Γιατί υπάρχουν 3 λοβοί στον δεξιό πνεύμονα. Όλα για τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα: σε τι διαφέρει από τον συνηθισμένο; Κάθε βρόγχος αποτελείται από τρία στρώματα

Το περιφερικό επηρεάζει μικρότερους βρόγχους, επομένως, υπάρχει συνήθως ανομοιόμορφη ακτινοβολία γύρω από τον κόμβο, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για ταχέως αναπτυσσόμενους κακώς διαφοροποιημένους όγκους. Επίσης, υπάρχουν κοιλοειδείς μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα με ετερογενείς περιοχέςφθορά.

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται όταν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και εξελίσσεται, ενώ αφορά τους μεγάλους βρόγχους, τον υπεζωκότα και το στήθος. Σε αυτό το στάδιο, περιφερειακό, περνά στο κεντρικό. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο βήχα με έκκριση πτυέλων, αιμόπτυση, υπεζωκοτική καρκινωμάτωση με συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πώς να εντοπίσετε τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα;

Μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ της διαδικασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλία των μορφών τους:

1. Φλοιουπεζωκοτική μορφή - ένα νεόπλασμα ωοειδούς σχήματος που αναπτύσσεται στο στήθος και βρίσκεται στον υπουπεζωκοτικό χώρο. Αυτή η φόρμα είναι για . Στη δομή του, ο όγκος είναι τις περισσότερες φορές ομοιογενής με ανώμαλη εσωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα. Τείνει να βλαστάνει τόσο σε γειτονικές νευρώσεις όσο και στα σώματα των κοντινών θωρακικών σπονδύλων.
2. Η μορφή της κοιλότητας είναι ένα νεόπλασμα με μια κοιλότητα στο κέντρο. Η εκδήλωση συμβαίνει λόγω της κατάρρευσης του κεντρικού τμήματος του κόμβου του όγκου, το οποίο στερείται διατροφής στη διαδικασία ανάπτυξης. Τέτοια νεοπλάσματα συνήθως φτάνουν σε μεγέθη άνω των 10 cm, συχνά συγχέονται με φλεγμονώδεις διεργασίες (κύστεις, φυματίωση, αποστήματα), οι οποίες οδηγούν σε μια αρχικά εσφαλμένη διάγνωση, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην εξέλιξη. Αυτή η μορφήΤα νεοπλάσματα είναι συχνά ασυμπτωματικά.

Σπουδαίος!Η μορφή κοιλότητας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα διαγιγνώσκεται κυρίως στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η διαδικασία είναι ήδη μη αναστρέψιμη.

Στους πνεύμονες εντοπίζονται επίπεδοι σχηματισμοί στρογγυλεμένου σχήματος με ανώμαλη εξωτερική επιφάνεια. Καθώς οι όγκοι μεγαλώνουν, αυξάνονται επίσης σχηματισμοί κοιλότηταςσε διάμετρο, ενώ τα τοιχώματα συμπιέζονται και ο σπλαχνικός υπεζωκότας έλκεται προς τον όγκο.

Περιφερικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα

Καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμοναη διαδικασία του όγκου στην εικόνα ακτίνων Χ απεικονίζει καθαρά τα περιγράμματα του νεοπλάσματος, το οποίο ετερογενής δομήκαι ακανόνιστου σχήματος. Ταυτόχρονα, οι ρίζες των πνευμόνων διαστέλλονται από αγγειακούς κορμούς, οι λεμφαδένες δεν διευρύνονται.

Στον καρκίνο του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα, όλασυμβαίνει ακριβώς το αντίθετο, σε σχέση με τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Υπάρχει αύξηση στους ενδοθωρακικούς, προσκαλενικούς και υπερκλείδιους λεμφαδένες.

Περιφερικός καρκίνος του δεξιού πνεύμονα

Ο περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη μορφή, αλλά είναι πολύ πιο συχνός, όπως ο καρκίνος του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Η οζώδης μορφή του καρκίνου του πνεύμονα προέρχεται από τα τελικά βρογχιόλια. Εκδηλώνεται μετά τη βλάστηση των μαλακών ιστών στους πνεύμονες. Στην ακτινογραφία, μπορεί κανείς να δει το σχηματισμό ενός οζώδους σχήματος με καθαρά περιγράμματα και ανώμαλη επιφάνεια. Μια μικρή κατάθλιψη μπορεί να παρατηρηθεί κατά μήκος της άκρης του όγκου (σύμπτωμα Rigler), η οποία υποδηλώνει είσοδο στον κόμβο ενός μεγάλου αγγείου ή βρόγχου.

Σπουδαίος! Ιδιαίτερη προσοχήαξίζει να το δώσετε στη σωστή και υγιεινή διατροφή, είναι απαραίτητο να τρώτε μόνο υγιεινές και υψηλής ποιότητας τροφές εμπλουτισμένες με βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και ασβέστιο.

Περιφερική που μοιάζει με πνευμονία καρκίνος του πνεύμονα – είναι πάντα . Η μορφή του αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης κατά μήκος της αναλογίας του περιφερικού καρκίνου που αναπτύσσεται από τον βρόγχο ή με την ταυτόχρονη εκδήλωση μεγάλου αριθμού πρωτοπαθών όγκων στο πνευμονικό παρέγχυμα και τη συγχώνευσή τους σε ένα ενιαίο διήθημα όγκου.

Αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αρχικά χαρακτηρίζεται ως ξηρός βήχας, μετά εμφανίζονται πτύελα, αρχικά λιγοστά, μετά άφθονα, λεπτά, αφρώδη. Με την προσθήκη μόλυνσης κλινική πορείαμοιάζει με υποτροπιάζουσα πνευμονία με σοβαρή γενική δηλητηρίαση.

Καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα με σύνδρομο Pancoast -Πρόκειται για έναν τύπο ασθένειας κατά την οποία τα κακοήθη κύτταρα διεισδύουν στα νεύρα και τα αγγεία της ωμικής ζώνης.

Το σύνδρομο (τριάδα) του Pancoast είναι:

• κορυφαίος εντοπισμός του καρκίνου του πνεύμονα.
• Σύνδρομο Horner;
• πόνος στην υπερκλείδια περιοχή, συνήθως έντονος, αρχικά παροξυσμικός, μετά σταθερός και παρατεταμένος. Εντοπίζονται στον υπερκλείδιο βόθρο στην προσβεβλημένη πλευρά. Ο πόνος εντείνεται με την πίεση, μερικές φορές απλώνεται κατά μήκος των νευρικών κορμών που προέρχονται από βραχιόνιο πλέγμα, συνοδεύονται από μούδιασμα των δακτύλων και μυϊκή ατροφία. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις των χεριών μπορεί να διαταραχθούν μέχρι την παράλυση.

Η ακτινογραφία με σύνδρομο Pancoast αποκαλύπτει: καταστροφή 1-3 πλευρών, και συχνά εγκάρσιες αποφύσεις του κατώτερου αυχενικού και άνω θωρακικού σπονδύλου, παραμόρφωση του οστικού σκελετού. Σε πολύ προχωρημένη εξέταση του γιατρού αποκαλύπτεται μονόπλευρη επέκταση των σαφηνών φλεβών. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ο ξηρός βήχας.

Τα σύνδρομα Horner και Pancoast συνδυάζονται συχνά σε έναν ασθενή. Στο σύνδρομο αυτό, λόγω ήττας του όγκου των γαγγλίων του κάτω αυχενικού συμπαθητικού νεύρου, βραχνάδα της φωνής, μονόπλευρη παράλειψη άνω βλέφαρο, στένωση της κόρης, συστολή του βολβού του ματιού, έγχυση (αγγειοδιαστολή) του επιπεφυκότα, δυσιδρωσία (μειωμένη εφίδρωση) και υπεραιμία του δέρματος του προσώπου στην πλευρά που αντιστοιχεί στη βλάβη.

