Περίοδος επώασης ερπητικού πονόλαιμου. Ερπητική στηθάγχη στα παιδιά. Θεραπεία με αντιβιοτικά, λαϊκές θεραπείες. Αιτίες, πώς φαίνεται, συμπτώματα, περίοδος επώασης. Χαρακτηριστικά του ερπητικού πονόλαιμου

Περίπου το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού εμφανίζει στηθάγχη κατά τη διάρκεια της ζωής του. Τέτοια διεθνή άποψη εκφράζει ο σεβαστός Δρ Komarovsky. Αναμεταξύ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙασθένειες του λαιμού, ο ερπητικός πονόλαιμος ξεχωρίζει. Η ενεργή διάδοσή του σε Παιδική ηλικίατην τελευταία δεκαετία έχει καθορίσει τη σημασία αυτού του ζητήματος μεταξύ των γιατρών και των γονέων. Ας μάθουμε ποιες είναι οι κύριες διαφορές και τα χαρακτηριστικά της πορείας της ερπαγγίνας στα παιδιά.

Ο ερπητικός πονόλαιμος είναι ένας πονόλαιμος που προκαλείται από συγκεκριμένα παθογόνα από την ομάδα των εντεροϊών. Τις περισσότερες φορές, αυτοί είναι ιοί Coxsackie τύπου Α και Β, ιοί ECHO. Πηγές μόλυνσης - ένα άρρωστο άτομο, μολυσμένα τρόφιμα. Όχι απαραίτητα ο φορέας έχει κλινική στηθάγχης. Μπορεί να είναι μια δερματική, εντερική ή λανθάνουσα μορφή της νόσου.

Όπως κάθε ιογενής νόσος, ένας τέτοιος πονόλαιμος έχει διαφορές από τις βακτηριακές λοιμώξεις στα συμπτώματα και το θεραπευτικό σχήμα:

• Μερικές φορές τα σημάδια δεν είναι ειδικά για την αμυγδαλίτιδα.
• η κύρια κατηγορία ασθενών - παιδιά.
• επικίνδυνος ιογενείς επιπλοκέςστις μεμβράνες του εγκεφάλου?
• δεν επιδέχεται θεραπείας με συμβατικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Ο ερπητικός πονόλαιμος σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά μεταδοτικός (μεταδοτικός). Αυτό εξηγεί την ευρεία διάδοσή του. Είναι δυνατή μια παραλλαγή νοσηρότητας με τη μορφή επιδημικών εστιών. Εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα 3 έως 10 ετών.

Σχετικά με τον ιογενή πονόλαιμο στα παιδιά, ο Δρ. Evgeny Komarovsky παρουσιάζει άρτια και ξεκάθαρα πληροφορίες. Μερικές φορές θα αναφερθούμε στην έγκυρη γνώμη του για το πώς να αναγνωρίσετε και πώς να αντιμετωπίσετε τον πονόλαιμο σε ένα παιδί.

Η ερπαγγίνα έχει μέτρια ή σοβαρή πορεία λόγω έντονο συνδρόμου μέθης με υψηλό πυρετό, τοπική φλεγμονή των αμυγδαλών και του φάρυγγα. Η ιογενής αμυγδαλίτιδα στα παιδιά έχει ειδικές αρχές ιατρικής φροντίδας. Ο Komarovsky εκφράζει την πρόληψη και τη θεραπεία του στις δημοσιεύσεις και τα φόρουμ του.

Σημεία και συμπτώματα ερπητικού πονόλαιμου

Η κλινική εικόνα της ερπαγγίνας είναι χαρακτηριστική και δεν προκαλεί μεγάλη δυσκολία στη διάγνωση. Κύρια συμπτώματα:

1. Σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, πυρετός, άρνηση φαγητού, λήθαργος).
2. Πονόλαιμος, που επιδεινώνεται με την κατάποση.
3. Επώδυνα εξανθήματα στην επιφάνεια απαλός ουρανίσκος. Μοιάζουν με φυσαλίδες ή πληγές (άφθα) λευκές - γκρι χρώμαμε κόκκινο περίγραμμα. Οι διαστάσεις των στοιχείων είναι 1 - 5 mm.
4. Στο δέρμα των άκρων μπορεί να υπάρχουν μικρά εξάνθημα με φουσκάλεςσε μικρή ποσότητα.
5. Διεύρυνση και φλεγμονή των υπογνάθιων, παρωτιδικών, αυχενικών λεμφαδένων.
6. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος.

Προηγείται της ανάπτυξης της επαφής της ερπαγγίνης με ένα άρρωστο εντερο ιογενής λοίμωξη. Το γεγονός της μόλυνσης πρέπει να είναι υποχρεωτικό. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 7 έως 14 ημέρες. Οξεία φάσημε πυρετό διαρκεί τέσσερις έως πέντε ημέρες. Μετά την επίλυση των ελκών, ουλές παραμένουν στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα. Διαλύονται πλήρως μέσα σε μια εβδομάδα. Οι ασθενείς με ανοσοκαταστολή μπορεί να έχουν κυματιστή πορεία. Ταυτόχρονα, επεισόδια πυρετού, εξανθήματα επαναλαμβάνονται κάθε 2-3 ημέρες.

Ο Komarovsky εστιάζει πάντα την προσοχή των γονέων στην προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης ενός παιδιού με έρπητα πονόλαιμο. Αυτή η ανησυχία συνδέεται με υψηλού κινδύνουεπιπλοκές με τον ιό Coxsackie και πιθανότητα στρωματοποίησης δευτερογενούς μόλυνσης.

Εκ νέου αίτηση για ιατρική φροντίδαθα πρέπει να είναι άμεσο εάν ο ασθενής εμφανίσει ανησυχητικά συμπτώματα:

• εξανθήματα στο λαιμό συνοδεύονται από έντονο πόνο, πυώδη.
• το παιδί αρνήθηκε να πιει, δεν ανοίγει το στόμα του.
• οξύς έντονος μυϊκός πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην πλάτη.
• Ισχυρός πονοκέφαλος.

Η ιογενής αμυγδαλίτιδα στα βρέφη είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Στα βρέφη, η ανάπτυξή του είναι περίπλοκη νευρολογικά συμπτώματα(καταπίεση, σπασμοί), κλινική αφυδάτωσης (κλάμα χωρίς δάκρυα, απουσία ούρησης για περισσότερο από 8 ώρες, ξηρότητα του βλεννογόνου των χειλιών, στοματική κοιλότητα, βυθισμένες fontanelles).

Ο Δρ Komarovsky για την ασθένεια

Ο Δρ Komarovsky μιλάει για τους εντεροϊούς και την αμυγδαλίτιδα με έναν πολύ ενδιαφέρον και προσιτό τρόπο. Αυτές οι πληροφορίες είναι διαθέσιμες από τα ιστολόγια, τα βίντεο, τα έντυπα μέσα του. Αποκαλεί τους εντεροϊούς τη δεύτερη πιο κοινή αιτία όλων των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Στην κλινική του ερπητικού πονόλαιμου, ο Komarovsky εντοπίζει διάφορα σύνδρομα:

• γριππώδες σύνδρομο?
• σύνδρομο δέρματος - κυστίδια και πληγές στον βλεννογόνο του φάρυγγα.
• μπορεί να υπάρχει συνδυασμός με τη νόσο χεριού-ποδός-στόματος.

Τα παράπονα είναι ποικίλα, καθώς αυτά τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται σχεδόν σε όλους τους ανθρώπινους ιστούς και όργανα. Αν και μερικές φορές δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, εκτός από μια χωρίς κίνητρα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο Komarovsky συνιστά να εξεταστεί ένα τέτοιο παιδί για εντεροϊούς.

Ο Yevgeny Olegovich επισημαίνει έναν αχαρακτηριστικό τρόπο μετάδοσης. Ένας τέτοιος πονόλαιμος μεταδίδεται σε ένα παιδί με την κοπράνο-στοματική οδό, δηλαδή με βρώμικα χέρια. Εν εντερικές μορφέςη ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Αυτή είναι μια από τις κύριες διαφορές μεταξύ του Coxsackie και άλλων παθογόνων του SARS. Ο γιατρός εξηγεί τον υψηλό τους επιπολασμό από την καλή αντίσταση σε διαφορετικές καταστάσεις, ακόμη και σε όξινο γαστρικό υγρό.

Σχετικά με τη στηθάγχη στα παιδιά κλασική έκδοσηΟ Komarovsky ξεκινά τις εξηγήσεις του με τα χαρακτηριστικά της ανατομίας. Πράγματι, κανένας «κόκκινος λαιμός» δεν θεωρείται πονόλαιμος. Είναι μια μολυσματική ασθένεια των υπερώιμων αμυγδαλών που ονομάζεται αμυγδαλίτιδα. Οι παλάτινες αμυγδαλές αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό, επομένως συμμετέχουν ενεργά στην καταπολέμηση των αντιγόνων. Αυτό το όργανο ανήκει στο περιφερειακό ανοσοποιητικό σύστημα. Ο λεμφοφαρυγγικός δακτύλιος είναι το πρώτο εμπόδιο στη διείσδυση της μόλυνσης μέσω του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας.

Εάν τα παθογόνα πολλαπλασιαστούν ανεξέλεγκτα στον ιστό των αμυγδαλών, στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, τότε αυτό θα προκαλέσει συχνή αμυγδαλίτιδα, η οποία θα οδηγήσει σε χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη πονόλαιμου δεν απαιτεί ξανά μόλυνση, αλλά πρόκληση με τη μορφή κρυολογήματος, σωματικού ή ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Υπάρχουν δεκάδες αιτιολογικοί παράγοντες της αμυγδαλίτιδας, αλλά οι πιο χαρακτηριστικοί είναι ο στρεπτόκοκκος και ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος. Αυτή η παθογόνος χλωρίδα προκαλεί την ανάπτυξη αποστημάτων στα κενά των αμυγδαλών. Και οι βακτηριακές τοξίνες συμβάλλουν στο σχηματισμό σοβαρής δηλητηρίασης με πυρετό. Η θεραπεία της στηθάγχης στα παιδιά εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της στηθάγχης σύμφωνα με τον Komarovsky:

• οξεία έναρξη?
• γενική κακουχία (ρίγη, πυρετός, απώλεια όρεξης).
• φλεγμονή των παλατινών αμυγδαλών - είναι πρησμένες, διευρυμένες, με πυώδη επικάλυψη ή εγκλείσματα.
• περιφερική λεμφαδενίτιδα των αυχενικών, υπογνάθιων κόμβων.

