμα. Στις εικόνες της σπονδυλικής στήλης, που έγιναν σύμφωνα με τη μία ή την άλλη ένδειξη σε τομογράφο μαγνητικού συντονισμού, συχνά ως τυχαίο εύρημα, εντοπίζεται κήλη δίσκου, η εμφάνιση της οποίας, όπως αποδείχθηκε, πέρασε απαρατήρητη ή πέρασε χωρίς συμπτώματα. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο βαθμός της στείρας φλεγμονής ως απόκριση στη ρήξη του δίσκου και την απελευθέρωση ενός πυρηνικού θραύσματος από αυτόν είναι διαφορετικής σοβαρότητας. Και όμως, η αντίδραση μέτριας σοβαρότητας παρατηρείται συχνότερα, λιγότερο συχνά - μια ισχυρή φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία, με τη σειρά της, μειώνεται αρκετά γρήγορα υπό φυσικές συνθήκες, εάν, φυσικά, δεν υπάρχει εξωτερική παρέμβαση που να την υποστηρίζει.

Μερικές φορές χρειάζεται φλεγμονή παρατεταμένη φύση, υπακούοντας ελάχιστα ακόμη και στη σωστή θεραπεία. Είναι με αυτήν την παραλλαγή φλεγμονής που οι ασθενείς πηγαίνουν στους νευροχειρουργούς. Ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση προχωρά μόνο, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, οι νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου, όπως, για παράδειγμα, ένα άκρο που στεγνώνει, η απειλή μετάβασης των πυελικών διαταραχών (ακράτεια ή κατακράτηση ούρων) σε μη αναστρέψιμες.

Ευτυχώς, αυτοί που αναφέρονται, όπως και κάποιοι άλλοι σοβαρά συμπτώματαπαρατηρούνται σπάνια, και εάν εμφανιστούν, εξαφανίζονται πολύ σύντομα από μόνα τους ή ως απόκριση στη θεραπεία. Να γιατί χειρουργικές επεμβάσεις, κατά κανόνα, εκτελούνται από άτομα που έχουν κουραστεί να υπομένουν τον πόνο. Από αυτή την άποψη, θα ήθελα να πω ότι ο γιατρός δεν πρέπει μόνο να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία, αλλά και να προσπαθήσει να εξηγήσει στον ασθενή την ουσία των αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα, να μιλήσει για την αναμενόμενη διάρκειά τους, προκειμένου να σχηματίσει μια αισιόδοξη ψυχολογική διάθεση για ανάκαμψη στον ασθενή.

Είναι σημαντικό να πιστεύουμε ότι ένα άτομο προστατεύεται από τη φύση τον υψηλότερο βαθμό. Κρίνετε μόνοι σας: τοπική φλεγμονή ως απάντηση στην απελευθέρωση του πυρήνα του δίσκου πέρα ​​από τη φυσική του θέση - αποκριτικότηταοργανισμός για να αλλάξει τη σειρά των πραγμάτων. Η τάξη με την πιο άμεση έννοια, αφού οι παραμικρές αλλαγές σε αυτήν ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κάτι καινούργιο που κάπου εμφανίστηκε πρέπει να χάσει το «ανοσοποιητικό του πρόσωπο» και να μην μπορεί να παρέμβει με την καθιερωμένη τάξη όπου αποδείχθηκε απρόσκλητος επισκέπτης, ώστε τα όργανα και τα συστήματα του σώματος να λειτουργήσουν κανονικά.

Στην περίπτωσή μας, ο απρόσκλητος επισκέπτης είναι δισκοκήλη. Για να γίνει μια ουδέτερη μονάδα, θα πρέπει να αλλάξει, να αναδομηθεί και, στη συνέχεια, η επιρροή της στους περιβάλλοντες ιστούς θα μειωθεί μόνο σε κάποια μηχανική πίεση πάνω τους ή στον ερεθισμό τους, που στην πραγματικότητα δεν είναι τίποτα, επειδή ο πόνος καθορίζεται όχι τόσο από την ίδια την κήλη, αλλά από φλεγμονή ως απάντηση στην εμφάνισή της και ανεξέλεγκτη μυϊκή σύσπαση, διαταράσσοντας την κυκλοφορία του αίματος στα πιο ευαίσθητα στην πείνα με οξυγόνο νευρικού ιστού.

Αδιάψευστη απόδειξη αυτού είναι το γεγονός ότι δεν υπάρχει πόνος στην πλάτη μετά από μια επιτυχημένη συντηρητική θεραπείαπαρουσία κήλης (μερικές φορές πολύ μεγάλα μεγέθη) στο ίδιο μέρος όπου ανακαλύφθηκε κατά ενόργανη εξέτασηπριν από τη θεραπεία. Αλλά αυτό που καθορίζει τον πόνο σε μεγαλύτερο βαθμό - φλεγμονή ή μυϊκή σύσπαση - σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται και στα δύο, αλλά με συγκεκριμένη έμφαση, με βάση τη σημασία της κάθε αιτίας σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Είναι πολύ λογικό να αντιταχθούμε ότι η φλεγμονή, ως εποικοδομητική αντίδραση του οργανισμού, δεν χρειάζεται να διορθωθεί και, επομένως, να κατασταλεί. ΣΕ υγιες σωμαείναι πραγματικά. Ωστόσο, η έλλειψη λογικής κίνησης καθαρός αέρας, το άγχος και πολλά άλλα που διακρίνουν τη ζωή μιας «πολιτισμένης» κοινωνίας έχουν αλλάξει σοβαρά τη βιοχημεία των αντιδράσεων του σώματος των εκπροσώπων της, γεγονός που για πολλούς οδήγησε σε διαστρέβλωση της απάντησης ανοσοποιητικό σύστημασε κάτι εξωγήινο. Από αυτή την άποψη, είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε τη δήλωση του διάσημου Ρώσου φυσιολόγου I. I. Mechnikov ότι η φλεγμονή, όπως κάθε προσαρμογή που δεν έχει φτάσει στην τελειότητα, φέρει χαρακτηριστικά που την κάνουν να μοιάζει με παθολογική διαδικασία. Ίσως μόνο μια παραλλαγή μιας παραμορφωμένης ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε κάτι ξένο ήταν αυτό που είχε στο μυαλό του ο φυσιολόγος, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η φλεγμονώδης αντίδραση ως απάντηση στην εμφάνιση κήλης δίσκου προχωρά καλοήθης και περνά σχεδόν απαρατήρητη από τον οργανισμό.

Φυσικά, η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται μόνο από την ένταση της φλεγμονής, αλλά και από μια σειρά άλλων παραγόντων που καθορίζουν το άτομο κατώφλι πόνου. Ωστόσο, με βάση τη δική μου εμπειρία, μπορώ να υποθέσω ότι οι περιπτώσεις με οξύ πόνο οφείλονται κυρίως σε παραμορφωμένη ανοσολογική απόκριση στην εμφάνιση κήλης δίσκου, γεγονός που δικαιολογεί τη σχετικά διαδεδομένη συνταγογράφηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής σειράς.

Η ανάγκη μείωσης της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ορισμένες περιπτώσεις υπαγορεύεται από σημαντική επιδείνωση της κίνησης του αίματος μέσω των μικρότερων αγγείων που συμπιέζονται από οιδηματώδεις ιστούς. Εάν μια κήλη δίσκου ασκεί πίεση μόνο στη μία πλευρά μιας κοντινής νευρικής ίνας, πιέζοντας ένα ή δύο αγγεία που περιλαμβάνονται σε αυτήν, τότε το οίδημα, ως μία από τις εκδηλώσεις φλεγμονής, δυσκολεύει την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο στην περιοχή που έχει φλεγμονή. Αυτό που ειπώθηκε γίνεται εξαιρετικά σαφές αν θυμηθούμε ότι τα αγγεία που το τροφοδοτούν με αίμα εισέρχονται και εξέρχονται από κάθε νευρική ίνα σε όλο το μήκος της.

Μια νευρική ίνα που αντιμετωπίζει έλλειψη κυκλοφορίας αίματος σε περιορισμένη περιοχή γίνεται πηγή ερεθισμού των γύρω ιστών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται μακριά από το σημείο της σύγκρουσης. Από αυτή την άποψη, οι πιο σημαντικές αντιδράσεις που συμβαίνουν με τους μύες. Οι μύες που λαμβάνουν συνεχή ηλεκτρικά σήματα από ένα διεγερμένο νεύρο τους ερμηνεύουν ως εντολή συστολής. Από τη μια πλευρά, η σύσπαση των μυών που κινητοποιούν την περιοχή της σπονδυλικής στήλης με βλάβη είναι μια πρόσφορη αντίδραση, από την άλλη είναι εξαιρετικά επιβλαβής. Έτσι, εάν ένα άτομο αναγκαστεί να συνεχίσει να κινείται, ξεπερνώντας τον πόνο, τότε είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση του κατεστραμμένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης και οι μύες το αντιμετωπίζουν με επιτυχία.

