"Κανόνες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία"

Εγκρίθηκε
Κυβερνητικό διάταγμα
Ρωσική Ομοσπονδία
με ημερομηνία 17 Αυγούστου 2007 N 522

ΚΑΝΟΝΕΣ
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΙΑΣ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ,
ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ΥΓΕΙΑ

1. Οι παρόντες Κανόνες καθορίζουν τη διαδικασία για τον προσδιορισμό, κατά τη διάρκεια μιας ιατροδικαστικής εξέτασης, της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία.
2. Η βλάβη που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία νοείται ως παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας και της φυσιολογικής λειτουργίας των ανθρώπινων οργάνων και ιστών ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και ψυχικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες.
3. Η βλάβη που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία προσδιορίζεται ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητάς της (σοβαρή βλάβη, μέτρια βλάβη και ελαφριά βλάβη) με βάση τα κριτήρια που προβλέπονται στην παράγραφο 4 του παρόντος Κανονισμού και σύμφωνα με ιατρικά κριτήρια για τον προσδιορισμό τη σοβαρότητα της βλάβης που προκλήθηκε σε άτομο υγείας, εγκεκριμένη από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
4. Χαρακτηριστικά σημάδια της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία είναι:
α) σε σχέση με σοβαρή βλάβη:
επικίνδυνη βλάβη για την ανθρώπινη ζωή.
απώλεια όρασης, ομιλίας, ακοής ή οποιουδήποτε οργάνου ή απώλεια λειτουργιών οργάνων·
άμβλωση;
ψυχική διαταραχή;
εθισμός στα ναρκωτικά ή κατάχρηση ουσιών·
μόνιμη παραμόρφωση του προσώπου.
σημαντική μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο·
πλήρης απώλεια επαγγελματικής ικανότητας για εργασία·
β) σε σχέση με τη μέση σοβαρότητα της βλάβης:
μακροχρόνια διαταραχή υγείας·
σημαντική επίμονη απώλεια συνολικής ικανότητας εργασίας μικρότερη από το ένα τρίτο·
γ) σε σχέση με μικρή βλάβη:
βραχυπρόθεσμη διαταραχή υγείας·
μικρή επίμονη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία.
5. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία, αρκεί η παρουσία ενός από τα διακριτικά σημεία. Εάν υπάρχουν πολλά κριτήρια καταλληλότητας, η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία καθορίζεται από το κριτήριο που αντιστοιχεί στη μεγαλύτερη σοβαρότητα της βλάβης.
6. Ο βαθμός σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία καθορίζεται σε ιατρικά ιδρύματα του κρατικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης από γιατρό - ιατροδικαστή (εφεξής εμπειρογνώμονας).
7. Αντικείμενο ιατροδικαστικής εξέτασης είναι ζωντανό άτομο ή πτώμα (τα μέρη του), καθώς και υλικά υπόθεσης και ιατρικά έγγραφα που παρέχονται στον πραγματογνώμονα με τον προβλεπόμενο τρόπο.
Τα ιατρικά έγγραφα πρέπει να είναι αυθεντικά και να περιέχουν ολοκληρωμένα δεδομένα για τη φύση των τραυματισμών και την κλινική τους πορεία, καθώς και άλλες πληροφορίες απαραίτητες για τη διενέργεια ιατροδικαστικής εξέτασης.
Εάν χρειαστεί, ο πραγματογνώμονας συντάσσει αίτηση για να του παρασχεθούν πρόσθετα υλικά, μετά την παραλαβή του οποίου επαναλαμβάνεται η ιατροδικαστική εξέταση.
8. Σε περίπτωση ανάγκης ειδικής ιατρικής εξέτασης ζώντος ατόμου, για τη διενέργεια ιατροδικαστικής εξέτασης συμμετέχουν ειδικοί ιατροί από οργανισμούς που διαθέτουν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διενέργεια τέτοιων εξετάσεων.
9. Κατά τη διενέργεια ιατροδικαστικής εξέτασης ενός ζωντανού ατόμου που έχει οποιαδήποτε ασθένεια ή βλάβη σε μέρος του σώματος που προηγουμένως είχε χαθεί εντελώς ή εν μέρει πριν από τραυματισμό, μόνο βλάβη που προκλήθηκε στην υγεία του ατόμου που προκλήθηκε από τον τραυματισμό και σχετίζεται αιτιολογικά με λαμβάνεται υπόψη.
10. Η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία, παρουσία ζημιών που προκύπτουν από επαναλαμβανόμενες τραυματικές επιπτώσεις (συμπεριλαμβανομένης της παροχής ιατρικής περίθαλψης), προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε τέτοια επίπτωση.
Εάν οι πολλαπλοί τραυματισμοί αλληλοεπιδεινώνονται, η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία προσδιορίζεται με βάση το σύνολο τους.