Σε παιδιά με πυώδη αμυγδαλίτιδα, μια σοβαρή γενική κατάσταση έρχεται συχνά στο προσκήνιο χωρίς παράπονα για πονόλαιμο. Ο ασθενής πρέπει να εμφανίζεται στον γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ακόμη και με το κοινό κρυολόγημα. Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση της μορφής αμυγδαλίτιδας και την κατάλληλη θεραπεία.

Σύμφωνα με τον Komarovsky, η αμυγδαλίτιδα δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνταγές παραδοσιακό φάρμακο. Επιπλέον, οποιαδήποτε φλεγμονή του στοματοφάρυγγα απαιτεί διαφοροποίηση από τη διφθερίτιδα. Εκτελείται μόνο υπό προϋποθέσεις ιατρικό ίδρυμα. Η ανεξάρτητη μη εξειδικευμένη θεραπεία είναι γεμάτη με επιπλοκές στηθάγχης.

Η μη θεραπευμένη βακτηριακή αμυγδαλίτιδα οδηγεί σε μυοκαρδίτιδα, βαλβιδοπάθεια, ρευματικός πυρετός, σπειραματονεφρίτιδα. Η ερπαγγίνα μπορεί να επιδεινωθεί ιογενής εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, καρδίτιδα. Γι' αυτό, μετά την ανάρρωση, ο ασθενής οδηγείται σε προσωρινό ιατρείο και παρακολουθούνται περιοδικά οι εξετάσεις ούρων και το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Συμβουλές για τη θεραπεία της στηθάγχης από τον Δρ Komarovsky

Οι συμβουλές του Komarovsky για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας βασίζονται στις αρχές της παγκόσμιας ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Ο γιατρός επισημαίνει δύο βασικά χαρακτηριστικά στη θεραπεία ασθενών με βακτηριακή αμυγδαλίτιδα:

1. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρήγορα και αποτελεσματικά μόνο με την επιλογή του σωστού αντιβακτηριακού παράγοντα.
2. Σε περίπτωση απουσίας ή εσφαλμένου σχήματος αντιμικροβιακής θεραπείας, η στηθάγχη είναι αυτή που προκαλεί το 100% των ρευματικών επιπλοκών και άλλων παθολογιών των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Ο Komarovsky δίνει πάντα τη δέουσα θέση στα μέτρα ασφαλείας. Με την αμυγδαλίτιδα, συνιστά ξεκούραση στο κρεβάτι, φειδωλή τροφή, πόσιμο άφθονο νερό. Η δίαιτα περιλαμβάνει πολτοποιημένα τρόφιμα που σώζουν πονόλαιμος, αποκλεισμός πικάντικων, αλμυρών πιάτων.

Όσον αφορά τα αντιβιοτικά για τη στηθάγχη, οι ημισυνθετικές πενικιλίνες (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), οι μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη) παραμένουν αποτελεσματικές κατά του σταφυλόκοκκου και του στρεπτόκοκκου. Σκοπός του συστήματος αντιμικροβιακούς παράγοντεςμε βάση το βάρος και την ηλικία του ασθενούς. Η πορεία για την αμυγδαλίτιδα περιλαμβάνει τουλάχιστον 7 ημέρες εισαγωγής.

Θεραπεία τοπικά ταμείαεπίσης ευπρόσδεκτη. Η θεραπεία και το ξέπλυμα του πονόλαιμου πραγματοποιείται με διάλυμα χλωροφύλλιπτου, αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα(φασκόμηλο, χαμομήλι, άνθη καλέντουλας). Για ξέβγαλμα, είναι κατάλληλο ένα κανονικό σπιτικό διάλυμα μαγειρικής σόδας και αλατιού. Για να το παρασκευάσετε, θα πρέπει να διαλύσετε ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι ή δύο κουταλάκια του γλυκού σόδα σε 0,5 λίτρο ζεστό βρασμένο νερό. Είναι επίσης δυνατή η απορρόφηση των παστίλιων ή η άρδευση του λαιμού με αερολύματα.

Τέτοιες μέθοδοι δεν έχουν καμία επίδραση στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Ακριβώς καθώς δεν εμποδίζουν τον σχηματισμό επιπλοκών. Αλλά η δράση τους θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος του φάρυγγα, των αμυγδαλών. Από τους συμπτωματικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ο Δρ Komarovsky συνιστά την παράταση της ανάπαυσης στο κρεβάτι για όλη την περίοδο του πυρετού. Και η χρήση αντιβιοτικών δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να διακόπτεται αφού βελτιωθεί η κατάσταση, πρέπει να πίνονται για τουλάχιστον 7 ημέρες. Θεωρεί μια σύντομη πορεία θεραπείας επικίνδυνη για την ανάπτυξη μεταμολυσματικών επιπλοκών.

Ο έρπης πονόλαιμος στα παιδιά υπόκειται σε διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα. Γενικές εκδηλώσειςπαρόμοια με τα προηγούμενα. Και εδώ συγκεκριμένο φάρμακοκατά των εντεροϊών δεν υπάρχει. Ο Evgeny Olegovich επέμενε επανειλημμένα στην απουσία βάσης αποδεικτικών στοιχείων για την αίτηση αντιιικούς παράγοντες. Και στη θεραπεία του έρπητα πονόλαιμο στα παιδιά, ο παιδίατρος Komarovsky δεν συνιστά τη χορήγηση τέτοιων φαρμάκων.

Η βοήθεια πρέπει να είναι συμπτωματική και να καταλήγει στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, στην απομάκρυνση των δυσάρεστων τοπικών αισθήσεων. Από τα αντιπυρετικά στην παιδιατρική, επιτρέπονται φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη και την ιβουπροφαίνη (Nurofen, Bufen). Μπορείτε να θεραπεύσετε κυστίδια και έλκη στον ουρανό με αντισηπτικούς παράγοντες, ξεπλένοντας. Το αναισθητικό αποτέλεσμα φέρεται από πηκτώματα με λιδοκαΐνη. Δρουν γρήγορα και αποτελεσματικά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα. Με μια αποδεδειγμένη στρωματοποίηση της βακτηριακής χλωρίδας, τα αντιβιοτικά προστίθενται στη θεραπεία. ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της βακτηριακής και ιογενούς στηθάγχης. Επειδή όμως η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη επιδημιών.

Προληπτικά μέτρα στο σπίτι:

• τα μέλη της οικογένειας όπου υπάρχει ασθενής με ερπαγγίνα πρέπει να τηρούν αυστηρά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, να περιποιούνται τα χέρια τους με αντισηπτικό.
• ο ασθενής έχει το δικό του σετ πιάτων, προσωπικά αντικείμενα.
• υγρό καθάρισμα και αερισμό του δωματίου τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.

Σε μια ομάδα όπου παρουσιάστηκε ένα επεισόδιο ερπητικού πονόλαιμου, εισάγεται ένα ιδιαίτερα αυστηρό αντιεπιδημικό καθεστώς:

• Για περίοδο έως δύο εβδομάδων, συνιστάται παραμονή στο σπίτι για ένα άρρωστο παιδί.
• σχολικό προσωπικό και προσχολικά ιδρύματα, με προηγούμενη εντεροϊική νόσο, τίθενται σε αναστολή υπηρεσίας για 14 ημέρες.
• παιδιά από κλειστές ομάδες (ορφανοτροφεία, οικοτροφεία, καλοκαιρινές κατασκηνώσεις) νοσηλεύονται σε νοσοκομείο λοιμωδών νοσημάτων.

Αναφερόμενοι στις συστάσεις των παιδιάτρων, ιδιαίτερα του Komarovsky, είναι σημαντικό και γενική ενίσχυση αμυντικές δυνάμειςοργανισμός. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με επαρκή σωματική δραστηριότητα, ορθολογικός κατάλληλη διατροφή, σκλήρυνση, συχνές βόλτες συμβάλλει στη σωστή διαμόρφωση του ανοσοποιητικού. Στην περίπτωση που οι αμυγδαλές γίνονται πηγή χρόνιας μόλυνσης, αναπτύσσονται στρεπτοκοκκικές επιπλοκές, δικαιολογείται η χρήση ριζικών μέτρων. Στη συνέχεια οι γιατροί ΩΡΛ συνιστούν την αφαίρεση των άρρωστων αμυγδαλών.

Ο ερπητικός πονόλαιμος είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στους λεμφικούς ιστούς του φάρυγγα, στις αμυγδαλές. Εκδηλώνεται με την εμφάνιση εξανθημάτων στο τοίχωμα του φάρυγγα, στην άνω υπερώα.

Συμπτώματα ερπητικού πονόλαιμου

Τα πρώτα καταρροϊκά σημάδια της νόσου εμφανίζονται μέσα σε 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση με τον ιό Coxsackie. Ο παθογόνος ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω κοπράνων-στοματικής οδού ή επαφής. Η κατάσταση της νόσου ξεκινά με μια κατάσταση ασθένειας παρόμοια με τη γρίπη:

• αδυναμία;
• Ελλειψη ορεξης;
• αίσθημα αδιαθεσίας?
• πυρετός;
• πόνοι σώματος;
• ευερέθιστο.

Με την πάροδο του χρόνου, ο ερπητικός πονόλαιμος αποκτά πιο καθοριστικά συμπτώματα - πόνο στο φάρυγγα και στο ρινοφάρυγγα, οξεία ρινίτιδα, πρόσθια αυχενική λεμφαδενοπάθεια και στις δύο πλευρές, άφθονη σιελόρροια.

Στις βλεννώδεις μεμβράνες του φλεγμονώδους λαιμού, καλύπτονται κυστίδια με υπεραιμικό φωτοστέφανο, μέσα στα οποία μπορούν να βρεθούν ορώδη περιεχόμενα. Τέτοιες ερπητικές εκρήξεις εντοπίζονται στις αμυγδαλές, στο πίσω μέρος του λαιμού, στη γλώσσα, στον μαλακό ουρανίσκο. Το εξάνθημα στεγνώνει με την πάροδο του χρόνου, καλυμμένο με κρούστες.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου από βακτηριακή λοίμωξη, τα ερπητικά κυστίδια διογκώνονται. Υπάρχουν επίσης σημάδια δηλητηρίασης - έμετος, διάρροια, ναυτία.

