Το Ftorotan ανήκει στην ομάδα προϊόντων για. Χαρακτηριστικά της χρήσης φθοροτανίου, παρενέργειες και αντενδείξεις. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορών. βλ. και γούνα

Μέσα για την εισπνεόμενη αναισθησία. Προκαλεί ταχεία πρόκληση αναισθησίας χωρίς ή με ελάχιστα έντονο στάδιο διέγερσης. Έχει αναλγητικό και αδύναμο μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Αποκλείει τα συμπαθητικά γάγγλια, προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα και τους μύες. Αυξάνει τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου, προκαλώντας βραδυκαρδία. Μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση. Έχει άμεση επίδραση στο μυοκάρδιο, μειώνει τον συστολικό όγκο και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και αυξάνει την ευαισθησία του μυοκαρδίου στις κατεχολαμίνες. Η αλοθάνη δεν ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, δεν αυξάνει την έκκριση σάλιου και την απελευθέρωση βρογχικών εκκρίσεων. καταστέλλει τα αντανακλαστικά βήχα και φίμωσης. ανάλογα με την ένταση της αναισθησίας, αποδυναμώνει τη συσταλτικότητα της μήτρας. Δεν προκαλεί οξέωση. Το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 4-6 λεπτά. Μετά το τέλος της αναισθησίας, η αφύπνιση γίνεται μέσα σε 5-15 λεπτά.

Φαρμακοκινητική

Ο συντελεστής κατανομής αίματος/αερίου είναι 2,3, ο συντελεστής κατανομής εγκεφάλου/αίματος είναι 2,9 και η ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση είναι 0,75%.

Κατά τη μέση διάρκεια της χειρουργικής αναισθησίας μεταβολίζεται το 15-20% της αλοθάνης.

Το αλοθάνιο μεταβολίζεται με οξείδωση για να σχηματίσει τριφθοροξικό οξύ και να απελευθερώσει ιόντα βρωμίου και χλωρίου. Σε χαμηλή τάση οξυγόνου, το αλοθάνιο μεταβολίζεται στην ελεύθερη ρίζα χλωροτριφθοροαιθύλιο, το οποίο είναι ικανό να αντιδρά με συστατικά της μεμβράνης των ηπατοκυττάρων.

Η αφαίρεση από το αίμα είναι αργή, γεγονός που καθορίζει την αργή ανάκαμψη από την αναισθησία.

Ενδείξεις

Εισπνεόμενη αναισθησία για μεγάλες και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Δοσολογικό σχήμα

Η εισπνοή αλοθανίου πραγματοποιείται τόσο με οξυγόνο όσο και με μείγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου. Για την επαγωγική αναισθησία, η συγκέντρωση ατμού αλοθάνης σε οξυγόνο ή μείγμα οξυγόνου και οξειδίου του αζώτου συνήθως αυξάνεται σταδιακά σε 3-4 vol.%. Κατά την πρόκληση αναισθησίας με χρήση μη εισπνεόμενου αναισθητικού που ακολουθείται από χορήγηση μυοχαλαρωτικού, αλοθάνιο με οξυγόνο χρησιμοποιείται μόνο για τη διατήρηση της αναισθησίας, η συνήθης συγκέντρωση συντήρησης είναι 0,5-2 vol.%. Το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 4-6 λεπτά, ενώ η συγκέντρωση της αλοθάνης στο πλάσμα του αίματος είναι 7-12 mg%. Η ελάχιστη συγκέντρωση ναρκωτικών (MNC) αλοθανίου στους ενήλικες είναι 0,77 vol.%, με την προσθήκη 70 vol.% οξειδίου του αζώτου μειώνεται σε 0,3 vol.%, που αντιστοιχεί σε επίπεδα 16 και 6 mg% στο αίμα. Η προφαρμακευτική αγωγή με μορφίνη μειώνει ελαφρώς το MNC της αλοθάνης. Οι τιμές MNC της αλοθανίου για παιδιά κάτω των 10 ετών είναι 0,92 vol.%, για άτομα άνω των 70 ετών - 0,64 vol.%.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:μετά το ξύπνημα, είναι πιθανός πονοκέφαλος και τρόμος. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Από το πεπτικό σύστημα:εξασθενημένη ηπατική λειτουργία μέχρι την ανάπτυξη ίκτερου, ηπατίτιδας, ηπατικής νέκρωσης, ειδικά με επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις. Η ναυτία είναι πιθανή μετά το ξύπνημα.

Οι υπολοιποι:σε ορισμένες περιπτώσεις - κακοήθης υπερθερμία.

Αντενδείξεις

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, αναισθησία με αλοθάνη ακολουθούμενη από ιστορικό ίκτερου ή κακοήθους υπερθερμίας, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ανάγκη τοπικής χρήσης επινεφρίνης κατά τη διάρκεια χειρουργείου, πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης, περίοδος τοκετού, υπερευαισθησία στην αλοθάνη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Αντενδείκνυται για χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας.

Ειδικές Οδηγίες

Η αναστολή του αναπνευστικού κέντρου συμβαίνει όταν η συγκέντρωση της αλοθανίου στο πλάσμα του αίματος είναι 30-38 mg%.

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που έχουν λάβει καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και σε περιπτώσεις καρδιακών αρρυθμιών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση συμπαθομιμητικών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών. Ενισχύει τις επιδράσεις των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών, της βραδυκαρδίας που προκαλείται από φάρμακα δακτυλίτιδας και αναστολείς χολινεστεράσης.

Εξασθενεί την επίδραση των φαρμάκων που επηρεάζουν τη μήτρα.

Η μορφίνη και οι φαινοθειαζίνες ενισχύουν την καταθλιπτική επίδραση της αλοθάνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Γενική αναισθησία: πρόκληση και διατήρηση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών), συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Διατήρηση του χειρουργικού σταδίου της αναισθησίας - σε συγκέντρωση 0,5-2%. για την πρόκληση αναισθησίας, η συγκέντρωση αυξάνεται σταδιακά στο 4%. Η απαιτούμενη συγκέντρωση στο αίμα είναι 25%. ελάχιστη συγκέντρωση αναισθητικού - 15% για ενήλικες. 1,08%, 0,92%, 0,64%, αντίστοιχα, για βρέφη, παιδιά κάτω των 10 ετών και ασθενείς άνω των 70 ετών.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, οξεία ηπατική βλάβη, ίκτερος, κακοήθης υπερθερμία, φαιοχρωμοκύτωμα, αρρυθμία, μυασθένεια gravis, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. την ανάγκη τοπικής χρήσης αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. γυναικολογικές επεμβάσεις στις οποίες αντενδείκνυται η χαλάρωση της μήτρας. Ι τρίμηνο εγκυμοσύνης? Περίοδος 3 μηνών μετά την αναισθησία με αλοθάνη.

Παρενέργειες

Αρρυθμία, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, αναπνευστική καταστολή, πονοκέφαλος, τρόμος κατά την αφύπνιση, ρίγη μετά την αναισθησία, ναυτία, ίκτερος, ηπατίτιδα (με επαναλαμβανόμενη χορήγηση), κακοήθης υπερθερμική κρίση, μετα-αναισθητικό παραλήρημα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: σοβαρή βραδυκαρδία, αρρυθμία, υπόταση, υπερθερμική κρίση, αναπνευστική καταστολή Θεραπεία: τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με καθαρό οξυγόνο.

Φαρμακολογική ομάδα

Μέσα για την εισπνεόμενη αναισθησία

φαρμακολογική επίδραση

Γενικό αναισθητικό, αναλγητικό, μυοχαλαρωτικό. Καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλεί αναισθησία. Μπλοκάρει τα συμπαθητικά γάγγλια, αυξάνει τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, ευαισθητοποιεί το μυοκάρδιο στις κατεχολαμίνες. Μειώνει τη συστηματική αρτηριακή πίεση. διαστέλλει τους βρόγχους. αναστέλλει τη σιελόρροια. καταστέλλει τα αντανακλαστικά του βήχα και της φίμωσης. Απορροφάται εύκολα και περνά γρήγορα τους ιστοαιμικούς φραγμούς, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και του φραγμού του πλακούντα. Ένα μικρό μέρος μεταβολίζεται στο ήπαρ. Απεκκρίνεται κυρίως από τους πνεύμονες αμετάβλητο, μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται από τα νεφρά (συμπεριλαμβανομένων προϊόντων βιομετασχηματισμού - βρωμίδια, χλωρίδια και τριφθοροξικό οξύ).