Εάν υπάρχουν τραυματισμοί διαφορετικών ηλικιών, η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία από καθένα από αυτά προσδιορίζεται ξεχωριστά.
11. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην υγεία ενός ατόμου, που έχει ως αποτέλεσμα ψυχική διαταραχή και (ή) εθισμό στα ναρκωτικά ή κατάχρηση ουσιών, διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση από επιτροπή εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή ψυχιάτρου και (ή ) ναρκολόγος ή τοξικολόγος.
12. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκλήθηκε στην υγεία ενός ατόμου, με αποτέλεσμα τη διακοπή της εγκυμοσύνης, διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση από επιτροπή εμπειρογνωμόνων με τη συμμετοχή μαιευτήρα-γυναικολόγου.
13. Ο βαθμός σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην υγεία ενός ατόμου, που εκφράζεται με ανεξίτηλη παραμόρφωση του προσώπου του, καθορίζεται από το δικαστήριο. Η ιατροδικαστική εξέταση περιορίζεται μόνο στη διαπίστωση του ανεξίτηλου της καθορισμένης βλάβης.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
ΡΩΣΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ

ΠΕΡΙ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ

ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ΥΓΕΙΑ
Σύμφωνα με την παράγραφο 3 των Κανόνων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία, που εγκρίθηκε με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Αυγούστου 2007 N 522 (Συλλογική Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2007, N 35, Art . 4308), παραγγέλνω:
Έγκριση ιατρικών κριτηρίων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία, σύμφωνα με το παράρτημα.
Υπουργός Τ.Α.ΓΚΟΛΙΚΟΒΑ
Εφαρμογή
με Διάταξη του Υπουργείου
υγεία
και κοινωνική ανάπτυξη
Ρωσική Ομοσπονδία
με ημερομηνία 24 Απριλίου 2008 N 194n
ΙΑΤΡΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΙΑΣ ΤΗΣ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΒΛΑΒΗΣ
ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ΥΓΕΙΑ
I. Γενικές διατάξεις
1. Αυτά τα ιατρικά κριτήρια για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία (εφεξής καλούμενα Ιατρικά Κριτήρια) αναπτύχθηκαν σύμφωνα με το Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Αυγούστου 2007 N 522 «Σχετικά με την έγκριση των Κανόνων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία» ( περαιτέρω - Κανόνες).
2. Ιατρικά κριτήρια είναι ένα ιατρικό χαρακτηριστικό χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία κατά τη διάρκεια ιατροδικαστικής εξέτασης σε αστικές, διοικητικές και ποινικές διαδικασίες βάσει δικαστικής απόφασης, απόφασης δικαστή, το πρόσωπο που διεξάγει την έρευνα ή έναν ερευνητή.
3. Τα ιατρικά κριτήρια χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των τραυματισμών που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια ιατροδικαστικής εξέτασης ζωντανού ατόμου, εξέτασης πτώματος και των μερών του, καθώς και κατά τη διάρκεια ιατροδικαστικών εξετάσεων με βάση το υλικό της υπόθεσης και τα ιατρικά έγγραφα.
4. Ο βαθμός σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία καθορίζεται σε ιατρικά ιδρύματα του κρατικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης από γιατρό - ιατροδικαστή, και σε περίπτωση απουσίας του - από γιατρό άλλης ειδικότητας (εφεξής εμπειρογνώμονας) εισήχθη για τη διεξαγωγή της εξέτασης, με τον τρόπο που ορίζει η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και σύμφωνα με τους Κανόνες και τα Ιατρικά Κριτήρια.
5. Η βλάβη που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία νοείται ως παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας και της φυσιολογικής λειτουργίας των ανθρώπινων οργάνων και ιστών ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και ψυχογενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες<*>.
<*>Ρήτρα 2 των Κανόνων για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία, που εγκρίθηκε με διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Αυγούστου 2007 N 522.
II. Ιατρικά κριτήρια για χαρακτηριστικές ενδείξεις σοβαρότητας
βλάβη στην υγεία

6. Ιατρικά κριτήρια για τα προσόντα σε σχέση με βαριά σωματική βλάβη είναι:
6.1. Βλάβη για την υγεία που είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, η οποία από τη φύση της συνιστά άμεσα απειλή για τη ζωή, καθώς και βλάβη για την υγεία που έχει προκαλέσει την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης (εφεξής θα αναφέρεται ως επικίνδυνη βλάβη για την υγεία ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη).
Βλάβη για την υγεία, επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, που δημιουργεί άμεση απειλή για τη ζωή:
6.1.1. πληγή της κεφαλής (τριχωτό της κεφαλής, βλέφαρο και περικογχική περιοχή, μύτη, αυτί, μάγουλο και κροταφογναθική περιοχή, άλλες περιοχές του κεφαλιού), διεισδύοντας στην κρανιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στον εγκέφαλο.
