ΙΟΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ
οξείες μεταδοτικές ασθένειες, που εκδηλώνονται με φτάρνισμα, βουλωμένη μύτη, καταρροή, φλεγμονή του ρινοφάρυγγα και βήχα. Αυτές οι ασθένειες, που ονομάζονται επίσης οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη (ARVI), είναι εξαιρετικά συχνές και εμφανίζονται σε όλα τα μέρη του κόσμου. Δεν υπάρχουν πληθυσμοί, φυλές ή ηλικιακές ομάδες που να έχουν ανοσία σε αυτά. Στα παιδιά, εμφανίζονται κατά μέσο όρο 4-8 φορές το χρόνο, σε ενήλικες - λιγότερο συχνά. είναι δυνατό όλο το χρόνο, αλλά σε εύκρατες ζώνες - πιο συχνά τους κρύους μήνες και στις τροπικές περιοχές - την περίοδο των βροχών. Είναι εύκολο να πειστεί κανείς για την επιδημική τους φύση με το παράδειγμα των μαθητών: το φθινόπωρο, μετά τις διακοπές, εμφανίζεται συνήθως ένα ξέσπασμα της νόσου. Στην απλή τους μορφή, αυτές οι ασθένειες δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, αλλά αποτελούν σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας, προκαλώντας σημαντική οικονομική ζημιά στην κοινωνία με τη μορφή εκατομμυρίων ημερών αναπηρίας ετησίως και δισεκατομμυρίων δολαρίων που δαπανώνται σε γιατρούς και φάρμακα. Επιπλέον, είναι πιθανές επιπλοκές όπως φλεγμονή του μέσου ωτός ή των παραρρινίων κόλπων.
Αιτίες.Προηγουμένως, οι γιατροί πίστευαν (όπως πολλοί εξακολουθούν να πιστεύουν σήμερα) ότι η καταρροή και άλλες εκδηλώσεις αυτού του είδους της νόσου προκαλούνται από ένα κρυολόγημα, δηλ. δυσμενείς επιπτώσεις του υγρού, του ανέμου και του κρύου καιρού. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι αυτό δεν ισχύει. Οι υγιείς εθελοντές που εκτέθηκαν στο κρύο και την υγρασία, αλλά απομονώθηκαν από τους αρρώστους, δεν αρρώστησαν και οι «υπερψυγμένοι» εθελοντές σε επαφή με τους άρρωστους δεν αρρώστησαν συχνότερα από ό,τι με τις ίδιες επαφές, αλλά απουσία υποθερμίας. Τα βακτήρια θεωρήθηκαν επίσης οι αιτιολογικοί παράγοντες των «κρύων» ασθενειών, αφού βρίσκονται στις εκκρίσεις από τη μύτη των ασθενών. Ωστόσο, τα ίδια βακτήρια υπάρχουν συχνά στον ρινικό βλεννογόνο υγιών ατόμων και μπορεί να απουσιάζουν κατά την έναρξη της νόσου. Επιπλέον, οι τύποι βακτηρίων που βρίσκονται στο ρινικό έκκριμα ασθενών με τα ίδια συμπτώματα είναι συχνά αρκετά διαφορετικοί. Έτσι, και οι δύο θεωρίες δεν βρίσκουν επιστημονική επιβεβαίωση. Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα (σχεδόν το 90%) των περιπτώσεων, η αιτία του λεγόμενου. τα κρυολογήματα είναι ιώσεις. Στις μισές περίπου περιπτώσεις όπου μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου στους ενήλικες, αποδεικνύεται ότι είναι μια ομάδα ιών που ονομάζονται ρινοϊοί («ρινικοί ιοί»). Επιπλέον, παθογόνα μπορεί να είναι οι κοροναϊοί (η δεύτερη πιο σημαντική ομάδα ιών), οι ιοί της παραγρίπης, οι συγκυτιακές ιοί του αναπνευστικού και κάποιοι άλλοι (αδενοϊοί, εντεροϊοί, ιοί γρίπης και ρεοϊοί).
Η πορεία της νόσου.Οι ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού έχουν οξεία πορεία (ξαφνική έναρξη, σύντομη διάρκεια, έντονα συμπτώματα), που συνήθως ξεκινά με αίσθημα ξηρότητας και ερεθισμού στη μύτη και ξύσιμο στο λαιμό. Μετά από λίγες ώρες η ασθένεια φτάνει στην πλήρη καταρροϊκή της μορφή, με φλεγμονή των βλεννογόνων της μύτης, υδαρή έκκριση από αυτήν και φτάρνισμα. Εμφανίζεται βήχας και πονοκέφαλος. Μερικές φορές υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη και μυϊκός πόνος. Τις επόμενες μέρες, η έκκριση από τη μύτη είναι συνήθως παχιά, μερικές φορές ακόμη και με πύον. Αυτή η εκκένωση και το συχνό φύσημα της μύτης μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό γύρω από τη μύτη. Η ασθένεια διαρκεί συνήθως 5-7 ημέρες, αλλά ο βήχας μερικές φορές επιμένει για άλλη μια εβδομάδα ή περισσότερο.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών.Οι ιοί των αναπνευστικών λοιμώξεων έχουν την ικανότητα να συνδέονται με πρωτεΐνες που υπάρχουν στην επιφάνεια των κυττάρων του ρινικού βλεννογόνου. Έχοντας έρθει σε επαφή με μια πρωτεΐνη (υποδοχέα), ο ιός διεισδύει στο κύτταρο και, μόλις φτάσει εκεί, χρησιμοποιεί την κυτταρική συσκευή για τη σύνθεση πρωτεϊνών και νουκλεϊκών οξέων για τη δική του αναπαραγωγή. Δείτε επίσης ΙΟΙ. Ο οργανισμός ανταποκρίνεται στην είσοδο ιών στον ρινικό βλεννογόνο με την έναρξη μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων σε αυτόν, που οδηγούν, ειδικότερα, στην απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών (δηλαδή ουσιών που επηρεάζουν τις βιοχημικές και φυσιολογικές διεργασίες). Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κινίνες, οι οποίες προκαλούν τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και διευκολύνουν τη διέλευση υγρού από τα τοιχώματά τους. Αυτά τα αποτελέσματα καθιστούν δυνατό να κατανοήσουμε γιατί η ρινική απόρριψη και άλλα παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο με μια ιογενή ρινίτιδα. Παρόμοιες εκδηλώσεις συμβαίνουν, για παράδειγμα, σε αλλεργικές καταστάσεις όπως ο αλλεργικός πυρετός, όταν ενεργοποιούνται οι ίδιες βιοχημικές διεργασίες. Έτσι, τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται όχι μόνο από την άμεση δράση των ιών, αλλά και από την αντίδραση του οργανισμού στη μόλυνση. Ο σχετικός ρόλος και των δύο καθορίζεται από τη φύση του παθογόνου. Ο ιός της γρίπης, για παράδειγμα, είναι ικανός να καταστρέψει τα κύτταρα του ρινικού βλεννογόνου και αυτή η δράση είναι η άμεση αιτία της φλεγμονής του με την ανάπτυξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων. Αντίθετα, οι ρινοϊοί έχουν σχετικά ασθενή καταστροφική δράση στα κύτταρα και τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο έμμεσα, ως εκδήλωση της αντίδρασης στη μόλυνση. Η άμεση εξέταση της μύτης κατά τη διάρκεια μόλυνσης από ρινοϊό και ακόμη και η μικροσκοπική εξέταση δειγμάτων (βιοψίες) του βλεννογόνου ιστού δεν αποκαλύπτουν πάντα αλλαγές ακόμη και με σοβαρή ρινίτιδα. Με σχετική σταθερότητα, ωστόσο, διαπιστώνεται διήθηση του ρινικού βλεννογόνου με λευκά αιμοσφαίρια.
μετάδοση μόλυνσης.Μεταξύ της επαφής με τον ασθενή και της εμφάνισης των συμπτωμάτων του κοινού κρυολογήματος (περίοδος επώασης) είναι συνήθως 2-5 ημέρες. Η περίοδος κατά την οποία ο ασθενής είναι μεταδοτικός ποικίλλει, αλλά συνήθως συμπίπτει με την παρουσία συμπτωμάτων όπως το φτέρνισμα ή ο βήχας. Από καιρό πιστεύεται ότι οι ιοί μεταδίδονται από άτομο σε άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλ. με μολυσμένα σταγονίδια βλέννας που απελευθερώνονται κατά το φτέρνισμα ή το βήχα. Ωστόσο, πρόσφατα αποδείχθηκε ότι η μόλυνση με ρινοϊούς είναι επίσης δυνατή μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένες εκκρίσεις. αυτή η οδός μόλυνσης μπορεί να είναι ακόμη πιο σημαντική από την αερομεταφερόμενη. Όταν ο ασθενής σκουπίζει τη μύτη του ή φυσάει τη μύτη του, μολυσμένη βλέννα μπαίνει στα χέρια του. Στη συνέχεια, μέσω άμεσης επαφής (χειραψία) ή μέσω άλλων αντικειμένων (π.χ. χειρολαβές πόρτας), ο ιός εισέρχεται στα χέρια άλλου ατόμου, ο οποίος άθελά του, αγγίζοντας τη μύτη ή τα μάτια του, εισάγει μόλυνση. (Ένας ιός που εισέρχεται στα μάτια εισέρχεται εύκολα στη μύτη από τους δακρυϊκούς πόρους.) Σε μελέτες σε εθελοντές, έχει αποδειχθεί η πιθανότητα μόλυνσης και με τους δύο τρόπους (τόσο μέσω των χεριών όσο και μέσω του αέρα).
Πρόληψη.Θεωρητικά, για την πρόληψη της αερομεταφερόμενης μόλυνσης, οι ασθενείς θα πρέπει να φορούν μάσκα που αποτρέπει την εξάπλωση των ιών όταν φτερνίζονται ή βήχουν και τα άτομα που έρχονται σε επαφή μαζί τους θα πρέπει να φορούν μάσκα και γυαλιά. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων μέτρων είναι πιθανό να εξαρτάται από το πόσο σφιχτά εφαρμόζουν αυτές οι μηχανικές προστασίες στη μύτη και τα μάτια και πόσο καλά εμποδίζουν τη διέλευση μικρών μολυσματικών σταγονιδίων. Η αξιοπιστία αυτών των προληπτικών μέτρων παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Η μετάδοση ιών μέσω των χεριών θα μπορούσε να αποφευχθεί με το μπλοκάρισμα οποιουδήποτε σταδίου αυτής της οδού. Προτάθηκε, για παράδειγμα, να χρησιμοποιηθούν χάρτινα μαντήλια εμποτισμένα με ιοκτόνα (εξολοθρευτικούς ιούς), αλλά αυτό το μέτρο αποδείχθηκε ακριβό και αναποτελεσματικό. Η χρήση απολυμαντικών είναι πιο αποτελεσματική. Η θεραπεία με ιώδιο των χεριών μετά από επαφή με ασθενείς διασφαλίζει την αδρανοποίηση των ιών που μεταδίδονται με το χέρι. Το συχνά πλύσιμο των χεριών σας είναι επίσης σημαντικό - βοηθά να ξεπλύνετε τους ιούς. Είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου ακόμη και μετά την είσοδο του ιού στη μύτη με αέρα ή επαφή. Έχει αποδειχθεί ότι η εισπνοή αερολυμάτων ή η ενστάλαξη στη μύτη ενός παρασκευάσματος ιντερφερόνης (το οποίο καταστέλλει την αναπαραγωγή ιών στα κύτταρα) εμποδίζει την ανάπτυξη λοιμώξεων από κορωνοϊό και ρινοϊό και μειώνει την απελευθέρωση ιών στους ασθενείς. Μια άλλη προσέγγιση είναι η χρήση παραγόντων που μπλοκάρουν τις επιφανειακές πρωτεΐνες στον ρινικό βλεννογόνο και έτσι καθιστούν δύσκολη τη σύνδεση των ιών με αυτές. Άλλα φαινομενικά αξιόπιστα προληπτικά μέτρα δεν είναι πολύ αποτελεσματικά. Για παράδειγμα, η διατροφή, η δίαιτα και οι βιταμίνες δεν έχουν αποδειχθεί ότι αλλάζουν σημαντικά την ευαισθησία στους ιούς, ούτε η χρήση παπουτσιών και κάθε είδους επιπλέον ζεστά ρούχα για προστασία από την υγρασία και το κρύο. Η ιδέα του προληπτικού εμβολιασμού είναι σίγουρα ελκυστική, αλλά ένα εμβόλιο κατά των λοιμώξεων του αναπνευστικού δεν μπορεί να δημιουργηθεί για δύο λόγους. Πρώτον, η ποικιλομορφία των παθογόνων ιών είναι πολύ μεγάλη. Μια ομάδα ρινοϊών, για παράδειγμα, έχει περισσότερα από 100 διαφορετικά είδη (ορότυπους) και το καθένα από αυτά χρειάζεται το δικό του εμβόλιο. Δεύτερον, η ανοσοποιητική δράση των εμβολίων βασίζεται στο γεγονός ότι μιμούνται τη μόλυνση, αλλά ακόμη και η πραγματική μόλυνση με πολλούς ιούς δεν δημιουργεί μακροπρόθεσμη ανοσία. Για παράδειγμα, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός μπορεί να μολύνει επανειλημμένα το ίδιο άτομο. Γενικά, προς το παρόν δεν υπάρχει λόγος να αναμένεται η ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού εμβολιασμού.
Θεραπεία.Η κύρια προσέγγιση για τη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών είναι η άμεση καταστροφή του παθογόνου με τη χρήση ειδικών μέσων. Με το ARVI, αυτή η προσέγγιση δεν είναι πολύ παραγωγική, καθώς τα διαθέσιμα αντιιικά φάρμακα σε αυτές τις περιπτώσεις ουσιαστικά δεν βοηθούν. Τα αντιβιοτικά είναι επίσης άχρηστα για τη θεραπεία μη επιπλεγμένων ιογενών λοιμώξεων επειδή δρουν μόνο στα βακτήρια και όχι στους ιούς. Ωστόσο, με πυώδεις βακτηριακές επιπλοκές, όπως η φλεγμονή του μέσου ωτός, τα αντιβιοτικά είναι αναμφίβολα αποτελεσματικά. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η εισπνοή ζεστού υγροποιημένου αέρα στα αρχικά στάδια της νόσου ανακουφίζει κάπως τα συμπτώματα, πιθανώς λόγω της καταστροφής των ιών στη μύτη. Εδώ χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Μια άλλη προσέγγιση είναι η χρήση μη ειδικών παραγόντων για την ανακούφιση μεμονωμένων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη μόλυνση. Με επώδυνες και επώδυνες εκδηλώσεις, συνταγογραφείται μια ποικιλία συμπτωματικής θεραπείας. Για παράδειγμα, οι σταγόνες που περιέχουν αποσυμφορητικά μπορούν να βοηθήσουν στη ρινική συμφόρηση. Συνήθως είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς εάν δεν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά και όχι για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος και γενική αδιαθεσία, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά. Τα αποχρεμπτικά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά, αλλά φάρμακα όπως η κωδεΐνη συνιστώνται για σοβαρό βήχα που διαταράσσει τον ύπνο. Η ύγρανση του αέρα του δωματίου μειώνει κάπως το ιξώδες (πάχος) των ρινικών εκκρίσεων και διευκολύνει την αναπνοή. Η λήψη αντιισταμινικών και βιταμίνης C για ιογενείς λοιμώξεις δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως χωρίς ιατρική συνταγή περιέχουν συνδυασμούς ουσιών που ανακουφίζουν μεμονωμένα συμπτώματα. Συνήθως, περιλαμβάνουν αποσυμφορητικά, αντιισταμινικά, αντιπυρετικά, κατασταλτικά του βήχα και αποχρεμπτικά σε διάφορους συνδυασμούς. Τέτοια φάρμακα είναι απλά και εύκολα στη χρήση, αλλά εάν έχετε μόνο μερικά από τα συμπτώματα, η λήψη αυτών των πολύπλοκων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό κορεσμό του σώματος με φάρμακα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τα επώδυνα συμπτώματα για τον ασθενή πιο επιλεκτικά. Η τρίτη προσέγγιση που αναπτύσσεται επί του παρόντος είναι να μπλοκάρει την απόκριση του οργανισμού στους ιούς, δηλ. αναστολή βιοχημικών αντιδράσεων που συνήθως συνοδεύουν μια ιογενή μόλυνση της μύτης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός δεν απενεργοποιείται και η ίδια η μόλυνση δεν σταματά, ωστόσο, είναι δυνατόν να προληφθούν ταυτόχρονα πολλά συμπτώματα και να ανακουφιστούν εκείνα που έχουν ήδη εμφανιστεί.

Εγκυκλοπαίδεια Collier. - Ανοιχτή κοινωνία. 2000 .

Δείτε τι είναι το "ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΙΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ" σε άλλα λεξικά:

ΙΟΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ- ιογενείς ασθένειες, μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών ανθρώπων, ζώων, φυτών και εντόμων που προκαλούνται από ιούς. Είναι γνωστά περισσότερα από 300 V.. ανθρώπους και ζώα, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι εκπρόσωποι διαφόρων οικογενειών ιών. Σε τέτοιες ασθένειες ... ... Κτηνιατρικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

Οι μικρότεροι αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικών ασθενειών. Μετάφραση από το λατινικό virus σημαίνει δηλητήριο, δηλητηριώδη αρχή. Μέχρι τα τέλη του 19ου αι. Ο όρος ιός έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για να αναφέρεται σε κάθε μολυσματικό παράγοντα που προκαλεί ασθένεια. Μοντέρνο ... ... Εγκυκλοπαίδεια Collier

I Ανοσία (λατ. immunitas απελευθέρωση, απαλλαγή από κάτι) η ανοσία του σώματος σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα, έλμινθες) και τα μεταβολικά προϊόντα τους, καθώς και σε ιστούς και ουσίες ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Μια ομάδα οργάνων που ανταλλάσσουν αέρια μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος. Η λειτουργία τους είναι να παρέχουν στους ιστούς οξυγόνο απαραίτητο για τις μεταβολικές διεργασίες και να απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα (διοξείδιο του άνθρακα) από το σώμα. Περνάει πρώτα ο αέρας... Εγκυκλοπαίδεια Collier

ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ- μια ομάδα λοιμώξεων. ασθένειες που εμφανίζονται πριμ. στα παιδιά. Ένα κοινό σύμπτωμα όλων των λοιμώξεων. ασθένειες, την ικανότητα να μεταδοθεί από έναν μολυσμένο οργανισμό σε έναν υγιή και, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, να λάβει μαζική (επιδημική) κατανομή. Πηγή...... Ρωσική Παιδαγωγική Εγκυκλοπαίδεια

Άλφα γλουταμυλ τρυπτοφάνη + ασκορβικό οξύ + βενδαζόλη (διεθνής μη αποκλειστική ονομασία) ή Cytovir 3 (εμπορική ονομασία) συνδυασμένο φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης και άλλων οξέων ... ... Wikipedia

Η Πρόληψη (ελληνικά: προφυλακτικός, προστατευτικός, προληπτικός) είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη διασφάλιση υψηλού επιπέδου υγείας των ανθρώπων, στη δημιουργική μακροζωία τους, στην εξάλειψη των αιτιών των ασθενειών, περιλαμβανομένων. βελτίωση των συνθηκών εργασίας... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι από τις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου και αντιπροσωπεύουν το ήμισυ ή περισσότερο του συνολικού αριθμού οξειών ασθενειών. Τα υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης παρατηρούνται στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής (από 6,1 έως 8,3 περιπτώσεις ανά παιδί ετησίως), παραμένουν υψηλά σε παιδιά κάτω των 6 ετών και σταδιακά μειώνονται στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες. Γενικά, 1 ενήλικας έχει 3-4 περιπτώσεις της νόσου το χρόνο. Το μερίδιο των οξέων αναπνευστικών παθήσεων είναι 30-40% της απώλειας χρόνου εργασίας στον ενήλικο πληθυσμό και 60-80% της απώλειας σχολικού χρόνου μεταξύ των παιδιών σχολικής ηλικίας.

Υπολογίζεται ότι το 60-70% των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού προκαλούνται από ιούς. Περισσότεροι από 200 διαφορετικοί ιοί από 8 διαφορετικά γένη έχουν καταγραφεί ως παθογόνα και στο μέλλον, ο αριθμός τους είναι πιθανό να αναπληρωθεί με νέα είδη. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, επηρεάζεται η ανώτερη αναπνευστική οδός. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία μπορεί να επεκταθεί και στο κατώτερο αναπνευστικό, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά, καθώς και υπό ορισμένες επιδημιολογικές καταστάσεις.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από ιούς του αναπνευστικού παραδοσιακά χωρίζονται σε πολλά ξεχωριστά σύνδρομα: τα λεγόμενα κρυολογήματα, φαρυγγίτιδα, κρούπα (λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα), τραχειίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία.

Η κατανομή αυτών των ομάδων ασθενειών είναι σκόπιμη τόσο από επιδημιολογική όσο και από κλινική άποψη. Για παράδειγμα, η κρούπα εμφανίζεται αποκλειστικά σε πολύ μικρά παιδιά και έχει χαρακτηριστική κλινική πορεία. Επιπλέον, ορισμένες μορφές αναπνευστικών λοιμώξεων είναι πιθανό να προκαλούνται συχνότερα από ορισμένους ιούς. Έτσι, τα κρυολογήματα προκαλούνται από ρινοϊούς, ενώ άλλα εξαπλώνονται κάτω από ορισμένες επιδημιολογικές συνθήκες, ένα παράδειγμα αυτού είναι οι λοιμώξεις από αδενοϊούς σε στρατιωτικό προσωπικό και νεοσύλλεκτους. Ωστόσο, με μια τέτοια ομαδοποίηση, οι περισσότεροι από τους αναπνευστικούς ιούς μπορούν να προκαλέσουν όχι ένα, αλλά πολλά κλινικά σύνδρομα και πολύ συχνά ένας ασθενής μπορεί να εμφανίσει ταυτόχρονα σημεία πολλών από αυτά. Επιπλέον, οι κλινικές μορφές ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς τους ιούς σπάνια έχουν αρκετά συγκεκριμένα σημεία βάσει των οποίων η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση κλινικά δεδομένα, αν και, λαμβάνοντας υπόψη τις επιδημιολογικές συνθήκες, είναι πιο πιθανό να υποθέσουμε ποια ομάδα των ιών που προκάλεσαν την ασθένεια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων που προκαλούνται από διάφορα παθογόνα είναι τόσο παρόμοιες που είναι εξαιρετικά δύσκολη η διάγνωση της νόσου, ειδικά σε σποραδικές περιπτώσεις.

Βασικά, η κλινική εικόνα του SARS αποτελείται από:

τυπικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής νόσου ποικίλης σοβαρότητας.

σύνδρομα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης που αναπτύσσονται σε σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ARVI.

εκδηλώσεις της περίπλοκης πορείας του SARS.

Ένα τυπικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων ασθενειών χαρακτηρίζεται από:

1) πυρετός?

2) εκδηλώσεις γενικής μολυσματικής δηλητηρίασης.

3) ένα σύνδρομο βλάβης της αναπνευστικής οδού στα διάφορα επίπεδά της - τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές με τη μορφή ρινίτιδας, φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας, βρογχίτιδας και συνδυασμούς τους. Η πνευμονία έχει επίσης θεωρηθεί πρόσφατα ως επιπλοκή της γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων.

Πυρετόςστις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά με ρίγη ή ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος ήδη την πρώτη μέρα φτάνει στο μέγιστο επίπεδο (38-40 ° C). Η διάρκεια του πυρετού ποικίλλει ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και τη βαρύτητα, αλλά με μη επιπλεγμένη πορεία έχει πάντα μονοκύμα χαρακτήρα.

Σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα με πυρετό εμφανίζεται γενική αδυναμία, αδυναμία, αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, μυϊκός πόνος, κεφαλαλγία με χαρακτηριστική εντόπιση. Υπάρχει πόνος στους βολβούς των ματιών, που επιδεινώνεται από την κίνηση των ματιών ή την πίεση πάνω τους, φωτοφοβία, δακρύρροια. Η ζάλη και η τάση για λιποθυμία είναι συχνότερα σε νέους και ηλικιωμένους, έμετος - κυρίως στη νεότερη ηλικιακή ομάδα και σε σοβαρές μορφές οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων στους ενήλικες. Σε όλους τους ασθενείς με σοβαρή μορφή, ο ύπνος διαταράσσεται, εμφανίζεται αϋπνία και μερικές φορές εμφανίζεται παραλήρημα.

Σύνδρομα βλάβης της αναπνευστικής οδού στα διάφορα επίπεδά της

Ρινίτιδαυποκειμενικά αισθητή από τους ασθενείς με τη μορφή αίσθημα καύσου στη μύτη, καταρροή, ρινική συμφόρηση, φτάρνισμα. Αντικειμενικά, ανιχνεύεται υπεραιμία (ερυθρότητα) και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, παρουσία βλεννογόνου ή βλεννοπυώδους εκκρίσεως στις ρινικές διόδους, διαταράσσεται η ρινική αναπνοή, εμφανίζεται υποοσμία (μείωση της όσφρησης).

Φαρυγγίτιδαυποκειμενικά εκδηλώνεται με ξηρότητα και ωμότητα στο λαιμό, επιδεινούμενη από βήχα, πόνο κατά την κατάποση, βήχα. Αντικειμενικά, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου και πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα, βλεννώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, υπεραιμία, κοκκοποίηση της μαλακής υπερώας, αύξηση των λεμφοειδών ωοθυλακίων στο οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, υπεραιμία σημειώνονται οι πλάγιες φαρυγγικές πτυχές. Μερικές φορές οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται, λιγότερο συχνά γίνονται επώδυνοι.

Λαρυγγίτιδαχαρακτηρίζεται από υποκειμενικά παράπονα πόνου και πόνου στον λάρυγγα, τα οποία επιδεινώνονται με βήχα, βραχνάδα ή βραχνάδα της φωνής, τραχύ βήχα. Κατά την εξέταση, σημειώνεται διάχυτη υπεραιμία του βλεννογόνου του λάρυγγα, υπεραιμία και διήθηση των φωνητικών χορδών, αδυναμία κλεισίματος των φωνητικών χορδών κατά την φωνοποίηση, παρουσία παχύρρευστης βλέννας και κρούστας στον λάρυγγα. Αντικειμενικά, σε αυτούς τους ασθενείς, η φωνή αλλάζει σε υπο- ή αφωνία, είναι δυνατή η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά των πρώτων τριών ετών της ζωής και εκδηλώνεται με εικόνα ψευδούς χιαστί - υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή του ασθενούς κατά την έμπνευση (εισπνευστική δύσπνοια), άγχος, αλλαγή φωνής σε υπο- ή αφωνία, «γαύγισμα «Βήχας, ωχρότητα του δέρματος, ακροκυάνωση (κυάνωση των άκρων των δακτύλων), κρύος ιδρώτας. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διήθηση με τη μορφή κυλίνδρων στον υπογλωττιδικό χώρο («τρίτη πτυχή»), στένωση της γλωττίδας, βλεννώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση στο λάρυγγα και την τραχεία.

ΤραχειίτιδαΥποκειμενικά, γίνεται αντιληπτό από τους ασθενείς ως ωμότητα και κάψιμο πίσω από το στέρνο, που επιδεινώνεται από τον βήχα, ο οποίος στην αρχή είναι ξηρός, μη παραγωγικός και επομένως επώδυνος, χωρίς να φέρνει ανακούφιση στον ασθενή. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται πτύελα. Η ακουστική τραχειίτιδα εκδηλώνεται με σκληρή αναπνοή, μεμονωμένα βουητά, τα οποία εξαφανίζονται γρήγορα όταν βήχουν τα πτύελα. Με τη βρογχοσκόπηση, παρατηρείται διήθηση και υπεραιμία του βλεννογόνου της τραχείας, βλεννογόνος, βλεννοαιμορραγική ή βλεννοπυώδης έκκριση.

Βρογχίτιδαπου χαρακτηρίζεται από την παρουσία ξηρού ή υγρού βήχα με έκκριση βλεννογόνου ή βλεννοπυώδους πτυέλου. Η ακρόαση αποκαλύπτει αυξημένη (σκληρή) αναπνοή, ξηρές και υγρές ραβδώσεις διαφόρων υψών και χροιών, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης: σε περίπτωση βλάβης στα ανώτερα μέρη του βρογχικού δέντρου, οι ραβδώσεις είναι ξηρό λαβράκι και (ή) υγρό χοντρό φυσαλίδες ; με την ήττα των κατώτερων τμημάτων - στεγνό, βρεγμένο με λεπτές φυσαλίδες. Όταν μια επαρκής ποσότητα υγρών πτυέλων αρχίζει να ξεχωρίζει, ακούγεται μια μικρή ποσότητα υγρών, πνιγμένων ραγών.

βρογχιολίτιδαεμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και σε ενήλικες με την προσθήκη βρογχο-αποφρακτικού συστατικού. Αυτό το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης. Κλινικά χαρακτηρίζεται από δύσπνοια - αύξηση της συχνότητας της αναπνοής, η οποία αυξάνεται με την παραμικρή σωματική καταπόνηση και έχει εκπνευστικό χαρακτήρα (δυσκολία στην αναπνοή κατά την εκπνοή). Βοηθητικός βήχας, με βλεννογόνο ή βλεννοπυώδη πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν, που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, το δέρμα είναι χλωμό, ακροκυάνωση (κυάνωση). Κατά την ακρόαση, εξασθενημένη αναπνοή και μικρές φυσαλίδες υγρασίας ακούγονται στους πνεύμονες, οι οποίες αυξάνονται κατά την εκπνοή.

Προσδιορισμός της σοβαρότητας της κατάστασης

Ανάλογα με το επίπεδο δηλητηρίασης και τη σοβαρότητα του καταρροϊκού συνδρόμου, η γρίπη και άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού μπορεί να εμφανιστούν σε ήπιες (60-65%), μέτριες (30-35%), σοβαρές και πολύ σοβαρές μορφές (3-5% ).

Ελαφριά μορφήπου χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος όχι περισσότερο από 38,5 ° C, μέτρια κεφαλαλγία και καταρροϊκά συμπτώματα. Παλμός μικρότερος από 90 παλμούς / λεπτό. Συστολική αρτηριακή πίεση 115–120 mm Hg. Τέχνη. Αναπνευστικός ρυθμός μικρότερος από 24 ανά λεπτό.

Μέτρια μορφή- θερμοκρασία σώματος στην περιοχή 38,1-40,0 ° C. Μέτρια έντονο σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης. Παλμός 90-120 παλμοί / λεπτό. Συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 110 mm Hg. Τέχνη. Αναπνευστικός ρυθμός πάνω από 24 ανά λεπτό. Ξηρός, επίπονος βήχας με πόνο πίσω από το στέρνο.

Σοβαρή μορφήχαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, υψηλό (πάνω από 40,0 ° C) και μεγαλύτερο πυρετό με έντονα συμπτώματα μέθης - σοβαρός πονοκέφαλος, πόνοι στο σώμα, αϋπνία, παραλήρημα, ανορεξία (έλλειψη όρεξης), ναυτία, έμετος, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης και τα κελύφη του . Παλμός πάνω από 120 παλμούς / λεπτό, συχνά άρρυθμος. Συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg. Τέχνη. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι. Αναπνευστικός ρυθμός πάνω από 28 ανά λεπτό. Επώδυνος, επίπονος βήχας, πόνοι στο στήθος.

Πολύ σοβαρές μορφέςείναι σπάνιες, χαρακτηρίζονται από κεραυνοβόλο πορεία με ταχέως αναπτυσσόμενα συμπτώματα μέθης χωρίς καταρροϊκά φαινόμενα και στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο. Μια παραλλαγή της κεραυνοβόλο μορφής μπορεί να είναι η ταχεία ανάπτυξη αιμορραγικού τοξικού πνευμονικού οιδήματος και ο θάνατος από αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια σε περίπτωση μη έγκαιρης παροχής επείγουσας και εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (κρίσιμες).

Επείγοντα Σύνδρομα

Μολυσματική-τοξική βλάβη στον εγκέφαλοείναι η πιο κοινή επείγουσα ανάγκη για πολύ σοβαρή γρίπη. Το σύνδρομο αναπτύσσεται στο φόντο μιας σοβαρής πορείας της νόσου με υψηλό πυρετό και προκαλείται από σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στον εγκέφαλο και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Πρόκειται για οξεία εγκεφαλική (εγκεφαλική) ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται σε φόντο σοβαρής γενικής δηλητηρίασης, εγκεφαλικών διαταραχών και μερικές φορές σημείων μηνιγγοεγκεφαλίτιδας (βλάβη των μηνίγγων του εγκεφάλου).

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου είναι έντονος πονοκέφαλος, έμετος, λήθαργος, πιθανώς ψυχοκινητική διέγερση και διαταραχή της συνείδησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις (οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου), σημειώνονται βραδυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση, αναπνευστική δυσχέρεια και κώμα.

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια -η πιο συχνή μετά το προηγούμενο γριππώδες σύνδρομο έκτακτης ανάγκης. Κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή έντονης δύσπνοιας, αναπνοής με φυσαλίδες, κυάνωση (κυάνωση), άφθονα αφρώδη πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα, ταχυκαρδία, άγχος ασθενών.

Μολυσματικό-τοξικό σοκαναπτύσσεται με γρίπη και άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος σπάνια, κυρίως σε περιπτώσεις εξαιρετικά σοβαρής και επιπλεγμένης από πνευμονία. Κλινικές εκδηλώσεις: στα αρχικά στάδια - υπερθερμία, μετά μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ωχρότητα του δέρματος, εμφάνιση μαρμάρου χρώματος του δέρματος, κυανωτικές (μπλε) κηλίδες, ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, δύσπνοια , είναι πιθανή ναυτία και έμετος, αιμορραγικό σύνδρομο, απότομη μείωση της διούρησης (ούρηση) ), προοδευτική έκπτωση της συνείδησης (αυξανόμενος λήθαργος, αδιαφορία των ασθενών, μετατροπή σε λήθαργο).

Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκειαμπορεί να προχωρήσει ανάλογα με τον τύπο της κυρίως οξείας καρδιακής ή οξείας αγγειακής ανεπάρκειας. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς με υπέρταση και καρδιακές παθήσεις. Προχωρά ανάλογα με το είδος της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας και εκδηλώνεται με πνευμονικό οίδημα. Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια είναι συνέπεια της πτώσης του αγγειακού τόνου, που είναι χαρακτηριστικό της σοβαρής γρίπης, και η αγγειακή κατάρρευση είναι εκδήλωση μολυσματικού-τοξικού σοκ.

Επιπλοκές της γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεωνείναι ποικίλες. Στην κλινική τους εκδήλωση, την πρώτη θέση σε συχνότητα και σημασία κατέχει η οξεία πνευμονία (80–90%), η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μικτή ιογενή και βακτηριακή φύση, ανεξάρτητα από το χρόνο εμφάνισής τους. Άλλες επιπλοκές της γρίπης - ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή του χοληφόρου συστήματος και άλλες - είναι σχετικά σπάνιες (10–20%).

Οι επιπλοκές στον ARVI μπορούν να χωριστούν σε ειδικές (λόγω της ειδικής δράσης του ιού), μη ειδικές (δευτερογενείς, βακτηριακές) και να σχετίζονται με την ενεργοποίηση μιας χρόνιας λοίμωξης.

πνευμονίαεμφανίζονται στο 2-15% όλων των ασθενών με γρίπη και στο 15-45% ή περισσότερο των νοσηλευόμενων ασθενών. Στη μεσοεπιδημική περίοδο για τη γρίπη, η πνευμονία αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά (0,7–2%) από ό,τι κατά τη διάρκεια επιδημιών (10–12%). Η συχνότητα των επιπλοκών επηρεάζεται από τον τύπο του ιού της γρίπης και την ηλικία των ασθενών.

Οι πιο ευαίσθητοι σε επιπλοκές από πνευμονία είναι άτομα άνω των 60 ετών, στα οποία η γρίπη και άλλες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού επιπλέκονται συχνότερα από πνευμονία και είναι πιο σοβαρές.

Η συντριπτική πλειοψηφία της πνευμονίας αναπτύσσεται σε ασθενείς με σοβαρές και μέτριες μορφές γρίπης. Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περίοδο της νόσου, ωστόσο, με τη γρίπη στους νέους, η πνευμονία εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων, που εμφανίζεται την 1-5η ημέρα από την έναρξη της νόσου, συνήθως με σοβαρό καταρροϊκό σύνδρομο και γενική δηλητηρίαση που έχει δεν έχει τελειώσει ακόμα. Συχνά (στο 40%), η πνευμονία εμφανίζεται και σε μεταγενέστερη ημερομηνία (μετά την 5η ημέρα της νόσου).

Εάν η πνευμονία στους νέους οφείλεται κυρίως στην προσθήκη πνευμονιοκοκκικής χλωρίδας (38–58%), τότε ο Staphylococcus aureus και οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί (pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Proteus) κυριαρχούν στην αιτιολογία των ασθενών με πνευμονία. . Η πνευμονία που προκαλείται από αυτή τη μικροχλωρίδα είναι η πιο σοβαρή.

Μεγάλη πρακτική σημασία έχουν η έγκαιρη διάγνωση της πνευμονίας, καθώς και η πρόβλεψή τους πριν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η πορεία του ARVI που επιπλέκεται από πνευμονία χαρακτηρίζεται από:

1) η απουσία θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της νόσου, παρατεταμένος πυρετός (περισσότερο από 5 ημέρες) ή παρουσία καμπύλης θερμοκρασίας δύο κυμάτων.

2) αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης - αύξηση του πονοκεφάλου, εμφάνιση (επανάληψη) ρίγη, μυαλγία (πόνος στους μύες), αδυναμία, σοβαρή γενική αδυναμία, απότομη αύξηση ή εμφάνιση υπερβολικής εφίδρωσης με ελάχιστη προσπάθεια.

3) εμφάνιση σημείων βλάβης στον πνευμονικό ιστό - προοδευτική δύσπνοια πάνω από 24 αναπνοές ανά λεπτό, αλλαγή στη φύση του βήχα (υγρή, με πτύελα).

Ιγμορίτιδα(ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραπόνων σε ασθενείς με αυξημένο πονοκέφαλο ή αίσθημα βάρους στην περιοχή των φρυδιών, του μετώπου και της μύτης, πυρετό έως 38–39 ° C, ρινική συμφόρηση, πυώδη καταρροή μύτη. Στην εξωτερική εξέταση, υπάρχει οίδημα των μαλακών ιστών του μάγουλου και (ή) των φρυδιών στο πλάι της βλάβης, πόνος κατά την ψηλάφηση και χτύπημα στην προβολή των παραρρινίων κόλπων στα οστά του κρανίου του προσώπου και δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας - υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης της, η παρουσία πυώδους εκκρίσεως στις ρινικές διόδους στο πλάι της βλάβης. Υπάρχει μείωση στις οσφρητικές αισθήσεις (υποοσμία).

Οξεία καταρροϊκή ευσταχίτιδα(συριγγίτιδα), σαλπιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα. Υποκειμενικά, οι ασθενείς εμφανίζουν αίσθημα συμφόρησης στο ένα ή και στα δύο αυτιά, θόρυβο στο ένα ή και στα δύο αυτιά, απώλεια ακοής, αίσθηση υπερχείλισης υγρού στο αυτί όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής. Κατά την εξέταση, η τυμπανική μεμβράνη αποσύρεται, η τυμπανική μεμβράνη έχει ανοιχτό γκρι ή γαλαζωπή απόχρωση, είναι δυνατό να παρατηρηθεί το επίπεδο του υγρού και των φυσαλίδων πίσω από την τυμπανική μεμβράνη. Σε μια ακοομετρική μελέτη, η διαταραχή της ακοής προσδιορίζεται από το είδος της βλάβης στη συσκευή αγωγής ήχου.

Ακουστική νευρίτιδαείναι μια σπάνια επιπλοκή της γρίπης και μπορεί αφενός να προσομοιώσει τη σαλπιγγίτιδα και αφετέρου να προχωρήσει κάτω από τη μάσκα της. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για συνεχείς εμβοές, απώλεια ακοής και διαταραχή της κατανοητότητας της ομιλίας. Ωστόσο, η διαδικασία είναι πιο συχνά αμφοτερόπλευρη και κατά την εξέταση, η τυμπανική μεμβράνη δεν αλλάζει. Μια ακουολογική εξέταση της ακοής αποκαλύπτει μια βαρηκοΐα ανάλογα με το είδος της βλάβης στη συσκευή αντίληψης ήχου.

Μηνιγγισμός(συμπτώματα βλάβης στις μεμβράνες του εγκεφάλου). Εκτός από τα γενικά τοξικά συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν ήπια μηνιγγικά συμπτώματα στην κορύφωση της νόσου, τα οποία εξαφανίζονται μετά από 1-2 ημέρες. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν ανιχνεύονται παθολογικές ανωμαλίες.

Αιμορραγικό σύνδρομο(αιμορραγικό σύνδρομο). Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, το 25-30% των ασθενών με γρίπη έχουν αιμορραγικό σύνδρομο με τη μορφή αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων, ρινορραγίες και παρουσία αίματος στα ούρα. Η επίσταξη χαρακτηρίζεται από τα παράπονα του ασθενούς για εκροή αίματος από τη μύτη και βήχα από το στόμα, γενική αδυναμία και ζάλη. Αντικειμενικά σημειώνεται ωχρότητα, μερικές φορές ίκτερος (ίκτερος) του δέρματος και των βλεννογόνων, η ρινική αιμορραγία ποικίλης βαρύτητας - αντιρροπούμενη (ελάσσονος), υπο-αντιρροπούμενη (μέτρια), μη αντιρροπούμενη (ισχυρή). Κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, σημειώνεται η παρουσία θρόμβων αίματος στις ρινικές διόδους και στο πίσω μέρος του φάρυγγα, μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η πηγή της αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένου ενός αιμορραγικού πολύποδα) στη ρινική κοιλότητα. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του αιμορραγικού συνδρόμου, πραγματοποιείται αξιολόγηση των γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος.

Λοιμώδης-αλλεργική μυοκαρδίτιδαμπορεί να περιπλέξει την πορεία της γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Για την έγκαιρη ανίχνευση της λοιμώδους-αλλεργικής μυοκαρδίτιδας είναι σημαντική η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη. Ενδείξεις για αυτό είναι η εμφάνιση τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1) πόνος στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές που ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, αίσθημα παλμών, "διακοπές" στο έργο της καρδιάς.

2) δύσπνοια με μικρή σωματική καταπόνηση.

3) ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός) που δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος.

4) αρρυθμίες (εξωσυστολίες, κολπικές, σπάνια παροξυσμική αρρυθμία).

5) πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, αύξηση του μεγέθους της, εμφάνιση θορύβου στην κορυφή, κυάνωση και οίδημα.

Η αναγνώριση σημείων μυοκαρδίτιδας ΗΚΓ απαιτεί διαβούλευση με καρδιολόγο για τη διόρθωση της θεραπείας.

Το ΗΚΓ γίνεται δυναμικά - κατά την εισαγωγή του ασθενούς (ή εάν υπάρχουν ενδείξεις κατά τη διάρκεια της νόσου) και πριν από την έξοδο του.

σύνδρομο Reye- μια σπάνια επιπλοκή που περιγράφεται για τη γρίπη Β, η οποία αναπτύσσεται στη φάση της ανάρρωσης από ιογενή λοίμωξη και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μολυσματικής-τοξικής εγκεφαλικής βλάβης (άφθονο έμετο, κατάθλιψη, υπνηλία, μετατροπή σε λήθαργο, σύγχυση, σπασμούς) και λιπώδη εκφύλιση του ήπατος.

Η διάγνωση άλλων επιπλοκών του ARVI πραγματοποιείται με βάση ανάλυση κλινικών, εργαστηριακών και οργάνων δεδομένων.

Η γρίπη είναι μια οξεία αναπνευστική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της γρίπης. Η λοίμωξη επηρεάζει την ανώτερη ή/και κατώτερη αναπνευστική οδό και συχνά συνοδεύεται από συστηματικά συμπτώματα όπως πυρετός, πονοκέφαλος, μυαλγία (μυϊκός πόνος), αδυναμία. Επιδημίες ποικίλης διάρκειας και βαρύτητας, που εμφανίζονται σχεδόν κάθε χειμώνα, έχουν ως αποτέλεσμα σημαντική νοσηρότητα στο γενικό πληθυσμό και αυξημένη θνησιμότητα σε ασθενείς «υψηλού κινδύνου», κυρίως ως αποτέλεσμα πνευμονικών επιπλοκών οξείας νόσου.

Οι ιοί της γρίπης είναι ιικά σωματίδια ακανόνιστου σχήματος με διάμετρο 80 έως 120 nm που περιέχουν ένα λιπιδικό περίβλημα και RNA.

Είναι γνωστοί 3 τύποι ιών - A, B και C. Ο τύπος του ιού καθορίζεται από εσωτερικά αντιγόνα. Ο ιός της γρίπης μπορεί να επιβιώσει στους 4 °C για 2-3 εβδομάδες, η θέρμανση στους 50-60 °C απενεργοποιεί τον ιό μέσα σε λίγα λεπτά, τα απολυμαντικά διαλύματα σκοτώνουν τον ιό αμέσως.

Επιδημιολογία

Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με εμφανείς και διαγραμμένες μορφές της νόσου. Η μεταδοτικότητα είναι μέγιστη τις πρώτες 5-6 ημέρες της νόσου. Ο ιός τύπου Α έχει επίσης απομονωθεί από χοίρους, άλογα, πτηνά, αλλά δεν έχει αποδειχθεί η πιθανότητα μόλυνσης του ανθρώπου από ζώα.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της μόλυνσης είναι αεροζόλ, η οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης με οικιακό τρόπο μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης.

Εκδηλώσεις της διαδικασίας της επιδημίας. Η νόσος είναι πανταχού παρούσα και εκδηλώνεται με εστίες και επιδημίες που επηρεάζουν μεγάλο ποσοστό του ευπαθούς πληθυσμού. Οι πανδημίες γρίπης εμφανίζονται περιοδικά, που σχετίζονται με το σχηματισμό νέων αντιγονικών παραλλαγών του ιού. Αυτό αφορά κυρίως τον ιό της γρίπης Α, οι επιδημίες της γρίπης Β εξαπλώνονται πιο αργά και επηρεάζουν όχι περισσότερο από το 25% του πληθυσμού. Η γρίπη C καταγράφεται σε σποραδικό επίπεδο. Η ασθένεια παρατηρείται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αυξανόμενη σημαντικά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, η οποία διευκολύνεται από τον συνωστισμό και την επίδραση κλιματικών παραγόντων. Η ευαισθησία των παιδιών σε νέους τύπους παθογόνων είναι υψηλή. Η ανοσία μετά τη μόλυνση με τη γρίπη που προκαλείται από τον ιό τύπου Α διαρκεί 1-3 χρόνια και από τον ιό Β - 3-4 χρόνια.

Τα κρούσματα γρίπης συμβαίνουν σχεδόν κάθε χρόνο, αν και το μέγεθος και η σοβαρότητά τους ποικίλλουν σημαντικά. Οι τοπικές εστίες εμφανίζονται σε διάφορα διαστήματα, συνήθως κάθε 1-3 χρόνια. Οι παγκόσμιες επιδημίες, ή πανδημίες, εμφανίζονται περίπου κάθε 10-15 χρόνια από την πανδημία του 1918-1919.

Αν και οι πανδημίες είναι το πιο δραματικό παράδειγμα του τι μπορεί να οδηγήσει η γρίπη, οι ασθένειες που εμφανίζονται μεταξύ των πανδημιών συνοδεύονται μερικές φορές από ακόμη υψηλότερη νοσηρότητα και θνησιμότητα, αν και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Οι επιδημίες γρίπης Α ξεκινούν ξαφνικά, κορυφώνονται μετά από 2-3 εβδομάδες, συνήθως διαρκούν 2-3 μήνες και συχνά υποχωρούν σχεδόν τόσο γρήγορα όσο ξεκίνησαν. Το πρώτο σημάδι της εμφάνισης της δραστηριότητας της γρίπης στην κοινωνία είναι η αύξηση του αριθμού των παιδιών που έρχονται στην προσοχή του ιατρικού προσωπικού για αναπνευστικές ασθένειες που συνοδεύονται από εμπύρετη θερμοκρασία (37,5-38,0 °C).

Ακολουθεί αύξηση του αριθμού των ασθενειών που μοιάζουν με γρίπη μεταξύ των ενηλίκων και αύξηση των εισαγωγών στο νοσοκομείο ασθενών με πνευμονία, έξαρση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, επιδείνωση χρόνιων πνευμονοπαθειών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται επίσης ο αριθμός των χαμένων εργάσιμων ημερών στη δουλειά και στο σχολείο.

Αύξηση της θνησιμότητας που προκαλείται από πνευμονία και γρίπη (η λεγόμενη υπερβολική θνησιμότητα) παρατηρείται συνήθως στα τελευταία στάδια μιας εστίας. Ο αριθμός των περιπτώσεων ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικές εστίες της νόσου, αλλά τις περισσότερες φορές είναι 10-20% του γενικού πληθυσμού. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του 1957, πάνω από το 50% του αστικού πληθυσμού βρέθηκε να έχει κλινικά σημεία γρίπης και ένα επιπλέον 25% ή περισσότερο είχε υποκλινική γρίπη Α. Μεταξύ οργανωμένων πληθυσμών και σε ημίκλειστα ιδρύματα με μεγάλο αριθμό ευπαθών ατόμων , η συχνότητα ήταν ακόμη μεγαλύτερη.

Τόσο στο βόρειο όσο και στο νότιο ημισφαίριο, οι επιδημίες γρίπης εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά κατά τους χειμερινούς μήνες. Η ανίχνευση ενός ιού της γρίπης σε μια εποχή ασυνήθιστη για τα κρούσματα είναι σχεδόν αδύνατη, αν και μερικές φορές έχουν σημειωθεί σπάνιες αυξήσεις σε άλλες εποχές του χρόνου. Το πού και πώς ο ιός της γρίπης Α βρίσκεται μεταξύ των εστιών είναι άγνωστο.

Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι οι ιοί της γρίπης Α επιμένουν στον ανθρώπινο πληθυσμό σε όλο τον κόσμο μέσω της μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο. Και σε μεγάλες πληθυσμιακές ομάδες, ο ιός μπορεί να επιμείνει σε μικρές ποσότητες, απαραίτητες μόνο για εξάπλωση μεταξύ επιδημιών. Ως εναλλακτική εξήγηση, υποτίθεται ότι τα ανθρώπινα στελέχη μπορούν να ζήσουν σε δεξαμενές ζώων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν καμία από αυτές τις εξηγήσεις. Στον σημερινό κόσμο, τα οχήματα ταχείας διέλευσης μπορούν να παίξουν ρόλο στη μετάδοση του ιού μεταξύ διαφορετικών γεωγραφικών περιοχών.

Οι παράγοντες που διέπουν την έναρξη και το τέλος των εστιών δεν είναι επίσης απολύτως σαφείς. Ο κύριος παράγοντας που περιορίζει τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα μιας εστίας είναι το επίπεδο ανοσίας σε πληθυσμούς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη νόσο. Εάν εμφανιστεί ένας νέος ιός γρίπης από αντιγονική άποψη, στον οποίο δεν υπάρχουν αντισώματα ή η ένταση της ανοσίας στον πληθυσμό είναι πολύ χαμηλή, τότε εμφανίζεται μια μαζική εστία. Εάν δεν υπάρχουν αντισώματα έναντι αυτού του ιού σε κανέναν πληθυσμό, τότε η επιδημία της νόσου εξαπλώνεται σε όλο τον κόσμο, οδηγώντας σε πανδημία. Τέτοια πανδημικά κύματα διαρκούν αρκετά χρόνια, έως ότου η ανοσία φτάσει σε υψηλό επίπεδο.

Στα χρόνια μετά την πανδημία, η μεταβλητότητα του ιού έχει ως αποτέλεσμα εστίες διαφόρων μεγεθών σε πληθυσμούς με υψηλό επίπεδο ανοσίας στο στέλεχος της πανδημίας που κυκλοφορούσε προηγουμένως. Αυτή η κατάσταση επιμένει μέχρι να εμφανιστεί ένα άλλο πανδημικό στέλεχος, νέο ως προς την αντιγονική δομή. Από την άλλη πλευρά, οι εξάρσεις της νόσου μπορεί επίσης να τελειώσουν απροσδόκητα, παρά την παρουσία μεγάλου αριθμού ευπαθών ατόμων στον πληθυσμό. Μερικές φορές η εμφάνιση μιας σημαντικά διαφορετικής αντιγονικής παραλλαγής του ιού οδηγεί μόνο σε τοπικά ξεσπάσματα.

Ο ιός της γρίπης Β προκαλεί μικρότερα και πιο σοβαρά κρούσματα από εκείνα που προκαλούνται από τον ιό της γρίπης Α. Τα κρούσματα γρίπης Β είναι πιο συνηθισμένα σε σχολεία και κατασκηνώσεις. Ξεχωριστά κρούσματα σημειώνονται και μεταξύ των ηλικιωμένων. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της λοίμωξης από τον ιό της γρίπης Β είναι το σύνδρομο Reye. Ο ιός της γρίπης C σπάνια προκαλεί ασθένεια στους ανθρώπους, παρά το γεγονός ότι είναι πανταχού παρών.

Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα σε κρούσματα γρίπης εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Η θνησιμότητα είναι υψηλότερη μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από οποιαδήποτε σωματική διαταραχή (ομάδα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών). Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως άτομα που πάσχουν από χρόνιες καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις, καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς, ιδίως άτομα άνω των 65 ετών. Υψηλή θνησιμότητα σημειώθηκε επίσης σε άτομα με χρόνιες μεταβολικές διαταραχές, νεφρική νόσο, ανοσοκαταστολή, αλλά είναι μικρότερη από ό,τι σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες καρδιοπνευμονικές παθήσεις.

Η γρίπη προκαλεί επίσης υψηλή νοσηρότητα στον γενικό πληθυσμό.

Αρχικά, ο ιός της γρίπης εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ενός μολυσμένου ατόμου και στη συνέχεια εισβάλλει στα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης. Η εξάπλωση του ιού γίνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, κατά τον βήχα και το φτάρνισμα, αλλά η μόλυνση είναι δυνατή και με χειραψία, άλλες προσωπικές επαφές, μέσω διαφόρων αντικειμένων.

Πειραματικά δεδομένα δείχνουν ότι η εξάπλωση της μόλυνσης σε μικρά σταγονίδια (που αποτελούνται από σωματίδια με διάμετρο μικρότερη από 10 μικρά) είναι πιο αποτελεσματική από ό,τι σε αερολύματα με μεγαλύτερα σταγονίδια. Αρχικά, ο ιός μολύνει τα επιθηλιακά κύτταρα, αλλά στη συνέχεια εισβάλλει σε άλλα κύτταρα της αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των κυψελιδικών κυττάρων. Η αναπαραγωγή του ιού διαρκεί στα μολυσμένα κύτταρα για 4-6 ώρες, στη συνέχεια ο ενεργός ιός φεύγει από το κύτταρο και εισέρχεται στο κοντινό. Ως αποτέλεσμα, σε λίγες ώρες, η παθολογική διαδικασία από μικρές εστίες εξαπλώνεται σε μια σημαντική κυτταρική επιφάνεια της αναπνευστικής οδού. Παρά τα κοινά σημάδια ασθένειας όπως πυρετός, πονοκέφαλος και μυαλγία, ο ιός της γρίπης σπάνια βρίσκεται σε εξωπνευμονικές (εκτός του αναπνευστικού συστήματος) περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορίας του αίματος.

Η απόκριση του οργανισμού στη λοίμωξη από γρίπη είναι μια περίπλοκη συνένωση αμυντικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής αντισωμάτων, της κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης, της ενεργοποίησης της ιντερφερόνης και άλλων. Οι αλλαγές στα επίπεδα αντισωμάτων στον ορό μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων ήδη από 2 εβδομάδες μετά την αρχική εισαγωγή του ιού της γρίπης. Η απομόνωση του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον συνήθως σταματά εντός 2-5 ημερών από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα πιο κοινά σημάδια λοίμωξης από γρίπη είναι πονοκέφαλος, πυρετός, ρίγη, μυαλγία και κακουχία, ακολουθούμενα από αναπνευστικό σύνδρομο που συνοδεύεται από βήχα και πονόλαιμο. Σε πολλές περιπτώσεις, η εμφάνιση της ασθένειας είναι τόσο ξαφνική που το άτομο μπορεί να θυμηθεί την ακριβή ώρα που αρρώστησε. Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων είναι πολύ ευρύ. Η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει από μια ήπια αναπνευστική νόσο χωρίς πυρετό, παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα, έως μια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατάπτωση και σχετικά λίγα αναπνευστικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στην περιοχή 38-41 ° C. Η θερμοκρασία αυξάνεται ραγδαία κατά την πρώτη ημέρα της νόσου και στη συνέχεια ακολουθεί μια περίοδος σταδιακής μείωσης εντός 2-3 ημερών, αν και μερικές φορές μια κατάσταση πυρετού μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα. Υπάρχουν παράπονα για ψύξη, αλλά σπάνια αναπτύσσονται αληθινά ρίγη. Ο πιο ενοχλητικός πονοκέφαλος, γενικευμένος ή στο μέτωπο. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε μυϊκή ομάδα του σώματος, αλλά πιο συχνά στους μύες των κάτω άκρων και στην οσφυϊκή περιοχή. Υπάρχουν και πόνοι στις αρθρώσεις.

Καθώς τα συστηματικά συμπτώματα υποχωρούν, τα παράπονα από την αναπνευστική οδό έρχονται στο προσκήνιο: πονόλαιμος, επίμονος βήχας, που μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα ή περισσότερο και συχνά συνοδεύεται από ενόχληση στην οπισθοστερνική περιοχή. Υπάρχουν επίσης πόνοι κατά την κίνηση των βολβών, φωτοφοβία (φωτοφοβία) και αίσθημα καύσου στα μάτια.

Στην μη επιπλεγμένη γρίπη, τα αντικειμενικά σημεία είναι ελάχιστα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, παρατηρείται ερυθρότητα του προσώπου, το δέρμα είναι ζεστό και ξηρό, αν και μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα έντονη εφίδρωση και μαρμάρωμα των άκρων, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Παρά τον πονόλαιμο, η εξέταση του φάρυγγα μπορεί να είναι εκπληκτικά μη αξιοσημείωτη - ήπια υπεραιμία (κοκκίνισμα) των βλεννογόνων και εκκρίσεις από τις ρινικές οδούς. Σε νεαρούς ασθενείς, παρατηρείται μέτρια αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Σε μη επιπλεγμένη λοίμωξη, η εξέταση του θώρακα είναι τις περισσότερες φορές ασαφής, αν και περιστασιακά εμφανίζονται συριγμός, συριγμός και διάχυτος συριγμός. Η ρητή δύσπνοια, η υπέρπνοια (αυξημένη αναπνοή), η κυάνωση (κυάνωση), ο διάχυτος συριγμός και τα σημάδια μιας διαδικασίας συγκόλλησης στους πνεύμονες θα πρέπει να κάνουν κάποιον να σκεφτεί την ανάπτυξη πνευμονικών επιπλοκών. Αλλά ακόμη και σε ασθενείς με μια εξωτερικά απλή πορεία γρίπης, υπάρχουν διάφορες ήπιες παραβιάσεις του αερισμού των πνευμόνων.

Στην μη επιπλεγμένη γρίπη, η οξεία ασθένεια υποχωρεί συνήθως σε 2 έως 5 ημέρες και οι περισσότεροι ασθενείς γενικά αναρρώνουν μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα αδυναμίας ή λήθαργου (μετα-λοιμώδης εξασθένηση) μπορεί να επιμείνουν για αρκετές εβδομάδες, προκαλώντας σοβαρό άγχος σε όσους επιθυμούν να επιστρέψουν γρήγορα στην προηγούμενη δραστηριότητά τους.

Επιπλοκές γρίπης

Η πιο συχνή επιπλοκή της γρίπης είναι η πνευμονία. Η πνευμονία μπορεί να είναι πρωτοπαθούς ιογενούς, δευτερογενούς βακτηριακής ή μικτής ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας.

Η πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία της γρίπης είναι σχετικά σπάνια, αλλά πιο σοβαρή από άλλες πνευμονικές επιπλοκές. Ξεκινά ως οξεία γρίπη, τα συμπτώματα της οποίας δεν υποχωρούν, αλλά, αντιθέτως, εξελίσσονται αδυσώπητα, συνοδευόμενη από επίμονο πυρετό, δύσπνοια και κυάνωση. Υπάρχουν λίγα πτύελα, αλλά μπορεί να περιέχει αίμα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα είναι λίγα. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται διάχυτος συριγμός. Οι πιο προδιατεθειμένοι για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ιογενούς πνευμονίας της γρίπης είναι άτομα που πάσχουν από καρδιακή νόσο, ειδικότερα, στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου. Ωστόσο, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί και σε αρχικά υγιή νεαρά άτομα, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνιες διαταραχές της πνευμονικής λειτουργίας. Σε ορισμένες επιδημίες γρίπης, ο κίνδυνος εμφάνισης πρωτοπαθούς πνευμονίας γρίπης έχει αυξηθεί στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία είναι μια επιπλοκή κατά την οποία αναπτύσσεται μια βακτηριακή λοίμωξη αφού ο ασθενής φαίνεται να έχει αναρρώσει. Ταυτόχρονα, 2-3 ημέρες μετά την υποχώρηση των σημαδιών της οξείας γρίπης, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, και στη συνέχεια εμφανίζεται ξανά πυρετός, συνοδευόμενος από κλινικά συμπτώματα βακτηριακής πνευμονίας - βήχας, πυώδη πτύελα.

Η πιο κοινή αιτία βακτηριακής πνευμονίας είναι μικροοργανισμοί που μπορούν να αποικίσουν το ρινοφάρυγγα και να προκαλέσουν μολυσματική διαδικασία όταν εξασθενήσουν οι προστατευτικοί μηχανισμοί του βρογχικού και του πνευμονικού συστήματος. Η δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα σε ομάδες υψηλού κινδύνου: σε αυτούς με χρόνιες πνευμονικές και καρδιακές παθήσεις και σε ηλικιωμένους. Η δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία ανταποκρίνεται καλά στα αντιβιοτικά, ειδικά εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Ωστόσο, η πιο κοινή από όλες τις επιπλοκές της πνευμονίας που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας εστίας γρίπης είναι η μικτή ιογενής και βακτηριακή πνευμονία, που χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά τόσο της πρωτοπαθούς όσο και της δευτερογενούς πνευμονίας που περιγράφονται παραπάνω. Σε αυτή την περίπτωση, η οξεία νόσος εξελίσσεται σταδιακά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, ακολουθούμενη από εκ νέου επιδείνωση της. Η μικτή ιική και βακτηριακή πνευμονία εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με χρόνιες καρδιαγγειακές και πνευμονικές παθήσεις.

Εκτός από τις πνευμονικές επιπλοκές της γρίπης, μπορεί να αναπτυχθεί μια σειρά από εξωπνευμονικές επιπλοκές. Το σύνδρομο Reye είναι μια σοβαρή επιπλοκή της γρίπης Β και, σε μικρότερο βαθμό, της γρίπης Α. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε παιδιά ηλικίας 2 έως 16 ετών, αρκετά χρόνια μετά τη συνήθη, μη αξιοσημείωτη πορεία μιας ιογενούς νόσου. Το σύνδρομο Reye χαρακτηρίζεται από ναυτία και έμετο εντός 1-2 ημερών, μετά από τις οποίες αναπτύσσονται αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταραχές της συνείδησης που ποικίλλουν από υπνηλία έως κώμα και μερικές φορές παραλήρημα και σπασμούς. Η θερμοκρασία του σώματος στα παιδιά συνήθως δεν αυξάνεται και δεν υπάρχουν αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο σχετίζεται με τον βαθμό διαταραχής της συνείδησης κατά τη νοσηλεία και τα τελευταία χρόνια έχει μειωθεί από περισσότερο από 40% στην πρώτη περιγραφή του συνδρόμου σε 10%, γεγονός που υποδηλώνει τη βελτίωση των μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας του εγκεφαλικού οιδήματος. .

Υπάρχουν αναφορές για μεμονωμένες περιπτώσεις μυοσίτιδας (φλεγμονή των μυών) που περιπλέκουν την πορεία της λοίμωξης από γρίπη. Αν και οι μυαλγίες (μυϊκοί πόνοι) είναι πολύ συχνές με τη γρίπη, η αληθινή μυοσίτιδα είναι σπάνια. Σε ασθενείς με οξεία μυοσίτιδα, η ευαισθησία των προσβεβλημένων μυών, τις περισσότερες φορές των μυών των κάτω άκρων, είναι εξαιρετικά υψηλή. Νιώθουν αφόρητο πόνο ακόμα και με ένα τόσο ελαφρύ άγγιγμα όπως το άγγιγμα των κλινοσκεπασμάτων. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται οίδημα και πλαδαρό μυϊκό σύστημα.

Εκτός από τις επιπλοκές που επηρεάζουν συγκεκριμένα συστήματα οργάνων που περιγράφονται παραπάνω, κάθε εστία γρίπης επιλέγει ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου (ηλικιωμένους με χρόνιες παθήσεις) στις οποίες η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας συνοδεύεται από προοδευτική επιδείνωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. πνεύμονες και νεφρά, οδηγώντας σε ορισμένες περιπτώσεις σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και θάνατο. Αυτοί οι θάνατοι περιλαμβάνονται στη συνολική θνησιμότητα που σχετίζεται με κρούσματα γρίπης Α.

Εργαστηριακή έρευνα

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στην απομόνωση του ιού από το υλικό ενός επιχρίσματος λαιμού, επιχρισμάτων από το ρινοφάρυγγα ή τα πτύελα.

Θεραπεία και πρόληψη

Σε μη επιπλεγμένη γρίπη, συνιστάται συμπτωματική θεραπεία - εξάλειψη του πονοκεφάλου, της μυαλγίας και του πυρετού χρησιμοποιώντας παρακεταμόλη ή σκευάσματα σαλικυλικού οξέος. Ωστόσο, η χρήση του τελευταίου σε παιδιά κάτω των 16 ετών θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς έχει εδραιωθεί μια σχέση μεταξύ της πρόσληψης ακετυλοσαλικυλικού οξέος και της επακόλουθης ανάπτυξης του συνδρόμου Reye. Η χρήση αντιβηχικών φαρμάκων που περιέχουν κωδεΐνη ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που ο βήχας προκαλεί σημαντικό άγχος στον ασθενή. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, να διατηρηθεί επαρκής ενυδάτωση (κορεσμός του σώματος με υγρά) κατά την οξεία φάση της νόσου. Η επιστροφή στην αρχική δραστηριότητα πρέπει να είναι σταδιακή, μόνο μετά την επίλυση της νόσου, ειδικά στην περίπτωση της σοβαρής πορείας της.

