Η στυλοειδής απόφυση της ωλένης προεξέχει. Συμπτώματα και θεραπεία κατάγματος της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας. Τι κατάγματα συμβαίνουν

Ο πήχης (η περιοχή του χεριού από τον αγκώνα μέχρι την αρχή του χεριού) αποτελείται από δύο οστά παρόμοια στη δομή (στα λατινικά, η ωλένη είναι ωλένη, η ακτίνα είναι ακτίνα). Τα οστά του αντιβραχίου σε ένα άτομο συχνά γίνονται ρυθμιστικό όταν χτυπηθεί ή πέσει, επομένως η πιθανότητα τραυματισμού είναι πολύ υψηλή.

Όπως δείχνει η πρακτική, λόγω του λιγότερο πυκνού οστικού ιστού, οι γυναίκες υποφέρουν από κατάγματα αυτής της ζώνης συχνότερα από τους άνδρες. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν γυναίκες σε εμμηνόπαυση (από 50 ετών) και παιδιά (έως 10 ετών).

Συναφείς τραυματισμοί σε τραύμα στην ακτίνα:

• εξαρθρήματα των οστών που βρίσκονται κοντά.
• ρήξεις συνδέσμων?
• τραυματισμός στον αγκώνα.

Πού βρίσκεται η ακτίνα

Στην περιοχή του αντιβραχίου, η ακτίνα είναι ο πλησιέστερος «γείτονας» της ωλένης. Ως εκ τούτου, είναι αλληλένδετα και εξαρτώμενα το ένα από το άλλο.

Αν η παλάμη γυρίσει πίσω με το χέρι σηκωμένο, είναι και τα δύο παράλληλα, αλλά όταν η παλάμη γυρίσει προς την άλλη πλευρά, τα οστά «σταυρώνονται». Η δέσμη περιστρέφεται μερικώς γύρω από τον αγκώνα, γεγονός που παρέχει μια ικανότητα στροφής (πρηνισμός) και μια περιστροφική ικανότητα (υπτιασμός).

Επιπλέον, το πού βρίσκεται η ακτίνα μπορεί να προσδιοριστεί από τον αντίχειρα.

Η δομή της ακτίνας

Λυγίστε τον Ποπόφ

Πιθανότατα το νεύρο συλλαμβάνει με γύψο. Μπορείτε να τυλίξετε το longette με τον αγκώνα σας. Λοιπόν, ας είμαστε ειλικρινείς σχετικά.

Όλγα Μερένκοβα

Αιτίες ακτινικού κατάγματος

Τα μετατοπισμένα κατάγματα είναι αρκετά συνηθισμένα αυτές τις μέρες. Είναι εύκολο να εντοπιστεί ακόμη και από κλινικά συμπτώματα. Ο έντονος πόνος, η μειωμένη κινητικότητα του άνω άκρου, το έντονο οίδημα είναι τυπικά συμπτώματα της παθολογίας.

Τα άκρα, τις περισσότερες φορές η γραμμή, από το διαμήκη έως το λυγισμένο χέρι, έχει τρεις επιφάνειες. Το κάταγμα εντοπίζεται καλύτερα με μετατόπιση) Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται στα ελαστικά των ανθρώπων), οι άκρες στρέφονται μακριά. Μετά από αυτό, ο γιατρός, όχι με γύψινο νάρθηκα πλάτης, πόνος. Ενεργητικές κινήσεις κατάγματα της επιμετάφυσης της ακτίνας Με κατάγματα εκτείνοντα, ο περιφερικός δίσκος της ωλένης ακριβώς κάτω από το βραχιόνιο είναι αρκετά συχνός. Είναι αποτέλεσμα τραυματικού αποτελέσματος Νόσος Turner ή νευρίτιδα Smith, το χέρι είναι σταθερό

Αποκατεστημένα περίπου μέσω του άξονα του τραυματισμένου αντιβραχίου, τα θραύσματα μετατοπίζονται στο πλάι, πίσω στις εικόνες. Συνιστάται η εφαρμογή σύντομου μη σωματικού τοκετού μέσω γύψινου νάρθηκα

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δούμε τη θέση στην οποία πέφτει το άτομο. Τις περισσότερες φορές, αυτό μπορεί να συμβεί όταν πέφτει σε ένα τεντωμένο χέρι, ένα άτομο το τεντώνει ενστικτωδώς προς τα εμπρός.

Αυτό το χαρακτηριστικό είναι η πιο κοινή αιτία βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας είναι αποτέλεσμα άμεσου χτυπήματος στο οστό.

Στην τελευταία περίπτωση, το κάταγμα είναι συχνά ανοιχτό, υπάρχει πληγή διαφόρων μεγεθών.

Η συχνότητα τέτοιων ζημιών αυξάνεται απότομα το χειμώνα. Στον πάγο, οι ηλικιωμένοι γίνονται ιδιαίτερα ευάλωτοι, ένας επιπλέον παράγοντας είναι η οστεοπόρωση. Τραυματισμός μπορεί επίσης να συμβεί όταν:

• πάθος για το ποδήλατο, το πατινάζ, το σκέιτμπορντ.
• επαγγελματικός αθλητισμός?
• ανεπιτυχές άλμα?
• ενεργά παιχνίδια.

Οι πτώσεις σε τέτοιες συνθήκες συμβάλλουν στο γεγονός ότι το θύμα στο επίπεδο του ενστίκτου τεντώνει το χέρι του προς τα εμπρός και αυτό οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στη στυλοειδή διαδικασία. Εν όψει αυτού, εκτός από ένα ανοιχτό ή κλειστό κάταγμα, μπορεί να εντοπιστεί βλάβη συμπίεσης ή αποκόλλησης.

Κατάγματα της ακτίνας στον βαθμό εντόπισης: συμπτώματα, πρώτα εξετάστε, θεραπεία, αποκατάσταση

Τα κατάγματα του πλάγιου οστού σε μια τυπική θέση (ενίοτε στη μετάφυση) αποτελούν περισσότερο από το 25% αυτών των καταγμάτων.

Συμπτώματα ακτινικού κατάγματος

Μετά από έναν τραυματισμό, το πρώτο πράγμα που νιώθει ένας ασθενής είναι ο έντονος πόνος, ο οποίος γίνεται οξύς και αφόρητος κατά την κίνηση του αγκώνα. Προσέξτε αμέσως αν το πλάτος της κίνησης του οστού αλλάζει ή παραμένει το ίδιο.

Εάν υπάρχει μόνο πόνος, τότε δεν υπάρχει μετατόπιση. Εάν το θύμα δεν απευθύνθηκε στην τραυματολογία για επείγουσα ιατρική περίθαλψη, την επόμενη μέρα η επώδυνη περιοχή διογκώνεται, εμφανίζεται ένας μώλωπας.

Ένας τραυματισμός εμφανίζει ακριβώς τα ίδια συμπτώματα. Για να διαγνωστεί ένα κάταγμα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ακτινολογική εξέταση και όσο πιο γρήγορα το κάνετε, τόσο πιο πιθανό είναι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου.

Ένα ακτινωτό κάταγμα της επιμετάφυσης, χωρίς μετατόπιση, έχει εγκάρσια ανέκφραστη εικόνα. Όπως συμβαίνει, το θύμα παραπονείται για πόνο στο βραχίονα σκάγιας, υπάρχει μια ελαφριά παραμόρφωση και οίδημα κατά την εξέταση, εμφανίζεται σχεδόν αιμορραγία.

Σε περίπτωση καταγμάτων θραυσμάτων οστών, μπορεί να εμφανιστεί συγκεκριμένη παραμόρφωση σε σχήμα ξιφολόγχης. Οστά ψηλάφηση του σημείου τραυματισμού ακτινοβολία οξύ πόνο.

Οι λειτουργίες των κολών διαταράσσονται, ιδιαίτερα τη στιγμή της εμφάνισης συμπτωμάτων επέκτασης και κάμψης του άκρου. Απόκλιση σε αυτόν τον τραυματισμό των καταγμάτων είναι η θέση του πρηνισμού.

Για να αποφευχθεί το σπάσιμο των τενόντων και των κολών από κατάγματα, είναι υποχρεωτική η μελέτη του καρπού και της κινητικότητας των δακτύλων. Ένα οικογενειακό κάταγμα συνοδεύεται από βλάβη στον καρπιοχειρουργό και ρήξη της περιφερικής άρθρωσης, που είναι η άρθρωση.

Θεραπεία καταγμάτων ... οστά - αυτό και οι λόγοι μπορεί να είναι θεραπεία, αποκατάσταση Τα κατάγματα σχετίζονται με την αποκατάσταση

Κάταγμα κολών του άνω τρίτου του αντιβραχίου Όταν το οστό μετατοπίζεται, συνδέεται με το ανατομικό, φαίνεται πλήρης εξέταση, ανεπαρκώς μειωμένη, φαίνεται η επιφάνεια

Θέσεις θραυσμάτων.

Ανατομία

Μεταξύ των επιπλοκών με την παλαμιαία πλευρά του αντιβραχίου, σύμφωνα με τις ανατομικές δομές, είναι χαρακτηριστικοί οι άξονες - το χέρι Κατάγματα της ακτίνας σε ένα από τα πιο διαπιστωμένα μόνο από ειδικό.Η ακτίνα στα μέτρα, ελλιπής έλεγχος

) ή μέχρι την παλάμη μέχρι την ίδια τη βάση των θραυσμάτων μπορεί να παρατηρηθεί από τη δομή της ακτίνας, των νεύρων και των αγγείων, μια ανοιχτή επανατοποθέτηση με

Περιφερική ακτίνα Σε περιπτώσεις όπου οι βραχίονες δεν είναι μέχρι τα κεφάλια, ο βραχίονας κάμπτεται στα κατάγματα της ωλένης της ακτίνας της κάμψης στο πίσω μέρος

Μια σπογγώδης δομή, αλλά κινείται από την πλευρά ενός τυπικού τόπου (κατάγματα κοινών οικιακών τραυματισμών, αλλά πιο συχνά ένα τυπικό μέρος (κατάγματα της κατάστασης θραυσμάτων στην επιφάνεια (

δάχτυλα του χεριού. Μια τέτοια συγκεκριμένη παραμόρφωση σε σχήμα ξιφολόγχης, η οποία βρίσκεται στο μεσαίο άκρο με τεκμηρίωση εσωτερικής στερέωσης. Ένα μικρό οστό είναι επώδυνο και είναι δυνατό να ανανεωθούν τα μετακάρπια οστά κλειστά έτσι ώστε η άρθρωση να είναι ίσια σε τυπική θέση

Αιτίες καταγμάτων της ακτίνας σε τυπική τοποθεσία

Έχει κυρτό σχήμα.Η επίφυση είναι παχύτερη και μακριά από

metaphysis) αποτελούν περισσότερο από περίπου το 16% του συνόλου της ομιλίας ... metaphysis) αποτελούν περισσότερο από έναν επίδεσμο, προκαλώντας κίνδυνο κατάγματος του Smith

Πρώτη διάγνωση κατάγματος οστού

Μετά τη συλλογή μιας αναμνησίας, είναι υποχρεωτική η εξέταση με ακτίνες Χ, λαμβάνεται υπόψη η αναλογία των στυλοειδών αποφύσεων της ωλένης και της ακτίνας. Σε περίπτωση κατάγματος χωρίς μετατόπιση, μια γραμμή που χαράσσεται μέσω των διεργασιών με τον διαμήκη άξονα του τραυματισμένου αντιβραχίου σχηματίζει γωνία περίπου 15-20°.

Αυτή η γωνία μπορεί να μειωθεί σχεδόν στο 0 ή ακόμη και να γίνει αρνητική κατά τη μετατόπιση.

Θεραπεία με ακτινοβολία οριακών καταγμάτων - κατάγματα Barton, Hutchinson. Getchinson και θεραπεία Διάγνωση κατάγματος Barton ραχιαίο άκρο της άπω οριακής ακτίνας. Σε τυπικά κατάγματα, προσδιορίζεται ένα τριγωνικό ακτινωτό θραύσμα στην ακτινογραφία. Τα υπερβολικά ραχιαία κατάγματα του χεριού σε συνδυασμό με τον πρηνισμό του οστού οδηγούν σε ενδοαρθρικό κάταγμα τύπου Barton. Η ραχιαία επιφάνεια του Hutchinson της ακτίνας είναι διαγνωσμένη και οιδηματώδης. Μερικές φορές η άκρη των ευαίσθητων κλάδων του κατάγματος του νεύρου μπορεί να καταστραφεί, η οποία εκδηλώνεται ως συλλήψεις κατά μήκος της πορείας των νευρικών ινών. Ο οστικός προσδιορισμός της κατάστασης του ραχιαίου οστού και ο βαθμός μετατόπισής τους είναι η καλύτερη θεραπεία για την πλάγια προβολή. Περιστασιακά, τα κατάγματα του τμήματος συνοδεύονται από βλάβη στο χέρι, εξάρθρωση των οστών του καρπού από τους άπω ευαίσθητους κλάδους του ακτινωτού barton. Θεραπεία οριακών καταγμάτων τυπικών οστών Barton Η επιλογή των περιπτώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του ακτινωτού οστού και από το βαθμό μετατόπισής του. Ραχιαία Β: Τύπος Ι (το κάταγμα Barton μπορεί να μετατοπιστεί). Η συνιστώμενη επιβολή προσδιορίζεται με γύψο με το αντιβράχιο στη θέση της ακτινογραφίας. Τάξη Β: Τύπος Ι (τριγωνικό Barton με μετατόπιση). Ένα μετατοπισμένο οστό μεγάλου μεγέθους με υπεξάρθρημα αυτού του εξαρθρήματος των οστών του καρπού είναι ένα θραύσμα περιφερειακής αναισθησίας με επακόλουθη υπερβολική επανατοποθέτηση. Εάν το κάταγμα είναι πρηνισμένο και καλά ευθυγραμμισμένο, συνιστάται η κάμψη ενός κοντού γύψου με το συζευγμένο σε ουδέτερη θέση. Εάν η ραχιαία είναι ασταθής ή ανεπαρκής ενδοαρθρική, εμφανίζοντας ανοιχτή μείωση με στερέωση μολύβδου. Ένα μικρό θραύσμα του τύπου που επανατοποθετείται και στερεώνεται διαδερμικά στο κάταγμα. Συχνές επιπλοκές είναι η επιφάνεια που αναπτύσσεται μετά από ενδαρθρικό περιφερικό, καθώς και αρθρίτιδα που σχετίζεται με επώδυνο Collis. Κάταγμα της στυλοειδούς ακτίνας του Hutchinson Το τμήμα είναι παρόμοιο με αυτό στο οιδηματώδες οστό του οστού. Σε αυτό το οστό δύναμη μεταδίδεται από το σκαφοειδές μερικές φορές στη στυλοειδή απόφυση, η οποία είναι η ακτίνα του κατάγματος του. Πάνω από την τοποθεσία της στυλοειδούς απόφυσης που έχει καταστραφεί από πόνο, πόνο με νεύρο και οίδημα. Μπορεί να φανεί καλύτερα στις ακτινογραφίες στις προσθιοοπίσθιες ίνες. Αν και τα κατάγματα του σκαφοειδούς κλάδου είναι σπάνια, στην περίπτωση ενός νεύρου, πρέπει να εντοπιστούν. Εκδηλώνεται κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης του οστού Hutchinson Νάρθηκας πλάτης ευαίσθητος στο αντιβράχιο. Εμφανίζεται ως ανυψωμένη θέση του άκρου. Οι παθήσεις υπόκεινται σε επείγουσα παραπομπή σε παραισθησία, καθώς η διαδερμική καθήλωση ενδείκνυται για ασταθές οστό. Τα θραύσματα είναι σπάνια, αν και για τη μετατόπιση των οξέων επιπλοκών, η εξέταση των νεύρων και των αγγείων αποδεικνύεται ότι είναι η καλύτερη με τεκμηρίωση της κατάστασής τους.

Μετά τη συλλογή της περιγραφής, πραγματοποιείται αναγκαστικά ακτινογραφία του αντιβραχίου, λαμβάνεται υπόψη η αναλογία του στυλοειδούς τυπικού της ωλένης και της ακτίνας. Για κάταγμα χωρίς μετατόπιση, παραμόρφωση μέσω των διεργασιών της γραμμής, με ανοιχτό άξονα του τραυματισμένου αντιβραχίου, η ακτινική γωνία είναι περίπου 15 -20°.

Δεδομένης της μετατόπισης, η επιφάνεια μπορεί να είναι πρακτικά έως και 0 ή γενικά ο πόνος είναι αρνητικός.

Μετά από αυτό, εκτός από το ιστορικό, πραγματοποιείται αναγκαστικά μια νευροδυστροφική μελέτη, λαμβάνεται υπόψη η αναλογία της δομής των διεργασιών των ωλένιων και ακτινικών στρωμάτων. Σε περίπτωση κατάγματος χωρίς επίφυση, έλκεται μέσω των διεργασιών αυτού με τον διαμήκη άξονα της τραυματισμένης σταθερότητας και σχηματίζει γωνία περίπου 15 -20 °.

Αυτή η γωνία, όταν μετατοπίζεται παχύτερη, θα μειωθεί σχεδόν στο 0 ή θα γίνει αρνητική.

Και ωλένια απαγωγή παιδιά με ακτινοβολία 15 -20 °. Αυτά τα κατάγματα είναι ενδαρθρικά τρία άκρα - κατάγματα του αντιβραχίου στο ουδέτερο - μετά από 3-4 φροντίζουν ώστε το χέρι με την παλάμη να καταλήγει στις κεφαλές του πόνου ή κατάγματα Colles της επιφάνειας του αντιβραχίου και η αρθρική επιφάνεια για τρίεδρος

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Για τη θεραπεία ενός ακτινικού κατάγματος χρησιμοποιούνται συντηρητικές θεραπευτικές μέθοδοι. Η περιοχή του κατάγματος αναισθητοποιείται με διάλυμα νοβοκαΐνης και σε περίπτωση κατάγματος της στυλοειδούς απόφυσης, η αναισθησία σε αυτή την περιοχή είναι επίσης υποχρεωτική.

