Απομόνωση δισκοκήλης και εντόπιση του στεγανοποιητή. Απομονωμένη μεσοσπονδυλική κήλη και μέθοδοι αντιμετώπισής της. Απομόνωση μεσοσπονδυλικής κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η αποκλεισμένη δισκοκήλη είναι το τελευταίο, τέταρτο στάδιο ανάπτυξης μεσοσπονδυλική κήλη. Οι απομονώσεις εμφανίζονται στο 10% των ασθενών. Υπόκεινται σε υποχρεωτική θεραπεία.

Αιτίες

Μια απομονωμένη σπονδυλική κήλη είναι συνέπεια της καταστροφής ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου με κήλη. Οι λόγοι είναι οι εξής:

• χρόνιες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης?
• δυσπλασία ισχίου?
• υπερβολικά φορτία στη σπονδυλική στήλη, βαριά ανύψωση.
• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης?
• παράβαση μεταβολικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου Διαβήτηςκαι υποθυρεοειδισμός?
• γενετική προδιάθεση;
• ευσαρκία;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Είναι η οστεοχόνδρωση που είναι η κύρια αιτία της δέσμευσης. Λόγω εκφυλιστικών αλλαγών, ο δίσκος χάνει υγρασία και γίνεται λιγότερο ελαστικός. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και η παραμικρή σωματική καταπόνηση αυξάνει την πίεση στους σπονδύλους. Ο δίσκος τραυματίζεται και στη συνέχεια σχηματίζεται δέσμευση.

Οι απομονωτικές κήλες στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 55 ετών.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση απομόνωσης είναι το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η μη ισορροπημένη διατροφή, το συχνό στρες, η υποθερμία και η καθιστική ζωή. Οι υπάλληλοι του γραφείου και οι οδηγοί κινδυνεύουν.

Μια απομονωτική κήλη μπορεί να εμφανιστεί 10 χρόνια αργότερα (παρουσία δυσμενών παραγόντων) από τη στιγμή της εμφάνισής της.

Συμπτώματα κατά εντοπισμό

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται από το σε ποιο τμήμα έχει σχηματιστεί η απομόνωση και τι μέγεθος είναι.

Μια απομονωτική κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους, ζάλη?
• μούδιασμα των χεριών?
• αδυναμία των μυών του λαιμού, των χεριών και των ώμων.
• οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή των ώμων?
• υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης?
• μειωμένη ακοή και όραση.

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων, το πιο επικίνδυνο είναι το εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Η απομόνωση στην περιοχή του λαιμού εμφανίζεται πολύ σπάνια· η κλειστή κήλη διαγιγνώσκεται συχνότερα οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται στα πόδια με το κράτημα των ποδιών.
• μούδιασμα των άκρων, αδυναμία στα πόδια, ελαφρύ μυρμήγκιασμα.
• πόνος κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
• διαταραχή βάδισης?
• πάρεση και παράλυση?
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι έντονα ή ήπια, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης. Χωρίς θεραπεία, μια απομονωμένη οσφυοκήλη οδηγεί σε ατροφία των μυών της πλάτης και των άκρων, καθώς και σε περιορισμένη κινητικότητα.

Η κήλη της οσφυοϊερής περιοχής εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού, μυϊκή αδυναμία, μειωμένα αντανακλαστικά στο πόδι, καθώς και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Συμπτώματα δέσμευσης σε θωρακική περιοχήμπορεί να συγχέεται με ασθένειες εσωτερικά όργανα. Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα είναι παρόμοιος με την καρδιακή νόσο και ο πόνος κάτω από την ωμοπλάτη είναι παρόμοιος με τη χολοκυστίτιδα.

Σημάδια:

• έντονο πόνο στην περιοχή των ωμοπλάτων, των πλευρών και της κοιλιάς, ο οποίος εντείνεται με σωματική δραστηριότητα;
• μούδιασμα δέρμαστην πληγείσα περιοχή·
• μυϊκή αδυναμία στην περιοχή στήθοςκαι κοιλιά?
• παράλυση ποδιών

Ποιος γιατρός θεραπεύει την κλειστή κήλη;

Οι κήλες προκαλούν όχι μόνο πόνο, αλλά επίσης οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Για να συντάξετε μια κλινική εικόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Μετά αρχική εξέτασηΟ γιατρός θα σας παραπέμψει σε άλλους ειδικούς:

• ορθοπεδικός;
• νευρολόγος;
• τραυματολόγος

Εάν μια απομονωμένη κήλη δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικό τρόποχωρίς χειρουργική επέμβαση, τότε ο θεράπων ιατρός θα είναι χειρουργός.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της κήλης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• – η μέθοδος σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε μια κήλη και να δείτε το μέγεθός της.
• – μια ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του μεγέθους της κήλης και της θέσης της.
• - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την έκταση της ζημιάς νωτιαίος μυελός, ρίζες και νεύρα?
• Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια τεχνική για τον προσδιορισμό των τσιμπημένων νευρικών απολήξεων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κήλης μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στο 90% των περιπτώσεων.

Συντηρητικός

Είναι δυνατόν να θεραπεύσει μια κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση? Ναι, αυτό είναι δυνατό, αλλά πρέπει να είστε προετοιμασμένοι ότι η θεραπεία είναι μακροχρόνια και θα πρέπει να περιμένετε περισσότερα από 2 χρόνια για αποτελέσματα.

Η συντηρητική θεραπεία μιας κλειστής σπονδυλικής κήλης είναι αποτελεσματική μόνο όταν ο πυρήνας δεν έχει φύγει ακόμη από το δίσκο. Διαφορετικά, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Η συντηρητική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η θεραπεία μοιάζει με αυτό:

• Φαρμακοθεραπεία. Λήψη ΜΣΑΦ (Diclofenac, Ibuprofen), χονδροπροστατευτικά (Chondroxide), μυοχαλαρωτικά (Tizanil, Baclofen).
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Η μαγνητική θεραπεία, ο βελονισμός, το μασάζ και η θεραπεία άσκησης και η χρήση κορσέδων είναι πιο αποτελεσματικά.

Αφού βγει η κήλη επιβάλλεται να ακολουθήσει ξεκούραση στο κρεβάτι. Η θεραπεία πρέπει να φορεθεί για τους πρώτους 6 μήνες. ορθοπεδικός κορσές, υποστηρίζει τη σπονδυλική στήλη και αποτρέπει το τσιμπημένο δίσκο.

Μην σηκώνετε βάρη και μην σκύβετε προς τα εμπρός.

Η θεραπεία άσκησης πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης.

Χειρουργικός

Το χειρουργείο είναι το πιο αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία. Εάν αναπτυχθούν τέτοιες επιπλοκές, μια απομονωμένη κήλη μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση:

• δέσμευση περισσότερο από 10-15 mm.
• συμπίεση των ριζών και του νωτιαίου μυελού.
• δισκογενής μυελοπάθεια;
• στένωση σπονδυλικό κανάλι.

Δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση αυτοάνοσων φλεγμονωδών διεργασιών, μειωμένης ούρησης και αφόδευσης, μούδιασμα του άκρου, καθώς και στην αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Το μούδιασμα των άκρων είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που σηματοδοτεί την έναρξη της παράλυσης.

Τύποι επεμβάσεων για απομονωμένες μεσοσπονδύλιες κήλες:

• Δισκεκτομή;
• λαμινεκτομή;
• ενδοσκοπική μικροδισκεκτομή.

Μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί η θέση του βλεννογόνου, επομένως μετά την επέμβαση προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή αστάθειας στους σπονδύλους, αιμορραγία, μόλυνση ή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Αναμόρφωση

Μετά την επέμβαση, η αποκατάσταση είναι πολύ σημαντική. Μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, και συγκεκριμένα:

• φορώντας επιδέσμους και επιδέσμους που στερεώνουν τη σπονδυλική στήλη σε μία θέση.
• αποφυγή του στρες στη σπονδυλική στήλη.
• σωστή διατροφή, η οποία αποτρέπει την υπερβολική αύξηση βάρους.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• χειρωνακτική θεραπεία και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από αυτές τις ενέργειες.

Επιπλοκές

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• χρόνιες αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• παράλυση;
• διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στο νωτιαίο μυελό.
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.

Σε περίπτωση κεραυνοβόλου καταστροφής του δίσκου, για παράδειγμα λόγω τραυματισμού, ο ασθενής εμφανίζει νωτιαίο και επώδυνο σοκ, απώλεια ευαισθησίας και πιθανή αναπνευστική ανακοπή.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την εμφάνιση στερέωσης, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• οδηγω ενεργή εικόναΖΩΗ;
• εκτελέστε απλά φυσική άσκησηγια να ενισχύσετε τους μύες της πλάτης, κάντε προθέρμανση.
• Προσέξτε τη στάση σας.
• φάε σωστά, φάε σύμπλοκα βιταμινώνμε ασβέστιο.

Εάν έχουν ήδη προκύψει προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Η απομονωμένη δισκοκήλη είναι η πιο σοβαρή μορφή νόσου του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Με αυτή την παθολογία, ένα μεγάλο θραύσμα του πολφικού πυρήνα (ελαστική-ελαστική σύσταση - σε χρώμα, σχήμα, σύσταση και μέγεθος, η απομόνωση είναι παρόμοια με μια μικρή γαρίδα) πέφτει έξω από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο μέσω ενός κενού στον ινώδη δακτύλιο, εισέρχεται στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα, αποκόπτεται εντελώς από το δίσκο και μπορεί να κινηθεί προς τα πάνω ή προς τα κάτω, ενώ μετατοπίζει τις νευρικές ρίζες προς τα πίσω, οι νευρικές ρίζες τεντώνονται πολύ και μπορούν να τσιμπηθούν σε στενά σημεία.
Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια την ώρα και τον τόπο όπου συνέβη η σύγκρουση - κατά κανόνα, μια τέτοια κήλη εμφανίζεται τη στιγμή των ξαφνικών κινήσεων - άρση βαριών αντικειμένων ή μια άβολη στροφή, πτώση - μετά την απομόνωση, οι άνθρωποι βιώνουν τόσο έντονο πόνο ότι μπορούν να ουρλιάξουν ή ακόμα και να χάσουν τις αισθήσεις τους. Ο πόνος εντείνεται όταν τις παραμικρές κινήσεις. Οι ασθενείς με απομονωμένη κήλη, κατά κανόνα, «παγώνουν» για μεγάλο χρονικό διάστημα στη θέση που τους φαίνεται λιγότερο επώδυνη - τις περισσότερες φορές αυτή είναι η θέση «στα τέσσερα», επειδή σε αυτή τη θέση η τάση των ριζών είναι ελαφρώς λιγότερο και το μέγεθος των μεσοσπονδύλιων τρημάτων είναι ελαφρώς μεγαλύτερο - και μόνο τότε η τσιμπημένη νευρική ρίζα γίνεται τουλάχιστον κάπως ευκολότερη. Τα παυσίπονα μόνο για λίγο και δεν μειώνουν πλήρως τον πόνο, ακόμη και τα ναρκωτικά αναλγητικά.

Συμπτώματα

Ο πόνος από μια απομονωμένη κήλη δίσκου είναι τόσο σοβαρός που όταν οι ασθενείς μαθαίνουν για τη δυνατότητα να απαλλαγούν από τον πόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης, συμφωνούν με την επέμβαση χωρίς δισταγμό και είναι έτοιμοι να κάνουν τα πάντα για να απαλλαγούν από αυτόν τον πόνο, και έτσι ώστε να αυτός ο πόνος δεν επαναλαμβάνεται ποτέ.
Τα συμπτώματα μιας απομονωμένης κήλης εξαρτώνται από το επίπεδο του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
ΣΕ αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - τα τμήματα που επηρεάζονται συχνότερα είναι τα C5-C6 και C6-C7 - έντονος πόνος στο χέρι, κατά μήκος του πίσω μέρους του ώμου, με πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή άρθρωση ώμου, περιοχή της ωμοπλάτης? αίσθημα μουδιάσματος και αδυναμίας σε ένα ή περισσότερα δάχτυλα
Στη θωρακική περιοχή - σπάνια εντόπιση - ο πόνος εντοπίζεται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εντείνεται κατά την εισπνοή ή κατά το βήχα ή το φτέρνισμα. συχνά ένας τέτοιος πόνος ονομάζεται μεσοπλεύρια νευραλγία. Αυτοί οι πόνοι μπορεί συχνά να εκληφθούν με πόνο στην καρδιά.
Στην οσφυϊκή περιοχή - η δέσμευση εμφανίζεται συχνότερα στα τμήματα L4-L5, L5-S1 - ο πόνος εντοπίζεται στον γλουτό, κατά μήκος της πλάτης ή της οπίσθιας πλάγιας επιφάνειας του μηρού, του κάτω ποδιού και μπορεί να φτάσει στον αστράγαλο ή τη φτέρνα. Αναπτύσσεται μούδιασμα στο πόδι, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας της κνήμης, συχνά παρατηρείται αδυναμία στο πόδι - ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών ή στις φτέρνες του. περπατάει με κούτσα στο ένα πόδι. Η σκολίωση συχνά αναπτύσσεται απροσδόκητα. η ακραία σοβαρότητα του πόνου στην πλάτη - όταν ο ασθενής φαίνεται να αισθάνεται λίγο λιγότερο πόνο σε μία μόνο θέση - τότε οποιαδήποτε, ακόμη και η παραμικρή αλλαγή στη θέση του σώματος - οδηγεί σε απότομη αύξηση του πόνου και ο ασθενής τείνει να ξαπλώνει στο πλάι, ή ανεβείτε στα τέσσερα, ή πάρτε τη θέση στην οποία ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος.
Μια σοβαρή επιπλοκή μιας απομονωμένης κήλης - η ανάπτυξη του συνδρόμου της ιπποειδούς ουράς και η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων - σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται οξεία καθυστέρησηούρα και κόπρανα? αυτή η επιπλοκήπρέπει να αναγνωριστεί αμέσως προκειμένου να εγκατασταθεί ένας ουρηθρικός καθετήρας. Εάν η ροή των ούρων δεν αποκατασταθεί έγκαιρα, είναι πιθανές σοβαρές καταστάσεις όπως πυελονεφρίτιδα ή ακόμα και ρήξη. Κύστη- και απαιτούν αυτές οι ίδιες οι δύσκολες συνθήκες μακροχρόνια θεραπείαή επεμβάσεις που είναι εντελώς άσχετες με τη νόσο της σπονδυλικής στήλης.
Εάν ανιχνευθεί σύνδρομο ιπποειδούς ουράς, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της οξείας ανεπτυγμένης ισχαιμίας των νευρικών ριζών λόγω συμπίεσης και στραγγαλισμού από την κήλη. Δυστυχώς, η ανάρρωση μετά την εμφάνιση του συνδρόμου της ιπποειδούς ουράς διαρκεί αρκετούς μήνες και συχνά είναι ατελής.

