Οίδημα της στερνοκλειδομαστοειδούς άρθρωσης. Φλεγμονή της στερνοκλειδικής άρθρωσης. Φλεγμονή ή πλεξίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Το σύνδρομο Tietze είναι μια ασθένεια κατά την οποία το χόνδρινο τμήμα ορισμένων πλευρών πυκνώνει και γίνεται επώδυνο. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως χονδροπάθεια, η οποία εκδηλώνεται άσηπτη φλεγμονήάνω χόνδρους των πλευρών στα σημεία προσκόλλησης τους στο στέρνο.

Μια τέτοια έννοια όπως το σύνδρομο Tietze έχει μια σειρά από συνώνυμα - πλευρική χονδρίτιδα, ψευδόγκος πλευρικού χόνδρου (ένα από τα πιο κοινά ονόματα), περιχονδρίτιδα κ.λπ. Μια τέτοια ποικιλία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σύγχυση και ορισμένοι όχι πολύ έμπειροι ειδικοί απλά δεν γνωρίζουν όλους τους τίτλους επιλογών.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες και άνδρες με την ίδια συχνότητα, αλλά ταυτόχρονα σχετικά νέοι άνθρωποι ηλικίας 20 έως 40 ετών υποφέρουν από αυτήν συχνότερα. Επίσης, η πλευρική χονδρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή αιτία πόνου στην περιοχή του θώρακα στους εφήβους (έως και το 30% των περιπτώσεων όλου του πόνου στην περιοχή αυτή). Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκονται με μονόπλευρη βλάβη στην περιοχή των 1-2 πλευρών και κοστοκλειδικές αρθρώσεις, κάπως λιγότερο συχνά - στην περιοχή των 3 και 4 πλευρών. Άλλα πλευρά προσβάλλονται πολύ σπάνια από αυτή την ασθένεια.

Αιτίες ανάπτυξης και εκδηλώσεις του συνδρόμου

Αν και το σύνδρομο Tietze είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό (περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1921), οι λόγοι για την ανάπτυξή του δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες, η παρουσία ενός εκ των οποίων (ή πολλών ταυτόχρονα) προηγείται της ανάπτυξής του.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για περιοδικά σοβαρά σωματικά φορτία στο στήθος και την ωμική ζώνη. Μια άλλη προϋπόθεση για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι οι συστηματικοί μώλωπες και τραυματισμοί στο στήθος, που συχνά συναντώνται σε αθλητές που ασχολούνται με πολεμικές τέχνες. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί αυτή η ασθένεια με μεταβολικές διαταραχές στον συνδετικό ιστό, που παρατηρείται σε αρθρίτιδα, κολλαγονώσεις, αρθρώσεις κ.λπ.

Αυτοάνοσες ασθένειες, μείωση των ανοσολογικών ιδιοτήτων του σώματος λόγω αλλεργιών, σοβαρών λοιμώξεων, καθώς και συνοδών αναπνευστικών ασθενειών - όλα αυτά μπορούν επίσης να γίνουν προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου.

Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται ινοκυστική αναδόμηση του χόνδρου, η οποία οδηγεί σε ελαφρά αύξηση του όγκου του (υπερπλασία), η οποία συνοδεύεται από εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτόν. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων μιας ασθένειας όπως το σύνδρομο Tietze.

Συνήθως, οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι αρκετά χαρακτηριστικές - εμφανίζονται πόνοςκοντά στο στέρνο, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί από ξαφνικές κινήσεις, βήχα και ακόμη βαθιά ανάσα, που μπορεί να δώσει στο λαιμό ή στο χέρι. Τέτοιοι πόνοι επιδεινώνονται από την πίεση στην περιοχή της πληγείσας πλευράς, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά μεγάλοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος αυξάνεται επίσης την κρύα εποχή. Επιπλέον, συνήθως εμφανίζεται οίδημα στην πληγείσα περιοχή και η τοπική θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται ελαφρά.

Πρόκειται για μια χρόνια πάθηση που διαρκεί χρόνια, ακολουθούμενη περιοδικά από υφέσεις. Ευτυχώς, αυτός ο ψευδόγκος δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο.

Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την ασθένεια;

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο πλήρως χειρουργικά- με χρήση υποπεριοστικής εκτομής. Αλλά αυτή η κατάσταση θεωρείται ακραία περίπτωση και συνήθως οι γιατροί προσπαθούν να τα βγάλουν πέρα. ιατρικές μεθόδουςθεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο Tietze χωρίς τη βοήθεια χειρουργού; Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και ως μέρος αλοιφών και τζελ), τα οποία αποτελούν το κύριο επίκεντρο στη διαδικασία θεραπείας. Φυσικά, τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να εξαλείψουν τον σχηματισμό ινοκυστικών, αλλά μειώνουν επιτυχώς τη φλεγμονή και το πρήξιμο και επίσης μειώνουν τον πόνο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αναλγητικά. Με έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης με κορτικοστεροειδή, γεγονός που βοηθά επίσης να απαλλαγούμε από τον πόνο.

Αφού το σύνδρομο Tietze είναι χρόνια ασθένεια, που συνεχώς «επιστρέφει», και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη τείνουν να προκαλούν μια σειρά από δυσάρεστα παρενέργειες, τότε οι γιατροί συχνά ενθαρρύνουν τη θεραπεία με λαϊκές μεθόδους. Η παραδοσιακή ιατρική, φυσικά, δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει σύνδρομο πόνου, αφού οι περισσότερες από τις μεθόδους του βασίζονται σε ένα απλό φαινόμενο θέρμανσης. Όμως τέτοιες μέθοδοι μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και να μειώσουν τη φλεγμονή, ώστε να υποχωρήσει και ο πόνος.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε "λαϊκή" μέθοδο ή θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει αντικειμενικά εάν κάθε συγκεκριμένη συνταγή θα είναι επιβλαβής. Αλλά οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι σχετικά ασφαλείς αλοιφέςκαι τρίβει με βάση το αλκοόλ που έχουν θερμαντική επίδραση.

Ανατομία της στερνοκλείδας άρθρωσης και η παθολογία της

Η στερνοκλείδα είναι μια από τις κύριες αρθρώσεις της ζώνης άνω άκρο, που δημιουργεί ένα ισχυρό και αξιόπιστο πλαίσιο για την άρθρωση του ώμου, το οποίο στερεώνει το χέρι του ατόμου στο στήθος. Παρά την υψηλή αντοχή της άρθρωσης, είναι επίσης πολύ εύκαμπτο, γεγονός που επιτρέπει στην κλείδα, και μαζί με αυτό ολόκληρο το άνω άκρο, να κινούνται σε τρία διαφορετικά επίπεδα.

Χάρη σε αυτή την άρθρωση, ένα άτομο μπορεί να σηκώσει τα χέρια του ψηλά, να τα βάλει πίσω από το κεφάλι του και να εκτελέσει περιστροφικές κινήσεις στους ώμους του. Αν η λειτουργία του στέρνου κλείδα άρθρωσηυποφέρει από τραυματισμό ή ασθένεια, τότε οι κινήσεις στην άρθρωση του ώμου γίνονται εντελώς αδύνατες.

Η στερνοκλείδα άρθρωση έχει, λες, διπλή σημασία. Αφενός περιορίζει την κινητικότητα στη ζώνη του άνω άκρου εξασφαλίζοντας τη σταθερότητά του και αφετέρου βοηθά το χέρι να εκτελεί κινήσεις μεγάλου πλάτους.

Ανατομία άρθρωσης

Η στερνοκλείδα άρθρωση σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή στο στέρνο και το στερνικό άκρο της κλείδας. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος δεν παρέχει πλήρη ομοιομορφία.

Για αναφορά: η συνάφεια της άρθρωσης είναι η πλήρης αμοιβαία αντιστοιχία του σχήματος των αρθρικών επιφανειών των οστών που αρθρώνονται μεταξύ τους. Εάν η επιφάνεια της άρθρωσης χάσει την ομοιομορφία της, τότε οι κινήσεις γίνονται δύσκολες, και σε ορισμένες περιπτώσεις αδύνατες.

Όμως η φύση φρόντισε τον άνθρωπο και βρήκε μια εξαιρετική λύση σε ένα τέτοιο πρόβλημα. Όσον αφορά τη στερνοκλείδα άρθρωση, το θέμα της πλήρους συνάφειας επιλύεται με τη βοήθεια ενός ενδοαρθρικού δίσκου, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ αρθρικές επιφάνειεςδύο κόκαλα χωρίς να αρθρώνονται μαζί τους. Συνδέεται περιμετρικά στην αρθρική κάψουλα. Αυτός ο δίσκος χωρίζει την αρθρική κοιλότητα σε 2 ξεχωριστά μέρη: κάτω μεσαίο και άνω πλάγιο. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ενδοαρθρικός δίσκος μπορεί να έχει μια τρύπα στη μέση και και οι δύο αρθρικές κοιλότητες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αλληλένδετες.

Υπάρχουν ακόμη συζητήσεις μεταξύ των ανατόμων σχετικά με την ταξινόμηση αυτής της άρθρωσης. Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η άρθρωση είναι επίπεδη, άλλοι επιμένουν ότι έχει σφαιρική λειτουργία, άλλοι την κατατάσσουν ως σέλα. Δεδομένου ότι το πλάτος των κινήσεων είναι πολύ μεγάλο για μια επίπεδη άρθρωση και, αντίθετα, πολύ χαμηλό για μια σφαιρική άρθρωση, θα υποθέσουμε ότι η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σέλας, απλή και πολύπλοκη στη δομή.

Μια απλή άρθρωση είναι αυτή που σχηματίζεται από όχι περισσότερες από δύο αρθρικές επιφάνειες οστών.

Μια σύνθετη άρθρωση είναι αυτή που περιέχει πρόσθετα συστατικά χόνδρου μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης για να διασφαλιστεί η ομοιομορφία. ΣΕ αυτή η υπόθεσηείναι ένας ενδοαρθρικός δίσκος χόνδρου.

Η άρθρωση της σέλας είναι αυτή που σχηματίζεται από 2 αρθρικές επιφάνειες, οι οποίες, όπως λες, κάθονται ανάποδα η μία την άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις πραγματοποιούνται με ολίσθηση του ενός οστού κατά μήκος του άλλου. Αυτό παρέχει κινητικότητα σε δύο αμοιβαία κάθετους άξονες. Αλλά, όπως ειπώθηκε, κινήσεις στη στερνοκλείδα άρθρωση είναι δυνατές σε 3 επίπεδα (υπάρχει επίσης μια μικρή περιστροφή πλάτους του στερνικού άκρου της κλείδας), η οποία έγινε η αιτία για τις διαφωνίες των επιστημόνων. Αλλά, σύμφωνα με τη γνώμη της πλειοψηφίας, αυτή η άρθρωση εξακολουθεί να θεωρείται σέλα.

