Κανόνας SOE στα νεογνά. Τι σημαίνει ESR στην εξέταση αίματος ενός παιδιού; Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων. Φυσιολογικά αίτια αυξημένου ESR

Μια αυξημένη ESR στα αποτελέσματα της μελέτης υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία σε ένα παιδί και ο βαθμός αύξησης αυτού του δείκτη αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του ρυθμού / αντίδρασης της καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR, ROE) συνταγογραφείται για παιδιά με πυρετό, συμπτώματα μολυσματικής νόσου, παράπονα αδυναμίας, επιδείνωση της υγείας.

Γιατί αυξάνεται το ESR;

Μια αυξημένη τιμή της αντίδρασης καθίζησης ερυθροκυττάρων διαπιστώνεται στα παιδιά όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Μερικές φορές ανιχνεύεται αυξημένο ESR σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η αιτία του υψηλού ESR στο αίμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια.

Οι δείκτες δοκιμής μπορούν να αλλάξουν, τόσο υπό την επίδραση φυσικών φυσιολογικών διεργασιών όσο και υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών. Η φυσιολογική αύξηση του ESR είναι ένα παροδικό φαινόμενο που δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί από μόνο του.

Αλλαγές αυτόν τον δείκτηπου προκαλείται από τη νόσο, απαιτούν θεραπεία, ομαλοποιούνται μόνο μετά την ανάκαμψη. Με τη σειρά του, σύμφωνα με τη δυναμική της ανάκτησης ESR, ο γιατρός παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας και προβλέπει την έκβαση της νόσου.

Φυσιολογικά αίτια αυξημένου ESR

Μια ανοδική φυσιολογική αλλαγή στο ESR σημειώνεται σε σχέση με την πρόσληψη τροφής, την αυξημένη φυσική δραστηριότητα και τα έντονα συναισθήματα. Υπάρχουν καθημερινές διακυμάνσεις στην τιμή του ΕΣΡ. Την περίοδο από τη 13:00 έως τις 18:00, οι τιμές ESR είναι υψηλότερες από ό,τι μετά το ξύπνημα ή πριν τον ύπνο.

• Στο μωρόμια αύξηση του ESR μπορεί να προκληθεί από την υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά στο μητρικό γάλα.
• Προκαλέστε αύξηση του ρυθμού καθίζησης των κόκκινων κύτταρα του αίματοςμπορεί να έχει μολυνθεί από σκουλήκια.
• Η οδοντοφυΐα στα μωρά μπορεί να χρησιμεύσει ως φυσική αιτία μιας προσωρινής ασφαλούς αύξησης του ESR.
• Το ESR μερικές φορές αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη.

Οι λόγοι για τους οποίους το ESR στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία;
• μείωση της αιμοσφαιρίνης?
• πρόσφατος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας·
• θεραπεία με σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων που περιέχουν βιταμίνη Α.

Φυσιολογική, που δεν σχετίζεται με καμία παθολογία, παρατηρείται αύξηση της ESR σε παιδιά στην περίοδο 28-31 ημερών από τη γέννηση, καθώς και στην ηλικία των δύο ετών. Αυτή τη στιγμή, το ESR μπορεί να φτάσει τα 17 mm την ώρα, ακόμη και σε ένα απολύτως υγιές παιδί.

Σε ορισμένα υγιή παιδιά και ενήλικες, η ESR είναι συνεχώς αυξημένη ακόμη και με καλή υγεία, καλούς δείκτες άλλων εξετάσεων και χωρίς ορατά σημάδια ασθένειας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «σύνδρομο επιταχυνόμενου ESR».

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικέςΣτο 5 - 10% των ενηλίκων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, απουσία σοβαρών ασθενειών.

Σε ποιες παθήσεις είναι αυξημένο ESR

Οι πιο συχνές αιτίες αυξημένης ESR στα παιδιά:

• λοιμώξεις των αναπνευστικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος.
• αναιμία;
• ΩΡΛ ασθένειες;
• αυτοάνοσο, ανοσοασθένειες, αλλεργίες?
• μεταβολικές διαταραχές - Διαβήτης, παχυσαρκία?
• παθολογία της χοληφόρου οδού, χολολιθίαση.
• παθολογία των νεφρών?
• στρες;
• ογκολογία.

Η μόλυνση είναι συχνότερα ο κύριος λόγος στα παιδιά που προκαλεί αύξηση της παραγωγής ανοσοσφαιρινών στο αίμα, γι' αυτό το παιδί μπορεί να έχει αυξημένο ESR στην ανάλυση. Το ESR αυξάνεται σε όλους τους τύπους μολυσματικών ασθενειών - ιογενών, βακτηριακών και μυκητιακών.

Οι λοιμώξεις αποτελούν το 40% όλων των περιπτώσεων αυξημένης ESR στα παιδιά. αυτοάνοσες διεργασίες και ογκολογικά νοσήματαευθύνονται για την αύξηση του ΕΣΡ κατά 17% και 23%, αντίστοιχα.

Στα χαρακτηριστικά Παιδική ηλικίασχετίζομαι συχνές ασθένειεςαυτί, παραρρίνιοι κόλποι, μύτη, λαιμός, στα οποία η καθίζηση των ερυθροκυττάρων στην εξέταση αίματος επιταχύνεται σημαντικά. Ο λόγος για την υπέρβαση του κανόνα στις αναλύσεις για ESR στα παιδιά είναι η ιγμορίτιδα, η οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα.

Αυξημένη ESR στις λοιμώξεις

Οι αιτίες της πιο έντονης αύξησης του ESR σε ένα παιδί στο αίμα είναι τις περισσότερες φορές βακτηριακές μεταδοτικές ασθένειες. Η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων ανιχνεύεται στην εξέταση αίματος μετά την άνοδο των λευκοκυττάρων, αλλά με μια μικρή καθυστέρηση 1-2 ημερών. Το ESR ομαλοποιείται μετά την είσοδο των λευκοκυττάρων φόρμουλα λευκοκυττάρωνκανονικοποιούνται.

Για οξεία λοιμώξεις του αναπνευστικούΤο ESR μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί έως και 35 - 45 mm / h και ακόμη υψηλότερα. Εάν η ESR ενός παιδιού φθάνει τα 30 mm ανά ώρα ή περισσότερο, αρκετά συχνά αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να εξεταστείτε από γιατρό ΩΡΛ για να αποκλείσετε ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των αυτιών.

Με μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα), το ESR μπορεί να φτάσει έως και 50 mm την ώρα και άνω. Ομαλοποιείται μέσα σε 3-4 εβδομάδες, σταδιακά μειώνεται στο φυσιολογικό.

Πολύ υψηλό επίπεδοΤο ESR παρατηρείται στη σήψη, πυώδεις φλεγμονές. Μπορεί να προκαλέσει αύξηση έως και 100 mm ανά ώρα:

• πνευμονία;
• γρίπη;
• φυματίωση;
• πυελονεφρίτιδα;
• κυστίτιδα?
• μυκητιασικές λοιμώξεις?
• ιογενής ηπατίτιδα;
• ελμινθίασες;
• σοβαροί τραυματισμοί?
• ογκολογία.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επιβραδύνεται εντός 14-30 ημερών μετά την ανάρρωση, γι' αυτό και το ESR παραμένει αυξημένο στην ανάλυση ακόμη και μετά την ασθένεια, αν και άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Εάν το ROE διατηρείται σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να αποκλειστεί αυτοάνοση διαδικασίακαι ογκολογία.

