Κάταγμα του αντιβραχίου κατά μικροβιακό. Κάταγμα της ακτίνας σε τυπική θέση

Τα στατιστικά είναι ένα κατά προσέγγιση πράγμα, αλλά ενδιαφέρον, σας επιτρέπει να κατανοήσετε ορισμένα σημεία. Για παράδειγμα, οι στατιστικές δείχνουν ότι ένα κάταγμα του αντιβραχίου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς μεταξύ των παραβιάσεων της ακεραιότητας του οστού, επειδή αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων σε αυτήν την περιοχή.

Ο πήχης είναι μέρος του ελεύθερου άνω άκρο, το οποίο αποτελείται από δύο ζεύγη οστικών στοιχείων - την ωλένη και την ακτίνα. Όλοι, κοιτάζοντας τον ώμο και τα κοντινά του οστά, θα συμφωνήσουν ότι ο πήχης είναι συνέχεια του ώμου και η σύνδεση γίνεται με τη βοήθεια της άρθρωσης του αγκώνα. Η συνέχεια του ίδιου του αντιβραχίου είναι το χέρι, που συνδέεται με αυτό με την καρπιαία άρθρωση.

Ο πήχης έχει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του άνω άκρου, έχει πολύπλοκη δομή. Τα οστικά στοιχεία του αντιβραχίου σχηματίζουν έξι αρθρώσεις, έτσι ο ιδιοκτήτης τους είναι σε θέση να πραγματοποιήσει τις πιο περίπλοκες κινήσεις με το χέρι του. Επιπλέον, τα οστά του αντιβραχίου είναι η περιοχή προσκόλλησης διαφόρων μυών του χεριού και των δακτύλων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τραυματισμοί σε αυτόν τον τομέα πρέπει να δίνονται μεγάλη προσοχή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με το ICD 10, τέτοιοι τραυματισμοί προσδιορίζονται από τον κωδικό S52. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι τέτοιων ζημιών και καθένας από αυτούς έχει τη δική του σημασία. Κάθε τραυματισμός αξίζει σοβαρής προσοχής από τους γιατρούς. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες, να πραγματοποιήσετε ακινητοποίηση μεταφοράς. Συχνά αυτός ο ρόλος ανατίθεται σε άτομα που βρίσκονται κοντά. Πρέπει να χρησιμοποιήσουν γρήγορη αντίδραση, ακρίβεια και ακινητοποίηση για να βεβαιωθούν ότι το κάταγμα δεν γίνεται σκληρότερο και ο ασθενής χειροτερεύει.

Παρεμπιπτόντως, στα παιδιά, τραυματισμοί στην περιοχή του αντιβραχίου συμβαίνουν επίσης συχνά. Τα παιδιά τραυματίζουν τα χέρια 2 φορές πιο συχνά από άλλα άκρα. Οι μισές περιπτώσεις σκελετικών κακώσεων στα παιδιά συμβαίνουν στον πήχη. Αυτό είναι αρκετά λογικό, αλλά οι λόγοι είναι μια ξεχωριστή κουβέντα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα οστά των παιδιών έχουν κάποια χαρακτηριστικά. Το θέμα είναι ότι στα παιδιά οστέινα στοιχείαμπορεί να συσσωρευτεί περισσότερο σημαντικά ιχνοστοιχείασε σύγκριση με τους ενήλικες. Το ύφασμα που καλύπτει το εξωτερικό μέρος των οστώνέχει καλή παροχή αίματος. Επιπλέον, τα παιδιά έχουν ειδικούς χώρους σχηματισμού οστικό ιστό. Εξαιτίας αυτού, τα κατάγματα στον αντιβράχιο στα παιδιά έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες.

Αιτίες

Οι τραυματισμοί του αντιβραχίου συνήθως οφείλονται στην άμεση πρόσκρουση δυνάμεων υψηλής ενέργειας. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους, αλλά παρατηρούνται πιο συχνά σε αθλητές.

Άλλες καταστάσεις που συχνά προκαλούν τραυματισμούς:

• καταστροφές?
• μαχητικός.

Το κάταγμα μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση των οστών με οστεομυελίτιδα

Τα οστά μπορεί να αποδυναμωθούν από ορισμένες ασθένειες, όπως οι όγκοι και η οστεομυελίτιδα.Εάν δεν υπάρχει αρκετό ασβέστιο στο σώμα, εξασθενούν και τα οστά. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Στα παιδιά τα οστά δεν είναι πολύ γερά λόγω ηλικίας, όπως και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ένα κάταγμα του αντιβραχίου μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα. Ένας από τους παράγοντες που το καθορίζουν είναι η θέση του κατάγματος. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η περιοχή της ζημιάς για την παροχή πρώτων βοηθειών και την πραγματοποίηση ακινητοποίησης μεταφοράς. Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα κύρια μέρη:

• κάταγμα της ακτίνας σε τυπικό μέρος. Βασικά, αυτός ο τύπος τραυματισμού εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ως αποτέλεσμα πτώσης στο χέρι, το οποίο ανορθώνεται στον αγκώνα και η έμφαση δίνεται στην παλάμη.
• βλάβη στη διάφυση της ακτινωτής και ωλένη(κωδικός για κάταγμα της διάφυσης της ωλένης σύμφωνα με το ICD 10 είναι S52.2, η ακτίνα είναι S52 και ένα συνδυασμένο κάταγμα είναι S52.4) - το αποτέλεσμα ενός άμεσου χτυπήματος.
• κάταγμα του λαιμού και της κεφαλής της ακτίνας - το αποτέλεσμα πτώσης σε ισιωμένο χέρι.
• τραύμα στη διάφυση και των δύο οστών - συνέπεια ενός χτυπήματος στο αντιβράχιο ή μιας πτώσης στο χέρι.
• Κάταγμα μοντάζ - το αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο αντιβράχιο σε λυγισμένη κατάσταση, πτώση.
• Κάταγμα Galeazzi - συνέπεια ισχυρού χτυπήματος ή πτώσης σε ίσιο χέρι.
• κάταγμα της κορωνοειδούς διαδικασίας - το αποτέλεσμα μιας πτώσης στον αγκώνα σε λυγισμένη κατάσταση.
• κάταγμα ολέκρανον- συνέπεια ισχυρού χτυπήματος στην περιοχή του αγκώνα, πτώση στον αγκώνα, απότομη σύσπαση του τρικεφάλου.

Υπάρχουν επίσης: συνδυασμένο κάταγμα των κάτω άκρων της κερκίδας και της ωλένης (σύμφωνα με το ICD 10 - S52.6), πολλαπλά κατάγματα των οστών του αντιβραχίου (σύμφωνα με το ICD 10 - S52.7), ένα κάταγμα του κάτω άκρο της ακτίνας (σύμφωνα με το ICD 10 - S52.5) ​​και άλλους τραυματισμούς.

Οι τραυματισμοί στα οστά του αντιβραχίου μπορούν επίσης να είναι μεμονωμένοι, και μπορούν επίσης να συνδυαστούν με άλλους τραυματισμούς. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων, μερικές φορές υπάρχουν κατάγματα χωρίς μετατόπιση, αλλά σπάνια. Υπάρχουν επίσης ανοιχτά και κλειστά κατάγματα.

Τώρα είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα συμπτώματα των τραυματισμών που συζητήθηκαν. Είναι πολύ σημαντικό να τα γνωρίζετε για να αναγνωρίσετε έγκαιρα τον τραυματισμό, να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες και να πραγματοποιήσετε ακινητοποίηση μεταφοράς.

Συμπτώματα

Οποιοσδήποτε τύπος κατάγματος στο αντιβράχιο συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οίδημα;
• παραμόρφωση;
• αιμάτωμα;
• πόνος.

Αλλά κάθε τύπος έχει τα δικά του συμπτώματα, τα οποία καθιστούν δυνατή την πιθανή διάγνωση. Για παράδειγμα, η βλάβη του ωλεκράνου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα παρατηρούνται σε αυτή την περιοχή, αλλά τα ενώνει και η κυάνωση. Εάν το άτομο δεν μπορεί να επεκτείνει το αντιβράχιο, μπορεί να έχει συμβεί λάθος ευθυγράμμιση. θραύσματα οστών.

Οι τραυματισμοί στον αυχένα της ακτίνας και στο κεφάλι της συνοδεύονται από τα ίδια συμπτώματα: εντοπισμός του πόνου κάτω από την άρθρωση του αγκώνα, περιορισμένη κίνηση, αυξημένος πόνος όταν ο πήχης περιστρέφεται μακριά από το σώμα. Εάν έχει παρουσιαστεί διαφυσιακή παραβίαση της ωλένης, τότε προστίθεται πόνος κατά την ψηλάφηση και κατά τη διάρκεια του αξονικού φορτίου.