6.1.2. κάταγμα του θόλου (μετωπιαία, βρεγματικά οστά) και (ή) της βάσης του κρανίου: κρανιακός βόθρος (πρόσθιο, μέσο ή οπίσθιο) ή ινιακό οστό, ή άνω τοίχωμα της κόγχης, ή ηθμοειδές οστό, ή σφηνοειδές οστό ή κροταφικό οστό , με εξαίρεση μια μεμονωμένη εξωτερική οστική πλάκα ρωγμής του κρανιακού θόλου και κατάγματα των οστών του προσώπου: μύτη, κάτω τοίχωμα της κόγχης, δακρυϊκό οστό, ζυγωματικό οστό, άνω γνάθο, φατνιακή απόφυση, υπερώιο οστό, κάτω γνάθος.
6.1.3. ενδοκρανιακή βλάβη: σύνθλιψη της εγκεφαλικής ουσίας. διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη. σοβαρή θλάση του εγκεφάλου? τραυματική ενδοεγκεφαλική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. μέτρια εγκεφαλική θλάση ή τραυματική επισκληρίδιος ή υποσκληρίδιος ή υπαραχνοειδής αιμορραγία παρουσία εγκεφαλικών, εστιακών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων του εγκεφαλικού στελέχους.
6.1.4. ένα τραύμα στον αυχένα που διεισδύει στον αυλό του φάρυγγα ή του λάρυγγα ή στην τραχεία της μήτρας ή στον αυχενικό οισοφάγο. τραυματισμός του θυρεοειδούς αδένα?
6.1.5. κάταγμα των χόνδρων του λάρυγγα: θυρεοειδής ή κρικοειδής, ή αρυτενοειδής, ή επιγλωττίδα, ή κεράτινος ή τραχειακός χόνδρος.
6.1.6. κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: κάταγμα του σώματος ή αμφίπλευρο κάταγμα του τόξου του αυχενικού σπονδύλου, ή κάταγμα του δοντιού του αυχενικού σπονδύλου II, ή μονόπλευρο κάταγμα του τόξου του αυχενικού σπονδύλου Ι ή ΙΙ ή πολλαπλά κατάγματα τους αυχενικούς σπονδύλους, συμπεριλαμβανομένων χωρίς δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού.
6.1.7. εξάρθρωση ενός ή περισσότερων αυχενικών σπονδύλων. τραυματική ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
6.1.8. θλάση του αυχενικού νωτιαίου μυελού με βλάβη της λειτουργίας του.
6.1.9. πληγή στο στήθος που διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στην περικαρδιακή κοιλότητα ή στον μεσοθωρακικό ιστό, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα εσωτερικά όργανα·
6.1.10. κλειστή βλάβη (σύνθλιψη, σχίσιμο, ρήξη) των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας: καρδιά ή πνεύμονας ή βρόγχοι ή θωρακική τραχεία. τραυματικό αιμοπερικάρδιο ή πνευμοθώρακα, ή αιμοθώρακα, ή αιμοπνευμοθώρακα. διάφραγμα ή λεμφικός θωρακικός πόρος ή θύμος αδένας.
6.1.11. πολλαπλά αμφίπλευρα κατάγματα των πλευρών με παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας του πλαισίου του θώρακα ή πολλαπλά μονόπλευρα κατάγματα των πλευρών κατά μήκος δύο ή περισσότερων ανατομικών γραμμών με το σχηματισμό ενός κινητού τμήματος του θωρακικού τοιχώματος σαν "βαλβίδα πλευρών".
6.1.12. κάταγμα θωρακικής σπονδυλικής στήλης: κάταγμα σώματος ή τόξου ενός θωρακικού σπονδύλου με δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού ή αρκετών θωρακικών σπονδύλων.
6.1.13. εξάρθρωση του θωρακικού σπονδύλου? τραυματική ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στη θωρακική περιοχή με συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
6.1.14. θλάση του θωρακικού νωτιαίου μυελού με βλάβη της λειτουργίας του.
6.1.15. κοιλιακό τραύμα που διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα εσωτερικά όργανα.
6.1.16. κλειστή κάκωση (σύνθλιψη, αποκόλληση, ρήξη): κοιλιακά όργανα - σπλήνας ή συκώτι, και/ή χοληδόχος κύστη, ή πάγκρεας, ή στομάχι, ή λεπτό έντερο, ή κόλον, ή ορθό, ή μεγαλύτερο οπίσθιο, ή μεσεντέριο κόλον και (ή) το λεπτό έντερο; οπισθοπεριτοναϊκά όργανα - νεφρός, επινεφρίδιο, ουρητήρας.
6.1.17. ένα τραύμα της κάτω ράχης και (ή) της λεκάνης που διεισδύει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, με βλάβη στα όργανα του οπισθοπεριτοναίου: νεφρός ή επινεφρίδιο, ή ουρητήρας, ή πάγκρεας, ή το κατιόν και οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου ή το ανιόν και φθίνουσα άνω και κάτω τελεία?
