Αντιισταμινικά για παιδιά - ποια να διαλέξετε; Λίστα με τα καλύτερα. Αντιισταμινικά νέας γενιάς - τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία των αλλεργιών Αντιισταμινικά 3ης γενιάς

Η αλλεργία είναι σύντροφος της προόδου. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο υγιεινής, τόσο περισσότερα κρούσματα αλλεργιών. Όσο περισσότερη ρύπανση στον αέρα, το νερό και τη γη, τόσο περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Ευτυχώς, η επιστήμη δεν μένει ακίνητη και οι φαρμακοβιομηχανίες δημιουργούν όλο και περισσότερα νέα φάρμακα για την αλλεργία. Πιο αποτελεσματικοεκ των οποίων περιλαμβάνονται σε αυτό το top 10.

Τα αντιισταμινικά είναι I, II και III γενιάς:

• I - αποτελεσματικά δισκία, σκόνες, αλοιφές, αλλά με μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Ανακουφίζουν γρήγορα τα συμπτώματα, αλλά δεν προορίζονται για συστηματική θεραπείααλλεργίες.
• II - θεραπείες για αλλεργίες ευρύτερου φάσματος. Δρουν πιο μαλακά, αλλά έχουν και μια σειρά από παρενέργειες.
• III - φάρμακα για την αλλεργία τελευταίας γενιάς. Δρουν κατευθυνόμενα σε κυτταρικό επίπεδο, χωρίς να επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία. Ουσιαστικά χωρίς παρενέργειες.

10. Donormil

Κόστος: 330 ρούβλια.

Γενιά: Ι

Βασικά, το Donormil χρησιμοποιείται ως υπνωτικό χάπι, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται και σε άτομα που υποφέρουν από αλλεργίες ως μέρος του σύνθετη θεραπεία. Πράγματι, με μια έξαρση των αλλεργιών, ειδικά συνοδευόμενη από έντονο κνησμό του δέρματος, είναι δύσκολο να κοιμηθείτε καλά.

9. Suprastin

150 τρίψτε.

Γενιά: Ι

Ένα από τα παλαιότερα φάρμακα για την αλλεργία στη μετασοβιετική αγορά. Ακόμη και με παρατεταμένη χρήση, δεν προκαλεί υπερδοσολογία, δεν συσσωρεύεται στον ορό του αίματος. Μπόνους: αντιεμετικό και κατά της ασθένειας αποτέλεσμα.

Μειονεκτήματα: βραχυπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Όπως και άλλα αντιαλλεργικά φάρμακα της πρώτης ομάδας αποτελεσματικότητας, έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Προκαλεί επίσης παρενέργειες όπως ταχυκαρδία, καθώς και ξηρότητα του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, κάτι που είναι απίθανο να ευχαριστήσει όσους πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

8. Fenistil

370 τρίψτε.

Γενιά: II

Σε αντίθεση με τα προηγούμενα φάρμακα, το Fenistil έρχεται με τη μορφή γαλακτώματος ή γέλης και εφαρμόζεται στο δέρμα. Δεν προορίζεται να εξαλείψει τις αιτίες των αλλεργιών, αλλά ανακουφίζει από τα συμπτώματα - δροσίζει, μαλακώνει, ενυδατώνει και έχει ασθενές τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.

7. Λοραταδίνη

80 τρίψτε.

Γενιά: II

Εγχώριο και, κατά συνέπεια, φθηνό φάρμακο(όσοι επιθυμούν μπορούν να αγοράσουν την παραγωγή της Ουγγαρίας, λίγο πιο ακριβή). Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα της δεύτερης ομάδας αποτελεσματικότητας, πρακτικά στερείται καρδιοτοξικής δράσης.

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τα προηγούμενα - για παράδειγμα, δεν υπάρχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, η ψυχική δραστηριότητα παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Και, το πιο σημαντικό, η παρατεταμένη δράση του φαρμάκου. Ένα δισκίο την ημέρα αρκεί για τα άτομα με αλλεργία στη γύρη να νιώθουν αρκετά ανεκτά ακόμα και κατά την περίοδο της βίαιης ανθοφορίας των φυτών.

6. Κλαριτίνη

200 τρίψτε.

Γενιά: II

Η δραστική ουσία του Claritin είναι η λοραταδίνη. Δρα γρήγορα, μέσα σε μισή ώρα μετά τη χορήγηση, και διαρκεί μια ημέρα, γεγονός που έκανε το Claritin ένα από τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά μέσααπό αλλεργίες. Για τα παιδιά, το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σιροπιού. Και οι ενήλικες που πάσχουν από αλλεργίες θα εκτιμήσουν ότι το Claritin δεν αυξάνει την επίδραση του αλκοόλ νευρικό σύστημα.

5. Τσέτριν

240 τρίψτε.

Γενιά: III

Στην πέμπτη θέση στην κατάταξη των περισσότερων το καλύτερο μέσοαπό αλλεργίες είναι το Cetrin. Βοηθά στην αντιμετώπιση διάφορα συμπτώματαπρακτικά χωρίς παρενέργειες, και με ήπιο βρογχικό άσθμα ανακουφίζει από σπασμούς. Η δραστική ουσία είναι η σετιριζίνη, η οποία έχει υψηλή ικανότητα διείσδυσης στο δέρμα. Αυτό το καθιστά ιδιαίτερα αποτελεσματικό για δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών. Επιπλέον, η σετιριζίνη είναι ένας αποτελεσματικός παράγοντας τρίτης γενιάς, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχει ούτε καρδιοτοξική ούτε καταπραϋντική δράση.

4. Zodak

200 τρίψτε.

Γενιά: III

Το Zodak παρασκευάζεται επίσης με βάση σετιριζίνη (όπως το Cetrin), αλλά παράγεται στην Τσεχική Δημοκρατία.

3. Zyrtec

320 τρίψτε.

Γενιά: III

Μέσα με βάση την σετιριζίνη που παράγεται στο Βέλγιο. Ένα από τα καλύτερα χάπια για την αλλεργία, ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο που δρα γρήγορα, ανακουφίζει την πορεία και αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικής επίθεσης.

2. Εδέμ

120 τρίψτε.

Γενιά: III

Η δραστική ουσία του Eden είναι η δεσλοραταδίνη, ένα αντιισταμινικό της τρίτης ομάδας, απόγονος της λοραταδίνης. Όπως όλες οι ουσίες αυτής της ομάδας, πρακτικά δεν προκαλεί υπνηλία και δεν επηρεάζει τον ρυθμό αντίδρασης. Βοηθά στο πρήξιμο των ιστών, στη δακρύρροια, φαγούρα στο δέρμα. Ένα αποτελεσματικό μέσο ουκρανικής παραγωγής.

1. Έριος

Το μέσο κόστος του Erius: 500 ρούβλια.

Γενιά: III

Το Erius είναι το πιο αποτελεσματικό αντιισταμινικό τρίτης γενιάς. Η δραστική ουσία του Erius είναι επίσης η δεσλοραταδίνη. Το ίδιο το φάρμακο παράγεται από την Bayer των ΗΠΑ, κάτι που είναι εύκολο να μαντέψει κανείς όταν εξετάζει την τιμή. Δρα γρήγορα και σχεδόν αμέσως, εξαλείφει αποτελεσματικά τον κνησμό, το εξάνθημα, την καταρροή και την ερυθρότητα στο δέρμα - ένα από τα πιο αποτελεσματικά χάπιααπό αλλεργίες αυτή τη στιγμή.

1. Δεξαμεθαζόνη

Τιμή δεξαμεθαζόνης: από 50 ρούβλια για σταγόνες έως 150 για ένα σετ αμπούλες.

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συγκριθεί με το βαρύ πυροβολικό μεταξύ των πιο αποτελεσματικών θεραπειών για την αλλεργία. Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκηςόταν πρέπει να σταματήσετε μια πολύ ισχυρή αλλεργική επίθεση ή σοβαρή φλεγμονή. Μαζί με το αντιαλλεργικό, έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά και αντι-σοκ.

Θυμηθείτε ότι η αυτοθεραπεία για αλλεργίες μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ευημερίας. Υπάρχουν αντενδείξεις. Μόνο ένας αλλεργιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τις αλλεργίες.

Επί του παρόντος, περισσότερο από το 85% του συνολικού πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη υπόκειται σε διάφορες εκδηλώσεις αλλεργιών και τις τελευταίες δεκαετίες έχει παρατηρηθεί έντονη αύξηση του αριθμού των αλλεργικών ατόμων. Αυτό οφείλεται πιθανώς στην ανάπτυξη μιας βιομηχανίας που παράγει χημικά προϊόντα, τα οποία από μόνα τους είναι συχνά αλλεργιογόνα ή δημιουργούν συνθήκες για τον σχηματισμό αλλεργικής αντίδρασης, λόγω δυσλειτουργίας του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος.

Επίσης, δεν αποκλείεται η επίδραση της υγιεινής (υπερβολική χρήση αντιβακτηριακών και άλλων ισχυρών παραγόντων), στερώντας τον ανθρώπινο οργανισμό από την επαφή με το πλήθος, το οποίο εξασθενεί ανοσοποιητικό σύστημα(ειδικά στην παιδική ηλικία).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αλλεργία είναι μια εξαιρετικά ατομική ασθένεια με ανεπαρκείς αντιδράσεις του οργανισμού σε μια ποικιλία αλλεργιογόνων που προκαλούν διάφορα επώδυνα συμπτώματα V διαφορετική ώρααπό διαφορετικούς ανθρώπους. Οι αλλεργικές αντιδράσεις βασίζονται αρκετά σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων, και, και μπορεί επίσης να συνοδεύει ορισμένες λοιμώξεις (μολυσματικές αλλεργίες).

Αιτίες Αλλεργίας

Η ίδια η αλλεργία μπορεί να αναγνωριστεί από μια ξαφνική έναρξη δακρύρροια , φτέρνισμα, ερυθρότητα του δέρματος και άλλες απροσδόκητες επώδυνες εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, τέτοια αλλεργικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά την άμεση επαφή με μια συγκεκριμένη αλλεργιογόνο ουσία που αναγνωρίζεται ανθρώπινο σώμαως αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, με αποτέλεσμα να εκτοξεύονται σε αυτήν μηχανισμοί αντιμετώπισης.

Οι σύγχρονοι γιατροί θεωρούν τα αλλεργιογόνα ως ουσίες που έχουν άμεση αλλεργιογόνα δράση, καθώς και παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την επίδραση άλλων αλλεργιογόνων.

Η ανταπόκριση ενός ατόμου στην έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενετική μεμονωμένα χαρακτηριστικάτου ανοσοποιητικό σύστημα . Ανασκοπήσεις πολυάριθμων μελετών δείχνουν την παρουσία κληρονομικής αλλεργικής προδιάθεσης. Έτσι, οι γονείς με αλλεργίες είναι πολύ πιο πιθανό να γεννήσουν ένα παιδί με παρόμοια παθολογία από τα υγιή ζευγάρια.

Οι κύριες αιτίες των αλλεργιών:

• απορρίμματα ενός οικιακού κρότωνα.
• γύρη από διάφορα ανθοφόρα φυτά.
• ξένες πρωτεϊνικές ενώσεις που περιέχονται σε ή;
• επίπτωση ακτίνες ηλίου, κρύο;
• σκόνη (βιβλίο, νοικοκυριό, δρόμος).
• διαφωνίες διαφορετικών μύκητες ή μούχλα ;
• τρίχες ζώων (κυρίως χαρακτηριστικό για γάτες, κουνέλια, σκύλους, τσιντσιλά).
• χημικά απορρυπαντικά και καθαριστικά.
• φαρμακευτικά παρασκευάσματα ( , );
• προϊόντα διατροφής, κυρίως αυγά, φρούτα (πορτοκάλια, λωτούς, λεμόνια), γάλα, ξηροί καρποί, σιτάρι, θαλασσινά, σόγια, μούρα (viburnum, σταφύλια, φράουλες).
• τσιμπήματα εντόμων/αρθροπόδων.
• κόμμι;
• καλλυντικά εργαλεία?
• ψυχολογικά/συναισθηματικά?
• Ανθυγιεινός τρόπος ζωής.

Τύποι και συμπτώματα αλλεργιών

Αναπνευστική Αλλεργία

Μια μορφή αλλεργίας είναι χαρακτηριστική της επίδρασης αλλεργιογόνων που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό κατά την αναπνοή. Αυτές οι ουσίες είναι συλλογικά γνωστές ως αεροαλλεργιογόνα , που περιλαμβάνουν γύρη, τη μικρότερη σκόνη, διάφορα αέρια. Αυτό μπορεί επίσης να αποδοθεί στην αλλεργία της αναπνευστικής οδού.

