Βασικές μέθοδοι διάγνωσης της σύφιλης και αποκρυπτογράφησης δεικτών. Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων για σύφιλη Εάν η αντίδραση στη σύφιλη είναι θετική, τι πρέπει να κάνετε

Η δοκιμή μπορεί να είναι τρεπονεμική ή μη.

Οι μη τρεπονεμικές δοκιμές περιλαμβάνουν τεστ RPR - καρδιολιπίνης και. Το τεστ καρδιολιπίνης προσδιορίζει αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης. Η καρδιολιπίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια πολλών μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών.

Υπάρχουν περισσότερα από 200 αντιγόνα που έχουν παρόμοια σύνθεση με το αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται ψευδώς θετικά αποτελέσματα δοκιμών για σύφιλη.

Σπουδαίος! Το σφάλμα των μη τρεπονεμικών δοκιμών μπορεί να είναι έως και 20%.

Οι δοκιμές Treponemal είναι συγκεκριμένες και θεωρούνται πιο ακριβείς.

Οι αναλύσεις αυτές είναι:

ELISA- συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία
PCR- αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Η PCR θεωρείται η πιο ακριβής εξέταση, αλλά μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Το ποσοστό ψευδώς θετικών δοκιμών τρεπονεμικής για σύφιλη είναι πολύ χαμηλό. Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια. Τις περισσότερες φορές, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα τέτοιων εξετάσεων εμφανίζεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και μπορελίωση.

Ψευδώς θετική σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά η αιτία μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης στη σύφιλη είναι η εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με μελέτες, το σφάλμα των μη τρεπονεμικών εξετάσεων σε εγκύους είναι έως και 1,5%. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία των ψευδώς θετικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μεταφορά ενός εμβρύου οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Το σώμα της μητέρας παράγει μεγάλο αριθμό διαφορετικών πρωτεϊνών. Τα τεστ μη τρεπόνεμας μπορεί να τα αναγνωρίσουν ως αντισώματα για το Treponema pallidum.

Εάν επιβεβαιωθεί η σύφιλη, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης συγγενούς σύφιλης είναι σημαντικά υψηλότερος από τον κίνδυνο μιας τέτοιας θεραπείας.

Διάγνωση ψευδώς θετικής σύφιλης

Εάν ληφθεί θετικό τεστ για σύφιλη, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Οι θετικές αντιδράσεις των μη τρεπονεμικών δοκιμών επαληθεύονται από μελέτες τρεπονεμικής. Εάν η δοκιμασία τρεπονεμικής δώσει θετικό αποτέλεσμα, η εξέταση επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Εάν είστε θετικοί για σύφιλη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Στο ιατρικό μας κέντρο μπορείτε να λάβετε συμβουλές από έμπειρο αφροδισιολόγο.

Η έγκαιρη ανίχνευση της σύφιλης (χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις) επιτρέπει στους γιατρούς να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών αυτής της ασθένειας.

Ο έλεγχος για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στην πρόληψη της γέννησης παιδιών με συγγενή σύφιλη. Ο έλεγχος για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο.

Γιατί μου συνταγογραφήθηκε εξέταση για σύφιλη;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι γιατροί δεν έχουν την ευκαιρία να λάβουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη σεξουαλική ζωή των ασθενών (μερικοί άνθρωποι αποκρύπτουν λεπτομέρειες της σεξουαλικής τους ζωής ή υποτιμούν τον κίνδυνο να προσβληθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα). Επομένως, για να προστατεύσουν τους ανθρώπους από τις πιθανές συνέπειες της δικής τους απροσεξίας ή έλλειψης ιατρικής γνώσης, σε ορισμένες περιπτώσεις οι γιατροί συνταγογραφούν τα λεγόμενα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου σύφιλης (δηλαδή εξετάσεις που γίνονται από μεγάλο αριθμό ατόμων).

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για τη σύφιλη ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα της νόσου και είστε βέβαιοι ότι δεν θα μπορούσατε να την έχετε κολλήσει.

Η ανάγκη για αυτές τις εξετάσεις οφείλεται στο γεγονός ότι η σύφιλη μερικές φορές μεταδίδεται μέσω της καθημερινής επαφής (όχι μέσω της σεξουαλικής επαφής) και εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή (δηλαδή χωρίς συμπτώματα).

Κατά κανόνα, η εξέταση διαλογής συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Κατά την υποβολή αίτησης για εργασία (εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, εργαζόμενοι στον τομέα της εστίασης, στρατιωτικό προσωπικό κ.λπ.)
Κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη.
Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, στην προετοιμασία για εγχειρήσεις.
Αιμοδότες.
Άτομα που φυλακίζονται σε χώρους στέρησης της ελευθερίας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις για σύφιλη:

Όταν εντοπίζονται συμπτώματα της νόσου (συνήθως εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων).
Μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου για σύφιλη.
Εάν είχατε σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει διαγνωστεί με σύφιλη.
Νεογέννητα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν σύφιλη.

Επιπλέον, οι δοκιμές για σύφιλη πραγματοποιούνται περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας (για να εξασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική) και ακόμη και μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, για την παρακολούθηση της ίασης.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σύφιλης;

Ένας δερματοφλεβολόγος εμπλέκεται στη διάγνωση και τη θεραπεία της σύφιλης. Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου:

ΕπιθεώρησηΤο δέρμα, τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα πραγματοποιείται για τον εντοπισμό των κύριων συμπτωμάτων της σύφιλης: τσάνκρας, διογκωμένοι λεμφαδένες, δερματικά εξανθήματα κ.λπ. (βλ.

Ωστε να ανίχνευση Treponema pallidum, οι γιατροί εξετάζουν στο μικροσκόπιο επιχρίσματα (ή ξύσεις) που λαμβάνονται από έλκη, λεμφαδένες, αμνιακό υγρό σε έγκυες γυναίκες κ.λπ.. Το αίμα δεν εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

Σημαντικό: Εάν ανιχνεύτηκε Treponema pallidum στις εξετάσεις σας στο μικροσκόπιο, αυτό σημαίνει ότι έχετε σίγουρα σύφιλη. Αλλά εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης δεν έχει ανιχνευθεί, δεν μπορείτε να είστε απολύτως σίγουροι ότι δεν υπάρχει σύφιλη. Για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε άρρωστοι, πρέπει να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις, που περιγράφονται παρακάτω.

PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης)είναι μια πολύπλοκη και δαπανηρή μέθοδος για τη διάγνωση της σύφιλης, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση του DNA του Treponema pallidum στο αίμα ή σε άλλα υλικά δοκιμής (αμνιακό υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Εάν το τεστ PCR δώσει αρνητικό αποτέλεσμα, τότε πιθανότατα δεν έχετε σύφιλη. Ωστόσο, εάν λάβετε ένα θετικό αποτέλεσμα (δηλαδή, εάν η PCR ανίχνευσε DNA Treponema pallidum στο αίμα), δεν υπάρχει 100% εγγύηση ότι είστε άρρωστος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η PCR μερικές φορές δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα (δίνει θετικό αποτέλεσμα απουσία της νόσου). Επομένως, εάν η PCR δώσει θετικό αποτέλεσμα, συνιστάται να υποβληθείτε επιπλέον σε άλλες μεθόδους εξέτασης για σύφιλη (για παράδειγμα, η αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) και η δοκιμασία παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RPHA)).

