Ο όρος «όζοι κραυγών» αναφέρεται στην οζώδη λαρυγγίτιδα σε παιδιά που συχνά μιλούν δυνατά και ουρλιάζουν. Και "οζίδια τραγουδιού" είναι το όνομα της ίδιας παθολογίας σε ενήλικες των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με μεγάλο φορτίο στις φωνητικές χορδές - δάσκαλοι, δικηγόροι, προπονητές, οδηγοί και, φυσικά, τραγουδιστές.
Αυτή η παθολογία έχει ιατρικό όνομα - οζώδης λαρυγγίτιδα. Για ένα άτομο του οποίου το κύριο όργανο τοκετού είναι η φωνή, η οζώδης λαρυγγίτιδα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα: μπορεί να έχει άσχημη επίδραση στην καριέρα και να οδηγήσει σε σημαντικές διακοπές στην εργασία. Ευτυχώς, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί χωρίς προβλήματα, το κύριο πράγμα είναι να φτάσετε στον γιατρό εγκαίρως.
Πώς μοιάζει η οζώδης λαρυγγίτιδα;
Χαρακτηριστικό σημάδι της οζώδους λαρυγγίτιδας είναι συμμετρικά εντοπισμένοι ζευγαρωμένοι σχηματισμοί στις άκρες των φωνητικών χορδών. Εάν χωρίσουμε υπό όρους τους συνδέσμους σε τρία μέρη, τότε ο πιο συχνός εντοπισμός τέτοιων σχηματισμών είναι το όριο του πρόσθιου και του μέσου τριτημορίου τους.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν η φωνή είναι υπερβολικά καταπονημένη, είναι σε αυτά τα σημεία που οι σύνδεσμοι έρχονται πιο έντονα και για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επαφή μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί πρώτα σε μια περιορισμένη φλεγμονώδη διαδικασία και στη συνέχεια στην ανάπτυξη συνδετικό ιστό και την εμφάνιση ιδιόμορφων κάλων - «οζιδίων», που τελικά γίνονται πιο πυκνά. . Μόλις σχηματιστούν, εμποδίζουν την πλήρη κατάρρευση των φωνητικών χορδών, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
Η κύρια αιτία της νόσου είναι η παρατεταμένη υπερένταση της φωνής. Υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης οζιδίων. Αυτό είναι το κάπνισμα, η αγάπη για το αλκοόλ, οι συχνές ΩΡΛ λοιμώξεις και η λανθασμένη ρύθμιση φωνής, αν είναι το εργαλείο εργασίας σας (μεταξύ τραγουδιστών και δασκάλων, για παράδειγμα). Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου (τα παιδιά στην εφηβεία συχνά υποφέρουν από οζώδη λαρυγγίτιδα).
Συμπτώματα και διάγνωση
Η οζώδης λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά. Τα πρώτα συμπτώματα είναι η γρήγορη κόπωση της φωνής κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και η βραχνάδα, η οποία εξαφανίζεται μετά από σύντομη ανάπαυση. Στο λαιμό, ξηρότητα, δυσφορία και συχνά μπορεί να γίνει αισθητή. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η ασθένεια, τόσο πιο έντονες είναι οι εκδηλώσεις. Η βραχνάδα μπορεί να φτάσει στην ακραία έκφανσή της - αφωνία, πλήρης απώλεια φωνής.
Με οζώδη λαρυγγίτιδα, πρέπει να πάτε στον ωτορινολαρυγγολόγο. Αφού ακούσει τα παράπονα, σίγουρα θα ρωτήσει για ποιον εργάζεται ο ασθενής και αν αποδειχθεί ότι στο ραντεβού του γιατρού είναι τραγουδιστής ή, ας πούμε, ένας προπονητής ποδοσφαίρου που πρέπει να χρησιμοποιεί τη φωνή του πολύ ενεργά, θα διαγνωστεί πολύ γρήγορα . Στη συνέχεια, ο ΩΡΛ θα ελέγξει εάν ο ασθενής έχει οζίδια στο λαιμό, χρησιμοποιώντας ειδικό λαρυγγικό καθρέφτη ή ινολαρυγγοσκόπιο.
Πώς αντιμετωπίζονται τα «οζίδια τραγουδιού»;
Η θεραπεία της οζώδους λαρυγγίτιδας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Εάν η νόσος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, πιθανότατα δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, το φωνητικό φορτίο είναι περιορισμένο, χρησιμοποιούνται ειδικές φωνοπαιδικές ασκήσεις (ψαλμωδία, προφορά συριγμού κατά την εκπνοή), οι οποίες συμβάλλουν στη σωστή ρύθμιση της φωνής και αποτρέπουν περαιτέρω τραυματισμό των φωνητικών χορδών. Ωστόσο, οι κακές συνήθειες θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθούν.
Παράλληλα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος (αντιισταμινικά, εισπνοή αλκαλικών διαλυμάτων και ελαίων, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη κ.λπ.). Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όταν τα οζίδια παχαίνουν σημαντικά και δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, καταφεύγουν σε μικροχειρουργική αφαίρεση - κόβονται με τοπική αναισθησία.
Όλγα Σταροντούμπτσεβα
Φωτογραφία istockphoto.com
Κορίτσια, θα σας πω για εμάς, ίσως θα είναι χρήσιμο σε κάποιον ...
Πριν από ένα μήνα το παιδί παρουσίασε βραχνάδα, η οποία δεν σχετιζόταν με κρυολόγημα και δεν έφευγε. Μια εβδομάδα αργότερα, πήγαμε στη Λάουρα, η οποία δεν μπορούσε να δει τα κορδόνια για εμάς, γιατί σε αυτή την ηλικία είναι σχεδόν αδύνατο λόγω της δομής του λάρυγγα των παιδιών, μόνο με ειδικό εξοπλισμό. Έδωσε παραπομπή στο νοσοκομείο St. Vladimir's (πρώην Rusakovskaya), όπου υπάρχει παθολογικό τμήμα τραχείας και λάρυγγα. Αμέσως πήγαμε εκεί, κλείσαμε ραντεβού με τον φωνητή. Την επόμενη μέρα, κοίταξε τον λάρυγγά μας με καθρέφτη και έγραψε μια προκαταρκτική διάγνωση - οζίδια των φωνητικών χορδών και έδωσε παραπομπή για λαρυγγοσκόπηση. Για το οποίο εγγραφήκαμε στις 22 Απριλίου, αλλά στις 20 Απριλίου πάθαμε γρίπη ((
Γενικά, φτάσαμε στη λαρυγγοσκόπηση μόνο σήμερα, εκείνη τη στιγμή η φωνή μας ήταν εντελώς βραχνή, όπως του Dzhigurda, δεν μπορώ καν να τον ακούσω χωρίς δάκρυα. Η λαρυγγοσκόπηση επιβεβαίωσε τη διάγνωση - οζίδια των φωνητικών χορδών. Δεν υπάρχει θεραπεία, μόνο για να παρατηρηθεί πλήρης φωνητική ανάπαυση, αλλά είναι ξεκάθαρο ότι αυτό είναι αδύνατο, μιλούσε πάντα πολύ δυνατά μαζί μας, έτσι συμφωνούσε (((Τώρα συρίγει το ίδιο δυνατά όπως φώναζε δυνατά, καλά, είναι πραγματικά τρομερό (δεν ξέρω τι να κάνω... Όταν μεγαλώσεις, μπορείς να πας σε μαθήματα με έναν φωνητή, αλλά μέχρι να μπορέσει να κάνει τις ασκήσεις, οπότε μόνο ηρεμία φωνάζει...