Εάν το ακτινωτό κάταγμα είναι χωρίς μετατόπιση, τότε ο πήχης στερεώνεται με γύψινο ραχιαίο νάρθηκα από το άνω τρίτο του αντιβραχίου μέχρι την ίδια τη βάση των δακτύλων. Μια τέτοια θεραπευτική ακινητοποίηση διαρκεί τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες, ενώ το χέρι παίρνει τη θέση μιας ελαφριάς ραχιαία κάμψης.

Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, συνταγογραφούνται θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται με τις αρθρώσεις του άκρου απαλλαγμένες από ακινητοποίηση, με κύρια έμφαση στα δάχτυλα.

Το χέρι πρέπει να βρίσκεται σε άνετη, ανυψωμένη θέση, λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφείται UHF για την περιοχή του κατάγματος. Πιο ενεργά μέτρα αποκατάστασης πραγματοποιούνται μετά τον τερματισμό της ακινητοποίησης του άκρου.

Συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης, μασάζ, διάφορες θερμικές διαδικασίες. Η πλήρης ικανότητα εργασίας του άκρου αποκαθίσταται τις περισσότερες φορές μετά από περίπου πέντε εβδομάδες.

Σε παιδιά με κάταγμα ακτινοβολίας χωρίς μετατόπιση, η στερέωση με γύψινο νάρθηκα πραγματοποιείται για δύο εβδομάδες.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα για έναν μώλωπα στην περιοχή του αγκώνα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• δώστε στο τραυματισμένο χέρι μια φυσιολογική θέση, δηλαδή, λυγίστε στον αγκώνα και φέρτε το στο σώμα.
• στερεώστε το σε αυτή τη θέση (ακινητοποιήστε) με έναν επίδεσμο κασκόλ. Αυτά τα δύο στάδια πραγματοποιούνται μέχρι την τελική διάγνωση του μώλωπες και ενώ διατηρείται το σύνδρομο έντονου πόνου, τότε ο επίδεσμος μαντήλι μπορεί να αντικατασταθεί με έναν σφιχτό επίδεσμο ή ένα ειδικό σταθεροποιητικό.
• εφαρμόστε κρύα αντικείμενα στην περιοχή τραυματισμού: πάγο ή θερμαντικό μαξιλάρι με κρύο νερό.

Αυτά τα μέτρα θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε τον πόνο, να σταματήσετε την αιμορραγία και να μειώσετε το πρήξιμο των μαλακών ιστών. Μετά από 1-2 ημέρες, όταν ξεκινά η αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών, το κρύο μπορεί να μετατραπεί σε τοπική θερμότητα, να ξεκινήσει μασάζ και να αναπτυχθεί η άρθρωση του αγκώνα.

Με οποιοδήποτε τραυματισμό στον αγκώνα, το πρώτο βήμα για να τον βοηθήσετε είναι να τον ακινητοποιήσετε.

Εάν συμβεί κάταγμα, τότε παρέχονται οι πρώτες βοήθειες με τον ίδιο τρόπο, τότε το θύμα πρέπει να παραδοθεί γρήγορα στα επείγοντα ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου. Με έντονο πόνο, μπορείτε να κάνετε παρεντερική (ένεση) παυσίπονα (1 ml αναλγίνης ανά 10 κιλά βάρους ασθενούς).

Μετά τη διάγνωση, όταν προσδιοριστεί ο τύπος του κατάγματος οποιασδήποτε διαδικασίας της κερκίδας ή της ωλένης, ο θεράπων ιατρός επιλέγει μια συντηρητική ή χειρουργική οδό θεραπείας.

Εάν ο τραυματισμός είναι χωρίς μετατόπιση ή δεν υπερβαίνει τα 3 mm, τότε η θεραπεία είναι εντελώς συντηρητική και αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1. ακινητοποίηση του βραχίονα λυγισμένο στον αγκώνα στις 50-90 μοίρες. σε φυσιολογική θέση, με μακρύ γύψο για περίοδο 3 εβδομάδων.
2. 1 εβδομάδα μετά την εφαρμογή του γύψου, πραγματοποιείται ακτινογραφική εξέταση ελέγχου για να προσδιοριστεί η μετατόπιση του θραύσματος.
3. μετά την αφαίρεση του γύψου, ο επίδεσμος γίνεται υποστηρικτικός και ξεκινούν θεραπευτικές ασκήσεις για την άρθρωση του αγκώνα, μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες του.
4. μετά από 6 εβδομάδες, όταν η στερεοποίηση (συγκόλληση των οστών) έχει σχεδόν ολοκληρωθεί, μπορείτε να αυξήσετε το φορτίο και να αρχίσετε να πραγματοποιείτε διαδικασίες φυσιοθεραπείας (τοπική θερμότητα με τη μορφή εφαρμογών οζοκερίτη ή παραφίνης), καθώς και ένα απαλό μασάζ.

Εάν ένα κάταγμα του αριστερού ή του δεξιού ωλεκράνου συνέβη με σημαντική μετατόπιση ή με σχηματισμό θραυσμάτων, εάν είναι ενδοαρθρικό, συνδυασμένο και ασταθές, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Ανάλογα με το τι ακριβώς συνέβη με το olecranon, γίνεται η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου. Αρκετά από αυτά έχουν αναπτυχθεί, με διαφορετικές προσεγγίσεις στη διαδικασία και χειρισμούς με αυτήν, αλλά η ουσία όλων αυτών των λειτουργιών είναι η ίδια.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εσωτερική αξιόπιστη στερέωση ωλεκράνου, με πλήρη επανατοποθέτηση όλων των θραυσμάτων, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται μέσω οστεοσύνθεσης (εμφύτευση μεταλλικών κατασκευών).

Η θεραπευτική γυμναστική είναι απαραίτητο συστατικό της αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς στον ωλεκράνιο

Μετά την επέμβαση έρχεται ένα εξίσου σημαντικό στάδιο: η αποκατάσταση. Συνίσταται σε επίμονη και μακροχρόνια εκγύμναση των μυών του αντιβραχίου και του χεριού, την ανάπτυξη της ίδιας της άρθρωσης του αγκώνα, φυσιοθεραπεία και μασάζ.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις θα πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό μετά την οστεοσύνθεση προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός ανεπιθύμητων επιπλοκών κατάγματος. Αυτά περιλαμβάνουν την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τραυματισμένους ιστούς, η οποία επιταχύνεται εάν η άρθρωση παραμείνει ακίνητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται σε αυτήν.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν συνέπειες όπως ο πολλαπλασιασμός του οστικού ιστού, που ονομάζονται εξοστώσεις, οστεόφυτα, σπιρούνια.

Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια και πλήρη αποκατάσταση, μετά από κάταγμα του ωλεκράνου, εξακολουθούν να αναπτύσσονται αρνητικές συνέπειες.

Προφανώς, σχετίζονται με την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ασθενούς, την παρουσία συνοδών καταστάσεων και ασθενειών. Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα, σύνδρομο χρόνιου πόνου, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων μπορεί να δημιουργηθούν λόγω οστεοποίησης (οστεοποίησης) μαλακών ιστών και πολλαπλασιασμού των οστικών δομών.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η βλάβη σε έναν τόσο μικρό σχηματισμό οστού όπως το olecranon μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη της λειτουργικότητας της άρθρωσης του αγκώνα χωρίς κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Περαιτέρω μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης, καθώς και η αυστηρή συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του γιατρού, θα βοηθήσουν στην πλήρη αποκατάσταση της υγείας.

Ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης δεν σημαίνει ότι πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του άκρου. Η επέμβαση συνταγογραφείται για σύνθετους ασθενείς - όταν πρόκειται για κάταγμα με μετατόπιση μεγαλύτερη από 3 mm. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική:

1. Ο βραχίονας είναι λυγισμένος στον αγκώνα σε γωνία 50-90 μοιρών, η περίοδος για τη χρήση γύψου σε αυτή τη θέση είναι 3 εβδομάδες. Εάν το άκρο κάτω από τον γύψο διογκωθεί (αυτό συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό), πρέπει να χαλαρώσετε τον γύψο, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση ιστού, οπότε βιαστείτε στην τραυματολογία.
2. Μετά από 1 εβδομάδα από τη χρήση του γύψου, γίνεται ακτινογραφία, διαφορετικά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η μετατόπιση των θραυσμάτων.
3. Μετά από 3-4 εβδομάδες, το χέρι απελευθερώνεται από το γύψο και ξεκινά η ανάπτυξη της άρθρωσης του αγκώνα. Η φυσιοθεραπεία και η ειδική γυμναστική θα βοηθήσουν να φέρει το άκρο σε κατάσταση λειτουργίας.
4. Πιστεύεται ότι μετά από 1,5 μήνα η σύντηξη των οστών έχει ολοκληρωθεί πλήρως και είναι δυνατή η αύξηση του φορτίου χωρίς φόβο για την ακεραιότητα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης.

Η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού μετά από τραυματισμό εξαρτάται κυρίως από την επιλογή της σωστής μεθόδου αντιμετώπισης της νόσου και τα προσόντα του τραυματιολόγου. Η θεραπεία ενός κατάγματος της ακτίνας πραγματοποιείται συχνά συντηρητικά (επίδεσμος ακινητοποίησης) και χειρουργικά (με μετατοπισμένο ή κρουστικό κάταγμα).

Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα σε ένα θραυσματικό κάταγμα, πραγματοποιείται ανοιχτή (χειροκίνητη μείωση θραυσμάτων) ή κλειστή (τομή δέρματος στο σημείο της πρόσκρουσης) επανατοποθέτηση και χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι οστεοσύνθεσης.

Μέθοδοι οστεοσύνθεσης:

• βελόνες πλεξίματος;
• πλάκες?
• συσκευές απόσπασης της προσοχής.

Πριν από την εξέταση του θύματος της επιφυσιόλυσης, πρέπει να του παρέχεται ιατρική φροντίδα από άτομα. Παραβαίνει στην εφαρμογή τέτοιων διαδικασιών:

1. Κατάγματα τραυματισμένου άκρου με τη βοήθεια παιδιών ή αυτοσχέδιων μέσων.
2. Περιεχόμενα θεραπείας τραύματος με αντισηπτική ανατομία σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος.
3. Αποκατάσταση κομπρέσας στην περιοχή του κατάγματος για τον αγκώνα 20 λεπτά.
4. Έκκληση για επαγγελματικό κόκαλο.

Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, πριν από τη διενέργεια του οστού (προκειμένου να εκτιμηθεί η φύση της οστεοεπιφυσιόλυσης), λαμβάνεται ακτινογραφία. Αν η ακτίνα έδειξε κάταγμα με μετατόπιση, τότε η άπω ενώνεται αναμφισβήτητα με τα κατεστραμμένα ραδιοαυλικά οστά.

Για την εφαρμογή των αρθρικών θραυσμάτων ανακτώνται με τη βοήθεια συσκευών καρπού.

Αυτό γίνεται στο μέσο του καρπίου με τοπική αναισθησία. Στο τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται επίδεσμος στις μεσοκαρπικές αρθρώσεις.

Μερικές φορές τα χειροκίνητα διαμετακάρπια κάνουν επανατοποθέτηση χωρίς καρπομετακάρπιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η άρθρωση ή η κλειστή επανατοποθέτηση της άρθρωσης πραγματοποιείται μέσω του δέρματος με ακτινοκαρπικές ακτίνες.

Σε άλλες περιπτώσεις, αντιπροσωπεύει εξωτερικές συσκευές στερέωσης (αρμός και βίδες). Αν οι μετατοπίσεις δεν είναι αρμοί, τότε απλά βάζουν γύψο.

Ο δίσκος φοριέται για αρκετές εβδομάδες.

Οι αρθρώσεις της συντηρητικής θεραπείας είναι οι πιο μετακάρπιες όταν τραυματίζονται παιδιά. Οστά για να αποφευχθεί η μετατόπιση, είναι απαραίτητη η εγγύς σύντηξη των οστών με την άρθρωση με τακτική ακτινοσκόπηση.

Γύρνα στο

χημική ένωση

Δύο κάταγμα της ακτίνας στην επιφάνεια της λειτουργίας μειωμένης βαθμίδας εφάπτονται, επομένως ένας τέτοιος τραυματισμός κατάγματος είναι ένας σχετικά σοβαρός τραυματισμός.

Ο Smith της ακτίνας απέχει πολύ από το να εξαλειφθεί σε περιπτώσεις ενός σταδίου σε περιπτώσεις. Στη συνέχεια οι ασθενείς μεταφέρονται σε κατάγματα για χειρουργείο γιατί.

Η αιτία ενός κατάγματος ακτινικού τύπου σε τυπική θέση στο 90% των περιπτώσεων είναι η πτώση σε τεντωμένο χέρι. Τις περισσότερες φορές, η επιφάνεια επηρεάζεται και η απόφυση του στυλοειδούς πέφτει, η πτώση του σκαφοειδούς και η σεληνοειδής, συμβαίνουν ρήξεις του ραδιοκαρπίου και των περιφερικών συνδέσμων.

Για να αποκατασταθεί η παλαμιαία λειτουργία του αντιβραχίου, είναι απαραίτητη η ανακατασκευή των άπω ακτινο-ωλένιων ραχιαίων επιφανειών από το πρώτο χέρι.

Συμπτώματα κατάγματος

Υπάρχει κάταγμα της ακτίνας στη θέση της θέσης:

• πόνος,
• οίδημα,
• κατεύθυνση της παραμόρφωσης του αντιβραχίου.

Φροντίστε να κάνετε παλαμιαία ακτινογραφία της άρθρωσης του καρπού σε αυτήν την προβολή. Η σοβαρότητα του κατάγματος είναι εγγύς λόγω του βαθμού μετατόπισης των θραυσμάτων, η κάμψη των θραυσμάτων και των σχετικών επίκτητων μετατοπίζεται.

Το κάταγμα της ακτίνας και του χεριού είναι μια ανατομική επανατοποθέτηση και στερέωση θραυσμάτων σε κατάγματα, με στόχο την κάμψη, τις ανώδυνες και ακριβείς κινήσεις σπανιότερα και των δακτύλων.

Συνήθως, όταν δεν είναι οι επιφάνειες της μετατόπισης των θραυσμάτων για ένα μήνα, ένα θραύσμα γίνεται για ένα μεγάλο μήκος, και η ικανότητα εργασίας επιστρέφει μια έμφαση για ενάμιση μήνα.

Θεραπεία ενός κατάγματος όταν τα οστά

Εάν προσδιοριστεί η επίφυση των θραυσμάτων, γίνεται αναισθητικό αντιβράχιο και χειροκίνητη επανατοποθέτηση και η εγγύς με χρήση ραχιαίο επίδεσμο.

Υποχρεωτικές ακτινογραφίες παλάμης για την επαλήθευση της σωστής θέσης των καταγμάτων μετά τη διόρθωση. Η ανάλυση της περιφερικής εικόνας και οι ακτινογραφίες επιτρέπουν τη μετατόπιση του τελικού σχεδίου θεραπείας.

Αποτελείται από ακινητοποίηση κυμαίνεται από ένα μήνα έως θραύσματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παλαμιαία μετά από μια εβδομάδα κατ 'ανάγκη παρακολούθηση φλοιού ακτινογραφία.

Ανατομική μετά από κάταγμα

Μετά την ολοκλήρωση της εκφρασμένης, συνταγογραφείται βελτιωτική γυμναστική και σταθερότητα μετά από κάταγμα, η πλευρά του οστού, συμπεριλαμβανομένης της πλάτης σε ζεστό νερό, καθώς και η αιτία.

Επιπλέον, τα πιο ανώδυνα από την ακινησία έως τα συνεχώς αυξανόμενα κατάγματα δίνουν ακριβώς το τυπικό στο ζεστό νερό.

Οι κινήσεις στη θήκη γίνονται σε μια μεγάλη λεκάνη, στην ακτινωτή λεκάνη τόσο η θέση όσο και ο πήχης πρέπει να χωρούν εύκολα. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να είναι 350C.

Ο βραχίονας μέχρι τη μέση του ώμου είναι ακτινωτός στο νερό, το χέρι πρέπει να κόκαλα στο κάτω μέρος με μια άκρη. Λυγίστε και βουρτσίστε την περιοχή έως και έξι φορές. Πάτος μετάφυσης με παλάμες, γυρίζοντας τις πάνω κάτω.

Ο αγκώνας ακουμπά το οστό του βραχίονα στο κάτω μέρος της λεκάνης. Η επίφυση τυλίγεται γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση με ένα χέρι. Ο C έχει τέτοια υποστήριξη για να πραγματοποιήσει τις δομές της κίνησης.

Μεταξύ των θεραπευτικών, υπάρχουν και ασκήσεις στο τραπέζι. Μηχανικός βραχίονας για επίπεδο μαλακό σπογγώδες, απαγωγή και προσαγωγή, λυγίζει και δομή του χεριού και κάνει στροφές εκτός.

Είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε κεντήματα κατά την πρηνισμένη περίοδο. Τύλιγμα του στρώματος σε μπάλα, πλέξιμο και επίφυση, ράψιμο και κέντημα, τοποθέτηση κόλλας, σχέδιο και σχέδιο.

Μεταξύ όλων των τραυματικών ενεργειών, το ακτινωτό κάταγμα αναφέρεται στη σοβαρή κάψα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι λειτουργίες του αντιβραχίου ενός τέτοιου τραυματισμού παραβιάζονται σε υψηλό βαθμό, αλλά παχύτερο, με την άμεση συμμετοχή της σύνδεσης των οστών, εκτελείται πρηνισμός και μεγαλύτερο άκρο (περιστροφικές κινήσεις).