Τι είναι η ορολογική εξέταση για τη σύφιλη;

Η ορολογική ανάλυση είναι η ανίχνευση στο αίμα ειδικών πρωτεϊνών (αντισωμάτων) που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα ως απάντηση σε μόλυνση. Σε αντίθεση με προηγούμενες διαγνωστικές μεθόδους, οι ορολογικές εξετάσεις δεν ανιχνεύουν το ίδιο το Treponema pallidum, αλλά μόνο τα «ίχνη» του στο σώμα.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά του Treponema pallidum στο αίμα σας, αυτό σημαίνει ότι είτε έχετε μολυνθεί από σύφιλη αυτήν τη στιγμή είτε την είχατε στο παρελθόν.

Ποιες εξετάσεις δείχνουν ότι ένα άτομο έχει σύφιλη;

Οι ορολογικές εξετάσεις για τη σύφιλη χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: μη ειδικές και ειδικές. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των δοκιμών είναι ότι οι μη ειδικές εξετάσεις δείχνουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν ένα άτομο έχει επί του παρόντος σύφιλη και γίνει αρνητικό μετά τη θεραπεία, ενώ οι συγκεκριμένες εξετάσεις παραμένουν θετικές ακόμη και μετά τη θεραπεία της νόσου.

Με άλλα λόγια, ένα αρνητικό μη ειδικό αποτέλεσμα της εξέτασης είναι κάποια εγγύηση ότι είστε υγιείς.

Ποιες εξετάσεις για τη σύφιλη είναι μη ειδικές (μη τρεπονεμικές);

Οι μη ειδικές δοκιμές περιλαμβάνουν την αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MR) και την αντίδραση Wasserman (RW). Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της σύφιλης. Μετά τη θεραπεία της σύφιλης, αυτές οι εξετάσεις γίνονται αρνητικές στο 90% των ανθρώπων.

Πώς λειτουργούν αυτά τα τεστ:Ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας του Treponema pallidum (με σύφιλη), τα κύτταρα στο σώμα πεθαίνουν. Σε απόκριση στην καταστροφή των κυττάρων, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ειδικές πρωτεΐνες (αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες). Οι μη ειδικές δοκιμές στοχεύουν στην ταυτοποίηση αυτών των αντισωμάτων, καθώς και στον υπολογισμό της συγκέντρωσής τους (καθορισμός του τίτλου αντισωμάτων).

Μικροαντίδραση καθίζησης (MR)και τα ανάλογα του σε ορισμένες χώρες: Δοκιμή ταχείας αναγέννησης (RPR, Rapid Reagin Plasma)Και Τεστ VDRL (Εργαστήριο Έρευνας Αφροδισίων Ασθενειών)είναι μη τρεπονεμικές εξετάσεις που συνταγογραφούνται για τον έλεγχο για σύφιλη.

Τι θα εξεταστεί:

συνήθως 4-5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

εάν το τεστ δείξει θετικό αποτέλεσμα, τότε υπάρχει πιθανότητα να έχετε σύφιλη. Επειδή αυτό το τεστ μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, συνιστάται να υποβληθείτε σε πρόσθετες δοκιμές χρησιμοποιώντας τις συγκεκριμένες δοκιμές που περιγράφονται παρακάτω. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει απουσία σύφιλης, ή πρώιμο στάδιο της νόσου (πριν την εμφάνιση αντισωμάτων στο αίμα).

εάν βρεθούν αντισώματα στο αίμα σε τίτλο 1:2 έως 1:320 ή μεγαλύτερο, αυτό σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί από σύφιλη. Με την όψιμη σύφιλη, ο τίτλος αντισωμάτων μπορεί να είναι χαμηλός (το οποίο αξιολογείται ως αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα).

Εσφαλμένα θετικά αποτελέσματα MR εμφανίζονται σε περίπου 2-5% των περιπτώσεων, εδώ είναι οι πιθανές αιτίες τους:

Συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, αγγειίτιδα κ.λπ.)
Λοιμώδη νοσήματα: ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, φυματίωση, ορισμένες εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.
Φλεγμονώδεις καρδιοπάθειες (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα).
Διαβήτης .
Εγκυμοσύνη.
Πρόσφατος εμβολιασμός (εμβολιασμός).
Χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών κ.λπ.
Είχε υποστεί και θεραπεύσει στο παρελθόν σύφιλη (σε περίπου 10% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να παραμείνει θετική εφ' όρου ζωής).

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα:το τεστ μπορεί να δείξει λανθασμένα αρνητικό αποτέλεσμα εάν το αίμα περιέχει πολλά αντισώματα, εάν το τεστ ληφθεί σε πρώιμο στάδιο της νόσου πριν εμφανιστούν αντισώματα ή με όψιμη σύφιλη, όταν έχουν απομείνει λίγα αντισώματα στο αίμα.

Αντίδραση Wasserman (RW, RW)είναι μια μη τρεπονεμική εξέταση που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο για σύφιλη στις χώρες της ΚΑΚ.

Τι θα εξεταστεί:αίμα (από ένα δάχτυλο ή από μια φλέβα), εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;συνήθως 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:Το «-» είναι μια αρνητική αντίδραση, το «+» ή «++» είναι μια ασθενώς θετική αντίδραση, το «+++» είναι μια θετική αντίδραση, το «++++» είναι μια έντονα θετική αντίδραση. Εάν η αντίδραση Wasserman έδειξε τουλάχιστον ένα συν, τότε πρέπει να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις για σύφιλη. Μια αρνητική αντίδραση δεν αποτελεί εγγύηση ότι είστε υγιείς.

Πώς να αξιολογήσετε τον τίτλο αντισωμάτων που προκύπτει:Ένας τίτλος αντισωμάτων από 1:2 έως 1:800 υποδηλώνει την παρουσία σύφιλης.

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για ψευδώς θετικά αποτελέσματα:Η αντίδραση Wasserman μπορεί λανθασμένα να δώσει θετικό αποτέλεσμα για τους ίδιους λόγους με την αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MR) και επίσης εάν, λίγο πριν δώσετε αίμα για ανάλυση, ήπιατε αλκοόλ ή φάγατε λιπαρά τρόφιμα.