Χημική ένωση

Δραστική ουσία: Halothane.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ενισχύει τη δράση των αντιαποπολωτικών μυοχαλαρωτικών, των αντιυπερτασικών φαρμάκων, των παρασκευασμάτων δακτυλίτιδας και των m-χολινομιμητικών. Εξασθενεί την ταχυκαρδία που προκαλείται από το trimetafan. Αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης στο υπόβαθρο της φαινυτοΐνης. Οι αμινογλυκοσίδες, η λινκομυκίνη και οι πολυμυξίνες βαθαίνουν τον νευρομυϊκό αποκλεισμό (μπορεί να προκαλέσουν άπνοια). Η κεταμίνη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής, η μεθυλντόπα, το υποξείδιο του αζώτου, η μορφίνη και οι φαινοθειαζίνες - η δύναμη της αναισθησίας. Η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους υπερθερμίας αυξάνεται από το σουξαμεθόνιο και οι αρρυθμίες από την ξανθίνη.

Ειδικές Οδηγίες

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χορήγηση αδρεναλίνης και άλλων συμπαθομιμητικών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών. Είναι απαραίτητο να διακοπεί η λεβοντόπα 6-8 ώρες πριν την έναρξη της αναισθησίας. Οι ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό χρειάζονται μεγάλες δόσεις για αναισθησία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατάλογος Β. Σε ξηρό, δροσερό μέρος, προστατευμένο από το φως.

Καφέ γυάλινα σταγονομετρικά μπουκάλια, 50 ml.

φαρμακολογική επίδραση

Αναισθησία .

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Το Ftorotan είναι ένα ισχυρό ναρκωτικό, επομένως, για να επιτευχθεί το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας, χρησιμοποιείται ανεξάρτητα σε μείγμα με οξυγόνο. Οι ατμοί του αναμεμειγμένοι με οξυγόνο δεν είναι εκρηκτικοί, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση ηλεκτρικού εξοπλισμού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με συνδυασμένη αναισθησία συνδυάζεται με οξείδιο του αζώτου ή αιθέρα.

Το Ftorotan είναι 3 φορές ισχυρότερο αιθέρας και 50 φορές οξείδιο του αζώτου , το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας γίνεται σε 3-5 λεπτά. Το στάδιο της διέγερσης δεν εκφράζεται. Δεν προκαλεί αίσθημα ασφυξίας, βρογχόσπασμο, δεν ερεθίζει τους βλεννογόνους, καταστέλλει το αντανακλαστικό του βήχα, σπάνια εμφανίζεται έμετος. Προσφέρει καλή μυϊκή χαλάρωση, καταστέλλει την έκκριση αδένων (σιελογόνοι, βρογχικοί). Προκαλεί αναστρέψιμη μείωση της ηπατικής ροής αίματος, διούρησης και σπειραματικής διήθησης, τα οποία είναι δοσοεξαρτώμενα. Το ξύπνημα μετά την αναισθησία είναι γρήγορο - μέσα σε 5 λεπτά. μετά τη διακοπή της αναισθησίας. Δεν υπάρχει ενθουσιασμός, δεν εκφράζεται μετά την αναισθησία κατάθλιψη.

Κάτω από αυτό το είδος αναισθησίας, γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα σε παιδιά και ηλικιωμένους. Χρησιμοποιείται ευρέως σε επεμβάσεις στη θωρακική κοιλότητα γιατί δεν ερεθίζει τους βλεννογόνους, αναστέλλει την έκκριση και χαλαρώνει τους μύες που εμπλέκονται στην αναπνοή. Αυτό διευκολύνει τον τεχνητό αερισμό. Αυτός ο τύπος αναισθησίας είναι κατάλληλος για ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα . Κατά τη διάρκεια νευροχειρουργικών και οφθαλμικών χειρουργικών επεμβάσεων, όταν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ένταση και ο ενθουσιασμός του ασθενούς, ενδείκνυται και η χρήση του.

Ένα από τα αρνητικά αποτελέσματα είναι ότι το φάρμακο δεν προκαλεί σχεδόν καθόλου αναλγησία. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εξασθενεί τη συσταλτικότητα της καρδιάς, προκαλώντας βραδυκαρδία, υπόταση ακόμα και καρδιακή ανακοπή. Αυξάνει την ευαισθησία του καρδιακού μυός σε κατεχολαμίνες , και συνεπώς τη χρήση αδρεναλίνη και αντενδείκνυνται, καθώς μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες και καρδιακή μαρμαρυγή. Διαθέσιμος στην μετεγχειρητική περίοδο. Αποδίδει ηπατοτοξική επίδραση λόγω του σχηματισμού τοξικών μεταβολιτών στο ήπαρ, μειώνει τον τόνο και τη συσταλτικότητα της μήτρας. Σε κλινικές δόσεις δεν επηρεάζει τη λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών. Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, χρησιμοποιείται ειδικός ατμοποιητής Φτορότεκ , το οποίο σας επιτρέπει να δοσολογείτε με ακρίβεια το φάρμακο.

Η αναισθησία που προκαλεί το Ftorotan είναι ισχυρή, αλλά είναι ασθενές αναλγητικό, επομένως, μετά τη διακοπή της αναισθησίας, γίνεται αισθητός ο πόνος, ο οποίος καθορίζει την πρώιμη χρήση αναλγητικών. Σπανίως παρατηρούνται ρίγη κατά τη μετεγχειρητική περίοδο· τότε οι ασθενείς πρέπει να θερμαίνονται με θερμαντικά επιθέματα. Δεδομένου ότι το Ftorotan αναστέλλει τα συμπαθητικά γάγγλια και διαστέλλει τα περιφερειακά αγγεία, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης αιμορραγίας.

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται εύκολα από την αναπνευστική οδό. Ελάχιστα διαλυτό στο αίμα. Η απαιτούμενη συγκέντρωση για επεμβάσεις είναι 12 mg και σε συγκέντρωση 30–38 mg εμφανίζεται καταστολή του αναπνευστικού κέντρου. Προσθέτοντας οξείδιο του αζώτου στο μείγμα, μπορείτε να μειώσετε τη συγκέντρωση του Ftorotan. Η ναρκωτική δράση σταματά γρήγορα μετά το τέλος της εισπνοής. Περίπου το 80% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των πνευμόνων και το 20% μεταβολίζεται στο ήπαρ στον κύριο μεταβολίτη - το τριφθοροξικό οξύ, η μέγιστη συγκέντρωση του οποίου παρατηρείται μία ημέρα μετά την αναισθησία. Μέσα σε μια εβδομάδα, οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα.

Ενδείξεις χρήσης

Χορήγηση και διατήρηση αναισθησίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων διαφόρων όγκων και διάρκειας.

Αντενδείξεις

Ι τρίμηνο εγκυμοσύνης?
περίοδος τοκετού?
ικτερός Και υπερθερμία μετά από προηγούμενη αναισθησία με Ftorotan.
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ( ηπατίτιδα , );
ανάγκη χρήσης αδρεναλίνη κατά τη διάρκεια της λειτουργίας·
περίοδο έως 3 μήνες. μετά από προηγούμενη αναισθησία αλοθάνιο .

Αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για φαιοχρωμοκύτωμα (αυξημένα επίπεδα αδρεναλίνης), σε ασθενείς με , με καρδιακές αρρυθμίες. Ο περιορισμός της χρήσης του στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική οφείλεται στο γεγονός ότι το Ftorotan προκαλεί μείωση του τόνου της μήτρας και τάση για αιμορραγία.

Παρενέργειες

τρόμος Και υπερθερμία μετά το ξύπνημα?
πονοκέφαλο;
ηπατική δυσλειτουργία?
ναυτία;
ικτερός , ηπατίτιδα (με επαναλαμβανόμενη χορήγηση).
αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
αρτηριακή υπόταση ;
βραδυκαρδία , ;
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Ftorotan, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Για πρόκληση αναισθησίας, χρησιμοποιήστε το Ftorotan 0,5 vol. % σε ένα μείγμα με οξυγόνο, στη συνέχεια η συγκέντρωση αυξάνεται σε 3 - 4 vol. %. Το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας διατηρείται με συγκέντρωση 0,5-2 vol. %. Η συγκέντρωση οξυγόνου διατηρείται στο 50%. Χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος ενός αζεοτροπικού μείγματος: 2 μέρη Ftorotan και 1 μέρος αιθέρα. Αυτό το μείγμα έχει πιο έντονο αποτέλεσμα από τον αιθέρα, αλλά πιο αδύναμο από το Ftorotan. Για βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις, χρησιμοποιήστε μια κανονική μάσκα αναισθησίας. Εάν χορηγηθούν 30-40 σταγόνες Ftorotan ανά λεπτό, το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας ξεκινά στα 5 λεπτά.

