Η χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος στρώμα συνδετικού ιστού μεταξύ της ρίζας του δοντιού και της κυψελίδας της γνάθου(περιοδοντικό).
Χαρακτηρίζεται από σταδιακή αντικατάσταση του περιοδοντίου χοντρός ινώδης συνδετικός ιστός που μοιάζει με ουλή.
Αιτίες - μακροχρόνια μόλυνση των περιοδοντικών ιστών (πολφίτιδα, τερηδόνα), θεραπεία άλλων μορφών περιοδοντίτιδας, συχνοί τραυματισμοί των δοντιών (προθέσεις, σφραγίσματα), ξένα σώματα.
Κλινική χρόνιας ινώδους περιοδοντίτιδας, κωδικός ICD 10
Κωδικός ICD 10: K04.5. Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα.
Η νόσος είναι συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείςκαι είναι εξαιρετικά σπάνιο σε παιδιά ή εφήβους.
Ανεξάρτητα από την αιτία, οι αλλαγές στο περιοδόντιο είναι μη αναστρέψιμες - ο περιοδοντικός σύνδεσμος παχαίνει και αντικαθίσταται από χοντρό συνδετικό (ινώδη) ιστό, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική διαταραχή του οδοντικού συστήματος.
Οι ίνες κολλαγόνου, που αποτελούν τη βάση του περιοδοντίου, χάνουν την ελαστικότητά τους και παύουν να συγκρατούν σταθερά τη ρίζα του δοντιού στην κυψελίδα, γεγονός που προκαλεί σταδιακή χαλάρωση των δοντιών.
Συμπτώματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται διακοπτόμενο πόνο ή αίσθημα πίεσης όταν τρώνε σκληρά τρόφιμα, κολλημένα τρόφιμα. Όταν η νόσος συνδυάζεται με τερηδόνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακοσμία του στόματος και τερηδόνα.
Δεδομένα έρευνας: το προσβεβλημένο δόντι ήταν προηγουμένως άρρωστο, οι ασθενείς υποδεικνύουν τη μεταφερθείσα θεραπεία για πολφίτιδα ή τερηδόνα. Κατά την εξέταση, ο βλεννογόνος το κέλυφος των ούλων στην περιοχή του προσβεβλημένου δοντιού είναι χλωμό, μπορεί να ανιχνευθεί μια τερηδόνα κοιλότητα. Η ανίχνευση είναι ανώδυνη, κατά τη διάρκεια της κρούσης υπάρχει ελαφρύς πόνος.
Διαφορική Διάγνωση
Η νόσος διαφοροποιείται με άλλες μορφές χρόνιας περιοδοντίτιδας:οξεία περιοδοντίτιδα, χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα, μέση και βαθιά τερηδόνα, περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα της γνάθου.
- Κοκκιώδης περιοδοντίτιδασυνοδεύεται από αίσθημα βάρους, πληρότητα στο άρρωστο όργανο, πόνο κατά το δάγκωμα. Ανιχνεύεται περιοδικά ένα συρίγγιο με πυώδη έκκριση, το οποίο εξαφανίζεται μετά από λίγο. Η κρούση του πάσχοντος δοντιού είναι ανώδυνη.
- Κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδαδιαφέρει από το ινώδες σε συνεχείς πόνους επώδυνης φύσης, που επιδεινώνονται από το δάγκωμα, έντονους πόνους κατά τη λήψη σκληρής τροφής.
- Χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδαπου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο πόνο κατά τη λήψη ζεστού ή κρύου φαγητού, η ανίχνευση αποκαλύπτει πόνο στα στόματα των καναλιών του οδοντικού νεύρου. Η ψηλάφηση είναι επώδυνη.
- Μέτρια τερηδόναπου εκδηλώνεται με πόνους ποικίλης έντασης, που προκαλούνται από τη θερμοκρασία και τα ερεθιστικά των τροφίμων, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία τερηδόνας κοιλότητας εντός της οδοντίνης, η ανίχνευση προκαλεί πόνο στην περιοχή της ένωσης σμάλτου-οδοντίνης.
- βαθιά τερηδόναπου εκδηλώνεται με πόνο από τη θερμοκρασία και τα χημικά ερεθιστικά, κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται μια τερηδόνα κοιλότητα που φτάνει στην σχεδόν πολφική οδοντίνη και κατά την ανίχνευση - πόνο κατά μήκος του πυθμένα.
Φωτογραφία 1. Βαθιά τερηδόνα πολλών δοντιών. Οι τερηδονικές κοιλότητες είναι μεγάλες και φτάνουν στην περιπολφική οδοντίνη.
- Οξεία περιοδοντίτιδαπου εκδηλώνεται με συνεχή πόνο, ασυμμετρία του προσώπου λόγω οιδήματος στην περιοχή του άρρωστου δοντιού, την κινητικότητά του, αύξηση των λεμφαδένων στο πλάι της βλάβης.
- Περιοστίτιδαπου χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο στη γνάθο, που περνά μετά την ανάπτυξη οιδήματος, πόνο κατά την κρούση και ψηλάφηση πολλών δοντιών, διογκωμένους λεμφαδένες.
- Οστεομυελίτιδα της γνάθου(πυώδης νόσος του μυελού των οστών, που περνά στον ιστό των οστών) εκδηλώνεται με οξύ πόνο στην προσβεβλημένη γνάθο και παρουσία δυσάρεστης πυώδους οσμής, πρήξιμο του προσώπου στο πλάι της βλάβης, κινητικότητα πολλών δοντιών, ψηλάφηση αποκαλύπτει μια διήθηση που μοιάζει με μούφα στη γνάθο, ο πυρετός και τα ρίγη είναι χαρακτηριστικές, είναι πιθανό να υπάρχει συριγγώδης οδός.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας
Σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να αρνηθείτε τη θεραπεία:
- κατά την επιβεβαίωση του γεγονότος της θεραπείας των δοντιών(τερηδόνα, πολφίτιδα, άλλες μορφές περιοδοντίτιδας), καθώς σε αυτή την περίπτωση η ινώδης περιοδοντίτιδα είναι μια φυσική αντίδραση του οργανισμού στη νόσο και τη θεραπεία.
- ελλείψει παραπόνων ασθενών;
- παρουσία σφραγισμάτων στο προσβεβλημένο δόντιυψηλής ποιότητας και σε καλή κατάσταση.
Μέθοδοι
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία(χωρίς νοσηλεία).
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- συντηρητικός- με τη βοήθεια φαρμάκων (χωρίς άνοιγμα του περιόστεου).
- χειρουργικός- Περιοστοτομία (διάνοιξη περιόστεου με τοποθέτηση παροχέτευσης).
Φωτ. 2. Αντιμετώπιση χρόνιας ινώδους περιοδοντίτιδας με τη βοήθεια περιοστομίας. Ο ασθενής ανοίγει το περιόστεο πάνω από το προσβεβλημένο δόντι.
Στάδια θεραπείας
- Στη διάρκεια πρώτη επίσκεψηο γιατρός βγάζει μια φωτογραφία για να μελετήσει τον αριθμό και τη βατότητα των οδοντικών σωλήνων. Γίνεται τοπική αναισθησία (διάλυμα λιδοκαΐνης). Ο γιατρός ανοίγει την κοιλότητα του προσβεβλημένου δοντιού και καθαρίζει τα κανάλια με αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία τα επεκτείνει στη βέλτιστη διάμετρο, αφαιρώντας όλους τους κατεστραμμένους ιστούς και εκτελεί προσωρινό γέμισμαμε την τοποθέτηση καναλιών με σκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο.
