Ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn. Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα Κολονοσκόπηση κολίτιδα

Η εντερική κολίτιδα είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη φλεγμονή του παχέος εντέρου. Υπάρχουν διάφορες αιτίες της εντερικής κολίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων, της κακής παροχής αίματος (ισχαιμία) και των αυτοάνοσων αντιδράσεων. Πριν καταλάβουμε τι προέρχεται εντερική κολίτιδα, στην αρχή του άρθρου, όπως πάντα, λίγη λαϊκή ανατομία.

Παχύ έντερο: δομή και νόημα

Το παχύ έντερο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και χωρίζεται στα ακόλουθα μέρη: τυφλό, ανιόν κόλον, εγκάρσιο κόλον, κατιόν κόλον, σιγμοειδές κόλον, ορθό και πρωκτό. Στα δεξιά του παχέος εντέρου είναι το τυφλό έντερο και το ανιόν κόλον. Στα αριστερά του παχέος εντέρου υπάρχει ένα εγκάρσιο τμήμα του σιγμοειδούς κόλον.

Το παχύ έντερο είναι υπεύθυνο για τη συλλογή και την αποθήκευση των άχρηστων προϊόντων της πέψης. Αυτός είναι ένας μακρύς μυώδης σωλήνας που ωθεί την άπεπτη τροφή προς τον πρωκτό για την τελική αποβολή των πεπτικών αποβλήτων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Το φαγητό αφομοιώνεται στο στομάχι σε ένα υγρό εναιώρημα που διέρχεται από το λεπτό έντερο όπου τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται στο σώμα. Όταν το υγρό μείγμα εισέρχεται στο παχύ έντερο, αναμιγνύεται με τη βλέννα και τα φυσιολογικά βακτήρια που βρίσκονται στο κόλον. Το τοίχωμα του παχέος εντέρου έχει πολλά στρώματα. Υπάρχει ένα στρώμα λείου μυός που είναι υπεύθυνο για τη μετακίνηση της άπεπτης τροφής σε όλο το μήκος του παχέος εντέρου. Το εσωτερικό στρώμα, ή βλεννογόνος, έρχεται σε επαφή με το υγρό και προωθεί την απορρόφηση του νερού και των ηλεκτρολυτών, που βοηθούν στη σκλήρυνση των κοπράνων. Το βλεννώδες στρώμα, όπου εμφανίζεται φλεγμονή του παχέος εντέρου, είναι υπεύθυνο για τα συμπτώματα της εντερικής κολίτιδας.

Όπως κάθε άλλο όργανο, τα έντερα έχουν παροχή αίματος με αρτηρίες που φέρνουν οξυγονωμένο αίμα και θρεπτικά συστατικά σε αυτό και φλέβες που απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα και το γαλακτικό οξύ από αυτό. Ασθένειες που μειώνουν την παροχή αίματος στα έντερα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του παχέος εντέρου.

Κολίτιδα του εντέρου: οι κύριες αιτίες

Εντερική κολίτιδα, δηλ. φλεγμονή του παχέος εντέρου, μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες και λοιμώξεις. Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες συζητούνται παρακάτω.

Λοιμώδης κολίτιδα του εντέρου

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα του εντέρουπροκαλείται από το βακτήριο Clostridium. Αυτή η διαταραχή παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν λάβει πρόσφατα αντιβιοτικά για τη θεραπεία μιας λοίμωξης. Το αντιβιοτικό μεταβάλλει τα φυσιολογικά βακτήρια που υπάρχουν στο κόλον και επιτρέπει στα βακτήρια Clostridium να πολλαπλασιαστούν, τα οποία παράγουν την τοξίνη που προκαλεί τη διάρροια. Αυτή είναι μια λοίμωξη του εντέρου που συχνά συνοδεύεται από πυρετό. Η διάρροια συνήθως δεν είναι αιματηρή.

Ισχαιμική κολίτιδα του εντέρου

Οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο παχύ έντερο λειτουργούν όπως κάθε άλλη αρτηρία του σώματος. Μπορούν να στενέψουν λόγω αθηροσκλήρωσης (όπως και τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά, που μπορεί να προκαλέσουν πονόλαιμο ή συσταλμένα αγγεία στον εγκέφαλο, που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο). Όταν αυτές οι αρτηρίες στενεύουν, τα έντερα μπορεί να χάσουν την παροχή αίματος και να φλεγμονώσουν.

Το παχύ έντερο χάνει επίσης την παροχή αίματος λόγω μηχανικών αιτιών, όπως βολβός ή κήλη. Σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μειωμένης ροής αίματος στο κόλον, εάν πέσει η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμική κολίτιδα. Η κατάσταση μερικές φορές συνοδεύεται από αφυδάτωση, αναιμία, σοκ. Η ισχαιμία, ή η έλλειψη παροχής αίματος, προκαλεί έντονο πόνο, πυρετό και αιματηρές κενώσεις.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Υπάρχουν δύο τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου - η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn.

Μικροσκοπική κολίτιδα του εντέρου

Δύο ασθένειες συνθέτουν αυτήν την ομάδα φλεγμονών του παχέος εντέρου - η κολλαγόνος κολίτιδα και η λεμφοκυτταρική κολίτιδα. Σε αυτές τις ασθένειες, η φλεγμονή εμφανίζεται όταν το τοίχωμα του παχέος εντέρου ξεχειλίζει από κολλαγόνο ή λεμφοκύτταρα. Η μη αιματηρή διάρροια είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της μικροσκοπικής εντερικής κολίτιδας.

Είναι μια σπάνια ασθένεια που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Τα αίτια δεν είναι γνωστά, αλλά όπως φαίνεται είναι αυτοάνοσου χαρακτήρα.

Χημική κολίτιδα του εντέρου

Εάν «εναπόθεση» χημικών ουσιών στο παχύ έντερο, μπορεί να προκληθεί φλεγμονή και βλάβη. Μία από τις επιπλοκές είναι η φλεγμονή της επένδυσης του παχέος εντέρου που προκαλείται από σκληρές χημικές ουσίες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κολίτιδας θα εξαρτηθούν από τον τύπο της κολίτιδας που υπάρχει, αλλά γενικά, η εντερική κολίτιδα συνδέεται συχνότερα με κοιλιακό άλγος και διάρροια.

Άλλα συμπτώματα της εντερικής κολίτιδας που μπορεί να υπάρχουν ή να μην είναι παρόντα περιλαμβάνουν:

Αίμα στα κόπρανα μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει. Η διάρροια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αιμορροΐδες, οι οποίες μπορεί να αιμορραγούν. Ωστόσο, η αιμορραγία με την κίνηση του εντέρου δεν είναι μια φυσιολογική κατάσταση και ένας ασθενής με κολίτιδα του εντέρου πρέπει να δει γιατρό.
Ο τενεσμός είναι μια συνεχής επιθυμία για αφόδευση.
Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να κυματιστεί, να οδηγήσει σε λαχτάρα για διάρροια και στη συνέχεια να υποχωρήσει.
Συνεχής πόνος είναι επίσης δυνατός με την εντερική κολίτιδα
Πυρετός (θερμοκρασία), ρίγη και άλλα σημάδια μόλυνσης και φλεγμονής μπορεί να απουσιάζουν, ανάλογα με την αιτία της κολίτιδας του εντέρου.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα

Η διάρροια είναι ένα κοινό σύμπτωμα της εντερικής κολίτιδας και τα περισσότερα επεισόδια κολίτιδας υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες.

Η κολίτιδα χρειάζεται ιατρική φροντίδα εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις:

επίμονη διάρροια
αφυδάτωση (τα συμπτώματα της αφυδάτωσης περιλαμβάνουν αδυναμία, μειωμένη ούρηση, ξηροστομία, μάτια και δέρμα)
θερμοκρασία,
σημαντικό κοιλιακό άλγος
αίμα στα κόπρανα

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εντερικής κολίτιδας ξεκινά με προσεκτική εξέταση του ιατρικού ιστορικού από τον γιατρό. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της κολίτιδας είναι συνήθως κοιλιακό άλγος και διάρροια, είναι σημαντικό να ρωτήσετε για τον χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, καθώς και για τυχόν άλλα παράπονα ή συμπτώματα κολίτιδας που μπορεί να έχει ο ασθενής. Δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις αιτίες της διάρροιας είναι σχετικά καλοήθεις και οι μέθοδοι αυτοσυγκράτησης του ασθενούς λύνουν εύκολα το πρόβλημα της βελτίωσης της κατάστασης.

Ένας σημαντικός παράγοντας για τη διάγνωση της κολίτιδας του εντέρου είναι εάν υπάρχει αίμα στο έντερο (κόπρανα). Αν και αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση κολίτιδας, ο καρκίνος του παχέος εντέρου και άλλες ασθένειες είναι επίσης μια σημαντική αιτία αίματος στα κόπρανα και αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει να αγνοηθεί (όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το αίμα κατά την κίνηση του εντέρου ή στα κόπρανα δεν είναι φυσιολογική κατάσταση, η οποία δεν πρέπει να αγνοηθεί).

Μερικές ερωτήσεις που τίθενται σε έναν ασθενή κατά τη διάγνωση της κολίτιδας είναι:

Η φυσική εξέταση θα επικεντρωθεί στην κοιλιά. Ο γιατρός θα εξετάσει την κατάσταση της κοιλιάς με το άγγιγμα, θα προσπαθήσει να εντοπίσει ασυνήθιστα διευρυμένα όργανα όπως το ήπαρ, ο σπλήνας και τα νεφρά.

Αν και κάπως δυσάρεστη, η ορθική εξέταση είναι υψίστης σημασίας για τη διάγνωση της κολίτιδας. Με ένα δάχτυλο, ο γιατρός αισθάνεται το εσωτερικό του ορθού, προσπαθώντας να βρει ανωμαλίες. Μπορεί να γίνει εξέταση κοπράνων για να αξιολογηθεί για κρυφό αίμα (αίμα που υπάρχει αλλά δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι).

Πολύ σημαντική για τη διάγνωση της εντερικής κολίτιδας είναι η φυσική εξέταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία, η πίεση, ο παλμός, ο αναπνευστικός ρυθμός θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της δοκιμής. Εάν τα ζωτικά σημεία δεν είναι σταθερά, δηλαδή η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή ή ο ρυθμός των σφυγμών είναι πολύ γρήγορος, μια κρίση μπορεί να είναι αναπόφευκτη. Ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να επέμβει επειγόντως και να σταματήσει κάποιες διαγνωστικές εξετάσεις μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εξέταση αίματος θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της σταθερότητας του ασθενούς και στον εντοπισμό πιθανών προβλημάτων που σχετίζονται με την κολίτιδα.

Μια πλήρης εξέταση αίματος αξιολογεί τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της αιμορραγίας. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται όταν το σώμα πιέζεται από μια μόλυνση. Τα αιμοπετάλια βοηθούν στην πήξη του αίματος, επομένως είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε τον αριθμό των αιμοπεταλίων σε έναν ασθενή με αιμορραγία.
Η διάρροια προκαλεί ανωμαλίες ηλεκτρολυτών. Τα χαμηλά επίπεδα νατρίου και καλίου μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα πολύ μακριά από τα αρχικά παράπονα της εντερικής κολίτιδας.
Η νεφρική λειτουργία μπορεί να εκτιμηθεί με μέτρηση της κρεατινίνης και του αζώτου της ουρίας του αίματος.
Δείγματα κοπράνων μπορούν να ληφθούν για σκοπούς καλλιέργειας για την αναζήτηση μόλυνσης ως αιτίας της εντερικής κολίτιδας.

Κολονοσκόπηση

Εάν η συγκεκριμένη αιτία της εντερικής κολίτιδας δεν είναι προφανής, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γαστρεντερολόγος εισάγει μια μακρά, εύκαμπτη κάμερα στον πρωκτό και εξετάζει όλο το μήκος του παχέος εντέρου. Μια εξέταση του παχέος εντέρου μπορεί να είναι αρκετή για να τεθεί μια διάγνωση. Μια βιοψία (μικρά κομμάτια ιστού) μπορεί να ληφθεί από την επένδυση του παχέος εντέρου και να επανεξεταστεί από έναν ειδικό ιστών για να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της εντερικής κολίτιδας. Η μικροσκοπική κολίτιδα (λεμφοβλαστική και κολλαγόνος) μπορεί να διαγνωστεί μόνο με βιοψία της πληγείσας περιοχής του εντέρου.

Η κολονοσκόπηση είναι μια σημαντική εξέταση για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και είναι ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους τους ασθενείς που έχουν αίμα στα κόπρανα που δεν μπορεί να εξηγηθεί με άλλη διάγνωση.

