Τεχνική υπεζωκοτικής παρακέντησης σε παιδιά. Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - ενδείξεις και χαρακτηριστικά της διαδικασίας.

Υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια χειρουργική παρακέντηση και παροχέτευση της θωρακικής κοιλότητας, που πραγματοποιείται στη διάγνωση φλεγμονωδών και νεοπλασματικών παθήσεων του πνεύμονα ή του υπεζωκότα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτικό μέτρο για την απομάκρυνση της συσσώρευσης υγρού από τη θωρακική κοιλότητα.

Στην ιατρική ορολογία ονομάζεται πλευροκέντηση.

Η διαδικασία εκτελείται σε καθιστή θέση, το κύριο στήριγμα των χεριών πέφτει στο τραπέζι μπροστά από τον ασθενή. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να καθίσει έτσι, τότε απλώς κυλάει μέσα οριζόντια θέσηστην ανεπηρέαστη πλευρά του σώματος.

Το δέρμα στο σημείο εισαγωγής της υπεζωκοτικής βελόνας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και στη συνέχεια εγχέεται αναισθητικό. Αυτή η επεξεργασίαπέφτει στην περιοχή του έβδομου μεσοπλεύριου χώρου, ακριβώς κάτω από την ακραία γωνία της ωμοπλάτης.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το τραύμα συνήθως σφραγίζεται με κολλίδιο και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Μετά από αυτό, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία θώρακος για τη διάγνωση τυχόν πνευμοθώρακα. Το σημείο παρακέντησης ελέγχεται συχνά για σημάδια διαρροής υγρού από την οπή.

Προσοχή

Ο συνολικός όγκος και η φύση του υγρού που λαμβάνεται σημειώνεται στον πίνακα ασθενούς. Τα δείγματα υγρών αποστέλλονται σε εργαστήριο για αξιολόγηση κατά παραγγελία.

Αμέσως μετά τη θωρακοκέντηση, ο ασθενής μετακινείται στην ανεπηρέαστη πλευρά για να αφήσει χώρο στον καθετήρα που πρέπει να εισαχθεί για να σφραγιστεί στη συνέχεια.

Ο ασθενής παρακολουθείται για συμπτώματα όπως:

• ζάλη;
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
• αλλαγές στον αναπνευστικό και καρδιακό ρυθμό.
• υπερβολικός βήχας με θορύβους.
• σάλιο με αίμα?
• σφίξιμο και πίεση στο στήθος.

Πιθανές συνέπειες της διαδικασίας περιλαμβάνουν πνευμοθώρακα, υποδόριο εμφύσημα (συσσώρευση αέρα στους ιστούς του δέρματος) και βακτηριακή μόλυνση. Η αλλαγή του μεσοθωρακίου μετά την αφαίρεση μεγάλων ποσοτήτων υγρού από τη θωρακική κοιλότητα μπορεί να συμβάλει έμφραγμακαι πνευμονικό οίδημα.

Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας: ένα σύνολο εργαλείων για εκτέλεση

Παρακέντηση υπεζωκοτική κοιλότηταείναι μια διαδικασία για την αφαίρεση υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο μεταξύ των πνευμόνων και του τοιχώματος στήθος.

Το σετ υπεζωκοτικής παρακέντησης αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση βελόνας ή πλαστικού καθετήρα που εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος.
2. Υπερηχογράφημα για παρατήρηση τοποθέτησης βελόνας.
3. Το υπεζωκοτικό υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο για διάγνωση, για να διαπιστωθεί η αιτία της αύξησής του στον υπεζωκοτικό χώρο.

Συνήθως απλά όχι ένας μεγάλος αριθμός απόυπεζωκοτικό υγρό υπάρχει στον υπεζωκοτικό χώρο. Συσσώρευση περίσσειας υπεζωκοτικού υγρού (υπεζωκοτική συλλογή) μπορεί να προκληθεί από πολλές καταστάσεις όπως λοίμωξη, φλεγμονή, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρκίνος του πνεύμονα. Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η αναπνοή γίνεται δύσκολη.

Υγρό στον υπεζωκοτικό χώρο μπορεί να βρεθεί κατά τη διάρκεια ιατρική εξέτασηκαι συνήθως επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία θώρακος.

Υπεζωκοτική παρακέντηση: τεχνική και προετοιμασία

Η προετοιμασία για μια υπεζωκοτική παρακέντηση συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στις ακόλουθες ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από τον θεράποντα ιατρό:

• Βρείτε την αιτία της περίσσειας υπεζωκοτικού υγρού (υπεζωκοτική συλλογή).
• Μειώστε τη δύσπνοια και τον πόνο που προκαλείται από την υπεζωκοτική συλλογή.

Η προετοιμασία για μια υπεζωκοτική παρακέντηση σε έναν ασθενή αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

Ο ασθενής πριν πραγματοποιήσει υπεζωκοτική παρακέντηση θα πρέπει να αναφέρει τα ακόλουθα σημεία:

• Ποια φάρμακα λαμβάνονται αυτή τη στιγμή.
• Εάν υπάρχει αλλεργία σε οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των αναισθητικών.
• Υπάρχουν προβλήματα αίματος.
• Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται για παχύρρευστο αίμα; Ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη ή βαρφαρίνη έχουν σημειωθεί.
• Είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να.