Αυξημένη ESR σε φλεγμονώδεις νόσους

Αυξημένη ESR σε αυτοάνοσα νοσήματα που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες. Τέτοιες παθολογικές διεργασίες στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• αρθρίτιδα;
• ψωρίαση;
• αυτοάνοσες δερματοπάθειες;
• αγγειίτιδα;
• Σκληρόδερμα;
• Η νόσος του Κρον;
• κοιλιοκάκη;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα σημειώνεται με την αιμορραγική αγγειίτιδα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από βλάβη στους τοίχους αιμοφόρα αγγεία δέρμα, εσωτερικά όργανα.

Η ασθένεια είναι ανοσολογικής φύσης, και στρεπτοκοκκική ή ιογενής λοίμωξη, τροφικά αλλεργιογόνα. Στο σοβαρές μορφές αιμορραγική αγγειίτιδαΤο ESR μπορεί να αυξηθεί έως και 50 mm/ώρα.

Μειωμένα αιμοπετάλια, χαμηλά επίπεδα IgM και αυξημένο ESR στην κληρονομική θρομβοπενία. Αύξηση των αιμοπεταλίων και αύξηση του ESR παρατηρείται στην αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Στα παιδιά, η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι σπάνια, καθώς αντιπροσωπεύει μόνο το 2% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων. Όμως η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά όταν ο βαθμός δραστηριότητας της νόσου είναι χαμηλός, γι' αυτό και το παιδί δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό της αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν τους ιούς Epstein-Barr, την ηπατίτιδα, την ιλαρά. Υπάρχει ακόμη και η υπόθεση ότι αυτή η παθολογίαμπορεί να προκαλέσει τη χρήση ιντερφερόνης.

Στις φλεγμονώδεις ασθένειες, διατηρείται υψηλό ESR πολύς καιρόςκαι μετά την ανάρρωση. Οι δείκτες αυτής της ανάλυσης ομαλοποιούνται μετά την ανάρρωση από αυτοάνοσα νοσήματα εντός 1,5 μηνών.

Απόκλιση ESR από τον κανόνα

Με αύξηση του ESR στις αιματολογικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας σε ένα υγιές παιδί, απαιτείται μια δεύτερη εξέταση, ειδικά εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από το κανονικό. Απαιτείται επανέλεγχος για τον αποκλεισμό εργαστηριακού λάθους.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης, το ESR του παιδιού αυξηθεί στα 15-17 mm την ώρα, τότε αυτό σημαίνει ότι η ανοσία του μωρού παράγει ενεργά ανοσοσφαιρίνες έναντι λοίμωξης, γι' αυτό αυξάνεται ο ρυθμός με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται σε μια εξέταση αίματος . Μια τέτοια μόλυνση μπορεί να είναι αναπνευστικός ιός, που προκάλεσε ελαφρά καταρροήκαι ως εκ τούτου έμεινε απαρατήρητη.

Όταν το ESR αυξάνεται σε 21-22, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στο παιδί εντείνεται και εάν το ESR στο αίμα φτάσει τα 30 mm ανά ώρα και άνω, τότε μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα σημαίνει ήδη σοβαρή ασθένεια.

Με υψηλές τιμές εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να βρει τον λόγο που θα εξηγούσε γιατί το ESR είναι αυξημένο στο αίμα του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια ανάλυση του ESR χρησιμεύει ως δείκτης που αντανακλά την ορθότητα του επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος.

Μετά την ανάκτηση, το ESR δεν αποκαθίσταται αμέσως. Ακόμα και μετά από ένα μικρό κρυολόγημα με καταρροή και υποπυρετική θερμοκρασίαμπορεί να χρειαστούν 2 έως 4 εβδομάδες για να επανέλθει στο φυσιολογικό ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Μειωμένο ESR στα παιδιά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αφυδάτωση - που προκαλείται από έμετο, διάρροια, έλλειψη ημερήσιας πρόσληψης υγρών.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες?
• δηλητηρίαση;
• διαταραχές της πήξης του αίματος.

Ο μειωμένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι σπάνιος και συνήθως αντιμετωπίζεται καλά στα παιδιά.

Όταν το αυξημένο ESR είναι το μόνο σύμπτωμα

Εάν το παιδί είναι χαρούμενο, αισθάνεται υπέροχα, τρώει καλά και στις αναλύσεις για αρκετές εβδομάδες διαπιστώνεται μόνο επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τα εξής πιθανές αλλαγέςστον οργανισμό:

• ανάπτυξη αυτοάνοσο νόσημα- άσθμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• εξωπνευμονική φυματίωση και πνευμονική φυματίωση.
• ενδοκρινικές παθήσεις - παθολογίες του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης.
• τραύμα;
• ογκολογία.

Με την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το ESR μπορεί να αυξηθεί αρκετά έντονα και στην εξέταση αίματος ενός παιδιού εντοπίζονται δείκτες 26-30 mm ανά ώρα. Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερική κλινικά συμπτώματα. Το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι το πρήξιμο των αρθρώσεων. Με υψηλό ESR και υποψία για ρευματοειδής αρθρίτιδαδιορίστε ανάλυση για ρευματικές εξετάσεις.

Σύμφωνα με τον δείκτη ESR, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση. Αλλά με μια μακρά και σημαντική απόκλιση από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το ενδεχόμενο συστηματικά νοσήματαρεύση πολύς καιρόςασυμπτωματικός.

Μια κλινική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε γενική κατάστασηπαιδί, για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών πρώιμα στάδια. Η δοκιμή αντικατοπτρίζει τους δείκτες ομοιόμορφων στοιχείων. Η αύξηση ή η μείωση τους υποδηλώνει την παρουσία κάποιου είδους παθολογίας. Το γεγονός ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει στο σώμα υποδεικνύεται από ένα υψηλό Τιμή ESR. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή. Αλλά για να καταλάβετε ποιες τιμές θεωρούνται υψηλές, πρέπει να γνωρίζετε το ποσοστό ESR σε ένα παιδί ηλικίας 2 ετών ή στην ηλικία στην οποία διεξάγεται η μελέτη. Εκτός από την ηλικία, το φύλο επηρεάζει και την απόδοση.

Τι είναι η SOE;

Ο προσδιορισμός του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μια εργαστηριακή εξέταση που παρέχει πληροφορίες για το βαθμό συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων. Η ανάλυση επιτρέπει τον εντοπισμό φλεγμονωδών, αυτοάνοσων, μολυσματικών και καρκινικών διεργασιών. Η δοκιμή δεν είναι συγκεκριμένη - είναι αδύνατο να εντοπιστεί η πηγή της φλεγμονής με αυτήν. Η ανάλυση αναφέρεται σε ενδεικτικές διαφοροδιαγνωστικές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την πρόβλεψη φλεγμονωδών ασθενειών σε όλους σχεδόν τους τομείς της ιατρικής.