Διάγνωση ερπητικού πονόλαιμου

Ο γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση μόνο όταν τα χαρακτηριστικά εξανθήματα είναι ήδη ορατά. Πριν από αυτό, η ασθένεια συγχέεται εύκολα με τη γρίπη. Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο στη διάγνωση του ερπητικού πονόλαιμου:

• ηλικία;
• εποχικότητα (καλοκαίρι-φθινόπωρο).
• τύπος φλεγμονής στο λαιμό.
• εντοπισμός φυσαλίδων.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορολογικές ή ιολογικές μεθόδους εξέτασης. Για ορολογικούς ελέγχους χρησιμοποιούνται ειδικοί οροί σημασμένοι με φλουορεσκεΐνη. Το υλικό για ανάλυση θα πρέπει να λαμβάνεται κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας και να επαναλαμβάνεται μετά από 1-2 εβδομάδες. Για ιολογική εξέταση λαμβάνονται επιχρίσματα και επιχρίσματα από τους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα.

Μπορεί να είναι δύσκολο για έναν άπειρο γιατρό να αναγνωρίσει την ερπαγγίνη και να τη διακρίνει από διφθερίτιδα, οστρακιά, πνευμονία ή μηνιγγίτιδα. Στα παιδιά η εξέταση πρέπει να ξεκινά με οπτική εξέταση του φάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, να συνταγογραφείται γενική εξέταση αίματος και να λαμβάνεται επίχρισμα από το ρινοφάρυγγα.

Ερπητικός πονόλαιμος κωδικός mkb 10

Σχεδόν κάθε ασθένεια περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10. Στον ερπητικό πονόλαιμο έχει εκχωρηθεί ο κωδικός ICD-10 - B00.2. Αυτός ο κώδικας αναφέρεται σε έννοιες όπως η ερπητική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα και η ουλίτιδα.

Ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά και τα χαρακτηριστικά του

Ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Έτσι, τα παιδιά κάτω των 3 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε διάφορους ιούς και λοιμώξεις από τα μωρά που λαμβάνουν μια πλήρη σειρά βιταμινών και μετάλλων από το μητρικό γάλα. Μετά τον απογαλακτισμό του μωρού, η ανοσία αρχίζει να εξασθενεί λίγο. Στο νηπιαγωγείο εντοπίζονται μερικές φορές εστίες αυτής της νόσου, αφού η κύρια οδός μετάδοσης του ιού είναι η επαφή.

Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, το μωρό αναπτύσσει το δικό του το ανοσοποιητικό σύστημαπου τον προστατεύει από διάφορες ασθένειες. Έως και 10 χρόνια ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά είναι σπάνιος.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μαθητές σχολείου, αλλεργικούς, υποτροφικούς. Ο προκλητικός παράγοντας είναι συχνά κρυολογήματα, υποθερμία, χρόνια στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μειωμένη ανοσία.

Ερπητικός πονόλαιμος σε ενήλικες και τα χαρακτηριστικά του

Ένα χαρακτηριστικό του ερπητικού πονόλαιμου στους ενήλικες είναι ότι η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά από ότι στην παιδική ηλικία και η πορεία της είναι ευκολότερη. Ένας ενήλικας μπορεί να κολλήσει τον ιό από ένα παιδί που έχει μολυνθεί σε νηπιαγωγείο, καλοκαιρινή κατασκήνωση ή σχολείο.

Επιπλέον, μετά από μια φορά προηγούμενη ασθένεια, σχηματίζεται μια σταθερή ανοσία, η οποία δεν επιτρέπει στο παθογόνο να ενεργοποιηθεί ξανά. επαναμόλυνσημπορεί να προκληθεί από σοβαρό κρυολόγημα ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Θεραπεία του ερπητικού πονόλαιμου

Αφού κάνει ακριβή διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία του ερπητικού πονόλαιμου. Αποτελείται σε συμπτωματική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης βακτηριακή μόλυνση- Augmentin, Amoxiclav, Ceftriaxone, Penicillin. Τα Rioflora, Imudon, Immunal και άλλα ανάλογα αντιμετωπίζουν με επιτυχία την ενίσχυση της ανοσίας και την καταπολέμηση των ιών.

Με σκοπό την επιτυχία και αποτελεσματική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες:

1. Ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται. Είναι απαραίτητο να του παρέχετε ξεχωριστά προϊόντα υγιεινής, πιάτα για την πρόληψη μόλυνσης άλλων μελών της οικογένειας.
2. Ξεκούραση στο κρεβάτι - θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να αποκατασταθεί η δύναμη.
3. ειδική δίαιτα- είναι απαραίτητο να αποκλειστούν προϊόντα που μπορεί να ερεθίσουν τους ήδη φλεγμονώδεις βλεννογόνους του λαιμού. Ο ασθενής πρέπει να απέχει από ζαχαροπλαστική, μπαχαρικά, ζεστά και κρύα πιάτα, σκληρά φρούτα. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τυρί cottage, υγρά δημητριακά, σούπες.
4. Πολλά υγρά - το ποτό πρέπει να είναι άφθονο και ζεστό. Συνιστάται να πίνετε ζεστό τσάι, ποτά φρούτων, ουδέτερους χυμούς.

Με κρυολογήματα, συμπεριλαμβανομένου του ερπητικού πονόλαιμου, ο ιός του έρπητα μπορεί να ενεργοποιηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τέτοια φάρμακα:

• Cycloferon;
• Cytovir;
• Viferon.

Για να ανακουφίσετε τον πονόλαιμο, μπορείτε να πάρετε Strepsils, Septolete και άλλες παστίλιες και σταγόνες για τον βήχα. Τα αντισηπτικά σπρέι είναι επίσης αποτελεσματικά - Ingalipt, Geksoral, Yoks, Kameton.

Για τη μείωση της θερμοκρασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, Nurofen, Panadol, καθώς και αντιισταμινικά σε περίπτωση πιθανής αλλεργική αντίδραση- Zyrtec, Loratadin, Claritin, Diazolin.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές θεραπείες για τον ερπητικό πονόλαιμο μπορούν επίσης να συμπληρωθούν λαϊκές θεραπείες. Αλλά ταυτόχρονα, η επιλεγμένη συνταγή θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Πλέον αποτελεσματικές συνταγέςΗ παραδοσιακή ιατρική είναι:

• Πρόπολη. 2 γραμμάρια πρόπολης πρέπει να μασηθούν στο στόμα για 15 λεπτά. Η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.
• Οι κηρήθρες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως τσίχλα τρεις φορές την ημέρα.
• 1 κουταλάκι του γλυκού χυμό αλόης δύο φορές την ημέρα.
• Το φύλλο Kalanchoe θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πόνου στο ρινοφάρυγγα - πρέπει να μασηθεί μέχρι να σταματήσει να εκκρίνεται ο χυμός. Το Kalanchoe μπορεί να μασηθεί τρεις φορές την ημέρα.
• Πρόπολη με τη μορφή αλκοολούχου βάμματος για γαργάρες - σε ένα ποτήρι νερό πρέπει να αραιώσετε 1 κουταλάκι του γλυκού από το διάλυμα.

Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή εκείνο το λαϊκό φάρμακο, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει αλλεργία. Το μέλι και η πρόπολη είναι αρκετά κοινά αλλεργιογόνα.

Με τα πρώτα σημάδια δυσφορίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, τότε μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές:

• μηνιγγίτιδα με φλεγμονή μήνιγγες;
• εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή των εγκεφαλικών ιστών).
• αιμορραγική επιπεφυκίτιδα - μόλυνση των ματιών.
• ρευματισμοί - φλεγμονή συνδετικούς ιστούς;
• Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό μυ.

Πρόληψη

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ερπητικός πονόλαιμος μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με επαφή ή αερομεταφερόμενα σταγονίδια, τότε η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η εισαγωγή της καραντίνας, δηλαδή η απομόνωση ενός άρρωστου μέλους της οικογένειας ή ομάδας, περιορίζοντας την επαφή μαζί του.

Επίσης τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• συστηματική ενίσχυση και διατήρηση της ανοσίας.
• Συμμόρφωση με το καθεστώς - επαρκής ποσότητα ύπνου.
• Κατάλληλη διατροφή.
• Ξεφορτώνομαι κακές συνήθειες- Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.
• Καθαριότητα στο σπίτι, τακτικός αερισμός και υγρός καθαρισμός.
• Μειωμένα επίπεδα στρες.
• Έγκαιρη θεραπείακρυολογήματα.

Εάν το παιδί έχει συμπτώματα κρυολογήματα, τότε δεν μπορεί να μεταφερθεί στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. Είναι καλύτερα να πάτε το μωρό στον γιατρό και να το αφήσετε να ξεκουραστεί στο σπίτι. Τέτοια μέτρα θα επιτρέψουν παιδικό σώμααναρρώνω. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης άλλων παιδιών.

Είναι δυνατόν να πάω στην πισίνα με ερπητικό πονόλαιμο;

Από την επίσκεψη στην πισίνα κατά τη διάρκεια του ερπητικού πονόλαιμου θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Το κολύμπι στην πισίνα είναι φυσική άσκησηπου θα πρέπει να περιοριστεί. Και το νερό στην πισίνα είναι αρκετά δροσερό, το οποίο είναι γεμάτο με υποθερμία. Η πισίνα θεωρείται δημόσιος χώρος - δεν πρέπει να γίνετε πηγή μόλυνσης για πολλούς ανθρώπους.

Αποτελέσματα

Ο ερπητικός πονόλαιμος παραμένει μεταδοτικός για 7 ή 8 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός εξουδετερώνεται πλήρως και δεν μπορείτε να φοβάστε να μολύνετε άλλους ανθρώπους. Αλλά, κατά κανόνα, χρειάζονται μερικές ακόμη ημέρες για να αποκατασταθεί η δύναμη και να ενισχυθεί το σώμα.

Ο έρπης πονόλαιμος στα παιδιά εμφανίζεται τόσο στην εφηβεία όσο και στη βρεφική ηλικία. Η ασθένεια αποδεικνύεται από φλεγμονώδη και κοκκινισμένο λαιμό, μεγεθυνμένους λεμφαδένες, λαρυγγικά εξανθήματα και γενική αδυναμία.

