Τι είναι η πρόσθεση πέους και χαρακτηριστικά της θεραπείας της ανικανότητας με ριζική μέθοδο. Φαλλοπροσθετική Ανδρικές σαλπιδικές προσθέσεις

Μερικοί άνδρες υποφέρουν από το γεγονός ότι δεν μπορούν να ολοκληρώσουν τη σεξουαλική επαφή, άλλοι δεν μπορούν να την ξεκινήσουν καθόλου. Το σεξουαλικό όργανο δεν έχει επαρκή ένταση, καθώς η στύση απουσιάζει ή πέφτει γρήγορα.

Μερικές φορές αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί. φαρμακευτική θεραπεία , εδώ είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε . Η φαλλοπροσθετική είναι η μόνη διέξοδος που θα ξαναρχίσει τη σεξουαλική ζωή και θα βοηθήσει να σωθεί η οικογένεια.

Σε επαφή με

Αν ένας άντρας έχει στυτική δυσλειτουργία, η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή, τότε ενδείκνυται μια τέτοια επέμβαση. Εάν ένας άνδρας έχει ίνωση, αθηροσκλήρωση ή ουλές των σηραγγωδών σωμάτων, νόσο του Peyronie, διαταραχές που σχετίζονται με Διαβήτης, συγγενείς ανωμαλίες του γεννητικού οργάνου ή επιπλοκές που εμφανίστηκαν μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου, τότε ουσιαστικά τίποτα άλλο εκτός από μια πρόσθεση πέους δεν βοηθά.

Δεν έχει σημασία πώς, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσετε πλήρης διάγνωση , δοκιμάστε άλλη θεραπεία (, φυσιοθεραπεία, φωτοθεραπεία κ.λπ.). Αν όλες οι προσπάθειες αποτύχουν, τότε προγραμματισμένη λειτουργία. Κατά τη διάρκειά της, μια πρόθεση εισάγεται στο γεννητικό όργανο. Είναι αυτός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ενός κανονικού σεξουαλική ζωήΜε μια γυναίκα. Η πρόσθεση τοποθετείται μόνιμα, δεν αφαιρείται, αλλά αν χρειαστεί αλλάζει.

Τύποι προθέσεων και τα χαρακτηριστικά τους

Οι οδοντοστοιχίες κατασκευάζονται μόνο από υλικά που δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Τα σχέδια ποικίλλουν και οι τιμές ποικίλλουν.

Υπάρχουν προθέσεις ενός συστατικού, δύο συστατικών και τριών συστατικών.

Μεταξύ ενός συστατικού υπάρχουν 2 ποικιλίες:

  1. Εύκαμπτος. Πρόκειται για σωλήνες σιλικόνης ή βινυλίου. Εγκαθίστανται σε σπηλαιώδη σώματα. Με μια τέτοια πρόθεση, το πέος φαίνεται να είναι όρθιο όλη την ώρα. Είναι πιεσμένος εσώρουχακαι δεν εμποδίζει όλη την ημέρα. Η τιμή μιας τέτοιας πρόσθεσης πέους είναι μικρή, επομένως αυτός ο τύπος είναι κοινός μεταξύ των ασθενών.
  2. ημιάκαμπτο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας κύλινδρος σιλικόνης ράβεται στο όργανο, στο οποίο υπάρχουν πολλές στρώσεις, μέσα σε ένα συρμάτινο τουρνικέ. Για να πραγματοποιήσετε σεξουαλική επαφή, το πέος πρέπει απλώς να ανασηκωθεί, σε άλλες περιπτώσεις είναι σε χαμηλωμένη κατάσταση. Δεν είναι πολύ άνετο, γιατί το όργανο είναι πάντα σκληρό.

Προθέσεις δύο τεμαχίωνπου ονομάζεται υδραυλική. Το ενσωματωμένο εμφύτευμα μιμείται μια στύση συγκεκριμένη ώρα, αφού το μέλος μπορεί να χαλαρώσει.

Στη βάση της πρόσθεσης είναι ενσωματωμένη δεξαμενή, στην οποία υπάρχει αποστειρωμένο νερό. Οι κύλινδροι είναι ραμμένοι στα σπηλαιώδη σώματα και η αντλία, η οποία αντλεί νερό στο όσχεο.

Αυτά τα δύο εξαρτήματα συνδέονται μεταξύ τους με σωλήνες.

Για να έχει στύση ένας άντρας πρέπει να πιέζει το όσχεο (υπάρχει αντλία σε αυτό). Για να χαλαρώσετε το όργανο, θα πρέπει να το λυγίζετε και να το κρατάτε για λίγο.

Τριών τεμαχίων περιλαμβάνουν φουσκωτές προθέσεις. Μέχρι τώρα θεωρούνται τα καλύτερα, αλλά οι τιμές τους δαγκώνουν. Κατά τη διάρκεια του σεξ, το πέος είναι όρθιο, μέσα συνηθισμένη ζωήείναι χαλαρή.

Οι κύλινδροι βρίσκονται στα σπηλαιώδη σώματα, η δεξαμενή τοποθετείται στην ηβική περιοχή, η αντλία, όπως στις προθέσεις δύο συστατικών, εγκαθίσταται στο όσχεο. Όλα τα μέρη της πρόθεσης συνδέονται με εύκαμπτους σωλήνες. Για να εμφανιστεί στύση, το όσχεο συμπιέζεται 5 έως 8 φορές, μετά το οποίο το στείρο υγρό περνά στη δεξαμενή και το όργανο ανεβαίνει.

Για να επανέλθουν όλα στην αρχική τους θέση, ο άνδρας πρέπει να πιέσει τις λωρίδες της αντλίας. Τώρα κατασκευάζονται αντιβακτηριακές επικαλύψεις για τέτοια μοντέλα, λόγω των οποίων υπάρχουν πολύ λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Ενδείξεις για την τοποθέτηση μιας πρόθεσης

Η φαλλοπρόσθεση ενδείκνυται σε περιπτώσεις που υπάρχει:

  • παραβίαση του σπηλαιώδους σώματος και των αιμοφόρων αγγείων.
  • ίνωση και ουλές του σπηλαιώδους σώματος.
  • ακανόνιστη δομή των κελυφών των σπηλαιωδών σωμάτων.
  • δυσλειτουργία οργάνων στη νόσο του Peyronie.
  • ανικανότητα στο παρασκήνιο ψυχολογική διαταραχή, η οποία δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή·
  • επιπλοκές μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο πέος, που οδήγησαν σε συμφόρησηστις φλέβες?
  • αγγειακή βλάβη λόγω σακχαρώδους διαβήτη.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποτέλεσμα, οι γιατροί συνιστούν να καταφύγετε στην πρόσθεση πέους.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι αυτό είναι ένα υπεύθυνο βήμα και δεν θα λειτουργήσει για να επιστρέψει τα πάντα στη θέση τους. Μπορείτε πρώτα να μελετήσετε τις κριτικές ασθενών σχετικά με την προσθετική πέους και να επιλέξετε μια κλινική, έναν γιατρό.

Μετά από συνεννόηση και εξέταση, ο ειδικός θα παραπέμψει τον άνδρα για πλήρη διάγνωση (γίνονται εξετάσεις, γίνεται υπερηχογράφημα). Είναι σημαντικό ένα πλήρες ιστορικό, σύμφωνα με το οποίο ανιχνεύονται όλες οι ασθένειες του ασθενούς.

Εάν ο ασθενής έχει οποιαδήποτε ουρολογική διαταραχή ή σοβαρά προβλήματα με Κύστη, τότε αυτές είναι σημαντικές αντενδείξεις για φαλλοπλαστική. Πρέπει πρώτα να θεραπεύσετε συννοσηρότητεςκαι μόνο μετά από αυτό αρχίστε να σκέφτεστε για χειρουργική επέμβαση πέους.

Εάν η εξέταση περάσει και τίποτα δεν σας εμποδίζει να προχωρήσετε περαιτέρω, τότε ο γιατρός παρουσιάζει στον άνδρα προθέσεις της επιλογής του. Εδώ ορίζεται πιθανές επιπλοκέςμετά την τοποθέτηση της πρόθεσης. Αφού επιλέξει ο γιατρός απαιτούμενο μέγεθος, το οποίο υπολογίζεται από ειδικό μετρητή.

Εκτός από την προετοιμασία, σημαντική είναι και η ψυχολογική στάση του ασθενούς. Μερικές φορές αξίζει να καταφύγετε στη συμβουλή ενός ψυχοθεραπευτή. Φροντίστε να συμβουλευτείτε τον σεξουαλικό σας σύντροφο, γιατί η υποστήριξή του παίζει μεγάλο ρόλο.

Πρόοδος λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μία έως δύο ώρες, όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της πρόθεσης. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η τεχνική της πρόσθεσης πέους είναι πολύ περίπλοκη, ειδικά εάν τοποθετηθούν προθέσεις τριών συστατικών..

Ο χειρουργός κάνει τομές (μία, δύο ή τρεις). Αυτή είναι η περιοχή:

  • πέος;
  • θύλακας των ορχέων;
  • κάτω κοιλιακή χώρα.

Φροντίστε να κάνετε bougienage το σπηλαιώδες σώμα. Μετά από αυτό, τοποθετούνται εδώ ειδικοί κύλινδροι ή θάλαμοι ακαμψίας. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο όσχεο και εμφυτεύει μια αντλία φουσκώματος (όταν η πρόθεση είναι δύο θαλάμων ή τριών θαλάμων). Εάν τοποθετηθεί φουσκωτό εμφύτευμα, γίνεται μια επιπλέον τρίτη τομή στην ηβική περιοχή. Πίσω από το ηβικό οστό τοποθετείται μια δεξαμενή, στην οποία υπάρχει παροχή υγρού.

Κατά τη διάρκεια της προσθετικής πέους, οι χειρουργοί καθοδηγούνται από μια ειδική τεχνική, τη χρήση υλικό ράμματοςπου πρακτικά δεν αφήνει σημάδια στο δέρμα.

Μια πιο αναλυτική πορεία της επέμβασης φαίνεται στο βίντεο:(Φαλλοπρόσθεση τριών συστατικών).

Το πού γίνεται η φαλλοπροσθετική μπορεί να βρεθεί στο Διαδίκτυο. Μερικές φορές γίνονται συζητήσεις στα φόρουμ σχετικά με αυτό, βάσει των οποίων εξάγονται τα κατάλληλα συμπεράσματα. Πριν μπεις κάτω από το μαχαίρι λεπτομερείς πληροφορίεςσχετικά με τον χειρουργό και την ίδια την κλινική. Η ιατρική μονάδα πρέπει να είναι πλήρως εξοπλισμένη.

