Είναι τρυπημένος ο αμνιακός σάκος; Πότε ενδείκνυται η αμνιοτομή; Τι ακριβώς είναι η διαδικασία και πώς εκτελείται θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Αμνιοτομή. Τι είναι?

Από γυναίκες που έχουν ήδη τοκετό, μπορεί μερικές φορές να ακούσετε μια τέτοια έκφραση όπως "τρύπημα φουσκάλας". Εάν ο συνομιλητής της νεαρής μητέρας είναι έγκυος, μετά από αυτή τη φράση τα μάτια της εκφράζουν γνήσια φρίκη.

Η λέξη-κλειδί που τρομάζει τόσο πολύ τις μέλλουσες μητέρες είναι η «παρακέντηση», γιατί προκαλεί αμέσως μια σχέση με κάποιο είδος επώδυνης ένεσης.

Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι καθόλου αλήθεια.

Ο ιατρικός όρος για την παρακέντηση ή το άνοιγμα του αμνιακού σάκου ονομάζεται αμνιοτομή. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται απευθείας στο μαιευτήριο και μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για αυτό.

Πρέπει να πούμε αμέσως ότι η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, όπως και η φυσική της ρήξη, είναι ένα απολύτως ανώδυνο φαινόμενο. Το γεγονός είναι ότι ο αμνιακός σάκος δεν έχει νευρικές απολήξεις, επομένως η γυναίκα δεν αισθάνεται σχεδόν τίποτα, εκτός από τη ροή του θερμού αμνιακού υγρού.

Για να καταλάβουμε γιατί μερικές φορές απαιτείται αμνιοτομή κατά τον τοκετό, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη διαδικασία του τοκετού.

Αμνιακός σάκος. Πότε πρέπει να συμβεί ρήξη των μεμβρανών;

Πιστεύεται ότι κανονικά, θα πρέπει να ξεκινούν με περιοδικές συσπάσεις της μήτρας - συσπάσεις. Στο πρώτο στάδιο του τοκετού, η αύξηση της συχνότητας και της έντασης των συσπάσεων συμβάλλει στη λείανση και το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και αυτό με τη σειρά του βοηθά το μωρό να κινείται ομαλά μέσα από το κανάλι γέννησης. Ο αμνιακός σάκος όμως βοηθά και στη σωστή διαστολή του τραχήλου της μήτρας.

Όταν η πίεση στη μήτρα αυξάνεται, γίνεται πολύ τεταμένη, με αποτέλεσμα το αμνιακό υγρό να «στραγγίζει» στην κάτω περιοχή, να διεισδύει στον τράχηλο και να προάγει τη διάταση του τραχήλου της μήτρας.

Σε γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά, η διαστολή του τραχήλου της μήτρας γίνεται με την ακόλουθη σειρά:

• Πρώτον, ανοίγει το εσωτερικό στόμιο της μήτρας.
• Στη συνέχεια, υπάρχει μια εξομάλυνση και αραίωση του λαιμού.
• Τέλος, ανοίγεται το εξωτερικό τραχηλικό στόμιο.

Σε πολύτοκες γυναίκες, το εξωτερικό στομάχι μπορεί να είναι ανοιχτό αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από τη γέννηση. Και η άμεση διαδικασία πλήρους αποκάλυψης συμβαίνει παράλληλα με τη διαδικασία εξομάλυνσης και αραίωσης.

Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, κατά κανόνα, ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται πλήρως κατά 10-12 εκατοστά, ανοίγοντας τον "δρόμο" για το μωρό. Κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας του τοκετού, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνει η φυσική ρήξη των μεμβρανών και το πρόσθιο αμνιακό υγρό ρέει έξω.

Οι γιατροί ονομάζουν αυτόν τον μικρό όγκο αμνιακού υγρού πρόσθιο επειδή βρίσκεται μπροστά από το παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου, πιο συχνά μπροστά από το κεφάλι. Καθώς το μωρό προχωρά, ξεχύνεται και το υπόλοιπο· ο μεγαλύτερος όγκος φυσικά «βγαίνει» αμέσως μετά την πλήρη γέννηση του παιδιού.

Τι συμβαίνει εάν οι μεμβράνες σπάσουν πριν συμβούν συσπάσεις;

Μερικές φορές ο τοκετός συμβαίνει «εκτός λειτουργίας» και η έναρξη των συσπάσεων προηγείται της απελευθέρωσης αμνιακού υγρού. Επιπλέον, το αμνιακό υγρό μπορεί είτε να διαρρεύσει ελαφρά είτε να χυθεί ταυτόχρονα. Οι ειδικοί λένε ότι μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εμφανίζεται μόνο στο 12% των τοκετών γυναικών και αναφέρεται σε αυτό με τον όρο «πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού». Εάν τα νερά σπάσουν ήδη κατά την περίοδο της ενεργού, αλλά όχι πλήρους διαστολής του τραχήλου της μήτρας, μιλούν για «πρώιμη εκκένωση».

Μια γυναίκα δεν μπορεί παρά να παρατηρήσει ένα τέτοιο φαινόμενο· είτε παρατηρεί αμέσως ένα "ποτήρι νερό που έχει διαρρεύσει" είτε παρατηρεί ένα βρεγμένο σημείο στο εσώρουχό της, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος.

Το χρώμα και η μυρωδιά του αμνιακού υγρού έχουν σημασία· συνήθως το αμνιακό υγρό είναι εντελώς διαυγές ή ελαφρώς ροζ. Αλλά αν αναμειχθεί πράσινο, μαύρο ή καφέ χρώμα με αυτό, αυτό σημαίνει ότι περιέχουν μηκόνιο - τα αρχικά κόπρανα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επιτάχυνση της διαδικασίας γέννησης, καθώς το μωρό βιώνει πείνα με οξυγόνο. Μια πρόσμειξη κίτρινου χρώματος μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σύγκρουσης Rh, η οποία απαιτεί επίσης επείγουσα βοήθεια.

Εάν τα νερά σπάσουν έξω από το μαιευτήριο, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο και πρέπει να γνωρίζετε την ακριβή ώρα απελευθέρωσής τους και κατά την άφιξη να το πείτε στο ιατρικό προσωπικό.