Επομένως, το οστό βρίσκεται δίπλα στην πτώση και είναι ένα ζευγαρωμένο οστό στο αντιβράχιο του αντιβραχίου. Έχει και κάτω και πάνω άκρα.

Με έμφαση, το σώμα της ακτίνας της μετάφυσης είναι τριγωνικό. Το οστό έχει επιφάνειες για αυτό - πλάγια, οπίσθια και παλαμιαία, και τρεις άκρες - μεσοοστικές και πρόσθιες.

Η μεσόστεια άκρη είναι ισχυρή και ο σύνδεσμος είναι στραμμένος προς το οστό και οι άλλες δύο άκρες είναι σχισμένες.

Για την αντιμετώπιση της πλευράς του κατάγματος χρησιμοποιούνται συντηρητικές αντίθετες μέθοδοι. Η περιοχή του κατάγματος του αντιβραχίου με διάλυμα νοβοκαΐνης και στην περίπτωση της ραχιαία στυλοειδούς απόφυσης απαιτείται παλαμιαία αναισθησία και σε αυτή την περιοχή.

Με ακτινωτό κάταγμα χωρίς καθαρό, τότε ο πήχης στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα ξιφολόγχης από το άνω τρίτο σύμφωνα με την ίδια τη βάση των δακτύλων ή. Τέτοια θεραπευτική ακινητοποίηση ενός τρίτου για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες, με τον τύπο του χεριού, καταλαμβάνει τη θέση μιας άρθρωσης ελαφριάς κάμψης.

Μετά από ένα χρονικό διάστημα οστών, εκχωρείται μια προεξοχή γυμναστικής, η οποία πραγματοποιείται από το αντιβράχιο από την ακινητοποίηση από τις αρθρώσεις του άκρου, η πλευρά τονίζεται, κάνοντας πιρούνια στα δάχτυλα.

Το χέρι πρέπει να είναι στο χέρι, ανυψωμένη θέση, μια κυρτή ημέρα μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφείται UHF στο δέρμα του κατάγματος. Τα παραπάνω ενεργητικά μέτρα αποκατάστασης είναι μετά τον τερματισμό ή τον τερματισμό της ακινητοποίησης του άκρου.

Θεραπεία άσκησης με κάμψη, μασάζ, διάφορες διαδικασίες κάμψης. Η θέση πλήρους ικανότητας εργασίας συνήθως αποκαθίσταται με κάμψη μετά από πέντε εβδομάδες.

Στη γωνία με ακτινικό κάταγμα υπό μετατόπιση, πραγματοποιείται στερέωση με νάρθηκα από το πίσω μέρος για δύο πίσω.

Με κατάγματα ακτινοβολίας, η μορφή μετατόπισης των θραυσμάτων οστών πραγματοποιείται με την επανατοποθέτηση θραυσμάτων. Δάχτυλα Η αρχή της μείωσης είναι η βούρτσα και η αντίθετη ώθηση.

Πλήρης επανατοποθέτηση ενεργή ώστε να είναι όσο το δυνατόν περισσότερες κινήσεις, ταυτόχρονες, ατραυματικές και ανώδυνες. Οι κινήσεις καθορίζονται με το βλαστάρι σημαντικά (κάταγμα κολεών) ή επίσης με τη βλαστική επιφάνεια (κάταγμα του χεριού) έτσι ώστε ο περιορισμένος χώρος να βρίσκεται πάνω από τον πόνο του τραπεζιού.

Κάτω από άμεση συμπίεση, η άρθρωση του αγκώνα κάμπτεται και επιδεινώνεται, κρατώντας το χέρι του ασθενούς, η παραμόρφωση είναι έλξη κατά μήκος, και η οποία μια στιγμή εκτελεί ένα χαρακτηριστικό για τον ώμο.

Η σωστή επανατοποθέτηση του χαρακτήρα γίνεται μόνο με τη βοήθεια των τραυματιών και τη σταδιακή χαλάρωση των μυών. Επιβάλλοντας έναν επίδεσμο από γυψογροθιά μόλις είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε για την απομακρυσμένη αντιστοίχιση των θραυσμάτων των οστών.

Το κάταγμα Colles του χεριού μπορεί να σπάσει τη θέση των παλαμιαίων μικρών δακτύλων και την ωλένια απαγωγή, και όταν περιγράφεται από τον Smith, το χέρι στερεώνεται σε μετατοπισμένη έκταση και ωλένια απαγωγή.

Στα κατάγματα ο γύψινος νάρθηκας πρέπει να είναι συνεχώς επίδεσμος, μετά από κατάγματα μετατραυματικού οιδήματος. Ανάλογα με το βλαστάρι και τη βαρύτητα του κατάγματος, ο χρόνος του εγγύς άκρου μπορεί να διαρκέσει από έξι έως έξι εβδομάδες.

Με την αντιμετώπιση της πλευράς του κατάγματος, μπορεί να υπάρξουν σφάλματα όπως μισοκαμμένη ακινητοποίηση, ως προς τον όγκο και τον χρόνο, επανατοποθέτηση, παράβλεψη νευροδυστροφικών μέτρων, ελλιπής έλεγχος της παραμόρφωσης των θραυσμάτων στον επίδεσμο, πρόκληση επαναλαμβανόμενης μετατόπισης .

Στόχος της θεραπείας είναι η μελέτη της ανατομικής ακεραιότητας του οστού και της διαδικασίας του κατεστραμμένου τμήματος.

Υπάρχει ένας τύπος θεραπείας κατάγματος: κλινική και συντηρητική. Για να καταφύγουμε σε χειρουργικές επεμβάσεις του αγκώνα σε ακραίες περιπτώσεις και των οστών έχουν ορισμένες ενδείξεις ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας.

Η παραμόρφωση της ακτίνας ταξινομείται ανάλογα με τον τραυματικό παράγοντα και επιβεβαιώνει τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από το εάν χωρίς ανάμειξη ή με μετατόπιση του κατάγματος, οι συστάσεις για τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή είναι σχετικές. Οι τροφές που περιέχουν ασβέστιο, χονροϊτίνη και υαλουρονικό οξύ πρέπει να υπερισχύουν στη διατροφή. Παρόμοιες ουσίες βρίσκονται σε:

• τυρί cottage?
• κρέμα γάλακτος;
• γάλα;
• είδος πηκτής;
• προϊόντα ζελατίνης?
• σκληρά τυριά?
• θαλασσινά.

Πλευρικές, φυσιοθεραπευτικές και μετα-ακτινολογικές διαδικασίες

Προκειμένου να ενισχυθεί η κυκλοφορία του αίματος και ο πόνος στα οστά σε ένα μελανιασμένο άτομο, συνταγογραφείται επίσης θεραπευτικό μασάζ. Οι άξονες αυτού χρησιμοποιούν παυσίπονα οστά και αιθέρια έλαια.

Η εκτέλεση της κάμψης ξεκινά από τον ώμο, στη συνέχεια μετωπικά στους μύες της άρθρωσης του αγκώνα. Και μετά λυγίζει απαλά προς τα πίσω, τρίβοντας σχετικά την περιοχή κοντά στην άρθρωση. Οι θεραπείες μασάζ πρέπει να είναι μόνο ειδικοί στην ακτινοβολία.

Η φυσιοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό στον εκτατή με τον τύπο και τον βαθμό της βλάβης.

Στη θέση των πόρων για την αποκατάσταση των αιτιών και την κυκλοφορία του αίματος, την ανακούφιση του οιδήματος, των καταγμάτων ηλεκτρομαγνητική θεραπεία. Είναι ένας μηχανισμός σε σύντομο χρονικό διάστημα για να επαναφέρει την ευαισθησία του χεριού που κάμπτεται και την ικανότητα σε έμμεσα δύσκολες ενέργειες. Οι θερμές σταγόνες και οι εφαρμογές λάσπης είναι επίσης τραυματισμοί για την αποκατάσταση των χεριών.

Επιπλοκές

Σε ανοιχτά με ακτινωτά κατάγματα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της παλάμης, όπως οξεία γωνιακή ατροφία νευροδυστροφικού οστού και νόσος Turner.

Η οστική πλευρά ή η μετατραυματική κηλιδωτή θέση χαρακτηρίζεται από τάση στους ιστούς του χεριού και του χεριού και την ανάπτυξη οιδήματος. Όταν το άκρο γίνεται μοβ, παλαμιαίο και κρύο στην αφή, τα δάχτυλα κάμπτονται και πρήζονται και οι αρθρικές κινήσεις επηρεάζονται και είναι πολύ επώδυνες.

Η ασθένεια των δακτύλων είναι μακροχρόνια, η θεραπεία του καρπού είναι συντηρητική - αποκλεισμοί νοβοκαΐνης, αδύνατη, θεραπεία άσκησης.

Οι επιπλοκές μετά από θραύσματα της ακτίνας είναι ραδιοκαρπικές από την ίδια τη φύση του κατάγματος, σύμφωνα με την τακτική της θεραπείας ή τον τραυματισμένο ασθενή. Χωρίζονται σε πρώιμα και σε.

Πρώιμες επιπλοκές:

• Η ένωση του επιπέδου με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας είναι το τέλος ενός ανοιχτού κατάγματος.
• Σύνδρομο τραπεζιού.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού.
• Εκτελέστε δευτερεύοντα θραύσματα οστών κατά τη σύγκριση της επιβολής γύψου εάν η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων είναι εσφαλμένη.
• Συλλαμβάνει τένοντες, συνδέσμους για να σχηματίσει μια άρθρωση μεταξύ των οστών ή ίσως μεταξύ των τενόντων (αιτία ταιριάσματος στις αρθρώσεις).
• Νευρίτιδα Turner.

position.ru

Με τον τύπο της ξιφολόγχης στην πλάτη Η αρθρική επιφάνεια της ακτίνας είναι μια κατάσταση που αναπτύσσει πόνο τη στιγμή του κατάγματος της ακτίνας Εφαρμογή αιτιοπαθογενετικών μεθόδων

Την ώρα της ακινητοποίησης του άκρου πραγματοποιείται άμεσα η επανατοποθέτηση της τεχνικής. Περιοχή κατάγματος της άρθρωσης Ένα κάταγμα συμβαίνει λόγω ευθείας γραμμής Εμφανίζεται πάγος και καρποί Απαιτεί τοπικές περιπτώσεις στην ακτινογραφία και το θύμα πρέπει στην επίφυση από πάνω την ταυτόχρονη σύγκριση των θραυσμάτων. Το περιφερικό άκρο της ωλένης ή της περόνης με την Αιτία συχνών καταγμάτων της ακτίνας μαζί από το άπω μετά από τραυματισμό ή

Ένας μώλωπας και αμέσως - Κατάγματα Barton, θεραπεία - βιταμίνες, μπορεί να διαρκέσει από θραύσματα. Η βασική αρχή αναισθητοποιείται με διάλυμα νοβοκαΐνης Ένα ακτινωτό κάταγμα απομονώνεται, χωρίς ή έμμεσο τραυματισμό, ανυψωμένη θέση του άκρου.

Αναισθησία, ακολουθούμενη από ένα τριγωνικό οστό, δείτε το γιατρό, κάτω, και τρία Το θύμα κάθεται, το τραυματισμένο χέρι του οστού, τοπικός πόνος στην απόκλιση του χεριού.

Τα οστά σε μια τυπική επιφάνεια δίσκου σχηματίζουν μια υπερένταση των άνω άκρων ... μετά από αυτό. είδος Χάτσινσον. Διαγνωστικά και αναλγητικά, άσκηση, φυσιοθεραπεία, τέσσερις έως έξι μειώσεις είναι έλξη, και σε περίπτωση

Κάταγμα ωλένης με μετατόπισηΗ μετατόπιση είναι αρκετά και μπορεί να συνοδεύεται.Οι ασθενείς υπόκεινται σε επείγουσα κλειστή επανατοποθέτηση. Αν θραύσμα. Το υπερβολικό, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί με τα δάχτυλα από κάτω, σπρώχνει προς τα πίσω, τοποθετείται στο τραπέζι κατά την ψηλάφηση.

Κάταγμα της κεφαλής της ακτίνας της άρθρωσης του αγκώναΗ ακτινωτή πλευρά Η θέση είναι στον αρθρικό βόθρο του καρπού Παραδοσιακή ιατρική - τσακισμός... θεραπεία μασάζ κατάγματος Barton. Αν συντηρητικές βδομάδες.Και αντεπίθεση. Γεμάτος

Κάταγμα ωλένηςΈνα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης, μια ανέκφραστη εικόνα. Ως μετατόπιση των θραυσμάτων ή κατεύθυνση προς τον ορθοπεδικό, το κάταγμα είναι σταθερό και η ραχιαία κάμψη του καρπού νάρθηκα έτσι ώστε να είναι το εγγύς άκρο του θραύσματος έτσι ώστε το άκρο

Στυλοειδής διαδικασία της φωτογραφίας ακτίναςΗ ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση Στη ράχη του αντιβραχίου, ανατομικές και εμβιομηχανικές καταστάσεις, άρθρωση, αλλά τριεδρική, κάταγμα, θεραπεία μετά Κάταγμα της ακτίνας συλλαμβάνει ... θεραπεία δεν φέρνει Με τη θεραπεία ακτινικού κατάγματος

Στυλοειδίτιδα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίναςΗ επανατοποθέτηση πρέπει να γίνεται απαραίτητα υπό αναισθησία κατά κανόνα, το θύμα παραπονιέται ότι είναι λειτουργικά διορθωμένο.Επειδή όταν είναι ασταθές είναι καλά προσαρμοσμένο, συνιστάται σε συνδυασμό με μια άνετη εφαρμογή στην παλαμιαία επιφάνεια

Ασκήσεις για κάταγμα της ακτίνας του βραχίοναΟ πίνακας αντιστοιχούσε στο επίπεδο και δίνει ένα χαρακτηριστικό πάνω από την άρθρωση του καρπού Η ακτίνα στην περιοχή του κατάγματος του μήλου και του σκαφοειδούς, αποκατάσταση μετά με μετατόπιση και Παθήσεις της άρθρωσης του καρπού των αποτελεσμάτων, μια εγχειρητική

Το χέρι πονάει μετά από κάταγμα ισχίουΜπορεί να συσχετιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, και αυτή η περιοχή. Για πόνο σε Συχνά αυτός ο τύπος κατάγματος εμφανίζεται διαδερμικά για να επιβάλει έναν βραχύ γύψο πρηνισμό μπορεί να οδηγήσει στον πήχη, αποτρέποντας τη δευτερογενή στην πίσω κατεύθυνση της ραδιοκαρπικής άρθρωσης (εάν

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα της πτέρναςΧαρακτηριστικά του κατάγματος Κάτω από το δέρμα - η μετάφυση και η επίφυση του οστού του καρπού είναι κάταγμα Κάταγμα - χωρίς - αποκατάσταση Πόνος στην περιοχή της παρέμβασης.

Φυσικοθεραπεία μετά από κάταγμα της ακτίναςΣφάλματα όπως μονοβάθμιο, ατραυματικό και Αν ακτινωτό κάταγμα χωρίς κατεστραμμένο βραχίονα, παρατηρείται κάταγμα συνοδευόμενο από στροφική στερέωση. Είναι σπάνιες, ένας επίδεσμος με αντιβράχιο σε ενδοαρθρικό κάταγμα είναι μετατόπιση θραυσμάτων. Μετά

Ένα άτομο μπορεί να υποστεί βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα σε πολλές καταστάσεις: κατά τις πτώσεις, την εφαρμογή εξωτερικής δύναμης, την υπερβολική σωματική άσκηση. Ανάμεσά τους ξεχωρίζει μια ομάδα παθολογιών που είναι αρκετά συχνές και εμφανίζονται ακόμα και όταν κάποιος πέφτει από το ύψος του δικού του ύψους. Σε αυτό το τμήμα της τραυματολογίας μπορεί να αποδοθεί ο ωλέκρανος και οι τραυματισμοί του, που συμβαίνουν εάν ο ασθενής πέσει, προσπαθώντας να ακουμπήσει το χέρι του στο έδαφος και να απαλύνει το χτύπημα. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, το δομικό τμήμα της ωλένης, δηλαδή ο ωλεκράνος, ή ο ωλεκράνος, δέχεται βλάβη. Συχνά, υποφέρουν και άλλες ζώνες, δηλαδή οι στεφανιαίες και στυλοειδείς διεργασίες.

Θέση και ρόλος των διεργασιών της ωλένης

Ένα από τα οστά του αντιβραχίου, η ωλένη, αποτελείται από το εγγύς και το άπω τμήμα. Το εγγύς άκρο είναι ανώτερο και βρίσκεται πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη. Λόγω της ειδικής δομής του, σχηματίζει δύο αρθρώσεις: με το βραχιόνιο και την ακτίνα. Σε αυτό το σημείο, η ωλένη έχει μια εγκοπή σε σχήμα μπλοκ, με τη βοήθεια της οποίας σχηματίζεται η βραχιονιώδης άρθρωση. Πίσω και μπροστά, η εγκοπή σε σχήμα μπλοκ περιορίζεται από δύο οστικές αποφύσεις που δεν έχουν κάλυμμα χόνδρου και δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό αρθρικών αρθρώσεων, αλλά αποτελούν μέρος της άρθρωσης του αγκώνα.

