Η Σοφία ρωτάει:

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα;

Η ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές μεθόδους. Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και τήρηση ορισμένων κανόνων που μειώνουν τη σοβαρότητα και τη συχνότητα της παλινδρόμησης, καθώς και τη βλαπτική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Αυτό το ειδικό θεραπευτικό σχήμα κατά της παλινδρόμησης είναι απλό, αλλά στην πορεία της θεραπείας της ΓΟΠ με οισοφαγίτιδα, θα πρέπει να το αποδεχτείτε ως βασικούς κανόνες ζωής. Έτσι, το καθεστώς κατά της παλινδρόμησης αποτελείται από τους ακόλουθους κανόνες:

1. Κανονικοποίηση του βάρους παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους.

3. Άρνηση ή ελαχιστοποίηση της χρήσης αλκοολούχων ποτών.

4. Πλήρης αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας εντός δύο ωρών μετά το φαγητό.

5. Αποκλεισμός σωματικών δραστηριοτήτων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως κάμψη του κορμού προς τα εμπρός, αιώρηση της πρέσας, άρση βαρών άνω των 10 κιλών κ.λπ.

6. Μην πηγαίνετε για ύπνο μετά το φαγητό.

7. Κοιμηθείτε με ανυψωμένο το κεφάλι κατά 15 - 20 cm.

8. Φάτε τουλάχιστον 45 λεπτά πριν πάτε για ύπνο.

9. Αποκλεισμός από τη διατροφή τροφών και πιάτων που διεγείρουν την παραγωγή γαστρικού υγρού και αφομοιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, αρτοσκευάσματα, ψωμί σίκαλης, εσπεριδοειδή, ραπανάκι, λάχανο, δυνατοί ζωμοί, μανιτάρια, μπαχαρικά, πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά και ξινά πιάτα κ.λπ.) ;

10. Αποκλεισμός από τη διατροφή ισχυρού τσαγιού και καφέ, ανθρακούχων ποτών και ξινών χυμών.

11. Τρώγοντας μικρά γεύματα 4-6 φορές την ημέρα.

Εκτός από τη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα κατά της παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας για ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη χρήση των ακόλουθων τύπων φαρμάκων:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Omez, Omeprazole, Pariet, Lansoprazole, Losek, Nexium, κ.λπ.


• Αναστολείς Η2-ισταμίνης - Ρανιτιδίνη, Φαμοτιδίνη, Ναζιτιδίνη, Μιφεντιδίνη, Zantak, Ranigast, κ.λπ.


• Μη απορροφήσιμα αντιόξινα - Almagel, Maalox, Phosphalugel κ.λπ.


• Prokinetics - Domperidone, Cerucal, Cisapride, Ganaton;


• Φάρμακα που επιταχύνουν την ανάκτηση του βλεννογόνου του οισοφάγου - Sucralfate, Venter ή Solcoseryl.

Η βασική θεραπεία για τη ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα είναι η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε μια τυπική δόση μία φορά την ημέρα για τουλάχιστον 8 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία αποδείχθηκε αναποτελεσματική, τότε η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για άλλες 8 έως 12 εβδομάδες, λαμβάνοντας τα φάρμακα 2 φορές την ημέρα στην τυπική δόση. Εάν ένα άτομο έχει δυσανεξία στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή η θεραπεία επιμένει χωρίς αποτέλεσμα, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να αντικατασταθούν με αναστολείς Η2-ισταμίνης, οι οποίοι επίσης λαμβάνονται για 8 εβδομάδες.

Τα αντιόξινα και τα προκινητικά χρησιμοποιούνται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας ως συμπτωματικά φάρμακα που σταματούν γρήγορα και αποτελεσματικά τις επώδυνες και δυσάρεστες εκδηλώσεις της νόσου. Έτσι, τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της καούρας και τα προκινητικά για την εξάλειψη της ναυτίας και της αίσθησης βάρους στο στομάχι. Συνήθως, τα αντιόξινα και τα προκινήτα λαμβάνονται επεισοδιακά, δηλαδή με την ανάπτυξη επώδυνων συμπτωμάτων. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά μαζί με αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αναστολείς Η2-ισταμίνης.

Μετά την επιτυχή θεραπεία της ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα, η δόση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων θα πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο και να λαμβάνεται για επιπλέον 3 έως 6 μήνες ως θεραπεία κατά της υποτροπής. Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν τη μετάβαση σε αναστολείς Η2-ισταμίνης ως θεραπεία συντήρησης μετά την επούλωση της οισοφαγίτιδας, καθώς τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι καλύτερα κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση.

Όλοι γνωρίζουν ότι πρέπει να τρώτε σωστά, αλλά τηρούν τις αρχές της ορθολογικής διατροφής - μόνο λίγοι, οι υπόλοιποι υποφέρουν από υπερβολικό βάρος, πεπτικά προβλήματα ή καούρα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γαστρεντερολόγων, η καούρα, που είναι συχνά σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, γίνεται πλέον ένα από τα πιο κοινά παράπονα σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν υποψιάζονται καν την ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η ΓΟΠΝ, παθαίνουν και πίνουν καούρα με μια ποικιλία τροφών ή φαρμάκων και ως εκ τούτου μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση και δεν είναι τόσο δύσκολο να θεραπευθεί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, το κύριο πράγμα είναι να αναλάβετε έγκαιρα τη θεραπεία και μην αφήσετε τα πάντα να πάνε χαμένα. βαρύτητα.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η παλινδρομική οισοφαγίτιδα ή η ΓΟΠΝ είναι Χχρόνια υποτροπιάζουσα νόσο του πεπτικού συστήματος. Η νόσος βασίζεται σε λειτουργική ανεπάρκεια των ανώτερων γαστρικών και άλλων βαλβίδων, οι οποίες πρέπει να συγκρατούν το περιεχόμενο του στομάχου και να εμποδίζουν το οξύ να εισέλθει στα ανώτερα όργανα.

Ταξινόμηση και στάδια ΓΟΠΝ

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

• μη διαβρωτική (ενδοσκοπικά αρνητική) παλινδρόμηση (NERD) - εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων.
• οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (RE) - η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου το 30% του συνολικού αριθμού των διαγνώσεων ΓΟΠΝ.

Η κατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου αξιολογείται κατά στάδια σύμφωνα με την ταξινόμηση Savary-Miller ή με βαθμούς της ταξινόμησης του Λος Άντζελες.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί ΓΟΠΝ:

• μηδέν - τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση δεν διαγιγνώσκονται.
• οι πρώτες - εμφανίζονται μη συγχωνευμένες περιοχές διάβρωσης, παρατηρείται υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης.
• η συνολική έκταση των διαβρωτικών περιοχών είναι μικρότερη από το 10% της συνολικής έκτασης του περιφερικού τμήματος του οισοφάγου.
• το δεύτερο - η περιοχή της διάβρωσης είναι από 10 έως 50% της συνολικής επιφάνειας του βλεννογόνου.
• το τρίτο - υπάρχουν πολλαπλές διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες που εντοπίζονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του οισοφάγου.
• τέταρτο - εμφανίζονται βαθιά έλκη, διαγιγνώσκεται ο οισοφάγος Barrett.

Η ταξινόμηση του Λος Άντζελες ισχύει μόνο για διαβρωτικές ποικιλίες της νόσου:

• βαθμός Α - δεν υπάρχουν περισσότερα από πολλά ελαττώματα του βλεννογόνου μήκους έως 5 mm, καθένα από τα οποία εκτείνεται σε όχι περισσότερες από δύο πτυχές του.
• βαθμός Β - το μήκος των ελαττωμάτων υπερβαίνει τα 5 mm, κανένα από αυτά δεν εκτείνεται σε περισσότερες από δύο πτυχές του βλεννογόνου.
• βαθμός Γ - τα ελαττώματα απλώνονται σε περισσότερες από δύο πτυχές, η συνολική τους επιφάνεια είναι μικρότερη από το 75% της περιφέρειας του οισοφαγικού ανοίγματος.
• βαθμός Δ - η περιοχή των ελαττωμάτων υπερβαίνει το 75% της περιφέρειας του οισοφάγου.

Αιτίες ΓΟΠΝ

Τις περισσότερες φορές, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης πολλών παραγόντων ταυτόχρονα. Στην αιτιολογία της ΓΟΠΝ διακρίνεται η αιτία ανάπτυξης της νόσου και οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της.

1. Μειωμένος τόνος του καρδιακού σφιγκτήρα- ο μυϊκός δακτύλιος που υποτίθεται ότι συγκρατεί το όξινο περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να «χαλαρώσει» λόγω της υπερφαγίας, της συνήθειας κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων ποτών με καφεΐνη, του καπνίσματος, της τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ και επίσης λόγω της μακροχρόνιας χρήσης ορισμένων φάρμακα, όπως ανταγωνιστές ασβεστίου, αντισπασμωδικά, ΜΣΑΦ, αντιχολινεργικά, β-αναστολείς, αντιβιοτικά και άλλα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη μείωση του μυϊκού τόνου και το κάπνισμα και το αλκοόλ αυξάνουν επίσης την ποσότητα του παραγόμενου οξέος.

2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση- μια αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί επίσης στο γεγονός ότι οι σφιγκτήρες ανοίγουν και το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο. Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης εμφανίζεται σε άτομα που υποφέρουν από υπερβολικό βάρος. σε ασθενείς με ασκίτη, με παθήσεις των νεφρών ή της καρδιάς. με μετεωρισμό των εντέρων με αέρια και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

3. Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου- Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το οποίο προκαλεί συχνότερα την εμφάνιση της νόσου, μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη ΓΟΠΝ ή η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη θεραπεία των ελκών με αντιβιοτικά και φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

4. Ακατάλληλη διατροφή και κακή στάση του σώματος- Η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών και κρεατικών προκαλεί αύξηση της έκκρισης γαστρικού υγρού, και λόγω της δύσκολης πέψης, η τροφή λιμνάζει στο στομάχι. Εάν, μετά το φαγητό, ένα άτομο ξαπλώσει αμέσως ή η εργασία του συνδέεται με συνεχείς κλίσεις, ο κίνδυνος ΓΟΠΝ αυξάνεται αρκετές φορές. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη συνήθεια να τρώτε "σε τρέξιμο" και τον εθισμό στο γρήγορο φαγητό - ταυτόχρονα, καταπίνεται πολύς αέρας και η τροφή εισέρχεται στο στομάχι σχεδόν μη μασημένη και δεν είναι έτοιμη για πέψη, ως αποτέλεσμα, λόγω αέρα, η πίεση στο στομάχι αυξάνεται και η πέψη είναι δύσκολη. Όλα αυτά προκαλούν αποδυνάμωση των σφιγκτήρων του οισοφάγου και η ΓΟΠΝ μπορεί σταδιακά να αναπτυχθεί.