Εάν το σώμα μιας γυναίκας είναι έτοιμο για τον τοκετό, οι συσπάσεις θα ξεκινήσουν κυριολεκτικά αμέσως μετά την έκρηξη της κύστης ή τις επόμενες ώρες. Αλλά μερικές φορές ο τοκετός εξελίσσεται πολύ αργά ή απουσιάζει εντελώς.

Το γεγονός ότι το μωρό δεν προστατεύεται πλέον από τις μεμβράνες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του· τώρα είναι ανοιχτό σε μόλυνση. Επίσης, η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή υποξία και να καθυστερήσει τη διαδικασία του τοκετού στο σύνολό της.

Αμνιοτομή. Ενδείξεις για το άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης

• Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.

Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι παρόντα, αλλά δεν είναι εκφραστικά και βραχύβια και η συχνότητά τους είναι πολύ σπάνια.

• Ακανόνιστες και εντελώς αναποτελεσματικές συσπάσεις που δεν διαστέλλουν τον τράχηλογια πολλές μέρες.

Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται προκαταρκτική περίοδος.

Υπάρχουν φυσιολογική (φυσιολογική) προκαταρκτική περίοδος (NPP) και παθολογική (PPP).

Το NPP χαρακτηρίζεται από πρόπτωση της κοιλιάς της εγκύου, ακανόνιστη συχνότητα κράμπων πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, μεγάλα διαστήματα μεταξύ τους (οι λεγόμενες «ψευδείς» συσπάσεις), έναν «ώριμο» τράχηλο και τη διέλευση ενός βλεννογόνου βύσματος.

Οι προπαρασκευαστικές συσπάσεις μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες ή και μέρες, να σταματήσουν και να συνεχίσουν μετά από μια ημέρα ή περισσότερο. Μην στερείτε από μια γυναίκα ύπνο και ξεκούραση. Σε αυτή την περίοδο παρατηρείται γυναίκα.

Παθολογική προκαταρκτική περίοδος (PPP) - οι συσπάσεις της μήτρας (προπαρασκευαστικές συσπάσεις) είναι επώδυνες, εμφανίζονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και είναι ακανόνιστες.

• Η διάρκεια της PPP μπορεί να είναι από 24 έως 240 ώρες, στερώντας από μια γυναίκα ύπνο και ξεκούραση.
• Η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας δεν συμβαίνει, ο τράχηλος είναι «ανώριμος» και δεν είναι έτοιμος για τοκετό.
• Μέρος του εμβρύου βρίσκεται ψηλά σε σχέση με την είσοδο της λεκάνης της γυναίκας.
• Η συχνότητα των συσπάσεων δεν αυξάνεται, η δύναμη δεν αυξάνεται.

Είναι απαραίτητη η θεραπεία με PPP, η οποία συνίσταται στην επιτάχυνση της «ωρίμανσης» του τραχήλου της μήτρας, στην εξάλειψη των επώδυνων συσπάσεων της μήτρας και στην επίτευξη τοκετού. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 3-5 ημέρες. Όταν ο τράχηλος φτάσει στην «ωριμότητα», πραγματοποιείται πρώιμη αμνιοτομή.

Είναι αδύνατο να ανοίξει ο αμνιακός σάκος όταν ο τράχηλος είναι ανώριμος!

• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.

Μιλάμε για πραγματική μετα-ωριμότητα του εμβρύου, όταν αρχίζουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στον πλακούντα που δεν επιτρέπουν πλέον στο μωρό να τροφοδοτείται με οξυγόνο και όλες τις απαραίτητες ουσίες. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.

• Σοβαρή προεκλαμψία.
  

Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, που προκαλεί δυσλειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων και συστημάτων της μητέρας. Η αρτηριακή πίεση μιας γυναίκας αυξάνεται, μια παθολογική αύξηση του βάρους εμφανίζεται λόγω του πρηξίματος ολόκληρου του σώματος, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα - η λειτουργία των νεφρών διαταράσσεται.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί και εμφανίζεται κώμα. Φυσικά, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητος ο επείγων τοκετός, επομένως η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης είναι μια από τις πρώτες διαδικασίες που μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία του τοκετού.

• Οι ασθένειες της μητέρας.

Συχνά σχετίζονται με αγγειακή δυσλειτουργία, για παράδειγμα, υπέρταση, καρδιακά ή νεφρικά προβλήματα. Επίσης επικίνδυνες είναι οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια μιας αμνιοτομής, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται καθώς αφαιρείται το μεγαλύτερο μέρος του αμνιακού υγρού. Αντίστοιχα, η ίδια η μήτρα παύει να ασκεί αυξημένη πίεση στα κοντινά αγγεία, κάτι που γενικά βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και μειώνει την πίεση.

• Σύγκρουση Rhesus.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη με μια τέτοια διάγνωση θεωρείται προβληματική, η αμνιοτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μία από τις μεθόδους διέγερσης του τοκετού.

Πραγματοποιείται σπάνια, πιο συχνά όταν εμφανίζονται σημεία αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, κάτι που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της αμνιοπαρακέντησης και όταν αυξάνονται τα αντισώματα στο αίμα της εγκύου.

Υπάρχει πιθανότητα με αυτή τη θέση του πλακούντα, ο τοκετός να προκαλέσει την απόρριψή του. Αυτό βέβαια είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο, αφού σταματά να λαμβάνει οξυγόνο.

Όταν ανοίγει ο αμνιακός σάκος, απελευθερώνεται αμνιακό υγρό και η κεφαλή του εμβρύου πιέζει τον πλακούντα. Έτσι, δεν συμβαίνει πρόωρη αποκόλληση.

Η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα του αμνιακού υγρού, το οποίο προκαλεί υπερβολική διάταση των τοιχωμάτων της μήτρας και μπορεί να είναι η πραγματική αιτία αδυναμίας στον τοκετό.

Επίσης, αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της πρόπτωσης των βρόχων του ομφάλιου λώρου και μικρών τμημάτων του σώματος του εμβρύου εάν το αμνιακό υγρό υποχωρούσε από μόνο του.

