Ο Don Gardner, MD στο Huddleston της Βιρτζίνια, συμφωνεί και προσθέτει ότι οι ομφαλοκήλες σχετίζονται στενά με τις ομφαλικές λοιμώξεις που παθαίνουν ένα μοσχάρι στη γάμπα. «Είναι πολύ σπάνιο να εμφανιστεί μια μολυσματική ομφαλοκήλη μία ή περισσότερες ημέρες αργότερα, αφού η ομφαλική ουλή έχει ήδη στεγνώσει και σκληρύνει».
Ο Leadley είναι επίσης σίγουρος ότι ορισμένες ομφαλοκήλες μπορούν να προκληθούν, αλλά σε μικρότερο βαθμό, από γενετικές αιτίες. «Η εμπειρία δείχνει, και είναι ευρέως γνωστό, ότι, ειδικά στις δαμαλίδες Holstein, μπορεί να συμβεί ξαφνικά ένα ολόκληρο «ρεύμα» κήλης. Ένας έλεγχος των αρχείων ταύρου δείχνει ότι, πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις οι κήλες εμφανίζονται σε δαμαλίδες που γεννήθηκαν από το σπέρμα του ίδιου ταύρου. Μια φάρμα αγόρασε 50 μερίδες σπέρματος ταύρου Χ και τώρα έχουν μια ολόκληρη αλυσιδωτή αντίδραση κήλης».
Υπάρχει μια τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα της γάμπας από την οποία περνά ο ομφάλιος λώρος. Τις περισσότερες φορές το άνοιγμα είναι πολύ μικρό και κλείνει μόνο του. Τα προβλήματα έρχονται μόνο όταν η τρύπα μεγαλώσει. Οι περισσότεροι κτηνίατροι ορίζουν τα μεγέθη των οπών με βάση τα «δάχτυλα». "Αυτό έχει κήλη στα δύο δάχτυλα, αλλά φαίνεται ότι θα υποχωρήσει από μόνη της", λέει ο Leadley. - Πω πω, αυτό έχει κήλη τριών δακτύλων, αρκετά φαρδιά. Κάτι πρέπει να γίνει γι' αυτό».
«Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δέρμα θα επουλωθεί σε περίπου μία εβδομάδα», λέει ο Gardner. «Το τοίχωμα της κοιλιάς είναι αδύναμο και λεπτό και σταδιακά τεντώνεται και μετά από δύο έως τέσσερις μήνες ζωής της γάμπας, το ελάττωμα επεκτείνεται σε κηλικό σάκο». Αφού επουλωθεί η ομφαλική περιοχή, το δέρμα με τις τρίχες που το καλύπτουν θα μοιάζει με μια τσάντα που κρέμεται λίγα εκατοστά κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα. Συνήθως, εάν πιέσετε το περιεχόμενο, θα πρέπει να εξαφανιστούν στην κοιλιακή κοιλότητα.

λοιμώξεις
Ο Leadley εξηγεί ότι όταν γεννιέται ένα μοσχάρι - μερικώς ή πλήρως - η τοποθέτηση των ομφαλικών αρτηριών, φλεβών ή ουράχου στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να μην συμβεί. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης και σωματικού τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ουράχος δεν αναπτύσσεται πλήρως. Στη συνέχεια, τα ούρα θα στάζουν από τον ομφάλιο λώρο για αρκετές ημέρες, προκαλώντας την υγρασία του και αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.
Σημάδια μόλυνσης είναι η διαβροχή του ομφαλού και η εμφάνιση κακοσμίας. Ο Gardner σημειώνει ότι μέρος του ομφάλιου λώρου θα διογκωθεί, τελικά θα σκληρύνει και, στη χειρότερη, θα σκληρύνει σαν σχοινί.
Κάπου στην πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός μοσχαριού, πολλές από τις λοιμώξεις μπορεί να γίνουν χρόνιες. «Γι' αυτό μπορείτε συχνά να δείτε άχυρα κλινοσκεπασμάτων να βγαίνει από την κοιλιά ενός μοσχαριού», εξηγεί ο Leadley. - Κατά τον έλεγχο των μοσχαριών με χρόνια φλεγμονή, συχνά αποδεικνύεται ότι διαταράσσονται οι φυσικές διαδικασίες επούλωσης της τρύπας. Εάν κοιτάξετε μοσχάρια που δεν είχαν εμφανή προβλήματα στον τοκετό και συγκρίνετε μόσχους που υποβάλλονται σε θεραπεία για μόλυνση με μόσχους που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία, μπορείτε να πείτε χωρίς να κοιτάξετε ότι οι μολυσμένοι μόσχοι έχουν τρεις ή τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να κολλήσουν κήλη.

Η ασθένεια ξεκινά από το ξενοδοχείο
Ο Γκάρντνερ σημειώνει ότι κάθε φορά που έβλεπε ένα πρόβλημα ομφαλοκήλης, αυτό σήμαινε ότι η φάρμα χρησιμοποιούσε κάποιο είδος ήπιου αντισηπτικού—μη στεγνωτικού, χωρίς αλκοόλ—για τη θεραπεία του αφαλού. «Αν και θα χρειαστεί λίγη δουλειά για να το βρείτε, εάν μπορείτε να πάρετε ένα διάλυμα ιωδίου 7% και να κάνετε το προσωπικό να αντιμετωπίσει πλήρως την ομφαλική διαδικασία με αυτό το συντομότερο δυνατό μετά τη γέννηση του μοσχαριού, νομίζω ότι τα προβλήματα σε αυτόν τον τομέα θα φύγει», λέει ο He.
Το τυπικό σφάλμα της διαδικασίας είναι η μερική, αλλά όχι η πλήρης επεξεργασία. Κατά την επεξεργασία, πρέπει να χρησιμοποιείται ένας ισχυρός παράγοντας καυτηρίασης, για παράδειγμα, διάλυμα ιωδίου 7%. Ο Gardner πιστεύει ότι το αποτέλεσμα ξήρανσης είναι εξίσου, αν όχι πιο σημαντικό, από το απολυμαντικό αποτέλεσμα στον αφαλό. «Έχω δει σταθερά μια αύξηση στις ομφαλοκήλες όταν οι πελάτες μου άλλαξαν σε ένα ήπιο διάλυμα ιωδίου», λέει. Μετά τη θεραπεία του ομφαλού, η γάμπα πρέπει να μετακινηθεί σε μια καθαρή, στεγνή περιοχή για να διασφαλιστεί ότι προστατεύεται από διάφορα παθογόνα.
Οι οδηγίες του Sam Leadley για τον καθαρισμό του ομφαλού περιλαμβάνουν επίσης ένα συμπυκνωμένο διάλυμα ιωδίου (7%). «Δεν είναι ασυνήθιστο να συναντάμε αγροκτήματα όπου οι εργαζόμενοι αντικαθιστούν ένα διάλυμα ιωδίου με ένα άλλο, πιστεύοντας λανθασμένα ότι όλα τα διαλύματα ιωδίου είναι τα ίδια».
Η μερική επεξεργασία μπορεί να γίνει ξεχωριστό πρόβλημα. «Όταν έχω την ευκαιρία να δείξω στους μαθητές πώς να συμπεριφέρονται στον ομφαλό σε ένα ζωντανό ζώο, δείχνω ότι όχι μόνο η άκρη του ομφάλιου λώρου, αλλά και ολόκληρος ο ομφάλιος λώρος μέχρι την κοιλιά, πρέπει να αντιμετωπίζεται με ομφαλική θεραπεία». λέει ο Leadley. - Λέω στους μαθητές: ψάξτε για «ντόνατ». Αυτό σημαίνει ότι ο ομφάλιος λώρος και ακόμη και μέρος της κοιλιάς πρέπει να γίνει καφέ μετά τη θεραπεία. Αλλά γύρω από τον ομφάλιο λώρο, όπου βγαίνει από την κοιλιά, θα υπάρχει ένα προσεγμένο λευκό δαχτυλίδι («ντόνατ»).»
Ο Leadley προσθέτει ότι με την υπερβολική έκθεση σε παθογόνα (πολύ υψηλοί αριθμοί, πολύ μεγάλη περίοδος έκθεσης), ακόμη και η πιο αυστηρή τήρηση των βέλτιστων τεχνικών χειρισμού δεν θα σώσει την κατάσταση.
Εάν είναι διαθέσιμα κατά τη γέννηση, μικρά πλαστικά κλιπ για την περιοχή του ομφαλού θα είναι χρήσιμα για να αποτρέψουν την είσοδο μικροβίων στο εσωτερικό του ομφαλού. «Ωστόσο, δεν συνιστώ τη χρήση τους μετά από τρεις ή τέσσερις ώρες μετά τον τοκετό, γιατί τότε τα βακτήρια θα μείνουν στην ομφαλική περιοχή», προειδοποιεί ο Gardner.
Ο Gardner προτείνει ότι οι μόσχοι με πρησμένους αφαλούς μπορούν να βοηθηθούν με την έγχυση ενός μείγματος αντιβιοτικών στο κέντρο της κοιλιάς και τη διανομή του πάνω και κάτω στον ομφάλιο λώρο πιέζοντας ένα έμβολο. "Κάνετε τα πάντα σωστά εάν τρέχει από το κοιλιακό άκρο του ομφάλιου λώρου", λέει. - Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία με την κατάλληλη δόση αντιβιοτικών για 7-10 ημέρες. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στο συκώτι και τεντωθεί με πύον, τότε θα είναι δύσκολο να την αντιμετωπίσετε και μερικά μοσχάρια είναι πολύ άτυχα».

Επιδιόρθωση κήλης
Οι περισσότερες κήλες δεν χρειάζονται διόρθωση. Ο Gardner είναι πεπεισμένος ότι οι περισσότερες κήλες με πλάτος μικρότερο από τρία δάχτυλα δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. «Δεν νομίζω ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εκτός εάν το άνοιγμα γίνει αρκετά ευρύ ώστε τρία δάχτυλα να χωρέσουν στο κοιλιακό τοίχωμα», λέει. «Σχεδόν όλες οι μικρές τρύπες θα κλείσουν μόνες τους μέχρι το ένα έτος του μοσχαριού».
Ο Leadley σημειώνει ότι οι κτηνίατροι πρέπει να ψηλαφούν την ομφαλική περιοχή, να προσδιορίζουν το μέγεθος οποιασδήποτε κοιλότητας που προεξέχει μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, να κάνουν μια υπόθεση για την παρουσία ή την απουσία εντερικού βρόχου στην κοιλότητα, το μήκος και το πλάτος της κοιλότητας και, εάν έχει μολυνθεί , ο βαθμός κινδύνου μόλυνσης. «Όλα αυτά θα βοηθήσουν στο να αποφασίσουμε ποια ενέργεια θα κάνουμε για να κλείσουμε την τρύπα ή πόσο σύντομα θα κλείσει μόνη της η τρύπα χωρίς την παρέμβασή μας», λέει.
Όταν ο Gardner πραγματοποιεί επιδιόρθωση της κήλης, αφαιρεί τον σάκο της κήλης και ράβει το κοιλιακό τοίχωμα με ίνα από ανοξείδωτο χάλυβα μέχρι να επουλωθεί η γραμμή άλμπα και να ξεκινήσει η μακροχρόνια αποκατάσταση των ιστών. Περνάει επανειλημμένα κατά μήκος της γραμμής του ράμματος με μια κλωστή χρωμίου για να ράψει σταθερά τον τοίχο και στη συνέχεια κάνει ένα υποδόριο ράμμα, ράβοντας τον ιστό από μέσα για να αποτρέψει το σχηματισμό ορού και στη συνέχεια ράβει το δέρμα με μακροπρόθεσμα απορροφήσιμα νήματα, π. ως ράμμα Vicryl.

Ακολούθηση και συμμόρφωση με το πρωτόκολλο
Όταν ο Leadley φεύγει για τον επόμενο πελάτη, σταματά πάντα στο τμήμα των ξενοδοχείων. «Κοιτάω να δω αν υπάρχει καθαριστικό για τον ομφάλιο λώρο και ο απαραίτητος εξοπλισμός, όπως ένα φλιτζάνι για διάλυμα, ένα κάνιστρο πέντε λίτρων, ένα μπουκάλι ψεκασμού. Ελέγχω να δω αν υπάρχει διάλυμα ιωδίου εκεί μέσα αντί για καθαριστικό θηλών. Βρίσκω τέσσερα ή πέντε από τα μικρότερα μοσχάρια, τα αναποδογυρίζω και ψάχνω για ένα σημάδι ότι η διαδικασία του ομφάλιου λώρου έχει ολοκληρωθεί - η απουσία «ντόνατς».
Περιστασιακά, το Leadley εντοπίζει βρώμικο εξοπλισμό, όπως όταν χρησιμοποιείτε ένα κύπελλο θηλής, το διάλυμα χύνεται συνεχώς έξω από την τρύπα. «Μερικοί τύποι χρησιμοποιούν μπουκάλια θηλής που απελευθερώνουν το διάλυμα όταν πιέζετε το μπουκάλι και ανακινούν την περίσσεια αμέσως μετά τη θεραπεία του αφαλού. Μια παρόμοια διαδικασία συνιστάται, αλλά μερικά μπουκάλια φράσσονται με αποξηραμένο ιώδιο, ας πούμε έτσι, και το πάνω μέρος του μπουκαλιού γίνεται σκούρο καφέ. Προσπαθώ να πείσω τους πελάτες να αντικαταστήσουν αυτά τα μπουκάλια με νέα».
Προκειμένου να βοηθήσει τους πελάτες να αποτρέψουν τις ομφαλικές λοιμώξεις, ο Leadley όχι μόνο γράφει ένα πρωτόκολλο για τη θεραπεία της ομφαλικής περιοχής, αλλά διδάσκει επίσης τις απαραίτητες τεχνικές θεραπείας και ελέγχει επίσης την εφαρμογή του πρωτοκόλλου. «Οι άνθρωποι πρέπει να είναι ξεκάθαροι για το τι απαιτείται από αυτούς», λέει. - Είναι απαραίτητο να δείξετε σε όλους πώς να κάνουν σωστά αυτή τη δουλειά και από καιρό σε καιρό να ελέγχετε εάν η απόδοσή της ανταποκρίνεται στις οδηγίες που δίνονται. Στις καλύτερες φάρμες μου, όλες οι διαδικασίες τηρούνται αυστηρά και, επιπλέον, κρατούν αρχεία για κάθε μόσχο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με μια ομφαλική περιοχή και ταΐστηκε με πρωτόγαλα. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι φροντιστές των μοσχαριών αισθάνονται υπεύθυνοι για το έργο που γίνεται».

