Μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής περιοχής: συμπτώματα και θεραπεία, τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Κήλη οσφυϊκής μοίρας - θεραπεία με φάρμακα, γυμναστική και φυσικοθεραπεία Αντιμετωπίζεται η οσφυϊκή μεσοσπονδυλική κήλη;

Η οσφυοκήλη είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων κήλης εμφανίζονται σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει άνδρες ηλικίας 30-50 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεότερα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών.

Ο κίνδυνος μιας οσφυοκήλης είναι ότι με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, ακόμη και σε αναπηρία, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Σήμερα, τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές, καθώς και λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας (οι συγκεκριμένες μέθοδοι επιλέγονται σε ατομική βάση), αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συμβουλεύουν την τήρηση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης.

Η κύρια αιτία της οσφυοκήλης είναι η ισχυρή πίεση απευθείας στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, η οποία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ιστορικό παθήσεων της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, καμπυλότητες διαφόρων μεγεθών).
• σοβαροί τραυματισμοί στην πλάτη?
• παχυσαρκία (ειδικά σε περιπτώσεις όπου το σωματικό βάρος είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό).
• απότομη και ισχυρή στροφή του σώματος προς τη μία πλευρά, με αποτέλεσμα να προκληθεί ρήξη του ινώδους δακτυλίου, που αποτελεί τον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει εκείνους που συχνά πρέπει να σηκώνουν βαριά αντικείμενα (αθλητές, φορτωτές), καθώς και άτομα που περνούν πολύ χρόνο σε μία θέση - στον υπολογιστή ή στην οδήγηση.

Η οσφυοκήλη ξεκινά ασυμπτωματικά, αλλά με την πάροδο του χρόνου οι δίσκοι αρχίζουν να παραμορφώνονται και το άτομο αισθάνεται οξύ πόνο («πυροβολισμό») στις πληγείσες περιοχές, καθώς και έντονο μούδιασμα και ακαμψία.

Ανάλογα με το κατεστραμμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα: εξασθένηση, πάρεση και παράλυση των μυών των ποδιών, έλλειψη αντανακλαστικού στο γόνατο, δυσφορία κατά το περπάτημα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση και οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν γυναικολογικές διαταραχές.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία της νόσου και θα πρέπει να συνταγογραφείται μετά από ιατρική εξέταση και σχετική έρευνα. Είναι δυνατή η θεραπεία μιας οσφυϊκής κήλης στο σπίτι, αλλά τέτοια μέτρα θα είναι αποκλειστικά συμπτωματικά - για να απαλλαγείτε εντελώς από το πρόβλημα, θα πρέπει να αναζητήσετε τη βοήθεια ειδικών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στη θεραπεία της οσφυϊκής κήλης χρησιμοποιείται μια σειρά από φάρμακα που ανακουφίζουν από τα επώδυνα συμπτώματα και αποκαθιστούν τη λειτουργία της πληγείσας περιοχής. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται μόνο κατά την οξεία περίοδο της νόσου ή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, επομένως τα φάρμακα δεν μπορούν να γίνουν εναλλακτική λύση στην πλήρη θεραπεία.

Ομάδα φαρμάκων	Όνομα φαρμάκου	Ιδιαιτερότητες	Ελαττώματα
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	"Ibuprofen", "Diclofenac", "Ketorolac", "Dolaren"	Εξαλείψτε τον πόνο, αποκαταστήστε μερικώς ή πλήρως την κανονική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Τα ΜΣΑΦ διατίθενται με τη μορφή δισκίων, ενδομυϊκών ενέσεων ή αλοιφών.	Επηρεάζει αρνητικά τη γαστρεντερική οδό (ειδικά εάν λαμβάνεται σε μορφή δισκίου), δεν εξαλείφει την παράλυση
Παυσίπονα	"Νοβοκαΐνη"	Έχουν ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα	Απαιτεί μεγάλη προσοχή όταν χορηγείται και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις
Γλυκοκορτικοστεροειδή	"Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη", "Μεθυλπρεδνιζολόνη"	Καλό για ανακούφιση από τον πόνο	Έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών
Διουρητικά	"Diakarb"	Ανακουφίζει από το πρήξιμο από την πληγείσα περιοχή	Η χρήση απαιτεί αυστηρό έλεγχο, καθώς τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα.
Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία	"Emoxipine", "Pentoxifylline"	Βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών της πληγείσας περιοχής	Πιθανές παρενέργειες
Φάρμακα για τη βελτίωση της κατάστασης του νευρικού ιστού	"Cerebrolysin", "Actovegin"	Βελτιώστε την παροχή αίματος στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου
Χονδροπροστατευτικά	"Χονδροϊτίνη", "Γλυκοζαμίνη"	Αναγέννηση ιστού χόνδρου	Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αμφισβητείται από ορισμένους ειδικούς

Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής και οι λαϊκές συνταγές χρησιμοποιούνται επίσης συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά πριν τις χρησιμοποιήσετε θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Εναλλακτικό φάρμακο

Μέλι και μελισσοθεραπεία

Τα μελισσοκομικά προϊόντα - μέλι, δηλητήριο μέλισσας, πρόπολη, βασιλικός πολτός - χρησιμοποιούνται συχνά για την καταπολέμηση ασθενειών της πλάτης και του μυοσκελετικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των εκδηλώσεων κήλης.

1. Το δηλητήριο της μέλισσας χρησιμοποιείται για το τρίψιμο των προσβεβλημένων περιοχών: έχει ερεθιστικές ιδιότητες, γεγονός που το κάνει καλό στην ανακούφιση του πόνου. Αντί για τρίψιμο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πιο ριζική μέθοδο - τσιμπήματα μέλισσας, αλλά μην ξεχνάτε ότι το δηλητήριο αυτών των εντόμων είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.
2. Για μασάζ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα μελιού και mumiyo. Διαλύστε 1 g mumiyo σε νερό, προσθέστε 100 g μέλι, ανακατέψτε, απλώστε το μείγμα στο κάτω μέρος της πλάτης και κάντε καλό μασάζ. Αυτό το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μια πορεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.
3. Συνιστάται η εισαγωγή βασιλικού πολτού στη διατροφή - ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και ενεργοποιεί την άμυνα του οργανισμού.

Comfrey

Το Comfrey είναι ένα πολύ γνωστό φαρμακευτικό φυτό που χρησιμοποιείται ευρέως στη λαϊκή ιατρική για την επούλωση καταγμάτων, πληγών και άλλων τραυματισμών. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή εντριβών, αλοιφών και κομπρέσων, καθώς και προϊόντων για χορήγηση από το στόμα.

Οι αλοιφές και οι κομπρέσες με βάση τη ρίζα comfrey είναι αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της μεσοσπονδυλικής κήλης

1. Παίρνετε φρέσκια ρίζα comfrey, ψιλοκόβετε καλά και ανακατεύετε με μέλι σε ίσα μέρη. Πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού το πρωί πριν από τα γεύματα για μια δεκαήμερη πορεία. Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε παύση για δέκα ημέρες και στη συνέχεια να επαναλάβετε τη θεραπεία δύο φορές ακόμη.
2. Μια άλλη επιλογή είναι το λάδι από τις ρίζες του φυτού. Τρίψτε 50 g αποξηραμένες ρίζες comfrey, ρίξτε 500 g φυτικό λάδι. Αφήστε για 10 ημέρες, πίνετε 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα και μετά καλό είναι να κάνετε μασάζ στην πληγείσα περιοχή.
3. Η εξωτερική χρήση πρέπει να συνδυάζεται με την εσωτερική χρήση του comfrey. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 25 g ξηρές ρίζες, μουλιάστε τις σε νερό για μισή ώρα και μετά ρίξτε 350 ml βότκα. Τοποθετήστε σε σκοτεινό μέρος για δύο εβδομάδες, μετά από τις οποίες κάνετε κομπρέσες από το βάμμα σύμφωνα με το ίδιο σχήμα (μάθημα 10 ημερών, ακολουθούμενο από ένα διάλειμμα 10 ημερών).

Σκόρδο

Το σκόρδο είναι μια κοινή λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία της οσφυϊκής κήλης.

Μια άλλη κοινή λαϊκή θεραπεία στη θεραπεία της οσφυϊκής κήλης είναι το σκόρδο. Για να φτιάξετε έγχυμα για εξωτερικές λοσιόν, ψιλοκόψτε 600 γραμμάρια σκόρδου, προσθέστε 300 ml αλκοόλ ή βότκα και αφήστε το σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Εφαρμόστε το έγχυμα που προκύπτει στην πληγείσα περιοχή, τυλίγοντάς το καλά από πάνω. Πρέπει να διατηρήσετε το προϊόν για 40-60 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρέστε και σκουπίστε το δέρμα στεγνό (δεν απαιτείται ντους ή ξέβγαλμα του προϊόντος).

Για να ενισχυθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, την επόμενη μέρα συνιστάται να κάνετε μπάνιο με την προσθήκη τερεβινθίνης. Αναμείξτε 2 ποτήρια νερό με 20 g τριμμένο βρεφικό σαπούνι και 200 ​​ml σαλικυλική αλκοόλη (συγκέντρωση 1%). Γεμίστε το μπάνιο με νερό, θερμοκρασία - 37 μοίρες, ρίξτε 3 κουταλιές της σούπας. το προκύπτον προϊόν και ξαπλώστε στο νερό για 10 λεπτά.

