Η θεραπεία των περιοδοντικών παθήσεων χωρίς την αφαίρεση των ιζημάτων στα δόντια είναι μια άσκοπη διαδικασία, καθώς η πλάκα είναι αυτή που προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων.
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη της πλάκας είναι η απόξεση των περιοδοντικών θυλάκων. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την πλήρη απόξεση του κοκκιώδους ιστού και της υποουλικής πέτρας με τη χρήση ειδικών οργάνων.
Τι είναι ο περιοδοντικός θύλακας;
Η συσσώρευση μεγάλου ποσού καταθέσεων οδηγεί σε ανάπτυξη φλεγμονής στους περιοδοντικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, υπάρχει σταδιακή καταστροφή του περιοδοντικού και οστικού ιστού. Η ταυτόχρονη διαδικασία αποσύνθεσης οδηγεί στο σχηματισμό ενός περιοδοντικού θύλακα.
Από το πλάτος και το βάθος του κενού που σχηματίζεται, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό καταστροφής των ιστών. Στα αρχικά στάδια μπορεί να διαγνωστεί ο θύλακας των ούλωνχρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Η προοδευτική φλεγμονή αποκαλύπτει την παρουσία θυλάκων κατά την οπτική επιθεώρηση.
Φωτογραφία περιοδοντικής τσέπης
Συμπτώματα
Σχηματισμός τσέπες ούλων μπορεί να είναι ασυμπτωματικά μέχρι ένα ορισμένο σημείο. Αλλά με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται και τα κύρια συμπτώματά της:
- δυσφορία στην περιοχή των ούλων.
- κακή αναπνοή που δεν εξαφανίζεται μετά από καθαρισμό υψηλής ποιότητας και χρήση ξεβγάλματος.
- ερυθρότητα και πρήξιμο των ούλων. Σε αυτή την περίπτωση, οι μαλακοί ιστοί έχουν μια γυαλιστερή επιφάνεια.
- αιμορραγία, ακόμη και με μικρή επίπτωση στα ούλα. Για παράδειγμα, όταν καθαρίζετε κορώνες.
- κατά την ψηλάφηση των περιοδοντικών ιστών, παρατηρείται πόνος και έντονη ελαστικότητα των ούλων.
- σε προχωρημένες περιπτώσεις, το μέγεθος του περιοδοντικού θύλακα αυξάνεται. Όταν πιεστεί, μπορεί να υπάρξει απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου.
- τα δόντια γίνονται κινητά.
- επέκταση των μεσοδόντιων διαστημάτων.
- είναι δυνατή μια γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Σοβαρή περιοδοντική φλεγμονή
Όταν εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον οδοντίατρό σας, ακόμα κι αν το πρόβλημα εντοπίζεται μόνο κοντά σε ένα δόντι, διαφορετικά η κατάσταση θα επιδεινώνεται καθημερινά και θα οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου.
Λόγοι εκπαίδευσης
Η κύρια αιτία των περιοδοντικών θυλάκων είναι συσσώρευση βακτηριακών εναποθέσεων στην αυχενική περιοχή της στεφάνης. Τα μικρόβια σχηματίζουν ένα αόρατο φιλμ σε όλη την επιφάνεια του σμάλτου και εκκρίνουν τα μεταβολικά τους προϊόντα, τα οποία προκαλούν φλεγμονή.
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μικροβίων περιλαμβάνουν:
- υποσιτισμός, κυρίως τρόφιμα με υδατάνθρακες.
- κακή ποιότητα στοματικής υγιεινής.
- κακές συνήθειες;
- γενικές ασθένειες?
- ορμονικές διαταραχές?
- ανοσοανεπάρκεια?
- οδοντικές παθήσεις.
Συνέπειες της νόσου
Ο θύλακας των ούλων δεν είναι απλώς μια περιοδοντική παραμόρφωση. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, η απουσία της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Πλέον συχνά υπάρχει οξύ απόστημα, που αργότερα αποκτά χρόνια μορφή.
Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από έντονη κινητικότητα και πόνο των δοντιών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το δόντι πέφτει εντελώς έξω από την φατνιακή υποδοχή. Η ανάπτυξη φλεγμονής οδηγεί σε λεμφαδενίτιδα και γενική δηλητηρίαση του σώματος.
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στο οστό της γνάθου.
Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες
Πριν από τη διαδικασία θεραπείας, γίνεται μια διάγνωση, η οποία καθορίζει τον βαθμό της νόσου. Αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο για να επιλέξετε την πιο σωστή μέθοδο για την εξάλειψη της παθολογίας.
Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνιστάται η πιο αποτελεσματική μέθοδος - μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία ενός περιοδοντικού θύλακα, η οποία εξασφαλίζει την πλήρη αφαίρεση της πλάκας.
Θεραπευτικές μέθοδοι εξάλειψης του περιοδοντικού θύλακα
Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μια μικρή εσοχή της τσέπης, που δεν υπερβαίνει τα 0,15 mm. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να υπάρχει μια ελάχιστη ποσότητα εναποθέσεων στο υποουλικό τμήμα του δοντιού και να μην υπάρχουν σημάδια φλεγμονής των μαλακών μορίων.
Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
Υγιεινός καθαρισμός δοντιών με υπερηχητικό scaler.Η αφαίρεση της πέτρας και της πλάκας γίνεται με την καταστροφή της, χωρίς να καταστρέφονται τα ούλα. Αυτή η μέθοδος έχει γίνει πρόσφατα πιο δημοφιλής από την απόξεση με λέιζερ, όπου η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με λέιζερ για τη θεραπεία ενός περιοδοντικού θύλακα.
scaler υπερήχων
Ιατρική θεραπεία.Κατά κανόνα, συνταγογραφείται αμέσως μετά την ολοκλήρωση του οδοντικού καθαρισμού. Με ήπιο βαθμό της νόσου, χρησιμοποιείται μόνο άσηπτη θεραπεία: ξέπλυμα, λουτρά, άρδευση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε Chlorhexidine ή Miramistin.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μια σειρά αντιβιοτικών:Λινκομυκίνη, Αμοξοκιλλίνη, Αζιθρομυκίνη.
Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι άχρηστες εάν το βάθος της τσέπης υπερβαίνει τα 2 mm. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός δεν θα μπορέσει να αφαιρέσει εντελώς την πέτρα κάτω από τα ούλα. Επιπλέον, τραυματίζεται επιπλέον το περιοδόντιο. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών, η φλεγμονή και η καταστροφή των ιστών μόνο εντείνονται.
Χειρουργική επέμβαση
Χειρουργική μέθοδος θεραπείας προβλέπει άμεση μηχανική δράση με ειδικά εργαλεία στις υποουλικές περιοχές.Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, υπάρχουν δύο χειρουργικές μέθοδοι για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος: η κλειστή και η ανοιχτή απόξεση.
Η εξάλειψη των περιοδοντικών θυλάκων με χειρουργικές μεθόδους θεωρείται σήμερα η πιο αποτελεσματική. Μετά τη θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής είναι εγγυημένο ένα θετικό αποτέλεσμα με πλήρη αποκατάσταση του περιοδοντίου. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε μέθοδος έχει τις δικές της συγκεκριμένες ενδείξεις και χαρακτηριστικά.
Κλειστή λειτουργία
Ο σκοπός της απόξεσης κλειστού τύπου είναι η αφαίρεση του αναπτυσσόμενου κοκκιώδους ιστού των περιοδοντικών θυλάκων και η εξάλειψη όλων των εναποθέσεων στο δόντι κάτω από τα ούλα.