φωτογραφία

Δείτε φωτογραφίες από προσθετική πέους:

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λειτουργία η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 1-1,5 μήνα. Την πρώτη εβδομάδα ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. Παρακολουθείται στενά, αφού ο μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Για να είναι όλα εντάξει, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με όλες τις απαιτήσεις του γιατρού..

  1. Τις δύο πρώτες ημέρες, δεν μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι.
  2. Τις πρώτες 2 ημέρες στον ασθενή γίνεται ένεση με αντιβιοτικό σε φλέβα. Έπειτα για πέντε μέρες είναι μεθυσμένος από το στόμα.
  3. Δεν μπορείτε να κάνετε σεξ για περίπου δύο μήνες.
  4. Πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας απαιτείται διαβούλευση και εξέταση από ουρολόγο.

Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες υπάρχει πόνος και ενόχληση, υπάρχει πρήξιμο.

Αντενδείξεις και κίνδυνοι

Αντενδείκνυται χειρουργική επέμβασηεάν είναι διαθέσιμο:

  • παθολογική μακρά στύση (πριαπισμός).
  • χρόνια και οξείες λοιμώξειςουροποιητικού συστήματος?
  • σοβαρή πορεία διαφόρων ασθενειών.
  • αφροδίσια νοσήματα.

Εάν η δυσλειτουργία μπορεί να θεραπευτεί συντηρητική μέθοδος, τότε δεν γίνεται επίσης προσθετική πέους.

Μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • την εμφάνιση μόλυνσης ·
  • αποτυχία της πρόθεσης.

Εάν υπάρχει παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή έντονος πόνος για περισσότερες από δύο εβδομάδες, θα πρέπει να εξεταστείτε αμέσως για να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Σεξ μετά από προσθετική πέους

Το σεξ μετά την προσθετική πέους δίνει τη δυνατότητα στον άνδρα να αισθάνεται ξανά σημαντικός στη ζωή μιας γυναίκας.
Η ευαισθησία του οργάνου με την πρόσθεση δεν μειώνεται. Οι γυναίκες απολαμβάνουν την ίδια ευχαρίστηση με μια φυσική στύση.

Το μόνο πράγμα που διακρίνει τη σεξουαλική επαφή μετά την προσθετική πέους είναι η προετοιμασία του οργάνου για σεξ. Ένας άντρας πριν και μετά την επαφή πρέπει να «δουλέψει» λίγο στο σώμα του.

Μπορείτε να δείτε το όργανο στη φωτογραφία, πριν και μετά την φαλλοπρόσθεση. Η διαφορά είναι σημαντική.

Πού είναι η επέμβαση αποκατάστασης ισχύος και η τιμή της

Φαλλοπροσθετική στη Μόσχαγίνεται σε πολλές κλινικές. Μεταξύ της ποικιλίας των ιατρικών ιδρυμάτων, πρέπει να δοθεί προσοχή στο επίπεδο των προσόντων των ειδικών, στο προφίλ ιατρικό ίδρυμα, βαθμολογία και κριτικές.

Τιμές για προσθετική πέους στη Μόσχαέχουν κάποιες διαφορές:

  • Κλινική "Miracle Doctor" - 93 500 ρούβλια.
  • "Οικογενειακή Κλινική" - 100.000 ρούβλια.
  • "Best Clinic" - 57.500 ρούβλια.
  • "CELT" - 98.000 ρούβλια.
  • Κλινική λειτουργικές διαταραχές- 98.000 ρούβλια.
  • "Bioss" - 100.000 ρούβλια.
  • "Doctor Plastic" - 190.000 ρούβλια.
  • "Medlux" - 23.400 ρούβλια.
  • "MedEstet" - 105.000 ρούβλια. και τα λοιπά.

Φαλλοπροσθετική στην Αγία Πετρούποληεπίσης καλά κατανεμημένο. Δημοφιλείς κλινικές:

  • "MEDEM" - 171 180 ρούβλια.
  • Άνδρος - 94.000 ρούβλια.
  • "Abia" - 49 333 ρούβλια.
  • "Ναυπηγεία Admiralty" - 59.567 ρούβλια.
  • "Σκανδιναβία" - 46.000 ρούβλια. και τα λοιπά.

Φαλλοπρόσθεση στο Νοβοσιμπίρσκκάνει σε μια διεπιστημονική ιατρικό Κέντρο«Avicenna», η κλινική «EuroMEd» και το «Niito». Η τιμή της επέμβασης είναι από 30.000 έως 60.000 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα και τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται.

Κάνετε προσθετική πέους και Νίζνι Νόβγκοροντ , οι τιμές κυμαίνονται. Εξαρτάται από την απόσταση της κλινικής από το κέντρο και τα υλικά που χρησιμοποιούνται. Τα πιο δημοφιλή είναι τα Anastasia, Academy VIP, Tonus Premium. Το κόστος είναι από 40.000 έως 100.000 ρούβλια.

Η φαλλοπροσθετική είναι μια δημοφιλής υπηρεσία μεταξύ των πελατών ανδρολογικών κλινικών στη Μόσχα. Η επέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή προθέσεων στα σηραγγώδη σώματα του πέους και στοχεύει στην εξάλειψη της στυτικής δυσλειτουργίας που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους.

Οι φαλλοπροσθέσεις σας επιτρέπουν να επιτύχετε υψηλά αποτελέσματα και να λύνετε μόνιμα προβλήματα με ισχύ, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Λόγω των σχεδιαστικών χαρακτηριστικών, τα εμφυτεύματα δίνουν στον άνδρα την ευκαιρία να επιτύχει μια σταθερή μακροχρόνια στύση ανά πάσα στιγμή.

Οι ενδείξεις για την προσθετική πέους είναι:

  • σπηλαιώδης ίνωση,
  • συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη πέους,
  • στυτική δυσλειτουργία αγγειακής φύσης,
  • έλλειψη ισχύος στο πλαίσιο της νόσου του Peyronie,
  • αναποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας.

Παρά την υψηλή ασφάλεια, η χειρουργική επέμβαση έχει αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν πριαπισμό, που χαρακτηρίζεται από παθολογικά παρατεταμένη στύση, καθώς και αιμορραγικές διαταραχές, σοβαρές συστηματικά νοσήματα. Για να αποφύγετε επιπλοκές, πριν εγκαταστήσετε μια πρόσθεση πέους με ανασυρόμενη κεφαλή ή άλλο τύπο εμφυτεύματος, ολοκληρωμένη εξέτασηυπομονετικος.

Τοποθέτηση πέους τριών συστατικών AMS LGX 700

Κλινικά παραδείγματα

Τιμές τοποθέτησης προσθετικής πέους

Οι τιμές για την εγκατάσταση προθέσεων πέους στη Μόσχα διαμορφώνονται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες:

  • χώρα παραγωγής και τύπος πρόσθεσης,
  • πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Αυτή η μέθοδος επίλυσης προβλημάτων με την ισχύ είναι ριζική και σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε μια στύση ακόμα και όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Οι ειδικοί της ανδρολογικής κλινικής μας στη Μόσχα πραγματοποιούν προσθετική πέους χρησιμοποιώντας σύγχρονα εμφυτεύματα υψηλότερη ποιότηταπου είναι απίθανο να σπάσουν. Αφού τελειώσει περίοδο αποκατάστασηςο άνθρωπος επιστρέφει γεμάτος σεξουαλική ζωή. Το εκτιμώμενο κόστος της προσθετικής πέους στη Μόσχα στο "Androlog03" δίνεται στον πίνακα.

το όνομα της επέμβασης Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, της αναισθησίας, της διαμονής και της θεραπείας τρίψτε. Παραμονή στο νοσοκομείο (αριθμός ημερών)
1 Φαλλοπρόσθεση (προσθετική ενός συστατικού Ρωσία) από 120 000 2
2 Προσθετική πέους (μονοκόμματη πρόθεση ΗΠΑ) από 250 000 2
3 Προσθετική πέους (Πρόθεση τριών τεμαχίων ΗΠΑ) από 500.000 2
4 Επανεμφύτευση πέους (αντικατάσταση) 60 000-120 000 3
5 Χειρουργική επιμήκυνση πέους 70 000 0-1
6 Χειρουργική πάχυνση του πέους 70 000 0-1
7 Χειρουργική θεραπείαελαιοκοκκιώματα (σε 1 στάδιο) 70 000 2
8 Χειρουργική αντιμετώπιση ελαιοκοκκιώματος (σε 2 στάδια) 120 000 2
9 Χειρουργική αντιμετώπιση της συγγενούς καμπυλότητας του πέους από 60.000 έως 120.000 0-1

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία τοποθέτησης μιας πρόθεσης, εγγραφείτε για μια τηλεφωνική διαβούλευση με έναν ουρολόγο-ανδρολόγο. Σας περιμένουμε στην κλινική!

Όπως φαίνεται στα προηγούμενα κεφάλαια της εργασίας, η βελτίωση των μεθόδων συντηρητική θεραπείαΗ ΕΔ, καθώς και η ενεργή διαφήμισή τους, έχει αυξήσει δραματικά την ελκυστικότητα της θεραπείας ΣΔ, καθιστώντας ευκολότερο για αυτούς τους ασθενείς να λάβουν την απόφαση να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Αντίστοιχα, αυξήθηκε ο αριθμός των ασθενών στους οποίους η 1η και η 2η γραμμή θεραπείας ΕΔ αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές, καθώς συντηρητική θεραπείαΗ ΕΔ δεν είναι θεραπευτική στις περισσότερες περιπτώσεις.

Β1 που σχετίζεται με αυτό? ο ουρολόγος, ως εκπρόσωπος της χειρουργικής ειδικότητας, γίνεται ειδικός, στον οποίο προσέρχονται ασθενείς που δεν αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά συντηρητικά. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για ΣΔ σε αυτούς τους ασθενείς είναι η ΚΜ, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την υψηλότερη ικανοποίηση ασθενών και συντρόφων σε σύγκριση με όλες τις άλλες θεραπείες ΣΔ (112).

Σε αυτή την ενότητα της εργασίας, θα παρουσιαστούν τα αποτελέσματα της έρευνάς μας για τη βελτιστοποίηση των μεθόδων PF. συγκριτική αξιολόγηση της επιτυχίας των επεμβάσεων μη περίπλοκων και πολύπλοκων FI-

Το υλικό για αυτό το κεφάλαιο βασίστηκε στα αποτελέσματα, την εξέταση και τη θεραπεία 88 ασθενών με σοβαρή ΣΔ που υποβλήθηκαν σε πρόσθεση πέους. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε αφαίρεση και εκ νέου πρόσθεση του νεοφαλλού λόγω νέκρωσης της βάλας του πέους Συνολικά, εμφυτευμένα: 65 PFP (εκ των οποίων οι 40 ήταν απλές εμφυτεύσεις και οι 25 περίπλοκες) ^ 29TFUR (από τις οποίες οι 24 ήταν απλές και οι 5 ήταν πολύπλοκες). Η φαλλοπροσθετική δίνεται στο κεφάλαιο 2.