Αν συμβεί το ίδιο κάταγμα, αλλά με ακτίνα κύκλου, υπάρχει κινητικότητα θραυσμάτων κατά τη μετατόπιση και το θύμα δεν μπορεί να κινήσει το αντιβράχιο. Εάν υπάρχει κάταγμα της διάφυσης δύο οστών, τότε είναι αισθητή η βράχυνση του αντιβραχίου, καθώς και η παραμόρφωσή του, ο πόνος αυξάνεται με το αξονικό φορτίο και τη συμπίεση του αντιβραχίου ακόμη και μακριά από το τραυματισμένο μέρος.

Χάρη σε τέτοια συμπτώματα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η θέση της βλάβης και να παρασχεθούν πρώτες βοήθειες, να πραγματοποιηθεί ακινητοποίηση μεταφοράς. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να το κάνετε αυτό, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος. Είναι επίσης εύκολο να εντοπιστεί ένα κάταγμα στα παιδιά. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι οξύς πόνος. Τα παιδιά συνήθως δεν συγκρατούνται όταν τον εκφράζουν, οπότε αν ο πόνος είναι εκεί και είναι πολύ δυνατός, θα γίνει γνωστός. Τα άλλα σημάδια στα παιδιά είναι τα ίδια.

Πρώτες βοήθειες

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες εάν υπάρχει κάταγμα των οστών του αντιβραχίου; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι, ειδικά όταν είναι ανοιχτοί, γιατί σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκληθεί απώλεια αίματος και μπορεί επίσης να συμβεί μόλυνση.

Αλλα σοβαρή απειλή– βλάβη δοκού νευρικές συνδέσεις, καθώς αυτό μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του χεριού. Γι' αυτό, κατά την παροχή του πρώτου ιατρική φροντίδαείναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά το σημείο του τραυματισμού και, εάν είναι απαραίτητο, να σταματήσετε την αιμορραγία, να θεραπεύσετε κάλυψη του δέρματοςαπολυμαντικό.

Στη συνέχεια, πρέπει να πραγματοποιήσετε ακινητοποίηση μεταφοράς. Τι είναι? Η μεταφορική ακινητοποίηση είναι η δημιουργία ακινησίας για την περίοδο μεταφοράς του θύματος στο νοσοκομείο. Η ουσία της ακινητοποίησης είναι να στερεωθεί ο βραχίονας σε λυγισμένη κατάσταση.

Επιλογές για νάρθηκα για κάταγμα αντιβραχίου

Πρώτα πρέπει να διορθώσετε την περιοχή του αντιβραχίου με ένα νάρθηκα. Το μάνδαλο μπορεί να είναι ένα αντικείμενο με τη μορφή σανίδας. Πριν εφαρμόσετε το ελαστικό, είναι απαραίτητο να το τυλίξετε με έναν επίδεσμο. Είναι δυνατό και μάλιστα απαραίτητο να χορηγηθούν στο θύμα παυσίπονα, καθώς μπορεί να εμφανίσει επώδυνο σοκ. Μετά τις πρώτες βοήθειες και ακινητοποίηση μεταφοράςοι απαραίτητες διαγνώσεις θα πραγματοποιηθούν στο νοσοκομείο και ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι πολύ σημαντική για να γίνει ακριβής διάγνωση. Δεδομένου ότι το κάταγμα μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά σημεία, μπορεί να συμβεί ακόμη και κάταγμα και των δύο οστών του αντιβραχίου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός και η φύση της μετατόπισης. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να εξέταση με ακτίνες Χ, χάρη στο οποίο θα γίνουν ξεκάθαρα όλα τα χαρακτηριστικά του κατάγματος.

Αφού γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι προσπάθειες αυτοθεραπείαθα οδηγήσει σε κατάρρευση και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να θυσιάσετε την υγεία σας. Είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε έναν έμπειρο γιατρό, ώστε να μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών παθολογιών στο μέλλον.

Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη φύση του τραυματισμού, τη σοβαρότητά του. Εάν όμως το οστό ράγισε, δεν συνέβη η διάσπαση και η μετατόπιση των θραυσμάτων δεν είναι ισχυρή, τότε η θεραπεία βασίζεται στην ακινητοποίηση και τη στερέωση. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται γύψινος νάρθηκας για στερέωση. Αιχμαλωτίζει δύο αρθρώσεις - τον καρπό και τον ώμο. Είναι αδύνατο η ακινητοποίηση να επηρεάσει τα δάχτυλα σε αυτή την περίπτωση, διαφορετικά θα υπάρξουν προβλήματα με την παροχή αίματος στο χέρι.

Σε περίπτωση κατάγματος με μετατόπιση, η θεραπεία βασίζεται σε κλειστή επανατοποθέτηση, δηλαδή, τα θραύσματα των οστών συγκρίνονται με τα χέρια ενός γιατρού και στη συνέχεια η στερέωση γίνεται με μία από τις μεθόδους επανατοποθέτησης. Οι βελόνες Kirschner χρησιμοποιούνται συχνά για αυτό.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η ακεραιότητα του αρθρικού σάκου έχει σπάσει.
• τα θραύσματα έχουν μετατοπιστεί σε απόσταση μεγαλύτερη από τρία χιλιοστά.
• το οστό θρυμματίστηκε σε πολλά θραύσματα.
• τα οστά δεν επουλώθηκαν σωστά λόγω αναποτελεσματικής επανατοποθέτησης.

Χρησιμοποιώντας τοπικό ή γενική αναισθησία, ο γιατρός συγκρίνει τα θραύσματα ή ρυθμίζει την άρθρωση.Οι αρθρικές κακώσεις θεωρούνται πάντα πιο σύνθετες, επομένως αντιμετωπίζονται χειρουργικά, καθώς και σε περίπτωση πολλαπλών θρυμματισμένο κάταγμα. Στην τελευταία περίπτωση, η κατεστραμμένη περιοχή καθαρίζεται από μικρά θραύσματα οστών, μετά την οποία τα θραύσματα συγκρίνονται και στερεώνονται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov. Η ανοιχτή μείωση μπορεί να βασίζεται στη χρήση διαφορετικών μεταλλικών σταθεροποιητών.

Ανεξάρτητα από το εάν τέτοια κατάγματα συμβαίνουν σε ενήλικες ή παιδιά, πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Σημαντική δεν είναι μόνο η περίοδος της θεραπείας, αλλά και η αποκατάσταση, όταν το χέρι σταδιακά συνηθίσει στις συνήθεις ενέργειες. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συμβουλές του γιατρού ώστε να μην υπάρχει σοβαρές επιπλοκές, τελικά μιλαμεσχετικά με έναν ενεργό και ανεξάρτητο τρόπο ζωής.

Ένα πολύ συχνό πρόβλημα στον τομέα της τραυματολογίας είναι το κάταγμα των οστών του αντιβραχίου. Σύμφωνα με το ICD, η κωδικοποίηση τέτοιων τραυματισμών έχει το δικό της τμήμα. Ιδιαιτερότητες ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙοι τραυματισμοί και οι μέθοδοι αντιμετώπισής τους θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Για να ξεκινήσετε, ρίξτε μια ματιά στο ανατομική δομήαυτή η περιοχή. Το ανθρώπινο χέρι στην περιοχή του αντιβραχίου χωρίζεται σε 2 κύρια μέρη: την ωλένη και την ακτίνα. Ένα κάταγμα του αριστερού αντιβραχίου, κωδικός ICD, μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στο ένα ή και στα δύο ταυτόχρονα.

Το σώμα, το πάνω μέρος και κάτω μέροςκαι τα δύο οστά. Στην ωλένη υπάρχουν οι διεργασίες κορωνοειδούς και ωλεκράνου, στην ακτίνα - το σπινοειδή. Η άρθρωση του καρπού σχηματίζεται στο κάτω μέρος και η άρθρωση του αγκώνα σχηματίζεται στο εγγύς τμήμα.

Τύποι ζημιών

Εάν υπονοείται κάταγμα του αντιβραχίου, ο κωδικός ICD για αυτό είναι S52. Υπάρχει ξεχωριστή ταξινόμηση των τραυματισμών σε αυτόν τον τομέα.