Λόγω του μεγάλου αριθμού λανθασμένων αποτελεσμάτων, η αντίδραση Wasserman (RW, RW) χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο και αντικαθίσταται από άλλες, πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

Μη ειδικές δοκιμές (μικροαντίδραση καθίζησης (MR) και αντίδραση Wasserman (RW, RW)) είναι καλές μέθοδοι για τη διάγνωση της σύφιλης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ πιθανότατα υποδεικνύει ότι είστε υγιείς. Εάν όμως προκύψουν θετικά αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, απαιτείται πρόσθετη εξέταση με τη χρήση ειδικών (τρεπονεμικών) εξετάσεων.

Ποιες εξετάσεις για τη σύφιλη είναι συγκεκριμένες (τρεπονεμική);

Οι δοκιμές Treponemal περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις: αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF), ανοσοκηλίδωση, αντίδραση παθητικής συγκόλλησης (RPGA), αντίδραση ακινητοποίησης ωχρής ωχράς (TPI), ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).

Ειδικές δοκιμές συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν θετικά αποτελέσματα αντίδρασης μικροκατακρήμνισης (MR) ή αντίδρασης Wasserman (WR). Τα συγκεκριμένα τεστ παραμένουν θετικά πολύ καιρό μετά τη θεραπεία της σύφιλης.

Πώς λειτουργούν αυτά τα τεστ:Όταν τα παθογόνα της σύφιλης εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που στοχεύουν στην καταπολέμηση του ωχρού τρεπονήματος. Αυτά τα αντισώματα δεν εμφανίζονται στο αίμα αμέσως μετά τη μόλυνση, αλλά μόνο αρκετές εβδομάδες αργότερα. Περίπου στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά τη μόλυνση, τα αντισώματα IgM εμφανίζονται στο αίμα. Τα αντισώματα αυτής της κατηγορίας υποδεικνύουν πρόσφατη μόλυνση με σύφιλη, αλλά χωρίς θεραπεία παραμένουν στο αίμα για αρκετούς μήνες ή και χρόνια (ενώ ο αριθμός τους σταδιακά μειώνεται). 4-5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση με σύφιλη, αντισώματα άλλης κατηγορίας, IgG, αρχίζουν να ανιχνεύονται στο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου παραμένουν στο αίμα για πολλά χρόνια (μερικές φορές σε όλη τη ζωή). Οι εξετάσεις Treponema μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία αντισωμάτων (IgM και IgG) στο αίμα που στοχεύουν στην καταπολέμηση του Treponema pallidum.

αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF)ή Φθορίζον Treponemal Antibody (FTA, και η παραλλαγή του FTA-ABS)είναι μια δοκιμασία τρεπονήματος που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σύφιλης στα πιο πρώιμα στάδια (ακόμα και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα).

Τι θα εξεταστεί:αίμα από φλέβα ή δάχτυλο.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;: συνήθως μετά από 6-9 εβδομάδες.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:Τα αποτελέσματα της ανάλυσης παρουσιάζονται με τη μορφή μείον ή συν (από ένα έως τέσσερα). Εάν το τεστ δείχνει αρνητικό, σημαίνει ότι δεν εντοπίστηκαν αντισώματα και είστε υγιείς. Η παρουσία ενός συν ή περισσότερων υποδηλώνει την παρουσία σύφιλης.

Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για ψευδώς θετικά αποτελέσματα:Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι σπάνια, αλλά είναι πιθανά σφάλματα σε άτομα με παθήσεις του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα κ.λπ.), σε έγκυες γυναίκες κ.λπ.

Αντίδραση παθητικής συγκόλλησης (RPGA), ή Δοκιμασία αιμοσυσσωματώσεως Treponema pallidum (TPHA)είναι μια ειδική εξέταση που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σύφιλης σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο.

Τι εξετάζεται;: αίμα από φλέβα ή δάχτυλο.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;συνήθως μέσα σε 4 εβδομάδες.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:ένα θετικό αποτέλεσμα RPGA υποδηλώνει ότι έχετε σύφιλη ή είστε υγιείς, αλλά είχατε αυτή την ασθένεια στο παρελθόν.

Πώς να αξιολογήσετε τον τίτλο αντισωμάτων που προκύπτει:Ανάλογα με τον τίτλο των αντισωμάτων, μπορεί κανείς να υποθέσει χονδρικά τη διάρκεια της μόλυνσης με σύφιλη. Αμέσως μετά την πρώτη είσοδο του τρεπόνεμα στο σώμα, ο τίτλος των αντισωμάτων είναι συνήθως μικρότερος από 1:320. Όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος των αντισωμάτων, τόσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη μόλυνση.

Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), ή Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (EIA), ή ELISA (Enzyme Linked ImmunoRorbent Assay)είναι μια δοκιμασία τρεπόνημα που χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του σταδίου της σύφιλης.

Τι θα εξεταστεί:αίμα από φλέβα ή δάχτυλο.

Πόσο καιρό μετά τη μόλυνση γίνεται θετικό το τεστ;ήδη 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης:ένα θετικό αποτέλεσμα ELISA υποδεικνύει ότι έχετε σύφιλη ή είχατε προηγουμένως αυτή την ασθένεια. Αυτή η εξέταση μπορεί να παραμείνει θετική ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Προσδιορισμός της διάρκειας της λοίμωξης από σύφιλη χρησιμοποιώντας ELISA:Ανάλογα με το ποιες κατηγορίες αντισωμάτων (IgA, IgM, IgG) βρίσκονται στο αίμα, μπορούμε να υποθέσουμε πόσο καιρό πριν ήταν η μόλυνση.

			Τι σημαίνει αυτό
			Πρόσφατη μόλυνση. Έχουν περάσει λιγότερο από 2 εβδομάδες από τη μόλυνση με σύφιλη.
			Πρόσφατη μόλυνση. Έχουν περάσει λιγότερο από 4 εβδομάδες από τη μόλυνση με σύφιλη.
			Έχουν περάσει περισσότερες από 4 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης με σύφιλη.
			Η μόλυνση ήταν πολύ καιρό πριν, ή η σύφιλη αντιμετωπίστηκε με επιτυχία.

Αντίδραση ακινητοποίησης ωχρού τρεπόνεμα (TPI)είναι ένα εξαιρετικά ευαίσθητο τεστ treponemal που χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων άλλων ορολογικών εξετάσεων, εάν υπάρχουν υποψίες ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων (σε έγκυες γυναίκες, άτομα με παθήσεις του συνδετικού ιστού κ.λπ.) Το RIBT γίνεται θετικό μόνο 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Ανοσοκηλίδωση (Western Blot)– ένα εξαιρετικά ευαίσθητο τεστ τρεπονιμίας που χρησιμοποιείται στη διάγνωση της συγγενούς σύφιλης στα νεογνά. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται όταν άλλα τεστ δίνουν αμφισβητήσιμα αποτελέσματα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων για σύφιλη;

Η διάγνωση της σύφιλης δεν γίνεται ποτέ με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης, αφού υπάρχει πάντα η πιθανότητα το αποτέλεσμα να ήταν λανθασμένο. Προκειμένου να λάβουν μια ακριβή διάγνωση, οι γιατροί αξιολογούν τα αποτελέσματα πολλών εξετάσεων ταυτόχρονα. Συνήθως, αυτό είναι ένα μη ειδικό τεστ και δύο ειδικά.