Η αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση του παχέος εντέρου και της υπόλοιπης κοιλίας. Διαφορετικοί τύποι κολίτιδας έχουν διακριτικά μοτίβα που μπορούν να βοηθήσουν τον ακτινολόγο να βελτιώσει μια συγκεκριμένη διάγνωση. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να παραγγελθεί επειγόντως εάν η διάγνωση του γιατρού έχει οδηγήσει στην ανησυχία ότι υπάρχει οξύ πρόβλημα που μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κλύσματα βαρίου ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της ανατομίας του παχέος εντέρου, τη διάγνωση της κολίτιδας του εντέρου, την αποσαφήνιση του τύπου της κολίτιδας ή τον εντοπισμό άλλης διαταραχής.

Πώς να αναγνωρίσετε την κολίτιδα, συμπτώματα της νόσου

Η κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ή δυστροφική βλάβη του παχέος εντέρου. Ο όρος "εντερική κολίτιδα" που χρησιμοποιείται σε ορισμένα άρθρα είναι κατάλληλος μόνο για άτομα που δεν είναι απολύτως εξοικειωμένα με την ανατομία του σώματός τους. Η λατινική ονομασία "κολίτιδα" σημαίνει ήδη μια φλεγμονώδη διαδικασία στο παχύ έντερο. Δεν μπορεί να υπάρχει πουθενά αλλού.

Τα συμπτώματα της κολίτιδας εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς που επισκέπτονται γαστρεντερολόγο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα μετά τα 40 και οι γυναίκες από τα 20. Στην παιδική ηλικία η νόσος είναι σπάνια.

Τύποι κολίτιδας κατά επιπολασμό

Η φλεγμονή στο παχύ έντερο (κολίτιδα) μπορεί, όσον αφορά τον επιπολασμό, να καταγράψει:

περιορισμένη περιοχή - τμηματική κολίτιδα, πιο συχνά αριστερή και πρωκτίτιδα (βλάβη στο ορθό).
ολόκληρο το παχύ έντερο - πανκολίτιδα.

Η μεμονωμένη φλεγμονή του τυφλού ονομάζεται τυφλιτιδα, εγκάρσιο κόλον - εγκάρσιο, σιγμοειδές - σιγμοειδίτιδα.

Οι ταυτόχρονες αλλαγές στο λεπτό και στο παχύ έντερο ονομάζονται εντεροκολίτιδα.

Η νόσος είναι οξεία ή γίνεται χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις και διακοπές (υφέσεις).

Πώς εμφανίζεται η οξεία κολίτιδα;

Η αιτία της οξείας κολίτιδας είναι μια λοίμωξη (δυσεντερία, σαλμονέλωση, φυματίωση, μυκητιασική λοίμωξη). Η χρόνια φλεγμονή εμφανίζεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε υποθεραπεία λόγω δυσβακτηρίωσης και απότομης μείωσης της ανοσίας. «Αντίπαλοι» είναι οι δικοί τους μικροοργανισμοί που κατοικούν στο παχύ έντερο (μανιτάρια, σταφυλόκοκκοι), έλμινθες, γιάρδια.

Η μόλυνση στην οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται μέσω βρώμικων χεριών, πιάτων, με ανεπαρκές μαγείρεμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο με ασαφή συμπτώματα, μερικές φορές που δεν γνωρίζει τις αιτίες της πάθησης. Και η μη τήρηση των υγειονομικών κανόνων συμπεριφοράς και μαγειρέματος χρησιμεύει ως τρόπος εξάπλωσης της μόλυνσης.

Σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί οξεία κολίτιδα σε περίπτωση δηλητηρίασης με βιομηχανικές τοξικές ουσίες.

Αιτίες μη μολυσματικών βλαβών

Η χρόνια κολίτιδα έχει πιο ποικίλες αιτίες:

μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, καθαρτικά).
παραβιάσεις της διατροφής, πάθος για το κρέας, τηγανητά και καπνιστά πιάτα.
δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, αρσενικό.
μηχανική βλάβη στο παχύ έντερο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων, τραυματισμοί.
παρατεταμένη στασιμότητα των κοπράνων με εντερική ατονία.
απελευθέρωση τοξικών ουσιών σε νεφρική ανεπάρκεια, ουρική αρθρίτιδα.
αλλεργικές βλάβες ως απάντηση σε τρόφιμα, φάρμακα.
παραβίαση της παροχής αίματος στο εντερικό τοίχωμα μέσω του συστήματος της μεσεντέριας αρτηρίας (αθηροσκλήρωση, αγγειακή θρόμβωση).
συγγενείς δυσπλασίες και δομές.

Τα συμπτώματα της κολίτιδας εμφανίζονται συχνά δευτερογενή, με φόντο την υπάρχουσα γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα.

Ποιος παθαίνει κολίτιδα;

Υπάρχουν αίτια που δεν προκαλούν φλεγμονή του εντέρου, αλλά συμβάλλουν σε αυτήν. Αυτά περιλαμβάνουν:

αγχωτικές καταστάσεις, αναταραχή, σκληρή δουλειά.
γενική μείωση της ανοσίας.
έλλειψη λαχανικών και φρούτων στα τρόφιμα.
πάθος για δίαιτες πείνας για απώλεια βάρους.
η παρουσία αυτοάνοσων χρόνιων ασθενειών.
υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
ανωμαλίες στην αγγειακή κλίνη του μεσεντερίου.

Στο πλαίσιο αυτών των καταστάσεων, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή χρόνια βλάβη στο παχύ έντερο, που απαιτεί θεραπεία.

Ταξινόμηση κολίτιδας

Η ταξινόμηση λαμβάνει επίσης υπόψη την υποκείμενη αιτία της νόσου. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων μορφών:

μολυσματικός;
τοξικός;
διατροφικά (λόγω διατροφής)?
μηχανική (βλάβη από χοντρά κόπρανα, κλύσματα).
ελκώδης (αυτοάνοση μη ειδική κολίτιδα).
ισχαιμικό (λόγω διαταραχής της παροχής αίματος, κυρίως σε μεγάλη ηλικία).

Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν σε ξεχωριστή μορφή τον συνδυασμό του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου με φλεγμονή - σπαστική κολίτιδα.

Σημάδια οξείας κολίτιδας

Τα συμπτώματα μιας οξείας βλάβης, κατά κανόνα, συνδυάζονται με μόλυνση και εμφανίζονται σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος με ρίγη.

Η οξεία κολίτιδα συνήθως συνδυάζεται με γαστρίτιδα, εντερίτιδα. Προστίθενται συμπτώματα: καούρα, ρέψιμο, επιγαστραλγία, ναυτία.

Ο γιατρός καθορίζει τον έντονο πόνο της κοιλιάς, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με παχιά επικάλυψη, ψηλαφίζει το σπαστικά συσπασμένο έντερο.

Σημάδια χρόνιας κολίτιδας

Οι δυστροφικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο προκαλούν έξαρση των συμπτωμάτων:

οι πόνοι δεν είναι αιχμηρές, πονάνε, εμφανίζονται μετά το φαγητό, ταξίδια στη μεταφορά, αναταραχή.
Τα κόπρανα αλλάζουν από δυσκοιλιότητα σε διάρροια.
στομάχι πρησμένο βρυχάται?
Μερικές φορές υπάρχουν τενεσμοί.
έκκριση μιας βλέννας κατά την αφόδευση.
ναυτία, ρέψιμο?
πικρία στο στόμα?
γενική αδιαθεσία:
διαταραγμένος ύπνος.

Αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, έλλειψης βιταμινών και ιχνοστοιχείων και μείωσης της πρωτεΐνης στο αίμα.

Ανατομικές αλλαγές στο έντερο

Σύμφωνα με τη φύση των ανατομικών αλλαγών στον βλεννογόνο και το εντερικό τοίχωμα, μπορούν να διακριθούν τρία στάδια εξέλιξης της νόσου:

καταρροϊκός - ο βλεννογόνος διογκώνεται και διογκώνεται, εμφανίζεται υπεραιμία λόγω διεσταλμένων αγγείων, παράγεται πολλή βλέννα.
ινώδη - η διατροφή του εντερικού τοιχώματος διαταράσσεται, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης που καλύπτονται με ινώδες.
ελκώδης - πρώτα σχηματίζεται διάβρωση (γρατζουνιά) στον τοίχο, στη συνέχεια η βλάβη πηγαίνει βαθιά στο μυϊκό στρώμα.

Συμπτώματα επιπλοκών

Η βλάβη στα βαθιά στρώματα του εντέρου προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Αυτό οφείλεται σε διάτρηση του έλκους ή γαγγραινώδεις εκδηλώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση, μαζί με τα κόπρανα, περνάει στο περιτόναιο και προκαλεί περιτονίτιδα. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο στην κοιλιά, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, το στομάχι αποκτά πυκνότητα σαν σανίδα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε άλλα όργανα: ηπατικό απόστημα, πυελονεφρίτιδα, γενική σήψη. Υπάρχουν πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο με πυρετό, στη μέση, διαταραχές ούρησης.

Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει εντερική νέκρωση και σοβαρή αιμορραγία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Με τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό θεραπευτή σας. Σε σοβαρή κατάσταση με έντονο πόνο στην κοιλιά, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο θεραπευτής μετά την εξέταση συνταγογραφεί μια εξέταση για να προσδιορίσει την αιτία της νόσου:

γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
κόπρανα για συμπρόγραμμα, αυγά σκουληκιών, βακτηριολογική εξέταση.
βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Οι μελέτες υλικού του εντέρου παρέχουν περισσότερες πληροφορίες και καθιστούν δυνατή την κρίση της μορφής και του σταδίου της νόσου. Ισχύουν:

σιγμοειδοσκόπηση - εξέταση του ορθού.
κολονοσκόπηση - μια βαθύτερη εισαγωγή ενός οπτικού σωλήνα στο έντερο.
ιριγοσκόπηση - ακτινογραφία του παχέος εντέρου αφού γεμίσει με μείγμα βαρίου μέσω κλύσματος.

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας σάς επιτρέπει να αποκλείσετε όγκους, φλεγμονώδεις αλλαγές σε γειτονικά όργανα, να εντοπίσετε τις αιτίες της φλεγμονής.

Τα συμπτώματα της δυσκινητικότητας του παχέος εντέρου (διάρροια και δυσκοιλιότητα) συχνά συνδέονται με δυσβακτηρίωση. Θα πρέπει ειλικρινά να παραδεχτείτε στον γιατρό την ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων. Ο προσδιορισμός της αιτίας της κολίτιδας βοηθά στη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.

Κολονοσκόπηση για μη ειδική ελκώδη κολίτιδα

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα είναι μια ασθένεια με πρωτογενή βλάβη του παχέος εντέρου. Η διαδικασία ξεκινά στο περιφερικό κόλον ή, σε μια εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου, καλύπτει αμέσως όλα τα τμήματα του παχέος εντέρου. Στις ίδιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί και βλάβη στο λεπτό έντερο με τη μορφή ανάδρομης ειλείτιδας.

Ωστόσο, υπάρχουν μορφές μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την απουσία αλλαγών στο ορθό.

Στα αρχικά στάδια της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, κυριαρχεί η εξιδρωματική-αιμορραγική φλεγμονή και σε μεταγενέστερα στάδια μια καταστροφική-ελκώδης διαδικασία που συλλαμβάνει το βλεννογόνο, το υποβλεννογόνιο και μερικές φορές το μυϊκό στρώμα. Η ένταση της βλάβης σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου δεν είναι πάντα η ίδια. Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει έναν συνεχή διάχυτο χαρακτήρα, που εξαπλώνεται στην εγγύς κατεύθυνση. Οι αλλαγές περνούν στον φυσιολογικό βλεννογόνο χωρίς ξεκάθαρο όριο και δεν υπάρχει ποτέ τμηματική βλάβη του παχέος εντέρου.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας κατά την κολονοσκόπηση είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού μικρών διαβρώσεων και ελκών στον βλεννογόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη διατηρείται μόνο σε ξεχωριστές περιοχές με τη μορφή πολύποδων νησίδων με υπονομευμένες άκρες.

Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, το πιο χαρακτηριστικό, αλλά όχι παθογνωμονικό, μικροσκοπικό υπόστρωμα της νόσου είναι ο σχηματισμός αποστημάτων κρύπτης. Μεταξύ άλλων παθοϊστολογικών αλλαγών, θα πρέπει να σημειωθούν στα αρχικά στάδια της νόσου διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, πολυμορφοκυτταρική διήθηση και υπερέκκριση προστατευτικής βλέννας από κύπελλα. δυστροφία των κολονοκυττάρων, ατροφία της κρύπτης, εξάντληση της έκκρισης λαγωνικών κυττάρων και στρωματική μονοπυρηνική διήθηση στα τελευταία στάδια. Αυτή η αλληλουχία εξετάζεται στη βιβλιογραφία σε σχέση με τη σοβαρότητα και τις φάσεις της πορείας της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας. Ωστόσο, οι μελέτες μας δείχνουν ότι οι αλλαγές στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου είναι μεταβλητές, δεν αντιστοιχούν πάντα σε παραδοσιακές έννοιες και σχηματίζουν ορισμένα μορφολογικά σύνδρομα, ορολογικά ορισμένα από εμάς ως τριχοειδή-τοξικά, πυώδη-καταστροφικά, μονοπύρηνα-ινώδη, θυλακιώδη και στενωτικά.

Έτσι, ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της τριχοειδούς τοξικής παραλλαγής των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη ήταν έντονες αλλαγές στις δομές των μικροαγγείων. Συσχετίστηκαν τόσο με μεταβολή της αγγειακής διαπερατότητας, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση έντονου εξωκυτταρικού οιδήματος του στρώματος, όσο και με ενδοαγγειακές αλλαγές. Η τελευταία περιελάμβανε διαστολή των αγγείων του στρώματος με οριακή στάση και διάπλυση αιμοσφαιρίων, στάση ερυθροκυττάρων και συσσώρευσή τους με τη μορφή «στηλών νομισμάτων». Αυτές οι αλλαγές αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της έντονης ηωσινοφιλίας των ιστών και μιας απότομης αύξησης του αριθμού των μεσοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων με μια ελαφρά ουδετερόφιλη διήθηση του στρώματος. Είναι θεμελιώδους σημασίας ότι μια πιθανή συνέπεια μιας τέτοιας φλεγμονώδους αντίδρασης στην οξεία φάση της νόσου, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπορεί να είναι η ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας, κάτι που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των μελετών μας.

Λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα των ηωσινόφιλων να φαγοκυτταρώνουν ανοσοσυμπλέγματα, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο αγγειακό στρώμα του στρώματος είναι η πιο πειστική υπόθεση για την εξήγηση της παθογένεσης αυτού του είδους ιστολογικών αλλαγών.

Αντίθετα, με μια πυώδη-καταστροφική παραλλαγή ιστολογικών αλλαγών, άφθονη ουδετερόφιλη διήθηση του στρώματος παρατηρήθηκε κυρίως στο πλαίσιο μιας ελάχιστης αύξησης του αριθμού των ηωσινόφιλων και μιας μέτριας αύξησης του αριθμού των λεμφοκυττάρων με το σχηματισμό πολυάριθμων κρύπτων αποστήματα και κρυπτίτιδες, μαζική απολέπιση του περιβλήματος του επιθηλίου, που, κατά τη γνώμη μας, υποδηλώνει διάχυτη πορεία ουδετεροφιλικής λευκοπέδησης.

Μια σημαντική διαφορά μεταξύ των μονοπύρηνων ινωδών και άλλων παραλλαγών μορφολογικών αλλαγών στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου ήταν ένα μεγάλο κλάσμα όγκου λεμφοπλασματοκυτταρικής διήθησης με σχετικά χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με επακόλουθες υποτροπές μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας σε αυτή την κατηγορία ασθενών, σχηματίστηκαν γρήγορα έντονες ινώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Στη ωοθυλακική παραλλαγή των ιστολογικών αλλαγών, όπως υποδηλώνει το όνομα, τα χαρακτηριστικά ευρήματα ήταν πολλαπλά υπερπλαστικά λεμφικά ωοθυλάκια σε φόντο ελαφριάς λεμφοπλασματοκυτταρικής και ουδετερόφιλης διήθησης. Είναι αξιοσημείωτο ότι με αυτήν την παραλλαγή ιστολογικών αλλαγών, η έκταση της βλάβης του παχέος εντέρου, κατά κανόνα, περιοριζόταν στην περιοχή του ορθού και πολύ λιγότερο συχνά στην ορθοσιγμοειδή περιοχή.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της παραλλαγής στένωσης των ιστολογικών αλλαγών ήταν η πάχυνση του muscularis propria της βλεννογόνου μεμβράνης, ο κατακερματισμός του, σε φόντο μέτριας ηωσινοφιλικής διήθησης του στρώματος. Κάπως λιγότερο συχνά, κοκκιώματα που σχετίζονται με κρύπτες βρέθηκαν στον βλεννογόνο.

Αξιοσημείωτο είναι ότι σε όλες τις παραλλαγές ιστολογικών αλλαγών στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου παρατηρείται δυστροφία ή υπερπλασία κολοκυττάρων, ατροφία κρυπτών και εστίες ίνωσης σε διάφορους βαθμούς βαρύτητας.

Ταξινόμηση της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της ελκώδους κολίτιδας. Οι περισσότεροι επαγγελματίες και ερευνητές χρησιμοποιούν μια σειρά από απλές αρχές για να δημιουργήσουν μια διάγνωση, και συγκεκριμένα:

Η μορφή του μαθήματος: οξεία ( κεραυνοβόλος και οξεία) και χρόνια (υποτροπιάζουσα, συνεχής).
Ανάπτυξη της νόσου: διαλείπουσα, διαλείπουσα.
Σοβαρότητα: ήπια, μέτρια, σοβαρή.
Ο επιπολασμός των βλαβών: πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα, υποσύνολο, ολική.
Φλεγμονώδης δραστηριότητα: ελάχιστη, μέτρια, σοβαρή.
Παρουσία επιπλοκών: τοπικές, συστηματικές.

Από πρακτική άποψη, κατά τη γνώμη μας, η πιο βολική είναι η ακόλουθη ταξινόμηση:

Κατάντη: κεραυνοβόλος, οξεία, χρόνια (υποτροπιάζουσα, συνεχής υποτροπιάζουσα).
Ανά δραστηριότητα:

Ενεργή φάση (1, 2, 3 βαθμός δραστηριότητας).

Σημάδια ελκώδους κολίτιδας κατά την κολονοσκόπηση

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα (UC) ξεκινά με βλάβη στο ορθό. Η τμηματοποίηση δεν είναι τυπική. Αιτίες έξαρσης: συναισθηματικό στρες, λήψη γάλακτος, καθαρτικών, σκευασμάτων σιδήρου, χρόνια μέθη του ανώτερου αναπνευστικού, εγκυμοσύνη.

Κλινικές μορφές: οξεία, κεραυνοβόλος, χρόνια συνεχώς υποτροπιάζουσα, χρόνια υποτροπιάζουσα.

Σημάδια ελκώδους κολίτιδας κατά την κολονοσκόπηση: ελάχιστα, μέτρια, μέγιστα.

Ελάχιστες εκδηλώσεις ελκώδους κολίτιδας κατά την κολονοσκόπηση: οίδημα του βλεννογόνου, ομαλότητα του αγγειακού σχεδίου, έντονο κόκκινο βλεννογόνο, θαμπή, κοκκώδης, αδύναμη αιμορραγία επαφής. Δεν υπάρχουν αιμορραγίες, διαβρώσεις, έλκη.

Μέτριες εκδηλώσεις ελκώδους κολίτιδας κατά την κολονοσκόπηση: το οίδημα επιμένει, η λίπανση του αγγειακού σχεδίου, η υπεραιμία, η αιμορραγία εξ επαφής είναι έντονη, οι αιμορραγίες, οι πολλαπλές μικρές διαβρώσεις και τα μικρά επιφανειακά έλκη εμφανίζονται. Στον αυλό του εντέρου, νήματα ινώδους, πύον.

Με μέγιστες εκδηλώσεις, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχει πολύ αίμα και πύον στον αυλό του εντέρου, η βλεννογόνος μεμβράνη αιμορραγεί διάχυτα, υπάρχουν μεμβράνες ινώδους και έλκη στα τοιχώματα.

Σημάδια προηγούμενης ελκώδους κολίτιδας κατά την κολονοσκόπηση

ομαλότητα του αγγειακού σχεδίου και των κυκλικών πτυχών, μειωμένος τόνος των σφιγκτήρων, ο βλεννογόνος είναι διάτρητος με μικρές καταθλίψεις από κυκλικές διεργασίες στο υποβλεννογόνιο στρώμα.

Βίντεο: Elena Malysheva. Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα

Χαρακτηριστικά των ελκών στην ελκώδη κολίτιδα

1. Τα έλκη σχηματίζονται από τη συμβολή πολλών μικρών διαβρώσεων.

Βίντεο: Ζήστε Υγιείς! Νόσος του Crohn - ελκώδης κολίτιδα

2. Τα έλκη είναι επίπεδα, ακανόνιστου σχήματος, καλυμμένα με βλέννα, πύον.

3. Τα έλκη εμφανίζονται σε σημεία απόρριψης των επιφανειακών στοιβάδων του βλεννογόνου και σπάνια διεισδύουν στο υποβλεννογόνιο στρώμα.

4. Το ινώδες σχηματίζεται κατά μήκος των άκρων (μερικές φορές στο κέντρο) των ελκών.

χρόνια κολίτιδα

χρόνια κολίτιδα- αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, συνοδευόμενη από «εντερικά» συμπτώματα (διάρροια, μετεωρισμός, βουητό, δυσκοιλιότητα, σύνδρομο πόνου). Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιούνται σκατολογική ανάλυση, ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (ιργοσκόπηση, κολονοσκόπηση). Οι αρχές της θεραπείας της χρόνιας κολίτιδας βασίζονται στη διατροφή, τη χρήση αντιφλεγμονωδών, αντισπασμωδικών και αναλγητικών φαρμάκων. Σημαντικό στοιχείο στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας μορφής κολίτιδας είναι οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

χρόνια κολίτιδα

Η χρόνια κολίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή φλεγμονωδών αλλοιώσεων των βλεννογόνων, υποβλεννογόνων και μυϊκών στοιβάδων του παχέος εντέρου, που συνοδεύεται από εκκριτικές και κινητικές διαταραχές. Η πορεία της παθολογίας έχει κυματοειδές χαρακτήρα με εναλλασσόμενες εξάρσεις και υφέσεις. Αρκετά συχνά, αυτή η παθολογία συνδυάζεται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε άλλα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια κολίτιδα διαγιγνώσκεται στο 50% των ατόμων που έχουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Στις γυναίκες, η ασθένεια αναπτύσσεται στην ηλικία των 20 έως 65 ετών, στους άνδρες λίγο αργότερα - στα 40-65 έτη. Η μειωμένη ανοσία, η δυσβακτηρίωση, η έλλειψη φυτικών ινών στην καθημερινή διατροφή ή οι φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα προδιαθέτουν για κολίτιδα.

Αιτίες χρόνιας κολίτιδας

Οι λόγοι που μπορούν να ξεκινήσουν την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής κολίτιδας είναι ποικίλοι. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι παραβίαση της δίαιτας, υπο- και beriberi, η χρήση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών. Η ηγετική θέση μεταξύ των κύριων αιτιών της παθολογίας καταλαμβάνεται από προηγουμένως μεταφερθείσες οξείες εντερικές λοιμώξεις (σαλμονέλωση, τροφική δηλητηρίαση ή δυσεντερία). Εκτός από τα βακτήρια, μύκητες ή πρωτόζωα (giardia, balantidia) μπορούν να χρησιμεύσουν για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σοβαρές μορφές μακροχρόνιων δηλητηριάσεων (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού) οδηγούν επίσης σε φλεγμονώδεις-δυστροφικές διεργασίες που συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του οργάνου.

Δεν καταλαμβάνεται η τελευταία θέση στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής κολίτιδας από τις βλαβερές συνέπειες των ανθρώπινων συνηθειών: για παράδειγμα, η πρόσληψη νικοτίνης με τον καπνό του τσιγάρου συμβάλλει στην επιδείνωση της παροχής αίματος στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. μείωση της ανοσίας και, ως αποτέλεσμα, η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στην βλεννογόνο μεμβράνη. Η κολίτιδα που προκαλείται από φάρμακα συνήθως σχετίζεται με παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση καθαρτικών, αντιβιοτικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ένας από τους λόγους μπορεί να είναι μια αλλεργία, τόσο τροφική όσο και φαρμακευτική, χημική ή ακόμα και έμφυτη ευαισθησία του οργανισμού σε ορισμένα είδη βακτηρίων.