Η θεραπεία για βακτηριακές επιπλοκές της οξείας γρίπης, όπως η δευτεροπαθής βακτηριακή πνευμονία, γίνεται με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η μεγαλύτερη παρέμβαση για τη δημόσια υγεία για την πρόληψη της γρίπης είναι η χρήση του αντιγριπικού εμβολίου. Επί του παρόντος, αυτά τα εμβόλια προέρχονται από τους ιούς της γρίπης Α και Β που κυκλοφορούν κατά τη διάρκεια προηγούμενων επιδημιών γρίπης. Εάν το εμβόλιο που προκύπτει και ο ιός που κυκλοφορεί τη στιγμή της επακόλουθης επιδημίας είναι παρόμοια σε αντιγονική δομή, τότε μπορεί να αναμένεται ότι το εμβόλιο θα προστατεύσει το 50-80% του πληθυσμού από τη νόσο.

Τα σύγχρονα εμβόλια είναι σκευάσματα υψηλής καθαρότητας που δεν προκαλούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Περίπου το 5% των εμβολιασμένων ατόμων εμφανίζει ήπιο πυρετό και ήπια συστηματικά συμπτώματα εντός 8-24 ωρών από τον εμβολιασμό και το 30% εμφανίζει ερυθρότητα ή ευαισθησία στο σημείο της ένεσης. Δεδομένου ότι το στέλεχος του εμβολίου παράγεται με έμβρυα κοτόπουλου, τα άτομα που έχουν πραγματική υπερευαισθησία στα προϊόντα πουλερικών, ιδιαίτερα στα αυγά κοτόπουλου, θα πρέπει να απευαισθητοποιηθούν ή να απέχουν από τη χορήγηση του εμβολίου.

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός συνιστάται σε άτομα με χρόνιες καρδιαγγειακές και αναπνευστικές διαταραχές, καθώς και σε άτομα που ζουν σε καταφύγια και άλλα ιδρύματα που παρέχουν συνεχή φροντίδα. Είναι υποχρεωτικός ο εμβολιασμός των εργαζομένων στον τομέα της υγείας που έρχονται σε επαφή με ασθενείς υψηλού κινδύνου. Συνιστάται επίσης να εμβολιάζονται γενικά υγιή άτομα άνω των 65 ετών, όσοι πάσχουν από χρόνιες μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη), δυσλειτουργία των νεφρών, αναιμία, ανοσοκαταστολή ή άσθμα. Επειδή τα εμπορικά διαθέσιμα εμβόλια είναι απενεργοποιημένα, μπορούν να χορηγηθούν με ασφάλεια σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο αντιγριπικός εμβολιασμός δεν συνοδεύεται επίσης από επιδείνωση υφιστάμενων διαταραχών του νευρικού συστήματος, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να γίνεται στις αρχές του φθινοπώρου πριν εμφανιστεί ξέσπασμα γρίπης και να επαναλαμβάνεται ετησίως για τη διατήρηση της ανοσίας έναντι των πιο κοινών στελεχών του ιού της γρίπης.

Η αμανταδίνη και η ριμανταδίνη είναι επίσης αποτελεσματικές στην πρόληψη της γρίπης Α. Στο 70-90% των περιπτώσεων, τα φάρμακα αυτά έχουν βρεθεί ότι εμποδίζουν την εμφάνιση της νόσου. Η καταλληλότερη χρήση αμανταδίνης ή ριμανταδίνης για την πρόληψη της γρίπης σε άτομα υψηλού κινδύνου που δεν έχουν λάβει αντιγριπικό εμβόλιο ή εάν το εμβόλιο που χορηγήθηκε προηγουμένως ήταν αναποτελεσματικό λόγω αντιγονικών αλλαγών στον κυκλοφορούντα ιό. Εάν ο εμβολιασμός πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας εστίας, τότε η αμανταδίνη μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με το αδρανοποιημένο εμβόλιο, καθώς δεν παρεμβαίνει στο σχηματισμό της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στο εμβόλιο. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η προστατευτική δράση της αμανταδίνης και του εμβολίου μπορεί να προστεθεί (προσθετική επίδραση). Η αμανταδίνη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη νοσοκομειακών εστιών της γρίπης Α. Ως προφυλακτικό μέτρο, η αμανταδίνη ή η ριμανταδίνη θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μόλις ανιχνευθεί δραστηριότητα της γρίπης Α και να συνεχίζεται καθημερινά καθ' όλη τη διάρκεια της εστίας. Η δόση για ενήλικες είναι 200 ​​mg την ημέρα. Ωστόσο, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να μειώσουν τη δόση της αμανταδίνης.

λοιμώξεις από κορωνοϊό

Οι κοροναϊοί είναι ιοί με έναν μόνο κλώνο RNA, με διάμετρο ιοσωμάτων 80 έως 160 nm, με προεξοχές σε σχήμα ραβδιού από τον ιικό φάκελο, δίνοντάς του την εμφάνιση ηλιακού κορώνα (εξ ου και το όνομα του παθογόνου).

Επιδημιολογία

Οι κοροναϊοί προκαλούν κρυολόγημα στο 10-20% όλων των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Οι λοιμώξεις από κορωνοϊό είναι ιδιαίτερα συχνές στα τέλη του φθινοπώρου, τον χειμώνα και τις αρχές της άνοιξης. Πιστεύεται ότι υπάρχει μια ορισμένη κυκλικότητα στον επιπολασμό των λοιμώξεων από κορωνοϊό, η διάρκεια των περιόδων μεταξύ των οποίων εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και κυμαίνεται από 2 έως 4 χρόνια.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η μέση διάρκεια της περιόδου επώασης (λανθάνουσας) για τις λοιμώξεις από κορωνοϊό είναι 3 ημέρες και η διάρκεια της νόσου κατά μέσο όρο 6-7 ημέρες. Τα συμπτώματα του κρυολογήματος είναι οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις λοιμώξεων από κορωνοϊό. Πρώτον, εμφανίζεται μια ρινική καταρροή, ο ασθενής αρχίζει να φτερνίζεται, παραπονιέται για ρινική συμφόρηση. Συχνά σημειώνονται πονόλαιμοι, που μερικές φορές μπορεί να χρησιμεύσουν ως το πρώτο σημάδι της νόσου. Γενικά συμπτώματα όπως αδιαθεσία και πονοκέφαλος είναι ήπια ή απουσιάζουν και ο πυρετός είναι σπάνιος. Η ασθένεια τελειώνει με αυθόρμητη ανάρρωση χωρίς συνέπειες. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας, της βρογχιολίτιδας και σπάνια της βρογχοπνευμονίας.

Οι κοροναϊοί μπορούν επίσης να επιδεινώσουν το άσθμα και τη χρόνια πνευμονοπάθεια στους ενήλικες. Η συντριπτική πλειονότητα των λοιμώξεων από κορωνοϊό τελειώνει χωρίς συνέπειες, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με βλάβη στους ακουστικούς σωλήνες ή τα ανοίγματα των παραρρίνιων κόλπων, ιδιαίτερα μέση ωτίτιδα ή οξεία ιγμορίτιδα.

Θεραπεία και πρόληψη

Η προσέγγιση για τη θεραπεία του κρυολογήματος που προκαλείται από κοροναϊούς είναι παρόμοια με τις γενικές αρχές για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Δεν έχει αναπτυχθεί εμβόλιο κατά του κορωνοϊού.

Λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη είναι μια οξεία αναπνευστική νόσος με πρωτογενή βλάβη της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Το ιοσωμάτιο του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RS-virus) είναι περιτυλιγμένο, η διάμετρός του είναι από 150 έως 300 nm περίπου, το όνομα του ιού οφείλεται στο γεγονός ότι όταν αναπαράγεται σε μια κυτταρική καλλιέργεια, τα γειτονικά κύτταρα συγχωνεύονται για να σχηματίσουν ένα μεγάλο πολυπύρηνο συγκύτιο. Το γονιδίωμα ενός ιού αποτελείται από έναν μόνο κλώνο RNA. Ο ιός απενεργοποιείται στους 55°C για 5 λεπτά, στους 37°C για 1 ημέρα. Καταστρέφεται πλήρως σε pH 3,0 και επίσης κατά την αργή κατάψυξη, αδρανοποιείται από αιθέρα και οξέα.

Επιδημιολογία

Ο ιός RS είναι ο σημαντικότερος αιτιολογικός παράγοντας της αναπνευστικής νόσου στα μικρά παιδιά και μια κοινή αιτία της νόσου του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στα βρέφη. Οι λοιμώξεις από τον ιό RS είναι πανταχού παρούσες. αυξήσεις στο ποσοστό επίπτωσης που διαρκούν έως και 5 μήνες παρατηρούνται στα τέλη του φθινοπώρου, χειμώνα ή άνοιξη. Το καλοκαίρι, αυτή η μόλυνση είναι σπάνια. Τα υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας 1 έως 6 μηνών, με τη μέγιστη επίπτωση να εμφανίζεται στην ηλικία των 3-4 μηνών. Μεταξύ των ευπαθών ενδεχομένων, υπάρχει εξαιρετικά υψηλή συχνότητα εμφάνισης, που φτάνει το 10% σε βρεφονηπιακούς σταθμούς και νηπιαγωγεία. Ο RSV προκαλεί το 20-25% των περιπτώσεων πνευμονίας σε μικρά παιδιά που νοσηλεύονται και το 75% των περιπτώσεων βρογχιολίτιδας σε παιδιά της ίδιας ηλικιακής ομάδας. Κατά τη διάρκεια επιδημιών, περισσότερα από τα μισά παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο αρρωσταίνουν.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις είναι συχνές, αλλά η ασθένεια είναι πιο ήπια από ότι στα μικρά παιδιά. Στους ενήλικες, η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα ως «σύνδρομο κρυολογήματος». Ο ιός RS είναι επίσης συχνά η αιτία νοσοκομειακών λοιμώξεων και κατά τη διάρκεια επιδημιών, η συχνότητα εμφάνισης του παιδιατρικού προσωπικού μπορεί να φτάσει το 25-50%. Όταν ο ιός μεταδίδεται εντός της οικογένειας, έως και το 40% των μεγαλύτερων παιδιών μπορεί να μολυνθούν.

Ο ιός RS μεταδίδεται κυρίως μέσω στενής επαφής μέσω μολυσμένων χεριών ή εσωρούχων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης, καθώς και μέσω του επιπεφυκότα ή του ρινικού βλεννογόνου. Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί μέσω μεγάλων σωματιδίων αερολύματος που παράγονται από το βήχα ή το φτέρνισμα, αλλά η μετάδοση μέσω μικρών σωματιδίων αερολύματος είναι αναποτελεσματική. Η περίοδος επώασης (λανθάνουσα) είναι περίπου 4-6 ημέρες, η αποβολή του ιού μπορεί να διαρκέσει 2 εβδομάδες ή περισσότερο και στα παιδιά μικρότερο χρονικό διάστημα από ότι στους ενήλικες.

Η εισαγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και στο ρινοφάρυγγα, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ωστόσο, στα παιδιά, αυτή η λοίμωξη επηρεάζει κυρίως την κατώτερη αναπνευστική οδό με εξάπλωση της διαδικασίας στην τραχεία, τους βρόγχους, τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, απελευθερώνεται εξίδρωμα, το οποίο φράζει τους αεραγωγούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ατελεκτασίας και εμφυσήματος.

Η ανοσολογική απόκριση στη μόλυνση από RSV δεν είναι καλά κατανοητή. Δεδομένου ότι υπάρχουν συχνά περιπτώσεις επαναμόλυνσης (επαναμόλυνσης) που προκαλούν κλινικά έντονες μορφές της νόσου, είναι προφανές ότι η ανοσία που αναπτύσσεται μετά από ένα μόνο επεισόδιο μόλυνσης δεν είναι επαρκώς έντονη ή μακροχρόνια. Ωστόσο, το σωρευτικό αποτέλεσμα μιας σειράς επαναμολύνσεων οδηγεί σε μια ηπιότερη πορεία των επόμενων επεισοδίων της νόσου και παρέχει κάποιο προσωρινό επίπεδο προστασίας έναντι της μόλυνσης.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ο ιός RS προκαλεί διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού. Στα βρέφη, η μόλυνση στο 25-40% των περιπτώσεων οδηγεί σε προσβολή της κατώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, της βρογχιολίτιδας και της τραχειοβρογχίτιδας. Η νόσος συνήθως ξεκινά με ρινόρροια (ρινική καταρροή), χαμηλή θερμοκρασία (έως 37,5 ° C) και μέτρια γενικά συμπτώματα, με βήχα και φτέρνισμα που συχνά σημειώνονται. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν σταδιακά μέσα σε 1 έως 2 εβδομάδες. Σε πιο σοβαρή πορεία, παρατηρείται ταχύπνοια (αυξημένη αναπνευστική συχνότητα) και δύσπνοια, που τελικά οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς και μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική διακοπή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορούν να ανιχνευθούν ξηρό σφύριγμα και υγρές ραγάδες. Η ασθένεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια, βρογχοπνευμονική παθολογία ή με ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις.

Στους ενήλικες, η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή κρυολογήματος με καταρροή, πονόλαιμο και βήχα. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται με ήπια γενικά συμπτώματα, όπως κακουχία, πονοκέφαλο και πυρετό. Η κατώτερη αναπνευστική οδός επηρεάζεται και στους ηλικιωμένους μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή πνευμονία.

Η πιθανή διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό RS βασίζεται σε επιδημιολογικά δεδομένα, δηλ. στην παρουσία σοβαρής ασθένειας σε βρέφη κατά τη διάρκεια εξάρσεων αυτής της λοίμωξης σε μια δεδομένη τοποθεσία. Οι περιπτώσεις μόλυνσης σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν με ακρίβεια από ασθένειες που προκαλούνται από άλλους αναπνευστικούς ιούς. Μια ακριβής διάγνωση γίνεται με την απομόνωση του ιού RS από την αναπνευστική βλέννα, συμπεριλαμβανομένων των πτυέλων, της φαρυγγικής βλέννας ή των ρινοφαρυγγικών πλύσεων.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία ασθενών με λοίμωξη από σκλήρυνση κατά πλάκας της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνίσταται κυρίως σε συμπτωματική θεραπεία, παρόμοια με αυτή που πραγματοποιείται για άλλες παρόμοιες ασθένειες. Με την ήττα της κατώτερης αναπνευστικής οδού, συνιστάται η αναρρόφηση βλέννας, η εισαγωγή υγροποιημένου οξυγόνου, καθώς και ο διορισμός βρογχοδιασταλτικών (εάν ενδείκνυται). Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτεί διασωλήνωση και υποβοηθούμενη αναπνοή.

Σε περιβάλλοντα υψηλής μετάδοσης, όπως παιδιατρικές πτέρυγες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι φραγμού των χεριών και του επιπεφυκότα για τον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού.

παραγρίπη

Η παραγρίππη είναι μια οξεία ιογενής νόσος που προσβάλλει την ανώτερη αναπνευστική οδό, ιδιαίτερα τον λάρυγγα, και προχωρά με ήπια μέθη.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παραγρίπης είναι ένας ιός RNA. Το ιοσωμάτιο έχει διάμετρο 150 έως 250 nm και είναι περιτυλιγμένο. Οι ιοί της παραγρίπης πολλαπλασιάζονται καλά σε καλλιέργειες ζωντανών ιστών, έχουν σταθερή αντιγονική δομή και έχουν τροπισμό για το επιθήλιο του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Οι ιοί είναι ασταθείς στο εξωτερικό περιβάλλον, παραμένουν σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 4 ώρες και η πλήρης αδρανοποίησή τους συμβαίνει μετά από 30 λεπτά θέρμανσης σε θερμοκρασία 50 °C.

Επιδημιολογία

Οι ιοί της παραγρίπης βρίσκονται παντού. Κυρίως μικρά παιδιά είναι άρρωστα, και έτσι, μέχρι την ηλικία των 8 ετών, τα περισσότερα παιδιά έχουν αντισώματα έναντι αυτού του ιού.

Γενικά, το ποσοστό των λοιμώξεων από παραγρίπη στον συνολικό αριθμό των αναπνευστικών ασθενειών ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή και το ημερολογιακό έτος, οι ιοί της παραγρίπης προκαλούν από 4,3 έως 22% των αναπνευστικών ασθενειών στα παιδιά. Στους ενήλικες, η λοίμωξη από παραγρίπη είναι γενικά ήπια και αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων.

Οι ιοί της παραγρίπης έχουν ιδιαίτερη σημασία γιατί προκαλούν αναπνευστικές ασθένειες σε μικρά παιδιά και αποτελούν τη δεύτερη πιο κοινή αιτία παθολογίας του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος μετά τη μόλυνση από RS. Οι ιοί της παραγρίπης μεταδίδονται μέσω μολυσμένης βλέννας από την αναπνευστική οδό, κυρίως μέσω επαφής ή/και αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Η περίοδος επώασης (κρυφή) κυμαίνεται από 3 έως 6 ημέρες, αλλά μπορεί να είναι κάπως μικρότερη σε παιδιά που μολύνονται σε φυσικές συνθήκες.

Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με κλινικά έντονη ή διαγραμμένη μορφή της νόσου. Οι ασθενείς είναι πιο επικίνδυνοι την 1η εβδομάδα της νόσου.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της μόλυνσης είναι το αεροζόλ, ο παράγοντας μετάδοσης είναι ο αέρας. Οι ιοί των τύπων παραγρίπης είναι πανταχού παρόντες και μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, αν και γενικά υπάρχει μια εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παραγρίπης εισέρχεται στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η αναπαραγωγή του ιού συμβαίνει στα κύτταρα του επιθηλίου της μύτης, του λάρυγγα, της τραχείας. Στην πληγείσα περιοχή εμφανίζεται μια φλεγμονώδης αντίδραση με ερυθρότητα και πρήξιμο. Ιδιαίτερα συχνά ο ιός εντοπίζεται στο βλεννογόνο του λάρυγγα, όπου παρατηρείται η μέγιστη βαρύτητα των φλεγμονωδών αντιδράσεων, που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ψευδούς κρούπας, ειδικά σε μικρά παιδιά. Από τα σημεία πρωτογενούς εντοπισμού και αναπαραγωγής, το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει στο αίμα, αλλά η ιαιμία (η παρουσία του ιού στο αίμα) με την παραγρίπη είναι βραχύβια και συνοδεύεται από μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οι ιοί της παραγρίπης προσβάλλουν συχνότερα παιδιά, στα οποία η πρωτογενής λοίμωξη οδηγεί σε οξεία εμπύρετη νόσο στο 50-80% των περιπτώσεων. Στα παιδιά, ξεκινά με καταρροή, πονόλαιμο, βραχνάδα και βήχα, που μπορεί ή όχι να σχετίζεται με τον κρούπα. Με σοβαρό κρούπα, ο πυρετός εμφανίζεται στο φόντο μιας αυξανόμενης καταρροής και πονόλαιμου. Μπορεί να εμφανιστεί ένας δυνατός ή γαβγίζοντας βήχας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε φανερό stridor. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά αναρρώνουν μέσα στις επόμενες 1 έως 2 ημέρες, αν και μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί προοδευτική απόφραξη των αεραγωγών και υποξία (αναπνευστική ανεπάρκεια). Με την ανάπτυξη βρογχιολίτιδας ή πνευμονίας, ο βήχας εντείνεται και συνοδεύεται από συριγμό και αύξησή του, παρατηρείται συστολή των μεσοπλεύριων μυών και αρχίζει μια μέτρια αύξηση της ποσότητας των πτυέλων που εκκρίνονται. Κατά την εξέταση σημειώνονται εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγα και υπεραιμία (κοκκίνισμα) του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου, καθώς και υγρές και ξηρές ραγάδες ή δύσπνοια.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η λοίμωξη από παραγρίπη είναι ηπιότερη και τις περισσότερες φορές δίνει εικόνα κρυολογήματος ή προκαλεί βραχνάδα και μερικές φορές βήχα. Η ήττα της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι πολύ σπάνια, αλλά έχουν περιγραφεί περιπτώσεις τραχειοβρογχίτιδας σε ενήλικες.

Εργαστηριακή έρευνα και διάγνωση

Όπως και με άλλες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οι ιοί της παραγρίπης είναι τόσο μη ειδικοί που, με σπάνιες εξαιρέσεις (όπως ο κρούπας σε μικρά παιδιά), η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο για κλινικούς λόγους. Η διάγνωση διευκολύνεται με την ανίχνευση του ιού σε βλέννα από την αναπνευστική οδό, σε επιχρίσματα από το φάρυγγα ή σε επιχρίσματα από το ρινοφάρυγγα.

Θεραπεία και πρόληψη

Με την ήττα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η συμπτωματική θεραπεία είναι αποτελεσματική, όπως και με άλλες αναπνευστικές ασθένειες. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, όπως ιγμορίτιδα, ωτίτιδα ή δευτεροπαθής βακτηριακή βρογχίτιδα, συνιστάται η συνταγογράφηση των κατάλληλων αντιβιοτικών. Με ήπιο κρουπ, συνιστάται η παρακολούθηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και η πραγματοποίηση εισπνοών ζεστού, υγρού αέρα. Οι ασθενείς με σοβαρή κρούπα πρέπει να νοσηλεύονται για παρακολούθηση και θεραπεία για την πρόληψη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με την ανάπτυξη του τελευταίου, το υγροποιημένο οξυγόνο και τα βρογχοδιασταλτικά έχουν καλό αποτέλεσμα. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα, αν και σκευάσματα αεροζόλ της ριμπαβιρίνης δοκιμάζονται επί του παρόντος. Δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά εμβόλια κατά των ιών της παραγρίπης.

λοίμωξη από αδενοϊό

Η λοίμωξη από αδενοϊό είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που προσβάλλει τους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τα μάτια, τα έντερα, τον λεμφικό ιστό και προχωρά με μέτρια δηλητηρίαση.

Οι αδενοϊοί είναι πολύπλοκο DNA που περιέχει ιούς με διάμετρο ιοσωμάτων από 70 έως 80 nm. Ο ιός έχει ένα χαρακτηριστικό σχήμα κελύφους με τη μορφή εικοσάεδρου, που αποτελείται από 20 ισόπλευρες τριγωνικές όψεις και 12 κορυφές.

Οι αδενοϊοί επιμένουν έως και 2 εβδομάδες σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά πεθαίνουν από την έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες και φάρμακα που περιέχουν χλώριο.

Επιδημιολογία

Οι λοιμώξεις από αδενοϊούς επηρεάζουν συχνότερα βρέφη και παιδιά. Δεν έχουν έντονη εποχικότητα, ωστόσο, είναι πιο συνηθισμένα το φθινόπωρο, το χειμώνα και την άνοιξη. Στα παιδιά, οι αδενοϊοί είναι η αιτία του 3-5% των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων· στους ενήλικες, οι λοιμώξεις από αδενοϊούς είναι λιγότερο συχνές, καθώς είναι η αιτία του 2% των αναπνευστικών παθήσεων. Η επίπτωση είναι ιδιαίτερα υψηλή σε νεοσύστατες ομάδες (τους πρώτους 2-3 μήνες). Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων είναι υψηλή, είναι πιθανές επαναλαμβανόμενες ασθένειες.

Η μετάδοση των παθογόνων λοιμώξεων από αδενοϊό μπορεί να συμβεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, όταν ο ιός εισέρχεται στον επιπεφυκότατο σάκο, καθώς και με την κοπράνο-στοματική οδό. Η μόλυνση συνήθως συνοδεύεται από την παραγωγή τυποειδικών αντισωμάτων που παρέχουν προστασία έναντι της επαναμόλυνσης με τον ίδιο τύπο ιού.

Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο (ασθενής και φορέας). Κατά την 1η εβδομάδα της νόσου, το παθογόνο αποβάλλεται από το σώμα με το μυστικό της ανώτερης αναπνευστικής οδού και περισσότερο από 1 μήνα - με κόπρανα.

Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των ματιών και, πιθανώς, των εντέρων, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση σε αυτά και εντοπισμό στα επιθηλιακά κύτταρα. Πολλαπλασιάζεται μέσα στα προσβεβλημένα επιθηλιακά κύτταρα. Στη διαδικασία εμπλέκονται περιφερειακοί λεμφαδένες, όπου ο ιός συσσωρεύεται κατά την περίοδο επώασης της νόσου. Αργότερα, αναπτύσσεται ιαιμία (ο ιός βρίσκεται στο αίμα) και το παθογόνο εγκαθίσταται σε διάφορα όργανα και συστήματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ένα σύνδρομο μέθης. Η ιαιμία και η αναπαραγωγή του παθογόνου στα κύτταρα του επιθηλίου και του λεμφικού ιστού μπορεί να παραταθεί.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στα παιδιά, οι αδενοϊοί προκαλούν συχνότερα μια ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία εμφανίζεται με σοβαρή ρινίτιδα (ρινική καταρροή). Περιστασιακά, εμφανίζονται επίσης λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένης της βρογχιολίτιδας και της πνευμονίας. Οι αδενοϊοί προκαλούν φαρυγγοεπιπεφυκότα, μια χαρακτηριστική οξεία εμπύρετη νόσο των παιδιών που εμφανίζεται σε εστίες, συχνότερα σε καλοκαιρινές κατασκηνώσεις, και συνοδεύεται από αμφοτερόπλευρη επιπεφυκίτιδα, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η εμφάνιση κοκκίων στον βλεννογόνο που καλύπτει τον βολβό του ματιού και τα βλέφαρα. Ταυτόχρονα, μαζί με τη ρινίτιδα, τον πόνο και τη διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων, συχνά παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η ασθένεια διαρκεί 1-2 εβδομάδες και θεραπεύεται από μόνη της. Με λοιμώξεις από αδενοϊούς, υπάρχουν και περιπτώσεις φαρυγγίτιδας με πυρετό χωρίς επιπεφυκίτιδα.

Στους ενήλικες, η πιο συχνά αναφερόμενη μορφή μόλυνσης από αδενοϊό είναι η οξεία αναπνευστική νόσος (ARI). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο πονόλαιμο και σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που συχνά φτάνει τους 39 ° C τη 2η ή 3η ημέρα. Ο βήχας παρατηρείται σχεδόν πάντα, οι ρινικές εκκρίσεις και η διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων δεν είναι ασυνήθιστες. Η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει οίδημα και υπεραιμία του βλεννογόνου του φάρυγγα, καθώς και αύξηση των αμυγδαλών με ή χωρίς συλλογή πάνω τους.

Οι αδενοϊοί προκαλούν επίσης μια σειρά από μη αναπνευστικά σύνδρομα, όπως οξεία διαρροϊκή νόσο σε μικρά παιδιά και αιμορραγική κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης). Οι αδενοϊοί προκαλούν πνευμονία σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Εργαστηριακή έρευνα και διάγνωση

Η υποψία λοίμωξης από αδενοϊό προκύπτει όταν οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για την ανάπτυξη επιδημίας οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων και κατά την εμφάνιση τέτοιων χαρακτηριστικών ασθενειών όπως ο φαρυγγοεπιπεφυκωτικός πυρετός ή η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (βλάβη στα μάτια). Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθένειες που προκαλούνται από αδενοϊούς δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν κλινικά από τις ασθένειες που προκαλούνται από άλλους ιούς του αναπνευστικού. Η τελική διάγνωση της αδενοϊικής λοίμωξης τίθεται με τη χρήση ιολογικών μεθόδων κατά τον εμβολιασμό υλικού που λαμβάνεται από τον επιπεφυκότα, από τον στοματοφάρυγγα, τα πτύελα, τα ούρα ή τα κόπρανα.

Θεραπεία και πρόληψη

Για τη θεραπεία ασθενών με λοίμωξη από αδενοϊό, χρησιμοποιείται μόνο συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία, καθώς δεν υπάρχουν διαθέσιμα κλινικά αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα.

Λοίμωξη από ρεοϊό

Η λοίμωξη από ρεοϊό είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με πρωτογενή βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι ρεοϊοί είναι ιοί RNA. Σε θερμοκρασία 56 ° C, διατηρούν μολυσματικές ιδιότητες για 2 ώρες, στους 4 και 21 ° C - για 2 μήνες, στους 37 ° C - για 1,5 μήνες. Το παθογόνο είναι ανθεκτικό στις διακυμάνσεις του pH από 2,2 έως 8,0, αλλά αδρανοποιείται από 70% αιθυλική αλκοόλη και 3% διάλυμα φορμαλίνης.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου δεν έχει μελετηθεί. Είναι γνωστό ότι με τη μόλυνση από ρεοϊό υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των εντέρων.

Επιδημιολογία

Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο. Τα ζώα δεν έχουν καμία επιδημιολογική σημασία, αν και ο ιός είναι παθογόνος για πολλά από αυτά.

Ο αιτιολογικός παράγοντας απελευθερώνεται από το λαιμό ενός άρρωστου ατόμου μέσα σε 7-10 ημέρες, τα έντερα - έως και 5 εβδομάδες.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αεροζόλ, δεν αποκλείεται η διατροφική (τροφική) οδός μόλυνσης. Είναι γνωστές περιπτώσεις ενδομήτριας μετάδοσης ρεοϊών σε νεογνά.

Εκδηλώσεις της διαδικασίας της επιδημίας. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη· στην ηλικία των 20-25 ετών, σχεδόν όλα τα άτομα έχουν αντισώματα στους ρεοϊούς. Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη στον αστικό πληθυσμό, που χαρακτηρίζεται από εποχικότητα φθινοπώρου-χειμώνα. Πρώτα από όλα τα μικρά παιδιά αρρωσταίνουν. Η ευαισθησία του πληθυσμού στη μόλυνση είναι υψηλή, αλλά κλινικά εκφρασμένες ασθένειες εμφανίζονται κυρίως σε παιδιά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η περίοδος επώασης (κρυφή) είναι 2–5 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με καταρροή και βήχα ή με έμετο, κοιλιακό άλγος και χαλαρά κόπρανα χωρίς ακαθαρσίες, μέτρια μέθη. Οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία, ψύξη, μέτρια κεφαλαλγία. Η θερμοκρασία είναι συχνά υποπυρετική (μέχρι 37,5 ° C), αλλά μερικές φορές φτάνει τους 38 ° C και άνω. Στην εξέταση παρατηρείται υπεραιμία του προσώπου, κοκκίνισμα του σκληρού χιτώνα, ήπια υπεραιμία του φάρυγγα. Στους πνεύμονες ακούγονται ξηρές ραγάδες και δύσπνοια. Με την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να προσδιοριστεί πόνος και βουητό στη δεξιά κάτω περιοχή. Σε ορισμένους ασθενείς, το ήπαρ είναι διευρυμένο.

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι ρεοϊοί μπορούν να απομονωθούν από τη ρινοφαρυγγική βλέννα και τα κόπρανα, αλλά η ιολογική διάγνωση δεν είναι δημοφιλής λόγω της πολυπλοκότητας και της διάρκειας της μελέτης.

Επιπλοκές

Η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή.

Θεραπείασυμπτωματικός.

Μέτρα πρόληψης και ελέγχουόπως και σε άλλες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού. Δεν έχουν αναπτυχθεί μέσα ενεργητικής πρόληψης.

Αναπνευστική λοίμωξη από μυκόπλασμα

Η αναπνευστική λοίμωξη από μυκόπλασμα είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος με βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και ανάπτυξη πνευμονίας.

Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 80 είδη μυκοπλασμάτων. Ο άνθρωπος είναι ο φυσικός ξενιστής 10 ειδών. Τα μυκόπλασμα είναι μια ποικιλία μικροοργανισμών που περιέχουν RNA και DNA. Ως μέρος ενός αερολύματος σε ένα δωμάτιο, τα μυκοπλάσματα παραμένουν βιώσιμα για έως και 30 λεπτά, στους 4 °C - 37 ώρες, στους 37 °C - 5 ώρες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων με βλάβη σε όλα τα μέρη της αναπνευστικής οδού και την ανάπτυξη φλεγμονωδών-διηθητικές διεργασίες σε αυτά. Υπάρχουν ενδείξεις για την πιθανότητα διείσδυσης μυκοπλασμάτων μέσω του βλεννογόνου της ουρήθρας με την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας. Συζητείται το θέμα της διείσδυσης του παθογόνου σε διάφορα όργανα και συστήματα με βλάβες σε λεμφαδένες, αρθρώσεις, ήπαρ, μυελό των οστών, νευρικό σύστημα (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).

Επιδημιολογία

Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο (ασθενής ή φορέας). Ο ασθενής είναι μεταδοτικός κατά μέσο όρο για 7-10 ημέρες από την έναρξη της νόσου, μερικές φορές λίγο περισσότερο.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αεροζόλ. Η μόλυνση είναι δυνατή από την αερομεταφερόμενη σκόνη, καθώς και από την επαφή και την οικιακή επαφή μέσω χεριών ή οικιακών αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με το παθογόνο.

Εκδηλώσεις της διαδικασίας της επιδημίας. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση είναι ευρέως διαδεδομένη στον πληθυσμό.

Οι περιπτώσεις της νόσου είναι συχνότερες την κρύα εποχή. Το ποσοστό της μυκοπλάσμωσης μεταξύ των οξειών αναπνευστικών νοσημάτων είναι 5-6%, και στην οξεία πνευμονία κυμαίνεται από 6 έως 22% όλων των ασθενών. Κατά τη διάρκεια των επιδημικών εξάρσεων, το ποσοστό της μυκοπλάσμωσης μπορεί να αυξηθεί στο 50% ή περισσότερο. Σε νεοσύστατες ομάδες, οι ασθένειες εντοπίζονται ιδιαίτερα συχνά κατά τους πρώτους 2-3 μήνες. Ο συνωστισμός, η διάρκεια και η εγγύτητα των επαφών με μολυσμένα άτομα έχουν κάποια επίδραση στην ένταση της μετάδοσης της λοίμωξης. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός μυκοπλάσματος και ιογενών λοιμώξεων.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η περίοδος επώασης για εξωτερική μόλυνση κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα. Η μόλυνση από μυκόπλασμα μπορεί κλινικά να εμφανιστεί με τη μορφή οξείας αναπνευστικής νόσου και πνευμονίας. Η οξεία αναπνευστική νόσος περιλαμβάνει τη φαρυγγίτιδα (φάρυγγας), τη ρινοφαρυγγίτιδα (ρινοφάρυγγα), τη λαρυγγοφαρυγγίτιδα (λάρυγγα) και τη βρογχίτιδα με συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτών των καταστάσεων. Με αυτή τη μορφή μυκοπλασματικής λοίμωξης, οι γενικές τοξικές επιδράσεις εκφράζονται μέτρια: πονοκέφαλος, ελαφρά αδυναμία, ψύξη, υποπυρετός ή φυσιολογική θερμοκρασία. Οι ασθενείς παραπονούνται για βήχα, καταρροή, πονόλαιμο. Κατά την εξέταση, σημειώνεται επιπεφυκίτιδα, ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, ελαφρά αύξηση στους υπογνάθιους και τραχηλικούς λεμφαδένες. Στους πνεύμονες ακούγονται δύσπνοια και ξηρές ραγάδες. Η ανάρρωση συμβαίνει σε λίγες ημέρες, μερικές φορές καθυστερεί έως και 2 εβδομάδες.