Για την αποφυγή παρενεργειών (βραδυκαρδία, αρρυθμία) πριν από την αναισθησία, ή . Χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της μυϊκής χαλάρωσης , ενώ η συγκέντρωση του Ftorotan δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1-1,5 vol. % κατά τη διάρκεια ελεγχόμενης αναπνοής. Γαγγλιοαναστολείς συνταγογραφούνται σε μικρότερες δόσεις, καθώς το Ftorotan ενισχύει την επίδρασή τους.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται βραδυκαρδία , σημαντική αρτηριακή υπόταση , καρδιακή αρρυθμία και αναπνευστική καταστολή. Σταματήστε την παροχή Ftorotan στο αναπνευστικό μείγμα, πραγματοποιήστε μηχανικό αερισμό με οξυγόνο και υποστηρίξτε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Δοσολογική μορφή: και υγρό για εισπνοήΧημική ένωση:

Ένα μπουκάλι περιέχει:

δραστική ουσία:

αλοθάνιο 99,99% (ν/ν);

έκδοχο:θυμόλη 0,01% (ν/ν).

Περιγραφή:

Διαφανές, άχρωμο, κινητό, βαρύ υγρό με συγκεκριμένη οσμή.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:Παράγοντας γενικής αναισθησίας με εισπνοή ATX:

N.01.A.B.01 Halothane

Ν.01.Α.Β Αλογονωμένοι υδρογονάνθρακες

Φαρμακοδυναμική:

Το αλοθάνιο είναι ένας αναισθητικός παράγοντας εισπνοής από την ομάδα των αλειφατικών ενώσεων που περιέχουν φθόριο. Προκαλεί ταχεία πρόκληση αναισθησίας χωρίς ή με ελάχιστα έντονο στάδιο διέγερσης.

Έχει αναλγητικό και αδύναμο μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα (και επομένως απαιτείται επιπλέον χρήση μυοχαλαρωτικών). Αποκλείει τα γάγγλια του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, διαστέλλει τις αρτηρίες του δέρματος και των μυών. Αυξάνει τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου, προκαλώντας βραδυκαρδία. Λόγω της άμεσης αρνητικής ινότροπης δράσης, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και τον εγκεφαλικό όγκο. Αυξάνοντας την ευαισθησία των καρδιομυοκυττάρων στις κατεχολαμίνες, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών. Ανάλογα με το βάθος της γενικής αναισθησίας, αποδυναμώνει τη συσταλτικότητα της μήτρας.

Σε συγκέντρωση 0,5 έως 3 - 4 vol.%, το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 4-6 λεπτά. Μετά τη διακοπή της παροχής, η αφύπνιση γίνεται μέσα σε 3-5 λεπτά.

Η διάρκεια της μετά την αναισθησία κατάθλιψης είναι συνήθως 5-10 λεπτά μετά από βραχυχρόνια και 30-40 λεπτά μετά από παρατεταμένη αναισθησία. Ο ενθουσιασμός είναι σπάνιος και εκφράζεται ασθενώς.

Στη φάση της επαγωγής της αναισθησίας από αλοθάνη, συχνά εμφανίζεται μια μέτρια μείωση της αρτηριακής πίεσης (μειώνει την αρτηριακή πίεση με τρόπο δοσοεξαρτώμενο). Όταν η συγκέντρωση των ατμών μειώνεται στο επίπεδο της αναισθησίας συντήρησης, υπάρχει τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά συνήθως παραμένει σε επίπεδο χαμηλότερο από το προεγχειρητικό. Αυτό το υποτασικό αποτέλεσμα επιτρέπει τη λήψη ενός καθαρού πεδίου λειτουργίας, μειώνοντας την απώλεια αίματος.

Φαρμακοκινητική:

Όταν εισπνέεται, απορροφάται εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος από τον αυλό των κυψελίδων, η συγκέντρωση στις κυψελίδες και το αίμα εξισορροπείται γρήγορα και κατανέμεται σε όργανα με καλή αγγείωση (εγκέφαλος, καρδιά, ήπαρ), μύες και λιπώδη ιστό. Περνάει γρήγορα τους ιστοαιμικούς φραγμούς, συμπεριλαμβανομένου του αίματος-εγκεφάλου και του πλακούντα. Μετά τη διακοπή της εισόδου στον οργανισμό, η μείωση της συγκέντρωσής του είναι εκθετική. Το 60-80% απεκκρίνεται αμετάβλητο από τους πνεύμονες. νεφρά - 20% με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. μεταβολίζεται με οξείδωση στο ήπαρ, οι κύριοι μεταβολίτες είναι το τριφθοροξικό οξύ, τα χλωρίδια, τα βρωμίδια. Σε χαμηλή τάση οξυγόνου, μεταβολίζεται στην ελεύθερη ρίζα χλωροτριφθοροαιθύλιο, το οποίο είναι ικανό να αντιδράσει με τα συστατικά της μεμβράνης των ηπατοκυττάρων.

Ενδείξεις:

Εισαγωγή και διατήρηση γενικής αναισθησίας σε ενήλικες και παιδιά.

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία, ανεξήγητος ίκτερος, ιστορικό πυρετού ή μετα-αλοθανικού πυρετού, φαιοχρωμοκύτωμα, υπερκατεχολαμιναιμία, αρτηριακή υπόταση, βαρεία μυασθένεια, χρήση αλοθανίου για γενική αναισθησία πριν από λιγότερους από 3 μήνες, εγκυμοσύνη (1 τρίμηνο), τοκετός και πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό, οδοντιατρική για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών εκτός ιατρείου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη γενετική προδιάθεση για κακοήθη υπερθερμία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Να μη χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του τοκετού, στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι δυνατό

Χρήση σύμφωνα με τις υγειονομικές ενδείξεις και υπό αυστηρή επίβλεψη. Μετά την εισπνεόμενη αναισθησία με το φάρμακο, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται για 24 ώρες. Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:

Κατάλληλο για κάθε είδους εισπνεόμενη αναισθησία. Η σωστή δόση επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας έναν εξατμιστή βαθμονόμησης που βρίσκεται έξω από το κλειστό σύστημα κυκλοφορίας (για την αποφυγή υπερδοσολογίας).

Ενήλικες

Επαγωγή.

Για να προκαλέσετε αναισθησία με ρυθμό ροής 8 l/min, ξεκινήστε με την παροχή αλοθάνης σε συγκέντρωση 0,5 vol.% (με οξυγόνο) και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τη συγκέντρωση ατμού αλοθάνης στο μείγμα σε 0,5-3 vol.%.

Ως συγκέντρωση συντήρησης, κατά κανόνα, αρκεί 0,5-1,5 vol.% για ενήλικες.

Παιδιά

Κατά τη διάρκεια της επαγωγής, τα παιδιά χρησιμοποιούν συγκέντρωση 1,5-2,0 vol.%.

Ηλικιωμένος

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς απαιτούν χαμηλότερη δόση αλοθάνης, αλλά η πραγματική δόση βασίζεται στη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας επιτυγχάνεται συνήθως σε 4-6 λεπτά.

Η ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση (MAC) για ενήλικες όταν αναμιγνύεται με οξυγόνο είναι 0,77 vol.%, όταν αναμιγνύεται με οξείδιο του αζώτου - 0,3 vol.%. MAC αλοθάνιο αναμεμειγμένο με οξυγόνο για παιδιά έως 6 μηνών. - 1,08 vol.%; έως 10 χρόνια - 0,92 vol.%; για άτομα άνω των 70 ετών - 0,64 vol.%.

Στο τέλος της επέμβασης, η ροή οξυγόνου αυξάνεται για την ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου και την εξάλειψη πιθανής υπερκαπνίας.

Για την αποφυγή παρενεργειών που σχετίζονται με διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (βραδυκαρδία, αρρυθμία), ο ασθενής χορηγείται ή.

Για προφαρμακευτική αγωγή είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται όχι μορφίνη, αλλά τριμεπεριδίνη, η οποία διεγείρει λιγότερο τα κέντρα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Παρενέργειες:

Καρδιαγγειακές διαταραχές

: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - βραδυκαρδία, κοιλιακές αρρυθμίες σε συνθήκες υποξίας, υπερκαπνία. αρτηριακή υπόταση.

