Από τι αποτελείται η κοιλιακή κήλη; Τύποι, σημεία και θεραπεία της κοιλιακής κήλης. Η αλήθεια για τη θεραπεία της οσφυϊκής δισκοκήλης

Κοιλιακή κήλη (hcrniac abdominalis) - προεξοχή κάτω από το δέρμα των κοιλιακών οργάνων, καλυμμένη με το βρεγματικό στρώμα του περιτοναίου, μέσω διαφόρων ανοιγμάτων του κοιλιακού τοιχώματος ή της λεκάνης.

Εάν, ως αποτέλεσμα τραυματισμού, οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του βρεγματικού περιτόναιου ρήξουν και οποιοδήποτε όργανο της κοιλιακής κοιλότητας πέσει έξω από το προκύπτον ελάττωμα, τότε μιλούν για πρόπτωση (πρόπτωση).

Υποδόρια εκδήλωση(evcntratio) - διάσπαση ραμμάτων στο περιτόναιο, απονεύρωση και μύες, με μη αποσπώμενο τραύμα του δέρματος (μετά από χειρουργικές επεμβάσεις).

Υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές κήλες.

Εξωτερικές κήλες(κήλη abdominalis externae) - προεξοχές που αναδύονται μέσω ανοιγμάτων στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτές οι τρύπες είναι συνήθως φυσιολογικοί ανατομικοί σχηματισμοί, συνήθως γεμάτοι με λιπώδη ιστό, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματικών τραυματισμών ή ασθενειών.

Από την προέλευση, οι εξωτερικές κοιλιακές κήλες μπορεί να είναι συγγενείς (congenita) ή επίκτητες (acquisita).

Εσωτερικές κήλες(berniae abdominalis internae) - είσοδος κοιλιακών οργάνων σε κοιλιακούς θύλακες ή εκκολπώματα (bursa omentalis, foramen Winslowi, recessus duodenoje-junalis κ.λπ.). Οι διαφραγματοκήλες ταξινομούνται επίσης ως εσωτερικές.

Οι εσωτερικές κήλες συχνά προκαλούν εικόνα εντερικής απόφραξης και είναι απρόσιτες για εξέταση χωρίς διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα συστατικά των εξωτερικών κηλών είναι το κηλικό στόμιο, ο κηλικός σάκος και το περιεχόμενό του.

Κήλη στόμιο -φυσικές ρωγμές και κανάλια που περνούν από το πάχος του κοιλιακού τοιχώματος (βουβωνικό, μηριαίο κανάλι κ.λπ.), καθώς και που αποκτώνται ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Κηλικός σάκος -τμήμα του βρεγματικού περιτοναίου που εξέρχεται μέσω του κηλικού στομίου. Οι κηλικοί σάκοι ποικίλλουν σε σχήμα και μέγεθος. Διακρίνουν το στόμα, το λαιμό, το σώμα και το κάτω μέρος.

Περιεχόμεναο κηλικός σάκος μπορεί να είναι οποιοδήποτε από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας: πιο συχνά το λεπτό έντερο ως το πιο κινητό όργανο, μετά το όργανο, το κόλον (παχύ) έντερο, ειδικά τα κινητά μέρη του - το τυφλό με τη σκωληκοειδούς απόφυσης, το εγκάρσιο κόλον και το σιγμοειδές.

Ταξινόμηση των κηλών κατά εντόπιση: βουβωνική, μηριαία, ομφαλική, λευκή γραμμή της κοιλιάς, απόφυση ξιφοειδούς, πλάγια κοιλία, οσφυϊκό τρίγωνο Greenfelt-Lesgaft, ισχιακό, αποφρακτικό, περίνεο.

Ανάλογα με την πορεία τους, οι κήλες διακρίνονται σε μη επιπλεγμένες (αναγώγιμες), επιπλεγμένες (μη αναγώγιμες, στραγγαλισμένες, με συμπτώματα κοπρόσστασης και φλεγμονής).

Μη επιπλεγμένες κήλες

Τα υποκειμενικά σημάδια των μη επιπλεγμένων κηλών (hernia libera, s. reponibilis) περιλαμβάνουν πόνο που εντοπίζεται στο σημείο της κήλης, στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή. Η εμφάνιση του πόνου συνήθως συμπίπτει με την είσοδο του κηλικού περιεχομένου στον σάκο της κήλης ή με τη μείωση της κήλης. Μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, μερικές φορές έμετος, ρέψιμο, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα.

Ένα από τα αντικειμενικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια αναγόμενη κήλη είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο που εμφανίζεται και εξαφανίζεται στην περιοχή του στομίου της κήλης. Η κήλη προεξοχή συνήθως σχετίζεται με κοιλιακή τάση και στην ξαπλωμένη θέση του ασθενούς εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα μόνη της ή με τη βοήθεια χειροκίνητης ανάταξης.

Όταν αρχίζουν οι κήλες, η προεξοχή καθορίζεται μόνο από ένα δάκτυλο που εισάγεται στο κανάλι της κήλης, το οποίο την αισθάνεται ως ώθηση όταν βήχει ή καταπονείται.

Οι κήλες ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης:

1) αρχή (incipiens);

2) ελλιπής, ή ενδοκαναλική (incompleta, intracanalicularis).

3) πλήρης (πλήρης)

4) όσχεοι (scrotales), που μπορούν να φτάσουν σε τεράστια μεγέθη (hernia permagna).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποφασιστεί η ύπαρξη ή η απουσία κήλης, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται επανειλημμένα σε διαφορετικές στάσεις, καταφεύγοντας σε πρόσθετες τεχνικές εξέτασης (μεγάλο περπάτημα, άρση μικρών βαρών κ.λπ.), αφού με στενό κηλικό στόμιο εισέρχονται τα εσωτερικά ο κηλικός σάκος μόνο υπό σημαντική σωματική πίεση. Με μεγάλες και μεσαίες κήλες, το άνοιγμα της κήλης είναι σχετικά εύκολο να προσδιοριστεί.

Εκτός από την επιθεώρηση και την ψηλάφηση, κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κήλη, είναι απαραίτητη η χρήση κρουστών και ακρόασης. Έτσι, η παρουσία ενός κοίλου οργάνου (εντέρου) στον κηλικό σάκο δίνει έναν τυμπανικό ήχο κατά την κρούση και μια αίσθηση βουητού κατά την ακρόαση. Εάν υπάρχει ένα πυκνό όργανο (για παράδειγμα, ένα όργανο) στον σάκο της κήλης, τότε τα κρουστά παράγουν έναν θαμπό ήχο. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης κύστης στον κηλικό σάκο, γίνεται ακτινογραφία με έγχυση σκιαγραφικού στην κύστη.

Η θεραπεία της κήλης ελλείψει αντενδείξεων θα πρέπει να είναι μόνο χειρουργική. Κατά τη χειρουργική θεραπεία μη επιπλεγμένων κηλών, είναι πιθανές απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν οξείες μολυσματικές ασθένειες ή τις συνέπειές τους, μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, κακοήθη νεοπλάσματα. συγγενής - πρώιμη παιδική ηλικία, μεγάλη ηλικία παρουσία χρόνιων ασθενειών, καθυστερημένη εγκυμοσύνη.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του σάκου της κήλης μετά την απολίνωση στον αυχένα και στη στένωση του πόρου της κήλης χρησιμοποιώντας πλαστικές τεχνικές για την ενίσχυση των μυών και την απονεύρωση του κοιλιακού τοιχώματος, ανάλογα με τη θέση της κήλης.

Οι περισσότερες επισκευές της κήλης γίνονται με τοπική αναισθησία (μπορεί να συνδυαστούν με νευρολεπταναλγησία), ορισμένες με αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για παιδιά.

Αυτοί οι ασθενείς δεν χρειάζονται ειδική προεγχειρητική προετοιμασία. Την παραμονή της επέμβασης κάνουν μπάνιο υγιεινής, ξυρίζουν τις τρίχες στην κοιλιά, την ηβική περιοχή και το όσχεο και κάνουν κένωση με κλύσμα. Πριν μεταφερθεί στο χειρουργείο, πρέπει να αδειάσει η κύστη του ασθενούς.

Η αντιμετώπιση του ασθενούς στη μετεγχειρητική περίοδο εξαρτάται από τον τύπο της κήλης, τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, την παρουσία επιπλοκών κ.λπ. Είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Μετά την επέμβαση και την έξοδο του ασθενούς στο σπίτι (με πρωτογενή επούλωση τραυμάτων), στα άτομα που ασχολούνται με ψυχική εργασία χορηγείται πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας για έως τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια αρχίζουν να εργάζονται. Ωστόσο, δεν συνιστάται η βαριά σωματική εργασία για 2-3 μήνες.

Για άτομα με βαριά σωματική εργασία, η αναρρωτική άδεια μπορεί να παραταθεί για ένα μήνα. Στη συνέχεια, με απόφαση του VKK, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε ελαφρύτερη σωματική εργασία για την περίοδο που προβλέπεται από τους κανονισμούς για το VKK. Εάν οι ασθενείς με μετεγχειρητικές υποτροπές και άλλες επιπλοκές δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν την επαγγελματική τους εργασία, τότε αποστέλλονται στο VTEC για τη δημιουργία ομάδας αναπηρίας.

Παρά τον σημαντικό επιπολασμό της στον εργαζόμενο πληθυσμό, οι κήλες σπάνια αποτελούν άμεση αιτία αναπηρίας. Στην πρακτική της ιατρικής εξέτασης εργασίας, η αναπηρία λόγω κήλης καθιερώνεται για τους ηλικιωμένους με την παρουσία αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε άλλα όργανα. Σε νεαρά και μεσήλικα άτομα, τα αίτια της αναπηρίας είναι οι επίμονες υποτροπές ή άλλες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της κήλης χρησιμοποιούνται σήμερα εξαιρετικά σπάνια: μόνο εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και ο ασθενής το αρνείται κατηγορηματικά. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται να φορούν επίδεσμο. Ωστόσο, ένας επίδεσμος στην περιοχή της κήλης τραυματίζει όργανα και ιστούς και δεν προστατεύει από τον στραγγαλισμό της κήλης.

Η πρόληψη των κηλών πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών του σχηματισμού τους. Ο A.P. Krymov σημειώνει δύο ομάδες τέτοιων λόγων:

I. Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

1) διαταραχή της αφόδευσης (δυσκοιλιότητα, διάρροια).

2) βήχας?

4) δυσκολία στην ούρηση (στενώσεις του ουροποιητικού σωλήνα, αδένωμα προστάτη, φίμωση).

5) Παίζοντας πνευστά.

6) σφιχτό σφίξιμο της κοιλιάς.

7) δύσκολος τοκετός?

9) βαριά σωματική εργασία (άρση βαρών, μεταφορά φορτίων, εργασία σε λυγισμένη ή άλλη άβολη θέση κ.λπ.).

II. Εξασθένηση του κοιλιακού τοιχώματος:

1) εγκυμοσύνη, που τεντώνει και λεπταίνει το κοιλιακό τοίχωμα, ειδικά η επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη.

2) ασθένειες που προκαλούν απώλεια βάρους και αποδυνάμωση των μυών του σώματος.

3) κάθε είδους τραυματισμοί στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η φυσικοθεραπεία είναι ένα προληπτικό μέτρο για την πρόληψη του σχηματισμού κήλης. Οι αθλητικές ασκήσεις, που πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη γιατρού, ενισχύουν τους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Για την πρόληψη της κήλης στην παιδική ηλικία, είναι σημαντική η σωστή φροντίδα του παιδιού. Στιγμές που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση θα πρέπει να αποφεύγονται: σφίγγοντας σφιχτά τα βρέφη, να τα ρίχνετε όταν κλαίνε και ουρλιάζουν.

ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ

Οι βουβωνοκήλες (herniae inguinales) σχηματίζονται εντός του βουβωνικού τριγώνου, η κάτω πλευρά του οποίου (υποτείνουσα) είναι ο Πουπαρτιανός σύνδεσμος, η άνω (άνω πόδι) είναι μια οριζόντια γραμμή που τραβιέται από το σημείο που βρίσκεται στο όριο μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου του Πουπαρτιανού συνδέσμου στη διασταύρωση με τον κοιλιακό μυ της ευθείας γραμμής. Η τρίτη πλευρά του τριγώνου θα είναι μια κάθετη κατεύθυνση από τον ηβικό φυμάτιο μέχρι τη διασταύρωση με την παραπάνω οριζόντια γραμμή, η οποία αντιστοιχεί στο εξωτερικό άκρο του ορθού κοιλιακού μυός.

Ο βουβωνικός πόρος βρίσκεται λοξά - από πάνω προς τα κάτω και προς τη μέση. Έχει τέσσερις τοίχους και δύο τρύπες. Το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από την απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός, το οπίσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από την εγκάρσια κοιλιακή περιτονία, το άνω τοίχωμα σχηματίζεται από τις άκρες των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών και το κάτω τοίχωμα σχηματίζεται από Σύνδεσμος Πουπάρτ.

Εξωτερικό (υποδόριο) βουβωνικό άνοιγμαπου σχηματίζονται από τα πόδια της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός, που είναι προσκολλημένα στον ηβικό φύμα. Μεταξύ των ποδιών της απονεύρωσης υπάρχουν εγκάρσιες τενοντιακές ίνες που περιορίζουν την άνω (πλάγια) πλευρά του εξωτερικού βουβωνικού δακτυλίου.

Εσωτερικό (κοιλιακό) άνοιγμαΟ βουβωνικός πόρος είναι ένα άνοιγμα στην εγκάρσια περιτονία της κοιλιάς και βρίσκεται αντίστοιχο του έξω βουβωνικού βόθρου (fovea inguinalis externa). Στους άνδρες, ο σπερματικός λώρος διέρχεται από τον βουβωνικό σωλήνα, που αποτελείται από το αγγείο, τη σπερματική αρτηρία, τη φλέβα, το νεύρο και τα λεμφικά αγγεία· στις γυναίκες, μόνο τον στρογγυλό σύνδεσμο της μήτρας.

Οι βουβωνοκήλες χωρίζονται σε λοξές και άμεσες. Λοξή (εξωτερική) βουβωνοκήλη(inguinalis obliqua) εξέρχεται από τον έξω βουβωνικό βόθρο και βρίσκεται προς τα έξω από την τέχνη. epiga-strica inferior. Η πορεία μιας λοξής βουβωνοκήλης αντιστοιχεί αυστηρά στην πορεία και την κατεύθυνση του σπερματικού μυελού, δηλ. το μονοπάτι που ακολουθεί ο όρχις καθώς κατεβαίνει στο όσχεο. Με τις λοξές βουβωνοκήλες, το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου, που βρίσκεται στον έξω βουβωνικό βόθρο, δεν συμπίπτει με το εξωτερικό του άνοιγμα, αλλά βρίσκεται 4-5 cm στο πλάι του. ο κηλικός σάκος πρέπει να περάσει αυτή την λοξή διαδρομή μήκους 4-5 εκ. 5 εκ., γι' αυτό τέτοιες κήλες ονομάζονται λοξές.

Οι έμμεσες βουβωνοκήλες μπορεί να είναι επίκτητες ή συγγενείς. Στις συγγενείς κήλες, τα όργανα της κοιλιάς εισέρχονται στην μη αναπτυγμένη κολπική απόφυση του περιτοναίου με τον όρχι να βρίσκεται στον πυθμένα του.