Η ιδιαιτερότητα της μεθόδου είναι ότι η διαδικασία καθαρισμού της κοιλότητας πραγματοποιείται χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα των ούλων.
Λειτουργία χωρίς διατάραξη της ακεραιότητας των ούλων
Ο κύριος παράγοντας για την επιλογή της κλειστής απόξεσης είναι βάθος κοιλότητας όχι μεγαλύτερο από 3 mm. Επομένως, η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για ήπια περιοδοντίτιδα.
Με πιο σύνθετες μορφές παθολογίας, αυτή η μέθοδος θα φέρει μόνο προσωρινή ανακούφιση. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι ο καθαρισμός πραγματοποιείται χωρίς οπτικό έλεγχο. Από τι εναποθέσεις και κοκκοποιήσεις παραμένουν εν μέρει στη θέση τους.
Βήματα λειτουργίας
- Τοπική αναισθησία.
- Μετά από αυτό, η κοιλότητα της τσέπης καθαρίζεται με κουρέτα. Πρώτα, τα τοιχώματα του δοντιού και των ούλων επεξεργάζονται, μετά το κάτω μέρος.
- Μετά την πλήρη αφαίρεση της πέτρας και την κοκκοποίηση, ο θύλακας ποτίζεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
- Τέλος, εφαρμόζεται προστατευτικός επίδεσμος στο υπό θεραπεία τμήμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται zincoplast, stomalgin, repin.
Οι περιοδοντικοί θύλακες εξαφανίζονται εντελώς μετά από 1-2 μήνες. Μέσα σε 3 ώρες μετά τη διαδικασία, απαγορεύεται να φάτε. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, μπορεί να υπάρχει πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος. Έως και τρεις εβδομάδες παραμένει η αντίδραση σε διάφορα ερεθίσματα και η κινητικότητα των στεφάνων.
Κενό απόξεση
Εάν υπάρχει μεγάλη συσσώρευση πλάκας κάτω από τα ούλα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εναλλακτική μέθοδος - απόξεση με κενό. Η κύρια διαφορά του από την κλασική μέθοδο είναι ότι η διαδικασία χρησιμοποιεί κοίλες κιρέτες προσαρτημένες σε συσκευή κενού.
Κατά την αποκοπή των παθολογικών σωματιδίων, αφαιρούνται αμέσως με κενό. Έτσι, αποκλείεται η εμφάνιση περαιτέρω επιπλοκών.
ανοικτή διαδικασία
Ο κύριος σκοπός αυτής της μεθόδου δεν είναι μόνο η εξάλειψη της κοκκοποίησης και των εναποθέσεων, αλλά και η αποκατάσταση του οστικού ιστού.
Φωτογραφία ανοιχτής απόξεσης περιοδοντικών θυλάκων
Με την ανοιχτή απόξεση, η επίδραση στους ιστούς πραγματοποιείται με απολέπιση μέρους του βλεννογόνου. Επομένως, αυτή η διαδικασία απαιτεί λεπτομερή προετοιμασία, η οποία συνίσταται στα εξής:
- Εκτέλεση οδοντιατρικών καθαρισμών.
- Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
- Σύμφωνα με τις ενδείξεις, γίνεται νάρθηκας.
Αυτή η λειτουργία ενδείκνυται για το σχηματισμό θυλάκων τσίχλας, βάθους έως και 6 mm. Μπορούν να υποστούν επεξεργασία έως και 8 κορώνες σε μία επίσκεψη. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία.
Πώς είναι η επέμβαση
- Ένας μικρός βλεννογόνος κρημνός απολεπίζεται από το οστό, μετά την κοπή του ιστού στην περιοχή του λαιμού των δοντιών. Σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης της ακμής των ούλων, γίνεται η τομή, υποχωρώντας από την άκρη κατά 1,5 mm. Η υπόλοιπη λωρίδα αφαιρείται στη συνέχεια.
- Μετά την έκθεση της επιφάνειας των ριζών, ο γιατρός πραγματοποιεί βαθύ καθαρισμό.
- Στη συνέχεια, ένα οστεογονικό παρασκεύασμα εγχέεται στους θύλακες των ούλων, το οποίο αντισταθμίζει τον οστικό ιστό.
- Στο τέλος της διαδικασίας, γίνεται συρραφή στην περιοχή των μεσοδόντιων θηλωμάτων. Με μια κομμένη άκρη του παραμορφωμένου ούλου, ο βλεννογόνος τραβιέται μέχρι τους λαιμούς και στερεώνεται σε αυτή τη θέση. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως τη 10η ημέρα μετά την επέμβαση.
- Για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα, εφαρμόζεται επίδεσμος ούλων.
Συχνά, με το σχηματισμό βαθιών περιοδοντικών θυλάκων, υπάρχει σημαντική έκθεση των ριζών. Προκειμένου να εξαλειφθεί αυτό το ελάττωμα στη διαδικασία της ανοιχτής απόξεσης, πραγματοποιείται μεταμόσχευση μαλακών ιστών, μεταμοσχεύοντας ιστούς από τη μαλακή υπερώα στο ούλο.
Αντενδείξεις
Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει ορισμένες αντενδείξεις:
- απόστημα σε οξεία μορφή?
- αναπτύξεις ινώδους ιστού.
- υπερβολική αραίωση των ούλων.
- ισχυρή κινητικότητα του στέμματος.
- βάθος τσέπης άνω των 6 mm.
Πλήρης ανάκτηση ιστού μετά από ανοιχτή απόξεση παρατηρείται μετά από 2-3 μήνες.
Η τιμή όλων των τύπων λειτουργιών
Το μέσο κόστος των υπηρεσιών για τη θεραπεία περιοδοντικών θυλάκων στη Ρωσία έχει μια μικρή διαφορά. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την τιμολόγηση είναι η μέθοδος αναισθησίας και οι τεχνολογικές δυνατότητες της κλινικής. Η τελευταία πτυχή δεν θα είναι η κατάσταση της κλινικής.
Μέση τιμή, το εύρος τιμών για κλειστή απόξεση κυμαίνεται από 5000–12000 ρούβλια. Η διαδικασία που χρησιμοποιεί ανοιχτή απόξεση θα κοστίσει 9.000–18.000 ρούβλια.
Όπως δείχνει η πρακτική, η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των θυλάκων σε μέτρια και σοβαρή περιοδοντίτιδα είναι η ανοιχτή απόξεση. Αυτή η τεχνική επιτρέπει όχι μόνο την εξάλειψη των αυξήσεων και των κατεστραμμένων στοιχείων, αλλά και την πλήρη αποκατάσταση του χαμένου οστού με την πάροδο του χρόνου.
Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου μπορεί να ονομαστεί μόνο μια μακρά διαδικασία επούλωσης. Αντίθετα, η κλειστή απόξεση είναι αναίμακτη και λιγότερο επώδυνη. Αλλά, δυστυχώς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου.
Κριτικές ασθενών
Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία περιοδοντικού θύλακα είναι της γνώμης ότι η χειρουργική μέθοδος είναι ο μόνος τρόπος που εγγυάται να απαλλαγούμε από το πρόβλημα.
