Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων βοηθά στην αποτελεσματική και έγκαιρη διάγνωση διαφόρων φλεγμονών και παθολογιών στο σώμα. Αυτό είναι μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος. Ας δούμε τους λόγους για τους οποίους η ταχύτητα είναι μεγαλύτερη ή χαμηλότερη από το κανονικό. Πώς αναλύεται το ESR; Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για να ομαλοποιηθεί η ταχύτητα;
Τι είναι το ESR στο αίμα
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τα βαρύτερα στοιχεία στο πλάσμα του αίματος. Εάν ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα τοποθετηθεί κατακόρυφα, θα χωριστεί σε δύο μέρη - ένα ίζημα από καφέ ερυθρά αιμοσφαίρια, ημιδιαφανές πλάσμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους και γίνονται βαρύτερα από τη μάζα που εξετάζεται.
Μια εξέταση αίματος μετρά τον ρυθμό σχηματισμού ιζημάτων ανά ώρα σε χιλιοστά. Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση σε έναν ενήλικα σημαίνει την ανάπτυξη της νόσου. Η αλλαγή στην ταχύτητα δείχνει την ανταπόκριση σε μια συγκεκριμένη θεραπεία. Μια μελέτη του ESR ως μέρος μιας γενικής εξέτασης αίματος πραγματοποιείται σίγουρα σε ενήλικες και παιδιά.
Φυσιολογικές και παθολογικές τιμές ESR
Το ποσοστό ESR εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Ο πίνακας δείχνει ποια πρέπει να είναι η ESR σε παιδιά και υγιείς ενήλικες κατά ηλικία.
Μετά από 50 χρόνια, ESR 15 mm/h θεωρείται φυσιολογικό στο αίμα των ανδρών.
Όταν το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό
Ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) δεν σημαίνει πάντα μια σοβαρή ασθένεια. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα νηστείας, αυστηρής δίαιτας ή έλλειψης νερού. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται από την κατανάλωση λιπαρών τροφών πριν από τη λήψη αίματος για ανάλυση. Η ταχεία κατακρήμνιση στοιχείων θα προκληθεί από πρόσφατη σωματική δραστηριότητα ή χρήση αντισυλληπτικών. Τα φυσιολογικά αίτια περιλαμβάνουν επίσης αλλεργικές αντιδράσεις, ακατάλληλη αντιαλλεργική θεραπεία, έμμηνο ρύση, εγκυμοσύνη και τρεις εβδομάδες μετά τον τοκετό στις γυναίκες.
Αύξηση του ESR πάνω από 100 mm/h
Ένα ESR που υπερβαίνει τα 100 mm/ώρα από το φυσιολογικό σημαίνει ότι η σύνθεση του αίματος και οι φυσικοχημικές του παράμετροι έχουν αλλάξει. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ανάπτυξης φλεγμονωδών αντιδράσεων, ρευματολογικών, ογκολογικών ασθενειών και πριν από την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια των μολυσματικών διεργασιών, το ESR αυξάνεται σε 2-3 ημέρες, όχι ταυτόχρονα. Η αιτία ενός ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων άνω των 100 mm/h μπορεί να είναι:
- βρογχίτιδα;
- ARVI;
- ιγμορίτιδα;
- κυστίτιδα?
- γρίπη;
- πυελονεφρίτιδα;
- ιογενής ηπατίτιδα;
- φυματίωση;
- πνευμονία;
- μυκητιάσεις.
ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ESR εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση και τη θητεία της γυναίκας.
- Οι παχύσαρκες γυναίκες στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης έχουν δείκτη στην περιοχή 17-47 mm / ώρα, στο δεύτερο μισό - από 31 έως 69 mm / ώρα.
- Για τα αδύνατα άτομα, 21-62 και 39-64 mm την ώρα είναι φυσιολογικά, αντίστοιχα, στην πρώτη και δεύτερη περίοδο της κύησης.
Το ESR εξαρτάται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Η μέση τιμή είναι έως 45 mm/ώρα. Λόγω του υψηλού επιπέδου πλάσματος, σφαιρινών και χοληστερόλης στις γυναίκες, το ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φτάνει τα 55 mm/ώρα. Ομαλοποιείται μέσα σε ένα μήνα μετά τη γέννηση.
Μέθοδοι προσδιορισμού ESR στο αίμα
Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ESR στο αίμα. Οι πιο κοινές εργαστηριακές μέθοδοι είναι οι Panchenkov και Westergren. Οι μέθοδοι διαφέρουν ως προς τη μέθοδο συλλογής υλικού και την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Τι είναι το ESR σύμφωνα με τον Westergren και το ESR σύμφωνα με τον Panchenkov, ποιες άλλες μέθοδοι υπάρχουν, οι διαφορές μεταξύ τους παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Μέθοδος | Ιδιαιτερότητες |
|---|---|
| Παντσένκοβα | Το τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από ένα δάκτυλο, αναμιγνύεται σε γυαλί με ένα αντιπηκτικό 1 έως 4 και στέλνεται σε γυάλινο σωλήνα με σημαδεμένες διαιρέσεις. Το αίμα δεν πήζει πια. Μέσα σε μία ώρα, μετράται το ύψος της στήλης του διαχωρισμένου πλάσματος χωρίς ερυθρά αιμοσφαίρια. |
| Westergren | Αποδεκτό από τα διεθνή πρότυπα. Η κλίμακα για τη μέτρηση αυτής της εργαστηριακής δοκιμής είναι πιο ακριβής - με μεγαλύτερο αριθμό διαιρέσεων. Λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Η αρχή μέτρησης είναι η ίδια με τη μέθοδο Panchenkov. Το βιοϋλικό αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο. |
| Wintrobu | Εξετάζεται αδιάλυτο αίμα αναμεμειγμένο με αντιπηκτικό. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η ακρίβεια είναι χαμηλή σε τιμές μεγαλύτερες από 60 mm/h λόγω απόφραξης του σωλήνα από καθιζάνοντα ερυθρά αιμοσφαίρια. |
Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προσδιορίζεται η απόσταση που διανύουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε 60 λεπτά. Το ESR εξαρτάται από το ιξώδες, την πυκνότητα του πλάσματος και τη διάμετρο του στοιχείου. Σήμερα, οι αυτοματοποιημένοι μετρητές χρησιμοποιούνται συχνά για ανάλυση αίματος, όπου δεν υπάρχει ανάγκη χειροκίνητης αραίωσης του βιοϋλικού και παρακολούθησης των αλλαγών στο ίζημα.
Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για εξέταση αίματος για ESR
Για να διασφαλίσετε τη σωστή αιμοληψία για ανάλυση ESR, δεν πρέπει να τρώτε για περίπου 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ένα σοβαρά λιπαρό πρωινό θα δείξει ψευδή αύξηση του δείκτη. Οι φυσαλίδες αέρα δεν επιτρέπεται να εισέλθουν στο συλλεγμένο αίμα. Όταν λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο, η παρακέντηση θα πρέπει να είναι επαρκής για να επιτρέπει στο αίμα να ρέει έξω χωρίς να ασκείται πίεση. Κατά την εξώθηση, τα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε αναξιόπιστα αποτελέσματα.
Παθήσεις στις οποίες υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα
Οι πιο συχνές αιτίες αυξημένης ESR είναι η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών σε ιστούς και όργανα, φλεγμονώδεις ασθένειες. Παράγοντες που οδηγούν σε υψηλή ESR στο αίμα περιλαμβάνουν:
- βακτηριακές, μυκητιασικές, ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, που συχνά συνοδεύονται από λευκοκυττάρωση.
- αυτοάνοσες ασθένειες που υπερκορεσαίνουν το πλάσμα του αίματος με ανοσοσυμπλέγματα (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, ρευματοειδής και ρευματική αρθρίτιδα, σκληρόδερμα, θρομβοπενική πορφύρα).
- φλεγμονή που συνοδεύεται από νέκρωση των ιστών, όταν τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (ογκολογικοί σχηματισμοί, πυώδεις, σηπτικές ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική φυματίωση).
- ενδοκρινικές παθολογίες που διαταράσσουν το μεταβολισμό (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός).
- ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος.
- αιμοβλαστώσεις (μυέλωμα, λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση).
- ογκολογικός εκφυλισμός του μυελού των οστών.
- αρσενικό, δηλητηρίαση από μόλυβδο.
- παρενέργειες των φαρμάκων?
- προηγούμενοι τραυματισμοί, μετεγχειρητική περίοδος.
Τι δείχνει ένα χαμηλό επίπεδο ESR στο αίμα;
Χαμηλό ESR σημαίνει μείωση της ικανότητάς τους να ενώνονται λόγω αλλαγών στο σχήμα των σωμάτων, υψηλού ιξώδους αίματος και μείωσης του pH. Αυτή η κατάσταση αίματος παρατηρείται σε ασθένειες:
- αντιδραστική ερυθροκυττάρωση;
- Αποφρακτικό ίκτερο?
- ερυθραιμία?
- υψηλή χολερυθρίνη?
- μυική ατροφία;
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
- εξάντληση;
- επιληψία;
- ηπατίτιδα;
- αναιμία;
- δηλητηρίαση με υδράργυρο, παρασκευάσματα ασβεστίου.
- παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος.
Η τιμή ESR θα είναι χαμηλή στους χορτοφάγους που αρνούνται να φάνε κρέας και ζωικά προϊόντα.
Με χαμηλό ESR, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πυρετό, ταχυκαρδία και υπερθερμία.
Πώς να επαναφέρετε το ESR στο φυσιολογικό
Το πρωταρχικό καθήκον είναι να εντοπιστεί η αιτία της παθολογίας. Αυτό μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Μια συγκεκριμένη ασθένεια αντιμετωπίζεται μετά τη διάγνωση. Για φυσιολογικούς λόγους (έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη, γαλουχία) η τιμή ανάλυσης αποκλίνει από τον κανόνα, το ESR κανονικοποιείται μετά την επίδραση αυτών των παραγόντων.