Διαγνωστικά

Ο χρυσός κανόνας για τη διάγνωση μιας αποκλεισμένης κήλης είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μελέτη σάς επιτρέπει να δείτε τη σχετική θέση του νωτιαίου μυελού, τις ρίζες των νεύρων, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις δισκοκήλες και να προσδιορίσετε τον απομονωτή, ειδικά εάν μεταναστεύει προς τα πάνω ή προς τα κάτω.

Πρόσθετες πληροφορίες για τα οστεόφυτα, τις ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, καθώς και για την επιβεβαίωση δεδομένων μαγνητικής τομογραφίας και της δυνατότητας τρισδιάστατης μοντελοποίησης της επέμβασης (ο λεγόμενος προεγχειρητικός σχεδιασμός) είναι δυνατές με την ανάλυση δεδομένων CT σε προγράμματα 3D ανακατασκευής.
Τα αποτελέσματα έχουν σημασία λειτουργικές δοκιμές, επιτρέποντας σε κάποιον να προβλέψει τη διάρκεια της στερέωσης της σπονδυλικής στήλης, να επιλέξει τον τύπο των συσκευών στερέωσης ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να εγκαταλείψει τους σταθεροποιητές και να εκτελέσει ελάχιστα επεμβατική αποσυμπίεση.
Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι ηλεκτρονευρομυογραφίας και σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά διαφορική διάγνωσηκαι εντοπισμός του πιο σημαντικού επιπέδου - για βλάβες πολλαπλών επιπέδων.
Διαγνωστικό σχέδιο και λήψη αποφάσεων για τις θεραπευτικές τακτικές εκφυλιστικές αλλαγέςΕίναι καλύτερο να εμπιστευτείτε τη σπονδυλική στήλη σε έναν χειρουργό με μεγάλη εμπειρία στις χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, ο οποίος χειρουργεί συνεχώς εκτενώς. Διότι μόνο ο γιατρός που έχει δει και αντιμετώπισε επιπλοκές που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης και ανεπαρκώς επιλεγμένης θεραπείας δεν θα καθυστερήσει την επέμβαση όπου είναι απλώς απαραίτητη. Και σε εκείνες τις περιπτώσεις που δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, θα εμφανιστεί στην οθόνη της οθόνης γιατί δεν είναι απαραίτητο να χειρουργηθείτε και θα σας πει πού είναι καλύτερο να προχωρήσετε περαιτέρω θεραπεία.

Θεραπεία

Οι απομονωμένες κήλες υπόκεινται συχνότερα σε χειρουργική θεραπεία - πραγματοποιείται εγχείρηση «sequestrectomy» (στην περίπτωση αυτή αφαιρείται μόνο το sequester, η επέμβαση είναι σχετικά λιγότερο τραυματική, αλλά παραμένει 50% κίνδυνος υποτροπής της κήλης στο ίδιο επίπεδο ) ή «μικροδισκεκτομή» (όχι μόνο αφαιρείται το sequester, αλλά γίνεται και απόξεση της κοιλότητας του δίσκου, η οποία μειώνει την πιθανότητα υποτροπής σε 1-2%). Σε περίπτωση τμηματικής αστάθειας γίνεται επέμβαση άκαμπτης ή δυναμικής στερέωσης της σπονδυλικής στήλης.

Θραύσμα βίντεο της επέμβασης - αφαίρεση στερέωσης κήλης δίσκου.
σε σχήμα, μέγεθος και συνέπεια, η κήλη μοιάζει με μια μικρή γαρίδα που κρύβεται κάτω από τη ρίζα

Μη χειρουργική θεραπεία της κήλης - καταλήγει στην ανακούφιση από τον πόνο με μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά, χρησιμοποιώντας αποκλεισμούς. φαρμακευτική διέγερση της ροής του αίματος στη συμπιεσμένη ρίζα, η οποία οδηγεί σε υποχώρηση του πόνου κατά την περίοδο έκθεσης στο φάρμακο, αλλά δεν εξαλείφει το ίδιο το πρόβλημα - συμπίεση νευρικές δομές. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της κηλικής προεξοχής - όπου η μεσοσπονδυλική κήλη έχει μικρό μέγεθος, και, κατά συνέπεια, δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - οι διαδικασίες είναι αποτελεσματικές και οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα από τον πόνο στην πλάτη. Αυτή η θεραπεία χορηγείται επίσης σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε όσους έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
Η μη χειρουργική θεραπεία της κήλης πραγματοποιείται αρκετά συχνά σε εμπορικές κλινικές, καθώς δεν απαιτεί υψηλό κόστος εξοπλισμού, οι περισσότερες από τις διαδικασίες που εκτελούνται δεν απαιτούν υψηλά καταρτισμένο προσωπικό και είναι εγγυημένο ότι θα οδηγήσουν σε αναλγητικό αποτέλεσμα, συχνά σύντομο. όρος (ενώ το αναισθητικό είναι σε ισχύ), που αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητούν βοήθεια ξανά και ξανά. Επίσης, μια τέτοια θεραπεία δεν απαιτεί μεγάλα έξοδα και από έναν ασθενή που φοβάται ακόμη και την ίδια τη σκέψη της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη - θα προτιμούσε να δώσει οποιαδήποτε χρήματα για να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά μια τέτοια «πολιτική στρουθοκαμήλου» μερικές φορές καθυστερεί τη χειρουργική θεραπεία όπου υπάρχουν 100% ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
Επομένως, εάν έχετε την παραμικρή αμφιβολία για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε μια «φρέσκια» μαγνητική τομογραφία και να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό σπονδυλικής στήλης.

Μια απομονωμένη μεσοσπονδυλική κήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προεξοχής και της ρήξης του ινώδους δακτυλίου (δίσκος), που είναι ένα είδος «επένδυσης» μεταξύ των σπονδύλων. Στη μέση του δίσκου είναι μαλακό ύφασμα pulposus πυρήνας. Η προεξοχή ή η διόγκωση του δίσκου είναι το τρίτο στάδιο της δισκοκήλης, το οποίο μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται ρωγμές στο χόνδρινο κέλυφος του δίσκου, οι οποίες οδηγούν σε ρήξη. Ως αποτέλεσμα, διαρρέει υγρό μέσω αυτών, τμήματα του πολφικού πυρήνα πέφτουν έξω, γεγονός που οδηγεί σε τσίμπημα των νεύρων των σπονδυλικών καναλιών. Τα πεσμένα μέρη (νεκρός ιστός) ονομάζονται sequestrum. Η δισχιδής ράχη εισέρχεται στο απομονωμένο στάδιο.

Απομονωμένη κήλη της σπονδυλικής στήλης - το αποτέλεσμα μιας επιπλοκής μεσοσπονδυλική κήλη, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζεται από παράγοντες όπως η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχόνδρωση, οι κρούσεις και οι τραυματισμοί. Επιπλέον, το γυναικείο μισό της ανθρωπότητας υποφέρει από αυτή την ασθένεια πιο συχνά από τους άνδρες, αφού στο σώμα των γυναικών συνδετικούς ιστούςέχουν χαμηλότερη πυκνότητα, σε αντίθεση με τους άνδρες.

Ένας καθιστικός, καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δέσμευσης μιας σπονδυλικής κήλης.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν τροφοδοτούνται με αιμοφόρα αγγεία και ως εκ τούτου τρέφονται από την κίνηση των μυών της σπονδυλικής στήλης. Ελλείψει μέτριου φορτίου στους μύες της πλάτης, οι ινώδεις δακτύλιοι δεν λαμβάνουν απαιτούμενη ποσότηταδιατροφή και γίνονται εύθραυστα.

