Μικτή άνοια - αίτια, χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας. Τι είναι η μικτή άνοια; Συμπτώματα μικτής άνοιας όλων των βαθμών σοβαρότητας

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Τι είναι η μικτή άνοια

Ποιες είναι οι αιτίες της μικτής άνοιας;

Ποια είναι τα συμπτώματα της μικτής άνοιας;

Μπορεί να θεραπευτεί η μικτή άνοια;

Ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή με μικτή άνοια

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι περισσότεροι από δύο εκατομμύρια Ρώσοι πολίτες έχουν διαγνωστεί με άνοια. Ωστόσο, αυτό δεν είναι το όριο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας σημειώνει ότι παγκοσμίως ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έως το 2030 θα μπορούσε να φτάσει τα 80 εκατομμύρια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως ηλικιωμένους, η ασθένειά τους εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρών παθολογιών του εγκεφάλου, λόγω των οποίων υπάρχει μερική ή πλήρης απώλεια ενός αριθμού ικανοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των νοητικών, της ομιλίας κ.λπ. Επομένως, αυτή η ασθένεια είναι πιο γνωστή ως «γεροντική άνοια». Στη συνέχεια, θα σας πούμε τι είναι η μικτή άνοια, ποια είναι τα αίτια της και είναι δυνατή η θεραπεία αυτής της ασθένειας;

Τι είναι η μικτή άνοια

Η άνοια μικτού τύπου βασίζεται σε σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Δηλαδή, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μια ασθένεια οποιασδήποτε φύσης και θεολογίας, που έχει ως αποτέλεσμα εκφυλιστικές αλλαγές, τον θάνατο των κυττάρων στη φαιά ουσία του εγκεφάλου.

Οι ποικιλίες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν την άνοια, στην οποία η διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλείται από ασθένειες που εμφανίζονται και εκδηλώνονται. Και συγκεκριμένα:

Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;

επιληψία;

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η διαταραχή του ΚΝΣ είναι δευτερεύουσα. Με άλλα λόγια, η άνοια γίνεται επιπλοκή μετά την υποκείμενη ασθένεια. Ο ρόλος του τελευταίου μπορεί να είναι το τραύμα, η μόλυνση, μια χρόνια μορφή αγγειακής νόσου κ.λπ.

Ας αναφέρουμε τις πιο κοινές αιτίες μικτής άνοιας:

αλκοολισμός, όγκος?

βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα?

τραύμα στο κεφάλι;

AIDS και ιογενής εγκεφαλίτιδα (λιγότερο συχνά).

νευροσύφιλη;

χρόνια μορφή μηνιγγίτιδας.

Ο όρος «μικτή άνοια» σημαίνει άνοια, στην ανάπτυξη και εκδήλωση της οποίας υπάρχουν μηχανισμοί και συμπτώματα της βλάβης:

Αγγειακό σύστημα;

πρωτοπαθής διαταραχή?

καταστροφή των νευρικών συνδέσεων στον εγκέφαλο.

Τις περισσότερες φορές συνδυάζει τις αιτίες και τα συμπτώματα της άνοιας που προκαλείται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τα σώματα Lewy.

Αιτίες μικτής άνοιας

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως με φόντο έναν συνδυασμό αγγειακής παθολογίας με νόσο του Alzheimer (AD). Είναι αλήθεια ότι ο ιατρικός κόσμος γνωρίζει άλλα σενάρια. Έτσι, με μικτή άνοια, μπορούν να ανιχνευθούν ταυτόχρονα τρεις παθολογικές διεργασίες, για παράδειγμα, η αγγειακή παθολογία, ο νευροεκφυλισμός και οι συνέπειες του τραύματος.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο πιο κοινός συνδυασμός της ΝΑ με την αγγειακή παθολογία στη μικτή άνοια έχει μια λογική εξήγηση που προκύπτει από μια σειρά παραγόντων. Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι αυτές οι παθολογικές διεργασίες έχουν τους ίδιους παράγοντες κινδύνου: υπέρβαρο, κάπνισμα, επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη, υπερλιπιδαιμία, κολπική μαρμαρυγή, σωματική αδράνεια, μεταβολικό σύνδρομο και παρουσία του γονιδίου apoE4. Με την εμφάνιση μιας από τις ασθένειες στον εγκέφαλο, συμβαίνουν αλλαγές, με βάση τις οποίες σχηματίζεται ευνοϊκό έδαφος για το σχηματισμό της δεύτερης. Επιπλέον, ο ασθενής έχει μια ταχεία ανάπτυξη μικτής άνοιας.

Ο εγκέφαλος ενός υγιούς ατόμου έχει ένα ορισμένο απόθεμα κυττάρων, λόγω των οποίων είναι δυνατό να αντισταθμιστούν τα προβλήματα που σχετίζονται με τον θάνατο ορισμένων κυττάρων λόγω αγγειακών παθήσεων. Ως αποτέλεσμα, για κάποιο χρονικό διάστημα η ασθένεια μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή, καθώς ο εγκέφαλος εξακολουθεί να είναι σε θέση να λειτουργεί εντός του φυσιολογικού εύρους. Μετά τη συμπλήρωση της αγγειακής νόσου από τη νόσο του Αλτσχάιμερ, εμφανίζεται πιο σοβαρή βλάβη στους νευρώνες. Αλλά το σώμα στερείται ήδη απόθεμα, ως αποτέλεσμα, παρατηρείται αντιστάθμιση των εγκεφαλικών λειτουργιών σε σύντομο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα μικτής άνοιας.

Κατά την ανάπτυξη της AD στην ουσία του εγκεφάλου, στα τοιχώματα των αγγείων του εναποτίθενται γεροντικές πλάκες ή συσσωρεύσεις βήτα-αμυλοειδούς. Προκαλούν την ανάπτυξη αγγειοπάθειας, λόγω της οποίας εκτεταμένη αγγειακή βλάβη εμφανίζεται γρήγορα όταν προσκολλάται μια εγκεφαλοαγγειακή νόσος.

Φυσικά, η πιθανότητα να εμφανίσει ένα άτομο μικτή άνοια σχετίζεται άμεσα με την ηλικία του. Έτσι, σε μεσήλικες, οι άνοιες που προκαλούνται από μια ασθένεια είναι πιο συχνές. Και οι ηλικιωμένοι χαρακτηρίζονται από άνοια, που προκαλείται από δύο ή περισσότερες ασθένειες.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικτής άνοιας, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ποιοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν:

Καθιστική ζωή.

Ευσαρκία.

Κακές συνήθειες.

Αθηροσκλήρωση, δηλαδή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από πλάκες χοληστερόλης.

Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Υψηλή πίεση του αίματος.

Τραύμα στο κεφάλι.

Διαβήτης.

Κληρονομικότητα, με άλλα λόγια, όταν οι στενοί συγγενείς διαγνώστηκαν με τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Η παρουσία της απολιποπρωτεΐνης Β, που είναι πρωτεΐνες του πλάσματος και εμπλέκονται στο μεταβολισμό της χοληστερόλης. Η παρουσία ενός υποείδους αυτής της πρωτεΐνης, της anoE4, είναι ένας γενετικός παράγοντας στη νόσο του Alzheimer.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Κλινικές εκδηλώσεις μεικτής άνοιας

Τα συμπτώματα της νόσου οποιασδήποτε μορφής άνοιας, συμπεριλαμβανομένης της μικτής, έχουν κάποιες ομοιότητες και εξαρτώνται από το στάδιο και το βαθμό της νόσου. Είναι αλήθεια ότι στην περίπτωση της μικτής άνοιας, οι παρουσιαζόμενες διαταραχές συμβαίνουν στο πλαίσιο της νόσου του Αλτσχάιμερ, των αγγειακών παθολογιών, με άλλα λόγια, των εγκεφαλικών επεισοδίων, της εγκεφαλικής ισχαιμίας κ.λπ.

Προβλήματα επικοινωνίας. Ένα άτομο στερείται την ευκαιρία να διατυπώσει μια σκέψη, ξεχνά το νόημα των λέξεων, τον στόχο που ήθελε να πετύχει με τη δήλωσή του.

Παραβίαση της αφηρημένης σκέψης. Οι απλούστερες αριθμητικές πράξεις, η καταμέτρηση χρημάτων γίνονται αδύνατες για τον ασθενή.

Προβλήματα μνήμης: σταδιακά αποτυγχάνει μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα. Έτσι, ένα άτομο που πάσχει από μικτή άνοια μπορεί να μην θυμάται τι έκανε εκείνο το πρωί. Ταυτόχρονα, όμως, θυμάται τέλεια λεπτομέρειες από την πρώιμη παιδική του ηλικία: τι ρούχα φορούσε, πώς μύριζε η σούπα της αγαπημένης του γιαγιάς κ.λπ. Σταδιακά, ο άνθρωπος ξεχνά το όνομά του, δεν θυμάται τι χρησιμεύει το μαχαίρι και το πιρούνι. Το αποτέλεσμα είναι μια κατάρρευση της προσωπικότητας.

Αλλαγές διάθεσης. Η συναισθηματική αστάθεια είναι ένα από τα βασικά σημάδια της άνοιας.

Δυσκολίες στις συνήθεις δραστηριότητες. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να θυμηθεί τη σειρά με την οποία έκανε οικιακές ενέργειες για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορεί να επαναλάβει τα πράγματα που έκανε πριν χωρίς να σκεφτεί.

Ελλειψη συγκέντρωσης.

Οι ειδικοί χωρίζουν την άνοια μικτού τύπου σε τρεις ομάδες ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης της νόσου: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Στην πρώτη περίπτωση, παρά το γεγονός ότι η ικανότητα εργασίας ενός ατόμου είναι μειωμένη και χρειάζεται επίβλεψη, ο ασθενής μπορεί να εξυπηρετήσει ανεξάρτητα τον εαυτό του. Διατηρεί την κριτική σκέψη, δηλαδή ο ασθενής έχει επίγνωση του προβλήματός του, επομένως μπορεί συχνά να ανησυχεί για αυτό.

Επίσης, μερικές φορές εμφανίζονται συγκεκριμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα: ένας γενναιόδωρος άνθρωπος μετατρέπεται σε τσιγκούνη, μαζεύει πράγματα που του φαίνονται πολύτιμα σε κάδους σκουπιδιών. Ένας επίμονος άνθρωπος, για παράδειγμα, πεισμώνει, με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατόν να τον πείσεις.

Με μέτριο πτυχίοΜε μικτή άνοια, ένα άτομο σχεδόν αποτυγχάνει να φροντίσει τον εαυτό του, χρειάζεται τη βοήθεια των άλλων για να χρησιμοποιήσει τις πιο απλές οικιακές συσκευές, να μαγειρέψει φαγητό και να καθαρίσει. Με άλλα λόγια, τέτοιοι ασθενείς δεν χάνουν μόνο δεξιότητες που σχετίζονται με την υγιεινή, αλλά φαίνονται ήδη ατημέλητοι.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ένα άτομο δεν μπορεί να αξιολογήσει κριτικά την κατάσταση. Ομιλία, εργασία σκέψης στο επίπεδο των πιο απλών φράσεων, σκέψεων. Δεδομένου ότι έχει ήδη εμφανιστεί σοβαρή εξασθένηση της μνήμης, ένας τέτοιος ασθενής δεν μπορεί να μείνει μόνος του στο σπίτι, καθώς μπορεί να ξεχάσει να κλείσει το νερό και το φυσικό αέριο. Οι διαταραχές μνήμης προχωρούν ενεργά, ενώ οι αστοχίες αντικαθίστανται από πλασματικά γεγονότα.

Συχνά, οι γιατροί παρατηρούν μια διαδικασία που ονομάζεται ψευδο-ανάμνηση: φαίνεται ότι γεγονότα που συνέβησαν πριν από πολύ καιρό έχουν μόλις συμβεί. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεγαλύτεροι μπορούν να βιαστούν στο πρώτο μάθημα στο σχολείο, να ετοιμαστούν για το γάμο κ.λπ.

Με σοβαρό βαθμόυπάρχει αποσύνθεση της προσωπικότητας: ένα άτομο δεν καταλαβαίνει πλέον την ομιλία, δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του. Τώρα χρειάζεται συνεχή φροντίδα, το καλύτερο από όλα σε σταθερές συνθήκες ή σε εξειδικευμένη κλινική. Οι ανάγκες του ασθενούς σε τροφή και νερό μειώνονται σημαντικά. Τώρα, λόγω της απώλειας της ικανότητας μάσησης της τροφής, χρειάζεται να μαγειρεύει πιάτα πουρέ. Είχε ήδη χάσει τον έλεγχο της δράσης του στην ουροδόχο κύστη. Δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα σε αυτό το στάδιο μεικτής άνοιας να μην μπορούν πλέον να περπατούν, να κάθονται ή να καταπίνουν. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πλήρης υποβάθμιση της μηχανικής συσκευής, μετά την οποία επέρχεται σύντομα ο θάνατος.

Διάγνωση μεικτής άνοιας

Αυτή η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών, που υποδεικνύουν την πορεία δύο παθολογικών διεργασιών ταυτόχρονα. Αλλά σημειώνουμε ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας ή της αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου, που υποδεικνύουν την παρουσία εστιακών αγγειακών βλαβών, περιοχών εγκεφαλικής ατροφίας, μικτή αγγειακή άνοια δεν διαγιγνώσκεται πάντα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη μόνο εάν οι εκδηλώσεις ή η δυναμική της άνοιας δεν εξηγούνται από μία ασθένεια.

Όπως δείχνει η πρακτική, η διάγνωση της «μικτής άνοιας» γίνεται σε τρεις καταστάσεις. Πρώτα από όλα, με την ταχεία επιδείνωση των γνωστικών διαταραχών μετά από εγκεφαλικό σε ασθενή με AD. Επίσης σε περίπτωση προοδευτικής άνοιας με σημεία βλάβης στην κροταφοβρεγματική περιοχή, εάν έχει υποστεί πρόσφατα εγκεφαλικό, αλλά δεν έχουν παρατηρηθεί συμπτώματα άνοιας στο παρελθόν. Το τελευταίο - με την ταυτόχρονη παρουσία συμπτωμάτων άνοιας σε AD και αγγειακής άνοιας στο πλαίσιο σημείων εγκεφαλοαγγειακής νόσου και νευροεκφυλιστικής διαδικασίας σύμφωνα με τη νευροαπεικόνιση.

Όταν τίθεται η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του ότι η νόσος Αλτσχάιμερ (ειδικά στα αρχικά στάδια) είναι μάλλον κρυφή. Δεν υπάρχουν δραματικές εκδηλώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου, ορατές αλλαγές στον διορισμό πρόσθετων μελετών. Σχετικά με τη μικτή άνοια με βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου λέει μια χαρακτηριστική ιστορία, η οποία περιλαμβάνει προοδευτικές διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών, προβλήματα μνήμης. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης μεικτής άνοιας στην αγγειακή παθολογία αποδεικνύεται από την παρουσία στην οικογένεια ατόμων που πάσχουν ή πάσχουν από ΒΑ.

Θεραπεία και πρόγνωση για μικτή άνοια

Δυστυχώς, αυτός ο τύπος γεροντικής άνοιας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή συνοδεύεται από άλλες διαταραχές. Επομένως, η θεραπεία της μεικτής άνοιας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Δηλαδή, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν αγγειακές παθολογίες. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, στατίνες, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Και απαιτείται επίσης να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ - η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για να σταματήσει την ανάπτυξη της άνοιας. Αυτή η προσέγγιση είναι σχετική ακόμη και στο τελευταίο στάδιο της μικτής άνοιας.

Όπως είπαμε, τα άτομα με μικτή άνοια είναι συχνά επιρρεπή στην κατάθλιψη. Επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητα των ασθενών, καταστέλλει την κατάστασή τους. Είναι σημαντικό μια τέτοια κατάσταση να επηρεάζει αρνητικά, συμπεριλαμβανομένων των γνωστικών διεργασιών. Για να μειώσετε την αρνητική επίδραση, συνταγογραφήστε αντικαταθλιπτικά με ελάχιστες παρενέργειες. Απαιτούν θεραπευτική αγωγή.