Εάν το ESR στο αίμα μειωθεί
Οι πιο κοινές αιτίες μειωμένου ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι οι φυσιολογικές διεργασίες. Για να επαναφέρετε τον δείκτη στο φυσιολογικό, θα πρέπει να σταματήσετε τον προκλητικό παράγοντα - νηστεία, χορτοφαγική διατροφή, λήψη κορτικοστεροειδών και επαναφέρετε την ισορροπία νερού-αλατιού στο φυσιολογικό.
Εάν το ESR στο αίμα είναι αυξημένο
Τα φάρμακα για τη μείωση της ESR θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γενικό ιατρό μετά τη διάγνωση της νόσου που την προκάλεσε. Εάν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι χαμηλό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, συμπληρώματα σιδήρου και φολικό οξύ. Εάν διαγνωστεί ρευματική νόσο, ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή.
Οι λαϊκές θεραπείες βοηθούν στη βελτίωση της συνολικής υγείας και της σύνθεσης του αίματος. Αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας, για να ομαλοποιήσετε τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μπορείτε να δοκιμάσετε χυμό τεύτλων, μέλι, τσάι με λεμόνι ή βατόμουρο, έγχυμα τίλιο, χαμομήλι.
Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα
Στις γυναίκες, τα επίπεδα ESR μπορεί να αυξηθούν ως αποτέλεσμα προσωρινών ορμονικών ανισορροπιών. Η ανάλυση μπορεί να δείξει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- υψηλή χοληστερόλη;
- μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.
- λήψη αντισυλληπτικών, βιταμινών Α.
- ευσαρκία;
- ηλικιωμένη ηλικία.
Ένα λανθασμένο αποτέλεσμα προκύπτει λόγω παραβίασης της τεχνικής δειγματοληψίας αίματος χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένο τριχοειδές. Εάν υπάρχει υποψία ψευδώς θετικού αποτελέσματος, συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης μετά από 7-10 ημέρες.
Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων σε ένα κατακόρυφα τοποθετημένο τριχοειδές συμβαίνει υπό την επίδραση της βαρύτητας λόγω του γεγονότος ότι η σχετική πυκνότητα των ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερη από την πυκνότητα του πλάσματος.
Κανονικά, η εξωτερική επιφάνεια κάθε ερυθροκυττάρου έχει αρνητικό φορτίο λόγω των σιαλικών οξέων που αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών. Το ίδιο φορτίο προκαλεί απωστικές δυνάμεις μεταξύ των κυψελών («ηλεκτροστατικός διαχωριστής»). Ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε κατάσταση αναστολής και καθιζάνουν αργά, γεγονός που καθορίζει το φυσιολογικό ESR.
Κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών, ένας μεγάλος αριθμός πρωτεϊνικών μορίων (ινωδογόνο, γ-σφαιρίνη, παραπρωτεΐνη κ.λπ.) συσσωρεύεται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, τα οποία όχι μόνο εξασθενούν το ηλεκτροστατικό φορτίο, αλλά συμβάλλουν επίσης στη συγκόλληση (συσσωμάτωση) των ερυθροκυττάρων μεταξύ τους. τη μορφή των στηλών νομισμάτων. Η σχετική πυκνότητα κάθε συσσωματώματος ανά μονάδα του όγκου του αυξάνεται, τα συσσωματώματα αρχίζουν να βυθίζονται πιο γρήγορα και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.
Το ESR μερικές φορές ονομάζεται επίσης δοκιμή σταθερότητας κολλοειδούς αίματος, καθώς είναι οι πρωτεΐνες που είναι διαλυμένες σε αυτό που έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση σε αυτόν τον δείκτη. Επιπλέον, η λευκωματίνη, η οποία κανονικά αποτελεί έως και το 60% της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης του αίματος, αποτρέπει την καθίζηση των ερυθροκυττάρων και η αύξηση των σφαιρινών και του ινωδογόνου, αντίθετα, επιταχύνει το ESR.
Ετσι, ένα αυξημένο ESR αντικατοπτρίζει την τυπική κατάσταση στην πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος (με σπάνιες εξαιρέσεις): αύξηση του ινωδογόνου, αύξηση των άλφα και γάμμα σφαιρινών, εμφάνιση CRP, μείωση της λευκωματίνης.
Οι Tarelli και Westergen πρότειναν έναν τύπο με τον οποίο, γνωρίζοντας μόνο τη συγκέντρωση ινωδογόνου, λευκωματίνης και σφαιρινών στο αίμα, μπορεί να υπολογιστεί ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων:
Δεν έχουν όλες οι πρωτεΐνες την ίδια συμβολή στην τιμή ESR. Για παράδειγμα, οι γ-σφαιρίνες (με εξαίρεση ένα περιορισμένο φάσμα ασθενειών) δεν έχουν σημαντική επίδραση στην τιμή ESR. Η συμβολή των γ-σφαιρινών αρχίζει να γίνεται αισθητή όταν το ποσοστό τους στη φυσιολογική συνολική ποσότητα πρωτεΐνης του αίματος είναι 23-25% ή περισσότερο.
Ως εκ τούτου, η τιμή ESR καθορίζεται σχεδόν πάντα είτε από αύξηση του ινωδογόνου (υπερινωδογενετικό ESR), είτε από μείωση της αλβουμίνης (υπολευκωματιναιμικό ESR), είτε από συνδυασμό μέτριων αποκλίσεων αυτών των πρωτεϊνών.
Είναι δυνατή τόσο μια συνεργική επίδραση από την επίδραση παραγόντων που επηρεάζουν το ESR όσο και η αμοιβαία εξουδετέρωση τους.
Για παράδειγμα, με το νεφρωσικό σύνδρομο, εμφανίζεται απώλεια λευκωματίνης στα ούρα (υπολευκωματιναιμία) και ταυτόχρονα αυξάνονται μέτρια το ινωδογόνο, οι σφαιρίνες και η χοληστερόλη. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού, το επίπεδο ESR στο νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να φτάσει σε υψηλές τιμές.
Από την άλλη πλευρά, για παράδειγμα, στη χρόνια ηπατίτιδα, η επίδραση των πρωτεϊνών του πλάσματος στο ESR (μείωση της λευκωματίνης και αύξηση της σφαιρίνης) αντισταθμίζεται από την υποινωδογοναιμία και την αύξηση των χολικών οξέων. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού, το ESR μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων.
Δεδομένου ότι ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στις πρωτεΐνες του πλάσματος μπορούν να συμβούν σε διάφορες ασθένειες (φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι κ.λπ.), είναι σαφές ότι η αύξηση του ESR δεν είναι συγκεκριμένο σημάδι, αλλά υποδηλώνει μόνο την παρουσία κάποιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Ωστόσο, μια φυσιολογική τιμή ESR δεν σημαίνει απουσία ασθένειας.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η έρευνα με στόχο την αποσαφήνιση του μηχανισμού σχηματισμού του ESR και των παραγόντων που επηρεάζουν αυτόν τον δείκτη συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Για παράδειγμα, στα έργα του Zinchenko A.A. και Shatalova V.M. συζητείται ένα μοντέλο σύμφωνα με το οποίο οι αλλαγές στο ESR εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των αερίων που είναι διαλυμένα στο πλάσμα του αίματος και σχετίζονται με την προσρόφηση μικροφυσαλίδων αέρα στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, οι αλλαγές στο ESR μπορεί να αντικατοπτρίζουν ελαττώματα στην ανταλλαγή αερίων σε ανθρώπους και ζώα, καθώς και την επίδραση παραγόντων που επηρεάζουν την περιεκτικότητα αερίων στο πλάσμα του αίματος, όπως συμπίεση/αποσυμπίεση, υπέρηχοι, ηλεκτρομαγνητικά πεδία χαμηλής έντασης. το εύρος του χιλιοστού κ.λπ.
Στη σύγχρονη ιατρική εμφανίζονται τακτικά νέες μέθοδοι για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό των αιτιών των ασθενειών. Ωστόσο, ο ορισμός Δείκτης ESR στο ανθρώπινο αίμα εξακολουθεί να είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται τόσο όταν ένας ασθενής που ανησυχεί για μια συγκεκριμένη ασθένεια επικοινωνήσει με έναν γιατρό όσο και κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.
Οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει αυτό το τεστ. Στην ομάδα περιλαμβάνεται το ΕΣΡ γενικές εξετάσεις αίματος (UAC). Εάν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία αυτού του φαινομένου.
Τι είναι το ESR στο αίμα;
Όσοι έχουν συνταγογραφηθεί μια τέτοια μελέτη ενδιαφέρονται για το γιατί πραγματοποιείται μια ανάλυση ESR και τι είναι. Έτσι, η συντομογραφία ESR είναι τα κεφαλαία γράμματα του όρου " ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων " Έτσι, με τη βοήθεια αυτής της δοκιμής, ο ρυθμός καθίζησης μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια στο αίμα.
ερυθρά αιμοσφαίρια – αυτά είναι, όπως γνωρίζετε, ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν ενεργείτε πάνω τους αντιπηκτικά για μια ορισμένη περίοδο καθιζάνουν στον πυθμένα του τριχοειδούς ή του δοκιμαστικού σωλήνα. Ο χρόνος κατά τον οποίο ένα δείγμα αίματος που λαμβάνεται από έναν ασθενή χωρίζεται σε ανώτερα και κατώτερα στρώματα ορίζεται ως ESR. Βαθμολογείται κατά ύψος στρώμα πλάσμα αίματος , το οποίο ελήφθη κατά την ερευνητική διαδικασία, σε χιλιοστά ανά 1 ώρα. Ο δείκτης ESR δεν είναι ειδικός, ωστόσο, έχει υψηλή ευαισθησία.
Εάν το επίπεδο ESR στο αίμα είναι αυξημένο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη διαφόρων διαταραχών στο σώμα. Έτσι, μερικές φορές αυτό είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης μολυσματικών, ογκολογικών, ρευματολογικών και άλλων παθολογιών ακόμη και πριν από την εκδήλωση εμφανών συμπτωμάτων ασθενειών. Αντίστοιχα, εάν το επίπεδο ESR είναι φυσιολογικό, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί άλλες εξετάσεις.