Προσδιορίζεται είτε με τη "χειροκίνητη" μέθοδο (σύμφωνα με τον Panchenkov) είτε με τη χρήση αυτόματων αναλυτών. Η τεχνολογία διεξαγωγής των δοκιμών είναι διαφορετική, γεγονός που, φυσικά, επηρεάζει τα αποτελέσματα. Έτσι, για παράδειγμα, ο κανόνας του ESR σε ένα παιδί 2 ετών σύμφωνα με τον Panchenkov θα διαφέρει κάπως από τους δείκτες της τριχοειδούς φωτομετρίας. Πρέπει να κρίνετε τα αποτελέσματα με βάση τις τιμές αναφοράς.

Πώς γίνεται η ανάλυση στα παιδιά;

Η επιλογή της μεθόδου εξέτασης δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Ο εξοπλισμός του εργαστηρίου παίζει καθοριστικό ρόλο. ΣΕ ιατρική πρακτικήχρησιμοποιήστε 2 μεθόδους ορισμούς του ΕΣΡ- κατά τον Panchenkov και κατά τον Westergren. Οι αυτόματοι αναλυτές εκτελούν τη δοκιμή με τρόπο παρόμοιο με τη μέθοδο Westergren. Μόνο ο υπολογισμός πραγματοποιείται από ένα μηχάνημα που μπορεί να κάνει ταυτόχρονα πολλές δεκάδες δοκιμές.

• Η μέθοδος του Panchenkov. Ο προσδιορισμός του ESR πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τριχοειδές, βαθμολογημένο σε 100 τμήματα. Ένα αντιπηκτικό αναρροφάται σε αυτό (συνήθως ένα διάλυμα κιτρικού νατρίου 5%) μέχρι την ένδειξη "P" και μεταφέρεται στο παράθυρο προβολής. Αίμα αναρροφάται στο τριχοειδή αγγείο 2 φορές και φυσάται σε τζάμι ρολογιού (παράθυρο προβολής). Το αίμα αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό και αναρροφάται ξανά στο τριχοειδές. Τοποθετείται αυστηρά κάθετα σε ειδικό τρίποδο. Μια ώρα αργότερα, ο αριθμός των καθιζάνον ερυθροκυττάρων μετράται «χειροκίνητα».
• Η μέθοδος Westergren αναγνωρίζεται από την ιατρική κοινότητα ως η βέλτιστη και χρησιμοποιείται σε όλες τις χώρες. Η μέθοδος είναι η πιο ευαίσθητη στην αύξηση του ESR, επομένως τα αποτελέσματα των τιμών θα είναι πιο ακριβή. Για τη δοκιμή, λαμβάνεται αίμα και αναμιγνύεται με 3,8% κιτρικό νάτριο σε αναλογία 4:1. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα με αυλό 2,4-2,5 mm και διαβάθμιση 200 mm. Τα ερυθροκύτταρα μετρώνται σε mm ανά ώρα.

Μετά από μια εξέταση αίματος, το ποσοστό ESR στα παιδιά εξαρτάται από τη μέθοδο διενέργειας της εξέτασης. Εάν οι γονείς αμφιβάλλουν για τα αποτελέσματα, έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν ένα εργαστήριο και μια μέθοδο για τη διεξαγωγή της μελέτης μόνοι τους.

Σε ποιες περιπτώσεις ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτη

Σύμφωνα με καθιερωμένους κανόνες, στα παιδιά Αναλύσεις ESRδιατηρήθηκε έως και ένα χρόνο. Σε μωρά χωρίς κληρονομικές παθολογίες, η εξέταση γίνεται προληπτικά. Σε παιδιά με συγγενείς ασθένειες, η μελέτη σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές και καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση έγκαιρης θεραπείας ή τη διόρθωση της εφαρμοζόμενης.

Σε παιδιά ηλικίας 2 ετών, η ανάλυση πραγματοποιείται για τον εντοπισμό λοιμώξεων, οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών. Παρά το γεγονός ότι το τεστ είναι διαφορικό διαγνωστικό, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο. Ένας παιδίατρος μπορεί να το συνταγογραφήσει εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση βακτηριακών λοιμώξεων: ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία. Εάν το παιδί έχει ιογενή νόσο, το ESR παραμένει αμετάβλητο. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο μόλυνσης.

Η ανάλυση αποκαλύπτει χρόνια φλεγμονή, ακόμη και όταν ήπια συμπτώματαή την απουσία τους. Εάν ένα παιδί έχει μια ογκολογική ασθένεια, συνταγογραφείται μια μελέτη για την αξιολόγηση και την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για την εξέταση;

Προκειμένου να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η απόκλιση από τον κανόνα ESR σε παιδιά ηλικίας 2 ετών (κορίτσια ή αγόρια), είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά. Οι κανόνες προετοιμασίας είναι απλοί και πρακτικά δεν επηρεάζουν τον συνήθη τρόπο ζωής του παιδιού.

• Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Μπορείτε να δώσετε στο μωρό σας λίγο νερό το πρωί. Το φαγητό για βραδινό πρέπει να είναι ελαφρύ (κουάκερ, γιαούρτι).
• Εάν το παιδί παίρνει κάποιο φάρμακο, αυτό θα πρέπει να το αναφέρει στον παιδίατρο. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την πρόσληψη βιταμινών της ομάδας Α.
• Την παραμονή, τα πολύ ενεργά παιχνίδια θα πρέπει να αποκλείονται.
• Το εργαστήριο μπορεί να αρνηθεί τη διεξαγωγή μελέτης, εάν προηγήθηκαν διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Την ημέρα της δοκιμής, είναι καλύτερα να τα αρνηθείτε εντελώς.
• Αν το παιδί είναι άτακτο, πρέπει να καθησυχαστεί. Προσπαθήστε να μην αφήσετε το μωρό να κλαίει.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμα μέσα σε μία ώρα μετά τον τοκετό. Μπορούν να παραληφθούν από το εργαστήριο ή να συζητηθεί εκ των προτέρων η δυνατότητα αποστολής τους μέσω e-mail.

Κανόνας ESR στα παιδιά κατά ηλικία

Η απόδοση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Ένας από τους παράγοντες είναι ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα μορφολογικά και φυσικοχημικά χαρακτηριστικά τους. Ωστόσο, στις περισσότερες παθολογίες, τα φυσικά χαρακτηριστικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν αλλάζουν δραματικά, επομένως αυτόν τον παράγονταδεν είναι καθοριστικό.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μετράται σε χιλιοστά πλάσματος που απολεπίζεται μέσα σε μία ώρα (mm/h). Κανόνας ESR σε παιδιά κατά ηλικία:

• Νεογέννητα από 3 έως 7 ημέρες - όχι περισσότερο από 1.
• Για παιδιά από μία εβδομάδα έως έξι μήνες κανονικές τιμέςθεωρούνται 2-5.
• Από 6 μήνες έως 1 έτος - 4-10.
• Σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών, οι δείκτες 5-11 είναι φυσιολογικοί.
• 5-14 ετών: κορίτσια - 5-13, αγόρια 4-12.
• 14-18 ετών: κορίτσια - 2-15, αγόρια - 1-10.