• Η δομή της εμβρυϊκής μεμβράνης είναι πολύ πυκνή.

Μερικές φορές ο αμνιακός σάκος δεν σπάει καθόλου, ακόμη και όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν οι μεμβράνες είναι πολύ σφιχτές ή ελαστικές, μερικές φορές λόγω πολύ λίγου πρόσθιου υγρού.

Δυστυχώς, τέτοιες γεννήσεις μπορεί να γίνουν αρκετά δύσκολες, καθώς το μωρό, «τυλιγμένο» στις εμβρυϊκές μεμβράνες, κινείται μέσα από το κανάλι γέννησης αρκετά αργά. Επιπλέον, ο κίνδυνος πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα και ενδομήτριας υποξίας αυξάνεται εάν το μωρό πάρει μια ανάσα αμέσως μετά τη γέννηση.

Τα παλιά χρόνια, ένα παιδί που περνούσε από μια τέτοια γέννα ονομαζόταν «γεννημένο με πουκάμισο» και αυτό θεωρούνταν θαύμα. Μάλιστα, τέτοια μωρά ήταν πραγματικά τυχερά, αφού για αυτά ο κίνδυνος θανάτου ήταν αρκετά υψηλός.

• Επίπεδος αμνιακός σάκος.

Αυτό συμβαίνει όταν η ικανότητα των εμβρυϊκών μεμβρανών να τεντώνονται μπορεί να αποδειχθεί όχι προς το καλύτερο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει λίγο νερό και μπορεί να μην υπάρχει καθόλου μετωπικό νερό ή η ποσότητα τους μπορεί να είναι πολύ μικρή.

Αποδεικνύεται ότι λόγω της έλλειψης πρόσθιων νερών, η μεμβράνη του εμβρύου τεντώνεται στο κεφάλι του. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η πιθανότητα μη φυσιολογικού τοκετού και πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα.

Η αμνιοτομή δεν μπορεί να γίνει εάν το παιδί είναι τοποθετημένο ψηλά, υπάρχει κίνδυνος να πέσουν οι θηλιές του ομφάλιου λώρου και αυτό προκαλεί πολύ σοβαρές συνέπειες. Το πρώιμο, άκαιρο άνοιγμα των μεμβρανών μπορεί να οδηγήσει σε μερική συμπίεση του ομφάλιου λώρου, εμβρυϊκή υποξία και ανάγκη για επείγουσα καισαρική τομή.

• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Το έγκαιρο άνοιγμα των μεμβρανών μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου βοηθά στην πρόληψη της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, τόσο του γεννημένου όσο και του αγέννητου δεύτερου εμβρύου ή του κοινού τους πλακούντα.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να συμβεί λόγω ταχείας μείωσης του όγκου της μήτρας και μείωσης της ενδομήτριας πίεσης μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου.

• Άνοιγμα του αμνιακού σάκου όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 6-8 cm

Σε αυτή την κατάσταση, ο αμνιακός σάκος δεν χρειάζεται πλέον και η παρουσία του, αντίθετα, μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.

Αμνιοτομή. Πώς γίνεται η διαδικασία;

Παρακέντηση του αμνιακού σάκου γίνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης. Για το άνοιγμα των μεμβρανών χρησιμοποιείται ειδικό αποστειρωμένο ιατρικό όργανο που μοιάζει με μακρύ άγκιστρο (κλαδιά λαβίδας σφαίρας). Με αυτό το όργανο, ο γιατρός σηκώνει και τρυπάει τις μεμβράνες.

Η ίδια η παρακέντηση πραγματοποιείται στην κορυφή της συστολής της μήτρας, έτσι ώστε οι μεμβράνες να τεντώνονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό αποτρέπει τον τραυματισμό (ξύσιμο) στο παρόν μέρος του εμβρύου, το τριχωτό της κεφαλής του μωρού. Ο γιατρός επεκτείνει την οπή που αποκτήθηκε μετά την παρακέντηση με το χέρι, εισάγει σταδιακά τον δείκτη μέσα σε αυτήν και στη συνέχεια το μεσαίο δάχτυλο. Αυτό επιτρέπει στο αμνιακό υγρό να ρέει σταδιακά.

Να σας υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά ότι αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, αφού ο αμνιακός σάκος στερείται νευρικών υποδοχέων ή απολήξεων. Η ίδια η κολπική εξέταση μπορεί να είναι δυσάρεστη για μια γυναίκα, αλλά δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Είναι σαφές ότι το άνοιγμα του αμνιακού σάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση πρέπει να δικαιολογείται, καθώς εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες:

• Προστατεύει το έμβρυο από μολύνσεις.
• Είναι ένα είδος "αερόσακου" του μωρού από εξωτερικές βλάβες?
• Δημιουργεί συνθήκες για την κίνηση του εμβρύου.
• Προωθεί την ανάπτυξη των πνευμόνων του εμβρύου.

Αποδεικνύεται ότι κατά την περίοδο των μέγιστων έντονων συσπάσεων, το σώμα του μωρού, προστατευμένο από τις εμβρυϊκές μεμβράνες, δεν υφίσταται ισχυρή πίεση και το κεφάλι δεν αλλάζει το ανατομικό του σχήμα όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Εάν δεν υπάρχουν μεμβράνες, όλες αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται και το κεφάλι παραμορφώνεται υπό την επίδραση ισχυρής πίεσης. Από την άλλη, το ίδιο συμβαίνει και τη στιγμή της φυσικής ρήξης των μεμβρανών.

Ο αμνιακός σάκος μαλακώνει τον ίδιο τον τοκετό, τον κάνει λιγότερο επώδυνο και τη διαδικασία της διαστολής του τραχήλου πιο ομαλή. Μερικές γυναίκες ισχυρίζονται ότι η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης τους έδωσε ένα αίσθημα μεγάλης παρέμβασης στη διαδικασία του τοκετού, καθώς οι συσπάσεις που προχωρούσαν με κανονικό ρυθμό, μετά το άνοιγμα της κύστης, έγιναν ξαφνικά πολύ επώδυνες και έντονες.