Άλογο λίπος

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους, που εξαλείφει αποτελεσματικά τον πόνο και ανακουφίζει από τη φλεγμονή, αλλά για αυτό θα πρέπει να πάρετε ένα προϊόν όπως το λίπος αλόγου. Πάρτε 200 γραμμάρια λίπους (μπορείτε να το αναμίξετε με ένα κουταλάκι του γλυκού ιώδιο και δύο κρόκους), κόψτε σε λεπτές φέτες και φτιάξτε μια λοσιόν από αυτό, τυλίγοντας το προϊόν σε διπλωμένη γάζα. Προσαρμόστε στο κάτω μέρος της πλάτης και φορέστε για 24 ώρες, στη συνέχεια κάντε ένα ντους και αντικαταστήστε την εφαρμογή με μια νέα.

Κόκκινος πηλός

Ζυμώστε ένα κομμάτι κόκκινο πηλό με την προσθήκη ζεστού νερού, φτιάξτε ένα απλικέ όπως υποδεικνύεται παραπάνω, δέστε το στην οσφυϊκή περιοχή. Οι ειδικοί της παραδοσιακής ιατρικής υποστηρίζουν ότι ο πηλός «βγάζει» την ασθένεια, επομένως πρέπει να αλλάξει καθώς στεγνώνει. Αυτή η συνταγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς περιορισμούς, καθώς ο κόκκινος πηλός δεν έχει αντενδείξεις ή παρενέργειες.

Φαρμακευτικά βότανα

Οι λοσιόν, τα αφεψήματα και οι κομπρέσες από φαρμακευτικά βότανα για την οσφυοκήλη ανακουφίζουν από τον πόνο και αναγεννούν τους ιστούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φυτά που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το πρήξιμο, και έχουν επίσης αντικαρκινικές ιδιότητες: αχυρόκοκκο, σταγόνα, φελαντίνη, ρίζα κολλιτσίδας, λιμνοφύλλι, marshmallow.

1. Περιχύνουμε με ρίζα από ροζ (100 g) με ένα λίτρο αλκοόλ 40 βαθμών. Αφήστε σε σκιερό μέρος για 21 ημέρες και μετά πιείτε μια κουταλιά της σούπας αραιωμένη σε 150 ml νερό τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.

   Το βάμμα από τις ρίζες του πενθόφυλλου είναι μια εξαιρετική θεραπεία για την οσφυϊκή κήλη

2. Πάρτε 100 γραμμάρια ρίζες ελεκαμπάνης και φινίρισμα, την ίδια ποσότητα γλυκών φύλλων τριφυλλιού και 150 γραμμάρια άγουρου σπόρους κώνειο. Ανακατεύουμε όλα τα υλικά, ρίχνουμε σε ένα βάζο των τριών λίτρων και ρίχνουμε σε αυτό οινόπνευμα 40-proof, αφήνουμε για 21 ημέρες. Τρίψτε το προϊόν που προκύπτει στο κάτω μέρος της πλάτης και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε μια αντικαρκινική ή αντιφλεγμονώδη αλοιφή, κατά προτίμηση φυτική.
3. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας ρίζα ασπέν σε ένα ποτήρι νερό, βράστε για μια ώρα, στη συνέχεια κρυώστε και πιείτε μια κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα.
4. Ρίξτε το αποξηραμένο υπερικό με φυτικό λάδι (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλιέλαιο) και αφήστε το στο σκοτάδι για περίπου δύο εβδομάδες. Σουρώνουμε ώστε να μείνει μόνο το κοκκινωπό υγρό, τρίβουμε στις πληγείσες περιοχές. Μετά από αυτό, κάντε ένα μασάζ με μέλι, χτυπώντας ελαφρά το κάτω μέρος της πλάτης - μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη διαδικασία, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό, επομένως δεν χρειάζεται να σταματήσετε τη θεραπεία.
5. Το λάδι τριβής μπορεί να παρασκευαστεί από φύλλα σημύδας. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να συλλέξετε νεαρά φύλλα σημύδας τον Ιούνιο, να τα βάλετε σε ένα δοχείο και να τα γεμίσετε με αγνό αραβοσιτέλαιο (2-3 l). Εγχύστε για μια εβδομάδα σε καλά φωτισμένο μέρος, στη συνέχεια άλλες δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος, φιλτράρετε καλά.
6. Ξεφλουδίστε τα φρέσκα φύλλα Kalanchoe από φιλμ και στερεώστε στο κάτω μέρος της πλάτης. Συνιστάται να κάνετε αυτή τη συμπίεση πριν τον ύπνο.

Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτική ιατρική για την οσφυοκήλη, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς τα περισσότερα από αυτά έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις ή επιδείνωση της γενικής υγείας κατά τη χρήση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Μασάζ

Το μασάζ για την οσφυοκήλη ανακουφίζει από τον πόνο και βελτιώνει τη συνολική ευεξία του ασθενούς, αλλά έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Δεν πρέπει να κάνετε μασάζ στις πληγείσες περιοχές σε περιόδους έξαρσης, διαφορετικά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ινώδους δακτυλίου ή τσίμπημα των νευρικών ριζών.

Οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές και προσεκτικές (ελαφριά χτυπήματα, χαϊδεύματα κ.λπ.), χωρίς έντονη πίεση και να μην προκαλούν ενόχληση στον ασθενή. Μετά τη συνεδρία μασάζ, μπορείτε να λιπάνετε το κάτω μέρος της πλάτης σας με θερμαντική αλοιφή ή μέλι.

Φυσιοθεραπεία

Στα αρχικά στάδια της νόσου και κατά τη διάρκεια της περιόδου αναγέννησης, απλές σωματικές ασκήσεις βοηθούν καλά - αυξάνουν τον συνολικό τόνο του σώματος, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στις πληγείσες περιοχές και ενεργοποιούν τις διαδικασίες αναγέννησης του νευρικού ιστού.

Πρέπει να κάνετε γυμναστική πολύ προσεκτικά, ξεκινώντας από τις πιο απλές ασκήσεις και αυξάνοντας σταδιακά τον αριθμό των επαναλήψεων.

1. Ασκήσεις σε κεκλιμένο επίπεδο (σανίδα Evminov). Αυτή είναι μια από τις πιο χρήσιμες και αποτελεσματικές ασκήσεις για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου κήλης, συμπεριλαμβανομένης της οσφυοκήλης. Πρέπει να ενισχύσετε μια λεία σανίδα σε κλίση 45-60 μοιρών και να ξαπλώσετε πάνω της για περίπου 5-20 λεπτά την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να φαίνεται να ρέει προς τα κάτω και η σπονδυλική στήλη να είναι ελαφρώς τεντωμένη. Τέτοιες ασκήσεις τεντώνουν την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων, εξαλείφουν τις τσιμπημένες ρίζες και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
2. Ασκήσεις στο πάτωμα. Σε μια ξαπλωμένη θέση σε οποιαδήποτε σκληρή επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια και το πηγούνι σας προς τα πάνω, σηκώστε τη λεκάνη σας με τους ώμους, τις ωμοπλάτες και τα πόδια σας σταθερά.
3. Ασκήσεις στα τέσσερα. Για την οσφυοκήλη, είναι πολύ χρήσιμο να περπατάτε στα τέσσερα με ευθεία πλάτη και επίσης να κάνετε την ακόλουθη άσκηση: σηκώστε το αντίθετο χέρι και πόδι, στερεώνοντάς τα στο πάνω σημείο για 5 δευτερόλεπτα.

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι ο πιο κοινός (80%) τύπος εντοπισμού μεσοσπονδυλικής κήλης στον πληθυσμό. Η παθολογία επηρεάζει συχνότερα άτομα σε ηλικία εργασίας - 25-50 ετών. Στην πλειονότητα των ασθενών η παθογένεια είναι συνέπεια προχωρημένης οστεοχονδρωσίας, με αποτέλεσμα οι δίσκοι μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων να είναι πεπλατυσμένοι και να προεξέχουν. Όλα αυτά συνοδεύονται από φλεγμονή, οίδημα, μηχανική συμπίεση των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού, που προκαλεί τρομερό πόνο κατά μήκος των προσβεβλημένων νεύρων.

Η ασθένεια δεν είναι μόνο ψυχολογικά αρκετά εξαντλητική, αλλά επίσης καθιστά αδύνατη την εκτέλεση κανονικών, μερικές φορές ακόμη και βασικών σωματικών εργασιών. Έτσι, αποξενώνοντας ένα άτομο από τους κοινωνικούς, καθημερινούς και επαγγελματικούς τομείς δραστηριότητας. Λόγω του υψηλού ενδιαφέροντος των ασθενών για ανάρρωση, έχουμε ετοιμάσει χρήσιμο υλικό σχετικά με τις κύριες μεθόδους θεραπείας της οσφυϊκής/οσφυοϊερής κήλης και το τι αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται ρεαλιστικά από αυτές. Σύμφωνα με την παράδοση, θα σας παρουσιάσουμε πρώτα τις ιδιαιτερότητες και τα στάδια της ίδιας της νόσου.

Τι είναι η οσφυοκήλη;

Η οσφυϊκή περιοχή περιλαμβάνει 5 σπονδύλους (L1, L2, L3, L4, L5), μεταξύ τους υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Κάθε δίσκος αντιπροσωπεύεται από έναν ινοχόνδρο σχηματισμό, που αποτελείται από έναν ινώδη δακτύλιο (καταλαμβάνει το περιφερικό τμήμα του σπονδύλου) και έναν πολφικό πυρήνα, ο οποίος βρίσκεται μέσα σε αυτόν τον δακτύλιο. Το ινώδες στοιχείο είναι ινώδης συνδετικός ιστός, σαν τένοντας, που σχηματίζει στρώματα με τη μορφή δακτυλίων. Το πολφώδες συστατικό είναι ιστός χόνδρου με σύσταση σαν γέλη, που αποτελείται από νερό (80%) και ίνες κολλαγόνου.