Εκτός από τον πρωτοπαθή περιφερικό και μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα, το σύνδρομο Pancoast (τριάδα) μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια σειρά από άλλες ασθένειες:

• εχινόκοκκη κύστη στον πνεύμονα.
• όγκος μεσοθωρακίου;
• φυματίωση.

Κοινό σε όλες αυτές τις διαδικασίες είναι ο κορυφαίος εντοπισμός τους. Με μια προσεκτική ακτινογραφία των πνευμόνων, μπορεί κανείς να αναγνωρίσει την αλήθεια της φύσης του συνδρόμου Pancoast.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί ο καρκίνος του πνεύμονα;

Υπάρχουν τρεις πορείες ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα:

• βιολογικό - από την εμφάνιση του όγκου έως την εμφάνιση του πρώτου κλινικά σημεία, το οποίο θα επιβεβαιωθεί από τα δεδομένα των διαγνωστικών διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν·
• προκλινική - μια περίοδος κατά την οποία οποιαδήποτε σημάδια της νόσου απουσιάζουν εντελώς, η οποία είναι η εξαίρεση της επίσκεψης σε γιατρό, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιθανότητες έγκαιρης διάγνωσης της νόσου μειώνονται στο ελάχιστο.
• κλινική - η περίοδος εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων και των πρωτογενών εκκλήσεων των ασθενών σε έναν ειδικό.

Η ανάπτυξη του όγκου εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση των καρκινικών κυττάρων. αναπτύσσεται πιο αργά. Περιλαμβάνει: ακανθοκυτταρικό και μεγαλοκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι έως και 5 χρόνια χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Όταν οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα της νόσου. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στους μικρούς βρόγχους, δεν δίνει σοβαρά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά εκδηλώνεται κατά τη διέλευση του προγραμματισμένου ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ.

Συμπτώματα και σημεία περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε μεγάλο βρόγχο και στενεύει τον αυλό του, κλινική εικόναο περιφερικός καρκίνος γίνεται παρόμοιος με την κεντρική μορφή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης είναι τα ίδια και για τις δύο μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με, μια ακτινογραφία με φόντο την ατελεκτασία αποκαλύπτει τη σκιά του ίδιου του περιφερικού όγκου. Στον περιφερικό καρκίνο, ο όγκος συχνά εξαπλώνεται μέσω του υπεζωκότα για να σχηματίσει υπεζωκοτική συλλογή.
Η μετάβαση της περιφερικής μορφής στην κεντρική μορφή του καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνει λόγω της εμπλοκής μεγάλων βρόγχων στη διαδικασία, ενώ παραμένουν αόρατοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια εκδήλωση ενός αναπτυσσόμενου όγκου μπορεί να είναι αυξημένος βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, υπεζωκοτική καρκινωμάτωση με συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με τον καρκίνο των βρόγχων, παρόμοια πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν προστίθενται φλεγμονώδεις επιπλοκές από τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Γι' αυτό είναι σημαντική η τακτική ακτινογραφία, η οποία δείχνει καρκίνο του πνεύμονα.

Συμπτώματα περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

• δύσπνοια - μπορεί να οφείλεται σε μετάσταση του όγκου στους λεμφαδένες.
• πόνο στο στήθος, ενώ μπορούν να αλλάξουν τον χαρακτήρα τους μαζί με την κίνηση.
• βήχας, παρατεταμένος, χωρίς κανένα λόγο.
• τμήμα πτυέλων?
• αυξάνουν λεμφαδένες;
• εάν ο όγκος αναπτυχθεί στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα, τότε μπορεί να συμβεί συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας και η επίδραση του νεοπλάσματος στις δομές του τραχηλικού πλέγματος, με την ανάπτυξη κατάλληλων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σημάδια περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• δυσφορία;
• αδυναμία, λήθαργος?
• ταχεία κόπωση?
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• απώλεια της όρεξης?
• απώλεια βάρους;
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις είναι αισθητός.

Αιτίες για την ανάπτυξη περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

1. - ένα από τα πολλά σημαντικούς λόγουςεπίπτωση καρκίνου του πνεύμονα. ΣΕ καπνός τσιγάρουπεριέχει εκατοντάδες ουσίες που μπορούν να έχουν καρκινογόνο δράση στον ανθρώπινο οργανισμό.
2. συνθήκες περιβάλλον: ατμοσφαιρική ρύπανση που εισέρχεται στους πνεύμονες (σκόνη, αιθάλη, προϊόντα καύσης καυσίμων κ.λπ.)
3. επιβλαβείς συνθήκες εργασίας - η παρουσία μεγάλης ποσότητας σκόνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σκλήρυνσης του πνευμονικού ιστού, η οποία έχει κίνδυνο να γίνει κακοήθης.
4. αμιάντωση - μια κατάσταση που προκαλείται από την εισπνοή σωματιδίων αμιάντου.
5. κληρονομική προδιάθεση;
6. χρόνια πνευμονοπάθεια - προκαλούν επίμονη φλεγμονή που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, οι ιοί μπορούν να εισβάλουν στα κύτταρα και να αυξήσουν την πιθανότητα καρκίνου.

Στάδια περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

ανάλογα με την κλινική εκδήλωση του βαθμού:

• Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 1. Ο όγκος είναι αρκετά μικρός. Καμία εξάπλωση όγκου στα όργανα στήθοςκαι στους λεμφαδένες?

1. 1A - το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
2. 1B - μέγεθος όγκου από 3 έως 5 cm.

• Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 2. Ο όγκος μεγαλώνει.

1. 2A - μέγεθος όγκου 5-7 cm;
2. 2B - οι διαστάσεις παραμένουν αμετάβλητες, αλλά καρκινικά κύτταραβρίσκεται κοντά στους λεμφαδένες.

• Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3.

1. 3A - ο όγκος επηρεάζει γειτονικά όργανα και λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 7 cm.
2. 3B - τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στο διάφραγμα και στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.

• Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Σπουδαίος!Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται γρήγορα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό, καθώς μπορεί να χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Δύσκολο λόγω της ομοιότητας των ακτινολογικών συμπτωμάτων του με πολλές άλλες παθήσεις.

Πώς να αναγνωρίσετε τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα;

• Η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος στη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πραγματοποιούν αυτή τη μελέτη για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο και στο τέλος μπορεί να αντιμετωπίσουν καρκίνο του πνεύμονα. Ο όγκος μοιάζει με μια μικρή εστίαση στο περιφερικό τμήμα του πνεύμονα.
• Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να έχετε μια καθαρή εικόνα των πνευμόνων του ασθενούς και να εξετάσετε με ακρίβεια όλα τα νεοπλάσματα του. Με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να δουν τις λαμβανόμενες εικόνες σε διαφορετικές προβολές και να εξάγουν τις μέγιστες πληροφορίες για τον εαυτό τους.
• - πραγματοποιείται με εξαγωγή ιστού, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση. Μόνο με την εξέταση ιστών υπό υψηλή μεγέθυνση, οι γιατροί μπορούν να πουν ότι το νεόπλασμα είναι κακοήθη.
• Βρογχοσκόπηση – εξέταση αναπνευστικής οδούκαι βρόγχους του ασθενούς από το εσωτερικό με χρήση ειδικού εξοπλισμού. Δεδομένου ότι ο όγκος βρίσκεται στα τμήματα πιο απομακρυσμένα από το κέντρο, οι πληροφορίες αυτή τη μέθοδοδίνει λιγότερα από ό,τι αν έχει ο ασθενής κεντρικό καρκίνοπνεύμονας.
• Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε άτυπα κύτταρα και άλλα στοιχεία που υποδηλώνουν διάγνωση.

Διαφορική Διάγνωση

Σε μια ακτινογραφία θώρακος, η σκιά του περιφερικού καρκίνου πρέπει να διαφοροποιηθεί από διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με μια μάζα στον δεξιό πνεύμονα.

• Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία δίνει μια σκιά στην εικόνα ακτίνων Χ, η συσσώρευση εξιδρώματος προκαλεί παραβίαση του αερισμού στους πνεύμονες, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να διακριθεί ακριβώς η εικόνα. Η ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση των βρόγχων.
• Φυματίωση - χρόνια νόσος, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός ενθυλακωτικού σχηματισμού - φυματίωσης. Το μέγεθος της σκιάς στην ακτινογραφία δεν θα ξεπερνά τα 2 εκ. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά εργαστηριακή έρευναεξίδρωμα για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων.
• Κύστη κατακράτησης - η εικόνα θα δείξει έναν σχηματισμό με καθαρές άκρες.
• Καλοήθης όγκος του δεξιού πνεύμονα - δεν θα υπάρχει φυματίωση στην εικόνα, ο όγκος είναι σαφώς εντοπισμένος και δεν αποσυντίθεται. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε έναν καλοήθη όγκο από την ιστορία και τις καταγγελίες του ασθενούς - δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, σταθερή υγεία, χωρίς αιμόπτυση.

Έχοντας αποκλείσει όλες τις παρόμοιες ασθένειες, ξεκινά το κύριο στάδιο - η επιλογή των περισσότερων αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της κακοήθους εστίας.

Ενημερωτικό βίντεο: Ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα στη διάγνωση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα και η αντιμετώπισή του

Μέχρι σήμερα, τα περισσότερα σύγχρονες μεθόδουςείναι:

• χειρουργική επέμβαση;
• ακτινοθεραπεία;
• χημειοθεραπεία?
• ακτινοχειρουργική.

Στην παγκόσμια πρακτική, η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία υποχωρούν σταδιακά βέλτιστες πρακτικέςθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρά την εμφάνιση νέων θεραπειών, χειρουργική επέμβασηασθενείς με εξαιρέσιμες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, εξακολουθεί να θεωρείται μια ριζική μέθοδος, στην οποία υπάρχουν προοπτικές για πλήρη ίαση.

Όταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία (πιθανώς ταυτόχρονη ή διαδοχική χρήση τους), επιτυγχάνονται τα καλύτερα αποτελέσματα. Η θεραπεία χημειοακτινοβολίας βασίζεται στην πιθανότητα τόσο αθροιστικής δράσης όσο και συνέργειας, χωρίς το άθροισμα των τοξικών παρενεργειών.

Η συνδυασμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που περιλαμβάνει, εκτός από τις ριζικές, χειρουργικές και άλλους τύπους επιδράσεων στη διαδικασία του όγκου στην τοπική-περιφερειακή ζώνη βλάβης (απομακρυσμένη ή άλλες μεθόδους ακτινοθεραπείας). Κατά συνέπεια, η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση δύο διαφορετικών στη φύση, ετερογενών, επιπτώσεων που στοχεύουν σε τοπικές-περιφερειακές εστίες.

Για παράδειγμα:

• χειρουργική + ακτινοβολία?
• ακτινοβολία + χειρουργική?
• ακτινοβολία + χειρουργική + ακτινοβολία κ.λπ.

Ο συνδυασμός μονόδρομων μεθόδων αντισταθμίζει τους περιορισμούς καθεμιάς από αυτές ξεχωριστά. Ταυτόχρονα, πρέπει να τονιστεί ότι μπορεί κανείς να μιλήσει για συνδυασμένη θεραπεία μόνο όταν εφαρμόζεται σύμφωνα με το σχέδιο που αναπτύχθηκε στην αρχή της θεραπείας.

Περιφερικός καρκίνος πνεύμονα: πρόγνωση

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, καθώς μπορεί να εκφραστεί σε διάφορες δομές, διαφορετικά στάδιακαι αντιμετωπίζονται με διάφορους τρόπους. Αυτή η ασθένεια θεραπεύεται τόσο με ακτινοχειρουργική όσο και με χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών και άνω είναι 35%. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αρχικές μορφέςασθένεια, είναι δυνατή μια πιο ευνοϊκή έκβαση.

Πρόληψη του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Για να ελαχιστοποιήσετε τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, πρέπει:

• θεραπεία και πρόληψη φλεγμονωδών πνευμονοπαθειών.
• ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και ακτινογραφία.
• πλήρης διακοπή του καπνίσματος ·
• θεραπεία καλοήθων σχηματισμών στους πνεύμονες.
• εξουδετέρωση επιβλαβών παραγόντων στην παραγωγή, και ειδικότερα: επαφές με ενώσεις νικελίου, αρσενικό, ραδόνιο και τα προϊόντα αποσύνθεσής του, ρητίνες.
• αποφύγετε την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες στην καθημερινή ζωή.

Ενημερωτικό βίντεο: Περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Τμήμα S1 (κορυφαίο ή κορυφαίο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα μέχρι τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

Τμήμα S2 (οπίσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του παρασπονδυλίου από το άνω άκρο της ωμοπλάτης μέχρι τη μέση της.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.

Τμήμα S4 (πλευρικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται σε μεσαία μετοχήδεξιός πνεύμονας. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στο πρόσθιο μέρος μασχάλημεταξύ 4ης και 6ης πλευράς.

Τμήμα S5 (μέσο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς πιο κοντά στο στέρνο.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι την κάτω γωνία.

Τμήμα S7 (μεσαίος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά εντοπισμένο από την εσωτερική επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα, που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Προβάλλεται στο στήθος από την 6η πλευρά μέχρι το διάφραγμα μεταξύ των γραμμών του στέρνου και της μεσοκλείδας.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τμήμα S1+2 (κορυφαίο-οπίσθιο) αριστερού πνεύμονα. Αντιπροσωπεύει συνδυασμό τμημάτων C1 και C2, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από τη 2η πλευρά και πάνω, μέσω της κορυφής μέχρι το μέσο της ωμοπλάτης.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.

Τμήμα S4 (ανώτερο γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από 4 έως 5 νευρώσεις.

Τμήμα S5 (κάτω γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από την 5η πλευρά μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Εμφανίζεται η ακτινογραφία του δεξιού πνεύμονα στην πλάγια προβολή, υποδεικνύοντας την τοπογραφία των μεσολοβιακών ρωγμών.

Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος, καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του και χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο. Οι διαστάσεις των πνευμόνων δεν είναι ίδιες λόγω της υψηλότερης θέσης του δεξιού θόλου του διαφράγματος και της θέσης της καρδιάς, μετατοπισμένη προς τα αριστερά.

Σε κάθε πνεύμονα διακρίνονται λοβοί που χωρίζονται από βαθιές ρωγμές. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, ο αριστερός έχει δύο. Ο δεξιός άνω λοβός αντιπροσωπεύει το 20% πνευμονικός ιστός, μεσαίο - 8%, κάτω δεξιά - 25%, πάνω αριστερά - 23%, κάτω αριστερά - 24%.

Οι κύριες μεσολοβιακές ρωγμές προβάλλονται δεξιά και αριστερά με τον ίδιο τρόπο - από το επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης 3 θωρακικός σπόνδυλοςπηγαίνουν λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός και διασχίζουν την 6η πλευρά στο σημείο μετάβασης του οστικού της τμήματος στο χόνδρινο.

Μια πρόσθετη μεσολοβιακή σχισμή του δεξιού πνεύμονα προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της 4ης πλευράς από τη μέση μασχαλιαία γραμμή μέχρι το στέρνο.

Το σχήμα δείχνει: Άνω λοβός - άνω λοβός, Μέσος λοβός - μεσαίος λοβός, Κάτω λοβός - κάτω λοβός.

Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένο όργανοπου αποτελείται από σωληνωτά συστήματα. Σχηματίζονται από τμηματικούς βρόγχους, τους κλάδους τους, πνευμονικά, αιμοφόρα, λεμφικά αγγεία. Ανάπτυξη σωληνοειδών σχηματισμών παράλληλων μεταξύ τους. Σχηματίζουν δεμάτια από τους βρόγχους, τις φλέβες, τις αρτηρίες. Η εικόνα δείχνει ότι κάθε λοβός του οργάνου αποτελείται από μικρά τμήματα που καθορίζουν την τμηματική δομή των πνευμόνων.