Τα Homeovoks ρουφούσαν, δεν ωφελεί. Τι να κάνω?
Πώς να κάνετε ένα παιδί να σιωπήσει;
Μπορείτε να φάτε λαϊκές θεραπείες για τη βραχνάδα; Βρώμη? Μπορεί να συναντήσει κανείς; Αν και αυτό δεν συμβαίνει συχνά με τα παιδιά…
Παθολογίες της φωνητικής συσκευής εντοπίζονται συχνά σε άτομα που αναγκάζονται να μιλούν ή να τραγουδούν πολύ. Η αιτία τέτοιων προβλημάτων είναι η εσφαλμένη χρήση της φωνητικής αναπνοής και άρθρωσης. Μία από τις σοβαρές παραβιάσεις αυτής της κατηγορίας είναι ο σχηματισμός οζιδίων στους συνδέσμους.
Οζίδια στις φωνητικές χορδές
Αυτή η διαταραχή ονομάζεται επίσης υπερπλαστικοί ή «τραγουδιστές» όζοι. Αυτός ο όρος νοείται ως μικροί ζευγαρωμένοι σχηματισμοί που εντοπίζονται συμμετρικά κατά μήκος των άκρων των φωνητικών χορδών. Είναι μικρού μεγέθους και αποτελούνται από ινώδη ιστό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια οζίδια αποκτούν διάχυτη μορφή και επηρεάζουν τις περισσότερες πτυχές. Αυτό οδηγεί σε μια σημαντική αλλαγή στη χροιά της φωνής.
Λόγοι εκπαίδευσης
Διάφορες βλάβες των φωνητικών χορδών οδηγούν στην εμφάνιση οζιδίων. Με την ανάπτυξη θηλωμάτωσης, διφθερίτιδας του λάρυγγα και λαρυγγίτιδας, η συνδεσμική συσκευή υφίσταται αλλαγές.
Ταυτόχρονα αυξάνεται το μέγεθος των συνδέσμων και εμφανίζεται πρήξιμο τους. Επίσης δεν ταιριάζουν πολύ σφιχτά. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αλλαγή στη φωνή.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι σύνδεσμοι αποκαθίστανται. Αυτό βελτιώνει τη λειτουργικότητα και την ελαστικότητά τους.
Προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση οζιδίων είναι η συχνή φλεγμονή στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Τέτοιες διεργασίες αλλάζουν τον τροφισμό των ιστών, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της κίνησης της λέμφου και του αίματος. Σταδιακά, ο ιστός μεγαλώνει, παρατηρείται προεξοχή των φυματιών. Εάν διατηρηθεί το υψηλό φορτίο, οι διαστάσεις αυξάνονται.
Επίσης, προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν δυνατές κραυγές ή συζητήσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές:
- τα παρατεταμένα φορτία για δασκάλους και τραγουδιστές προκαλούν ισχυρή ροή αίματος στα όργανα της ομιλίας.
- Οι σφραγίδες ιστών εμφανίζονται σταδιακά.
- με την πάροδο του χρόνου, οι πληγείσες περιοχές σκληραίνουν.
- εάν τα οζίδια εμφανίστηκαν πριν από πολύ καιρό, η διαδικασία γίνεται χρόνια.
Ο κίνδυνος όζων αυξάνεται με την επιδείνωση του θυρεοειδούς αδένα. Η γαστροοισοφαγική νόσος είναι επίσης μια απειλή.
Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις
Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο αναπτύσσει κόπωση φωνής. Με αυξημένη σύνθεση βλέννας, εμφανίζεται συριγμός. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, γίνονται πιο έντονες και παρατηρούνται συνεχώς. Μετά από έναν βραδινό ύπνο, αυτά τα συμπτώματα μειώνονται και στη συνέχεια αυξάνονται ξανά.
Κατά τη λαρυγγοσκόπηση, ο γιατρός ανιχνεύει βλεννώδεις εκκρίσεις. Εντοπίζονται στο όριο μεταξύ της πρόσθιας και της μεσαίας ζώνης. Κατά την αφαίρεση των πτυέλων σε αυτό το τμήμα, μπορείτε να δείτε συμμετρικές ανωμαλίες.
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η προεξοχή οπτικοποιείται μόνο σε έναν σύνδεσμο. Με μόνιμη βλάβη, εμφανίζεται μια συμμετρική ανομοιομορφία στη δεύτερη πλευρά. Με αισθητές εκδηλώσεις, τα οζίδια φτάνουν το μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας. Αυτοί οι σχηματισμοί εμποδίζουν την πλήρη σύγκλειση των συνδέσμων.
Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα κενό στο οποίο ο αέρας διεισδύει ελεύθερα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των κραδασμών. Ως αποτέλεσμα, η φωνή γίνεται βραχνή και τραχιά.
Για να προσδιορίσετε την παθολογία, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:
- Βραχνάδα στη φωνή. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, η χροιά αποκαθίσταται σταδιακά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Το συνεχές φορτίο στους συνδέσμους και η τάση οδηγούν σε αυξημένη ροή αίματος και πρήξιμο.
- Συμμετρική διάταξη σφραγίδων. Αυτό είναι που διακρίνει τα οζίδια από τους σχηματισμούς όγκων, τις κύστεις και τους πολύποδες.
- Αλλαγή του χρώματος των σφραγίδων. Σε πρώιμο στάδιο, τα οζίδια στους συνδέσμους ταιριάζουν με το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού. Ωστόσο, όσο προχωρούν οι ανωμαλίες της εκπαίδευσης, φωτίζονται, αποκτώντας λευκό χρώμα.
Διαγνωστικά
Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει εξέταση των φωνητικών χορδών. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ειδικό λαρυγγικό καθρέφτη ή οπτική συσκευή που ονομάζεται ινολαρυγγοσκόπιο.
Δεν έχει μικρή σημασία η ανάλυση των υγειονομικών και υγειονομικών συνθηκών εργασίας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο των φορτίων φωνής. Το αποδεκτό επίπεδο για άτομα που πρέπει να μιλήσουν ή να τραγουδήσουν πολύ είναι 20 ώρες την εβδομάδα.
Διάγνωση όζων στους συνδέσμους
Θεραπεία
Για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του. Οι ειδικοί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία.
Η βασική μέθοδος θεραπείας είναι η συμμόρφωση με τη λειτουργία φωνής. Η τροποποίηση του τρόπου ζωής είναι σημαντική. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:
- Για κάποιο χρονικό διάστημα, ένα άτομο πρέπει να παραμείνει σιωπηλό ή να τηρήσει έναν περιορισμένο τρόπο επικοινωνίας.
- Οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να μιλάτε ψιθυριστά. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο στους συνδέσμους αυξάνεται μόνο. Είναι πολύ καλύτερο να μιλάτε με κανονική φωνή, προσπαθώντας να μην καταβάλλετε μεγάλη προσπάθεια.
- Είναι δύσκολο για τα παιδιά να σταματήσουν να μιλάνε. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να παρέχουν στο μωρό βοήθεια που θα αποτρέψει μια δυνατή κραυγή. Μια καλή μέθοδος είναι τα παιχνίδια που μπορούν να αιχμαλωτίσουν ένα παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Δεν πρέπει να επιτρέπεται στα μεγαλύτερα παιδιά να μιλούν, να φωνάζουν ή να διαβάζουν δυνατά. Για κάποιο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να αρνηθείτε να συμμετάσχετε στη χορωδία και τους αθλητικούς αγώνες. Πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποτραπούν οι συνομιλίες.
