Σύφιλη (σύφιλη) αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες, που μεταδίδονται στις περισσότερες περιπτώσεις σεξουαλικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι ένας σπειροειδής μικροοργανισμός Treponema pallidum(ωχρό τρεπόνεμα), είναι πολύ ευάλωτο στο εξωτερικό περιβάλλον, πολλαπλασιάζεται γρήγορα στον ανθρώπινο οργανισμό. Περίοδος επώασης, αυτό είναι χρόνος από τη μόλυνση έως τα πρώτα συμπτώματα, περίπου 4-6 εβδομάδες. Μπορεί να συντομευθεί σε 8 ημέρες ή να παραταθεί σε 180 με συνοδά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (,), εάν ο ασθενής είναι εξασθενημένος από κατάσταση ανοσοανεπάρκειας () ή πήρε αντιβιοτικά. Στην τελευταία περίπτωση, οι πρωτογενείς εκδηλώσεις της σύφιλης μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Ανεξάρτητα από τη διάρκεια της περιόδου επώασης, ο ασθενής αυτή τη στιγμή είναι ήδη μολυσμένος από σύφιλη και είναι επικίνδυνος για τους άλλους ως πηγή μόλυνσης.

Πώς μπορείς να πάθεις σύφιλη;

Η σύφιλη μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής - έως και το 98% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης.Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω ελαττωμάτων στο δέρμα ή στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων, στους πρωκτικούς τόπους και στο στόμα. Ωστόσο, περίπου το 20% των σεξουαλικών συντρόφων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με σύφιλη παραμένουν καλά στην υγεία τους. Κίνδυνος μόλυνσηςμειώνεται σημαντικά εάν δεν υπάρχουν απαραίτητες συνθήκες για τη διείσδυση της μόλυνσης - μικροτραύμα και επαρκή ποσότητα μολυσματικού υλικού. εάν η σεξουαλική επαφή με ασθενή με σύφιλη ήταν ανύπαντρη. εάν τα συφιλίδια (μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου) έχουν μια μικρή κολλητικότης(η ικανότητα μόλυνσης). Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετική ανοσία στη σύφιλη επειδή το σώμα τους παράγει συγκεκριμένες πρωτεϊνικές ουσίες που μπορούν να ακινητοποιήσουν το χλωμό τρεπόνεμα και να διαλύσουν τις προστατευτικές τους μεμβράνες.

Είναι δυνατό να μολυνθεί το έμβρυο στη μήτρα ή στον τοκετό: τότε διαγιγνώσκεται η συγγενής σύφιλη.

Ο καθημερινός τρόπος - μέσω οποιωνδήποτε αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με μολυσματικό υλικό, χειραψίες ή επίσημα φιλιά - πραγματοποιείται πολύ σπάνια. Ο λόγος είναι η ευαισθησία των τρεπονεμμάτων: καθώς στεγνώνουν, το επίπεδο της μεταδοτικότητάς τους πέφτει απότομα. Πάρτε σύφιλη μέσω ενός φιλιούείναι πολύ πιθανό εάν ένα άτομο έχει συφιλιδικά στοιχεία στα χείλη, στο στοματικό βλεννογόνο ή στο λαιμό, στη γλώσσα που περιέχει επαρκή ποσότητα παθογόνων (δηλαδή, ζωντανών και ενεργών) παθογόνων και ένα άλλο άτομο έχει γρατσουνιές στο δέρμα, για παράδειγμα, μετά το ξύρισμα .

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι το Treponema pallidum από την οικογένεια των Σπειροχαιτών.

Πολύ σπάνιες οδοί μετάδοσης μολυσματικού υλικού μέσω ιατρικών οργάνων. Τα τρεπονήματα είναι ασταθή ακόμη και υπό κανονικές συνθήκες και όταν αποστειρωθούν ή υποβληθούν σε επεξεργασία με συμβατικά απολυμαντικά διαλύματα, πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Όλες λοιπόν οι ιστορίες για λοίμωξη από σύφιλη σε γυναικολογικά και οδοντιατρεία ανήκουν πιθανότατα στην κατηγορία της στοματικής λαϊκής τέχνης.

Μετάδοση της σύφιλης με μεταγγίσεις αίματος(μεταγγίσεις αίματος) δεν συμβαίνει σχεδόν ποτέ. Το γεγονός είναι ότι όλοι οι δότες πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη και όσοι δεν έχουν περάσει το τεστ απλά δεν θα μπορούν να δώσουν αίμα. Ακόμα κι αν υποθέσουμε ότι έγινε κάποιο περιστατικό και υπάρχουν τρεπονήματα στο αίμα του δότη, θα πεθάνουν κατά τη συντήρηση του υλικού σε μια-δυο μέρες. Η ίδια η παρουσία ενός παθογόνου στο αίμα είναι επίσης σπάνια, επειδή Treponema pallidumεμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο κατά τη διάρκεια τρεπονυμική σήψη» με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη. Η μόλυνση είναι δυνατή εάν μεταδοθεί αρκετό παθογόνο παθογόνο με απευθείας μετάγγιση αίματοςαπό μολυσμένο δότη, κυριολεκτικά από φλέβα σε φλέβα. Δεδομένου ότι οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι εξαιρετικά περιορισμένες, ο κίνδυνος μόλυνσης από σύφιλη μέσω του αίματος είναι απίθανος.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο προσβολής από σύφιλη;

• Υγρές εκκρίσεις. Δεδομένου ότι τα τρεπονήματα προτιμούν ένα υγρό περιβάλλον, το μητρικό γάλα, οι συφιλιτικές διαβρώσεις και τα έλκη, το σπέρμα που εκκρίνεται από τον κόλπο περιέχει τεράστιο αριθμό παθογόνων και επομένως είναι τα πιο μολυσματικά. Η μετάδοση της μόλυνσης μέσω του σάλιου είναι δυνατή εάν υπάρχει συφιλίδες(εξάνθημα, τσάνκρα).
• Στοιχεία ξηρού εξανθήματος(κηλίδες, βλατίδες) είναι λιγότερο μεταδοτικές, σε αποστήματα ( φλύκταινες) το τρεπόνεμα μπορεί να βρεθεί μόνο κατά μήκος των άκρων των σχηματισμών και σε πύον δεν είναι καθόλου.
• Περίοδος ασθένειας. Με την ενεργό σύφιλη, οι μη ειδικές διαβρώσεις στον τράχηλο και το κεφάλι του πέους, τα κυστίδια ερπητικού εξανθήματος και τυχόν φλεγμονώδεις εκδηλώσεις που οδηγούν σε ελαττώματα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους είναι μεταδοτικές. Στην περίοδο της τριτογενούς σύφιλης, η πιθανότητα μόλυνσης μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι ελάχιστη και οι βλατίδες και τα ούλα ειδικά για αυτό το στάδιο δεν είναι στην πραγματικότητα μεταδοτικά.

Όσον αφορά την εξάπλωση της λοίμωξης, η λανθάνουσα σύφιλη είναι η πιο επικίνδυνη: οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και δεν λαμβάνουν κανένα μέτρο για την προστασία των συντρόφων τους.

• Συνοδευτικές ασθένειες. Οι ασθενείς με γονόρροια και άλλα ΣΜΝ μολύνονται πιο εύκολα από σύφιλη, αφού οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων είναι ήδη κατεστραμμένοι από προηγούμενες φλεγμονές. Τα τρεπονήματα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, αλλά τα πρωτογενή σημάδια «καλύπτονται» από τα συμπτώματα άλλων αφροδίσιων παθήσεων και ο ασθενής γίνεται επιδημικά επικίνδυνος.
• Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα άτομα που είναι εξασθενημένα από χρόνιες ασθένειες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από σύφιλη. ασθενείς με AIDS; σε αλκοολικούς και τοξικομανείς.

Ταξινόμηση

Η σύφιλη μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και συστήματα, αλλά οι εκδηλώσεις της σύφιλης εξαρτώνται από την κλινική περίοδο, τα συμπτώματα, τη διάρκεια της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και άλλες μεταβλητές. Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση φαίνεται λίγο μπερδεμένη, αλλά στην πραγματικότητα είναι χτισμένη πολύ λογικά.

1. σε συνάρτηση από χρονικό διάστημα, που έχει περάσει από τη στιγμή της μόλυνσης, διακρίνεται η πρώιμη σύφιλη - έως 5 ετών, άνω των 5 ετών - όψιμη σύφιλη.
2. Με τυπικά συμπτώματαη σύφιλη χωρίζεται σε πρωταρχικός(σκληρό chancre, σκληραδενίτιδα και λεμφαδενίτιδα), δευτερεύων(βλατιδωτό και φλυκταινώδες εξάνθημα, εξάπλωση της νόσου σε όλα τα εσωτερικά όργανα, πρώιμη νευροσύφιλη) και τριτογενής(ούλα, βλάβες σε εσωτερικά όργανα, συστήματα οστών και αρθρώσεων, όψιμη νευροσύφιλη).

chancre - ένα έλκος που αναπτύσσεται στη θέση εισαγωγής του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης

1. πρωτοπαθής σύφιλη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, Μπορεί οροαρνητικόςΚαι οροθετικό. Τα δευτερεύοντα σύμφωνα με τα κύρια συμπτώματα χωρίζονται σε στάδια σύφιλης - φρέσκια και λανθάνουσα (υποτροπιάζουσα), τριτογενής διαφοροποιούνται ως ενεργή και λανθάνουσα σύφιλη, όταν τα τρεπονήματα έχουν τη μορφή κύστεων.
2. Κατά προτίμηση βλάβη σε συστήματα και όργανα: νευροσύφιλη και σπλαχνική (οργανική) σύφιλη.
3. Ξεχωριστά - εμβρυϊκή σύφιλη και συγγενής όψιμη σύφιλη.

Πρωτοπαθής σύφιλη

Μετά το τέλος της περιόδου επώασης εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά πρώτα σημάδια.Στη θέση διείσδυσης του τρεπόνεματος, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη στρογγυλεμένη διάβρωση ή έλκος, με σκληρό, λείο πυθμένα, «συγκολλημένες» άκρες. Τα μεγέθη των σχηματισμών μπορεί να ποικίλλουν από μερικά mm έως αρκετά εκατοστά. Τα σκληρά τσάνκρα μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς θεραπεία. Οι διαβρώσεις επουλώνονται χωρίς ίχνος, τα έλκη αφήνουν επίπεδες ουλές.

Τα εξαφανισμένα κυψέλες δεν σημαίνουν το τέλος της νόσου: η πρωτοπαθής σύφιλη περνά μόνο σε λανθάνουσα μορφή, κατά την οποία ο ασθενής εξακολουθεί να είναι μεταδοτικός στους σεξουαλικούς συντρόφους.

στο σχήμα: τσάνκρες εντοπισμού των γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες

Μετά το σχηματισμό ενός σκληρού chancre, μετά από 1-2 εβδομάδες αρχίζει τοπική διεύρυνση των λεμφαδένων. Όταν ψηλαφούνται, είναι πυκνά, ανώδυνα, κινητά. το ένα είναι πάντα μεγαλύτερο από τα άλλα. Μετά από άλλες 2 εβδομάδες γίνεται θετικός(ορολογική) αντίδραση ορού στη σύφιλη, από αυτό το σημείο και μετά, η πρωτοπαθής σύφιλη περνά από το οροαρνητικό στάδιο στο οροθετικό στάδιο. Το τέλος της πρωτοβάθμιας περιόδου: η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 37,8 - 380, υπάρχουν διαταραχές ύπνου, μυϊκοί και πονοκέφαλοι, πόνοι στις αρθρώσεις. Διαθέσιμος πυκνό πρήξιμο των χειλέων (στις γυναίκες), κεφάλι του πέους και του οσχέου στους άνδρες.

Δευτεροπαθής σύφιλη

Η δευτερογενής περίοδος αρχίζει περίπου 5-9 εβδομάδες μετά το σχηματισμό ενός σκληρού chancre, και διαρκεί 3-5 χρόνια. Κύρια συμπτώματασύφιλη σε αυτό το στάδιο - δερματικές εκδηλώσεις (εξάνθημα), που εμφανίζεται με συφιλιδική βακτηριαιμία. πλατιά κονδυλώματα, λευκοδερμία και αλωπεκία, βλάβη των νυχιών, συφιλιδική αμυγδαλίτιδα. Παρόν γενικευμένη λεμφαδενίτιδα: οι κόμβοι είναι πυκνοί, ανώδυνοι, το δέρμα από πάνω τους είναι φυσιολογικής θερμοκρασίας («ψυχρή» συφιλιδική λεμφαδενίτιδα). Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρατηρούν ιδιαίτερες αποκλίσεις στην ευεξία, αλλά η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει στους 37-37,50, ρινική καταρροή και πονόλαιμος. Εξαιτίας αυτών των εκδηλώσεων, η εμφάνιση της δευτερογενούς σύφιλης μπορεί να συγχέεται με ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά αυτή τη στιγμή, οι ιώσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

συφιλιδικό εξάνθημα

Τα κύρια σημάδια ενός εξανθήματος (δευτερογενής φρέσκια σύφιλη):

• Οι σχηματισμοί είναι πυκνοί, οι άκρες είναι καθαρές.
• Το σχήμα είναι σωστό, στρογγυλεμένο.
• Δεν είναι επιρρεπής σε συγχώνευση.
• Μην ξεκολλάτε στο κέντρο.
• Βρίσκεται σε ορατούς βλεννογόνους και σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, ακόμη και στις παλάμες και τα πόδια.
• Χωρίς φαγούρα και πόνο.
• Εξαφανιστείτε χωρίς θεραπεία, μην αφήνετε σημάδια στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

αποδεκτό στη δερματολογία ειδικά ονόματαγια μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος που μπορούν να παραμείνουν αμετάβλητα ή να μεταμορφωθούν με μια συγκεκριμένη σειρά. Πρώτος στη λίστα - σημείο(ωχρά κηλίδα), μπορεί να προχωρήσει στο στάδιο φυμάτι(παπούλα) φυσαλλίδα(κυστίδια), που ανοίγει με το σχηματισμό διάβρωσηή μετατρέπεται σε απόστημα(φλύκταινα), και όταν η διαδικασία εξαπλωθεί βαθιά μέσα έλκος. Όλα τα αναφερόμενα στοιχεία εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, σε αντίθεση με τις διαβρώσεις (μετά την επούλωση, σχηματίζεται πρώτα λεκέ) και τα έλκη (το αποτέλεσμα είναι ουλές). Έτσι, είναι δυνατό να μάθουμε από ίχνη στο δέρμα ποιο ήταν το κύριο μορφολογικό στοιχείο ή να προβλέψουμε την ανάπτυξη και την έκβαση των ήδη υπαρχουσών δερματικών εκδηλώσεων.

Για δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, τα πρώτα σημάδια είναι πολυάριθμες ακριβείς αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. άφθονα εξανθήματα με τη μορφή στρογγυλεμένων ροζ κηλίδες(roseolaе), συμμετρικό και φωτεινό, τυχαία εντοπισμένο - τριανταφυλλώδες εξάνθημα. Μετά από 8-10 εβδομάδες, οι κηλίδες γίνονται ωχρές και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία και η φρέσκια σύφιλη γίνεται δευτερογενής. κρυμμένος σύφιληπου ρέει με εξάρσεις και υφέσεις.

Για το οξύ στάδιο ( υποτροπιάζουσα σύφιλη) χαρακτηρίζεται από έναν προτιμώμενο εντοπισμό των στοιχείων του εξανθήματος στο δέρμα των εκτεινόντων επιφανειών των χεριών και των ποδιών, στις πτυχές (βουβωνική χώρα, κάτω από τους μαστικούς αδένες, μεταξύ των γλουτών) και στους βλεννογόνους. Οι κηλίδες είναι πολύ μικρότερες, το χρώμα τους είναι πιο ξεθωριασμένο. Οι κηλίδες συνδυάζονται με βλατιδώδες και φλυκταινώδες εξάνθημα, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε εξασθενημένους ασθενείς. Κατά τη στιγμή της ύφεσης, όλες οι δερματικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται. Στην υποτροπιάζουσα περίοδο, οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα μεταδοτικοί, ακόμη και μέσω οικιακών επαφών.

Εξάνθημαμε δευτεροπαθή οξεία σύφιλη πολυμορφικό: αποτελείται ταυτόχρονα από κηλίδες, βλατίδες και φλύκταινες. Τα στοιχεία ομαδοποιούνται και συγχωνεύονται, σχηματίζοντας δακτυλίους, γιρλάντες και ημι-τόξα, τα οποία ονομάζονται φακοειδείς συφιλίδες. Μετά την εξαφάνισή τους, η μελάγχρωση παραμένει. Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση της σύφιλης από εξωτερικά συμπτώματα είναι δύσκολη για έναν μη επαγγελματία, καθώς η δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη μπορεί να είναι παρόμοια με σχεδόν οποιαδήποτε δερματική νόσο.

Φακοειδές εξάνθημα σε δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη

Φλυκταινώδες (φλυκταινώδες) εξάνθημα στη δευτερογενή σύφιλη

Η φλυκταινώδης σύφιλη είναι ένα σημάδι μιας κακοήθους συνεχιζόμενης νόσου.Παρατηρείται συχνότερα κατά την περίοδο της δευτερογενούς φρέσκιας σύφιλης, αλλά μία από τις ποικιλίες - εκθυματώδης- χαρακτηριστικό της δευτερογενούς έξαρσης της σύφιλης. Εκτύμεςεμφανίζονται σε εξασθενημένους ασθενείς περίπου 5-6 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης. Εντοπίζονται ασύμμετρα, συνήθως στις κνήμες μπροστά, λιγότερο συχνά στο δέρμα του κορμού και του προσώπου. Συφιλίδες νούμερο 5 - 10, στρογγυλεμένες, διαμέτρου περίπου 3 cm, με βαθύ απόστημα στο κέντρο. Πάνω από τη φλύκταινα σχηματίζεται μια γκρι-μαύρη κρούστα, κάτω από αυτήν υπάρχει ένα έλκος με νεκρωτικές μάζες και πυκνές, απότομες άκρες: το σχήμα του εκθύματος μοιάζει με χοάνες. Μετά από αυτό, παραμένουν βαθιές σκούρες ουλές, οι οποίες τελικά χάνουν τη μελάγχρωση τους και γίνονται λευκές με μαργαριταρένια απόχρωση.

Νεκρωτικά έλκη από φλυκταινώδεις συφιλίδες, δευτερογενή-τριτογενή στάδια σύφιλης

Τα εκθύμια μπορούν να μπουν ρουπιοειδέςσυφιλίδια, με εξάπλωση του έλκους και αποσύνθεση των ιστών προς τα έξω και βαθιά. Κέντρο ρουπίεςΣχηματίζονται πολυστρωματικές κρούστες "στρειδιών", που περιβάλλονται από ένα δακτυλιοειδές έλκος. έξω - ένας πυκνός κύλινδρος κοκκινωπό-ιώδους χρώματος. Τα εκθύματα και οι ρουπίες δεν είναι μεταδοτικά, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου όλες οι ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη είναι αρνητικές.

Ακμήσυφιλίδια - αποστήματα μεγέθους 1-2 mm, εντοπισμένα στους θύλακες των τριχών ή μέσα στους σμηγματογόνους αδένες. Τα εξανθήματα εντοπίζονται στην πλάτη, στο στήθος, στα άκρα. επουλωθούν με το σχηματισμό μικρών μελαγχρωματικών ουλών. ΕυλογιάΤα συφιλίδια δεν σχετίζονται με τους θύλακες των τριχών, έχουν σχήμα φακής. Πυκνό στη βάση, χάλκινο-κόκκινο χρώμα. σύφιλη παρόμοια με έκζεμα προσώπου- πυώδης φλεγμονή του δέρματος. Εμφανίζεται στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής, οι φλύκταινες έχουν μέγεθος 5-7 mm.

Άλλες εκδηλώσεις δευτερογενούς σύφιλης

Συφιλιτικά κονδυλώματαπαρόμοια με τα κονδυλώματα με φαρδιά βάση, που συχνά σχηματίζονται στην πτυχή μεταξύ των γλουτών και στον πρωκτό, κάτω από τις μασχάλες και ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών, κοντά στον ομφαλό. Στις γυναίκες - κάτω από το στήθος, στους άνδρες - κοντά στη ρίζα του πέους και στο όσχεο.

Χρωστική σύφιλη(έχων στίγματα λευκοδερμίακυριολεκτικά μεταφρασμένο από τα λατινικά - "λευκό δέρμα"). Στη χρωματισμένη επιφάνεια εμφανίζονται λευκές κηλίδες μεγέθους έως 1 cm, οι οποίες βρίσκονται στο λαιμό, για το οποίο έλαβαν το ρομαντικό όνομα «κολιέ της Αφροδίτης». Το Leukoderma προσδιορίζεται μετά από 5-6 μήνες. μετά από μόλυνση με σύφιλη. Πιθανή εντόπιση στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά, στα χέρια, στο μπροστινό άκρο των μασχαλών. Οι κηλίδες δεν είναι επώδυνες, δεν ξεφλουδίζονται και δεν φλεγμονώνονται. παραμένουν αμετάβλητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά από ειδική θεραπεία για τη σύφιλη.

Συφιλιτική αλωπεκία(αλωπεκίαση). Η τριχόπτωση μπορεί να εντοπιστεί ή να καλύψει μεγάλες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής και του σώματος. Μικρές εστίες ατελούς αλωπεκίας παρατηρούνται συχνά στο κεφάλι, με στρογγυλεμένα ακανόνιστα περιγράμματα, που εντοπίζονται κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στους κροτάφους. Στο πρόσωπο, πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στα φρύδια: με τη σύφιλη, οι τρίχες πέφτουν πρώτα από το εσωτερικό τους μέρος, που βρίσκεται πιο κοντά στη μύτη. Αυτά τα σημάδια σημάδεψαν την αρχή της οπτικής διάγνωσης και έγιναν γνωστά ως " σύνδρομο omnibus". Στα μεταγενέστερα στάδια της σύφιλης, ένα άτομο χάνει απολύτως όλα τα μαλλιά, ακόμη και το βλεννογόνο.

Συφιλιτική στηθάγχη- το αποτέλεσμα της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού. Μικρές (0,5 cm) κηλιδώδεις συφιλίδες εμφανίζονται στις αμυγδαλές και τον μαλακό ουρανίσκο, είναι ορατές ως μπλε-κόκκινες εστίες αιχμηρών περιγραμμάτων. μεγαλώνουν μέχρι 2 cm, συγχωνεύονται και σχηματίζουν πλάκες. Το χρώμα στο κέντρο αλλάζει γρήγορα, αποκτώντας μια γκρι-λευκή απόχρωση opal. οι άκρες γίνονται χτενισμένες, αλλά διατηρούν την πυκνότητα και το αρχικό χρώμα. Οι συφιλίδες μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά την κατάποση, αίσθημα ξηρότητας και συνεχές γαργάλημα στο λαιμό. Εμφανίζονται μαζί με ένα βλατιδώδες εξάνθημα κατά την περίοδο της νέας δευτερογενούς σύφιλης ή ως ανεξάρτητο σημάδι δευτερογενούς έξαρσης σύφιλης.

εκδηλώσεις σύφιλης στα χείλη (chancre) και στη γλώσσα

Συφιλίδια στη γλώσσα, στις γωνίες του στόματοςλόγω συνεχούς ερεθισμού, αναπτύσσονται και ανεβαίνουν πάνω από τους βλεννογόνους και το υγιές δέρμα, πυκνό, η επιφάνεια έχει γκριζωπό χρώμα. Μπορεί να καλυφθεί με διαβρώσεις ή εξέλκωση, προκαλώντας πόνο. βλατιδώδες σύφιλη στις φωνητικές χορδέςαρχικά εκδηλώνεται με βραχνάδα της φωνής, αργότερα είναι πιθανή πλήρης απώλεια φωνής - αφωνία.

συφιλιδικός ζημιά στα νύχια(ονυχία και παρωνυχία): οι βλατίδες εντοπίζονται κάτω από το κρεβάτι και στη βάση του νυχιού, ορατές ως κοκκινοκαφέ κηλίδες. Στη συνέχεια, η πλάκα των νυχιών πάνω τους γίνεται λευκή και εύθραυστη, αρχίζει να θρυμματίζεται. Με την πυώδη σύφιλη, γίνεται αισθητός έντονος πόνος, το νύχι απομακρύνεται από το κρεβάτι. Στη συνέχεια, σχηματίζονται κοιλότητες με τη μορφή κρατήρων στη βάση, το νύχι πυκνώνει τρεις ή τέσσερις φορές σε σύγκριση με τον κανόνα.

Τριτογενής περίοδος σύφιλης

Η τριτογενής σύφιλη εκδηλώνεται με εστιακή καταστροφή των βλεννογόνων και του δέρματος, τυχόν παρεγχυματικών ή κοίλων οργάνων, μεγάλων αρθρώσεων και του νευρικού συστήματος. Κύρια χαρακτηριστικά - βλατιδώδη εξανθήματα και ούλαεξευτελιστικό με τραχιές ουλές. Η τριτογενής σύφιλη ορίζεται σπάνια, αναπτύσσεται εντός 5-15 ετών εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία. Ασυμπτωματική περίοδος ( λανθάνουσα σύφιλη) μπορεί να διαρκέσει περισσότερες από δύο δεκαετίες, διαγιγνώσκεται μόνο με ορολογικές εξετάσεις μεταξύ δευτεροπαθούς και τριτογενούς σύφιλης.

τι μπορεί να επηρεάσει την προχωρημένη σύφιλη

Πατώδη στοιχείαπυκνά και στρογγυλεμένα, μεγέθους έως 1 εκ. Βρίσκονται στα βάθη του δέρματος, το οποίο γίνεται γαλαζοκόκκινο πάνω από τις βλατίδες. Οι βλατίδες εμφανίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, ομαδοποιημένες σε τόξα, δαχτυλίδια, επιμήκεις γιρλάντες. Τυπικό για τριτογενή σύφιλη Συγκεντρώνωεξανθήματα: κάθε στοιχείο προσδιορίζεται ξεχωριστά και στο στάδιο ανάπτυξής του. Η αποσύνθεση των βλατιδωδών συφιλωμάτων ξεκινά από το κέντρο του φυματίου: εμφανίζονται στρογγυλεμένα έλκη, οι άκρες είναι διάφανες, υπάρχει νέκρωση στο κάτω μέρος και ένας πυκνός κύλινδρος κατά μήκος της περιφέρειας. Μετά την επούλωση, παραμένουν μικρές πυκνές ουλές με χρωματισμένο περίγραμμα.

ΣερπιγγινώδηςΟι συφιλίδες είναι ομαδοποιημένες βλατίδες που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης και εξαπλώνονται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος. Νέοι σχηματισμοί εμφανίζονται κατά μήκος της περιφέρειας, συγχωνεύονται με τους παλιούς, που αυτή τη στιγμή ήδη εξελκώνονται και ουλώνουν. Η διαδικασία σε σχήμα δρεπανιού φαίνεται να σέρνεται σε υγιείς περιοχές του δέρματος, αφήνοντας ένα ίχνος από ουλές από μωσαϊκό και εστίες μελάγχρωσης. Πολυάριθμες φυματώδεις φώκιες δημιουργούν μια πολύχρωμη εικόνα αληθινό πολυμορφικό εξάνθημα, που είναι ορατό στις όψιμες περιόδους της σύφιλης: διαφορετικά μεγέθη, διαφορετικά μορφολογικά στάδια των ίδιων στοιχείων - βλατίδες.

