Μέτρηση αρτηριακής πίεσης. Μέθοδοι μέτρησης αρτηριακής πίεσης Ιατρική μέθοδος μέτρησης πίεσης

Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης (BP) παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παθολογιών του καρδιακού μυός, του αγγειακού συστήματος και του βαθμού της βλάβης τους. Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών βοηθά στην πρόληψη της αναπηρίας, της αναπηρίας, της ανάπτυξης επιπλοκών, των ανεπανόρθωτων συνεπειών και του θανάτου. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μπορεί να ωφεληθούν από πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο σωστής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και ποιοι παράγοντες συμβάλλουν σε ανακριβή αποτελέσματα.

Μέθοδοι μέτρησης δεικτών αρτηριακής πίεσης

Η εξέταση της κατάστασης των ασθενών με παθολογίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος περιλαμβάνει τακτική, συστηματική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Οι δείκτες του επιτρέπουν στους γιατρούς να αποτρέπουν οξείες ασθένειες και να συνταγογραφούν αποτελεσματική θεραπεία για ασθένειες. Ένας μόνος προσδιορισμός των δεικτών της συστολικής, διαστολικής αρτηριακής πίεσης δεν μπορεί να αντικατοπτρίζει την πραγματική κλινική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και αντανακλά την κατάσταση μόνο σε μια ορισμένη περίοδο. Για να εξεταστεί το έργο του καρδιακού μυός και του κυκλοφορικού συστήματος, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι μέτρησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μέτρηση ψηλάφησης της αρτηριακής πίεσης, η οποία βασίζεται στη χρήση πνευματικής περιχειρίδας και στον προσδιορισμό των παλμών μετά από πίεση των δακτύλων της ακτινωτής αρτηρίας. Το σημάδι στο μανόμετρο στην πρώτη και τελευταία παλμική συστολή του αιμοφόρου αγγείου θα υποδεικνύει την τιμή του άνω και. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την εξέταση μικρών παιδιών στα οποία είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση, η οποία αντανακλά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, το έργο του καρδιακού μυός.
• Η ακουστική μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης βασίζεται στη χρήση μιας απλής συσκευής που αποτελείται από περιχειρίδα, μανόμετρο, φωνενδοσκόπιο, μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού για τη δημιουργία συμπίεσης της αρτηρίας με έγχυση αέρα. Οι δείκτες της διαδικασίας συμπίεσης των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών υπό την επίδραση της παρεμποδισμένης κυκλοφορίας του αίματος καθορίζονται από χαρακτηριστικούς ήχους. Εμφανίζονται κατά την αποσυμπίεση μετά την απελευθέρωση αέρα από την περιχειρίδα. Ο μηχανισμός μέτρησης της αρτηριακής πίεσης με την ακουστική μέθοδο έχει ως εξής:

1. Η τοποθέτηση της περιχειρίδας στην περιοχή του ώμου και η πίεση των μαζών αέρα οδηγεί σε τσίμπημα της αρτηρίας.
2. Κατά την επακόλουθη απελευθέρωση αέρα, η εξωτερική πίεση μειώνεται και αποκαθίσταται η δυνατότητα κανονικής μεταφοράς αίματος μέσω του συμπιεσμένου τμήματος του αγγείου.
3. Οι αναδυόμενοι θόρυβοι, που ονομάζονται τόνοι του Korotkoff, συνοδεύουν την ταραχώδη κίνηση του πλάσματος με αιωρούμενα λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια. Ακούγονται εύκολα με φωνενδοσκόπιο.
4. Η ένδειξη του μετρητή πίεσης τη στιγμή της εμφάνισής τους θα δείξει την τιμή της ανώτερης πίεσης. Με την εξαφάνιση των χαρακτηριστικών θορύβων της ταραχώδους ροής του αίματος, προσδιορίζεται η τιμή της διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Αυτή η στιγμή δείχνει την ευθυγράμμιση των τιμών της εξωτερικής και της αρτηριακής πίεσης.

• Η ταλαντομετρική μέθοδος είναι δημοφιλής για τον προσδιορισμό ενός σημαντικού δείκτη της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος και της ανθρώπινης υγείας γενικότερα. Προβλέπει τη χρήση ημιαυτόματων, αυτόματων πιεσόμετρου και χρησιμοποιείται ευρέως από άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση.

Η αρχή της μεθόδου της αρτηριακής παλμογραφίας βασίζεται στην καταγραφή αλλαγών στον όγκο του ιστού υπό συνθήκες δοσομετρικής συμπίεσης και αποσυμπίεσης του αγγείου, λόγω της παρουσίας αυξημένης ποσότητας αίματος κατά την περίοδο μιας παλμικής ώθησης. Για να επιτευχθεί συμπίεση, η περιχειρίδα που βρίσκεται στην περιοχή του ώμου γεμίζει με αέρα αυτόματα ή με έγχυση μαζών αέρα με ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού. Η διαδικασία αποσυμπίεσης, που ξεκινά μετά την απελευθέρωση αέρα, οδηγεί σε αλλαγή του όγκου του άκρου. Τέτοιες στιγμές είναι αόρατες στα μάτια των άλλων.

Η εσωτερική επιφάνεια της περιχειρίδας είναι ένα είδος αισθητήρα και καταγραφής αυτών των αλλαγών. Οι πληροφορίες μεταδίδονται στη συσκευή και μετά την επεξεργασία του μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό, εμφανίζονται αριθμοί στην οθόνη του τονόμετρου. Δείχνουν την τιμή της ανώτερης και κατώτερης αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα καταγράφεται ο παλμός. Τα αποτελέσματα της μέτρησής του είναι ορατά και στην οθόνη της συσκευής.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η απλότητα, η ευκολία διεξαγωγής μιας εξέτασης, η δυνατότητα αυτοπροσδιορισμού της αρτηριακής πίεσης στο χώρο εργασίας, στο σπίτι, με αδύναμους τόνους, την απουσία εξάρτησης της ακρίβειας των αποτελεσμάτων από τον ανθρώπινο παράγοντα, την ανάγκη για ειδικές δεξιότητες ή εκπαίδευση.

• Η διεξαγωγή καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM) αναφέρεται σε λειτουργικά διαγνωστικά μέτρα που παρέχουν την ευκαιρία να αξιολογηθεί η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος in vivo, έξω από το ιατρείο. Η διαδικασία περιλαμβάνει πολλαπλή μέτρηση της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας με χρήση ειδικής συσκευής. Αποτελείται από μια περιχειρίδα, έναν συνδετικό σωλήνα και μια συσκευή που καταγράφει τα αποτελέσματα της άνω και κάτω πίεσης, αντανακλώντας την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, το έργο του καρδιακού μυός. Ο προσδιορισμός τους πραγματοποιείται κάθε 15 λεπτά την ημέρα και 30 λεπτά τη νύχτα. Η θήκη στην πλεξούδα σάς επιτρέπει να τοποθετείτε άνετα τη συσκευή στον ώμο ή τη μέση του ασθενούς.

Κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής θα πρέπει να καταγράφει όλες τις ενέργειές του, όπως φαγητό και λήψη φαρμάκων, οδήγηση, μέτρια σωματική δραστηριότητα κατά τις δουλειές του σπιτιού, ανέβασμα σκαλοπατιών, συναισθηματικό στρες, εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων και δυσφορία.

Μια μέρα αργότερα, η συσκευή αφαιρείται στο ιατρείο, που ξέρει πώς να μετρήσει την πίεση και να λαμβάνει ακριβή αποτελέσματα, και μεταφέρεται για επεξεργασία δεδομένων. Μετά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, ο ασθενής και ο θεράπων ιατρός λαμβάνουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στη συστολική, διαστολική πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας και τους παράγοντες που τις προκάλεσαν. Η διεξαγωγή ABPM σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, το επιτρεπόμενο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και να αποτρέψετε την ανάπτυξη υπέρτασης.

Δείκτες νόρμας και απόκλισης

Οι κανονικές τιμές της αρτηριακής πίεσης (μονάδες μέτρησης - χιλιοστά υδραργύρου) είναι ατομικής φύσης και είναι εντός των ψηφίων 120/80. Η ηλικία του ασθενούς παίζει καθοριστικό ρόλο στη μείωση ή αύξηση της δύναμης της αρτηριακής πίεσης. Οι αλλαγές στο εσωτερικό του σώματος επηρεάζουν τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, οι μετρήσεις των οποίων είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες στο έργο του καρδιακού μυός, του αγγειακού συστήματος. Ενδείξεις φυσιολογικών και παθολογικών τιμών της αρτηριακής πίεσης, που αντανακλούν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, το έργο του καρδιακού μυός φαίνονται στον πίνακα:

№	ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΚΟΛΑΣΗ	ΝΟΡΜΑ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ, MM Hg.St.	ΝΟΡΜΑ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ, MM Hg.St.
1.	Η βέλτιστη τιμή της αρτηριακής πίεσης
2.	Κανόνας ΑΠ	120-129	80-84
3.	Υψηλή φυσιολογική ΑΠ	130 - 139	85-89
4.	Υπέρταση Ι βαθμός βαρύτητας (ήπια)	140-159	90-99
5.	Υπέρταση II βαθμού βαρύτητας (μέτρια)	160-179	100-109
6.	Υπέρταση III βαθμού βαρύτητας (σοβαρή)	≥180	≥110
7.	Μεμονωμένη συστολική υπέρταση	≤140	≤90

Οι αποκλίσεις από τέτοιους κανόνες προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης υποδεικνύουν την ανάγκη εντοπισμού των αιτιών της παθολογικής κατάστασης του καρδιακού μυός, του αγγειακού συστήματος και τον καθορισμό τρόπων εξάλειψής τους.

Χρησιμοποιούνται δύο προσεγγίσεις:

άμεση μέθοδος?

έμμεση μέθοδος.

Η άμεση μέθοδος συνδέεται με την εισαγωγή μιας βελόνας ή σωληνίσκου στην αρτηρία, που συνδέεται με ένα σωλήνα γεμάτο με αντιπηκτική ουσία, σε ένα μονόμετρο, οι διακυμάνσεις της πίεσης καταγράφονται από έναν γραφέα, το αποτέλεσμα είναι μια καταγραφή μιας καμπύλης αρτηριακής πίεσης. Αυτή η μέθοδος δίνει ακριβείς μετρήσεις, αλλά σχετίζεται με αρτηριακή βλάβη, χρησιμοποιείται στην πειραματική πρακτική ή σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Η καμπύλη αντανακλά τις διακυμάνσεις της πίεσης, ανιχνεύονται κύματα τριών τάξεων:

Το πρώτο - αντανακλά τις διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου (συστολική άνοδος και διαστολική πτώση).