Με συγγενείς βουβωνοκήλες, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη θέση του όρχεως στον κηλικό σάκο. Ο όρχις, κατά τη διαδικασία της κάθοδός του στο όσχεο, δεν εισέρχεται στον κηλικό σάκο (ανοικτή κοιλιοβουβωνική απόφυση), αλλά πλησιάζει μόνο το τοίχωμα της περιτοναϊκής-βουβωνικής απόφυσης και καλύπτεται με περιτόναιο.

Άμεση (εσωτερική) βουβωνοκήλη(inguinalis interna, medialis, directa) εξέρχεται από τον έσω βουβωνικό βόθρο (fovea inguinalis media), ο οποίος είναι μόνιμος ανατομικός σχηματισμός και βρίσκεται ανάμεσα στον πλάγιο κυστεοομφαλικό σύνδεσμο και την πτυχή α. epigastrica inferior (plica epigastrica).

Μια εσωτερική βουβωνοκήλη έχει άμεση κατεύθυνση λόγω του γεγονότος ότι ο εσωτερικός βόθρος (εσωτερικός κηλικός δακτύλιος) βρίσκεται απέναντι από το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Ο κηλικός σάκος πηγαίνει σε ευθεία, οβελιαία κατεύθυνση, και για το λόγο αυτό τέτοιες κήλες ονομάζονται άμεση βουβωνική.

Στις άμεσες κήλες, ο κηλικός σάκος βρίσκεται μεσαία σε σχέση με τα στοιχεία του σπερματικού μυελού, γι' αυτό και ονομάζονται εσωτερικές. Στις λοξές κήλες, ο κηλικός σάκος βρίσκεται προς τα έξω, πλάγια από τα στοιχεία του σπερματοζωαρίου.

Σύμφωνα με την αιτιολογία τους, οι άμεσες βουβωνοκήλες είναι πάντα επίκτητες και παρατηρούνται κυρίως σε ηλικιωμένους.

Μερικές φορές, με ολισθαίνουσες κήλες, τα εσωτερικά όργανα, εν μέρει καλυμμένα από το περιτόναιο (τυφλό, ουροδόχος κύστη), αποτελούν μέρος του τοιχώματος του σάκου της κήλης. Η ολίσθηση αυτών των οργάνων περνά μέσα από τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, μέσα από το στόμιο της κήλης.

Συρόμενη βουβωνοκήληΤις περισσότερες φορές είναι μη αναγώγιμα, τα κηλικά τους στόμια είναι μεγαλύτερα από το συνηθισμένο. Οι ασθενείς με ολισθαίνουσα βουβωνοκήλη εμφανίζουν δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος στην περιοχή της κηλικής προεξοχής κατά την αφόδευση, συχνή επιθυμία για ούρηση, καθώς και πόνο που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή.

Για την προεγχειρητική διάγνωση της ολισθαίνουσας βουβωνοκήλης, μεγάλη σημασία έχει η ακτινογραφία. Στις γυναίκες, η αμφίχειρη εξέταση βοηθά στη διάγνωση πριν από την επέμβαση. Ωστόσο, η ακριβής διάγνωση της ολισθαίνουσας βουβωνοκήλης γίνεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αντί για τον κηλικό σάκο, μπορείτε να ανοίξετε ένα κοίλο όργανο, το οποίο πρέπει πάντα να θυμάστε.

Οι έμμεσες βουβωνοκήλες που κατεβαίνουν στο όσχεο πρέπει να διαφοροποιούνται από την υδροκήλη του όρχεως, καθώς και από την υδροκήλη του σπερματικού μυελού.

Υδροκήλη του όρχεως(hydrocaele) αναπτύσσεται αργά, χωρίς να προκαλεί πόνο. Το υγρό που παράγεται από την ορώδη μεμβράνη του όρχι συσσωρεύεται στην κοιλότητα που σχηματίζεται από τον όρχι και τη δική του μεμβράνη. Καθώς συσσωρεύεται υγρό, η κοιλότητα της υδροκήλης τεντώνεται όλο και περισσότερο, γίνεται τεταμένη και δεν χωράει στην κοιλιακή κοιλότητα, ο όρχις και η επιδιδυμίδα δεν ψηλαφίζονται. Όταν αισθάνεστε το σπερματικό κορδόνι στο εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου με υδροκήλη, μπορείτε να κλείσετε ελεύθερα τα δάχτυλά σας στον άνω πόλο του, νιώθοντας τους αγγειακούς πόρους ανάμεσά τους, ενώ με μια βουβωνοκήλη δεν μπορείτε να κλείσετε τα δάχτυλά σας.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται επίσης με τη μέθοδο της διαφανοσκόπησης. Σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, ένας λαμπερός βολβός κυστεοσκοπίου τοποθετείται κάτω από το όσχεο. Με την υδροκήλη του όρχεως, το μισό του οσχέου, που τεντώνεται από τη συσσώρευση ορώδους υγρού, μετατρέπεται σε ένα λαμπερό ροζ φανάρι, στο κάτω μέρος του οποίου φαίνεται καθαρά η σκιά του όρχεως, που δεν μεταδίδει φως.

Κλινική Διάκριση υδροκήλη του σπερματικού μυελού(hydrocaele communicans) από υδροκήλη του όρχεως είναι το φαινόμενο της εκκένωσης της κοιλότητας της υδροκήλης τη νύχτα, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση, και γεμίζει ξανά τον σάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν περπατά. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφανοσκόπηση βοηθά επίσης στη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης.

Επιπλέον, οι βουβωνοκήλες πρέπει να διαφοροποιούνται από διαστολή των φλεβών του σπερματικού μυελού(varicocaele), που εμφανίζεται κυρίως στα αριστερά, όπου η σπερματική φλέβα ρέει σε ορθή γωνία στη νεφρική φλέβα. Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε κόμβους αλληλένδετων κιρσών να τρέχουν κατά μήκος του σπερματικού λώρου, οι οποίοι εκτείνονται ψηλά στον βουβωνικό σωλήνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά μήκος του σπερματικού λώρου, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης και αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Για να αποφασιστεί η χειρουργική επέμβαση για τις βουβωνοκήλες, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά ο ασθενής, καθορίζοντας ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Σύμφωνα με τον A.P. Krymov, οι βουβωνοκήλες αποτελούν το 73,4% του συνόλου των κηλών. Έχουν προταθεί πάνω από εκατό μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων για βουβωνοκήλες, αλλά λίγες από αυτές έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στη χειρουργική πρακτική.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τις βουβωνοκήλες είναι η εξάλειψη του σάκου της κήλης και το κλείσιμο του κηλικού στομίου.

Επεμβάσεις για έμμεσες βουβωνοκήλες. Η αναισθησία πραγματοποιείται συχνότερα με τοπικό διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%, σε διεγερτικά άτομα μπορεί να συνδυαστεί με νευρολεπταναλυσία, στα παιδιά - μόνο γενική.

Η χειρουργική επέμβαση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια: μια τομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της επιφανειακής περιτονίας μήκους 8-12 cm, 2 cm πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. ανατομή της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός. διαχωρισμός του κηλικού σάκου από το εξωτερικό πτερύγιο της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός και από τα στοιχεία του σπερματικού μυελού. άνοιγμα του κηλικού σάκου και επανατοποθέτηση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. συρραφή του λαιμού του κηλικού σάκου και αποκοπή του περιφερειακού τμήματός του. Η πλαστική χειρουργική του βουβωνικού σωλήνα γίνεται σύμφωνα με μία από τις μεθόδους.

Στην πλαστική χειρουργική του βουβωνικού πόρου χρησιμοποιούνται συχνότερα οι μέθοδοι των Girard, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, M. A. Kimbarovsky, καθώς και άλλες μέθοδοι επεμβάσεων στις οποίες γνωρίζει καλά ο χειρουργός.

Η μέθοδος του Girard(Girard) συνίσταται στην ενίσχυση του πρόσθιου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου πάνω από το σπερματικό κορδόνι. Αρχικά, οι άκρες των έσω λοξών και εγκάρσιων μυών ράβονται με διακεκομμένα μεταξωτά ράμματα στη βουβωνική πτυχή πάνω από το σπερματικό κορδόνι και στη συνέχεια, σε όλο το μήκος της τομής, το εσωτερικό πτερύγιο της απονεύρωσης συρράπτεται στην άκρη του βουβωνικός σύνδεσμος. Το εξωτερικό πτερύγιο της απονεύρωσης τοποθετείται πάνω από το εσωτερικό (όπως τα πτερύγια διπλού τριχώματος) και ράβεται στο τελευταίο με διακεκομμένα μεταξωτά ράμματα. Ράμματα Catgut τοποθετούνται στον υποδόριο ιστό και μεταξωτά ράμματα στο δέρμα. Άσηπτος επίδεσμος στο δέρμα, ανάρτηση.

Σύμφωνα με τη μέθοδο του SpasokukotskyΟ εσωτερικός κρημνός της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός, μαζί με τις άκρες των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών, ράβεται στον σύνδεσμο Pupart με μια σειρά διακεκομμένων μεταξωτών ραφών και το εξωτερικό πτερύγιο της απονεύρωσης τοποθετείται σε πάνω από το εσωτερικό. Πολλοί χειρουργοί χρησιμοποιούν τη μικτή μέθοδο Girard-Spasokukotsky.

Η μέθοδος του Martynovκαταλήγει στο σχηματισμό ενός αντιγράφου από τα φύλλα της απονεύρωσης που έχει διατμηθεί: το εσωτερικό πτερύγιο της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός ράβεται στον σύνδεσμο Pupart, ο εξωτερικός τοποθετείται πάνω από τον εσωτερικό και ράβεται στον τελευταίος.

Σύμφωνα με τη μέθοδο του Kimbarovskyτο εσωτερικό πτερύγιο της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός και οι υποκείμενοι μύες ράβονται από έξω προς τα μέσα, υποχωρώντας 1 cm από την άκρη της τομής: η βελόνα περνά και πάλι μόνο από την άκρη του εσωτερικού κρημνού η απονεύρωση, πηγαίνοντας από μέσα προς τα έξω, τότε η άκρη του συνδέσμου Poupart είναι ραμμένη με το ίδιο νήμα. Το εξωτερικό πτερύγιο της απονεύρωσης ράβεται πάνω από το εσωτερικό πτερύγιο.

Επεμβάσεις για άμεσες βουβωνοκήλες. Στις άμεσες βουβωνοκήλες, η κήλη έχει συνήθως ευρεία βάση, έτσι ο λαιμός του σάκου συρράπτεται με ένα εσωτερικό ράμμα τσαντάκι και ο σάκος αποκόπτεται κάτω από τη χαλύβδινη απολίνωση.

Η πλαστική χειρουργική του βουβωνικού πόρου γίνεται με τη μέθοδο Bassini ή τη μέθοδο N.I. Kukudzhanov.

Μέθοδος Bassini(Bassini) έχει ως εξής:

1) ο σπερματικός λώρος αποσύρεται προς τα πάνω και προς τα έξω.

2) χρησιμοποιώντας διακεκομμένα μεταξωτά ράμματα, η άκρη των εσωτερικών λοξών και εγκάρσιων μυών μαζί με την υποκείμενη εγκάρσια περιτονία ράβεται στον βουβωνικό σύνδεσμο.

3) στην περιοχή του ηβικού φυματίου, η άκρη της θήκης του ορθού κοιλιακού μυ ράβεται με 1-2 ράμματα στον σύνδεσμο Pupart και στο περιόστεο του ηβικού οστού.

4) Έχοντας δέσει όλα τα ράμματα ένα προς ένα, το σπερματικό κορδόνι τοποθετείται στο δημιουργημένο μυϊκό κρεβάτι.

5) πάνω από το σπερματικό κορδόνι, τα άκρα της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός συρράπτονται με μια σειρά από διακεκομμένες ραφές.

Στον πυρήνα Η μέθοδος του Kukudzhanovέγκειται η αρχή της ενίσχυσης των οπίσθιων και πρόσθιων τοιχωμάτων του βουβωνικού σωλήνα. στην περιοχή του εσωτερικού στομίου της κήλης, ο προπεριτοναϊκός λιπώδης ιστός συρράπτεται με πολλά ράμματα, ο σπερματικός λώρος αποσύρεται προς τα εμπρός, η εγκάρσια περιτονία συρράπτεται με δύο ράμματα στρώματος, συλλαμβάνοντας τους λαγονοηβικούς και βουβωνικούς συνδέσμους στα ράμματα, το έλυτρο. του ορθού μυός και οι απονευρωτικές ίνες των έσω λοξών και εγκάρσιων μυών ράβονται στο έσω λαγόνιο τμήμα - ηβικοί και βουβωνικοί σύνδεσμοι. Το σπερματικό κορδόνι τοποθετείται στη θέση του και ράβεται πάνω του για να διπλασιαστεί η άκρη της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού μυός.

Επεμβάσεις για συγγενείς βουβωνοκήλες. Για τις συγγενείς βουβωνοκήλες χρησιμοποιούνται κυρίως δύο μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης - χωρίς διάνοιξη του βουβωνικού σωλήνα (σύμφωνα με τον Roux-Oppel) και με διάνοιξη του βουβωνικού πόρου.

Σύμφωνα με τη μέθοδο Roux-Oppelμετά την ανατομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού, ο κηλικός σάκος απομονώνεται και ανοίγεται, τα περιεχόμενα της κήλης εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο κηλικός σάκος που εισάγεται στο τραύμα δένεται στον λαιμό, κόβεται και το κολόβωμα βυθίζεται στον προπεριτοναϊκό ιστό. Το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα συρράπτεται με δύο ή τρεις μεταξωτές απολινώσεις. Τα διακοπτόμενα ράμματα τοποθετούνται στο πρόσθιο τοίχωμα του βουβωνικού σωλήνα, συλλαμβάνοντας την απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός και των υποκείμενων μυών λίγο πάνω από τον βουβωνικό σωλήνα στο ράμμα στη μία πλευρά και του βουβωνικού συνδέσμου από την άλλη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μικρές αρχικές κήλες, συγγενείς και επίκτητες.

Στο μέθοδος με διάνοιξη του βουβωνικού σωλήναΗ πρόσβαση στον βουβωνοκήλη είναι η ίδια όπως και για τις επίκτητες έμμεσες βουβωνοκήλες. Κατά μήκος του σπερματικού κορδονιού, η περιτονία cremasterica ανατέμνεται μαζί με τις ίνες του m. cremaster και fascia spermatica interna, απομονώστε το πρόσθιο τοίχωμα του κηλικού σάκου και ανοίξτε το στον αυχένα. Το περιεχόμενο της κήλης μειώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οπίσθιο τοίχωμα του σάκου της κήλης στον λαιμό διαχωρίζεται από τα στοιχεία του σπερματοζωαρίου και στη συνέχεια διαχωρίζεται στην εγκάρσια κατεύθυνση. Ο λαιμός του απομονωμένου τμήματος του σάκου της κήλης ράβεται με μεταξωτό σύνδεσμο, επιδένεται και κόβεται και ο όρχις αφαιρείται στο τραύμα μαζί με τον υπόλοιπο σάκο της κήλης. Ο τελευταίος αποκόπτεται και στρίβεται γύρω από τον όρχι και το σπερματικό κορδόνι, ράβοντάς τον μαζί με σπάνια διακοπτόμενα ράμματα. Εάν ο κηλικός σάκος είναι μεγαλύτερος, τότε αποκόπτεται σε μεγάλη περιοχή, αφήνοντας το περιτόναιο μόνο στον σπερματικό λώρο και στον όρχι. Πλαστική χειρουργική του βουβωνικού σωλήνα με μία από τις μεθόδους.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 01/05/2015

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 10/11/2018

Κοιλιακή κήλη (ή κοιλιακή) είναι η απελευθέρωση εσωτερικών οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα στη θωρακική κοιλότητα, στο όσχεο, κάτω από το δέρμα της κοιλιάς, της πλάτης και της βουβωνικής χώρας (ανάλογα με τον τύπο του σχηματισμού). Στην περίπτωση αυτή, τα όργανα δεν έρχονται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, αφού διατηρείται η ακεραιότητα του περιτοναίου και του δέρματος.

Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές χειρουργικές παθολογίες: σύμφωνα με στατιστικές, εμφανίζεται στο 3-7% των ενηλίκων και μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων, η χειρουργική επέμβαση για κήλη βρίσκεται στη δεύτερη θέση σε συχνότητα (μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας).

Εμφανίζονται και σε παιδιά (όλων των τύπων). Τις περισσότερες φορές - ομφαλική (καταγράφεται στο 25–35% των βρεφών) και βουβωνική.

Εξωτερικά, αυτή η παθολογία μοιάζει με προεξοχή. Έχοντας το ανακαλύψει, πολλοί ασθενείς, ακόμη και χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό, προσδιορίζουν εύκολα μόνοι τους τι είναι.

Αρχικά, με αυτήν την ασθένεια, τα συμπτώματα της προεξοχής σπάνια προκαλούν σοβαρή ταλαιπωρία, δεν ενοχλούν τους ασθενείς και δεν είναι επικίνδυνα από μόνα τους. Τα παιδιά συνήθως δεν έχουν κανένα παράπονο, εκτός από την παρουσία εκπαίδευσης. Ωστόσο Ακόμη και με ασυμπτωματικούς και μικρούς σχηματισμούς, υπάρχει πάντα κίνδυνος στραγγαλισμού - και αυτό είναι ήδη μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Επομένως, εάν εντοπιστεί κήλη στην κοιλιά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό το συντομότερο δυνατό.

Η μόνη θεραπεία για τις κοιλιακές κήλες σε ενήλικες (με εξαίρεση τις διαφραγματοκήλες) είναι η χειρουργική επέμβαση. Για τον χειρουργό, αυτή είναι μια απλή και εύκολη διαδικασία, η οποία στο 90% των περιπτώσεων θεραπεύει πλήρως την κήλη και δεν προκύπτουν επιπλοκές.

Στα παιδιά, χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά μέθοδοι θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση ή ακόμη και καθόλου θεραπεία (προσεχής αναμονή), καθώς καθώς το παιδί μεγαλώνει, τα αίτια που προκάλεσαν την προεξοχή συχνά εξαφανίζονται και ο σχηματισμός επουλώνεται από μόνος του.

Ταξινόμηση

Οι κοιλιακές κήλες ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

σημάδι	Τύποι κήλης	Χαρακτηριστικά
Ανατομική θέση		Το όνομα δίνεται ανάλογα με τη θέση της προεξοχής
Από καταγωγή	1. Συγγενής	Η προεξοχή ή οι προϋποθέσεις για την εμφάνισή της τίθενται in utero
	2. Αγοράστηκε:	Η εκπαίδευση διαμορφώνεται μετά τη γέννηση
	ένα. προπαρασκευασμένα	Τα όργανα εξέρχονται μέσω φυσικών ανοιγμάτων ή αδύναμων σημείων στο κοιλιακό τοίχωμα (ομφάλιος δακτύλιος, linea alba, βουβωνικό κανάλι κ.λπ.)
	σι. μετεγχειρητικά,	Στο σημείο της μετεγχειρητικής ουλής βγαίνουν όργανα
	ντο. επαναλαμβανόμενος,	Υποτροπή της παθολογίας μετά από χειρουργική θεραπεία
	ρε. τραυματικός,	Τα όργανα αναδύονται μέσω ιστού που έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια τραυματισμού
	μι. νευροπαθητικός.	Προεξοχές που σχετίζονται με ασθένειες (πολιομυελίτιδα, ασθενής νευρική σύνδεση (νεύρωση) των μυών του κοιλιακού τοιχώματος κ.λπ.)
Ανάλογα με τον βαθμό απόδοσης οργάνων	Γεμάτος	Τα όργανα έχουν μετακινηθεί σε άλλη κοιλότητα ή κάτω από το δέρμα
	Ατελής	Τα όργανα έχουν ήδη εγκαταλείψει την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται μέσα σε άλλο ανατομικό σχηματισμό και δεν είναι εξωτερικά ορατά (για παράδειγμα, μέσα στον βουβωνικό σωλήνα)
Σύμφωνα με τα κλινικά σημεία	Αναγώγιμος	Η προεξοχή ωθείται εύκολα πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα
	μη αναστρεψιμο	Η προεξοχή δεν μπορεί να μειωθεί
	μειονεκτικά	Τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται στο σημείο που αναδύεται η προεξοχή, δεν προσαρμόζονται μόνα τους και διακόπτεται η παροχή αίματος
Σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών	Περίπλοκος, ακομπλεξάριστη.

Αιτίες της νόσου

Μια κοιλιακή κήλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συγγενών και επίκτητων αιτιών.

(εάν ο πίνακας δεν είναι εντελώς ορατός, κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Συγγενείς αιτίες	Αγορασμένο
Οι συγγενείς είναι ανατομικές ανωμαλίες που διευκολύνουν την έξοδο των εσωτερικών οργάνων μέσω αδύναμων σημείων στο κοιλιακό τοίχωμα. Με την παρουσία συγγενών αιτιών, ένα παιδί δεν γεννιέται απαραίτητα με προεξοχή - μπορεί να σχηματιστεί πολύ αργότερα, ήδη στην ενήλικη ζωή, υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων (αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, τραυματισμοί, ασθένειες).	Οι επίκτητες αιτίες περιλαμβάνουν παράγοντες: Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (εγκυμοσύνη, τοκετός, παχυσαρκία, άρση βαρών). Παραβίαση της ακεραιότητας των μυών του κοιλιακού τοιχώματος (τραύμα, χειρουργική επέμβαση).

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα μιας κοιλιακής κήλης είναι η παρουσία μιας προεξοχής που κυμαίνεται σε μέγεθος από μπιζέλι έως καρπούζι.Όταν η προεξοχή δεν είναι αισθητή εξωτερικά, αφού τα όργανα εκτείνονται στην θωρακική κοιλότητα.

Λιγότερο συχνά είναι ο κοιλιακός πόνος, η δυσκοιλιότητα, η ναυτία, ο έμετος και το ρέψιμο.

Ο πόνος είναι σπάνιος. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται με μεγάλους ή μακροχρόνιους σχηματισμούς και με την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται κοντά στην προεξοχή, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά ή να ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στη βουβωνική χώρα ή στο ιερό οστό. Με διαφραγματοκήλες εμφανίζεται κάψιμο και πόνος στο στήθος.

Οι προεξοχές στην κοιλιακή περιοχή διαφορετικών τύπων έχουν επίσης τα δικά τους συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο αυτών:

• Με μηριαίες κήλες εμφανίζονται διαταραχές ούρησης και ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα αυξάνεται απότομα με την πλήρη ανόρθωση του κορμού.
• Με τη διαφραγματοκήλη, τα κύρια συμπτώματα είναι η καούρα, το ρέψιμο και η δυσκολία στην κατάποση. Πιθανές αναπνευστικές δυσκολίες, βήχας, βραχνάδα.

Η ξαφνική εμφάνιση έντονου πόνου στην κοιλιά, αδυναμία, ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι είναι δυσοίωνα συμπτώματα που υποδεικνύουν στραγγαλισμένη προεξοχή. Εάν εμφανιστούν, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να πάτε σε χειρουργείο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί από χειρουργό, ακόμα κι αν ο ασθενής είναι σίγουρος ότι έχει κήλη προεξοχή. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να συγχέεται με άλλη ασθένεια και τα σημάδια μιας ελαφριάς προεξοχής της κοιλιάς με μικρό μέγεθος, άτυπη θέση ή ατελής έξοδος του οργάνου μπορεί να μην είναι αισθητά εξωτερικά.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αρκεί συνήθως ο χειρουργός να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και να τον εξετάσει με ψηλάφηση (αίσθηση) του σχηματισμού και των παρακείμενων ιστών.

Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπεία σε ενήλικες

Χειρουργική επέμβαση

Η κοιλιακή κήλη σε όλους τους ενήλικες μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά.Εξαίρεση αποτελούν η διαφραγματοκήλη (η οποία στα αρχικά στάδια αντιμετωπίζεται συντηρητικά) και οι περιπτώσεις που αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση (γεροντική ηλικία, σοβαρές χρόνιες παθήσεις).

Η χειρουργική θεραπεία για μη επιπλεγμένες προεξοχές πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί μετά από γενική εξέταση (εξετάσεις αίματος και ούρων, συνεννόηση με χειρουργό και θεραπευτή).

Οι επεμβάσεις για αυτό το πρόβλημα είναι συνηθισμένες και απλές· γίνονται σε χειρουργικά νοσοκομεία οποιουδήποτε επιπέδου (συμπεριλαμβανομένων των μικρών περιφερειακών νοσοκομείων). Κατά την παρέμβαση, ο χειρουργός μειώνει την προεξοχή, ενισχύει τον εξασθενημένο ιστό ράβοντας το σημείο της εξόδου της κήλης.

Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση είναι γρήγορη.

Για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής φορά έναν επίδεσμο και στη συνέχεια περιορίζει ή εξαλείφει παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Συντηρητικές μέθοδοι

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας:

• φορώντας επίδεσμο ή ειδικούς επιδέσμους.
• διατροφή,
• γυμναστική;
• μασάζ;
• εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση (δυσκοιλιότητα, ξαφνική σωματική καταπόνηση κ.λπ.).
• φάρμακα (καθαρτικά, αντισπασμωδικά για την ανακούφιση του πόνου).

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των επιπλοκών, την πρόληψη της ανάπτυξης του σχηματισμού και την ανακούφιση των συμπτωμάτων στους ασθενείς:

που δεν μπορούν να χειρουργηθούν (λόγω μεγάλης ηλικίας, σοβαρών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχών πήξης του αίματος και ορισμένων άλλων καταστάσεων).

για τις οποίες αντενδείκνυται προσωρινά η χειρουργική επέμβαση (κύηση, έξαρση χρόνιας νόσου).

Θεραπεία σε παιδιά

Ο τρόπος αντιμετώπισης της κήλης στα παιδιά αποφασίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με την πιθανότητα αυτοθεραπείας, τον κίνδυνο επιπλοκών, τη δυναμική της νόσου (ο σχηματισμός μεγαλώνει ή μειώνεται, αν εμφανιστούν συμπτώματα).

Συχνά το παιδί παρατηρείται (χωρίς θεραπεία) ή συνταγογραφείται προσωρινά συντηρητική θεραπεία και στη συνέχεια αξιολογούνται τα αποτελέσματά της.

Αν όμως δεν είναι περίπλοκο και δεν είναι επιρρεπές σε ανάπτυξη έως και 4-5 χρόνια, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο συντηρητικά.

συμπέρασμα

Εάν είστε ενήλικας και έχετε κοιλιακή κήλη (εκτός από διαφραγματοκήλη), πηγαίνετε σε χειρουργό το συντομότερο δυνατό. Η καθυστέρηση της απαραίτητης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στραγγαλισμού - και τότε η επέμβαση θα είναι ακόμα απαραίτητη, αλλά θα γίνει πολύ πιο τραυματική για εσάς.

Ιδιοκτήτης και υπεύθυνος για τον ιστότοπο και το περιεχόμενο: Afinogenov Alexey.

Η δισκοκήλη δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία. Η αιτία της κήλης είναι η οστεοχονδρωσία. Στα αρχικά στάδια της οστεοχονδρωσίας, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Με μια τέτοια κρυφή πορεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστούν μεσοσπονδύλιοι κήλες.

Με την οστεοχόνδρωση, η ευκαμψία και η ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων εξασθενεί και σκληραίνουν. Μετά από αυτό, οι δίσκοι αλλάζουν σχήμα και γίνονται πιο πεπλατυσμένοι. Εμφανίζονται μικρές προεξοχές των μεσοσπονδύλιων δίσκων – προεξοχές. Τι είναι η κήλη;

Το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της οστεοχονδρωσίας είναι μια κήλη δίσκου, κατά την οποία διαρρέει υγρό από τους δίσκους στο κανάλι του νωτιαίου μυελού.

Οι κήλες της σπονδυλικής στήλης έχουν 2 στάδια εξέλιξης. Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται πόνος στο σημείο εντοπισμού, ο οποίος επιδεινώνεται με την ανύψωση βαριών αντικειμένων ή την παρατεταμένη καθιστή θέση. Στο δεύτερο στάδιο, η σπονδυλοκήλη αρχίζει να εκδηλώνεται πιο συγκεκριμένα, ο πόνος δεν εμφανίζεται τοπικά, αλλά ακτινοβολεί στα άκρα.

• Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Οι μεσοσπονδύλιοι κήλες έχουν διάφορους λόγους για την εμφάνισή τους. Με οποιοδήποτε από αυτά, η σπονδυλική στήλη αλλάζει τη δομή της και εμφανίζονται εκφυλιστικές διεργασίες. Ο ρυθμός με τον οποίο εξελίσσεται μια κήλη μπορεί να εξαρτάται από την αιτία.

Συνέπειες της οστεοχονδρωσίας

Σε μεγάλο αριθμό ατόμων η οστεοχόνδρωση εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή έγκαιρα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αλλάζουν τη δομή τους, χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται πιο πεπλατυσμένοι. – προεξοχή. Όταν οι ιστοί του δίσκου καταστρέφονται, ο υγρός πυρήνας αρχίζει να διαρρέει από αυτόν και εμφανίζεται κήλη δίσκου.Παράγοντες που επιδεινώνουν την οστεοχονδρωσία, με αποτέλεσμα κήλη δίσκου:

• Κάπνισμα. Το σώμα του καπνιστή υποφέρει από έλλειψη θρεπτικών συστατικών, η σπονδυλική στήλη χάνει δύναμη και αλλάζει τη δομή της. Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα οδηγεί σε επιτάχυνση της γήρανσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• Υπέρβαρος. Όταν ένα άτομο είναι παχύσαρκο, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται πολύ και οι δίσκοι φθείρονται και ισοπεδώνονται πιο γρήγορα.
• Παθητικός τρόπος ζωής. Όταν ένα άτομο κάθεται, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται, γίνεται ανενεργή, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι ισοπεδώνονται και ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται.
• Μη ισορροπημένη διατροφή. Η έλλειψη ασβεστίου και πολλών άλλων βιταμινών οδηγεί σε αποδυνάμωση των σπονδύλων, σκλήρυνση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και απώλεια της ελαστικότητάς τους.

