Διάγνωση VUI σε νεογνά. Λοιμώδη νοσήματα νεογνών. Συμπτώματα συγγενούς ανεμοβλογιάς

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Οι λοιμώξεις που λαμβάνει ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής συμβάλλουν σημαντικά στα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας, θνησιμότητας των βρεφών και περαιτέρω αναπηρίας. Σήμερα υπάρχουν συχνές περιπτώσεις που φαίνεται υγιής γυναίκα(δεν καπνίζει, δεν πίνει, δεν έχει χρόνιες παθήσεις) γεννιέται ένα ανθυγιεινό παιδί.

Τι εξηγεί αυτό; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανοσία της γυναίκας μειώνεται και ενεργοποιούνται ορισμένες λανθάνουσες (λανθάνουσες) λοιμώξεις που δεν εκδηλώνονται πριν από την εγκυμοσύνη (αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στο 1ο τρίμηνο).

Σημαντικά στοιχεία για το IUI

• Έως και το 10% όλων των κυήσεων συνοδεύονται από μετάδοση λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο
• Το 0,5% των μωρών που γεννιούνται έχουν κάποια μορφή μόλυνσης
• Η μόλυνση της μητέρας δεν οδηγεί απαραίτητα σε μόλυνση του εμβρύου
• Πολλές λοιμώξεις που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο είναι ήπιες ή ασυμπτωματικές στη μητέρα.
• Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει συχνότερα με την πρώτη μόλυνση στη μητέρα
• Η έγκαιρη θεραπεία μιας εγκύου μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τους κινδύνους για το έμβρυο.

Πώς μολύνεται το έμβρυο;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μετάδοσης της ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Διαπλακουντικός (αιματογενής) - ιοί (CMV, έρπης κ.λπ.), σύφιλη, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση

Το παθογόνο περνά από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Εάν αυτό συμβεί στο 1ο τρίμηνο, τότε συχνά εμφανίζονται δυσπλασίες και παραμορφώσεις. Εάν το έμβρυο μολυνθεί στο 3ο τρίμηνο, τότε το νεογνό εμφανίζει σημάδια οξείας λοίμωξης. Η άμεση είσοδος του παθογόνου στο αίμα του μωρού οδηγεί σε γενικευμένη βλάβη.

• Αύξουσα - μυκόπλασμα, χλαμύδια, έρπης

Η μόλυνση πηγαίνει από το γεννητικό σύστημα της μητέρας στο παιδί. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από ένα διάλειμμα. μεμβράνες, κατά τη στιγμή του τοκετού, αλλά μερικές φορές συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι η είσοδός της στο αμνιακό υγρό, με αποτέλεσμα τη βλάβη στο δέρμα, το αναπνευστικό και πεπτικό σύστημαέμβρυο.

• φθίνων

Η μόλυνση ταξιδεύει στο έμβρυο μέσω οι σάλπιγγες(με αδεξίτιδα, ωοφορίτιδα).

Συνήθεις αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας διαπλακουντιακής λοίμωξης

Η πλειοψηφία γνωστό στον άνθρωποιοί και βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο και να του προκαλέσουν διάφορες βλάβες. Ορισμένα όμως από αυτά είναι ιδιαίτερα μεταδοτικά ή αποτελούν αυξημένο κίνδυνο για το παιδί. Ορισμένοι ιοί (σχεδόν όλοι που προκαλούν SARS) δεν μεταδίδονται στο μωρό, αλλά είναι επικίνδυνοι μόνο με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας της εγκύου.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης για ένα παιδί

Η συγγενής λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με 2 σενάρια: οξεία και χρόνια. Η οξεία λοίμωξη είναι επικίνδυνη με σοβαρή σήψη, πνευμονία και κατάσταση σοκ. Τα σημάδια κακής υγείας σε τέτοια μωρά είναι ορατά σχεδόν από τη γέννηση, τρώνε άσχημα, κοιμούνται πολύ και γίνονται όλο και λιγότερο ενεργά. Αλλά συχνά η ασθένεια που λαμβάνεται στη μήτρα είναι υποτονική ή δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Τέτοια παιδιά κινδυνεύουν επίσης για μακροπρόθεσμες συνέπειες: βλάβες ακοής και όρασης, καθυστερημένη πνευματική και κινητική ανάπτυξη.

Συνήθη συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων

Με την ενδομήτρια διείσδυση μολυσματικών παραγόντων, αρκετά συχνά συμβαίνουν αποβολές, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος και θνησιγένεια. Τα επιζώντα έμβρυα μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης
• Μικρο- και υδροκέφαλος
• Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτης (οφθαλμική βλάβη)
• Πνευμονία
• Ίκτερος και διόγκωση του ήπατος
• Αναιμία
• Υδρογονικό έμβρυο (οίδημα)
• Εξάνθημα στο δέρμα
• Πυρετός

Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη η μόλυνση;

Η μόλυνση ενός μωρού πριν από τη γέννηση μπορεί να είναι επικίνδυνη σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Αλλά μερικές λοιμώξεις μεταφέρουν μεγάλη απειλήζωή και υγεία στο πρώτο τρίμηνο (ιός της ερυθράς, για παράδειγμα), και ορισμένες ασθένειες είναι τρομερές όταν μολυνθούν μερικές μέρες πριν τον τοκετό (ανεμοβλογιά).

Η πρώιμη μόλυνση συχνά οδηγεί σε αποβολές και σοβαρές δυσπλασίες. Η όψιμη μόλυνση συνήθως συνδέεται με μια ταχέως εμφανιζόμενη μολυσματική ασθένεια στο νεογέννητο. Οι πιο συγκεκριμένοι κίνδυνοι και ο βαθμός επικινδυνότητας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το υπερηχογράφημα, την ηλικία κύησης και τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης λοίμωξης.

Ομάδες κινδύνου για ασθένειες επικίνδυνες για το έμβρυο

• Γυναίκες με μεγαλύτερα παιδιά που φοιτούν στο σχολείο και στο νηπιαγωγείο
• Εργαζόμενοι νηπιαγωγείων, βρεφονηπιακών σταθμών, σχολείων
• Ιατρικοί εργαζόμενοι
• Έγκυες γυναίκες με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα
• Ένδειξη επαναλαμβανόμενων ιατρικών αμβλώσεων
• Γυναίκες με ιστορικό γέννησης μολυσμένων παιδιών
• Δυσπλασίες και προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος στο παρελθόν
• Άκαιρη εκροή αμνιακό υγρό

Σημάδια λοίμωξης σε έγκυο γυναίκα

• άνοδος θερμοκρασίας
• Διογκωμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες
• Βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος
• Καταρροή, δακρύρροια, επιπεφυκίτιδα
• Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια αλλεργιών, μη μεταδοτικών ασθενειών ή λοιμώξεων που δεν είναι επικίνδυνες για το μωρό. Αλλά οποιαδήποτε σημάδια κακής υγείας πρέπει να παρατηρούνται από μια έγκυο γυναίκα και είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες ενδομήτριας λοίμωξης

Ιούς

	Λοίμωξη της μητέρας	Συνέπειες για το παιδί
Ερυθρά	αερομεταφερόμενος τρόπος	σύνδρομο εμβρυϊκής ερυθράς
Κυτομεγαλοϊός	Διά μέσου βιολογικά υγρά: αίμα, σάλιο, σπέρμα, ούρα	Συγγενής λοίμωξη από CMV (με ή χωρίς συμπτώματα)
Ιός απλού έρπητα 2	Κυρίως σεξουαλικός τρόπος	εκ γενετής ερπητική λοίμωξη
Παρβοϊός Β19	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αναιμία, εμβρυϊκή υδρωπικία
Ανεμοβλογιά	Αερομεταφερόμενος, επαφή-οικιακός τρόπος	Δυσπλασίες με πρώιμη μόλυνση, συγγενής ανεμοβλογιά με μόλυνση πριν τον τοκετό
	αερομεταφερόμενος τρόπος	Αυτόματη αποβολή, συγγενής ιλαρά
Ηπατίτιδα Β, Γ	Σεξουαλικός τρόπος	Νεογνική ηπατίτιδα, χρόνια μεταφορά του ιού
	Σεξουαλική οδός, οδός ένεσης	Συγγενής λοίμωξη HIV

βακτήρια

Πρωτόζωα

CMV

Ο CMV, που ανήκει στην ομάδα των ιών του έρπητα, μεταδίδεται σεξουαλικά και μέσω του αίματος κατά τη μετάγγιση και άλλες παρεμβάσεις, καθώς και μέσω στενών οικιακών επαφών. Πιστεύεται ότι οι μισές γυναίκες στην Ευρώπη έχουν βιώσει αυτόν τον ιό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Στον πλακούντα, συχνά διεισδύει κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μόλυνσης της μητέρας.

Αλλά η ενεργοποίηση μιας λανθάνουσας μόλυνσης μπορεί να βλάψει το παιδί (βλ.). Η πιο πιθανή μόλυνση του εμβρύου στο 3ο τρίμηνο, και οι συνέπειες για το μωρό είναι πιο σοβαρές όταν μολυνθεί στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 30-40%. Από αυτά, το 90% των παιδιών δεν θα έχουν συμπτώματα και συνέπειες. Και το 10% των νεογνών θα γεννηθούν με διάφορα σημάδιαενδομήτρια λοίμωξη.

Συνέπειες για το παιδί:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• ( ποικίλους βαθμούς)
• (ανεπαρκές μέγεθος εγκεφάλου)
• (συσσώρευση υγρού στις εγκεφαλικές κοιλότητες)
• ηπατοσπληνομεγαλία (βλάβη στο ήπαρ και τη σπλήνα με την αύξηση του μεγέθους τους)
• πνευμονία
• ατροφία οπτικού νεύρου (τυφλότητα διαφόρων βαθμών)

Με μια σοβαρή συνδυασμένη βλάβη, το ένα τρίτο των παιδιών πεθαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής και ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν μακροπρόθεσμες συνέπειες (κώφωση, τύφλωση, νοητική υστέρηση). Με ήπια μόλυνση, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη.

Επί του παρόντος όχι αποτελεσματική θεραπείαμε συμπτώματα CMV στα νεογνά. Πιστεύεται ότι η χρήση της γκανσικλοβίρης ανακουφίζει κάπως την πνευμονία και τις οφθαλμικές βλάβες.

Ο CMV δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς η έκβαση για το νεογνό μπορεί να είναι καλή. Επομένως, συνιστάται η θεραπεία μιας εγκύου προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

HSV

Ο ιός του απλού έρπητα, ειδικά ο τύπος 2 (σεξουαλική), μπορεί να προκαλέσει συγγενή λοίμωξη από έρπητα στα μωρά. Εκδηλώνεται μέσα στις πρώτες 28 ημέρες μετά τη γέννηση (βλ.).