Γενικά, ένας δίσκος οποιουδήποτε μέρους, όχι μόνο του οσφυϊκού, είναι πρωτίστως υπεύθυνος για τις λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών, δηλαδή απορροφά και απαλύνει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Διατηρεί επίσης τη βέλτιστη ευελιξία και τη δύναμη υποστήριξης του σπονδυλικού συστήματος σε κάθε επίπεδο.

Αρχίζει να σχηματίζεται κήλη λόγω προοδευτικών εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη που επηρεάζουν οποιοδήποτε από τα στοιχεία μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων. Στην περίπτωσή μας, μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων, για παράδειγμα, μεταξύ των οστικών σωμάτων L4 και L5, παρεμπιπτόντως, οι βλάβες σε αυτό το επίπεδο εντοπίζονται συχνότερα. Μια άλλη κοινή θέση είναι το L5-S1, αλλά εδώ η βλάβη του δίσκου έχει ήδη ανιχνευθεί μεταξύ του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου και του πρώτου ιερού σπονδύλου.

Ένας τραυματικός παράγοντας μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά η αιτιολογική βάση εξακολουθεί να είναι συχνά η εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία (οστεοχόνδρωση). Ο εκφυλισμός του δίσκου συμβαίνει λόγω διαταραχής του κυτταρικού μεταβολισμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα να εμφανίζει διατροφική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, η μεσοσπονδυλική επένδυση αρχίζει να χάνει υγρασία και να γίνεται πιο λεπτή και σχηματίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο. Ο πολφικός πυρήνας μετακινείται στο ελάττωμα του δακτυλίου, παραμορφώνοντας και προεξέχοντας τον δίσκο πέρα ​​από τα ανατομικά ορόσημα. Στη συνέχεια, ο ινώδης δακτύλιος σπάει, μέσω του οποίου το ζελατινώδες θραύσμα εξέρχεται - συχνά στον σπονδυλικό σωλήνα. Πρόκειται για κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Τύποι και στάδια μεσοσπονδυλικής κήλης στο κάτω μέρος της πλάτης

Η παθογένεση ταξινομείται συνήθως σε τύπους ανάλογα με τη θέση, τη φύση και τον βαθμό προεξοχής. Ο εντοπισμός της βλάβης μπορεί να καταγραφεί κατά τη διάγνωση σε ένα ή περισσότερα επίπεδα ταυτόχρονα:

• L1- L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Όπως αναφέραμε προηγουμένως, ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων εμφανίζεται στα δύο τελευταία επίπεδα (περίπου 90%). Αυτές οι περιοχές υποφέρουν συχνότερα από άλλες, αφού όχι μόνο έχουν μεγάλη κινητικότητα, αλλά αποτελούν και το θεμέλιο της σπονδυλικής στήλης, αναλαμβάνοντας καθημερινά το μεγαλύτερο μέρος του κατακόρυφου φορτίου.

Οι κηλικοί σχηματισμοί στο κάτω μέρος της πλάτης, ανάλογα με τη φύση της προεξοχής, δηλαδή προς την κατεύθυνση της παραμόρφωσης σε σχέση με τις περιοχές της σπονδυλικής στήλης, είναι των ακόλουθων τύπων:

• εμπρός– προεξέχουν εμπρός από τα σπονδυλικά σώματα (σπάνια και κλινικά ευνοϊκά).
• όπισθεν– κατευθύνονται στον νωτιαίο σωλήνα (συχνές και από τις πιο επικίνδυνες, καθώς προκαλούν έντονο νευρολογικό πόνο και μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση στο νωτιαίο μυελό).
• πλευρικός– προεξέχουν πλευρικά από τον νωτιαίο σωλήνα, δηλαδή από το πλάι – δεξιά ή αριστερά (επίσης επικίνδυνα και έχουν ευρεία κατανομή, προσβάλλουν τις ρίζες του νωτιαίου μυελού που διέρχονται από το τρήμα).
• Η κήλη του Schmorl– όταν εμφανίζονται, ο διογκωμένος χόνδρινος ιστός πιέζεται στις σπογγώδεις δομές του παρακείμενου σπονδύλου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει καταστροφή του σώματος των οστών και συμπιεστικό κάταγμα (οι βλάβες στην οσφυϊκή περιοχή είναι σπάνιες και αν εντοπιστούν, τότε κυρίως στην περιοχή L2-L3).

Κήλη Schmorl σε μαγνητική τομογραφία.

Η ασθένεια ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη βαρύτητα, δηλαδή το κλινικό στάδιο σχηματισμού της από το αρχικό έως το τελευταίο στάδιο.

1. Προεξοχή, πρόπτωση (1ου βαθμού)– αρχή ανάπτυξης, η μετατόπιση του δίσκου είναι μικρή, συνήθως από 1 mm έως 4 mm. Ο ινώδης δακτύλιος είναι αραιωμένος, τα στρώματά του έχουν μικρές ρωγμές. Ωστόσο, η ακεραιότητα του πίσω μέρους του δακτυλίου διατηρείται, επομένως ο πυρήνας, που έχει μετατοπιστεί στην περιφέρεια, εξακολουθεί να βρίσκεται εντός των ορίων του.
2. Εξώθηση (2-3 κ.σ.)– μια πλήρως σχηματισμένη κήλη, συνήθως μεγαλύτερη από 5 mm. Το ινώδες χείλος σπάει, ο πυρήνας διαπερνά το διαμπερές ελάττωμα και κρέμεται σαν σταγόνα στον μεσοσπονδύλιο χώρο, που συγκρατείται στη θέση του από τον διαμήκη σύνδεσμο. Ανάλογα με το μέγεθος της χαλάρωσης, που μπορεί να φτάσει τα 12-15 mm, η εξώθηση ποικίλλει από μέτρια (5-8 mm) έως σοβαρή (9 mm ή περισσότερο) σε διαφορετικούς ανθρώπους.
3. Αποκλεισμός (4ος αιώνας)– κρίσιμος βαθμός, συνοδευόμενος από κατακερματισμό του στοιχείου του πυρήνα της χαλάρωσης. Ένα θραύσμα χόνδρου (sequestrum) που αποσπάται από τον δίσκο και τον πυρήνα ειδικότερα εισέρχεται στον σπονδυλικό σωλήνα με πιθανή μετανάστευση κατά μήκος των ανατομικών εκτάσεων του νωτιαίου συστήματος. Η απομόνωση μπορεί να προηγηθεί από οποιοδήποτε στάδιο εξώθησης· άτομα με σχηματισμό μεγαλύτερο από 8 mm έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Το στάδιο της δέσμευσης είναι γεμάτο με παράλυση και σοβαρές αυτοάνοσες αντιδράσεις, που οδηγούν σε αναπηρία στο 80%-90% των περιπτώσεων.

Η μεσοσπονδυλική κήλη στα οσφυοϊερά τμήματα σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο στο μυοσκελετικό σύμπλεγμα όσο και στα εσωτερικά όργανα. Οι νευροαγγειακές σχηματισμοί που διέρχονται από αυτήν την περιοχή μπορεί να ερεθιστούν και να τσιμπηθούν από τον παραμορφωμένο δίσκο ακόμα και στο στάδιο της προεξοχής.

Συμπτώματα και πόνος της οσφυϊκής κήλης

Οι πρώτοι πόνοι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης προκαλούνται σε μεγάλο βαθμό από ερεθισμό και διέγερση των υποδοχέων πόνου, οι οποίοι είναι εξοπλισμένοι με τα εξωτερικά στρώματα του ινώδους δακτυλίου. Οι ώσεις από τους υποδοχείς πόνου του δακτυλίου μεταδίδονται στο νωτιαίο μυελό κατά μήκος των κλάδων του κολπικού νεύρου, το οποίο προκαλεί αντανακλαστικά μυϊκό σπασμό στο κάτω μέρος της πλάτης και ακινητοποίηση του κατεστραμμένου τμήματος.

Οι σανογενετικοί (προστατευτικοί) μηχανισμοί στη συνέχεια, καθώς εξελίσσεται η παθολογία, αντικαθίστανται από άμεση βλάβη στην κήλη της παρακείμενης σπονδυλικής ρίζας και του αντίστοιχου νευρικού γαγγλίου. Δηλαδή, ήδη εμφανίζεται φλεγμονή, οίδημα και μηχανική συμπίεση των νωτιαίων νεύρων στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Η κλινική εικόνα προκαλεί ριζοπάθεια με έντονο πόνο.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να προκαλέσουν συνεχή ενόχληση, μερικές φορές αφόρητη. Σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται κατά καιρούς με πιο ανεκτή εκδήλωση. Τα τυπικά σημάδια της νόσου είναι:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σε συνδυασμό με πόνο στο ένα κάτω άκρο (οι αισθήσεις στο πόδι είναι συνήθως πιο έντονες).
• μονόπλευρος πόνος σε έναν από τους γλουτούς και το πόδι που σχετίζεται με αυτό (ταυτόχρονος πόνος στη δεξιά και στην αριστερή πλευρά πρακτικά δεν εμφανίζεται).
• ένα επώδυνο σύνδρομο που εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή στη γλουτιαία περιοχή, στη συνέχεια εξαπλώνεται κατά μήκος του νεύρου του ιερού πλέγματος στον μηρό, το κάτω πόδι, το πόδι.
• παραισθησία (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα κ.λπ.) στο κάτω άκρο, τους μηρούς, τη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς.
• αυξημένη παραισθησία και πόνος σε όρθια θέση, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, ενώ κάθεστε.
• μειωμένο εύρος δυναμικού κίνησης στο κάτω μέρος της πλάτης, δυσκολία στο περπάτημα, αδυναμία στο πόδι (σύνδρομο πτώσης ποδιού), αδυναμία να σηκώσετε ή να κουνήσετε τα δάχτυλά σας.
• κακή στάση λόγω πόνου και αίσθημα μπλοκαρίσματος στην πλάτη, ο ασθενής αρχίζει να σκύβει πολύ.
• αυτόνομες διαταραχές με τη μορφή λεύκανσης του δέρματος της πλάτης και των ποδιών, η εμφάνιση λευκών ή κόκκινων κηλίδων σε αυτές τις περιοχές.
• σε προχωρημένες περιπτώσεις – ακράτεια ούρων και/ή κοπράνων, επίμονη απώλεια της αίσθησης στο πόδι (πιθανή παράλυση).