Τις περισσότερες φορές, 3 ορολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της σύφιλης: αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MR), αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) και αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RPHA). Οι παραπάνω δοκιμές δίνουν συχνά αντίθετα αποτελέσματα, επομένως θα δούμε τι σημαίνουν διαφορετικοί συνδυασμοί αποτελεσμάτων:

		RPGA	Τι σημαίνει αυτό
			Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα αντίδρασης μικροκατακρήμνισης (MR). Η σύφιλη δεν έχει επιβεβαιωθεί.
			Σύφιλη σε πρώιμο στάδιο (πρωτοπαθής σύφιλη). Είναι επίσης πιθανό ότι η MR και η RIF έδωσαν ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
			Σύφιλη σε οποιοδήποτε στάδιο, ή σύφιλη που αντιμετωπίστηκε πρόσφατα.
			Σύφιλη σε πρώιμο στάδιο ή ψευδώς θετικό αποτέλεσμα RIF.
			Μακροχρόνια και θεραπευμένη σύφιλη ή ψευδώς θετικό αποτέλεσμα RPGA.
			Μακροχρόνια και θεραπευμένη σύφιλη, ή όψιμη σύφιλη.
			Η διάγνωση της σύφιλης δεν έχει επιβεβαιωθεί ή το πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της σύφιλης πριν εμφανιστούν αντισώματα στο αίμα.

Διάγνωση της σύφιλης: απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις

1. Δεν είχα ποτέ συμπτώματα σύφιλης, αλλά οι εξετάσεις έδειξαν θετικά αποτελέσματα. Τι να κάνω?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε από το γιατρό σας ποιες ακριβώς εξετάσεις έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για σύφιλη. Εάν αυτή είναι μία από τις δοκιμές διαλογής (αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MR) ή αντίδραση Wasserman (RW, RW)), τότε είναι πιθανό τα αποτελέσματα να είναι ψευδώς θετικά. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να υποβληθούν σε τρεπονεμικές εξετάσεις για σύφιλη (RIF, ELISA, RPGA). Αν δώσουν θετικό αποτέλεσμα, τότε μάλλον έχετε λανθάνουσα σύφιλη, η οποία είναι ασυμπτωματική. Θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε τυπική θεραπεία για τη λανθάνουσα σύφιλη. (βλ. Θεραπεία της σύφιλης)

Εάν οι δοκιμές τρεπονεμικής δώσουν αρνητικό αποτέλεσμα, τότε οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου ήταν λανθασμένες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η διάγνωση της σύφιλης δεν τίθεται με θετικό αποτέλεσμα μιας εξέτασης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση, το σχέδιο της οποίας θα κοινοποιηθεί από τον θεράποντα ιατρό σας.

2. Μπορώ να μολύνω τον σύντροφό μου εάν είμαι θετικός για σύφιλη;

Εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι έχετε σύφιλη, μπορείτε να μολύνετε τον σεξουαλικό σας σύντροφο. Πιστεύεται ότι με μία μόνο μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με ένα άτομο με σύφιλη, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι περίπου 30%. Ωστόσο, με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα αυτός ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος.

Επομένως, πρέπει να ενημερώσετε τον σεξουαλικό σας σύντροφο ότι μπορεί να έχει μολυνθεί από σύφιλη και ότι πρέπει να κάνει εξετάσεις.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η σύφιλη μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα και εάν δεν ενημερώσετε τον σύντροφό σας για τον κίνδυνο μόλυνσης, μπορεί να μάθει για την παρουσία αυτής της ασθένειας όταν αναπτυχθούν επιπλοκές, όταν είναι πάρα πολύ αργά.

3. Γιατί τα αποτελέσματα των εξετάσεών μου για σύφιλη είναι θετικά, αλλά τα αποτελέσματα του τεστ του συντρόφου μου είναι αρνητικά;

Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί λόγοι:

Ο σύντροφός σας δεν έχει προσβληθεί από σύφιλη. Ο κίνδυνος μετάδοσης σύφιλης κατά τη διάρκεια μιας σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία είναι περίπου 30%. Με τακτική σεξουαλική ζωή χωρίς προστασία, αυτός ο κίνδυνος είναι 75-80%. Έτσι, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ανοσία σε αυτή τη μόλυνση και να παραμείνουν υγιείς ακόμη και με τακτική επαφή με κάποιον με σύφιλη.
Ο σύντροφός σας προσβλήθηκε από σύφιλη, αλλά αυτό συνέβη πριν από λιγότερο από 3 μήνες και το σώμα του δεν έχει ακόμη προλάβει να παράγει αντισώματα που δείχνουν την παρουσία της νόσου.

Έτσι, εάν έχετε επιβεβαιωμένη διάγνωση σύφιλης, αλλά ο σύντροφός σας είναι αρνητικός, συνιστάται να υποβληθεί ξανά σε εξετάσεις σε λίγους μήνες ή να ακολουθήσει μια πορεία προληπτικής θεραπείας.

4. Πόσο καιρό μετά από μια πορεία θεραπείας μπορώ να επανεξετασθώ για σύφιλη;

5. Ποια αποτελέσματα εξετάσεων για τη σύφιλη επιβεβαιώνουν την πλήρη ίαση και αποτελούν λόγο διαγραφής;

Για την παρακολούθηση της θεραπείας της σύφιλης, χρησιμοποιούνται μη τρεπονεμικές εξετάσεις (που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον τίτλο των αντισωμάτων στο αίμα): αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MR) ή αντίδραση Wasserman (RW, RW).

Η διαγραφή εξαρτάται από τη λήψη 3 αρνητικών αποτελεσμάτων δοκιμών που πραγματοποιούνται σε διάστημα 3 μηνών (δηλαδή, αυτό είναι δυνατό όχι νωρίτερα από 9 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας).

6. Γιατί τα αποτελέσματα των εξετάσεων παραμένουν θετικά μετά από μια πλήρη θεραπεία για τη σύφιλη;

Όλες οι δοκιμές τρεπόνεμης, κατά κανόνα, παραμένουν θετικές μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας θεραπείας για τη σύφιλη και την ανάρρωση. Επομένως, αυτές οι εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της θεραπείας της σύφιλης.

Εάν, στο τέλος της θεραπείας, οι μη τρεπονεμικές δοκιμές (αντίδραση Wassermann (RW) και/ή αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MR)) παραμείνουν θετικές, τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ποσότητα (τίτλος) των αντισωμάτων στο αίμα για 12 μήνες (δωρίστε αίμα για ανάλυση κάθε 3 μήνες) . Με βάση τις αλλαγές στον τίτλο των αντισωμάτων, καθορίζονται περαιτέρω τακτικές:

Εάν ο τίτλος των αντισωμάτων έχει μειωθεί κατά 4 ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια του έτους, τότε η παρατήρηση συνεχίζεται για άλλους 6 μήνες. Εάν ο τίτλος συνεχίσει να μειώνεται, τότε η παρατήρηση παρατείνεται και πάλι για 6 μήνες. Εάν, 2 χρόνια μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων συνεχίζουν να δίνουν αμφισβητήσιμα ή ασθενώς θετικά αποτελέσματα, τότε μιλούν για οροανθεκτική σύφιλη.