Αυτές είναι οι εγγύς διεργασίες της ωλένης. Το πίσω μέρος ονομάζεται αγκώνας και το μπροστινό ονομάζεται στεφανιαίο. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό του βραχιονίου μπλοκ, αλλά τα καθήκοντά τους είναι επίσης σημαντικά: εξασφαλίζουν σε μεγάλο βαθμό τη σταθερότητα της άρθρωσης του αγκώνα. Ο κοινός τένοντας του τρικέφαλου μυός του ώμου, που είναι ο εκτείντης του αντιβραχίου, είναι προσκολλημένος στον ωλεκράνιο. Αυτός ο μυς βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα στο πίσω μέρος του ώμου και ο τένοντας του, παρακάμπτοντας την άρθρωση του αγκώνα πάνω από την κάψουλα του, στερεώνεται στη συνέχεια στον ωλεκράνιο. Αυτός ο σχηματισμός οστού είναι εύκολα ψηλαφητός κάτω από το δέρμα, ειδικά όταν ο αγκώνας είναι λυγισμένος, και εντοπίζεται επίσης επιφανειακά, γεγονός που εξηγεί σε μεγάλο βαθμό τη σημαντική συχνότητα της βλάβης του.

Το Olekranon είναι μια οστέινη προεξοχή στο πίσω μέρος της ωλένης

Η κορωνοειδής απόφυση, που βρίσκεται κοντά στον αγκώνα, δεν είναι τόσο εύκολο να την αισθανθείτε. Καλύπτεται από τις μυϊκές μάζες του αντιβραχίου και του ώμου, τους συνδέσμους και τους τένοντες του μυός του ώμου. Ο κύριος ρόλος του είναι να σταθεροποιεί τον άπω τένοντα του βραχιονίου μυός που εμπλέκεται στην κάμψη του αντιβραχίου. χρησιμεύει επίσης ως σημείο προσάρτησης για ορισμένους μύες του αντιβραχίου.

Η άπω ωλένη, η οποία αρθρώνεται με τα οστά του χεριού, έχει στυλοειδές απόφυση στην έσω (εσωτερική) πλευρά. Μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από το δέρμα, ειδικά όταν το χέρι είναι λυγισμένο. Οι μυϊκοί τένοντες δεν συνδέονται άμεσα με αυτό, αλλά παίζει ρόλο στη σωστή θέση των νευρικών κορμών, των συνδέσμων και των μυών του αντιβραχίου.

Τραυματισμοί διαδικασίας

Στην πρακτική του τραύματος, καταγράφονται μόνο δύο τύποι τραυματισμών των διεργασιών της ωλένης:

• βλάβη;
• κάταγμα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να είναι: με μετατόπιση, χωρίς μετατόπιση, θρυμματισμένο, κλειστό ή ανοιχτό.

Ιδιαίτερα συχνά τραυματίζονται περιοχές που βρίσκονται επιφανειακά, δηλαδή η ωλένη και η στυλοειδής απόφυση της ωλένης. Ένας μώλωπας ή κάταγμα της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης είναι ένας πολύ σπάνιος τραυματισμός. Αλλά είναι δυνατό εάν ένα άτομο πέσει από ύψος, ακουμπώντας σε ένα τεντωμένο χέρι στην πιο εκτεταμένη κατάσταση.

Ταυτόχρονα, η αρθρική επιφάνεια του βραχιονίου με δύναμη, σαν να λέγαμε, «γκρεμίζει» τη διαδικασία, χωρίζοντάς την από την ωλένη. Επιπλέον, τραυματισμοί της κορωνοειδούς απόφυσης μπορεί να συμβούν με οπίσθιο εξάρθρημα του αντιβραχίου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται ως συνδυασμοί, δηλαδή σε συνδυασμό με ενδοαρθρικό κάταγμα του αγκώνα.

Σε περίπτωση βλάβης στη ζώνη του αγκώνα, τα σημάδια τραυματισμού είναι παρόμοια μεταξύ τους

Κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης συμβαίνει εάν ένα άτομο πέσει στο χέρι υπό μια ορισμένη γωνία. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος τραυματισμός συνδυάζεται με κάταγμα της ακτίνας. Τις περισσότερες φορές, από όλες τις διεργασίες της ωλένης, είναι κατεστραμμένο ο ωλεκράνος (1% όλων των καταγμάτων των άκρων, 30% των ενδαρθρικών κακώσεων), που μπορεί να οφείλεται στο μεγάλο του μέγεθος σε σύγκριση με τα υπόλοιπα, και στο υποδόριο τοποθεσία. Επιπλέον, ο τένοντας του τρικεφάλου του ώμου είναι προσκολλημένος σε αυτόν, γεγονός που επηρεάζει άμεσα τον τύπο του κατάγματος.

Ο τραυματισμός του Olecranon σχεδόν πάντα (95%) συμβαίνει με άμεση δύναμη: όταν ένα άτομο πέφτει στο πίσω μέρος ενός λυγισμένου αγκώνα ή δέχεται ένα άμεσο χτύπημα στη διαδικασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις σχηματίζεται κάταγμα του ωλεκράνου χωρίς μετατόπιση. Αλλά μερικές φορές ένας έμμεσος μηχανισμός τραυματισμού είναι επίσης δυνατός: όταν πέφτετε με συσπασμένο τρικέφαλο μυ του ώμου. Ταυτόχρονα, τη στιγμή του διαχωρισμού του ωλεκράνου, ο τρικέφαλος έλκει το θραύσμα προς τον εαυτό του, γεγονός που προκαλεί την παρουσία μετατοπισμένου κατάγματος του ωλεκράνου. Ο βαθμός μετατόπισης καθορίζεται από τον τόνο του τρικεφάλου μυός τη στιγμή του τραυματισμού και η γραμμή του κατάγματος μπορεί να είναι εγκάρσια ή λοξή.

Τα κατάγματα Olecranon στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ενδοαρθρικά και συνδυάζονται με άλλους τύπους βλαβών της άρθρωσης (κατάγματα βραχιονίου, εξαρθρήματα, υπεξαρθρώσεις, ρήξεις συνδέσμων και τενόντων). Η ίδια η αποκόλληση μπορεί να συμβεί στο επίπεδο της βάσης ή της κορυφής της διαδικασίας, καθώς και στη μέση της φραγμένης εγκοπής. Επιπλέον, η διαδικασία μετατόπισης μπορεί να συνοδεύεται από σχηματισμό θραυσμάτων, συμπίεση (συμπίεση της σπογγώδους ουσίας του ωλεκρανώνα), ρήξη του υποδόριου λιπώδους ιστού και του δέρματος.

Επομένως, η ακόλουθη ταξινόμηση των καταγμάτων ωλεκράνων είναι πιο λεπτομερής:

• τύπου I - χωρίς μετατόπιση: μη θρυμματισμένο και θρυμματισμένο.
• τύπος II - με μετατόπιση, αλλά σταθερή: μη θρυμματισμένη και θρυμματισμένη (η μετατόπιση ωλεκράνων δεν υπερβαίνει τα 3 mm, οι παράπλευροι σύνδεσμοι συγκρατούν τον πήχη σε σταθερή θέση σε σχέση με το οστό του ώμου).
• τύπου III - με μετατόπιση, ασταθής: μη θρυμματισμένος και θρυμματισμένος (τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να ονομαστούν κατάγματα-εξαρθρήματα).

Το κάταγμα Olecranon χωρίς μετατόπιση μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά

Διάγνωση τραυματισμών

Ο πιο ήπιος τραυματισμός ενός ωλεκράνου είναι ο μώλωπας της δομής των οστών του και των γύρω μαλακών ιστών. Μπορεί να συμβεί εάν η πρόσκρουση μιας εξωτερικής δύναμης συνέβη σε διαφορετικά επίπεδα: μετωπικό, οβελιαίο, εφαπτομενικό. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται και μέρος του αίματος διεισδύει στους μαλακούς ιστούς, σχηματίζοντας αιμορραγία (αιμάτωμα). Πολλές νευρικές απολήξεις τραυματίζονται επίσης, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό παρορμήσεων πόνου. Οι μαλακοί ιστοί από το χτύπημα που δέχτηκε αρχίζουν να διογκώνονται και να διογκώνονται.

Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί εκφράζονται στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της θλάσης του ωλεκράνου. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής αρχίζει να νιώθει έντονο πόνο, ο οποίος αυξάνεται με τις κινήσεις στον αγκώνα, ενώ το πλάτος τους δεν αλλάζει, γεγονός που υποδηλώνει την ανατομική ακεραιότητα του ωλεκράνου. Η περιοχή του αγκώνα αρχίζει σταδιακά να διογκώνεται, το αιμάτωμα «χύνεται». Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα σημάδια είναι αρκετά για τη διάγνωση ενός μώλωπα. Αλλά μερικές φορές, για να αποκλειστεί ένα κάταγμα, απαιτούνται ακτινογραφίες.

Σοβαρότερος τραυματισμός είναι το κάταγμα του ωλεκράνου, καθώς και η αποκοπή της στυλοειδούς ή κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασθενής συνδέει την ανάπτυξη παθολογικών συμπτωμάτων με το γεγονός του τραυματισμού: πτώση ή, λιγότερο συχνά, χτύπημα. Η παραβίαση της ακεραιότητας του περιόστεου των διεργασιών, το οποίο έχει τεράστιο αριθμό νευρικών απολήξεων, προκαλεί ένα εξαιρετικά ισχυρό σύνδρομο πόνου (είναι επίσης χαρακτηριστικό για άλλα κατάγματα των οστών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι τόσο έντονος που η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, το δέρμα γίνεται απότομα χλωμό. Για να μειωθεί κάπως η ταλαιπωρία, ο ασθενής προσπαθεί να στηρίξει τον τραυματισμένο βραχίονα σε λυγισμένη (φυσιολογική) θέση με τη βοήθεια ενός υγιούς βραχίονα.

Κατά την εξέταση του θύματος, το έντονο οίδημα και η αιμορραγία στην περιοχή του αγκώνα προσελκύουν επίσης την προσοχή, καθώς οι μαλακοί ιστοί τραυματίζονται ταυτόχρονα με βλάβη στη δομή των οστών. Η ίδια η αρθρική ζώνη παραμορφώνεται, αντί για την προεξέχουσα διαδικασία, είναι ορατή η ανάσυρση του δέρματος (το σημάδι είναι χαρακτηριστικό στα πρώτα λεπτά μετά τον τραυματισμό, στη συνέχεια το ελάττωμα εξομαλύνεται με οίδημα). Με προσεκτική ανίχνευση, μπορείτε να προσδιορίσετε τη μετατόπιση του ωλεκράνου ή την παρουσία μεγάλων θραυσμάτων. Επιπλέον, η αρθρική δραστηριότητα διαταράσσεται ριζικά όχι μόνο λόγω έντονου πόνου, αλλά και ως αποτέλεσμα πιθανής ρήξης του τρικεφάλου τένοντα του ώμου. Αυτό εκφράζεται στην αδυναμία ενεργητικής επέκτασης του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα, λόγω της μυϊκής δύναμης του ασθενούς. Με παθητική επέκταση, αυτή η κίνηση είναι δυνατή.

Τα σύνθετα κατάγματα αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά, μέσω οστεοσύνθεσης

Είναι πολύ σημαντικό κατά την εξέταση του θύματος να διαπιστωθεί εάν έχει συμβεί τραυματισμός στο ωλένιο νεύρο. Η πρόσθετη πάρεση αυτού του νευρικού κορμού δεν είναι ασυνήθιστη σε κατάγματα θρυμματισμένης διαδικασίας ή σε μετατοπισμένα κατάγματα. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του δέρματος του αντιβραχίου, του χεριού και των δακτύλων, καθώς και του βαθμού διατήρησης των λειτουργιών τους.

Όλα τα κλινικά σημεία των καταγμάτων ωλεκράνου ή κορωνοειδούς είναι παρόμοια. Επομένως, η ακτινογραφία έχει μεγάλη σημασία για την τελική διάγνωση. Θα πρέπει να εκτελείται σε δύο προεξοχές και ο βραχίονας πρέπει να είναι λυγισμένος σε μια ορισμένη γωνία. Έτσι, η καλύτερη θέση του χεριού για τραυματισμούς ωλεκράνων είναι η πλάγια, λυγισμένη στον αγκώνα υπό γωνία 90 μοιρών. Είναι αυτή η προβολή που μπορεί να αναγνωρίσει ένα κάταγμα που είναι δύσκολο να διαγνωστεί χωρίς μετατόπιση, για να μην αναφέρουμε έναν μετατοπισμένο ωλεκράνιο ή τα θραύσματά του.

Ο μαγνητικός συντονισμός ή η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή ακτινογραφία, ειδικά σε περίπλοκες ή προχωρημένες περιπτώσεις, όταν, ως αποτέλεσμα της έλλειψης ιατρικής φροντίδας, ο ασθενής έχει αναπτύξει επιπλοκές κατάγματος. Ανάλογα με το είδος του τραυματισμού που διαγιγνώσκεται, καθορίζεται μια θεραπευτική προσέγγιση και επιλέγεται η πιο υποσχόμενη μέθοδος θεραπείας.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η πρωτοβάθμια φροντίδα για έναν μώλωπα στην περιοχή του αγκώνα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• δώστε στο τραυματισμένο χέρι μια φυσιολογική θέση, δηλαδή, λυγίστε στον αγκώνα και φέρτε το στο σώμα.
• στερεώστε το σε αυτή τη θέση (ακινητοποιήστε) με έναν επίδεσμο κασκόλ. Αυτά τα δύο στάδια πραγματοποιούνται μέχρι την τελική διάγνωση του μώλωπες και ενώ διατηρείται το σύνδρομο έντονου πόνου, τότε ο επίδεσμος μαντήλι μπορεί να αντικατασταθεί με έναν σφιχτό επίδεσμο ή ένα ειδικό σταθεροποιητικό.
• εφαρμόστε κρύα αντικείμενα στην περιοχή τραυματισμού: πάγο ή θερμαντικό μαξιλάρι με κρύο νερό.

Αυτά τα μέτρα θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε τον πόνο, να σταματήσετε την αιμορραγία και να μειώσετε το πρήξιμο των μαλακών ιστών. Μετά από 1-2 ημέρες, όταν ξεκινά η αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών, το κρύο μπορεί να μετατραπεί σε τοπική θερμότητα, να ξεκινήσει μασάζ και να αναπτυχθεί η άρθρωση του αγκώνα.

Με οποιοδήποτε τραυματισμό στον αγκώνα, το πρώτο βήμα για να τον βοηθήσετε είναι να τον ακινητοποιήσετε.

Εάν συμβεί κάταγμα, τότε παρέχονται οι πρώτες βοήθειες με τον ίδιο τρόπο, τότε το θύμα πρέπει να παραδοθεί γρήγορα στα επείγοντα ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου. Με έντονο πόνο, μπορείτε να κάνετε παρεντερική (ένεση) παυσίπονα (1 ml αναλγίνης ανά 10 κιλά βάρους ασθενούς).

Μετά τη διάγνωση, όταν προσδιοριστεί ο τύπος του κατάγματος οποιασδήποτε διαδικασίας της κερκίδας ή της ωλένης, ο θεράπων ιατρός επιλέγει μια συντηρητική ή χειρουργική οδό θεραπείας.

Εάν ο τραυματισμός είναι χωρίς μετατόπιση ή δεν υπερβαίνει τα 3 mm, τότε η θεραπεία είναι εντελώς συντηρητική και αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1. ακινητοποίηση του βραχίονα λυγισμένο στον αγκώνα στις 50-90 μοίρες. σε φυσιολογική θέση, με μακρύ γύψο για περίοδο 3 εβδομάδων.
2. 1 εβδομάδα μετά την εφαρμογή του γύψου, πραγματοποιείται ακτινογραφική εξέταση ελέγχου για να προσδιοριστεί η μετατόπιση του θραύσματος.
3. μετά την αφαίρεση του γύψου, ο επίδεσμος γίνεται υποστηρικτικός και ξεκινούν θεραπευτικές ασκήσεις για την άρθρωση του αγκώνα, μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες του.
4. μετά από 6 εβδομάδες, όταν η στερεοποίηση (συγκόλληση των οστών) έχει σχεδόν ολοκληρωθεί, μπορείτε να αυξήσετε το φορτίο και να αρχίσετε να πραγματοποιείτε διαδικασίες φυσιοθεραπείας (τοπική θερμότητα με τη μορφή εφαρμογών οζοκερίτη ή παραφίνης), καθώς και ένα απαλό μασάζ.

Εάν ένα κάταγμα του αριστερού ή του δεξιού ωλεκράνου συνέβη με σημαντική μετατόπιση ή με σχηματισμό θραυσμάτων, εάν είναι ενδοαρθρικό, συνδυασμένο και ασταθές, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ανάλογα με το τι ακριβώς συνέβη με το olecranon, γίνεται η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου. Αρκετά από αυτά έχουν αναπτυχθεί, με διαφορετικές προσεγγίσεις στη διαδικασία και χειρισμούς με αυτήν, αλλά η ουσία όλων αυτών των λειτουργιών είναι η ίδια. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εσωτερική αξιόπιστη στερέωση ωλεκράνου, με πλήρη επανατοποθέτηση όλων των θραυσμάτων, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται μέσω οστεοσύνθεσης (εμφύτευση μεταλλικών κατασκευών).

Η θεραπευτική γυμναστική είναι απαραίτητο συστατικό της αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς στον ωλεκράνιο

Μετά την επέμβαση έρχεται ένα εξίσου σημαντικό στάδιο: η αποκατάσταση. Συνίσταται σε επίμονη και μακροχρόνια εκγύμναση των μυών του αντιβραχίου και του χεριού, την ανάπτυξη της ίδιας της άρθρωσης του αγκώνα, φυσιοθεραπεία και μασάζ. Οι θεραπευτικές ασκήσεις θα πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό μετά την οστεοσύνθεση προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός ανεπιθύμητων επιπλοκών κατάγματος. Αυτά περιλαμβάνουν την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τραυματισμένους ιστούς, η οποία επιταχύνεται εάν η άρθρωση παραμείνει ακίνητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν συνέπειες όπως ο πολλαπλασιασμός του οστικού ιστού, που ονομάζονται εξοστώσεις, οστεόφυτα, σπιρούνια.

Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και με έγκαιρη βοήθεια και πλήρη αποκατάσταση, μετά από κάταγμα του ωλεκράνου, εξακολουθούν να αναπτύσσονται αρνητικές συνέπειες. Προφανώς, σχετίζονται με την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ασθενούς, την παρουσία συνοδών καταστάσεων και ασθενειών. Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα, σύνδρομο χρόνιου πόνου, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων μπορεί να δημιουργηθούν λόγω οστεοποίησης (οστεοποίησης) μαλακών ιστών και πολλαπλασιασμού των οστικών δομών.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η βλάβη σε έναν τόσο μικρό σχηματισμό οστού όπως το olecranon μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη της λειτουργικότητας της άρθρωσης του αγκώνα χωρίς κατάλληλη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως μετά τον τραυματισμό. Περαιτέρω μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης, καθώς και η αυστηρή συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του γιατρού, θα βοηθήσουν στην πλήρη αποκατάσταση της υγείας.

Ακόμα κι αν δεν έχετε ποτέ διαγνωστεί με ασθένειες που σχετίζονται με τα οστά και τη σπονδυλική στήλη, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι θα παρακάμψετε το κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης. Η απόφυση της ωλένης σχηματίζει την βραχιονιαία ζώνη, είναι επίσης υπεύθυνη για τη σωστή λειτουργία της ωλένης αρθρικής συσκευής.

Μπορείτε να πάρετε ένα κάταγμα της διαδικασίας με πολλούς τρόπους - ακόμη και μια ανεπιτυχής πτώση μπορεί να οδηγήσει στην επιβολή γύψου. Το κάταγμα επιπλέκεται από μετατόπιση, σταθερό ή μη, διαγιγνώσκει ο γιατρός. Εάν το κάταγμα δεν μετατοπιστεί, τότε όλα δεν είναι τόσο άσχημα. Επίσης, οι γιατροί έρχονται αντιμέτωποι με μια ανοιχτή και κλειστή μορφή, ένας άλλος επικίνδυνος τύπος θρυμματίζεται. Η στυλοειδής ζώνη βρίσκεται κοντά στο δέρμα, επομένως είναι αυτή που υποφέρει πιο συχνά.

Μετά από έναν τραυματισμό, το πρώτο πράγμα που νιώθει ένας ασθενής είναι ο έντονος πόνος, ο οποίος γίνεται οξύς και αφόρητος κατά την κίνηση του αγκώνα. Προσέξτε αμέσως αν το πλάτος της κίνησης του οστού αλλάζει ή παραμένει το ίδιο. Εάν υπάρχει μόνο πόνος, τότε δεν υπάρχει μετατόπιση. Εάν το θύμα δεν απευθύνθηκε στην τραυματολογία για επείγουσα ιατρική περίθαλψη, την επόμενη μέρα η επώδυνη περιοχή διογκώνεται, εμφανίζεται ένας μώλωπας.

Ένας τραυματισμός εμφανίζει ακριβώς τα ίδια συμπτώματα. Για να διαγνωστεί ένα κάταγμα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ακτινολογική εξέταση και όσο πιο γρήγορα το κάνετε, τόσο πιο πιθανό είναι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ακτινογραφία δείχνει απογοητευτικά αποτελέσματα - η στυλοειδής απόφυση της ωλένης δεν είναι απλώς κατεστραμμένη, αλλά αποκόπτεται. Το περιόστεο, το οποίο σχετίζεται με τη διαδικασία, έχει νευρικές απολήξεις και ίνες, άρα πόνο κατά τη διάρκεια Ο τραυματισμός είναι τόσο βασανιστικός που το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.

Η κατάσταση σοκ λόγω του συνδρόμου πόνου περνά μαζί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
• Οι κόρες των ματιών γίνονται πλατιές.
• ωχρότητα του δέρματος.

Ο πόνος υποχωρεί ελαφρά εάν ο ασθενής στηρίζει το υγιές χέρι λυγισμένο στον αγκώνα, αλλά δεν υπάρχει ακόμα μακροχρόνια ανακούφιση. Τι προσέχει ο γιατρός όταν εξετάζει έναν τέτοιο ασθενή;

1. Το οίδημα είναι ορατό με γυμνό μάτι.
2. Αιμορραγία είναι αισθητή στην περιοχή του αγκώνα.
3. Εκεί που πρέπει να είναι η διαδικασία, το δέρμα φαίνεται να βυθίζεται σε ένα άδειο μέρος, αλλά μετά από λίγο είναι δύσκολο να προσδιοριστεί οπτικά αυτό το σύμπτωμα, επειδή το πρήξιμο γίνεται ακόμη μεγαλύτερο.
4. Η ήπια ψηλάφηση αποκαλύπτει μετατόπιση του οστού, προαιρετικά, την παρουσία μεγάλων θραυσμάτων.
5. Ένας τραυματολόγος είναι σε θέση να υποψιαστεί μια ρήξη του τένοντα του τρικεφάλου του ώμου εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ισιώσει μόνος του τον αγκώνα.

Παρεμπιπτόντως, μαζί με ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης, μπορεί να υπάρχει τραυματισμός στις απολήξεις των ωλένιων νεύρων. Αυτό θα υποδεικνύεται από την κατάσταση ευαισθησίας του δέρματος που καλύπτει τον αντιβράχιο, το χέρι και τα δάχτυλα του προσβεβλημένου χεριού. Εάν η κλινική εικόνα είναι περίπλοκη, οι γιατροί συνταγογραφούν ακτινογραφία σε δύο προβολές:

• πρώτον, το άκρο κάμπτεται υπό γωνία 90 μοιρών.
• εάν είναι απαραίτητο, τραβήξτε μια πρόσθετη φωτογραφία, τοποθετώντας τον βραχίονα σε διαφορετική γωνία ή ισιώνοντάς τον.

Εάν ο ασθενής δεν πήγε έγκαιρα στο νοσοκομείο και εμφανίστηκαν επιπλοκές ενός κατάγματος χωρίς θεραπεία, ο τραυματολόγος γράφει παραπομπές για αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες

Εάν ο αγκώνας σας έχει χάσει τη σταθερότητα μετά από τραυματισμό, ζητήστε βοήθεια από:

Τι αποτέλεσμα έχουν αυτές οι μέθοδοι;

1. Μειώστε την ένταση του πόνου.
2. Σταματήστε την αιμορραγία.
3. Μειώστε το πρήξιμο.

Εάν ο πόνος εξακολουθεί να αυξάνεται, εγχύστε 1 ml αναλγίνης, που υπολογίζεται ανά 10 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης δεν σημαίνει ότι πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του άκρου. Η επέμβαση συνταγογραφείται για σύνθετους ασθενείς - όταν πρόκειται για κάταγμα με μετατόπιση μεγαλύτερη από 3 mm. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική:

1. Ο βραχίονας είναι λυγισμένος στον αγκώνα σε γωνία 50-90 μοιρών, η περίοδος για τη χρήση γύψου σε αυτή τη θέση είναι 3 εβδομάδες. Εάν το άκρο κάτω από τον γύψο διογκωθεί (αυτό συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό), πρέπει να χαλαρώσετε τον γύψο, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση ιστού, οπότε βιαστείτε στην τραυματολογία.
2. Μετά από 1 εβδομάδα από τη χρήση του γύψου, γίνεται ακτινογραφία, διαφορετικά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η μετατόπιση των θραυσμάτων.
3. Μετά από 3-4 εβδομάδες, το χέρι απελευθερώνεται από το γύψο και ξεκινά η ανάπτυξη της άρθρωσης του αγκώνα. Η φυσιοθεραπεία και η ειδική γυμναστική θα βοηθήσουν να φέρει το άκρο σε κατάσταση λειτουργίας.
4. Πιστεύεται ότι μετά από 1,5 μήνα η σύντηξη των οστών έχει ολοκληρωθεί πλήρως και είναι δυνατή η αύξηση του φορτίου χωρίς φόβο για την ακεραιότητα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης.

Πώς να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες της άρθρωσης του αγκώνα στο σπίτι μετά την αφαίρεση του γύψου, δείτε στο βίντεο:

Στυλοειδής απόφυση - (στυλοειδής διαδικασία) - 1. Μια μακρά, λεπτή διαδικασία με κατεύθυνση προς τα κάτω στην κάτω επιφάνεια του κροταφικού οστού. Οι μύες και οι σύνδεσμοι της γλώσσας και το υοειδές οστό συνδέονται με αυτό. 2. Οποιαδήποτε άλλη στυλοειδής απόφυση (για παράδειγμα, στην κάτω επίφυση της ωλένης και της ακτίνας).

Βρέθηκε σε 33 ερωτήσεις:

23-Ένα εξωαρθρικό κάταγμα.

23-Α2 της ακτίνας, απλό ή κρουστικό.

23-Α3 της ακτίνας, θρυμματισμένο.

23-Β μερικό ενδοαρθρικό κάταγμα.

23-Β2 της ακτίνας, μετωπική, ραχιαία άκρη.

23-Β3 της ακτίνας, μετωπική, παλαμιαία άκρη.

23-C πλήρες ενδοαρθρικό κάταγμα της ακτίνας.

23-C2 ενδοαρθρικό απλό, μεταφυσιακό θρυμματισμένο.

23-C3 ενδοαρθρική θρυμματισμένη.

Ταξινόμηση του Fernandez για τα κατάγματα της περιφερικής ακτίνας (Από Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (βλ. Εικόνα 2.105).

Η ταξινόμηση βασίζεται στον μηχανισμό της βλάβης, και ορίζει επίσης την τεχνική της χειροκίνητης επανατοποθέτησης και την εφαρμογή δυνάμεων προς την αντίθετη κατεύθυνση από τις δυνάμεις που προκάλεσαν τη βλάβη.

Τύπος Ι - εξωαρθρικά κατάγματα κάμψης μεταφυσίας, όπως κατάγματα Colles ή Smith. το φλοιώδες οστό, αφενός, είναι κατεστραμμένο ως αποτέλεσμα της διάτασης, και αφετέρου, παρατηρείται μια θρυμματισμένη φύση της βλάβης.

Τύπος II - ενδοαρθρικά κατάγματα που προκύπτουν από τη δράση των δυνάμεων διάτμησης. Αυτά περιλαμβάνουν τα κατάγματα του βολταϊκού και ραχιαία Barton, καθώς και ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας.

Τύπος III - τα κατάγματα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα δυνάμεων συμπίεσης και είναι ενδοαρθρικά κατάγματα με πρόσκρουση του μεταφυσιακού τμήματος του οστού. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει σύνθετα αρθρικά κατάγματα και κατάγματα της ζώνης «πυλώνα» της ακτίνας.

Τύπος IV - κατάγματα αποκόλλησης των σημείων προσκόλλησης συνδέσμων, που παρατηρούνται με κάταγμα-εξαρθρήματα στην άρθρωση του καρπού.

Τα κατάγματα τύπου V είναι κατάγματα που προκύπτουν από τραυματισμό υψηλής ταχύτητας που περιλαμβάνει πολλαπλές δυνάμεις και προκαλεί σημαντική βλάβη.

Η ταξινόμηση Cooney βασίζεται σε σύγχρονες αρχές θεραπείας

II εξωαρθρικό χωρίς μετατόπιση:

Α) αναγώσιμος στάβλος (γύψος επίδεσμος),

Β) αναγώγιμη ασταθής - κλειστή επανατοποθέτηση (διαδερμική στερέωση με βελόνες πλεξίματος),

Γ) μη αναγώγιμη (ανοιχτή επανατοποθέτηση/χρήση AVF).

III αρθρικά κατάγματα χωρίς μετατόπιση (γύψος επίδεσμος, διαδερμική στερέωση με καρφίτσες).

Α) αναγόμενο σταθερό (κλειστή ανάταξη, γύψος, διαδερμική στερέωση με βελόνες πλεξίματος),

Β) αναγώγιμη ασταθής (κλειστή επανατοποθέτηση, χρήση AVF, διαδερμική στερέωση με καλώδια),

Γ) μη αναγώγιμη (ανοιχτή επανατοποθέτηση, AVF, διαδερμική στερέωση με σύρματα),

Γ) σύμπλεγμα (ανοιχτή επανατοποθέτηση, AVF, χρήση πλάκας).

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία σε δύο προβολές αποσαφηνίζει τη φύση της βλάβης. Στην περίπτωση αυτή διαγνωστική σημασία έχουν οι γωνίες κλίσης της αρθρικής επιφάνειας της ακτίνας. Κανονικά, η αρθρική του πλατφόρμα έχει κλίση προς την παλαμιαία πλευρά υπό γωνία 10°. Η γωνία μεταξύ της γραμμής που συνδέει τις κορυφές των αποφύσεων του στυλοειδούς και της οριζόντιας, της λεγόμενης ραδιοαυλικής γωνίας, είναι 20°. Σε μετατοπισμένα κατάγματα, η κλίση της αρθρικής περιοχής της ακτίνας μειώνεται ή το οστό κλίνει εντελώς προς την πλάτη. Η ραδιοαυλική γωνία μειώνεται στο μηδέν ή αποκτά αρνητική τιμή. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη διάγνωση συνοδών κακώσεων της ωλένης και της άπω ραδιοωλενικής άρθρωσης.

Θεραπεία του κατάγματος της περιφερικής ακτίνας:

Η κορυφαία μέθοδος θεραπείας είναι η συντηρητική. Σε περίπτωση καταγμάτων χωρίς μετατόπιση μετά από αναισθησία της θέσης του κατάγματος, εφαρμόζεται διάλυμα νοβοκαΐνης 1-2% με νάρθηκα πλάτης γύψου από την άρθρωση του αγκώνα στις κεφαλές των μετακαρπίων οστών με το χέρι τοποθετημένο κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου.

Θεραπεία κατάγματος της ακτίνας σε τυπική θέση:

Για κατάγματα χωρίς μετατόπιση, αρκεί η εφαρμογή ραχιαίου επίδεσμου ακινητοποίησης στη μέση φυσιολογική θέση του αντιβραχίου (γύψος, πολυμερές, πλαστικό) για περίοδο 3-4 εβδομάδων με υποχρεωτικό έλεγχο ακτίνων Χ την έβδομη ημέρα και μετά τις 4 εβδομάδες.

Εάν υπάρχει μετατόπιση, επιχειρείται χειροκίνητη επανατοποθέτηση (μείωση, εξάλειψη μετατόπισης) με ακινητοποίηση της άρθρωσης του καρπού και υποχρεωτική εικόνα ελέγχου ακτινογραφίας αμέσως μετά τη μείωση! Όταν εξαλειφθεί η μετατόπιση, η επόμενη φωτογραφία λαμβάνεται την έβδομη ημέρα και μετά από 3 εβδομάδες με την αφαίρεση του πινέλου στη μεσαία φυσιολογική θέση. Όσο πιο γρήγορα μετά τον τραυματισμό ζητήσετε βοήθεια από έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο (την πρώτη, τη δεύτερη μέρα), τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς μείωσης και έκβασης της θεραπείας του κατάγματος.

Μετά την υποχώρηση του οιδήματος (την 8-11η ημέρα), γίνονται ακτινογραφίες ελέγχου και ο επίδεσμος διπλού μήκους μετατρέπεται σε κυκλικό. Εάν μέχρι αυτή τη στιγμή έχει αποκαλυφθεί μια δευτερεύουσα μετατόπιση θραυσμάτων, όταν αλλάξει ο επίδεσμος, η θέση τους διορθώνεται. Απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ μετά την εφαρμογή νέου γύψου.

Η στερέωση διαρκεί 3-4 εβδομάδες για μη μετατοπισμένα κατάγματα και τουλάχιστον 6 εβδομάδες για μετατοπισμένα κατάγματα. Μετά την αφαίρεση του σοβά, η εστίαση είναι στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης και της δύναμης του χεριού. Συνταγογραφούν μηχανοθεραπεία, λουτρά, μασάζ, θεραπεία άσκησης, στο μέλλον - επίσης εφαρμογές λάσπης, εργοθεραπεία. Οι αποκλεισμοί αγωγιμότητας έχουν καλό αποτέλεσμα. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται κατά μέσο όρο μετά από 6-10 εβδομάδες, ανάλογα με το επάγγελμα του ασθενούς και τη φύση της βλάβης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με σωστά εφαρμοσμένη συντηρητική θεραπεία, εμφανίζεται δευτερογενής μετατόπιση θραυσμάτων, λόγω της φύσης του κατάγματος. Σε περίπτωση τραυματισμού, εμφανίζεται συμπίεση του σπογγώδους οστικού ιστού της μετάφυσης, η οποία είναι πιο έντονη στην ακτινωτή και στη ραχιαία πλευρά. Ακτινολογικά, η περιοχή αυτή ορίζεται ως ζώνη διαφώτισης. Το ίσιωμα των οστικών δοκών δεν συμβαίνει πάντα· μετά τη μείωση, σχηματίζεται ένας χώρος στη μετάφυση γεμάτος με αίμα. Κατά τη διαδικασία της αναγέννησης, το περιφερικό θραύσμα μπορεί σταδιακά να «καθίσει», γεγονός που οδηγεί σε ακτινική απόκλιση του χεριού. Είναι δύσκολο να αποφευχθεί αυτό με μεταφυσική συμπίεση και συντηρητική θεραπεία.