5. γενετική προδιάθεση- Περίπου το 30-40% όλων των περιπτώσεων ΓΟΠΝ οφείλεται σε κληρονομική προδιάθεση, σε τέτοιους ασθενείς υπάρχει γενετική αδυναμία των μυϊκών δομών ή άλλες αλλαγές στο στομάχι ή στον οισοφάγο. Υπό τη δράση 1 ή περισσότερων δυσμενών παραγόντων, όπως η υπερκατανάλωση τροφής ή η εγκυμοσύνη, αναπτύσσουν γαστροοισοφαγική νόσο.

6. ΔιαφραγματοκήληΗ διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν το πάνω μέρος του στομάχου εισχωρεί στην τρύπα της μεμβράνης όπου βρίσκεται ο οισοφάγος. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση στο στομάχι αυξάνεται πολλές φορές και αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ΓΟΠΝ. Αυτή η παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μετά από 60-65 χρόνια.

Συμπτώματα ΓΟΠΝ

Μόλις εισέλθει στον οισοφάγο, το περιεχόμενο του στομάχου (τροφή, υδροχλωρικό οξύ, πεπτικά ένζυμα) ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, οδηγώντας στην ανάπτυξη φλεγμονής. Εκδηλώνεται με τυπικά οισοφαγικά (οισοφαγικά) συμπτώματα: καούρα, όξινη έξαρση.

Η καούρα είναι ένα αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο, που ανεβαίνει από την επιγαστρική περιοχή προς τα πάνω, μπορεί να δοθεί στον αυχένα, στους ώμους, εμφανίζεται συνήθως 1-1,5 ώρα μετά το φαγητό ή τη νύχτα. Εντείνεται μετά την κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας. Η καούρα συχνά συνδυάζεται με ρέψιμο.

Το ρέψιμο προκαλείται από τη ροή του γαστρικού περιεχομένου μέσω του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα στον οισοφάγο και περαιτέρω στη στοματική κοιλότητα. Εκδηλώνεται με ξινή γεύση στο στόμα. Όπως οι καούρες, έτσι και το ρέψιμο σας ενοχλεί περισσότερο στην ύπτια θέση, με τον κορμό να γέρνει προς τα εμπρός. Αρκετά συχνά υπάρχει μια έκρηξη φαγητού.

Οδυνοφαγία - πόνος κατά την κατάποση και κατά τη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο. Η δυσφαγία είναι ένα αίσθημα δυσκολίας ή παρεμπόδισης στη διέλευση της τροφής. Εμφανίζονται με την ανάπτυξη επιπλοκών ΓΟΠΝ - στενώσεις (στένωση), όγκοι του οισοφάγου. Ο λόξυγγας του οισοφάγου και ο έμετος είναι λιγότερο συχνοί. Ο λόξυγγας προκαλείται από ερεθισμό του φρενικού νεύρου και συχνή σύσπαση του διαφράγματος. Ο έμετος εμφανίζεται όταν η ΓΟΠΝ συνδυάζεται με έλκος δωδεκαδακτύλου.

Υπάρχουν εξωοισοφαγικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν πόνο πίσω από το στέρνο, με φύση που θυμίζει στεφανιαία (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), αίσθημα παλμών, αρρυθμίες. Το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να ρέει στον λάρυγγα τη νύχτα, με αποτέλεσμα ξηρό, συχνό βήχα, πονόλαιμο και βραχνάδα. Και όταν το γαστρικό περιεχόμενο ρίχνεται στην τραχεία και τους βρόγχους, επηρεάζονται τα αναπνευστικά όργανα - αναπτύσσεται χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονία εισρόφησης και βρογχικό άσθμα.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται και εντείνονται μετά το φαγητό, σωματική άσκηση, σε οριζόντια θέση. μείωση σε όρθια θέση μετά τη λήψη αλκαλικών μεταλλικών νερών.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να παρατηρηθεί και σε υγιή άτομα, κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά το φαγητό, αλλά δεν διαρκεί πολύ, έως 3 λεπτά, και δεν προκαλεί παθολογικές αλλαγές στον οργανισμό. Αν όμως τα συμπτώματα σας ενοχλούν με συχνότητα 2 ή περισσότερες φορές την εβδομάδα για 4-8 εβδομάδες ή περισσότερο, πρέπει να συμβουλευτείτε γενικό γιατρό, γαστρεντερολόγο, για να υποβληθείτε σε εξέταση και να κάνετε διάγνωση.

Διάγνωση της νόσου

Μέθοδοι που εξετάζουν την ασθένεια και προσδιορίζουν την παρουσία πιθανών παθολογικών αλλαγών που σχετίζονται με αυτήν:

• Η καθημερινή παρακολούθηση της οξύτητας στο κατώτερο οισοφάγο καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη συχνότητα της παλινδρόμησης και τη διάρκεια μιας μεμονωμένης παλινδρόμησης. Η γνώση αυτών των δεδομένων βοηθά τους ειδικούς να καθορίσουν τις μεθόδους θεραπείας.

• Η ενδοσκοπική εξέταση παρέχει μια εικόνα της κατάστασης της εσωτερικής επένδυσης του οισοφάγου και του βαθμού των πιθανών βλαβών του.

• Η ακτινογραφία του οισοφάγου παρέχει στους ειδικούς πληροφορίες σχετικά με συγκεκριμένες βλάβες του βλεννογόνου.

• Μια μανομετρική μελέτη μελετά την ικανότητα των σφιγκτήρων να αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους.
• Εμπέδηση-μετρία pH του οισοφάγου - η μελέτη καθορίζει τον βαθμό οξύτητας των παλινδρόμων και τον τρόπο λειτουργίας της περισταλτικής.

• Γαστροοισοφαγικό σπινθηρογράφημα - η μελέτη εξετάζει την ικανότητα των πεπτικών οργάνων να καθαρίζουν.

ΓΟΠΝ: θεραπεία

1. Αλλαγή τρόπου ζωής.Περιλαμβάνει ύπνο με ανασηκωμένο κεφαλάρι, φαγητό τουλάχιστον μιάμιση ώρα πριν τον ύπνο, αποφυγή φαγητού που προκαλεί καούρα (λιπαρά, αμυλούχα τρόφιμα, εσπεριδοειδή, καφές, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά)

2. Αναστολείς (αναστολείς) της αντλίας πρωτονίων (συντομογραφία PPI, BPP).Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τους αδένες του στομάχου. Οι PPI δεν είναι κατάλληλοι για άμεση ανακούφιση, καθώς η επίδρασή τους αναπτύσσεται αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης.

Επί του παρόντος, τα PPPs θεωρούνται το φάρμακο εκλογής στους περισσότερους ασθενείς με ΓΟΠΝ. Αυτή η ομάδα θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με παλινδρόμηση σε μια πορεία 6-8 εβδομάδων. Όλοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων πρέπει να λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα 1-2 φορές την ημέρα.

Οι ΟΠΠ περιλαμβάνουν:

• Ομεπραζόλη (Omez) 20 mg 1-2 r / ημέρα;
• Λανσοπραζόλη (Lanzap, Acrylanz) 30 mg 1-2 r / ημέρα;
• Παντοπραζόλη (Nolpaza) 40 mg μία φορά την ημέρα.
• Ραμπεπραζόλη (Pariet) 20 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε μια σταθερή δόση του μισού.
• Εσομεπραζόλη (Nexium) 20-40 mg μία φορά την ημέρα. Καταπιείτε χωρίς μάσημα, πιείτε νερό.

3. Αντιόξινα.Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας εξουδετερώνουν γρήγορα το υδροχλωρικό οξύ, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη της καούρας τη στιγμή της εμφάνισής τους. Τα αντιόξινα μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη ΓΟΠΝ ως το μόνο φάρμακο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν διαβρώσεις και έλκη ή χρησιμοποιούνται αντιόξινα αρχικά σε συνδυασμό με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, καθώς οι τελευταίοι δεν αρχίζουν να δρουν αμέσως.

Από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, που χορηγούνται χωρίς συνταγή γιατρού, τα πιο καλά αποδεδειγμένα:

Υδροξείδιο αλουμινίου και μαγνησίου σε μορφή τζελ:

• Maalox - 1-2 ταμπλέτες 3-4 φορές την ημέρα και πριν τον ύπνο, πάρτε 1-2 ώρες μετά τα γεύματα, μασώντας ή πιπιλίζοντας καλά.
• Almagel 1-3 δοσομετρικές κουταλιές 3-4 φορές την ημέρα. Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Phosphalugel 1-2 φακελάκια (μπορεί να αραιωθεί με 100 ml νερό) 2-3 φορές την ημέρα αμέσως μετά τα γεύματα και το βράδυ.

Μυζητικά δισκία: simaldrate (Gelusil, βερνίκι Gelusil) 1 δισκίο (500 mg) 3-6 φορές την ημέρα την ώρα μετά το γεύμα ή κατά περίπτωση σε περίπτωση καούρας, 1 δισκίο.

4. Παρασκευάσματα αλγινικού οξέοςέχουν γρήγορο αποτέλεσμα (η καούρα σταματά μετά από 3-4 λεπτά), και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για «ασθενοφόρο» με τα πρώτα συμπτώματα παλινδρόμησης. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ικανότητας των αλγινικών να αλληλεπιδρούν με το υδροχλωρικό οξύ, μετατρέποντας τον αφρό του με pH κοντά στο ουδέτερο. Αυτός ο αφρός καλύπτει το εξωτερικό του bolus της τροφής, επομένως κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης είναι αυτή που καταλήγει στον οισοφάγο, όπου εξουδετερώνει επίσης το υδροχλωρικό οξύ.

Εάν ένας ασθενής με ΓΟΠΝ δεν έχει διαβρώσεις και έλκη στον οισοφάγο σύμφωνα με την ενδοσκόπηση, τα αλγινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως η μόνη θεραπεία για την παλινδρόμηση. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες.

Τα αλγινικά περιλαμβάνουν:

• Καρτέλα Gaviscon 2-4. μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο, μασώντας καλά.
• Gaviscon forte - 5-10 ml μετά από κάθε γεύμα και πριν τον ύπνο (μέγιστη ημερήσια δόση 40 ml).

5. Αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης της ΙΙΙ γενιάς.Αυτή η ομάδα φαρμάκων μειώνει επίσης την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι χαμηλότερη από αυτή των αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Για το λόγο αυτό, οι αναστολείς Η2 αποτελούν «ομάδα εφεδρείας» στη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-8 (έως 12) εβδομάδες.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ:

• Φαμοτιδίνη 20-40 mg 2 φορές την ημέρα.