Η θεραπεία του περιοδοντικού θύλακα εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Εάν η διαδικασία έχει μόλις ξεκινήσει και οι ιστοί δεν έχουν ξεκινήσει, συνταγογραφήστε συντηρητική θεραπεία για την υποκείμενη νόσο. Για παράδειγμα, με την περιοδοντική νόσο (μη φλεγμονώδη συστηματική βλάβη στους περιοδοντικούς ιστούς), χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών μέτρων. Περιλαμβάνουν την αφαίρεση πλάκας και εναποθέσεων με χρήση υπερήχων. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης φαρμακευτική αγωγή. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει αντισηπτικό ξέπλυμα του στόματος και εφαρμογή ειδικής γέλης στα ούλα που έχουν φλεγμονή. Σε μέτρια έως σοβαρή περιοδοντική νόσο, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβιοτικά. Μετά την πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρείτε συνεχώς ενδελεχή στοματική υγιεινή.
Για την επιτυχή αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας και των περιοδοντικών θυλάκων είναι απαραίτητη η απολύμανση της στοματικής κοιλότητας, δηλαδή η θεραπεία ή η αφαίρεση δοντιών που έχουν προσβληθεί από τερηδόνα.
Στο μέλλον, εάν εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα, όπως αίμα κατά το βούρτσισμα των δοντιών, πόνος και αίσθημα καύσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας για διαβούλευση. Η αιτία της νόσου των περιοδοντικών ιστών μπορεί επίσης να είναι μια ανεπιτυχής μορφή τεχνητής στεφάνης. Μετά την προσαρμογή του και ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη της φλεγμονής, θα σταματήσει.
Curettage - μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των περιοδοντικών θυλάκων
Με μια πολύ προηγμένη διαδικασία, ένας περιοδοντικός θύλακας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται απόξεση. Συνταγογραφείται εάν το παθολογικό βάθος του περιοδοντικού θύλακα είναι μεγαλύτερο από 3 mm, εάν υπάρχει φλεγμονή των ούλων, άφθονες εναποθέσεις πέτρας και πλάκας. Ανάλογα με το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων και τη φύση της επέμβασης, υπάρχουν 2 τύποι επεμβάσεων: η κλειστή και η ανοιχτή απόξεση.
Η κλειστή απόξεση χρησιμοποιείται εάν το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων είναι μέχρι πέντε χιλιοστά. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς κοπή των ούλων και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- διενέργεια τοπικής αναισθησίας,
- καθαρισμός περιοδοντικών θυλάκων με ειδικά εργαλεία χωρίς να καταστρέφεται ο ιστός των ούλων,
- γυάλισμα των ριζών των δοντιών.
Η κλειστή απόξεση κλείνει εντελώς τους μικρούς περιοδοντικούς θύλακες και μειώνει αποτελεσματικά τους εν τω βάθει.
Εάν η κλειστή απόξεση δεν ήταν πολύ αποτελεσματική ή στην περίπτωση που το βάθος των παθολογικών θυλάκων αποδείχθηκε ότι είναι μεγαλύτερο από 5 mm, πραγματοποιείται ανοιχτή απόξεση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται χειρουργική ανατομή των ούλων, η επέμβαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- διάγνωση της κατάστασης των ούλων,
- τοπική αναισθησία,
- κοπή των ούλων για πρόσβαση στη βάση των περιοδοντικών θυλάκων (χειρουργική επέμβαση κρημνού),
- καθαρισμός παθολογικών θυλάκων με ειδικά εργαλεία,
- εφαρμογή οστεογονικών παρασκευασμάτων στο κατεστραμμένο τμήμα για την τόνωση της ανάπτυξης του οστικού ιστού,
- ούλα συρραφής.
Ενάμιση με δύο μήνες μετά την επέμβαση πραγματοποιείται δεύτερη οδοντιατρική εξέταση για να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Εάν οι ιστοί που συγκρατούν το δόντι έχουν καταστραφεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να γίνει μόσχευμα οστού. Σας επιτρέπει να στερεώσετε το δόντι στην τρύπα, συμβάλλει στην περαιτέρω ανάκτηση από τις δυνάμεις του σώματος.
Το περιεχόμενο του περιοδοντικού θύλακα:
gram-αρνητική μικροχλωρίδα,
υποουλική πέτρα,
κοκκοποίηση,
κλώνοι βλαστικού επιθηλίου.
Αυθόρμητα, χωρίς θεραπεία, ο περιοδοντικός θύλακος δεν εξαφανίζεται. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το περιεχόμενό του και να μετατρέψετε την εσωτερική επιφάνεια του περιοδοντικού θύλακα σε μια καθαρή επιφάνεια πληγής καλυμμένη με θρόμβο αίματος, ο οποίος οργανώνεται και μετά από 21 ημέρες μετατρέπεται σε ώριμες ίνες κολλαγόνου και το εξωτερικό τοίχωμα του θύλακα προσκολλάται στην επιφάνεια της ρίζας του δοντιού με σχηματισμό περιοδοντικής συμβολής και ομοιόμορφου επιθηλίου προσάρτησης.
Κριτήριο επιλογής μεθόδουχειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι το βάθος του περιοδοντικού θύλακα.
με βάθος τσέπης έως 4 mm, εκτελείται κλειστή απόξεση,
με βάθος τσέπης έως 6 mm, εκτελείται ανοιχτή απόξεση,
με βάθος τσέπης μεγαλύτερο από 6 mm, εκτελείται λειτουργία πτερυγίου.
Αντενδείξεις για απόξεση του περιοδοντικού θύλακα:
πνιγμός από την τσέπη,
απότομη αραίωση ή ινώδη αλλαγή στο εξωτερικό τοίχωμα της τσέπης,
κινητικότητα δοντιών III βαθμού.
Πραγματοποίηση κλειστής απόξεσης του περιοδοντικού θύλακα (Ο.Ο.Δ.)
|
Ενέργειες |
Εγκαταστάσεις |
Κριτήρια αυτοελέγχου |
|
|
Προεγχειρητική προετοιμασία. | |||
|
Διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,2% | |||
|
Διάλυμα ιωδίου. | |||
|
Γάντια, σύριγγα, αναισθητικά. | |||
|
Αφαιρούμε την υποουλική πέτρα από την επιφάνεια του δοντιού με κουρέτα. Γυαλίζουμε την επιφάνεια. |
|||
|
Γάντια, εκσκαφέας. |
Εισαγάγετε τον εκσκαφέα στην περιοδοντική τσέπη με την επιφάνεια κοπής προς το κόμμι, πιέστε το κόμμι στον εκσκαφέα με το μαξιλάρι της ακραίας φάλαγγας του δείκτη του άλλου χεριού μέσα από τη σφαίρα γάζας. Αφαιρέστε τον εκσκαφέα από τον περιοδοντικό θύλακα, αφαιρώντας τον κοκκιώδη ιστό και το επιθήλιο του θύλακα από το εσωτερικό τοίχωμα του θύλακα. Επαναλάβετε τη διαδικασία σε όλη την περίμετρο της ρίζας του δοντιού. |
||
|
Πότισμα του περιοδοντικού θύλακα. | |||
|
Δημιουργούμε θρόμβο αίματος. |
Γάντια, εκσκαφέας. |
Με έναν καθαρό εκσκαφέα, προκαλέστε τριχοειδή αιμορραγία στο χειρουργικό τραύμα. Πιέστε το κόμμι στην επιφάνεια του δοντιού με μια μπάλα γάζας. |
|
|
Εφαρμόστε περιοδοντικό επίδεσμο. |
Γάντια, σκόνη τεχνητής οδοντίνης και σκόνη οξειδίου του ψευδαργύρου, λάδι: καλαμπόκι, ιπποφαές, λάδι αγριοτριανταφυλλιάς, διαλύματα λαδιού, βιταμίνες Α και Ε. απαιτούμενο φάρμακο. |
Δείτε τη μέθοδο επικάλυψης παραπάνω. |
|
|
μετεγχειρητική περίοδο. |
|||
|
Διατηρήστε τον περιοδοντικό επίδεσμο για 2 έως 5 ημέρες, περιορίζοντας το βούρτσισμα σε αυτήν την περιοχή. Κάντε στοματικά λουτρά με αντισηπτικό διάλυμα 2 φορές την ημέρα για 3-5 λεπτά κατά τη διάρκεια του επιδέσμου. Αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, πρέπει να επιστρέψετε στη χρήση οδοντόβουρτσας. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται τοπική εφαρμογή κερατοπλαστικών παρασκευασμάτων. |
|||
Διενέργεια ανοιχτής απόξεσης του περιοδοντικού θύλακα (Ο.Ο.Δ.)