Εάν ο τίτλος των αντισωμάτων δεν μειώνεται ή μειώνεται λιγότερο από 4 φορές κατά τη διάρκεια του έτους, τότε μιλούν και για οροανθεκτική σύφιλη.

7. Τι είναι η σύφιλη ανθεκτική στο θείο και πώς αντιμετωπίζεται;

Η οροανθεκτική σύφιλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία, μετά την ολοκλήρωση ενός πλήρους κύκλου θεραπείας με αντιβιοτικά, οι εξετάσεις για σύφιλη (κυρίως αντίδραση μικροκατακρήμνισης (MP)) παραμένουν θετικές. Υπάρχουν 2 πιθανές αιτίες οροαντίστασης στη σύφιλη:

Η θεραπεία δεν βοήθησε και ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης βρίσκεται ακόμα στο σώμα, διεγείροντας την παραγωγή αντισωμάτων. Η θεραπεία της σύφιλης μπορεί να είναι αναποτελεσματική στις ακόλουθες περιπτώσεις: καθυστερημένη ανίχνευση και έναρξη θεραπείας της σύφιλης, ακατάλληλη θεραπεία, διακοπές της πορείας της θεραπείας, αντοχή του Treponema pallidum στα αντιβιοτικά.
Η θεραπεία βοήθησε, αλλά λόγω διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζουν να παράγονται αντισώματα κατά του Treponema pallidum. Οι λόγοι για τέτοιες παραβιάσεις δεν είναι ακόμη γνωστοί.

Εάν ανιχνευθεί οροαντίσταση, ο γιατρός θα προσπαθήσει πρώτα να ανακαλύψει εάν το Treponema pallidum είναι ακόμα στο σώμα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, PCR, ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA)). Εάν αποδειχθεί ότι η πρώτη πορεία θεραπείας δεν βοήθησε και εξακολουθούν να υπάρχουν παθογόνα σύφιλης στο σώμα, τότε θα σας συνταγογραφηθεί μια δεύτερη πορεία θεραπείας (συνήθως με αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλίνης). Εάν η οροαντίσταση προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, τότε η πρόσθετη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι άσκοπη (καθώς, στην πραγματικότητα, η σύφιλη έχει ήδη θεραπευτεί).

Η αντίδραση Wasserman, που χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της σύφιλης, χρησιμοποιείται ευρέως σε μαζικές εξετάσεις δωρητών, εγκύων γυναικών, υπαλλήλων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, εμπορίου και δημόσιας εστίασης.

Αντίδραση Wasserman - πώς να κάνετε το τεστ;

Αυτή η ανάλυση είναι μία από τις κύριες ορολογικές μελέτες. Συνιστάται η αιμοδοσία για ανάλυση με άδειο στομάχι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και λιπαρών τροφών μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται. Το αίμα λαμβάνεται και από μια φλέβα και από ένα δάχτυλο.

Η ψευδής αντίδραση του Wasserman

Η αντίδραση Wasserman βασίζεται στην παραγωγή αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα στον ορό αίματος ενός άρρωστου ατόμου. Τα αντισώματα ανιχνεύονται ως αποτέλεσμα εργαστηριακού ελέγχου του αντιγόνου - καρδιολιπίνης. Η αντίδραση θεωρείται θετική εάν ανιχνευθούν αντισώματα στο δείγμα αίματος που εξετάζεται. Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις της λεγόμενης ψευδώς θετικής αντίδρασης Wasserman. Αυτό οφείλεται στην παράδοξη αντίδραση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να πολεμά τα κύτταρα του ίδιου του σώματός του. Με αυτό το σενάριο ελέγχονται τα ίδια αντιλιπιδικά αντισώματα στο αίμα όπως και στη σύφιλη.

Αιτίες ψευδώς θετικής αντίδρασης Wasserman

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοια αποτελέσματα εμφανίζονται στο 0,1-2% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των μελετών. Πιθανοί λόγοι μπορεί να είναι:

ιογενείς λοιμώξεις (ηπατίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, ελονοσία,).
συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, σκληρόδερμα και άλλα).
καρδιακές φλεγμονώδεις ασθένειες?
εγκυμοσύνη;
ασθένειες αίματος?
λήψη αλκοόλ και ναρκωτικών.

Η ψευδώς θετική αντίδραση Wasserman σε ορισμένες από τις αναφερόμενες περιπτώσεις μπορεί να γίνει αρνητική μετά από μια ορισμένη μακρά περίοδο (ένα χρόνο ή περισσότερο) ακόμη και χωρίς καμία θεραπεία.

Διάγνωση ψευδώς θετικής αντίδρασης Το Wasserman κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας παράγοντας άγχους για μια γυναίκα που προετοιμάζεται για τη μητρότητα. Για να αποκλειστεί η εσφαλμένη διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται επαναληπτική ορολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά την πρώτη. Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο αφού αποκατασταθεί μια έντονα θετική αντίδραση.

Κατά κανόνα, μια μη ειδική ορολογική αντίδραση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασθενώς θετική. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ανίχνευση μιας ασθενώς θετικής αντίδρασης Wasserman μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη μεθοδολογική καθαρότητα και την τεχνική διεξαγωγής της μελέτης.

Ψευδώς θετικές ορολογικές αντιδράσεις για σύφιλη
Εσφαλμένη θετική αντίδραση σε ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη

Ποιες είναι οι ψευδώς θετικές αντιδράσεις στη σύφιλη;

Ψευδώς θετικές αντιδράσεις Οι οροαντιδράσεις στη σύφιλη είναι θετικά αποτελέσματα των δοκιμών για σύφιλη απουσία της νόσου. Οι ψευδώς θετικές αντιδράσεις πρέπει να διακρίνονται από την οροθετικότητα και την οροαντίσταση μετά τη θεραπεία της σύφιλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ψευδώς θετικές αντιδράσεις εμφανίζονται κατά την εκτέλεση μη treponemal tests για σύφιλη (RPR) - περίπου Στο 2-5% όλων των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, από 5 έως 20%), οι ψευδώς θετικές αντιδράσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές κατά τη διεξαγωγή δοκιμών treponemal. Γίνεται διάκριση μεταξύ βιολογικών ψευδώς θετικές αντιδράσεις και λανθασμένες ψευδώς θετικές αντιδράσεις που σχετίζονται με παραβιάσεις της τεχνικής δοκιμών στο εργαστήριο.