Υπάρχει ολόκληρη τη λίσταΠαράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο απομονωμένης σπονδυλικής κήλης:

• Τα γηρατειά ενός ατόμου (φθορά οστικό ιστόμε τον καιρό);
• Συχνή υποθερμία του σώματος (φλεγμονή των ιστών).
• Αυξημένο βάρος (αυξημένο φορτίο στους σπονδύλους).
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα (άρση βαρέων βαρών).
• Κάπνισμα (υποσιτισμός όλων των ιστών του δίσκου).
• Συνεχής οδήγηση ( καθιστική εικόναζωή, δόνηση).
• Κακή διατροφή (μεταβολική διαταραχή).
• Λανθασμένη στάση (σκύψιμο).
• Κληρονομική προδιάθεση για δέσμευση κήλης, πλατυποδία.
• Αντιεπαγγελματικό άγχος στη σπονδυλική στήλη (ακατάλληλη αθλητική προπόνηση).
• Μεταδοτικές ασθένειες.

Μια απομονωμένη επιπλοκή μπορεί να είναι συνέπεια όλων αυτών των μακροχρόνιων διεργασιών που προκαλούν σταδιακά την καταστροφή των δίσκων. Και μάλιστα με μια μικρή απότομη κίνηση διαμήκεις συνδέσμουςοι δακτύλιοι μπορούν εύκολα να σπάσουν και έτσι να προκαλέσουν επιπλοκές.

• Διαβάστε επίσης:

Τύποι και συμπτώματα

Η απομονωμένη σπονδυλική κήλη χωρίζεται σε τύπους ανάλογα με το πού εντοπίζεται:

• Στην αυχενική περιοχή - ρήξη του ινώδους δακτυλίου και πρόπτωση του πυρήνα μεταξύ του έκτου και του έβδομου σπονδύλου.
• Στη θωρακική περιοχή - τα περισσότερα σπάνια θέα, λόγω σταθερών φορτίων.
• Στην οσφυϊκή περιοχή - η δέσμευση μιας κήλης δίσκου εμφανίζεται μεταξύ της οσφυϊκής και ιερής περιοχής, είναι ένα από επικίνδυνες μορφέςκήλη, λέγεται και.

Οι ασθενείς δεν μπορούν πάντα να αισθάνονται την ανάπτυξη της παθολογίας του πρόπτωσης του πολφικού πυρήνα. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί απαρατήρητο. Σε άλλες περιπτώσεις, η κήλη αναπτύσσεται, κατά καιρούς εκδηλώνεται με επώδυνες κρίσεις, με τις οποίες ο ασθενής σταδιακά συνηθίζει.

Το αποτέλεσμα του πόνου είναι κατά 80% ο σχηματισμός και η πρόπτωση της αλληλουχίας μεταξύ των σπονδύλων, η οποία μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα ως άλλη προσβολή. Οι προσβολές και τα συμπτώματα μιας κήλης εξαρτώνται από το πού στη σπονδυλική στήλη βρίσκεται ο κατεστραμμένος δίσκος:

• Μια απομονωμένη κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί στον ασθενή να βιώνει αφόρητους πόνους στους γλουτούς. Η μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα, η απώλεια τενοντιακών αντανακλαστικών και η απώλεια και το μούδιασμα των μυών των ποδιών είναι κοινά.
• Μια απομονωμένη κήλη θωρακικού δίσκου αναγνωρίζεται από τον πόνο στο στήθος κατά τον βήχα ή το φτέρνισμα. Οι ασθενείς μπερδεύουν αυτούς τους πόνους με πόνο στην καρδιά.
• Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται από κήλη συνοδεύεται από πόνο στον αυχένα, τους ώμους και το κεφάλι. Ο ασθενής έχει συχνές κρίσεις ζάλης, αυξημένες αρτηριακή πίεση, τα δάχτυλα μουδιάζουν και μυρμηγκιάζουν, οι μύες εξαντλούνται.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η παγωμένη κήλη δεν είναι ένα παροδικό φαινόμενο και δεν είναι μια απλή ασθένεια που μπορεί εύκολα να θεραπευτεί. Χωρίς έγκαιρη θεραπείαένας ασθενής με μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί να υποστεί σοβαρές επιπλοκές και αναπηρία. Η δέσμευση μιας κήλης δίσκου προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια, διαταράσσει τη λειτουργία του στομάχου και του εντέρου και οδηγεί σε χρόνια βρογχίτιδα, ανίατη ριζίτιδα, ανοσοανεπάρκεια, φλεγμονή του παγκρέατος.

Μια κήλη δίσκου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό - το αποτέλεσμα μιας διαταραχής στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Εάν, ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή χτυπήματος, η δέσμευση της κήλης συμβεί αμέσως, με πλήρη καταστροφή του ινώδους δακτυλίου, τότε το άτομο εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εμφανίζεται επώδυνο σοκ.
• Η αναπνοή σταματά.
• Η ευαισθησία έχει χαθεί.
• Τα άκρα είναι παράλυτα.

Αυτή είναι μια από τις σοβαρές περιπτώσεις τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να έχει τα περισσότερα χειρότερες συνέπειες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να μετακινηθεί, να αναποδογυρίσει ή να αλλάξει σε μια «πιο άνετη» θέση. Είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να το περιμένετε δίπλα στον ασθενή για να προστατέψετε το σώμα του από οποιαδήποτε σωματική επιρροή.

Είναι δυνατή η θεραπεία;

Μόνο ένας ειδικός σε αυτόν τον τομέα - ένας σπονδυλολόγος - μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Ο γιατρός πραγματοποιεί θεραπεία με βάση την κατάσταση του ασθενούς και της σπονδυλικής στήλης του, λαμβάνοντας υπόψη τις επιπλοκές που απειλούν τον ασθενή. Κατά τη διάγνωση μιας αποκλεισμένης κήλης της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται αμέσως. Ανάλογα με τις παραμέτρους και τη βαρύτητα της νόσου, χρησιμοποιείται φυσική (συντηρητική) ή χειρουργική μέθοδος.

• Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η συντηρητική θεραπεία μιας απομονωμένης κήλης χρησιμοποιείται όταν ο πυρήνας (πολφώδης) έχει επεκταθεί πέρα ​​από τις μεμβράνες του δίσκου, αλλά εξακολουθεί να διατηρείται σε μια ουσία που μοιάζει με ζελέ μέσα στο δακτύλιο.

Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να αποτραπεί η πλήρης πτώση του πυρήνα έως ότου ο ιστός νέκρωση τελείως. ΣΕ θετικές περιπτώσειςσχηματίζεται θεραπεία κάλος, το οποίο θα κλείσει την προκύπτουσα οπή στο σκληρό κέλυφος του ινώδους δακτυλίου.

• Φροντίστε να διαβάσετε:

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας διαρκεί χρόνια, από την ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβασηαποτελείται από πολύπλοκα διαδοχικά στάδια:

• Η πρώτη εβδομάδα της ασθένειας πρέπει να περάσει από τον ασθενή στο κρεβάτι, λαμβάνοντας παυσίπονα που συνταγογραφούνται από το γιατρό.
• Κατά τη διάρκεια των έξι μηνών, συνεχίζεται θεραπείες μασάζ, έμπειρος χειροπράκτης?
• Ο ασθενής πρέπει να φοράει επίδεσμο παντού.
• Εκτελούνται οι ασκήσεις που συνταγογραφούνται από τον ειδικό.
• Η σωματική δραστηριότητα, η άρση βαρών και η κάμψη απαγορεύονται.
• Μετά από έξι μήνες αποκατάστασης, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες ασκήσεις

Μάλλον έχετε ήδη συναντήσει την έννοια " " Στα λεξικά η λέξη " κατάσχεση» δίνεται ο ακόλουθος ορισμός:

Η απομόνωση είναι η αφαίρεση μιας νεκρής περιοχής από βιώσιμο ιστό.