- Στη δεύτερη συνεδρία (μετά από 1 εβδομάδα), αφαιρείται το προσωρινό γέμισμακαι επεξεργαστείτε τα κανάλια με αντισηπτικά διαλύματα (χλωρεξιδίνη), μετά από αυτό lombirovat τους μόνιμα υλικά.Λαμβάνεται μια δεύτερη φωτογραφία και στη συνέχεια αποκαθίσταται το εξωτερικό μέρος του δοντιού.
Προσοχή!Εάν κατά τη δεύτερη επίσκεψη ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, μόνιμο σφράγισμα καθυστέρησε μερικές μέρεςαφήνοντας την κοιλότητα των δοντιών ανοιχτή για ξέπλυμα με αντισηπτικά.
Σύμφωνα με μια άλλη μέθοδο, το δόντι δεν ανοίγει - αντίθετα κάντε μια μικρή τομή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής, ανατέμνοντας το περιόστεο και εγκαταστήστε μια αποστράγγιση από καουτσούκ, μετά την οποία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, πραγματοποιείται μόνιμη πλήρωση.
Επιδείνωση της χρόνιας ινώδους περιοδοντίτιδας
Επιδείνωση που εκδηλώνεται με επίμονο πόνο πόνο, που επιδεινώνεται από το δάγκωμα (τρώγοντας), ένα άτομο περιγράφει την αίσθηση ως «την αίσθηση ενός μεγαλωμένου δοντιού».
Για πολλά χρόνια, η περιοδοντική φλεγμονή δεν αγνοεί τους ερευνητές, κατά τη διάρκεια των οποίων έχουν προτείνει έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών επιλογών για τη συστηματοποίηση της νόσου. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, δεν έχουν καταφέρει να αναπτύξουν και να καταλήξουν σε μια ενοποιημένη ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας που να ανταποκρίνεται πλήρως στις απαιτήσεις των κλινικών γιατρών και έτσι να επιτρέπει τον προσδιορισμό της ανθεκτικότητας αυτής της παθολογίας σε κλινικό και μορφολογικό επίπεδο.
Η ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας που αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η οποία φυσικά έχει πολλά πλεονεκτήματα, δεν λύνει αυτό το πρόβλημα. Η δυσκολία ανάπτυξης και εφαρμογής μιας τέτοιας ταξινόμησης μπορεί να συσχετιστεί με την ατέλεια των διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται σε κλινικά περιβάλλοντα, όταν δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της φύσης των μορφολογικών αλλαγών.
Όταν εξετάζουμε τις ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές ηπείρους, μπορεί κανείς να παρατηρήσει τις προφανείς διαφορές και αντιφάσεις τους. Για παράδειγμα, στη Ρωσία και σχεδόν σε ολόκληρο τον μετασοβιετικό χώρο, η ταξινόμηση βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη, όπου η κύρια έμφαση δίνεται στην ορώδη, πυώδη, οξεία, χρόνια περιοδοντίτιδα. Και επίσης - με τη μορφή επιδεινούμενης πορείας της νόσου. Plus σε ινώδη, κοκκώδη, κοκκιωματώδη κ.λπ.
Για να κατανοήσετε καλύτερα την ουσία του ζητήματος, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με την ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας πιο κοντά. Η ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας πραγματοποιείται λόγω εκπαίδευσης (αιτιολογίας), καθώς και χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών και ανεπτυγμένων μεθόδων του ΠΟΥ και μεμονωμένων συγγραφέων. Στη χώρα μας χρησιμοποιείται η ταξινόμηση κατά Lukomsky, WHO.
Με βάση την προέλευση (αιτιολογία)
Μολυσματικός. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των βακτηρίων και των τοξινών που εκκρίνουν που έχουν διεισδύσει στον οστικό ιστό, μετά την οποία αρχίζει η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο περιοδόντιο.
Τραυματικός. Αυτός ο τύπος είναι αποτέλεσμα της έκθεσης σε περιοδοντικούς ιστούς τραυματικών παραγόντων. Σοβαροί τραυματισμοί, για παράδειγμα, χτυπήματα ή μώλωπες στα δόντια, μπορούν να χρησιμεύσουν ως τέτοιοι παράγοντες. Δεν αποκλείεται η επίδραση μακροχρόνιων υποτονικών, χαμηλής έντασης μικροτραυμάτων, για παράδειγμα, προεξέχοντα σφραγίσματα, η παρουσία «ίσιου» δαγκώματος, η υπερφόρτωση της οδοντοφυΐας, καθώς και η επίδραση κακών συνηθειών.
ιατρικός. Ο σχηματισμός αυτού του τύπου περιοδοντίτιδας είναι ένας παράγοντας όπως η διείσδυση μιας ισχυρής χημικής ουσίας, για παράδειγμα, πάστας αρσενικού.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά στη χώρα μας αυτές τις μέρες χρησιμοποιούν την ανάπτυξη του Lukomsky.
Οξεία περιοδοντίτιδα:
- Υδαρής;
- Πυώδης.
Χρόνια περιοδοντίτιδα:
- Ινώδης;
- Κοκκοποίηση;
- Κοκκιωματώδης.
Στα τέλη της δεκαετίας του ενενήντα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πρότεινε μια άλλη παραλλαγή αυτής της ταξινόμησης:
- οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα;
- χρόνια ακρορριζική περιοδοντίτιδα?
- περιακρορριζικό απόστημα με συρίγγιο.
- περιακρορριζικό απόστημα χωρίς συρίγγιο.
- ριζική κύστη?
- μη καθορισμένες ασθένειες του οδοντικού πολφού.
Η οξεία μορφή αυτής της ασθένειας διακρίνεται από έναν οξύ τοπικό πόνο, συνήθως σταθερό. Πρώτον, δεν έχει έντονους πόνους που εντοπίζονται στην αντίστοιχη περιοχή του κατεστραμμένου δοντιού. Αργότερα γίνονται πιο έντονες, δακρύρροιες και παλλόμενες, εμφανίζεται ακτινοβολία, η οποία υποδηλώνει πυώδη φλεγμονή του αρχικού σταδίου. Η οξεία φάση της κορυφαίας απόφυσης διαρκεί από δύο έως δεκατέσσερις ημέρες. Δύο στάδια θεωρούνται υπό όρους:
- Χαρακτηρίζεται από περιοδοντική δηλητηρίαση στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Παρατηρούνται μακροί, πονεμένοι και αδιάκοποι πόνοι. Χαρακτηρίζεται επίσης από αυξημένη ευαισθησία όταν έρχονται σε επαφή υγιή και άρρωστα δόντια. Οι ιστοί που περιβάλλουν το δόντι δεν έχουν σημαντικές αλλαγές, η κατακόρυφη κρούση δίνει υψηλή ευαισθησία του περιοδοντίου.
- Χαρακτηρίζεται από έντονη εξιδρωματική διαδικασία, συνεχή πόνο. Το δάγκωμα και η κρούση είναι επώδυνα, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και με ένα ελαφρύ άγγιγμα της γλώσσας στο προσβεβλημένο δόντι. Υπάρχει ένα σύμπτωμα ανάπτυξης δοντιών. Χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία αισθήσεων πόνου. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν τη στερέωση των άρρωστων δοντιών, γίνονται κινητά. Οι μαλακοί ιστοί διογκώνονται και εμφανίζεται μια αντίδραση των λεμφαδένων. Ο ασθενής εμφανίζει γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, πυρετό που σχετίζεται με πονόδοντο, έως 39 βαθμούς και άλλες παθήσεις. Αλλαγές ακτίνων Χ στο περιοδοντικό όχι σημειώσεις.