Όμως η καταπολέμηση της μικτής άνοιας δεν είναι μόνο η χρήση φαρμάκων, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η ασφάλεια του ατόμου και η συνεχής παρακολούθηση. Για να το κάνουν αυτό, εγκαθιστούν βιντεοκάμερες, μπλοκαρίσματα για σόμπες αερίου και ηλεκτρικό ρεύμα ή προσκαλούν μια νοσοκόμα. Για να διατηρήσει ο ασθενής τις κοινωνικές του δεξιότητες, μπορεί να σταλεί σε ομαδική ψυχοθεραπεία, εργοθεραπεία.

Δεν είναι εύκολο να μιλήσουμε για πρόγνωση σε μικτή άνοια, καθώς εξαρτώνται από μια σειρά παραγόντων. Σε ένα άτομο που νοσεί μετά από 65 χρόνια, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Για ένα άτομο που θα διαγνωστεί με αυτό το πρόβλημα μετά την ηλικία των 85 ετών, η ασθένεια θα είναι ταχεία και θα οδηγήσει σε θάνατο σε λίγους μόνο μήνες. Οι απογοητευτικές στατιστικές λένε ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες, η γεροντική άνοια επηρεάζει κάθε δεύτερο άτομο που έχει ζήσει μέχρι τα 85 του χρόνια. Ως εκ τούτου, επαναλαμβάνουμε, είναι δύσκολο να προβλέψουμε κάτι ξεκάθαρα εδώ.

Η άνοια ορίζει μια επίκτητη μορφή άνοιας, στην οποία οι ασθενείς έχουν απώλεια πρακτικών δεξιοτήτων και γνώσεων που έχουν αποκτήσει προηγουμένως (που μπορεί να συμβεί σε διάφορους βαθμούς έντασης εκδήλωσης), ενώ ταυτόχρονα μια επίμονη μείωση της γνωστικής τους δραστηριότητας. Η άνοια, τα συμπτώματα της οποίας, με άλλα λόγια, εκδηλώνονται με τη μορφή διάσπασης των νοητικών λειτουργιών, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα ανάπτυξής της σε νεαρή ηλικία.

γενική περιγραφή

Η άνοια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο, έναντι του οποίου εμφανίζεται η αξιοσημείωτη αποσύνθεση των νοητικών λειτουργιών, η οποία γενικά καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτής της ασθένειας από τη νοητική υστέρηση, τις συγγενείς ή επίκτητες μορφές άνοιας. Η νοητική υστέρηση (είναι επίσης ολιγοφρένεια ή άνοια) συνεπάγεται διακοπή στην ανάπτυξη της προσωπικότητας, η οποία εμφανίζεται επίσης με εγκεφαλική βλάβη ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογιών, αλλά κυρίως εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης στο μυαλό, που αντιστοιχεί σε όνομα. Ταυτόχρονα, η νοητική υστέρηση διαφέρει από την άνοια στο ότι μαζί της η διάνοια ενός ατόμου, ενός σωματικά ενήλικου, δεν φτάνει σε φυσιολογικά επίπεδα που αντιστοιχούν στην ηλικία του. Επιπλέον, η νοητική υστέρηση δεν είναι μια προοδευτική διαδικασία, αλλά είναι το αποτέλεσμα μιας ασθένειας που πάσχει ένα άρρωστο άτομο. Ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις, και όταν εξετάζεται η άνοια, και όταν εξετάζεται η νοητική υστέρηση, υπάρχει ανάπτυξη διαταραχής των κινητικών δεξιοτήτων, της ομιλίας και των συναισθημάτων.

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, η άνοια επηρεάζει συντριπτικά τους ανθρώπους σε μεγάλη ηλικία, γεγονός που καθορίζει τον τύπο της ως γεροντική άνοια (αυτή η παθολογία είναι που συνήθως ορίζεται ως γεροντική παράνοια). Ωστόσο, η άνοια εμφανίζεται και στη νεολαία, συχνά ως αποτέλεσμα εθιστικής συμπεριφοράς. Ο εθισμός δεν συνεπάγεται τίποτα περισσότερο από εθισμούς ή εθισμούς - μια παθολογική έλξη, στην οποία υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθούν ορισμένες ενέργειες. Οποιοσδήποτε τύπος παθολογικής έλξης συμβάλλει σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει ένα άτομο ψυχική ασθένεια και συχνά αυτή η έλξη σχετίζεται άμεσα με κοινωνικά ή προσωπικά προβλήματα που υπάρχουν για αυτόν.

Συχνά, ο εθισμός χρησιμοποιείται σε σχέση με φαινόμενα όπως ο εθισμός στα ναρκωτικά και η εξάρτηση από τα ναρκωτικά, αλλά πιο πρόσφατα, ένας άλλος τύπος εθισμού έχει εντοπιστεί γι 'αυτό - μη χημικοί εθισμοί. Οι μη χημικοί εθισμοί, με τη σειρά τους, ορίζουν τον ψυχολογικό εθισμό, ο οποίος λειτουργεί ως διφορούμενος όρος στην ψυχολογία. Γεγονός είναι ότι κυρίως στην ψυχολογική βιβλιογραφία αυτού του είδους η εξάρτηση θεωρείται σε μια ενιαία μορφή - με τη μορφή εξάρτησης από ναρκωτικές ουσίες (ή μεθυστικές ουσίες).

Ωστόσο, εάν εξετάσουμε αυτό το είδος εθισμού σε βαθύτερο επίπεδο, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται και στην καθημερινή ψυχική δραστηριότητα που συναντά ένα άτομο (χόμπι, χόμπι), η οποία, ως εκ τούτου, καθορίζει το αντικείμενο αυτής της δραστηριότητας ως μεθυστική ουσία, ως αποτέλεσμα του οποίου, με τη σειρά του, θεωρείται ως πηγή-υποκατάστατο, προκαλώντας ορισμένα χαμένα συναισθήματα. Αυτό περιλαμβάνει τον αγοροπωλησία, τον εθισμό στο Διαδίκτυο, τον φανατισμό, την ψυχογενή υπερφαγία, τον εθισμό στον τζόγο κ.λπ. Ταυτόχρονα, ο εθισμός θεωρείται και ως μέσο προσαρμογής, μέσω του οποίου το άτομο προσαρμόζεται σε συνθήκες που τον δυσκολεύουν. Κάτω από τους στοιχειώδεις παράγοντες του εθισμού θεωρούνται τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, τα τσιγάρα, που δημιουργούν μια φανταστική και βραχυπρόθεσμη ατμόσφαιρα «ευχάριστων» συνθηκών. Παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται κατά την εκτέλεση ασκήσεων χαλάρωσης, κατά την ανάπαυση, καθώς και κατά τη διάρκεια ενεργειών και πραγμάτων που προκαλούν βραχυπρόθεσμη χαρά. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές, μετά την ολοκλήρωσή τους, ένα άτομο πρέπει να επιστρέψει στην πραγματικότητα και τις συνθήκες από τις οποίες κατάφερε να «φύγει» με τέτοιους τρόπους, με αποτέλεσμα η εθιστική συμπεριφορά να θεωρείται ως ένα αρκετά περίπλοκο πρόβλημα εσωτερικής σύγκρουσης, με βάση σχετικά με την ανάγκη αποφυγής συγκεκριμένων συνθηκών, με βάση τις οποίες υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ψυχικής ασθένειας.

Επιστρέφοντας στην άνοια, μπορούμε να επισημάνουμε τα τρέχοντα δεδομένα που παρέχει ο ΠΟΥ, βάσει των οποίων είναι γνωστό ότι τα παγκόσμια ποσοστά επίπτωσης είναι περίπου 35,5 εκατομμύρια άτομα με αυτή τη διάγνωση. Επιπλέον, υποτίθεται ότι μέχρι το 2030 ο αριθμός αυτός θα φτάσει τα 65,7 εκατομμύρια και μέχρι το 2050 θα είναι 115,4 εκατομμύρια.

Με την άνοια, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να συνειδητοποιήσουν τι τους συμβαίνει, η ασθένεια κυριολεκτικά «σβήνει» τα πάντα από τη μνήμη τους που συσσωρεύτηκαν σε αυτήν τα προηγούμενα χρόνια της ζωής τους. Μερικοί ασθενείς βιώνουν την πορεία μιας τέτοιας διαδικασίας με επιταχυνόμενο ρυθμό, γι' αυτό και αναπτύσσουν γρήγορα ολική άνοια, ενώ άλλοι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στάδιο της νόσου ως μέρος γνωστικών-μνηστικών διαταραχών (πνευματικές-μνηστικές διαταραχές ) - δηλαδή, με διαταραχές ψυχικής απόδοσης, μείωση της αντίληψης, της ομιλίας και της μνήμης. Σε κάθε περίπτωση, η άνοια δεν καθορίζει μόνο την έκβαση για τον ασθενή με τη μορφή προβλημάτων διανοητικής κλίμακας, αλλά και προβλήματα στα οποία χάνονται πολλά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης προσωπικότητας. Το σοβαρό στάδιο της άνοιας καθορίζει για τους ασθενείς την εξάρτηση από τους άλλους, την κακή προσαρμογή, χάνουν την ικανότητα να κάνουν τις πιο απλές ενέργειες που σχετίζονται με την υγιεινή και την πρόσληψη τροφής.

Αιτίες άνοιας

Οι κύριες αιτίες της άνοιας είναι η παρουσία της νόσου Αλτσχάιμερ στους ασθενείς, η οποία ορίζεται αντίστοιχα ως άνοια τύπου Αλτσχάιμερ, καθώς και με πραγματικές αγγειακές βλάβες στις οποίες εκτίθεται ο εγκέφαλος - η ασθένεια ορίζεται σε αυτή την περίπτωση ως αγγειακή άνοια. Λιγότερο συχνά, τυχόν νεοπλάσματα που αναπτύσσονται απευθείας στον εγκέφαλο λειτουργούν ως αιτίες άνοιας, και αυτό περιλαμβάνει επίσης κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις ( μη προοδευτική άνοια ), παθήσεις του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Η αιτιολογική σημασία για την εξέταση των αιτιών που οδηγούν στην άνοια αποδίδεται σε αρτηριακή υπέρταση, συστηματικές κυκλοφορικές διαταραχές, βλάβες των κύριων αγγείων σε φόντο αθηροσκλήρωσης, αρρυθμίες, κληρονομική αγγειοπάθεια, επαναλαμβανόμενες διαταραχές που σχετίζονται με την εγκεφαλική κυκλοφορία. (αγγειακή άνοια).

Ως αιτιοπαθογενετικές παραλλαγές που οδηγούν στην ανάπτυξη αγγειακής άνοιας, διακρίνονται η μικροαγγειοπαθητική παραλλαγή της, η μακροαγγειοπαθητική παραλλαγή και η μικτή παραλλαγή της. Αυτό συνοδεύεται από πολυεμφραγματικές αλλαγές που συμβαίνουν στην ουσία του εγκεφάλου και πολυάριθμες λανθάνουσες βλάβες. Στη μακροαγγειοπαθητική παραλλαγή της ανάπτυξης της άνοιας, απομονώνονται παθολογίες όπως η θρόμβωση, η αθηροσκλήρωση και η εμβολή, στο πλαίσιο των οποίων αναπτύσσεται απόφραξη σε μια μεγάλη αρτηρία του εγκεφάλου (μια διαδικασία κατά την οποία ο αυλός στενεύει και το αγγείο αποφράσσεται). Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας πορείας, αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό με συμπτώματα που αντιστοιχούν στην πληγείσα πισίνα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται στη συνέχεια αγγειακή άνοια.

Όσον αφορά την επόμενη, μικροαγγειοπαθητική παραλλαγή ανάπτυξης, εδώ η αγγειοπάθεια και η υπέρταση θεωρούνται παράγοντες κινδύνου. Τα χαρακτηριστικά της βλάβης σε αυτές τις παθολογίες οδηγούν στη μία περίπτωση σε απομυελίνωση της λευκής υποφλοιώδους ουσίας με ταυτόχρονη ανάπτυξη λευκοεγκεφαλοπάθειας, στην άλλη περίπτωση προκαλούν την ανάπτυξη μιας λανθάνουσας βλάβης, κατά της οποίας αναπτύσσεται η νόσος του Binswanger και λόγω της με τη σειρά του, αναπτύσσεται άνοια.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η άνοια αναπτύσσεται με φόντο τον αλκοολισμό, την εμφάνιση σχηματισμών όγκων και τις προαναφερθείσες τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου. Το 1% της συχνότητας οφείλεται σε άνοια λόγω της νόσου του Πάρκινσον, λοιμώδεις νόσους, εκφυλιστικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, λοιμώδεις και μεταβολικές παθολογίες κ.λπ. Έτσι, προσδιορίζεται ένας σημαντικός κίνδυνος για την ανάπτυξη άνοιας στο πλαίσιο του τρέχοντος διαβήτη σακχαρώδης, HIV, μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, σύφιλη), δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, παθήσεις εσωτερικών οργάνων (νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια).

Η άνοια στους ηλικιωμένους από τη φύση της διαδικασίας είναι μη αναστρέψιμη, ακόμη και αν εξαλειφθούν οι πιθανοί παράγοντες που την προκάλεσαν (για παράδειγμα, λήψη φαρμάκων και ακύρωσή τους).

Άνοια: ταξινόμηση

Στην πραγματικότητα, με βάση μια σειρά από αναφερόμενα χαρακτηριστικά, προσδιορίζονται τύποι άνοιας, συγκεκριμένα γεροντική άνοια Και αγγειακή άνοια . Ανάλογα με τον βαθμό κοινωνικής προσαρμογής που σχετίζεται με τον ασθενή, καθώς και την ανάγκη για επίβλεψη και λήψη βοήθειας από τρίτους, σε συνδυασμό με την ικανότητά του να αυτοεξυπηρετείται, διακρίνονται οι αντίστοιχες μορφές άνοιας. Έτσι, στη γενική παραλλαγή της πορείας, η άνοια μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.

ήπια άνοια συνεπάγεται μια κατάσταση κατά την οποία ένας άρρωστος αντιμετωπίζει υποβάθμιση ως προς τις επαγγελματικές του δεξιότητες, επιπλέον μειώνεται και η κοινωνική του δραστηριότητα. Η κοινωνική δραστηριότητα, ειδικότερα, σημαίνει μείωση του χρόνου που αφιερώνεται για καθημερινή επικοινωνία, με αποτέλεσμα να εξαπλώνεται στο άμεσο περιβάλλον (συνάδελφοι, φίλοι, συγγενείς). Επιπλέον, σε κατάσταση ήπιας άνοιας, οι ασθενείς χάνουν επίσης το ενδιαφέρον τους για τις συνθήκες του έξω κόσμου, με αποτέλεσμα να είναι σημαντικό να εγκαταλείψουν τις συνήθεις επιλογές τους για να περνούν τον ελεύθερο χρόνο τους, από χόμπι. Η ήπια άνοια συνοδεύεται από τη διατήρηση των υφιστάμενων δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης, επιπλέον, οι ασθενείς προσανατολίζονται επαρκώς εντός των ορίων του σπιτιού τους.

μέτρια άνοια οδηγεί σε μια κατάσταση στην οποία οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να είναι μόνοι με τον εαυτό τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία προκαλείται από την απώλεια των δεξιοτήτων χρήσης του εξοπλισμού και των συσκευών που τους περιβάλλουν (τηλεχειριστήριο, τηλέφωνο, σόμπα κ.λπ.), Ακόμη και οι δυσκολίες δεν αποκλείονται με τη χρήση κλειδαριών πόρτας. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και βοήθεια από άλλους. Ως μέρος αυτής της μορφής της νόσου, οι ασθενείς διατηρούν τις δεξιότητες να αυτοεξυπηρετούνται και να εκτελούν δραστηριότητες που σχετίζονται με την προσωπική υγιεινή. Όλα αυτά, κατά συνέπεια, περιπλέκουν τη ζωή και το περιβάλλον των ασθενών.