Το δεύτερο - περιλαμβάνει πολλά κύματα πρώτης τάξης, που σχετίζονται με την αναπνοή, καθώς η αναπνοή επηρεάζει την τιμή της αρτηριακής πίεσης (κατά την εισπνοή, περισσότερο αίμα ρέει στην καρδιά λόγω της επίδρασης "αναρρόφησης" της αρνητικής μεσοπλευρικής πίεσης, σύμφωνα με το νόμο του Starling, αυξάνεται επίσης η εξώθηση αίματος, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Η μέγιστη αύξηση της πίεσης θα συμβεί στην αρχή της εκπνοής, ωστόσο, ο λόγος είναι η φάση εισπνοής.

Τρίτον - περιλαμβάνει πολλά αναπνευστικά κύματα, αργές διακυμάνσεις σχετίζονται με τον τόνο του αγγειοκινητικού κέντρου (η αύξηση του τόνου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και αντίστροφα), προσδιορίζονται σαφώς με ανεπάρκεια οξυγόνου, με τραυματικές επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η αιτία των αργών διακυμάνσεων είναι η αρτηριακή πίεση στο ήπαρ.

Το 1896, ο Riva-Rocci πρότεινε τη δοκιμή ενός πιεσόμετρου υδραργύρου με μανσέτα, το οποίο συνδέεται με μια στήλη υδραργύρου, ένα σωλήνα με περιχειρίδα όπου εγχέεται αέρας, η περιχειρίδα εφαρμόζεται στον ώμο, αντλώντας αέρα, η πίεση στην περιχειρίδα αυξάνεται, η οποία γίνεται μεγαλύτερη από τη συστολική. Αυτή η έμμεση μέθοδος είναι ψηλαφητική, η μέτρηση βασίζεται στον παλμό της βραχιόνιου αρτηρίας, αλλά δεν μπορεί να μετρηθεί η διαστολική πίεση.

Ο Korotkov πρότεινε μια ακουστική μέθοδο για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η περιχειρίδα τοποθετείται στον ώμο, δημιουργείται πίεση πάνω από τη συστολική, απελευθερώνεται αέρας και ακούγεται η εμφάνιση ήχων στην ωλένια αρτηρία στην κάμψη του αγκώνα. Όταν σφίγγεται η βραχιόνια αρτηρία, δεν ακούμε τίποτα, αφού δεν υπάρχει ροή αίματος, αλλά όταν η πίεση στην περιχειρίδα γίνει ίση με τη συστολική πίεση, αρχίζει να υπάρχει παλμικό κύμα στο ύψος της συστολής, θα περάσει το πρώτο μέρος του αίματος, επομένως θα ακούσουμε τον πρώτο ήχο (τόνο), η εμφάνιση του πρώτου ήχου είναι ένδειξη συστολικής πίεσης. Ο πρώτος τόνος ακολουθείται από μια φάση θορύβου καθώς η κίνηση αλλάζει από στρωτή σε τυρβώδη. Όταν η πίεση στην περιχειρίδα είναι κοντά ή ίση με τη διαστολική πίεση, η αρτηρία θα επεκταθεί και οι ήχοι θα σταματήσουν, κάτι που αντιστοιχεί στη διαστολική πίεση. Έτσι, η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συστολική και διαστολική πίεση, να υπολογίσετε τον παλμό και τη μέση πίεση.

Επίδραση παραγόντων στην τιμή της αρτηριακής πίεσης.

1. Το έργο της καρδιάς. Αλλαγή στο συστολικό όγκο. Η αύξηση του συστολικού όγκου αυξάνει τη μέγιστη και την παλμική πίεση. Η μείωση θα οδηγήσει σε μείωση και μείωση της παλμικής πίεσης.

2. Καρδιακός ρυθμός. Με πιο συχνή σύσπαση, η πίεση σταματά. Ταυτόχρονα, η ελάχιστη διαστολική αρχίζει να αυξάνεται.

3. Συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Η αποδυνάμωση της συστολής του καρδιακού μυός θα οδηγήσει σε μείωση της πίεσης.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένας από τους πρώτους χειρισμούς που πραγματοποιούνται σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα και δεν έχει σημασία αν ήρθατε σε ένα ραντεβού ή φτάσατε σε ένα ασθενοφόρο. Γιατί είναι τόσο σημαντικός αυτός ο δείκτης; Το γεγονός είναι ότι η αρτηριακή πίεση είναι ο κύριος δείκτης της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος. Μπορεί να «πει» στους γιατρούς για λειτουργικές ανωμαλίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος και οι υπερτασικοί και υποτασικοί ασθενείς δεν μπορούν, γενικά, χωρίς να μετρούν την πίεση κάθε μέρα. Σήμερα, μιλήστε για τρόπους μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και μάθετε πώς να το κάνετε σωστά

Λίγα λόγια για την πίεση. Γιατί πρέπει να μετρηθεί;

Η πίεση στα αγγεία μπορεί να ονομαστεί: αρτηριακή, καρδιακή, αίμα. Αντιπροσωπεύει τη δύναμη δράσης της ροής του αίματος στα τοιχώματα των αρτηριών του αίματος. Διαθέτει 2 δείκτες:

• συστολική, η οποία ονομάζεται επίσης άνω?
• διαστολική (κατώτερη).

Η δύναμη της δράσης της ροής του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της συστολής - η συστολή των κοιλιών και η αποβολή της ροής του αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή, είναι ένας δείκτης συστολικής πίεσης. Ο κάτω δείκτης δείχνει δύναμη στο τελικό στάδιο, με πλήρη χαλάρωση του μυϊκού ιστού της καρδιάς.

Ποια πίεση θεωρείται φυσιολογική;

Μπορούμε να πούμε ότι ο κανόνας της πίεσης είναι μια κάπως αφηρημένη έννοια, αφού είναι ατομική για κάθε άτομο. Εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, την ηλικία και τον τρόπο ζωής (σωματική δραστηριότητα κ.λπ.). Δεν υπάρχει ενιαίος αριθμός για όλους, αλλά στην ιατρική υπάρχει ένας μέσος δείκτης, ο οποίος θεωρείται αναφορά - 120/80 mm Hg. Ακολουθεί ένας πίνακας με μέσους δείκτες για τον ενήλικο πληθυσμό.


Σημειώνουμε αμέσως ότι οι αποκλίσεις προς τα πάνω ή προς τα κάτω από τους αριθμούς που υποδεικνύονται παραπάνω κατά 20 mm Hg. αποδεκτό και δεν θεωρείται παθολογικό. Όσον αφορά τον πληθυσμό των παιδιών, τα στοιχεία για την αρτηριακή πίεση διαφέρουν σημαντικά. Ο πίνακας δείχνει τους μέσους αριθμούς για τα παιδιά.

Γιατί να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση;

Ο έλεγχος της αρτηριακής (αρτηριακής) πίεσης είναι απαραίτητος. Για τι?

1. Πρώτον, οι αποκλίσεις προς τα πάνω από τους κανόνες μπορούν να προκαλέσουν:

• έμφραγμα (νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου).
• ισχαιμία?
• ανεπάρκεια (καρδιά, νεφρός).
• εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο).

Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης στο τονόμετρο, τόσο πιο σοβαρός είναι ο κίνδυνος εμφάνισης των παραπάνω παθολογιών. Ο έλεγχος της πίεσης θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της ανάπτυξής τους.

1. Δεύτερον, οι αποκλίσεις προς τα κάτω από τους κανόνες είναι γεμάτες με:

• παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
• καρδιογενές σοκ;
• Εγκεφαλικό
• καρδιακή ανακοπή (κλινικός θάνατος).

Σε μια ομάδα ειδικού κινδύνου είναι άτομα που πάσχουν από:

• υπέρταση - χρόνια σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση. Στα πρώτα στάδια, δεν έχει συμπτώματα, επομένως οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την παρουσία του και εξαιτίας αυτού καταλήγουν στο νοσοκομείο, όπου διαγιγνώσκονται με υπέρταση, ήδη σε σοβαρή κατάσταση.
• υπόταση - σταθερά χαμηλή αρτηριακή πίεση, είναι λιγότερο συχνή από την υπέρταση και μπορεί να είναι φυσικός κανόνας ή μπορεί να υποδεικνύει μειωμένη αιμοδυναμική στο σώμα.

Ποιες είναι οι μέθοδοι μέτρησης της πίεσης;

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

1. Μέθοδος άμεσης μέτρησης.
2. Μέθοδος έμμεσης (συμπίεσης) μέτρησης.

Άμεση μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Αυτή είναι μια ιατρική διαδικασία που έχει υψηλή ακρίβεια. Η μέτρηση πραγματοποιείται επεμβατικά - μια κάνουλα (ειδική βελόνα) εισάγεται στην αρτηρία ή την καρδιά, η οποία συνδέεται με ένα μανόμετρο με ένα σωλήνα. Ένα ηπαρινισμένο αλατούχο διάλυμα (ένας αντιπηκτικός παράγοντας) εισέρχεται στη βελόνα με τη βοήθεια ενός μικροεγχυτήρα και το μανόμετρο καταγράφει συνεχώς τις μετρήσεις σε μια μαγνητική ταινία.
Στην καθημερινή ζωή, αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν χρησιμοποιείται. Έχει σχεδιαστεί για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια επεμβάσεων σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
Το μειονέκτημα της μεθόδου άμεσης μέτρησης είναι η παραβίαση της ακεραιότητας του οργάνου στο οποίο εισάγεται η βελόνα (καρδιακούς μύες, τοιχώματα αγγείων).