Αρωματώδης. Σύμφωνα με τις ιδιότητες του εξιδρώματος, ταξινομείται - οξύ ορογόνο, καθώς και πυώδες. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των χαρακτηριστικών και η ορώδης μορφή περνά σε πυώδη μορφή μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα και εξαρτάται άμεσα από ορισμένους παράγοντες.
Χρόνιος. Υποδιαιρείται με βάση τη φύση και την έκταση της βλάβης στον περιοδοντικό ιστό και στα οστά.
Ταξινόμηση:
ινώδης. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η μορφή, αφού οι ασθενείς δεν έχουν πόνο. Και επίσης για το λόγο ότι σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις συμβαίνει να μην διαφέρει από τη γαγγραινώδη πολφίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής περιοδοντίτιδας είναι η αλλαγή στο χρώμα των δοντιών, οι στεφάνες είναι άθικτες, οι ισχυρές τερηδονικές κοιλότητες, η ανίχνευση δεν είναι οδυνηρά αισθητή. Με τα κρουστά δεν υπάρχει πόνος, καθώς και απόκριση στα ερεθίσματα της θερμοκρασίας. Η κοιλότητα έχει συχνά νέκρωση του πολφού με οσμή που υπάρχει στη γάγγραινα. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται με βάση εικόνες ακτίνων Χ, όπου μπορεί να φανεί καθαρά μια αλλαγή στο περιοδοντικό κενό, που αντιπροσωπεύεται από μια επέκταση που εκτείνεται στην κορυφή της ρίζας, χωρίς να συνοδεύει την κυψελιδική απορρόφηση. Αυτή η μορφή μπορεί να είναι συνέπεια της έκβασης της οξείας φλεγμονής. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω υπερφόρτωσης ή όταν ένα σημαντικό μέρος των δοντιών χαθεί από τον ασθενή.
κοκκοποίηση. Αρκετά συχνά εκδηλώνεται ως αδύναμες αισθήσεις πόνου, καθώς και βαρύτητα στα σημεία βλάβης, έκρηξη, αδεξιότητα. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο όταν τα άρρωστα δόντια έρχονται σε επαφή με υγιή. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά καιρούς και συχνά συνοδεύονται από συρίγγιο με πύον, καθώς και εξώθηση κοκκιώδους ιστού. Τέτοιες διαδικασίες θα γίνουν σύντομα. Χαρακτηρίζεται από υπεραιμία των ούλων κοντά στο προσβεβλημένο δόντι, που προκαλεί την εμβάθυνσή του από την πρόσκρουση του άκρου του οργάνου και μετά την έκθεση, η εμβάθυνση εξαφανίζεται μόνο μετά από λίγο. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο από το άγγιγμα. Στα κρουστά, ένα δόντι που δεν έχει υποστεί θεραπεία είναι ευαίσθητο και, μερικές φορές, επώδυνο. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες συχνά μεγεθύνονται και γίνονται επώδυνοι. Οι ακτίνες Χ δείχνουν περιοχές αραίωσης του οστικού ιστού στην περιοχή της κορυφής της ρίζας.
κοκκιωματώδης. Αυτός ο τύπος περιοδοντίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα, μερικές φορές ο ασθενής εξακολουθεί να μην μπορεί να αποφύγει ένα δυσάρεστο συναίσθημα και ήπιο πόνο όταν οι γνάθοι είναι κλειστές. Το ιστορικό μπορεί επίσης να υποδεικνύει προηγούμενες περιοδοντικές παθολογίες ή πόνους που σχετίζονται με την έναρξη της πολφίτιδας. Τη στιγμή της εντόπισης του κοκκιώματος στην περιοχή της στοματικής ρίζας του άνω γομφίου και του προγομφίου, η οποία χαρακτηρίζεται από προεξοχή του οστού, σύμφωνα με τις παραμέτρους της κορυφής της ρίζας.
Είναι απολύτως αποδεκτό:
- όταν ένα άρρωστο δόντι δεν έχει κοιλότητα επηρεασμένη από τερηδόνα.
- το χρώμα της κορώνας άλλαξε.
- υπάρχει μια τερηδόνα κοιλότητα και κανάλια με σάπιο πολτό.
- μπορεί να εισαχθεί σφράγισμα στο δόντι, αλλά κακής ποιότητας.
Η κρούση των δοντιών συχνά δεν προκαλεί πόνο, η ψηλάφηση των ούλων από την αιθουσαία επιφάνεια υποδηλώνει επώδυνο οίδημα. Η εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει σαφώς καθορισμένη αραίωση οστικού ιστού στρογγυλού σχήματος. Μερικές φορές ορατή καταστροφή του οδοντικού ιστού στην περιοχή των κορυφών και υπερκρεμέντωση στα πλάγια μέρη των ριζών. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά και έγκαιρα, τότε είναι δυνατή μια ευνοϊκή έκβαση: αυτή η μορφή περιοδοντίτιδας μετατρέπεται σε ινώδη. Όταν απουσιάζει μια τέτοια θεραπεία ή πραγματοποιείται ατελής πλήρωση των ριζικών σωλήνων, σχηματίζεται μια ριζική κύστη του δοντιού.
Χρόνια, με στάδιο έξαρσης. Από τη φύση της πορείας της νόσου, είναι παρόμοια με την περιοδοντίτιδα σε οξείες μορφές, αλλά ταυτόχρονα έχει τα δικά της διακριτικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, την παρουσία μιας καταστροφικής αλλαγής στον οστικό ιστό.
επιδεινώθηκε. Σύμφωνα με τη συχνότητα των περιπτώσεων, η μεγαλύτερη έξαρση εμφανίζεται στην κοκκιώδη και κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα, λιγότερο - ινώδη. Λόγω του γεγονότος ότι οι καταστροφικές αλλαγές στο περιοδόντιο αποτελούν συνοδό παράγοντα έξαρσης, ο ασθενής δεν βιώνει έντονο πόνο όταν δαγκώνει, ο πόνος είναι πολύ μικρότερος από ό,τι όταν εμφανίζεται οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα.
Όσον αφορά άλλα συμπτώματα (επίμονος πόνος, οίδημα, αντιδράσεις και λεμφαδένες), έχουν την ίδια αλληλουχία με αυτή που είναι εγγενής στην οξεία πυώδη περιοδοντίτιδα. Υπάρχουν βαθιές τερηδονικές κοιλότητες, και δεν έχει σημασία αν τα δόντια έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ή όχι, είναι δηλαδή γεμισμένα ή χωρίς σφράγισμα.
Η ανίχνευση δεν προκαλεί πόνο, αλλά υπάρχουν έντονοι πόνοι, ειδικά όταν εκτελείται κάθετη κρούση. Είναι δυνατό να αλλάξει το χρώμα των προσβεβλημένων δοντιών, γίνονται κινητά. Η εξέταση αποκαλύπτει οίδημα, υπεραιμία του βλεννογόνου, συχνά του δέρματος. Δεν αντιδρά σε ερεθίσματα θερμοκρασίας, αλλά ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά την ψηλάφηση των ιστών στην περιοχή του δοντιού.
Η χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα στο στάδιο των παροξύνσεων χαρακτηρίζεται από λιγότερο σαφή όρια στις ακτινογραφίες, νέες εστίες αραίωσης εμφανίζονται στην οστεοπόρωση. Το κοκκιωματώδες σε αυτό το στάδιο χάνει επίσης τα σαφή όριά του: τα κορυφαία μέρη των δοντιών έχουν αραίωση οστικών ιστών και άλλες παθολογίες. Η επιδεινούμενη χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα των διαβρωμένων περιγραμμάτων της εστίας.