Όσον αφορά μια τέτοια μορφή της νόσου όπως σοβαρή άνοια, Εδώ ήδη μιλάμε για την απόλυτη κακή προσαρμογή των ασθενών σε ό,τι τους περιβάλλει, ενώ ταυτόχρονα για την ανάγκη συνεχούς παροχής βοήθειας και ελέγχου, που είναι απαραίτητος ακόμα και για την εκτέλεση των πιο απλών ενεργειών (φαγητό, ντύσιμο, μέτρα υγιεινής κ.λπ.) .

Ανάλογα με τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι άνοιας:

• φλοιώδης άνοια - η βλάβη επηρεάζει κυρίως τον εγκεφαλικό φλοιό (ο οποίος εμφανίζεται στο πλαίσιο καταστάσεων όπως ο λοβιακός (μπροστινός κροταφικός) εκφυλισμός, η αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, η νόσος του Αλτσχάιμερ).
• υποφλοιώδης άνοια - Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται κυρίως οι υποφλοιώδεις δομές (πολυεμφραγματική άνοια με αλλοιώσεις λευκής ουσίας, υπερπυρηνική προοδευτική παράλυση, νόσος του Πάρκινσον).
• φλοιο-υποφλοιώδης άνοια (αγγειακή άνοια, φλοιο-βασική μορφή εκφυλισμού).
• πολυεστιακή άνοια - σχηματίζονται πολλές εστιακές βλάβες.

Η ταξινόμηση της νόσου που εξετάζουμε λαμβάνει υπόψη και τα άνοια σύνδρομα που καθορίζουν την κατάλληλη παραλλαγή της πορείας της. Συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να είναι λανθασμένη άνοια , που υποδηλώνει μια κυρίαρχη βλάβη μνήμης, που εκδηλώνεται με τη μορφή προοδευτικής και σταθεροποιητικής μορφής αμνησίας. Η αποζημίωση για ένα τέτοιο ελάττωμα από τους ασθενείς είναι δυνατή λόγω σημαντικών σημειώσεων σε χαρτί κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η συναισθηματική-προσωπική σφαίρα επηρεάζεται ελαφρώς, επειδή ο πυρήνας της προσωπικότητας δεν υπόκειται σε βλάβη. Εν τω μεταξύ, δεν αποκλείεται η εμφάνιση συναισθηματικής αστάθειας (αστάθεια και μεταβλητότητα των διαθέσεων), δακρύβρεχτος και συναισθηματισμός στους ασθενείς. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι ένα παράδειγμα αυτού του τύπου διαταραχής.

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ , τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται μετά την ηλικία των 65 ετών, στο αρχικό (αρχικό) στάδιο, προχωρά σε συνδυασμό με γνωστικές-μνηστικές διαταραχές με αύξηση διαταραχών με τη μορφή προσανατολισμού στον τόπο και χρόνο, παραληρητικές διαταραχές, εμφάνιση νευροψυχολογικών διαταραχές, υποκαταθλιπτικές αντιδράσεις σε σχέση με τη δική του αφερεγγυότητα. Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς είναι σε θέση να αξιολογήσουν κριτικά την κατάστασή τους και να λάβουν μέτρα για τη διόρθωσή της. Η μέτρια άνοια στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη των αναφερόμενων συμπτωμάτων με μια ιδιαίτερα κατάφωρη παραβίαση των εγγενών λειτουργιών της νόησης (δυσκολίες στη διεξαγωγή αναλυτικών και συνθετικών δραστηριοτήτων, μειωμένο επίπεδο κρίσης), απώλεια ευκαιριών εκτελεί επαγγελματικά καθήκοντα και την ανάγκη για φροντίδα και υποστήριξη. Όλα αυτά συνοδεύονται από τη διατήρηση των βασικών χαρακτηριστικών της προσωπικότητας, την αίσθηση της κατωτερότητας του καθενός με την επαρκή ανταπόκριση σε μια υπάρχουσα ασθένεια. Στο σοβαρό στάδιο αυτής της μορφής άνοιας, η διάσπαση της μνήμης συμβαίνει πλήρως, χρειάζεται υποστήριξη και φροντίδα σε όλα και συνεχώς.

Θεωρείται το ακόλουθο σύνδρομο ολική άνοια. Υπονοεί την εμφάνιση χονδροειδών μορφών παραβιάσεων της γνωστικής σφαίρας (παραβίαση της αφηρημένης σκέψης, της μνήμης, της αντίληψης και της προσοχής), καθώς και της προσωπικότητας (ήδη διακρίνονται εδώ οι ηθικές διαταραχές, στις οποίες οι μορφές τους όπως σεμνότητα, ορθότητα, ευγένεια, αίσθημα καθήκοντος κ.λπ.) εξαφανίζονται. . Στην περίπτωση της ολικής άνοιας, σε αντίθεση με την λανθάνουσα άνοια, η καταστροφή του πυρήνα της προσωπικότητας γίνεται σχετική. Οι αγγειακές και ατροφικές μορφές βλάβης στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου θεωρούνται ως οι αιτίες που οδηγούν στην εξεταζόμενη κατάσταση. Ένα παράδειγμα τέτοιου κράτους είναι νόσος του Pick .

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από τη νόσο του Αλτσχάιμερ, κυρίως μεταξύ των γυναικών. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών, σημειώνονται πραγματικές αλλαγές στη συναισθηματική-προσωπική σφαίρα και στη γνωστική σφαίρα. Στην πρώτη περίπτωση, η πάθηση συνεπάγεται χονδροειδείς μορφές διαταραχής προσωπικότητας, παντελή έλλειψη κριτικής, αυθόρμητη, παθητική και παρορμητική συμπεριφορά. σχετική υπερσεξουαλικότητα, άσχημη γλώσσα και αγένεια. η αξιολόγηση της κατάστασης είναι διαταραγμένη, υπάρχουν διαταραχές των κινήσεων και της βούλησης. Στη δεύτερη, με τις γνωστικές διαταραχές, υπάρχουν χονδροειδείς μορφές εξασθενημένης σκέψης, οι αυτοματοποιημένες δεξιότητες επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι διαταραχές μνήμης σημειώνονται πολύ αργότερα από τις αλλαγές της προσωπικότητας, δεν είναι τόσο έντονες όσο στην περίπτωση της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Τόσο η λανθασμένη όσο και η ολική άνοια είναι γενικά ατροφικές άνοιες, ενώ υπάρχει και μια παραλλαγή μικτής μορφής της νόσου. (μικτή άνοια) , που συνεπάγεται συνδυασμό πρωτογενών εκφυλιστικών διαταραχών, που εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή της νόσου του Αλτσχάιμερ, και ενός αγγειακού τύπου εγκεφαλικής βλάβης.

Άνοια: συμπτώματα

Σε αυτή την ενότητα, θα εξετάσουμε σε γενικευμένη μορφή εκείνα τα σημεία (συμπτώματα) που χαρακτηρίζουν την άνοια. Ως πιο χαρακτηριστικές από αυτές, θεωρούνται οι διαταραχές που σχετίζονται με τις γνωστικές λειτουργίες και τέτοιες διαταραχές είναι οι πιο έντονες στις δικές τους εκδηλώσεις. Όχι λιγότερο σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις είναι οι συναισθηματικές διαταραχές σε συνδυασμό με διαταραχές συμπεριφοράς. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σταδιακά (συχνά), η ανίχνευσή της συμβαίνει συχνότερα ως μέρος μιας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, η οποία συμβαίνει λόγω αλλαγών στο περιβάλλον που τον περιβάλλει, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μιας σχετικής σωματικής νόσου σε αυτόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοια μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή επιθετικής συμπεριφοράς ενός άρρωστου ατόμου ή σεξουαλικής αναστολής. Σε περίπτωση αλλαγών στην προσωπικότητα ή αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη σημασία της άνοιας για αυτόν, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν είναι άνω των 40 ετών και εάν δεν έχει ψυχική ασθένεια.

Ας σταθούμε λοιπόν αναλυτικότερα στα σημεία (συμπτώματα) της νόσου που μας ενδιαφέρουν.

• Γνωστικές διαταραχές.Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται διαταραχές της μνήμης, της προσοχής και των ανώτερων λειτουργιών.
  • Διαταραχές μνήμης.Οι διαταραχές μνήμης στην άνοια συνίστανται στην ήττα τόσο της βραχυπρόθεσμης όσο και της μακροπρόθεσμης μνήμης, επιπλέον, δεν αποκλείονται οι παραμορφώσεις. Το Confabulation αναφέρεται συγκεκριμένα σε ψεύτικες αναμνήσεις. Γεγονότα από αυτά που συμβαίνουν νωρίτερα στην πραγματικότητα ή γεγονότα που συμβαίνουν νωρίτερα, αλλά έχουν υποστεί κάποια τροποποίηση, μεταφέρονται από τον ασθενή σε άλλη στιγμή (συχνά στο εγγύς μέλλον) με τον πιθανό συνδυασμό τους με γεγονότα εντελώς φανταστικά από τον ίδιο. Μια ήπια μορφή άνοιας συνοδεύεται από μέτρια εξασθένηση της μνήμης, σχετίζονται κυρίως με γεγονότα που συμβαίνουν στο πρόσφατο παρελθόν (ξεχνώντας συνομιλίες, αριθμούς τηλεφώνου, γεγονότα που συνέβησαν μέσα σε μια συγκεκριμένη ημέρα). Οι περιπτώσεις πιο σοβαρής πορείας άνοιας συνοδεύονται από διατήρηση μόνο υλικού που είχε απομνημονευτεί προηγουμένως στη μνήμη με γρήγορη λήθη των πληροφοριών που ελήφθησαν πρόσφατα. Τα τελευταία στάδια της νόσου μπορεί να συνοδεύονται από το να ξεχνάμε τα ονόματα των συγγενών, το επάγγελμα και το όνομα κάποιου, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή προσωπικού αποπροσανατολισμού.
  • Διαταραχή προσοχής.Στην περίπτωση της ασθένειας που μας ενδιαφέρει, αυτή η διαταραχή συνεπάγεται την απώλεια της ικανότητας να ανταποκρίνεται σε πολλά σχετικά ερεθίσματα ταυτόχρονα, καθώς και την απώλεια της ικανότητας αλλαγής της προσοχής από το ένα θέμα στο άλλο.
  • Διαταραχές που σχετίζονται με ανώτερες λειτουργίες.Στην περίπτωση αυτή, οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται σε αφασία, απραξία και αγνωσία.
    • Αφασίαυπονοεί μια διαταραχή του λόγου, κατά την οποία χάνεται η ικανότητα χρήσης φράσεων και λέξεων ως μέσο έκφρασης των δικών του σκέψεων, η οποία προκαλείται από πραγματική βλάβη στον εγκέφαλο σε ορισμένες περιοχές του φλοιού του.
    • Απραξίαυποδηλώνει παραβίαση στην ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί στοχευμένες ενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, χάνονται οι δεξιότητες που είχε αποκτήσει προηγουμένως ο ασθενής, και εκείνες οι δεξιότητες που έχουν διαμορφωθεί εδώ και πολλά χρόνια (ομιλία, καθημερινή, κινητική, επαγγελματική).
    • αγνωσίακαθορίζει παραβίαση διαφόρων τύπων αντίληψης σε έναν ασθενή (απτική, ακουστική, οπτική) διατηρώντας παράλληλα τη συνείδηση ​​και την ευαισθησία.
• διαταραχή προσανατολισμού.Αυτός ο τύπος παραβίασης εμφανίζεται εγκαίρως, και κυρίως - στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Επιπλέον, ο αποπροσανατολισμός στον χρονικό χώρο προηγείται του αποπροσανατολισμού στην κλίμακα προσανατολισμού επί τόπου, καθώς και στο πλαίσιο της δικής του προσωπικότητας (εδώ το σύμπτωμα διαφέρει στην άνοια από το παραλήρημα, τα χαρακτηριστικά του οποίου καθορίζουν τη διατήρηση του προσανατολισμού εντός του πλαισίου να εξετάσει κανείς τη δική του προσωπικότητα). Η προοδευτική μορφή της νόσου με προχωρημένη άνοια και έντονες εκδηλώσεις αποπροσανατολισμού στην κλίμακα του περιβάλλοντος χώρου καθορίζει για τον ασθενή την πιθανότητα να χαθεί ελεύθερα ακόμη και σε ένα οικείο περιβάλλον.
• Διαταραχές συμπεριφοράς, αλλαγές προσωπικότητας.Η έναρξη αυτών των εκδηλώσεων είναι σταδιακή. Τα κύρια χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στην προσωπικότητα αυξάνονται σταδιακά, μετατρέπονται σε καταστάσεις που είναι εγγενείς σε αυτήν την ασθένεια στο σύνολό της. Έτσι, οι ενεργητικοί και χαρούμενοι άνθρωποι γίνονται ανήσυχοι και ιδιότροποι, και οι άνθρωποι που είναι οικονόμοι και τακτοποιημένοι, αντίστοιχα, γίνονται άπληστοι. Ομοίως, λαμβάνονται υπόψη μετασχηματισμοί που είναι εγγενείς σε άλλα χαρακτηριστικά. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του εγωισμού στους ασθενείς, εξαφάνιση της ανταπόκρισης και της ευαισθησίας στο περιβάλλον, γίνονται καχύποπτοι, αντικρουόμενοι και συγκινητικοί. Καθορίζεται επίσης η σεξουαλική αναστολή, μερικές φορές οι ασθενείς αρχίζουν να περιπλανώνται και να μαζεύουν διάφορα σκουπίδια. Συμβαίνει επίσης ότι οι ασθενείς, αντίθετα, γίνονται εξαιρετικά παθητικοί, χάνουν το ενδιαφέρον τους για επικοινωνία. Η ακαταστασία είναι ένα σύμπτωμα άνοιας που εμφανίζεται σύμφωνα με την εξέλιξη της γενικής εικόνας της πορείας αυτής της ασθένειας, συνδυάζεται με την απροθυμία αυτοεξυπηρέτησης (υγιεινή κ.λπ.), με ακαθαρσία και, γενικά, έλλειψη αντίδρασης στην παρουσία ανθρώπων δίπλα τους.
• Διαταραχές σκέψης.Παρατηρείται επιβράδυνση του ρυθμού της σκέψης, καθώς και μείωση της ικανότητας λογικής και αφηρημένης σκέψης. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα γενίκευσης και επίλυσης προβλημάτων. Η ομιλία τους είναι λεπτομερής και στερεότυπη, διαπιστώνεται η σπανιότητά της και με την εξέλιξη της νόσου απουσιάζει παντελώς. Η άνοια χαρακτηρίζεται επίσης από την πιθανή εμφάνιση παραληρητικών ιδεών σε ασθενείς, συχνά με γελοίο και πρωτόγονο περιεχόμενο. Έτσι, για παράδειγμα, μια γυναίκα με άνοια με διαταραχή της σκέψης πριν από την εμφάνιση παραληρητικών ιδεών μπορεί να ισχυριστεί ότι της έκλεψαν το παλτό βιζόν και αυτή η ενέργεια μπορεί να υπερβεί το περιβάλλον της (δηλαδή, την οικογένεια ή τους φίλους). Η ουσία της ανοησίας σε μια τέτοια ιδέα έγκειται στο γεγονός ότι δεν είχε ποτέ καθόλου παλτό βιζόν. Η άνοια στους άνδρες στο πλαίσιο αυτής της διαταραχής συχνά αναπτύσσεται σύμφωνα με το σενάριο του παραληρήματος που βασίζεται στη ζήλια και την απιστία του συζύγου.
• Μείωση της κριτικής στάσης.Μιλάμε για τη στάση των ασθενών τόσο στον εαυτό τους όσο και στον κόσμο γύρω τους. Οι στρεσογόνες καταστάσεις συχνά οδηγούν στην εμφάνιση οξέων μορφών αγχωδών-καταθλιπτικών διαταραχών (που ορίζονται ως «καταστροφική αντίδραση»), στις οποίες υπάρχει υποκειμενική επίγνωση της πνευματικής κατωτερότητας. Η μερικώς διατηρημένη κριτική στους ασθενείς καθορίζει τη δυνατότητα για αυτούς να διατηρήσουν το δικό τους πνευματικό ελάττωμα, το οποίο μπορεί να μοιάζει με μια απότομη αλλαγή στο θέμα της συνομιλίας, να μετατρέπει τη συνομιλία σε μια αστεία μορφή ή με άλλο τρόπο να αποσπά την προσοχή από αυτό.
• Συναισθηματικές διαταραχές.Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ποικιλομορφία τέτοιων διαταραχών και η γενική μεταβλητότητά τους. Συχνά πρόκειται για καταθλιπτικές καταστάσεις στους ασθενείς, σε συνδυασμό με ευερεθιστότητα και άγχος, θυμό, επιθετικότητα, δακρύρροια ή, αντίθετα, παντελή έλλειψη συναισθημάτων σε σχέση με οτιδήποτε τους περιβάλλει. Σπάνιες περιπτώσεις καθορίζουν την πιθανότητα εμφάνισης μανιακών καταστάσεων σε συνδυασμό με μια μονότονη μορφή απροσεξίας, με ευθυμία.
• Διαταραχές αντίληψης.Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται υπόψη οι καταστάσεις εμφάνισης ψευδαισθήσεων και παραισθήσεων σε ασθενείς. Για παράδειγμα, με την άνοια, ο ασθενής είναι σίγουρος ότι ακούει τις κραυγές των παιδιών που σκοτώνονται σε αυτήν στο διπλανό δωμάτιο.