Η οξεία μυκοπλασματική πνευμονία εμφανίζεται απροσδόκητα, συνοδευόμενη από ρίγη, μυαλγία (μυϊκός πόνος) και αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις). Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 ° C, εμφανίζεται βήχας, αρχικά ξηρός, ο οποίος σταδιακά υγραίνεται, εμφανίζονται βλεννοπυώδη πτύελα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι χλωμό, ο σκληρός χιτώνας κόκκινος. Σε ορισμένους ασθενείς στην οξεία περίοδο εμφανίζεται εξάνθημα γύρω από τις αρθρώσεις. Στους πνεύμονες - δύσπνοια, διάσπαρτες ξηρές ράγες, υγρές μικρές φυσαλίδες σε περιορισμένη περιοχή.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με πνευμονία διαφόρων αιτιολογιών. Κατά τη δημιουργία μιας ακριβούς διάγνωσης της μυκοπλάσμωσης, απαιτείται εξέταση ορού αίματος για μόλυνση από τον ιό HIV, καθώς η μυκοπλάσμωση συχνά αναπτύσσεται σε φόντο ανοσοανεπάρκειας.

Εργαστηριακή διάγνωση

Είναι δυνατό να απομονωθεί ο μικροοργανισμός από τα πτύελα και τη ρινική βλέννα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της μυκοπλασματικής αναπνευστικής λοίμωξης περιλαμβάνουν βλάβη στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του (εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), μυοκαρδίτιδα και εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη. Η δοξυκυκλίνη θεωρείται εφεδρικό αντιβιοτικό. Οι δόσεις των αντιβιοτικών είναι μέσες θεραπευτικές, η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από το κλινικό αποτέλεσμα.

Μέτρα πρόληψης και ελέγχου

Τα προληπτικά μέτρα είναι τα ίδια για άλλες οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Οι ασθενείς με μυκοπλάσμωση θα πρέπει να απομονώνονται μέχρι να εξαφανιστούν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (με πνευμονία 2-3 εβδομάδες, με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις 5-7 ημέρες). Αναπτύσσονται μέθοδοι ειδικής πρόληψης.

Θεραπεία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων

Θεραπεία οξέων αναπνευστικών παθήσεωνπεριλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

1) Βασική θεραπεία:

α) το σωστό θεραπευτικό σχήμα με τον καθορισμό των ενδείξεων για νοσηλεία·

β) ορθολογική κλινική διατροφή.

γ) η χρήση ενός συμπλέγματος βιταμινών.

2) Ετιοτροπική θεραπεία:

α) αντιιικοί (χημειοθεραπευτικοί και βιολογικοί παράγοντες).

β) αντιβακτηριδιακό?

3) Παθογενετική θεραπεία:

α) αποτοξίνωση.

β) αντιαιμορραγικό?

γ) βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.

δ) βρογχοδιασταλτικά.

ε) διόρθωση των προστατευτικών λειτουργιών του μακροοργανισμού.

ε) απευαισθητοποίηση.

ζ) αντιφλεγμονώδη.

4) Συμπτωματική θεραπεία:

α) αντιπυρετικά και αναλγητικά.

β) αντιβηχικά και αποχρεμπτικά φάρμακα.

5) φυσιοθεραπεία?

6) εντατική φροντίδα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

7) αποκατάσταση και κλινική εξέταση όσων έχουν νοσήσει.

Τρόπος

Η νοσηλεία πραγματοποιείται επιλεκτικά σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη τις συγκεκριμένες δυνατότητες οργάνωσης της θεραπείας των ασθενών στο σπίτι.

Κριτήρια και κλινικές ενδείξεις νοσηλείας:

1) η σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών (σοβαρή κατάσταση, ανάπτυξη συνθηκών έκτακτης ανάγκης).

2) η παρουσία επιπλοκών (διατήρηση υψηλού πυρετού και δηλητηρίασης).

3) επιβάρυνση του φόντου της νόσου (η παρουσία μη αντιρροπούμενων χρόνιων ασθενειών των πνευμόνων, το καρδιαγγειακό σύστημα απαιτεί νοσηλεία ακόμη και με μέτριες μορφές της νόσου).

4) λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών (ηλικιωμένων).

Επιδημιολογικές ενδείξεις νοσηλείαςσερβίρισμα:

1) ασθενείς από οργανωμένες, κλειστές ομάδες (στρατιωτικό προσωπικό, φοιτητές οικοτροφείου, φοιτητές που μένουν σε ξενώνες) εάν είναι αδύνατο να απομονωθούν από άλλους στον τόπο διαμονής·

2) η αδυναμία συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης.

Προσωρινή ένδειξη για νοσηλεία- σοβαρές εκδηλώσεις λαρυγγίτιδας ή λαρυγγοτραχειίτιδας σε ασθενείς που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας.

Η θεραπεία ήπιων και μέτριων μορφών γρίπης πραγματοποιείται στο σπίτι, σοβαρή και περίπλοκη - σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι παρατηρείται καθ' όλη τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου και της μέθης, καθώς και μέχρι την εξάλειψη των επιπλοκών. Η παλιά εντολή «πρέπει να μείνεις στο κρεβάτι με τη γρίπη» παραμένει ακλόνητη μέχρι σήμερα. Η μη συμμόρφωση με το σχήμα ανάπαυσης, ειδικά στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών. 3 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση της δηλητηρίασης, συνταγογραφείται ένα μισό κρεβάτι και στη συνέχεια ένα σχήμα πτέρυγας.

Μεγάλη σημασία στη θεραπεία των οξέων αναπνευστικών ασθενειών είναι η σωστή φροντίδα του ασθενούς: ευρύχωρο δωμάτιο, αερισμός, καθαρός αέρας στο δωμάτιο (θάλαμος, δωμάτιο), που βελτιώνει τον ύπνο, διεγείρει τη φυσιολογική λειτουργία του βρογχικού δέντρου. Συνιστάται η εγκατάσταση συσκευών ιονισμού αέρα με αρνητικά ιόντα στον θάλαμο. Η εισπνοή τέτοιου αέρα συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων, επιταχύνει την καθίζηση των φλεγμονωδών διεργασιών και μειώνει τα βρογχοσπαστικά φαινόμενα. Απαιτείται προσεκτική στοματική φροντίδα. Το κάπνισμα απαγορεύεται.

Θεραπευτική διατροφή (διατροφή)

Η διατροφική θεραπεία ασθενών με οξείες αναπνευστικές παθήσεις στοχεύει στην αύξηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος. μείωση της δηλητηρίασης. η ταχύτερη επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας. βελτίωση της πορείας των οξειδωτικών διεργασιών. εξοικονόμηση των οργάνων του καρδιαγγειακού και πεπτικού συστήματος, λειτουργία των νεφρών. πρόληψη πιθανών παρενεργειών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων αντιικών χημειοθεραπευτικών, αντιπυρετικών και αναλγητικών και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων).

Η διατροφή διαφοροποιείται ανάλογα με τη γενική κατάσταση και το στάδιο της νόσου (η κορύφωση της νόσου, η περίοδος ανάρρωσης).

Αύξηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση μιας φυσιολογικά πλήρους διατροφής με επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, αυξημένη περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, C, ομάδα Β.

Για τη μείωση της δηλητηρίασης, ενδείκνυται η εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού (1500-1700 ml) και βιταμινών (ιδιαίτερα ασκορβικού οξέος). Ο ταυτόχρονος κορεσμός της δίαιτας με τροφές πλούσιες σε βιταμίνες P (chokeberry, άγριο τριαντάφυλλο, φραγκοστάφυλο, λεμόνια κ.λπ.) έχει θετική επίδραση.

Η αντιφλεγμονώδης δράση παρέχεται με τον περιορισμό των υδατανθράκων στα 200-250 g, το αλάτι στα 4-6 g και την αύξηση της ποσότητας τροφών πλούσιων σε άλατα ασβεστίου. Για την εισαγωγή αλάτων ασβεστίου στη διατροφή, συνταγογραφείται αυξημένη ποσότητα γαλακτοκομικών προϊόντων και αποκλείονται τα προϊόντα που περιέχουν υδροχλωρικό οξύ, το οποίο προάγει την απέκκριση του ασβεστίου από τον οργανισμό (ζρίνι, σπανάκι κ.λπ.). Η διατροφή πρέπει να είναι εμπλουτισμένη με βιταμίνες Α και βήτα-καροτίνη, που προάγουν την αναγέννηση του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού. Προϊόντα πλούσια σε νικοτινικό οξύ έχουν αγγειοδιασταλτική δράση στα πνευμονικά αγγεία και μειώνουν τον βρογχόσπασμο.

Τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αλάτων φωσφόρου και μαγνησίου έχουν ευεργετική επίδραση στην πορεία των οξειδωτικών διεργασιών.

Προκειμένου να εξοικονομηθούν τα όργανα της κυκλοφορίας του αίματος και της πέψης, σχεδιάζεται να εισαχθούν στη διατροφή προϊόντα που προσβάλλονται εύκολα από ένζυμα του γαστρεντερικού σωλήνα και να αποκλειστούν εκείνα που συμβάλλουν στον μετεωρισμό και τη δυσκοιλιότητα. Εξαιρούνται τόσο τα κρύα όσο και τα πολύ ζεστά ροφήματα και πιάτα, καθώς και τα πικάντικα, αλμυρά, τουρσί, πικάντικα καρυκεύματα και σάλτσες. Τις πρώτες ημέρες της ασθένειας (κατά την περίοδο υψηλής θερμοκρασίας και μέθης), η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας μειώνεται σε 1600-1800 kcal λόγω του περιορισμού των υδατανθράκων (250-270 g), των πρωτεϊνών (60-70 g) και λίπη (40-50 γρ.), τα οποία σε συνδυασμό με συχνά γεύματα (6-7 φορές την ημέρα), που συνταγογραφούνται κυρίως σε υγρή και καλά αλεσμένη μορφή, βοηθούν στην εξοικονόμηση των πεπτικών οργάνων.

Συνιστώνται χυμοί φρούτων και λαχανικών, χυμός cranberry, αφέψημα φραγκοστάφυλου, άγριο τριαντάφυλλο, φρούτα, μούρα, τσάι με λεμόνι, γάλα, φιλιά, ζελέ, ζωμοί κρέατος, βλεννώδη αφεψήματα δημητριακών και πίτουρο σιταριού, ζωμός με νιφάδες αυγού. Η συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β (κρέας, ψάρι, μαγιά, αφέψημα πίτουρου σιταριού κ.λπ.) αποτρέπει την καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας που προκαλείται από τη χρήση αντιβιοτικών και σουλφανιλαμιδικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Καθώς αναρρώνετε, θα πρέπει να επεκτείνετε τη δίαιτα, να αυξάνετε σταδιακά την ενεργειακή της αξία σε 2500–2800 kcal, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε 120 g, λιπαρά σε 80–90 g και υδατάνθρακες σε 300–350 g. Πιάτα με κρέας, ψάρι, εξοχική κατοικία τυρί, αυγά, μαγιά. Η αύξηση της αναλογίας πρωτεΐνης στην καθημερινή διατροφή προάγει τη διέγερση των διαδικασιών αποκατάστασης, την παραγωγή αντισωμάτων και αποτρέπει την αρνητική επίδραση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων (κυρίως των σουλφοναμιδίων) στην αιμοποίηση. Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού αυξάνεται στα 10–12 γρ. Είναι απαραίτητο για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Από αυτή την άποψη, επιτρέπεται ο χυμός ξινολάχανου, η εμποτισμένη ρέγγα, τα οποία ταυτόχρονα αυξάνουν την όρεξη. Εμφανίζεται η συμπερίληψη στη διατροφή προϊόντων που διεγείρουν τόσο τη γαστρική έκκριση όσο και την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος (φρούτα, λαχανικά, μούρα και χυμοί από αυτά, ζωμοί κρέατος και ψαριού, σάλτσες κ.λπ.).

Μετά από σοβαρή γρίπη και πνευμονία, που περιέπλεξαν την πορεία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, ενδείκνυται η δίαιτα Νο 11, σκοπός της οποίας είναι η αύξηση της άμυνας του οργανισμού. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, ιδιαίτερα γαλακτοκομικά, βιταμίνες, μέταλλα (ασβέστιο κ.λπ.), μέτρια αύξηση της ποσότητας λιπών και υδατανθράκων. Με κακή όρεξη, η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει χυμούς φρούτων και λαχανικών, ισχυρούς ζωμούς με χαμηλά λιπαρά, μέτρια αλμυρά σνακ (εμποτισμένη ρέγγα, τυρί) και μπαχαρικά.

Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφηθεί ένα σύμπλεγμα βιταμινών (πολυβιταμίνες, "Revit", "Gexavit", "Undevit" 2 δισκία το καθένα, "Dekamevit" 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα), ασκορβικό οξύ έως 600-900 mg / ημέρα και μια βιταμίνη που ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων Р έως 150–300 mg/ημέρα.

Ετιοτροπική θεραπεία

Η αιτιοτροπική θεραπεία των οξέων αναπνευστικών παθήσεων, ανάλογα με τα παθογόνα που τις προκαλούν, μπορεί να είναι:

1) αντιιικό (με ARVI ιογενούς αιτιολογίας).

2) αντιβακτηριδιακό (με ARVI βακτηριακής, μυκοπλασματικής ή χλαμυδιακής αιτιολογίας).

3) σύνθετο (με ιογενείς-βακτηριακές λοιμώξεις, ιογενείς λοιμώξεις με βακτηριακές επιπλοκές).

Η αντιική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση βιολογικών (ιντερφερονών και ανοσοσφαιρινών) και χημειοθεραπευτικών παραγόντων.

Η επιτυχία της αντιϊκής θεραπείας για τον ARVI είναι αδιαχώριστη από τη συμμόρφωση με τις υποχρεωτικές προϋποθέσεις:

1) χρήση έκτακτης ανάγκης.

2) κανονικότητα λήψης.

3) συμμόρφωση των φαρμάκων με την αιτιολογία του ARVI.

Τα πιο ευέλικτα αντιιικά φάρμακα είναι τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης ανθρώπινων λευκοκυττάρων. Επί του παρόντος, η εγχώρια ιατρική βιομηχανία παράγει δοσολογικές μορφές που προορίζονται για ένεση (ενδομυϊκή, υποδόρια, ενδοφλέβια) και ενστάλαξη (ενδορινική και εισπνευστική χρήση).

Η ιντερφερόνη των ανθρώπινων λευκοκυττάρων για ενστάλαξη έχει χαμηλή αντιική δράση (έως 10.000 IU) και επομένως απαιτεί επαναλαμβανόμενη χρήση και χρησιμοποιείται με καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία παιδιών από ό,τι στους ενήλικες. Ενσταλάσσεται στις ρινικές οδούς, 5 σταγόνες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα (για 2-3 ημέρες) όταν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα του SARS.

Τα σκευάσματα ιντερφερόνης για ενέσεις έχουν υψηλή αντιική δράση (100.000, 250.000, 500.000, 1.000.000 IU) και επομένως είναι πιο κατάλληλα για τη θεραπεία οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε ενήλικες.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι η μέτρια και σοβαρή κλινική πορεία των ιογενών οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, καθώς και η κατάσταση λειτουργικής ανοσοανεπάρκειας. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλους παθογόνους και συμπτωματικούς παράγοντες. Η συνδυασμένη χρήση με κορτικοστεροειδή ορμόνες πρέπει να αποφεύγεται! Όταν οι ορμόνες δεν μπορούν να αποκλειστούν, συνιστάται η χρήση τους χωριστά με μεσοδιάστημα έως και 6 ωρών.

Για ιογενείς οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις προτιμώνται σύντομοι αλλά εντατικοί κύκλοι 3-6 ενέσεων (100.000-1.000.000 IU, ανάλογα με τη βαρύτητα και την ηλικία του ασθενούς, 1-2 φορές την ημέρα) τις πρώτες 3 ημέρες της νόσου. σύμφωνα με ενδείξεις (σοβαρή πορεία, ανάπτυξη επιπλοκών, προκειμένου να επιτευχθεί σταθεροποίηση του κλινικού και ανοσολογικού αποτελέσματος), η πορεία μπορεί να παραταθεί με τη συχνότητα χορήγησης κάθε δεύτερη μέρα σε 1-2 ενέσεις τις επόμενες εβδομάδες.

Καλή κλινική αποτελεσματικότητα επιτεύχθηκε με τη χρήση εισπνοών παρασκευασμάτων ιντερφερόνης σε αεροζόλ με ποικίλους βαθμούς διασποράς σωματιδίων, ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα.

Υπάρχουν παθογενετικές και φαρμακοκινητικές δικαιολογίες για αυτό:

το φάρμακο παραδίδεται μετά το παθογόνο στον τόπο του άμεσου αποικισμού και αναπαραγωγής του.

το φάρμακο απευθείας σε μη προσβεβλημένα κύτταρα προκαλεί μια κατάσταση ανοσίας σε μια ιογενή λοίμωξη.

το φάρμακο αυξάνει τη δραστηριότητα των τοπικών παραγόντων ανοσίας.

Η ιντερφερόνη που εισάγεται με εισπνοή αποκτά άλλες φαρμακοκινητικές ιδιότητες.

διαρκεί περισσότερο στον οργανισμό και η προτιμησιακή κατανομή και εναπόθεση στους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος καθιστά δυνατή τη μείωση της θεραπευτικής δόσης του.

Ο βαθμός διασποράς του εισπνεόμενου αερολύματος εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα:

1) όταν η βλάβη εντοπίζεται στην τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους, συνιστάται η εισπνοή αερολυμάτων μέσης διασποράς με διάμετρο σωματιδίων αερολύματος 1-5 microns.

2) όταν η βλάβη εντοπίζεται σε μικρούς βρόγχους, βρογχιόλια και κυψελίδες, ενδείκνυται η εισαγωγή αερολυμάτων μικρού βαθμού διασποράς με διάμετρο σωματιδίων μικρότερη από 1 micron.

Η συχνότητα των εισπνοών εξαρτάται από την ημέρα της ασθένειας. Όταν χρησιμοποιείτε ιντερφερόνη την πρώτη ημέρα της νόσου, μερικές φορές αρκεί μία μόνο εισπνοή ιντερφερόνης σε δόση 500.000-1.000.000 IU. Με επίμονα συμπτώματα, οι εισπνοές συνεχίζονται καθημερινά για τις πρώτες 3 ημέρες και στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα, εάν είναι απαραίτητο, μειώνοντας τον βαθμό διασποράς και τη δόση. Με πνευμονία, η πορεία μπορεί να είναι έως και 10-15 εισπνοές.

Ανοσοσφαιρίνες

Η πιο αποτελεσματική γάμμα σφαιρίνη δότη κατά της γρίπης (ανοσοσφαιρίνη), η οποία χορηγείται ενδομυϊκά σε σοβαρές μορφές γρίπης σε ενήλικες, 3 ml (3 δόσεις). παιδιά - 1 ml (1 δόση). Αυτές οι δόσεις συνταγογραφούνται ξανά μετά από 8 ώρες με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης. Ελλείψει ανοσοσφαιρίνης κατά της γρίπης, χρησιμοποιείται στις ίδιες δόσεις ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη, η οποία περιέχει επίσης, αν και σε μικρότερες ποσότητες, αντισώματα κατά των ιών της γρίπης και άλλους αιτιολογικούς παράγοντες οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται ανοσοσφαιρίνες στα αρχικά στάδια της νόσου, καθώς η ειδική δράση αυτών των φαρμάκων σημειώνεται μόνο όταν χορηγούνται τις πρώτες 3 ημέρες της νόσου.

Χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα σύμφωνα με την εικαζόμενη αιτιολογία του ARI.

Για τη γρίπη Α, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Η ρεμανταδίνη (0,05 g) συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της νόσου, ειδικά την πρώτη ημέρα, όταν δίνει έντονο αποτέλεσμα, σύμφωνα με το σχήμα:

1) 1η ημέρα ασθένειας, 100 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα (την 1η ημέρα, είναι δυνατή μια εφάπαξ δόση έως 300 mg).

2) 2η και 3η ημέρα ασθένειας, 100 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

3) 4η ημέρα ασθένειας 100 mg 1 φορά την ημέρα μετά τα γεύματα.

Είναι αποτελεσματικό για τη γρίπη που προκαλείται από τον ιό τύπου Α και μόνο όταν χρησιμοποιείται νωρίς - τις πρώτες ώρες και ημέρες από την έναρξη της νόσου.

2. Το Arbidol και το Virazole (ριμπαβιρίνη), που δρουν στους ιούς της γρίπης και του τύπου Α και του Β, είναι πιο αποτελεσματικά, όταν λαμβάνονται στην αρχή της νόσου, 0,2 g 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 3-4 ημέρες.

3. Εφαρμόζεται οξολινική αλοιφή (0,25-0,5% σε σωληνάρια) (λιπαίνει τις ρινικές οδούς 3-4 φορές την ημέρα κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου). Απαλύνει τα καταρροϊκά φαινόμενα και μειώνει τη διάρκειά τους. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι μόνο τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Με λοίμωξη από αδενοϊό με συμπτώματα επιπεφυκίτιδας, κερατίτιδας, κερατοεπιπεφυκίτιδας, ενδείκνυνται τα ακόλουθα:

1) Διάλυμα δεοξυριβονουκλεάσης 0,05%, 1–2 σταγόνες στην πτυχή του επιπεφυκότα.

2) Το poludan (σκόνη σε αμπούλες των 200 mcg) χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και (ή) ενέσεων κάτω από τον επιπεφυκότα. Ένα διάλυμα poludan που προορίζεται για ενστάλαξη (ενστάλαξη) στον οφθαλμό παρασκευάζεται διαλύοντας το περιεχόμενο της αμπούλας (200 μg σκόνης) σε 2 ml απεσταγμένου νερού. Το έτοιμο διάλυμα, όταν φυλάσσεται στο ψυγείο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 7 ημερών. Ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα του πάσχοντος οφθαλμού 6-8 φορές την ημέρα. Καθώς η φλεγμονή υποχωρεί, ο αριθμός των ενσταλάξεων μειώνεται σε 3-4 φορές την ημέρα.

Για ενέσεις υποεπιπεφυκότα, το περιεχόμενο της αμπούλας διαλύεται σε 1 ml ενέσιμου νερού και 0,5 ml (100 μg) εγχέεται κάτω από τον επιπεφυκότα του οφθαλμού καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα (το φάρμακο που διαλύεται για ένεση δεν υπόκειται σε αποθήκευση) . Ένα μάθημα 10-15 ενέσεων πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου:

1) μποναφτάνη σε μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα και 0,05% οφθαλμική αλοιφή σε σωληνάρια των 10 g.

2) tebrofen (0,25-0,5% οφθαλμική αλοιφή σε σωληνάρια).

3) florenal (0,25-0,5% οφθαλμική αλοιφή σε σωληνάρια).

Οι οφθαλμικές αλοιφές εφαρμόζονται πάνω από τα βλέφαρα 3 φορές την ημέρα, μέχρι το τέλος της θεραπείας - 1-2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από τον ιό του έρπητα, το acyclovir συνταγογραφείται ενδοφλεβίως 5-2,5 mg/kg κάθε 8 ώρες (15-37,5 mg/kg ημερησίως) ή το vidarabine ενδοφλεβίως 10-20 mg/kg ημερησίως για 7-10 ημέρες, το cyclovax εντός 200 mg 5 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Τα φάρμακα και τα αντιβιοτικά σουλφανιλαμίδης (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλλίνη κ.λπ.) δεν έχουν καμία επίδραση στα παθογόνα του ARVI, δεν μειώνουν τη συχνότητα των επιπλοκών. Όταν συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς, η πνευμονία εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς με γρίπη παρά σε ασθενείς που δεν έλαβαν αυτά τα φάρμακα. Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες, που χρησιμοποιούνται αδικαιολόγητα σε ιογενείς οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού και στους μη ειδικούς αμυντικούς μηχανισμούς.

Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων χημειοθεραπείας και αντιβιοτικών - μόνο για εξαιρετικά σοβαρές και περίπλοκες μορφές γρίπης και μόνο σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις μυκοπλασματικής, χλαμυδιακής και βακτηριακής αιτιολογίας, δευτερογενείς (βακτηριακές) επιπλοκές ιογενών οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, ενεργοποίηση χρόνιας βακτηριακής λοίμωξης σε φόντο ιογενούς οξείας αναπνευστικής νόσου. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από την εικαζόμενη αιτιολογία των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, τη βακτηριακή λοίμωξη, τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας μεμονωμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Η βάση για την επιτυχία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η τήρηση των παρακάτω αρχών:

1) επικαιρότητα του ραντεβού.

2) συμμόρφωση με την ευαισθησία του μικροοργανισμού στο επιλεγμένο φάρμακο.

3) επιλογή του πιο αποτελεσματικού και λιγότερο τοξικού φαρμάκου.

4) λαμβάνοντας υπόψη τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

5) Δυναμικός έλεγχος της ευαισθησίας του απομονωμένου μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά.

6) η έγκαιρη απόσυρση του φαρμάκου (πρόληψη τοξικών, αλλεργιογόνων και ανοσοκατασταλτικών επιδράσεων των φαρμάκων).

7) πρόληψη μυκητιάσεων (μυκητίασης) με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών (συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων).

Παθογενετική θεραπείαόλων των μορφών γρίπης και άλλων οξειών λοιμώξεων του αναπνευστικού στοχεύει στην αποτοξίνωση, την αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος και την πρόληψη των επιπλοκών.

Θεραπεία Αποτοξίνωσης

Ένας ασθενής κατά τη διάρκεια μιας εμπύρετης περιόδου με ήπιες και μέτριες μορφές πορείας φαίνεται να πίνει άφθονα υγρά (έως 1–1,5 l / ημέρα) που περιέχουν βιταμίνες C και P (διάλυμα γλυκόζης 5% με ασκορβικό οξύ, τσάι (κατά προτίμηση πράσινο) , ποτό φρούτων cranberry, έγχυμα ή αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο, κομπόστες, χυμούς φρούτων, ιδιαίτερα γκρέιπφρουτ και chokeberry), μεταλλικά νερά.

Η παθογενετική θεραπεία σε σοβαρές μορφές που εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση ενισχύεται με μέτρα αποτοξίνωσης - ενδοφλέβια ενστάλαξη διαλυμάτων γλυκόζης 5% - 400 ml, Ringer-lactate (λακτασόλη) - 500 ml, reopoliglyukin - 400 ml, gemodez - όχι περισσότερο από 250 ml ( όχι περισσότερο από 400 ml ημερησίως για όχι περισσότερο από 4 ημέρες), ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου συνολικά - έως 1,5 l / ημέρα σε φόντο αναγκαστικής διούρησης με διάλυμα 1% lasix ή φουροσεμίδης 2-4 ml για την αποφυγή πνευμονικού οιδήματος και εγκεφάλου . Η χορήγηση συνενζύμων (κοκαρβοξυλάση, φωσφορική πυριδοξάλη, λιποϊκό οξύ) βελτιώνει τον μεταβολισμό των ιστών και συμβάλλει στη μείωση της δηλητηρίασης.

Με σοβαρά συμπτώματα δευτερογενούς τοξικής βλάβης στον εγκέφαλο, συνιστάται ενδοφλέβια έγχυση 5 ml διαλύματος πιρακετάμης 20% σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου μία φορά την ημέρα για 5-6 ημέρες και στη συνέχεια 0,2 g πιρακετάμης σε δισκία 3 φορές την ημέρα. Με σοβαρή τοξίκωση, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή - πρεδνιζολόνη 90-120 mg / ημέρα ή ισοδύναμες δόσεις άλλων γλυκοκορτικοειδών, οξυγονοθεραπεία.

Αντιαιμορραγική θεραπεία(πρόληψη της αιμορραγίας) συνίσταται στη συνταγογράφηση επαρκών δόσεων ασκορβικού οξέος, αλάτων ασβεστίου (χλωριούχο, γαλακτικό, γλυκονικό), ρουτίνη. Σε σοβαρές μορφές, η αντιαιμορραγική θεραπεία περιορίζεται στην καταπολέμηση της ανάπτυξης DIC.

Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας μπορεί να επιτευχθεί τόσο με την ομαλοποίηση της δυναμικής του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία όσο και με την ομαλοποίηση της συστηματικής αιμοδυναμικής.

Η ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής (κυκλοφορία αίματος) στην πνευμονική κυκλοφορία επιτυγχάνεται με το διορισμό των ακόλουθων αναπνευστικών παραγόντων:

1) η καμφορά έχει τονωτική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα (αυξάνει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου) και την αναπνευστική συσκευή (απελευθερώνεται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, προκαλεί αποχρεμπτικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τον κυψελιδικό αερισμό). Συνιστάται υποδόρια χορήγηση ελαίου καμφοράς 2-4 ml 3-4 φορές την ημέρα. Κατά τη θεραπεία της καμφοράς, είναι δυνατός ο σχηματισμός διηθημάτων (ελαιών).

2) σουλφοκαμφοκαΐνη (10% 2 ml σε αμπούλες) - μια ένωση σουλφοκαμφορικού οξέος και νοβοκαΐνης, έχει όλες τις θετικές ιδιότητες της καμφοράς, αλλά δεν προκαλεί το σχηματισμό ολεόμ. Απορροφάται ταχέως με υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Εφαρμόστε 2-3 φορές την ημέρα.

3) Το διάλυμα Cordiamin - 25% διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, εφαρμόζεται 2-4 ml υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως 3 φορές την ημέρα με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ARVI, ιδιαίτερα επιπλεγμένη από πνευμονία και σε περιόδους κρίση .

Σε περίπτωση σημαντικής μείωσης της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας (με την ανάπτυξη λοιμώδους-αλλεργικής μυοκαρδίτιδας, η οποία περιπλέκει την πορεία σοβαρής γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων), είναι δυνατή η χρήση καρδιακών γλυκοσιδών - ένα διάλυμα 0,06% corglicon έως 1 ml, διάλυμα 0,05% στροφανθίνης έως 1 ml Θα πρέπει να θυμόμαστε την υπερευαισθησία του φλεγμονώδους μυοκαρδίου σε καρδιακές γλυκοσίδες και να τις εφαρμόζουμε ενδοφλεβίως σε μικρές δόσεις (για παράδειγμα, 0,3 ml διαλύματος 0,05% στροφανθίνης).

Τα βρογχοδιασταλτικά ενδείκνυνται για την ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχόσπασμου στη βρογχίτιδα και τη βρογχιολίτιδα, που διαταράσσει τη λειτουργία αερισμού των πνευμόνων, συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξαιμίας (μείωση κορεσμού οξυγόνου στο αίμα), καθυστερημένη φλεγμονώδη συλλογή και ανάπτυξη πνευμονίας. Το οπλοστάσιο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βρογχοσπαστικών καταστάσεων παρουσιάζεται παρακάτω.

Συμπτωματικά βρογχοδιασταλτικά:

1) ιπρατρόπιο (atrovent, treventol);

2) οξιτρόπιο?

3) σαλβουταμόλη?

4) berotek (φαινοτερόλη);

5) μπρικανίλ.

Παθογόνα:

1) θεοφυλλίνη?

2) ευφιλίνη;

3) διπροφυλλίνη?

4) theobiolong;

5) teopec?

6) θεολεπ.

Συνδυασμένα φάρμακα

1) θεοφεδρίνη (θεοφεδρίνη, θεοβρωμίδη, καφεΐνη, αμιδοπυρίνη, φαινακυτίνη, υδροχλωρική εφεδρίνη, φαινοβαρβιτάλη, κυτισίνη, εκχύλισμα μπελαντόνα) 1/2-1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

2) solutan (υγρό εκχύλισμα belladonna, υγρό εκχύλισμα ντόπινγκ, υγρό εκχύλισμα primrose, υδροχλωρική εφεδρίνη, νοβοκαΐνη, ιωδιούχο νάτριο, αιθυλική αλκοόλη) 10-30 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα.

Οι παράγοντες απευαισθητοποίησης (αντι-αλλεργικοί) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ως αντιαλλεργικό συστατικό και η υπνωτική παρενέργεια ορισμένων από αυτά βοηθά στην καταπολέμηση των διαταραχών ύπνου με σοβαρή δηλητηρίαση. Στην κλινική πράξη, για τη θεραπεία της γρίπης και των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, έχουν βρει τη χρήση τους η διφαινυδραμίνη, η διπραζίνη, η διαζολίνη, η ταβεγίλ, η σουπραστίνη, η φενκαρόλη, η χρησιμοποιοφένη, η αστεμιζόλη, η μηλεϊνική φαινιραμίνη και η περιτόλη.

Η διόρθωση των προστατευτικών λειτουργιών του μακροοργανισμού συνίσταται σε μέτρα για τη βελτίωση της λειτουργίας του τοπικού συστήματος βρογχοπνευμονικής προστασίας και σύμφωνα με τις ενδείξεις ανοσοτροποποιητικής θεραπείας.