Μπορείτε να επιλέξετε τους παρακάτω τύπους με την κατάλληλη κωδικοποίηση:

Είδος τραυματισμού και φωτογραφία	ιατρική κωδικοποίηση
Κλειστό κάταγμα του αντιβραχίου, κωδικός ICD 10:	Ο αριθμός 0 προστίθεται στην κύρια κωδικοποίηση
Ανοιξε	Ο αριθμός 1 προστίθεται στην κύρια κωδικοποίηση
Κάταγμα και των δύο οστών του αντιβραχίου, κωδικός ICD:	Για διαφύσεις - S52.4 Για κάτω άκρα - S52.6
Άνω άκρο της ωλένης	S52.0
Άνω άκρο της ακτίνας	S52.1
Σώμα της ωλένης	S52.2
Σώμα ακτίνας	S52.3
Κάτω άκρο της ακτίνας	S52.5
Το κάτω άκρο ή η κεφαλή της ωλένης	S52.8
Πολλαπλά κατάγματα, εκτός από κάτω άκρα και άξονες	S52.7
Απροσδιόριστος	S52.9

Ένα κάταγμα του αντιβραχίου με και χωρίς μετατόπιση σύμφωνα με το ICD 10 διακρίνεται επίσης προσθέτοντας 0 ή 1 στον κύριο κωδικό με την προβλεπόμενη σειρά αριθμών.

Αιτίες τραυματισμού

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κάταγμα των οστών του αντιβραχίου (κωδικός ICD 10 S52). Τις περισσότερες φορές αυτό τραυματικές κακώσεις, αν και δεν αποκλείεται η παθολογική φύση της παραβίασης της ακεραιότητας του οστικού ιστού.

Αυτό είναι δυνατό με την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν την απορρόφηση του ασβεστίου και την παραβίαση της δομής του οστού. Τις περισσότερες φορές είναι ογκολογία, οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα.

Μεταξύ των αιτιών της τραυματικής φύσης, αξίζει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

• μια πτώση;
• ατυχήματα?
• συμπίεση του οστού?
• ανεπιτυχής περιστροφή.
• ένα δυνατό χτύπημα στο χέρι.
• αθλητικός τραυματισμός?
• άρση υπερβολικού βάρους?
• παραβίαση των κανονισμών ασφάλειας στην εργασία ·
• τραύμα από σφαίρα.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από κατάγματα. Ωστόσο, εάν για έναν νεαρό οργανισμό ένας τέτοιος τραυματισμός δεν αποτελεί ιδιαίτερη απειλή, αφού επουλώνεται γρήγορα, για την παλαιότερη γενιά μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα λόγω της χειρότερης πορείας των αναγεννητικών διαδικασιών.

Πολύ συχνά, κατάγματα του αντιβραχίου εντοπίζονται σε αθλητές και σε άτομα που αγαπούν τις υπαίθριες δραστηριότητες (ποδηλασία, αναρρίχηση, ρόλεϊ). Μεγάλο ποσοστό τραυματισμών συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενεργών καλοκαιρινών διακοπών και χειμερινή περίοδοόταν εμφανιστεί πάγος.

Συμπτώματα και σημεία

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει ένα κάταγμα του αριστερού αντιβραχίου σύμφωνα με το ICD 10. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα περισσότερα χαρακτηριστικά συμπτώματαβλάβη. Είναι η ενεργός εκδήλωσή τους που είναι ο λόγος για την άμεση αντιμετώπιση στην τραυματολογία.

Τα σημάδια του κατάγματος του αντιβραχίου εκφράζονται ως εξής:

• έντονος πόνος, ειδικά όταν προσπαθείτε να νιώσετε το χέρι, να τεντωθείτε ή να κάνετε οποιαδήποτε κίνηση με αυτό.
• πρήξιμο στο σημείο ενός πιθανού κατάγματος.
• η εμφάνιση ενός αιματώματος?
• μούδιασμα;
• αδυναμία κανονικής κίνησης των δακτύλων.
• περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του αγκώνα ή του καρπού.
• αλλαγή στο σχήμα του άκρου.
• αιμορραγία και προβολή θραυσμάτων οστών με ανοιχτό τραύμα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπομένετε τον πόνο και να βασίζεστε στο γεγονός ότι είναι μόνο μελανιά και όλα θα περάσουν από μόνα τους σύντομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ενός μώλωπα και ενός κατάγματος είναι πράγματι παρόμοια, αλλά με σοβαρούς τραυματισμούς, η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές.

Πρώτες βοήθειες και διαγνωστικά

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Για να παρέχει επαγγελματική βοήθειαΓια να μην βλάψετε το θύμα, είναι απαραίτητο να μάθετε τους ακόλουθους κανόνες:

• Μην προσπαθήσετε να ρυθμίσετε μόνοι σας το κόκκαλο.
• περιορίστε τις κινήσεις των χεριών.
• υπό την παρουσία του βαριά αιμορραγίαείναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ πάνω από την πληγή.
• στο έντονος πόνοςσυνιστάται η λήψη (ή η ένεση) ενός αναισθητικού.
• εφαρμόστε κάτι κρύο στην τραυματισμένη περιοχή.
• στερεώστε τον βραχίονα με ένα νάρθηκα ή απλά δέστε τον στο σώμα σε λυγισμένη θέση.

Περαιτέρω εξέταση πρέπει να γίνει από εξειδικευμένο γιατρό. Η διάγνωση δεν συνίσταται μόνο σε φυσική εξέταση, αλλά και σε ειδικά γεγονότα.

Το κυριότερο από αυτά είναι η ακτινογραφία, αφού τα ελαττώματα στον οστικό ιστό είναι σαφώς ορατά στην εικόνα. Για πιο ακριβή μελέτη της δομής των οστών, συνταγογραφείται τομογραφία.

Μέθοδοι ακινητοποίησης

Είναι πολύ σημαντικό να διορθώσετε σωστά τραυματισμένο άκρογια να αποδυναμώσει την εκδήλωση του συμπτώματος του πόνου και να αποτρέψει τη μετατόπιση μεμονωμένων θραυσμάτων. Ένα κάταγμα των οστών του αντιβραχίου (κωδικός ICD 10 S52) προβλέπει στερέωση του βραχίονα στην περιοχή του καρπού και της άρθρωσης του αγκώνα, ανάλογα με τη θέση του σημείου τραυματισμού.

Με ρωγμές στη διάφυση φτάνει ελαστικός επίδεσμος. Τα πλήρη κατάγματα απαιτούν γύψο. Καλύπτεται η περιοχή από τα δάχτυλα του χεριού, με τη διατήρηση της κινητικότητάς τους, μέχρι τον αγκώνα. Μερικές φορές η άρθρωση του αγκώνα είναι επίσης σοβατισμένη, για την οποία ο βραχίονας πρέπει να είναι σε λυγισμένη θέση.

Για ευκολία, παρέχεται η χρήση ειδικών υποστηρικτικών επιδέσμων και τσαντών. Η τιμή τους είναι χαμηλή και είναι πολύ πιο βολικά από το κόψιμο με επίδεσμο, καθώς δεν τσιμπούν το χέρι και το στηρίζουν ομοιόμορφα σε όλο το μήκος του αντιβραχίου. Στην πώληση υπάρχουν μοντέλα μαλακών ιστών και πιο άκαμπτα, όπως ορθώσεις.

Σε περίπτωση μετατόπισης, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη στερέωση του οστού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις βελόνες πλεξίματος της Kirschner, μια ποικιλία από στηρίγματα και πλάκες. Τα τελευταία ιδρύονται μέσω μιας πλήρους λειτουργίας.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η τεχνική θεραπείας τέτοιων τραυματισμών είναι παρόμοια με άλλους τύπους καταγμάτων. Η δυσκολία έγκειται μόνο στο γεγονός ότι τραυματισμένο άκροδημιουργεί ταλαιπωρία σε Καθημερινή ζωή. Επιπλέον, ένα άτομο προσπαθεί αντανακλαστικά να το χρησιμοποιήσει, για παράδειγμα, όταν αλλάζει ρούχα, στο σπίτι κ.λπ.

Εάν υπάρχει ένα ακομπλεξάριστο κλειστό κάταγμααντιβράχιο (ICD 10 S52.0), η συντηρητική θεραπεία είναι συχνά επαρκής. Η κύρια κατεύθυνσή του είναι η συμμόρφωση με το σχήμα και η λήψη φαρμάκων.

Επί πρώιμα στάδιαείναι απαραίτητο να περιορίσετε τις κινήσεις του χεριού όσο το δυνατόν περισσότερο και να αποκλείσετε το φορτίο σε αυτό. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου για την επιτάχυνση της σύντηξης των οστών.

Καθιστώ θετική επιρροήσχετικά με τις διαδικασίες αναγέννησης των ιστών και το σχηματισμό του σωστού οστεοειδούς τύλου, στο μέλλον, ο γιατρός συνταγογραφεί φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, μαγνητοθεραπεία κ.λπ.

Στο σπίτι, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μερικά λαϊκές συνταγές. Έτσι, για τα κατάγματα, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε θρυμματισμένα τσόφλια αυγών, να πίνετε αφεψήματα από υπερικό, αλογοουρά, χαμομήλι και να παίρνετε μούμια μέσα. Είναι επίσης χρήσιμο να φτιάχνετε κομπρέσες με πηλό, κομφρέσι και λαρκάδικο.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται τραυματισμοί στο αντιβράχιο χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για την επέμβαση μπορεί να είναι:

• η παρουσία μεγάλων θραυσμάτων που απαιτούν χειρουργική επανατοποθέτηση.
• θρυμματισμένο κάταγμα?
• σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων οστών.
• βλάβη των αρθρώσεων.