Είναι πιθανό ότι ο μηχανισμός του μυϊκού νάρθηκα της σπονδυλικής στήλης δόθηκε σε ένα άτομο για ένα έκτακτο, απρόβλεπτο γεγονός - για παράδειγμα, για να φτάσει στο σπίτι του, αν και αντιμετωπίζει έντονος πόνος, αλλά υπό την προστασία εξαιρετικά συσπασμένων μυϊκών δεσμίδων, μειώνοντας τον κίνδυνο πρόσθετης βλάβης στη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, η συνεχής παρουσία των μυών που περιβάλλουν την κατεστραμμένη περιοχή σε κατάσταση έντονης συστολής είναι γεμάτη με σημαντική παράταση της περιόδου αναδιάρθρωσης του δίσκου, σύσφιξη του ανοίγματος του δίσκου με συνδετικό ιστό, καθώς και κίνδυνο αύξησης. στη σοβαρότητα των νευρολογικών επιπλοκών που σχετίζονται με την εμφάνιση κήλης ή επανένωσης. Πρέπει να ειπωθεί ότι οι φλέβες του νωτιαίου μυελού δεν έχουν βαλβίδες, επομένως ακόμη και στον νωτιαίο σωλήνα υγιές άτομουπάρχει κάποια στασιμότητα του φλεβικού αίματος. Οι μακροχρόνιες συσπασμένοι μύες συμπιέζουν τις φλέβες που διέρχονται από αυτές από το νωτιαίο κανάλι, γεγονός που προκαλεί αυξημένη στάση του φλεβικού αίματος και επιδεινώνει την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Όπως γνωρίζετε, όλη η βιολογική ζωή βασίζεται στις επαρκείς ανάγκες της κίνησης των μέσων ανταλλαγής. Η επιδείνωση της κίνησής τους οδηγεί σε ασθένεια, η διατήρηση μιας αρνητικής τάσης οδηγεί σε θάνατο. Αντίθετα, η βελτίωση της κίνησης των μεταβολικών μέσων οδηγεί σε ανάκαμψη, η διατήρηση αυτής της τάσης οδηγεί σε αιώνια νεότητα. Επομένως, η παρατεταμένη μυϊκή σύσπαση, η οποία δεν φέρει τα χαρακτηριστικά της χρησιμότητας της κατάστασης, είναι επιβλαβής όχι μόνο λόγω του πόνου, αλλά και επειδή επιδεινώνει την ήδη διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος.

Και τώρα, αγαπητέ αναγνώστη, πρόσεχε όταν διαβάζεις τις παρακάτω γραμμές. Κατά κανόνα, αρκετές ημέρες συνεχούς παραμονής των βαθιών μυών της κατεστραμμένης περιοχής της σπονδυλικής στήλης σε κατάσταση έντασης είναι αρκετές για να υποδηλώσουν το σχηματισμό μιας υπολειπόμενης, ανεξέλεγκτης συστολής σε αυτούς, η οποία επιμένει ακόμη και κατά την ανάπαυση, τον ύπνο. Και αν δεν εξαλειφθεί, οι όροι ανάκτησης καθυστερούν επ' αόριστον. Επιπλέον, η νευρική ίνα με ανεπάρκεια του κυκλοφορικού που βρίσκεται δίπλα στην κήλη στέλνει συνεχώς ηλεκτρικό σήμα σε όλο της το μήκος, προκαλώντας τη συστολή όλων των μυών κατά μήκος του νεύρου. Έτσι, για παράδειγμα, με μια οπίσθια πλάγια κήλη του κάτω οσφυϊκού δίσκου στην ίδια πλευρά του σώματος με τη θέση της κήλης, οι μύες των γλουτών, οι μύες του οπίσθιου μηρού και του κάτω ποδιού συστέλλονται, χάνοντας σύντομα την ικανότητα να χαλαρώνουν ανεξάρτητα . Φαίνεται στον ασθενή ότι το πονεμένο πόδι έχει γίνει πιο κοντό, ότι οι μύες του είναι σφιγμένοι, έτοιμοι να υποστούν κράμπα. Η ένταση των μυών που περιβάλλουν το ερεθισμένο νεύρο διαταράσσει τη φλεβική εκροή από το νεύρο ήδη σε όλη την πορεία του προς το ίδιο το πόδι.

Έτσι, είναι χρήσιμο να επηρεάζεται η μυϊκή σφαίρα από τις πρώτες κιόλας μέρες μετά τον σχηματισμό δισκοκήλης. Θα ήθελα αυτή η σκέψη να εμποτιστεί με αξιοσέβαστους νευρολόγους και ορθοπεδικούς γιατρούς, οι οποίοι, με τις απαγορεύσεις χειρωνακτικής θεραπείας και τον διορισμό αναποτελεσματικής, υποκατάστατης θεραπείας, προκάλεσαν τόσο πολύ κακό και επιπλέον βάσανα στους ασθενείς που η ψυχή ανατριχιάζει.

Πριν συνεχίσω την περαιτέρω εξέταση του θέματος, θα ήθελα να σταθώ σε μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος της χειρωνακτικής θεραπείας. Η χειρωνακτική θεραπεία είναι θεραπεία με τα χέρια. Manus σημαίνει «χέρι» στα λατινικά. Ωστόσο, η ονομασία «χειροκίνητη θεραπεία» δεν είναι απολύτως επιτυχημένη. Εξάλλου, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το μασάζ, το οποίο έχει πολύ μικρότερο εύρος πιθανών επιπτώσεων μυοσκελετικό σύστημα. Ένας ακριβέστερος ορολογικός ορισμός αυτής της μεθόδου επιρροής στο μυοσκελετικό σύστημα θα ήταν, για παράδειγμα, η χειρωνακτική κινησιοθεραπεία, η οποία θα αντικατοπτρίζει πλήρως την ουσία της θεραπείας μέσω των παθητικών κινήσεων του ασθενούς που επιτυγχάνονται με τα χέρια του γιατρού (από το ελληνικό kineticos - κίνηση). Σίγουρα άλλοι, καλύτεροι ορισμοί της μεθόδου είναι δυνατοί.

Στη δική μου πρακτική, χρησιμοποιώ συχνότερα μία από τις μεθόδους χειρωνακτικής θεραπείας - μετα-ισομετρική διάταση. Συνίσταται στο αργό τέντωμα του μυός, που έχει προηγουμένως προετοιμαστεί για διάταση με μασάζ (ή επαναλαμβανόμενες παθητικές κινήσεις), που ακολουθείται από την έντασή του σε στατική λειτουργία.

Αυτή η μέθοδος γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένη στον κόσμο της χειρωνακτικής πρακτικής, αντικαθιστώντας σταδιακά τις σπασμωδικές, κρουστικές τεχνικές που διαφέρουν αυξημένος κίνδυνοςβλάβη. Εξ ου και η επιφυλακτική στάση απέναντί ​​τους των ασθενών και των γιατρών που δεν διαθέτουν χειρωνακτική θεραπεία, αλλά έχουν ακούσει γι' αυτήν. Πιθανώς, οι επιπλοκές από τη χρήση «εκρηκτικών» τεχνικών και ο φόβος του τραυματισμού έκαναν πολλούς γιατρούς να είναι επιφυλακτικοί με τη χειρωνακτική θεραπεία ως μέθοδο γενικά. Ωστόσο, η τελευταία περίσταση σε καμία περίπτωση δεν απαλλάσσει τους γιατρούς από την ευθύνη ότι δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με την εξαιρετική χρησιμότητα της χειρωνακτικής θεραπείας για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και την παρουσία μαλακών ασφαλών τεχνικών στο οπλοστάσιό της.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να πω για την απερισκεψία κάποιων χειροπράκτων, που αναφέρονται υποτιμητικά σε αυτή τη μέθοδο και αμφισβητούν τη σκοπιμότητά της. Ανάμεσά τους υπάρχει ένας ειδικός, επικίνδυνος τύπος γιατρών με ξεκάθαρα πληγωμένη υπερηφάνεια και μερικές φορές με σαδιστικές τάσεις, που είναι έτοιμοι να υπερασπιστούν τον ηρωικό τίτλο του «χειροπράκτη» με κάθε κόστος, ντρέπονται να χρησιμοποιήσουν τεχνικές χωρίς «μουσική» τραγανή στα κόκαλα στη θεραπεία. (τι είναι αυτός, θεραπευτής μασάζ, ή τι;) ανεξάρτητα από το με ποια πλάτη τους έφτασε ο ασθενής. Ένα είδος, ξέρετε, τύπος «μαέστρου» - ρομαντικός, γρήγορος. Γυρίστε στο πλάι και τελειώσατε! Γιατί να στέκεσαι εκεί στην τελετή!.. Μάλλον οι νευρολόγοι και οι ορθοπεδικοί φοβούνται τέτοιους ειδικούς, ανησυχώντας για την τύχη των ασθενών τους.