Στο. εμφύτευση προθέσεων πέους, ακολουθήσαμε ένα τροποποιημένο προφυλακτικό περιεγχειρητικό πρωτόκολλο με στόχο την πρόληψη της προσθετικής λοίμωξης (PI) και είναι πλέον γενικά αποδεκτό στην πρακτική των κορυφαίων ειδικών που ασχολούνται με την κολπική μαρμαρυγή (43, 124, 180, 181). Περιλάμβανε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Η προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία (κεφαζολίνη 1,0 ενδομυϊκά κάθε 8 ώρες, βανκομυκίνη 1,0 ενδοφλέβια κάθε 12 ώρες) ξεκίνησε 24 ώρες πριν από την επέμβαση.
  2. Το βράδυ πριν την επέμβαση και το πρωί την ημέρα της επέμβασης πλύνετε καλά το σώμα χρησιμοποιώντας αντισηπτικό σαπούνι.
  3. Ξύρισμα του χειρουργικού πεδίου αμέσως πριν την επέμβαση.
  4. Προσεκτική επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου με διάλυμα 5% ιωδιούχου ποβιδόνης για τουλάχιστον 10 λεπτά.
  5. Χρήση χειρουργικών εσωρούχων μιας χρήσης και διπλών γαντιών.
  6. Περιοδική πλύση του χειρουργικού πεδίου με διάλυμα που περιέχει 0,5 g βανκομυκίνης ή 1,0 g κεφαζολίνης και 40 mg γενταμυκίνης ανά 1,0 l διαλύματος NaCl 0,9%.
  7. Περιορισμός κινήσεων στο χειρουργείο.
  8. Χρήση αντιβιοτικής θεραπείας από το στόμα στην μετεγχειρητική περίοδο (σιπροφλοξασίνη 0,5 g κάθε 12 ώρες ή κεφαλεξίνη 0,5 g κάθε 8 ώρες - 14 ημέρες).

Η εμφύτευση των PFP AMS-600, AMS-600M, AMS-650 (AMS, ΗΠΑ) και AcuForm (Mentor, ΗΠΑ), καθώς και HFUR Dynaflex ενός συστατικού (AMS, ΗΠΑ) πραγματοποιήθηκε συχνότερα μέσω παραστεφανιαίας πρόσβασης, λιγότερο συχνά μέσω της ραχιαία υποηβικής και της διαμήκους πενοσκροτικής προσπέλασης (Εικ. 13, Α, Β, Γ).

Ρύζι. 13. Παραλλαγές των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων προσεγγίσεων για την εμφύτευση PFP και HFUR ενός συστατικού. Α. Παραστεφανιαία πρόσβαση. Β. Ραχιαία υποηβική προσέγγιση. Β. Διαμήκης πενοσφυϊκή προσέγγιση

Η επιλογή της πρόσβασης πραγματοποιήθηκε λαμβάνοντας υπόψη τα επερχόμενα χαρακτηριστικά της επέμβασης και τις επιθυμίες του ασθενούς. Για παράδειγμα, κατά την εμφύτευση PFP σε φόντο σπηλαιώδους ίνωσης ή ιατρογενούς ολεοκοκκιώματος, χρησιμοποιήθηκε μόνο η παραστεφανιαία πρόσβαση, η οποία σας επιτρέπει να εκθέσετε πλήρως ολόκληρο το στέλεχος του πέους (απομάκρυνση), το οποίο είναι απαραίτητο για την εκτομή των ουλών και την αφαίρεση ξένα σώματα.

Στην περίπτωση απλών ή μη επιπλεγμένων εμφυτευμάτων, καθώς και όταν ο ασθενής δεν ήθελε να κάνει περιτομή, η πρόθεση τοποθετήθηκε μέσω διαμήκους ή εγκάρσιας πενοσφυϊκής ή ραχιαία υποηβικής προσέγγισης, την οποία προσπαθήσαμε να αποφύγουμε λόγω πιθανότητας βλάβης στο ράχης νευροαγγειακή δέσμη. Μετά την έκθεση των σπηλαιωδών σωμάτων και την εφαρμογή συγκρατητικών σε αυτά, πραγματοποιήθηκε διαμήκης σηραγγειοστομία (Εικ. 14).

Ρύζι. 14. Διαμήκης σπηλαιοστομία δεξιά με εγκάρσια πενοσχέδιο προσπέλασης.

Τα σπηλαιώδη σώματα του πέους ήταν γραμμωμένα με ίσια, ειδικά κατασκευασμένα μεταλλικά μπούτια προκαθορισμένης διαμέτρου μέχρι το μέγιστο μήκος και διάμετρο. Το μήκος των αφυπνισμένων σηραγγωδών σωμάτων μετρήθηκε με ένα ειδικό όργανο (sizer) σε σχέση με έναν από τους επιλεγμένους συγκρατητές που εφαρμόστηκαν στο αλβουγίνιο του σηραγγώδους σώματος (Εικ. 15).

Ρύζι. 15. Sizer (στη μέση) και bougie για προσθετική πέους.

Σύμφωνα με τα δεδομένα αυτών των μετρήσεων, επιλέχθηκε ένα PFP του απαιτούμενου μήκους και διαμέτρου, το οποίο εμφυτεύτηκε στα σπηλαιώδη σώματα του πέους. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την εμφύτευση, το μήκος και η διάμετρος του PFP από το AMS (ΗΠΑ) θα μπορούσαν να αλλάξουν χρησιμοποιώντας τα λεγόμενα καλύμματα επέκτασης που τοποθετούνται στο εγγύς τμήμα του PFP (μήκος) ή αφαιρώντας την περιχειρίδα από τον κύλινδρο PFP (διάμετρος ). Μετά την εμφύτευση και των δύο ράβδων PFP, η αλβουγινία των σηραγγωδών σωμάτων συρράφθηκε με ξεχωριστά ράμματα Vicryl 3.0 (Ethicon, UK), το τραύμα συρράφθηκε σε στρώσεις. Δεν έχουμε χρησιμοποιήσει ποτέ πιεστικούς επίδεσμους στο πέος, γιατί. Πάντα επιτυγχανόταν ενδελεχής αιμόσταση και η πίεση του επιδέσμου μπορούσε να προκαλέσει επιδείνωση της παροχής αίματος, λεμφική παροχέτευση και πρήξιμο του πέους. Μετά την επέμβαση, το πέος εντοπίστηκε παράλληλα με τη βουβωνική πτυχή. Η σεξουαλική ζωή μετά από απλή εμφύτευση PFP επετράπη να συνεχιστεί 1-1,5 μήνα μετά την επέμβαση.

Η εμφύτευση δύο συστατικών (Ambicor, AMS, ΗΠΑ) και τριών συστατικών (AMS-700CX, AMS, USA and Mentor Alpha I, Mentor, USA> HFUR) πραγματοποιήθηκε μόνο μέσω του διαμήκους (Εικ. 5.1, C) ή (συχνότερα) εγκάρσιες (Εικ. 16) προσεγγίσεις του πέους Τα πλεονεκτήματα των προσεγγίσεων πενοσχέδιο για την εμφύτευση τριών συστατικών HFUR είναι, πρώτα απ 'όλα, η δυνατότητα άνετης και αποτελεσματικής εμφύτευσης όλων των εξαρτημάτων της πρόσθεσης του πέους (κύλινδροι, δεξαμενή, αντλία, σωλήνες σύνδεσης) μέσω μιας πρόσβασης, σε αόρατο μετεγχειρητική ουλή, στην ικανότητα να τοποθετούνται επαρκώς οι συνδετικοί σωλήνες της πρόσθεσης του πέους έτσι ώστε να αφαιρούνται από το δέρμα και πρακτικά να μην είναι ψηλαφητοί, στην ικανότητα να στερεώνεται η αντλία της πρόσθεσης πέους στην επιθυμητή θέση του οσχέου και, τέλος, στη δυνατότητα καλύτερης έκθεσης των σπηλαιωδών σωμάτων (69). Λόγω του καλύτερου καλλυντικού αποτελέσματος (λιγότερο αισθητή και ελαφρώς παραμορφωτική ουλή) για περισσότερα όψιμα στάδιαΣε αυτή την εργασία, χρησιμοποιήσαμε την εγκάρσια πενοσφυϊκή προσέγγιση.

Ρύζι. 16. Εγκάρσια πενοσφυϊκή προσέγγιση

Η εμφύτευση HFUR πραγματοποιήθηκε από εμάς με ορισμένες τροποποιήσεις, οι οποίες, κατά τη γνώμη μας, απλοποίησαν τεχνικά και επιτάχυναν την επέμβαση και συνέβαλαν επίσης στο καλύτερο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα και στη μείωση της συχνότητας των PI.

Κατά την εμφύτευση του HFUR, καθώς και κατά την εμφύτευση του PFP, πραγματοποιήθηκε αρχικά bougienage και μέτρηση του μήκους των σηραγγωδών σωμάτων, επιλογή κυλίνδρων του κατάλληλου μήκους και διαμέτρου. Εάν χρειαζόταν, χρησιμοποιήθηκαν καπάκια - προεκτατικά για την επιμήκυνση των κυλίνδρων, τα οποία τοποθετούνταν στα εγγύς άκρα των κυλίνδρων. Επιπλέον, η σειρά και η τεχνική εμφύτευσης του HFUR δύο και τριών συστατικών διέφεραν. Κατά την εμφύτευση του HFUR δύο συστατικών προγεμισμένου με διάλυμα NaCl 0,9% στο εργοστάσιο, τα επόμενα στάδια της επέμβασης ήταν η δημιουργία θύλακα στο όσχεο για την αντλία, εμφύτευση των κυλίνδρων, συρραφή της αλβουγίνης πάνω από τους κυλίνδρους. , εμφύτευση της αντλίας που συνδέεται με τους κυλίνδρους στο εργοστάσιο, έλεγχος της φαλλοπρόσθεσης και κλείσιμο του τραύματος. Κατά την εμφύτευση τριών συστατικών HFUR AMS-700 και Mentor Alpha I και τις τροποποιήσεις τους μετά την εκτόξευση των σπηλαίων σωμάτων, τα ταμπονάραμε με turundas εμποτισμένα σε διάλυμα για το πλύσιμο του χειρουργικού πεδίου, η σύνθεση του οποίου περιγράφεται παραπάνω, κάλυπτε το χειρουργικό πεδίο με αποστειρωμένη πετσέτα και προχώρησε στην προετοιμασία των εξαρτημάτων της πρόθεσης για εμφύτευση. Αυτό το παρασκεύασμα συνίστατο στην αφαίρεση αέρα από κυλίνδρους προεπιλεγμένου μήκους και διαμέτρου, μια δεξαμενή προεπιλεγμένου όγκου και μια αντλία όσχεου. Αφού αφαιρέθηκε ο αέρας, οι συνδετικοί σωλήνες των εξαρτημάτων της σαλπιδικής πρόσθεσης συσφίγγθηκαν με σφιγκτήρες τύπου κουνουπιών με σωλήνες σιλικόνης που είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως στις σιαγόνες.