Αιτίες έρπητα στον λαιμό και τρόποι μετάδοσης

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής νόσου:

• εξασθενημένη αντίσταση του σώματος του παιδιού.
• Συχνά κρυολογήματα?
• μειωμένη προστατευτική λειτουργία των βλεννογόνων.

Πώς εισέρχεται ο ιός:

• νοικοκυριό (μέσω θηλών, πιάτων, παιχνιδιών, με βρώμικα δάχτυλα - το παιδί τα παίρνει στο στόμα του).
• με άμεση επαφή (η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του σάλιου, καθώς και απόρριψη από το ρινοφάρυγγα).
• αερομεταφερόμενα (κατά την επικοινωνία, κατά τον βήχα ή το φτάρνισμα).

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ο φορέας του ιού.

Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (Κωδικός ICD 10): B08.5.

Συμπτώματα της ερπαγγίνης σε ένα παιδί και η πορεία της νόσου

Μετά την περίοδο επώασης εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου	1-2 μέρες	3-4 μέρες	5-6 μέρες	7-10 ημέρες
Αύξηση θερμοκρασίας	38-39,5 o C			Χωρίς πυρετό, λιγότερο συχνά υποπυρετικό
Πόνος κατά την κατάποση	Μειωμένη όρεξη λόγω πόνου	Τα μωρά αρνούνται να ταΐσουν	Ακόμη και τα υγρά τρόφιμα προκαλούν πονόλαιμο σύνδρομο πόνου
Οίδημα του ρινοφάρυγγα	Προκαλεί βήχα	Μπορεί να εμφανίσει βήχα	Πονόλαιμος
Μεγαλωμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες	Συμπίεση των υπογνάθιων, παρωτιδικών, ινιακών λεμφαδένων	Οίδημα στην περιοχή των λεμφαδένων. Πόνος κατά την ψηλάφηση
Πόνος στους μύες	Πόνος στην περιοχή του λαιμού όταν γυρίζετε το κεφάλι
Αδυναμία	Λήθαργος, κούραση, άρνηση παιχνιδιού. Τα νήπια είναι άτακτα, ζητούν χέρια
εξανθήματα		Στις αμυγδαλές εμφανίζονται κοκκινωπά κυστίδια, γεμάτα με ορώδη θολή υγρασία.	Οι φουσκάλες του έρπητα στις αμυγδαλές σκάνε, αφήνοντας έλκη στον βλεννογόνο που αιμορραγούν με τον παραμικρό τραυματισμό, ακόμη και από ένα κομμάτι στερεής τροφής	Οι αμυγδαλές αρχίζουν να επουλώνονται. Αλλά με αδύναμη ανοσία ή στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών, μπορεί να αρχίσουν να σχηματίζονται νέες φυσαλίδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο παρασκήνιο υψηλή θερμοκρασίαμπορεί να εμφανιστεί ναυτία και διάρροια.

Σκεφτείτε πώς φαίνονται εξωτερικές εκδηλώσειςασθένειες, μπορείτε στη φωτογραφία.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν υποπτεύεστε ερπαγγίνη σε ένα παιδί, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με:

1. Παιδίατρος - ειδικός στις παιδικές ασθένειες.
2. Ο ωτορινολαρυγγολόγος είναι ένας γιατρός που ασχολείται με προβλήματα στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό σε νεαρούς ασθενείς.
3. Λοιμωξιολόγος - γιατρός που είναι καλά έμπειρος στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την εισαγωγή στενών ειδικών στην κλινική στη ρεσεψιόν.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων:

• φαρυγγοσκόπηση - οπτική εξέταση του φάρυγγα σε έντονο φως με σπάτουλα.
• ψηλάφηση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση διευρυμένων λεμφαδένων.
• μια κλινική εξέταση αίματος που δείχνει αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, η οποία επιβεβαιώνει την ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίαστον οργανισμό?
• μια μέθοδος PCR που ανιχνεύει ιικό RNA στο βιοϋλικό ενός επιχρίσματος από το ρινοφάρυγγα και τον στοματοφάρυγγα ή ένα στειλεό από το λαιμό.
• ενζυμική ανοσοδοκιμασία, η οποία καθορίζει το επίπεδο των αντισωμάτων στο παθογόνο στο αίμα του ασθενούς.

Η εξέταση αίματος θα είναι ακριβής εάν ληφθεί με άδειο στομάχι.

Θεραπεία του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά

Η θεραπεία για την ερπαγγίνα πραγματοποιείται σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών. Μετά από πλήρη εξέταση ενός μικρού ασθενούς, ο γιατρός κάνει ατομικά ραντεβού.

Φάρμακα

Η θεραπεία βασίζεται στην καταπολέμηση του παθογόνου, επομένως φαίνονται τα ακόλουθα:

1. Τα αντιιικά φάρμακα και ανοσοδιεγερτικά (Groprinosin, δισκία Lizobakt, Proteflazid, Viferon, Immudon, σταγόνες Immunal) στοχεύουν στην καταπολέμηση μιας ιογενούς λοίμωξης, είναι βασικά στην καταπολέμηση του ερπητοειδούς πονόλαιμου. Το δεύτερο είναι η αύξηση της ανοσίας.
2. Τα αντιισταμινικά (σταγόνες Fenistil, σιρόπι Claritin, δισκία Suprastin) ανακουφίζουν από το πρήξιμο και προλαμβάνουν τις αλλεργίες.
3. Τα συμπτωματικά φάρμακα (Nurofen, Ibufen, Panadol) έχουν αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση.
4. Τοπικά σκευάσματα (Miramistin, σπρέι Hexoral, διάλυμα έκπλυσης Stomatofit, γέλη Holisal) έχουν αντισηπτική, αναλγητική, περιβάλλουσα και αντιφλεγμονώδη δράση.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο με την παρουσία πυώδους λοίμωξης. Για παιδιά, επιτρέπονται ειδικές αναρτήσεις για χρήση.

Αντιβακτηριακά φάρμακαμε ερπητικό πονόλαιμο, συνταγογραφούνται όταν συνδέονται όλα τα είδη βακτηριακών λοιμώξεων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα μακρολιδίων, καθώς είναι ασφαλή για τον οργανισμό. Εναιώρημα Το Sumamed είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη στηθάγχη.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή του παιδιού. Δεδομένου ότι τα πάντα στο στόμα του παιδιού πονάνε, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τροφές που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ξινή, τουρσί και αλμυρά τρόφιμα?
• σκληρό και ζεστό φαγητό.

Στο παιδί πρέπει να δοθούν:

• υγρό ή ημί-υγρό φαγητό σε ζεστή, αλλά όχι ζεστή μορφή.
• πίνετε περισσότερο (κομπόστες, ποτά φρούτων, αφεψήματα από βότανα και απλό ζεστό νερό).

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι οι χυμοί και τα ανθρακούχα ποτά μπορούν επίσης να έχουν ερεθιστική δράση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις λαϊκές θεραπείες;

Θεραπεία του έρπητα πονόλαιμου λαϊκές μεθόδουςμπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση δυσανεξίας σε αντιιικά φάρμακα, αλλά και ως προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία.

Αλκοολούχο βάμμα με πρόπολη

30 g πρόπολης τοποθετούνται στην κατάψυξη όλη τη νύχτα. Το πρωί τοποθετείται σε μια σακούλα και συνθλίβεται με ένα σφυρί. Στη συνέχεια η σκόνη που προκύπτει τοποθετείται σε γυάλινο δοχείο και γεμίζεται με 90 ml αλκοόλης. Το βάζο διατηρείται σε σκοτεινό μέρος για 12-15 ημέρες. Το βάμμα πρέπει να ανακινείται καθημερινά. Το τελικό προϊόν χρησιμοποιείται ως κομπρέσα καθημερινά για 15 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

παντζαρόνερο

Τρίψτε 1 μεσαίου μεγέθους παντζάρι. Προσθέστε στον πολτό που προκύπτει ζεστό νερό(50-70 μοίρες) σε αναλογία 1:1. Η σύνθεση διατηρείται για 6 ώρες, στη συνέχεια διηθείται. Κάντε γαργάρες με το υγρό που προκύπτει 3 r / ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα.

αφέψημα βοτάνων

Πάρτε 1 κουτ. συλλογή των φύλλων από γαλοπούλα, ευκάλυπτο και φασκόμηλο, ρίξτε 0,5 λίτρο νερό πηγής και αφήστε να βράσει. Βράζουμε για ένα τέταρτο της ώρας, στη συνέχεια αποσύρουμε από τη φωτιά και κρυώνουμε. Προσθέστε στο αφέψημα 1 κ.γ. υγρό φυσικό μέλι και 1/3 κουτ. κιτρικό οξύ. Κάντε γαργάρες με το φάρμακο που προκύπτει κάθε 4-6 ώρες. Εφαρμόστε για τουλάχιστον 5 ημέρες.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του ερπητοειδούς πονόλαιμου είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά.

Η ερπαγγίνα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ασθένεια του καρδιακού μυός?
• ηπατική νόσο?
• ορώδης μηνιγγίτιδα?
• εγκεφαλίτιδα;
• σύμπτωμα Kernig;
• προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης.
• εξανθήματα στο σώμα.

Εάν κατά την περίοδο της νόσου το παιδί έχει σπασμούς ή νευρικές διαταραχές, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πρόληψη ασθενείας

Με την επιφύλαξη ορισμένων κανόνων, ο κίνδυνος εμφάνισης πονόλαιμου από έρπητα μπορεί να ελαχιστοποιηθεί:

1. Μετά την επίσκεψη δημόσιοι χώροιΦροντίστε να πλένετε τα χέρια του παιδιού σας με σαπούνι.
2. Πριν φάτε σε δημόσιους χώρους εστίασης, χρησιμοποιήστε ένα υγρό αντιβακτηριδιακό μαντηλάκι.
3. Εάν υπάρχει υποψία επαφής με άρρωστο, κάντε γαργάρες με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Η έγκαιρη αναγνώριση ενός άρρωστου παιδιού και η απομόνωσή του αποτρέπουν την εξάπλωση της μόλυνσης. Τα άρρωστα παιδιά γίνονται δεκτά στην παιδική ομάδα μετά από 14 ημέρες.