Κάκωση σπονδυλικής στήλης

Οι κήλες της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μηχανικής καταπόνησης στην πλάτη. Τα φορτία δόνησης αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο.Ο ινώδης δακτύλιος μπορεί να μην αντέξει μια τέτοια απότομη αύξηση του φορτίου και να σκάσει. Σε πολλούς ανθρώπους, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι ήδη ελαφρώς φθαρμένοι και ισοπεδωμένοι υπό πίεση. Κάνοντας απότομες κινήσεις και γυρίζοντας το σώμα, ένα άτομο αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού και αυξάνει την πιθανότητα να εμφανιστεί μια σπονδυλική κήλη.

Αρση βαρών

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται η μεσοσπονδυλική κήλη είναι η προπόνηση με βάρη εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι ασκήσεις όπως: squats, άρσεις θανάτου πλήρους εμβέλειας, αρασέ και τράνταγμα. Όταν εκτελείτε ασκήσεις, πρέπει να επιλέγετε τα σωστά βάρη και να χρησιμοποιείτε ζώνη ασφαλείας.

Κατά τη διάρκεια των ασκήσεων δύναμης, υπάρχει κατακόρυφη φόρτιση στη σπονδυλική στήλη. Η υπερπροσπάθεια φθείρει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και κάποια στιγμή μπορεί να εμφανιστεί οσφυοκήλη.

Ξεχωριστά μπορούμε να αναδείξουμε μια άσκηση με κινήσεις – τραντάγματα, κατά την οποία ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται πολλές φορές λόγω της απότομης συμπίεσης και διάτασης της σπονδυλικής στήλης. Εάν εμφανιστεί μεσοσπονδυλική κήλη, οι λόγοι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Ο βαθμός καταστροφής του μεσοσπονδύλιου δίσκου μερικές φορές εξαρτάται από αυτό.

Συμπτώματα και βαθμοί κήλης

Τα συμπτώματα μιας δισκοκήλης μπορεί να εξαρτώνται από τον βαθμό εξέλιξης της παθολογίας, τον τρόπο ζωής του ασθενούς και τη θέση της κήλης. Υπάρχουν όμως και τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται στους περισσότερους ιδιοκτήτες μεσοσπονδυλικής κήλης. Σε μερικούς ανθρώπους, τα σημάδια της μεσοσπονδυλικής κήλης απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμφανίζονται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια εξέλιξης. Εάν ένα άτομο έχει σπονδυλική κήλη, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα είναι στενά αλληλένδετα, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό για όλες τις εκδηλώσεις.

• Διαβάστε επίσης:

Χαρακτηριστικά σημάδια σπονδυλικής κήλης:

• Μυϊκός σπασμός κοντά σε κατεστραμμένους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ένα άτομο δεν μπορεί να χαλαρώσει οικειοθελώς τέτοιους μύες.
• Ο έντονος πόνος εμφανίζεται κατά την κάμψη και το ίσιωμα της πλάτης.
• Κατά το περπάτημα, εμφανίζεται ένας επίμονος, πονεμένος πόνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δυσκολεύει το κανονικό περπάτημα και το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει έντονα.
• Κακή ευαισθησία σε ορισμένες περιοχές της σπονδυλικής στήλης ή των άκρων.

Οι κήλες μπορεί να είναι τριών τύπων: οσφυϊκή μοίρα, θωρακική μοίρα και αυχενική μοίρα. Η οσφυϊκή και αυχενική μεσοσπονδυλική κήλη είναι η πιο κοινή.Η θωρακική περιοχή υφίσταται παθολογικές αλλαγές πολύ σπάνια και κυρίως στις γυναίκες.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα σπονδυλικής κήλης, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι πιο ατομικές, ανάλογα με την τοποθεσία:

• Κακή ευαισθησία των κάτω άκρων, εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• Πόνος στα κάτω άκρα (πόδια, μεμονωμένα δάχτυλα).
• Πόνος στη βουβωνική χώρα;
• Το κάτω μέρος της πλάτης πονάει πολύ συχνά. Η παροχή αίματος σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης διαταράσσεται, οι μύες σκληραίνουν και σπασμούς. Το κάτω μέρος της πλάτης γίνεται πιο άκαμπτο.

Συμπτώματα κήλης στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• Η θωρακική περιοχή υπόκειται σε συνεχή πόνο.
• Ορισμένα μέρη του θώρακα γίνονται λιγότερο ευαίσθητα.
• και στην περιοχή μεταξύ τους?
• Υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

Συμπτώματα κήλης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• Επώδυνες αισθήσεις που ακτινοβολούν στα άνω άκρα.
• Μειωμένη ευαισθησία χεριών.
• Συχνές ζαλάδες και ημικρανίες.
• Μειωμένη ζωτική δραστηριότητα, αϋπνία, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα και εγκεφαλική κυκλοφορία.
• Αδυναμία και λήθαργος.
• Ξαφνικές αλλαγές στην ενδαγγειακή πίεση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι ένα άτομο έχει μεσοσπονδυλική κήλη. Μετά από επικοινωνία με έναν γιατρό, πραγματοποιείται ατομική εξέταση και ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη για να λάβει πληροφορίες για όλα τα συμπτώματα. Για να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία για μια σπονδυλική κήλη, είναι απαραίτητη μια ακριβής διάγνωση. Όταν ένα άτομο έχει κήλη δίσκου, τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται άμεσα. Παρά το γεγονός ότι μια κήλη εκδηλώνεται και με εξωτερικά σημάδια, οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση.

Για να μπορέσει ο γιατρός να διαγνώσει μεσοσπονδυλικές κήλες, ο ασθενής αποστέλλεται για τις ακόλουθες διαδικασίες: ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος της κήλης και το στάδιο της εξέλιξης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

• Πρόπτωση – η κήλη προεξέχει στον μεσοσπονδύλιο χώρο κατά αρκετά χιλιοστά.
• Προεξοχή - ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει στον μεσοσπονδύλιο χώρο έως και ενάμισι εκατοστό.
• – το υγρό συστατικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου ρέει στον σπονδυλικό σωλήνα.

Ανάλογα με την κατάσταση εξέλιξης, υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί ανάπτυξης της νόσου:

• 1 βαθμός. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος χάνει την ελαστικότητά του, αρχίζουν να εμφανίζονται ρωγμές με ελαφρά προεξοχή.
• 2 βαθμοί. Σχηματίζονται προεξοχές, ο πόνος αρχίζει να ακτινοβολεί (δίνει) στα χέρια και τα πόδια.
• 3 μοίρες. Τα άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, καθιστώντας τους πιο σκληρούς.
• 4 μοίρες. Οι νευρικές απολήξεις κοντά στον κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο πεθαίνουν. Εμφανίζεται οστεοποίηση του χόνδρινου ιστού.

Τι πρέπει να κάνετε για να απαλλαγείτε από τη μεσοσπονδυλική κήλη;

Εάν ένα άτομο έχει μεσοσπονδυλική κήλη, η θεραπεία είναι υποχρεωτικό μέτρο. Η θεραπεία της σπονδυλικής κήλης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί πολύ χρόνο. Για να είναι αποτελεσματική, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Για να διατηρήσετε την υγεία σας, πρέπει να επικοινωνήσετε μόνο με υψηλά καταρτισμένους ειδικούς. Πραγματοποιούν μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης, ξεκινώντας με εξέταση αίματος και τελειώνοντας με την ημέρα εξόδου από την κλινική.

Η θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης πραγματοποιείται με έμφαση στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Γνωρίζοντας πώς το σώμα κατανέμει τις δυνάμεις του, σε ποια μέρη του σώματος ρέει η μεγαλύτερη ποσότητα αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας. Ο πιο εξειδικευμένος γιατρός είναι ο σπονδυλολόγος.

Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία μιας σπονδυλικής κήλης με τη βοήθεια φαρμάκων πρέπει να εκπληρώνει πολλούς στόχους ταυτόχρονα:

1. Εξαλείψτε τα αίτια της νόσου.
2. Επηρεάστε τον κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο για την αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται χονδροπροστατευτικά.
3. Μειώστε τον πόνο του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο και αποκαταστήστε την ποιότητα ζωής.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που αποτελούν την ιατρική θεραπεία των μεσοσπονδύλιων κηλών. Η αγορά τέτοιων φαρμάκων από μόνη σας μπορεί να σας βλάψει και ως εκ τούτου απαγορεύεται αυστηρά.

Προς ενημέρωση των αναγνωστών, τα πιο αποτελεσματικά χονδροπροστατευτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κήλης δίσκου είναι:

• Artron;
• Χονδροξείδιο;
• Mucosat;
• Teraflex;
• Structum;
• Κύριος.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπονδυλικής κήλης είναι:

• Δικλοφενάκη;
• Voltaren;
• Fenistil;
• Ινδομεθακίνη;
• ιβουπροφαίνη;
• Κετοπροφαίνη.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μεσοσπονδυλική κήλη με φάρμακα; Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας. Έχει καλύτερη κατανόηση του τι είναι η κήλη δίσκου και θα σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε τη χαμένη σας υγεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια κήλη δίσκου με μασάζ;

Εάν εμφανιστεί μεσοσπονδυλική κήλη, πώς να την αντιμετωπίσετε με μασάζ και άσκηση; Με τη βοήθεια, ένα άτομο μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών και να επιβραδύνει την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στην πλάτη.

Το μασάζ θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον πόνο και θα ανακουφίσετε την παρουσία μεσοσπονδυλικών κηλών.

Ο θεραπευτής μασάζ επιλέγει ένα σύνολο ασκήσεων που θα βοηθήσουν στη χαλάρωση των τεντωμένων μυών και στην ανακούφιση από σπασμούς. Ο πόνος θα απαλύνει, αλλά το μασάζ και οποιαδήποτε άλλη μέθοδος θεραπείας δεν θεραπεύουν πλήρως την ασθένεια. Άνδρες και γυναίκες που κάνουν καθιστική ζωή μπορεί να εμφανίσουν τσιμπήματα στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης, συμπτώματα: οξύς πόνος με οποιαδήποτε κίνηση. Ένα σύνολο ασκήσεων διάτασης και χαλάρωσης θα βοηθήσει στην ανακούφιση αυτής της εκδήλωσης.

• Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πώς να θεραπεύσουν μια κήλη δίσκου χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες; Η απάντηση είναι όχι. Η πλήρης θεραπεία δεν είναι εφικτή ακόμη και με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Αλλά οι παραδοσιακές μέθοδοι βοηθούν στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου που εμφανίζεται περιοδικά. Υπάρχουν πολλές συνταγές που διευκολύνουν την εκδήλωση του πόνου της κήλης.

Με τη βοήθεια αλοιφών, τριβών, αφεψημάτων και εγχύσεων, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις μιας σπονδυλικής κήλης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορείτε να θεραπεύσετε μια σπονδυλική κήλη στο σπίτι με λουτρά με φαρμακευτικά βότανα. Με τη σωστή και ολοκληρωμένη πορεία χρήσης, θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από την κήλη της σπονδυλικής στήλης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Χειρουργική επέμβαση

Μόνο η τελευταία επιλογή θεραπείας θα είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί προσπαθούν να αποτρέψουν τη χειρουργική επέμβαση· αυτή είναι η τελευταία λύση. Όταν μια μεσοσπονδυλική κήλη έχει αντιμετωπιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία αλλάζει συνεχώς, αλλά τίποτα δεν βοηθάει και τότε μπορείτε να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. – τεράστιος κίνδυνος.Ένα άτομο μπορεί να παραμείνει ανάπηρο λόγω της απρόσεκτης κίνησης του χειρουργού.

Πώς να απαλλαγείτε από μια κήλη χειρουργικά; Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μία από τις τρεις επεμβάσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

• Εάν η κήλη δεν έχει προχωρήσει πολύ, μπορούν να γίνουν πλαστικές αλλαγές στον ινώδη δακτύλιο, αποκαθιστώντας έτσι την ακεραιότητα του μεσοσπονδύλιου δίσκου
• Εάν η βαρύτητα είναι μεγαλύτερη, μια σπονδυλική κήλη μπορεί να θεραπευτεί αφαιρώντας μέρος του κατεστραμμένου δίσκου που παρεμποδίζει τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης.
• Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, ο χειρουργός αφαιρεί εντελώς τον κατεστραμμένο δίσκο, αντικαθιστώντας τον με ένα εμφύτευμα που σας επιτρέπει να μιμηθείτε τις λειτουργίες ενός κανονικού σπονδυλικού δίσκου.

Είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της κήλης με χειρουργική επέμβαση; Η ανάρρωση είναι σχετική· ένα άτομο δεν θα μπορεί πλέον να ζει όπως ζουν οι άνθρωποι που δεν είχαν ποτέ κήλη. Τα συμπτώματα μιας κήλης μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά σε πιο αδύναμη μορφή.

• Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Αθλητισμός για κήλες

Είναι δυνατόν να αθληθείς με κήλες; Μερικοί άνδρες και γυναίκες έχουν λαχτάρα για βαριά αθλήματα δύναμης, τέτοια φορτία πρέπει οπωσδήποτε να αποφεύγονται. Υπάρχουν αθλήματα που μπορούν να ενισχύσουν το μυϊκό σύστημα χωρίς να ασκούν πίεση στη σπονδυλική στήλη. Μπορείτε να κάνετε κολύμπι, να κάνετε αγώνες με τα πόδια, να κάνετε ποδήλατο. Αυτή θα είναι μια εξαιρετική λύση όταν πάσχετε από κήλη σπονδυλικής στήλης.

• Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Πρόληψη

Για την πρόληψη της σπονδυλικής κήλης, πρέπει να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να μην κάθεστε μπροστά σε μια οθόνη υπολογιστή όλη την ημέρα. Μπορείτε να ασχοληθείτε με αθλήματα για να αναπτύξετε το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό και το μυοσκελετικό σύστημα. Το κύριο πράγμα είναι να μην το παρακάνετε: μην υπερφορτώνετε τη σπονδυλική σας στήλη με βάρη, αποφύγετε τραυματισμούς στον αθλητισμό και στο σπίτι, τότε η πλάτη σας θα παραμείνει υγιής και η ζωή θα είναι χαρά.

"Ο αφαλός λύθηκε", "το στομάχι σκίστηκε" - και στον 21ο αιώνα μπορεί κανείς να βρει τέτοιες δηλώσεις στον πληθυσμό σχετικά με αυτήν την παθολογία. Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει τη διάγνωση της «κήλης», αλλά λίγοι έχουν ιδέα τι σημαίνει.

Ας εξετάσουμε τι είδους ασθένεια είναι αυτή και τι την προκαλεί. Ποια είναι τα συμπτώματά της, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Πρόκειται για την εμφάνιση εσωτερικών οργάνων κάτω από το εξωτερικό κάλυμμα του σώματος ή σε άλλη κοιλότητα μέσω των «αδύναμων σημείων» του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος: ελαττώματα στο βρεγματικό περιτόναιο, μυϊκές απονεύρώσεις, ιστοί που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Τα εσωτερικά όργανα «παίρνουν το δρόμο τους» σε μέρη ασυνήθιστα για αυτά μέσω φυσικών ή τεχνητών ανοιγμάτων στο κοιλιακό τοίχωμα, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών.

Πιο συχνά (έως και 80% των περιπτώσεων) αυτή η παθολογία επηρεάζει τους άνδρες, το υπόλοιπο 20% είναι παιδιά και γυναίκες.