Τα παιδιά από μητέρες που είχαν έρπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για πρώτη φορά στη ζωή τους αρρωσταίνουν πιο συχνά. Η μόλυνση στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται τη στιγμή της διέλευσης του παιδιού από το κανάλι γέννησης, αλλά είναι επίσης δυνατή η διαπλακουντιακή μετάδοση.

Συνέπειες του συγγενούς έρπητα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• λήθαργος, κακή όρεξη
• πυρετός
• χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα (μερικές φορές δεν εμφανίζονται αμέσως)
• ικτερός
• αιμορραγική διαταραχή
• πνευμονία
• οφθαλμική βλάβη (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα)
• εγκεφαλική βλάβη (με σπασμούς, άπνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση)

Συνήθως, η σοβαρότητα της κατάστασης είναι μέγιστη 4-7 ημέρες μετά τη γέννηση, όταν επηρεάζονται πολλά όργανα και υπάρχει κίνδυνος θανάτου από σοκ. Εάν ο ιός επιτεθεί στον εγκέφαλο, τότε είναι πιθανή η ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και ατροφίας της φλοιώδους ουσίας. ημισφαίρια. Επομένως, ο σοβαρός συγγενής έρπης συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στον αριθμό των παιδιών με αναπηρίες (εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση, βλαστική κατάσταση). Με όλο τον κίνδυνο της νόσου, δεν είναι ασυνήθιστο να γεννηθεί ένα παιδί χωρίς συμπτώματα έρπητα ή να έχει μικρές βλάβες στα μάτια και το δέρμα.

Η θεραπεία των εγκύων πραγματοποιείται συχνότερα στο 3ο τρίμηνο με αντιιικά φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα). Δεδομένου ότι με σοβαρά εξανθήματα στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τον τοκετό, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν καισαρική τομή. Ένα παιδί με σημάδια έρπητα θα πρέπει επίσης να λάβει θεραπεία με ακυκλοβίρη.

Ερυθρά

Ο ιός της ερυθράς θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους ιούς που προκαλούν παραμορφώσεις στο έμβρυο. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στην ηλικία κύησης έως τις 16 εβδομάδες (πάνω από 80%). Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την περίοδο κατά την οποία ο ιός εισήλθε στο έμβρυο (βλ.).

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς:

• αποβολή, θνησιγένεια
• χαμηλό βάρος γέννησης
• μικροκεφαλία
• καταρράκτης
• κώφωση (έως 50% των παιδιών)
• καρδιακά ελαττώματα
• δέρμα σαν "μύρτιλο πίτα" - γαλαζωπές εστίες αιμοποίησης στο δέρμα
• μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα
• ηπατοσπληνομεγαλία
• πνευμονία
• δερματική βλάβη

Τα σημάδια της ερυθράς σε μια έγκυο γυναίκα είναι κλασικά: πυρετός, εξάνθημα, πρησμένοι λεμφαδένες, πόνος στις αρθρώσεις και γενική κακουχία. Δεδομένου ότι ο ιός της ερυθράς είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, συνιστάται σε όλες τις γυναίκες πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη να ελέγχονται για ανοσοσφαιρίνες σε αυτόν. Εάν αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει ανοσία στην ασθένεια, τότε τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να εμβολιαστείτε. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στα νεογνά.

Παρβοϊός Β19

Ο ιός που προκαλεί το μολυσματικό ερύθημα συνήθως περνά απαρατήρητος στους ενήλικες. Τα συμπτώματα της μόλυνσης συχνά απουσιάζουν. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές, θνησιγένεια και ενδομήτρια μόλυνση. Η θνησιμότητα στα παιδιά είναι 2,5-10%. Ο μέγιστος κίνδυνος του ιού είναι από 13 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Συνέπειες ενδομήτριας λοίμωξης:

• αναιμία
• οίδημα
• μυοκαρδίτιδα
• ηπατίτιδα
• περιτονίτιδα
• εγκεφαλική βλάβη

Στις έγκυες γυναίκες, η λοίμωξη από παρβοϊό εκδηλώνεται με πόνο στις μικρές αρθρώσεις, εξάνθημα και πυρετό. Εάν παρατηρήθηκαν τέτοια σημάδια ή η γυναίκα ήταν σε επαφή με έναν άρρωστο παρβοϊό, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εργαστηριακή διάγνωση.

Με επιβεβαιωμένη λοίμωξη και εμβρυϊκή αναιμία, συνιστάται η ενδομήτρια χορήγηση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η τεχνική συχνά σας επιτρέπει να αυξήσετε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού.

Ανεμοβλογιά

Η ανεμοβλογιά που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο (σύνδρομο συγγενούς ανεμευλογιάς). Η μόλυνση του παιδιού λίγες μέρες πριν τον τοκετό οδηγεί σε κλασική σοβαρή ανεμοβλογιά με υψηλή θνησιμότητα. Ο συνολικός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 25%, αν και δεν θα εμφανίσουν όλα συμπτώματα.

Συμπτώματα συγγενούς ανεμοβλογιάς:

• εξάνθημα, ζιγκ-ζαγκ ουλές
• υπανάπτυξη των άκρων (βράχυνση και παραμόρφωση)
• ατροφία οπτικού νεύρου, υπανάπτυξη των ματιών
• εγκεφαλική βλάβη (υπανάπτυξη)
• πνευμονία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν έρχεται σε επαφή με ασθενή με ανεμοβλογιά, είναι δυνατή η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ή αντιική θεραπεία(ακυκλοβίρη). Η θεραπεία των νεογνών δεν είναι πρακτική, καθώς τα συμπτώματα της ανεμοβλογιάς δεν εξελίσσονται μετά τη γέννηση. Μόνο όταν η μητέρα έχει μολυνθεί 5 ημέρες πριν από τη γέννηση ή λιγότερο, έχει νόημα η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης στο παιδί, αφού η μητέρα δεν είχε χρόνο να του μεταφέρει τα αντισώματα της.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός της ηπατίτιδας Β, που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, μπορεί να περάσει τον πλακούντα στο έμβρυο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ο μέγιστος κίνδυνος για το παιδί εμφανίζεται όταν η μητέρα προσβληθεί από ηπατίτιδα στο 3ο τρίμηνο.

Συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης με ηπατίτιδα:

• αποβολή, θνησιγένεια
• ελαφρότητα,
• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
• οξεία μορφή ηπατίτιδας με ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο
• άμαξα και χρόνια ηπατίτιδαΣΕ
• καρκίνος στο συκώτι
• ηπατίτιδα Β ακολουθούμενη από ανάρρωση

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας στη μητέρα, προσδιορίζεται το επίπεδο του HBsAg, το οποίο αυξάνεται 1-2 μήνες μετά τη μόλυνση. Οταν χρόνια ασθένειαή μεταφορά του ιού, αυτό το αντιγόνο δεν εξαφανίζεται. Η θεραπεία σοβαρών μορφών ηπατίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ιντερφερόνης-Α. Αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μια έγκυος μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια στο παιδί της, επομένως απαιτείται ειδική παρακολούθηση για τέτοια νεογνά.

HIV λοίμωξη

Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας που μολύνει συγκεκριμένα λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού Πρόσφατακαταλαμβάνει νέα εδάφη. Τα περισσότερα απόΟι ενήλικες γυναίκες μολύνονται με αυτό μέσω της σεξουαλικής επαφής, ενώ σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των 13 ετών προσβλήθηκαν από τη νόσο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής ή κατά τη στιγμή του τοκετού.

Πολλά παιδιά με HIV δεν επιβιώνουν περισσότερο από δύο χρόνια χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, καθώς ο ρυθμός αναπαραγωγής του ιού είναι πολύ υψηλός. Στη συνέχεια, τα μωρά πεθαίνουν από ευκαιριακές λοιμώξεις που δεν είναι τρομερές για ένα υγιές άτομο.

Μεταξύ των μεθόδων για τη διάγνωση του HIV σε ένα νεογέννητο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε PCR. Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων μπορεί να μην είναι πληροφοριακός κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής. Είναι πολύ σημαντικό η ανίχνευση του HIV σε έγκυες γυναίκες. Ισόβια αντιρετροϊκή θεραπεία (ζιδοβουδίνη από 4 εβδομάδες κύησης) με αρ Θηλασμόςαυξάνουν τις πιθανότητες απόκτησης μωρού υγιές παιδίέως και 90%. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος για HIV στο παιδί εξακολουθούν να είναι θετικά, υπάρχει ακόμα πιθανότητα να επιβραδυνθεί η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τον τελευταίο καιρό υπάρχουν ολοένα και περισσότερα στοιχεία για περιπτώσεις πλήρους αποκατάστασης παιδιών που έπαιρναν τακτικά φάρμακα από τη γέννησή τους.

Λιστερίωση

Η λιστέρια είναι ένα από τα λίγα βακτήρια που μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα. Μια γυναίκα μολύνεται από λιστερίωση τρώγοντας κρέας, τυριά, λαχανικά και επαφή με ζώα. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει κανένα σύμπτωμα και μερικές φορές να εμφανιστούν έμετοι και διάρροια, να αυξηθεί η θερμοκρασία και να εμφανιστεί μια κατάσταση που μοιάζει με γρίπη.

Εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης:

• θνησιγένεια, αυθόρμητη αποβολή
• πυρετός, άρνηση φαγητού
• μηνιγγίτιδα
• σήψη
• πολλαπλές πυώδεις εστίες, εξάνθημα

Εάν τα σημάδια εμφανιστούν σε ένα παιδί την πρώτη εβδομάδα, τότε το ποσοστό θνησιμότητας είναι εξαιρετικά υψηλό - περίπου 60%. Επομένως, όλες οι έγκυες γυναίκες με επιβεβαιωμένη λιστερίωση λαμβάνουν θεραπεία για 2 εβδομάδες με αμπικιλλίνη. Η ίδια θεραπεία της ενδομήτριας λοίμωξης είναι απαραίτητη για τα άρρωστα νεογνά.

Σύφιλη

Η πρωτοπαθής σύφιλη (ο σχηματισμός σκληρού τσάνκρας - έλκος στο σημείο διείσδυσης του βακτηρίου), που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν αντιμετωπίστηκε, μεταδίδεται στο παιδί σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα 6 στις 10 παιδιά πεθαίνουν, τα υπόλοιπα υποφέρουν συγγενής σύφιλη.

Η νόσος της μητέρας μετά το πρωτοπαθές έλκος περνά σε λανθάνουσα φάση με περιοδικές παροξύνσεις. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί ακόμη και αν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα στη μητέρα, ξεκινώντας από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης.

