Το πύον σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της απορρόφησης μικροβίων από τα λευκοκύτταρα. Πεθαίνουν - εμφανίζεται ο λιπώδης εκφυλισμός τους και μετατρέπεται σε πύον, το οποίο είναι σε θέση να διαλύσει το περιβάλλον οστό, προκαλώντας φλεγμονή.
Αιτίες
Η φλεγμονή γύρω από τη ρίζα του δοντιού εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Καταστροφή δοντιών με επακόλουθο θάνατο του πολφού (νεύρο) και διείσδυση λοίμωξης στους περιριζικούς ιστούς (75% όλων των περιπτώσεων).
- Διείσδυση μικροβίων μέσω του περιθωρίου των ούλων σε παθήσεις των ούλων (ή).
- Τραυματισμός ενός σταδίου ή χρόνιος (όταν είναι υπερφορτωμένος μόνος όρθιο δόντιή ανεπιτυχής προσθετική), που οδηγεί σε μετατόπιση του δοντιού στην οπή.
- Τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα).
- Γενικές ασθένειες στις οποίες η μόλυνση διεισδύει στο περιοδοντικό κενό μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων.
- Η φαρμακευτική περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας κατά τη θεραπεία των ριζικών σωλήνων με ισχυρά φάρμακα.
Η οξεία περιοδοντίτιδα εμφανίζεται με δύο μορφές:
- ορώδης, στην οποία παρατηρείται οίδημα και πόνος.
- πυώδης - με συμπτώματα δηλητηρίασης.
Η περιοδοντίτιδα γίνεται πυώδης με μείωση της ανοσίας. Σηκώνομαι Χαρακτηριστικάπου αναγκάζουν τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.
Συμπτώματα
Η οξεία περιοδοντίτιδα έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ιδιαιτερότητα της εντόπισης φλεγμονώδης διαδικασία. Οποιαδήποτε φλεγμονή συνοδεύεται από οίδημα των ιστών λόγω της ροής του αίματος στην εστία της νόσου. Ο οστικός ιστός είναι ανυποχώρητος, δεν μπορεί να αυξηθεί απότομα σε όγκο, οι νευρικές απολήξεις σε αυτόν συμπιέζονται από οίδημα. Αυτό προκαλεί έντονη πόνος.
Συμπτώματα πυώδους περιοδοντίτιδας:
- Έντονος συνεχής πόνος πόνος.
- Λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων, ένα άτομο εμφανίζει διάχυτο πόνο σε ολόκληρο το μισό της γνάθου.
- Το συσσωρευμένο οιδηματώδες εξίδρωμα σπρώχνει το δόντι έξω από την υποδοχή κατά ένα κλάσμα του χιλιοστού, δημιουργώντας την αίσθηση ενός «μεγαλωμένου δοντιού» που πονάει στο μάσημα της τροφής.
- Από φόβο μήπως κλείσει τα δόντια του, ένας άρρωστος κρατά το στόμα του μισάνοιχτο.
- Τα ούλα γύρω από το άρρωστο δόντι κοκκινίζουν και διογκώνονται.
- Σε παιδιά και σε ορισμένες περιπτώσεις σε ενήλικες, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα της παρειάς ή της υπογνάθιας περιοχής.
- Συχνά η οξεία περιοδοντίτιδα συνοδεύεται από την εμφάνιση.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ότι έχει αναπτυχθεί πυώδης περιοδοντίτιδα; Ναί, αυτή η ασθένεια έχει διακριτικά χαρακτηριστικά:
- λόγω της πυώδους σύντηξης των ιστών και του ερεθισμού των νεύρων, ο πόνος γίνεται βασανιστικός.
- όταν η φλεγμονώδης περιοχή θερμαίνεται, ο πόνος αυξάνεται.
- όταν τρώτε ζεστό φαγητό, ο πόνος γίνεται αφόρητος.
- κρύο νερό που λαμβάνεται στο στόμα για λίγοαμβλύνει τον πόνο, έτσι ένα άτομο κουβαλάει μαζί του ένα μπουκάλι κρύο νερό.
Πιθανές Επιπλοκές
Χωρίς θεραπεία, η περιοδοντίτιδα δεν τελειώνει ποτέ μόνη της στην ανάρρωση. Εάν ο ασθενής δεν πάει στο γιατρό, τότε μια σταδιακή μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια μορφήδίνοντας περιοδικές παροξύνσεις.
Ο κίνδυνος μιας χρόνιας εστίας είναι ότι αποτελεί πηγή μόλυνσης για την εμφάνιση ασθενειών των νεφρών, της καρδιάς, των αρθρώσεων και του ήπατος.
Η πιο ακίνδυνη από όλες τις επιπλοκές είναι η περιοστίτιδα - φλεγμονή του περιόστεου, που συνήθως ονομάζεται ροή και απαιτεί τομή των ούλων με νυστέρι για να αδειάσει το απόστημα.
Οι σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή οστεομυελίτιδας, φλέγματος, θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών του προσώπου, σήψης αποτελούν απειλή για την υγεία και μερικές φορές την ανθρώπινη ζωή, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η θεραπεία του ασθενούς σε νοσοκομείο.
Ποιος γιατρός να επικοινωνήσει με την πυώδη περιοδοντίτιδα
Εάν εντοπίσετε σημάδια περιοδοντίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
Συνήθως οι ασθενείς, που βιώνουν έντονο πόνο, θέλουν να απαλλαγούν άμεσα από αυτόν, μαζί με το αιτιολογικό δόντι, και ως εκ τούτου καταγράφονται άμεσα στον οδοντίατρο-χειρουργό.
Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν τόσες πολλές ενδείξεις για εξαγωγή δοντιών με περιοδοντίτιδα., Αυτό:
- Σημαντική καταστροφή του δοντιού και, σε σχέση με αυτό, απώλεια της λειτουργικής του αξίας.
- Έντονα στριμμένες ρίζες, καθιστώντας τη θεραπευτική βοήθεια απρόσιτη.
- Η απειλή σοβαρών επιπλοκών.
Επομένως, η σωστή απόφαση θα ήταν ένα ραντεβού με έναν οδοντίατρο-θεραπευτή.
Διαγνωστικά
Για να τεθεί η διάγνωση της περιοδοντίτιδας, συνήθως αρκεί η συλλογή παραπόνων και η ενόργανη εξέταση.
Παράπονα για συνεχής πόνος, επιδεινώνεται από το ζεστό φαγητό και το μάσημα. Με την περιοδοντίτιδα των ακραίων γομφίων, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και πόνο κατά την κατάποση. Συχνά σημειώνεται Μικρή αύξησηπυρετός και ελαφριά αδιαθεσία. Ελαφρώς διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό.
Κατά την εξέταση, βρίσκουν:
- ένα σπασμένο δόντι ή ένα μεγάλο σφράγισμα σε ένα σκούρο δόντι.
- οιδηματώδες κόμμι.
Χαρακτηριστικά στοιχεία ενόργανης εξέτασης:
- Επώδυνη ψηλάφηση (ψηλάφηση) των ούλων.
- Επώδυνη κρούση (χτύπημα στο δόντι).
- Η ηλεκτροοδοντοδιαγνωστική (προσδιορισμός της βιωσιμότητας των ιστών μέσα και γύρω από το δόντι) δίνει δείκτες 100 μΑ και άνω ( υγιές δόντιανταποκρίνεται σε ρεύμα 2-5 μΑ).
- Ο θερμικός ανιχνευτής αποκαλύπτει υπερευαισθησίασε ζεστό απουσία αντίδρασης σε ψυχρά ερεθίσματα.
Από πρόσθετες μέθοδοιΗ ακτινογραφία είναι η πιο σημαντική εξέταση. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι μπορεί να αποδειχθεί μη ενημερωτικό όταν οξεία διαδικασία, γιατί σημάδια τήξης των οστών εμφανίζονται στην εικόνα μόνο μετά από 10-14 ημέρες.
Πολύ σπάνια, κυρίως για την ανίχνευση επιπλοκών, γενική μελέτηαίματος, που με την πυώδη περιοδοντίτιδα παρουσιάζει ελαφρά αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ESR.
Θεραπεία της πυώδους περιοδοντίτιδας
Η θεραπεία της πυώδους περιοδοντίτιδας αποτελείται από διάφορα διαδοχικά στάδια:
- Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εξασφαλίσει την ελεύθερη εκροή πύου μέσω των ριζικών σωλήνων. Για να γίνει αυτό, ο οδοντίατρος αφαιρεί τα υπολείμματα του προηγούμενου σφραγίσματος και τη σήψη από το δόντι, καθαρίζει τα στενά κανάλια στις ρίζες με μικρά ενδοδοντικά (ενδοοδοντικά) εργαλεία. Μόλις εμφανιστεί η πρώτη σταγόνα πύου στο στόμιο του καναλιού, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση, ο βασανιστικός πόνος φεύγει.
- Το επόμενο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται για την ανακούφιση της φλεγμονής στην περιοχή του οστού γύρω από το δόντι. Η επίδραση του φαρμάκου πραγματοποιείται μέσω των καναλιών στις ρίζες. Ταυτόχρονα, το δόντι παραμένει ανοιχτό για αρκετές ημέρες, χωρίς σφράγισμα, ώστε το πύον να ρέει ελεύθερα μέσα από τα κανάλια.
- Όταν ο πόνος υποχωρεί εντελώς και το πρήξιμο των ούλων υποχωρεί, ο γιατρός πραγματοποιεί μια δοκιμή διαρροής - κλείνει το δόντι.
- Εάν ο πόνος δεν επανεμφανιστεί, τότε ήρθε η ώρα να το χρησιμοποιήσετε μόνιμη γέμισηεπαναφέρω ανατομικό σχήμαδόντι.