Σε κάθε περίπτωση, η αμνιοτομή ρουτίνας είναι αδικαιολόγητη. Ο ειδικός πρέπει να αιτιολογήσει ξεκάθαρα τον λόγο για τον οποίο υπάρχει ανάγκη για αυτή τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος αποφασίζει μερικές φορές να σπάσει τεχνητά τις μεμβράνες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αμνιοτομή. Πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο και υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Είναι η διαδικασία επικίνδυνη για το μωρό; Μπορεί η αμνιοτομή να βλάψει μια έγκυο;

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη

Κατά κανόνα, ο αμνιακός σάκος τρυπιέται εάν μια γυναίκα μεταφέρει την εγκυμοσύνη στο τέλος (μετά από 41 εβδομάδες). Σε αυτή την περίπτωση, ο τοκετός δεν συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν μπορείτε να περιμένετε, διαφορετικά ο πλακούντας θα αρχίσει να γερνάει και το έμβρυο θα υποφέρει. Όλα μπορεί να καταλήξουν σε έναν τραυματικό, ανώμαλο τοκετό.

Αφού ο γιατρός ξεκαθαρίσει την ηλικία κύησης, εκτιμήσει την κατάσταση του εμβρύου και αρχίσει να προετοιμάζει τη γυναίκα για τον τοκετό. Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε αμνιοτομή, αλλά φροντίστε να ζητήσετε τη συγκατάθεσή του από τον ασθενή. Ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να τρυπήσει την κύστη μόνος του.

Προεκλαμψία

Η αμνιοτομή πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής μορφής, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής των εσωτερικών οργάνων, μειωμένης ροής αίματος και επίσης όταν προκύπτουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία.

Το κύριο σημάδι της κύησης είναι το πρήξιμο (υδρογονίτιδα), αλλά πιο σοβαρά είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η πρωτεΐνη στα ούρα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εκλαμψία ή. Σε αυτή την κατάσταση, η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται και όλα καταλήγουν σε σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό.

Προσοχή!Όταν η εγκυμοσύνη είναι πλήρης, ο γιατρός αποφασίζει να κάνει αμνιοτομή, λαμβάνοντας υπόψη την ετοιμότητα του καναλιού γέννησης. Εάν το κανάλι γέννησης είναι απροετοίμαστο ή η κατάσταση της εγκύου ή του παιδιού επιδεινωθεί, γίνεται καισαρική τομή.

Σε περίπτωση κύησης, πραγματοποιείται αναγκαστικά αμνιοτομή · με τη βοήθειά της, μπορείτε να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση και να αποτρέψετε την υποξία ().

Σύγκρουση Rhesus

Εάν παρατηρηθούν αντισώματα Rh στο αίμα, σημάδια αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, η μόνη διέξοδος από την κατάσταση είναι ο τοκετός, επομένως ο αμνιακός σάκος τρυπιέται εκ των προτέρων. Κατά κανόνα, όλα τελειώνουν καλά.

Προκαταρκτική περίοδος

Αν μια γυναίκα έχει αναποτελεσματικές, ακανόνιστες προγεννητικές συσπάσεις και ενοχλείται από έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, αρχίζει να κουράζεται γρήγορα και όλα καταλήγουν σε ταλαιπωρία για το έμβρυο. Εκτός από το γεγονός ότι ο γιατρός χρησιμοποιεί φάρμακα, προκαλεί τοκετό χρησιμοποιώντας αμνιοτομή.

Προετοιμασία του καναλιού γέννησης

Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να πει εάν το κανάλι γέννησης είναι έτοιμο ή όχι. Όταν είναι έτοιμος, ο τράχηλος κονταίνει απότομα, μαλακώνει και ανοίγει ελαφρά. Μερικές φορές απαιτείται αμνιοτομή όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και η επένδυση της ουροδόχου κύστης είναι πολύ σφιχτή για να σπάσει από μόνη της.

Ο τοκετός μπορεί συχνά να συμβεί, αλλά η ίδια η εργασιακή δραστηριότητα είναι μάλλον αδύναμη. Σε αυτή την περίπτωση, οι συσπάσεις δεν αυξάνονται, αλλά γίνονται πιο αδύναμες. Γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η κατάσταση; Η διαδικασία του τοκετού αρχίζει να καθυστερεί και ο τράχηλος σταματά να διαστέλλεται. Το μωρό μέσα υποφέρει από ασφυξία, ο καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί.

Είναι εύκολο να μάθετε για την αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Ο γιατρός πραγματοποιεί παρακολούθηση, εξετάζει τον τράχηλο και παρακολουθεί τη διαστολή του. Ανάλογα με την αιτία της καθυστέρησης του τοκετού, η θεραπεία συνταγογραφείται:

• Η μητέρα πρέπει να ξεκουραστεί καλά.
• Σε μια γυναίκα χορηγείται ηρεμιστικό.
• Όταν ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος, γίνεται αμνιοτομή για την εντατικοποίηση του τοκετού, μετά την οποία η γυναίκα παρακολουθείται στενά για περίπου 2 ώρες και στη συνέχεια χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα που αυξάνουν τις συσπάσεις της μήτρας - Enzaprost, .

Επίπεδος σάκος και αμνιοτομή

Κάθε έγκυος πρέπει κανονικά να έχει 200 ​​ml νερό μπροστά από το κεφάλι του εμβρύου. Έτσι, η εμβρυϊκή κύστη ασκεί πίεση στον τράχηλο, ο οποίος στη συνέχεια ανοίγει. Σε ορισμένες γυναίκες, δεν υπάρχουν περισσότερα από 10 ml αμνιακού υγρού μπροστά από το κεφάλι και οι μεμβράνες της ουροδόχου κύστης τεντώνονται πάνω από το κεφάλι του εμβρύου. Όλα τελειώνουν με εργασιακή αποσυντονισμό και αδυναμία. Η αμνιοτομή βοηθά στην ομαλοποίηση της διαδικασίας του τοκετού.