6. Προκινητική.Δεδομένου ότι η ΓΟΠΝ προκύπτει από δυσκινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, σε περιπτώσεις που η εκκένωση της τροφής από το στομάχι είναι αργή, χρησιμοποιούνται φάρμακα που επιταχύνουν τη διέλευση της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Τα μέσα αυτής της ομάδας είναι επίσης αποτελεσματικά σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν παλινδρόμηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου στο στομάχι και στη συνέχεια στον οισοφάγο.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Μετοκλοπραμίδη (Cerukal, Raglan) 5-10 mg 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Δομπεριδόνη (Motilium, Motilak) 10 mg 3-4 φορές την ημέρα 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Στο τέλος του κύκλου θεραπείας των 6-8 εβδομάδων, οι ασθενείς που δεν είχαν διάβρωση και έλκη του οισοφαγικού βλεννογόνου αλλάζουν στην περιστασιακή λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων (καλύτερα) ή αντιόξινων ή αλγινικών αλάτων. Σε ασθενείς με διαβρωτικές και ελκώδεις μορφές ΓΟΠΝ συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων για συνεχή χρήση, ενώ επιλέγονται οι ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της ΓΟΠΝ

Για να εξαλείψετε την περιγραφόμενη ασθένεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Διακρίνονται οι ακόλουθες αποτελεσματικές συνταγές:

• Ένα αφέψημα από λιναρόσπορο. Μια τέτοια θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στοχεύει στην αύξηση της σταθερότητας του οισοφαγικού βλεννογόνου. Είναι απαραίτητο να ρίξετε 2 μεγάλες κουταλιές ½ λίτρου βραστό νερό. Εγχύστε το ρόφημα για 8 ώρες και πάρτε 0,5 φλιτζάνια άζωτο 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας με λαϊκές θεραπείες είναι 5-6 εβδομάδες.

• Πατάτα. Τέτοιες λαϊκές θεραπείες μπορούν επίσης να επιτύχουν ένα θετικό αποτέλεσμα. Απλά πρέπει να ξεφλουδίσετε μια μικρή πατάτα, να την κόψετε σε μικρά κομμάτια και να τη μασήσετε αργά. Μετά από λίγα λεπτά θα νιώσετε ανακούφιση.

• Ένα αφέψημα από τη ρίζα του marshmallow. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου αυτού του ποτού, θα βοηθήσει όχι μόνο να απαλλαγείτε από δυσάρεστες εκδηλώσεις, αλλά και να έχει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να βάλετε 6 g θρυμματισμένες ρίζες και να προσθέσετε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Εγχύστε το ρόφημα σε υδατόλουτρο για περίπου μισή ώρα. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ρίζας marshmallow, περιλαμβάνει τη λήψη ενός κρύου αφεψήματος ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

• Στη θεραπεία λαϊκών θεραπειών, ο χυμός σελινόριζας βοηθά αποτελεσματικά. Πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, 3 μεγάλες κουταλιές. Η εναλλακτική ιατρική περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό συνταγών, η επιλογή μιας συγκεκριμένης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Αλλά η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να λειτουργήσει ως ξεχωριστή θεραπεία, περιλαμβάνεται στο γενικό σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων.

Διαιτητική διατροφή για ΓΟΠΝ

Η κατανάλωση λιγότερων γευμάτων σε μία συνεδρίαση, το σχολαστικό μάσημα και η αποφυγή ορισμένων τροφών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ.

Εάν αντιμετωπίζετε καούρα ή άλλα συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η προσαρμογή της καθημερινής διατροφής σας να σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από αυτήν την πάθηση.

Ορισμένες τροφές τείνουν να επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΓΟΠ. Μπορείτε να τρώτε αυτά τα τρόφιμα λιγότερο συχνά ή να τα αποκλείσετε εντελώς από τη διατροφή σας. Ο τρόπος που τρώτε μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στα συμπτώματά σας. Η αλλαγή του μεγέθους της μερίδας και του χρόνου των γευμάτων μπορεί να μειώσει σημαντικά την καούρα, την παλινδρόμηση και άλλα συμπτώματα της ΓΟΠ.

Ποιες τροφές πρέπει να αποκλείονται

Η κατανάλωση ορισμένων τροφών και ποτών συμβάλλει στα συμπτώματα της ΓΟΠ, συμπεριλαμβανομένης της καούρας και του ερυθρού.

Ακολουθεί μια λίστα με τρόφιμα και ποτά που τα άτομα με ΓΟΠΝ πρέπει να αποφεύγουν τουλάχιστον μερικά από τα:

Αυτές οι τροφές συνήθως επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ΓΟΠ αυξάνοντας το οξύ του στομάχου.

Τα αλκοολούχα ποτά προκαλούν κυρίως ΓΟΠΝ αποδυναμώνοντας τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES). Αυτό επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να εισέλθει στον οισοφάγο και προκαλεί καούρα.

Τα καφεϊνούχα ποτά όπως ο καφές και το τσάι συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα όταν καταναλώνονται με μέτρο, όπως ένα ή δύο φλιτζάνια την ημέρα.

Τα ανθρακούχα ποτά μπορούν να αυξήσουν την οξύτητα καθώς και να αυξήσουν την πίεση στο στομάχι, η οποία επιτρέπει στο στομαχικό οξύ να ταξιδέψει μέσω του LES και στον οισοφάγο. Επιπλέον, πολλά είδη ανθρακούχων ποτών περιέχουν καφεΐνη.

Οι πιο προβληματικές λιπαρές τροφές περιλαμβάνουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως το παγωτό, καθώς και τα λιπαρά κρέατα: βοδινό, χοιρινό κ.λπ.

Η σοκολάτα είναι μια από τις χειρότερες τροφές για άτομα με ΓΟΠΝ επειδή είναι πλούσια σε λιπαρά, καθώς και καφεΐνη και άλλες φυσικές χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Διαφορετικοί άνθρωποι τείνουν να έχουν διαφορετικές αντιδράσεις σε μεμονωμένες τροφές. Δώστε προσοχή στη διατροφή σας και εάν ένα συγκεκριμένο φαγητό ή ποτό σας προκαλεί καούρα, απλώς αποφύγετε το.

Το μάσημα τσίχλας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ.

διατροφικές συνήθειες

Εκτός από την αλλαγή της διατροφής σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αλλάξετε τον τρόπο που τρώτε.

• Τρώτε μικρά γεύματα, αλλά πιο συχνά.
• Τρώτε φαγητό αργά.
• Περιορίστε το σνακ μεταξύ των γευμάτων.
• Μην ξαπλώνετε για δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό

Όταν το στομάχι σας είναι γεμάτο, η κατανάλωση επιπλέον τροφής μπορεί να αυξήσει την πίεση στο στομάχι σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση του LES, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του στομάχου να ρέει στον οισοφάγο.

Όταν είστε σε όρθια θέση, η βαρύτητα βοηθά στο να μην κινείται προς τα πάνω το περιεχόμενο του στομάχου σας.

Όταν ξαπλώνετε, το επιθετικό περιεχόμενο του στομάχου μπορεί εύκολα να εισέλθει στον οισοφάγο.

Περιμένοντας δύο έως τρεις ώρες μετά το φαγητό πριν ξαπλώσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη βαρύτητα για να βοηθήσετε στον έλεγχο της ΓΟΠΝ.

Διαδικτυακές δοκιμές

• Δοκιμή για το βαθμό μόλυνσης του σώματος (ερωτήσεις: 14)

  Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μάθετε πόσο μολυσμένο είναι το σώμα σας. Ειδικές αναλύσεις, μελέτες και δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε προσεκτικά και σκόπιμα παραβιάσεις της ενδοοικολογίας του σώματός σας...

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Αιτίες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Ο όρος «» (ΓΟΠΝ) είναι μια πρόσφατη εξέλιξη και έχει αντικαταστήσει σε κάποιο βαθμό τις προηγούμενες ονομασίες «παλινδρομική οισοφαγίτιδα» και «παλινδρομική νόσος». Αν και αυτοί οι όροι είναι συνώνυμοι, η νέα ονομασία «γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση» είναι πληρέστερη, αφού περιλαμβάνει ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων λόγω της παλινδρόμησης όξινου γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι μόνο σημαντικό το χύτευση, αλλά και η ικανότητα του οισοφάγου να απελευθερώνεται, να καθαρίζεται από ένα τέτοιο ερεθιστικό. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κάθαρση οισοφάγου. Πιστεύεται ότι με φυσιολογική κάθαρση του οισοφάγου, οι απλοί γύψοι δεν οδηγούν σε γαστροοισοφαγική (γαστροοισοφαγική) παλινδρόμηση. Σε περίπτωση μείωσης της κάθαρσης του οισοφάγου ως απόκριση στην περιοδική πρόσληψη του όξινου περιεχομένου του στομάχου, η βλεννογόνος μεμβράνη του φλεγμονώνεται γρήγορα.

Μεγάλη σημασία έχει επίσης η μείωση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού κλειστού μυός, που οφείλεται στη συχνή ανάπτυξη ανεπάρκειας γαστρίνης σε αυτή τη νόσο. Η γαστρίνη είναι μια σημαντική ορμόνη του στομάχου, εκτελεί μια γενική τροφική λειτουργία, ρυθμίζει τον τόνο των κλειστών μυών και τη γαστρική έκκριση. Ο μηχανισμός σχηματισμού γαγκρίνης διαταράσσεται στο πεπτικό έλκος και η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε πολλούς από αυτούς τους ασθενείς.

Τώρα ο μηχανισμός της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης αποσαφηνίζεται, λαμβάνοντας υπόψη τον ρόλο του μονοξειδίου του αζώτου. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί ερμηνεύουν τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ως ποικίλου βαθμού βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του περιφερικού οισοφάγου, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και προκύπτει από μια συνεχή παθολογική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση) του γαστρικού δωδεκαδακτυλικού περιεχομένου στον αυλό του οισοφάγου.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση θεωρείται ως συνέπεια της εξασθενημένης κινητικότητας του οισοφάγου και του στομάχου. Βασική σημασία στην ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η μείωση του αντιπαλινδρομικού φραγμού, η μείωση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού κλεισίματος και της κάθαρσης του οισοφάγου, η αύξηση των επεισοδίων (αριθμός) χαλάρωσής της και η αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης. Οι παράγοντες που δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι επιθετικά συστατικά του γαστρικού περιεχομένου (υδροχλωρικό οξύ, πεψίνη, χολικά οξέα, παγκρεατικά ένζυμα θρυψίνη και φωσφολιπάση) σε φόντο μείωσης της αντίστασης του οισοφαγικού επιθηλίου.

Η γαστροπάρεση, η μειωμένη παραγωγή σάλιου (νόσος Sjögren), η εξασθενημένη χολινεργική νεύρωση του οισοφάγου είναι σημαντικά.

Ιδιαίτερο ρόλο στην ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης αποδίδεται στους μικροοργανισμούς του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη (καφές, τσάι, κακάο, Coca-Cola και Pepsi-Cola), χυμοί (ειδικά από εσπεριδοειδή), αλκοόλ, γάλα, ντομάτες, χρένο, κρεμμύδια, σκόρδο, πιπεριές και άλλα μπαχαρικά αυξάνουν τη λειτουργία σχηματισμού οξέος το στομάχι και μειώνουν τον τόνο της σύγκλεισης του κατώτερου οισοφάγου.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση πρέπει να διακρίνεται από τη δευτεροπαθή παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, η οποία παρατηρείται σε πεπτικό έλκος, ολισθηρή διαφραγματοκήλη μετά από χειρουργική επέμβαση στομάχου, σκληρόδερμα, καρκίνο του οισοφάγου κ.λπ.