|
Ενέργειες |
Εγκαταστάσεις |
Κριτήρια αυτοελέγχου |
|
|
Προεγχειρητική προετοιμασία. |
Εκπαίδευση ασθενών σχετικά με τη στοματική υγιεινή Εκτέλεση στοματικής υγιεινής Τηρούμε την επαγγελματική υγιεινή, Συνταγογραφούμε αντιφλεγμονώδη θεραπεία. |
||
|
Αντισηπτική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας. |
Διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,2% |
Ενεργό ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα σε όγκο μιας γουλιάς: στοματικό λουτρό με αντισηπτικό διάλυμα για 3 λεπτά. |
|
|
Αντισηπτική θεραπεία του βλεννογόνου στο σημείο της τοπικής αναισθησίας. |
Διάλυμα ιωδίου. |
Με ένα μάκτρο βουτηγμένο σε διάλυμα, θεραπεύστε το σημείο της απόξεσης. |
|
|
Χορήγηση τοπικής αναισθησίας. |
Γάντια, σύριγγα, αναισθητικά. |
Πραγματοποιούμε θεραπεία εφαρμογής και διήθησης. |
|
|
Με ένα νυστέρι κόψτε τον μεσοδόντιο ουλικό ισθμό, χωρίζοντας την αιθουσαία θηλή από την στοματική. 2. Χρησιμοποιήστε μια στενή σπάτουλα ή σπάτουλα σε σχήμα δρεπανιού για να διαχωρίσετε τις ουλικές θηλές από την επιφάνεια των δοντιών μέχρι το κάτω μέρος της τσέπης. |
|||
|
Αφαίρεση υποουλικών οδοντικών εναποθέσεων. |
Γάντια, ειδικά για ζώνη για αφαίρεση πέτρας και γυάλισμα της επιφάνειας της ρίζας. |
Αφαιρούμε την υποουλική πέτρα από την επιφάνεια του δοντιού με κουρέτα. |
|
|
Πότισμα του περιοδοντικού θύλακα. |
Γάντια, σύριγγα με αμβλεία βελόνα, αντισηπτικά. |
Εισαγάγετε τη βελόνα μιας σύριγγας με ένα αντισηπτικό διάλυμα στην τσέπη και ξεπλύνετε την πληγή με πίεση (επαναλάβετε για κάθε επιφάνεια του δοντιού). |
|
|
Καθαρίζουμε τον περιοδοντικό θύλακα από κοκκιώματα και επιθήλιο. |
Χρησιμοποιώντας εκσκαφέα και ψαλίδι αφαιρούμε τον κοκκιώδη ιστό και το επιθήλιο του θύλακα. |
||
|
Πότισμα του περιοδοντικού θύλακα. |
Γάντια, σύριγγα με αμβλεία βελόνα, αντισηπτικά. |
Εισαγάγετε τη βελόνα μιας σύριγγας με ένα αντισηπτικό διάλυμα στην τσέπη και ξεπλύνετε την πληγή με πίεση (επαναλάβετε για κάθε επιφάνεια του δοντιού). |
|
|
Γάντια, επίδεσμος απομόνωσης, υλικό ράμματος. Σάλτσα. |
Τοποθετήστε το πτερύγιο στη θέση του, στερεώστε με έναν μονωτικό περιοδοντικό επίδεσμο. Αντί για μονωτικό επίδεσμο, η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί με την εφαρμογή ενός απλού διακοπτόμενου ράμματος στα μεσοδόντια διαστήματα, φέρνοντας κοντά τις διαχωρισμένες ουλικές θηλές. |
||
|
μετεγχειρητική περίοδο. |
|||
|
Διατηρήστε τον περιοδοντικό επίδεσμο για 2 έως 5 ημέρες, περιορίζοντας το βούρτσισμα σε αυτήν την περιοχή. Κάντε στοματικά λουτρά με αντισηπτικό διάλυμα 2 φορές την ημέρα για 3-5 λεπτά κατά τη διάρκεια του επιδέσμου. Αφαιρέστε τη ραφή για 7-10 ημέρες. Αφού αφαιρέσετε τον επίδεσμο, πρέπει να επιστρέψετε στη χρήση οδοντόβουρτσας. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται τοπική εφαρμογή κερατοπλαστικών παρασκευασμάτων. Διορισμός αντιφλεγμονώδους θεραπείας κατά την κρίση του γιατρού. |
|||
Τα κύρια στάδια της λειτουργίας του πτερυγίου (Ο.Ο.Δ.)