Από πάνω, η άρθρωση καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα και σφραγίζεται με αρκετούς πολύ ισχυρούς συνδέσμους:

1. Ο στερνοκλείδιος σύνδεσμος (πρόσθιος και οπίσθιος), ο οποίος ενισχύει την κάψουλα άρθρωσης κατά μήκος της πρόσθιας, άνω και οπίσθιας επιφάνειας. Είναι φαρδιά, αλλά κοντά, μπορούν να υφανθούν συνδετικού ιστούκάψουλες.
2. Κοστοκλείδιος σύνδεσμοςξεκινά από το πάνω άκρο της πρώτης πλευράς και προσκολλάται σε κλείδα. Είναι πολύ πυκνό, φαρδύ και δυνατό. Αναστέλλει την αυξημένη κινητικότητα στην άρθρωση προς τα πάνω και σταθεροποιεί τη ζώνη του άνω άκρου.
3. Ο μεσοκλείδιος σύνδεσμος τεντώνεται μεταξύ των δύο στερνικών άκρων της κλείδας πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου. Περιορίζει την περιττή προς τα κάτω κινητικότητα της κλείδας.

Λειτουργίες αρμών

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της στερνοκλείδας άρθρωσης επιτρέπουν την κίνηση σε αυτήν σε τρία επίπεδα:

• γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (μείωση και αραίωση των ώμων και των ωμοπλάτων).
• γύρω από τον οβελιαίο άξονα (ανύψωση και χαμήλωμα των ώμων).
• περίπου μπροστινός άξονας(περιστροφικές κινήσεις στους ώμους).

Επίσης, η στερνοκλείδα άρθρωση είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει τον ανθρώπινο αξονικό σκελετό με το άνω άκρο. Αξίζει να σημειωθεί ότι στους ανθρώπους αυτή η άρθρωση είναι σε κάποιο βαθμό υποτυπώδης, δηλαδή αυτή που έχει χάσει τον λειτουργικό της σκοπό στη διαδικασία της εξέλιξης και του όρθιου βαδίσματος. Στα ζώα, εκτελεί πολύ περισσότερες λειτουργίες και το εύρος των κινήσεων σε αυτό είναι πολύ μεγάλο.

Μέθοδοι αξιολόγησης άρθρωσης

Σε αυτό το ζευγάρωμα, όλα τα είδη κινήσεων συνδυάζονται με εκείνα στις αρθρώσεις της ακρωμιοκλείδας και των ώμων. Η κατάστασή του μπορεί να εκτιμηθεί με εξέταση, ψηλάφηση και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία).

Επιθεώρηση

Κατά την οπτική επιθεώρηση της άρθρωσης, δεν είναι πάντα δυνατό να τη δούμε καθαρά, καθώς ένα καλά ανεπτυγμένο υποδόριο λιπώδης ιστός. Σε άτομα με υπέρβαρα, οι αρθρώσεις δεν φαίνονται, αλλά σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση (σε αδύνατα άτομα), η άρθρωση έχει καθαρά περίγραμμα. Βοηθά στον εντοπισμό της άρθρωσης της ανύψωσης των ώμων. Φυσιολογικά, και οι δύο στερνοκλείδιες αρθρώσεις είναι συμμετρικές, το χρώμα του δέρματος από πάνω τους δεν αλλάζει, δεν υπάρχει οίδημα, οι κινήσεις είναι ελεύθερες, ανώδυνες και δεν συνοδεύονται από κρήξιμο (τσίσιμο).

Σε περίπτωση ανίχνευσης παραμόρφωσης υπεραιμίας του δέρματος πάνω από την άρθρωση, πόνου ή περιορισμού του πλάτους κατά τη διάρκεια των κινήσεων, οιδήματος, θα πρέπει να υποπτευόμαστε οποιαδήποτε παθολογία (ασθένεια ή τραυματισμό).

Ψηλάφηση

Η ψηλάφηση της άρθρωσης γίνεται από τον γιατρό με το 2ο και 3ο δάχτυλο του ενός χεριού. Για να βελτιωθεί η ποιότητα της ψηλάφησης, είναι απαραίτητο να σηκωθούν οι ώμοι και να φέρουν τις αρθρώσεις σε πλεονεκτική θέση για εξέταση. Για την καλύτερη αξιολόγηση της κινητικότητας, ο ασθενής καλείται να μετακινήσει τους ώμους του προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλα τεντώνεται μπροστά.

Φυσιολογικά, η άρθρωση δεν είναι επώδυνη στην αφή, δεν υπάρχει οίδημα και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος, δεν υπάρχει ερεθισμός ή παραμόρφωση, το εύρος κίνησης είναι εντός των φυσιολογικών τιμών.

Από πρόσθετες μέθοδοιΟι έρευνες χρησιμοποιούν συχνότερα μια ακτινογραφία θώρακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για τη διάγνωση.

Πιθανές ασθένειες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τυχόν βλάβες αυτής της άρθρωσης επηρεάζουν τη δυνατότητα ελεύθερων κινήσεων του άνω άκρου και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών. Η όποια καθημερινή τους δραστηριότητα συνοδεύεται από πόνο και αδυναμία να εκτελέσουν την επιθυμητή κίνηση. Εξετάστε τους πιο συνηθισμένους τύπους ασθενειών της στερνοκλείδας άρθρωσης.

Αρθροπάθεια

Η αρθροπάθεια αυτής της άρθρωσης είναι ένας από τους σπάνιους και ελάχιστα γνωστούς εντοπισμούς αυτής της νόσου. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μετά από τραυματισμό και έχει μονόπλευρο χαρακτήρα· είναι πολύ σπάνιο να βρεθεί ταυτόχρονη βλάβη και στις δύο αρθρώσεις.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κάτω από το πρόσχημα της βραχιόνιας περιαρθρίτιδας, της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου, της μεσοπλεύριας νευραλγίας, της οστεοχόνδρωσης, της στηθάγχης. Πολύ συχνά, τέτοιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται εσφαλμένα, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένη και ανεπιτυχή θεραπεία.

Τα ακόλουθα σημάδια θα βοηθήσουν στη διάγνωση:

• πόνος όταν αισθάνεστε την περιοχή των στερνοκλείδιων αρθρώσεων.
• ανάπτυξη παραμόρφωσης σε αυτό το μέρος του σώματος.
• ήπιο πρήξιμο?
• η παρουσία τσακίσματος κατά τη μετακίνηση.
• δυσφορία και πόνο όταν ξαπλώνετε στο στομάχι.

Η ακτινογραφία της περιοχής της άρθρωσης βοηθά στη διάγνωση, όπου εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές τυπικές για την αρθροπάθεια.

Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Ισχύουν ασκήσεις φυσιοθεραπείας, χειρωνακτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, φάρμακα για την εξάλειψη του οξέος πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε αποκλεισμό της περιοχής σύνδεσης με γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.

Αρθρίτιδα

Πρόκειται για φλεγμονή της στερνοκλείδας άρθρωσης, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η άρθρωση προσβάλλεται στην αντιδραστική πολυαρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter). Η οξεία πυώδης αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν μια λοίμωξη εισέλθει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η σύνδεση μπορεί να δημιουργηθεί παθολογική διαδικασίαμε συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα, για παράδειγμα, με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ.

Συμπτώματα αρθρίτιδας:

• οξύς πόνος στην περιοχή της άρθρωσης, ο οποίος αυξάνεται με οποιαδήποτε κίνηση.
• πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση, αυξημένη τοπική θερμοκρασία.
• αδυναμία ελεύθερης κίνησης του βραχίονα λόγω πόνου.
• κοινά σημεία: πυρετός, κακουχία, μυϊκός πόνος, αδυναμία.

Η θεραπεία για την αρθρίτιδα της στερνοκλείδας άρθρωσης εξαρτάται από την αιτία της. Επομένως, όταν εμφανίζονται αυτά τα σημάδια, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από θεραπευτή, ορθοπεδικό ή ρευματολόγο. Εάν η αρθροπάθεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε μπορεί να εμφανιστεί αγκύλωση της άρθρωσης, δηλαδή πλήρης εξαφάνιση της αρθρικής κοιλότητας και ακινησία. Και αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική θεραπεία.

Τραυματισμοί

Τις περισσότερες φορές, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει ένα εξάρθρημα στη στερνοκλείδα, με μερική ή πλήρη ρήξη των συνδέσμων της.

Η ανάπτυξη ενός τέτοιου τραυματισμού συνδέεται με μια άμεση καταστροφική επίδραση σε αυτήν την περιοχή, για παράδειγμα, με ένα χτύπημα ή μια πτώση σε ένα ισιωμένο χέρι που βρίσκεται πίσω.

Δύο παραλλαγές εξάρθρωσης είναι δυνατές: πρόσθια και οπίσθια (ανάλογα με το πού ακριβώς έχει μετατοπιστεί το στέρνο άκρο του στέρνου - στο πρόσθιο ή στο πίσωστέρνο).

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσουν στην υποψία εξάρθρωσης:

• οξύς πόνος στο σημείο του τραυματισμού, ο οποίος αυξάνεται με οποιαδήποτε κίνηση.
• αυξανόμενο οίδημα, παραμόρφωση αυτής της ανατομικής ζώνης, μώλωπες, αιμάτωμα.
• κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να νιώσετε το μετατοπισμένο άκρο της κλείδας.
• σημαντικός περιορισμός της ενεργητικής κίνησης του χεριού και οξύς πόνος όταν προσπαθείτε να κάνετε παθητικές κινήσεις.
• όταν πιέζετε την κλείδα, μπορείτε να ανιχνεύσετε αυξημένη κινητικότητα του οστού, η οποία συνήθως απουσιάζει.

Με εξάρθρημα της κλείδας υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των οργάνων του αυχένα και του θώρακα, γι' αυτό ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί άμεσα σε νοσοκομείο τραυμάτων, όπου θα του παρασχεθεί όλη η απαραίτητη βοήθεια.