6.1.18. Κάταγμα της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης: το σώμα ή το τόξο ενός ή περισσότερων οσφυϊκών και (ή) ιερών σπονδύλων με σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.
6.1.19. εξάρθρωση του οσφυϊκού σπονδύλου. τραυματική ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή, οσφυοϊερή περιοχή με σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.
6.1.20. θλάση του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού με σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.
6.1.21. βλάβη (σύνθλιψη, ρήξη, ρήξη) των πυελικών οργάνων: ανοικτή και (ή) κλειστή βλάβη της ουροδόχου κύστης ή του μεμβρανώδους τμήματος της ουρήθρας, ή της ωοθήκης, ή της μήτρας (σάλπιγγας) ή της μήτρας ή άλλη πυελική όργανα (προστάτης, σπερματικά κυστίδια, σπερματικός πόρος).
6.1.22. μια πληγή στο τοίχωμα του κόλπου ή του ορθού ή στο περίνεο, που διεισδύει στην κοιλότητα και (ή) στον πυελικό ιστό.
6.1.23. αμφοτερόπλευρα κατάγματα του πρόσθιου ημι-δακτυλίου της πυέλου με διαταραχή της συνέχειας: κατάγματα τύπου «πεταλούδας» τόσο της ηβικής όσο και των δύο ισχίων. κατάγματα των οστών της λεκάνης με διαταραχή της συνέχειας του πυελικού δακτυλίου στο οπίσθιο τμήμα: κατακόρυφα κατάγματα ιερού οστού, λαγόνιο, μεμονωμένες ρήξεις ιερολαγόνιας άρθρωσης. κατάγματα των οστών της λεκάνης με διαταραχή της συνέχειας του πυελικού δακτυλίου στο πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα: μονόπλευρα και αμφοτερόπλευρα κατακόρυφα κατάγματα του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος της λεκάνης στη μία πλευρά (κάταγμα Malgenya). διαγώνια κατάγματα - κατακόρυφα κατάγματα στο πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα της λεκάνης στις αντίθετες πλευρές (κάταγμα Volumier). διάφοροι συνδυασμοί καταγμάτων οστών και ρήξεων των πυελικών αρθρώσεων στο πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα.
6.1.24. πληγή που διεισδύει στον νωτιαίο σωλήνα της αυχενικής ή της θωρακικής, ή της οσφυϊκής ή ιερής σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του νωτιαίου μυελού και της ιπποειδούς ουράς·
6.1.25. ανοικτή ή κλειστή κάκωση νωτιαίου μυελού: πλήρες ή ατελές σπάσιμο του νωτιαίου μυελού. συντριβή νωτιαίου μυελού?
6.1.26. βλάβη (ρήξη, διαχωρισμός, ανατομή, τραυματικό ανεύρυσμα) μεγάλων αιμοφόρων αγγείων: αορτής ή καρωτίδας (κοινή, εξωτερική, εσωτερική) ή υποκλείδια, ή μασχαλιαία, ή βραχιόνιος ή λαγόνιος (κοινή, εξωτερική, εσωτερική) ή μηριαία, ή ιγνυακές αρτηρίες και (ή) συνοδευτικές κύριες φλέβες.
6.1.27. αμβλύ τραύμα ρεφλεξογενών ζωνών: η περιοχή του λάρυγγα, η περιοχή του καρωτιδικού κόλπου, η περιοχή του ηλιακού πλέγματος, η περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων παρουσία κλινικών και μορφολογικών δεδομένων.
6.1.28. Θερμικά ή χημικά, ή ηλεκτρικά ή ακτινοβολικά εγκαύματα βαθμού III - IV, που υπερβαίνουν το 10% της επιφάνειας του σώματος. εγκαύματα τρίτου βαθμού που υπερβαίνουν το 15% της επιφάνειας του σώματος. εγκαύματα δεύτερου βαθμού που υπερβαίνουν το 20% της επιφάνειας του σώματος. εγκαύματα μικρότερης περιοχής, που συνοδεύονται από ανάπτυξη ασθένειας εγκαυμάτων. εγκαύματα της αναπνευστικής οδού με συμπτώματα οιδήματος και στένωση της γλωττίδας.
6.1.29. κρυοπαγήματα βαθμού III - IV με προσβεβλημένη περιοχή που υπερβαίνει το 10% της επιφάνειας του σώματος. κρυοπαγήματα τρίτου βαθμού με προσβεβλημένη περιοχή που υπερβαίνει το 15% της επιφάνειας του σώματος. κρυοπαγήματα δεύτερου βαθμού με πληγείσα περιοχή που υπερβαίνει το 20% της επιφάνειας του σώματος.
6.1.30. τραυματισμοί από ακτινοβολία, που εκδηλώνονται με οξεία ακτινοβολία σοβαρού και εξαιρετικά σοβαρού βαθμού.