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: μετά το ξύπνημα, πονοκέφαλος, τρόμος, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος:ηπατική δυσλειτουργία έωςπριν από την ανάπτυξη ίκτερου, ηπατίτιδας, ηπατικής νέκρωσης, ειδικά με επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις. μετά το ξύπνημα, είναι πιθανή ναυτία και μετεγχειρητικός έμετος.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος: καταθλιπτική αναπνοή.

Εργαστηριακοί δείκτες

: ηωσινοφιλία, αυξημένες τρανσαμινάσες.

Οι υπολοιποι: πιθανή ανάπτυξη κακοήθους υπερθερμίας.

Η κακοήθης υπερθερμία είναι μια πολύ σοβαρή, συχνά θανατηφόρα, επιπλοκή της αναισθησίας, ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους. Κλινικά, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με σοβαρή ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή της ανταλλαγής αερίων και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού στους 40-42 °C. Η κακοήθης υπερθερμία μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα και θάνατο.

Το σύνδρομο κακοήθους υπερθερμίας συνήθως παρατηρείται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση για κακοήθη υπερθερμία. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει γρήγορα στους 42 °C (!) και υψηλότερα, εμφανίζεται γενικευμένη ραβδομυόλυση και αναπτύσσεται σοβαρή οξέωση.

Σε ορισμένους ασθενείς, το πρώτο σημάδι μυϊκής βλάβης είναι ο τρισμός, ο οποίος αναπτύσσεται κατά τη διασωλήνωση. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα, παρά το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία είναι αποτέλεσμα της συσταλτικής δραστηριότητας των μυών. Η ενδοφλέβια χορήγηση dantrolene συνιστάται ως αντίδοτο για την ανάπτυξη κακοήθους υπερθερμίας.

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα: σοβαρή βραδυκαρδία, αρρυθμία, υπόταση, υπερθερμική κρίση, καταθλιπτική αναπνοή.

Θεραπεία: IVL με καθαρό οξυγόνο, συμπτωματική θεραπεία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Συμπαθομιμητικά και θεοφυλλίνη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών.

Ο κίνδυνος αρρυθμιών αυξάνεται επίσης όταν χορηγείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ντοπαμινομιμητικά (π.χ. λεβοντόπα).

Ένα έντονο υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί όταν η αλοθάνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με παράγοντες αποκλεισμού των γαγγλίων, άλφα- και βήτα-αναστολείς, αντιψυχωσικά ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Το αλοθάνιο ενισχύει τη μυοχαλαρωτική δράση τουβοκουραρίνη και άλλααντιαποπολωτικά μυοχαλαρωτικά, επομένως οι δόσεις τους θα πρέπει να μειωθούν.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φαινυτοΐνη ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας αυξάνεται.

Σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ ο κίνδυνος αυξημένης αρτηριακής πίεσης και επιδείνωσης των τοξικών επιδράσεων της αλοθάνης αυξάνεται.

Η προεγχειρητική χρήση του β-αναστολέα τιμολόλης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με αλοθάνη μπορεί να προκαλέσει υπόταση και βραδυκαρδία.

Σουξαμεθόνιο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους υπερθερμίας.

Η κεταμίνη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής.

Ειδικές Οδηγίες:

Το αλοθάνιο είναι ηπατοτοξικό επειδή μετατρέπεται στο ήπαρ σε ελεύθερες ρίζες - εκκινητές της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, και επίσης σχηματίζει μεταβολίτες (φθοροαιθανόλη) που συνδέονται ομοιοπολικά με βιομακρομόρια. Η συχνότητα της ηπατίτιδας είναι 1 περίπτωση ανά 10.000 αναισθησίας σε ενήλικες ασθενείς. Στα παιδιά, η ηπατική βλάβη αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά.

Προκαλεί μυϊκή χαλάρωση, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μυασθένεια gravis ή/και όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ροής του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και/ή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως πιο έντονες παρουσία ενδοκρανιακών όγκων. Για την εξουδετέρωση αυτών των επιπτώσεων, χρησιμοποιείται μέτριος υπεραερισμός στη νευροχειρουργική.

Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών στα παιδιά.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή όταν λαμβάνετε καρδιακές γλυκοσίδες.

Η θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ θα πρέπει να διακόπτεται 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση.

Είναι απαραίτητο να διακοπεί η λεβοντόπα 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της γενικής αναισθησίας.

Κατά τη διάρκεια των γυναικολογικών επεμβάσεων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει μείωση του μυομητριακού τόνου και, κατά συνέπεια, αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Το αλοθάνιο χαλαρώνει το μυομήτριο, επομένως χρησιμοποιείται στη μαιευτική πρακτική μόνο σε περιπτώσεις που ενδείκνυται χαλάρωση της μήτρας.

Οι ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό χρειάζονται μεγάλες δόσεις για αναισθησία.

Η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους υπερθερμίας θα πρέπει να θυμόμαστε εάν υπάρχει ανεπαρκής μυϊκή χαλάρωση στην αρχή της αναισθησίας, καθώς και εάν εμφανιστούν δεσμεύσεις ως απόκριση στη χορήγηση διτιλίνης (σουξαμεθόνιο).

Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς υπό αναισθησία πραγματοποιείται με παρακολούθηση του παλμού, της αρτηριακής πίεσης (μετρούμενη χειροκίνητα ή αυτόματα, άμεσες και έμμεσες μεθόδους), συνεχής καταγραφή του ΗΚΓ, της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα (παρατήρηση του χρώματος του δέρματος και των βλεννογόνων, χρησιμοποιώντας παλμικό οξύμετρο ή ανάλυση αίματος), θερμοκρασία σώματος, αντίδραση της κόρης, ρυθμός διούρησης, εξετάσεις αίματος για αέρια, σύνθεση ηλεκτρολυτών και κατάσταση οξέος-βάσης.

Δεν μπορεί να αποθηκευτεί σε εξατμιστές. Πριν από τη νέα χρήση, ο εξατμιστής πρέπει να καθαριστεί από υπολείμματα αλοθάνης και τα προϊόντα αποσύνθεσής του. Η θυμόλη (χρησιμοποιείται για σταθεροποίηση) δεν εξατμίζεται, παραμένει στον εξατμιστή, χρωματίζοντας το διάλυμα κιτρινωπό, είναι πολύ διαλυτή και αποβάλλεται με αιθέρα.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορών. βλ. και γούνα.:

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την αναισθησία, οι ασθενείς απαγορεύεται να οδηγούν οχήματα, να συντηρούν μηχανές και μηχανισμούς, να εργάζονται σε ύψος κ.λπ.

Μορφή απελευθέρωσης/δοσολογία:

Υγρό για εισπνοή.

Πακέτο:

50 ml ή 250 ml του φαρμάκου τοποθετούνται σε γυάλινες φιάλες χρώματος κεχριμπαριού, τύπου III, σφραγισμένες με βιδωτό καπάκι από αλουμίνιο λακαρισμένο με δακτύλιο εμφανή παραβίαση.

1 φιάλη μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση τοποθετείται σε χάρτινο κουτί.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Σε μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C, σε φιάλη με ερμητικά κλειστό βιδωτό καπάκι, σε όρθια θέση.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Καλύτερη ημερομηνία πριν:

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία:Για νοσοκομεία Αριθμός Μητρώου: LP-003912 Ημερομηνία Εγγραφής: 20.10.2016 Ημερομηνία λήξης: 20.10.2021 Κάτοχος του Πιστοποιητικού Εγγραφής:Piramal Enterprises LimitedΙνδία Κατασκευαστής: Γραφείο αντιπροσωπείας: MEDINTORG, CJSC Ημερομηνία ενημέρωσης πληροφοριών: 15.03.2017 Εικονογραφημένες Οδηγίες

Το Ftorotan είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία με εισπνοή.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Η δοσολογική μορφή του Ftorotan είναι ένα υγρό για εισπνοή: άχρωμο, διαφανές, εξαιρετικά πτητικό, με οσμή που μοιάζει με χλωροφόρμιο (σε σκούρες γυάλινες φιάλες και σκούρες γυάλινες φιάλες σταγονόμετρου των 50 ml, 1 φιάλη σε κουτί από χαρτόνι).

1 μπουκάλι υγρού περιέχει:

δραστική ουσία: αλοθάνιο – 50 ml;
βοηθητικό συστατικό: θυμόλη.

Ενδείξεις χρήσης

Το Ftorotan συνταγογραφείται για την πρόκληση και τη διατήρηση της αναισθησίας σε παιδιά και ενήλικες.