Ποιες είναι οι αιτίες των ψευδώς θετικών αντιδράσεων στη σύφιλη;

Εσφαλμένα θετικά μη τρεπονεμικά τεστ

Οι κύριοι λόγοι για βιολογικές ψευδώς θετικές αντιδράσεις οφείλονται στο γεγονός ότι κατά τη διεξαγωγή μη τρεπονεμικών δοκιμών, προσδιορίζονται τα αντισώματα στην καρδιολιπίνη (το κύριο συστατικό των μιτοχονδριακών λιπιδίων, ειδικά ο καρδιακός μυς - εξ ου και το όνομα), που εμφανίζεται στο σώμα κατά την καταστροφή ιστού σε ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις. Έτσι, οι μη τρεπονεμικές δοκιμές καθορίζουν τα λεγόμενα αντισώματα reagin, τα οποία ο οργανισμός έχει αναπτύξει όχι κατά του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης - Treponema pallidum, αλλά έναντι των συνεπειών μιας συφιλιδικής λοίμωξης. Τα αντισώματα reagin παράγονται όχι μόνο στα λιπίδια των κατεστραμμένων ιστών, αλλά και στα λιπίδια της μεμβράνης του Treponema pallidum, αλλά έχουν εντοπιστεί περισσότερα από 200 αντιγόνα που είναι παρόμοια στη σύνθεσή του με το λιπιδικό αντιγόνο του Treponema pallidum.

Ψευδώς θετικές δοκιμές τρεπόνημας

Τα αίτια εμφάνισης ψευδώς θετικών τρεπονηματικών τεστ είναι άγνωστα, το ποσοστό εμφάνισής τους είναι πολύ χαμηλό Σημειώνεται ότι οι ψευδώς θετικές τρεπονηματικές δοκιμασίες είναι συχνότερες στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και στη νόσο του Lyme (βορρελίωση).
Δεδομένου ότι τα αντι-τρεπονεμικά αντισώματα παράγονται από κύτταρα ανοσολογικής μνήμης για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με τη βραχυπρόθεσμη επαφή του σώματος με το Treponema pallidum, το οποίο δεν οδήγησε σε μόλυνση από σύφιλη, αλλά προκάλεσε την παραγωγή αντισωμάτων κατά της τρεπόνεμης. .

Αναμφίβολα, η εμφάνιση θετικών μη-τρεπονεμικών και τρεπονεμικών τεστ σε μη αφροδίσιες τρεπανηματώσεις δεν θεωρείται ψευδώς θετική βιολογική αντίδραση, αλλά δεν επιβεβαιώνει την παρουσία σύφιλης.

Πότε εμφανίζονται ψευδώς θετικές αντιδράσεις στη σύφιλη;

Η αναφερόμενη συχνότητα των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων των μη τρεπονεμικών τεστ κυμαίνεται από 5 έως 20%, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς.

Κύριες αιτίες ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μη τρεπονεμικών εξετάσεων

Η πιο κοινή αιτία βιολογικών ψευδώς θετικών μη τρεπονεμικών τεστ είναι το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (σύνδρομο Hughes) - μια αυτοάνοση διεργασία που εντοπίζεται συχνότερα σε κολλαγονώσεις (ασθένειες του συνδετικού ιστού) - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (2,7% - 3,5%), δερματομυοσίτιδα, σκληρόδερμα.

Μεταξύ άλλων λόγων, οι πιο συνηθισμένοι είναι
Ογκολογικά νοσήματα (για παράδειγμα, λέμφωμα έως 10%)
Φυματίωση, ιδιαίτερα εξωπνευμονικές μορφές (έως 3%)
Εντεροϊικές λοιμώξεις
Λοιμώδης μονοπυρήνωση
Ιογενής ηπατίτιδα
Νόσος Lyme (μπορρελίωση)
Πνευμονία
Αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά
Ορισμένες δερματικές παθήσεις (για παράδειγμα, ψωρίαση έως 1,1%)
Πρόσφατος (έως 2-3 εβδομάδες) εμβολιασμός
Λοιμώξεις - ελονοσία, ανεμοβλογιά, ιλαρά
Ενδο και μυοκαρδίτιδα
Σακχαρώδης διαβήτης (ειδικά στο πλαίσιο της παρεντερικής αντιστάθμισης ινσουλίνης)
Αρθρίτιδα
Ηλικία άνω των 70 ετών.

Ποιες είναι οι ψευδώς θετικές οροθετικές αντιδράσεις στη σύφιλη σε έγκυες γυναίκες;

Μία από τις συχνές αιτίες ψευδώς θετικών τεστ για τη σύφιλη είναι η εγκυμοσύνη Η συχνότητα των ψευδώς θετικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια μη τρεπονεμικών τεστ σε έγκυες γυναίκες, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 0,72% έως 1,5%.Τα αίτια και ο μηχανισμός τους Η εμφάνιση είναι εντελώς ασαφής· σε ένα ορισμένο ποσοστό εγκύων με ψευδώς θετικά μη τρεπονεμικά τεστ, ανιχνεύεται APS Διαφορική διάγνωση με βιολογικά ψευδώς θετικές οραντιδράσεις σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Με αντιφατικά, συχνά ασθενώς θετικά αποτελέσματα ορολογικών αντιδράσεων
Με μεμονωμένη θετικότητα ενός τεστ μεταξύ αρνητικών άλλων
Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών παρουσιάζουν διακυμάνσεις σε επαναλαμβανόμενες μελέτες
Ελλείψει αναμνηστικών ενδείξεων σύφιλης σε έγκυο γυναίκα και τυχόν αντικειμενικών σημείων σύφιλης σε σεξουαλικούς συντρόφους

Ποιες είναι οι ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις στη σύφιλη;

Τα ψευδώς αρνητικά (ψευδώς αρνητικά) αποτελέσματα εμφανίζονται όταν η συγκέντρωση των αντισωμάτων είναι υψηλή, γεγονός που αναστέλλει τη συγκόλληση (φαινόμενο προζώνης), η οποία μπορεί να αποφευχθεί με σειριακές αραιώσεις ορού. Κατά μέσο όρο, το ψευδώς αρνητικό ποσοστό των αποτελεσμάτων μη τρεπονεμικής δοκιμασίας (VDRL) για δευτερογενή σύφιλη είναι περίπου 1%.
Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα των μη τρεπονεμικών τεστ πρέπει να διακρίνονται από τα αρνητικά μη τρεπονεμικά τεστ σε διάφορες περιόδους της πορείας της σύφιλης, όταν το σώμα δεν έχει ακόμη παράγει αντισώματα ή όταν ο αριθμός των αντισωμάτων μειώνεται σημαντικά λόγω μείωσης της ποσότητας του λιπιδικού αντιγόνου.

Συχνότητα αρνητικών μη τροπονηματικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων σύφιλης

Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες;

Η σύφιλη θεωρείται σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, ο κύριος ένοχος της οποίας είναι το Treponema pallidum. Αυτό το βακτήριο μπορεί να εισέλθει στο σώμα μετά από σεξουαλική επαφή ή μέσω οικιακής επαφής.