Περιγραφή και ταξινόμηση βρογχοπνευμονικών τμημάτων

Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα λειτουργικό σωματίδιο του κύριου αναπνευστικού οργάνου. Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορες εκδοχές της ταξινόμησης των λοβωδών περιοχών. Ειδικοί διαφορετικών προφίλ (ακτινολόγοι, θωρακοχειρουργοί, παθολόγοι) χωρίζουν τους λοβούς του πνεύμονα σε 4-12 τμήματα κατά μέσο όρο. Σε σχέση με την επίσημη ταξινόμηση, σύμφωνα με την ανατομική ονοματολογία, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται 10 τμήματα του οργάνου.

Όλοι οι τομείς μεταφορικά μοιάζουν με πυραμίδες ή ακανόνιστους κώνους. Βρίσκονται σε οριζόντιο επίπεδο, η βάση προς την εξωτερική επιφάνεια του πνεύμονα, η κορυφή - στην πύλη (το σημείο εισόδου των νεύρων, οι κύριοι βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία). Οι τομές διαφέρουν ως προς τη χρώση, επομένως τα όρια τους είναι οπτικά ορατά.

Τμηματική σύσταση του δεξιού πνεύμονα

Ο αριθμός των τμημάτων εξαρτάται από τη δομή της μετοχής.

Ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα έχει τρεις λοβούς:

• S1 - βρίσκεται κάτω από το τόξο του υπεζωκότα, προεξέχει στο άνω άνοιγμα του θώρακα (η οπή που σχηματίζεται από το στέρνο, τις νευρώσεις, τον θωρακικό σπόνδυλο).
• S2 - βρίσκεται πίσω στο όριο με 2-4 νευρώσεις.
• S3 - εν μέρει παρεμβαίνοντας με την κοίλη φλέβα, που προέρχεται από το κεφάλι και τον δεξιό κόλπο, η βάση ακουμπάει στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.

Το μέσο μερίδιο υποδιαιρείται σε 2 τμήματα. S4 - έρχεται μπροστά. S5 - αγγίζει το στέρνο και το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, επικοινωνεί πλήρως με το διάφραγμα και την καρδιά.

Το χαμηλότερο μερίδιο σχηματίζεται από 5 τομείς:

• S6 - βασική τομή, βρίσκεται κοντά στη σπονδυλική στήλη στην περιοχή της σφηνοειδούς λοβιακής κορυφής.
• S7 - σε επαφή με το μεσοθωράκιο και το διάφραγμα.
• S8 - το πλευρικό τμήμα έρχεται σε επαφή με το θωρακικό τοίχωμα, ολόκληρο το τμήμα βρίσκεται στην επιφάνεια του διαφράγματος.
• S9 - μοιάζει με σφήνα μεταξύ άλλων περιοχών, η βάση αγγίζει το διάφραγμα, οι πλευρές - η περιοχή του στήθους κοντά στις μασχάλες, ανατομικά τοποθετημένη μεταξύ της 7ης και της 9ης πλευράς.
• S10 - βρίσκεται κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής, είναι πιο απομακρυσμένο από όλα τα άλλα τμήματα, διεισδύει στο βάθος του οργάνου, στον κόλπο του υπεζωκότα (μια κατάθλιψη που σχηματίζεται από τα πλευρά και το διάφραγμα).

Τμηματική δομή του αριστερού πνεύμονα

Τα τμήματα του αριστερού πνεύμονα διαφέρουν από τον δεξιό. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική δομή των λοβών και του οργάνου στο σύνολό του. Ο αριστερός πνεύμονας είναι 10% μικρότερος σε όγκο. Ταυτόχρονα, είναι πιο μακρύ και στενό. Ο τρούλος του οργάνου είναι χαμηλωμένος. Το πλάτος είναι μικρότερο λόγω της καρδιάς που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του στήθους.

Διαίρεση του άνω λοβού σε τμήματα:

• S1 + 2 - η βάση αγγίζει 3-5 άκρες, εσωτερικό μέροςδίπλα στην υποκλείδια αρτηρία και το τόξο του κύριου αιμοφόρου αγγείου (αορτή), μπορεί να έχει τη μορφή ενός ή δύο τμημάτων.
• S3 - το μεγαλύτερο τμήμα του άνω λοβού, που βρίσκεται στην περιοχή των 1-4 πλευρών, αγγίζει τον πνευμονικό κορμό.
• S4 - μπροστά από το στήθος είναι μεταξύ 3-5 πλευρών, στη μασχαλιαία περιοχή - μεταξύ 4-6 πλευρών.
• S5 - βρίσκεται κάτω από το S4, αλλά δεν αγγίζει το διάφραγμα.

Τα S4 και S5 είναι γλωσσικά τμήματα που αντιστοιχούν τοπογραφικά στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. ΜΕ μέσααγγίζουν την αριστερή κοιλία της καρδιάς, περνούν μεταξύ του περικαρδιακού σάκου και του τοιχώματος του θώρακα στον κόλπο του υπεζωκότα.

Τμηματική δομή του κάτω λοβού του πνεύμονα

• S6 - βρίσκεται παρασπονδυλικό.
• S7 - στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνει τον βρόγχο (τον κορμό και την αρχή του βρόγχου του υποκείμενου τμήματος).
• S8 - συμμετέχει στο σχηματισμό της διαφραγματικής, πλευρικής και εσωτερικής επιφάνειας του αριστερού πνεύμονα.
• S9 - βρίσκεται στο επίπεδο των 7-9 πλευρών στη μασχάλη.
• S10 - μια μεγάλη περιοχή που βρίσκεται οπίσθια στην περιοχή των 7-10 πλευρών, αγγίζει τον οισοφάγο, την κατερχόμενη γραμμή της αορτής, το διάφραγμα, το τμήμα είναι ασταθές.

Πώς φαίνονται τα τμήματα σε μια ακτινογραφία;

Δεδομένου ότι η δομική μονάδα του πνεύμονα (acinus) δεν προσδιορίζεται στις ακτινογραφίες, τα τμήματα του λοβού αξιολογούνται για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών. Στις εικόνες δίνουν μια ευδιάκριτη σκιά με τον ακριβή εντοπισμό αλλοιωμένων ή φλεγμονωδών ιστών (παρέγχυμα).

Για τον προσδιορισμό των ορίων των οικοπέδων, οι διαγνωστικοί χρησιμοποιούν ειδικά σημάδια. Αρχικά, απομονώνονται οι λοβοί και στη συνέχεια τα τμήματα των πνευμόνων στην ακτινογραφία. Όλα τα μέρη του οργάνου χωρίζονται υπό όρους με μια μεσολοβιακή λοξή λωρίδα ή διάκενο.

Για να διαχωρίσουν τον άνω λοβό, καθοδηγούνται από τέτοιους δείκτες:

• στην εικόνα του στήθους από πίσω, η γραμμή ξεκινά από τη διαδικασία του 3ου θωρακικού σπονδύλου.
• στο επίπεδο της 4ης πλευράς περνά στο οριζόντιο επίπεδο.
• στη συνέχεια ορμάει στο υψηλότερο διάμεσο σημείο του διαφράγματος.
• Στην πλάγια προβολή, η οριζόντια σχισμή ξεκινά από τον 3ο θωρακικό σπόνδυλο.
• περνάει από τη ρίζα του πνεύμονα.
• τελειώνει στο διάφραγμα (μεσαίο σημείο).

Η γραμμή στον δεξιό πνεύμονα, που χωρίζει τον μεσαίο και τον άνω λοβό, εκτείνεται κατά μήκος της 4ης πλευράς μέχρι τη ρίζα του οργάνου. Αν κοιτάξετε την εικόνα από το πλάι, ξεκινά από τη ρίζα, τρέχει οριζόντια και οδηγεί στο στέρνο.