Στην οξεία περιοδοντίτιδα χρησιμοποιείται επίσης ένα άλλο θεραπευτικό σχήμα, κατά το οποίο το δόντι σφραγίζεται με την πρώτη κιόλας επίσκεψη, αλλά γίνεται μια τομή στα ούλα για την απελευθέρωση του οιδηματικού υγρού. Με την πυώδη περιοδοντίτιδα, αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του φόβου των επιπλοκών.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε την εμφάνιση πυώδους περιοδοντίτιδας, χρειάζεστε:
- Έγκαιρη αντιμετώπιση τερηδονικών βλαβών των δοντιών.
- Αποτρέψτε τους τραυματισμούς κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων χρησιμοποιώντας προστατευτικά στοματικά προστατευτικά.
- Για και επιλέξτε κλινικές με εξειδικευμένο προσωπικό.
- Παρακολουθήστε την κατάσταση της υγείας, αποφεύγοντας τη μείωση της ανοσίας.
Πολλοί πιστεύουν ότι η απώλεια 1-2 δοντιών αντισταθμίζεται πλήρως από τα υπόλοιπα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς των οδοντιατρικών κλινικών είναι τόσο επίμονοι στο να απαιτούν να αφαιρέσουν ένα κακό δόντι. Στην πραγματικότητα, η απώλεια κάθε δοντιού συνεπάγεται μη αναστρέψιμη βλάβη στο οδοντικό σύστημακαι δημιουργεί περιττά προβλήματα. Πυώδης περιοδοντίτιδα σε σύγχρονες συνθήκεςιάσιμο στις περισσότερες περιπτώσεις.
Χρήσιμο βίντεο για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας
Η περιοδοντίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα. Στην ιατρική, χωρίζεται σε πολλές κατηγορίες και ποικιλίες, καθεμία από τις οποίες έχει τη δική της κλινική εικόνα και μεθόδους θεραπείας.
Όλα για την περιοδοντίτιδα
Η οξεία περιοδοντίτιδα είναι μια ξαφνική έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα ούλα, ή μάλλον, στον οδοντικό σύνδεσμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προέρχεται από τη ρίζα, η οποία είναι το κύριο μέρος του συστήματος που συγκρατεί το δόντι.
Στην πρώτη υποψία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες, μέχρι την απώλεια ενός δοντιού και την ανάπτυξη άλλων πιο σοβαρών παθήσεων. Ο γιατρός μπορεί να βγάλει συμπεράσματα ήδη στο αρχικό στάδιο της οπτικής εξέτασης, υποστηρίζοντας επιπλέον αυτό με άλλα δεδομένα, όπως:
- παράπονα ασθενών για πόνο που πονάει.
- ηλεκτροοδοντομετρία;
- Ακτινογραφία.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι η οξεία περιοδοντίτιδα στο 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε σχετικά νέους ασθενείς, ηλικίας 18 έως 40 ετών. Σε άτομα άνω των 50 ετών, η νόσος ήδη διαμορφώνεται σε χρόνια νόσο, είναι δηλαδή διαρκώς παρούσα.
Αιτίες της οξείας μορφής
Η οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται κυρίως λόγω της ανάπτυξης λοιμώξεων και της εμφάνισης παθογόνων βακτηρίων στα ούλα. Έτσι, μεταξύ των λόγων για να φτάσετε εκεί, υπάρχουν:
- Ανάπτυξη τερηδόνας και άλλων ασθενειών.
- Κακή αντιμετώπιση της τερηδόνας.
- Λοίμωξη σε ανοιχτή πληγή.
- Η παρουσία βρασμού στην περιοχή της γνάθου.
- Η προέλευση και η ανάπτυξη των κύστεων.
- Μακροχρόνια θεραπείααντιβιοτικά.
Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, θα χωριστεί σε Διάφοροι τύποι, τα κυριότερα από τα οποία είναι η ορώδης και πυώδης περιοδοντίτιδα. Ο λόγος για την εμφάνιση του δεύτερου είναι η ανάπτυξη του πρώτου, άρα τα συμπτώματά τους είναι σχεδόν πανομοιότυπα, αλλά παρόλα αυτά, έχουν τις διαφορές τους.
Συμπτώματα ορώδους περιοδοντίτιδας σε οξεία μορφή
Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:
- Η εμφάνιση έντονου πόνου, που προκύπτει και εξαφανίζεται αυθόρμητα.
- Αυξημένος πόνος με μηχανική πίεση στο δόντι.
- Ερυθρότητα και πρήξιμο των ούλων στο προσβεβλημένο τμήμα.
- Αύξηση θερμοκρασίας και πόνος κατά τη διάρκεια οριζόντια θέσηκεφάλια.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και πρήξιμο του προσώπου.
Ιδιαίτερη δυσκολία σε αυτή την περίπτωση είναι το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η οξεία περιοδοντίτιδα αυτής της κατηγορίας, καθώς ο πολφός έχει ήδη πεθάνει. Επιπλέον, η ακτινογραφία δεν θα μπορέσει να δείξει τη μόλυνση του καναλιού.
Συμπτώματα πυώδους μορφής
Κατά μέσο όρο, ήδη 2-4 ημέρες μετά από μια οξεία ορώδης περιοδοντίτιδα, σταδιακά θα μετατραπεί σε πυώδη μορφή. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα υπάρξει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- οι πόνοι αρχίζουν να εμφανίζονται σε κύματα, καθένα από τα οποία θα εντείνει το προηγούμενο.
- το δόντι αρχίζει να κινείται, λόγω της παρουσίας πυώδους εκκρίσεως στη ρίζα.
- πρήξιμο και πρήξιμο στο πρόσωπο.
- φλεγμονή λεμφαδένες;
- επιδείνωση γενική κατάστασησώμα όπως πυρετός, ρίγη και πονοκέφαλος.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε να λάβει αμέσως μέτρα για την εξάλειψη των συνεπειών.
Πιθανές Επιπλοκές
Με μη έγκαιρη θεραπεία της πυώδους περιοδοντίτιδας, ένα κανάλι μπορεί να διαρρεύσει στο σημείο συγκέντρωσης επιβλαβών εκκρίσεων. Αυτό οδηγεί σε αυθαίρετη εξάπλωση του πύου στα ούλα, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης των κοντινών δοντιών. Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι:
- Το επιβλαβές μυστικό θα βγει μέσα από τα ούλα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση συριγγίων που απαιτούν πρόσθετη παρέμβαση ειδικού.
- Η βλάβη θα προχωρήσει περαιτέρω, προκαλώντας νέκρωση των ιστών, η οποία θα αρχίσει να σχηματίζει κρούστα και θα είναι αδύνατη η αποκατάστασή τους.
- Η πυώδης περιοδοντίτιδα, όταν διαρρεύσει, θα φτάσει οστικό ιστόκαι να προκαλέσει την ήττα της, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη.
- Το σχηματισμό έλκους μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μάγουλα, τα οποία στη συνέχεια θα προκαλέσουν περιορισμό της κίνησής του και της γνάθου συνολικά.
Στάδια της κλινικής εικόνας
Προκειμένου να ληφθούν σωστά και έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της θεραπείας και την κατανόηση της σοβαρότητας, έχουν ταξινομηθεί διάφοροι τύποι. κλινική εικόνα:
- Οξεία περιοδοντίτιδα. Κατά τη διάρκεια της αρχίζει να σχηματίζεται φλεγμονή και μετά απελευθερώνεται ένα πυώδες μυστικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζονται επιπλέον κενά για την εξάπλωση της μόλυνσης και σχηματίζονται έλκη. Ο ασθενής έχει την αίσθηση ενός μεγαλωμένου δοντιού.
- Ενδοσώδες στάδιο. Διαγιγνώσκεται όταν το πύον φτάσει στον οστικό ιστό και τον χτυπήσει.
- υποπεριοστικό στάδιο. Το παθογόνο μυστικό αρχίζει να συσσωρεύεται στο οστό και ήδη περικυκλώνει τις αρθρώσεις με το περιόστεο. Εξωτερικά, παρατηρείται σοβαρό οίδημα, οίδημα και ερυθρότητα, ταυτόχρονα εμφανίζεται μια ροή.
- υποβλεννογόνιο στάδιο. Πλήρης ή μερική καταστροφή του περιόστεου, που επιτρέπει στο μυστικό να εισχωρήσει απαλά χαρτομάντηλα. Προσωρινά, ο πόνος θα περάσει, καθώς το πρήξιμο θα μειωθεί, αλλά αργότερα θα ξαναρχίσει με μεγαλύτερη δύναμη. Για την εξάλειψή του απαιτείται πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Διάγνωση της νόσου
Είναι εξαιρετικά εύκολο να γίνει διάγνωση οξείας περιοδοντίτιδας, καθώς τα ίδια τα έντονα συμπτώματα θα υποδεικνύουν την εμφάνιση μιας τέτοιας πάθησης. Ωστόσο, είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε τη διαφορική διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να ταξινομήσετε την τρέχουσα κατάσταση. Αυτό θα απαιτήσει πρόσθετες εξετάσεις, μέχρι βιοψία ιστού των ούλων, που να δείχνει την παρουσία μόλυνσης. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να θεραπευτεί. Είναι καλύτερο να αρνηθείτε τη διάγνωση αίματος, καθώς δεν παρατηρούνται αλλαγές σε αυτό. Το μόνο σημάδι εμφάνισης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων. Η ηλεκτροοδοντομετρία επίσης δεν δίνει καλά αποτελέσματαευαισθησία του δοντιού, αφού πιθανότατα η ρίζα έχει ήδη πεθάνει.