Έμμεση (συμπιεστική) μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Η μέθοδος συμπίεσης χαρακτηρίζεται από την εξισορρόπηση της πίεσης στο δοχείο με εξωτερική επίδραση στο τοίχωμά του. Η έμμεση μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται κυρίως σε νοσοκομεία και άλλα ιατρικά ιδρύματα. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Υπάρχει μέτρηση στις περιφερικές αρτηρίες που βρίσκονται στα χέρια. Οι πιο δημοφιλείς (που χρησιμοποιούνται συχνότερα) είναι δύο μέθοδοι:

1. Ακουστική μέθοδος ή Korotkov. Μέθοδος ακρόασης τόνων στα αγγεία. Για τη λήψη μετρήσεων, η αρτηρία του ώμου συσφίγγεται με μια ειδική περιχειρίδα συμπίεσης, στην οποία αντλείται αέρας με ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού, μέχρι να σφίξει πλήρως (δημιουργείται πίεση πάνω από τη συστολική). Όταν απελευθερώνεται αέρας από τη μανσέτα συμπίεσης, ακούγονται ήχοι με τη βοήθεια ενός φωνενδοσκοπίου. Στο πρώτο χτύπημα (τόνος), η ανώτερη πίεση καταγράφεται στο μανόμετρο. Όταν ο θόρυβος εξαφανίζεται, το διαστολικό διορθώνεται. Η συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τη μέθοδο Korotkov είναι αρκετά απλή και διαθέτει περιχειρίδα συμπίεσης με μπαλόνι, μανόμετρο και φωνενδοσκόπιο. Η συσκευή ονομάζεται πιεσόμετρο. Η μέθοδος Korotkov για τη διάγνωση χρησιμοποιείται κυρίως σε ιατρικά ιδρύματα, καθώς θεωρείται η πιο ακριβής από τις μεθόδους συμπίεσης.
2. Ταλαντομετρικό. Είναι μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση μιας πλήρως ηλεκτρονικής ή ημιμηχανικής συσκευής (τονόμετρο). Αυτή η συσκευή διορθώνει τους μικροπαλμούς του αέρα κατά τη ροή του αίματος μέσω μιας αρτηρίας που συμπιέζεται από τον αέρα στην περιχειρίδα. Ως αποτέλεσμα, η συσκευή, αναλύοντας τα αποτελέσματα, εμφανίζει τα δεδομένα στην οθόνη. Για μετρήσεις στο σπίτι, αυτή είναι μια εξαιρετική επιλογή.

Περισσότερα για τους τύπους τονομέτρων

Όλα τα τονόμετρα χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

1. Μηχανικός. Το κύριο σύστημα μέτρησης αποτελείται από:

• μανσέτα συμπίεσης?
• μανόμετρο, μπορεί να είναι υδράργυρος ή ελατήριο.
• αχλάδι-υπερσυμπιεστής (κύλινδρος)?
• βαλβίδα απελευθέρωσης αέρα.

Όλα αυτά τα μέρη συνδέονται με σωλήνες. Μαζί με αυτό το σύστημα χρησιμοποιείται και ένα φωνενδοσκόπιο, το οποίο όλοι είδαν στους γιατρούς γύρω από το λαιμό. Τα μηχανικά πιεσόμετρα χρησιμοποιούνται κυρίως σε ιατρικά ιδρύματα, καθώς η χρήση τους απαιτεί, πρώτον, ειδικές γνώσεις και δεύτερον, ο ασθενής δεν θα μπορεί να μετρήσει μόνος του την πίεσή του.

1. Ημιαυτόματος. Από τη μηχανική έκδοση, ένα αχλάδι χρησιμοποιείται εδώ για την άντληση αέρα στη μανσέτα συμπίεσης. Αλλά οι μετρήσεις λαμβάνονται από ηλεκτρονικούς «εγκεφάλους» και εμφανίζονται στην οθόνη. Μια τέτοια συσκευή είναι κατάλληλη τόσο για ιατρικά ιδρύματα όσο και για οικιακή χρήση.
2. Αυτόματο ή ηλεκτρονικό. Όλες οι ενέργειες πραγματοποιούνται από τη συσκευή ανεξάρτητα χωρίς τη συμμετοχή του ανθρώπινου παράγοντα. Η μόνη «δουλειά» του ασθενούς είναι να τοποθετήσει την περιχειρίδα στον ώμο και να την ανάψει. Η ίδια η συσκευή αντλεί αέρα, αναλύει και δίνει το αποτέλεσμα. Τέτοιες συσκευές είναι αρκετά βολικές για χρήση στο σπίτι.
3. Αυτόματο για τον καρπό. Η αρχή της λειτουργίας τέτοιων συσκευών διαφέρει από τις αυτόματες πιεσόμετρα μόνο στη θέση κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Είναι αρκετά συμπαγή και εύκολα να τα πάρετε μαζί σας στο δρόμο.

Γενικοί κανόνες πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση;

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων (στρες, σωματική δραστηριότητα), η αρτηριακή πίεση μπορεί να αλλάξει και μάλιστα περισσότερες από μία φορές. Για να μετρήσετε πραγματικά αξιόπιστες μετρήσεις, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες.

1. Μην πίνετε καφέ ή καπνίζετε μία ώρα πριν τη μέτρηση.
2. Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα πριν από τη διαδικασία.
3. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε σε καθιστή θέση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε οι μετρήσεις γίνονται ενώ είστε όρθιοι ή ξαπλωμένοι.
4. Το περιβάλλον πρέπει να είναι ήρεμο και ο ασθενής να κάθεται για 3-5 λεπτά πριν ξεκινήσει τις μετρήσεις.
5. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη χειραγώγηση.
6. Το χέρι τοποθετείται στην επιφάνεια έτσι ώστε ο ώμος να βρίσκεται περίπου στο ύψος της καρδιάς.
7. Με άμεση μέτρηση, περιστρέφεται, είναι αδύνατο να κάνεις απότομες κινήσεις και να μιλήσεις.
8. Οι δείκτες που λαμβάνονται από το αριστερό και το δεξί χέρι μπορεί να διαφέρουν, αλλά όχι πολύ.
9. Η υψηλότερη τιμή λαμβάνεται πάντα ως βάση, ανεξάρτητα από την πολλαπλότητα των μετρήσεων.

Εάν μετράτε στο σπίτι με ηλεκτρονικό τονόμετρο, τότε πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ο πίνακας αποτελεσμάτων του ηλεκτρονικού τονομέτρου πρέπει να βρίσκεται στο επάνω μέρος.
2. Η περιχειρίδα τοποθετείται σε ένα εκατοστό πάνω από το χέρι (κυρίως στον αριστερό βραχίονα).
3. Η παλάμη με το τονόμετρο πρέπει να βρίσκεται στον αντίθετο ώμο.
4. Με το ελεύθερο χέρι σας, πρέπει να ξεκινήσετε τη συσκευή και να την βάλετε κάτω από τον αγκώνα του άλλου χεριού.
5. Μετά το ηχητικό σήμα του ηλεκτρονικού τονόμετρου, μπορείτε να καταγράψετε τις ενδείξεις.

Πώς μετριέται η πίεση ανάλογα με την κατηγορία των ασθενών;

Συμβατικά όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε κατηγορίες ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την παρουσία νοσημάτων κλπ. Επομένως, η διαδικασία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σε κάθε κατηγορία είναι ατομική.

Σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες

Για την καρδιοαρρυθμία, οι αστοχίες στη συχνότητα των συσπάσεων που παράγονται από τους μύες της καρδιάς είναι χαρακτηριστικές, ενώ η σειρά και ο ρυθμός των εκπομπών επίσης παραβιάζουν. Με μια τέτοια διάγνωση, οι μετρήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται αρκετές φορές, αποκλείοντας προφανώς λανθασμένα αποτελέσματα. Αφού ο γιατρός εμφανίσει τη μέση τιμή.

Σε άτομα ηλικίας

Δεδομένου ότι η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται με την ηλικία, συμβαίνουν αστοχίες στο σύστημα ρύθμισης της ροής του αίματος, αναπτύσσεται αθηροσκλήρωση και η πίεση γίνεται ασταθής. Επομένως, σε άτομα ηλικίας, η μέτρηση γίνεται πολλές φορές και εμφανίζεται η μέση ένδειξη.

Σε εγκύους

Η καλύτερη θέση για τη λήψη μετρήσεων σε έγκυες γυναίκες είναι η ανάκλιση. Σύμφωνα με τη μαρτυρία που ελήφθη, ο γιατρός καθορίζει πώς πάει η κύηση και αν όλα είναι εντάξει με το παιδί. Είτε υπάρχει ή όχι κίνδυνος ανάπτυξης υποξίας. Εάν οι μετρήσεις διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα προς τα πάνω ή προς τα κάτω, θα πρέπει να ενημερώσετε το γυναικολόγο σας σχετικά.

Στα παιδιά

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά πρέπει να γίνεται με χρήση παιδιατρικής περιχειρίδας συμπίεσης και πιεσόμετρο ή ημιαυτόματο πιεσόμετρο. Αυτό γίνεται για πιο ακριβές αποτέλεσμα, καθώς η πίεση στα παιδιά είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στους ενήλικες και ένα ηλεκτρικό τονόμετρο μπορεί να αναλύσει μια τέτοια διαδρομή ως απόκλιση από τον κανόνα.

Σε επαφή με

Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της λειτουργικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος είναι η πίεση στις μεγάλες αρτηρίες, δηλαδή η δύναμη με την οποία το αίμα πιέζει τα τοιχώματά τους κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς. Μετριέται σχεδόν σε κάθε επίσκεψη στον γενικό ιατρό, είτε πρόκειται για πρόγραμμα προληπτικών εξετάσεων είτε για αντιμετώπιση παραπόνων ευεξίας.

Λίγα λόγια για την πίεση

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης εκφράζεται ως δύο αριθμοί γραμμένοι ως κλάσμα. Οι αριθμοί σημαίνουν τα εξής: στην κορυφή - συστολική πίεση, η οποία ονομάζεται ευρέως κορυφή, στο κάτω μέρος - διαστολική ή κάτω. Η συστολική είναι σταθερή όταν η καρδιά συστέλλεται και ωθεί το αίμα προς τα έξω, η διαστολική - όταν είναι στο μέγιστο χαλαρό. Η μονάδα μέτρησης είναι ένα χιλιοστό υδραργύρου. Το βέλτιστο επίπεδο πίεσης για ενήλικες είναι 120/80 mm Hg. κολόνα. Η αρτηριακή πίεση θεωρείται αυξημένη εάν είναι μεγαλύτερη από 139/89 mm Hg. κολόνα.

Γιατί πρέπει να γνωρίζετε την αρτηριακή σας πίεση

Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, ισχαιμίας, καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας. Και όσο υψηλότερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Πολύ συχνά, η υπέρταση στο αρχικό στάδιο προχωρά χωρίς συμπτώματα και το άτομο δεν γνωρίζει καν για την κατάστασή του.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν παραπονιέστε για συχνούς πονοκεφάλους, ζαλάδες, αδυναμία.