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να κάνουν πολύ πιο δύσκολη την πραγματοποίηση υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Ο ασθενής πρέπει να πει στον γιατρό τα ακόλουθα σημεία:

• Η επέμβαση μεταφέρθηκε στον πνεύμονα. Η παρεμβολή από αυτή τη διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τη διάτρηση.
• Μακροχρόνια (χρόνια), μη αναστρέψιμη πνευμονοπάθεια όπως το εμφύσημα.

Μια ακτινογραφία θώρακος λαμβάνεται συνήθως πριν από τη διαδικασία. Μπορούν επίσης να γίνουν ορισμένες εξετάσεις αίματος, όπως π.χ πλήρης ανάλυσηαίμα και ανίχνευση θρόμβων αίματος.

Περιγραφή της τεχνικής υπεζωκοτικής παρακέντησης

Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• στο γραφείο του θεράποντος ιατρού ή πνευμονολόγου.
• στο ακτινολογικό τμήμα του νοσοκομείου?
• στο τμήμα επείγουσα περίθαλψη;
• στο κρεβάτι του νοσοκομείου σου.

Με μια υπεζωκοτική παρακέντηση, ο γιατρός πρέπει να επικουρείται από έναν βοηθό - μια νοσοκόμα ή μια νοσοκόμα.

• Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει πλέονεξωτερικά ενδύματα (μπορείτε να αφήσετε εσώρουχα εάν δεν παρεμβαίνει στην τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης).
• Παρέχεται ένα πανί ή βαρύ χαρτί για χρήση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο ασθενής κάθεται σε τέτοια θέση ώστε να γέρνει προς τα εμπρός.
• Εάν γίνει υπεζωκοτική παρακέντηση στην ακτινολογία, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθούν ακτινογραφίες ή υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η εντόπιση του υγρού στο στήθος και να παρακολουθηθεί η θέση της βελόνας.
• Η θέση της βελόνας μεταξύ των πλευρών αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. τοπικό αναισθητικόαπαραίτητο ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο όταν η βελόνα αντλεί υγρό από την υπεζωκοτική συλλογή.
• Μόλις η περιοχή αναισθητοποιηθεί, ο γιατρός αρχίζει να εισάγει ομαλά τη βελόνα στην περιοχή από την οποία συλλέγεται υγρό. Ταυτόχρονα, μπορεί να αισθάνεστε ελαφρύ πόνοή πίεση καθώς η βελόνα εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο.
• Για την αφαίρεση του υπεζωκοτικού υγρού χρησιμοποιείται σύριγγα ή μικρός σωλήνας συνδεδεμένος σε φιάλη κενού.
• Μόλις αφαιρεθεί το υγρό, αφαιρείται η βελόνα ή ο μικρός σωλήνας και η περιοχή τρυπιέται.

Η όλη διαδικασία για την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης διαρκεί περίπου 10 έως 15 λεπτά.

Μπορεί να ληφθούν ακτινογραφίες αμέσως μετά τη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Εάν το υπεζωκοτικό υγρό δεν αφαιρεθεί εντελώς, ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα έχει συσσωρευτεί ξανά, τότε γίνεται και υπεζωκοτική παρακέντηση.

Επιπλοκές κατά την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης

• Όταν λάβετε αναισθησία στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα, θα αισθανθείτε ένα έντονο αίσθημα καύσου που διαρκεί για αρκετά δευτερόλεπτα.
• Όταν η βελόνα εισάγεται στο θωρακικό τοίχωμα, μπορεί να αισθανθείτε οξύς πόνοςμέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.
• Όταν αφαιρεθεί το υπεζωκοτικό υγρό, μπορεί να αισθανθείτε ένα αίσθημα «τεντώματος» ή πίεσης στο στήθος σας.

Προσοχή

Εάν αισθανθείτε αδυναμία, δύσπνοια ή ανεξέλεγκτο βήχα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για δράση.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης αφαιρεθεί μεγάλη ποσότητα υγρού, τότε μετά από αυτήν η αναπνοή βελτιώνεται αμέσως και γίνεται ευκολότερη.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια ασφαλής διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να ληφθεί μετά τη διαδικασία για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Οι επιπλοκές μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μερική κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας). Αυτό μπορεί να συμβεί εάν μια βελόνα που χρησιμοποιείται για το υπεζωκοτικό υγρό τρυπήσει τον πνεύμονα, επιτρέποντας στον αέρα να εισέλθει στον υπεζωκοτικό χώρο.
• Πνευμονικό οίδημα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί εάν αφαιρεθεί μεγάλη ποσότητα υγρού.
• Λοίμωξη και αιμορραγία.
• Βλάβη του ήπατος ή του σπλήνα, σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τα αποτελέσματα από μια υπεζωκοτική παρακέντηση είναι διαθέσιμα σε 1-2 εργάσιμες ημέρες. Εάν το υγρό ελέγχεται για λοίμωξη, όπως η φυματίωση, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι διαθέσιμα μόνο για μερικές εβδομάδες.

Υπάρχουν δύο καταστάσεις στην υπεζωκοτική περιοχή:

Σε μια μη φυσιολογική περίπτωση, το υγρό μπορεί να επισημανθεί είτε ως διυδάτωση είτε ως διάχυση.

Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων υγρών έγκειται στη σχέση του με την ποσότητα πρωτεΐνης και άλλων ουσιών που βρίσκονται στο υγρό.

