Σύγχρονες προσεγγίσεις στην εξωτερική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά. Λίστα με τις πιο αποτελεσματικές κορτικοστεροειδή αλοιφές Τα πιο ασφαλή κορτικοστεροειδή για παιδιά

Οποιαδήποτε δερματολογικά προβλήματα απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και ολοκληρωμένη θεραπεία. Μπορεί να είναι τόσο συνηθισμένη ακμή, ερεθισμός, όσο και πιο σοβαρές ασθένειες όπως ψωρίαση, έκζεμα, διάφορες δερματίτιδα και άλλες. Αφού δοκιμάσουν μια ποικιλία από κρέμες ή αλοιφές, πολλοί καταφεύγουν στη χρήση κορτικοστεροειδών (ορμονικών) αλοιφών. Ιδιαίτερα συχνά χρησιμοποιούνται από άτομα που πάσχουν από χρόνιες δερματολογικές παθολογίες που συχνά υποτροπιάζουν και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλοιφές με κορτικοστεροειδή γίνονται συχνά ο μόνος σωτήρας του δέρματος αυτών των ανθρώπων.

Σύνθεση και ιδιότητες κορτικοστεροειδών αλοιφών

Τα κύρια δραστικά συστατικά σε αυτές τις αλοιφές είναι ορμονικές ουσίες που παράγονται συνθετικά, αλλά οι οποίες είναι ένα πλήρες ανάλογο των κορτικοστεροειδών που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα και έχουν παρόμοιες ιδιότητες. Οι πιο κοινές ορμονικές ουσίες που συνθέτουν τέτοιες αλοιφές είναι η Κορτιζόνη, η Υδροκορτιζόνη, η Πρεδνιζολόνη, η Βηταμεθαζόνη, η Κλοβεταζόλη και άλλες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση αυτών των φαρμάκων επιτυγχάνεται λόγω των ιδιοτήτων που είναι εγγενείς σε τοπικούς ορμονικούς παράγοντες. Είναι σε θέση να σταματήσουν τη φλεγμονή και το αλλεργικό πρήξιμο του δέρματος, να εξαλείψουν τον κνησμό, που συχνά συνοδεύει τις δερματολογικές παθήσεις και να αναισθητοποιήσουν την πληγείσα περιοχή του δέρματος.

Πολλές αλοιφές κορτικοστεροειδών παρασκευάζονται σε συνδυασμό με διάφορες ουσίες, γεγονός που διευρύνει το φάσμα δράσης τους. Τα πρόσθετα εξαρτήματα είναι συνήθως:

αντιβιοτικά που καταπολεμούν τους βακτηριακούς παράγοντες.
έναν αντιμυκητιακό παράγοντα που έχει αντιμικροβιακή δράση.
πανθενόλη, η οποία βελτιώνει τον τροφισμό και την αναγέννηση των ιστών.
λιδοκαΐνη, η οποία έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
σαλικυλικό οξύ, το οποίο μειώνει την έκκριση των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων και έχει κερατολυτική δράση.

Η συνδυασμένη δράση πολλών συστατικών του φαρμάκου σας επιτρέπει να επιτύχετε το καλύτερο και ταχύτερο αποτέλεσμα, ανακουφίζοντας ένα άτομο από τη φυσική και αισθητική δυσφορία που συνοδεύει τις περισσότερες δερματικές παθήσεις.

Ατοπική δερματίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Περιοχή εφαρμογής

Το κύριο πεδίο εφαρμογής των κορτικοστεροειδών αλοιφών είναι η δερματολογία. Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι ακόλουθες παθολογίες του δέρματος:

αλλεργική και ατοπική δερματίτιδα.
ψωρίαση;
έκζεμα;
κνίδωση;
λεύκη?
ομαλό λειχήνα;
νευροδερματίτιδα;
βλάβη στα χείλη στον ερυθηματώδη λύκο.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι η ουρολογία. Σε αυτή την περίπτωση, η ένδειξη για το διορισμό αυτών των δοσολογικών μορφών είναι η φίμωση (δυσκολία στην έκθεση της βαλάνου του πέους λόγω στένωσης της ακροποσθίας). Καλό αποτέλεσμα δίνει η λήψη τους με εστιακή αλωπεκία.

Υπάρχουν επίσης εκπρόσωποι ορμονικών αλοιφών που προορίζονται για τα μάτια. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αλλεργικής οφθαλμικής νόσου ή της εμπλοκής της σε άλλες δερματικές βλάβες που απαιτούν τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών.

Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά - αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Όπως και με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η χρήση σκευασμάτων κορτικοστεροειδούς αλοιφής είναι περιορισμένη. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες: ανοιχτές πληγές, έντονη μολυσματική διαδικασία στο δέρμα, υποψία ογκολογικής διαδικασίας στο σημείο εφαρμογής, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, σύφιλη ή φυματίωση, που εμφανίζεται με βλάβη στο δέρμα.

Από τις ανεπιθύμητες συνέπειες που εμφανίζονται συνήθως κατά την εφαρμογή, μπορεί κανείς να σημειώσει την εμφάνιση ακμής (ακμή), εμφάνιση ραγάδων του δέρματος (ραγάδες), ατροφία (λέπτυνση) του δέρματος στο σημείο χρήσης των αλοιφών και μόλυνση λόγω σε μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του δέρματος.

Κατηγορίες και Κατάλογος Φαρμάκων

Το 1993 δημιουργήθηκε η ευρωπαϊκή ταξινόμηση των τοπικών στεροειδών με βάση τη δραστηριότητά τους. Σύμφωνα με αυτήν, όλα αυτά τα κεφάλαια χωρίζονται σε κατηγορίες:

1. Ασθενής δράση (κατηγορία Ι) - σκευάσματα αλοιφής με βάση υδροκορτιζόνη 0,1-1% και πρεδνιζολόνη 0,5%, φλουοκινολόνη 0,002%. Η χρήση τους είναι δυνατή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Μέσης δράσης (κατηγορία II) - φάρμακα, το κύριο δραστικό συστατικό των οποίων μπορεί να είναι η ακλομεθαζόνη 0,05%, η τριαμκινολόνη 0,02%, η βαλεαρική βηταμεθαζόνη 0,025%, η φλουοκινολόνη 0,006%. Μπορείτε να τα εφαρμόσετε όχι περισσότερο από 4-5 εβδομάδες, περίπου 3 φορές την ημέρα.
3. Ισχυρή δράση (κατηγορία III) - αλοιφές που περιέχουν βαλεαρική βηταμεθαζόνη 0,1%, διπροπιονική βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, μομεταζόνη, φλουτικαζόνη, φλουοκινολόνη 0,025%. Η χρήση αυτής της κατηγορίας περιορίζεται σε δύο εβδομάδες 1-2 φορές την ημέρα.
4. Πολύ ισχυρή δράση (κατηγορία IV) - αλοιφές με βάση την κλοβεταζόλη. Λόγω της ισχύος της δράσης, δεν συνιστάται η χρήση αλοιφών με βάση αυτό το κορτικοστεροειδές για περισσότερο από 10-14 ημέρες. Η εφαρμογή στο δέρμα πρέπει επίσης να περιορίζεται σε 1-2 φορές.

Με βάση το κύριο δραστικό συστατικό, μπορείτε να δημιουργήσετε μια λίστα φαρμάκων με συγκεκριμένες εμπορικές ονομασίες.

Κορτικοστεροειδή στην τοπική θεραπεία αλλεργικών δερματικών παθήσεων

Ν.Ν. Lapshin, T.V. Λατίσεβα
Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο της Ρωσικής Ομοσπονδίας
Ινστιτούτο Ανοσολογίας, Μόσχα
Russian Allergological Journal 2004, №1
Ορθολογική εξωτερική θεραπεία αλλεργικών δερματώσεων.

Στην κλινική πράξη, ιδιαίτερη θέση κατέχουν οι αλλεργικές δερματικές παθήσεις (αλλεργοδερματίτιδα), που περιλαμβάνουν την ατοπική δερματίτιδα, την αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, την κνίδωση.

Από τη μία πλευρά, η ανάπτυξή τους βασίζεται στα γενικά πρότυπα της αλλεργικής διαδικασίας ως τέτοιας. Επομένως, δικαιολογημένα αναφέρονται ως αλλεργικές ασθένειες. Από την άλλη πλευρά, με κάθε μια από τις κλινικές εκδηλώσεις αλλεργικών δερματοπαθειών, υπάρχουν χαρακτηριστικά μορφολογικά χαρακτηριστικά των δερματικών βλαβών. Επομένως, αυτή η ομάδα ασθενειών επηρεάζει την περιοχή ενδιαφέροντος τόσο των αλλεργιολόγων όσο και των δερματολόγων.

Η αλλεργοδερμάτωση είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα στην πρακτική ιατρική. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, περίπου το 25% των ασθενών που αναζητούν καθημερινές συμβουλές πάσχουν από τη μία ή την άλλη αλλεργική νόσο που εμφανίζεται με δερματικές εκδηλώσεις. Αλλεργοδερματώσεις εμφανίζονται κατά μέσο όρο στο 20% των ασθενών με όλα τα αλλεργικά νοσήματα. Στην παιδική ηλικία, οι αλλεργικές δερματώσεις καταλαμβάνουν την πρώτη θέση, αντιπροσωπεύουν το 50-66,4% όλων των μορφών αλλεργικών νοσημάτων, μεταξύ των οποίων κυριαρχεί η ατοπική δερματίτιδα.