Ο κανόνας ESR για τις γυναίκες είναι 3 έως 15 mm/h. Αλλά πρέπει να λάβετε υπόψη ότι αυτός ο δείκτης εξαρτάται επίσης από την ηλικία - κανονικά μπορεί να είναι διαφορετικός για γυναίκες κάτω των 30 και μετά από 30 χρόνια. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίζεται επίσης ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα των γυναικών. Στις εγκύους η ESR αυξάνεται ξεκινώντας από τον τέταρτο μήνα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ποσοστό ESR στις εγκύους μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο κύησης.
Ο κανόνας για ESR στους άνδρες είναι από 2 έως 10 mm/h. Μια γενική εξέταση αίματος προσδιορίζει επίσης τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα των ανδρών.
Το φυσιολογικό επίπεδο ESR στο αίμα των παιδιών εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς.
Αυτή η τιμή στη διαγνωστική διαδικασία είναι σημαντική για:
- διαφοροποίηση της διάγνωσης ( Και , και , και οστεοαρθρίτιδα και τα λοιπά.);
- τον προσδιορισμό της ανταπόκρισης του οργανισμού κατά τη θεραπεία ασθενών, λεμφοκοκκιωμάτωση , ρευματοειδής αρθρίτιδα και τα λοιπά.;
- προσδιορισμός μιας ασθένειας που εμφανίζεται λανθάνουσα (αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και οι φυσιολογικές τιμές ESR δεν αποκλείουν την ανάπτυξη ασθένειας ή νεοπλάσματος στο σώμα).
Μερικές φορές αυτή η έννοια αναφέρεται ως ΑΥΓΟΤΑΡΑΧΟ . Το ROE στο αίμα και το ESR είναι ταυτόσημες έννοιες. Μιλώντας για το ROE στο αίμα, καταλαβαίνουμε ότι είναι αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων . Μια φορά κι έναν καιρό, αυτή ακριβώς η έννοια χρησιμοποιήθηκε στην ιατρική, δηλαδή καθορίστηκε ο κανόνας του ROE στο αίμα για τις γυναίκες, ο κανόνας του ROE στο αίμα των παιδιών κ.λπ. Επί του παρόντος, αυτή η έννοια θεωρείται ξεπερασμένη, αλλά οποιοσδήποτε γιατρός καταλαβαίνει τι είναι το ROE σε μια εξέταση αίματος, τι είναι το ROE στην ογκολογία κ.λπ.
Παθήσεις στις οποίες υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα
Εάν ένας ασθενής έχει αυξημένο ESR στο αίμα, τι σημαίνει αυτό καθορίζεται από τον γιατρό κατά τη διαγνωστική διαδικασία. Εξάλλου, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός για τη διάγνωση εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Στη διαγνωστική διαδικασία, ένας εξειδικευμένος γιατρός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο το γεγονός ότι ο ασθενής έχει αυξημένη αξία, αλλά καθορίζει επίσης τι δείχνει η παρουσία άλλων συμπτωμάτων. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός σε πολλές περιπτώσεις.
Παρατηρείται αυξημένο ESR στο αίμα παιδιού και ενήλικα εάν βακτηριακή μόλυνση - κατά την οξεία φάση μιας βακτηριακής λοίμωξης.
Σε αυτή την περίπτωση, δεν έχει σημασία πού ακριβώς εντοπίζονται οι λοιμώξεις: η εικόνα του περιφερικού αίματος θα εξακολουθεί να αντανακλά τη φλεγμονώδη αντίδραση.
Αυτή η τιμή είναι πάντα αυξημένη σε έναν ενήλικα, εάν υπάρχει ιογενείς μολυσματικές ασθένειες . Τι προκαλεί συγκεκριμένα την αύξηση αυτού του δείκτη καθορίζεται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.
Έτσι, μιλάμε για την ανάπτυξη μιας ορισμένης παθολογικής διαδικασίας εάν το ESR είναι υψηλότερο από το κανονικό. Τι σημαίνει αυτό εξαρτάται από την τιμή του δείκτη. Πολύ υψηλές τιμές – περισσότερες από 100 mm/h – εμφανίζονται με την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών:
- στο , πνευμονία , κρύο , και τα λοιπά.;
- στο , και άλλοι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ;
- στο μυκητιασική λοίμωξη Χ, ιογενής ηπατίτιδα ;
- στο ογκολογία (τα υψηλά ποσοστά μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα).
Κατά την ανάπτυξη μιας μολυσματικής νόσου, αυτή η τιμή δεν αυξάνεται γρήγορα, μια αύξηση παρατηρείται μετά από 1-2 ημέρες. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει, το ESR θα είναι ελαφρώς αυξημένο για αρκετές ακόμη εβδομάδες ή μήνες. Οι λόγοι για υψηλό ESR με φυσιολογικά λευκοκύτταρα μπορεί να υποδεικνύουν ότι το άτομο υπέστη πρόσφατα μια ιογενή ασθένεια: δηλαδή, ο αριθμός των λευκοκυττάρων έχει ήδη επιστρέψει στο φυσιολογικό, αλλά ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων όχι ακόμη.
Οι λόγοι για την αύξηση της ESR στο αίμα στις γυναίκες μπορεί να σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, επομένως, στη διαγνωστική διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη αυτούς τους λόγους για την αύξηση της ESR στο αίμα στις γυναίκες.
Η αύξηση του ESR είναι τυπικό σύμπτωμα στις ακόλουθες ασθένειες:
- ασθένειες της χοληφόρου οδού και του ήπατος.
- φλεγμονώδεις ασθένειες πυώδους και σηπτικής φύσης ( αντιδραστική αρθρίτιδα και τα λοιπά.);
- ασθένειες αίματος ( δρεπανοειδής αναιμία , αιμοσφαιρινοπάθειες , ανισοκυττάρωση );
- ασθένειες που προκαλούν καταστροφή ιστού Και ( , έμφραγμα , φυματίωση , νεοπλάσματα κακοήθους φύσης).
- παθολογίες των ενδοκρινών αδένων και μεταβολικές διαταραχές (, Διαβήτης , κυστική ίνωση και τα λοιπά.);
- κακοήθης εκφύλιση του μυελού των οστών, στον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στο αίμα που δεν είναι έτοιμα να εκτελέσουν άμεσες λειτουργίες ( πολλαπλό μυέλωμα , );
- αυτοάνοσο νόσημα (, ερυθηματώδης λύκος , και τα λοιπά.);
- οξείες καταστάσεις στις οποίες το αίμα γίνεται πιο παχύρρευστο (, Αιμορραγία , κάνω εμετό , μετεγχειρητικές καταστάσεις και τα λοιπά.).
Φυσιολογικές και παθολογικές τιμές ESR
Στην ιατρική, καθορίζονται τα φυσιολογικά όρια αυτού του δείκτη, τα οποία είναι ο κανόνας για ορισμένες ομάδες ανθρώπων. Οι κανονικές και οι μέγιστες τιμές φαίνονται στον πίνακα:
ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εάν αυτή η τιμή αυξηθεί στο , αυτό θεωρείται φυσιολογική κατάσταση. Ο φυσιολογικός ρυθμός ESR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι έως 45 mm/h. Με τέτοιες τιμές, η μέλλουσα μητέρα δεν χρειάζεται περαιτέρω εξέταση και δεν υπάρχει υποψία ανάπτυξης παθολογίας.
Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του αίματος ESR
Πριν αποκρυπτογραφήσει τι σημαίνει ESR σε μια εξέταση αίματος, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια συγκεκριμένη μέθοδο για να προσδιορίσει αυτόν τον δείκτη. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα διαφορετικών μεθόδων διαφέρουν και δεν είναι συγκρίσιμα.
Πριν από τη διενέργεια εξέτασης αίματος ESR, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τιμή που προκύπτει εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η γενική ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό - υπάλληλο εργαστηρίου και χρησιμοποιούνται μόνο αντιδραστήρια υψηλής ποιότητας. Η ανάλυση σε παιδιά, γυναίκες και άνδρες πραγματοποιείται με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει φάει φαγητό για τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη διαδικασία.
Τι δείχνει η τιμή ESR στην ανάλυση; Πρώτα απ 'όλα, η παρουσία και η ένταση της φλεγμονής στο σώμα. Επομένως, εάν υπάρχουν ανωμαλίες, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται βιοχημική ανάλυση. Πράγματι, για διαγνωστικά υψηλής ποιότητας είναι συχνά απαραίτητο να μάθουμε σε ποια ποσότητα μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη υπάρχει στο σώμα.
ESR σύμφωνα με τον Westergren: τι είναι;
Η περιγραφόμενη μέθοδος για τον προσδιορισμό του ESR είναι Μέθοδος Westergren — σήμερα πληροί τις απαιτήσεις της Διεθνούς Επιτροπής για την Τυποποίηση της Έρευνας Αίματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη διαγνωστική. Αυτή η ανάλυση απαιτεί φλεβικό αίμα, το οποίο αναμιγνύεται με κιτρικό νάτριο . Για τη μέτρηση του ESR μετράται η απόσταση της βάσης, η μέτρηση γίνεται από το ανώτερο όριο του πλάσματος έως το ανώτερο όριο των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν κατακαθίσει. Η μέτρηση πραγματοποιείται 1 ώρα μετά την ανάμιξη των συστατικών.
Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν το ESR του Westergren είναι αυξημένο, αυτό σημαίνει ότι αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο ενδεικτικό για τη διάγνωση, ειδικά εάν η αντίδραση είναι επιταχυνόμενη.
ESR κατά Wintrob
Η ουσία Μέθοδος Wintrobe - εξέταση μη αραιωμένου αίματος που αναμείχτηκε με αντιπηκτικό. Ο επιθυμητός δείκτης μπορεί να ερμηνευτεί χρησιμοποιώντας την κλίμακα του σωλήνα στον οποίο βρίσκεται το αίμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: εάν η ένδειξη είναι πάνω από 60 mm/h, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα λόγω του γεγονότος ότι ο σωλήνας είναι φραγμένος με καθιζάνοντα ερυθρά αιμοσφαίρια.