συφιλιδικό κόμμι στο πρόσωπο

συφιλιδικό κόμμι. Στην αρχή είναι ένας πυκνός κόμπος, ο οποίος βρίσκεται στο βάθος του δέρματος ή κάτω από αυτό, κινητός, μεγέθους έως 1,5 cm, ανώδυνος. Μετά από 2-4 εβδομάδες, το κόμμι στερεώνεται σε σχέση με το δέρμα και ανεβαίνει πάνω από αυτό ως στρογγυλεμένος σκούρο κόκκινος όγκος. Εμφανίζεται ένα μαλάκωμα στο κέντρο, στη συνέχεια σχηματίζεται μια τρύπα και βγαίνει μια κολλώδης μάζα. Στη θέση του κόμμεως, σχηματίζεται ένα βαθύ έλκος, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί κατά μήκος της περιφέρειας και να εξαπλωθεί κατά μήκος του τόξου ( σερπινγκ κολλώδης σύφιλη), και στις «παλιές» περιοχές υπάρχει επούλωση με την εμφάνιση ανασυρμένων ουλών, και στις νέες - εξέλκωση.

Συχνότερα εντοπίζονται συφιλιδικά ούλα μόνοςκαι εντοπίζονται στο πρόσωπο, κοντά στις αρθρώσεις, στα πόδια μπροστά. Τα στενά εντοπισμένα συφιλίδια μπορούν να συγχωνευθούν για να σχηματιστούν επίθεμα ούλωνκαι μετατρέπονται σε εντυπωσιακά έλκη με συμπαγείς, ανομοιόμορφες άκρες. Σε εξασθενημένους ασθενείς, με συνδυασμό σύφιλης με HIV, γονόρροια, ιογενή ηπατίτιδα, τα ούλα μπορεί να αναπτυχθούν σε βάθος - ακρωτηριάζονταςή ακτινοβολώνταςκόμμι. Παραμορφώνουν την εμφάνιση, μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε απώλεια ματιού, όρχεως, διάτρηση και θάνατο της μύτης.

ούλα στο στόμα και μέσα στη μύτηαποσυντίθεται με καταστροφή της υπερώας, της γλώσσας και του ρινικού διαφράγματος. Εμφανίζονται ελαττώματα: συρίγγιαμεταξύ των κοιλοτήτων της μύτης και του στόματος (ρινική φωνή, το φαγητό μπορεί να εισέλθει στη μύτη), στένωση του στομίου(δυσκολία στην κατάποση), αισθητικά προβλήματα - απέτυχε σέλα μύτη. Γλώσσαπρώτα αυξάνεται και γίνεται ανώμαλο, μετά την ουλή ζαρώνει, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να μιλήσει.

Σπλαχνική και νευροσύφιλη

Στο εντοσθιακόςτριτογενής σύφιλη, παρατηρείται βλάβη οργάνων, με την ανάπτυξη νευροσύφιλη- συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Κατά τη δευτερογενή περίοδο, εμφανίζεται πρώιμη σύφιλη του κεντρικού νευρικού συστήματος. επηρεάζει τον εγκέφαλο, τα αγγεία και τις μεμβράνες του ( μηνιγγίτιδαΚαι μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Στην τριτογενή περίοδο, παρατηρούνται εκδηλώσεις όψιμης νευροσύφιλης, μεταξύ των οποίων η ατροφία του οπτικού νεύρου, οι ραχιαίοι αυλακώσεις και η προοδευτική παράλυση.

Ραχιαίες λωρίδες– Εκδήλωση σύφιλης του νωτιαίου μυελού: ο ασθενής κυριολεκτικά δεν νιώθει το έδαφος κάτω από τα πόδια του και δεν μπορεί να περπατήσει με κλειστά μάτια.

προοδευτική παράλυσηΕκδηλώνεται έως και μιάμιση με δύο δεκαετίες μετά την εμφάνιση της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα είναι ψυχικές διαταραχές, από ευερεθιστότητα και εξασθένηση της μνήμης μέχρι αυταπάτες και άνοια.

ατροφία οπτικού νεύρου: με τη σύφιλη, προσβάλλεται πρώτα η μία πλευρά, λίγο αργότερα η όραση επιδεινώνεται στο άλλο μάτι.

Ούλα που επηρεάζουν το κεφάλι εγκέφαλοςσπάνια παρατηρούνται. Σύμφωνα με κλινικά σημεία, μοιάζουν με όγκους και εκφράζονται με συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σπάνιος σφυγμός, ναυτία και έμετος, παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.

οστική καταστροφή στη σύφιλη

Μεταξύ των σπλαχνικών μορφών κυριαρχεί σύφιλη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων(έως και 94% των περιπτώσεων). Συφιλιδικός μεσαορτίτιδα- φλεγμονή του μυϊκού τοιχώματος της ανιούσας και της θωρακικής αορτής. Εμφανίζεται συχνά στους άνδρες, συνοδευόμενη από διαστολή της αρτηρίας και φαινόμενα εγκεφαλικής ισχαιμίας (ζάλη και λιποθυμία μετά την άσκηση).

Σύφιλη συκώτι(6%) οδηγεί στην ανάπτυξη ηπατίτιδας και ηπατικής ανεπάρκειας. Το συνολικό ποσοστό της σύφιλης του στομάχου και των εντέρων, των νεφρών, των ενδοκρινών αδένων και των πνευμόνων δεν υπερβαίνει το 2%. Οστά και αρθρώσεις: αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα και οστεοπόρωση, οι συνέπειες της σύφιλης - μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις και αποκλεισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.

συγγενής σύφιλη

Η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από μια μολυσμένη μητέρα στο μωρό της στις 10-16 εβδομάδες.Συχνές επιπλοκές είναι οι αυτόματες αποβολές και ο θάνατος του εμβρύου πριν τον τοκετό. Η συγγενής σύφιλη χωρίζεται σε πρώιμη και όψιμη σύμφωνα με χρονικά κριτήρια και συμπτώματα.

πρώιμη συγγενής σύφιλη

Τα παιδιά με σαφές λιποβαρή, με ζαρωμένο και πλαδαρό δέρμα, μοιάζουν με μικρούς ηλικιωμένους. Παραμόρφωσητο κρανίο και το τμήμα του προσώπου του («Ολυμπιακό μέτωπο») συχνά συνδυάζεται με υδρωπικία του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα. Παρόν κερατίτιδα- Είναι ορατή φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα των ματιών, απώλεια βλεφαρίδων και φρυδιών. Παιδιά ηλικίας 1-2 ετών αναπτύσσουν συφιλιδικά εξάνθημα, εντοπισμένο γύρω από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, στο πρόσωπο και στους βλεννογόνους του λαιμού, του στόματος, της μύτης. Σχηματίζεται ένα θεραπευτικό εξάνθημα ουλές: οι ουλές που μοιάζουν με λευκές ακτίνες γύρω από το στόμα είναι σημάδι συγγενών έλξεων.

συφιλιδική πέμφιγα- εξάνθημα κυστιδίων, που παρατηρείται σε νεογέννητο λίγες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση. Εντοπίζεται στις παλάμες, στο δέρμα των ποδιών, στις πτυχές των αντιβραχίων - από τα χέρια έως τους αγκώνες, στον κορμό.

Ρινίτιδα, τα αίτια της εμφάνισής του είναι συφιλίδια του ρινικού βλεννογόνου. Εμφανίζεται μικρή πυώδης έκκριση, σχηματίζοντας κρούστες γύρω από τα ρουθούνια. Η αναπνοή από τη μύτη γίνεται προβληματική, το παιδί αναγκάζεται να αναπνέει μόνο από το στόμα.

Οστεοχονδρίτιδα, περιοστίτιδα- φλεγμονή και καταστροφή οστών, περιόστεου, χόνδρου. Εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια και τα χέρια. Υπάρχει τοπικό οίδημα, πόνος και μυϊκή ένταση. τότε αναπτύσσεται παράλυση. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης συγγενούς σύφιλης, η καταστροφή του σκελετικού συστήματος διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων.

όψιμη συγγενή σύφιλη

όψιμη μορφήεκδηλώνεται στην ηλικιακή περίοδο 10-16 ετών. Τα κύρια συμπτώματα είναι η διαταραχή της όρασης με πιθανή ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης, φλεγμονή του έσω αυτιού (λαβυρινθίτιδα), ακολουθούμενη από κώφωση. Το δέρμα και τα σπλαχνικά ούλα περιπλέκονται από λειτουργικές διαταραχές των οργάνων και ουλές που παραμορφώνουν την εμφάνιση. Παραμόρφωση δοντιών, οστών: οι άκρες των άνω κοπτών έχουν ημισεληνιακές εγκοπές, τα πόδια είναι λυγισμένα, λόγω της καταστροφής του διαφράγματος, η μύτη παραμορφώνεται (σε ​​σχήμα σέλας). Συχνά προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα. Οι κύριες εκδηλώσεις της νευροσύφιλης είναι το tabes ραχιαίο, η επιληψία, οι διαταραχές του λόγου, η προοδευτική παράλυση.

Η συγγενής σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια τριάδα σημείων Getchinson:

• δόντια με τοξωτή άκρη.
• νεφελώδης κερατοειδής και φωτοφοβία.
• λαβυρινθίτιδα - εμβοές, απώλεια προσανατολισμού στο χώρο, απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σύφιλης;

Η διάγνωση της σύφιλης βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές των διαφορετικών μορφών και σταδίων της νόσου και σε εργαστηριακές εξετάσεις. Αίμαλάβει για τη διεξαγωγή ορολογικής εξέτασης (ορού) για σύφιλη. Για την εξουδετέρωση των τεπονεμίων στο ανθρώπινο σώμα, παράγονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες - οι οποίες προσδιορίζονται στον ορό αίματος ενός μολυσμένου ή άρρωστου ατόμου με σύφιλη.

Ανάλυση RWη εξέταση αίματος (αντίδραση Wassermann) θεωρείται απαρχαιωμένη. Συχνά μπορεί να είναι ψευδώς θετικό σε φυματίωση, όγκους, ελονοσία, συστηματικές ασθένειες και ιογενείς λοιμώξεις. Ανάμεσα στις γυναίκες- μετά τον τοκετό, κατά την εγκυμοσύνη, την έμμηνο ρύση. Η χρήση αλκοόλ, λιπαρών τροφών και ορισμένων φαρμάκων πριν από τη δωρεά αίματος για RW μπορεί επίσης να είναι η αιτία μιας αναξιόπιστης ερμηνείας της ανάλυσης για τη σύφιλη.

Βασίζεται στην ικανότητα των αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες IgM και IgG) που υπάρχουν στο αίμα όσων έχουν μολυνθεί από σύφιλη να αλληλεπιδρούν με πρωτεΐνες αντιγόνου. Εάν η αντίδραση έχει περάσει - ανάλυση θετικός, δηλαδή οι αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης βρίσκονται στο σώμα αυτού του ατόμου. Αρνητικός ELISA - δεν υπάρχουν αντισώματα για το τρεπόνεμα, καμία ασθένεια ή μόλυνση.

Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, εφαρμόζεται για τη διάγνωση λανθάνουσας - κρυμμένοςμορφές - σύφιλη και έλεγχος ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή. θετικόςακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της σύφιλης (σύμφωνα με το IgM - από το τέλος της περιόδου επώασης) και μπορεί να προσδιοριστεί μετά την πλήρη εξαφάνιση του τρεπόνεμα από το σώμα (σύμφωνα με το IgG). Η ELISA για το αντιγόνο VRDL, το οποίο εμφανίζεται κατά την αλλοίωση («βλάβη») των κυττάρων λόγω σύφιλης, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών σχημάτων.

RPHA (αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης)- σύνδεση ερυθροκυττάρων που έχουν αντιγόνα στην επιφάνειά τους Treponema pallidumμε ειδικά πρωτεϊνικά αντισώματα. Το RPHA είναι θετικό σε περίπτωση ασθένειας ή μόλυνσης από σύφιλη. Λείψανα θετικό σε όλη τη ζωή του ασθενούςακόμα και μετά από πλήρη αποκατάσταση. Για να αποκλειστεί μια ψευδώς θετική απόκριση, το RPHA συμπληρώνεται με τεστ ELISA και PCR.

Άμεσες ΜέθοδοιΟι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό του αιτιολογικού μικροοργανισμού και όχι των αντισωμάτων σε αυτόν. Με τη βοήθεια, μπορείτε να προσδιορίσετε το DNA του treponema στο βιοϋλικό. Μικροσκοπίαένα επίχρισμα από μια ορώδη έκκριση ενός συφιλιδικού εξανθήματος - μια τεχνική για την οπτική ανίχνευση του τρεπονήματος.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της σύφιλης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά στάδια της νόσου και την ευαισθησία των ασθενών στα φάρμακα.Η οροαρνητική πρώιμη σύφιλη αντιμετωπίζεται πιο εύκολα, με όψιμες παραλλαγές της νόσου, ακόμη και η πιο σύγχρονη θεραπεία δεν είναι σε θέση να εξαλείψει συνέπειες της σύφιλης- ουλές, δυσλειτουργία οργάνων, οστικές παραμορφώσεις και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας για τη σύφιλη: συνεχής(μόνιμο) και διακοπτόμενη(σειρά μαθημάτων). Στη διαδικασία απαιτούνται έλεγχοι ούρων και αίματος, παρακολουθείται η ευημερία των ασθενών και η εργασία των συστημάτων οργάνων. Προτιμάται η σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά(ειδική θεραπεία της σύφιλης)
• Τονωτικό(ανοσορυθμιστές, πρωτεολυτικά ένζυμα, σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων).
• Συμπτωματικόςφάρμακα (παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, ηπατοπροστατευτικά).

Εκχωρήστε τη διατροφή με αύξηση της αναλογίας πλήρων πρωτεϊνών και περιορισμένη ποσότητα λίπους, μειώστε τη σωματική δραστηριότητα. Απαγορεύστε το σεξ, το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Το ψυχοτραύμα, το στρες και η αϋπνία επηρεάζουν δυσμενώς τη θεραπεία της σύφιλης.

Οι ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα και μεταδοτική σύφιλη υποβάλλονται στον πρώτο κύκλο 14-25 ημερών στην κλινική και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται εξωτερικά. Αντιμετωπίστε τη σύφιλη με αντιβιοτικά πενικιλίνης- ενδομυϊκά ενέσιμο άλας νατρίου ή καλίου βενζυλοπενικιλλίνης, δικιλλίνες 1-5, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Μια εφάπαξ δόση υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. εάν υπάρχουν φλεγμονώδη σημεία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (νωτιαίο υγρό), τότε η δόση αυξάνεται κατά 20%. Η διάρκεια ολόκληρης της πορείας καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου.

μόνιμη μέθοδος: η αρχική πορεία για την οροαρνητική πρωτοπαθή σύφιλη θα διαρκέσει 40-68 ημέρες. οροθετικό 76-125; δευτερογενής φρέσκια σύφιλη 100-157.

θεραπεία πορείας: οι τετρακυκλίνες προστίθενται στις πενικιλίνες ( δοξυκυκλίνη) ή μακρολίδες ( αζιθρομυκίνη), παρασκευάσματα με βάση βισμούθιο - bismovrol, biyoquinol, και ιώδιο - ιωδιούχο κάλιο ή νάτριο, ιώδιο ασβεστίου. Κυανοκοβαλαμίνη (βιτ. Β-12) και διάλυμα κοαμίδιοενισχύουν τη δράση της πενικιλίνης, αυξάνουν τη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα. Ως μέσα μη ειδικής θεραπείας για τη σύφιλη χρησιμοποιούνται ενέσεις πυρογενούς ή προδιγιοζάνης, αυτοαιμοθεραπείας, αλόης, που αυξάνουν την αντίσταση στη μόλυνση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σύφιλη αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά πενικιλλίνης, χωρίς φάρμακα με άλατα βισμούθιου.

Ενεργό(προληπτική) θεραπεία: πραγματοποιείται όπως στην περίπτωση της οροαρνητικής πρωτοπαθούς σύφιλης, εάν η σεξουαλική επαφή με το μολυσμένο ήταν πριν από 2-16 εβδομάδες. Ένα μάθημα πενικιλίνης χρησιμοποιείται για ιατρική προφύλαξη από τη σύφιλη εάν η επαφή δεν ήταν περισσότερο από 2 εβδομάδες πριν.

Πρόληψη της σύφιλης- Αναγνώριση των μολυσμένων και του εύρους των σεξουαλικών συντρόφων τους, προληπτική θεραπεία και προσωπική υγιεινή μετά τη σεξουαλική επαφή. Έρευνες για σύφιλη ατόμων που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου - γιατροί, δάσκαλοι, προσωπικό νηπιαγωγείων και καταστημάτων εστίασης.

Βίντεο: σύφιλη στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Βίντεο: σύφιλη στην εγκυκλοπαίδεια των ΣΜΝ

Η σύφιλη είναι ένα κλασικό σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα. Η σύφιλη σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά σε διαφορετικά στάδια χαρακτηρίζεται από σημεία όπως βλάβη στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στα εσωτερικά όργανα (καρδιαγγειακό σύστημα, στομάχι, ήπαρ), οστεοαρθρικό και νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της νόσου, μεταξύ άλλων εκδηλώσεων, μπορούν να χρησιμεύσουν ως:

• πυρετός (θερμοκρασία);

Ο αιτιολογικός παράγοντας - χλωμό τρεπόνεμα, ή χλωμή σπειροχαίτη - ανακαλύφθηκε το 1905. "Χλωμό" - επειδή σχεδόν δεν λερώνεται με τις συνήθεις βαφές ανιλίνης που υιοθετούνται για αυτόν τον σκοπό στη μικροβιολογία. Το χλωμό τρεπόνεμα έχει σπειροειδές σχήμα, που μοιάζει με μακρύ λεπτό τιρμπουσόν.

Στάδια σύφιλης

Η σύφιλη είναι μια πολύ μακροχρόνια ασθένεια. Το εξάνθημα στο δέρμα και στους βλεννογόνους αντικαθίσταται από περιόδους που δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια και η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση αίματος για συγκεκριμένες ορολογικές αντιδράσεις. Τέτοιες λανθάνουσες περίοδοι μπορούν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, όταν στη διαδικασία της μακροχρόνιας συνύπαρξης, το ανθρώπινο σώμα και το χλωμό τρεπόνημα προσαρμόζονται μεταξύ τους, φτάνοντας σε μια ορισμένη «ισορροπία». Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από 3-5 εβδομάδες. Ο χρόνος που προηγείται ονομάζεται επώαση: τα βακτήρια εξαπλώνονται με τη ροή της λέμφου και του αίματος σε όλο το σώμα και πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Όταν υπάρχουν αρκετά από αυτά και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, ξεκινά το στάδιο της πρωτοπαθούς σύφιλης. Τα εξωτερικά συμπτώματά του είναι διάβρωση ή πληγή (σκληρό chancre) στο σημείο διείσδυσης της μόλυνσης στο σώμα και αύξηση των κοντινών λεμφαδένων, που εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία μετά από μερικές εβδομάδες. Μετά από 6-7 εβδομάδες, εμφανίζεται ένα εξάνθημα που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια έχει περάσει στο δευτερογενές στάδιο. Κατά τη διάρκειά του εμφανίζονται εξανθήματα διαφορετικής φύσης και, αφού υπάρχουν για κάποιο χρονικό διάστημα, εξαφανίζονται. Η τριτογενής περίοδος της σύφιλης εμφανίζεται μετά από 5-10 χρόνια: οι κόμβοι και οι φυμάτιοι εμφανίζονται στο δέρμα.

Συμπτώματα πρωτοπαθούς σύφιλης

Σκληρά τραύματα (πληγές), ένα ή περισσότερα, εντοπίζονται συχνότερα στα γεννητικά όργανα, σε σημεία όπου συνήθως εμφανίζεται μικροτραύμα κατά τη σεξουαλική επαφή. Στους άνδρες, αυτό είναι το κεφάλι, η ακροποσθία, λιγότερο συχνά - ο κορμός του πέους. μερικές φορές το εξάνθημα μπορεί να είναι μέσα στην ουρήθρα. Στους ομοφυλόφιλους εντοπίζονται στην περιφέρεια του πρωκτού, στα βάθη των δερματικών πτυχών που τον σχηματίζουν ή στον βλεννογόνο του ορθού. Στις γυναίκες εμφανίζονται συνήθως στα μικρά και μεγάλα χείλη, στην είσοδο του κόλπου, στο περίνεο, σπανιότερα στον τράχηλο. Στην τελευταία περίπτωση, η πληγή μπορεί να φανεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης σε μια καρέκλα χρησιμοποιώντας καθρέφτες. Στην πράξη, τα τσάνκα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε: στα χείλη, στη γωνία του στόματος, στο στήθος, στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην ηβική κοιλιά, στη βουβωνική χώρα, στις αμυγδαλές, στην τελευταία περίπτωση, που μοιάζει με πονόλαιμο, στο οποίο ο λαιμός σχεδόν δεν πονάει και η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει. Σε ορισμένους ασθενείς, πάχυνση και οίδημα εμφανίζονται με έντονη ερυθρότητα, ακόμη και μπλε δέρμα, στις γυναίκες - στην περιοχή των μεγάλων χειλέων, στους άνδρες - στην ακροποσθία. Με την προσθήκη ενός «δευτερεύοντος», δηλ. πρόσθετη μόλυνση, αναπτύσσονται επιπλοκές. Στους άνδρες, αυτό είναι πιο συχνά φλεγμονή και πρήξιμο της ακροποσθίας (phimosis), όπου συνήθως συσσωρεύεται πύον και μερικές φορές μπορεί να αισθανθείτε τη φώκια στη θέση του υπάρχοντος τσάνκ. Εάν, κατά την περίοδο αυξανόμενης διόγκωσης της ακροποσθίας, ωθηθεί προς τα πίσω και ανοίξει η κεφαλή του πέους, τότε η αντίστροφη κίνηση δεν είναι πάντα δυνατή και το κεφάλι συγκρατείται από ένα σφραγισμένο δακτύλιο. Φουσκώνει και αν δεν απελευθερωθεί μπορεί να πεθάνει. Περιστασιακά, μια τέτοια νέκρωση (γάγγραινα) επιπλέκεται από έλκη της ακροποσθίας ή εντοπίζεται στη βάλανο του πέους. Περίπου μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση ενός σκληρού chancre, οι κοντινοί λεμφαδένες (τις περισσότερες φορές στη βουβωνική χώρα) αυξάνονται ανώδυνα, φτάνοντας στο μέγεθος ενός μπιζελιού, του δαμάσκηνου ή ακόμα και ενός αυγού κοτόπουλου. Στο τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου αυξάνονται και άλλες ομάδες λεμφαδένων.

Συμπτώματα δευτερογενούς σύφιλης

Η δευτερογενής σύφιλη ξεκινά με την εμφάνιση άφθονου εξανθήματος σε όλο το σώμα, του οποίου συχνά προηγείται επιδείνωση της ευημερίας, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Το chancre ή τα υπολείμματά του, καθώς και η μεγέθυνση των λεμφαδένων, διατηρούνται ακόμη μέχρι αυτή την εποχή. Το εξάνθημα αποτελείται συνήθως από μικρές, ομοιόμορφα που καλύπτουν το δέρμα, ροζ κηλίδες που δεν υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, δεν φαγουρίζουν ή ξεφλουδίζουν. Αυτό το είδος κηλιδώδους εξανθήματος ονομάζεται συφιλιτική ροδοζόλα. Δεδομένου ότι δεν φαγούρα, οι άνθρωποι που είναι απρόσεκτοι με τον εαυτό τους μπορούν εύκολα να το παραβλέψουν. Ακόμη και οι γιατροί μπορούν να κάνουν λάθος αν δεν έχουν λόγο να υποψιάζονται τη σύφιλη σε έναν ασθενή και να διαγνώσουν ιλαρά, ερυθρά, οστρακιά, που σήμερα απαντώνται συχνά σε ενήλικες. Εκτός από το τριαντάφυλλο, υπάρχει ένα βλατιδώδες εξάνθημα, που αποτελείται από οζίδια που κυμαίνονται σε μέγεθος από κεφαλή σπίρτου έως μπιζέλι, έντονο ροζ, με γαλαζωπή, καστανή απόχρωση. Πολύ λιγότερο συνηθισμένα είναι φλυκταινώδη ή φλυκταινώδη, παρόμοια με την κοινή ακμή ή εξάνθημα με ανεμοβλογιά. Όπως και άλλα συφιλιδικά εξανθήματα, οι φλύκταινες δεν πονάνε. Ο ίδιος ασθενής μπορεί να έχει κηλίδες, οζίδια και φλύκταινες. Τα εξανθήματα διαρκούν από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία, έτσι ώστε μετά από λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα να αντικατασταθούν από νέα, ανοίγοντας μια περίοδο δευτερογενούς υποτροπιάζουσας σύφιλης. Τα νέα εξανθήματα, κατά κανόνα, δεν καλύπτουν ολόκληρο το δέρμα, αλλά βρίσκονται σε ξεχωριστές περιοχές. είναι μεγαλύτερα, πιο χλωμά (μερικές φορές ελάχιστα ορατά) και τείνουν να συγκεντρώνονται σε δαχτυλίδια, τόξα και άλλα σχήματα. Το εξάνθημα μπορεί να είναι ακόμα αποσπασματικό, οζώδες ή φλυκταινώδες, αλλά με κάθε νέα εμφάνιση, ο αριθμός των εξανθημάτων μειώνεται και το μέγεθος καθενός από αυτά αυξάνεται. Για τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα περίοδο, τα οζίδια είναι τυπικά στο αιδοίο, στο περίνεο, κοντά στον πρωκτό, κάτω από τις μασχάλες. Αυξάνονται, η επιφάνειά τους γίνεται υγρή, σχηματίζοντας εκδορές, δακρύρροια συγχωνεύονται μεταξύ τους, μοιάζοντας στην εμφάνιση με κουνουπίδι. Τέτοιες αναπτύξεις, που συνοδεύονται από μια δυσάρεστη οσμή, δεν είναι επώδυνες, αλλά μπορούν να παρεμποδίσουν το περπάτημα. Σε ασθενείς με δευτερογενή σύφιλη, υπάρχει η λεγόμενη «συφιλιτική αμυγδαλίτιδα», η οποία διαφέρει από τη συνηθισμένη στο ότι όταν οι αμυγδαλές κοκκινίζουν ή εμφανίζονται λευκές κηλίδες πάνω τους, ο λαιμός δεν πονάει και η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Στη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού και των χειλιών εμφανίζονται υπόλευκοι επίπεδοι σχηματισμοί οβάλ ή παράξενων περιγραμμάτων. Στη γλώσσα διακρίνονται έντονα κόκκινες περιοχές ωοειδούς ή χτενισμένου περιγράμματος, στις οποίες δεν υπάρχουν θηλώματα της γλώσσας. Μπορεί να υπάρχουν ρωγμές στις γωνίες του στόματος - οι λεγόμενες συφιλιδικές κρίσεις. Καφεκόκκινα οζίδια που το περιβάλλουν εμφανίζονται μερικές φορές στο μέτωπο - το "στέμμα της Αφροδίτης". Στην περιφέρεια του στόματος, μπορεί να εμφανιστούν πυώδεις κρούστες που μιμούνται το συνηθισμένο πυόδερμα. Ένα πολύ χαρακτηριστικό εξάνθημα στις παλάμες και τα πέλματα. Εάν εμφανιστούν εξανθήματα σε αυτές τις περιοχές, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν αφροδισιολόγο, αν και οι δερματικές αλλαγές εδώ μπορεί να είναι διαφορετικής προέλευσης (για παράδειγμα, μυκητιακές). Μερικές φορές στην πλάτη και στις πλευρές του λαιμού σχηματίζονται μικρές (όσο το μικρό νύχι του δακτύλου) στρογγυλεμένες φωτεινές κηλίδες, που περιβάλλονται από πιο σκούρες περιοχές του δέρματος. Το «Κολιέ της Αφροδίτης» δεν ξεκολλάει και δεν πονάει. Υπάρχει συφιλιδική αλωπεκία (αλωπεκία) είτε με τη μορφή ομοιόμορφης αραίωσης της τρίχας (μέχρι έντονης), είτε με μικρές πολυάριθμες εστίες. Μοιάζει με γούνα που χτυπούν οι σκόροι. Συχνά πέφτουν και τα φρύδια και οι βλεφαρίδες. Όλα αυτά τα δυσάρεστα φαινόμενα συμβαίνουν 6 ή περισσότερους μήνες μετά τη μόλυνση. Για έναν έμπειρο αφροδισιολόγο, μια πρόχειρη ματιά στον ασθενή είναι αρκετή για να διαγνωστεί με σύφιλη για αυτούς τους λόγους. Η θεραπεία αρκετά γρήγορα οδηγεί στην αποκατάσταση της τριχοφυΐας. Σε εξασθενημένους, καθώς και σε ασθενείς που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, πολλαπλά έλκη διάσπαρτα σε όλο το δέρμα, καλυμμένα με στρώματα κρούστες (η λεγόμενη «κακοήθη» σύφιλη) δεν είναι ασυνήθιστα. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει θεραπεία, τότε μερικά χρόνια μετά τη μόλυνση, μπορεί να έχει τριτογενή περίοδο.