Ανάλογα με το είδος της βλάβης και τον βαθμό της, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Υπάρχουν επίσης πιο σπάνιες ασθένειες της στερνοκλείδας άρθρωσης, για παράδειγμα, το σύνδρομο Friedrich ( άσηπτη νέκρωσηστερνική κεφαλή της κλείδας), σύνδρομο SAPHO (συνδυασμός υπερόστωσης της στερνοκλείδας άρθρωσης με φλυκταινώδεις βλάβες στις παλάμες και τα πέλματα, ψωρίαση ή ακμή, βλάβες σπονδυλικής στήλης με τη μορφή οστείτιδας, αρθρίτιδας, ιερολαιμίτιδας), αλλά εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις .

Έτσι, η στερνοκλείδα είναι μια μικρή αλλά πολύ σημαντική άρθρωση στο σώμα μας. Μια παραβίαση της λειτουργίας αυτής της άρθρωσης οδηγεί σε αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων των χεριών, σε σημαντική δυσφορία, αναπηρία και μείωση της ποιότητας ζωής τέτοιων ασθενών.

Σύνδρομο πρόσκρουσης της άρθρωσης του ώμου: θεραπεία και θεραπεία άσκησης

Το σύνδρομο πρόσκρουσης προκαλείται από συμπίεση των τενόντων στον ώμο, μεταξύ του ακρωμίου και του βραχιονίου. Γενικά, ένα φαινόμενο όπως η πρόσκρουση εμφανίζεται σε κάθε άτομο που σηκώνει τα χέρια του. Αλλά οι πολύ συχνές κινήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή στην άρθρωση. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του χάσματος μεταξύ των τενόντων του στροφικού πετάλου και του ακρωμίου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους ώμους όταν τα χέρια απάγονται στα πλάγια. Ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο σε ένα συγκεκριμένο εύρος: ανυψώνοντας ή χαμηλώνοντας τα χέρια έξω από τη ζώνη, η γωνία του οποίου είναι 30-60 μοίρες, ο πόνος εξαφανίζεται.

• Κύρια συμπτώματα
• Διάγνωση και θεραπεία

Η περίοδος της νόσου χωρίζεται σε τρία στάδια:

• στάδιο οιδήματος (συνήθως συμβαίνει σε άτομα ηλικίας 25-45 ετών) - υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις μετά από βαριά φορτία.
• στάδιο ίνωσης (αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 30-55 ετών) - υπάρχει πάχυνση της περιχειρίδας του ώμου. Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• στάδιο σχηματισμού οστικού ερεθίσματος (τυπικό για άτομα ηλικίας 30-70 ετών) - σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται ρήξη τένοντα, οι αρθρώσεις είναι ασταθείς, ορισμένες περιοχές είναι πολύ ευαίσθητες σε φλεγμονώδεις διεργασίες.

Κύρια συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου πρόσκρουσης, ο ασθενής αισθάνεται βουβός πόνοςστον ώμο. Εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια ενεργητική δράσηχέρια, αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου, εάν το άτομο βρίσκεται στο πλάι της πάσχουσας άρθρωσης. Σε περαιτέρω στάδια της πορείας της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν προσπαθεί να φτάσει στην πίσω τσέπη, κλικ όταν σηκώνει τα χέρια του, αδυναμία λόγω ρήξης τένοντα.

Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι ποικιλίες του συνδρόμου πρόσκρουσης: λειτουργικές και δομικές.

• Το σύνδρομο λειτουργικής πρόσκρουσης είναι ότι οι ίδιοι οι μύες δεν είναι κατεστραμμένοι, αλλά δεν λειτουργούν σωστά.
• Όταν συμβαίνουν δομικά σημαντικές αλλαγέςστον αρθρικό σάκο, τένοντες, οστά. Τα αίτια του συνδρόμου δομικής πρόσκρουσης είναι η πάχυνση των συνδέσμων, η ασβεστοποίηση των τενόντων, η φθορά της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης και κατά συνέπεια η επέκτασή της.

Διάγνωση και θεραπεία

Κατά την εξέταση συχνά ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την καθημερινή του εργασία, αφού το σύνδρομο πρόσκρουσης είναι κυρίως Επαγγελματική Ασθένεια(σοβατζήδες, εγκαταστάτες), που ισχύει και για αθλητές (κολυμβητές, σφαιροβόλο, βόλεϊ).

Για να προσδιοριστεί η πηγή του πόνου, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες. Μια πρόσθετη εξέταση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοτα οστά μπορούν να οπτικοποιηθούν απαλά χαρτομάντηλακαι καθορίστε εάν η περιστροφική μανσέτα είναι σκισμένη. Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου, η οποία, εκτός από φλεγμονή στην άρθρωση, μπορεί να είναι η αυχενική οστεοχόνδρωση, εγχέεται αναισθητικό, το οποίο βοηθά να μάθουμε την πηγή.

Η θεραπεία του συνδρόμου πρόσκρουσης της άρθρωσης του ώμου γίνεται σε δύο στάδια: συντηρητική και χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται σε πρώιμο στάδιο της νόσου και περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων όπως το Voltaren ή το Xefocam. Μερικές φορές, με έντονο πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί το diprospan, το καθήκον του οποίου είναι να μειώσει τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Όλες οι απαραίτητες ενέσεις γίνονται στην περιοχή του ακρώμιου. Ταυτόχρονα, εκτελούνται μια σειρά από σωματικές ασκήσεις για τη βελτίωση της κινητικότητας.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση.

Αν συντηρητική θεραπείαδεν βοηθά, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Στη διάρκεια χειρουργική επέμβασητο στενό κενό μεταξύ του περιστροφικού πετάλου και του ακρωμίου μεγεθύνεται και αφαιρούνται οι οστέινες ακίδες. Μερικές φορές μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του ακρωμίου.

Συχνά το σύνδρομο πρόσκρουσης συνδυάζεται με ασθένειες στην περιοχή της ακρωμιοκλειδικής συμβολής. Η ουσία της θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου που εμφανίζεται κατά το τρίψιμο του ακρωμίου και της κλείδας αφαιρώντας ένα μικρό κομμάτι οστού από την κλείδα. Στο μέλλον, αυτό το κενό θα καλυφθεί από ιστούς που εκτελούν τις κύριες λειτουργίες της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα αρθροσκόπιο, το καθήκον του οποίου είναι να δείξει την πληγείσα περιοχή του ακρωμίου.

Η στερνοκλείδα δεν είναι πάντα ευδιάκριτη. Συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα που είναι λιποβαρή ή ασθενικά. Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υποδόριου λιπώδους ιστού, μπορεί να ληφθεί υπόψη. Σε άτομα με φυσιολογικό ή αυξημένο σωματικό βάρος, είναι οπτικά δυσδιάκριτο. Κατά την ψηλάφηση, καθοδηγούνται από τα οστά της κλείδας, μεταξύ των οποίων, στη συμβολή με το στέρνο, κάτω από τον αυχενικό βόθρο, υπάρχουν δύο συμμετρικές στερνοκλείδιες αρθρώσεις.

στερνοκλειδική άρθρωση – αυτή είναι η ένωση της κλείδας με το στέρνο. Έχει ασύμμετρο σχήμα, το οποίο σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε τη διαφορά στο μέγεθος και το σχήμα της εγκοπής του οστού και της κλείδας, επιτρέποντάς τους να ταιριάζουν τέλεια μεταξύ τους. Μέσα στην άρθρωση βρίσκεται ο αρθρικός δίσκος, ο οποίος αντισταθμίζει την πίεση μεταξύ των οστών, αποτελώντας συνδετικό στοιχείο. Από πάνω, ολόκληρη η άρθρωση καλύπτεται με χόνδρινο ιστό, που την προστατεύει από εξωτερικές επιδράσεις και βλάβες.

Η στερνοκλείδα άρθρωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Ο σκοπός της άρθρωσης είναι να συνδέσει τα άνω άκρα με στήθοςσυνδυάζοντας τα οστά της κλείδας και της ωμικής ζώνης με το σώμα. Στην προέλευση, η στερνοκλείδα άρθρωση – Αυτό είναι ένα βασικό στοιχείο, το οποίο είναι μια σύνδεση των άνω ή των μπροστινών άκρων, όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και στα ζώα, ξεκινώντας από τα ερπετά. Είναι πολύ δυνατό και συμμετέχει στην κίνηση των χεριών, στην αναμόρφωση. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό όταν σηκώνετε τα χέρια σας πάνω-κάτω. Αυτή η σύνδεση επιτρέπει στην κλείδα να κινείται κατά μήκος τριών κύριων αξόνων, που συγχρονίζονται με την άρθρωση του ώμου, που υποστηρίζεται από μια ισχυρή και πολύ ισχυρή συνδεσμική συσκευή.

Η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σαν άρθρωση σέλας. Σύμφωνα με τη δομή του, έχει σχήμα επικοινωνίας, με κοιλότητες και κυρτότητες που αντιστοιχούν μεταξύ τους. Αυτή η άρθρωση, που έχει δύο άξονες και κινείται ελεύθερα κατά μήκος τους, από την άποψη της απλής μηχανικής, είναι μια καθολική άρθρωση. Η δομή του περιλαμβάνει τέτοιους χόνδρινους ιστούς:

• χόνδρινο κάλυμμα της κλείδας.
• χόνδρινο κάλυμμα της στερνοπλεύρινης κοιλότητας.
• δίσκος χόνδρου?
• χόνδρος που καλύπτει την άρθρωση.

Έτσι, η δομή της άρθρωσης περιλαμβάνει:

• το έσω άκρο της κλείδας με την κύρια επιφάνειά της.
• σύνδεσμος άνω?
• σύνδεσμος πρόσθιο?
• κοστοκλειδικός σύνδεσμος;
• οπίσθιος σύνδεσμος?
• κοίλα τόξα της στερνοπλεύρινης επιφάνειας.

Η στερνοκλείδα άρθρωση υποστηρίζεται επίσης από:

• Μεσοσπονδύλιος σύνδεσμος, που εκτείνεται πάνω από την εγκοπή της σφαγίτιδας κοιλότητας του στέρνου μεταξύ των άκρων των κλείδιων οστών.
• Το σύμπλεγμα στερνοκλείδιων συνδέσμων. Ανάλογα με τη θέση τους συγκλίνουν στην πρόσθια, οπίσθια και άνω επιφάνεια της άρθρωσης ενισχύοντας την αντοχή της.
• Ο πιο ισχυρός και ανθεκτικός σύνδεσμος στο στέρνο είναι ο κοστοκλειδικός. Τρέχει από το πάνω άκρο στην πρώτη πλευρά και ανεβαίνει μέχρι την κλείδα. Ελέγχει τη μέγιστη ανύψωση της κλείδας προς τα πάνω.

Η στερνοκλείδα άρθρωση, έχοντας σχήμα σέλας δομής, μοιάζει με σφαιρικές ως προς τις δυνατότητες κίνησής της.