Η ανάπτυξη διαφορετικών μορφών αλλεργικών δερματώσεων βασίζεται σε διαφορετικούς αιτιολογικούς και παθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, επομένως, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για καθεμία από αυτές έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και συνίστανται στη χρήση συστηματικής και εξωτερικής φαρμακοθεραπείας.

Στο κνίδωσηΗ εξωτερική θεραπεία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Στο αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφήςΗ τοπική θεραπεία είναι σπάνια δύσκολη και αποτελείται κυρίως από τοπικά κορτικοστεροειδή. Είναι πολύ πιο δύσκολο να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία με ατοπική δερματίτιδα. Επομένως, θα ήταν δικαιολογημένο να εξεταστούν οι αρχές της τοπικής φαρμακοθεραπείας χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της ατοπικής δερματίτιδας.

Η εξωτερική θεραπεία είναι το πιο σημαντικό μέρος της σύνθετης θεραπείας ασθενών με ατοπική δερματίτιδα. Το δέρμα των ασθενών με ατοπική δερματίτιδα υφίσταται μια σειρά από σημαντικές αλλαγές:

Η λειτουργία φραγμού είναι εξασθενημένη λόγω της επιδερμικής υπερπλασίας της κεράτινης στιβάδας, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διαεπιδερμικής απώλειας υγρασίας.
Στην ατοπική δερματίτιδα, παρατηρείται επίσης παραβίαση της λειτουργίας των ιδρωτοποιών αδένων με τη μορφή ψευδοϊδρωσίας, συσσώρευση ιδρώτα κάτω από την κεράτινη στιβάδα και παραβίαση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων, που οδηγεί στο φαινόμενο της σμηγματόστασης.
Διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, που χαρακτηρίζεται από μια παράδοξη αγγειακή αντίδραση: στένωση μικρών αγγείων και αιμάτωση των τριχοειδών αγγείων του θηλώδους χορίου.

Επομένως, στην ατοπική δερματίτιδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξωτερική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις παθολογικές αλλαγές.

Στόχοι εξωτερικής θεραπείας για ατοπική δερματίτιδα:

εξάλειψη της φλεγμονώδους αντίδρασης και των υποκειμενικών αισθήσεων (φαγούρα, πόνος, κάψιμο).
μείωση της ξηρότητας του δέρματος και προστασία από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.
θεραπεία δευτερογενών βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων.

Βασικοί κανόνες και αρχές εξωτερικής θεραπείας

Κατά τη συνταγογράφηση εξωτερικής θεραπείας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες συνθήκες.

Επιλέξτε τη σωστή δοσολογική μορφή. Η επιλογή της μορφής δοσολογίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο δέρμα και το απαιτούμενο βάθος έκθεσης, τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας και τον εντοπισμό της βλάβης.
Πραγματοποιήστε (εάν είναι απαραίτητο) μια φαρμακολογική εξέταση, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή του φαρμάκου στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 20 λεπτά, 6 και 24 ώρες.
Παρατηρήστε τη σειρά εφαρμογής και πραγματοποιήστε την αλλαγή των μορφών δοσολογίας ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη δυναμική της διαδικασίας του δέρματος.
Λάβετε υπόψη τον εντοπισμό της δερματικής βλάβης, καθώς και τα ατομικά και ηλικιακά χαρακτηριστικά του δέρματος. Όπως γνωρίζετε, η απορρόφηση των φαρμάκων είναι διαφορετική σε παιδιά και ενήλικες. Στο ίδιο άτομο, η απορρόφηση στο πρόσωπο είναι περίπου 7 φορές μεγαλύτερη από ότι στις παλάμες.
Στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, θα πρέπει να αποφεύγονται εξωτερικοί παράγοντες που μυρίζουν έντονα και ρυπαίνουν τα λευκά είδη.

Ο πίνακας δείχνει τις κύριες μορφές δοσολογίας και τη χρήση τους ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στάδιο αλλεργικής δερματοπάθειας	Είδος φαρμάκων
Οξεία φλεγμονή με εκροή (μικροκύστωση, φωτεινό ερύθημα, οίδημα, διαβρώσεις)	Λοσιόν, αερολύματα, επιδέσμους υγρού στεγνώματος, λοσιόν, διαλύματα.
Οξεία φλεγμονή χωρίς διαρροή (υπερμία, οίδημα, μικρό οζώδες εξάνθημα)	Νερομιλητές, κρέμες, λιποκρέμες, πάστες, αερολύματα
Υποξεία φλεγμονή (ήπια υπεραιμία και οίδημα, μέτρια φαγούρα)	Κρέμες, λιποκρέμες, πάστες, αλοιφές
Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία (λειχηνοποίηση, διήθηση)	Αλοιφές, θερμαντικές κομπρέσες, αλοιφές με κερατολυτικές ιδιότητες

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην εξωτερική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας:

τοπικά κορτικοστεροειδή?
τοπικά ανοσοκατασταλτικά?
παραδοσιακά παρασκευάσματα?
ενυδατικά και θρεπτικά.

Τοπικά κορτικοστεροειδή

Η εισαγωγή τοπικών κορτικοστεροειδών στη δερματολογική πρακτική χρονολογείται από τις αρχές της δεκαετίας του 1950. Έκτοτε, παρέμειναν τα κύρια φάρμακα στην τοπική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.

Ανάλογα με το βαθμό φαρμακοθεραπευτικής δράσης, τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες: τοπικά κορτικοστεροειδή ασθενούς, μέτριας, υψηλής και πολύ υψηλής δραστικότητας.

Ταξινόμηση της δράσης των τοπικών κορτικοστεροειδών

διεθνές όνομα	Εμπορική ονομασία
Αδύναμα κορτικοστεροειδή
Υδροκορτιζόνη	Αλοιφή υδροκορτιζόνης
Πρεδνιζολόνη	Αλοιφή πρεδνιζολόνης
Μέτριας ισχύος κορτικοστεροειδή
φλουμεθαζόνη	Lorinden, locacorten
Δεξαμεθαζόνη	Έσπερσον
Βουτυρική υδροκορτιζόνη	Lokoid, latikort
Αλκομεταζόνη	Afloderm
Τριαμκινολόνη	Fluorocort, triacort
Κορτικοστεροειδή υψηλής ισχύος
φουρανική μομεταζόνη	Elokom
Ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη	Advantan
Φλουασινολόνη	Sinalar, sinaflan, flucinar
Φλουτικαζόνη	cutiwait
Βηταμεθαζόνη	Celestoderm, Beloderm
Κορτικοστεροειδή πολύ υψηλής ισχύος
Κλοβεταζόλη	Dermovate

Μεταξύ των κορτικοστεροειδών, υπάρχουν φθοριωμένα (που περιέχουν φθόριο) και μη φθοριωμένα φάρμακα.

Τα φθοριούχα κορτικοστεροειδή τείνουν να έχουν μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση αλλά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες.

Τα φθοριούχα κορτικοστεροειδή δεν συνιστώνται για χρήση στο πρόσωπο και τις πτυχές του δέρματος και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από 7 ημέρες, ενώ τα μη φθοριούχα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτές τις περιοχές για έως και 2 εβδομάδες και στο υπόλοιπο δέρμα για έως και 30 μέρες.

Μη φθοριωμένα κορτικοστεροειδή: οξική υδροκορτιζόνη, βουτυρική υδροκορτιζόνη, παράγωγα πρεδνιζολόνης (φουραική μομεταζόνη, ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη).

Φθοριωμένα κορτικοστεροειδή: δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη, φλουοκινολόνη, φλουμεθαζόνη, φλουτικαζόνη, τριαμκινολόνη, κλοβεταζόλη.

Με την έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας, κατά κανόνα, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας της κεράτινης στιβάδας, η οποία συχνά συνοδεύεται από δευτερογενή μόλυνση και την προσθήκη μυκητιασικής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν αντιβακτηριακά ή/και αντιμυκητιακά συστατικά στη σύνθεσή τους.

Παρασκευάσματα που περιέχουν κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά
Βηταμεθαζόνη + γενταμυκίνη	Celestoderm B με Garamycin, Belogent
φλουοσινολόνη + νεομυκίνη	Sinalar N, Flucinar N
Υδροκορτιζόνη + οξυτετρακυκλίνη	Oxycort, Hyoxysone
Υδροκορτιζόνη + χλωραμφενικόλη	Κορτομυκετίνη
Πρεδνιζολόνη + οξυτετρακυκλίνη	Οξυκυκλοσόλη
Τριαμκινολόνη + τετρακυκλίνη	Polcortolon
Οξεική υδροκορτιζόνη + φουσιδικό οξύ	Fucidin G
Βηταμεζόνη + φουσιδικό οξύ	Fucicort

Παρασκευάσματα που περιέχουν κορτικοστεροειδή και αντισηπτικά
Γυροκορτιζόνη + χλωρεξιδίνη	Sibicort
Πρεδνιζολόνη + κλιοκινόλη	Dermozolon
φλουοκινολόνη + κλιοκινόλη	Sinalar K, Flucort C
φλουμεθαζόνη + κλιοκινόλη	Λόριντεν Σ

Παρασκευάσματα που περιέχουν κορτικοστεροειδή και αντιμυκητιακούς παράγοντες
βηταμεθαζόνη + κλοτριμαζόλη	Lotriderm
διφλουκορτολόνη + ισοκοναζόλη	Travocort
Μαζιπρεδόνη + μικοναζόλη	Mycozolon
βεκλομεθαζόνη + κλοτριμαζόλη	Candide B

Παρασκευάσματα που περιέχουν κορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακούς και αντιμυκητιακούς παράγοντες
Βηταμεθαζόνη + γενταμυκίνη + κλορτιμαζόλη	Triderm, Akriderm GK
Υδροκορτιζόνη + κλιοκινόλη + νυστατίνη	nystaform
Υδροκορτιζόνη + νεομυκίνη + ναταμυκίνη	Pimafukort

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο δύο φάρμακα - η ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη και η φουρατική μομεταζόνη, τα οποία έχουν παρατεταμένη δράση. Χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα. Άλλα τοπικά κορτικοστεροειδή - 2-3 φορές την ημέρα.