Η ερπαγγίνα (ερπαγγίνια, ελκώδης αμυγδαλίτιδα, ερπητική αμυγδαλίτιδα, αφθώδης ή φυσαλιδώδης φαρυγγίτιδα) είναι μια οξεία ορώδης φλεγμονή των αμυγδαλών της υπερώας και του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, που συνοδεύεται από ένα εξάνθημα επώδυνων ανοιγόμενων κυστιδίων - κυστιδίων και σχηματισμό διαβρώσεων και άφθεων. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας.

Πηγή: vse-pro-children.ru

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο ερπητικός πονόλαιμος είναι μια από τις άκρως μεταδοτικές λοιμώξεις από εντεροϊούς που μεταδίδονται με αερομεταφερόμενες οδούς, κοπράνων-στοματικών οδών και επαφής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό τα παιδιά να μολυνθούν από κατοικίδια, ιδιαίτερα χοίρους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι συνήθως οι ηχοϊοί και οι ιοί Coxsackie τύπου Α και Β. Μετά την ασθένεια, σχηματίζεται μια ισχυρή ανοσία σε έναν ορότυπο του παθογόνου, η οποία δεν ισχύει για εκπροσώπους άλλων στελεχών, επομένως το παιδί μπορεί να έχει ερπαγγίνη αρκετές φορές.

Έχοντας διεισδύσει στο σώμα μέσω των βλεννογόνων, τα παθογόνα της αφθώδους φαρυγγίτιδας πολλαπλασιάζονται ενεργά στους εντερικούς λεμφαδένες. Τα επεμβατικά ιοσωμάτια απελευθερώνονται σε κυκλοφορία του αίματοςπροκαλώντας ιαιμία? Η περαιτέρω κατανομή εξαρτάται από τις ιδιότητες μιας συγκεκριμένης οροπαραγωγικής ουσίας και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Η παρουσία επίμονων εστιών μόλυνσης, αυτοάνοσες και ατοπικές καταστάσεις, συνεχές στρες, υποσιτισμός και χρόνιες ασθένειεςπου εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανοσοκαταστολής, αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης. Επίσης κινδυνεύουν όσοι είχαν πρόσφατα ARVI. Πολύ συχνά, ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά εμφανίζεται σε φόντο λοίμωξης από γρίπη ή αδενοϊό.

Η ερπαγγίνα εξαπλώνεται γρήγορα σε παιδικές ομάδες. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου - από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο.

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά θεραπεύεται πλήρως. Στην περίπτωση γενίκευσης της διαδικασίας και ανάπτυξης πολλαπλών βλαβών οργάνων, η πρόγνωση είναι πιο επιφυλακτική.

Έντυπα

Ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί τόσο μεμονωμένα όσο και με τη μορφή συνδυασμένης λοίμωξης. Τις περισσότερες φορές, η ερπαγγίνα συνδυάζεται με άλλα εντεροϊικές ασθένειες- επιδημική μυαλγία, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και μυελίτιδα. Περιστασιακά υπάρχουν διαγραμμένες και άτυπες μορφές ερπητικής αμυγδαλίτιδας.

Συμπτώματα ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά

Προηγείται η εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου περίοδος επώασηςδιάρκεια από 3 έως 14 ημέρες. Η εκδήλωση του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά μοιάζει με τη γρίπη: μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C συνοδεύεται από αδυναμία και κόπωση, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, απώλεια όρεξης. Με σοβαρή δηλητηρίαση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γαστρεντερικής βλάβης: ναυτία, έμετος, διάρροια. Μερικά παιδιά εμφανίζουν σπασμούς στο διάφραγμα, που συνοδεύονται από πόνο στην κοιλιά.

Η κλινική εικόνα της φλεγμονής των παλατινών αμυγδαλών, χαρακτηριστική της ερπαγγίνας, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στην αρχή, το παιδί ανησυχεί για το αίσθημα ξηρότητας και πονόλαιμο, ρινική καταρροή και δακρύρροια. Αργότερα, αυξάνεται οίδημα και υπεραιμία των βλεννογόνων της μαλακής υπερώας, των αμυγδαλών και των υπερωϊκών τόξων, εμφανίζονται έντονοι πονόλαιμοι, δυσκολία στην κατάποση και βήχας. Παράλληλα, παρατηρείται αμφοτερόπλευρη αύξηση στους αυχενικούς, υπογνάθιους και πίσω από τους λεμφαδένες του αυτιού.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά είναι ο σχηματισμός υπερώιμων αμυγδαλών, ουλίτιδας, μαλακής υπερώας και πίσω μέρος του λαιμού στους βλεννογόνους. ένας μεγάλος αριθμόςκυστίδια - μικρά κυστίδια γεμάτα με ορώδη συλλογή. Μετά από μια ή δύο μέρες, τα κυστίδια ανοίγουν και στη θέση τους σχηματίζονται λευκωπά έλκη και άφθες, που περιβάλλονται από ένα κόκκινο χείλος φλεγμονής. Όταν πολλά έλκη συγχωνεύονται, σχηματίζονται εκτεταμένες διαβρωτικές περιοχές. Λόγω του αιχμηρού πόνου της διάβρωσης, τα παιδιά μπορούν να αρνηθούν εντελώς να φάνε και να πιουν. Σε εξασθενημένα παιδιά, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα στο δέρμα και το εξάνθημα εντοπίζεται κυρίως στο κάτω μέρος του κορμού και των ποδιών. Με άτυπες και διαγραμμένες μορφές ερπητικής αμυγδαλίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να περιορίζονται σε καταρροϊκές αλλαγές στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα.

Συνήθως, ο πυρετός με ερπητικό πονόλαιμο σε παιδιά με φυσιολογική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος εξασθενεί την 3η-5η ημέρα της νόσου και τα ελαττώματα του βλεννογόνου υποχωρούν μόνα τους μέσα σε μια εβδομάδα. Με σοβαρή ανοσοκαταστολή, η ερπητική αμυγδαλίτιδα προχωρά κατά κύματα: τα φυσαλιδώδη εξανθήματα και οι κρίσεις πυρετού επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 2-3 ημερών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά γίνεται συνήθως από παιδίατρο ή παιδοωτορινολαρυγγολόγο με βάση τη συγκεκριμένη κλινική εικόνα της νόσου. Η ανίχνευση κυστιδίων, εξελκώσεων και συρρέουσας ανωμαλίας σε τυπικούς εντοπισμούς (αμυγδαλές, μαλακή υπερώα, οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα) κατά την εξέταση του φάρυγγα και τη φαρυγγοσκόπηση χρησιμεύει ως επαρκής βάση για τη διάγνωση της ερπητικής αμυγδαλίτιδας.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά είναι ο σχηματισμός στους βλεννογόνους των υπερώιμων αμυγδαλών, των ουλών, της μαλακής υπερώας και του οπίσθιου τοιχώματος του λαιμού μεγάλου αριθμού κυστιδίων - μικρών κυστιδίων γεμάτων με ορώδη συλλογή.

Η διαφοροποίηση της φυσαλιδώδους φαρυγγίτιδας με αφθώδεις αλλοιώσεις του στοματοφάρυγγα με ανεμοβλογιά, ερπητική στοματίτιδα, καντιντίαση και χημικό ερεθισμό των βλεννογόνων είναι αρκετά εύκολη: με ερπητικό πονόλαιμο στα παιδιά δεν υπάρχουν εξανθήματα στο πρόσωπο, δεν υπάρχει αιμορραγία και φλεγμονή των βλεννογόνων.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί εργαστηριακός έλεγχος ρινοφαρυγγικών επιχρισμάτων και φαρυγγικές πλύσεις. Ανίχνευση εντεροϊικού DNA με τη μέθοδο αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης(PCR) χρησιμεύει ως επιβεβαίωση της πρωτογενούς διάγνωσης. Για τη διεξαγωγή ιολογικών μελετών με την καλλιέργεια του παθογόνου, το υλικό πρέπει να συλλέγεται το αργότερο 5 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου.

Στην περίπτωση ορολογικής εξέτασης με χρήση της μεθόδου ενζυμική ανοσοδοκιμασία(ELISA) ως διαγνωστικό χαρακτηριστικό θεωρείται η περίσσεια του τίτλου των αντισωμάτων στους εντεροϊούς τουλάχιστον τέσσερις φορές. Εάν είναι απαραίτητο, το απομονωμένο παθογόνο πληκτρολογείται με τη μέθοδο του ανοσοφθορισμού και η ορολογική παραλλαγή του ιού προσδιορίζεται με τη ρύθμιση των αντιδράσεων έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RIHA) και στερέωσης συμπληρώματος (RSK). Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ορολογικές μελέτεςεπαναλάβετε μετά από 2-3 εβδομάδες.

Για να αποκλειστούν επιπλοκές μετά από ερπαγγίνα, συνιστάται να κάνετε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, να κάνετε ΗΚΓ. Σε περίπτωση ανίχνευσης σοβαρών αποκλίσεων από τους κανονιστικούς δείκτες, τα παιδιά παραπέμπονται για διαβούλευση με ειδικούς - παιδοκαρδιολόγο και νεφρολόγο. Αν υποψιάζεστε ορώδης μηνιγγίτιδαμε συνδυασμένη λοίμωξη από εντεροϊό, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδονευρολόγο.

Η ερπαγγίνα εξαπλώνεται γρήγορα σε παιδικές ομάδες. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου - από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο.

Θεραπεία του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά

Τα τυπικά θεραπευτικά σχήματα για την ερπαγγίνη περιλαμβάνουν συνδυασμό ειδικής αντιϊκής θεραπείας και συμπτωματικών μέτρων. Ενα από τα πολλά αποτελεσματικές μεθόδους ετιοτροπική θεραπείαμε φυσαλιδώδη φαρυγγίτιδα, χρησιμοποιείται ενδοφαρυγγική και ενδορινική ενστάλαξη υγρής ιντερφερόνης λευκοκυττάρων.

Για την ανακούφιση της γενικής κατάστασης του παιδιού με βίαιη φλεγμονώδη αντίδραση και σοβαρή δηλητηρίαση, αντιισταμινικά και υποευαισθητοποιητικά φάρμακα, άφθονα ζεστά ροφήματα, ανοσοτροποποιητές και παρασκευάσματα βιταμινών- Βιταμίνες Β και ασκορβικό οξύ. Τα αντιπυρετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 ° C και κακή ανοχήπυρετός.