Βλάβη

Λόγω της επιφανειακής θέσης και του ρόλου της στην κίνηση μεταξύ των οστών και των αρθρώσεων της ωμικής ζώνης και του κορμού, η ίδια η κλείδα και οι αρθρώσεις που συνδέονται με αυτήν συχνά υπόκεινται σε κατάγματα και εξαρθρήματα. Το εξάρθρημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα απότομων κινήσεων της ωμικής ζώνης προς τα πίσω ή προς τα κάτω και προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρόσθιος σύνδεσμος σχίζεται, σχηματίζοντας υπεξάρθρημα. Με ισχυρότερη πρόσκρουση σε αυτή την άρθρωση, όλοι οι σύνδεσμοι σχίζονται, απελευθερώνοντας την κλείδα από τον αρθρικό βόθρο, σχηματίζοντας ένα εξάρθρημα αυτής της άρθρωσης, το οποίο αναγνωρίζεται εύκολα από εξωτερικά σημάδια. Ένας άλλος τύπος εξάρθρωσης συμβαίνει εάν η πρόσκρουση στην κλείδα και την άρθρωση είναι άμεση, δηλαδή από άμεσο χτύπημαή ισχυρή πίεση όταν ο οπίσθιος σύνδεσμος είναι σχισμένος. Αυτό το εξάρθρημα συμβαίνει μέσα στο στήθος. Το ίδιο συμβαίνει όταν η άρθρωση επηρεάζεται από ισχυρή συμπίεση των ώμων προς τα εμπρός και προς τα μέσα. Κατά κανόνα, κάτω από τέτοιες επιρροές, παρατηρείται επίσης κάταγμα των πρώτων ή τεσσάρων πρώτων πλευρών του στέρνου.

Ασθένειες

Αυτή η άρθρωση χαρακτηρίζεται από ασθένειες όπως η αγκύλωση, η οποία είναι συνέπεια γονοκοκκικής ή ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μετά την ηλικία των σαράντα, συχνά εμφανίζεται αρθροπάθεια, η οποία κατά την πορεία της σχηματίζει οριακά οστεόφυτα στην κεφαλή της κλείδας. Ο πόνος που προκαλείται από την έκθεση στη στερνοκλείδα άρθρωση, το τσούξιμο, το πρήξιμο πρέπει να είναι ο λόγος για μια επίσκεψη σε οστεοπαθητικό.

Η άσηπτη νέκρωση του άκρου της κλείδας που συνδέεται με το στέρνο, που είναι περισσότερο γνωστή ως σύνδρομο Friedrich, προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Προκαλεί επώδυνο πρήξιμο των ιστών γύρω από την άρθρωση, πρήξιμο και ερυθρότητα δέρμα. Οι υπεροστωτικές αλλαγές στο προσκολλημένο άκρο της κλείδας εκδηλώνονται στη νόσο του μαρμάρου (νόσος του Paget). Η εκδήλωση της υπερόστωσης είναι χαρακτηριστική της συγγενούς σύφιλης.

Διάγνωση αλλαγών στην άρθρωση

Μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών και διαταραχών στη στερνοκλείδα άρθρωση είναι η εξέταση και η ψηλάφηση, η ακτινογραφία των οστών του θώρακα. Όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται από τραυματολόγο ή οστεοπαθητικό. Η παρουσία οποιασδήποτε ασυμμετρίας ή παραμόρφωσης, ερυθρότητας ή πόνου κατά τις κινήσεις στη στερνοκλείδα άρθρωση, η εμφάνιση τσακίσματος στην κίνηση υποδηλώνουν την παρουσία μιας από τις παραπάνω ασθένειες ή τραυματισμούς.

Η ψηλάφηση πραγματοποιείται με το δεύτερο και τρίτο δάκτυλο δεξί χέρι, ενώ ο γιατρός βρίσκεται πίσω ή στο πλάι του ασθενούς. Τα δάχτυλα τοποθετούνται στη μέση του στέρνου και, εστιάζοντας στην εγκοπή κάτω από το λαιμό του ασθενούς, αισθάνονται την άρθρωση. Για την καλύτερη ανίχνευση του ασθενούς του, καλούνται να σηκώσουν τα χέρια τους σε οριζόντιο επίπεδο, γεγονός που διευκολύνει πολύ την αναζήτηση.

Η στερνοκλείδα άρθρωση είναι απλή στη δομή. Αλλά ταυτόχρονα, είναι αρκετά δυνατός, κρατά τα άκρα προσκολλημένα στο σώμα. Με βλάβη σε αυτή την άρθρωση, οι κινήσεις του χεριού περιορίζονται πολύ και φέρνουν πόνο.

στερνοκλειδική άρθρωση

Η στερνοκλειδική άρθρωση είναι μία από τις βασικές αρθρώσεις της ωμικής ζώνης. Χάρη σε αυτόν δημιουργείται μια ισχυρή επαφή της άρθρωσης του ώμου, η οποία εξασφαλίζει την προσκόλληση των άκρων των οστών των άνω άκρων στο στήθος. Η αντοχή της σύνδεσης είναι αρκετά υψηλή και η άρθρωση μπορεί να αντέξει ένα ισχυρό λειτουργικό φορτίο. Αυτό επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει περιστροφικές κινήσεις του χεριού σε τρία επίπεδα.

Η στερνοκλείδα άρθρωση καθιστά δυνατή την ανύψωση ενός χεριού και το τύλιγμα πίσω από το κεφάλι, για την περιστροφή του ώμου. Ένα άτομο εκτελεί όλες αυτές τις κινήσεις εκατοντάδες φορές την ημέρα, χάρη στις ιδιαιτερότητες της στερνοκλείδας άρθρωσης, η οποία, αφενός, είναι πολύ σταθερή, αλλά ταυτόχρονα επιτρέπει στο άνω άκρο να κάνει ελεύθερες κινήσεις προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Η στερνοκλείδα άρθρωση περιλαμβάνει το στερνικό άκρο της κλείδας και την κλείδα εγκοπή που βρίσκεται στο στέρνο. Τα γειτονικά επίπεδα της στερνοκλείδας συμβολής καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Ο κύριος ρόλος του είναι να διασφαλίζει ότι το ένα αρθρικό μέρος του άλλου είναι σε πλήρη συμμόρφωση, έτσι ώστε οι κινήσεις να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετες. Στη στερνοκλείδα, η δομή αυτής της άρθρωσης δεν διαφέρει ως προς τη συνάφεια, δηλ. οι επιφάνειες των στοιχείων που περιλαμβάνονται σε αυτό δεν αντιστοιχούν αμοιβαία μεταξύ τους.

Αλλά αυτό το χαρακτηριστικό δεν εμποδίζει την άρθρωση να εκτελεί τις λειτουργίες της, αφού για αμοιβαία αντιστοιχία στη στερνοκλείδα άρθρωση υπάρχει ένας ειδικός ενδοαρθρικός δίσκος. Βρίσκεται μεταξύ οστέινες επιφάνειεςαλλά δεν συνδέεται με αυτά. Μόνο κατά μήκος της περιμέτρου του ενδοαρθρικού δίσκου υπάρχουν σύνδεσμοι που τον συνδέουν με την κάψουλα.

Ο ενδοαρθρικός δίσκος χωρίζει την κοιλότητα σε δύο μέρη: το άνω πλάγιο και το κάτω μεσαίο. Εάν ο δίσκος έχει τρύπες στη μέση του σώματός του, τότε οι κοιλότητες μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους. Αυτό δεν είναι παθολογία, είναι μόνο χαρακτηριστικό της στερνοκλείδας άρθρωσης και αυτό το χαρακτηριστικό δεν την εμποδίζει να εκτελεί τις λειτουργίες της.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης

Μεταξύ των επιστημόνων για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπήρχε συναίνεση σχετικά με την ταξινόμηση της στερνοκλείδας άρθρωσης. Σε διαφορετική βιβλιογραφία για την ανατομία, μπορεί κανείς να βρει διάφορες ταξινομήσεις, σύμφωνα με τις οποίες η στερνοκλείδα άρθρωση ταξινομείται ως επίπεδη άρθρωση και στη λειτουργία - ως σφαιρική άρθρωση. Οι επιστήμονες λένε επίσης ότι θυμίζει περισσότερο σέλα στα χαρακτηριστικά του.

Η πιο κοινή γνώμη είναι ότι η στερνοκλείδα άρθρωση αναφέρεται απλές συνδέσεις, γιατί σχηματίζεται από δύο μόνο επιφάνειες. Μπορεί να ονομαστεί και σύνθετο, γιατί, εκτός από τα κύρια στοιχεία που παρέχουν κίνηση, διαθέτει και ενδοαρθρικό δίσκο. Ταυτόχρονα, το στοιχείο μπορεί να ονομαστεί σε σχήμα σέλας, καθώς οι αρθρικές επιφάνειες βρίσκονται σαν να είναι η μια πάνω στην άλλη. Μια τέτοια ταξινόμηση είναι βέλτιστη και κυρίως αντανακλά τα χαρακτηριστικά της άρθρωσης.

Καλύπτεται με δυνατούς συνδέσμους που το ασφαλίζουν, καθώς και χόνδρο. Υπάρχουν τέσσερις σύνδεσμοι στη στερνοκλείδα άρθρωση:

• στερνοκλείδιο - υπάρχουν δύο τέτοιοι σύνδεσμοι (πρόσθιος και οπίσθιος), χρησιμεύουν για την ενίσχυση αρθρική άρθρωσησε τρεις επιφάνειες - πάνω, μπροστά και πίσω. Οι ίδιοι οι σύνδεσμοι είναι μάλλον κοντοί, αλλά φαρδιοί, επομένως είναι ισχυροί και μπορούν να διαπλέκονται με τους σχηματισμούς συνδετικού ιστού της κάψουλας.
• κοστοκλειδικός σύνδεσμος - αυτό το στοιχείο της σύνδεσης προέρχεται από το άνω άκρο της 1ης πλευράς και είναι προσαρτημένο στην κλείδα. Αυτός ο σύνδεσμος είναι επίσης φαρδύς και κοντός, ο κύριος σκοπός του είναι να επιβραδύνει τις ανοδικές κινήσεις και να παρέχει σταθερότητα στο άνω άκρο.
• μεσοκλείδιος σύνδεσμος - τεντωμένος μεταξύ των άκρων της κλείδας πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή. Η κύρια λειτουργία αυτού του συνδέσμου είναι να συγκρατεί τα στοιχεία άρθρωσης κατά τη διάρκεια απότομων κινήσεων προς τα κάτω.