Η κήλη σε μια γάμπα είναι μια προεξοχή μέσω μιας οπής στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική, δηλαδή, το ζώο δεν αποτελεί κίνδυνο για το κοπάδι, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η παθολογία μπορεί να αγνοηθεί. Η κηλική προεξοχή αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές και προκαλεί πόνο στο ζώο. Από αυτό το άρθρο, οι αναγνώστες θα μάθουν γιατί εμφανίζεται μια κήλη, ποια είναι τα συμπτώματά της και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν.

Αιτίες

Η κήλη στις γάμπες είναι συγγενής και επίκτητη. Η αιτία της συγγενούς παθολογίας είναι η κληρονομικότητα. Η επίκτητη παθολογία εμφανίζεται συχνότερα λόγω τραύματος - ως αποτέλεσμα πτώσης μόσχου, χτύπημα στο περιτόναιο. Κατά τη διάρκεια των μελετών που διεξήχθησαν στην Αμερική, αποδείχθηκε ότι αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μόλυνσης στο τραύμα του ομφαλού.

Εξετάστε τους κύριους μηχανισμούς για την εμφάνιση κήλης σε μια γάμπα:

1. Συγγενή χαρακτηριστικά της δομής του κοιλιακού τοιχώματος - η επέκταση του ομφάλιου δακτυλίου, ελαττώματα ιστού.
2. Απώλεια ελαστικότητας των περιτοναϊκών ιστών.

Αναφορά. Η προεξοχή των οργάνων μέσω του κοιλιακού τοιχώματος συνδέεται πάντα με την αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος να ξεπεράσει την πίεση που έχει προκύψει στο εσωτερικό του.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα της κήλης στις γάμπες δεν είναι πάντα εμφανή. Ωστόσο, κατά την εξέταση του ζώου, ο κτηνοτρόφος μπορεί να βρει μια χαρακτηριστική προεξοχή με τη μορφή θήκης στην κοιλιά.. Κατά την ψηλάφηση, είναι μαλακό, σε ορισμένες περιπτώσεις λίγο επώδυνο. Άλλα συμπτώματα μιας κήλης εμφανίζονται αργότερα, όταν ένα μεγάλο τμήμα του εντέρου εισέρχεται στο άνοιγμα της κήλης. Σε αυτή την περίπτωση, διαπιστώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

1. Προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.
2. Απώλεια όρεξης.
3. Ανησυχία.
4. Πόνος στο σημείο της προεξοχής.
5. Αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1,5-2 βαθμούς.

Πρόβλεψη

Μια μικρή κήλη (έως 3 εκατοστά) δεν θεωρείται επικίνδυνη. Στα μοσχάρια, μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του μέχρι την ηλικία του ενός έτους. Εάν η προεξοχή φτάσει σε μεγαλύτερο μέγεθος, απαιτείται κτηνιατρική επίβλεψη. Με το παραμικρό σημάδι άγχους, εάν εντοπιστούν εντερικές διαταραχές, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε έγκαιρα τον σάκο της κήλης για να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κήλης στις γάμπες μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

1. Συντηρητικός.
2. Χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η υγεία του ζώου δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Εάν η προεξοχή είναι μικρή, δεν υπάρχει κίνδυνος παραβίασης και προσκόλλησης των εντέρων, τότε η κήλη απλώς μειώνεται χειροκίνητα. Για να γίνει αυτό, ο κτηνίατρος κάνει μασάζ στην περιοχή του ομφαλού και στη συνέχεια πιέζει απαλά την προεξοχή, βοηθώντας την να πέσει στη θέση της. Στη συνέχεια, ένα έμπλαστρο είναι κολλημένο σε αυτό το σημείο και το άνοιγμα της κήλης στερεώνεται με έναν επίδεσμο σύσφιξης. Το μοσχάρι αναπαύεται για λίγες μέρες.

Αναφορά. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το ζώο από τραυματισμό.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αφαίρεσης κήλης σε γάμπες πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ενδείκνυται εάν μεγάλο τμήμα του εντέρου έχει διεισδύσει από το στόμιο της κήλης. Ως αποτέλεσμα, η πεπτική οδός διαταράσσεται και ο κίνδυνος νέκρωσης των ιστών αυξάνεται.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η γάμπα ξυρίζεται από τα μαλλιά στην περιοχή της κήλης, αυτό το μέρος απολυμαίνεται με αντισηπτικό. Ο κτηνίατρος κόβει προσεκτικά το περιτόναιο σε απόσταση 2 εκατοστών από την άκρη της προεξοχής. Στη συνέχεια αφαιρεί τον σάκο της κήλης και επαναφέρει τα εσωτερικά όργανα στη θέση τους. Το κήλη άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται με κλωστές. Στη συνέχεια εφαρμόζονται συνδετήρες στην εξωτερική τομή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, η γάμπα χρειάζεται πλήρη ανάπαυση. Θα πρέπει να διατηρείται σε καθαρό κρεβάτι. Παρέχεται με εύπεπτο φαγητό και άφθονο ποτό. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει μια σειρά αντιβιοτικών για πρόληψη. Η θερμοκρασία του ζώου θα πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά. Μετά από 10 ημέρες, ο κτηνίατρος θα αφαιρέσει μετεγχειρητικά ράμματα.

Προσοχή! Εάν το μοσχάρι εμφανίσει πυρετό μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ενημερωθεί ο κτηνίατρος.

Γιατί είναι επικίνδυνη η κήλη;

Αυτή η παθολογία μπορεί να μην προκαλεί δυσφορία για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην αποτελεί κίνδυνο για το ζώο. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο κηλικός δακτύλιος (τρύπα) μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε επιπλοκές:

1. Παράβαση - αναφέρεται σε οξείες καταστάσεις, όταν ένα μεγάλο τμήμα του εντέρου εξέρχεται από τη σχηματισμένη στενή οπή στο κοιλιακό τοίχωμα. Η συμπίεση των ιστών του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του, νέκρωση και περιτονίτιδα.
2. Ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ του κηλικού σάκου και μέρους του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, η κήλη δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί στη θέση της.
3. Φλέγμα του κηλικού σάκου. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης, μπορεί να ξεκινήσει η συμπίεση των ιστών, η οξεία φλεγμονή του προεξέχοντος εντέρου. Ταυτόχρονα, ο κηλικός σάκος αυξάνεται, κοκκινίζει, γίνεται ζεστός, επώδυνος και η θερμοκρασία του σώματος της γάμπας αυξάνεται.

Προσοχή! Όλες αυτές οι καταστάσεις απαιτούν άμεση αντιμετώπιση στην κτηνιατρική υπηρεσία.

Η κήλη στις γάμπες είναι μια κοινή παθολογία που απαιτεί έλεγχο. Μια μικρή προεξοχή δεν απειλεί την υγεία και τη ζωή των μικρών, αλλά αν αυξηθεί θα πρέπει να κληθεί κτηνίατρος για εξέταση. Εάν εντοπίσει σημάδια πόνου, συμπύκνωσης, που μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση και φλεγμονή των εντερικών ιστών που προεξέχουν, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση της κήλης.

Ομοσπονδιακό Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Κρατική Ακαδημία Κτηνιατρικής και Βιοτεχνολογίας της Μόσχας με το όνομα K.I. Skryabin"

Τμήμα Κτηνιατρικής Χειρουργικής

Μάθημα χειρουργικής με τοπογραφική ανατομία ζώων

ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

"Κήλη κοιλίας στα ζώα"

Προετοιμάστηκε από μαθητή

IV μάθημα 14 ομάδες FVM

Lavrinets Maria Sergeevna

Ελέγχθηκε από τον καθηγητή Kontsevaya S.Yu.

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Τα ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή κοιλιακών κηλών συγγενούς ή επίκτητης φύσης, καθώς και αυτά που προκύπτουν από τραυματισμούς, είναι μια κοινή παθολογία στον κόσμο των ζώων. Η χειρουργική θεραπεία είναι γενικά αποδεκτή και σήμερα δεν υπάρχει εναλλακτική λύση όταν πρόκειται για μεγάλα ελαττώματα στο μυοαπονευρωτικό στρώμα του κοιλιακού τοιχώματος. Στη χειρουργική πρακτική, μεγάλα ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος παρατηρούνται επίσης μετά από λαπαροτομές που επιπλέκονται από περιτονίτιδα, εξόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος και επεισόδια. Η αιτία των μεγάλων επίκτητων ελαττωμάτων στο μυϊκό-απονευρωτικό στρώμα του κοιλιακού τοιχώματος είναι η ασυμφωνία μεταξύ της μηχανικής αντοχής αυτού του στρώματος και της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία σε ορισμένες στιγμές της ζωής του ζώου μπορεί να φτάσει σε σημαντικές τιμές. Φυσικά, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, οι ισχυρές προσπάθειες, η παχυσαρκία και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και μειώνουν την πυκνότητα των ιστών και την αντοχή της απονεύρωσης και άλλων στρωμάτων συγκράτησης του κοιλιακού τοιχώματος παίζουν δυσμενή ρόλο.

Απρόβλεπτα μεγάλα ελαττώματα στη μυϊκή-απονευρωτική στιβάδα του κοιλιακού τοιχώματος συμβαίνουν με άμεσο τραύμα στην κοιλιά με αιχμηρά και αμβλεία τραυματισμένα αντικείμενα, ακόμη και μετά από δαγκώματα ζώων. Οι ανοιχτοί και κλειστοί (δηλαδή με τη διατήρηση του δέρματος) τραυματισμοί, ανάλογα με τον βαθμό ρήξης του κοιλιακού τοιχώματος, οδηγούν σε ελαττώματα του, μερικές φορές αρκετά μεγάλου μεγέθους. Πρακτικά έχει σημειωθεί η παρατήρηση διεισδυτικών τραυματικών κακώσεων του πλευρικού τοιχώματος της κοιλιάς με σχηματισμό ελαττώματος στο μυοαπονευρωτικό στρώμα διαμέτρου έως 15 cm.

Προσπάθειες να τα βγάλουν πέρα ​​με συντηρητικά μέτρα με πιεστικούς επιδέσμους, επιδέσμους κ.λπ. οδηγούν μόνο σε επιπλοκές με τη μορφή παραβάσεων, εντερικής απόφραξης και τραυματισμού των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Η εμπειρία της χειρουργικής επέμβασης και η συγκριτική συχνότητα των αποτυχιών υποδεικνύουν ότι η λύση στο πρόβλημα της χειρουργικής αντιμετώπισης των μεγάλων ελαττωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι τόσο προφανής όσο με τις κήλες μικρού μεγέθους και εύκολη για χειρουργική πρόσβαση. Το πρόβλημα γίνεται πολύπλοκο όταν η συνήθης μέθοδος απολίνωσης προκαλεί σημαντική τάση (τάση) των άκρων του συρραφού ελαττώματος της απονεύρωσης και των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Ο χειρουργός πρέπει να εκτιμήσει πλήρως τη σημασία αυτού του παράγοντα, αφού μετά την επέμβαση, καθώς αυξάνεται η φυσική δραστηριότητα του ζώου, το φορτίο στους ιστούς και τα ράμματα αυξάνεται πολλαπλάσια. Αυτή η περίσταση περιορίζει δραστικά τη δυνατότητα αυτοπλαστικής σε βάρος των τοπικών ιστών, η «ποιότητα» των οποίων σε περίπτωση μεγάλων ελαττωμάτων εγείρει πάντα σοβαρές αμφιβολίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αναζήτηση τρόπων κλεισίματος των ελαττωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος συνεχίζεται και βελτιώνεται συνεχώς.

Ορισμός της χειρουργικής επέμβασης και ενδείξεις για αυτήν. Αιτιολογία, συμπτώματα, διαφορική διάγνωση, πρόληψη

Κήλη (κήλη) είναι η μετατόπιση τμήματος ενός εσωτερικού οργάνου (έντερο, μήτρα, οφθαλμός, ουροδόχος κύστη κ.λπ.) από τη μία ή την άλλη ανατομική κοιλότητα με προεξοχή της μεμβράνης που την επενδύει (περιτόναιο, υπεζωκότα, μήνιγγες).