Τι επηρεάζει το ΕΣΡ στα παιδιά

Η καθίζηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει στο πλάσμα του αίματος, του πρωτεϊνική σύνθεσηεπηρεάζει σημαντικά τον ρυθμό της διαδικασίας καθίζησης. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθιζάνουν λόγω του γεγονότος ότι το ειδικό τους βάρος υπερβαίνει την πυκνότητα του υγρού στο οποίο βρίσκονται.

Είναι γνωστό ότι η υψηλή περιεκτικότητα σε ινωδογόνο και σφαιρίνες στο πλάσμα οδηγεί σε αύξηση του ΕΣΡ. Έτσι, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του αίματος των χονδρά διασκορπισμένων πρωτεϊνών επηρεάζουν επίσης τον ρυθμό βύθισης των ερυθροκυττάρων στον πυθμένα. Οι προϋποθέσεις υπό τις οποίες παιδί ΕΣΡπάνω από τον κανόνα:

• Νευροψυχικό στρες.
• υπερβολικό σωματική δραστηριότητα.
• Η παρουσία τροφών που περιέχουν σίδηρο στη διατροφή.
• Η ποσότητα υγρών που πίνει το παιδί.
• Το περπάτημα καθαρός αέρας.
• οδοντοφυΐα.

ESR πάνω από το φυσιολογικό σε ένα παιδί τι σημαίνει;

Το τεστ δεν είναι συγκεκριμένο. Τα αποτελέσματά του εξετάζονται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες. Οι δείκτες εντός του φυσιολογικού εύρους δεν σημαίνουν ότι το παιδί δεν έχει παθολογία. Εκτός από τον ρυθμό απολέπισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο παιδίατρος αξιολογεί τους δείκτες των λευκοκυττάρων, την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνες και εξάγει συμπεράσματα μόνο για το σύνολο των αποτελεσμάτων.

Το φυσιολογικό ESR σε παιδιά 2 ετών αγόρια και κορίτσια είναι 5-11 mm / h. Περισσότερο υψηλή απόδοσηδείχνουν την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα του παιδιού. Οι λόγοι για την αύξηση των τιμών χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες σε οξεία ή χρόνια μορφή.
• Λοιμώδη νοσήματα βακτηριακής αιτιολογίας.
• Παθολογίες όγκου.

Αυξημένη τιμή ESR στα παιδιά εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Βακτηριακές λοιμώξεις: αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα.
• Αυτοάνοσες παθολογίες.
• Αλλεργικές ασθένειες.
• Αναιμία (αναιμία, σε ηλικία 2 ετών, συχνότερα έλλειψη σιδήρου).
• Νέκρωση του καρδιακού μυός.
• Διαβήτης.
• νεφρωσικό σύνδρομο.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.
• Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
• Νοσήματα όγκου του λεμφικού και αιμοποιητικού ιστού.

Παρατηρείται υψηλό ESR μετά προηγούμενες ασθένειες, επεμβάσεις, μετά από τραυματισμούς και εγκαύματα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία συγγενών ασθενειών και η πρόσληψη φάρμακα. Ακόμη και ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα δεν βγαίνει αμέσως, αλλά μόνο αφού περάσει πλήρης εξέτασημε βάση τα αποτελέσματα συγκεκριμένων αναλύσεων.

Τι επηρεάζει την πτώση της απόδοσης;

Ο κανόνας του ESR σε παιδιά 2 ετών είναι 5-11 mm / ώρα. Περισσότερο χαμηλά ποσοστάυποδηλώνουν διαταραχές στη λειτουργία του σώματος. Συνήθως, η μείωση των δεικτών δεν έχει κλινική εξάρτηση και δεν λαμβάνεται υπόψη από τον γιατρό κατά τη διάγνωση και την πρόβλεψη της νόσου. Ωστόσο, ο παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει μια δεύτερη εξέταση και εάν η εικόνα παραμένει ίδια, αυτή είναι μια αφορμή για να μάθετε τον λόγο για τα χαμηλά ποσοστά.

Τις περισσότερες φορές, το ESR μειώνεται λόγω αλλαγών στο ιξώδες του αίματος. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή πρόσληψη υγρών από το παιδί. Μπορεί επίσης να σπάσει ισορροπία ηλεκτρολυτών. Παράγοντες που επηρεάζουν παρόμοια διαταραχή, αρκετά: έλλειψη καλίου στον οργανισμό ή κακή βιοδιαθεσιμότητα του, παθολογία των νεφρών. Άλλοι λόγοι για τη μείωση του ESR περιλαμβάνουν:

• Αύξηση της αιμοσυγκέντρωσης.
• Χρόνια αιμοβλάστωση.
• Ανεπάρκεια όλων των σχηματισμένων στοιχείων του αίματος.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• Κληρονομικές μεμβρανοπάθειες ερυθροκυττάρων.
• Καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Λειτουργικές διαταραχές του ήπατος.
• παρατεταμένη διάρροια.
• Μερικοί τύποι ιογενών ασθενειών.

Μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της απόδοσης κατά τη λήψη κορτικοστεροειδών ή φαρμάκων που υποκαθιστούν το πλάσμα («Λευκωματίνη»).

Θεραπεία αποκλίσεων από τον κανόνα

Η έρευνα πραγματοποιείται στο πλαίσιο της κλινική ανάλυσηαίμα. Η εξέταση δεν είναι συγκεκριμένη και συνήθως συνταγογραφείται κατά την αρχική εξέταση για την παρακολούθηση της πορείας της παθολογίας. Όταν κάνει μια διάγνωση, ένας παιδίατρος ή άλλος ειδικός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο το ποσοστό ESR σε ένα παιδί ηλικίας 2 ετών, αλλά και τα υπόλοιπα αποτελέσματα του UCK.

Η αξία είναι ένα είδος δείκτη διαφόρων παθολογικές διεργασίες. Εάν οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση που συνταγογραφείται από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, θα καθοριστεί η κατάλληλη θεραπεία. Μελέτη αυτοθεραπείαεξαιρετικά επικίνδυνο για την υγεία, και μερικές φορές τη ζωή του μωρού. Ακόμη και η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη συνταγή παιδίατρου ή άλλου ειδικού.

Προληπτικές ενέργειες

Έτσι ώστε σε ένα παιδί ηλικίας 2 ετών, ο κανόνας ESR να μην ξεπερνιέται και να μην μειώνεται, πρέπει να τηρείτε απλούς κανόνες:

• Κατάλληλη διατροφή. Τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μακρο- και μικροστοιχεία, επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών.
• Το παιδί πρέπει να περπατά πιο συχνά έξω.
• ενεργό νοητικό και φυσική ανάπτυξη.
• Στην ηλικία των 2 ετών, το μωρό πρέπει να ακολουθεί ανεξάρτητα όλους τους στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής: να πλένει τα χέρια του πριν φάει, να βουρτσίζει τα δόντια του μετά από μια βόλτα.
• Εάν το παιδί είναι συχνά άρρωστο, είναι λογικό να το δώσετε στο αθλητικό τμήμα.
• Οι γονείς θα πρέπει να διεξάγουν όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις.