Συμπτώματα τέτοιων επώδυνων καταστάσεων είναι:, πνευμονικές ραγάδες, κνησμός στη μύτη, έντονος, μερικές φορές. Τα κύρια αρνητικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή και βρογχικό άσθμα .

Δερμάτωση

Μια μορφή δερματικής αλλεργίας, που συνοδεύεται από διάφορους δερματικούς ερεθισμούς και εξανθήματα. Εμφανίζεται λόγω της έκθεσης σε αλλεργιογόνα όπως: φάρμακα, αεροαλλεργιογόνα, τρόφιμα, οικιακές χημικές ουσίες, καλλυντικά.

Εκδηλώνεται με ερυθρότητα δέρμα, έντονο οίδημα, φαγούρα, φουσκάλες, ξεφλούδισμα, εξανθήματα ανά τύπο, ξηροδερμία.

αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Μια μορφή αλλεργίας λόγω έκθεσης σε διάφορα αλλεργιογόνα, στην οποία προσβάλλονται κυρίως τα όργανα της όρασης και σημειώνονται αρνητικά συμπτώματα στα μάτια.

Η κύρια συμπτωματολογία εκδηλώνεται με τη μορφή: οίδημα δέρματος στην περικογχική περιοχή, κάψιμο στα μάτια, αυξημένη δακρύρροια.

Εντεροπάθεια

Αναφυλακτικό σοκ

Η πιο επικίνδυνη μορφή αλλεργίας, που μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα δευτερόλεπτα ή έως και πέντε ώρες. Οι κύριες αιτίες αυτής της πάθησης είναι τα τσιμπήματα εντόμων και η χρήση μη δοκιμασμένων φαρμάκων.

Οι εξωτερικές μορφές (, gel) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον κνησμό του δέρματος ( φαγούρα δερματοπάθειες ), που προκαλείται από τσιμπήματα εντόμων, καθώς και από φαγούρα εκζέματος, κνίδωση, αλλεργίες εξ επαφής (σε απορρυπαντικά, σκόνη πλυσίματος, συνθετικό ή χοντρό ύφασμα ρούχων κ.λπ.).

Αυτά τα εξωτερικά σκευάσματα είναι αναποτελεσματικά και σπάνια χρησιμοποιούνται στη θεραπεία χρόνιων δερματικών παθήσεων. αλλεργικές μορφές(για παράδειγμα, στο ). Σε συνδυασμό με μια δίαιτα, αυτά τα κεφάλαια μπορούν να προταθούν για πρώιμα στάδιαθεραπεία εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση μέτριας φύσης (όταν ένα μωρό έχει εξάνθημα στο πρόσωπο που σχετίζεται με τη διατροφή).

Τοπικοί συνδυασμένοι παράγοντες στη μορφή σταγόνες για τα μάτια (Oftalmol , ), συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αλλεργική επιπεφυκίτιδα , καθώς και συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα.

Τέτοιες σταγόνες είναι αρκετά καλές στην αφαίρεση τέτοιων αρνητικά συμπτώματαόπως: ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεφάρων, κνησμός και δακρύρροια στα μάτια, ενώ έχει αντιμικροβιακή δράση. Με τη σειρά τους, οι ρινικές σταγόνες αντιμετωπίζουν αρκετά καλά τις εκδηλώσεις αλεργική ρινίτιδα σε όλες τις μορφές του (συμπεριλαμβανομένων αλλεργικό πυρετό ).

Παρενέργειες

Οι αρνητικές επιδράσεις είναι κυρίως εγγενείς στα συστηματικά φάρμακα, ωστόσο, λόγω μακροχρόνιας χρήσης, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κατά τη χρήση εξωτερικών / τοπικών παραγόντων (ειδικά στην παιδιατρική).

Τις περισσότερες φορές, τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς συνοδεύονται από:

• ισχυρός ηρεμιστικά /υπνωτικα χαπια υπάρχοντα;
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• ψυχοκινητική διέγερση (ειδικά σε παιδιά και ενήλικες με μακροχρόνια χρήση);
• ενίσχυση (πολλαπλασιασμός) των επιδράσεων του αλκοόλ, υπνωτικα χαπια Και αναλγητικό κεφάλαια;
• /πονοκέφαλο;
• τοπική αναισθητική δράση?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• αντιχολινεργικές επιδράσεις (τρόμος των δακτύλων, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών, οπτικές διαταραχές).
• ναυτία, έμετος, πόνοςσε ένα στομάχι?
• εθιστικό .

Εξαιτίας υπνωτική δράσηΤα παρασκευάσματα αυτής της γενιάς δεν συνιστώνται για μαθητές, φοιτητές, οδηγούς και άτομα που εμπλέκονται δυνητικά επικίνδυνα είδηδραστηριότητες.

Όλα αυτά τα φάρμακα προκαλούν μια συγκεκριμένη αντίδραση. ταχυφυλαξία (εθισμός), που εκφράζεται με αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας κατά τη μακροχρόνια χρήση και απαίτηση αντικατάστασης του δραστικού συστατικού του φαρμάκου με άλλη ουσία κάθε 20 ημέρες.

Πλεονεκτήματα

ΣΕ ορισμένες περιπτώσειςΟι γιατροί έχουν μάθει να χρησιμοποιούν οριστικά μερικά από τα παραπάνω μειονεκτήματα των φαρμάκων 1ης γενιάς.

Για παράδειγμα, καταπραϋντικό /υπνωτικός η δράση αυτών των θεραπευτικών παραγόντων θα είναι χρήσιμη σε αλλεργικές παθήσεις με παράλληλη αφόρητη φαγούρα του δέρματος ( ατοπική δερματίτιδα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης), φέρνοντας τον πολυαναμενόμενο ύπνο στη ζωή του ασθενούς.

Αντιχολινεργικές επιδράσεις , συμπεριλαμβανομένων των ξηρών βλεννογόνων μεμβρανών, χρήσιμο στη θεραπεία βρογχίτιδα (από αλλεργικός βήχας) Και ρινίτιδα (από την κόρυζα), που συνοδεύεται από άφθονη υγρή έκκριση.

Όλα τα φάρμακα πρώτης γενιάς, ακόμη και αυτά που παράγονται στο εξωτερικό, είναι αρκετά φθηνά και οι εγχώριοι κατασκευαστές παράγουν ακόμη φθηνότερα ανάλογα.

Ελαττώματα

Λόγω των έντονων αρνητικών συστημικών επιδράσεων και του εθισμού του οργανισμού στη δραστική ουσία του φαρμάκου, τα φάρμακα 1ης γενιάς δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια θεραπεία.

Υπνηλία Και ηρεμιστικό αποτέλεσμα περιορίζει σοβαρά τον αριθμό των ασθενών στους οποίους μπορούν να συνταγογραφηθούν αυτά τα φάρμακα.

Κατάλογος αντιισταμινικών 1ης γενιάς, πίνακας

Ενεργό συστατικό	Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων	Φόρμα έκδοσης
	αλλεργία ; Grandim ; Διφαινυδραμίνη	χάπια? ενέσιμο διάλυμα; πρωκτικά υπόθετα? από του στόματος κόκκοι	1 μήνας (για κεριά και ενέσεις). 3 χρόνια (για ταμπλέτες)
		εξωτερικό τζελ	0 μήνες
	Oftalmol ; Betadrine ; Διταδρίνη ; σε συνδυασμό	σταγόνες για τα μάτια	2 χρόνια; 0 μήνες (για Οφθαλμόλα )
Χλωροπυραμίνη	Subrestin ; σουπραμίνη ;	χάπια? ενέσιμο διάλυμα	1 μήνα
clemastine	Bravegil ; Rivtagil	χάπια? ενέσιμο διάλυμα; σιρόπι	6 ετών (για ταμπλέτες). 1 έτος (για σιρόπι)
	Πιπολζίν	χάπια? κουφέτα? ενέσιμο διάλυμα	2 μήνες
Φαινιραμίνη	Avil	χάπια? σιρόπι; ενέσιμο διάλυμα	12 ετών (για ταμπλέτες). 0 μήνες (για σιρόπι)
		κάψουλες? στοματικές σταγόνες? γέλη; γαλάκτωμα (εξωτερικό)	1 μήνας (για σταγόνες)? 12 χρόνια (για κάψουλες). 0 μήνες (για καλούπια εξωτερικού χώρου)
	(σε συνδυασμό)	σταγόνες; σπρέι; γέλη (ρινική)	1 μήνας (για σταγόνες)? 6 χρόνια (για τζελ και σπρέι)
Κυπροεπταδίνη		χάπια? σιρόπι	2 χρόνια (για ταμπλέτες). 6 μήνες (για σιρόπι)
Μεβυδρολίνη		χάπια? κουφέτα	1 έτος (για ταμπλέτες). 3 χρόνια (για κουφέτα)
Χιφεναδίνη		χάπια	3 χρόνια

Φάρμακα 2ης γενιάς

Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, ο κατάλογος των αντιισταμινικών αλλεργικών φαρμάκων δεύτερης γενιάς αντιπροσωπεύεται κυρίως από από του στόματος δοσολογικές μορφές.

χάπια (, Ισταλόνγκ , ), σιρόπια ( , ) σταγόνες ( , Parlazin , σετιριζίνη ) κάψουλες ( Semprex ) και τα εναιωρήματα ( , ) χρησιμοποιούνται σχεδόν για όλους τους τύπους αλλεργικών εκδηλώσεων, τόσο για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών όσο και για τη θεραπεία παιδιών.

Επίσης στη φαρμακευτική αγορά υπάρχουν οφθαλμικές σταγόνες αυτής της γενιάς αντιισταμινικών - οι οποίες χρησιμοποιούνται για θεραπεία αλλεργική επιπεφυκίτιδα σε οποιαδήποτε μορφή. Αυτές οι σταγόνες ανακουφίζουν από τα αρνητικά συμπτώματα της ρινίτιδας μετά από 20 λεπτά, δεν χαρακτηρίζονται από σοβαρές παρενέργειες και βοηθούν στη βελτίωση της κάθαρσης του βλεννογόνου.

Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τους προκατόχους τους:

• παρατεταμένη δράση (η υψηλή αποτελεσματικότητα διατηρείται για 24 ώρες, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να πίνει τη συνιστώμενη δόση του φαρμάκου που του εμφανίζεται μόνο 1 φορά την ημέρα).
• όλοι οι θεραπευτικοί παράγοντες αυτής της γενιάς δεν απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα με την τροφή.
• ελάχιστο αντίκτυπο καταπραϋντικό /υπνωτικα χαπια αποτέλεσμα, λόγω της αδυναμίας διέλευσης των δραστικών συστατικών των θεραπευτικών παραγόντων μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας σωματική δραστηριότητακαι η ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς ουσιαστικά δεν υποφέρει.
• αντιχολινεργική δράση (τρόμος των δακτύλων, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών, διαταραχές της όρασης) είναι πολύ σπάνια.
• όλα τα φάρμακα δεύτερης γενιάς δεν προκαλούν εθισμό και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (3-12 μήνες) χωρίς αλλαγή της δραστικής ουσίας (για παράδειγμα, καθ' όλη τη διάρκεια της εποχιακές αλλεργίες όσο χρειάζεται μέχρι να εξαφανιστεί το αλλεργιογόνο).
• όταν διακοπεί η θεραπεία, η θεραπευτική αποτελεσματικότητα παραμένει για άλλη μια εβδομάδα.

Παρενέργειες

Μεταξύ των αρνητικών επιπτώσεων των αντιισταμινικών 2ης γενιάς, η πιο σοβαρή είναι καρδιο τοξική επίδραση , η οποία εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας και απαιτεί έλεγχο της καρδιακής δραστηριότητας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Καρδιοτοξική δράση καθίσταται δυνατή λόγω της ικανότητας των φαρμάκων αυτής της γενιάς να δρουν στα κανάλια καλίου της καρδιάς, εμποδίζοντάς τα. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επίδρασης αυξάνεται με μειωμένη ηπατική λειτουργία, παράλληλη λήψη αντιμυκητιακούς παράγοντες, αντικαταθλιπτικά , μακρολίδες και τη χρήση χυμού γκρέιπφρουτ. Φυσικά, τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται για ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Άλλες πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• εξασθενημένη ηπατική λειτουργία.
• γρήγορη κόπωση.
• ναυτία;
• οίηση ;
• ασθενεια?
• πρωτοφανής;
• νευρική ευερεθιστότητα και νάρκωση (σε παιδιά).

Πλεονεκτήματα

Λόγω της ελάχιστης αρνητικής συστημικής δράσης και επίδρασης ταχυφυλαξία (εθισμός), τα φάρμακα 2ης γενιάς είναι τα καλύτερα κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση και έχουν αποδειχθεί καλά στη θεραπεία των αλλεργικών εποχιακή ρινοεπιπεφυκίτιδα Και ρινίτιδα , αλλεργικός πυρετός, ατοπική δερματίτιδα (σε σύνθετη θεραπεία σε υποξεία φάση) Και βρογχικό άσθμα .