• Το τρανσιδρωτικό έχει χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), χαμηλά επίπεδα ενζύμου αφυδρογονάσης γαλακτικού οξέος (LDH) και χαμηλό επίπεδοσκίουρος. Αυτή η συλλογή υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να προκληθεί από κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρωσικό σύνδρομο.
• Η συλλογή μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως λοίμωξη (πνευμονία), τραυματισμός στο στήθος, καρκίνος, παγκρεατίτιδα, αυτοάνοσο νόσημαή πνευμονική εμβολή.
• Εάν η λοίμωξη είναι η αιτία της πλευρίτιδας, τότε η συλλογή θα έχει υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, υψηλό επίπεδοΘα υπάρχει ένζυμο LDH, υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης και βακτήρια ή άλλοι μολυσματικοί οργανισμοί.
• Εάν ο καρκίνος είναι η υποκείμενη αιτία, τότε η συλλογή θα έχει υψηλούς αριθμούς λευκοκυττάρων (συχνά λεμφοκύτταρα), υψηλά επίπεδα ενζύμου LDH και υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα.
• Εάν μια πνευμονική εμβολή είναι η αιτία της συσσώρευσης υγρού, τότε η συλλογή θα έχει χαμηλούς αριθμούς λευκοκυττάρων και υψηλούς αριθμούς ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αντενδείξεις για τη διενέργεια διαδικασίας υπεζωκοτικής παρακέντησης:

• Η χρήση αντιβιοτικών.
• Διανοητική και ψυχοκινητική αστάθεια.

Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Δεν μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία.
2. Με καρδιακή ανεπάρκεια ή μεγέθυνση σωστη πλευρακαρδιά (cor pulmonale).

Μια βιοψία του υπεζωκότα μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη θωρακοκέντηση για τη συλλογή δείγματος ιστού από μέσαθωρακικό τοίχωμα.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση πριν από μια επέμβαση όπως η πλευρόδεση. Κατά την πλευρόδεση Χημική ουσίαή φάρμακα (ταλκ ή δοξυκυκλίνη) τοποθετούνται στον υπεζωκοτικό χώρο, τα οποία θα πρέπει να προκαλέσουν αντίδραση κατά μήκος της επιφάνειας του πνεύμονα και στον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτό, με τη σειρά του, αναγκάζει το υπεζωκοτικό στρώμα που συνδέεται με τον πνεύμονα να προσκολληθεί στο υπεζωκοτικό στρώμα στο εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος.

Η πλευρόδεση εξαλείφει επίσης το χώρο μεταξύ του υπεζωκότα και αποτρέπει ή μειώνει τη συμφόρηση περισσότερουπεζωκοτικό υγρό. Η πλευρόδεση μπορεί να γίνει όταν υπάρχουν περισσότερα από ένα υγρά στο στήθος φορές και ο λόγοςο σχηματισμός υγρής συλλογής δεν έχει τεκμηριωθεί.

Η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (θωρακοκέντηση) - παρακέντηση του θωρακικού τοιχώματος - πραγματοποιείται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Κατά τη διάγνωση, καθορίζεται:

1. Είναι το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα διαδίδωμα (οιδηματώδες υγρό που συγκεντρώνεται στις σωματικές κοιλότητες) ή εξίδρωμα (έκκριση από μικρές αιμοφόρα αγγείασυσσωρεύεται στον εξωαγγειακό χώρο).
2. Είτε το υγρό περιέχει λέμφο, πύον ή αίμα.
3. Χημική, βακτηριολογική και κυτταρολογική σύνθεση του υπεζωκοτικού υγρού.

Πότε συνταγογραφείται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας;

Ενδείξεις για θεραπευτική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι:

• αφαίρεση αέρα με τάση ή κλειστό πνευμοθώρακα.
• άντληση υπεζωκοτικής συλλογής.
• χορήγηση φαρμάκων.

Τεχνική θωρακοπαρακέντησης

Κατά την προετοιμασία για την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας απαιτείται ακτινογραφία θώρακος. Η διαδικασία της θωρακοπαρακέντησης πραγματοποιείται με τη χρήση διαλύματος νοβοκαΐνης. Αναισθητοποιήθηκε στην παρακέντηση απαλά χαρτομάντηλακαι μεσοπλεύριοι μύες. Η θωρακοκέντηση γίνεται ως εξής:

1. Ο ασθενής κάθεται έτσι ώστε η πλάτη να ακουμπάει ή ξαπλώνει σε μια υγιή πλευρά. Το χέρι από την πλευρά που θα γίνει η παρακέντηση τοποθετείται στον απέναντι ώμο ή στο κεφάλι.
2. Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αιμοθώρακα για αφαίρεση αίματος ή με υδροθώρακα για άντληση υγρού γίνεται στον 7ο - 8ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της ωμοπλάτης ή της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής.
3. Η βελόνα μπορεί να μην εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και αν ακουμπάει στο πλευρό, τότε ανασηκώνεται μαζί με το δέρμα. Το αίσθημα αστοχίας της βελόνας δείχνει ότι η βελόνα έχει χτυπήσει στο σωστό μέρος - στην κοιλότητα.
4. Ένας ελαστικός σωλήνας τοποθετείται στη βελόνα.
5. Με τον αιμοθώρακα και τον υδροθώρακα αναρροφάται το περιεχόμενο του υπεζωκότα. Αφού γεμίσει ο σωλήνας, συσφίγγεται με σφιγκτήρα, αδειάζεται και εισάγεται ξανά μέχρι να αφαιρεθεί όλο το περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Εάν το υγρό είναι δύσκολο να εκκενωθεί, τότε προσπαθήστε να αυξήσετε τον ρυθμό εκροής. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς ή η σύνδεση αναρρόφησης χαμηλής πίεσης στον καθετήρα.
6. Στο τέλος της διαδικασίας, ένα αντιβιοτικό εγχέεται στην κοιλότητα.
7. καλύβη από πάγο ξαφνική κίνησηεκχύλισμα.
8. Το σημείο παρακέντησης επεξεργάζεται με απολυμαντικό διάλυμα, καλυμμένο με αποστειρωμένη γάζα.