Σπουδαίος! Είναι σπάνιο να τρυπηθεί η ουροδόχος κύστη όταν ο πλακούντας είναι χαμηλός.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Ένα ειδικό άγκιστρο χρησιμοποιείται για να τρυπήσει τη φούσκα. Η διαδικασία δεν είναι επώδυνη, και μόνο το νερό που έχει συσσωρευτεί μπροστά από το κεφάλι χύνεται, αλλά το υπόλοιπο είναι πίσω από αυτό. Μετά την αμνιοτομή γίνεται καρδιακή παρακολούθηση, κατά την οποία ο γιατρός παρατηρεί το έμβρυο και μαθαίνει για την αντίδρασή του μετά τη ρήξη του νερού. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η παρακέντηση δεν επηρεάζει το μωρό.

Ενώ μια γυναίκα κουβαλά ένα έμβρυο, ανακαλύπτει πολλά νέα στοιχεία και ενδιαφέρεται για όλες τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα της. Κάθε μέλλουσα μητέρα ανησυχεί πολύ αν κάτι πάει στραβά. Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να μοιράζεται με την έγκυο τη γνώμη του για την κατάστασή της και να δίνει απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις.

Για παράδειγμα, το θέμα των εμβρυϊκών μεμβρανών είναι σχετικό, καθώς πολλές αποχρώσεις συνδέονται με αυτές που επηρεάζουν την εγκυμοσύνη και τη διαδικασία του τοκετού.

Τι είναι ο αμνιακός σάκος

Το όργανο περιλαμβάνει τις μεμβράνες και τον πλακούντα, είναι γεμάτο με αμνιακό υγρό και σχηματίζεται αμέσως μετά την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα. Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιβάλλει και προστατεύει τον αναπτυσσόμενο οργανισμό.

Το εσωτερικό τμήμα (αμνίο) βρίσκεται στην πλευρά του εμβρύου και αποτελείται από επιθηλιακό και συνδετικό ιστό. Το αμνίον παίζει σημαντικό ρόλο στην απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης, εκκρίνει και απορροφά το αμνιακό υγρό.

Το χόριο είναι η μεσαία μεμβράνη, η οποία περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων. Με τη βοήθειά του, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο για την αναπνοή μέσω του αίματος. Η τροφοβλάστη είναι ένα από τα συστατικά του λείου χορίου, που παράγει μια ορμόνη που διατηρεί την εγκυμοσύνη (χοριακή γοναδοτροπίνη).

Το εξωτερικό κέλυφος του οργάνου ονομάζεται decidua ή βασικό. Η κύρια λειτουργία του decidua είναι προστατευτική, αλλά εμπλέκεται επίσης στην ανταλλαγή υγρών μεταξύ μητέρας και παιδιού, και τις πρώτες ημέρες του εμβρύου το διαποτίζει με θρεπτικά συστατικά.

Πρόπτωση των μεμβρανών

Με μια παθολογία όπως η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια, η άκαιρη μαλάκυνση και διαστολή του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να συμβεί πρόπτωση του γονιμοποιημένου ωαρίου, δηλαδή προεξοχή των μεμβρανών στον τράχηλο. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο λόγω του πρόωρου τοκετού και της αποβολής, καθώς το πιεστικό έμβρυο, μαζί με τη μήτρα, τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό, διεγείρουν τον αυχενικό σωλήνα στο πλήρες άνοιγμα του και την απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι όταν εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο, η μόλυνση εξαπλώνεται στον αμνιακό σάκο.

Οι αιτίες που οδηγούν σε ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια (ICI) είναι συνήθως:

• περίσσεια ανδρικής ορμόνης ή έλλειψη προγεστερόνης στο γυναικείο σώμα.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ουλές στη μήτρα μετά από προηγούμενα τραύματα, αμβλώσεις.
• δυσπλασίες της μήτρας.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνώσετε μόνοι σας την παθολογία. Ένα από τα συμπτώματα μπορεί να είναι η διαρροή νερού, αλλά αυτό θα υποδηλώνει ήδη την παρουσία μιας μη αναστρέψιμης διαδικασίας, όταν η εγκυμοσύνη είναι πολύ δύσκολο να διατηρηθεί. Για να μην οδηγηθεί σε κρίσιμη κατάσταση, είναι επιβεβλημένη η παρακολούθηση όλων των γυναικολογικών εξετάσεων και των υπερηχογραφημάτων. Στην παραμικρή υποψία ICI (παρουσία παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, βαρύτητα και δυσφορία στον κόλπο, στην κάτω κοιλιακή χώρα), συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια και υποβάλλεστε τακτικά σε όλες τις εξετάσεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόπτωση των μεμβρανών, συνταγογραφείται πεσσός ή συρραφή του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, έως και 18 εβδομάδες. Πριν από τον τοκετό αφαιρούνται τα ράμματα και ο πεσσός.

Συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, ιδιαίτερα κατά τις παροξύνσεις, ώστε να μην καταπονείται ο τράχηλος της μήτρας. Έξι μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, με σαφείς ενδείξεις, μια γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε πλαστική χειρουργική επέμβαση τραχήλου της μήτρας και, αν χρειαστεί, να υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία.

Επίπεδος αμνιακός σάκος - είναι επικίνδυνος;

Κανονικά, μεταξύ του παρουσιαζόμενου τμήματος του οργάνου και της κάτω μεμβράνης υπάρχουν περίπου 200 ml υγρού. Εάν ο όγκος των πρόσθιων νερών είναι μικρότερος από τον καθορισμένο κανόνα, διαγιγνώσκεται επίπεδος αμνιακός σάκος. Οι αιτίες μιας τέτοιας διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικές: λοιμώξεις της μητέρας και του μωρού (συμπεριλαμβανομένου του TORCH), ολιγοϋδράμνιο, τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στην ενδομήτρια ανάπτυξη, χρόνιες παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων σε μια έγκυο γυναίκα.

Σε αυτή την κατάσταση, οι κάτω μεμβράνες του οργάνου έλκονται πάνω από το κεφάλι του μωρού, γεγονός που εμποδίζει τη μήτρα να πιέσει τον αυχενικό σωλήνα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εξαιτίας αυτού, ο τοκετός πρέπει να διεγείρεται. Μερικές φορές η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση πλακούντα, η οποία απειλεί τη ζωή του μωρού.