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

• Απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από συχνή δυσκοιλιότητα, παρατεταμένο βήχα, έντονη σωματική καταπόνηση και καταπόνηση κατά τον τοκετό.

• Μειωμένος μυϊκός τόνος και ελαστικότητα.

Εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μικρά παιδιά και με ορισμένες ασθένειες. Επίσης, μείωση του μυϊκού τόνου παρατηρείται με χαμηλή σωματική και σωματική δραστηριότητα, επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες και παχυσαρκία.

• Συγγενής αδυναμία και υπανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Συχνά αυτή είναι μια κληρονομική προδιάθεση ή μια από τις εκδηλώσεις συστηματικών αυτοάνοσων παθολογιών.

• Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες και καθυστερημένος σχηματισμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι ορατές με γυμνό μάτι αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, εμφανίζεται με υπάρχουσες συγγενείς κήλες.

• Μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Απόκλιση των άκρων των ιστών που ράβονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή ελάττωμα σε αυτά.

Πώς μοιάζει η κήλη στο στομάχι;

Οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν στο γεγονός ότι τα εσωτερικά όργανα - εντερικοί βρόχοι, το μεγαλύτερο όργανο, καθώς και οποιοδήποτε όργανο της κοιλιακής κοιλότητας, εξέρχονται από αδύναμα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος που βρίσκονται στον ομφαλό, τον βουβωνικό δακτύλιο και τη λευκή γραμμή του κοιλιά.

Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση προεξοχής, εξογκώματος ή στρογγυλότητας κάτω από το δέρμα. Ο νεοεμφανιζόμενος σχηματισμός αυξάνεται σε μέγεθος με τέντωμα, γέλιο, βήχα, κλάμα και μειώνεται στην ξαπλωμένη θέση.

Εάν η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, τότε η προεξοχή μπορεί να μειωθεί με τα δάχτυλα, αλλά με κινήσεις και μικρές σωματικές προσπάθειες επανεμφανίζεται.

Η προκύπτουσα κήλη έχει τα ακόλουθα συστατικά ή ανατομικά στοιχεία:

• Η πύλη είναι ένα άνοιγμα στην απονεύρωση, την περιτονία, τον μυ, μέσω του οποίου εμφανίζεται προεξοχή οργάνων έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
• Ο κηλικός σάκος είναι ένα τμήμα του περιτοναίου που εξέρχεται από την πύλη μαζί με τα εσωτερικά.
• Περιεχόμενα - μεγαλύτερο ή μικρό, σιγμοειδές κόλον, ουροδόχος κύστη, μήτρα και τα εξαρτήματά της, καθώς και οποιοδήποτε κινητό όργανο που βρίσκεται στην περιοχή του κηλικού σάκου.

Εάν το περιεχόμενο ωθηθεί πλήρως προς τα πίσω μέσω της πύλης στην κοιλιακή κοιλότητα, πρόκειται για αναγόμενες κήλες.
Εάν τα εσωτερικά μπορούν να ρυθμιστούν μόνο εν μέρει ή καθόλου, είναι μη αναστρέψιμα.

Εάν το περιεχόμενο κολλήσει στο σημείο εξόδου, μιλάμε για στραγγαλισμένες κήλες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα είδη των κοιλιακών κηλών;

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της ευρείας έννοιας.

Από την καταγωγή διακρίνουν:

• Εκ γενετής.
• Αγορασμένο. Από προσπάθεια και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, μετεγχειρητική, τραυματική, που σχετίζεται με μυϊκή ατροφία.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία:

• Ακομπλεξάριστο (αναγώγιμο).
• Πολύπλοκη (μη αναγώγιμη, συγκρατημένη).

Ανά εντοπισμό:

• Εξωτερικοί - διογκωτικοί σχηματισμοί, συχνά στρογγυλού σχήματος, οραματίζονται κάτω από το δέρμα.
• Εσωτερικές - προεξοχές εμφανίζονται βαθιά στην κοιλότητα του θώρακα ή σε θύλακες και σχισμές του περιτοναίου.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογίας σε σχέση με τους ανατομικούς σχηματισμούς στο σώμα του ασθενούς, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κήλης:

Βουβωνικός

Κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ άλλων τύπων παθολογίας - έως και 76% στη δομή όλων των κηλών· τα αρσενικά αντιπροσωπεύουν το 90-97% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξής τους στη βουβωνική χώρα.

Μπορεί να είναι συγγενείς - με μη σύντηξη του κολπικού πόρου του περιτοναίου και είναι πιο συχνές στα παιδιά, καθώς και επίκτητες:

• Πλάγια - διέλευση από τον έξω βουβωνικό βόθρο, πιο τυπικό για παιδιά και μέση ηλικία.
• Ευθεία - περάστε από τον εσωτερικό βόθρο, που βρίσκεται στη ρίζα του οσχέου πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο με τη μορφή στρογγυλεμένου σχηματισμού, συχνά αμφοτερόπλευρου, ειδικά σε μεγάλη ηλικία.
• Ολίσθηση - έχουν ένα όργανο (κύστη ή τυφλό) ως ένα από τα τοιχώματα του κηλικού σάκου· όταν συμβαίνουν, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ούρησης ή αφόδευσης, συχνές ορμές και επώδυνες αισθήσεις.

Οι βουβωνικές προεξοχές εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά λόγω υπερβολικής σωματικής καταπόνησης, ή αναπτύσσονται σταδιακά. Κατά την εξέταση, οραματίζονται καλύτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση· σε οριζόντια θέση, οι μη επιπλεγμένες κήλες μπορούν εύκολα να μειωθούν.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μετά τη μείωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ψηφιακή εξέταση του βουβωνικού σωλήνα · με μια κήλη, ο δακτύλιος και τα τοιχώματά του θα τεντωθούν σημαντικά.

Μήρου

Στη γενική δομή καταλαμβάνουν 5-7% και είναι συχνότερα στις γυναίκες λόγω της χαμηλότερης αντοχής του βουβωνικού συνδέσμου και της καλύτερης ανατομικής βαρύτητας των αγγειακών και μυϊκών κενών.

Το πιο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου σχηματισμού είναι το ημικυκλικό του σχήμα και η θέση του κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του άνω τρίτου του μηρού κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο.

Ομφαλικός

Συχνά εμφανίζονται σε παιδιά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής λόγω υποανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος και αδυναμίας της εγκάρσιας περιτονίας· εμφανίζονται και σε ενήλικες.

Προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν στη νόσο στην παιδική ηλικία: παρατεταμένη κραυγή, κλάμα, ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (κοκκύτης, διφθερίτιδα).

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας στα μικρά παιδιά είναι η δυνατότητα αυτοθεραπείας πριν από την ηλικία των 3-4 ετών, αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης και ενδυνάμωσης των μυών. Στους ενήλικες, οι προεξοχές της επίφυσης στην περιοχή του ομφαλού εμφανίζονται πιο συχνά με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, έλλειψη σωματικής άσκησης και εκγύμνασης των κοιλιακών μυών και σοβαρή παχυσαρκία.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν διαγιγνώσκετε έναν σχηματισμό σε αυτήν την περιοχή: μερικές φορές ένας κόμβος στην περιοχή του ομφαλού μπορεί να είναι μετάσταση καρκίνου του στομάχου. Επομένως, τα διαγνωστικά μέτρα για τη διαφοροποίηση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιούνται πλήρως.

Κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς

Στο 60% των περιπτώσεων, εμφανίζονται σε άνδρες λόγω της αδυναμίας της απονεύρωσης· υπάρχουν κενά σε αυτήν γεμάτα με λιπώδη ιστό, μέσω των οποίων τα εσωτερικά όργανα περνούν εύκολα κάτω από το δέρμα.

Μπορούν να είναι υπερ-, υπο- και περιομφαλικά. Κατά συνέπεια, το περιεχόμενο της κήλης μπορεί να διογκωθεί πάνω, κάτω ή απευθείας στο κέντρο του ομφαλού.

Τραυματική και μετεγχειρητική

Μετεγχειρητικοί σχηματισμοί εμφανίζονται στην περιοχή της ουλής λόγω:

• Διάσπαση των άκρων της ραμμένης απονεύρωσης.
• Υπάρχει ένα ελάττωμα σε αυτό.
• Διαπύηση του τραύματος.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η οποία είναι απαράδεκτη στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η απελευθέρωση των εσωτερικών οργάνων μπορεί να συμβεί λόγω τραυματισμού και ρήξης των μυών, της περιτονίας και του απονευρωτικού στρώματος.

Σπάνια είδη

• Οι κήλες ξιφοειδούς απόφυσης σχηματίζονται λόγω ελαττώματος στο τελικό τμήμα του στέρνου.
• Πλευρική (σεληνοειδής γραμμή) - προκύπτουν λόγω ελαττώματος στις απονευρώσεις του εγκάρσιου μυός και της εξωτερικής άκρης του ορθού κοιλιακού μυός.

Η ταξινόμηση αυτής της παθολογίας είναι πολύ εκτενής, αλλά ένας έμπειρος χειρουργός δεν θα δυσκολευτεί να διαγνώσει τη νόσο, τόσο από τις εξωτερικές εκδηλώσεις όσο και από τα κλινικά συμπτώματα.

Πλευρική κήλη

Είναι σπάνιο είδος και ονομάζονται και κήλη ημισεληνιακής (Spigelian) γραμμής. Αυτή η γραμμή διέρχεται από την απονεύρωση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός και την άκρη του ορθού μυός. Σε αυτόν τον χώρο σχηματίζεται η πύλη εισόδου και αναδύονται τα περιεχόμενα.

Χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι ο κηλικός σάκος δεν εντοπίζεται υποδόρια, αλλά κάτω από την απονεύρωση του έξω λοξού κοιλιακού μυός, δηλ. είναι ουσιαστικά ένας διάμεσος σχηματισμός.

Αυτά τα εξογκώματα συχνά συγχέονται με όγκους εσωτερικών οργάνων και άλλες παθολογίες και η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.

Εσωτερική κήλη

Μια παθολογία κατά την οποία τα εσωτερικά όργανα μετακινούνται στην κοιλιακή κοιλότητα σε θύλακες, σχισμές και ανοίγματα του βρεγματικού περιτοναίου ή στη θωρακική κοιλότητα (διαφραγματική κήλη). Το σημείο εξόδου του σάκου της κήλης μπορεί να είναι περιτοναϊκές ρωγμές που δεν ράβονταν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου προεξοχής είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα της οξείας εντερικής απόφραξης (με αυτή τη διάγνωση οι ασθενείς καταλήγουν συχνότερα στο χειρουργικό τραπέζι): οξύς πόνος με κράμπες στην κοιλιά, έμετος, φούσκωμα, διαταραχή της περισταλτίας, κόπρανα κατακράτηση και διέλευση αερίου.

Συμπτώματα και σημεία κοιλιακής κήλης

Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου μπορεί να εξαρτάται από το εάν η ασθένεια είναι πολύπλοκη ή όχι.

Συμπτώματα μη επιπλεγμένης κήλης

Το κύριο παράπονο σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη παθολογία είναι η παρουσία μιας αχαρακτήριστης προεξοχής στην κοιλιά. Είναι συνήθως ανώδυνο, στρογγυλό σχήμα, μαλακή-ελαστική σύσταση και εύκαμπτο.

Το μέγεθός του αυξάνεται σε όρθια θέση, όταν ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση, ο σχηματισμός μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστεί ή να μειωθεί ανώδυνα από την ελαφριά πίεση του δακτύλου.

Όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση: γέλιο, βήχας, κλάμα, καταπόνηση, η προεξοχή παίρνει την προηγούμενη θέση της και μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς σε μέγεθος.

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ενόχληση κατά το περπάτημα, γκρίνια, πόνο που πονάει. Εάν ο σχηματισμός σχηματιστεί απότομα λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης, τη στιγμή που απελευθερώνεται το περιεχόμενο του φορτίου, οι ασθενείς σημειώνουν βραχυπρόθεσμο έντονο πόνο στην περιοχή της προεξοχής που προκύπτει.

Συμπτώματα στραγγαλισμένης κήλης

Εάν συμβεί στραγγαλισμός στο στόμιο της κήλης, αναπτύσσεται οξεία χειρουργική παθολογία με σαφή κλινική εικόνα. Μια κατάσταση στην οποία κανείς δεν μπορεί να διστάσει, αλλά χρειάζεται επειγόντως να μεταφέρει τον ασθενή στο χειρουργικό τμήμα.

Υπάρχουν 5 κύρια σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση:

• Οξύς πόνος.
• Ακατάλληλο περιεχόμενο.
• Ένταση, σκλήρυνση της προεξοχής.
• Έλλειψη μετάδοσης της παρόρμησης βήχα - εάν ζητηθεί από τον ασθενή να βήξει, η ώθηση δεν μεταδίδεται στην περιοχή της προεξοχής.
• Έντονος πόνος κατά την ψηλάφηση.

Εάν ένα από τα παραπάνω σημεία εμφανιστεί σε ασθενείς με προηγουμένως μη επιπλεγμένη παθολογία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό.

Πώς πονάει η κήλη;

Ο πόνος που βιώνει ο ασθενής μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα. Η απελευθέρωση του σάκου της κήλης θα συνοδεύεται από έντονο, έντονο πόνο εάν σχηματιστεί εξαιρετικά γρήγορα τη στιγμή της ακραίας σωματικής προσπάθειας ή του κοιλιακού τραυματισμού.

Εάν η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, δεν υπάρχει πόνος ως τέτοιος· δυσφορία ή γκρίνια μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις κατά το περπάτημα, το γέλιο ή το βήχα στην περιοχή της διόγκωσης.

Η ανάπτυξη της παραβίασης οδηγεί σε αφόρητο, σπασμωδικό πόνο που γίνεται σταθερός και επώδυνος. Ο ασθενής δεν μπορεί να βρει μια θέση για τον εαυτό του και βιάζεται στο κρεβάτι. Οποιαδήποτε προσπάθεια να αγγίξετε τη μεγεθυμένη, τεταμένη, πυκνή προεξοχή εντείνει τον ήδη οξύ πόνο.

Εάν μια κήλη αναπτυχθεί σταδιακά, σε μεγάλη ηλικία, και εμφανιστεί εξοικείωση σε δυσάρεστες μέτριες εκδηλώσεις πόνου, οι ασθενείς μπορεί να μην παραπονιούνται για πόνο ή ενόχληση.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση τίθεται με βάση την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, την εξέταση και την ψηλάφηση από τον γιατρό.

Από τις ενόργανες μεθόδους που χρησιμοποιούνται:

• Γενική ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς.
• Ακτινογραφία βαρίου που διέρχεται από τα έντερα
• Υπερηχογράφημα OBP.
• Αξονική τομογραφία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Σε σοβαρές, πολύπλοκες κλινικές περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν στην ενδοσκοπική εξέταση και πραγματοποιούν διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Συχνά όμως δεν είναι δύσκολο για τους έμπειρους χειρουργούς να διαγνώσουν μια εξωτερική κήλη με βάση τα αποτελέσματα μιας εξωτερικής εξέτασης, ψηλάφησης και ανάκρισης του ασθενούς.