Τα σημάδια του πόνου στα τελικά στάδια, κατά κανόνα, είναι αιχμηρά, καυστικά και/ή πυροβολισμοί στη φύση με ακτινοβολία σε περιοχές που βρίσκονται κάτω από τη βλάβη. Στα αρχικά στάδια, μια κήλη συνήθως προκαλεί διαλείπον θαμπό και πονεμένο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Διάγνωση της οσφυϊκής περιοχής

Για να γίνει μια διάγνωση, χρησιμοποιούνται νευρολογικές εξετάσεις και μέθοδοι ενόργανης έρευνας. Ο έλεγχος για τη νευρολογική κατάσταση πραγματοποιείται από νευρολόγο, ορθοπεδικό ή νευροχειρουργό. Κατά την αρχική εξέταση, ένας ειδικός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία οσφυϊκής κήλης με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων που περιλαμβάνουν την αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης και των τενοντιακών αντανακλαστικών. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση MSCT ή MRI.

Μερικές φορές η CT/MRI προηγείται από ακτινογραφία, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να αναγνωρίσει δομικές αλλαγές στον οστικό ιστό και στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου που είναι χαρακτηριστικό της παθολογίας. Αλλά οι ακτινογραφίες δεν απεικονίζουν τον ίδιο τον δίσκο, τον νωτιαίο μυελό ή νευροαγγειακούς σχηματισμούς που σχετίζονται με τους μαλακούς ιστούς. Επομένως, η ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στο πρώτο στάδιο της εξέτασης. Θα καταστήσει σαφές εάν υπάρχουν δομικές αποκλίσεις και αποκλίσεις θέσης στα σπονδυλικά σώματα και εάν ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω εξέταση χρησιμοποιώντας πιο κατατοπιστικές απεικονιστικές μεθόδους.

Η μαγνητική τομογραφία έχει τη μεγαλύτερη κλινική αξία στη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία καθορίζει ποιοτικά την κατάσταση των δίσκων, καθώς και:

• εντοπισμός, φύση, μέγεθος της διόγκωσης.
• ρήξεις του ινώδους δακτυλίου.
• βαθμός εξάρθρωσης του pulposus πυρήνα?
• το γεγονός της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και της συμπίεσης των νευρικών γαγγλίων.
• πλάτος του σπονδυλικού σωλήνα.
• δωρεάν δεσμευτές?
• δυσλειτουργία της παροχής αίματος?
• όλες τις συνοδές παθολογίες στην εξεταζόμενη μυοσκελετική περιοχή.

Εάν είναι αδύνατο να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία, μπορεί να συστηθεί στον ασθενή αξονική τομογραφία πολλαπλών σπείρων - σάρωση πολλαπλών τομών της οσφυϊκής περιοχής με ακτινογραφίες. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία σε οποιαδήποτε μορφή είναι κατώτερη από τις δυνατότητες της μαγνητικής τομογραφίας στην αξιοπιστία της διάγνωσης, στον όγκο των πληροφοριών που λαμβάνονται για την κλινική εικόνα και στην ασφάλεια για την υγεία του ασθενούς.

Η αλήθεια για τη θεραπεία της οσφυϊκής δισκοκήλης

Βοηθούν τα φάρμακα;

Μεταξύ των φαρμάκων για τοπική και εσωτερική χρήση, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική της θεραπείας του πόνου στο οσφυϊκό επίπεδο, είναι γνωστά τα ακόλουθα:

Οποιοδήποτε παυσίπονο που λαμβάνεται δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της αρνητικής επίδρασης στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και του αιμοποιητικού συστήματος. Τα τοπικά σκευάσματα με τη μορφή αλοιφών είναι πιο ήπια, αλλά δεν έχουν επαρκή διεισδυτική δύναμη για να καταπραΰνουν σωστά το φλεγμονώδες νωτιαίο νεύρο.

Η ζωή μόνο με φάρμακα, η αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης εάν είναι απαραίτητο, θα είναι δαπανηρή για τον ασθενή. Πρόκειται για αδιέξοδο, που αναπόφευκτα οδηγεί σε αναπηρία λόγω προοδευτικής κήλης, μη αναστρέψιμης ατροφίας νευρικού ιστού και πρόσθετων ιατρικών προβλημάτων. Πρέπει να πούμε ότι η ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών προκαλεί εθισμό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, παντελή έλλειψη αποτελέσματος.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα από μια σειρά χονδροπροστατευτικών σε ασθενείς. Τα χονδροπροστατευτικά βελτιώνουν τη θρέψη του χόνδρου του δίσκου, αλλά και πάλι, εάν ο δίσκος δεν έχει ακόμη παραμορφωθεί σοβαρά. Ως εκ τούτου, οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες είναι κατάλληλοι για μεμονωμένες οστεοχονδρώσεις ή προεξοχές μεσοσπονδύλιων δίσκων L· σε άλλες περιπτώσεις δεν λειτουργούν.

Η επίδραση των γυμναστικών ασκήσεων

Είναι δυνατόν να κρατήσει μια κήλη υπό έλεγχο χρησιμοποιώντας ειδικές σωματικές ασκήσεις για την οσφυϊκή περιοχή; Για να είναι ωφέλιμες, οι ασκήσεις γυμναστικής πρέπει να συνιστώνται από έναν έμπειρο θεραπευτή αποκατάστασης που κρατά την εικόνα σας με μαγνητική τομογραφία στα χέρια του και είναι πλήρως εξοικειωμένος με τα φυσικά χαρακτηριστικά και την κατάσταση της υγείας σας. Το πρώτο μάθημα πρέπει να διεξάγεται υπό την άγρυπνη επίβλεψη ενός γιατρού στη θεραπεία άσκησης. Ο αυτοέλεγχος των γυμναστικών θαυματουργών προπονήσεων από το Διαδίκτυο είναι γεμάτος με αύξηση ή/και μετατόπιση της κηλικής μάζας στην επικίνδυνη ζώνη με αυξημένο νευρολογικό έλλειμμα.

Η ευεργετική επίδραση των γυμναστικών ασκήσεων, που αναπτύσσονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, είναι η ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, η ενδυνάμωση και η αποφόρτιση των μυών, η ανόρθωση των σπονδύλων και η αύξηση του μεσοσπονδύλιου χώρου. Η τακτική, σωστά προγραμματισμένη προπόνηση βοηθά στη μείωση της συχνότητας των υποτροπών και στη βελτίωση των κινητικών ικανοτήτων. Μια καλή προσθήκη στη θεραπεία άσκησης θα είναι τα μαθήματα στην πισίνα υπό την επίβλεψη ενός εκπαιδευτή κολύμβησης και γυμναστικής στο νερό.

Ωστόσο, κατά την οξεία περίοδο, η άσκηση αντενδείκνυται μέχρι να εξαλειφθούν τα σημάδια της έξαρσης με ανάπαυση και φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, η σωματική πρόσκρουση (ειδικά η έλξη) στο κάτω μέρος της πλάτης για μεγάλες κήλες (>8 mm), ακόμη και για θεραπευτικούς σκοπούς, μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί τονίζουν ότι τέτοιοι ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να χειρουργήσουν μια κήλη όσο το δυνατόν νωρίτερα και μόνο τότε να συμμετάσχουν στην παραγωγική αποκατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω φυσικοθεραπείας.

Επίδραση του μασάζ

Οι τακτικές μασάζ στοχεύουν στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών (αύξηση της ροής του αίματος και της λεμφικής παροχέτευσης, τροφοδοσία των κυττάρων με τροφή και οξυγόνο), στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης, στην πρόληψη της ατροφίας και στη μείωση της πίεσης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Απαγορεύεται η χρήση τους, όπως στην περίπτωση της θεραπείας άσκησης, σε οξείες περιόδους ασθένειας. Το μασάζ και οι χειρωνακτικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με ενδείξεις υψηλού επιπέδου από ειδικό στη νευρολογία-ορθοπεδική, αφού η κήλη είναι διαφορετική.

Οποιαδήποτε ρεφλεξολογία πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά και επαγγελματικά, χωρίς τράβηγμα, στρίψιμο ή υπερβολική πίεση στη σπονδυλική στήλη, ώστε να μην βλάψει περαιτέρω τον αδύναμο δίσκο και να κατευθύνει την προεξοχή σε δυσμενή κατεύθυνση. Για τον ίδιο λόγο, δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε κάθε είδους τακτικές μείωσης της κήλης· το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εντελώς αντίθετο.

Το μασάζ για αυτή την περιοχή έχει πολλές αντενδείξεις: ογκομετρικές προεξοχές (βαθμός 3), στεγανοποίηση, υπέρταση, νεφρική νόσο κ.λπ. μοναδική μέθοδος θεραπείας. Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία δεν είναι πανάκεια, δεν θα θεραπεύσουν μια κήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα για μια «νεαρή», μόλις εκκολαπτόμενη κήλη. Το μασάζ έχει ανεκτίμητα οφέλη στην αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης αφού έχει ήδη γίνει μια επέμβαση.