Συμπτώματα τριτογενούς σύφιλης

Στο δέρμα εμφανίζονται μεμονωμένοι μεγάλοι κόμβοι μέχρι το μέγεθος ενός καρυδιού ή ακόμα και ενός αυγού κοτόπουλου (τσίχλα) και μικρότεροι (φυντίνες), συνήθως διατεταγμένοι σε ομάδες. Το κόμμι σταδιακά μεγαλώνει, το δέρμα γίνεται μπλε-κόκκινο, μετά ένα παχύρρευστο υγρό αρχίζει να ξεχωρίζει από το κέντρο του και σχηματίζεται ένα μακροχρόνιο μη επουλωτικό έλκος με χαρακτηριστικό κιτρινωπό κάτω μέρος της «λιπαρής» όψης. Τα ουλώδη έλκη χαρακτηρίζονται από μακροχρόνια ύπαρξη, που διαρκεί για πολλούς μήνες, ακόμη και χρόνια. Οι ουλές μετά την επούλωση τους παραμένουν εφ' όρου ζωής και από την τυπική τους εμφάνιση σε σχήμα αστεριού, μπορεί να γίνει κατανοητό μετά από πολύ καιρό ότι αυτό το άτομο είχε σύφιλη. Οι φυμάτιοι και τα ούλα εντοπίζονται συχνότερα στο δέρμα της πρόσθιας επιφάνειας των ποδιών, στην περιοχή των ωμοπλάτων, των αντιβραχίων κ.λπ. Ένα από τα συχνά σημεία τριτογενών βλαβών είναι ο βλεννογόνος του μαλακού και σκληρός ουρανίσκος. Τα έλκη εδώ μπορεί να φτάσουν στο οστό και να καταστρέψουν τον οστικό ιστό, την μαλακή υπερώα, να ρυτιδωθούν με ουλές ή να σχηματίσουν ανοίγματα που οδηγούν από τη στοματική κοιλότητα στη ρινική κοιλότητα, γεγονός που κάνει τη φωνή να γίνει τυπική ρινική κοιλότητα. Εάν τα ούλα βρίσκονται στο πρόσωπο, τότε μπορούν να καταστρέψουν τα οστά της μύτης και "πέφτει". Σε όλα τα στάδια της σύφιλης, μπορεί να επηρεαστούν τα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα. Στα πρώτα χρόνια της νόσου, σε ορισμένους ασθενείς διαπιστώνεται συφιλιτική ηπατίτιδα (ηπατική βλάβη) και εκδηλώσεις «κρυφής» μηνιγγίτιδας. Με τη θεραπεία, περνούν γρήγορα. Πολύ λιγότερο συχνά, μετά από 5 χρόνια ή περισσότερο, μερικές φορές σχηματίζονται φώκιες ή ούλα σε αυτά τα όργανα, παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται στο δέρμα. Η αορτή και η καρδιά προσβάλλονται συχνότερα. Σχηματίζεται ένα συφιλιδικό ανεύρυσμα αορτής. σε κάποιο μέρος αυτού του πιο σημαντικού αγγείου για τη ζωή, η διάμετρός του διαστέλλεται απότομα, σχηματίζεται ένας σάκος με έντονα αραιωμένα τοιχώματα (ανεύρυσμα). Ένα ρήγμα ανευρύσματος οδηγεί σε ακαριαίο θάνατο. Η παθολογική διαδικασία μπορεί επίσης να «γλιστρήσει» από την αορτή στα στόμια των στεφανιαίων αγγείων που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ και στη συνέχεια να εμφανιστούν κρίσεις στηθάγχης, οι οποίες δεν ανακουφίζονται με τα μέσα που χρησιμοποιούνται συνήθως για αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύφιλη προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί συφιλιτική μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, εγκεφαλικά με πλήρη ή μερική παράλυση κ.λπ. Αυτά τα σοβαρά συμβάντα είναι πολύ σπάνια και, ευτυχώς, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Όψιμες βλάβες (tasco ραχιαία, προοδευτική παράλυση). Εμφανίζεται εάν ένα άτομο δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή κακή μεταχείριση. Με τις ραχιαίες λωρίδες, το χλωμό τρεπόνεμα επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό. Οι ασθενείς υποφέρουν από κρίσεις οξέος βασανιστικού πόνου. Το δέρμα τους χάνει τόσο πολύ την ευαισθησία τους που μπορεί να μην αισθάνονται το έγκαυμα και να προσέχουν μόνο τη φθορά του δέρματος. Το βάδισμα αλλάζει, γίνεται «πάπια», πρώτα υπάρχει δυσκολία στην ούρηση, και αργότερα ακράτεια ούρων και κοπράνων. Η βλάβη στα οπτικά νεύρα είναι ιδιαίτερα σοβαρή, που οδηγεί σε τύφλωση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αναπτυχθούν μεγάλες παραμορφώσεις μεγάλων αρθρώσεων, ιδιαίτερα των γονάτων. Εντοπίζονται αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα των κόρες και η αντίδρασή τους στο φως, καθώς και μείωση ή πλήρης εξαφάνιση των τενοντιακών αντανακλαστικών, τα οποία προκαλούνται από ένα χτύπημα σφυριού στον τένοντα κάτω από το γόνατο (αντανακλαστικό επιγονατίδας) και πάνω από τη φτέρνα (Αχίλλειο αντανακλαστικό). Η προοδευτική παράλυση αναπτύσσεται συνήθως μετά από 15-20 χρόνια. Πρόκειται για μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Η ανθρώπινη συμπεριφορά αλλάζει δραματικά: η ικανότητα εργασίας μειώνεται, η διάθεση κυμαίνεται, η ικανότητα αυτοκριτικής μειώνεται, είτε εμφανίζεται ευερεθιστότητα, εκρηκτικότητα είτε, αντίθετα, παράλογη ευθυμία, απροσεξία. Ο ασθενής δεν κοιμάται καλά, το κεφάλι του πονάει συχνά, τα χέρια του τρέμουν, οι μύες του προσώπου του συσπώνται. Μετά από λίγο, γίνεται ατάκτιστο, αγενές, λάγνο, αποκαλύπτει μια τάση για κυνική κακοποίηση, λαιμαργία. Οι νοητικές του ικανότητες εξασθενούν, χάνει τη μνήμη του, ειδικά για πρόσφατα γεγονότα, την ικανότητα να μετράει σωστά με απλές αριθμητικές πράξεις «στο μυαλό», όταν γράφει, παραλείπει ή επαναλαμβάνει γράμματα, συλλαβές, η γραφή γίνεται ανομοιόμορφη, ατημέλητη, η ομιλία είναι αργή. , μονότονο, σαν να «σκοντάφτει». Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε χάνει εντελώς το ενδιαφέρον του για τον κόσμο γύρω του, αρνείται σύντομα να αφήσει το κρεβάτι και με τα φαινόμενα της γενικής παράλυσης επέρχεται θάνατος. Μερικές φορές με προοδευτική παράλυση, εμφανίζεται μεγαλομανία, ξαφνικές κρίσεις ενθουσιασμού, επιθετικότητα, επικίνδυνες για τους άλλους.

Διάγνωση σύφιλης

Η διάγνωση της σύφιλης βασίζεται στην αξιολόγηση των εξετάσεων αίματος για σύφιλη.
Υπάρχουν πολλοί τύποι εξετάσεων αίματος για τη σύφιλη. Χωρίζονται σε δύο ομάδες:
μη τρεπονεμικό (RPR, RW με αντιγόνο καρδιολιπίνης).
treponemal (RIF, RIBT, RW με τρεπονεμικό αντιγόνο).
Για μαζικές εξετάσεις (σε νοσοκομεία, κλινικές) χρησιμοποιούνται μη τρεπονεμικές εξετάσεις αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ψευδώς θετικά, δηλαδή να είναι θετικά απουσία σύφιλης. Επομένως, ένα θετικό αποτέλεσμα των μη τρεπονεμικών εξετάσεων αίματος επιβεβαιώνεται αναγκαστικά με αιματολογικές εξετάσεις τρεπόνημα.
Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, χρησιμοποιούνται ποσοτικές μη τρεπονεμικές εξετάσεις αίματος (για παράδειγμα, RW με αντιγόνο καρδιολιπίνης).
Οι εξετάσεις αίματος Treponemal παραμένουν θετικές μετά από σύφιλη εφ' όρου ζωής. Επομένως, οι αιματολογικές εξετάσεις τρεπόνημα (όπως RIF, RIBT, RPHA) ΔΕΝ χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Θεραπεία της σύφιλης

Η θεραπεία της σύφιλης πραγματοποιείται μόνο αφού τεθεί η διάγνωση και επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Η θεραπεία της σύφιλης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και ατομική. Τα αντιβιοτικά είναι η κύρια θεραπεία για τη σύφιλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία που συμπληρώνει αντιβιοτικά (ανοσοθεραπεία, φάρμακα αποκατάστασης, φυσιοθεραπεία κ.λπ.).

Θυμηθείτε!Είναι επικίνδυνο να κάνετε αυτοθεραπεία στη σύφιλη. Η ανάρρωση προσδιορίζεται μόνο με εργαστηριακές μεθόδους.

Επιπλοκές της σύφιλης

Ένας παράλογος αριθμός προβλημάτων προκύπτουν σε ένα άτομο που έχει ζήσει μέχρι να δει τριτογενή σύφιλη, η οποία είναι ήδη δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Μια άρρωστη έγκυος γυναίκα θα μεταδώσει τη μόλυνση στο μωρό της στη μήτρα. Η συγγενής σύφιλη είναι μια σοβαρή πάθηση.

Παρά τα επιτυχημένα εργαστηριακά πειράματα για τη μόλυνση ζώων, υπό φυσικές συνθήκες, τα ζώα δεν είναι ευαίσθητα στη σύφιλη. Η μετάδοση της μόλυνσης με φυσικό τρόπο είναι δυνατή μόνο από άτομο σε άτομο. Ως πηγή μόλυνσης, οι ασθενείς αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο τα πρώτα 2 χρόνια της νόσου. Μετά από 2 χρόνια μόλυνσης, η μεταδοτικότητα των ασθενών μειώνεται, η μόλυνση των ατόμων επαφής εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη μόλυνση είναι η παρουσία πύλης εισόδου - βλάβη (μικροτραύμα) της κεράτινης στοιβάδας της επιδερμίδας ή του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης.

Υπάρχουν τρεις τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης: η επαφή, η μετάγγιση και η διαπλακουντιακή. Η πιο κοινή μόλυνση με σύφιλη εμφανίζεται με την επαφή.

τρόπο επικοινωνίας

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω άμεσης (άμεσης) επαφής με ένα άρρωστο άτομο: σεξουαλική και μη σεξουαλική (οικιακή).

Η πιο κοινή μόλυνση εμφανίζεται μέσω της άμεσης σεξουαλικής επαφής. Η άμεση μη σεξουαλική οδός μόλυνσης σπάνια πραγματοποιείται στην πράξη (ως αποτέλεσμα ενός φιλιού, ενός δαγκώματος). Σε οικιακές συνθήκες, τα μικρά παιδιά διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο μόλυνσης εάν οι γονείς τους έχουν ενεργές μορφές σύφιλης. Φροντίστε να κάνετε προληπτική θεραπεία παιδιών που ήταν σε στενή επαφή με ασθενείς με σύφιλη. Σπάνιες είναι οι περιπτώσεις άμεσης επαγγελματικής μόλυνσης ιατρικών εργαζομένων (οδοντίατροι, χειρουργοί, μαιευτήρες-γυναικολόγοι, παθολόγοι) κατά την εξέταση ασθενών με σύφιλη, τη διενέργεια ιατρικών πράξεων, την επαφή με εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, τις αυτοψίες.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω έμμεσης (διαμεσολαβούμενης) επαφής - μέσω οποιωνδήποτε αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με βιολογικό υλικό που περιέχει παθογόνο τρεπόνεμα. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αντικειμένων που έρχονται σε επαφή με τον στοματικό βλεννογόνο - ποτήρια, κουτάλια, οδοντόβουρτσες.

Ο κίνδυνος οικιακής μόλυνσης με σύφιλη είναι πραγματικός για άτομα που βρίσκονται σε στενή οικιακή επαφή με τον ασθενή: μέλη της οικογένειας, μέλη κλειστών ομάδων. Η έμμεση μόλυνση σε ιατρικά ιδρύματα μέσω επαναχρησιμοποιήσιμων ιατρικών εργαλείων αποκλείεται εάν υποβληθεί σε κατάλληλη επεξεργασία.

Ένας ασθενής με σύφιλη είναι μεταδοτικός σε όλες τις περιόδους της νόσου, ξεκινώντας από την επώαση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος θέτουν οι ασθενείς με πρωτοπαθή και ιδιαίτερα δευτεροπαθή σύφιλη, που έχουν εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους - διαβρωτικά ή ελκώδη πρωτοπαθή συφιλώματα, διαβρωμένες, διαβρωτικές, βλατώδεις βλατίδες, ειδικά όταν εντοπίζονται στον στοματικό βλεννογόνο, τα γεννητικά όργανα και επίσης σε πτυχές δέρματος.

Τα ξηρά συφιλίδια είναι λιγότερο μεταδοτικά. Το τρεπόνεμα δεν εντοπίζεται στην περιεκτικότητα σε βλατώδη-φλυκταινώδη στοιχεία. Οι εκδηλώσεις της τριτογενούς σύφιλης πρακτικά δεν είναι μεταδοτικές, καθώς περιέχουν μόνο μεμονωμένα τρεπονήματα που βρίσκονται βαθιά στο διήθημα.

Το σάλιο των ασθενών με σύφιλη είναι μεταδοτικό παρουσία εξανθημάτων στον στοματικό βλεννογόνο. Το μητρικό γάλα, το σπέρμα και οι κολπικές εκκρίσεις είναι μεταδοτικά ακόμη και αν δεν υπάρχουν εξανθήματα στους μαστικούς αδένες και τα γεννητικά όργανα. Το μυστικό των ιδρωτοποιών αδένων, του δακρυϊκού υγρού και των ούρων των ασθενών δεν περιέχουν τρεπόνεμα.

Σε ασθενείς με πρώιμες μορφές σύφιλης, τυχόν μη ειδικές βλάβες είναι μεταδοτικές, οδηγώντας σε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων: ερπητικά εξανθήματα, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.

Οδός μετάγγισης

Η σύφιλη μετάγγισης αναπτύσσεται κατά τη μετάγγιση αίματος που λαμβάνεται από δότη με σύφιλη και στην πράξη γίνεται εξαιρετικά σπάνια - μόνο στην περίπτωση άμεσης μετάγγισης. Οι χρήστες ναρκωτικών διατρέχουν πραγματικό κίνδυνο μόλυνσης μοιράζοντας ενδοφλέβιες σύριγγες και βελόνες. Με την οδό μετάδοσης της μετάγγισης, το παθογόνο εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και στα εσωτερικά όργανα, έτσι η σύφιλη εκδηλώνεται κατά μέσο όρο 2,5 μήνες μετά τη μόλυνση με άμεσα γενικευμένα εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς περιόδου της σύφιλης.

Διαπλακουντιακή οδός

Σε μια έγκυο γυναίκα με σύφιλη, μπορεί να εμφανιστεί ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με την ανάπτυξη συγγενούς σύφιλης. Σε αυτή την περίπτωση, τα τρεπονήματα διεισδύουν στον πλακούντα αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου. Με συγγενή λοίμωξη, ο σχηματισμός ενός chancre και άλλες εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς περιόδου δεν παρατηρούνται. Η διαπλακουντιακή μόλυνση εμφανίζεται συνήθως όχι νωρίτερα από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του πλακούντα.

2. Παθογένεση

Έχουν καθιερωθεί οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της συφιλιδικής λοίμωξης: κλασική (σταδιακή) και ασυμπτωματική.

Η σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, κυματοειδή πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους εκδήλωσης και μια λανθάνουσα κατάσταση. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της πορείας της σύφιλης είναι η εξέλιξη, δηλαδή μια σταδιακή αλλαγή στην κλινική και παθομορφολογική εικόνα προς την κατεύθυνση των ολοένα και πιο δυσμενών εκδηλώσεων.

3. Πορεία σύφιλης

Εμμηνα

Κατά τη διάρκεια της σύφιλης, διακρίνονται τέσσερις περίοδοι - επώαση, πρωτοπαθής, δευτερογενής και τριτογενής.

περίοδος επώασης.Αυτή η περίοδος ξεκινά από τη στιγμή της μόλυνσης και συνεχίζεται μέχρι την εμφάνιση του πρωτοπαθούς συφιλώματος - κατά μέσο όρο 30 - 32 ημέρες. Είναι δυνατή η συντόμευση και η επιμήκυνση της περιόδου επώασης σε σύγκριση με την υποδεικνυόμενη μέση διάρκεια. Περιγράφεται η συντόμευση της επώασης έως 9 ημέρες και η παράτασή της έως τους 6 μήνες.

Κατά την είσοδο στο σώμα, ήδη στην περιοχή της πύλης εισόδου του τρεπονήματος, συναντώνται κύτταρα του συστήματος μονοκυττάρων-μακροφάγων, ωστόσο, οι διαδικασίες αναγνώρισης ενός ξένου παράγοντα από τα μακροφάγα ιστών, καθώς και η μετάδοση πληροφορίες από τα Τ-λεμφοκύτταρα στη σύφιλη, είναι εξασθενημένες για διάφορους λόγους: τα γλυκοπεπτίδια του κυτταρικού τοιχώματος του τρεπονέμματος είναι παρόμοια σε δομή και σύνθεση με τα γλυκοπεπτίδια των ανθρώπινων λεμφοκυττάρων. Τα τρεπονήματα εκκρίνουν ουσίες που επιβραδύνουν τη διαδικασία αναγνώρισης. Μετά την εισαγωγή στο σώμα, το τρεπόνεμα διεισδύει γρήγορα στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα αγγεία και τους κόμβους, αποφεύγοντας έτσι την αντίδραση των μακροφάγων. Ακόμη και φαγοκυτταρωμένο, το τρεπόνεμα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πεθαίνει, αλλά γίνεται απρόσιτο για την άμυνα του οργανισμού.

Τα πρώιμα στάδια της σύφιλης χαρακτηρίζονται από μερική αναστολή της κυτταρικής ανοσίας, η οποία συμβάλλει στην αναπαραγωγή και εξάπλωση των παθογόνων σε όλο το σώμα.

Ήδη 2-4 ώρες μετά τη μόλυνση, το παθογόνο αρχίζει να κινείται κατά μήκος της λεμφικής οδού, εισβάλλοντας στους λεμφαδένες. Από τη στιγμή της μόλυνσης, το τρεπόνεμα αρχίζει να εξαπλώνεται με αιματογενείς και νευρογενείς οδούς και την πρώτη ημέρα η μόλυνση γενικεύεται. Τα βακτήρια από αυτή τη στιγμή βρίσκονται στο αίμα, στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα, αλλά στους ιστούς των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχει ακόμη μορφολογική απόκριση στην εισαγωγή παθογόνων.

Ο χυμικός σύνδεσμος της ανοσίας δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει την πλήρη καταστροφή και εξάλειψη του ωχρού τρεπονήματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου επώασης, τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται ενεργά στην περιοχή της πύλης εισόδου, στο λεμφικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα. Στο τέλος της επώασης, ο αριθμός του τρεπονήματος στο σώμα αυξάνεται σημαντικά, επομένως οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι μεταδοτικοί.

πρωτοβάθμιας περιόδου.Αρχίζει με την έναρξη της πρωτογενούς προσβολής και τελειώνει με την εμφάνιση γενικευμένων εξανθημάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Η μέση διάρκεια της πρωτοπαθούς σύφιλης είναι 6 έως 8 εβδομάδες, αλλά μπορεί να μειωθεί σε 4 έως 5 εβδομάδες και να αυξηθεί σε 9 έως 12 εβδομάδες.

Λίγες ημέρες μετά την έναρξη της πρωτοπαθούς προσβολής, παρατηρείται αύξηση και πάχυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται πιο κοντά σε αυτήν. Η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα είναι ένα σχεδόν σταθερό σύμπτωμα της πρωτοπαθούς σύφιλης. Στο τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου, περίπου 7-10 ημέρες πριν από το τέλος της, παρατηρείται αύξηση και πάχυνση των ομάδων των λεμφαδένων, απομακρυσμένα από την περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης.

Κατά την αρχική περίοδο της σύφιλης, εμφανίζεται μια έντονη παραγωγή αντιτρεπονεμικών αντισωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, αυξάνεται ο αριθμός τους στην κυκλοφορία του αίματος. Τα κυκλοφορούντα αντισώματα ακινητοποιούν τα τρεπονήματα, σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα που επιτίθενται στη μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των παθογόνων και την απελευθέρωση λιποπολυσακχαριτών και πρωτεϊνικών προϊόντων στο αίμα. Επομένως, στο τέλος της πρωτοβάθμιας - την αρχή της δευτερογενούς περιόδου, ορισμένοι ασθενείς έχουν μια πρόδρομη περίοδο: ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος με ουσίες που απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα μαζικού θανάτου του τρεπονήματος στην κυκλοφορία του αίματος.

Το επίπεδο των αντισωμάτων στους ιστούς αυξάνεται σταδιακά. Όταν η ποσότητα των αντισωμάτων γίνει επαρκής για να εξασφαλίσει τον θάνατο των ιστικών τρεπονεμμάτων, εμφανίζεται μια τοπική φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με εκτεταμένα εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Από τότε, η σύφιλη περνά στο δεύτερο στάδιο.

Δευτερεύουσα περίοδος.Αυτή η περίοδος ξεκινά με την εμφάνιση των πρώτων γενικευμένων εξανθημάτων (κατά μέσο όρο, 2,5 μήνες μετά τη μόλυνση) και διαρκεί στις περισσότερες περιπτώσεις για 2 έως 4 χρόνια.

Η διάρκεια της δευτερογενούς περιόδου είναι ατομική και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Υποτροπές δευτερογενών εξανθημάτων μπορεί να παρατηρηθούν 10-15 χρόνια ή περισσότερο μετά τη μόλυνση, ενώ σε εξασθενημένους ασθενείς, η δευτερογενής περίοδος μπορεί να συντομευτεί.

Στη δευτερογενή περίοδο, η κυματοειδής πορεία της σύφιλης είναι πιο έντονη, δηλαδή η εναλλαγή της έκδηλης και της λανθάνουσας περιόδου της νόσου. Κατά το πρώτο κύμα δευτερογενών εξανθημάτων, ο αριθμός των τρεπονεμμάτων στο σώμα είναι ο μεγαλύτερος - πολλαπλασιάστηκαν σε μεγάλους αριθμούς κατά τη διάρκεια της επώασης και των πρωτογενών περιόδων της νόσου.

Η ένταση της χυμικής ανοσίας αυτή τη στιγμή είναι επίσης μέγιστη, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων, την ανάπτυξη φλεγμονής και μαζικό θάνατο των ιστικών τρεπονεμμάτων. Ο θάνατος ορισμένων παθογόνων υπό την επίδραση αντισωμάτων συνοδεύεται από σταδιακή ίαση των δευτερογενών συφιλιδίων εντός 1,5 - 2 μηνών. Η ασθένεια περνά σε ένα λανθάνον στάδιο, η διάρκεια του οποίου μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά κατά μέσο όρο είναι 2,5 - 3 μήνες.

Η πρώτη υποτροπή εμφανίζεται περίπου 6 μήνες μετά τη μόλυνση. Το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται και πάλι στην επόμενη αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών αυξάνοντας τη σύνθεση αντισωμάτων, η οποία οδηγεί στη θεραπεία των συφιλιδίων και στη μετάβαση της νόσου σε λανθάνον στάδιο. Η κυματοειδής πορεία της σύφιλης οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της σχέσης του χλωμού τρεπονήματος και του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.

Η περαιτέρω πορεία μιας συφιλιδικής λοίμωξης χαρακτηρίζεται από μια συνεχιζόμενη αύξηση της ευαισθητοποίησης στο τρεπόνεμα με μια σταθερή μείωση του αριθμού των παθογόνων στο σώμα.

Μετά από κατά μέσο όρο 2-4 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης, η απόκριση των ιστών στο παθογόνο αρχίζει να προχωρά σύμφωνα με το φαινόμενο Arthus, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός τυπικού λοιμώδους κοκκιώματος - διήθησης λεμφοκυττάρων, πλασματικών, επιθηλιακών και γιγαντιαίων κυττάρων. με νέκρωση στο κέντρο.

Τριτογενής περίοδος.Αυτή η περίοδος αναπτύσσεται σε ασθενείς που δεν έλαβαν καθόλου θεραπεία ή έλαβαν ανεπαρκή θεραπεία, συνήθως 2 έως 4 χρόνια μετά τη μόλυνση.

Η ισορροπία που υπάρχει μεταξύ του παθογόνου και του ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας πορείας της σύφιλης μπορεί να διαταραχθεί υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων - τραυματισμών (μώλωπες, κατάγματα), αποδυνάμωση του σώματος της νόσου, δηλητηρίαση. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ενεργοποίηση (αναστροφή) των σπειροχαιτών σε οποιοδήποτε μέρος ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Στα τελευταία στάδια της σύφιλης, οι αντιδράσεις της κυτταρικής ανοσίας αρχίζουν να παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου. Αυτές οι διεργασίες προχωρούν χωρίς επαρκώς έντονο χυμικό υπόβαθρο, αφού η ένταση της χυμικής απόκρισης μειώνεται καθώς μειώνεται ο αριθμός των τρεπονεμμάτων στο σώμα.

Κακοήθης πορεία σύφιλης

Σοβαρές συνοδές ασθένειες (όπως φυματίωση, λοίμωξη HIV), χρόνια δηλητηρίαση (αλκοολισμός, τοξικομανία), υποσιτισμός, βαριά σωματική εργασία και άλλες αιτίες που εξασθενούν τον οργανισμό του ασθενούς επηρεάζουν τη σοβαρότητα της σύφιλης, συμβάλλοντας στην κακοήθη πορεία της. Η κακοήθης σύφιλη σε κάθε περίοδο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Στην πρωτογενή περίοδο, παρατηρούνται ελκωτικά κεφάλαια, επιρρεπή σε νέκρωση (γάγγραινα) και περιφερική ανάπτυξη (φαγοδενισμός), δεν υπάρχει αντίδραση του λεμφικού συστήματος, ολόκληρη η περίοδος μπορεί να συντομευτεί σε 3-4 εβδομάδες.