6.2. Βλάβη για την υγεία που είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, που προκαλεί διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, η οποία δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από μόνος του και συνήθως καταλήγει σε θάνατο (εφεξής «απειλητική για τη ζωή κατάσταση):
6.2.1. σοκ σοβαρού (III - IV) βαθμού.
6.2.2. κώμα II - III βαθμού διαφόρων αιτιολογιών.
6.2.3. οξεία, άφθονη ή μαζική απώλεια αίματος.
6.2.4. οξεία καρδιακή και (ή) σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια ή σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
6.2.5. οξεία νεφρική ή οξεία ηπατική ανεπάρκεια ή σοβαρή οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια ή οξεία παγκρεατική νέκρωση.
6.2.6. σοβαρή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
6.2.7. πυώδης-σηπτική κατάσταση: σηψαιμία ή περιτονίτιδα, ή πυώδης πλευρίτιδα ή φλέγμα.
6.2.8. διαταραχή της περιφερειακής και (ή) κυκλοφορίας οργάνων, που οδηγεί σε έμφραγμα ενός εσωτερικού οργάνου ή γάγγραινα ενός άκρου. Εμβολή (αέριο, λίπος, ιστός ή θρομβοεμβολή) αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο ή τους πνεύμονες.
6.2.9. οξεία δηλητηρίαση με χημικές και βιολογικές ουσίες ιατρικής και μη ιατρικής χρήσης, συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών ή ψυχοτρόπων φαρμάκων, ή υπνωτικών, ή φαρμάκων που δρουν κυρίως στο καρδιαγγειακό σύστημα, ή αλκοόλ και τα υποκατάστατά του, ή τεχνικά υγρά, ή τοξικά μέταλλα ή τοξικά αέρια , ή τροφική δηλητηρίαση που προκαλεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αναφέρεται στις παραγράφους 6.2.1 - 6.2.8 των Ιατρικών Κριτηρίων.
6.2.10. διάφοροι τύποι μηχανικής ασφυξίας. συνέπειες της γενικής έκθεσης σε υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία (θερμοπληξία, ηλίαση, γενική υπερθέρμανση, υποθερμία). συνέπειες της έκθεσης σε υψηλή ή χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση (βαρότραυμα, ασθένεια αποσυμπίεσης). συνέπειες της έκθεσης σε τεχνικό ή ατμοσφαιρικό ηλεκτρισμό (ηλεκτρικός τραυματισμός)· συνέπειες άλλων μορφών ανεπιθύμητων ενεργειών (αφυδάτωση, εξάντληση, υπερένταση του σώματος), που προκαλούν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αναφέρεται στις παραγράφους 6.2.1 - 6.2.8 των Ιατρικών Κριτηρίων.
6.3. Η απώλεια όρασης είναι πλήρης μόνιμη τύφλωση και στα δύο μάτια ή μια τέτοια μη αναστρέψιμη κατάσταση όταν, ως αποτέλεσμα τραυματισμού, δηλητηρίασης ή άλλης εξωτερικής επίδρασης, ένα άτομο έχει επιδείνωση της όρασης, η οποία αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,04 ή χαμηλότερη.
Η απώλεια όρασης στο ένα μάτι εκτιμάται με βάση τη μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία.
Η μετατραυματική αφαίρεση του ενός βολβού του ματιού, που είχε όραση πριν από τον τραυματισμό, αξιολογείται επίσης με βάση την επίμονη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία.
Ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην υγεία ενός ατόμου ως αποτέλεσμα της απώλειας ενός τυφλού ματιού πραγματοποιείται με βάση τη διάρκεια της διαταραχής υγείας.
6.4. Η απώλεια ομιλίας είναι η μη αναστρέψιμη απώλεια της ικανότητας έκφρασης των σκέψεων με αρθρικούς ήχους που είναι κατανοητοί στους άλλους.
6.5. Η απώλεια ακοής είναι πλήρης μόνιμη κώφωση και στα δύο αυτιά ή μια τέτοια μη αναστρέψιμη κατάσταση όταν ένα άτομο δεν μπορεί να ακούσει προφορική ομιλία σε απόσταση 3 - 5 cm από το αυτί.
Η απώλεια ακοής στο ένα αυτί εκτιμάται με βάση τη μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία.
6.6. Απώλεια οργάνου ή απώλεια λειτουργιών οργάνου:
6.6.1. απώλεια ενός χεριού ή ενός ποδιού, δηλ. ο χωρισμός τους από το σώμα ή η μόνιμη απώλεια των λειτουργιών τους (παράλυση ή άλλη κατάσταση που αποκλείει τις λειτουργίες τους). η απώλεια ενός χεριού ή ενός ποδιού ισοδυναμεί με την απώλεια ενός χεριού ή ενός ποδιού.