συμπέρασμα

Το τεστ ESR είναι βασικό. Βοηθά τον γιατρό να καταλάβει προς ποια κατεύθυνση να αναζητήσει την πηγή της νόσου. Η ανάλυση βοηθά στην υποψία μιας παθολογίας ακόμη και με την εξωτερική φυσιολογική κατάσταση της υγείας του παιδιού. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα των δεικτών δεν πρέπει να φοβίζουν τους γονείς, αλλά να αποτελούν αφορμή για να φροντίσουν καλύτερα το παιδί, την ψυχική και σωματική του υγεία.

Για κάθε γονέα, η υγεία του παιδιού έχει ιδιαίτερη σημασία. Τα μωρά που παρακολουθούνται από τον παιδίατρο υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και κάνουν εξετάσεις.

Τα καλύτερα και τα περισσότερα με ασφαλή τρόποπαρακολούθηση της υγείας των ψίχουλων και σήμερα παραμένει κλινική δοκιμήεξέταση αίματος.

Τι είναι το ESR και μέθοδοι για τον προσδιορισμό του

Το ESR, ή ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, είναι ένας από τους βασικούς και ενημερωτικούς δείκτες μιας εξέτασης αίματος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονώδης διαδικασίαστο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Φυσικά, προσδιορίζοντας μόνο αυτήν την τιμή, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί με ακρίβεια η παρουσία τυχόν παραβιάσεων, αλλά το ESR σάς επιτρέπει να μάθετε πολλά για την υγεία των ψίχουλων, ειδικά σε συνδυασμό με άλλους δείκτες.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ESR., αλλά 2 μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα: Westergren και Panchenkov. Η ουσία των μεθόδων είναι σχεδόν η ίδια.

Για τη μελέτη, το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση αναμειγνύεται με μια ειδική ουσία που δεν του επιτρέπει να πήξει και τοποθετείται σε τριχοειδές αγγείο, εσωτερική διάμετροςπου είναι μόνο 1 χλστ.

Οι κώνοι τοποθετούνται σε μια κλιμακωτή εργαστηριακή σχάρα και μετά από μια ώρα, οι βοηθοί εργαστηρίου αξιολογούν τα αποτελέσματα μετρώντας το επίπεδο του πλάσματος πάνω από τη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η μόνη διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων είναι ότι η μέθοδος Panchenkov απαιτεί τριχοειδές αίμα, το οποίο λαμβάνεται από το δάχτυλο του ασθενούς, ενώ η μέθοδος Westergren απαιτεί φλεβικό αίμα, δηλαδή λήψη από φλέβα.

Κανόνες ESR σε μια εξέταση αίματος σε ένα παιδί

Οι δείκτες ESR αλλάζουν όχι μόνο με την ηλικία, αλλά εξαρτώνται και από το φύλο. Επομένως, στα παιδιά, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων διαφέρει από αυτόν τον δείκτη στους ενήλικες. Επιπλέον, τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια κάθε ανάλυσης μπορεί να είναι διαφορετικά, καθώς το ESR δεν είναι σταθερή παράμετρος και πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την τιμή του.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα όρια του κανόνα ESR σε μια εξέταση αίματος σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

Το πεδίο των κανόνων διευρύνεται με την αύξηση της ηλικίας του παιδιού., αφού πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την απόδοση της μελέτης, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με την ηλικία. Αλλά, παρ 'όλα αυτά, είναι αυτοί οι κανόνες που επιτρέπουν στους γιατρούς να κρίνουν την κατάσταση της υγείας του παιδιού και τη σωστή λειτουργία του σώματός του, ιδίως του κυκλοφορικού συστήματος.

Εάν οι δείκτες είναι εκτός των καθιερωμένων κανόνων, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι υπάρχει ασθένεια ή δυσλειτουργία σε οποιοδήποτε από τα συστήματα. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει να αρνούνται να κάνουν το τεστ, ακόμα κι αν εξωτερικά το μωρό είναι απολύτως υγιές.

Θα σας ενδιαφέρει:

Αυξημένο ΕΣΡ

Τις περισσότερες φορές, με την αύξηση του επιπέδου του ESR, οι γιατροί αρχίζουν να υποψιάζονται την παρουσία λοίμωξης ή ασθένειας κρυολογήματος σε ένα παιδί, αλλά είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη συνολικό αποτέλεσμαεξετάσεις αίματος και προσοχή σε άλλες παραμέτρους.

Συγκεκριμένα, εάν με αυξημένο ESR υπάρχει αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ιογενής νόσοςκαι η αύξηση των ουδετερόφιλων υποδηλώνει διείσδυση βακτηριακή μόλυνση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι χωρίς να ληφθούν υπόψη όλοι οι δείκτες της ανάλυσης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Στα μωρά, η αύξηση του δείκτη μπορεί να σχετίζεται με την ανατολή του επόμενου δοντιού, καθώς και με την έλλειψη ορισμένων βιταμινών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί υψηλό επίπεδο αυτής της παραμέτρου με τη συχνή χρήση τηγανητών και πολύ λιπαρών τροφών, καθώς και μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Ο δείκτης μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω άγχους, αρνητικής αντίληψης ορισμένων καταστάσεων, φόβου, καθώς και λόγω τυχόν σοβαρών συναισθηματικών ανατροπών και εμπειριών. Σε αυτή την περίπτωση, ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος, θα παρατηρηθεί μόνο αύξηση του ESR.

Αλλά εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τους καθιερωμένους κανόνες σε άλλες παραμέτρους στο φύλλο μελέτης, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει ασθένεια ή μόλυνση, ιδίως μια αύξηση του ESR μπορεί να παρατηρηθεί με:

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας διάφορες ασθένειεςγια την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, λαμβάνεται επίσης αίμα περιοδικά για έρευνα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά την ανάρρωση του παιδιού, το επίπεδο ESR στο αίμα του θα παραμείνει υψηλό για κάποιο χρονικό διάστημα. Η ομαλοποίηση της κατάστασης του αίματος και η ευθυγράμμιση των δεικτών μετά την επούλωση από οποιαδήποτε πάθηση συμβαίνει μετά από περίπου 1,5 μήνα, επομένως δεν πρέπει να περιμένετε ότι αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας, το επίπεδο ESR θα επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν μια εξέταση αίματος δείχνει υψηλές αξίεςσύμφωνα με πολλούς δείκτες ταυτόχρονα, και ο λόγος για αυτό δεν είναι σαφής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση και διαβουλεύσεις στενών ειδικών.

Περισσότερα για ανυψωμένο επίπεδοΤο ESR μπορεί να διαβαστεί.

Ψευδής αύξηση του ΕΣΡ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση των δεικτών μπορεί να προκληθεί από ορισμένους παράγοντες, παραμένοντας σε αυτή την τιμή για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί όταν:

• Λήψη φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Α.
• Σοβαρή αναιμία.
• Ανεπαρκής εργασία των νεφρών.
• Παχυσαρκία, ειδικά σε υψηλούς βαθμούς.
• Υπερχοληστερολαιμία.
• Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.
• Υπερπρωτεϊναιμία.

Μερικές φορές αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί με αύξηση των αμυγδαλών ή των λεμφαδένων, καρδιακές παθήσεις και άλλες κρυφές παθήσεις, οπότε ο γιατρός, εάν βρεθούν υψηλές τιμές ESR στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και διαδικασίες για διευκρίνιση η κατάσταση.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης, οι γιατροί δεν βρήκαν ασθένειες ή ανωμαλίες στη λειτουργία οργάνων και συστημάτων στο παιδί και όλα τα άλλα δεδομένα στις αναλύσεις σε τέλεια τάξη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ατομικών χαρακτηριστικών στο παιδί.

Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθούν περιοδικές εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της υγείας του παιδιού. Κατά κανόνα, όταν ένα τέτοιο χαρακτηριστικό αποκαλυφθεί στο μέλλον, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή αναλύσεων.

Η ανάγκη για θεραπεία του ESR σε αυξημένο επίπεδο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία για την αποκατάσταση των δεικτών ESR· μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό από μόνα τους μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, που κυμαίνεται από 1,5 έως 3 μήνες.

Η υποκείμενη νόσος πρέπει να αντιμετωπίζεται, για την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για μια συγκεκριμένη πάθηση. Το παιδί μπορεί να ανατεθεί αντιισταμινικάπαρουσία αλλεργιών, αντιιικών φαρμάκων και ομάδες αντιβιοτικών, σύμπλοκα βιταμινών, σημαίνει ενίσχυση ανοσοποιητικό σύστημαΚαι ούτω καθεξής. Άλλες μέθοδοι διόρθωσης της κατάστασης σε περίπτωση ασθένειας μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν δεν σχετίζεται με τη διείσδυση μόλυνσης ή ιών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της διαδικασίας της φλεγμονής και του επιπέδου του ESR. Όσο πιο εκτεταμένη και ισχυρότερη είναι η συνεχιζόμενη φλεγμονή στο εσωτερικό, τόσο υψηλότερος θα είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η τιμή κανονικοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, κάτι που εξαρτάται επίσης από την ένταση της νόσου. Με μια σοβαρή ασθένεια, η ανάρρωση είναι αργή και διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, και με ήπιας μορφής- γρήγορα.

Μειωμένο ΕΣΡ

Η μειωμένη ESR σε ένα παιδί είναι αρκετά σπάνια και τις περισσότερες φορές αυτό δείχνει την παρουσία προβλημάτων στην κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα, με την πήξη του αίματος. Χαμηλό επίπεδομπορεί επίσης να παρατηρηθεί με έντονη αραίωση του αίματος, ενώ ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, αλλά δεν μπορούν να αλληλεπιδράσουν πλήρως μεταξύ τους, οι συνδέσεις τους γίνονται αναποτελεσματικές.

ESR κάτω από το φυσιολογικό σε ένα παιδί μπορεί να παρατηρηθεί με σοβαρή αφυδάτωση σώμα του παιδιού , με πρόσφατη σοβαρή δηλητηρίαση, με γενική εξάντληση του σώματος, με επίμονα προβλήματαμε μια καρέκλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έντονη μείωση του ESR σε ένα παιδί μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ηπατίτιδας της ιογενούς κατηγορίας, επομένως αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική πλήρη εξέταση και ταυτοποίηση της αιτίας.

Χαμηλό ESR σε ένα παιδί παρατηρείται συχνά σε όσους πάσχουν από καρδιακές παθήσεις που ανήκουν στη δυστροφική κατηγορία, καθώς και κυκλοφορικές διαταραχές σε χρόνια μορφή.

Η συντομογραφία ESR είναι γνωστή σε κάθε γιατρό, γιατί για περισσότερα από εκατό χρόνια αυτός ο δείκτης βοηθά στη διάγνωση πολλών ασθενειών - από λοιμώξεις έως όγκους. Είναι περίπουσχετικά με τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ένα από τα χαρακτηριστικά μιας γενικής εξέτασης αίματος, η οποία συνταγογραφείται τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Είναι χρήσιμο για κάθε ασθενή να περιηγηθεί στα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης, αλλά αυτή η δεξιότητα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τους νέους γονείς που συχνά ανησυχούν για την υγεία του μωρού τους. Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το πώς να αποκρυπτογραφήσουμε σωστά τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για ESR σε παιδιά.

Τι σημαίνει "ESR" στο έντυπο εξέτασης αίματος ενός παιδιού;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα πολυάριθμα αιμοσφαίρια και αποτελούν το κύριο «βάρος» του κύριου υγρού του σώματός μας. Εάν μια μικρή ποσότητα ουσίας που εμποδίζει την πήξη (αντιπηκτικό) προστεθεί σε δοκιμαστικό σωλήνα με αίμα, τότε μετά από λίγο το περιεχόμενό του θα χωριστεί σε δύο σαφώς διακριτά στρώματα: κόκκινο ίζημα ερυθροκυττάρων και διαφανές πλάσμα με το υπόλοιπο διαμορφωμένα στοιχείααίμα.

Πίσω στις αρχές του περασμένου αιώνα, ένας Σουηδός επιστήμονας ονόματι Robert Sanno Foreos επέστησε για πρώτη φορά την προσοχή στο γεγονός ότι ο ρυθμός κατακρήμνισης ερυθροκυττάρων διαφέρει μεταξύ εγκύων και μη εγκύων γυναικών. Αργότερα, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι υπάρχουν πολλές καταστάσεις στις οποίες τα ερυθροκύτταρα βυθίζονται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα πιο γρήγορα ή πιο αργά από το κανονικό. Ως εκ τούτου, με τη βοήθεια μιας τέτοιας ανάλυσης, οι γιατροί εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με τις διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην παιδιατρική, επειδή ένα παιδί, ειδικά σε Νεαρή ηλικία, δεν μπορεί να πει λεπτομερώς για τα συμπτώματα της αδιαθεσίας.

Η ουσία του φαινομένου στο οποίο βασίζεται η μέτρηση του ESR είναι ότι, υπό ορισμένες φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, αυξάνεται η συγκέντρωση ειδικών πρωτεϊνών στο αίμα που μπορούν να κολλήσουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίρνουν την εμφάνιση στηλών νομισμάτων (αν εξετάσετε την ανάλυση σε μικροσκόπιο). Τα συγκεντρωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια γίνονται βαρύτερα και ο ρυθμός κλασματοποίησης του αίματος αυξάνεται. Εάν για κάποιο λόγο τα κύτταρα γίνουν λιγότερα από το φυσιολογικό, τότε το ESR στην ανάλυση θα μειωθεί.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Κανένας αρμόδιος γιατρός δεν θα κάνει διάγνωση μόνο με βάση μια αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Για το λόγο αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται έλεγχος ESR ως μέρος μιας γενικής ή λεπτομερούς εξέτασης αίματος.

Γιατί συνταγογραφείται στα παιδιά εξέταση ESR;

Μην ανησυχείτε εάν ο γιατρός σας παραπέμψει το παιδί σας για εξέταση αίματος που περιλαμβάνει ESR. Αυτό - σταθερή διαδικασία, το οποίο σας επιτρέπει να ελέγχετε την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας σε οποιαδήποτε ηλικία - τόσο παρουσία παραπόνων όσο και απουσία τους. Επομένως, ακόμα κι αν τα παιδιά αισθάνονται καλά, αξίζει να δίνετε αίμα για ΕΣΡ τουλάχιστον μια φορά το χρόνο.