Στο τέλος της διαδικασίας, λαμβάνεται μια ακτινογραφία θώρακος παρακολούθησης για να προσδιοριστεί πόσο έχει γίνει καλύτερη κατάστασηυπεζωκοτική κοιλότητα και εάν εμφανίστηκαν επιπλοκές.

Με τον πνευμοθώρακα, μια παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την αφαίρεση του αέρα πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο, αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά στην τεχνική της διαδικασίας:

1. Με τον πνευμοθώρακα η παρακέντηση γίνεται στον 2ο - 3ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της άνω άκρης της πλευράς κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής.
2. Αφού το τροκάρ (βελόνα με μεγάλο διάκενο) διεισδύσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αφαιρείται το στυλεό και, καλύπτοντας την οπή σε αυτό, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης, τσιμπημένο με σφιγκτήρα, βάθους 5-6 cm.
3. Ο σωλήνας αποστράγγισης στερεώνεται με κολλητική ταινία ή ράμματα και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος τριγύρω.
4. Το άκρο του δακτύλου με μια τομή τοποθετείται στην αποχέτευση έτσι ώστε ο αέρας να περνά προς μία κατεύθυνση - από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στην πραγματικότητα, η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη. Μια μελέτη που διεξήχθη σε ένα από τα εξειδικευμένα τμήματα έδειξε ότι, κατά μέσο όρο, οι ασθενείς βαθμολογούν τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σε 8-6 βαθμούς σε μια κλίμακα δέκα βαθμών, ανάλογα με. Επομένως, είναι σημαντικό η παρακέντηση να γίνεται από έμπειρο γιατρό. Είναι επίσης γνωστό ότι μικρότερη έκτασηέμβολο σύριγγας, τόσο λιγότερο επώδυνη είναι η διαδικασία.

Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι ο αιμοθώρακας και ο πνευμοθώρακας τάσης.

Για την αφαίρεση του αέρα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσαίας κλείδας γραμμής, για την αφαίρεση του αίματος - στον πέμπτο ή τον έκτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσαίας ή οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής.

Πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται ή είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, διεισδύοντας με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25% σε όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένου του υπεζωκότα. Μετά την αναισθησία, η σύριγγα ξαναγεμίζεται με διάλυμα νοβοκαΐνης και συνδέεται με μια παχιά βελόνα παρακέντησης εξοπλισμένη με ελαστικό σωλήνα. Ο ελαστικός σωλήνας και η βελόνα γεμίζουν με διάλυμα νοβοκαΐνης. Η βελόνα εγχέεται στον μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος του άνω άκρου της πλευράς. Πριν τρυπήσετε τον υπεζωκότα, συνιστάται να δημιουργήσετε κενό στη σύριγγα τραβώντας το έμβολο προς τον εαυτό του. Όταν το περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας αρχίσει να ρέει στη σύριγγα, η προώθηση της βελόνας διακόπτεται.

Μετά το τέλος της παρακέντησης, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο παρακέντησης σφραγίζεται με κολλητική ταινία.

Σε περιπτώσεις όπου η βαρύτητα των θυμάτων οφείλεται σε μαζική ενδουπεζωκοτική αιμορραγία, η οποία προσδιορίζεται εύκολα με φυσικές μεθόδους έρευνας, γίνεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στον έβδομο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής με αναρρόφηση αίματος, το οποίο επανεγχύεται. Εάν αφαιρεθούν λιγότερο από 500 ml αίματος κατά τη διάρκεια μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης, το θύμα μπορεί να εκκενωθεί. Με αναρρόφηση άνω των 500 ml αίματος, ενδείκνυται η παρακολούθηση του ασθενούς με επαναλαμβανόμενη υπεζωκοτική παρακέντηση μετά από 1-2 ώρες.

Με αύξηση του αιμοθώρακα και σημεία οξείας αναιμίας, ενδείκνυται η επείγουσα θωρακοτομή.

Με τον πνευμοθώρακα τάσης (βαλβιδοειδές), η παρακέντηση πραγματοποιείται αμέσως. η υπεζωκοτική κοιλότητα τρυπιέται με μια παχιά βελόνα τύπου Dufo επίσης στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της γραμμής της μέσης κλείδας. Αφού ρουφήξετε αέρα με μια σύριγγα, η βελόνα αφήνεται στη θέση της, στερεώνοντάς την με ένα κολλώδες έμπλαστρο στο δέρμα. Μια ελαστική βαλβίδα είναι προσαρτημένη στο ελεύθερο άκρο της βελόνας.