Θεραπεία της νόσου

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική. Είναι η χειρουργική επέμβαση που αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών: στραγγαλισμός, φλεγμονή.

Η εξαίρεση είναι: έως 3-4 χρόνια, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με πελότα και τα βρέφη τοποθετούνται συχνά στην κοιλιά.

Σε ασθενείς για τους οποίους, για τον ένα ή τον άλλο λόγο (όψιμη εγκυμοσύνη, παθολογίες της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών στο στάδιο της απορρόφησης), η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί ή αντενδείκνυται, συνιστάται η χρήση επίδεσμου για την ομφαλοκήλη, ο οποίος χρησιμεύει ως μηχανική προστασία για τα προεξέχοντα εσωτερικά όργανα και αποτρέπει την περαιτέρω προώθηση ή παραβίασή τους.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, με μη επιπλεγμένη παθολογία, πραγματοποιείται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασθένεια επιπλέκεται από στραγγαλισμό, η επέμβαση γίνεται ως επείγουσα ανάγκη.

Χειρουργική κήλης

Υπάρχουν ορισμένα στάδια χειρουργικής επέμβασης για μη επιπλεγμένες κήλες:

• Έκθεση του κηλικού σάκου, ανατομή του.
• Διαχωρισμός του σχηματισμού από τους περιβάλλοντες ιστούς και διάνοιξή του.
• Μείωση του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Κόψτε την τσάντα.
• Πλαστική χειρουργική και ενδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος κοντά στην πύλη εξόδου με τοπικούς ιστούς ή ειδικά υλικά (πλέγμα).

Η πρόσβαση στο σημείο παρέμβασης μπορεί να είναι κλασική ή λαπαροσκοπική (επί του παρόντος χρησιμοποιείται συχνότερα για βουβωνικούς και μηριαίους σχηματισμούς).

Οι ενδοσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές, ευκολότερες ανεκτές και επιτρέπουν στον ασθενή να επιστρέψει γρήγορα στην κανονική ζωή και να αναρρώσει μετά την επέμβαση.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει επιπλοκές, οι πρόπτωση και στραγγαλισμένοι εντερικοί βρόχοι γίνονται νεκροί, τότε το εύρος της χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά: οι χειρουργοί όχι μόνο θα πρέπει να απαλλαγούν από την κήλη, αλλά και να προσδιορίσουν τη βιωσιμότητα του εντέρου, να εκτομούν τις νεκρές περιοχές. και αποκαθιστά την ακεραιότητα του οργάνου. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση που απαιτεί ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης.

Η πλαστική χειρουργική ή η αποκατάσταση της δύναμης της απονεύρωσης, της περιτονίας και των μυών σε εκείνα τα σημεία που αποδείχθηκαν αδύναμα και μέσω των οποίων έπεσαν τα εσωτερικά όργανα, πραγματοποιείται τόσο από τους ίδιους τους ιστούς με τέντωμα και ραφή όσο και από ειδικά χειρουργικά πλέγματα .

Η χρήση πλέγματος πολυπροπυλενίου στην κήλη έχει αποδειχθεί γιατί:

• Χαρακτηρίζεται από υψηλή αντοχή και αξιοπιστία.
• Δεν διαλύεται ούτε διασπάται.
• Δεν προκαλεί απόρριψη από τον οργανισμό.
• Υποαλλεργικό.
• Μειώνει το ποσοστό των υποτροπών της κήλης.
• Εκτελεί τη λειτουργία της μηχανικής προστασίας εφ' όρου ζωής.

Για κάθε τύπο παθολογίας έχουν αναπτυχθεί χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και τεχνικές. Ο όγκος και η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας, οι τακτικές πλαστικής χειρουργικής και η μέθοδος της καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική βάση.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πολλοί ασθενείς φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση και προσπαθούν να στραφούν στην εναλλακτική ιατρική με την ελπίδα να απαλλαγούν από αυτήν την ασθένεια. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας σε αυτή την περίπτωση δεν δικαιολογούνται και είναι επικίνδυνες.

Δεν έχει νόημα να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στον γιατρό, επειδή η ασθένεια μπορεί ανά πάσα στιγμή να περιπλέκεται από στραγγαλισμό - μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που, χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορεί να κοστίσει τη ζωή σας.

Οι λαϊκές θεραπείες ως συμπτωματική θεραπεία επιτρέπονται μόνο εάν ο γιατρός, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, δεν συνιστά προσωρινά χειρουργική επέμβαση και επίσης εάν ο ειδικός «έδωσε το πράσινο φως» στη χρήση μεθόδων από τους ανθρώπους.

• Εφαρμόστε ένα φύλλο ξινολάχανου στην πληγείσα περιοχή, κατά προτίμηση όλη τη νύχτα.
• Κήλη χόρτου 100γρ. αχνίζουμε με βραστό νερό και αφήνουμε για περίπου 2 ώρες. Εφαρμόστε το βρασμένο στον ατμό βότανο με τη μορφή κομπρέσας στην περιοχή του εξογκώματος.
• Τυλίξτε χυλό βρώμης βρασμένο σε νερό σε γάζα και εφαρμόστε στην περιοχή της προεξοχής όλη τη νύχτα. Επαναλάβετε τουλάχιστον 5 φορές.
• Πίνετε ένα ποτήρι βραστό νερό με την προσθήκη μιας κουταλιάς της σούπας λιναρέλαιο μία φορά την ημέρα με άδειο στομάχι.
• Τρίψτε τον πλατανόσπορο, τον ατμό με βραστό νερό, πιείτε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα για τρεις εβδομάδες.

Εάν ένας ασθενής αποφασίσει να δοκιμάσει μια ή άλλη μέθοδο παραδοσιακής ιατρικής στον εαυτό του, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό, ώστε να μην προκαλέσετε περισσότερη βλάβη στον οργανισμό αντί για όφελος.

Η κήλη είναι μια προεξοχή τμημάτων εσωτερικών οργάνων από έναν κλειστό χώρο. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αυτής της ασθένειας είναι η κοιλιακή κήλη. Στις γυναίκες εμφανίζεται αισθητά λιγότερο συχνά από ότι στους άνδρες, λόγω του γεγονότος ότι οι άνδρες είναι συνήθως πιο εκτεθειμένοι σε βαριά φορτία.

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να εμφανίζεται· περίπου 1 στις 100 χιλιάδες γυναίκες πάσχει από αυτήν την ασθένεια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά και άτομα άνω των 45 ετών. Δυστυχώς, η κήλη είναι μια χειρουργική ασθένεια - σχεδόν πάντα, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι η κοιλιακή κήλη στις γυναίκες, πώς ταξινομείται και διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς, περιγράφεται η χειρουργική θεραπεία και η μετεγχειρητική φροντίδα και δίνονται λαϊκές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία και να μειώσουν το χρόνο αποκατάστασης.

Τι είναι η κοιλιοκήλη στις γυναίκες;

Η παθολογία της κοιλιάς ή του κοιλιακού τοιχώματος είναι η προεξοχή ενός εσωτερικού οργάνου ή μέρους αυτού, μαζί με το τεντωμένο περιτόναιο, μέσω ενός ελαττώματος του συνδετικού ιστού κάτω από το δέρμα. Οπτικά, η ασθένεια μοιάζει με όγκο με λεία περιγράμματα και άθικτο δέρμα.

Η ίδια η παθολογία αποτελείται από έναν κηλικό σάκο - αυτό είναι το ίδιο τεντωμένο περιτόναιο, ένα στόμιο κήλης - αυτό είναι ένα ελάττωμα στον τένοντα ή στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος μέσω του οποίου αναδύεται η κήλη και το περιεχόμενο της κήλης - ένα όργανο ή μέρος ενός οργάνου που βρίσκεται στον κηλικό σάκο.

Η παθολογία σχηματίζεται στα λεγόμενα αδύναμα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτές είναι οι περιοχές της βουβωνικής χώρας, ο αφαλός, τα πλευρικά τοιχώματα της κοιλιάς και η μέση γραμμή της κοιλιάς.

Η ασθένεια μπορεί να σχηματιστεί σε διάφορα σημεία του κοιλιακού τοιχώματος. Η πιο κοινή εντόπιση (στο 90% των περιπτώσεων) είναι η βουβωνική χώρα.

Η νόσος είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες σε αναλογία 25 προς 1. Προδιαθεσικοί παράγοντες για τη δημιουργία βουβωνοκήλης και κοιλιακής παθολογίας είναι η πολύ σκληρή σωματική εργασία, που συνοδεύεται από άρση βαρών, έντονο βήχα, δυσκοιλιότητα και εγκυμοσύνη.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες βαριάς σωματικής δραστηριότητας προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και, ως εκ τούτου, συνοδεύονται από απελευθέρωση κηλών μέσω των αδύναμων σημείων που περιγράφηκαν παραπάνω. Η κληρονομικότητα δεν μπορεί να αποφευχθεί και εδώ. Συχνά η παθολογία είναι οικογενειακή ασθένεια και συνδυάζεται με αιμορροΐδες και κιρσούς των κάτω άκρων.

Οι πιο συχνές παθολογίες είναι το βουβωνικό, μετά το ομφαλικό, το μέσο και σπανιότερα το κοιλιακό και το πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα. Ένα ξεχωριστό πρόβλημα στην ιατρική είναι οι μετεγχειρητικοί σχηματισμοί και άλλες επιπλοκές.

Αυτές οι παθολογίες προκύπτουν μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του κοιλιακού τοιχώματος μετά την τομή. Αλλαγές στην ανατομία των στρωμάτων, σημεία πρόσφυσης των μυών και των τενόντων, λέπτυνση του κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή των ραμμάτων, εξόγκωση κατά τη διάρκεια της επούλωσης - αυτοί είναι οι παράγοντες που οδηγούν στην πιθανή ανάπτυξη μιας μετεγχειρητικής κήλης.

Επιπλέον, η νόσος τείνει να αυξάνεται λόγω της ανακατανομής της ενδοκοιλιακής πίεσης και μπορεί τελικά να φτάσει σε πολύ μεγάλα μεγέθη με την πιθανή πρόπτωση αρκετών κοιλιακών οργάνων στον κηλικό σάκο.

Η κοιλιοκήλη εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μέσης ηλικίας, κατά την εγκυμοσύνη και σε περιπτώσεις υπερβολικού βάρους. Η παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας με πρόπτωση μέρους του οργάνου κάτω από το δέρμα ή στην γειτονική κοιλότητα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς γυναίκες, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.

Η ασθένεια έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που εκδηλώνονται σαφώς κατά τις επιπλοκές του ελαττώματος της κήλης. Τα πρώτα σημάδια που παρατηρούνται για τις γυναίκες σχετίζονται με ένα αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά, την ψηλάφηση του ελαττώματος ή το εξόγκωμα του.

Σταδιακά, η κοιλιακή κήλη αυξάνεται, η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται και χωρίς θεραπεία, αρχίζουν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή ισχαιμίας, αιμορραγίας, διάτρησης και νέκρωσης.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί μια κοιλιακή κήλη σε πρώιμο στάδιο στις γυναίκες, καθώς τα όργανα συχνά περνούν από έναν αδύναμο μυϊκό σύνδεσμο ή από διευρυμένα ανατομικά ανοίγματα κάτω από το δέρμα. Υπάρχουν ομφαλικές, μηριαίες, βουβωνικές, κοιλιακές και κήλες της λευκής γραμμής της κοιλιάς.

Λιγότερο συχνά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει άτυπη εντόπιση της προεξοχής της απόφυσης του xiphoid, της γραμμής semilunaris και του αποφρακτικού τρήματος. Φυσικά, η παθολογία της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας είναι, πρώτα απ 'όλα, ένα καλλυντικό ελάττωμα, χαλάει την εμφάνιση ενός ατόμου και φαίνεται ότι ο καθένας αποφασίζει αν θα βελτιώσει τον εαυτό του ή όχι.

Ωστόσο, οποιαδήποτε παθολογία είναι γεμάτη με τον κίνδυνο στραγγαλισμού λόγω μιας απότομης αλλαγής στην ενδοκοιλιακή πίεση. Στο στόμιο της κήλης στραγγαλίζεται το περιεχόμενο του σάκου της κήλης, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος και επέρχεται νέκρωση (θάνατος) του στραγγαλισμένου οργάνου. Η παραβίαση ενός βρόχου του εντέρου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Τα ταχέως αναπτυσσόμενα συμβάντα κατά τον στραγγαλισμό οδηγούν αναπόφευκτα σε νέκρωση και περιτονίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει επείγουσα επέμβαση με εκτομή (αφαίρεση μέρους) του στραγγαλισμένου οργάνου, υγιεινή της κοιλιακής κοιλότητας και, ως εκ τούτου, μια μακρά μετεγχειρητική περίοδο, μια αντιαισθητική μεγάλη ουλή στην κοιλιά και τον κίνδυνο επανάληψης μετεγχειρητική παθολογία.

Οι χειρουργοί συμβουλεύουν τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης στον βέλτιστο χρόνο για την πρόληψη του στραγγαλισμού. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για μικρές παθολογίες δεν θα αφήσει ένα τραχύ σημάδι με τη μορφή μιας αντιαισθητικής ουλής.

Ταξινόμηση κήλης

Από την προέλευση, οι κήλες χωρίζονται σε διάφορες μορφές.

1. Συγγενής (εμφανίζεται στην παιδική ηλικία λόγω σφαλμάτων στην ανάπτυξη των κοιλιακών τοιχωμάτων).
2. Αποκτήθηκε (προκύπτουν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων):

• "από προσπάθεια" - με υπερβολική σωματική άσκηση.
• "από αδυναμία" - λόγω της αδυναμίας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• μετεγχειρητική?
• τραυματικές (η αιτία τους είναι κοιλιακό τραύμα).

Ανάλογα με το αδύναμο κηλικό σημείο, που δεν μπορεί να αντέξει την ενδοκοιλιακή πίεση, επέτρεψε στα εσωτερικά όργανα να υπερβούν το κοιλιακό τοίχωμα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι.

Η βουβωνοκήλη είναι μια παθολογική προεξοχή οργάνων κάτω από το δέρμα μέσω εξασθενημένων μυών στη βουβωνική χώρα. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στην ιατρική πρακτική. Κατά κανόνα, οι άνδρες άνω των 40 ετών είναι επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο κήλης. Σε αυτή την περίπτωση, σε έναν άνδρα, ο σπερματικός μυελός ή ο εντερικός βρόχος μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια· στις γυναίκες, η μήτρα, οι ωοθήκες ή η ουροδόχος κύστη.

Περίνεο - βρίσκεται στο πυελικό έδαφος με προεξοχή κάτω από το δέρμα. Περνώντας μέσα από τον μυϊκό ιστό, η κήλη μπορεί να προεξέχει στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού ή του κόλπου, στον περινεϊκό βόθρο ή στο κάτω μέρος των έξω χειλέων.

Αυτός ο τύπος κήλης διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες.

Η κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς είναι η έξοδος του οφθαλμού και άλλων εσωτερικών οργάνων του περιτοναίου μέσω ενός ανοίγματος που σχηματίζεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς. Η παθολογία ξεκινά από την ηβική και περνά από τον ομφαλό στην περιοχή του θώρακα. Η νόσος σπάνια είναι ασυμπτωματική.