Η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται ως βιβλίο αναφοράς συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζουν τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, συχνά, οι εκδηλώσεις μιας συγκεκριμένης ασθένειας είναι παρόμοιες και μεταξύ τους πρέπει να πιάσει κανείς μια λεπτή γραμμή που μιλάει για το είδος της ασθένειας.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ διαφορική διάγνωσηοξεία περιοδοντίτιδα ορώδης μορφήμπορούμε να πούμε ότι πρέπει να αναζητήσετε σημάδια όπως:
- συνεχώς αυξανόμενος πόνος?
- το πικάντικο και πικρό φαγητό δεν προκαλεί δυσφορία, καθώς και ανίχνευση.
- υπάρχουν αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της πτυχής.
- η αντίδραση με την ηλεκτροδοντομετρία εμφανίζεται μόνο στα 100 μΑ.
Μετά, όλα αυτά συγκρίνονται με τα διαγνωστικά πυώδης μορφή, το οποίο περιλαμβάνει:
- αισθήσεις πόνου εμφανίζονται από μόνες τους.
- Η δυσφορία συγκεντρώνεται στους ιστούς γύρω από ένα δόντι.
- κατά την ανίχνευση, εμφανίζεται πόνος.
- V μεταβατική πτυχήβλεννογονικές αλλαγές μπορούν να φανούν.
- τρέχον όριο, αντιδραστικόςδόντι, είναι 100 μA.
- φαίνεται σκοτάδι ακτινογραφία;
- σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Θεραπεία της νόσου
Η θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας αποτελείται από δύο κύρια στάδια, τα οποία περιλαμβάνουν την απομάκρυνση του πύου από το σώμα και την επακόλουθη αποκατάσταση των λειτουργιών των δοντιών. Εάν αυτό δεν γίνει σύντομα, τότε θα εμφανιστούν συρίγγια που απαιτούν επιπλέον επέμβαση. Μερικές φορές μια τέτοια διάγνωση απειλεί με μέθη που χρειάζεται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.
Για να πραγματοποιηθεί η πρώτη ενέργεια, ο γιατρός θα αποσφραγίσει το δόντι όπου εντοπίζεται η πυώδης περιοδοντίτιδα. Όλα τα γεμίσματα θα καταστραφούν, καθώς παραμένουν μολύνσεις πάνω τους και στη συνέχεια χύνεται απολυμαντικό διάλυμα στον τόπο της προηγούμενης διαμονής τους.
Ένα σημαντικό βήμα είναι το πλύσιμο των καναλιών, το οποίο σας επιτρέπει να καθαρίσετε τους μικροσκοπικούς πόρους στους οποίους θα μπορούσε να παραμείνει πύον. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε την επανεμφάνιση της νόσου, και για το πλύσιμο χρησιμοποιήστε μέσα ειδικός σκοπός.
Εισάγεται ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας, καθώς και για περισσότερα γρήγορη επούλωσηεφαρμόζονται αντιμικροβιακές και αναπλαστικές λοσιόν. Σε αυτή την περίπτωση, η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα θα περάσει πολύ πιο γρήγορα και οι συνέπειές της θα είναι λιγότερο αισθητές. Ωστόσο, όταν εμφανιστούν έλκη, θα παραμείνουν αναπτύξεις με χονδροειδή ιστό που δεν μπορούν να αφαιρεθούν.
Ενας από τελικά στάδιαυπάρχει ένα ιατρικό επίθεμα στην κορυφαία οπή, μετά το οποίο τα κανάλια σφραγίζονται, αλλά προσωρινά. Για αρκετούς μήνες, θα χρειαστεί να ξεπλύνετε το στόμα σας, σχεδιασμένο για την πρόληψη της νόσου. Ακόμη και η οξεία ορώδης περιοδοντίτιδα θα απαιτήσει αυτό προληπτικό μέτρο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λύσεις:
- Τώρα υπάρχουν έτοιμες αλοιφές που μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να επουλώσουν τις πληγές πιο γρήγορα και να έχουν αντισηπτική δράση. Κατά την επιλογή του, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να σας προτείνει το σωστό, εάν έχετε αλλεργία. Πριν χρησιμοποιήσετε την αλοιφή, διαβάστε τις οδηγίες.
- Αλμυρό νερόή με την προσθήκη σόδας. Για να γίνει αυτό, ένα ποτήρι θα χρειαστεί να προσθέσετε δύο κουταλιές της σούπας από ένα από τα συστατικά. Το πλύσιμο πραγματοποιείται 2 φορές την ημέρα, για δύο εβδομάδες, μετά από τις οποίες μπορείτε να μειώσετε τον αριθμό των διαδικασιών σε μία.
Με μια έγκαιρη επίσκεψη στον οδοντίατρο, η θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας δεν θα διαρκέσει περισσότερες από 2-3 επισκέψεις, αλλά εάν προκύψουν επιπλοκές, η πορεία της θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει πολύ.
Χρόνια περιοδοντίτιδα
Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του κελύφους της ρίζας του δοντιού και του παρακείμενου ιστού. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ριζικό σωλήνα μέσω της προκύπτουσας οπής στην κορυφή της ρίζας. Συνολικά, υπάρχουν 2 μορφές της πορείας του: χρόνια και οξεία. Η χρόνια περιοδοντίτιδα χωρίζεται σε ινώδη, κοκκιώδη και κοκκιωματώδη, και οξεία - σε ορώδη και πυώδη. Τώρα περισσότερα για το καθένα.
Ποικιλίες οξείας περιοδοντίτιδας
Οξεία ορώδης περιοδοντίτιδα
Αυτός ο τύπος περιοδοντίτιδας (με άλλα λόγια, η οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα) χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: στην αρχή, ο πόνος είναι αποκλειστικά αυθόρμητος, καθώς το φλεγμονώδες εξίδρωμα που συσσωρεύεται στο περιοδόντιο ( συνδεσμική συσκευήδόντι), εντοπίζεται σε κλειστό χώρο και ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις. Κέρδος πόνος, χαρακτηριστικό μόνο για την οξεία περιοδοντίτιδα, παρατηρείται ως αποτέλεσμα δαγκώματος στο δόντι.
Στην οξεία ορώδη περιοδοντίτιδα, οι ασθενείς παραπονιούνται κυρίως για την αίσθηση επιμήκυνσης του άρρωστου δοντιού, η οποία είναι σαφώς αισθητή όταν κλείσει πρόωρα με ανταγωνιστικά δόντια στην άλλη γνάθο. Ο λόγος για όλα αυτά είναι το περιοδοντικό οίδημα. Εξαιτίας αυτού, το δόντι πιέζεται ελαφρώς προς τα πάνω.
Επίσης, η οξεία ορώδης περιοδοντίτιδα μπορεί να χαρακτηριστεί από ένα ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου, κοντά στα οποία βρίσκεται το αιτιολογικό δόντι. Δεν υπάρχουν σημάδια ασυμμετρίας στο πρόσωπο, ο ασθενής μπορεί ελεύθερα να ανοίξει το στόμα του. Το ίδιο το δόντι έχει ένα χαρακτηριστικό χρώμα, υποδηλώνοντας την παρουσία μιας τερηδόνας κοιλότητας που επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού.
Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση), το ίδιο το δόντι είναι συχνά ανώδυνο, δεν υπάρχει κινητικότητα. Λόγω του γεγονότος ότι ο πολφός με τέτοια οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα είναι ήδη νεκρός, διερευνώντας τερηδόνας κοιλότηταδεν θα προκαλέσει πόνο στον ασθενή. Η ακτινογραφία αυτής της μορφής οξείας περιοδοντίτιδας δεν δείχνει ακόμη αλλαγές στους περιακρορριζικούς ιστούς. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική, δεν υπάρχουν διαταραχές στη γενική κατάσταση του σώματος.
Οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οξεία περιοδοντίτιδα, που βρίσκεται σε ορογόνο στάδιο, γίνεται πυώδης μετά από 2 ημέρες. Ως αποτέλεσμα, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται επίσης. Αδύναμος πονεμένος πόνοςγίνονται παλλόμενοι. Λόγω πύου που λιώνει το περιοδόντιο, το δόντι γίνεται κινητό. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έντονο οίδημαμαλακούς ιστούς του προσώπου. Επίσης, μια τέτοια οξεία περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιχμηρού πόνου όταν πιέζετε τα ούλα κοντά στο αιτιολογικό δόντι. Η ακτινογραφία εξακολουθεί να μην δείχνει αλλαγές.
Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα έχει τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:
- Περιοδοντική. Πυώδης διαδικασίαστην οξεία περιοδοντίτιδα έχει περιορισμό με τη μορφή περιοχής περιοδοντικού κενού, παρατηρείται δηλαδή εμφάνιση μικροαποστήματος. Κλινικά, αυτό αντιστοιχεί στην εμφάνιση της αίσθησης ενός μεγαλωμένου δοντιού.
- Στη συνέχεια ξεκινά το ενδοσώδες στάδιο.Όταν εμφανίζεται, η διείσδυση του πύου στον οστικό ιστό και η διήθησή του.
- Στη συνέχεια ακολουθεί το υποπεριοστικό στάδιο της οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας.Με αυτό, υπάρχει συσσώρευση πύου κάτω από το περιόστεο. Κλινικά, αυτό χαρακτηρίζεται από σημαντικό πρήξιμο των ούλων με μετάβαση στους μαλακούς ιστούς του προσώπου, καθώς και έντονο πόνο. Συχνά, οι ασθενείς στους οποίους η οξεία περιοδοντίτιδα έχει φτάσει στο υποπεριοστικό στάδιο αναφέρονται σε αυτή την κατάσταση ως ροή των ούλων.