Γεροντική άνοια: συμπτώματα

Σε αυτήν την περίπτωση, ένας παρόμοιος ορισμός της κατάστασης της γεροντικής άνοιας είναι η προηγουμένως υποδεικνυόμενη γεροντική άνοια, η γεροντική παράνοια ή η γεροντική άνοια, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται στο πλαίσιο αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στη δομή του εγκεφάλου. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν μέσα στους νευρώνες, προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, των επιπτώσεων σε αυτόν κατά τη διάρκεια οξειών λοιμώξεων, χρόνιων ασθενειών και άλλων παθολογιών, τις οποίες συζητήσαμε στην αντίστοιχη ενότητα του άρθρου μας. Επαναλαμβάνουμε επίσης ότι η γεροντική άνοια είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή που επηρεάζει κάθε έναν από τους τομείς του γνωστικού ψυχισμού (προσοχή, μνήμη, ομιλία, σκέψη). Με την εξέλιξη της νόσου, υπάρχει απώλεια όλων των δεξιοτήτων και ικανοτήτων. είναι εξαιρετικά δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να αποκτήσει κανείς νέες γνώσεις στη γεροντική άνοια.

Η γεροντική άνοια, που συγκαταλέγεται στις ψυχικές ασθένειες, είναι η πιο κοινή ασθένεια στους ηλικιωμένους. Η γεροντική άνοια είναι σχεδόν τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηλικία των ασθενών είναι 65-75 ετών, κατά μέσο όρο στις γυναίκες η ασθένεια αναπτύσσεται στα 75 έτη, στους άνδρες - στα 74 έτη.
Η γεροντική άνοια εκδηλώνεται με πολλές ποικιλίες μορφών, που εκδηλώνεται με απλή μορφή, με τη μορφή της πρεσβυοφρένειας και με την ψυχωτική μορφή. Η συγκεκριμένη μορφή καθορίζεται από τον τρέχοντα ρυθμό των ατροφικών διεργασιών στον εγκέφαλο, τις σωματικές ασθένειες που σχετίζονται με την άνοια, καθώς και από συνταγματικούς και γενετικούς παράγοντες.

απλή φόρμαχαρακτηρίζεται από χαμηλή ορατότητα, που ρέει με τη μορφή διαταραχών γενικά εγγενών στη γήρανση. Με οξεία έναρξη, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι οι προϋπάρχουσες ψυχικές διαταραχές έχουν επιδεινωθεί λόγω της μιας ή της άλλης σωματικής νόσου. Υπάρχει μείωση της νοητικής δραστηριότητας στους ασθενείς, η οποία εκδηλώνεται με επιβράδυνση του ρυθμού της νοητικής δραστηριότητας, στην ποσοτική και ποιοτική της επιδείνωση (υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης και αλλαγής προσοχής, υπάρχει στένωση του όγκου της Η ικανότητα γενίκευσης και ανάλυσης, αφαίρεσης και γενικά η φαντασία διαταράσσεται, η ικανότητα για ευρηματικότητα και επινοητικότητα χάνεται στο πλαίσιο της επίλυσης προβλημάτων που προκύπτουν στην καθημερινή ζωή).

Όλο και περισσότερο, ένα άρρωστο άτομο εμμένει στον συντηρητισμό όσον αφορά τις δικές του κρίσεις, την κοσμοθεωρία και τις πράξεις του. Αυτό που συμβαίνει στον ενεστώτα θεωρείται κάτι ασήμαντο και μη άξιο προσοχής και συχνά απορρίπτεται εντελώς. Επιστρέφοντας στο παρελθόν, ο ασθενής το αντιλαμβάνεται πρωτίστως ως θετικό και άξιο πρότυπο σε ορισμένες καταστάσεις ζωής. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η τάση για οικοδόμηση, η δυσκολία που συνορεύει με το πείσμα και η αυξημένη ευερεθιστότητα που προκύπτει από αντιφάσεις ή διαφωνίες εκ μέρους του αντιπάλου. Τα προϋπάρχοντα συμφέροντα περιορίζονται σε μεγάλο βαθμό, ειδικά αν συνδέονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο με γενικά ζητήματα. Όλο και περισσότερο, οι ασθενείς εστιάζουν την προσοχή τους στη φυσική τους κατάσταση, ιδιαίτερα στις φυσιολογικές λειτουργίες (δηλαδή, κινήσεις του εντέρου, ούρηση).

Στους ασθενείς μειώνεται και ο συναισθηματικός συντονισμός, ο οποίος εκδηλώνεται με την αύξηση της πλήρους αδιαφορίας για ό,τι δεν τους αφορά άμεσα. Επιπλέον, οι προσκολλήσεις εξασθενούν (αυτό ισχύει ακόμη και για συγγενείς), γενικά, χάνεται η κατανόηση της ουσίας των σχέσεων μεταξύ των ανθρώπων. Πολλοί χάνουν τη σεμνότητά τους και την αίσθηση της διακριτικότητας και το εύρος των αποχρώσεων της διάθεσης υπόκειται επίσης σε περιορισμό. Μερικοί ασθενείς μπορεί να δείχνουν αδιαφορία και γενική αυταρέσκεια, ενώ ακολουθούν μονότονα αστεία και γενική τάση για αστεία, ενώ σε άλλους ασθενείς κυριαρχεί η δυσαρέσκεια, η απληστία, η ιδιότροπη και μικροπρέπεια. Σε κάθε περίπτωση, τα προηγούμενα χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στους ασθενείς σπανίζουν και η επίγνωση των αλλαγών της προσωπικότητας που έχουν προκύψει είτε εξαφανίζεται νωρίς είτε δεν εμφανίζεται καθόλου.

Η παρουσία έντονων μορφών ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών πριν από τη νόσο (ειδικά εκείνων που είναι στενόχωρες, αυτό ισχύει για την αυθεντία, την απληστία, την κατηγορητικότητα κ.λπ.) οδηγεί στην έξαρσή τους στην εκδήλωση στο αρχικό στάδιο της νόσου, συχνά σε μορφή καρικατούρας ( που ορίζεται ως γεροντική ψυχοπάθεια ). Οι ασθενείς γίνονται τσιγκούνηδες, αρχίζουν να συσσωρεύουν σκουπίδια, από την πλευρά τους, ακούγονται όλο και περισσότερο διάφορες επικρίσεις κατά του άμεσου περιβάλλοντος, ιδίως, αυτό αφορά τον παραλογισμό, κατά τη γνώμη τους, των εξόδων. Επίσης, τα ήθη που έχουν αναπτυχθεί στον δημόσιο βίο υπόκεινται σε μομφή από την πλευρά τους, ιδίως σε σχέση με τις συζυγικές σχέσεις, τον οικείο βίο κ.λπ.
Οι αρχικές ψυχολογικές αλλαγές, σε συνδυασμό με τις αλλαγές της προσωπικότητας που συμβαίνουν με αυτές, συνοδεύονται από επιδείνωση της μνήμης, ιδίως, αυτό ισχύει για τα τρέχοντα γεγονότα. Γύρω από τους ασθενείς, γίνονται αντιληπτοί, κατά κανόνα, αργότερα από τις αλλαγές που έχουν συμβεί στον χαρακτήρα τους. Ο λόγος για αυτό είναι η αναβίωση των αναμνήσεων του παρελθόντος, το οποίο γίνεται αντιληπτό από το περιβάλλον ως μια καλή ανάμνηση. Η αποσύνθεσή του αντιστοιχεί στην πραγματικότητα με τα πρότυπα που σχετίζονται με μια προοδευτική μορφή αμνησίας.

Έτσι, πρώτα, η μνήμη που σχετίζεται με διαφοροποιημένα και αφηρημένα θέματα (ορολογία, ημερομηνίες, τίτλοι, ονόματα κ.λπ.) δέχεται επίθεση, στη συνέχεια προστίθεται εδώ η σταθεροποιητική μορφή της αμνησίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αδυναμίας να θυμηθούμε τα τρέχοντα γεγονότα . Αναπτύσσεται επίσης αμνησιακός αποπροσανατολισμός ως προς την ώρα (δηλαδή οι ασθενείς δεν μπορούν να υποδείξουν συγκεκριμένη ημερομηνία και μήνα, ημέρα της εβδομάδας), αναπτύσσεται επίσης χρονολογικός αποπροσανατολισμός (αδυναμία προσδιορισμού σημαντικών ημερομηνιών και γεγονότων με τη δέσμευσή τους σε μια συγκεκριμένη ημερομηνία, ανεξάρτητα από για το αν αυτές οι ημερομηνίες αφορούν την ιδιωτική ζωή ή τη δημόσια ζωή). Επιπλέον, αναπτύσσεται χωρικός αποπροσανατολισμός (εκδηλώνεται, για παράδειγμα, σε μια κατάσταση όπου, όταν φεύγουν από το σπίτι, οι ασθενείς δεν μπορούν να επιστρέψουν κ.λπ.).

Η ανάπτυξη ολικής άνοιας οδηγεί σε παραβίαση της αυτοαναγνώρισης (για παράδειγμα, όταν εξετάζουμε τον εαυτό μας στον προβληματισμό). Η λήθη των γεγονότων του παρόντος αντικαθίσταται από την αναβίωση αναμνήσεων που σχετίζονται με το παρελθόν, συχνά αυτό μπορεί να σχετίζεται με τη νεολαία ή ακόμα και την παιδική ηλικία. Συχνά, μια τέτοια χρονική υποκατάσταση οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς αρχίζουν να «ζουν στο παρελθόν», θεωρώντας τους εαυτούς τους νέους ή παιδιά, ανάλογα με την ώρα που πέφτουν τέτοιες αναμνήσεις. Οι ιστορίες για το παρελθόν σε αυτή την περίπτωση αναπαράγονται ως γεγονότα που σχετίζονται με το παρόν, ενώ δεν αποκλείεται αυτές οι αναμνήσεις να είναι γενικά μυθοπλασίες.

Οι αρχικές περίοδοι της πορείας της νόσου μπορούν να καθορίσουν την κινητικότητα των ασθενών, την ακρίβεια και την ταχύτητα εκτέλεσης ορισμένων ενεργειών, υποκινούμενα από τυχαία ανάγκη ή, αντίθετα, από συνήθη απόδοση. Η σωματική παραφροσύνη σημειώνεται ήδη στο πλαίσιο μιας εκτεταμένης ασθένειας (πλήρης αποσύνθεση προτύπων συμπεριφοράς, νοητικές λειτουργίες, δεξιότητες ομιλίας, συχνά με σχετική διατήρηση δεξιοτήτων σωματικών λειτουργιών).

Με μια έντονη μορφή άνοιας, σημειώνονται οι καταστάσεις απραξίας, αφασίας και αγνωσίας που θεωρήσαμε νωρίτερα. Μερικές φορές αυτές οι διαταραχές εκδηλώνονται με έντονη μορφή, η οποία μπορεί να μοιάζει με την εικόνα της πορείας της νόσου Αλτσχάιμερ. Λίγες και μεμονωμένες επιληπτικές κρίσεις παρόμοιες με λιποθυμία είναι πιθανές. Εμφανίζονται διαταραχές ύπνου κατά τις οποίες οι ασθενείς αποκοιμιούνται και σηκώνονται σε αόριστο χρόνο και η διάρκεια του ύπνου τους είναι της τάξης των 2-4 ωρών, αγγίζοντας το ανώτερο όριο των 20 περίπου ωρών. Παράλληλα με αυτό, μπορεί να αναπτυχθούν περίοδοι παρατεταμένης εγρήγορσης (ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας).

Το τελικό στάδιο της νόσου καθορίζει για τους ασθενείς την επίτευξη μιας κατάστασης καχεξίας, στην οποία εμφανίζεται μια ακραία έντονη μορφή εξάντλησης, στην οποία υπάρχει απότομη απώλεια βάρους και αδυναμία, μειωμένη δραστηριότητα όσον αφορά τις φυσιολογικές διεργασίες με ταυτόχρονες αλλαγές στην η ψυχή. Σε αυτή την περίπτωση, η υιοθέτηση της εμβρυϊκής θέσης είναι χαρακτηριστική όταν οι ασθενείς είναι σε κατάσταση υπνηλίας, δεν υπάρχει αντίδραση στα γύρω γεγονότα, μερικές φορές είναι πιθανό να μουρμουριστεί.

Αγγειακή άνοια: συμπτώματα

Η αγγειακή άνοια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των προαναφερθέντων διαταραχών που σχετίζονται με την εγκεφαλική κυκλοφορία. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της μελέτης των δομών του εγκεφάλου σε ασθενείς μετά το θάνατό τους, αποκαλύφθηκε ότι η αγγειακή άνοια αναπτύσσεται συχνά μετά από καρδιακή προσβολή. Πιο συγκεκριμένα, το θέμα δεν είναι τόσο στη μεταφορά της καθορισμένης κατάστασης, αλλά στο γεγονός ότι εξαιτίας αυτής σχηματίζεται μια κύστη, η οποία καθορίζει τη μετέπειτα πιθανότητα εμφάνισης άνοιας. Αυτή η πιθανότητα καθορίζεται, με τη σειρά της, όχι από το μέγεθος της εγκεφαλικής αρτηρίας που έχει προσβληθεί, αλλά από τον συνολικό όγκο των εγκεφαλικών αρτηριών που έχουν υποστεί νέκρωση.

Η αγγειακή άνοια συνοδεύεται από μείωση των δεικτών που σχετίζονται με την εγκεφαλική κυκλοφορία σε συνδυασμό με το μεταβολισμό, διαφορετικά τα συμπτώματα αντιστοιχούν στη γενική πορεία της άνοιας. Όταν η νόσος συνδυάζεται με αλλοίωση με τη μορφή στρωματικής νέκρωσης, στην οποία αναπτύσσονται γλοιακές ιστοί και πεθαίνουν νευρώνες, επιτρέπεται η πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων (εμβολή), καρδιακή ανακοπή).