Το τοπικό βρογχοπνευμονικό προστατευτικό σύστημα περιλαμβάνει τη φυσιολογική λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου, τη φυσιολογική μικροκυκλοφορία και την παραγωγή προστατευτικών παραγόντων. Οι ίδιοι οι ιοί της γρίπης και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, καθώς και έκτακτες ανάγκες που αναπτύσσονται σε σοβαρές περιπτώσεις, προκαλούν παραβίαση της λειτουργίας του συστήματος βρογχοπνευμονικής προστασίας, το οποίο συμβάλλει στην εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα στον ιστό και στην ανάπτυξη φλεγμονής (πνευμονία ) μέσα σε αυτό. Βελτίωση της λειτουργίας του συστήματος βρογχοπνευμονικής προστασίας εμφανίζεται με τη χρήση βρωμεξίνης (σε δισκία των 8-16 mg 2-3 φορές την ημέρα), αμβροξόλης, η οποία διεγείρει το σχηματισμό επιφανειοδραστικής ουσίας - επιφανειοδραστικής ουσίας που αποτρέπει την κατάρρευση του κυψελίδες και έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες.

Συμπτωματική θεραπεία

Αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες. Ως συμπτωματικοί παράγοντες για τοπική ενδορρινική χρήση στο κοινό κρυολόγημα, το sanorin συνιστάται με τη μορφή διαλύματος ή γαλακτώματος 0,1%, γαλαζολίνης, ναφθυζίνης, διαλύματος εφεδρίνης 2–5% (1–2 σταγόνες στις ρινικές οδούς 3–4 φορές το ημέρα). ημέρα).

Τα αντιβηχικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν ο βήχας είναι αντιπαραγωγικός, ξηρός, επώδυνος, επώδυνος, προκαλώντας ταλαιπωρία στον ασθενή, στερώντας του συχνά τον ύπνο. Ένας εξαιρετικά δυνατός βήχας είναι επικίνδυνος για την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Αντιβηχικά φάρμακαπαρουσιάζονται παρακάτω.

1. Τα ναρκωτικά αντιβηχικά (αλκαλοειδή οπίου) είναι εθιστικά και μπορούν να καταστείλουν το αναπνευστικό κέντρο και επομένως χρησιμοποιούνται σε σύντομες δόσεις, συχνά μία φορά τη νύχτα:

1) κωδεΐνη (μεθυλομορφίνη) - ορίστε 0,015 g 2-3 φορές την ημέρα.

2) φωσφορική κωδεΐνη - ορίστε 0,1 g 2-3 φορές την ημέρα.

3) διονίνη (αιθυλομορφίνη) - συνταγογραφείται σε δισκία των 0,01 g 2-3 φορές την ημέρα.

Συνδυασμένα φάρμακα:

1) codterpine - ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα (κωδεΐνη 0,015 g, διττανθρακικό νάτριο 0,25 g, ένυδρη τερπίνη 0,25 g) συνταγογραφείται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

2) "χάπια για τον βήχα"?

3) ένα σύνθετο παρασκεύασμα (κωδεΐνη 0,02 g, διττανθρακικό νάτριο 0,2 g, ρίζα γλυκόριζας 0,2 g, βότανο thermopsis 0,01 g) συνταγογραφείται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

2. Τα μη ναρκωτικά αντιβηχικά δεν προκαλούν εθισμό και δεν καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και επομένως αυτά τα φάρμακα προτιμώνται έναντι των ναρκωτικών για μακροχρόνια συστηματική χρήση:

1) glauvent (υδροχλωρική γλαυκίνη) - που λαμβάνεται από το κίτρινο φυτό maceca. συνταγογραφείται σε δισκία των 0,05 g 2-3 φορές την ημέρα.

2) λεδίνη - που λαμβάνεται από άγριο δεντρολίβανο, καταστέλλει μόνο το κέντρο του βήχα, έχει βρογχοδιασταλτική δράση. συνταγογραφείται σε δισκία των 0,05 g 3 φορές την ημέρα.

3) tusuprex - καταστέλλει το κέντρο του βήχα. συνταγογραφείται σε δισκία των 0,01-0,02 g 3 φορές την ημέρα.

Φάρμακα με κυρίως περιφερική δράση (επιλεκτικά δρουν στις νευρικές απολήξεις της αναπνευστικής οδού):

1) λιβεξίνη - ίση με την κωδεΐνη σε αντιβηχική δράση, καταστέλλει το κέντρο του βήχα του προμήκη μυελού, ορίστε 0,1 g 3-4 φορές την ημέρα.

2) βιθειωδίνη - καταστέλλει τους υποδοχείς βήχα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού και του κέντρου βήχα του προμήκη μυελού. συνταγογραφείται σε δισκία των 0,01 g 3 φορές την ημέρα.

3) Baltiks (κλοφεδανόλη);

4) sinecode (βουταμιρικό).

5) falimint.

Τα αποχρεμπτικά συνταγογραφούνται όταν τα πτύελα φαίνεται να βελτιώνουν την έκκρισή τους διεγείροντας το αντανακλαστικό του βήχα (κατάλληλα αποχρεμπτικά) και (ή) βελτιώνοντας τις ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων (βλεννολυτικά). Χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:

Φαρμακευτικά βότανα:

1) έγχυση βοτάνου thermopsis?

2) ξηρό εκχύλισμα thermopsis?

3) αφέψημα ριζών ιστόδων.

4) αφέψημα από ρίζες ελεκαμπάνης.

5) ρίζα soapberry?

6) σιρόπι ρίζας γλυκόριζας.

7) σιρόπι ριζώματος γλυκόριζας.

8) ρίζα marshmallow?

9) φύλλο πλανάνα?

10) σεντόνι coltsfoot?

11) γέροντα λουλούδι.

1) τερπινένυδρη;

2) pertussin?

3) Pectussin?

4) σταγόνες αμμωνίας-γλυκάνισου.

5) φρούτα γλυκάνισου.

6) βότανο θυμάρι?

7) άγριο δεντρολίβανο χόρτο?

8) βότανο ρίγανης?

9) υγρό εκχύλισμα θυμαριού.

Συνθετικά:

1) ιωδιούχο κάλιο ή νάτριο.

2) βρωμιούχο κάλιο ή νάτριο.

3) διττανθρακικό νάτριο.

4) βενζοϊκό νάτριο.

Φάρμακα:

1) βρωμεξίνη (bisolvon);

2) λαζολβάν (αμβροξόλη).

Παρασκευάσματα ενζύμων:

1) τρυψίνη;

2) χυμοθρυψίνη;

3) χυμοψίνη;

4) τερριλιτίνη?

5) ελαστολιθίνη;

6) ριβονουκλεάση;

7) δεοξυριβονουκλεάση.

Τα αντιπυρετικά (αντιπυρετικά) και τα αναλγητικά αντιπροσωπεύονται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία, ανάλογα με τη χημική τους δομή, έχουν κυρίως αντιπυρετική και (ή) αναλγητική δράση, η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον καθορισμό των ενδείξεων για ραντεβού.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των αντιφλεγμονωδών, αντιπυρετικών και αναλγητικών επιδράσεων των ΜΣΑΦ

Σημείωση:

± - η δράση εκφράζεται ασθενώς.

+ – εκφράζεται ελαφρά.

++ - εκφράζεται μέτρια.

+++ - εκφράζεται έντονα.

++++ - εκφράζεται έντονα.

Οι ινδόλες και τα παράγωγα των αλκανοϊκών οξέων, λόγω της έντονης αντιφλεγμονώδους δράσης τους, έχουν δευτερογενή αναλγητική δράση.

Κατά την επιλογή ενός αναλγητικού και αντιπυρετικού φαρμάκου, προτιμώνται φάρμακα με ελάχιστη αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιήστε coldrex ή ασπιρίνη Upsa με βιταμίνη C, αφού διαλύσετε ένα δισκίο από αυτά τα φάρμακα σε μισό ποτήρι ζεστό νερό ή αναλγητικά - analgin, pentalgin, sedalgin, tempalgin, panadol, askofen 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πυρετός είναι ένας από τους σημαντικότερους προστατευτικούς μηχανισμούς στην καταπολέμηση μιας λοιμώδους νόσου και ως εκ τούτου η κατάχρηση αντιπυρετικών φαρμάκων δεν συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση των ασθενών. Πολλά αντιπυρετικά και αναλγητικά έχουν σημαντική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, καταστέλλουν σημαντικά τους προστατευτικούς μηχανισμούς του. Από την άποψη αυτή, τα αντιπυρετικά, ιδιαίτερα το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (όχι περισσότερο από 0,5 g μία φορά) θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε υψηλή θερμοκρασία σώματος, φθάνοντας τους 39,5 ° C ή περισσότερο στους ενήλικες και τους 38,5 ° C σε παιδιά και ηλικιωμένους. μετατρέπεται από προστατευτικός παράγοντας σε παθογόνο.

Οι συνδυασμένοι παθογενετικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του SARS. Για τη μείωση του έντονου πονοκεφάλου και του μυϊκού πόνου, τη μείωση της τοξίκωσης, τις φλεγμονώδεις αλλαγές στην αναπνευστική οδό και τη βελτίωση της ευημερίας των ασθενών, συνιστώνται πολύπλοκα σκευάσματα:

1) «αντιγριπίνη» (ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,5 g, ασκορβικό οξύ 0,3 g, γαλακτικό ασβέστιο 0,1 g, ρουτίνη και διφαινυδραμίνη 0,02 g η καθεμία) ή τα ανάλογά της (μεθυλουρακίλη 0,5 g, ασκορβικό οξύ και αναλγίνη 0,1 g, e0,0ed caphine η καθεμία, η κάθε μια ρουτίνη 0,02 g το καθένα). Λαμβάνονται 1 σκόνη 3 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες.

2) Το "Antigrippokaps 0,32 g" (ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,15 g, ασκορβικό οξύ 0,05 g, γαλακτικό ασβέστιο 0,1 g, ρουτίνη και διφαινυδραμίνη 0,01 g το καθένα) χρησιμοποιούνται από το στόμα μετά τα γεύματα για 2-3 ημέρες μέχρι να αισθανθείτε καλύτερα. Τα παιδιά από 3 έως 6 ετών συνταγογραφούνται 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα. Παιδιά από 6 ετών και ενήλικες: 2 κάψουλες 3-4 φορές την ημέρα. Για παιδιά κάτω των 3 ετών, το περιεχόμενο της κάψουλας διαλύεται και χορηγείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού.

3) Fervex (παρακεταμόλη 0,5 g, μηλεϊνική φενεραμίνη 0,025 g, ασκορβικό οξύ 0,2 g, asparkam, έκδοχα, φυσικά αρώματα) κ.λπ.

Εάν προσβληθούν τα μάτια, η ανοσοσφαιρίνη ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Με τη μεμβρανώδη επιπεφυκίτιδα, τα μάτια πλένονται με διάλυμα βορικού οξέος 2%, ενσταλάσσεται διάλυμα σουλφακυλικού νατρίου 20-30% (albucid).

Με την ανάπτυξη οξείας λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας με στένωση του λάρυγγα (ψευδής στρώση), συνταγογραφείται ενδομυϊκά ένα λυτικό μείγμα (διάλυμα χλωροπρομαζίνης 2,5% σε συνδυασμό με διάλυμα διφαινυδραμίνης 1% και διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% - όλα σε ηλικιακές δόσεις). Μέσα - πρεδνιζόνη, ξεκινώντας με 15-20 mg, με σταδιακή αύξηση της δόσης. Η πορεία της ορμονοθεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Ιδιαίτερη σημασία για την ανάρρωση ασθενών με γρίπη και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και την πρόληψη επιπλοκών (πνευμονία) έχει η φυσιοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με αεροζόλ με στόχο την ενεργή απόχρεμψη των πτυέλων, την παροχέτευση της αναπνευστικής οδού και την αποκατάσταση της βρογχικής βατότητας.

Η θεραπεία με αεροζόλ ξεκινά από την πρώτη ημέρα εισαγωγής του ασθενούς στο μολυσματικό τμήμα. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι θερμές, υγρές εισπνοές. Εκτελούνται για 15 λεπτά 2 φορές την ημέρα για 4 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής παίρνει βαθιές αναπνοές και εκπνοές. Εφαρμόστε βρογχοδιασταλτικά και ενισχύστε την εκκένωση της βλέννας και των αερολυμάτων πτυέλων.

Βρογχοδιασταλτικά αερολύματα:

1) eufillin 0,25 g, απεσταγμένο νερό 30 ml; 3 ml διάλυμα για εισπνοή.

2) υδροχλωρική εφεδρίνη 0,3 g, απεσταγμένο νερό 30 ml. 3 ml ανά εισπνοή.

3) ευφιλίνη 0,15 g, υδροχλωρική εφεδρίνη 0,02 g, διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% 20 ml. 5 ml ανά εισπνοή.

Αερολύματα που ενισχύουν την εκκένωση βλέννας και πτυέλων:

1) διττανθρακικό νάτριο 2,0 g, χλωριούχο νάτριο 0,1 g, απεσταγμένο νερό 20 ml. 4 ml ανά εισπνοή.

2) έγχυση βοτάνου thermopsis 0,1 g: 25 ml, σταγόνες αμμωνίας-γλυκάνισου 0,5 g, διττανθρακικό νάτριο 0,5 g. 5 ml ανά εισπνοή.

3) διττανθρακικό νάτριο 2,0 g, χλωριούχο νάτριο 1,0 g, νερό μέντας 20 ml. 5 ml ανά εισπνοή.

Χρησιμοποιούν τις μεθόδους της «οικιακής» φυσικοθεραπείας: ζεστά περιτυλίγματα στο στήθος, σοβάδες με μουστάρδα, κυρίως στο στέρνο, ζεστά ποδόλουτρα (σε θερμοκρασία σώματος 37,5 ° C), καθώς και UHF στην τραχεία. Σε θερμοκρασίες άνω των 38,5 ° C, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής ψύξης: ο ασθενής πρέπει να ξεντύνεται και να καλύπτεται εύκολα, να εφαρμόζεται στο κεφάλι, στις μασχαλιαίες και βουβωνικές περιοχές με παγοκύστη και να γίνεται υδροαλκοολική τριβή του σώματος.

Φυτοθεραπεία

Χυμός ραπανάκι με μέλι - κόψτε μια τρύπα στο ραπανάκι, γεμίστε το με μέλι και καλύψτε με ένα κομμάτι ραπανάκι από πάνω. Εγχύστε για 4 ώρες σε ζεστό μέρος και μετά πιείτε τον χυμό που προκύπτει, 1 κ.σ. μεγάλο. (παιδιά για τσάι) 3-4 φορές την ημέρα.

Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε για τις θεραπευτικές ιδιότητες της πατάτας. Βάλτε τη φλούδα της πατάτας σε μια κατσαρόλα με νερό, βράστε και στη συνέχεια αναπνεύστε πάνω από τον ατμό για 10 λεπτά.

Ένα αφέψημα φρούτων viburnum με μέλι βοηθά και στα κρυολογήματα. Έχει εφιδρωτικό και αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. 1 αγ. μεγάλο. ετοιμάζετε λουλούδια ή φρούτα με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνετε να βράσει για 10 λεπτά. Ψύξτε, στέλεχος. Πιείτε 1 κ.σ. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα.

Συνταγές για φαρμακευτικά βότανα που αυξάνουν την εφίδρωση

1. Λουλούδια γέροντα, άνθη χαμομηλιού (εξίσου). 1 αγ. μεγάλο. ετοιμάζετε τις πρώτες ύλες με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνετε για 1 ώρα, στραγγίζετε. Ρόφημα έγχυσης ζεστό 2-3 φλιτζάνια ημερησίως.

2. Γέροντα λουλούδια - 1 μέρος; λουλούδια χαμομηλιού - 1 μέρος. άνθος ασβέστη - 1 μέρος.

Προετοιμασία και εφαρμογή, όπως στην προηγούμενη συνταγή.

3. Φύλλο μέντας - 1 μέρος.

Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης, για την πρόληψη της νόσου, είναι χρήσιμο να μασάτε ρίζα καλαμιού, κλωνάρια και φύλλα ελευθερόκοκκου, σκόρδου και κρεμμυδιών.

Με τη γρίπη, είναι χρήσιμο να πάρετε ένα αλκοολούχο βάμμα ευκαλύπτου: ρίξτε 20 g ξηρών θρυμματισμένων φύλλων σε 100 g αλκοόλης. Κλείνουμε καλά και αφήνουμε για 8 μέρες. Στραγγίστε και στύψτε το υπόλοιπο σε ένα βάμμα. Εφαρμόστε 25 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Αραιώστε με νερό (1/4 φλ.).

Η ρίζα marshmallow χρησιμοποιείται ως αποχρεμπτικό και αντιφλεγμονώδες παράγοντα για τη γρίπη, τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, τη βρογχίτιδα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τα παιδιά. 15 g της ρίζας χύνεται με κρύο νερό (0,5 l) και αφήνεται να παρασκευαστεί για μια ημέρα. Πάρτε 1 δεκ. μεγάλο. 5 φορές την ημέρα.

Ψιλοκόβουμε 5-6 σκελίδες σκόρδο και τις αραιώνουμε σε ένα ποτήρι γάλα. Βράζουμε και αφήνουμε να κρυώσει. Πάρτε για παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, 1 κουτ. 4-5 φορές την ημέρα.

Γέρος Σιβηρίας - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. φτιάχνουμε ξερά φύλλα και άνθη με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα, σουρώνουμε. Το έγχυμα λαμβάνεται 1/4 φλιτζάνι, κατά προτίμηση με μέλι, 3-4 φορές την ημέρα. Το Elderberry χρησιμοποιείται συχνά σε συλλογές.

Γέροντα λουλούδια - 1 μέρος? λουλούδια mullein - 1 μέρος? λουλούδια blackthorn - 1 μέρος? φλοιός ιτιάς - 1 μέρος. λουλούδια χαμομηλιού - 1 μέρος.

1 αγ. μεγάλο. θρυμματισμένες πρώτες ύλες ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα, σουρώνουμε. Ρόφημα έγχυσης ζεστό 2-3 φλιτζάνια ημερησίως.

Γέροντα λουλούδια - 1 μέρος? σπόροι fenugreek - 1 μέρος? φρούτα μάραθου - 1 μέρος. άνθος ασβέστη - 2 μέρη. τρίχρωμο βιολετί γρασίδι - 2 μέρη.

1 αγ. μεγάλο. οι θρυμματισμένες πρώτες ύλες επιμένουν σε ένα ποτήρι κρύο νερό για 2 ώρες, βράζουμε για 5 λεπτά, σουρώνουμε. Αφέψημα για να πιείτε ζεστό, σε πολλές δόσεις, σε μια μέρα με τραχειοβρογχίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, γρίπη.

Γέροντα λουλούδια - 2 μέρη. λουλούδια παιώνιας - 1 μέρος? φλοιός ιτιάς - 3 μέρη. ρίζα γλυκόριζας - 1 μέρος? άνθος ασβέστη - 2 μέρη.

2 κ.σ. μεγάλο. θρυμματισμένες πρώτες ύλες ετοιμάζετε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνετε για 30 λεπτά, στραγγίστε. Έγχυμα για να πίνετε ζεστό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η εντατική φροντίδα ασθενών με οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, σύμφωνα με τις ενδείξεις, θα πρέπει να ξεκινά από τα πρώτα στάδια της ιατρικής εκκένωσης - στο σπίτι ή σε ιατρικά κέντρα, λαμβάνονται ξεχωριστά μέτρα ως έκτακτη ανάγκη για την προετοιμασία των ασθενών για παραπομπή σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Στο δωμάτιο απομόνωσης ιατρικού κέντρου (πολυκλινική, ιατρική μονάδα, αναρρωτήριο), στο σπίτι, σε ασθενοφόρο σε περιπτώσεις εξαιρετικά σοβαρής γρίπης, η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει:

1) η εισαγωγή αντιγριπικής (φυσιολογικής) ανοσοσφαιρίνης - 6 ml ενδομυϊκά.

2) σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 39,5 ° C - 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% ενδομυϊκά.

3) 60 mg πρεδνιζολόνης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

4) για την εξάλειψη μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης μετά από δοκιμή ευαισθησίας, χορηγούνται αντιβιοτικά (βενζυλοπενικιλλίνη ή οξακιλλίνη - 1 εκατομμύριο IU IM).

5) 2 ml κορδιαμίνης, 1 ml διαλύματος καφεΐνης 10% υποδορίως.

6) δώστε υγροποιημένο οξυγόνο, ζεστό ρόφημα.

7) με ψυχοκινητική ανάδευση, ένα λυτικό μείγμα εγχέεται ενδομυϊκά (1 ml ενός διαλύματος 2,5% αμιναζίνης, 1% διαλύματος διφαινυδραμίνης, 1% διαλύματος προμεδόλης) ή 10 ml ενός διαλύματος 20% οξυβουτυρικού νατρίου.

Μετά τη λήψη των παραπάνω μέτρων, οι ασθενείς μεταφέρονται με φορείο στο λοιμωξιολογικό νοσοκομείο, συνοδευόμενοι από ιατρό του ασθενοφόρου.

Η εντατική πραγματοποιείται στο ακέραιο στους θαλάμους εντατικής θεραπείας (μπλοκ) των λοιμωξιολογικών νοσοκομείων (λοιμωξιολογικά τμήματα νοσοκομείων).

Σε περίπτωση πολύ σοβαρής (κεραυνόμενης) πορείας γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, μπορεί να χρειαστεί εντατική φροντίδα ασθενών στις ακόλουθες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (κρίσιμες):

1) μολυσματική-τοξική βλάβη στον εγκέφαλο.

2) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

3) μολυσματικό-τοξικό σοκ.

4) οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Κλινική εξέταση

Για άτομα που έχουν υποστεί μη επιπλεγμένες μορφές γρίπης, δεν έχει τεκμηριωθεί η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση. Όσοι είχαν επιπλεγμένες μορφές οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού (πνευμονία, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, βλάβη στο νευρικό σύστημα: μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, τοξική νευρίτιδα κ.λπ.) υπόκεινται σε κλινική εξέταση για τουλάχιστον 3-6 μήνες. Σε σχέση με άτομα που έχουν υποστεί μια τέτοια επιπλοκή της γρίπης όπως η πνευμονία, πραγματοποιούνται μέτρα αποκατάστασης (σε συνθήκες εξωτερικού ιατρείου ή σανατόριο) και υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση εντός 1 έτους (με έλεγχο κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων μετά από 1, 3 , 6 και 12 μήνες μετά την ασθένεια).

Πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων

Η απομόνωση, τα περιοριστικά μέτρα και τα μέτρα υγιεινής και υγιεινής παραμένουν η βάση για την πρόληψη των οξέων αναπνευστικών ασθενειών, καθώς τα εμβόλια (εκτός από τη γρίπη) βρίσκονται υπό ανάπτυξη. Ορισμένες προοπτικές έχουν πρόσφατα συσχετιστεί με αντιιικούς παράγοντες για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης, καθώς και διεγερτικά της ανοσίας και της γενικής άμυνας του σώματος.

Η δημόσια πρόληψη συνίσταται στην απομόνωση ασθενών με γρίπη και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στο σπίτι ή σε νοσοκομείο και στον περιορισμό των επισκέψεων ασθενών σε κλινικές, φαρμακεία και δημόσιους χώρους. Τα άτομα που εξυπηρετούν ασθενείς θα πρέπει να φορούν μάσκες γάζας 4-6 στρωμάτων και να χρησιμοποιούν ενδορινικά οξολινική αλοιφή 0,25-0,5%.

Για την πρόληψη της γρίπης, γίνεται μαζικός εμβολιασμός του πληθυσμού στην προ-επιδημική περίοδο. Οι ενδείξεις για ανοσοπροφύλαξη από τη γρίπη χωρίζονται σε επιδημιολογικές και κλινικές.

Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, ο εμβολιασμός γίνεται σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο γρίπης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) μαθητές ηλικίας 7-14 ετών.

2) παιδιά σε κλειστές οργανωμένες ομάδες (ορφανοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία).

3) ιατρικό προσωπικό.

4) εργαζόμενοι στον τομέα των καταναλωτικών υπηρεσιών, των μεταφορών, των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων.

5) Στρατιωτικά τμήματα.

Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών της γρίπης, πραγματοποιείται ο εμβολιασμός:

1) παιδιά προσχολικής ηλικίας (3-6 ετών).

2) ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών).

3) συχνά άρρωστος με SARS.

4) πάσχουν από χρόνιες σωματικές παθήσεις.

Τα εμβόλια κατά της γρίπης μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης κατά 1,4-1,7 φορές και μεταξύ εκείνων που νοσούν, μαλακώνουν την κλινική εικόνα, μειώνουν τη διάρκεια της νόσου και αποτρέπουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θανάτων. Τα υπάρχοντα εμβόλια κατά της γρίπης χωρίζονται σε ζωντανά και αδρανοποιημένα.

Τα εμβόλια που χρησιμοποιήθηκαν, οι τρόποι χορήγησής τους, οι δόσεις, η συχνότητα των εμβολιασμών παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Τα εμβόλια κατά της γρίπης έχουν καταχωριστεί και εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία.

Για επείγουσα χημειοπροφύλαξη χρησιμοποιήστε:

1) Ριμανταδίνη (γρίπη Α) σε 0,1 g/ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επιδημίας.

2) arbidol (γρίπη Α και Β) - σε επαφή με έναν ασθενή 0,2 g 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες και κατά τη διάρκεια της επιδημίας - 0,1 g 2 φορές κάθε 3-4 ημέρες για 3 εβδομάδες.

3) δευτιφορίνη (γρίπη Α και παραγρίππη) - σε επαφή με ασθενή, 0,1 g την ημέρα για 10-12 ημέρες.

Τα αναφερόμενα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο σε ενήλικες.

Η ιντερφερόνη μπορεί να συνιστάται στα παιδιά για την πρόληψη της γρίπης.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της παραγρίπης, του αδενοϊού, του αναπνευστικού συγκυτίου, του κορωνοϊού, του ρινοϊού και άλλων οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, καθώς ένας μεγάλος αριθμός αντιγονικά διαφορετικών ιών καθιστά δύσκολη την ανάπτυξή του.

Προφύλαξη από ανοσοσφαιρίνη

Οι ανοσοσφαιρίνες περιλαμβάνουν όλες τις πρωτεΐνες που έχουν ειδική δράση έναντι των αντιγόνων, δηλαδή όλα τα αντισώματα. Οι οροί ανοσοποιητικού αίματος ζώων χρησιμοποιούνται στην ιατρική από τα τέλη του 19ου αιώνα. τόσο για θεραπεία όσο και για επείγουσα πρόληψη ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (διφθερίτιδα, τέτανος κ.λπ.).

Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1960. Στη χώρα μας, ο υπεράνοσος ορός αλόγου έχει χρησιμοποιηθεί σχετικά ευρέως για την πρόληψη και τη θεραπεία της γρίπης. Η ενδορινική (ενδορινική) ένεση ξηρού ορού αναμεμειγμένου με νορσουλφαζόλη δημιούργησε τον κίνδυνο μαζικής αλλεργίας του πληθυσμού και αυτό το φάρμακο έπρεπε να εγκαταλειφθεί.

Αλλά η ίδια η ιδέα της χρήσης αντιιικών αντισωμάτων που περιέχονται στο αίμα των ανθρώπων παραμένει και εφαρμόζεται με τη μορφή προϊόντων αίματος, που επί του παρόντος ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες. Η προηγούμενη ονομασία αυτών των φαρμάκων - γ-σφαιρίνες - θεωρείται απαρχαιωμένη.

Στη χώρα μας παράγονται 2 είδη ανοσοσφαιρινών. Ένα από το αίμα του πλακούντα και του αποβληθέντος αίματος ονομάζεται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (πρώην γάμμα σφαιρίνη ιλαράς), η οποία περιέχει όλα τα αντισώματα που υπάρχουν σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία κατά την περίοδο συλλογής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αλλά, δυστυχώς, δεν μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από ορισμένες ορμόνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες. Αυτό το μειονέκτημα στερείται άλλου φαρμάκου - της «ειδικής ανοσοσφαιρίνης κατά της γρίπης» από το αίμα δοτών, ειδικά και επανειλημμένα εμβολιασμένου κατά της γρίπης.

Εκτός από τα αντισώματα κατά της γρίπης που διεγείρονται ειδικά από τον εμβολιασμό, η ανοσοσφαιρίνη δότη περιέχει αντισώματα έναντι πολλών ευρέως διαδεδομένων μολυσματικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των ιών του αναπνευστικού.

Επιλέγοντας από τις διαθέσιμες πρώτες ύλες (ορούς αίματος πλακούντα) δείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε αντισώματα σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο, είναι δυνατό να ληφθούν σειρές στοχευμένων ανοσοσφαιρινών, για παράδειγμα, αντισταφυλοκοκκικές, αντιτετανικές, αντιπαραγρίπης κ.λπ. Είναι ακόμη πιο εύκολο να μελετηθεί την αντιική δράση των έτοιμων σκευασμάτων ανοσοσφαιρίνης προκειμένου να επιλεγούν σειρές που ταιριάζουν καλύτερα στις συνθήκες και το σκοπό, όπως η αιτία μιας κοινοτικής εστίας.

Ο προσδιορισμός αντισωμάτων σε εμπορικές ανοσοσφαιρίνες έναντι των πιο σχετικών αναπνευστικών ιών - RS-, αδενο-, γρίπη, παραγρίππη - είναι επί του παρόντος διαθέσιμος σε οποιοδήποτε ιολογικό εργαστήριο, συμπεριλαμβανομένων των υγειονομικών και επιδημιολογικών σταθμών.

Σύμφωνα με φυσικοχημικές και άλλες ιδιότητες, οι ανοσοσφαιρίνες χωρίζονται σε 5 κατηγορίες, που υποδηλώνονται με γράμματα: A, G, D, E, M. Στο ανθρώπινο αίμα, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος - 1240 mg ανά 100 ml ορού (70– 75% των ανοσοσφαιρινών), κατηγορίας Α - 280 mg, κατηγορίας Μ - 120 mg, κατηγορίας D - 3 mg, κατηγορίας Ε - 0,03 mg.

Μπορούν να απομονωθούν από τον ορό αίματος με διάφορους τρόπους. Στην παραγωγή αυτών των σκευασμάτων χρησιμοποιείται η μέθοδος εναπόθεσης αλκοόλης στο κρύο. Το εμπορικό παρασκεύασμα είναι ένα διάλυμα 10% πρωτεϊνών ορού γάλακτος, εκ των οποίων τουλάχιστον το 97% είναι ανοσοσφαιρίνες, σχεδόν αποκλειστικά κατηγορίας G.

Οι ανοσοσφαιρίνες συνήθως χορηγούνται ενδομυϊκά. Για την πρόληψη της γρίπης, η φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (ειδικά επιλεγμένη σειρά με υψηλό τίτλο αντισωμάτων) χρησιμοποιείται επίσης ενδορινικά με τη μορφή σταγόνων ή σε λεπτή διασπορά.

Μέχρι πρόσφατα, οι ανοσοσφαιρίνες του ανθρώπινου αίματος θεωρούνταν απολύτως ασφαλείς, χωρίς ανεπιθύμητες παρενέργειες στον ανθρώπινο οργανισμό. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν αναφορές για το σχηματισμό αντισωμάτων στην εισαγόμενη ανθρώπινη πρωτεΐνη, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ένα παρασκεύασμα πλακούντα στο οποίο λαμβάνει χώρα συσσωμάτωση μορίων πρωτεΐνης. Υπάρχουν επίσης ανησυχίες ότι τα συχνά άρρωστα παιδιά μπορεί να έχουν αλλεργία στο σώμα. Σε αυτή τη βάση, συνιστάται η αύξηση του μεσοδιαστήματος μεταξύ των επαναλαμβανόμενων ενέσεων ανοσοσφαιρινών έως και 2-3 μήνες.

Όλες αυτές οι ανησυχίες απαιτούν αυστηρή αιτιολόγηση των ενδείξεων για τη χρήση ανοσοσφαιρίνης, ιδιαίτερα του πλακούντα. Μόνο η υψηλή πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε ένα άτομο που έχει έρθει σε επαφή με την πηγή μόλυνσης δικαιολογεί την προφυλακτική ένεση του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, η κλινική εκδήλωση των οποίων είναι ποικίλη: από μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή την εμφάνιση εξανθήματος έως την ανάπτυξη σοβαρής κατάστασης και αναφυλακτικό σοκ.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ σπάνιες. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται στο 6% των υγιών ατόμων και στο 28,4% των χρονίως πασχόντων. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για την ανοσοσφαιρίνη του πλακούντα. Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως σε αλλεργικά παιδιά. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, η ανοσοσφαιρίνη δότη δεν προκαλεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση της. Η ανοσοσφαιρίνη του πλακούντα αντενδείκνυται σε παιδιά με ιστορικό έντονων αντιδράσεων στην προηγούμενη χορήγηση του φαρμάκου.

Μετά από ενδομυϊκή χορήγηση ανοσοσφαιρίνης, συνιστώνται προληπτικοί εμβολιασμοί με DTP και ATP μετά από 4 εβδομάδες, κατά της πολιομυελίτιδας και της παρωτίτιδας - μετά από 6 εβδομάδες, κατά της ιλαράς - μετά από 3 μήνες. Με τη σειρά του, μετά από οποιονδήποτε εμβολιασμό, η ανοσοσφαιρίνη συνιστάται να χορηγείται όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες αργότερα.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αναπτυχθεί ένα σκεύασμα από γυναικείο πρωτόγαλα, το οποίο είναι ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας Α. Το πρωτόγαλα χωρίς λίπος υποβάλλεται σε αποστείρωση διήθησης και ελέγχεται για την απουσία αντιγόνων του ιού της ηπατίτιδας Β.

Αυτό το φάρμακο, που ονομάζεται chigain (ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη Α), χρησιμοποιείται ενδορινικά για τη θεραπεία και την πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.