Μηριαία - εμφανίζονται σε γυναίκες από 30 ετών. Μια τέτοια κήλη φτάνει σε εντυπωσιακά μεγέθη, αν και είναι λιγότερο πιθανό να στραγγαλιστούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περιεχόμενό του είναι το omentum ή ο βρόχος του εντέρου. Προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση μηριαίας κήλης είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η εγκυμοσύνη και η χρόνια δυσκοιλιότητα.

Ομφάλιος - εμφανίζονται όταν τα εσωτερικά όργανα εξέρχονται από την κοιλιακή κοιλότητα πέρα ​​από τον ομφάλιο δακτύλιο.

Ο λόγος για αυτήν την παθολογία είναι η μείωση του τόνου των κοιλιακών μυών. Η ομφαλοκήλη είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες, συχνότερα σε γυναίκες που έχουν γεννήσει.

Πλευρικά - μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή του κόλπου, και σε περίπτωση τραυματισμού - οπουδήποτε. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι η παχυσαρκία, η μειωμένη μυϊκή νεύρωση και οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Το λίπος που διεισδύει στα ανοίγματα των αιμοφόρων αγγείων προάγει την επέκτασή τους, γεγονός που δημιουργεί εξαιρετικές συνθήκες για την ανάπτυξη σχηματισμού κήλης.

Σπονδυλική στήλη - είναι μια συγγενής ανωμαλία. Σε αυτή την περίπτωση, οι σπόνδυλοι δεν μπορούν να κλείσουν στη θέση των ακανθωδών εξεργασιών, σχηματίζοντας έτσι ένα κενό.

Σε αυτό διεισδύει ο νωτιαίος μυελός με τις μεμβράνες του. Εάν υπάρχουν πάρα πολλοί μη συγχωνευμένοι σπόνδυλοι, η ασθένεια θα είναι σοβαρή.

Η αδυναμία του μυϊκού στρώματος του κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζεται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων και σοβαρής εξάντλησης. Τα συγγενή αναπτυξιακά ελαττώματα γενικά γίνονται αισθητά σε μικρότερη ηλικία.

Ένα παρατεταμένο ή ξαφνικό άλμα της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι μία από τις αιτίες κοιλιακών κηλών σε ενήλικες, που μπορεί να εμφανιστεί λόγω έντονης σωματικής δραστηριότητας, άρσης βαρών, παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, σοβαρού βήχα, εγκυμοσύνης, δυσκολίας στην ούρηση, με αδένωμα προστάτη, παχυσαρκία, κλάμα σε βρεφική ηλικία.

Οι τύποι κοιλιακών κηλών ταξινομούνται σύμφωνα με:

1. κατεύθυνση της πρόπτωσης: εσωτερική (προπεριτοναϊκή, οπισθοπεριτοναϊκή, ενδοπεριτοναϊκή, περιοχές διαφράγματος) και εξωτερική.
2. αιτιολογίες: επίκτητη (μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη, μετατραυματική) και συγγενής.
3. εντοπισμοί: ομφαλικός, μηριαίος, λευκή γραμμή της κοιλιάς, γραμμή Spigelian, βουβωνική κ.λπ.
4. κλινική: χωρίς περίπλοκη, περίπλοκη (στραγγαλισμένη, κατεστραμμένη, αναγώγιμη, μη αναγώγιμη, κ.λπ.)

Θα ήθελα να δώσω ιδιαίτερη προσοχή στις στραγγαλισμένες κήλες - αυτή είναι μια ξαφνική συμπίεση του περιεχομένου του σάκου της κήλης, ο οποίος αποτελείται από τα κοιλιακά όργανα, πιο συχνά το στόμιο, τους βρόχους του λεπτού ή του παχέος εντέρου.

Οι στραγγαλισμένες κήλες είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο επιπολασμός του στραγγαλισμού του σάκου της κήλης είναι 8-30% του συνολικού αριθμού των κηλών στην κοιλιακή περιοχή.

Αιτίες

Το κοιλιακό τοίχωμα είναι μια πολύπλοκη ανατομική δομή που σχηματίζεται κυρίως από συνδετικό και μυϊκό ιστό. Η λειτουργία του είναι να υποστηρίζει τα εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αναπτύσσεται μια ορισμένη ισορροπία μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της αντίστασης του κοιλιακού τοιχώματος.

Μερικές φορές αυτή η ισορροπία διαταράσσεται και τα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να φεύγουν από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω αδύναμων σημείων κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας μια κοιλιακή κήλη, η φωτογραφία ή η εμφάνιση της οποίας δείχνει εύγλωττα την παρουσία της νόσου. Είναι σχεδόν αδύνατο να το συγχέουμε με άλλη παθολογία.

Οι αιτίες της κήλης είναι:

• κληρονομική ή επίκτητη αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος.
• ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• παρατεταμένη νηστεία?
• ευσαρκία;
• ασκίτης?
• εγκυμοσύνη;
• σωματικό στρες?
• προσπάθειες κατά τη διάρκεια του τοκετού?
• χρόνιος βήχας?
• δυσκοιλιότητα;
• άρση βαρών.

Τραυματισμοί και μετεγχειρητικές ουλές μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη κήλης. Μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης εάν γίνουν λάθη κατά τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος.

Ως εκ τούτου, οι μετεγχειρητικές συνέπειες είναι συχνά παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη σχηματισμού κήλης, ειδικά εάν έχουν πυώδη χαρακτήρα. Η αιτία της εσωτερικής κήλης είναι οι ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης και η χρόνια περιβυσσινίτιδα.

Συμπτώματα και σημεία

Η πρώτη εκδήλωση κοιλιακής κήλης είναι μια στρογγυλεμένη προεξοχή κάτω από το δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος. Είναι απαλό, ανώδυνο και αρχικά μπορεί να μειωθεί εύκολα όταν το πιέσετε με την παλάμη του χεριού σας.

Μερικές φορές υπάρχει αίσθημα πληρότητας και δυσφορίας στη βάση της κήλης. Όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μερικές φορές εμφανίζεται βραχυπρόθεσμος οξύς πόνος. Με μια προσωρινή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή του βήχα, ο σχηματισμός αυξάνεται.

Ο πόνος γίνεται χειρότερος μετά το φαγητό ή την άσκηση και συχνά εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Εάν ένα τμήμα του εντέρου ή του ωμού εισέλθει στην κήλη προεξοχή, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια επιπλοκών. Το όργανο τσιμπάται στο σημείο της κήλης. Τα αιμοφόρα αγγεία που το τροφοδοτούν συμπιέζονται. Αυτό είναι δυνατό με απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ξαφνικός οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα μιας κοιλιακής κήλης. Εάν ένας ασθενής με μια τέτοια επιπλοκή δεν χειρουργηθεί έγκαιρα, το περιεχόμενο της κήλης θα νεκρωθεί και θα αναπτυχθεί περιτονίτιδα, μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Εμφανίζεται έντονος πόνος στην περιοχή της κήλης, ο ασθενής εμφανίζει ναυτία, και συχνά εμετό - σημάδια μέθης. Αναπτύσσεται εντερική απόφραξη. Συνοδεύεται από φούσκωμα, έλλειψη κοπράνων και αερίων. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Σε ορισμένους ασθενείς, μόνο ένα μέρος του εντερικού τοιχώματος είναι τσιμπημένο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης, η προεξοχή στην κοιλιά δεν αυξάνεται, αλλά το άτομο ανησυχεί για αυξανόμενο πόνο και σημάδια μέθης.

Η ιδιαιτερότητα μιας ομφαλοκήλης είναι μια στενή πύλη, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 εκ. Ωστόσο, το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού μπορεί να είναι πολύ μεγάλο. Ο κίνδυνος στραγγαλισμού, στασιμότητας κοπράνων και χρόνιας εντερικής απόφραξης αυξάνεται.

Στα αρχικά στάδια μιας κήλης της λευκής γραμμής, όταν μόνο ο λιπώδης ιστός διεισδύει στις ρωγμές του, το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι ένας ξαφνικός οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, που θυμίζει επίθεση χολοκυστίτιδας ή πεπτικού έλκους.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία για κήλη, η λεπτομερής διάγνωση είναι πολύ σημαντική, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα είναι υποχρεωτική η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης, του θώρακα, του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βάριο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε τη θέση της κήλης στην εικόνα.

Εάν υπάρχει μετατόπιση του λεπτού εντέρου, τότε αυτό το σημάδι υποδηλώνει την ανάπτυξη κήλης. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαφορική διάγνωση ή ιριγοσκόπηση.

Το υπερηχογράφημα είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος εξέτασης. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να διακρίνετε τις μη αναγώγιμες προεξοχές από τις καλοήθεις και τους λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα.

Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να μελετήσετε την ανατομία της κοιλότητας στην οποία βρίσκεται η κήλη και να σχεδιάσετε μια κατάλληλη μέθοδο για την αφαίρεσή της. Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της φύσης και του μεγέθους του ελαττώματος με υψηλή ακρίβεια.

Θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Μια προεξοχή που εμφανίζεται στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς είναι λόγος επικοινωνίας με χειρουργό. Μέρος του εντέρου που βρίσκεται στον κηλικό σάκο μπορεί ξαφνικά να στραγγαλιστεί και αυτό θα απαιτήσει μια περίπλοκη επείγουσα επέμβαση.

Απαραίτητη είναι η επείγουσα συμβουλή γιατρού σε περιπτώσεις πόνου, με απότομη αύξηση της προεξοχής, αδυναμία μείωσης, πυρετό, ναυτία και έμετο.

Οι κοιλιακές κήλες αφαιρούνται χειρουργικά. Ταυτόχρονα, αποκαθίσταται η ακεραιότητα των κοιλιακών μυών. Συχνά, χρησιμοποιούνται συνθετικά υλικά για αυτό, καλύπτοντας αξιόπιστα το ελάττωμα. Ο σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη της προσβολής της κήλης και η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Εάν η κήλη είναι μικρή, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Επιπλέον, η επέμβαση δεν γίνεται με υψηλό κίνδυνο των επιπλοκών της σε εξασθενημένους και ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρές συνοδές ασθένειες - σοβαρές αρρυθμίες, σοβαρή καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, κακοήθη υπέρταση ή μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη.

Αντενδείξεις είναι επίσης κακοήθεις όγκοι, οξείες μολυσματικές ασθένειες, επιδείνωση φλεγμονωδών διεργασιών (πυελονεφρίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.), φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις.

Οι σχετικές αντενδείξεις, στις οποίες η επέμβαση είναι ακόμα δυνατή, περιλαμβάνουν:

1. εγκυμοσύνη;
2. συνυπάρχουσες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης και της υπο-αποζημίωσης (για παράδειγμα, σταθερή στηθάγχη, υπέρταση με μέτρια αύξηση της πίεσης, σακχαρώδης διαβήτης με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη).
3. BPH.

Σε αυτούς τους ασθενείς προσφέρονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας: επίδεσμοι και κορσέδες. Θεωρούνται μόνο ένας προσωρινός τρόπος πρόληψης επιπλοκών και μπορεί να προκαλέσουν δερματικές μολύνσεις λόγω συνεχούς τριβής.

Ο επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μειωμένη κήλη. Η συνεχής χρήση του αποδυναμώνει τους κοιλιακούς μυς και οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου.

Στο 99% των παιδιών με ομφαλοκήλη, αυτή δεν ξεπερνά τη διάμετρο του 1,5 cm και εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει το παιδί. Μια επέμβαση για ομφαλοκήλη σε παιδιά πραγματοποιείται σε ηλικία 3-4 ετών, εάν μέχρι εκείνη τη στιγμή το ελάττωμα δεν έχει εξαφανιστεί.

Με μεγάλη κήλη γίνεται χειρουργική επέμβαση ξεκινώντας από την ηλικία του 1 έτους. Με μικρό μέγεθος του σχηματισμού, η αυτοθεραπεία είναι δυνατή σε ηλικία 3-6 ετών.

Ωστόσο, η επέμβαση πρέπει να γίνει ή να εγκαταλειφθεί εντελώς πριν το παιδί μπει στο σχολείο. Μετά από αυτό, η ελαστικότητα του ιστού αρχίζει να μειώνεται, η κήλη δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της και το μέγεθος του ομφάλιου δακτυλίου θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία των κοιλιακών κηλών πραγματοποιείται με γενική αναισθησία· για μικρές προεξοχές μπορεί να χρησιμοποιηθεί ραχιαία αναισθησία. Ειδική προετοιμασία απαιτείται στην περίπτωση άλλων χρόνιων ασθενειών και περιλαμβάνει ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κ.λπ.

Απαραίτητη είναι επίσης η διαβούλευση με εξειδικευμένο ειδικό και η γνώμη για την ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης. Προεγχειρητική προετοιμασία απαιτείται και για μεγάλες βλάβες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μετακίνηση του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία θα οδηγήσει σε εξασθενημένη αναπνοή και κυκλοφορία.

Επομένως, πριν από την παρέμβαση, χρησιμοποιούνται τεχνικές που στοχεύουν στη σταδιακή αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, επίδεση ή επίδεση.

Βήματα λειτουργίας:

• διαδοχική ανατομή ιστού πάνω από τον σχηματισμό.
• απομόνωση του κηλικού σάκου που σχηματίζεται από το περιτοναϊκό τοίχωμα.
• κίνηση των εντέρων και του ωμού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• απολίνωση του σχηματισμού κήλης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και η αφαίρεσή του.
• κλείνοντας το ελάττωμα (κήλη).

Η πλαστική χειρουργική του ελαττώματος πραγματοποιείται με χρήση ιστού ή συνθετικού υλικού. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου μία ώρα.

Βασικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

1. σύμφωνα με τον Lexer: χρησιμοποιείται για μικρή εκπαίδευση σε παιδιά. Η οπή που σχηματίζεται μετά την αφαίρεση της κήλης ράβεται με ράμμα με κορδόνι, με άλλα λόγια, σφίγγεται.
2. σύμφωνα με τον Sapezhko: γίνεται μια διαμήκης τομή, αφαιρείται η κήλη και, στη συνέχεια, οι άκρες της απονεύρωσης του τένοντα και οι μύες υπερτίθενται μεταξύ τους, δημιουργώντας ένα διπλό στρώμα (διπλό) και ραμμένες.
3. σύμφωνα με τον Mayo: γίνεται μια οριζόντια τομή και αφαιρείται ο αφαλός μαζί με την κήλη (ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό εκ των προτέρων). Οι άκρες τοποθετούνται η μία πάνω στην άλλη και ράβονται.

Εάν η κήλη συνοδεύεται από διάσταση (απόκλιση) των μυών του ορθού, για παράδειγμα, σε παχύσαρκες γυναίκες, πραγματοποιείται επέμβαση Napalkov: μετά την αφαίρεση του σχηματισμού, οι άκρες του τένοντα συρράπτονται και στη συνέχεια οι άκρες των μυών του ορθού διαχωρίζονται, ακολουθούμενη από τη σύνδεση των απονεύρωσών τους πάνω από τη λευκή γραμμή, η οποία ενισχύει το κοιλιακό τοίχωμα και οδηγεί σε μείωση του όγκου του.