- υποβλεννογόνιο στάδιο.Με αυτό, το περιόστεο καταστρέφεται και το πύον αρχίζει να εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς. Αφού τρυπηθεί το περιόστεο, ο πόνος αρχίζει να υποχωρεί, καθώς μειώνεται η ένταση στην εστία της φλεγμονής. Ωστόσο, ταυτόχρονα, το πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου αρχίζει να αυξάνεται.
Ποικιλίες χρόνιας περιοδοντίτιδας
Η χρόνια μορφή αυτής της νόσου είναι συχνά το αποτέλεσμα οξείας περιοδοντίτιδας. Μπορεί επίσης να αρχίσει να αναπτύσσεται από μόνο του, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει ασθενή ανοσία. Κατά κανόνα, η χρόνια περιοδοντίτιδα είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Έντονα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά την έξαρση. Η μετάβαση της χρόνιας περιοδοντίτιδας στο στάδιο της έξαρσης μπορεί να προκληθεί από μείωση της ανοσίας ως αποτέλεσμα ARVI ή υποθερμίας.
Με αυτό, γίνεται σταδιακή αντικατάσταση των περιοδοντικών ινών με συνδετικό ινώδη ιστό. Γενικά, η χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από πολύ φτωχά συμπτώματα, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς.
Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση αυτής της μορφής χρόνιας περιοδοντίτιδας, μερικές φορές πρέπει να βασιστείτε μόνο στα αποτελέσματα των ακτινογραφιών. Εάν ένα φυσιολογικό περιοδόντιο στην ακτινογραφία μοιάζει με μια στενή λωρίδα μεταξύ της κυψελίδας του οστού και της ρίζας του δοντιού, τότε σε χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδαθα υπάρξει έντονη αύξηση του περιοδοντικού κενού.
Χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα
Αυτή η μορφή χρόνιας περιοδοντίτιδας είναι η πιο ενεργή. Με αυτό, εμφανίζεται κοκκιώδης ιστός στην περιοχή των κορυφών των οδοντικών ριζών, ο οποίος μοιάζει με χαλαρό κόκκινο κόκκο. Ο ιστός στη χρόνια κοκκιώδη περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα την καταστροφή του οστού και την πλήρη αντικατάστασή του.
Τέτοια χρόνια περιοδοντίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι πιο έντονα, χαρακτηρίζονται από πόνο, περιοδικά επιδεινούμενο πόνο. Ένα συρίγγιο μπορεί να σχηματιστεί στα ούλα κοντά στο άρρωστο δόντι, από το οποίο θα ρέει σταδιακά το πύον.
Η χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από σημαντικές αλλαγέςστην ακτινογραφία - θα προσδιοριστεί το σκουρόχρωμο στην περιοχή των κορυφών των ριζών διάφορα σχήματαμε τη μορφή περιγραμμάτων που μοιάζουν με φλόγα. Αυτό θα δείξει ότι σε αυτές τις περιοχές υπήρξε απορρόφηση του οστικού ιστού και αντικατάστασή του με κοκκιώδη ιστό.
Χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα
Στη χρόνια κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα σχηματίζεται περιοδοντικό απόστημα (σάκος πύου). Τέτοια χρόνια περιοδοντίτιδα απουσία σωστή θεραπείαθα έχει τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης: κοκκίωμα (διάμετρος έως 0,5 cm), κυστεοκοκκίωμα (διάμετρος από 0,5 έως 1 cm) και κύστη (διάμετρος μεγαλύτερη από 1 cm). Η ανάπτυξη του σάκου σε χρόνια περιοδοντίτιδα της κοκκιωματώδους μορφής συμβαίνει λόγω σταθερή αύξησηπύον μέσα στο κέλυφος, το οποίο προκαλεί πίεση στον οστικό ιστό και την απορρόφησή του.
Με μια τέτοια χρόνια περιοδοντίτιδα, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο συχνά όσο με την κοκκιώδη περιοδοντίτιδα. Μπορεί να μην εμφανιστεί πόνος όταν δαγκώνετε ένα δόντι ή όταν χτυπάτε. Ενδυνάμωση των συμπτωμάτων παρατηρείται σε μεταγενέστερες περιόδους.
Στις ακτινογραφίες, η χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα είναι έντονα ορατή στην περιοχή των άκρων της ρίζας. Θα υπάρξει ένα σκουρόχρωμο στρογγυλεμένο σχήμα με ομοιόμορφα περιγράμματα. Τέτοιο σκούρο υποδηλώνει πλήρη απορρόφηση του οστικού ιστού και σχηματισμό πυκνής κάψουλας (κυστοκοκκιώματος ή κύστη).
Επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας
Με χρόνια περιοδοντίτιδα που υπάρχει σε ένα άτομο, αρκεί μια μακρά περίοδοχρόνο, η εμφάνιση περιοδικών παροξύνσεων είναι αυτό που πρέπει να αναμένεται. Συμπτωματικά, η έξαρση θα εκδηλωθεί με τη μορφή οξέος πόνου, οίδημα των ούλων και πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου.
Η επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας μπορεί να προκαλέσει:
- Βλάβη της μεμβράνης του πυώδους σάκου σε χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκιωματώδους μορφής.Η υπερβολική πίεση στο δόντι μπορεί να επηρεάσει μια μακροχρόνια ήρεμη εστία μόλυνσης. Ένα τέτοιο φορτίο μπορεί να προκληθεί από το συνηθισμένο δάγκωμα σε ένα κακό δόντι. Τα κυστοκοκκιώματα και οι κύστεις αποτελούνται από πύον και η πίεση σε αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μεμβράνης και απελευθέρωση της λοίμωξης προς τα έξω, η οποία θα προκαλέσει έξαρση της χρόνιας περιοδοντίτιδας.
- Κακή εκροή πύου.Στη χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκιώδους και κοκκιωματώδους μορφής, το πύον απελευθερώνεται σχεδόν συνεχώς από την εστία της φλεγμονής. Όσο έχει την ευκαιρία να ξεχωρίζει σιγά σιγά μέσα από το συρίγγιο ή τους ριζικούς σωλήνες στην κοιλότητα της τερηδόνας, η διαδικασία προχωρά ανεπαίσθητα και ασυμπτωματικά. Ωστόσο, όταν το συρίγγιο είναι κλειστό ή τα κανάλια είναι φραγμένα (για παράδειγμα, με υπολείμματα τροφής), το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται, να σκάει και να προκαλεί πόνο.
- Επίσης, η χρόνια περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο μπορεί να προκληθεί από μείωση της ανοσίας.Ως αποτέλεσμα, οι παράγοντες που εμπόδισαν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη μολυσματικών βακτηρίων αρχίζουν να εξασθενούν.
Το βίντεο έχει ληφθεί από ανοιχτές πηγές και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.
Φροντίστε πάντα την κατάσταση των δοντιών σας, καταπολεμήστε το πρόβλημα άμεσα και τότε δεν θα χρειαστεί να φοβάστε την οξεία ή χρόνια περιοδοντίτιδα!
Περιοδοντικό σύστημα δοντιών, ή στην αγκαλιά του ήπιου, αλλά ισχυρού
Για να κατανοήσουμε τι είναι η οξεία περιοδοντίτιδα και γιατί αναπτύσσεται, θα πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι το δόντι δεν μπαίνει σφιχτά στο ούλα και στη γνάθο, δεν μπαίνει σαν καρφί σε σανίδα, αλλά έχει επαρκή ελευθερία κινήσεων στις υποδεικνυόμενες δομές λόγω της παρουσίας του. των συνδέσμων μεταξύ της άνω γνάθου υποδοχής και της επιφάνειας του δοντιού.
Οι σύνδεσμοι έχουν την απαραίτητη δύναμη για να συγκρατούν το δόντι στη θέση του, εμποδίζοντάς το να ταλαντεύεται υπερβολικά μπρος-πίσω, αριστερά και δεξιά ή να περιστρέφεται γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα. Ταυτόχρονα, παρέχοντας στο δόντι τη δυνατότητα "ελατηριωτών squats" - κινήσεις πάνω-κάτω που περιορίζονται από την ελαστικότητα των συνδέσμων στην υποδοχή, δεν το επιτρέπουν να πιέζεται πολύ προς τα μέσα κατά τη μάσηση, διατηρώντας το οστό της γνάθου από ζημιά από αυτόν τον μάλλον σκληρό σχηματισμό.
Εκτός από τον ρόλο απορρόφησης κραδασμών και στερέωσης, οι περιοδοντικές δομές εκτελούν επίσης τις ακόλουθες λειτουργίες: 
- προστατευτικά, επειδή αντιπροσωπεύουν ιστοαιμικό φραγμό.
- τροφικό - διασφαλίζοντας την επικοινωνία με το σώμα των αγγειακών και νευρικών συστημάτων.
- πλαστικό - συμβάλλει στην επισκευή των ιστών.
- αισθητηριακή - η εφαρμογή όλων των τύπων ευαισθησίας.
Στο οξύ τραυματισμόπεριοδοντική νόσος - υπάρχει διάσπαση όλων αυτών των λειτουργιών, η οποία οδηγεί τον ασθενή στην πόρτα του οδοντιατρείου οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Τα συμπτώματα είναι τόσο οξέα που ούτε καν σκέψη για «αντοχή» και «αναμονή» (σε αντίθεση με όταν οι αισθήσεις είναι αρκετά ανεκτές).
Σχετικά με τη μηχανική της καταστροφικής διαδικασίας, τα στάδια της
Για την εμφάνιση οξείας περιοδοντίτιδας, είτε απαιτείται φαρμακευτική δράση στους περιοδοντικούς ιστούς, όπως στη θεραπεία της πολφίτιδας, είτε η ίδια - η διείσδυση της μόλυνσης στα έντερα του δοντιού - στον πολφό. Για να συμβεί αυτό, απαιτείται είσοδος για την είσοδο μόλυνσης στην οδοντική κοιλότητα, ο ρόλος της οποίας εκτελείται από:
- κορυφαίο κανάλι?