Όταν τα σπλάχνα προεξέχουν κατευθείαν κάτω από το δέρμα λόγω ρήξης των μυοαπονευρωτικών στοιβάδων και της επένδυσης, μιλούν για υποδόρια πρόπτωση των σπλάχνων.

Σε μια κήλη διακρίνουν?κήλη άνοιγμα (δακτύλιος, πύλη), σάκος κήλης και περιεχόμενο. Κήλη άνοιγμα - ένα ελάττωμα που σχηματίζεται στο τοίχωμα της ανατομικής κοιλότητας ή ένα ευρύ ανατομικό άνοιγμα (ομφαλικό, βουβωνικό, διαφραγματικό, κρανιακό κ.λπ.). Βρίσκεται στο σημείο όπου τα αγγεία, τα νεύρα, ο σπερματικός κορμός κ.λπ. διέρχονται από το κοιλιακό τοίχωμα ή στις περιοχές των μυϊκών και απονευρωτικών ινών.

Κηλικός σάκος - προεξοχή μέσω του κηλικού ανοίγματος της επένδυσης μιας συγκεκριμένης ανατομικής κοιλότητας (περιτόναιο, υπεζωκότα, κοινή κολπική μεμβράνη κ.λπ.).

Τα περιεχόμενα του σάκου της κήλης είναι εντερικές θηλιές, στεφάνι, κέρατα της μήτρας, στομάχι και άλλα όργανα. Η ψηλάφηση, η κρούση, η ακρόαση και η θέση μπορούν να καθορίσουν τη φύση του περιεχομένου της κήλης. Εάν υπάρχουν εντερικοί βρόχοι στον κηλικό σάκο, ο τυμπανικός ήχος προσδιορίζεται με κρουστά, η περισταλτική ακούγεται με ακρόαση. Το omentum, η μήτρα στον κηλικό σάκο κατά την κρούση δίνουν έναν θαμπό ήχο.

Ταξινόμηση κήλης.Κατά προέλευση, διακρίνονται: συγγενείς και επίκτητες.

Συγγενής κήλη - ένα ζώο γεννιέται με την καθορισμένη παθολογία ως αποτέλεσμα του μη κλεισίματος του φυσικού ανοίγματος. Οι επίκτητες κήλες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής του ζώου, λόγω τραύματος, διαστρέμματος και χαλάρωσης των μυϊκών στοιβάδων ή συγγενούς αδυναμίας των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι κήλες είναι αναγώγιμες και μη αναγώγιμες. Στις αναγώγιμες κήλες, το περιεχόμενο του σάκου της κήλης μετακινείται ελεύθερα στην ανατομική κοιλότητα όταν αλλάζει η θέση του ζώου ή όταν πιέζεται το χέρι.

Το οίδημα είναι απαλό, ελαστικό, μετά τη μείωση του περιεχομένου της κήλης ψηλαφάται το άνοιγμα της κήλης.

Σε περιπτώσεις που το περιεχόμενο της κήλης δεν μειώνεται στην κοιλότητα, ονομάζεται μη αναγώγιμη (σταθερή) κήλη. Οι αιτίες των μη αναγώγιμων κηλών είναι ένα στενό άνοιγμα κήλης, δευτερεύοντες μώλωπες και η εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούν την ανάπτυξη ινωδών συμφύσεων των εντερικών βρόχων τόσο μεταξύ τους όσο και με τα τοιχώματα του κηλικού σάκου.

Ένας επικίνδυνος τύπος μη αναγώγιμης κήλης είναι μια στραγγαλισμένη κήλη που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμπίεσης του περιεχομένου της κήλης (συχνότερα των εντέρων) στο άνοιγμα της κήλης από την επέκταση των εντερικών βρόχων με αέρια και κολλημένα πυκνά κόπρανα, ως αποτέλεσμα παραβίασης, εμφανίζεται μια απότομη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον στραγγαλισμένο εντερικό βρόχο, το πρήξιμο εμφανίζεται αυξάνεται σε όγκο, γίνεται πυκνό και τεταμένο. Στην κοιλότητα του στραγγαλισμένου εντέρου αναπτύσσεται γρήγορα μικροχλωρίδα, η οποία προκαλεί μια γάγγραινα διαδικασία του εντερικού τοιχώματος, που περνά στο μεσεντέριο και αναπτύσσεται πυώδης περιτονίτιδα. Σε περίπτωση παραβίασης του omentum, παρατηρείται εμετός.

κήλη ζώων επέμβαση κοιλιά

Σύμφωνα με τα ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά, οι κήλες χωρίζονται σε ομφαλικό, πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα, διαφραγματικό, περινεϊκό, βουβωνικό-οσχειακό.

Η χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εξάλειψη της κηλικής προεξοχής και στην πλαστική ενίσχυση ενός αδύναμου σημείου στο κοιλιακό τοίχωμα, ονομάζεται αποκατάσταση κήλης . Σκοπός αυτής της επέμβασης είναι η εξάλειψη του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος, η αποκατάσταση της φυσικής θέσης και λειτουργίας των προπτωμένων οργάνων. Είναι πάντα επιθυμητό να πραγματοποιείται εάν παρατηρήθηκαν πολλαπλές παραβάσεις, επειδή μια έγκλειστη κήλη οδηγεί στο θάνατο του ζώου κατά τη διάρκεια μιας άκαιρης επέμβασης.

Κοιλιακή κήλη είναι μια κήλη που εμφανίζεται στην περιοχή του πλευρικού ή του κάτω τοιχώματος της κοιλιάς. Η πύλη της κήλης τους είναι ένα τεχνητό άνοιγμα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ρήξης των κοιλιακών μυών και των απονεύρωσών τους. Οι κοιλιοκήλες είναι συχνές σε βοοειδή και χοίρους, σπανιότερα σε άλλα ζώα.

Αιτιολογία.Η κύρια αιτία της κοιλιοκήλης είναι το σοβαρό τραύμα (χτύπημα με κέρατο, οπλή, ράβδος έλξης, πτώση στο στομάχι κ.λπ.), παθολογικές γεννήσεις σε αγελάδες. Στα άλογα, οι κήλες εμφανίζονται σε περίπτωση σοβαρής έντασης, τεντώματος και ρήξης των μυών και τέντωμα των απονεύρωσης, ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του περιτοναίου. όταν βόσκουν, όταν τα ζώα κείτονται σε κόμπους ή σε βραχώδη υψώματα. Μια κήλη εμφανίζεται συχνά στην αριστερή πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος και λιγότερο συχνά στη δεξιά.

Παθογένεση.Ως αποτέλεσμα τραυματισμών που προκάλεσαν διάταση, ρήξη ή ρήξη των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και των απονεύρωσών τους, σχηματίζεται σε αυτό ένα ελάττωμα, στο οποίο προεξέχει το βρεγματικό περιτόναιο. Οι θηλιές των εντέρων, η θηλή, η μήτρα, η ουλή, η ουλή και άλλα εσωτερικά όργανα μπορούν να μετατοπιστούν στον κηλικό σάκο που σχηματίζεται από αυτό. Εάν, κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, το περιτόναιο σπάσει και τα εσωτερικά όργανα πέσουν κάτω από το δέρμα ή στους ενδομυϊκούς χώρους, τότε μια τέτοια παθολογία ονομάζεται πρόπτωση ή πρόπτωση. Εάν κάποιο από τα εσωτερικά πέσει έξω, τότε μια τέτοια απώλεια ονομάζεται συμβάν.

Συμπτώματα.Οι κοιλιακές κήλες που προκύπτουν από τραύμα μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του λαγόνιου, του πεινασμένου βόθρου, του υποχονδρίου, του ξιφοειδούς χόνδρου, κατά μήκος της λευκής γραμμής και στα τελευταία μεσοπλεύρια διαστήματα.

Τις πρώτες ημέρες της νόσου, παρατηρείται διάχυτο φλεγμονώδες οίδημα και μερικές φορές εξαγγειώσεις αιμολέμφου στο σημείο της αναπτυσσόμενης κήλης, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση μιας κήλης. Μετά την εξαφάνιση της φλεγμονής, το οίδημα που απομένει γίνεται περισσότερο ή λιγότερο περιορισμένο και ανώδυνο. Μειώνεται με την πίεση. Μερικές φορές είναι δυνατό να τοποθετήσετε το περιεχόμενο του οιδήματος στην κοιλιακή κοιλότητα και να αισθανθείτε τον κηλικό δακτύλιο. Αργότερα, ο συνδετικός ιστός συντήκεται κατά μήκος της περιφέρειας του κηλικού σάκου. Το μέγεθος της κήλης μπορεί να είναι διαφορετικό.

Στην περιοχή των κάτω και πλευρικών τοιχωμάτων της κοιλιάς, οι κήλες είναι συνήθως μεγάλες και στην περιοχή του πεινασμένου βόθρου και στο μεσοπλεύριο χώρο - μικρές.

Διαφορική Διάγνωσηη κήλη και η πρόπτωση για κλινικούς λόγους είναι δύσκολη. Συνήθως εγκαθίσταται τη στιγμή της επέμβασης. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την πρόπτωση, το φλεγμονώδες οίδημα και το οίδημα είναι μεγαλύτερα από ό,τι με τις κήλες και δεν έχουν σαφή όρια.

Πρόβλεψη.Με κήλες χωρίς λουράκι, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, με στραγγαλισμένες κήλες - από επιφυλακτικές έως δυσμενείς λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης πυώδους περιτονίτιδας.

Θεραπεία. ΣΕφρέσκες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών φαινομένων, μια επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με μία από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της ομφαλοκήλης που περιγράφεται παρακάτω. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ράμματα που μοιάζουν με θηλιά από ανθεκτικό μετάξι εφαρμόζονται συνήθως στους κοιλιακούς μύες και στις απονεύρωσές τους και στο δέρμα εφαρμόζονται κομβικά ράμματα. με μεγάλα κηλικά στόμια, κλείνονται με πλέγμα lavsan ή νάιλον.

Πρόληψη.Προκειμένου να αποφευχθούν τραυματισμοί σε μεγάλα ζώα, γίνεται στολισμός (αποκένωση). Τα κτίρια ζώων πρέπει να ελέγχονται τακτικά για την παρουσία αιχμηρών αντικειμένων σε αυτά, στα οποία το ζώο μπορεί να τραυματιστεί κατά λάθος. Αποφύγετε την υπερπροσπάθεια των ζώων.

Τοπογραφική ανατομία της χειρουργικής περιοχής

Το μαλακό κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στρώματα:

1ο στρώμα - δέρμα-περιτονία (επιφανειακό) περιλαμβάνει: α) δέρμα, β) υποδόριο ιστό, γ) επιφανειακή περιτονία με υποπεριτονιακό ιστό.

2ο στρώμα - μυο-απονευρωτικό (μεσαίο) - περιλαμβάνει: α) βαθιά περιτονία, β) μύες, γ) αγγεία και νεύρα.

3ο στρώμα - η εσωτερική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης (βαθιά) περιλαμβάνει: α) την εγκάρσια περιτονία, β) τον περιτοναϊκό ιστό, γ) το βρεγματικό περιτόναιο, το στεφάνι, τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

Η δομή του μαλακού κοιλιακού τοιχώματος

Το δέρμα είναι πιο λεπτό στο κοιλιακό τμήμα του κοιλιακού τοιχώματος. Ο υποδόριος ιστός και η επιφανειακή περιτονία που τον ακολουθεί είναι στενά συγχωνευμένα. Μεταξύ των φύλλων της επιφανειακής περιτονίας βρίσκεται ο υποδόριος μυς του κορμού, ο οποίος υπάρχει μόνο στο οπίσθιο-κάτω τμήμα του μαλακού κοιλιακού τοιχώματος, πηγαίνοντας στην πτυχή του λαγόνιου γόνατος. Η υποπεριτονιακή ίνα στο επόμενο στρώμα είναι καλά ανεπτυγμένη και περιλαμβάνει τους μαστικούς αδένες στα θηλυκά και τον πρόποδα στα αρσενικά. μπροστά από τον τανυστήρα της ευρείας περιτονίας του μηρού στην ίνα, πάνω από την επιγονατίδα, υπάρχει ένας λεμφαδένας επιγονατίδας. στην περιοχή της βουβωνικής χώρας - επιφανειακοί βουβωνικοί λεμφαδένες.

Στο ίδιο στρώμα υπάρχουν υποδόριες αρτηρίες και φλέβες της κοιλιάς (a. et v. subcutanea abdominis). Στις αγελάδες, η φλέβα κατά τη γαλουχία φτάνει σε μεγάλο μέγεθος και είναι σαφώς ορατή. ρέει στην εσωτερική θωρακική φλέβα μέσω του "πηγάδι γάλακτος" - ένα άνοιγμα που βρίσκεται στην περιοχή της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου. Μερικές φορές υπάρχουν δύο τρύπες, και κατά συνέπεια τα κλαδιά της φλέβας.

Κίτρινη κοιλιακή περιτονία ( fascia flava abdominis) είναι συνέχεια της οσφυϊκής περιτονίας. Είναι μια πυκνή και παχιά κιτρινωπή πλάκα, η οποία αναπτύσσεται καλύτερα στα φυτοφάγα ζώα. συγχωνεύεται με την απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς και διαχωρίζει τη βαθιά περιτονία για το πέος στους άνδρες και τον σύνδεσμο στήριξης για τον μαστό στις γυναίκες.

Εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς (Μ. obiiquus abdominis externus). Το πρόσθιο άνω άκρο του μυός συνδέεται με τα οπίσθια άκρα όλων των πλευρών ξεκινώντας από το 5ο. με το άνω οπίσθιο τμήμα του, προσκολλάται στην τελευταία πλευρά και βρίσκεται κοντά στα άκρα των εγκάρσιων πλευρικών αποφύσεων. Εδώ ο μυς φτάνει στο maklok και περνά στην απονεύρωση, η οποία συγχωνεύεται με την οσφυονωτιαία περιτονία. Ο ίδιος ο μυς καλύπτει το άνω μέρος του λαγόνιου και ένα μικρό τμήμα του θωρακικού τοιχώματος περίπου στη γραμμή πρόσφυσης του διαφράγματος, έχοντας την κατεύθυνση των μυϊκών ινών από μπροστά προς τα πίσω και κάπως προς τα κάτω. Στην απονεύρωση διακρίνονται το κοιλιακό, το πυελικό και το μηριαίο τμήμα. Το κοιλιακό τμήμα συμμετέχει στο σχηματισμό της λευκής γραμμής και της εξωτερικής πλάκας του κόλπου του ορθού κοιλιακού μυός. πίσω από αυτό συνδέεται με τον φυμάτιο του ηβικού οστού. Το πυελικό τμήμα είναι παχύρρευστο και μεταξύ των σημείων της προσκόλλησής του (maklok και φυματίωση του ηβικού οστού) ονομάζεται βουβωνικός ή βουβωνικός σύνδεσμος (lig. inguinale). Μεταξύ αυτού και του τελικού τμήματος του κοιλιακού τμήματος της διασπασμένης απονεύρωσης, σχηματίζεται ένα υποδόριο ή εξωτερικό άνοιγμα (δακτύλιος) του βουβωνικού σωλήνα. Το μηριαίο τμήμα της απονεύρωσης συγχωνεύεται στην έσω επιφάνεια του μηρού, με τη βαθιά περιτονία του.

Εσωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς (Μ. obliquus abdominis interims) ξεκινά από την οσφυϊκή περιτονία στο επίπεδο των εγκάρσιων πλευρικών αποφύσεων των οσφυϊκών σπονδύλων, του maklok και εν μέρει στον βουβωνικό σύνδεσμο και πηγαίνει σε σχήμα βεντάλιας, επεκτείνοντας προς τα κάτω και προς τα εμπρός στο πλευρικό τόξο και στο εξωτερικό άκρο του ορθός κοιλιακός. Μεταξύ των μυϊκών δεσμών κοντά στο maklok υπάρχει ένα κενό από το οποίο αναδύεται η βαθιά περιφερειακή λαγόνια αρτηρία, δίνοντας κλάδους στο πάχος και των δύο λοξών κοιλιακών μυών. Η απονεύρωση του μυός συμμετέχει στο σχηματισμό της περιτονιακής θήκης του ορθού κοιλιακού μυός.

ορθός κοιλιακός (Μ. rectus abdominis) βρίσκεται στο κοιλιακό τοίχωμα της κοιλιάς με τη μορφή δύο στρωμάτων που εκτείνονται κατά μήκος της λευκής γραμμής, ξεκινώντας από τον 4-5ο πλευρικό χόνδρο και καταλήγοντας στο ηβικό οστό. Στη ραχιαία επιφάνεια του προομφαλικού τμήματος του μυός διέρχεται η κρανιακή επιγαστρική αρτηρία· η ουραία επιγαστρική αρτηρία διεισδύει στο οπισθοομφαλικό τμήμα του μυός. και οι δύο αρτηρίες αναστομώνονται στον ομφαλό.

εγκάρσιος κοιλιακός μυς (Μ. rransversus abdominis) ξεκινά στις εγκάρσιες πλευρικές αποφύσεις των σπονδύλων και στον χόνδρο των ψευδών πλευρών κατά μήκος της γραμμής προσκόλλησης του διαφράγματος. Το πίσω άκρο του μυϊκού τμήματος του μυός συμπίπτει με το όριο των λαγόνιων και βουβωνικών περιοχών. Οι μυϊκές ίνες έχουν κατακόρυφη κατεύθυνση και περνούν σε μια ελασματική απονεύρωση, η οποία καλύπτει τη ραχιαία επιφάνεια του ορθού μυός και, μαζί με άλλες απονευρώσεις των κοιλιακών μυών, συμμετέχει στο σχηματισμό της θήκης του ορθού κοιλιακού μυός και της λευκής γραμμής. . Ο τόπος μετάβασης του μυϊκού τμήματος του μυός στον τένοντα συμπίπτει με την ίδια μετάβαση στους τένοντες των λοξών μυών της κοιλιάς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια επιμήκης απονευρωτική ζώνη στο μαλακό κοιλιακό τοίχωμα, που οριοθετείται από κάτω από την εξωτερική άκρη του ορθού κοιλιακού μυός, το μήκος της φτάνει τα 12 εκ. Αυτή η περιοχή είναι ένα αδύναμο σημείο του κάτω πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος, όπου οι κοιλιακές κήλες συμβαίνουν συχνά λόγω τραυματισμού. Ο εγκάρσιος κοιλιακός μυς συνδέεται πολύ ισχυρά με την εγκάρσια περιτονία της κοιλιάς. Κοντά στο maklok, στην εξωτερική επιφάνεια του μυός, υπάρχει μια περιφερειακή βαθιά λαγόνια αρτηρία που χωρίζεται σε δύο κλάδους.

Και στις δύο πλευρές του εγκάρσιου μυός υπάρχουν κορμοί και κλάδοι των μεσοπλεύριων και οσφυϊκών νεύρων, που συμμετέχουν στη νεύρωση του μαλακού κοιλιακού τοιχώματος, στα θηλυκά εν μέρει ο μαστικός αδένας και στα αρσενικά η πρόποδη. Οι κοιλιακοί κλάδοι των οσφυϊκών αρτηριών εκτείνονται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μυός.

Εγκάρσια περιτονία (η εγκάρσια περιτονία), ο προπεριτοναϊκός ιστός (panniculus retroperitonealis) και το βρεγματικό περιτόναιο σχετίζονται στενά μεταξύ τους. ΜεΑπό την άλλη πλευρά, στα ζώα που τρέφονται καλά, η προπεριτοναϊκή ίνα είναι καλά αναπτυγμένη.

Λευκή γραμμή της κοιλιάς ( linea alba) - ένα στενό επίμηκες ινώδες τρίγωνο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των απονευρώσεων των κοιλιακών μυών, του κρόκου και της εγκάρσιας περιτονίας και εκτείνεται από τον ξιφοειδές χόνδρο έως την ηβική σύντηξη. Περίπου στη μέση της λευκής γραμμής υπάρχει μια συμπιεσμένη περιοχή ουλής - ο αφαλός. Το ευρύτερο τμήμα της λευκής γραμμής είναι η προομφαλική περιοχή της.

προμήθεια αίματοςΤο κοιλιακό τοίχωμα παρέχεται από: α) κλάδους της ιγνυακής αρτηρίας της κοιλιάς (από την έξω πυγώδη αρτηρία). β) εν μέρει από κλάδους της εξωτερικής μαστικής αρτηρίας. γ) μεσοπλεύρια αρτηρίες. δ) οσφυϊκές αρτηρίες, οι κύριοι κορμοί των οποίων διέρχονται μεταξύ των εγκάρσιων και εσωτερικών λοξών κοιλιακών μυών. ε) ζωνοειδής εν τω βάθει λαγόνια αρτηρία, δύο κλάδοι αναχωρούν από την τελευταία προς τον πεινασμένο βόθρο και την περιοχή της λαγόνιας. στ) κρανιακές και ουραίοι επιγαστρικές αρτηρίες, που πηγαίνουν η μία προς την άλλη μέσα στο έλυτρο του ορθού μυός κατά μήκος της ραχιαία-πλάγιας ακμής του. Το πρώτο από αυτά είναι μια συνέχεια της εσωτερικής μαστικής αρτηρίας και το δεύτερο αναχωρεί από τον επιγαστρικό κορμό (truncus pudendo-epigastricus). Οι αρτηρίες συνοδεύουν τις φλέβες με το ίδιο όνομα.

λεμφική παροχέτευσηεμφανίζεται μέσω επιφανειακών και εν τω βάθει λεμφικών αγγείων που είναι ενσωματωμένα στον υποδόριο ιστό και τους μύες. τα περισσότερα από αυτά συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Στην κοιλιά, τα λεμφικά αγγεία ρέουν στον λεμφαδένα της επιγονατίδας, στους πλευρικούς λαγόνιους κόμβους που βρίσκονται στον περιτοναϊκό ιστό στη βάση του maklok και στους επιφανειακούς και εν τω βάθει βουβωνικούς λεμφαδένες.

νεύρωση,Όλα τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος παρεμβάλλονται από τα θωρακικά νεύρα, κυρίως από τους κοιλιακούς κλάδους τους (μεσοπλεύρια νεύρα από το 7ο έως το τελευταίο), καθώς και από τους ραχιαίους και κοιλιακούς κλάδους των οσφυϊκών νεύρων. Ο κοιλιακός κλάδος του θωρακικού τελευταίου νεύρου (τελευταίο μεσοπλεύριο νεύρο) φτάνει στην ουραία-κοιλιακή λαγόνια περιοχή. Οι ραχιαίοι κλάδοι των οσφυϊκών νεύρων νευρώνουν το δέρμα του πεινασμένου βόθρου. Οι κοιλιακοί κλάδοι τους (λαγόνιο-υπογαστρικό, λαγονοβουβωνικό και εξωτερικό σπερματικό νεύρο) νευρώνουν όλα τα μέρη του λαγόνιου, της βουβωνικής χώρας, της πρόποδας, το μεγαλύτερο μέρος του μαστού και του οσχέου.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Προετοιμασία ζώων:

10-12 ώρες πριν την επέμβαση, το ζώο διατηρείται σε δίαιτα λιμοκτονίας, είναι δυνατό να ποτιστεί το ζώο. Η κύστη απελευθερώνεται με καθετηριασμό.

Όργανα και αποστείρωσή τους:

Για την αποκατάσταση της κήλης χρειάζεστε:

1. νυστέρια - 2 τεμ. (κοιλιακό, αιχμηρό)

2. ψαλίδι - 3 τεμ. (ίσια αμβλύ και μυτερή, ψαλίδι Cooper)

3. τσιμπιδάκια (χειρουργικά και ανατομικά) - 2 τεμ.

4. αιμοστατική λαβίδα Kocher, Pean - 5 τεμ.

5. Βελονοθήκες Gegar - 2 τεμ.

6. σύριγγες 20,0 ml - 2 τεμ.

7. βελόνες ένεσης - 5 τεμ.

8. τυλιγμένα άγκιστρα - 2 τεμ.

9. εντερικός πολτός

10. βελόνες δέρματος και εντέρου - 10 τεμ. (κυρτή και ευθεία, στρογγυλή και τριγωνική)

11. καρφίτσες για στερέωση φύλλων

12. φύλλο

13. χαρτοπετσέτες γάζας

14. Υλικό ράμματος (μετάξι, lavsan, capron)

15. αμμωνία

16. διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%

17. Διάλυμα 1% χλωροπρομαζίνης (εταπεραζίνη)

18. αντισηπτικά και αντιβιοτικά

19. διάλυμα ιωδίου 5%

20. ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%

21. αλκοόλ 70%, 96%

22. Κουάτσα, ταμπόν, βαμβάκι, χαρτοπετσέτες, επίδεσμοι, σαπούνι, πετσέτες.

Απαραίτητο σετ εργαλείων: νυστέρια: 1 - κοιλιακό, 2 - μυτερό, 3 - κήλη; ψαλίδι: 4 - ίσιο αμβλύ, 5 - ευθεία μυτερή, β - Cooper; λαβίδες: 7 - ανατομικές, 8 - χειρουργικές, 9 - μεγάλες Pean, 10 - μικρές Pean, 11 - Kocher; εντερικός πολτός: 12 - καμπύλο Doyen, 13 - ευθεία Kocher. 14 - αυλακωτός καθετήρας. πληγωμένα άγκιστρα: 15 - αμβλύ οδοντωτό, 16 - αιχμηρό οδοντωτό. 17 - κυρτή χειρουργική βελόνα. 18 - Βελονοθήκη Gegar.

Βασικά, υπάρχουν δύο τρόποι αποστείρωσης εργαλείων: η δράση υψηλών θερμοκρασιών (βρασμός, σφράγιση κ.λπ.) και «κρύος» - σε απολυμαντικά διαλύματα.

Για αποστείρωση οργάνων με βρασμό χρησιμοποιήστε απλούς ή ηλεκτρικούς αποστειρωτές με αφαιρούμενη σχάρα με χερούλια. Η αποστείρωση πραγματοποιείται σε συνηθισμένο νερό με την προσθήκη αλκαλίων: 1% ανθρακικό νάτριο. 3% τετραβορικό νάτριο (βόρακας), 0,1% υδροξείδιο του νατρίου. Η διάρκεια του βρασμού εξαρτάται από το αλκάλιο που διαλύεται στο νερό: με ανθρακικό νάτριο - 15 λεπτά, με βόρακα - 20, με καυστική σόδα - 10 λεπτά. Τα αλκάλια αποτρέπουν τη διάβρωση μετάλλων, ενισχύουν την αποτελεσματικότητα της αποστείρωσης και μειώνουν το χρόνο βρασμού.