- Η σιωπή πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
- Μεγάλη προσοχή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Όλα τα γεύματα πρέπει να είναι ελαφριά και θρεπτικά. Φροντίστε να ελέγχετε τη θερμοκρασία του φαγητού. Τα ζεστά φαγητά μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα, ενώ τα κρύα φαγητά αυξάνουν πολύ τον κίνδυνο φλεγμονής.
- Φροντίστε να διατηρείτε τη βέλτιστη υγρασία στο δωμάτιο.
- Όταν η φωνή σπάει λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, τα οζίδια μπορεί να εξαφανιστούν εάν τηρηθεί ένα φειδωλό σχήμα.
Διάγνωση και θεραπεία όζων στους συνδέσμους:
Σύνθετη θεραπεία
Η συμμόρφωση με τη λειτουργία φωνής δεν δίνει πάντα τα επιθυμητά αποτελέσματα. Με οργανικές παθολογίες του λάρυγγα, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιισταμινικά και χύνονται φαρμακευτικά έλαια στον λάρυγγα.
Με τις αγγειοκινητικές διεργασίες, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα συνδυάζοντας τη χρήση ελαίων για τον λάρυγγα και εναιωρήματος υδροκορτιζόνης. Το ασκορβικό οξύ βοηθά επίσης να έχετε καλά αποτελέσματα.
Με υποατροφικές διεργασίες, αξίζει να χρησιμοποιήσετε αλκαλικές εισπνοές με βιταμίνες και βιοδιεγερτικά. Εάν η ανωμαλία έχει υπερτροφική μορφή, χρησιμοποιούνται ψευδάργυρος και τανίνη για την εκτέλεση της διαδικασίας. Οι αγγειοκινητικές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν με ένα εισπνεόμενο εναιώρημα υδροκορτιζόνης και προκαΐνης.
Εξαιρετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη χρήση φυσιοθεραπείας. Όταν σχηματίζονται οζίδια στους συνδέσμους, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση στην περιοχή του λάρυγγα. Για τη διαδικασία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιωδιούχο ή χλωριούχο κάλιο, βιταμίνη Ε.
Με την ανάπτυξη της φωνασθένειας, χρησιμοποιούνται επιπλέον ηρεμιστικά. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυνται ηρεμιστικά - διαζεπάμη, οξαζεπάμη, χλωροδιαζεποξείδιο. Για να αυξήσετε τη ζωτικότητα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτικά εκχυλίσματα - ελευθερόκοκκος, εχινάκεια και τζίνσενγκ.
Από τα μέσα φυσιοθεραπείας με φωνασθένεια, εξαιρετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με διαδικασίες νερού - σκούπισμα,
λουτρά κωνοφόρων
Συχνά χρησιμοποιούμενες συνταγές για λαϊκές θεραπείες:
γαργάρα
εγχύσεις
Για να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η αυξημένη πίεση στη φωνή και οι αγχωτικές καταστάσεις.
Όταν χρειάζονται ριζικές μέθοδοι
Με μακροχρόνια παρουσία παθολογίας και ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών, πρέπει κανείς να καταφύγει σε πιο ριζικές μεθόδους θεραπείας. Η μόνη μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η μικροχειρουργική αφαίρεση.
Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό ενισχυμένη αναισθησία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά μικροεργαλεία με ακόνισμα λέιζερ. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο ενός μικροσκοπίου λειτουργίας.
Η όλη διαδικασία διαρκεί 15-20 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, το άτομο αισθάνεται όσο το δυνατόν πιο άνετα, δεν υπάρχει καμία ενόχληση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει η επέμβαση με γενική αναισθησία.
Πρόληψη
Για την πρόληψη επαγγελματικών παθολογιών του λάρυγγα, είναι πολύ σημαντικό να διδάξουμε στους μαθητές την τεχνική του λόγου και τους κανόνες υγιεινής της φωνής. Κατά την επαγγελματική επιλογή, θα πρέπει να συνομιλήσετε με έναν νευροψυχίατρο. Οι υποψήφιοι πρέπει να είναι αρκετά συναισθηματικοί και να μπορούν να ανταποκρίνονται γρήγορα σε διάφορες καταστάσεις.
Δεν πρέπει να επιλέγετε άτομα με εστίες χρόνιων λοιμώξεων στο αναπνευστικό σύστημα. Μόνο αφού έχουν απολυμανθεί μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με την επαγγελματική καταλληλότητα.
Η απαγόρευση εργασίας σε επαγγέλματα που συνεπάγονται σημαντικά φωνητικά φορτία θεωρούνται οξείες και χρόνιες παθολογίες του λάρυγγα. Επίσης, οι περιορισμοί περιλαμβάνουν εκφυλιστικές ασθένειες χρόνιας φύσης,
αλλεργία
και αγγειοκινητικές διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη των αναπνευστικών οργάνων.
Πρόβλεψη
Με επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν παροξύνσεις. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να δίνεται προσοχή στη φωνιατρική αποκατάσταση. Εξίσου σημαντικό είναι το επίπεδο αποδυνάμωσης του μυϊκού ιστού της φωνητικής συσκευής. Συνήθως, δυσμενής πρόγνωση παρατηρείται σε εισηγητές, τραγουδιστές, καθηγητές που δεν επισκέπτονται έγκαιρα γιατρό.
Η εμφάνιση οζιδίων στους συνδέσμους οδηγεί σε διάφορα προβλήματα. Για να αποφύγετε επιπλοκές και να αντιμετωπίσετε έγκαιρα την ασθένεια, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις.
Αν η φωνή του παιδιού γίνει βραχνή, το πρώτο πράγμα που σκέφτονται οι γονείς είναι ότι έχει κρυώσει ξανά. Αλλά, εκτός από τη «συρρικνωμένη» φωνή, δεν υπάρχουν συμπτώματα που να συνοδεύουν κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες, για παράδειγμα, οζίδια των φωνητικών χορδών.
Γιατί εμφανίζονται κόμποι;
Οι ασθένειες στις οποίες προσβάλλονται οι φωνητικές χορδές συνοδεύονται από αλλοιωμένο ηχόχρωμα. Με λαρυγγίτιδα, λαρυγγική διφθερίτιδα ή θηλωμάτωση, οι σύνδεσμοι υφίστανται αλλαγές, αυξάνονται σε μέγεθος, διογκώνονται και δεν εφαρμόζουν σφιχτά. Ως αποτέλεσμα, η φωνή αλλάζει. Εάν πραγματοποιηθεί θεραπεία, οι φωνητικές χορδές επανέρχονται στο φυσιολογικό και σταδιακά επιστρέφουν τη λειτουργία και την ελαστικότητα.
Οι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα χρησιμεύουν ως προϋπόθεση για το σχηματισμό κόμβων στην ελεύθερη άκρη του συνδέσμου.
Η φλεγμονή αλλάζει τον τροφισμό του συνδεσμικού ιστού στο λάρυγγα, ενώ η κίνηση της λέμφου και του αίματος διαταράσσεται.Ο ιστός μεγαλώνει, οι φυμάτιοι προεξέχουν σταδιακά και, αν το φορτίο δεν υποχωρήσει, αυξάνονται σε μέγεθος.