Ανθρώπινη κλείδα: ανατομία, δομή, λειτουργίες

Η κλείδα είναι ο μόνος σχηματισμός οστού στο ανθρώπινο σώμα που συνδέει τους σκελετούς του άνω άκρου και του κορμού. Αυτό το ζευγαρωμένο οστό βρίσκεται ακριβώς πάνω από την πρώτη πλευρά και είναι μέρος της ωμικής ζώνης. Το μήκος του ποικίλλει από 12 έως 16 εκατοστά.

Τι είναι η κλείδα

Είναι ένα μακρύ, καμπύλο οστό που βρίσκεται μεταξύ της κλείδας εγκοπής του στέρνου και της ακρωμιακής απόφυσης της ωμοπλάτης. Αυτός ο σχηματισμός οστού συνδέεται με τη λαβή του στέρνου μέσω της στερνοκλείδας άρθρωσης και στο ακρώμιο (απόφυση του ώμου της ωμοπλάτης) - από την ακρωμιοκλειδική άρθρωση.

Η κλείδα είναι το πρώτο οστό του ανθρώπινου σκελετού, η οστεοποίηση του οποίου ξεκινά ήδη από τις 5-6 εβδομάδες. εμβρυϊκή ανάπτυξη, αλλά η πλήρης οστεοποίησή του τελειώνει μόνο στα 25 χρόνια ανθρώπινης ζωής.

Ανατομία και δομή

Το σχήμα της κλείδας αναφέρεται σε σωληνοειδή οστά, και κατά δομή - να σπογγώδης(μέσα στην κοιλότητα του περιέχει μια σπογγώδη ουσία, και όχι Μυελός των οστών, όπως και στα περισσότερα άλλα οστά του ανθρώπινου σκελετού).

Στο οστό, διακρίνεται ένα στρογγυλεμένο σώμα και δύο άκρα: θωρακικόςΚαι ακρώμιος. Στο στερνικό άκρο του υπάρχει μια στερνική αρθρική επιφάνεια σε σχήμα σέλας, σχεδιασμένη για άρθρωση με το στέρνο. Η άνω επιφάνεια της κλείδας είναι εντελώς λεία και στην κάτω επιφάνεια υπάρχουν δύο φυμάτιοι: κωνικό και επιμήκης (τραπεζοειδής γραμμή). Μύες και σύνδεσμοι συνδέονται με αυτούς τους σχηματισμούς, παρέχοντας τη δυνατότητα κίνησης τόσο της ίδιας της κλείδας όσο και των οστών των άνω άκρων.

Μύες που συνδέονται με την κλείδα και τα σημεία πρόσφυσής τους:

1. Δελτοειδής - δελτοειδής φυματίωση;
2. Στέρνο - υοειδές - έσω τρίτο του οστού.
3. Τραπεζοειδής - πλευρικό τρίτο της κλείδας.
4. Μεγάλο στέρνο - στρογγυλεμένη άκρη του έσω τρίτου.
5. Υποκλείδιο - υποκλείδιο αυλάκι?
6. Στερνοκλείδιο - μαστοειδές - έσω τρίτο.

Σύνδεσμοι που έχουν σύνδεση με το οστό και μια θέση από το προσάρτημα:

• Τραπεζοειδής- τραπεζοειδής γραμμή.
• κωνικός- κωνικό φυμάτιο.

Γύρω από την κλείδα είναι πολλά αιμοφόρα αγγείακαι τα νεύρα, συμπεριλαμβανομένων βραχιόνιο πλέγμα, που ευθύνεται για τη φυσιολογική νεύρωση και κίνηση του άνω άκρου.

Τι κάνει οι λειτουργίες

• Αγώγιμος: λειτουργεί ως αγωγός μέσω του οποίου φυσικές παρορμήσεις από το σώμα έρχονται στα άνω άκρα.
• Προστατευτικός: παρέχει προστασία των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων που βρίσκονται μεταξύ του λαιμού και του βραχίονα από διάφορες μηχανικές βλάβες.
• υποστήριξη: είναι αυτή που παίζει το ρόλο ενός είδους στήριξης για το άνω άκρο και την ωμοπλάτη, η οποία είναι επίσης προσαρτημένη σε αυτό. Επιπλέον, η κλείδα παρέχει ενεργή κινητικότητα του άνω άκρου και αποτελεί άμεση σύνδεση μεταξύ του βραχίονα και του κορμού.

Πιθανοί τραυματισμοί της κλείδας

Πιθανή μηχανική βλάβη στην κλείδα:

1. Εξάρθρωση: υπάρχουν δύο τύποι - ακρωμιαίος ή στέρνος (ανάλογα με το άκρο του οστού που υπέστη βλάβη). Τα κύρια συμπτώματα αυτού του τραυματισμού είναι: οίδημα και πόνος στην κλείδα. αδυναμία κίνησης του χεριού. προεξοχή ενός από τα άκρα του οστού.
2. κάταγμα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κάταγμα της κλείδας εμφανίζεται στο μέσο του σώματος του οστού (σε μια θέση που ονομάζεται «διάφυση»). Συμπτώματα: επιμήκυνση του βραχίονα που σχετίζεται άμεσα με τη σπασμένη κλείδα. δυσκολία στην προσπάθεια ανύψωσης του άνω άκρου. αιματώματα στο σημείο του τραυματισμού. πρήξιμο και έντονος πόνοςστην περιοχή του κατάγματος.
3. Βλάβη: Διακρίνετε την άμεση και την έμμεση. Ο άμεσος τραυματισμός συμβαίνει με απευθείας μηχανική δράσηστο οστό, και έμμεσα μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο στήθος, το χέρι ή τον ώμο. Το μόνο σημάδι μώλωπας της κλείδας είναι η εμφάνιση αιματωμάτων. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού αυτού του τύπου, χάνεται η ευαισθησία του χεριού και μειώνεται η κινητική του ικανότητα.

Πιθανές ασθένειες

Μη μηχανικές παθολογίες που επηρεάζουν την κλείδα:

• Οστεόλυση: δεδομένο παθολογική κατάστασηείναι εξαιρετικά σπάνιο και συνίσταται στην απορρόφηση του οστικού ιστού. Αυτή η διαδικασίασυνδέονται με την παραγωγή ανθρώπινο σώμααντισώματα που έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτό. Χωρίς ιδιαίτερα σημάδια αυτή η ασθένειαΟχι. Εκδηλώνεται μόνο στην κακή ικανότητα του οστού να αναπτύσσεται μαζί με κατάγματα και ρωγμές.
• Αρθροπάθεια: αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα μετά από 40 χρόνια σε άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με σοβαρές σωματική δραστηριότηταστα χέρια σας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αρθροπάθεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά αργότερα ένα άτομο βιώνει αυξημένη κόπωση, περιορισμένη κίνηση των άνω άκρων, πόνο στην περιοχή των ώμων και μερικές φορές ακούγεται ένα τσάκισμα οστών σε αυτό το μέρος.
• Χόνδρωμα: αυτή είναι μια από τις ποικιλίες καλοήθη νεοπλάσματακλείδα. Τα μόνα συμπτώματα της εμφάνισης χονδρώματος στον άνθρωπο είναι ο πόνος κατά την κίνηση του οστού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε εφηβική ηλικία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ανθρώπινος σκελετός αναπτύσσεται ενεργά και αυξάνει την ανάπτυξη ιστός χόνδρουκαι μπορεί να μετατραπεί σε αυτόν τον όγκο.
• Νευρίνωμα: αυτή είναι μια άλλη επιλογή καλοηθής όγκοςπου επηρεάζει την κλείδα. Σε αντίθεση με το χόνδρωμα, δεδομένης εκπαίδευσηςδεν αναπτύσσεται μέσα στο οστό, αλλά προς τα έξω, με αποτέλεσμα να γίνεται εύκολα αισθητό με την ψηλάφηση. Όταν πιέζετε αυτό το πρήξιμο, οι παρορμήσεις πόνου εισέρχονται στον αγκώνα ή τον ώμο. Επιπλέον, παρουσία αυτής της παθολογίας, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μια απότομη στροφή του κεφαλιού.
• Οστεομυελίτιδα: πρόκειται για φλεγμονή του οστικού ιστού που εμφανίζεται όταν το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε μολυσματικούς παράγοντες. Η οστεομυελίτιδα είναι δύο τύπων: η αιματογενής και η τραυματική. Με την αιματογενή οστεομυελίτιδα, τα παθογόνα βακτήρια διεισδύουν στην κλείδα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και με την τραυματική οστεομυελίτιδα, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συνέπεια της εξόγκωσης, η οποία μπορεί να συμβεί όταν η κλείδα οστού είναι κάταγμα.

Η κλείδα είναι ένα αναμφισβήτητα απαραίτητο οστό για ένα άτομο, το οποίο παρέχει την κίνηση των άνω άκρων, χωρίς τα οποία η ζωή ενός ατόμου δεν μπορεί να ολοκληρωθεί. Επομένως, οποιαδήποτε παθολογία που σχετίζεται με αυτό το οστό μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Στερνοκλειδική άρθρωση: κινήσεις

σύνθετο σχήμα στερνοκλειδική άρθρωση(Εικ. 82, σύμφωνα με τον Rouviere) δείχνει τα εξής. Το δεξί μισό του σχήματος δείχνει ένα κατακόρυφο-μετωπιαίο τμήμα.

• Κοστοκλείδιος σύνδεσμος 1 , προσαρτάται στην άνω επιφάνεια της πρώτης πλευράς και ανεβαίνει και προς τα έξω προς την κάτω επιφάνεια της κλείδας.
• Πολύ συχνά, οι δύο αρθρικές επιφάνειες έχουν διαφορετικές ακτίνες καμπυλότητας και η ομοιότητα τους παρέχεται από τον μηνίσκο. 3 σαν σέλα ανάμεσα σε άλογο και αναβάτη. Αυτός ο μηνίσκος υποδιαιρεί την άρθρωση σε δύο δευτερεύουσες κοιλότητες, οι οποίες μπορεί ή όχι να αρθρώνονται μεταξύ τους, ανάλογα με την παρουσία ή απουσία διάτρησης στο κέντρο του μηνίσκου.
• στερνοκλείδιος σύνδεσμος 4 επένδυση του άνω μέρους της άρθρωσης, ενισχυμένη από πάνω από τον μεσοκλείδιο σύνδεσμο 5 .

Το αριστερό μισό του σχήματος δείχνει την μπροστινή όψη της άρθρωσης.