Τελικά
Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού διαφορετικών παραλλαγών στις ταξινομήσεις της περιοδοντίτιδας, γεγονός που μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι καθένα από αυτά ξεχωριστά δεν πληροί τις σύγχρονες απαιτήσεις και τη σκοπιμότητα υιοθέτησης μιας ενιαίας έκδοσης. Μέχρι τώρα έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις. Η επιθυμία να γίνουν τα πάντα συμπαγή και ομοιόμορφα είναι κατανοητή.
Γιατί χρειάζονται ταξινομήσεις; Είναι τόσο σημαντικά που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτά; Η απάντηση είναι πολύ απλή. Για τη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας. Άλλωστε όλα αυτά φυσικά επηρεάζουν την ταχεία και σωστή διάγνωση μιας νόσου με συνοδά νοσήματα. Όλα αυτά, τελικά, θα έχουν αντίκτυπο στην υιοθέτηση μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής μεθόδου. Έτσι, θα βελτιώσει την κατάσταση στον αγώνα κατά παρόμοιων ασθενειών στο μέλλον.
Περισσότερο
RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2015
Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα (K04.5)
Οδοντιατρική
γενικές πληροφορίες
Σύντομη περιγραφή
Συνιστάται
Συμβούλιο Εμπειρογνωμόνων
RSE στο REM "Republican Center
ανάπτυξη της υγείας»
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
και κοινωνική ανάπτυξη
Δημοκρατία του Καζακστάν
με ημερομηνία 15 Οκτωβρίου 2015
Πρωτόκολλο αρ. 12
Όνομα πρωτοκόλλου: Χρόνια περιοδοντίτιδα
Χρόνια περιοδοντίτιδα- χρόνια φλεγμονώδης νόσος των περιοδοντικών ιστών.
Κωδικός πρωτοκόλλου:
Κωδικοί ICD-10:
Κ04.5 Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα
Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
MMSI - Ιατρικό Οδοντιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας
EOD - ηλεκτροοδοντοδιαγνωστική
EOM - ηλεκτροοδοντομετρία
EDTA - αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό
GIC - υαλοϊονομερές τσιμέντο
Ημερομηνία ανάπτυξης/αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: 2015
Χρήστες πρωτοκόλλου: οδοντίατρος-θεραπευτής, γενικός οδοντίατρος, οδοντίατρος.
Αξιολόγηση του βαθμού απόδειξης των δεδομένων συστάσεων.
Πίνακας - 1. Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:
| ΕΝΑ | Υψηλής ποιότητας μετα-ανάλυση, συστηματική ανασκόπηση RCT ή μεγάλες RCT με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) μεροληψίας των οποίων τα αποτελέσματα μπορούν να γενικευθούν σε έναν κατάλληλο πληθυσμό. |
| ΣΕ | Υψηλής ποιότητας (++) συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή Υψηλής ποιότητας (++) κοόρτης ή μελέτες περιπτώσεων ελέγχου με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας ή RCT με όχι υψηλό (+) κίνδυνο μεροληψίας, τα αποτελέσματα εκ των οποίων μπορεί να επεκταθεί στον κατάλληλο πληθυσμό. |
| ΜΕ |
Μελέτη κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου ή ελεγχόμενη δοκιμή χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (+). Αποτελέσματα που μπορούν να γενικευθούν σε κατάλληλο πληθυσμό ή RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας (++ ή +) που δεν μπορούν να γενικευθούν άμεσα σε έναν κατάλληλο πληθυσμό. |
| ρε | Περιγραφή μιας σειράς περιπτώσεων ή μη ελεγχόμενης μελέτης ή γνωμάτευσης ειδικού. |
| GPP | Καλύτερη Φαρμακευτική Πρακτική. |
Ταξινόμηση
Κλινική ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας (MMSI, 1987) :
1. Οξεία κορυφαία περιοδοντίτιδα:
α) φάση μέθης.
β) φάση εξίδρωσης: ορώδης, πυώδης
2. Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα:
α) ινώδη?
β) κοκκοποίηση.
γ) κοκκιωματώδης;
3. Χρόνια ακρορριζική περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο:
α) χρόνια κορυφαία ινώδη περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο.
β) χρόνια κορυφαία κοκκιώδη περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο.
γ) χρόνια κορυφαία κοκκιωματώδη περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο.
Κλινική εικόνα
Συμπτώματα, πορεία
Διαγνωστικά κριτήρια για την πραγματοποίηση διάγνωσης[
2, 3, 4, 5, 7
]
Παράπονα και αναμνησία[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :
Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδαχαρακτηρίζεται από φτωχά συμπτώματα.
Πίνακας - 2. Στοιχεία έρευνας
| Διάγνωση | Παράπονα | Αναμνησία |
| Χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα | ||
|
Χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα |
σε δυσάρεστες αισθήσεις, αίσθημα βάρους, πληρότητας, αδεξιότητα στο δόντι, μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πόνος όταν δαγκώνετε ένα πονεμένο δόντι. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην παραπονιέται. | νωρίτερα, το δόντι πονάει, εμφανίζεται περιοδικά ένα συρίγγιο με πυώδη έκκριση, η οποία εξαφανίζεται μετά από λίγο. |
| Χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα | Είναι ασυμπτωματικό, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για την παρουσία τερηδόνας κοιλότητας και κολλημένο φαγητό σε αυτήν, δυσφορία όταν τρώνε σκληρά τρόφιμα. | το δόντι ήταν προηγουμένως άρρωστο ή είχε γίνει θεραπεία. |
| σε συνεχή πόνο πόνο, που επιδεινώνεται από το δάγκωμα ενός δοντιού, «αίσθημα μεγαλωμένου δοντιού». | το δόντι ήταν προηγουμένως άρρωστο ή είχε γίνει θεραπεία. |
Σωματική εξέταση:
Πίνακας - 3
| Διάγνωση | Επιθεώρηση | βυθομέτρηση | Κρούση | Ψηλάφηση |
| το πρόσωπο είναι συμμετρικό, η στεφάνη αλλάζει χρώμα, έχει μια γκριζωπή απόχρωση, μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα επικοινωνεί με την κοιλότητα των δοντιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη στην προβολή της κορυφής της ρίζας είναι ανοιχτό ροζ. | ανώδυνος | ανώδυνη, κατά τη συγκριτική κρούση, ο ασθενής σημειώνει έναν ελαφρύ πόνο | ανώδυνος | |
| το πρόσωπο είναι συμμετρικό, η στεφάνη αλλάζει χρώμα, έχει μια γκριζωπή απόχρωση, μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα που επικοινωνεί με την κοιλότητα των δοντιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη στην προβολή της κορυφής της ρίζας είναι ανοιχτό ροζ. Ένα συρίγγιο με πυώδη έκκριση, ή μια ουλή από αυτό, μπορεί να ανιχνευθεί στα ούλα. | ανώδυνη ανίχνευση | Κρουστά ανώδυνα, | ανώδυνο θετικό σύμπτωμα αγγειοπάρεσης | |
| το πρόσωπο είναι συμμετρικό, η στεφάνη αλλάζει χρώμα, έχει μια γκριζωπή απόχρωση, μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα που επικοινωνεί με την κοιλότητα των δοντιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη στην προβολή της κορυφής της ρίζας είναι ανοιχτό ροζ. | ανώδυνη ανίχνευση | η κρούση είναι ανώδυνη, αλλά μπορεί να υπάρχει ενόχληση κατά τη συγκριτική κρούση. | ανώδυνος | |
| ασυμμετρία προσώπου λόγω παράπλευρου οιδήματος μαλακών ιστών στο πλάι του αιτιολογικού δοντιού. Η στεφάνη αλλάζει χρώμα, έχει μια γκριζωπή απόχρωση, μια βαθιά τερηδόνα κοιλότητα που επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού, μια σάπια οσμή από το δόντι. Πιθανή κινητικότητα των δοντιών. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, υπεραιμική | ανώδυνος | κρουστά επώδυνη | Ο βλεννογόνος των ούλων και οι μεταβατικές πτυχές στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού είναι επώδυνες. Θετικό σύμπτωμα αγγειοπάρεσης. |
Διαγνωστικά
Ο κατάλογος των βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
Βασικές (υποχρεωτικές) και πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
1. συλλογή καταγγελιών και αναμνησία
2. γενική φυσική εξέταση (εξωτερική εξέταση και εξέταση της ίδιας της στοματικής κοιλότητας, ανίχνευση της τερηδόνας, κρούση του δοντιού, ψηλάφηση των ούλων και μεταβατικές πτυχές)
3. προσδιορισμός της αντίδρασης του δοντιού σε θερμικά ερεθίσματα
4. EDI
5. ακτινογραφία του δοντιού.