ESR σύμφωνα με τον Panchenkov
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη του τριχοειδούς αίματος, το οποίο αραιώνεται με κιτρικό νάτριο - 4:1. Στη συνέχεια, το αίμα τοποθετείται σε ειδικό τριχοειδές με 100 διαιρέσεις για 1 ώρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη χρήση των μεθόδων Westergren και Panchenkov λαμβάνονται τα ίδια αποτελέσματα, αλλά εάν αυξηθεί η ταχύτητα, τότε η μέθοδος Westergren εμφανίζει υψηλότερες τιμές. Η σύγκριση των δεικτών βρίσκεται στον παρακάτω πίνακα.
| Σύμφωνα με τον Panchenkov (mm/h) | Westergren (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Επί του παρόντος, ειδικοί αυτόματοι μετρητές χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη. Για να γίνει αυτό, ο εργαστηριακός βοηθός δεν χρειάζεται πλέον να αραιώνει το αίμα χειροκίνητα και να παρακολουθεί τους αριθμούς.
ESR στο αίμα: τι σημαίνουν ορισμένες τιμές;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι φυσιολογικές τιμές ESR για έναν υγιή άνδρα θεωρούνται 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm ανά ώρα· για τις γυναίκες, η φυσιολογική τιμή είναι από 2 έως 15 mm/ώρα. Επομένως, για τις γυναίκες, η τιμή των 12, 13, 14, 15 θεωρείται φυσιολογική. Ωστόσο, οι δείκτες για τις γυναίκες στην ενήλικη ζωή μπορεί κανονικά να είναι 16, 17, 18, 19, 20.
Εάν η τιμή υπερβαίνει τον κανόνα κατά πολλές μονάδες, τότε η κατάσταση του αίματος μπορεί να θεωρηθεί σχετικά φυσιολογική. Δηλαδή, ένας δείκτης 21, 22 σε μια γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί αποδεκτός, καθώς και τιμές 23, 24 mm/h. Όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, αυτό το νόημα είναι ακόμα μεγαλύτερο. Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες δεν έχουν κανένα λόγο να πιστεύουν ότι η ένδειξη 25 σημαίνει κάτι δυσάρεστο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάλυση μπορεί να δείξει 28, 29. Το ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 δεν είναι επίσης απόδειξη της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών σε έγκυες γυναίκες.
Αυτός ο δείκτης αυξάνεται με την ηλικία. Επομένως, εάν σημειωθεί τιμή ESR 40 σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο γιατρός καθορίζει σε ποια ασθένεια είναι σύμπτωμα και τι σημαίνει από τα συνοδευτικά σημεία. Οι φυσιολογικές τιμές για τους ηλικιωμένους είναι 43, 50, 52, 55 mm/h κ.λπ. Ωστόσο, για τους νέους, οι τιμές 40-60 mm/h είναι πιθανώς ενδείξεις σοβαρών διαταραχών. Επομένως, μετά τη λήψη των δεδομένων ανάλυσης, είναι απαραίτητο να γίνει λεπτομερής διαβούλευση σχετικά με το γιατί το ESR είναι 60, τι θα μπορούσε να είναι και να υποβληθούν σε περαιτέρω έρευνα.
Χαμηλής αξίας
Κατά κανόνα, οι λόγοι για τη χαμηλή τιμή αυτού του δείκτη σχετίζονται με την εξάντληση του σώματος, την απώλεια βάρους, τη λήψη κορτικοστεροειδών, την υπερυδάτωση και την μυϊκή ατροφία. Μερικές φορές το ESR μειώνεται σε παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Τι επηρεάζει τον δείκτη ESR;
Τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, το επίπεδο της ESR επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, τόσο φυσιολογικούς όσο και παθολογικούς. Οι βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν περισσότερο αυτήν την ανάλυση προσδιορίζονται:
- Όταν προσδιορίζεται με διαφορετικές μεθόδους - σύμφωνα με τους Westergren et al. - ο κανόνας του ESR στο αίμα των γυναικών είναι υψηλότερος από αυτόν των ανδρών. Έτσι, ένα ESR 25 σε μια γυναίκα μπορεί να είναι φυσιολογικό. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αίματος στις γυναίκες.
- Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο ESR στο αίμα μιας γυναίκας εξαρτάται από το αν είναι έγκυος. Για τις μέλλουσες μητέρες, ο κανόνας είναι από 20 έως 45 mm/h.
- Υψηλότερη ESR παρατηρείται σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά . Κάτω από αυτή την κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να έχει φυσιολογικό ESR 30. Τι σημαίνει αυτό, αν υπάρχει παθολογία, ή αν μιλάμε για φυσιολογικό φυσιολογικό δείκτη, πρέπει να το καθορίσει ο γιατρός.
- Το πρωί, ο ρυθμός με τον οποίο εγκαθίστανται τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι υψηλότερος από το απόγευμα και το βράδυ, και οι διαφορές στην ηλικία δεν έχουν σημασία εδώ.
- Σημάδια επιταχυνόμενης καθίζησης παρατηρούνται όταν εκτίθενται σε πρωτεΐνες οξείας φάσης.
- Εάν αναπτυχθεί φλεγμονή και μολυσματική διαδικασία, οι τιμές αλλάζουν μια μέρα αργότερα. πώς αρχίζουν λευκοκυττάρωση Και υπερθερμία . Δηλαδή, την πρώτη ημέρα της νόσου ο δείκτης μπορεί να είναι 10, 14, 15 mm/h και μια μέρα αργότερα μπορεί να αυξηθεί σε 17, 18, 20, 27 κ.λπ.
- Το ESR είναι αυξημένο εάν υπάρχει χρόνια πηγή φλεγμονής στο σώμα.
- Μειωμένη τιμή παρατηρείται όταν αυξημένο ιξώδες αίματος .
- Μια μείωση στον ρυθμό καθίζησης εμφανίζεται υπό την επίδραση των ανισοκυττάρων και των σφαιροκυττάρων· ο ρυθμός γίνεται μεγαλύτερος υπό την επίδραση των μακροκυττάρων.
Αυξημένο ESR στα παιδιά
Όταν ξεπεραστεί ο κανόνας ESR στα παιδιά, πιθανότατα αναπτύσσεται μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Αλλά θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του ESR σύμφωνα με τον Panchenkov ότι και άλλοι δείκτες του UAC αυξάνονται (ή αλλάζουν) στα παιδιά (
και τα λοιπά.). Επίσης, σε παιδιά με λοιμώδη νοσήματα, η γενική τους κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά. Σε περίπτωση λοιμωδών νοσημάτων, το ESR είναι υψηλό στο παιδί ήδη τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα. Ο δείκτης μπορεί να είναι 15, 25, 30 mm/h.
Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στο αίμα ενός παιδιού, οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι οι εξής:
- μεταβολική διαταραχή ( Διαβήτης , );
- συστηματικά ή αυτοάνοσα νοσήματα (, ρευματοειδής αρθρίτιδα , λύκος );
- ασθένειες του αίματος , αιμοβλαστώσεις , αναιμία ;
- ασθένειες στις οποίες συμβαίνει διάσπαση των ιστών ( φυματίωση , έμφραγμα μυοκαρδίου , ογκολογικά νοσήματα ).
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη: εάν ακόμη και μετά την ανάκτηση ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται, αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία προχωρά κανονικά. Απλώς η ομαλοποίηση είναι αργή, αλλά μετά από περίπου ένα μήνα μετά την ασθένεια, τα φυσιολογικά επίπεδα θα πρέπει να αποκατασταθούν. Αν όμως υπάρχουν αμφιβολίες για την αποκατάσταση, τότε πρέπει να κάνετε επανέλεγχο.
Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός παιδιού είναι υψηλότερα από το κανονικό, αυτό σημαίνει ότι λαμβάνει χώρα μια παθολογική διαδικασία στο σώμα.
Αλλά μερικές φορές, εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός μωρού είναι ελαφρώς αυξημένα, αυτό σημαίνει ότι κάποιοι σχετικά «ακίνδυνοι» παράγοντες επηρεάζουν:
- στα βρέφη, μια ελαφρά αύξηση του ESR μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση της διατροφής της μητέρας όταν?
- περίοδος οδοντοφυΐας?
- μετά τη λήψη φαρμάκων ();
- στο έλλειψη βιταμινών ;
- στο ελμινθίαση .
Έτσι, εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι το παιδί αναπτύσσει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Υπάρχουν επίσης στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα αύξησης αυτής της τιμής σε διάφορες ασθένειες:
- στο 40% των περιπτώσεων, υψηλή τιμή υποδηλώνει μολυσματικές ασθένειες ( παθήσεις της αναπνευστικής οδού , φυματίωση , παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος , ιογενής ηπατίτιδα , μυκητιασικές ασθένειες );
- σε 23% - ογκολογικές διεργασίες διαφορετικά όργανα?
- σε 17% - ρευματισμός , συστηματικός λύκος ;
- στις 8% - , φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα , πυελικά όργανα , αναιμία, ΩΡΛ νοσήματα , τραυματισμοί , Διαβήτης , εγκυμοσύνη ;
- 3% — Νεφρική Νόσος .
Πότε μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής η αύξηση του ESR;
Όπως γνωρίζετε, η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, κατά κανόνα, δείχνει ότι αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη φλεγμονώδης αντίδραση στο σώμα. Αλλά μερικές φορές οι λόγοι για την αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα των γυναικών και των ανδρών δεν είναι τόσο κατηγορηματικοί.