• Κοστοκλείδιος σύνδεσμος 1 και του υποκλείδιου μυ 2 .
• Άξονας Χ, οριζόντια και ελαφρώς λοξός προς τα εμπρός και προς τα έξω, που αντιστοιχεί στις κινήσεις της κλείδας στο κατακόρυφο επίπεδο εντός των ακόλουθων ορίων: επάνω 10 cm και κάτω 3 cm.
• Ο άξονας Υ, που εκτείνεται σε κατακόρυφο επίπεδο λοξά προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα έξω, διασχίζει το μεσαίο τμήμα του κοστοκλειδικού συνδέσμου και αντιστοιχεί, σύμφωνα με τις παραδοσιακές ιδέες, στις κινήσεις της κλείδας στο οριζόντιο επίπεδο. Το πλάτος αυτών των κινήσεων είναι το εξής: το εξωτερικό άκρο της κλείδας μπορεί να κινηθεί 10 cm μπροστά και 3 cm πίσω. Από καθαρά μηχανική άποψη, ο αληθινός άξονας (Υ') είναι παράλληλος με τον άξονα (Υ), αλλά βρίσκεται μέσα στην άρθρωση.

Σε αυτήν την άρθρωση, πραγματοποιείται ένας άλλος, τρίτος τύπος κίνησης, δηλαδή, η αξονική περιστροφή της κλείδας κατά 30 °. Αυτό είναι δυνατό μόνο όταν οι σύνδεσμοι δεν καταπονούνται. Δεδομένου ότι η στερνοκλείδα άρθρωση είναι διαξονική, με αυθαίρετη περιστροφή γύρω από τους δύο άξονές της, συμβαίνει αυτόματη (συνδυασμένη) περιστροφή. Οι παρατηρήσεις στην πράξη δείχνουν ότι αυτή η αυτόματη περιστροφή συνοδεύει πάντα εκούσιες κινήσεις σε μια δεδομένη άρθρωση.

Κίνηση της κλείδας στο οριζόντιο επίπεδο(Εικ. 83, κάτοψη).

• Η έντονη γραμμή υποδηλώνει τη θέση της κλείδας σε ηρεμία.
• Οι κινήσεις πραγματοποιούνται σε σχέση με το σημείο Υ′.
• Δύο σταυροί δείχνουν τις ακραίες θέσεις της κλείδας προσάρτησης του κοστοκλειδικού συνδέσμου.

Στο ένθετο, το τμήμα Α λαμβάνεται στο επίπεδο του κοστοκλειδικού συνδέσμου για να καταδειχθεί η τάση που αναπτύσσεται στον σύνδεσμο στις ακραίες θέσεις του.

• Η πρόσθια κίνηση ελέγχεται από την τάση του κοστοκλειδικού συνδέσμου και του πρόσθιου συνδέσμου της κάψουλας 1 .
• Η οπίσθια κίνηση περιορίζεται από την τάση στον κοστοκλειδικό σύνδεσμο και οπίσθιο σύνδεσμοκάψουλες 2 .

Κίνηση της κλείδας στο μετωπιαίο επίπεδο(Εικ. 84, μπροστινή όψη). Ο σταυρός αντιστοιχεί στον άξονα κίνησης Χ. Όταν το εξωτερικό άκρο της κλείδας ανεβαίνει (φαίνεται τολμηρή γραμμή), το εσωτερικό του άκρο γλιστρά προς τα κάτω και προς τα έξω (κόκκινο βέλος). Αυτή η κίνηση ελέγχεται από την τάση στον κοστοκλειδικό σύνδεσμο (σκιασμένη μπάρα) και την τάση στον υποκλείδιο μυ. 2 .

Όταν η κλείδα κατεβαίνει, το εσωτερικό της άκρο ανεβαίνει. Αυτή η κίνηση περιορίζεται από την τάση του άνω συνδέσμου της κάψουλας. 4 και την επαφή μεταξύ της κλείδας και της άνω επιφάνειας της πρώτης πλευράς.

"Ανω άκρο. Φυσιολογία των αρθρώσεων»
ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Kapanji

στερνοκλειδική άρθρωση

Η στερνοκλείδα άρθρωση, articulatio sternoclavicularis, σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή του στέρνου και το στερνικό άκρο της κλείδας. Η άρθρωση είναι απλή.


Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με χόνδρο συνδετικού ιστού, ασύμβατο και τις περισσότερες φορές σε σχήμα σέλας. Η αναντιστοιχία των αρθρικών επιφανειών ισοπεδώνεται λόγω του σύνθετου δίσκου που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Η αρθρική κάψουλα είναι ισχυρή, προσαρτημένη κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών των οστών. Η αρθρική κοιλότητα χωρίζεται από τον αρθρικό δίσκο σε δύο μέρη που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους - το κάτω έσω και το άνω πλάγιο. Μερικές φορές ο αρθρικός δίσκος έχει μια οπή στη μέση, σε αυτές τις περιπτώσεις και οι δύο κοιλότητες της άρθρωσης επικοινωνούν μεταξύ τους.

Η συνδεσμική συσκευή της στερνοκλείδας άρθρωσης περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδέσμους:

1. Πρόσθιοι και οπίσθιοι στερνοκλείδιοι σύνδεσμοι, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, που εντοπίζονται στην πρόσθια, άνω και οπίσθια επιφάνεια της αρθρικής κάψουλας, ενισχύοντας την τελευταία,

2. Κοστοκλείδιος σύνδεσμος, λιγ. κοστοκλειδική. που είναι ένας ισχυρός σύνδεσμος που εκτείνεται από το άνω άκρο της 1ης πλευράς μέχρι την κλείδα και αναστέλλει την ανοδική του κίνηση.

3. Μεσοκλείδιος σύνδεσμος, λιγ. irtterclavicure, τεντωμένο μεταξύ των στερνικών άκρων των κλείδων πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή της λαβής του στέρνου. αναστέλλει την κίνηση της κλείδας προς τα κάτω.

Όσον αφορά το εύρος κίνησης, η στερνοκλείδα άρθρωση προσεγγίζει τον τύπο της σφαιρικής, αρθρικής σφαιροειδής.

στερνοκλειδική άρθρωση(articulatiostemoclavicularis).

Εμπρόσθια όψη. Στην αριστερή πλευρά του παρασκευάσματος, η άρθρωση ανοίχτηκε με μετωπιαία τομή.

1-κλείδα (δεξιά).
2-πρόσθιος στερνοκλείδιος σύνδεσμος;
3-μεσοκλείδιος σύνδεσμος;
4-στερνικό άκρο της κλείδας.
5-ενδοαρθρικός δίσκος (fudino-clavicular joint);
6-first (I) rib;
7-κοστοκλειδικός σύνδεσμος;
8-φουδινο-πλατιαίος σύνδεσμος (11η πλευρά).
9-ενδοαρθρικός στερνοπλεύριος σύνδεσμος.
10-χόνδρος της 11ης πλευράς.
11-συγχόνδρωση της λαβής fudin.
12-ακτίνων fudin-πλευρικός σύνδεσμος.

Η στερνοκλείδα άρθρωση. Εμπρόσθια όψη. Στην αριστερή πλευρά του παρασκευάσματος, η άρθρωση ανοίχτηκε με μετωπιαία τομή. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costocclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Στερνοκλειδική άρθρωση. Πρόσθια όψη. Μετωπιαίο τμήμα της άρθρωσης αριστερά. 1-κλείδα (δεξιά). 2-πρόσθιος στερνοκλειδικός σύνδεσμος; 3-μεσοκλείδιος σύνδεσμος; 4-στερνικό άκρο της κλείδας. 5-αρθρικός δίσκος (στερνοκλειδική άρθρωση). 6-1 πλευρό; 7-κοστοκλειδικός σύνδεσμος; 8-στερνοπλεύριο άρθρωση (της II πλευράς). 9-ενδοαρθρικός στερνοπλεύριος σύνδεσμος. 10-χόνδρος της πλευράς II. 11-manubriosternal synchondrosis; 12-ακτινωτός στερνοπλεύριος σύνδεσμος

στερνοκλειδική άρθρωση (articulatio sternoclavicularis), που σχηματίζεται από τη σύνδεση του στερνικού άκρου της κλείδας με την κλείδα εγκοπή στη λαβή του στέρνου, είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει τον αξονικό σκελετό με τον σκελετό του άνω άκρου. Το σχήμα και των δύο αρθρικών επιφανειών είναι κοντά στη σέλα. Μια ισχυρή αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους μεσοκλειδικούς (lig. interclaviculare), κοστοκλειδικούς (lig. costoclaviculare) (περνά ανάμεσα στο στερνικό άκρο της κλείδας και την 1η πλευρά), καθώς και από τους πρόσθιους και οπίσθιους στερνοκλείδες συνδέσμους.

Ο χόνδρινος αρθρικός δίσκος, που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση, διαχωρίζει τις αρθρικές επιφάνειες που δεν ταιριάζουν σε σχήμα και αυξάνει ελαφρώς τον βαθμό ελευθερίας αυτή η σύνδεση. Ως αποτέλεσμα, η στερνοκλείδα άρθρωση επιτρέπει την κίνηση σε τρία επίπεδα: γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (κίνηση των ώμων προς τα εμπρός και προς τα πίσω), γύρω από τον οβελιαίο άξονα (ανέβασμα και κατέβασμα των ώμων) και επίσης γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (περιστροφή).

Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας. Akademik.ru. 2011 .