Η τοπική θεραπεία του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά στοχεύει στην πρόληψη της προσθήκης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης και στην επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των κατεστραμμένων περιοχών των βλεννογόνων. ΣΕ παιδιατρική πρακτικήΤα αντισηπτικά αερολύματα με αναλγητική και περιβάλλουσα δράση, πρωτεολυτικοί και κερατοπλαστικοί παράγοντες έχουν αποδειχθεί καλά. καλό αποτέλεσμαδίνει ωριαία γαργάρα με απολυμαντικά διαλύματα και περιποίηση των αμυγδαλών και του πίσω μέρους του λαιμού με αντιικές και βακτηριοκτόνες αλοιφές.

Για την ταχεία επούλωση των ελαττωμάτων στους βλεννογόνους, σε ένα άρρωστο παιδί πρέπει να χορηγείται υγρή και ημι-υγρή μη ερεθιστική τροφή - ζωμοί, τριμμένα δημητριακά, φιλιά, αφεψήματα κ.λπ.

Μετά την οξεία φάση της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πορεία υπεριώδη ακτινοβολίαρινοφάρυγγα και θεραπεία με λέιζερ προκειμένου να επιταχυνθεί η επιθηλιοποίηση των ελκών και των διαβρώσεων.

Οι οικιακές θεραπείες για τον πονόλαιμο με αφθώδη φαρυγγίτιδα πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή. Ειδικότερα, με την ερπαγγίνα, οι εισπνοές και οι θερμαντικές κομπρέσες απαγορεύονται αυστηρά, καθώς η θερμική έκθεση συμβάλλει στην εξάπλωση της μόλυνσης ενεργοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος. Αφεψήματα βοτάνωνγια ξέβγαλμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοήθημα, αλλά μην το αντικαταστήσετε φάρμακασυνταγογραφείται από το γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ερπαγγίνας διακρίνονται από αυξημένη συγγένεια όχι μόνο για τους βλεννογόνους, αλλά και για τον νευρικό και μυϊκό ιστό. Με γενικευμένη ιαιμία, η φυσαλιδώδης φαρυγγίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από αιμορραγική επιπεφυκίτιδα, πυελονεφρίτιδα και μυοκαρδίτιδα. Η εντεροϊική ορώδης μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές. παρατεταμένο ρεύμαΗ ασθένεια δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας ρευματικής διαδικασίας με βάση μια διαστροφή της ανοσολογικής απόκρισης.

Η στρώση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης με μεγάλη περιοχή εξέλκωσης των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε διαπύηση μέχρι σχηματισμό αποστημάτων και φλεγμονών στον περιφαρυγγικό χώρο, προκαλώντας ασφυξία. Ιδιαίτερα σοβαρή αφθώδης φαρυγγίτιδα εμφανίζεται σε εξασθενημένα παιδιά και σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά θεραπεύεται πλήρως. Στην περίπτωση γενίκευσης της διαδικασίας και ανάπτυξης πολλαπλών βλαβών οργάνων, η πρόγνωση είναι πιο επιφυλακτική.

Πρόληψη

Λόγω της υψηλής μεταδοτικότητας της νόσου, τα κύρια μέσα πρόληψης του ερπητικού πονόλαιμου στα παιδιά είναι τα αντιεπιδημικά μέτρα:

• απομόνωση ασθενών·
• Καραντίνα 14 ημερών των ατόμων επικοινωνίας.
• την εισαγωγή ειδικών γ-σφαιρινών σε παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ένα άρρωστο παιδί·
• τρέχουσα και τελική απολύμανση της επιδημιολογικής εστίας.

Αφού πάσχει από ερπαγγίνα, το παιδί μπορεί να επιστρέψει στην ομάδα όχι νωρίτερα από 7-8 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου.

Τα περισσότερα εποχικά κρούσματα ερπητικού πονόλαιμου συμβαίνουν σε κατασκηνώσεις διακοπών και σε παιδικά σανατόρια. Όταν στέλνουν ένα παιδί για αποκατάσταση, οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην υγειονομική ευημερία των παιδικών ιδρυμάτων και να ενημερώνονται για το επιδημιολογικό ιστορικό του ιδρύματος.

Σε κίνδυνο είναι όσοι είχαν πρόσφατα ARVI. Πολύ συχνά, ο ερπητικός πονόλαιμος στα παιδιά εμφανίζεται σε φόντο λοίμωξης από γρίπη ή αδενοϊό.

Μείωση της επίπτωσης ερπητική αμυγδαλίτιδασυμβάλλει σε ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην ενίσχυση της ανοσίας: καλή διατροφή, σκλήρυνση, συμμόρφωση με τη βέλτιστη καθημερινή ρουτίνα, ελαχιστοποίηση του στρες, φυσική αγωγή και περπάτημα στον καθαρό αέρα. Για να αποφευχθεί η μόλυνση από αφθώδη φαρυγγίτιδα από κοπράνων-στοματικές οδούς και επαφής, είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί να ακολουθεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Ο ερπητικός πονόλαιμος είναι μια οξεία μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία στον φάρυγγα, τις αμυγδαλές και την υπερώα, με φυσαλιδώδη εξανθήματα, που συχνά μετατρέπονται σε έλκη. Η ασθένεια στην παιδική ηλικία είναι σοβαρή.

Υπάρχει έντονος πόνος στη στοματική κοιλότητα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σημαντικά επίπεδα. Οι συνέπειες είναι επίσης επικίνδυνες - παθολογίες των νεφρών, του εγκεφάλου, της καρδιάς.

Να το παλέψεις συγκεκριμένη ασθένειαστα παιδιά, τα προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη των τρόπων μόλυνσης είναι σημαντικά λόγω του γεγονότος ότι δεν έχουν ακόμη βρεθεί αποτελεσματικά μέτρα θεραπείας.

Η ασθένεια προκαλείται από ιούς.

Υπάρχει μια τεράστια απώλεια:

1. Παλατινικοί ιστοί αμυγδαλών?
2. φαρυγγικός δακτύλιος.

Μιλάμε για συγκεκριμένα εξανθήματα. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από εξάνθημα στη στοματική κοιλότητα και στη γύρω περιοχή, στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια. Οι παιδίατροι για τέτοια συμπτώματα έχουν ορίσει τον όρο - "χέρι-πόδι-στόμα".

Ερπητική στηθάγχη. Μην συγχέετε με τον ιό του έρπητα

Μην ξεγελιέστε με τον χαρακτηρισμό μιας παθολογίας που δεν έχει καμία σχέση με τον έρπητα, και ακόμη περισσότερο με την κλασική αμυγδαλίτιδα.

Η διαδικασία ξεκινά με την εισαγωγή των εντεροϊών Coxsackie A, B, ECHO (echoviruses). Οι γιατροί ονόμασαν αυτή τη φλεγμονή έναν τέτοιο όρο καθαρά λόγω της οπτικής ομοιότητας των μικροσκοπικών σχηματισμών με τη μορφή κυστιδίων, μέσα στα οποία περιέχεται ένα υπόλευκο υγρό, με εξανθήματα με έρπητα. Τα ερπητικά κυστίδια προκαλούν οξύς πόνος, όπως στη στηθάγχη που προκαλείται από βακτήρια. Τονίζουμε ότι η φλεγμονή επεκτείνεται και στους ιστούς των αμυγδαλών.

Αναφορά. Για να προσδιοριστεί η ασθένεια, υπάρχουν και άλλα ονόματα - ελκώδης αμυγδαλίτιδα, ερπητική αμυγδαλίτιδα κ.λπ. ιατρική πρακτικήΗ παθολογία συνήθως υποδηλώνεται με έναν ειδικό όρο (εντεροϊική φυσαλιδώδης στοματίτιδα).

Η Παιδιατρική ασχολείται με την πρόληψη της ελκώδους αμυγδαλίτιδας σε παιδιά από τριών έως δέκα ετών. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσειςασθένειες και άλλα Νεαρή ηλικία, με μακρά και σοβαρή πορεία και ανάπτυξη επιπλοκών.

Γιατί αυτός ο τύπος πονόλαιμου πρακτικά δεν βρίσκεται στα νεογέννητα;

Στην παιδιατρική, το γεγονός αυτό συνδέεται με την παρουσία της λεγόμενης παθητικής ανοσίας στα βρέφη. Τα μωρά έχουν μια ορισμένη παροχή αντισωμάτων από τη μητέρα τους, τα οποία μεταβιβάζονται σε αυτά κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στη μήτρα. Επιπλέον αντισώματα, τα οποία περιέχονται στο μητρικό γάλα, έρχονται και κατά τον θηλασμό.

Ερπητική στηθάγχη. Μορφές της νόσου

Θα πρέπει να γνωρίζετε για τον ερπητικό πονόλαιμο ότι εμφανίζεται με τη μορφή ατομική ασθένειαή εξάρτημα:

• εγκεφαλίτιδα;
• μηνιγγίτιδα;
• μυαλγία.

Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται συχνά από έκθεση στον ιό Coxsackie.

Εντεροϊική φυσαλιδώδης στοματίτιδα. Μηχανισμός διείσδυσης του ιού. Αιτιώδης σχέση

Η ανάπτυξη της νόσου ξεκινά με τη διείσδυση των ιών Coxsackie και ECHO που περιέχουν RNA (ομάδα εντεροϊών) στο σώμα του παιδιού.

Παράγοντες που συμβάλλουν:

• γενικά αδύναμος μηχανισμός άμυνας;
• μια σειρά από οξείες αναπνευστικές παθήσεις.
• ανεπαρκής ικανότητα προστασίας των βλεννογόνων ιστών (τοπική ανοσία).

Η ασθένεια εκδηλώνει την ύπουλα της με τη μορφή μιας απρόσμενης επιδημίας που εξαπλώνεται σε παιδικές ομάδες (σχολείο, νηπιαγωγείο, κέντρα αναψυχής). Οι τρεις καλοκαιρινοί μήνες και ο Σεπτέμβριος θεωρούνται η πιο επικίνδυνη περίοδος. Ευνοϊκό για την επιβίωση του ιού ζεστός αέραςαυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης.