Το πρώτο από τα συστατικά του HFUR τριών συστατικών, πραγματοποιήσαμε την εμφύτευση της δεξαμενής, η οποία με την πενοσφυτική προσέγγιση που χρησιμοποιήσαμε, έγινε σύμφωνα με το Σ.Κ. Οι Wilson et al. (177). Αυτή η τεχνική δεν απαιτεί ξεχωριστή τομή για εμφύτευση δεξαμενής, όπως συμβαίνει με την ραχιαία υποηβική προσέγγιση. Η δεξαμενή του απαιτούμενου όγκου (60, 90 και 120 ml) εγκαθίσταται στον προκυστικό χώρο (Pirogov-Retzius space) μετά από διάτρηση της εγκάρσιας περιτονίας με ψαλίδι Melzenbaum και το δάχτυλο του χειρουργού κάπως μεσαία προς το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Για τη διευκόλυνση αυτού του ελιγμού χρησιμοποιήθηκε ο συσπειρωτήρας baby Deaver (Εικ. 17), τον οποίο συνέστησε ειδικά για το σκοπό αυτό ο συγγραφέας της τεχνικής.

Ρύζι. 17. Εμφύτευση δεξαμενής HFUR τριών συστατικών (αριστερά) και ειδικού συσπειρωτήρα baby Deaver (δεξιά).

Μετά την ολοκλήρωση της εμφύτευσης της δεξαμενής, γεμίστηκε με ένα αποστειρωμένο διάλυμα NaCl 0,9%, προσπαθώντας να αποφευχθεί η είσοδος φυσαλίδων αέρα στη δεξαμενή, ο σωλήνας σύνδεσης της δεξαμενής συσφίχθηκε εκ νέου όπως περιγράφεται παραπάνω.

Το επόμενο στάδιο της εμφύτευσης HFUR τριών συστατικών είναι η εμφύτευση κυλίνδρων, η οποία γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και με την εμφύτευση προθέσεων πέους δύο συστατικών. Πρώτον, το εγγύς τμήμα των κυλίνδρων εμφυτεύτηκε στα μίσχα των σπηλαιωδών σωμάτων. Δεδομένου ότι οι κύλινδροι HPFUR εμφυτεύονται απλήρωτοι ή μαλακοί, χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο για την εισαγωγή τους στο περιφερικό τμήμα του σπηλαίου χώρου - ένας εισαγωγέας Furlow (Εικ. 18), στον οποίο έχει ενσωματωθεί μια ειδική βελόνα Keith με κλωστές που εισάγονται στο μάτι του. στερεωμένο στο περιφερικό τμήμα του κυλίνδρου HPFUR.

Ρύζι. 18. Εισαγωγέας αυλακιού (αριστερά) και εισαγωγή βελόνας Keith σε αυτό (δεξιά).

Για αυτά τα νήματα, αφού τρυπήσετε την κεφαλή του πέους με μια βελόνα Keith από το εσωτερικό του περιφερικού τμήματος των σηραγγωδών σωμάτων μέσω της κεφαλής του πέους προς τα έξω χρησιμοποιώντας τον ωστήρα εισαγωγής Furlow, ο κύλινδρος HFUR τραβιέται στο άπω μέρος του καθενός. των σπηλαιωδών σωμάτων. Το κλείσιμο της αλβουγίνης των σπηλαιωδών σωμάτων πραγματοποιήθηκε με ξεχωριστά ράμματα Vicryl 3.0 ή 2.0 με ιδιαίτερη προσοχή που αποσκοπούσε στην αποφυγή παρακέντησης και μη αναστρέψιμης βλάβης στον κύλινδρο από τη βελόνα. Η χρήση του επονομαζόμενου εργαλείου άμυνας κυλίνδρων, το οποίο είναι διαθέσιμο τόσο σε επαναχρησιμοποιήσιμη αποστειρώσιμη (Εικ. 19α) όσο και σε μίας χρήσης (περιλαμβάνεται στο κιτ πενλοπρόσθεσης), βοηθά στην αποφυγή βλάβης στον κύλινδρο HFUR κατά τη συρραφή της αλβουγίνης του τα σπηλαιώδη σώματα (Εικ. 19). 6).

Ρύζι. 19 Συρραφή της αλβουγινίας του σπηλαιώδους σώματος πάνω από τον κύλινδρο HFUR.
α) Επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευή. β) Χρήση συσκευής μιας χρήσης

Το τελευταίο από τα συστατικά του HFUR τριών συστατικών εμφυτεύτηκε με αντλία όσχεου, η οποία τοποθετήθηκε σε μια προδημιουργημένη «τσέπη» στο tunica dartos στο μέσο του οσχέου (πίσω ή πρόσθιο στους όρχεις). Η θέση για την αντλία στο όσχεο δημιουργήθηκε λαμβάνοντας υπόψη τις αισθητικές (αορατότητα) και τις λειτουργικές (ευκολία χρήσης) απαιτήσεις (Εικ. 20).

Ρύζι. 20. Εμφύτευση οσχέου αντλίας τριών συστατικών HFUR.

Στη συνέχεια, οι σωλήνες σύνδεσης και των τριών εξαρτημάτων HFUR κόπηκαν στο απαιτούμενο μήκος, ώστε να μην σχηματίσουν κάμψεις, συνδέθηκαν με ειδικές κλειδαριές και στερεώθηκαν χρησιμοποιώντας λαβίδες πτύχωσης (Εικ. 21).

Ρύζι. 21. Ένα εργαλείο για τη σύνδεση σωλήνων ενός HFUR τριών συστατικών (αριστερά) και τη χρήση του (δεξιά).

Μετά από αυτό, αφαιρέθηκαν οι σφιγκτήρες από τους σωλήνες σύνδεσης. Παρακολουθήθηκε η κανονική λειτουργία του HFUR τριών συστατικών (πλήρωση, άδειασμα), ελέγχθηκε η σωστή τοποθέτηση όλων των συστατικών HFUR, παρακολουθήθηκε το λειτουργικό (σκληρότητα τεχνητής στύσης) και το αισθητικό (απουσία παραμορφώσεων) αποτέλεσμα εμφύτευσης. Ο προσεκτικός έλεγχος της αιμόστασης ήταν υποχρεωτικός, ιδιαίτερα της αιμορραγίας από σπηλαιώδεις χώρους. Εάν χρειαζόταν, τοποθετήθηκαν πρόσθετα ράμματα στις σπηλαιοτομές. Το τραύμα ράφτηκε σε στρώσεις με νήματα Vicryl (3.0 και 4.0).

Τυχόν αποχετεύσεις μέσα μετεγχειρητική πληγήπροσπαθήσαμε να μην φύγουμε, καθώς πιστεύαμε ότι αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης της πρόσθεσης του πέους. Το λειτουργικό αποτέλεσμα της εμφύτευσης ενός HFUR τριών συστατικών (στύση και αφαίρεση) φαίνεται στο Σχήμα 22.

Ρύζι. 22. Κατάσταση μετά την εμφύτευση τριών συστατικών HFUR: στύση (αριστερά) και αφαίρεση (δεξιά).

Ένας καθετήρας Foley τοποθετήθηκε πριν από την επέμβαση στην ουροδόχο κύστη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Σε όλες τις περιπτώσεις εμφύτευσης τριών συστατικών HFUR, όταν είναι απαραίτητο για κένωση Κύστηπροκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη του τελευταίου κατά την εμφύτευση της δεξαμενής.
  2. Με περίπλοκη κολπική μαρμαρυγή σε φόντο σπηλαιώδους ίνωσης, ιατρογενές ολεοκοκκίωμα του πέους, προσθετική μόλυνση.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις ΚΜ, όταν αναμένονταν προβλήματα με ανεξάρτητη ούρηση μετά την επέμβαση.

Ο καθετήρας αφαιρέθηκε σε ορισμένες περιπτώσεις αμέσως μετά την επέμβαση, συνήθως πριν εξέλθει ο ασθενής, το πολύ το επόμενο πρωί μετά την επέμβαση. Σε μία περίπτωση διεγχειρητικής διάτρησης της ουρήθρας, η ασθενής υποβλήθηκε σε επικυστοστομία, η οποία αφαιρέθηκε 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μετά από εμφύτευση HFUR για 1-2 ημέρες. μετά την επέμβαση, οι κύλινδροι ακαμψίας της φαλλοπρόσθεσης έμειναν γεμάτοι (στήση), γεγονός που εξασφάλιζε αιμόσταση και αποφυγή αιμορραγίας από τους σπηλαιώδεις χώρους. Από 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση και για μια περίοδο 4 εβδομάδων, οι κύλινδροι ακαμψίας ξεφουσκώθηκαν (αποτόμωση) και η δεξαμενή γεμίστηκε για να σχηματιστεί μια επαρκής κάψουλα ουλής γύρω της και επακόλουθη πρόληψη αυτοφουσκώματος (αυτοφούσκωμα ή ακούσια στύση) HFUR.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση γίνονταν επίδεσμοι μία φορά την ημέρα, 2-3 ημέρες, ο επίδεσμος αφαιρέθηκε την 5-6η ημέρα και τα ράμματα την 10-12η ημέρα μετά την επέμβαση. Συνιστήθηκε η επανέναρξη της σεξουαλικής ζωής μετά από μη επιπλεγμένη κολπική μαρμαρυγή μετά από 30-45 ημέρες, μετά από περίπλοκες όχι νωρίτερα από 60 ημέρες μετά την επέμβαση.

Πολύπλοκη εμφύτευση προθέσεων πέουςεμφανίστηκε σε 34 περιπτώσεις από 94 AF (36,2%). Έτσι υψηλή συχνότηταεπιπλοκές στο ιατρείο μας, συσχετίζουμε με το γεγονός ότι η κλινική μας είναι γνωστή στους ασθενείς και τους γιατρούς ως εξειδικευμένους στον τομέα χειρουργική θεραπείαΣΔ, και συχνά μας προσεγγίζουν και μας παραπέμπουν ασθενείς με τα πιο σοβαρά περιστατικά ΣΔ, καθώς και που έχουν λάβει προηγούμενη ανεπιτυχή θεραπεία σε άλλα ιατρικά ιδρύματα.