Συνέπειες μόλυνσης από σύφιλη:

• θνησιγένεια
• αναιμία, ίκτερος
• δερματικές ρωγμές, εξανθήματα διαφόρων σχημάτων
• βλάβες των ματιών, των αυτιών, των άκρων, των δοντιών ("δόντια του Hutchinson")
• κώφωση
• εξασθενημένη νοητική λειτουργία

Με θετικά αποτελέσματα εξετάσεων για ενδομήτρια λοίμωξη, πραγματοποιείται θεραπεία με πενικιλίνη. Η θεραπεία μιας εγκύου είναι υποχρεωτική, καθώς βοηθά στην πρόληψη ή τη θεραπεία της σύφιλης στο έμβρυο πριν από τον τοκετό. Στο θετική αντίδρασηγια σύφιλη σε νεογέννητο, του παρουσιάζονται επίσης σκευάσματα πενικιλίνης. Σε σχέση με αποτελεσματική διάγνωσηκαι απλή θεραπεία, ο αριθμός των παιδιών με όψιμη συγγενή σύφιλη είναι σήμερα αμελητέος.

Τοξοπλάσμωση

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του μωρού κατά 60%.

Τι είναι η μόλυνση TORCH;

Η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης και κάποιες άλλες ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.) ενώνονται κάτω από τον όρο TORCH όχι τυχαία. Όλες αυτές οι λοιμώξεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας λοίμωξης, μερικές από αυτές είναι ασυμπτωματικές ή έχουν λίγα συμπτώματα και ως εκ τούτου απαιτούν προσεκτική πρόληψη και διάγνωση.

Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη

Πριν από τη σύλληψη, είναι απαραίτητο να περάσετε δοκιμές για ανοσία στο TORCH. Η παρουσία IgG στους απαιτούμενους τίτλους υποδηλώνει σταθερή ανοσία σε προηγούμενη μόλυνση. Η απουσία τέτοιων είναι ένα σημάδι της ευπάθειας μιας γυναίκας στη μόλυνση. Επομένως, συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς, καθώς και η προσεκτική φροντίδα των γατών (για την αποφυγή τοξοπλάσμωσης) και ο έλεγχος συντρόφου για έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Ένας υψηλός τίτλος IgM υποδηλώνει οξεία λοίμωξη. Σε τέτοιες γυναίκες συνιστάται να αναβάλουν τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το IgM μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση, η οποία θεωρητικά οδηγεί σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να περάσουν πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσουν την κατάσταση του παιδιού και περαιτέρω τακτικές.

Διάγνωση ενδομήτριας λοίμωξης

Εξετάσεις αίματος για όλες τις εγκύους

• σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, τακτικά επιχρίσματα από τον κόλπο για μικροχλωρίδα
• PCR για την ανίχνευση ιών στο αίμα

υπέρηχος

Το υπερηχογράφημα εμβρύου είναι απλό, ασφαλές, αν και όχι απόλυτο. ακριβής μέθοδοςδιάγνωση λοίμωξης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, να διαπιστωθούν ορισμένα ελαττώματα που είναι συνέπεια μόλυνσης. Επιπλέον, η κορδοπαρακέντηση πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Σημάδια πιθανής μόλυνσης στον υπέρηχο:

• διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου
• πολλαπλές εναποθέσεις ασβεστίου στον εγκέφαλο, το συκώτι, τα έντερα
• διεύρυνση της καρδιάς, του ήπατος και της σπλήνας
• διεύρυνση και επέκταση της κοιλιάς πυελικό σύστημανεφρό
• σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης
• οίδημα πλακούντα, αμνιακές ζώνες
• πολύ ή λίγο νερό
• σχηματισμένες δυσπλασίες

Όλα τα παραπάνω σημάδια μπορεί να είναι αποτέλεσμα μη μεταδοτικών ασθενειών ή μια παραλλαγή του κανόνα (βλ.).

Οροανοσολογική μέθοδος

Ο προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών είναι απαραίτητος για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Η εμφάνιση του IgM υποδηλώνει μόλυνση ή επανενεργοποίηση της λοίμωξης. Αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επεμβατική διάγνωση: κορδοπαρακέντηση.

Στην εγχώρια υγειονομική περίθαλψη υπάρχει υποχρεωτικός ορολογικός έλεγχος για ερυθρά, σύφιλη, ηπατίτιδα και σε ομάδες κινδύνου για HIV. Αλλά συχνά ο γιατρός συνιστά τη λήψη πρόσθετων εξετάσεων για λοιμώξεις της ομάδας TORCH και άλλων. Τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων (για την τοξοπλάσμωση, για παράδειγμα) είναι πιο εύκολο να ερμηνευτούν εάν μια παρόμοια μελέτη είχε πραγματοποιηθεί πριν από την εγκυμοσύνη.

Η ουσία του ορισμού των ανοσοσφαιρινών:

• Υπάρχει IgM, όχι IgG - πιθανότατα υπάρχει οξεία λοίμωξη
• Υπάρχει IgG, δεν υπάρχει IgM - η μόλυνση ήταν στο παρελθόν, σχηματίζεται ανοσία
• Δεν υπάρχουν ούτε IgM ούτε IgG σε επαρκείς τίτλους - η γυναίκα δεν έχει βιώσει λοίμωξη ή την έχει βιώσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει ανοσία
• Υπάρχουν IgM και IgG - υπάρχει μια λοίμωξη στην οποία έχει ήδη αρχίσει να σχηματίζεται ανοσία ή έχει συμβεί επανενεργοποίηση μιας προηγούμενης λοίμωξης. Το πιθανότερο είναι ότι το έμβρυο δεν κινδυνεύει.

Η ορολογική εξέταση του αίματος ενός νεογνού είναι δύσκολη, καθώς περιέχει μητρικά αντισώματα που παραμορφώνουν την εικόνα.

Κορδοπαρακέντηση και αμνιοπαρακέντηση

Η κορδοπαρακέντηση είναι μια δερματική παρακέντηση και αιμοληψία από τον ομφάλιο λώρο, μια αρκετά ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της μόλυνσης. Το αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να περιέχει DNA παθογόνου, καθώς και ανοσοσυμπλέγματα εναντίον του.
Αμνιοπαρακέντηση - η μελέτη του αμνιακού υγρού.

Αναλύσεις αίματος, σάλιου, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού του νεογνού

Επιτρέπουν την ανίχνευση της ενδομήτριας λοίμωξης σε παιδιά με ποικίλους βαθμούςτη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Θεραπεία και παρακολούθηση για ενδομήτρια λοίμωξη

Έγκαιρη ανίχνευση ιογενούς ή βακτηριακή ασθένειασημαντικό γιατί ορισμένες λοιμώξεις ανταποκρίνονται καλά πρώιμα στάδιακαι τον κίνδυνο σοβαρές συνέπειεςμειωμένη για το μωρό.

Ιατρική περίθαλψη

Οι βακτηριακές ασθένειες σε μια γυναίκα σε θέση μπορούν και πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Αρκετά συχνά χρησιμοποιούν σειρά πενικιλίνηςΕίναι ασφαλή και αποτελεσματικά σε πολλές ασθένειες. Γίνεται επίσης ένεση σε νεογέννητο μωρό με σημάδια βακτηριακών λοιμώξεων αντιμικροβιακάπου συχνά σώζει ζωές και προλαμβάνει επιπλοκές.

Οι ιογενείς εισβολές αντιμετωπίζονται χειρότερα τόσο σε εγκύους όσο και σε νεογνά. Ορισμένα φάρμακα (ακυκλοβίρη, βαλασικλοβίρη και άλλα) χρησιμοποιούνται για τις πληγές του έρπητα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Εάν η θεραπεία βοηθήσει γρήγορα, τότε μπορούν να προληφθούν σοβαρές δυσπλασίες και συγγενείς λοιμώξεις. Σχηματίζονται συνέπειες με τη μορφή ελαττωμάτων της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων θεραπείας αντιιικούς παράγοντεςδεν υπόκεινται.

Επιλογή τρόπου παράδοσης

Πολλές ασθένειες με εξανθήματα στα γεννητικά όργανα απαιτούν προσεκτική διαχείριση του τοκετού, ο οξύς έρπης με φουσκάλες στα χείλη μπορεί να είναι επικίνδυνος για το μωρό όταν περνά κανάλι γέννησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συνιστάται καισαρική τομή. Αλλά στα περισσότερα μολυσματικές βλάβεςοι μητέρες μπορούν να γεννήσουν μέσω φυσικών οδών.

Παρακολούθηση μολυσμένων παιδιών

Ακόμα και στην απουσία Συμπτώματα CMVκαι της ερυθράς τους πρώτους μήνες της ζωής, τα μολυσμένα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο ακοής μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών.

Αντιμετώπιση σχηματισμένων ελαττωμάτων και τραυματισμών σε ενδομήτριες λοιμώξεις σε νεογνά

Πολλές συγγενείς δυσπλασίες (ΣΝ, καταρράκτης) μπορούν να μειωθούν ή να εξαλειφθούν με χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί έχει μια ευκαιρία για ζωή και ανεξάρτητη δραστηριότητα. Συχνά τα παιδιά πολλά χρόνια μετά τις μολύνσεις τους απαιτούν Ακουστικά βαρηκοΐας, καθώς η απώλεια ακοής μεταξύ των μολυσμένων είναι αρκετά συχνή.

Πρόληψη εμβρυϊκής μόλυνσης

• Εμβολιασμός παιδιών και ενηλίκων γυναικών πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Φροντίδα για την υγεία των γυναικών
  • περιορισμός της επαφής με τα παιδιά, ιδιαίτερα σε εκπαιδευτικά ιδρύματα
  • περιορισμός επισκέψεων σε χώρους με πολύ κόσμο
  • προσεκτική επαφή με κατοικίδια, αποφεύγοντας τον καθαρισμό του κουτιού απορριμμάτων γάτας
  • διατροφή με θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα, τον αποκλεισμό των μαλακών τυριών και των ημικατεργασμένων προϊόντων
  • μια επαρκής μέθοδος προστασίας από μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών για τις κύριες ενδομήτριες λοιμώξεις TORCH πριν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Τι να κάνετε όταν έρθετε σε επαφή με μολυσμένα άτομα;

Εάν μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επικοινωνούσε ή ήταν κοντά σε έναν μολυσμένο ενήλικα και παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, κατά την επαφή με την ερυθρά, ελέγχεται άμεσα η παρουσία IgG. Η παρουσία τους μιλά για επίμονη ανοσολογική προστασία τόσο της εγκύου όσο και του μωρού. Η απουσία τέτοιων αντισωμάτων απαιτεί περαιτέρω έλεγχο 3-4 και 6 εβδομάδες μετά την έκθεση. Τα αρνητικά αποτελέσματα δίνουν αφορμή για ηρεμία. θετική ανάλυσηή η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων είναι λόγος για πρόσθετες εξετάσεις (υπερηχογράφημα, κορδοπαρακέντηση και άλλες).