Σειρά αποστείρωσης: το διάλυμα φέρεται σε βρασμό, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το νερό απελευθερώνεται από το διαλυμένο σε αυτό οξυγόνο και εξουδετερώνεται με αλκάλια. Τα εργαλεία ελέγχονται για καταλληλότητα πριν από την αποστείρωση. Εάν ήταν καλυμμένα με βαζελίνη, τότε σκουπίζονται με οινόπνευμα ή αιθέρα. Το τμήμα κοπής του νυστέρι είναι προτυλιγμένο με γάζα. Οι χειρουργικές βελόνες δένονται σε ένα κομμάτι γάζας για να μην «χάνονται» στον αποστειρωτή εάν υπάρχουν πολλά εργαλεία.

Στο τέλος της αποστείρωσης, τα εργαλεία αφαιρούνται με τη σχάρα του αποστειρωτή και απλώνονται σε ένα τραπέζι οργάνων καλυμμένο σε τρεις σειρές με ένα αποστειρωμένο φύλλο ή πετσέτα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια συγκεκριμένη σειρά - το ίδιο είδος εργαλείων τοποθετούνται σε ένα μέρος και με μια συγκεκριμένη σειρά χαρακτηριστική για κάθε λειτουργία. Η γάζα στην οποία ήταν τυλιγμένα τα νυστέρια πρέπει να ξετυλιχθεί. Τα απλωμένα εργαλεία καλύπτονται με αποστειρωμένο φύλλο ή πετσέτα.

Χρησιμοποιημένα εργαλεία (μετά το άνοιγμα αποστημάτων, εργασία με πτωματικό υλικό), βράζουμε (τουλάχιστον 30 λεπτά) ένα αλκαλικό υγρό με την προσθήκη 2% λυσόλης ή καρβολικού οξέος.

Γυάλινα αντικείμενα (σύριγγες κ.λπ.) τοποθετούνται στον αποστειρωτή αποσυναρμολογημένο πριν θερμανθεί. Οι σύριγγες και τα γυάλινα σκεύη για αναισθητικά διαλύματα βράζονται σε απεσταγμένο νερό, καθώς τα αλκαλικά διαλύματα συμβάλλουν στην αποσύνθεση ορισμένων τοπικών αναισθητικών.

Αποστείρωση οργάνων με φλομπούν (κάψιμο).

Το αποσυναρμολογημένο εργαλείο απλώνεται σε μια καθαρή εμαγιέ λεκάνη ή λουτρό, χύνεται η απαιτούμενη ποσότητα αλκοόλης και ανάβει. Κατά την περίοδο καύσης αλκοόλ, καλό είναι να αναποδογυρίζετε το όργανο, καθώς δεν μπορεί να αποστειρωθεί καλά στα σημεία επαφής με τον πάτο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά την παροχή επείγουσας χειρουργικής φροντίδας, καθώς και για την αποστείρωση εμαγιέ πιάτων και εργαλείων που δεν χωρούν στον αποστειρωτή λόγω των διαστάσεων τους. Τα εργαλεία αποστειρώνονται επίσης σε ειδικούς ξηρούς φούρνους σε θερμοκρασία 150 - 160 C για 20-30 λεπτά.

Προετοιμασία επιχειρησιακού πεδίου:

Η προετοιμασία του πεδίου λειτουργίας πραγματοποιείται σε τέσσερα στάδια:

μηχανικός καθαρισμός, απολίπανση, αντισηπτική επεξεργασία (ασηπτοποίηση), απομόνωση του πεδίου λειτουργίας.

Ο μηχανικός καθαρισμός περιλαμβάνει πλύσιμο με σαπούνι (καλύτερο από οικιακό σαπούνι), αφαίρεση τρίχας με ξύρισμα ή κούρεμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το μέγεθος του προετοιμασμένου χωραφιού θα πρέπει να είναι επαρκές για να εξασφαλίζονται στείρες συνθήκες για τη λειτουργία. Ο μηχανικός καθαρισμός είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό στάδιο στην προετοιμασία του πεδίου λειτουργίας και πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς σε αυτόν οφείλεται η αφαίρεση της κύριας ποσότητας βρωμιάς και μικροοργανισμών.

Προτιμάται το ξύρισμα, αφού η ασηπτοποίηση με αυτή τη μέθοδο είναι πιο ενδελεχής. Στην πράξη, το ξυράφι ασφαλείας χρησιμοποιείται συχνότερα. Έχει διαπιστωθεί ότι το ξύρισμα των μαλλιών γίνεται καλύτερα την παραμονή της επέμβασης, το οποίο επιτρέπει όχι μόνο να αφαιρέσετε καλά τα μαλλιά, αλλά και να πλύνετε καλά το χειρουργικό πεδίο, το οποίο είναι συνήθως πολύ μολυσμένο. Επιπλέον, ο ερεθισμός του δέρματος που παρατηρείται μετά το ξύρισμα εξαφανίζεται μέχρι τη στιγμή της επέμβασης, με αποτέλεσμα το δέρμα να γίνεται λιγότερο ευαίσθητο στο διάλυμα ιωδίου και η δερματίτιδα να αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Τα τυχαία τραύματα του δέρματος κατά το ξύρισμα μέχρι τη στιγμή της επέμβασης έχουν χρόνο να καλυφθούν με μια πυκνή ψώρα λόγω πήγματος αίματος.

Η απολίπανση του χειρουργικού πεδίου πραγματοποιείται με αποστειρωμένο μάκτρο γάζας εμποτισμένο σε διάλυμα αμμωνίας 0,5% για 1-2 λεπτά. Το πεδίο λειτουργίας χωρίς λίπος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό σύμφωνα με μία από τις ακόλουθες μεθόδους.

Μέθοδος Filonchikov-Grossich,Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι το χωράφι χωρίς λίπος «μαυρίζεται» και ασηπτοποιείται με διάλυμα ιωδίου 5%, πρώτα μετά τον μηχανικό καθαρισμό, και μετά αμέσως πριν την τομή ή μετά από αναισθησία με διήθηση. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα μεταξύ των θεραπειών πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά.

Η θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικό ξεκινά από το κέντρο (σημείο τομής ή παρακέντησης) προς την περιφέρεια. Εξαίρεση αποτελεί η παρουσία ανοιχτής πυώδους εστίας, στην οποία η θεραπεία ξεκινά από την περιφέρεια και καταλήγει στο κέντρο.

Η απομόνωση του πεδίου λειτουργίας πραγματοποιείται με αποστειρωμένα φύλλα ή λαδόπανα, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με ειδικούς ακροδέκτες (Backhaus) ή καρφίτσες.

Προετοιμασία των χεριών του χειρουργού και των βοηθών του:

Η θεραπεία χεριών αποτελείται από τρία στάδια: α) μηχανικό καθαρισμό. β) χημική απολύμανση. γ) βυρσοδεψία δέρματος. Ορισμένες αντισηπτικές ουσίες συχνά συνδυάζουν βακτηριοκτόνες και μαυριστικές ιδιότητες (ένα αλκοολικό διάλυμα ιωδίου), αντιπροσωπεύοντας έτσι ένα βακτηριοκτόνο μαυριστικό ή ένα αντισηπτικό μαυρίσματος. Η επεξεργασία των χεριών πραγματοποιείται από τα άκρα των δακτύλων και πιο μακριά στους αγκώνες. Για τη μηχανική επεξεργασία των χεριών είναι απαραίτητο να έχετε βούρτσες, σαπούνι, ζεστό νερό, λεκάνες.

Κατά την επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας χεριών, πρέπει πάντα να έχετε κατά νου ότι τα χέρια δεν μπορούν να είναι απολύτως αποστειρωμένα, αποκτούν μόνο σχετική στειρότητα για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Όλες οι μέθοδοι περιποίησης χεριών βασίζονται σε δύο αρχές: την αφυδάτωση και το μαύρισμα του δέρματος.

Οι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες, επηρεάζουν τα μικρόβια που βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος και οι παράγοντες μαυρίσματος οδηγούν στο κλείσιμο των απεκκριτικών πόρων του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων και καθηλώνουν τους μικροοργανισμούς σε αυτούς.

Οι πιο προσιτές και απλές στη χρήση είναι οι ακόλουθες μέθοδοι.

Μέθοδος Alfeld.Μετά από ενδελεχή μηχανικό καθαρισμό σε ζεστό νερό με σαπούνι και βούρτσα, τα χέρια πλένονται για 3 λεπτά. Εάν τα χέρια δεν σκουπίζονται με πετσέτα, τότε αντιμετωπίζονται με οινόπνευμα 90 °, εάν σκουπίζονται με οινόπνευμα 70 °. Όταν το δέρμα είναι στεγνό, οι υπογλώσσιοι χώροι αλείφονται με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.

Η μέθοδος του Olivkovσυνίσταται στο γεγονός ότι τα χέρια πλένονται πρώτα για 5 λεπτά με ζεστό νερό με σαπούνι και μια βούρτσα, μετά τα οποία σκουπίζονται με μια πετσέτα και αντιμετωπίζονται για 3 λεπτά με βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα 1: 3000 ιωδίου σε αλκοόλη.

Σε περίπτωση πυώδους επεμβάσεως, συνιστάται η εκ νέου θεραπεία με ιωδιούχο αλκοόλ σε αραίωση 1:1000.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι παρέχουν στειρότητα του δέρματος των χεριών για 20-30 λεπτά.

Καμία από τις μεθόδους επεξεργασίας των χεριών δεν τα φέρνει σε κατάσταση απόλυτης στειρότητας, επομένως τα γάντια είναι το μόνο μέσο με το οποίο διασφαλίζεται η στειρότητα με τη βακτηριολογική έννοια της λέξης. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο κατά τη διενέργεια επεμβάσεων για διεργασίες πυώδους-σήψης, καθώς και κατά την εκτέλεση κοιλιακών επεμβάσεων σε μικρά ζώα.

Δεδομένου ότι η ακεραιότητα των γαντιών δεν μπορεί να διασφαλιστεί, είναι απαραίτητο να γίνει προεπεξεργασία των χεριών χρησιμοποιώντας μία από τις παραπάνω μεθόδους προκειμένου να αποτραπεί η μεταφορά "χυμού γαντιών" που αποτελείται από ιδρώτα, απολεπιστικό επιθήλιο και βακτήρια στην πληγή.

Αποστείρωση υλικού ραπτικής (μετάξι)

Τα μεταξωτά νήματα παράγονται σε μπομπίνες (μη αποστειρωμένα) ή σε αμπούλες (αποστειρωμένα). Μετάξι τυλιγμένο σε γυάλινες κουλούρες ή γυαλί με γυαλισμένες άκρες βράζεται σε απεσταγμένο νερό για 30-40 λεπτά. Φυλάσσετε σε αλκοόλη 96° ή σε υγρό Nikiforov.

Αποστειρώστε το μετάξι και σε διαλύματα.

Η μέθοδος του Σαντόφσκι.Τα κουβάρια μεταξιού τοποθετούνται για 15 λεπτά σε διάλυμα αμμωνίας 0,5% και στη συνέχεια για 15 λεπτά σε διάλυμα φορμαλίνης 2% σε αλκοόλη 70%.

Μέθοδος ξενάγησης. Το μετάξι τοποθετείται για 24-48 ώρες σε διάλυμα αλκοόλης 1% ιωδίου. Αποθηκεύστε στο ίδιο διάλυμα.

Αποστείρωση επιδέσμων, χειρουργικών εσωρούχων, χειρουργικών ειδών:

Επιδέσμους (επιδέσμους, χαρτοπετσέτες, νάρθηκες, κομπρέσες, ταμπόν κ.λπ.) και τα χειρουργικά εσώρουχα (ρόμπες, σεντόνια, πετσέτες, καπάκια) αποστειρώνονται σε αυτόκλειστα υπό πίεση. Μερικές φορές τοποθετούνται εκεί πορσελάνη και γυάλινα σκεύη, εμαγιέ λεκάνες, διαλύματα κ.λπ. Πριν από το αυτόκαυστο, το υλικό και το λινό τοποθετούνται χαλαρά σε ποδήλατα. Πριν τοποθετήσετε τα bixes στο αυτόκλειστο, ανοίξτε τις πλαϊνές τρύπες, κλείστε καλά το καπάκι. Πίεση 0,5 atm αντιστοιχεί σε θερμοκρασία 115°C. 1 atm - 120; 2 atm - 134 ° C.

Πριν χρησιμοποιήσετε το αυτόκλειστο, κλείστε τη βαλβίδα απελευθέρωσης του θαλάμου νερού-ατμού, ανοίξτε το καπάκι του αυτόκλειστου, ρίξτε νερό μέσω της χοάνης στα 2/3 της στάθμης του ποτηριού του μετρητή νερού, κλείστε καλά το καπάκι και σφίξτε προσεκτικά το βίδες, αφού ελέγξετε τη στεγανότητα, ενεργοποιήστε την πηγή θέρμανσης και απελευθερώστε τον ατμό για 15-20 λεπτά. κλείστε τη βαλβίδα και αυξήστε την πίεση στο επίπεδο που απαιτείται για την αποστείρωση. Ο έλεγχος της αποστείρωσης πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ουσιών με σημείο τήξης πάνω από 100 ° C στο δοχείο.

Μετά την ολοκλήρωση της αποστείρωσης, το αυτόκλειστο απενεργοποιείται, η βαλβίδα αποστράγγισης ανοίγει αργά, ο ατμός απελευθερώνεται σταδιακά, μειώνοντας την πίεση, το καπάκι του αυτόκλειστου ανοίγει, τα bixes αφαιρούνται και οι τρύπες σε αυτά κλείνουν αμέσως, το καπάκι του αυτόκλειστου κλειστό.