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μαθητές και μαθητές κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής διαδικασίας, καθώς δεν μειώνουν τη συγκέντρωσή τους.

Παρατεταμένη αποτελεσματικότητα, που παρατηρείται για 24 ώρες (που σας επιτρέπει να μην κάνετε περιττά κόλπα, αλλά να τα περιορίσετε σε 1 φορά την ημέρα).

Ελαττώματα

Λόγω της σχετικά σύντομης πρακτικής χρήσης, όλες οι πιθανές θετικές/αρνητικές επιδράσεις των φαρμάκων δεύτερης γενιάς δεν έχουν μελετηθεί τόσο καλά όσο στην περίπτωση των προκατόχων τους. Ιδιαίτερα για αυτόν τον λόγο τα περισσότερα απόαπό αυτά, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, αντενδείκνυται μέχρι 2 ετών και τα υπόλοιπα δεν πρέπει να δίνονται σε παιδιά κάτω των έξι μηνών.

Κατάλογος αντιισταμινικών 2ης γενιάς, πίνακας

Ενεργό συστατικό	Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων	Φόρμα έκδοσης	Περιορισμοί ηλικίας για χρήση
Λοραταδίνη	Λόβανικ ; Clarisan ;	χάπια? σιρόπι; πόσιμο εναιώρημα	3 χρόνια (για ταμπλέτες). 1 έτος (για σιρόπι και εναιώρημα)
σετιριζίνη	Alerza	χάπια	6 χρόνια
	Zyrtec ;	χάπια? στοματικές σταγόνες	6 ετών (για ταμπλέτες). 6 μήνες (για σταγόνες)
		χάπια? σιρόπι	6 ετών (για ταμπλέτες). 2 χρόνια (για σιρόπι)
		χάπια? σιρόπι; στοματικές σταγόνες	6 ετών (για ταμπλέτες). 1 έτος (για σιρόπι και σταγόνες)
Ακριβαστίνη	Semprex	κάψουλες	12 χρόνια
Τερφεναδίλ	Trexil ; Bronal	χάπια	3 χρόνια
	Τερφεναδίνη	χάπια? σιρόπι; πόσιμο εναιώρημα	3 χρόνια
εβαστίνος	Έξυπνος	χάπια	6 χρόνια
		σταγόνες για τα μάτια; ρινικό σπρέι	4 χρόνια (για σταγόνες). 6 χρόνια (για ψεκασμό)
Astemizol	Astemizol ; Ισταλόνγκ	χάπια	2 χρόνια
	Hismanal	χάπια? πόσιμο εναιώρημα	2 χρόνια

Φάρμακα 3ης γενιάς

Ολόκληρος ο κατάλογος των φαρμάκων για τις αλλεργίες της νέας γενιάς (τρίτης) μπορεί, καταρχήν, να αποδοθεί σε προηγούμενους θεραπευτικούς παράγοντες, διότι ως ενεργά συστατικάαπό αυτά τα φάρμακα είναι φαρμακολογικά ενεργοί μεταβολίτες μερικών από τα ήδη γνωστά κύρια συστατικά της τελευταίας γενιάς (δεύτερης) που περιγράφονται παραπάνω.

Παρόλα αυτά, τα αντιαλλεργικά φάρμακα νέας γενιάς μπήκαν τελευταία στη φαρμακευτική αγορά και πολλές πηγές τα τοποθετούν ως αντιισταμινικά 3ης και ακόμη και 4ης γενιάς.

Το εύρος των θετικών επιδράσεων αυτής της γενιάς φαρμάκων καλύπτει σχεδόν όλες τις επί του παρόντος γνωστές αλλεργικές εκδηλώσεις. Δισκία ( , ), σιρόπια ( Εδέμ , ), στοματικές σταγόνες και διαλύματα ( , ) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία αλλεργικό πυρετό , αλεργική ρινίτιδα , δερματολογικές αντιδράσεις και άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις.

Τα αντιισταμινικά νέας γενιάς, σε σύγκριση με τους προκατόχους τους, χαρακτηρίζονται από τη μεγαλύτερη επιλεκτικότητα (επιλεκτικότητα) της δράσης τους που στοχεύει αποκλειστικά στους περιφερειακούς υποδοχείς Η1. Ακριβώς εξαιτίας αυτού, μπορεί να εντοπιστεί η υψηλή αντιαλλεργική τους αποτελεσματικότητα μαζί με την απουσία παρενεργειών που είναι εγγενείς στα φάρμακα της 1ης και 2ης γενιάς.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά τέτοιων φαρμάκων είναι:

• ταχεία απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα μαζί με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, που συμβάλλουν στην εξομάλυνση των αλλεργικών αντιδράσεων στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
• σταγόνες, σιρόπια και δισκία δεν προκαλούν, και μόνο όταν λαμβάνετε υπερβολικές δόσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταπραϋντικό Ενέργειες;
• η απόδοση και η ανταπόκριση του ασθενούς παραμένουν σε υψηλό επίπεδο.
• λείπει καρδιοτοξικές επιδράσεις που θα επιτρέψει τη συνταγογράφηση φαρμάκων αυτής της γενιάς σε ηλικιωμένους ασθενείς·
• δεν υπάρχει εθιστικό αποτέλεσμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση αυτών των φαρμάκων για μεγάλη περίοδοςχρόνος;
• πρακτικά δεν υπάρχει αλληλεπίδραση με φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα από άλλες φαρμακευτικές ομάδες.
• η απορρόφηση των θεραπευτικών παραγόντων δεν εξαρτάται από την ώρα του γεύματος.
• Τα ενεργά συστατικά απεκκρίνονται σε αμετάβλητη μορφή, ανακουφίζοντας την επιβάρυνση των νεφρών και του ήπατος.

Παρενέργειες

ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςπιθανή εξέλιξη:

• ναυτία;
• παράταση του διαστήματος QT ;
• πονοκεφάλους/ζάλη?
• αυξημένη όρεξη?
• υπεραιμία του δέρματος?
• ξηρότητα των βλεννογόνων.

Πλεονεκτήματα

Παρατεταμένη και ταχεία δράση, η πρακτική απουσία αρνητικών παρενεργειών (που εκδηλώνεται με τη μορφή αντιχολινεργικής δράσης και καταστολής του νευρικού συστήματος), μία μόνο ημερήσια πρόσληψη.

Ελαττώματα

Όπως συμβαίνει με όλα τα σχετικά νέα φάρμακα, η έλλειψη αυτών των φαρμάκων σε ελλιπή κλινικά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης τους (ειδικά στην παιδιατρική). Η τιμή των φαρμάκων αυτής της γενιάς μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το κόστος των προκατόχων τους.

Κατάλογος αντιισταμινικών 3-4 γενεών, πίνακας

Ενεργό συστατικό	Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων	Φόρμα έκδοσης	Περιορισμοί ηλικίας για χρήση
Δεσλοραταδίνη	Trexil Neo	χάπια	12 χρόνια
	Εδέμ ; Λόρδοι ; Fribris ;	χάπια? σιρόπι	12 ετών (για ταμπλέτες). 1 έτος (για σιρόπι)
	Desal ; Alernova	χάπια? πόσιμο εναιώρημα	12 ετών (για ταμπλέτες). 1 έτος (για αναστολή)
Λεβοσετιριζίνη		χάπια? στοματικές σταγόνες	6 ετών (για ταμπλέτες). 1 έτος (για σταγόνες)
	Zodak Express ; καισέρα ;	χάπια	6 χρόνια
	Αλέγκρα ; Dinox ; Fexofast ; Αλλεργία	χάπια	6 χρόνια

Η σύγχρονη παιδιατρική στην πρακτική της για τη θεραπεία των αλλεργιών στα παιδιά χρησιμοποιεί αντιισταμινικά αντιαλλεργικά φάρμακα για παιδιά και των τριών γενεών. Στη νεότερη ηλικιακή ομάδα, οι πιο χρησιμοποιούμενες από του στόματος δοσολογικές μορφές είναι παιδικές σταγόνες και σιρόπια, τα δισκία συνταγογραφούνται σε παιδιά ήδη σε πιο συνειδητή ηλικία, πιο συχνά από την ηλικία των 6 ετών.

Μερικές αλλεργικές ρινικές και οφθαλμικές σταγόνες για παιδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τη γέννηση.

• Στις χώρες του μετασοβιετικού χώρου, ειδικά στην οξεία περίοδο της αλλεργίας, οι παιδίατροι προτιμούν συχνά να χρησιμοποιούν Αντιισταμινικά 1ης γενιάς για παιδιά κάτω του ενός έτους. Τέτοια φάρμακα χαρακτηρίζονται από ταχεία αποτελεσματικότητα και ταχεία απομάκρυνση. Έχουν χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα θετικά και αρνητικά τους αποτελέσματα είναι καλά μελετημένα, τα περισσότερα από αυτά θεωρούνται σχετικά ασφαλή (αν λαμβάνονται όπως συνταγογραφείται από γιατρό, χωρίς να υπερεκτιμώνται οι συνιστώμενες δόσεις), πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να χρησιμοποιείται για νεογέννητα. Εάν δεν υπάρχουν διαθέσιμες υγρές μορφές δοσολογίας, τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους μπορούν να λάβουν φάρμακα με τη μορφή δισκίων, χωρισμένα προηγουμένως σε μέρη που συνέστησε ο γιατρός και θρυμματισμένα. Αναγνωρίζονται τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα για συστηματική δράση αντιισταμινικών πρώτης γενιάς:,.
• Αντιισταμινικά 2 γενιές χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, λόγω της οποίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία φορά κάθε 24 ώρες. Τέτοια φάρμακα είναι πιο κατάλληλα για μακροχρόνια θεραπεία. Σπάνια οδηγούν σε υπνωτικα χαπια /καταπραϋντικό εφέ και πολλά άλλα παρενέργειεςεγγενείς σε θεραπευτικούς παράγοντες της 1ης γενιάς. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για παιδιά από 1 έτους (σπάνια από 6 μηνών), καθώς η επίδρασή τους στο σώμα των βρεφών δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Σε αυτή τη γενιά, οι παιδίατροι χρησιμοποιούν συχνότερα φάρμακα: Zyrtec , .
• Αντιισταμινικά 3ης γενιάς διαφέρει σε πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα και ακόμη μικρότερη εκδήλωση παρενεργειών. Τα υγρά σκευάσματα αυτής της γενιάς (σιρόπια, σταγόνες), λόγω της καινοτομίας τους, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιων αλλεργικών διεργασιών στα παιδιά μόνο όταν φτάσουν την ηλικία των 12 μηνών. Από τα παιδικά φάρμακα τρίτης γενιάς, μπορούμε να διακρίνουμε: Εδέμ , Desal .

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι απαγορεύεται αυστηρά να δίνετε στο παιδί σας αντιαλλεργικά φάρμακα μόνοι του. Όπως έγραψε ο Δρ Komarovsky στο άρθρο του: ... τα αντιισταμινικά μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό και να χρησιμοποιηθούν αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του«.

Αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φυσικά, οι αλλεργικές γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή έχουν ήδη ένα παιδί κάτω από την καρδιά τους ενδιαφέρονται εξαιρετικά για το ποια χάπια αλλεργίας μπορούν να ληφθούν με και στο μέλλον, και είναι δυνατόν να ληφθούν τέτοια φάρμακα κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων κατ' αρχήν;

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι εγκυμοσύνη Είναι καλύτερο για μια γυναίκα να αποφεύγει τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς η δράση τους μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για τις εγκύους όσο και για τους μελλοντικούς απογόνους τους. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιισταμινικών χαπιών για αλλεργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 1ο τρίμηνο, με εξαίρεση τις ακραίες περιπτώσεις που απειλούν τη ζωή της μέλλουσας μητέρας. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο επιτρέπεται και η χρήση αντιισταμινικών με τεράστιους περιορισμούς, αφού κανένα από τα υπάρχοντα θεραπευτικά αντιαλλεργικά φάρμακα δεν είναι 100% ασφαλές.