Οσφυϊκή φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες είναι ένα από τα συστατικά της προληπτικής θεραπείας. Η φυσιοθεραπεία δεν θα οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη· η αντιστροφή της καταστροφής της ινοχόνδρινης μεσοσπονδυλικής επένδυσης δεν είναι επίσης στη δύναμή τους. Αλλά η διακοπή της εξέλιξης των ινοχόνδρινων και οστικών εκφυλισμών στην προβολή της οσφυϊκής περιοχής με τη χρήση φυσιοθεραπείας είναι αρκετά εφικτή. Η ύφεση επιτυγχάνεται με τη μείωση του οιδήματος γύρω από τον προσβεβλημένο δίσκο, την αποκατάσταση της καλής κυκλοφορίας του αίματος και την ανακούφιση της μυϊκής υπερτονίας.

Η ηλεκτρο- και η φωνοφόρηση, η μαγνητική θεραπεία, η παλμοθεραπεία, ο υπέρηχος, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτρομυοδιέγερση είναι τυπικές διαδικασίες που συνιστώνται σε συγκεκριμένο συνδυασμό για άτομα με αυτή τη διάγνωση. Πόσους ασθενείς έχουν βοηθήσει στη μείωση ή την πλήρη εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων; Τα στατιστικά είναι απογοητευτικά. Μόνο το 50% των ατόμων μετά από πλήρεις κύκλους φυσικοθεραπείας για την οσφυϊκή περιοχή αναφέρει αισθητή και διαρκή ανακούφιση.

Στο 10% περίπου των περιπτώσεων, η φυσικοθεραπεία ούτε βελτιώνει ούτε επιδεινώνει την ευεξία. Και το 40% των ανθρώπων υποφέρουν από ένα πλήρες φιάσκο από τη φυσικοθεραπεία, παραπονούμενοι για την εμφάνιση και την ένταση του πόνου. Το θέμα είναι ότι οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι βασίζονται κυρίως στις αρχές της βαθιάς θέρμανσης των μαλακών ιστών ή της ηλεκτρικής νευρομυϊκής διέγερσης. Τέτοιοι φυσικοί χειρισμοί μπορεί να μην βοηθήσουν στην εξάλειψη, αλλά, αντίθετα, αυξάνουν το πρήξιμο στον φλεγμονώδη νευρικό κορμό, το οποίο προκαλεί αύξηση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες της μεσοσπονδυλικής κήλης

Οι οσφυϊκές και οσφυοϊερές κήλες της σπονδυλικής στήλης, εάν αντιμετωπιστούν λανθασμένα και άκαιρα, οδηγούν σε διαταραχή της νεύρωσης των πυελικών οργάνων, των μυών των κάτω άκρων και σε αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος. Η πιο δυσμενής συνέπεια, πιο συχνή στους βαθμούς 3-4, είναι το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, το οποίο εκδηλώνεται:

• βασανιστικός έντονος ριζικός πόνος.
• περιφερική παράλυση ή πάρεση των ποδιών με υπεροχή στα άπω μέρη.
• απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας και αντανακλαστικών στα κάτω άκρα και στην περιοχή του περινέου.
• σοβαρές διαταραχές των λειτουργιών του σιγμοειδούς και του ορθού, του ουροποιητικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος ανδρών και γυναικών (ακράτεια κοπράνων, ανεξέλεγκτη ούρηση, ανικανότητα, στειρότητα κ.λπ.).

Εάν ανιχνευθεί τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα σημάδια βλάβης της ιπποειδούς ουράς, ο ασθενής χρειάζεται νευροχειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Καμία συντηρητική τακτική δεν θα σας σώσει σε αυτή την περίπτωση! Η πρόγνωση για την αποκατάσταση της νευρικής νεύρωσης και των λειτουργικών διαταραχών θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από το πόσος χρόνος έχει περάσει από την έναρξη του συνδρόμου μέχρι την επέμβαση.

συμπέρασμα

Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου και να μειωθεί το μέγεθος της σχηματισμένης κήλης χρησιμοποιώντας συντηρητικές τακτικές θεραπείας. Τα συμπτώματα της οσφυοκήλης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητικά σε προχωρημένα στάδια, αφού η πηγή της επώδυνης πάθησης δεν υποχωρεί. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει ούτε ένας ασθενής που με τόσο σοβαρή διάγνωση θα απαλλάσσονταν από μια κήλη και τις συνέπειές της χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μια μη χειρουργική προσέγγιση μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο σε πρώιμο στάδιο, όταν η παραμόρφωση είναι μικρή και δεν έχει ακόμη οδηγήσει σε ρήξη των ινών του συνδετικού ιστού του δίσκου ή σε βλάβη των νευρικών απολήξεων. Μόνο στην αρχική μορφή είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση μέσω σύνθετης θεραπείας σε τακτικά μαθήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Με άλλα λόγια, η συντηρητική θεραπεία θα παράγει ένα υποστηρικτικό προληπτικό αποτέλεσμα λόγω της διέγερσης της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού, το οποίο θα επιβραδύνει τις διαδικασίες καταστροφής και θα αποτρέψει τη μετάβαση της προεξοχής σε εξώθηση.

Στο προτελευταίο και τελευταίο στάδιο, οι συντηρητικές μέθοδοι χάνουν τη σημασία τους. Ανεξάρτητα από το πόσο θα το θέλατε, δεν θα μπορέσουν να τραβήξουν την κήλη προς τα πίσω, να επιλύσουν τη σύγκρουση ή να θεραπεύσουν το σκισμένο δακτύλιο. Από αυτή την άποψη, όλες οι μη χειρουργικές μέθοδοι είναι αδύναμες. Στα μεταγενέστερα στάδια, το περισσότερο που μπορούν να κάνουν είναι να μειώσουν την ένταση του συνδρόμου του πόνου. Και ακόμη και τότε, όπως δείχνει η πρακτική εμπειρία, σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

συμπεράσματα

• Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης, αφού δεν εξαλείφει την κήλη, αλλά έχει μόνο συμπτωματικό αποτέλεσμα.
• Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, τουλάχιστον το 40% των ασθενών που έλαβαν συντηρητική θεραπεία έχουν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Μετά από 6-12 μήνες χειρουργούνται λόγω αναποτελεσματικότητας προηγούμενης θεραπείας ή επιπλοκών που έχουν αναπτυχθεί.
• Για τη νόσο σταδίου 3 και 4, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (μικροδισκεκτομή, ενδοσκόπηση). Στο στάδιο 4, λόγω του υψηλού κινδύνου μη αναστρέψιμης βλάβης του νωτιαίου μυελού και των δεσμίδων νεύρων από δέσμευση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του απομονωτικού και τη διόρθωση του δίσκου σε επείγουσα βάση.
• Εάν η μη επεμβατική προσέγγιση είναι 1-2 κ.σ. παθολογία για 6 μήνες δεν ήταν επιτυχής στην καταπολέμηση του πόνου ή σημειώθηκε εξέλιξη στην μαγνητική τομογραφία, καλό είναι να εξεταστεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αφαίρεσης της κήλης (ενδοσκόπηση, πυρηνοπλαστική).

Η εμφάνιση συμπτωμάτων απώλειας ευαισθησίας είναι κακό σημάδι, προμηνύοντας την εμφάνιση παραπληγίας στο εγγύς μέλλον. Προκειμένου να αποφευχθεί μια δραματική έκβαση με τη μορφή παράλυσης, από την οποία η χειρουργική επέμβαση δεν βοηθά, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε νευροχειρουργική επέμβαση εντός περιορισμένου χρονικού πλαισίου.

Η κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια προεξοχή του κεντρικού τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου (pulposus) στο πλάι και πίσω πέρα ​​από το διάστημα μεταξύ δύο σπονδύλων. Τις περισσότερες φορές, οι κήλες εντοπίζονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία βιώνει τη μέγιστη πίεση όταν κάθεται, περπατά και σηκώνει φορτία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία εμφάνισης κηλών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης φαίνεται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Σταδιακή αφυδάτωση και λέπτυνση του ινώδους δακτυλίου - οι περιφερειακές περιοχές του μεσοσπονδύλιου δίσκου συμβάλλουν στην προεξοχή του πολφικού πυρήνα σε ευάλωτες περιοχές. Οι κλινικές εκδηλώσεις των μεσοσπονδυλικών κηλών συνήθως συνδέονται με συμπίεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων από τις προεξέχουσες άκρες των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός υπόκειται επίσης σε συμπίεση.

Παράγοντες που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στον τροφισμό των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• παθητικός τρόπος ζωής?
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• ψηλό ύψος (από 180 cm για τους άνδρες και από 170 cm για τις γυναίκες).
• μη ισορροπημένος τρόπος σωματικής δραστηριότητας (οι μεγάλες περίοδοι ακινησίας αντικαθίστανται από έντονα φορτία).
• τραυματισμοί της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
• συγγενής δυσπλασία ισχίου?
• κακή στάση του σώματος και επίμονες παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.
• βαριά σωματική εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και την παραμονή σε λυγισμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• επαγγελματικός αθλητισμός?
• ξαφνική ανύψωση βαρέων φορτίων με ανεπαρκή προετοιμασία.
• ακατάλληλη εκτέλεση ασκήσεων με βάρη.
• ενδοκρινικές διαταραχές και μεταβολικές παθολογίες.
• κληρονομική προδιάθεση.