Στα σύγχρονα νοσοκομεία χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές χειρουργικές τεχνικές. Σε αυτή την περίπτωση, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά όργανα που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω μικρών τομών.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου: χαμηλό τραύμα. εικονική απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών. απουσία ραφών, ουλές. γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση. ανώδυνη κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι δυνατή εντός 5 έως 7 ημερών μετά την παρέμβαση.

Το καλύτερο αποτέλεσμα της λειτουργίας επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείτε πλέγμα από πολυπροπυλένιο, λιγότερο συχνά - από άλλα συνθετικά υλικά. Χρησιμοποιούνται ελαφριά σύνθετα πλέγματα, μέσα από τους πόρους των οποίων αναπτύσσονται ίνες κολλαγόνου, δημιουργώντας έναν ισχυρό αλλά ελαστικό ιστό συγκρίσιμο με τη φυσική απονεύρωση.

Ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν απαραίτητο μέτρο τη χρήση ματιών. Αυτή η τεχνική απαιτεί από τον χειρουργό να έχει γνώση των χαρακτηριστικών αυτών των υλικών και καλή γνώση της χειρουργικής τεχνικής.

Το ερώτημα πώς να κλείσετε ένα ελάττωμα στο κοιλιακό τοίχωμα αποφασίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης και τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται στο 7% των ασθενών:

• υποτροπή της νόσου (η πιο συχνή επιπλοκή).
• κατακράτηση ούρων?
• μετεγχειρητική μόλυνση τραύματος.

Στις σύγχρονες κλινικές, η θεραπεία της κήλης σε ένα «νοσοκομείο μιας ημέρας» είναι συνηθισμένη. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και στη συνέχεια ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι του, υπό την τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος μετά την αποκατάσταση της κήλης συμβαίνει μόνο αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση. Αυτή τη στιγμή είναι σημαντικό να περάσουν διαδοχικά στάδια αποκατάστασης για να αποφευχθούν επιπλοκές και υποτροπή της νόσου.

Αμέσως μετά την παρέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει επίδεσμο. Ένα αποστειρωμένο επίθεμα γάζας θα πρέπει να τοποθετηθεί στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος για να αποφευχθεί η τριβή και η μόλυνση του δέρματος.

Μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε αργά μέσα σε μια ημέρα μετά την επέμβαση. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα.

Ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι του μετά από λίγες ημέρες, όταν ο γιατρός είναι σίγουρος ότι η διαδικασία επούλωσης είναι φυσιολογική. Στο σπίτι, πρέπει να κάνετε επιδέσμους 2 φορές την εβδομάδα. Χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες γάζας, οι οποίες στερεώνονται στο δέρμα με αυτοκόλλητο σοβά. Οι άκρες του τραύματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένα διάλυμα λαμπερού πράσινου.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Εάν τα ράμματα έγιναν με απορροφήσιμα ράμματα, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Εάν τα νήματα είναι συνηθισμένα, τα ράμματα αφαιρούνται την 10η ημέρα στην κλινική. Εάν η πληγή έχει επουλωθεί καλά, μπορείτε να κάνετε ντους 2 εβδομάδες μετά την παρέμβαση. Αυτή τη στιγμή, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για την επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Για τουλάχιστον 2 μήνες, δεν πρέπει να σηκώνετε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά ή να κάνετε απότομες κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της καταπόνησης των κοιλιακών μυών σας. Δεν πρέπει να κάνετε σωματική δραστηριότητα ή αθλήματα για 3 μήνες μετά την αποκατάσταση της κήλης. Για 2 μήνες χρειάζεται να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο, τοποθετώντας μια χαρτοπετσέτα γάζας στην περιοχή των ραφών.

Η διατροφή του ασθενούς μετά την αφαίρεση της κήλης θα πρέπει να είναι ήπια για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα:

1. ελαφριές σούπες, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, κουάκερ φαγόπυρου.
2. κρέας, ψάρι, αυγά?
3. γαλακτοκομικά προϊόντα;
4. φρούτα και λαχανικά, χυμοί, ζελέ.
5. θαλασσινά.

Θα πρέπει να αποφεύγετε τα πικάντικα, αλμυρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, το αλκοόλ και τα φρέσκα αρτοσκευάσματα. Πρέπει να τρώτε 5 φορές την ημέρα. Το φαγητό πρέπει να μαγειρεύεται με ελαιόλαδο, ψημένο ή βρασμένο. Δεν μπορείτε να τηγανίσετε φαγητό.

Για τους περισσότερους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική. Υποτροπή της κήλης αναπτύσσεται στο 10% των χειρουργηθέντων. Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή:

• ηλικιωμένη ηλικία?
• μεγάλο μέγεθος του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος.
• διαπύηση τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
• μετέπειτα σημαντικά φορτία και άλλες αιτίες αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.

Με την ανάπτυξη στραγγαλισμού, η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο του νεκρωτικού εντέρου και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται μέρος του εντέρου, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε πεπτικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση με χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Μια κοιλιακή κήλη αναπτύσσεται όταν τα κοιλιακά όργανα προεξέχουν πέρα ​​από τα όριά της μέσω ελαττωμάτων στο τοίχωμά της. Μπορεί να είναι επιγαστρική, ομφαλική ή μετεγχειρητική.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν εξόγκωμα στο κοιλιακό τοίχωμα, αίσθημα πληρότητας και πόνο. Όταν τσιμπηθεί, εμφανίζονται συμπτώματα «οξείας κοιλίας».

Η θεραπεία της νόσου είναι χειρουργική. Για πλαστική χειρουργική ελαττωμάτων μυών και τενόντων, χρησιμοποιούνται ιστοί του ίδιου του σώματος ή εμφυτεύματα συνθετικού πλέγματος.

Εάν ακολουθηθεί η χειρουργική τεχνική και η περίοδος ανάρρωσης, η πρόγνωση για τη νόσο είναι ευνοϊκή.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Πρέπει να αναμίξετε ένα ποτήρι βρασμένο ζεστό νερό με μια κουταλιά ξύδι 6%. Θα πρέπει να μουσκέψετε ένα κομμάτι ύφασμα στο διάλυμα και να το εφαρμόσετε στο σημείο που πονάει. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε μια άλλη διαδικασία με έγχυμα φλοιού βελανιδιάς.

Οι πρώτες ύλες παρασκευάζονται σε βραστό νερό και αφήνονται να παρασκευαστούν για μερικές ώρες. Μπορείτε να προετοιμάσετε μια πιο περίπλοκη σύνθεση: βελανίδια, φύλλα, φλοιός βελανιδιάς συνθλίβονται και αναμειγνύονται με τάρτο κρασί. Η σύνθεση χύνεται σε σκούρο γυάλινο δοχείο και διατηρείται σε δροσερό μέρος για ένα μήνα. Οι λοσιόν παρασκευάζονται από αυτό το φάρμακο κάθε μέρα αφού υποβληθούν σε θεραπεία με διάλυμα ξιδιού.

Το βότανο της κήλης μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη της νόσου. Συνιστάται ο ατμός του φυτού σε βραστό νερό, η ψύξη του και η παρασκευή λοσιόν και ακόμη και κομπρέσες.

Αυτή η συνταγή θα βοηθήσει επίσης τα μωρά που έχουν αναπτύξει μια μικρή κήλη.

Κομπρέσες από βάμμα φυλλοβόλου φλοιού. Το φυτό είναι κοινό στο βόρειο τμήμα της χώρας, αλλά τις πρώτες ύλες τις βρίσκουμε στα φαρμακεία. Είναι απαραίτητο να αλέσετε και να παρασκευάσετε μια κουταλιά φλοιού σε ένα ποτήρι βραστό νερό, να σιγοβράζετε σε χαμηλή φωτιά και να το αφήνετε να κρυώσει. Συνιστάται να κάνετε μια κομπρέσα καθημερινά.

Αφέψημα από μπουμπούκια κερασιού κατά της προεξοχής του ομφαλού. Αυτό το φάρμακο είναι ένα φυσικό αντισηπτικό και ένας εξαιρετικός βοηθός στη θεραπεία της κήλης. Πρέπει να παρασκευάσετε την πρώτη ύλη σε πολύ ζεστό νερό, δεν χρειάζεται να βράσετε το προϊόν. Αφήστε να κρυώσει και εφαρμόστε κομπρέσες ή λοσιόν.

Γάλα και νέφτι. Θα χρειαστείτε 30 ml γάλα και μερικές σταγόνες νέφτι. Οι λοσιόν μπορούν να γίνονται κάθε μέρα σε μαθήματα με διάλειμμα μιας εβδομάδας μέχρι να αρχίσει να υποχωρεί η ασθένεια.

Ένα αξιόπιστο φάρμακο ανά πάσα στιγμή είναι το συνηθισμένο επιτραπέζιο αλάτι. Θερμαίνεται και τοποθετείται σε λινό σακουλάκι, μετά από το οποίο είναι ακόμα ζεστό (σε καμία περίπτωση καυτό) και εφαρμόζεται στο σημείο που πονάει. Επιτρέπεται να υγράνετε τον κόμπο σε ζεστό νερό και να κάνετε λοσιόν.

Μέλι και προϊόντα μέλισσας. Η λίπανση μικρής ποσότητας υγρού μελιού στο σημείο που πονάει για μερικές εβδομάδες θα βοηθήσει. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά το βράδυ. Μπορείτε να βάλετε ένα καθαρό πανί ή ένα χοντρό φύλλο χαρτιού από πάνω και να το πιέσετε. Η κομπρέσα στερεώνεται στο στομάχι με μια πετσέτα ή λεπτό κασκόλ. Το πρωί, το μέλι ξεπλένεται και ένας δακτύλιος τραβιέται γύρω από την κήλη με ιώδιο.

Υπάρχει μια θεραπεία που πρέπει να λαμβάνεται εσωτερικά. Αυτό είναι το βάμμα με λαμαρίνα. Φτιάχνεται με βότκα, διατηρείται στο σκοτάδι για μερικές εβδομάδες και λαμβάνεται μερικές σταγόνες με άδειο στομάχι το πρωί για μερικούς μήνες. Στη συνέχεια γίνεται διάλειμμα για μια εβδομάδα και επαναλαμβάνεται το φάρμακο, ενώ χρησιμοποιούνται και εξωτερικοί παράγοντες.

Μια κήλη στις γυναίκες μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθήσεις που εμφανίζονται στο σώμα: από την παχυσαρκία μέχρι την ογκολογία. Συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση του νεοπλάσματος, αλλά εάν η προεξοχή είναι μικρή, η χρήση παραδοσιακής ιατρικής είναι αποδεκτή.

Επιπλοκές της νόσου

Εάν δεν προσπαθήσετε να εξαλείψετε την κήλη με τη βοήθεια ειδικών ειδικών, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές κατά την ανάπτυξή της:

1. Φλεγμονώδης διαδικασία στην περιομφαλική περιοχή.
2. Σοβαρή στασιμότητα των κοπράνων, η οποία είναι πολύ πιο σοβαρή από την απλή δυσκοιλιότητα.
3. Εγκλωβισμός του κηλικού σάκου.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω εκδηλώσεις εμφανίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Η προεξοχή μπορεί να είναι μικρή, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία είναι σοβαρή. Αυτό οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος και στην προδιάθεση για διάφορες συναφείς ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν τη δυσκοιλιότητα, τον μετεωρισμό του εντέρου και την παχυσαρκία.

Μετά τον τοκετό, πολλοί εκπρόσωποι του ωραίου φύλου αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα. Περνούν γρήγορα λόγω της σταδιακής ομαλοποίησης όλων των διεργασιών στο σώμα. Εάν υπάρχει κατακράτηση κοπράνων ή προεξοχή της περιομφαλικής περιοχής, η κήλη πρέπει να αντιμετωπιστεί. Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας δύσκολης εγκυμοσύνης ή ενός δύσκολου τοκετού.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, έντονος πόνος στον ομφαλό και συμπτώματα μέθης που προκαλούνται από τσίμπημα εσωτερικών οργάνων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί και να εμφανιστεί μυϊκός πόνος.

Πρόληψη της κήλης

Η κύρια αιτία της κήλης στην κοιλιακή περιοχή είναι η αδυναμία του συνδετικού ιστού. Παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται μετά την επέμβαση, ειδικά εάν το άτομο είναι παχύσαρκο.

Τα άτομα που χρειάστηκε να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις: για 2 μήνες μετά την επέμβαση, πρέπει να φορούν ελαστικό επίδεσμο, να αποφεύγουν τις απότομες στροφές και κάμψεις του σώματος και να μην σηκώνουν βάρη άνω των 8 κιλών.

Μέχρι ένα σημείο, ένα άτομο μπορεί να μην υποψιαστεί καν την ύπαρξη κήλης στο σώμα του. Αλλά αργά ή γρήγορα η προεξοχή θα γίνει ορατή όταν η μυϊκή μάζα είναι τεντωμένη ή πιεσμένη.

Ακόμη και μια ήσυχη κήλη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν στραγγαλιστεί, κάτι που προκαλείται από την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία.

Μόλις μερικές ώρες κακής κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας. Η μόνη λύση σε μια τέτοια κατάσταση είναι η χειρουργική επέμβαση. Για να αποκλείσετε τέτοια σοβαρά προβλήματα υγείας, θα πρέπει να σκεφτείτε την πρόληψη ασθενειών.

Το κύριο πράγμα είναι να αποφύγετε τα υπερβολικά φορτία με βαριά ανύψωση. Είναι πολύ σημαντικό να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα, καθώς η δυσκοιλιότητα συχνά προκαλεί την εμφάνιση κήλης.

Εάν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε μια ειδική διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε το βάρος σας και να διατηρείτε τις παραμέτρους του σώματος εντός αποδεκτών ορίων.

Μην ξεχνάτε τη φυσική αγωγή. Ένα τεντωμένο και εξασθενημένο κοιλιακό τοίχωμα είναι μια κοινή αιτία κοιλιακής κήλης.

Μπορείτε όμως να δυναμώσετε τους μυς σας με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων, ιδιαίτερα των κοιλιακών και της άσκησης «ποδήλατο». Καθημερινές ασκήσεις 7-10 λεπτών θα φέρουν καλά αποτελέσματα και θα αυξήσουν τον τόνο των κοιλιακών μυών.

Θα πρέπει επίσης να ενισχύσετε τον μυϊκό ιστό του πυελικού εδάφους σας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να χαλαρώσετε εναλλάξ και στη συνέχεια να τεντώσετε τους μύες του πρωκτού.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κήλης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• κρυολόγημα που συνοδεύεται από βήχα?
• προβλήματα στους πνεύμονες?
• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• ουρολογική νόσο με εξασθενημένη ούρηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να τρώει σωστά για να αποφύγει τη δυσκοιλιότητα. Τα μαθήματα γυμναστικής δεν θα βλάψουν. Αυτό θα βοηθήσει στην αύξηση του μυϊκού τόνου και στη βελτίωση της ροής του αίματος.

Για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση κήλης σε ένα νεογέννητο μωρό, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η σωστή φροντίδα της περιοχής του ομφαλού και η απολίνωση του ομφάλιου λώρου τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Πρέπει να ταΐζετε το μωρό σας σύμφωνα με ένα πρόγραμμα, αποκλείοντας την πιθανότητα υπερφαγίας. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα, φροντίστε να ελέγξετε τη διατροφή του μωρού σας και να κάνετε ορισμένες προσαρμογές.