Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323 «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία», η κλινική είναι υπεύθυνη για την αποθήκευση ιατρικών αρχείων. Παρακάτω κατανοούμε τη νομοθετική στιγμή αυτού του ζητήματος και επίσης ανακαλύπτουμε πώς πρέπει να οργανωθεί η διαδικασία αποθήκευσης εγγράφων στην κλινική.
Ιατρική τεκμηρίωση - νομική πτυχή
Πριν προχωρήσουμε στο θέμα της αποθήκευσης ιατρικών αρχείων, ας στραφούμε στην εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 22 Ιανουαρίου 2001 Νο 12, η οποία αναφέρει ότι ιατρικά έγγραφα εξετάζονται ορισμένες μορφές με τις οποίες οι γιατροί καταγράφουν τις ενέργειές τους στη διαδικασία παροχής ιατρικής περίθαλψης.
Τύποι εντύπων ιατρικής τεκμηρίωσης εγκρίθηκαν με εντολή του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ το 1980. Η παραγγελία έχει χάσει την ισχύ της, ωστόσο, η επιστολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας No14-6 / 242888 επιτρέπει τη χρήση αυτού του μέρους της παραγγελίας που αναφέρεται στην εφαρμογή εντύπων.
Σήμερα, ισχύει η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας No834 "Σχετικά με την έγκριση ενιαίων μορφών ιατρικής τεκμηρίωσης ...". Αυτή η εντολή έχει πραγματοποιήσει σημαντικές ενημερώσεις στα έντυπα των ιατρικών εγγράφων, αλλά δεν ρυθμίζει όλες τις μορφές εγγράφων. Ως εκ τούτου, νομιμοποιείται η χρήση εντολών πιο στενής εστίασης που ρυθμίζουν ιδιωτικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας No107n «Σχετικά με τη διαδικασία χρήσης τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, αντενδείξεις και περιορισμούς στη χρήση τους» επεκτείνει την επίδρασή της στα ιατρικά αρχεία ασθενών που χρησιμοποιούν τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Περίοδος αποθήκευσης ιατρικών αρχείων
Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 125 «Σχετικά με την αρχειοθέτηση στη Ρωσική Ομοσπονδία», ένα ιατρικό ίδρυμα πρέπει να αποθηκεύει ιατρικά αρχεία για ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι όροι αυτοί καθορίζονται από τις ακόλουθες νομικές πράξεις:
- Διάταγμα του Υπουργείου Πολιτισμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο 558
- ο κατάλογος του Κύριου Αρχείου της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 15 Αυγούστου 1988. Ο κατάλογος καθορίζει την περίοδο αποθήκευσης για τα ιατρικά αρχεία εξωτερικών ασθενών - 5 χρόνια, για τα ιατρικά αρχεία εσωτερικών ασθενών - 25 χρόνια.
- επιστολή του Υπουργείου Υγείας Νο13-2/1538 «Περί των όρων φύλαξης των ιατρικών αρχείων». Αναφέρει ότι οι ιατρικοί φάκελοι ενός ασθενούς εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών πρέπει να διατηρούνται για 25 χρόνια και ο ιατρικός φάκελος ενός μικρού ασθενούς - 10. Επιπλέον, η επιστολή αναφέρει ότι αυτοί οι όροι πρέπει να ισχύουν από όλα τα ιατρικά ιδρύματα μέχρι τη νέα λίστα της τεκμηρίωσης τίθεται σε ισχύ.
Επί του παρόντος, η κλινική δεν έχει υποχρέωση τήρησης ηλεκτρονικών αρχείων και δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ρυθμίσεις για την περίοδο αποθήκευσης τους, ισχύουν για αυτές οι ίδιοι όροι όπως και για τα έντυπα αρχεία.