Τα διαγνωστικά μέτρα που στοχεύουν στον εντοπισμό αυτής της ασθένειας είναι πολύπλοκα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να επηρεαστούν από διάφορα αντιβιοτικά, την εγκυμοσύνη και άλλους παράγοντες που θα περιγραφούν στο άρθρο.

Πότε συνταγογραφείται εξέταση για σύφιλη - ενδείξεις διάγνωσης

Ορισμένοι ασθενείς, όταν έρχονται για εξέταση σε γυναικολόγο ή ανδρολόγο, δεν παρέχουν αντικειμενικές πληροφορίες για την ποιότητα της σεξουαλικής τους ζωής.

Ίσως ο λόγος να είναι η απλή αμηχανία ή ίσως να οφείλεται στην έλλειψη ενημέρωσης στον τομέα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.

Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για εξέταση ακόμα κι αν η σύφιλη δεν εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και ο ασθενής είναι 100% σίγουρος ότι δεν θα μπορούσε να μολυνθεί από αυτή την ασθένεια. Γεγονός είναι ότι η εν λόγω παθολογία μπορεί να μεταδοθεί μέσω της οικιακής επαφής, ή να είναι ασυμπτωματική.

Ο έλεγχος για σύφιλη συνταγογραφείται εάν:

Πρέπει να εγγραφείτε εάν είστε έγκυος.
Ο ασθενής επιθυμεί να δώσει αίμα ως δότης.
Υπάρχει προοπτική κατάληψης μιας συγκεκριμένης θέσης (στρατιωτικός, ιατρικός εργαζόμενος, μάγειρας κ.λπ.), η οποία απαιτεί να περάσει ειδική ιατρική επιτροπή.
Το άτομο είναι στη φυλακή.
Υπήρξε σεξουαλική επαφή με ασθενή με σύφιλη.
Η μητέρα ενός νεογέννητου μωρού πάσχει από σύφιλη.
Ο ασθενής παρουσίασε σημεία αυτής της ασθένειας. Συχνά πρόκειται για εξανθήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
Η πρώτη ανάλυση επιβεβαίωσε την παρουσία της εν λόγω ασθένειας.

Γίνεται τακτικός έλεγχος αίματος εάν υπάρχει σύφιλη. Αυτό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της ποιότητας των μέτρων θεραπείας.

Μετά τη θεραπεία, λαμβάνεται επίσης αίμα από τον ασθενή για έρευνα.

Πώς να κάνετε σωστά το τεστ για σύφιλη -

Για ερευνητικούς χειρισμούς χρησιμοποιούν συχνά αίμα από φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τεχνικός εργαστηρίου μπορεί να λάβει το απαιτούμενο δείγμα για διάγνωση από ένα δάχτυλο ή από το νωτιαίο μυελό.

Η περίοδος από τη στιγμή της υποβολής έως την παραλαβή των αποτελεσμάτων μπορεί να ποικίλλει: από μία ημέρα έως δύο εβδομάδες. Όλα θα καθοριστούν από το είδος της δοκιμής.

Όταν προετοιμάζεστε να κάνετε μια εξέταση αίματος για τον εντοπισμό της εν λόγω ασθένειας, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

Οι λιπαρές τροφές θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή την ημέρα πριν από τη δοκιμή.Θα προκαλέσει ωχρότητα του ορού αίματος, που θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα που λαμβάνονται.
Θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό για τουλάχιστον 8 ώρεςπριν από την εξέταση για σύφιλη.
Το αλκοόλ και η νικοτίνη μπορεί να επηρεάσουν την αξιολόγηση της αντίδρασης.Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην πίνετε ποτά που περιέχουν αλκοόλ 24 ώρες πριν από την εξέταση και θα πρέπει να σταματήσετε το τσιγάρο για τουλάχιστον μία ώρα πριν από την εξέταση.
Εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά, αυτή η ανάλυση θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά το τέλος της θεραπείας.

Μέθοδοι υποβολής υλικού για έρευνα και αποκρυπτογράφηση δεικτών

Σήμερα, καμία από τις μεθόδους για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας δεν μπορεί να εγγυηθεί την ακρίβεια των πληροφοριών που λαμβάνονται. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν λάθη, και μπορεί να φτάσουν το 10%.

Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιούν σύμπλεγμα μεθόδων έρευνας.

Ορολογική ανάλυση - μη ειδικές και ειδικές εξετάσεις

Αυτός ο τύπος διάγνωσης ενδείκνυται για περιορισμένα συμπτώματα της νόσου ή για πλήρη απουσία της.

Υπάρχουν δύο τύποι οροδιάγνωσης:

1.Μη ειδικές δοκιμές

Είναι σχετικές όταν χρειάζεται να δοκιμάσετε μια μεγάλη ομάδα ατόμων για σύφιλη, αλλά αυτή η τεχνική δεν είναι κατάλληλη όταν χρειάζεται να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Η εξέταση δεν είναι δύσκολη, αλλά η τελική αξιολόγηση πρέπει να γίνει από γιατρό.

Αυτοί οι τύποι διαγνωστικών περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

Α) Μικροαντίδραση καθίζησης (MR)

Μια τέτοια μελέτη είναι ενδεικτική μετά από ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Η εξέταση απαιτεί αίμα από το δάχτυλο, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θετικό αποτέλεσμα δοκιμής ( Τα αντισώματα σε τίτλο ποικίλλουν από 1:2 έως 1:320 ) δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει σύφιλη: η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί οριστικά με τη λήψη πρόσθετων εξετάσεων.

Μια αρνητική αντίδραση μπορεί να προκύψει από δύο επιλογές:

Ο ασθενής δεν έχει σύφιλη.
Υπάρχει σύφιλη, αλλά στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Β) Αντίδραση Wasserman ( P.B. RW)

Το υλικό δοκιμής που χρησιμοποιείται εδώ είναι το ίδιο όπως στην ανάλυση που περιγράφεται παραπάνω.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης μπορεί να παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία αυτής της αφροδίσιας παθολογίας εάν οι τίτλοι αντισωμάτων είναι 1:2 - 1:800.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων για RV αξιολογούνται με τα ακόλουθα μαθηματικά σημάδια:

« — «Δεν υπάρχει σύφιλη.
« + "ή" ++" - δηλώνεται μια ασθενώς θετική αντίδραση.
« +++ «- θετική αντίδραση.
« ++++ «Ο ασθενής έχει έντονα θετική αντίδραση στη σύφιλη.

2. Ειδικές δοκιμές

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές εξετάσεις για αυτόν τον τύπο προσυμπτωματικού ελέγχου που επικεντρώνονται σε συγκεκριμένα αντισώματα. Δεν εμφανίζονται αμέσως στο αίμα, αλλά περίπου ένα μήνα μετά τη μόλυνση και μπορούν να παραμείνουν εκεί για αρκετά χρόνια (αν δεν αντιμετωπιστούν).

Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει εύλογα τον ένα ή τον άλλο τύπο ανάλυσης, να γνωρίζει λεπτομερώς το καθένα από αυτά, να περιηγηθεί στα αποτελέσματα που ελήφθησαν και να είναι σε θέση να διαφοροποιήσει τη διάγνωση αφού λάβει μια απάντηση.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ειδικών εξετάσεων είναι:

Α) Αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF)

Σχετικό στα πολύ πρώιμα στάδια της σύφιλης, αλλά η βέλτιστη περίοδος για τον έλεγχο είναι 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Η μελέτη απαιτεί τριχοειδές/φλεβικό αίμα.

Η εγκυμοσύνη και τα ελαττώματα του συνδετικού ιστού μπορεί να προκαλέσουν ψευδή αντίδραση, η οποία εκτιμάται από το σημάδι « — «.
Τα θετικά αποτελέσματα εκφράζονται ως συν (" + ") από ένα έως τέσσερα.

Β) Αντίδραση παθητικής συγκόλλησης (RPGA)

Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, μια μικρή ποσότητα αίματος αφαιρείται από ένα δάχτυλο/φλέβα, το οποίο στη συνέχεια αναμιγνύεται με ερυθρά αιμοσφαίρια από πρόβατο/κόκορα. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματος, τα μικροσώματα κολλάνε μεταξύ τους και ακολουθεί η καθίζησή τους.

Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι εξαιρετικά ευαίσθητος: μπορεί να επιβεβαιώσει μια θετική αντίδραση στη σύφιλη πολύ μετά τη θεραπεία.

Η μονοπυρήνωση και τα σφάλματα στη δομή του συνδετικού ιστού μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψευδώς θετική αντίδραση.

Χρειάζεται το πολύ 1 ώρα για να λάβουν μια απάντηση και οι ασθενείς μπορούν να δοκιμάσουν τον εαυτό τους 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση: σε πρώιμα στάδια, τα αντισώματα δεν θα παράγονται σε επαρκείς ποσότητες.

Μπορείτε να κρίνετε πόσο καιρό η μόλυνση παραμένει στο αίμα από τους τίτλους:

Εάν η τιμή τους δεν υπερβαίνει το 1:320, η μόλυνση εμφανίστηκε πρόσφατα.
Όσο υψηλότεροι είναι οι τίτλοι, τόσο περισσότερο το τρεπόνεμα παραμένει στο σώμα.

Β) Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA)

Μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται στα τέλη του περασμένου αιώνα.

Είναι πολύ ενδεικτικό ήδη 21 ημέρες μετά τη μόλυνση, και ένα θετικό αποτέλεσμα 98-99% θα υποδηλώνει την παρουσία σύφιλης.

Η ELISA χρησιμοποιείται συχνά μετά από μη ειδικές εξετάσεις ή σε συνδυασμό με ορισμένες ειδικές εξετάσεις.

Δοκιμή ELISA με την ανίχνευση μιας ή άλλης ομάδας αντισωμάτων στο αίμα ( IgA, IgM, IgG) καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου:

Εάν το δείγμα αίματος που λαμβάνεται περιέχειIgA, αλλά απουσιάζειIgM,IgG: δεν έχουν περάσει περισσότερες από 14 ημέρες από την είσοδο του Treponema pallidum στον οργανισμό.
Εάν εντοπιστείIgA,IgM, αλλά όχιIgG: μόλυνση εμφανίστηκε πριν από περίπου 28 ημέρες.
Η παρουσία όλων των παραπάνω αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει ότι έχει περάσει περισσότερο από ένας μήνας από τη μόλυνση.
Εάν η αντίδραση του αίματος στην παρουσίαΤο IgA είναι αρνητικό καιIgM,IgG θετικό: έχει περάσει ένα τεράστιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της μόλυνσης ή η θεραπεία της νόσου ήταν επιτυχής.

Δ) Αντίδραση ακινητοποίησης του Treponema pallidum (RIBT)

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους για τη διάγνωση της σύφιλης.

Δεν έχει νόημα η χρήση του στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, ωστόσο, μετά τη 12η εβδομάδα, τα αποτελέσματα του τεστ RIBT είναι 99% αξιόπιστα.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για ύποπτη νευροσύφιλη, σύφιλη εσωτερικών οργάνων ή σε συνδυασμό με μη ειδικές εξετάσεις.

Κατά τη λήψη ανθεκτικών αντιβιοτικών, ο ασθενής πρέπει να περιμένει τουλάχιστον 25 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Τα υδατοδιαλυτά αντιβιοτικά απαιτούν λιγότερο χρόνο για να αποβληθούν από τον οργανισμό: 7-8 ημέρες.

Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι και τα αποτελέσματα ερμηνεύονται ως ποσοστό ακινητοποίησης:

Εάν το επίπεδο ακινητοποίησης δεν υπερβαίνει το 20%, το τεστ για σύφιλη θεωρείται αρνητικό.
Εάν ξεπεραστεί το 50%, η αντίδραση σε αυτή την παθολογία είναι θετική.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επαναληπτική μελέτη.

Δ) Ανοσοκηλίδωση

Μία από τις νεότερες μεθόδους έρευνας, που χρησιμοποιείται όταν άλλα τεστ δίνουν αμφισβητήσιμα αποτελέσματα.

Με αυτή τη διαγνωστική διαδικασία, είναι δυνατός ο εντοπισμός έστω και ελάχιστης ποσότητας αντισωμάτων στο αίμα: έχει σχεδόν 100% ακρίβεια.

Δεν πραγματοποιούν όλες οι κλινικές τέτοιες δοκιμές: δεν είναι φθηνό.

Εργαστηριακή ανάλυση

Το κόστος της εν λόγω ανάλυσης είναι πολύ χαμηλό και μπορείτε να μάθετε το αποτέλεσμα μέσα σε 30 λεπτά.

1. Για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, λαμβάνεται δείγμα από τον ασθενή από ελκωτικά/διαβρωτικά ελαττώματα , τα οποία βρίσκονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος πραγματοποιείται συχνά σε εργαστήριο.

Οι πληγείσες περιοχές αρχικά σκουπίζονται με αλατούχο διάλυμα. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία της κατεστραμμένης περιοχής από επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

2.Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια ειδική θηλιά, ερεθίστε την επιφάνεια αρκετά λεπτά μέχρι να εμφανιστεί ένα λευκό διαφανές υγρό. Θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί με αυτόν τον χειρισμό: είναι αδύνατο να εισέλθουν ακαθαρσίες αίματος στο δείγμα που λαμβάνεται.

3. Το εξαγόμενο υγρό μεταφέρεται σε διαφανές γυαλί. Μερικές φορές αναμιγνύεται με αλατούχο διάλυμα.

Μπορούμε να μιλήσουμε για θετική αντίδραση όταν εντοπιστούν τυπικά τρεπόνημα, τα οποία θα έχουν τουλάχιστον 8 μπούκλες. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η διαδικασία επαναλαμβάνεται (μερικές φορές αρκετές φορές).