Το περισσότερο Κοινή αιτίαγια επικοινωνία με παιδίατρο - παιδικές λοιμώξεις. Και το ESR αλλάζει πάντα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας που συνοδεύει την καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος με βακτήρια και ιούς. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε μια γενική ή λεπτομερή εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ESR, εάν το παιδί παραπονιέται για πονόλαιμο και καταρροή, καθώς και εάν έχει πυρετό. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα υποψιάζονται σοβαρό πρόβλημα: σκωληκοειδίτιδα, εσωτερική αιμοραγία, αλλεργίες ή καρκίνο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία και τι είναι;

ουσιαστικό ρόλοΗ προετοιμασία για χειραγώγηση παίζει ρόλο στην αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης ESR. Το γεγονός είναι ότι οι πρωτεΐνες στο αίμα εμφανίζονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, αλλά και σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις - για παράδειγμα, αμέσως μετά το φαγητό, τη σωματική δραστηριότητα και ως αποτέλεσμα του στρες.

Ανάλογα με τη μέθοδο με την οποία θα καθοριστεί το ESR, η νοσοκόμα θα πάρει δείγμα αίματος από ένα δάχτυλο ή από μια φλέβα (και στα βρέφη, από τη φτέρνα). Εάν η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Panchenkov, τότε θα απαιτηθούν αρκετά χιλιοστόλιτρα αίματος. Για να τα αποκτήσει, ο ειδικός θα τρυπήσει ένα μικρό μαξιλάρι με μια μικρή βελόνα ή σκαρίφημα. παράμεσος(έχει λιγότερες νευρικές απολήξεις από άλλα δάχτυλα), και στη συνέχεια συλλέγει γρήγορα το αίμα που έχει βγει σε έναν ειδικό σωλήνα. Μετά το τέλος της διαδικασίας, ένα βαμβάκι με απολυμαντικό διάλυμα πρέπει να εφαρμοστεί στην πληγή για 5 λεπτά.

Στο εργαστήριο, το ληφθέν δείγμα αίματος θα συνδυαστεί με ένα διάλυμα κιτρικού νατρίου σε αναλογία τεσσάρων προς ένα και στη συνέχεια θα γεμίσει με ένα μείγμα διαφανούς κατακόρυφου τριχοειδούς. Σε μια ώρα, χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόσα ερυθροκύτταρα έχουν εγκατασταθεί και να υπολογιστεί το ESR.

Εάν η ανάλυση του ESR σε ένα παιδί πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren, τότε θα χρειαστεί να πάρετε αίμα από μια φλέβα. Εάν αυτός ο χειρισμός γίνει από έμπειρη νοσοκόμα, τότε πόνοςθα είναι τόσο ασήμαντο όσο με ένα τσίμπημα στο δάχτυλο. Θα βάλει ένα τουρνικέ στο χέρι του παιδιού και στη συνέχεια θα εισάγει μια βελόνα σε μια φλέβα στο εσωτερικό του βραχίονα στην περιοχή άρθρωση του αγκώνα. Στη συνέχεια, το τουρνικέ θα αφαιρεθεί και θα πληκτρολογηθεί σε έναν αντικατεστημένο δοκιμαστικό σωλήνα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα σωστό ποσόαίμα. Αν αυτή τη στιγμή είστε δίπλα στο παιδί, προσπαθήστε να του αποσπάσετε την προσοχή ώστε να μην βλέπει τι συμβαίνει και να μην φοβάται. Στο τέλος της διαδικασίας, η νοσοκόμα θα πιέσει βαμβάκι στην πληγή και θα κολλήσει μια λωρίδα κολλητικής ταινίας από πάνω. Αυτός ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από μισή ώρα.

Κατά την ανάλυση Westergren αποξυγονωμένο αίμααναμιγνύεται επίσης με παράγωγο οξικό οξύκαι κιτρικό νάτριο, και το προκύπτον διάλυμα γεμίζεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδική κλίμακα διαίρεσης. Όπως και με τη μέθοδο Panchenkov, το ESR αξιολογείται μία ώρα μετά την έναρξη της ανάλυσης. Η μέθοδος Westergren θεωρείται πιο ευαίσθητη στην αύξηση του ESR, επομένως οι γιατροί συχνά επιμένουν να λαμβάνεται φλεβικό αίμα από ένα παιδί για ανάλυση.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης του ESR σε παιδιά

Η ερμηνεία της ανάλυσης ESR είναι μια μεμονωμένη διαδικασία. Σε διαφορετικές καταστάσεις, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορούν να μιλήσουν για τον κανόνα και την παθολογία, επομένως ο γιατρός θα κάνει ένα συμπέρασμα με βάση τη συνολική κλινική εικόνα και το ιατρικό ιστορικό του παιδιού.

Κανόνας ESR σε ένα παιδί

Φυσιολογικό ESRστα νεογέννητα είναι 2,0–2,8 mm/h, στα μωρά έως δύο ετών - 2–7 mm/h, από 2 έως 12 ετών - 4–17 mm/h και μετά από 12 ετών - 3–15 mm /h

Σε βρέφη ηλικίας έως 6 μηνών, η ESR μπορεί να αυξηθεί για λίγο στα 12-17 mm / h, η οποία σχετίζεται με αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και σε ορισμένες περιπτώσεις - με την περίοδο ανατολής των πρώτων δοντιών. Και στα κορίτσια, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι πάντα κάπως υψηλότερος από ότι στα αγόρια - αυτή η δυσαναλογία παραμένει στους ενήλικες.

Γιατί αυξάνεται το ESR

Οι λόγοι για τους οποίους το ESR μπορεί να είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό χωρίζονται σε φυσιολογικούς και παθολογικούς. Τα πρώτα περιλαμβάνουν το άγχος, τις καθημερινές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος (το απόγευμα, το ESR είναι ελαφρώς υψηλότερο), την κατάσταση ανάρρωσης μετά από μια μολυσματική ασθένεια (αυτός ο δείκτης επανέρχεται στο φυσιολογικό με κάποια καθυστέρηση), λήψη ορισμένων φαρμάκων, διατροφικές συνήθειες ή καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, συνέπειες σωματική δραστηριότητακαι άλλοι.

Ωστόσο, πιο συχνά η ανάλυση ESR αυξάνεται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Για να αλλάξετε το καλώδιο ένδειξης σε:

• μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, φυματίωση, ερυθρά, ανεμοβλογιά, SARS, έρπης κ.λπ.)
• παθολογία της ανοσίας (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.)
• ενδοκρινικές παθήσεις (παθολογία θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος των επινεφριδίων).
• απώλεια αίματος και άλλη αναιμία.
• κόκκινη παθολογία μυελός των οστών, κατάγματα οστών?
• αλλεργία;
• ογκολογικά νοσήματα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αύξηση του ESR, η οποία δεν συνοδεύεται από άλλες αλλαγές στην αιματολογική εξέταση του παιδιού ή αλλαγές στην ευημερία του, δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας και, επιπλέον, λόγο συνταγογράφησης φαρμάκων. Πιθανότατα, μετά τη λήψη ενός τέτοιου αποτελέσματος, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να επαναλάβετε την ανάλυση σε 2-3 εβδομάδες, τηρώντας όλους τους κανόνες προετοιμασίας για τη διαδικασία. Εάν ο δείκτης ESR υπερβεί ξανά τον κανόνα, κάντε το βιοχημική ανάλυσηαίμα, ελέγξτε το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και δοκιμάστε τα κόπρανα για έλμινθους.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Μερικά παιδιά έχουν ένα σύνδρομο αυξημένου ESR - μια κατάσταση κατά την οποία ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων διατηρείται σε επίπεδο πάνω από 50 mm / h για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς προφανή λόγο. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν μια λεπτομερή διάγνωση σε περίπτωση που υπάρχει κρυμμένη σοβαρή ασθένεια. Αλλά εάν οι εξετάσεις και οι εξετάσεις δεν αποκαλύψουν αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε δεν συνταγογραφείται θεραπεία για το σύνδρομο αυξημένου ESR, αναγνωρίζοντάς το ως μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος.