Οι υπερτασικοί ασθενείς θα πρέπει να μετρούν την αρτηριακή πίεση κάθε μέρα και να παρακολουθούν το επίπεδό της μετά τη λήψη των χαπιών. Τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να μειώνονται δραστικά με φάρμακα.

Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης με άμεσο και έμμεσο τρόπο.

Ευθεία

Αυτή η επεμβατική μέθοδος είναι πολύ ακριβής, αλλά είναι τραυματική, καθώς συνίσταται στην άμεση εισαγωγή μιας βελόνας σε ένα αγγείο ή κοιλότητα της καρδιάς. Η βελόνα συνδέεται με το μανόμετρο μέσω ενός σωλήνα που περιέχει ένα αντιπηκτικό. Το αποτέλεσμα είναι μια καμπύλη διακύμανσης της αρτηριακής πίεσης που καταγράφεται από έναν γραφέα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα στην καρδιοχειρουργική.

έμμεσες μεθόδους

Συνήθως, η πίεση μετριέται στα περιφερειακά αγγεία των άνω άκρων, δηλαδή στην κάμψη του αγκώνα του βραχίονα.

Στις μέρες μας χρησιμοποιούνται ευρέως δύο μη επεμβατικές μέθοδοι: η ακρόαση και η ταλαντομετρική.

Το πρώτο (ακουστικό), που προτάθηκε από τον Ρώσο χειρουργό N. S. Korotkov στις αρχές του 20ου αιώνα, βασίζεται στο σφίξιμο της αρτηρίας του ώμου με μια περιχειρίδα και στην ακρόαση των τόνων που εμφανίζονται όταν ο αέρας απελευθερώνεται αργά από την περιχειρίδα. Η ανώτερη και η χαμηλότερη πίεση καθορίζονται από την εμφάνιση και την εξαφάνιση των ήχων που είναι χαρακτηριστικοί της ταραχώδους ροής του αίματος. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με αυτή την τεχνική πραγματοποιείται με τη χρήση μιας πολύ απλής συσκευής, που αποτελείται από ένα μανόμετρο, ένα φωνενδοσκόπιο και μια περιχειρίδα με ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού.

Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με αυτόν τον τρόπο, τοποθετείται μια περιχειρίδα στην περιοχή του ώμου, στην οποία αντλείται αέρας έως ότου η πίεση σε αυτήν υπερβεί τη συστολική. Η αρτηρία αυτή τη στιγμή είναι εντελώς σφιγμένη, η ροή του αίματος σε αυτήν σταματά, οι τόνοι δεν ακούγονται. Όταν απελευθερώνεται αέρας από την περιχειρίδα, η πίεση μειώνεται. Όταν η εξωτερική πίεση συγκρίνεται με τη συστολική, το αίμα αρχίζει να διέρχεται από την συμπιεσμένη περιοχή, εμφανίζονται θόρυβοι που συνοδεύουν την ταραχώδη ροή του αίματος. Ονομάζονται τόνοι του Korotkov και ακούγονται με φωνενδοσκόπιο. Τη στιγμή που εμφανίζονται, η τιμή στο μανόμετρο είναι ίση με τη συστολική αρτηριακή πίεση. Όταν η εξωτερική πίεση συγκρίνεται με την αρτηριακή πίεση, οι τόνοι εξαφανίζονται και αυτή τη στιγμή η διαστολική πίεση προσδιορίζεται από το μανόμετρο.

Το μικρόφωνο της συσκευής μέτρησης λαμβάνει τους τόνους Korotkov και τους μετατρέπει σε ηλεκτρικά σήματα που τροφοδοτούνται στη συσκευή εγγραφής, στην οθόνη της οποίας εμφανίζονται οι τιμές της ανώτερης και κατώτερης αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν άλλες συσκευές στις οποίες οι αναδυόμενοι και εξαφανιζόμενοι χαρακτηριστικοί θόρυβοι προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Η μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τον Korotkov θεωρείται επίσημα το πρότυπο. Έχει και θετικά και αρνητικά. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων μπορεί να ονομαστεί υψηλή αντίσταση στην κίνηση των χεριών. Υπάρχουν μερικά ακόμη μειονεκτήματα:

• Ευαίσθητο στο θόρυβο στο δωμάτιο όπου γίνεται η μέτρηση.
• Η ακρίβεια του αποτελέσματος εξαρτάται από το εάν η θέση της κεφαλής του φωνενοσκοπίου είναι σωστή και από τις επιμέρους ιδιότητες του ατόμου που μετρά την αρτηριακή πίεση (ακοή, όραση, χέρια).
• Απαιτείται επαφή με το δέρμα με την περιχειρίδα και την κεφαλή του μικροφώνου.
• Είναι τεχνικά περίπλοκο, γεγονός που προκαλεί σφάλματα μέτρησης.
• Απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Ταλαντομετρικό
Με τη μέθοδο αυτή η αρτηριακή πίεση μετράται με ηλεκτρονικό τονόμετρο. Η αρχή αυτής της μεθόδου είναι ότι η συσκευή καταγράφει τους παλμούς στην περιχειρίδα που εμφανίζονται όταν το αίμα διέρχεται από το συμπιεσμένο τμήμα του αγγείου. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι το χέρι πρέπει να είναι ακίνητο κατά τη διάρκεια της μέτρησης. Υπάρχουν αρκετά πλεονεκτήματα:

• Για τη διεξαγωγή ειδικής εκπαίδευσης δεν απαιτείται.
• Οι ατομικές ιδιότητες του μετρητή (όραση, χέρια, ακοή) δεν έχουν σημασία.
• Ανθεκτικό σε θορύβους εσωτερικού χώρου.
• Προσδιορίζει την αρτηριακή πίεση με αδύναμους τόνους Korotkoff.
• Η μανσέτα μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα λεπτό σακάκι, ενώ αυτό δεν επηρεάζει την ακρίβεια του αποτελέσματος.

Τύποι τονομέτρων

Σήμερα, για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται ανεροειδείς (ή μηχανικές) και ηλεκτρονικές συσκευές.

Τα πρώτα χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της πίεσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Korotkoff σε ιατρικό ίδρυμα, καθώς είναι πολύ περίπλοκα για οικιακή χρήση και οι μη εκπαιδευμένοι χρήστες λαμβάνουν σφάλματα μέτρησης με αποτελέσματα.

Η ηλεκτρονική συσκευή μπορεί να είναι αυτόματη και ημιαυτόματη. Αυτά τα πιεσόμετρα έχουν σχεδιαστεί για καθημερινή οικιακή χρήση.

Γενικοί κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η πίεση μετριέται συχνότερα σε καθιστή θέση, αλλά μερικές φορές γίνεται σε όρθια και ξαπλωμένη θέση.

Δεδομένου ότι η πίεση εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου, είναι σημαντικό να παρέχουμε στον ασθενή ένα άνετο περιβάλλον. Ο ίδιος ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει, να μην ασχολείται με σωματική εργασία, να μην καπνίζει, να μην πίνει αλκοολούχα ποτά, να μην εκτίθεται στο κρύο για μισή ώρα πριν από τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν μπορείτε να κάνετε ξαφνικές κινήσεις και να μιλήσετε.

Συνιστάται να κάνετε μετρήσεις περισσότερες από μία φορές. Εάν ληφθεί μια σειρά μετρήσεων, απαιτείται διάλειμμα περίπου ενός λεπτού (τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα) και αλλαγή θέσης μεταξύ κάθε προσέγγισης. Κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, συνιστάται να χαλαρώσετε τη μανσέτα.

Η πίεση σε διαφορετικά χέρια μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, σε σχέση με αυτό, είναι καλύτερο να κάνετε μετρήσεις σε εκείνο όπου το επίπεδο είναι συνήθως υψηλότερο.

Υπάρχουν ασθενείς των οποίων η πίεση στην κλινική είναι πάντα μεγαλύτερη από ό,τι όταν μετράται στο σπίτι. Αυτό οφείλεται στον ενθουσιασμό που βιώνουν πολλοί στη θέα των ιατρών με λευκά παλτά. Για κάποιους, αυτό μπορεί να συμβεί στο σπίτι, αυτό είναι μια αντίδραση στη μέτρηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να κάνετε μετρήσεις τρεις φορές και να υπολογίσετε τη μέση τιμή.

Η διαδικασία για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενών

Σε ηλικιωμένους

Σε αυτή την κατηγορία ατόμων, παρατηρείται συχνότερα ασταθής αρτηριακή πίεση, η οποία σχετίζεται με διαταραχές στο σύστημα ρύθμισης της ροής του αίματος, μείωση της αγγειακής ελαστικότητας και αθηροσκλήρωση. Επομένως, οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να κάνουν μια σειρά μετρήσεων και να υπολογίσουν τη μέση τιμή.

Επιπλέον, πρέπει να μετρούν την αρτηριακή τους πίεση ενώ στέκονται και κάθονται, γιατί συχνά παρουσιάζουν απότομη πτώση της πίεσης όταν αλλάζουν στάσεις, για παράδειγμα, όταν σηκώνονται από το κρεβάτι και παίρνουν καθιστή θέση.

Στα παιδιά

Συνιστάται στα παιδιά να μετρούν την αρτηριακή πίεση με μηχανικό πιεσόμετρο ή ηλεκτρονική ημιαυτόματη συσκευή, ενώ χρησιμοποιούν παιδική περιχειρίδα. Πριν μετρήσετε μόνοι σας την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο σχετικά με την ποσότητα αέρα που εγχέεται στην περιχειρίδα και το χρόνο μέτρησης.

Σε εγκύους

Με βάση την αρτηριακή πίεση, μπορείτε να κρίνετε πόσο καλά προχωρά η εγκυμοσύνη. Για τις μέλλουσες μητέρες είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή πίεση προκειμένου να ξεκινήσουν έγκαιρα η θεραπεία και να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές στο έμβρυο.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να μετρούν την πίεση σε ημι-ξαπλωμένη κατάσταση. Εάν το επίπεδό του υπερβαίνει τον κανόνα ή, αντίθετα, είναι πολύ χαμηλότερο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Με καρδιοαρρυθμία

Τα άτομα που έχουν σπασμένη σειρά, ρυθμό και καρδιακό ρυθμό πρέπει να μετρούν την αρτηριακή πίεση πολλές φορές στη σειρά, να απορρίπτουν προφανώς λανθασμένα αποτελέσματα και να υπολογίζουν τη μέση τιμή. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας από την περιχειρίδα πρέπει να απελευθερώνεται με χαμηλότερη ταχύτητα. Το γεγονός είναι ότι με την καρδιοαρρυθμία, το επίπεδό της μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από εγκεφαλικό σε εγκεφαλικό.