Στο διάγραμμα, οι υποδοχές υποδεικνύονται με μια ευθεία γραμμή ή μια διακεκομμένη γραμμή. Από τη γνώση της τοπογραφίας των τμημάτων και την ικανότητα σωστής αποκρυπτογράφησης των εικόνων εξαρτάται από το πόσο ακριβής θα γίνει η διάγνωση και η επιτυχής θεραπεία θα πραγματοποιηθεί.

Κατά την εξέταση φιλμ ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να μπορείτε να διακρίνετε παθολογικές διεργασίεςαπό την ανώμαλη δομή των οργάνων του θώρακα, μεμονωμένη ανθρώπινη ανατομία, γενετικές ανωμαλίες.

Πώς καθορίζονται τα τμήματα στην αξονική τομογραφία

Η μέθοδος της τομογραφίας είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την ακτινογραφία. Τα τμήματα του πνεύμονα στην αξονική τομογραφία και η δομή τους μπορούν να προβληθούν στρώμα προς στρώμα σε διάφορες προεξοχές.

Σε εγκάρσιες τομές με CT, φύλλα υπεζωκότα, στρώματα συνδετικού ιστού μεταξύ τμημάτων του πνεύμονα και ρωγμές δεν είναι ορατά. Η θέση τους μπορεί να μαντέψει κανείς από το αγγειακό μοτίβο. Στην περιοχή του υπεζωκότα, οι αρτηρίες δεν οπτικοποιούνται σε φλέβες, επομένως, σε σημεία όπου πρέπει να υπάρχουν μεσολοβιακές ρωγμές, προσδιορίζεται μια περιοχή χωρίς αγγεία. Τομογραφία με υψηλής ανάλυσης, στο οποίο το πάχος του σχεδίου μπορεί να μειωθεί σε 1,5 mm, σας επιτρέπει να δείτε τα φύλλα της πνευμονικής μεμβράνης.

Με μια μετωπιαία προβολή, η κύρια μεσολοβιακή γραμμή φεύγει από το στήθος και πηγαίνει στο μεσοθωράκιο. Καταλήγει στην πλάτη στο ύψος του 3ου θωρακικού σπονδύλου. Περνώντας μέσα από το όργανο, επηρεάζει τη ρίζα και το ένα τρίτο του διαφράγματος. Εάν κάνετε μια λεπτή αξονική τομή, τότε το κύριο κενό μεταξύ των λοβών θα μοιάζει με μια επίπεδη οριζόντια λευκή γραμμή.

Εάν υπάρχει πρόσθετη μεσολοβιακή σχισμή στην εικόνα, αυτός είναι ο δεξιός πνεύμονας. Στην περιοχή της λευκής ζώνης χωρίς αγγεία, υπάρχουν δακτυλιοειδείς ταινίες χαμηλής πυκνότητας με διαγραμμένα περιγράμματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο δεξιός πνεύμονας είναι μεγαλύτερος από τον αριστερό. Ένα τέτοιο σημάδι είναι επίσης χαρακτηριστικό της πάχυνσης της υπεζωκοτικής μεμβράνης μεταξύ των λοβών και υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο εντοπισμός των βρογχοπνευμονικών τμημάτων διακρίνεται από την κατεύθυνση των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων διαφορετικού διαμετρήματος. Κάθε τμηματικό τμήμα κοιτάζει προς τη ρίζα με την κορυφή του και προς το μυϊκό διάφραγμα και το θωρακικό τοίχωμα με τη βάση του. Στην περιοχή της ρίζας, αρτηριακά και φλεβικά αγγεία, βρόγχοι στις εγκάρσιες και διαμήκεις προεξοχές διακρίνονται καθαρά. Στη βάση κάθε τμήματος, τα αγγεία μειώνονται σε μέγεθος.

Διαφορές στην τμηματική ανατομία των πνευμόνων στα παιδιά

Η κορυφή του τμηματικού σχηματισμού του αναπνευστικού οργάνου εμφανίζεται στα πρώτα 7 χρόνια της ζωής ενός παιδιού.. Διαστάσεις δομικές μονάδεςΤο παρέγχυμα (κυψελίδες) στα μωρά του πρώτου έτους της ζωής είναι το μισό σε σχέση με τα παιδιά ηλικίας 12 ετών. Όσον αφορά τη δομή τους, οι βρόγχοι που διεισδύουν στα τμήματα δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως.

Ανάμεσα στα ίδια τα τμήματα υπάρχει ένα πιο πυκνό στρώμα που τα οριοθετεί σαφώς. Στη δομή του, ο μεσολοβιακός υπεζωκότας είναι χαλαρός, εύκολα επιδεκτικός σε μορφολογικές αλλαγές.

Επί ακτινογραφίεςκαι οι γραμμές CT μεταξύ των τμημάτων είναι ασαφείς. Σε βρέφη κάτω των 2 ετών, μοιάζουν με εγκοπές στην επιφάνεια ενός οργάνου. Ομάδες λεμφαδένων ρέουν στα κύρια κενά, τα οποία συνδέονται με ένα στενό.

Εξωτερικά, τα όρια των μετοχών καθορίζονται με περαστικές αυλακώσεις. Στα παιδιά, για τη διάκριση μεταξύ των τμημάτων, χρησιμοποιείται η διάταξη του βρογχικού δέντρου και τα κλαδιά που εκτείνονται από αυτό.

Κάθε τμήμα τροφοδοτείται ανεξάρτητα με αίμα, νευρώνεται και αερίζεται. Το γεγονός αυτό βοηθά στην ανάδειξη επιμέρους περιοχών με την προβολή τους στο στήθος. Αυτό είναι σημαντικό κατά τις επεμβάσεις στους πνεύμονες, την ανίχνευση εστιακής φλεγμονής.

Οι πνεύμονες χωρίζονται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia (Πίνακες 1, 2, βλέπε Εικ. , , ).

Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι η περιοχή πνευμονικός λοβός, αερίζεται από έναν τμηματικό βρόγχο και τροφοδοτείται από μία αρτηρία. Οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το τμήμα διέρχονται από τα διατμηματικά διαφράγματα και είναι πιο συχνά κοινές σε δύο παρακείμενα τμήματα.

Bx (Bx)