Στη δευτερογενή περίοδο, το εξάνθημα είναι επιρρεπές σε εξέλκωση, παρατηρούνται βλατιδώδεις συφιλίδες. Η γενική κατάσταση των ασθενών διαταράσσεται, πυρετός, συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται. Συχνά υπάρχουν εμφανείς βλάβες του νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων. Μερικές φορές υπάρχει συνεχής υποτροπή, χωρίς λανθάνουσες περιόδους. Τα τρεπονήματα στην έκκριση των εξανθημάτων εντοπίζονται με δυσκολία.

Οι τριτογενείς συφιλίδες στην κακοήθη σύφιλη μπορεί να εμφανιστούν νωρίς: ένα χρόνο μετά τη μόλυνση (καλπάζουσα πορεία της νόσου). Οι ορολογικές αντιδράσεις σε ασθενείς με κακοήθη σύφιλη είναι συχνά αρνητικές, αλλά μπορεί να γίνουν θετικές μετά την έναρξη της θεραπείας.

Επαναμόλυνση με σύφιλη

Η αληθινή ή στείρα ανοσία δεν αναπτύσσεται με τη σύφιλη. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει αρρωστήσει μπορεί να μολυνθεί ξανά, ακριβώς όπως ένα άτομο που δεν είχε ποτέ αυτή την ασθένεια στο παρελθόν. Η επαναμόλυνση με σύφιλη ενός ατόμου που είχε προηγουμένως νοσήσει και θεραπευθεί πλήρως ονομάζεται επαναμόλυνση. Το τελευταίο θεωρείται ως πειστική απόδειξη της πλήρους ίασης της σύφιλης.

Με τη σύφιλη, αναπτύσσεται στο σώμα του ασθενούς η λεγόμενη μη στείρα ή μολυσματική ανοσία. Η ουσία του είναι ότι μια νέα μόλυνση είναι αδύνατη ενώ τα ωχρά τρεπονήματα παραμένουν στο σώμα.

4. Κλινικές εκδηλώσεις

Πρωτοβάθμια Περίοδος

Το ακόλουθο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς περιόδου της σύφιλης: πρωτοπαθές σύφιλωμα, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, ειδική λεμφαδενίτιδα, ειδική πολυαδενίτιδα, προδρομικά φαινόμενα.

Το πρωτοπαθές σύφιλωμα είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση της νόσου που εμφανίζεται στο σημείο εισαγωγής του ωχρού τρεπονήματος μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων (στην περιοχή της πύλης εισόδου).

Της εμφάνισης διαβρωτικού ή ελκώδους ελαττώματος προηγείται η εμφάνιση μιας μικρής υπεραιμικής φλεγμονώδους κηλίδας, η οποία μετατρέπεται σε βλατίδα μετά από 2 έως 3 ημέρες. Αυτές οι αλλαγές είναι ασυμπτωματικές και δεν γίνονται αντιληπτές ούτε από τον ασθενή ούτε από τον γιατρό. Αμέσως μετά την εμφάνιση της βλατίδας, η επιδερμίδα (επιθήλιο) που την καλύπτει υφίσταται αποσύνθεση και σχηματίζεται διάβρωση ή έλκος - το πραγματικό πρωτοπαθές σύφιλωμα. Το βάθος του ελαττώματος σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση της αντίδρασης των ιστών στην εισαγωγή του παθογόνου.

Κλινικά χαρακτηριστικά ενός τυπικού πρωτοπαθούς συφιλώματος.

1. Το πρωτοπαθές σύφιλωμα είναι διάβρωση ή επιφανειακό έλκος.

2. Τα πρωτοπαθή συφιλώματα είναι απλά ή μεμονωμένα (2 - 3 στοιχεία).

3. Το πρωτοπαθές σύφιλωμα έχει στρογγυλά ή ωοειδή περιγράμματα.

4. Το πρωτοπαθές σύφιλωμα έχει συνήθως μέγεθος 5 - 15 mm. Υπάρχουν επίσης νάνοι πρωτογενείς προσβολές με διάμετρο 1 - 3 mm. Τα γιγάντια τσάνγκρα διαμέτρου έως 4–5 cm ή περισσότερο είναι ελκώδη, καλυμμένα με ορο-αιμορραγικές ή πυώδεις-αιμορραγικές κρούστες και έχουν εξωγεννητικό ή περιγεννητικό εντοπισμό.

5. Έχοντας φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, το πρωτοπαθές σύφιλωμα δεν έχει την τάση να αναπτύσσεται περιφερειακά.

6. Τα όρια του πρωτοπαθούς συφιλώματος είναι ομοιόμορφα, ξεκάθαρα.

7. Η επιφάνεια του πρωτοπαθούς συφιλώματος έχει έντονο κόκκινο χρώμα (το χρώμα του φρέσκου κρέατος), μερικές φορές καλυμμένο με μια πυκνή επίστρωση γκριζοκίτρινου χρώματος (το χρώμα του χαλασμένου λίπους).

8. Οι άκρες και ο πυθμένας του διαβρωτικού συφιλώματος βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Οι άκρες και ο πυθμένας του ελκώδους ελκώματος χωρίζονται μεταξύ τους από το βάθος του ελαττώματος.

9. Ο πυθμένας του πρωτοπαθούς συφιλώματος είναι λείος, καλυμμένος με ισχνή διαφανή ή ιριδίζουσα έκκριση, δίνοντάς του ένα είδος λάμψης καθρέφτη ή λάκας.

10. Στη βάση του πρωτοπαθούς συφιλώματος υπάρχει ένα πυκνό ελαστικό διήθημα, σαφώς οριοθετημένο από τους περιβάλλοντες ιστούς και εκτεινόμενο πέρα ​​από το σύφιλωμα κατά 2–3 mm.

11. Το πρωτοπαθές σύφιλωμα δεν συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις. Ο πόνος στην περιοχή της πρωτογενούς προσβολής εμφανίζεται όταν προσκολλάται μια δευτερεύουσα μόλυνση.

12. Δεν υπάρχουν οξείες φλεγμονώδεις δερματικές αλλαγές γύρω από το πρωτοπαθές σύφιλωμα.

Εντόπιση πρωτοπαθών συφιλωμάτων: τα πρωτογενή συφιλώματα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος και των βλεννογόνων όπου έχουν αναπτυχθεί οι συνθήκες για την εισαγωγή τρεπονεμμάτων, δηλαδή στην περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης. Με εντοπισμό, τα πρωτογενή συφιλώματα διακρίνονται σε γεννητικά, περιγεννητικά, εξωγεννητικά και διπολικά.

Άτυπα πρωτοπαθή συφιλώματα. Εκτός από τις πρωτογενείς επιδράσεις με μια τυπική κλινική εικόνα και τις πολλές ποικιλίες της, μπορούν να παρατηρηθούν άτυπα κυψέλες που δεν έχουν τα χαρακτηριστικά σημεία που είναι εγγενή στα τυπικά συφιλώματα. Αυτά περιλαμβάνουν σκληρό οίδημα, chancre-felon, chancre-amugdalite. Οι άτυπες μορφές συφιλωμάτων είναι σπάνιες, έχουν μακρά πορεία και συχνά προκαλούν διαγνωστικά σφάλματα.

Το σκληρό οίδημα είναι μια επίμονη ειδική λεμφαγγειίτιδα των μικρών λεμφικών αγγείων του δέρματος, που συνοδεύεται από συμπτώματα λεμφοστάσεως.

Εμφανίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων με πλούσιο λεμφικό δίκτυο: στους άνδρες επηρεάζονται η ακροποσθία και το όσχεο, στις γυναίκες - μεγάλα χείλη και πολύ σπάνια - μικρά χείλη, κλειτορίδα, χείλη του τραχήλου της μήτρας.

Το Chancre panaritium εντοπίζεται στην άπω φάλαγγα του δακτύλου και έχει μεγάλη ομοιότητα με το banal panaritium. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό έλκους στη ράχη της τελικής φάλαγγας του δακτύλου. Βαθιά - μέχρι το κόκκαλο - ένα έλκος με ανομοιόμορφα, ελικοειδή και υπονομευμένα άκρα, σε σχήμα πεταλούδας. Ο πυθμένας του έλκους είναι διάτρητος, καλυμμένος με πυώδεις-νεκρωτικές μάζες, κρούστες, υπάρχει άφθονη πυώδης ή πυώδης-αιμορραγική έκκριση με δυσάρεστη οσμή.

Χανκρε-αμυγδαλίτιδα είναι μια συγκεκριμένη μονόπλευρη αύξηση και σημαντική συμπίεση της αμυγδαλής χωρίς ελάττωμα στην επιφάνειά της. Η αμυγδαλή έχει στάσιμο κόκκινο χρώμα, αλλά δεν συνοδεύεται από διάχυτη υπεραιμία.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές του πρωτοπαθούς συφιλώματος:

1) αιμορραγία. Μια υπεραιμική στεφάνη εμφανίζεται κατά μήκος της περιφέρειας του συφιλώματος, οι ιστοί αποκτούν έντονο πρήξιμο, η φωτεινότητα του στοιχείου αυξάνεται, η έκκριση γίνεται άφθονη, ορώδης-πυώδης ή πυώδης, υπάρχει αίσθημα καύσου, πόνος στην περιοχή του συφιλώματος και περιφερειακοί λεμφαδένες?

2) βαλανίτιδα και μπαλανοποσθίτιδα - στους άνδρες, αιδοιοπάθεια και αιδοιοκολπίτιδα - στις γυναίκες. Η υψηλή υγρασία, η σταθερή θερμοκρασία, η παρουσία ενός θρεπτικού μέσου με τη μορφή σμήγματος στον σάκο του προφυλακτικού συμβάλλουν στην αναπαραγωγή μικροοργανισμών και στην ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων βαλανίτιδας - φλεγμονή του δέρματος της βαλάνου του πέους. Στις γυναίκες, η δευτερογενής μόλυνση συμβάλλει στην αιδοιοκολπίτιδα.

3) φίμωση. Σε άνδρες που δεν έχουν υποβληθεί σε περιτομή, η φλεγμονώδης διεργασία του δέρματος του προποντικού σάκου λόγω του ανεπτυγμένου λεμφικού δικτύου συχνά οδηγεί σε φίμωση - στένωση του δακτυλίου της ακροποσθίας. Η φλεγμονώδης φίμωση χαρακτηρίζεται από φωτεινή διάχυτη υπεραιμία, ήπιο οίδημα και αύξηση του όγκου της ακροποσθίας, ως αποτέλεσμα της οποίας το πέος αποκτά σχήμα κώνου, γίνεται επώδυνο.

4) παραφίμωση, η οποία είναι προσβολή της βαλάνου του πέους από έναν στενό δακτύλιο της ακροποσθίας, που έλκεται προς τη στεφανιαία αύλακα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής έκθεσης του κεφαλιού κατά τη διάρκεια της φίμωσης. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ροής του αίματος και της λέμφου, επιδείνωση του οιδήματος του προφυλακτικού δακτυλίου και έντονο πόνο στο πέος.

5) γάγγραινα. Το σύφιλωμα υφίσταται νεκρωτική αποσύνθεση, η οποία εκφράζεται κλινικά με το σχηματισμό μιας ψώρας ενός βρώμικου γκρι, καφέ ή μαύρου χρώματος, σφιχτά συγκολλημένης στους υποκείμενους ιστούς και ανώδυνη.

6) φαγοδενισμός, ο οποίος ξεκινά με την εμφάνιση μιας μεγαλύτερης ή μικρότερης περιοχής νέκρωσης στο φόντο ενός έλκους. Όμως η νεκρωτική διαδικασία δεν περιορίζεται στο chancre και εκτείνεται όχι μόνο σε βάθος, αλλά και πέρα ​​από το σύφιλωμα.

Τοπική λεμφαδενίτιδα. Είναι μια διεύρυνση των λεμφαδένων που παροχετεύουν το σημείο του πρωτοπαθούς συφιλώματος. Αυτή είναι η δεύτερη κλινική εκδήλωση της πρωτοπαθούς σύφιλης.

ειδική λεμφαγγίτιδα. Είναι μια φλεγμονή του λεμφικού αγγείου από ένα σκληρό chancre σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Αυτό είναι το τρίτο συστατικό της κλινικής εικόνας της πρωτοπαθούς σύφιλης.

Ειδική πολυαδενίτιδα. Στο τέλος της πρωτογενούς περιόδου της σύφιλης, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια συγκεκριμένη πολυαδενίτιδα - μια αύξηση σε αρκετές ομάδες υποδόριους λεμφαδένες απομακρυσμένα από την περιοχή της πύλης εισόδου της μόλυνσης.

πρόδρομο σύνδρομο. Περίπου 7 - 10 ημέρες πριν από το τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου και κατά τις πρώτες 5 - 7 ημέρες της δευτερογενούς περιόδου, παρατηρούνται γενικά συμπτώματα, λόγω δηλητηρίασης ως αποτέλεσμα της μαζικής παρουσίας τρεπονήματος στην κυκλοφορία του αίματος. Περιλαμβάνει κόπωση, αδυναμία, αϋπνία, μειωμένη όρεξη και απόδοση, πονοκέφαλο, ζάλη, μη φυσιολογικό πυρετό, μυαλγία, λευκοκυττάρωση και αναιμία.

Δευτερεύουσα περίοδος

Η δευτερογενής περίοδος της σύφιλης χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα τέτοιων κλινικών εκδηλώσεων όπως η κηλιδωτή σύφιλη (συφιλιτική ροδοζόλα), η βλατιδώδης σύφιλη, η βλατιδώδης σύφιλη, η συφιλιτική αλωπεκία (φαλάκρα), η συφιλιδική λευκοδερμία (σύφιλη pigmentosa).

Κηλιδωμένη σύφιλη ή συφιλιδική ροδοζόλα. Αυτή είναι η πιο συχνή και πρώιμη εκδήλωση της δευτερογενούς περιόδου της νόσου. Το ροδόχρωμο εξάνθημα εμφανίζεται σταδιακά, σπασμωδικά, 10-12 στοιχεία την ημέρα. Το εξάνθημα φτάνει σε πλήρη ανάπτυξη σε 8-10 ημέρες, υπάρχει κατά μέσο όρο για 3-4 εβδομάδες χωρίς θεραπεία, μερικές φορές λιγότερο ή περισσότερο (έως 1,5-2 μήνες). Το ροζολώδες εξάνθημα υποχωρεί χωρίς ίχνος.

Η συφιλιδική ροδοζόλα είναι ένα υπεραιμικό φλεγμονώδες σημείο. Το χρώμα της ροζόλα ποικίλλει από απαλό ροζ έως βαθύ ροζ, μερικές φορές με μια μπλε απόχρωση. Τις περισσότερες φορές έχει ένα απαλό ροζ, ξεθωριασμένο χρώμα. Η μακροχρόνια ροζόλα αποκτά μια κιτρινωπό-καφέ απόχρωση. Το μέγεθος των κηλίδων κυμαίνεται από 2 έως 25 mm, με μέσο όρο από 5 έως 10 mm. Τα περιγράμματα της roseola είναι στρογγυλεμένα ή ωοειδή, τα όρια είναι δυσδιάκριτα. Οι κηλίδες δεν έχουν περιφερειακή ανάπτυξη, δεν συγχωνεύονται, δεν συνοδεύονται από υποκειμενικές αισθήσεις. Το ξεφλούδισμα απουσιάζει.

Το ροζολώδες εξάνθημα εντοπίζεται κυρίως στις πλάγιες επιφάνειες του κορμού, του θώρακα, στο άνω μέρος της κοιλιάς. Εξανθήματα μπορεί επίσης να παρατηρηθούν στο δέρμα των άνω μηρών και στην επιφάνεια των καμπτήρων των αντιβραχίων, σπάνια στο πρόσωπο.

Εκτός από την τυπική ροδόχρου σύφιλη, διακρίνονται οι άτυπες ποικιλίες της: ανυψωτική, συρρέουσα, ωοθυλακιώδης και φολιδωτή ροζέλα.

Ανυψωτική (υπερυψωμένη) ροζέλα, κνίδωση, εξιδρωματική ροζέλα. Σε αυτή τη μορφή, οι κηλίδες φαίνεται να ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος και να μοιάζουν με κνίδωση με κνίδωση.

Στραγγίστε τη ροδοζόλα. Εμφανίζεται με πολύ άφθονο εξάνθημα κηλίδων, οι οποίες λόγω της αφθονίας συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν συνεχείς ερυθηματώδεις περιοχές.

Θυλακική ροζέλα. Αυτή η ποικιλία είναι ένα μεταβατικό στοιχείο μεταξύ roseola και papule. Στο φόντο μιας ροζ κηλίδας, υπάρχουν μικρά θυλακιώδη οζίδια με τη μορφή διακεκομμένης κοκκοποίησης χαλκού-κόκκινου χρώματος.

Ξεφλουδισμένη ροζέλα. Αυτή η άτυπη ποικιλία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελασματοειδών φολίδων στην επιφάνεια των κηλίδων στοιχείων, που μοιάζουν με τσαλακωμένο λεπτό χαρτί. Το κέντρο του στοιχείου φαίνεται κάπως βυθισμένο.

Βλατιδώδες σύφιλη. Εμφανίζεται σε ασθενείς με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη. Η βλατιδώδης σύφιλη εμφανίζεται επίσης στη δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, οπότε οι βλατίδες εμφανίζονται συνήθως 1 έως 2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση ενός ροδοειδούς εξανθήματος και συνδυάζονται με αυτό (κηλιδοβλατιώδης σύφιλη). Τα βλατιδώδη συφιλίδια εμφανίζονται στο δέρμα σπασμωδικά, φθάνοντας σε πλήρη ανάπτυξη σε 10-14 ημέρες, μετά την οποία υπάρχουν για 4-8 εβδομάδες.

Το κύριο μορφολογικό στοιχείο της βλατιδώδους σύφιλης είναι μια δερματική βλατίδα, οριοθετημένη απότομα από το περιβάλλον δέρμα, τακτικά στρογγυλεμένη ή ωοειδής μορφή. Σε σχήμα, μπορεί να είναι ημισφαιρικό με κολοβωμένη κορυφή ή μυτερό. Το χρώμα του στοιχείου είναι αρχικά ροζ-κόκκινο, αργότερα γίνεται κιτρινοκόκκινο ή γαλαζοκόκκινο. Η συνοχή των βλατίδων είναι πυκνά ελαστική. Τα στοιχεία εντοπίζονται μεμονωμένα, μόνο όταν εντοπιστούν σε πτυχώσεις και ερεθισμούς, υπάρχει τάση για περιφερειακή ανάπτυξη και συγχώνευση τους.

Δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις, αλλά όταν πιέζετε στο κέντρο μιας νεοεμφανιζόμενης βλατίδας με αμβλύ καθετήρα, παρατηρείται πόνος.

Ανάλογα με το μέγεθος των βλατίδων, διακρίνονται τέσσερις τύποι βλατιδώδους σύφιλης.

Φακοειδής βλατιδώδης σύφιλη. Αυτή είναι η πιο κοινή ποικιλία, η οποία χαρακτηρίζεται από εξάνθημα βλατίδων με διάμετρο 3–5 mm, που παρατηρείται τόσο στη δευτερογενή νωπή όσο και στην υποτροπιάζουσα σύφιλη.

Η βλατιδώδης σύφιλη. Αυτή η ποικιλία είναι εξαιρετικά σπάνια, η εμφάνισή της θεωρείται απόδειξη μιας σοβαρής πορείας της νόσου.

Το μορφολογικό στοιχείο είναι μια κωνοειδής βλατίδα πυκνής σύστασης με διάμετρο 1–2 mm, που βρίσκεται γύρω από το στόμιο του τριχοθυλακίου. Το χρώμα των στοιχείων είναι απαλό ροζ, με αποτέλεσμα να μην ξεχωρίζουν σχεδόν στο περιβάλλον.

Αριθμητική βλατιδώδης σύφιλη. Αυτή η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη. Τα εξανθήματα εμφανίζονται σε μικρούς αριθμούς, συνήθως ομαδοποιημένα. Το μορφολογικό στοιχείο είναι μια ημισφαιρική βλατίδα με πεπλατυσμένη κορυφή, διαμέτρου 2–2,5 εκ. Το χρώμα των στοιχείων είναι καστανό ή γαλαζοκόκκινο, τα περιγράμματα είναι στρογγυλεμένα. Με την απορρόφηση των αριθμητικών βλατίδων, η έντονη μελάγχρωση του δέρματος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Βλατιώδης σύφιλη πλάκας. Εμφανίζεται πολύ σπάνια σε ασθενείς με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της περιφερειακής ανάπτυξης και σύντηξης των αριθμητικών και φακοειδών βλατίδων που εκτίθενται σε εξωτερικό ερεθισμό. Τις περισσότερες φορές, η σύφιλη που μοιάζει με πλάκα σχηματίζεται στην περιοχή των μεγάλων πτυχών - στα γεννητικά όργανα, γύρω από τον πρωκτό, στη βουβωνική-μηριαία πτυχή, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στις μασχάλες.

βλατιδώδης σύφιλη. Παρατηρείται σε εξασθενημένους ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, σοβαρά συνοδά νοσήματα και υποδηλώνει σοβαρή, κακοήθη πορεία σύφιλης.

Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές ποικιλίες βλατιδοφλυκταινώδους σύφιλης: ακνεόμορφη (ή ακνεόμορφη), ευλογιά (ή βαρελόμορφη), παρόμοιο με κηρίο, συφιλιδικό έκθυμα, συφιλιδική ρουπία. Οι επιφανειακές μορφές βλατιδώδους σύφιλης -όπως ακμή, ευλογιά και κηρίο- παρατηρούνται συχνότερα σε ασθενείς με δευτεροπαθή φρέσκια σύφιλη και εν τω βάθει - συφιλιδικό έκθυμα και ρουπία - παρατηρούνται κυρίως σε δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη και χρησιμεύουν ως σημάδι κακοήθους πορείας της νόσου. Όλες οι ποικιλίες φλυκταινωδών συφιλιδίων έχουν ένα σημαντικό χαρακτηριστικό: έχουν ένα συγκεκριμένο διήθημα στη βάση τους. Οι φλυκταινώδεις συφιλίδες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης των βλατιδωδών διηθημάτων, επομένως είναι πιο σωστό να τις αποκαλούμε βλατιδώδεις.

Συφιλιτική αλωπεκία. Υπάρχουν τρεις κλινικές ποικιλίες αλωπεκίας: η διάχυτη, η μικροεστιακή και η μικτή, που είναι ένας συνδυασμός μικροεστιακών και διάχυτων ποικιλιών αλωπεκίας.

Η διάχυτη συφιλιτική αλωπεκία χαρακτηρίζεται από οξεία γενική αραίωση των μαλλιών απουσία οποιωνδήποτε αλλαγών στο δέρμα. Η τριχόπτωση ξεκινά συνήθως από τους κροτάφους και εξαπλώνεται σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλες περιοχές της γραμμής των μαλλιών υπόκεινται επίσης σε φαλάκρα - οι περιοχές της γενειάδας και του μουστάκι, τα φρύδια, οι βλεφαρίδες. Τα ίδια τα μαλλιά αλλάζουν επίσης: γίνονται λεπτά, ξηρά, θαμπά. Η βαρύτητα της διάχυτης αλωπεκίας ποικίλλει από ελάχιστα αισθητή τριχόπτωση, που υπερβαίνει ελαφρώς το μέγεθος της φυσιολογικής αλλαγής, έως την πλήρη απώλεια όλων των μαλλιών, συμπεριλαμβανομένου του βλεννογόνου.

Η μικροεστιακή συφιλιδική αλωπεκία χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική, ταχέως προοδευτική εμφάνιση στο τριχωτό της κεφαλής, ειδικά στους κροτάφους και στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πολλών τυχαία διάσπαρτων μικρών εστιών αραίωσης μαλλιών με διάμετρο 0,5–1 cm. Οι τρίχες στις βλάβες δεν πέφτουν εντελώς, εμφανίζεται μόνο μια απότομη αραίωση.

Συφιλιδικό λευκοδερμία ή μελαγχρωματικό συφιλίδιο. Πρόκειται για ένα είδος δερματικής δυσχρωμίας άγνωστης προέλευσης, που εμφανίζεται σε ασθενείς με δευτεροπαθή, κυρίως υποτροπιάζουσα, σύφιλη. Ένας τυπικός εντοπισμός λευκοδερμίας είναι το δέρμα της πλάτης και των πλευρών του λαιμού, λιγότερο συχνά το πρόσθιο τοίχωμα των μασχαλών, η περιοχή των αρθρώσεων των ώμων, το άνω στήθος και η πλάτη. Στις πληγείσες περιοχές εμφανίζεται αρχικά διάχυτη κιτρινωπό-καφέ υπερμελάγχρωση του δέρματος. Μετά από 2 - 3 εβδομάδες, εμφανίζονται υπόλευκες υποχρωματισμένες κηλίδες με διάμετρο 0,5 έως 2 cm, στρογγυλεμένα ή οβάλ περιγράμματα σε υπερχρωματισμένο φόντο. Όλα τα σημεία έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος, βρίσκονται σε απομόνωση, δεν είναι επιρρεπή σε περιφερειακή ανάπτυξη και συγχώνευση.

Υπάρχουν τρεις κλινικές ποικιλίες χρωματισμένης σύφιλης: κηλιδωτή, διχτυωτή (δαντέλα) και μαρμάρινη. Στο κηλιδωτό λευκοδερμία, τα υποχρωματισμένα σημεία διαχωρίζονται μεταξύ τους με ευρείες στρώσεις υπερμελάγχρωσης δέρματος και υπάρχει έντονη διαφορά χρώματος μεταξύ υπερ- και υπομελάγχρωσης περιοχών. Με μια δικτυωτή μορφή, οι υπόχρωμες κηλίδες βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους, αλλά δεν συγχωνεύονται, παραμένοντας χωρισμένες από λεπτά στρώματα υπερμελάγχρωσης δέρματος. Ταυτόχρονα, στενές περιοχές υπερμελάγχρωσης σχηματίζουν ένα πλέγμα.

Στο μάρμαρο leucoderma, η αντίθεση μεταξύ υπερ- και υπομελάγχρωσης περιοχών είναι αμελητέα, τα όρια μεταξύ των λευκών μπαλωμάτων είναι δυσδιάκριτα και η συνολική εντύπωση είναι βρώμικο δέρμα.

Βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η νευροσύφιλη συνήθως χωρίζεται σε πρώιμες και όψιμες μορφές, ανάλογα με τη φύση των παθομορφολογικών αλλαγών που παρατηρούνται στον νευρικό ιστό. Η πρώιμη νευροσύφιλη είναι μια κυρίως μεσεγχυματική διαδικασία που επηρεάζει τις μήνιγγες και τα αγγεία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Συνήθως αναπτύσσεται τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη μόλυνση. Η πρώιμη νευροσύφιλη χαρακτηρίζεται από την επικράτηση εξιδρωματικών-φλεγμονωδών και πολλαπλασιαστικών διεργασιών.

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Οι συφιλιτικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων στην πρώιμη σύφιλη είναι φλεγμονώδεις στη φύση και είναι παρόμοιες σε μορφολογικό πρότυπο με τις αλλαγές που συμβαίνουν στο δέρμα.

Βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα. Οι βλάβες του σκελετικού συστήματος, κυρίως με τη μορφή οσαλγίας, λιγότερο συχνά - περιοστίτιδα και οστεοπεριοστίτιδα, εντοπίζονται κυρίως στα μακρά σωληνοειδή οστά των κάτω άκρων, λιγότερο συχνά - στα οστά του κρανίου και του θώρακα.

Τριτογενής περίοδος

Η βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων στην τριτογενή ενεργό σύφιλη εκδηλώνεται με φυματιώδη και ουλώδη εξανθήματα.

Φυματιώδης σύφιλη. Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος και των βλεννογόνων, αλλά τα τυπικά σημεία εντοπισμού του είναι η εκτεινόμενη επιφάνεια των άνω άκρων, του κορμού, του προσώπου. Η βλάβη καταλαμβάνει μια μικρή περιοχή του δέρματος, εντοπίζεται ασύμμετρα.

Το κύριο μορφολογικό στοιχείο της φυματιώδους σύφιλης είναι η φυματίωση (πυκνός, ημισφαιρικός, σχηματισμός χωρίς κοιλότητα στρογγυλεμένου σχήματος, πυκνά ελαστική συνοχή). Η φυματίωση σχηματίζεται στο πάχος του χορίου, οριοθετείται έντονα από το φαινομενικά υγιές δέρμα, έχει μέγεθος από 1 mm έως 1,5 εκ. Το χρώμα των φυματίων είναι πρώτα σκούρο κόκκινο ή κιτρινωπό-κόκκινο, μετά γίνεται γαλαζοκόκκινο ή καφέ. Η επιφάνεια των στοιχείων είναι αρχικά λεία, γυαλιστερή, αργότερα εμφανίζεται λεπτή λεπτή απολέπιση και σε περίπτωση εξέλκωσης - κρούστες. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις. Φρέσκα στοιχεία εμφανίζονται κατά μήκος της περιφέρειας της εστίασης.

Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές ποικιλίες φυματιώδους σύφιλης: ομαδοποιημένη, σερπωτική (έρπουσα), φυματιώδης σύφιλη με πλατφόρμα, νάνος.

Το ομαδοποιημένο φυματικό συφιλίδιο είναι η πιο κοινή ποικιλία. Ο αριθμός των φυματίων συνήθως δεν ξεπερνά τους 30 - 40. Οι φυμάτιοι βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια εξέλιξης, μερικοί από αυτούς έχουν μόλις εμφανιστεί, άλλοι έχουν εξελκωθεί και σχηματιστεί κρούστα, άλλοι έχουν ήδη επουλωθεί, αφήνοντας ουλές ή ουροειδή ατροφία.

Λόγω της άνισης ανάπτυξης των φυματίων και του διαφορετικού βάθους εμφάνισής τους στο χόριο, οι μεμονωμένες μικρές ουλές διαφέρουν ως προς το χρώμα και την ανακούφιση.

Serping φυματιώδης σύφιλη. Η βλάβη εξαπλώνεται στην επιφάνεια του δέρματος είτε έκκεντρα είτε προς μία κατεύθυνση όταν εμφανίζονται φρέσκα εξογκώματα σε έναν πόλο της βλάβης.

Σε αυτή την περίπτωση, τα μεμονωμένα στοιχεία συγχωνεύονται μεταξύ τους σε έναν σκούρο κόκκινο κύλινδρο σε σχήμα πετάλου που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος με πλάτος 2 mm έως 1 cm, κατά μήκος της άκρης του οποίου εμφανίζονται φρέσκοι φυμάτιοι.

Πλατφόρμα φυματιώδους σύφιλης. Οι χωριστοί φυμάτιοι δεν είναι ορατές, συγχωνεύονται σε πλάκες μεγέθους 5-10 cm, με παράξενα περιγράμματα, οριοθετημένες απότομα από το μη προσβεβλημένο δέρμα και υψώνονται πάνω από αυτό.

Η πλάκα έχει πυκνή υφή, καφέ ή σκούρο μοβ χρώμα. Η παλινδρόμηση της φυματιώδους σύφιλης με πλατφόρμα συμβαίνει είτε ξηρά, με επακόλουθο σχηματισμό ουρικής ατροφίας, είτε μέσω εξέλκωσης με σχηματισμό χαρακτηριστικών ουλών.

Νάνος φυματιώδης σύφιλη. Σπάνια παρατηρήθηκε. Έχει μικρό μέγεθος 1 - 2 mm. Οι φυμάτιοι βρίσκονται στο δέρμα σε ξεχωριστές ομάδες και μοιάζουν με φακοειδείς βλατίδες.

Ομώδης σύφιλη ή υποδόριο κόμμι. Αυτός είναι ένας κόμβος που αναπτύσσεται στην υποδερμίδα. Οι χαρακτηριστικές θέσεις εντοπισμού των ούλων είναι οι κνήμες, το κεφάλι, οι βραχίονες, το στέρνο. Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές ποικιλίες κομμώδους σύφιλης: απομονωμένα ούλα, διάχυτες ουλικές διηθήσεις, ινώδη ούλα.

Απομονωμένο κόμμι. Εμφανίζεται ως ανώδυνος κόμβος μεγέθους 5-10 mm, σφαιρικού σχήματος, πυκνής ελαστικής σύστασης, μη συγκολλημένος στο δέρμα. Σταδιακά αυξανόμενο, το υποδόριο κόμμι συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό και το δέρμα και προεξέχει πάνω από αυτό με τη μορφή ημισφαιρίου.

Το δέρμα πάνω από το κόμμι γίνεται πρώτα ανοιχτό ροζ, μετά καφεκόκκινο, βυσσινί. Στη συνέχεια εμφανίζεται μια διακύμανση στο κέντρο του κόμμεος και το κόμμι ανοίγει. Στην αυτοψία, 1-2 σταγόνες ενός κολλώδους, κίτρινου υγρού με εύθρυπτα εγκλείσματα απελευθερώνονται από τον ουλώδη κόμβο.

Χιουμοριστικές διεισδύσεις. Προκύπτουν ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης πολλών ούλων. Το ουλικό διήθημα αποσυντίθεται, τα έλκη συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια εκτεταμένη ελκώδη επιφάνεια με ακανόνιστα μεγάλα περιγράμματα, που επουλώνονται με ουλή.

Τα ινώδη ούλα, ή περιαρθρικά οζίδια, σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ινώδους εκφυλισμού των συφιλιδικών ούλων. Τα ινώδη ούλα εντοπίζονται κυρίως στην περιοχή της εκτεινόμενης επιφάνειας μεγάλων αρθρώσεων με τη μορφή σχηματισμών σφαιρικού σχήματος, πολύ πυκνής σύστασης, μεγέθους από 1 έως 8 εκ. Είναι ανώδυνα, κινητά, το δέρμα από πάνω τους δεν έχει αλλάξει ή είναι ελαφρώς ροζ.

Ύστερη νευροσύφιλη. Είναι μια κυρίως εξωδερμική διαδικασία που επηρεάζει το νευρικό παρέγχυμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Συνήθως αναπτύσσεται μετά από 5 χρόνια ή περισσότερα από τη στιγμή της μόλυνσης. Στις όψιμες μορφές νευροσύφιλης κυριαρχούν οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες. Οι πραγματικές όψιμες μορφές νευροσύφιλης περιλαμβάνουν: ραχιαία λωρίδες - τη διαδικασία καταστροφής του νευρικού ιστού και την αντικατάστασή του με συνδετικό ιστό, που εντοπίζεται στις οπίσθιες ρίζες, στις οπίσθιες στήλες και στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού. προοδευτική παράλυση - εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό στους μετωπιαίους λοβούς. ταμποπαράλυση - ένας συνδυασμός συμπτωμάτων ραχιαίων θωρακίων και προοδευτικής παράλυσης. Στην τριτογενή περίοδο, μπορούν ακόμα να παρατηρηθούν βλάβες των μηνίγγων και των αιμοφόρων αγγείων.

Ύστερη σπλαχνική σύφιλη. Στην τριτογενή περίοδο της σύφιλης, μπορεί να εμφανιστούν περιορισμένα ούλα ή διάχυτες ουλικές διηθήσεις σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο, ενώ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν διάφορες δυστροφικές διεργασίες. Η μορφολογική βάση των βλαβών στην όψιμη σπλαχνική σύφιλη είναι ένα μολυσματικό κοκκίωμα.

Βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα. Στην τριτογενή περίοδο, το μυοσκελετικό σύστημα μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία.

Οι κύριες μορφές οστικής βλάβης στη σύφιλη.

1. Χυμώδης οστεοπεριοστίτιδα (βλάβη σπογγώδους οστού):

1) περιορισμένη?

2) διάχυτος.

2. Χυμώδης οστεομυελίτιδα (βλάβη σε σπογγώδη οστά και μυελό των οστών):

1) περιορισμένη?

2) διάχυτος.

3. Μη ουλώδης οστεοπεριοστίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, η κνήμη επηρεάζεται, λιγότερο συχνά τα οστά του αντιβραχίου, της κλείδας, του στέρνου, των οστών του κρανίου και των σπονδύλων. Οι βλάβες των μυών με τη μορφή ουλίτιδας μυοσίτιδας και των αρθρώσεων με τη μορφή οξείας ή χρόνιας αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας στην τριτογενή περίοδο είναι σπάνιες.

5. Λανθάνουσα σύφιλη

Η λανθάνουσα σύφιλη διαγιγνώσκεται με βάση θετικά αποτελέσματα ορολογικών αντιδράσεων απουσία ενεργών εκδηλώσεων της νόσου στο δέρμα και τους βλεννογόνους, σημεία συγκεκριμένης βλάβης του νευρικού συστήματος, των εσωτερικών οργάνων και του μυοσκελετικού συστήματος.

Η λανθάνουσα σύφιλη διακρίνεται σε πρώιμη (με διάρκεια νόσου έως 1 έτος), όψιμη (πάνω από 1 έτος) και απροσδιόριστη ή άγνωστη (δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του χρόνου μόλυνσης). Αυτή η χρονική διαίρεση οφείλεται στον βαθμό επιδημιολογικής επικινδυνότητας των ασθενών.

6. Συγγενής σύφιλη

Η συγγενής σύφιλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη διαπλακουντιακή οδό από μια μητέρα με σύφιλη. Μια έγκυος με σύφιλη μπορεί να περάσει χλωμό τρεπόνημα μέσω του πλακούντα, ξεκινώντας από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά συνήθως η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται στον 4ο με 5ο μήνα της κύησης.

Η συγγενής σύφιλη παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά που γεννιούνται από άρρωστες γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ή έχουν λάβει ανεπαρκή θεραπεία. Η πιθανότητα συγγενούς σύφιλης εξαρτάται από τη διάρκεια της λοίμωξης σε μια έγκυο γυναίκα: όσο πιο φρέσκια και δραστήρια είναι η σύφιλη στη μητέρα, τόσο πιο πιθανό είναι το δυσμενές τέλος της εγκυμοσύνης για το αγέννητο παιδί. Η μοίρα ενός εμβρύου που έχει μολυνθεί από σύφιλη μπορεί να είναι διαφορετική. Η εγκυμοσύνη μπορεί να τελειώσει με θνησιγένεια ή ζωντανή γέννηση με εκδηλώσεις ασθένειας να εμφανίζονται αμέσως μετά τον τοκετό ή λίγο αργότερα. Είναι δυνατόν να γεννηθούν παιδιά χωρίς κλινικά συμπτώματα, αλλά με θετικές ορολογικές αντιδράσεις, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζουν όψιμες εκδηλώσεις συγγενούς σύφιλης. Οι μητέρες που έχουν σύφιλη για περισσότερα από 2 χρόνια μπορούν να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Σύφιλη του πλακούντα

Με τη σύφιλη, ο πλακούντας είναι υπερτροφικός, η αναλογία της μάζας του προς τη μάζα του εμβρύου είναι 1: 4 - 1: 3 (κανονικά 1: 6 - 1: 5), η συνοχή είναι πυκνή, η επιφάνεια είναι ανώμαλη, ο ιστός είναι εύθραυστο, πλαδαρό, σκίζεται εύκολα, το χρώμα είναι διαφοροποιημένο. Είναι δύσκολο να βρεθούν τρεπονήματα στον ιστό του πλακούντα, επομένως, για την ανίχνευση του παθογόνου, λαμβάνεται υλικό από τον ομφάλιο λώρο, όπου εντοπίζονται πάντα τρεπονήματα και σε μεγάλους αριθμούς.

Εμβρυϊκή σύφιλη

Οι αλλαγές που έχουν συμβεί στον πλακούντα τον καθιστούν λειτουργικά ελαττωματικό, ανίκανο να εξασφαλίσει φυσιολογική ανάπτυξη, θρέψη και μεταβολισμό του εμβρύου, με αποτέλεσμα τον ενδομήτριο θάνατό του στον 6-7ο μήνα της εγκυμοσύνης. Το νεκρό έμβρυο ωθείται προς τα έξω την 3η - 4η ημέρα, συνήθως σε εμποτισμένη κατάσταση. Ένα μουσκεμένο φρούτο, σε σύγκριση με ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο έμβρυο της ίδιας ηλικίας, έχει σημαντικά μικρότερο μέγεθος και βάρος. Το δέρμα των νεκρών είναι έντονο κόκκινο, διπλωμένο, η επιδερμίδα χαλαρώνει και γλιστράει εύκολα σε εκτεταμένα στρώματα.

Λόγω της μαζικής διείσδυσης του ωχρού τρεπονήματος, επηρεάζονται όλα τα εσωτερικά όργανα και το σκελετικό σύστημα του εμβρύου. Ένας τεράστιος αριθμός τρεπόνεμα βρίσκεται στο ήπαρ, τον σπλήνα, το πάγκρεας, τα επινεφρίδια.

Πρώιμη συγγενής σύφιλη

Εάν ένα έμβρυο που έχει προσβληθεί από συφιλιδική λοίμωξη δεν πεθάνει στη μήτρα, τότε το νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει το επόμενο στάδιο της συγγενούς σύφιλης - πρώιμη συγγενή σύφιλη. Οι εκδηλώσεις του εντοπίζονται είτε αμέσως μετά τη γέννηση, είτε κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νεογνά με σοβαρές εκδηλώσεις πρώιμης συγγενούς σύφιλης δεν είναι βιώσιμα και πεθαίνουν τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση λόγω λειτουργικής κατωτερότητας των εσωτερικών οργάνων και γενικής εξάντλησης.

Τα κλινικά σημεία της πρώιμης συγγενούς σύφιλης ανιχνεύονται από την πλευρά του δέρματος, των βλεννογόνων, των εσωτερικών οργάνων, του μυοσκελετικού συστήματος, του νευρικού συστήματος και γενικά αντιστοιχούν στην περίοδο της επίκτητης σύφιλης.

Η εμφάνιση νεογνού με πρώιμη συγγενή σύφιλη είναι σχεδόν παθογνωμονική. Το παιδί είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο, έχει μικρό σωματικό βάρος, το δέρμα λόγω της έλλειψης υποδόριου ιστού είναι πλαδαρό, διπλωμένο. Το πρόσωπο του βρέφους είναι ρυτιδωμένο (γεροντικό), το δέρμα είναι ανοιχτό γήινο ή κιτρινωπό, ειδικά στα μάγουλα. Λόγω του υδροκεφαλίου και λόγω της πρόωρης οστεοποίησης των οστών του κρανίου, το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται απότομα, το fontanel είναι τεντωμένο και οι δερματικές φλέβες του κεφαλιού διαστέλλονται. Η συμπεριφορά του παιδιού είναι ανήσυχη, συχνά ουρλιάζει, αναπτύσσεται άσχημα.

Οι βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων μπορεί να αντιπροσωπεύονται από όλες τις ποικιλίες δευτερογενούς σύφιλης και ειδικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο της πρώιμης συγγενούς σύφιλης: συφιλιδικό πεμφιγοειδές, διάχυτες δερματικές διηθήσεις, συφιλιτική ρινίτιδα.

Η μαζική διαστρωμάτωση των οστών στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης ως αποτέλεσμα επανειλημμένης επαναλαμβανόμενης οστεοπεριοστίτιδας που καταλήγει σε οστεοποίηση οδηγεί στο σχηματισμό μιας προεξοχής σε σχήμα μισοφέγγαρου και στο σχηματισμό ψευδών κνημών σε σχήμα σπαθιού. Η περιοστίτιδα και η οστεοπεριοστίτιδα των οστών του κρανίου μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες αλλαγές στο σχήμα του. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι το κρανίο σε σχήμα γλουτού και το μέτωπο του Ολύμπιου.

Σε ασθενείς με πρώιμη συγγενή σύφιλη, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες μορφές βλάβης στο νευρικό σύστημα: υδροκεφαλία, ειδική μηνιγγίτιδα, ειδική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική μηνιγγοαγγειακή σύφιλη.

Η πιο χαρακτηριστική μορφή βλάβης στο όργανο της όρασης είναι η βλάβη στον αμφιβληστροειδή και η ειδική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα. Με την οφθαλμοσκόπηση, κυρίως κατά μήκος της περιφέρειας του βυθού, εντοπίζονται μικρές ελαφριές ή κιτρινωπές κηλίδες που εναλλάσσονται με εγκλείσματα με διακεκομμένες χρωστικές. Η οπτική οξύτητα του παιδιού δεν υποφέρει.

Όψιμη συγγενής σύφιλη

Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως σημεία πρώιμης συγγενούς σύφιλης ή σε παιδιά με μακρά ασυμπτωματική πορεία συγγενούς σύφιλης. Η όψιμη συγγενής σύφιλη αναφέρεται σε συμπτώματα που εμφανίζονται 2 χρόνια ή περισσότερα μετά τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται μεταξύ 7 και 14 ετών, μετά από 30 χρόνια εμφανίζονται σπάνια.

Η κλινική εικόνα της ενεργού όψιμης συγγενούς σύφιλης είναι γενικά παρόμοια με την επίκτητη τριτογενή σύφιλη: μπορεί να παρατηρηθεί φυματιώδης και ουλώδης σύφιλη, βλάβες του νευρικού συστήματος, των εσωτερικών οργάνων και του μυοσκελετικού συστήματος, όπως στην τριτογενή σύφιλη. Αλλά μαζί με αυτό, με την όψιμη συγγενή σύφιλη, υπάρχουν ειδικά κλινικά σημεία που χωρίζονται σε αξιόπιστες, πιθανές και δυστροφίες.

Τα αξιόπιστα σημάδια της όψιμης συγγενούς σύφιλης, που προκύπτουν από την άμεση επίδραση του τρεπονήματος στα όργανα και τους ιστούς του παιδιού, περιλαμβάνουν την παρεγχυματική κερατίτιδα, τη συγκεκριμένη λαβυρινθίτιδα και τα δόντια του Hutchinson.

Πιθανά σημάδια όψιμης συγγενούς σύφιλης περιλαμβάνουν ακτινικές περιστοματικές ραβδώσεις Robinson-Fournier, αληθινή κνήμη, μύτη σε σχήμα σέλας, κρανίο σε σχήμα γλουτού, συφιλιδική γονίτιδα. Τα πιθανά σημεία λαμβάνονται υπόψη σε συνδυασμό με αξιόπιστα ή σε συνδυασμό με δεδομένα από ορολογική εξέταση, αναμνησία.

Οι δυστροφίες (στίγματα) προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έμμεσης επίδρασης της μόλυνσης στα όργανα και τους ιστούς του παιδιού και εκδηλώνονται με την ανώμαλη ανάπτυξή τους. Αποκτούν διαγνωστική αξία μόνο όταν ο ασθενής αποκαλύπτει ταυτόχρονα αξιόπιστα σημάδια όψιμης συγγενούς σύφιλης, θετικές ορολογικές αντιδράσεις. Οι πιο χαρακτηριστικές δυστροφίες είναι οι ακόλουθες: σημάδι Αυσιτιδίας - πάχυνση του θωρακικού άκρου της κλείδας, πιο συχνά του δεξιού. axiphoidia (σύμπτωμα Keira) - η απουσία της ξιφοειδούς διαδικασίας του στέρνου. Ολυμπιακό μέτωπο με πολύ κυρτές μετωπιαίους φυματισμούς. υψηλός (γοτθικός) σκληρός ουρανίσκος. σύμπτωμα Dubois - Gissar, ή βρεφικό μικρό δάχτυλο, - βράχυνση και καμπυλότητα του μικρού δακτύλου προς τα μέσα λόγω υποπλασίας του πέμπτου μετακαρπίου οστού. υπερτρίχωση του μετώπου και των κροταφών.

7. Διάγνωση σύφιλης

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια:

1) κλινική εξέταση του ασθενούς.

2) ανίχνευση ωχρού τρεπονήματος στην ορώδη εκκένωση συφιλιδίων του δέρματος και των βλεννογόνων με εξέταση του φυσικού φαρμάκου θρυμματισμένης σταγόνας με μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου.

3) αποτελέσματα ορολογικών αντιδράσεων.

4) δεδομένα αντιπαράθεσης (έρευνα σεξουαλικών συντρόφων).

5) αποτελέσματα δοκιμαστικής θεραπείας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο σε όψιμες μορφές σύφιλης, όταν άλλες μέθοδοι επιβεβαίωσης της διάγνωσης δεν είναι δυνατές. Με πρώιμες μορφές σύφιλης, η δοκιμαστική θεραπεία είναι απαράδεκτη.

8. Αρχές θεραπείας της σύφιλης

Οι πρώιμες μορφές σύφιλης είναι πλήρως ιάσιμες εάν ο ασθενής λάβει θεραπεία που είναι επαρκής για το στάδιο και την κλινική μορφή της νόσου. Στη θεραπεία των όψιμων μορφών της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται κλινική αποκατάσταση ή σταθεροποίηση της διαδικασίας.

Μια συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε έναν ασθενή μόνο εάν η διάγνωση της σύφιλης είναι κλινικά αιτιολογημένη και επιβεβαιωμένη σύμφωνα με τα κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω. Υπάρχουν οι ακόλουθες εξαιρέσεις σε αυτόν τον γενικό κανόνα:

1) προληπτική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου σε άτομα που είχαν σεξουαλική ή στενή οικιακή επαφή με ασθενείς με πρώιμες μορφές σύφιλης, εάν δεν έχουν περάσει περισσότεροι από 2 μήνες από την επαφή.

2) προφυλακτική θεραπεία που συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες που είναι άρρωστες ή άρρωστες με σύφιλη, αλλά δεν έχουν αφαιρεθεί από το μητρώο, για την πρόληψη της συγγενούς σύφιλης σε ένα παιδί, καθώς και για παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που δεν έλαβαν προφυλακτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

3) δοκιμαστική θεραπεία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για σκοπούς πρόσθετης διάγνωσης σε περίπτωση υποψίας όψιμης ειδικής βλάβης στα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα, τα αισθητήρια όργανα, το μυοσκελετικό σύστημα σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με εργαστηριακές εξετάσεις και η κλινική εικόνα κάνει δεν επιτρέπουν να αποκλειστεί η πιθανότητα συφιλιδικής λοίμωξης.

Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της σύφιλης είναι επί του παρόντος αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης:

1) Durant (παρατεταμένα) παρασκευάσματα πενικιλλίνης - η ονομασία της ομάδας της βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης (retarpen, extencillin, bicillin-1), εξασφαλίζοντας την παραμονή του αντιβιοτικού στο σώμα έως και 18 - 23 ημέρες.

2) φάρμακα μέσης διάρκειας (προκαΐνη-βενζυλοπενικιλλίνη, άλας νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης), τα οποία εξασφαλίζουν την παραμονή του αντιβιοτικού στον οργανισμό για έως και 2 ημέρες.

3) παρασκευάσματα υδατοδιαλυτής πενικιλίνης (άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης), εξασφαλίζοντας την παραμονή του αντιβιοτικού στον οργανισμό για 3-6 ώρες.

4) συνδυασμένα σκευάσματα πενικιλίνης (δικιλλίνη-3, δικιλλίνη-5), που εξασφαλίζουν την παραμονή του αντιβιοτικού στον οργανισμό για 3-6 ημέρες.

Τα πιο αποτελεσματικά σκευάσματα είναι η υδατοδιαλυτή πενικιλίνη, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη μορφή 24ωρων ενδομυϊκών ενέσεων ή ενδοφλέβιας ενστάλαξης. Ο όγκος και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη διάρκεια της συφιλιδικής λοίμωξης. Η θεραπευτική συγκέντρωση της πενικιλίνης στο αίμα είναι 0,03 IU / ml και άνω.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, η θεραπεία ασθενών με σύφιλη πραγματοποιείται με εφεδρικά αντιβιοτικά που έχουν ευρύ φάσμα δράσης - ημισυνθετικές πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη), δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη, κεφτριαξόνη (ροκεφίνη), ερυθρομυκίνη .

Η ειδική θεραπεία για τη σύφιλη πρέπει να είναι πλήρης και σθεναρή. Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις εγκεκριμένες οδηγίες για τη θεραπεία και την πρόληψη της σύφιλης - σε επαρκείς εφάπαξ δόσεις και δόσεις, τηρώντας τη συχνότητα χορήγησης και τη διάρκεια της πορείας.

Στο τέλος της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε κλινικό και ορολογικό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ενδελεχή κλινική εξέταση και ορολογική εξέταση κάθε 3 έως 6 μήνες.

Η σύφιλη προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Treponema pallidum.

Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα μέσω της σεξουαλικής επαφής, κάπως λιγότερο συχνά μέσω μετάγγισης αίματος ή κατά τη διάρκεια της κύησης, όταν το βακτήριο πέφτει από τη μητέρα στο παιδί. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω μικρών τομών ή εκδορών στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Η σύφιλη είναι μεταδοτική κατά τη διάρκεια του πρωτογενούς και δευτερογενούς της σταδίου, και μερικές φορές κατά την πρώιμη λανθάνουσα περίοδο της.

Η σύφιλη δεν μεταδίδεται χρησιμοποιώντας την ίδια τουαλέτα, μπάνιο, ρούχα ή σκεύη, μέσα από τα πόμολα της πόρτας και τις πισίνες.

Πώς μεταδίδεται η σύφιλη;

Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της σύφιλης είναι η σεξουαλική. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής με φορέα τρεπόνεμα.

Η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι όχι μόνο κολπική, αλλά και πρωκτική και στοματική-κολπική επαφή. Ο δεύτερος τρόπος μετάδοσης της σύφιλης - νοικοκυριό στον σύγχρονο κόσμο έχει γίνει λιγότερο κοινός.

Θεωρητικά, μπορείτε να μολυνθείτε χρησιμοποιώντας τα ίδια είδη προσωπικής υγιεινής, κλινοσκεπάσματα, εξωτερικά ρούχα με ένα άρρωστο άτομο. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις μόλυνσης είναι εξαιρετικά σπάνιες, αφού ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι εξαιρετικά ασταθής στις περιβαλλοντικές συνθήκες.