Τρεις διαδρομές διανομής:

• μέσω του αέρα (ομιλία, βήχας, φτέρνισμα).
• βρώμικα δάχτυλα - στο στόμα (πιπίλα, βρεφικά πιάτα, τρόφιμα, είδη οικιακής χρήσης).
• απτικές επαφές (έκκριση από το ρινοφάρυγγα).

Σημείωση. Οι γιατροί συμβουλεύουν να αποφεύγετε ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑκολύμβηση σε δεξαμενές με σημεία αποχετεύσεων. Αυτός υποτίθεται ότι είναι ένας άλλος τρόπος για να κολλήσετε τον ιό.

Συνήθως τα παιδιά μολύνονται το ένα από το άλλο. Μπορεί όμως να είναι και κατοικίδια.

Σπουδαίος! Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανάρρωση του παιδιού δεν σημαίνει ότι έπαψε να αποτελεί πηγή μόλυνσης. Μέσα σε ένα μήνα μετά την ανάρρωση, το παθογόνο (παθογόνος μόλυνση) συνεχίζει να ξεχωρίζει.

Τα παθογόνα καταλαμβάνουν πρώτα τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, στη συνέχεια διεισδύουν μέσω των λεμφικών οδών στα έντερα, στο αίμα, επιτίθενται σταδιακά σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Η εξάπλωση και η αναπαραγωγή των ιών καθορίζει το ίδιο το παθογόνο και τον βαθμό «μαχητικής ικανότητας» του ανοσοποιητικού συστήματος. Η παθολογία προκαλεί νέες εστίες φλεγμονής και επεκτεινόμενες περιοχές με νεκρά κύτταρα.

Αλγόριθμος για την επίδραση των ιών Coxsackie και των ηχοϊών:

• Επιλεκτική βλάβη στα κύτταρα των νευρικών ιστών, των βλεννογόνων και των μυών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.
• Διείσδυση στα βάθη του στοματικού βλεννογόνου.
• Αναπαραγωγή.
• Οίδημα και κυτταρικός θάνατος.
• Σχηματισμός υγρού και κυστιδίων.
• Έκρηξη φυσαλίδων και εκροή υπόλευκου υγρού.

Ταυτόχρονα, κάποιο μέρος παθογόνος χλωρίδααφανίζεται. Η υπόλοιπη μικροχλωρίδα αντιμετωπίζεται (αν εισέλθει στο στομάχι) από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού.

Σημείωση. Προσέξτε εάν το παιδί σας είναι άρρωστο με αναπνευστικές παθολογίες και γρίπη. Μπορεί να συνοδεύονται από έρπητα πονόλαιμο. Το ιικό στέλεχος που νικήθηκε από το σώμα του παιδιού νωρίτερα δεν είναι πλέον τρομερό, αλλά το εισαγόμενο νέο παθογόνο μπορεί να προκαλέσει ταχεία εξάπλωση ενός άλλου τύπου φλεγμονώδους διαδικασίας. επαναλαμβανόμενη ροή εντεροϊική στοματίτιδα- Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά απίθανη.

Ερπητική στηθάγχη. Συμπτώματα

Η λανθάνουσα μορφή της πορείας της νόσου κυμαίνεται από επτά έως δεκατέσσερις ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και αρκετές ημέρες. Αυτό επικίνδυνη περίοδος, αφού το παιδί είναι ήδη φορέας του ιού, αν και τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί.

Γενική εικόνα της νόσου και ειδικές εκδηλώσεις

Η έναρξη της οξείας φάσης της νόσου είναι παρόμοια σε σημεία με τα συμπτώματα της γρίπης:

• Έντονη αδιαθεσία.
• Διαταραγμένη όρεξη και ύπνος.
• Αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 °C για αρκετές ώρες.
• Πόνος στο δέρμα.
• Σοβαρή δηλητηρίαση (ναυτία, έμετος).
• Αισθήματα πόνου στο κεφάλι, τους μύες, τα χέρια, τα πόδια, την πλάτη και την κοιλιά.
• Σύνδρομο πόνου κατά την περιστροφή των βολβών.
• Εκδήλωση σε παιδιά κάτω των δύο ετών διάρροιας. Οι εντεροϊοί επιτίθενται ενεργά στον βλεννογόνο πεπτικό σύστημα, απογοητεύοντας τις λειτουργικές της ικανότητες.

Ειδικό πρότυπο συμπτωμάτων:

• Αίσθηση έντονου πόνου στο λαιμό, που επιδεινώνεται με την κατάποση τροφής. Άρνηση βρεφών από μητρικό γάλα ή υγρά δημητριακά από μπιμπερό.
• Υπερβολική σιελόρροια, ερεθισμός γύρω από το στόμα.
• Απόφραξη των ρινικών διόδων, καταρροή, συχνός βήχας.

Ανάλυση της κλινικής εικόνας

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της εντεροϊικής φυσαλιδώδους στοματίτιδας είναι η ταχέως επιδεινούμενη κατάσταση του βλεννογόνου.

Κατά τη διάρκεια δύο ημερών:

• Οπτικά αισθητή ερυθρότητα και αύξηση λόγω διόγκωσης του όγκου ορισμένων οργάνων (αμυγδαλές, υπερώτικες καμάρες, οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, γλώσσα).
• Επώδυνη αντίδραση των λεμφαδένων. Δώστε προσοχή στο λαιμό, την κάτω γνάθο, την περιοχή πίσω από τα αυτιά.
• Σχηματισμός στη στοματική κοιλότητα και στις αμυγδαλές μικρών όζων. Πρόκειται για κοκκινωπές βλατίδες με διάμετρο αρκετών χιλιοστών. Κατά τη διάρκεια δύο ημερών, τα οζίδια γεμίζουν με υγρό και φωτίζονται, γίνονται φυσαλίδες -

κυστίδια, λευκές κουκκίδες που περιβάλλονται από φλεγμονώδεις κόκκινες ζάντες. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι πολύ επώδυνοι και δυσάρεστοι για το παιδί με τη φυσιολογική και ψυχολογική έννοια.

Μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες, τα κυστίδια αρχίζουν να σκάνε, το εξίδρωμα ρέει από αυτά, σχηματίζονται λευκά ή γκρίζα έλκη με έντονο κόκκινο χείλος στη θέση των προηγούμενων κυστιδίων. Έρχεται μια εξαιρετικά επώδυνη περίοδος για το μωρό - η αδυναμία επαρκούς διατροφής λόγω ισχυρής πόνοςστο λαιμό ενώ τρώτε ή πίνετε.

Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται άμεσα από την αφθονία των εξανθημάτων στη στοματική κοιλότητα. Εάν ο αριθμός των όζων είναι περίπου δέκα, μιλαμεΟ μέτριος, εάν ο αριθμός τους είναι πάνω από είκοσι κυστίδια, η διαδικασία έχει αποκτήσει σοβαρή μορφή. Συχνά, στο σημείο του σχηματισμού του έλκους σχηματίζεται εντοπισμένη και εξαιρετικά επώδυνη διάβρωση. Να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι το παιδί θα αρνηθεί εντελώς οποιοδήποτε φαγητό!

Έχουν περάσει πέντε μέρες

Οι ελκώδεις σχηματισμοί άρχισαν να σφίγγουν με κρούστες. Μετά από λίγες μέρες ακόμη, οι κρούστες από τον βλεννογόνο αφαιρούνται χωρίς προβλήματα και ίχνη στη διαδικασία της σιελόρροιας. Οι αμυγδαλές μειώνονται σε όγκο, το πρήξιμο εξαφανίζεται, η φλεγμονή στον φάρυγγα «σβήνει», οι λεμφαδένες σταματούν να πονάνε και σταδιακά αποκτούν το αρχικό τους σχήμα. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί δέκα έως δεκαπέντε ημέρες.

κρυφή μορφή. Υποτροπή (υποτροπή)

Υπάρχει επίσης μια κρυφή πορεία της νόσου. Το παιδί μπορεί να ανιχνεύσει έντονο πρήξιμο και ερυθρότητα του βλεννογόνου, αλλά δεν σχηματίζονται κυστίδια και διάβρωση.

Με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα, το παιδί μπορεί να υποβληθεί σε δεύτερο εξάνθημα κυστιδίων μετά από τρεις ημέρες. Ένα τέτοιο φαινόμενο συνοδεύεται αναγκαστικά από μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με αύξηση όλων των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Σπουδαίος. Ένας αδύναμος αμυντικός μηχανισμός του οργανισμού είναι ο κίνδυνος να περάσει ο ιός μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών (μηνιγγίτιδα, αιμορραγική επιπεφυκίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πυελονεφρίτιδα).

Θέματα διάγνωσης

Η χαρακτηριστική πορεία του ερπητικού πονόλαιμου για έναν ωτορινολαρυγγολόγο δεν θα προκαλέσει ιδιαίτερες ερωτήσεις. Η διάγνωση μπορεί να γίνει χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις.

Κατά την εξέταση ενός παιδιού στη στοματική κοιλότητα, θα εντοπιστούν τοπικά εξανθήματα:

• βλατίδες?
• κυστίδια?
• έλκη.

Επηρεάζονται:

• αμυγδαλές?
• ουρανός;
• βλεννογόνος του φάρυγγα (διαφορετικές χρονικές περίοδοι σχηματισμού και επούλωσης).

Μια εξέταση αίματος θα πρέπει να δείξει μια ελαφρά υπέρβαση του φυσιολογικού επιπέδου των λευκοκυττάρων - αυτός είναι ένας δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πότε παραγγέλλονται εργαστηριακές εξετάσεις;

Με συμπτώματα παρόμοια με άλλες παθολογίες.

Μια διαγραμμένη ή άτυπη μορφή της πορείας της νόσου είναι η βάση για τέτοια πρόσθετα μέτρα:

• Ακριβής αναγνώριση του παθογόνου με χρήση εξέταση με μικροσκόπιουγρό των κυστιδίων τους (ξέπλυμα, επίχρισμα από τη μύτη και τον φάρυγγα),
• Μια τεχνική ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απόκριση του οργανισμού στους εντεροϊούς (τετραπλάσια αύξηση του ποσοτικού δείκτη αντισωμάτων).
• Εξέταση από νευρολόγο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγίτιδας.
• Καρδιολογική εξέταση. Συνταγογραφώ σε παιδιά που αισθάνονται πόνο στην περιοχή της καρδιάς.
• Επίσκεψη σε νεφρολόγο. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποκλειστεί ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας (αλλαγές στα ούρα του παιδιού).