Όσον αφορά την κυρίαρχη κατηγορία ατόμων που αναπτύσσουν την αγγειακή μορφή άνοιας, σε αυτήν την περίπτωση, τα δεδομένα δείχνουν ότι αυτή περιλαμβάνει κυρίως άτομα ηλικίας 60 έως 75 ετών και μιάμιση φορά πιο συχνά αυτοί είναι άνδρες.

Άνοια στα παιδιά: συμπτώματα

Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια, κατά κανόνα, λειτουργεί ως σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών στα παιδιά, οι οποίες μπορεί να είναι ολιγοφρένεια, σχιζοφρένεια και άλλα είδη ψυχικών διαταραχών. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά με μείωση των διανοητικών ικανοτήτων που χαρακτηρίζει αυτήν, αυτό εκδηλώνεται με παραβίαση της απομνημόνευσης και σε σοβαρές περιπτώσεις της πορείας, προκύπτουν δυσκολίες ακόμη και με την ανάμνηση του ονόματος κάποιου. Τα πρώτα συμπτώματα της άνοιας στα παιδιά διαγιγνώσκονται νωρίς, με τη μορφή απώλειας ορισμένων πληροφοριών από τη μνήμη. Περαιτέρω, η πορεία της νόσου καθορίζει την εμφάνιση αποπροσανατολισμού σε αυτά μέσα στο πλαίσιο του χρόνου και του χώρου. Η άνοια στα μικρά παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή απώλειας δεξιοτήτων που είχαν προηγουμένως αποκτήσει και με τη μορφή διαταραχής του λόγου (μέχρι την πλήρη απώλεια της). Το τελικό στάδιο, παρόμοιο με τη γενική πορεία, συνοδεύεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς παύουν να ακολουθούν τον εαυτό τους, δεν έχουν επίσης έλεγχο στις διαδικασίες της αφόδευσης και της ούρησης.

Στην παιδική ηλικία, η άνοια είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την ολιγοφρένεια. Η ολιγοφρένεια, ή, όπως την ορίσαμε προηγουμένως, η νοητική υστέρηση, χαρακτηρίζεται από τη συνάφεια δύο χαρακτηριστικών που σχετίζονται με ένα διανοητικό ελάττωμα. Ένα από αυτά είναι ότι η νοητική υπανάπτυξη είναι συνολική, δηλαδή τόσο η σκέψη του παιδιού όσο και η νοητική του δραστηριότητα υπόκεινται σε ήττα. Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι ότι με τη γενική διανοητική υπανάπτυξη επηρεάζονται περισσότερο οι «νεαρές» λειτουργίες της σκέψης (νέες - όταν εξετάζονται σε φυλλο- και οντογενετική κλίμακα), αναγνωρίζονται ως υπανάπτυκτες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύνδεση της νόσου με την ολιγοφρένεια .

Η διανοητική ανεπάρκεια ενός επίμονου τύπου, που αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 2-3 ετών με φόντο τραυματισμούς και λοιμώξεις, ορίζεται ως οργανική άνοια, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται λόγω της φθοράς των σχετικά διαμορφωμένων πνευματικών λειτουργιών. Τέτοια συμπτώματα, λόγω των οποίων είναι δυνατή η διαφοροποίηση αυτής της ασθένειας από την ολιγοφρένεια, περιλαμβάνουν:

• έλλειψη ψυχικής δραστηριότητας στη σκόπιμη μορφή της, έλλειψη κριτικής.
• έντονο τύπο εξασθένησης της μνήμης και της προσοχής.
• συναισθηματικές διαταραχές σε πιο έντονη μορφή, που δεν συσχετίζονται (δηλαδή δεν σχετίζονται) με τον βαθμό μείωσης των πνευματικών ικανοτήτων που σχετίζεται με τον ασθενή.
• δεν αποκλείεται η συχνή ανάπτυξη παραβιάσεων που σχετίζονται με τα ένστικτα (διεστραμμένες ή αυξημένες μορφές έλξης, εκτέλεση ενεργειών υπό την επίδραση αυξημένης παρορμητικότητας, αποδυνάμωση των υπαρχόντων ενστίκτων (ένστικτο αυτοσυντήρησης, έλλειψη φόβου κ.λπ.).
• συχνά η συμπεριφορά ενός άρρωστου παιδιού δεν αντιστοιχεί επαρκώς σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, η οποία συμβαίνει επίσης εάν μια έντονη μορφή πνευματικής ανεπάρκειας είναι άσχετη γι 'αυτόν.
• σε πολλές περιπτώσεις, η διαφοροποίηση των συναισθημάτων υπόκειται επίσης σε αποδυνάμωση, δεν υπάρχει προσκόλληση σε αγαπημένα πρόσωπα και το παιδί είναι εντελώς αδιάφορο.

Διάγνωση και θεραπεία της άνοιας

Η διάγνωση της κατάστασης των ασθενών βασίζεται στη σύγκριση των πραγματικών συμπτωμάτων τους, καθώς και στην αναγνώριση των ατροφικών διεργασιών στον εγκέφαλο, η οποία επιτυγχάνεται μέσω της αξονικής τομογραφίας (CT).

Όσον αφορά τη θεραπεία της άνοιας, επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, ειδικά όταν εξετάζονται περιπτώσεις γεροντικής άνοιας, η οποία, όπως έχουμε σημειώσει, είναι μη αναστρέψιμη. Εν τω μεταξύ, η κατάλληλη φροντίδα και η χρήση θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστολή των συμπτωμάτων μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να ανακουφίσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς. Λαμβάνει επίσης υπόψη την ανάγκη αντιμετώπισης συνοδών νοσημάτων (ιδιαίτερα με την αγγειακή άνοια), όπως η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.

Η θεραπεία της άνοιας συνιστάται στο πλαίσιο ενός οικιακού περιβάλλοντος, η τοποθέτηση σε νοσοκομείο ή ψυχιατρικό τμήμα είναι σημαντική για σοβαρό βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Συνιστάται επίσης η δημιουργία μιας καθημερινής ρουτίνας ώστε να περιλαμβάνει το μέγιστο έντονη έντονη δραστηριότητα με περιοδικές δουλειές του σπιτιού (με αποδεκτή μορφή φόρτου). Ο διορισμός ψυχοτρόπων φαρμάκων γίνεται μόνο σε περίπτωση παραισθήσεων και αϋπνίας, στα αρχικά στάδια συνιστάται η χρήση νοοτρόπων φαρμάκων, στη συνέχεια - νοοτρόπων φαρμάκων σε συνδυασμό με ηρεμιστικά.

Η πρόληψη της άνοιας (στην αγγειακή ή γεροντική μορφή της πορείας της), καθώς και η αποτελεσματική θεραπεία αυτής της νόσου, αποκλείεται επί του παρόντος λόγω της πρακτικής απουσίας κατάλληλων μέτρων. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν άνοια, μια επίσκεψη σε ειδικούς όπως ψυχίατρο και νευρολόγο είναι απαραίτητη.

… τα τελευταία χρόνια, οι ιδέες για τη συχνότητα της μικτής άνοιας έχουν αλλάξει σημαντικά και ορισμένοι ειδικοί τη θεωρούν ως την πιο κοινή μορφή άνοιας.

Μικτή άνοια- πρόκειται για άνοια που προκύπτει από δύο ή περισσότερες παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται ταυτόχρονα (στον εγκέφαλο).

Αν και η πιο συχνά αναφερόμενη ως μικτή άνοια είναι ο συνδυασμός της νόσου του Alzheimer (AD) και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου, παραδείγματα άλλων παραλλαγών μικτής άνοιας που εμφανίζονται όταν συνδυάζονται μπορούν να βρεθούν στη βιβλιογραφία:

BA με νόσο του σώματος Lewy («παραλλαγή BA με σώματα Lewy»).
Νόσος του σώματος Lewy με εγκεφαλοαγγειακή νόσο.
συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης με εγκεφαλοαγγειακή ή εκφυλιστική νόσο κ.λπ.
! [σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπάρχει συνδυασμός όχι δύο, αλλά τριών παθολογικών διεργασιών, για παράδειγμα, AD, νευροεκφυλισμός με σχηματισμό σωμάτων Lewy και εγκεφαλοαγγειακή νόσο].

Κλινική διάγνωση μεικτής άνοιας. Η μικτή άνοια συνήθως διαγιγνώσκεται με την ταυτόχρονη ανίχνευση κλινικών και/ή νευροαπεικονιστικών σημείων τόσο της AD όσο και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Ωστόσο, μια απλή δήλωση της ταυτόχρονης παρουσίας αγγειακών εστιών (ισχαιμικών και αιμορραγικών) ή λευκοαρίωσης και εγκεφαλικής ατροφίας, σύμφωνα με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τη διάγνωση μεικτής άνοιας, καθώς, για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό μπορεί να συνοδεύει μόνο ΒΑ, χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τις γνωστικές λειτουργίες του ασθενούς. Επιπλέον, δεν υπάρχουν λόγοι για τη διάγνωσή του σε ασθενή με κλινική άσθματος εάν έχει παράγοντες αγγειακού κινδύνου (για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση) ή αθηροσκληρωτική στένωση των καρωτιδικών αρτηριών ή υπάρχουν αναμνηστικές ενδείξεις εγκεφαλικού επεισοδίου που δεν επιβεβαιώνονται από δεδομένα νευροαπεικόνισης.

!!! Προφανώς, η διάγνωση της μικτής άνοιας δικαιολογείται μόνο όταν, βάσει της έννοιας μιας ασθένειας, είναι αδύνατο να εξηγηθεί η κλινική εικόνα ή η πορεία της διαδικασίας σε αυτόν τον ασθενή.

Στην κλινική πράξη, η μικτή άνοια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε 3 καταστάσεις:

πρώτον, με ταχεία αύξηση σε γνωστικό ελάττωμα μετά από εγκεφαλικό σε ασθενή που υπέφερε στο παρελθόν από άσθμα.
δεύτερον, με την ανάπτυξη προοδευτικής άνοιας με έντονο φλοιώδες (κροταφικό-βρεγματικό) στοιχείο εντός αρκετών μηνών μετά από εγκεφαλικό σε έναν αρχικά άθικτο ασθενή (έχει ήδη αναφερθεί ότι περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η άνοια μετά από εγκεφαλικό οφείλεται σε η προσθήκη ή η επιτάχυνση της ανάπτυξης του εκφυλισμού του Αλτσχάιμερ).
Τρίτον, η μικτή άνοια μπορεί να χαρακτηριστεί από την παράλληλη ανάπτυξη διάχυτων ισχαιμικών βλαβών της εν τω βάθει λευκής ουσίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και εκφυλισμό του κροταφικού λοβού, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με νευροαπεικόνιση.

Η κύρια αρχή της διάγνωσης της μεικτής άνοιας θα πρέπει να είναι:

αντιστοιχία μεταξύ της φύσης, του βαθμού και του εντοπισμού των αλλαγών νευροαπεικόνισης και κλινικών (γνωστικών, συμπεριφορικών, κινητικών) διαταραχών - λαμβάνοντας υπόψη τις καθιερωμένες κλινικές και νευροαπεικονιστικές συσχετίσεις, για παράδειγμα, τη σοβαρότητα της ατροφίας της κροταφοβρεγματικής περιοχής και του ιππόκαμπου, ορισμένες θα πρέπει να αντιστοιχούν διαταραχές της μνήμης, της ομιλίας και των οπτικο-χωρικών λειτουργιών και η παρουσία λευκοαρίωσης - γνωστικές ή κινητικές διαταραχές του υποφλοιώδους (μετωπιο-υποφλοιώδους) τύπου.
αξιολόγηση του μαθήματος: για παράδειγμα, η εμμονή μιας οξείας γνωστικής εξασθένησης, δυσανάλογης προς την αγγειακή εστία, υποδηλώνει επίσης την πιθανότητα μικτής άνοιας.

Ετσι, η ταυτόχρονη ανάλυση κλινικών και νευροαπεικονιστικών εκδηλώσεων συμβάλλει στη διάγνωση της «μικτής» άνοιας και στην εκτίμηση της «συμβολής» καθεμιάς από τις ασθένειες στην τελική κλινική εικόνα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, τα κριτήρια για τη μικτή άνοια στην πιο γενική μορφή μπορούν να διατυπωθούν ως εξής:

η παρουσία γνωστικού ελλείμματος, σε προφίλ και δυναμική χαρακτηριστική της AD, σε συνδυασμό με αναμνηστικά δεδομένα ή/και νευρολογικό έλλειμμα, που υποδηλώνει εγκεφαλοαγγειακή νόσο·
και/ή
συνδυασμός αλλαγών μαγνητικής τομογραφίας χαρακτηριστικές της AD (κυρίως ατροφία του ιππόκαμπου) και αγγειακής άνοιας (λευκοάρωσης, κενά, εμφράγματα), ειδικά εάν τα νευροαπεικονιστικά σημεία της εγκεφαλοαγγειακής νόσου είναι ανεπαρκή για να εξηγήσουν το γνωστικό έλλειμμα του ασθενούς.

!!! Θεωρήθηκε ότι η ταυτοποίηση βιοδεικτών της AD και άλλων εκφυλιστικών άνοιων (για παράδειγμα, το επίπεδο του βήτα-αμυλοειδούς και της πρωτεΐνης tau στο ΕΝΥ) στο μέλλον θα επιτρέψει την ακριβέστερη διάγνωση της μικτής άνοιας. Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατες δημοσιεύσεις, ακόμη και με καθαρή αγγειακή άνοια, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα ολικής πρωτεΐνης ταυ στο ΕΝΥ, που θεωρήθηκε τυπικό για την AD. Αν και ένα χαμηλό επίπεδο βήτα-αμυλοειδούς είναι μάλλον υπέρ της AD ή της μικτής άνοιας με ένα συστατικό Alzheimer, η διαφορική διαγνωστική σημασία του δεν έχει αξιολογηθεί επαρκώς. Έτσι, αυτοί οι βιοδείκτες μπορούν αναμφίβολα να συμβάλουν στην έγκαιρη διάγνωση της AD, διαφοροποιώντας την από τον ηλικιακό κανόνα, ωστόσο, η σημασία τους στη διαφορική διάγνωση της AD, της αγγειακής και της μικτής άνοιας παραμένει ασαφής σήμερα.

Αρχές θεραπείας

Βάσει γενικών εκτιμήσεων, η θεραπεία της μεικτής άνοιας θα πρέπει να κατευθύνεται σε όλες τις παθολογικές διεργασίες που ανιχνεύονται στον ασθενή. Ακόμα κι αν η εγκεφαλοαγγειακή διεργασία δεν είναι κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της άνοιας, μπορεί να συμβάλει στην εξέλιξη ενός γνωστικού ελλείμματος και πρέπει να διορθωθεί στον ίδιο βαθμό όπως στην αμιγώς αγγειακή άνοια. Αντίστοιχα, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα για τη διόρθωση των παραγόντων αγγειακού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (προλαμβάνοντας επαναλαμβανόμενα ισχαιμικά επεισόδια), αντιοξειδωτικών (Mexidol, Neurox, κ.λπ.), στατινών (προς το παρόν, το πείραμα έδειξε ότι οι στατίνες , τρόποι για την αύξηση της αντιδραστικότητας των μικρών αγγείων και τη βελτίωση της αιμάτωσης του εγκεφάλου, αλλά το εάν αυτό το αποτέλεσμα είναι κλινικής σημασίας παραμένει ασαφές. κ.λπ.).