Αλγόριθμος για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να γίνεται με την ακόλουθη σειρά:

1. Ο ασθενής κάθεται αναπαυτικά σε μια καρέκλα ώστε η πλάτη του να γειτνιάζει με την πλάτη, να έχει δηλαδή στήριξη.
2. Το χέρι ελευθερώνεται από τα ρούχα και τοποθετείται στο τραπέζι με την παλάμη προς τα πάνω, τοποθετώντας ένα ρολό πετσέτας ή τη γροθιά του ασθενούς κάτω από τον αγκώνα.
3. Μια τονομετρική περιχειρίδα εφαρμόζεται στον γυμνό ώμο (δύο ή τρία εκατοστά πάνω από τον αγκώνα, περίπου στο ύψος της καρδιάς). Δύο δάχτυλα πρέπει να περάσουν μεταξύ του βραχίονα και της περιχειρίδας, με τους σωλήνες να δείχνουν προς τα κάτω.
4. Το τονόμετρο είναι στο ύψος των ματιών, το βέλος του είναι στο μηδέν.
5. Βρείτε τον παλμό στον οπίσθιο βόθρο και εφαρμόστε ένα φωνενδοσκόπιο σε αυτό το σημείο με ελαφρά πίεση.
6. Μια βαλβίδα βιδώνεται στο αχλάδι του τονόμετρου.
7. Το μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού συμπιέζεται και ο αέρας διοχετεύεται στην περιχειρίδα μέχρι να σταματήσει να ακούγεται ο παλμός στην αρτηρία. Αυτό συμβαίνει όταν η πίεση στην περιχειρίδα υπερβαίνει τα 20-30 mm Hg. κολόνα.
8. Η βαλβίδα ανοίγει και ο αέρας απελευθερώνεται από την περιχειρίδα με ρυθμό περίπου 3 mm Hg. κολόνα, ενώ άκουγε τους τόνους του Korotkov.
9. Όταν εμφανίζονται οι πρώτοι σταθεροί τόνοι, καταγράφονται οι ενδείξεις του μανόμετρου - αυτή είναι η ανώτερη πίεση.
10. Συνεχίστε να απελευθερώνετε αέρα. Μόλις εξαφανιστούν οι αποδυναμωμένοι τόνοι Korotkoff, καταγράφονται οι ενδείξεις του μετρητή πίεσης - αυτή είναι η χαμηλότερη πίεση.
11. Απελευθερώστε αέρα από την περιχειρίδα, ακούγοντας τόνους, έως ότου η πίεση σε αυτήν γίνει ίση με 0.
12. Ο ασθενής αφήνεται να ξεκουραστεί για περίπου δύο λεπτά και μετράται ξανά η αρτηριακή πίεση.
13. Στη συνέχεια αφαιρείται η περιχειρίδα και τα αποτελέσματα καταγράφονται σε ημερολόγιο.

Τεχνική αρτηριακής πίεσης καρπού

Για να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση στον καρπό με μια ηλεκτρονική συσκευή με περιχειρίδα, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

• Αφαιρέστε τα ρολόγια ή τα βραχιόλια από το μπράτσο σας, ξεκουμπώστε το μανίκι και διπλώστε το πίσω.
• Τοποθετήστε την περιχειρίδα του τονομέτρου πάνω από το χέρι κατά 1 εκατοστό με την οθόνη στραμμένη προς τα επάνω.
• Τοποθετήστε το χέρι με τη μανσέτα στον απέναντι ώμο, με την παλάμη προς τα κάτω.
• Με το άλλο χέρι, πατήστε το κουμπί «Έναρξη» και βάλτε το κάτω από τον αγκώνα του βραχίονα με τη μανσέτα.
• Μείνετε σε αυτή τη θέση μέχρι να απελευθερωθεί αυτόματα ο αέρας από την περιχειρίδα.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους. Δεν συνιστάται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση και άλλες κυκλοφορικές διαταραχές και αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα. Πριν χρησιμοποιήσετε μια τέτοια συσκευή, πρέπει να μετρήσετε την πίεση με ένα τονόμετρο με μια περιχειρίδα στον ώμο, στη συνέχεια με μια περιχειρίδα στον καρπό, να συγκρίνετε τις τιμές και να βεβαιωθείτε ότι η διαφορά είναι μικρή.

Πιθανά σφάλματα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

• Αναντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους της περιχειρίδας και της περιφέρειας του βραχίονα.
• Λάθος θέση χεριού.
• Φούσκωμα της περιχειρίδας πολύ γρήγορα.

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη μέτρηση της πίεσης

• Το άγχος μπορεί να αλλάξει σημαντικά τις μετρήσεις, επομένως πρέπει να το μετρήσετε σε ήρεμη κατάσταση.
• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με τη δυσκοιλιότητα, αμέσως μετά το φαγητό, μετά το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, με ενθουσιασμό, σε κατάσταση υπνηλίας.
• Είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία μία έως δύο ώρες μετά το φαγητό.
• Είναι απαραίτητη η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης αμέσως μετά την ούρηση, αφού είναι αυξημένη πριν από την ούρηση.
• Η πίεση αλλάζει μετά από ντους ή μπάνιο.
• Ένα κοντινό κινητό τηλέφωνο μπορεί να αλλάξει τις ενδείξεις του τονόμετρου.
• Το τσάι και ο καφές μπορούν να αλλάξουν την αρτηριακή πίεση.
• Για να το σταθεροποιήσετε, πρέπει να πάρετε πέντε βαθιές αναπνοές.
• Αυξάνεται όταν βρίσκεστε σε κρύο δωμάτιο.

συμπέρασμα

Ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι ακολουθεί την ίδια αρχή όπως σε ένα ιατρικό ίδρυμα. Ο αλγόριθμος για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης παραμένει περίπου ο ίδιος, αλλά όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρονικό τονόμετρο, η τεχνική εκτέλεσης απλοποιείται αισθητά.

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση

Αιτίες και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Φυσιολογικό - συστολικό 120-129, διαστολικό 80-84

Υψηλό φυσιολογικό - συστολικό 130-139, διαστολικό 85-89

Αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού - συστολική 140-159, διαστολική 90-99

Αρτηριακή υπέρταση 2ου βαθμού - συστολική 160-179, διαστολική 100-109

Αρτηριακή υπέρταση 3ου βαθμού - συστολική άνω του 180, διαστολική άνω του 110

Μεμονωμένη συστολική υπέρταση - συστολική άνω του 139, διαστολική μικρότερη από 90

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας συνήθως απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μέχρι την ανάπτυξη επιπλοκών, ένα άτομο δεν υποπτεύεται την ασθένειά του εάν δεν χρησιμοποιεί τονόμετρο. Το κύριο σύμπτωμα είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εδώ προέχει η λέξη «επίμονος», γιατί. η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μπορεί επίσης να αυξηθεί σε αγχωτικές καταστάσεις (για παράδειγμα, υπέρταση λευκής μπλούζας) και μετά από λίγο ομαλοποιείται. Όμως, μερικές φορές, τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης είναι πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, μύγες μπροστά στα μάτια.

Άλλες εκδηλώσεις σχετίζονται με βλάβες στα όργανα-στόχους (καρδιά, εγκέφαλος, νεφροί, αιμοφόρα αγγεία, μάτια). Υποκειμενικά, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει επιδείνωση της μνήμης, απώλεια συνείδησης, η οποία σχετίζεται με βλάβες στον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία. Με μακρά πορεία της νόσου επηρεάζονται τα νεφρά, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν με νυκτουρία και πολυουρία. Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης βασίζεται στη συλλογή ιστορικού, στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, στην ανίχνευση της βλάβης των οργάνων-στόχων.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανότητα συμπτωματικής αρτηριακής υπέρτασης και να αποκλείουμε ασθένειες που θα μπορούσαν να την προκαλέσουν. Υποχρεωτικές ελάχιστες εξετάσεις: γενική εξέταση αίματος με προσδιορισμό αιματοκρίτη, γενική ανάλυση ούρων (προσδιορισμός πρωτεΐνης, γλυκόζης, ιζήματος ούρων), εξέταση σακχάρου αίματος, προσδιορισμός χοληστερόλης, HDL, LDL, τριγλυκεριδίων, ουρικού οξέος και κρεατινίνης στον ορό αίματος, νάτριο και κάλιο του ορού αίματος ΗΚΓ. Υπάρχουν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός εάν είναι απαραίτητο.

Διαφορική διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης

Η διαφορική διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης είναι μεταξύ συμπτωματικής και βασικής. Αυτό είναι απαραίτητο για τον καθορισμό της τακτικής της θεραπείας. Είναι δυνατή η υποψία δευτεροπαθούς αρτηριακής υπέρτασης με βάση ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. από την αρχή της νόσου εγκαθίσταται υψηλή αρτηριακή πίεση, χαρακτηριστική της κακοήθους υπέρτασης
2. Η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν υπόκειται σε ιατρική θεραπεία
3. το κληρονομικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται από υπέρταση
4. οξεία έναρξη της νόσου

Αρτηριακή υπέρταση και εγκυμοσύνη

Η αρτηριακή υπέρταση σε εγκύους μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κύησης) όσο και πριν από αυτήν. Η υπέρταση κύησης εμφανίζεται μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Όλες οι έγκυες γυναίκες με υπέρταση διατρέχουν κίνδυνο για προεκλαμψία και αποκόλληση πλακούντα. Με την παρουσία τέτοιων συνθηκών, οι τακτικές διεξαγωγής του τοκετού αλλάζουν.