Προφύλαξη με ιντερφερόνη

Η ιντερφερόνη είναι γνωστό ότι είναι ένας από τους κύριους αμυντικούς παράγοντες του σώματος που παίζει σημαντικό ρόλο στην καταστολή της αναπαραγωγής του ιού κατά τη διάρκεια της μόλυνσης. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα βιολογικά δραστικών ουσιών φυσικής προέλευσης, η αντιική δράση των οποίων πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του κυτταρικού μεταβολισμού. Η ιντερφερόνη ανακαλύφθηκε το 1957 από τους Isaacs και Lindenman. Σύμφωνα με τη σύγχρονη ονοματολογία, η ομάδα των ιντερφερονών (και υπάρχουν σήμερα περίπου 20 από αυτές) χωρίζεται σε 2 τύπους (I και II) και 3 τύπους: άλφα- (λευκοκύτταρα), βήτα- (ινοβλάστες) και γάμμα- (άνοσο ).

Όλα τα είδη κωδικοποιούνται από διαφορετικά γονίδια, παράγονται από διαφορετικά κύτταρα, έχουν μια χαρακτηριστική αλληλουχία αμινοξέων για το είδος τους και διαφέρουν ως προς τις αντιγονικές ιδιότητες. Όλα έχουν ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες - ενισχύουν τη φυσική άμυνα του οργανισμού. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τη δόση, το σχήμα χορήγησης του φαρμάκου, τη βιολογική του δράση, την κατάσταση του ανοσοποιητικού και την κατάσταση της ιντερφερόνης του σώματος.

Διεγερτικά για την παραγωγή της δικής του ιντερφερόνης στον άνθρωπο.

Οι παραλλαγές της συνθετικής ιντερφερόνης είναι ένα αυστηρά κλωνοποιημένο παρασκεύασμα ενός από τους τύπους ιντερφερονών. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής και προληπτικής τους δράσης έναντι των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων είναι πολύ χαμηλότερη από εκείνη της ιντερφερόνης που προέρχεται από ανθρώπινα κύτταρα (ενδογενής ιντερφερόνη), η οποία είναι ένα πολύ πιο πλήρες και μέχρι στιγμής πιο αποδεκτό φάρμακο για χρήση στην ιατρική πρακτική . Η ενδογενής ιντερφερόνη είναι αυστηρά ομόλογη με το ανθρώπινο σώμα και, ως εκ τούτου, η ασφαλέστερη για μακροχρόνια χρήση. Υπάρχει στο αίμα των ανθρώπων σε υψηλότερη συγκέντρωση και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες), ενώ η εξωγενής ιντερφερόνη αποβάλλεται από τον οργανισμό τις πρώτες κιόλας ώρες μετά τη χορήγηση. Και, το πιο σημαντικό, η διέγερση της παραγωγής ενδογενούς ιντερφερόνης παρέχει όχι μόνο την παραγωγή όλων των συστατικών της (άλφα-, βήτα-, γάμμα-ιντερφερόνες) στο ανθρώπινο σώμα, αλλά εξασφαλίζει επίσης το σχηματισμό άλλων αμυντικών παραγόντων του σώματος.

Υπάρχουν 2 τύποι φαρμάκων που διεγείρουν την παραγωγή της δικής τους ιντερφερόνης - η ιογενής και η μη ιική φύση. Η πρώτη ομάδα πρέπει να περιλαμβάνει παρασκευάσματα που βασίζονται σε ζωντανούς ιούς: εμβόλια ζωντανής γρίπης, πολιομυελίτιδας, παρωτίτιδας, ιλαράς και άλλων, η δεύτερη - διάφορα παρασκευάσματα φυτικής, ζωικής και μυκητιακής προέλευσης. συνθετικές ουσίες, διάφοροι πολυσακχαρίτες βακτηρίων και ιών (prodigiosan κ.λπ.). Σε αντίθεση με τα ιικά παρασκευάσματα της δεύτερης ομάδας, δεν είναι σε θέση να σχηματίσουν μια αρκετά ισχυρή ανοσία. Με σπάνιες εξαιρέσεις (prodigiosan), τέτοιες ουσίες σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται στην υγειονομική περίθαλψη, κυρίως λόγω της σοβαρότητας της τοξικότητας σε ορισμένα φάρμακα και της έλλειψης δεδομένων για την ασφάλεια της επίδρασής τους στον ανθρώπινο οργανισμό σε άλλα.

Προσαρμογόνα

Πρόκειται για μια ειδική ομάδα φαρμάκων με ευρύ φάσμα δράσης, η λήψη των οποίων προκαλεί μια κατάσταση αυξημένης αντίστασης στον ανθρώπινο οργανισμό, δηλαδή, αυτά είναι μέσα που αυξάνουν την ικανότητα του ανθρώπινου σώματος να προσαρμοστεί στην περίσσεια σωματικής, χημικούς και ψυχολογικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες πάνω από τον κανόνα.

Επί του παρόντος, διακρίνονται προσαρμογόνα φυτικής προέλευσης: εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, τζίνσενγκ, αμπέλου κινέζικης μανόλιας, βάμμα αραλίας της Μαντζουρίας, ζαμανίχα, λεζέα που μοιάζει με καρθάκου κ.λπ. ζώο: παντοκρίνη από κέρατα ελαφιού, απιλάκ που απομονώθηκε από βασιλικό πολτό κ.λπ. χημικά συντίθεται: διβαζόλη, καθώς και ενώσεις που βασίζονται σε παράγωγα πυριτίου, γερμανίου και διαφόρων οξέων. Τα προσαρμογόνα περιλαμβάνουν ουσίες που έχουν απομονωθεί από μικροοργανισμούς: prodigozan, zymosan και τα λεγόμενα βιοδιεγερτικά: εκχύλισμα από φύλλα αλόης, χυμό από στελέχη Kalanchoe, απόσταξη φυτικής λάσπης και λάσπης θεραπευτική λάσπη, gumizol, απόσταξη τύρφης - τύρφης. Το φάρμακο ανήκει σε προσαρμογόνα εάν πληροί 3 προϋποθέσεις:

1) ακίνδυνο και πρακτικά δεν προκαλεί αλλαγές στις φυσιολογικές φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος.

2) έχει ένα ευρύ φάσμα μη ειδικής δράσης σε σχέση με τις επιπτώσεις φυσικής, χημικής και βιολογικής φύσης.

3) έχει ομαλοποιητικό αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από την κατεύθυνση των αποκλίσεων από τον κανόνα που προκαλούνται από επιβλαβείς παράγοντες.

Ένα παράδειγμα τέτοιας δράσης είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υψηλή και χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από μια πορεία θεραπείας με Ελευθερόκοκκος.

Από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, δύο φάρμακα μπορούν να βρουν πρακτική εφαρμογή - εκχύλισμα ελευθερόκοκκου και διβαζόλη.

Το εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου ανήκει σε μια μεγάλη οικογένεια Araliaceae (περίπου 60 γένη με 800 είδη) και έχει μελετηθεί ενεργά από τις αρχές της δεκαετίας του 1950, όταν ξεκίνησε μια εντατική έρευνα για φυσικά υποκατάστατα για τη «ρίζα της ζωής». Το φάρμακο είναι ένα εκχύλισμα από τις ρίζες του Eleutherococcus senticosus. Οι ρίζες περιέχουν γλυκόζη, σακχαρόζη, άμυλο, πολυσακχαρίτες, λιπαρά οξέα και αιθέρια έλαια, ρητίνες, πηκτίνη και βιολογικά δραστικές ουσίες. Το φάρμακο συνιστάται για χρήση ως τονωτικό μέσα σε 20-30 σταγόνες πριν από τα γεύματα.

Το Dibazol είναι ένα χημικά συντιθέμενο φάρμακο. Έχει διεγερτική επίδραση στις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στις ανεπιθύμητες ενέργειες και προκαλεί κάποια αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο χορηγείται σε παιδιά σχολικής ηλικίας σε δόση 0,001 g για 3 ημέρες με μεσοδιάστημα μίας ημέρας (2 μαθήματα), ενήλικες - 0,01 g για 7 ημέρες.

βιταμίνες

Οι βιταμίνες (από το λατινικό vita - «ζωή») είναι οργανικές ενώσεις απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα, σε αντιδράσεις οξειδοαναγωγής, σε πολλές φυσιολογικά και βιολογικά σημαντικές διεργασίες. παρέχουν ανάπτυξη, ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων, επομένως ο ρόλος τους είναι ιδιαίτερα μεγάλος στην παιδική ηλικία, όταν διαμορφώνεται το σώμα. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης τους για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων (κυρίως βιταμίνες Α, Ε, C και ομάδα Β) έχει αποδειχθεί.

Κατά προσέγγιση ημερήσιες ανάγκες σε βιταμίνες.

Βιταμίνη Αρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες, ιδίως στο δέρμα, τους βλεννογόνους των ματιών, το αναπνευστικό, το πεπτικό και το ουροποιητικό σύστημα. αυξάνει την αντίσταση του σώματος στις λοιμώξεις. παρέχει πράξεις όρασης του λυκόφωτος και αίσθηση χρώματος, επηρεάζει την κατάσταση των κυτταρικών μεμβρανών, την αναπνοή των ιστών, τον σχηματισμό πρωτεϊνικών ενώσεων και τις λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων.

Η βιταμίνη Α εισέρχεται στο σώμα με τη μορφή της ίδιας της βιταμίνης Α (ρετινόλη) και της καροτίνης, η οποία μετατρέπεται σε βιταμίνη Α στο συκώτι. Η βιταμίνη Α βρίσκεται σε ζωικά προϊόντα, η καροτίνη - κυρίως στα φυτικά προϊόντα. Όταν μαγειρεύετε φαγητό χωρίς πρόσβαση στο ατμοσφαιρικό οξυγόνο (μαγείρεμα και τηγάνισμα με κλειστό καπάκι), η βιταμίνη Α διατηρείται καλά. Η βιταμίνη Α καταστρέφεται από τη δράση των ακτίνων του ήλιου και το τάγγισμα των λιπών. Για την απορρόφηση στα έντερα της βιταμίνης Α και της καροτίνης είναι απαραίτητη η παρουσία λιπών και χολικών οξέων.

Η απορρόφηση της καροτίνης εξαρτάται από τον τρόπο μαγειρέματος. Το τρίψιμο των τροφίμων, το μαγείρεμά τους, η πολτοποίηση με λίπη αυξάνει την απορρόφηση της καροτίνης. Από τα χοντροκομμένα καρότα, απορροφάται το 5% της καροτίνης, από το ψιλοτριμμένο - 20%, και όταν προστίθεται φυτικό λάδι ή ξινή κρέμα στο τελευταίο - περίπου 50%. από πουρέ καρότου με γάλα - 60%. Τα λίπη βοείου κρέατος και προβάτου λειτουργούν χειρότερα από αυτή την άποψη. Η ανεπάρκεια στη διατροφή ζωικών πρωτεϊνών, λιπών, βιταμίνης Ε μειώνει την απορρόφηση της βιταμίνης Α και της καροτίνης.

Η ημερήσια απαίτηση για βιταμίνη Α για ενήλικες είναι 1000 μικρογραμμάρια ισοδυνάμων ρετινόλης, που αντιστοιχεί σε 1 mg βιταμίνης Α (ρετινόλη) ή 6 mg καροτίνης. Η δραστικότητα της καροτίνης και ο βαθμός απορρόφησής της από τα έντερα είναι χαμηλότερες από αυτές της βιταμίνης Α. Επομένως, κατά τον υπολογισμό για τη μετατροπή της καροτίνης σε βιταμίνη Α, η ποσότητα της διαιρείται με το 6. Στη διατροφή, τουλάχιστον 1/3 των ισοδύναμων ρετινόλης θα πρέπει να οφείλονται στη ρετινόλη, τα υπόλοιπα - λόγω της καροτίνης. Η ανάγκη για βιταμίνη Α αυξάνεται σε 1,25 mg στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και έως 1,5 mg κατά το θηλασμό. έως 1,5-2,5 mg - σε ασθένειες όταν η απορρόφηση της βιταμίνης Α είναι μειωμένη: ασθένειες του εντέρου, του παγκρέατος, του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Η αυξημένη πρόσληψη βιταμίνης Α έχει θετική επίδραση σε ορισμένες παθήσεις των ματιών, του δέρματος, των αναπνευστικών οργάνων, του θυρεοειδούς αδένα, λοιμώξεις, ουρολιθίαση, εγκαύματα, κατάγματα, πληγές.

Βιταμίνη Cσυμμετέχει σε πολλές μεταβολικές διεργασίες. Αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού σε εξωτερικές επιδράσεις και λοιμώξεις, παρέχει το σχηματισμό κολλαγόνου (ο σκελετός του αγγειακού τοιχώματος), διατηρεί τη δύναμη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζει θετικά τις λειτουργίες του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, του ήπατος, ρυθμίζει τη χοληστερόλη ο μεταβολισμός, προάγει την απορρόφηση από τον οργανισμό πρωτεϊνών, σιδήρου και ορισμένων βιταμινών. Η βιταμίνη C πρέπει να παρέχεται στον οργανισμό καθημερινά, τα αποθέματά του σε αυτόν είναι μικρά και η κατανάλωση συνεχής.

Οι κύριες πηγές βιταμίνης C είναι τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα, ιδιαίτερα τα φρέσκα. Η βιταμίνη C καταστρέφεται εύκολα με τη θέρμανση, την έκθεση στο ατμοσφαιρικό οξυγόνο και το ηλιακό φως και τη μακροχρόνια αποθήκευση. Ακόμη και με το σωστό μαγείρεμα του φαγητού, χάνεται το 50% της βιταμίνης C και κατά την παρασκευή πουρέ λαχανικών, κατσαρόλες, κοτολέτες - 75–90%. Εάν παραβιαστούν οι κανόνες της μαγειρικής επεξεργασίας τροφίμων, η βιταμίνη C καταστρέφεται σχεδόν ολοκληρωτικά. Η βιταμίνη C καταστρέφεται γρήγορα όταν το φαγητό μαγειρεύεται με το καπάκι ανοιχτό. 100 g νεαρής πατάτας περιέχουν 20 mg βιταμίνης C, μετά από 6 μήνες αποθήκευσης μένουν 8-10 mg. Επιταχύνει την απώλεια βιταμίνης C Διατηρήστε τα λαχανικά και τα φρούτα ζεστά και στο φως, στο νερό μετά τον καθαρισμό. Συντηρείται καλύτερα στα εσπεριδοειδή, όχι κακό - σε ορισμένα κονσερβοποιημένα φρούτα και λαχανικά.

Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη C, ανάλογα με την ένταση της εργασίας και την ηλικία, είναι 65-110 mg για τους άνδρες και 55-80 mg για τις γυναίκες. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 70-80 mg. Η ανάγκη αυξάνεται με την έλλειψη πλήρων πρωτεϊνών στη διατροφή. Η ανάγκη για βιταμίνη C αυξάνεται απότομα (έως 150–200 mg ή περισσότερο) σε πολλές παθήσεις του πεπτικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, των ρευματισμών, των λοιμώξεων, της αναιμίας, των χειρουργείων, των εκτεταμένων εγκαυμάτων, των τραυματισμών κ.λπ.

Ο διάσημος Αμερικανός χημικός Linus Pauling συνιστά να χρησιμοποιείται ευρέως το ασκορβικό οξύ καθημερινά από 250 mg έως 1 g για την πρόληψη του κρυολογήματος, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η συγκέντρωση του ασκορβικού οξέος στο αίμα φτάνει το μέγιστο 2-3 ώρες μετά τη λήψη μιας μέτριας δόσης, στη συνέχεια μειώνεται - το φάρμακο απεκκρίνεται ενεργά στα ούρα.

Ως θετικό στοιχείο πρέπει να σημειωθεί ότι σε βρεφονηπιακούς σταθμούς, βρεφονηπιακούς σταθμούς, νηπιαγωγεία, ορφανοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία πραγματοποιείται υποχρεωτική όλο το χρόνο βιταμίνη C των τροφίμων. Οι βιταμίνες, κατά κανόνα, προστίθενται καθημερινά μόνο στο πρώτο ή το τρίτο γεύμα του δείπνου ή του γάλακτος. Τα τρίτα πιάτα είναι προτιμότερο να βιταμινοποιούνται αμέσως πριν τη διανομή τους. Δεν επιτρέπεται η θέρμανση τέτοιων πιάτων. Η βιταμινοποίηση του γάλακτος μπορεί να πραγματοποιηθεί για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Βιταμίνη Β1(θειαμίνη) ρυθμίζει την οξείδωση των προϊόντων του μεταβολισμού των υδατανθράκων, συμμετέχει στον μεταβολισμό των αμινοξέων, στο σχηματισμό λιπαρών οξέων και έχει ευέλικτη επίδραση στις λειτουργίες του καρδιαγγειακού, πεπτικού, ενδοκρινικού, κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Είναι απαραίτητο για το σχηματισμό της ακετυλοχολίνης, ενός πομπού των νευρικών ερεθισμάτων. Μερικά δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως, όσπρια και χοιρινό κρέας είναι πλούσια σε θειαμίνη. Τα προϊόντα από αλεύρι υψηλότερης ποιότητας, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, προϊόντα ζαχαροπλαστικής είναι φτωχά σε θειαμίνη. Κατά το μαγείρεμα του φαγητού, χάνεται το 20-40% του. Καταστρέφεται σε αλκαλικό περιβάλλον, για παράδειγμα, όταν προσθέτουμε σόδα στη ζύμη ή για γρήγορο βράσιμο φασολιών και αρακά.

Η ημερήσια ανάγκη για θειαμίνη, ανάλογα με την ένταση του τοκετού και την ηλικία, είναι 1,5–2,6 mg για τους άνδρες και 1,3–1,9 mg για τις γυναίκες. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 1,7–1,9 mg. Η ανάγκη αυξάνεται με τη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Η ανάγκη για θειαμίνη αυξάνεται σημαντικά σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκαύματα, σακχαρώδη διαβήτη και θεραπεία με ορισμένα αντιβιοτικά.

Βιταμίνη Β2(ριβοφλαβίνη) είναι μέρος των ενζύμων που ρυθμίζουν το πιο σημαντικό στάδιο του μεταβολισμού. Βελτιώνει την οπτική οξύτητα για το φως και το χρώμα, έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του νευρικού συστήματος, του δέρματος και των βλεννογόνων, στη λειτουργία του ήπατος, στον σχηματισμό αίματος.

Με μια κανονική διατροφή, έως και το 60% της βιταμίνης Β2 προέρχεται από ζωικά προϊόντα και περίπου το 40% από φυτικά προϊόντα. Κατά το μαγείρεμα, η περιεκτικότητα των τροφίμων σε ριβοφλαβίνη μειώνεται κατά 15-30%. Η έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή μειώνει την απορρόφηση της ριβοφλαβίνης από τον οργανισμό.

Η ημερήσια ανάγκη για ριβοφλαβίνη, ανάλογα με την ένταση του τοκετού και την ηλικία, είναι 1,8-3 mg για τους άνδρες, 1,5-2,2 mg για τις γυναίκες. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 2-2,2 mg. Η ανάγκη αυξάνεται με αναόξινη (με μειωμένη οξύτητα) γαστρίτιδα και χρόνια εντερίτιδα, ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, ορισμένες παθήσεις των ματιών και του δέρματος, αναιμία.

Βιταμίνη Β6συμμετέχει στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων. Είναι απαραίτητο για την απορρόφηση των αμινοξέων από τον οργανισμό, το σχηματισμό αραχιδονικού οξέος από το λινολεϊκό οξύ και βιταμίνης ΡΡ από την τρυπτοφάνη. Η βιταμίνη Β6 εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους στο ήπαρ, στο μεταβολισμό της χοληστερόλης και στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης.

Η υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β6 (0,3-0,5 mg ανά 100 g του βρώσιμου μέρους του προϊόντος) είναι χαρακτηριστική για το κρέας ζώων και πτηνών, ορισμένα ψάρια (ιππόγλωσσα, ρέγγα), χαβιάρι, φαγόπυρο, μαργαριτάρι κριθάρι και κριθάρι, κεχρί, ψωμί από αλεύρι 2ης τάξης, πατάτες. Ιδιαίτερα πλούσια σε αυτή τη βιταμίνη (0,7–0,9 mg) είναι το συκώτι, το σκουμπρί και τα φασόλια. Μια μέτρια περιεκτικότητα σε βιταμίνη (0,15-0,29 mg) βρίσκεται στα περισσότερα ψάρια, τα αυγά, το πλιγούρι βρώμης και το σιμιγδάλι, το ρύζι, το ψωμί που παρασκευάζεται από υψηλής ποιότητας αλεύρι, ζυμαρικά και μπιζέλια.

Η ημερήσια απαίτηση για βιταμίνη Β6 για τους άνδρες είναι 1,8-3 mg, για τις γυναίκες - 1,5-2,2 mg. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 2-2,2 mg. Η ανάγκη αυξάνεται με αθηροσκλήρωση, ηπατική νόσο, τοξίκωση εγκύων, γαστρίτιδα με αναόξινη, εντερίτιδα, αναιμία, μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και αντιφυματικών φαρμάκων.

Βιταμίνη Β12απαραίτητο για τη φυσιολογική αιμοποίηση. Παίζει σημαντικό ρόλο στη χρήση αμινοξέων και φυλλασίνης από τον οργανισμό, στο σχηματισμό χολίνης και νουκλεϊκών οξέων και στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους στο ήπαρ.

Η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β12 σε mcg ανά 100 g του βρώσιμου μέρους των προϊόντων: βοδινό συκώτι - 60, χοιρινό - 30, βοδινή γλώσσα - 4,7, κρέας κουνελιού - 4,1, βοδινό, αρνί - 2,6–3, κρέας κοτόπουλου - 0, 5; αυγά - 0,52 (πρωτεΐνη - 0,08, κρόκος - 2,0); ψάρια - 1,5–2,5 (ρέγγα, σκουμπρί, σαρδέλες - 10–12). γάλα, κεφίρ, ξινή κρέμα - 0,4, τυρί cottage - 1,3, τυρί - 1,5. Η βιταμίνη Β12 δεν βρίσκεται σε φυτικές τροφές και μαγιά.

Η διατροφική βιταμίνη Β12 απορροφάται από το έντερο αφού συνδυαστεί με τον λεγόμενο ενδογενή παράγοντα στο στομάχι και συσσωρεύεται στο συκώτι. Η ημερήσια απαίτησή του είναι 3 mcg. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 4 mcg. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 στον οργανισμό είναι δυνατή με μακροχρόνια αυστηρά χορτοφαγική (χωρίς γάλα, αυγά, κρέας, ψάρι) διατροφή και μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης στην ατροφική γαστρίτιδα, μετά από εκτομή του στομάχου ή του εντέρου, με σοβαρή εντεροκολίτιδα, ελμινθικές εισβολές. φαρδιά ταινία κ.λπ.). Με αυτές τις ασθένειες, η ανάγκη για μια βιταμίνη αυξάνεται.

Βιταμίνη Επροστατεύει τα ακόρεστα λιπαρά οξέα των κυτταρικών μεμβρανών από την οξείδωση, επηρεάζει τη λειτουργία του σεξ και άλλων ενδοκρινών αδένων, διεγείρει τη μυϊκή δραστηριότητα, συμμετέχει στον μεταβολισμό πρωτεϊνών και υδατανθράκων, προάγει την απορρόφηση λιπών, βιταμινών Α και D. Η ανάγκη για αυτό είναι 12-15 mg την ημέρα. Αυξάνεται με πιθανή παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης Ε σε ασθένειες του ήπατος (ηπατίτιδα, κίρρωση), παγκρέατος, εντέρων, καθώς και με μακροχρόνια χρήση λινετόλης (συμπύκνωμα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων). Υπάρχουν ενδείξεις για αύξηση της ανάγκης για ασθένειες του αναπαραγωγικού και νευρομυϊκού συστήματος, του δέρματος και της αθηροσκλήρωσης.

Η βιταμίνη Ε βρίσκεται περισσότερο στα φυτικά έλαια. Είναι σταθερό κατά το μαγείρεμα, αλλά καταστρέφεται από το τάγγισμα των λιπών και υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποθήκευση φυτικών ελαίων.

Η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Ε σε mg ανά 100 g του βρώσιμου μέρους των προϊόντων: βαμβακέλαιο - 99, καλαμπόκι - 93, ηλίανθος - 67, βούτυρο - 2,2. αλεύρι, δημητριακά, ψωμί - 2–3,5 (φαγόπυρο - 6,6). μπιζέλια - 9,1, φασόλια - 3,8; αυγά - 2,0; γαλακτοκομικά προϊόντα - 0,1–0,5; κρέας - 0,2–0,6 (συκώτι - 1,3); ψάρια - 0,4–1,2; λαχανικά, φρούτα, μούρα - 0,1-0,7 (πράσινα μπιζέλια και σπανάκι - 2,5, πράσινα κρεμμύδια, βερίκοκα, ροδάκινα - 1-1,5).

Επί του παρόντος, στη χώρα μας παράγονται τα σκευάσματα "Geksavit", "Dekamevit" και "Undevit" και πολλά άλλα με τη βέλτιστη αναλογία βιταμινών C, A και ομάδας Β. 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα σε μαθήματα διάρκειας 20–30 ημέρες, επαναλαμβάνεται μετά από 1-2 μήνες.

Υπεριώδης ακτινοβολία του σώματος

Στο σύμπλεγμα των προληπτικών μέτρων, η υπεριώδης ακτινοβολία (UVR) είναι μια από τις διαθέσιμες και αποτελεσματικές μεθόδους που αυξάνουν τις προσαρμοστικές και προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Η ακτινοβολία πραγματοποιείται με χρήση υπεριωδών ακτίνων μακρών κυμάτων στην περιοχή 400–280 nm. Είναι αυτή η περιοχή του φάσματος UV που είναι βιολογικά η πιο ενεργή, κοντά στη φυσική ακτινοβολία του ήλιου. Συνήθως, ως πηγές τέτοιας ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται συνήθως λαμπτήρες φθορισμού τύπου LE-15, LE-30, LER-30, LER-40 ή λαμπτήρες χαλαζία υδραργύρου του τύπου DRT-220, DRT-400, DRT-1000. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ακτίνες UV όχι μόνο διεγείρουν ενεργά την ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα, αλλά συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό της βιταμίνης D, ομαλοποιούν το μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου, ενεργοποιούν τις λειτουργίες του συμπαθητικού συστήματος-αδρεναλίνης και αυξάνουν το μεταβολισμό στο ανθρώπινο σώμα.

Από οργανωτική και τακτική, η μέθοδος UVR πραγματοποιείται σε 2 εκδόσεις:

1) βραχυπρόθεσμη (μερικά λεπτά) καθημερινή ακτινοβόληση με αυξανόμενες δόσεις (από 1/4 σε 3 βιοδόσεις) - έως 30 συνεδρίες.

2) καθημερινή μακροχρόνια (4-8 ώρες) ακτινοβολία με ελαφρώς χαμηλότερες δόσεις για 5-6 μήνες - υπό αυτές τις συνθήκες, οι ασθενείς λαμβάνουν καθημερινά από το 1/8 έως το 3/4 της βιοδόσης. Κάθε επιλογή έχει τις θετικές της πτυχές. Με τη βοήθεια του πρώτου - αυστηρά δοσολογημένου και στοχευμένου - λύνονται συχνότερα ιατρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. η δεύτερη επιλογή είναι πιο φυσιολογική και λιγότερο επίπονη (οι λαμπτήρες συνήθως τοποθετούνται στο δίκτυο φωτισμού) - με τη βοήθειά της είναι ευκολότερο να πραγματοποιηθούν γενικά μέτρα υγιεινής για την αύξηση των προσαρμοστικών λειτουργιών του σώματος. Ορισμένος διαχωρισμός των μεθόδων και των δύο επιλογών είναι μια έννοια καθαρά υπό όρους εδώ. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την επίλυση και των δύο προβλημάτων.

Πρακτικά, η χρήση UVR σύμφωνα με την πρώτη επιλογή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο σύνολο σχημάτων, ανάλογα με τον στόχο και το έργο της εκδήλωσης, τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή της μεθόδου.

Για την πρόληψη ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και για την αποφυγή της έξαρσής τους κατά την ύφεση, ξεκινήστε την ακτινοβόληση με το 1/4 της βιοδόσης στην μπροστινή και πίσω επιφάνεια του σώματος, αυξάνοντας τη δόση κάθε επόμενης διαδικασίας (ή μετά από μία ακτινοβόληση ) κατά το 1/4 της βιοδόσης έως και 3–4 βιοδόσεις. Μάθημα - 16 διαδικασίες. Η καλύτερη επιλογή για τη χρήση ενός τέτοιου σχήματος ακτινοβολίας είναι 2 φορές το χρόνο.

Σε οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού - UVR λαιμού, προσώπου, στήθους (μέχρι το επίπεδο των θηλών), άνω τρίτου της πλάτης προς τις γωνίες των ωμοπλάτων, 1-1,5 βιοδόσεις (3-4 διαδικασίες) ; Ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία του ρινικού βλεννογόνου μέσω ενός σωλήνα, ξεκινώντας από 0,5 βιοδόσεις, αυξάνοντας τη δόση της επακόλουθης ακτινοβολίας κατά 0,5 βιοδόσεις - έως 2 βιοδόσεις (4-5 διαδικασίες).

Σε οξεία φαρυγγίτιδα - UVI του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος μέσω σωλήνα, από 0,5 έως 2-3 βιοδόσεις (3-5 επεμβάσεις).

Στην οξεία τραχειοβρογχίτιδα - ακτινοβόληση της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού με 2-3 βιοδόσεις - μια πορεία 5-6 ακτινοβολιών. Η ακτινοβόληση σύμφωνα με αυτό το σχήμα έχει αντιφλεγμονώδες, απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα, το οποίο συμβάλλει στη μείωση του οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου.

Για την ομαδική ακτινοβολία UV μετά από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη κατά την περίοδο ανάρρωσης, χρησιμοποιείται μια τεχνική που περιλαμβάνει ακτινοβόληση με μικρές, σταδιακά αυξανόμενες δόσεις (από 1/8 έως 1/2 της βιοδόσης) και προορίζεται αποκλειστικά για χρήση στην ανάρρωση περίοδο μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις προκειμένου να αυξηθεί η ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού. Η ακτινοβόληση συνιστάται κάθε δεύτερη μέρα. η συνήθης πορεία για όσους είναι συχνά άρρωστοι είναι 20 συνεδρίες, για εκείνους που είναι σπάνια άρρωστοι - 12–15.

Έτσι, η υπεριώδης ακτινοβολία του ανθρώπινου σώματος μπορεί επί του παρόντος να αποδοθεί στις πιο προσιτές και αποτελεσματικές μεθόδους μη ειδικής πρόληψης των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.

Ρεφλεξολογία

Ως μέσο μη ειδικής πρόληψης της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, η κατεύθυνση της αντανακλαστικής προφύλαξης (βελονισμός, βελονισμός, φαρμακοπαρακέντηση) γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη. Ένας από αυτούς τους τομείς είναι η μέθοδος του αυτομασάζ με το δείκτη του δακτύλου σε βιολογικά ενεργές δερματικές ζώνες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου έναντι όλων των άλλων είναι ότι βασίζεται αποκλειστικά στην κινητοποίηση των λειτουργικών αποθεμάτων του ίδιου του οργανισμού και στην επαρκή χρήση τους, έχει ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και μικρή πιθανότητα παρενεργειών, είναι οικονομική και τεχνικά εύκολη στην εφαρμογή .

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι οι βιολογικά ενεργές ζώνες του δέρματος, έχοντας πολλούς άμεσους και ανατροφοδοτικούς δεσμούς μεταξύ τους, με διάφορα εσωτερικά όργανα και τα μέρη τους, εξασφαλίζουν τη σύνδεση του βιολογικά ενεργού εσωτερικού συστήματος του σώματος και των υποσυστημάτων του. με το περιβάλλον. Ο αντίκτυπος σε αυτές τις ζώνες σας επιτρέπει να κάνετε ένα είδος "προσαρμογής" του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, το οποίο για τον ένα ή τον άλλο λόγο έχει αφήσει το φυσιολογικά βέλτιστο επίπεδό του. Ως απόκριση στην επίδραση σε βιολογικά ενεργές περιοχές του δέρματος, αυξάνεται η ροή βιολογικά ενεργών ουσιών όπως η ιντερφερόνη, οι ανοσοσφαιρίνες κ.λπ. στο αίμα.

Ο μηχανικός ερεθισμός των δερματικών ζωνών προκαλείται πιέζοντάς το με ένα δάχτυλο ή ένα συμπαγές σώμα που μοιάζει με το σχήμα ενός δακτύλου. 9-10 περιστροφικές κινήσεις γίνονται δεξιόστροφα και αντίθετα - 3 περιστροφές σε 1 δευτερόλεπτο (σε βάρος του "ένα, δύο, τρία").

Για το μασάζ, ορίζονται 9 κύριες ζώνες δέρματος:

1 - στο κέντρο του σώματος του στέρνου, στο επίπεδο προσάρτησης της IV πλευράς.

2 - στο κέντρο της σφαγιτιδικής εγκοπής.

3 - συμμετρικό, στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς, στο πρόσθιο άκρο του μυός.

4 - συμμετρικό, σε εσοχή πίσω από τη βάση του λοβού του αυτιού.

5 - ένα μόνο σημείο μεταξύ του VII αυχενικού και Ι θωρακικού σπονδύλου.

6 - συμμετρικό, μεταξύ της ρινοχειλικής πτυχής και του μέσου του πτερυγίου της μύτης.

7 - στο κέντρο του glabella, στην κοιλότητα μεταξύ των υπερκείμενων τόξων, συμμετρικά, στο εσωτερικό άκρο του υπερκείμενου τόξου.

8 - συμμετρικό, στην εσοχή μπροστά από τον τράγο του αυτιού.

9 - μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα, πιο κοντά στον καρπό, στο πίσω μέρος του χεριού.

Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα για 1-2 λεπτά. Η μέθοδος του βελονισμού εφαρμόζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, από την πρώτη μέρα της ζωής και καθ' όλη τη διάρκεια αυτής. είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων σε εγκύους και άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις στη χορήγηση φαρμάκων. Η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτού του μέτρου επιτυγχάνεται μόνο εάν πραγματοποιείται τακτικά και συστηματικά. Η αρχική εκπαίδευση στην τεχνική του αυτομασάζ θα πρέπει να ολοκληρώνεται από ειδικό γιατρό. Επί του παρόντος, μέθοδοι αντανακλαστικής προφύλαξης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την προστασία τόσο των ενηλίκων όσο και των παιδιών από το SARS.

Σκλήρυνση του σώματος

Η σκλήρυνση είναι ένα σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην αύξηση της αντοχής του ανθρώπινου σώματος στη δράση διαφόρων φυσικών και κλιματικών παραγόντων - κρύο, ζέστη, ατμοσφαιρική πίεση, ηλιακή ακτινοβολία και άλλα, τα οποία με τη σειρά τους επηρεάζουν την αντοχή του σε διάφορες ασθένειες. Ως κύριο μέσο σκλήρυνσης χρησιμοποιήστε: αέρας, νερό, ήλιος. Η ουσία της σκλήρυνσης είναι η εκπαίδευση της θερμορρυθμιστικής συσκευής, η ανάπτυξη ρυθμισμένων αντανακλαστικών.

Σχηματικά, ο μηχανισμός σκλήρυνσης έχει ως εξής: το θερμικό αποτέλεσμα γίνεται αντιληπτό από ειδικούς υποδοχείς κρύου και θερμότητας που είναι ενσωματωμένοι στο δέρμα και μετατρέπεται σε κέντρο θερμορύθμισης στον υποθάλαμο, με αποτέλεσμα να περιλαμβάνεται μια κυρίως φυσική ή χημική μορφή θερμορύθμισης. Το καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό, το κυκλοφορικό, κ.λπ. εμπλέκονται σε θερμορρυθμιστικές αντιδράσεις.Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός αυξάνεται (για παράδειγμα, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1°C αυξάνει την ένταση του βασικού μεταβολισμού κατά 7%) και η δραστηριότητα του το ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνεται.

Η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών σκλήρυνσης εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους ακόλουθους βασικούς κανόνες:

1) σταδιακή αύξηση της δόσης των επιδράσεων σκλήρυνσης.

2) κανονικότητα της επανάληψης των διαδικασιών καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

3) η χρήση συνδυασμένων επιδράσεων φυσικών παραγόντων (κρύο, ζέστη, ηλιακό φως, νερό).

4) διεξαγωγή σκλήρυνσης, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας, την αντοχή και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος.

5) προκαταρκτική υγιεινή του σώματος ατόμων που πάσχουν από διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

6) εφαρμογή γενικών (όταν ο παράγοντας σκλήρυνσης επηρεάζει ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος) και τοπικές (μόνο ένα περιορισμένο μέρος: πρόσωπο, λαιμός, πόδια) διαδικασιών.

7) η χρήση πολυδιαβαθμιστικής σκλήρυνσης - ο διορισμός ισχυρών, αδύναμων, καθώς και αργών και γρήγορων σκληρυντικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της ημέρας και καθ 'όλη τη διάρκεια της σκλήρυνσης.

Πρέπει να πραγματοποιείται όλες τις εποχές του χρόνου. Δεν υπάρχουν μόνιμες αντενδείξεις. Προσωρινές είναι οι εμπύρετες καταστάσεις, οι τραυματισμοί, οι ασθένειες με σημαντική δυσλειτουργία του νευρικού, του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και άλλων συστημάτων. Μετά την ασθένεια, μπορείτε να ξεκινήσετε τη σκλήρυνση στην αρχική λειτουργία χρησιμοποιώντας τοπικές διαδικασίες.

Για να προσδιορίσετε τη λειτουργία σκλήρυνσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε δοκιμές (υπάρχουν αρκετές από αυτές) για αντοχή στο κρύο. Η ουσία ενός από αυτά είναι η ανάλυση των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό (HR) όταν τα πόδια ψύχονται με νερό (κανονικό νερό βρύσης) 14–17 °C για 3 λεπτά.

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, υπάρχει ένας ειδικός πίνακας.

Εάν η αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού στο 3ο λεπτό της κρύας δοκιμασίας δεν συμβεί και υποκειμενικά δυσάρεστες αισθήσεις, τότε θα πρέπει να συνιστάται στα άτομα αυτά να σκληρύνουν σύμφωνα με το αρχικό σχήμα.

Έρευνες από ειδικούς και πολυάριθμες δημοσιεύσεις για συμπλέγματα σκλήρυνσης και σωματικής άσκησης δείχνουν ότι το οπλοστάσιο αυτών των διαδικασιών είναι εκτεταμένο και συνιστάται ανεπιφύλακτα για χρήση σε οργανωμένες ομάδες παιδιών και εφήβων. Υπάρχει μια διαφοροποίηση των διαδικασιών σκλήρυνσης που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων σε 3 ομάδες.

1. Σκλήρυνση αέρα:

1) περπατάει στο ύπαιθρο 2 φορές την ημέρα για 2 ώρες ή τουλάχιστον 4 ώρες την ημέρα.

2) αερόλουτρα με πρωινές ασκήσεις (10-15 λεπτά).

3) ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας στον καθαρό αέρα ή σε ένα συνεχώς αεριζόμενο δωμάτιο.

4) περπάτημα ξυπόλητος σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς χώρους (συνδυασμός διαδικασιών).

2. Σκλήρυνση με νερό:

1) καθημερινό υγρό τρίψιμο του σώματος για 2-4 λεπτά με βρεγμένες πετσέτες, γάντια ή σφουγγάρια.

2) πλύσιμο με νερό (14-16 ° C) του λαιμού, του άνω στήθους, των χεριών στους ώμους.

3) γαργάρες με κρύο νερό?

4) έκχυση - είναι καλύτερο να ξεκινήσετε το καλοκαίρι με νερό στους 34–36 ° C.

5) ντους, ντους αντίθεσης - δεν δρουν μόνο οι παράγοντες θερμοκρασίας, αλλά και οι μηχανικοί. θα πρέπει να ξεκινήσετε με ένα ντους ασθενούς αντίθεσης (διαφορά θερμοκρασίας μικρότερη από 10 ° C).

6) λουτρά νερού.

7) χύνοντας πόδια?

8) ποδόλουτρα αντίθεσης ή έκχυση πάνω από τα πόδια.

9) σάουνα ή ρωσικό λουτρό.

10) κολύμπι στην πισίνα.

11) κολύμπι σε ανοιχτά νερά.

3. Σκλήρυνση από το φως του ήλιου.

Η εμπειρία της έρευνας στον τομέα των διαδικασιών σκλήρυνσης για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων δείχνει ότι με τη μεθοδολογικά σωστή, τακτική χρήση τους, επιτυγχάνεται υψηλή αποτελεσματικότητα των μέτρων.

Η αξία όλων των υπό εξέταση διαδικασιών έγκειται στη μη ειδική φύση των επιπτώσεων στον ανθρώπινο οργανισμό, επομένως θα πρέπει να λάβουν τη σημαντική θέση τους στο σύστημα προστασίας από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις του πληθυσμού και ιδιαίτερα των παιδιών.

Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (ARVI) είναι μια ομάδα οξειών μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από ιούς που περιέχουν RNA και DNA και χαρακτηρίζονται από βλάβη σε διάφορα μέρη της αναπνευστικής οδού, δηλητηρίαση και συχνή προσθήκη βακτηριακών επιπλοκών.

Το SARS είναι η πιο κοινή ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Ακόμη και σε μη επιδημικά χρόνια, η καταγεγραμμένη επίπτωση του SARS είναι πολλαπλάσια από την επίπτωση όλων των μεγάλων μολυσματικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια πανδημιών, περισσότερο από το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού εμπλέκεται στη διαδικασία της επιδημίας σε 9-10 μήνες, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς είναι παιδιά. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ παιδιών διαφορετικών ηλικιακών ομάδων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις ιδιότητες του ιού που προκάλεσε την επιδημία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης παρατηρείται σε παιδιά από 3 έως 14 ετών. Το SARS εμφανίζεται συχνά με επιπλοκές (προσθήκη φλεγμονωδών διεργασιών στους βρόγχους, στους πνεύμονες, στους παραρρίνιους κόλπους κ.λπ.) και προκαλούν παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων. Το μεταφερόμενο SARS συνήθως δεν αφήνει πίσω του μια μακροχρόνια σταθερή ανοσία. Επιπλέον, η έλλειψη διασταυρούμενης ανοσίας, καθώς και ένας μεγάλος αριθμός οροτύπων παθογόνων ARVI, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου στο ίδιο παιδί πολλές φορές το χρόνο. Το επαναλαμβανόμενο SARS οδηγεί σε μείωση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού, ανάπτυξη παροδικών καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη, προκαλεί αλλεργίες, πρόληψη προληπτικών εμβολιασμών κ.λπ. Οι οικονομικές απώλειες που προκαλούνται από τον ARVI είναι επίσης πολύ σημαντικές, τόσο άμεσες (θεραπεία και αποκατάσταση άρρωστου παιδιού) όσο και έμμεσες (που σχετίζονται με την αναπηρία των γονέων). Όλες οι περιστάσεις που αναφέρονται παραπάνω εξηγούν την προτεραιότητα αυτού του προβλήματος για την υγειονομική περίθαλψη οποιασδήποτε χώρας.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του ARVI μπορεί να είναι ιοί γρίπης (τύποι A, B, C), παραγρίπη (4 τύποι), αδενοϊός (περισσότεροι από 40 ορότυποι), RSV (2 οροί), ρεο- και ρινοϊοί (113 οροί). Τα περισσότερα παθογόνα είναι ιοί RNA, με εξαίρεση τον αδενοϊό, το ιοσωμάτιο του οποίου περιλαμβάνει το DNA. Οι ρεο- και οι αδενοϊοί μπορούν να παραμείνουν στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι υπόλοιποι πεθαίνουν γρήγορα όταν στεγνώσουν, υπό τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας, των συμβατικών απολυμαντικών.

Εκτός από τα παθογόνα ARVI που αναφέρονται παραπάνω, ορισμένες από τις ασθένειες αυτής της ομάδας μπορεί να προκληθούν από εντεροϊούς όπως ο Coxsackie και ο ECHO. Τα κλινικά χαρακτηριστικά αυτών των λοιμώξεων περιγράφονται στην ενότητα Εντεροϊικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς Coxsackie και ECHO του κεφαλαίου Εντεροϊικές λοιμώξεις.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Τα παιδιά κάθε ηλικίας αρρωσταίνουν. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης - αερομεταφερόμενοι και επαφή-οικιακό (λιγότερο συχνά). Η φυσική ευαισθησία των παιδιών στο SARS είναι υψηλή. Οι ασθενείς είναι πιο μεταδοτικοί κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Το ARVI χαρακτηρίζεται από εποχικότητα - η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την κρύα εποχή. Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, σχηματίζεται τυποειδική ανοσία. Το SARS είναι πανταχού παρόν. Οι μεγάλες επιδημίες γρίπης εμφανίζονται κατά μέσο όρο μία φορά κάθε 3 χρόνια, προκαλούνται συνήθως από νέα στελέχη του ιού, αλλά είναι δυνατή η επανακυκλοφορία στελεχών παρόμοιας σε αντιγονική σύνθεση μετά από αρκετά χρόνια απουσίας τους. Με ARVI διαφορετικής αιτιολογίας, καταγράφονται κυρίως σποραδικά κρούσματα και μικρές εστίες σε παιδικές ομάδες, πρακτικά δεν υπάρχουν επιδημίες.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Οι πύλες εισόδου της μόλυνσης είναι τις περισσότερες φορές η ανώτερη αναπνευστική οδός, λιγότερο συχνά ο επιπεφυκότας των ματιών και η πεπτική οδός. Όλα τα παθογόνα του ARVI είναι επιθηλιότροπα. Οι ιοί προσροφούνται (σταθεροποιούνται) στα επιθηλιακά κύτταρα, διεισδύουν στο κυτταρόπλασμά τους, όπου υφίστανται ενζυματική αποσύνθεση. Η επακόλουθη αναπαραγωγή του παθογόνου οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στα κύτταρα και σε φλεγμονώδη αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης στο σημείο της πύλης εισόδου. Κάθε ασθένεια από την ομάδα ARVI έχει διακριτικά χαρακτηριστικά σύμφωνα με τον τροπισμό ορισμένων ιών σε ορισμένα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Οι ιοί της γρίπης, ο RSV και οι αδενοϊοί μπορούν να επηρεάσουν το επιθήλιο τόσο της ανώτερης όσο και της κατώτερης αναπνευστικής οδού με την ανάπτυξη βρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας και συνδρόμου απόφραξης των αεραγωγών, με λοίμωξη από ρινοϊό κυρίως

επηρεάζεται το επιθήλιο της ρινικής κοιλότητας και με την παραγρίπη - ο λάρυγγας. Επιπλέον, οι αδενοϊοί έχουν τροπισμό για λεμφοειδή ιστό και επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου του επιπεφυκότα.

Μέσω των κατεστραμμένων επιθηλιακών φραγμών, τα παθογόνα του ARVI εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η σοβαρότητα και η διάρκεια της φάσης της ιαιμίας εξαρτάται από τον βαθμό δυστροφικών αλλαγών στο επιθήλιο, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την κατάσταση της τοπικής και χυμικής ανοσίας, το προνοσηρό υπόβαθρο και την ηλικία του παιδιού, καθώς και από τα χαρακτηριστικά του το παθογόνο. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυττάρων που εισέρχονται στο αίμα μαζί με ιούς έχουν τοξικές και τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις. Η τοξική επίδραση κατευθύνεται κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Λόγω διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές σε διάφορα όργανα και συστήματα. Με την παρουσία προηγούμενης ευαισθητοποίησης, είναι δυνατή η ανάπτυξη αλλεργικών και αυτοαλλεργικών αντιδράσεων.

Η ήττα του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας φραγμού του και συμβάλλει στην προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας με την ανάπτυξη επιπλοκών.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η μέθη και ο πυρετός είναι πιο έντονοι με τη γρίπη. Η παραγρίπη εμφανίζεται με λιγότερο έντονη δηλητηρίαση και βραχυπρόθεσμη ιαιμία, αλλά είναι επικίνδυνη, ειδικά για τα μικρά παιδιά, λόγω της συχνής ανάπτυξης ψευδούς κρούπας. Η λοίμωξη από αδενοϊό διακρίνεται από σταδιακά φθίνουσα βλάβη στην αναπνευστική οδό, αναπαραγωγή του ιού όχι μόνο στο επιθήλιο, αλλά και στον λεμφικό ιστό, παρατεταμένη ιαιμία, ορισμένοι ορότυποι ιών (40, 41) μπορούν να πολλαπλασιαστούν στα εντεροκύτταρα με την ανάπτυξη διάρροιας . Ο RSV επηρεάζει τους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων και συμβάλλει στην εμφάνιση ατελεκτασίας και πνευμονίας.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του SARS στα παιδιά. Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται οι ήπιες, μέτριες, σοβαρές και υπερτοξικές μορφές (η τελευταία απομονώνεται από τη γρίπη). Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της τοξίκωσης και των καταρροϊκών φαινομένων.

Γρίπη

Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες. Χαρακτηριστικό της αρχικής περιόδου της γρίπης είναι η επικράτηση των συμπτωμάτων μέθης έναντι των καταρροϊκών. Σε τυπικές περιπτώσεις, η νόσος ξεκινάει οξεία, χωρίς πρόδρομη περίοδο, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 º C, ρίγη, ζάλη, γενική αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας. Σε παιδιά νωρίς

η ηλικιακή δηλητηρίαση εκδηλώνεται με πυρετό, λήθαργο, αδυναμία, απώλεια όρεξης. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονούνται για πονοκέφαλο, φωτοφοβία, πόνο στους βολβούς των ματιών, στην κοιλιά, στους μύες, στις αρθρώσεις, αίσθημα αδυναμίας, πονόλαιμο, κάψιμο πίσω από το στέρνο, μερικές φορές εμετό και μηνιγγικά σημάδια. Τα καταρροϊκά φαινόμενα στο ύψος της νόσου συνήθως εκφράζονται μέτρια και περιορίζονται σε ξηρό βήχα, φτέρνισμα, λιγοστές βλεννώδεις εκκρίσεις από τη μύτη, μέτρια υπεραιμία του βλεννογόνου του φάρυγγα, «κοκκώδες» του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Μερικές φορές εντοπίζονται ακριβείς αιμορραγίες στην μαλακή υπερώα. Συχνά παρατηρείται ελαφρά έξαψη του προσώπου και έγχυση αγγείων σκληρού χιτώνα, λιγότερο συχνά - ρινορραγίες. Σημειώνεται ταχυκαρδία και πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Με σοβαρή τοξίκωση, παρατηρούνται παροδικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα (μικρολευκωματουρία, μικροαιματουρία, μειωμένη διούρηση).

Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται από την 3η-4η ημέρα της νόσου: η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η μέθη μειώνεται, τα καταρροϊκά φαινόμενα μπορεί να επιμείνουν και ακόμη και να ενταθούν, τελικά εξαφανίζονται μετά από 1,5-2 εβδομάδες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της γρίπης είναι η παρατεταμένη εξασθένηση κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, που εκδηλώνεται με αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση και άλλα συμπτώματα που επιμένουν για αρκετές ημέρες, μερικές φορές και εβδομάδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί αιμορραγική βρογχίτιδα και πνευμονία που εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες. Μερικές φορές, μέσα σε 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου, παρατηρείται προοδευτική αύξηση της δύσπνοιας και της κυάνωσης, αιμόπτυση και ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Έτσι εκδηλώνεται η κεραυνοβόλος ιογενής ή μικτή ιογενής-βακτηριακή πνευμονία, που συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος: από τη 2-3η ημέρα της νόσου - λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφοκυττάρωση με φυσιολογικό ESR.

παραγρίπη

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 2-7 ημέρες, κατά μέσο όρο 2-4 ημέρες. Η νόσος ξεκινάει οξεία με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καταρροϊκά φαινόμενα και μικρή δηλητηρίαση. Τις επόμενες 3-4 ημέρες, όλα τα συμπτώματα αυξάνονται. Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38-38,5 ° C, σπάνια παραμένει σε αυτό το επίπεδο για περισσότερο από 1 εβδομάδα.

Η καταρροϊκή φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι σταθερό σύμπτωμα της παραγρίπης από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Διαπιστώνουν ξηρό, τραχύ «γαβγισμα» βήχα, βραχνάδα και αλλαγή στο χροιά της φωνής, πόνο και πόνο πίσω από το στέρνο, πονόλαιμο, καταρροή. Οι εκκρίσεις από τη μύτη είναι ορώδεις-βλεννώδεις. Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει υπεραιμία και

πρήξιμο των αμυγδαλών, υπερώτικες καμάρες, κοκκώδης βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Συχνά η πρώτη εκδήλωση παραγρίπης σε παιδιά 2-5 ετών είναι σύνδρομο κρούπ.Ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα, εμφανίζεται τραχύς «γαβγίζοντας» βήχας, βραχνάδα της φωνής, θορυβώδης αναπνοή, π.χ. αναπτύσσεται στένωση του λάρυγγα (βλ. κεφάλαιο «Οξεία απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού»). Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται τη 2-3η ημέρα της νόσου. Σε μικρά παιδιά με παραγρίπη, μπορεί να προσβληθεί όχι μόνο η ανώτερη, αλλά και η κατώτερη αναπνευστική οδός. σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια εικόνα αποφρακτικής βρογχίτιδας. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της παραγρίπης, η διάρκεια της νόσου είναι 7-10 ημέρες.

λοίμωξη από αδενοϊό

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 12 ημέρες. Οι κύριες κλινικές μορφές λοίμωξης από αδενοϊό στα παιδιά είναι ο φαρυγγοεπιπεφυκίτιδα, η ρινοφαρυγγίτιδα, η ρινοφαρυγγοαμυγδαλίτιδα, η επιπεφυκίτιδα και η κερατοεπιπεφυκίτιδα, η πνευμονία. Η νόσος ξεκινάει οξεία με πυρετό, βήχα, καταρροή. Ο πυρετός σε τυπικές περιπτώσεις διαρκεί 6 ημέρες ή περισσότερο, μερικές φορές είναι δύο κυμάτων. Η μέθη εκφράζεται μέτρια. Μόνιμα συμπτώματα λοίμωξης από αδενοϊό - έντονα καταρροϊκά φαινόμενα με σημαντικό εξιδρωματικό συστατικό, ρινίτιδα με άφθονη ορογόνο-βλεννογόνο έκκριση, κοκκώδης φαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγοαμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα με οίδημα των αμυγδαλών (συχνά με υπερβολική, πολύ ινομυαγμένη), διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Στην κορύφωση της νόσου παρατηρούνται σημεία λαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας και βρογχίτιδας. Το παθογνωμονικό σύμπτωμα της λοίμωξης από αδενοϊό είναι η επιπεφυκίτιδα (καταρροϊκή, ωοθυλακική, μεμβρανώδης). Η διαδικασία συχνά περιλαμβάνει τον επιπεφυκότα του ενός ματιού, κυρίως του κάτω βλεφάρου (Εικ. 19-1 στο ένθετο). Μετά από 1-2 ημέρες εμφανίζεται επιπεφυκίτιδα του άλλου ματιού. Σε μικρά παιδιά (έως 2 ετών), συχνά παρατηρείται διάρροια και κοιλιακό άλγος λόγω βλάβης στους μεσεντέριους λεμφαδένες.

Η μόλυνση από αδενοϊό συνεχίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανώς μια κυματοειδής πορεία που σχετίζεται με έναν νέο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Ορισμένοι ορότυποι αδενοϊών, ιδιαίτερα ο 1ος, ο 2ος και ο 5ος, μπορούν να αποθηκευτούν στις αμυγδαλές σε λανθάνουσα κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 7 ημέρες. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως ως ήπια καταρροϊκή νόσος, λιγότερο συχνά ως οξεία

βρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υποπυρετική, η δηλητηρίαση δεν εκφράζεται. Παρατηρούνται ρινίτιδα και φαρυγγίτιδα. Στα μικρά παιδιά, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής, προσβάλλεται συχνά η κατώτερη αναπνευστική οδός - αναπτύσσεται βρογχιολίτιδα, η οποία εμφανίζεται με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά με βλάβη στους βλεννογόνους της μύτης, εμφάνιση ισχνής παχύρρευστης εκκρίσεως, μέτρια υπεραιμία του φάρυγγα, υπερώιες καμάρες, οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα σε φόντο φυσιολογικής ή υποπύρετης θερμοκρασίας σώματος. Σημειώστε το συχνό φτέρνισμα. Στη συνέχεια ενώνεται ένας ξηρός βήχας, ο οποίος γίνεται έμμονος, θυμίζοντας κάπως κοκκύτη (βλ. κεφάλαιο "Κοκκύτης και παραπήχηση"). στο τέλος μιας κρίσης βήχα, παράγονται πυκνά, ανθεκτικά πτύελα. Καθώς οι μικροί βρόγχοι και τα βρογχιόλια εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αυξάνονται τα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η αναπνοή γίνεται πιο θορυβώδης, η δύσπνοια αυξάνεται, κυρίως εκπνευστικού χαρακτήρα. Σημειώνεται η έλξη συμμορφούμενων τμημάτων του θώρακα κατά την εισπνοή, η κυάνωση αυξάνεται, είναι πιθανές σύντομες περίοδοι άπνοιας. Στους πνεύμονες, ακούγεται ένας μεγάλος αριθμός διάσπαρτων μεσαίων και λεπτών φυσαλίδων, το εμφύσημα αυξάνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συνολική διάρκεια της νόσου είναι τουλάχιστον 10-12 ημέρες, σε ορισμένους ασθενείς η διαδικασία παρατείνεται, συνοδευόμενη από υποτροπές.

Στη γενική εξέταση αίματος, οι έντονες αλλαγές συνήθως δεν ανιχνεύονται. Η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογική, μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, το ESR είναι εντός φυσιολογικών ορίων.

Λοίμωξη από ρινοϊό

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 1-6 ημέρες, κατά μέσο όρο 2-3 ημέρες. Η μόλυνση από ρινοϊό προχωρά χωρίς σοβαρή δηλητηρίαση και πυρετό, συνοδευόμενη από άφθονη ορογόνο-βλεννογόνο απόρριψη από τη μύτη. Η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται συνήθως από τον αριθμό των μαντηλιών που χρησιμοποιούνται ανά ημέρα. Οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από ρινοϊό είναι πολύ άφθονες, γεγονός που οδηγεί σε διαβροχή του δέρματος γύρω από τις ρινικές οδούς. Μαζί με τη ρινόρροια, συχνά παρατηρείται ξηρός βήχας, υπεραιμία των βλεφάρων και δακρύρροια. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται σπάνια.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Οι επιπλοκές στις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της νόσου και οφείλονται τόσο στην άμεση επίδραση του παθογόνου παράγοντα όσο και στην προσθήκη βακτηριακής μικροχλωρίδας. Οι πιο συχνές επιπλοκές του SARS είναι η πνευμονία, η βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα. Η δεύτερη πιο συχνή θέση καταλαμβάνεται από ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα και ιγμορίτιδα. σε σοβαρές επιπλοκές, ιδιαίτερα σε

παιδιά μικρής ηλικίας, θα πρέπει να αποδοθεί οξεία στένωση του λάρυγγα (ψευδής κρούπα). Λιγότερο συχνές είναι οι νευρολογικές επιπλοκές - μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα, πολυριζιδονευρίτιδα. Με υψηλό πυρετό και έντονη δηλητηρίαση με γρίπη, είναι πιθανές εγκεφαλικές αντιδράσεις, που προχωρούν ανάλογα με τον τύπο των μηνιγγικών και σπασμωδικών συνδρόμων. Οι σοβαρές μορφές γρίπης μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση αιμορραγικού συνδρόμου (αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, αυξημένη αιμορραγία κ.λπ.). Στο αποκορύφωμα των φαινομένων τοξίκωσης, είναι πιθανές λειτουργικές διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς, μερικές φορές η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας. Το SARS σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές όπως ουρολοίμωξη, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, σηψαιμία, μεσαδενίτιδα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση του ARVI γίνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου. Λαμβάνονται υπόψη η σοβαρότητα και η δυναμική της εμφάνισης των κύριων κλινικών συμπτωμάτων (πυρετός, δηλητηρίαση, καταρροϊκά φαινόμενα από τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, φυσικές αλλαγές στους πνεύμονες) και επιδημιολογικά δεδομένα.

Για εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται ευρέως ταχείες μέθοδοι - RIF και PCR, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του Ag των αναπνευστικών ιών στο κυλινδρικό επιθήλιο των ρινικών διόδων (σε "αποτυπώματα" από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας) . Λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται η μέθοδος προσδιορισμού της δραστικότητας της ιικής νευραμινιδάσης σε αντιδράσεις με ένα συγκεκριμένο υπόστρωμα (για την ανίχνευση του ιού της γρίπης). Οι ιολογικές και ορολογικές [εξέταση ζευγαρωμένων ορών κατά την έναρξη της νόσου και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης με χρήση ELISA, δοκιμή στερέωσης συμπληρώματος (RCC), δοκιμασία αναστολής αιμοσυγκόλλησης (HITA)] έχουν αναδρομική αξία.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Τα διακριτικά κλινικά σημεία αυτών των λοιμώξεων παρουσιάζονται στον πίνακα. 19-1.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία ασθενών με SARS πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι. Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο για σοβαρή ή επιπλεγμένη πορεία της νόσου. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη φύση της παθολογίας. Κατά την περίοδο του πυρετού πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Παραδοσιακά, στη θεραπεία των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, οι συμπτωματικές (άφθονα ζεστά ροφήματα, καλή διατροφή), η απευαισθητοποίηση (χλωροπυραμίνη,

Πίνακας 19-1.Διαφορική διάγνωση διαφόρων οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων

* Σύμφωνα με τον Gasparyan M.O. et al., 1994.

κλεμαστίνη, κυπροεπταδίνη) και αντιπυρετικοί παράγοντες (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη). Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται στα παιδιά (κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου Reye). Χρησιμοποιούν αποχρεμπτικά (φαρμακευτικό εκχύλισμα marshmallow, αμβροξόλη, βρωμεξίνη κ.λπ.), βιταμίνες, σύνθετα σκευάσματα [παρακεταμόλη + χλωροφαιναμίνη + ασκορβικό οξύ («Αντιγριπίνη»), παρακεταμόλη + φαινυλεφρίνη + χλωροφαιναμίνη («Lorain»), καφεΐνη + παραφιενυλεκεταμίνη τερπινυδρίτης + ασκορβικό οξύ (Coldrex) κ.λπ.]. Με σοβαρή ρινίτιδα, διαλύματα εφεδρίνης, ναφαζολίνης, ξυλομεταζολίνης κ.λπ. χρησιμοποιούνται ενδορινικά. Σε περίπτωση βλάβης των ματιών, συνταγογραφούνται αλοιφές (με βρωμναφθοκινόνη ("Bonafton"), "Florenal"). Τα αντιβακτηριακά φάρμακα ενδείκνυνται μόνο με την παρουσία βακτηριακών επιπλοκών, η θεραπεία των οποίων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες.

Η ετεροτροπική θεραπεία έχει αποτέλεσμα στα αρχικά στάδια της νόσου. Χρησιμοποιούν ιντερφερόνη άλφα-2 (Grippferon) για ενδορινική χορήγηση, επαγωγείς ενδογενών ιντερφερονών α, β και γ (για παράδειγμα, Anaferon για παιδιά), αμανταδίνη, ριμανταδίνη (για τη γρίπη Α), οσελταμιβίρη, οξολινική αλοιφή, αντιγριπική γ- σφαιρίνη, ριμπαβιρίνη κ.λπ.

Η σύνθετη θεραπεία ασθενών με σοβαρές μορφές οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, εκτός από την αιτιοτροπική, περιλαμβάνει υποχρεωτική παθογενετική θεραπεία αποτοξίνωσης. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, είναι επιθυμητό να λαμβάνονται προσαρμογόνα και βιταμίνες που αυξάνουν την άμυνα του ανοσοποιητικού.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Τα μέτρα ειδικής πρόληψης μέχρι σήμερα παραμένουν ανεπαρκώς αποτελεσματικά. Στο επίκεντρο της επιδημίας, συνιστάται η χρήση ιντερφερονών προληπτικά, για παράδειγμα, ιντερφερόνη άλφα-2 (Grippferon, 1-2 σταγόνες σε κάθε ρινική οδό 3-4 φορές την ημέρα, 3-5 ημέρες), επαγωγείς ενδογενών ιντερφερονών α, β και γ (για παράδειγμα, "Anaferon για παιδιά" - 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα για μια πορεία 1 έως 3 μηνών), τηρήστε αυστηρά το υγειονομικό και υγιεινό καθεστώς (αερισμός, ακτινοβολία UV και υγρός καθαρισμός του δωματίου με αδύναμο διάλυμα χλωραμίνης, βραστά πιάτα κ.λπ.). Δίνεται μεγάλη προσοχή στις δραστηριότητες του γενικού σχεδίου:

Η εισαγωγή περιοριστικών μέτρων κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης για τη μείωση του συνωστισμού (ακύρωση μαζικών εορτασμών, παράταση των σχολικών διακοπών, περιορισμός επισκέψεων σε ασθενείς στα νοσοκομεία κ.λπ.)

Πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης σε παιδικά ιδρύματα, οικογένειες (η έγκαιρη απομόνωση του ασθενούς είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα που στοχεύουν στην αναχαίτιση της εξάπλωσης του SARS στην ομάδα).

Αύξηση της αντίστασης του παιδιού σε ασθένειες με τη βοήθεια διαδικασιών σκλήρυνσης, μη ειδικών ανοσοτροποποιητών [διορισμός Echinacea purpurea, Arbidol, βακτηριακά λύματα του μείγματος (IRS-19), Ribomunil].

Προληπτικοί εμβολιασμοί:

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών, το εμβόλιο (για παράδειγμα, "Vaxigripp") χορηγείται ενδομυϊκά δύο φορές σε δόση 0,25 ml με μεσοδιάστημα 1 μήνα και άνω των 10 ετών - μία φορά σε δόση 0,5 ml ; Χρησιμοποιούνται επίσης άλλα ειδικά εμβόλια: ξένα (Influvac, Begrivak, Fluarix) και εγχώρια (Grippol).

Το ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη) είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού που προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη που εισέρχεται στο σώμα. Η οδός μετάδοσης των ιών είναι αερομεταφερόμενη. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο επιρρεπή να προσβληθούν από οξεία λοίμωξη κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά.

Για να παρέχει στον ασθενή ποιοτική φροντίδα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με πολύπλοκο φάσμα δράσης. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τι είδους ασθένεια είναι, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα στους ενήλικες και πώς να αντιμετωπίσουμε το SARS για γρήγορη ανάκαμψη του σώματος.

Τι είναι το SARS;

Το SARS είναι αερομεταφερόμενες λοιμώξεις που προκαλούνται από ιογενή παθογόνα που επηρεάζουν κυρίως το αναπνευστικό σύστημα. Οι εστίες αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων συμβαίνουν όλο το χρόνο, αλλά η επιδημία παρατηρείται συχνότερα το φθινόπωρο και το χειμώνα, ιδιαίτερα ελλείψει υψηλής ποιότητας μέτρων πρόληψης και καραντίνας για τον εντοπισμό περιπτώσεων μόλυνσης.

Κατά τη διάρκεια περιόδων αιχμής εμφάνισης οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, διαγιγνώσκεται το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού, οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι πολλές φορές υψηλότερες σε συχνότητα από άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ ARVI και ARI με την πρώτη ματιά είναι ασήμαντη. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ένας ιός (γρίπη) ή ένα βακτήριο (στρεπτόκοκκος), ο αιτιολογικός παράγοντας του ARVI είναι μόνο ένας ιός.