Σε ένα παιδί που δεν έχει κρυολογήσει, εμφανίζονται φυματίδια στον ιστό μετά από μια κραυγή ή μια δυνατή συνομιλία:
- Τα όργανα της ομιλίας, ιδιαίτερα οι φωνητικές χορδές, βιώνουν παρατεταμένο στρες και υπερβολική ροή αίματος.
- Σταδιακά, σχηματίζονται περιοχές συμπίεσης ιστών.
- Με την πάροδο του χρόνου, αν τα φορτία συνεχίσουν με τον ίδιο ρυθμό, σκληραίνουν.
- Εάν σχηματιστεί εδώ και πολύ καιρό, η διαδικασία είναι χρόνια.
Με μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού οζιδίων στις φωνητικές χορδές.
Είναι επικίνδυνες οι εκβολές στις φωνητικές χορδές;
Κανονικά, η φωνή του παιδιού είναι ηχηρή. Εάν «κάτσει» χωρίς προφανή λόγο - ένας λόγος για να κάνετε μια επίσκεψη στον ωτορινολαρυγγολόγο. Η επιθεώρηση θα αποκαλύψει τι προκάλεσε την αλλαγή στη χροιά της φωνής. "Screamer nodules" είναι το όνομα που δίνεται στις φώκιες στις φωνητικές χορδές. Τα χτυπήματα δεν επιτρέπουν στις άκρες να κλείνουν ερμητικά για να σχηματιστεί καθαρός ήχος. Η θεραπεία βοηθά στη διόρθωση της κατάστασης.
Δεν αποκλείεται η θηλωμάτωση του λάρυγγα. Οι εκβολές μοιάζουν με ταξιανθίες κουνουπιδιού. Η πάθηση διαγιγνώσκεται συχνά, με οζίδια που καλύπτουν τον λάρυγγα και τους παρακείμενους ιστούς. Η ανάπτυξη των θηλωμάτων αλλάζει τη χροιά της φωνής και δυσκολεύει την αναπνοή.
Συμπτώματα και διάγνωση
Με τη λαρυγγοσκόπηση, η βλέννα βρίσκεται στους συνδέσμους, βρίσκεται στο όριο μεταξύ του μεσαίου και του μπροστινού τμήματος. Όταν βήχετε τα πτύελα, εντοπίζονται συμμετρικές ανωμαλίες κατά μήκος της άκρης σε αυτό το τμήμα των φωνητικών χορδών.
Στην αρχή της παθολογίας, η προεξοχή είναι αισθητή μόνο σε έναν σύνδεσμο. Το συνεχές τραύμα οδηγεί στην εμφάνιση μιας συμμετρικής ανωμαλίας στον δεύτερο σύνδεσμο. Με σοβαρά συμπτώματα, τα οζίδια μεγαλώνουν σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας, γεγονός που παρεμποδίζει το στενό κλείσιμο. Ο αέρας διέρχεται ελεύθερα στο κενό που σχηματίζεται και μειώνει τους κραδασμούς, που κάνουν τη φωνή να αποκτά κροτάλισμα, βραχνούς ήχους.
Όπως κάθε ασθένεια έχει συμπτώματα, έτσι και τα οζίδια των φωνητικών χορδών καθορίζονται από τα ακόλουθα σημεία:
- Το πρώτο σημάδι των οζιδίων είναι μια βραχνή φωνή. Μετά από μια σύντομη ανάπαυση, η χροιά αποκαθίσταται σιγά σιγά. Δεν πονάει ο λαιμός όταν μιλάμε. Η συνεχής «δουλειά» των συνδέσμων και η ένταση αυξάνει τη ροή του αίματος και το πρήξιμο.
- Οι σφραγίδες στις άκρες των συνδέσμων είναι συμμετρικές, ζευγαρωμένες - εμφανή συμπτώματα που υποδηλώνουν οζίδια των φωνητικών χορδών. Αυτά είναι διακριτικά χαρακτηριστικά από πολύποδες, κύστεις και όγκους.
- Στην αρχή, οι κόμβοι είναι αόρατοι και συγχωνεύονται χρωματικά με τον βλεννογόνο του λαιμού. Λίγο αργότερα, τα καλαμπόκια φωτίζουν, γίνονται λευκά.
Στο σπίτι, είναι δύσκολο να εξεταστεί ο λάρυγγας, ειδικά σε ένα παιδί. Πρέπει να επισκεφτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο:
- Ο γιατρός ρωτά τους γονείς για τις συνήθειες, τη συμπεριφορά, την καθημερινότητα, τα χόμπι του παιδιού.
- Θα τον ενδιαφέρουν οι κληρονομικές ασθένειες και οι μολύνσεις του παρελθόντος.
- Για να κάνει μια διάγνωση, ένας γιατρός ΩΡΛ θα εξετάσει τη ρινική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα, τον φάρυγγα και τον λάρυγγα.
Η λαρυγγοσκόπηση στα παιδιά γίνεται με γενική αναισθησία. Για τους ενήλικες, ο λάρυγγας εξετάζεται με άκαμπτο ενδοσκόπιο, ο χειρισμός είναι δυσάρεστος, είναι δύσκολο για τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν το αντανακλαστικό της φίμωσης.
Μέθοδοι θεραπείας. Τι πρέπει να γίνει και πώς;
Η βάση για τη θεραπεία θα είναι τα αποτελέσματα της λαρυγγοσκόπησης. Η λειτουργία σιωπής βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης και στην επιστροφή της «κανονικής» φωνής. Όσο το παιδί δεν χρειάζεται να μιλήσει, δεν υπάρχει ορμή αίματος, δεν υπάρχει τριβή, οι όζοι των φωνητικών χορδών είναι σε ηρεμία.
- Για ορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής πρέπει να είναι σιωπηλός ή να παρατηρεί περιορισμένο τρόπο επικοινωνίας.
- Οι γιατροί δεν συνιστούν να μιλάτε ψιθυριστά. Γεγονός είναι ότι οι σύνδεσμοι καταπονούνται πιο έντονα. Είναι πολύ πιο χρήσιμο να μιλάτε δυνατά, αλλά ήσυχα και να προσπαθείτε να μην κάνετε προσπάθεια.
- Είναι δύσκολο για τα παιδιά να απαγορεύσουν την ομιλία και την τήρηση της «λειτουργίας σιωπής». Το καθήκον των ενηλίκων είναι να βοηθήσουν το παιδί, να αποτρέψουν τη δυνατή κραυγή ή την ομιλία. Ίσως να βοηθήσουν παιχνίδια που θα συνεπάρουν τόσο πολύ το παιδί που θα είναι απασχολημένο τις περισσότερες φορές.
- Τα μεγαλύτερα παιδιά απαγορεύεται να μιλούν, να διαβάζουν δυνατά, να ουρλιάζουν. Αναστέλλονται προσωρινά η συμμετοχή στη χορωδία, οι αθλητικοί αγώνες. Οι προσπάθειες κατευθύνονται στην αποτροπή συνομιλιών.
- Η "αθόρυβη λειτουργία" για μικρούς ασθενείς μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
- Οι γονείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή του παιδιού. Τα γεύματα είναι ελαφριά και θρεπτικά. Δεν πρέπει να είναι «στεγνά» και φροντίστε να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του φαγητού. Τα ζεστά είναι επικίνδυνα για κάψιμο, τα κρύα αυξάνουν τον κίνδυνο φλεγμονής, κάτι που δεν πρέπει να επιτρέπεται.