Μπορεί να σας ενδιαφέρει:
Όπως έχουμε ήδη πει, οι αρμοδιότητες ενός ιατρικού οργανισμού περιλαμβάνουν την αποθήκευση τεκμηρίωσης. Κατά τη διατήρηση αρχείου ιατρικών εγγράφων, θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από τα κυβερνητικά διατάγματα αριθ. την προστασία των προσωπικών δεδομένων κατά την επεξεργασία τους σε συστήματα πληροφοριών προσωπικών δεδομένων.»
Προκειμένου να καθοριστεί ποια ιατρικά έγγραφα και πόσο καιρό θα αποθηκευτούν στο αρχείο, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η σημασία τους. Για το σκοπό αυτό, δημιουργείται ειδική επιτροπή, η οποία περιλαμβάνει:
- προέδρου – ιατρού ή αναπληρωτή του
- αρχειονόμος και αρχειονόμος
- διευθυντής γραφείου ή υπάλληλος.
Η καταστροφή της ιατρικής τεκμηρίωσης συμβαίνει σε δύο περιπτώσεις: εάν έχει λήξει η περίοδος αποθήκευσης ή εάν η επιτροπή αναθεώρησης εμπειρογνωμόνων έχει αποφασίσει ότι δεν χρειάζεται περαιτέρω αποθήκευση αυτής της τεκμηρίωσης. Η επιτροπή ασχολείται επίσης με την καταστροφή εγγράφων: δημιουργείται μια πράξη στην οποία καταχωρούνται όλες οι πληροφορίες σχετικά με τα έγγραφα που καταστρέφονται. Η ολοκληρωμένη πράξη πιστοποιείται από όλα τα μέλη της επιτροπής.
Όλες οι εργασίες που σχετίζονται με τη συντήρηση, αποθήκευση και καταστροφή ιατρικών αρχείων ρυθμίζονται από τους τοπικούς κανονισμούς της κλινικής.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!
Όταν ένα ιατρικό ίδρυμα εκκαθαρίζεται, τα έγγραφα αποστέλλονται στα αρχεία του δήμου.
Σε έντυπη μορφή, η ιατρική τεκμηρίωση υποτίθεται ότι αποθηκεύεται στα αρχεία του ιατρικού ιδρύματος. Η αποθήκευση της ηλεκτρονικής τεκμηρίωσης γίνεται σε διαφορετικές συνθήκες με διαφορετικούς τρόπους:
- εάν ένα ιατρικό ίδρυμα λειτουργεί σε τοπικό σύστημα πληροφοριών, τότε η τεκμηρίωση βρίσκεται στον διακομιστή του ιδρύματος
- εάν ένα ιατρικό ίδρυμα λειτουργεί με ένα σύστημα πληροφοριών σύμφωνα με το μοντέλο SAAS, τότε η τεκμηρίωση αποθηκεύεται στο κέντρο επεξεργασίας δεδομένων. Βασικά, το αρχείο ενός ιατρικού ιδρύματος είναι προσαρτημένο στο γραφείο ιατρικής στατιστικής, επομένως ο επικεφαλής του θα πρέπει να είναι υπεύθυνος για την αποθήκευση εγγράφων.
Ο ιατρικός φάκελος του ασθενούς (εφεξής η ιατρική κάρτα) φυλάσσεται σε ιατρικό ίδρυμα που νοσηλεύει εξωτερικό ή εσωτερικό ασθενή. Η τήρηση ιατρικού φακέλου είναι υποχρεωτική σε όλες τις περιπτώσεις πολίτη που αναζητά ιατρική βοήθεια.
Πιστεύεται ότι η ιατρική κάρτα εκδίδεται στο χέρι μόνο κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ασθενούς ή του εξουσιοδοτημένου εκπροσώπου του, ενεργώντας βάσει πληρεξούσιου πιστοποιημένου με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος.
Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Γεγονός είναι ότι επί του παρόντος δεν υπάρχει ούτε μία κανονιστική πράξη που να προβλέπει άμεσα την έκδοση μιας τέτοιας κάρτας στον ίδιο τον πολίτη.