Με την τοπική χρήση κορτικοστεροειδών, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες είναι εκδήλωση τόσο τοπικών όσο και συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των φαρμάκων. Κατά κανόνα, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όταν παραβιάζεται το σχήμα χρήσης κορτικοστεροειδών και όταν η προσέγγιση για την αξιολόγηση των αντενδείξεων για τη χρήση τους δεν εξετάζεται προσεκτικά.

Παρενέργειες τοπικών κορτικοστεροειδών

Ατροφία του δέρματος (η περιοχή των πτυχών και του προσώπου είναι τα πιο ευαίσθητα).
Εξάνθημα με ακμή, θυλακίτιδα, ακμή.
Περιστοματική δερματίτιδα
Τηλαγγειεκτασία και ερύθημα.
Υπερτρίχωση.
Striae.
Υπομελάγχρωση.
Προσχώρηση (ή ενίσχυση υπάρχουσας) βακτηριακής και μυκητιακής λοίμωξης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών (τοπικών και συστηματικών), κατά τη συνταγογράφηση τοπικών, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εφαρμογής τους.

Μέθοδοι εφαρμογής τοπικού CS

Διαδοχική θεραπεία - Εναλλάσσετε κάθε δεύτερη μέρα εξωτερικά σκευάσματα κορτικοστεροειδών με αδιάφορους εξωτερικούς παράγοντες.
Σταδιακή επεξεργασία διαφορετικών ζωνών - εναλλακτική εφαρμογή τοπικού στεροειδούς σε διάφορες περιοχές της βλάβης.
Μέθοδος εγκεφαλικού επεισοδίου - κατάλληλο για μεγάλη περιοχή ζημιάς.
Μέθοδος καθοδικής θεραπείας - αραίωση του χρησιμοποιημένου κορτικοστεροειδούς φαρμάκου με αδιάφορη κρέμα ή αλλαγή από ισχυρότερο σε ασθενέστερο φάρμακο.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του δέρματος των παιδιών υπαγορεύουν την ανάγκη συμμόρφωσης με ορισμένους κανόνες για τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών σε αυτά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με κορτικοστεροειδή σε παιδιά

Είναι επιθυμητή η χρήση μη φθοριούχων στεροειδών τελευταίας γενιάς με ελάχιστες παρενέργειες και παρατεταμένη δράση (elokom, advantan).
Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες, τα κορτικοστεροειδή και τα μη στεροειδή φάρμακα θα πρέπει να εναλλάσσονται.
Η μέγιστη επιτρεπόμενη περιοχή του δέρματος που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 20% της επιφάνειας του σώματος.
Τα κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται σε σύντομες, διαλείπουσες δόσεις και μόνο για τη θεραπεία μιας έξαρσης, όχι για πρόληψη.

Τοπικά ανοσοκατασταλτικά

Δεδομένου ότι η παθολογική διήθηση της επιδερμίδας από ενεργοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα και μακροφάγα βρίσκεται στην ατοπική δερματίτιδα, μία από τις κατευθύνσεις της εξωτερικής θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων με ανοσοκατασταλτική δράση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το pimecrolimus (εμπορική ονομασία "Elidel") - ένα ανοσοκατασταλτικό της κατηγορίας των μακρολιδίων, το μόνο φάρμακο αυτής της ομάδας που έχει καταχωρηθεί στη χώρα μας.

Ειδικές ιδιότητες του πιμεκρόλιμους:

αναστέλλει επιλεκτικά τη σύνθεση και την απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών από τα Τ-λεμφοκύτταρα.
συνδυάζει υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση στο δέρμα και χαμηλή πιθανότητα επίδρασης στην τοπική και συστηματική ανοσολογική επιτήρηση.
διαφέρει από τα κορτικοστεροειδή ως προς την εκλεκτικότητα της δράσης τους στα Τ-λεμφοκύτταρα, την απουσία επίδρασης στα κύτταρα Langerhans, την απουσία ατροφογόνου δυναμικού και σημαντικά χαμηλότερη ικανότητα διέλευσης από το δέρμα.

Το Pimecrolimus ενδείκνυται για τη βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια θεραπεία των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών και σε ενήλικες. Η κρέμα χρησιμοποιείται για ήπιες μορφές, με περιορισμένες τοπικές βλάβες. Το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα 2 φορές την ημέρα, ενώ υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται μετά την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων και να συνεχίζεται εάν υποτροπιάσουν.

Παραδοσιακές θεραπείες σε εξωτερικούς χώρους

Παραδοσιακά σκευάσματα για εξωτερική χρήση εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην κλινική πράξη, τα οποία περιλαμβάνουν ναφταλάνη, πίσσα, ιχθυόλη, κλάσμα ASD III. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή πάστες, αλοιφές, κρέμες διαφόρων συγκεντρώσεων, ανάλογα με το στάδιο και την κλινική μορφή της νόσου (όσο πιο οξεία είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο χαμηλότερη θα πρέπει να είναι η συγκέντρωση των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στη μορφή δοσολογίας).

Από την ομάδα των παραδοσιακών φαρμάκων, θα ήθελα να ξεχωρίσω έτοιμα σκευάσματα που περιέχουν ψευδάργυρο που έχουν αρκετά έντονες αντιφλεγμονώδεις, αντιμυκητιακές και βακτηριοστατικές ιδιότητες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μέτριες παροξύνσεις ως μονοθεραπεία.

Κρέμα για καπάκι δέρματος. Ο πυριθειονικός ψευδάργυρος, που αποτελεί μέρος αυτού του φαρμάκου, σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες ομαλοποιώντας τη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων που συνδέονται με τη μεμβράνη. Ειδικές μέθοδοι ενεργοποίησης πυριθειονικού ψευδαργύρου σε μοριακό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων φυσικών και χημικών μεθόδων έκθεσης, κατέστησαν δυνατή τη σημαντική ενίσχυση της αντιβακτηριακής και αντιμυκητιακής δράσης, την επέκταση του φάσματος δράσης του και την αύξηση της ικανότητάς του να διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Οι βοηθητικές επιφανειοδραστικές ουσίες που περιέχονται στο παρασκεύασμα αυξάνουν τη διαπερατότητα του δέρματος, διασφαλίζουν την ταχεία απορρόφηση της κύριας δραστικής ουσίας και την απελευθέρωσή της στο ριζικό στρώμα της επιδερμίδας, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της δραστηριότητας του πυριθειονικού ψευδαργύρου. Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί το γρήγορο και έντονο θεραπευτικό και καλλυντικό αποτέλεσμα των φαρμάκων.
Desitin-αλοιφή (οξείδιο ψευδαργύρου 40%, μουρουνέλαιο, βαζελίνη, λανολίνη). Αντιφλεγμονώδης τοπικός παράγοντας, έχει ξηραντική, απορροφητική, στυπτική και αντισηπτική δράση. Σχηματίζει λευκωματίνες και μετουσιώνει πρωτεΐνες. Όταν εφαρμόζεται στην πληγείσα επιφάνεια, μειώνει το εξίδρωση και το κλάμα, ανακουφίζει από τοπική φλεγμονή και ερεθισμό.

Ενυδατικά και θρεπτικά προϊόντα

Μια πολύ σημαντική πτυχή της εξωτερικής θεραπείας για αλλεργικές δερματικές παθήσεις είναι η φροντίδα του δέρματος, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενυδατικών και θρεπτικών κρεμών τόσο κατά τη διάρκεια της έξαρσης όσο και της ύφεσης. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ελαφρά βακτηριοστατική και αντιμυκητιακή δράση, βελτιώνουν την αναγέννηση των ιστών και βοηθούν επίσης στη μείωση του κνησμού, στην ομαλοποίηση της διαδικασίας κερατινοποίησης και στην ενίσχυση της προστατευτικής λειτουργίας.

Τα ακόλουθα συστατικά χρησιμοποιούνται συχνότερα σε αυτές τις κρέμες: ουρία, γλυκερίνη, απαραίτητα λιπαρά οξέα, φυτικά έλαια, πιροκτόνη ολαμίνη, λακτοφερρίνη, λακτοϋπεροξειδάση, άλφα-δισαβολόλη, αλλαντοΐνη, βιταμίνες, κεραμίδια. Όλα αυτά τα συστατικά έχουν είτε ενυδατική και αντιφλεγμονώδη, είτε βακτηριοστατική και αντιμυκητιακή δράση.