Στη βελόνα είναι προσαρτημένη μια λαστιχένια βαλβίδα από το δάχτυλο ενός χειρουργικού γαντιού.

Παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Ενδείξεις για παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι ο πνευμοθώρακας τάσης, η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακέντησης για τον πνευμοθώρακα, το μετατραυματικό υπεζωκοτικό εμπύημα. Η θέση του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι - σε υγιή πλευρά ή στην πλάτη.

Μετά από αναισθησία (0,25% διάλυμα νοβοκαΐνης) στη θέση της προτεινόμενης θωρακοπαρακέντησης (δεύτερος - τρίτος μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής με πνευμοθώρακα, πέμπτος - έκτος μεσοπλεύριος χώρος κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής για απομάκρυνση υγρού), το δέρμα χαράζεται με μυτερή τομή 5 cm στο δέρμα μέσα στο πλάγιο άκρο. την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Το στυλεό αφαιρείται και ένας σωλήνας αποστράγγισης με πολλές οπές στο άκρο εισάγεται μέσα από το χιτώνιο σε βάθος 8–10 cm.

α - τροκάρ?
β - χρησιμοποιώντας αιμοστατικό σφιγκτήρα.

Σε περίπτωση απουσίας τροκάρ, η παροχέτευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να εισαχθεί χρησιμοποιώντας έναν αιμοστατικό σφιγκτήρα, ο οποίος συλλαμβάνει τον σωλήνα παροχέτευσης και, απλώνοντας τους μεσοπλεύριους μύες, τον εισάγει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παροχέτευση στερεώνεται στο δέρμα με μεταξωτό ράμμα, το περιφερειακό άκρο της παροχέτευσης χαμηλώνεται στο διάλυμα φουρατσιλίνης, έχοντας εφοδιαστεί με βαλβίδα τύπου Bulau.

"Επείγων χειρουργική φροντίδαμε τραυματισμούς,
εκδ. B.D. Komarova

Στην ιατρική, χρησιμοποιείται συχνά παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για την ανάλυση του περιεχομένου, γεγονός που σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση και να πραγματοποιήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιείται παρακέντηση μέσω του στέρνου καθώς και του υπεζωκότα. Η λειτουργία συνταγογραφείται για ασθένειες που συνοδεύονται από συσσώρευση αέρα ή. Εάν τέτοιοι χειρισμοί δεν πραγματοποιηθούν έγκαιρα, ο πνεύμονας συμπιέζεται και ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή.

Η παρακέντηση εκχωρείται εξιδρωματική πλευρίτιδα, φυματίωση και άλλες ασθένειες.

Σετ παρακέντησης

Για να πραγματοποιηθεί μια υπεζωκοτική παρακέντηση, απαιτείται ένα συγκεκριμένο σύνολο εργαλείων. Περιλαμβάνει τα εξής:

• βελόνες παρακέντησης?
• σύριγγα 50 ml;
• σωλήνας σύνδεσης?
• ικανότητα αποστράγγισης.

Προετοιμασία ασθενούς

Δεδομένου ότι η παρακέντηση είναι κατά κάποιο τρόπο παρόμοια με την επέμβαση, όπως κάθε εσωτερική παρέμβαση, προκαλεί φόβο στους ασθενείς. Έτσι το έργο ιατροίείναι η προετοιμασία του ασθενούς. Η πρωταρχική ευθύνη ανήκει στον νοσηλευτή. Πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή η ανάγκη της διαδικασίας, καθώς και να εξοικειωθεί λεπτομερώς με την τεχνική της πραγματοποίησης μιας παρακέντησης.

Οταν ψυχολογική βοήθειαθα παρασχεθεί, η προετοιμασία για αναισθησία βρίσκεται σε εξέλιξη. Ο ειδικός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή, να μπει φάρμακαπου θα βοηθήσει στην ανακούφιση του συναισθηματικού στρες και θα αποτρέψει την πιθανότητα εκδήλωσης αλλεργικές αντιδράσειςγια αναισθητικά. Τέτοια μέσα είναι τα ηρεμιστικά, τα υπνωτικά χάπια και ούτω καθεξής. Επιπλέον, μετράται ο σφυγμός του ασθενούς, αρτηριακή πίεση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πρέπει να υπάρχει νοσοκόμα για να βοηθήσει τον γιατρό. Πρώτα, η νοσοκόμα ετοιμάζει το κιτ παρακέντησης. Όλα πρέπει να είναι αποστειρωμένα: γάντια, εργαλεία, τραπέζι.Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να απολυμάνει τα χέρια αντισηπτικά παρασκευάσματα. Ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα θεραπείας και κάθεται στο τραπέζι. Το χέρι από την πλευρά από την οποία θα γίνει η παρακέντηση σηκώνεται και ξεκινά πίσω από την πλάτη. Αυτό είναι απαραίτητο για την επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου.

Μερικές φορές η κατάσταση του ασθενούς είναι τόσο σοβαρή που δεν μπορεί να αντέξει αυτή τη διαδικασίασυνεδρίαση. Στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται σε ύπτια θέση.