Ισχύει για, η αποκωδικοποίηση της λέξης σας επιτρέπει να καταλάβετε Πώς σχηματίζεται μια απομονωμένη κήλη της σπονδυλικής στήλης;

Η δέσμευση μιας κήλης είναι ο πλήρης διαχωρισμός μιας κήλης που κρεμάει πέρα ​​από τον ινώδη δακτύλιο στο χώρο του σπονδυλικού σωλήνα, καθώς και το τελευταίο τέταρτο στάδιο της διαδικασίας σχηματισμού κήλης

Συμπτώματα κλειστής σπονδυλικής κήλης

Το sequestrum, που κάποτε ήταν μέρος ενός τόσο χρήσιμου και απαραίτητου δίσκου, έπεσε έξω και άρχισε να «επιπλέει ελεύθερα», μετατρέπεται σε νεκρό. ξένο σώμαπου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη:

Πιέστε προς τα κάτω ένα νεύρο ή, και αυτά είναι τα πιο δυνατά ριζικόκαι, ανάλογα με το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που βρίσκεται η πρόπτωση της σπονδυλικής στήλης:

Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας:

• βλαστική-αγγειακή δυστονία:
  πονοκέφαλοι και ζάλη, εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες (αύξηση της πίεσης λόγω καιρού)
• που ακτινοβολεί πόνο στο χέρι, τον ώμο και τις περιοχές της ωμοπλάτης
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα των δακτύλων

Στη θωρακική περιοχή:

• πόνος στο στήθος όταν προσπαθείτε να αναπνεύσετε, να βήξετε ή να φτερνιστείτε
• φυτικά-σπλαχνικά συμπτώματαπροσομοίωση ασθενειών:
  στηθάγχη και αρρυθμία, πνευμονία, πλευρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα

Στην οσφυοϊερή περιοχή:

• (έντονος πόνοςστην οσφυϊκή και ιερή περιοχή, που ακτινοβολεί κατά μήκος της οπίσθιας πλάγιας επιφάνειας του ποδιού, ξεκινώντας από τον γλουτό και μέχρι το πόδι)
• μυϊκή αδυναμία και εξασθενημένα τενοντιακά αντανακλαστικά στα κάτω άκρα (συχνότερα στο πόδι)
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων της απομονωμένης κήλης

Sequestered μπορεί να έχουν προφέρει και τα δύο κλινική εικόνα, και λειάνθηκε.

Εάν μια κήλη αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα και τη σπονδυλική στήλη, τότε μπορεί να θυμίζει στον εαυτό της επιθέσεις χρόνιος πόνος, στα οποία ένα άτομο είναι ήδη συνηθισμένο. (Υπάρχουν επίσης πολλές περιπτώσεις που η κήλη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο αν δεν ακουμπήσει νεύρο).

Τι συμβαίνει μετά? Ένας δίσκος που δεν λαμβάνει τροφή σταδιακά λεπταίνει και στεγνώνει χρόνο με τον χρόνο και μια κήλη που εκτείνεται πέρα ​​από το δίσκο γίνεται νεκρωτική με την πάροδο του χρόνου. Έρχεται μια στιγμή που μπορεί να πέσει μόνο του ή υπό την επίδραση ενός μικρού φορτίου. Εάν ο πεσμένος απομονωτής, χωρίς να προκαλέσει μεγάλη ζημιά ούτε στις νευρικές ίνες ούτε στο νωτιαίο μυελό, «εγκατασταθεί» με επιτυχία κάπου στο νωτιαίο κανάλι, τότε μπορεί να εμφανιστεί αρκετά μέτριος πόνος και βλαστικά συμπτώματα.

Μια άλλη επιλογή: η ίδια κήλη της σπονδυλικής στήλης, αλλά η δέσμευση δεν συμβαίνει φυσικά, αλλά με αναγκαστικό τρόπο: με ξαφνικές κινήσειςκαι κάμψη ή περιλαμβάνει την ανύψωση κάτι βαρύ. Τότε ο πυρήνας πέφτει με ταχύτερο ρυθμό και εάν επηρεαστούν τα νεύρα ή ο νωτιαίος μυελός, τότε:

• ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός, με μαχαίρι
• το περπάτημα γίνεται αφόρητα δύσκολο ή και αδύνατο
• αρχίζουν εμφανείς βλαστικές διαταραχές

Σε περίπτωση τραυματισμού, εμφανίζεται κεραυνοβόλος δέσμευση, που συχνά συνοδεύεται από πλήρη καταστροφή του δίσκου. Επιπλέον, οι συνέπειες είναι απρόβλεπτες. Το χειρότερο:

• σπονδυλική στήλη και επώδυνο σοκ
• αναπνευστική ανακοπή
• παράλυση των άκρων και των πυελικών οργάνων
• απώλεια της αίσθησης

Μια απομονωμένη κήλη της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνιες αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες στη σπονδυλική στήλη και νευρωμένα εσωτερικά όργανα. Αυτό συμβαίνει διότι το ανοσοποιητικό σύστημααντιλαμβάνεται το sequester ως εχθρικό ξένο σώμα και του επιτίθεται με τα αντισώματά του.

Επιλογή θεραπείας: χειρουργική ή συντηρητική;

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την απειλή που θέτει ο πεσμένος ληστής.

1. Εάν το μέγεθος του απομονωτή υπερβαίνει τα 10−15 mm
2. Μια απομονωμένη κήλη συμπιέζει σοβαρά μια νευρική ρίζα ή το νωτιαίο μυελό
3. Υπάρχει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα
4. Εμφανίζομαι ανησυχητικά συμπτώματαμούδιασμα στα άκρα
5. Για σοβαρά προβλήματα με εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα προβλήματα με την ούρηση ή την αφόδευση (κατακράτηση ή ακράτεια)
6. Για επίμονες αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες
7. Ελλείψει αποτελεσμάτων μακροχρόνιας συντηρητικής θεραπείας

Τα πρώτα σημάδια μουδιάσματος στα άκρα είναι σήμα για άμεση επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται μετά την έναρξη της παράλυσης, δυστυχώς, δεν θα οδηγήσει σε πλήρη επιστροφή της ευαισθησίας

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται

Όταν χρησιμοποιείται ήδη γνωστό σε εμάς ελάχιστα επεμβατικήτρόποι:

• μικροδισκεκτομή
• λαμινεκτομή
• ενδοσκοπική μικροδισκεκτομή

Χρησιμοποιείται επίσης η λειτουργία χημειοπυρηνόλυση— διάλυση του δίσκου με την εισαγωγή ειδικών ουσιών σε αυτόν.

Μπορεί να φαίνεται ότι μια αποκλεισμένη κήλη είναι υποχρεωτική ποινή για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, σε ΠρόσφαταΟι γιατροί προτιμούν ολοένα και περισσότερο τη συντηρητική θεραπεία, καθώς η θέση του απομονωτικού μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και νέες υποτροπές.