Αλλεργικές γυναίκες που πάσχουν από εποχιακές αλλεργίες , μπορείτε να προτείνετε να προγραμματίσετε εκ των προτέρων τον χρόνο σας εγκυμοσύνη όταν συγκεκριμένα αλλεργιογόνα είναι λιγότερο ενεργά. Για τα υπόλοιπα, είναι επίσης καλύτερο να αποφεύγετε την επαφή με ουσίες που τους προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν είναι αδύνατο να εκπληρωθούν τέτοιες συστάσεις, η σοβαρότητα ορισμένων αλλεργικών εκδηλώσεων μπορεί να μειωθεί με τη λήψη φυσικών αντιισταμινικών (, και ψευδάργυρο, παντοθενικό , Και ελαϊκός οξέα) και στη συνέχεια μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων μεμβράνης

Για τη θεραπεία ορισμένων αλλεργικών αντιδράσεων, κυρίως αρχικών και

Σήμερα θα μιλήσουμε για:

Τα αντιισταμινικά είναι ουσίες που αναστέλλουν τη δράση της ελεύθερης ισταμίνης. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, απελευθερώνεται ισταμίνη από τα μαστοκύτταρα του συνδετικού ιστού που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Αρχίζει να αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους υποδοχείςκαι προκαλούν φαγούρα, οίδημα, εξάνθημα και άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις. Τα αντιισταμινικά είναι υπεύθυνα για τον αποκλεισμό αυτών των υποδοχέων. Υπάρχουν τρεις γενιές αυτών των φαρμάκων.

Αντιισταμινικά 1ης γενιάς

Εμφανίστηκαν το 1936 και συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται. Αυτά τα φάρμακα συνδέονται αναστρέψιμα με τους υποδοχείς Η1, γεγονός που εξηγεί την ανάγκη για μεγάλη δόση και υψηλή συχνότητακόλπα.

Τα αντιισταμινικά της 1ης γενιάς χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ιδιότητες:

Περιορίζω μυϊκός τόνος;
έχουν ηρεμιστικό, υπνωτικό και αντιχολινεργικό αποτέλεσμα.
ενισχύουν τις επιδράσεις του αλκοόλ.
έχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα.
δίνουν ένα γρήγορο και ισχυρό, αλλά βραχυπρόθεσμο (4-8 ώρες) θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Η μακροχρόνια χρήση μειώνει τη δράση των αντιισταμινικών, επομένως κάθε 2-3 εβδομάδες αλλάζουν τα κεφάλαια.

Το μεγαλύτερο μέρος των αντιισταμινικών 1ης γενιάς είναι λιποδιαλυτά, μπορούν να ξεπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να συνδεθούν με τους υποδοχείς Η1 του εγκεφάλου, γεγονός που εξηγεί την ηρεμιστική δράση αυτών των φαρμάκων, η οποία ενισχύεται μετά τη λήψη αλκοόλ ή ψυχοφαρμάκων. Κατά τη λήψη μεσαίων θεραπευτικών δόσεων σε παιδιά και υψηλών τοξικών δόσεων σε ενήλικες, μπορεί να παρατηρηθεί ψυχοκινητική διέγερση. Λόγω της παρουσίας ηρεμιστικού αποτελέσματος, τα αντιισταμινικά 1ης γενιάς δεν συνταγογραφούνται σε άτομα των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Οι αντιχολινεργικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων προκαλούν αντιδράσεις που μοιάζουν με ατροπίνη, όπως ταχυκαρδία, ξηρότητα του ρινοφάρυγγα και του στόματος, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, προβλήματα όρασης. Αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να είναι ευεργετικά στη ρινίτιδα, αλλά μπορεί να επιδεινώσουν την απόφραξη. αναπνευστικής οδούπου προκαλείται από βρογχικό άσθμα (αυξάνεται το ιξώδες των πτυέλων), επιδεινώνει το αδένωμα του προστάτη, το γλαύκωμα και άλλες ασθένειες. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα έχουν αντιεμετική και αντι-ταλαντευτική δράση, μειώνουν την εκδήλωση παρκινσονισμού.

Ορισμένα από αυτά τα αντιισταμινικά περιλαμβάνονται σε προϊόντα συνδυασμού που χρησιμοποιούνται για ημικρανίες, κρυολογήματα, ναυτία ή έχουν ηρεμιστική ή υπνωτική δράση.

Ένας εκτενής κατάλογος παρενεργειών από τη λήψη αυτών των αντιισταμινικών τα καθιστά λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών. Πολλές ανεπτυγμένες χώρες έχουν απαγορεύσει την εφαρμογή τους.

Διφαινυδραμίνη

Η διφαινυδραμίνη συνταγογραφείται για αλλεργικό πυρετό, κνίδωση, ναυτία της θάλασσας, αέρια, αγγειοκινητική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα, αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών (για παράδειγμα, αντιβιοτικά), στη θεραπεία πεπτικού έλκους, δερματώσεων κ.λπ.

Πλεονεκτήματα: υψηλή αντιισταμινική δράση, μειωμένη σοβαρότητα αλλεργικών, ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Η διφαινυδραμίνη έχει αντιεμετική και αντιβηχική δράση, έχει τοπική αναισθητική δράση, λόγω της οποίας είναι εναλλακτική της Novocaine και της Lidocaine σε περίπτωση δυσανεξίας τους.

Μειονεκτήματα: μη προβλεψιμότητα των συνεπειών της λήψης του φαρμάκου, των επιπτώσεών του στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων και ξηρότητα των βλεννογόνων. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα.

Διαζολίνη

Το Diazolin έχει τις ίδιες ενδείξεις χρήσης με άλλα αντιισταμινικά, αλλά διαφέρει από αυτά στα χαρακτηριστικά του αποτελέσματος.

Πλεονεκτήματα: ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα επιτρέπει τη χρήση του όταν δεν είναι επιθυμητό να έχει κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μειονεκτήματα: ερεθίζει τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλεί ζάλη, διαταραχή της ούρησης, υπνηλία, επιβραδύνει τις νοητικές και κινητικές αντιδράσεις. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την τοξική επίδραση του φαρμάκου στα νευρικά κύτταρα.

Suprastin

Το Suprastin συνταγογραφείται για τη θεραπεία εποχιακής και χρόνιας αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, κνίδωσης, ατοπικής δερματίτιδας, οιδήματος Quincke, κνησμού διαφόρων αιτιολογιών, εκζέματος. Χρησιμοποιείται σε παρεντερική μορφή για οξείες αλλεργικές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα φροντίδα.

Πλεονεκτήματα: δεν συσσωρεύεται στον ορό του αίματος, επομένως, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση δεν προκαλεί υπερδοσολογία. Λόγω της υψηλής αντιισταμινικής δράσης, παρατηρείται ταχεία θεραπευτική δράση.

Μειονεκτήματα: παρενέργειες- υπνηλία, ζάλη, αναστολή αντιδράσεων κ.λπ. - υπάρχουν, αν και είναι λιγότερο έντονες. Θεραπευτικό αποτέλεσμαβραχυπρόθεσμα, για την παράτασή του, το Suprastin συνδυάζεται με H1-αναστολείς που δεν έχουν ηρεμιστικές ιδιότητες.

Tavegil

Το Tavegil με τη μορφή ενέσεων χρησιμοποιείται για αγγειοοίδημα, καθώς και αναφυλακτικό σοκ, ως προφυλακτικό και θεραπευτικό μέσο για αλλεργικές και ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις.

Πλεονεκτήματα: καθίσταται μακρύτερο και πιο δυνατό αντιισταμινική δράσηαπό το Dimedrol και έχει πιο μέτρια ηρεμιστική δράση.

Μειονεκτήματα: μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, έχει κάποια ανασταλτική δράση.

Fenkarol

Το Fenkarol συνταγογραφείται όταν εμφανίζεται εθισμός σε άλλα αντιισταμινικά.

Πλεονεκτήματα: έχει ασθενή βαρύτητα ηρεμιστικών ιδιοτήτων, δεν έχει έντονη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, χαμηλή τοξικότητα, μπλοκάρει τους υποδοχείς Η1, είναι σε θέση να μειώσει την περιεκτικότητα σε ισταμίνη στους ιστούς.

Μειονεκτήματα: λιγότερη αντιισταμινική δράση σε σύγκριση με τη διφαινυδραμίνη. Το Fenkarol χρησιμοποιείται με προσοχή παρουσία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού συστήματος και του ήπατος.

Αντιισταμινικά 2ης γενιάς

Έχουν πλεονεκτήματα έναντι των φαρμάκων πρώτης γενιάς:

Δεν υπάρχει καταπραϋντική και αντιχολινεργική δράση, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, μόνο ορισμένα άτομα εμφανίζουν μέτρια υπνηλία.
ψυχική δραστηριότητα, σωματική δραστηριότητα δεν υποφέρουν?
η επίδραση των φαρμάκων φτάνει τις 24 ώρες, επομένως λαμβάνονται μία φορά την ημέρα.
δεν προκαλούν εθισμό, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση τους πολύς καιρός(3-12 μήνες);
όταν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.
Τα φάρμακα δεν απορροφώνται με την τροφή στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αλλά τα αντιισταμινικά της 2ης γενιάς έχουν καρδιοτοξική επίδραση διαφόρων βαθμών, επομένως, όταν λαμβάνονται, παρακολουθείται η καρδιακή δραστηριότητα. Αντενδείκνυνται σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η εμφάνιση καρδιοτοξικής δράσης εξηγείται από την ικανότητα των αντιισταμινικών 2ης γενιάς να μπλοκάρουν τα κανάλια καλίου της καρδιάς. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν αυτά τα φάρμακα συνδυάζονται με αντιμυκητιακά φάρμακα, μακρολίδες, αντικαταθλιπτικά, χυμό γκρέιπφρουτ και εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Claridol

Το Claridol χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εποχιακής καθώς και της κυκλικής αλλεργικής ρινίτιδας, της κνίδωσης, της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, του οιδήματος του Quincke και μιας σειράς άλλων ασθενειών αλλεργικής προέλευσης. Αντιμετωπίζει ψευδοαλλεργικά σύνδρομα και αλλεργίες σε τσιμπήματα εντόμων. Περιλαμβάνεται στα σύνθετα μέτρα για τη θεραπεία των δερματώσεων με κνησμό.

Πλεονεκτήματα: Το Claridol έχει αντικνησμώδη, αντιαλλεργική, αντιεξιδρωματική δράση. Το φάρμακο μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, αποτρέπει την ανάπτυξη οιδήματος, ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών. Δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, δεν έχει αντιχολινεργική και ηρεμιστική δράση.

Μειονεκτήματα: περιστασιακά μετά τη λήψη Claridol, οι ασθενείς παραπονούνται για ξηροστομία, ναυτία και έμετο.

Claricens

Το Clarisens είναι σε θέση να καταστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης και C4 λευκοτριενίου από τα μαστοκύτταρα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη τέτοιων εκδηλώσεων αλλεργιών όπως ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δερμάτωση. Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία του οιδήματος του Quincke και διαφόρων τσιμπημάτων αλλεργικών εντόμων. Παρουσία ψευδο-αλλεργικών αντιδράσεων, το Clarisens είναι σε θέση να ανακουφίσει γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς.

Πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν είναι εθιστικό, δεν επηρεάζει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχει αντιεξιδρωματική δράση, ανακουφίζει από το πρήξιμο και τους σπασμούς λείος μυς. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός μισής ώρας μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί μία ημέρα.

Μειονεκτήματα: παρενέργεια εμφανίζεται όταν ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία στο φάρμακο και εκφράζεται με δυσπεψία, έντονο πονοκέφαλο, κόπωση, αλλεργικές αντιδράσεις.

Κλαροταδίνη

Η κλαροταδίνη περιέχει τη δραστική ουσία λοραταδίνη, η οποία είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας των υποδοχέων της Η1-ισταμίνης, στους οποίους έχει άμεση επίδραση, αποφεύγοντας τις ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι εγγενείς σε άλλα αντιισταμινικά. Ενδείξεις χρήσης είναι η αλλεργική επιπεφυκίτιδα, η οξεία χρόνια και ιδιοπαθής κνίδωση, η ρινίτιδα, οι ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με την απελευθέρωση ισταμίνης, τα αλλεργικά τσιμπήματα εντόμων, οι κνησμώδεις δερματοπάθειες.

Πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν έχει ηρεμιστική δράση, δεν είναι εθιστικό, δρα γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μειονεκτήματα: οι ανεπιθύμητες συνέπειες της λήψης του Clarodin περιλαμβάνουν διαταραχές του νευρικού συστήματος: εξασθένηση, άγχος, υπνηλία, κατάθλιψη, αμνησία, τρόμος, διέγερση σε ένα παιδί. Μπορεί να εμφανιστεί δερματίτιδα στο δέρμα. Συχνή και επώδυνη ούρηση, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Αύξηση βάρους λόγω δυσλειτουργίας ενδοκρινικό σύστημα. Ήττα αναπνευστικό σύστημαμπορεί να παρουσιαστεί με βήχα, βρογχόσπασμο, ιγμορίτιδα και παρόμοιες εκδηλώσεις.

Lomilan

Το Lomilan ενδείκνυται για αλλεργική ρινίτιδα (ρινίτιδα) εποχικής και μόνιμης φύσης, δερματικά εξανθήματα αλλεργικής προέλευσης, ψευδοαλλεργίες, αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων, αλλεργική φλεγμονή του βλεννογόνου του βολβού του ματιού.