6.6.2. απώλεια παραγωγικής ικανότητας, που εκφράζεται στους άνδρες στην ικανότητα να συναναστρέφονται ή να γονιμοποιούν, στις γυναίκες - στην ικανότητα να συναναστρέφονται ή να συλλάβουν, ή να τεκνοποιούν ή να τεκνοποιούν.
6.6.3. απώλεια ενός όρχεως.
6.7. Διακοπή εγκυμοσύνης είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης, ανεξαρτήτως διάρκειας, που προκαλείται από βλάβη στην υγεία, με ανάπτυξη αποβολής, ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο, πρόωρο τοκετό ή ανάγκη ιατρικής παρέμβασης.
Η διακοπή της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα ασθενειών της μητέρας και του εμβρύου πρέπει να έχει άμεση σχέση αιτίου-αποτελέσματος με τη βλάβη που προκαλείται στην υγεία και δεν πρέπει να προκαλείται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και του εμβρύου (ασθένειες , παθολογικές καταστάσεις) που υπήρχαν πριν από τη βλάβη στην υγεία.
Εάν εξωτερικοί λόγοι καθόρισαν την ανάγκη διακοπής της εγκυμοσύνης μέσω ιατρικής παρέμβασης (απόξεση μήτρας, καισαρική τομή κ.λπ.), τότε αυτοί οι τραυματισμοί και οι συνέπειες που προκύπτουν εξομοιώνονται με διακοπή της εγκυμοσύνης και εκτιμώνται ως σοβαρή βλάβη στην υγεία.
6.8. Ψυχική διαταραχή, η εμφάνιση της οποίας πρέπει να είναι σε σχέση αιτίου-αποτελέσματος με τη βλάβη που προκαλείται στην υγεία, δηλ. είναι η συνέπειά του.
6.9. Εθισμός στα ναρκωτικά ή κατάχρηση ουσιών.
6.10. Μόνιμη παραμόρφωση του προσώπου.
Η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην υγεία ενός ατόμου, που εκφράζεται με μόνιμη παραμόρφωση του προσώπου του, καθορίζεται από το δικαστήριο.
Η ιατροδικαστική εξέταση περιορίζεται μόνο στη διαπίστωση του ανεξίτηλου της βλάβης αυτής, καθώς και των ιατρικών συνεπειών της σύμφωνα με Ιατρικά κριτήρια.
Οι ανεξίτηλες αλλαγές θα πρέπει να νοούνται ως εκείνες οι βλάβες στο πρόσωπο που δεν εξαφανίζονται από μόνες τους με την πάροδο του χρόνου (χωρίς χειρουργική αφαίρεση ουλών, παραμορφώσεων, διαταραχών έκφρασης του προσώπου κ.λπ., ή υπό την επίδραση μη χειρουργικών μεθόδων) και η εξάλειψή τους απαιτεί χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, αισθητική χειρουργική).
6.11. Σημαντική μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο (επίμονη απώλεια γενικής ικανότητας για εργασία άνω του 30 τοις εκατό).
Οι ακόλουθοι τραυματισμοί θεωρούνται σοβαρές βλάβες στην υγεία, προκαλώντας σημαντική μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας εργασίας κατά τουλάχιστον το ένα τρίτο, ανεξάρτητα από την έκβαση και την παροχή (αποτυχία) ιατρικής περίθαλψης:
6.11.1. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα του βραχιονίου: ενδοαρθρικό (κεφαλή βραχιονίου) ή περιαρθρικό (ανατομικός αυχένας, υπο- και διαφυματικός), ή χειρουργικός αυχένας ή διάφυση του βραχιονίου.
6.11.2. ανοιχτό ή κλειστό κάταγμα των οστών που αποτελούν την άρθρωση του αγκώνα.
6.11.3. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα-εξάρθρημα των οστών του αντιβραχίου: κάταγμα της ωλένης στο άνω ή στο μεσαίο τρίτο με εξάρθρωση της κεφαλής της ακτίνας (κάταγμα Montagia-εξάρθρημα) ή κάταγμα της κερκίδας στο κάτω τρίτο με εξάρθρωση του κεφαλή της ωλένης (κάταγμα Galeazzi-εξάρθρημα).
6.11.4. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα της κοτύλης με μετατόπιση.
6.11.5. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα του εγγύς μηριαίου οστού: ενδοαρθρικό (κάταγμα κεφαλής και αυχένα του μηριαίου οστού) ή εξωαρθρικό (ενδοτροχαντερικά, περτροχαντερικά κατάγματα), με εξαίρεση τα μεμονωμένα κατάγματα του μείζονος και του κατώτερου τροχαντήρα.
6.11.6. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα της μηριαίας διάφυσης.
6.11.7. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα των οστών που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος, με εξαίρεση την επιγονατίδα.
6.11.8. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα της κνημιαίας διάφυσης.
6.11.9. ανοικτό ή κλειστό κάταγμα των αστραγάλων και των δύο κνήμης σε συνδυασμό με κάταγμα της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης και ρήξη της άπω κνημιαίας συνδέσμωσης με υπεξάρθρημα και εξάρθρωση του ποδιού.