Η αποστείρωση με ρέοντα ατμό πραγματοποιείται σε ειδικό αποστειρωτή Koch και, ελλείψει αυτού, σε κουβά ή τηγάνι με καπάκι. Γεμίζονται με νερό στο 1/3 του ύψους. Η έναρξη της αποστείρωσης θεωρείται από τη στιγμή που απελευθερώνεται ο ατμός, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 100 ° C, η διάρκεια είναι τουλάχιστον 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης με σιδέρωμα, η θερμοκρασία φτάνει στους 100 ° C, η διάρκεια είναι τουλάχιστον 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης με σιδέρωμα, η θερμοκρασία φτάνει στους 150 ° C. Πριν από την αποστείρωση, τα σεντόνια, οι γάζες, οι χαρτοπετσέτες βρέχονται με νερό και σιδερώνονται με ταχύτητα όχι μεγαλύτερη από 50 cm ανά λεπτό, περνώντας από το ίδιο μέρος 2-3 φορές. δυο πλευρες. Το σιδερωμένο υλικό διπλώνεται με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι και τοποθετείται σε αποστειρωμένο μπισκότο ή αφήνεται τυλιγμένο σε φύλλο.

Στερέωση ζώων

Στερέωση είναι η ενίσχυση των ζώων σε μια ορισμένη θέση για την προστασία των ατόμων που εκτελούν ιατρικές εργασίες από τραυματισμούς από τον ασθενή, σώζοντας τη ζωή και την υγεία του ίδιου του ασθενούς και αποτρέποντας την καταστροφή των γύρω δομών από μεγάλα και δυνατά ζώα.

Κατά την αποκατάσταση της κήλης, το ζώο στερεώνεται στη ραχιαία ή πλάγια θέση. Πριν από την καθήλωση των βοοειδών, των αλόγων, των χοίρων παράγουν υλοτόμηση.

Πτώσεις βοοειδών.

Πέσε με ένα σχοινί κατά τον Έσ.Ένα σχοινί μήκους 8-10 μ. στερεώνεται με τη μία άκρη στα κέρατα (στα μετρημένα ζώα είναι δεμένα σε καπίστρι) και στη συνέχεια περιβάλλουν το στήθος και το στομάχι με αυτό . Τραβώντας το σχοινί στο ελεύθερο άκρο, συμπιέζονται τα τοιχώματα του θώρακα και της κοιλιάς, γεγονός που αναγκάζει το ζώο να ξαπλώσει. Για να συμβεί η πτώση στην επιθυμητή πλευρά, το ζώο σπρώχνεται ακουμπώντας στο αντίστοιχο maklok ή τραβιέται προς την πτώση από την ουρά. Μετά την πτώση, τα πόδια του ζώου δένονται.

Ιταλικός τρόπος (Cinotti).Το μέσο ενός μακριού (8-10 m) σχοινιού τοποθετείται στην κορυφή του λαιμού. Περνούν και τα δύο άκρα του, διασταυρώνοντας τα θωρακικά άκρα, μετά σταυρώνονται στο κάτω μέρος της πλάτης και περνούν μεταξύ των πυελικών άκρων. Τραβώντας τα άκρα των σχοινιών προς τα πίσω, το ζώο αναγκάζεται να ξαπλώσει.

Πτώσεις αλόγων.

Ρωσικός τρόπος.Για την πτώση χρειάζεται μια δυνατή ζώνη μήκους 8-10 μ. Μια θηλιά ζώνης για το λαιμό ράβεται σφιχτά στη μία άκρη χρησιμοποιώντας μεταλλικό δακτύλιο διαμέτρου 8-12 cm. Στην πώληση υπάρχουν τυποποιημένες ζώνες (ζώνη, καπρόν). Η ζώνη τοποθετείται στο λαιμό έτσι ώστε ο δακτύλιος να βρίσκεται στην περιοχή του ωλένιου φυματίου της πλευράς απέναντι από την πτώση. Το ελεύθερο άκρο της ζώνης κατευθύνεται προς τα πίσω , καλύπτουν την εμβρυϊκή περιοχή του πυελικού άκρου της πλευράς της πτώσης. Στη συνέχεια η ζώνη περνά και πάλι από το δαχτυλίδι και ρίχνεται πάνω από το ακρώμιο. Ο σταθεροποιητής στέκεται στο πλάι της πτώσης και κρατά τη ζώνη πτώσης με το ένα χέρι, τραβώντας το πυελικό άκρο όσο πιο ψηλά γίνεται και το δεύτερο - το ηνίο του χαλινού, στρέφοντας το κεφάλι του αλόγου προς την αντίθετη κατεύθυνση από την πτώση. Το άλογο χάνει την ισορροπία του και βυθίζεται απαλά στο έδαφος ή στο μαλακό κρεβάτι. Μετά την πτώση, το άλογο κρατιέται γερά, το κεφάλι τραβιέται προς τα πίσω και τα άκρα δένονται.

Η ζώνη πτώσης μπορεί να αντικατασταθεί με ένα μαλακό, αρκετά ισχυρό σχοινί, στο ένα άκρο του οποίου δένεται ένας βρόχος λαιμού.

Βελτιωμένος ρωσικός τρόπος.Με τη ρωσική μέθοδο του χτυπήματος κάτω, το κεφάλι του αλόγου, σε περίπτωση έντονης κάμψης του αυχένα, μπορεί να γλιστρήσει έξω από τη θηλιά του λαιμού. Επομένως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια βελτιωμένη μέθοδο μιας τέτοιας πτώσης: η ζώνη πτώσης ρίχνεται πρώτα στο ακρώμιο, μετά γύρω από το στήθος και τραβιέται μέσα από το δακτύλιο, πάντα από έξω προς τα μέσα. ; Μετά από αυτό, η ζώνη περνά και πάλι μέσω του δακτυλίου έτσι ώστε να σχηματιστεί ένας βρόχος, ο οποίος συλλαμβάνει την πιθανή περιοχή του πυελικού άκρου της πλευράς πτώσης. Στο μέλλον προχωρούν με τον ίδιο τρόπο όπως με τη συνηθισμένη ρωσική μέθοδο γκρεμίσματος. Η βελτιωμένη ρωσική μέθοδος χτυπήματος είναι η καλύτερη από όλες.

Ο Δανέζικος τρόπος πτώσης.Χρησιμοποιούνται για να γκρεμίσουν βαριά φορτηγά, τα οποία είναι δύσκολο να ξαπλώσουν με τον ρωσικό τρόπο. Σε όλα τα άκρα επιβάλλονται ειδικές ζώνες putovye. Η ζώνη ταξιδιού του θωρακικού άκρου της πλευράς απέναντι από την πτώση είναι η κύρια· ένα ισχυρό σχοινί ή αλυσίδα είναι προσαρτημένο σε αυτό. Το στήθος περιβάλλεται με φαρδιά ζώνη που έχει ραχιαίους και στέρνους δακτυλίους. Το σχοινί (αλυσίδα) από την κύρια πρόσδεση διέρχεται από τους δακτυλίους των πρόσδεσης του άλλου θωρακικού άκρου και του πυελικού άκρου της πλευράς πτώσης και στη συνέχεια από τον δακτύλιο του στέρνου της ζώνης. Ένα άλλο δυνατό σχοινί προσαρμόζεται στον δακτύλιο του άλλου πυελικού άκρου και περνά μέσα από τον ραχιαίο δακτύλιο της ζώνης. Τέσσερα άτομα χρειάζονται για να γκρεμίσουν το ζώο: ο ένας τραβάει το σχοινί (αλυσίδα), φέρνοντας και τα δύο άκρα του θώρακα πιο κοντά σε ένα από τα πυελικά άκρα, ο δεύτερος τραβάει το δεύτερο σκοινί, σηκώνοντας το άλλο πυελικό άκρο, ο τρίτος κρατά το άλογο από το χαλινάρι, ο τέταρτος τραβά την ουρά. Και οι τέσσερις είναι υπό εντολή. Το άλογο πρέπει να πετιέται μόνο σε ένα στρώμα ή σε άφθονο κλινοσκεπάσματα.

Τρόπος πτώσης του Βερολίνου.Και τα τέσσερα άκρα τοποθετούνται σε ζώνες στόκου. Από τον κύριο ιμάντα πρόσδεσης που φοριέται στο θωρακικό άκρο της πλευράς που βρίσκεται απέναντι από την πτώση, μια αλυσίδα ή σχοινί διέρχεται από τους δακτυλίους των ζωνών πρόσδεσης και των δύο πυελικών άκρων, του άλλου θωρακικού άκρου και ξανά μέσω του δακτυλίου της κύριας ζώνης πρόσδεσης . Ένα δεύτερο σχοινί ρίχνεται πάνω από το στήθος, για το οποίο τραβάει ένας από τους σταθεροποιητές. Τέσσερα άτομα κατεβάζουν το άλογο, όπως στον Δανέζικο τρόπο.

Διορθώνοντας και γκρεμίζοντας μεγάλα γουρούνια.

Για να στερεώσουν μεγάλους κάπρους και χοίρους σε όρθια θέση, χρησιμοποιούν ένα στενό μηχάνημα ή ένα ειδικό μεταλλικό κλουβί, τα τοιχώματα του οποίου μπορούν να ενωθούν εάν είναι απαραίτητο. Οι κινήσεις του ζώου στο μηχάνημα περιορίζονται από σανίδες που εισάγονται στο μηχάνημα.

Η πτώση των μεγάλων χοίρων σύμφωνα με τον Korshunov.Στο άκρο ενός σχοινιού μήκους 40-50 cm προσαρμόζεται μεταλλικός δακτύλιος με διάμετρο 34 cm και στο άλλο άκρο του γίνεται ένας κινητός βρόχος, ο οποίος τοποθετείται στην άνω γνάθο του ζώου. Το ένα άκρο του δεύτερου σχοινιού μήκους 34 μέτρων δένεται στο κάτω πόδι της πλευράς στην οποία πρόκειται να πεταχτεί το γουρούνι και το άλλο περνά μέσα από το δακτύλιο ενός κοντού σχοινιού. Τραβώντας ένα μακρύ σχοινί, γυρίστε το κεφάλι του ζώου προς τη μία πλευρά και σηκώστε το πυελικό άκρο της αντίθετης πλευράς. Ως αποτέλεσμα, το ζώο ξαπλώνει ομαλά.

Έπεσε σύμφωνα με τον Haack.Κοντοί βρόχοι σχοινιού με δακτυλίους τοποθετούνται στο μετάκαρπο και στο μετατάρσιο. Στη συνέχεια, ένα διπλό σχοινί περνά μέσα από αυτούς τους δακτυλίους και μέσω ενός βρόχου του ίδιου σχοινιού, ο δεύτερος βρόχος τοποθετείται στην άνω γνάθο. Τραβώντας όλα τα άκρα μαζί, το ζώο αναγκάζεται να ξαπλώσει.

Εκτροφή μεγάλων ζώων.

Για να σηκώσουν άλογα, μεγάλα μηρυκαστικά (όταν είναι ξαπλωμένα), ένα χοντρό σχοινί κυκλώνεται γύρω από το σώμα του ζώου κάτω από τις αρθρώσεις της ωμοπλάτης-ώμου και τους ισχιακούς κόμπους και δένεται με δυνατό κόμπο. Στη συνέχεια, 6-7 δυνατοί βοηθοί παίρνουν το σχοινί και από τις δύο πλευρές του ζώου και, κατόπιν εντολής, το σηκώνουν.

Στερέωση αιγοπροβάτων και γουρουνιών.

Όλα τα άκρα ενός προβάτου ή κατσίκας σταυρώνονται και δένονται μεταξύ τους με ένα κοντό σχοινί. Ένας βοηθός που κάθεται σε ένα παγκάκι κρατά αρνιά, κατσίκια, γουρουνάκια στα γόνατά του με την πλάτη του κάτω και το κεφάλι του στον εαυτό του. Κρατάει τα δεξιά άκρα του ζώου με το δεξί του χέρι, τα αριστερά με το αριστερό. Με μια τέτοια στερέωση, είναι βολικό, για παράδειγμα, να ευνουχιστούν κριοί, κατσίκες και κάπροι.

Στερέωση σκύλων και γατών.

Για να στερεώσετε σκύλους και γάτες στο χειρουργικό τραπέζι στη ραχιαία θέση, δένουν μαλακά σχοινιά ή, καλύτερα, πλεξούδες στους πήχεις. Το ζώο ξαπλώνει και η πλεξούδα από το ένα σκέλος του στήθους περνά ανάμεσα στο τραπέζι και την πλάτη του σκύλου και στη συνέχεια πάνω από τον αντιβράχιο του άλλου άκρου στις τρύπες ή τους γάντζους του τραπεζιού, όπου στερεώνεται. Το ίδιο γίνεται και με την πλεξούδα από το άλλο άκρο. Τα άκρα της λεκάνης τραβιούνται και δένονται σε γάντζους ή πόδια τραπεζιού. Τα σαγόνια του σκύλου είναι δεμένα με πλεξούδα και οι άκρες του δένονται στο τραπέζι.