Εάν υπάρχει κάταγμα και των δύο οστών του αντιβραχίου σύμφωνα με το ICD, η πιθανότητα να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το χέρι μπορεί να παραμορφωθεί και η ακατάλληλη σύντηξη των οστών είναι γεμάτη όχι μόνο με οπτικό ελάττωμα, αλλά και με μειωμένη λειτουργία.

Για τη σύνδεση των μετατοπισμένων θραυσμάτων, πραγματοποιείται η επανατοποθέτησή τους και η επακόλουθη οστεοσύνθεση τους. Για την αποκατάσταση της ωλένης, χρησιμοποιούνται μια ποικιλία σταθεροποιητών από ιατρικά κράματα: ράβδοι, ειδικά καρφιά κ.λπ. Η ακτίνα συνδέεται χρησιμοποιώντας πλάκες. Μια λιγότερο τραυματική μέθοδος για τους μαλακούς ιστούς είναι η εγκατάσταση συρμάτων Kirschner.

Αναμόρφωση

Για πλήρη ανάρρωση, μπορεί να χρειαστούν από 1 έως 3 μήνες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη δύναμη του σώματος και τον βαθμό πολυπλοκότητας του τραυματισμού. Μετά από 2 - 3 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ήδη δυνατή η αφαίρεση του γύψου, αλλά για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ορισμένους κανόνες V περίοδο αποκατάστασηςπου μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Οδηγίες για την αποκατάσταση μετά από κάταγμα του αντιβραχίου:

1. Μην υπερφορτώνετε το χέρι σας. Τα μεγάλα φορτία θα αντενδείκνυνται για μερικούς ακόμη μήνες, πρέπει να αυξηθούν σταδιακά, αναπτύσσοντας το κατεστραμμένο άκρο με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων.
2. Τρώνε καλά. Υγιεινή τροφή πλούσια σε μέταλλα και βιταμίνες θα ενισχύσει το σώμα σας και θα επιταχύνει την επούλωση των βλαβών.
3. Παρακολουθήστε φυσιοθεραπεία. Συνεχίστε την πορεία μέχρι την πλήρη αποκατάσταση του οστικού ιστού.
4. Κάντε άσκηση θεραπείας. Απλές ασκήσειςκαι η σταδιακή αύξηση του φορτίου θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου, στην προσεκτική αποκατάσταση της ελαστικότητας και της δύναμης στους συνδέσμους. Ξεκινήστε με απλή κάμψη-έκταση και περιστροφές και στη συνέχεια προσθέστε σταδιακά βάρος.
5. Χρησιμοποιήστε φάρμακα. Για τη βελτίωση της διατροφής των ιστών και την ταχεία αναγέννησή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές αλοιφές. Σε περίπτωση βλάβης των αρθρώσεων, συνιστάται η χρήση χονδοπροστατευτικών.

Περισσότερο ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣσχετικά με το θέμα, μπορείτε να μάθετε παρακολουθώντας το βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Αυτό το άρθρο μιλά για έναν τέτοιο τραυματισμό όπως ένα κάταγμα της ωλένης. Συμπτώματα, διαγνωστικές μέθοδοι, κωδικοί για διεθνή ταξινόμησηασθένειες.

Τα οστά του ανθρώπινου χεριού σπάνε αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στο υψηλό φορτίο στα χέρια και στη λειτουργικότητά τους. Κάθε τραυματισμός, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων, έχει τη δική του ονομασία στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών. Κάταγμα ωλένης - ο κωδικός ICD10 ποικίλλει ανάλογα με την κατεστραμμένη περιοχή.

Αιτίες

Ένα άτομο μπορεί να σπάσει την ωλένη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι είναι η πιο κοινή κατάσταση.
• πτώση στην περιοχή του αντιβραχίου ενός βαριού αντικειμένου·
• τσίμπημα του αντιβραχίου.

Τέτοια κατάγματα ονομάζονται τραυματικά και συμβαίνουν υπό τη δράση μιας αρκετά έντονης καταστροφικής δύναμης.

Εάν τα οστά ενός ατόμου γίνουν εύθραυστα, μπορεί να συμβεί κάταγμα ακόμη και από ένα μικρό φορτίο. Αυτό παρατηρείται σε οστεοπόρωση, ανεπάρκεια ασβεστίου, μολυσματικές βλάβες, ογκολογικά νοσήματα. Τα κατάγματα σε αυτή την περίπτωση θα ονομαστούν παθολογικά.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Όλα τα κατάγματα της ωλένης ταξινομούνται ανάλογα με διαφορετικά χαρακτηριστικά. Ανάλογα με αυτό, τους αποδίδεται ένας συγκεκριμένος κωδικός στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών.

Τραπέζι. Τύποι και συμπτώματα καταγμάτων της ωλένης.

σημάδι	Κωδικός ICD 10	Συμπτώματα
Σύμφωνα με τη θέση της ζημιάς	Το κάταγμα του άνω μέρους του οστού χαρακτηρίζεται S52.0	Το θύμα έχει οξύς πόνοςστην περιοχή του αγκώνα, η κάμψη και η έκταση σε αυτήν είναι δύσκολη. Όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε, ο πόνος εντείνεται. Ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στο δέρμα, το οίδημα αυξάνεται γρήγορα.
	Κάταγμα στην περιοχή του σώματος του οστού έχει τον κωδικό S52.2	Ο πόνος εντοπίζεται στη μέση του αντιβραχίου. Διαπιστώνεται παθολογική κινητικότητα του χεριού. Εμφανίζονται αιμάτωμα και οίδημα.
	Το κάταγμα του ωλεκράνου σύμφωνα με το ICD10 έχει τον κωδικό S52.6	Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος ανησυχεί στην περιοχή του καρπού. Η κάμψη, η έκταση και η περιστροφή του χεριού είναι δύσκολες και προκαλούν αυξημένο πόνο.
Σε σχέση με το εξωτερικό περιβάλλον	Σύμφωνα με το ICD10, ένα κλειστό κάταγμα της ωλένης δεν έχει προσδιορισμό	Το δέρμα δεν είναι κατεστραμμένο, υπάρχει έντονο οίδημα και αιμάτωμα (φωτογραφία).
	Ανοιχτό κάταγμα της ωλένης δεν ενδείκνυται	Στην περιοχή της ζημιάς είναι ανοιχτή πληγήόπου είναι ορατά θραύσματα οστών.
Σε σχέση με θραύσματα μεταξύ τους	Δεν υπάρχουν ξεχωριστοί χαρακτηρισμοί για ένα κάταγμα με και χωρίς μετατόπιση	Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα είναι συνήθως κλειστά. Τα κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων είναι ανοιχτά.

Με τη βοήθεια αλφαριθμητικών κωδικών διατυπώνεται η διάγνωση τραυματισμού και καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό και σε άλλα έγγραφα του ιατρικού ιδρύματος. Για παράδειγμα, η διάγνωση μπορεί να ακούγεται ως εξής: κλειστό κάταγμα ωλεκράνου, κωδικός ICD10 S52.6, χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του τραυματισμού αποτελείται από τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα της εξέτασης και επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία. Η εικόνα λαμβάνεται σε δύο προβολές.

Θεραπεία

Τα μέτρα αποκατάστασης ξεκινούν αμέσως στο σημείο. Το άτομο πρέπει να οδηγηθεί σε ιατρικό ίδρυμα, επομένως είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο. Οι οδηγίες για τις πρώτες βοήθειες για κατάγματα πρέπει να είναι οικείες σε κάθε άτομο.

Πρώτες βοήθειες

Όταν ένα άτομο λαμβάνει έναν τραυματισμό, πρέπει να εξασφαλίσει την ειρήνη, να δώσει ένα αναισθητικό φάρμακο. Το χέρι πρέπει να στερεωθεί με αυτοσχέδια υλικά. Μην επιχειρήσετε να ισιώσετε μόνοι σας ένα τραυματισμένο άκρο.

Βασική θεραπεία

Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων, εφαρμόζεται γύψος στον ασθενή και απελευθερώνεται περιπατητική θεραπεία. Ο γύψος εφαρμόζεται για περίοδο 1-1,5 μηνών. Ο έλεγχος με ακτίνες Χ του ρυθμού σχηματισμού τύλου πραγματοποιείται περιοδικά.