Η παραβίαση του μεταβολισμού των ενζύμων είναι ένας άλλος παράγοντας του οποίου η δράση μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του βλεννογόνου. Με την υπερβολική χρήση πρωκτικών υπόθετων και υποκλυσμάτων, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας μορφής κολίτιδας. Ως αποτέλεσμα διαταραχών της κυκλοφορίας του παχέος εντέρου, αναπτύσσεται ισχαιμική κολίτιδα.

Τρεις είναι οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεση της χρόνιας κολίτιδας: η εντερική δυσβακτηρίωση, η ανοσοανεπάρκεια και η εντερική δυσκινησία. Με τη δυσβακτηρίωση, ο συνολικός αριθμός των παθογόνων που επηρεάζουν άμεσα το τοίχωμα του παχέος εντέρου αυξάνεται και οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών. Η ανοσοανεπάρκεια στη χρόνια μορφή της κολίτιδας εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων. Οι εντερικές δυσκινησίες προκαλούν τα κύρια κλινικά συμπτώματα - πόνο και διαταραχές κοπράνων.

Ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης και τη φύση των μορφολογικών αλλαγών, η χρόνια κολίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές: καταρροϊκή κολίτιδα, ατροφική κολίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, διαβρωτική κολίτιδα και μικτή κολίτιδα.

Συμπτώματα χρόνιας κολίτιδας

Η χρόνια κολίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο πόνου με τη μορφή πόνου και θαμπού πόνου που εντοπίζεται σε οποιοδήποτε σημείο της κοιλιάς, με κράμπες και διάχυτο χαρακτήρα. Η παραβίαση των κοπράνων, το βουητό, ο μετεωρισμός, ο επώδυνος τενεσμός ή οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χρόνιας κολίτιδας, που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίησή της από άλλες παθολογίες, είναι η αύξηση του πόνου αμέσως μετά το φαγητό, ο καθαρισμός των κλυσμάτων, η κοιλιακή ένταση και η ανακούφιση μετά από κενώσεις, η εκκένωση συσσωρευμένων αερίων ή η χρήση αντισπασμωδικών. Αρκετά συχνά, με αυτή την παθολογία, η διαδικασία της αφόδευσης συμβαίνει 6-7 φορές την ημέρα με την απελευθέρωση βλέννας ή ραβδώσεις αίματος. Κατά την ψηλάφηση των κοιλιακών οργάνων, το σύνδρομο πόνου προσδιορίζεται κατά μήκος της πορείας του παχέος εντέρου.

Η πρωκτίτιδα και η πρωκτοσιγμοειδίτιδα είναι κοινές μορφές χρόνιας κολίτιδας που προκύπτουν από χρόνια δυσκοιλιότητα, τακτικό μηχανικό ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και βακτηριακές δυσκινησίες. Αυτές οι μορφές της νόσου συνοδεύονται από παρουσία πόνου που εντοπίζεται στην λαγόνια περιοχή, έντονο μετεωρισμό, γενική κακουχία, ναυτία και συχνά ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με την έξαρση της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν συγκεκριμένες ψευδείς παρορμήσεις για αφόδευση, η απελευθέρωση συσσωρευμένων αερίων και περιττωμάτων με τη μορφή "περιττωμάτων προβάτου" καλυμμένα με βλέννα και ραβδώσεις εκκρίσεων αίματος. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Εκτός από συγκεκριμένα συμπτώματα, η χρόνια κολίτιδα συνοδεύεται από γενική κακουχία, ζάλη, μειωμένη απόδοση, αδυναμία, απώλεια βάρους, ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο. Η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς είναι επίσης διαταραγμένη: αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή χαρακτηριστικού αισθήματος άγχους, ανεξήγητου πανικού, υπερβολικής ευερεθιστότητας και άγχους, διαταραχών ύπνου και εγρήγορσης.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της χρόνιας κολίτιδας. Με ήπιο βαθμό τα «εντερικά» συμπτώματα σχεδόν δεν εκφράζονται, ενώ η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. οδυνηρές αισθήσεις σημειώνονται κατά την ψηλάφηση μόνο ορισμένων τμημάτων του εντέρου. Ο μέσος βαθμός της παθολογικής διαδικασίας είναι κλινικά πιο έντονος. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από σημαντική εκδήλωση του συμπλέγματος "εντερικών" συμπτωμάτων, απώλεια βάρους, βουητό, πρήξιμο, πιτσίλισμα στην περιοχή του τυφλού. ευαισθησία ψηλάφησης σημειώνεται σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του παχέος εντέρου.

Ένας σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από σημαντικά έντονα σημάδια που υποδεικνύουν τη συμμετοχή άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα στη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρού φουσκώματος, συνδρόμου δυσαπορρόφησης, συχνής διάρροιας. κατά την ψηλάφηση, ο πόνος είναι διάχυτος σε όλη την κοιλιά, περισσότερο εστιασμένος στην ομφαλική περιοχή. Οι επιπλοκές της χρόνιας κολίτιδας περιλαμβάνουν συμφύσεις, στένωση του εντερικού αυλού, διάτρηση ελκών ή τοπική νέκρωση που οδηγεί σε περιτονίτιδα, εντερική αιμορραγία.

Διάγνωση χρόνιας κολίτιδας

Για την επιβεβαίωση της υποτιθέμενης διάγνωσης, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Στη γενική ανάλυση του αίματος, κατά κανόνα, ανιχνεύεται ελαφρά αύξηση του ESR, ουδετεροφιλία και λευκοκυττάρωση. Η κοπρολογική ανάλυση των κοπράνων (coprogram) σας επιτρέπει να κάνετε μικροσκόπηση του υλικού που λαμβάνεται και τη χημική του ανάλυση με τον προσδιορισμό της ποσότητας ινών, πρωτεΐνης, λίπους, αμύλου, οργανικών οξέων και αμμωνίας.

Με τη βοήθεια της κολονοσκόπησης, ανιχνεύεται η εστίαση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παρουσία διάβρωσης, οι ατροφικές αλλαγές λόγω της μακράς πορείας της παθολογικής διαδικασίας και αξιολογείται η σοβαρότητα του αγγειακού σχεδίου. Στη διαδικασία της ιριγοσκόπησης στη χρόνια μορφή κολίτιδας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στην ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, ατονία, ασύμμετρη εξουδετέρωση, μειωμένη περισταλτική.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα (καρκίνος του παχέος εντέρου, νόσος του Crohn, χρόνια σκωληκοειδίτιδα ή εντερίτιδα). Στο δεύτερο στάδιο της διάγνωσης, η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με ασθένειες όπως η αμοιβάδα, η χρόνια δυσεντερία, οι ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος και άλλες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τα πεπτικά όργανα.

Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας

Τα μέτρα που στοχεύουν στη θεραπεία της χρόνιας κολίτιδας στο οξύ στάδιο θα πρέπει να περιλαμβάνουν θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της αρχικής αιτίας της νόσου, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου και της αντιδραστικότητας του σώματος. Για την περίοδο της θεραπείας ενδείκνυται νοσηλεία στο τμήμα πρωκτολογίας.

Κατά την περίοδο έξαρσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται δίαιτα Νο. 4α, η οποία περιλαμβάνει πιάτα με κρέας και ψάρι στον ατμό, άσπρο ψωμί, ζωμούς με βάση το άπαχο κρέας, βραστά αυγά, αφεψήματα τριαντάφυλλου, πράσινο τσάι και κακάο στο νερό. Οι μερίδες δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 200-300 γρ. Καθώς εξαλείφεται η φλεγμονώδης διαδικασία, οι ασθενείς μεταφέρονται στη δίαιτα Νο. 4β, στην οποία σούπες με διάφορα είδη δημητριακών, ζυμαρικά, λαχανικά, ψητά μήλα, τυρί, δημητριακά σε γάλα, βούτυρο. προστέθηκε. Στο στάδιο της ύφεσης, επιτρέπεται μια ακόμη λιγότερο φειδωλή δίαιτα - Νο 4γ.

Για τη διάρροια, συνιστάται η χρήση στυπτικών και περιβληματιστικών παραγόντων - νιτρικό βισμούθιο, ανθρακικό ασβέστιο, στυπτηρία, θειικός χαλκός, βάμματα βοτάνων, τα οποία περιλαμβάνουν τανίνες. Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για τη σπαστική κολίτιδα. Με την πρωκτοσιγμοειδίτιδα, εμφανίζονται μικροκλύστες με βάση ένα αφέψημα χαμομηλιού, το οποίο δρα ως φάρμακο που εξαλείφει την εστία της φλεγμονής. Με πρωκτίτιδα, συνιστάται η χρήση στυπτικών σε κεριά - οξείδιο ψευδαργύρου ή ξηροφόρμιο.

Με σοβαρό φούσκωμα, συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας, λευκή άργιλος, διμεθικόνη, βάμμα μέντας. Με διάρροια διαφόρων αιτιολογιών, χρησιμοποιείται λοπεραμίδη.

Ένα από τα σημαντικά σημεία στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας κολίτιδας είναι η φυσιοθεραπεία. Οι ειδικοί συνιστούν να υποβληθείτε σε μια πορεία ηλεκτροφόρησης χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά, θειικό ψευδάργυρο ή ασβέστιο. Με υποκινητική κολίτιδα, συνταγογραφούνται διαδυναμικά ρεύματα και θεραπεία με ενισχυτές. Κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε θερμαντικές κομπρέσες ή θερμαντικά επιθέματα, η περίοδος ύφεσης θα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση ιαματικών λουτρών, παραφινοθεραπείας ή λασποθεραπείας.

Πρόβλεψη και πρόληψη χρόνιας κολίτιδας

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας οξείας μορφής της νόσου. συνταγογράφηση θεραπείας με στόχο την εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση της παθολογίας. ισορροπημένη διατροφή, τήρηση στοιχειωδών κανόνων προσωπικής υγιεινής. Η έγκαιρη βοήθεια σε ασθενείς με οξύ στάδιο κολίτιδας και συχνά επιδεινούμενη χρόνια μορφή είναι επίσης ένα από τα στάδια πρόληψης της νόσου. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων των πρωκτολόγων, η περίοδος ύφεσης διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι σπάνιες και είναι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου και του ορθού. Νόσος του Crohn - το πλήρες πάχος του εντερικού τοιχώματος σε οποιοδήποτε μέρος της πεπτικής οδού, αλλά πιο συχνά στον ειλεό ή το κόλον.

Τι προκαλεί τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου;
Τα αίτια αυτών των ασθενειών δεν έχουν διευκρινιστεί, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι δεν σχετίζονται με τη διατροφή. Δεν είναι μεταδοτικές, δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις ότι αυτές οι ασθένειες είναι κληρονομικές, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου εμφανίζεται σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.
Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία είναι οι παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα να αντιδρά στους δικούς του ιστούς ως ξένοι. Ο ρόλος της οικολογίας δεν αποκλείεται, καθώς η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για τις βιομηχανικές πόλεις και χώρες. Μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει τη συσχέτιση του καπνίσματος με την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών (ειδικά κατά τη διακοπή του καπνίσματος). Η υπερβολική δόση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (που χρησιμοποιούνται για την αρθρίτιδα, για παράδειγμα) μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή στο παχύ έντερο.
Ο ρόλος του στρες στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου είναι αμφιλεγόμενος. Δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις ότι το άγχος προκαλεί ασθένειες. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η συναισθηματική υπερφόρτωση μπορεί να επιδεινώσει τη νόσο.

Επιπλοκές
Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, είναι πιθανό να αναπτυχθούν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του τοξικού μεγάκολου. Σε αυτή την επιπλοκή, το φλεγμονώδες κόλον τεντώνεται γρήγορα και μπορεί να σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Εάν επηρεαστεί μια μεγάλη περιοχή του εντέρου και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημαντική και τότε είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος.
Η νόσος του Crohn μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του εντέρου (στένωση λόγω πολλών ουλών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής), σε απόστημα (απόστημα) και αυτό απειλεί να σπάσει το εντερικό τοίχωμα και να σχηματίσει ένα συρίγγιο (κανάλι μεταξύ του εντερικού αυλού και άλλων οργάνων ).
Κίνδυνος καρκίνου στην ελκώδη κολίτιδα
Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας παγκοσμίως έχει αυξηθεί κατά 3-10 φορές και η πιθανότητα εμφάνισης καρκινώματος στο πλαίσιο της ελκώδους κολίτιδας έχει αυξηθεί κατά 8-30 φορές.