Οι ισχυρότερες ενυδατικές ιδιότητες είναι η ουρία, η οποία περιέχεται σε διάφορα σκευάσματα, συμπεριλαμβανομένου του παρασκευάσματος "Topicrem" (υπερενυδατικό γαλάκτωμα με βάση 2% ουρία).

Τα κεραμίδια έχουν έντονο αναγεννητικό αποτέλεσμα. Τα κεραμίδια (από το λατινικό "cerebrum" - εγκέφαλος) είναι πολύπλοκα ουδέτερα λιπίδια που ανήκουν στην ομάδα των γλυκολιπιδίων - εγκεφαλοζίτες, που συντίθενται από τα κύτταρα της κεράτινης στιβάδας. Τα κεραμίδια αποκαθιστούν την επιφανειακή στιβάδα του δέρματος, γεμίζουν τα κενά που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του ξεπλύματος των φυσικών κεραμιδίων με σαπούνι. Αυτά τα σκευάσματα μειώνουν τη διαπερατότητα του δέρματος, μειώνουν την απώλεια νερού και βελτιώνουν τη σφριγηλότητα.

Χαρακτηριστικά εξωτερικής θεραπείας διαφόρων κλινικών μορφών ατοπικής δερματίτιδας

Οι διαφορές στις επιμέρους κλινικές μορφές της ατοπικής δερματίτιδας έγκεινται στη διαφορετική αναλογία μορφολογικών στοιχείων. Είναι η φύση της συσχέτισης των μορφολογικών στοιχείων που τονίζει τη σχετική συμβατικότητα μιας τέτοιας διαίρεσης. Στον ίδιο ασθενή, η κλινική εικόνα της ατοπικής δερματίτιδας μπορεί να αντιπροσωπεύεται από διάφορες μορφές, για παράδειγμα, συνδυασμός ερυθηματώδους-πλακώδους μορφής στο δέρμα του προσώπου με λειχηνοειδή σε πτυχές και εξιδρωματικές εκδηλώσεις στα χέρια.

Η εξιδρωματική μορφή χαρακτηρίζεται από επικράτηση ερυθήματος, οιδήματος, μικροκυστικότητας με ανάπτυξη κλάματος, ακολουθούμενη από σχηματισμό κρούστας, που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της βρεφικής περιόδου, αν και μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης εμφανίζεται με φαινόμενα εξίδρωσης.
Η ερυθηματώδης-πλακώδης μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ερυθήματος και απολέπισης με τη μορφή συρρέουσες βλάβες με δυσδιάκριτα όρια και μικρές βλατίδες, ξύσιμο.
Η ερυθηματώδης-πλακώδης μορφή με λειχηνοποίηση διαφέρει από την προηγούμενη μορφή παρουσία πολλαπλών βλατίδων και σχηματισμό λειχηνοποίησης.
Λειχηνοειδής μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σύντηξη βλατίδων σε συνεχείς βλάβες θαμπού γκριζωπό χρώματος, με κρυφό ή πιτυριάσιο ξεφλούδισμα, γρατσουνιές, ορώδεις-αιμορραγικές κρούστες στα σημεία των εκβολών. Για διάφορες μορφές ατοπικής δερματίτιδας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός αλγόριθμος για εξωτερική θεραπεία.

Στην εξιδρωματική μορφή της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά χρησιμοποιούνται μη φθοριωμένα τοπικά κορτικοστεροειδή με παρατεταμένη δράση και ελάχιστες παρενέργειες (elokom, advantan κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται επίσης θεραπευτικά σκευάσματα (διάλυμα curiosin, solcoseryl κ.λπ.).

Στην ερυθηματώδη-πλακώδη μορφή της ατοπικής δερματίτιδας με εντόπιση στο πρόσωπο και τον λαιμό, είναι επιθυμητή η χρήση μη φθοριούχων κορτικοστεροειδών (elokom, advantan κ.λπ.). Δεδομένης της δευτερογενούς μόλυνσης και της προσθήκης μυκητιασικής λοίμωξης, είναι δυνατή η χρήση συνδυασμένων σκευασμάτων (triderm, pimafucort κ.λπ.). Μετά τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας - κρέμα Elidel.

Στην ερυθηματώδη-πλακώδη μορφή ατοπικής δερματίτιδας με λειχηνοποίηση, τοπικά κορτικοστεροειδή (elocom, advantan, locoid κ.λπ.), κορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με σαλικυλικό οξύ (διπροσαλικό κ.λπ.), καθώς και παραδοσιακούς εξωτερικούς παράγοντες (ναφταλάνη, ιχθυόλη, οξείδιο ψευδαργύρου , δερματόλη, κ.λπ.) κ.λπ.). Οι βαφές ανιλίνης μπορούν να εφαρμοστούν σε αποφλοιώσεις.

Στη λειχηνοειδή μορφή της ατοπικής δερματίτιδας χρησιμοποιούνται παραδοσιακοί εξωτερικοί παράγοντες (οξείδιο ψευδαργύρου, δερματόλη, ναφταλάνη, ιχθυόλη κ.λπ.), και περιστασιακά τοπικά κορτικοστεροειδή (elocom, locoid, advantan, afloderm κ.λπ.).

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η σωστή χρήση ομάδων και μορφών εξωτερικών σκευασμάτων καθιστά δυνατό τον αρκετά καλό έλεγχο της πορείας των χρόνιων αλλεργικών δερματοπαθειών, ιδιαίτερα σε ήπια και μέτρια βαρύτητα, μειώνει σημαντικά τη συστηματική φαρμακολογική επιβάρυνση και βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

Βιβλιογραφία

Ν.Ι. Ilyina, E.S. Φεντένκο. Δερματικές εκδηλώσεις αλλεργίας. Φυσιολογία και παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος, 2004, σελ. 125-134.
Balabolkin I.I. Σύγχρονη αντίληψη της παθογένειας και θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά. Στο: Σύγχρονα προβλήματα αλλεργιολογίας, κλινικής ανοσολογίας και ανοσοφαρμακολογίας. Μ., Ιατρική, 1998, σελ. 113-119.
Δέρμα και αφροδίσια νοσήματα: Οδηγός για γιατρούς. Εκδ. Yu.K. Skripkina, V.N. Mordovtseva: Σε 2 τ. 2η έκδ., αναθεωρημένη, συμπληρωματική. Μ., Ιατρική, 1999, t 1, 67s.
Skripkin Yu.K., Mashkilleison A.L., Sharapova G.Ya. Δερματικά και αφροδίσια νοσήματα. Μ., Ιατρική, 1995, σελ. 35.
Σύγχρονη εξωτερική θεραπεία δερματοπάθειας. Εκδ. Ν.Γ. μικρός. Tver, Provincial Medicine, 2001, σελ. 5-10, 85-99.
Βασικές αρχές Δερματοφλεβιολογίας (σε ερωτήσεις και απαντήσεις). Εκδ. A.V. Σαμτσόφ. Διαχείριση. SPb., Spec. λιτ., 1999, 390 σελ.
Miner I.Ya., Shimanovsky N.L. Προβλήματα βελτίωσης της φαρμακοθεραπείας φλεγμονωδών και αλλεργικών δερματώσεων με τη βοήθεια εξωτερικών φαρμάκων γλυκοκορτικοειδούς φύσης. Δελτίο Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας, 1998, σελ. 27-30.
Ατοπική δερματίτιδα: συστάσεις για επαγγελματίες. Ρωσικό εθνικό έγγραφο συναίνεσης για την ατοπική δερματίτιδα. Εκδ. R.M. Khaitova και A.A. Κουμπάνοβα. M., Farmarus Print, 2002, σελ. 58-77.
Gregurek-Novak T. Τοπική θεραπεία με φθοριούχα και μη φθοριούχα κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα. J. Eur. Ακαδ. Dermatol. Venereol., 2001, v. 15, σελ. 81-82.
Miner I.Ya., Shimanovsky N.L. Νέες δυνατότητες στη θεραπεία φλεγμονωδών και αλλεργικών δερματώσεων με χρήση της εξωτερικής παρασκευής μιας γλυκοκορτικοειδούς φύσης μεθυλπρεδνιζολόνη ακεπονάτη v advantan. Δελτίο Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας. 1999, σελ. 51-53.
Kecskes A., Heger-Mahn, Kuhlmann R.K., Lange L. Σύγκριση της τοπικής και συστημικής πλευράς της ακεπονικής μεθυλπρεδνιζόνης και της φουροϊκής μομεταζόνης που εφαρμόζονται ως σημεία με δραστικότητα ίσης αντιφλεγμονώδους δράσης. Μαρμελάδα. Ακαδ. Dermatol., 1993, v. 29, σελ. 576-580.
Furue Μ., Terao Η., Rikihisa W., et al. Κλινική δόση και ανεπιθύμητες ενέργειες των τοπικών στεροειδών στην καθημερινή διαχείριση της ατοπικής δερματίτιδας. Br. J. Dermatol., 2003, v. 148, σελ. 128-33.
Balabolkin I.I., Grebenyuk V.N. Ατοπική δερματίτιδα στα παιδιά. 1999, M., Medicine, 238 p.
Smirnova G.I. Αλλεργοδερμάτωση στα παιδιά, Μ., Buk, 1998, σελ. 100-110.
Σύγχρονες τεχνολογίες για την αποκατάσταση παιδιών με αλλεργικές δερματοπάθειες. Εκδ. L.F. Καζνατσίεβα. Novosibirsk, Polygraph, 2000, σελ. 196.
Kapp Α., Papp Κ., Bingham Α. et αϊ. Μακροχρόνια αντιμετώπιση της ατοπικής δερματίτιδας σε βρέφη με τοπικό pimecrolimus, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. J. Allergy Clin. Immunol., 2002, 110, 277-284
Hanifin J., Ho V., Kaufman R., et al. Κρέμα Pimecrolimus (SDZ ASM 981): καλή ανεκτικότητα σε παιδιατρικούς ασθενείς. Αννα. Dermatol. Venereol., 2002, v. 129, σελ. 411.
Jung T. Νέες θεραπείες για την ατοπική δερματίτιδα. Clin. Exp. Αλλεργία, 2002, v. 32, σελ. 347-354.
Chamlin S.L., Kao J., Frieden I.J. et al. Τα λιπίδια επιδιόρθωσης φραγμού που κυριαρχούν σε κεραμίδια ανακουφίζουν την ατοπική δερματίτιδα της παιδικής ηλικίας: οι αλλαγές στη λειτουργία φραγμού παρέχουν έναν ευαίσθητο δείκτη της δραστηριότητας της νόσου. Μαρμελάδα. Ακαδ. Dermatol., 2002, v. 47, σελ. 198-208.
Ατοπική δερματίτιδα: εξωτερική θεραπεία. Εικονογραφημένος άτλας. Εκδ. R.M. Khaitova και A.A. Κουμπάνοβα. M., Farmarus Print, 2002.