Μιλάμε, πρώτα απ 'όλα, για το πότε η ανάλυση σε άνδρες και γυναίκες βοηθά να κρίνουμε εάν η αντιαλλεργική θεραπεία πραγματοποιείται σωστά (θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι διακυμάνσεις του αρχικά αυξημένου ESR). Δηλαδή, εάν πραγματοποιηθεί η κλινική επίδραση του φαρμάκου, τότε σταδιακά θα αποκατασταθεί το φυσιολογικό επίπεδο ESR στο αίμα των ανδρών, καθώς και στις γυναίκες.
Ένα πλούσιο πρωινό πριν από την εξέταση μπορεί επίσης να αυξήσει αυτόν τον δείκτη· μια αυστηρή δίαιτα και η νηστεία μπορούν επίσης να τον αλλάξουν.
Το ROE μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση ενός παιδιού.
Ψευδώς θετικά τεστ ESR
Στην ιατρική υπάρχει και η έννοια της ψευδώς θετικής ανάλυσης. Μια ανάλυση του ESR θεωρείται τέτοια εάν υπάρχουν παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται αυτή η τιμή:
- αναιμία (δεν υπάρχει μορφολογική αλλαγή στα ερυθρά αιμοσφαίρια).
- αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο πλάσμα , με την εξαίρεση του ινωδογόνο ;
- υπερχοληστερολαιμία ;
- ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ;
- ευσαρκίαυψηλός βαθμός;
- εγκυμοσύνη ;
- γηρατειά ενός ατόμου.
- εισαγωγή δεξτράνη ;
- μια τεχνικά λανθασμένη μελέτη.
- υποδοχή ;
- πρόσφατος εμβολιασμός κατά ηπατίτιδα Β .
Τι να κάνετε εάν δεν προσδιοριστούν οι λόγοι της αύξησης;
Εάν η ανάλυση είναι φυσιολογική, αλλά τα αίτια του αυξημένου ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων δεν μπορούν να προσδιοριστούν, είναι σημαντικό να διεξαχθεί λεπτομερής διάγνωση. Θα πρέπει να αποκλειστεί ογκολογικά νοσήματα
, επομένως, GRA, καθορίζεται ο κανόνας των λευκοκυττάρων σε γυναίκες και άνδρες. Κατά τη διαδικασία ανάλυσης, λαμβάνονται επίσης υπόψη και άλλοι δείκτες - εάν ο μέσος όγκος των ερυθροκυττάρων είναι αυξημένος (τι σημαίνει αυτό - θα εξηγήσει ο γιατρός) ή εάν ο μέσος όγκος των ερυθροκυττάρων μειώνεται (τι σημαίνει αυτό καθορίζεται επίσης από τον ειδικό ). Γίνονται επίσης εξετάσεις ούρων και πολλές άλλες μελέτες.
Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που τα υψηλά επίπεδα ESR είναι χαρακτηριστικό του σώματος και δεν μπορούν να μειωθούν. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συμβουλεύουν τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εάν εμφανιστεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα ή σύνδρομο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Πώς να μειώσετε το ESR στο αίμα;
Ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς σχετικά με τρόπους μείωσης αυτού του δείκτη με τη βοήθεια φαρμάκων μετά τη μελέτη. Θα συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα μόλις γίνει η διάγνωση. Δεν συνιστάται αυστηρά να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας. Μπορείτε να προσπαθήσετε να το μειώσετε με λαϊκές θεραπείες, οι οποίες στοχεύουν κυρίως στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας ανοσοποιητικό σύστημα , καθώς και για τον καθαρισμό του αίματος. Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες μπορούν να θεωρηθούν αφεψήματα βοτάνων, τσάγια με σμέουρα και λεμόνι, χυμός τεύτλων κ.λπ. Πόσες φορές την ημέρα για να πάρετε αυτές τις θεραπείες, πόσο πρέπει να πίνετε, θα πρέπει να μάθετε από έναν ειδικό.
ΕΣΡ(Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) - ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής διαφόρων προελεύσεων (σε κάθετα τοποθετημένο δοκιμαστικό σωλήνα).
Στην κλινική πράξη, ο ορισμός του ESR είναι προσιτός, εύκολη στην εφαρμογή μέθοδογια την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και την αξιολόγηση της πορείας της νόσου κατά την εκτέλεση του τεστ με την πάροδο του χρόνου.
Κύριες ενδείξεις χρήσης:
προληπτικές εξετάσεις(μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου)
ασθένειες που εμφανίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες- καρδιακή προσβολή, όγκοι, λοιμώξεις, ασθένειες του συνδετικού ιστού και πολλές άλλες ασθένειες
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων- μη ειδικός δείκτης , αντανακλώντας την πορεία φλεγμονωδών διεργασιών διαφόρων αιτιολογιών.
Μια αύξηση του ESR συχνά, αλλά όχι πάντα, συσχετίζεται με την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και την αύξηση της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η οποία είναι ένας βιοχημικός μη ειδικός δείκτης φλεγμονής.
Η αύξηση του σχηματισμού πρωτεϊνών οξείας φάσης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και πολλές άλλες), μια αλλαγή στον αριθμό και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε αλλαγή στις ιδιότητες της μεμβράνης των αιμοσφαιρίων, προάγοντας την προσκόλλησή τους. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του ESR.
!!! Επί του παρόντος πιστεύεται ότι ο πιο συγκεκριμένος, ευαίσθητος και επομένως προτιμότερος δείκτης φλεγμονής και νέκρωσης σε σύγκριση με τον προσδιορισμό του ESR είναι ο ποσοτικός προσδιορισμός της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Το ESR είναι ένας δείκτης του ρυθμού διαχωρισμού του αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα με πρόσθετο αντιπηκτικό σε 2 στρώματα:
κορυφή - διαφανές πλάσμα
χαμηλότερα - εγκατεστημένα ερυθρά αιμοσφαίρια
Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων υπολογίζεται από το ύψος του σχηματιζόμενου στρώματος πλάσματος σε χιλιοστά ανά ώρα (mm/h).
Το ειδικό βάρος των ερυθροκυττάρων είναι υψηλότερο από το ειδικό βάρος του πλάσματος, επομένως, σε δοκιμαστικό σωλήνα, παρουσία ενός αντιπηκτικού (κιτρικό νάτριο), υπό την επίδραση της βαρύτητας, τα ερυθροκύτταρα κατακάθονται στον πυθμένα.
Η διαδικασία της καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να χωριστεί σε 3 φάσεις, οι οποίες συμβαίνουν με διαφορετικούς ρυθμούς:
1. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται αργά σε μεμονωμένα κύτταρα
2. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζουν συσσωματώματα - «στήλες νομισμάτων», και η καθίζηση συμβαίνει πιο γρήγορα
3. σχηματίζονται πολλά συσσωματώματα ερυθρών αιμοσφαιρίων, η καθίζηση τους πρώτα επιβραδύνεται και μετά σταδιακά σταματά
Προσδιορισμός ESR με την πάροδο του χρόνου, σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείαςφλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΕΣΡ
Ο δείκτης ESR ποικίλλει ανάλογα με πολλούς φυσιολογικούς και παθολογικούς παράγοντες.
Τιμές ESR ελαφρώς υψηλότερο στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.
Οι αλλαγές στη σύνθεση πρωτεΐνης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αύξηση του ESR κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Οι τιμές μπορεί να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, το μέγιστο επίπεδο παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει το σχηματισμό «στήλων νομισμάτων» κατά την καθίζηση των ερυθροκυττάρων είναι η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης, που απορροφώνται στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, μειώνουν το φορτίο και την απώθησή τους μεταξύ τους, προάγουν το σχηματισμό στηλών νομισμάτων και επιταχύνουν την καθίζηση των ερυθροκυττάρων.
Αυξημένες πρωτεΐνες οξείας φάσηςΓια παράδειγμα, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η απτοσφαιρίνη, η άλφα-1-αντιθρυψίνη, στην οξεία φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση του ESR.
Σε οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίεςμια αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων παρατηρείται 24 ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
Για χρόνια φλεγμονέςη αύξηση του ESR οφείλεται σε αύξηση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου και των ανοσοσφαιρινών.
Μερικές μορφολογικές παραλλαγές ερυθροκυττάρωνμπορεί επίσης να επηρεάσει το ESR. Η ανισοκυττάρωση και η σφαιροκυττάρωση αναστέλλουν τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα μακροκύτταρα έχουν φορτίο που αντιστοιχεί στη μάζα τους και καθιζάνουν πιο γρήγορα.
Για την αναιμία τα drepanocytes επηρεάζουν το ESRώστε ακόμη και με φλεγμονή να μην αυξάνεται το ESR.
Η τιμή ESR εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία:
στα νεογνά, το ESR είναι πολύ αργό - περίπου 2 mm, το οποίο σχετίζεται με υψηλό αιματοκρίτη και χαμηλή περιεκτικότητα σε σφαιρίνη
στις 4 εβδομάδες το ESR επιταχύνεται ελαφρώς,
στα 2 χρόνια φτάνει τα 4-17 χλστ
σε ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετώνΤο ESR κυμαίνεται από 2 έως 10 mm για τους άνδρες και από 2 έως 15 mm για τις γυναίκες, το οποίο μπορεί να εξηγηθεί από διαφορετικά επίπεδα ανδρογόνων στεροειδών
στους ηλικιωμένους, το φυσιολογικό επίπεδο ESR κυμαίνεται από 2 έως 38
στους άνδρες και από 2 έως 53
μεταξύ των γυναικών.
ΛΟΓΟΙ ΑΛΛΑΓΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΕΣΡ
Το ιξώδες του αίματος και ο συνολικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχουν επίσης σημαντικό αντίκτυπο σε αυτόν τον δείκτη.
Με την αναιμία, η οποία είναι γνωστό ότι συνοδεύεται από σημαντική μείωση του ιξώδους του αίματος, παρατηρείται αύξηση του ESR και με την ερυθροκυττάρωση, αύξηση του ιξώδους και μείωση του ESR.