- Η κοιλότητα, η μηχανική επεξεργασία ή η σχηματισμένη κατά μήκος της διαδρομής δεν είναι επαρκούς ποιότητας.
- μια γραμμή βλάβης που προκύπτει από ρήξη των συνδέσμων.
Είναι επίσης πιθανό να προσβληθεί κανείς λοίμωξη μέσω παθολογικά βαθιών περιοδοντικών θυλάκων.
Από τον κατεστραμμένο πολφό, μικροβιακές τοξίνες (ή ένα φάρμακο με «αρσενική» γένεση της πάθησης) εισχωρούν μέσω των οδοντικών σωληναρίων στην περιοδοντική σχισμή, προκαλώντας πρώτα ερεθισμό των δομών του και στη συνέχεια φλεγμονή τους.
Η φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται: 
- πόνος λόγω της αντίδρασης των νευρικών απολήξεων.
- διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, που εκδηλώνεται συμφόρησησε ιστούς που εξωτερικά μοιάζουν με την υπεραιμία και το πρήξιμο τους.
- η γενική αντίδραση του οργανισμού στη μέθη και άλλες αλλαγές στη βιοχημεία του.
Η καταστροφική διαδικασία διέρχεται από μια σειρά διαδοχικών σταδίων που αντικαθιστούν το ένα το άλλο:
- Επί περιοδοντικό στάδιουπάρχει μια εστία που οριοθετείται από τις ανέπαφες περιοδοντικές ζώνες (ή αρκετές). Η εστίαση επεκτείνεται ή συγχωνεύεται σε ένα μικρότερο, με τη συμμετοχή μεγάλης ποσότητας περιοδοντικών ιστών στη διαδικασία. Λόγω της αύξησης της τάσης στον κλειστό όγκο, το εξίδρωμα, αναζητώντας διέξοδο, διαπερνά είτε μέσω της οριακής ζώνης του περιοδοντίου στοματική κοιλότητα, ή, λιώνοντας μια συμπαγή πλάκα των οδοντικών κυψελίδων, στα έντερα της γνάθου. Σε αυτό το σημείο, λόγω απότομη πτώσηπίεση που ασκείται από το εξίδρωμα, ο πόνος ανακουφίζεται σε μεγάλο βαθμό. Η διαδικασία εισέρχεται στην επόμενη φάση - εξαπλώνεται κάτω από το περιόστεο.
- Υποπεριοστικό (υποπεριοστικό)η φάση στην οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα είναι η διόγκωση του περιόστεου στη στοματική κοιλότητα, η οποία, λόγω της πυκνότητας της δομής του, περιορίζει την πίεση του πυώδους εξιδρώματος που συσσωρεύεται κάτω από αυτό. Στη συνέχεια, έχοντας λιώσει το περιόστεο, το πύον εμφανίζεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, το οποίο δεν αποτελεί σοβαρό εμπόδιο για την είσοδό του στη στοματική κοιλότητα.
- Στο τρίτο στάδιο, λόγω περιστατικό- συρίγγιο της κορυφαίας ζώνης με τη στοματική κοιλότητα, ο πόνος μπορεί σχεδόν να εξαφανιστεί εντελώς, ή να γίνει ασήμαντος, ενώ εξαφανίζεται το επώδυνο οίδημα στην προβολή της κορυφής. Ο κίνδυνος αυτής της φάσης είναι ότι η φλεγμονή δεν τελειώνει εκεί, αλλά συνεχίζει να εξαπλώνεται, συλλαμβάνοντας νέες ζώνες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης. Μερικές φορές ο σχηματισμός συριγγίου σημαίνει μετάβαση οξεία κατάστασησε χρόνια.
Κλινικά συμπτώματα των κύριων μορφών
Η οξεία περιοδοντίτιδα σύμφωνα με τη σύνθεση του εξιδρώματος είναι ορώδης και πυώδης και σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης:
- μολυσματικός;
- τραυματικός;
- ιατρικός.
ορώδης φάση
Η ορώδης περιοδοντίτιδα αντιστοιχεί σε αρχικό στάδιοδιαδικασία - η πιο αιχμηρή νευρική αντίδρασηπεριοδοντικών δομών στον ερεθισμό τους με την εμφάνιση αρχικά λεπτών, αλλά στη συνέχεια όλο και πιο αυξανόμενων αλλαγών.
Λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων, σχηματίζεται μια ορώδης συλλογή, η οποία στη συνέχεια περιλαμβάνει ζωντανά και νεκρά λευκοκύτταρα, προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των μικροβίων και τα υπολείμματα νεκρών κυττάρων. Όλο αυτό το σύμπλεγμα μικροοργανισμών, ενεργών χημικά και ενζυμικά, δρα στις αντιληπτές νευρικές απολήξεις, προκαλώντας τον ερεθισμό τους, που γίνεται αντιληπτός ως πόνος.
Είναι μόνιμη, στην αρχή δεν είναι αιχμηρή, αλλά σταδιακά και μεθοδικά αυξάνεται, γίνεται αφόρητη όταν χτυπιέται στο δόντι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρατεταμένη και με ισχυρή θέληση πάτημα ενός δοντιού με το κλείσιμο των γνάθων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση εκδηλώσεις πόνου(χωρίς όμως να τα περάσω τελείως). Εξωτερικές εκδηλώσειςστο περιβάλλον του προσβεβλημένου δοντιού δεν σημειώνεται, επειδή η φλεγμονή σε αυτή την περίπτωση δεν φτάνει στο αποκορύφωμά της.
Πυώδης φάση
Αν καταφέρετε να ξεπεράσετε τον αρχικό πόνο χωρίς να καταφύγετε σε ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ, η διαδικασία περνά στην επόμενη φάση της πυώδους σύντηξης, αντίστοιχα, η περιοδοντίτιδα γίνεται πυώδης.
Οι εστίες μικροαποστημάτων σχηματίζουν ένα ενιαίο, συσσωρευμένο πύον δημιουργεί υπερβολική ένταση σε κλειστό όγκο, ζωντανεύοντας αξέχαστες και αφόρητες αισθήσεις.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι οξύς πόνοςλυσσαστικό χαρακτήρα, που ακτινοβολεί στα κοντά δόντια και μακρύτερα, μέχρι την απέναντι γνάθο. Ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα στο δόντι προκαλεί έκρηξη πόνου, ένα ήσυχο κλείσιμο του στόματος δίνει την επίδραση της μεγαλύτερης πίεσης στην πάσχουσα περιοχή, ένα θετικό σύμπτωμα ενός «αναπτυγμένου δοντιού» απουσία της πραγματικότητας της προεξοχής του από η τρύπα. Ο βαθμός στερέωσης στην τρύπα μειώνεται, αυξάνοντας προσωρινά και αναστρέψιμα.
Στην παραλλαγή, όταν είναι ανεπαρκώς βαθιά τσέπες τσίχλας, μιλούν για οριακή μορφή περιοδοντίτιδας (όπως στην οξεία βλάβη του οριακού περιοδοντίου). , περιστασιακά , η διαδικασία συνοδεύεται άφθονη απέκκρισηπύον μέχρι πύον με την εγγενή αντίστοιχη μυρωδιά αποσύνθεσής του.
Λόγω της ενεργής παροχέτευσης, ο πόνος στα γενικά συμπτώματα εξασθενεί στο βάθος παρά με.
Οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα υπό ακτινογραφία:
Τραυματική μορφή
Σε περίπτωση βραχυπρόθεσμης δράσης μεγάλης καταστροφικής δύναμης (όπως σε κρούση που μπορεί να προκαλέσει ρήξη συνδέσμων σε μεγάλη περιοχή) είναι δυνατή η ανάπτυξη τραυματικής περιοδοντίτιδας. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τον βαθμό καταστροφής των περιοδοντικών δομών, αυξάνοντας σημαντικά όταν αγγίζετε την επώδυνη περιοχή.
χαρακτηρίζεται από αυξημένη κινητικότητα. Με χρόνια αρνητικό αντίκτυποοι περιοδοντικοί ιστοί είναι σε θέση να αναδομηθούν, αρχίζει η απορρόφηση των οστικών τοιχωμάτων των κυψελίδων, οι σύνδεσμοι στερέωσης καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση του περιοδοντικού κενού και στη χαλάρωση του δοντιού.
Φαρμακευτική μορφή
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της φαρμακευτικής μορφής της νόσου είναι η εμφάνισή της λόγω της επίδρασης στις περιοδοντικές δομές. φάρμακαεισήχθη στους ριζικούς σωλήνες κατά λάθος ή λόγω παραβιάσεων στην εφαρμογή της θεραπευτικής θεραπείας.
Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται η ανάπτυξη περιοδοντίτιδας από αρσενικό, η οποία αναπτύσσεται τόσο όταν υπερβαίνεται η απαιτούμενη δόση αρσενικού όσο και όταν παραμένει στην οδοντική κοιλότητα για υπερβολικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πιο δημοφιλές "σενάριο" για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου είναι η ανεπαρκής στεγανότητα - το τοξικό φάρμακο πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και οι ιστοί να υποβληθούν σε θεραπεία με ένα αντίδοτο (Unithiol).
Σχετικά με τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες
Για να γίνει μια διάγνωση, αρκεί συνήθως η ερώτηση του ασθενούς (ιδιαίτερα σημαντική από διαγνωστική άποψη είναι σημεία στο παρελθόν και σημαντικός πόνος στο δόντι, ο οποίος αυξάνεται απότομα από την αφή, στο παρόν), συν τα δεδομένα αντικειμενική έρευνα(ανώδυνη ανίχνευση και συγκεκριμένη εικόνα καταστροφής του στέμματος).
Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η οξεία περιοδοντίτιδα από:
- σε κατάσταση έξαρσης?
Ένα σημάδι της πολφίτιδας είναι ένας παλλόμενος πόνος παροξυσμικής φύσης, ο χαρακτήρας και η έντασή του δεν αλλάζει με κρουστικό χτύπημα, αλλά με τάση να εντείνεται τη νύχτα, ενώ η περιοδοντίτιδα εκδηλώνεται ως πόνος που δεν περνάει και είναι αφόρητος, λυσσασμένος. και αυξάνεται απότομα από το άγγιγμα των ιστών.
Σε αντίθεση με τη χρόνια περιοδοντίτιδα, αυτές οι αλλαγές στην οξεία περιοδοντική διαδικασία δεν εμφανίζονται.
Με την οστεομυελίτιδα, η εικόνα δείχνει την απεραντοσύνη της βλάβης με τη σύλληψη των ριζών των παρακείμενων δοντιών. Επιβεβαιώνει την αξιοπιστία της διάγνωσης του πόνου πολλών γειτονικών δοντιών ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της κρούσης.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Στρατηγική θεραπείας οξεία φάσηΗ περιοδοντίτιδα περιλαμβάνει δύο επιλογές: πλήρη αποκατάσταση όλων των κοιλοτήτων του δοντιού με τον καθαρισμό τους από μολύνσεις και προϊόντα τερηδόνας ή, ως έσχατη λύση, αφαίρεσή του μαζί με όλο το παθολογικό περιεχόμενο.
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, γίνεται οξεία περιοδοντίτιδα, για την οποία γίνεται η υψηλότερης ποιότητας αναισθησία λόγω της εξαιρετικής ευαισθησίας των φλεγμονωδών ιστών στην αφή και τους κραδασμούς.
Πρώτη επίσκεψη
Κατά την πρώτη επίσκεψη στην κλινική, το ελάττωμα της στεφάνης του δοντιού εξαλείφεται με προετοιμασία σε υγιείς ιστούς, εάν υπάρχουν ήδη τοποθετημένες σφραγίδεςαφαιρούνται.
Το επόμενο βήμα είναι η ανακάλυψη και το άνοιγμα των στομίων των ριζικών σωλήνων. Σε περίπτωση που αφαιρέθηκε το προηγούμενο υλικό πλήρωσής τους και κατά την αρχική διάνοιξη των καναλιών γίνεται η πιο ενδελεχής αφαίρεση των υπολειμμάτων, τα τοιχώματα επεξεργάζονται μηχανικά με την εκτομή όλων των μη βιώσιμων ιστών. Παράλληλα, ο αυλός των καναλιών διαστέλλεται σε διάμετρο επαρκή για περαιτέρω διέλευση και σφράγιση.
Όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας αντισηπτικό διάλυμα (υποχλωριώδες νάτριο ή).
Μόλις δημιουργηθεί επαρκής αποστράγγιση, η θεραπεία της κορυφαίας περιοχής περιλαμβάνει τρεις εργασίες:
- καταστροφή της πάσχουσας χλωρίδας στις κύριες κοιλότητες της ρίζας.
- εξόντωση της λοίμωξης σε όλους τους κλάδους των ριζικών σωλήνων μέχρι τα οδοντικά σωληνάρια.
- καταστολή της περιοδοντικής φλεγμονής.
Η επιτυχία αυτών των δραστηριοτήτων διευκολύνεται από τη χρήση:
- ηλεκτροφόρηση με ένα από τα αντισηπτικά διαλύματα.
- μέθοδος εντατικοποίησης της διάχυσης στους ριζικούς σωλήνες φαρμακευτικά προϊόνταχρησιμοποιώντας τεχνικές υπερήχων?
- θεραπεία ριζικού σωλήνα ακτινοβολία λέιζερ(το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συνδυάζοντας την ακτινοβολία με βακτηριοκτόνο δράση ατομικό οξυγόνοή χλώριο που απελευθερώνεται από ειδικά χρησιμοποιούμενα διαλύματα υπό την επίδραση λέιζερ).
Το στάδιο της μηχανικής επεξεργασίας και της αντισηπτικής χάραξης των καναλιών του δοντιού ολοκληρώνεται αφήνοντάς το ακάλυπτο για 2-3 ημέρες. Ο γιατρός δίνει συστάσεις στον ασθενή σχετικά με το σχήμα εισαγωγής και τη χρήση της έκπλυσης με θεραπευτικά διαλύματα.
Με σημάδια, η κοιλότητα ανοίγει με μια απαραίτητη ανατομή του περιόστεου κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στη ζώνη προβολής της κορυφής της ρίζας, με υποχρεωτικό πλύσιμο με πίδακα με αντισηπτικό διάλυμα και κλείσιμο του προκύπτοντος τραύματος με ελαστική αποστράγγιση.
Δεύτερη επίσκεψη στην κλινική
Στη δεύτερη επίσκεψη οδοντιατρική κλινικήσε περίπτωση απουσίας ασθενούς, πραγματοποιείται είτε μόνιμος είτε για περίοδο 5-7 ημερών με χρήση του μετατοπικού χώρου για επεξεργασία. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκατάσταση μόνιμης πλήρωσης ρίζας και αναδόμηση κόμης αναβάλλεται για την τρίτη επίσκεψη.
Σε περίπτωση επιπλοκών
Σε περίπτωση απόφραξης των ριζικών σωλήνων ή σε περίπτωση αποτυχίας της ενδοδοντικής θεραπείας, το δόντι εξάγεται με περαιτέρω θεραπεία των κυψελίδων στο σπίτι σύμφωνα με την τακτική του ασθενούς.
Κατά την εξέταση την επόμενη ημέρα (εάν είναι απαραίτητο), το φρεάτιο καθαρίζεται από τους υπόλοιπους θρόμβους αίματος με χαλαρό ταμποναριστό πασπαλισμένο με επίδεσμο Iodoform, με επανάληψη του χειρισμού μετά από 1-2 ημέρες. Ελλείψει συμπτωμάτων, δεν χρειάζονται πρόσθετοι χειρισμοί.
Η εμφάνιση «αρσενικής περιοδοντίτιδας» απαιτεί την άμεση απομάκρυνση ενός τοξικού παράγοντα με τη θεραπεία των φλεγμονωδών ιστών με ένα αντίδοτο.
Πιθανές συνέπειεςτακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο.
Η πρόληψη της ανάπτυξης της τερηδόνας και του αμετάβλητου συντρόφου της της πολφίτιδας είναι δυνατή μόνο εάν τηρηθούν οι κανόνες. ΚΟΙΝΗ ΛΟΓΙΚΗστη διαδικασία της μάσησης, επειδή μόνο ένα υγιές περιοδόντιο αντιστέκεται με επιτυχία στα φορτία που αναπτύσσονται από όλες τις ομάδες μασητικών μυών.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη περιοδοντίτιδας που προκαλείται από φάρμακα, είναι απαραίτητο αυστηρή τήρησηκανόνες και τεχνικές στη θεραπεία ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, καθώς και, πρέπει να διεξάγονται χωρίς υπερβολικό φορτίο στο περιοδόντιο.
Οποιαδήποτε ενδοδοντική επέμβαση θα πρέπει να είναι πλήρης σε όλο το μήκος της. Σε περίπτωση μη πλήρως διασχισμένων καναλιών ή κακής ποιότητας πλήρωσής τους, ακολουθεί αναπόφευκτα η ανάπτυξη πολφίτιδας, ακολουθούμενη από περιοδοντίτιδα.
Serous (περιορισμένη και διάχυτη).
Πυώδης (περιορισμένη και διάχυτη).
II. Χρόνια περιοδοντίτιδα.
Κοκκοποίηση.
Κοκκιωματώδης.
Ινώδης.
III. Χρόνια περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο. Οξεία περιοδοντίτιδα
Η οξεία περιοδοντίτιδα είναι οξεία φλεγμονήπεριοδοντική. Αιτιολογία. Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση μικτής χλωρίδας, στην οποία κυριαρχούν οι στρεπτόκοκκοι, μερικές φορές οι σταφυλόκοκκοι και οι πνευμονιόκοκκοι. Μπορούν να ανιχνευθούν μορφές σε σχήμα ράβδου (θετικές κατά gram και αρνητικές κατά gram), αναερόβια μόλυνση.
Παθογένεση.
Η ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιοδόντιο συμβαίνει κυρίως ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της μόλυνσης μέσω μιας οπής στην κορυφή του δοντιού ή ενός παθολογικού περιοδοντικού θύλακα. Η ήττα του κορυφαίου τμήματος του περιοδοντίου μπορεί να παρατηρηθεί με φλεγμονώδεις αλλαγές στον πολφό, τη νέκρωση του, όταν η άφθονη μικροχλωρίδα του οδοντικού καναλιού εξαπλώνεται στο περιοδόντιο μέσω του κορυφαίου ανοίγματος της ρίζας. Μερικές φορές το σηπτικό περιεχόμενο του ριζικού σωλήνα ωθείται στο περιοδόντιο κατά τη μάσηση, υπό την πίεση της τροφής.