Ο ελάχιστος κατάλογος των εξετάσεων που πρέπει να διενεργούνται όταν γίνεται αναφορά σε προγραμματισμένη νοσηλεία: όχι
Βασικές (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσηλείας (σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, διενεργούνται διαγνωστικές εξετάσεις που δεν πραγματοποιούνται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών): όχι
Διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιούνται στο στάδιο του ασθενοφόρουεπείγουσα περίθαλψη:Οχι
Εργαστηριακές μελέτες (σύμφωνα με ενδείξεις):Οχι.
Ενόργανη έρευνα:
Πίνακας - 4
| Διάγνωση | Rαντίδραση του δοντιού σε ένα θερμικό ερέθισμα | EOD, μΑ | Ακτινογραφία |
| Χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα. | χωρίς πόνο | πάνω από 100 µA | επέκταση του περιοδοντικού κενού στην περιοχή της κορυφής της ρίζας. |
| Χρόνια κοκκιώδης περιοδοντίτιδα. | χωρίς πόνο | πάνω από 100 µA | η εστία της αραίωσης του οστικού ιστού προσδιορίζεται χωρίς σαφή όρια με τη μορφή γλωσσών φλόγας. |
| Χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα. | χωρίς πόνο | πάνω από 100 µA | εστία αραίωσης του οστικού ιστού στην κορυφή της ρίζας με καθαρά περιγράμματα στρογγυλεμένου ή ωοειδούς σχήματος. |
| Επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας. | χωρίς πόνο | πάνω από 100 µA | αντιστοιχεί σε μία από τις μορφές της χρόνιας περιοδοντίτιδας |
Ενδείξεις για συμβουλές ειδικών:σύμφωνα με ενδείξεις - συμβουλή χειρουργού οδοντιάτρου για περιστοτοτομή.
Διαφορική Διάγνωση
διαφορική διάγνωση.
Οι χρόνιες μορφές περιοδοντίτιδας διαφοροποιούνται:
- μεταξύ τους,
- με χρόνια γαγγραινώδη πολφίτιδα,
- με μέτρια τερηδόνα,
- με βαθιά αργά προοδευτική τερηδόνα.
Η χρόνια περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο διαφοροποιείται από την οξεία περιοδοντίτιδα στη φάση της εξίδρωσης, την περιοστίτιδα και την οξεία οστεομυελίτιδα.
Πίνακας - 5. Διαφορικά διαγνωστικά σημεία χρόνιας περιοδοντίτιδας
| σημάδι | Χρόνια περιοδοντίτιδα | Χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα | Μέτρια τερηδόνα | Η βαθιά τερηδόνα εξελίσσεται αργά | ||||||||||||
| ινώδης | κοκκιωματώδης | κοκκοποίηση | ||||||||||||||
| Παράπονα | Μπορεί να υπάρχει αίσθημα βάρους στο δόντι | Μερικές φορές ένα αίσθημα βάρους στο δόντι | Αίσθημα βάρους, αδεξιότητα, σκάσιμο στο δόντι | Παρατεταμένος πόνος από ζεστό | Πόνος από χημικά ερεθιστικά | Βραχυπρόθεσμος πόνος από θερμικά ερεθίσματα | ||||||||||
| Επιθεώρηση | Το στέμμα του δοντιού αλλάζει χρώμα. Η τερηδόνα επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού | Τερηδιακή κοιλότητα μέσα στην οδοντίνη του μανδύα | Τερηδιακή κοιλότητα εντός της περιπολφικής οδοντίνης | |||||||||||||
| Η παρουσία συριγγίου με πυώδη έκκριση | ||||||||||||||||
| Ανίχνευση δοντιών | ανώδυνος | Πόνος στα στόμια των καναλιών | Πόνος στη συμβολή οδοντίνης-σμάλτου | Πόνος στο κάτω μέρος | ||||||||||||
| Κρουστά δοντιών | Ανώδυνος | |||||||||||||||
| Κατάσταση περιφερειακών λεμφαδένων |
Ανώδυνο, μη διευρυμένο |
|||||||||||||||
| Αντίδραση σε ερεθίσματα θερμοκρασίας | Χωρίς πόνο | Παρατεταμένος πόνος από ζεστό | Μπορεί να υπάρχει βραχυπρόθεσμος πόνος | Παροδικός πόνος | ||||||||||||
|
Δεδομένα ακτινογραφία |
Μέτρια διαστολή της περιοδοντικής σχισμής | Σπάνιο οστικό ιστό στην κορυφή της ρίζας με καθαρά περιγράμματα | Σπάνιση οστικού ιστού στην κορυφή της ρίζας με ασαφή περιγράμματα | Χωρίς αλλαγές | ||||||||||||
| Δεδομένα EDI | Πάνω από 100 uA | 80-90 uA | 2-6 uA | 10-12 uA | ||||||||||||
| Γενική κατάσταση | Δεν παραβιάζεται | |||||||||||||||
Πίνακας - 6 Διαφορικά διαγνωστικά σημεία χρόνιας περιοδοντίτιδας στο οξύ στάδιο
| σημάδια | Διάγνωση | |||||||
| Οξεία περιοδοντίτιδα στη φάση της εξίδρωσης | Χρόνια περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο | Περιοστίτιδα | Οξεία πυώδης οστεομυελίτιδα | |||||
| Παράπονα | σε συνεχή πόνο πόνο, που επιδεινώνεται από το δάγκωμα στο αιτιολογικό δόντι, «η αίσθηση ενός μεγαλωμένου δοντιού». | Συνεχής, πονεμένος πόνος στη γνάθο | Σε μια δυσάρεστη οσμή, οξύς πόνος σε ολόκληρη τη γνάθο | |||||
| Αναμνησία | πονόδοντο για πρώτη φορά | το αιτιολογικό δόντι ήταν προηγουμένως άρρωστο ή είχε πραγματοποιηθεί θεραπεία. | ||||||
| μετά την εμφάνιση οιδήματος, ο πόνος μειώθηκε | ||||||||
| Οπτική επιθεώρηση | υπάρχει ασυμμετρία του προσώπου λόγω παράπλευρου οιδήματος μαλακών ιστών στο πλάι του αιτιολογικού δοντιού | |||||||
| Κινητικότητα των δοντιών | αιτιολογική κινητικότητα των δοντιών | ακίνητος | κινητικότητα του αιτιολογικού και των παρακείμενων δοντιών | |||||
| τερηδόνας κοιλότητα | δεν επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού | επικοινωνεί με την κοιλότητα του δοντιού | ||||||
| βυθομέτρηση | ανώδυνος | |||||||
| Κρούση | Απότομα επώδυνο | Αρκετά δόντια ελαφρώς επώδυνα | ελαφρώς επώδυνη | |||||
| Ψηλάφηση | επώδυνος | Επώδυνη κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή πολλών δοντιών | Επώδυνη, «μανίκια» διήθηση | |||||
| Κατάσταση περιφερειακών λεμφαδένων | Διογκωμένη, επώδυνη κατά την ψηλάφηση | |||||||
| Αντίδραση σε θερμικό ερέθισμα | χωρίς πόνο | |||||||
| EOM, μΑ | Πάνω από 100 uA | |||||||
| Ακτινογραφία | Χωρίς αλλαγές | Η ακτινογραφία αντιστοιχεί σε μία από τις μορφές χρόνιας περιοδοντίτιδας | ||||||
| Γενική κατάσταση | ταλαιπωρία | |||||||
| πονοκέφαλος, διαταραχή ύπνου, όρεξη | υποπυρετική θερμοκρασία | Ρίγη, πυρετός | ||||||
Θεραπεία στο εξωτερικό
Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ
Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό
Θεραπεία
Στόχοι θεραπείας:
σταματήσει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
Πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών;
αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος και της λειτουργίας του δοντιού.