Σημείωση: παρά τη μεγάλη δημοτικότητα των λεγόμενων «αγγειοδραστικών φαρμάκων», ο ρόλος τους στη θεραπεία της μεικτής άνοιας παραμένει αναπόδεικτος. Η ικανότητά τους να βελτιώνουν την αιμάτωση του εγκεφάλου και την πρόγνωση της νόσου μακροπρόθεσμα εγείρει σοβαρές αμφιβολίες (η αποδυνάμωση της αντιδραστικότητας των προσβεβλημένων μικρών αγγείων μπορεί να αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο για τη θεραπευτική τους δράση).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερομοκυστεϊναιμία μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για άνοια, η οποία μπορεί να διορθωθεί με φολικό οξύ, βιταμίνες Β12 και Β6. Αν και ο ρόλος της ομοκυστεΐνης ως παράγοντα κινδύνου τόσο για την αγγειακή όσο και για την εκφυλιστική άνοια είναι καλά τεκμηριωμένος, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να αποδειχθεί ότι η μείωση των επιπέδων της ομοκυστεΐνης συνοδεύεται από μείωση του κινδύνου αγγειακών εγκεφαλικών βλαβών και γνωστικών βλάβη. Αυτό οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η υπερομοκυστεϊναιμία μπορεί να είναι δείκτης αυξημένου κινδύνου άνοιας παρά αιτία.

Τα σύγχρονα φάρμακα κατά της άνοιας (αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη) καθιστούν δυνατή την επιβράδυνση της διαδικασίας γνωστικής έκπτωσης και την καθυστέρηση της ανάπτυξης διαταραχών συμπεριφοράς και της πλήρους απώλειας της αυτονομίας του νοικοκυριού σε ασθενείς με AD και σε ασθενείς με αγγειακή άνοια. Ο αναστολέας της χολινεστεράσης γκαλανταμίνη, ο οποίος επίσης ενισχύει τη χολινεργική μετάδοση διαμορφώνοντας τους κεντρικούς Η-χολινεργικούς υποδοχείς, έχει αποδειχθεί αποτελεσματικός σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε μικτή άνοια. Μια ανάλυση των αποτελεσμάτων μιας μελέτης της ριβαστιγμίνης σε ασθενείς με αγγειακή άνοια έδειξε ότι το φάρμακο ήταν πιο αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου η άνοια ήταν πιο πιθανό να είναι μικτή (σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, καθώς και παρουσία ατροφίας του έσω κροταφικοί λοβοί). Ωστόσο, σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η rivastigmine βελτίωσε τις γνωστικές λειτουργίες παρά την κατάσταση της καθημερινής δραστηριότητας. Εκτός από την επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες, πειραματικά δεδομένα δείχνουν ότι τα χολινομιμητικά μπορούν να αναστείλουν τη συσσώρευση βήτα-αμυλοειδούς και το σχηματισμό εναποθέσεων αμυλοειδούς στον εγκέφαλο, που συμβάλλουν στον «αλτσχάιμερισμό» της γνωστικής εξασθένησης στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία, προστατεύουν τις κυτταροκαλλιέργειες από οι τοξικές επιδράσεις του αμυλοειδούς και των ελεύθερων ριζών, αυξάνουν την αιμάτωση του εγκεφάλου, ασκώντας αγγειοδιασταλτική δράση στα αγγεία του εγκεφαλικού φλοιού. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι οι χολινεργικοί παράγοντες είναι ικανοί να αυξάνουν την αντιδραστικότητα των μικρών αγγείων, ενισχύοντας το φαινόμενο της λειτουργικής υπεραιμίας και το αγγειοδραστικό συστατικό της δράσης τους μπορεί να μεσολαβεί από την επίδραση στο σύστημα παραγωγής οξειδίου του αζώτου, ένας βασικός κρίκος στην ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Επιπλέον, τα χολινομιμητικά μπορούν να δράσουν σε έναν άλλο ενδιάμεσο σύνδεσμο στην αγγειακή και εκφυλιστική διαδικασία - τη διαδικασία της νευροφλεγμονής, η οποία ελέγχεται από τη χολινεργική οδό και μπορεί να εξασθενήσει αυξάνοντας το επίπεδο της εξωκυτταρικής (εξωσυναπτικής) ακετυλοχολίνης.

Μία από τις πολλά υποσχόμενες προσεγγίσεις που μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της μικτής άνοιας είναι η χρήση προδρόμων ουσιών της ακετυλοχολίνης, ιδιαίτερα της αλφοσκερικής χολίνης (Cereton). Η αλφοσκερική χολίνη, εισερχόμενη στο σώμα, διασπάται σε χολίνη και γλυκεροφωσφορικό. Λόγω της ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης στο πλάσμα και της ηλεκτρικής ουδετερότητας, η χολίνη, που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση της αλφοσκερικής χολίνης, διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εμπλέκεται στη βιοσύνθεση της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της χολινεργικής δραστηριότητας τόσο λόγω της αύξησης της σύνθεσης της ακετυλοχολίνης όσο και της απελευθέρωσής της. Ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η αλφοσκερική χολίνη μπορεί να είναι χρήσιμη στην άνοια μετά από εγκεφαλικό, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με αναστολείς χολινεστεράσης και μεμαντίνη. Μια παρόμοια προσέγγιση μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη για τη μικτή άνοια.

Η άνοια είναι μια επίμονη διαταραχή της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, που συνοδεύεται από απώλεια αποκτημένων γνώσεων και δεξιοτήτων και μείωση της ικανότητας μάθησης. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότεροι από 35 εκατομμύρια ασθενείς με άνοια στον κόσμο. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης, έναντι της οποίας εμφανίζεται η αξιοσημείωτη αποσύνθεση των νοητικών λειτουργιών, η οποία γενικά καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτής της ασθένειας από νοητική υστέρηση, συγγενείς ή επίκτητες μορφές άνοιας.

Τι είδους ασθένεια είναι, γιατί η άνοια εμφανίζεται πιο συχνά σε μεγαλύτερη ηλικία και ποια συμπτώματα και πρώτα σημάδια είναι χαρακτηριστικά - ας δούμε περαιτέρω.

Άνοια - τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η άνοια είναι παραφροσύνη, που εκφράζεται με τη διάσπαση των νοητικών λειτουργιών, η οποία συμβαίνει λόγω εγκεφαλικής βλάβης. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από την ολιγοφρένεια - συγγενή ή επίκτητη βρεφική άνοια, που είναι υπανάπτυξη του ψυχισμού.

Για την άνοια Οι ασθενείς δεν μπορούν να κατανοήσουν τι τους συμβαίνει., η ασθένεια κυριολεκτικά «σβήνει» τα πάντα από τη μνήμη τους που συσσωρεύτηκαν σε αυτήν τα προηγούμενα χρόνια της ζωής τους.

Το σύνδρομο άνοιας εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους. Πρόκειται για παραβιάσεις του λόγου, της λογικής, της μνήμης, παράλογες καταθλιπτικές καταστάσεις. Τα άτομα με άνοια αναγκάζονται να εγκαταλείψουν τη δουλειά τους γιατί χρειάζονται συνεχή θεραπεία και επίβλεψη. Η ασθένεια αλλάζει τη ζωή όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των αγαπημένων του προσώπων.

Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, τα συμπτώματά της και η αντίδραση του ασθενούς εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους:

• Με ήπια άνοια, είναι κρίσιμος για την κατάστασή του και είναι σε θέση να φροντίσει τον εαυτό του.
• Με μέτριο βαθμό βλάβης, παρατηρείται μείωση της νοημοσύνης και δυσκολίες στην καθημερινή συμπεριφορά.
• Σοβαρή άνοια - τι είναι; Το σύνδρομο σημαίνει πλήρη αποσύνθεση της προσωπικότητας, όταν ένας ενήλικας δεν μπορεί καν να ανακουφιστεί και να φάει μόνος του.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη βλάβη ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερις τύποι άνοιας:

1. Φλοιώδης άνοια. Ο εγκεφαλικός φλοιός υποφέρει κυρίως. Παρατηρείται στον αλκοολισμό, τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Pick (μετωποκροταφική άνοια).
2. υποφλοιώδης άνοια. Οι υποφλοιώδεις δομές υποφέρουν. Συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (τρόμος των άκρων, μυϊκή δυσκαμψία, διαταραχές βάδισης κ.λπ.). Εμφανίζεται με τη νόσο του Huntington και αιμορραγίες στη λευκή ουσία.
3. Η φλοιο-υποφλοιώδης άνοια είναι ένας μικτός τύπος αλλοίωσης χαρακτηριστικό μιας παθολογίας που προκαλείται από αγγειακές διαταραχές.
4. Η πολυεστιακή άνοια είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες σε όλα τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

γεροντική άνοια

Η γεροντική άνοια (άνοια) είναι μια σοβαρή άνοια που εκδηλώνεται σε ηλικία 65 ετών και άνω. Η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από την ταχεία ατροφία των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής επιβραδύνει τον ρυθμό αντίδρασης, η νοητική δραστηριότητα και η βραχυπρόθεσμη μνήμη επιδεινώνεται.

Οι νοητικές αλλαγές που αναπτύσσονται στη γεροντική άνοια σχετίζονται με μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο.

1. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο, οι νευρώνες πεθαίνουν λόγω έλλειψης διατροφής. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτοπαθής άνοια.
2. Εάν υπάρχει ασθένεια λόγω της οποίας έχει υποστεί το νευρικό σύστημα, η ασθένεια ονομάζεται δευτερογενής. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τη νόσο του Alzheimer, τη νόσο του Huntington, τη σπαστική ψευδοσκλήρωση (νόσος Crutzfeldt-Jakob) κ.λπ.

Η γεροντική άνοια, που συγκαταλέγεται στις ψυχικές ασθένειες, είναι η πιο κοινή ασθένεια στους ηλικιωμένους. Η γεροντική άνοια είναι σχεδόν τρεις φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηλικία των ασθενών είναι 65-75 έτη, κατά μέσο όρο, στις γυναίκες, η ασθένεια αναπτύσσεται στα 75 έτη, στους άνδρες - στα 74 έτη.

Αγγειακή άνοια

Η αγγειακή άνοια νοείται ως παραβίαση νοητικών πράξεων, η οποία προκαλείται από προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, τέτοιες παραβιάσεις επηρεάζουν σημαντικά τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τη δραστηριότητά του στην κοινωνία.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Αγγειακή άνοια - τι είναι; Αυτό είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα σημείων που χαρακτηρίζονται από επιδείνωση των συμπεριφορικών και νοητικών ικανοτήτων ενός ατόμου μετά από βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου. Με μικτή αγγειακή άνοια, η πρόγνωση είναι η πιο δυσμενής, καθώς επηρεάζει αρκετές παθολογικές διεργασίες.

Ταυτόχρονα, κατά κανόνα, η άνοια που αναπτύχθηκε μετά από αγγειακά ατυχήματα, όπως:

• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ρήξη αγγείου).
• (απόφραξη του αγγείου με διακοπή ή επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή).

Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή άνοια εμφανίζεται στην υπέρταση, λιγότερο συχνά σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες ρευματικές παθήσεις, ακόμη λιγότερο συχνά σε εμβολή και θρόμβωση λόγω σκελετικών τραυματισμών, αυξημένης πήξης του αίματος και παθήσεων των περιφερικών φλεβών.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχουν τις υποκείμενες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν άνοια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπέρταση ή υπόταση,
• αθηροσκλήρωση,
• ισχαιμία,
• διαβήτης κ.λπ.

Η άνοια συμβάλλει σε καθιστική ζωή, έλλειψη οξυγόνου, εθισμούς.

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Ο πιο κοινός τύπος άνοιας. Αναφέρεται στην οργανική άνοια (ομάδα άνοικων συνδρόμων που αναπτύσσονται με φόντο οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλοαγγειακή νόσο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, γεροντική ή συφιλιδική ψύχωση).

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι πολύ στενά συνυφασμένη με τύπους άνοιας με σώματα Lewy (σύνδρομο στο οποίο ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει λόγω των σωμάτων Lewy που σχηματίζονται σε νευρώνες), μοιράζοντας πολλά συμπτώματα μαζί τους.

Άνοια στα παιδιά

Η ανάπτυξη της άνοιας σχετίζεται με την επίδραση στο σώμα του παιδιού διαφόρων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Μερικές φορές η ασθένεια είναι παρούσα από τη γέννηση του μωρού, αλλά εκδηλώνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.

Στα παιδιά υπάρχουν:

• υπολειμματική οργανική άνοια,
• προοδευτικός.

Αυτά τα είδη χωρίζονται ανάλογα με τη φύση των παθογενετικών μηχανισμών. Με μηνιγγίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί μια υπολειμματική-οργανική μορφή, εμφανίζεται επίσης με σημαντικές τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο και δηλητηρίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος με φάρμακα.

Ο προοδευτικός τύπος θεωρείται μια ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι μέρος της δομής των κληρονομικών εκφυλιστικών ανωμαλιών και ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και βλαβών των εγκεφαλικών αγγείων.

Με την άνοια, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει μια καταθλιπτική κατάσταση. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι χαρακτηριστικό των πρώιμων σταδίων της νόσου. Η προοδευτική νόσος βλάπτει τις πνευματικές και σωματικές ικανότητες των παιδιών. Εάν δεν εργαστείτε για να επιβραδύνετε τη νόσο, το παιδί μπορεί να χάσει σημαντικό μέρος των δεξιοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών.

Για κάθε είδους άνοια, αγαπημένα πρόσωπα, συγγενείς και νοικοκυριά θα πρέπειαντιμετωπίζετε τον ασθενή με κατανόηση. Άλλωστε δεν φταίει που κάνει κάποιες φορές ανεπαρκή πράγματα, αυτό κάνει η αρρώστια. Εμείς οι ίδιοι θα πρέπει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα για να μην μας χτυπήσει η ασθένεια στο μέλλον.

Αιτίες

Ήδη μετά από 20 χρόνια, ο ανθρώπινος εγκέφαλος αρχίζει να χάνει νευρικά κύτταρα. Επομένως, τα μικρά προβλήματα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη για τους ηλικιωμένους είναι αρκετά φυσιολογικά. Ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει πού έβαλε τα κλειδιά του αυτοκινήτου, πώς λέγεται το άτομο στο οποίο γνώρισε σε ένα πάρτι πριν από έναν μήνα.

Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σε όλους. Συνήθως δεν οδηγούν σε προβλήματα στην καθημερινότητα. Με την άνοια, οι διαταραχές είναι πολύ πιο έντονες.

Οι πιο συχνές αιτίες άνοιας είναι:

• Νόσος Αλτσχάιμερ (έως 65% όλων των περιπτώσεων).
• αγγειακή βλάβη που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, μειωμένη κυκλοφορία και ιδιότητες του αίματος.
• κατάχρηση αλκοόλ και εθισμός στα ναρκωτικά·
• Νόσος Πάρκινσον;
• Νόσος του Pick;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• ενδοκρινικές παθήσεις (προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, σύνδρομο Cushing).
• αυτοάνοσες ασθένειες (σκλήρυνση κατά πλάκας, ερυθηματώδης λύκος).
• λοιμώξεις (AIDS, χρόνια, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.)
• Διαβήτης;
• σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• συνέπεια των επιπλοκών της αιμοκάθαρσης (καθαρισμός αίματος),
• σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άνοια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πολλών αιτιών. Ένα κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας παθολογίας είναι η γεροντική (γεροντική) μικτή άνοια.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ηλικία άνω των 65 ετών·
• υπέρταση;
• αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα.
• παχυσαρκία οποιουδήποτε βαθμού?
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας?
• έλλειψη πνευματικής δραστηριότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα (από 3 χρόνια).
• χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων (ισχύει μόνο για το γυναικείο φύλο) κ.λπ.

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα σημάδια της άνοιας είναι ένα στένωση των οριζόντων και των προσωπικών ενδιαφερόντων, μια αλλαγή στη φύση του ασθενούς. Οι ασθενείς αναπτύσσουν επιθετικότητα, θυμό, άγχος, απάθεια. Το άτομο γίνεται παρορμητικό και ευερέθιστο.