Θεραπεία της νόσου

Οι μέθοδοι θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης χωρίζονται σε φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας (να κάνετε φυσική αγωγή, να κάνετε δίαιτα, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες). Ποια είναι η δίαιτα για την υπέρταση;

Περιλαμβάνει περιορισμό αλατιού (2-4 g) και υγρού, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη εύπεπτων υδατανθράκων, λιπών. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται κλασματικά, σε μικρές μερίδες, αλλά 4-5 φορές την ημέρα. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει 5 ομάδες φαρμάκων για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης:

• Διουρητικά
• Βήτα αποκλειστές
• αναστολείς ΜΕΑ
• ανταγωνιστές ασβεστίου
• Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II

Όλα τα φάρμακα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, καθώς και τις αντενδείξεις τους. Για παράδειγμα, τα θειαζιδικά διουρητικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της ουρικής αρθρίτιδας. Οι β-αναστολείς δεν χρησιμοποιούνται για βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, σοβαρή βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2,3 μοιρών. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-2 δεν συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης, υπερκαλιαιμίας, αμφοτερόπλευρης στένωσης των νεφρικών αρτηριών).

Πολύ συχνά, τα φάρμακα παράγονται σε συνδυασμένη κατάσταση (οι ακόλουθοι συνδυασμοί θεωρούνται οι πιο λογικοί: διουρητικό + αναστολέας ΜΕΑ, β-αναστολέας + διουρητικό, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης-2 + διουρητικό, αναστολέας ΜΕΑ + ανταγωνιστής ασβεστίου, β-αναστολέας + ανταγωνιστής ασβεστίου). Υπάρχουν νέα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης: ανταγωνιστές των υποδοχέων ιμιδαζολίνης (δεν περιλαμβάνονται στις διεθνείς συστάσεις για θεραπεία).

Πρόληψη

Τα άτομα που έχουν προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια χρειάζονται ιδιαίτερα την πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης. Ως πρωταρχική πρόληψη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να ασχοληθείτε με τον αθλητισμό, καθώς και να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, την υπερβολική κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Όλα αυτά είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της υπέρτασης.

Ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) σε νεογνά: αιτίες, βαθμοί, εκδηλώσεις, πρόγνωση

Η νευρολογική παθολογία σε νεογνά και παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα και, δυστυχώς, η εγκεφαλική βλάβη στα μωρά δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη. Η IVH είναι ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική της νεογνικής περιόδου και συχνά συνοδεύει την παθολογική πορεία του τοκετού.

Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες εντοπίζονται επίσης σε ενήλικες, αντιπροσωπεύοντας μία από τις μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου με υψηλή θνησιμότητα. Κατά κανόνα, το αίμα διεισδύει ταυτόχρονα στο κοιλιακό σύστημα από τα ενδοεγκεφαλικά αιματώματα όταν διεισδύουν στην εγκεφαλική κοιλότητα.

Η αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου στα παιδιά είναι συνήθως απομονωμένη, δεν σχετίζεται με παρεγχυματικά αιματώματα, δηλαδή μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ξεχωριστή ασθένεια.

Η σημασία του προβλήματος της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας στα νεογνά δεν οφείλεται μόνο στις δυσκολίες διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας, επειδή πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται για μωρά και ο ανώριμος νευρικός ιστός είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε δυσμενείς συνθήκες, αλλά και σε μια πρόγνωση που δεν μπορεί πάντα να καθησυχάσει τους νέους γονείς.

Εκτός από τα παιδιά που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια της μη φυσιολογικής πορείας της περιόδου τοκετού, η IVH διαγιγνώσκεται σε πρόωρα βρέφη και όσο μικρότερη είναι η περίοδος κύησης κατά την οποία συνέβη ο πρόωρος τοκετός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα IVH και τόσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός ισχαιμικής-υποξικής εγκεφαλικής βλάβης.

Στα μωρά που γεννιούνται πρόωρα, οι μισές από τις αιμορραγίες στις κοιλίες συμβαίνουν ήδη την πρώτη ημέρα της ζωής, έως και το 25% της IVH εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα διαταραχών του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο, ακόμη και υπό την προϋπόθεση μιας μη φυσιολογικής πορείας τοκετού.

Μέχρι σήμερα, το οπλοστάσιο των νεογνολόγων έχει εξαιρετικά ενημερωτικές μεθόδους έρευνας που επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αλλά τα προβλήματα με την ταξινόμηση, τον προσδιορισμό του σταδίου της παθολογίας δεν έχουν ακόμη επιλυθεί. Δεν έχει αναπτυχθεί ενοποιημένη ταξινόμηση της IVH και κατά τη διαμόρφωση των σταδίων λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας της βλάβης παρά η κλινική βαρύτητα και η πρόγνωση.

Αιτίες ενδοκοιλιακών αιμορραγιών σε νεογνά

Οι αιτίες της IVH στα μικρά παιδιά είναι θεμελιωδώς διαφορετικές από αυτές που προκαλούν αιμορραγίες στους ενήλικες. Εάν στο τελευταίο έρχονται στο προσκήνιο αγγειακοί παράγοντες - υπέρταση, αθηροσκλήρωση υποκείμενων εγκεφαλικών επεισοδίων και η ίδια η διείσδυση του αίματος στις κοιλίες είναι δευτερογενής στο ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, τότε στα νεογέννητα μωρά η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική: η αιμορραγία εμφανίζεται αμέσως μέσα στις κοιλίες ή κάτω από την εγκυμοσύνη και συνδέεται κάπως με την εγκυμοσύνη.

• κατάσταση προωρότητας?
• Μεγάλη περίοδος χωρίς νερό.
• Σοβαρή υποξία κατά τον τοκετό.
• Μαιευτικές κακώσεις (σπάνιες);
• Βάρος γέννησης μικρότερο από 1000 g.
• Συγγενείς διαταραχές της πήξης του αίματος και της αγγειακής δομής.

Στα πρόωρα μωρά, η παρουσία της λεγόμενης βλαστικής (εμβρυϊκής μήτρας) θεωρείται η κύρια αιτία ενδοκοιλιακών αιμορραγιών, οι οποίες θα πρέπει σταδιακά να εξαφανιστούν καθώς ωριμάζουν ο εγκέφαλος και το αγγειακό σύστημα του εμβρύου. Εάν ο τοκετός έγινε πρόωρα, τότε η παρουσία αυτής της δομής δημιουργεί τις προϋποθέσεις για IVH.

Η βλαστική μήτρα είναι μια περιοχή νευρικού ιστού γύρω από τις πλάγιες κοιλίες που περιέχει ανώριμα κύτταρα που μεταναστεύουν στον εγκέφαλο και ωριμάζουν για να γίνουν νευρώνες ή νευρογλοιακά κύτταρα. Εκτός από τα κύτταρα, αυτή η μήτρα φέρει ανώριμα αγγεία τριχοειδούς τύπου, τα τοιχώματα των οποίων είναι μονοστρωματικά, επομένως είναι πολύ εύθραυστα και μπορούν να σπάσουν.

Η αιμορραγία στη βλαστική μήτρα δεν είναι ακόμη IVH, αλλά τις περισσότερες φορές οδηγεί στη διείσδυση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ένα αιμάτωμα στον νευρικό ιστό δίπλα στο τοίχωμα της κοιλίας διαπερνά την επένδυση της και το αίμα τρέχει στον αυλό. Από τη στιγμή της εμφάνισης ακόμη και ενός ελάχιστου όγκου αίματος στην κοιλία του εγκεφάλου, μπορεί κανείς να μιλήσει για την εμφάνιση μιας ανεξάρτητης ασθένειας - ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Ο προσδιορισμός των σταδίων της IVH είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, καθώς και για τον προσδιορισμό της μελλοντικής πρόγνωσης, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που έχει εισέλθει στις κοιλίες και την κατεύθυνση της εξάπλωσής του προς τον νευρικό ιστό.

Οι ακτινολόγοι βασίζουν τη σταδιοποίηση της IVH στα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας. Αναδεικνύουν:

• Η IVH 1ου βαθμού -υποεπενδυματικής - αίμα συσσωρεύεται κάτω από την επένδυση των κοιλιών του εγκεφάλου, χωρίς να την καταστρέφει και χωρίς να εισέρχεται στην κοιλία. Στην πραγματικότητα, αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να θεωρηθεί ως τυπική IVH, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορεί να συμβεί μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες.
• Η IVH 2ου βαθμού είναι μια τυπική ενδοκοιλιακή αιμορραγία χωρίς επέκταση της κοιλότητας της, όταν το αίμα εξέρχεται από τον υποεπενδυματικό χώρο. Στο υπερηχογράφημα, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται ως IVH με λιγότερο από το ήμισυ του όγκου της κοιλίας γεμάτο με αίμα.
• IVH βαθμού 3 - το αίμα συνεχίζει να ρέει στην κοιλία, γεμίζοντας περισσότερο από το ήμισυ του όγκου της και επεκτείνοντας τον αυλό, κάτι που μπορεί να φανεί στην αξονική τομογραφία και τον υπέρηχο.
• Η IVH του 4ου βαθμού είναι η πιο σοβαρή, που συνοδεύεται όχι μόνο από την πλήρωση των κοιλιών του εγκεφάλου με αίμα, αλλά και από την περαιτέρω εξάπλωσή της στον νευρικό ιστό. Η αξονική τομογραφία δείχνει σημεία IVH ενός από τους τρεις πρώτους βαθμούς μαζί με το σχηματισμό εστιών παρεγχυματικής ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Με βάση τις δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο και τις κοιλότητες του, διακρίνονται τρία στάδια της IVH:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι κοιλίες δεν γεμίζουν πλήρως με περιεχόμενο αίματος, δεν διαστέλλονται, είναι δυνατή η αυθόρμητη διακοπή της αιμορραγίας και η διατήρηση της φυσιολογικής υγροδυναμικής.
2. Συνεχής πλήρωση των πλάγιων κοιλιών με πιθανή επέκταση όταν τουλάχιστον μία από τις κοιλίες γεμίσει με αίμα περισσότερο από 50% και το αίμα εξαπλωθεί στην 3η και 4η κοιλία του εγκεφάλου εμφανίζεται στο δεύτερο στάδιο.
3. Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από την εξέλιξη της νόσου, την είσοδο αίματος κάτω από το χοριοειδές της παρεγκεφαλίδας, του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού. Υψηλός κίνδυνος θανατηφόρων επιπλοκών.