Τα κορτικοστεροειδή είναι μια σειρά στεροειδών ορμονών που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Σύμφωνα με τη χημική τους σύσταση, είναι παράγωγα της κορτιζόλης. Η κύρια διαφορά είναι ότι δεν περιέχουν ανδρογόνα, οιστρογόνα, γεσταγόνα και άλλες σεξουαλικές ορμόνες. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τύπων κορτικοστεροειδών, αλλά τα παρασκευάσματα που περιέχουν αυτές τις ορμόνες έχουν τη μεγαλύτερη δραστηριότητα.

Τα κορτικοστεροειδή έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ωστόσο, δεν βοηθούν στην πλήρη απομάκρυνση του πόνου, μόνο αναισθητοποιούν. Για πλήρη εξάλειψη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με διαβούλευση σχετικά με ορμονικά φάρμακα.

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών είναι φάρμακα που απομακρύνουν τον πόνο στην επιφάνεια του δέρματος του ανθρώπινου σώματος. Μπορούν να συνδυαστούν, δηλαδή να περιέχουν οποιαδήποτε άλλα στοιχεία ή ουσίες. Οι κρέμες χωρίζονται σε τύπους που επηρεάζουν ένα άτομο με διαφορετικούς τρόπους και έχουν τα δικά τους επίπεδα έκθεσης:

ο πρώτος τύπος θεωρείται ο πιο αδύναμος, περιέχει υδροκορτιζόνη.
ο δεύτερος τύπος είναι μέτριος ή μέτριος. η σύνθεση περιλαμβάνει: φλουμεθαζόνη και φλουοκορτολόνη.
ο τρίτος τύπος είναι ισχυρός. περιέχει τις περισσότερες συνθετικές ορμόνες.
ο τέταρτος τύπος είναι ο ισχυρότερος και πιο αποτελεσματικός.

Μπορείτε επίσης να συμπεριλάβετε συνδυασμένα κεφάλαια σε αυτήν τη σειρά. Χρησιμοποιούνται για δερματίτιδα, λειχήνες, αλωπεκία, διάφορους μύκητες, ψωρίαση και άλλες ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες. Οι κρέμες πρέπει να επιλέγονται για διαφορετικούς βαθμούς δερματικών παθήσεων.

Κορτικοστεροειδή εναντίον Στεροειδών Κρέμες – Κατανόηση των Διαφορών

Τα στεροειδή είναι συνήθως ζωικής ή φυτικής προέλευσης. Είναι παράγωγα της σειράς ισοπρενοειδών. Σύμφωνα με τη χημική σύνθεση, τα στεροειδή αποτελούνται από χοληστερόλη, χολικά οξέα, χολικό οξύ και πολλές άλλες οργανικές ουσίες. Τα σκευάσματα στεροειδών έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, όπως και οι αλοιφές κορτικοστεροειδών.

Τα στεροειδή φάρμακα λαμβάνονται για παθήσεις των αρθρώσεων, ερεθισμούς του δέρματος, μώλωπες και πολλά άλλα. Η δράση τους είναι παρόμοια με τα κορτικοστεροειδή, μόνο η χημική σύνθεση είναι διαφορετική.

Απαγορεύεται η λήψη στεροειδών από ασθενείς με φυματίωση, σακχαρώδη διαβήτη, λοιμώδεις νόσους, γαστρεντερικές διαταραχές, ήπιες νευρώσεις και εγκυμοσύνη. Απαγορεύεται επίσης η χρήση τους με την παρουσία μιας συνεχιζόμενης μολυσματικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα, καθώς περιέχουν ορμόνες που ρυθμίζονται όχι μόνο από τα επινεφρίδια, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τη συνολική υγεία.

Θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ποσότητα εφαρμογής στην κατεστραμμένη επιφάνεια, μην το παρακάνετε, γιατί μπορεί να πάρετε εγκαύματα.

Η κύρια διαφορά μεταξύ κορτικοστεροειδών και στεροειδών αλοιφών είναι ότι οι τελευταίες παράγονται χρησιμοποιώντας ορμόνες που παράγονται όχι μόνο από τα επινεφρίδια. Αυτό επιτρέπει την επέκταση της χρήσης τέτοιων φαρμάκων.

Θυμηθείτε τα υπέρ και τα κατά

Όταν χρησιμοποιείτε κρέμες κορτικοστεροειδών, μπορούν να εντοπιστούν υψηλά αποτελέσματα στη θεραπεία. Χάρη στη χρήση τους, ένα άτομο αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της χρήσης φαρμάκων.

Τα μειονεκτήματα είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

Η εφαρμογή κορτικοστεροειδών φαρμάκων στην κατεστραμμένη επιφάνεια του σώματος πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά. Είναι σημαντικό η περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία να βρίσκεται πάντα σε αυτό το εργαλείο. Είναι απαραίτητο να επαλείψετε για αρκετούς μήνες.
Δεν υπάρχει καμία εγγύηση για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος, οι επιπλοκές των πληγεισών περιοχών απλώς σταματούν.
Με συνεχή χρήση, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Τα παιδιά πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε προσωπικά ούτε αλοιφές στον εαυτό σας, καθώς μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορείτε να αναλύσετε τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα της αλοιφής Diprosalik. Η δραστική ουσία της αλοιφής είναι η βηταμεθαζόνη και το σαλικυλικό οξύ. Χρησιμοποιείται για διάφορους λειχήνες, ψωρίαση, δερματίτιδα, ιχθύωση και διάφορες δερματικές βλάβες. Η αλλεργία σε δραστικές ουσίες θεωρείται αντένδειξη. Με ερεθισμό, εμφανίζεται κνησμός του δέρματος, ερυθρότητα με τη μορφή φυσαλίδων και άλλες δερματικές εκδηλώσεις. Δεν συνιστάται η χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έτσι, το μειονέκτημα αυτής της επιλογής είναι η αλλεργική αντίδραση και ο μεγάλος χρόνος δράσης και το πλεονέκτημα, όπως συμβαίνει με όλα, είναι η μείωση του άγχους στην επιφάνεια του δέρματος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις χρήσης σχετίζονται μόνο με παραβιάσεις του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας. Με τέτοιες διαταραχές, χρησιμοποιούνται ανάλογα κορτικοστεροειδή, τα οποία έχουν τις δικές τους ενδείξεις, αντενδείξεις χρήσης, καθώς και παρενέργειες με μία χρήση και με πολλαπλή χρήση.

Ενδείξεις για τη χρήση αλοιφών:

ανεμοβλογιά;
ψωρίαση;
κυψέλες ή φραγκοσυκιά?
λειχήνες διαφόρων τύπων.
ασθένειες έρπητα?
διάφορες αλλεργίες.

Μόνο με τέτοιες παραβιάσεις χρησιμοποιήστε αλοιφή.

Δεν συνιστάται η χρήση του για διάφορους τραυματισμούς, εξαρθρήματα, δαγκώματα, κοψίματα, κοψίματα, εγκαύματα και άλλες επιδράσεις, καθώς η δράση του φαρμάκου βασίζεται σε ουσίες που περιέχουν ορμόνες.

Επίσης, δεν αποκλείονται αντενδείξεις που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στον εαυτό τους. Δεν πρέπει να περάσετε από αυτό και να αποφασίσετε ανεξάρτητα να χρησιμοποιήσετε ένα τέτοιο φάρμακο, επειδή μπορείτε να διαταράξετε την εσωτερική μικροχλωρίδα του σώματος χωρίς επακόλουθη σωστή αποκατάσταση. Οι αντενδείξεις ισχύουν για:

τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας·
ασυλία, ανοσία;
ηλικία;
εγκυμοσύνη ή θηλασμό.