Εάν το κάταγμα είναι πολύπλοκο, υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων οστών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο γιατρός συγκρίνει τα θραύσματα και τα διορθώνει μεταλλικές πλάκεςή βελόνες πλεξίματος. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε γύψο ή άκαμπτη όρθωση για μια περίοδο 2-3 εβδομάδων.

Αναμόρφωση

Τα μέτρα αποκατάστασης ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα - αμέσως μετά την υποχώρηση του οιδήματος. Περιλαμβάνουν ραντεβού θεραπευτική γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Ένας ειδικός στο βίντεο σε αυτό το άρθρο θα σας πει περισσότερα σχετικά με την αποκατάσταση για ένα κάταγμα.

Σε έναν τραυματισμό όπως ένα κάταγμα της ωλένης, ο κωδικός ICD10 χρησιμοποιείται για να υποδείξει τη θέση του τραυματισμού. Καταγράφεται στη διατύπωση της διάγνωσης.

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 6-8 εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, η εργασία επιτρέπεται μετά από 8-10 εβδομάδες.

ΚΑΤΑΓΜΑ ΤΗΣ ΚΟΡΩΝΕΙΔΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΟΣΤΟΥ ULNU Αιτιολογία, μηχανισμός τραυματισμού

Σπάνια συναντήθηκε. Η αιτία της εμφάνισης, κατά κανόνα, γίνεται ένας έμμεσος μηχανισμός τραυματισμού - μια πτώση σε εκτεταμένο βραχίονα ή μια απότομη σύσπαση του βραχιονίου μυός, στην οποία ένα θραύσμα της κορωνοειδούς διαδικασίας αποκόπτεται.

Εξέταση και φυσική εξέταση

Ανακουφίστε τον πόνο και την περιορισμένη κάμψη άρθρωση του αγκώνα, η οποία είναι μέτρια αλλά διευρυμένη λόγω οιδήματος και αιμορραγίας. Κατά την ψηλάφηση της πρόσθιας επιφάνειας της άρθρωσης του ώμου, προσδιορίζεται ο πόνος. Οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα είναι περιορισμένες, ειδικά προς την κατεύθυνση της κάμψης. Η περιστροφή του αντιβραχίου είναι ανώδυνη.

Εργαστηριακή και ενόργανη έρευνα

Πολύ σημαντική θέση στη διάγνωση των καταγμάτων της κορωνοειδούς απόφυσης κατέχει η ακτινογραφία.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση ή είναι ελάχιστη, εφαρμόζεται στους ασθενείς γύψος, ο οποίος δεν διαφέρει από αυτόν σε περίπτωση κατάγματος ωλεκράνου, για διάστημα 2-3 εβδομάδων. Ορίστε μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Το μασάζ στις αρθρώσεις και οι πρώιμες αναγκαστικές κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται.

Χειρουργική επέμβαση

Με σημαντική μετατόπιση του θραύσματος (που είναι σπάνιο) ή αποκλεισμό της άρθρωσης του αγκώνα, οι ασθενείς στέλνονται στο νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Μεγάλα θραύσματα ράβονται στο μητρικό κρεβάτι με επιχρωμιωμένο catgut, νάιλον ή lavsan. Μικρά θραύσματα που εμποδίζουν την κίνηση στην άρθρωση του αγκώνα αφαιρούνται. Στη συνέχεια εμφανίζεται ακινητοποίηση με μόνιμο γύψινο νάρθηκα για 2-3 εβδομάδες, στη συνέχεια με αφαιρούμενο - για 2-3 εβδομάδες.

Κατά προσέγγιση περίοδος αναπηρίας

Μετά από συντηρητική θεραπεία, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 4-6 εβδομάδες. Μετά από χειρουργική θεραπεία, η εργασία επιτρέπεται μετά από 6-8 εβδομάδες.

Κατάγματα του σώματος των οστών του αντιβραχίου

ICD-10 ΚΩΔ

552.2. Κάταγμα σώματος [διάφυση] ωλένης.

552.3. Κάταγμα σώματος [διάφυση] της ακτίνας.

552.4. Συνδυασμένο κάταγμα της διάφυσης της ωλένης και της κερκίδας.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Ο πήχης αποτελείται από δύο οστά: την ακτίνα και την ωλένη. Κάθε ένα από αυτά έχει σώμα, εγγύς και άπω άκρα. Τα εγγύς άκρα των οστών του αντιβραχίου εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αγκώνα. Το σώμα χωρίζεται σε άνω, μεσαία και κάτω τρίτα. Το περιφερικό άκρο της ωλένης τελειώνει με την κεφαλή της ωλένης, στην οποία μέσακαι κάπως μεταγενέστερα είναι η στυλοειδής απόφυση. Το απομακρυσμένο άκρο της ακτίνας διευρύνεται

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

και μορφές αρθρική επιφάνειαγια άρθρωση με τα οστά του καρπού. Το εξωτερικό άκρο του απομακρυσμένου άκρου της ακτίνας είναι κάπως όρθιο και ονομάζεται στυλοειδής απόφυση.

Τα οστά του αντιβραχίου καλύπτονται με μύες, χωρίζονται σε τρεις ομάδες: πρόσθια, πλάγια και οπίσθια.

Η πρόσθια μυϊκή ομάδα έχει τέσσερα στρώματα.

Το πρώτο στρώμα αποτελείται από τον πρηνιστή, τον ακτινωτό καμπτήρα του καρπού, τη μακρά παλαμιαία και τον ωλένιο καμπτήρα του καρπού.

Το δεύτερο στρώμα αντιπροσωπεύεται από τον επιφανειακό καμπτήρα των δακτύλων.

Το τρίτο στρώμα περιλαμβάνει τον βαθύ καμπτήρα των δακτύλων και τον μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα.

Το τέταρτο στρώμα είναι ο τετράγωνος πρηνιστής.

Η πλευρική μυϊκή ομάδα αποτελείται από τον βραχιοραδιακό μυ και τους μακρούς και βραχείς εκτατές του χεριού.

Η οπίσθια μυϊκή ομάδα έχει δύο στρώματα.

Το επιφανειακό στρώμα αποτελείται από τον εκτείνοντα καρποειδή ωλένιο, τον κοινό εκτείνοντα των δακτύλων και τον εκτείνοντα του μικρού δακτύλου.

Το βαθύ στρώμα αντιπροσωπεύεται από το στήριγμα της καμάρας, έναν μακρύ μυ που απάγει αντίχειραςχέρι, κοντές και μακριές εκτείνουσες του αντίχειρα και εκτείνοντα του δείκτη του χεριού.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Τα κατάγματα της διάφυσης του αντιβραχίου περιλαμβάνουν κατάγματα και των δύο οστών ή μεμονωμένες κακώσεις της ωλένης και της κερκίδας. Σύμφωνα με το επίπεδο παραβιάσεων της ακεραιότητας, διακρίνονται κατάγματα του άνω, του μεσαίου και του κάτω τριτημορίου των οστών του αντιβραχίου.

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΤΩΝ ΔΥΟ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ κωδικός ICD-10

S52.4. Συνδυασμένο κάταγμα της διάφυσης της ωλένης και της κερκίδας.

Αιτιολογία, μηχανισμός τραυματισμού, κλινική εικόνα

Οι μετατοπίσεις είναι σε μήκος, πλάτος, υπό γωνία και περιστροφικές. Η μετατόπιση σε πλάτος συμβαίνει υπό τη δράση του μηχανισμού τραυματισμού, σε μήκος - λόγω της έλξης ολόκληρης της μυϊκής θήκης του αντιβραχίου, υπό γωνία - ως αποτέλεσμα του μηχανισμού τραυματισμού και συστολής των κυρίαρχων καμπτήρων και ακτινωτών μυϊκές ομάδες, οι οποίες είναι ισχυρότερες από τους ανταγωνιστές τους. Οι πιο σύνθετες είναι οι μετατοπίσεις κατά μήκος του άξονα. Ο βαθμός περιστροφής εξαρτάται από το επίπεδο του κατάγματος και των δύο οστών ή την ακτίνα και την επίδραση των ανταγωνιστικών μυϊκών ομάδων στα θραύσματα. Εάν το κάταγμα εμφανίστηκε στο άνω τρίτο του αντιβραχίου, κάτω από τη θέση προσάρτησης των υπτιθέρων, αλλά πάνω από την πρόσφυση του στρογγυλού πρηνιστή (Εικ. 7-15), τότε το κεντρικό θραύσμα θα είναι κατά μέγιστο υπτιθέμενο και το περιφερικό θα προκηρυχθεί στο μέγιστο. Η περιστροφική μετατόπιση των θραυσμάτων υπερβαίνει τις 180°. Ένα άλλο επίπεδο κατάγματος είναι όταν η γραμμή του κατάγματος περνά κάτω από την εισαγωγή του πρηνιστή. Σε αυτή την περίπτωση, το κεντρικό θραύσμα καταλαμβάνει μια θέση ενδιάμεση μεταξύ του υπτιασμού και του πρηνισμού, καθώς η δύναμη των μυών που περιστρέφουν το αντιβράχιο προς την παλαμιαία και τη ραχιαία πλευρά είναι ισορροπημένη. Το περιφερειακό θραύσμα πρηνίστηκε υπό τη δράση ενός τετράγωνου πρηνιστή.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Νοσηλεύονται ασθενείς με κατάγματα διάφυσης των οστών του αντιβραχίου.