Λόγοι μείωσης του ΕΣΡ

Συνήθως, το χαμηλό ESR στα παιδιά δεν προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Ωστόσο, ένα τέτοιο αποτέλεσμα ανάλυσης μπορεί να είναι σημάδι μη ισορροπημένης διατροφής ενός μωρού με έλλειψη πρωτεϊνών ή αφυδάτωση του σώματος (λόγω διάρροιας ή εμέτου). Επίσης, η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επιβραδύνεται με μερικά κληρονομικά νοσήματααίμα και διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, αλλά αυτό συνοδεύεται από μια αλλαγή σε πολλούς δείκτες μιας λεπτομερούς εξέτασης αίματος σε ένα παιδί ταυτόχρονα.

Το ESR σε ένα παιδί είναι μια χρήσιμη παράμετρος, η οποία, ωστόσο, έχει μόνο μια βοηθητική αξία στη διάγνωση, υποδεικνύοντας στον γιατρό την κατεύθυνση της αναζήτησης ή την ορθότητα των ενεργειών στη θεραπεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες του παιδιάτρου και οι τακτικοί έλεγχοι θα σας βοηθήσουν να προστατεύσετε υγεία του παιδιούαπό σοβαρούς κινδύνουςκαι επίσης να απαλλαγείτε από το περιττό άγχος.

Τετάρτη, 28/03/2018

Συντακτική άποψη

Σε ορισμένες μορφές, το ESR αναφέρεται επίσης ως ROE («ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων») ή, εάν η ανάλυση πραγματοποιήθηκε με χρήση εισαγόμενης συσκευής, ως ESR (από το αγγλικό «ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων»). Ωστόσο, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και για τις τρεις επιλογές πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο.

Αγαπητή Oksana!

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένας δείκτης του πόσο γρήγορα κολλάνε μεταξύ τους τα ερυθροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια, δηλ. καταλαγιάζω. Εάν ο δείκτης ESR είναι εκτός του κανόνα για την ηλικία, αυτό δείχνει ότι υπάρχει λόγος που επηρέασε αυτή τη διαδικασία. Συνήθως οι ειδικοί αναλύουν μεγάλη εικόνα, επειδή Το ESR από μόνο του δεν μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη οποιουδήποτε συγκεκριμένη ασθένειακαι δεν μπορεί να είναι σύμπτωμα παθολογίας. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί από το γενικό κλινική εικόνα.

Κανόνες ESR στα παιδιά

Το φυσιολογικό επίπεδο ESR στο αίμα ενός παιδιού εξαρτάται από την ηλικία:

• Νεογέννητα - 0 - 2 mm / h, μέγιστο - 2,8 mm / h;
• 1 μήνας - 2 - 5 mm/h;
• 2 - 6 μήνες - 4 - 6 mm/h;
• 6 - 12 μηνών - 3 - 10 mm/h;
• 1 - 5 ετών - 5 έως 11 mm/h.
• 6 έως 14 ετών - από 4 έως 12 mm / h.
• Άνω των 14 ετών: κορίτσια - από 2 έως 15 mm / h, αγόρια - από 1 έως 10 mm / h.

Λόγοι αύξησης του ΕΣΡ

Εάν ένα παιδί έχει αύξηση του ESR, τότε πιο συχνά οι ειδικοί προτείνουν την παρουσία κάποιου είδους μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταυτόχρονα, άλλοι δείκτες στα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος θα πρέπει επίσης να αλλάξουν. Θα πρέπει επίσης να αλλάξει η συμπεριφορά του παιδιού, γιατί κάθε μόλυνση συνοδεύεται από συμπτώματα άγχουςΚαι αίσθημα αδιαθεσίας.

Επιπλέον, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται σε ορισμένες μη μεταδοτικές ασθένειες. Μπορεί να είναι:

• Αυτοάνοσα ή συστηματικά νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος);
• Ενδοκρινικές παθήσεις(υπερ- και υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
• Ασθένειες αίματος, αναιμία, αιμοβλάστωση.
• Ογκολογικά νοσήματα, φυματίωση των πνευμόνων και άλλων οργάνων, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.
• Τραυματισμοί.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων ομαλοποιείται μάλλον αργά μετά την ανάρρωση του παιδιού, μόνο μετά από 4-6 εβδομάδες. Θυμηθείτε εάν το παιδί σας έχει κρυώσει ή άλλο μολυσματικό ή φλεγμονώδεις ασθένειεςσε ηλικία 1,5 - 2 μηνών; Εάν η απάντηση είναι ναι, τότε για να βεβαιωθείτε ότι η φλεγμονή έχει περάσει, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, γιατί. ο παράγοντας της ανεπίλυτης λοίμωξης στην περίπτωση της παιδιατρικής διάγνωσης είναι πιθανότερος.

Υπάρχουν και άλλα, λιγότερα επικίνδυνους λόγουςαύξηση του ΕΣΡ. Για παράδειγμα, εάν θηλάζετε, τότε τα λιπαρά τρόφιμα ή ορισμένα φάρμακα, όπως η παρακεταμόλη, μπορεί να έχουν επηρεάσει την εξέταση αίματος. Το ESR αυξάνεται επίσης κατά την οδοντοφυΐα στα παιδιά. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει έλλειψη βιταμινών ή μόλυνση από σκουλήκια. Με αλλεργική αντίδραση σε παιδιά ή πυκνή σίτιση πριν από τη δοκιμή, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Αν μιλάμε για στατιστικά, τότε τα λοιμώδη νοσήματα ευθύνονται για αύξηση της ESR κατά 40%, τα ογκολογικά νοσήματα κατά 23%, τα συστηματικά νοσήματα κατά 17%, η αναιμία, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος, των εντέρων, των οργάνων ΩΡΛ κ.λπ. 8%. .d., 3% - νεφρική νόσο.

Τι να κάνω?

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ψευδές αποτέλεσμα. Παραδίνω γενική ανάλυσηαίμα πάλι. Εάν παρατηρούνται υψηλά ποσοστά ESR στη δυναμική, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, επειδή. το παιδί μπορεί να χρειαστεί μια εις βάθος διάγνωση για να αποκλείσει επικίνδυνες ασθένειες. Ωστόσο, μην ανησυχείτε εκ των προτέρων. Μερικές φορές, αν και σπάνια, μερικά παιδιά έχουν κάποια ιδυοσυγκρασία, που εκδηλώνεται σε αύξηση του ESR στο φόντο κανονικούς δείκτεςάλλα συστατικά του αίματος.

Με εκτίμηση, Ξένια.