Η έννοια του «προκαρκινικού» παχέος εντέρου στην ελκώδη κολίτιδα βασίζεται στην ανίχνευση και εκτίμηση της σοβαρότητας της δυσπλασίας του επιθηλίου του βλεννογόνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς με μακρά πορεία της νόσου. Η δυσπλασία στην ελκώδη κολίτιδα χαρακτηρίζεται από ξένους συγγραφείς ως Βλάβη ή μάζα που σχετίζεται με δυσπλασία(Βλάβη DALM) - αυτή η έννοια κρύβει μορφολογικά επιβεβαιωμένη δυσπλασία σε οποιοδήποτε ελάχιστα αλλοιωμένο τμήμα του εντέρου.
Οι περισσότεροι ερευνητές είναι πεπεισμένοι ότι η κολονοσκόπηση είναι η κορυφαία μέθοδος για την ανίχνευση της επιθηλιακής δυσπλασίας και του καρκίνου του παχέος εντέρου στην ελκώδη κολίτιδα, ωστόσο, η ενδοσκοπική αναγνώριση των πρώιμων κακοήθων βλαβών του παχέος εντέρου είναι δύσκολη επειδή τα καρκινώματα στην ελκώδη κολίτιδα είναι συχνά επίπεδα, μικρά και δύσκολο να εντοπιστούν σχηματισμοί που σχετίζονται με τυπικές για αυτή τη νόσο από φλεγμονώδεις αλλαγές.
Από αυτή την άποψη, η διαγνωστική κολονοσκόπηση με ερμηνεία της οπτικής εικόνας μπορεί να είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η μελέτη με χρωμοσκόπηση, διερευνητικές και στοχευμένες βιοψίες. Για το λόγο αυτό, αρκετοί συγγραφείς έχουν προτείνει την τακτική της κολονοσκόπησης σε ασθενείς με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, εστιασμένη όχι μόνο στην αξιολόγηση της δραστηριότητας και του επιπολασμού, αλλά και στην αναγνώριση μιας ογκολογικής βλάβης του παχέος εντέρου.

Επιδημιολογία. Επίπτωση

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (κολίτιδα) στις χώρες της Βόρειας Ευρώπης.

Στη Δυτική Ευρώπη και στις ΗΠΑ, από 3,5-6,5 ασθενείς ανά 105 πληθυσμού σε 60 ασθενείς ανά 105 πληθυσμού νοσούν ετησίως. Πάνω από το 50% των ασθενών είναι ηλικίας 20-40 ετών, η μέση ηλικία έναρξης της νόσου είναι τα 29 έτη. Ευρωπαϊκή Επιτροπή το 1991-1992. διεξήγαγε επιδημιολογική μελέτη του επιπολασμού της ελκώδους κολίτιδας στις χώρες της ΕΕ (συμμετείχαν 20 χώρες). Ποσοστό ανίχνευσης ανά 100.000 ο πληθυσμός ήταν 5,8? αστικός και αγροτικός πληθυσμός - εξίσου.

Κατατέθηκε από τον M.H. Vatn et al. (Νορβηγία) η συχνότητα εμφάνισης UC αυξάνεται:
1976-80. – 7.1
1983 - 86 – 11.6
1990 - 92 – 12.2

Αιτιολογία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης του NUC. Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι παράγοντες.

Αιτιολογικοί παράγοντες:

Γενετικός παράγοντας (σύστημα HLA: γενετικό HLA- δείκτες UC, CD σε διάφορους πληθυσμούς.Ο γονότυπος HLA-DNA αποκάλυψε δείκτες προδιάθεσης και αντοχής στο UC ( αλληλόμορφο γονίδιο DRB1*01. δείκτης προδιάθεσης για την εμφάνιση της νόσου σε νεαρή ηλικία, το αλληλόμορφο DRB1 * 08 σχετίζεται με άπω μορφές και η εμφάνιση της νόσου στην ηλικία των 30 ετών- 49 ετών).
Μικροβιακός παράγοντας (υψηλός βαθμός ανοσοποίησης ασθενών με UC 0- Αντιγόνο Escherichia Coli 014; Η E.Coli έχειυψηλή συγκολλητική ικανότητα στα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου και μπορεί να ξεκινήσει την ανάλυσή τους. θετική δράση προβιοτικά που περιέχουν Escherichia coli-στέλεχος Nissle 1917)
Παραβίαση της διαπερατότητας του εντερικού φραγμού.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες (Νικοτίνη: Η UC είναι λιγότερο συχνή σε βαρείς καπνιστές από τους μη καπνιστές, σε CD, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου αρκετές φορές, φάρμακα: ΜΣΑΦ, υποσιτισμός: σημαντική αύξηση αυτής της παθολογίας σε χώρες όπου τα «fast food» είναι χρησιμοποιείται στη διατροφή.
Παραβίαση της ανοσοαπόκρισης (η απορρύθμιση της τοπικής ανοσολογικής απόκρισης αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο εντερικό τοίχωμα)

Έτσι, η γενετική προδιάθεση, η πιθανότητα ανοσοαπόκρισης, η έκθεση σε εξωγενείς παράγοντες παρουσία μιας σειράς ενδογενών διαταραχών οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής του βλεννογόνου στην ελκώδη κολίτιδα (UC).

Παθογένεση

Πολλοί μηχανισμοί ιστικής και κυτταρικής βλάβης εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής στην ελκώδη κολίτιδα. Τα αντιγόνα βακτηρίων και ιστών προκαλούν διέγερση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων. Με έξαρση της ελκώδους κολίτιδας, ανιχνεύεται ανεπάρκεια ανοσοσφαιρινών, η οποία συμβάλλει στη διείσδυση μικροβίων, αντισταθμιστική διέγερση των Β κυττάρων με το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών M και G. Η ανεπάρκεια Τ-κατασταλτών οδηγεί σε αύξηση της αυτοάνοσης αντίδρασης . Η ενισχυμένη σύνθεση των ανοσοσφαιρινών M και G συνοδεύεται από το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων και την ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος, το οποίο έχει κυτταροτοξική δράση, διεγείρει τη χημειοταξία των ουδετερόφιλων και των φαγοκυττάρων, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, που προκαλούν την καταστροφή του επιθηλίου κύτταρα. Μεταξύ των μεσολαβητών της φλεγμονής, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αναφέρουμε τις κυτοκίνες IL-1R, IF-y, IL-2, IL-4, IL-15, οι οποίες επηρεάζουν την ανάπτυξη, την κίνηση, τη διαφοροποίηση και τις τελεστικές λειτουργίες πολλών τύπων κυττάρων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία στο πεπτικό έλκος.τσούξιμο. Εκτός από τις παθολογικές ανοσοαποκρίσεις, το ενεργό οξυγόνο και οι πρωτεάσες έχουν καταστροφική επίδραση στους ιστούς. υπάρχει μια αλλαγή στην απόπτωση, δηλαδή στον μηχανισμό του κυτταρικού θανάτου.

Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της ελκώδους κολίτιδας αποδίδεται σε παραβίαση της λειτουργίας φραγμού του εντερικού βλεννογόνου και της ικανότητάς του να ανακάμπτει. Πιστεύεται ότι μια ποικιλία τροφίμων και βακτηριακών παραγόντων μπορεί να διεισδύσει στους βαθύτερους ιστούς του εντέρου μέσω ελαττωμάτων του βλεννογόνου, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν έναν καταρράκτη φλεγμονωδών και ανοσολογικών αντιδράσεων.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της ελκώδους κολίτιδας και την πρόκληση υποτροπής της νόσου έχουν τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς και οι ψυχογενείς επιρροές. Μια μεμονωμένη αντίδραση στο στρες με μια ανώμαλη νευροχυμική απόκριση μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου. Στη νευροψυχική κατάσταση ενός ασθενούς με ελκώδη κολίτιδα, υπάρχουν χαρακτηριστικά που εκφράζονται σε συναισθηματική αστάθεια.

Παθομορφολογία

Η βλάβη ξεκινά τις περισσότερες φορές από το ορθό - την οδοντωτή γραμμή και εξαπλώνεται στην εγγύς κατεύθυνση. Στα αρχικά στάδια της κολίτιδας, σημειώνεται αγγειακή αντίδραση με περαιτέρω παραβίαση της ακεραιότητας του επιθηλίου, την προσθήκη εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα προκύπτοντα έλκη συλλαμβάνουν μόνο το υποβλεννογόνιο στρώμα· κατά κανόνα, δεν εξαπλώνονται στα βάθη του εντερικού τοιχώματος. Στην ενεργό φάση, έλκη διαφόρων μεγεθών εξαπλώνονται στον οιδηματώδη πληθωρικό βλεννογόνο.

Μερικές φορές είναι μια συνεχής ελκώδης επιφάνεια, καλυμμένη με ένα φιλμ ινώδους. Αλλά πιο συχνά, ένας μεγάλος αριθμός μικρών διαβρώσεων και ελκών σημειώνεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, συμπεριλαμβανομένων ψευδοπολύπων, η ανάπτυξη των οποίων σχετίζεται με την καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης, την αναγέννηση του επιθηλίου. Η σοβαρότητα των μορφολογικών αλλαγών αυξάνεται στην περιφερική κατεύθυνση (πιο έντονες στο κατιόν και σιγμοειδές κόλον). Σε ποσοστό 18-30% μπορεί να προσβληθεί ο τελικός ειλεός.

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου και κατά την έξαρσή της, τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στο φλεγμονώδες διήθημα, με μακρά πορεία - πλασματοκύτταρα και ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στο κάτω μέρος των ελκών, όπως και ο επικαλυμμένος με ινώδες κοκκιώδης ιστός.

Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος.

Ταξινόμηση NUC

Ανατομικό χαρακτηριστικό

Κατά σοβαρότητα

Σύμφωνα με την ενδοσκοπική εικόνα, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί δραστηριότητας φλεγμονής στο έντερο: ελάχιστος, μέτριος, έντονος και έντονος.

Πτυχίο Ι (ελάχιστο)που χαρακτηρίζεται από οίδημα του βλεννογόνου, υπεραιμία, απουσία αγγειακού σχήματος, ήπια αιμορραγία εξ επαφής, ακραίες αιμορραγίες.

II βαθμού (μέτρια)καθορίζεται από οίδημα, υπεραιμία, κοκκοποίηση, αιμορραγία εξ επαφής, παρουσία διαβρώσεων, συρρέουσες αιμορραγίες, ινώδη πλάκα στα τοιχώματα.

III βαθμός (εκφρασμένος)χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών συρρέουσας διαβρώσεων και ελκών στο φόντο των αλλαγών που περιγράφηκαν παραπάνω στη βλεννογόνο μεμβράνη. Στον αυλό του εντέρου πύον και αίμα.

IV βαθμός (έντονα προφέρεται), εκτός από τις αναφερόμενες αλλαγές, καθορίζεται από το σχηματισμό ψευδοπολύπων και αιμορραγικών κοκκίων.

Rakhmilevich Endoscopic Index (1989)

1. Κοκκία σκέδασης φωτός στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (κοκκοποίηση): όχι - 0, ναι - 2.

2. Αγγειακό σχέδιο: φυσιολογικό - 0, παραμορφωμένο ή θολό - 1, απόν - 2.

3. Αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης: απουσία - 0, μικρή επαφή - 2, έντονη (αυθόρμητη) - 4.

4. Βλάβη στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (διάβρωση, έλκη, ινώδες, πύον): απουσία - 0, μέτρια έντονη - 2, σημαντικά έντονη.

Επί του παρόντος, η πιο κοινή αξιολόγηση της σοβαρότητας και της δραστηριότητας του UC είναι ο προσδιορισμός του σύμφωνα με τον Schroeder ή την Mayo Clinic.

Όλα αυτά τα σημάδια σχηματίζουν τις ακόλουθες μορφές NUC:

Κλινική εικόνα

Το NUC ξεκινά πάντα με βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού, σιγμοειδές κόλον στο 90-95% των περιπτώσεων. Στην ελκώδη κολίτιδα δεν προσβάλλεται μόνο το παχύ έντερο, αλλά και διάφορα όργανα και συστήματα.

Τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα στην ελκώδη κολίτιδα (UC) είναι συχνότερα οι συχνές χαλαρές κενώσεις, οι οποίες συνδέονται με την επιτάχυνση της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου, την αυξημένη είσοδο εξιδρώματος, το διδόριο που εκκρίνεται από τη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη στον εντερικό αυλό. Η αιμορραγία είναι επίσης ένα κύριο σύμπτωμα. Η μεγάλη απώλεια αίματος σχετίζεται με μια ενεργή νεκρωτική διαδικασία και μεγάλα ελκώδη ελαττώματα στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, την εξάπλωση της διαδικασίας στο μεγαλύτερο μέρος του οργάνου. Η απομόνωση αίματος σε ασθενείς με UC δεν είναι πάντα υποχρεωτική.

Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας (NUC).

Εξωεντερικές εκδηλώσεις στο UC

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι βλάβες μπορεί να προηγούνται της εμφάνισης των εντερικών συμπτωμάτων. Οι εξωεντερικές εκδηλώσεις παρατηρούνται σε ασθενείς της εφηβείας λιγότερο συχνά από ότι σε μεγαλύτερους ασθενείς.

Επιπλοκές στο NUC

Στην ελκώδη κολίτιδα παρατηρούνται ποικίλες επιπλοκές, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε τοπικές και συστηματικές.

Τοπικές επιπλοκές:

Η τοξική διαστολή του παχέος εντέρου αναπτύσσεται σε 3- 5% των περιπτώσεων. Υπερβολικόεπέκταση του παχέος εντέρου, η οποία διευκολύνεται από στενώσεις των περιφερικών τομών, βλάβη στο νευρο- μυϊκή συσκευή, μέθη. Θνησιμότητα σε περίπτωση ανάπτυξης αυτής της επιπλοκήςείναι 28-32%.
Η διάτρηση του παχέος εντέρου εμφανίζεται περίπου 3 5% των περιπτώσεων και συχνά οδηγεί σε θάνατο (72- 100%).
19% των περιπτώσεων). Κατά κανόνα, αναπτύσσονται σε ένα μικρό (2- 3cm) σε όλο το κόλον με διάρκεια νόσου άνω των 5 ετών. οδηγούν στην ανάπτυξη κλινικής εντερικής απόφραξης.
Εντερική αιμορραγία (1- 6% των περιπτώσεων). Η αιτία είναι η αγγειίτιδα, η νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και η φλεβίτιδα,ρήξη διεσταλμένων φλεβών.
Περιπρωκτικές επιπλοκές (4- 30% των περιπτώσεων): παραπρωκτίτιδα, συρίγγια, ραγάδες, ερεθισμοί του δέρματος του περιπρωκτού.
Καρκίνο του παχέος εντέρου. Το UC θεωρείται προκαρκινικό νόσημα. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται καθώς αυξάνεται η διάρκεια της πορείας της νόσου με αριστερό εντοπισμό, υποσυνολικές και ολικές βλάβες.
Φλεγμονώδεις πολύποδες. Εντοπίστηκε σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς με UC. Οι πολύποδες απαιτούν βιοψία, ιστολογική εξέταση.

Η οξεία τοξική διαστολή του παχέος εντέρου είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της ελκώδους κολίτιδας. Η τοξική διαστολή χαρακτηρίζεται από την επέκταση ενός τμήματος ή ολόκληρου του προσβεβλημένου εντέρου κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής προσβολής ελκώδους κολίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μείωση της συχνότητας των κενώσεων, αυξημένο πόνο στην κοιλιά, αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης (λήθαργος, σύγχυση), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38-39 * C). Κατά την ψηλάφηση, ο τόνος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μειώνεται, ένα απότομα διασταλμένο παχύ έντερο ψηλαφάται και η περισταλτικότητα εξασθενεί έντονα. Οι ασθενείς με τοξική διάταση του παχέος εντέρου στα αρχικά στάδια χρειάζονται εντατική συντηρητική θεραπεία. Εάν αποτύχει, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η διάτρηση του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου στην κεραυνοβόλο ελκώδη κολίτιδα, ιδιαίτερα στην ανάπτυξη οξείας τοξικής διάτασης. Λόγω της εκτεταμένης ελκωτικής-νεκρωτικής διαδικασίας, το τοίχωμα του παχέος εντέρου γίνεται πιο λεπτό, χάνει τις λειτουργίες φραγμού του και γίνεται διαπερατό σε μια ποικιλία τοξικών προϊόντων που βρίσκονται στον εντερικό αυλό. Εκτός από το τέντωμα του εντερικού τοιχώματος, η βακτηριακή χλωρίδα, ιδιαίτερα το E. coli με παθογόνες ιδιότητες, παίζει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση διάτρησης. Η απλή ακτινοσκόπηση αποκαλύπτει ελεύθερο αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις καταφύγετε στη Λαπαροσκόπηση.

Η μαζική εντερική αιμορραγία είναι σχετικά σπάνια και, ως επιπλοκή, είναι λιγότερο περίπλοκο πρόβλημα από την οξεία τοξική διάταση του παχέος εντέρου και τη διάτρηση. Στους περισσότερους ασθενείς με αιμορραγία, η επαρκής αντιφλεγμονώδης και αιμοστατική θεραπεία αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Με συνεχιζόμενη μαζική εντερική αιμορραγία σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου στην ελκώδη κολίτιδα αυξάνεται δραματικά με διάρκεια νόσου άνω των 10 ετών, εάν η κολίτιδα ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 18 ετών. Στα πρώτα 10 χρόνια της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων, μετά από 20 χρόνια - στο 7%, μετά από 30 χρόνια - στο 16%, μετά από 40 χρόνια - στο 53% των περιπτώσεων (Henderson J.M. 2005 )).

Η απόφραξη που προκαλείται από καλοήθεις στενώσεις εμφανίζεται στο 10% περίπου των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα (UC). Στο ένα τρίτο αυτών των ασθενών, η απόφραξη εντοπίζεται στο ορθό. Αυτά τα στενώματα πρέπει να διαφοροποιηθούν από τον καρκίνο του παχέος εντέρου και τη νόσο του Crohn.

Γενικές επιπλοκές.

Αμυλοείδωση.
Σύνδρομα υπερπηκτικότητας, αναιμία, θρομβοεμβολική νόσο, υποπρωτεϊναιμία, μειωμένο νερό μεταβολισμός ηλεκτρολυτών, υποκαλιαιμία.
Αγγειίτιδα, περικαρδίτιδα.
Τροφικά έλκη ποδιών και ποδιών.
Πολυαρθρίτιδα, ιρίτιδα.

Διάγνωση UC

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της ιστορίας και της φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών (σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, εργαστηριακά δεδομένα).

Ανάλογα με τη βαρύτητα και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, τα κλινικά ευρήματα σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα ποικίλλουν από φυσιολογική έως κλινική περιτονίτιδα. Η ψηφιακή εξέταση του ορθού μπορεί να αποκαλύψει - περιπρωκτικά αποστήματα, ορθικά συρίγγια, ραγάδες του πρωκτού, σπασμό σφιγκτήρα, φυματίωση και πάχυνση του βλεννογόνου, ακαμψία τοιχώματος, παρουσία αίματος, βλέννας και πύου.

Ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (στην οξεία φάση γίνεται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία με κλύσματα). Η σιγμοειδοσκόπηση, η κολονοσκόπηση είναι μια από τις κύριες ερευνητικές μεθόδους, αφού το ορθό προσβάλλεται στο 95% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλέννας, αίματος, πύου που κλείνουν τον βλεννογόνο.

Η μελέτη σημειώνει: οίδημα και υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του σιγμοειδούς και του ορθού. το αγγειακό σχέδιο που είναι χαρακτηριστικό της φυσιολογικής βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου χάνεται. η εξουδετέρωση του παχέος εντέρου εξαφανίζεται. Διάφορα σε μέγεθος και σχήμα διάβρωσης και έλκους με υπονομευμένες άκρες και πυθμένα καλυμμένο με πύον και ινώδες. Η παρουσία ενός μεμονωμένου έλκους θα πρέπει να αποτελεί ανησυχία για τον καρκίνο. Με μακρά πορεία της νόσου, παρατηρείται οίδημα και υπερβολική αναγέννηση του επιθηλίου με σχηματισμό ψευδοπολύποδων στα υπόλοιπα νησιά της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ήπιος βαθμός UC εκδηλώνεται με τη μορφή κοκκοποίησης του βλεννογόνου.

Η κολονοσκόπηση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την έκταση και τη σοβαρότητα της βλάβης, ειδικά εάν υποψιάζεστε την παρουσία κακοήθειας.

Αντενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση και κολονοσκόπηση είναι:

Σοβαρή πορεία μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας (NUC).
Τοξικό μεγάκολο.
Υποψία διάτρησης, περιτονίτιδα

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ

Η εξέταση με ακτίνες Χ των κοιλιακών οργάνων χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση της ίδιας της νόσου, αλλά και των σοβαρών επιπλοκών της, ιδίως της οξείας τοξικής διάτασης του παχέος εντέρου. Με Ι βαθμό διαστολής, η αύξηση της διαμέτρου του εντέρου στο ευρύτερο σημείο του είναι 8-10 cm, με II - 10 - 14 cm και με III - πάνω από 14 cm. Στο τοξικό μεγάκολο, υπάρχει περίσσεια αερίου στο διεσταλμένο κόλον, απώλεια τόνου και επίπεδα υγρών.

Μη ειδική είναι μια ασθένεια με πρωτογενή βλάβη του παχέος εντέρου. Η διαδικασία ξεκινά στο περιφερικό κόλον ή, σε μια εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου, καλύπτει αμέσως όλα τα τμήματα του παχέος εντέρου. Στις ίδιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί και βλάβη στο λεπτό έντερο με τη μορφή ανάδρομης ειλείτιδας.

Ωστόσο, υπάρχουν μορφές που χαρακτηρίζονται από την απουσία αλλαγών στο ορθό.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού μικρών διαβρώσεων και ελκών στον βλεννογόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη διατηρείται μόνο σε ξεχωριστές περιοχές με τη μορφή πολύποδων νησίδων με υπονομευμένες άκρες.

Έτσι, ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της τριχοειδούς τοξικής παραλλαγής των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη ήταν έντονες αλλαγές στις δομές των μικροαγγείων. Συσχετίστηκαν τόσο με αλλαγή στην αγγειακή διαπερατότητα, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση έντονου εξωκυτταρικού στρώματος, όσο και με ενδοαγγειακές αλλαγές. Η τελευταία περιελάμβανε διαστολή των αγγείων του στρώματος με οριακή στάση και διάπλυση αιμοσφαιρίων, στάση ερυθροκυττάρων και συσσώρευσή τους με τη μορφή «στηλών νομισμάτων». Αυτές οι αλλαγές αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της έντονης ηωσινοφιλίας των ιστών και μιας απότομης αύξησης του αριθμού των μεσοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων με μια ελαφρά ουδετερόφιλη διήθηση του στρώματος. Είναι θεμελιώδους σημασίας ότι μια πιθανή συνέπεια μιας τέτοιας φλεγμονώδους αντίδρασης στην οξεία φάση της νόσου, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπορεί να είναι η ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας, κάτι που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των μελετών μας.

Λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα των ηωσινόφιλων να φαγοκυτταρώνουν ανοσοσυμπλέγματα, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο στρωματικό αγγειακό στρώμα είναι η πιο πειστική υπόθεση για την εξήγηση της παθογένειας τέτοιων αλλαγών.

Ταξινόμηση της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας

Από πρακτική άποψη, κατά τη γνώμη μας, η πιο βολική είναι η ακόλουθη ταξινόμηση:

Κατάντη: κεραυνοβόλος, οξεία, χρόνια (υποτροπιάζουσα, συνεχής υποτροπιάζουσα).
Ανά δραστηριότητα:

- ενεργή φάση (1, 2, 3 βαθμός δραστηριότητας).

- ανενεργή φάση.

Κατά σοβαρότητα:

- φως;

- μέτρια

- βαρύ.

Με το μήκος της βλάβης:

- πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα.

- αριστερή κολίτιδα.

- ολική κολίτιδα.

Κλινική παραλλαγή του μαθήματος:

- ανοσοφλεγμονώδης

- αιμορραγικό?

- τοξικό-σηπτικό.

- καλοήθης

- ινώδες;

- τροφικό.

Επιπλοκές:

- τοπικό

- συστημική.