Αντενδείξεις

αρτηριακή υπόταση?
υπερκατεχολαμιναιμία?
ιστορικό ίκτερου, πυρετού ή πυρετού ανεξήγητης προέλευσης μετά από χορήγηση αλοθάνης.
φαιοχρωμοκύτωμα;
γνωστή ή ύποπτη γενετική προδιάθεση για κακοήθη υπερθερμία.
βαρεία μυασθένεια;
περίοδος μικρότερη των 3 μηνών μετά τη χορήγηση αλοθάνης για γενική αναισθησία.
ηλικία έως 18 ετών κατά την εκτέλεση οδοντιατρικών επεμβάσεων εκτός νοσοκομείου·
τοκετός και πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό.
Ι τρίμηνο εγκυμοσύνης?
υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Το Ftorotan συνταγογραφείται με προσοχή κατά την ταυτόχρονη θεραπεία με καρδιακές γλυκοσίδες.

Σταματήστε το θηλασμό για 24 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Το υγρό χρησιμοποιείται για κάθε είδους αναισθησία με εισπνοή. Χρησιμοποιώντας έναν ψεκαστήρα βαθμονόμησης, ο οποίος βρίσκεται έξω από το κλειστό σύστημα κυκλοφορίας, επιλέγεται η απαιτούμενη δόση.

Στους ενήλικες, η πρόκληση αναισθησίας με ρυθμό ροής 8000 ml ανά λεπτό ξεκινά με την παροχή Ftorotan σε συγκέντρωση 0,5 % κατ' όγκο (με οξυγόνο), και στη συνέχεια η συγκέντρωση του ατμού του φαρμάκου στο μείγμα αυξάνεται σταδιακά σε 0,5-3 όγκους %. Κατά κανόνα, για τους ενήλικες αρκεί 0,5–1,5% κατ' όγκο ως συγκέντρωση συντήρησης.

Τα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών, απαιτούν μεγαλύτερες συγκεντρώσεις κατά τη διάρκεια της επαγωγής από τους ενήλικες.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφείται χαμηλότερη δόση του φαρμάκου. Η πραγματική δόση που έχουν καθορίζεται με βάση τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 4-6 λεπτά μετά τη χορήγηση, επιτυγχάνεται το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας.

Η ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση αλοθανίου για ενήλικες όταν αναμιγνύεται με οξείδιο του αζώτου είναι 0,3% κατ' όγκο, με οξυγόνο - 0,77% κατ' όγκο. για παιδιά ηλικίας 70 ετών - 0,64 όγκος%.

Για την εξάλειψη πιθανής υπερκαπνίας και την επίτευξη ταχύτερης αποβολής του Ftorotan, η ροή οξυγόνου αυξάνεται μετά το τέλος της επέμβασης.

Πριν από την αναισθησία, οι ασθενείς χορηγούνται μετακίνη ή ατροπίνη για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παρενεργειών που σχετίζονται με διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (αρρυθμία, βραδυκαρδία). Συνιστάται η χρήση προμεδόλης αντί μορφίνης για προφαρμακευτική αγωγή, καθώς η πρώτη έχει λιγότερο διεγερτική δράση στα κέντρα του πνευμονογαστρικού νεύρου. Για να ενισχυθεί η μυϊκή χαλάρωση (εάν είναι απαραίτητο), συνταγογραφούνται χαλαρωτικά αποπολωτικού τύπου δράσης (διτιλίνη). όταν συνταγογραφούνται φάρμακα μη αποπολωτικού (ανταγωνιστικού) τύπου, η δόση τους μειώνεται σε σύγκριση με τη συνηθισμένη. Όταν χρησιμοποιείτε μυοχαλαρωτικά (σε περιπτώσεις ελεγχόμενης αναπνοής), η συγκέντρωση του φθοροτανίου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1–1,5% κατ' όγκο.

Παρενέργειες

κεντρικό νευρικό σύστημα: τρόμος, κεφαλαλγία (μετά την αφύπνιση του ασθενούς), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
καρδιαγγειακό σύστημα: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση.
πεπτικό σύστημα: διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, του ίκτερου, της ηπατικής νέκρωσης (ειδικά με επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις). μετεγχειρητικός έμετος, ναυτία (μετά την αφύπνιση του ασθενούς).
άλλα: καταθλιπτική αναπνοή, ηωσινοφιλία, κακοήθης υπερθερμία (συμπεριλαμβανομένης της διαταραγμένης ανταλλαγής αερίων, σοβαρή ταχυκαρδία, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού στους 40–42°C, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εγκεφαλικό οίδημα, θάνατος).

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο είναι ηπατοτοξικό γιατί, όταν εισέρχεται στο ήπαρ, μετατρέπεται σε ελεύθερες ρίζες, εκκινητές της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, και επίσης σχηματίζει μεταβολίτες (φθοροαιθανόλη) που δεσμεύονται ομοιοπολικά με βιομακρομόρια. Σε ενήλικες ασθενείς, η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας είναι 1 στις 10.000 φορές την αναισθησία. Ηπατική βλάβη στα παιδιά παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά.

Το Ftorotan προκαλεί μυϊκή χαλάρωση και επομένως συνταγογραφείται με προσοχή για μυασθένεια gravis και/ή ταυτόχρονη θεραπεία με αμινογλυκοσιδικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, μπορεί να υπάρξει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης ή/και αύξηση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτές οι επιδράσεις είναι στις περισσότερες περιπτώσεις πιο έντονες στο πλαίσιο των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων. Για την αντιμετώπισή τους, χρησιμοποιείται μέτριος υπεραερισμός στη νευροχειρουργική.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν μη συστηματική ταχυκαρδία.

Η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας πραγματοποιείται με την παρακολούθηση των ακόλουθων δεικτών:

σφυγμός;
αρτηριακή πίεση (μετρούμενη χειροκίνητα ή αυτόματα, άμεσα και έμμεσα).
συνεχής καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα (το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων λαμβάνεται υπόψη χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος ή παλμικό οξύμετρο).
θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος και της επιφάνειας.
ρυθμός διούρησης;
εξέταση αερίων αίματος?
σύνθεση ηλεκτρολυτών;
οξεοβασική κατάσταση.

Το υγρό δεν πρέπει να αποθηκεύεται σε εξατμιστές. Πριν από τη νέα χρήση, ο εξατμιστής καθαρίζεται από υπολείμματα φαρμάκου και τα προϊόντα αποσύνθεσής του. Η θυμόλη που χρησιμοποιείται για σταθεροποίηση δεν εξατμίζεται· παραμένει στον εξατμιστή δίνοντας στο διάλυμα μια κίτρινη απόχρωση· είναι εξαιρετικά διαλυτή και μπορεί να αφαιρεθεί με αιθέρα.

Η θεραπεία με λεβοντόπα διακόπτεται 6-8 ώρες πριν από τη γενική αναισθησία.

Στον χρόνιο αλκοολισμό χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις για αναισθησία.

Για 24 ώρες μετά την αναισθησία, οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από τη συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η επίδραση της αλοθάνης σε φάρμακα/ουσίες κατά τη διάρκεια θεραπείας συνδυασμού:

μητροτονικά: εξασθενεί την επίδρασή τους.
αντιυπερτασικά φάρμακα, μυοχαλαρωτικά μη εκπολωτικής δράσης: ενισχύει την επίδρασή τους.
χλωριούχο τουβοκουραρίνη: ενισχύει και παρατείνει τη δράση και την τοξικότητά του.
αναστολείς γαγγλίων: ενισχύει τη δράση τους και ως εκ τούτου συνταγογραφούνται σε μικρότερες δόσεις.
φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας (αλκαλοειδή ερυσίτιδας, ωκυτοκίνη): μειώνει την ευαισθησία της μήτρας σε αυτά.

Επίδραση φαρμάκων/ουσιών στην αλοθάνη όταν χορηγούνται σε συνδυασμό:

μορφίνη, παράγωγα φαινοθειαζίνης: ενισχύουν την κατασταλτική της δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
κεταμίνη: παρατείνει τον χρόνο ημιζωής της.
φαινοθειαζαζίνες, μορφίνη, υποξείδιο του αζώτου, μεθυλντόπα: αυξάνουν τη δύναμη της γενικής αναισθησίας.
αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: επιδεινώνουν την τοξική του δράση.
υποξείδιο του αζώτου, οπιοειδή αναλγητικά: ενισχύουν την αναλγητική του δράση.