- Ο αέρας στο δωμάτιο υγραίνεται αναγκαστικά.
- Ο γιατρός συνταγογραφεί γεμίσματα λαδιού στον λάρυγγα εάν έχουν νόημα για θεραπεία.
- Με το «σπάσιμο» της φωνής που σχετίζεται με την ηλικία, οι όζοι των φωνητικών χορδών μπορεί να εξαφανιστούν εάν τηρηθεί ένα φειδωλό σχήμα.
Είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτές οι μέθοδοι θα είναι αποτελεσματικές. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, υπάρχει πιθανότητα να επιστρέψει η προηγούμενη κατάσταση των φωνητικών χορδών.
Επιλογές θεραπείας. Πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα
Η "Silence mode" δεν φέρνει πάντα αποτελέσματα:
- Τοπικά οζίδια των φωνητικών χορδών επεξεργάστηκε με διάλυμα λάπις. Χρησιμοποιείται για θεραπεία Protargol 2% ή γαλακτικό οξύ 2% για καυτηρίαση κάλων.
- Είναι δυνατό να μειωθεί το μέγεθος των φυματίων χρησιμοποιώντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι στεροειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται για τη μείωση του οιδήματος. Ακόμη και με τέτοια θεραπεία, είναι απίθανο να απαλλαγούμε από τα οζίδια, αλλά είναι δυνατή μια ελαφρά βελτίωση.
- Σύμφωνα με τις ενδείξεις των όζων στις φωνητικές χορδές αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση. Εκχωρήστε σε ακραίες περιπτώσεις, μόνο με μεγάλα μεγέθη καλαμποκιού. Η επέμβαση γίνεται με ενδοσκοπικά όργανα. Μετά τη διαδικασία, είναι δυνατή η υποτροπή.
- αφαίρεση με λέιζερδείχνει αποτελεσματικότητα και κρυοχειρουργική. Είναι δυνατή η ανάκαμψη μετά την επέμβαση σε δύο εβδομάδες, εάν ο ασθενής δεν παραμελήσει τις συστάσεις του γιατρού. Φροντίστε να παρατηρήσετε την ειρήνη, τη σιωπή. Απαγορεύεται το κάπνισμα.
Ανεξάρτητα από το πώς εξελίσσονται τα γεγονότα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι αλλαγές στο λαιμό. Αυτό θα σας κρατήσει καλά, θα υποστηρίξει την υγεία και τη φωνή σας.
Στην πρακτική ενός γιατρού ΩΡΛ, υπάρχουν πολύ συχνά παραβιάσεις στη φωνητική συσκευή του λάρυγγα. Και για πολλούς ανθρώπους αυτό γίνεται σοβαρό πρόβλημα. Παρόμοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν οζίδια στις φωνητικές χορδές. Γιατί σχηματίζονται, πώς εκδηλώνονται και πώς αντιμετωπίζονται - αξίζει να εξοικειωθείτε με αυτές τις πτυχές με περισσότερες λεπτομέρειες.
Αιτίες και μηχανισμοί
Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό οζιδίων είναι η υπερβολική τάση των φωνητικών χορδών. Αυτό συμβαίνει σε άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται στενά με τη συνεχή χρήση της συσκευής ομιλίας: τραγουδιστές, δάσκαλοι, ηθοποιοί, ομιλητές, οδηγοί κ.λπ. εξαγωγή υψηλών νότων (σοπράνο, τενόρος), εργασία σε μια ξένη γλώσσα - όλα αυτά συνδέονται με την πάχυνση των φωνητικών χορδών.
Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει υπερένταση των μυών του λάρυγγα, λόγω της οποίας μειώνεται ο τόνος των πτυχών. Εάν οι φωνητικές χορδές έρχονται συχνά σε επαφή μεταξύ τους (ειδικά σε υψηλούς ήχους), τότε στα σημεία της τριβής τους σχηματίζονται τοπικές φλεγμονώδεις εστίες. Με σταθερό φορτίο, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται εκεί με το σχηματισμό οζιδίων, τα οποία τελικά σκληραίνουν και αυξάνονται σε μέγεθος. Αλλά άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο σε αυτή τη διαδικασία, επιδεινώνοντας τον αρνητικό αντίκτυπο στους συνδέσμους του λάρυγγα:
- Κακή ακουστική δωματίου, θόρυβος φόντου.
- Ξαφνικές αλλαγές στην εξωτερική θερμοκρασία.
- Ξηρός και σκονισμένος αέρας.
- Άβολη στάση.
- Ψυχοσυναισθηματικό στρες.
- Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).
- Φλεγμονώδης διαδικασία στο ρινοφάρυγγα.
- Ευαισθητοποίηση του οργανισμού σε διάφορα αλλεργιογόνα.
Μερικές φορές η ανάπτυξη οζιδίων σχετίζεται με μικρές υποβλεννογόνιες αιμορραγίες (αιματώματα) που εμφανίζονται με πολύ έντονη φωνητική ένταση. Μετά την απορρόφησή τους σχηματίζονται ινώδεις σφραγίδες. Οι πολύποδες έχουν παρόμοιο μηχανισμό, αλλά τα οζίδια δεν ταξινομούνται ως καρκινικές διεργασίες.
Η κύρια αιτία των όζων στους συνδέσμους θεωρείται η παρατεταμένη υπέρταση της φωνής. Και ο συνδυασμός με άλλους αρνητικούς παράγοντες επιδεινώνει μόνο το πρόβλημα.
Συμπτώματα
Η ήττα των φωνητικών χορδών από κόμβους παρατηρείται συχνότερα σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν αρκετά μεγάλη επαγγελματική εμπειρία (από 3 έως 10 χρόνια ή περισσότερο). Οι αρχικές εκδηλώσεις έχουν λειτουργικό χαρακτήρα και συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με νευροψυχικούς παράγοντες. Λέγονται φωνασθένεια. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Γρήγορη κόπωση της φωνής.
- Αίσθημα πόνου, κνησμού και ξηρότητας στο λαιμό.
- Πόνος και ένταση στον λάρυγγα και τον φάρυγγα.
Ωστόσο, κατά την εξέταση, δεν υπάρχουν ακόμη αλλαγές και η φωνή στο ραντεβού του γιατρού ακούγεται χωρίς εμφανή ελαττώματα. Αλλά στο μέλλον, οι παραβιάσεις εντείνονται μόνο - η δύναμη των πρώτων υψηλών νότων μειώνεται και στη συνέχεια παραμορφώνονται τυχόν ήχοι. Υπάρχει μια βραχνή φωνή, η οποία μετά την ανάπαυση μπορεί να εξαφανιστεί. Ακόμη και η συνηθισμένη ομιλία απαιτεί όλο και μεγαλύτερη ένταση φωνής, η οποία εξηγείται από την αυξημένη κατανάλωση αέρα (τα οζίδια δεν επιτρέπεται να κλείνουν μεταξύ τους).
Η εικόνα του λαρυγγοσκόπιου είναι αρκετά χαρακτηριστική. Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει συμμετρικά εντοπισμένες αναπτύξεις κατά μήκος των άκρων των φωνητικών χορδών. Δεν διαφέρουν στο χρώμα από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο, αναπτύσσονται πολύ αργά. Τα οζίδια έρχονται πάντα σε ζευγάρια και έχουν το ίδιο μέγεθος. Σε περιόδους έντονης άσκησης μπορεί να συνοδεύεται από καταρροϊκή λαρυγγίτιδα.