Οι λόγοι για την περίπλοκη εμφύτευση φαλλοπροθέσεων ήταν οι εξής: σηραγγώδης ίνωση - 20 περιπτώσεις, ιατρογενές υποδόριο περιτονιακό και ενδοκοκκίνωμα του πέους - 5 περιπτώσεις, προσθετική μόλυνση - 5 περιπτώσεις, αντικατάσταση φαλλοπρόσθεσης λόγω μηχανικής βλάβης και 3 περιπτώσεις το υπόβαθρο της διεγχειρητικής διάτρησης του μεσοσπηλαίου διαφράγματος και της ουρήθρας - 1 περίπτωση.

Η δομή των περίπλοκων εμφυτευμάτων απεικονίζεται στον Πίνακα. 15. Σε περιπτώσεις ΚΜ με φόντο τη σηραγγώδη ίνωση, η τομή και η εκτομή των ουλών των σπηλαιωδών σωμάτων προστέθηκαν στα τυπικά στάδια της επέμβασης. Το bougienage των σηραγγωδών σωμάτων ξεκίνησε με ένα bougie διαμέτρου τουλάχιστον 9 mm για να μειωθεί ο κίνδυνος διάτρησης των σηραγγωδών σωμάτων και/ή της ουρήθρας. Ταυτόχρονα, αποφύγαμε την εξαναγκαστική μπούτζινγκ ή τη χρήση ειδικών σπηλαίων λόγω του γεγονότος ότι η χρήση αυτών των τεχνικών και οργάνων, κατά τη γνώμη μας, που μοιράζονται και άλλοι συγγραφείς (126), αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης του σπηλαίου σώματα και ουρήθρα. Έτσι, προτιμήσαμε να δημιουργήσουμε χώρο στα σπηλαιώδη σώματα και να ανατέμνουμε ουλές υπό οπτικό έλεγχο και προτιμήσαμε την εκτεταμένη σπηλαιοστομία και οπτικά ελεγχόμενη ανατομή (Εικ. 23) και την εκτομή του ουλώδους ιστού των σπηλαιωδών σωμάτων, παρά την τυφλή αναγκαστική βουγιένωση.

Ρύζι. 23. Εκτεταμένη σωματοτομή σε σπηλαιώδη ίνωση.

Πίνακας 15 Χαρακτηριστικά της περίπλοκης πρόσθεσης πέους

Αιτία περίπλοκης AF

Χρήση
PFP

Χρήση
GFSD

Σπηλαιώδης ίνωση: Λειτουργία χωρίς πλαστική του χιτώνα των σπηλαιωδών σωμάτων Λειτουργία με την πλαστική του χιτώνα των σπηλαιωδών σωμάτων

Ιατρογενές υποδόριο περιτονιακό και ενδοκοκκίνωμα του πέους

Προσθετική μόλυνση

Εμφύτευση στο πλαίσιο της διεγχειρητικής διάτρησης του μεσοσπηλαίου διαφράγματος και της ουρήθρας

Αντικατάσταση πρόσθεσης πέους λόγω μηχανικών προβλημάτων

Με ανεπαρκή διάμετρο του σπηλαιοειδούς χώρου και αδυναμία κλεισίματος της αλβουγινίας των σπηλαιωδών σωμάτων πάνω από τον κύλινδρο της σαλπιδόπροσθεσης (Εικ. 24), έγινε αρχικά προσπάθεια εμφύτευσης μιας σαλπιδικής πρόσθεσης στενότερης διαμέτρου, εάν υπάρχει. Έτσι, AMS-600M PFP στενής διαμέτρου εμφυτεύτηκαν σε 5 ασθενείς, Mentor Alpha NB στενής διαμέτρου HFUR - 2 και AMS-700 CXM - σε έναν ασθενή. Σε όλες τις περιπτώσεις, θεωρούμε ότι η εμφύτευση στενής διαμέτρου φαλλοπροσθετικών σε σπηλαιώδη ίνωση είναι προτιμότερη από την πλαστική της αλβουγινίας εάν είναι αδύνατο να κλείσει πάνω από την εμφυτευμένη τυπική φαλλοπρόσθεση.

Ρύζι. 24 Ένα ελάττωμα στην αλβουγινία του αριστερού σηραγγώδους σώματος που ράβεται πάνω από την πρόθεση που απαιτεί πλαστική αντικατάσταση.

Εάν ήταν αδύνατο λόγω έντονης σπηλαιώδους ίνωσης να κλείσει η αλβουγινία πάνω από τους κυλίνδρους των φαλλοπροσθετικών έστω και στενής διαμέτρου ή απουσία τέτοιων μοντέλων φαλλοπροθέσεων, χρησιμοποιήθηκαν διάφορες παραλλαγές σωματοπλαστικής. Κατά το κλείσιμο των ελαττωμάτων της αλβουγινίας, σε 10 περιπτώσεις χρησιμοποιήσαμε την παραλλαγή της σωματοπλαστικής που προτείναμε με το δέρμα της ακροποσθίας στο θρεπτικό μίσχο.

Ο κρημνός του δέρματος λήφθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο που αναπτύχθηκε από τον J. McAninch (106) για την πλαστική αντικατάσταση των στενώσεων της ουρήθρας. Το μήκος και το πλάτος του πτερυγίου προσδιορίστηκαν από το μέγεθος του ελαττώματος στο tunica albuginea των σπηλαιωδών σωμάτων. Μετά τη δειγματοληψία, αφαιρέθηκε η επιδερμίδα του δέρματος της ακροποσθίας του κρημνού (die-epidermization) και το ελάττωμα του tunica albuginea των σηραγγωδών σωμάτων κλείστηκε με ένα τμήμα του δια-επιδερμιδοποιημένου δέρματος της ακροποσθίας στο Θρεπτικό μίσχο, στερέωση του δέρματος στο ελάττωμα της αλβουγινίας με μεμονωμένα ράμματα PDS 3.0 (Ethicon, UK). ΕμφάνισηΤο προπεφικό κρημνό του δέρματος φαίνεται στο Σχήμα 25.


Ρύζι. 25. Δερματικό πτερύγιο με προπούλια σε μίσχο χιτώνα dartos που χρησιμοποιείται για σωματοπλαστική.

Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής ήταν η διαθεσιμότητα πλαστικού υλικού (δέρμα της ακροποσθίας), η απουσία πιθανών αντιδράσεων απόρριψης (αυτομόσχευμα), η επαρκής αντοχή, η χαμηλή πιθανότητα νέκρωσης και ουλής του αυτομοσχεύματος (αιμοφόρα κρημνός), δεν χρειάζεται χρησιμοποιούν ακριβά συνθετικά και άλλα ετερομοσχεύματα. Ένα σχετικό μειονέκτημα της τεχνικής μπορεί να θεωρηθεί η ανάγκη για δεξιότητες για τη συλλογή ενός πτερυγίου δέρματος σε ένα πόδι σίτισης.

Σε 3 περιπτώσεις χρησιμοποιήσαμε επιθέματα για σωματοπλαστική και σωληνοειδείς αγγειακές προθέσεις από τετραφθοροαιθυλένιο (ανάλογο του υλικού GoreTex, ΗΠΑ) που κατασκευάζει η Ecoflon (Αγία Πετρούπολη).

Εάν υπάρχουν εμφανή σημάδια προσθετικής λοίμωξης (πόνος στην περιοχή των εμφυτευμένων συστατικών της σαλπιδικής πρόθεσης, υπεραιμία και στερέωση των περιβαλλόντων ιστών σε μολυσμένα εξαρτήματα σάλπιγγας, παρουσία πυώδους εκκρίματος από το τραύμα ή ανάπτυξη πυώδη συρίγγια) σε όλες τις περιπτώσεις, συνταγογραφήθηκε αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα δραστικά κατά του επιδερμιδικού σταφυλόκοκκου χρυσίζοντος (Sraphylococcus epidermidis), που είναι η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων προσθετικής μόλυνσης (36, 181). Χρησιμοποιήσαμε φάρμακα όπως βανκομυκίνη, σιπροφλοξασίνη, κεφαζολίνη και κεφαλεξίνη. Εάν τα σημεία της προσθετικής λοίμωξης δεν εξαφανίζονταν κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας ή αν επανεμφανίζονταν μετά τη διακοπή της αντιβιοτικής θεραπείας, η αντικατάσταση της μολυσμένης φαλλοπρόσθεσης με νέα θεωρούνταν υποχρεωτική. Τα βασικά στάδια της ταυτόχρονης αντικατάστασης μιας μολυσμένης φαλλοπρόσθεσης ήταν:

  1. Πρόσβαση έξω από το μολυσμένο τραύμα.
  2. Αφαίρεση όλων των συστατικών μιας μολυσμένης πρόσθεσης πέους, άλλων ξένων αντικειμένων (νήματα, πλαστικές ύλεςκ.λπ.), ιστούς που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  3. Άφθονο πλύσιμο υπό πίεση σπηλαιωδών κοιλοτήτων και άλλων θέσεων των συστατικών μιας μολυσμένης φαλλοπρόσθεσης με διαλύματα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ο συνολικός όγκος των διαλυμάτων δεν είναι μικρότερος από 5 λίτρα.
  4. Επανεμφύτευση νέας πρόσθεσης πέους.

Ως αντισηπτικά διαλύματα για πλύσιμο, χρησιμοποιούσαμε με συνέπεια:

  • Διάλυμα που περιέχει 1,0 g κεφαζολίνης ή 0,5 g βανκομυκίνης σε συνδυασμό με 80 mg γενταμυκίνης ανά 1,0 λίτρο στείρου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
  • Διάλυμα 1,5% υπεροξειδίου του υδρογόνου.
  • Διάλυμα ιωδιούχου ποβιδόνης (Betadine, Egis, Ουγγαρία) και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε αναλογία 1/1.
  • Διάλυμα 1,5% υπεροξειδίου του υδρογόνου.
  • Διάλυμα που περιέχει 1,0 g κεφαζολίνης ή 0,5 g βανκομυκίνης σε συνδυασμό με 80 mg γενταμυκίνης ανά 1,0 λίτρο στείρου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Μια τέτοια σειρά εφαρμογής διαλυμάτων συνέβαλε στην απομάκρυνση της μόλυνσης (αντιβιοτικά, ιωδιούχο ποβιδόνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου) και στο πλύσιμο μη βιώσιμων ιστών και ξένων σωμάτων (άφθονη πλύση υπό πίεση). Η επανεμφύτευση της πρόσθεσης του πέους έγινε με τον συνήθη τρόπο αμέσως μετά την ολοκλήρωση της πλύσης (Εικ. 26) και την αλλαγή του χειρουργικού λευκού και των χειρουργικών γαντιών.

Ρύζι. 26. Άφθονο πλύσιμο σπηλαιωδών κοιλοτήτων με αντισηπτικά διαλύματα μετά την αφαίρεση μολυσμένης φαλλοπρόσθεσης.