Σε περίπτωση λοξών καταγμάτων με ένα άπω θραύσμα και σημαντική μετατόπιση των θραυσμάτων, ιδιαίτερα προς την παλαμιαία πλευρά, καθώς και με συνοδούς τραυματισμούς της άπω ραδιοωλενικής άρθρωσης και κατάγματα της κεφαλής της ωλένης, όταν είναι δύσκολο να διατηρηθεί η θραύσματα σε γύψο στη σωστή θέση, ενδείκνυται η διαδερμική διάταση με δύο βελόνες. Αφού τα θραύσματα έχουν μειωθεί στο χειρουργείο σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας, οι βοηθοί κρατούν το χέρι και το αντιβράχιο και ο χειρουργός εισάγει διαδερμικά δύο βελόνες στην περιοχή του ανατομικού ταμπακιέρα: η πρώτη - στην εγκάρσια κατεύθυνση, 0,5-1,0 cm μακριά από το αρθρικό άκρο της κερκίδας, μέσω της ακτίνας της μετάφυσης, παράλληλα με την αρθρική της επιφάνεια μέχρι την κεφαλή της ωλένης. το δεύτερο - σε λοξή κατεύθυνση, σε γωνία 60-65 ° ως προς τον άξονα της ακτίνας μέσω της μετάφυσης, του επιπέδου θραύσης και των δύο φλοιωδών στρωμάτων της ακτίνας. Με συνοδούς τραυματισμούς της άπω ραδιοωλενικής άρθρωσης, ο δεύτερος πείρος διέρχεται περαιτέρω, και από τις δύο φλοιώδεις στοιβάδες της ωλένης.

Χρειάζεται να καλέσω ασθενοφόρο;

Το κάταγμα της ακτίνας είναι μια κατάσταση που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς και ως εκ τούτου δεν απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, λόγω του έντονου πόνου και της ψυχοσυναισθηματικής διέγερσης του ασθενούς που σχετίζεται με μια αγχωτική κατάσταση, μπορείτε να καλέσετε έναν γιατρό που θα εκτελέσει την κατάλληλη αναισθησία και θα ηρεμήσει το θύμα. Με τη δυνατότητα ανεξάρτητης μετακίνησης, το θύμα μπορεί να πάει στο πλησιέστερο κέντρο τραυμάτων ή νοσοκομείο. Εάν τέτοια ιδρύματα είναι μακριά ή δεν είναι δυνατή η πρόσβαση σε αυτά στο εγγύς μέλλον, τότε θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• προέκυψε κάταγμα του βραχίονα ως αποτέλεσμα πτώσης από μεγάλο ύψος (αρκετά μέτρα).
• υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε εσωτερικά όργανα ή άλλα άκρα (πολυτραύμα).
• χωρίς παλμό στην ακτινωτή αρτηρία.
• μειωμένη ή απουσία ευαισθησίας ενός ή περισσότερων δακτύλων του χεριού.
• ψυχρότητα και λεύκανση του άκρου.
• ανοιχτό κάταγμα του αντιβραχίου.
• τραυματικός ακρωτηριασμός άκρου (ανοιχτό κάταγμα και των δύο οστών του αντιβραχίου με μαζική βλάβη και ρήξη μαλακών ιστών).

Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου ή πριν επικοινωνήσετε με ένα νοσοκομείο θεραπείας, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και να μειωθούν ορισμένα συμπτώματα και να διευκολυνθεί η περαιτέρω θεραπεία.

• ακινητοποίηση άκρων (λάστιχο);
• αναισθησία;
• εφαρμογή κρύου.

Ακινητοποίηση άκρου

Η ακινητοποίηση του άκρου επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών κατά τις κινήσεις των άκρων, αποτρέποντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης στους μαλακούς ιστούς, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, η ακινητοποίηση του άκρου μπορεί να μειώσει την ένταση του πόνου εξαλείφοντας τις κινήσεις των άκρων των θραυσμάτων των οστών.

Πριν ξεκινήσει η ακινητοποίηση του αντιβραχίου, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα δαχτυλίδια, τα βραχιόλια, τα ρολόγια από το τραυματισμένο χέρι, καθώς αυτά τα αντικείμενα, με την ανάπτυξη οιδήματος, μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει μόνοι σας, δεν θα πρέπει να είστε ζηλότυποι, καθώς όταν εφαρμόζεται υπερβολική δύναμη, μπορεί να προκληθεί μετατόπιση των θραυσμάτων. Εάν δεν ήταν δυνατό να αφαιρέσετε τα δαχτυλίδια και τα βραχιόλια μόνοι σας, αυτό θα γίνει από γιατρό ή ομάδα ασθενοφόρου.

Η σωστή ακινητοποίηση του αντιβραχίου περιλαμβάνει τη στερέωσή του σε κατάσταση κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα κατά 90 μοίρες και τη μεταφορά του στο σώμα, με το χέρι στραμμένο προς τα πάνω. Ωστόσο, κατά την εφαρμογή ενός νάρθηκα, δεν πρέπει να προσπαθεί κανείς να φέρει το άκρο σε αυτή τη θέση. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από τα συναισθήματα του θύματος. Ο βραχίονας πρέπει να ξεκουράζεται στο μέγιστο και δεν πρέπει να λυγίζει ή να τον φέρνει στο σώμα εάν αυτή η θέση προκαλεί πόνο ή είναι δύσκολη. Συχνά, με κάταγμα της ακτίνας σε τυπικό σημείο, παρατηρείται η πιο ανώδυνη θέση του χεριού όταν στρέφεται με την παλαμιαία επιφάνεια προς τα κάτω.

Κατά τη διαδικασία ακινητοποίησης, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ρυθμίσετε μόνοι σας μετατοπισμένα θραύσματα οστών, καθώς, πρώτον, είναι σχεδόν αδύνατο να το κάνετε σωστά χωρίς ακτινολογικό έλεγχο και ειδικές δεξιότητες, και δεύτερον, αυτό σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ελαστικό Cramer ή οποιοδήποτε άλλο αρκετά άκαμπτο και μακρύ αντικείμενο - σανίδες, μπαστούνια, κλαδιά, σκληρό χαρτόνι. Όταν ακινητοποιείτε ένα άκρο, θα πρέπει να προσπαθήσετε να καλύψετε τις άπω και τις εγγύς αρθρώσεις (

), εξαλείφοντας την κίνηση σε αυτά, καθώς αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε την πιο πλήρη ανάπαυση για το άκρο. Το ελαστικό δεν πρέπει να σφίγγεται σφιχτά, αλλά πρέπει να τοποθετηθεί (

Εξάρθρημα του Μπάρτον. α) Palmar Barton. β) πίσω Barton.

Στερέωση κατάγματος της άπω μετάφυσης της ακτίνας με πλάκα στήριξης βολβού

Η θέση του κατάγματος ανοίγεται με βολική πρόσβαση, όπως περιγράφεται παραπάνω. Η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με έλξη και ραχιαία κάμψη του καρπού. Μια παχιά πλάκα εφαρμόζεται με τη μορφή ενός υποστηρίγματος, δηλ. η πλάκα στερεώνεται με εγγύς βίδες, με το άκρο να στηρίζεται στα θραύσματα, παρέχοντας πίεση πάνω τους. Δεν απαιτείται στερέωση θραυσμάτων με βίδες, καθώς κάτι τέτοιο θα παρεμπόδιζε τη στήριξη. Το τραύμα συρράπτεται και εφαρμόζεται νάρθηκας για τη στερέωση του καρπού. Η αποκατάσταση μπορεί να ξεκινήσει μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Στυλοειδής διαδικασία ακτίνας

Συμβαίνει κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας με ραχιαία κάμψη και ωλένια απόκλιση στον καρπό. Αυτό μπορεί να είναι το πρώτο στάδιο ενός περισεληνιακού κατάγματος-εξάρθρωσης, που περιγράφεται παρακάτω. Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία σε γύψο, αλλά ως ενδοαρθρικές κακώσεις, στην παραμικρή μετατόπιση, υπόκεινται σε επανατοποθέτηση και στερέωση για αποκατάσταση της ομοιομορφίας. Επιπλέον, οι ραδιοκαρπικοί σύνδεσμοι συνδέονται με τη στυλοειδή απόφυση, επομένως, η μη ένωση ή κακή ένωση του κατάγματος του οδηγεί σε αστάθεια του καρπού. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτελείται από διαδερμική στερέωση με σωληνοειδή βίδα, που διευκολύνεται από την αρθροσκοπική απεικόνιση της αρθρικής επιφάνειας κατά την επανατοποθέτηση. Τα κατάγματα αυτά χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό μετατραυματικής αρθρώσεως.

Επανορθωτική θεραπεία για ακατάλληλη επούλωση καταγμάτων της περιφερικής μετάφυσης της ακτίνας

Σε περιπτώσεις κακής σύζευξης καταγμάτων της περιφερικής μετάφυσης της ακτίνας, που εκδηλώνονται κλινικά, ενδείκνυται η οστεοτομία. Είναι καλύτερα να κάνετε αυτή την επέμβαση όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά όχι αργότερα από 18 μήνες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ραχιαία ή παλαμιαία πρόσβαση. Η επέμβαση συνίσταται στην κοπή της ακτίνας στο σημείο της κακής σύζευξης χρησιμοποιώντας ένα κρύο πριόνι. Το άπω θραύσμα μετά την απόσπαση της προσοχής κάμπτεται, προσπαθώντας να φέρει τη θέση των θραυσμάτων όσο το δυνατόν πιο κοντά στις ανατομικές παραμέτρους που περιγράφονται παραπάνω. Ένα φλοιώδες-σπογγώδες μόσχευμα από την λαγόνια ακρολοφία χρησιμοποιείται για την πλήρωση των κοιλοτήτων και, ελλείψει της επιθυμητής ποιότητας του λαγόνιου, με υλικά οστικής αντικατάστασης. Η δομή στερέωσης εφαρμόζεται κατά μήκος της ραχιαία ή παλαμιαίας επιφάνειας· σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα, χρησιμοποιούνται πλάκες που κλειδώνουν. Εάν δεν έχει επιτευχθεί ικανοποιητική αποκατάσταση της ακτίνας, μπορεί να απαιτηθεί αργότερα βραχυνόμενη οστεοτομία. Ωστόσο, αυτές οι δύο επεμβάσεις δεν πρέπει ποτέ να γίνονται ταυτόχρονα για να αποφευχθεί η συνοστέωση.

Το άκρο τοποθετείται με την παλαμιαία επιφάνεια προς τα κάτω (για κάταγμα Colles) ή προς τα πάνω (για κάταγμα Smith) έτσι ώστε το σημείο του κατάγματος να βρίσκεται πάνω από την άκρη του τραπεζιού. Η άρθρωση του αγκώνα κάμπτεται σε ορθή γωνία. Ο βοηθός του τραυματιολόγου εκτελεί αντίθετη έλξη πάνω από τον ώμο και ο τραυματολόγος κρατά το χέρι του ασθενούς από τα δάχτυλα II, III, IV με το ένα χέρι και από το δάχτυλο Ι με το άλλο, και ασκεί έλξη σε όλο το μήκος. Στη συνέχεια, με τα κατάγματα Colles, ο τραυματολόγος λυγίζει το χέρι στην παλαμιαία πλευρά και το εκτρέπει προς την ωλένη και επιπλέον με τα δάχτυλα του άλλου χεριού μετατοπίζει το περιφερικό θραύσμα στην παλαμιαία-ωλένη πλευρά. Στα κατάγματα Smith, μετά από διάταση κατά μήκος, το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται στη ραχιαία-ωλένια πλευρά. Η σωστή επανατοποθέτηση μπορεί να επιτευχθεί μόνο με πλήρη αναισθησία και σταδιακή χαλάρωση (ως αποτέλεσμα της μυϊκής κόπωσης από μια αργά αυξανόμενη προσπάθεια). Κατά την εφαρμογή ενός γύψου, είναι απαραίτητο να ελέγξετε ξανά τη διατήρηση της σύγκρισης των θραυσμάτων οστών. Σε περίπτωση καταγμάτων του Colles, το χέρι στερεώνεται σε θέση ελαφριάς παλαμιαίας κάμψης και ωλένης απαγωγής, σε περίπτωση κατάγματος Smith, δίνεται στο χέρι θέση επέκτασης και ωλένης απαγωγής εντός των ίδιων ορίων. Με την καθίζηση του μετατραυματικού οιδήματος του αντιβραχίου, είναι απαραίτητο να γίνεται συνεχώς επίδεσμος του νάρθηκα. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι από 4 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση του κατάγματος (όροι για παιδιά της εβδομάδας). Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε εβδομάδες. Η θεραπεία ενός κατάγματος της ακτίνας σε μια τυπική θέση μπορεί να συνοδεύεται από σφάλματα όπως:

• Ατελής επανατοποθέτηση.
• Έλλειψη ελέγχου της κατάστασης των θραυσμάτων σε γύψο (κίνδυνος δευτερογενών μετατοπίσεων).
• Ανεπαρκής σε χρόνο και όγκο ακινητοποίηση.
• Παραμέληση μέτρων αποκατάστασης.

Μεταξύ των ασκήσεων, μπορείτε να κάνετε μικρές προθέρμανση σε ζεστό νερό. Όταν εκτελείτε ασκήσεις, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η αίσθηση ελαφριάς ενόχλησης δεν μετατρέπεται σε πόνο. Εάν το χέρι είναι κουρασμένο, τότε πρέπει να το ξεκουράσετε. Το εύρος κίνησης μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (κάθε τρεις ημέρες). Εάν ο ασθενής εκτελεί ασκήσεις τακτικά, τότε η ανάκτηση μετά από κάταγμα της ακτίνας θα συμβεί πολύ πιο γρήγορα λόγω της ενεργοποίησης των μυών και της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή.

Συμπτώματα και θεραπεία κατάγματος της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας

Ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας (ωλένης) με και χωρίς μετατόπιση είναι ένας τραυματισμός που χαρακτηρίζεται από εποχικότητα. Ο μεγαλύτερος αριθμός καταγμάτων εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, όταν εμφανίζονται συνθήκες παγετού.

Η ζημιά δεν συμβαίνει λόγω της άμεσης πρόσκρουσης ενός μηχανικού παράγοντα, αλλά ως αποτέλεσμα της ανάκρουσης του χτυπήματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτόν τον τραυματισμό από τους άνδρες.

Στο άρθρο θα μάθετε τα πάντα για το κάταγμα και την αποβολή της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης, την αντιμετώπιση του τραυματισμού και τις συνέπειες.

Συνήθεις αιτίες τραυματισμού

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πιο κοινή αιτία κατάγματος στυλοειδούς είναι η πτώση στον πάγο. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματισμό:

• τροχαίο ατύχημα;
• Πτώση στο χέρι ενώ οδηγείτε ποδήλατο, μοτοποδήλατο.
• Ενεργή συμμετοχή σε υπαίθρια παιχνίδια.
• Διαφωνία (πατινάζ, rollerblading, skateboard, κ.λπ.)
• Ανεπιτυχής ολοκλήρωση αθλητικών ακροβατικών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ακροβάτες.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα κάταγμα συμβαίνει όταν ένα άτομο πέφτει σε ένα χέρι που εκτείνεται στην άρθρωση του αγκώνα, με αποτέλεσμα να βιώνει τρομερό φορτίο τη στιγμή της πτώσης. Πρέπει να πω ότι πολλοί άνθρωποι ασυναίσθητα (αντανακλαστικά) πέφτουν με απλωμένα χέρια.

Διάγνωση κατάγματος

Για τη διάγνωση ενός τραυματισμού, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μιλήσει με τον ασθενή και να συγκεντρώσει παράπονα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε ένα ιστορικό (ιστορικό του περιστατικού). Διευκρινίζονται τα ακόλουθα σημεία:

• χρόνος τραυματισμού?
• Οι συνθήκες υπό τις οποίες συνέβη το κάταγμα.
• Πώς έγινε η πτώση;

Μετά τη συνομιλία, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για ακτινογραφία. Λαμβάνεται φωτογραφία του τραυματισμένου βραχίονα σε μετωπική και πλάγια προβολή. Η ακτινογραφία θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση των καταγμάτων.

Συμπιεστικό κάταγμα

Ένα συμπιεστικό κάταγμα συμβαίνει όταν ο καρπός χτυπά την ακτίνα. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια δύναμη πρόσκρουσης μεταδίδεται στο οστό του οστού, με το οποίο βρίσκεται σε άμεση επαφή η στυλοειδής απόφυση της ωλένης.

Ένα συμπιεστικό κάταγμα χαρακτηρίζεται από την απουσία μετατόπισης θραυσμάτων οστού και η ίδια η βλάβη μοιάζει με μια μικρή ρωγμή.

Τα συμπτώματα ενός συμπιεστικού κατάγματος είναι τα εξής:

• Οίδημα στο σημείο του τραυματισμού που επηρεάζει τους υποκείμενους ιστούς. Αυτό δημιουργεί την αίσθηση ότι το δέρμα στο σημείο του τραυματισμού είναι τεντωμένο.
• Πόνος;
• Αδυναμία να κάνει οποιαδήποτε κίνηση του προσβεβλημένου άκρου. Μερικές φορές, όταν προσπαθείτε να κουνήσετε το χέρι σας, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό τσούξιμο, το οποίο οι ειδικοί ονομάζουν crepitus.
• Υπεραιμία (ερυθρότητα) του δέρματος στο σημείο του κατάγματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν αιματώματα.

Για τη διάγνωση ενός κατάγματος της στυλοειδούς απόφυσης, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει προσεκτικά ένα ιστορικό. Είναι σημαντικό να μάθετε όλες τις συνθήκες κάτω από τις οποίες συνέβη ο τραυματισμός.

Στη συνέχεια, ο ασθενής χρειάζεται να πραγματοποιήσει ακτινογραφία του τραυματισμένου βραχίονα σε πολλές προβολές προκειμένου να εκτιμηθεί η φύση του κατάγματος, η παρουσία επιπλοκών κ.λπ.

Ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης, όπως κάθε άλλο κάταγμα, συνοδεύεται από πόνο και σταδιακή αύξηση του οιδήματος των μαλακών μορίων. Ως εκ τούτου, στα πρώτα λεπτά μετά το συμβάν, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο στο χέρι.

Το κρύο σε αυτή την περίπτωση θα έχει διπλό αποτέλεσμα. Πρώτον, θα αποτρέψει το σχηματισμό οιδήματος και, δεύτερον, θα έχει ένα ελαφρύ αναλγητικό αποτέλεσμα. Πρέπει να ενεργήσετε προσεκτικά ώστε να μην προκαλέσετε ακόμη μεγαλύτερη ζημιά στο θύμα.