Μέχρι σήμερα, η μερίδα του λέοντος των παθολογιών στα νεογνά προκαλείται ακριβώς από ενδομήτρια μόλυνση. Αλλά το πιο λυπηρό είναι ότι μια τέτοια μόλυνση πολύ συχνά οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα με την υγεία του παιδιού, ακόμη και σε αναπηρία ή στο θάνατο του μωρού. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Συχνά η μητέρα που οδηγεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, αποφεύγει οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση, ένα παιδί γεννιέται με σοβαρές παθολογίες. Γιατί; Οι γιατροί το εξηγούν με τη χαμηλή ανοσία - υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, μειώνεται κατά την περίοδο της κύησης. Στο πλαίσιο της κακής αντιδραστικότητας του σώματος, αρχίζουν να εμφανίζονται λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες. Πιο συχνά, μια τέτοια εικόνα σε μια γυναίκα παρατηρείται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Τι ακριβώς μπορεί να απειλήσει ένα νεογέννητο μωρό; Σήμερα, οι πιο επικίνδυνοι για το έμβρυο είναι οι ιοί:

1. Ερυθρά.
2. Κυτομεγαλοϊός.
3. Ηπατίτιδα Β.
4. Ανεμοβλογιά.
5. Ερπης.
6. Βακτήρια που προκαλούν σύφιλη, φυματίωση, λιστερίωση.

Ένας εξαιρετικά επικίνδυνος εκπρόσωπος του βασιλείου των πρωτόζωων είναι το Toxoplasma.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα καθένα από αυτά και τις συνέπειες της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογνά.

Ερυθρά

Όσο για αυτόν τον ιό, σπάνια προκαλεί σοβαρές παθολογίες σε έναν ενήλικα, αλλά είναι πολύ επικίνδυνος για ένα μη σχηματισμένο μωρό στη μήτρα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το μωρό είναι όταν μολυνθεί για έως και 4 μήνες.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μολυνθεί από αυτόν τον ιό από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

• Βλάβη στα μάτια.
• Υπανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Μηνιγγίτιδα (δηλαδή φλεγμονή των μηνίγγων).
• Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• συγγενής κώφωση.
• Διεύρυνση του ήπατος.
• Ενδοδερματικές αιμορραγίες.
• Διεύρυνση της σπλήνας.
• Πνευμονία.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσει ένα παιδί ενώ είναι στη μήτρα. Επομένως, αξίζει να ελέγξετε την ανοσία για την παρουσία αντισωμάτων σε αυτόν τον ιό ακόμη και στο προπαρασκευαστικό στάδιο για την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια αυτής.

Εάν η μητέρα δεν έχει ανοσία στην ερυθρά, τότε αξίζει να εμβολιαστείτε ενώ σχεδιάζετε να συλλάβετε ένα παιδί.

Κυτομεγαλοϊός

Η κύρια οδός μετάδοσης του CMV είναι η σεξουαλική. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα μόλυνσης μέσω του σάλιου, του αίματος. Στο παιδί, αυτός ο ιός μεταναστεύει μόνο μέσω του πλακούντα. Και είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο σε περίπτωση μόλυνσης τελευταίους μήνεςεγκυμοσύνη.

Πιθανές παθολογίες με ενδομήτρια μόλυνση με CMV:

• Απώλεια ακοής ή έλλειψή της.
• Υδροκεφαλία (υπερβολικό υγρό που πιέζει τον εγκέφαλο) και μικροκεφαλία.
• Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• Πνευμονία.
• Τύφλωση.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης στα νεογνά εξαρτώνται από τον βαθμό μόλυνσης: σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, η πρόγνωση είναι δυσμενής - για το 30% των παιδιών, ο θάνατος συμβαίνει τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν έχει αποφευχθεί σοβαρή μόλυνση, τότε είναι πιθανό να γεννηθεί ένα απολύτως υγιές παιδί.

ιός AIDS

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν καταφέρει ότι μια μολυσμένη με HIV μητέρα μπορεί να γεννήσει εντελώς υγιές μωρό. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.

Τα παιδιά με συγγενή HIV λοίμωξη έχουν πολύ αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα και χωρίς την κατάλληλη θεραπεία δεν ζουν μέχρι και ένα χρόνο. Δεν είναι ο ίδιος ο HIV που τα σκοτώνει, αλλά οι παράλληλες λοιμώξεις. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός που προκαλεί αυτή την ασθένεια μπορεί να εισέλθει στο σώμα της μητέρας μέσω της σεξουαλικής επαφής ή μέσω του αίματος. Διασχίζει ελεύθερα τον πλακούντα στο μωρό.

Επιπλοκές σε νεογέννητο που προκαλούνται από τον ιό της ηπατίτιδας Β:

• Ασθένειες του ήπατος.
• Καθυστέρηση πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης.
• αποβολή ή θνησιγένεια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ελλείψει συμπτωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα, η ασθένεια μεταδίδεται στο μωρό.

Ανεμοβλογιά

Φαίνεται ότι αυτή είναι μια αβλαβής ασθένεια που σχεδόν όλοι μας είχαμε στην παιδική ηλικία. Αλλά η ανεμοβλογιά μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκέςεάν μολύνουν μια έγκυο γυναίκα. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν η νόσος μεταφέρεται στο τρίτο τρίμηνο.

Η ενδομήτρια μόλυνση με ανεμοβλογιά απειλεί:

• χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Τύφλωση (λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου).
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.
• Υπανάπτυξη του ΚΝΣ.

Οι παραπάνω παθολογίες αναφέρονται ως συγγενές σύνδρομο ανεμευλογιάς. Μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί από ανεμοβλογιά μέσω αερομεταφερόμενης μόλυνσης.

Αν την κατάλληλη στιγμή μέλλουσα μαμάείχε ήδη ανεμοβλογιά, τότε σε επαφή με ένα άτομο που έχει όλα τα συμπτώματα, θα μεταφέρει ανοσοσφαιρίνες στο παιδί - θα δημιουργήσει παθητική ανοσία.

Ερπης

Ο ιός του έρπητα, που αποκτάται από τη μητέρα μέσω της σεξουαλικής επαφής, μεταδίδεται στο παιδί όταν περάσει από το κανάλι γέννησης.

Συνέπειες που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια:

• χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Πνευμονία.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Συγγενείς δυσπλασίες του ματιού.
• Παθολογία του εγκεφάλου.
• Αποβολή και θνησιγένεια.

Ο ιός του έρπητα εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού. Εάν συμβεί εγκεφαλική βλάβη, τότε αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία κ.λπ. Αυτά τα παιδιά έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση. Η συγγενής λοίμωξη από έρπη σε αυτή την περίπτωση δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από περίπου ένα μήνα.

Αυτός ο ιός χαρακτηρίζεται επίσης από διαπλακουντιακή μετάδοση.

Σύφιλη

Όταν μια έγκυος έχει μολυνθεί από σύφιλη, υπάρχει μέγιστη πιθανότητα να μολυνθεί και το έμβρυο. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να κολλήσει την ασθένεια μόνο μέσω σεξουαλικής επαφής. Εάν, με την εμφάνιση ενός σκληρού chancre (το πρώτο στάδιο της σύφιλης), δεν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, τότε είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες για το παιδί:

• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Εξάνθημα.
• Παθολογία των οφθαλμικών βολβών των αυτιών, ως αποτέλεσμα - κώφωση και τύφλωση.
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Βλάβη στα δόντια.
• Πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια σύφιλης, μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί από το έμβρυο, επομένως η παρακολούθηση της υγείας της μητέρας είναι υποχρεωτική τόσο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όσο και σε όλα τα στάδια της.

Φυματίωση

Μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις για ένα παιδί είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Εάν η μητέρα ήταν ήδη άρρωστη με φυματίωση πριν από την εγκυμοσύνη, τότε είναι δυνατό να γεννήσει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί μόνο υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Πολλές μορφές φυματίωσης και ο συνδυασμός της με άλλες ασθένειες είναι η αιτία των αμβλώσεων για ιατρικούς λόγους.

Σε περίπτωση μόλυνσης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η φυματίωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια), υπάρχει πιθανότητα να γεννηθεί ένα παιδί ήδη άρρωστο με φυματίωση.

Λιστερίωση

Μια έγκυος μπορεί να αντιμετωπίσει λιστερίωση όταν τρώει χαμηλής ποιότητας κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, άπλυτα λαχανικά και με βρώμικα χέρια μετά από επαφή με ζώα. Εάν για τη μητέρα, η μόλυνση από λιστέρια μπορεί να περάσει απαρατήρητη ή με μικρές εντερικές διαταραχές, τότε διεισδύοντας στον πλακούντα, αυτό το βακτήριο προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές στο μωρό:

• Εξάνθημα, έλκη στο δέρμα.
• Σήψη.
• Εγκεφαλική βλάβη.
• Πρόωρος τοκετός και θνησιγένεια.

Με οποιεσδήποτε εκδηλώσεις μιας τέτοιας μόλυνσης στα νεογνά, η πρόγνωση είναι απογοητευτική (περίπου το 40% των βρεφών επιβιώνει).

Τοξοπλάσμωση

Συνέπειες της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες:

• Εγκεφαλικές βλάβες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία).
• Τύφλωση.
• Ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία.
• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Πρόωρος τοκετός, αυτόματη αποβολή, αποβολή.

Είναι εύκολο να αποφύγετε οποιαδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις - αρκεί να ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή των σεξουαλικών συντρόφων, να διατηρήσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και ολόκληρης της περιόδου διαχείρισής της. Οι έγκαιρες δοκιμές θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων τρομερών συνεπειών.

- μια ομάδα ασθενειών του εμβρύου και του νεογνού, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στην προγεννητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι ενδομήτριες λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε εμβρυϊκό θάνατο, αυθόρμητη αποβολή, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, πρόωρο τοκετό, σχηματισμό γενετικές ανωμαλίες, ήττα εσωτερικά όργανακαι ΚΝΣ. Διαγνωστικές μέθοδοι ενδομήτριες λοιμώξειςπεριλαμβάνουν μικροσκοπικές, πολιτισμικές, ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες, μοριακές βιολογικές μελέτες. Η θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων πραγματοποιείται με τη χρήση ανοσοσφαιρινών, ανοσοτροποποιητών, αντιιικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Γενικές πληροφορίες

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις είναι παθολογικές διεργασίες και ασθένειες που προκαλούνται από προγεννητική και ενδογεννητική μόλυνση του εμβρύου. Ο πραγματικός επιπολασμός των ενδομήτριων λοιμώξεων δεν έχει τεκμηριωθεί, ωστόσο, σύμφωνα με γενικευμένα δεδομένα, τουλάχιστον το 10% των νεογνών γεννιούνται με συγγενείς λοιμώξεις. Η σημασία του προβλήματος των ενδομήτριων λοιμώξεων στην παιδιατρική οφείλεται σε υψηλές αναπαραγωγικές απώλειες, πρώιμη νεογνική νοσηρότητα, που οδηγεί σε αναπηρία και μεταγεννητικό θάνατο των παιδιών. Τα θέματα πρόληψης των ενδομήτριων λοιμώξεων βρίσκονται στο πεδίο εξέτασης της μαιευτικής και γυναικολογίας, της νεογνολογίας και της παιδιατρικής.