Μετά την ταυτόχρονη αντικατάσταση μιας μολυσμένης φαλλοπρόσθεσης, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφήθηκε από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία με σιπροφλοξασίνη 0,5 g δύο φορές την ημέρα ή κεφαλεξίνη 0,5 g τρεις φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Αργότερα, με τη λήψη των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής εξέτασης υλικών από μολυσμένο τραύμα, θα μπορούσαν να συνταγογραφηθούν άλλα αντιβιοτικά.

Η αντικατάσταση των προσθετικών πέους λόγω μηχανικών προβλημάτων έγινε μέσω μιας πρόσβασης παρόμοιας με αυτή μέσω της οποίας εμφυτεύτηκε η προηγούμενη φαλλοπρόσθεση. Πριν από την αντικατάσταση της φαλλοπρόσθεσης, οι κοιλότητες στις οποίες βρίσκονταν τα συστατικά της πλύθηκαν με 0,5 - 1,0 λίτρο αντιβιοτικού διαλύματος του σκευάσματος που περιγράφηκε παραπάνω. Εάν η προηγούμενη σπηλαιοτομή είχε συρραφεί με μη απορροφήσιμα ράμματα, τα τελευταία αφαιρούνταν, καθώς θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως πηγή μόλυνσης που σχετίζεται με ξένο σώμα.

Σε περίπτωση περίπλοκης εμφύτευσης στο πλαίσιο της διάτρησης της αλβουγίνης των σηραγγωδών σωμάτων και της ουρήθρας, πραγματοποιήσαμε την ακόλουθη σειρά ενεργειών:

  1. Εγκαταστάθηκε μια επικυστοστομία trocar Cystofix (Bard, ΗΠΑ).
  2. Το ελάττωμα της αλβουγινίας συρράφτηκε με μεμονωμένα ράμματα PDS 3.0 (Ethicon, UK) και της ουρήθρας με μονά ράμματα Vicryl 4.0 Ethicon, UK).
  3. Ένα κρημνό χιτώνα dartos του πέους κινητοποιήθηκε και τοποθετήθηκε μεταξύ των συρραφών ελαττωμάτων της αλβουγίνης και της ουρήθρας.
  4. Εμφυτεύτηκε φαλλοπροσθετική.

Αν και η επικυστοστομία, η συρραφή της ουρήθρας και η καθυστερημένη εμφύτευση (DID) είναι οι τυπικές τακτικές μετά τη διάτρηση της ουρήθρας, λόγω του μικρού μεγέθους της βλάβης, θεωρήσαμε ότι είναι δυνατό να τηρήσουμε τις τακτικές που περιγράφηκαν παραπάνω.

Και στις 40 περιπτώσεις μη επιπλεγμένης εμφύτευσης PFP, οι ασθενείς επετράπη να επιστρέψουν στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης, μόλις εξαφανίστηκαν τα αποτελέσματα της αναισθησίας που χρησιμοποιήθηκε.

Όλοι οι ασθενείς με επιπλεγμένη κολπική μαρμαρυγή και με εμφυτευμένο HFUR (54 περιπτώσεις συνολικά) παρέμειναν στο νοσοκομείο μέχρι το πρωί της επόμενης ημέρας μετά το χειρουργείο. νοσοκομειακή περίθαλψηεντός 2 εβδομάδων, κατά την οποία αφαιρέθηκαν οι φαλλοπροθέσεις. Ένας άλλος ασθενής με σημάδια πρώιμης μόλυνσης του τραύματος μετά την εμφύτευση PFP με φόντο το ενδοκοειδές ελαιοκοκκίωμα πέρασε 3 εβδομάδες στο νοσοκομείο, κατά τις οποίες πραγματοποιήθηκε η αφαίρεση της φαλλοπρόσθεσης και πραγματοποιήθηκε μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Έτσι, ΚΜ σε εξωτερικά ιατρεία και στο ημερήσιο νοσοκομειακό καθεστώς διενεργήθηκε από εμάς σε 92 περιπτώσεις (97,9%). Νοσηλευτική θεραπεία που διαρκεί περισσότερο από 1 ημέρα. στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο ιατρικές ενδείξειςαπαιτείται σε 2 από τις 94 περιπτώσεις (2,1%).

Το τελικό στάδιο αυτής της μελέτης αφιερώθηκε σε μια συγκριτική διαχρονική αξιολόγηση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για απλή και περίπλοκη κολπική μαρμαρυγή χρησιμοποιώντας PAF και HFUR.

Από 40 απλές εμφυτεύσεις PFP, 34 ασθενείς και οι σύντροφοί τους (85%) έδειξαν υψηλή ικανοποίηση από τα αποτελέσματα της επέμβασης. Μόνο 1 (2,5%) από τους χειρουργηθέντες ασθενείς (άνδρας 73 ετών) είχε την επιθυμία να σταματήσει τη σεξουαλική επαφή 14 μήνες μετά την επέμβαση λόγω σημαντικής μείωσης της λίμπιντο λόγω της ανάπτυξης όγκου της υπόφυσης (υπερπρολακτίνωμα). Άλλα 3 άτομα (7,5%) παραπονέθηκαν για αστάθεια και κάμψη του πέους κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής στη θέση «σύντροφος στην κορυφή» εντός 1 έτους μετά την εμφύτευση, μετά σταμάτησαν να παραπονιούνται για αυτό και προσαρμόστηκαν. η αφύσικη αίσθηση του πέους του συντρόφου ("κρύο πέος"), αλλά θεωρούσε αυτά τα προβλήματα ασήμαντα. Δεν έγιναν αναθεωρήσεις και αντικαταστάσεις των προσθετικών πέους.

Από τις 25 πολύπλοκες εμφυτεύσεις PAF, 16 ασθενείς και οι σύντροφοί τους (64%) έδειξαν υψηλή ικανοποίηση από τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία ήταν σχεδόν στο ίδιο επίπεδο με τις επιτυχείς εμφυτεύσεις χωρίς επιπλοκές.

Σε 1 (4%) ασθενή (εμφύτευση με φόντο ελαιοκοκκιώματος πέους) διαπύηση τραύματος με καταστροφή ιστού αναπτύχθηκε στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η πρόθεση αφαιρέθηκε 2 εβδομάδες μετά την εμφύτευση και η επανεμφύτευση δεν πραγματοποιήθηκε λόγω της έλλειψης επιθυμίας του ασθενούς να συνεχίσει τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Σε 1 ασθενή στο υπόβαθρο σπηλαιώδους ίνωσης και σωματοπλαστικής με τετραφθοροαιθυλένιο (Ecoflon, Αγία Πετρούπολη), ο οποίος είχε ιστορικό διάβρωσης μέσω της ουρήθρας οικιακής φαλλοπρόσθεσης με τη μορφή ράβδου σιλικόνης, εγκαταστάθηκε μόλυνση του AMS - 650 φαλλοπρόσθεση από εμάς συνέβη μετά από 3 μήνες. μετά την εμφύτευση. Η πρόσθεση και τα συνθετικά επιθέματα αφαιρέθηκαν. Δεν πραγματοποιήθηκε επανεμφύτευση λόγω του τραγικού θανάτου του ασθενούς.

Σε 1 ακόμη ασθενή, η σαλπιδόπροσθετική μολύνθηκε 1 χρόνο μετά την εμφύτευση. Έκανε εμφύτευση με φόντο σοβαρής συγγενούς σπηλαιώδους ίνωσης και σωματοπλαστικής της αλβουγίνης και των δύο σηραγγωδών σωμάτων σε όλο το μήκος με συνθετικό υλικό (τετραφθοροαιθυλένιο). Μέσα σε 1 χρόνο μετά την επέμβαση, ο ασθενής, ο οποίος δεν είχε ποτέ σεξουαλική ζωή στο παρελθόν, μπόρεσε να το κάνει με επιτυχία. Μετά την ανάπτυξη προσθετικής λοίμωξης, αφαιρέθηκαν η πρόθεση και τα συνθετικά έμπλαστρα. Η επανεμφύτευση δεν πραγματοποιήθηκε λόγω του γεγονότος ότι η ασθενής δεν είχε την οικονομική δυνατότητα να πραγματοποιήσει επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις αποκατάστασης.

Νέκρωση της κεφαλής του πέους αναπτύχθηκε σε 1 ασθενή μετά από εμφύτευση PFP στο πλαίσιο σοβαρής ολικής συγγενούς σηραγγώδους ίνωσης. Αυτό απαιτούσε την αφαίρεση της φαλλοπρόσθεσης 12 ημέρες μετά την επέμβαση και την επακόλουθη επανορθωτική και επανορθωτική επέμβαση μικροχειρουργικής πλαστικής χειρουργικής του άπω τμήματος του πέους με δερματικό-υποδόριο-περιτονιακό πτερύγιο του αντιβραχίου σε ένα πόδι σίτισης, η οποία έγινε από Ο Δρ. Sokolshchik M.M. (Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα). Μετά από επιτυχή εμφύτευση του κρημνού μετά από 6 μήνες. πραγματοποιήθηκε επανεμφύτευση του PAF AMS-600M με ταυτόχρονη ανακατασκευή τεχνητά δημιουργημένων «σπηλαίων χώρων» χρησιμοποιώντας σωληνοειδείς αγγειακές προθέσεις από συνθετικό υλικό (τετραφθοροαιθυλένιο). Sokolshchik M.M. (Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα) και Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητή Shcheplev P.A. (Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Διοίκησης του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα). Μετά από αυτή την επέμβαση, πετύχαμε μια πλήρη σεξουαλική αποκατάσταση ενός ασθενούς που δεν είχε ποτέ σεξουαλική ζωή πριν, και μετά την επέμβαση μπόρεσε να κάνει οικογένεια.

Ένας ασθενής είχε διάτρηση του μεσοσπηλαίου διαφράγματος της αλβουγίνης των σηραγγωδών σωμάτων του πέους και της ουρήθρας. Μετά τη συρραφή των διατρήσεων πραγματοποιήθηκε επιτυχής εμφύτευση της φαλλοπρόσθεσης με υψηλό αποτέλεσμα.

Σε 4 ασθενείς (16%) μετά την εμφύτευση στο πλαίσιο της σηραγγώδους ίνωσης, αναπτύχθηκε προσθετική λοίμωξη στην περίοδο από 1 έως 16 μήνες μετά την εμφύτευση του PFP (AMS-650 - 2; Mentor AcuForm - 2). Όλες οι περιπτώσεις καλούνται. Staph. επιδερμιδης. Μετά από προκαταρκτική αντιβιοτική θεραπεία με βανκομυκίνη, πραγματοποιήθηκε επιτυχής αντικατάσταση φαλλοπροθέσεων σε ένα στάδιο (σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω) με παρόμοιες με καλό αποτέλεσμα.