Στάδια

Προηγείται ο σχηματισμός κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου από μια ελαφρά μετατόπιση του πολφικού πυρήνα στην περιφέρεια χωρίς βλάβη στον ινώδη δακτύλιο. Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία σχηματισμού κήλης μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια θεραπευτικών ασκήσεων και άλλων προληπτικών μέτρων, ωστόσο, λόγω της απουσίας παραπόνων, το αρχικό στάδιο της εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου ανακαλύπτεται συχνότερα τυχαία. Οι περισσότεροι ασθενείς συμβουλεύονται γιατρό εάν υπάρχει σχηματισμένη εξώθηση.

Οι μη επιπλεγμένες οσφυοκήλες εξαφανίζονται μόνες τους στο 80% των περιπτώσεων λόγω αφυδάτωσης κατεστραμμένων ιστών εντός 6-12 μηνών.

Η προοδευτική ανάπτυξη μιας κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περνά από τέσσερα στάδια.

1. Προεξοχή.Μερική απώλεια ελαστικότητας του ινώδους δακτυλίου με μετατόπιση του πολφικού πυρήνα στο πλάι κατά περισσότερο από 2-3 mm. Οι κλινικές εκδηλώσεις συνήθως απουσιάζουν.
2. Εξώθηση– μερική προεξοχή των άκρων του μεσοσπονδύλιου δίσκου με ρήξη του ινώδους δακτυλίου στην πιο λεπτή περιοχή. Στο πλάι της προεξοχής παρατηρούνται αισθητηριοκινητικά συμπτώματα.
3. Πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου.Όταν μια κήλη προεξέχει στον σπονδυλικό σωλήνα, οι προεξέχουσες άκρες του πολφικού πυρήνα συμπιέζουν τα σπονδυλικά σώματα, τα αιμοφόρα αγγεία και τις ρίζες των περιφερικών νεύρων.
4. Κατάσχεση.Το προεξέχον τμήμα του πολφικού πυρήνα διεισδύει στον νωτιαίο σωλήνα, εμποδίζοντας την κανονική παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό και συμπιέζοντας τον μαλακό ιστό. Η βλάβη στις νευρικές δομές μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και παράλυση του κάτω μισού του σώματος. Οι αλλεργικές καταστάσεις που προκαλούνται από την αντίδραση των κυττάρων του ανοσοποιητικού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε ξένο ιστό μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι συχνές.

Συμπτώματα κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η έντονη κλινική εικόνα μιας κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται κυρίως στο στάδιο της εξώθησης. Το πιο κοινό παράπονο είναι ο έντονος πόνος στο δεξί ή το αριστερό πόδι, που καλύπτει το εσωτερικό του μηρού και ακτινοβολεί στον γλουτό. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της κήλης, ο πόνος μπορεί να εκτείνεται από το ισχίο μέχρι τη φτέρνα και το πίσω μέρος του ποδιού. Ο πόνος είναι οξύς, έχει καυστικό χαρακτήρα και εντείνεται όταν βήχετε, φτερνίζετε, κάθεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, ξαφνικές κινήσεις, οδηγείτε σε ανώμαλο έδαφος, προσπαθείτε να σκύψετε προς τα εμπρός ή να κυλήσετε στην άλλη πλευρά. Συχνά, αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξη του πόνου, οι ασθενείς εμφανίζουν ήπια ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν η κήλη επηρεάζει τις οπίσθιες ρίζες των νωτιαίων νεύρων, στις επώδυνες αισθήσεις προστίθενται μονόπλευρες αισθητικές διαταραχές στο πόδι, στη μέση ή στο περίνεο. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ρίγη, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή εξογκώματα χήνας. Η διαταραχή της αγωγιμότητας των νεύρων λόγω αποδυνάμωσης ή αντισταθμιστικής μυϊκής τάσης οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα της οσφυϊκής περιοχής. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να ανεβοκατεβαίνουν σκάλες, να κάθονται οκλαδόν, να πηδούν και να λυγίζουν ενώ κρατούν τα πόδια τους ίσια. το βάδισμα γίνεται ασταθές και ανισόρροπο. Οι ασθενείς συχνά παίρνουν αναγκαστικές στάσεις, σκύβουν και μετατοπίζουν το σωματικό τους βάρος στο ένα άκρο· όταν κοιτάζουν τη γυμνή πλάτη, είναι αισθητές οι προεξέχοντες οσφυϊκοί μύες στη μία πλευρά.

Έμμεσα συμπτώματα κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υποδηλώνουν ανεπαρκή παροχή αίματος και ατροφικά φαινόμενα. Το ένα πόδι μπορεί να είναι πιο λεπτό, πιο δροσερό ή πιο χλωμό από το άλλο. Υπάρχουν επίσης λιγότερες τρίχες στο σώμα στο πλάι της κήλης.

Όταν τσιμπηθεί ο νωτιαίος μυελός, ο πόνος εξαπλώνεται και στα δύο πόδια και συνοδεύεται από διαταραχή της νευρικής ρύθμισης των πυελικών οργάνων. Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνή επιθυμία για ούρηση, ακράτεια ούρων και κοπράνων, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Οι γυναίκες μπορεί να ανησυχούν για γυναικολογικές διαταραχές και οι άνδρες μπορεί να έχουν προβλήματα με την ισχύ.

Οι πιο συχνές επιπλοκές των κηλών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η προοδευτική ατροφία των νευρικών ριζών κ.λπ. το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, το οποίο εμφανίζεται όταν ο νωτιαίος σωλήνας είναι εντελώς αποκλεισμένος και πολλά νεύρα τσιμπούν ταυτόχρονα.

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται από νευρολόγο με βάση το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τη φυσική εξέταση. Για τον εντοπισμό παραισθησίας και εμβιομηχανικών διαταραχών που χαρακτηρίζουν τα σύνδρομα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης, έχουν αναπτυχθεί τυπικές διαγνωστικές διαδικασίες:

• μελέτη των τενοντιακών αντανακλαστικών των κάτω άκρων.
• λειτουργική δοκιμή με ευθεία ανύψωση ποδιών.
• μέτρηση μυϊκής δύναμης και τόνου.
• προσδιορισμός του πόνου, της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στους κραδασμούς των ποδιών, των γλουτών, του περίνεου και της κάτω κοιλίας.

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις συμπίεσης των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού μας επιτρέπουν να κρίνουμε το μέγεθος και τον εντοπισμό της παθολογίας, αλλά δεν έχουν επαρκή εξειδίκευση για τη διάγνωση μιας κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η φλεγμονή των νευρικών ριζών ή η ογκοπαθολογία μπορεί να εκδηλωθούν με παρόμοιο τρόπο, επομένως η αποφασιστική λέξη στη διάγνωση των μεσοσπονδυλικών κηλών ανήκει στις τεχνικές απεικόνισης μαλακών ιστών με όργανα - MRI και CT. Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, συνταγογραφείται μυελογραφία με σκιαγραφικό.

Τις περισσότερες φορές, οι κήλες εντοπίζονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία βιώνει τη μέγιστη πίεση όταν κάθεται, περπατά και σηκώνει φορτία.

Θεραπεία της κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ελλείψει επιπλοκών, η θεραπεία των μικρών μεσοσπονδυλικών κηλών περιορίζεται στην ανακούφιση από τον πόνο και την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στους παρακείμενους ιστούς. Μια σύντομη θεραπεία παυσίπονων ή/και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι συνήθως επαρκής για την ανακούφιση του οξέος πόνου. Εάν η ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία είναι κακή, μπορεί να πραγματοποιηθεί ελεγχόμενος με ακτίνες Χ αποκλεισμός των κατεστραμμένων νευρικών ριζών. Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών. Τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά την έναρξη μιας έξαρσης, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι με οσφυϊκή ακινητοποίηση. Συνιστάται να ξαπλώνετε ανάσκελα με ένα μαλακό μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας.

Μετά την ανακούφιση από τον πόνο, συνιστώνται θεραπεία άσκησης, κινησιοθεραπεία και μετα-ισομετρική χαλάρωση για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του τροφισμού των μαλακών ιστών και να σχηματίσουν έναν μυϊκό κορσέ για τη στήριξη της σπονδυλικής στήλης. Στην αρχή, όλες οι ασκήσεις για μια κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκτελούνται σε ξαπλωμένη θέση ή όρθια στα τέσσερα. Θα πρέπει να ξεκινήσετε σηκώνοντας, απαγάγοντας και φέρνοντας τα πόδια σας λυγισμένα στα γόνατα και μετά από 3-4 εβδομάδες τακτικής άσκησης μπορείτε να ασκηθείτε στις μπάρες του τοίχου, με μπάλα ή με ραβδιά γυμναστικής. Συνιστάται επίσης μια επίσκεψη στην πισίνα.

Εάν η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι χαμηλή και εμφανιστούν επιπλοκές, εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Η λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας των μεσοσπονδύλιων κηλών είναι η μικροδισκεκτομή - αφαίρεση του πολφικού πυρήνα μέσω παρακέντησης με χρήση λεπτού ενδοσκοπικού χειριστή και αντικατάσταση κατεστραμμένου ιστού με ειδική ουσία. Σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρείται εντελώς ο δίσκος και στη θέση του τοποθετείται ενδοπρόθεση.Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία μπορούν να ενδείκνυνται μόνο με την παρουσία υπεξαρθρώσεων των σπονδυλικών αρθρώσεων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του βελονισμού, της θερμοθεραπείας και της θεραπείας με UHF για κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν έχει αποδειχθεί.