|
Ενέργειες |
Εγκαταστάσεις |
Κριτήρια αυτοελέγχου |
|
|
Προεγχειρητική προετοιμασία. |
Εκπαίδευση ασθενών σχετικά με τη στοματική υγιεινή Εκτέλεση στοματικής υγιεινής Τηρούμε την επαγγελματική υγιεινή, Συνταγογραφούμε αντιφλεγμονώδη θεραπεία. |
||
|
Αντισηπτική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας. |
Διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,2% |
Ενεργό ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικό διάλυμα σε όγκο μιας γουλιάς: στοματικό λουτρό με αντισηπτικό διάλυμα για 3 λεπτά. |
|
|
Αντισηπτική θεραπεία του βλεννογόνου στο σημείο της τοπικής αναισθησίας. |
Διάλυμα ιωδίου. |
Με ένα μάκτρο βουτηγμένο σε διάλυμα, θεραπεύστε το σημείο της απόξεσης. |
|
|
Χορήγηση τοπικής αναισθησίας. |
Γάντια, σύριγγα, αναισθητικά. |
Πραγματοποιούμε θεραπεία εφαρμογής και διήθησης. |
|
|
Διάσπαση του ουλικού κρημνού. |
Γάντια, χειρουργικό νυστέρι, δρεπανό μυστρί ή στενή ράπα. |
1. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, κάντε δύο κάθετες τομές από την άκρη του ούλου μέχρι το βλεννογονικό όριο (οι τομές περιορίζουν τη χειρουργική περιοχή). 2. Κάντε την επόμενη τομή κατά μήκος των στομίων των περιοδοντικών θυλάκων, μετακινώντας την άκρη του νυστέρι μεταξύ της επιφάνειας του δοντιού και του ούλου στην επιφάνεια του οστού, συνορεύοντας με κάθε δόντι στην περιοχή της επέμβασης (γιρλάντα- σχηματισμένος). 3. Διαχωρίστε τον ουλικό ισθμό, διαχωρίζοντας την αιθουσαία ουλική θηλή από τη στοματική. 4. Χρησιμοποιώντας ένα ράπα, ξεφλουδίστε τα βλεννοπεριοστικά πτερύγια στην αιθουσαία και στοματική επιφάνεια πάνω από την επιφάνεια του οστού με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτεθεί τουλάχιστον 0,5 cm του κυψελιδικού οστού. |
|
|
Αφαίρεση υποουλικών οδοντικών εναποθέσεων. |
Γάντια, ειδικά για ζώνη για αφαίρεση πέτρας και γυάλισμα της επιφάνειας της ρίζας. |
Με τη βοήθεια κουρέτας αφαιρούμε την υποουλική πέτρα και το μολυσμένο τσιμέντο από την επιφάνεια του δοντιού. |
|
|
αντισηπτική θεραπεία. |
Γάντια, σύριγγα με αμβλεία βελόνα, αντισηπτικά. |
Αφαιρέστε θραύσματα πέτρας και μολυσμένα τσιπ από την επιφάνεια των δοντιών με ένα ρεύμα αντισηπτικού διαλύματος. |
|
|
Αφαιρούμε τον κοκκιώδη ιστό που περιβάλλει το δόντι. |
Γάντια, εκσκαφέας, υλικό ντύσιμο. |
Χρησιμοποιώντας εκσκαφέα αφαιρούμε τον κοκκώδη ιστό με κινήσεις απόξεσης. |
|
|
Πότισμα του περιοδοντικού θύλακα. |
Γάντια, σύριγγα με αμβλεία βελόνα, αντισηπτικά. |
Εισαγάγετε τη βελόνα μιας σύριγγας με ένα αντισηπτικό διάλυμα στην τσέπη και ξεπλύνετε την πληγή με πίεση (επαναλάβετε για κάθε επιφάνεια του δοντιού). |
|
|
Αφαιρούμε το ουλικό επιθήλιο που έχει εισχωρήσει στον περιοδοντικό θύλακα. |
Γάντια, εκσκαφέας, ψαλίδι, επίδεσμοι. |
Το ψαλίδι αφαιρεί το επιθήλιο των θυλάκων από την εσωτερική επιφάνεια των βλεννο-περιοστικών πτερυγίων. |
|
|
Γυάλισμα της επιφάνειας της ρίζας, λείανση της άκρης του οστού. |
Φινιρίσματα, περιπολυστρωματικά. |
Σε χαμηλές ταχύτητες με συνεχή άρδευση του τραύματος με φυσιολογικό ορό, εξομαλύνετε τις αιχμηρές άκρες του οστού και τις προεξοχές των οστών. Γυαλίστε τη ρίζα του δοντιού. |
|
|
Στρώνουμε το πτερύγιο, το διορθώνουμε. |
Γάντια, υλικό ράμματος. Σάλτσα. |
Τοποθετήστε το έμπλαστρο στη θέση του. Ολοκληρώστε την επέμβαση εφαρμόζοντας ένα απλό διακοπτόμενο ράμμα στα μεσοδόντια διαστήματα, φέρνοντας κοντά τα διαχωρισμένα ουλικά θηλώματα. Τοποθετήστε ράμματα στις κάθετες τομές που περιορίζουν την περιοχή επέμβασης. |
|
|
μετεγχειρητική περίοδο. |
|||
|
Την ημέρα της επέμβασης, στο δέρμα, στεγνό κρύο για 1-2 ώρες μετά την επέμβαση για (10-15 λεπτά, με τα ίδια διαστήματα. Για 7 ημέρες, αποκλείεται το βούρτσισμα των δοντιών στο σημείο της επέμβασης. Συνταγογραφούμε στοματικά λουτρά με αντισηπτικό διάλυμα 2 φορές την ημέρα 3-5 λεπτά Αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα για 3 ημέρες, μάσημα στο πλάι της επέμβασης τραχιά και ερεθιστική τροφή για μια εβδομάδα Αφαίρεση ραμμάτων για 7-10 ημέρες. Φαρμακευτική θεραπεία: ΜΣΑΦ, αντιισταμινικά. αντιβακτηριακά φάρμακα. |
|||
Έλεγχος εξόδου:
Εργασία κατάστασης αριθμός 1.
Ασθενής Α., 35 ετών. Άρρωστος για 10 χρόνια με περιοδική επιδείνωση. Έχει ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.
Παράπονα για την κινητικότητα των δοντιών, εξόγκωση από τα ούλα, περιοδική εμφάνιση αποστημάτων στα ούλα, αιμορραγία των ούλων όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας και όταν τρώτε στερεά τροφή, δυσοσμία του στόματος.
Αντικειμενικά: οίδημα και υπεραιμία των περιθωριακών ούλων και των ουλικών θηλωμάτων. Περιοδοντικοί θύλακες με βάθος 4-5-6 mm, εξόγκωση από θύλακες, άφθονη υπερουλική και υποουλική πέτρα, μαλακή πλάκα, κινητικότητα δοντιών ΙΙ-ΙΙΙ βαθμοί. Στην ακτινογραφία στην περιοχή όλων των δοντιών προσδιορίζεται μείωση του ύψους των μεσοδόντιων διαφραγμάτων κατά 1/3-1/2 του ύψους τους.
Κάντε μια διάγνωση. Κάντε ένα τοπικό σχέδιο θεραπείας για αυτόν τον ασθενή. Γράψτε τις συνταγές.
Εργασία κατάστασης αριθμός 2.
Ασθενής Σ., .48 ετών. Παράπονα για την κινητικότητα των δοντιών, επαναλαμβανόμενη διαπύηση από τα ούλα, πόνος και αιμορραγία των ούλων, δυσοσμία του στόματος.
Άρρωστος για 15 χρόνια. Προηγουμένως δεν είχε υποβληθεί σε θεραπεία. Σημειώνει περιοδική επιδείνωση στην πορεία της νόσου. Έχει ιστορικό γαστρικού έλκους.
Αντικειμενικά: όλα τα δόντια έχουν μεγάλη ποσότητα μαλακής πλάκας, υπερουλική και υποουλική πέτρα. Οίδημα και υπεραιμία των περιθωριακών ούλων και των ουλικών θηλών στην περιοχή όλων των δοντιών και στην περιοχή των δοντιών 31, 32, 41, 42, περιοδοντικοί θύλακες βάθους 4-6 mm με πυώδη έκκριση και άφθονες κοκκίες που προεξέχουν από οι τσέπες καθορίζονται. Η κινητικότητα αυτών των δοντιών I-II βαθμοί. Στην περιοχή των 14, 15, 24, 25 δοντιών, κατά την ανίχνευση της αύλακας των ούλων, προσδιορίζονται περιοδοντικοί θύλακες με βάθος 6-8 mm, κινητικότητα δοντιών II-III βαθμών. Στην περιοχή των 31, 32 δοντιών και στην περιοχή των 24, 25 δοντιών, προσδιορίζεται η πρόωρη σύγκλειση των δοντιών. Στην ακτινογραφία στην περιοχή των 31, 32, 41, 42 δοντιών, προσδιορίζεται μείωση του ύψους των μεσοδόντιων διαφραγμάτων κατά 1/3-1/2 του ύψους τους. και στην περιοχή των 14, 15, 24, 25 δοντιών προσδιορίζεται μείωση του ύψους των μεσοδόντιων διαφραγμάτων κατά το 1/2 ή περισσότερο από το 1/2 του ύψους τους.
Κάντε μια διάγνωση. Κάντε ένα σχέδιο θεραπείας. Γράψτε τις συνταγές.