Στο μεταξύ, ο συγγραφέας συμφωνεί με τον γνωστό Τσέχο ειδικό με παγκόσμια φήμη στον τομέα της χειρωνακτικής ιατρικής, Δρ. Ιατρικές Επιστήμες, καθηγητής Karel Levit ότι ο λειτουργικός αποκλεισμός της άρθρωσης μπορεί να εξαλειφθεί σχεδόν πλήρως χωρίς τη χρήση σπασμωδικών τεχνικών. Όσον αφορά τις μυϊκές παραμορφώσεις, που αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των παραπόνων των ασθενών, οι μέθοδοι σοκ και τράνταγμα είναι πρακτικά ακατάλληλες για τη θεραπεία τους. Αρκεί να υπενθυμίσουμε ότι η διάταση του μυός, που εξαλείφει την παραμόρφωση, πρέπει να συνεχιστεί έγκαιρα και κατά τη διάρκεια χειροπράκτοραςαποκλείεται μια απότομη, βραχυπρόθεσμη επίδραση στους ιστούς (χειρισμοί).

Είναι πιθανό ότι οι μαλακές μέθοδοι χειροκίνητης επιρροής θα αντικαταστήσουν σύντομα εντελώς τις τραχιές, σκληρές μεθόδους θεραπείας. Και προφανώς, αυτό θα συμβεί όταν ο γιατρός έχει την επιθυμία να κάνει τη θεραπεία όχι μόνο χρήσιμη, αλλά και όσο το δυνατόν πιο ασφαλή, ευχάριστη για το σώμα και την ψυχή. Όπως θα έπρεπε να είναι κάθε θεραπεία. Όσον αφορά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χειρωνακτική θεραπεία, οι οποίες συχνά διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των συγγραφέων διαφόρων εγχειριδίων για τη χειρωνακτική θεραπεία, δεν μπορούμε παρά να συμφωνήσουμε με τη γνώμη του Karl Levitt σχετικά με αυτό το θέμα: "... δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χειρωνακτική θεραπεία, εκτός από τα ανίκανα χέρια και το ανόητο κεφάλι ενός γιατρού».

Επιστρέφουμε λοιπόν στη θεραπεία οξύ στάδιοδισκοκήλη. Γνωρίζουμε ήδη ότι η έξοδος ενός θραύσματος του πυρήνα από το δίσκο συνοδεύεται από άσηπτη φλεγμονήποικίλου βαθμού σοβαρότητας, οίδημα.

Πρώτα απ 'όλα, η πρόγνωση για την πορεία της νόσου εξαρτάται από τη δύναμη και τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ικανότητα του σώματος να αντισταθμίσει τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και όχι από το μέγεθος της κήλης. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η σοβαρότητα της φλεγμονής είναι μέτρια έντονη, γεγονός που καθορίζει μια αρκετά γρήγορη (μέσα σε λίγες ημέρες) μείωση του πόνου, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με ένα φειδωλό σχήμα.

Πολύ σύντομα, ο πόνος από την ένταση των μυών που περιβάλλουν την κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης αρχίζει να υπερισχύει του πόνου της φλεγμονής. Ταυτόχρονα, η μυϊκή σύσπαση, η οποία μειώνει σημαντικά την εκροή φλεβικού αίματος από το νωτιαίο κανάλι, καθυστερεί την ολοκλήρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, προκαλώντας επιπλέον πόνο, αυξάνοντας τον κίνδυνο συμφύσεων που εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της σύγκρουσης. Όλα αυτά καθιστούν απαραίτητο να επηρεαστεί η μυϊκή σφαίρα τις πρώτες ημέρες της νόσου. Η συνήθης υποτίμηση της αξίας της μυϊκής έντασης από τους θεράποντες ιατρούς οδηγεί σε μη πραγματικότητα βραχυπρόθεσμους όρουςαποκατάσταση του ασθενούς, αυξάνοντας τη διάρκεια της νόσου συχνά αρκετές φορές σε σύγκριση με αυτή με την έγκαιρη έκθεση στους εν τω βάθει μύες της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, η θεραπεία στην οξεία περίοδο θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα υποχρεωτικά συστατικά:

1) ανάπαυση στο κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι για την περίοδο του οξέος πόνου.

2) χειρωνακτική θεραπείαμε τη χρήση «μαλακών» τεχνικών και (και) ανεξάρτητων τακτοποιημένων διατάσεων, που στοχεύουν στην ανακούφιση της έντασης από τους συσπασμένους μύες. Αυτή η θεραπεία συνιστάται να γίνεται πολλές φορές την ημέρα. 3) αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε δόση επαρκή για την εξασφάλιση ήρεμης ανάπαυσης του ασθενούς.

Θα ήθελα να τονίσω ότι η δοσολογία των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι σημαντικά χαμηλότερη μετά από διατάσεις τεντωμένων μυών. Η πολλαπλότητα των ραγάδων (αρκετές φορές την ημέρα) υπαγορεύεται από τη γρήγορη επανάληψη της έντασης στους μύες ως αποτέλεσμα του έντονου βομβαρδισμού τους με ηλεκτρικά σήματα από την περιοχή της σύγκρουσης. Πρέπει να πω ότι ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, προηγουμένως με οδηγίες από ειδικό στη χειρωνακτική θεραπεία ή θεραπεία άσκησης.

Ας σταθούμε ξεχωριστά στην αντιμετώπιση του περιφερικού πόνου (στο πόδι ή στο χέρι) που προκαλείται από κήλη δίσκου. Έγραψα ήδη ότι το μυϊκό συστατικό του πόνου στο άκρο είναι τόσο μεγάλο που είναι εντελώς απαράδεκτο να το υποτιμάς. Θα δώσω ένα παράδειγμα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του. Ένας ασθενής με κήλη της οσφυϊκής χώρας, παραπονούμενος για πόνο στο πόδι στο πίσω μέρος της επιφάνειάς του, ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα. Η ανύψωση της φτέρνας του άρρωστου ποδιού ισιωμένο στο γόνατο προκαλεί στον ασθενή να βιώσει (ή να εντείνει) οικείες επώδυνες αισθήσεις σε γωνία μεταξύ του ποδιού και του επιπέδου του καναπέ, για παράδειγμα, ξεκινώντας από 20 μοίρες. Με αυτόν τον τρόπο ελέγχεται το σύμπτωμα Lasegue, το οποίο θεωρείται θετικό εάν ο ασθενής παρατηρήσει την εμφάνιση πόνου στο πόδι σηκωμένο και μη λυγισμένο στο γόνατο όταν η γωνία μεταξύ αυτού και του οριζόντιου επιπέδου είναι μικρότερη ή ίση με 70 μοίρες.

ΣΕ διδακτικά βοηθήματατο λέει η νευροεπιστήμη αυτό το σύμπτωμαπου προκαλείται από ένταση στα νεύρα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας νευρολόγος, έχοντας ανακαλύψει ένα έντονα θετικό σύμπτωμα του Lasegue (σε αυτό το παράδειγμα, 20 μοίρες), κάνει ένα βιαστικό συμπέρασμα ότι η αιτία του πόνου είναι μόνο ένα τεντωμένο διεγερμένο νεύρο. Η πρακτική της χειροκίνητης πρόσκρουσης στους μύες της οπίσθιας ομάδας του ποδιού διαψεύδει αυτή τη γνώμη.

Σε μόλις πέντε λεπτά εργασίας, η γωνία μεταξύ του επιπέδου του καναπέ και του ποδιού που εκτείνεται στο γόνατο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί μερικές φορές να αυξηθεί έως και 70 μοίρες χωρίς σημαντική αύξηση του πόνου σε αυτό. Αυτή η περίσταση υποδεικνύει αξιόπιστα την παρουσία ενός μυϊκού συστατικού πόνου στο πόδι σε ασθενείς με κήλη δίσκου, το οποίο απαιτεί έγκαιρη εξάλειψη. Η ίδια αβάσιμη πεποίθηση ότι μόνο ένας τεντωμένος νευρικός κορμός μπορεί να είναι η πηγή του πόνου μπορεί επίσης να εντοπιστεί στη μελέτη του λεγόμενου συμπτώματος Sicard - πόνος στον ιγνυακό βόθρο κατά την κάμψη και την επέκταση του ποδιού του ποδιού που ισιώνεται στο γόνατο .