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να προσέξετε είναι:

• Το πρώτο σύμπτωμα μιας ασθένειας οποιασδήποτε τυπολογίας είναι μια διαταραχή της μνήμης που εξελίσσεται γρήγορα.
• Οι αντιδράσεις του ατόμου στη γύρω πραγματικότητα γίνονται οξύθυμες, παρορμητικές.
• Η ανθρώπινη συμπεριφορά είναι γεμάτη οπισθοδρόμηση: ακαμψία (σκληρότητα), στερεότυπα, προχειρότητα.
• Οι ασθενείς σταματούν να πλένονται και να ντύνονται, η επαγγελματική μνήμη είναι διαταραγμένη.

Αυτά τα συμπτώματα σπάνια σηματοδοτούν σε άλλους για μια επικείμενη ασθένεια, αποδίδονται στις τρέχουσες συνθήκες ή σε μια κακή διάθεση.

στάδια

Σύμφωνα με τις δυνατότητες κοινωνικής προσαρμογής του ασθενούς, υπάρχουν τρεις βαθμοί άνοιας. Σε περιπτώσεις που η νόσος που προκάλεσε άνοια έχει σταθερά προοδευτική πορεία, συχνά μιλούν για το στάδιο της άνοιας.

Φως

Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, έτσι οι ασθενείς και οι συγγενείς τους συχνά δεν παρατηρούν τα συμπτώματά της και δεν πηγαίνουν έγκαιρα στον γιατρό.

Το ήπιο στάδιο χαρακτηρίζεται από σημαντικές διαταραχές στην πνευματική σφαίρα, ωστόσο, η κριτική στάση του ασθενούς στη δική του κατάσταση παραμένει. Ο ασθενής μπορεί να ζει ανεξάρτητα, καθώς και να κάνει οικιακές δραστηριότητες.

Μέτριος

Το μέτριο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία πιο σοβαρής διανοητικής έκπτωσης και μείωση της κριτικής αντίληψης της νόσου. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να χρησιμοποιήσουν οικιακές συσκευές (πλυντήριο ρούχων, κουζίνα, τηλεόραση), καθώς και κλειδαριές θυρών, τηλέφωνα, μάνδαλα.

σοβαρή άνοια

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής εξαρτάται σχεδόν πλήρως από τα αγαπημένα του πρόσωπα και χρειάζεται συνεχή φροντίδα.

Συμπτώματα:

• πλήρης απώλεια προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
• είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναγνωρίσει συγγενείς, φίλους.
• απαιτείται συνεχής φροντίδα, στα μεταγενέστερα στάδια ο ασθενής δεν μπορεί να φάει και να εκτελέσει απλές διαδικασίες υγιεινής.
• αυξάνονται οι διαταραχές συμπεριφοράς, ο ασθενής μπορεί να γίνει επιθετικός.

Συμπτώματα άνοιας

Η άνοια χαρακτηρίζεται από την εκδήλωσή της ταυτόχρονα από πολλές πλευρές: συμβαίνουν αλλαγές στην ομιλία, τη μνήμη, τη σκέψη, την προσοχή του ασθενούς. Αυτές, όπως και άλλες λειτουργίες του σώματος, διαταράσσονται σχετικά ομοιόμορφα. Ακόμη και το αρχικό στάδιο της άνοιας χαρακτηρίζεται από πολύ σημαντικές διαταραχές, οι οποίες σίγουρα θα επηρεάσουν ένα άτομο ως άτομο και ως επαγγελματία.

Σε κατάσταση άνοιας, ένα άτομο όχι μόνο χάνει την ικανότηταεπιδεικνύουν προηγουμένως αποκτηθείσες δεξιότητες, αλλά και χάνει την ευκαιρίααποκτήστε νέες δεξιότητες.

Συμπτώματα:

1. Προβλήματα μνήμης. Όλα ξεκινούν με τη λήθη: ένα άτομο δεν θυμάται πού έβαλε αυτό ή εκείνο το αντικείμενο, για τι μόλις μίλησε, τι συνέβη πριν από πέντε λεπτά (αμνησία σταθεροποίησης). Παράλληλα, ο ασθενής θυμάται με κάθε λεπτομέρεια τι συνέβη πριν από πολλά χρόνια, τόσο στη ζωή του όσο και στην πολιτική. Και αν ξέχασε κάτι, σχεδόν άθελά του αρχίζει να περιλαμβάνει θραύσματα μυθοπλασίας.
2. Διαταραχές σκέψης. Παρατηρείται επιβράδυνση του ρυθμού της σκέψης, καθώς και μείωση της ικανότητας λογικής και αφηρημένης σκέψης. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα γενίκευσης και επίλυσης προβλημάτων. Η ομιλία τους είναι λεπτομερής και στερεότυπη, διαπιστώνεται η σπανιότητά της και με την εξέλιξη της νόσου απουσιάζει παντελώς. Η άνοια χαρακτηρίζεται επίσης από την πιθανή εμφάνιση παραληρητικών ιδεών σε ασθενείς, συχνά με γελοίο και πρωτόγονο περιεχόμενο.
3. Ομιλία . Στην αρχή γίνεται δύσκολο να επιλέξετε τις σωστές λέξεις, μετά μπορεί να κολλήσετε στις ίδιες λέξεις. Σε μεταγενέστερες περιπτώσεις, η ομιλία γίνεται σπασμένη, οι προτάσεις δεν τελειώνουν. Με την καλή ακοή, δεν καταλαβαίνει τον λόγο που του απευθύνεται.

Οι τυπικές γνωστικές διαταραχές περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της μνήμης, λήθη (τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται από άτομα κοντά στον ασθενή).
• δυσκολίες στην επικοινωνία (για παράδειγμα, προβλήματα με την επιλογή λέξεων και ορισμών).
• εμφανής επιδείνωση της ικανότητας επίλυσης λογικών προβλημάτων.
• προβλήματα με τη λήψη αποφάσεων και τον προγραμματισμό των ενεργειών τους (αποδιοργάνωση).
• διαταραχές συντονισμού (κλιμακωτό βάδισμα, πτώσεις).
• διαταραχές των κινητικών λειτουργιών (ανακρίβεια των κινήσεων).
• αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• διαταραχές της συνείδησης.

Ψυχολογικές διαταραχές:

• , καταθλιπτική κατάσταση?
• χωρίς κίνητρα αίσθημα άγχους ή φόβου.
• αλλαγές προσωπικότητας?
• συμπεριφορά απαράδεκτη στην κοινωνία (μόνιμη ή επεισοδιακή).
• παθολογική διέγερση?
• παρανοϊκές αυταπάτες (εμπειρίες).
• παραισθήσεις (οπτικές, ακουστικές κ.λπ.).

Ψύχωση - ψευδαισθήσεις, μανιακές καταστάσεις ή - εμφανίζεται σε περίπου 10% των ατόμων με άνοια, αν και σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών, αυτά τα συμπτώματα είναι προσωρινά.

Διαγνωστικά

Σάρωση εγκεφάλου σε φυσιολογική (αριστερά) και σε άνοια (δεξιά)

Οι εκδηλώσεις άνοιας αντιμετωπίζονται από νευρολόγο. Οι ασθενείς συμβουλεύονται επίσης καρδιολόγο. Εάν εμφανιστούν σοβαρές ψυχικές διαταραχές απαιτείται η βοήθεια ψυχιάτρου. Συχνά τέτοιοι ασθενείς καταλήγουν σε ψυχιατρικά οικοτροφεία.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• συνομιλία με ψυχολόγο και, εάν απαιτείται, με ψυχίατρο.
• τεστ άνοιας (σύντομη κλίμακα αξιολόγησης της νοητικής κατάστασης, "FAB", "BPD" και άλλα) ηλεκτροεγκεφαλογραφία
• ενόργανη διάγνωση (εξετάσεις αίματος για HIV, σύφιλη, επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, CT και MRI εγκεφάλου και άλλα).

Όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ότι οι ασθενείς με άνοια πολύ σπάνια μπορούν να αξιολογήσουν επαρκώς την κατάστασή τους και δεν έχουν την τάση να παρατηρούν την υποβάθμιση του νου τους. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι ασθενείς με άνοια στα αρχικά στάδια. Κατά συνέπεια, η εκτίμηση της κατάστασής του από τον ίδιο τον ασθενή δεν μπορεί να γίνει καθοριστική για έναν ειδικό.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε την άνοια; Επί του παρόντος, οι περισσότεροι τύποι άνοιας θεωρούνται ανίατοι. Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι θεραπείας για τον έλεγχο ενός σημαντικού μέρους των εκδηλώσεων αυτής της διαταραχής.

Η ασθένεια αλλάζει εντελώς τον χαρακτήρα ενός ατόμου και τις επιθυμίες του, επομένως ένα από τα κύρια συστατικά της θεραπείας είναι η αρμονία στην οικογένεια και σε σχέση με τους αγαπημένους. Σε οποιαδήποτε ηλικία χρειάζεται βοήθεια και υποστήριξη, συμπάθεια από αγαπημένα πρόσωπα. Εάν η κατάσταση γύρω από τον ασθενή είναι δυσμενής, τότε είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί οποιαδήποτε πρόοδος και να βελτιωθεί η κατάσταση.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, πρέπει να θυμάστε τους κανόνες που πρέπει να τηρείτε ώστε να μην βλάψετε την υγεία του ασθενούς:

• Όλα τα φάρμακα έχουν τις δικές τους παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
• Ο ασθενής θα χρειαστεί βοήθεια και επίβλεψη για τακτική και έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή.
• Το ίδιο φάρμακο μπορεί να δράσει διαφορετικά σε διαφορετικά στάδια, επομένως η θεραπεία χρειάζεται περιοδική προσαρμογή.
• Πολλά από τα φάρμακα μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν ληφθούν σε μεγάλες ποσότητες.
• Τα μεμονωμένα φάρμακα μπορεί να μην αναμειγνύονται καλά μεταξύ τους.

Οι ασθενείς με άνοια είναι ανεπαρκώς εκπαιδευμένοι, είναι δύσκολο να τους ενδιαφέρει κανείς για νέα πράγματα προκειμένου να αντισταθμίσει με κάποιο τρόπο τις χαμένες δεξιότητες. Είναι σημαντικό στη θεραπεία να κατανοήσουμε ότι πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη ασθένεια, δηλαδή ανίατη. Ως εκ τούτου, υπάρχει ένα ερώτημα σχετικά με την προσαρμογή του ασθενούς στη ζωή, καθώς και τη φροντίδα υψηλής ποιότητας για αυτόν. Πολλοί αφιερώνουν ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα στη φροντίδα των ασθενών, στην αναζήτηση νοσοκόμων, στην εγκατάλειψη της δουλειάς τους.

Πρόγνωση για άτομα με άνοια

Η άνοια έχει συνήθως προοδευτική πορεία. Ωστόσο, ο ρυθμός (ταχύτητα) της εξέλιξης ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από διάφορους λόγους. Η άνοια μειώνει το προσδόκιμο ζωής, αλλά οι εκτιμήσεις για την επιβίωση ποικίλλουν.

Τα μέτρα που διασφαλίζουν την ασφάλεια και παρέχουν κατάλληλες περιβαλλοντικές συνθήκες ύπαρξης είναι εξαιρετικά σημαντικά στη θεραπεία, καθώς και η βοήθεια ενός φροντιστή. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης, οι γιατροί συνιστούν να συμμετέχουν στην πρόληψη. Τι θα απαιτηθεί για αυτό;

• Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• Τρώνε καλά.
• Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Η έγκαιρη αντιμετώπιση των αναδυόμενων παθήσεων.
• Αφιερώστε χρόνο για διανοητικές αναζητήσεις (διάβασμα, επίλυση σταυρόλεξων κ.λπ.).

Όλα αυτά αφορούν την άνοια στους ηλικιωμένους: ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και σημεία της σε άνδρες και γυναίκες, υπάρχει θεραπεία. Να είναι υγιής!

Άνοιααντιπροσωπεύει την πιο σοβαρή κλινική παραλλαγή της γνωστικής δυσλειτουργίας στους ηλικιωμένους. Η άνοια είναι μια διάχυτη διαταραχή των νοητικών λειτουργιών ως αποτέλεσμα οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, που εκδηλώνεται με πρωτογενείς διαταραχές σκέψης και μνήμης και δευτερογενείς συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Ο Y. Melikhov έγραψε: Τα πιο κακά κινούμενα σχέδια τα τραβάει ο χρόνος ».

Η άνοια εμφανίζεται στο 10% των ατόμων άνω των 65 ετών και σε άτομα άνω των 80 ετών φτάνει το 15-20%. Υπάρχουν σήμερα 24,3 εκατομμύρια άνθρωποι με άνοια παγκοσμίως. Παράλληλα, μέχρι το 2040 ο αριθμός των ασθενών με άνοια θα φτάσει τα 81,1 εκατομμύρια.

Στο στάδιο της άνοιας, ο ασθενής χάνει εντελώς ή εν μέρει την ανεξαρτησία και την ανεξαρτησία του, συχνά χρειάζεται εξωτερική φροντίδα. Για παράδειγμα, ο Τζέραλντ Φορντ έγραψε για τον πρώην πρόεδρο των ΗΠΑ Ρόναλντ Ρίγκαν: Ήταν λυπηρό. Έμεινα μαζί του μισή ώρα. Προσπάθησα να του θυμίσω διάφορα επεισόδια της φιλίας μας, αλλά, δυστυχώς, δεν βγήκε τίποτα από αυτό ...". Παρακάτω παρουσιάζονται πίνακες ζωγραφισμένοι σε διαφορετικά χρόνια από τον Γερμανό καλλιτέχνη K. Horn, ο οποίος έπασχε από άνοια.

« Οι ρόλοι έχουν παιχτεί, αλλά έχουμε ήδη ξεχάσει πώς να ζούμε «(V. Scheucher).

Σύμφωνα με αυτό, οι Reisberg et al. (1998) πρότεινε η έννοια (θεωρία) της ρετρογένεσης (αντίστροφη ανάπτυξη). Έχει αποδειχθεί ότι η παρουσία άνοιας όχι μόνο μειώνει την προσαρμογή ενός ατόμου στην κοινωνία, αλλά αυξάνει και τη θνησιμότητα κατά 2,5 φορές σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς άνοια (4η θέση στη δομή της θνησιμότητας). Επιπλέον, η άνοια κατέχει την τρίτη θέση μεταξύ των «δαπανηρών» ασθενειών. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κόστος θεραπείας ενός ασθενούς με άνοια ετησίως είναι 40.000 $.

Η άνοια είναι ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται με μια ποικιλία εγκεφαλικών παθήσεων. Η βιβλιογραφία περιγράφει περισσότερες από 100 νοσολογικές μορφές που μπορούν να οδηγήσουν σε άνοια.

χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση της άνοιας. Διαγνωστικά κριτήρια ICD-10:

διαταραχή της μνήμης (παραβίαση της ικανότητας απομνημόνευσης νέου υλικού, δυσκολία στην ικανότητα αναπαραγωγής πληροφοριών που είχαν μάθει προηγουμένως).

παραβίαση άλλων γνωστικών λειτουργιών (παραβίαση της ικανότητας κρίσης, σκέψης (προγραμματισμός, οργάνωση) και επεξεργασία πληροφοριών.

κλινική σημασία των ανιχνευόμενων διαταραχών.

Η παραβίαση των γνωστικών λειτουργιών καθορίζεται στο πλαίσιο της άθικτης συνείδησης.

συναισθηματικές και παρακινητικές διαταραχές·

διάρκεια των συμπτωμάτων για τουλάχιστον 6 μήνες.

Κριτήρια για τη βαρύτητα της άνοιας

Φως

Η επαγγελματική δραστηριότητα και η κοινωνική δραστηριότητα είναι σαφώς περιορισμένες·

η ικανότητα να ζεις ανεξάρτητα, να διατηρείται η προσωπική υγιεινή, οι νοητικές ικανότητες δεν επηρεάζονται

Μεσαίο

δυσκολίες με την ανεξάρτητη διαβίωση·

χρειάζεται κάποιο έλεγχο

βαρύς

Η δραστηριότητα στην καθημερινή ζωή είναι μειωμένη.