Αναισθησία

Με στραγγαλισμένες κήλες του πλευρικού κοιλιακού τοιχώματος, σε ζώα με μεγάλο σωματικό βάρος θα πρέπει να χορηγείται βαθιά ή επιφανειακή αναισθησία χρησιμοποιώντας αναισθησία διήθησης και για μικρά ζώα - αντιψυχωσικά με τοπική αναισθησία (συνδυασμένη).

Επί του παρόντος, η κτηνιατρική χρησιμοποιεί ευρέως φάρμακα που έχουν ηρεμιστικές, αναλγητικές, μυοχαλαρωτικές ιδιότητες.

Rometar 2% (σεη σύνθεσή του περιλαμβάνει ξυλαζίνη)

Βοοειδή 0,05-0,25 ml ανά 100 kg IM IV

Άλογα 4 ml/100 kg m. ενδοφλέβια ή 10 ml / 100 kg m. ενδομυϊκά.

Σε συνδυασμό με ένυδρη χλωράλη, χορηγούνται έως 8 g ένυδρη χλωράλη και 4 ml Rometar 2% ανά 100 kg w.m. σε συνδυασμό με βαρβιτουρικά - 600 - 800 ml πεντοβαρβιτάλης (θειοπεντοβαρβιτάλη) και 5 ml Rometar 2% ανά 100 kg m.

Πρόβατα, κατσίκες: 0,15 - 0,25 ml / 10 kg m. ενδομυϊκά.

Σκύλοι, γάτες: 0,1 - 0,2 ml / 1 kg m. ενδομυϊκά.

Όταν συνδυάζεται με τοπική αναισθησία, η δόση του Rometar μειώνεται στο μισό ή στο ένα τρίτο, προστίθεται προφαρμακευτική αγωγή με ατροπίνη. Μπορεί να συνδυαστεί με ζολετίλ.

Η αναισθησία με διήθηση πραγματοποιείται με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%. Στα μικρά ζώα, το αναισθητικό εγχέεται στους ιστούς του σάκου της κήλης κατά μήκος της γραμμής της προβλεπόμενης τομής και από δύο σημεία που βρίσκονται το ένα απέναντι από το άλλο, δίνοντας στην κατεύθυνση της βελόνας το σχήμα ρόμβου (σύμφωνα με τον Hackenbruch). πλευρές του οποίου περιβάλλουν τον κηλικό δακτύλιο και στο άλογο - από τέσσερα: δεξιά και αριστερά, από πάνω και από κάτω. Αξιοσημείωτη είναι η μέθοδος σύμφωνα με τον Vishnevsky, όπου χρησιμοποιείται διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%.

Το σχέδιο και η τεχνική της επέμβασης (εγχειρητική πρόσβαση, χειρουργική λήψη, έλεγχος αιμορραγίας, τελικό μέρος της επέμβασης)

Έχουν προταθεί περισσότερες από 20 μέθοδοι λειτουργίας. Η επιλογή τους γίνεται λαμβάνοντας υπόψη το είδος της κήλης (αναγώγιμη, μη αναγώγιμη) και το μέγεθος του κηλικού δακτυλίου. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε τέσσερα στάδια:

1. Διαχωρισμός του κηλικού σάκου.

2. Εξάλειψη του κηλικού σάκου.

3. Κλείσιμο του κηλικού δακτυλίου.

4. Κλείσιμο του τραύματος του δέρματος με ράμματα.

Τεχνική λειτουργίας σε βοοειδή, άλογα, χοίρους

Έχει κοινά χαρακτηριστικά.

Για μεγάλα κηλικά στόμια, καθώς και για σύντηξη του περιεχομένου της κήλης με τον σάκο της κήλης, χρησιμοποιείται η παρακάτω μέθοδος. Γίνεται μια διαμήκης ατρακτοειδής τομή γύρω από την κορυφή του κηλικού σάκου, συλλαμβάνοντάς τον με λαβίδα Muse. Το δέρμα χωρίζεται από τις άκρες του στομίου της κήλης κατά 2-4 cm στο πλάι. Διαθέστε έναν κηλικό σάκο και προσπαθήστε να τον τοποθετήσετε στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο του δακτύλου του αριστερού χεριού που εισάγεται στο στόμιο της κήλης, αρχίζουν να εφαρμόζονται ράμματα που μοιάζουν με θηλιά, προσπαθώντας να μην τρυπήσουν το περιτόναιο. Οι ενέσεις και οι τρυπήσεις της βελόνας σε κάθε πλευρά του στομίου της κήλης γίνονται 1,5 - 2 cm από την άκρη τους.

Μετά τη συρραφή, οι άκρες του κηλικού στομίου παίρνουν τη μορφή πτυχής χτένας. Για τη ραφή χρησιμοποιούνται μεταξωτές κλωστές. Το δέρμα ράβεται με ράμμα με κόμπους.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτομή του κηλικού σάκου (σύντηξη, απότομη πάχυνση), η επέμβαση πραγματοποιείται ως εξής. Έχοντας πιάσει με το χέρι τον επιλεγμένο σάκο της κήλης, αφαιρείται με κυκλική τομή σε απόσταση 1,5 - 2 cm από την άκρη του στομίου της κήλης και, διαχωρίζοντάς τον στα σημεία των συμφύσεων, το περιεχόμενο του σάκου τοποθετείται σε την κοιλιακή κοιλότητα. Το στόμιο της κήλης ράβεται, γι' αυτό ο δείκτης εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα και, υπό έλεγχο, εφαρμόζεται ράμμα που μοιάζει με βρόχο στις άκρες του κηλικού σάκου. Οι παρακεντήσεις γίνονται σε απόσταση 2-3 cm από την άκρη του κηλικού δακτυλίου. Το δέρμα ράβεται με ράμμα με κόμπους.

Κλείσιμο του στομίου της κήλης με αλλοπλαστικό υλικό. Για αυτό, χρησιμοποιείται νάιλον ύφασμα (νάιλον κόσκινο), lavsan, ένα πυκνό πλαστικό πλέγμα που χρησιμοποιείται στις μπαταρίες ως διαχωριστικά κ.λπ.

Αφού απομονωθεί ο σάκος της κήλης, τοποθετείται μαζί με το περιεχόμενο στην κοιλιακή κοιλότητα και, ανάλογα με το μέγεθος του στομίου της κήλης, κόβεται ένα κατάλληλο κομμάτι ιστού (ή πλέγμα) ώστε να προεξέχει 2-3 εκατοστά πιο πέρα. τις άκρες του στομίου της κήλης Στη συνέχεια ράβεται με νάιλον κλωστές (δεμένη ραφή) γύρω από το στόμιο της κήλης, εφαρμόζεται συνθετικό έμπλαστρο, εφαρμόζονται ράμματα με κόμπους στο δέρμα. Η θεραπεία ακολουθεί την πρωταρχική πρόθεση. Ο συνθετικός ιστός ριζώνει καλά και χρησιμεύει ως ισχυρή ενίσχυση για τον κηλικό δακτύλιο. Σε περίπτωση ρήξης ή μερικής εκτομής του σάκου της κήλης, οι άκρες του ενώνονται με ράμματα με νάιλον κόμπους και στη συνέχεια ράβεται ένα έμπλαστρο από πάνω. Το δέρμα ράβεται με ράμμα με κόμπους.

Χειρουργική τεχνική σε σκύλους και γάτες

Μετά την προετοιμασία του ζώου, γίνεται μια ατρακτοειδής τομή στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, στην επιφανειακή και βαθιά περιτονία (λίγο μεγαλύτερη από τη διάμετρο του κηλικού δακτυλίου). Η ανατομή των ιστών γίνεται κοντά στη βάση του σάκου της κήλης, πάνω από το άνοιγμα της κήλης. Στη συνέχεια, προετοιμάζοντας τους ιστούς με μπατονέτα, ο κηλικός σάκος απομονώνεται από το περιτοναϊκό και από το κοιλιακό τοίχωμα κατά μήκος της περιφέρειας του ανοίγματος της κήλης. Περαιτέρω χειρισμοί με τον σάκο της κήλης και η μέθοδος κλεισίματος του ανοίγματος της κήλης εξαρτώνται από το μέγεθός τους και μπορούν να πραγματοποιηθούν με τους εξής τρόπους:

Η μέθοδος του GutmannΣε περιπτώσεις που ο σάκος της κήλης είναι μικρός και η κήλη είναι αναγώγιμη, η περιτοναϊκή κήλη μαζί με το περιεχόμενό της ωθείται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αρκετές βελονιές μιας ραφής εφαρμόζονται στις άκρες του κηλικού δακτυλίου, αλλά τα άκρα των νημάτων δεν είναι δεμένα. Κάθε απολίνωση πρέπει να διέρχεται εξωπεριτοναϊκά μεταξύ των μυών του ορθού και του περιτόναιου. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη στο τελευταίο, είναι απαραίτητο να γίνει η ένεση και η παρακέντηση υπό τον έλεγχο ενός δακτύλου που εισάγεται στο άνοιγμα της κήλης. Αφού εφαρμοστεί ο απαιτούμενος αριθμός βελονιών, ο κηλικός σάκος αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα και στερεώνεται κοντά στον κηλικό δακτύλιο, συμπιέζεται ο λαιμός του με εντερικό πολτό (πολτός Kocher) και ο λαιμός του σάκου ράβεται ακριβώς κάτω από τον τελευταίο . Στα 2-4 εκατοστά κάτω από τη ραφή, κόβεται ο κηλικός σάκος, αφαιρείται ο πολτός και τα ράμματα που έχουν εφαρμοστεί προηγουμένως έλκονται μεταξύ τους, κλείνοντας το άνοιγμα της κήλης. Το τραύμα του δέρματος συνδέεται με ράμμα με κόμπους με επίδεσμο.

Η μέθοδος του Sapozhnikov.Μετά την επανατοποθέτηση του περιεχομένου της κήλης στην κοιλιακή κοιλότητα, ο κηλικός σάκος στρίβεται κατά μήκος του διαμήκους άξονά του 2-3 ​​φορές, ράβεται με γαστροκήλη για να αποφευχθεί το ξετύλιγμα και τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο κηλικός δακτύλιος συρράπτεται με ράμματα τύπου Lambert με κόμπους και στη συνέχεια συρράπτεται το τραύμα του δέρματος. Αυτή η μέθοδος έχει ένα πλεονέκτημα έναντι της μεθόδου Gutman στο ότι εξαλείφει όχι μόνο την ανάγκη για ακρωτηριασμό του σάκου της κήλης, αλλά και τον κίνδυνο πρόπτωσης των εντέρων κάτω από το δέρμα σε περίπτωση ρήξης του ράμματος που εφαρμόζεται στον κηλικό δακτύλιο. .

Η πρώτη μέθοδος του Olivkov.Χρησιμοποιείται παρουσία ανοίγματος κήλης όχι μεγαλύτερο από 2 εκ. Ο εκτεθειμένος κηλικός σάκος στρίβεται κατά μήκος του διαμήκους άξονα κατά 360 ° και εφαρμόζεται μεταξωτός σύνδεσμος στην κορυφή του, ο οποίος δένεται με θαλάσσιο κόμπο. Στη συνέχεια, το ένα άκρο της απολίνωσης διέρχεται από την άκρη του κηλικού δακτυλίου και αφαιρείται σε απόσταση περίπου 3 mm μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της ίδιας πλευράς. Το άλλο άκρο της απολίνωσης εκτελείται με την ίδια σειρά από την αντίθετη πλευρά. Για να ενωθούν τα άκρα του κηλικού δακτυλίου σε όλη την έκταση, είναι απαραίτητο να επιβληθούν επιπλέον 2 ράμματα με κόμπους. Όταν τα άκρα των νημάτων έλκονται μεταξύ τους, κλείνει το κηλικό άνοιγμα, στον αυλό του οποίου στερεώνεται ο στριμμένος κηλικός σάκος, λειτουργώντας ως βιολογικό ταμπόν.

1η μέθοδος Olivkov

/ - περιτόναιο; 2 - περιτονία 3 - μυοαπονευρωτικό στρώμα: 4 - κίτρινη κοιλιακή περιτονία. 5-δέρμα

Ο δεύτερος τρόπος είναι ο Olivkov. Συνιστάται σε περιπτώσεις όπου το κάτω μέρος του σάκου της κήλης συγχωνεύεται με το κάτω μέρος του δερματικού σάκου. Στην περιοχή απαλλαγμένη από σύντηξη, το δέρμα κόβεται με ατρακτοειδή τρόπο και τεμαχίζεται μέχρι το άνοιγμα της κήλης. Το περιεχόμενο της κήλης ωθείται στην κοιλιακή κοιλότητα και ο περιτοναϊκός σάκος συμπιέζεται κοντά στην τομή του δέρματος με αρτηριακό, εντερικό πολτό ή τσιμπιδάκια Kocher. Στη συνέχεια, ο κηλικός σάκος στρίβεται κατά μήκος του διαμήκους άξονά του κατά 180-360° και εφαρμόζεται απολίνωση μακριάς μεταξωτής κλωστής πάνω από τον πολτό (τσιμπιδάκια), ο κηλικός σάκος συρράπτεται με βελόνα. Μετά από αυτό, ο πυθμένας του κηλικού σάκου κόβεται μαζί με το δέρμα. Στο μέλλον προχωρούν με τον ίδιο τρόπο όπως και με την πρώτη μέθοδο Olivkov.