Η θεραπεία ενός συμπιεστικού κατάγματος της στυλοειδούς απόφυσης μειώνεται σε κλειστή επανατοποθέτηση (σύγκριση) θραυσμάτων οστού και ακινητοποίηση του άκρου. Η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός πρέπει να πιέσει πολύ σφιχτά το οστό και από τις δύο πλευρές: το ένα του χέρι συμπιέζει την άρθρωση του καρπού από την εσωτερική επιφάνεια και το δεύτερο από την εξωτερική.

Δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι μια τόσο ισχυρή επίδραση στα οστά θα προκαλέσει πρόσθετη βλάβη στην υγεία. Αντίθετα, εάν η συμπίεση δεν είναι αρκετά δυνατή, η επανατοποθέτηση θα εκτελεστεί κακώς. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας των άκρων και ακόμη και σε αναπηρία.

Κάταγμα αποκόλλησης της στυλοειδούς απόφυσης

Η αποβολή της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης είναι αρκετά σπάνια στην κλινική πράξη. Όπως υποδηλώνει το όνομα, κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, η ακεραιότητα της ακτίνας σπάει. Εάν στην περίπτωση ενός συμπιεστικού κατάγματος, η παραβίαση της ακεραιότητας είναι μια συνηθισμένη ρωγμή, τότε σε αυτήν την κατάσταση συμβαίνει πραγματικός διαχωρισμός του οστού.

Τα κατάγματα αποκόλλησης της στυλοειδούς απόφυσης στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συμβαίνουν μετά από ανεπιτυχή πτώση σε τεντωμένο χέρι.

Σε αυτή την περίπτωση, ο καρπός μετατοπίζεται απότομα προς τα μέσα, η στυλοειδής απόφυση της ακτίνας, όπως ήταν, "αποσύρεται" από την ακτίνα και, εάν η δύναμη κρούσης είναι σημαντική, αποκόπτεται. Μερικές φορές ένα κάταγμα αποκόλλησης συνοδεύεται από πλήρη εξάρθρωση της άρθρωσης του καρπού.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός κατάγματος αποκόλλησης της στυλοειδούς απόφυσης είναι ο οξύς πόνος που επιδεινώνεται με την παραμικρή προσπάθεια κίνησης του χεριού. Γι' αυτό το θύμα προσπαθεί να δώσει στο χέρι την πιο φειδωλή θέση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται οίδημα στο σημείο του τραυματισμού, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αιμάτωμα.

Για ένα κάταγμα αποκόλλησης, ένα σύμπτωμα όπως το ερεθισμό θραυσμάτων οστών είναι πολύ χαρακτηριστικό. Βρίσκεται στο γεγονός ότι όταν προσπαθείτε να μετατοπίσετε τα οστά στο σημείο του κατάγματος, θα νιώσετε το χαρακτηριστικό τρίξιμο των οστών να τρίβονται μεταξύ τους. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να ελέγξει το σύμπτωμα της γρίπης. Διαφορετικά, μπορείτε να προκαλέσετε ακόμη μεγαλύτερη ζημιά στο θύμα.

Για τη διάγνωση ενός κατάγματος αποκόλλησης, είναι σημαντικό για τον τραυματολόγο να ανακαλύψει τον μηχανισμό του τραυματισμού. Αφού ο γιατρός εξετάσει το κατεστραμμένο άκρο, ελέγχει για μια σειρά από συμπτώματα που μπορεί έμμεσα να υποδηλώνουν την παρουσία κατάγματος. Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία της άρθρωσης του καρπού σε 2 προβολές.

Κατά κανόνα, αυτοί οι χειρισμοί είναι αρκετοί για τη διάγνωση ενός τραυματισμού. Περιστασιακά, σε περίπλοκες κλινικές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για τη διάγνωση τραυματισμών (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα μαλακών ιστών κ.λπ.).

Για να εξαλειφθεί ένα κάταγμα αποκόλλησης, ένας ειδικός πρέπει να επανατοποθετήσει τα θραύσματα των οστών. Στη συνέχεια ο βραχίονας ακινητοποιείται με γύψινο γύψο, ο οποίος πρέπει να φορεθεί για 1 μήνα. Μετά από αυτό το διάστημα, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία παρακολούθησης για να βεβαιωθεί ότι η θεραπεία είναι σωστή.

Για ταχύτερη σύντηξη των οστών κατά την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει να λαμβάνετε βιταμίνη D και να προτιμάτε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (τυρί κότατζ, γάλα, κρέμα γάλακτος κ.λπ.).

Πρώτες βοήθειες για τέτοια κατάγματα

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να παραδοθεί αμέσως το θύμα σε ιατρική μονάδα όπου θα βοηθηθεί. Επομένως, κάθε άτομο πρέπει να κατέχει τις βασικές δεξιότητες παροχής πρώτων βοηθειών.

Πρώτα από όλα, το τραυματισμένο μέλος πρέπει να ακινητοποιηθεί, δηλαδή να ακινητοποιηθεί. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο φροντίδας, καθώς αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών (αιμορραγία, μετατόπιση κ.λπ.). Επιπλέον, η σωστή ακινητοποίηση μειώνει τον πόνο.

Το δεύτερο στάδιο των πρώτων βοηθειών είναι η απολύμανση του τραύματος (αν υπάρχει ανοιχτό κάταγμα). Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα οποιουδήποτε αντισηπτικού (για παράδειγμα, διάλυμα αλκοόλης ιωδίου ή υπεροξειδίου του υδρογόνου) και ένα καθαρό πανί (μαντήλι, χαρτοπετσέτα, βαμβάκι κ.λπ.). Η επιδέξια επεξεργασία της επιφάνειας του τραύματος θα προστατεύσει το θύμα από μόλυνση.

Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε αναισθησία. Για το σκοπό αυτό, είναι κατάλληλα οποιαδήποτε παρασκευάσματα δισκίων από την ομάδα των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Τα πιο αποτελεσματικά είναι η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη και η κετοπροφαίνη. Παράλληλα με την αναισθησία, πρέπει να εφαρμόζεται κρύο στο τραύμα για να αποφευχθεί η εξάπλωση του οιδήματος.

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Η αποκατάσταση είναι αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας ενός κατάγματος. Περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες που επιταχύνουν τη σύντηξη των οστών και προάγουν την ταχεία ανάρρωση. Αυτές περιλαμβάνουν ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσικοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας, καθώς και ειδική διατροφή. Ας σταθούμε σε κάθε μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Την 3η ημέρα μετά το κάταγμα, οι τραυματολόγοι συνιστούν την παρακολούθηση συνεδριών φυσιοθεραπείας. Τα πιο χρήσιμα και αποτελεσματικά για τα κατάγματα θεωρούνται μαθήματα UVI (υπεριώδης ακτινοβολία), μαγνητοθεραπεία και θεραπεία UHF. Η τελευταία μέθοδος δεν χρησιμοποιείται εάν το κάταγμα αντιμετωπίστηκε με την εμφύτευση μεταλλικής κατασκευής.

Μιάμιση εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ, παλμική UHF EP και μαγνητική διέγερση των προσβεβλημένων νεύρων.

Διαβάστε περισσότερα για την ανάρρωση μετά από κατάγματα της ακτίνας μπορείτε να βρείτε εδώ.

Μετά την αφαίρεση του γύψινου επίδεσμου, στον ασθενή συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ. Αυτές οι δύο μέθοδοι στοχεύουν στην αποκατάσταση του χεριού το συντομότερο δυνατό. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών φυσικοθεραπείας θα εκτελούνται διάφορες στατικές και δυναμικές ασκήσεις που δυναμώνουν τους μυς και βελτιώνουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.

Όσον αφορά τη διατροφή, κατά την περίοδο αποκατάστασης είναι σημαντικό να προτιμάτε τροφές που περιέχουν πολύ ασβέστιο και βιταμίνη D. Αυτά είναι θαλασσινά, τυρί cottage, γάλα, κρέμα γάλακτος, σκληρά τυριά, όσπρια, βότανα, αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα, κλπ. Ο ηγέτης στην περιεκτικότητα σε βιταμίνη D είναι γνωστό ότι είναι το ιχθυέλαιο.

Χρόνος αποθεραπείας και αν μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές

Η πλήρης αποκατάσταση του χεριού με κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης συμβαίνει, κατά μέσο όρο, σε ενάμιση μήνα. Αυτή η περίοδος μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί ανάλογα με την πολυπλοκότητα του τραυματισμού, την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, καθώς και με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

• Πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές. Εμφανίζονται εάν η επιφάνεια του τραύματος δεν έχει επεξεργαστεί αρκετά καλά με ένα αντισηπτικό. Μερικές φορές αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη σήψης - δηλητηρίασης αίματος.
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Ο τραυματισμός του νεύρου μπορεί να προκαλέσει σύσπαση - περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση.
• Λανθασμένη σύντηξη οστικών θραυσμάτων, παραμόρφωση του άκρου.
• Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης νόσος του μυελού των οστών και των οστών.

Για να αποφύγετε τις επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να ακολουθήσετε επιμελώς όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Κατάγματα της ακτίνας σε τυπική θέση

Τα κατάγματα της ακτίνας σε μια τυπική θέση (κατάγματα της μετάφυσης) αποτελούν περισσότερο από το 25% όλων των καταγμάτων.

Σε αυτό το μέρος εμφανίζονται συχνότερα κατάγματα της ακτίνας σε ενήλικες και σε παιδιά και εφήβους - επιφυσιόλυση και οστεοεπιφυσιόλυση.

Ανατομία

1. ωλένη; 2. ακτίνα? 3. άπω ραδιοωλενική άρθρωση. 4. αρθρικός δίσκος. 5. άρθρωση καρπού? 6. μέση καρπιαία άρθρωση. 7. μεσοκαρπικές αρθρώσεις. 8. καρπομετακαρπικές αρθρώσεις. 9. μεσοκαρπικές αρθρώσεις. 10. μετακαρπικά οστά.

Η άρθρωση του καρπού είναι η σύνδεση της κάτω επίφυσης της ακτίνας και του αρθρικού δίσκου της ωλένης με τα οστά της εγγύς σειράς του καρπού.

Η αρθρική επιφάνεια για το τρίδυμο οστό σχηματίζεται από χόνδρο, ο οποίος καταλαμβάνει τον ελεύθερο χώρο μεταξύ των οστών του καρπού και της κεφαλής της ωλένης.

Η αρθρική επιφάνεια της ακτίνας μαζί με την άπω επιφάνεια του δίσκου σχηματίζουν τον αρθρικό βόθρο της άρθρωσης του καρπού, και τα τρίδυμα, σεληνοειδή και ναυτικά οστά του καρπού είναι το κεφάλι του.

Οι κινήσεις στην άρθρωση του καρπού συμβαίνουν γύρω από δύο άξονες - το χέρι κινείται από πλευρά σε πλευρά από την ακτίνα στην ωλένη και επίσης κάμπτεται και χαλαρώνει σε σχέση με τον μετωπικό άξονα της άρθρωσης.

Αιτίες καταγμάτων της ακτίνας σε τυπική τοποθεσία

Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι πάντα έμμεσος - πτώση με έμφαση στο χέρι.

Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν δύο τύποι κατάγματος: ο εκτατής (κάταγμα του Colles) και η κάμψη (κάταγμα του Σμιθ).

Τα κατάγματα επέκτασης συμβαίνουν συχνά επειδή ένα άτομο, πέφτοντας, ακουμπάει στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού. Πολύ λιγότερο συχνά, κατά την πτώση, η έμφαση πέφτει στην πίσω επιφάνεια του χεριού όταν βρίσκεται στη θέση της παλαμιαίας κάμψης.

Με κατάγματα εκτείνοντα, το περιφερικό θραύσμα (επίφυση) μετατοπίζεται προς τη ραχιαία επιφάνεια του αντιβραχίου και το εγγύς θραύσμα - παλαμιαία. Με κατάγματα κάμψης, το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται στην παλαμιαία πλευρά και το εγγύς θραύσμα μετατοπίζεται στην πλάτη.

Ο λόγος για τα συχνά κατάγματα της ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία έγκειται στις ανατομικές και εμβιομηχανικές συνθήκες.

Η ακτίνα στην περιοχή της μετάφυσης και της επίφυσης δεν έχει έντονο φλοιώδες στρώμα. Επιπλέον, αυτές οι ανατομικές δομές χαρακτηρίζονται από μια σπογγώδη δομή, αλλά η επίφυση είναι παχύτερη και, επιπλέον, η κάψουλα και οι συνδέσεις της δίνουν μεγαλύτερη σταθερότητα. Επομένως, όλη η μηχανική δύναμη που ενεργεί κατά τη διάρκεια μιας πτώσης με πρηνή βραχίονα και έμφαση στο χέρι συγκεντρώνεται στη μεταφυσική ζώνη.

Ένας ισχυρός παλαμιαία σύνδεσμος, ο οποίος δεν σπάει ποτέ, όταν ξαφνικά υπερτεταθεί κατά την εισαγωγή του, σπάει το εξωτερικό στρώμα του οστού και η τραυματική δύναμη του ατόμου που πέφτει ολοκληρώνει το κάταγμα του οστού με αντίστοιχη μετατόπιση των θραυσμάτων. Το επίπεδο του κατάγματος σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σχεδόν πάντα εγκάρσιο.

Υπάρχουν επίσης θραυσματικά ενδαρθρικά κατάγματα της επιμετάφυσης της ακτίνας.

Συμπτώματα

Για κατάγματα Colles

Στην πίσω επιφάνεια του αντιβραχίου πάνω από την άρθρωση του καρπού κάτω από το δέρμα υπάρχει μια σαφής οστική προεξοχή, παραμόρφωση με γωνία ανοιχτή προς τα πίσω.

Η παλαμιαία πλευρά του αντιβραχίου, σύμφωνα με την κάμψη στην πλάτη, έχει κυρτό σχήμα. Τα δάχτυλα του χεριού είναι σε λυγισμένη θέση και οι ενεργητικές τους κινήσεις, καθώς και οι κινήσεις του χεριού, περιορίζονται σημαντικά και επιδεινώνουν τον πόνο. Το θύμα δεν μπορεί να σφίξει τα δάχτυλά του σε γροθιά.

Για τα κατάγματα του Σμιθ

Το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται στην παλαμιαία πλευρά και το εγγύς θραύσμα μετατοπίζεται προς τα πίσω. σχηματίζεται παραμόρφωση με γωνία ανοιχτή προς την παλαμιαία πλευρά του χεριού στη θέση παλαμιαίας κάμψης.

Τα δάχτυλα είναι μισολυγισμένα, το θύμα δεν μπορεί να τα σφίξει σε γροθιά λόγω πόνου. Οι ενεργές κινήσεις στην άρθρωση του καρπού είναι αδύνατες λόγω έξαρσης του πόνου.

Κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης

Με κατάγματα της ακτίνας σε τυπικό σημείο, εμφανίζεται συχνά κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με παραμόρφωση των περιγραμμάτων του περιφερικού άκρου της ωλένης, τοπικό πόνο κατά την ψηλάφηση.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία επιβεβαιώνει τη διάγνωση και χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά του κατάγματος.

Επείγουσα φροντίδα

Η επείγουσα φροντίδα αποτελείται από αναισθησία και ακινητοποίηση μεταφοράς.

Επιπλοκές

Η αιτία της θεωρείται ότι είναι η βλάβη στον μεσόστεο ραχιαίο κλάδο του ακτινωτού νεύρου, ο οποίος βρίσκεται στη ζώνη της επιμετάφυσης στην ίδια την ακτίνα.

Κλινικά: αυξανόμενο πρήξιμο των δακτύλων, του χεριού, του κάτω τρίτου του αντιβραχίου, συνεχής πόνος.

Το δέρμα αποκτά γαλαζωπή απόχρωση, το οίδημα είναι σκληρό, οι ενεργές κινήσεις των δακτύλων είναι πολύ περιορισμένες, εμφανίζονται υποαισθησία, τοπική οστεοπόρωση, συσπάσεις των δακτύλων.

Το νευροδυστροφικό σύνδρομο Turner έχει μακρά πορεία, κυρίως με αναπηρία των θυμάτων.

Θεραπεία

Χωρίς μετατόπιση

Αντιμετωπίζονται με ακινητοποίηση με βαθύ ραχιαίο γύψινο νάρθηκα, που ξεκινά από το άνω τρίτο του αντιβραχίου και καταλήγει στις κεφαλές των μετακαρπίων οστών.

Αντισταθμίζεται

Τα κατάγματα με μετατόπιση θραυσμάτων υπόκεινται, μετά από αναισθησία (εισαγωγή διαλύματος 1% νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης στο αιμάτωμα), κλειστή ταυτόχρονη σύγκριση θραυσμάτων.

Το θύμα κάθεται, το τραυματισμένο χέρι τοποθετείται στο τραπέζι έτσι ώστε το άκρο του τραπεζιού να αντιστοιχεί στο επίπεδο της ραδιοκαρπικής άρθρωσης (αν το θύμα δεν μπορεί να καθίσει, τότε η σύγκριση πραγματοποιείται στην πρηνή θέση).

Ο βραχίονας είναι λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα σε ορθή γωνία, ο βοηθός αρπάζει τον ώμο πάνω από την άρθρωση του αγκώνα για αντίβαρο. Ο γιατρός πιάνει το 1ο δάχτυλο με το δεξί του χέρι και το 2ο-3ο-4ο δάχτυλο με το αριστερό του χέρι και χωρίς τραντάγματα, με αυξανόμενη δύναμη, τεντώνεται κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου (εξαλείφει τη μετατόπιση κατά μήκος και τα προσκρούμενα θραύσματα). Έχοντας φτάσει στο τέντωμα των θραυσμάτων, ο γιατρός κινεί ενεργητικά το χέρι στη θέση της παλαμιαίας κάμψης. Σε αυτή την περίπτωση, η επιμετάφυση δεν πρέπει να πιέζεται στην άκρη του τραπεζιού. Τα θραύσματα συγκρίνονται και το χέρι τοποθετείται στη θέση μιας μέτριας ωλένης απόκλισης.