Αιτίες ενδομήτριων λοιμώξεων

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του εμβρύου στην προγεννητική περίοδο ή απευθείας κατά τον τοκετό. Συνήθως, η πηγή ενδομήτριας λοίμωξης για ένα παιδί είναι η μητέρα, δηλαδή υπάρχει ένας κατακόρυφος μηχανισμός μετάδοσης, ο οποίος στην προγεννητική περίοδο πραγματοποιείται με διαπλακουντιακές ή ανιούσας οδούς (μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού) και στον τοκετό με αναρρόφηση ή επαφή. διαδρομές.

Λιγότερο συχνά, η ιατρογενής μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν μια γυναίκα υποβάλλεται σε επεμβατική προγεννητική διάγνωση (αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση, βιοψία χοριακής λάχνης), χορήγηση προϊόντων αίματος στο έμβρυο μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου (πλάσμα, μάζα ερυθροκυττάρων, ανοσοσφαιρίνες). , και τα λοιπά.

Στην προγεννητική περίοδο, η μόλυνση του εμβρύου συνήθως συνδέεται με ιικούς παράγοντες (ερυθρά, έρπης, κυτταρομεγαλία, ηπατίτιδα Β και Coxsackie, HIV) και ενδοκυτταρικά παθογόνα (τοξοπλάσμωση, μυκοπλάσμωση).

Στην ενδογεννητική περίοδο εμφανίζεται συχνότερα μικροβιακή μόλυνση, η φύση και ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από το μικροβιακό τοπίο του καναλιού γέννησης της μητέρας. Μεταξύ των βακτηριακών παραγόντων, τα εντεροβακτήρια, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, οι γονόκοκκοι, οι Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella κ.λπ. είναι οι πιο συχνοί. μπορεί να εμφανιστεί μικροβιακή μόλυνση (για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης). Επιπλέον, δεν αποκλείεται η ενδογεννητική ιογενής λοίμωξη.

Παράγοντες στην εμφάνιση ενδομήτριων λοιμώξεων είναι το επιβαρυμένο μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό της μητέρας (μη ειδική κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, ΣΜΝ, σαλπιγγοωοφορίτιδα), μια δυσμενής πορεία εγκυμοσύνης (απειλή διακοπής, κύηση, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα) και η λοιμώδης η έγκυος γυναίκα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας έκδηλης μορφής ενδομήτριας λοίμωξης είναι σημαντικά υψηλότερος στα πρόωρα μωρά και στην περίπτωση που μια γυναίκα μολύνεται κυρίως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της ενδομήτριας λοίμωξης επηρεάζεται από τη χρονική στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του παθογόνου. Έτσι, εάν η μόλυνση συμβεί τις πρώτες 8-10 εβδομάδες εμβρυογένεσης, η εγκυμοσύνη συνήθως καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή. Οι ενδομήτριες λοιμώξεις που εμφανίζονται στην πρώιμη εμβρυϊκή περίοδο (μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης) μπορεί να οδηγήσουν σε θνησιγένεια ή στο σχηματισμό μεγάλων δυσπλασιών. Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου σε II και ΙΙΙ τρίμηνοη εγκυμοσύνη εκδηλώνεται με την ήττα μεμονωμένα σώματα(μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) ή γενικευμένη λοίμωξη.

Είναι γνωστό ότι η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της μολυσματικής διαδικασίας σε μια έγκυο γυναίκα και σε ένα έμβρυο μπορεί να μην συμπίπτει. Η ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία της λοίμωξης στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στο έμβρυο, μέχρι τον θάνατό του. Αυτό οφείλεται στον αυξημένο τροπισμό των ιικών και μικροβιακών παθογόνων για τους εμβρυϊκούς ιστούς, κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και το όργανο όρασης.

Ταξινόμηση

Η αιτιολογική δομή των ενδομήτριων λοιμώξεων περιλαμβάνει τη διαίρεση τους σε:

Για τον προσδιορισμό μιας ομάδας από τις πιο κοινές ενδομήτριες λοιμώξεις, χρησιμοποιείται η συντομογραφία σύνδρομο TORCH, η οποία συνδυάζει τοξοπλάσμωση (τοξοπλάσμωση), ερυθρά (ερυθρά), κυτταρομεγαλοϊό (κυτταρομεγαλοϊός), έρπης (απλός έρπης). Το γράμμα Ο (άλλο) υποδηλώνει άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων - ιογενής ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη, ανεμοβλογιά, λιστερίωση, μυκοπλάσμωση, σύφιλη, χλαμύδια κ.λπ.).

Συμπτώματα ενδομήτριων λοιμώξεων

Η ύπαρξη ενδομήτριας λοίμωξης σε ένα νεογέννητο μπορεί να υποψιαστεί ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπέρ της ενδομήτριας μόλυνσης, η εκροή θολού αμνιακού υγρού μολυσμένου με μηκώνιο και με δυσάρεστη οσμή, μπορεί να υποδηλώνει την κατάσταση του πλακούντα (πληθώρα, μικροθρομβώσεις, μικρονέκρωση). Τα παιδιά με ενδομήτρια λοίμωξη γεννιούνται συχνά σε κατάσταση ασφυξίας, με προγεννητικό υποσιτισμό, διογκωμένο ήπαρ, δυσπλασίες ή στίγματα δυσεμβρυογένεσης, μικροκεφαλία, υδροκεφαλία. Από τις πρώτες μέρες της ζωής τους έχουν ίκτερο, στοιχεία πυόδερμα, δερματικά εξανθήματα τριανταφυλλιάς ή φυσαλιδώδη, πυρετό, σπασμούς, αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Η πρώιμη νεογνική περίοδος με ενδομήτριες λοιμώξεις συχνά επιδεινώνεται από διάμεση πνευμονία, ομφαλίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή καρδίτιδα, αναιμία, κερατοεπιπεφυκίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο κ.λπ. ενόργανη εξέτασηΤα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν συγγενή καταρράκτη, γλαύκωμα, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, κύστεις και ασβεστώσεις του εγκεφάλου.

Στην περιγεννητική περίοδο, το παιδί έχει συχνή και άφθονη παλινδρόμηση, μυϊκή υπόταση, σύνδρομο καταστολής του ΚΝΣ και γκρι δέρμα. Στα τελευταία στάδια, με μακρά περίοδο επώασης ενδομήτριας λοίμωξης, είναι δυνατή η ανάπτυξη όψιμης μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, οστεομυελίτιδας.

Εξετάστε τις εκδηλώσεις των κύριων ενδομήτριων λοιμώξεων που αποτελούν το σύνδρομο TORCH.

Συγγενής τοξοπλάσμωση

Μετά τη γέννηση στην οξεία περίοδο, η ενδομήτρια λοίμωξη εκδηλώνεται με πυρετό, ίκτερο, οιδηματώδες σύνδρομο, εξάνθημα, αιμορραγίες, διάρροιες, σπασμούς, ηπατοσπληνομεγαλία, μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα, πνευμονία. Στην υποξεία πορεία κυριαρχούν σημεία μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας. Με χρόνια επιμονή, ο υδροκέφαλος αναπτύσσεται με μικροκεφαλία, ιριδοκυκλίτιδα, στραβισμό και ατροφία των οπτικών νεύρων. Μερικές φορές υπάρχουν μονοσυμπτωματικές και λανθάνουσες μορφές ενδομήτριας λοίμωξης.

Οι όψιμες επιπλοκές της συγγενούς τοξοπλάσμωσης περιλαμβάνουν την ολιγοφρένεια, την επιληψία και την τύφλωση.

συγγενής ερυθρά

Η ενδομήτρια λοίμωξη εμφανίζεται λόγω της λοίμωξης από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα και οι συνέπειες της μόλυνσης του εμβρύου εξαρτώνται από την ηλικία κύησης: στις πρώτες 8 εβδομάδες, ο κίνδυνος φτάνει το 80%. Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να είναι η αυτόματη αποβολή, η εμβρυοπάθεια και η εμβρυοπάθεια. Στο ΙΙ τρίμηνο, ο κίνδυνος ενδομήτριας λοίμωξης είναι 10-20%, στο ΙΙΙ - 3-8%.

Τα μωρά με ενδομήτρια λοίμωξη γεννιούνται συνήθως πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης. Η νεογνική περίοδος χαρακτηρίζεται από αιμορραγικό εξάνθημα, παρατεταμένο ίκτερο.

συγγενής λοίμωξη από έρπητα

Η ενδομήτρια λοίμωξη από έρπητα μπορεί να εμφανιστεί σε γενικευμένη (50%), νευρολογική (20%), βλεννογονοδερματική (20%) μορφή.

Η γενικευμένη ενδομήτρια συγγενής λοίμωξη από έρπη εμφανίζεται με σοβαρή τοξίκωση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, ηπατομεγαλία, ίκτερο, πνευμονία, θρομβοπενία, αιμορραγικό σύνδρομο. Η νευρολογική μορφή του συγγενούς έρπητα εκδηλώνεται κλινικά με εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Η ενδομήτρια μόλυνση από έρπητα με την ανάπτυξη δερματικού συνδρόμου συνοδεύεται από την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων. Με τη στρωματοποίηση μιας βακτηριακής λοίμωξης, αναπτύσσεται νεογνική σήψη.

Η ενδομήτρια λοίμωξη από έρπητα σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό δυσπλασιών - μικροκεφαλία, αμφιβληστροειδοπάθεια, υποπλασία των άκρων (φλοιώδης νανισμός). Μεταξύ των όψιμων επιπλοκών του συγγενούς έρπητα είναι η εγκεφαλοπάθεια, η κώφωση, η τύφλωση, η ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, ένα επείγον καθήκον είναι η προγεννητική διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων. Για το σκοπό αυτό, στις πρώιμες ημερομηνίεςΓίνεται εγκυμοσύνη, μικροσκόπηση επιχρίσματος, βακτηριολογική καλλιέργεια από τον κόλπο για χλωρίδα, εξέταση PCR αποξέσεων και εξέταση για το σύμπλεγμα TORCH. Έγκυος από την ομάδα υψηλού κινδύνουγια την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης, ενδείκνυται επεμβατική προγεννητική διάγνωση (αναρρόφηση χοριακών λαχνών, αμνιοπαρακέντηση με εξέταση αμνιακού υγρού, κορδοπαρακέντηση με εξέταση αίμα ομφάλιου λώρου). βρίσκει σημάδια.