Έτσι, σύμφωνα με το Μέρος 4 του Άρθ. 31 των Βασικών Αρχών της Νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών", ο ασθενής έχει το δικαίωμα να εξοικειωθεί άμεσα με την ιατρική τεκμηρίωση που αντικατοπτρίζει την κατάσταση της υγείας του και να λάβει συμβουλές σχετικά με αυτό από άλλους ειδικούς . Κατόπιν αιτήματος πολίτη, του παρέχονται αντίγραφα ιατρικών εγγράφων, συμπεριλαμβανομένης της εν λόγω κάρτας. Ταυτόχρονα, είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθεί πραγματική ευθύνη για την άρνηση έκδοσης έστω και αντιγράφου ιατρικής κάρτας.
Σύμφωνα με την επιστολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 04.04.2005 N 734 / MZ-14 "Σχετικά με τη διαδικασία αποθήκευσης κάρτας εξωτερικού ιατρείου", η έκδοση ιατρικών αρχείων στα χέρια του ασθενούς είναι γενικά δυνατή μόνο με άδεια του προϊσταμένου ιατρού του ιδρύματος. Έτσι, από τα δεξιά του ασθενούς τοποθετείται σε ευθεία γραμμή υποταγμένη στα δεξιά του προϊσταμένου. Τα κίνητρα για την άρνηση έκδοσης μιας τέτοιας κάρτας, τις περισσότερες φορές, είναι αναφορές στο γεγονός ότι:
1) η κάρτα πρέπει να φυλάσσεται σε ιατρικό ίδρυμα.
3) τον κίνδυνο απώλειας και πλαστογράφησης του κατά την περίοδο που βρίσκεται στα χέρια του ασθενούς. Παράλληλα, αγνοείται παντελώς το γεγονός ότι η απώλεια ιατρικής κάρτας, εφόσον αυτή εκδοθεί στο χέρι, στερεί από τον ενάγοντα την αναφορά στα στοιχεία του.
Με την εισαγωγή των ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων, η απόκτηση ιατρικής κάρτας στα χέρια έχει γίνει ακόμη πιο δύσκολη. Δεν είναι τεχνικά δυνατό να παραλάβετε έναν ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο, αλλά μπορείτε να λάβετε μόνο ένα αντίγραφό του. Η διαδικασία διατήρησης και αποθήκευσης ιατρικών αρχείων σε ηλεκτρονική μορφή καθορίζεται από τον ιατρικό οργανισμό ανεξάρτητα.
Η πιθανότητα άρνησης αυξάνεται πολλαπλάσια εάν ένας πολίτης έχει εύλογες υποθέσεις ότι οι ενέργειες του ιατρικού προσωπικού είναι παράνομες.
Σε μια τέτοια κατάσταση, τίθεται το ερώτημα πώς να ενεργήσετε σωστά εάν δεν σας δοθεί ιατρική κάρτα στα χέρια σας, προκειμένου να αποκτήσετε πλήρη πρόσβαση στην ιατρική τεκμηρίωση με τον απλούστερο και ταχύτερο τρόπο για την αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης .
Υπάρχει η άποψη ότι θα είναι ευκολότερο να αποκτήσετε ιατρική κάρτα στο χέρι μέσω αιτήματος δικηγόρου. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική του δικηγόρου, αυτή η διαδρομή δεν είναι η πιο αποτελεσματική. Ειδικά όταν πρόκειται για την απόκτηση ιατρικής κάρτας από ψυχιατρικό ιατρείο. Η περίοδος ανταπόκρισης σε αίτημα δικηγόρου είναι έως 30 ημέρες· το ιατρικό ίδρυμα δεν ευθύνεται για παραβίαση αυτής της περιόδου. Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται λογικό η απόκτηση της κάρτας μέσω δικαστικού ή άλλου επίσημου αιτήματος.