Αυτοί οι τέσσερις παράγοντες θεωρούνται τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να προσέχετε όταν αγοράζετε ή συνταγογραφείτε τέτοια φάρμακα. Είναι αδύνατο να παραβιαστεί το ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου γυναίκας ή μιας μητέρας που θηλάζει ένα παιδί. Επιπλέον, είναι δυνατό να διαταραχθεί η ορμονική ισορροπία ενός νεογέννητου παιδιού, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Οι παρενέργειες παίζουν σημαντικό ρόλο όταν χρησιμοποιούνται κρέμες κορτικοστεροειδών. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι μπορεί να συμβεί με μια υπερδοσολογία ή μία μόνο χρήση. Οι κύριες παρενέργειες εξισώνονται:

αλλαγή στη δομή της επιφάνειας του δέρματος στο σημείο της εμφάνισης της νόσου και της θεραπείας της.
φαλάκρα σε αυτό το μέρος ή άφθονη τριχοφυΐα.
αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
σπασμένα τριχοειδή αγγεία κάτω από το δέρμα.
με παραβιάσεις στο δέρμα του προσώπου, είναι πιθανές ασθένειες των ματιών και δευτερογενείς λοιμώξεις.

Έτσι, η κρέμα πρέπει να εφαρμόζεται με φειδώ σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος, καθώς μπορεί να διαταραχθεί ένα άλλο σύστημα στο ανθρώπινο σώμα. Κατά την αγορά, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες.

Παραδείγματα αποτελεσματικών κρέμες

Κατάλογος ορισμένων φαρμάκων με κορτικοστεροειδή με τη μορφή αλοιφών:

Advantan. Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου είναι η ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη. Χρησιμοποιείται ως αντιαλλεργικός, αντιφλεγμονώδης και αντικνησμώδης παράγοντας για διάφορους τύπους δερματίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των λοιμωδών. Παράγεται σε μορφή παχύρρευστου γαλακτώματος λευκού ή διαφανούς χρώματος με συγκεκριμένη οσμή. Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα για 12-13 εβδομάδες και για παιδιά όχι περισσότερο από ένα μήνα. Διατηρείται για 2 χρόνια σε θερμοκρασία δωματίου. Η τιμή κυμαίνεται από 550 έως 600 ρούβλια.
Beloderm. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η βηταμεθαζόνη. Χρησιμοποιείται για ψωρίαση, κνησμό, διάφορα είδη δερματίτιδας και λειχήνες. Έχει επίσης αντιική, αγγειοσυσπαστική, αντικνησμώδη και αντιαλλεργική δράση. Απαγορεύεται η χρήση για φυματίωση. Οι παρενέργειες συνήθως δεν είναι επικίνδυνες για την υγεία. Χρησιμοποιείται δύο φορές σε μία ημέρα για όχι περισσότερο από ένα μήνα. Διατηρείται για τρία χρόνια σε θερμοκρασία δωματίου. Το κόστος είναι από 130 έως 150 ρούβλια.
Υδροκορτιζόνη. Η δραστική ουσία είναι ίδια με το όνομα του φαρμάκου. Έχει αντιοιδηματικές και αντιφλεγμονώδεις δράσεις. Η αλοιφή με βάση την υδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται για δερματίτιδα και ψωρίαση. Ιδιαίτερα βοηθάει σε διάφορες μικροβιακές ασθένειες. Μια οφθαλμική αλοιφή που δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από όσους έχουν υπερευαισθησία σε αυτή τη δραστική ουσία. Εφαρμόζεται 2-3 φορές την ημέρα για περίπου 2 εβδομάδες. Αποθηκεύεται για δύο χρόνια σε θερμοκρασία κάτω από τη θερμοκρασία δωματίου, κατά προτίμηση σε ντουλάπι ή σε μπαλκόνι. Το κόστος είναι 30-50 ρούβλια.
Kuterid. Η δραστική ουσία είναι η βηταμεθαζόνη. Έχει τις ίδιες ιδιότητες με το ανάλογο, εκτός από την αντιβακτηριδιακή δράση. Χρησιμοποιείται για τη δερματίτιδα, τον έρπη, την ακμή, την κνίδωση. Διατηρείται για τρία χρόνια. Η τιμή είναι 130-200 ρούβλια.
Locoid. Το κύριο συστατικό είναι η βουτυρική υδροκορτιζόνη. Έχει αντικνησμώδη, αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματικά αποτελέσματα. Συνταγογραφείται για δερματίτιδα. Η επιφάνεια εφαρμογής του παράγοντα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30%. Αποθηκεύεται για 3 χρόνια. Η τιμή είναι 350-400 ρούβλια.
Σιναλάρ. Η πιο σημαντική ουσία είναι το ακετονίδιο της φλουοκινολόνης. Παρέχει αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιείται για λειχήνες, ερυθρά, λύκο, δερματίτιδα, ψωρίαση. Είναι απαραίτητο να κάνετε επάλειψη 2 ή 3 φορές την ημέρα, η διάρκεια ζωής δεν περιορίζεται σε κανονική θερμοκρασία. Το κόστος είναι περίπου 300 ρούβλια.
Flucinar. Το ακετονίδιο φλουοκινολόνης είναι το βασικό συστατικό. Αντιαλλεργικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Συνταγογραφείται για δερματίτιδα και λειχήνες. Αποθηκεύεται για περίπου 60 μήνες. Στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε από 200 ρούβλια.
Celestoderm. Το βασικό συστατικό είναι η βηταμεθαζόνη. Ένας αγγειοσυσταλτικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας που χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους δερματίτιδας, κνησμού, αλλεργιών, εξανθήματος από πάνα και κνίδωσης. Είναι μια κρέμα λευκού χρώματος, πυκνής ομοιογενούς δομής. Διατηρείται για περίπου πέντε χρόνια. Τα περισσότερα φαρμακεία παρέχουν κόστος 250 και όχι περισσότερο από 400 ρούβλια.

Ο κατάλογος με τα ονόματα των κορτικοστεροειδών ορμονικών αλοιφών και κρεμών είναι ευρύτερος. Αυτά τα φάρμακα διανέμονται σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία.

Υπάρχουν σκευάσματα για θηλάζουσες γυναίκες με βάση τις φυτοορμόνες. Αλλά ο γιατρός συνταγογραφεί τέτοια φάρμακα αυστηρά για τη γενική υγεία της μητέρας και του νεογέννητου παιδιού, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην είναι τόσο ισχυρό για την ύπαρξη τέτοιων ουσιών στον οργανισμό.

Υπάρχουν τοπικά κορτικοστεροειδή, τα ονόματα των οποίων δίνονται παραπάνω, αλλά η ποσότητα εφαρμογής και η διάρκεια της θεραπείας διαφέρουν σε μικρότερο βαθμό. Για ερεθισμούς μετά την αλοιφή, καταπραΰνετε το δέρμα του παιδιού με λουτρά με βάση το χαμομήλι, τα οποία βοηθούν στη μείωση της ερυθρότητας και του κνησμού.

Όταν αγοράζετε ένα φάρμακο, οι οδηγίες περιγράφουν τις ενέργειες που πρέπει να γίνουν κατά τη χρήση του. Η χρήση αλοιφής υδροκορτιζόνης και οποιασδήποτε άλλης πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις συνταγές και τις οδηγίες του γιατρού.

Εάν πρόκειται για οφθαλμική αλοιφή, εφαρμόστε όχι περισσότερες από τρεις φορές την ημέρα. Εάν αυτό το φάρμακο προορίζεται για εξωτερική χρήση στην περιοχή του κοιλιακού μέρους του σώματος ή των άκρων, τότε θα πρέπει να λιπαίνεται όχι περισσότερο από μία ή δύο φορές (ανάλογα με τον βαθμό δράσης στο δέρμα) την ημέρα.

Όλες οι αλοιφές με βάση τα κορτικοστεροειδή συνιστώνται να χρησιμοποιούνται για όχι περισσότερο από δύο μήνες, διαφορετικά εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα και διάφορες διαταραχές υγείας. Σε περίπτωση εγκαύματος, πρέπει να σκουπίσετε την επιφάνεια του δέρματος με ένα πανί, να ξεπλύνετε με δροσερό νερό και να εφαρμόσετε μια υγρή συλλογή βοτάνων από λουλούδια Σιβηρίας για αρκετές ώρες. Εάν αυτό συνέβη στην περιοχή των ματιών, τότε θα πρέπει να ξεπλύνετε τα μάτια σας με πράσινο τσάι.

Για να διορθώσετε τις παρενέργειες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να βοηθήσετε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει τυχόν πρόσθετα ηρεμιστικά.

Σε κάθε περίπτωση, από όλους τους ερεθισμούς, τις κοκκινίλες και τον κνησμό στο δέρμα μετά από αυτές τις κρέμες, συνιστάται η χρήση αλατιού ή λουτρών με βότανα για 20-30 λεπτά.

Έτσι, οι κρέμες κορτικοστεροειδών έχουν υψηλές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που βοηθούν ένα άτομο να ανακουφίσει την εμφάνιση μολυσματικών βλαβών, κνησμό και ερυθρότητα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα κορτικοστεροειδή είναι ορμονικά σκευάσματα που προορίζονται για τη θεραπεία δερματολογικών παθήσεων διαφόρων αιτιολογιών. Με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών αλοιφών, μπορείτε να απαλλαγείτε από τον κνησμό και το πρήξιμο, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή.