Θεραπεία ενδομήτριων λοιμώξεων

Οι γενικές αρχές για τη θεραπεία των ενδομήτριων λοιμώξεων περιλαμβάνουν ανοσοθεραπεία, αντιική, αντιβακτηριακή και μετασυνδρομική θεραπεία.

Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση πολυσθενών και ειδικών ανοσοσφαιρινών, ανοσοτροποποιητών (ιντερφερόνες). Η αντιική θεραπεία κατευθυνόμενης δράσης πραγματοποιείται κυρίως με ακυκλοβίρη. Για την αντιμικροβιακή θεραπεία βακτηριακών ενδομήτριων λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες) και μακρολίδες για μυκοπλασματικές και χλαμυδιακές λοιμώξεις.

Η ποσυνδρομική θεραπεία ενδομήτριων λοιμώξεων στοχεύει στη διακοπή μεμονωμένων εκδηλώσεων περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ, αιμορραγικό σύνδρομο, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονία κ.λπ.

εμβολιασμοί κατά της ερυθράς, πρέπει να εμβολιαστεί το αργότερο 3 μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδομήτριες λοιμώξεις μπορεί να είναι η βάση για τεχνητές

Η ενδομήτρια λοίμωξη σε νεογέννητο είναι ειδική ομάδαασθένειες που το μωρό μολύνεται ακόμη και πριν τη γέννηση. Περιπτώσεις μόλυνσης καταγράφονται επίσης απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού.Λοιμώξεις αυτού του είδους μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο του εμβρύου, αποβολή ή ανώμαλη ανάπτυξη.

Υπήρξαν περιπτώσεις όπου παθολογίες οδήγησαν σε πρόωρο τοκετό, ελαττώματα, σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η έγκαιρη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων. Περιλαμβάνει την υλοποίηση έρευνας σε μικροσκοπικό επίπεδο. Επιπλέον, αναλύεται η λειτουργία, η ανοσία, τα ένζυμα, η αλληλεπίδραση των μορίων και η ορθότητα στο έργο των βιολογικών διεργασιών.

Η θεραπεία λοιμώξεων αυτής της φύσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ανοσοσφαιρινών, ρυθμιστών. Σε μια γυναίκα συνταγογραφείται τακτική λήψη αντιιικών φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην καταστροφή των βακτηρίων.

Η ενδομήτρια μόλυνση στα νεογνά παρατηρείται παρουσία παθολογιών σε ορισμένες διεργασίες. Η κατάσταση παρατηρείται στο φόντο της μόλυνσης του εμβρύου. Μέχρι σήμερα, δεν έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστεί πλήρως η οδός μόλυνσης. Σήμερα, περίπου το 10% όλων των παιδιών γεννιούνται με αυτή την ασθένεια. Αυτό το πρόβλημαείναι ιδιαίτερα οξύ στην παιδιατρική, γιατί διορθώνει ένας μεγάλος αριθμός απόθανάτους και ανάπτυξη ασθενειών αμέσως μετά τη γέννηση. Συνιστάται στους γονείς να δίνουν προσοχή στην πρόληψη της μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών.

Η διάγνωση της λοίμωξης συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες ασθενειών

Η διαδικασία μόλυνσης με αυτές τις ασθένειες ξεκινά ακόμα και τη στιγμή που το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα. Ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει και κατά τον τοκετό. Στην περίπτωση αυτή, φορέας της μόλυνσης είναι η μητέρα. Η νόσος μπορεί να μεταδοθεί κατακόρυφα ή ανιούσα. Όλα εξαρτώνται από τη θέση των ιών και των βακτηρίων.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί μόλυνση εγκύου κατά τη διάγνωση, η οποία περιελάμβανε βιοψία ή άλλες ειδικές διαδικασίες. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την εισαγωγή φαρμάκων στο μωρό μέσω του αίματος, του πλάσματος.

Οι ιικοί παράγοντες μπορούν να μεταδοθούν με την προγεννητική οδό. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από ερυθρά, έρπητα, ηπατίτιδα, HIV. Λόγω ενδοκυτταρικών παθογόνων, διαγιγνώσκεται τοξοπλάσμωση ή μυκοπλάσμωση.

Σημαντικό ρόλο παίζει η κατάσταση του καναλιού γέννησης και η διαδικασία γέννησης του μωρού. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν με διάφορους τρόπους μικρόβια στο σώμα του μωρού. Μεταξύ των βακτηρίων, η πιθανότητα μόλυνσης από στρεπτόκοκκους, Proteus, Klebsiella και άλλα είναι αυξημένη. Ο πλακούντας χρησιμοποιείται αρχικά ως αποτελεσματικός φραγμός. Ωστόσο, ακόμη και μια μικρή βλάβη σε αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπάρκειας. Μέσα από μικρές τρύπες, επιβλαβή βακτήρια μπορούν να εισέλθουν χωρίς ειδικά εμπόδια. Μεταξύ αυτών, ο ιός της σύφιλης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος.

Λαμβάνεται επίσης υπόψη το ιστορικό της μητέρας και η παρουσία προηγούμενων δυσμενών κυήσεων. Ο κίνδυνος ενδομήτριων λοιμώξεων αυξάνεται επίσης εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα. Επιπρόσθετα, αναλύεται η περίοδος κατά την οποία μολύνθηκε η γυναίκα (πριν και μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης).

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός αναλύει τις κύριες ιδιότητες του αμνιακού υγρού

Το παιδί επηρεάζεται άμεσα από την περίοδο μόλυνσης, καθώς και από τον ιό που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν το παθογόνο εισήλθε μέσα στις πρώτες δέκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τότε θα καταλήξει σε μια ανεξάρτητη αποβολή. Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε τη δωδέκατη εβδομάδα, τότε πιθανότατα το παιδί θα γεννηθεί νεκρό ή θα έχει σοβαρές δυσπλασίες στην ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η μόλυνση του εμβρύου από το δεύτερο τρίμηνο είναι γεμάτη με ανώμαλη ανάπτυξη μεμονωμένων εσωτερικών οργάνων ή παρουσία έντονης γενικευμένης μόλυνσης μετά τη γέννηση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα είναι ριζικά διαφορετικά σε μητέρα και παιδί. Ακόμα κι αν δεν βρέθηκαν αρνητικές εκδηλώσεις σε μια γυναίκα, σοβαρές βλάβες μπορούν στη συνέχεια να ανιχνευθούν στο έμβρυο.

Το ενδεχόμενο θνησιγένειας δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Οι ιοί και τα βακτήρια τείνουν να διεισδύουν βαθιά στον ιστό και να διαταράσσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και άλλα σημαντικά όργανα.

Συμπτώματα λοιμώξεων

Οι συνέπειες της μόλυνσης του μωρού είναι ορατές ακόμη και στη διαδικασία του τοκετού. Ο γιατρός δίνει προσοχή στην κατάσταση του αμνιακού υγρού - γίνονται θολά, περιέχουν πολύ μηκώνιο. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αδιαθεσία. Εάν ένα παιδί έχει ενδομήτρια λοίμωξη, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος να αποκτήσει μωρό με ασφυξία, μεγάλο ήπαρ και άλλα ελαττώματα στη γενική ανάπτυξη. Κατά κανόνα, η ερυθρά, το πυόδερμα και διάφορα άφθονα δερματικά εξανθήματα διαγιγνώσκονται επιπλέον. Μερικά μωρά έχουν πυρετό, σπασμούς, διάφορες αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές.

Η προγεννητική ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, αναιμία και άλλες ασθένειες που εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Στη συνέχεια, το παιδί εξετάζεται με χρήση ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστούν ασθένειες των οργάνων της όρασης, ελαττώματα στο έργο της καρδιάς, παρουσία κύστεων και ακατάλληλη λειτουργία του εγκεφάλου.

Με την IUI, ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει παθολογίες

Ο νεογνολόγος δίνει προσοχή στο μωρό μέσα μετά τον τοκετό. Παρουσία ασθενειών, συχνά ρέψει, υπάρχει μυϊκή αδυναμία, λανθασμένη αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το δέρμα εξετάζεται τακτικά. Δεν επιτρέπεται να προφέρεται γκρι χρώμα. Οι ενδομήτριες λοιμώξεις έχουν διαφορετικά περίοδος επώασης. Κάθε ασθένεια αναλύεται ξεχωριστά ανάλογα με τη φύση και τις προδιαγραφές της εκδήλωσης.

Κάθε μεμονωμένη μόλυνση TORCH έχει διάφορες τεχνικέςδιάγνωση και θεραπεία. Συνιστάται να συμβουλευτείτε λεπτομερώς έναν ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Οι κύριοι τύποι λοιμώξεων

Η ενδομήτρια λοίμωξη είναι μια ευρεία έννοια. Η διαίρεση του πραγματοποιείται ανάλογα με την πηγή σχηματισμού της νόσου:

Σε ιατρική πρακτικήΕίναι σύνηθες να συνδυάζονται οι πιο κοινές ασθένειες με μια ειδική συντομογραφία - TORCH.

Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει τοξοπλάσμωση, ερυθρά, έρπητα και άλλες βλάβες.

Συμπεριλαμβανομένης της μελέτης πραγματοποιείται για την παρουσία HIV, ηπατίτιδας, ευλογιάς, μυκοπλάσμωσης, σύφιλης.

Τοξοπλάσμωση: χαρακτηριστικά μόλυνσης

Η νόσος διαγιγνώσκεται εάν το έμβρυο στη μήτρα είχε μολυνθεί με κύτταρα Toxoplasma Gondii. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη ανάπτυξη, παρουσία δυσπλασιών του εγκεφάλου, της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Η διάγνωση γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Η μόλυνση εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου πυρετού, ίκτερου, οιδήματος, διαταραχών κοπράνων και περιοδικών σπασμών. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να έχει συμπτώματα μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας. Εάν η νόσος γίνει χρόνια, τότε η κατάσταση επιδεινώνεται από στραβισμό ή πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου. Δυστυχώς, η μόλυνση μπορεί να είναι θανατηφόρα πριν από τον τοκετό.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, το μωρό εμφανίζει επιληψία και πλήρη τύφλωση.

Χαρακτηριστικά της ερυθράς στη μήτρα λοίμωξη

Η μόλυνση πραγματοποιείται σε περίπτωση μεταφοράς της νόσου κατά την περίοδο της κύησης. Τις πρώτες οκτώ εβδομάδες, η πιθανότητα φτάνει το ογδόντα τοις εκατό. Στο δεύτερο τρίμηνο, πέφτει στο είκοσι, και στο τρίτο - σε οκτώ τοις εκατό.