Συντηρητική θεραπεία

Ελλείψει μετατόπισης θραυσμάτων, η θεραπεία συνίσταται σε αναισθησία της θέσης του κατάγματος με διάλυμα προκαΐνης 1% σε ποσότητα 20-30 ml και στερέωση του τελικού

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Ρύζι. 7-15. Σχήμα επιπέδων καταγμάτων των οστών του αντιβραχίου σε σχέση με τους στροφείς του.

ti εγκύκλιος γύψοαπό το μεσαίο τρίτο του ώμου έως τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών. Θέση άκρου: για ψηλά κατάγματα, ο πήχης είναι υπτιασμένος· για κατάγματα στο όριο του μέσου και του κάτω τριτημορίου, ο πήχης τοποθετείται σε μεσαία θέση μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού. Η κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα είναι 90°, στην άρθρωση του καρπού - ραχιαία επέκταση σε γωνία 30°, τα δάχτυλα στη θέση που πιάνουν μια μπάλα του τένις. Διάρκεια μόνιμης ακινητοποίησης - 8-10 εβδομάδες, αφαιρούμενη - 1-2 εβδομάδες.

Σε περίπτωση καταγμάτων των οστών του αντιβραχίου με μετατόπιση θραυσμάτων, γίνεται κλειστή επανατοποθέτηση. Μπορεί να είναι χειροκίνητο και υλικό. Για να διευκολυνθεί η σύγκριση των θραυσμάτων, οι συσκευές των Sokolovsky, Ivanov, πίνακας Kaplan, N.I. Mileshina (Εικ. 7-16).

Κάτω από τοπική αναισθησίαμετά από διάταση και περιστροφική τοποθέτηση των θραυσμάτων (ανάλογα με το επίπεδο του κατάγματος), ο χειρουργός ευθυγραμμίζει τα άκρα των κατεστραμμένων οστών με τα χέρια του. Χωρίς να εξασθενεί η έλξη, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας σε σχήμα γούρνας από το μεσαίο τρίτο του ώμου έως τις κεφαλές των μετακαρπικών οστών στη θέση που επιτυγχάνεται με την επανατοποθέτηση. Εκτελέστε ακτινογραφία ελέγχου. Εάν η επανατοποθέτηση είναι επιτυχής, ο επίδεσμος μετατρέπεται σε κυκλικό. Με ογκώδες οίδημα, ο νάρθηκας μπορεί να παραμείνει για 10-12 ημέρες μέχρι να υποχωρήσει και στη συνέχεια να εφαρμοστεί κυκλικός γύψος. Απαιτείται έλεγχος με ακτίνες Χ! Πραγματοποιείται πάντα μετά την υποχώρηση του οιδήματος (ανεξάρτητα από το αν ο επίδεσμος αντικατασταθεί ή όχι), για να μην χάνεται η δευτερογενής μετατόπιση των θραυσμάτων. Η περίοδος μόνιμης ακινητοποίησης είναι 10-12 εβδομάδες, αφαιρούμενη - 24 εβδομάδες.

358 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Ρύζι. 7-16. Συσκευές για την επανατοποθέτηση των οστών του αντιβραχίου: συσκευή Sokolovsky (a), συσκευή Mileshin (b), τραπέζι Kaplan (γ).

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην ανοιχτή επανατοποθέτηση των οστών του αντιβραχίου, η οποία πραγματοποιείται από δύο ανεξάρτητες τομές πάνω από το σημείο του κατάγματος της κερκίδας και της ωλένης. Τα θραύσματα εκτίθενται και στερεώνονται με τον επιλεγμένο τρόπο. Η ενδοοστική στερέωση πραγματοποιείται συχνά με καρφίτσες Bogdanov. Μια ράβδος οδηγείται στο μυελικό κανάλι του κεντρικού τμήματος της ωλένης μέχρι να εξέλθει κάτω από το δέρμα στην περιοχή του ωλεκράνου. Το δέρμα είναι χαραγμένο. Τα θραύσματα συγκρίνονται, ο πείρος οδηγείται ανάδρομα στο περιφερειακό θραύσμα. Επί ραχιαία επιφάνειατο περιφερικό άκρο της ακτίνας, μετά από μια μικρή πρόσθετη τομή του δέρματος, ανοίγεται ένα κανάλι μέσω του οποίου εισάγεται η ράβδος μέχρι να εξέλθει από το άκρο του περιφερειακού θραύσματος. Δημιουργήστε επανατοποθέτηση και οστεοσύνθεση, εμβαθύνοντας την καρφίτσα στο κεντρικό θραύσμα. Για τη στερέωση των οστών, χρησιμοποιούνται συχνότερα μια ποικιλία πλακών (Εικ. 7-17).

Μετά από χειρουργική θεραπεία με οποιαδήποτε από τις μεθόδους, απαιτείται εξωτερική ακινητοποίηση. Εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας, μετά από 10-12 ημέρες μετατρέπεται σε κυκλικό γύψινο επίδεσμο. Ο χρόνος μόνιμης ακινητοποίησης είναι 10-12 εβδομάδες, αφαιρούμενος - 1-2 εβδομάδες.

Το παρουσιαζόμενο σχήμα χειρουργικής θεραπείας θεωρούνταν κλασικό μέχρι την τελευταία δεκαετία. Όχι πραγματικά καλά αποτελέσματαη θεραπεία ανάγκασε τους τραυματολόγους να μελετήσουν την εμβιομηχανική των εμφυτευμάτων, την τεχνική εφαρμογής τους, τα μειονεκτήματα της εξάρτησης από την ακινητοποίηση και πολλά άλλα. Η επιστήμη έχει προχωρήσει πολύ. Ωστόσο, δεν απομακρύνθηκαν όλοι παραδοσιακούς τρόπουςθεραπεία. Μερικά - λόγω του κακού εξοπλισμού των περιφερειακών ιατρικά ιδρύματα, άλλοι φαίνεται να προσπαθούν να παράγουν μια «επανατίμηση των αξιών».

Έτσι, οι Holmenschlager F. et al. (1995) πραγματοποίησαν μια σειρά επεμβάσεων οστεοσύνθεσης για τα οστά του αντιβραχίου με συρμάτινες δέσμες, τρεις σε κάθε οστό (με σύρματα διαφορετικού μήκους) και έλαβαν καλά αποτελέσματα.

Αλλά και πάλι ενδομυελική μπλοκαρισμένη οστεοσύνθεση με καρφίτσες και (ειδικά) οστεοσύνθεση πλακώνΟι πλάκες LCP και PC-Fix γίνονται η μέθοδος επιλογής

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Ρύζι. 7-17. Οστεοσύνθεση των οστών του αντιβραχίου με καρφίτσες του Bogdanov (a), πλάκες (b), μπλοκαρισμένες από καρφίτσες (c).

στη θεραπεία διαφυσιακών καταγμάτων του αντιβραχίου. Οι πλάκες με βίδα που κλειδώνει και γωνιακή σταθερότητα στερεώνονται με 6 βίδες (3 πάνω και κάτω από το κάταγμα). Η οστεοσύνθεση ξεκινά με την ακτίνα. Στο τέλος της επέμβασης, η περιτονία δεν συρράπτεται, ούτε καν γίνεται ανατομή κατά μήκος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ισχαιμικής σύσπασης του Volkmann. Η αποστράγγιση γίνεται μέσω του ανοιγμάτων για 2 ημέρες. Δεν απαιτείται εξωτερική ακινητοποίηση.

Με πολυθρυμματισμένο ανοιχτά κατάγματαοστά του αντιβραχίου, συνιστάται η χρήση εξωτερικών συσκευών στερέωσης με καρφίτσα και ράβδο.

Κατά προσέγγιση περίοδος αναπηρίας

Μετά από κατάγματα χωρίς μετατόπιση, η εργασία ξεκινά 10-12 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 1216 εβδομάδες.

ΑΠΟΜΟΝΩΜΕΝΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΥ RADIUM κωδικός ICD-10

S52.3. Κάταγμα σώματος [διάφυση] της ακτίνας.