Τα κύρια συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η καούρα και η παλινδρόμηση (ρεψίματα), εμφανίζονται τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα για 4-8 εβδομάδες ή περισσότερο. Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για αίσθημα συστολής στην επιγαστρική περιοχή, που εμφανίζεται 15-40 λεπτά μετά το φαγητό και προκαλείται από τη χρήση τροφών που διεγείρουν τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι και χολής από το συκώτι. τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν:

• τηγανιτό φαγητό,
• πικάντικα πιάτα,
• χυμοί,
• αλκοόλ,
• κόκκινα ξηρά κρασιά,
• ανθρακούχα ποτά όπως Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
• καφές,
• σοκολάτα,
• κακάο,
• ραπανάκι,
• λάδι σε μεγάλες ποσότητες.

Συχνά, οι ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση παραπονιούνται για πόνο στο στήθος που ακτινοβολεί στον αυχένα, την κάτω γνάθο, τον αριστερό ώμο και το χέρι, κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη. Στην τελευταία περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται διαφορική διάγνωση με στεφανιαία νόσο (στηθάγχη). Ο πόνος του μαστού στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σχετίζεται με:

• πρόσληψη τροφής, ιδιαίτερα υπερκατανάλωση τροφής,
• χαμηλή θέση κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Συνήθως σταματά μετά τη χρήση αντιόξινων ή αλκαλικών μεταλλικών νερών (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanska).

Τέτοια παράπονα προκαλούνται συνήθως από σωματική δραστηριότητα, συχνή κάμψη του κορμού, υπερπλήρωση του στομάχου με υγρά, λιπαρά, γλυκά τρόφιμα, αλκοόλ και επιδεινώνονται τη νύχτα. Η είσοδος του περιεχομένου του οισοφάγου στον αυλό των βρόγχων μπορεί να οδηγήσει σε βρογχόσπασμο, σύνδρομο βρογχοαναρρόφησης Mendelssohn (για μια θανατηφόρα περίπτωση, αρκούν 2-4 ml όξινου γαστρικού υγρού να εισέλθουν στο βρογχικό δέντρο).

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Ιατρικός θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησηςχωρίζεται σε 2 φάσεις: αρχική (αρχική) και δευτερεύουσα.

Σε πρώτη φάση συνταγογραφείται ένας αναστολέας της αντλίας διέλευσης (λαμπραζόλη, παντοπραζόλη), σκοπός του οποίου είναι η επούλωση της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας και η πλήρης υπέρβαση των κλινικών εκδηλώσεων. Η αρχική θεραπεία πρέπει να διαρκεί 4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, γίνεται αλλαγή σε δόση που διατηρεί την ύφεση για τις επόμενες 4 εβδομάδες. Στη διαβρωτική ΓΟΠΝ, η διάρκεια της αρχικής θεραπείας θα πρέπει να είναι 4-12 εβδομάδες, ακολουθούμενη από το διορισμό ενός από τα μακροχρόνια θεραπευτικά σχήματα. Η γενικά αποδεκτή στρατηγική για τη θεραπεία με αντιεκκριτικά φάρμακα είναι να χορηγούνται αρχικά διπλές δόσεις αναστολέων αντλίας πρωτονίων για 4-8 εβδομάδες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε μακροχρόνια θεραπεία.

Η δεύτερη φάση είναι μια μακροχρόνια θεραπεία, στόχος της οποίας είναι η επίτευξη ύφεσης. Εκτελείται σε 3 εκδόσεις:

1) μακροχρόνια καθημερινή χρήση αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε δόσεις κατά της υποτροπής.

2) Θεραπεία "κατ' απαίτηση": χρήση αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε πλήρη δόση σε μια σύντομη πορεία 3-5 ημερών σε περίπτωση εξάπλωσης συμπτωμάτων.

3) Θεραπεία «σαββατοκύριακου»: η χρήση αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε δόση κατά της υποτροπής.

Εάν η αρχική θεραπεία αποτύχει εντός 2 εβδομάδων, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί οισοφαγοσκόπηση και παρακολούθηση του pH. Εάν η παρακολούθηση υποδεικνύει μια νυχτερινή «διάσπαση» της οξύτητας, τότε στον ασθενή θα πρέπει να συνταγογραφηθεί φαμογιδίνη ή ρενιτιδίνη επιπλέον της διπλής δόσης ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Εάν η παλινδρόμηση είναι χολή, τότε ενδείκνυται ουρσοδεοξυχολικό οξύ (ursosan) ή κυτταροπροστατευτής. Για τη βελτίωση της αντίστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, συνιστάται αφέψημα από σπόρους λιναριού (1/3 φλιτζάνι το καθένα), σουκραλφάτη (venier), maalox, phosphatugel, gelusil, gestal, pee-hoo.

Το πιο αποτελεσματικό είναι το Maalox. Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφούνται προκινητικά - σισαπρίδη ή κηρική (μετοκλοπραμίδη), τα οποία αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού κλεισίματος, μειώνουν τη σοβαρότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και μειώνουν την οξίνιση του οισοφάγου.

Τα έλαια ιπποφαούς και τριανταφυλλιάς δίνουν θετικά αποτελέσματα. Η δόση επιλέγεται μεμονωμένα - από 1 κουταλάκι του γλυκού τη νύχτα έως 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα.

Η ενδοσκοπική και χειρουργική θεραπεία της ΓΟΠΝ συνιστάται σε ασθενείς με:

• την ανάγκη για μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία·
• ανεπαρκές αποτέλεσμα της "φαρμακευτικής θεραπείας.
• διαφραγματοκήλη, μεγάλος όγκος παλινδρόμησης.
• επιπλοκές - αιμορραγία, στένωση, οισοφάγος Barrett, καρκίνος του οισοφάγου.
• προσωπικές επιθυμίες του ασθενούς.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

• επούλωση διαβρωτικών βλαβών του οισοφάγου,
• εξαφάνιση της καούρας
• βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Το ποσοστό υποτροπής κατά τον πρώτο χρόνο μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας είναι 39-65% για τη διαβρωτική ΓΟΠΝ.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται

Η φύση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης εξηγείται από την εξασθενημένη κινητικότητα του οισοφάγου και του στομάχου, η ασθένεια αναπτύσσεται σε φόντο μειωμένου αντιπαλινδρομικού φραγμού, μειωμένου τόνου του κατώτερου οισοφαγικού κλεισίματος και κάθαρσης του οισοφάγου.

Ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι παραβίαση της παραγωγής πεπτικών ορμονών (γαστρίνης) και παγκρεατικών ενζύμων στο πλαίσιο της μείωσης της αντίστασης του οισοφαγικού επιθηλίου.

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στο σπίτι

Η πιο σημαντική προϋπόθεση θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησηςείναι μια αλλαγή τρόπου ζωής:

• διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ,
• απώλεια βάρους,
• αποφυγή οριζόντιας θέσης του σώματος μετά το φαγητό και κατά τη διάρκεια του ύπνου,
• άρνηση να φορέσει κορσέδες, επιδέσμους, οτιδήποτε αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Οι αλλαγές στον τρόπο και τη φύση της διατροφής είναι σημαντικές:

• η υπερκατανάλωση τροφής πρέπει να αποφεύγεται
• αποφύγετε να τρώτε το βράδυ
• Αποφύγετε να ξαπλώνετε μετά το φαγητό
• Ελαχιστοποιήστε τις τροφές με πολλά λιπαρά στη διατροφή σας
  • γάλα,
  • κρέμα,
  • χήνα,
  • πάπια,
  • χοιρινό,
  • αρνάκι,
  • καφές,
  • κόκα κόλα,
  • εσπεριδοειδή και χυμοί από αυτά,
  • ντομάτες,
  • σκόρδο,
  • κόκκινα ξηρά κρασιά.

Η παρατήρηση του ιατρείου υπόκειται σε ασθενείς με παρατεταμένη καούρα (10 ετών ή περισσότερο), διαβρωτικές μορφές ΓΟΠΝ, οισοφάγο Barrett.

Στην περίπτωση του οισοφάγου Barrett με χαμηλού βαθμού δυσπλασία, οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε διπλή δόση για τουλάχιστον 3 μήνες, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης στην τυπική δόση. Η ενδοσκοπική παρακολούθηση με βιοψία θα πρέπει να γίνεται ετησίως. Σε υψηλού βαθμού δυσπλασία θα πρέπει να γίνει άλλη μια ενδοσκοπική εξέταση με πολλαπλές βιοψίες από αλλοιωμένα σημεία του βλεννογόνου. Για ασθενή με σύνδρομο Barrett και υψηλού βαθμού δυσπλασία, συνιστάται ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου ή χειρουργική οισοφαγοτομή.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης;

• - 20 mg 2 φορές την ημέρα ή 40 mg 1 φορά την ημέρα τη νύχτα, η πορεία της θεραπείας είναι 4 εβδομάδες. δόση συντήρησης 20 mg τη νύχτα για τις επόμενες 4 εβδομάδες.
• - 20 mg 2 φορές την ημέρα πριν από το πρωινό και το δείπνο.
• - 150 mg 2 φορές την ημέρα.
• - 500 mg 1-1,5 ώρα μετά τα γεύματα 4 φορές την ημέρα.
• - 1-2 πακέτα 3-4 φορές την ημέρα
• - 10-20 mg 3-4 φορές την ημέρα.

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με λαϊκές μεθόδους

• αφέψημα σπόρων λιναριού - 1 κουτ οι σπόροι λιναριού παρασκευάζονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνονται για 5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, αφήνονται για άλλη μισή ώρα, στέλεχος. πάρτε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα σε ζεστή μορφή για ⅓ φλιτζάνι.
• συλλογή βοτάνων - συνδυάστε 4 μέρη από βότανο St. John's wort, 2 μέρη άνθη καλέντουλας officinalis, φύλλα πλανάνας, ρίζες γλυκόριζας, καλαμάκι και 1 μέρος κοινών λουλουδιών tansy και μέντας. 1 κουτ η προκύπτουσα συλλογή ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, μετά από μισή ώρα στέλεχος και πάρτε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα σε ζεστή μορφή για ⅓ φλιτζάνι?
• Έλαια ιπποφαούς και αγριοτριανταφυλλιάς - η δόση επιλέγεται ξεχωριστά από 1 κουταλάκι του γλυκού τη νύχτα έως 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα.

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησηςσε έγκυες γυναίκες πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Εάν η ΓΟΠΝ εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι πολύ πιθανό ότι η ασθένεια θα είναι προσωρινή, τα συμπτώματα θα μειωθούν στο μηδέν μετά τον τοκετό.

Στο αρχικό στάδιο της ΓΟΠΝ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, στη συνέχεια βοτανοθεραπεία και μόνο με εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι κατάλληλη. Βασικά, η θεραπεία της ΓΟΠΝ στις εγκύους είναι συμπτωματική, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής, την ευημερία της μέλλουσας μητέρας.

Ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε εάν έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αποκαλύπτονται ξηροστομία (ξηροστομία), υπερτροφικές μυκητοειδείς θηλές της γλώσσας (αποτέλεσμα γαστρικής υπερέκκρισης), θετικό σύμπτωμα αριστερού ή δεξιού φρενικού, σημεία λαρυγγίτιδας (βραχνάδα).

Η διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης επιβεβαιώνεται ακτινολογικά - παρουσία αντίστροφης ροής (παλινδρόμηση) του σκιαγραφικού από το στομάχι στον οισοφάγο, τα αποτελέσματα της 24ωρης παρακολούθησης του pH στον οισοφάγο (σε pH 5,5- 7 pH σε ασθενή με ΓΟΠΝ για 5 λεπτά - 1 ώρα ή περισσότερο - λιγότερο από 4).

Ωστόσο, το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η μέθοδος της ενδοσκοπικής εξέτασης. Ταξινόμηση των βλαβών του οισοφάγου σύμφωνα με την οισοφαγοσκόπηση:

• 0 βαθμός - η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου είναι άθικτη.
• I βαθμός σοβαρότητας - μεμονωμένες διαβρώσεις που δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους και / ή ερύθημα της βλεννογόνου μεμβράνης του περιφερικού οισοφάγου.
• II βαθμός σοβαρότητας - διάβρωση, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, αλλά δεν επεκτείνονται στο μεγαλύτερο μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης του κάτω τρίτου του οισοφάγου.
• III βαθμός σοβαρότητας - διαβρωτικές βλάβες του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου, η διάβρωση συγχωνεύεται και εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης του περιφερικού οισοφάγου.
• IV βαθμός βαρύτητας - διαβρωτικές και ελκωτικές αλλαγές ή επιπλοκές (σύσπαση του οισοφάγου, αιμορραγία, μεταπλασία του βλεννογόνου με σχηματισμό ενδοσκοπικής εικόνας της «γέφυρας» και σχηματισμό οισοφάγου Barrett).

Διαγνωστικά κριτήρια για ύποπτη ΓΟΠΝ:

• τυπικά κλινικά συμπτώματα: καούρα και ξινό ρέψιμο.
• δοκιμή με αναστολέα αντλίας πρωτονίων: η αποτελεσματικότητα μιας σειράς 5-7 ημερών χρήσης σύγχρονων αναστολέων αντλίας πρωτονίων, όπως η εσομεπραζόλη (ραβεπραζόλη, παντολραζόλη).
• ενδοσκοπική επιβεβαίωση οισοφαγίτιδας.
• θετικά αποτελέσματα 24ωρης παρακολούθησης του pH του οισοφάγου (pH μικρότερο από 4, διάρκεια όχι μικρότερη από 5 λεπτά στη σειρά).

Μέθοδοι πρόσθετων διαγνωστικών:

• γενική εξέταση αίματος και βιοχημική εξέταση αίματος.
• τεστ για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (δοκιμή αναπνοής).
• βιοψία - ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία εντερικής μεταπλασίας κατά την ενδοσκόπηση, σε ασθενείς με ελκώδεις βλάβες του οισοφάγου ή/και στένωση του, εάν υπάρχει υποψία μη παλινδρόμησης αιτιολογίας οισοφαγίτιδας).

Θεραπεία άλλων ασθενειών με το γράμμα - ζ

Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Θεραπεία της γαλακτόρροιας

Θεραπεία πνευμονικού αμαρτόματος

Θεραπεία της γάγγραινας του πνεύμονα

Θεραπεία γαστρίτιδας

Θεραπεία της αιμολυτικής λευκοπενίας

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Θεραπεία αιμορροΐδων

Θεραπεία του πνευμονικού αιμοθώρακα

Θεραπεία της αιμορροφιλίας

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) εμφανίζεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου αποβάλλεται στον οισοφάγο υπό την επίδραση υδροχλωρικού οξέος.

Εξαιτίας αυτού, η πεψίνη διασπάται και το πεπτικό σύστημα διαταράσσεται, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα.

Η ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορες μεθόδους, αλλά πρώτα πρέπει να γνωρίζετε τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου.

Καθιέρωση διάγνωσης

Οι γιατροί μπορούν να θέσουν μια διάγνωση μόνο αφού συλλέξουν μια αναμνησία, καθώς και όργανες διαγνωστικές μεθόδους.

Συχνά, με μια ήπια πορεία της νόσου, οι ασθενείς απλώς λαμβάνουν παράπονα, βάσει των οποίων καθορίζεται η διάγνωση.

Υπάρχουν επίσης υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι που πραγματοποιούνται μία φορά, αυτές περιλαμβάνουν:

1. εξέταση με ακτίνες Χ. Λαμβάνεται μια εικόνα του οισοφάγου, του γαστρεντερικού σωλήνα για να μην συγχέεται η ΓΟΠΝ με την οισοφαγίτιδα με άλλες παρόμοιες παθολογίες.
2. Οισοφαγοσκόπηση. Εκτός από τη λήψη φωτογραφίας, είναι απαραίτητο να γίνει και οισοφαγοσκόπηση, η οποία καθορίζει την ίδια την οισοφαγίτιδα, το στάδιο ανάπτυξής της, καθώς και πιθανές επιπλοκές. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί αποκλείουν πιθανούς όγκους.
3. Πραγματοποιήστε καθημερινή εξέταση pH-μετρίας. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της οξύτητας κατά τη χρήση αναστολέων. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι πολύ κατατοπιστική για τη διάγνωση της ΓΟΠΝ.
4. Γίνεται ενδοοισοφαγική μανομετρία. Σε αυτό, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό απόδοσης του οισοφάγου. Με ανεπαρκή τόνο του σφιγκτήρα, τίθεται η διάγνωση της ΓΟΠΝ.
5. Γίνεται υπερηχογράφημα όλων των οργάνων της κοιλιάς.

Κατά κανόνα, τα δεδομένα που συλλέγονται είναι αρκετά για να τεθεί μια διάγνωση. Εάν η ΓΟΠΝ δεν μπορεί να θεραπευτεί για αρκετές εβδομάδες, τότε γίνονται πρόσθετα διαγνωστικά, τα οποία περιλαμβάνουν προκλητικές εξετάσεις:

1. Τεστ Bernstein. Μια παρόμοια μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία του οισοφάγου και των τοιχωμάτων του στα οξέα. Κατά τη χρήση του εξοπλισμού, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα οξέος στον οισοφάγο. Εάν μετά από 10-20 λεπτά αρχίσουν τα κύρια συμπτώματα στον ασθενή, τότε το τεστ είναι θετικό και υποδηλώνει τη νόσο. Μετά τη χρήση αντιόξινων, τα συμπτώματα πρέπει να εξαφανιστούν. Η διαγνωστική μέθοδος είναι πολύ κατατοπιστική και μπορεί να υποδεικνύει παθολογία, ακόμη και αν η οισοφαγοσκόπηση δεν έχει δώσει αποτελέσματα.
2. Μια κοινή εξέταση για ΓΟΠΝ που χρησιμοποιεί οξύ. 300 ml ενός ειδικού διαλύματος εκτοξεύονται στο στομάχι, μετά την οποία πραγματοποιείται εξέταση, αλλάζοντας τη θέση του σώματος και πραγματοποιώντας διάφορες αναπνευστικές και άλλες ασκήσεις. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, καθορίζεται η διάγνωση και οι υποθέσεις της.
3. Δοκιμή χρησιμοποιώντας ένα φουσκωτό μπαλόνι. Μια τέτοια συσκευή εγκαθίσταται 10 cm ψηλότερα από τον σφιγκτήρα και αρχίζουν να τον γεμίζουν με αέρα, σε δόση 1 ml. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν με αύξηση του μπαλονιού, τότε η διάγνωση είναι θετική.

Εκτός από την περιγραφόμενη διάγνωση, συλλέγονται εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

1. Ανάλυση αίματος.
2. Ορισμοί της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Οι γιατροί λένε ότι το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δεν μπορεί να προκαλέσει ΓΟΠΝ, αλλά λόγω διαταραχών οξύτητας, η ανάπτυξή τους στον οργανισμό είναι δυνατή.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αρκετά γρήγορα γαστρίτιδα σε ατροφική μορφή, ακόμη και καρκίνο.

Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς με ΓΟΠΝ που έχουν μάλλον μακρά θεραπεία θα πρέπει να ελέγχονται για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Περίπου οι άνθρωποι μπορούν να αναγνωρίσουν την ασθένεια εάν γνωρίζουν τις κύριες αιτίες.

Αιτίες οισοφαγίτιδας

Η οισοφαγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πολλών βασικών λόγων:

1. Μεγάλη πίεση στην κοιλιά και στο στομάχι, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της παχυσαρκίας, της υπερφαγίας και του μετεωρισμού.
2. Αργή κίνηση του εντέρου.
3. Ανατομικά χαρακτηριστικά στα οποία διαταράσσεται μέρος του έργου του οισοφάγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια κήλη ή σκληρόδερμα.
4. Το αποτέλεσμα του υποσιτισμού μπορεί να είναι η αιτία, καθώς η υπερβολική ποσότητα ορισμένων τροφών χαλαρώνει τον σφιγκτήρα και εμφανίζεται παλινδρόμηση.

Η ΓΟΠΝ εμφανίζεται συχνά σε άτομα που είναι άρρωστα ή έχουν νοσήσει με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, γαστρίτιδα ή έλκη.

Συμπτώματα

Υπάρχουν πολλά κύρια συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εντοπιστεί ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Καούρα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί συχνότερα να εντοπιστεί σε άρρωστα άτομα. Η αιτία της αίσθησης καψίματος στο στήθος είναι η παρατεταμένη επαφή του γαστρικού υγρού με τα τοιχώματα του οισοφάγου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μετά την κατάποση πρόχειρου φαγητού, καθώς και αλκοόλ, καφέ και σοκολάτας. Άλλοι προβοκάτορες είναι η έντονη σωματική καταπόνηση, το συχνό λύγισμα του σώματος, τα στενά ρούχα, ειδικά στην κοιλιά. Η καούρα αντιμετωπίζεται με αντιόξινα.
2. Ρέψιμο. Όταν εμφανίζεται παλινδρόμηση, οι ασθενείς αρχίζουν να ρέψουν, το οποίο συνοδεύεται από μια πικρή και ξινή γεύση. Το πρόβλημα εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα, ξαπλωμένος και μετά από έντονη προσπάθεια στο σώμα.

Η ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ασήμαντα που οι ασθενείς απλώς δεν τα παρατηρούν.

Όλα αυτά αναφέρονται στη χρόνια πορεία της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα στη χρόνια παθολογία είναι η παρατεταμένη καούρα, η οποία σταδιακά αρχίζει να βασανίζει τον ασθενή.