Αν το παιδί έχει κάποια ασθένεια, θα γεννηθεί πρόωρα και δεν θα πάρει καλά κιλά. Επιπλέον, ένα εξάνθημα και εμφανείς εκδηλώσεις ίκτερου μπορεί να παρατηρηθούν στο δέρμα.

Η συγγενής φύση της ερυθράς είναι επικίνδυνη εκδήλωση τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μερική ή πλήρη ήττα οφθαλμικός μυς;
• ανεπαρκής τόνος του ακουστικού νεύρου.

Εάν η μόλυνση πλήξει το μωρό στο δεύτερο μέρος της εγκυμοσύνης, τότε μπορεί να γεννηθεί με αμφιβληστροειδοπάθεια ή πλήρη κώφωση.

Οι ανωμαλίες στο φόντο της μεταφερόμενης ερυθράς είναι εκτεταμένες. Τα ελαττώματα μπορεί να εκδηλωθούν στη δομή της υπερώας, ηπατίτιδα, ανώμαλη δομή του σκελετού ή του ουρογεννητικού συστήματος. Η λοίμωξη είναι επικίνδυνη γιατί το παιδί μπορεί να μείνει πολύ πίσω σε σωματική και νοητική ανάπτυξη.

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση του μωρού.

Κυτομεγαλία: χαρακτηριστικά μόλυνσης και πορεία μόλυνσης

Αυτός ο τύπος μόλυνσης είναι επικίνδυνος γιατί οδηγεί σε σοβαρή βλάβη. εσωτερικά συστήματαάρρωστο παιδί. Η επιπλοκή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανοσοανεπάρκεια ή πυώδεις βλάβεςδέρμα. Τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε να εμφανιστούν σε μια ορισμένη περίοδο ανάπτυξης. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, αιμορροΐδες, πνευμονία, αναιμία και άλλες ασθένειες.

Στη συνέχεια, τα όργανα της όρασης, το συκώτι, η κώφωση και άλλες ασθένειες παραμένουν σε κίνδυνο.

Ενδομήτρια λοίμωξη με έρπητα

Η μόλυνση από έρπητα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές:

• η γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από τοξίκωση, την παρουσία αναπνευστικές παθήσεις, ίκτερος, παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων, αιμορροΐδες.
• νευρολογικός;
• βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος.

Αν βακτηριακή μόλυνσηγίνεται πολλαπλή, τότε το παιδί διαγιγνώσκεται με σήψη.

Έρπης - επικίνδυνη μόλυνσηπου μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Μεταξύ των πιο επικίνδυνων είναι η πλήρης κώφωση, η τύφλωση, η ανώμαλη ανάπτυξη ή η υστέρηση σε αυτήν.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Μέχρι σήμερα, η διάγνωση των ενδομήτριων λοιμώξεων είναι αρκετά οξεία. Είναι απαραίτητο να ενημερωθείτε για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων, ιών και μυκήτων όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται ένα επίχρισμα στο γραφείο του γυναικολόγου, σπορά για την παρουσία βακτηρίων και την κατάσταση της μικροχλωρίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επιπλέον PCR ή σύνθετη ανάλυση TORCH. Η επεμβατική προγεννητική διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο για τις γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Ο γυναικολόγος θα μπορεί επίσης να λάβει υπόψη ορισμένους δείκτες κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη διάγνωση σε περίπτωση που είχαν προηγουμένως διαγνωσθεί χαμηλή ή πολυϋδράμνιο και άλλες παθολογίες ανάπτυξης εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον μια μελέτη των χαρακτηριστικών της λειτουργίας της καρδιάς και της ροής του αίματος.

Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται επιπλέον ακόμη και μετά τη γέννηση του μωρού. Για αυτή την παράδοση μικροβιολογικές αναλύσεις. Θα πρέπει να γίνει έρευνα DNA. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι έρευνας. Σημαντικό ρόλο παίζει το αποτέλεσμα της ιστολογίας του πλακούντα, που μπορεί να πραγματοποιηθεί και μετά τον τοκετό.

Εάν το μωρό είναι ύποπτο για οποιαδήποτε ενδομήτρια λοίμωξη, τότε κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του θα πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη νευρολόγου, καρδιολόγου και άλλων ειδικών στον τομέα των παιδικών ασθενειών. Κατά την κρίση τους, συνταγογραφούνται δοκιμές για τον εντοπισμό παθολογιών στην ανάπτυξη της ακοής, της όρασης και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια γυναίκα θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο

Βασικές αρχές θεραπείας λοιμώξεων

Στο πρώτο στάδιο της εξάλειψης των παθολογιών, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας, ενάντια στην ανάπτυξη ιογενών, βακτηριακών και άλλων ασθενειών.

Για τη βελτίωση της ανοσίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικοί ρυθμιστές και ανοσοσφαιρίνες. Το Acyclovir χρησιμοποιείται συχνότερα κατά των ιών. Η αποτελεσματική θεραπεία κατά των βακτηρίων περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται εναλλάξ για να απαλλαγούμε από το καθένα ατομικό σύμπτωμα. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογιών στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα στο έργο της καρδιάς και των πνευμόνων.

Πρόληψη λοιμώξεων

Εάν μια ασθενής διαγνωστεί με γενικευμένη μορφή λοίμωξης, τότε η πιθανότητα να τη μεταδώσει στο παιδί της είναι ογδόντα τοις εκατό. Με τοπικές εκδηλώσεις, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης μόνο μεμονωμένων εσωτερικών οργάνων. Δυστυχώς, σχεδόν κάθε μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα στο μέλλον.

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν πλήρη εξέταση της ασθενούς πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της κύησης, θα πρέπει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την επαφή με άρρωστα άτομα. Εάν μια γυναίκα δεν είχε στο παρελθόν ερυθρά και δεν έχει εμβολιαστεί εναντίον της, τότε πρέπει να γίνει ένεση τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Επιπρόσθετα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένες περιπτώσεις μόλυνσης συνεπάγονται διακοπή της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση του εμβρύου. Τα σημάδια της παθολογίας δεν εμφανίζονται αμέσως και οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο σοβαρές. Η ενδομήτρια λοίμωξη (IUI) είναι δύσκολο να διαγνωστεί και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Εμφανίζονται εμβρυϊκές αλλαγές μη ειδικά συμπτώματαγια την οποία δεν είναι πάντα δυνατό να υποψιαστεί κανείς λοίμωξη.

Αιτιολογία και επιπολασμός

Τα αίτια της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου σχετίζονται με μόλυνση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με ενεργοποίηση χρόνια μόλυνση. Η ακριβής συχνότητα και ο επιπολασμός δεν έχει τεκμηριωθεί, δεν καταλήγουν όλες οι εγκυμοσύνες με λοίμωξη στον τοκετό και δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστούν τα αίτια της πρόωρης αποβολής. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η ενδομήτρια λοίμωξη συνοδεύει έως και το 10% όλων των κυήσεων.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διάφοροι τύποι μικροοργανισμών:

• ερυθρά, έρπης, ηπατίτιδα, ιοί HIV.
• βακτήρια σύφιλης, φυματίωσης, ΣΜΝ.
• πρωτόζωα: τοξόπλασμα;
• μύκητες του γένους Candida.

Ένας συνδυασμός πολλών παθογόνων είναι επίσης κοινός.

Υπάρχει η έννοια του TORCH-complex. Αυτή η συντομογραφία σημαίνει Λατινικά ονόματατα πιο κοινά εμβρυϊκά παθογόνα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τ - τοξοπλάσμωση;
• O - άλλα παθογόνα, τα οποία περιλαμβάνουν σύφιλη, ηπατίτιδα, μυκόπλασμα, καντιντίαση και πολλές άλλες λοιμώξεις.
• R - ερυθρά;
• C - κυτταρομεγαλοϊός;
• Ν - έρπης.

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις στα νεογνά στο 30% των περιπτώσεων είναι η αιτία θανάτου κάτω του 1 έτους και στο 80% των συγγενών δυσπλασιών.

Τις περισσότερες φορές, το έμβρυο προσβάλλεται από ιούς, πολύ λιγότερο συχνά από βακτήρια και μύκητες. Μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια για δεύτερη φορά, μετά την ενεργοποίηση των ιών.

Συνέπειες ανάλογα με τη διάρκεια της μόλυνσης

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το αγέννητο παιδί είναι η πρωτογενής μόλυνση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα της πρέπει να παράγει εντατικά προστατευτικά αντισώματα, επομένως δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το έμβρυο. Εάν συμβεί ενεργοποίηση ή εκ νέου συνάντηση με το παθογόνο, οι συνέπειες είναι λιγότερο σημαντικές. Η μητέρα έχει ήδη αντισώματα στο παθογόνο, επομένως η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολη και το παιδί προστατεύεται από τη μητρική ανοσία.

Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης για το έμβρυο εξαρτώνται από την περίοδο που εκδηλώθηκε η μόλυνση. Τις πρώτες 2 εβδομάδες σχηματισμού εμβρύου, εμφανίζεται παραβίαση της τοποθέτησης των κύριων ιστών, επομένως, εμφανίζεται αυθόρμητη. Είναι πιο σωστό να ονομάζουμε την έκβαση της βλαστοπάθειας βιοχημική εγκυμοσύνη, γιατί. γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να είναι αρχικό στάδιοεμφύτευση και η γυναίκα δεν θα ξέρει για τη θέση της. Η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να καταγραφεί μόνο με εξετάσεις αίματος.

Με τη διείσδυση του παθογόνου στην περίοδο 2-10 εβδομάδων κύησης, σχηματίζονται σοβαρές δυσπλασίες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα κυτταρικής βλάβης και εξασθενημένης ωοτοκίας οργάνων. Συχνά είναι ασύμβατα με τη ζωή και καταλήγουν σε θάνατο του εμβρύου, θνησιγένεια ή θάνατο τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η μόλυνση του εμβρύου στην περίοδο 11-28 εβδομάδων κύησης προκαλεί εμβρυοπάθεια. Το εμβρυϊκό σώμα είναι ήδη ικανό για μια φλεγμονώδη απόκριση, επηρεάζονται μόνο ορισμένα όργανα. Όμως ο μηχανισμός της φλεγμονής δεν είναι πλήρης. Μετά την πρώτη φάση - αλλοιώσεις, δεν υπάρχει δεύτερη - εξίδρωση, με αποτέλεσμα να υπάρχει εισροή λευκοκυττάρων και απελευθέρωση ουσιών που στοχεύουν στον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα. Η τρίτη φάση της φλεγμονής εκφράζεται - πολλαπλασιασμός, όταν υπάρχει αυξημένη σύνθεση συνδετικού ιστού και οριοθέτηση παθολογική εστίαση. Ως εκ τούτου, τα παιδιά που μολύνθηκαν σε αυτήν την περίοδο γεννιούνται με ελαττώματα σε μεμονωμένα όργανα, συχνά με ινοελάστωση, υδρονέφρωση και πολυκυστική νόσο.