Εκτέλεση παρακέντησης

Πρώτα απ 'όλα, γίνεται επεξεργασία του σημείου παρακέντησης. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα ιωδίου, "Chlorhexidine". Η αναισθησία πραγματοποιείται με τη βοήθεια Novocaine. Στη συνέχεια ανοίγει το σετ παρακέντησης, λαμβάνεται μια λεπτή βελόνα. Συνδέεται με τη σύριγγα μέσω ενός ελαστικού σωλήνα. Για να αποφευχθεί η είσοδος, ο σωλήνας σύνδεσης είναι εξοπλισμένος με σφιγκτήρα.

Η τεχνική της διεξαγωγής υπεζωκοτικής παρακέντησης εξαρτάται από τους στόχους. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο αέρας, γίνεται διάτρηση μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης πλευράς. Όταν πρέπει να απαλλαγείτε από την περίσσεια υγρού, η βελόνα εισάγεται στον έβδομο ή τον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο. Για να παρακάμψουμε τις νευρικές απολήξεις και να μην τις αγγίξουμε, η παρακέντηση πραγματοποιείται κατά μήκος της άνω άκρης της πλευράς. Όταν μια βελόνα εισάγεται πάνω από το δεύτερο υποχόνδριο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η στάθμη του υγρού να είναι πάνω από αυτό. Έτσι, δεν θα επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν η βελόνα είναι πολύ χαμηλά, μπορεί να καταστρέψετε κατά λάθος τα εσωτερικά όργανα.

Έτσι, χρησιμοποιώντας τα ειδικά εργαλεία που περιλαμβάνονται στο κιτ, αφαιρείται αέρας ή υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Όταν η σύριγγα φράξει με αφρό γεμάτο με αίμα, η λειτουργία τερματίζεται. Ο βήχας του ασθενούς μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως λόγος για τη διακοπή της απέκκρισης του περιεχομένου. Εάν το υγρό εξακολουθεί να λαμβάνεται, τοποθετείται σε στεγνό δοχείο, το οποίο πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Το δέρμα στο σημείο παρακέντησης συμπιέζεται με τα δάχτυλα, η βελόνα αφαιρείται στο πλάι, η κατεστραμμένη περιοχή αντιμετωπίζεται με διάλυμα αλκοόλης στο οποίο υγραίνεται το στυλεό.

Εάν υπάρχουν υποψίες ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα, μια παρακέντηση θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της παρουσίας της. Μετά την πραγματοποίηση μιας παρακέντησης, ένα μανόμετρο συνδέεται με το σωλήνα. Η φυσιολογική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι αρνητική. Αν το μετρητή δείχνει θετικό αποτέλεσμα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει υπερβολικός αέρας σε αυτό.

Επιπλοκές

Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, το σετ εργαλείων αφήνεται στην άκρη για μεταγενέστερη απόρριψη. Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή μετατόπισης του μεσοθωρακίου, ταχυκαρδίας, παρακέντησης του εσωτερικού οργάνου.

Ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, σε ορισμένες περιπτώσεις αρχίζει να έχει σπασμούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάστασή του για να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

Εξετάζεται η υπεζωκοτική παρακέντηση σημαντικός τρόποςδιαγνωστικά. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια πρώιμο στάδιο, συνταγογραφήστε θεραπεία χωρίς να της δώσετε την ευκαιρία να πάει στο σοβαρή μορφή. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επιπλοκών, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα σετ με αποστειρωμένα εργαλεία για την παρακέντηση. Σημαντικό ρόλο στην επιτυχία αυτής της χειραγώγησης παίζουν τα προσόντα του γιατρού.

Η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (αλλιώς - υπεζωκοτική παρακέντηση) είναι ένας άκρως κατατοπιστικός διαγνωστικός και αποτελεσματικός θεραπευτικός χειρισμός. Η ουσία του έγκειται στη διάτρηση των ιστών του θώρακα μέχρι τον υπεζωκότα, ακολουθούμενη από εξέταση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας και εκκένωση (αφαίρεση).

Σχετικά με τις περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζεται αυτή η διαδικασία, όταν, αντίθετα, δεν συνιστάται, καθώς και η τεχνική παρακέντησης θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Ενδείξεις, αντενδείξεις

Ενδείξεις για παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι η παρουσία μεγάλου όγκου υγρού ή αέρα σε αυτήν.

Για λόγους διάγνωσης, πραγματοποιείται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας όταν:

• η παρουσία ενός φλεγμονώδους υγρού σε αυτό - διδόριο ή εξίδρωμα.
• συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αιμοθώρακας.
• συσσώρευση λεμφικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα - χυλοθώρακας.
• η παρουσία πυωδών μαζών σε αυτό - εμπύημα.
• παρουσία αέρα σε αυτό.

Για να προσδιοριστεί εάν η αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει σταματήσει, πραγματοποιείται δοκιμή παρακέντησης Revelois-Gregoire - παρακολουθείται το αίμα που λαμβάνεται από την κοιλότητα και εάν σχηματίσει θρόμβους, τότε η αιμορραγία εξακολουθεί να είναι σε εξέλιξη.

Αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος σε πολλούς κλάδους της ιατρικής:

• πνευμονολογία (με διαφορετική φύση, και υπεζωκότα και ούτω καθεξής)?
• ρευματολογία (με και άλλα συστηματικά νοσήματασυνδετικού ιστού);
• καρδιολογία (με);
• τραυματολογία (με και άλλους τραυματισμούς στο στήθος).
• ογκολογία (πολλά κακοήθη νεοπλάσματαδίνουν μετάσταση στον υπεζωκότα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια διαγνωστική παρακέντηση συνδυάζεται με μια θεραπευτική παρακέντηση - παθολογικό υγρό ή αέρας εκκενώνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα, πλένεται με αντισηπτικό ή αντιβιοτικό διάλυμα. Αυτός ο χειρισμός βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και συχνά σώζει τη ζωή του (για παράδειγμα, με πνευμοθώρακα τάσης).