Πλεονεκτήματα: Το Lomilan είναι σε θέση να ανακουφίσει τον κνησμό, να μειώσει τον τόνο των λείων μυών και την παραγωγή εξιδρώματος (ένα ειδικό υγρό που εμφανίζεται κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία), να αποτρέψει το οίδημα των ιστών ήδη μισή ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έρχεται σε 8-12 ώρες και στη συνέχεια υποχωρεί. Το Lomilan δεν είναι εθιστικό και δεν επηρεάζει δυσμενώς τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος.

Μειονεκτήματα: οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, εκδηλώνονται με πονοκέφαλο, κόπωση και υπνηλία, φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, ναυτία.

LauraGeksal

Το LoraGeksal συνιστάται για όλο το χρόνο και εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κνησμώδεις δερματώσεις, κνίδωση, οίδημα Quincke, αλλεργικά τσιμπήματα εντόμων και διάφορες ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις.

Πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν έχει ούτε αντιχολινεργική ούτε κεντρική δράση, η χορήγησή του δεν επηρεάζει την προσοχή, τις ψυχοκινητικές λειτουργίες, την ικανότητα εργασίας και τις ψυχικές ιδιότητες του ασθενούς.

Μίνι: Το LoraGeksal είναι συνήθως καλά ανεκτό, αλλά περιστασιακά προκαλεί κόπωση, ξηροστομία, πονοκέφαλο, ταχυκαρδία, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις, βήχα, έμετο, γαστρίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία.

Claritin

Η κλαριτίνη περιέχει ενεργό συστατικό- λοραταδίνη, αναστέλλοντας το H1- υποδοχείς ισταμίνηςκαι αποτρέποντας την απελευθέρωση ισταμίνης, βραδυκανίνης και σεροτονίνης. Η αποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών διαρκεί μία ημέρα και η θεραπευτική έρχεται μετά από 8-12 ώρες. Το Claritin συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ρινίτιδας αλλεργικής αιτιολογίας, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, τροφικές αλλεργίεςκαι ήπιο βρογχικό άσθμα.

Πλεονεκτήματα: υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, το φάρμακο δεν προκαλεί εθισμό, υπνηλία.

Μειονεκτήματα: οι περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σπάνιες, εκδηλώνονται με ναυτία, πονοκέφαλο, γαστρίτιδα, διέγερση, αλλεργικές αντιδράσεις, υπνηλία.

Ρουπαφίνη

Το Rupafin έχει ένα μοναδικό ενεργό συστατικό- ρουπαταδίνη, η οποία διακρίνεται από αντιισταμινική δράση και εκλεκτική δράση στην Η1-ισταμίνη περιφερειακούς υποδοχείς. Συνταγογραφείται για χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση και αλλεργική ρινίτιδα.

Πλεονεκτήματα: Η ρουπαφίνη αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα των παραπάνω αλλεργικών παθήσεων και δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μειονεκτήματα: ανεπιθύμητες συνέπειες από τη λήψη του φαρμάκου - εξασθένηση, ζάλη, κόπωση, πονοκέφαλο, υπνηλία, ξηροστομία. Μπορεί να επηρεάσει το αναπνευστικό, το νευρικό, το μυοσκελετικό και πεπτικό σύστημα, καθώς και στον μεταβολισμό και το δέρμα.

Ο Κέστιν

Η κεστίνη μπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα, προκαλώντας μυικοί σπασμοίπου οδηγεί σε αλλεργική αντίδραση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, της ρινίτιδας και της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης.

Πλεονεκτήματα: το φάρμακο δρα μία ώρα μετά την εφαρμογή, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 2 ημέρες. Μια πενταήμερη πρόσληψη Kestin σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα αντιισταμινικό αποτέλεσμα για περίπου 6 ημέρες. Η καταπραϋντική δράση είναι πρακτικά ανύπαρκτη.

Μειονεκτήματα: η χρήση του Kestin μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, υπνηλία, εξασθένηση, πονοκέφαλο, ιγμορίτιδα, ξηροστομία.

Νέα αντιισταμινικά 3ης γενιάς

Αυτές οι ουσίες είναι προφάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι όταν εισέλθουν στον οργανισμό, μετατρέπονται από την αρχική τους μορφή σε φαρμακολογικά ενεργούς μεταβολίτες.

Όλα τα αντιισταμινικά 3ης γενιάς δεν έχουν καρδιοτοξική και ηρεμιστική δράση, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα των οποίων οι δραστηριότητες συνδέονται με υψηλή συγκέντρωση προσοχής.

Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η1 και έχουν επίσης μια πρόσθετη επίδραση στις αλλεργικές εκδηλώσεις. Έχουν υψηλή επιλεκτικότητα, δεν ξεπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως δεν είναι ιδιαίτερα Αρνητικές επιπτώσειςαπό την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, απουσιάζει παρενέργειαστην καρδιά.

Η παρουσία πρόσθετων επιδράσεων συμβάλλει στη χρήση αντιισταμινικών 3ης γενιάς μακροχρόνια θεραπείατις περισσότερες αλλεργικές εκδηλώσεις.

Hismanal

Το Hismanal συνταγογραφείται ως θεραπευτικό και προφυλακτικόμε αλλεργικό πυρετό, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, της αλλεργικής ρινίτιδας. Η δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται μέσα σε 24 ώρες και φτάνει στο μέγιστο μετά από 9-12 ημέρες. Η διάρκειά του εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία.

Πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν έχει ουσιαστικά ηρεμιστικό αποτέλεσμα, δεν ενισχύει την επίδραση της λήψης υπνωτικών χαπιών ή αλκοόλ. Επίσης, δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή την πνευματική δραστηριότητα.

Μειονεκτήματα: Το Hismanal μπορεί να προκαλέσει αυξημένη όρεξη, ξηρούς βλεννογόνους, ταχυκαρδία, υπνηλία, αρρυθμία, παράταση του QT, αίσθημα παλμών, κατάρρευση.

Trexil

Το Trexil είναι ένας ταχείας δράσης, εκλεκτικά ενεργός ανταγωνιστής των υποδοχέων Η1 που προέρχεται από τη βουτεροφαινόλη, η οποία διαφέρει στη χημική δομή από τα ανάλογα. Χρησιμοποιείται στην αλλεργική ρινίτιδα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της, των αλλεργικών δερματολογικών εκδηλώσεων (δερμογραφισμός, δερματίτιδα εξ επαφής, κνίδωση, ατονικό έκζεμα,), άσθμα, άτονο και προκλημένο σωματική δραστηριότητα, καθώς και σε σχέση με οξείες αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα ερεθιστικά.

Πλεονεκτήματα: έλλειψη ηρεμιστικού και αντιχολινεργικού αποτελέσματος, επίδραση στην ψυχοκινητική δραστηριότητα και την ευημερία ενός ατόμου. Το φάρμακο είναι ασφαλές για χρήση σε ασθενείς με γλαύκωμα και διαταραχές του προστάτη.

Telfast

Το Telfast είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιισταμινικό φάρμακο, το οποίο είναι μεταβολίτης της τερφεναδίνης, επομένως, έχει μεγάλη ομοιότητα με τους υποδοχείς Η1 ισταμίνης. Το Telfast τα δεσμεύει και τα μπλοκάρει, αποτρέποντας τις βιολογικές τους εκδηλώσεις καθώς αλλεργικά συμπτώματα. Οι μεμβράνες των μαστοκυττάρων σταθεροποιούνται και η απελευθέρωση ισταμίνης από αυτές μειώνεται. Ενδείξεις χρήσης είναι αγγειοοίδημα, κνίδωση, αλλεργικός πυρετός.

Πλεονεκτήματα: δεν εμφανίζει ηρεμιστικές ιδιότητες, δεν επηρεάζει την ταχύτητα των αντιδράσεων και τη συγκέντρωση της προσοχής, το έργο της καρδιάς, δεν είναι εθιστικό, ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των συμπτωμάτων και των αιτιών των αλλεργικών ασθενειών.

Μειονεκτήματα: σπάνιες συνέπειες από τη λήψη του φαρμάκου είναι πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές δύσπνοιας, αναφυλακτική αντίδραση, έξαψη του δέρματος.

Zyrtec

Το Zyrtec είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής του μεταβολίτη της υδροξυζίνης, της ισταμίνης. Το φάρμακο διευκολύνει την πορεία και μερικές φορές αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Το Zyrtec περιορίζει την απελευθέρωση μεσολαβητών, μειώνει τη μετανάστευση ηωσινόφιλων, βασεόφιλων, ουδετερόφιλων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για αλλεργική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα, κνίδωση, επιπεφυκίτιδα, δερματίτιδα, πυρετό, δερματικό κνησμό, αντινευρωτικό οίδημα.

Πλεονεκτήματα: προλαμβάνει αποτελεσματικά την εμφάνιση οιδήματος, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, ανακουφίζει από σπασμούς λείων μυών. Το Zyrtec δεν έχει αντιχολινεργικές και αντισεροτονινικές επιδράσεις.

Μειονεκτήματα: η ακατάλληλη χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, ημικρανία, υπνηλία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντιισταμινικά για παιδιά

Για τη θεραπεία αλλεργικών εκδηλώσεων στα παιδιά χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά και των τριών γενεών.

Τα αντιισταμινικά της 1ης γενιάς διακρίνονται από το γεγονός ότι δείχνουν γρήγορα φαρμακευτική ιδιότητακαι απεκκρίνονται από τον οργανισμό. Έχουν ζήτηση για θεραπεία. οξείες εκδηλώσειςαλλεργικές αντιδράσεις. Συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα. Το πιο αποτελεσματικό από αυτήν την ομάδα είναι τα Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol.

Ένα σημαντικό ποσοστό παρενεργειών οδηγεί σε μείωση της χρήσης αυτών των φαρμάκων για τις παιδικές αλλεργίες.

Τα αντιισταμινικά 2ης γενιάς δεν προκαλούν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, δρουν περισσότερο πολύς καιρόςκαι συνήθως χρησιμοποιούνται μία φορά την ημέρα. Λίγες παρενέργειες. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα Ketitofen, Fenistil, Cetrin, Erius χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εκδηλώσεων παιδικών αλλεργιών.

Τα αντιισταμινικά 3ης γενιάς για παιδιά περιλαμβάνουν τα Gismanal, Terfen και άλλα. Χρησιμοποιούνται σε χρόνιες αλλεργικές διεργασίες, επειδή είναι σε θέση να το κάνουν για πολύ καιρόνα είναι στο σώμα. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Αρνητικές επιπτώσεις:

1η γενιά: πονοκέφαλος, δυσκοιλιότητα, ταχυκαρδία, υπνηλία, ξηροστομία, θολή όραση, κατακράτηση ούρων και έλλειψη όρεξης.
2η γενιά: αρνητική επίδραση στην καρδιά και το συκώτι.
3ης γενιάς: δεν έχουν, συνιστάται για χρήση από 3 χρόνια.

Για τα παιδιά, τα αντιισταμινικά παράγονται με τη μορφή αλοιφών (αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα), σταγόνων, σιροπιών και δισκίων για χορήγηση από το στόμα.

Αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, απαγορεύεται η λήψη αντιισταμινικών. Στη δεύτερη, συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς καμία από αυτές τις θεραπείες δεν είναι απολύτως ασφαλής.

Τα φυσικά αντιισταμινικά, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνες C, B12, παντοθενικό, ελαϊκό και νικοτινικό οξύ, ψευδάργυρο, ιχθυέλαιο, μπορούν να βοηθήσουν να απαλλαγούμε από ορισμένα αλλεργικά συμπτώματα.

Τα ασφαλέστερα αντιισταμινικά είναι τα Claritin, Zirtek, Telfast, Avil, αλλά η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό χωρίς αποτυχία.

Ιστορικά, ο όρος «αντιισταμινικά» σημαίνει φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης και τα φάρμακα που δρουν στους υποδοχείς Η2-ισταμίνης (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη κ.λπ.) ονομάζονται αποκλειστές Η2-ισταμίνης. Τα πρώτα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργικών ασθενειών, τα δεύτερα χρησιμοποιούνται ως αντιεκκριτικοί παράγοντες.