Συνήθως, η παρακέντηση της κύστης κατά τον τοκετό λύνει το πρόβλημα: η ωκυτοκίνη αρχίζει να απελευθερώνεται, διεγείροντας τις συσπάσεις της μήτρας και την εμφάνιση συσπάσεων. Εάν δεν εμφανιστούν άλλες επιπλοκές, η γυναίκα γεννά ένα υγιές μωρό. Όταν γίνεται διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός συνταγογραφεί στη γυναίκα μια εξέταση, λήψη ορισμένων φαρμάκων και μια θρεπτική διατροφή με υπεροχή του κρέατος και των γαλακτοκομικών προϊόντων, των φρούτων, των λαχανικών και των ψαριών.

Γιατί και πότε γίνεται η διαδικασία παρακέντησης;

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι μεμβράνες που καλύπτουν το έμβρυο δεν σκάνε από μόνες τους κατά τη διάρκεια του τοκετού ή υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών στα τελευταία στάδια και ο τοκετός πρέπει να προκληθεί τεχνητά. Στη συνέχεια γίνεται αμνιοτομή - παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης, δηλαδή ρήξη των μεμβρανών του με ειδικό όργανο.

Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις:

Είναι πιο βολικό να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία σε μια γυναικολογική καρέκλα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Μόνο μετά την εκτίμηση του βαθμού διαστολής του φάρυγγα της μήτρας και της ετοιμότητας της γυναίκας για τον τοκετό, καθώς και αφού λάβει τη συγκατάθεση της λοχεύουσας, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να προχωρήσει σε αμνιοτομή. Ακολουθώντας όλους τους κανόνες των αντισηπτικών, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος εισάγει τη σιαγόνα της λαβίδας σφαίρας στον αυχενικό σωλήνα και τρυπάει τις μεμβράνες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί τα δάχτυλά του για να βοηθήσει τα πρόσθια νερά να υποχωρήσουν. Η αμνιοτομή διαρκεί έως και 5 λεπτά. Η γυναίκα αισθάνεται μόνο τη διαρροή αμνιακού υγρού.

Ανάλογα με την περίοδο της διαδικασίας, η παρακέντηση μπορεί να είναι:

• έγκαιρη - όταν ο τράχηλος διαστέλλεται κατά 7 cm και είναι έτοιμος για τον τοκετό.
• νωρίς - όταν ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει, αλλά το στόμιο της μήτρας δεν έχει ακόμη ανοίξει πλήρως.
• καθυστερημένη - ο αυχενικός σωλήνας έχει ανοίξει πλήρως, ο τοκετός προχωρά, αλλά δεν παρατηρείται ρήξη των μεμβρανών.
• πρόωρο - ακόμη και πριν ξεκινήσει ο τοκετός. Όταν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, και δεν υπάρχει δραστηριότητα τοκετού, ο αμνιακός σάκος τρυπιέται χωρίς συσπάσεις.

Αποκόλληση οργάνων

Μία από τις μεθόδους τεχνητής διέγερσης του τοκετού είναι η αποκόλληση της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίπτωση που ανιχνεύεται μεταγενέστερη εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια των εβδομάδων της εγκυμοσύνης, αλλά δεν εμφανίζονται συσπάσεις και άλλα σημάδια δραστηριότητας τοκετού. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του φάρυγγα της μήτρας: αν είναι έστω και ελαφρώς ανοιχτός, μπορείτε να ξεκινήσετε τη χειραγώγηση. Σε περίπτωση εντελώς κλειστού αυχενικού πόρου, η αποκόλληση των μεμβρανών αναβάλλεται για άλλη μέρα.

4 Σεπ 2018

Τι είναι ο αμνιακός σάκος και τα πάντα σχετικά με αυτόν

Ο αμνιακός σάκος είναι ο χώρος που ζει το μωρό σας για ολόκληρους εννέα μήνες. Προστατεύεται από κάθε είδους μικρόβια και ιούς. Επομένως, πολλές μητέρες δεν καταλαβαίνουν γιατί να το ανοίξουν εάν το νερό σπάσει μόνο του κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ας κάνουμε μια μικρή διαβούλευση για αυτό το θέμα.

Το άνοιγμα του αμνιακού σάκου στην ιατρική ονομάζεται συχνότερα με μία λέξη - αμνιοτομή. Αυτός είναι ένας ιατρικός όρος που οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά στην πράξη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμνιοτομής.

1.Πρόωρα
2. Νωρίς
3. Αργά

Το πρόωρο άνοιγμα της κύστης εμφανίζεται σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σκοπός αυτής της δράσης είναι η τόνωση του τοκετού. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί αποτρέπουν κάθε είδους αρνητικές συνέπειες που είναι πιθανό να ξεκινήσουν.

Ιατρικές ενδείξεις

Για να γίνουν τέτοιες ενέργειες απαιτούνται κατάλληλες ιατρικές ενδείξεις.

1. Στην περίπτωση που η φαρμακευτική αγωγή δεν παράγει αποτελέσματα. Για να μη θυσιαστεί η υγεία και η ζωή της μητέρας και του παιδιού, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε τέτοια μέτρα.

2.Χρόνια νοσήματα της μητέρας. Για παράδειγμα, σοβαρά προβλήματα με την καρδιά, την αρτηριακή πίεση, τα νεφρά, τον διαβήτη.

3. Όταν μια γυναίκα πρόκειται να γεννήσει, αλλά δεν υπάρχουν συσπάσεις. Είναι αλήθεια ότι σήμερα τέτοιες εγκαταστάσεις χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο. Επειδή πολλοί ειδικοί είναι υπέρ του να επιτρέπεται η έναρξη της διαδικασίας χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

4.Γήρανση του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει όταν η μέλλουσα μητέρα φέρνει το μωρό της μέχρι τον τερματισμό.

5.Καθώς και άλλοι λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν ανησυχία για την υγεία δύο ατόμων.