Αποφύγετε την ευαισθητοποίηση του σώματος.
Θεραπευτικές τακτικές[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:
1. Συντηρητική μέθοδος.
2. Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας (σύμφωνα με ενδείξεις - περιστοτομία).
Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται προφαρμακευτική αγωγή.
Πίνακας - 7. Θεραπεία χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας.
Πίνακας - 8 Θεραπεία της χρόνιας περιοδοντίτιδας στο οξύ στάδιο.
| επισκέψεις | Θεραπεία |
| Πρώτα | Αναισθησία, προετοιμασία της τερηδόνας κοιλότητας, διάνοιξη της οδοντικής κοιλότητας, εκκένωση της τερηδόνας του πολφού από τον ριζικό σωλήνα, επεξεργασία του καναλιού με όργανα, διάνοιξη του κορυφαίου τρήματος, όταν εμφανίζεται εκροή εξιδρώματος, το δόντι αφήνεται ανοιχτό, συστάσεις είναι δεδομένος. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο. |
| Δεύτερος | Αντισηπτική θεραπεία ριζικού σωλήνα, προσωρινή απόφραξη του ριζικού σωλήνα με επιβολή προσωρινής πλήρωσης. |
| Τρίτος | αφαίρεση προσωρινού επιδέσμου, επαναλαμβανόμενη αντισηπτική αγωγή του ριζικού σωλήνα, μόνιμη απόφραξη του ριζικού σωλήνα, έλεγχος ακτίνων Χ, επιβολή μόνιμης πλήρωσης*. |
*Ο αριθμός των επισκέψεων εξαρτάται από την επιλογή του υλικού πλήρωσης για την απόφραξη του ριζικού σωλήνα.
Θεραπεία μίας επίσκεψης.
Ενδείξεις:
- παρουσία συρίγγιου περάσματος σε μονόριζο δόντι,
- κατά τη διενέργεια περιστοτομίας σε μονόριζο δόντι.
Μεθοδολογία:αναισθησία, προετοιμασία τερηδονικής κοιλότητας, διάνοιξη της οδοντικής κοιλότητας, εκκένωση τερηδόνας πολφού από το ριζικό κανάλι, ενόργανη, χημική και αντισηπτική θεραπεία του ριζικού σωλήνα, μόνιμη απόφραξη του ριζικού σωλήνα, έλεγχος ακτίνων Χ, επιβολή μόνιμης πλήρωση.
Ιατρική περίθαλψη:
Ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε εξωτερική βάση:
Πίνακας - 9
| Σκοπός | Ομαδική υπαγωγή |
Ονομασία του φαρμακευτικού προϊόντος ή προϊόντος/ ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ |
Δοσολογία, τρόπος εφαρμογής | Εφάπαξ δόση, συχνότητα και διάρκεια χρήσης |
|
Για ανακούφιση από τον πόνο Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: |
Τοπικά αναισθητικά |
Αρτικαϊνη + επινεφρίνη |
1:100 000, 1:200 000, 1,7 ml αναισθησία με ένεση |
1:100 000, 1:200 000 1,7 ml, μία φορά |
| Αρτικαϊνη + επινεφρίνη | 4% 1,7 ml, ενέσιμο αναλγητικό | 1,7 ml, μία φορά | ||
|
Λιδοκαΐνη / λιδοκαΐνη |
Διάλυμα 2%, 5,0 ml αναισθησία με ένεση |
1,7 ml, μία φορά | ||
|
Για αντισηπτική θεραπεία Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: |
Παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο | Υποχλωριώδες νάτριο | Διάλυμα 3%, θεραπεία τερηδόνας και ριζικής κοιλότητας |
μια φορά 2-10 ml |
|
διγλυκονική χλωρεξιδίνη/ Χλωροεξιδίνη |
Διάλυμα 0,05% 100 ml, θεραπεία τερηδόνας κοιλότητας και ριζικών σωλήνων |
μια φορά 2-10 ml |
||
| Παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο |
Ιωδινόλη/ Iodinolum |
Διάλυμα 1% 100 ml, ενδοκαναλικά |
μια φορά 2-3 ml |
|
|
Για ενδοεπιδέσμους Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: |
Παράγωγα φαινόλης | Cresofen | Διάλυμα 13 ml, ενδοεπίδεσμος |
μια φορά 1ml |
| Cresodent | Διάλυμα 13 ml, ενδοεπίδεσμος |
μια φορά 1ml |
||
| Για χημική επεξεργασία ριζικών σωλήνων Επιλέξτε από τις επιλογές: | Παρασκευάσματα με βάση το EDTA | Κανάλι συν |
Τζελ 5 γρ ενδοκαναλική |
|
| MD gel cream |
Τζελ 5 γρ. ενδοκαναλική |
Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα | ||
| RC PREP |
Τζελ 10 γρ ενδοκαναλική |
Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα | ||
| Για προσωρινή απόφραξη ριζικών σωλήνων Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: | Προσωρινά υλικά πλήρωσης ριζικών σωλήνων | Θεραπεία απόστημα |
σκόνη 15 mg, υγρό 15 ml, ενδοκαναλική |
|
| Iodent | Πάστα 25 mg, ενδοκαναλική | Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα | ||
| Δεμεκλοκυκλίνη + Τριαμκινολόνη |
πάστα 5 γρ ενδοκαναλική |
Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα | ||
| Υδατικό εναιώρημα υδροξειδίου του ασβεστίου |
Σκόνη 100g, απεσταγμένο νερό 5ml ενδοκαναλική |
Μόλις 0,05 ml απεσταγμένου νερού αναμειγνύονται με τη σκόνη σε σύσταση σαν πάστα | ||
| Μόνιμα υλικά πλήρωσης ριζικών σωλήνων | που περιέχει ευγενόλη | ενδοφιλής |
σκόνη 15 γρ., υγρό 15 ml ενδοκαναλική |
Ανακατέψτε 2-3 σταγόνες από το υγρό μία φορά με τη σκόνη σε υφή σαν πάστα. |
| Ενδομεθαζόνη |
σκόνη 15 γρ., υγρό 15 ml ενδοκαναλική |
Ανακατέψτε 2-3 σταγόνες από το υγρό μία φορά με τη σκόνη σε υφή σαν πάστα. | ||
| με βάση εποξειδικές ρητίνες | ΕΝΑ συν |
Πάστα Α 4 mg Πάστα Β 4 mg ενδοκαναλική |