Ανάλυση και σύνοψη.
Εργασία για το σπίτι:
1. Μάθετε τη γενική θεραπεία της περιοδοντικής νόσου.
2. Περιγράψτε τον μηχανισμό δράσης, τον τρόπο εφαρμογής και τις συνταγές των «Tizol-complexes».
Κύρια βιβλιογραφία:
Εγχειρίδιο Θεραπευτικής Οδοντιατρικής / Εκδ. E.V. Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004
Πρόσθετη βιβλιογραφία:
Περιοδοντικές παθήσεις. Υπό την επιμέλεια του καθ. L.Yu. Nut.: Poly Media Press, 2008.-318s.
Θεραπευτική οδοντιατρική: σχολικό βιβλίο: σε 3 ώρες / εκδ. G. M. Barera. - Μ.: GEOTAR-Media, 2008. - Μέρος 2 - Περιοδοντική νόσος. - 224 σελ.
Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη περιοδοντικών παθήσεων. L.M. Tsepov, A.I. Νικολάεφ, Ε.Α. Mikheeva.: MEDpress-inform, 2008.-272 σελ.
Η ουλική τσέπη είναι μια εσοχή που χωρίζει τα ούλα από το δόντι. Με μια ασθένεια των περιοδοντικών ιστών, αυξάνεται, λόγω της οποίας σωματίδια τροφής πέφτουν στην εσοχή, συσσωρεύεται μαλακή πλάκα και εναποτίθεται πέτρα. Αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες προκαλούν φλεγμονή των ούλων και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν σε χαλάρωση και σταδιακή απώλεια των δοντιών. Μπορείτε να αποτρέψετε την απώλειά τους αναζητώντας έγκαιρα ιατρική βοήθεια.
Κανονικά, η τσέπη στο κόμμι βαθαίνει όχι περισσότερο από 3 mm. Το μικρό βάθος του λαιμού που σχηματίζεται από μαλακούς ιστούς δεν εμποδίζει τον αυτοκαθαρισμό του. Η προοδευτική εμβάθυνση και φλεγμονή των θυλάκων των ούλων είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της περιοδοντικής νόσου. Το ούλο ανάμεσα στα δόντια πρήζεται, αρχίζει να πονάει και μπορεί να εμφανιστεί πύον από αυτό. Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι η ουλίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, είναι πολύ εύκολο να αφαιρέσετε τη φλεγμονή - πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή, να κάνετε τακτικά επαγγελματικό καθαρισμό των δοντιών με την αφαίρεση της μαλακής και σκληρής πλάκας, να ξεπλύνετε το στόμα σας με αντισηπτικά και αφεψήματα βοτάνων.
Η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του αριθμού των βακτηρίων. Τα ένζυμα που εκκρίνουν επηρεάζουν αρνητικά τις περιοδοντικές ίνες προκαλώντας σταδιακά την καταστροφή τους. Σε αυτό το στάδιο, οι θύλακες των ούλων υφίστανται μια σειρά αλλαγών και γίνονται περιοδοντικοί. Η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας αυξάνεται, οι μαλακοί ιστοί που επηρεάζονται από αυτήν αιμορραγούν όταν αγγίζονται, εμφανίζεται διάβρωση στα ούλα.
Η κοιλότητα μεταξύ του δοντιού και του ούλου γίνεται βαθύτερη, οι συνδετικοί ιστοί που διασφαλίζουν την ακεραιότητα της οδοντοφυΐας επηρεάζονται από φλεγμονή και εξασθενούν.
Ελλείψει θεραπείας και καθαρισμού των θυλάκων των ούλων, η διαδικασία θα εξαπλωθεί όχι μόνο στις ίνες των περιοδοντικών συνδέσμων, αλλά και στον οστικό ιστό της γνάθου.
Η υποχώρηση των ούλων οδηγεί σε σταδιακή έκθεση του δοντιού. Οι κατεστραμμένοι ιστοί δεν μπορούν να στερεώσουν την κορυφή της ρίζας στην τρύπα και κάποια στιγμή πέφτει έξω.
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι τσέπες στα ούλα πλένονται με αντιβακτηριακό παράγοντα μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, συνταγογραφείται καθημερινή εφαρμογή φαρμάκων στις πληγείσες περιοχές, έκπλυση του στόματος με φαρμακευτικές συνθέσεις. Σε περίπτωση μέτριας περιοδοντίτιδας είναι αποτελεσματική η μέθοδος της απόξεσης, σε περίπτωση σοβαρής εξέλιξης της νόσου χρησιμοποιούνται φωτοδυναμικές, χειρουργικές μέθοδοι και νάρθηκας με καλώδιο.
Τύποι απόξεσης, ενδείξεις για τη διαδικασία
Υπάρχουν ανοιχτοί και κλειστοί τύποι απόξεσης. Αυτή η τεχνική παρέχει αποτελεσματική αφαίρεση της πέτρας, των υπολειμμάτων τροφών, του προσβεβλημένου ουλικού ιστού και του μαλακωμένου τσιμέντου των δοντιών. Για κλειστή απόξεση, χρησιμοποιείται διοδικό λέιζερ ή υπερηχητικός scaler. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θυλάκων στα ούλα χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου το βάθος της κοιλότητας που περιβάλλει το δόντι δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Η εμβάθυνση καθαρίζεται, η ρίζα του δοντιού επεξεργάζεται και γυαλίζεται, οι προσβεβλημένοι ιστοί αφαιρούνται. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της σύνδεσης μεταξύ των δοντιών και των ούλων.
Η ανοιχτή απόξεση είναι μια χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται ανατομή του ιστού στην περιοχή των μεσοδόντιων θηλωμάτων, αφαιρείται η πέτρα, καθαρίζεται επιμελώς ο ουλικός θύλακος από ιζήματα. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα φάρμακο που επιταχύνει την ανάπτυξη του επιθηλίου και καταστέλλει τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων μικροβίων. Η ρίζα του δοντιού γυαλίζεται για πιο σφιχτή εφαρμογή της βλεννογόνου μεμβράνης σε αυτήν και η πληγή συρράπτεται. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη διαδικασία είναι δύο εβδομάδες, μετά την οποία οι ασθενείς αναφέρουν θετικά αποτελέσματα - τα ούλα δεν αιμορραγούν, δεν πονάνε, η υπεραιμία και το πρήξιμο εξαφανίζονται, το βάθος του θύλακα μειώνεται.
Οι ενδείξεις για απόξεση είναι:
- το βάθος του θύλακα του απολεπισμένου ουλικού ιστού υπερβαίνει τα 3 mm.
- συσσώρευσε μεγάλη ποσότητα στερεών αποθέσεων.
- το κόμμι επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Φωτοδυναμική μέθοδος
Ένας μη χειρουργικός τρόπος αντιμετώπισης μιας προχωρημένης ή σοβαρής μορφής περιοδοντικής νόσου μπορεί να είναι η βοήθεια της φωτοδυναμικής θεραπείας. Πριν από τη διαδικασία, εκτελείται, μετά την οποία τα ούλα υποβάλλονται σε επεξεργασία με χλωροφύλλη που λαμβάνεται από φύκια σπιρουλίνας. Ως απόκριση στην εφαρμογή του, τα επιθηλιακά κύτταρα αρχίζουν να παράγουν φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες. Μετά από 30 λεπτά, ο γιατρός στέλνει μια ακτίνα λέιζερ στον άρρωστο ιστό. Η ακτινοβολία του οδηγεί στη διάσπαση των φωτοευαισθητοποιητών με την απελευθέρωση ενεργού οξυγόνου.