Στο αρχικό στάδιο, η παλινδρόμηση προκαλεί απλώς έναν ελαφρύ κνησμό στην περιοχή του λαιμού, κάτι που μοιάζει πολύ με την έναρξη της γρίπης.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς χρησιμοποιούν κρυολογήματα που δεν έχουν αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, αρχίζει η καούρα, ειδικά μετά από ένα πλούσιο γεύμα.

Σε προχωρημένο στάδιο, οι ασθενείς μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από τα τοιχώματα του οισοφάγου και την κατάστασή τους. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η βραχνή φωνή.

Γενικά, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε 5 στάδια της πορείας:

1. Στην αρχή, υπάρχει πονόλαιμος που δεν υποχωρεί μετά την κατάποση των προϊόντων. Ο βλεννογόνος καλύπτεται με κηλίδες ροζ απόχρωσης, αλλά εάν υπάρχει έξαρση. Κατά κανόνα, είναι δύσκολο να τεθεί μια ακριβής διάγνωση στο πρώτο στάδιο και οι γιατροί χρησιμοποιούν μια περιγραφή των συμπτωμάτων από τα λόγια του ασθενούς, τις καταγγελίες του και κάνουν μια πιθανή διάγνωση.
2. Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει διαβρώσεις που μπορεί να επηρεάσουν περίπου το 20% του βλεννογόνου του οισοφάγου. Όλα τα συμπτώματα χειροτερεύουν.
3. Στο επόμενο στάδιο, η διάβρωση επηρεάζει το ήμισυ του βλεννογόνου, μετά την οποία η παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα προκαλεί ενόχληση κατά το φαγητό, επειδή εμφανίζονται μικρά έλκη.
4. Στο τέταρτο στάδιο εμφανίζονται έλκη στον βλεννογόνο ολόκληρου του οισοφάγου. Ακόμη και χωρίς φαγητό, σε ήρεμη κατάσταση, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο και άλλα συμπτώματα είναι πιθανά με τη μορφή συνεχούς ναυτίας, αδυναμίας στο σώμα, απώλειας όρεξης. Οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν έως και 10% του σωματικού βάρους.
5. Στο τελευταίο στάδιο, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, γιατί η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά.

Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια, γιατί αυτό οδηγεί σε λύση του προβλήματος μόνο με χειρουργική επέμβαση. Γνωρίζοντας τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό στα αρχικά στάδια της εμφάνισης της νόσου.

Κανόνες θεραπείας

1. Ο ασθενής πρέπει να ελέγχει το βάρος του και να αποφεύγει την παχυσαρκία.
2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να περιοριστείτε στα τσιγάρα.
3. Όλα τα πράγματα πρέπει να είναι δωρεάν· με ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα, απαγορεύεται να φοράτε ρούχα που πιέζουν.
4. Είναι απαραίτητο να εξοπλίσετε το κρεβάτι και να φτιάξετε το σωστό κεφαλάρι.
5. Στο στομάχι και στο στομάχι, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο.
6. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.

Η ουσία της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η ταχεία αφαίρεση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και η επούλωση των πληγών που προκαλούνται από την οισοφαγίτιδα.

Επίσης, τα φάρμακα θα αποτρέψουν τις επαναλαμβανόμενες εκπομπές οξέων και θα αποτρέψουν τις επιπλοκές.

Η χρήση φαρμάκων

Η θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται με ιατρική μέθοδο, συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την επίδραση του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο.

Κατά κανόνα, όλα τα φάρμακα του αντιεκκριτικού τύπου πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα.

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ πραγματοποιείται για περίπου ενάμιση μήνα εάν δεν υπάρχουν ελκωτικά τραύματα στον οισοφάγο.

Εάν ο οισοφάγος προσβληθεί από έλκη, τότε η θεραπεία παρατείνεται για μερικές εβδομάδες, αλλά μόνο εάν τα έλκη δεν έχουν επηρεάσει ολόκληρο τον οισοφάγο και είναι μεμονωμένα. Εάν ο οισοφάγος καλύπτεται από έλκη, τότε η θεραπεία συνεχίζεται για άλλους 2 μήνες.

Τα φάρμακα δεν δίνουν πάντα θετικά αποτελέσματα, επομένως, εάν ο γιατρός είναι αναποτελεσματικός, αυξάνεται η δοσολογία των φαρμάκων και η ίδια η πορεία της θεραπείας.

Μόλις εντοπιστεί ΓΟΠ με οισοφαγίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιόξινα. Χρησιμοποιούνται στις πρώτες ημέρες της θεραπείας μαζί με προκινητικά.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη θεραπεία, η αφαίρεση των συμπτωμάτων πραγματοποιείται γρήγορα, η καούρα δεν εμφανίζεται πλέον. Επιπλέον, τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται πάντα για να σταματήσουν την καούρα, κάτι που είναι αρκετά σπάνιο.

Τα αντιόξινα πρέπει να λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα μια ώρα μετά το γεύμα. Το βράδυ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόνο όταν τα συμπτώματα είναι επίμονα και σοβαρά.

Συχνά, μετά τη λήψη αντιόξινων, οι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση και η ΓΟΠΝ με οισοφαγίτιδα δεν εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή.

Κατά τη συνταγογράφηση προκινητικών, οι ασθενείς παρατηρούν βελτίωση στη λειτουργία του στομάχου και διεγείρεται επίσης η κύρια εργασία του οισοφάγου. Τα προκινητικά χρησιμοποιούνται για συνδυασμένο τύπο θεραπείας.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο "Domperion" σε δόση 10 ml. Πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Εκτός από το φάρμακο, συνταγογραφείται η χρήση του "Metoclopramide" στην ίδια δόση.

Το τρίτο φάρμακο για θεραπεία περιλαμβάνει το Bethanechol, λαμβάνεται 15 ml 4 φορές την ημέρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο "Caesapride", το οποίο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.

Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή εάν η νόσος δεν είναι σε προχωρημένη μορφή. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας είναι θετικό και αρκετά γρήγορο.

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της ΓΟΠΝ δεν πραγματοποιείται πάντα με φάρμακα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται μόνο χειρουργική επέμβαση. Επιτρέπονται για την επέμβαση ασθενείς με τις ακόλουθες παραμέτρους:

1. Η ηλικία του ασθενούς είναι έως 35 ετών.
2. Δεν υπάρχουν χρόνιες ασθένειες.
3. Ο ασθενής δεν χρησιμοποιεί ορισμένα φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.
4. Δεν υπάρχει αιμορραγία στον οισοφάγο.
5. Η επέμβαση δεν γίνεται εάν ο οισοφάγος βρίσκεται σε προκαρκινική κατάσταση.
6. Η χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται εάν ο ασθενής έχει ΓΟΠΝ με μη οισοφαγικά συμπτώματα.

Η αφαίρεση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπίου. Γενικά, η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει επιλογή θεραπείας ανάλογα με τα ακόλουθα:

1. Η σοβαρότητα της παθολογίας.
2. Η απόφαση του ασθενούς για τον τρόπο θεραπείας.
3. Το κόστος της θεραπείας.
4. Πιθανές επιπλοκές.
5. Εμπειρία ιατρών στη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης.
6. Ο εξοπλισμός που βρίσκεται στο νοσοκομείο.

Ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη φαρμακευτική αγωγή, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής σας και να προσαρμόσετε τη διατροφή σας.

Λαϊκές θεραπείες

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες και η χρήση τους δεν περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική θεραπεία.

Φυσικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων, αλλά δεν θα απαλλαγούν από την παθολογία, αλλά θα ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συνταγές:

1. Για να μειώσετε το σύνδρομο πόνου, καθώς και να αφαιρέσετε τη φλεγμονή του βλεννογόνου και να μειώσετε το επίπεδο του pH, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε άνθη χαμομηλιού (2 κουταλιές της σούπας), σπόρους λιναριού (2 κουταλιές της σούπας), μητρικό βότανο (1 κουταλιά της σούπας), φύλλο βάλσαμου λεμονιού (1 σούπας .l.) και ρίζα γλυκόριζας (1 κουταλιά της σούπας). Όλα τα συστατικά θρυμματίζονται και χύνονται σε 1,5 λίτρο νερό. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αχνίσετε το φάρμακο σε λουτρό νερού για 10 λεπτά και να πίνετε 100 ml 4 φορές την ημέρα δύο ώρες αργότερα.
2. Τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορούν να ξεπεραστούν με έγχυμα άνηθου. Για αυτό, 2 κ.σ. συνθλίβεται σε σκόνη και χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από μερικές ώρες, το φάρμακο φιλτράρεται και λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 1 κουταλιά της σούπας. 4 φορές την ημέρα.
3. Η αγκινάρα της Ιερουσαλήμ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της ΓΟΠΝ. Δύο κόνδυλοι με ένα μήλο πρέπει να τρίβονται και να τρώγονται δύο φορές την ημέρα. Η αίσθηση καψίματος στο στήθος θα περάσει αμέσως.

Η ΓΟΠΝ δεν είναι μια ασθένεια που είναι εύκολο να ξεπεραστεί με λαϊκές μεθόδους, η χρήση φαρμάκων είναι υποχρεωτική. Μια άλλη θεραπεία για την παθολογία είναι η διατροφή, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω.

Κατάλληλη διατροφή

Τα άτομα που πάσχουν από ΓΟΠΝ και οισοφαγίτιδα θα πρέπει να ακολουθούν τους βασικούς κανόνες στη διατροφή για τη φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και για γρήγορη ανάρρωση:

1. Πρέπει να μαγειρέψετε φαγητό για ένα ζευγάρι, μπορείτε να μαγειρέψετε και να μαγειρέψετε φαγητό. Τρώτε ψητά φαγητά τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.
2. Για το μαγείρεμα, η θερμοκρασία δεν είναι μεγαλύτερη από 40 βαθμούς. Αυτό δεν θα ερεθίσει τα τοιχώματα του βλεννογόνου.
3. Ταΐστε κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 20:00.
4. Το κύριο φορτίο στο στομάχι πέφτει πριν από το μεσημεριανό γεύμα, μετά το οποίο χρησιμοποιούνται ελαφρύτερα πιάτα.