μια φορά 1:1 |
|
| ΑΝ-26 |
Σκόνη 8 γρ., πάστα 7,5 γρ ενδοκαναλική |
Μία φορά 1:1 | ||
| που περιέχει ασβέστιο | Sialapex |
Βασική πάστα 12 γρ Καταλύτης 18 γρ ενδοκαναλική |
μια φορά 1:1 |
|
| με βάση τη ρεσορκινόλη-φορμαλίνη | Κάτοικος |
Σκόνη 20g, θεραπευτικό υγρό 10ml, υγρό πολυμερισμού 10ml ενδοκαναλική |
Υγρά 1:1 και ανακατεύουμε με σκόνη σε υφή σαν πάστα |
|
| Για να εφαρμόσετε μια μονωτική φλάντζα Επιλέξτε από τις επιλογές: |
glassiono ογκομετρικά τσιμέντα για πλήρωση υλικών ελαφριάς και χημικής σκλήρυνσης |
γομφίος Ketak | Σκόνη Α3 - 12,5g, υγρή 8,5ml. μονωτική φλάντζα | |
| Cavitan plus |
σκόνη 15 γρ., υγρό 15 ml |
Αναμείξτε 1 σταγόνα υγρού μία φορά με 1 μεζούρα σκόνης σε υφή σαν πάστα. | ||
| Ionosil |
πάστα 4 γρ., πάστα 2,5 γρ |
Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα | ||
| Τσιμέντα ψευδαργύρου-φωσφορικού για πλήρωση υλικών χημικής σκλήρυνσης | Κόλλα |
Σκόνη 80 γρ, υγρή 55 γρ μονωτική φλάντζα |
μια φορά 2,30 g σκόνης ανά 0,5 ml υγρού, αναμειγνύονται |
|
| για την εφαρμογή μόνιμης πλήρωσης σύνθετα υλικά πλήρωσης Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: | φωτοπολυμερισμός | Filtec Z 550 |
4,0 γρ σφραγίδα |
μια φορά Μέτρια τερηδόνα - 1,5 g, Βαθιά τερηδόνα - 2,5 g, |
| Χάρισμα |
4,0 γρ σφραγίδα |
μια φορά Μέτρια τερηδόνα - 1,5 g, Βαθιά τερηδόνα - 2,5 g, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα - 6,5 g |
||
| Filtek Z 250 |
4,0 γρ σφραγίδα |
μια φορά Μέτρια τερηδόνα - 1,5 g, Βαθιά τερηδόνα - 2,5 g, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα - 6,5 g |
||
| Filtec ultimat |
4,0 γρ σφραγίδα |
μια φορά Μέτρια τερηδόνα - 1,5 g, Βαθιά τερηδόνα - 2,5 g, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα - 6,5 g |
||
| Χημική σκλήρυνση | Χάρισμα |
Πάστα βάσης 12γρ καταλύτης 12γρ σφραγίδα |
μια φορά 1:1 |
|
| Evikrol |
Σκόνη 40g, 10g, 10g, 10g, υγρό 28 γρ. σφραγίδα |
Αναμείξτε 1 σταγόνα υγρού μία φορά με 1 μεζούρα σκόνης σε υφή σαν πάστα. | ||
| Σύστημα κόλλας για φωτοσκληρυνόμενα σύνθετα γεμίσματα | Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: | Μοναδικός δεσμός 2 |
υγρό 6γρ στην τερηδόνα κοιλότητα |
μια φορά 1 σταγόνα |
| Prime & Bond NT |
υγρό 4,5 ml στην τερηδόνα κοιλότητα |
μια φορά 1 σταγόνα |
||
| Για περιποίηση σμάλτου και οδοντίνης | h gel |
τζελ 5 γρ στην τερηδόνα κοιλότητα |
μια φορά Απαιτούμενο ποσό |
|
| Για να εφαρμόσετε μια προσωρινή πλήρωση Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: | Προσωρινά υλικά πλήρωσης | τεχνητή οδοντίνη |
Σκόνη 80g, υγρό - αποσταγμένο νερό στην τερηδόνα κοιλότητα |
Ανακατέψτε 3-4 σταγόνες υγρού μία φορά με την απαιτούμενη ποσότητα σκόνης σε υφή σαν πάστα. |
| Οδοντίνη-πάστα MD-TEMP |
Ζυμαρικά 40 γρ στην τερηδόνα κοιλότητα |
Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα | ||
|
Για φινίρισμα γεμίσματος Επιλέξτε από τα προτεινόμενα: |
Λειαντικές πάστες | Depural neo |
Ζυμαρικά 75 γρ για γυάλισμα γεμισμάτων |
Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα |
| σούπερ γυαλιστικό |
Ζυμαρικά 45 γρ για γυάλισμα γεμισμάτων |
Μία φορά απαιτούμενη ποσότητα |
Άλλοι τύποι θεραπείας:
Άλλοι τύποι θεραπείας που παρέχονται σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών:
Φυσικοθεραπευτική αγωγή (ηλεκτροφόρηση).
Άλλοι τύποι που παρέχονται σε σταθερό επίπεδο:Οχι
Άλλοι τύποι θεραπείας που παρέχονται στο στάδιο της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης:Οχι
Χειρουργική επέμβαση:
Χειρουργική επέμβαση που παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία:περιστοτομία
Χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο:Οχι
Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας.
· ικανοποιητική κατάσταση.
απουσία πόνου
υψηλής ποιότητας απόφραξη των ριζικών σωλήνων.
αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος και της λειτουργίας του δοντιού.
Φάρμακα (δραστικές ουσίες) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Ενδείξεις νοσηλείας:Οχι
Πρόληψη
Προληπτικές ενέργειες:
εκπαίδευση στη στοματική υγιεινή·
επαγγελματική στοματική υγιεινή?
έγκαιρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας (θεραπεία τερηδόνας και πολφίτιδας των δοντιών).
φθορίωση του πόσιμου νερού.
Η χρήση οδοντόκρεμων που περιέχουν φθόριο (με ανεπάρκεια φθορίου στο πόσιμο νερό).
διεξαγωγή θεραπείας αναμετάλλωσης.
προληπτική σφράγιση ρωγμών και τυφλών βόθρων.
Ολοκληρωμένη πρόληψη μεγάλων οδοντικών ασθενειών.
ομαλοποίηση του τρόπου και της φύσης της διατροφής ·
ορθολογική προσθετική και ορθοδοντική θεραπεία.
οδοντιατρική εκπαίδευση.
Περαιτέρω διαχείριση:παρατήρηση μέσω 1? 3; 6 μήνες.