Η σοβαρότητα της IVH και οι εκδηλώσεις της θα εξαρτηθούν από το πόσο γρήγορα το αίμα διείσδυσε στον εγκεφαλικό ιστό και στην κοιλότητα του, καθώς και από τον όγκο του. Η αιμορραγία εξαπλώνεται πάντα κατά τη διάρκεια της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε σοβαρά πρόωρα μωρά, καθώς και σε εκείνα που έχουν υποστεί βαθιά υποξία, συμβαίνουν διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος, έτσι οι θρόμβοι στις εγκεφαλικές κοιλότητες δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και το υγρό αίμα «απλώνεται» ελεύθερα σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου.

Στο επίκεντρο της διαταραχής της κυκλοφορίας του ΕΝΥ και της επακόλουθης αύξησης του υδροκέφαλου βρίσκεται η διείσδυση του αίματος στην κοιλία, όπου αναμιγνύεται με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά δεν πήζει αμέσως. Μέρος του υγρού αίματος διεισδύει σε άλλες κοιλότητες του εγκεφάλου, αλλά καθώς πήζει, οι θρόμβοι του αρχίζουν να μπλοκάρουν τις στενές ζώνες μέσω των οποίων κυκλοφορεί το ΕΝΥ. Η απόφραξη οποιουδήποτε από τα ανοίγματα του εγκεφάλου συνεπάγεται αποκλεισμό της οδού του ΕΝΥ, επέκταση των κοιλιών και υδροκεφαλία με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Εκδηλώσεις IVH σε μικρά παιδιά

Έως και το 90% όλων των αιμορραγιών στο κοιλιακό σύστημα συμβαίνουν τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής του μωρού και όσο χαμηλότερο είναι το βάρος του, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παθολογίας. Μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος αιμορραγίας, ο οποίος σχετίζεται με την προσαρμογή του αγγειακού συστήματος σε νέες συνθήκες και την ωρίμανση των δομών της μήτρας των γεννητικών κυττάρων. Εάν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα, τότε τις πρώτες ημέρες θα πρέπει να βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψη νεογνολόγων - για 2-3 ημέρες η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί απότομα λόγω της έναρξης της IVH.

Μικρές υποεπενδυματικές αιμορραγίες και IVH βαθμού 1 μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Εάν η νόσος δεν προχωρήσει, τότε η κατάσταση του νεογέννητου θα παραμείνει σταθερή και δεν θα εμφανιστούν καν νευρολογικά συμπτώματα. Με πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από το επένδυμα, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης θα εμφανιστούν πιο κοντά στο έτος με λευκομαλακία.

Μια τυπική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως:

• Μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Χαλαρά τενοντιακά αντανακλαστικά.
• Αναπνευστικές διαταραχές μέχρι διακοπής (άπνοια).
• σπασμοί?
• Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα;
• Κώμα.

Η σοβαρότητα της πορείας της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων σχετίζονται με τον όγκο του αίματος που έχει εισέλθει στο κοιλιακό σύστημα και τον ρυθμό αύξησης της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα. Η ελάχιστη IVH, η οποία δεν προκαλεί απόφραξη της οδού του ΕΝΥ και αλλαγές στον όγκο των κοιλιών, θα συνοδεύεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να υποψιαστεί από μείωση του αριθμού του αιματοκρίτη στο αίμα του μωρού.

Παρατηρείται σπασμωδική ροή με μέτρια και υπομεγέθη IVH, η οποία χαρακτηρίζεται από:

1. Καταπίεση της συνείδησης;
2. Πάρεση ή μυϊκή αδυναμία.
3. Οφθαλμοκινητικές διαταραχές (ισταγμός, στραβισμός).
4. Αναπνευστικές διαταραχές.

Τα συμπτώματα με διαλείπουσα πορεία εκφράζονται για αρκετές ημέρες, μετά τις οποίες σταδιακά μειώνονται. Τόσο η πλήρης αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας όσο και οι μικρές αποκλίσεις είναι πιθανές, αλλά η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.

Η καταστροφική πορεία της IVH συνδέεται με σοβαρές διαταραχές του εγκεφάλου και των ζωτικών οργάνων. Χαρακτηρίζεται από κώμα, αναπνευστική ανακοπή, γενικευμένους σπασμούς, κυάνωση του δέρματος, βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, παραβιάσεις της θερμορύθμισης. Η ενδοκρανιακή υπέρταση αποδεικνύεται από τη διόγκωση του μεγάλου fontanel, η οποία είναι σαφώς ορατή στα νεογνά.

Εκτός από τα κλινικά σημάδια μειωμένης νευρικής δραστηριότητας, θα υπάρξουν αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους. Η εμφάνιση IVH στα νεογνά μπορεί να υποδηλώνεται από πτώση του αιματοκρίτη, μείωση του ασβεστίου, διακυμάνσεις του σακχάρου στο αίμα, διαταραχές αερίων στο αίμα (υποξαιμία) και διαταραχές ηλεκτρολυτών (οξέωση) δεν είναι ασυνήθιστες.

Οι επιπλοκές της IVH περιλαμβάνουν αποκλεισμό των οδών του ΕΝΥ από θρόμβους αίματος με την ανάπτυξη οξείας αποφρακτικής υδροκεφαλίας, ατροφία του εγκεφαλικού φλοιού και μειωμένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των κοιλιών, αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και συμπίεση του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος ήδη πάσχει από υποξία. Το αποτέλεσμα είναι ένα σπασμωδικό σύνδρομο, καταστολή της συνείδησης και κώμα, καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.

Η εξέλιξη της αιμορραγίας οδηγεί στην εξάπλωση του αίματος από τις κοιλίες στις στέρνες του εγκεφάλου και του νευρικού ιστού. Τα παρεγχυματικά ενδοεγκεφαλικά αιματώματα συνοδεύονται από χονδροειδή εστιακά συμπτώματα με τη μορφή πάρεσης και παράλυσης, αισθητηριακών διαταραχών, γενικευμένων σπασμωδικών κρίσεων. Όταν η IVH συνδυάζεται με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, ο κίνδυνος δυσμενούς έκβασης είναι εξαιρετικά υψηλός.

Μεταξύ των μακροπρόθεσμων συνεπειών της IVH, σημειώνονται ισχαιμική-υποξική βλάβη και υπολειπόμενες αλλαγές στον εγκέφαλο με τη μορφή κύστεων, περικοιλιακή λευκομαλακία, γλοίωση λευκής ουσίας και ατροφία του φλοιού. Περίπου ένα έτος, μια αναπτυξιακή καθυστέρηση γίνεται αισθητή, οι κινητικές δεξιότητες υποφέρουν, το παιδί δεν μπορεί να περπατήσει και να εκτελέσει τις σωστές κινήσεις των άκρων εγκαίρως, δεν μιλάει και υστερεί στη νοητική ανάπτυξη.

Η διάγνωση της IVH στα βρέφη βασίζεται στην αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των δεδομένων εξέτασης. Το πιο κατατοπιστικό είναι η αξονική τομογραφία, η νευροηχογραφία και το υπερηχογράφημα. Η αξονική τομογραφία συνοδεύεται από ακτινοβολία, επομένως είναι προτιμότερο τα πρόωρα μωρά και τα νεογνά των πρώτων ημερών της ζωής να κάνουν υπερηχογραφική εξέταση.

Θεραπεία και πρόγνωση

Τα παιδιά με IVH αντιμετωπίζονται από νευροχειρουργούς και νεογνολόγους. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και των μετρήσεων αίματος. Εάν το παιδί δεν έλαβε βιταμίνη Κ κατά τη γέννηση, τότε πρέπει να εισαχθεί. Η ανεπάρκεια παραγόντων πήξης και αιμοπεταλίων αναπληρώνεται με μετάγγιση συστατικών του πλάσματος. Όταν η αναπνοή σταματά, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, αλλά είναι καλύτερο να καθιερωθεί όπως έχει προγραμματιστεί εάν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικών διαταραχών.

Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης για την πρόληψη μιας απότομης μείωσης ή άλματα που επιδεινώνουν την υποξία και τη βλάβη του νευρικού ιστού.
• οξυγονοθεραπεία?
• αντισπασμωδικά?
• Έλεγχος της πήξης του αίματος.

Για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, ενδείκνυται η εισαγωγή θειικού μαγνησίου ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, χρησιμοποιούνται diacarb, furosemide, veroshpiron για τελειόμηνα παιδιά. Η αντισπασμωδική θεραπεία συνίσταται στο διορισμό παρασκευασμάτων διαζεπάμης, βαλπροϊκού οξέος. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση, η οξέωση (οξίνιση του αίματος) εξαλείφεται με τη χρήση διαλύματος διττανθρακικού νατρίου ενδοφλεβίως.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της IVH: εκκένωση αίματος από τις κοιλίες του εγκεφάλου μέσω παρακέντησής τους υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, εισαγωγή ινωδολυτικών παραγόντων (actelyse) στον αυλό των κοιλιών για την πρόληψη της θρόμβωσης και του αποφρακτικού υδροκεφαλίου. Ίσως ένας συνδυασμός παρακέντησης με την εισαγωγή ινωδολυτικών φαρμάκων.

Προκειμένου να αφαιρεθούν τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών και να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, ενδείκνυται η διήθηση υγρού, η ρόφηση υγρού και η ενδοκοιλιακή πλύση με σκευάσματα τεχνητού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με την απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και το υδροκεφαλικό σύνδρομο, δημιουργείται προσωρινή παροχέτευση των κοιλιών με την εκκένωση του αίματος και των θρόμβων μέχρι να καθαριστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και να εξαλειφθεί η απόφραξη των οδών εκροής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενες οσφυϊκές και κοιλιακές παρακεντήσεις, εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση ή προσωρινή εσωτερική παροχέτευση με εμφύτευση τεχνητής παροχέτευσης κάτω από το δέρμα.

Εάν ο υδροκέφαλος έχει αποκτήσει επίμονο και μη αναστρέψιμο χαρακτήρα και δεν υπάρχει αποτέλεσμα από την ινωδολυτική θεραπεία, τότε οι νευροχειρουργοί παρέχουν μόνιμη παροχέτευση με χειρουργική επέμβαση:

1. Εγκατάσταση μόνιμων παροχετεύσεων με εκροή ΕΝΥ στην κοιλιακή κοιλότητα (ένας σωλήνας σιλικόνης περνά κάτω από το δέρμα από το κεφάλι στην κοιλιακή κοιλότητα, η παροχέτευση μπορεί να αφαιρεθεί μόνο εάν η κατάσταση του παιδιού σταθεροποιηθεί και δεν υπάρχει εξέλιξη υδροκεφαλίας).
2. Ενδοσκοπική επιβολή αναστομώσεων μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και της βασικής στέρνας.