Επιλογές για την ανάπτυξη του αμνιακού σάκου

Η πρώιμη αμνιοτομή χρησιμοποιείται ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ακολουθεί μια λίστα με ενδείξεις για το πότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

1.Υψηλό νερό.
2. Κατωτερότητα της κύστης.
3. Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.

Εάν ένα κορίτσι έχει πολυυδράμνιο, η μήτρα συστέλλεται λόγω μιας τεράστιας ποσότητας περίσσειας υγρών. Λόγω αδύναμων συσπάσεων της μήτρας, οι γιατροί αναγκάζονται να τρυπήσουν τον αμνιακό σάκο. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα έχει πολυυδράμνιο. Αυτά μπορεί να είναι μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και πολλά άλλα.

Τα χαμηλά επίπεδα νερού είναι επίσης λόγος για αμνιοτομή. Όταν ο όγκος των μετωπικών νερών είναι μικρότερος από τον κανονικό, η φούσκα σταματά να εκτελεί τις διαδικασίες της αποτελεσματικά και σε πλήρη ισχύ. Παίρνει ένα επίπεδο σχήμα, κρέμεται αργά και δεν μπορεί να βοηθήσει τη μήτρα να ανοίξει.

Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ανοίγοντας την κύστη, ο τοκετός επιταχύνεται. Όταν η κύστη τρυπιέται, μια ουσία που ονομάζεται προσταγλανδίνη διαρρέει. Είναι αυτό που ενεργοποιεί τις συσπάσεις της μήτρας και ενισχύει τη δραστηριότητά της.

Η τελευταία επιλογή, όταν πρέπει να επέμβετε και να τρυπήσετε τον αμνιακό σάκο, είναι μια καθυστερημένη μορφή.

Αυτό συμβαίνει όταν ο τράχηλος έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του και διαστέλλεται, αλλά ο αμνιακός σάκος παραμένει αμετάβλητος. Ως αποτέλεσμα, ο τοκετός καθυστερεί. Λόγω της πυκνότητας ή της ελαστικότητάς της, η φούσκα δεν ανοίγει. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό παρεμβαίνει στην κίνηση του παιδιού. Στη χειρότερη, απειλεί το μωρό με ασφυξία.

Οι φήμες ότι ο αμνιακός σάκος ανοίγει στα μαιευτήρια για όλους είναι κάπως υπερβολικές. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία στην πραγματικότητα δεν είναι ασυνήθιστη. Πολλές μέλλουσες μητέρες θεωρούν αυτή τη διαδικασία ως αγενή και περιττή παρέμβαση στη φυσική διαδικασία. Φυσικά, εάν ο τοκετός προχωρά κανονικά, τότε δεν χρειάζεται να «βοηθήσετε», αλλά μερικές φορές χρειάζεται να παρέμβετε.

Ναι, συχνά γίνεται διάνοιξη του αμνιακού σάκου - αμνιοτομή. Για αυτό όμως πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις που αναγκαστικά αντικατοπτρίζονται από τον γιατρό στο ιστορικό γέννησης.

Λειτουργίες του αμνιακού σάκου

Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι αν η φύση προβλέπει ότι μέχρι κάποια στιγμή ο τοκετός γίνεται με άθικτο αμνιακό σάκο, τότε χρειάζεται για κάποιο λόγο.

Πρώτα,Ο αμνιακός σάκος προστατεύει το μωρό από μόλυνση. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται απότομα εάν έχουν περάσει περισσότερες από 10 ώρες από το άνοιγμα των μεμβρανών. Από τη στιγμή που φεύγει το πρώτο αμνιακό υγρό, αρχίζει η αντίστροφη μέτρηση της «άνυδρης περιόδου», αν και δεν χύνονται όλα τα νερά με τη μία, αλλά μόνο αυτά που βρίσκονται μπροστά από το παρόν μέρος του εμβρύου.

Κατα δευτερον,ένας φυσιολογικός αμνιακός σάκος προωθεί το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πιέζοντάς τον με τον κάτω πόλο του.

Τρίτος,Το αμνιακό υγρό χρησιμεύει ως «στρώμα» μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας, προστατεύοντας έτσι το έμβρυο από την πίεση της μήτρας κατά τις συσπάσεις. Αλλά μετά το άνοιγμα του αμνιακού σάκου, το μωρό δεν μένει εντελώς χωρίς αυτή την προστασία, αφού δεν χύνονται όλα τα νερά με τη μία, ρέουν σταδιακά σε όλη τη διάρκεια της λοχείας, το τελευταίο μέρος των νερών βγαίνει μετά την γέννηση του παιδιού.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι δεν απελευθερώνεται όλο το νερό κατά την αμνιοτομή, υπάρχουν παρατηρήσεις ότι όσο ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος, ο τοκετός είναι λιγότερο επώδυνος για τη μητέρα.

Πώς πρέπει να είναι και πώς συμβαίνει

Φυσιολογικά ο αμνιακός σάκος σπάει όταν ο τράχηλος ανοίξει 4-6 εκ. Αν η ρήξη γίνει νωρίτερα μιλούν για πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού. Εάν τα νερά απελευθερωθούν πριν από την έναρξη του τοκετού, ονομάζεται «πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού».

Συνιστάται η περίοδος χωρίς νερό να μην υπερβαίνει τις 10 ώρες. Εάν η περίοδος άνυδρου διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες, γίνεται διάγνωση «μακράς άνυδρης περιόδου» και στη μητέρα συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Ενδείξεις για το άνοιγμα του αμνιακού σάκου

Η αμνιοτομή κατά τον τοκετό πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Με λειτουργικά ελαττωματικό αμνιακό σάκο. Αυτή είναι μια επίπεδη εμβρυϊκή κύστη, όταν οι μεμβράνες της ουροδόχου κύστης έλκονται πάνω από το κεφάλι. Σε αυτή την περίπτωση, δεν σχηματίζεται ένας πόλος με τη μορφή κώνου, ο οποίος θα πρέπει να σφηνωθεί στον τράχηλο, επομένως μια τέτοια εμβρυϊκή κύστη όχι μόνο δεν βοηθά τον κανονικό τοκετό, αλλά και τον καθυστερεί.