Η οριακή ή οριακή περιοδοντίτιδα εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης μέσω του ουλικού θύλακα, σε περίπτωση τραυματισμού, κατάποσης φαρμακευτικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της πάστας αρσενικού, στα ούλα. Τα μικρόβια που διείσδυσαν στο περιοδοντικό κενό πολλαπλασιάζονται, σχηματίζουν ενδοτοξίνες και προκαλούν φλεγμονή στους περιοδοντικούς ιστούς. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της πρωτογενούς οξείας διαδικασίας στο περιοδόντιο είναι ορισμένα τοπικά χαρακτηριστικά: η απουσία εκροής από τον θάλαμο και το κανάλι του πολφού (παρουσία μη ανοιγμένου θαλάμου πολφού, σφραγίσματα), μικροτραύμα κατά τη διάρκεια ενεργού φορτίου μάσησης σε ένα δόντι με προσβεβλημένος πολτός. Οι κοινές αιτίες παίζουν επίσης ρόλο: υποθερμία, προηγούμενες λοιμώξεις, κ.λπ. Αλλά πιο συχνά, η πρωταρχική επίδραση των μικροβίων και των τοξινών τους αντισταθμίζεται από διάφορες μη ειδικές και ειδικές αντιδράσεις των περιοδοντικών ιστών και του σώματος συνολικά. Τότε δεν εμφανίζεται μια οξεία μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία. Η επανειλημμένη, μερικές φορές παρατεταμένη έκθεση σε μικρόβια και τις τοξίνες τους οδηγεί σε ευαισθητοποίηση. Στο περιοδόντιο αναπτύσσονται διάφορες κυτταρικές αντιδράσεις. χρόνια ινώδης, κοκκιώδης ή κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα. Η παραβίαση των προστατευτικών αντιδράσεων και η επανειλημμένη έκθεση σε μικρόβια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξέων φλεγμονωδών φαινομένων στο περιοδόντιο, τα οποία στην ουσία αποτελούν έξαρση της χρόνιας περιοδοντίτιδας. Κλινικά, είναι συχνά τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής.
αντισταθμιστικό χαρακτήρα ανατροφοδότησηπεριοδοντικών ιστών στην πρωτοπαθή οξεία διαδικασία και σε έξαρση της χρόνιας περιορίζεται στην ανάπτυξη αποστήματος στο περιοδόντιο. Μπορεί να εκκενωθεί μέσω του ριζικού σωλήνα, του ουλικού θύλακα, όταν ανοίγεται κοντά στην κορυφαία εστία κατά τη διάρκεια συντηρητικής θεραπείας ή κατά την εξαγωγή δοντιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπό ορισμένες γενικές παθογενετικές συνθήκες και τοπικά χαρακτηριστικά, η πυώδης εστία είναι η αιτία των επιπλοκών μιας οδοντογενούς λοίμωξης, όταν αναπτύσσονται πυώδεις ασθένειες στο περιόστεο, στα οστά και στους μαλακούς ιστούς της γνάθου.
Παθολογική ανατομία.
Στην οξεία περιοδοντίτιδα, η ανάπτυξη δύο φάσεων είναι χαρακτηριστική - η δηλητηρίαση και μια έντονη εξιδρωματική διαδικασία. Στη φάση της δηλητηρίασης, διάφορα κύτταρα μεταναστεύουν - μακροφάγα, μονοπύρηνα κύτταρα, κοκκιοκύτταρα κ.λπ. - στη ζώνη συσσώρευσης μικροβίων. Στη φάση της εξιδρωματικής διαδικασίας αυξάνεται η φλεγμονή, σχηματίζονται μικροαποστήματα, λιώνουν οι περιοδοντικοί ιστοί και σχηματίζεται απόστημα.
Κατά τη μικροσκοπική εξέταση στο αρχικό στάδιο της οξείας περιοδοντίτιδας μπορεί κανείς να διακρίνει υπεραιμία, οίδημα και μικρή διήθηση λευκοκυττάρων της περιοδοντικής περιοχής στην περιφέρεια της κορυφής της ρίζας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εντοπίζονται περιαγγειακά λεμφοϊστιοκυτταρικά διηθήματα που περιέχουν μεμονωμένα πολυπυρηνικά κύτταρα. Καθώς τα φλεγμονώδη φαινόμενα αυξάνονται περαιτέρω, η λευκοκυτταρική διήθηση εντείνεται, συλλαμβάνοντας πιο σημαντικές περιοχές του περιοδοντίου. Σχηματίζονται μεμονωμένες πυώδεις εστίες - μικροαποστήματα, περιοδοντικοί ιστοί λιώνουν. Τα μικροαποστήματα αλληλοσυνδέονται, σχηματίζοντας ένα απόστημα. Όταν αφαιρείται ένα δόντι, εντοπίζονται μόνο ξεχωριστές διατηρημένες περιοχές από έντονα υπεραιμικό περιοδόντιο και η υπόλοιπη ρίζα εκτίθεται και καλύπτεται με πύον.
Μια οξεία πυώδης διαδικασία στο περιοδόντιο οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων αλλαγών στους ιστούς που το περιβάλλουν: ο οστικός ιστός των τοιχωμάτων της κυψελίδας, το περιόστεο της κυψελιδικής απόφυσης, οι περιγναθικοί μαλακοί ιστοί και οι ιστοί των περιφερειακών λεμφαδένων . Πρώτα απ 'όλα, συμβαίνουν αλλαγές στον οστικό ιστό των κυψελίδων. Στους χώρους του μυελού των οστών που γειτνιάζουν με το περιοδόντιο και βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση, υπάρχει οίδημα του μυελού των οστών και περισσότερο ή λιγότερο έντονη, μερικές φορές διάχυτη, διήθησή του από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.
Στην περιοχή φλοιώδης πλάκαΟι κυψελίδες εμφανίζονται κενά γεμάτα με οστεοκλάστες, με επικράτηση της απορρόφησης (Εικ. 1, α). Στα τοιχώματα της οπής και κυρίως στην περιοχή του πυθμένα της, παρατηρείται αναδόμηση του οστικού ιστού. Η κυρίαρχη απορρόφηση του οστού οδηγεί στην επέκταση των οπών στα τοιχώματα της οπής και στο άνοιγμα των κοιλοτήτων του μυελού των οστών προς το περιοδόντιο. Έτσι, παραβιάζεται ο περιοδοντικός περιορισμός από το φατνιακό οστό (Εικ. 1, β).
Ρύζι. 1. Οξεία περιακρορριζική περιοδοντίτιδα.
α - μεγάλος αριθμός οστεοκλαστών στα κενά της φλοιώδους πλάκας του οστού.
β - επέκταση των οπών στα τοιχώματα της οπής ως αποτέλεσμα της οστεοκλαστικής απορρόφησης. Η σύνδεση του περιοδοντίου με πλήθος μυελικών διαστημάτων.
Στο περιόστεο που καλύπτει την κυψελιδική απόφυση, και μερικές φορές το σώμα της γνάθου, στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς - ούλα, περιγναθικούς ιστούς - υπάρχουν σημάδια αντιδραστικής φλεγμονής με τη μορφή υπεραιμία, οίδημα. Φλεγμονώδεις αλλαγές καταγράφονται και στον λεμφαδένα ή 2-3 κόμβους, αντίστοιχα, στο προσβεβλημένο περιοδόντιο του δοντιού. Εμφανίζουν φλεγμονώδη διήθηση. Στην οξεία περιοδοντίτιδα, η εστία της φλεγμονής με τη μορφή αποστήματος εντοπίζεται κυρίως στο περιοδοντικό κενό. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο οστό των κυψελίδων και άλλων ιστών είναι αντιδραστικές, περιεστιακής φύσης. Και είναι αδύνατο να ερμηνευτούν οι αντιδραστικές φλεγμονώδεις αλλαγές, ειδικά στο οστό που βρίσκεται δίπλα στο προσβεβλημένο περιοδόντιο, ως πραγματική φλεγμονή του.
κλινική εικόνα.
Στην οξεία περιοδοντίτιδα, ο ασθενής σημειώνει πόνο στο αιτιολογικό δόντι, που επιδεινώνεται από την πίεση σε αυτό, τη μάσηση, καθώς και με το χτύπημα (κρουστά) στη μασητική ή κοπτική του επιφάνεια. Χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση σαν να μεγαλώνει, επιμήκυνση του δοντιού. Με πιο παρατεταμένη πίεση στο δόντι, ο πόνος υποχωρεί κάπως. Στο μέλλον, ο πόνος εντείνεται, γίνεται συνεχής ή με μικρά διαστήματα φωτός. Συχνά παίρνουν έναν παλλόμενο χαρακτήρα. Η θερμική έκθεση, η υιοθέτηση οριζόντιας θέσης, το άγγιγμα του δοντιού προκαλούν ακόμα μεγαλύτερο πόνο. Υπάρχει εξάπλωση του πόνου (ακτινοβολία) κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου. Ο αυξημένος πόνος κατά το δάγκωμα, το άγγιγμα του δοντιού κάνει τους ασθενείς να κρατούν το στόμα τους μισάνοιχτο.
Στην εξωτερική εξέταση, συνήθως δεν υπάρχουν αλλαγές, υπάρχει αύξηση και πόνος που σχετίζεται με το προσβεβλημένο δόντι του λεμφαδένα ή των λεμφαδένων. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπάρχει ένα μη ευδιάκριτα έντονο παράπλευρο οίδημα των περιγναθιακών μαλακών ιστών δίπλα σε αυτό το δόντι. Τα κρουστά του είναι επώδυνα τόσο στην κάθετη όσο και στην οριζόντια κατεύθυνση. Η βλεννογόνος μεμβράνη των ούλων, η φατνιακή απόφυση και μερικές φορές η μεταβατική πτυχή στην προβολή της ρίζας του δοντιού είναι υπεραιμική και οιδηματώδης. Η ψηλάφηση της φατνιακής απόφυσης κατά μήκος της ρίζας και ιδιαίτερα που αντιστοιχεί στο άνοιγμα της κορυφής του δοντιού είναι επώδυνη. Μερικές φορές, όταν το όργανο πιέζει τους μαλακούς ιστούς του προθαλάμου του στόματος κατά μήκος της ρίζας και κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, παραμένει ένα εντύπωμα, που δείχνει το πρήξιμο τους.