Δεν γίνεται παρακέντηση εάν τα φύλλα της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι συγκολλημένα μεταξύ τους, δηλαδή γίνεται η εξάλειψή του.

Χρειάζεστε προετοιμασία

Κάποια ιδιαίτερα παρασκευάσματαδεν απαιτείται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακα ή υπερηχογράφημα. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε τελικά ότι είναι απαραίτητος ο χειρισμός, για τον προσδιορισμό των ορίων του υγρού.

Η παρακέντηση θα είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη για τον ασθενή, υπό την προϋπόθεση της ήρεμης συμπεριφοράς του και ακόμη και της αναπνοής του. Γι' αυτό αν ο ασθενής ανησυχεί βήχαςή έχει έντονο πόνο, θα του συμβουλευτεί να πάρει παυσίπονα ή/και αντιβηχικά φάρμακα. Αυτό θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Εκτελέστε υπεζωκοτική παρακέντηση υπό συνθήκες δωμάτιο θεραπείας, ντύσιμο. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και δεν του συνιστάται η μετακίνηση, γίνεται παρακέντηση απευθείας στον θάλαμο.

Μεθοδολογία

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση σε μια καρέκλα στραμμένη προς την πλάτη της, στην οποία ακουμπάει με τα χέρια του ή στραμμένο προς το τραπέζι (μετά ακουμπάει σε αυτό με τα χέρια του). Με τον πνευμοθώρακα, ο ασθενής μπορεί να ξαπλώσει στην υγιή του πλευρά και πάνω χέριαναλάβουν το κεφάλι.

Η περιοχή παρακέντησης καλύπτεται με αποστειρωμένες πάνες, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά το σημείο παρακέντησης. Έτσι, εάν υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής (εάν ο ασθενής κάθεται) ή στον 5-6ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής (αν είναι ξαπλωμένος). Εάν υπάρχει υποψία υγρού μεταξύ του υπεζωκότα, η παρακέντηση γίνεται κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας ή και ωμοπλάτης γραμμής στο επίπεδο του 7ου-9ου μεσοπλεύριου χώρου. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή μια τέτοια θέση, τρυπήστε μεταξύ αυτών των δύο γραμμών πιο κοντά στην οπίσθια μασχαλιαία.

Στην περίπτωση που υπάρχει περιορισμένη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο γιατρός καθορίζει μόνος του το σημείο παρακέντησης με κρούση (όπου ο ήχος κρούσης μειώνεται και βρίσκεται το άνω όριο του υγρού) με υποχρεωτική εξέταση των δεδομένων ακτίνων Χ.

Πριν από την εκτέλεση μιας άμεσης παρακέντησης, οι ιστοί στην πληγείσα περιοχή πρέπει να αναισθητοποιηθούν. Για αυτό, χρησιμοποιείται αναισθησία διήθησης - ένα αναισθητικό διάλυμα εισάγεται σταδιακά στους ιστούς (κατά κανόνα, χρησιμοποιείται διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%). Ο γιατρός βάζει έναν ελαστικό σωλήνα μήκους περίπου 10 cm στη σύριγγα, πάνω του - μια μακριά βελόνα με διάμετρο τουλάχιστον 1 mm, τραβάει ένα αναισθητικό στη σύριγγα, στερεώνει το δέρμα στο σημείο της μελλοντικής παρακέντησης με το αριστερό του χέρι, τραβώντας το ελαφρώς προς τα κάτω κατά μήκος της πλευράς, με το δεξί του - εισάγει τη βελόνα στην επάνω πλευρά του ιστού αμέσως πάνω από την άνω άκρη του ιστού. Προχωρώντας αργά τη βελόνα πιο βαθιά, πιέζει το έμβολο, στέλνοντας ένα αναισθητικό φάρμακο μπροστά στη βελόνα. Έτσι μπαίνει στο δέρμα υποδερμικός ιστός, μύες, μεσοπλεύρια νεύρα και βρεγματικός υπεζωκότας. Όταν η βελόνα τρυπήσει αυτό το φύλλο και εισέλθει στον προορισμό του - στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο γιατρός αισθάνεται μια αποτυχία και ο ασθενής αισθάνεται πόνο.

Είναι σημαντικό να τρυπήσετε ακριβώς κατά μήκος του άνω άκρου της πλευράς, καθώς το μεσοπλεύριο αγγείο και το νεύρο περνούν κατά μήκος του κάτω άκρου του, τα οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα να καταστραφούν.

Όταν η βελόνα «έπεσε» στην κοιλότητα, ο γιατρός τραβάει το έμβολο της σύριγγας προς το μέρος του και παρακολουθεί πώς εισέρχεται το περιεχόμενο της κοιλότητας. Ταυτόχρονα, μπορεί να εκτιμήσει οπτικά τη φύση του και ήδη σε αυτό το στάδιο να βγάλει ορισμένα συμπεράσματα όσον αφορά τη διάγνωση.