σημάδια

1. Στο σημείο όπου ο μικροοργανισμός έχει εισβάλει στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζεται το πρωτοπαθές σύφιλωμα - το λεγόμενο σκληρό chancre. Μοιάζει με μια μικρή (έως ένα εκατοστό σε διάμετρο) ανώδυνη διάβρωση ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος με ελαφρώς ανασηκωμένες άκρες.
   Μπορεί να εντοπιστεί στους άνδρες στην ακροποσθία ή στη βάλανο του πέους, στις γυναίκες στα μεγάλα και μικρά χείλη, στον τράχηλο της μήτρας, καθώς και κοντά στον πρωκτό και στον βλεννογόνο του ορθού, λιγότερο συχνά στην κοιλιά, την ηβική και τους μηρούς . Υπάρχουν επίσης εξωσεξουαλικοί εντοπισμοί - στα δάχτυλα (συχνότερα σε γυναικολόγους, βοηθούς εργαστηρίου), καθώς και στα χείλη, τη γλώσσα, τις αμυγδαλές (μια ειδική μορφή είναι το chancre-amugdalite).
2. Μια εβδομάδα μετά το syphiloid, εμφανίζεται το επόμενο σύμπτωμα της νόσου - περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Με την εντόπιση του τσάνκρας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων κάτω από το αμετάβλητο δέρμα στη βουβωνική περιοχή, εμφανίζονται ανώδυνοι κινητοί σχηματισμοί, που μοιάζουν με φασόλια ή φουντούκια σε μέγεθος και σχήμα και σύσταση. Πρόκειται για διευρυμένους λεμφαδένες. Εάν το πρωτογενές σύφιλωμα εντοπίζεται στα δάχτυλα, θα εμφανιστεί λεμφαδενίτιδα στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα, με βλάβη στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας - υπογνάθια και πηγούνι, λιγότερο συχνά - αυχενική και ινιακή. Αλλά εάν το chancre βρίσκεται στο ορθό ή στον τράχηλο, τότε η λεμφαδενίτιδα περνά απαρατήρητη - οι λεμφαδένες που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα αυξάνονται.
3. Το τρίτο σύμπτωμα, χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς σύφιλης, εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες: ένα ανώδυνο κορδόνι εμφανίζεται στην πλάτη και στη ρίζα του πέους, μερικές φορές με ελαφρές πάχυνση, ανώδυνο στην αφή. Έτσι μοιάζει η συφιλιδική λεμφαδενίτιδα.

Μερικές φορές η εμφάνιση ασυνήθιστης διάβρωσης προκαλεί άγχος στον ασθενή, συμβουλεύεται γιατρό και λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία. Μερικές φορές το πρωταρχικό στοιχείο περνά απαρατήρητο (για παράδειγμα, όταν εντοπίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας).

Αλλά δεν είναι τόσο σπάνιο ότι μια ανώδυνη πληγή μικρού μεγέθους δεν γίνεται λόγος επικοινωνίας με τους γιατρούς. Το αγνοούν και μερικές φορές το αλείφουν με λαμπερό πράσινο ή υπερμαγγανικό κάλιο και μετά από ένα μήνα αναστενάζουν με ανακούφιση - το έλκος εξαφανίζεται.

Αυτό σημαίνει ότι το στάδιο της πρωτοπαθούς σύφιλης έχει περάσει και αντικαθίσταται από δευτεροπαθή σύφιλη.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η τριτογενής σύφιλη αναπτύσσεται στο 30% των ατόμων με δευτεροπαθή σύφιλη. Το ένα τέταρτο των μολυσμένων πεθαίνει από τριτογενή σύφιλη. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα σημάδια της σύφιλης σε γυναίκες και άνδρες τουλάχιστον σε αυτό το στάδιο.

Σημάδια τριτογενούς σύφιλης:

• Στους άνδρες, η τριτογενής σύφιλη διαγιγνώσκεται μέσω της εμφάνισης φυματιών και ούλων. Τα φυμάτια είναι αρκετά μικρά σε μέγεθος και πολλά από αυτά σχηματίζονται στο σώμα. Τα ούλα είναι απλά, αρκετά μεγάλα και βαθιά στους ιστούς. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν περιέχουν τόσο μεγάλο αριθμό τρεπονεμμάτων, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης άλλου ατόμου είναι πολύ χαμηλότερος από ό,τι με τη δευτερογενή σύφιλη.
• Στην τριτογενή μορφή, τα πρώτα σημάδια της σύφιλης στις γυναίκες είναι εξογκώματα και ούλα όπως στους άνδρες. Τόσο οι φυμάτιοι όσο και τα ούλα τελικά μετατρέπονται σε έλκη, από τα οποία θα παραμείνουν ουλές μετά την επούλωση. Αυτές οι ουλές επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των οργάνων και των ιστών, παραμορφώνοντάς τους σοβαρά. Σταδιακά, οι λειτουργίες των οργάνων παραβιάζονται, γεγονός που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Εάν η μόλυνση με σύφιλη εμφανίστηκε από σεξουαλικό σύντροφο, τότε το εξάνθημα θα είναι κυρίως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (στον κόλπο, κ.λπ.).
• Στα παιδιά, η τριτογενής σύφιλη προσβάλλει το δέρμα, τα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα με ειδικούς φυμάτιους - συφιλίδες. Οι συφιλίδες σχηματίζονται λόγω της ανάπτυξης υπερευαισθησίας του οργανισμού του παιδιού στα τρεπονήματα, τα οποία βρίσκονται σε περίσσεια στο σώμα του παιδιού.

Η τριτογενής σύφιλη μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από ανάπτυξη ψυχικής παραφροσύνης, κώφωση, απώλεια όρασης, παράλυση διαφόρων εσωτερικών οργάνων. Ένα από τα πιο σημαντικά σημάδια της τριτογενούς σύφιλης είναι μια σημαντική αλλαγή στον ψυχισμό του ασθενούς.

Οι γυναίκες που είχαν σύφιλη ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν είναι δυνατή μια υγιής εγκυμοσύνη μετά από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν μια σαφή απάντηση, αφού όλα θα εξαρτηθούν από το στάδιο και την επικαιρότητα της θεραπείας της σύφιλης. Η έγκαιρη ανίχνευση της σύφιλης και η ταχεία θεραπεία διασφαλίζουν ότι δεν θα υπάρξουν επιπλοκές στο μέλλον. Ένας γυναικολόγος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ασφαλούς ώρας για σύλληψη.

Όταν η σύφιλη προσδιορίζεται στο στάδιο της τριτογενούς ανάπτυξης (αρχή της βλάβης στα εσωτερικά όργανα), ο γιατρός θα επιμείνει στη διακοπή της εγκυμοσύνης προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες για το παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, αποκλείεται ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Μετά τη μόλυνση με σύφιλη, πρέπει να περάσει αρκετός χρόνος μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Κατά κανόνα, η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με τη θέση της πύλης εισόδου της λοίμωξης, πόσα παθογόνα έχουν εισέλθει στο σώμα, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνακόλουθες ασθένειες και πλήθος άλλων παραγόντων.

Κατά μέσο όρο, τα πρώτα σημάδια της σύφιλης μπορούν να παρατηρηθούν μετά από 3-4 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές αυτή η περίοδος μπορεί να εκτείνεται έως και 6 μήνες.
.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εμφάνιση της νόσου υποδεικνύεται από την εμφάνιση πρωτοπαθούς σύφιλης - ένα σκληρό chancre. Είναι ένα μικρό, ανώδυνο έλκος, στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, με σκληρή βάση.

Μπορεί να είναι κοκκινωπό ή στο χρώμα του ωμού κρέατος, με λείο πάτο και ελαφρώς ανασηκωμένες άκρες. Το μέγεθος ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως 2-3 εκατοστά.

Τις περισσότερες φορές, η διάμετρός του είναι περίπου ένα χιλιοστό.
.

Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που εμφανίζεται με παρόμοιο τρόπο και στα δύο φύλα. Η μόνη διαφορά είναι ότι η πρωτοπαθής σύφιλη διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες, ενώ η δευτεροπαθής και λανθάνουσα μορφή είναι συχνότερη στις γυναίκες.

Στους άνδρες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για τη σύφιλη, αξίζει να γνωρίζετε πώς εκδηλώνεται η σύφιλη. Έτσι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της σύφιλης σε έναν ασθενή εκδηλώνεται με τη μορφή ενός σκληρού, πυκνού chancre και μιας σημαντικής αύξησης του μεγέθους των λεμφαδένων.

Στους άνδρες, η σύφιλη επηρεάζει συχνότερα το πέος και το όσχεο - είναι στα εξωτερικά γεννητικά όργανα που η ασθένεια εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, με τη μορφή αρνητικών συμπτωμάτων. Στις γυναίκες, η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τα μικρά χείλη, τον κόλπο και τους βλεννογόνους.

Εάν οι σεξουαλικοί σύντροφοι κάνουν στοματικό ή πρωκτικό σεξ αντίστοιχα, υπάρχει μόλυνση και επακόλουθη βλάβη στην περιφέρεια του πρωκτού, της στοματικής κοιλότητας, του βλεννογόνου λαιμού και του δέρματος στο στήθος και το λαιμό.

Η πορεία της νόσου είναι μακρά, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, διαφέρει στην κυματοειδή εκδήλωση αρνητικών συμπτωμάτων, μια αλλαγή τόσο στην ενεργό μορφή της παθολογίας όσο και στην λανθάνουσα πορεία.

Η πρωτοπαθής σύφιλη ξεκινά από τη στιγμή που εμφανίζεται το πρωτογενές σύφιλωμα στη θέση εισαγωγής των ωχρών σπειροχαιτών - ένα σκληρό τσάνκ. Ένα σκληρό chancre είναι μια μονήρη, στρογγυλεμένη διάβρωση ή έλκος που έχει καθαρές, ομοιόμορφες άκρες και γυαλιστερό μπλε-κόκκινο κάτω μέρος, ανώδυνο και μη φλεγμονώδες. Το chancre δεν μεγαλώνει σε μέγεθος, έχει λιγοστό ορογόνο περιεχόμενο ή καλύπτεται με μια μεμβράνη, μια κρούστα, στη βάση της οποίας υπάρχει ένα πυκνό, ανώδυνο διήθημα. Το σκληρό chancre δεν ανταποκρίνεται στην τοπική αντισηπτική θεραπεία.

Ο σχηματισμός ενός ανώδυνου σκληρού χείλους στα χείλη στις γυναίκες ή στην κεφαλή του πέους στους άνδρες είναι το πρώτο σημάδι της σύφιλης. Έχει πυκνή βάση, λείες άκρες και καφέ-κόκκινο πάτο.

Στην περίοδο επώασης, δεν υπάρχουν κλινικά σημάδια της νόσου, τα κύρια σημεία της σύφιλης χαρακτηρίζονται από σκληρό τσάνκ, τα δευτερεύοντα (διαρκούν 3-5 χρόνια) - κηλίδες στο δέρμα. Το τριτογενές ενεργό στάδιο της νόσου είναι το πιο σοβαρό, με την μη έγκαιρη θεραπεία να οδηγεί σε θάνατο. Ο οστικός ιστός του ασθενούς καταστρέφεται, η μύτη «πέφτει μέσα», τα άκρα παραμορφώνονται.

Πρωτογενή σημάδια

Σχεδόν όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα στο πρωτογενές και δευτερογενές στάδιο είναι αναστρέψιμες, ακόμη και αν αφορούν τα εσωτερικά όργανα. Αν όμως καθυστερήσει η θεραπεία, η νόσος μπορεί να περάσει σε όψιμο στάδιο, στο οποίο όλες οι εκδηλώσεις της γίνονται σοβαρό πρόβλημα και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Αναστρέψιμες εκδηλώσεις

Αυτά περιλαμβάνουν τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς σύφιλης - ένα σκληρό chancre, καθώς και μέρος του δευτερογενούς - κηλιδώδη και οζώδη εξανθήματα, φαλάκρα, κολιέ της Αφροδίτης. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις - ανεξάρτητα από τη θέση τους - συνήθως εξαφανίζονται μετά τη θεραπεία και τις περισσότερες φορές δεν αφήνουν σημάδια. Ακόμη και η μηνιγγίτιδα της πρώιμης νευροσύφιλης μπορεί να θεραπευτεί.

Μη αναστρέψιμες εκδηλώσεις

Αυτές περιλαμβάνουν πυώδεις εκδηλώσεις δευτερογενούς σύφιλης, καθώς και όλα τα συμπτώματα της τριτογενούς. Οι πυώδεις βλάβες ποικίλλουν σε μέγεθος και βάθος - από μικρές φλύκταινες έως μεγάλα έλκη.

Όταν περάσουν τα έλκη αφήνουν ουλές ίδιου μεγέθους. Οι φυμάτιοι και τα ούλα είναι πιο επικίνδυνοι σχηματισμοί. Όταν καταστρέφονται, βλάπτουν τον περιβάλλοντα ιστό, παραμορφώνουν τον ασθενή και μπορούν ακόμη και να τον κάνουν ανάπηρο.

Τι άλλο μπορεί ή δεν μπορεί να κάνει η σύφιλη στο σώμα του θύματος; Ας προσπαθήσουμε να «φιλτράρουμε» τους μύθους από τα πραγματικά γεγονότα.

Η σύφιλη επηρεάζει τα μαλλιά;

Ναι, συμβαίνει, αλλά όχι πάντα. Τα μαλλιά υποφέρουν, κατά κανόνα, στο δεύτερο έτος της νόσου, όταν εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα εξανθήματα.

Η τριχόπτωση εκδηλώνεται με διάφορους τύπους φαλάκρας. Η πιο χαρακτηριστική είναι η «μικροεστιακή» αλωπεκία - με τη μορφή μικρών περιοχών (εστίες) στρογγυλού ή ακανόνιστου σχήματος στην ινιακή ή βρεγματική-κροταφική περιοχή.

Ταυτόχρονα, οι τρίχες σε αυτές τις περιοχές δεν πέφτουν εντελώς και η συνολική εικόνα θυμίζει «γούνα που τρώγονται οι σκόροι».
.

Ο δεύτερος τύπος φαλάκρας με σύφιλη είναι η «διάχυτη» φαλάκρα, δηλαδή μια ομοιόμορφη βλάβη ολόκληρου του τριχωτού της κεφαλής. Αυτό το σημάδι βρίσκεται όχι μόνο στη σύφιλη, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες (πυόδερμα του τριχωτού της κεφαλής, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σμηγματόρροια και άλλες).

Επίσης, υπάρχουν συνδυασμένες παραλλαγές αλωπεκίας, συμπεριλαμβανομένων διάχυτων και μικρών εστιακών τύπων ταυτόχρονα.

Επιπλέον, τα εξανθήματα στο τριχωτό της κεφαλής καλύπτονται συχνά με μια λιπαρή κρούστα και μοιάζουν πολύ με τη σμηγματόρροια.

Όλες οι αλλαγές στα μαλλιά που προκαλούνται από την εκδήλωση της σύφιλης είναι προσωρινές και εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη θεραπεία.

Μπορούν τα φρύδια ή οι βλεφαρίδες να επηρεαστούν από τη σύφιλη;

Ναι μπορούν. Τα φρύδια και οι βλεφαρίδες, καθώς και οι τρίχες στο κεφάλι, μπορεί να πέσουν κατά τη δευτερεύουσα περίοδο. Η ανάπτυξή τους σταδιακά ανακάμπτει, αλλά εμφανίζεται άνισα. Ως αποτέλεσμα, διαφορετικά μήκη τριχών σχηματίζουν μια κλιμακωτή γραμμή. Αυτό το φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται «σύμπτωμα Pincus».

Τα δόντια επηρεάζονται από τη σύφιλη;

- Η ήττα των δοντιών για τη σύφιλη δεν είναι τυπική, αλλά μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με αυτό από τη γέννηση. Η ανώμαλη κατάσταση των δοντιών στη συγγενή σύφιλη εκδηλώνεται με την παραμόρφωση των πρόσθιων κοπτών: οι μασητικές άκρες γίνονται πιο λεπτές και σχηματίζουν μια ημισεληνιακή εγκοπή. Τέτοια δόντια ονομάζονται Hutchinson και συνδυάζονται, κατά κανόνα, με συγγενή τύφλωση και κώφωση.

Μπορεί η ακμή να είναι σύμπτωμα της σύφιλης;

Αυτοί μπορούν. Μία από τις μορφές εξανθημάτων της δευτερογενούς περιόδου εκδηλώνεται με τη μορφή φλύκταινων, που θυμίζουν πολύ τη συνηθισμένη νεανική ακμή. Ονομάζονται φλυκταινώδη συφιλίδια που μοιάζουν με ακμή. Τέτοια "σπυράκια" εντοπίζονται, κατά κανόνα, στο μέτωπο, το λαιμό, την πλάτη και τους ώμους.

Είναι αρκετά δύσκολο να διακριθούν από τη συνηθισμένη ακμή.

Θα πρέπει να υποψιάζεστε σύφιλη εάν:

• τα εξανθήματα δεν αντιστοιχούν στην ηλικία του ιδιοκτήτη - δηλ. Αυτά δεν είναι νεανικά εξανθήματα.
• περιοδικά εμφανίζονται και εξαφανίζονται (υποτροπές δευτερογενούς σύφιλης).
• ο ασθενής συχνά εκδηλώνει άλλες μολυσματικές ασθένειες - οι φλυκταινώδεις συφιλίδες εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία.

Υπάρχουν εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα με σύφιλη;

Οι κλασικές πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι η εμφάνιση σκληρού σάκου (πρωτοπαθές σύφιλωμα) και η αύξηση των λεμφαδένων.

Ένα σκληρό τσάνκρ είναι ένα έλκος ή εστία διάβρωσης στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με καθαρές άκρες. Συνήθως έχει κόκκινο χρώμα (το χρώμα του ωμού κρέατος) και εκκρίνει ορώδες υγρό, που του δίνει μια «λακαρισμένη όψη».

Οι κατανομές ενός σκληρού chancre με σύφιλη περιέχουν πολλά παθογόνα της σύφιλης, μπορούν να ανιχνευθούν εκεί ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας περιόδου όπου μια εξέταση αίματος δεν δείχνει την παρουσία παθογόνου στο σώμα. Η βάση του πρωτοπαθούς συφιλώματος είναι συμπαγής, οι άκρες είναι ελαφρώς ανυψωμένες («σε σχήμα πιατέλας»).

Ένα σκληρό chancre συνήθως δεν προκαλεί πόνο ή άλλα ενοχλητικά συμπτώματα.

Περίοδος επώασης

Πριν επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για τη σύφιλη, θα πρέπει να γνωρίζετε σε ποιο στάδιο αναπτύσσεται η ασθένεια. Η ίδια η ασθένεια έχει 4 στάδια πορείας - θα τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα. Η θεραπεία της νόσου είναι αρκετά δυνατή σε κάθε στάδιο της, με εξαίρεση το τελευταίο, όταν όλα τα όργανα και τα συστήματα επηρεάζονται και δεν μπορούν να αποκατασταθούν - η μόνη διαφορά είναι η διάρκεια και η ένταση της πορείας.

Τα συμπτώματα της σύφιλης κατά τη διάρκεια της επώασης, της λανθάνουσας περιόδου, δεν εκδηλώνονται ως τέτοια - στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται από τις εξωτερικές εκδηλώσεις της, αλλά με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων που πραγματοποιήθηκαν με την τεχνική PCR. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 2-4 εβδομάδες, μετά την οποία η ασθένεια περνά στο στάδιο της πρωτοπαθούς σύφιλης.

Το πρωτογενές στάδιο της σύφιλης και τα συμπτώματά της

Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια - όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία της σύφιλης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για επιτυχή ανάρρωση.

Πώς εκδηλώνεται η σύφιλη στους άνδρες; Πριν περιγράψουμε τα σημάδια της νόσου, αξίζει να μιλήσουμε για την περίοδο επώασης. Διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που αυτή η περίοδος αυξάνεται από περίπου μερικούς μήνες σε τρεις. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από οκτώ ημέρες, χωρίς να εμφανίζει κανένα ιδιαίτερο σύμπτωμα που να δείχνει τη σοβαρότητα της νόσου.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να εμφανιστεί η σύφιλη στους άνδρες; Λαμβάνοντας υπόψη το θέμα, πρέπει να σημειωθεί ότι όταν κατά την περίοδο επώασης ένα άτομο χρησιμοποιούσε αντιβιοτικά οποιουδήποτε είδους, η εκδήλωση των συμπτωμάτων μπορεί να καθυστερήσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει επίσης όταν ένας άνδρας έχει αφροδίσιο έλκος.

Η περίοδος επώασης δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για τους άλλους και τους σεξουαλικούς συντρόφους από μια έντονη ασθένεια.

Η πορεία της σύφιλης είναι μακρά κυματοειδής, με εναλλασσόμενες περιόδους ενεργών και λανθάνουσας εκδήλωσης της νόσου. Στην ανάπτυξη της σύφιλης, διακρίνονται περίοδοι που διαφέρουν σε ένα σύνολο συφιλιδίων - διάφορες μορφές δερματικών εξανθημάτων και διαβρώσεων που εμφανίζονται ως απάντηση στην εισαγωγή ωχρών σπειροχαιτών στο σώμα.

Ξεκινά από τη στιγμή της μόλυνσης, διαρκεί κατά μέσο όρο 3-4 εβδομάδες. Οι ωχρές σπειροχαίτες εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών και κυκλοφορικών οδών σε όλο το σώμα, πολλαπλασιάζονται, αλλά τα κλινικά συμπτώματα δεν εμφανίζονται.

Ένας ασθενής με σύφιλη αγνοεί την ασθένειά του, αν και είναι ήδη μεταδοτικός. Η περίοδος επώασης μπορεί να συντομευτεί (έως αρκετές ημέρες) και να παραταθεί (έως αρκετούς μήνες).

Η επιμήκυνση εμφανίζεται κατά τη λήψη φαρμάκων που αδρανοποιούν κάπως τους αιτιολογικούς παράγοντες της σύφιλης.

Κατά μέσο όρο, είναι 4-5 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις η περίοδος επώασης της σύφιλης είναι μικρότερη, μερικές φορές μεγαλύτερη (έως 3-4 μήνες). Συνήθως είναι ασυμπτωματική.

Η περίοδος επώασης μπορεί να αυξηθεί εάν ο ασθενής έχει λάβει κάποια αντιβιοτικά για άλλες μολυσματικές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα δείξουν αρνητικό αποτέλεσμα.

Ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και της εμφάνισης των πρώτων σημείων της σύφιλης εξαρτάται από την ανοσία του ατόμου και από τον τρόπο με τον οποίο μεταδόθηκαν τα βακτήρια. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μετά από ένα μήνα, αλλά οι εκδηλώσεις μπορεί να υποδεικνύονται νωρίτερα ή αργότερα ή να απουσιάζουν εντελώς.

Το πρώτο ορατό σύμπτωμα της σύφιλης είναι ένα έλκος, το οποίο εμφανίζεται στο σημείο όπου έχουν εισβάλει τα συφιλιδικά βακτήρια. Παράλληλα, ο λεμφαδένας που βρίσκεται κοντά γίνεται φλεγμονή, ακολουθούμενος από το λεμφικό αγγείο. Στους γιατρούς, αυτό το στάδιο ξεχωρίζει στην πρωτογενή περίοδο.

Μετά από 6-7 εβδομάδες, το έλκος εξαφανίζεται, αλλά η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλους τους λεμφαδένες και εμφανίζεται ένα εξάνθημα. Έτσι ξεκινά η δεύτερη περίοδος. Διαρκεί από 2 έως 4 χρόνια.

Σκληρό chancre στα γεννητικά όργανα

Σε αυτό το διάστημα, περίοδοι με ενεργές εκδηλώσεις σύφιλης εναλλάσσονται με λανθάνουσα πορεία χωρίς συμπτώματα. Εξανθήματα διαφόρων τύπων και μορφών εμφανίζονται και εξαφανίζονται αρκετές φορές στο πρόσωπο και το σώμα του ασθενούς, όλοι οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται και ορισμένα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται. Εάν αυτές οι εκδηλώσεις εξακολουθούν να αγνοούνται και το άτομο δεν λαμβάνει θεραπεία, τότε η σύφιλη ρέει στο τελικό στάδιο - το τριτογενές.

Η σύφιλη μπορεί να περιγραφεί ως μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις του είναι συχνά παρόμοιες με εκείνες άλλων ασθενειών, επομένως, για ακριβή διάγνωση, εκτός από τη μελέτη της κλινικής εικόνας, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνουν εργαστηριακές δερματικές εξετάσεις για τον εντοπισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης και να ληφθεί αίμα για η αντίδραση Wasserman.

Τι είδους σημάδια σύφιλης θα εμφανιστούν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ηλικία, ο τρόπος ζωής και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά έχουν σημασία.

Η σύφιλη εμφανίζεται σε τρεις κλινικές περιόδους:

• πρωτοβάθμια περίοδος,
• δευτερεύων
• και τριτοβάθμιας, των οποίων προηγείται σχεδόν ασυμπτωματική περίοδος περίπου 3 εβδομάδων.

Τρίτο στάδιο

Στην εποχή μας, κάθε άτομο που έχει μολυνθεί από χλωμό τρεπόνεμα μπορεί γρήγορα και αποτελεσματικά να λάβει επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία. Μόνο λίγοι περνούν από όλα τα στάδια της σύφιλης. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο ζει σε τρομερή αγωνία για 10 ή και 20 χρόνια, μετά από τα οποία πεθαίνει Παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή των σταδίων της σύφιλης Στάδιο της περιόδου επώασης

Καλλιτεχνικό ψευδώνυμο	Προσωρινά όρια	Περιγραφή συμπτωμάτων
Περίοδος επώασης	Από τη στιγμή της μόλυνσης έως 189 ημέρες.	Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αντικειμενικά δεν υπάρχουν εκδηλώσεις στο σώμα του ασθενούς. Εάν η μόλυνση εισέλθει σε πολλά σημεία του σώματος ταυτόχρονα, τότε αυτό συντομεύει την περίοδο επώασης σε 1-2 εβδομάδες. Εάν ένα μολυσμένο άτομο παίρνει αντιβιοτικά, για παράδειγμα, για τη γρίπη ή για πονόλαιμο, τότε η περίοδος επώασης μπορεί να καθυστερήσει ακόμη και για έξι μήνες. Το τέλος αυτής της περιόδου εμφανίζεται με την εμφάνιση του πρώτου συμπτώματος - ένα σκληρό chancre και φλεγμονή των λεμφαδένων. Εάν το παθογόνο εισήλθε απευθείας στο αίμα, τότε το στάδιο της πρωτοπαθούς σύφιλης δεν εκδηλώνεται και η ασθένεια περνά αμέσως στο δευτερογενές στάδιο.

Στάδιο πρωτοπαθούς σύφιλης

συγγενής σύφιλη

Εάν η μόλυνση εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου από μια μολυσμένη μητέρα, τότε μιλούν για συγγενή σύφιλη. Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες και σοβαρές μορφές, γιατί οι περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν στο θάνατο του παιδιού πριν τη γέννηση ή αμέσως μετά από αυτήν. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, επιβιώνει και γεννιέται ήδη μολυσμένος από σύφιλη.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τη βρεφική ηλικία (πρώιμη σύφιλη) ή χρόνια αργότερα, στην ηλικία των 10-15 ετών. Αλλά πιο συχνά τα παιδιά γεννιούνται ήδη με σημάδια μόλυνσης. Ποια συστήματα θα υποφέρουν, είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων.

Χαρακτηριστικά στοιχεία είναι το χαμηλό βάρος γέννησης, η βυθισμένη γέφυρα της μύτης, το μεγάλο κεφάλι, το πλαδαρό και χλωμό δέρμα, τα λεπτά άκρα, η δυστροφία, οι παθολογίες του αγγειακού συστήματος, καθώς και μια σειρά από χαρακτηριστικές αλλαγές στο ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες και τους ενδοκρινείς αδένες.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά διαφορετικά και μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν όλα τα συστήματα οργάνων.

Η νεογνική σύφιλη στην εγκυμοσύνη έχει ως αποτέλεσμα τον εμβρυϊκό θάνατο στο 40% των μολυσμένων εγκύων γυναικών (θνησιγένεια ή θάνατος λίγο μετά τη γέννηση), επομένως όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη στην πρώτη τους προγεννητική επίσκεψη.