Όταν το αλοθάνιο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ορισμένα φάρμακα/ουσίες, μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

συμπαθομιμητικά: αυξημένος κίνδυνος αρρυθμιών.
φαινυτοΐνη: αυξημένος κίνδυνος ηπατικής βλάβης.
πολυμυξίνη, λινκομυκίνη, αμινογλυκοσίδες: εμβάθυνση του νευρομυϊκού αποκλεισμού (πιθανή ανάπτυξη άπνοιας).
σουξαμεθόνιο: αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους υπερθερμίας.
ξανθίνη: αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμίας.
ωκυτοκίνη: πιθανή ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, παθολογικού κολποκοιλιακού ρυθμού στη μητέρα κατά τον τοκετό.
αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: κίνδυνος αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
τιμολόλη με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων: ανάπτυξη υπότασης και βραδυκαρδίας όταν ενσταλάσσεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
θεοφυλλίνη, συμπαθομιμητικά: αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
αντιαποπολωτικά μυοχαλαρωτικά, αμινογλυκοσίδες: αυξημένος νευρομυϊκός αποκλεισμός.
Παρασκευάσματα δακτυλίτιδας, αναστολείς χολινεστεράσης: αυξημένη βραδυκαρδία.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

50 ml - σκούρο γυάλινο σταγονόμετρο (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
50 ml - σκούρα γυάλινα μπουκάλια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Καταστολή του αναπνευστικού κέντρου εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της αλοθάνης στο αίμα είναι 30-38 mg%.

Φαρμακοκινητική

Κατά τη μέση διάρκεια της χειρουργικής αναισθησίας μεταβολίζεται το 15-20% της αλοθάνης.

Η αφαίρεση από το αίμα είναι αργή, γεγονός που καθορίζει την αργή ανάκαμψη από την αναισθησία.

Ενδείξεις

Εισπνεόμενη αναισθησία για μεγάλες και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, αναισθησία με αλοθάνη με επακόλουθη ή κακοήθη υπερθερμία στο ιστορικό, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ανάγκη τοπικής χρήσης επινεφρίνης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, την περίοδο του τοκετού, αυξημένη ευαισθησία στην αλοθάνη.

Δοσολογία

Η εισπνοή αλοθανίου πραγματοποιείται τόσο με οξυγόνο όσο και με μείγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου. Για την επαγωγική αναισθησία, η συγκέντρωση ατμού αλοθάνης σε οξυγόνο ή μείγμα οξυγόνου και οξειδίου του αζώτου συνήθως αυξάνεται σταδιακά σε 3-4 vol.%. Κατά την πρόκληση αναισθησίας με τη χρήση ενός παράγοντα αναισθησίας χωρίς εισπνοή που ακολουθείται από χορήγηση αλοθάνης με οξυγόνο, το αλοθάνιο με οξυγόνο χρησιμοποιείται μόνο για τη διατήρηση της αναισθησίας, η συνήθης συγκέντρωση συντήρησης είναι 0,5-2 vol.%. Το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 4-6 λεπτά, ενώ η συγκέντρωση της αλοθάνης στο πλάσμα του αίματος είναι 7-12 mg%. Η ελάχιστη συγκέντρωση ναρκωτικών (MNC) αλοθανίου στους ενήλικες είναι 0,77 vol.%, με την προσθήκη 70 vol. μειώνεται σε 0,3 vol.%, που αντιστοιχεί σε επίπεδα 16 και 6 mg% στο αίμα. Η προφαρμακευτική αγωγή με μορφίνη μειώνει ελαφρώς το MNC της αλοθάνης. Οι τιμές MNC της αλοθανίου για παιδιά κάτω των 10 ετών είναι 0,92 vol.%, για άτομα άνω των 70 ετών - 0,64 vol.%.

Παρενέργειες

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού.

Οι υπολοιποι:σε ορισμένες περιπτώσεις - κακοήθης υπερθερμία.

Το Ftorotan είναι ένα αναισθητικό εισπνεόμενο φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μεμονωμένος παράγοντας (σε συνδυασμό με οξυγόνο) ή σε συνδυασμό με διάφορα αναισθητικά για την επίτευξη του απαιτούμενου επιπέδου αναισθησίας.

Αυτός ο αναισθητικός παράγοντας απορροφάται αρκετά εύκολα από την αναπνευστική οδό και εκκρίνεται από τους πνεύμονες σε αμετάβλητη μορφή. Μεταβολίζεται μερικώς. Το φάρμακο έχει άμεση ναρκωτική δράση, η οποία εξομαλύνεται με την ολοκλήρωση της χορήγησης αναισθητικού.

Εφαρμογή στη σύγχρονη πρακτική

Η αναισθησία με φθοριοθάνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης ποικιλίας χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των θωρακικών και κοιλιακών οργάνων. Είναι εγκεκριμένο για χρήση από παιδιά και συνταξιούχους, καθώς και για άλλες παθήσεις του αναπνευστικού.

Το fluorotan έχει γίνει ιδιαίτερα διαδεδομένο στην οφθαλμολογία, τη νευροχειρουργική και άλλους ιατρικούς τομείς, όπου κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποτραπεί η ένταση και ο ενθουσιασμός του χειρουργούμενου ατόμου. Κατά τις επεμβάσεις στη θωρακική κοιλότητα, η φθοροτάνη χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά, επειδή δεν ερεθίζει τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, ηρεμεί τους αναπνευστικούς μύες, αναστέλλει την έκκριση, γεγονός που επιτρέπει στους γιατρούς να εκτελούν εύκολα οποιεσδήποτε διαδικασίες για την υποστήριξη της αναπνοής.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο είναι μη εύφλεκτο, επομένως η χρήση του επιτρέπεται εάν η λειτουργία απαιτεί τη χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ και άλλου ηλεκτρικού εξοπλισμού.

Για να εισαχθεί ο ασθενής σε κατάσταση βαθιάς αναισθησίας, χορηγείται fluorotane σε συγκέντρωση 0,5 vol. % σε συνδυασμό με οξυγόνο, μετά από λίγα λεπτά η δόση αυξάνεται σε 3-5 vol. %. Η δόση συντήρησης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων είναι 0,5-2 vol. %.

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με φθοροτάνιο, η παροχή αναισθητικού ατμού ρυθμίζεται ομαλά και με ακρίβεια και λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη η αλλαγή στα στάδια της αναισθησίας. Από αυτή την άποψη, μια τέτοια αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς εξατμιστές, οι οποίοι βρίσκονται έξω από το σύστημα κυκλοφορίας. Το επίπεδο οξυγόνου στο εισπνεόμενο μείγμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 50%. Κατά τη διενέργεια βραχυπρόθεσμων ιατρικών παρεμβάσεων, το αναισθητικό μπορεί να εφαρμοστεί μέσω μιας απλής μάσκας αναισθησίας.

Η χρήση φθοροτανίου δεν συνιστάται για φαιοχρωμοκύτωμα και σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση όταν υπάρχει υψηλή συγκέντρωση αδρεναλίνης στο αίμα. Το αναισθητικό χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, οργανική ηπατική βλάβη και υπόταση. Κατά τη διενέργεια γυναικολογικών επεμβάσεων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το αναισθητικό μειώνει τον τόνο της μήτρας και αυξάνει την αιμορραγία. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, η μήτρα χάνει την ευαισθησία στα φάρμακα που προκαλούν τη συστολή της.

Επίδραση του φαρμάκου

Στην περίπτωση χρήσης φθοροτανίου, η συσκότιση εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από ενάμιση λεπτό. Η χειρουργική αναισθησία παρατηρείται μετά από λίγα λεπτά. Η αφύπνιση γίνεται λίγα λεπτά μετά το τέλος της χορήγησης του αναισθητικού. Είναι αδύνατο να μην σημειωθεί η αρκετά γρήγορη εξαφάνιση της κατάθλιψης της αναισθησίας - εντός 7-8 λεπτών μετά από βραχυπρόθεσμη και μισή ώρα μετά από μακροχρόνια αναισθησία. Ο ενθουσιασμός παρατηρείται σε μικρό αριθμό ασθενών και είναι μάλλον ήπιος.

Οι ατμοί της φτοροτάνης δεν ερεθίζουν τους βλεννογόνους. Επιπλέον, δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, γεγονός που οφείλεται εν μέρει στην αρνητική επίδραση του αναισθητικού στα συμπαθητικά γάγγλια και στην αύξηση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.

Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για την ανάπτυξη βραδυκαρδίας. Το Ftorotan θα έχει επίσης κατασταλτική επίδραση στον καρδιακό μυ. Επιπλέον, το αναισθητικό αυξάνει την ευαισθησία του στις κατεχολαμίνες και λόγω της χορήγησης νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης κατά την αναισθησία, εμφανίζεται κοιλιακή μαρμαρυγή.