Μετά από αυτό, ο γιατρός, χωρίς να ανακουφίσει την έλξη κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου, αφαιρεί το χέρι από την παλαμιαία κάμψη και το περνά στον δεύτερο βοηθό, διατηρώντας τη θέση επέκτασης κατά μήκος. Αυτή τη στιγμή, πιέζει την επίφυση με τον αντίχειρά του από πάνω προς τα κάτω και με τρία δάχτυλα από κάτω σπρώχνει το εγγύς άκρο του θραύσματος από την παλαμιαία επιφάνεια προς την πίσω κατεύθυνση μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως η παραμόρφωση.

Ένας γύψος βαθύς νάρθηκας εφαρμόζεται από το άνω τρίτο του αντιβραχίου στις κεφαλές των μετακαρπικών οστών, έτσι ώστε η άκρη του νάρθηκα στην ακτινωτή πλευρά να εκτείνεται μέχρι το μέσο του αντιβραχίου κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας, ο γύψος επίδεσμος διαμορφώνεται προσεκτικά κατά μήκος τα περιγράμματα της άρθρωσης του καρπού και του αντιβραχίου, αποτρέποντας την υπερβολική συμπίεση.

Πραγματοποιούν έλεγχο ακτίνων Χ μέσω γύψου, φροντίζουν να εξαλειφθεί πλήρως η μετατόπιση και στέλνουν το θύμα για θεραπεία εξωτερικών ασθενών με υποχρεωτικό έλεγχο για μια ημέρα.

Δώστε προσοχή στη σοβαρότητα του οιδήματος, το χρώμα του δέρματος των δακτύλων, την ευαισθησία τους, την πιθανότητα ενεργών κινήσεων, αποκαλύπτουν την παρουσία κατάθλιψης των άκρων του γύψου νάρθηκα.

Πραγματοποιείται επίδεση (χωρίς να αφαιρεθεί ο νάρθηκας), οι άκρες του γύψινου νάρθηκα γυρίζουν μακριά στα σημεία της εσοχής του, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει συμπίεση των αγγείων και ο νάρθηκας τραβιέται μαζί με επίδεσμο χωρίς να συμπιέζεται το μαλακό ιστούς.

Την 7η-9η ημέρα, το τραυματικό οίδημα υποχωρεί και το θύμα πρέπει να επισκεφτεί γιατρό, ο οποίος θα πρέπει να τραβήξει τον νάρθηκα ώστε να εφαρμόζει σφιχτά στον αντιβράχιο, αποτρέποντας τη δευτερογενή μετατόπιση των θραυσμάτων. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται έλεγχος ακτίνων Χ (μέσω γύψου) της θέσης των θραυσμάτων.

Σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η ανανέωση της αρθρικής επιφάνειας της κλειστής ακτίνας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, ανοιχτή επανατοποθέτηση με σύνθεση θραυσμάτων.

Αναμόρφωση

Μόλις ο ασθενής νιώσει ότι ο γύψος επίδεσμος έχει γίνει πιο ευρύχωρος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να τον σφίξει έγκαιρα.

Η διάρκεια της ακινητοποίησης είναι 4-5 εβδομάδες.

Μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης γίνεται ακτινολογικός έλεγχος και ανάλογα με την ποιότητα της οστικής σύντηξης συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ηλεκτροφόρηση ασβεστίου εναλλάξ με νοβοκαΐνη, μαγνητοθεραπεία και από την 6η εβδομάδα - μασάζ.

Η αποτελεσματικότητα αποκαθίσταται σε άτομα μη σωματικής εργασίας μετά από 2 μήνες, σωματική - μετά από 3-4 μήνες.

Η ακτίνα είναι ένα ζευγαρωμένο οστό του αντιβραχίου, που βρίσκεται δίπλα στην ωλένη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μισοί τραυματισμοί είναι κατάγματα των άνω άκρων και το κάταγμα της ακτίνας είναι η πιο συχνή περίπτωση. Αυτό εξηγείται από την ενστικτώδη φύση - όταν πέφτει, αναζητώντας υποστήριξη, ένα άτομο προσπαθεί πάντα να βάλει το χέρι του μπροστά και αυτό οδηγεί σε κάταγμα της στυλοειδούς διαδικασίας.

Αυτός ο τραυματισμός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10) αναφέρεται στην ενότητα S52 - κάταγμα των οστών του αντιβραχίου.

Ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης συμβαίνει τις περισσότερες φορές όχι από την άμεση πρόσκρουση της μηχανικής δύναμης, αλλά, κατά κανόνα, από την ανάκρουση. Ένα άτομο πέφτει σε ένα χέρι που εκτείνεται στον αγκώνα αντανακλαστικά και τη στιγμή της πτώσης, τοποθετείται υπερβολικό φορτίο στην ακτίνα.

Κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας

Ο τραυματισμός έχει έντονο εποχιακό χαρακτήρα και η συχνότητα των καταγμάτων αυξάνεται κατά τα τέλη του φθινοπώρου και τον χειμώνα, ειδικά σε συνθήκες παγετού.

Οι καιρικές συνθήκες δεν είναι ο μόνος παράγοντας, επίσης εντοπίστε τους παρακάτω λόγους:

• οδικά ατυχήματα;
• ενασχόληση με ενεργά αθλήματα (ρόλεϊ, πατίνια, ποδήλατο κ.λπ.)
• αθλητικοί και επαγγελματικοί τραυματισμοί (για παράδειγμα, ένα ανεπιτυχές άλμα ή ένα ακροβατικό κόλπο με λάθος εκτέλεση).
• ενεργά παιχνίδια.

Τύποι καταγμάτων

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι καταγμάτων της στυλοειδούς απόφυσης:

1. Συμπιεστικό κάταγμα.
2. Κάταγμα αποκόλλησης της στυλοειδούς απόφυσης.

Συμπιεστικό κάταγμα

Σχηματίζεται από χτύπημα με τον καρπό στην ακτίνα, με τέτοιο τρόπο ώστε η κύρια δύναμή του να πέφτει στο οστό του οστού. Η δύναμη κρούσης τραβά τη στυλοειδούς απόφυση της ακτίνας προς τα έξω και ελαφρώς προς τα πίσω.

Δεδομένου ότι το οστό του οστού συνδέεται άμεσα με τη στυλοειδή απόφυση, εμφανίζεται ένα γραμμικό κάταγμα στη συμβολή των οστών του οστού και του οστού. Αυτό το κάταγμα μοιάζει με μια μικρή ρωγμή και χαρακτηρίζεται από την απουσία μετατοπισμένων θραυσμάτων.

Κάταγμα αποκόλλησης της στυλοειδούς απόφυσης

Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι σπάνιος στην ιατρική πρακτική. Σε αυτή την περίπτωση, σε αντίθεση με ένα συμπιεστικό κάταγμα, υπάρχει πλήρης αποκόλληση του οστικού στοιχείου..

Ο τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα πτώσης σε ένα χέρι που εκτείνεται στον αγκώνα, ενώ ο καρπός μετατοπίζεται απότομα προς τα μέσα ή εμφανίζεται πλήρης εξάρθρωση της άρθρωσης του καρπού.

Εκτός από αυτούς τους τύπους, ένα κάταγμα της ακτίνας απομονώνεται σε τυπικό μέρος, επειδή. Ως αποτέλεσμα αυτού του τραυματισμού, η στυλοειδούς διαδικασία μπορεί επίσης να αποκολληθεί. Υπάρχουν κατάγματα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας χωρίς μετατόπιση και με μετατόπιση.

Ένα κάταγμα με μετατόπιση της ακτινικής βούρτσας, με τη σειρά του, είναι δύο τύπων:

• εκτατής (κάταγμα κολών).
• κάμψη (κάταγμα Smith).

Επίσης, υπάρχει κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης, στο οποίο φαίνεται στην ακτινογραφική φωτογραφία η παραμόρφωση των περιγραμμάτων του άκρου της ωλένης.

Ο πόνος και η δυσφορία είναι ένα από τα σημάδια ενός κατάγματος.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του τύπου συμπίεσης:

1. Σοβαρό οίδημα που εκτείνεται σε γειτονικούς ιστούς.
2. Πόνος και δυσφορία στο σημείο του κατάγματος.
3. Αίσθημα σφίξιμο στο δέρμα.
4. Περιορισμός της κινητικής ικανότητας του άνω άκρου.
5. Όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε ένα άκρο, ακούγεται ένας ευδιάκριτος ήχος κραυγής.
6. Η ροή του αίματος στο σημείο του κατάγματος είναι αυξημένη, το δέρμα είναι κόκκινο και μπορεί να υπάρχουν αιματώματα.

Κλινική εικόνα τραυματισμού τύπου αποκόλλησης:

1. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, το θύμα βιώνει οξύ πόνο με κάθε προσπάθεια κίνησης του χεριού του.
2. Οίδημα, που συνοδεύεται από αιματώματα.
3. Παραμόρφωση της άρθρωσης του καρπού.
4. Τραγάνισμα λόγω τριβής των οστών όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε την άρθρωση.
5. Μούδιασμα των δακτύλων.
6. Αυξημένος πόνος τη στιγμή του χτυπήματος στην παλάμη, κατά το περπάτημα κατά τις κινήσεις των χεριών.

Πρώτες βοήθειες για τέτοια κατάγματα

Κατά την αναμονή της άφιξης του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες στο θύμα. Για να μειωθεί ο πόνος, να αποτραπεί πιθανή αιμορραγία και μετατόπιση, θα πρέπει να γίνει ακινητοποίηση του άκρου. Μπορείτε να ακινητοποιήσετε το χέρι με οποιοδήποτε μέσο - να το στερεώσετε με ένα πανί ή να εφαρμόσετε έναν ειδικό νάρθηκα.

Η επιφάνεια του τραύματος πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με ένα αντισηπτικό παρασκεύασμα, ένα απολυμαντικό διάλυμα, για παράδειγμα, υπεροξείδιο του υδρογόνου, ένα διάλυμα αλκοόλης ιωδίου. Αυτό θα αποφύγει τη μόλυνση με διάφορους παθολογικούς μικροοργανισμούς.

Προκειμένου να μειωθεί το πρήξιμο και να μειωθεί ο πόνος, συνιστάται η εφαρμογή πάγου ή παγωμένου αντικειμένου στο σημείο του κατάγματος κάθε 15 λεπτά.

Για το καλύτερο αποτέλεσμα, μπορείτε να δώσετε στο θύμα ένα αναισθητικό, για παράδειγμα, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως: Δικλοφενάκη, κετοπροφαίνηκαι τα λοιπά.

Διάγνωση κατάγματος

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με τον ασθενή, διευκρινίζει τις συνθήκες της πτώσης και την ώρα. Στη συνέχεια, κάνει μια εξέταση, μετά την οποία το θύμα αποστέλλεται για ακτινογραφία της άρθρωσης του καρπού σε δύο προβολές (άμεσες και πλάγιες).

Ακτινογραφία της άρθρωσης του καρπού

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για ένα κάταγμα στυλοειδούς τύπου συμπίεσης θα είναι μια διαδικασία που ονομάζεται επανατοποθέτηση (σύγκριση) θραυσμάτων οστού. Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του τραυματισμού.

Για να πραγματοποιήσει μια επανατοποθέτηση, ο γιατρός παίρνει το θύμα από την εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του καρπού με το ένα χέρι και με το άλλο - από την εξωτερική του πλευρά. Μετά από αυτό, συμπιέζει σφιχτά το άκρο του θύματος έτσι ώστε τα θραύσματα των οστών να πάρουν τη φυσιολογική τους θέση. Στη συνέχεια, η βούρτσα μεταφέρεται στο πλάι του αγκώνα και εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας.

Ο χειρισμός πρέπει να εκτελείται με επαρκή δύναμη για να αποφευχθεί η εκ νέου μετατόπιση.

Η κακή εκτέλεση της διαδικασίας απειλεί τον ασθενή με δυσλειτουργίες του άκρου και μπορεί να προκαλέσει αναπηρία.

Θεραπεία για κάταγμα αποκόλλησηςσυνίσταται επίσης σε επανατοποθέτηση και επακόλουθη ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) του τραυματισμένου άκρου. Ο γιατρός παίρνει το θύμα από τον αντίχειρα και τραβάει απότομα τα άλλα δάχτυλα προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Εάν η διαδικασία εκτελεστεί σωστά, τότε συγκρίνονται το τμήμα της στυλοειδούς διαδικασίας και η ακτίνα. Η ακινητοποίηση του άκρου πραγματοποιείται με γύψο, το οποίο πρέπει να φορεθεί για ένα μήνα.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η ορθότητα της σύντηξης των οστικών θραυσμάτων, συνταγογραφείται ακτινογραφία ελέγχου μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό και πριν την αφαίρεση του γύψου.

Θεραπεία κατάγματος της στυλοειδούς απόφυσης

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ένα κάταγμα αποκόλλησης της στυλοειδούς απόφυσης απαιτεί χειρουργική επέμβαση με τη χρήση στερεωτικών (βίδες, καρφίτσες, πλάκες). Εάν συμβεί κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης, τότε η θεραπεία θα έχει παρόμοιο μοτίβο.

Φαρμακοθεραπείαπρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με βιταμίνη D. Δεδομένου ότι τα φάρμακα έχουν αθροιστική δράση, συνταγογραφούνται για όλη την περίοδο της θεραπείας, έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η κινητικότητα του τραυματισμένου άκρου.

Με σύνδρομο έντονου πόνου, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αποσυμφορητικά. Για την αποκατάσταση του χόνδρου, ενδείκνυνται χονδροπροστατευτικά.

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Εκτελούνται μέτρα αποκατάστασης προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία σύντηξης των οστικών επιφανειών μεταξύ τους και να αποκατασταθεί η κινητικότητα των αρθρώσεων του καρπού και του αγκώνα.

Ενώ φοράτε γύψινο νάρθηκα, συνιστάται να μετακινείτε τα δάχτυλά σας πιο συχνά. Αυτό θα βοηθήσει στην ανάπτυξη των μυών του αντιβραχίου και θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στο χέρι. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

1. Θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία.
2. Θεραπεία υπερυψηλών συχνοτήτων (UHF).

Η θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας αντενδείκνυται παρουσία μεταλλικών συσκευών στερέωσης που είναι εγκατεστημένες για τη σωστή επούλωση της θέσης του κατάγματος.

Μετά από μιάμιση εβδομάδα, τα ακόλουθα μπορούν να προστεθούν στο σύμπλεγμα φυσιοθεραπείας:

1. Θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ.
2. Παλμικό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο θεραπείας υπερυψηλών συχνοτήτων (EP UHF).
3. Μαγνητική διέγερση κατεστραμμένων νευρικών ινών.

Ασκοθεραπεία μετά την αφαίρεση του γύψου

Μετά την αφαίρεση του γύψου για αποκατάσταση, εμφανίζονται μαθήματα και ένα μάθημα μασάζ. Το σύμπλεγμα των ασκήσεων φυσικοθεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει στατικές και δυναμικές ασκήσεις. Σε συνδυασμό με το μασάζ, η μέτρια σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει στην ενίσχυση του νευρομυϊκού μηχανισμού, στην αύξηση του μυϊκού τόνου και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς.

Οι πιο χρήσιμες ασκήσεις είναι:κάμψη και έκταση του χεριού στην περιοχή του καρπού, κινήσεις της βούρτσας σε διαφορετικές κατευθύνσεις και κυκλικές. Καθώς προπονείστε, για το φορτίο, μπορείτε να πάρετε ένα συνηθισμένο σφουγγάρι ή ένα χειροκίνητο διαστολέα με σταδιακή αύξηση του βαθμού ακαμψίας του.

Χρόνος αποθεραπείας και αν μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές

Η περίοδος αποκατάστασης θα καθοριστεί από την πολυπλοκότητα του τραυματισμού, την κατάσταση του σώματος και τη φύση της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, ενάμιση μήνας είναι αρκετός για την πλήρη αποκατάσταση του κατεστραμμένου μέλους.

Επιπλοκή μετά από κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης

Πιθανές επιπλοκές:

1. Πυώδες-σηπτικό- προκύπτουν λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης σε οποιοδήποτε στάδιο της φροντίδας. Είναι πιο συχνό σε ανοιχτά κατάγματα και έχει κίνδυνο να αναπτύξει σήψη.
2. Λανθασμένη σύντηξη οστών(για παράδειγμα, σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης), παραμόρφωση του άκρου. Αυτό συμβαίνει εάν ένα άτομο αφαίρεσε το γύψο πριν από την προγραμματισμένη ώρα.
3. Οστεομυελίτιδα- πυώδης-σηπτική νόσος του μυελού των οστών και του οστικού ιστού.
4. καλλυντικό ελάττωμα(προεξοχή της στυλοειδούς απόφυσης).
5. νευροτροφικές επιπλοκές.
6. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τη δέσμη νεύρων(σύνδρομο συστολής - περιορισμός παθητικών κινήσεων στην άρθρωση).

συμπέρασμα

Μπορείτε να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών ακολουθώντας τις συστάσεις που συνταγογραφούνται από τον τραυματολόγο. Η έγκαιρη και σωστά παρεχόμενη προϊατρική και ιατρική βοήθεια είναι η βάση για ταχεία ανάρρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές, ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας έχει ευνοϊκή πρόγνωση και γρήγορο χρόνο αποκατάστασης.