Το επόμενο βήμα είναι η εκκένωση του περιεχομένου. Όταν η σύριγγα γεμίσει με υγρό, ο σωλήνας σφίγγεται (έτσι ώστε να μην εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα), η σύριγγα αποσυνδέεται και αδειάζεται, στη συνέχεια επανασυνδέεται και επαναλάβετε αυτά τα βήματα μέχρι να αδειάσει τελείως η κοιλότητα. Εάν ο όγκος του υγρού είναι μεγάλος, χρησιμοποιήστε ηλεκτρική αντλία. Υπάρχουν ειδικά σετ μιας χρήσης για υπεζωκοτική παρακέντηση.

Το υγρό συλλέγεται σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες για τον σκοπό της μετέπειτα εξέτασής του σε διαγνωστικό εργαστήριο.

Όταν το υγρό εκκενώνεται, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, ένα αντιβακτηριακό φάρμακο εγχέεται εκεί.

Στο τέλος αυτών των χειρισμών, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα με μια αποφασιστική κίνηση του χεριού, αντιμετωπίζει το σημείο παρακέντησης με ένα παρασκεύασμα που περιέχει ιώδιο και το σφραγίζει με ένα γύψο. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο σε ένα γκαρνταρόμπα και εκεί βρίσκεται σε πρηνή θέση για άλλες 2-3 ώρες.

Κατά τη διάρκεια όλης της διαδικασίας, δίπλα στο γιατρό εργάζεται νοσοκόμα. Παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του υποκειμένου - παρακολουθεί τη συχνότητα της αναπνοής και του παλμού του, μετρά την αρτηριακή πίεση. Εάν εντοπιστούν μη αποδεκτές αλλαγές, η νοσοκόμα ενημερώνει τον γιατρό σχετικά και η παρακέντηση διακόπτεται.

Επιπλοκές

Εάν η βελόνα παρακέντησης τραυματίσει τη μεσοπλεύρια αρτηρία, θα αναπτυχθεί αιμοθώρακας και εάν τραυματίσει ένα από τα κοιλιακά όργανα, θα εμφανιστεί αιμορραγία σε κοιλιακή κοιλότητα.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά σοβαρή χειραγώγηση, κατά την οποία μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές. Κατά κανόνα, συμβαίνουν όταν ο γιατρός δεν ακολουθεί τους κανόνες της ασηψίας, της τεχνικής παρακέντησης ή σε περίπτωση λανθασμένης συμπεριφοράς του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (για παράδειγμα, ξαφνικές κινήσεις).

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές:

• πληγή πνευμονικός ιστός(ο αέρας από τις κυψελίδες εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αναπτύσσεται πνευμοθώρακας).
• τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων (εάν η μεσοπλεύρια αρτηρία είναι κατεστραμμένη, το αίμα ρέει στην ίδια κοιλότητα του υπεζωκότα - αναπτύσσεται ο αιμοθώρακας).
• τραυματισμός του διαφράγματος με διείσδυση της βελόνας παρακέντησης στην κοιλιακή κοιλότητα (αυτό μπορεί να τραυματίσει το ήπαρ, τα νεφρά, τα έντερα, γεγονός που θα οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία ή περιτονίτιδα).
• και απώλεια συνείδησης από τον ασθενή (ως αντίδραση στο αναισθητικό ή στην ίδια την παρακέντηση).
• μόλυνση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (αν δεν τηρούνται οι κανόνες της ασηψίας).

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Συνήθως η υπεζωκοτική παρακέντηση γίνεται από πνευμονολόγο. Ωστόσο, χρησιμοποιείται στην πρακτική των τραυματιολόγων, καρδιολόγων, ρευματολόγων, φθιατρών και ογκολόγων. Ένας γιατρός οποιασδήποτε από αυτές τις ειδικότητες θα πρέπει να μπορεί να πραγματοποιήσει έναν τέτοιο χειρισμό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του υπερήχου του υπεζωκότα ή της ακτινογραφίας του θώρακα.

συμπέρασμα

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός και θεραπευτικός χειρισμός, οι ενδείξεις του οποίου είναι η παρουσία αέρα ή παθολογικού υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα - εξίδρωμα, διδόριο, πυώδεις μάζες, αίμα ή λέμφος. Εξαρτάται από κλινική περίπτωσηεκτελέστε το όπως έχει προγραμματιστεί ή όπως επείγουσα βοήθειαστο θύμα.

Το υγρό που λαμβάνεται κατά τη διαδικασία συλλέγεται σε στείρους δοκιμαστικούς σωλήνες και στη συνέχεια εξετάζεται στο εργαστήριο (η κυτταρική του σύνθεση, η παρουσία ενός συγκεκριμένου μολυσματικού παράγοντα, η ευαισθησία του σε αντιβακτηριακά φάρμακακαι ούτω καθεξής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, αναπτύσσονται επιπλοκές που απαιτούν τη διακοπή των χειρισμών και την παροχή επείγουσας φροντίδας στον ασθενή. Για την αποφυγή τους, ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή τη σημασία της διαδικασίας, τις ενέργειές του κατά τη διάρκεια αυτής, καθώς και να τηρεί αυστηρά την τεχνική της παρακέντησης και τους κανόνες ασηψίας.

Ένας ειδικός στην κλινική Moscow Doctor μιλά για παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.