Δείτε τι είναι η "Στερνοκλειδική άρθρωση" σε άλλα λεξικά:

στερνοκλειδική άρθρωση (articulatiostemoclavicularis)- Εμπρόσθια όψη. Στην αριστερή πλευρά του παρασκευάσματος, η άρθρωση ανοίχτηκε με μετωπιαία τομή. κλείδα (δεξιά)? πρόσθιος στερνοκλείδιος σύνδεσμος? μεσοκλείδιος σύνδεσμος? στερνικό άκρο της κλείδας. ενδοαρθρικός δίσκος (fudino της κλείδας άρθρωσης). πρώτο (Ι) πλευρό· ... ... Άτλας ανθρώπινης ανατομίας

στερνοκλειδική άρθρωση- (άρθ. sternoclavicularis) αρθρική σύνδεση σε σχήμα σέλας μεταξύ της κλείδας εγκοπής του στέρνου και της στερνικής αρθρικής επιφάνειας της κλείδας. Μέσα στην άρθρωση υπάρχει ένας αρθρικός δίσκος που χωρίζει την κοιλότητα σε δύο τμήματα και είναι σταθερά συγχωνευμένος με ... Γλωσσάρι όρων και εννοιών για την ανθρώπινη ανατομία

στερνοκλειδική άρθρωση- (α. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) Σ. σε σχήμα σέλας, που σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή του στέρνου και την στερνική αρθρική επιφάνεια της κλείδας. φέτος είναι δυνατές κινήσεις της κλείδας προς τα πάνω, προς τα κάτω, προς τα εμπρός, προς τα πίσω, περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα και περιφορά... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Αρθρωση- ... Βικιπαίδεια

Χρονικός άρθρωση της κάτω γνάθου - Κροταφογναθική άρθρωση. Latera ... Wikipedia

Αρθρωση γόνατος- Δεξιά άρθρωση γόνατος, πλάγια ... Wikipedia

άρθρωση του αγκώνα- Άρθρωση αγκώνα ... Wikipedia

άρθρωση του καρπού - Άρθρωση καρπού ... Wikipedia

Αρθρωση του αστραγάλου- Σωστά άρθρωση του αστραγάλου, πλάγια όψη ... Wikipedia

Ανθρώπινη άρθρωση ώμου- Οστεοσυνδετική συσκευή της άρθρωσης του αριστερού ανθρώπινου ώμου Η ανθρώπινη άρθρωση ώμου είναι μια σφαιρική άρθρωση μεταξύ του βραχιονίου και της ωμοπλάτης. Η άρθρωση καλύπτεται με μια ελαστική κάψουλα, που ενισχύεται από τους συνδέσμους και τη μυϊκή μάζα που την περιβάλλει ... Wikipedia

Το άρθρο γράφτηκε με βάση υλικά από ιστότοπους: fb.ru, sustavs.com, sustavos.ru, medbe.ru, anatomy_atlas.academic.ru.

Σημαντική σύνδεση του άνω άκρου με το στήθος είναι η στερνοκλείδα. Χάρη σε αυτόν, ένα άτομο σηκώνει τα χέρια του ψηλά ή το βάζει πίσω από το κεφάλι του. Η φλεγμονή μιας τέτοιας άρθρωσης, η αρθρίτιδα, η εξάρθρωση λόγω άμεσου χτυπήματος ή η πτώση στους αγκώνες που εκτείνονται προς τα πίσω μπορεί να προκαλέσει παραβίαση των λειτουργιών της και να οδηγήσει σε απώλεια της ανθρώπινης απόδοσης.

Ανατομία της στερνοκλείδας άρθρωσης

Η άρθρωση αυτού του τμήματος του σκελετού έχει σχήμα σέλας. Οι κινήσεις σε αυτό συμβαίνουν λόγω της κίνησης ενός οστού σε σχέση με ένα άλλο, υπάρχει η δυνατότητα περιστροφής της κλείδας γύρω από τον άξονά της. Εξωτερικά, η άρθρωση καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού που την προστατεύει από τραυματισμό. Στο εσωτερικό υπάρχει ένα συνδετικό στοιχείο - ο αρθρικός δίσκος. Ρυθμίζει την πίεση μεταξύ των οστικών δομών. Ενισχύεται από την πρόσθια πλευρική επιφάνεια και τον στερνοκλείδιο σύνδεσμο.

Ο κύριος σκοπός της άρθρωσης είναι να συνδέσει τα χέρια με το στήθος συνδυάζοντας τα οστά της κλείδας και της ωμικής ζώνης με το σώμα. Έχει υπολειπόμενη μορφή.

Παθολογίες και συμπτώματα

Όλοι οι τραυματισμοί ή οι τραυματισμοί που επηρεάζουν τη στερνοκλείδα προκαλούν παραβίαση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου, περιορίζοντας την ελευθερία κινήσεων. Επομένως, οποιαδήποτε ενέργεια συνοδεύεται από οξύ και βασανιστικό πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι, τον ώμο ή τον λαιμό. Το δέρμα πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή γίνεται φλεγμονή και πρήξιμο.

Ποιες ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν;

Με την παθολογία αυτής της άρθρωσης, ένα άτομο δυσκολεύεται να κινήσει το χέρι του.

Οι κοινές ασθένειες της στερνοκλείδας άρθρωσης περιλαμβάνουν την αρθρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των αρθρικών ιστών. Η οξεία πυώδης αρθρίτιδα είναι επίσης δυνατή εάν μια λοίμωξη εισαχθεί στην κοιλότητα της άρθρωσης όταν τραυματιστεί. Η οστεοχόνδρωση της κλείδας ή η αυτοάνοση βλάβη στους ιστούς του χόνδρου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην άρθρωση. Όταν είναι κατεστραμμένο, εμφανίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• οξύς πόνος με αυξημένη κίνηση.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος στην άρθρωση.
• αδυναμία πλήρους κίνησης του χεριού.
• πυρετός και αδυναμία.

Η ανάπτυξη αρθρώσεως της άρθρωσης είναι σπάνια και, κατά κανόνα, συνδυάζεται με βλάβες σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό διευκολύνεται από τον εκφυλισμό του οστικού ιστού στην κλείδα και στο στέρνο, που συμβαίνει με την οστεοχόνδρωση. Μπορεί να παρεμποδίσει την κίνηση του άνω άκρου. Η πληγείσα περιοχή αρχίζει να πονάει συνεχώς, μερικές φορές το μπροστινό μέρος του οστού παραμορφώνεται, οποιαδήποτε κίνηση του χεριού προκαλεί τσάκισμα.

Τραυματισμοί άρθρωσης

Μπορείτε να τραυματίσετε αυτήν την άρθρωση πέφτοντας σε ένα χέρι που έχει απαχθεί.

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων σχετίζονται με ρήξη χόνδρου ή συνδέσμων κατά την εξάρθρωση. Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί προκαλούνται από μια άμεση καταστροφική επίδραση στην περιοχή της άρθρωσης όταν χτυπηθεί ή πέσει σε ένα ίσιο χέρι ανάσκελα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο αισθάνεται έναν οξύ πόνο που εντείνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης του άκρου. Στην περιοχή της εντόπισης της άρθρωσης, αυξάνεται το οίδημα, αναπτύσσεται αιμάτωμα ή μώλωπες. Μπορεί να υπάρχει έντονη παραμόρφωση του οστού, που μοιάζει με προεξοχή, η οποία γίνεται ακόμα πιο αισθητή όταν πιέζεται. Οι ενεργητικές κινήσεις των άκρων είναι εντελώς αδύνατες και οι παθητικές προκαλούν βασανιστικό πόνο.

Εάν μια τέτοια άρθρωση έχει εξαρθρωθεί, η ανάπτυξή της δεν πραγματοποιείται.

Στεροκλειδικές αρθρώσεις

εμπρόσθια όψη

Η στερνοκλείδα, που σχηματίζεται από τη σύνδεση του στερνικού άκρου της κλείδας με την κλείδα εγκοπή στη λαβή του στέρνου, είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει τον αξονικό σκελετό με τον σκελετό του άνω άκρου. Το σχήμα και των δύο αρθρικών επιφανειών είναι κοντά στη σέλα. Μια ισχυρή αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους μεσοκλείδιους, κοστοκλειδικούς (περνά ανάμεσα στο στερνικό άκρο της κλείδας και την 1η πλευρά), καθώς και από τους πρόσθιους και οπίσθιους στερνοκλείδες συνδέσμους.

Ο χόνδρινος αρθρικός δίσκος, που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση, διαχωρίζει τις αρθρικές επιφάνειες που δεν ταιριάζουν σε σχήμα και αυξάνει κάπως τον βαθμό ελευθερίας αυτής της σύνδεσης. Ως αποτέλεσμα, η στερνοκλείδα άρθρωση επιτρέπει την κίνηση σε τρία επίπεδα: γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (κίνηση των ώμων προς τα εμπρός και προς τα πίσω), γύρω από τον οβελιαίο άξονα (ανέβασμα και κατέβασμα των ώμων) και επίσης γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (περιστροφή).

ακρωμιοκλειδική άρθρωση

Η ακρωμιοκλειδική άρθρωση είναι επίπεδη σε σχήμα, με μικρή ελευθερία κινήσεων. Αυτή η άρθρωση σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες του ακρωμίου της ωμοπλάτης και του ακρωμιακού άκρου της κλείδας. Η άρθρωση ενισχύθηκε από έναν ισχυρό κορακοκλείδιο και ακρωμιοκλειδικό σύνδεσμο.

Ο σκελετός του ελεύθερου τμήματος του άνω άκρου αποτελείται από βραχιονιο οστο, ακτίνα και ωλένη του αντιβραχίου και οστά του χεριού (καρπικά οστά, μετακάρπια οστά και φάλαγγες των δακτύλων).

Βραχιόνιο οστό

Βραχίονα - μακρύ σωληνοειδές οστό; Η άνω (εγγύς) σφαιρική επίφυσή του, που αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης, σχηματίζει την άρθρωση του ώμου. Το σώμα του βραχιονίου, κυλινδρικό στο πάνω μέρος του, γίνεται σταδιακά τριεδρικό, καταλήγοντας σε πλατύ, πεπλατυσμένο στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση της άπω επίφυσης.

Η άνω επίφυση του βραχιονίου, που ονομάζεται κεφαλή του βραχιονίου, διαχωρίζεται από μια στενή τομή - τον ανατομικό λαιμό - από τους μεγάλους και τους μικρούς φυμάτιους, που χωρίζονται από τη διαφυματιώδη αύλακα. Ο μεγάλος κόνδυλος βρίσκεται στο πλευρικό επίπεδο και ο μικρός κόνδυλος κατευθύνεται προς τα εμπρός. Οι μεγάλοι και οι μικροί φυμάτιοι είναι σημεία προσκόλλησης των μυών. Ο τένοντας του δικέφαλου μυός του ώμου διέρχεται από τη διαφυματιώδη αύλακα. Μια ευρεία ομαλή στένωση, που εντοπίζεται κάτω από τους φυματισμούς, ως το πιο αδύναμο σημείο του βραχιονίου, που κινδυνεύει περισσότερο από κάταγμα, ονομαζόταν χειρουργικός αυχένας.

Κατά μήκος του σώματος του βραχιονίου προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω, σπειροειδώς (κατά μήκος του έσω, με τη μετάβαση στην οπίσθια και πλάγια πλευρά του οστού), διέρχεται μια ευρεία αύλακα του ακτινωτού νεύρου. Στην πλάγια επιφάνεια του σώματος του βραχιονίου, πιο κοντά στην άνω επίφυσή του, βρίσκεται ο δελτοειδής φυματίωση, στον οποίο είναι προσκολλημένος ο δελτοειδής μυς.

Η κάτω επίφυση του βραχιονίου έχει δύο αρθρικές επιφάνειες, πάνω από τις οποίες και στις δύο πλευρές της επίφυσης βρίσκονται οι πλάγιοι και οι έσω επικονδύλοι, που χρησιμεύουν για τη σύνδεση των μυών του αντιβραχίου. Η πλευρική αρθρική επιφάνεια, που αντιπροσωπεύεται από τη σφαιρική κεφαλή του κονδύλου, χρησιμεύει για την άρθρωση με την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής ακτίνα κύκλου. Η έσω αρθρική επιφάνεια έχει κυλινδρικό σχήμα και ονομάζεται βραχιόνιος ιστός, αρθρώνεται με αυτό οστό αγκώνα. Πάνω από την κεφαλή του κονδύλου υπάρχει ένας ακτινωτός βόθρος και πάνω από το μπλοκ δύο βόθροι: ο στεφανιαίος στην πρόσθια επιφάνεια του οστού και ο βόθρος του ωλεκράνου στο πίσω μέρος.

Η στερνοκλείδα άρθρωση, articulatio sternoclaviculdris, σχηματίζεται από το στερνικό άκρο της κλείδας και την κλείδα εγκοπή του στέρνου. Ο αρθρικός δίσκος, discus articularis, βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η κάψουλα της άρθρωσης ενισχύεται με συνδέσμους: μπροστινός και πίσω σύνδεσμος. sternoclaviculares anterius et posterius από κάτω - lig. costoclaviculare (στο χόνδρο της 1ης πλευράς) και από πάνω lig. interclaviculare (μεταξύ των κλείδων, πάνω από το incisura jugularis).

Ο σύνδεσμος μοιάζει σε ένα βαθμό με σφαιρικό σύνδεσμο, αλλά οι επιφάνειές του έχουν σχήμα σέλας. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας ενός δίσκου, οι κινήσεις σε αυτή την άρθρωση γίνονται γύρω από τρεις άξονες. επομένως, μόνο στη λειτουργία προσεγγίζει το σφαιρικό.

Οι κύριες κινήσεις γίνονται γύρω από τον οβελιαίο (προσθιοοπίσθιο) άξονα - ανυψώνοντας και χαμηλώνοντας την κλείδα και κάθετες - μετακινώντας την κλείδα προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Εκτός από αυτές τις κινήσεις, είναι επίσης δυνατή η περιστροφή της κλείδας γύρω από τον άξονά της, αλλά μόνο ως φιλική κατά την κάμψη και την έκταση του άκρου στην άρθρωση του ώμου. Μαζί με την κλείδα κινείται και η ωμοπλάτη και επομένως έρχεται σε κίνηση ολόκληρη η ζώνη του άνω άκρου στην αντίστοιχη πλευρά. Συγκεκριμένα, οι κινήσεις της ωμοπλάτης γίνονται πάνω και κάτω, προς τα εμπρός και προς τα πίσω και, τέλος, η ωμοπλάτη μπορεί να περιστρέφεται γύρω από τον προσθιοοπίσθιο άξονα, με την κάτω γωνία της να μετατοπίζεται προς τα έξω, όπως συμβαίνει όταν ο βραχίονας σηκώνεται πάνω από το οριζόντιο επίπεδο.

Ερώτηση 30

άρθρωση ώμου, articulatio humeri, συνδέει το βραχιόνιο οστό και μέσω αυτού ολόκληρο το ελεύθερο άνω άκρο με τη ζώνη του άνω άκρου, ιδίως με την ωμοπλάτη. Η κεφαλή του βραχιονίου, που εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης, έχει σχήμα μπάλας. Η αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης, που αρθρώνεται με αυτήν, είναι επίπεδος βόθρος. Κατά μήκος της περιφέρειας της κοιλότητας υπάρχει ένα χόνδρινο αρθρικό χείλος, το labrum glenoidale, το οποίο αυξάνει τον όγκο της κοιλότητας χωρίς να μειώνει την κινητικότητα και επίσης απαλύνει τους κραδασμούς και τους τρόμους όταν το κεφάλι κινείται. Η αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ώμου συνδέεται στην ωμοπλάτη στο οστικό άκρο της αρθρικής κοιλότητας και, καλύπτοντας την κεφαλή του βραχιονίου, καταλήγει στον ανατομικό λαιμό. Ως βοηθητικός σύνδεσμος της άρθρωσης του ώμου, υπάρχει μια κάπως πιο πυκνή δέσμη ινών που προέρχεται από τη βάση της κορακοειδής απόφυσης και συμπλέκεται στην αρθρική κάψουλα, lig. coracohumerale. Γενικά, η άρθρωση του ώμου δεν έχει πραγματικούς συνδέσμους και ενισχύεται από τους μύες της ζώνης του άνω άκρου. Η περίσταση αυτή, αφενός, είναι θετική, καθώς συμβάλλει στις εκτεταμένες κινήσεις της άρθρωσης του ώμου, απαραίτητες για τη λειτουργία του χεριού ως οργάνου τοκετού. Από την άλλη πλευρά, η αδύναμη στερέωση στην άρθρωση του ώμου είναι ένα αρνητικό σημείο, αιτία των συχνών εξαρθρημάτων της.

Η αρθρική μεμβράνη που επενδύει το εσωτερικό της αρθρικής κάψουλας δίνει δύο εξωαρθρικές προεξοχές. Το πρώτο από αυτά, ο vagina synovialis intertubercularis, περιβάλλει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου μυός, ο οποίος βρίσκεται στη διαφυματική αυλάκωση. άλλη προεξοχή, bursa m. subscapularis subtendinea, που βρίσκεται κάτω από το άνω τμήμα του m. subscapularis.

Αντιπροσωπεύοντας μια τυπική πολυαξονική σφαιρική άρθρωση, η άρθρωση του ώμου χαρακτηρίζεται από υψηλή κινητικότητα. Οι κινήσεις γίνονται γύρω από τρεις κύριους άξονες: μετωπικό, οβελιαίο και κάθετο. Υπάρχουν και κυκλικές κινήσεις (περίοδος). Όταν κινείται γύρω από τον μετωπικό άξονα, ο βραχίονας παράγει κάμψη και έκταση. Η απαγωγή και η προσαγωγή συμβαίνουν γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, το άκρο περιστρέφεται προς τα έξω (υπτιασμός) και προς τα μέσα (πρηνισμός). Η κάμψη του βραχίονα και η απαγωγή του είναι δυνατή, όπως προαναφέρθηκε, μόνο στο επίπεδο των ώμων, καθώς η περαιτέρω κίνηση αναστέλλεται από την τάση της αρθρικής κάψας και την έμφαση του άνω άκρου του βραχιονίου στο τόξο που σχηματίζεται από το ακρώμιο της ωμοπλάτης και της λιγ. coracoacromiale. Εάν η κίνηση του βραχίονα συνεχίζεται πάνω από την οριζόντια, τότε αυτή η κίνηση δεν γίνεται πλέον στην άρθρωση του ώμου, αλλά ολόκληρο το άκρο κινείται μαζί με τη ζώνη του άνω άκρου και η ωμοπλάτη κάνει μετατόπιση με μετατόπιση κάτω γωνίαπρόσθια και πλάγια.

Το ανθρώπινο χέρι έχει τη μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων. Η απελευθέρωση του χεριού ήταν ένα αποφασιστικό βήμα στη διαδικασία της ανθρώπινης εξέλιξης. Επομένως, η άρθρωση του ώμου έχει γίνει η πιο ελεύθερη άρθρωση ανθρώπινο σώμα. Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να φτάσουμε με το χέρι μας σε οποιοδήποτε σημείο του σώματός μας και να χειριστούμε τα χέρια προς όλες τις κατευθύνσεις, κάτι που είναι σημαντικό στις διαδικασίες του τοκετού.

Στην οπίσθια ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου είναι ορατή η cavitas glenoidalis, η οποία έχει σχήμα αμφίκυρτου φακού με δύο περιγράμματα: έσω, που αντιστοιχεί στο πρόσθιο ημικύκλιο της cavitas glenoidalis και πλάγια, που αντιστοιχεί στο οπίσθιο ημικύκλιο της. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εικόνας ακτίνων Χ, το μεσαίο περίγραμμα είναι παχύτερο και πιο ευκρινές, με αποτέλεσμα να δημιουργείται η εντύπωση ενός ημικυκλίου, το οποίο είναι σημάδι του κανόνα («σύμπτωμα καθαρού ημικυκλίου»). Σε μεγάλη ηλικία και σε ορισμένες ασθένειες, το πλάγιο περίγραμμα γίνεται επίσης τονισμένο και στη συνέχεια το φυσιολογικό «σύμπτωμα του ημικυκλίου» του cavitas glenoidalis αντικαθίσταται από το παθολογικό «σύμπτωμα του δακτυλίου».

Η κεφαλή του βραχιονίου στην οπίσθια ακτινογραφία στο κατώτερο μεσαίο τμήμα του είναι επάλληλη στην κοιλότητα glenoidalis. Το περίγραμμά του είναι συνήθως ομοιόμορφο, καθαρό, αλλά λεπτό. Μεταξύ cavitas glenoidalis scapulae και caput humeri, είναι ορατό ένα κενό ακτίνων Χ της άρθρωσης του ώμου. Ο «ακτινολογικός χώρος της άρθρωσης» της άρθρωσης του ώμου μοιάζει με καμπύλη διαύγεια που βρίσκεται μεταξύ των καθαρών περιγραμμάτων του έσω (προσθίου) άκρου του cavitas glenoidalis και του caput humeri. Για να προσδιοριστεί το εξάρθρημα ή το υπεξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τη φυσιολογική σχέση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του αρθρικού βραχιονίου. Σε μια ακτινογραφία που λαμβάνεται στη σωστή οπίσθια προβολή με ένα άκρο εκτεταμένο κατά μήκος του σώματος, αυτές οι αναλογίες χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι το κάτω μεσαίο τμήμα της κεφαλής είναι στρωμένο στο cavitas glenoidalis και προβάλλεται πάντα πάνω από το κάτω όριο του.

Η άρθρωση του ώμου λαμβάνει τη τροφή της από την άρθρωση που σχηματίζεται από τους κλάδους του α. circumflexa humeri anterior, α. circumflexa humeri posterior, α. thoracoacromialis (από α. axillaris). Η φλεβική εκροή εμφανίζεται στις φλέβες με το ίδιο όνομα, που ρέει στο v. axillaris. Εκροή λέμφου - μέσω των βαθιών λεμφικών αγγείων - στους λεμφαδένες της μασχάλης. Η αρθρική κάψουλα νευρώνεται από το n. axillaris.