Από τις 24 μη επιπλεγμένες εμφυτεύσεις HFUR, οι 20 (83,3%) ήταν επιτυχείς, δηλαδή δεν συνοδεύτηκαν από επιπλοκές και ομαλοποίησαν τη σεξουαλική ζωή των ασθενών.

Ένας ασθενής (4%) εμφάνισε προσθετική λοίμωξη λόγω του ότι απέκρυψε το γεγονός της χειρουργικής θεραπείας της πυώδους περιοδοντίτιδας, την οποία έκανε 5 ημέρες πριν την επέμβαση. Υποβλήθηκε σε επιτυχή αντικατάσταση ενός σταδίου του HFUR Ambicor δύο συστατικών (AMS, ΗΠΑ) με το ενός συστατικού HFUR Dynaflex της ίδιας εταιρείας.

Άλλοι 2 ασθενείς (8%) είχαν υποκλινική προσθετική λοίμωξη, η οποία εκφράστηκε με αυξανόμενο πόνο στο διάστημα από 1 έως 6 μήνες μετά την επέμβαση στερέωσης του δέρματος του οσχέου στην αντλία φαλλοπροσθετικής εμφύτευσης στο όσχεο. Ως αποτέλεσμα 2 εβδομάδων ενδοφλέβιας θεραπείας με βανκομυκίνη 1,0 g 2 φορές την ημέρα, η υποκλινική λοίμωξη σταμάτησε. Οι ασθενείς συνεχίζουν την κανονική σεξουαλική ζωή.

Σε 1 ασθενή, η αντλία του τριών συστατικών HFUR AMS-700 CX μολύνθηκε. Η αντλία εκφυτεύτηκε και αντικαταστάθηκε επιτυχώς 4 μήνες αργότερα, μετά τον οποίο ο ασθενής ανέκτησε τη σεξουαλική του δραστηριότητα.

Από τις 5 πολύπλοκες εμφυτεύσεις HFUR, μόνο 1 ασθενής ανέπτυξε υποκλινική προσθετική λοίμωξη, η οποία εκφράστηκε με αυξανόμενο πόνο στο διάστημα από 1 έως 6 μήνες μετά την επέμβαση στερέωσης του δέρματος του οσχέου στην αντλία σαλπίγγων που εμφυτεύεται στο όσχεο. Ως αποτέλεσμα 2 εβδομάδων ενδοφλέβιας θεραπείας με βανκομυκίνη 1,0 g 2 φορές την ημέρα, η υποκλινική λοίμωξη σταμάτησε. Ο ασθενής συνεχίζει μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή.

Μια απεικόνιση των παρουσιαζόμενων στατιστικών δεδομένων και των κλινικών περιπτώσεων μπορεί να είναι τα δεδομένα μιας διαχρονικής εξέτασης των ασθενών μας χρησιμοποιώντας το τεστ EDITS (Πίνακας 16).

Πίνακας 16 Αποτελέσματα δοκιμών (ερωτηματολόγιο EDITS, επιλογή 1) ασθενών με ΣΔ μετά διάφορες επιλογέςπρόσθεση πέους κατά την παρατήρηση (M±m)

Σημείωση 1. Αξιοπιστία διαφορών μεταξύ των αντίστοιχων δεικτών (ρ<0,05): * - между этапами исследования; + -между осложненным и неосложненным ФП; х - между соответствующими группами пациентов, у которых использованы разные варианты фаллопротезов.

Σημείωση 2. Σε περίπτωση επανεγχείρησης ή θεραπείας επιπλοκών κολπικής μαρμαρυγής (βλ. παραπάνω), η αρχική εξέταση έγινε μετά από 6 μήνες. μετά από αυτούς τους χειρισμούς.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα που παρουσιάζεται, στους περισσότερους ασθενείς όλων των ομάδων που εξετάστηκαν, μετά από 6 μήνες. Μετά την επέμβαση, υπήρξε σημαντική βελτιστοποίηση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής. Η μέση αυτοαξιολόγηση της ικανοποίησης από τη θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατήρησης ήταν εντός 75-80% του μέγιστου δυνατού, το οποίο αποδείχθηκε ότι ήταν σημαντικά υψηλότερο από ό,τι στην περίπτωση χρήσης διαφόρων επιλογών για συντηρητική θεραπεία (βλ. Πίνακα 4.1).

Επιπλέον, η ανάλυση των ληφθέντων αποτελεσμάτων έδειξε ότι ήδη στην πρώιμη περίοδο παρατήρησης, σημαντικά (σελ<0,05) более высокими самооценки удовлетворенности от проведенного лечения оказались у пациентов, которым были имплантированы ГФУР (в среднем на 5-8%) как при простом, так и при осложненном ФП. Причем в наибольшей степени это касалось показателей по 2-му и 3-му доменам теста, характеризующих удобство пользования фаллопротезом и уверенность больного в своих возможностях совершить половой акт. Следует подчеркнуть, что именно по этимг доменам в случае использования консервативных вариантов лечения ЭД регистрировались наиболее низкие самооценки (см. табл. 4.1), что свидетельствует о принципиально иных субъективных отношениях к выбранному методу оптимизации половой жизни при пользовании консервативными способами лечения и фаллопротезами уже на ранней стадии наблюдения.

Αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, κατά τη γνώμη μας, μια κανονικότητα σχετικά με μικρές διαφορές στην ικανοποίηση των ασθενών από τη χειρουργική θεραπεία με πολύπλοκη και μη επιπλεγμένη κολπική μαρμαρυγή (Εικ. 27). Έτσι, στην περίπτωση χρήσης PAF, η συνολική υποκειμενική αξιολόγηση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής των ασθενών έξι μήνες μετά τις μη επιπλεγμένες εμφυτεύσεις ήταν μόνο 6,2% υψηλότερη από τον ίδιο δείκτη που καταγράφηκε στην ομάδα ασθενών με επιπλεγμένη AF («μηδενικό» επίπεδο). . Στις αντίστοιχες ομάδες ασθενών που εμφυτεύτηκαν με HFUR, η διαφορά αυτή ήταν ακόμη μικρότερη, κατά μέσο όρο 5,4%.


Ρύζι. 27. Σχετικές διαφορές στον βαθμό ικανοποίησης από τη θεραπεία σε ασθενείς με ΣΔ με μη επιπλεγμένη και επιπλεγμένη ΚΜ.

Επομένως, ήδη έξι μήνες μετά την επέμβαση, ο βαθμός ομαλοποίησης της σεξουαλικής ζωής των ασθενών με μη επιπλεγμένη εμφύτευση φαλλοπροθέσεων και με επιπλεγμένη κολπική μαρμαρυγή διέφερε ελαφρώς. Το γεγονός αυτό, κατά τη γνώμη μας, υποδηλώνει για άλλη μια φορά πειστικά ότι η τεχνική της πολύπλοκης ΚΜ που προτείνουμε είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική ριζική μέθοδος βοήθειας ασθενών με εξαιρετικά σοβαρές μορφές ΣΔ. Χαρακτηριστικά, οι διαφορές στην ποιότητα της σεξουαλικής ζωής των ασθενών μετά από απλή και πολύπλοκη εμφύτευση κολπικής μαρμαρυγής μετά από ένα χρόνο παρατήρησης εξομαλύνθηκαν ακόμη περισσότερο, κυμαινόμενες μεταξύ 1-1,5%, γεγονός που επιβεβαιώνει το συμπέρασμά μας.

Φυσικά, κατανοούμε ότι σε ορισμένες θέσεις, για παράδειγμα, στον αριθμό των ασθενών με επιπλεγμένη εμφύτευση HFUR, για να επιβεβαιωθεί αυτό το συμπέρασμα, είναι απαραίτητη η αύξηση του αριθμού των παρατηρήσεων, αλλά ακόμη και με τόσο μικρό αριθμό ασθενών, τα αποτελέσματα εξακολουθούν να φαίνονται αρκετά ενθαρρυντικά.

Ένα άλλο σημαντικό φαινόμενο που σημειώθηκε ως αποτέλεσμα διαχρονικών ερευνών, κατά τη γνώμη μας, θα πρέπει να θεωρηθεί μια σταδιακή αύξηση στις μέσες εκτιμήσεις της ικανοποίησης των ασθενών από τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του έτους μετά την επέμβαση σε σύγκριση με την προηγούμενη δοκιμή (Εικ. 28).


Ρύζι. Εικ. 28. Σχετικές μετατοπίσεις του ολοκληρωμένου δείκτη του τεστ EDITS σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ΣΔ με διάφορους τύπους ΚΜ ένα χρόνο μετά την επέμβαση (σε % σε σύγκριση με την προηγούμενη εξέταση)

Ταυτόχρονα, αυτές οι τάσεις ήταν πιο έντονες σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για επιπλεγμένη κολπική μαρμαρυγή. Έτσι, σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μη επιπλεγμένη εμφύτευση PAF και HFUR, η μέση αύξηση του ολοκληρωμένου δείκτη του τεστ EDITS ήταν 1,2–1,5%, ενώ σε ασθενείς με επιπλεγμένη AF ήταν 5,5–6,2%.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, κατά το έτος παρατήρησης, υπήρχαν ακριβώς αντίθετες τάσεις (βλ. Κεφάλαιο 4). Το γεγονός αυτό υποδεικνύει θεμελιώδεις διαφορές στη δυναμική της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής στις χειρουργικές και μη χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της ΣΔ.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, έχουμε εξετάσει πολλούς από τους ασθενείς μας στο μέλλον. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια τουλάχιστον μιας περιόδου παρακολούθησης 3 ετών, στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που είχαμε την ευκαιρία να παρατηρήσουμε, δεν υπήρξε σημαντική αλλαγή στις παραμέτρους του τεστ EDITS.

Μια επιπλέον1 επιβεβαίωση των αποκαλυφθέντων προτύπων σχετικά με την επιτυχία των διαφόρων επιλογών για τη χειρουργική θεραπεία της ΣΔ ήταν τα δεδομένα που προέκυψαν από την ανάλυση των ερωτηματολογίων EDITS (επιλογή 2) που συμπλήρωσαν οι σεξουαλικοί σύντροφοι των ασθενών μας στις επιλεγμένες περιόδους παρατήρησης (Πίνακας 17 ).

Ναι, 6 μήνες μετά. μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συντριπτική πλειονότητα των σεξουαλικών συντρόφων των ασθενών μας βίωσε μια αρκετά υψηλή ικανοποίηση με τις νέες σεξουαλικές δυνατότητες των συντρόφων τους,1 που υπερβαίνει σημαντικά αυτή όταν συνταγογραφούσαν συντηρητική θεραπεία για ΣΔ (βλ. Κεφάλαιο 4). Σημειώθηκε ότι στην πρώιμη περίοδο μετά την επέμβαση με. Σε ασθενείς με επιπλεγμένη κολπική μαρμαρυγή που χρησιμοποιούν και τις δύο παραλλαγές εμφυτευμάτων, η ποιότητα της σεξουαλικής ζωής των ασθενών που εξετάστηκαν ήταν κάπως χειρότερη από ό,τι μετά την εμφύτευση χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, ήδη ένα χρόνο μετά τη χειρουργική θεραπεία, αυτές οι διαφορές ισοπεδώθηκαν σχεδόν πλήρως, κάτι που σημειώθηκε στο μέλλον.