Η διάγνωση επαναλαμβάνεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν γεννηθούν μολυσμένα παιδιά και επιβιώσουν, κινδυνεύουν από σοβαρά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των αναπτυξιακών καθυστερήσεων.

Ευτυχώς, η σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θεραπεύσιμη.

Η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από μια μολυσμένη μητέρα στο μωρό της στις 10-16 εβδομάδες. Συχνές επιπλοκές είναι οι αυτόματες αποβολές και ο θάνατος του εμβρύου πριν τον τοκετό. Η συγγενής σύφιλη χωρίζεται σε πρώιμη και όψιμη σύμφωνα με χρονικά κριτήρια και συμπτώματα.

πρώιμη συγγενής σύφιλη

Τα παιδιά με σαφές λιποβαρή, με ζαρωμένο και πλαδαρό δέρμα, μοιάζουν με μικρούς ηλικιωμένους. Η παραμόρφωση του κρανίου και του τμήματος του προσώπου του («Ολυμπιακό μέτωπο») συχνά συνδυάζεται με υδρωπικία του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα.

Υπάρχει κερατίτιδα - φλεγμονή του κερατοειδούς των ματιών, απώλεια βλεφαρίδων και φρυδιών είναι ορατή. Σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών, αναπτύσσεται συφιλιδικό εξάνθημα, που εντοπίζεται γύρω από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, στο πρόσωπο και στους βλεννογόνους του λαιμού, του στόματος, της μύτης.

Το θεραπευτικό εξάνθημα σχηματίζει ουλές: οι ουλές που μοιάζουν με λευκές ακτίνες γύρω από το στόμα είναι σημάδι συγγενών έλξεων.

Συφιλιτική πέμφιγα - εξάνθημα κυστιδίων, που παρατηρείται σε νεογέννητο λίγες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση. Εντοπίζεται στις παλάμες, στο δέρμα των ποδιών, στις πτυχές των αντιβραχίων - από τα χέρια έως τους αγκώνες, στον κορμό.

Δευτεροπαθής σύφιλη

Το στάδιο αυτό αναπτύσσεται μετά από 2,5-3 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης και διαρκεί από δύο έως τέσσερα χρόνια. Χαρακτηρίζεται από κυματιστά εξανθήματα που εξαφανίζονται από μόνα τους σε ένα ή δύο μήνες, χωρίς να αφήνουν σημάδια στο δέρμα. Ο ασθενής δεν ενοχλείται από φαγούρα ή πυρετό.τις περισσότερες φορές εμφανίζεται εξάνθημα

• τριαντάφυλλο - με τη μορφή στρογγυλεμένων ροζ κηλίδων.
• βλατιδώδες - ροζ και στη συνέχεια γαλαζοκόκκινα οζίδια, που μοιάζουν με φακές ή μπιζέλια σε σχήμα και μέγεθος.
• φλυκταινώδης - φλύκταινες που βρίσκονται σε μια πυκνή βάση, οι οποίες μπορούν να εξέλκουν και να καλυφθούν με μια πυκνή κρούστα και όταν επουλωθούν, συχνά αφήνουν μια ουλή.
  Μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα διαφορετικά στοιχεία του εξανθήματος, όπως βλατίδες και φλύκταινες, αλλά κάθε τύπος εξανθήματος περιέχει μεγάλο αριθμό σπειροχαιτίδων και είναι πολύ μεταδοτικός. Το πρώτο κύμα εξανθημάτων (δευτερογενής φρέσκια σύφιλη) είναι συνήθως το πιο φωτεινό, άφθονο, που συνοδεύεται από γενικευμένη λεμφαδενίτιδα. Τα μεταγενέστερα εξανθήματα (δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη) είναι πιο χλωμά, συχνά ασύμμετρα, διατεταγμένα με τη μορφή τόξων, γιρλάντες σε σημεία που υπόκεινται σε ερεθισμό (βουβωνικές πτυχές, βλεννογόνοι του στόματος και γεννητικά όργανα).

Επιπλέον, με δευτερογενή σύφιλη, μπορεί να υπάρχουν:

• Τριχόπτωση (αλωπεκία). Μπορεί να είναι εστιακό - όταν εμφανίζονται φαλακρές κηλίδες μεγέθους μιας δεκάρας στους κροτάφους και το πίσω μέρος του κεφαλιού, οι βλεφαρίδες και τα φρύδια, η γενειάδα επηρεάζεται λιγότερο συχνά και μπορεί να είναι διάχυτη, όταν η τριχόπτωση εμφανίζεται ομοιόμορφα σε όλο το κεφάλι.
• Συφιλιδικό λευκοδερμία. Λευκές κηλίδες μεγέθους έως και ενός εκατοστού, που φαίνονται καλύτερα στον πλευρικό φωτισμό, εμφανίζονται πιο συχνά στον λαιμό, λιγότερο συχνά στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά και στα άκρα.

Σε αντίθεση με τα εξανθήματα, αυτές οι εκδηλώσεις δευτερογενούς σύφιλης δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα.

Αλίμονο, αν οι έντονες εκδηλώσεις δευτερογενούς φρέσκιας σύφιλης δεν ανάγκασαν τον ασθενή να αναζητήσει βοήθεια (και οι άνθρωποι μας είναι συχνά έτοιμοι να αντιμετωπίσουν μια τέτοια «αλλεργία» μόνοι τους), τότε οι λιγότερο έντονες υποτροπές περνούν ακόμη περισσότερο απαρατήρητες. Και μετά, μετά από 3-5 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης, αρχίζει η τριτογενής περίοδος της σύφιλης - αλλά αυτό είναι ένα θέμα για άλλο άρθρο.

Έτσι, η χλωμή σπειροχαίτη δεν προκαλεί στον ιδιοκτήτη της κανένα ιδιαίτερο πρόβλημα με τη μορφή πόνου, κνησμού ή δηλητηρίασης και εξανθήματα, ακόμη πιο επιρρεπή να περάσουν από μόνα τους, δυστυχώς, δεν γίνονται όλοι λόγοι για να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Εν τω μεταξύ, αυτοί οι ασθενείς είναι μεταδοτικοί και η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί όχι μέσω της σεξουαλικής επαφής. Κοινά σκεύη, κλινοσκεπάσματα, πετσέτες - και τώρα το πρωταρχικό στοιχείο κοιτάζει τον νέο μολυσμένο με σύγχυση.

Η σύφιλη σήμερα είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό πρόβλημα για την ιατρική, καθώς αυτή η ασθένεια έχει τις επιπτώσεις της στην κοινωνική σφαίρα, μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία τεκνοποίησης, αναπηρία, ψυχικές διαταραχές και θάνατο ασθενών.

Λίγο καιρό μετά τη δημιουργία ουλής του πρωτοπαθούς αυλού, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Μετά από 2-3 μήνες εμφανίζονται δευτερογενείς συφιλίδες, αυτή τη φορά σε όλο το σώμα. Είναι αρκετά άφθονα, ποικίλλουν σε σχήμα και μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των παλάμες και τα πόδια.

Τι είδους εξανθήματα θα εμφανιστούν, είναι δύσκολο να πούμε. Μπορεί να είναι απλώς κοκκινωπές ή ροζ κηλίδες (ροζόλα), βλατίδες (οζίδια) ή φλύκταινες (κυστίδια με υγρό), φλύκταινες.

Σπάνια, αλλά χαρακτηριστικά συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης είναι το κολιέ και το διάδημα της Αφροδίτης - μια αλυσίδα σύφιλης στο λαιμό ή κατά μήκος του τριχωτού της κεφαλής.

Μερικές φορές υπάρχουν εστίες αλωπεκίας - τριχόπτωσης. Τις περισσότερες φορές, το τριχωτό της κεφαλής υποφέρει, λιγότερο συχνά - βλεφαρίδες, φρύδια, μασχαλιαία και βουβωνική περιοχή.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτεροπαθούς σύφιλης δεν είναι σταθερές. Λίγες εβδομάδες μετά την εμφάνισή του, γίνεται χλωμό μέχρι να εξαφανιστεί τελείως. Συχνά αυτό γίνεται αντιληπτό ως εξαφάνιση της νόσου, αλλά αυτό είναι μόνο μια προσωρινή ανακούφιση. Το πόσο θα διαρκέσει εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Η σύφιλη τυπικά έχει μια υποτροπιάζουσα πορεία. Οι ασυμπτωματικές περίοδοι αντικαθίστανται από εμφανείς εκδηλώσεις της νόσου. Το εξάνθημα εμφανίζεται και μετά εξαφανίζεται. Οι υποτροπές χαρακτηρίζονται από πιο ξεθωριασμένα εξανθήματα που εντοπίζονται σε σημεία που υπόκεινται σε μηχανικό ερεθισμό.

Άλλα κλινικά σημεία μπορεί επίσης να εμφανιστούν - πονοκέφαλοι, αδυναμία, ελαφρύς πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο θα διαρκέσει το δευτερογενές στάδιο της νόσου. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να διαρκέσει από 2-3 έως δεκάδες χρόνια.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι πιο μεταδοτικός. Το διαχωριζόμενο εξάνθημα, ειδικά το κλάμα, περιέχει μεγάλο αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα οικιακής μόλυνσης ατόμων που μένουν στο ίδιο σπίτι.

Μια φωτογραφία τέτοιων εκδηλώσεων της νόσου δεν θα προκαλέσει θετικά συναισθήματα σε κανέναν. Το δευτερεύον στάδιο εμφανίζεται περίπου την όγδοη εβδομάδα μετά την εμφάνιση και την εξαφάνιση του πρώτου chancre. Εάν δεν γίνει τίποτα τώρα, τότε η δευτερογενής περίοδος μπορεί να διαρκέσει περίπου πέντε χρόνια.

- αυξημένη θερμοκρασία

- πονοκέφαλος?

- μειωμένη όρεξη.

- ζάλη?

- αυξημένη κόπωση και κακουχία.

- παρουσία ρινικής καταρροής και βήχα, που μοιάζει με κρυολόγημα.

Η δευτερογενής σύφιλη ξεκινά 2 έως 4 μήνες μετά τη μόλυνση και μπορεί να διαρκέσει 2 έως 5 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από γενίκευση της λοίμωξης.

Σε αυτό το στάδιο επηρεάζονται όλα τα συστήματα και τα όργανα του ασθενούς: αρθρώσεις, οστά, νευρικό σύστημα, όργανα αιμοποίησης, πέψη, όραση, ακοή. Το κλινικό σύμπτωμα της δευτερογενούς σύφιλης είναι τα εξανθήματα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, τα οποία είναι πανταχού παρόντα (δευτερογενείς συφιλίδες).

Το εξάνθημα μπορεί να συνοδεύεται από πόνους στο σώμα, πονοκέφαλο, πυρετό και μοιάζει με κρυολόγημα.

Τα εξανθήματα εμφανίζονται παροξυσμικά: διαρκούν 1,5 - 2 μήνες, εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία (δευτερογενής λανθάνουσα σύφιλη), μετά επανεμφανίζονται. Το πρώτο εξάνθημα χαρακτηρίζεται από αφθονία και φωτεινότητα χρώματος (δευτερεύουσα φρέσκια σύφιλη), τα επόμενα επαναλαμβανόμενα εξανθήματα είναι πιο ανοιχτόχρωμα, λιγότερο άφθονα, αλλά μεγαλύτερα σε μέγεθος και τείνουν να συγχωνεύονται (δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη).

Η συχνότητα των υποτροπών και η διάρκεια των λανθάνουσας περιόδου της δευτερογενούς σύφιλης είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος ως απόκριση στην αναπαραγωγή ωχρών σπειροχαιτίδων.

Η σύφιλη της δευτερογενούς περιόδου εξαφανίζεται χωρίς ουλές και έχει ποικίλες μορφές - ροδοζόλα, βλατίδες, φλύκταινες.

Οι συφιλιτικές ροζέολες είναι μικρές στρογγυλεμένες κηλίδες ροζ (ωχρό ροζ) χρώματος, που δεν υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και του βλεννογόνου επιθηλίου, οι οποίες δεν ξεφλουδίζουν και δεν προκαλούν φαγούρα, όταν πιέζονται πάνω τους γίνονται χλωμοί και εξαφανίζονται για λίγο. χρόνος. Ροζολώδες εξάνθημα με δευτερογενή σύφιλη παρατηρείται στο 75-80% των ασθενών. Ο σχηματισμός της ροδοζόλας προκαλείται από διαταραχές στα αιμοφόρα αγγεία, εντοπίζονται σε όλο το σώμα, κυρίως στον κορμό και τα άκρα, στην περιοχή του προσώπου - πιο συχνά στο μέτωπο.

Η δευτερογενής περίοδος αρχίζει περίπου 5-9 εβδομάδες μετά το σχηματισμό ενός σκληρού chancre, και διαρκεί 3-5 χρόνια. Τα κύρια συμπτώματα της σύφιλης σε αυτό το στάδιο είναι οι δερματικές εκδηλώσεις (εξάνθημα), το οποίο εμφανίζεται με συφιλιδική βακτηριαιμία. πλατιά κονδυλώματα, λευκοδερμία και αλωπεκία, βλάβη των νυχιών, συφιλιδική αμυγδαλίτιδα.

Υπάρχει γενικευμένη λεμφαδενίτιδα: οι κόμβοι είναι πυκνοί, ανώδυνοι, το δέρμα πάνω τους είναι κανονικής θερμοκρασίας («ψυχρή» συφιλιδική λεμφαδενίτιδα). Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρατηρούν ιδιαίτερες αποκλίσεις στην ευεξία, αλλά η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει στους 37-37,50, ρινική καταρροή και πονόλαιμος.

Εξαιτίας αυτών των εκδηλώσεων, η εμφάνιση της δευτερογενούς σύφιλης μπορεί να συγχέεται με ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά αυτή τη στιγμή, οι ιώσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

Τα κύρια σημάδια ενός εξανθήματος (δευτερογενής φρέσκια σύφιλη):

• Οι σχηματισμοί είναι πυκνοί, οι άκρες είναι καθαρές.
• Το σχήμα είναι σωστό, στρογγυλεμένο.
• Δεν είναι επιρρεπής σε συγχώνευση.
• Μην ξεκολλάτε στο κέντρο.
• Βρίσκεται σε ορατούς βλεννογόνους και σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, ακόμη και στις παλάμες και τα πόδια.
• Χωρίς φαγούρα και πόνο.
• Εξαφανιστείτε χωρίς θεραπεία, μην αφήνετε σημάδια στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

Στη δερματολογία έχουν υιοθετηθεί ειδικές ονομασίες για τα μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος, τα οποία μπορούν να παραμείνουν αναλλοίωτα ή να μεταμορφωθούν με μια συγκεκριμένη σειρά. Το πρώτο στη λίστα είναι μια κηλίδα (ωχρά κηλίδα), η οποία μπορεί να περάσει στο στάδιο μιας φυματίωσης (βλατίδα), μια φλύκταινα (κυστίδια), η οποία ανοίγει με το σχηματισμό διάβρωσης ή μετατρέπεται σε απόστημα (φλύκταινα) και όταν η διαδικασία εξαπλώνεται βαθιά σε ένα έλκος.

Όλα τα αναφερόμενα στοιχεία εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, σε αντίθεση με τις διαβρώσεις (μετά την επούλωση, σχηματίζεται πρώτα λεκέ) και τα έλκη (το αποτέλεσμα είναι ουλές). Έτσι, είναι δυνατό να μάθουμε από ίχνη στο δέρμα ποιο ήταν το κύριο μορφολογικό στοιχείο ή να προβλέψουμε την ανάπτυξη και την έκβαση των ήδη υπαρχουσών δερματικών εκδηλώσεων.

Για δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, τα πρώτα σημάδια είναι πολυάριθμες ακριβείς αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. άφθονα εξανθήματα με τη μορφή στρογγυλεμένων ροζ κηλίδων (roseolae), συμμετρικά και φωτεινά, τυχαία εντοπιζόμενα - τριανταφυλλένιο εξάνθημα. Μετά από 8-10 εβδομάδες, οι κηλίδες γίνονται ωχρές και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία και η φρέσκια σύφιλη μετατρέπεται σε δευτερογενή λανθάνουσα σύφιλη, η οποία εμφανίζεται με εξάρσεις και υφέσεις.

Το στάδιο της έξαρσης (υποτροπιάζουσα σύφιλη) χαρακτηρίζεται από τον προτιμώμενο εντοπισμό των στοιχείων του εξανθήματος στο δέρμα των εκτεινόντων επιφανειών των χεριών και των ποδιών, στις πτυχές (βουβωνική χώρα, κάτω από τους μαστικούς αδένες, μεταξύ των γλουτών) και στο βλεννώδεις μεμβράνες.

Οι κηλίδες είναι πολύ μικρότερες, το χρώμα τους είναι πιο ξεθωριασμένο. Οι κηλίδες συνδυάζονται με βλατιδώδες και φλυκταινώδες εξάνθημα, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε εξασθενημένους ασθενείς.

Κατά τη στιγμή της ύφεσης, όλες οι δερματικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται. Στην υποτροπιάζουσα περίοδο, οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα μεταδοτικοί, ακόμη και μέσω οικιακών επαφών.

Το εξάνθημα στη δευτερογενή οξεία σύφιλη είναι πολυμορφικό: αποτελείται ταυτόχρονα από κηλίδες, βλατίδες και φλύκταινες. Τα στοιχεία ομαδοποιούνται και συγχωνεύονται, σχηματίζουν δακτυλίους, γιρλάντες και ημι-τόξα, τα οποία ονομάζονται φακοειδείς συφιλίδες.

Μετά την εξαφάνισή τους, η μελάγχρωση παραμένει. Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση της σύφιλης από εξωτερικά συμπτώματα είναι δύσκολη για έναν μη επαγγελματία, καθώς η δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη μπορεί να είναι παρόμοια με σχεδόν οποιαδήποτε δερματική νόσο.

Φακοειδές εξάνθημα σε δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη

Φλυκταινώδες (φλυκταινώδες) εξάνθημα στη δευτερογενή σύφιλη

Μπορείτε να μάθετε πώς μοιάζει η σύφιλη μόνο μετά το τέλος της περιόδου επώασης. Συνολικά, η ασθένεια έχει τέσσερα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα.

Η μακρά περίοδος επώασης διαρκεί 2-6 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να μην αναπτυχθεί για χρόνια, ειδικά εάν ο ασθενής έχει λάβει αντιβιοτικά, έχει υποβληθεί σε θεραπεία για λοιμώδη κρυολογήματα. Αυτή τη στιγμή, οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν θα δώσουν αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Δεν υπάρχουν τόσα πολλά χαρακτηριστικά που εξαρτώνται από το φύλο ενός ατόμου. Οι διαφορές φύλου μπορεί να σχετίζονται με:

• με την ώρα της ανίχνευσης?
• με κίνδυνο μόλυνσης?
• χαρακτηριστικά της ίδιας της νόσου.
• με επιπλοκές?
• καθώς και με διαφορετική κοινωνική σημασία της νόσου σε κάθε φύλο.

Μετά από ποιο χρονικό διάστημα θα εμφανιστεί η σύφιλη, δεν εξαρτάται από το φύλο, αλλά από τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ατόμου. Αλλά η ασθένεια στις γυναίκες συχνά διαγιγνώσκεται αργότερα - ήδη στη δευτερογενή περίοδο, περίπου 3 μήνες ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Αυτό συμβαίνει επειδή η εμφάνιση ενός σκληρού chancre στον κόλπο ή στον τράχηλο συνήθως περνά απαρατήρητη.

Πιστεύεται επίσης ότι οι γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Εάν υπάρχουν μικροβλάβες στο δέρμα και στους βλεννογόνους, τότε η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου αυξάνεται αρκετές φορές. Το πιο τραυματικό από όλα τα είδη σεξουαλικής επαφής είναι η πρωκτική. Οι γυναίκες σε πρωκτική επαφή συχνά ενεργούν σε παθητικό ρόλο. Σημειωτέον όμως ότι κινδυνεύουν και οι ομοφυλόφιλοι άνδρες Διαβάστε περισσότερα για τις οδούς μετάδοσης και τους κινδύνους μόλυνσης σε ειδικό υλικό.

Θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της πορείας, τις επιπλοκές και την κοινωνική σημασία για κάθε φύλο ξεχωριστά.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σύφιλης;

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, δεν πρέπει να κάνετε διάγνωση ακόμα και αν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία της εκφράζονται ξεκάθαρα. Το θέμα είναι ότι ένα εξάνθημα, η πάχυνση και η διεύρυνση των λεμφαδένων μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε άλλες ασθένειες ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Γι' αυτό το λόγο η ίδια η ασθένεια διαγιγνώσκεται από τους γιατρούς χρησιμοποιώντας οπτική εξέταση του ασθενούς, εντοπίζοντας χαρακτηριστικά συμπτώματα στο σώμα και μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Στη διαδικασία συνολικής διάγνωσης της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε:

1. Εξέταση από δερματολόγο και αφροδισιολόγο. Αυτοί οι ειδικοί είναι που εξετάζουν τον ασθενή, τα γεννητικά του όργανα και τους λεμφαδένες, το δέρμα, παίρνουν αναμνησία και τον παραπέμπουν σε εργαστηριακές εξετάσεις.
2. Αναγνώριση του τρεπονήματος στο εσωτερικό περιεχόμενο, το υγρό των ούλων και το chancre με χρήση PCR, άμεση αντίδραση στον ανοσοφθορισμό και μέσω μικροσκοπίας σκοτεινού πεδίου.

Επιπλέον, οι γιατροί πραγματοποιούν διάφορες εξετάσεις:

• μη τρεπονεμικό - σε αυτή την περίπτωση, στη σύνθεση του αίματος στο εργαστήριο, ανιχνεύεται η παρουσία αντισωμάτων κατά του ιού, καθώς και φωσφολιπιδίων ιστών που καταστρέφονται από αυτόν. Αυτό Αντίδραση Wassermann, VDRL και άλλα.

• τρεπόνεμα, όταν διαγιγνώσκεται στο αίμα η παρουσία ή η απουσία αντισωμάτων σε ένα τέτοιο παθογόνο όπως το χλωμό τρεπόνεμα. Αυτά είναι τα RIF, RPHA, ELISA, μια μελέτη για το επίπεδο ανοσοστύπωσης.

Επιπλέον, οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης μεθόδους εξέτασης οργάνων για την αναζήτηση ούλων - αυτή είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί υπερήχους, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και ακτινογραφίες.

Πιθανές συνέπειες

Η παθολογία και στα δύο φύλα και σε όλες τις ηλικίες σχετίζεται με σοβαρές συνέπειες:

• αποτυχία ή παραμόρφωση των εσωτερικών οργάνων.
• εσωτερικές αιμορραγίες?
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στην εμφάνιση.
• θάνατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύφιλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά τη θεραπεία: με επαναμόλυνση ή αδίστακτη θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται οι ακόλουθες συνέπειες μιας παραμελημένης μορφής σύφιλης:

1. Ο εγκέφαλος επηρεάζεται και αυτό συμβάλλει στην εξέλιξη της παράλυσης τόσο των άνω όσο και των κάτω άκρων. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ψυχικές διαταραχές. Μερικές φορές η άνοια εξελίσσεται και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
2. Όταν ο νωτιαίος μυελός είναι κατεστραμμένος, το περπάτημα διαταράσσεται, ο προσανατολισμός στο χώρο χάνεται. Η πιο σοβαρή περίπτωση είναι όταν ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί καθόλου.
3. Το κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζεται, κυρίως τα μεγάλα αγγεία.

Οι συνέπειες της θεραπευμένης σύφιλης συνήθως περιλαμβάνουν μείωση της ανοσίας, προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα και χρωμοσωμική βλάβη ποικίλης σοβαρότητας. Επιπλέον, μετά τη θεραπεία του χλωμού τρεπόνεμα, παραμένει στο αίμα μια ίχνη αντίδρασης, η οποία μπορεί να μην εξαφανιστεί μέχρι το τέλος της ζωής.

Εάν η σύφιλη δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί, μπορεί να προχωρήσει στο τριτογενές (όψιμο) στάδιο, το οποίο είναι το πιο καταστροφικό.

Οι επιπλοκές του τελευταίου σταδίου περιλαμβάνουν:

1. Ούλα, μεγάλα έλκη στο εσωτερικό του σώματος ή στο δέρμα. Μερικά από αυτά τα ούλα «διαλύονται» χωρίς να αφήνουν ίχνη· στη θέση των υπολοίπων σχηματίζονται έλκη σύφιλης, οδηγώντας σε μαλάκωμα και καταστροφή ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών του κρανίου. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο απλώς σαπίζει ζωντανό.
2. Βλάβη στο νευρικό σύστημα (κρυφή, οξεία γενικευμένη, υποξεία (βασική) μηνιγγίτιδα, συφιλιτικός υδροκεφαλισμός, πρώιμη μηνιγγοαγγειακή σύφιλη, μηνιγγομυελίτιδα, νευρίτιδα, νωτιαίος μυελός, παράλυση κ.λπ.).
3. Νευροσύφιλη, η οποία επηρεάζει τον εγκέφαλο ή τη μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο.

Εάν η μόλυνση με τρεπόνεμα εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε οι συνέπειες της μόλυνσης μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί που λαμβάνει χλωμό τρεπόνεμα μέσω του πλακούντα της μητέρας.

Η σύφιλη εμφανίζεται υπό το πρόσχημα πολλών άλλων ασθενειών - και αυτός είναι ένας άλλος κίνδυνος αυτής της μόλυνσης. Σε κάθε στάδιο -ακόμα και αργά- η ύπουλη αφροδίσια νόσος μπορεί να προσποιηθεί ότι είναι κάτι άλλο.

Εδώ είναι μια λίστα με τις ασθένειες που μοιάζουν περισσότερο με τη σύφιλη. Σημειώστε όμως ότι δεν είναι σε καμία περίπτωση ολοκληρωμένη. Η διαφορική διάγνωση της σύφιλης (δηλαδή τρόποι διάκρισής της από άλλες ασθένειες) είναι ένα δύσκολο έργο. Για αυτόν τον ασθενή, γίνεται λεπτομερής συνέντευξη, διενεργείται ενδελεχής εξέταση και το σημαντικότερο, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις.

Είναι αδύνατο να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας από μια φωτογραφία ή περιγραφή εκδηλώσεων. Σε περίπτωση οποιασδήποτε υποψίας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν αφροδισιολόγο - στην εποχή μας αυτό μπορεί να γίνει ανώνυμα.

	Χαρακτηριστικά της νόσου
Chancroid	εξωτερικά παρόμοιο με το συμπαγές «αδελφό» του, αλλά προκαλείται από άλλο αφροδίσιο παθογόνο. Αρκετά σπάνια ασθένεια.
ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων	παρόμοια με μικρά πολλαπλά chancres. Ταυτόχρονα όμως σχεδόν πάντα παρατηρείται κνησμός, ο οποίος δεν εμφανίζεται στα συφιλιδικά έλκη.
Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα	παρόμοιες εκδηλώσεις με το σκληρό chancre, αλλά πολύ λιγότερο συχνές από τη σύφιλη
Furuncle	όταν προσκολλάται μια δευτερογενής λοίμωξη, το σκληρό τσάνκρυ φουσκώνει και μπορεί να μοιάζει με κανονικό βρασμό
Τραυματισμός των γεννητικών οργάνων	μοιάζει με έλκος στην όψη και μοιάζει με συφιλιδικό έλκος εάν βρίσκεται στις πτυχές του δέρματος	Βαρθολινίτιδα στις γυναίκες	εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος και ερυθρότητας των χειλέων. Σε αντίθεση με την πρωτοπαθή σύφιλη - επώδυνη	Μπαλανοποσθίτιδα ή φίμωση στους άνδρες	Οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τα έλκη και τα εξανθήματα που εμφανίζονται στην ακροποσθία. Αυτή η περίπτωση διαφέρει από την πρωτοπαθή σύφιλη σε μια ανώδυνη πορεία.	κοινό παναρίτιο	Σε αντίθεση με τις περισσότερες εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς σύφιλης, το chancroid panaritium είναι επώδυνο και πολύ δύσκολο να διακριθεί από το συνηθισμένο panaritium	Κυνάγχη	χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη ανώδυνη πορεία

	Χαρακτηριστικά της νόσου
Εκτεταμένο εξάνθημα σε όλο το σώμα	αλλεργικές και μολυσματικές διεργασίες (λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιλαρά, ερυθρά, οστρακιά και άλλες)
Ψωρίαση	εκτεταμένες φολιδωτές πλάκες σε όλο το σώμα, μια αυτοάνοση κληρονομική (όχι μεταδοτική) ασθένεια
Ομαλό λειχήνα	πολύ παρόμοια με την ψωρίαση, είναι επίσης μια μη μεταδοτική ασθένεια
Ευρεία κονδυλώματα	μοιάζουν με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων (ιογενής νόσος) και αιμορροΐδες
Φλυκταινώδεις συφιλιτικές βλάβες	μοιάζουν με κοινή ακμή ή πυόδερμα	Αλωπεκία ή αλωπεκία	πολυπαραγοντική νόσος, συχνά κληρονομική (στην τελευταία περίπτωση, αναπτύσσεται με την ηλικία, σταδιακά και δεν αναρρώνει μόνη της)	Κυνάγχη	εκδήλωση σύφιλης στην ήττα των αμυγδαλών (αμφίπλευρη βλάβη)	Αφθώδης στοματίτιδα	βλάβη στον στοματικό βλεννογόνο με την ανάπτυξη μικρών πληγών, μπορεί να είναι εκδήλωση δευτερογενούς σύφιλης	Σφάλματα στις γωνίες	έχουν βακτηριακή, ιογενή ή μυκητιακή αιτία εμφάνισης και αποτελούν επίσης στοιχείο δευτερογενούς σύφιλης	Βραχνάδα της φωνής	κλασική εκδήλωση λαρυγγίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί με δευτερογενή σύφιλη με βλάβη στις φωνητικές χορδές

Θεραπεία της σύφιλης

Λόγω της ήττας του ανοσοποιητικού συστήματος, η ασθένεια μπορεί να βλάψει την υγεία μιας γυναίκας. Επομένως, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, καθορίζεται το θεραπευτικό σχήμα.

Στάδιο σύφιλης	Θεραπευτικό σχήμα
Πρωταρχικός	Στον ασθενή συνταγογραφούνται ενέσεις του φαρμάκου της ομάδας πενικιλίνης. Πρόσθετα μέσα για την καταπολέμηση του παθογόνου είναι τα αντιισταμινικά φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό (μέσος όρος 16 ημέρες)
Δευτερεύων	Η διάρκεια των ενέσεων αυξάνεται. Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων μετά από πενικιλίνη, κεφτριαξόνη, δοξυκυκλίνη συνιστώνται
Τριτογενής	Η τριτογενής σύφιλη περιλαμβάνει τη χρήση της ομάδας φαρμάκων της πενικιλίνης, εκτός από το Bioquinol

Προσοχή! Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία εάν υπάρχει υποψία σύφιλης. Η λήψη αυτο-συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών θα καταπνίξει μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν θα έχει επιζήμια επίδραση στο παθογόνο.

Βίντεο - Συνέπειες, επιπλοκές και πρόληψη της σύφιλης

Η σύγχρονη θεραπεία με αποτελεσματικά φάρμακα μας επιτρέπει να μιλάμε για την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς, αλλά μόνο εάν η ασθένεια δεν έχει περάσει στο τελευταίο στάδιο της πορείας της, όταν καταστρέφονται και επηρεάζονται πολλά όργανα, οστά και αρθρώσεις, τα οποία δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Η παθολογική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικευμένο αφροδισιολόγο σε ιατρικό νοσοκομείο, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, τις συνεντεύξεις ασθενών και τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Η θεραπεία λοιπόν της σύφιλης στο σπίτι, με δικές μας και λαϊκές μεθόδους και συνταγές είναι απαράδεκτη. Αξίζει να θυμηθούμε ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι μόνο SARS, η οποία μπορεί να θεραπευτεί με ζεστό τσάι με σμέουρα - αυτή είναι μια πολύ σοβαρή μολυσματική περίοδος που καταστρέφει το σώμα από μέσα.

Στις πρώτες υποψίες, συμπτώματα της νόσου - συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, υποβληθείτε σε εξέταση και την προβλεπόμενη πορεία θεραπείας.

Η θεραπεία της σύφιλης ξεκινά αφού γίνει μια αξιόπιστη διάγνωση, η οποία επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις. Η θεραπεία της σύφιλης επιλέγεται μεμονωμένα, πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο, η ανάκτηση πρέπει να προσδιορίζεται εργαστηριακά.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της σύφιλης, τις οποίες κατέχει σήμερα η αφροδισιολογία, μας επιτρέπουν να μιλάμε για ευνοϊκή πρόγνωση θεραπείας, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία είναι σωστή και έγκαιρη, η οποία αντιστοιχεί στο στάδιο και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Αλλά μόνο ένας αφροδισιολόγος μπορεί να επιλέξει μια ορθολογική και επαρκή θεραπεία από άποψη όγκου και χρόνου. Η αυτοθεραπεία της σύφιλης είναι απαράδεκτη.

Η σύφιλη χωρίς θεραπεία μετατρέπεται σε λανθάνουσα, χρόνια μορφή και ο ασθενής παραμένει επιδημιολογικά επικίνδυνος.

Η βάση της θεραπείας της σύφιλης είναι η χρήση αντιβιοτικών της σειράς πενικιλλίνης, στα οποία η ωχρή σπειροχαίτη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων του ασθενούς σε παράγωγα πενικιλίνης, συνιστάται εναλλακτικά η ερυθρομυκίνη, οι τετρακυκλίνες, οι κεφαλοσπορίνες.

Σε περιπτώσεις όψιμης σύφιλης, επιπλέον συνταγογραφούνται ιώδιο, βισμούθιο, ανοσοθεραπεία, βιογονικά διεγερτικά και φυσιοθεραπεία.

Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η σεξουαλική επαφή με έναν ασθενή με σύφιλη, είναι επιτακτική η διεξαγωγή προληπτικής θεραπείας πιθανών μολυσμένων σεξουαλικών συντρόφων. Στο τέλος της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς που είχαν προηγουμένως σύφιλη παραμένουν υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από γιατρό μέχρι το πλήρες αρνητικό αποτέλεσμα του συμπλέγματος των ορολογικών αντιδράσεων.

Η κύρια θεραπεία για τη σύφιλη είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Αυτή τη στιγμή, όπως και πριν, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης (μικρές και παρατεταμένες πενικιλλίνες ή σκληρά φάρμακα πενικιλλίνης).

Σε περίπτωση που αυτός ο τύπος θεραπείας είναι αναποτελεσματικός ή ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, του συνταγογραφούνται φάρμακα της εφεδρικής ομάδας (μακρολίδες, φθοροκινολόνες, αζιθρομυκίνες, τετρακυκλίνες, στρεπτομυκίνες κ.λπ.).

) Πρέπει να σημειωθεί ότι σε πρώιμο στάδιο της σύφιλης, η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική και οδηγεί σε πλήρη ίαση.
.

Ο θεράπων ιατρός κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να προσαρμόσει το σχήμα του και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει μια δεύτερη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Σημαντικό κριτήριο για την ίαση του ασθενούς είναι η διεξαγωγή ορολογικών αντιδράσεων ελέγχου.

Παράλληλα με το αντιβακτηριακό, ο ασθενής συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Υποχρεωτική είναι επίσης η μη ειδική θεραπεία (βιταμινοθεραπεία, ενέσεις βιογενών διεγερτικών, πυροθεραπεία και υπεριώδης ακτινοβολία).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάθε σεξουαλική επαφή απαγορεύεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του σεξουαλικού συντρόφου ή σε επαναμόλυνση του ασθενούς.

Σημείωση: εάν έχει συμβεί απρογραμμάτιστη σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (ή με παραβίαση της ακεραιότητας του προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή), οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε μια προφυλακτική ένεση που σχεδόν 100% αποτρέπει την ανάπτυξη σύφιλης.

Τα αντιβιοτικά είναι η κύρια θεραπεία για τη σύφιλη. Το χλωμό τρεπόνεμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στην πενικιλίνη.

Μία θεραπευτική πορεία (2-2,5 μήνες) στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι αρκετή για να απαλλαγούμε εντελώς από τη μόλυνση. Σε περίπτωση δυσανεξίας στην πενικιλίνη, συνταγογραφούνται ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ. Ως πρόσθετη θεραπεία για τη σύφιλη, ενδείκνυται η πρόσληψη βιταμινών και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων.

Με μια προχωρημένη μορφή της νόσου, η περίοδος θεραπείας μπορεί να εκτείνεται για ένα έτος ή περισσότερο. Μετά την αναμενόμενη ανάκαμψη, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δεύτερη εξέταση του σώματος και να περάσει κάποιες εξετάσεις για να κριθεί η επιτυχία της θεραπείας.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το ανθρώπινο σώμα δεν είναι σε θέση να αναπτύξει ανοσία στη σύφιλη, όπως, ας πούμε, στην ανεμοβλογιά, επομένως, ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία, είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση με αυτή τη μόλυνση.

Η θεραπεία της σύφιλης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά στάδια της νόσου και την ευαισθησία των ασθενών στα φάρμακα. Η οροαρνητική πρώιμη σύφιλη αντιμετωπίζεται ευκολότερα, με όψιμες παραλλαγές της νόσου, ακόμη και η πιο σύγχρονη θεραπεία δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τις συνέπειες της σύφιλης - ουλές, δυσλειτουργία οργάνων, οστικές παραμορφώσεις και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας της σύφιλης: συνεχής (μόνιμη) και διαλείπουσα (πορεία). Στη διαδικασία απαιτούνται έλεγχοι ούρων και αίματος, παρακολουθείται η ευημερία των ασθενών και η εργασία των συστημάτων οργάνων. Προτιμάται η σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά (ειδική θεραπεία για τη σύφιλη).
• Γενική ενίσχυση (ανοσοτροποποιητές, πρωτεολυτικά ένζυμα, σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών).
• Συμπτωματικά φάρμακα (παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, ηπατοπροστατευτικά).

Εκχωρήστε τη διατροφή με αύξηση της αναλογίας πλήρων πρωτεϊνών και περιορισμένη ποσότητα λίπους, μειώστε τη σωματική δραστηριότητα. Απαγορεύστε το σεξ, το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Το ψυχοτραύμα, το στρες και η αϋπνία επηρεάζουν δυσμενώς τη θεραπεία της σύφιλης.

Σε γυναίκες και άνδρες, η θεραπεία της σύφιλης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και ατομική. Αυτή είναι μια από τις πιο τρομερές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, επομένως σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία στο σπίτι.

Η βάση της θεραπείας της σύφιλης είναι τα αντιβιοτικά, χάρη σε αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει πλησιάσει το 100%. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, υπό την επίβλεψη γιατρού που συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη θεραπεία.

Σήμερα, παράγωγα πενικιλλίνης σε επαρκείς δόσεις (βενζυλοπενικιλλίνη) χρησιμοποιούνται για αντισυφιλιτική θεραπεία. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας είναι απαράδεκτη, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία της θεραπείας.

Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη θεραπεία με αντιβιοτικά - ανοσοτροποποιητές, προβιοτικά, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή και αλκοόλ αντενδείκνυνται αυστηρά για έναν άνδρα ή μια γυναίκα.

Μετά το τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις ελέγχου. Αυτές μπορεί να είναι ποσοτικές μη τρεπονεμικές εξετάσεις αίματος (για παράδειγμα, RW με αντιγόνο καρδιολιπίνης).

Ακολουθω

Αφού λάβετε θεραπεία για σύφιλη, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει:

• να κάνετε περιοδικά εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το σώμα ανταποκρίνεται θετικά στη συνήθη δόση πενικιλίνης.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπεία και οι εξετάσεις αίματος δείξουν ότι η λοίμωξη έχει θεραπευτεί πλήρως.
• ενημερώστε τους συντρόφους σας για την ασθένεια, ώστε να υποβληθούν επίσης σε διαγνωστικά και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.
• κάνετε εξετάσεις για HIV λοίμωξη.

Διαγνωστικά

Όταν μολυνθεί από σύφιλη, τα αίτια πάντα σβήνουν στο παρασκήνιο. Το κύριο πράγμα σε μια τέτοια κατάσταση είναι να διαγνώσετε σωστά το στάδιο, τον τύπο και τη μορφή της νόσου.

Για την ακριβέστερη διάγνωση της σύφιλης, κατά κανόνα, προσφέρεται σε ένα μολυσμένο άτομο να υποβληθεί σε μια σειρά τρεπονεμικών ή ορολογικών εξετάσεων, βάσει των οποίων ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη εικόνα της νόσου και αναπτύσσει ένα βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Πώς να κάνετε εξετάσεις για σύφιλη; Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει υποψία λοίμωξης, ο γιατρός θα ακολουθήσει μια συγκεκριμένη πορεία δράσης. Αρχικά, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει οπτική εξέταση του ασθενούς προκειμένου να αναλύσει τις εξωτερικές κλινικές εκδηλώσεις της σύφιλης στον οργανισμό.

Για να γίνει αυτό, γίνεται ανίχνευση των λεμφαδένων, εξετάζεται η στοματική κοιλότητα, οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων, η γραμμή των μαλλιών και ο ρινοφάρυγγας. Εάν δεν εντοπιστούν συμπτώματα, όπως σύφιλη στο δέρμα και τους βλεννογόνους, ολοκληρώνεται η εξέταση και ο ασθενής στέλνεται στο εργαστήριο για εξέταση.

Οι αναλύσεις είναι τρεπονεμικού και μη τρεπονεμικού τύπου, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και με το πόσο καιρό εμφανίζεται η σύφιλη μετά τη μόλυνση. Οι δοκιμασίες τρεπονιμίας είναι λιγότερο αποτελεσματικές στο δευτερογενές και τριτογενές στάδιο της νόσου, αφού βασίζονται κυρίως στην ανίχνευση βακτηρίων σπειροχαίτη στο αίμα.

Οι μη τρεπονεμικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία στο σώμα ενός μολυσμένου ατόμου αντισωμάτων που αντιδρούν στον διαδότη της λοίμωξης, τη σπειροχαίτη, και απελευθερώνονται σε παθολογικά μεγάλη ποσότητα.

Τα βακτήρια Treponema pallidum μπορούν επίσης να ανιχνευθούν και να ανιχνευθούν με μικροβιολογική ανάλυση που βασίζεται σε ένα επίχρισμα chancre από ένα μολυσμένο άτομο. Κατά κανόνα, οι ελκώδεις βλάβες στο δέρμα περιέχουν μεγάλο αριθμό επιβλαβών μικροοργανισμών, οι οποίοι είναι εύκολο να φανούν με μια συγκεκριμένη μέθοδο χρώσης και εξέτασης σε βαμμένο γυαλί.

Σημειώστε ότι οι αναλύσεις των πρωτογενών εκδηλώσεων της σύφιλης γίνονται με βάση επιχρίσματα που λαμβάνονται απευθείας από την επιφάνεια των ελκών. Στα έλκη περιέχεται ένας μεγάλος αριθμός επικίνδυνων βακτηρίων, τα οποία στη συνέχεια αναγνωρίζονται εύκολα στο μικροσκόπιο.

Τα διαγνωστικά μέτρα για τη σύφιλη περιλαμβάνουν ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, λήψη αναμνήσεων και διεξαγωγή κλινικών μελετών:

1. Ανίχνευση και ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης με μικροσκόπηση ορώδης έκκριση δερματικών εξανθημάτων. Αλλά ελλείψει σημαδιών στο δέρμα και τους βλεννογόνους και με την παρουσία ενός "ξηρού" εξανθήματος, η χρήση αυτής της μεθόδου είναι αδύνατη.
2. Οι ορολογικές αντιδράσεις (μη ειδικές, ειδικές) γίνονται με ορό, πλάσμα αίματος και εγκεφαλονωτιαίο υγρό - την πιο αξιόπιστη μέθοδο για τη διάγνωση της σύφιλης.

Η διάγνωση της σύφιλης θα εξαρτηθεί άμεσα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Θα βασίζεται στα συμπτώματα του ασθενούς και στις εξετάσεις που έλαβε.

Στην περίπτωση του πρωτογενούς σταδίου, τα σκληρά αυλάκια και οι λεμφαδένες υπόκεινται σε εξέταση. Στο επόμενο στάδιο, εξετάζονται οι πληγείσες περιοχές του δέρματος, οι βλατίδες των βλεννογόνων.

Γενικά, για τη διάγνωση της λοίμωξης χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές, ανοσολογικές, ορολογικές και άλλες ερευνητικές μέθοδοι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένα στάδια της νόσου, τα αποτελέσματα των εξετάσεων για σύφιλη μπορεί να είναι αρνητικά παρουσία της νόσου, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της λοίμωξης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη αντίδραση Wasserman, αλλά συχνά δίνει ψευδή αποτελέσματα της ανάλυσης. Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση της σύφιλης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα διάφοροι τύποι εξετάσεων - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, μικροσκοπία, ανάλυση PCR.

Πώς να αναγνωρίσετε τη σύφιλη σε διαφορετικά ενεργά και χρόνια στάδια, ο γιατρός γνωρίζει. Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν δερματοφενιδολόγο.

Στην πρώτη εξέταση, εξετάζεται ένα σκληρό τσάνκ, λεμφαδένες, σε δευτερεύουσα εξέταση - οι πληγείσες περιοχές του δέρματος, οι βλατίδες των βλεννογόνων. Για τη διάγνωση της σύφιλης χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές, ανοσολογικές, θετικές ορολογικές και άλλες εξετάσεις.

Για επιβεβαίωση, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη αντίδραση Wassermann, η οποία αποκαλύπτει 100% αποτέλεσμα μόλυνσης. Δεν αποκλείονται ψευδώς θετικές αντιδράσεις στα συφιλίδια.

Πιθανές Επιπλοκές

Η πορεία της σύφιλης χαρακτηρίζεται από καταστροφικό χαρακτήρα, καθώς επηρεάζει πολλά εσωτερικά όργανα και συστήματα. Επιπλέον, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η σύφιλη μπορεί να οδηγήσει στις πιο επικίνδυνες επιπλοκές - θάνατο. Εάν μια γυναίκα μολύνθηκε από χλωμό τρεπόνεμα, αλλά αρνήθηκε τη θεραπεία ή η περίοδος επώασης παρατάθηκε για τον ένα ή τον άλλο λόγο, τότε οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πολύ πιθανές:

• η ανάπτυξη νευροσύφιλης (εγκεφαλική βλάβη) οδηγεί σε καταστροφή του νευρικού συστήματος και πλήρη (μερικές φορές μερική) απώλεια της όρασης.
• το προχωρημένο στάδιο της νόσου οδηγεί σε βλάβη στις αρθρώσεις και τα οστά.
• με νευροσύφιλη, ανάπτυξη μηνιγγίτιδας.
• παράλυση;
• μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προσεκτικά! Εάν το χλωμό τρεπόνεμα δεν αποκλειστεί έγκαιρα, τότε η τριτογενής σύφιλη μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες (ελκωτικούς σχηματισμούς στα εσωτερικά όργανα) και, ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Έγκυες μητέρες και νεογέννητα

Οι μητέρες που έχουν προσβληθεί από σύφιλη κινδυνεύουν από αποβολές και πρόωρους τοκετούς. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μια μητέρα με σύφιλη να περάσει την ασθένεια στο έμβρυό της. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι γνωστός ως συγγενής σύφιλη (όπως συζητήθηκε παραπάνω).

Εάν ένα παιδί έχει συγγενή σύφιλη και δεν εντοπιστεί, το παιδί μπορεί να αναπτύξει προχωρημένη σύφιλη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με:

• σκελετός;
• δόντια?
• μάτια?
• αυτιά;
• εγκέφαλος.

νευρολογικά προβλήματα

Η σύφιλη μπορεί να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων στο νευρικό σας σύστημα, όπως:

• Εγκεφαλικό ;
• μηνιγγίτιδα;
• απώλεια ακοής;
• απώλεια αισθήσεων πόνου και θερμοκρασίας.
• σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες (ανικανότητα).
• ακράτεια ούρων στις γυναίκεςκαι στους άντρες?
• ξαφνικοί, αστραπιαί πόνοι.

Καρδιαγγειακά προβλήματα

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ανευρύσματα και φλεγμονή της αορτής - της κύριας αρτηρίας του σώματός σας - και άλλων αιμοφόρων αγγείων. Η σύφιλη μπορεί επίσης να βλάψει τις καρδιακές βαλβίδες.

HIV λοίμωξη

Πρόληψη της σύφιλης

Μέχρι σήμερα, γιατροί και επιστήμονες δεν έχουν εφεύρει ακόμη ειδικά εμβόλια που να είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της σύφιλης. Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως αυτή τη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, μπορεί να μολυνθεί και να την ξαναπάρει. Ως αποτέλεσμα, μόνο προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή μόλυνσης και, ως εκ τούτου, στην πρόληψη της βλάβης στα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του σώματος.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ασυδοσία με έναν μη επαληθευμένο σύντροφο, ειδικά χωρίς προφυλακτικό. Εάν υπήρχε τέτοιο σεξ, αντιμετωπίστε αμέσως τα γεννητικά όργανα με αντισηπτικό και επισκεφτείτε έναν γιατρό για προληπτική εξέταση και εξέταση.

Το να έχει σύφιλη μία φορά δεν σημαίνει ότι ένα άτομο προστατεύεται από αυτήν. Αφού επουλωθεί, μπορείτε να το αλλάξετε ξανά.

Αρκεί να καταλάβουμε ότι δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή τη στιγμή είναι φορέας της λοίμωξης και, εάν ο ασθενής έχει τακτική σεξουαλική ζωή, οι γιατροί συνιστούν να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από υψηλά εξειδικευμένους γιατρούς, να ελέγχονται για ΣΜΝ, ανιχνεύοντας έτσι τη νόσο σε τα αρχικά του στάδια.ρεύματα.

Αφού υποβληθούν σε θεραπεία, οι ασθενείς απαιτείται να βρίσκονται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση (για κάθε μορφή σύφιλης υπάρχει κατάλληλη περίοδος που καθορίζεται από τις οδηγίες). Τέτοιες μέθοδοι παρέχουν σαφή έλεγχο της επιτυχούς διεξαγωγής της αντισυφιλιδικής θεραπείας.

Χωρίς αποτυχία, όλες οι σεξουαλικές και οικιακές επαφές του ασθενούς πρέπει να εντοπίζονται, να εξετάζονται και να απολυμαίνονται προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης στον πληθυσμό.
.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης του ιατρείου, οι ασθενείς που είχαν σύφιλη απαιτείται να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή και επίσης απαγορεύεται να είναι αιμοδότες.

Τα δημόσια προληπτικά μέτρα θεωρούνται:

• Ετήσια ιατρική εξέταση του πληθυσμού (άνω των 14 ετών) που προβλέπει αιμοδοσία για RMP.
• Τακτικός έλεγχος για σύφιλη ατόμων που κινδυνεύουν (ναρκομανείς, ομοφυλόφιλοι και ιερόδουλες).
• Εξέταση εγκύων για την πρόληψη της συγγενούς σύφιλης.

Σε έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως σύφιλη και έχουν ήδη διαγραφεί από το μητρώο συνταγογραφείται πρόσθετη προληπτική θεραπεία.

Προβολές ανάρτησης: 1.143

Η κακοήθης μορφή της σύφιλης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας συφιλιδικής λοίμωξης, που χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ιδιαίτερα από το δέρμα και τους βλεννογόνους. Η κακοήθης μορφή της σύφιλης επί του παρόντος δεν βρίσκεται σχεδόν ποτέ στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Το πρωτοπαθές σύφιλωμα σε περιπτώσεις κακοήθους σύφιλης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαφέρει από αυτό στη συνήθη πορεία της σύφιλης. Μόνο σε ορισμένους ασθενείς έχει τάση για περιφερική ανάπτυξη και βαθύτερη σήψη.. Μετά την αρχική περίοδο, που συχνά συντομεύεται σε 3-4 εβδομάδες, σε ασθενείς που συνοδεύονται από σοβαρά γενικά φαινόμενα και υψηλό πυρετό, οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται με τη μορφή φλυκταινωδών συφιλιδίων. Πολύ λιγότερο συχνά, μια κακοήθης μορφή σύφιλης εμφανίζεται ως υποτροπή στους 5-6 μήνες από την έναρξη της νόσου. Υπάρχει βλάβη στους βλεννογόνους, με τη μορφή βαθιών ελκών, καθώς και βλάβη στα οστά, στο περιόστεο και στους όρχεις. Οι βλάβες στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα είναι σχετικά σπάνιες, αλλά είναι εξαιρετικά σοβαρές. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της κακοήθους σύφιλης είναι η ελαφρά βαρύτητα και συχνά η πλήρης απουσία αλλαγών στους λεμφαδένες, καθώς και συχνά ένα αρνητικό αποτέλεσμα ορολογικών αντιδράσεων..

Μη έχοντας την τάση να σταματήσει και να περάσει σε λανθάνουσα κατάσταση, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει σε ξεχωριστά ξεσπάσματα, διαδοχικά το ένα μετά το άλλο, για πολλούς μήνες. Μόνο τότε η ασθένεια αρχίζει να υποχωρεί σταδιακά και περνά σε λανθάνουσα κατάσταση. Οι επόμενες υποτροπές είναι συχνές.

Παθολογικά, η κακοήθης σύφιλη χαρακτηρίζεται από φαινόμενα εξιδρωματικής-πυώδους φλεγμονής, με μαζική διήθηση λευκοκυττάρων στους ιστούς και την επακόλουθη πυώδη σύντηξή τους. Υπάρχει ουδετεροφιλία στο αίμα.

Η παθογένεση της κακοήθους σύφιλης δεν έχει ακόμη πλήρως τεκμηριωθεί. Η περίεργη πορεία της σύφιλης οφείλεται στις περισσότερες περιπτώσεις στην αποδυνάμωση και εξάντληση του σώματος υπό την επίδραση σοβαρών γενικών ασθενειών, δηλητηρίασης, πείνας, δύσκολων συνθηκών διαβίωσης και, σε σχέση με αυτό, μείωση της αντιδραστικότητάς του.

βλέπε σύφιλη

Saenko I. A.

Πηγές:

1. Kozorez E. S. Δέρμα και αφροδίσια νοσήματα: εγχειρίδιο. επίδομα για φοιτητές τριτοβάθμιας εκπαίδευσης. μέλι. εγχειρίδιο εγκαταστάσεις. Μ.: Εκδοτικός οίκος VLADOS-PRESS, 2005.
2. Pavlov S. T. Εγχειρίδιο δέρματος και αφροδίσιων παθήσεων για φοιτητές του Στρατιωτικού Ιατρικού Τάγματος της Ακαδημίας Λένιν. S. M. Kirov. Έκδοση του Στρατιωτικού Ιατρικού Τάγματος της Ακαδημίας Λένιν. S. M. Kirov. Λένινγκραντ, 1960.
3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky G. D. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα - L.: Medicine, 1985.