Πιθανές επιπλοκές από κήλη οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι πιο συχνές επιπλοκές των κηλών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η προοδευτική ατροφία των νευρικών ριζών κ.λπ. το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, το οποίο εμφανίζεται όταν ο νωτιαίος σωλήνας είναι εντελώς αποκλεισμένος και πολλά νεύρα τσιμπούν ταυτόχρονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την πρόληψη της παράλυσης εντός 24 ωρών από την εμφάνιση σημείων σοβαρών νευρολογικών ελλειμμάτων, όπως αδυναμία γονάτων και ποδιών, μούδιασμα των ποδιών και του περίνεου και απώλεια ελέγχου των ούρων και του εντέρου.

Πρόβλεψη

Οι μη επιπλεγμένες οσφυοκήλες εξαφανίζονται μόνες τους στο 80% των περιπτώσεων λόγω αφυδάτωσης κατεστραμμένων ιστών εντός 6-12 μηνών. Η επαρκής θεραπεία που ξεκινά σε πρώιμο στάδιο αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα πλήρους ίασης.

Με παρατεταμένη συμπίεση των ριζών των περιφερικών νεύρων και του νωτιαίου μυελού, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη στις νευρικές δομές με πιθανότητα πλήρους απώλειας της κινητικότητας και της ικανότητας αυτοφροντίδας. Για το λόγο αυτό, οι οσφυοκήλες, ακόμη και με ασυμπτωματική πορεία, απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της μεσοσπονδυλικής κήλης, είναι σημαντικό να διατηρείτε τη σωματική δραστηριότητα, να παρακολουθείτε το βάρος και τη στάση του σώματος, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και να αναζητάτε αμέσως ιατρική βοήθεια σε περίπτωση τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. Συνιστάται η κατανάλωση αρκετής πρωτεΐνης και βιταμινών Β. Όταν εργάζεστε καθιστική, είναι χρήσιμο να κάνετε διαλείμματα για βιομηχανικές ασκήσεις κάθε 2-3 ώρες.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Ο σχηματισμός και η ανάπτυξη κήλης ξεκινά από νεαρή ηλικία.

Είναι μια επιπλοκή της οστεοχόνδρωσης, στην οποία εμφανίζεται μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά το αποτέλεσμα είναι το ίδιο - κακή στάση του σώματος και πόνος στην πλάτη, που προκαλεί δυσφορία και παρεμποδίζει τις κανονικές δραστηριότητες της ζωής.

Είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τον εντοπισμό και τη μετέπειτα θεραπεία της νόσου, διαφορετικά, μερική ή πλήρης απώλεια της αίσθησης στα άκρα είναι δυνατή εάν η ασθένεια επηρεάζει το νωτιαίο μυελό.

Λόγοι εμφάνισης

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, μεταξύ των οποίων υπάρχουν δίσκοι που εμποδίζουν την τριβή.

Περιέχουν ένα υγρό που μοιάζει με gel που χρησιμεύει ως λιπαντικό.

Όταν υπάρχει υπερβολική πίεση μεταξύ των σπονδύλων, το υγρό συμπιέζεται προς τα έξω και επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις, οι οποίες στέλνουν ένα σήμα με τη μορφή πόνου.

Η ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης χάνεται και ορισμένες κινήσεις προκαλούν ενόχληση και πόνο. Οι σύνδεσμοι που συνδέουν τους σπονδύλους είναι επίσης σχισμένοι, οδηγώντας σε οξύ πόνο.

Κατά κανόνα, τέτοιες παθολογίες αναπτύσσονται στις πιο ευάλωτες περιοχές:

• κάτω μέρος της πλάτης και του λαιμού.

Ας εξετάσουμε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη μιας κήλης:

Άλλοι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλοκές από ασθένειες εσωτερικών οργάνων, έλλειψη ή περίσσεια ουσιών απαραίτητων για την υγεία.

Τα πάντα στο σώμα είναι αλληλένδετα.

Τι να κάνετε στο σπίτι

Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε πόνο στην πλάτη, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση.

Η θεραπεία ξεκινά μόνο όταν τεθεί η διάγνωση.

Εάν αντιμετωπίζετε τυφλά, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον οργανισμό. Η χειρουργική αφαίρεση μιας κήλης σπάνια συνταγογραφείται, επομένως δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε μια επίσκεψη στον γιατρό.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μεσοσπονδυλική κήλη, τα ακόλουθα θα βοηθήσουν: συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

Φυσιοθεραπεία

Είναι απαραίτητο να κάνετε διατάσεις σε κεκλιμένη σανίδα για 10-15 λεπτά την ημέρα.

Η άσκηση βοηθά στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων, ανακουφίζοντας την πίεση στους δίσκους, ενώ αυξάνοντας την πρόσβαση σε αίμα και θρεπτικά συστατικά, οι ιστοί αποκαθίστανται πιο γρήγορα και τονώνονται.

Απλό περπάτημαστα τέσσερα σκυλάκι στυλ.

Εκτελέστε 4 φορές την ημέρα για 5-7 λεπτά. Κρατήστε την πλάτη σας ίσια και επίπεδη.

Οι ασκήσεις γίνονται ξαπλωμένοιστην πλάτη σας με τα πόδια ίσια προς τα έξω. Κατά την εισπνοή, οι κάλτσες τραβούν προς τα εμπρός και με το πηγούνι προσπαθούν να φτάσουν στο στήθος όσο το δυνατόν πιο μακριά.

Ξαπλώνουμε ανάσκελα, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος και τα γόνατα λυγισμένα. Σηκώστε τους γλουτούς σας και κρατήστε το για 5-10 δευτερόλεπτα.
Μόνο το πίσω μέρος λειτουργεί, τα υπόλοιπα όργανα είναι σταθερά. Επαναλάβετε 5-7 φορές.

Κατέβα στα τέσσερα.

Ταυτόχρονα, τεντώστε το αριστερό χέρι και το δεξί πόδι και στερεώστε το για 3-5 δευτερόλεπτα, μετά το δεξί χέρι και το αριστερό πόδι.

Επαναλάβετε 5-7 φορές.

Μετά από αυτό, σηκώνουμε τον κορμό μας, πιέζοντας τα χέρια μας στο πάτωμα. Μόνο οι γλουτοί σηκώνονται, η πλάτη ισιώνει.

Εάν οι ασκήσεις προκαλούν πόνο και ενόχληση, τότε πρέπει να αλλάξουν σε άνετες ή να σταματήσουν.

Μέθοδοι πρόληψης

Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη, επομένως είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις. Αρκεί να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

Απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά έχουν επιζήμια επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης.

Η σωστή διατροφή είναι το κλειδί για την υγεία. Το σύνολο των προϊόντων στην καθημερινή διατροφή επιλέγεται να είναι ισορροπημένο, με όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Σημαντικό για τη σπονδυλική στήλη:

• ασβέστιο,
• φώσφορος,
• βιταμίνη C,
• ζωικές πρωτεΐνες.

Βρίσκονται στα πουλερικά, το βόειο κρέας, τα ψάρια και τα φρούτα και τα λαχανικά.

Τα καπνιστά, τα κονσερβοποιημένα και τα λιπαρά τρόφιμα προκαλούν βλάβες, η κατανάλωση των οποίων συνιστάται να περιορίζεται.

Το φυσιολογικό σωματικό βάρος μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης και άλλων παθολογιών της σπονδυλικής στήλης, καθώς το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Η σωματική άσκηση και ο ενεργός τρόπος ζωής έχουν ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Ένα μασάζ πλάτης θα βοηθήσει στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης σε καλή κατάσταση, καθώς η κυκλοφορία του αίματος στους σπονδύλους και τους μύες βελτιώνεται, συμβάλλοντας στη θρέψη και την αναγέννηση των ιστών.

Τα άνετα παπούτσια θα σας βοηθήσουν να περπατάτε ομαλά και να μειώσετε το άγχος στην πλάτη σας.

Ο υγιής και τακτικός ύπνος βελτιώνει την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει χρόνο να «ξεκουραστεί» και να ανακάμψει αυτό το διάστημα.

Κοιμηθείτε σε ένα σκληρό κρεβάτι. Ένα μαλακό κρεβάτι εμποδίζει τη χαλάρωση της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης.

Αποφύγετε το άγχος. Οποιοδήποτε νευρικό σοκ αποδυναμώνει τον οργανισμό, καθιστώντας τον ευάλωτο σε όλες τις ασθένειες.

Για τη θεραπεία μιας κήλης δίσκου, είναι σημαντικό να λάβετε πρώτα μια διάγνωση από γιατρό. Μόνο μια ακριβής διάγνωση σάς επιτρέπει να αποφασίσετε για την έναρξη ορισμένων διαδικασιών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος· εάν υπάρχουν αποκλίσεις προς το χειρότερο, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για να βρείτε την αιτία.

Προσέξτε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας, καθώς επηρεάζουν άμεσα τον οργανισμό, προκαλώντας διαταραχές.

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο στο οποίο θα μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε μια οσφυοκήλη κολυμπώντας.

Η μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής περιοχής είναι ο πιο κοινός τύπος κήλης, που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Επομένως, η θεραπεία της οσφυοκήλης πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά υπόψη.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν κήλη στην οσφυϊκή χώρα είναι:

• δυσκαμψία και πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
• η εμφάνιση οσφυϊκής μοίρας·
• πόνος κατά τη στροφή και την κάμψη.
• πόνος στην πλάτη, που εξαπλώνεται στους γλουτούς, τα πόδια, τα πόδια.
• αίσθηση «καρφίτσες και βελόνες», κάψιμο και μούδιασμα στα πόδια.
• πόνος στα πόδια ριγέ φύσης.
• σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, παρατηρούνται διαταραχές στη λειτουργία των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, ατροφία των μυών των ποδιών ακόμα και παράλυση.