Η ισταμίνη, αυτός ο πιο σημαντικός μεσολαβητής διαφόρων φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών στο σώμα, συντέθηκε χημικά το 1907. Στη συνέχεια, απομονώθηκε από ζωικούς και ανθρώπινους ιστούς (Windaus A., Vogt W.). Ακόμη αργότερα, καθορίστηκαν οι λειτουργίες του: γαστρική έκκριση, λειτουργία νευροδιαβιβαστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλεργικές αντιδράσεις, φλεγμονή κ.λπ. Σχεδόν 20 χρόνια αργότερα, το 1936, δημιουργήθηκαν οι πρώτες ουσίες με αντιισταμινική δράση (Bovet D., Staub A. ). Και ήδη στη δεκαετία του '60, αποδείχθηκε η ετερογένεια των υποδοχέων ισταμίνης στο σώμα και εντοπίστηκαν τρεις από τους υποτύπους τους: H1, H2 και H3, που διαφέρουν στη δομή, τον εντοπισμό και τις φυσιολογικές επιδράσεις που εμφανίζονται κατά την ενεργοποίηση και τον αποκλεισμό τους. Από τότε, ξεκινά μια ενεργή περίοδος σύνθεσης και κλινικών δοκιμών διαφόρων αντιισταμινικών.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η ισταμίνη, που δρα στους υποδοχείς του αναπνευστικού συστήματος, των ματιών και του δέρματος, προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματααλλεργίες και αντιισταμινικά που μπλοκάρουν επιλεκτικά τους υποδοχείς τύπου Η1 μπορούν να τους αποτρέψουν και να τους σταματήσουν.

Τα περισσότερα από τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται έχουν έναν αριθμό ειδικών φαρμακολογικές ιδιότητεςχαρακτηρίζοντάς τους ως ξεχωριστή ομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα: αντικνησμώδες, αποσυμφορητικό, αντισπαστικό, αντιχολινεργικό, αντισεροτονινικό, ηρεμιστικό και τοπικό αναισθητικό, καθώς και πρόληψη του βρογχόσπασμου που προκαλείται από την ισταμίνη. Ορισμένα από αυτά δεν οφείλονται σε αποκλεισμό ισταμίνης, αλλά σε δομικά χαρακτηριστικά.

Τα αντιισταμινικά μπλοκάρουν τη δράση της ισταμίνης στους υποδοχείς Η1 με τον μηχανισμό της ανταγωνιστικής αναστολής και η συγγένειά τους για αυτούς τους υποδοχείς είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή της ισταμίνης. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εκτοπίσουν την ισταμίνη που είναι δεσμευμένη στον υποδοχέα, μπλοκάρουν μόνο μη κατειλημμένους ή απελευθερωμένους υποδοχείς. Αντίστοιχα, οι αναστολείς Η1 είναι πιο αποτελεσματικοί στην πρόληψη άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων και σε περίπτωση ανεπτυγμένης αντίδρασης, εμποδίζουν την απελευθέρωση νέων μερίδων ισταμίνης.

Με τον δικό μου τρόπο χημική δομήΟι περισσότερες από αυτές είναι λιποδιαλυτές αμίνες, οι οποίες έχουν παρόμοια δομή. Ο πυρήνας (R1) αντιπροσωπεύεται από μια αρωματική και/ή ετεροκυκλική ομάδα και συνδέεται μέσω ενός μορίου αζώτου, οξυγόνου ή άνθρακα (Χ) στην αμινομάδα. Ο πυρήνας καθορίζει τη σοβαρότητα της αντιισταμινικής δραστηριότητας και ορισμένες από τις ιδιότητες της ουσίας. Γνωρίζοντας τη σύνθεσή του, μπορεί κανείς να προβλέψει την ισχύ του φαρμάκου και τα αποτελέσματά του, όπως την ικανότητα διείσδυσης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αντιισταμινικών, αν και καμία από αυτές δεν είναι γενικά αποδεκτή. Σύμφωνα με μια από τις πιο δημοφιλείς ταξινομήσεις, τα αντιισταμινικά χωρίζονται σε φάρμακα πρώτης και δεύτερης γενιάς ανάλογα με τον χρόνο δημιουργίας. Τα φάρμακα πρώτης γενιάς ονομάζονται και ηρεμιστικά (σύμφωνα με την κυρίαρχη παρενέργεια), σε αντίθεση με τα μη ηρεμιστικά φάρμακα δεύτερης γενιάς. Επί του παρόντος, συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε την τρίτη γενιά: περιλαμβάνει βασικά νέα φάρμακα - ενεργούς μεταβολίτες που, εκτός από την υψηλότερη αντιισταμινική δράση, εμφανίζουν την απουσία ηρεμιστικού αποτελέσματος και την καρδιοτοξική δράση που είναι χαρακτηριστική των φαρμάκων δεύτερης γενιάς (βλ. τραπέζι).

Επιπλέον, σύμφωνα με τη χημική δομή (ανάλογα με τον δεσμό Χ), τα αντιισταμινικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες (αιθανολαμίνες, αιθυλενοδιαμίνες, αλκυλαμίνες, παράγωγα αλφακαρβολίνης, κινουκλιδίνη, φαινοθειαζίνη, πιπεραζίνη και πιπεριδίνη).

Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (ηρεμιστικά). Όλα είναι καλά διαλυτά στα λίπη και, εκτός από την Η1-ισταμίνη, μπλοκάρουν επίσης τους χολινεργικούς, μουσκαρινικούς και σεροτονινικούς υποδοχείς. Όντας ανταγωνιστικοί αναστολείς, συνδέονται αναστρέψιμα με τους υποδοχείς Η1, γεγονός που οδηγεί στη χρήση αρκετά υψηλές δόσεις. Οι ακόλουθες φαρμακολογικές ιδιότητες είναι οι πιο χαρακτηριστικές τους.

• Η ηρεμιστική δράση καθορίζεται από το γεγονός ότι τα περισσότερα από τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, που διαλύονται εύκολα στα λιπίδια, διεισδύουν καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και συνδέονται με τους υποδοχείς Η1 του εγκεφάλου. Ίσως η καταπραϋντική τους δράση συνίσταται στον αποκλεισμό των κεντρικών υποδοχέων σεροτονίνης και ακετυλοχολίνης. Ο βαθμός εκδήλωσης της ηρεμιστικής δράσης της πρώτης γενιάς ποικίλλει σε διαφορετικά φάρμακα και σε διαφορετικούς ασθενείς από μέτρια έως σοβαρή και αυξάνεται όταν συνδυάζεται με αλκοόλ και ψυχοφάρμακα. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά χάπια (δοξυλαμίνη). Σπάνια, αντί για καταστολή, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση (συχνότερα στη μέση θεραπευτικές δόσειςσε παιδιά και σε υψηλή τοξικότητα στους ενήλικες). Λόγω της ηρεμιστικής δράσης, τα περισσότερα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια εργασιών που απαιτούν προσοχή. Όλα τα φάρμακα πρώτης γενιάς ενισχύουν τη δράση των ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων, ναρκωτικών και μη ναρκωτικά αναλγητικά, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και αλκοόλ.
• Η αγχολυτική δράση που χαρακτηρίζει την υδροξυζίνη μπορεί να οφείλεται στην καταστολή της δραστηριότητας σε ορισμένες περιοχές της υποφλοιώδους περιοχής του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Οι αντιδράσεις που μοιάζουν με ατροπίνη που σχετίζονται με τις αντιχολινεργικές ιδιότητες των φαρμάκων είναι πιο χαρακτηριστικές για τις αιθανολαμίνες και τις αιθυλενοδιαμίνες. Εκδηλώνεται με ξηροστομία και ρινοφάρυγγα, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, ταχυκαρδία και προβλήματα όρασης. Αυτές οι ιδιότητες διασφαλίζουν την αποτελεσματικότητα των συζητούμενων θεραπειών στη μη αλλεργική ρινίτιδα. Ταυτόχρονα, μπορούν να αυξήσουν την απόφραξη στο βρογχικό άσθμα (λόγω αύξησης του ιξώδους των πτυέλων), να επιδεινώσουν το γλαύκωμα και να οδηγήσουν σε απόφραξη υποκυστικού στο αδένωμα του προστάτη κ.λπ.
• Τα αντιεμετικά και αντιολισθητικά αποτελέσματα συνδέονται επίσης πιθανώς με την κεντρική αντιχολινεργική δράση των φαρμάκων. Ορισμένα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, προμεθαζίνη, κυκλιζίνη, μεκλιζίνη) μειώνουν τη διέγερση των αιθουσαίων υποδοχέων και αναστέλλουν τη λειτουργία του λαβυρίνθου και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ασθένεια κίνησης.
• Ένας αριθμός αναστολέων Η1-ισταμίνης μειώνει τα συμπτώματα του παρκινσονισμού, ο οποίος οφείλεται στην κεντρική αναστολή των επιδράσεων της ακετυλοχολίνης.
• Η αντιβηχική δράση είναι πιο χαρακτηριστική της διφαινυδραμίνης, πραγματοποιείται μέσω μιας άμεσης δράσης στο κέντρο του βήχα στον προμήκη μυελό.
• Η δράση αντισεροτονίνης, η οποία είναι πρωτίστως χαρακτηριστικό της κυπροεπταδίνης, καθορίζει τη χρήση της στην ημικρανία.
• Η επίδραση του άλφα1 αποκλεισμού με την περιφερική αγγειοδιαστολή, που παρατηρείται ιδιαίτερα με τα φαινοθειαζινικά αντιισταμινικά, μπορεί να οδηγήσει σε παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ευαίσθητα άτομα.
• Η τοπική αναισθητική (όπως η κοκαΐνη) δράση είναι χαρακτηριστική των περισσότερων αντιισταμινικών (εμφανίζεται λόγω της μείωσης της διαπερατότητας της μεμβράνης στα ιόντα νατρίου). Η διφαινυδραμίνη και η προμεθαζίνη είναι ισχυρότερες τοπικά αναισθητικάαπό τη νοβοκαΐνη. Ωστόσο, έχουν συστηματικά αποτελέσματα παρόμοια με την κινιδίνη, που εκδηλώνονται με την παράταση της ανθεκτικής φάσης και την ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας.
• Ταχυφυλαξία: μείωση της αντιισταμινικής δραστηριότητας με μακροχρόνια χρήση, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη για εναλλαγή φαρμάκων κάθε 2-3 εβδομάδες.
• Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς διαφέρουν από τη δεύτερη γενιά στη σύντομη διάρκεια έκθεσης με σχετικά γρήγορη έναρξη της κλινικής δράσης. Πολλά από αυτά είναι διαθέσιμα σε παρεντερικές μορφές. Όλα τα παραπάνω, καθώς και το χαμηλό κόστος, καθορίζουν την ευρεία χρήση των αντιισταμινικών σήμερα.

Επιπλέον, πολλές από τις ιδιότητες που συζητήθηκαν επέτρεψαν στα «παλιά» αντιισταμινικά να καταλάβουν τη θέση τους στη θεραπεία ορισμένων παθολογιών (ημικρανία, διαταραχές ύπνου, εξωπυραμιδικές διαταραχές, άγχος, ναυτία κ.λπ.) που δεν σχετίζονται με αλλεργίες. Πολλά αντιισταμινικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνονται σε σκευάσματα συνδυασμού που χρησιμοποιούνται για κρυολογήματα, ως ηρεμιστικά, υπνωτικά και άλλα συστατικά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η χλωροπυραμίνη, η διφαινυδραμίνη, η κλεμαστίνη, η κυπροεπταδίνη, η προμεθαζίνη, η φαινκαρόλη και η υδροξυζίνη.

Χλωροπυραμίνη(Suprastin) είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ηρεμιστικά αντιισταμινικά. Έχει σημαντική αντιισταμινική δράση, περιφερική αντιχολινεργική και μέτρια αντισπασμωδική δράση. Αποτελεσματικό στις περισσότερες περιπτώσεις για τη θεραπεία της εποχικής και όλο το χρόνο αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας, αγγειοοιδήματος, κνίδωσης, ατοπικής δερματίτιδας, εκζέματος, κνησμού διάφορες αιτιολογίες; σε παρεντερική μορφή - για τη θεραπεία της οξείας αλλεργικές καταστάσειςπου απαιτούν επείγουσα φροντίδα. Παρέχει ένα ευρύ φάσμα χρησιμοποιήσιμων θεραπευτικών δόσεων. Δεν συσσωρεύεται στον ορό του αίματος, επομένως δεν προκαλεί υπερδοσολογία με παρατεταμένη χρήση. Το Suprastin χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη δράσης και μικρή διάρκεια (συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών). Ταυτόχρονα, η χλωροπυραμίνη μπορεί να συνδυαστεί με μη καταπραϋντικούς Η1-αναστολείς προκειμένου να αυξηθεί η διάρκεια της αντιαλλεργικής δράσης. Το Suprastin είναι σήμερα ένα από τα αντιισταμινικά με τις μεγαλύτερες πωλήσεις στη Ρωσία. Αυτό σχετίζεται αντικειμενικά με την αποδεδειγμένη υψηλή αποτελεσματικότητα, τη δυνατότητα ελέγχου της κλινικής του επίδρασης, τη διαθεσιμότητα διαφόρων μορφών δοσολογίας, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων, και το χαμηλό κόστος.