Τραπέζι 1. Βρογχοπνευμονικά τμήματαδεξιός πνεύμονας, οι βρόγχοι, οι αρτηρίες και οι φλέβες τους
Τμήμα	Όνομα τμήματος	Θέση τμήματος	λοβιακός βρόγχος	τμηματικός βρόγχος		Αρτηρία τμήματος	τμήμα της Βιέννης
Ανώτερος λοβός lobusανώτερος
CI (SI)	Apical segment, segmentum apicale	Καταλαμβάνει το ανώτερο μεσαίο τμήμα του λοβού	Δεξί άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apical segmental bronchus, bronchus segmentalis apicalis		Apical κλάδος, r. κορυφαία
CII (SII)	Οπίσθιο τμήμα, οπίσθιο τμήμα	Συνορεύει με το κορυφαίο τμήμα και βρίσκεται προς τα κάτω και προς τα έξω από αυτό		BII (BII)	Οπίσθιος τμηματικός βρόγχος, βρόγχος segmentalis οπίσθιος	Ανιούσα πρόσθιος κλάδος, r. οπίσθια ανερχόμενα? κατερχόμενος οπίσθιος κλάδος, r. οπίσθια κατάντιες	Πίσω κλάδος, r. οπίσθιο
CIII (SIII)		Αποτελεί μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού, που βρίσκεται μπροστά και προς τα κάτω από την κορυφή του λοβού		BIII (VIII)		Φθίνοντας πρόσθιος κλάδος, r. πρόσθιες πτώσεις? ανερχόμενος πρόσθιος κλάδος, r. οπίσθιες ανερχόμενες	Πρόσθιος κλάδος, r. προηγούμενος
Μέσο μερίδιο, lobusμέσος
CIV (SIV)	Πλευρικό τμήμα, πλευρικό τμήμα	Αποτελεί το ραχιαίο πλάγιο τμήμα του λοβού και το έσω-κάτω πλάγιο τμήμα του	Βρόγχος δεξιός μεσαίος λοβός, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Πλευρικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis lateralis	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii (πλάγιος κλάδος, ρ. lateralis)	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii (πλευρικό τμήμα, pars lateralis)
βιογραφικό (SV)	Μέσο τμήμα, μεσαίο τμήμα	Αποτελεί το πρόσθιο τμήμα του λοβού και το πλάγιο-άνω μέρος του		Bv (BV)	Εσωτερικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis medialis	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii (μεσαίος κλάδος, ρ. medialis)	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii (μεσαίο τμήμα, pars medialis)
κάτω λοβός lobusκατώτερος
CVI(SVI)	Κορυφαίο (άνω) τμήμα, segmentum apicalis (ανώτερο)	Βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή του λοβού, καταλαμβάνοντας τη σφηνοειδή κορυφή του	Δεξί κάτω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apical (άνω) κλάδος, r. ακραίος (ανώτερος)
СVII (SVII)		Βρίσκεται στο κάτω μεσαίο τμήμα του λοβού, σχηματίζοντας εν μέρει την ραχιαία και έσω επιφάνειά του		BVII (BVII)	Μέσος (καρδιακός) βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Μέσος βασικός (καρδιακός) κλάδος, r. basalis medialis (καρδιακός)
СVIII (SVIII)		Είναι το προσθιοπλάγιο τμήμα του λοβού, που εν μέρει αποτελεί το κάτω και πλευρική επιφάνεια		BVIII (VVIII)
CIX (ΕΞΙ)		Αποτελεί το μεσαίο πλάγιο τμήμα του λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό της κάτω και πλάγιας επιφάνειάς του		BIX (BIX)			Ανώτερη βασική φλέβα, v. basalis superior (πλευρική βασική φλέβα)
CX (SX)		Είναι το οπίσθιο τμήμα του λοβού, που σχηματίζει την οπίσθια και την έσω επιφάνειά του		BX (BX)		Οπίσθιος βασικός κλάδος, r. basalis posterior
Πίνακας 2. βρογχοπνευμονικήτμήματα του αριστερού πνεύμονα, τους βρόγχους, τις αρτηρίες και τις φλέβες τους
Τμήμα	Όνομα τμήματος	Θέση τμήματος	λοβιακός βρόγχος	τμηματικός βρόγχος	Το όνομα του τμηματικού βρόγχου	Αρτηρία τμήματος	τμήμα της Βιέννης
Ανώτερος λοβός lobusανώτερος
CI+II (SI+II)	Κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα, segmentum apicosterius	Αποτελεί το υπερέσω τμήμα του λοβού και εν μέρει την οπίσθια και κάτω επιφάνειά του	Αριστερός άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris ανώτερος κακός	BI+II (BI+II)	Κορυφαίος-οπίσθιος τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis apicoposterior	Apical κλάδος, r. apicalis, και οπίσθιος κλάδος, r. οπίσθιο	Ο οπίσθιος κλάδος κορυφής, r. επιπίσω
III(SIII)	Πρόσθιο τμήμα, πρόσθιο τμήμα	Καταλαμβάνει μέρος των πλευρικών και μεσοθωρακικών επιφανειών του λοβού στο επίπεδο των πλευρών I-IV		BIII (VIII)	Πρόσθιος τμηματικός βρόγχος, βρόγχος τμηματικός πρόσθιος	Φθίνοντας πρόσθιος κλάδος, r. πρόσθιο κατεβαίνουν	Πρόσθιος κλάδος, r. προηγούμενος
CIV (SIV)	Ανώτερο τμήμα καλαμιού, segmentum lingulare superius	Είναι μεσαίο τμήμαάνω λοβός, συμμετέχει στο σχηματισμό όλων των επιφανειών του		BIV (BIV)	Superior reed bronchus, bronchus lingularis superior	Reed κλαδί, r. lingularis (άνω γλωσσικός κλάδος, r. lingularis ανώτερος)	Reed κλαδί, r. lingularis (πάνω μέρος, pars superior)
βιογραφικό (SV)	Κάτω τμήμα καλαμιού, segmentum, lingulare inferius	Αποτελεί το κάτω μέρος του άνω λοβού		BV (BV)	Κάτω βρόγχος καλαμιού, βρόγχος lingularis κατώτερος	Reed κλαδί, r. lingularis (κάτω κλαδί καλαμιού, ρ. lingularis inferior)	Reed κλαδί, r. lingularis ( Κάτω μέρος, pars inferior)
κάτω λοβός, lobusκατώτερος
CVI (SVI)	Κορυφαίο (άνω) τμήμα, segmentum apicale (ανώτερο)	Καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του λοβού, που βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή	Αριστερός κάτω λοβιακός βρόγχος, βρόγχος λοβικός κατώτερος κακός	BVI (BVI)	Κορυφαίος (άνω) τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis apicalis (ανώτερος)	Κορυφαίος (άνω) κλάδος του κάτω λοβού, r. apicalis (ανώτερος) lobi inferioris	Apical (άνω) κλάδος, r. ακρορριζική (ανώτερη) (κορυφαία τμηματική φλέβα)
CVII(SVII)	Μέσο (καρδιακό) βασικό τμήμα, τμήμα βασικό μέσο (καρδιακό)	Καταλαμβάνει μια μέση θέση, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της μεσοθωρακικής επιφάνειας του λοβού		BVII (BVII)	Μέσος (καρδιακός) βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Μέσος βασικός κλάδος, r. basalis medialis	Κοινή βασική φλέβα, v. basalis communis (μεσαία βασική τμηματική φλέβα)
СVIII (SVIII)	Πρόσθιο βασικό τμήμα, τμήμα βασικό πρόσθιο	Καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του λοβού, αποτελώντας εν μέρει την κάτω και πλάγια επιφάνειά του		BVIII (BVIII)	Πρόσθιος βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis anterior	Πρόσθιος βασικός κλάδος, r. βασική πρόσθια	Ανώτερη βασική φλέβα, v. basalis superior (πρόσθια βασική τμηματική φλέβα)
CIX (ΕΞΙ)	Πλευρικό βασικό τμήμα, segmentum basale laterale	Καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα του λοβού, συμμετέχει στο σχηματισμό της κάτω και πλάγιας επιφάνειάς του		BIX (BIX)	Πλάγιος βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis lateralis	Πλευρικός βασικός κλάδος, r. basalis lateralis	Κάτω βασική φλέβα, v. basalis inferior (πλάγια βασική τμηματική φλέβα)
Cx(Sx)	Οπίσθιο βασικό τμήμα, segmentum basale posterius	Καταλαμβάνει το οπίσθιο τμήμα του λοβού, σχηματίζοντας την οπίσθια και την έσω επιφάνειά του		Οπίσθιος βασικός τμηματικός βρόγχος, βρόγχος segmentalis basalis οπίσθιος	Οπίσθιος βασικός κλάδος, rr. basalis posterior	Κάτω βασική φλέβα, v. basalis inferior (οπίσθια βασική τμηματική φλέβα)

Τα τμήματα χωρίζονται το ένα από το άλλο με διαφράγματα συνδετικού ιστού και έχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων και πυραμίδων, με την κορυφή στραμμένη προς το χείλος και τη βάση προς την επιφάνεια των πνευμόνων. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός πνεύμονας χωρίζονται σε 10 τμήματα (βλ. Πίνακες 1, 2). Το βρογχοπνευμονικό τμήμα δεν είναι μόνο μια μορφολογική, αλλά και μια λειτουργική μονάδα του πνεύμονα, καθώς πολλές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες ξεκινούν μέσα σε ένα τμήμα.

Στον δεξιό πνεύμοναδιακρίνω δέκα .