Η αγνόηση του μυϊκού συστατικού του πόνου στο άκρο από τους γιατρούς καταδικάζει τα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν μόνο στη σπονδυλική στήλη σε χαμηλή αποτελεσματικότητα και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας του περιφερικού τμήματος του νεύρου. Επαναλαμβάνω, η παθολογική μυϊκή ένταση δεν εμφανίζεται μόνο στη σπονδυλική στήλη, στην περιοχή της βλάβης της, αλλά και στο άκρο, όπου οι μύες διεγείρονται να συστέλλονται από το διεγερμένο νεύρο που τους περνά. Ως αποτέλεσμα, η εκροή αίματος από το περιφερικό τμήμα της νευρικής ίνας παρεμποδίζεται λόγω παραβίασης της λειτουργίας άντλησης των συνεχώς συσταλόμενων μυϊκών ινών του άκρου ή άμεσης συμπίεσης των φλεβών που αναδύονται από το νεύρο, οι οποίες είναι πιο ευαίσθητες σε συμπίεση από τις αρτηρίες. Το νεύρο διογκώνεται, αλλάζει η δομή και η λειτουργία του, γεγονός που εκδηλώνεται με απώλεια βάρους του άκρου, μείωση της δύναμης του.

Η σημασία της ποιότητας της νεύρωσης για έναν μυ γίνεται ξεκάθαρη αν στραφούμε στο αποτέλεσμα του πειράματος για την απονεύρωση των μυών: στην περίπτωση κοπής του νεύρου που οδηγεί στον μυ, ο μυς αναπόφευκτα θα ατροφήσει, παρά την άμεση έναρξη της εντατικής θεραπείας αποκατάστασης. .

Ως επί το πλείστον, οι προσπάθειες της ιατρικής για την εξάλειψη του πόνου στα άκρα καταλήγουν, κατά κανόνα, στη χορήγηση βιταμινών Β, αγγειακών φαρμάκων, έλξης της σπονδυλικής στήλης και μασάζ - τα μέτρα είναι απολύτως ανεπαρκή, και όσον αφορά το μασάζ - λανθασμένα . Φαρμακολογική θεραπείασε κάποιο βαθμό, είναι σε θέση να παρατείνει την ικανότητα του νευρικού ιστού να διατηρεί τη λειτουργία του σε συνθήκες κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια παραβίαση της λειτουργίας άντλησης των μυών ακυρώνει ή καθιστά αναποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία. Θεραπευτικά μέτραχωρίς ομαλοποίηση της εργασίας των μυών του άκρου, ισοδυναμούν με μια προσπάθεια θεραπείας με λοσιόν και ενέσεις της φάλαγγας του δακτύλου που σφίγγεται από την πόρτα: αν η πόρτα δεν ανοίξει, περιποιηθείτε τη, μην την περιποιηθείτε - το το δάχτυλο θα γίνει μπλε ούτως ή άλλως.

Η έλξη της σπονδυλικής στήλης διευκολύνει το έργο της εξάλειψης της ανεξέλεγκτης μυϊκής συστολής στην πάσχουσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης, αλλά δεν έχει καμία επίδραση στους μύες του άκρου. Όσο για το μασάζ σε ένα πονεμένο πόδι ή χέρι, εκτός από την ενδυνάμωση του πόνου σε αυτά, τίποτα δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση του. Γιατί, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στο διεγερμένο νεύρο κάνοντας μασάζ, αφήνουμε την εκροή δύσκολη. Για τον ίδιο λόγο, αντενδείκνυται επίσης η βαθιά θέρμανση του άρρωστου μέρους του σώματος, είτε πρόκειται για σπονδυλική στήλη είτε για άκρο.

Η πιο αξιόπιστη, και επομένως αποτελεσματική, θεραπεία για την εξάλειψη και την πρόληψη του περιφερικού πόνου και άλλων νευρολογικές διαταραχέςαυτό που μένει είναι η διάταση των συσπασμένων μυών με τη βοήθεια ασκήσεων που εκτελούνται μόνοι τους και τις προσπάθειες ενός χειρωνακτικού ιατρού, καθώς και ο βελονισμός. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι μύες εκτίθενται συνεχώς σε ισχυρούς βομβαρδισμούς από ηλεκτρικά σήματα που διεγείρουν τη σύσπασή τους, χρειάζονται συνεχή φροντίδα για να μειώσουν την ένταση του πόνου εξαλείφοντας το μυϊκό συστατικό τους και διατηρώντας η κατά περίπτωση μέγιστη δυνατή εκροή αίματος από την εστία της φλεγμονής, κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, καθώς και πρόληψη ασθενειών του περιφερικού τμήματος της νευρικής ίνας μέσω της ομαλοποίησης της μυϊκής αντλίας.

Είναι δυνατόν να καθοδηγηθεί με επιτυχία και σχετικά άνετα ένας ασθενής σε μια οξεία περίοδο με τη βοήθεια κατάλληλης θεραπείας από χειροπράκτη και βελονιστή με ελάχιστη συμμετοχή άλλων μεθόδων θεραπείας. Κατά τη γνώμη μου, τα εξειδικευμένα ιατρικά τμήματα για τη θεραπεία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και του περιφερικού νευρικού συστήματος, που δεν έχουν 2-3 χειροκίνητους και ισάριθμους βελονιστές για 50-70 ασθενείς, είναι ελαττωματικά.

Το επόμενο πράγμα για το οποίο θα μιλήσουμε είναι η θεραπεία ασθενών με κήλη δίσκου που έχουν υποβληθεί έντονους πόνους. Επί του παρόντος, η αντιμετώπισή τους μπορεί να θεωρηθεί ως ικανοποιητική, αλλά με επιφυλάξεις. Για το μεγαλύτερο μέρος αυτή η ομάδατων ασθενών είναι, ας το παραδεχτούμε, κυνηγημένοι χρονικογράφοι, τους οποίους οι περιφερειακοί νευρολόγοι, παρακινούμενοι από τους επικεφαλής νευρολόγους που είναι υπεύθυνοι για την περιφερειακή νοσηρότητα, προσπαθούν με όλες τους τις δυνάμεις να γράψουν για να εργαστούν. Τι είναι αυτοί οι περίεργοι ασθενείς; Ίσως πράγματι προσποιούνται, «δεν θέλουν να δουλέψουν, επιδιώκοντας τον εγωιστικό στόχο να πάρουν μια ομάδα αναπηρίας, να κάτσουν στο λαιμό του κράτους». Σε κάθε περίπτωση, έτσι προσπαθούν άλλοι γιατροί να εξηγήσουν την απροθυμία των ασθενών να αναρρώσουν και να πάρουν εξιτήριο για δουλειά. Ας προσπαθήσουμε να το αντιμετωπίσουμε αυτό.

Για να το κάνετε αυτό, εξετάστε την πιο κοινή παραλλαγή της πορείας της νόσου - δύο μήνες μετά την εμφάνιση μιας κήλης. Θα κάνω αμέσως κράτηση ότι η ώρα ή η ημέρα έναρξης των συμπτωμάτων συγκεκριμένης εντόπισης και φύσης (κατά κανόνα, πόνος στη σπονδυλική στήλη με πόνο στην ωμική ζώνη και το χέρι ή τον γλουτό και το πόδι) μπορεί να θεωρηθεί ως χρόνο εμφάνισης κήλης, που προέκυψε για πρώτη φορά και αργότερα απέκτησε έναν ευδιάκριτο παρατεταμένο και (ή) επαναλαμβανόμενο ήχο.

Έτσι, αυτοί οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για:

o ταχεία κόπωση της σπονδυλικής στήλης, ειδικά του άρρωστου τμήματός της, η ταχεία εμφάνιση πόνου σε αυτήν.

o σχεδόν σταθερός εγκεφαλικός πόνος σε προηγουμένως επώδυνες περιοχές του σώματος, που επιδεινώνεται από

φορτίο σε αυτά?

o το βράδυ?

o τη νύχτα σε κάποια ορισμένη θέσησώμα.

Κατά κανόνα καινούργιο σημαντικά συμπτώματασε ασθενείς αυτής της ομάδας δεν παρατηρείται. Μερικές φορές ο πόνος συνοδεύεται από ένα αίσθημα χήνας στο άρρωστο άκρο, μούδιασμα σε αυτό. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι υποκειμενικά, μη μετρήσιμα, δύσκολο να αποδειχθούν από αυτούς που τα βιώνουν, ύποπτα για τη σταθερότητά τους για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με την παθοφυσιολογία της μυϊκής σφαίρας.

Για να κατανοήσουμε την αιτία αυτών των συμπτωμάτων, ας θυμηθούμε ότι κατά την οξεία περίοδο της νόσου, οι μύες, που υποβλήθηκαν σε αδιάκοπο βομβαρδισμό ηλεκτρικών σημάτων από το διεγερμένο νεύρο που τους περνούσε, ήταν σε κατάσταση συστολής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μάλιστα, για πολύ καιρό έκαναν παράσταση στατική εργασία, που άλλαξε σημαντικά τη βιοχημεία και την ικανότητά τους να αυτοχαλαρώνουν. Επομένως, δύο μήνες μετά τον σχηματισμό κήλης δίσκου, όταν η «φωτιά» στην περιοχή σύγκρουσης της σπονδυλικής στήλης μειώθηκε φυσικά ή ακόμα και σταμάτησε, οι μύες του άρρωστου άκρου εξακολουθούν να βρίσκονται σε ημι-συσπαστική κατάσταση, καθορίζοντας πόνος σε αυτό, αν και πολύ λιγότερο έντονος από ό, τι στην οξεία περίοδο της νόσου. Και παρόλο που γίνεται αισθητός στις ίδιες περιοχές του σώματος όπως και πριν, τώρα ο πόνος είναι κυρίως μυϊκής και όχι φλεγμονώδους φύσης, εκτός αν, φυσικά, έχει ήδη σχηματιστεί ασθένεια της νευρικής ίνας.