Υπό την επίδραση της οξειδωτικής διαδικασίας, τα μικρόβια που προκάλεσαν φλεγμονή καταστρέφονται εντελώς. Ο γιατρός αφαιρεί τις κατεστραμμένες περιοχές του ιστού και κλείνει την τσέπη των ούλων. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας: φειδωλό, ανώδυνο αποτέλεσμα και υψηλή αποτελεσματικότητα - αρκεί μια μόνο διαδικασία για την εξάλειψη της φλεγμονής και της αιμορραγίας. Στα ούλα σχηματίζεται ένα φιλμ που εμποδίζει τη διείσδυση της μόλυνσης και την επανεμφάνιση της νόσου. Η χρήση οστεογονικών σκευασμάτων και αμινοξέων βοηθά στην αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών.
Με βάθος περιοδοντικού θύλακα μεγαλύτερο από 4–5 mm, χρησιμοποιείται μια μέθοδος patchwork. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κόμμι διαχωρίζεται από την επιφάνεια του δοντιού, αφαιρείται το περιεχόμενο του θύλακα, η καθαρισμένη κοιλότητα και η ρίζα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, οι μαλακοί ιστοί των ούλων στερεώνονται στη σωστή θέση με ράμματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέθοδος δίνει θετικά αποτελέσματα. Στα μειονεκτήματά του περιλαμβάνονται το άγχος που βιώνει ο ασθενής και η μακρά περίοδος ανάρρωσης.
Καλωδιωτός νάρθηκας
Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να δυναμώσετε τα δόντια που έχουν αρχίσει να χαλαρώνουν. Η τεχνολογία νάρθηκας συνίσταται στο δέσιμο των κινούμενων μονάδων της οδοντοστοιχίας με νήμα αραμιδίου, το οποίο είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό. Λεπτές αυλακώσεις τρυπούνται κατά μήκος της περιμέτρου των παρακείμενων δοντιών, μετά την τοποθέτηση του νήματος καλύπτεται με ανακλαστικό υλικό. Το χρώμα του σφραγίσματος ταιριάζει με την απόχρωση των δοντιών, επομένως είναι σχεδόν αόρατο.
Η μέθοδος του νάρθηκα με καλώδιο αποτρέπει τη χαλάρωση της οδοντοφυΐας, ενώ ταυτόχρονα εξασφαλίζει τη φυσική κινητικότητα των δοντιών, αποτρέποντας την ατροφία των οστών της γνάθου. Η στερέωση με κλωστή αραμιδίου δεν διαταράσσει τη διήθηση και δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή. Για την αποκατάσταση των κενών της οδοντοστοιχίας στη θέση των χαμένων δοντιών, συνιστάται η χρήση προθέσεων που δεν είναι κατασκευασμένες από μεταλλικό κεραμικό, αλλά συνδυάζουν κεραμικά και γυαλί ή τιτάνιο, ώστε να μην υπερφορτώνεται η γνάθος.
Στο αρχικό στάδιο της περιοδοντίτιδας, για να βελτιώσετε την κατάσταση των ούλων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα από φυτικά συστατικά σύμφωνα με συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Αναστέλλουν τα βακτήρια και βελτιώνουν την επούλωση των πληγών. Επιπλέον, είναι χρήσιμο να κάνετε μασάζ στα ούλα με μια οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες και στη συνέχεια να ξεπλύνετε το στόμα με αφεψήματα χαμομηλιού, φλοιού βελανιδιάς ή φασκόμηλου.
Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται με τα ακόλουθα μέσα:
- Φλούδα από άγουρα καρύδια εμποτισμένα με ελαιόλαδο (1 κουταλιά της σούπας ανά 250 ml). Για έγχυση, το μείγμα πρέπει να τοποθετηθεί στο ψυγείο. Περιοδικά πρέπει να παίρνετε ένα βάζο και να το ανακινείτε. Μετά από μια εβδομάδα, στραγγίστε και χρησιμοποιήστε για να λιπάνετε τα ούλα 3-5 φορές την ημέρα.
- Έγχυμα ή χυμός από plantain. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, ρίξτε 20 g φύλλα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Χρήση για στοματικό διάλυμα. Ο χυμός που στύβεται από τα φρέσκα φύλλα του φυτού εφαρμόζεται στις άρρωστες περιοχές των ούλων 3 φορές την ημέρα.
- Κομπρέσες από τριμμένο φρέσκο παντζάρι. Η μάζα, χωρίς να πιέζεται, τυλίγεται σε γάζα και διατηρείται πάνω στην τσίχλα για 15 λεπτά. Συχνότητα χρήσης - 3 φορές την ημέρα.
- Έγχυση νεφρού χόρτου highlander. Ρίξτε μια κουταλιά θρυμματισμένα φυτικά μέρη του φυτού με ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για 15 λεπτά. Χρησιμοποιήστε 2 φορές την ημέρα, εφαρμόζοντας ταμπόν βρεγμένα με ζεστό έγχυμα στα ούλα.
- Γκρίζα από θρυμματισμένα μούρα ιπποφαούς. Τυλίξτε τη μάζα των φρούτων σε ένα κομμάτι γάζας δύο στρώσεων και εφαρμόστε σε άρρωστα σημεία 2 φορές την ημέρα για 20 λεπτά.
- Βάμμα φρούτων viburnum με μέλι. Είναι απαραίτητο να αναμειχθούν 500 g μούρα με την ίδια ποσότητα μελιού φαγόπυρου και 500 ml αιθυλικής (ιατρικής) αλκοόλης 70%. Βάλτε σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Τρόπος χρήσης: 1 κ.σ. μεγάλο. 3-4 φορές την ημέρα για 20 λεπτά. πριν τα γεύματα. Η λήψη του φαρμάκου βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη θεραπεία της περιοδοντικής νόσου. Επιπλέον, βαμβακερές μπατονέτες βρεγμένες με βάμμα μπορούν να εφαρμοστούν στα ούλα.
Πρόληψη της ανάπτυξης περιοδοντικής νόσου
Για να αποφευχθεί η φλεγμονή των ούλων και η εμβάθυνση των θυλάκων των ούλων, επιτρέπει το τακτικό βούρτσισμα των δοντιών, το ξέπλυμα του στόματος μετά από κάθε γεύμα, η χρήση νήματος (ειδικού νήματος) για τον καθαρισμό των μεσοδόντιων κενών. Περιοδικά, αλλά όχι συνεχώς, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πάστες που περιέχουν λειαντικά για την απομάκρυνση των σκληρών ιζημάτων. Η υψηλής ποιότητας αφαίρεση πέτρας θα προσφέρει επαγγελματικό καθαρισμό δοντιών με χρήση υπερήχων.
Για την έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στη στοματική κοιλότητα, συνιστάται η επίσκεψη στον οδοντίατρο 2 φορές το χρόνο.
Περιοδοντίτιδα: ορισμός, αιτίες, συμπτώματα
Κάτω από τον περιοδοντικό θύλακα στην οδοντιατρική, συνηθίζεται να κατανοούμε τον χώρο που σχηματίζεται μεταξύ του δοντιού και του ούλου λόγω της καταστροφής του περιοδοντικού ιστού. Αυτό συμβαίνει λόγω παρατεταμένης φλεγμονής. Το επόμενο βήμα πέρα από τον περιοδοντικό θύλακα θα είναι η καταστροφή των οστών.