Ανώτερος λοβόςτου δεξιού πνεύμονα περιέχει τρία τμήματα, στα οποία είναι κατάλληλοι οι τμηματικοί βρόγχοι, που εκτείνονται από δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris superior dexter, χωρισμένο σε τρεις τμηματικούς βρόγχους:

1. κορυφαίο τμήμα(CI) segmentum apicale(SI), καταλαμβάνει το άνω μεσαίο τμήμα του λοβού, γεμίζοντας τον θόλο του υπεζωκότα.
2. οπίσθιο τμήμα(CII) οπίσθιο τμήμα(SII), καταλαμβάνει το ραχιαίο τμήμα του άνω λοβού, δίπλα στη ραχιαία πλάγια επιφάνεια του θώρακα στο επίπεδο των πλευρών II-IV.
3. πρόσθιο τμήμα(CIII) πρόσθιο τμήμα(SIII), αποτελεί μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού και γειτνιάζει με τη βάση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς).

Μέσο μερίδιοτου δεξιού πνεύμονα αποτελείται από δύο τμήματα, στα οποία οι τμηματικοί βρόγχοι από δεξιός μεσαίος λοβός bronchus, bronchus lobaris medius dexterπου προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου. με κατεύθυνση προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα έξω, ο βρόγχος χωρίζεται σε δύο τμηματικούς βρόγχους:

1. πλευρικό τμήμα(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) segmentum sideale(SIV), στραμμένη προς τη βάση προς την προσθιοπλάγια πλευρική επιφάνεια (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), και από την κορυφή - προς τα πάνω, προς τα πίσω και μεσαία.
2. μεσαίο τμήμα(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) μεσαίο τμήμα(SV), αποτελεί τμήματα των πλευρικών (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), των έσω και διαφραγματικών επιφανειών του μεσαίου λοβού.

κάτω λοβόςο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από πέντε τμήματα και αερίζεται δεξιός κάτω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris interior dexter, που εκπέμπει έναν τμηματικό βρόγχο στο δρόμο του και, φτάνοντας στα βασικά τμήματα του κάτω λοβού, χωρίζεται σε τέσσερις τμηματικούς βρόγχους:

1. (CVI) segmentum apicale (ανώτερο)(SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται δίπλα στη βάση του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος (στο επίπεδο των πλευρών V-VII) και στη σπονδυλική στήλη.
2. (СVII), τμήμα βασικού μεσαίου τμήματος (καρδιακό)(SVII), καταλαμβάνει το κάτω μεσαίο τμήμα του κάτω λοβού, φτάνοντας στις μεσαίες και διαφραγματικές επιφάνειές του.
3. πρόσθιο βασικό τμήμα(CVIII), τμήμα βασικού πρόσθιου(SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του κάτω λοβού, πηγαίνει στις πλευρικές του (στο επίπεδο των πλευρών VI-VIII) και στις διαφραγματικές επιφάνειες.
4. (CIX) segmentum baseale laterale(SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό του διαφραγματικού και του πλευρικού (στο επίπεδο των πλευρών VII-IX) των επιφανειών του.
5. οπίσθιο βασικό τμήμα(CX), τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος(SX), καταλαμβάνει μέρος της βάσης του κάτω λοβού, έχει πλάγια (στο επίπεδο VIII-X νευρώσεις), διαφραγματική και μεσαία επιφάνεια.

Εννέα διακρίνονται στον αριστερό πνεύμονα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ανώτερος λοβόςο αριστερός πνεύμονας περιέχει τέσσερα τμήματα που αερίζονται από τμηματικούς βρόγχους από αριστερός άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris ανώτερος κακός, το οποίο χωρίζεται σε δύο κλάδους - κορυφαίο και γλωσσικό, λόγω των οποίων ορισμένοι συγγραφείς χωρίζουν τον άνω λοβό σε δύο μέρη που αντιστοιχούν σε αυτούς τους βρόγχους:

1. κορυφαίο οπίσθιο τμήμα(CI+II), segmentum apicoposteriorius(SI+II), η τοπογραφία αντιστοιχεί περίπου στην κορυφαία και οπίσθια τμήματαάνω λοβός του δεξιού πνεύμονα.
2. πρόσθιο τμήμα(CIII) πρόσθιο τμήμα(SIII), είναι το μεγαλύτερο τμήμα του αριστερού πνεύμονα, καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του άνω λοβού
3. ανώτερο τμήμα καλαμιών(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) segmentum lingulare superius(SIV), καταλαμβάνει ανώτερο τμήμα Uvula του πνεύμονα και τα μεσαία τμήματα του άνω λοβού.
4. κάτω τμήμα καλαμιών(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) segmentum lingulare inferius(SV), καταλαμβάνει το κάτω πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού.

κάτω λοβόςο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από πέντε τμήματα, στα οποία προέρχονται οι τμηματικοί βρόγχοι αριστερός κάτω λοβιακός βρόγχος, βρόγχος λοβικός κατώτερος κακός, που στην κατεύθυνσή του είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του αριστερού κύριου βρόγχου:

1. κορυφαίο (άνω) τμήμα(CVI) segmentum apicale (superius)(SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού.
2. μεσαίο (καρδιακό) βασικό τμήμα(CVIII), μεσαίο βασικό τμήμα (καρδιακό)(SVIII), καταλαμβάνει το κάτω μεσαίο τμήμα του λοβού που αντιστοιχεί στην καρδιακή κατάθλιψη.
3. πρόσθιο βασικό τμήμα(CVIII), τμήμα βασικού πρόσθιου(SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, αποτελώντας τμήματα της πλευρικής και της διαφραγματικής επιφάνειας.
4. πλευρικό βασικό τμήμα(ΕΞΙ), segmentum basales sideale(SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού.
5. οπίσθιο βασικό τμήμα(SH), τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος(SH), καταλαμβάνει το οπίσθιο-βασικό τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, όντας ένα από τα μεγαλύτερα.

Ιατρικές εγκαταστάσεις με τις οποίες μπορείτε να επικοινωνήσετε

γενική περιγραφή

Η διηθητική φυματίωση θεωρείται συνήθως ως το επόμενο στάδιο της εξέλιξης της κοίλης πνευμονικής φυματίωσης, όπου το κύριο σύμπτωμα είναι ήδη η διήθηση, που αντιπροσωπεύεται από μια εξιδρωματική-πνευμονική εστία με κασώδη αποσύνθεση στο κέντρο και έντονη φλεγμονώδης αντίδρασηκατά μήκος της περιφέρειας.

Οι γυναίκες είναι λιγότερο ευαίσθητες στη φυματίωση: αρρωσταίνουν τρεις φορές λιγότερο από τους άνδρες. Επιπλέον, στους άνδρες, η τάση για μεγαλύτερη αύξηση της επίπτωσης παραμένει. Η φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20-39 ετών.

Τα ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια του γένους Mycobacterium θεωρούνται υπεύθυνα για την ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης. Υπάρχουν 74 είδη τέτοιων βακτηρίων και βρίσκονται παντού στο ανθρώπινο περιβάλλον. Όμως δεν γίνονται όλα αιτία φυματίωσης στον άνθρωπο, αλλά τα λεγόμενα ανθρώπινα και βοοειδή μυκοβακτηρίδια. Τα μυκοβακτήρια είναι εξαιρετικά παθογόνα και είναι εξαιρετικά ανθεκτικά εξωτερικό περιβάλλον. Αν και η παθογένεια μπορεί να ποικίλλει σημαντικά υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και την κατάσταση της άμυνας του ανθρώπινου σώματος που έχει μολυνθεί. Ο βόειος τύπος του παθογόνου απομονώνεται κατά τη διάρκεια ασθένειας σε κατοίκους της υπαίθρου, όπου η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της τροφικής οδού. Η φυματίωση των πτηνών επηρεάζει άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η συντριπτική πλειοψηφία των πρωτογενών λοιμώξεων ενός ατόμου με φυματίωση συμβαίνει με αερογενή οδό. Εναλλακτικοί τρόποι εισαγωγής λοίμωξης στο σώμα είναι επίσης γνωστοί: διατροφικός, επαφής και διαπλακουντιακός, αλλά είναι πολύ σπάνιοι.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης (διηθητικά και εστιακά)

• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
• Καταρρακτώδεις ιδρώτες.
• Βήχας με γκρίζα πτύελα.
• Ο βήχας μπορεί να προκαλέσει την έξοδο αίματος ή την έξοδο αίματος από τους πνεύμονες.
• Δυνατόν πόνοςστο στήθος.
• Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι μεγαλύτερη από 20 ανά λεπτό.
• Αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης, συναισθηματική αστάθεια.
• Κακή όρεξη.