Κατά κανόνα, ο πόνος στο άκρο, που προκαλείται από υπολειπόμενη μυϊκή τάση, λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό ως εκδήλωση νευρικής νόσου, καθώς γίνεται αισθητός στην προβολή της θέσης της νευρικής ίνας στο χέρι (ή στο πόδι ), και ως εκ τούτου συνταγογραφείται εσκεμμένα εσφαλμένη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ψευδοριζαλγία, δηλαδή για πόνο που προκαλείται όχι από φλεγμονή του νεύρου, αλλά κυρίως από υπολειπόμενη μυϊκή τάση που σχηματίζεται ως απόκριση σε σήματα από το άλλοτε διεγερμένο νεύρο.

Εν τω μεταξύ, δεν είναι απολύτως αληθές να πιστεύουμε ότι ένα νεύρο που περιβάλλεται από μισοσυσπασμένους μύες για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν απαιτεί αποκατάσταση σε αυτήν την περίοδο της νόσου. Ορισμένες ή άλλες αλλαγές σε αυτό έχουν ακόμη χρόνο να συμβούν, κάτι που καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την παρατεταμένη θεραπεία λόγω της εσφαλμένης κατανόησης της ουσίας του υπό εξέταση προβλήματος. Εκδηλώνονται κυρίως με παραβίαση της ευαισθησίας στο άκρο, μείωση της μυϊκής μάζας και της δύναμης του ποικίλους βαθμούςη έκφρασή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο μια αλλαγή στα αποτελέσματα της ηλεκτρομυογραφίας υποδηλώνει ασθένεια των νεύρων, ενώ εξωτερικές εκδηλώσειςδεν υπάρχει κακουχία (η ηλεκτρομυογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής και καταγραφής ηλεκτρική δραστηριότητασκελετικούς μύες, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης της νευρικής ίνας και των μυών). Γι' αυτό το ραντεβού μερικές φορές δικαιολογείται. πρόσθετη θεραπείαπου βοηθά στην γρήγορη εξάλειψη των παραβιάσεων που έχουν συμβεί στη νευρολογική σφαίρα. Και από αυτή την άποψη, οι βιταμίνες της ομάδας Β, τα άκρα, η ηλεκτρική διέγερση των εξασθενημένων μυών συνταγογραφούνται συχνότερα.

Και όμως, η δική μου μακροχρόνια εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με κήλη δίσκου δείχνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο πιο αποτελεσματικός, οικονομικός και συχνά ο μόνος τρόπος θεραπείας σε αυτήν την περίοδο της νόσου μπορεί να είναι η χειρωνακτική θεραπεία, η οποία εξαλείφει τη μυϊκή δυσλειτουργία ως αιτία. που προκαλεί και διατηρεί παθολογικές καταστάσεις σε δεδομένο χρονικό διάστημα.συμπτώματα. Από τη σκοπιά της κατανόησης της ουσίας του προβλήματος, και καθαρά ανθρώπινα, ειλικρινά λυπάμαι για όλους τους άτυχους ανθρώπους που θεραπεύονται σύμφωνα με καθιερωμένα σχήματα, που θυμίζουν βολές κανονιού σε έναν αόρατο εχθρό.

Από αυτή την άποψη, προτείνω να εξοικειωθείτε με το "κλασικό" λανθασμένο σχήμα της συντηρητικής θεραπείας σύνδρομο πόνουστην ασθενή Μ. στο παράδειγμα βεβαίωσης που της χορηγήθηκε στο συμβουλευτικό ιατρείο από νευροχειρουργό. Ο ασθενής Μ. συμβουλεύτηκε νευροχειρουργό σχετικά με μέτριας έντασης πόνους στη μέση και στο πόδι, που σχετίζεται με την εμφάνιση τρεις μήνες πριν από την εξέταση κήλης του κάτω οσφυϊκού δίσκου, η οποία αργότερα απέκτησε χρόνιο, παρατεταμένο χαρακτήρα. Ακολουθεί ένα απόσπασμα από το πιστοποιητικό σχετικά με συστάσεις για τη θεραπεία του πόνου:

1) έλξη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (έλξη - έλξη. - Σημείωση συγγραφέα);

2) χειρωνακτική θεραπεία.

3) chondroprotectors (rumalon, structum, don);

4) μασάζ?

5) φυσιοθεραπεία: σενάριο, μαγνητικό λέιζερ.

6) βελονισμός?

7) συμπτωματική θεραπεία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, sirdalud).

8) λουτρά υδρόθειου και ραδονίου».

Παρόμοιο, συγγνώμη τα γράμματα του Φίλκινκάποιος πρέπει να διαβάζει πολύ συχνά, αλλά υπάρχει ένα όριο σε κάθε υπομονή. Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι ο σπονδυλολόγος που έγραψε αυτό το πιστοποιητικό (όπως αναγραφόταν στην πινακίδα του ιατρείου του, αν και ήταν ο νευροχειρουργός γιατρός), επεσήμανε την ανάγκη για χειρωνακτική θεραπεία, κάτι που συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια στις συστάσεις των νευροχειρουργών. Συνήθως προσφέρεται μασάζ. Μόνο χάρη στην "υψηλότερη" άδεια για χειρωνακτική θεραπεία, αυτός ο ασθενής απευθύνθηκε σε εμένα για βοήθεια.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής αναγνωρίστηκε ως το κύριο μυϊκό συστατικό του πόνου. Με τη συμβουλή μου, η γυναίκα αρνήθηκε όλα τα προτεινόμενα θεραπείες νευροχειρουργούεκτός από τη χειρωνακτική θεραπεία. Υποβλήθηκε σε έξι συνεδρίες χειρωνακτικής θεραπείας με τη μέθοδο μετα-ισομετρικής διάτασης. Ήδη μετά τη δεύτερη συνεδρία διάτασης των συσπασμένων μυών, ο πόνος που ενοχλούσε τον ασθενή μειώθηκε στο μισό, μέχρι την τέταρτη συνεδρία (πριν την ολοκλήρωση του μαθήματος) εξαφανίστηκαν εντελώς.

Δεδομένης της τυπικότητας των ιατρικών ραντεβού, εξετάστε την καταλληλότητα καθενός από αυτά.

1. Έλξη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Σε υποξεία και χρόνιο στάδιοΗ ασθένεια έλξης θα μπορούσε να μειώσει ή να οδηγήσει στην εξαφάνιση του πόνου στη μέση χωρίς θετική επίδρασηγια πόνο στα πόδια. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι αδύνατο να τεντωθούν οι λεγόμενοι εγκάρσιοι ακανθώδεις μύες (στροφείς), οι οποίοι βρίσκονται όχι κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, αλλά λοξά, όπως τα κλαδιά ενός έλατου σε σχέση με τον κορμό του. Επομένως, εάν οι ονομαζόμενοι μύες υποβλήθηκαν επίσης σε παραμόρφωση, τότε είναι πολύ προβληματικό να τεντωθούν με ξηρή ή υποβρύχια έλξη.

2. Χειροκίνητη θεραπεία. Μια μέθοδος για την εξάλειψη της παραμόρφωσης σε κάθε σκελετικό μυ. Με μυς

Λόγω της φύσης του πόνου, η μέθοδος δεν χρειάζεται να επαναλαμβάνεται ή να υποστηρίζεται από άλλες θεραπείες.

3. Χονδροπροστατευτικά. Φάρμακα που βελτιώνουν, όπως αναφέρεται στις οδηγίες για αυτά, τη θρέψη του αρθρικού χόνδρου, διεγείρουν την ανάπλαση και υαλίνιση των χόνδρων, των αρθρώσεων, αυξάνουν την ποσότητα του αρθρικού (ενδοαρθρικού) υγρού και βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων. Σε όλες τις πρακτικές μου δραστηριότητες, δεν έχω συνταγογραφήσει ποτέ αυτά τα φάρμακα, καθώς είναι δυνατό και απαραίτητο να διεγείρουμε τις διαδικασίες ανάρρωσης. φυσικούς τρόπους- μασάζ, μπάνιο, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ισορροπημένη διατροφή και ούτω καθεξής. Όσον αφορά την υπό εξέταση περίπτωση, η στάση μου απέναντι στους χονδροπροστατευτές παραμένει η ίδια.