6.11.10. συμπιεστικό κάταγμα δύο ή περισσότερων παρακείμενων σπονδύλων της θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίς δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού και των πυελικών οργάνων.
6.11.11. ανοιχτό εξάρθρημα του ώμου ή του αντιβραχίου, ή του χεριού, του μηρού, ή του ποδιού ή του ποδιού με ρήξη της συνδεσμικής συσκευής και της αρθρικής κάψας.
Η επίμονη απώλεια γενικής ικανότητας για εργασία σε άλλες περιπτώσεις προσδιορίζεται σε ποσοστά διαιρούμενα με το πέντε, σύμφωνα με τον Πίνακα ποσοστών μόνιμης απώλειας της γενικής ικανότητας εργασίας ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών, δηλητηριάσεων και άλλων συνεπειών εξωτερικών αιτιών, που επισυνάπτεται αυτά τα Ιατρικά κριτήρια.
6.12. Πλήρης απώλεια της επαγγελματικής ικανότητας για εργασία.
Η επαγγελματική ικανότητα συνδέεται με την ικανότητα εκτέλεσης συγκεκριμένου όγκου και ποιότητας εργασίας σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα (ειδικότητα) στο οποίο πραγματοποιείται η κύρια εργασιακή δραστηριότητα.
Ο βαθμός απώλειας επαγγελματικής ικανότητας για εργασία καθορίζεται σύμφωνα με τους Κανόνες για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας επαγγελματικής ικανότητας για εργασία ως αποτέλεσμα βιομηχανικών ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών, που εγκρίθηκαν με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Οκτωβρίου , 2000 N 789 (Συλλεγμένη Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2000, N 43, Art. 4247).
7. Ιατρικά κριτήρια για τα προσόντα σε σχέση με μέτρια σοβαρότητα βλάβης στην υγεία είναι:
7.1. Προσωρινή δυσλειτουργία οργάνων και (ή) συστημάτων (προσωρινή αναπηρία) που διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες (πάνω από 21 ημέρες) (εφεξής καλούμενη μακροχρόνια διαταραχή υγείας).
7.2. Σημαντική επίμονη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία κατά λιγότερο από το ένα τρίτο - επίμονη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία από 10 έως 30 τοις εκατό συμπεριλαμβανομένου.
8. Ιατρικά κριτήρια για τα προσόντα σε σχέση με μικρή βλάβη στην υγεία είναι:
8.1. Προσωρινή βλάβη των λειτουργιών οργάνων και (ή) συστημάτων (προσωρινή αναπηρία) που διαρκεί έως και τρεις εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού (έως 21 ημέρες συμπεριλαμβανομένων) (εφεξής καλούμενη βραχυπρόθεσμη διαταραχή υγείας).
8.2. Μικρή επίμονη απώλεια γενικής ικανότητας για εργασία - επίμονη απώλεια γενικής ικανότητας για εργασία λιγότερο από 10 τοις εκατό.
9. Οι επιφανειακοί τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων: τριβής, μώλωπας, μώλωπας μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων μώλωπες και αιματώματος, επιφανειακές πληγές και άλλοι τραυματισμοί που δεν συνεπάγονται βραχυπρόθεσμα προβλήματα υγείας ή μικρή μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας εργασίας, θεωρούνται ως τραυματισμοί που προκαλούν να μην βλάψει το άτομο της υγείας.

III. Τελευταίες προμήθειες

10. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία αρκεί η παρουσία ενός Ιατρικού κριτηρίου.
11. Εάν υπάρχουν πολλά Ιατρικά κριτήρια, η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία προσδιορίζεται με το κριτήριο που αντιστοιχεί στη μεγαλύτερη σοβαρότητα της βλάβης.
12. Η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία, παρουσία πολλών τραυματισμών που προκύπτουν από επαναλαμβανόμενες τραυματικές επιπτώσεις (συμπεριλαμβανομένης της παροχής ιατρικής περίθαλψης), προσδιορίζεται χωριστά σε σχέση με κάθε τέτοιο αντίκτυπο.
13. Εάν οι πολλαπλοί τραυματισμοί αλληλοεπιδεινώνονται, η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία προσδιορίζεται με βάση το σύνολο τους.
14. Εάν υπάρχουν τραυματισμοί διαφορετικών ηλικιών, η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία από καθένα από αυτά προσδιορίζεται χωριστά.
15. Η εμφάνιση μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης πρέπει να σχετίζεται άμεσα με την πρόκληση βλάβης στην υγεία που είναι επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου και αυτή η σύνδεση δεν μπορεί να είναι τυχαία.
16. Η πρόληψη του θανάτου που προκαλείται από την παροχή ιατρικής περίθαλψης δεν θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία.