Διαγνωστικά

• Πλήρης αιματολογική εξέταση: ελαφρά λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά, ελαφρά αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
• Ανάλυση πτυέλων και βρογχικών πλύσεων: Το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται στο 70% των περιπτώσεων.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων: τα διηθήματα εντοπίζονται συχνότερα στα τμήματα 1, 2 και 6 του πνεύμονα. Από αυτά στη ρίζα του πνεύμονα πηγαίνει η λεγόμενη διαδρομή, η οποία είναι συνέπεια περιβρογχικών και περιαγγειακών φλεγμονωδών αλλαγών.
• Υπολογιστική τομογραφία πνευμόνων: σας επιτρέπει να λαμβάνετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη δομή του διηθήματος ή της κοιλότητας.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης (διηθητική και εστιακή)

Η φυματίωση πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ειδικά φυματιοστατικά φάρμακα πρώτης γραμμής. Η θεραπεία τελειώνει μόνο μετά από πλήρη υποχώρηση των διηθητικών αλλαγών στους πνεύμονες, η οποία συνήθως διαρκεί τουλάχιστον εννέα μήνες ή και αρκετά χρόνια. Περαιτέρω θεραπεία κατά της υποτροπής με κατάλληλα φάρμακα μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη υπό τις συνθήκες ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης. Ελλείψει μακροπρόθεσμου αποτελέσματος, είναι δυνατή η διατήρηση καταστροφικών αλλαγών, ο σχηματισμός εστιών στους πνεύμονες, μερικές φορές θεραπεία κατάρρευσης (τεχνητός πνευμοθώρακας) ή χειρουργική επέμβαση.

Απαραίτητα φάρμακα

Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό.

• (Tubazid) - αντιφυματικό, αντιβακτηριακό, βακτηριοκτόνο παράγοντα. Δοσολογικό σχήμα: η μέση ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 0,6-0,9 g, είναι το κύριο αντιφυματικό φάρμακο. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, σκόνης για την παρασκευή αποστειρωμένων διαλυμάτων και έτοιμου διαλύματος 10% σε αμπούλες. Η ισονιαζίδη χρησιμοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Σε περίπτωση δυσανεξίας στο φάρμακο, συνταγογραφείται ftivazid - ένα φάρμακο χημειοθεραπείας από την ίδια ομάδα.
• (ημισυνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος). Δοσολογικό σχήμα: λαμβάνεται από το στόμα, με άδειο στομάχι, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 600 mg. Για τη θεραπεία της φυματίωσης, συνδυάζεται με ένα αντιφυματικό φάρμακο (ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη).
• (αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φυματίωσης). Δοσολογικό σχήμα: το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ημερήσια δόση 1 ml στην αρχή της θεραπείας για 2-3 μήνες. και περισσότερο καθημερινά ή 2 φορές την εβδομάδα ενδομυϊκά ή με τη μορφή αερολυμάτων. Στη θεραπεία της φυματίωσης, η ημερήσια δόση χορηγείται σε 1 δόση, με κακή ανοχή - σε 2 δόσεις, η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες. κι αλλα. Ενδοτραχειακά, ενήλικες - 0,5-1 g 2-3 φορές την εβδομάδα.
• (αντιφυματικό βακτηριοστατικό αντιβιοτικό). Δοσολογικό σχήμα: λαμβάνεται από το στόμα, 1 φορά την ημέρα (μετά το πρωινό). Διορίστηκε σε ημερήσια δόση 25 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Χρησιμοποιείται από το στόμα καθημερινά ή 2 φορές την εβδομάδα στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας.
• Ethionamide (συνθετικό αντιφυματικό φάρμακο). Δοσολογικό σχήμα: χορηγείται από του στόματος 30 λεπτά μετά τα γεύματα, 0,25 g 3 φορές την ημέρα, με καλή ανοχή στο φάρμακο και σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 60 kg - 0,25 g 4 φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια

• 1. Εξέταση αίματος για δείκτες όγκου ή PCR διάγνωση λοιμώξεων
• 4. Τεστ CEA ή Πλήρης αιματολογική εξέταση

• Εξέταση αίματος για δείκτες όγκου

  Στη φυματίωση, η συγκέντρωση του CEA είναι εντός 10 ng / ml.

• PCR διάγνωση λοιμώξεων

  Ένα θετικό αποτέλεσμα της διάγνωσης PCR για την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης με υψηλό βαθμό ακρίβειας υποδηλώνει την παρουσία αυτής της λοίμωξης.

• Χημεία αίματος

  Στη φυματίωση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

• Βιοχημική μελέτη ούρων

  Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης του φωσφόρου στα ούρα.

• Ανάλυση CEA

  Στη φυματίωση το επίπεδο του CEA (καρκινικό-εμβρυϊκό αντιγόνο) είναι αυξημένο (70%).

• Γενική ανάλυση αίματος

  Στη φυματίωση, ο αριθμός των αιμοπεταλίων (Plt) (θρομβοκυττάρωση) είναι αυξημένος, σημειώνεται σχετική λεμφοκυττάρωση (Λέμφος) (πάνω από 35%), η μονοκυττάρωση (Mono) είναι μεγαλύτερη από 0,8 × 109 /l.

• Φθοριογραφία

  Τοποθεσία εστιακές σκιές(εστίες) στην εικόνα (σκιές μεγέθους έως 1 cm) σε ανώτερα τμήματαπνεύμονες, η παρουσία ασβεστοποιήσεων (σκιές στρογγυλεμένου σχήματος, συγκρίσιμες σε πυκνότητα με τον οστικό ιστό) είναι χαρακτηριστική για τη φυματίωση. Εάν υπάρχουν πολλές αποτιτανώσεις, τότε είναι πιθανό το άτομο να είχε μια αρκετά στενή επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, αλλά η ασθένεια δεν εμφανίστηκε. Σημάδια ίνωσης, υπεζωκοτικές στοιβάδες στην εικόνα μπορεί να υποδηλώνουν προηγούμενη φυματίωση.

• Γενική ανάλυση πτυέλων

  Με μια φυματιώδη διαδικασία στον πνεύμονα, που συνοδεύεται από διάσπαση ιστού, ειδικά με την παρουσία κοιλότητας που επικοινωνεί με τον βρόγχο, μπορεί να εκκριθούν πολλά πτύελα. Τα αιματηρά πτύελα, που αποτελούνται σχεδόν από καθαρό αίμα, παρατηρούνται συχνότερα στην πνευμονική φυματίωση. Στην πνευμονική φυματίωση με τυρώδη αποσύνθεση, τα πτύελα είναι σκουριασμένα ή καφέ. Στα πτύελα μπορούν να βρεθούν ινώδεις συνελίξεις που αποτελούνται από βλέννα και ινώδες. σώματα ρυζιού (φακές, φακοί Koch). ηωσινόφιλα; ελαστικές ίνες? Σπείρες Kurschmann. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα στα πτύελα είναι δυνατή με την πνευμονική φυματίωση. Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα πτύελα μπορεί να είναι χρήσιμος στη διαφορική διάγνωση μεταξύ χρόνιας βρογχίτιδας και φυματίωσης: χρόνια βρογχίτιδαίχνη πρωτεΐνης προσδιορίζονται στα πτύελα, ενώ με την πνευμονική φυματίωση στα πτύελα η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι υψηλότερη και μπορεί να ποσοτικοποιηθεί (μέχρι 100-120 g / l).

• Δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα

  Ο δείκτης του ρευματοειδούς παράγοντα είναι πάνω από τον κανόνα.