Για την πρόληψη της παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή:

1. Οποιοδήποτε είδος σνακ, συμπεριλαμβανομένων δημητριακών πρωινού, σάντουιτς και γρήγορου φαγητού. Ειδικά αν η οισοφαγίτιδα είναι σε οξυμένη μορφή.
2. Τα επιβλαβή τρόφιμα αποκλείονται απαραίτητα από τη διατροφή, δηλαδή τηγανητά και πικάντικα, τουρσί και αλμυρά τρόφιμα, καπνιστά συστατικά, γλυκά, σόδα.
3. Δεν μπορείτε να φάτε βραστά αυγά, καθώς και τηγανητά.
4. Τα όσπρια, το καλαμπόκι, το μαργαριταρένιο κριθάρι δεν χρησιμοποιούνται στα πιάτα. Τα μανιτάρια είναι επίσης καλύτερα να αποκλείονται, είναι πολύ δύσκολα για τον πεπτικό σωλήνα.
5. Θα πρέπει να αποκλειστεί μια ποικιλία από σάλτσες και κέτσαπ, μουστάρδα. Δεν χρησιμοποιείται λιπαρή ξινή κρέμα, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση.
6. Όλα τα λαχανικά που μπορούν να προκαλέσουν καούρα αφαιρούνται από τη διατροφή, αυτά περιλαμβάνουν ραπανάκια, λάχανο, αγγούρια και ντομάτες με φλούδα, εξωτικά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των μπανανών. Τα λαχανικά και τα φρούτα χρησιμοποιούνται καλύτερα όχι φρέσκα, αλλά ψημένα, βραστά ή βραστά.
7. Τα πρώτα πιάτα που μαγειρεύονται σε ζωμό κρέατος δεν πρέπει να καταναλώνονται.
8. Με τα γλυκά χρειάζεται και προσοχή. Επιτρέπεται η χρήση μελιού σε υγρή μορφή, αλλά μόνο όταν προστίθεται στο τσάι. Δεν συνιστάται η κατανάλωση μαρμελάδας, καθώς ερεθίζει τα τοιχώματα του οισοφάγου.

Για την πρόληψη της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συμβουλές:

1. Αποφύγετε το τσιγάρο και το αλκοόλ.
2. Προσαρμόστε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.
3. Κοιμηθείτε σε πολλά μαξιλάρια έτσι ώστε το κεφάλι να είναι ψηλότερα από το σώμα.
4. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2 ώρες πριν τον ύπνο.
5. Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο νερό.
6. Όταν είστε άρρωστοι, φοράτε μόνο φαρδιά ρούχα.
7. Το βάρος πρέπει να ελέγχεται και να αποφεύγεται η παχυσαρκία.
8. Ελέγχεται συνεχώς από γαστρεντερολόγο. Για την πρόληψη είναι απαραίτητη η εξέταση κάθε έξι μήνες.

Γνωρίζοντας τους βασικούς κανόνες για την εμφάνιση της νόσου, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, μπορείτε γρήγορα να ανακάμψετε και να αποτρέψετε την εμφάνιση ΓΟΠΝ.

Χρήσιμο βίντεο

Η παλινδρόμηση μπορεί να θεραπευτεί μόνο με μια επαρκώς επιλεγμένη φαρμακευτική διόρθωση σε συνδυασμό με δίαιτα και σωστό τρόπο ζωής. Η επακόλουθη υποστηρικτική θεραπεία της ΓΟΠΝ μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση ανακουφίζοντας τα συμπτώματα, αποτρέποντας την εμφάνιση άλλων ασθενειών και μειώνοντας τον κίνδυνο πολλαπλών παροξύνσεων.

Είναι πιο αξιόπιστο να εξαλειφθεί η ΓΟΠΝ με χάπια, διατηρώντας την υγεία στο μέλλον με σωστή διατροφή και πρόληψη λαϊκών θεραπειών.

Ιατρική αντιμετώπιση της νόσου

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση με φάρμακα βασίζεται στην ανάπτυξη ενός ατομικού σχήματος για τη λήψη μιας ομάδας φαρμάκων:

• προκινητική?
• αντιεκκριτικά?
• αντιόξινα;
• βοηθητικά μέσα.

Για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, είναι σημαντικό:

• ολοκληρώσει μια λεπτομερή σειρά εξετάσεων·
• συμμορφώνονται αυστηρά με τις απαιτήσεις του γιατρού.
• μην κάνετε αυτοθεραπεία και προσαρμόστε τη θεραπεία (ειδικά με αλλεργικά εξανθήματα).

Παρακάτω αναφέρονται τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στα οποία βασίζεται η θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Αντιόξινα και αλγινικά

Τα καθήκοντα των φαρμάκων:

• εξουδετέρωση οξέος;
• αδρανοποίηση πεψίνης;
• απορρόφηση χολικών οξέων, λυσολυκετίνη.
• διέγερση της παραγωγής διττανθρακικών σε προστατευτική βλέννα.
• κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα;
• διέγερση του οισοφαγικού αυτοκαθαρισμού με αλκαλοποίηση του στομάχου.
• αυξημένη συσταλτικότητα της κάτω καρδίας κατά τη μετάβαση από τον οισοφάγο στο στομάχι.

• μη συστηματικά φάρμακα που συντίθενται με βάση μη απορροφήσιμο αλουμίνιο και μαγνήσιο: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie.
• αποτελεσματικά φάρμακα με συστατικά που σταματούν τον μετεωρισμό, το φούσκωμα: Protab, Daigin, Gestid.

Το καλύτερο από τα καλύτερα:

• «Maalox». Πλεονεκτήματα:
  • ποικιλία φαρμακευτικών μορφών·
  • την υψηλότερη ιδιότητα εξουδετέρωσης του οξέος.
  • Παρέχοντας κυτταροπροστατευτική δράση δεσμεύοντας χολικά οξέα με κυτταροτοξίνες και λυσολεκιθίνη.
  • την ικανότητα έναρξης της παραγωγής προσταγλανδινών και γλυκοπρωτεϊνών·
  • αύξηση της ποσότητας διττανθρακικών και βλέννας που παράγονται.
  • ελάχιστες παρενέργειες?
  • ευχάριστη επίγευση.

• Αντιόξινα αλγινικά τρίτης γενιάς: Topalkan, Gaviscon. Συντίθενται με βάση ένα κολλοειδές εναιώρημα και αλγινικό οξύ, το οποίο:
  • σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ πάνω από την επιφάνεια του γαστρικού περιεχομένου.
  • απορροφούν την οξύτητα?
  • προστατεύουν τον οισοφάγο από τις δυσμενείς επιπτώσεις της παλινδρόμησης οξέος.

Λαμβάνετε μετά τα γεύματα και πριν πάτε για ύπνο.

IPP

Η θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης δεν είναι πλήρης χωρίς τη χρήση ισχυρών αντιεκκριτικών παραγόντων. Το πιο ισχυρό - IPP. Πλεονεκτήματα:

• ο ελάχιστος αριθμός παρενεργειών·
• το έργο του δραστικού συστατικού σε σχέση με το βρεγματικό κύτταρο χωρίς βαθιά απορρόφηση.
• αποτελεσματική αναστολή της δραστικότητας της Na + / K ± ATP-άσης.
• γρήγορος αποκλεισμός του τελευταίου σταδίου παραγωγής υδροχλωρικού οξέος με πλήρη αναστολή του στο στομάχι.

Οι καλύτεροι PPI από άποψη αποτελεσματικότητας: Ομεπραζόλη, Παντοπραζόλη, Λανσοπραζόλη, Ραμπεπραζόλη (Pariet).Μια εφάπαξ δόση 40, 30, 40, 10 (20) mg, αντίστοιχα, είναι σε θέση να εμποδίσει πλήρως τη σύνθεση του υδροχλωρικού οξέος για 24 ώρες.

Το ανάλογο του "Omeprazole" είναι το τροποποιημένο υποείδος του - "Losek". Πλεονεκτήματα:

• η απουσία αλλεργικών πληρωτικών (λακτόζη, ζελατίνη).
• μικρότερο μέγεθος κουφέτα?
• ειδικό κέλυφος για ευκολότερη κατάποση.
• διαλυτό στο νερό για χρήση μέσω ρινοφαρυγγικού σωλήνα.

Ένα άλλο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Nolpaza, μια γενική παντοπραζόλη που μειώνει το έλκος. Το Nolpaza συνιστάται κατά τη λήψη άλλων φαρμάκων λόγω της 100% συμβατότητάς του.Πάρτε 20 ή 40 ml 1 π./ημέρα.

Αναστολείς Η2-ισταμίνης

Υπάρχουν 5 γενιές:

1. "Σιμετιδίνη";
2. "Ρανιτιδίνη";
3. "Nizatidin";
4. Ροξατιδίνη.

Η δεύτερη και η τρίτη γενιά αποδίδονται συχνότερα:

• "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
• "Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Τα πλεονεκτήματά τους:

• ταχεία μείωση της παραγωγής οξέος - νυχτερινή, ημερήσια, βασική, ενεργοποιημένη από φάρμακα.
• επιβραδύνοντας την έκκριση πεψινών.

Η "φαμοτιδίνη" έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των αναλόγων της θεραπείας γαστρεντερικών παθήσεων.

Αλλά το "Famotidine" έχει:

• λιγότερες παρενέργειες?
• απαιτεί χαμηλές δόσεις με μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.
• διεγείρει καλύτερα τις προστατευτικές λειτουργίες του βλεννογόνου, τη σύνθεση διττανθρακικών.
• βελτιώνει την παροχή αίματος και την αποκατάσταση του επιθηλίου.
• διάρκεια δράσης δόσης 20 mg - 12 ώρες, 40 mg - 18 ώρες.

Προκινητική

Στόχοι ιατρικής θεραπείας για ΓΟΠΝ:

• ενίσχυση της ανθρωποπυλωρικής κινητικής λειτουργίας.
• επιτάχυνση της εκκένωσης του βλωμού τροφής από το στομάχι.
• διέγερση του τόνου της κάτω καρδίας κατά τη μετάβαση από τον οισοφάγο στο στομάχι.
• μείωση του αριθμού των κύκλων παλινδρόμησης, ο χρόνος επιθετικής αλληλεπίδρασης του όξινου χυμού με τον βλεννογόνο του οισοφάγου.
• έναρξη αυτοκαθαρισμού του οισοφάγου.

Δημοφιλείς επιλογές:

• Ομάδες "Μετοκλοπραμίδη" ("Cerukal", "Reglan") είναι ένας αναστολέας ντοπαμίνης που μπορεί να αυξήσει την κινητικότητα και τον τόνο του πεπτικού σωλήνα με σφιγκτήρες, να επηρεάσει θετικά την κάθαρση του οισοφάγου και να μειώσει τον αριθμό των παλινδρόμων. Υπάρχουν όμως παρενέργειες (ημικρανίες, αϋπνία, ανικανότητα, νευρική δυσλειτουργία), επομένως η μακροχρόνια χρήση δεν συνιστάται.
• Ομάδες "Motilium" ("Domperidone") - αναστολέας της περιφερικής ντοπαμίνης. Πλεονεκτήματα - χωρίς παρενέργειες λόγω μη συστημικών επιδράσεων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (εκτός από αντιόξινα, που δρουν σε όξινο περιβάλλον) ή ως μονοθεραπεία.

Τα δισκία για ΓΟΠΝ έχουν διαφορετικά αποτελέσματα και μπορούν να συνδυαστούν.