Πληροφορίες
Πηγές και βιβλιογραφία
- Πρακτικά των συνεδριάσεων του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων του RCHD MHSD RK, 2015
- Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας: 1. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν αριθ. 473, ημερομηνία 10.10.2006. «Περί έγκρισης των Οδηγιών για την ανάπτυξη και βελτίωση κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών και πρωτοκόλλων για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών». 2. Θεραπευτική οδοντιατρική: Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής / Εκδ. E.V. Μπορόφσκι. - Μ.: «Φορέας Ιατρικής Πληροφόρησης», 2011.-798s. 3. Θεραπευτική οδοντιατρική: Σχολικό βιβλίο / Εκδ. Yu.M.Maksimovsky. - Μ.: Ιατρική, 2002. -640. 4. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Πρακτική Θεραπευτική Οδοντιατρική: Διδακτικό Βιβλίο - Μ.: MEDpress-inform, 2008. - 960 σελ. 5. Περιοδοντίτιδα. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία: Διδακτικό βιβλίο. Zazulevskaya L.Ya., Baibulova K.K. κ.λπ. - Almaty: Verena, 2007. -160 σελ. 6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Φανταστικό μάθημα θεραπευτικής οδοντιατρικής. Σχολικό βιβλίο. Μόσχα: MEDpress-inform. 2014. -430 σελ. 7. Antanyan A.A. Αποτελεσματική ενδοδοντική. Μόσχα. 2015. 127 σελ. 8. Martin Trope. Οδηγός ενδοδοντικής για γενικούς οδοντιάτρους. - 2005. - 70 σελ. 9. Lutskaya I.K., Martov V.Yu. Φάρμακα στην οδοντιατρική. - Μ.: Med.lit., 2007. -384s. 10. Stephen Cohen, Richard Burns. Ενδοδοντία.-S-P.- 2000.- 693s. 11. Muravyannikova Zh.G.// Βασικές αρχές της οδοντιατρικής φυσιοθεραπείας Rostov-on-Don.-2003 12. Krasner P, Rankow HJ. Ανατομία του δαπέδου του θαλάμου πολφού. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 13. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Αναδρομική ανάλυση δοντιών ανοικτής κορυφής που έχουν αποφραχθεί με συσσωμάτωμα τριοξειδίου ορυκτού. J Endod 2008; 34:1171-6. 14. Banchs F, Trope M. Επαναγγείωση ανώριμων μόνιμων δοντιών με κορυφαία περιοδοντίτιδα: νέο πρωτόκολλο θεραπείας J Endod 2004;196-2004. 15. Friedlander LT, Cullinan MP, Love RM. Τα οδοντικά βλαστοκύτταρα και ο πιθανός ρόλος τους στην κορυφογένεση και την κορύφωση. Int Endod J 2009; 42:955-62.
Πληροφορίες
Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου με δεδομένα πιστοποίησης:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Διευθυντής του Ινστιτούτου Οδοντιατρικής του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν με το όνομα S.D. Asfendiyarov.
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής του Τμήματος Θεραπευτικής Οδοντιατρικής του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν με το όνομα SD Asfendiyarov.
3. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Θεραπευτικής Οδοντιατρικής του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν με το όνομα S.D. Asfendiyarov.
4. Smagulova Elmira Niyazovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Βοηθός του Τμήματος Θεραπευτικής Οδοντιατρικής του Ινστιτούτου Οδοντιατρικής του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν με το όνομα SD Asfendiyarov.
5. Rayhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Φαρμακολογίας και Ιατρικής Βασισμένης σε Τεκμήρια του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου Semey.
Ένδειξη μη σύγκρουσης συμφερόντων:Οχι
Αξιολογητές:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια RSE στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο REM Δυτικού Καζακστάν. M. Ospanova, Επικεφαλής του Τμήματος Χειρουργικής Οδοντιατρικής και Παιδοδοντιατρικής.
2. Mazur Irina Petrovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής της Εθνικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης με το όνομα P.L. Shupika, Καθηγήτρια του Τμήματος Οδοντιατρικής του Οδοντιατρικού Ινστιτούτου.
Ένδειξη των προϋποθέσεων για την αναθεώρηση του πρωτοκόλλου:αναθεώρηση του πρωτοκόλλου μετά από 3 χρόνια ή/και όταν εμφανιστούν νέες μέθοδοι διάγνωσης και/ή θεραπείας με υψηλότερο επίπεδο στοιχείων.
Συνημμένα αρχεία
Προσοχή!
- Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
- Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο του MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό . Φροντίστε να επικοινωνήσετε με ιατρικές εγκαταστάσεις εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας ενοχλούν.
- Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους θα πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
- Ο ιστότοπος και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές MedElement "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αυθαίρετη αλλαγή των συνταγών του γιατρού.
- Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για οποιαδήποτε βλάβη στην υγεία ή υλική ζημιά προκύψει από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.
Περιοδοντίτιδα (περιοδοντίτιδα)- φλεγμονή των ιστών που βρίσκονται στο περιοδοντικό κενό (περιοδοντίτιδα), - μπορεί να είναι μολυσματική, τραυματική και να προκληθεί από φάρμακα.
Η λοιμώδης περιοδοντίτιδα εμφανίζεται όταν μια αυτολοίμωξη εισάγεται στη στοματική κοιλότητα. Το έλυτρο της ρίζας στην κορυφή του δοντιού επηρεάζεται συχνότερα, λιγότερο συχνά - το περιθωριακό περιοδόντιο.
Η τραυματική περιοδοντίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τόσο ενός μεμονωμένου (χτύπημα, μώλωπας) όσο και ως χρόνιου τραυματισμού (παραβίαση της απόφραξης όταν το ύψος του δοντιού υπερεκτιμάται από μια τεχνητή στεφάνη, σφράγισμα · παρουσία κακών συνηθειών - κράτημα νυχιών στα δόντια, κλωστές δαγκώματος, αποφλοίωση σπόρων, σπάσιμο ξηρών καρπών κ.λπ.). Η επαγόμενη από φάρμακα περιοδοντίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στη θεραπεία της πολφίτιδας, όταν χρησιμοποιούνται ισχυρές φαρμακευτικές ουσίες στη θεραπεία του καναλιού, καθώς και λόγω αλλεργικής αντίδρασης του περιοδοντίου σε φάρμακα. Στην κλινική πράξη, η λοιμώδης κορυφαία περιοδοντίτιδα είναι η πιο συχνή.
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα και τις παθοανατομικές αλλαγές, οι φλεγμονώδεις περιοδοντικές βλάβες μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες (σύμφωνα με τον I.G. Lukomsky):
Ι. Οξεία περιοδοντίτιδα
1. Serous (περιορισμένη και διάχυτη)
2. Πυώδες (περιορισμένο και χυμένο)
II. Χρόνια περιοδοντίτιδα
1. Κοκκοποίηση
2. Κοκκιωματώδης
3. Ινώδης
III. Χρόνια περιοδοντίτιδα στο οξύ στάδιο.
Ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας από τον ΠΟΥ (ICD-10)
Κ04 Παθήσεις των περιακρορριζικών ιστών
K04.4 Οξεία ακρορριζική περιοδοντίτιδα πολφικής προέλευσης
- Οξεία ακρορριζική περιοδοντίτιδα NOS
Κ04.5 Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδαΤ
- Κορυφαίο κοκκίωμα
Κ04.6 Περιακρορριζικό απόστημα με συρίγγιο
- οδοντιατρικός
- οδοντοκυψελιδική
- περιοδοντικό απόστημα πολφικής προέλευσης.
K04.60 Επικοινωνία [συρίγγιο] με άνω γνάθιο κόλπο
K04.61 Επικοινωνία [συρίγγιο] με ρινική κοιλότητα
K04.62 Επικοινωνία [συρίγγιο] με τη στοματική κοιλότητα
K04.63 Επικοινωνία [συρίγγιο] με το δέρμα
K04.69 Περιακρορριζικό απόστημα με συρίγγιο, απροσδιόριστο
Κ04.7 Περιακρορριζικό απόστημα χωρίς συρίγγιο
- οδοντικό απόστημα
- Οδοντοκυψελιδικό απόστημα
- Περιοδοντικό απόστημα πολφικής προέλευσης
- Περιακρορριζικό απόστημα χωρίς συρίγγιο
Κ04.8 Κύστη ρίζας