Διαγνωστικά
Οι κόμποι στους συνδέσμους δίνουν συμπτώματα που πρέπει να διακρίνονται από άλλες παθήσεις του λάρυγγα φλεγμονώδους και όγκου φύσης. Όμως η λαρυγγοσκόπηση θα βάλει τα πάντα στη θέση τους. Κατά την εξέταση, τα σημάδια των φωνητικών όζων είναι αρκετά χαρακτηριστικά: συμμετρία και σύζευξη, ίδιο μέγεθος και αμετάβλητο χρώμα. Αλλά τα αρχικά στάδια της παθολογίας απαιτούν μια πιο εις βάθος εξέταση. Η φωνασθένεια επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια της λαρυγγοστροβοσκόπησης - μελέτης της λειτουργίας των φωνητικών χορδών. Θα παρουσιάσει ανομοιομορφία στην ηχητική δόνηση, ασυγχρονισμό και μείωση του πλάτους των ταλαντώσεων.
Δεν είναι δύσκολο για έναν ΩΡΛ γιατρό να αναγνωρίσει μια παθολογία· είναι πολύ πιο δύσκολο να αποδείξει την αποκλειστικά επαγγελματική φύση της.
Θεραπεία
Η θεραπεία των οζιδίων πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Μεγάλη σημασία δίνεται στη λειτουργία φωνής - περιορίζοντας την επικοινωνία ομιλίας και μειώνοντας την ένταση της. Η ξεκούραση για τους συνδέσμους σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το πρήξιμο τους, να μειώσετε κάπως το μέγεθος των αυξήσεων και να ομαλοποιήσετε τη φωνή. Ωστόσο, με περαιτέρω υπερφόρτωση, η βραχνάδα επανέρχεται. Επομένως, πρέπει να ελέγχετε τη φωνή σας. Είναι εξίσου σημαντικό να κόψετε το κάπνισμα, να μην πίνετε αλκοόλ, να αποφύγετε την υποθερμία και τις αγχωτικές καταστάσεις.
συντηρητικός
Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλήρης χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Οι όζοι των φωνητικών χορδών αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλες παθήσεις του λάρυγγα. Χρησιμοποιήστε φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:
- Αντιφλεγμονώδες.
- Αντιισταμινικά.
- Βιταμίνες.
- Βιοδιεγερτικά.
- Ηρεμιστικά.
Στην ΩΡΛ πρακτική, οι ενσταλάξεις ελαιωδών διαλυμάτων, κορτικοστεροειδών, ασκορβικού οξέος και αναισθητικών χρησιμοποιούνται ευρέως στον λάρυγγα. Οι ασθενείς κάνουν γαργάρες με εκχυλίσματα βοτάνων: χαμομήλι, φασκόμηλο, ευκάλυπτο. Επιπλέον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, κυρίως ηλεκτροφόρηση (με ιωδιούχο ή χλωριούχο κάλιο, τοκοφερόλη). Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζονται και ταυτόχρονες χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα.
Χειρουργικός
Με μεγάλα οζίδια, συνιστάται η αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες. Οι ενδολαρυγγικές επεμβάσεις γίνονται με έλεγχο βίντεο και με τοπική αναισθησία. Οι αυξήσεις στις φωνητικές χορδές αφαιρούνται με λέιζερ ή καταψύχονται (κρυόλυση). Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια αυστηρή λειτουργία φωνής για ορισμένο χρονικό διάστημα.
Τα οζίδια που εμφανίστηκαν στους συνδέσμους του λάρυγγα είναι ένα δυσάρεστο πρόβλημα για πολλούς εκπροσώπους των επαγγελμάτων του λόγου. Οδηγούν σε περιορισμένες δυνατότητες φωνής και απαιτούν διόρθωση υψηλής ποιότητας. Ως εκ τούτου, τα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να είναι η αφορμή για να πάτε στο γιατρό και μια κατάλληλη εξέταση.
Οζίδια στις φωνητικές χορδές εμφανίζονται λόγω υπερφόρτωσης των φωνητικών χορδών. Πρόκειται για καλοήθεις αναπτύξεις ιστών, που στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται σε άτομα με επαγγέλματα φωνής. Στην αρχή εμφανίζονται μικρές φώκιες, με τον καιρό σκληραίνουν ελαφρώς και γίνονται σαν καλαμπόκια. Εάν τα φορτία δεν σταματήσουν, τότε τα οζίδια συνεχίζουν να αυξάνονται.
Οζίδια σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του καπνίσματος, της μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς και παρατηρούνται σε γυναίκες 20-50 ετών. Τα συμπτώματα των οζιδίων των φωνητικών χορδών είναι βραχνάδα, μετά την ανάπαυση η φωνή μερικές φορές αποκαθίσταται, ο πόνος απουσιάζει. Η έντονη τάση προκαλεί πρήξιμο. Τα οζίδια των φωνητικών χορδών είναι διατεταγμένα συμμετρικά, σχηματίζοντας ζεύγη. Αυτή είναι η χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ οζιδίων και πολυπόδων, κύστεων ή σχηματισμών όγκων.
Το χρώμα των όζων στην αρχή της ανάπτυξης είναι κόκκινο και δεν διαφέρει από το χρώμα των συνδέσμων, αργότερα τα οζίδια γίνονται πυκνά και λευκά. Τα οζίδια των φωνητικών χορδών διαγιγνώσκονται με λαρυγγοσκόπηση. Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας στα παιδιά είναι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λαρυγγίτιδα. Η ακατάλληλη κυκλοφορία της λέμφου και του αίματος, οι τροφικές διαταραχές επηρεάζουν επίσης τον σχηματισμό οζιδίων.
Συχνά σε προχωρημένα στάδια υπάρχει μια οξεία πορεία φλεγμονής και μετατροπής σε μια επίμονη χρόνια νόσο. Η θεραπεία συνίσταται στις συστάσεις του γιατρού - λαρυγγολόγου πώς να μειώσει το φορτίο στις φωνητικές χορδές και να επιστρέψει μια ηχηρή φωνή. Συνήθως χρειάζεται μια συγκεκριμένη λειτουργία φωνής, μια μεγάλη σιωπή είναι χρήσιμη, η επικοινωνία πρέπει να είναι περιορισμένη, να μιλάμε ήσυχα. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φωνοθεραπεία, ο φωνητικός έλεγχος.
Η θεραπεία δεν είναι πλήρης χωρίς αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είναι δυνατή η χρήση στεροειδών ορμονών για την εξάλειψη του οιδήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική αφαίρεση όζων στις φωνητικές χορδές. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει όταν εμφανίζονται οζίδια των φωνητικών χορδών μεγάλων μεγεθών. Κατά την αφαίρεση οζιδίων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μικροχειρουργικής ενδολαρυγγικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικά όργανα. Με τη βοήθειά τους, ο αυλός του λάρυγγα οπτικοποιείται, οι παθολογικές εστίες είναι σαφώς ορατές.
Τι πρέπει να κάνουμε?