Τα μεμονωμένα κατάγματα της ακτίνας είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν κλινικά από τους τραυματισμούς και στα δύο οστά. Η διατηρημένη ωλένη αποτρέπει τη σοβαρή παραμόρφωση του αντιβραχίου και τη δυσλειτουργία. Τα κύρια συμπτώματα επιμένουν: πόνος στο σημείο του τραυματισμού, μέτριος περιορισμός της κίνησης λόγω πόνου, οίδημα. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει πόνο, μερικές φορές παραμόρφωση και ερεθισμό θραυσμάτων. Γιορτάζω θετικό σύμπτωμααξονικό φορτίο. Με την ενεργητική και παθητική περιστροφή του αντιβραχίου, η κεφαλή της ακτίνας δεν περιστρέφεται.

360 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία των μη μετατοπισμένων καταγμάτων συνίσταται στην αναισθησία του σημείου του τραυματισμού και στη στερέωση του άκρου με έναν κυκλικό γύψινο επίδεσμο από τη μέση του ώμου έως τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών. Η θέση του αντιβραχίου εξαρτάται από το επίπεδο του κατάγματος. Σε περίπτωση κατάγματος στο άνω τρίτο, ο πήχης είναι υπτιασμένος, στο μεσαίο και κάτω τρίτο, τοποθετείται στη μέση θέση μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού. Οι αρθρώσεις του αγκώνα, του καρπού και των δακτύλων έχουν λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Ο χρόνος ακινητοποίησης είναι 7-8 εβδομάδες.

Σε κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων πραγματοποιείται κλειστή σύγκριση χειροκίνητα ή με τη βοήθεια συσκευής και ακολουθεί ακινητοποίηση με γύψο.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση ανεπιτυχούς επανατοποθέτησης ή για άλλες ενδείξεις, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η στερέωση θραυσμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοοστικά, εξωτερικά ή με εξωτερική συσκευή στερέωσης. Η περίοδος ακινητοποίησης του άκρου σε κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων, που αντιμετωπίζονται συντηρητικά ή χειρουργικά, είναι τουλάχιστον 8-10 εβδομάδες.

Κατά προσέγγιση περίοδος αναπηρίας

Για κατάγματα χωρίς μετατόπιση επιτρέπεται ο τοκετός μετά από 9-10 εβδομάδες. Μετά από κατάγματα με μετατόπιση, η ανάρρωση εμφανίζεται μετά από 10-12 εβδομάδες.

ΑΠΟΜΟΝΩΜΕΝΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ULNA KodpoMKD-10

S52.2. Κάταγμα σώματος [διάφυση] ωλένης.

Κλινική εικόνα, διάγνωση

Τα μεμονωμένα κατάγματα της ωλένης διαφέρουν από άλλα κατάγματα διάφυσης του αντιβραχίου απουσία στροφικών μετατοπίσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με ένα κάταγμα της ακτίνας.

Οι τύποι συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας και οι ενδείξεις για αυτές είναι οι ίδιες όπως και για τα κατάγματα της ακτίνας. Η μόνη διαφορά είναι ότι η ακινητοποίηση του άκρου φαίνεται στη θέση του αντιβραχίου, ο μέσος όρος μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού, ανεξάρτητα από το επίπεδο του κατάγματος της ωλένης.

Οι όροι ακινητοποίησης και αποκατάστασης είναι περίπου οι ίδιοι όπως για ένα κάταγμα της ακτίνας.

Εξαρθρήματα κατάγματος των οστών του αντιβραχίου

ΚΟΔΠΟΜΚΒ-10

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Υπάρχουν δύο τύποι κατάγματος-εξάρθρωσης των οστών του αντιβραχίου: Monteggia

και Galeazzi. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει κάταγμα της ωλένης στο άνω τρίτο

Με εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας. Στο δεύτερο - κάταγμα της ακτίνας στο κάτω τρίτο με εξάρθρωση της κεφαλής της ωλένης.

MONTAGE TRANSFER0M0Εξάρθρημα CodepoMKB-10

S52.0. Κάταγμα του άνω άκρου της ωλένης. S53.0. Εξάρθρημα της κεφαλής της ακτίνας.

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τύποι κάμψης και εκτατικών τραυματισμών.

Αιτιολογία, μηχανισμός τραυματισμού

τύπος εκτατήραεμφανίζεται όταν το άνω τρίτο του αντιβραχίου πέσει και χτυπήσει ένα σκληρό αντικείμενο ή όταν χτυπηθεί σε αυτή την περιοχή. Παρουσιάζεται κάταγμα της ωλένης και η συνεχιζόμενη βία οδηγεί σε ρήξη του δακτυλιοειδούς συνδέσμου και εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας (Εικ. 7-18).

Τύπος κάμψηςβλάβη συμβαίνει όταν ένα φορτίο εφαρμόζεται κυρίως στον άπω αντιβράχιο και κατευθύνεται από την πλάτη προς την παλαμιαία πλευρά και κατά μήκος του διαμήκους άξονα του αντιβραχίου. Υπάρχει κάταγμα της ωλένης στο μεσαίο τρίτο με μετατόπιση θραυσμάτων υπό γωνία ανοικτή προς την παλαμιαία πλευρά και εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας προς τα πίσω (βλ. Εικ. 7-18).

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Τύπος επέκτασης.Πόνος στο σημείο του κατάγματος και απότομη παραβίαση των λειτουργιών της άρθρωσης του αγκώνα. Ο πήχης είναι κάπως κοντύτερος, οιδηματώδης στο άνω τρίτο και στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Η κίνηση στην άρθρωση του αγκώνα είναι έντονα περιορισμένη, όταν προσπαθείτε να κινηθείτε - πόνος και αίσθηση εμποδίου κατά μήκος της προσθιο-εξωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια προεξοχή σε αυτή την περιοχή. Όταν αισθάνεστε την κορυφή της ωλένης στο σημείο του τραυματισμού, προσδιορίζεται ο πόνος, η παραμόρφωση, η παθολογική κινητικότητα και η ερεθισμός είναι πιθανή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας προς τα εμπρός, κάταγμα της ωλένης στο όριο του άνω και μεσαίο τρίτομε μετατόπιση γωνίας. Η γωνία είναι ανοιχτή προς τα πίσω.

Ρύζι. 7-18. Κάταγμα εξάρθρημα Montage: 1 - τύπος εκτεινόντων; 2 - τύπος κάμψης, 3 - σχήματα επεξεργασίας του.

362 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Τύπος κάμψης.Η παραβίαση της σχέσης μεταξύ των οστών καθορίζει την κλινική εικόνα της βλάβης: πόνος στην περιοχή του κατάγματος και της άρθρωσης του αγκώνα, ο οποίος παραμορφώνεται λόγω οιδήματος και η κεφαλή του ακτινωτού οστού προεξέχει προς τα πίσω, μέτριος περιορισμός λειτουργιών λόγω πόνος, βράχυνση του αντιβραχίου. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στην επανατοποθέτηση των θραυσμάτων και στην αφαίρεση του εξαρθρήματος. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησίαχειροκίνητα ή με τη βοήθεια συσκευών για την επανατοποθέτηση των οστών του αντιβραχίου.

Με τύπο προέκτασηςεκτελείται έλξη στον καρπό του ορθογωνίου και υπτιθέμενου αντιβραχίου και συγκρίνονται τα θραύσματα της ωλένης. Εάν η επανατοποθέτηση είναι επιτυχής, τότε σε πολλές περιπτώσεις η ακτίνα ρυθμίζεται από μόνη της. Εάν αυτό δεν συμβεί, η εξάρθρωση εξαλείφεται πιέζοντας την κεφαλή της ακτίνας και μετακινώντας την προς τα πίσω.

Με τύπο κάμψηςπαράγουν επίσης έλξη για τη βούρτσα του ύπτιατου, αλλά άκαμπτου αντιβραχίου. Πιέζοντας με τα δάχτυλα από την πλάτη προς την παλαμιαία επιφάνεια του αντιβραχίου, ο χειρουργός συγκρίνει τα θραύσματα. Περαιτέρω χειρισμοί είναι οι ίδιοι όπως και για τον εκτεινόμενο τύπο τραυματισμού.

Με την ολοκλήρωση του εγχειριδίου, εφαρμόζεται κυκλικός γύψος από το άνω τρίτο του ώμου έως τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών με κάμψη στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90°, υπτιασμό του αντιβραχίου και λειτουργικά πλεονεκτική θέση του χέρι για 6-8 εβδομάδες. Στη συνέχεια προχωρήστε σε θεραπεία αποκατάστασης, διατηρώντας τον αφαιρούμενο νάρθηκα για άλλες 4-6 εβδομάδες.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποτυχίας κλειστών χειρισμών. Πλέον Κοινή αιτίαΟι ανεπιτυχείς προσπάθειες επανατοποθέτησης και εξάλειψης της εξάρθρωσης είναι παρεμβολή - η εισαγωγή μαλακών ιστών μεταξύ θραυσμάτων ή μεταξύ επιφανειών άρθρωσης.