Χειρουργική αντιμετώπιση της αναγόμενης ομφαλοκήλης

2ος τρόπος Olivecoa

1 - περιτόναιο: 2 - εγκάρσια περιτονία. 3 - μυϊκό-απονευρωτικό στρώμα? 4 - κίτρινη κοιλιακή περιτονία. 5 - δέρμα

Ο τρίτος δρόμος του Olivkov.Η μέθοδος προτείνεται για χειρουργική επέμβαση για κήλη με ευρύ κηλικό άνοιγμα. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι μετά την επιλογή του κηλικού σάκου προς το άνοιγμα και τη μείωση των βρόχων του εντέρου ή άλλων οργάνων στην κοιλότητα, ο κηλικός σάκος ράβεται με ξεχωριστές μακριές μεταξωτές κλωστές, κάθετα προς την λευκή γραμμή (κυματοειδείς βελονιές). Για να μην συλληφθούν οι εντερικές θηλιές, η έγχυση της βελόνας πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του δακτύλου σε απόσταση 1-1,5 cm από τον κηλικό δακτύλιο και η έξοδος είναι κοντά στον κηλικό σάκο, χωρίς να συλλαμβάνει το περιτόναιο. Στη συνέχεια ράβεται ο κηλικός σάκος, τρυπώντας το πάχος του μέχρι την άκρη του ανοίγματος της απέναντι πλευράς και ράβοντας τον. Η αναλαμπή του δεύτερου και των επόμενων νημάτων του κηλικού σάκου πραγματοποιείται σε απόσταση 0,7-1,5 cm το ένα από το άλλο. Αφού αναβοσβήνει ο κηλικός σάκος σε όλο το μήκος, τα άκρα κάθε νήματος σφίγγονται σφιχτά και δένονται με χειρουργικό κόμπο (ελέγχοντας να μην εισχωρούν τα κοιλιακά όργανα στον αυλό του ανοίγματος της κήλης). Όταν τα νήματα σφίγγονται, ο σάκος της κήλης συγκεντρώνεται σε πτυχές και τοποθετείται ανάμεσα στις άκρες του ανοίγματος της κήλης, κλείνοντας έτσι το ελάττωμά του.

Χειρουργική θεραπεία αναγόμενης ομφαλοκήλης 3η μέθοδος Olivecoa: 1 - περιτόναιο; 2 - εγκάρσια περιτονία. 3 - μυϊκό-απονευρωτικό στρώμα. 4 - κίτρινη κοιλιακή περιτονία: 5 - δέρμα

Η μέθοδος του Laxer.Χρησιμοποιείται για μικρές αναγόμενες κήλες με μικρό άνοιγμα κήλης. Ο περιτοναϊκός κηλικός σάκος, μαζί με το περιεχόμενο, ωθείται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο κηλικός δακτύλιος κλείνεται με μία μόνο απολίνωση που εφαρμόζεται ως ράμμα με κορδονάκι σε απόσταση 0,5-1 cm από την άκρη του κηλικού δακτυλίου.

Η μέθοδος του Eltsov.Προτείνει κατά την εφαρμογή ράμματος με κορδονάκι να συλλάβει τον κηλικό δακτύλιο μαζί με την καμπυλότητα του περιτοναίου που υπάρχει εδώ.

Μέθοδος Goering-Sedamgrodsky.Συνιστάται για μικρές κήλες με στενό κηλικό δακτύλιο. Ο εκτεθειμένος κηλικός σάκος βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένας κηλικός δακτύλιος συρράπτεται με τέτοιο τρόπο ώστε η απολίνωση να περνά από τις άκρες του κηλικού δακτυλίου και τα τοιχώματα του μειωμένου κηλικού σάκου.

Χειρουργική θεραπεία μιας αναγώγιμης ομφαλοκήλης με τη μέθοδο Hering-Sedamgrodsky: 1 - περιτόναιο. 2 - εγκάρσια περιτονία 3 - μυϊκό-απονευρωτικό στρώμα. 4 - κίτρινη κοιλιακή περιτονία. 5 - δέρμα

Μετεγχειρητική συντήρηση

Αυτή η περίοδος σε ζώα που έχουν υποβληθεί σε κήλη είναι πολύ ατομική. Η σοβαρότητα της πορείας της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της προεγχειρητικής προετοιμασίας, τον όγκο και τον τραυματισμό των χειρουργικών επεμβάσεων. Με μη επιπλεγμένες μορφές ομφαλοκήλης, η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρά εύκολα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παυσίπονα, αντιβιοτικά και σκευάσματα σουλφανιλαμίδης, η επιφάνεια του δέρματος γύρω από το τραύμα και τα ράμματα υποβάλλονται σε καθημερινή θεραπεία πρώτα με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% και στη συνέχεια εφαρμόζεται αλοιφή Levomekol σε λεπτή στρώση. Τις πρώτες 3 - 4 ημέρες, συνταγογραφείται μια φειδωλή δίαιτα χωρίς τροφή που ζυμώνεται εύκολα, πραγματοποιείται τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων στα στυλό. Δύο ημέρες μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να παρέχονται μικρές βόλτες σε βήματα για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών από το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα του χειρουργημένου ζώου.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός της χειρουργικής περιοχής και το ράγισμα των ραμμάτων, τα μικρά ζώα τοποθετούνται σε μετεγχειρητικές κουβέρτες και προστατευτικά περιλαίμια.

Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η-10η ημέρα όταν η τομή επουλωθεί πλήρως.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για στραγγαλισμένες κήλες της κοιλιάς, πρέπει να θυμόμαστε ότι στην εμφάνιση υποτροπών μιας κήλης, η πρώιμη σημαντική σωματική άσκηση σε μια ουλή που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί έχει μεγάλη σημασία, επομένως, το ζώο πρέπει να προστατεύεται από βαριά σωματική τοκετό για 3 μήνες μετά την επέμβαση, για το οποίο πρέπει να προειδοποιηθεί ο ιδιοκτήτης του χειρουργημένου ζώου.

συμπέρασμα

Ο μόνος ριζικός τρόπος αντιμετώπισης οποιασδήποτε κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η σύγχρονη χειρουργική θεραπεία ζώων που φέρουν κήλη αποκαθιστά πλήρως την υγεία και την αξία τους. Ως αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας, είναι δυνατό να αποτραπεί ο θάνατος οικονομικά χρήσιμων ζώων, ζώων αναπαραγωγής. Ωστόσο, οι διαθέσιμες μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων μερικές φορές είναι πολύ επαχθείς και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνοδεύονται από το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι πιθανές υποτροπές κήλης με επεισόδια οργάνων και άλλες επιπλοκές. Άρα η βελτίωση των υφιστάμενων και η ανάπτυξη νέων μεθόδων αποκατάστασης της κήλης είναι επιτακτική ανάγκη.

Βιβλιογραφία

Κύριος:

1. Timofeev S.V. Salenko P.T. Εγγραφή εργασιών μαθημάτων για χειρουργική χειρουργική με κατευθυντήριες γραμμές τοπογραφικής ανατομίας ζώων Μόσχα 2006;

2. Kuznetsov G.S. Χειρουργικές επεμβάσεις σε βοοειδή L. 1973;

3. Μάγδα Ι.Ι. Operative χειρουργική Μ., 1990;

4. Petrakov K.A. Πρακτική κτηνιατρική χειρουργική Μ., 1999;

5. Sadovsky N.V. Fundamentals of topographic anatomy of animals M., 1953;

6. Semenov B.S. Priaktikum για τη γενική και ιδιωτική χειρουργική Μ., 2000;

7. Petrakov K.A., Salenko P.T., Paninsky S.M. Χειρουργική χειρουργική με τοπογραφική ανατομία ζώων Μ., 2001

Πρόσθετος:

1. Khrustaleva I.V. Anatomy of pets M., 2000;

2. «Herniotomy in animals» Μεθοδολογικό εγχειρίδιο για φοιτητές της κτηνιατρικής σχολής πλήρους και εξ αποστάσεως εκπαίδευσης και φοιτητές του FPC, Αγία Πετρούπολη, 2001

Ομφαλοκήλη είναι η προεξοχή του περιτοναίου και η προεξοχή των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (έντερο, ομφαλοκήλη κ.λπ.) μέσω του διογκωμένου ομφαλικού δακτυλίου. Η ασθένεια παρατηρείται πολύ συχνά σε χοιρίδια και κουτάβια, λιγότερο συχνά σε μοσχάρια και πουλάρια.
Αιτίες. Οι κήλες μπορεί να είναι συγγενείς και επίκτητες. Τα πρώτα συμβαίνουν σε περιπτώσεις όπου ένα υπερβολικά ευρύ ομφαλικό άνοιγμα παραμένει ακάλυπτο μετά τη γέννηση του ζώου, οι δεύτερες λόγω τραύματος στο κοιλιακό τοίχωμα (χτύπημα από κέρατο, οπλή, πτώση κ.λπ.). Επίκτητες κήλες είναι πιθανές και μετά από επεμβάσεις στην κοιλιά, με υπερβολική τάση των κοιλιακών μυών ως αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (κατά τον τοκετό, σκληρή εργασία, με ισχυρούς τενεσμούς κ.λπ.).
Παθογένεση. Οι συγγενείς κήλες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της άκαιρης σύντηξης του ομφάλιου δακτυλίου στη μεταγεννητική περίοδο. Ο ομφάλιος δακτύλιος λίγο μετά τη γέννηση (στα χοιρίδια κατά τον πρώτο μήνα) έχει εξαλειφθεί και είναι κατάφυτος με ινώδη ιστό. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε ο νεαρός συνδετικός ιστός που καλύπτει τον ομφάλιο δακτύλιο, υπό την επίδραση της ενδοκοιλιακής πίεσης, τεντώνεται και προκαλεί το σχηματισμό κήλης.
Ο σχηματισμός επίκτητων ομφαλοκήλης βασίζεται σε μια ανισορροπία μεταξύ της κοιλιακής πίεσης και της αντίστασης του κοιλιακού τοιχώματος. Η τάση του κοιλιακού τοιχώματος κατά τις πτώσεις, τα χτυπήματα, τη σκληρή δουλειά και τον δυνατό τενεσμό οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Το τελευταίο συμβάλλει στην απόκλιση των άκρων του κηλικού δακτυλίου, στην προεξοχή του περιτοναίου και των σπλάχνων μέσω μιας τεχνητά σχηματισμένης οπής.
Κλινικά σημεία. Σε κάθε κήλη διακρίνεται ένα κηλικό άνοιγμα μέσω του οποίου εξέρχονται τα εσωτερικά όργανα. κηλικός σάκος - προεξέχον βρεγματικό περιτόναιο. κήλη περιεχόμενο - omentum, εντερικές θηλιές κ.λπ.
Με την ανάπτυξη μιας ομφαλοκήλης, εμφανίζεται ένα έντονα περιορισμένο, ανώδυνο, μαλακό οίδημα, συχνά ημισφαιρικό, στον ομφαλό. Κατά την ακρόαση του οιδήματος, ακούγονται εντερικοί περισταλτικοί ήχοι. Με μια αναγώγιμη κήλη, το περιεχόμενό της μειώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μετά την οποία είναι δυνατό να διερευνηθούν οι άκρες του κηλικού δακτυλίου, να προσδιοριστεί το σχήμα και το μέγεθός του. Μια μη αναγώγιμη κήλη δεν μειώνεται σε όγκο από την πίεση, το περιεχόμενό της δεν μπορεί να ωθηθεί στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω της παρουσίας συμφύσεων του κηλικού σάκου με κηλικό περιεχόμενο. Οι μη αναγώγιμες κήλες μπορεί να παραβιάζονται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζώο αρχικά ανησυχεί πολύ, και αργότερα παθαίνει κατάθλιψη, αρνείται να ταΐσει. Μαζί με αυτό, υπάρχει έλλειψη αφόδευσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνός και αδύναμος σφυγμός. Το πρήξιμο στην ομφαλική περιοχή γίνεται επώδυνο και τεταμένο.
Με μεγάλες ομφαλοκήλες, παρατηρείται μερικές φορές φλεγμονή του σάκου της κήλης ως αποτέλεσμα τραυματισμών και όταν τα μικρόβια εισβάλλουν στην περιοχή του σάκου, σχηματίζονται αποστήματα, εμφανίζεται νέκρωση των ιστών και εμφανίζονται δερματικά έλκη.
Πρόβλεψη. Με αναγόμενες κήλες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, με στραγγαλισμένες κήλες με εντερική νέκρωση - από αμφίβολη έως δυσμενή (ειδικά στα πουλάρια).
Θεραπεία. Με τις ομφαλοκήλες χρησιμοποιούνται διάφορες συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν: επιδέσμους και επίδεσμους, τρίψιμο ερεθιστικών αλοιφών στην περιοχή της κήλης, υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις γύρω από την περιφέρεια του κηλικού δακτυλίου με αλκοόλη 95%, διάλυμα Lugol ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10% για να προκληθεί φλεγμονή και να κλείσει η κήλη δακτύλιος πάλι ο προκύπτων ουλώδης ιστός. Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές και επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν ποτέ. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας δίνουν καλά αποτελέσματα. Η τεχνική της αποκατάστασης της κήλης (γερνεκτομή) περιγράφεται σε εργαστηριακό-πρακτικό μάθημα.
Πρόληψη. Συμμορφωθείτε με τους ζωοϋγειονομικούς και κτηνιατρικούς κανόνες για τη διατροφή και τη διατήρηση των ζώων και τη φροντίδα τους. Λαμβάνονται μέτρα για την αποφυγή τραυματισμών.

θεραπεία απεξάρτησης από τα ναρκωτικά στο Barnaul