Αυτό το αναισθητικό δεν έχει καμία επίδραση στη λειτουργία των νεφρών, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί διαταραχές στο ήπαρ, που οδηγεί στην εμφάνιση ίκτερου.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι αρκετά ποικίλες:

βραδυκαρδία;
Μειωμένη αρτηριακή πίεση;
Αυξημένη ευαισθησία του καρδιακού μυός στις κατεχολαμίνες.
Αναπνευστική καταστολή;
Παραβίαση του ήπατος?
Αρρυθμίες;
κακοήθης υπερθερμία?
ενδοκρανιακή υπέρταση?
Μεταναισθητικό παραλήρημα.

Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν ναυτία, τρόμο και πονοκεφάλους μετά το ξύπνημα. Οι παρενέργειες αναπτύσσονται αρκετά σπάνια και είναι ήπιες στη φύση, επομένως, ακόμη και αν υπάρχουν μικρές αντενδείξεις, ο γιατρός επιλέγει συχνά fluorotan, επειδή σε επικίνδυνες καταστάσεις και σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς αυτό το αναισθητικό φάρμακο θα έχει ελάχιστες αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης αναισθητικού, οι ασθενείς αναπτύσσουν αρρυθμίες, σοβαρή βραδυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αναπνευστική καταστολή και υπερθερμική κρίση. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας πραγματοποιείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις χρησιμοποιώντας μηχανικό αερισμό με καθαρό οξυγόνο.

Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων για χρήση, επισημαίνουμε:

Πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης, τοκετός.
Υψηλή ευαισθησία στο φάρμακο.
Ικτερός;
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
κακοήθης υπερθερμία?
ενδοκρανιακή υπέρταση?
Ηπατική ανεπάρκεια;
Θυρεοτοξίκωση;
Φαιοχρωμότωμα;
Αρτηριακή υπόταση;
Μυασθένεια;
Αρρυθμίες;
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
Σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με υπόταση.

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση εγκατάλειψης της χρήσης φθοροτανίου λόγω τοξικότητας και επιβλαβών επιδράσεων στον ασθενή.

Εκτός από τον ασθενή, από αυτό το αέριο υποφέρει και το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται στο χειρουργείο, καθώς υπάρχει πάντα μια μικρή συγκέντρωση στον χώρο εργασίας του.

Το Ftorotan είναι ένα συνθετικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία με εισπνοή κατά τη διάρκεια επεμβάσεων ποικίλης πολυπλοκότητας και διάρκειας.

Φαρμακολογική δράση του Ftorotana

Το δραστικό συστατικό του Ftorotan είναι ένα ισχυρό ναρκωτικό. Αυτό σας επιτρέπει να το χρησιμοποιείτε ανεξάρτητα για αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ποικίλης πολυπλοκότητας για άτομα όλων των ηλικιών. Το Ftorotan χαρακτηρίζεται από ταχεία εισαγωγή στην αναισθησία με ελάχιστο στάδιο διέγερσης. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στις οποίες είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερδιέγερση, για παράδειγμα, στη νευροχειρουργική και την οφθαλμική χειρουργική.

Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλα αναισθητικά (συνήθως υποξείδιο του αζώτου). Το φθοροτάνιο είναι αναπόσπαστο μέρος του μείγματος αζεοτρονίων, όπου περιλαμβάνεται σε ίσα μέρη μαζί με τον αιθέρα. Αυτό το μείγμα αναισθησίας έχει ισχυρότερο και ταχύτερο αποτέλεσμα από τον αιθέρα, αλλά λιγότερο έντονο από το Ftorotan.

Το Ftorotan έχει ταχεία δράση - το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας εμφανίζεται συνήθως σε 3-5 λεπτά. Μετά τη διακοπή της παροχής αναισθησίας, αρχίζει η αφύπνιση. Μετά από βραχυχρόνια αναισθησία, η εξαφάνιση της αναισθησίας παρατηρείται μετά από 5-10 λεπτά και μετά από παρατεταμένη γενική αναισθησία - μετά από 30-40 λεπτά.

Για προφαρμακευτική αγωγή, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται προμεδόλη παρά μορφίνη, η οποία έχει λιγότερη διέγερση στα κέντρα του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Οι ατμοί της φτοροτάνης δεν προκαλούν ερεθισμό των βλεννογόνων, ωστόσο, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλείται από την ανασταλτική της δράση στα συμπαθητικά γάγγλια και τη διαστολή των περιφερικών αγγείων.

Βίντεο: Αναισθησία στην παιδιατρική μέρος 1.flv

Για να μην προκληθεί κοιλιακή μαρμαρυγή, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του Ftorotan με αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, η οποία σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία του μυοκαρδίου στις κατεχολαμίνες. Το Ftorotan δεν έχει καμία επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση του Ftorotan

Το φάρμακο Ftorotan παράγεται σε φιάλες με τη μορφή υγρού για εισπνοή που περιέχει τη δραστική ουσία (αλοθάνη) σε ποσότητα 50 ml.

Βίντεο: Γενική αναισθησία - συνέχεια

Τα ανάλογα του Φτοροτάν

Δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου με βάση τη δραστική ουσία. Ανάλογα του Ftorotan με παρόμοιο μηχανισμό δράσης που ανήκουν στην ίδια ομάδα φαρμάκων είναι τα φάρμακα Foran, Aerran, Sevoran, Supran, Sevoflurane και Trichlorethylene σε μορφή υγρού για εισπνοή και χλωροφόρμιο σε μορφή γαλακτώματος για εξωτερική χρήση.

Βίντεο: Επαγωγή αναισθησίας με σεβοφλουράνιο και διασωλήνωση τραχείας

Ενδείξεις χρήσης του Ftorotan

Η αναισθησία με Ftorotan (ως γενική αναισθησία) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ποικίλης διάρκειας.

Επιπλέον, σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ftorotan συνταγογραφείται ως αναισθητικό σε φόντο:

Βρογχικό άσθμα;
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
Σακχαρώδης διαβήτης.

Αντενδείξεις

Η χρήση αναισθησίας με Fluorotan αντενδείκνυται:

Βίντεο: Αναισθησία «με σωλήνα στο λαιμό». Ενδοτραχειακή αναισθησία.

Στο παρασκήνιο ;
Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Στο πλαίσιο των ασθενειών του ήπατος.
Με κακοήθη υπερθερμία, η οποία σημειώνεται στο ιστορικό λόγω της χρήσης αλοθάνης.
Εάν είναι απαραίτητη η τοπική χρήση επινεφρίνης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (λόγω αυξημένου κινδύνου αρρυθμιών).
Στο πλαίσιο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Στο ;
Στο παρασκήνιο ;
Στο πλαίσιο της ηπατικής ανεπάρκειας.
Εντός τριών μηνών μετά τη γενική αναισθησία με αλοθάνη.
Στο πλαίσιο της υπερκατεχολαμιναιμίας.
Με αρτηριακή υπόταση.
Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα κύρια (αλοθάνη) ή βοηθητικά συστατικά που περιλαμβάνονται στο αναισθητικό υγρό Ftorotan.
Με μυασθένεια?
Για αρρυθμία.

Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή όταν χρησιμοποιείτε το Ftorotan σύμφωνα με τις οδηγίες ταυτόχρονα με τη λήψη καρδιακών γλυκοσιδών.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Το Fluorotan είναι εφαρμόσιμο για κάθε τύπο αναισθησίας με εισπνοή. Η σωστή δοσολογία αναισθησίας με το Ftorotan μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας έναν βαθμονομημένο εξατμιστή, ο οποίος βρίσκεται έξω από ένα κλειστό σύστημα κυκλοφορίας για την αποφυγή υπερδοσολογίας.

Για την εισαγωγή της αναισθησίας, η συγκέντρωση των ατμών της δραστικής ουσίας (αλοθάνιο) σε οξυγόνο ή σε μείγμα οξειδίου του διαζώτου και οξυγόνου αυξάνεται σταδιακά σε 3-4 vol.%.

Η συνήθης συγκέντρωση συντήρησης του Φθοροθανίου είναι 0,5-2 vol.%.

Κατά κανόνα, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις σε συγκέντρωση 30-38 mg%.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ftorotan δεν πρέπει να φυλάσσεται σε εξατμιστές. Πριν από κάθε νέα χρήση, ο εξατμιστής πρέπει να καθαρίζεται από τα υπολείμματα Ftorotan, καθώς και τα προϊόντα αποσύνθεσής του. Η θυμόλη που παραμένει στον εξατμιστή, που χρησιμοποιείται για σταθεροποίηση, δεν εξατμίζεται, αλλά διαλύεται καλά και αφαιρείται εύκολα με αιθέρα.