Η καλύτερη επιλογή για συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική εάν ξεκινήσει στο στάδιο της «εξώθησης», δηλαδή όταν ο πυρήνας έχει ήδη εγκαταλείψει τον δίσκο, αλλά εξακολουθεί να συγκρατείται στη θέση του με δυνάμεις επιφανειακή τάσηζελατινώδης ουσία

Το θέμα είναι να μην πέσει το sequester καθ' όλη τη διάρκεια της νεκρώωσής του και του σχηματισμού οστεοφύτων στη θέση του, τα οποία σε αυτήν την περίπτωσηθα παίξουν καλό ρόλο: θα σφραγίσουν το σημείο της κήλης. Το κυριότερο είναι ότι τα προκύπτοντα οστεόφυτα δεν τραυματίζουν τις νευρικές απολήξεις και οδηγούν σε νέο πρόβλημα.

Η συντηρητική θεραπεία μιας κλειστής κήλης διαρκεί πολύ, αφού η απασβέστωση της μπορεί να διαρκέσει από ένα έως και 2 χρόνια. Αλλά αυτό ακριβώς συμβαίνει όταν το αποτέλεσμα μπορεί να δικαιολογήσει όλο το μαρτύριο.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακόλουθη μέθοδο:

1. Για μια εβδομάδα μετά την έξοδο της κήλης, παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι με τη χρήση αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων:
   ΜΣΑΦ, αποκλεισμός νοβοκαΐνης, μυοχαλαρωτικά
2. Η χειρωνακτική θεραπεία και το μασάζ για έξι μήνες γίνονται εξαιρετικά προσεκτικά και μόνο από έναν καλό ειδικό
3. Εκτελέστηκε μετα-ισομετρική χαλάρωση(ειδικές στατικές ασκήσεις)
4. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να λαμβάνεται κριτικά, επιλέγοντας μεθόδους που δεν θα προκαλέσουν βλάβη
5. Η κίνηση για τους πρώτους έξι μήνες πραγματοποιείται μόνο σε έναν επίδεσμο που εμποδίζει την πρόπτωση της κήλης και στη συνέχεια αρχίζουν σταδιακά να την αφαιρούν
6. Μετά από έξι μήνες, η χειρωνακτική θεραπεία και οι τεχνικές μασάζ μπορούν να επεκταθούν. Ξεκινά επίσης, αλλά υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός αποκαταστάτη

Απαγορεύεται η ανύψωση βαριών αντικειμένων και το σκύψιμο καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας!

Υγεία και υπομονή σε εσάς!

Βίντεο: Θεραπεία κλειστής σπονδυλικής κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Εκδηλώνεται με πρόπτωση του πυρήνα του δίσκου και διείσδυσή του στο κανάλι του νωτιαίου μυελού. Η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, των άνω και κάτω άκρακαι παράλυση. Άμεσα λόγω του κινδύνου των συνεπειών που οδηγεί η ασθένεια, βέλτιστη μέθοδοςΗ θεραπεία θεωρείται χειρουργική επέμβαση.

Η απομονωμένη κήλη είναι το τελευταίο, τέταρτο στάδιο του σχηματισμού κήλης μεταξύ των σπονδύλων. Sequestra σχηματίζονται στο 10% των ασθενών. Πρέπει να αντιμετωπίζονται. Τα θηλυκά είναι επιρρεπή σε αυτή την παθολογική διαδικασία πιο συχνά, επειδή μέσα γυναικείο σώμαΟ ουλώδης ιστός είναι ανεπαρκώς πυκνός.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν έχουν αιμοφόρα αγγεία, επομένως λαμβάνουν διατροφή μέσω της κίνησης των μυών της πλάτης. Εάν δεν υπάρχει μέτριο φορτίο στους μύες της σπονδυλικής στήλης, οι ινώδεις δακτύλιοι δεν θα λάβουν την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής και θα γίνουν εύθραυστοι.

Στο σοβαρές μορφέςασθένειες στο κάτω μέρος της πλάτης υπάρχουν κίνδυνοι ανάπτυξης συνδρόμου ιπποειδούς ουράς, το οποίο προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων και μειώνει την ευαισθησία στα πόδια. Η παρουσία ενός τέτοιου συνδρόμου απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή μη αναστρέψιμων βλαβών στις νευρικές ίνες.

Αιτίες

Μια απομονωμένη κήλη στη σπονδυλική στήλη θεωρείται το αποτέλεσμα της καταστροφής μιας κήλης μεταξύ των σπονδύλων. Προκλητικοί παράγοντες:

• παθήσεις της σπονδυλικής στήλης χρόνιος(για παράδειγμα, σκολίωση, κύφωση, λόρδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• αποκλίσεις στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
• δυσπλασία ισχίου?
• έντονο στρες στη σπονδυλική στήλη, άρση βαρών.
• μεταβολική ανεπάρκεια (διαβήτης και υποθυρεοειδισμός).
• κληρονομική προδιάθεση;
• ευσαρκία;
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Η ίδια η οστεοχονδρωσία θεωρείται ο κύριος προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση στερέωσης. Λόγω εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών, ο δίσκος χάνει υγρασία και ελαστικότητα. Ως αποτέλεσμα, με τη μικρότερη δυνατή σωματική δραστηριότητα, η πίεση στους σπονδύλους θα αυξηθεί. Ο δίσκος θα τραυματιστεί και στη συνέχεια θα εμφανιστεί δέσμευση.

Απομονωμένη κήλη στη σπονδυλική στήλη παρατηρείται κυρίως σε γυναίκες άνω των 55 ετών.

Το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση καπνού μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση στερέωσης. αλκοολούχα ποτά, μη ισορροπημένη διατροφή, συνεχείς στρεσογόνες καταστάσεις, υποθερμία και παθητικός τρόπος ζωής. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει υπαλλήλους γραφείου και οδηγούς.

Μια παγωμένη κήλη εμφανίζεται ακόμη και μετά από 10 χρόνια (εάν υπάρχει δυσμενείς παράγοντες) από το σχηματισμό μεσοσπονδυλικής κήλης.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας θα εξαρτηθούν από το τμήμα στο οποίο έχει σχηματιστεί η απομόνωση και το μέγεθός του. Μια απομονωμένη κήλη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• οδυνηρές αισθήσειςστο κεφάλι, ζάλη?
• , μπράτσα και ώμους?
• πόνος στον ώμο;
• αλλαγές της αρτηριακής πίεσης?
• οπτική και ακουστική ανεπάρκεια.

Από όλες τις εκδηλώσεις, η πιο επικίνδυνη θεωρείται η αποτυχία στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου.

Η απομόνωση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια· η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή. Στο 66% των περιπτώσεων, η νόσος εμφανίζεται μεταξύ του 4ου και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου (L4–L5), μεταξύ του τελευταίου οσφυϊκού και ιερού οστού (απομονωμένη κήλη στον δίσκο l5 s1), καθώς και μεταξύ των αυχενικών σπονδύλων (C6–C7) . Αυτό οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους: τέτοιες περιοχές αναλαμβάνουν το μεγαλύτερο φορτίο.

Η παθολογία στην οσφυϊκή περιοχή θα εκδηλωθεί με τα ακόλουθα σημάδια:

• οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, εμφανίζεται δυσφορία στα πόδια με το πιάσιμο των ποδιών.
• μούδιασμα και αδυναμία στα άκρα, ελαφρύ μυρμήγκιασμα.
• πόνος κατά τη διαδικασία αλλαγής της θέσης του σώματος.
• εξασθενημένος συντονισμός?
• και παράλυση?
• δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά, ανάλογα με το μέγεθος της κήλης. Χωρίς θεραπεία, μια απομονωμένη κήλη στο κάτω μέρος της πλάτης θα οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία στην πλάτη και στα άκρα, καθώς και σε δυσκαμψία στην κίνηση.