Η ακραία σοβαρότητα της πορείας χαρακτηρίζεται από κεραυνοβόλο μορφές της νόσου. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας. Μαζί με ένα έντονο διαρροϊκό σύνδρομο, στο οποίο τα κόπρανα συχνά χάνουν τον κοπράνο χαρακτήρα τους, το αιμορραγικό σύνδρομο του ορθού καθίσταται κυρίαρχο στην κλινική εικόνα. Με κεραυνοβόλο μορφές παρατηρείται ολική βλάβη του εντέρου. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να δημιουργηθεί ένας αριστερός εντοπισμός της διαδικασίας. Σε αντίθεση με τις χρόνιες μορφές, επηρεάζονται όλα τα στρώματα του παχέος εντέρου, το οποίο είναι το μορφολογικό υπόστρωμα για την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η τοξική διάταση, η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και η περιτονίτιδα.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις που η νόσος ξεκινά σταδιακά, τα κύρια συμπτώματα είναι η έκκριση αίματος κατά την αφόδευση και ο τενεσμός, τα ασταθή κόπρανα. Η γενική κατάσταση των ασθενών δεν υποφέρει. Όπως δείχνει η πρακτική, τα παραπάνω παράπονα, ελλείψει ενδελεχούς εξέτασης του ασθενούς, είναι συχνά η αιτία για τη λανθασμένη διάγνωση: χρόνια, ραγάδα πρωκτού κ.λπ. Η αληθινή διάγνωση της νόσου τίθεται μόνο μετά από επανειλημμένα αιτήματα του ασθενούς για ιατρική βοήθεια, η οποία επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Μια εξαιρετικά σημαντική περίσταση για την ανάπτυξη της σωστής τακτικής θεραπείας είναι ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου. Το αρχικό σχήμα για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας που προτείνεται από τον Rachmilewitz περιλαμβάνει κλινικές, εργαστηριακές και μορφολογικές παραμέτρους. Οι δείκτες κλινικής και ενδοσκοπικής δραστηριότητας της ελκώδους κολίτιδας σύμφωνα με τον Rachmilewitz παρουσιάζονται στους πίνακες.

Δείκτης κλινικής δραστηριότητας σύμφωνα με τον V. Rachmilewitz

Αρ. p / p	Δείκτης	εκφραστικότητα	σκορ
1.	Συχνότητα κοπράνων τις τελευταίες 7 ημέρες	κάτω των 18	0
		18-35	1
		36-60	2
		πάνω από 60	3
2.	Αίμα στα κόπρανα	Οχι	0
	(εβδομαδιαίος)	Λίγο:< 30% стула с кровью	2
		πολλά: >30% αιματηρά κόπρανα	4
3.	Γενική ευημερία	0-3 (καλό)	0
	(εβδομαδιαίος)	4-10 (μέσος όρος)	1
		11-17 (κακό)	2
		18-21 (πολύ κακό)	3
4.	σε ένα στομάχι	0-3 (κανένα)	0
		4-10 (αδύναμο)	1
		11-17 (μέτρια)	2
		18-21 (βαρύ)	3
5.	Θερμοκρασία σώματος	λιγότερο από 38,0 °С	0
		πάνω από 38,0 °C	3
6.	Εξωεντερικές εκδηλώσεις	Οχι	0
		ιρίτιδα	3
		οζώδες ερύθημα	3
		αρθρίτιδα	3
7.	Εργαστηριακά δεδομένα	ΕΣΡ< 50 мм/ч	0
		ESR > 50 mm/h	1
		ESR > 100 mm/h	2
		Hb< 100 г/л	4

Με το άθροισμα των πόντων: 1-4 - ελάχιστη δραστηριότητα. 5-12 - μέτρια δραστηριότητα. περισσότερα από 12 - υψηλή δραστηριότητα.

Δείκτης ενδοσκοπικής δραστηριότητας κατά V. Rachmilewitz

Δείκτης	Σοβαρότητα σημάδι	σκορ
κοκκοποίηση του βλεννογόνου	απών	Ο
	παρόν	2
Αγγειακό σχέδιο	Σαφή	Ο
	ασαφής	І
	απών	2
Ευαλωτότητα του βλεννογόνου	Οχι	Ο
	αιμορραγία εξ επαφής	2
	αυθόρμητη αιμορραγία	4
Βλάβες του βλεννογόνου (βλέννα,	Οχι	Ο
πύον, διάβρωση, έλκη)	αδύναμος	2
	σαφής	4

Αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας ανήκουν οι ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι, οι οποίες επιτρέπουν την οπτική αξιολόγηση της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Η εμφάνισή του εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας και είναι αρκετά χαρακτηριστική.

Στην οξεία φάση με ήπια μορφή, ενδοσκοπικά αποκαλύπτει ελαφρά ευπάθεια και αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης, οίδημα και ερυθρότητα της, μερικές φορές κοκκοποίηση, τραχύτητα και εξαφάνιση του αγγειακού σχεδίου. Είναι πιθανές επιφανειακές, συχνά πολυάριθμες διαβρώσεις και παροδικό έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι παραγωγικές διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη οδηγούν σε ανομοιόμορφη πάχυνσή της, αλλά οι ψευδοπολύποδες συνήθως δεν σχηματίζονται σε αυτή τη μορφή.

Στην οξεία φάση με μέτρια μορφή, ενδοσκοπικά, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι βυσσινί-κόκκινου χρώματος με λεπτώς διάστικτα υπόλευκα εξανθήματα (σχηματίζοντας μικροαποστήματα), συχνά καλυμμένα με φιλμ ινώδους ή πύον, αιμορραγίες κατά την επαφή, διαβρώσεις, ψευδοπολύποδες. Πολλαπλές μικρές διαβρώσεις, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζουν επίπεδα, ακανόνιστου σχήματος έλκη καλυμμένα με βλέννα, ινώδες και πύον. Πύον και βλέννα βρίσκονται επίσης στον αυλό του εντέρου. Τα ελκώδη ελαττώματα της πιο περίεργης μορφής προκύπτουν ως αποτέλεσμα της απόρριψης των επιφανειακών στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης και ως εκ τούτου είναι επιφανειακά. Χωρίς την εμπλοκή της υποβλεννογονικής στιβάδας του εντερικού τοιχώματος, ισιώνουν καλά, διατηρούνται οι φθορές και οι σφιγκτήρες του παχέος εντέρου. Όταν στη διαδικασία εμπλέκονται βαθύτερα στρώματα, τα πρώτα ενδοσκοπικά σημάδια είναι η πάχυνση και η επέκταση των κυκλικών πτυχών, μια απότομη μείωση της λειτουργίας των εντερικών σφιγκτήρων.

Στη φάση της ύφεσης, όλες αυτές οι αλλαγές μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς. Εάν στη διαδικασία ενεπλάκησαν τα βαθιά στρώματα του εντερικού τοιχώματος, τότε ακόμη και με πλήρη κλινική ύφεση, παραμένουν ορισμένες μη αναστρέψιμες αλλαγές, καθιστώντας δυνατή την κρίση της μεταφερόμενης ελκώδους κολίτιδας ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την υποχώρηση της διαδικασίας.

Σοβαρή μορφή: η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει αλλαγές στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου τυπικές της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας. Συχνά, το έντερο εμφανίζεται ως ένας στενός σωλήνας, μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η διαδικασία υποχωρεί, εμφανίζεται διαμήκης αναδίπλωση στον βλεννογόνο. Μια παρόμοια ενδοσκοπική εικόνα είναι χαρακτηριστική μιας χρόνιας συνεχούς πορείας ελκώδους κολίτιδας, όταν δεν υπάρχουν πια έλκη, αλλά η διάβρωση επιμένει και πολλαπλοί ψευδοπολύποδες παραμορφώνουν έντονα τον εντερικό αυλό.

Η εικόνα της κολονοσκόπησης στην ελκώδη κολίτιδα συνήθως συσχετίζεται με κλινικές εκδηλώσεις. Στο ενεργό στάδιο της διαδικασίας, όταν υπάρχουν εκκρίσεις αίματος, πύου, βλέννας, συχνές κενώσεις και άλλα συμπτώματα, κατά την ενδοσκοπική εξέταση, το έντερο επηρεάζεται σε σημαντικό βαθμό με έντονες παθολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο. Ωστόσο, η ενδοσκοπική εξέταση βοηθά κυρίως στη διάγνωση, και όχι στον προσδιορισμό της βαρύτητας της ελκώδους κολίτιδας.

Η ελάχιστη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη μικροσκοπική εξέταση των δειγμάτων κολονοβιοψίας εκδηλώνεται με μια ελαφρά λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση με ανάμειξη ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων, περιορισμένη από τα όρια του βλεννογόνου, ελαφρύ οίδημα του ελάσματος και τριχοειδική επέκταση.

μέτρια δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, μικροσκοπικά έντονο οίδημα του lamina propria και πληθώρα αιμοφόρων αγγείων, μικρά έλκη και αποστήματα κρύπτης, μέτρια κυτταρική διήθηση, που αποτελείται από ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, πλασμοκύτταρα και λεμφοκύτταρα.

Με έντονη δραστηριότητα της διαδικασίας, προσδιορίζεται μικροσκοπικά ένα έντονο διήθημα που εκτείνεται πέρα από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλά αποστήματα κρύπτης, παραλυτική επέκταση τριχοειδών αγγείων, θρόμβους αίματος στις φλέβες.

Με τη σειρά του, ακόμη και ο N. E. Bacon το 1958, με βάση τα αποτελέσματα της σιγμοειδοσκόπησης, πρότεινε τη διάκριση τεσσάρων σταδίων βλαβών του βλεννογόνου του παχέος εντέρου:

Στάδιο 1 - η βλεννογόνος μεμβράνη έχει κηλιδωτή εμφάνιση, μέτρια υπεραιμική, κατά την επαφή με τον σωλήνα του πρωκτοσκοπίου, υπάρχει μια ελαφρά αιμορραγία επαφής.

Στάδιο 2 - η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, έντονα κόκκινη, γυαλιστερή και χαλαρή, σοβαρή αιμορραγία επαφής, οι βαλβίδες του Χιούστον διατηρούνται, σημειώνεται έντονη αιμορραγία επαφής.

Στάδιο 3 - πολλαπλά μικρά αποστήματα που μοιάζουν με κεχρί είναι ορατά στη βλεννογόνο μεμβράνη. Πολλά από αυτά είναι συχνά ήδη ανοιχτά και στη θέση τους είναι ορατά βαθιά έλκη.

Στάδιο 4 - ο βλεννογόνος με εκτεταμένα πεδία εξέλκωσης, έχει την όψη "φαγωμένου από σκόρο χαλί", αιμορραγεί απότομα, ψευδοπολύποδες βρίσκονται παντού.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ δεν αποκλείουν, αλλά μάλλον συμπληρώνουν την κολονοσκόπηση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ιριγοσκόπηση, λόγω της απειλής ανάπτυξης οξείας τοξικής διάτασης του παχέος εντέρου, πρέπει να πραγματοποιείται μόνο κατά την περίοδο υποχώρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Έχει αποδειχθεί ότι τόσο η σφιχτή πλήρωση του παχέος εντέρου με εναιώρημα βαρίου όσο και η μελέτη της ανακούφισης του βλεννογόνου υπό διπλή αντίθεση είναι σημαντικές. Στα αρχικά στάδια της νόσου, με σφιχτή πλήρωση του παχέος εντέρου, οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν πάχυνση του τοιχώματος του παχέος εντέρου, οδοντώσεις, χαλαρότητα και διπλασιασμό του περιγράμματος. Η εμφάνιση ενός ακτινογραφικού σημείου διπλού περιγράμματος του παχέος εντέρου εξηγείται από τη διείσδυση ενός εναιωρήματος θειικού βαρίου κάτω από την ορώδη μεμβράνη και υποδηλώνει μια προδιατρητική κατάσταση. Σε μια μακροχρόνια χρόνια πορεία της νόσου, όταν κυριαρχούν ελκωτικές- επανορθωτικές αλλαγές, τα χαρακτηριστικά ακτινολογικά σημεία είναι η στένωση και βράχυνση του εντέρου, η απουσία ακρωτηριασμού, η ανόρθωση ολόκληρου του παχέος εντέρου και η παρουσία ελαττωμάτων πλήρωσης ( ψευδοπολύποδες).

Τα έλκη του βλεννογόνου του παχέος εντέρου ανιχνεύονται καλύτερα σε συνθήκες διπλής αντίθεσης.

Πρόσφατα, μια σειρά εναλλακτικών διαγνωστικών τεχνολογιών έχουν εισαχθεί στην κλινική πράξη:

- επιλεκτικά αγγεία του παχέος εντέρου. Η σκιαγράφηση των αγγείων του παχέος εντέρου γίνεται ολοένα και πιο κοινή για την ενδοβιολογική ανίχνευση διαταραχών της μικροκυκλοφορίας στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.