Ποιες άλλες ασθένειες διαφοροποιούν την ελκώδη αμυγδαλίτιδα;

Τσίχλα - σε βρέφη, ανεμοβλογιά, στοματίτιδα.

Διαφορές:

• Κατά τη διάρκεια της τσίχλας στη γλώσσα, τα ούλα, σχηματίζεται μια πλάκα με τη μορφή λευκού τυριού cottage. Εάν το αφαιρέσετε, η ερυθρότητα θα παραμείνει.
• Ερπητική στοματίτιδα - εντοπισμός οζιδίων στην περιοχή της γλώσσας και των ούλων. Εντεροϊική φυσαλιδώδης στοματίτιδα - εξανθήματα στις αμυγδαλές, τον φάρυγγα και τον ουρανίσκο. Η ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από τον ερπητικό πονόλαιμο.
• Ένα υπόλευκο υγρό δεν πρέπει να συγχέεται με το πύον. Το πύον σχηματίζεται μόνο με την ωοθυλακική και κενή μορφή της νόσου στις αμυγδαλές, χωρίς να εξαπλώνεται περαιτέρω. Έρπης στηθάγχης - η εμφάνιση ρινικής καταρροής. Πυώδης στηθάγχη - η απουσία ενός τέτοιου συμπτώματος.
• Η καταρροϊκή στηθάγχη (χωρίς ρινική καταρροή) και ο έρπης (διαγραμμένη εμφάνιση) είναι παρόμοια σε συμπτώματα και εμφανίζονται χωρίς εξανθήματα στο στόμα. Μια βουλωμένη μύτη, υγρή απόρριψη από αυτήν, πιθανότατα υποδηλώνει ιογενή λοίμωξη.

Ιατρικά μέτρα

Ειδική θεραπεία της νόσου (εξάλειψη του ιού) δεν υπάρχει ακόμη.

Η θεραπεία στοχεύει στον μετριασμό της πορείας της παθολογίας, στην καταπολέμηση της δηλητηρίασης, στην αύξηση προστατευτικές λειτουργίεςτο σώμα ενός παιδιού που αντιμετωπίζει μια μολυσματική βλάβη.

Ένα σύνολο αναγκαίων μέτρων:

• Λήψη σοβαρών μέτρων για την απομόνωση άρρωστων παιδιών.
• Γενική θεραπεία.
• τοπική θεραπεία.

Ιατρική περίθαλψη:

• Παρασκευάσματα με αντιαλλεργική δράση για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των τοξινών, για την ανακούφιση του οιδήματος και τη διακοπή του κνησμού (Zodak, Erius και άλλα).
• Παρακεταμόλη, Nurofen (άλλα ανάλογα) για την καταπολέμηση του πυρετού και την ανακούφιση από τον πόνο.
• Αντισηπτικά για το ξέπλυμα του στόματος, σχεδιασμένα να αποτρέπουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (για παράδειγμα, διάλυμα φουρασιλίνης).
• Μέσα που στοχεύουν στη θεραπεία ελκωτικών σχηματισμών.
• Διαλύματα και αερολύματα (μόνο από την ηλικία των τριών ετών) βακτηριοκτόνες και αναλγητικές ιδιότητες.
• Μια σειρά από δισκία ανακούφισης του πόνου και επούλωσης ιστών (π.χ. Decatilene).

Πρόσθετες δραστηριότητες

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Άφθονη πρόσληψη υγρών. Η διαδικασία μόλυνσης, αφυδάτωσης και δηλητηρίασης του οργανισμού με τοξίνες πραγματοποιείται κυριολεκτικά σε ώρες, στα βρέφη ακόμη πιο γρήγορα. Η περίσσεια νερού βοηθά στην αντιμετώπιση της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος, μειώνει τον κίνδυνο έκθεσης σε ιογενείς τοξίνες. Προφυλάξεις - πιείτε ένα άρρωστο παιδί προσεκτικά και αργά, χρησιμοποιώντας ένα κουταλάκι του γλυκού, καθώς αυτή είναι μια επώδυνη διαδικασία για αυτό. Για παιδιά μετά από τρία χρόνια, επιτρέπεται η χρήση καλαμιών, σωλήνων, ειδικών ποτών.
• Διάφορες τεχνικές γαργάρες στο λαιμό. Χρησιμοποιήστε θεραπευτικά φυσικά βότανα (αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου κ.λπ.). Οι διαδικασίες υπολογίζονται σε ωριαία διαστήματα (είναι δυνατή η μισή ώρα).
• Διάλυμα αλατιού και σόδας. Με τη βοήθειά του, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται, το σύνδρομο πόνου μειώνεται, πραγματοποιείται απολύμανση, ιικοί σχηματισμοί και ελκώδεις κρούστες ξεπλένονται. Η διαδικασία ισχύει μόνο για παιδιά που γνωρίζουν ήδη πώς να κάνουν γαργάρες. Για junior groupαξίζει να δοκιμάσετε τη μέθοδο άρδευσης του φάρυγγα με αφέψημα χρησιμοποιώντας σύριγγα (πριν από τη διαδικασία, φροντίστε να αφαιρέσετε τη βελόνα). Το κύριο πράγμα είναι ότι το μωρό είναι πεπεισμένο ότι η διαδικασία δεν είναι επώδυνη και δεν αποτελεί απειλή. Μάθετε του να ανοίγει έγκαιρα το στόμα του και να φτύνει σωστά νερό μετά το πότισμα.
• Ξεκούραση στο κρεβάτι. Η οξεία φάση της νόσου στην ασθένεια την πρώτη εβδομάδα - έως ότου η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό.

Σημείωση. Ο ερπητικός πονόλαιμος στη συνήθη πορεία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Η διάρκειά του εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της πορείας και την ικανότητα αντίστασης στη μόλυνση.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ερπητική στοματίτιδααπαγορευμένος:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Υπενθυμίζουμε ότι η καταπολέμηση των ιών με αντιβιοτικά δεν έχει νόημα. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο με την παρουσία πυογενούς λοίμωξης. Για παιδιά, επιτρέπονται ειδικές αναρτήσεις για χρήση.
• Φάρμακα για τη θεραπεία του έρπητα. Οι ιοί του ερπητικού τύπου δεν σχετίζονται με την εντεροϊική φυσαλιδώδη στοματίτιδα. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι ανούσια και ακόμη και επιβλαβής λόγω του κινδύνου παρενεργειών.
• Μια σειρά αντιικών φαρμάκων ευρέως φάσματος και ανοσοτροποποιητών. Υπάρχει πιθανότητα απόκτησης ανεπιθύμητων παρενεργειών με εξαιρετικά μικρές πιθανότητες θετική επίδρασηστη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σπουδαίος. Αρνηθείτε αποφασιστικά τέτοιες διαδικασίες όπως οι εισπνοές και η εφαρμογή κομπρέσων που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας, προκαλώντας τη μετακίνηση της παθογόνου χλωρίδας με αίμα σε άλλα όργανα και συστήματα. Μην αλείφετε τα έλκη με ιώδιο και άλλους παράγοντες «καύσης»! Ο ερεθισμός του βλεννογόνου προκαλεί περιττή ταλαιπωρία στο παιδί.

Ζητήματα επιπλοκών

Ας καθησυχάσουμε τους γονείς - η ασθένεια στα περισσότερα παιδιά δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Η ανάρρωση είναι γρήγορη και η πρόγνωση είναι συνήθως καλή.

Προβλήματα μπορεί να προκύψουν σε παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητική προστασία. Υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης μόλυνσης με βλάβη σε ορισμένα όργανα.

Πιθανές επιπλοκές:

• Η νόσος κατά την πορεία του ερπητικού πονόλαιμου και μετά την ανάρρωση (σπάνια) πυελονεφρίτιδα, ορώδης μηνιγγίτιδα.
• Η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας υπό το πρόσχημα του συνδρόμου Kernig.
• Η ασθένεια είναι η εγκεφαλίτιδα, που επηρεάζει τον εγκεφαλικό ιστό.
• Η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, φλεγμονή του καρδιακού μυός.

Σπουδαίος. Έντονος πόνος στο κεφάλι, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, αποπροσανατολισμός σε ένα παιδί είναι σοβαρός λόγος για άμεση κλήση σε γιατρό. Για μωρότα συμπτώματα που αναφέρονται σημαίνουν την ανάγκη κλινική μορφήθεραπεία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος θανάτου από μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πριν από την ηλικία των τριών ετών.

Πρόληψη ασθενείας

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφείται καραντίνα για 14 ημέρες για όλα τα άρρωστα παιδιά και όσα έχουν έρθει σε επαφή μαζί τους. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει εμβολιασμός για αυτόν τον τύπο παθολογίας, παραμένει ένα μέσο για την πρόληψή του - γ-σφαιρίνη.

Άλλα μέτρα:

• Έγκαιρη διάγνωση.
• Μέσα για την ενίσχυση της γενικής και τοπικής ανοσολογικής προστασίας.
• Εργαστείτε για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.

Σημείωση. Μην βασίζεστε σε απορρυπαντικάκαι χλωρίωση του νερού. Οι εντεροϊοί φοβούνται μόνο τη σκληρή θερμική επεξεργασία (60 ° C).

Για γονείς. Να θυμάστε ότι δεν έχετε να κάνετε με βακτήρια, αλλά επικίνδυνο ιό, Να γιατί ειδική μεταχείρισηδεν παρέχεται.

Συμπέρασμα.Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στη σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην αποδυνάμωση των φυσιολογικών και ψυχολογικό φορτίο, μείωση του πόνου.

Οδοντίατρος-χειρουργός

Εμβόλια

• Το φάρμακο Pentaxim
• Εμβολιασμός με Infanrix
• Κατά του Haemophilus influenzae
• Πολιομυελίτις
• από την ιλαρά
• ανεμοβλογιά
• γρίπη
• Ηπατίτιδα Α
• Ηπατίτιδα Β
• Παρωτίτιδα
• Από ερυθρά
• πνευμονιοκοκκική λοίμωξη
• Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Αγαπητοί επισκέπτες του ιστότοπου Farmamir. Αυτό το άρθρο δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο για διαβούλευση με γιατρό.