Αύξηση της τιμής ESR
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για την αύξηση του ESR είναι η αύξηση της περιεκτικότητας στο πλάσμα των χονδροειδών πρωτεϊνών (ινωδογόνο, α- και g-σφαιρίνες, παραπρωτεΐνες), καθώς και η μείωση της περιεκτικότητας σε λευκωματίνη. Οι χονδροειδείς πρωτεΐνες έχουν λιγότερο αρνητικό φορτίο. Με την προσρόφηση σε αρνητικά φορτισμένα ερυθροκύτταρα, μειώνουν το επιφανειακό τους φορτίο και προάγουν τη σύγκλιση των ερυθροκυττάρων και την ταχύτερη συσσώρευσή τους.
Και έτσι, ο λόγος για την αύξηση του ESR μπορεί να είναι:
Λοιμώξεις, φλεγμονώδεις ασθένειες, καταστροφή ιστών.
Άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου και σφαιρινών στο πλάσμα, όπως κακοήθεις όγκοι, παραπρωτεϊναιμία (για παράδειγμα, μακροσφαιριναιμία, πολλαπλό μυέλωμα).
Εμφραγμα μυοκαρδίου.
Πνευμονία.
Ασθένειες του ήπατος - ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, καρκίνος κ.λπ., που οδηγούν σε σοβαρή δυσπρωτεϊναιμία, φλεγμονή του ανοσοποιητικού και νέκρωση του ηπατικού ιστού.
Νεφρικές παθήσεις (ιδιαίτερα αυτές που συνοδεύονται από νεφρωσικό σύνδρομο (υπολευκωματιναιμία) και άλλες).
Κλαγονόζες.
Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης).
Αναιμία (το ESR αυξάνεται ανάλογα με τη βαρύτητα), διάφοροι τραυματισμοί.
Εγκυμοσύνη.
Δηλητηρίαση από χημικούς παράγοντες.
Ηλικιωμένη ηλικία
Μέθη.
Τραυματισμοί, κατάγματα οστών.
Κατάσταση μετά από σοκ, χειρουργικές επεμβάσεις
Μείωση της τιμής ESR
Τρεις κύριοι παράγοντες συμβάλλουν στη μείωση του ESR:
1) πάχυνση του αίματος
2) οξέωση
3) υπερχολερυθριναιμία
Και έτσι, ο λόγος για τη μείωση της τιμής ESR μπορεί να είναι:
Πολυκυτταραιμία.
Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Σφαιροκυττάρωση.
Υποϊνογεναιμία.
Υπερχολερυθριναιμία.
Νηστεία, μειωμένη μυϊκή μάζα.
Λήψη κορτικοστεροειδών.
Εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα 1ο και 2ο εξάμηνο).
Χορτοφαγική διατροφή.
Υπερυδάτωση.
Μυοδυστροφίες.
Σοβαρά συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
ΘΥΜΑΜΑΙ!!!
Η αύξηση του ESR είναι πολύ ευαίσθητος, Αλλά μη ειδικόςαιματολογικός δείκτης διαφόρων παθολογικών διεργασιών.
Η πιο σημαντική αύξηση του ESR (έως 50–80 mm/h) παρατηρείται συχνότερα με:
παραπρωτεϊναιμικές αιμοβλαστώσεις - μυέλωμα, νόσος Waldenström
ασθένειες του συνδετικού ιστού και συστηματική αγγειίτιδα - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα, σκληρόδερμα κ.λπ.
Η πιο κοινή αιτία σημαντικής μείωσης του ESRείναι η αύξηση του ιξώδους του αίματος σε ασθένειες και σύνδρομα που συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθραιμία, δευτεροπαθής ερυθροκυττάρωση).
ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΕΣΡ
Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του ESR μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα μόνο εάν, εάν καμία άλλη παράμετρος, εκτός από τις αναμενόμενες, δεν επηρεάζει τον υπό μελέτη δείκτη. Πάρα πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης και επομένως η κλινική σημασία της θα πρέπει να επανεξεταστεί.
Η κύρια επίδραση στον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων που αιωρούνται στο πλάσμα είναι βαθμό συσσώρευσής τους.
Υπάρχουν 3 κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τη συσσώρευση των ερυθροκυττάρων:
ενέργεια της κυτταρικής επιφάνειας
φορτίο κυψέλης
διηλεκτρική σταθερά
Ο τελευταίος δείκτης είναι ένα χαρακτηριστικό του πλάσματος που σχετίζεται με τη συγκέντρωση ασύμμετρων μορίων. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε αυτές τις πρωτεΐνες οδηγεί σε αύξηση της αντοχής των δεσμών μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οδηγώντας σε συγκόλληση και συσσώρευση (σχηματισμός στηλών) των ερυθρών αιμοσφαιρίων και υψηλότερο ρυθμό καθίζησης.
Μια μέτρια αύξηση στη συγκέντρωση των πρωτεϊνών του πλάσματος των κατηγοριών 1 και 2 μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ESR:
εξαιρετικά ασύμμετρες πρωτεΐνες- ινωδογόνο
ή
μέτρια ασύμμετρες πρωτεΐνες- ανοσοσφαιρίνες
Λόγω του γεγονότος ότι το ινωδογόνο είναι δείκτης της οξείας φάσης, μια αύξηση στο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης, φλεγμονής ή εμφάνιση καρκινικών κυττάρων στο αίμα, που οδηγεί σε αύξηση του ESR κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών.
!!! Παρά την αναγνωρισμένη μη εξειδίκευση της μεθόδου για τον προσδιορισμό του ESR, συχνά δεν λαμβάνεται υπόψη ότι οι περισσότεροι άλλοι παράγοντες, εκτός από την παρουσία και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, επηρεάζουν το ESR, γεγονός που θέτει υπό αμφισβήτηση την κλινική σημασία της εξέτασης.
Λόγοι ψευδώς θετικής αύξησης του ESR:
Αναιμία με φυσιολογική μορφολογία ερυθροκυττάρων. Αυτή η επίδραση εξηγείται από μια αλλαγή στην αναλογία των ερυθροκυττάρων προς το πλάσμα, η οποία προάγει το σχηματισμό στηλών ερυθροκυττάρων, ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση του ινωδογόνου.
Αύξηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα όλων των πρωτεϊνών εκτός από το ινωδογόνο (Μ-πρωτεΐνη, μακροσφαιρίνες και συγκολλητίνες ερυθροκυττάρων).
Νεφρική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με αποζημίωση, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να σχετίζεται με αύξηση των επιπέδων ινωδογόνου στο πλάσμα.
Ηπαρίνη. Το διένυδρο κιτρικό νάτριο και το EDTA δεν επηρεάζουν το ESR.
Υπερχοληστερολαιμία.
Ακραία παχυσαρκία. Η αύξηση του ESR μπορεί να σχετίζεται με αύξηση των επιπέδων ινωδογόνου.
Εγκυμοσύνη (ο προσδιορισμός ESR χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τον καθορισμό της εγκυμοσύνης).
Θηλυκός.
Ηλικιωμένη ηλικία. Σύμφωνα με χονδρικούς υπολογισμούς, για τους άνδρες το ανώτερο επίπεδο του φυσιολογικού ESR είναι ο αριθμός που προκύπτει διαιρώντας την ηλικία με 2, για τις γυναίκες - ηλικία συν 10 και διαιρώντας με 2.
Τεχνικά λάθη. Η απόκλιση του σωλήνα από την κατακόρυφη θέση στα πλάγια αυξάνει το ESR. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται στο κάτω μέρος του σωλήνα και το πλάσμα ανεβαίνει στην κορυφή. Αντίστοιχα, η ανασταλτική δράση του πλάσματος εξασθενεί. Μια γωνία 3° από την κατακόρυφη γραμμή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ESR έως και 30 μονάδες.
Χορήγηση δεξτράνης.
Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.
Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
Λήψη βιταμίνης Α.
Λόγοι ψευδώς θετικής μείωσης του ESR:
Μορφολογικές αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι πιο κοινές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στις ιδιότητες συσσώρευσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι οποίες, με τη σειρά τους, θα επηρεάσουν το ESR. Τα ασυνήθιστα ή ασυνήθιστα διαμορφωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπως τα δρεπανοειδή, με σχήμα που εμποδίζει το σχηματισμό στηλών, οδηγούν σε μείωση του ESR. Τα σφαιροκύτταρα, τα ανισοκύτταρα και τα ποικιλοκύτταρα επηρεάζουν επίσης τη συσσώρευση των ερυθροκυττάρων, μειώνοντας το ESR.
Πολυκυτταραιμία. Έχει αντίθετη επίδραση από αυτή που έχει η αναιμία στη συσσώρευση ερυθροκυττάρων.
Σημαντική αύξηση των επιπέδων λευκοκυττάρων.
Σύνδρομο DIC (λόγω υποινωδογοναιμίας).
Δυσινωδογοναιμία και ινωδογεναιμία.
Σημαντική αύξηση του επιπέδου των χολικών αλάτων στο πλάσμα του αίματος (λόγω αλλαγών στις ιδιότητες της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων).
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Βαλπροϊκό οξύ.
Δεξτράνη χαμηλού μοριακού βάρους.
Καχεξία.
Γαλουχιά.
Τεχνικά λάθη. Λόγω του γεγονότος ότι το ESR αυξάνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν δείγματα αίματος σε ψυγείο για τη δοκιμή. Εάν τα δείγματα ήταν κατεψυγμένα, πριν από τον προσδιορισμό του ESR, είναι απαραίτητο να θερμανθεί ο δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι εξίσου σημαντικό ο προσδιορισμός του ESR να γίνεται με τη χρήση δειγμάτων αίματος που λαμβάνονται 2 ώρες πριν από την εξέταση. Εάν ένας σωλήνας αίματος μείνει στον πάγκο του εργαστηρίου για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίρνουν σφαιρικό σχήμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ικανότητας σχηματισμού στηλών.
Χρήση κατά τον προσδιορισμό του ESR: κορτικοτροπίνη, κορτιζόνη, κυκλοφωσφαμίδη, φθοριούχα, γλυκόζη, οξαλικά, κινίνη.