Διαγνωστικά

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό;

Δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό σας εάν εμφανίσετε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια ελέγχου στις κινήσεις του εντέρου.
• απώλεια ελέγχου στην πράξη της ούρησης.
• μούδιασμα στην περιοχή του περινέου.
• αδυναμία κίνησης σε οποιαδήποτε από τις αρθρώσεις του ποδιού.
• παρατηρείται παράλυση.

Είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς όσο περισσότερος χρόνος περνάει, τόσο λιγότερες πιθανότητες θα υπάρχουν για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών.

Τέτοιες σοβαρές επιπλοκές είναι δυνατές με πολύ μεγάλες μεσοσπονδύλιες κήλες, όταν φράζει εντελώς τον σπονδυλικό σωλήνα και συμπιέζει όλα τα νεύρα που περνούν από αυτόν. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο ιπποειδούς ουράς. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Θεραπεία

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως μια μεσοσπονδυλική κήλη. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: τις αιτίες της κήλης, το στάδιο της, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση του σώματός του, την παρουσία συνοδών ασθενειών. Επομένως, το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται μόνο από γιατρό με βάση τα ερευνητικά δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Υπάρχουν 2 πιθανές επιλογές θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική. Είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με ένα ιατρικό ίδρυμα για βοήθεια, ώστε να μην χάσετε την ευκαιρία να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση και να προσπαθήσετε να θεραπευθείτε χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.

Σχεδόν στο 80% των περιπτώσεων, οι μη επιπλεγμένες κήλες μπορούν να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία, αυτό διαρκεί κατά μέσο όρο από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κήλη χάνει νερό και "στεγνώνει", δηλαδή, μείωση του μεγέθους. Επομένως, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου και της ενόχλησης στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ για την εδραίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και την πρόληψη της επανεμφάνισης της κήλης.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Συνήθως, με μεσοσπονδυλική κήλη στο κάτω μέρος της πλάτης, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για τις πρώτες 1-3 ημέρες, μέχρι να επιτευχθεί αισθητή μείωση του πόνου. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το παρατεταμένο κάθισμα, καθώς και την υπερβολική σωματική καταπόνηση. Θα πρέπει να μειώσετε ή να αποφύγετε εντελώς τις κινήσεις που μπορεί να προκαλέσουν τσιμπήματα νευρικών απολήξεων.

Καλό είναι να προτιμάτε τα ορθοπεδικά στρώματα και τα μαξιλάρια που θα εξασφαλίσουν τη φυσιολογική θέση του σώματος.

Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί η χρήση ειδικών ζωνών και επιδέσμων για το κάτω μέρος της πλάτης, που βοηθούν στη διατήρηση της απαιτούμενης θέσης της σπονδυλικής στήλης και στην πρόληψη πιθανών τραυματισμών κατά την περιστροφή του σώματος και την εκτέλεση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία της κήλης περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων από διάφορες ομάδες. Αυτά μπορεί να είναι κάψουλες και δισκία για εσωτερική χρήση, ενέσιμα διαλύματα, καθώς και τοπικά φάρμακα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου, την εξάλειψη της φλεγμονής στους παρακείμενους ιστούς και την ανακούφιση του οιδήματος. Τα ΜΣΑΦ δεν θεραπεύουν την ίδια την κήλη. Είναι φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία που βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ανακουφίζοντας τον πόνο.

Τα ΜΣΑΦ είναι συνήθως τα πρώτα στη λίστα των συνταγών, αλλά η χρήση τους δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη, καθώς προκαλούν πολλές παρενέργειες. Στην οξεία περίοδο, προτιμώνται οι ενέσιμες μορφές φαρμάκων και αργότερα μεταπηδούν σε δισκία και κάψουλες.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Μυοχαλαρωτικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι απαραίτητα για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών, που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και μειώνουν τον πόνο που προκαλείται από την υπερβολική μυϊκή ένταση. Όταν χρησιμοποιείτε μυοχαλαρωτικά, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι χαλαρώνουν απολύτως όλους τους σκελετικούς μύες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Και σε αυτή την ομάδα, τα Mydocalm και Sirdalut είναι τα πιο χρησιμοποιημένα.

Χονδροπροστατευτικά

Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί ως μέρος σύνθετης θεραπείας προκειμένου να ανασταλεί η περαιτέρω καταστροφή και η μερική αναγέννηση του ιστού του σπονδυλικού χόνδρου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα Artra, Structum, Alflutop, Dona, Mucosat και Teraflex.

Παρασκευάσματα βιταμινών

Τα παρασκευάσματα βιταμινών Β χρησιμοποιούνται μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η θετική τους επίδραση αναπτύσσεται μάλλον αργά. Έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα, ομαλοποιούν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, αποκαθιστούν τις κατεστραμμένες νευρικές ίνες και ανακουφίζουν κάπως το πρήξιμο.

Οι βιταμίνες Β χρησιμοποιούνται συχνότερα σε ενέσεις, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και μορφές δισκίων. Τα πιο διάσημα φάρμακα: Milgamma, Neurobex, Neuromultivit.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι κήλες συχνά συνοδεύονται από οστεοπόρωση, επομένως κατά τη θεραπεία τους, συνιστάται η συνταγογράφηση ασβεστίου σε συνδυασμό με βιταμίνη D3.

Διουρητικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε σύντομη πορεία κατά την οξεία περίοδο της νόσου. Σκοπός τους είναι να ανακουφίσουν το πρήξιμο και τις τσιμπημένες νευρικές ρίζες. Απαγορεύεται η αυτοσυνταγογράφηση διουρητικών, καθώς η ανεξέλεγκτη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού στον οργανισμό, υπερβολική πτώση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.

Φάρμακα διαφόρων ομάδων

Η σύνθετη θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Emoxipine, Pentoxifylline - για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
• Cerebrolysin, Actovegin - για τη βελτίωση της διατροφής του νευρικού ιστού.

Παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί

Με τη βοήθεια των παρασπονδυλικών αποκλεισμών, μπορείτε να επιτύχετε την ταχύτερη και πιο ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις σε ιατρικές εγκαταστάσεις. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει τη χειραγώγηση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ένα μείγμα γλυκοκορτικοειδών και αναισθητικών φαρμάκων εγχέεται με ειδική βελόνα. Αυτό εξαλείφει τον πόνο και ανακουφίζει τη φλεγμονή και το πρήξιμο δίπλα στο σημείο σχηματισμού της κήλης.

Εφαρμογή τοπικών φαρμάκων

Οι τοπικές θεραπείες (αλοιφές, κρέμες, τζελ, τρίψιμο) είναι περισσότερο μια βοηθητική θεραπεία, καθώς δεν δίνουν έντονο αποτέλεσμα. Μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά την κατάσταση μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Τα τοπικά φάρμακα μπορούν να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με τη σύνθεση: αντιφλεγμονώδη, θερμαντική, αναλγητική, αναλγητική, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ερεθίζει, δροσίζει, αναζωογονεί. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε: Fastum gel, Deep Hit, DeepRilif, Voltaren, Indomethacin, Nicoflex, Chondroxide, Tsel T, Traumeel S.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι πρέπει να περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία των μεσοσπονδύλιων κηλών για τη βελτίωση και την επιτάχυνση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, βελονισμός, μαγνητοθεραπεία, κρύες και θερμικές διαδικασίες.

Θεραπευτική άσκηση και μασάζ

Η θεραπευτική άσκηση και το μασάζ αποτελούν σημαντικό συστατικό της επιτυχούς θεραπείας της νόσου. Η χρήση τους ενδείκνυται μόνο μετά την παρέλευση της οξείας περιόδου. Τα μασάζ σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την κανονική ροή του αίματος, να ανακουφίσετε τους μυϊκούς σπασμούς και να ομαλοποιήσετε τη βιομηχανική της σπονδυλικής στήλης.

Η θεραπεία άσκησης έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιεί την εμβιομηχανική του σκελετού, να ενισχύει τον μυϊκό κορσέ της πλάτης και να βελτιώνει το μεταβολισμό στους μύες.

Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται από έναν ειδικό λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση

Οι μεσοσπονδύλιοι κήλες αντιμετωπίζονται χειρουργικά μόνο σε περιπτώσεις έντονο τσίμπημα των νευρικών ριζών ή όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Υπάρχουν 2 τύποι επεμβάσεων - δισκεκτομή και μικροδισκεκτομή. Ο πρώτος τύπος είναι πιο ξεπερασμένος και περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου μεσοσπονδύλιου δίσκου. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή και πολύπλοκη επέμβαση, επομένως έχει αναπτυχθεί μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - η μικροδισκεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο της πληγείσας περιοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου και όχι ολόκληρου του πράγματος.

Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης της κήλης και ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Πρόληψη ασθενείας

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μεσοσπονδυλικής κήλης, αρκεί να ακολουθήσετε απλές προληπτικές συστάσεις:

• παρακολουθείτε συνεχώς τη στάση σας.
• Αποφύγετε το παρατεταμένο συνεχές κάθισμα.
• Όταν εργάζεστε σε γραφείο ή γραφείο υπολογιστή, πρέπει να ακουμπάτε στην πλάτη της καρέκλας.
• όταν μεταφέρετε βαριά αντικείμενα, το βάρος πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα και στα δύο χέρια.
• χρησιμοποιήστε ορθοπεδικά στρώματα και μαξιλάρια για ύπνο.
• Παίξτε αθλήματα, κάντε ασκήσεις.
• να αρνηθείς από κακές συνήθειες.
• παρακολουθήστε το βάρος σας.
• Οι γυναίκες πρέπει να προσπαθούν να περνούν λιγότερο χρόνο με τακούνια.