Η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής αντιμετώπισης του αποφρακτικού υδροκεφαλίου που σχετίζεται με την IVH είναι η κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση. Είναι προσιτό, επιτρέπει την έγχυση φαρμάκων στις κοιλίες, έχει χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η φροντίδα για το παιδί δεν συνοδεύεται από δυσκολίες. Η χρήση της αλτεπλάσης, η οποία επιταχύνει τη διάλυση των θρόμβων αίματος στις κοιλίες, μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα και να μεγιστοποιήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση για την IVH καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, την ποσότητα της αιμορραγίας και τη θέση της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Στους δύο πρώτους βαθμούς της IVH, οι θρόμβοι αίματος υποχωρούν μόνοι τους ή υπό την επίδραση της θεραπείας, χωρίς να προκαλούν σημαντικές νευρολογικές διαταραχές, επομένως, με μικρές αιμορραγίες, το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά.

Οι μαζικές ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, ειδικά εάν συνοδεύονται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο βρέφους σε σύντομο χρονικό διάστημα και εάν ο ασθενής επιβιώσει, τότε είναι προβληματικό να αποφευχθούν νευρολογικά ελλείμματα και σοβαρές παραβιάσεις της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Όλα τα παιδιά με ενδοκρανιακές αιμορραγίες υπόκεινται σε προσεκτική παρακολούθηση στην εντατική και έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Μετά την εγκατάσταση μιας μόνιμης παροχέτευσης, καθορίζεται η ομάδα αναπηρίας και το μωρό πρέπει να επιδεικνύεται τακτικά σε νευρολόγο.

Για να αποφευχθούν οι σοβαρές αλλαγές που περιγράφονται, είναι σημαντικό να τηρούνται μέτρα για την πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης σε νεογέννητα και πολύ πρόωρα μωρά. Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να υποβληθούν έγκαιρα στις απαραίτητες προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις και με την απειλή πρόωρου τοκετού, καθήκον των μαιευτηρίων-γυναικολόγων είναι να παρατείνουν όσο το δυνατόν περισσότερο την εγκυμοσύνη με φάρμακα μέχρις ότου ο κίνδυνος αιμορραγιών γίνει ελάχιστος.

Εάν το παιδί γεννηθεί ακόμα πρόωρα, τότε τοποθετείται στην εντατική για παρακολούθηση και θεραπεία. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της IVH μπορούν όχι μόνο να σώσουν τις ζωές των μωρών, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητά τους, ακόμη κι αν αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση

Η αρτηριακή πίεση (BP) είναι ένας δείκτης που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή τονόμετρο. Ο δείκτης πίεσης υποδεικνύει την κατάσταση του σώματος, απόκλιση από τον κανόνα, καθορίζει ορισμένα προβλήματα με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τι είναι το τονόμετρο

Το τονόμετρο είναι μια συσκευή απαραίτητη για τη διεξαγωγή της διαδικασίας για τον προσδιορισμό της πίεσης. Τα όργανα που μετρούν την πίεση είναι διαφόρων τύπων:

1. μηχανικό (χειροκίνητο)?
2. ημιαυτόματος;
3. αυτόματο.

Σύμφωνα με τη σύνθεσή του, η συσκευή τονόμετρο για τον προσδιορισμό του δείκτη αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει μια περιχειρίδα (θα πρέπει να βρίσκεται στο χέρι, χωρίς ιστό στο ύψος της καρδιάς), έναν φυσητήρα αέρα (αχλάδι για άντληση αέρα), ένα μανόμετρο, ένα στηθοσκόπιο.

Η διαδικασία μέτρησης των ενδείξεων περιλαμβάνει μια σειρά αποχρώσεων. Αυτό γίνεται για να ληφθούν σωστά αποτελέσματα και να προσδιοριστούν πιθανές αποκλίσεις με βάση την τελική δυναμική, υποδεικνύοντας στον γιατρό την επιλογή ιατρικών μέσων.

• η μέτρηση πίεσης πρέπει να γίνεται την ίδια ώρα της ημέρας, γιατί. κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτός ο δείκτης μπορεί να αλλάξει σε ένα συγκεκριμένο εύρος πολλές φορές, εμφανίζοντας διαφορετικά δεδομένα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να λάβετε την ακριβή τιμή του δείκτη.
• Η μέτρηση της πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά το πρώτο και το δεύτερο μισό της ημέρας, για να προσδιοριστεί η δυναμική του δείκτη με την πάροδο του χρόνου και να εντοπιστούν οι παράγοντες που επηρεάζουν την αλλαγή του.
• Το κάπνισμα καφεΐνης και τσιγάρου 60 λεπτά πριν από τη διαδικασία θα πρέπει να αποκλειστεί για να αποφευχθεί η λήψη εσφαλμένων αποτελεσμάτων. Η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς, γιατί. επηρεάζει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ορισμένα αλκοολούχα ποτά μειώνουν την αρτηριακή πίεση).
• η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται σε ήρεμη κατάσταση σε καθιστή θέση, ακουμπώντας στην πλάτη σας και τοποθετώντας το χέρι σας σε οριζόντια επιφάνεια.

• πριν από τη διαδικασία μέτρησης πίεσης, αξίζει να επισκεφτείτε την τουαλέτα, γιατί. μια υπεργεμισμένη κύστη μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μετρούμενα αποτελέσματα.
• για να αποφύγετε λανθασμένα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείτε τονόμετρο, πρέπει πρώτα να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης και, στη συνέχεια, να τις ακολουθήσετε αυστηρά.
• η σιωπή και η έλλειψη κίνησης του σώματος είναι επίσης μια σημαντική πτυχή κατά τη μέτρηση των ενδείξεων, επειδή. αυτές οι ενέργειες ενδέχεται να επηρεάσουν την ορθότητα των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται.
• στην περίπτωση πολλών επαναλαμβανόμενων μετρήσεων πίεσης κάθε φορά μεταξύ των διαδικασιών, αξίζει να κάνετε ένα διάλειμμα αρκετών λεπτών για να σταθεροποιήσετε την κατάσταση των αγγείων.
• η τήρηση ημερολογίου είναι απαραίτητη. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της πίεσης στη δυναμική. Στο ημερολόγιο, είναι απαραίτητο να καταγράφονται καθημερινές (πρωί και βράδυ) μετρήσεις του τονομέτρου, η ημερομηνία μέτρησης, τα φάρμακα που λαμβάνονται (εάν υπάρχουν) και η σωματική δραστηριότητα (αν υπάρχουν).

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση με ένα χειροκίνητο πιεσόμετρο

Η σειρά των εργασιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με τη χρήση μηχανικού τονόμετρου περιλαμβάνει:

1. τη θέση των συσκευών μέτρησης της κλίμακας στο ύψος των ματιών· άντληση αέρα με χρήση αχλαδιού έως ότου ο δείκτης υπερβεί το επίπεδο (αναφορά παλμού) κατά 30 μονάδες.
2. ανακούφιση πίεσης, διατηρώντας χαμηλή ταχύτητα (περίπου 2-3 ​​μονάδες ανά δευτερόλεπτο).
3. Η ακρόαση των παλμών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο. Η πίεση του στηθοσκοπίου στην επιφάνεια του σώματος πρέπει να είναι μικρή, ώστε να μην διαταράσσεται η διαδικασία μέτρησης.
4. κατά τη διάρκεια της εκκένωσης του αέρα, η εμφάνιση 1 τόνου καθορίζει τη συστολική αρτηριακή πίεση, στη συνέχεια οι τόνοι εξαφανίζονται, γεγονός που δείχνει τον δείκτη της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.
5. μετά από λίγο (αρκετά λεπτά) αξίζει να κάνετε τη διαδικασία δεύτερη φορά, γιατί σύμφωνα με διάφορες μετρήσεις, είναι δυνατόν να εξαχθεί το πιο ακριβές συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας από την τιμή αυτού του δείκτη.

Η τελική τιμή πρέπει να θεωρείται ο αριθμητικός μέσος όρος. η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται και στα δύο χέρια (κατά την αρχική εξέταση) και στη συνέχεια να λαμβάνει μετρήσεις χρησιμοποιώντας το χέρι που δίνει το υψηλότερο ποσοστό. σε περίπτωση αποτυχίας της λειτουργίας του καρδιακού συστήματος, είναι απαραίτητο να ανατεθεί η διαδικασία μέτρησης σε έναν ειδικό.

Πώς να μετρήσετε την πίεση με αυτόματο (ηλεκτρονικό) τονόμετρο

Η μέτρηση της πίεσης με αυτόματο (ηλεκτρονικό τονόμετρο) είναι πιο απλή, γιατί. δεν απαιτεί την παρουσία δεύτερου ατόμου.

Τα κύρια σημεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι τα ίδια όπως όταν χρησιμοποιείτε μια συσκευή χειρός.

Κανονικοί δείκτες πίεσης για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η φυσιολογική τιμή είναι 120/80. Ωστόσο, λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού, αυτή η τιμή μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις. Επιπλέον, αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από την ηλικιακή ομάδα στην οποία ανήκει το άτομο.

Για παράδειγμα, σε νεαρή ηλικία (όχι μεγαλύτερη από 20 ετών), το ανώτερο όριο του κανόνα είναι στην περιοχή από 100 έως 120 μονάδες και το κατώτερο είναι στο επίπεδο 70-80. Στο ηλικιακό εύρος έως 40 ετών, το ανώτερο όριο μετατοπίζεται ελαφρώς και είναι στις 120-130 μονάδες, ο κανόνας του κατώτερου ορίου παραμένει ο ίδιος. Σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης (έως 60 ετών), η SBP είναι 130 και η DBP αυξάνεται στα 90.

συμπεράσματα

Η συστηματική καθημερινή παρακολούθηση του επιπέδου της πίεσης είναι μια σημαντική πτυχή της εκτίμησης της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, γιατί. μια απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες που εμφανίζονται μέσα στο σώμα (προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, τον θυρεοειδή αδένα, τον σακχαρώδη διαβήτη).

Επομένως, εάν ληφθούν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα κατά τη μέτρηση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή που θα διαπιστώσει την αιτία των αποκλίσεων και, εάν είναι απαραίτητο, θα στείλει για πρόσθετη εξέταση ή θα συνταγογραφήσει φάρμακα.