- Υπερηχογραφική εξέταση παχέος εντέρου. Η μέθοδος αυτή διερευνήθηκε και δίνει μια πραγματική ευκαιρία να εκτιμηθεί το πάχος του τοιχώματος και το πλάτος του αυλού του παχέος εντέρου, να εντοπιστεί η έκταση της βλάβης. Η υψηλή αξία της μεθόδου στη διαφορική διάγνωση της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας με τη νόσο του Crohn και τη διαδικασία του όγκου.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

- Πρόκειται για διάχυτη ελκώδη-φλεγμονώδη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών τοπικών και συστηματικών επιπλοκών. Η κλινική της νόσου χαρακτηρίζεται από κράμπες κοιλιακούς πόνους, διάρροιες ανάμεικτες με αίμα, εντερική αιμορραγία, εξωεντερικές εκδηλώσεις. Η ελκώδης κολίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης, του βαριούχου υποκλυσμού, της αξονικής τομογραφίας και της ενδοσκοπικής βιοψίας. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (διατροφή, φυσιοθεραπεία, φάρμακα) και χειρουργική (εκτομή της πάσχουσας περιοχής του παχέος εντέρου).

Γενικές πληροφορίες

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι ένας τύπος χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του παχέος εντέρου άγνωστης αιτιολογίας. Χαρακτηρίζεται από τάση για εξέλκωση του βλεννογόνου. Η παθολογία προχωρά κυκλικά, οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από υφέσεις. Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά σημεία είναι διάρροια με ραβδώσεις αίματος, κοιλιακό άλγος σπαστικού χαρακτήρα. Η μακροχρόνια ελκώδης κολίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθων όγκων στο παχύ έντερο.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 50-80 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Παράλληλα, ετησίως ανιχνεύονται 3-15 νέα κρούσματα της νόσου για κάθε 100 χιλιάδες κατοίκους. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας από τους άνδρες· το UC εμφανίζεται 30% πιο συχνά σε αυτές. Για τη μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, η πρωτογενής ανίχνευση είναι χαρακτηριστική σε δύο ηλικιακές ομάδες: στους νέους (15-25 ετών) και στους ηλικιωμένους (55-65 ετών). Αλλά εκτός από αυτό, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία. Σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει μόνο την επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού.

Αιτίες

Η αιτιολογία της ελκώδους κολίτιδας είναι προς το παρόν άγνωστη. Σύμφωνα με τις υποθέσεις ερευνητών στον τομέα της σύγχρονης πρωκτολογίας, ανοσοποιητικοί και γενετικά καθορισμένοι παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο στην παθογένεση αυτής της ασθένειας. Μια θεωρία για την εμφάνιση ελκώδους κολίτιδας υποδηλώνει ότι η αιτία μπορεί να είναι ιοί ή βακτήρια που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα ή αυτοάνοσες διαταραχές (ευαισθητοποίηση της ανοσίας έναντι των κυττάρων του ατόμου).

Επιπλέον, σημειώθηκε ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα των οποίων οι στενοί συγγενείς πάσχουν από αυτή τη νόσο. Τώρα έχουν επίσης εντοπιστεί γονίδια που μπορεί να ευθύνονται για την κληρονομική προδιάθεση για ελκώδη κολίτιδα.

Ταξινόμηση

Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα διακρίνεται από τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Η αριστερή κολίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κατιόν κόλον και στο σιγμοειδές κόλον, η πρωκτίτιδα εκδηλώνεται με φλεγμονή στο ορθό, με ολική κολίτιδα επηρεάζεται ολόκληρο το παχύ έντερο.

Συμπτώματα UC

Κατά κανόνα, η πορεία της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας είναι κυματοειδής, οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από παροξύνσεις. Κατά τη στιγμή της έξαρσης, η ελκώδης κολίτιδα εκδηλώνεται με διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο και την ένταση της παθολογικής διαδικασίας. Με μια κυρίαρχη βλάβη του ορθού (ελκώδης πρωκτίτιδα), μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τον πρωκτό, επώδυνος τενεσμός και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές η αιμορραγία είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της πρωκτίτιδας.

Στην αριστερή ελκώδη κολίτιδα, όταν προσβάλλεται το κατερχόμενο κόλον, εμφανίζεται συνήθως διάρροια και τα κόπρανα περιέχουν αίμα. Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να είναι αρκετά έντονος, κράμπες, κυρίως στην αριστερή πλευρά και (με σιγμοειδίτιδα) στην αριστερή λαγόνια περιοχή. Η μειωμένη όρεξη, η παρατεταμένη διάρροια και η δυσπεψία συχνά οδηγούν σε απώλεια βάρους.

Η ολική κολίτιδα εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην κοιλιά, συνεχή άφθονη διάρροια, έντονη αιμορραγία. Η ολική ελκώδης κολίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς απειλεί με την ανάπτυξη αφυδάτωσης, καταρρέει λόγω σημαντικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης, αιμορραγικό και ορθοστατικό σοκ.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η κεραυνοβόλος μορφή της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι τη ρήξη του τοιχώματος του παχέος εντέρου. Μία από τις συχνές επιπλοκές σε αυτή την πορεία της νόσου είναι η τοξική διόγκωση του παχέος εντέρου (μεγάκολο). Θεωρείται ότι η εμφάνιση αυτής της κατάστασης σχετίζεται με τον αποκλεισμό των υποδοχέων των λείων μυών του εντέρου από περίσσεια μονοξειδίου του αζώτου, η οποία προκαλεί πλήρη χαλάρωση της μυϊκής στιβάδας του παχέος εντέρου.

Στο 10-20% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα έχουν εξωεντερικές εκδηλώσεις: δερματολογικές παθολογίες (γάγγραινο πυόδερμα, οζώδες ερύθημα), στοματίτιδα, φλεγμονώδεις οφθαλμικές ασθένειες (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα, σκληρίτιδα και επισκληρίτιδα), παθήσεις των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, ιερολαγνίτιδα. σπονδυλίτιδα ), βλάβες του χοληφόρου συστήματος (σκληρυντική χολαγγειίτιδα), οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών) και οστεοπόρωση, αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), μυοσίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλοκές

Μια αρκετά συχνή και σοβαρή επιπλοκή της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας είναι το τοξικό μεγάκολο - μια επέκταση του παχέος εντέρου ως αποτέλεσμα της παράλυσης των μυών του εντερικού τοιχώματος στην πληγείσα περιοχή. Με τοξικό μεγάκολο, σημειώνεται έντονος πόνος και φούσκωμα στην κοιλιά, πυρετός και αδυναμία.

Επιπλέον, η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να επιπλέκεται από μαζική εντερική αιμορραγία, εντερική ρήξη, στένωση του παχέος εντέρου, αφυδάτωση λόγω μεγάλης απώλειας υγρών με διάρροια και καρκίνο του παχέος εντέρου.

Διαγνωστικά

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος που ανιχνεύει την ελκώδη κολίτιδα είναι η κολονοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τον αυλό του παχέος εντέρου και τα εσωτερικά του τοιχώματα. Η ιριγοσκόπηση και η ακτινογραφία με βάριο μπορεί να ανιχνεύσει ελαττώματα ελκώδους τοιχώματος, αλλαγές στο μέγεθος του εντέρου (μεγάκολο), διαταραχή της περισταλτικής, στένωση του αυλού. Μια αποτελεσματική μέθοδος για την οπτικοποίηση του εντέρου είναι η αξονική τομογραφία.

Επιπλέον, παράγουν ένα συμπρόγραμμα, μια εξέταση για κρυφό αίμα και βακτηριολογική καλλιέργεια. Μια εξέταση αίματος για ελκώδη κολίτιδα δείχνει μια εικόνα μη ειδικής φλεγμονής. Οι βιοχημικοί δείκτες μπορούν να σηματοδοτήσουν την παρουσία συνοδών παθολογιών, πεπτικών διαταραχών, λειτουργικών διαταραχών στη λειτουργία οργάνων και συστημάτων. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, συνήθως εκτελείται βιοψία του αλλοιωμένου τμήματος του τοιχώματος του παχέος εντέρου για ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία του UC

Δεδομένου ότι τα αίτια της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητά, οι στόχοι της θεραπείας αυτής της νόσου είναι η μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων και η πρόληψη παροξύνσεων και επιπλοκών. Με την έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία και την αυστηρή τήρηση των συστάσεων του πρωκτολόγου, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας πραγματοποιείται με θεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους, ανάλογα με την πορεία της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Ένα από τα σημαντικά στοιχεία της συμπτωματικής θεραπείας της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας είναι η διαιτητική διατροφή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου εν μέσω κλινικών εκδηλώσεων, ο πρωκτολόγος μπορεί να συστήσει την πλήρη άρνηση του φαγητού, περιορίζοντας τον εαυτό του στο πόσιμο νερό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με έξαρση χάνουν την όρεξή τους και υπομένουν την απαγόρευση αρκετά εύκολα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή. Μερικές φορές οι ασθενείς μεταφέρονται σε παρεντερική διατροφή προκειμένου να ανακουφιστεί πιο γρήγορα η κατάσταση με σοβαρή κολίτιδα. Το φαγητό ξαναρχίζει αμέσως μετά την αποκατάσταση της όρεξης.

Οι διατροφικές συστάσεις για την ελκώδη κολίτιδα στοχεύουν στη διακοπή της διάρροιας και στη μείωση του ερεθισμού των συστατικών των τροφίμων στον εντερικό βλεννογόνο. Τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες, φυτικές ίνες, πικάντικα, όξινα τρόφιμα, αλκοολούχα ποτά, χονδροειδείς ίνες αφαιρούνται από τη διατροφή. Επιπλέον, στους ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φλεγμονή των εντέρων συνιστάται η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στη διατροφή (με ρυθμό 1,5-2 γραμμάρια ανά κιλό σώματος την ημέρα).

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη, μερκαπτοπουρίνη) και αντικυτοκίνες (ινφλιξιμάμπη). Επιπλέον, συνταγογραφούνται συμπτωματικοί παράγοντες: αντιδιαρροϊκά, παυσίπονα, σκευάσματα σιδήρου με σημεία αναιμίας.

Ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε αυτή την παθολογία, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - παράγωγα του 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη) και κορτικοστεροειδή ορμονικά φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σοβαρής έξαρσης σε περίπτωση σοβαρής και μέτριας πορείας (ή με την αναποτελεσματικότητα των 5-αμινοσαλικυλικών) και δεν συνταγογραφούνται για περισσότερο από μερικούς μήνες.

Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται για παιδιά με εξαιρετική προσοχή. Η αντιφλεγμονώδης ορμονοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει έναν αριθμό σοβαρών παρενεργειών: αρτηριακή υπέρταση, γλυκοζαιμία, οστεοπόρωση, κ.λπ. Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας για την ελκώδη κολίτιδα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαδυναμική θεραπεία, SMT, θεραπεία παρεμβολής κ.λπ.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι η αναποτελεσματικότητα της δίαιτας και της συντηρητικής θεραπείας, η ανάπτυξη επιπλοκών (μαζική αιμορραγία, διάτρηση του παχέος εντέρου, εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλασίας κ.λπ.). Η εκτομή του παχέος εντέρου ακολουθούμενη από τη δημιουργία ειλεορθικής αναστόμωσης (σύνδεση του ελεύθερου άκρου του ειλεού με τον πρωκτικό σωλήνα) είναι η πιο κοινή χειρουργική τεχνική για την αντιμετώπιση της ελκώδους κολίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τμήμα του προσβεβλημένου εντέρου, που περιορίζεται στους υγιείς ιστούς, αφαιρείται (τμηματική εκτομή).

Πρόβλεψη και πρόληψη

Επί του παρόντος δεν υπάρχει πρόληψη της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, καθώς τα αίτια αυτής της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά. Προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση υποτροπών έξαρσης είναι η συμμόρφωση με τις συστάσεις για τον τρόπο ζωής του γιατρού (διατροφικές συστάσεις παρόμοιες με αυτές για τη νόσο του Crohn, μείωση του αριθμού των καταστάσεων στρες και της σωματικής υπερέντασης, ψυχοθεραπεία) και η τακτική παρακολούθηση του ιατρείου. Ένα καλό αποτέλεσμα όσον αφορά τη σταθεροποίηση της κατάστασης δίνει θεραπεία στο σανατόριο.

Με ήπια πορεία χωρίς επιπλοκές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Περίπου το 80% των ασθενών που λαμβάνουν 5-ακετυλοσαλικυλικά ως θεραπεία συντήρησης δεν αναφέρουν υποτροπές και επιπλοκές της νόσου καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Οι ασθενείς συνήθως έχουν υποτροπές μία φορά κάθε πέντε χρόνια, στο 4% των παροξύνσεων δεν υπάρχουν παροξύνσεις για 15 χρόνια. Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει στο 20% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου σε ασθενείς με UC κυμαίνεται μεταξύ 3-10% των περιπτώσεων.