4. Φυσικοθεραπεία. Καμία από τις ευρέως χρησιμοποιούμενες φυσιοθεραπεία, εκτός από υπέρηχους χαμηλής έντασης στη λειτουργία παρατεταμένη έκθεση, δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τη μυϊκή παραμόρφωση. Με την αποδεδειγμένη μυϊκή φύση του πόνου, δεν δικαιολογείται η χορήγηση σκηνοθετικής θεραπείας και μαγνητολάστης για την ανακούφισή του.

5. Βελονισμός. Εάν ο βελονιστής γνωρίζει τα βασικά της φυσιολογίας και της παθοφυσιολογίας μυϊκό σύστημαείναι δυνατόν, με την σκόπιμη εφαρμογή της μεθόδου, να εξαλειφθεί η υπολειπόμενη ένταση στον μυ και να οδηγήσει στην εξαφάνιση των παθολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτήν. Υπάρχει μια άποψη που πολλές σημεία βελονισμούαντιστοιχούν στα πιο ενεργά και φορτισμένα σημεία του ανθρώπινου μυϊκού συστήματος. Έτσι, ο ερευνητής "Gunn (1976) βρήκε ότι από εκατό τυχαία επιλεγμένα σημεία βελονισμού, τα 70 είναι κινητά σημεία στους μύες. Πολλά σημεία βελονισμού είναι σημεία προσάρτησης για μυϊκούς τένοντες" (Karel Levit. "Manual therapy in the framework of medical αποκατάσταση», 1997).

6. Συμπτωματική θεραπεία. Σε αυτό το παράδειγμα, μη στεροειδή (δηλαδή, μη ορμονικά) αντιφλεγμονώδη φάρμακα και sirdalud. Το πιο χαρακτηριστικό λάθοςόταν συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (diclofenac, nise, reopirin και άλλα) στο στάδιο με το κύριο μυϊκό συστατικό του πόνου. Ο διορισμός αυτών των φαρμάκων σε αυτό το στάδιο της νόσου δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση

βασικές περιπτώσεις: όταν, μετά από πολλές συνεδρίες χειρωνακτικής θεραπείας ή βελονισμού, ο γιατρός έχει την εντύπωση ότι ο ασθενής έχει ένα φλεγμονώδες συστατικό πόνου που δυσχεραίνει τη θεραπεία.

Το Sirdalud, όπως και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ωστόσο, σε σχέση με τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη, είναι αποτελεσματικό σε οξύ επώδυνο μυϊκό σπασμό, όταν, λόγω της καταστολής της μετάδοσης διέγερσης στο επίπεδο των ενδιάμεσων νευρώνων του νωτιαίου μυελού, ο μυϊκός τόνος μειώνεται ("Ναρκωτικά στη Ρωσία ", 2001). Έτσι, ο διορισμός του sirdalud είναι αποτελεσματικός μόνο στο οξύ στάδιο της νόσου, όταν η φλεγμονή είναι το κύριο συστατικό του πόνου με ισχυρή μυϊκή ένταση ως συνέπεια. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παραμόρφωση του μυός, που σχηματίζεται λόγω της παρατεταμένης καταπόνησής του, δεν εξαλείφεται με κανένα φάρμακο.

7. Λουτρά υδρόθειου και ραδονίου. Τέτοιες έγκυρες συστάσεις θέτουν ένα άλυτο έργο για άλλους ασθενείς, καθώς οι κατονομαζόμενες πηγές απέχουν πολύ από το να είναι παντού διαθέσιμες. Επομένως, για να ανακάμψετε, πρέπει να ετοιμαστείτε για το δρόμο, να ψάξετε για χρήματα κάπου, να κανονίσετε εξαιρετικές διακοπές στη δουλειά ή να παρατείνετε αναρρωτική άδεια. Το πιο εκπληκτικό είναι ότι ο πόνος, με βάση τους κατονομαζόμενους μηχανισμούς της εμφάνισής τους, μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια χειροκίνητου ή βελονισμού γνωστού εδώ και χιλιάδες χρόνια. Και κατά συνέπεια, το ζήτημα ενός ταξιδιού «στα νερά» μπορεί να αναβληθεί για πιο καλοφαγάδες και ευημερίες.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αν κάθε άτομο που ζει στον πλανήτη είχε την ευκαιρία για προληπτική θεραπεία σε κλιματικά θέρετρα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, η ανθρωπότητα θα ήταν μια τάξη μεγέθους σωματικά ισχυρότερη, πιο ανθεκτική και επομένως πιο ευτυχισμένη, αλλά, δυστυχώς . .. θεραπεία spaήδη δαπανημένους ασθενείς - ένα άδοξο επάγγελμα.

Έτσι, έχοντας εξετάσει την τυπικότητα των ιατρικών συνταγών που αναλύσαμε, καταλήξαμε σε σημαντικά, πολύ διευκρινιστικά συμπεράσματα.

Πρώτον, οι περισσότεροι γιατροί τόσο στη Ρωσία όσο και σε χώρες κοντά και μακριά στο εξωτερικό δεν έχουν ιδέα ότι κατά τη διάρκεια της ίδιας ασθένειας η κύρια αιτία του πόνου μπορεί να αλλάξει: ο πόνος της φλεγμονής και, ως αποτέλεσμα, η έντονη μυϊκή ένταση μετατρέπεται σε πόνο εξωτερικά λεπτών μυών η ένταση με μια αργή ή ολοκληρωμένη φλεγμονώδη διαδικασία και η έξαρση του πόνου μπορεί να σχετίζονται με την ενεργοποίηση μιας αργής φλεγμονώδους διαδικασίας κ.ο.κ. Ως εκ τούτου, το ραντεβού φάρμακακαι φυσιοθεραπεία σε μια περίοδο που ο πόνος προκαλείται από μυϊκή ένταση και η παραβίαση του κινητικού στερεότυπου δεν δικαιολογείται και άρα εξαιρετικά επιβλαβής. Ούτε τα φάρμακα ούτε η φυσιοθεραπεία μπορούν να εξαλείψουν τη μυϊκή παραμόρφωση λόγω των χαρακτηριστικών του μυϊκού συστήματος.

Δεύτερον, αφού γνωρίζουμε ότι η μυϊκή παραμόρφωση εξαλείφεται με φυσικά μέσα (είτε με τέντωμα της συσπασμένης μυϊκής μάζας, είτε τρύπημα με στεγνή βελόνα, είτε παρατεταμένη συμπίεση), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι δεν υπάρχει πραγματικό πρόβλημα. Από την αρχαιότητα, υπάρχει η χειρωνακτική θεραπεία, ο βελονισμός και η μέθοδος σιάτσου, με την οποία μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια χωρίς να καταφύγετε σε άλλα είδη θεραπείας. Ωστόσο, στην πράξη, η κατάσταση είναι τέτοια που οι μέθοδοι αυτές πολύ συχνά δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, και συχνά επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Μπορεί να υπάρχει μόνο μία εξήγηση για αυτό - είτε δεν κυριαρχεί η μέθοδος είτε χρησιμοποιείται όχι σύμφωνα με τις ενδείξεις. Έτυχε ότι σε οποιαδήποτε επιχείρηση που είναι σε ζήτηση και δίνει καλό εισόδημα, συχνά αποδεικνύεται ότι είναι τυχαίοι άνθρωποι που βάζουν τον προσωπικό πλούτο πάνω από μια κοινωνική ιδέα και, το πιο σημαντικό, που, λόγω φυσικών χαρακτηριστικών, δεν μπορούν να αναπτυχθούν σε επαγγελματίες.

Τρίτον, επί του παρόντος υπάρχουν τόσοι πολλοί τεχνίτες μεταξύ χειρωνακτικών και βελονιστών που έχουν καταφέρει να δυσφημήσουν τόσο τη χειρωνακτική θεραπεία όσο και τον βελονισμό ως μεθόδους αποτελεσματικής επιρροής των μυών, παρέχοντας έτσι ένα ευρύ πεδίο δραστηριότητας για τη φαρμακευτική επιχείρηση και άλλα υποκατάστατα (σε σχέση με το θέμα μας). ) θεραπεία. Ένα ζωντανό παράδειγμα αυτού είναι η διείσδυση εκπροσώπων φαρμακευτικών εταιρειών και κατασκευαστών ιατροτεχνολογικών προϊόντων για ατομική χρήση στις επαγγελματικές δραστηριότητες των γιατρών. Εάν ένας γιατρός έχει σκύψει να πουλάει «από κάτω από το τραπέζι» ή να στείλει έναν ασθενή σε ένα συγκεκριμένο φαρμακείο, μπορούμε να πούμε ότι ως ειδικός είναι «σάπιος». Δεν υπάρχει καμία δικαιολογία για έναν γιατρό να δώσει σε έναν ασθενή κάτι που μπορεί να παραβλεφθεί: ούτε χαμηλούς μισθούς ούτε οτιδήποτε άλλο. Για τους γιατρούς που δεν έχουν δοκιμάσει ακόμη το δηλητηριώδες φρούτο, υπάρχει μόνο μία συμβουλή: μάθουν, κατακτήστε και εφαρμόστε ό,τι είναι πιο κοντά στην προέλευση, δοκιμασμένο στο χρόνο, τι ζητάει το σώμα του ασθενούς και να είστε συμπονετικοί και το χέρι του δωρητή. δεν θα γίνει φτωχός.