17. Μια διαταραχή υγείας συνίσταται σε προσωρινή διαταραχή των λειτουργιών οργάνων και (ή) συστημάτων οργάνων, που σχετίζεται άμεσα με βλάβη, ασθένεια, παθολογική κατάσταση, που προκαλεί προσωρινή αναπηρία.
18. Η διάρκεια της δυσλειτουργίας οργάνων και (ή) συστημάτων οργάνων (προσωρινή αναπηρία) καθορίζεται σε ημέρες με βάση αντικειμενικά ιατρικά δεδομένα, καθώς η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μην συμπίπτει με τη διάρκεια περιορισμού των λειτουργιών οργάνων και (ή) συστήματα οργάνων ενός ατόμου. Η παρεχόμενη θεραπεία δεν αποκλείει την παρουσία μετατραυματικού περιορισμού των λειτουργιών οργάνων και (ή) συστημάτων οργάνων σε ζωντανό άτομο.
19. Απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία σε περίπτωση δυσμενούς εργασιακής και κλινικής πρόγνωσης ή με καθορισμένη έκβαση, ανεξάρτητα από τη διάρκεια του περιορισμού της ικανότητας εργασίας, ή με διάρκεια διαταραχής υγείας άνω των 120 ημερών (εφεξής ως μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας για εργασία).
20. Η επίμονη απώλεια γενικής ικανότητας εργασίας συνίσταται σε μη αναστρέψιμη απώλεια λειτουργιών με τη μορφή περιορισμού της δραστηριότητας της ζωής (απώλεια των έμφυτων και επίκτητων ικανοτήτων ενός ατόμου για αυτοεξυπηρέτηση) και της ικανότητας ενός ατόμου για εργασία, ανεξάρτητα από τα προσόντα και το επάγγελμά του ( ειδικότητα) (απώλεια των έμφυτων και επίκτητων ικανοτήτων ενός ατόμου να ενεργεί με στόχο την επίτευξη κοινωνικά σημαντικού αποτελέσματος με τη μορφή συγκεκριμένου προϊόντος, προϊόντος ή υπηρεσίας).
21. Στα παιδιά, η πρόγνωση του τοκετού ως προς την πιθανότητα μόνιμης απώλειας της γενικής (επαγγελματικής) ικανότητας για εργασία στο μέλλον προσδιορίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες, σύμφωνα με αυτά τα Ιατρικά κριτήρια.
22. Εάν υπάρχει ανάγκη ειδικής ιατρικής εξέτασης ζώντος, διενεργείται ιατροδικαστική εξέταση από επιτροπή με τη συμμετοχή ειδικών ιατρών από εκείνα τα ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή της.
23. Κατά τη διενέργεια ιατροδικαστικής εξέτασης ενός ζώντος ατόμου που έχει οποιαδήποτε ασθένεια ή βλάβη σε μέρος του σώματος που είχε προηγουμένως χαθεί εν όλω ή εν μέρει πριν από τραυματισμό, μόνο βλάβη που προκλήθηκε στην υγεία του ατόμου που προκλήθηκε από τον τραυματισμό και αιτιολογικά που σχετίζονται με αυτό λαμβάνεται υπόψη.
24. Η επιδείνωση της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου που προκαλείται από τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τη δηλητηρίαση, την ασθένεια, την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, την ηλικία του, την ταυτόχρονη παθολογία και άλλους λόγους δεν θεωρείται βλάβη στην υγεία.
25. Η επιδείνωση της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου λόγω ελαττώματος στην παροχή ιατρικής περίθαλψης θεωρείται ότι προκαλεί βλάβη στην υγεία.
26. Η διαπίστωση της σοβαρότητας της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία στις περιπτώσεις που ορίζονται στις παραγράφους 24 και 25 των Ιατρικών Κριτηρίων πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με τους Κανόνες και τα Ιατρικά Κριτήρια.
27. Η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία δεν προσδιορίζεται εάν:
κατά τη διαδικασία ιατρικής εξέτασης ενός ζωντανού ατόμου, μελετώντας υλικά υπόθεσης και ιατρικά έγγραφα, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ουσία της βλάβης στην υγεία.
κατά τη στιγμή της ιατρικής εξέτασης ενός ζωντανού ατόμου, η έκβαση της βλάβης στην υγεία που δεν είναι απειλητική για τη ζωή είναι ασαφής·
ένα ζωντανό άτομο για το οποίο διατάχθηκε ιατροδικαστική εξέταση δεν εμφανίστηκε και δεν μπορεί να οδηγηθεί για ιατροδικαστική εξέταση ή το ζωντανό άτομο αρνείται την ιατρική εξέταση·
λείπουν ιατρικά έγγραφα ή δεν περιέχουν επαρκείς πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων μεθόδων ενόργανης και εργαστηριακής έρευνας, χωρίς τις οποίες δεν είναι δυνατό να κριθεί η φύση και η σοβαρότητα της βλάβης που προκαλείται στην ανθρώπινη υγεία.