Η αφαίρεση των οζιδίων των φωνητικών χορδών γίνεται επίσης με χειρουργική επέμβαση λέιζερ και κρυοχειρουργική. Κατά τη διάρκεια της περιόδου των θεραπευτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για να διασφαλιστεί ένα υγρό καθεστώς στο δωμάτιο όπου πρέπει να μείνετε περισσότερο. Μετά από χειρουργική επέμβαση στις φωνητικές χορδές, η ανάρρωση μπορεί να επιταχυνθεί εάν για 10-14 ημέρες προσπαθήσετε να μην μιλήσετε πολύ, να σταματήσετε το κάπνισμα ή να αποφύγετε το κάπνισμα.
Χρησιμοποιήστε υγραντήρες για να αυξήσετε την υγρασία στο δωμάτιο για να μειώσετε τον ερεθισμό του λαιμού. Τα παιδιά δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μέχρι να είναι στην εφηβεία τους. Μικρές φώκιες παρατηρούνται συχνά σε ιδιότροπα παιδιά που κλαίνε πολύ. Εντοπίζονται κυρίως στο πρόσθιο και μεσαίο τρίτο των φωνητικών χορδών.
Η συνεχής ένταση της φωνής και ο τραυματισμός των συνδέσμων προκαλούν αρχικά συμπτώματα, αυτό εκφράζεται με κόπωση φωνής, βραχνάδα. Με την πάροδο του χρόνου, η βραχνάδα γίνεται πιο αισθητή, το πρωί μετά το ξύπνημα, αυτές οι εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες, το απόγευμα περισσότερο. Σε έντονες περιπτώσεις, τα οζίδια μεγαλώνουν σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας. Η παρουσία οζιδίων εμποδίζει το πλήρες κλείσιμο των φωνητικών χορδών.
Εξαιτίας αυτού, η πλήρης δόνηση των αληθινών φωνητικών χορδών διαταράσσεται και εμφανίζεται βραχνάδα της φωνής. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση οζιδίων των φωνητικών χορδών περιλαμβάνουν τον λανθασμένο τρόπο τραγουδιού, τη δυνατή κραυγή, το ουρλιαχτό. Οζίδια φωνητικών πτυχών συναντώνται σε τραγουδιστές, δασκάλους, ηθοποιούς, άτομα διαφορετικών επαγγελμάτων φωνητικής ομιλίας.
Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως σοβαρή ασθένεια, αλλά θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό θα βοηθήσει στη γρήγορη εξάλειψη του προβλήματος και στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας σοβαρής παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου, οι φωνητικές χορδές είναι ιάσιμες. Επομένως, για να διατηρείτε τη φωνή σας πάντα δυνατή και καθαρή, μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.
Τα οζίδια των φωνητικών χορδών είναι μικροί καλοήθεις σχηματισμοί που εμφανίζονται συμμετρικά και στις δύο φωνητικές χορδές στο όριο του πρόσθιου και του μεσαίου τρίτου του μήκους τους - το σημείο του στενότερου κλεισίματός τους κατά τη διάρκεια της φωνοποίησης (Εικ. 11).
Τα οζίδια στους ενήλικες αναφέρονται συνήθως ως «οζίδια τραγουδιού» και στα παιδιά ως «όζοι που φωνάζουν». Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, μεταξύ των ενηλίκων εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 25-30 ετών, μεταξύ παιδιών - σε αγόρια ηλικίας 8-12 ετών. Το μέγεθος των οζιδίων κυμαίνεται από παπαρούνα έως κεχρί.
Ο κύριος λόγος σχηματισμού τους είναι το ζόρισμα της φωνής. Στους τραγουδιστές, τα οζίδια (από όπου προήλθε το όνομα "τραγούδι") εμφανίζονται όταν πιέζουν τη φωνή, τραγουδούν πέρα από τις φωνητικές τους δυνατότητες και ανεπαρκή γνώση της φωνητικής τεχνικής. Πολύ συχνά δημιουργούνται κόμποι σε δασκάλους, καθηγητές. Ο λόγος είναι ο ίδιος: εξαναγκασμός της φωνής ελλείψει των δεξιοτήτων της σωστής φωνητικής ηγεσίας.
Τα παιδιά που έχουν οζίδια στις φωνητικές πτυχές είναι συνήθως πολύ κινητικά, θορυβώδη, θορυβώδη. Σύμφωνα με τον A. Mitrinovich-Modzhevskaya (1965), το υπόβαθρο για την εμφάνισή τους είναι η μείωση του τόνου των φωνητικών χορδών, καθώς και τα κρυολογήματα και οι μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Η παρουσία οζιδίων αλλάζει τη φωνή. Υπάρχει βραχνάδα ποικίλης σοβαρότητας, τρέμουλο και τρέμουλο της φωνής, αδυναμία σωστής τονισμού του ήχου, αναρρόφηση κατά την ομιλία και το τραγούδι. παράπονα για μεγάλη ένταση και κόπωση φωνής.
Σταδιακά σχηματίζονται οζίδια τραγουδιού. Στην αρχή, αυτοί είναι μικροί μαλακοί σχηματισμοί που ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι ο προσωρινός περιορισμός του φωνητικού φορτίου και η αλλαγή στον τρόπο φωνητικής καθοδήγησης. Με την καθυστερημένη θεραπεία των ήδη σχηματισμένων όζων, η ιατρική και φυσικοθεραπευτική θεραπεία δεν δίνει επιτυχία και ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Τα παιδιά που έχουν οζίδια στις φωνητικές χορδές δεν αντιμετωπίζονται χειρουργικά μέχρι την εφηβεία.
Σε κάθε περίπτωση - στο πλαίσιο της θεραπείας ή μετά από χειρουργική αφαίρεση - είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η φωνοπαίδεια, το καθήκον της οποίας είναι να αλλάξει η μέθοδος της φωνής που οδηγεί και να ενισχύσει τους φωνητικούς και αναπνευστικούς μύες.
Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, αφού εξηγήσουν την ανάγκη για ειδική λειτουργική εκπαίδευση της φωνητικής συσκευής, αρχίζουν να διορθώνουν την αναπνοή. Ο σκοπός των αναπνευστικών ασκήσεων είναι ο σχηματισμός ενός οστέινο-κοιλιακού τύπου αναπνοής και η εύρεση αναπνευστικού υποστηρίγματος. Στα πρώτα μαθήματα, η αναπνοή εκπαιδεύεται στην πρηνή θέση με έλεγχο της κίνησης του κοιλιακού τοιχώματος και επιμήκυνση της εκπνοής από το στόμα, όπως περιγράφεται στις προηγούμενες ενότητες.
Στη συνέχεια, ασκήσεις αναπνοής με χρήση των συμπλεγμάτων που παρουσιάζονται στο Παράρτημα (στη σελ. 137, 138 - για ενήλικες και στη σελ. 133, 134 - για παιδιά) πραγματοποιούνται είτε στην αίθουσα φυσικοθεραπείας είτε από τον ίδιο τον λογοθεραπευτή.
Με τα μικρά παιδιά, η προπόνηση γίνεται καλύτερα με παιχνιδιάρικο τρόπο. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται τέτοια παιχνίδια.
1. «Σαλπιγκτής». Η αρχική θέση είναι κάθεται σε μια καρέκλα, τα χέρια σφίγγονται σε ένα σωλήνα κοντά στο στόμα και σηκώνονται προς τα πάνω. Εισπνεύστε και μετά εκπνεύστε αργά μέσω του σωλήνα με προφορά pf-f.
2. "Σηματοφόρος". Αρχική θέση καθισμένος σε μια καρέκλα, εισπνεύστε για να σηκώσετε τα χέρια σας στα πλάγια, εκπνεύστε αργά χαμηλότερα, προφέροντας ένα μακρύ σσ.