απαιτείται συνεχής συντήρηση και φροντίδα.

αδυναμία διατήρησης ελάχιστης προσωπικής υγιεινής.

οι κινητικές δεξιότητες εξασθενούν.

Η πιο κοινή αιτία άνοιας είναι Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ(τουλάχιστον το 40% των περιπτώσεων άνοιας). ΣΕ βάση της νόσου του Αλτσχάιμερψέματα συσσώρευση μη φυσιολογικής πρωτεΐνης β-αμυλοειδούςμε νευροτοξικές ιδιότητες.

Σύμφωνα με το ICD-10, η άνοια του τύπου Αλτσχάιμερ χωρίζεται σε:

Άνοια σε πρώιμη έναρξη της νόσου του Αλτσχάιμερ (δηλαδή, πριν από την ηλικία των 65 ετών) ( προγερονική άνοια τύπου Αλτσχάιμερ, "καθαρή" (καθαρή) νόσος Alzheimer);

άνοια όψιμης έναρξης στη νόσο του Αλτσχάιμερ (δηλαδή μετά την ηλικία των 65 ετών) ( γεροντική άνοια τύπου Αλτσχάιμερ);

Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ άτυπο ή μικτό τύπο?

Άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ, απροσδιόριστη.

Με αυτή την παθολογία στο προσκήνιο υπάρχουν προοδευτικές βλάβες μνήμης για το ρεύμα, και στη συνέχεια σε πιο μακρινά γεγονότα, σε συνδυασμό με διαταραχές του χωρικού προσανατολισμού, της ομιλίας και άλλων γνωστικών λειτουργιών.

Κριτήρια για τη διάγνωση της «πιθανής νόσου Αλτσχάιμερ»
(G. McKahn et al., 1984):

Υποχρεωτικά σήματα:

η παρουσία άνοιας?

η παρουσία διαταραχών σε τουλάχιστον δύο γνωστικές περιοχές ή η παρουσία προοδευτικών βλαβών σε μία γνωστική περιοχή·

προοδευτική επιδείνωση της μνήμης και άλλων γνωστικών λειτουργιών.

απουσία διαταραχών της συνείδησης.

εκδήλωση άνοιας στην ηλικία από 40 έως 90 ετών.

η απουσία συστηματικών δυσμεταβολικών διαταραχών ή άλλων παθήσεων του εγκεφάλου που θα εξηγούσαν την εξασθένηση της μνήμης και άλλων γνωστικών λειτουργιών.

Πρόσθετα διαγνωστικά χαρακτηριστικά:

η παρουσία προοδευτικής αφασίας, απραξίας ή αγνωσίας.

δυσκολίες στην καθημερινή ζωή ή αλλαγή συμπεριφοράς.

κληρονομικό ιστορικό της νόσου του Αλτσχάιμερ.

καμία αλλαγή στην εξέταση ρουτίνας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

καμία αλλαγή ή μη ειδικές αλλαγές (για παράδειγμα, αύξηση της δραστηριότητας αργών κυμάτων) στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

σημεία προοδευτικής εγκεφαλικής ατροφίας σε επαναλαμβανόμενες μελέτες CT ή MRI της κεφαλής.

Σημάδια που δεν έρχονται σε αντίθεση με τη διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ (μετά την εξαίρεση άλλων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος):

περιόδους σταθεροποίησης των συμπτωμάτων.

συμπτώματα κατάθλιψης, διαταραχές ύπνου, ακράτεια ούρων, αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, λεκτική, συναισθηματική ή κινητική διέγερση, απώλεια βάρους.

νευρολογικές διαταραχές (σε προχωρημένα στάδια της νόσου) - αυξημένος μυϊκός τόνος, μυόκλωνος, διαταραχή βάδισης.

επιληπτικές κρίσεις (σε προχωρημένα στάδια της νόσου).

κανονική εικόνα CT ή MRI.

ασυνήθιστη έναρξη, κλινική εικόνα ή ιστορικό άνοιας.

η παρουσία συστηματικών δυσμεταβολικών διαταραχών ή άλλων παθήσεων του εγκεφάλου, οι οποίες ωστόσο δεν εξηγούν τα κύρια συμπτώματα.

Σημάδια που αποκλείουν τη διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ:

ξαφνική εμφάνιση άνοιας.

εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (π.χ. ημιπάρεση, βλάβη του οπτικού πεδίου, αταξία).

επιληπτικές κρίσεις ή διαταραχές βάδισης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στο 10-15% των περιπτώσεων αναπτύσσεται αγγειακή άνοια. Με τον όρο «αγγειακή άνοια»(1993) συνηθίζεται να κατανοούμε αρκετά κλινικο-παθομορφολογικά και κλινικο-παθογενετικά σύνδρομα, κοινά στα οποία είναι η σχέση των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών με τη γνωστική εξασθένηση.

Σύμφωνα με το ICD-10 η αγγειακή άνοιαυποδιαιρείται σε:

Αγγειακή άνοια με οξεία έναρξη(μέσα σε ένα μήνα, αλλά όχι περισσότερο από 3 μήνες μετά από μια σειρά εγκεφαλικών επεισοδίων ή (σπάνια) μετά από μια μαζική αιμορραγία).

Πολυεμφραγματική άνοια(η εμφάνιση της άνοιας είναι σταδιακή (μέσα σε 3-6 μήνες) μετά από μια σειρά μικρών ισχαιμικών επεισοδίων).

Υποφλοιώδης αγγειακή άνοια(ιστορικό υπέρτασης, δεδομένα κλινικών εξετάσεων και ειδικές μελέτες υποδεικνύουν μια αγγειακή νόσο βαθιά στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων με τη διατήρηση του φλοιού του)

Μικτή φλοιώδης και υποφλοιώδης αγγειακή άνοια

Άλλη αγγειακή άνοια

Αγγειακή άνοια, απροσδιόριστη.

Παθοφυσιολογική ταξινόμηση της αγγειακής άνοιας(Chui, 1993):

πολυεμφραγματική άνοια

άνοια ως αποτέλεσμα καρδιακών προσβολών σε λειτουργικές (στρατηγικές) περιοχές(ιππόκαμπος, θάλαμος, γωνιακή έλικα, κερκοφόρος πυρήνας) (μερικές φορές χρησιμοποιείται ο όρος "εστιακή μορφή αγγειακής άνοιας").

νόσος των μικρών αγγείων με άνοια(υποφλοιώδης άνοια, λανθάνουσα κατάσταση, γεροντική άνοια τύπου Binswanger).

υποαιμάτωση(ισχαιμικό και υποξικό);

αιμορραγική άνοια(ως αποτέλεσμα χρόνιου υποσκληριδίου αιματώματος, υπαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλικά αιματώματα).

άλλους μηχανισμούς (συχνά συνδυασμός αυτών των μηχανισμών, άγνωστοι παράγοντες).

Κριτήρια κλινική διάγνωση "πιθανής αγγειακής άνοιας"
(G. Roman et al., 1993):

η παρουσία άνοιας?

η παρουσία κλινικών, αναμνηστικών ή νευροαπεικονιστικών σημείων εγκεφαλοαγγειακής νόσου: προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια ή υποκλινικά επεισόδια τοπικής εγκεφαλικής ισχαιμίας.

η παρουσία μιας χρονικής και αιτιολογικής σχέσης μεταξύ της εγκεφαλικής βλάβης αγγειακής αιτιολογίας και της γνωστικής εξασθένησης.

βασικό ερώτημαείναι η διαπίστωση μιας αξιόπιστης αιτίας της συσχέτισης της εγκεφαλοαγγειακής νόσου και της άνοιας. Αυτό απαιτεί την παρουσία ενός ή δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

ανάπτυξη άνοιας τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

ξαφνική (οξεία) έναρξη γνωστικής εξασθένησης.

ή σταδιακή εξέλιξη ενός γνωστικού ελλείμματος.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της αγγειακής άνοιας
σύμφωνα με τον T. Erkinjuntti (1997) τροποποιημένη.

Η πορεία της νόσου

σχετικά ξαφνική έναρξη (ημέρες, εβδομάδες) γνωστικής εξασθένησης.

συχνή σταδιακή εξέλιξη (κάποια βελτίωση μετά από επεισόδιο επιδείνωσης) και κυμαινόμενη πορεία (δηλαδή διαφορές στην κατάσταση των ασθενών σε διαφορετικές ημέρες) γνωστικής εξασθένησης.

σε ορισμένες περιπτώσεις (20-40%) μια πιο δυσδιάκριτη και προοδευτική πορεία.

Νευρολογικά/ψυχιατρικά συμπτώματα

τα συμπτώματα που ανιχνεύονται στη νευρολογική κατάσταση υποδεικνύουν εστιακή εγκεφαλική βλάβη στα αρχικά στάδια της νόσου (ήπιο κινητικό ελάττωμα, εξασθενημένος συντονισμός κ.λπ.).

βολβικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης της δυσαρθρίας και της δυσφαγίας).

διαταραχές βάδισης (ημιπαρετική, κ.λπ.).

αστάθεια και συχνές απρόκλητες πτώσεις.

Συχνή ούρηση και ακράτεια ούρων.

επιβράδυνση των ψυχοκινητικών λειτουργιών, παραβίαση των εκτελεστικών λειτουργιών.

συναισθηματική αστάθεια (βίαιο κλάμα, κ.λπ.)

διατήρηση της προσωπικότητας και της διαίσθησης σε ήπιες και μέτρια σοβαρές περιπτώσεις.

συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, άγχος, συναισθηματική αστάθεια).

Συνοδευτικές ασθένειες

Ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων (όχι σε όλες τις περιπτώσεις): αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο

οργανικά δεδομένα

Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία: εστιακά εμφράγματα (70-90%), διάχυτες ή «κηλίδες» (ακανόνιστες) αλλαγές στη λευκή ουσία (στο 70-100% των περιπτώσεων), ειδικά εάν οι έντονες αλλαγές καταλαμβάνουν περισσότερο από το 25% της συνολικής επιφάνειας η λευκή ουσία.

Υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου: «κηλιδωτή» (ακανόνιστη) μείωση της περιφερειακής εγκεφαλικής ροής αίματος.

ΗΕΓ: στην περίπτωση αλλαγών ΗΕΓ, οι εστιακές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές.

Εργαστηριακά δεδομένα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, το 50-60% των περιπτώσεων αγγειακής άνοιας σχετίζεται με Εγκεφαλικό(ειδικά επαναλαμβανόμενα). Έτσι, ένα εγκεφαλικό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας κατά 5-9 φορές. Ο συνολικός επιπολασμός της άνοιας σε ασθενείς με εγκεφαλικό είναι 20-25%. " Η μαλάκυνση του εγκεφάλου εκδηλώνεται στη σταθερότητα της θέσης «(V. Scheucher).

Η παρουσία άνοιας αυξάνει σημαντικά τη θνησιμότητα των ασθενών μετά από εγκεφαλικό (37% υψηλότερη σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς άνοια) και μειώνει την ποιότητα της θεραπείας αποκατάστασης (δηλαδή, η άνοια μπορεί να θεωρηθεί ως «αρνητικός προγνωστικός παράγοντας» της αποτελεσματικότητας των μέτρων αποκατάστασης). . Ταυτόχρονα, η παρουσία άνοιας αυξάνει το κόστος της θεραπείας αποκατάστασης κατά 10 φορές ή περισσότερο.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνουανάπτυξη αγγειακής άνοιας είναι αρτηριακή υπέρταση, καρδιακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της καρδιοχειρουργικής) και σακχαρώδη διαβήτη. Ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης σε άτομα άνω των 60 ετών φτάνει το 80%. Η πιο συχνή μορφή (έως 70%) αρτηριακής υπέρτασης στους ηλικιωμένους είναι η λεγόμενη μεμονωμένη συστολική αρτηριακή υπέρταση(SBP>140 mm Hg και DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Στους ηλικιωμένους ο επιπολασμός της στεφανιαίας νόσου ξεπερνά το 20%, ενώ υπάρχει διάχυτη και εντονότερη βλάβη και των τριών κύριων στεφανιαίων αρτηριών (συχνότερα ανιχνεύονται ανώδυνες μορφές της νόσου) και η βαρύτητα της στεφανιαίας νόσου με συχνούς θανάτους. . Η συνέπεια αυτής της παθολογίας είναι η μείωση της καρδιακής παροχής, η μείωση της αρτηριακής ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και η μείωση της παροχής αίματος. Η προκύπτουσα υποξία του εγκεφάλου συμβάλλει στην επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών.

Η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικής παθολογίας μετά από CABG κυμαίνεται από 2 έως 8% (μέσος όρος 5%). Σύμφωνα με τον Roach G.W. et al. (1996) οι νευρολογικές επιπλοκές της καρδιοχειρουργικής χωρίζονται σε:

επιπλοκές από το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστικές διαταραχές κ.λπ.)

επιπλοκές από το περιφερικό νευρικό σύστημα (βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα κ.λπ.).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γνωστική εξασθένηση μετά από CABG κυμαίνεται από 12 έως 79%.

Οι κύριοι μηχανισμοί εγκεφαλικής βλάβης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη:

εμβολή (μικρο/μακροεμβολισμός);

μειωμένη εγκεφαλική αιμάτωση.

ενεργοποίηση επαφής των αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.

μεταβολικές διαταραχές (Yu.L. Shevchenko et al., 1997).

Η μαζική εγκεφαλική εμβολή ως επιπλοκή της καρδιοχειρουργικής είναι σχετικά σπάνια. Σύμφωνα με τους Barbut D. et al. (1996), εγκεφαλική μικροεμβολή κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργικής με χρήση καρδιοπνευμονικής παράκαμψης καταγράφεται στο 100% των ασθενών. Σύμφωνα με τους Pugsley et al. (1994), στην περίπτωση ανίχνευσης 1000 ή περισσότερων μικροεμβολικών σημάτων (μέθοδος TCD), αλλαγές στη νευροψυχολογική κατάσταση 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση παρατηρούνται στο 43% των ασθενών, ενώ με την καταγραφή 200 ή λιγότερων μικροεμβολικών σημάτων, ο αριθμός αυτός είναι 8,6%.

Όσο για τον διαβήτη, σύμφωνα με τη μεταφορική έκφραση του A. Efimov, «... ο διαβήτης ξεκινά ως μεταβολική νόσος, και τελειώνει ως αγγειακή παθολογία». Ταυτόχρονα, ακόμη και παρά τη χρησιμότητα της υπογλυκαιμικής θεραπείας, η συχνότητα της διαβητικής εγκεφαλοπάθειας (ως εκδήλωση κεντρικής νευροπάθειας), στην κλινική εικόνα της οποίας κυριαρχεί η γνωστική εξασθένηση, αγγίζει το 78%. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι προηγούμενες υπογλυκαιμικές καταστάσεις έχουν έντονη επίδραση στην ανάπτυξη διαταραχών μνήμης στον σακχαρώδη διαβήτη.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή μικτή άνοια(10-15% σε όλες τις άνοιες). Για παράδειγμα, το εγκεφαλικό μπορεί να θεωρηθεί ως η άμεση αιτία της άνοιας μόνο στο 50% των ασθενών με άνοια μετά από εγκεφαλικό. Σε άλλες περιπτώσεις, η φύση του γνωστικού ελλείμματος είναι της πρωτογενούς εκφυλιστικής (συχνά Αλτσχάιμερ) φύση της άνοιας ή συνδυασμός αγγειακών αλλαγών και Αλτσχάιμερ (μικτή άνοια).Ένας τόσο συχνός συνδυασμός εξηγείται από την παρουσία κοινών παραγόντων κινδύνου. Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει τους κύριους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ.

πίνακας 2