Προβολή όλων

Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών

Τα κορτικοστεροειδή είναι ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια. Η κύρια λειτουργία τους είναι να ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες πρωτεϊνών, υδατανθράκων και νερού-αλατιού. Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών παρασκευάζονται με βάση τεχνητές ορμόνες παρόμοιες με τις ανθρώπινες, συνήθως ονομάζονται στεροειδή.

Οι στεροειδείς αλοιφές χρησιμοποιούνται ως εξωτερικός παράγοντας. Αποτελούν ένα από τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων. Η δράση των αλοιφών στοχεύει:

εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών.
επιβράδυνση της διαδικασίας πολλαπλασιασμού των συνδετικών ιστών.
μείωση του οιδήματος?
αναισθησία;
εξάλειψη του κνησμού.

Με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών αντιμετωπίζονται διάφορες μορφές δερματίτιδας, ψωρίασης, λειχήνων, λύκου.

Τύποι αλοιφών

Τα στεροειδή που προορίζονται για εξωτερική χρήση χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες. Τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

Αλοιφές ασθενούς δραστηριότητας, που περιλαμβάνουν υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη.
Τα μέτρια φάρμακα παρασκευάζονται με βάση τη φλουοκορτολόνη, το πρεδνικαρβικό, τη φλουμεθαζόνη.
Ως μέρος ισχυρών φαρμάκων: βουδεσονίδη, βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη.
Τα ισχυρότερα φάρμακα αποτελούνται από προπιονική κλοβεταζόλη.

Εκτός από τις κύριες κατηγορίες, υπάρχουν συνδυασμένες επιλογές, στις οποίες, εκτός από τα στεροειδή, προστίθενται και άλλες χημικές ουσίες που διευρύνουν το φάσμα δράσης των φαρμάκων.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, πρέπει να ληφθεί υπόψη η μορφή της νόσου και ο βαθμός εξάπλωσής της. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το φάρμακο και να συνταγογραφήσει τη δοσολογία. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, διαβάστε τις οδηγίες χρήσης.

Θεραπεία παιδιών

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων στα παιδιά όταν οι μη ορμονικοί παράγοντες δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το δέρμα ενός παιδιού είναι πιο ευαίσθητο στις επιδράσεις των ορμονών. Ο κίνδυνος παρενεργειών είναι πολύ υψηλός, επομένως τα μωρά λαμβάνουν θεραπεία με μέτριας ή χαμηλής επίδρασης στεροειδείς εξωτερικούς παράγοντες.

Η θεραπεία ολοκληρώνεται σταδιακά, η αλοιφή αναμιγνύεται με βρεφική κρέμα για να μειωθεί η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας. Επίσης, μειώστε σταδιακά τη δόση.

Σπουδαίος! Δεν είναι όλα τα κορτικοστεροειδή κατάλληλα για τη θεραπεία παιδιών, επομένως ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει το φάρμακο. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες και να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για χρήση για ένα παιδί αυτής της ηλικίας.

Παρενέργειες

Τα τοπικά σκευάσματα κορτικοστεροειδών, σε περίπτωση κακής χρήσης ή δυσανεξίας, μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης των ακόλουθων ανεπιθύμητων ενεργειών:

αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, μέχρι την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
αυξημένη αρτηριακή πίεση, η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσεται σε υπέρταση.
Μπορεί να σχηματιστούν ραγάδες ή ραβδώσεις με τη μορφή κόκκινων λωρίδων στο δέρμα.
ατροφία των ιστών του δέρματος, όταν το δέρμα στο σημείο της θεραπείας με αλοιφή ξηραίνεται, σταδιακά γίνεται πιο λεπτό.
η ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης στο δέρμα.
δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
ο σχηματισμός ακμής στο δέρμα.
αποχρωματισμός του δέρματος, η εμφάνιση ενός δικτύου αγγείων σε αυτό.
νευρικές διαταραχές.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να αντικαταστήσετε το φάρμακο με ένα ασφαλέστερο. Τα προβλήματα στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων κατά τη χρήση εξωτερικών κορτικοστεροειδών φαρμάκων είναι εξαιρετικά σπάνια. Ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές με παρατεταμένη θεραπεία ή με ακατάλληλη εφαρμογή.

Σκευάσματα βασισμένα σε κορτικοστεροειδή

Τα εξωτερικά κορτικοστεροειδή εξαλείφουν τα δυσάρεστα συμπτώματα των δερματολογικών παθήσεων. Οι ήπιες μορφές δερματικών παθήσεων αντιμετωπίζονται επιτυχώς με φάρμακα μέτριας επίδρασης. Για τη θεραπεία σοβαρών σταδίων της νόσου απαιτούνται ισχυρά φάρμακα.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι εξωτερικών στεροειδών παραγόντων περιλαμβάνουν αλοιφές διαφορετικών βαθμών έκθεσης, διαφορετικές ως προς τη χημική τους σύνθεση.

Advantan

Το φάρμακο παρασκευάζεται με βάση τη μεθυλπρεδνιζολόνη. Το Advantan ταξινομείται ως αλοιφή με αρκετά ισχυρό αποτέλεσμα. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την εξάλειψη των αλλεργικών δερματικών εξανθημάτων. Το Advantan εξαλείφει τις αλλεργίες, μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αναισθητοποιεί και ανακουφίζει την κατάσταση, μειώνοντας τον κνησμό και το πρήξιμο στο δέρμα.

Το φάρμακο είναι εύκολα ανεκτό, σπάνια συνοδεύεται από παρενέργειες, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών. Με παρατεταμένη θεραπεία ή ακατάλληλη δόση, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με τη λειτουργία των επινεφριδίων.

Belogent

Το Belogent συνταγογραφείται για τη θεραπεία της αλλεργικής δερματίτιδας. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει βηταμεθαζόνη και γενταμυκίνη. Αυτές οι ισχυρές ουσίες είναι σε θέση να σταματήσουν σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες, να σταματήσουν την ανάπτυξη παθογόνων διεργασιών. Με την παρουσία υπερευαισθησίας στο φάρμακο, εμφανίζεται ερεθισμός στο δέρμα, σχηματίζεται ακμή.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας επιτυγχάνεται μετά από παρατεταμένη χρήση. Αλλά ακόμη και μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, η θεραπεία δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές. Το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά κάτω του ενός έτους. Στα μωρά δεν συνιστάται η χρήση κρέμας πάνας για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς οι ουσίες που αποτελούν το φάρμακο μπορεί να βλάψουν το ευαίσθητο δέρμα του μωρού.

Beloderm

Η κρέμα περιέχει βηταμεθαζόνη. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των ισχυρών φαρμάκων. Ανακουφίζει από τον κνησμό και τη φλεγμονή. Επιπλέον, το Beloderm είναι ένα αναισθητικό που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το ανάλογο του φαρμάκου, Celestoderm B, έχει τις ίδιες ιδιότητες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες υπό τις ειδικές οδηγίες γιατρού και παιδιά άνω των 6 ετών.

Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για μακροχρόνια χρήση στο δέρμα του προσώπου. Διαφορετικά, ο κίνδυνος ροδόχρου ακμής ή ακμής είναι υψηλός. Απαγορεύεται αυστηρά η εφαρμογή της κρέμας κοντά στα μάτια, θα βλάψει τους βλεννογόνους ιστούς του ματιού. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καταρράκτη και γλαυκώματος.

Υδροκορτιζόνη

Η υδροκορτιζόνη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των γλυκοκορτικοστεροειδών. Η δραστική ουσία είναι η υδροκορτιζόνη. Η αλοιφή αντενδείκνυται εάν το δέρμα επηρεάζεται από μυκητιασικές και μολυσματικές ασθένειες. Ένα άλλο φάρμακο που βασίζεται στην υδροκορτιζόνη είναι το Lokoid. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία του εκζέματος, της δερματίτιδας, της ψωρίασης. Με παρατεταμένη χρήση, η κορτιζόλη αρχίζει να αυξάνεται στο αίμα, η οποία επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Και τα δύο φάρμακα έχουν ήπιο αποτέλεσμα.

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές αλλεργικές ασθένειες στην παιδική ηλικία και παρουσιάζει συνεχές ενδιαφέρον για πολλούς ειδικούς. Η νόσος είναι πολυπαραγοντική, με πολύπλοκη παθογένεια, που απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας είναι η εξωτερική θεραπεία, η οποία, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση φαρμάκων, αλλά και τη φροντίδα του δέρματος. Η εξωτερική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε σύνθετη θεραπεία όσο και ανεξάρτητα. Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί πολλές εγχώριες και ξένες εξωτερικές θεραπείες για ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα. Πώς μπορεί ο θεράπων ιατρός να επιλέξει τα βέλτιστα; Για να το κάνει αυτό χρειάζεται γνώση των ιδιοτήτων και των μηχανισμών δράσης αυτών των φαρμάκων, των αποτελεσμάτων που είναι σε θέση να παρέχουν.

Οι εξωτερικοί θεραπευτικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την ατοπική δερματίτιδα μπορούν να χωριστούν σε σκευάσματα οξείας περιόδου και βασικούς παράγοντες που ελέγχουν τα συμπτώματα της νόσου και αποτρέπουν τις υποτροπές (Εικ. 1).

Σύμφωνα με τις σύγχρονες συστάσεις, η εξωτερική θεραπεία πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Η βαρύτητα της ατοπικής δερματίτιδας είναι θεμελιώδες κριτήριο για την επιλογή εξωτερικής θεραπείας (Εικ. 2).