Διφαινυδραμίνη(Διφαινυδραμίνη) είναι ένας από τους πρώτους συντιθέμενους Η1-αναστολείς. Έχει αρκετά υψηλή αντιισταμινική δράση και μειώνει τη σοβαρότητα των αλλεργικών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Λόγω της σημαντικής αντιχολινεργικής δράσης έχει αντιβηχική, αντιεμετική δράση και ταυτόχρονα προκαλεί ξηρότητα των βλεννογόνων, κατακράτηση ούρων. Λόγω της λιποφιλικότητας, η διφαινυδραμίνη δίνει έντονη καταστολή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υπνωτικό. Έχει σημαντική τοπική αναισθητική δράση, με αποτέλεσμα μερικές φορές να χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση για τη δυσανεξία στη νοβοκαΐνη και τη λιδοκαΐνη. Η διφαινυδραμίνη παρουσιάζεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας, συμπεριλαμβανομένης της παρεντερικής χρήσης, γεγονός που καθόρισε την ευρεία χρήση της σε επείγουσα περίθαλψη. Ωστόσο, ένα σημαντικό εύρος παρενεργειών, η μη προβλεψιμότητα των συνεπειών και των επιπτώσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα απαιτούν αυξημένη προσοχή στην εφαρμογή του και, ει δυνατόν, τη χρήση εναλλακτικών μέσων.

clemastineΤο (Tavegil) είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιισταμινικό φάρμακο παρόμοιο σε δράση με τη διφαινυδραμίνη. Έχει υψηλή αντιχολινεργική δράση, αλλά σε μικρότερο βαθμό διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, γεγονός που είναι ο λόγος για τη χαμηλή συχνότητα παρατήρησης της ηρεμιστικής δράσης - έως και 10%. Υπάρχει επίσης σε ενέσιμη μορφή, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο φάρμακο για το αναφυλακτικό σοκ και το αγγειοοίδημα, για την πρόληψη και θεραπεία αλλεργικών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, είναι γνωστή η υπερευαισθησία στην κλεμαστίνη και άλλα αντιισταμινικά με παρόμοια χημική δομή.

Dimethenden(Fenistil) - είναι πιο κοντά στα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς, διαφέρει από τα φάρμακα πρώτης γενιάς σε σημαντικά χαμηλότερη σοβαρότητα της ηρεμιστικής και μουσκαρινικής δράσης, υψηλή αντιαλλεργική δράση και διάρκεια δράσης.

Έτσι, τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς που επηρεάζουν τόσο τους Η1- όσο και άλλους υποδοχείς (σεροτονίνη, κεντρικούς και περιφερικούς χολινεργικούς υποδοχείς, άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς) έχουν διάφορα εφέ, που καθόρισε την εφαρμογή τους σε ποικίλες συνθήκες. Αλλά εκφραστικότητα παρενέργειεςδεν τους επιτρέπει να θεωρούνται ως φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων. Η εμπειρία που αποκτήθηκε με τη χρήση τους επέτρεψε την ανάπτυξη μονοκατευθυντικών φαρμάκων - της δεύτερης γενιάς αντιισταμινικών.

Αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς (μη ηρεμιστικά). Σε αντίθεση με την προηγούμενη γενιά, δεν έχουν σχεδόν καθόλου ηρεμιστικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα, αλλά διαφέρουν στην εκλεκτική τους δράση στους υποδοχείς Η1. Ωστόσο, για αυτούς, παρατηρήθηκε καρδιοτοξική επίδραση σε διάφορους βαθμούς.

Οι παρακάτω ιδιότητες είναι οι πιο συνηθισμένες για αυτούς.

• Υψηλή εξειδίκευση και υψηλή συγγένεια για τους υποδοχείς Η1 χωρίς επίδραση στους υποδοχείς χολίνης και σεροτονίνης.
• Ταχεία έναρξη κλινικής επίδρασης και διάρκεια δράσης. Η παράταση μπορεί να επιτευχθεί λόγω της υψηλής πρωτεϊνικής δέσμευσης, της συσσώρευσης του φαρμάκου και των μεταβολιτών του στον οργανισμό και της καθυστερημένης αποβολής.
• Ελάχιστη ηρεμιστική δράση κατά τη χρήση φαρμάκων σε θεραπευτικές δόσεις. Εξηγείται από την αδύναμη διέλευση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής αυτών των κεφαλαίων. Ορισμένα ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα μπορεί να εμφανίσουν μέτρια υπνηλία.
• Απουσία ταχυφυλαξίας με παρατεταμένη χρήση.
• Η ικανότητα αποκλεισμού των διαύλων καλίου του καρδιακού μυός, η οποία σχετίζεται με παράταση του διαστήματος QT και καρδιακή αρρυθμία. Ο κίνδυνος αυτής της παρενέργειας αυξάνεται όταν τα αντιισταμινικά συνδυάζονται με αντιμυκητιακά (κετοκοναζόλη και ιτρακοναζόλη), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη), αντικαταθλιπτικά (φλουοξετίνη, σερτραλίνη και παροξετίνη), χυμό γκρέιπφρουτ και σε ασθενείς με σοβαρές παραβιάσειςηπατική λειτουργία.
• Απουσία παρεντερικών σκευασμάτων, ωστόσο, ορισμένα από αυτά (αζελαστίνη, λεβοκαμπαστίνη, μπαμπιπίνη) είναι διαθέσιμα ως τοπικά σκευάσματα.

Παρακάτω παρουσιάζονται τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς με τις πιο χαρακτηριστικές τους ιδιότητες.

ΛοραταδίνηΤο (Claritin) είναι ένα από τα πιο αγορασμένα φάρμακα δεύτερης γενιάς, κάτι που είναι αρκετά κατανοητό και λογικό. Η αντιισταμινική του δράση είναι υψηλότερη από αυτή της αστεμιζόλης και της τερφεναδίνης, λόγω της μεγαλύτερης ισχύος δέσμευσης στους περιφερειακούς υποδοχείς Η1. Το φάρμακο στερείται ηρεμιστικού αποτελέσματος και δεν ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ. Επιπλέον, η λοραταδίνη πρακτικά δεν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα και δεν έχει καρδιοτοξικό αποτέλεσμα.

Τα παρακάτω αντιισταμινικά είναι τοπικά σκευάσματα και προορίζονται για την ανακούφιση από τοπικές εκδηλώσεις αλλεργιών.

ΑζελαστίνηΤο (Allergodil) είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και της επιπεφυκίτιδας. Χρησιμοποιείται ως ρινικό σπρέι και οφθαλμικές σταγόνες, η αζελαστίνη πρακτικά στερείται συστηματικής δράσης.

σετιριζίνηΤο (Zyrtec) είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός ανταγωνιστής των περιφερειακών υποδοχέων Η1. Είναι ένας ενεργός μεταβολίτης της υδροξυζίνης, ο οποίος έχει πολύ λιγότερο έντονη ηρεμιστική δράση. Η σετιριζίνη σχεδόν δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό και ο ρυθμός απέκκρισής της εξαρτάται από τη λειτουργία των νεφρών. Χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η υψηλή του ικανότητα διείσδυσης στο δέρμα και, κατά συνέπεια, η αποτελεσματικότητά του σε δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών. Η σετιριζίνη ούτε στο πείραμα ούτε στην κλινική έδειξε κάποια αρρυθμιογονική επίδραση στην καρδιά.

συμπεράσματα

Έτσι, στο οπλοστάσιο του γιατρού υπάρχει επαρκής ποσότητα αντιισταμινικών με διάφορες ιδιότητες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι παρέχουν μόνο συμπτωματική ανακούφιση από τις αλλεργίες. Επιπλέον, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και τα δύο διάφορα φάρμακα, καθώς και τις διάφορες μορφές τους. Είναι επίσης σημαντικό για τον ιατρό να γνωρίζει την ασφάλεια των αντιισταμινικών.

Τα μειονεκτήματα των περισσότερων αντιισταμινικών 1ης γενιάς περιλαμβάνουν το φαινόμενο της ταχυφυλαξίας (εθισμός), που απαιτεί αλλαγή φαρμάκου κάθε 7-10 ημέρες, αν και, για παράδειγμα, το dimethindene (Fenistil) και η clemastine (Tavegil) έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά για 20 ημέρες. χωρίς την ανάπτυξη ταχυφυλαξίας ( Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Η διάρκεια δράσης είναι από 4-6 ώρες για τη διφαινυδραμίνη, 6-8 ώρες για τη διμεθινδένη, έως και 12 (και σε ορισμένες περιπτώσεις 24) ώρες για την κλεμαστίνη, επομένως τα φάρμακα συνταγογραφούνται 2-3 φορές την ημέρα.

Παρά τα παραπάνω μειονεκτήματα, τα αντιισταμινικά 1ης γενιάς κατέχουν ισχυρή θέση στην αλλεργιολογική πρακτική, ιδιαίτερα στην παιδιατρική και τη γηριατρική (Luss L.V., 2009). Η παρουσία ενέσιμων μορφών αυτών των φαρμάκων τα καθιστά απαραίτητα σε οξείες και επείγουσες καταστάσεις. Η πρόσθετη αντιχολινεργική δράση της χλωροπυραμίνης μειώνει σημαντικά τον κνησμό και δερματικά εξανθήματαστο ατοπική δερματίτιδασε παιδιά? μειώνει τον όγκο της ρινικής έκκρισης και ανακουφίζει από το φτέρνισμα στο ARVI. Η θεραπευτική δράση των αντιισταμινικών 1ης γενιάς στο φτέρνισμα και στο βήχα μπορεί να οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον αποκλεισμό των Η1- και των μουσκαρινικών υποδοχέων. Η κυπροεπταδίνη και η κλεμαστίνη, μαζί με την αντιισταμινική δράση, έχουν έντονη αντισεροτονική δράση. Το Dimentiden (Fenistil) αναστέλλει επιπλέον τη δράση άλλων αλλεργικών μεσολαβητών, ιδιαίτερα των κινινών. Επιπλέον, το κόστος των αντιισταμινικών 1ης γενιάς βρέθηκε χαμηλότερο από αυτό των αντιισταμινικών 2ης γενιάς.

Η αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντιισταμινικών 1ης γενιάς ενδείκνυται, η χρήση τους σε συνδυασμό με από του στόματος αποσυμφορητικά σε παιδιά δεν συνιστάται.

Ως εκ τούτου, τα πλεονεκτήματα των αντιισταμινικών 1ης γενιάς είναι: μακροχρόνια εμπειρία (πάνω από 70 χρόνια) χρήσης, καλή μελέτη, δυνατότητα δοσολογικής χρήσης σε βρέφη (για διμεθινδίνη), αναγκαιότητα σε οξείες αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων, κατά την προφαρμακευτική αγωγή, στη χειρουργική πρακτική.

Χαρακτηριστικά των αντιισταμινικών 2ης γενιάς είναι η υψηλή συγγένεια (συγγένεια) για τους υποδοχείς Η1, η διάρκεια δράσης (έως 24 ώρες), η χαμηλή διαπερατότητα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού σε θεραπευτικές δόσεις, η μη αδρανοποίηση του φαρμάκου από την τροφή, η ταχυφυλαξία. Στην πράξη, αυτά τα φάρμακα δεν μεταβολίζονται στον οργανισμό. Δεν προκαλούν την ανάπτυξη ηρεμιστικού αποτελέσματος, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υπνηλία όταν τα χρησιμοποιούν.

Τα οφέλη των αντιισταμινικών 2ης γενιάς είναι τα εξής:

• Λόγω της λιποφοβίας τους και της κακής διείσδυσής τους μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, τα φάρμακα 2ης γενιάς δεν έχουν ουσιαστικά ηρεμιστική δράση, αν και μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένους ασθενείς.
• Η διάρκεια δράσης είναι έως και 24 ώρες, επομένως τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα.
• Έλλειψη εθισμού, που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 3 έως 12 μήνες).
• Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει για μία εβδομάδα.

Τα αντιισταμινικά της 2ης γενιάς χαρακτηρίζονται από αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Έχουν περιγραφεί ορισμένα αντιαλλεργικά αποτελέσματα, αλλά αυτά κλινική σημασίαπαραμένει ασαφές.

Η μακροχρόνια (χρόνια) θεραπεία με από του στόματος αντιισταμινικά, τόσο πρώτης όσο και δεύτερης γενιάς, είναι ασφαλής. Ορισμένα, αλλά όχι όλα, φάρμακα αυτής της ομάδας μεταβολίζονται στο ήπαρ από το σύστημα του κυτοχρώματος P450 και μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντιισταμινικών σε παιδιά έχει τεκμηριωθεί. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και σε μικρά παιδιά.