Με πολυυδράμνιο, αφού με αυτό η μήτρα υπερτείνει, εξαιτίας του οποίου μειώνεται η συσταλτικότητά της. Λόγω της μείωσης του όγκου της μήτρας, οι συσπάσεις εντείνονται. Συνήθως, σε μια κατάσταση με πολυυδράμνιο, μετά την απελευθέρωση αμνιακού υγρού, μια γυναίκα αισθάνεται βελτίωση στην κατάστασή της και γίνεται ευκολότερη η αναπνοή.

Σε περίπτωση ανεξάρτητης ρήξης των μεμβρανών, οι μεμβράνες τους, τεντωμένες πάνω από το κεφάλι, πρέπει επίσης να διαχωριστούν οργανικά, γιατί όταν οι μεμβράνες σπάσουν, ο κάτω πόλος του γίνεται νωθρός και δεν εκτελεί τη λειτουργία του.

Εάν ο τοκετός είναι αδύναμος, ο αμνιακός σάκος ανοίγει με σκοπό τη διέγερση. Η διεγερτική δράση εξηγείται από την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών - προσταγλανδινών, οι οποίες προάγουν τη συστολή της μήτρας κατά τον τοκετό. Η φαρμακευτική διέγερση ξεκινά μόνο μετά από αμνιοτομή, εάν είναι ανεπαρκώς αποτελεσματική.

Σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας που σχετίζεται με αποκόλληση του χαμηλού πλακούντα (σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας γίνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση). Όταν ο αμνιακός σάκος είναι άθικτος, οι μεμβράνες τραβούν τον πλακούντα μαζί τους και συμβάλλουν στην περαιτέρω αποκόλληση· το άνοιγμα του αμνιακού σάκου σε αυτή την κατάσταση αποτρέπει περαιτέρω αποκόλληση του πλακούντα και έχει αιμοστατική δράση.

Όταν η αρτηριακή πίεση της μητέρας αυξάνεται. Μετά την αμνιοτομή, η μήτρα μειώνεται σε μέγεθος λόγω της απελευθέρωσης κάποιου αμνιακού υγρού και μιας ελαφριάς πτώσης της κεφαλής, με αποτέλεσμα τη μείωση της πίεσης στα μεγάλα αγγεία.

Εάν ο τράχηλος είναι διεσταλμένος περισσότερο από 6-7 cm, αλλά η εμβρυϊκή κύστη παραμένει ανέπαφη (ορισμένοι γιατροί συνιστούν να ανοίξετε την εμβρυϊκή κύστη όταν αυτή έχει διασταλεί πλήρως). Αυτό μπορεί να οφείλεται στην υπερβολική πυκνότητα των μεμβρανών ή στην αυξημένη ελαστικότητά τους. Εάν ο αμνιακός σάκος δεν ανοίξει, η περίοδος ώθησης παρατείνεται, καθώς ένας τέτοιος αμνιακός σάκος παρεμποδίζει την προώθηση της κεφαλής. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί στις μεμβράνες. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί βιώνει μια κατάσταση ασφυξίας (μειωμένη αναπνοή και πείνα με οξυγόνο· οι μεμβράνες, με απλά λόγια, έχουν ασφυκτική επίδραση). Ένα παιδί που γεννιέται «με πουκάμισο» θεωρείται ευτυχισμένο γιατί το έβγαλαν ζωντανό από αυτό το «πουκάμισο». Επομένως, τέτοιες καταστάσεις πρέπει να προλαμβάνονται.

Τεχνική αμνιοτομής

Το άνοιγμα του αμνιακού σάκου είναι απολύτως ανώδυνο, αφού δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις σε αυτόν. Ο γιατρός οδηγεί ένα όργανο με ένα κοφτερό άγκιστρο στο άκρο στον κόλπο χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά του, ανοίγει τον αμνιακό σάκο με αυτό το άγκιστρο και στη συνέχεια απλώνει τις μεμβράνες με τα δάχτυλά του.

Πριν προβεί σε αμνιοτομή, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στη γυναίκα το σκοπό για τον οποίο πρόκειται να κάνει αυτή την επέμβαση και να ζητήσει τη συγκατάθεσή της.

Επιπλοκές αμνιοτομής

Όπως με κάθε, ακόμη και την πιο αβλαβή ιατρική διαδικασία, οι επιπλοκές είναι πιθανές με την αμνιοτομή, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πιθανός τραυματισμός στα αγγεία της εμβρυϊκής κύστης και αιμορραγία. Μπορεί να υπάρξει απώλεια θηλιών του ομφάλιου λώρου. Αυτές οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν η αμνιοτομή γίνει πριν πιεστεί το κεφάλι στην είσοδο της λεκάνης. Η πιεσμένη κεφαλή εμποδίζει την πτώση του ομφάλιου λώρου και αποφεύγει την αιμορραγία, αφού πιέζονται και τα αγγεία. Επιπλέον, μετά από αμνιοτομή, συνιστάται σε μια γυναίκα να ξαπλώνει για μισή ώρα.

Με το πολυϋδράμνιο, είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο ρυθμός εκροής του νερού, καθώς με μια γρήγορη και ξαφνική εκροή, μπορεί να πέσει ένα χέρι ή ένα πόδι. Επομένως, σε περιπτώσεις πολυυδραμνίου, κάνουν πρώτα μια μικρή τρύπα και σιγά σιγά απελευθερώνουν το νερό.

Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε μια αμνιοτομή που γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά, επομένως ο γιατρός είναι «έμπειρος» με αυτήν και οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Από όλες τις μεθόδους διέγερσης, η αμνιοτομή θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος· το άνοιγμα του αμνιακού σάκου δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την κατάσταση του παιδιού. Επιπλέον, υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που επιβεβαιώνουν ότι αφού η αμνιοτομή άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως, οι επιπλοκές κατά τον τοκετό μειώθηκαν. Αλλά, φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να χρησιμοποιείται πάντα από όλους.