Η επιλογή των μέσων εξωτερικής θεραπείας πραγματοποιείται διαφορετικά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, την περίοδο της νόσου (Εικ. 3).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνιστάται η χρήση διαφόρων μορφών δοσολογίας (Πίνακας 1).

Έτσι, στην οξεία περίοδο, παρουσία εξιδρώματος, χρησιμοποιούνται βαφές (Fukortsin, μπλε του μεθυλενίου), λοσιόν, υγροί επιδέσμους και ακολουθεί η επιβολή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Στην υποξεία περίοδο, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις κρέμες, τζελ, ομιλητές.

Σε χρόνια φλεγμονή του δέρματος, που συνοδεύεται από λειχηνοποίηση και ξηρότητα, εφαρμόστε λιπαρές αλοιφές και κρέμες που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις και κερατοπλαστικούς παράγοντες, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.

Σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης του δέρματος, χρησιμοποιούνται πάστες και αλοιφές που περιέχουν τοπικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες σε συνδυασμό με τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Με μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικές αλοιφές, κρέμες, που συνδυάζονται καλύτερα με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Κατά την περίοδο της υποχώρησης της φλεγμονής είναι απαραίτητη η σωστή φροντίδα του δέρματος (καθαρισμός, ενυδάτωση, θρέψη).

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, χρησιμοποιούνται εξωτερικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που περιέχουν τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να σταματήσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο δέρμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου (Εικ. 4).

Τα τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών. Η χρήση τους δίνει τα ακόλουθα σημαντικά αποτελέσματα:

Αυξημένη δέσμευση ισταμίνης και σεροτονίνης στο δέρμα.

Μειωμένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στην ισταμίνη και στα νευροπεπτίδια: μειωμένη έκφραση των μορίων κυτταρικής προσκόλλησης και ευαισθησία του ενδοθηλίου σε μεσολαβητές αλλεργίας.

Αναστολή της μετανάστευσης των ηωσινοφίλων και του πολλαπλασιασμού των Τ-λεμφοκυττάρων.

Μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα

Στην παιδιατρική πρακτική, η χορήγηση τοπικών κορτικοστεροειδών προσεγγίζεται προσεκτικά και προσεκτικά (Εικ. 5).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, για τη θεραπεία παιδιών χρησιμοποιείται αλοιφή υδροκορτιζόνης 1%, η οποία έχει χαμηλή τοπική αντιφλεγμονώδη δράση και συστηματική δράση. Στη συνέχεια, άρχισαν να εμφανίζονται τοπικά κορτικοστεροειδή με ισχυρότερη δράση (Πίνακας 2).

Οι κύριες απαιτήσεις για τοπικά σκευάσματα είναι η υψηλή αντιφλεγμονώδης δράση με μέγιστη ασφάλεια, η ταχεία ανακούφιση των υποκειμενικών συμπτωμάτων της νόσου και η ευκολία χρήσης. Η συχνή ανεξέλεγκτη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, τόσο τοπικές όσο και συστηματικές.

Ωστόσο, η συμμόρφωση με τους κανόνες για τη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες (Εικ. 6, 7).

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της χρήσης τοπικών κορτικοστεροειδών και να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

Τα εξωτερικά κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για παιδιά με σοβαρή και μέτρια ατοπική δερματίτιδα.

Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την ηλικία του παιδιού, την περίοδο της νόσου και την προηγούμενη θεραπεία.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στην περίοδο έξαρσης της οξείας και χρόνιας μορφής ατοπικής δερματίτιδας για 5-7 ημέρες και ακολουθεί η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Σε μικρά παιδιά, μη χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή κάτω από επιδέσμους και συνταγογραφείτε τοπικά κορτικοστεροειδή με φθόριο.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα χαμηλής ή μέτριας δραστηριότητας με ελάχιστη διεισδυτική ισχύ (λοσιόν, κρέμες) σε σύντομες δόσεις, που εφαρμόζονται σε περιορισμένες περιοχές του δέρματος. Εφαρμόστε προσεκτικά στο πρόσωπο, τις μεγάλες πτυχές και τα γεννητικά όργανα.

Απόλυτες αντενδείξεις για τη χορήγηση τοπικών κορτικοστεροειδών είναι δερματικές βλάβες που προκαλούνται από φυματίωση ή συφιλιδική λοίμωξη, καθώς και δερματικά εξανθήματα ιογενούς αιτιολογίας (ανεμοβλογιά, έρπητα ζωστήρα κ.λπ.). Σε ορισμένες δερματικές διαταραχές (ακμή, ροδόχρου ακμή, μια σειρά από μυκητιασικές ασθένειες), τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση.

Έτσι, η γνώση των μηχανισμών δράσης διαφόρων τοπικών κορτικοστεροειδών και των μεθόδων χρήσης τους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της, καθώς και τις παρενέργειες, επιτρέπει την επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικές τακτικές και επιτυχής έλεγχος της πορείας της νόσου.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα της «παλιάς γενιάς» με βάση την πίσσα, τη ναφταλάνη, την ιχθυόλη, τη δερματόλη χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε παιδιά όλο και λιγότερο, αν και δεν έχουν χάσει τη σημασία τους. Όσον αφορά την αντιφλεγμονώδη δράση τους, είναι κατώτερα από τους σύγχρονους μη στεροειδείς εξωτερικούς παράγοντες (Πίνακας 3).

Στη σύνθετη εξωτερική θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στη φροντίδα του δέρματος σε όλη την περίοδο της νόσου, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί και να διατηρηθεί σταθερή ύφεση (Εικ. 8).

Βασικά στοιχεία περιποίησης δέρματος:

Καθαρισμός δέρματος και μπάνιο.

Ενυδάτωση του δέρματος?

Εξάλειψη του ξηρού δέρματος και αποκατάσταση της κατεστραμμένης λιπιδικής του στιβάδας.

Προστασία του δέρματος από εξωτερικές επιδράσεις.

Φροντίδα μαλλιών.

Καθαρισμός δέρματος και μπάνιο

Σε ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα συνιστώνται καθημερινές διαδικασίες νερού διάρκειας 15-20 λεπτών (καλύτερα να κάνετε ντους), οι οποίες καθαρίζουν και ενυδατώνουν το δέρμα, αποτρέποντας τη μόλυνση του και βελτιώνουν την απορρόφηση των φαρμάκων. Το νερό κολύμβησης πρέπει να είναι δροσερό (35-36 ° C) και αποχλωριωμένο, για το οποίο προστατεύεται προκαταρκτικά.

Κατά το μπάνιο ενός ασθενούς, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού:

Μην χρησιμοποιείτε πετσέτες και μην τρίβετε το δέρμα.

Χρησιμοποιήστε απορρυπαντικά υψηλής ποιότητας με ουδέτερο pH 5,5 - ειδικά σαπούνια, τζελ, μους.

Μετά το μπάνιο στο μπάνιο, σκουπίστε μόνο το δέρμα με μια πετσέτα, χωρίς να το σκουπίσετε.

Εφαρμόστε μαλακτικά προϊόντα περιποίησης δέρματος σε ακόμη υγρό δέρμα, σε περιοχές με αυξημένη ξηρότητα.

Επιλέξτε προϊόντα υγιεινής που δεν περιέχουν επιθετικά συστατικά που αφαιρούν το προστατευτικό υδρολιπιδικό φιλμ από το δέρμα μαζί με τη ρύπανση.

Χρησιμοποιήστε λοσιόν και άρδευση του δέρματος με ιαματικό νερό στο οξύ στάδιο της ατοπικής δερματίτιδας.

Ενυδάτωση δέρματος:

Άμεση (παροχή υγρασίας);

Έμμεσο (απόφραξη απώλειας υγρασίας).

Μια σύγχρονη προσέγγιση για την εξάλειψη της ξηροδερμίας είναι η αποκατάσταση της κατεστραμμένης κεράτινης στιβάδας στην ατοπική δερματίτιδα. Η παθογένεση της ατοπικής δερματίτιδας βασίζεται στην ανεπάρκεια του επιδερμικού φραγμού, στον οποίο υπάρχουν αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση των λιπιδίων και παραβίαση της δομής των λιπιδικών στοιβάδων της κεράτινης στιβάδας. Σε μέρη όπου τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα, οι λειτουργίες φραγμού μειώνονται σημαντικά, γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση μικροοργανισμών, τοξινών και διαφόρων ουσιών με ερεθιστική δράση στο δέρμα.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, το πρόγραμμα σύνθετης θεραπείας της ατοπικής δερματίτιδας απαιτεί τη συμπερίληψη παραγόντων που αποκαθιστούν τον κατεστραμμένο επιδερμικό φραγμό.

συμπέρασμα

Η θεραπεία ενός παιδιού με ατοπική δερματίτιδα είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται, πρώτον, από τη στενή συνεργασία μεταξύ του γιατρού και της οικογένειας του παιδιού και, δεύτερον, από τη βαθιά γνώση των μηχανισμών εμφάνισης και εξέλιξης της ατοπικής δερματίτιδας, που επιτρέπει τη δημιουργία νέων πρωτότυπων θεραπευτικών προσεγγίσεων.

V. A. Revyakina, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής

Ερευνητικό Ινστιτούτο Διατροφής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών,Μόσχα