Πηγές σφαλμάτων κατά την εκτέλεση της ανάλυσης:
Εάν το αίμα που εξετάζεται είναι σε θερμοκρασία δωματίου, το ESR θα πρέπει να προσδιορίζεται το αργότερο 2 ώρες μετά την αιμοληψία. Εάν το αίμα είναι στους +4°C, το ESR θα πρέπει να προσδιορίζεται εντός όχι περισσότερο από 6 ώρες, αλλά πριν από την εκτέλεση της μεθόδου, το αίμα πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία δωματίου.
Για να ληφθούν σωστά αποτελέσματα, ο προσδιορισμός ESR θα πρέπει να πραγματοποιείται στους 18-25°C. Σε υψηλότερες θερμοκρασίες, η τιμή ESR αυξάνεται και σε χαμηλότερες θερμοκρασίες επιβραδύνεται.
Πριν από τη διενέργεια της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να αναμιχθεί καλά το φλεβικό αίμα, κάτι που θα εξασφαλίσει καλύτερη αναπαραγωγιμότητα των αποτελεσμάτων.
Μερικές φορές, πιο συχνά με την αναγεννητική αναιμία, δεν υπάρχει αιχμηρό όριο μεταξύ της στήλης των ερυθροκυττάρων και του πλάσματος. Ένα ελαφρύ «πέπλο» αρκετών χιλιοστών σχηματίζεται πάνω από τη συμπαγή μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυρίως των δικτυοερυθροκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται το όριο του συμπαγούς στρώματος και το πέπλο των ερυθροκυττάρων εκχωρείται στη στήλη του πλάσματος.
Ορισμένα πλαστικά (πολυπροπύλιο, πολυανθρακικό) μπορούν να αντικαταστήσουν τις γυάλινες τριχοειδείς πιπέτες. Δεν έχουν όλα τα πλαστικά αυτές τις ιδιότητες και απαιτούν δοκιμή και αξιολόγηση του βαθμού συσχέτισης με τις γυάλινες τριχοειδείς πιπέτες.
Παράγοντες που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα:
Λάθος επιλογή αντιπηκτικού.
Ανεπαρκής ανάμειξη αίματος με το αντιπηκτικό.
Καθυστερημένη παράδοση αίματος στο εργαστήριο.
Χρησιμοποιώντας μια βελόνα που είναι πολύ λεπτή για να τρυπήσει μια φλέβα.
Αιμόλυση δείγματος αίματος.
Πύκνωση αίματος λόγω παρατεταμένης συμπίεσης του βραχίονα με τουρνικέ.
ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ESR
1. Η πιο διαδεδομένη μέθοδος για τον προσδιορισμό του ESR στη χώρα μας είναι η μικρομέθοδος του T. P. Panchenkov , με βάση την ιδιότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων να εγκαθίστανται στον πυθμένα ενός αγγείου υπό την επίδραση της βαρύτητας.
Εξοπλισμός και αντιδραστήρια:
1. Συσκευή Panchenkov.
2. Τριχοειδή αγγεία Panchenkov.
3. Διάλυμα κιτρικού νατρίου 5% (φρεσκοπαρασκευασμένο).
4. Γυαλί ρολογιού.
5. Η βελόνα ή το σκαρφάλισμα του Frank.
6. Βάτα.
7. Αλκοόλ.
Συσκευή Panchenkovαποτελείται από βάση με τριχοειδή (12 τεμ.) πλάτους 1 mm, στον τοίχο του οποίου σημειώνονται διαιρέσεις από το 0 (πάνω) έως το 100 (κάτω). Στο επίπεδο 0 υπάρχει το γράμμα K (αίμα) και στη μέση της πιπέτας, κοντά στο σημάδι 50, υπάρχει το γράμμα P (αντιδραστήριο).
Πρόοδος της μελέτης:
Ένα διάλυμα κιτρικού νατρίου 5% λαμβάνεται σε ένα τριχοειδές Panchenkov μέχρι το σημείο 50 (γράμμα P) και φυσάται σε ένα γυαλί ρολογιού. Από ένα τσίμπημα του δακτύλου, κρατώντας το τριχοειδές οριζόντια, τραβήξτε αίμα στο σημείο 0 (γράμμα Κ). Στη συνέχεια, το αίμα εμφυσάται σε ένα ποτήρι ρολογιού με κιτρικό νάτριο, μετά το οποίο το αίμα τραβιέται για δεύτερη φορά στο σημείο 0 και απελευθερώνεται επιπλέον του πρώτου τμήματος. Κατά συνέπεια, στο γυαλί του ρολογιού υπάρχει αναλογία κιτρικού και αίματος ίση με 1:4, δηλαδή τέσσερις όγκοι αίματος ανά όγκο αντιδραστηρίου. Το αίμα αναμιγνύεται με το άκρο του τριχοειδούς, τραβιέται μέχρι το σημείο 0 και τοποθετείται στη συσκευή Panchenkov αυστηρά κάθετα. Μετά από μία ώρα, σημειώνεται ο αριθμός των χιλιοστών της στήλης πλάσματος.
2. Μέθοδος έρευνας: σύμφωνα με τον Westergren, τροποποιημένη (συνιστάται από το ICG).
!!! Αυτή είναι μια διεθνής μέθοδος για τον προσδιορισμό του ESR. Διαφέρει από τη μέθοδο Panchenkov ως προς τα χαρακτηριστικά των δοκιμαστικών σωλήνων που χρησιμοποιούνται και την κλίμακα των αποτελεσμάτων, βαθμονομημένη σύμφωνα με τη μέθοδο Westergren. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με αυτή τη μέθοδο, στο εύρος των κανονικών τιμών, συμπίπτουν με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τον προσδιορισμό του ESR με τη μέθοδο Panchenkov. Αλλά η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη στην αύξηση του ESR και τα αποτελέσματα στη ζώνη των αυξημένων τιμών που λαμβάνονται με τη μέθοδο Westergren είναι υψηλότερα από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη μέθοδο Panchenkov.
Απαιτήσεις δειγμάτων:
Ολικό αίμα (κιτρικό νάτριο).
Όρια αναφοράς:
Παιδιά: 0-10 mm/h
Ενήλικες,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 ετών, M: 0-20 F: 0-30
Σημειώσεις:
3. Μέθοδος έρευνας: microESR.
Απαιτήσεις δειγμάτων:
Τριχοειδής αίμα (EDTA).
Σημειώσεις:
Το ESR συσχετίζεται καλά με τα επίπεδα ινωδογόνου στο πλάσμα και εξαρτάται από το σχηματισμό μιας στήλης ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, η ποικιλοκυττάρωση επιβραδύνει την καθίζηση. Από την άλλη πλευρά, μια αλλαγή στο σχήμα (επιπέδωση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αποφρακτικές ηπατικές παθήσεις οδηγεί σε επιταχυνόμενη καθίζηση. Η ευαισθησία του ESR για την ανίχνευση της παθολογίας των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι καλύτερη απουσία αναιμίας. σε περίπτωση αναιμίας προτιμάται το POS. Η μέθοδος Wintrobe είναι πιο ευαίσθητη στο κανονικό ή ελαφρώς αυξημένο εύρος, ενώ η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη στο ανυψωμένο εύρος. Η μικρομέθοδος μπορεί να είναι χρήσιμη στην παιδιατρική. Το ESR δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση της νόσου σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Όταν το ESR επιταχύνεται, μια ενδελεχής συνέντευξη και φυσική εξέταση του ασθενούς συνήθως μας επιτρέπει να μάθουμε την αιτία. Η εξέταση είναι χρήσιμη και ενδείκνυται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενών με κροταφική αρτηρίτιδα και ρευματική πολυμυαλγία. Το ESR έχει μικρή διαγνωστική αξία στη ΡΑ, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου όταν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αμφίσημες. Δεδομένου ότι η εξέταση είναι συχνά αμετάβλητη σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους, λοιμώξεις και ασθένειες του συνδετικού ιστού, ο προσδιορισμός του ESR δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες σε ασθενείς με ασαφή παράπονα.
4. Μέθοδος έρευνας: σύμφωνα με τον Wintrobe.
Απαιτήσεις δειγμάτων:
Ολικό αίμα (EDTA).
Μην χρησιμοποιείτε ηπαρίνη.
Όρια αναφοράς:
Παιδιά: 0-13 mm/h
Ενήλικες, M: 0-9 F: 0-20
Σημειώσεις:
Το ESR συσχετίζεται καλά με τα επίπεδα ινωδογόνου στο πλάσμα και εξαρτάται από το σχηματισμό μιας στήλης ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, η ποικιλοκυττάρωση επιβραδύνει την καθίζηση. Από την άλλη πλευρά, μια αλλαγή στο σχήμα (επιπέδωση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αποφρακτικές ηπατικές παθήσεις οδηγεί σε επιταχυνόμενη καθίζηση. Η ευαισθησία του ESR για την ανίχνευση της παθολογίας των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι καλύτερη απουσία αναιμίας. σε περίπτωση αναιμίας προτιμάται το POS. Η μέθοδος Wintrobe είναι πιο ευαίσθητη στο κανονικό ή ελαφρώς αυξημένο εύρος, ενώ η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη στο ανυψωμένο εύρος. Η μικρομέθοδος μπορεί να είναι χρήσιμη στην παιδιατρική. Το ESR δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση της νόσου σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Όταν το ESR επιταχύνεται, μια ενδελεχής συνέντευξη και φυσική εξέταση του ασθενούς συνήθως μας επιτρέπει να μάθουμε την αιτία. Η εξέταση είναι χρήσιμη και ενδείκνυται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενών με κροταφική αρτηρίτιδα και ρευματική πολυμυαλγία. Το ESR έχει μικρή διαγνωστική αξία στη ΡΑ, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου όταν οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αμφίσημες. Δεδομένου ότι η εξέταση είναι συχνά αμετάβλητη σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους, λοιμώξεις και ασθένειες του συνδετικού ιστού, ο προσδιορισμός του ESR δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες σε ασθενείς με ασαφή παράπονα
5. Μέθοδος έρευνας: POS (δείκτης εναπόθεσης Zeta).