Έτσι, έχοντας τόσο μεγάλη γκάμα αντιισταμινικών, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να επιλέξει ένα φάρμακο ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και τη διάγνωση. Τα αντιισταμινικά 1ης και 2ης γενιάς παραμένουν αναπόσπαστο μέρος του σύνθετη θεραπείααλλεργικές παθήσεις σε ενήλικες και παιδιά.

Βιβλιογραφία

1. Gushchin I.S.Αντιισταμινικά. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ.: Aventis Pharma, 2000, 55 σελ.
2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A.Αντιισταμινικά στην πράξη παιδίατρος. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ., 2001, 48 σελ.
3. Luss L.V.Η επιλογή των αντιισταμινικών στη θεραπεία αλλεργικών και ψευδο-αλλεργικών αντιδράσεων // Ros. αλλεργιολογικό περιοδικό. 2009, αρ. 1, σελ. 1-7.
4. ARIA // Αλλεργία. 2008. V. 63 (Suppl. 86). Σ. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R.Δυναμικότητα ανταγωνιστών H1 δεύτερης γενιάς έναντι επιλεκτικότητας // Ετήσια συνάντηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Έρευνας για την Hisamine, 2002, 22 Μαΐου, Eger, Ουγγαρία.

O. B. Polosyants, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης Νο. 50,Μόσχα

Επί του παρόντος, στην ειδική βιβλιογραφία, οι απόψεις σχετικά με το ποια αντιαλλεργικά φάρμακα πρέπει να αποδοθούν στη δεύτερη και τρίτη γενιά διίστανται. Από αυτή την άποψη, ο κατάλογος των αντιισταμινικών 2ης γενιάς θα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, ανάλογα με την άποψη που τηρούν οι σύγχρονοι φαρμακοποιοί.

Ποια είναι τα κριτήρια για την ταξινόμηση των αντιισταμινικών στη δεύτερη ομάδα;

Σύμφωνα με την πρώτη άποψη, φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι όλα εκείνα τα αντιαλλεργικά φάρμακα που στερούνται καταστολής, επειδή δεν διεισδύουν στον εγκέφαλο μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Η δεύτερη και πιο κοινή άποψη είναι ότι η δεύτερη γενιά αντιισταμινικών πρέπει να περιλαμβάνει μόνο εκείνα που, αν και δεν επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, είναι ικανά να προκαλέσουν αλλαγές στον καρδιακό μυ. Τα φάρμακα που δεν δρουν στην καρδιά και το νευρικό σύστημα ταξινομούνται ως αντιισταμινικά τρίτης γενιάς.

Σύμφωνα με την τρίτη άποψη, η δεύτερη γενιά περιλαμβάνει μόνο ένα φάρμακο που έχει αντιισταμινικές ιδιότητες, - κετοτιφένη, επειδή έχει σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης. Και όλα εκείνα τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη μεμβράνη των μαστοκυττάρων, αλλά δεν προκαλούν καταστολή, αποτελούν την τρίτη γενιά αντιισταμινικών.

Γιατί δίνεται αυτό το όνομα στα αντιισταμινικά;

Η ισταμίνη είναι ουσιαστική ουσία, το οποίο εντοπίζεται κυρίως στα μαστοκύτταρα του συνδετικού ιστού και στα βασεόφιλα του αίματος. Απελευθερώνεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων από αυτά τα κύτταρα, συνδέεται με τους υποδοχείς H 1 και H 2:

• Οι υποδοχείς H 1, όταν αλληλεπιδρούν με την ισταμίνη, προκαλούν βρογχόσπασμο, συστολή λείων μυών, διαστέλλουν τα τριχοειδή αγγεία και αυξάνουν τη διαπερατότητά τους.
• Οι υποδοχείς H 2 διεγείρουν την αύξηση της οξύτητας στο στομάχι, επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.

Έμμεσα, η ισταμίνη μπορεί να προκαλέσει έντονο κνησμό διεγείροντας την απελευθέρωση κατεχολαμινών από τα κύτταρα των επινεφριδίων, αυξάνοντας την έκκριση του σάλιου και δακρυϊκοί αδένεςκαι επίσης να επιταχύνει την εντερική περισταλτική.

Τα αντιισταμινικά συνδέονται με τους υποδοχείς Η 1 και Η 2 και εμποδίζουν τη δράση της ισταμίνης.

Κατάλογος φαρμάκων της δεύτερης ομάδας

Σύμφωνα με την πιο κοινή ταξινόμηση των αντιισταμινικών, η δεύτερη γενιά περιλαμβάνει:

• διμεθιδένιο,
• λοραταδίνη,
• Εβαστίνος,
• κυπροεπταδίνη,
• αζελαστίνη,
• ακριβαστίνη.

Όλα αυτά τα φάρμακα δεν διεισδύουν στον εγκέφαλο, επομένως δεν προκαλούν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η πιθανή ανάπτυξη καρδιοτοξικής δράσης περιορίζει τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων στους ηλικιωμένους και σε όσους πάσχουν από καρδιακές παθήσεις.

Αυξάνει τη βλάβη του μυοκαρδίου στη θεραπεία των αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς, την ταυτόχρονη χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων και ορισμένων αντιβιοτικών, για παράδειγμα, κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, ιτρακοναζόλη και κετοκοναζόλη. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ και αντικαταθλιπτικά.

Dimetinden (Fenistil)

Διατίθεται σε μορφή σταγόνων, γέλης και κάψουλας για χορήγηση από το στόμα. Είναι ένα από τα λίγα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, με εξαίρεση τη νεογνική περίοδο.

Το Fenistil απορροφάται καλά στο εσωτερικό και έχει έντονο αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, που διαρκεί μετά από 1 δόση για περίπου 6-11 ώρες.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τον κνησμό του δέρματος, το έκζεμα, τις φαρμακευτικές και τροφικές αλλεργίες, τα τσιμπήματα εντόμων, τις κνησμώδεις δερματοπάθειες και την εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση στα παιδιά. Ο άλλος σκοπός του είναι η απομάκρυνση του νοικοκυριού και ηλιακό έγκαυμαήπιου βαθμού.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής. Είναι ένα από τα λίγα φάρμακα δεύτερης γενιάς που εξακολουθεί να διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως μπορεί να επιβραδύνει την αντίδραση κατά την οδήγηση. Σε αυτό το πλαίσιο, θα πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή στους οδηγούς και ακόμη περισσότερο να μην χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια εργασιών που απαιτούν γρήγορη αντίδραση.

Κατά την εφαρμογή του τζελ στο δέρμα, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε αυτή την περιοχή από την έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως.

Το Dimetindene αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στη νεογνική περίοδο. Χρησιμοποιείται με προσοχή στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με αδένωμα προστάτη, γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Λοραταδίνη (κλαριτίνη, λομιλάνη, λοταρέν)

Όπως και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, αντιμετωπίζει αποτελεσματικά όλα τα είδη αλλεργικές ασθένειες, ειδικά αλεργική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, αγγειοοίδημα, κνίδωση, ενδογενής κνησμός. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και σιροπιού για από του στόματος χορήγηση και αποτελεί επίσης μέρος αντιαλλεργικών πηκτωμάτων και αλοιφών πολλαπλών συστατικών για τοπική θεραπεία.

Αποτελεσματικό για ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις, γονιμοποιήσεις, κνίδωση, κνησμώδεις δερματώσεις. Ως βοήθημα, συνταγογραφείται για το βρογχικό άσθμα.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής. Μπορεί να προκαλέσει καταστολή σε ηλικιωμένους, δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και Θηλασμός. Πολλά φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα της λοραταδίνης ή αυξάνουν τις παρενέργειές της, επομένως θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν τη πάρετε.

Ebastin (Kestin)

Ανήκει επίσης στην ομάδα των αντιισταμινικών δεύτερης γενιάς. Το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η απουσία αλληλεπίδρασης με αιθανόλη, επομένως δεν αντενδείκνυται στη χρήση φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ. Η ταυτόχρονη χορήγηση με κετοκοναζόλη αυξάνει την τοξική επίδραση στην καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες.

Το Ebastin συνταγογραφείται για αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από υπερβολική απελευθέρωση ισταμίνης.

Κυπροεπταδίνη (περιτόλη)

Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από 6 μηνών. Όπως και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, η κυπροεπταδίνη έχει ισχυρή και διαρκή δράση, εξαλείφοντας τα συμπτώματα αλλεργίας. Διακριτικό χαρακτηριστικό peritola - ανακούφιση από ημικρανικούς πονοκεφάλους, ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μείωση της υπερβολικής έκκρισης σωματοτροπίνης στην ακρομεγαλία. Η κυπροεπταδίνη συνταγογραφείται για τοξικόδερμα, νευροδερματίτιδα, στη σύνθετη θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας, ασθένεια ορού.

Αζελαστίνη (αλλεργόδιλη)

Αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει καλά τέτοιους τύπους εκδηλώσεων αλλεργίας όπως η αλλεργική ρινίτιδα και η επιπεφυκίτιδα. Διατίθεται ως ρινικό σπρέι και οφθαλμικές σταγόνες. Στην παιδιατρική συνταγογραφείται για παιδιά από 4 ετών (οφθαλμικές σταγόνες) και από 6 ετών (σπρέι). Η διάρκεια της θεραπείας με αζελαστίνη κατόπιν σύστασης γιατρού μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.

Από τον ρινικό βλεννογόνο, το φάρμακο απορροφάται καλά στη γενική κυκλοφορία και έχει συστηματική επίδραση στο σώμα.

Ακριβαστίνη (σεμπρέξ)

Το φάρμακο διεισδύει ελάχιστα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ωστόσο, οι οδηγοί Οχημακαι όσοι η εργασία τους απαιτεί γρήγορη και ακριβή δράση θα πρέπει να απέχουν από τη λήψη της.

Η ακριβαστίνη διαφέρει από άλλους εκπροσώπους αυτής της ομάδας στο ότι αρχίζει να δρα μέσα στα πρώτα 30 λεπτά και η μέγιστη επίδραση στο δέρμα παρατηρείται ήδη 1,5 ώρα μετά τη χορήγηση.

Φάρμακα της δεύτερης ομάδας, για τα οποία υπάρχει διαφωνία στην επιστημονική κοινότητα

Μεβυδρολίνη (διαζολίνη)

Οι περισσότεροι ειδικοί αποδίδουν τη διαζολίνη στην πρώτη γενιά αντιισταμινικών, ενώ άλλοι, λόγω της ελάχιστα έντονης ηρεμιστικής δράσης, κατατάσσουν αυτόν τον παράγοντα ως τον δεύτερο. Όπως και να έχει, η διαζολίνη χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και στην παιδιατρική πρακτική, καθώς θεωρείται ένα από τα πιο φθηνά και οικονομικά φάρμακα.

Δεσλοραταδίνη (Eden, Erius)

Συνήθως αναφέρεται ως αντιισταμινικό τρίτης γενιάς επειδή είναι ένας ενεργός μεταβολίτης της λοραταδίνης.

Σετιριζίνη (Zodak, Cetrin, Parlazin)

Οι περισσότεροι ερευνητές ταξινομούν αυτό το φάρμακο ως αντιισταμινικό δεύτερης γενιάς, αν και ορισμένοι το κατατάσσουν με σιγουριά ως ένα τρίτο, επειδή είναι ένας ενεργός μεταβολίτης της υδροξυζίνης.

Το Zodak είναι καλά ανεκτό και σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Διατίθεται σε μορφή σταγόνων, δισκίων και σιροπιού για χορήγηση από το στόμα. Με μία μόνο δόση του φαρμάκου, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα όλη την ημέρα, επομένως μπορεί να ληφθεί μόνο 1 φορά την ημέρα.

Η σετιριζίνη ανακουφίζει από τα συμπτώματα αλλεργίας, δεν προκαλεί καταστολή, εμποδίζει την ανάπτυξη σπασμού των λείων μυών και το πρήξιμο των γύρω ιστών. Είναι αποτελεσματικό για αλλεργικό πυρετό, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κνίδωση, έκζεμα, ο κνησμός αφαιρείται καλά.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε μεγάλες δόσεις, τότε θα πρέπει να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων, καθώς και από εργασίες που απαιτούν γρήγορη ανταπόκριση. Όταν συνδυάζεται με αλκοόλ, η σετιριζίνη μπορεί να ενισχύσει την αρνητική της δράση.

Η διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι από 1 έως 6 εβδομάδες.

Φεξοφεναδίνη (Telfast)

Οι περισσότεροι ερευνητές ανήκουν επίσης στην τρίτη γενιά αντιισταμινικών, επειδή είναι ενεργός μεταβολίτης της τερφεναδίνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται με την οδήγηση οχημάτων, καθώς και από άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις.