Τις περισσότερες φορές, η ισχαιμική κολίτιδα εντοπίζεται σε. Διάγνωση και θεραπεία ισχαιμικής κολίτιδας. Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι

Η επικίνδυνη αδιαθεσία ισχαιμική κολίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εντοπίζονται όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στενεύουν, είναι γνωστή από τα μέσα του περασμένου αιώνα.

Στη συνέχεια, αρχίζει η αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στα τοιχώματα του παχέος εντέρου. Στα τέλη της δεκαετίας του '60 του 19ου αιώνα, εμφανίστηκε η ορολογία "ισχαιμική κολίτιδα".

Η νόσος στο 80% παρατηρείται σε ηλικιωμένους ηλικιακή κατηγορίαξεκινώντας από 50-55 ετών. Η ήττα της πάθησης της ισχαιμικής κολίτιδας του εντέρου παρατηρείται σε άτομα οποιουδήποτε φύλου, εθνικότητας και τόπου διαμονής.

Κάθε άτομο κινδυνεύει και μπορεί να νοσήσει από μια τέτοια ασθένεια. Περίπου το 30% όλων των επεισοδίων αδιαθεσίας προκαλούνται από την παθολογική λειτουργικότητα της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στο παχύ έντερο.

Οι πρωκτολόγοι κάνουν διάγνωση και θεραπεία, αλλά ασθενείς με συμπτώματα εντερικής κολίτιδας τοποθετούνται στο χειρουργικό τμήμα για θεραπεία και περαιτέρω παρακολούθηση.

Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου

Κατά τη διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχει χρόνια ή οξεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Με αυτό, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας και της παροχής αίματος στα αγγεία του παχέος εντέρου. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει δυσλειτουργία της πληγείσας περιοχής.

Η ισχαιμική νόσος του εντέρου αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή, εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Ποικιλίες ισχαιμικής κολίτιδας:

1. Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι επηρεάζει τα τοιχώματα του παχέος εντέρου και επίσης προκαλεί φλεγμονή στο στομάχι και το λεπτό έντερο.
2. Λόγω λανθασμένης, λανθασμένης ή ελλιπούς θεραπείας, εμφανίζεται χρόνια κολίτιδα. Η πορεία του χαρακτηρίζεται από υφέσεις και περιοδικές παροξύνσεις.

Τι μπορεί να προκαλέσει ασθένεια

Η παθολογική ασθένεια της ισχαιμικής κολίτιδας μπορεί να προκληθεί από δυσμενείς παράγοντες, για παράδειγμα, λόγω αποκλίσεων στην παροχή αίματος στο έντερο, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ισχαιμία, που επηρεάζει ορισμένες από τις περιοχές του.

Εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αθηροσκλήρωση, εμφανίζεται αγγειακή βλάβη, συσσωρεύονται λίπη σε αυτά και τα φράζουν, εμποδίζοντας την υγιή κυκλοφορία του αίματος.

Σε ασθενείς με αγγειίτιδα παρατηρείται φλεγμονή των αγγείων που βρίσκονται στο έντερο. Στη θρόμβωση, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου.

Η ισχαιμική κολίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: :

1. Πόνος ποικίλης προέλευσης στην κοιλιά.
2. Μη σταθερά, συνεχώς μεταβαλλόμενα κόπρανα (η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα).
3. ποικίλου βαθμού αιμορραγία.
4. Ναυτία, έμετος.
5. Μείωση του βάρους ενός ατόμου.
6. Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
7. Μετεωρισμός (σχηματισμός αερίων).
8. Γενική αδιαθεσία, αδυναμία, υψηλό επίπεδο κόπωσης.
9. Υπνηλία ή αϋπνία.
10. Το κεφάλι γυρίζει.
11. ιδρώνοντας, πυρετόςσώμα, ρίγη.

Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από το πώς μεγάλο οικόπεδοτο κόλον επηρεάζεται και πόσο υψηλό είναι το επίπεδο της βλάβης, καθώς και σε ποιο βαθμό εμποδίζεται η παροχή αίματος.

Η εντερική κολίτιδα (ισχαιμικού τύπου) προκαλεί αισθήσεις κοιλιακού πόνου, ο πόνος εμφανίζεται ανάλογα με τη θέση της εστίας, επομένως μπορεί να γίνει αισθητός σε διαφορετικά σημεία.

Σύμφωνα με την περιγραφή των ασθενών, ο πόνος είναι κόψιμο, μαχαίρι, πόνος, ζώνη, θαμπός εντείνεται και γίνεται οξύς, τραβώντας, πιέζει.

Διάφορος δυσφορίαμπορεί να σημειωθεί στον αυχένα, στο ινιακό μέρος του κεφαλιού, στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, στο κάτω μέρος της πλάτης.

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά υποψιάζονται ασθένειες που δεν έχουν καμία σχέση με την τρέχουσα κατάσταση.

Η κολίτιδα του εντέρου μπορεί να προκαλέσει παροξυσμικό ή επίμονο πόνο. Σε περιόδους έξαρσης της εντερικής κολίτιδας, οι κρίσεις πόνου γίνονται πιο συχνές.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της εντερικής κολίτιδας δεν έχει ξεκάθαρα, έντονα συμπτώματα, επομένως η διάγνωση της νόσου είναι πολύ δύσκολη.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά, αιμορραγία που εμφανίζεται κατά καιρούς, διάρροια με βλέννα και εκκρίσεις αίματοςή δυσκοιλιότητα με αίμα.

Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση, οι ασθενείς αισθάνονται κυρίως τον εντοπισμό του πόνου στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, και στην περιοχή του ομφαλού. Διεξάγοντας μια ορθική εξέταση, μπορείτε να ανιχνεύσετε αίμα, βλέννα και πύον στο ορθό.

Βασικά, σε ασθενείς με ισχαιμική κολίτιδα, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την άρση βαρών, την εργασία που σχετίζεται με τη σωματική καταπόνηση και αμέσως μετά το φαγητό.

Τρόφιμα όπως γλυκά, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, πικάντικα, κρύα φαγητά, ζεστά φαγητά δεν πρέπει να καταναλώνονται. Όλα αυτά επιδεινώνουν την κατάσταση, εντείνοντας τον πόνο.

Θεραπεία της νόσου

Ισχαιμική κολίτιδααπαιτεί έγκαιρη διάγνωση, σωστά επιλεγμένη θεραπεία και συνεχής παρακολούθηση.

Μόνο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει θεραπεία, έχοντας προηγουμένως διαγνώσει την παθολογία και αξιολογώντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων που ελήφθησαν.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της ισχαιμικής κολίτιδας είναι η διατήρηση μιας δίαιτας και διόρθωσης διατροφής.

Σημαίνουν μείωση του πρόχειρου φαγητού, δηλαδή των λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων φαγητών, μείωση της ποσότητας των ζωικών λιπών και αντικατάστασή τους με φυτικά λίπη.

Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, προσπαθούν να το ομαλοποιήσουν. Συνήθως, οι ασθενείς συνταγογραφούνται θεραπεία για την πρόληψη της ισχαιμικής κολίτιδας του εντέρου με τη μορφή ενός πίνακα δίαιτας No5.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι ακτίνων Χ, τότε η ασθένεια μπορεί να σταματήσει και ο ασθενής θα αναρρώσει.

Η δίαιτα σας επιτρέπει να τρώτε στη δίαιτα:

1. Τσάι, κομπόστες αποξηραμένων φρούτων.
2. Βραστό αυγό (επιτρέπεται να καταναλώνεται 1 τεμάχιο την ημέρα).
3. Ψωμί σίτου ή σίκαλης από ποικιλίες χονδροαλεσμένου.
4. Φυτικό λάδι.
5. Τυρί κότατζ και τυρί με χαμηλό ποσοστό λιπαρών.
6. Διάφορα δημητριακά.
7. Λαχανικά και χόρτα που περιέχουν φυτικές ίνες.
8. Σούπες με ζωμό λαχανικών.
9. Άπαχα κρέατα.

Με την εντερική κολίτιδα, απαγορεύεται να τρώτε:

1. Ζωμοί κρέατος.
2. Συντήρηση και μαρινάδες.
3. Τηγανίτα.
4. Όλα τα είδη ζωικών λιπών, λιπαρά κρέατα.
5. Τηγανητά γεύματα.
6. Ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο.
7. Πικάντικα καρυκεύματα.
8. Προϊόντα σοκολάτας, κακάο.
9. Αλκοόλ.
10. Καφές.

Η εξέλιξη της ισχαιμικής νόσου του παχέος εντέρου σε θρόμβωση ή αγγειακή βλάβη, καθώς και σε αλλεργικές εκδηλώσεις, οφείλεται σε αγγειακή απόφραξη.

Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη γάγγραινας. Η πιθανότητα χρόνιας μορφής ισχαιμικής κολίτιδας με περαιτέρω εμφάνιση στένωσης ή μακροχρόνιας εκδήλωσης ελκώδους κολίτιδας είναι επίσης υψηλή.

Η ευημερία του ασθενούς και στις δύο μορφές της νόσου καθορίζεται από την κατάσταση της παράπλευρης κυκλοφορίας, την πιθανότητα αγγειακής βατότητας, τον ρυθμό επαναγγείωσης και έναν αριθμό άλλων παραγόντων.

Παράλληλα, παρατηρούνται μη αποφρακτικές βλάβες. Κατά τον σχηματισμό τους εμφανίζονται ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου.

Εκτός από το γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος στο παχύ έντερο είναι σχετικά αδύναμη, υπάρχουν και μη ευαίσθητες περιοχές της αναστόμωσης. Βρίσκονται ανάμεσα στο πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η λειτουργικότητα αυτού του σώματος. Λόγω όλων των ειδών παθολογικών διεργασιών που ενισχύονται από υποογκαιμία (περιλαμβάνουν χρόνια καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, ανευρύσματα κοιλιακη αορτη, βαριά αιμορραγία) είναι η επιδείνωση της εξέλιξης της νόσου.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας κολίτιδας. Η περιορισμένη κυκλοφορία του αίματος στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών που περνούν στο κόλον προκαλεί ισχαιμία (ιδιαίτερα συχνά διαγιγνώσκεται στο αριστερό κάταγμα και στον εγγύς λοβό σιγμοειδές κόλον).

Γι' αυτό η χρόνια ισχαιμική κολίτιδα εκδηλώνεται συχνά ως τμηματική βλάβη.

Ιατρική περίθαλψη

Η φαρμακευτική θεραπεία της εντερικής κολίτιδας ξεκινά με τη χρήση καθαρτικών, φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος, αγγειοδιασταλτικών και φαρμάκων που μειώνουν το ιξώδες του αίματος.

Έχει θετική επίδραση, στη θεραπεία της ισχαιμικής κολίτιδας του εντέρου, η λήψη ενός συμπλέγματος βιταμινών, για παράδειγμα, συνιστάται ασκορβικό οξύ, επίσης βιταμίνες της ομάδας Β, και πολυβιταμινούχα σκευάσματα.

Για την παραγωγική αντιμετώπιση της ισχαιμικής κολίτιδας χρησιμοποιούνται κυρίως αντισπασμωδικά φάρμακα. Η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με αντιχολινεργικά φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Σε ασθενείς με πιο σοβαρή μορφή εντερικής κολίτιδας, που δεν συνοδεύεται από περιτονίτιδα και κατάσταση σοκπροσθέστε θεραπεία μετάγγισης.

Αποσκοπεί στην εξισορρόπηση του επιπέδου ηλεκτρολύτη-νερού, μετάγγιση αίματος. Σημαντικό στη θεραπεία παρεντερική διατροφή.

Προσοχή είναι ο διορισμός αναλγητικών, γιατί υπάρχει περίπτωση να μην παρατηρηθεί ο σχηματισμός περιτονίτιδας, με αποτέλεσμα την εξέλιξη της νόσου.

Με την έξαρση της εντερικής κολίτιδας και την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, συνταγογραφούνται σουλφοναμίδες, καθώς και αντιβιοτικά. Είναι σημαντικό να θυμάστε την ευαισθησία της εντερικής χλωρίδας.

Μετά από μια σειρά αντιβιοτικών, ο ασθενής εμφανίζεται να παίρνει βακτηριακούς παράγοντες που είναι σε θέση να ανανεώσουν τον αριθμό των ευεργετικών μικροοργανισμών που λειτουργούν προς όφελος του οργανισμού μας.

Ένα από τα στοιχεία της θεραπείας για την εντερική κολίτιδα είναι η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο. Σας επιτρέπει να αυξήσετε σταδιακά το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από 3-4 επεμβάσεις, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση του σθένους, βελτιωμένο ύπνο και γενική κατάσταση. Σημειώνουν επίσης μια ανεβαστική διάθεση.

Τα αισθήματα πόνου εξαλείφονται γρήγορα, η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται. Μετά από αυτό το μάθημα, εμφανίζεται ανακούφιση για 3 έως 5 μήνες, μετά από τους οποίους πρέπει να επαναλάβετε το μάθημα.

Όταν τα συμπτώματα της εντερικής κολίτιδας υποχωρήσουν, κατά τη διάρκεια του τρέχοντος έτους είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία 2 φορές με ειδικό κλύσμα βαρίου.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης, αποκαλύπτεται σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η νόσος και ποιες αλλαγές έχουν συμβεί μετά τη θεραπεία.

Με εντερική απόφραξη και ανησυχίες μοχθηρίαστην περιοχή στένωσης, αποφασίστε για τη λειτουργία.

Η καλύτερη επιλογή είναι μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Κατά την προγραμματισμένη επέμβαση απομακρύνονται οι πληγείσες περιοχές πρωκτός, και καθίσταται δυνατή η επανέναρξη της βατότητας.

Με τη μορφή στεφανιαίας νόσου, όταν εμφανίστηκαν σημάδια γάγγραινας, απομένει μόνο μία επιλογή, αυτή είναι μια επείγουσα μη προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Μια τέτοια επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση περιοχών που είναι επιρρεπείς σε νέκρωση.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, οι χειρισμοί για την αποκατάσταση της βατότητας του παχέος εντέρου είναι ανεπιθύμητοι, επειδή είναι δύσκολο να διαπιστωθεί ο επιπολασμός ισχαιμική βλάβη.

Και αν υπάρχει λανθασμένος ορισμός των ορίων αποκοπής, τότε αυτό θα συνεπάγεται την εμφάνιση νέων περιοχών που επηρεάζονται από τη γάγγραινα.

Ως αποτέλεσμα, θα πρέπει να γίνουν νέοι επιχειρησιακοί χειρισμοί. Η ισχαιμική κολίτιδα, τα συμπτώματα είναι διαφορετικής φύσης, και ως εκ τούτου τα είδη θεραπείας είναι διαφορετικά.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Τα αίτια της εντερικής κολίτιδας είναι διάφοροι παράγοντες, υποαιμάτωση, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, θρόμβωση, μη φυσιολογική ανάπτυξηνέες εντερικές μάζες, διαίρεση αορτής, σημεία αναιμίας, εντερική απόφραξη, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, ινομυϊκή δυσπλασία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα.

Για την πρόληψη της νόσου, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, υπάρχουν ορισμένες συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται:

1. Οι καπνιστές θα πρέπει να εγκαταλείψουν την καταστροφική τους συνήθεια, καθώς αυτή η κατηγορία ανθρώπων εκτίθεται σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοφόρων αγωγών.
2. Το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά τον ανθρώπινο οργανισμό και αντενδείκνυται αυστηρά στην ανάπτυξη ισχαιμικής κολίτιδας.
3. Η σωστή διατροφή, ακόμη και χωρίς δίαιτες, επαναφέρει τον οργανισμό σε φυσιολογικά επίπεδα και συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση. Ισορροπημένη διατροφή - απαραίτητη απαίτησηγια την ανθρώπινη υγεία.
4. Ο έλεγχος του βάρους είναι επίσης μια σημαντική συμβολή στη συνολική υγεία.
5. Ένας κινητός τρόπος ζωής, οι σωματικές ασκήσεις, συμβάλλουν τέλεια στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων, αποτρέποντάς το από τη στασιμότητα. Συμβάλλει στον έλεγχο του βάρους και στις μεταβολικές διεργασίες.
6. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να διατηρείται υπό συνεχή έλεγχο, όπως και με υψηλή πίεσηη κατάσταση της αγγειακής διακλάδωσης αλλάζει και η λήψη φαρμάκων επιδεινώνει την πορεία της στεφανιαίας νόσου του εντέρου.
7. Αποφύγετε τα ενοχλητικά κόπρανα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει δυσκοιλιότητα και διάρροια. Για έλεγχο, πρέπει να επιλέξετε το σωστό φαγητό, χρησιμοποιήστε το ως συμπλήρωμα διατροφής– ευεργετικά βακτήρια που βοηθούν γαστρεντερικός σωλήνας, να είναι σε καλή κατάσταση.
8. Φροντίστε να κάνετε κανόνα τη χρήση συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Εκτός από τα δισκία και τις κάψουλες, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Απαιτείται Καθαρός αέρας, εποχιακή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, σκλήρυνση και άλλα.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως όταν ο ασθενής δεν κάνει αίτηση εξειδικευμένη βοήθειακαι αυτοθεραπεύεται.

Οι επιπλοκές αυτές εκδηλώνονται με τη μορφή αιμορραγίας, που επιδεινώνεται από περιτονίτιδα ή διάτρηση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, απόφραξη.

Σε επεισόδια όπου η νέκρωση δεν έχει ακόμη ανιχνευθεί και υπάρχει η ευκαιρία να ξαναρχίσει η ροή του αίματος, η πρόγνωση είναι αρκετά ενθαρρυντική. Η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη.

Οι ορώδεις και μυϊκές μεμβράνες παραμένουν βιώσιμες, με ήπιες και μέτριες μορφές ισχαιμικής κολίτιδας, εάν δεν υπόκεινται σε κυτταρικό θάνατο (νέκρωση), τότε είναι πιθανό αντίστροφη ανάπτυξηκαι ανάκαμψη.

Αλλά στο σοβαρές μορφέςισχαιμική νόσο του εντέρου, σχηματίζονται βαθιές βλάβες, που τείνουν να καταλήγουν σε διάτρηση ή σχηματισμό στενωμάτων.

Αλλά σε περιπτώσεις όπου η ισχαιμική κολίτιδα συνοδεύεται ήδη από εκτεταμένη νεκρωτική βλάβη και το στάδιο της παραμέλησης έχει αναπτυχθεί στο όριο και εξακολουθεί να συνοδεύεται από αθηροσκλήρωση, μυοκαρδιακή ανεπάρκεια, τότε ήδη χωρίς χειρουργική επέμβασηδεν θα κοστίσει.

Όπως γνωρίζετε, είναι αρκετά δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα οποιασδήποτε επέμβασης. Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας σας και να επισκεφθείτε έναν γιατρό στο στάδιο που, με ισχαιμική κολίτιδα του εντέρου, είναι δυνατή η ιατρική θεραπεία και όχι χειρουργική.

Χρήσιμο βίντεο

Με την πάροδο του χρόνου, οι πληγείσες περιοχές υπόκεινται σε νέκρωση, ο ασθενής αναπτύσσει δυσάρεστα συμπτώματα ανάλογα με τον βαθμό βλάβης, τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικάεντερικές κοιλότητες.

Τα τοιχώματα του εντέρου αποτελούνται από βλεννογόνο, υποβλεννογόνιο και δύο ενδομυϊκά στρώματα με κάμψεις με τη σειρά τους στο ορθό, το σπλήνα και το ηπατικό τμήμα, εξοπλισμένα με ινώδεις μυϊκούς ιστούς που αρχίζουν να συστέλλονται κατά τη διάρκεια της διέλευσης της τροφής. Καθώς αναπτύσσεται φλεγμονή, οι μύες και τα τοιχώματα του παχέος εντέρου τεντώνονται, χωριστούς χώρουςεμφανίζονται διπλωμένες προεξοχές, το φαγητό περνάει με δυσκολία.

Τι είναι η ισχαιμική κολίτιδα;

Η παραβίαση της παροχής αίματος στα τοιχώματα του παχέος εντέρου οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, βλάβη κάτω γωνίατμηματική κολίτιδα ή ισχαιμική κολίτιδα. Η ασθένεια είναι δευτερεύουσα.

Η ισχαιμική κολίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συνήθως στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, και οδηγεί στην εμφάνιση:

• πόνος στην κοιλιά?
• αιμορραγία από το ορθό;
• φούσκωμα;
• ναυτία, έμετος?
• απώλεια βάρους.

Απαιτείται άμεση θεραπεία με την έναρξη των συμπτωμάτων οξύ στάδιο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος θα μετατραπεί σε χρόνια μορφή, όταν η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί, αφού συντηρητική και ιατρικές μεθόδουςοι επιρροές θα γίνουν απλώς αναποτελεσματικές.

Μόνο ένας πρωκτολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και την ανάπτυξη μιας πορείας θεραπείας. Αποκλείεται η αυτοθεραπεία! Οταν αρχικά σημάδιαΟ ασθενής με κολίτιδα μπορεί να νοσηλευτεί στο γαστρεντερολογικό τμήμα και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση - στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Στάδια κολίτιδας

Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, όταν ο βλεννογόνος του παχέος εντέρου αρχίζει να νεκρώνει. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ένα διατοιχωματικό έμφραγμα που υπέστη ένας ασθενής με την ήττα μιας ξεχωριστής εστίασης μέσα στο έντερο ή πολλών στρωμάτων στα εντερικά τοιχώματα ταυτόχρονα.

Χρόνια ισχαιμική κολίτιδα - συνέπεια μη θεραπευμένη ασθένειασε οξεία μορφή. Τα συμπτώματα γίνονται θολά, αλλά επανεμφανίζονται περιοδικά. Η εργασία των μυών διαταράσσεται επίσης σημαντικά, ο αυλός στο έντερο στενεύει (στενεύει), μειώνεται σε μέγεθος, διαστέλλονται τα τριχοειδή αγγεία, εμφανίζονται αιμορραγικά έλκη στα τοιχώματα του παχέος εντέρου.

Εάν δεν κάνετε επείγουσα θεραπεία, τότε στο τέλος η ασθένεια θα οδηγήσει σε επώδυνη εκκένωση κοπράνων μαζί με σωματίδια αίματος, πύου και άσχημη μυρωδιά, απόστημα του εντερικού τοιχώματος. γίνει μόνιμη. Στη χρόνια μορφή κολίτιδας, ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς αδυναμία, αδιαθεσία, αδυναμία, τα συμπτώματα εκφράζονται ξεκάθαρα ακόμη και σε ηρεμία.

Μορφές κολίτιδας

Υπάρχουν 3 κύριες μορφές κολίτιδας:

• Παροδικός - με την ανάπτυξη μιας περιοδικής φλεγμονώδους διαδικασίας στα τοιχώματα του παχέος εντέρου στο πλαίσιο της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος. Τα συμπτώματα είτε εκδηλώνονται έντονα, είτε υποχωρούν για λίγο.
• Στένωση , που οδηγεί στο σχηματισμό ουλών στον τραχύ συνδετικό ιστό με φόντο μια συνεχή πορεία φλεγμονής και στένωση των εντερικών τοιχωμάτων.
• Γαγγραινώδης ως πιο σοβαρή μορφή με βλάβη σε πολλά στρώματα των εντερικών τοιχωμάτων ταυτόχρονα, που οδηγεί σε επιπλοκές, μη αναστρέψιμες διεργασίες, νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης, όταν οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια μετεωρισμού, εκκρίσεις σκούρων κοπράνων με θρόμβους αίματος, συνεχώς θαμπούς ή κοπτικούς πόνους στην κοιλιά μετά το φαγητό. πυρετώδης κατάστασηστο πλαίσιο της ανάπτυξης θρόμβωσης, εμβολής, νέκρωσης των μεμβρανών και των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες - ανάπτυξη περιτονίτιδας, μείωση πίεση αίματος, δομικές βλάβες και εμφάνιση εξογκωμάτων στο έντερο.

Αιτίες κολίτιδας

ισχαιμική κολίτιδα σε παλιά εποχήεκδηλώνεται ως δευτερογενής νόσος, της οποίας αναπόφευκτα προηγούνται:

• αναιμία μικροσφαιροκυτταρική?
• ινώδης δυσπλασία υποδοχέα;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• μη φυσιολογική αγγειακή ανάπτυξη.
• αθηροσκλήρωση της άνω ή της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας.
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• ο σχηματισμός συμφύσεων στα τοιχώματα του παχέος εντέρου.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• ινώδη δυσπλασία?
• λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• μη φυσιολογική αγγειακή ανάπτυξη.
• αθηροσκλήρωση?
• θρομβοαγγειίτιδα μπιφτέκι?
• διαδικασία κόλλας στο φόντο της συμπίεσης των αγγειακών τοιχωμάτων του εντέρου.
• οζώδης πολυαρτηρίτιδα ή συστηματική αγγειίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κολίτιδας;

Ανάλογα με την οξεία ή χρόνια πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται αιμορραγία στα τοιχώματα του παχέος εντέρου.

Ως κύρια συμπτώματα στο πλαίσιο της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, της νέκρωσης μεμονωμένων τμημάτων στο έντερο και της ανάπτυξης φλεγμονής σε ασθενείς, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• δύσκολη απόρριψη κοπράνων με αιμορραγία.
• φούσκωμα;
• ναυτία και έμετος;
• χωρίς αιτία απώλεια βάρους?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• σημάδια μέθης?
• Ψεύτικη παρόρμηση για άδειασμα.
• λευκοκυττάρωση στη μελέτη μιας εξέτασης αίματος.

Η ισχαιμική κολίτιδα δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, γεγονός που παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες για τους γιατρούς στη διάγνωση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αρχικά συμπτώματαλιπαίνεται, και ανά πάσα στιγμή μπορεί να ξεκινήσει εντερική αιμορραγία και μετά από λίγες ημέρες να εξαφανιστεί και να μην επαναλαμβάνεται πλέον για κάποιο χρονικό διάστημα.

Την επόμενη φορά που εμφανίζεται στένωση των τοιχωμάτων και εντερική απόφραξη, επίσης σε ασθενείς σημειώνεται:

• φούσκωμα?
• αποβολή φαύλων αερίων.
• κατακράτηση κοπράνων?
• κράμπες στην κοιλιακή χώρα στα αριστερά και στα κάτω τμήματα του εντέρου με αυξανόμενη ένταση.
• ωχρότητα του δέρματος?
• ξερό στόμα;
• σημάδια ταχυκαρδίας.

Η έλλειψη θεραπείας θα οδηγήσει τελικά σε μια υποτροπιάζουσα φύση της νόσου και τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Θα εμφανιστούν νέες συμφύσεις στα τοιχώματα του εντέρου, εντερική ισχαιμία μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας.

Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά οξεία πορείαασθένειες και οι ασθενείς συχνά δεν τους δίνουν τη δέουσα προσοχή. Ο πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή κοντά στον ομφαλό είναι ασήμαντος, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος με την πάροδο του χρόνου. Αλλά μετά από λίγο, καθώς η πληγείσα περιοχή αυξάνεται σε μέγεθος, τα συμπτώματα επαναλαμβάνονται ήδη πιο έντονα. Αναπτύσσει κυστίτιδα με έκκριση ούρων και κοπράνων με αίμα και πυώδεις εκκρίσειςαπό το ορθό, η απόρριψη των κοπράνων γίνεται δύσκολη, οι περιοδικοί πόνοι στην αριστερή κοιλία διαταράσσονται.

Καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, υπάρχουν σημάδια ταχυκαρδίας, στηθάγχης, χαλαρά κόπρανα με βλέννα και αίμα, όταν οι διεργασίες της ισχαιμικής κολίτιδας γίνονται μη αναστρέψιμες. Υπάρχει μια γενική μέθη, άφθονη αιμορραγία, νέκρωση των τοιχωμάτων του εντέρου, που μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του παχέος εντέρου, περιτονίτιδα, σχηματισμό δομών και πλήρη. Είναι πολύ πιθανό να αναπτυχθεί όγκος στη θέση στένωσης του αυλού του παχέος εντέρου και είναι αδύνατο να γίνει χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ισχαιμική κολίτιδα στα παιδιά

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας στα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Όταν προσκολλάται μια εντερική λοίμωξη, αναπτύσσεται διάχυτη δυσεντερία στο πλαίσιο της μόλυνσης με ελμινθικές εισβολές. Με την πάροδο του χρόνου, με βλάβη στο κάτω κόλον, ειδικά με την προσθήκη άλλων συγγενείς ανωμαλίεςστην ανάπτυξη του εντέρου με διάρκεια νόσου άνω των 3 ετών, είναι δυνατή η ανάπτυξη τμηματικής κολίτιδας.

Στα παιδιά κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, υπάρχουν:

• κράμπες στην κοιλιά κοντά στον ομφαλό και την λαγόνια περιοχή στα αριστερά.
• αυξημένος πόνος κατά την άρση βαρών, σωματική δραστηριότητα, λήψη ορισμένων γαλακτοκομικών προϊόντων.
• σημάδια μετεωρισμού?
• ολίσθηση σωματιδίων κοπράνων κατά τη χαλάρωση των κοπράνων μετά τα γεύματα.
• αστάθεια των κοπράνων, δυσκοιλιότητα με αλλαγή σε διάρροια.
• βουητό στο στομάχι?
• εντερικός κολικός?
• Ρέψιμο, καούρα, έμετος, ναυτία.
• εκκένωση περιττωμάτων κολίτιδας με αίμα, βλέννα και λευκοκύτταρα.
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Τα παιδιά τρέμουν πολύ, το στομάχι πονάει από συσπάσεις. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα κλήση έκτακτης ανάγκης.

Ισχαιμική κολίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Στις εγκύους, η ισχαιμική κολίτιδα συνήθως παρατηρείται με φλεγμονή των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, βλάβη του γαστρεντερικού βλεννογόνου για διάφορους λόγους. Είναι δυνατό να προσκολληθεί μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη, ζύμωση στο έντερο στο πλαίσιο μιας αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα τρόφιμα.

Οποιαδήποτε μόλυνση στο σώμα είναι επικίνδυνη για το έμβρυο, ειδικά όταν:

• υπάρχουν έντονοι πόνοι στο κάτω αριστερό μέρος του εντέρου.
• εξασθενημένη αφόδευση?
• τσιμπήματα στομάχου με χαλαρά κόπρανα με δυσάρεστη οσμή και βλέννα.

Τα συμπτώματα στη χρόνια μορφή κολίτιδας είναι λιγότερο έντονα και στην οξεία μορφή, αντίθετα, υπάρχουν:

• κράμπες στην κοιλιά?
• διάρροια;
• κάνω εμετό;
• έλλειψη όρεξης στο πλαίσιο της έκθεσης σε μολυσματικό παθογόνο.
• θερμότητα.

Δεδομένου ότι πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες, η κύρια θεραπεία είναι μια δίαιτα με πλήρη απόρριψη φρέσκων αρτοσκευασμάτων, λάχανων, γλυκών, οσπρίων. Μπορεί να ληφθεί με έξαρση των συμπτωμάτων Smektu, Ενεργός άνθρακας, αντισπασμωδικά για έντονο πόνο στην οξεία κολίτιδα, πρωκτικά υπόθετα. Το κύριο πράγμα είναι να αποτρέψετε την ανάπτυξη αιμορροΐδων.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Ακόμη και με την εμφάνιση μικρού πόνου στην κοιλιά που επιμένει για 2-3 ημέρες (που υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονής στα τοιχώματα του παχέος εντέρου), είναι επείγουσα η επικοινωνία με έναν γαστρεντερολόγο.

Τα συμπτώματα της κολίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή και το στάδιο της πορείας της νόσου. Με την εμφάνιση επώδυνης κίνησης του εντέρου, δύσκολη απόρριψη βλεννογόνων περιττωμάτων, αύξηση της θερμοκρασίας, έκκληση σε γιατρό δεν ανέχεται πλέον καθυστέρηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, θα ακούσει παράπονα, θα αξιολογήσει την ένταση και τη φύση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Η κύρια ανάλυση είναι η παροχή κοπράνων για τον σκοπό της εξέτασης, καθώς και:

• πλήρης εξέταση αίματος για ορό, παρουσία λεμφοκυττάρων και λιπιδίων.
• ενόργανες μέθοδοι έρευνας - πηκτογράφημα με τη λήψη εργομετρικού τεστ ποδηλάτου, κολονοσκόπηση για προβολή εσωτερικά μέρηπαχέος εντέρου με την εισαγωγή ενδοσκοπίου, αγγειογραφία, ακτινογραφία του εντέρου, ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας της καρδιάς, υπερηχογράφημα περιτοναίου, dopplerography για τη μελέτη των τμημάτων του σπλήνα, του ήπατος, του μεσεντέριου τμήματος με πιθανή αγγειακή βλάβη.

Είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν:

• ιριγοσκόπηση για την ανίχνευση αλλαγών στο έντερο.
• βιοψία λαμβάνοντας ένα κομμάτι από τα τοιχώματα του εντέρου για ανάλυση.
• λαπαροσκόπηση με την εισαγωγή ενδοσκοπίου στην κοιλιακή κοιλότητα για προβολή εσωτερική κοιλότηταεάν υποψιάζεστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
• αγγειογραφία για τη μελέτη της κοιλιακής αορτής.

Διαφορική Διάγνωση

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι παρόμοια σε χαρακτηριστικά με πολλές μεταδοτικές ασθένειες: Η νόσος του Κρον, . Να βρω χαρακτηριστικάκαι για να γίνει η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση.

Η ισχαιμική κολίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως στους ηλικιωμένους με φόντο την έξαρση της υπέρτασης, της ισχαιμίας, της ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn. Η ισχαιμική κολίτιδα είναι μια δευτερογενής νόσος και με την προσθήκη μόλυνσης ή μείωσης της ανοσίας, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία ή μια οξεία μορφή της νόσου στα τοιχώματα του παχέος εντέρου. Συνήθως τα συμπτώματα είναι έντονα, αλλά όχι βραχύβια. Η πορεία αντικαθίσταται γρήγορα από ύφεση και, αντίθετα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επανεμφανίζονται με ανανεωμένο σθένος.

Συχνά συνταγογραφείται βιοψία στους ασθενείς εάν υπάρχει υποψία όγκου, όταν ξεκινήσει η διαδικασία και η κολίτιδα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί αναπόφευκτα σε καρκίνο του εντέρου. Η αιμορραγική κολίτιδα προχωρά με ιδιαίτερο τρόπο με εμφάνιση υδαρής διάρροιας, έντονο κοιλιακό άλγος, πυρετό, αιματηρές εκκρίσεις από το ορθό, πυρετό έως 39-40 βαθμούς με διάρκεια πάνω από 10 ημέρες. Για να διευκρινιστεί η βακτηριολογική εικόνα της νόσου συνταγογραφείται βιοχημική ανάλυσηδιαχωρίζεται από το έντερο.

Μόνο σωστό διαφορική διάγνωσηθα επιτρέψει να διορίσει αποτελεσματική θεραπεία. Για παράδειγμα, στην ισχαιμική κολίτιδα, η λήψη ανοσοκατασταλτικών και γλυκοκορτικοειδών είναι επικίνδυνη και στην ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn, η χρήση καρδιοτρόπων φαρμάκων θα είναι απλώς άχρηστη.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Με την ισχαιμική κολίτιδα, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από σπαστικές συσπάσεις της εντερικής μυοκαρδίτιδας, μειωμένη βατότητα στα τοιχώματα.

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, με το ραντεβού:

• οξυγόνο για κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.
• Αγγειοδιασταλτικά;
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• σουλφοναμίδια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με σοβαρή απώλεια αίματος και εκδήλωση υποογκαιμίας, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς μετάγγιση αίματος, αναγκαστική θεραπεία αποτοξίνωσης προκειμένου να διορθωθεί η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών στο έντερο. Τα έντερα απαιτούν εκφόρτωση, επομένως οι ασθενείς λαμβάνουν παρεντερική διατροφή και όταν προστεθεί μια βακτηριακή λοίμωξη, δεν είναι πλέον δυνατή χωρίς τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης.

Εάν η κολίτιδα έχει οδηγήσει σε νέκρωση, γάγγραινα των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, διάτρηση ή περιτονίτιδα, τότε συνταγογραφείται επείγουσα επέμβαση με ενδοφλέβια χορήγηση αντιδιαρροϊκών παραγόντων για σοβαρή διάρροια, και με τη δυσκοιλιότητα - καθαρτικά για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα τοιχώματα του εντέρου.

Υποχρεωτικά ραντεβού:

• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• ασκορβικό οξύ;
• παρασκευάσματα σιδήρου με έντονα σημάδια σιδηροπενικής αναιμίας.
• αναλγητικά για ανακούφιση από πόνους και κράμπες στην κοιλιά.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή στο αρχικό στάδιο της νόσου, να τηρείτε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, αλλά όταν υγρή διάρροιαπρέπει να μειώσετε την κατανάλωση αγγουριών, λάχανου, γάλακτος, αρακά. Με τη δυσκοιλιότητα, αντίθετα, κάντε τη διατροφή πιο καθαρτική, πάρτε επιπλέον καθαρτικά και αγγειακά φάρμακα για τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας, ρυθμίστε τη μικροκυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματά του.

Εάν η κλινική της ισχαιμικής κολίτιδας αναπτυχθεί γρήγορα, τότε πιθανότατα η φαρμακευτική θεραπεία δεν θα είναι πλέον αποτελεσματική και θα χρειαστεί επέμβαση για την αφαίρεση των προσβεβλημένων δομημένων περιοχών στο έντερο.

Με την ισχαιμική κολίτιδα, τα λεγόμενα ετιοτροπική θεραπεία, όταν προσκολλάται μια λοίμωξη, το κύριο πράγμα είναι να αποτρέψετε την αφυδάτωση του σώματος, επομένως πίνετε rehydron, oralit, quartosol, καθώς και προσροφητικά: ενεργός άνθρακας, λευκή άργιλος, παρασκευάσματα ενζύμων, καρδιαγγειακοί παράγοντες εάν είναι απαραίτητο.

Αν η θερμοκρασία ανέβει, τότε αντιβιοτική θεραπείααντιβιοτικά.

Κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία μια φειδωλή και κλασματική δίαιτα (πίνακας Νο. 4 σύμφωνα με τον Pevzner) έως και 6 φορές την ημέρα για τη βελτίωση της ευεξίας, την αναπλήρωση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Τις πρώτες 2-3 ημέρες, στην οξεία πορεία της νόσου, ενδείκνυται η νηστεία με σταδιακή εισαγωγή στη διατροφή:

• βλεννώδεις σούπες?
• ζωμοί κρέατος με χαμηλά λιπαρά.
• δημητριακά βρασμένα σε νερό.
• βραστό κρέας?
• μαλακά αυγά?
• βραστά ψάρια ποταμού?
• γλυκό τσάι, ζελέ?
• βραστά πολτοποιημένα λαχανικά και φρούτα.
• προσρόφηση στυπτικών ενζύμων με ανοιχτή διάρροια.
• μεταλλικό νερό Essentuki, Berezovskaya, το οποίο είναι σημαντικό για τη δυσκοιλιότητα.

Συγκεκριμένα, για να διευκολύνετε την εντερική κινητικότητα, μπορείτε να παρασκευάζετε και να πίνετε τσάι από φλοιό ιπποφαούς, βατόμουρα και με σημάδια μετεωρισμού: άνηθο, άνθη χαμομηλιού, κενταύριο, κύμινο (σπόροι), πίτουρο.

Καλή βοήθεια με φυσιοθεραπεία ισχαιμικής κολίτιδας, εφαρμογή θερμαντικού μαξιλαριού στο στομάχι για βελτίωση της εντερικής κινητικότητας, ηλεκτροφόρηση, μαθήματα θεραπείας λάσπης.

Στο χρόνια πορείαασθένειες, συνιστάται στους ασθενείς θεραπεία σε σανατόριο, λουτρικά θέρετρα Feodosia, Minvod, Truskavets.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Οι παραδοσιακοί θεραπευτές με υποψία ισχαιμικής κολίτιδας έκαναν πάντα θεραπεία στο σπίτι. Μόλις εμφανίστηκαν πρωτογενή συμπτώματα, η κολίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί λαϊκές μεθόδουςκαι ετοιμάστε τις παρακάτω συνταγές:

• στύψτε το χυμό από το κρεμμύδι, πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. 5-6 φορές την ημέρα?
• βράζουμε τις φλούδες ροδιού (50 γρ.), βράζουμε, σουρώνουμε τον ζωμό και παίρνουμε 2 κ.σ. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα?
• ρίξτε τις φλούδες καρπουζιού με βραστό νερό, επιμείνετε, στραγγίστε, πίνετε 0,5 φλιτζάνια 2 φορές την ημέρα.
• εάν ανησυχείτε για τη δυσκοιλιότητα, φτιάξτε χαμομήλι, επιμείνετε και πάρτε 2 κ.σ. μεγάλο. 5-6 φορές την ημέρα?
• κάνε κλύσματα με χαμομήλι?
• τρώτε καρύδια έως 100 g την ημέρα.
• φτιάξτε χαμομήλι και πάρτε 2 κ.σ. μεγάλο. έως και 5 φορές την ημέρα

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να μην οδηγείτε στην ανάπτυξη ισχαιμικής κολίτιδας. Πρόληψη είναι η έγκαιρη εξάλειψη τυχόν προκλητικών παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην εξέλιξη της παθολογίας.

Περιλαμβάνει:

• συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή, δίαιτα αριθμός 4.
• δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας?
• πέρασμα ετήσιες ιατρικές εξετάσειςπροκειμένου να εντοπιστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο·
• λήψη μέτρων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πρόληψη της ισχαιμικής κολίτιδας στοχεύει στη δίαιτα με ζυμαρικά, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, κρέμα γάλακτος και τυριά, σιτάρι και ψωμί σικάλεως, άπαχα αρτοσκευάσματα, ζελέ φρέσκων φρούτων και κομπόστες, αδύναμο τσάι. Ο καφές, τα τηγανητά, τα τουρσί, τα καπνιστά, η μουστάρδα, η πιπεριά, τα ξινά φρούτα, τα κράνμπερι, το αλκοόλ, το παγωτό, η σοκολάτα, το πλούσιο κρέας και οι σούπες μανιταριών πρέπει να εγκαταλειφθούν εντελώς.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Οι επιπλοκές είναι αναπόφευκτες εάν τα πρωταρχικά συμπτώματα αγνοηθούν και δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία. Πιθανή εμφάνιση:

• εντερική απόφραξη;
• σοβαρή αιμορραγία από το ορθό?
• διάτρηση των τοιχωμάτων του εντέρου.
• περιτονίτιδα, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να γίνει χωρίς επείγουσα επέμβαση για να ληφθούν πιο ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τις υπάρχουσες επιπλοκές, τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Εάν δεν υπάρχει νέκρωση στα τοιχώματα του παχέος εντέρου και αποκατασταθεί η ροή του αίματος, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή και η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία οδήγησε σε εκτεταμένη νέκρωσηεντερικούς ιστούς, προχωρημένο στάδιο ισχαιμικής κολίτιδας, περίπλοκη πορεία, καρδιακή ανεπάρκεια και αθηροσκλήρωση, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η πρόβλεψη βελτίωσης στο μέλλον είναι δύσκολη. Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης θα παίξει καθοριστικό ρόλο.

Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται πρωτίστως από τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στο έντερο (όσο μεγαλύτερη είναι η προσβεβλημένη περιοχή, τόσο πιο έντονη είναι η κλινική εικόνα της νόσου). Τις περισσότερες φορές υπάρχουν πολλά συμπτώματα.

• Κοιλιακό άλγος. Ο εντοπισμός του (εντοπισμός) εξαρτάται από τη θέση της βλάβης του παχέος εντέρου. Μπορεί να εμφανιστεί στο δεξί, αριστερό μισό της κοιλιάς ή να είναι κυκλικό. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (να εξαπλωθεί) στην υποπλάτια, μεσοπλάτια περιοχή, στον αυχένα, στον αυχένα, στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή παροξυσμικός (εντατικοποιείται και υποχωρεί). Από τη φύση του, μπορεί να είναι θαμπό, τραβώντας, πιέζοντας, με την εξέλιξη της νόσου - κόψιμο, αιχμηρό, πολύ έντονο. Μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:
  • φυσικό φορτίο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ή την εντατικοποίηση του πόνου μετά από γρήγορο περπάτημα, μακρύ σωματική εργασία(ειδικά όταν σκύβετε), άρση βαρών.
  • φαγητό - ο πόνος εμφανίζεται συχνά αμέσως μετά το φαγητό και μειώνεται μετά από 1,5-2 ώρες. Ορισμένες τροφές αυξάνουν τον πόνο, όπως γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, γλυκά, πολύ πικάντικα, ζεστά ή κρύα φαγητά.
  • δυσκοιλιότητα.

Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί ο πόνος τη νύχτα, στην ύπτια θέση.

• Μετεωρισμός (αύξηση σχηματισμού αερίων), φούσκωμα.
• Ναυτία, έμετος, ρέψιμο.
• Παραβίαση των κοπράνων (εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια).
• Εντερική αιμορραγία.
• Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση των πεπτικών διεργασιών στα έντερα, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ισχαιμικής κολίτιδας, καθώς και με τον φόβο του φαγητού, που συνεπάγεται αυξημένο πόνο (σιτοφοβία).
• Μειωμένη απόδοση, αδυναμία, κόπωση.
• Διαταραχή ύπνου – υπνηλία την ημέρα και αϋπνία τη νύχτα.
• Πονοκέφαλοι και ζαλάδες.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ψυχρότητα, ρίγη, πυρετός.

Έντυπα

Με κατάντη ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να είναι αιχμηρός Και χρόνιος.

• Αρωματώδης :
  • με την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής (νέκρωση (νέκρωση) του οργάνου λόγω οξείας έλλειψης παροχής αίματος) εντερικός βλεννογόνος, Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου.
  • με την ανάπτυξη ενδοτοιχωματικό έμφραγμα, ενώ η εστία της νέκρωσης βρίσκεται μέσα στο εντερικό τοίχωμα.
  • με την ανάπτυξη διατοιχωματικού εμφράγματος εντόσθια (όλες οι στιβάδες του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται).

• Χρόνιος :
  • χρόνια ισχαιμική κολίτιδα - συνεχής πόνος στην κοιλιά, διαταραχή των κοπράνων, ναυτία, έμετος και άλλα συμπτώματα.
  • εντερικές στενώσεις - στένωση τμήματος του εντέρου.

Επίσης διαθέστε 3 φόρμες ισχαιμική κολίτιδα.

• Μεταβατική μορφή: διαταραχές του κυκλοφορικού στα αγγεία του εντέρου συμβαίνουν περιοδικά, στο πλαίσιο της οποίας αναπτύσσεται φλεγμονή, η οποία εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.
• Στενωτική μορφή (ψευδοογκώδης): λόγω των διαρκώς εμφανιζόμενων κυκλοφορικών διαταραχών και φλεγμονών, αναπτύσσεται ουλή (σχηματισμός ουλής - χοντρός συνδετικός ιστός) του εντερικού τοιχώματος και στένωση του εντέρου.
• Γαγγραινώδης κολίτιδα: η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, τη συχνή ανάπτυξη επιπλοκών.

Αιτίες

• Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος (ασθένεια που σχετίζεται με την εναπόθεση λιπιδίων (λιπών) στο αγγειακό τοίχωμασκάφη).
• Υπερέγχυση (μειωμένη παροχή αίματος στα έντερα).
• Θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία - θρόμβοι αίματος).
• Αγγειίτιδα (φλεγμονή των εντερικών αγγείων).
• DIC (σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης): συστηματική (εμφανίζεται σε όλα τα αγγεία) διαδικασία μαζικής πήξης του αίματος σε αγγεία διαφόρων διαμετρημάτων.
• Ανατομή της αορτής (το μεγαλύτερο αγγείο που εξέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς).
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία (κληρονομική (κληρονομική (μεταβιβάζεται από τους γονείς στα παιδιά) ασθένεια κατά την οποία διαταράσσεται η δομή της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης, με αποτέλεσμα να αποκτά χαρακτηριστικό δρεπανοειδές σχήμα· σε αυτή τη νόσο, η λειτουργία της αιμοσφαιρίνης (μεταφορά οξυγόνου) επηρεάζεται.
• Μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) του ήπατος.
• Όγκοι (νεοπλάσματα) του εντέρου.
• Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντισυλληπτικά (αντισυλληπτικά)) - για γυναίκες.
• Ιδιοπαθής κολίτιδα (η αιτία της νόσου είναι δύσκολο να εντοπιστεί).

Διαγνωστικά

• Ανάλυση παραπόνων (παράπονα για κοιλιακό άλγος, εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, μειωμένα κόπρανα κ.λπ.) και αναμνησία της νόσου (πότε (πόσο καιρό πριν) εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της νόσου, είτε σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής και τη σωματική δραστηριότητα).
• Ανάλυση του ιστορικού της ζωής (αν ο ασθενής είχε κάποια ασθένεια των οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, όγκους, χειρουργικές επεμβάσεις, αν παίρνει συνεχώς κάποια φάρμακα κ.λπ.).
• Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.
• Γενική επιθεώρηση. Αναγνώριση σημείων διαταραχής του μεταβολισμού των λιπιδίων (λίπους) στο σώμα - παχυσαρκία, ιδιαίτερα κοιλιακού τύπου (συσσώρευση λίπους στην κοιλιά), ξανθέλασμα (μικροί κίτρινοι ή καφέ σχηματισμοί που εντοπίζονται συμμετρικά στα βλέφαρα) και ξάνθωμα (μικρό κίτρινο ή καφέ πιο συχνά στη ράχη και τους χελώνες). Επίσης πιθανή ωχρότητα δέρμα(που σχετίζεται με απώλεια αίματος ή υπάρχουσα αναιμία).
• Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.
  • Μια γενική εξέταση αίματος (για την ανίχνευση πιθανής αναιμίας (αναιμία, μείωση της περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) και αιμοσφαιρίνη (πρωτεΐνη φορέας οξυγόνου)), υπάρχουν συνήθως σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας (αυξημένο ESR, λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια)).
  • Εξέταση του συστήματος πήξης του αίματος (συμμετέχει στην πήξη του αίματος).
  • Λιπιδικό φάσμα ορού αίματος (χοληστερόλη (ουσία που μοιάζει με λίπος) και τα κλάσματά της (υποτύποι), αθηρογόνος δείκτης (αναλογία λιπιδίων), τριγλυκερίδια (υποείδη λιπιδίων)).
  • Ανάλυση ούρων σε περίπτωση υποψίας προσχώρησης νεφρικής ανεπάρκειας (μειωμένη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα απεκκριτική) και λοίμωξη.
  • Ανάλυση κοπράνων. Μπορεί να ανιχνευθούν ακαθαρσίες αίματος, βλέννας, άπεπτες ίνες, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της πέψης.

• Ενόργανες Μέθοδοιέρευνα.
  • Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια μέθοδος καταγραφής ηλεκτρικών πεδίων που σχηματίζονται κατά την εργασία της καρδιάς.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της για την ανίχνευση αγγειακών βλαβών (ασθένεια που σχετίζεται με την εναπόθεση λιπιδίων (λιπών) στο αγγειακό τοίχωμα των αγγείων).
  • Μελέτη Doppler κοιλιοκάκης κορμός, σπληνική αρτηρία, κοινή ηπατική αρτηρία, άνω και κάτω μεσεντέριας αρτηρίας για ανίχνευση βλάβης στις αρτηρίες (αγγεία).
  • Λειτουργικά τεστ (stress): εργομετρικό τεστ ποδηλάτου (ποδήλατο γυμναστικής), διάδρομος (διάδρομος) κ.λπ. Αυτά τα τεστ αποκαλύπτουν πόσο καλά ανέχεται ο ασθενής τη σωματική δραστηριότητα και πώς αντιδρά σε αυτήν.
  • Αγγειογραφική μελέτη της κοιλιακής αορτής και των κλάδων της.
  • Η ακτινογραφία του εντέρου (ιριγοσκόπηση) σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στο έντερο και να αξιολογήσετε τον βαθμό τους.
  • Κολονοσκόπηση ( διαγνωστική διαδικασίακατά την οποία ο γιατρός εξετάζει και αξιολογεί την κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας ειδικό οπτικό όργανο (ενδοσκόπιο)). Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης πραγματοποιείται βιοψία (λήψη εντέρου για ανάλυση).
  • Λαπαροσκόπηση - ενδοσκοπική εξέτασηκαι χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιάς. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μικρών οπών στο μπροστινό μέρος κοιλιακό τοίχωμαμέσω του οποίου εισάγεται η συσκευή -ενδοσκόπιο- για την εξέταση των κοιλιακών οργάνων και όργανο με το οποίο γίνεται η επέμβαση, αν χρειαστεί.

Θεραπεία ισχαιμικής κολίτιδας

• Δίαιτα (πίνακας Νο 5) και διόρθωση διατροφής: μείωση της ποσότητας λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων φαγητών, μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών, αντικατάστασή τους με φυτικά.
  • Επιτρέπονται:
    • σιτηρά;
    • λαχανικά, χόρτα?
    • αυγά (όχι περισσότερο από 1 την ημέρα).
    • ζάχαρη, μαρμελάδα, μέλι.
  • Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:
    • προϊόντα ζαχαροπλαστικής (τηγανίτες, τηγανίτες, κέικ, τηγανητές πίτες κ.λπ.)
    • μαγειρικά λίπη, λαρδί?
    • μουστάρδα, πιπέρι, χρένο?
    • αλκοολούχα ποτά.

• Διόρθωση της υπερ- (αυξημένα λιπίδια στο σώμα) και της δυσλιπιδαιμίας (μειωμένος μεταβολισμός των λιπιδίων (λίπους) στο σώμα) για τη μείωση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης (μια ασθένεια που σχετίζεται με την εναπόθεση λιπιδίων (λιπών) στο αγγειακό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων).
• Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος).
• Αγγειοδιασταλτικά.
• Υπογλυκαιμικοί παράγοντες (μείωση των επιπέδων γλυκόζης (σακχάρου)) παρουσία σακχαρώδους διαβήτη (μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας της ορμόνης ινσουλίνης (παγκρεατικής ορμόνης της οποίας η κύρια επίδραση είναι να μειώσει το επίπεδο γλυκόζης (σάκχαρο) στο αίμα)).
• Συμπτωματική (εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου) θεραπεία με στόχο τη μείωση των δομικών αλλαγών και τη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης των πεπτικών οργάνων.
• Νιτρικά (για ανακούφιση από τον πόνο).
• Απαραίτητα φωσφολιπίδια (φάρμακα για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας).
• Παρασκευάσματα ενζύμων για τη βελτίωση της πέψης.
• Απώλεια βάρους με ταυτόχρονη παχυσαρκία.
• Χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου).

Επιπλοκές και συνέπειες

• Εντερική απόφραξη (μερική ή πλήρης απόφραξη της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου από τα έντερα).
• Διάτρηση (διάτρηση, ρήξη τοιχώματος) του εντέρου.
• Τοξικό μεγάκολο (μεγέθυνση παχέος εντέρου).
• Μαζική εντερική αιμορραγία.

Πρόληψη της ισχαιμικής κολίτιδας

Η πρόληψη της ισχαιμικής κολίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν.

Εμφανίζεται δίαιτα (πίνακας Νο 5) και διόρθωση διατροφής: περιορισμός της ποσότητας λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων φαγητών, μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών, αντικατάστασή τους με φυτικά.

Επιτρέπονται:

• μη όξινες χυμοί φρούτων και μούρων, κομπόστες, φιλιά, αδύναμο τσάι και καφές με γάλα.
• ψωμί σίτου, ψωμί σίκαλης, μπισκότα από άπαχη ζύμη.
• τυρί cottage χωρίς λιπαρά, ξινή κρέμα σε μικρή ποσότητα, τυριά με χαμηλά λιπαρά.
• διάφορες σούπες σε ζωμό λαχανικών με την προσθήκη λαχανικών, δημητριακών, ζυμαρικών.
• βούτυρο, φυτικό λάδιέως 50 g την ημέρα.
• προϊόντα κρέατος από άπαχο βοδινό κρέας, κοτόπουλο και άλλα άπαχα πουλερικά, βραστά ή ψημένα μετά το βράσιμο, ψημένα σε κομμάτια ή ψιλοκομμένα.
• σιτηρά;
• λαχανικά, χόρτα?
• αυγά (όχι περισσότερο από 1 την ημέρα).
• φρούτα και μούρα (εκτός από τα πολύ ξινά), κομπόστες, φιλιά.
• ζάχαρη, μαρμελάδα, μέλι.

Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:

• προϊόντα ζαχαροπλαστικής (τηγανίτες, τηγανίτες, κέικ, τηγανητές πίτες κ.λπ.)
• μαγειρικά λίπη, λαρδί?
• σούπες σε ζωμό κρέατος, ψαριού, μανιταριών.
• οξαλίδα, σπανάκι, ραπανάκι, φρέσκο ​​κρεμμύδι, ραπανάκι.
• λιπαρό κρέας (μοσχάρι, αρνί, χοιρινό, χήνα, πάπια, κοτόπουλο).
• λιπαρά ψάρια (οξυρρύγχος, αστρικός οξύρρυγχος, μπελούγκα, γατόψαρο).
• τηγανητά και βραστά αυγά.
• τουρσί λαχανικά, κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, χαβιάρι.
• μουστάρδα, πιπέρι, χρένο?
• βακκίνια, ξινά φρούτα και μούρα.
• παγωτό, προϊόντα κρέμας, σοκολάτα?
• μαύρος καφές, κακάο, κρύα ποτά.
• αλκοολούχα ποτά.

Ισχαιμική κολίτιδα - φλεγμονώδεις αλλαγές στο κόλον, που προκαλούνται από παραβίαση της παροχής αίματος στο εντερικό τοίχωμα. Ο όρος «ισχαιμική κολίτιδα» προτάθηκε από τον Magtson το 1966. Η ισχαιμική κολίτιδα ευθύνεται για τουλάχιστον το ένα τρίτο όλων των διαγνωσμένων φλεγμονωδών αλλαγών στο κόλον στους ηλικιωμένους, αλλά η πραγματική συχνότητα των ισχαιμικών αλλαγών δεν έχει τεκμηριωθεί.

Η ανάπτυξη ισχαιμικής νόσου του παχέος εντέρου με θρόμβωση και εμβολή, αγγειακή βλάβη, αλλεργικές αντιδράσειςσχετίζεται με αγγειακή απόφραξη και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από ανάπτυξη γάγγραινας, αν και η μετάβαση σε χρόνια μορφή με σταδιακό σχηματισμό στένωσης ή μακρά πορείαελκώδης κολίτιδα. Η ανάπτυξη μιας ή άλλης μορφής της νόσου σε αυτή την κατάσταση οφείλεται στην κατάσταση της παράπλευρης κυκλοφορίας, στη διάμετρο του κατεστραμμένου αγγείου, στην πληρότητα και στη διάρκεια της απόφραξης, στον ρυθμό επαναγγείωσης κ.λπ.

Μαζί με αυτό, υπάρχουν και μη αποφρακτικές βλάβες, η πιθανότητα των οποίων σχετίζεται με τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου. Εκτός από το γεγονός ότι η ροή του αίματος στο κόλον, σε σύγκριση με άλλα όργανα, είναι η χαμηλότερη, υπάρχουν και τα πιο ευάλωτα σημεία - αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων των κύριων αγγείων του παχέος εντέρου. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η λειτουργική δραστηριότητα αυτού του οργάνου συνήθως συνοδεύεται από μείωση της ροής του αίματος σε αυτό. Από αυτή την άποψη, γίνεται σαφές ότι τυχόν παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από υποογκαιμία, όπως π.χ χρόνιες ασθένειεςκαρδιές με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ανευρύσματα κοιλιακής αορτής, σοκ, εγκεφαλικά επεισόδια, μαζική αιμορραγία που εμφανίζεται με σύνδρομο υπότασης είναι σημαντικοί προδιαθεσικοί παράγοντες στην ανάπτυξη χρόνιων μορφών ισχαιμικής νόσου του παχέος εντέρου.

Ο περιορισμός της ροής του αίματος λόγω αθηροσκλήρωσης της αορτής και των αρτηριών του παχέος εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία, ιδιαίτερα στην αριστερή κάμψη και στο εγγύς τμήμα του σιγμοειδούς κόλου. Επομένως, οι χρόνιες μορφές ισχαιμικής κολίτιδας εκδηλώνονται συχνότερα με τμηματικές βλάβες.

Έχουν περιγραφεί διαταραχές της παροχής μεσεντέριου αίματος υπό την επίδραση αγγειοκατασταλτικών παραγόντων όπως η εφεδρίνη, η αδρεναλίνη, η αγγειοπιεσίνη και τα αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα.

Στην ισχαιμική κολίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη προσβάλλεται κυρίως, καθώς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε καταστάσεις υποξίας. Προφανώς, αυτό οφείλεται στην υψηλή δραστηριότητα των μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν σε αυτό.

Σε ήπιες και μέτριες μορφές ισχαιμικής κολίτιδας, όχι μόνο οι ορώδεις και μυϊκές μεμβράνες παραμένουν βιώσιμες, αλλά οι αλλαγές του βλεννογόνου, εάν δεν αντιπροσωπεύουν νέκρωση, μπορούν σχεδόν να υποχωρήσουν πλήρως. Μόνο σε σοβαρές μορφές εμφανίζονται βαθιές βλάβες, που συχνά καταλήγουν σε διάτρηση ή στένωση.

Κλινική και διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα της ισχαιμικής κολίτιδας δεν είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη και χαρακτηρίζεται από πόνο, υποτροπιάζουσα εντερική αιμορραγία και ασταθή κόπρανα με παθολογικές προσμίξεις. Η σοβαρότητα ορισμένων συμπτωμάτων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της πορείας και τη μορφή της νόσου.

Κατά μήκος της πορείας, η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και ανάλογα με τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών και της βλάβης των ιστών διακρίνονται δύο μορφές - αναστρέψιμη (παροδική ισχαιμία) και μη αναστρέψιμη με το σχηματισμό στένωσης ή γάγγραινας του εντερικού τοιχώματος.

Αναστρέψιμη (παροδική) μορφή. Με αυτή τη μορφή της νόσου παθολογικές αλλαγέςστο κόλον παρατηρούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και γρήγορα υποβάλλονται σε πλήρη παλινδρόμηση. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά και εξαφανίζεται το ίδιο γρήγορα. Οι κρίσεις πόνου μπορούν να επαναληφθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας και η έντασή του είναι διαφορετική. Τις περισσότερες φορές δεν είναι έντονο ή είναι τόσο ασήμαντο που οι ασθενείς το ξεχνούν και μόνο με προσεκτική αμφισβήτηση μπορεί να αποκαλυφθεί. Μερικές φορές μοιάζει με στεφανιαίο πόνο ή πόνο με διαλείπουσα χωλότητα και σχετίζεται με τη λειτουργική δραστηριότητα του εντέρου που προκαλείται από πεπτικές διεργασίες. Το γεγονός ότι ο πόνος εμφανίζεται συχνά 15-20 λεπτά μετά το φαγητό, υποχωρεί μετά από λίγες ώρες και εντοπίζεται κατά μήκος του παχέος εντέρου, έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, υποδηλώνοντας μια πιθανή ισχαιμικός χαρακτήρας. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από τενεσμούς και αίμα στα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία εμφανίζεται μετά από λίγες ημέρες ή και εβδομάδες από την έναρξη της νόσου. Το αίμα είναι ανάμεικτο και μπορεί να είναι τόσο σκούρο όσο και έντονο κόκκινο. Η ποσότητα του, κατά κανόνα, είναι ασήμαντη και η μαζική αιμορραγία συνήθως υποδηλώνει κατά της ισχαιμικής βλάβης στο έντερο. Μαζί με την ανάμιξη αίματος, η ισχαιμική κολίτιδα χαρακτηρίζεται από συχνή έκκριση βλέννας από πρωκτόςειδικά μετά από κρίση πόνου.

Πυρετός, ταχυκαρδία, λευκοκυττάρωση είναι σημάδια εξέλιξης της ισχαιμικής κολίτιδας.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς καθορίζει τον μέτριο πόνο στην πορεία. άνω κάτω τελεία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού. Παράλληλα, η αύξηση των περιτοναϊκών φαινομένων υποδηλώνει τις επερχόμενες μη αναστρέψιμες ισχαιμικές αλλαγές στο κόλον.

Σιγμοειδοσκόπηση με οξύ επεισόδιο ισχαιμίας μόνο σε σπάνιες περιπτώσειςανιχνεύει τυπικές υποβλεννογόνιες αιμορραγίες. Η ορθική βιοψία έχει μια ορισμένη διαγνωστική αξία, στην οποία προσδιορίζονται οι αλλαγές χαρακτηριστικές της ισχαιμίας.

Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει υποβλεννογόνιες αιμορραγίες και μια διαβρωτική διαδικασία στο φόντο ενός αμετάβλητου ή ωχρού (λόγω της μειωμένης παροχής αίματος) βλεννογόνου. Οι αλλαγές έχουν εστιακό χαρακτήρα και είναι πιο έντονες στις κορυφές του haustra.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση της αναστρέψιμης ισχαιμικής νόσου του παχέος εντέρου είναι εξέταση με ακτίνες Χπαχέος εντέρου με βαριούχο κλύσμα. Ένα σημαντικό ακτινολογικό σημάδι της ισχαιμικής κολίτιδας είναι ένα σύμπτωμα των λεγόμενων «αποτυπωμάτων των δακτύλων». Αντιπροσωπεύει οβάλ ή στρογγυλεμένα ελαττώματα πλήρωσης που προβάλλονται από υποβλεννογόνιες αιμορραγίες στο εντερικό τοίχωμα. Ωστόσο αξιόπιστο σημάδι αγγειακές βλάβεςΗ εμφάνισή τους εξυπηρετεί μόνο όταν το παχύ έντερο είναι σφιχτά γεμάτο με βάριο. Οι αιμορραγίες συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες μέρες και το σύμπτωμα των «αποτυπωμάτων στα δάχτυλα» εξαφανίζεται. Με πιο έντονο βαθμό ισχαιμίας, η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από το σημείο της αιμορραγίας απορρίπτεται, σχηματίζοντας ένα ελκώδες ελάττωμα.

Η καθυστέρηση της εφαρμογής αυτών των μεθόδων έρευνας, ιδιαίτερα του βαριούχου κλύσματος, μπορεί να αποτρέψει τη σωστή διάγνωση, καθώς οι βλάβες με αναστρέψιμη μορφή συχνά εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Υπάρχουν δύο πιθανές εκβάσεις της αναστρέψιμης (παροδικής) ισχαιμικής κολίτιδας - υποχώρηση ή εξέλιξη της διαδικασίας με τη μετάβαση σε μη αναστρέψιμη μορφή με την ανάπτυξη ισχαιμικής στένωσης.

Στο περαιτέρω ανάπτυξηισχαιμική κολίτιδα, σχηματίζονται έλκη στη θέση των βλαβών του βλεννογόνου και μια πρόσμιξη πύου εμφανίζεται στα κόπρανα. Λόγω εξίδρωσης στον εντερικό αυλό σκαμνίγίνει υγρό. Όταν η ψηφιακή εξέταση του ορθού στον αυλό του μπορεί να είναι σκούρο αίμα και πύον. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει ελκώδη ελαττώματα. ακανόνιστο σχήμαμε αιχμηρό περίγραμμα, καλυμμένο με ινώδη πλάκα. Αυτές οι αλλαγές είναι ορατές σε φόντο αμετάβλητου ή ωχρού βλεννογόνου.

Με την ιριγοσκόπηση, υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα στις πληγείσες περιοχές του παχέος εντέρου - από μικρές έως μεγάλες τομές. Στα αλλοιωμένα τμήματα, προσδιορίζονται τα φαινόμενα σπασμού, ευερεθιστότητας, απώλειας έλξης, λείου ή ανομοιόμορφου, οδοντωτού περιγράμματος του εντέρου. Ο σπασμός και το οίδημα είναι πολύ πιο έντονα από ό,τι με παροδική ισχαιμία. Με έναν οξύ σπασμό εντοπισμένο σε ένα μικρό τμήμα, οι ακτινογραφικές αλλαγές είναι παρόμοιες με μια διαδικασία όγκου. Εάν υπάρχει επίμονη στένωση που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών, ενδείκνυται κολονοσκόπηση ή λαπαροτομία για να αποκλειστεί ένα διαγνωστικό σφάλμα.

Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει μια διαβρωτική-ελκώδη διαδικασία, που εντοπίζεται συχνότερα στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου, ιδιαίτερα στο εγγύς τμήμα του. Τα έλκη έχουν ποικίλο σχήμα, συχνά ελικοειδή και καλύπτονται με ένα γκριζωπό πυώδες φιλμ. Με μια πιο σοβαρή βλάβη, προσδιορίζεται η νέκρωση και η απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική επιφάνεια του εντέρου αντιπροσωπεύεται από εκτεταμένα ελκώδη ελαττώματα με σαφή όρια.

Μη αναστρέψιμη μορφή ισχαιμικής κολίτιδας. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή σε μεσήλικες και ηλικιωμένους με καρδιοπάθεια ή αθηροσκλήρωση και διαγιγνώσκεται απουσία ιστορικού ενδείξεων για χρόνιες διαταραχέςέντερα. Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωσή του είναι ο σχηματισμός στένωσης του παχέος εντέρου.

ΣΕ κλινική εικόναστον σχηματισμό στένωσης κυριαρχούν συμπτώματα αυξανόμενης εντερικής απόφραξης: πόνος με κράμπες, έντονο βουητό και περιοδικό φούσκωμα, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Οι εκδηλώσεις ακτινογραφίας μη αναστρέψιμης μορφής, μαζί με το σύμπτωμα των «αποτυπωμάτων των δακτύλων», είναι ακανόνιστα περιγράμματα της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω καθίζησης οιδήματος και εμφάνισης ελκών, σωληναριακής στένωσης και σακουλών προεξοχών στο αντίθετο μεσεντέριο του εντερικού τοιχώματος, που μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως διβερνίκι. Η ισχαιμική στένωση σπάνια παίρνει τη μορφή αλλοίωσης όγκου με καλά καθορισμένα όρια, αλλά με την παρουσία επίμονης στένωσης του παχέος εντέρου, η κακοήθης νόσος πρέπει να αποκλειστεί.

Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει στένωση του εντερικού αυλού, συνήθως ακανόνιστου σχήματος, με κερκιδικές γέφυρες, ο βλεννογόνος προς τη στένωση είναι συνήθως αμετάβλητος ή με μικρές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις, γεγονός που τον διακρίνει από τη στένωση στη νόσο του Crohn.

Οι ιστολογικές αλλαγές συχνά περιορίζονται μόνο στον βλεννογόνο, αλλά μπορεί να αφορούν ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Παράλληλα με τις τυπικές αιμορραγίες, παρατηρούνται φαινόμενα μεμβρανώδους και ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, στις οποίες εντοπίζονται παθολογικές περιοχές με τη μορφή κηλίδων. Το πιο χαρακτηριστικό μικροσκοπικό σημάδι της ισχαιμικής κολίτιδας, εκτός από τις αιμορραγίες και τα έλκη, είναι η παρουσία πολλών μακροφάγων που περιέχουν αιμοσιδερίνη.

Η αγγειογραφία της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία, αν και, σύμφωνα με ενδείξεις, είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης της ροής του αίματος στα δεξιά τμήματα του παχέος εντέρου με καθετηριασμό της άνω μεσεντέριας αρτηρίας. Η αγγειογραφική εξέταση των εντερικών αγγείων γίνεται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο.

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας γίνεται με την ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, τον καρκίνο, την εκκολπωματίτιδα και τον ειλεό.

Η αγγειακή φύση της νόσου πρέπει πρώτα από όλα να υπάρχει υποψία σε ηλικιωμένους που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα, με εκδήλωση άτυπης ελκώδους κολίτιδας και σύντομο ιστορικό. Όταν ένας ηλικιωμένος ασθενής παραπονιέται για εντερική αιμορραγία, που εμφανίστηκε λίγο μετά την κολλπτοειδή κατάσταση, υπερτασική κρίσηκαι άλλοι, η διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ελκώδης κολίτιδα προχωρά σχεδόν πάντα με βλάβη στο ορθό και, στο ενεργό στάδιο της διαδικασίας, η βιοψία του ορθού αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές.

Η ισχαιμική κολίτιδα διαφέρει από τη νόσο του Crohn από τη σταθερότητα του εντοπισμού της διαδικασίας στην κάμψη του σπλήνα και την απουσία πρωκτικών και περιπρωκτικών αλλοιώσεων. Τα δεδομένα επίσης βοηθούν ιστολογική εξέτασημε τυπικά κοκκιώματα.

Η διαφορική διάγνωση της ισχαιμικής νόσου του παχέος εντέρου, της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn φαίνεται στον πίνακα.

σημάδι	Ισχαιμική νόσος του παχέος εντέρου εντόσθια	Ελκώδης κολίτιδα	η νόσος του Κρον
Αρχή	οξύς	συχνά σταδιακά	βαθμιαίος
Ηλικία 50 και άνω	80%	λιγότερο από 10%	λιγότερο από 5%
Αιμορραγία από το ορθό	μονόκλινο	τακτικός	αχαρακτήριστο
Σχηματισμός στενώσεων	χαρακτηριστικά	αχαρακτηριστικά	χαρακτηριστικά
Συνοδά νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος	χαρακτηριστικό γνώρισμα	σπάνιος	σπάνιος
Η πορεία της νόσου	αλλάζει γρήγορα	χρόνια, σπάνια οξεία	Χρόνιος
Τμηματοποίηση της βλάβης	χαρακτηριστικό γνώρισμα	αχαρακτήριστο	χαρακτηριστικό γνώρισμα
Χαρακτηριστικός εντοπισμός	σπληνική κάμψη, κατιούσα, σιγμοειδές, εγκάρσιο κόλον	του ορθού, σε ορισμένες περιπτώσεις, βλάβη στα πιο κοντινά τμήματα του παχέος εντέρου	τερματική ειλείτιδα, δεξιό μισό του παχέος εντέρου, ολική κολίτιδα
«Εσοχές δακτύλων» σε ακτινογραφίες	χαρακτηριστικό γνώρισμα	πολύ σπάνιο	αχαρακτήριστο
Ιστολογική εικόνα	μακροφάγα που περιέχουν αιμοσιδερίνη	αποστήματα κρύπτης	σαρκοειδών κοκκιωμάτων

Θεραπεία

Η σωστή αντιμετώπιση της αναστρέψιμης στεφανιαίας νόσου του παχέος εντέρου απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς με προσεκτικό επαναλαμβανόμενο έλεγχο ακτίνων Χ. Η θεραπεία για την αναστρέψιμη ισχαιμία συνίσταται στη συνταγογράφηση δίαιτας, ήπιων καθαρτικών, αγγειοδιασταλτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Στο μέλλον, για προφυλακτικούς σκοπούς, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν προδεκτίνη 0,6 g 4 φορές την ημέρα, Trental 0,48 g 3 φορές την ημέρα, κουδούνια 200-400 mg / ημέρα για βελτίωση ρεολογικές ιδιότητεςως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας ή άλλο μέσο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με τη χορήγηση gammalon 25-50 mg 3 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με stugeron 0,25 mg 3 φορές την ημέρα.

Η βιταμινοθεραπεία είναι σημαντική: ασκορβικό οξύ, ασκορουτίνη, βιταμίνες Β, πολυβιταμινούχα σκευάσματα (undevit, gendevit, ferroplex) κ.λπ.

Με μια πιο έντονη κλινική, που δεν συνοδεύεται από σοκ και εικόνα περιτονίτιδας, προστίθεται θεραπεία μετάγγισης στη θεραπεία, με στόχο τη διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, τη μετάγγιση αίματος και την παρεντερική διατροφή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρεντερική διατροφή δημιουργεί φυσιολογική ανάπαυση για το κόλον και ως εκ τούτου αποτελεί σημαντικό σημείο θεραπείας. Τα αναλγητικά πρέπει να χορηγούνται με προσοχή ώστε να μην παραλείπονται πιθανή ανάπτυξηπεριτονίτιδα λόγω εξέλιξης της νόσου. Σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της χλωρίδας.

Με τη διάταση του παχέος εντέρου αποσυμπιέζεται με τη βοήθεια κολονοσκοπίου, σωλήνα εξόδου αερίου. Τα κορτικοστεροειδή, από την άλλη ελκώδης κολίτιδακαι η νόσος του Crohn, για την οποία είναι αποτελεσματικά, αντενδείκνυνται στην ισχαιμική νόσο του παχέος εντέρου.

ΣΕ σύνθετη θεραπείαΗ υπερβαρική οξυγόνωση κατέχει ιδιαίτερη θέση στην ισχαιμική νόσο του παχέος εντέρου, καθώς επιτρέπει μια δοσομετρική αύξηση του βαθμού αιμάτωσης οξυγόνου λόγω του φυσικώς διαλυμένου οξυγόνου και έτσι διορθώνει υποξία των ιστών. Η εμπειρία από τη χρήση θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο στη θεραπεία της ισχαιμικής κολίτιδας δείχνει ότι μετά από 2-4 συνεδρίες, οι ασθενείς παρατηρούν βελτίωση στον ύπνο και τη διάθεση, ένα κύμα σθένους. Σε συγκριτικά σύντομο χρονικό διάστημαρευστοποιήθηκε σύνδρομο πόνου, οι επανορθωτικές διεργασίες στο κόλον επιταχύνονται. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο ενισχύει τη δράση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Συνήθως, αρκεί 1 κύκλος θεραπείας στις 10-15 συνεδρίες, που πραγματοποιείται καθημερινά με έκθεση 40-60 λεπτών στο βέλτιστο επίπεδο συμπίεσης οξυγόνου, μεμονωμένα επιλεγμένη τιτλοδότηση, δηλαδή σταδιακά, από συνεδρία σε συνεδρία, αυξάνοντας την πίεση οξυγόνου στο εύρος 1,3-2 atm. υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της οξεοβασικής κατάστασης, κλινικών, ηλεκτροκαρδιογραφικών και ρεοεγκεφαλογραφικών δεδομένων.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα υποδεικνύουν τη διατήρηση μιας θετικής κλινικής επίδρασης για 3-5 μήνες, μετά την οποία συνιστάται η επανάληψη της πορείας της υπερβαρικής οξυγόνωσης.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι με τη διάρκεια της ισχαιμικής βλάβης για 7-10 ημέρες, παρά τη θεραπεία, ή με αύξηση των συμπτωμάτων, θα πρέπει να χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται δύο φορές ακτινολογικός έλεγχος με βαριούχο κλύσμα κατά τη διάρκεια του έτους, ο οποίος διευκολύνει τη διάγνωση των αναδυόμενων στενώσεων ή δείχνει την αντίστροφη ανάπτυξη αλλαγών στο κόλον.

Επί παρουσίας στένωσης, ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι σημεία εντερικής απόφραξης ή υποψία κακοήθους εκφυλισμού στην περιοχή της στένωσης. Είναι προτιμότερο να γίνει η επέμβαση με προγραμματισμένο τρόπο, γεγονός που δημιουργεί την προϋπόθεση για εκτομή του παχέος εντέρου με την ταυτόχρονη αποκατάσταση της βατότητάς του.

Στη γαγγραινώδη μορφή της ισχαιμικής νόσου του παχέος εντέρου, η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η επείγουσα επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εκτομή του νεκρωτικού εντέρου σύμφωνα με τον Mikulich ή τον Hartmann. Η ταυτόχρονη αποκατάσταση της βατότητας του παχέος εντέρου είναι ανεπιθύμητη, καθώς είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ο πραγματικός επιπολασμός της ισχαιμικής βλάβης. Ένας λανθασμένος προσδιορισμός των ορίων της εκτομής οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις λόγω συνεχιζόμενης νέκρωσης και απόκλισης των αναστομωτικών ραφών. Είναι αρκετά κατανοητό, δεδομένης της προχωρημένης ηλικίας των ασθενών, της σημασίας της προσεκτικής προεγχειρητικής προετοιμασίας και μετεγχειρητική φροντίδα, καθώς και την πρόληψη της υποογκαιμίας, της σήψης, της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

ΠΡΟΒΟΛΗ! ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΓΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΕ ΕΚΠΤΩΣΗ 50%!

Οι χρόνιες φλεγμονές και παθήσεις του παχέος εντέρου είναι από τις πιο δύσκολες ενότητες της γαστρεντερολογίας. Μαζί με τα έλκη, η λοιμώδης κολίτιδα, η νόσος του Crohn, η μικροσκοπική και η ισχαιμική κολίτιδα έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες.

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι μια φλεγμονή του παχέος εντέρου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της ισχαιμίας του, δηλαδή οξείας ή χρόνια διαταραχήη διαδικασία παροχής αίματος στον βλεννογόνο του.

ΣΕ άνω κάτω τελείατο αίμα προέρχεται από την κάτω και την άνω μεσεντέρια αρτηρία. άνω αρτηρίαπαρέχει την παροχή θρεπτικών συστατικών στο ανιόν, το κόλον και το τυφλό έντερο και η κάτω αρτηρία γεμίζει την αριστερή πλευρά του εντέρου με αίμα. Με την ισχαιμία του εντέρου, ενεργοποιούνται βακτήρια και μικρόβια παθογόνου μικροχλωρίδας που ζουν μέσα σε αυτό, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Συχνά η ασθένεια επηρεάζει την κάμψη του σπλήνα και το αριστερό έντερο.

αιτίες ισχαιμικής κολίτιδας

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αθηροσκλήρωση της κάτω ή της άνω μεσεντέριας αρτηρίας (μεσεντερική).
• συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων?
• η εμφάνιση ενός σχηματισμού όγκου.
• η παρουσία συμφύσεων.
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• ελαττώματα στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
• ανάπτυξη μικροσφαιροκυτταρικής αναιμίας.
• δυσπλασία ινομυϊκού τύπου.
• βλάβη στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς ως αποτέλεσμα μόλυνσης.
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).
• φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα)?
• φλεγμονή των φλεβών και των αρτηριών (νόσος του Buerger, παναρτερίτιδα).
• αγγειακή νόσο (αορτοαρτηρίτιδα);
• ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• επεμβάσεις στο κοιλιακό ανεύρυσμα.
• γυναικολογικές επεμβάσεις?
• μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου με την ομάδα αίματος του ασθενούς.
• επεμβάσεις στο στομάχι και τα έντερα.
• υποσιτισμός, δηλητηρίαση.

Μια κοινή αιτία της εμφάνισης της νόσου είναι η παραβίαση της ροής του αίματος, η οποία συμβαίνει όταν
απόφραξη μιας μικρής αρτηρίας, παρέχει αίμα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα αυτού του εσωτερικού οργάνου.

Στην πορεία της, η φλεγμονή είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, ο οποίος είναι παροδικός, κρίσεις ναυτίας και έμετου, αιμορραγία, πυρετό. Η χρόνια μορφή της ισχαιμικής κολίτιδας εκφράζεται με συνεχή πόνο στην κοιλιά, μειωμένα κόπρανα, έμετο, συχνή ναυτία, ρέψιμο, αδυναμία, διαταραχή ύπνου, απώλεια βάρους. Το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου στενεύει. Η χρόνια κολίτιδα μπορεί να είναι δια βίου και πρέπει να αντιμετωπίζεται περιοδικά με φαρμακευτική αγωγή.

Συμπτώματα ισχαιμικής κολίτιδας

Το πρώτο πράγμα που εμφανίζεται είναι πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος εμφανίζεται μισή ώρα μετά το φαγητό και διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Κυρίως, γίνεται αισθητό στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς και στην λαγόνια περιοχή, ή στην περιοχή της κάμψης του σπλήνα, ίσως κοντά στον ομφαλό. Εάν αναπτυχθούν ινώδεις στενώσεις στο έντερο, τότε ο πόνος είναι μόνιμος.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές:

• καταστολή της όρεξης?
• κρίσεις ναυτίας, έμετος?
• σοβαρό φούσκωμα και κράμπες μετά το φαγητό.
• διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Με μια έξαρση της νόσου, ένα άτομο συχνά υποφέρει από χαλαρά κόπρανα. Λόγω του πόνου, η επιθυμία για φαγητό μειώνεται, ως αποτέλεσμα, η διαδικασία απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών διαταράσσεται, ο ασθενής αρχίζει να χάνει βάρος. Εμφανίζεται ο Tenesmus - ψευδείς αισθήσεις της ανάγκης να πάτε στην τουαλέτα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αιμορραγία στο εσωτερικό του παχέος εντέρου, η έντασή τους μπορεί να είναι διαφορετική, από μικρή ποσότητα στα κόπρανα έως σοβαρή αιμορραγία στο ορθό.

Η αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης διαβρώσεων και ελκών στον βλεννογόνο. Με μια έξαρση, η κοιλιά γίνεται οξεία, καταπονείται έντονα. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει πόνος στην αριστερή του πλευρά και στην λαγόνια περιοχή, καθώς και διάχυτη ευαισθησία.

Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί από στένωση της αρτηρίας ή σπασμό της, τότε υπάρχει υψηλού κινδύνουη εμφάνιση έλλειψης παροχής αίματος, τότε επηρεάζονται οι βλεννογόνοι και οι μυϊκές μεμβράνες. Εμφανίζεται ινώδης στένωση. Εάν η ισχαιμία είναι ασήμαντη, τότε ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί σημαντική βλάβη. Εάν είναι βουλωμένο μεγάλα σκάφηπεριτόναιο, αναπτύσσεται νέκρωση των τοιχωμάτων του οργάνου, ακολουθούμενη από φλεγμονή του περιτοναίου.

Το στάδιο «σακουλάκι» στην ανάπτυξη της ισχαιμικής κολίτιδας είναι καθυστερημένη πινακίδαιργοσκοπική εξέταση. Εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά, αιμορραγία και διάρροια με αίμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να υποβληθείτε σε ιριγοσκόπηση.

Ένα σημαντικό ακτινολογικό σημάδι του IBTC είναι ένα σύμπτωμα "αποτύπωμα". Εκδηλώνεται με την παρουσία στρογγυλεμένων ελαττωμάτων (σάκων) στο τοίχωμα, εμφανίζονται λόγω αιμορραγιών στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Εάν η μορφή της φλεγμονής είναι αναστρέψιμη, τότε αυτοί οι σάκοι υποχωρούν μόνοι τους σε λίγες μέρες ή ώρες.

Εάν το στάδιο της νόσου είναι πιο σοβαρό, τότε η βλεννογόνος μεμβράνη απορρίπτεται στην περιοχή όπου σημειώθηκε η αιμορραγία, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται έλκος.

Τι επηρεάζει συχνότερα την ασθένεια που ονομάζεται ισχαιμική κολίτιδα, ποια όργανα υποφέρουν περισσότερο; Η πληγείσα περιοχή είναι η σπληνική κάμψη του παχέος εντέρου. Η ασθένεια επηρεάζει επίσης την αριστερή κάμψη του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ροής του αίματος, οι διαβρώσεις και τα έλκη σχηματίζονται συχνότερα στον τοίχο.

διάγνωση ισχαιμικής κολίτιδας

Η φλεγμονή εμφανίζεται συχνά σε άτομα άνω των 60 ετών. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με ψηλάφηση και ακρόαση. Κατά την ανίχνευση της κοιλιάς, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην αριστερή πλευρά του περιτοναίου και στο αριστερό υποχόνδριο. Η συμπιεσμένη αορτή γίνεται αισθητή στη μεσογαστρική περιοχή, η οποία πονάει και πάλλεται έντονα. Κατά την ακρόαση, ακούγεται ένα συστολικό φύσημα κοντά στην απόφυση του xiphoid.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης βιοχημική εξέταση αίματος, δείχνει το επίπεδο πρωτεΐνης, λευκωματίνης και σιδήρου. Κολονοσκόπηση που γίνεται μετά από καθίζηση οξέα συμπτώματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αιμορραγικών βλαβών στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνιο στρώμα, έλκη, στενώσεις και περιοχές οιδήματος.

Η ακτινογραφία κοιλίας δείχνει την περιεκτικότητα του αέρα στη γωνία του σπλήνα. Για να προσδιορίσετε τη μείωση του αυλού των αρτηριών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα Doppler και αγγειογραφία. Η βιοψία του βλεννογόνου ιστού επιτρέπει την ιστολογική επαλήθευση της βλάβης και της έκτασής της. Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών της νόσου.

Θεραπεία ισχαιμικής κολίτιδας

Με την αρχική ανάπτυξη της φλεγμονής, ο ασθενής πρέπει να τηρήσει ένα συγκεκριμένο διαίτηςλαμβάνοντας υπόψη τι έχει παραβιάσεις της διαδικασίας πέψης των τροφών. Πρέπει να τρώτε κλασματικά, 5-6 φορές την ημέρα, οι μερίδες είναι μικρές. Εξαιρέστε όλα τα τηγανητά, πικάντικα, τουρσί, καπνιστά, λιπαρά. Έτσι, για τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε τροφές που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες, να συνταγογραφείτε καθαρτικά και με χαλαρά κόπρανα, να αποφεύγετε τα μπιζέλια, τα αγγούρια, το λάχανο, το γάλα και να συνταγογραφείτε αντιδιαρροϊκά φάρμακα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων φαρμάκων ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών για φλεγμονώδης διαδικασίααντενδείκνυται γιατί μπορούν να εμποδίσουν τον γιατρό να δει την πραγματική εικόνα της διάτρησης οργάνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν υπάρχει έλκος στον βλεννογόνο, υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος που εισέρχεται στο όργανο, καθώς και εκκρίσεις στα κόπρανα. Περνούν μόνα τους λίγο καιρό μετά την εξαφάνιση του πόνου και την επούλωση του βλεννογόνου. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 εβδομάδες.