Τέταρτον, τα υπάρχοντα συμπεράσματα και συμπεράσματα της ακαδημαϊκής επιστήμης σχετικά με τη φυσιολογία και την παθοφυσιολογία του μυϊκού συστήματος σε σχέση με την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος εξακολουθούν να μην διδάσκονται στις ιατρικές σχολές στον κατάλληλο βαθμό. Είμαι πεπεισμένος ότι το θέμα του πόνου στην πλάτη ως σημαντικό συστατικό στο συνολική δομήοι ανθρώπινες ασθένειες αξίζει να φωτιστούν πλήρως.

Τα αποτελέσματα των μελετών της μυϊκής σφαίρας είναι περισσότερο από αρκετά για να κατανοήσουμε την επιζήμια επίδραση στο σώμα της σπάνιας αλλαγής θέσεων και της σκληρής σωματικής εργασίας, που διακρίνει την παραγωγή στην εποχή της μηχανογράφησης. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι αγωγοί της παγκόσμιας οικονομίας αποσιωπούν την υπάρχουσα γνώση για να συνεχίσουν να αποσπούν τα πάντα από τη «βιομάζα» χωρίς να ξοδεύουν χρήματα για την αναδιοργάνωση των συνθηκών και των μεθόδων παραγωγής. Η επιθυμία απόκρυψης των αληθινών, αποκλειστικά εγωιστικών κινήτρων εξηγεί, κατά τη γνώμη μου, την έντεχνα οργανωμένη διαταραχή των επιστημονικών θεωριών της οσφυαλγίας, τις «ανεξερεύνητες» βασικές μεθόδους αντιμετώπισής τους, ώστε να παρουσιάζονται ως ένοχοι ο αναλφαβητισμός και το συμφέρον. ιατροί(μεγαλωμένο), τεμπελιά και άγνοια του πληθυσμού, σαν να μην θέλει να είναι υγιής.

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι περισσότεροι άνθρωποι κάποια στιγμή στη ζωή τους. Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλάτη αντιμετωπίζεται με επιτυχία συντηρητικούς τρόπουςΚαι θεραπευτικές ασκήσεις. Ωστόσο, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος ο πόνος στην πλάτη να προκαλείται από ασθένεια ή πάθηση που χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία.

Αιτίες και συμπτώματα πόνου στην πλάτη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από μικρά διαστρέμματα, μυϊκή καταπόνηση, ελαφρύ τραυματισμόή ένα τσιμπημένο νεύρο. Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια κανονικών δραστηριοτήτων στην εργασία ή στο σπίτι, όπως:

• με μια ανεπιτυχή κλίση προς τα εμπρός ή μια μακρά παραμονή σε μια τέτοια θέση.
• όταν σηκώνετε, μεταφέρετε και σπρώχνετε βαριά αντικείμενα.
• όταν κάθεστε σε μια καρέκλα ή σε μια καρέκλα με κακή στάση;
• με μια απότομη στροφή του σώματος.
• με παρατεταμένη και συνεχή οδήγηση.
• με υπερβολική πίεση στους μύες (αθλήματα, εργασία που σχετίζεται με την άρση βαρών).

Πιο σοβαρές καταστάσεις και ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν:

1. Τραυματισμός από μαστίγιο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
   Ο τραυματισμός από το μαστίγιο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει συνήθως όταν τραυματίζεται η σπονδυλική στήλη, όπως σε τροχαίο ατύχημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ξαφνική κίνηση του κεφαλιού υπερτείνει και βλάπτει τους συνδέσμους και τους τένοντες στο αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Τα κύρια συμπτώματα ενός τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:
   • πόνος στον αυχένα και αίσθημα ακαμψίας στην αυχενική περιοχή.
   • ένταση των μυών του αυχένα?
   • περιορισμός των κινήσεων στον αυχένα και πόνος κατά την περιστροφή του κεφαλιού.
   • πονοκέφαλο.
   Ο πόνος στον αυχένα και το αίσθημα ακαμψίας στην περιοχή του τραχήλου τείνουν να εξελίσσονται, πράγμα που σημαίνει ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σε λίγες μέρες μετά το ατύχημα.
2. Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες ένα από τα συμπτώματα είναι ο πόνος στον ώμο.
   Αν και ο ίδιος ο πόνος στον ώμο δεν είναι ακόμη σημάδι κάποιας σοβαρής ασθένειας ή κατάστασης και μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από κακή στάση του σώματος, μπορεί επίσης να είναι σημάδι άλλων παθολογιών, που συνήθως σχετίζονται με διάφορες διαταραχές άρθρωση ώμου. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στον ώμο μπορεί να προκληθεί όχι από πρόβλημα στην άρθρωση του ώμου, αλλά σε άλλη περιοχή, για παράδειγμα, στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (μεσοσπονδυλική κήλη, σπονδυλολίσθηση κ.λπ.).
3. Μεσοσπονδυλική κήλη (δισκοκήλη).
   Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, όπως υποδηλώνει το όνομα, βρίσκεται ανάμεσα στους σπονδύλους και χρησιμεύει ως ένα είδος απορρόφησης κραδασμών, εμποδίζοντας τους σπονδύλους να τρίβονται μεταξύ τους, κάτι που θα οδηγούσε σε γρήγορη φθορά των σπονδύλων. Επιπλέον, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι υπεύθυνοι για την ευκαμψία και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Μια κήλη δίσκου σχηματίζεται όταν υλικό από το κέντρο που μοιάζει με γέλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου (nucleus pulposus) συμπιέζεται προς τα έξω μέσω μιας ρωγμής ή ρήξης στο σκληρό εξωτερικό κέλυφος του δίσκου (innulus fibrosus) στον νωτιαίο σωλήνα. Ο σπονδυλικός σωλήνας είναι ένας κοίλος κατακόρυφος «σωλήνας» που σχηματίζεται από τα τόξα των σπονδύλων, ο οποίος περιέχει νωτιαίος μυελόςκαι τα νεύρα βγαίνουν από αυτό. Έτσι, μια κήλη δίσκου μπορεί να συμπιέσει ένα κοντινό νεύρο και να προκαλέσει πόνο και μούδιασμα όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα άκρα.
   Η μεσοσπονδυλική κήλη συνήθως οφείλει την εμφάνισή της στην οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία από μόνη της αποτελεί μέρος της φυσικής διαδικασίας γήρανσης του σώματος. Με τον εκφυλισμό, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος χάνει νερό και θρεπτικά συστατικά, ισοπεδώνεται, γίνεται εύθραυστος και λιγότερο ελαστικός. Ωστόσο, μια μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια πτώσης, αθλητισμού ή τροχαίου ατυχήματος.
   Επιστροφή στα κύρια συμπτώματα μεσοσπονδυλική κήληπεριλαμβάνω:
   1. αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης:
      • πονοκέφαλο;
      • ζάλη;
      • χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση?
      • άλματα στην αρτηριακή πίεση?
      • πόνος στον αυχένα, μούδιασμα στο λαιμό?
      • μειωμένη κινητικότητα στον αυχένα.
      • πόνος στον ώμο, μούδιασμα στον ώμο.
      • πόνος στο χέρι, μούδιασμα και/ή αδυναμία στο χέρι.
      • πόνος στα δάχτυλα, μούδιασμα των δακτύλων.
   2. θωρακική σπονδυλική στήλη?
      • πόνος, μούδιασμα, αίσθημα καύσου μεταξύ των ωμοπλάτων.
      • πόνος, μούδιασμα, αίσθημα καύσου κάτω από την ωμοπλάτη.
      • πόνος σε θωρακική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
   3. οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη:
      • πόνος, μούδιασμα στο κάτω μέρος της πλάτης.
      • πόνος, μούδιασμα στον γλουτό.
      • πόνος, μούδιασμα στο πρόσθιο, πλάγιο, πίσω μέρος του μηρού.
      • πόνος, μούδιασμα, αδυναμία στο πόδι?
      • πόνος, μούδιασμα, αδυναμία στο πόδι, κούμπωμα του ποδιού κατά το περπάτημα.
      • πόνος, μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών?
      • μούδιασμα στη βουβωνική χώρα, μειωμένη λίμπιντο.
      • παραβίαση του ελέγχου των λειτουργιών της ούρησης ή/και της αφόδευσης.
   Τα δύο τελευταία συμπτώματα υποδηλώνουν σοβαρές νευρολογικές βλάβες και αποτελούν την αιτία για την άμεση έναρξη της θεραπείας, γιατί. οι συνέπειες μιας τέτοιας βλάβης στον νευρικό ιστό μπορεί τελικά να γίνουν μη αναστρέψιμες.
   Αν και μια κήλη δίσκου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα συμπτώματα μιας κήλης δίσκου κυμαίνονται από ήπια έως μέτρια. Επιπλέον, μια μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί να μην δώσει καθόλου συμπτώματα. Ιδιαίτερα συχνά αυτό συμβαίνει με μια κήλη στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, επειδή. αυτή η περιοχή είναι η λιγότερο κινητή.
4. Αγκολιωτική σπονδυλίτιδα.
   Η αγγολική σπονδυλίτιδα είναι χρόνια κατάσταση, στην οποία η σπονδυλική στήλη και άλλες περιοχές του σώματος αρχίζουν να φλεγμονώνονται. Τα αίτια της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι άγνωστα, αλλά υπάρχει μια θεωρία ότι το γονίδιο HLA-B27 ευθύνεται για αυτήν. Τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί να ποικίλλουν, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:
   • πόνος και δυσκαμψία στην πλάτη, που επιδεινώνεται από σωματική δραστηριότητακαι να μην περνάει κατά την ανάπαυση?
   • πόνος και φλεγμονή σε άλλα μέρη του σώματος: γοφούς, γόνατα, πλευρά.
   • συνεχής κόπωση και αδυναμία.
   Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά, συνήθως σε διάστημα αρκετών μηνών ή και ετών, και μπορεί να εξαφανιστούν για λίγο. Σε μερικούς ανθρώπους η κατάσταση βελτιώνεται σταδιακά, σε κάποιους, αντίθετα, επιδεινώνεται. Η αγγολίζουσα σπονδυλίτιδα αρχίζει συνήθως στην εφηβεία και νεαρή ηλικία. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στα 20 και στα 30 τους και μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών αναπτύσσει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μετά την ηλικία των 45 ετών. Στους άνδρες, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά από ό,τι στις γυναίκες.
5. Ισχιαλγία
   Η ισχιαλγία δεν είναι όνομα ανεξάρτητη ασθένειαή κατάσταση, αλλά ένας όρος που αναφέρεται σε συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της συμπίεσης ισχιακο νευρο. Το ισχιακό νεύρο είναι το μακρύτερο νεύρο στο σώμα μας. Διατρέχει το πίσω μέρος της λεκάνης, μέσα από τους γλουτούς, τρέχει σε όλο το πίσω μέρος του ποδιού και καταλήγει στο πόδι.
   Όταν συμβαίνει συμπίεση ή ερεθισμός του ισχιακού νεύρου, προκαλείται πόνος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα που ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης προς τον μηρό, τους γλουτούς, το πόδι, το πόδι και/ή τα δάχτυλα των ποδιών. Ο πόνος ποικίλλει από ήπιος έως σοβαρός και συχνά επιδεινώνεται με το φτέρνισμα, το βήχα και την παρατεταμένη καθιστή θέση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν μυϊκή αδυναμία σε κατώτερο άκρο. Αν και η ισχιαλγία συνήθως προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης (αν και μερικές φορές μπορεί να μην είναι), ο πόνος στον γλουτό, το ισχίο και/ή το πόδι είναι συνήθως χειρότερος από τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος της ισχιαλγίας είναι μονόπλευρος, αν και μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρος.
   Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ισχιαλγία είναι αποτέλεσμα κήλης δίσκου. Περισσότερο σπάνιες αιτίεςπεριλαμβάνουν στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα, τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, μόλυνση της σπονδυλικής στήλης, υπερανάπτυξη οστικό ιστόκαι όγκος της σπονδυλικής στήλης.