Ερεθιστικά θερμοκρασίας, δεδομένα ηλεκτροδοντομετρίας υποδεικνύουν την απουσία αντίδρασης πολτού λόγω νέκρωσης του. Στην ακτινογραφία στην οξεία διαδικασία παθολογικών αλλαγών στο περιοδόντιο, μπορεί να μην ανιχνευθεί ή να ανιχνευθεί επέκταση του περιοδοντικού χάσματος. Με την έξαρση της χρόνιας διαδικασίας, συμβαίνουν αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της κοκκιώδους, κοκκιωματώδους, σπάνια ινώδους περιοδοντίτιδας. Στο αίμα, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές, αλλά ορισμένοι ασθενείς έχουν λευκοκυττάρωση, μέτρια ουδετεροφιλία λόγω μαχαιρώματος και τμηματικών λευκοκυττάρων, το ESR είναι συχνά εντός του φυσιολογικού εύρους.
διαφορική διάγνωση.
Η οξεία περιοδοντίτιδα διακρίνεται από την οξεία πολφίτιδα, την περιοστίτιδα, την οστεομυελίτιδα της γνάθου, την εξόγκωση της κύστης της ρίζας, την οξεία οδοντογενή ιγμορίτιδα. Σε αντίθεση με την πολφίτιδα, στην οξεία περιοδοντίτιδα ο πόνος είναι σταθερός και στη διάχυτη φλεγμονή του πολφού είναι παροξυσμικός. Στην οξεία περιοδοντίτιδα, σε αντίθεση με την οξεία πολφίτιδα, παρατηρούνται φλεγμονώδεις αλλαγές στα ούλα δίπλα στο δόντι, η κρούση είναι πιο επώδυνη. Επιπλέον, τα δεδομένα της ηλεκτροοδοντομετρίας βοηθούν στη διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση της οξείας περιοδοντίτιδας και της οξείας πυώδους περιοστίτιδας της γνάθου βασίζεται σε πιο έντονες καταγγελίες, εμπύρετη αντίδραση, παρουσία παράπλευρου φλεγμονώδους οιδήματος των μαλακών ιστών της γνάθου και διάχυτη διήθηση κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής της γνάθου με το σχηματισμό υποπεριοστικού απόστημα. Η κρούση του δοντιού με περιοστίτιδα της γνάθου είναι ελαφρώς επώδυνη ή ανώδυνη, σε αντίθεση με την οξεία περιοδοντίτιδα.
Σύμφωνα με τα ίδια, πιο έντονα γενικά και τοπικά συμπτώματα, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση οξείας περιοδοντίτιδας και οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου. Η οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς και στις δύο πλευρές της φατνιακής απόφυσης και στο σώμα της γνάθου. Στην οξεία περιοστίτιδα, η κρούση είναι έντονα επώδυνη στην περιοχή ενός δοντιού, στην οστεομυελίτιδα - πολλά δόντια, και το δόντι που ήταν η πηγή της νόσου αντιδρά στην κρούση λιγότερο από τα γειτονικά άθικτα δόντια. Εργαστηριακά δεδομένα - λευκοκυττάρωση, ESR κ.λπ. - καθιστούν δυνατή τη διάκριση αυτών των ασθενειών.
Η πυώδης περιοδοντίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από την εξόγκωση της περιριζικής κύστης. Η παρουσία περιορισμένης προεξοχής της φατνιακής απόφυσης, μερικές φορές η απουσία οστικού ιστού στο κέντρο, η μετατόπιση των δοντιών, σε αντίθεση με την οξεία περιοδοντίτιδα, χαρακτηρίζουν μια φιμωμένη περιριζική κύστη. Στην ακτινογραφία της κύστης, εντοπίζεται μια περιοχή οστικής απορρόφησης στρογγυλεμένου ή ωοειδούς σχήματος.
Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία οδοντογενή φλεγμονή της άνω γνάθου κόλπου, στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί πόνος σε ένα ή περισσότερα γειτονικά δόντια. Ωστόσο, η συμφόρηση του αντίστοιχου μισού της μύτης, πυώδης έκκρισηαπό τη ρινική οδό, οι πονοκέφαλοι, η γενική αδιαθεσία είναι χαρακτηριστικές της οξείας φλεγμονής του άνω γνάθου. Η παραβίαση της διαφάνειας του άνω γνάθου, που ανιχνεύεται στην ακτινογραφία, σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση.
Θεραπεία.
Οξεία θεραπεία κορυφαία περιοδοντίτιδαή οι παροξύνσεις της χρόνιας περιοδοντίτιδας στοχεύουν στη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιοδόντιο και στην πρόληψη της εξάπλωσης πυώδους εξιδρώματος στους περιβάλλοντες ιστούς - το περιόστεο, τους μαλακούς ιστούς της άνω γνάθου, τα οστά. Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συντηρητική και πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες που ορίζονται στη σχετική ενότητα του σχολικού βιβλίου «Θεραπευτική Οδοντιατρική».
Ο αποκλεισμός συμβάλλει στην ταχύτερη υποχώρηση των φλεγμονωδών φαινομένων - η εισαγωγή 1,7 ml διαλύματος ultracaine ή ubistezin στην περιοχή του προθαλάμου του στόματος κατά μήκος της φατνιακής απόφυσης, αντίστοιχα, από τον τύπο της αναισθησίας διήθησης και 2-3 παρακείμενα δόντια. Αυτό επιτρέπει την επιτυχία συντηρητική θεραπείαοξεία περιοδοντίτιδα.
Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι χωρίς την εκροή εξιδρώματος από το περιοδόντιο (μέσω του καναλιού του δοντιού), οι αποκλεισμοί είναι αναποτελεσματικοί, συχνά αναποτελεσματικοί. Μπορείτε να συνδυάσετε τον αποκλεισμό με μια τομή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής προς το οστό. Αυτό ενδείκνυται ιδιαίτερα με την ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία και την αύξηση των φλεγμονωδών φαινομένων, όταν δεν είναι δυνατή η αφαίρεση ενός δοντιού λόγω κάποιων περιστάσεων.
Η συντηρητική θεραπεία δεν εξασφαλίζει επιτυχία σε όλες τις περιπτώσεις οξείας και επιδεινούμενης χρόνιας περιοδοντίτιδας. Με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων και την αύξηση της φλεγμονής, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό μπορεί να συνδυαστεί με μια τομή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής προς το οστό στην περιοχή της ρίζας ενός δοντιού που έχει προσβληθεί από οξεία περιοδοντίτιδα. Επιπλέον, η εξαγωγή ενός δοντιού ενδείκνυται σε περίπτωση σημαντικής καταστροφής του, απόφραξης του καναλιού ή των καναλιών, της παρουσίας ξένα σώματαστο κανάλι. Κατά κανόνα, η εξαγωγή δοντιών οδηγεί σε ταχεία καθίζηση και επακόλουθη εξαφάνιση των φλεγμονωδών φαινομένων.
Μετά την εξαγωγή δοντιού, μπορεί να υπάρξει αύξηση του πόνου, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συχνά οφείλεται στο τραύμα της παρέμβασης. Ωστόσο, μετά από 1-2 ημέρες, αυτά τα φαινόμενα, ειδικά με την κατάλληλη αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική θεραπεία, εξαλείφονται.
Για την αποφυγή επιπλοκών μετά την αφαίρεση, το αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα μπορεί να εγχυθεί στην οδοντική κυψελίδα, να πλυθεί με στρεπτόκοκκο ή σταφυλοκοκκικό βακτηριοφάγο, ένζυμα.
Η γενική θεραπεία της οξείας ή έξαρσης της χρόνιας περιοδοντίτιδας συνίσταται στη χορήγηση αναλγίνης, αμιδοπυρίνης (0,25-0,5 g το καθένα), φαινακετίνης (0,25-0,5 g το καθένα), ακετυλοσαλικυλικού οξέος (0,25-0,5 d) 3-4 φορές την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα έχουν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητικά αποτελέσματα.
Προκειμένου να σταματήσει η ανάπτυξη φλεγμονωδών φαινομένων, συνιστάται η εφαρμογή κρύου (μια παγοκύστη στην περιοχή των μαλακών ιστών που αντιστοιχεί στο δόντι) εντός 1-2-3 ωρών μετά την εξαγωγή του δοντιού. Όταν η φλεγμονή υποχωρεί, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί solux (15 λεπτά κάθε 2-3 ώρες), άλλες φυσικές μέθοδοι θεραπείας: UHF, διακύμανση, ηλεκτροφόρηση φαρμάκου με διφαινυδραμίνη, χλωριούχο ασβέστιο, πρωτεολυτικά ένζυμα.
Εξοδος πλήθους.
Με σωστή και έγκαιρη συντηρητική θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας και έξαρσης της χρόνιας περιοδοντίτιδας, επέρχεται ανάρρωση. Είναι πιθανό η φλεγμονώδης διαδικασία να εξαπλωθεί στο περιόστεο, στον οστικό ιστό και στους μαλακούς ιστούς της γνάθου, δηλ. μπορεί να αναπτυχθεί οξεία περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα της γνάθου, απόστημα, φλεγμονή, λεμφαδενίτιδα και φλεγμονή του άνω γνάθου.
Η πρόληψη βασίζεται στην υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, στην έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση των παθολογικών οδοντογόνων εστιών, στη λειτουργική αποφόρτιση των δοντιών με τη βοήθεια ορθοπεδικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και σε μέτρα υγιεινής και υγείας.