• Οι ομάδες Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil) είναι γαστρεντερικές προκινητικές. Έχουν έμμεση χολινεργική επίδραση στη νευρομυϊκή συσκευή της γαστρεντερικής οδού, αυξάνοντας τον τόνο και το εύρος της περισταλτικής οισοφάγου, επιταχύνοντας την ικανότητα εκκένωσης του γαστρικού αυλού. Δεν αλλάζουν το επίπεδο παραγωγής του πεπτικού χυμού, επομένως είναι καλύτερο να συνδυάζονται με αντιεκκριτικά.
• Το νέο προκινητικό "Ganaton" είναι ένας αναστολέας της ντοπαμίνης και της ακετυλοχολινεστεράσης με ελάχιστη ικανότητα διείσδυσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πλεονεκτήματα:
  • πλήρης ανακούφιση των συμπτωμάτων σε 7-9 ημέρες.
  • πλήρης επιθηλιοποίηση των διαβρωτικών αλλαγών σε 25 ημέρες.
  • ικανοποιητική αλληλεπίδραση φαρμάκων.
  • χωρίς παρενέργειες.

Το "Ganaton" πρέπει να λαμβάνεται πριν από το γεύμα, 1-2 δισκία 3 ρούβλια / ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 150 mg / ημέρα.

Τα φάρμακα για τη ΓΟΠΝ είναι απαραίτητα για την αύξηση της προστατευτικής λειτουργίας και της αντίστασης της πεπτικής βλέννας στην επίδραση δυσμενών παραγόντων (για παράδειγμα, υπεροξύτητα, λήψη ΜΣΑΦ). Η ΓΟΠΝ αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

Κατά τη θεραπεία του προσβεβλημένου οισοφαγικού βλεννογόνου, είναι σημαντικό να φροντίζετε για την αποκατάσταση των προστατευτικών ιδιοτήτων του.

• "Misoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - έχει ευρείες προστατευτικές ιδιότητες:
  • επηρεάζοντας την οξύτητα του πεπτικού χυμού καταστέλλοντας τη σύνθεση οξέος με πεψίνη, μειώνοντας τη διάχυση ιόντων υδρογόνου.
  • ενίσχυση της σύνθεσης διττανθρακικών στη βλέννα, η οποία αυξάνει την αυτοάμυνα της.
  • επιτάχυνση της παροχής αίματος στους ιστούς του οισοφάγου.

• "Venter" ("Sucralphate") - επιταχύνει την επούλωση των διαβρώσεων και των ελκών στον βλεννογόνο δημιουργώντας ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνεια των ελαττωμάτων. Έχει στυπτική δράση. Λαμβάνεται για ΓΟΠΝ μεταξύ των σνακ, χωριστά από τα αντιόξινα.
• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ ("Ursofalk"), εάν η ΓΟΠΝ προκαλείται από παλινδρόμηση ενός δωδεκαδακτυλικού αλκαλικού περιβάλλοντος με ακαθαρσίες χολής στον οισοφάγο. Όταν η παλινδρόμηση συνδυάζεται με νόσο των χολόλιθων, το φάρμακο (μέγιστη δόση - 250 mg) συνδυάζεται με Coordinax ή Χολεστυραμίνη για τη δέσμευση των χολικών οξέων.

Συμπτωματική θεραπεία

Εάν άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέονται με ΓΟΠΝ ή προκλήθηκε παλινδρόμηση από μία από αυτές, η ασθένεια αντιμετωπίζεται συμπτωματικά, ανάλογα με τον τύπο της υποκείμενης νόσου:

1. Το άγχος ή η νεύρωση ως η βασική αιτία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Απαιτείται το ραντεβού ηρεμιστικών (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση), συμβουλή ψυχοθεραπευτή.
2. Ελκώδης νόσος. Θα πρέπει να διορίσετε επιπλέον το "De-Nol". Τα βακτηριακά έλκη αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.
3. Αδύναμη ανοσία με χαμηλή αναγέννηση ιστών. Συνιστώνται ανοσοδιεγερτικά.

Ομοιοπαθητική για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Δεν είναι όλοι με ΓΟΠΝ κατάλληλοι για συνθετικά φάρμακα, επομένως, συνταγογραφείται ομοιοπαθητική θεραπεία σύνθετης δράσης. Πλεονεκτήματα:

• ομαλοποίηση των εργασιών της Εθνοσυνέλευσης·
• σταθεροποίηση της γαστρεντερικής κινητικότητας.
• κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα;
• προστασία του βλεννογόνου του οισοφάγου από παλινδρόμηση οξέος.
• ανακούφιση από τα εξωοισοφαγικά συμπτώματα της νόσου.
• ελάχιστες παρενέργειες.

Τέτοιες ιδιότητες είναι προικισμένες με ένα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα νέας γενιάς - "Gastro-gran".Το φάρμακο έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• καταπολεμά τη φλεγμονή.
• χολερετικό?
• φακελώνει?
• ανακουφίζει από τον πόνο και τον σπασμό.
• απολυμαίνει?
• επιταχύνει την αναγέννηση.

Πρόσθετη θεραπεία:

• βελτιώνει την κατάσταση του ήπατος, του παγκρέατος, των εντέρων.
• βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
• ρυθμίζει το έργο του αυτόνομου ΕΣ.
• έχει ένα ήπιο, καταπραϋντικό αποτέλεσμα.
• δεν προκαλεί παρενέργειες.

Πολυβιταμίνες

Κατά τη θεραπεία της ΓΟΠΝ, είναι σημαντικό να κορεστείτε τη διατροφή σας με πολυβιταμίνες και μέταλλα. Αυτό είναι σημαντικό για τη διατήρηση και την αποκατάσταση της ανοσίας, τη βελτίωση της ποιότητας και την επιτάχυνση της αναγέννησης των κατεστραμμένων ιστών. Δεδομένου ότι μόνο το 20% του ημερήσιου κανόνα των θρεπτικών συστατικών εισέρχεται στο σώμα με τα τρόφιμα, θα πρέπει να εξασφαλιστεί η εισροή τους από το εξωτερικό μέσω συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.

Το φάρμακο εκλογής για το ΓΟΠΝ είναι το Orthomol Immun. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε μια πορεία 1 μήνα. Οι βιταμίνες (Β2, Β1, Β6, Β3, Ε και C), μικρο και μακροστοιχεία επιτρέπουν:

• καλύτερα να αντισταθείτε σε ασθένειες, στρες.
• αποκατάσταση της ανοσίας.
• πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης ενός εξασθενημένου οργανισμού.
• πρόληψη των υποτροπών?
• αποκτήστε μια φόρτιση ζωντάνιας και ενέργειας.

Το "Orthomol Immun" επηρεάζει θετικά και θεραπεύει μια σειρά από όργανα και συστήματα:

• σπλήνα;
• κυκλοφορικό σύστημα;
• Μυελός των οστών;
• ενδοκρινικό σύστημα.

Η θεραπεία για ΓΟΠΝ συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Προσεγγίσεις

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης, τις μορφολογικές, εκκριτικές και μικροκυκλοφορικές αλλαγές στη ΓΟΠΝ, προτείνεται η χρήση μιας από τις διάφορες φαρμακευτικές μεθόδους:

• Σύμφωνα με τον Sheptulin.

Σταδιακή ενίσχυση της θεραπείας με το διορισμό φαρμάκων διαφορετικών περιεκτικοτήτων και συνδυασμών τους:

1. αντιόξινα, δίαιτα, αλλαγή συνηθειών.
2. προκινητικά/αναστολείς Η2.
3. PPIs ή H2-blockers με προκινητικά, σε σοβαρά στάδια - PPIs με προκινητικά.

Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλές αποτελεσματικές μέθοδοι για την πολύπλοκη αποκατάσταση του οισοφάγου με δισκία.

Σταδιακή μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος με την αρχική λήψη δισκίων PPI και μετάβαση σε αναστολείς με προκινητικά μετά την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Το σχήμα δικαιολογείται όταν χρησιμοποιούνται σχετικά σοβαρές περιπτώσεις ΓΟΠΝ με εν τω βάθει ελκωτικές-διαβρωτικές αλλοιώσεις του βλεννογόνου του οισοφάγου.

• Σύμφωνα με τον Grigoriev - περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων σύμφωνα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου:
  • Με παλινδρόμηση χωρίς οισοφαγίτιδα, συνταγογραφείται "Motilium" / "Cisapride", 10 mg 3 ρούβλια / ημέρα. μάθημα 10 ημερών. Εάν πίνονται επιπλέον αντιόξινα - 4 ρούβλια / ημέρα. 15 ml κάθε 60 λεπτά. μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο.
  • Στον βαθμό Ι με επιφανειακή οισοφαγίτιδα - Η2-αναστολείς, για παράδειγμα, "Ρανιτιδίνη" / "Φαμοτιδίνη", 150/20 mg, αντίστοιχα, 2 ρούβλια / ημέρα. με διάλειμμα 12 ωρών Μάθημα - 6 εβδομάδες.
  • Με II - τα ίδια φάρμακα, 300 ή 40 mg, αντίστοιχα, 2 ρούβλια / ημέρα. Εναλλακτικά - "Ομεπραζόλη" 20 mg μετά το δείπνο (στις 14-15:00). Μάθημα - 6 εβδομάδες.
  • Με III - "Ομεπραζόλη" ή "Omez" 20 mg 2 ρούβλια / ημέρα. με μεσοδιάστημα 12 ωρών Μάθημα - 4 εβδομάδες. Στη συνέχεια λαμβάνεται το ίδιο φάρμακο (30 mg 2 φορές την ημέρα) ή άλλος PPI. Μάθημα - 8 εβδομάδες. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται ένας αναστολέας ισταμίνης σε ελάχιστη δόση για περίοδο 12 μηνών.
  • Με IV - "Ομεπραζόλη" 20 mg 2 ρούβλια / ημέρα. με μεσοδιάστημα 12 ωρών Μάθημα - 8 εβδομάδες. Μια εναλλακτική λύση είναι ένας άλλος αναστολέας (30 mg 2 φορές την ημέρα). Στο στάδιο της ηρεμίας - μια συνεχής πρόσληψη αναστολέων ισταμίνης. Επιπλέον διορίζονται (για τη θεραπεία ανθεκτικών εκδηλώσεων) "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") δισκία (1 g) 4 ρούβλια / ημέρα. μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Μάθημα - 1 μήνας.

Ήπιες μορφές βλάβης στον οισοφάγο συνιστάται να εξαλείφονται με τη μέθοδο Titgat.

• Σύμφωνα με το Titgat:
  • επιφανειακή οισοφαγίτιδα (στάδιο 0-I) - θεραπεία με δίαιτα, αντιόξινα ή H2-αναστολείς σε σύντομη πορεία.
  • Στάδιο II - δια βίου διαιτητική θεραπεία και σχήμα, μακροχρόνια χρήση αναστολέων με προκινητικά ή σειρά δισκίων PPI.
  • III βαθμός - συνδυασμός αναστολέων με PPI ή μέγιστες δόσεις αναστολέων με προκινητικά.
  • Ελλείψει αποτελέσματος - λειτουργίας.

Όταν εμφανίζονται κρίσεις άγχους ή κατάθλιψη, συνταγογραφούνται επιπλέον τα ακόλουθα για τη βελτίωση της πρόγνωσης:

• "Eglonil" (50 mg 3 ρούβλια / ημέρα).
• "Grandaxin" (50 mg 2 ρούβλια / ημέρα) με "Teralen" (25 mg 2 ρούβλια / ημέρα).