Μια κήλη στην οσφυοϊερή περιοχή μπορεί να εκδηλωθεί ως ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού, μυϊκή αδυναμία, μειωμένα αντανακλαστικά στο πόδι και δυσλειτουργία των οργάνων στη λεκάνη.

Τα συμπτώματα μιας αποκλεισμένης κήλης στην περιοχή του θώρακα συχνά συγχέονται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Η ενόχληση στη θωρακική περιοχή είναι παρόμοια με τις καρδιακές παθολογίες και ο πόνος κάτω από την περιοχή της ωμοπλάτης είναι παρόμοιος με τη χολοκυστίτιδα.

Εκδηλώσεις:

• έντονος πόνος στις ωμοπλάτες, τα πλευρά και την κοιλιά, που αυξάνεται με την προσπάθεια.
• μούδιασμα του δέρματος στην κατεστραμμένη περιοχή.
• αδυναμία στους μύες του στήθους και της κοιλιάς.
• παράλυση των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση μιας απομονωμένης κήλης στη σπονδυλική στήλη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους:

• Αξιολόγηση των παραπόνων και συμπτωμάτων του ασθενούς, διενέργεια νευρολογικών διαγνωστικών.
• Ουροανάλυση, βιοχημική και γενικές εξετάσειςαίμα.
• Ενόργανη έρευνα.
• Ακτινογραφία. Βοηθά στον προσδιορισμό των αλλαγών στη δομή των οστών και των ιστών της σπονδυλικής στήλης.
• MRI. Επιτρέπει την ακριβέστερη εξέταση της νόσου. Αυτός ο τύπος διάγνωσης βοηθά στην οπτικοποίηση μιας κήλης δίσκου και στον εντοπισμό της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων.
• ENMG. Καθορίζει τον βαθμό βλάβης των νευρικών ινών και προβλέπει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι ειδικοί, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούν αξονική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας ασθένειας όπως η απομονωμένη κήλη στη σπονδυλική στήλη έχει τις δικές της δυσκολίες. Συνδέονται με τον εντοπισμό της παθολογίας.

Η προκύπτουσα φλεγμονή προκαλεί διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, με αποτέλεσμα η διατροφή στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης να επιδεινωθεί σημαντικά. Επιπλέον, η κήλη αποδεικνύεται «κρυμμένη», η οποία θα γίνει επίσης πρόβλημα. Εξαιτίας αυτού συντηρητική θεραπείασυχνά δεν έχει αποτέλεσμα - τα αναισθητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν μπορούν να φτάσουν στην πληγείσα περιοχή. Επομένως, πολλά θα εξαρτηθούν από τα προσόντα του ειδικού - η εσφαλμένη συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να μην φέρει αποτελέσματα.

Με βάση αυτό, οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν ότι η παθολογία αντιμετωπίζεται μόνο ταχέως. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιαδήποτε παρέμβαση δεν θα βοηθήσει να γίνει υγιής η σπονδυλική στήλη. Και με την παρουσία μιας αποκλεισμένης κήλης, ο κίνδυνος υποτροπής είναι εξαιρετικά υψηλός.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και ενέσεων που μειώνουν σημαντικά τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αυτή η θεραπεία έχει τους ακόλουθους τομείς:

• ΜΣΑΦ. Επί αρχικό στάδιοθεραπεία, οι ασθενείς σχεδόν πάντα συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ. Σκοπός της χρήσης τους θα είναι η διακοπή φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζεται στο τσιμπημένο νεύρο, με αποτέλεσμα να φεύγει η ενόχληση. Η ίδια η κήλη δεν εξαλείφεται με τέτοια φάρμακα, αλλά κάνουν τη ζωή πολύ πιο εύκολη. Η θεραπεία ξεκινά απευθείας με τέτοια φάρμακα. Ωστόσο παρόμοια φάρμακαδεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 2 μήνες, καθώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται απότομα.
• Μυοχαλαρωτικά. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από επώδυνους μυϊκούς σπασμούς, που σε κάποιο βαθμό συμβάλλουν στη βελτίωση της ροής του αίματος.
• . Ένα αρκετά κοινό φάρμακο που μειώνει το πρήξιμο και εξαλείφει τους σπασμούς, μειώνει τη φλεγμονή στην συμπιεσμένη νευρική απόληξη. Ο αποκλεισμός θα δώσει ένα εξαιρετικά γρήγορο αποτέλεσμα, η επίδρασή του διαρκεί 1-3 εβδομάδες. Εάν παραστεί ανάγκη, μπορεί να επαναληφθεί, αλλά όχι περισσότερο από 1 φορά μέσα στην εβδομάδα.
• Χειροκίνητη θεραπεία. Αποτελεσματικό σε μια κατάσταση όπου μια κήλη σχετίζεται με μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η οποία παρατηρείται εξαιρετικά συχνά. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι απρόσεκτοι χειρισμοί σε αυτή την περίπτωση απαγορεύονται - μπορούν να προκαλέσουν πρήξιμο και να αυξήσουν τους μυϊκούς σπασμούς. Αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση και μπορεί να στείλει τον ασθενή σε χειρουργική επέμβαση. Το μασάζ πραγματοποιείται επίσης προσεκτικά.
• Οι υπολοιποι Είναι αποτελεσματικά για περίπου τους μισούς ασθενείς και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο η φυσιοθεραπεία πρέπει να προσεγγίζεται προσεκτικά και να διεξάγεται μόνο όπως συνταγογραφείται από έναν ειδικό.
• Οσφυϊκός επίδεσμος. Συχνά συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν οσφυϊκή υποστήριξη. Χρησιμοποιείται μόνο στο στάδιο της έξαρσης της νόσου και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, ο επίδεσμος αφαιρείται.
• . Χρησιμοποιήστε μόνο όταν ο πόνος εξαφανιστεί τελείως. Θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ιατρικές συνταγές· τα φορτία αυξάνονται σταδιακά, ξεκινώντας από απλές ασκήσειςπου δεν προκαλούν ενόχληση.

Η συντηρητική θεραπεία για μια απομονωμένη κήλη είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά στο στάδιο της «εξώθησης» (ο πυρήνας έχει πρακτικά εγκαταλείψει τον δίσκο, αλλά εξακολουθεί να διατηρείται στη θέση του από τις δυνάμεις τάσης της ζελατινώδους ουσίας).

Η ουσία είναι να μην πέσει το sequester καθ' όλη τη διάρκεια της νεκρώωσής του και του σχηματισμού οστεοφύτων σε αυτήν την περιοχή, τα οποία παίζουν σε παρόμοια κατάσταση θετικό ρόλο. Σφραγίζουν το σημείο της κήλης. Είναι σημαντικό τα σχηματισμένα οστεόφυτα να μην τραυματίζονται νευρικές ίνεςκαι δεν προκάλεσε νέο πρόβλημα.

Θεραπεία για την εν λόγω ασθένεια συντηρητική μέθοδοςπου πραγματοποιήθηκε πολύς καιρός, αφού η απασβέστωση της κήλης διαρκεί 1-2 χρόνια. Ωστόσο, τα αποτελέσματα θα ικανοποιήσουν όλες τις προσδοκίες.

Χειρουργική επέμβαση

Στο 90% των καταστάσεων μετά την επέμβαση, το νευρολογικά συμπτώματα, οι μειωμένες λειτουργίες αποκαθίστανται. Είναι δυνατό να εντοπιστούν οι ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση όταν διαγνωστεί η δέσμευση κήλης:

• Κατά τη διάρκεια των 6 μηνών θεραπείας, η ευημερία του ασθενούς δεν βελτιώθηκε ή επιδεινώθηκε, παρά το γεγονός ότι ο ασθενής ακολούθησε τις ιατρικές οδηγίες.
• Όταν ο ασθενής έχει προοδευτική αδυναμία των μυών που βρίσκονται κατά μήκος της νευρικής απόληξης.
• Όταν ένα θραύσμα χόνδρινου ιστού αποσπάται από την ίδια την απομονωμένη κήλη. Δεν θα είναι δυνατό να μειωθεί η δέσμευση, επομένως, σε μια κατάσταση όπου εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, είναι βέλτιστο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όταν δεν υπάρχουν τέτοιες διαταραχές και ο πόνος είναι ανεκτός, δεν χρειάζεται να βιαστείτε.
• Όταν, ως αποτέλεσμα της θεραπείας, εμφανίζεται μια βελτίωση, η οποία με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από επιδείνωση. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί 3-4 φορές στο ίδιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Τα πρώτα συμπτώματα μουδιάσματος στα άκρα που εμφανίζονται θα αποτελέσουν σήμα για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται μετά την έναρξη της παράλυσης, δεν θα βοηθήσει στην πλήρη αποκατάσταση της ευαισθησίας.

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση των απομονωμένων κηλών καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μετεγχειρητικών συνεπειών και υποτροπής. Ειδικότερα, οι παρεμβάσεις για την εξάλειψη της δέσμευσης θεωρούνται νευροχειρουργικές, γεγονός που μειώνει το τραύμα της ίδιας της χειραγώγησης. Επιπλέον, μειώνεται η πιθανότητα βλάβης σε άλλα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Στη διαδικασία αφαίρεσης μιας κήλης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι:

• Μικροδισκεκτομή. Το τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης θα είναι ελάχιστο. Ένας τέτοιος χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο και άλλα όργανα. Η τεχνική πρακτικά δεν διαφέρει από τη δισκεκτομή, εκτός από μια μικρότερη περιοχή παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επιτρέπεται η χρήση τοπικής αναισθησίας.
• Δισκεκτομή. Συνήθως πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αφού κάνει μια μικρή τομή (μήκους περίπου 3 cm), ο ειδικός φτάνει στην χειρουργική περιοχή, αφαιρώντας τον μυ και τον άλλο ιστό, μετά την οποία αφαιρείται το στεγανοποιητικό. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται σύντηξη - σύντηξη των σπονδύλων μεταξύ των οποίων βρίσκεται ο προσβεβλημένος δίσκος. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η ακινησία 1 τμήματος της σπονδυλικής στήλης μπορεί στη συνέχεια να έχει Αρνητική επιρροήσε παρακείμενους σπονδυλικούς δίσκους και σπονδυλική στήλη.

Επιπλέον, πραγματοποιείται χημειοπυρηνόλυση - η διάλυση του δίσκου μέσω της εσωτερικής εισαγωγής συγκεκριμένων συστατικών.

Μερικές φορές υπάρχει η άποψη ότι μια απομονωμένη κήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αλλά επάνω αυτή τη στιγμήΟι ειδικοί πραγματοποιούν συχνότερα συντηρητική θεραπεία, καθώς η θέση του στεφανιού μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί και η παρέμβαση μπορεί να προκαλέσει αστάθεια στη σπονδυλική στήλη και υποτροπή.

Αναμόρφωση

Μετά την επέμβαση, θα είναι εξαιρετικά σημαντικό περίοδο αποκατάστασης. Διαρκεί από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα. Σε αυτό το στάδιο, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές οδηγίες:

• φορέστε επιδέσμους και επιδέσμους που στερεώνουν τη σπονδυλική στήλη σε μία θέση.
• εξαλείψτε τυχόν φορτία.
• ισορροπήστε τη διατροφή σας για να αποτρέψετε την υπερβολική αύξηση βάρους.
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
• εκτελέστε θεραπευτικές γυμναστικές ασκήσεις.
• συνειδητοποιώ χειρωνακτική θεραπείακαι φυσιοθεραπεία.

Η ευημερία του ασθενούς θα εξαρτηθεί από αυτές τις ενέργειες.

Επιπλοκές

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών σε μετεγχειρητική περίοδοστη σπονδυλική στήλη, όπως και μετά από άλλες επεμβάσεις, είναι αρκετά μεγάλο. Υποδηλώνει βλάβη στο νεύρο του νωτιαίου μυελού, μόλυνση, δευτερογενή σχηματισμό προεξοχής ή κήλης (15% των καταστάσεων).

Επιπλέον, οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανό να οφείλονται σε δέσμευση μιας δισκοκήλης:

• Διαρροή υγρού νωτιαίου μυελού. Σημειώνεται όταν αγγίζεται ο σκληρός σάκος κατά την παρέμβαση. Όταν ο ειδικός παρατηρήσει το λάθος του κατά την επέμβαση, το δάκρυ ράβεται προσεκτικά. Σε μια τέτοια κατάσταση, αυτό δεν θα επηρεάσει σε καμία περίπτωση την ευημερία του ασθενούς. Όταν μια τέτοια παράβλεψη κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης δεν παρατηρηθεί, θα απαιτηθεί δευτερεύουσα παρέμβαση. Μία από τις εκδηλώσεις της διαρροής υγρού του νωτιαίου μυελού θα είναι οδυνηρές αισθήσεις στο κεφάλι.
• Αιμάτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, σχηματίζεται μελανιά κοντά στις νευρικές απολήξεις, που προκαλεί τη συμπίεσή τους.

Πριν συμφωνήσετε να χειρουργική θεραπεία, συνιστάται να εξοικειωθείτε προσεκτικά με τις δυνατότητες συντηρητική θεραπείασπονδυλική στήλη.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κλειστής κήλης, συνιστάται να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

• οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• πραγματοποιήστε απλή προπόνηση για την ενίσχυση των μυών της πλάτης, τη διεξαγωγή προθέρμανσης.
• έλεγχος στάσης?
• ισορροπήστε τη διατροφή σας, πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων με ασβέστιο.

Όταν έχουν ήδη εμφανιστεί δυσκολίες με τη σπονδυλική στήλη, δεν πρέπει να κάνετε ανεξάρτητη θεραπεία.

Η εν λόγω ασθένεια θεωρείται η πιο αρνητική παραλλαγή του σχηματισμού κήλης, η οποία προκαλεί διαταραχή της ακεραιότητας του δίσκου μεταξύ των σπονδύλων. Όταν εντοπίσετε έγκαιρα μια μεσοσπονδυλική κήλη, ακολουθήσετε το πρόγραμμα εργασίας και λάβετε φάρμακα που προτείνει ο γιατρός σας, τότε η δέσμευση είναι απίθανο να εκδηλωθεί. Οταν παθολογική διαδικασίαέχει ήδη συμβεί, τότε η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς. Η χρήση νέων μεθόδων και εξοπλισμού θα διατηρήσει τη λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης και θα μειώσει την πιθανότητα πιθανών δυσμενών συνεπειών μετά την επέμβαση.

(2 βαθμολογίες, μέσος όρος: 5,00 απο 5)