Αιτίες

Το SARS προκαλείται από μια ποικιλία ιών που ανήκουν σε διαφορετικά γένη και οικογένειες. Τα ενώνει μια έντονη συγγένεια για τα κύτταρα του επιθηλίου που καλύπτουν την αναπνευστική οδό. Οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού μπορεί να προκληθούν από διαφορετικούς τύπους ιών:

• γρίπη,
• παραγρίπη,
• αδενοϊοί,
• ρινοϊοί,
• 2 οροί RSV,
• ρεοϊούς.

Εισερχόμενοι στο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του επιπεφυκότα των ματιών, οι ιοί, έχοντας διεισδύσει στα επιθηλιακά κύτταρα, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να τα καταστρέφουν. Η φλεγμονή εμφανίζεται στα σημεία εισαγωγής των ιών.

Εστία μόλυνσης- ένα άρρωστο άτομο, ειδικά εάν αυτό το άτομο βρίσκεται στο αρχικό στάδιο της νόσου: αισθάνεται αδιαθεσία και αδυναμία μέχρι τη στιγμή που ένα άτομο συνειδητοποιεί ότι είναι άρρωστο, ήδη απομονώνει τον ιό, μολύνει το περιβάλλον του - την ομάδα εργασίας, τους συνταξιδιώτες στα μέσα μαζικής μεταφοράς, οικογένεια.

Η κύρια οδός μόλυνσηςαερομεταφερόμενος, με μικρά σωματίδια βλέννας και σάλιου που απελευθερώνονται κατά την ομιλία, το βήχα, το φτέρνισμα.

Για την ανάπτυξη του ARVI, η συγκέντρωση του ιού στο περιβάλλον έχει μεγάλη σημασία. Έτσι, όσο μικρότερος είναι ο αριθμός των ιών που εισέρχονται στους βλεννογόνους, τόσο μικρότερο είναι το ποσοστό της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου. Ένας υψηλός κορεσμός ιών επιμένει σε ένα κλειστό δωμάτιο, ειδικά με ένα μεγάλο πλήθος ανθρώπων. Η χαμηλότερη συγκέντρωση ιών, αντίθετα, σημειώνεται στον καθαρό αέρα.

Παράγοντες κινδύνου

Προκλητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης:

• υποθερμία?
• στρες;
• φτωχή διατροφή;
• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• χρόνιες λοιμώξεις.

Είναι καλύτερο να καθορίσετε πώς ένας γιατρός μπορεί να θεραπεύσει το SARS. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν τοπικό θεραπευτή ή παιδίατρο.

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης του SARS στους ενήλικες μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 10 ημέρες, αλλά κυρίως είναι 3-5 ημέρες.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Οι ιοί εισέρχονται στους βλεννογόνους με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μπορείτε να αρρωστήσετε με το άγγιγμα των χεριών, των πιάτων, των πετσετών, επομένως η επικοινωνία με τον ασθενή θα πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένη.

Για να μην μολύνει άλλα μέλη της οικογένειας, ο ασθενής πρέπει:

• φορέστε έναν ειδικό επίδεσμο γάζας.
• χρησιμοποιείτε μόνο είδη προσωπικής υγιεινής.
• τις επεξεργάζονται συστηματικά.

Μετά από μια ασθένεια, η ανοσία δεν αναπτύσσει αντίσταση στο SARS, η οποία οφείλεται σε μεγάλο αριθμό διαφορετικών ιών και των στελεχών τους. Επιπλέον, οι ιοί υπόκεινται σε μετάλλαξη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ένας ενήλικας μπορεί να πάρει ARVI έως και 4 φορές το χρόνο.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ασθένεια, του συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα και ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Τα πρώτα σημάδια μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης

Συνήθως ξεκινά με μια ελαφριά αδιαθεσία και πονόλαιμο. Σε ορισμένα άτομα, αυτή την περίοδο, εμφανίζεται μια έξαρση του χρόνιου έρπητα, που συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών φυσαλίδων με υγρό στα χείλη.

Τα πρώτα σημάδια μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης θα είναι:

• πόνος στα μάτια?
• αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος.
• μια κατάσταση στην οποία υγρά μάτια και καταρροή?
• πονόλαιμος, ξηρότητα, ερεθισμός, φτέρνισμα.
• αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
• διαταραχή ύπνου;
• βήχας κρίσεις?
• αλλάζει η φωνή (εάν οι βλεννογόνοι του λάρυγγα έχουν φλεγμονή).

Πόσο μεταδοτικό είναι το SARS για έναν ενήλικα; Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι ένα άτομο που κολλάει τον ιό γίνεται μεταδοτικό 24 ώρες πριν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Έτσι, εάν εμφανιστούν σημάδια αναπνευστικής λοίμωξης 2,5 ημέρες μετά την εισαγωγή του παθογόνου στο σώμα, τότε ένα άρρωστο άτομο θα μπορούσε να μολύνει άλλους ξεκινώντας από 1,5 ημέρα μετά την επικοινωνία με τον προηγούμενο φορέα του ιού.

Συμπτώματα SARS σε ενήλικες

Κοινά χαρακτηριστικά του SARS: σχετικά σύντομη (περίπου μία εβδομάδα) περίοδος επώασης, οξεία έναρξη, πυρετός, μέθη και καταρροϊκά συμπτώματα. Τα συμπτώματα του SARS στους ενήλικες αναπτύσσονται γρήγορα και όσο πιο γρήγορα ληφθούν οι απαντήσεις στην εισβολή της λοίμωξης και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο εύκολα το ανοσοποιητικό σύστημα θα αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Τα κύρια συμπτώματα του SARS σε ενήλικες και παιδιά:

• Κακουχία - αδυναμία στους μύες και πόνους στις αρθρώσεις, θέλω να ξαπλώνω όλη την ώρα.
• υπνηλία - συνεχώς υπνηλία, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό κοιμάται ένα άτομο.
• ρινική καταρροή - στην αρχή όχι ισχυρή, όπως ένα διαυγές υγρό από τη μύτη. Οι περισσότεροι το αποδίδουν σε μια απότομη αλλαγή της θερμοκρασίας (πήγα από το κρύο σε ένα ζεστό δωμάτιο και εμφανίστηκε συμπύκνωση στη μύτη μου).
• ρίγη - δυσφορία όταν αγγίζετε το δέρμα.
• πονόλαιμος - μπορεί να εκφραστεί ως γαργάλημα, και μια αίσθηση μυρμηκίασης ή ακόμα και πόνος στον αυχένα.

Ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τα συμπτώματα του SARS μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν. Εάν οι προστατευτικές λειτουργίες των αναπνευστικών οργάνων είναι σε υψηλό επίπεδο, θα είναι πολύ εύκολο να απαλλαγούμε από τον ιό και η ασθένεια δεν θα προκαλέσει επιπλοκές.

Επιπλέον, εάν τα συνήθη συμπτώματα του SARS δεν υποχωρήσουν μετά από 7-10 ημέρες, τότε αυτό θα είναι επίσης ένας λόγος να συμβουλευτείτε έναν ειδικό (πιο συχνά ένας γιατρός ΩΡΛ γίνεται ένας).

Είδη	Συμπτώματα σε ενήλικα
λοίμωξη από αδενοϊό	Υψηλός πυρετός που διαρκεί από πέντε έως δέκα ημέρες. δυνατός υγρός βήχας, επιδεινωμένος σε οριζόντια θέση και με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. διευρυμένοι λεμφαδένες? ρινική καταρροή? πονόλαιμος κατά την κατάποση.
	Λαμβάνει χώρα: Πολύ υψηλή θερμοκρασία. ξηρός βήχας που προκαλεί πόνο στο στήθος. πονόλαιμος; ρινική καταρροή? ζάλη και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.
παραγρίπη	Η περίοδος επώασης διαρκεί 2-7 ημέρες. Αυτή η μορφή ARVI χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία και αύξηση των συμπτωμάτων: Θερμοκρασία σώματος έως 38 βαθμούς. Επιμένει για 7-10 ημέρες. Τραχύς βήχας, βραχνάδα και αλλαγή στη φωνή. Επώδυνες αισθήσεις στο στήθος. Καταρροή.
μόλυνση από RS	Τα συμπτώματά της, σε γενικές γραμμές, μοιάζουν με την παραγρίπη, αλλά ο κίνδυνος της είναι να αναπτυχθεί βρογχίτιδα ως αποτέλεσμα μη έγκαιρης θεραπείας.

Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση. Κατά την περίοδο της έξαρσης, αναπτύσσονται ασθένειες: βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα,. Επιδεινώνουν την κατάσταση ενός ατόμου και καθιστούν δύσκολη τη θεραπεία.

Συμπτώματα του SARS που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα:

• θερμοκρασία πάνω από 40 μοίρες, σχεδόν ή όχι στη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων.
• εξασθενημένη συνείδηση ​​(σύγχυση συνείδησης, λιποθυμία).
• έντονος πονοκέφαλος με αδυναμία κάμψης του λαιμού, φέρνοντας το πηγούνι στο στήθος
  η εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα (αστερίσκοι, αιμορραγίες).
• πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή, δυσκολία στην εισπνοή ή την εκπνοή, αίσθημα δύσπνοιας, βήχας με φλέγματα (το ροζ είναι πιο σοβαρό).
• παρατεταμένη, περισσότερες από πέντε ημέρες πυρετού.
• η εμφάνιση εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό πράσινο, καφέ, αναμεμειγμένο με φρέσκο ​​αίμα.
• πόνος πίσω από το στέρνο, που δεν εξαρτάται από την αναπνοή, οίδημα.

Επιπλοκές

Εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία του με ARVI, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές, οι οποίες εκφράζονται στην ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

• οξεία ιγμορίτιδα (φλεγμονή των ιγμορείων με την προσθήκη πυώδους λοίμωξης),
• μείωση της λοίμωξης κάτω από την αναπνευστική οδό με το σχηματισμό και
• εξάπλωση της μόλυνσης στον ακουστικό σωλήνα με το σχηματισμό,
• προσχώρηση μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης (για παράδειγμα,),
• έξαρση εστιών χρόνιας λοίμωξης τόσο στο βρογχοπνευμονικό σύστημα όσο και σε άλλα όργανα.

Ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αυτό είναι οι λεγόμενοι «ενήλικοι» έφηβοι που δεν μπορούν να καθίσουν στο σπίτι ούτε λεπτό. Είναι απαραίτητο να γίνει συζήτηση μαζί τους, γιατί Οι επιπλοκές μετά το SARS όχι μόνο μπορούν να χαλάσουν τη ζωή, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις με θανατηφόρο κατάληξη.

Διαγνωστικά

Ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν έχετε ή υποψιάζεστε την ανάπτυξη του ARVI, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από τέτοιους γιατρούς όπως γενικό ιατρό, ειδικό λοιμωξιολόγο.

Για τη διάγνωση του ARVI, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• Εξέταση του ασθενούς.
• Διαγνωστικά εξπρές ανοσοφθορισμού;
• βακτηριολογική έρευνα.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει βακτηριακές επιπλοκές, τότε παραπέμπεται για διαβούλευση με άλλους ειδικούς - πνευμονολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, γίνεται ακτινογραφία των πνευμόνων. Εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στα όργανα του ΩΡΛ, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται φαρυγγοσκόπηση, ρινοσκόπηση, ωτοσκόπηση.

Πώς να αντιμετωπίσετε το SARS σε ενήλικες;

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι. Πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό για να κάνετε μια διάγνωση, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της νόσου. Στην ήπια και μέτρια μορφή του ARVI, αντιμετωπίζονται στο σπίτι, η σοβαρή μορφή αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

1. Τρόπος.
2. Μείωση της τοξικότητας.
3. Επίδραση στο παθογόνο - χρήση αντιιικών παραγόντων για ARVI.
4. Εξάλειψη των κύριων εκδηλώσεων - καταρροή, πονόλαιμος, βήχας.

Φάρμακα για τη θεραπεία του SARS

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το SARS με τη βοήθεια αντιιικών φαρμάκων, επειδή η κύρια αιτία της νόσου είναι ένας ιός. Από τις πρώτες ώρες της εμφάνισης των συμπτωμάτων των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, το αργότερο 48 ώρες αργότερα, αρχίζουν να λαμβάνουν ένα από τα φάρμακα 2 φορές την ημέρα:

• Amiksin;
• ριμανταδίνη ή αμανταδίνη - 0,1 g το καθένα.
• oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
• ζαναμιβίρη (Relenza).

Πρέπει να πάρετε αντιιικά φάρμακα για 5 ημέρες.

Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδεςφάρμακα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

• ιβουπροφαίνη,
• Παρακεταμόλη
• Δικλοφενάκη.

Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνουν τη θερμοκρασία και ανακουφίζουν από τον πόνο.

Μπορεί να ληφθεί συνδυαστικά φάρμακαπου περιέχει παρακεταμόλη - για παράδειγμα:

• Fervex,
• Theraflu

Η αποτελεσματικότητά τους είναι ίδια με εκείνη της συμβατικής παρακεταμόλης, αλλά είναι πιο βολικά στη χρήση και μειώνουν την ένταση άλλων συμπτωμάτων του SARS λόγω της παρουσίας φαινυλεφρίνης και χλωροφαιναμίνης στη σύνθεση.

Αντιισταμινικά φάρμακααπαιτείται για τη μείωση των σημείων φλεγμονής: ρινική συμφόρηση, πρήξιμο των βλεννογόνων. Συνιστάται η υποδοχή "", "Fenistila", "Zirtek". Σε αντίθεση με τα φάρμακα πρώτης γενιάς, δεν προκαλούν υπνηλία.

Κατά της ρινικής συμφόρησης και της καταρροής με ARVI σε ενήλικες, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Χρειάζονται αντιβιοτικά;

Η πρόγνωση για το SARS είναι γενικά ευνοϊκή. Η επιδείνωση της πρόγνωσης εμφανίζεται όταν εμφανίζονται επιπλοκές, αναπτύσσεται συχνά πιο σοβαρή πορεία όταν ο οργανισμός είναι εξασθενημένος, σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, σε γεροντικά άτομα. Ορισμένες επιπλοκές (πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια, ψευδής κρούπα) μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη αντιβιοτικών για το κρυολόγημα είναι οι ακόλουθες:

• χρόνια φλεγμονή του μέσου ωτός?
• πυώδης ωτίτιδα?
• πυώδης;
• πονόλαιμος;
• απόστημα;
• φλεγμονα.

1. Μια σημαντική ενέργεια είναι απομόνωση του ασθενούς από την κοινωνίαγιατί στη συνέχεια η μόλυνση θα εξαπλωθεί. Βρισκόμενοι σε χώρους με συνωστισμό, οι μολυσμένοι θα τους θέσουν σε κίνδυνο.
2. Απαιτείται η τήρηση ορισμένων κανόνων σχετικά με το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Αυτό περιλαμβάνει τον υγρό καθαρισμό του, τον υποχρεωτικό αερισμό (κάθε 1,5 ώρα), τις συνθήκες θερμοκρασίας (20-22 °), είναι καλό εάν η εσωτερική υγρασία είναι 60-70%.
3. Χρειάζεται να πίνετε άφθονο νερό, θα πρέπει να είναι μόνο ζεστό. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι οποιοδήποτε ποτό: τσάι, αφεψήματα, κομπόστα, μόνο ζεστό νερό κ.λπ.
4. Λήψη μιας δόσης σοκ βιταμίνης C. Στις πρώτες ημέρες του SARS, πρέπει να λαμβάνετε ασκορβικό οξύ έως και 1000 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.
5. Ζέσταμα ποδιών και χεριώνμε ζεστά μπάνια. Η διαδικασία θέρμανσης μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής δεν έχει θερμοκρασία.
6. Γαργάρες. Ο λαιμός πρέπει να γίνει γαργάρα για να μην εξαπλωθεί η μόλυνση. Οι γαργάρες βοηθούν στην ανακούφιση του βήχα. Διάλυμα σόδας-αλατιού, αφεψήματα χαμομηλιού, καλέντουλας, φασκόμηλου είναι κατάλληλα για γαργάρες.
7. Ξεπλύνετε τη μύτη σας τακτικά με αλατούχα διαλύματα. Η φθηνότερη επιλογή είναι ο φυσιολογικός ορός, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε σύγχρονα φάρμακα Dolphin ή - η αποτελεσματικότητά τους σε σύγκριση με το συμβατικό αλατούχο διάλυμα είναι απολύτως πανομοιότυπη.
8. Εισπνοές. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στην ανακούφιση του βήχα. Από λαϊκές θεραπείες, για εισπνοή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ατμό από πατάτες "με στολή", καθώς και αφεψήματα από χαμομήλι, καλέντουλα, μέντα και άλλα φαρμακευτικά βότανα. Από σύγχρονα μέσα, ένας νεφελοποιητής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εισπνοή.

Στο οξύ στάδιο της νόσου, ένα άτομο έχει πυρετό, σοβαρή πάθηση, απάθεια, απώλεια όρεξης, πόνο στις αρθρώσεις, στους μύες κ.λπ. Μόλις ο ιός αρχίσει να «χάνει», η ισορροπία της θερμοκρασίας ομαλοποιείται - εμφανίζεται εφίδρωση, η ωχρότητα του δέρματος μετατρέπεται σε κοκκίνισμα, ο ασθενής θέλει να φάει, ελκύεται στα γλυκά.

Θρέψη

Το φαγητό κατά τη διάρκεια της θεραπείας του ARVI πρέπει να είναι ελαφρύ, γρήγορα εύπεπτο. Είναι σημαντικό να διατηρείται μια ισορροπία λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Για γρήγορη ανάρρωση, αξίζει να περιορίσετε την ποσότητα λίπους που καταναλώνεται. Δεν είναι όμως απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τους εύκολα εύπεπτους υδατάνθρακες. Θα αναπληρώσουν τα αποθέματα ενέργειας.

Ανάλογα με το στάδιο της ανάρρωσης, η διατροφή ενός ασθενούς με ARVI μπορεί να κατασκευαστεί ως εξής:

• Την πρώτη μέρα της ασθένειας - ψητά μήλα, γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.
• Τη δεύτερη ή την τρίτη μέρα - βραστό κρέας ή ψάρι, χυλός με γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Τις ημέρες των επιπλοκών της νόσου - βραστά ή μαγειρευτά λαχανικά, προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ξινόγαλα.

Λαϊκές θεραπείες για το SARS

Το ARVI μπορεί να αντιμετωπιστεί με τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

1. Βράζετε σε ένα ποτήρι βραστό νερό για 1 κουτ. τζίντζερ σε σκόνη, αλεσμένη κανέλα, προσθέστε τριμμένο μαύρο πιπέρι στην άκρη ενός μαχαιριού. Επιμείνετε κάτω από το καπάκι για 5 λεπτά, προσθέστε 1 κουτ. μέλι. Πάρτε ένα ποτήρι κάθε 3-4 ώρες.
2. Οι σύγχρονοι θεραπευτές συνιστούν τη θεραπεία του κρυολογήματος με ένα ειδικό μείγμα χυμών. Θα χρειαστείτε: χυμό από 2 λεμόνια, 1 σκελίδα σκόρδο τριμμένη, φρέσκια ρίζα τζίντζερ 5 mm, 1 μήλο με φλούδα, 1 αχλάδι με φλούδα, 300 γρ. νερό, 1 κουταλιά της σούπας μέλι. Εάν ο χυμός προορίζεται για ενήλικες, μπορείτε να του προσθέσετε μια φέτα ραπανάκι πάχους 2 εκ. Πίνετε το μείγμα που προκύπτει 2 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
3. Μπορείτε να κάνετε εισπνοή πάνω από ένα δοχείο με ζεστό νερό. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, μια σκελίδα σκόρδο, ένα εκχύλισμα βελόνων, λάδι ελάτου και ευκάλυπτος προστίθενται στο υγρό. Επίσης, με βάση αυτά τα έλαια, γίνονται ρινικές σταγόνες.
4. Για να απολυμάνετε τον αέρα στο δωμάτιο, αξίζει να βάλετε ένα δοχείο με κρεμμύδια ή σκόρδο στο δωμάτιο. Είναι πλούσια σε χρήσιμα φυτοκτόνα που καταστρέφουν τους ιούς.
5. Η απώλεια όσφρησης είναι ένα από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα του κρυολογήματος (ειδικά για έναν αρωματοθεραπευτή!) Τα έλαια από τσέρβιλο, γεράνι και βασιλικό μπορούν να βοηθήσουν. Χρησιμοποιήστε τα όταν κάνετε μπάνιο και κατά τις εισπνοές.

Πρόληψη

Οι προληπτικές μέθοδοι ARVI περιλαμβάνουν:

• περιορισμός της επαφής με ένα άρρωστο άτομο.
• χρήση προστατευτικής μάσκας γάζας.
• ύγρανση του αέρα για να αποφευχθεί η ξήρανση των βλεννογόνων.
• χαλαζισμός χώρων.
• εξαερισμός των χώρων ·
• καλό φαγητό;
• Αθλητισμός;
• η χρήση βιταμινών και φαρμάκων αποκατάστασης στην εκτός εποχής.
• προσωπική υγιεινή.

Θα έχετε το μέγιστο αποτέλεσμα εάν πραγματοποιήσετε σύνθετη θεραπεία οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, λάβετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και θυμηθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Όλα αυτά αφορούν το SARS στους ενήλικες: ποια είναι τα κύρια συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά θεραπείας, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι. Μην είσαι άρρωστος!

Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (ARVI)- μια ομάδα οξειών μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από ιούς που περιέχουν RNA και DNA και χαρακτηρίζονται από βλάβη σε διάφορα μέρη της αναπνευστικής οδού, δηλητηρίαση, συχνή προσθήκη βακτηριακών επιπλοκών.

Το SARS είναι η πιο κοινή ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Ακόμη και σε μη επιδημικά χρόνια, η καταγεγραμμένη επίπτωση του SARS είναι πολλαπλάσια από την επίπτωση όλων των μεγάλων μολυσματικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια πανδημιών, περισσότερο από το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού εμπλέκεται στη διαδικασία της επιδημίας σε 9-10 μήνες, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς είναι παιδιά. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ παιδιών διαφορετικών ηλικιακών ομάδων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις ιδιότητες του ιού που προκάλεσε την επιδημία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης παρατηρείται σε παιδιά από 3 έως 14 ετών. Το SARS εμφανίζεται συχνά με επιπλοκές (προσθήκη φλεγμονωδών διεργασιών στους βρόγχους, στους πνεύμονες, στους παραρρίνιους κόλπους κ.λπ.) και προκαλούν παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων. Το μεταφερόμενο SARS συνήθως δεν αφήνει πίσω του μια μακροχρόνια σταθερή ανοσία. Επιπλέον, η έλλειψη διασταυρούμενης ανοσίας, καθώς και ένας μεγάλος αριθμός οροτύπων παθογόνων ARVI, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου στο ίδιο παιδί πολλές φορές το χρόνο. Το επαναλαμβανόμενο SARS οδηγεί σε μείωση της συνολικής αντίστασης του οργανισμού, ανάπτυξη παροδικών καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη, προκαλεί αλλεργίες, πρόληψη προληπτικών εμβολιασμών κ.λπ. Οι οικονομικές απώλειες που προκαλούνται από τον ARVI είναι επίσης πολύ σημαντικές, τόσο άμεσες (θεραπεία και αποκατάσταση άρρωστου παιδιού) όσο και έμμεσες (που σχετίζονται με την αναπηρία των γονέων). Όλες οι περιστάσεις που αναφέρονται παραπάνω εξηγούν την προτεραιότητα αυτού του προβλήματος για την υγειονομική περίθαλψη οποιασδήποτε χώρας.

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του ARVI μπορεί να είναι ιοί γρίπης (τύποι A, B, C), παραγρίπη (4 τύποι), αδενοϊός (περισσότεροι από 40 ορότυποι), RSV (2 οροί), ρεο- και ρινοϊοί (113 οροί). Τα περισσότερα παθογόνα είναι ιοί RNA, με εξαίρεση τον αδενοϊό, το ιοσωμάτιο του οποίου περιλαμβάνει το DNA. Οι ρεο- και οι αδενοϊοί μπορούν να παραμείνουν στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι υπόλοιποι πεθαίνουν γρήγορα όταν στεγνώσουν, υπό τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας, των συμβατικών απολυμαντικών.

Εκτός από τα παθογόνα ARVI που αναφέρονται παραπάνω, ορισμένες από τις ασθένειες αυτής της ομάδας μπορεί να προκληθούν από εντεροϊούς όπως ο Coxsackie και ο ECHO.

Επιδημιολογία

Τα παιδιά κάθε ηλικίας αρρωσταίνουν. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης - αερομεταφερόμενοι και επαφή-οικιακό (λιγότερο συχνά). Η φυσική ευαισθησία των παιδιών στο SARS είναι υψηλή. Οι ασθενείς είναι πιο μεταδοτικοί κατά την 1η εβδομάδα της νόσου. Το ARVI χαρακτηρίζεται από εποχικότητα - η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την κρύα εποχή. Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, σχηματίζεται τυποειδική ανοσία. Το SARS είναι πανταχού παρόν. Οι μεγάλες επιδημίες γρίπης εμφανίζονται κατά μέσο όρο μία φορά κάθε 3 χρόνια, προκαλούνται συνήθως από νέα στελέχη του ιού, αλλά είναι δυνατή η επανακυκλοφορία στελεχών παρόμοιας σε αντιγονική σύνθεση μετά από αρκετά χρόνια απουσίας τους. Με ARVI διαφορετικής αιτιολογίας, καταγράφονται κυρίως σποραδικά κρούσματα και μικρές εστίες σε παιδικές ομάδες, πρακτικά δεν υπάρχουν επιδημίες.

Παθογένεια SARS

Οι πύλες εισόδου της μόλυνσης είναι τις περισσότερες φορές η ανώτερη αναπνευστική οδός, λιγότερο συχνά ο επιπεφυκότας των ματιών και η πεπτική οδός. Όλα τα παθογόνα του ARVI είναι επιθηλιότροπα. Οι ιοί προσροφούνται (σταθεροποιούνται) στα επιθηλιακά κύτταρα, διεισδύουν στο κυτταρόπλασμά τους, όπου υφίστανται ενζυματική αποσύνθεση. Η επακόλουθη αναπαραγωγή του παθογόνου οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στα κύτταρα και σε φλεγμονώδη αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης στο σημείο της πύλης εισόδου. Κάθε ασθένεια από την ομάδα ARVI έχει διακριτικά χαρακτηριστικά σύμφωνα με τον τροπισμό ορισμένων ιών σε ορισμένα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Οι ιοί της γρίπης, ο RSV και οι αδενοϊοί μπορούν να επηρεάσουν το επιθήλιο τόσο της ανώτερης όσο και της κατώτερης αναπνευστικής οδού με την ανάπτυξη βρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας και συνδρόμου απόφραξης των αεραγωγών, με λοίμωξη από ρινοϊό, επηρεάζεται κυρίως το επιθήλιο της ρινικής κοιλότητας και με την παραγρίπη - λάρυγγας. Επιπλέον, οι αδενοϊοί έχουν τροπισμό για λεμφοειδή ιστό και επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου του επιπεφυκότα.

Μέσω των κατεστραμμένων επιθηλιακών φραγμών, τα παθογόνα του ARVI εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η σοβαρότητα και η διάρκεια της φάσης της ιαιμίας εξαρτάται από τον βαθμό δυστροφικών αλλαγών στο επιθήλιο, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την κατάσταση της τοπικής και χυμικής ανοσίας, το προνοσηρό υπόβαθρο και την ηλικία του παιδιού, καθώς και από τα χαρακτηριστικά του το παθογόνο. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυττάρων που εισέρχονται στο αίμα μαζί με ιούς έχουν τοξικές και τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις. Η τοξική επίδραση κατευθύνεται κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Λόγω διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές σε διάφορα όργανα και συστήματα. Με την παρουσία προηγούμενης ευαισθητοποίησης, είναι δυνατή η ανάπτυξη αλλεργικών και αυτοαλλεργικών αντιδράσεων.

Η ήττα του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας φραγμού του και συμβάλλει στην προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Κλινική εικόνα

Η μέθη και ο πυρετός είναι πιο έντονοι με τη γρίπη. Η παραγρίπη εμφανίζεται με λιγότερο έντονη δηλητηρίαση και βραχυπρόθεσμη ιαιμία, αλλά είναι επικίνδυνη, ειδικά για τα μικρά παιδιά, λόγω της συχνής ανάπτυξης ψευδούς κρούπας. Η μόλυνση από αδενοϊό διακρίνεται από μια σταδιακά φθίνουσα βλάβη της αναπνευστικής οδού, την αναπαραγωγή του ιού όχι μόνο στο επιθήλιο, αλλά και στον λεμφικό ιστό, την παρατεταμένη ιαιμία, τη δυνατότητα αναπαραγωγής του ιού στα εντεροκύτταρα με την ανάπτυξη διάρροιας. Ο ιός του αναπνευστικού συγκυτιλίου προσβάλλει μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων και συμβάλλει στην εμφάνιση ατελεκτασίας και πνευμονίας.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του SARS στα παιδιά. Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται οι ήπιες, μέτριες, σοβαρές και υπερτοξικές μορφές (η τελευταία απομονώνεται από τη γρίπη). Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της τοξίκωσης και των καταρροϊκών φαινομένων.

Γρίπη

Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες. Χαρακτηριστικό της αρχικής περιόδου της γρίπης είναι η επικράτηση των συμπτωμάτων μέθης έναντι των καταρροϊκών. Σε τυπικές περιπτώσεις, η νόσος αρχίζει οξεία, χωρίς πρόδρομη περίοδο, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, ρίγη, ζάλη, γενική αδυναμία και αίσθημα αδυναμίας. Στα μικρά παιδιά η μέθη εκδηλώνεται με πυρετό, λήθαργο, αδυναμία, απώλεια όρεξης. Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονούνται για πονοκέφαλο, φωτοφοβία, πόνο στους βολβούς των ματιών, στην κοιλιά, στους μύες, στις αρθρώσεις, αίσθημα αδυναμίας, πονόλαιμο, κάψιμο πίσω από το στέρνο, μερικές φορές εμετό και μηνιγγικά σημάδια. Τα καταρροϊκά φαινόμενα στην κορύφωση της νόσου συνήθως εκφράζονται μέτρια και περιορίζονται σε ξηρό βήχα, φτέρνισμα, λιγοστές βλεννώδεις εκκρίσεις από τη μύτη, μέτρια υπεραιμία του βλεννογόνου του φάρυγγα και «κοκκώδες» του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Μερικές φορές εντοπίζονται ακριβείς αιμορραγίες στην μαλακή υπερώα. Συχνά παρατηρείται ελαφρά έξαψη του προσώπου και έγχυση αγγείων σκληρού χιτώνα, λιγότερο συχνά - ρινορραγίες. Σημειώνεται ταχυκαρδία και πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Με σοβαρή τοξίκωση, παρατηρούνται παροδικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα (μικρολευκωματουρία, μικροαιματουρία, μειωμένη διούρηση).

Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται από την 3η-4η ημέρα της νόσου: η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η μέθη μειώνεται, τα καταρροϊκά φαινόμενα μπορεί να επιμείνουν και ακόμη και να ενταθούν, τελικά εξαφανίζονται μετά από 1,5-2 εβδομάδες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της γρίπης είναι η παρατεταμένη εξασθένηση κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, που εκδηλώνεται με αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση και άλλα συμπτώματα που επιμένουν για αρκετές ημέρες, μερικές φορές και εβδομάδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί αιμορραγική βρογχίτιδα και πνευμονία που εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες. Μερικές φορές, μέσα σε 2 ημέρες από την έναρξη της νόσου, παρατηρείται προοδευτική αύξηση της δύσπνοιας και της κυάνωσης, αιμόπτυση και ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Έτσι εκδηλώνεται η κεραυνοβόλος ιογενής ή μικτή ιογενής-βακτηριακή πνευμονία, που συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος: από τη 2-3η ημέρα της νόσου - λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφοκυττάρωση με φυσιολογικό ESR.

παραγρίπη

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 2-7 ημέρες, κατά μέσο όρο 2-4 ημέρες. Η νόσος ξεκινάει οξεία με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καταρροϊκά φαινόμενα και μικρή δηλητηρίαση. Τις επόμενες 3-4 ημέρες, όλα τα συμπτώματα αυξάνονται. Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38-38,5 ° C, σπάνια παραμένει σε αυτό το επίπεδο για περισσότερο από 1 εβδομάδα.

Η καταρροϊκή φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι σταθερό σύμπτωμα της παραγρίπης από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Διαπιστώνουν ξηρό, τραχύ «γαβγισμα» βήχα, βραχνάδα και αλλαγή στο χροιά της φωνής, πόνο και πόνο πίσω από το στέρνο, πονόλαιμο, καταρροή. Οι εκκρίσεις από τη μύτη είναι ορώδεις-βλεννώδεις. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, αποκαλύπτεται υπεραιμία και πρήξιμο των αμυγδαλών, παλάτινες καμάρες, κοκκώδης βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος. Συχνά η πρώτη εκδήλωση της παραγρίπης σε παιδιά ηλικίας 2-5 ετών είναι το σύνδρομο κρούπα. Ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα, εμφανίζεται τραχύς «γαβγίζοντας» βήχας, βραχνάδα, θορυβώδης αναπνοή, π.χ. αναπτυσσόμενη στένωση του λάρυγγα. Μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται τη 2-3η ημέρα της νόσου. Σε μικρά παιδιά με παραγρίπη, μπορεί να προσβληθεί όχι μόνο η ανώτερη, αλλά και η κατώτερη αναπνευστική οδός. σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια εικόνα αποφρακτικής βρογχίτιδας. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της παραγρίπης, η διάρκεια της νόσου είναι 7-10 ημέρες.