κοιλότητα που ονομάζεται περιοδοντική τσέπη, δεν είναι τίποτα άλλο από ένα κατεστραμμένο περιοδόντιο - ένα σύμπλεγμα ιστών που συγκρατούν το δόντι στην κυψελίδα («τρύπα») και το στερεώνουν μαζί με το οστό. Το περιοδόντιο περιλαμβάνει τον κυκλικό σύνδεσμο, το τσιμέντο, που καλύπτει το τμήμα της ρίζας και τις φατνιακές αποφύσεις.
Το κάτω μέρος του περιοδοντικού θύλακα αντιπροσωπεύεται κυρίως από συνδετικό ιστό, που αποτελείται από πλάκα και πύον. Συχνά τα υπολείμματα φαγητού φτάνουν εκεί και αρχίζουν να σαπίζουν, καθώς είναι μάλλον προβληματικό να καθαρίσετε την κοιλότητα μόνοι σας.
Εάν κάνετε μια εξέταση αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Λέγεται περιοδοντίτιδα.
Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση οπών μεταξύ του δοντιού και των ούλων είναι η ανεπαρκής στοματική υγιεινή, η οποία οδήγησε στη συσσώρευση πλάκας μετά το φαγητό και στο σχηματισμό πέτρας - πέτρας. Οι εναποθέσεις βακτηρίων κολλάνε κυριολεκτικά στο περιθώριο των ούλων και στην επιφάνεια του σμάλτου. Λόγω των τοξινών που απελευθερώνουν, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση των περιοδοντικών θυλάκων περιλαμβάνουν:
- ορμονική ανισορροπία?
- AIDS ή HIV?
- τρώγοντας μαλακά τρόφιμα. Οι στερεές τροφές έχουν την ικανότητα να καθαρίζουν τα δόντια από την πλάκα.
- λάθη συμπλήρωσης. Οι ανυψωμένες άκρες μπορεί να τραυματίσουν τα ούλα και να οδηγήσουν σε μόλυνση με βακτήρια.
- μειωμένη ανοσία?
- κακή απόφραξη.
Συνοδά συμπτώματα
Ένα άτομο μπορεί να ανακαλύψει περιοδοντική τσέπημόνος του. Αυτή η παθολογία είναι διαφορετική από άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τα δόντια. Βασικά, τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία περιοδοντίτιδας:
- αιμορραγία των δοντιών, η οποία αυξάνεται με οποιαδήποτε αλληλεπίδραση μαζί τους.
- κατανομή πυώδους περιεχομένου σε προχωρημένες περιπτώσεις.
- δυσάρεστη οσμή από το στόμα, η οποία δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από ένα προσεκτικό βούρτσισμα των δοντιών.
- η παρουσία πόνου και κνησμού στην τσέπη των ούλων κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ειδικά των σκληρών.
- η εμφάνιση μιας αντίδρασης στο κρύο και το ζεστό.
- λόγω της μείωσης των ούλων, το δόντι επιμηκύνεται οπτικά.
- στα τελευταία στάδια της περιοδοντίτιδας εμφανίζεται χαλάρωση, μετατόπιση και απώλεια δοντιών, καθώς διαλύεται ο οστικός ιστός.
Οι τσέπες μετρώνται από τον οδοντίατρο χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται ανιχνευτής. Σε φυσιολογική κατάσταση, το βάθος του κενού μεταξύ του δοντιού και του περιθωρίου των ούλων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ή 2 χιλιοστά.
Στην περίπτωση που υπάρχει αρχικός βαθμός περιοδοντίτιδας, ο θύλακας βαθαίνει κατά 3,5 χιλιοστά. Με μέτρια βαρύτητα, η κοιλότητα αυξάνεται στα 4 χιλιοστά και σε προχωρημένα στάδια, το βάθος μπορεί να είναι από 5 ή περισσότερο, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε μετατόπιση των δοντιών, χαλάρωση και απώλεια.
Η περιοδοντίτιδα είναι μια κυρίως φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε περιοδοντική νόσο - την καταστροφή του οστικού ιστού. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε οριστικά από τους περιοδοντικούς θύλακες, αλλά μπορείτε να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία. Αυτό απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπεία από εξειδικευμένο περιοδοντολόγο.
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι η αφαίρεση όλων των εναποθέσεων. Δεν επεξεργάζεται μόνο η τσέπη των ούλων, αλλά ολόκληρη η στοματική κοιλότητα. Το επόμενο βήμα είναι να καθαρίσετε την κοιλότητα. Πραγματοποιείται με χρήση συσκευής υπερήχων με ακροφύσιο κλίμακας.
Υπό την επίδραση της υπερηχητικής ακτινοβολίας, οι στερεοί σχηματισμοί αρχίζουν να απομακρύνονται ακόμη και στο βάθος του θύλακα. Επιπλέον, η παθογόνος μικροχλωρίδα καταστρέφεται. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση στον ασθενή, η οποία εξαφανίζεται αμέσως μετά την υγιεινή.
Ένας άλλος τρόπος καθαρισμού του περιοδοντικού θύλακα είναι ο μηχανικός, ο οποίος ονομάζεται απόξεση. Είναι ανοιχτό και κλειστό. Η μέθοδος εφαρμόζεται όταν το βάθος της τσέπης είναι μεγαλύτερο από 3 χιλιοστά. Η βήμα προς βήμα απόξεση περιλαμβάνει:
- Η τοπική αναισθησία γίνεται λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία μπορεί να είναι επώδυνη.
- Ολόκληρη η στοματική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα ("Miramistin" ή "Chlorhexidine").
- Αφαίρεση με κούρετ κατεστραμμένων ιστών, βακτηριακών μαλακών αποθέσεων (σε ολόκληρη την επιφάνεια, συμπεριλαμβανομένων των ριζών του δοντιού).
- Επαναλαμβανόμενο πλύσιμο της κοιλότητας με αντισηπτικό.
- Εφαρμογή προστατευτικού επίδεσμου στα ούλα για να βοηθήσει στην προστασία του δοντιού από τις επιπτώσεις των τροφών κ.λπ.
Αυτή είναι μια κλειστή μέθοδος απόξεσης. Η ανοιχτή μέθοδος ονομάζεται επίσης λειτουργία συνονθύλευμα. Χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις όταν το βάθος της τσέπης φτάνει τα 5 χιλιοστά ή περισσότερο.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία για περίπου 40 λεπτά. Με ένα νυστέρι ο γιατρός κάνει δύο κάθετες τομές και απολεπίζει τον βλεννογόνο ιστό από το περιόστεο. Μετά από αυτό, οι εναποθέσεις αφαιρούνται, υποβάλλονται σε επεξεργασία με αντισηπτικό και στη συνέχεια το πτερύγιο ράβεται πίσω στο κόμμι. Ως πρόσθετο φάρμακο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά και αλοιφές για την τόνωση της επούλωσης των ούλων μετά την παρέμβαση.
Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η θεραπεία της περιοδοντίτιδας, διαφορετικά στο μέλλον τα δόντια θα αρχίσουν απλώς να πέφτουν ένα-ένα και μπορούν να σωθούν μόνο με τη μέθοδο του νάρθηκα με καλώδιο. Η οδοντοφυΐα στερεώνεται με μεταλλικό νήμα και στερεώνεται μεταξύ τους με γέμιση με φωτοπολυμεριζόμενα εξαρτήματα.