Η λεβοντόπα πρέπει να ακυρώνεται 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της γενικής αναισθησίας με Fluorotan.

Σε χρόνιες καταστάσεις, μπορεί να απαιτούνται μεγάλες δόσεις για τη χορήγηση αναισθησίας με το φάρμακο.

Παρενέργειες

Κατά τη χρήση του Ftorotan, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες διαταραχές πολλών συστημάτων του σώματος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται ως:

Τρόμος και πονοκέφαλος μετά το ξύπνημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (κεντρικό νευρικό σύστημα).
Βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (καρδιαγγειακό σύστημα).
Ναυτία κατά την αφύπνιση, ηπατική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει ανάπτυξη ίκτερου, ηπατική νέκρωση, ηπατίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνότερα με επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου (πεπτικό σύστημα).

Επίσης, η χρήση του Ftorotan μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κακοήθους υπερθερμίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της ευαισθησίας της καρδιάς στις κατεχολαμίνες.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, που εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρής βραδυκαρδίας, μειωμένης αρτηριακής πίεσης, αρρυθμίας, υπερτασικής κρίσης και αναπνευστικής καταστολής. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με καθαρό οξυγόνο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με Fluorotan, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι:

Υπάρχει αύξηση της επίδρασης των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών και των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Το σουξαμεθόνιο αυξάνει την πιθανότητα κακοήθους υπερθερμίας.
Ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών αυξάνεται από τους διεγέρτες των επινεφριδίων.
Η κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται από τις φαινοθειαζίνες και τη μορφίνη.
Η επίδραση των μητροτονικών φαρμάκων εξασθενεί.
Ο νευρομυϊκός αποκλεισμός βαθαίνει από τη λινκομυκίνη, τις αμινογλυκοσίδες και τις πολυμυξίνες.
Η μεθυλντόπα, η μορφίνη, το οξείδιο του διαζώτου και οι φαινοθειαζίνες αυξάνουν τη δύναμη της γενικής αναισθησίας.
Ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης αυξάνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με φαινυτοΐνη.
Η ξανθίνη αυξάνει την πιθανότητα αρρυθμίας.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Το φάρμακο Ftorotan είναι ένας αναισθητικός παράγοντας με διάρκεια ζωής 24 μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι φυλάσσεται υπό τις απαραίτητες συνθήκες. Δεδομένου ότι το Ftorotan σταδιακά αποσυντίθεται υπό την επίδραση του φωτός, αποθηκεύεται σε πορτοκαλί γυάλινες φιάλες.

Όλα ενδιαφέροντα

Φαρμακολογική δράση Μορφή απελευθέρωσης Ενδείξεις χρήσης Αντενδείξεις Τρόπος χορήγησης και δοσολογία Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα Βίντεο: Αδρενεργικοί αγωνιστές. Ξυλομεταζολίνη, κλονιδίνη, ντοβουταμίνη, σαλβουταμόλη, φενοτερόλη και άλλα. Παρενέργειες…

Μορφή έκλυσης Φαρμακολογική δράση Ενδείξεις χρήσης Τρόπος χρήσης και δοσολογία Αντενδείξεις Παρενέργειες από τη χρήση Το Chlorethyl αναφέρεται σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία Μορφή απελευθέρωσης του Chlorethyl Chlorethyl απελευθερώνεται σε…

Φαρμακολογική δράση Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης και ανάλογα Ενδείξεις χρήσης Αντενδείξεις Τρόπος χρήσης Παρενέργειες Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις Βίντεο: Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για τη λήψη χαπιών για την αρτηριακή πίεση Συνθήκες αποθήκευσης Τιμές σε…

Φαρμακολογική δράση Μορφή απελευθέρωσης Ανάλογα Ενδείξεις χρήσης Αντενδείξεις χρήσης Βίντεο: Μια γυναίκα σφράγισε κατά λάθος το μάτι της με υπερκόλλα Τρόπος χρήσης και δοσολογία Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα Παρενέργειες Βίντεο: Μυστικό! ...

Φαρμακολογική δράση Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης Ανάλογα Ενδείξεις χρήσης Αντενδείξεις Τρόπος χορήγησης και δοσολογία Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία Παρενέργειες Συνθήκες αποθήκευσης Ebrantil –…

Φαρμακολογική δράση Ενδείξεις χρήσης Τρόπος χρήσης και δοσολογία Παρενέργειες Αντενδείξεις για χρήση Υπερδοσολογία Πρόσθετες πληροφορίεςΒίντεο: Ποίημα «υδροχλωρική κεταμίνη» του Σεργκέι Μπακουμένκο Η κεταμίνη είναι...

Φαρμακολογική δράση Μορφή απελευθέρωσης και ανάλογα Ενδείξεις χρήσης Αντενδείξεις Τρόπος χορήγησης και δοσολογία Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Παρενέργειες Συνθήκες και διάρκεια ζωής Βίντεο: Coaxil - ένα φάρμακο, τρομερές συνέπειες / Tianeptine…

Φαρμακολογική δράση Φόρμα απελευθέρωσης Ανάλογα Ενδείξεις χρήσης Αντενδείξεις χρήσης Τρόπος χορήγησης και δοσολογία Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Παρενέργειες Βίντεο: Ενδοφλέβια ένεση - Video-Med.ru Συνθήκες και διάρκεια ζωής Τιμές σε…

Φαρμακολογική δράση Μορφή αποδέσμευσης Ενδείξεις χρήσης Τρόπος χορήγησης και δοσολογία Αντενδείξεις Ανεπιθύμητες ενέργειες Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης Ειδικές οδηγίες Το υδροξυβουτυρικό νάτριο είναι ένα μη εισπνεόμενο ναρκωτικό που χρησιμοποιείται για…

Φόρμες έκδοσης Φαρμακολογική δράση Ενδείξεις χρήσης Τρόπος χρήσης και δοσολογικό σχήμα Ανεπιθύμητες ενέργειες Αντενδείξεις χρήσης Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα Ειδικές οδηγίες Συνθήκες αποθήκευσης Τιμές σε διαδικτυακά φαρμακεία: από 27…

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

φαρμακολογική επίδραση

Καταστολή του αναπνευστικού κέντρου εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της αλοθάνης στο αίμα είναι 30-38 mg%.

Φαρμακοκινητική

Κατά τη μέση διάρκεια της χειρουργικής αναισθησίας μεταβολίζεται το 15-20% της αλοθάνης.

Η αφαίρεση από το αίμα είναι αργή, γεγονός που καθορίζει την αργή ανάκαμψη από την αναισθησία.

Ενδείξεις

Εισπνεόμενη αναισθησία για μεγάλες και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Δοσολογία

Η εισπνοή αλοθανίου πραγματοποιείται τόσο με οξυγόνο όσο και με μείγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου. Για την επαγωγική αναισθησία, η συγκέντρωση ατμού αλοθάνης σε οξυγόνο ή μείγμα οξυγόνου και οξειδίου του αζώτου συνήθως αυξάνεται σταδιακά σε 3-4 vol.%. Κατά την πρόκληση αναισθησίας με τη χρήση ενός παράγοντα αναισθησίας χωρίς εισπνοή που ακολουθείται από χορήγηση αλοθάνης με οξυγόνο, το αλοθάνιο με οξυγόνο χρησιμοποιείται μόνο για τη διατήρηση της αναισθησίας, η συνήθης συγκέντρωση συντήρησης είναι 0,5-2 vol.%. Το χειρουργικό στάδιο της αναισθησίας επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 4-6 λεπτά, ενώ η συγκέντρωση της αλοθάνης στο πλάσμα του αίματος είναι 7-12 mg%. Η ελάχιστη συγκέντρωση ναρκωτικών (MNC) αλοθανίου στους ενήλικες είναι 0,77 vol.%, με την προσθήκη 70 vol. μειώνεται σε 0,3 vol.%, που αντιστοιχεί σε επίπεδα 16 και 6 mg% στο αίμα. Η προφαρμακευτική αγωγή με μορφίνη μειώνει ελαφρώς το MNC της αλοθάνης. Οι τιμές MNC της αλοθανίου για παιδιά κάτω των 10 ετών είναι 0,92 vol.%, για άτομα άνω των 70 ετών - 0,64 vol.%.

Παρενέργειες

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, διαταραχές του ρυθμού.

Οι υπολοιποι:σε ορισμένες περιπτώσεις - κακοήθης υπερθερμία.