Η επέμβαση συνίσταται στην εξάλειψη του μεσοσπονδυλίου, τη μείωση της κεφαλής της ακτίνας και την ενδοοστική οστεοσύνθεση μετάλλου με τον ανάδρομο τρόπο της ωλένης. Για την αποφυγή επανατοποθέτησης, γίνεται συρραφή ή πλαστικοποίηση με λωρίδα δακτυλιοειδούς συνδεσμικής αυτοπεριτονίας (βλ. Εικ. 7-18). Μερικές φορές, για να αποφευχθεί η παλινδρόμηση, ένα σύρμα Kirschner περνά μέσα από την βραχιόνια άρθρωση και αφαιρείται μετά από 2-3 εβδομάδες. Ένας άλλος τρόπος για να κρατήσετε το κεφάλι είναι να το καρφιτσώσετε με μια κοντή βελόνα στην κορωνοειδή απόφυση.

Μετά την επέμβαση, το άκρο στερεώνεται με γύψινο επίδεσμο από το άνω τρίτο του ώμου στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις για 6 εβδομάδες και στη συνέχεια μετατρέπεται σε αφαιρούμενο

Και κρατήστε για 4-6 εβδομάδες

ΣΕ Σε χρόνιες περιπτώσεις κατάγματος-εξάρθρωσης Montage γίνεται οστεοσύνθεση της ωλένης και εκτομή της κεφαλής της ακτίνας.

Κατά προσέγγιση περίοδος αναπηρίας

Μετά από συντηρητική θεραπεία, ο τοκετός είναι δυνατός σε 12-16 εβδομάδες. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, η ανάκτηση της ικανότητας εργασίας εμφανίζεται σε 12-14 εβδομάδες.

Κάταγμα Εξάρθρημα Galeazzi

Κωδικός ICD-10

S52.5. Κάταγμα του κάτω άκρου της ακτίνας.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον μηχανισμό τραυματισμού και μετατόπισης των θραυσμάτων, διακρίνονται οι τύποι βλάβης εκτείνοντα και κάμψης.

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Με τύπο προέκτασηςθραύσματα της ακτίνας μετατοπίζονται σε γωνία ανοιχτή προς την πλάτη και η εξάρθρωση της κεφαλής της ωλένης εμφανίζεται στην παλαμιαία πλευρά.

Για τύπο κάμψηςΗ βλάβη χαρακτηρίζεται από μετατόπιση θραυσμάτων της ακτίνας σε γωνία ανοιχτή προς την παλαμιαία πλευρά και η κεφαλή της ωλένης μετατοπίζεται προς τα πίσω.

Αιτιολογία, μηχανισμός τραυματισμού

Η εξάρθρωση κατάγματος του Galeazzi είναι δυνατή από άμεσο και έμμεσο μηχανισμό τραυματισμού, με αποτέλεσμα κάταγμα της ακτίνας στο κάτω τρίτο και εξάρθρωση της κεφαλής της ωλένης.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση τον μηχανισμό του τραυματισμού, του πόνου και της δυσλειτουργίας της άρθρωσης του καρπού, της γωνιακής παραμόρφωσης της ακτίνας, του πόνου κατά την ψηλάφηση. Η κεφαλή της ωλένης στέκεται προς τα έξω και προς την πλάτη ή την παλαμιαία πλευρά, είναι κινητή. Οι κινήσεις της είναι επώδυνες. Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση και βοηθά στον προσδιορισμό του είδους της βλάβης.

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία ξεκινά με επαρκή αναισθησία με έναν από τους τρόπους. Στη συνέχεια, γίνεται χειροκίνητη ή υλισμική επανατοποθέτηση του κατάγματος της ακτίνας με έλξη για το χέρι στη μεσαία θέση του αντιβραχίου μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού. Ο χειρουργός εξαλείφει τις μετατοπίσεις σε πλάτος και υπό γωνία με τα χέρια του. Η ρύθμιση της κεφαλής της ωλένης δεν είναι επίσης δύσκολη. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να κρατηθεί η ωλένη στη μειωμένη θέση. Εάν, ωστόσο, αυτό πετύχει, τότε τοποθετείται μια πελότα στην περιοχή της κεφαλής της ωλένης και το άκρο στερεώνεται με γύψο από το πάνω τρίτο του ώμου στη βάση των δακτύλων για 6-8 εβδομάδες και στη συνέχεια για ενεργητική φυσιοθεραπεία, η ακινητοποίηση μετατρέπεται σε αφαιρούμενη και διατηρείται για άλλες 4-6 εβδομάδες

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν, προχωρήστε στο χειρουργική θεραπεία. Ξεκινούν με σταθερή οστεοσύνθεση της ακτίνας με ενδομυελικό νύχι ή πλάκα. Για να κρατήσετε την κεφαλή της ωλένης, εφαρμόστε διάφορους τρόπους: πλαστική χειρουργική του ραδιοωλενίου συνδέσμου, στερέωσή του με σύρμα Kirschner, στερέωση της ακτίνας και της ωλένης ταυτόχρονα με τη σύγκλιση τους στη συσκευή Ilizarov. Ορισμένοι συγγραφείς συμβουλεύουν την εκτομή του κεφαλιού σε δύσκολες περιπτώσεις.

Ο όγκος και ο χρόνος ακινητοποίησης είναι ο ίδιος όπως για συντηρητική θεραπεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία των κατάγματος-εξαρθρώσεων ξεκινά πάντα με την εξάλειψη του εξαρθρήματος και στη συνέχεια τα θραύσματα επανατοποθετούνται. Αυτός ο κανόνας είναι. Η θεραπεία των τραυματισμών Monteggia και Galeazzi αποτελεί εξαίρεση κατά την επανατοποθέτηση

εκτελέστε πρώτα και μόνο μετά εξαλείψτε την εξάρθρωση.

Υπάρχουν δύο ακόμη τύποι κατάγματος-εξαρθρώσεων που περιγράφονται στη βιβλιογραφία, αλλά δεν έχουμε συναντήσει ποτέ. Αυτά είναι κάταγμα-εξάρθρημα Malgenya (κάταγμα ωλεκράνου και κορωνοειδούς εξάρθρωση και εξάρθρωση του αντιβραχίου προς τα εμπρός) και κάταγμα-εξάρθρημα Essex-Lopresti - εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας (μερικές φορές με κάταγμα), εξάρθρωση της κεφαλής η ωλένη, ρήξη της μεσόστειας μεμβράνης και μετατόπιση της ακτίνας εγγύς. Και τα δύο κατάγματα από εξάρθρωση αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Κατά προσέγγιση περίοδος αναπηρίας

Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 11-13 εβδομάδες.

364 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ

Κατάγματα της ακτίνας σε τυπική θέση

ICD-10 ΚΩΔ

S52.5. Κάταγμα του κάτω άκρου της ακτίνας.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Τα κατάγματα της ακτίνας σε μια τυπική θέση είναι πολύ συχνά, αποτελούν το 12% όλων των τραυματισμών των οστών του σκελετού.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, διακρίνονται οι τύποι κατάγματος εκτείνοντα και κάμψης, το πρώτο είναι πολύ πιο κοινό.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ, ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ

κάταγμα εκτεινόντων(Κάταγμα επέκτασης Collis) είναι αποτέλεσμα έμμεσου τραυματισμού, πτώσης σε άκαμπτο άρθρωση του καρπούχέρι, αν και είναι δυνατό με άμεση βία. Η μετατόπιση των θραυσμάτων σε ένα κάταγμα εκτείνοντα είναι χαρακτηριστική: το κεντρικό θραύσμα μετατοπίζεται στην παλαμιαία πλευρά, το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται στη ραχιαία και ακτινική. Μεταξύ των θραυσμάτων σχηματίζεται μια γωνία, ανοιχτή προς τα πίσω (Εικ. 7-19).

Κάταγμα κάμψης(κάμψη, κάταγμα Smith) εμφανίζεται όταν πέφτετε σε ένα χέρι λυγισμένο στην άρθρωση του καρπού, λιγότερο συχνά - από έναν άμεσο μηχανισμό δράσης. Κάτω από τη δράση του μηχανισμού του τραυματισμού και της μυϊκής συστολής, το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται στις παλαμιαίες και ακτινικές πλευρές και το κεντρικό θραύσμα μετατοπίζεται στην πλάτη. Μεταξύ των θραυσμάτων σχηματίζεται μια γωνία, ανοιχτή προς την παλαμιαία πλευρά (Εικ. 7-20).

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο και τη δυσλειτουργία της άρθρωσης του καρπού.

Ρύζι. 7-19. Μετατόπιση θραυσμάτων σε κάταγμα εκτείνοντα της ακτίνας σε τυπική θέση.