3. «Εκκρεμές». Αρχική θέση όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη. Εισπνεύστε και, στη συνέχεια, καθώς εκπνέετε, γείρετε τον κορμό σας προς τη μία πλευρά και μετά προς την άλλη πλευρά, λέγοντας Ουάου.
4. «Κοπή καυσόξυλων». Αρχική θέση όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Σηκώστε τα χέρια σας σφιγμένα σε μια κλειδαριά πάνω από το κεφάλι σας - εισπνεύστε, σκύψτε προς τα εμπρός, εκπνέοντας ε.
5. «Οι χήνες πετούν». Αργό περπάτημα. Σε μια εισπνοή, απλώστε τα χέρια σας στα πλάγια, σε μια εκπνοή, χαμηλώστε τα, προφέροντας κύριος.
6. Σφύριγμα. Αρχική θέση καθισμένος σε μια καρέκλα. Στο ένα χέρι, μια κούπα νερό, στο άλλο - ένα καλαμάκι. Πάρτε μια ανάσα και καθώς εκπνέετε μέσα από το σωλήνα στο νερό, πείτε y.
Κάθε άσκηση εκτελείται 4-5 φορές στη σειρά.
1. Χαμηλώστε το κεφάλι, αγγίζοντας το στήθος με το πηγούνι, και αργά πάρτε το εναλλάξ προς τα δεξιά και μετά στον αριστερό ώμο, προφέροντας φωνήεντα σε μια εισροφητική επίθεση.
2. Πάρτε μια σύντομη αναπνοή, ενώ εκπνέετε με το στόμα ορθάνοιχτο, βάλτε την πεπλατυσμένη και χαλαρή γλώσσα σας στο κάτω χείλος, σπρώχνοντάς την όσο πιο μακριά γίνεται έξω από το στόμα.
3. Χαϊδέψτε ελαφρά την μπροστινή επιφάνεια του λαιμού και την άνω περιοχή του στήθους με τις παλάμες σας προς τα κάτω και, στη συνέχεια, χτυπώντας απαλά το στήθος, τραβήξτε μμμ-μ-μ; n-n-n-n.
4. Σε μια επίθεση αναπνοής, προφέρετε συλλαβές χα-χα-χα, χο-χο-χο, χε-χε-χε, χι-χι-χι.
Αυτές οι ασκήσεις είναι κατάλληλες τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες, η καθεμία εκτελείται επίσης 4-5 φορές στη σειρά.
Μετά τις περιγραφείσες προπονήσεις, επιλέγεται με δοκιμαστική μέθοδο η μέθοδος παροχής φωνής σε ήπια επίθεση, βέλτιστη από άποψη ήχου και προσβασιμότητας. Συνήθως αυτή είναι η προφορά του ηχητικού [m] ή [n]. Ο ήχος προφέρεται "σε μάσκα" μεμονωμένα και μετά εισάγεται σε συλλαβές και λέξεις. Σταδιακά διορθώθηκε η κανονική φωνοποίηση. Η ορθότητα της φωνής ελέγχεται ακουστικά με την υποχρεωτική αίσθηση άνεσης και ευκολίας στην προφορά.
Εάν τα οζίδια δεν έχουν φτάσει ακόμη στο τελευταίο στάδιο του σχηματισμού τους (όταν γίνονται μεγάλα, συγκολλούνται στους υποκείμενους ιστούς), τότε η φωνοπαίδεια μπορεί να οδηγήσει στην εξαφάνισή τους. Στο μέλλον, τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες που αναπτύσσουν οζίδια χρειάζονται περιοδική παρακολούθηση τόσο ως προς την πιθανή υποτροπή τους όσο και για τον έλεγχο του τρόπου και της μεθόδου ομιλίας.
Εδώ είναι ένα απόσπασμα από το ιστορικό της υπόθεσης.
S.V., 8 ετών, σπουδάζει στη Β' τάξη. Για πρώτη φορά πήγαν στο γιατρό στις 18/10/1999 με παράπονα απότομη βραχνή φωνή. Σύμφωνα με τη μητέρα, η παράβαση εμφανίστηκε πριν από περίπου ένα χρόνο. Η οικογένεια το συνέδεσε με κρυολόγημα. Σταδιακά αυτή η κατάσταση εντάθηκε. Ωτορινολαρυγγολόγος στον τόπο διαμονής της διέγνωσε οζίδια των φωνητικών χορδών. Το αγόρι παραπέμφθηκε για συμπληρωματική διαβούλευση στο φωνιατρικό τμήμα.
Κατά την εξέταση, η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα είναι ροζ, οι φωνητικές πτυχές είναι ωχρές, στο όριο των πρόσθιων και μεσαίων τρίτων υπάρχουν κωνικοί σχηματισμοί με λιγότερους κόκκους κεχρί. Οι ταλαντώσεις των φωνητικών χορδών είναι σύγχρονες με μικρό πλάτος, το κλείσιμο ατελές, η διάρκεια της φωνοποίησης συντομεύεται. Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε.
Σύμφωνα με τη μητέρα, το αγόρι είναι συνήθως ανήσυχο, θορυβώδες, ομιλητικό, φωνάζει πολύ κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών, ειδικά στο δρόμο. Το ιστορικό δεν επιβαρύνεται, αλλά το παιδί υποφέρει συχνά από κρυολογήματα.
Συνταγογραφήθηκαν φυσικοθεραπεία και εγχύσεις στον λάρυγγα με παράλληλη φωνοπαίδεια. Μετά από συντηρητική θεραπεία, η εκπαίδευση συνεχίστηκε για 3 μήνες. Τα φωνοπαιδικά μαθήματα γίνονταν σε εξωτερικά ιατρεία μία φορά την εβδομάδα. Στο σπίτι μελετούσε ανεξάρτητα υπό την επίβλεψη της μητέρας του 4-6 φορές την ημέρα για 20 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ήταν δυνατή η πλήρης ανοικοδόμηση του τρόπου φωνητικής οδήγησης. Το παιδί άρχισε να μιλάει ήρεμα, σταμάτησε να ουρλιάζει.
Κατά την εξέταση στο τέλος της λογοθεραπείας, η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα και οι φωνητικές πτυχές είχαν κανονικό χρώμα, οι όζοι εξαφανίστηκαν, το κλείσιμο των φωνητικών χορδών ήταν σφιχτό, οι ταλαντευτικές κινήσεις τους ήταν σύγχρονες με το συνηθισμένο πλάτος. Έξι μήνες αργότερα, κατά την εξέταση ελέγχου, δεν εντοπίστηκε παθολογία, δεν υπήρχαν παράπονα, η φωνή είχε κανονική χροιά, ήταν ηχηρή, χωρίς βραχνάδα.
Ελέγξτε τις ερωτήσεις και τις εργασίες
1. Τι προκαλεί οζίδια φωνητικών χορδών;
2. Τι συμβάλλει στην εξαφάνιση των οζιδίων;
3. Είναι απαραίτητη η διόρθωση της αναπνοής σε παιδιά και ενήλικες με οζίδια φωνητικών χορδών;
4. Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται χειρουργική αφαίρεση όζων;
6. Ονομάστε τις ασκήσεις που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της έντασης στη φωνητική συσκευή.
7. Κάντε ένα σχέδιο μαθήματος με ένα παιδί 7-8 ετών με οζίδια φωνητικών χορδών.