Εάν εμφανιστεί μόλυνση στο έμβρυο καθυστερημένη περίοδος, 28-40 εβδομάδες, τότε υπάρχει πλήρης φλεγμονώδης απόκρισηπου αφορούν πολλά όργανα. Ένα παιδί γεννιέται με εγκεφαλίτιδα, νεφρίτιδα, ηπατίτιδα, πνευμονία.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τον τοκετό. Αναπτύσσεται φλεγμονή ενός ή δύο οργάνων, πιο συχνά υποφέρουν τα κατώτερα Αεραγωγοίκαι διαγιγνώσκεται ήπαρ, πνευμονία και ηπατίτιδα.

Σημάδια μόλυνσης

Τα κλινικά σημεία μιας μολυσματικής διαδικασίας στο έμβρυο δεν είναι ειδικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες με ελάχιστα συμπτώματα. Τα σημεία ενδομήτριας λοίμωξης του εμβρύου περιλαμβάνουν διαγνωσμένη εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και (FGR). Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συχνά συνοδεύονται από πολυϋδράμνιο, λιγότερο συχνά εμφανίζεται ολιγοϋδράμνιο.

Ο χαμηλός πλακούντας μπορεί επίσης να είναι ένας δείκτης της παρουσίας μόλυνσης στη μήτρα, συχνά αυτές είναι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η ενδομητρίτιδα.

Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας του εμβρύου υποδηλώνει ενδομήτρια νόσο. Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί κατά τη γέννηση ενός παιδιού με στίγματα δυσεμβρυογένεσης. Πρόκειται για μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες που δεν επηρεάζουν σημαντικά γενική κατάστασηυγεία, αλλά υποδεικνύουν ασθένειες που εμφανίστηκαν στη μήτρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανωμαλίες στη δομή του κρανίου, χαμηλό μέτωπο, μεγάλες προεξοχές φρυδιών.
• αλλαγές στο σχήμα των ματιών, το σχήμα της γνάθου και του πηγουνιού, την καμπυλότητα της μύτης.
• υπερβολικά προεξέχοντα αυτιά, έλλειψη φυσικής καμπυλότητας, τράγος.
• καμπυλότητα του λαιμού, πτυχές δέρματος πάνω του.
• αλλάζει σχήμα στήθος, κοιλιακή κήλη?
• κοντά ή μακριά δάχτυλα, σύντηξή τους, εγκάρσια αυλάκωση στην παλάμη, καμπυλότητα των δακτύλων.
• διόγκωση κλειτορίδας, κρυψορχία, μικρά χείλη.
• σημάδια και κηλίδες ηλικίας, αιμαγγειώματα.

Αλλά για τη διάγνωση παθολογιών που έχουν προκύψει στη μήτρα, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν 5 ή περισσότερα στίγματα.

Το νεογέννητο μπορεί να έχει αναπνευστικές διαταραχές, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Φυσιολογικός ίκτεροςπιο δύσκολο να το κουβαλήσεις, πιο πολύ μακρά πορεία. Το δέρμα μπορεί να καλυφθεί με εξάνθημα, υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, καταστάσεις πυρετού.

Αλλά η ακριβής διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά τη διάγνωση.

Παράγοντες κινδύνου

Ο μηχανισμός μετάδοσης της ενδομήτριας λοίμωξης μπορεί να είναι τριών τύπων:

• αύξουσα - από το γεννητικό σύστημα της μητέρας.
• διαπλακουντιακό - από εστίες χρόνιας ή οξείας λοίμωξης στο σώμα της μητέρας.
• φθίνουσα - μέσω των σαλπίγγων.
• ενδογεννητικός - κατά τον τοκετό.

Δεδομένων των πιθανών τρόπων μόλυνσης του εμβρύου, μια γυναίκα στην περίοδο προετοιμασίας πριν από τη σύλληψη χρειάζεται να απολυμαίνει τις εστίες της υπάρχουσας μόλυνσης. Είναι υποχρεωτική η επίτευξη ύφεσης σε χρόνιες λοιμώδεις παθολογίες (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, κυστίτιδα), υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, θεραπεία τερηδονισμένα δόντια.

Έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης IUI. Αρωματώδης φλεγμονώδης διαδικασία, που προέκυψε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά για πρώτη φορά, αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες μόλυνσης του εμβρύου. Στο πρώτο τρίμηνο, όταν ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, η βακτηριακή χλωρίδα είναι πιο πιθανό να επηρεάσει. Στα επόμενα τρίμηνα, όταν ο πλακούντας είναι ήδη σε θέση να διατηρήσει μεγάλα κύτταρα παθογόνων, συχνά αναπτύσσεται ιική παθολογία.

Οι χρόνιες εστίες μπορεί να οδηγήσουν σε εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών με αιματογενή, λεμφογενή ή εμφύτευση. Ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται με τη μείωση της ανοσίας. Η ελαφρά ανοσοκαταστολή είναι φυσική διαδικασία. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία καταστέλλει τοπική προστασίαγια να αποτρέψει την απόρριψη σάκος κύησης, που είναι εν μέρει ξένο στον οργανισμό της μητέρας. Αλλά μακροπρόθεσμα χρόνιες ασθένειες, σωματικές παθολογίες, υποθερμία και υπερθέρμανση, στρεσογόνες καταστάσεις μπορούν να καταστείλουν περαιτέρω το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η παραβίαση της διαπερατότητας του πλακούντα, που εμφανίζεται κατά την παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης, αυξάνει την πιθανότητα μεταφοράς μολυσματικού παράγοντα στο έμβρυο. Επηρεάζεται και ο ίδιος ο πλακούντας, μπορεί να εμφανιστούν εστίες αιμορραγιών, ασβεστοποιήσεις και διάφορα εγκλείσματα, που επηρεάζουν τη ροή του αίματος στο έμβρυο. Αυτό οδηγεί σε χρόνια και αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Οι κακές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου. Υπάρχουν προϋποθέσεις για παραβίαση της υγιεινής, είναι δυνατή η επαφή με μολυσματικούς ασθενείς. Οι γυναίκες από χαμηλότερα κοινωνικά στρώματα είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά των κύριων λοιμώξεων

Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της σημεία, την παθογένεια, τα χαρακτηριστικά της πορείας και την ενδομήτρια μόλυνση.

Τοξοπλάσμωση

Η συγγενής τοξοπλάσμωση αναπτύσσεται όταν μολυνθεί μετά από 26 εβδομάδες, η πιθανότητα μιας τέτοιας έκβασης αυξάνεται όσο πλησιάζει η ώρα της γέννησης. Εάν η μόλυνση εμφανιστεί στα αρχικά στάδια, αποτυχίαή θάνατο του εμβρύου.

Η κλασική τριάδα σημείων είναι η χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, η μικροκεφαλία και ο υδροκέφαλος. Αλλά δεν συμβαίνει πάντα. Δεδομένων των σοβαρών δυσπλασιών του εμβρύου και της αναπηρίας του, στις έγκυες γυναίκες που είχαν τοξοπλάσμωση προσφέρεται διακοπή για ιατρικούς λόγους έως 22 εβδομάδες.

Απλός έρπης

Οι ιοί του απλού έρπητα είναι οι πιο συχνοί μεταξύ των ενηλίκων. Ο πρώτος τύπος εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή εξανθημάτων στα χείλη και ο δεύτερος επηρεάζει την ανογεννητική περιοχή. Οι ιοί μπορούν να παραμείνουν λανθάνοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται μόνο τη στιγμή της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο πλακούντας προστατεύει καλά το έμβρυο από μόλυνση, επομένως οι περιπτώσεις συγγενούς έρπητα είναι σπάνιες. Η ενδομήτρια ερπητική λοίμωξη είναι δυνατή με ιαιμία στη μητέρα κατά την πρωτογενή μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν αυτό συμβεί στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η αυτόματη αποβολή. Στα τελευταία στάδια, η IUI χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις διάφορα σώματα.

Ο όψιμος έρπης των γεννητικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση κατά τον τοκετό. Εάν πρόκειται για υποτροπή της νόσου στη μητέρα, τότε το παιδί θα προστατεύεται από τα αντισώματά της. Με την πρωτογενή μόλυνση, εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στο νεογέννητο.

Για ένα νεογέννητο, ο έρπης απειλεί με νευρολογικές επιπλοκές. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τον χρόνο μόλυνσης. Όσο πιο νωρίς, τόσο πιο εκτεταμένη είναι η βλάβη στο νευρικό σύστημα και τόσο πιο σοβαρές είναι οι εκδηλώσεις. Σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, εγκεφαλίτιδα δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο θάνατος επέρχεται στο 17%.

Με μια πρωτογενή μόλυνση από έρπητα των γεννητικών οργάνων (σε μεταγενέστερη ημερομηνία), ένα νεογέννητο επηρεάζεται σοβαρά, οδηγώντας συχνά σε θάνατο.

Ιλαρά

Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Η επίδραση του ιού της ιλαράς στην τεκνοποίηση είναι αμφιλεγόμενη. Ο κίνδυνος τερατογένεσης είναι χαμηλός, αλλά υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στις μεμβράνες και απειλής πρόωρος τοκετόςσε γυναίκες με ιλαρά.

Ένα νεογέννητο αρρωσταίνει μόνο εάν η μητέρα αρρωστήσει 7 ημέρες πριν τον τοκετό ή μέσα σε μια εβδομάδα μετά από αυτόν. Οι παθολογικές εκδηλώσεις μπορεί να διαφέρουν από ροή φωτόςαστραπιαία, που τελειώνει μοιραία. Η μόλυνση μεταγεννητικά οδηγεί σε ήπιες εκδηλώσειςασθένειες που δεν είναι επικίνδυνες για το παιδί.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και με την ανίχνευση αντισωμάτων. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς κατά τη διάρκεια της κύησης αντενδείκνυται. Αλλά αυτή η παθολογία περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών που πραγματοποιούνται σε Παιδική ηλικία.

Πολυάριθμοι τύποι ενδομήτριων λοιμώξεων διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν εμφανιστούν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η εξαίρεση είναι επικίνδυνες ασθένειες όπως ο HIV, η σύφιλη. Επίσης, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται για γονόρροια. Τα επιχρίσματα, τα οποία λαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα και όταν υπάρχουν παράπονα για έκκριμα, βοηθούν στην απολύμανση του γεννητικού συστήματος και στην πρόληψη της μόλυνσης κατά τον τοκετό.