Απαιτήσεις δειγμάτων:
Ολικό αίμα (EDTA).
Σταθερό για 2 ώρες στους 250 C, 12 ώρες στους 40 C.
Σημειώσεις:
Σε αντίθεση με τις μεθόδους Westergren και Wintrobe, το POSITION δεν επηρεάζεται από την αναιμία. Ο προσδιορισμός του POS απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.
Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι μια αντίδραση, έντονες αλλαγές στην πορεία της οποίας υποδηλώνουν την παρουσία ασθενειών στο σώμα. Η εφαρμογή του ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία παρουσίας φλεγμονωδών ή κακοήθων διεργασιών.
Αλλά αυτή η αντίδραση δεν παρέχει επαρκείς λεπτομέρειες σχετικά με την παθολογία και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο μελετών που σχετίζονται με κλινικές εξετάσεις αίματος.
Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα - τι είναι;
Το αίμα αναμιγνύεται με αντιπηκτικές ουσίες και αφήνεται να ηρεμήσει σε δοκιμαστικό σωλήνα σταδιακά στρωματοποιείται.
Το πλάσμα βρίσκεται στην κορυφή, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα βρίσκονται κάτω και στο κάτω μέρος υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία έχουν την υψηλότερη πυκνότητα και ο ρυθμός εναπόθεσής τους, ο οποίος αλλάζει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, δείχνει η παρουσία ή η απουσία παθολογικών διεργασιών.
Τα αρνητικά φορτισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της παρουσίας φορτίου, αλλά αυτό αλλάζει όταν οι πρωτεϊνικές ενώσεις που σχετίζονται με ασθένεια εμφανίζονται στις δομές του πλάσματος. Αυτά περιλαμβάνουν αντισώματα, ινωδογόνο, σερουλοπλασμίνη. Επηρεάζουν την επιτάχυνση των διεργασιών καθίζησης, η οποία αποκαλύπτεται κατά τη διαδικασία ανάλυσης.
Τα αυξημένα επίπεδα χολικών οξέων δεν οδηγούν σε επιτάχυνση.
Στο ανθρώπινο αίμα, το πλάσμα περιέχει το περισσότερο 55%
Πώς και με τι μετράται ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων;
Η μέθοδος ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων Panchenkov είναι διαθέσιμη και χρησιμοποιείται σε πολλά ιατρικά ιδρύματα.
Μια ουσία προστίθεται σε ένα στενό δοχείο - ένα τριχοειδές Panchenkov - που εμποδίζει τις διεργασίες πήξης. Το αίμα που λαμβάνεται για έρευνα τοποθετείται στο ίδιο δοχείο έτσι ώστε το επίπεδό του να φτάσει στο επιθυμητό επίπεδο. Στη συνέχεια τοποθετείται σε βάση Panchenkov και ξεκινά η διαδικασία καθίζησης.
Μία ώρα αργότερα, αξιολογείται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων και καταγράφεται το αποτέλεσμα. Η ποσότητα του υγρού του πλάσματος που έχει συγκεντρωθεί στην κορυφή του σωλήνα σε μια ώρα δείχνει πόσο γρήγορα κατεβαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Η μέθοδος Westergren για τη μέτρηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων χρησιμοποιείται επίσης ευρέως, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση άλλου εξοπλισμού: ειδικών σωλήνων και ζυγαριάς.
Η μέθοδος Westergren δείχνει καλύτερα τον βαθμό αύξησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί γρηγορότερα, αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν έντονες διαφορές κατά τη μέτρηση αίματος με φυσιολογικές τιμές.
Πώς φαίνεται η καθίζηση;
Μονάδες
Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων υπολογίζεται σε χιλιοστά που περνούν τα κατερχόμενα αιμοσφαίρια σε μία ώρα (mm/h).
Φυσιολογικές τιμές ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων
Ο κανόνας ESR σχετίζεται με την ηλικία και το φύλο:
- Σε παιδιά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής(εφόσον δεν υπάρχουν παθολογίες) ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι εντός 1 ή 2 mm/h. Σε αυτή την ηλικία, ο αιματοκρίτης αυξάνεται και η ποσότητα των πρωτεϊνικών ενώσεων μειώνεται, γεγονός που προκαλεί αυτά τα αποτελέσματα. Καθώς μεγαλώνετε, το επίπεδο αρχίζει να ανεβαίνει και στους έξι μήνες είναι 12-17 mm/h.
- Στην παιδική και εφηβική ηλικίατα αποτελέσματα είναι στο επίπεδο 1-8 mm/h, που είναι κοντά στον φυσιολογικό ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων σε άνδρες κάτω των 60 ετών.
- Σε ενήλικα αρσενικάΟ κανόνας είναι μια αντίδραση που κυμαίνεται από 1 έως 10.
- Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίαςΟι νόρμες της αντίδρασης καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι 2-15. Αυτό έχει να κάνει με τη δράση της τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στον ρυθμό των διεργασιών καθίζησης ανάλογα με τον χρόνο του κύκλου: πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, σημειώνεται αύξηση του ESR. Επίσης, αυξημένα ποσοστά καταγράφονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης: η βαρύτητα της αντίδρασης αυξάνεται και φτάνει στο μέγιστο τις τελευταίες ημέρες. Αυτό επηρεάζεται από την αύξηση της ποσότητας του υγρού του πλάσματος, την αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης, των σφαιρικών πρωτεϊνών και τη μείωση των επιπέδων ασβεστίου.
Πίνακας που δείχνει τις διακυμάνσεις του ESR ανάλογα με το φύλο και την ηλικία:
| Πρώτος μήνας μετά τη γέννηση | 0-2 | |
| Έως 6 μήνες | 12-17 | |
| Παιδική και εφηβεία | 2-8 | |
| Άνδρες κάτω των 60 | 1-10 | |
| Ηλικιωμένοι άνδρες (από 60) | κάτω από 15 | |
| Γυναίκες κάτω των 60 ετών | 2-15 | |
| Δεύτερο μισό εγκυμοσύνης | 40-50 | |
| Ηλικιωμένες γυναίκες (από 60) | Κάτω από 20 |
Για τον προσδιορισμό του ESR χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Westergren και τη μικρομέθοδο, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για έρευνα.
Η μέθοδος Panchenkov περιλαμβάνει τη χρήση τριχοειδούς αίματος.
Οι αποκλίσεις στον ρυθμό αντίδρασης εξαρτώνται από τη νόσο και τα χαρακτηριστικά της. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να αλλάξει σημαντικά σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Αυξημένο ΕΣΡ: τι σημαίνει και γιατί είναι επικίνδυνο;
Το ESR αυξάνεται παρουσία παθολογικής διαδικασίας στον οργανισμό και παραμένει στο ίδιο επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε περιπτώσεις που η νόσος έχει ήδη θεραπευτεί.
Αυτό οφείλεται στην επίδραση της νόσου στη δομή των κυττάρων του αίματος: διαταράσσεται και η αντίδραση δεν θα αλλάξει μέχρι να ανανεωθούν τα στοιχεία του αίματος.
Επιταχυνόμενη καθίζηση παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:
Οι πρωτεϊνικές ενώσεις που βρίσκονται στο υγρό του πλάσματος και επηρεάζουν τον μηχανισμό αύξησης ή μείωσης του ESR ονομάζονται συσσωματώματα.
Χαρακτηριστικά των αλλαγών στο ESR:
- Ταχεία αύξηση των τιμών σε 60-80 ή περισσότερο παρατηρείται σε κακοήθη νεοπλάσματα (λεμφοσάρκωμα, μυέλωμα).
- Η φυματίωση στα αρχικά στάδια δεν επηρεάζει τις τιμές, αλλά χωρίς θεραπεία και παρουσία επιπλοκών, οι τιμές θα αυξηθούν.
- Σε οξείες μολυσματικές διεργασίες, μια αύξηση δεν σημειώνεται αμέσως, αλλά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα.
- Η μελέτη είναι άχρηστη για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας και ορισμένων άλλων παθολογιών στις οποίες οι τιμές δεν αυξάνονται αμέσως.
- Οι ρευματικές παθήσεις μπορεί να συνοδεύονται από μικρές αποκλίσεις στις τιμές, αλλά σημειώνεται πτώση των αριθμών όταν εμφανίζονται επιπλοκές στην καρδιά.
Λόγοι αυξημένου ESR που δεν σχετίζονται με παθολογίες
Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων δεν σημαίνει πάντα την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.
Υπάρχουν ορισμένες συνθήκες στις οποίες η επιταχυνόμενη αντίδραση δεν αναφέρει παραβιάσεις:
- περίοδος εμμήνου ρύσεως,
- Τρώει,
- Νηστεία, ακολουθώντας αυστηρές δίαιτες,
- Εξάντληση μετά από ασθένεια,
- Χορήγηση υγρού πλάσματος και υποκατάστατών του,
- Λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων,
- Ορισμένα φάρμακα (από του στόματος αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, δεξτράνες),
- Υψηλή σωματική δραστηριότητα
- Έντονο στρες,
- Γαλουχιά,
- Η περίοδος μετά τον εμβολιασμό.
Οι φυσιολογικές αλλαγές σπάνια προκαλούν σημαντική αύξηση ή μείωση της ταχύτητας.
Τι δείχνει ένας χαμηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων;
Εάν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μειωθεί, αυτό υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:
- Υπερβολικό πάχος αίματος
- Αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (επίκτητες ή συγγενείς διαταραχές: σφαιροκυττάρωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία),
- Μειωμένα επίπεδα υδρογόνου στο αίμα,
- Η νόσος Vaquez,
- Αποφρακτικός ίκτερος,
- Υπερβολική περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη,
- Αποκλίσεις στους μηχανισμούς παροχής αίματος,
- Μείωση της συγκέντρωσης ινωδογόνου.
Οι γιατροί δεν θεωρούν ότι η πτώση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων έχει πολύτιμη διαγνωστική αξία.