Παράγοντες κινδύνου για πόνο στην πλάτη

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πόνου στην πλάτη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπερβολικό βάρος (αυξάνει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη).
• Κάπνισμα.
  Δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί το κάπνισμα συμβάλλει στον πόνο στην πλάτη. Ίσως το κάπνισμα συμβάλλει στην καταστροφή των δομών της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει επίσης η υπόθεση ότι δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της εμφάνισης πόνου στη σπονδυλική στήλη, απλώς ότι τα άτομα που καπνίζουν συνήθως έχουν λιγότερο πόνο γενικά. υγιεινός τρόπος ζωήςζωή από τους μη καπνιστές?
• εγκυμοσύνη (αυξάνει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη).
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που αποδυναμώνουν το σκελετικό σύστημα (για παράδειγμα, κορτικοστεροειδή).
• στρες και κατάθλιψη.

Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη

Η διάγνωση του πόνου στη σπονδυλική στήλη ξεκινά με μια επίσκεψη σε νευρολόγο. Μετά τη συνομιλία, η οποία περιλαμβάνει επίσης καταγραφή παραπόνων και λήψη αναμνηστικού, ο γιατρός θα το κάνει ιατρική εξέτασηκατά την οποία θα ελέγχονται τα συμπτώματα και τα αντανακλαστικά του ασθενούς. Μετά την εξέταση, ο γιατρός, βάσει προκαταρκτικής διάγνωσης, κατά κανόνα συνιστά στον ασθενή να υποβληθεί σε ακτινογραφική εξέταση της σπονδυλικής στήλης για επιβεβαίωση και διευκρίνιση της διάγνωσης. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει έναν αριθμό εξετάσεων και εξετάσεων εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης ή όγκου της σπονδυλικής στήλης.

Οι ακτινογραφικές μέθοδοι για τη διάγνωση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και ακτινογραφία. Η ακτινογραφία θεωρείται ξεπερασμένη ερευνητική μέθοδος, γιατί. σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο η κατάσταση του οστικού ιστού, επομένως η ακτινογραφία πλέον σπάνια συνταγογραφείται. Η αξονική τομογραφίαΤο (CT) σάς επιτρέπει να λαμβάνετε λεπτομερείς εικόνες όχι μόνο των οστών, αλλά και των μαλακών ιστών (μύες, σύνδεσμοι, τένοντες, νεύρα, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι), ωστόσο, η ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται με τη χρήση αξονικής τομογραφίας εξακολουθεί να είναι επιθυμητή, επομένως η CT είναι χρησιμοποιείται συχνά σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία (MRI), η κύρια από τις οποίες είναι η παρουσία μεταλλικών κατασκευών στο σώμα (βηματοδότη, εμφυτεύματα εσωτερικό αυτί, τεχνητές αρθρώσεις). Η μαγνητική τομογραφία σε όλο τον κόσμο είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη λόγω Υψηλή ποιότητατων ληφθέντων εικόνων, επιτρέποντας διαγνωστικά με πολύ υψηλή ακρίβεια.

Αντιμετώπιση του πόνου στη σπονδυλική στήλη

Η θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη εξαρτάται από τη διάγνωση. Συνήθως, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης:

• έλξη της σπονδυλικής στήλης με φυσιολογικό τρόπο, δηλ. V οριζόντια θέσηχωρίς κρεμαστά φορτία. Αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με την εξαναγκασμένη έλξη, είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία πολλών προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της μεσοσπονδυλικής κήλης, γιατί με τη βοήθειά του, αποδεικνύεται ότι σταματά τη διαδικασία εκφυλισμού των μεσοσπονδύλιων δίσκων, βελτιώνοντας τη διατροφή και την κατάστασή τους γενικά.
• φυσιοθεραπεία;
• Μασοθεραπεία?
• ιρουδοθεραπεία και βελονισμός.
• Η φαρμακευτική θεραπεία για τον χρόνιο πόνο συνήθως περιορίζεται σε μια πορεία μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μυϊκούς σπασμούς. Ιατρική περίθαλψηβοηθά ελάχιστα αν η αιτία του πόνου στη σπονδυλική στήλη είναι μια μεσοσπονδυλική κήλη.
• χειρουργική θεραπεία - χρησιμοποιείται σπάνια και, κατά κανόνα, μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα σοβαρού νευρολογικού ελλείμματος (για παράδειγμα, εξασθενημένος έλεγχος της ούρησης και της αφόδευσης, προοδευτική αδυναμία των άκρων). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων παραδοσιακές μεθόδουςοι θεραπείες δίνουν ένα διαρκές θετικό αποτέλεσμα. ΠΡΟΣ ΤΗΝ χειρουργικές μεθόδουςπεριλαμβάνουν δισκεκτομή (αφαίρεση κήλης δίσκου), λαμινεκτομή (αφαίρεση μέρους του οστικού ιστού ενός σπονδύλου για αύξηση του μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα) και σπονδυλοδεσία (σύντηξη των σπονδύλων για την πρόληψη της αστάθειας του σπονδυλικού τμήματος). Κατά κανόνα, μετά την αφαίρεση της μεσοσπονδυλικής κήλης μετά από πολύ για λίγοεπανεμφανίζεται η κήλη.