Πίνακας 17 Τα αποτελέσματα της δοκιμής σεξουαλικών συντρόφων ασθενών των συγκριτικών ομάδων χρησιμοποιώντας ερωτηματολόγια EDITS (επιλογή 2) κατά τη διαδικασία παρατήρησης (M±m)

Παραλλαγή AF σε σεξουαλικό σύντροφο (αριθμός εξετασθέντων)

Εξεταστική περίοδος Βαθμοί τεστ (%)

Μετά από 6 ms. μετά την επέμβαση

1 χρόνο μετά την επέμβαση

μέση βαθμολογία

μέση βαθμολογία

Μη επιπλεγμένη AF (n=40)

Πολύπλοκη AF (n=23)

Μη επιπλεγμένη AF (n=24)

Πολύπλοκη AF (n=5)

Σημείωση. Δείτε τις σημειώσεις στον πίνακα. 16.

Αυτά τα γεγονότα, κατά τη γνώμη μας, επιβεβαιώνουν για άλλη μια φορά το συμπέρασμα σχετικά με το υψηλό ποσοστό επιτυχίας των περίπλοκων επεμβάσεων AF που πραγματοποιούνται από εμάς, το οποίο πρακτικά δεν διαφέρει από αυτό στις μη επιπλεγμένες εμφυτεύσεις.

Σε μια συγκριτική ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν από τους ερωτηθέντες των ομάδων που συμμετείχαν στην έρευνα, προέκυψε ότι οι θεραπευτικές επιλογές με χρήση HFUR αποδείχθηκαν πιο επιτυχημένες όσον αφορά τη σεξουαλική ικανοποίηση των σεξουαλικών συντρόφων, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρήσουμε αυτή την παραλλαγή της ΚΜ ως πιο αποτελεσματικο.

Ενδιαφέρον, κατά τη γνώμη μας, είναι το γεγονός ότι, γενικά, οι βαθμολογίες του τεστ EDITS που προέκυψαν από την εξέταση σεξουαλικών συντρόφων στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ήταν σε υψηλότερο επίπεδο από αυτό των συζύγων τους. Σε έρευνα των γυναικών που εξετάστηκαν, προέκυψε ότι αυτό οφειλόταν στη φυσικότητα και την καλή ποιότητα της στύσης στον σεξουαλικό τους σύντροφο, την υποκειμενική αίσθηση της, στην ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής, στην πιθανότητα αυθόρμητου σεξ κ.λπ. Φυσικά, η υψηλή ικανοποίηση των σεξουαλικών συντρόφων με τη νέα ποιότητα σεξουαλικής ζωής για τους περισσότερους ασθενείς ήταν ένας εξαιρετικά σημαντικός θετικός παράγοντας βελτιστοποίησης της ψυχολογικής τους κατάστασης και αύξησης της αυτοεκτίμησης, κάτι που αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια της σειράς ψυχοφυσιολογικών μελετών που είναι παραδοσιακές για αυτήν την εργασία.

Στον πίνακα. 18 δείχνει τη δυναμική του «ψυχοφυσιολογικού δείκτη της σοβαρότητας της ΕΔ» («δείκτης ψυχολογικής δυσφορίας») που χρησιμοποιήσαμε σε ασθενείς των επιλεγμένων ομάδων κατά τη διαδικασία παρατήρησης.

Πίνακας 18. Δυναμική του «δείκτη ψυχολογικής δυσφορίας» (c.u.) σε ασθενείς με σοβαρές μορφές ΣΔ κατά την παρακολούθηση (M±m)

Σημείωση 1. Οι διαφορές από τη γραμμή βάσης είναι σημαντικές (σελ<0,001) во всех группах.

Σημείωση 2. Αξιοπιστία διαφορών στους αντίστοιχους δείκτες (σελ<0,05): * - по сравнению со 2-м этапом исследования; + - между осложненным и неосложненным ФП; х - между соответствующими группами пациентов, у которых использованы разные варианты фаллопротезов.

Σημείωση 3. Βλέπε σημείωση 2 του πίνακα. 16.

Όπως ήταν αναμενόμενο, τα αποτελέσματα της μελέτης ασθενών στην αρχική (πριν από την επέμβαση) κατάσταση έδειξαν εξαιρετικά αρνητικές (η μέγιστη τιμή του περιγραφόμενου δείκτη είναι 3 c.u.) αποκλίσεις στην ψυχοφυσιολογική κατάσταση των περισσότερων ασθενών που σχετίζονται με σοβαρή ψυχολογική δυσφορία από διαταραχή της συνεταιριστικής λειτουργίας .

Μελέτες που διεξήχθησαν έξι μήνες μετά την επέμβαση έδειξαν σημαντική βελτιστοποίηση της ψυχοφυσιολογικής κατάστασης των ασθενών σε όλες τις εξεταζόμενες ομάδες, η οποία συσχετίστηκε με την ικανοποίηση από τη θεραπεία. Έτσι, αυτές οι τάσεις ήταν πιο έντονες σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε απλή εμφύτευση προθέσεων πέους και στην ομάδα ασθενών όπου χρησιμοποιήθηκε HFUR, η τιμή του περιγραφόμενου δείκτη ήταν σημαντικά χαμηλότερη. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που ελήφθησαν, θεωρούμε ότι η συγκεκριμένη θεραπευτική επιλογή για σοβαρές μορφές ΣΔ είναι η μέθοδος εκλογής, καθώς η χρήση της δεν είναι μόνο η πιο βολική και φυσιολογική, συνοδευόμενη από την καλύτερη βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής των ασθενών. μεταξύ άλλων ριζοσπαστικών μεθόδων, αλλά οδηγεί και στην πιο έντονη βελτιστοποίηση της ψυχοφυσιολογικής τους κατάστασης.

Όσον αφορά τη χαμηλότερη επίδραση των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται με περίπλοκη κολπική μαρμαρυγή όσον αφορά τη μείωση της ψυχολογικής δυσφορίας των ασθενών, αυτό προφανώς οφείλεται στον αρχικά μεγαλύτερο βαθμό βαρύτητάς της σε τέτοιους ασθενείς. Όπως έδειξαν οι άμεσες παρατηρήσεις μας, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μια ιδιαίτερα λεπτή στάση από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού και σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται ψυχοθεραπευτική βοήθεια στο σύστημα των μέτρων προεγχειρητικής προετοιμασίας.

Θεωρούμε πολύ ενθαρρυντικό και σημαντικό να επιβεβαιώσουμε τις επιστημονικές διατάξεις που παρουσιάζονται στην παρούσα εργασία ότι ήδη ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τις μεθόδους που χρησιμοποιήσαμε, ο βαθμός ψυχολογικής δυσφορίας ήταν σε επίπεδο που πλησίαζε σε άτομα των αντίστοιχων ομάδων με μη επιπλεγμένη εμφύτευση προθέσεων πέους. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με εμφυτευμένο HFUR, αυτές οι θετικές τάσεις αποδείχθηκαν πιο έντονες, γεγονός που επιβεβαίωσε για άλλη μια φορά έμμεσα τη θέση που διατυπώσαμε για τη μεγαλύτερη επιτυχία της θεραπείας με αυτές τις φαλλοπροθέσεις.

Συνοψίζοντας τα δεδομένα που παρουσιάζονται σε αυτή την ενότητα της μελέτης, θα πρέπει να τονιστεί ότι η ΚΜ είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία σοβαρών μορφών ΣΔ, που συνοδεύεται από σημαντικά μεγαλύτερη θετική επίδραση από τη συντηρητική θεραπεία στην ποιότητα της σεξουαλικής ζωής τέτοιων ασθενών. την ψυχοφυσιολογική τους κατάσταση. Στην επιπλεγμένη κολπική μαρμαρυγή, αυτές οι τάσεις εκδηλώνονται σχεδόν στον ίδιο βαθμό όπως στην περίπτωση της μη επιπλεγμένης ΚΜ, ωστόσο φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους λίγο αργότερα μετά την επέμβαση, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την πρόβλεψη και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η πρόσθεση του ανδρικού γεννητικού οργάνου είναι μια χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στη ριζική επίλυση του ζητήματος της ανικανότητας. Οι περισσότεροι άνδρες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια κατέφυγαν στη χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας της νόσου. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν ψυχοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία με συσκευές.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των παρουσιαζόμενων μεθόδων, οι ειδικοί γιατροί συνιστούν την καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Η τελευταία εφεύρεση μηχανικών και γιατρών είναι η προσθετική πέους. Τα πρώτα ανάλογα του αναπαραγωγικού οργάνου είχαν αυξημένη ακαμψία και δεν ήταν βολικά για τους άνδρες, καθώς στήριζαν συνεχώς το πέος σε όρθια κατάσταση. Στη διαδικασία βελτίωσης και βελτίωσης, οι ειδικοί μπόρεσαν να βρουν τον λεγόμενο χρυσό μέσο όρο.

Αυτές οι συσκευές περιέχουν δύο κυλίνδρους που εισάγονται στα σπηλαιώδη σώματα του ανδρικού γεννητικού οργάνου. Επιπλέον, με τη βοήθεια ειδικής αντλίας που εμφυτεύεται στο όσχεο, η πρόθεση μπορεί να γίνει ελεγχόμενη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον άνδρα να απέχει από την οικειότητα για 60 ημέρες.

Η τεχνική της προσθετικής είναι πανάκεια για τους άνδρες που πάσχουν από μη αναστρέψιμη ανικανότητα που προκαλείται από ίνωση. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της συσκευής είναι η δυνατότητα πραγματοποίησης πολλαπλών σεξουαλικών επαφών χωρίς περιορισμό στη διάρκεια.

Η πιθανότητα αποκατάστασης της στυτικής λειτουργίας σε άνδρες με ανικανότητα οργανικής προέλευσης είναι μεγαλύτερη από 95%. Προκειμένου η χειρουργική επέμβαση να είναι επιτυχής, συνιστάται να αναφέρονται οι ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία.

ποικιλίες

Οι σύγχρονες συσκευές για την προσθετική του ανδρικού γεννητικού οργάνου διακρίνονται από υψηλό βαθμό ασφάλειας, αξιοπιστίας και αποτελεσματικότητας. Η απλούστερη επιλογή είναι μια άκαμπτη πρόθεση.

Όσον αφορά την ευκολία, μια άκαμπτη πρόσθεση πέους δεν ήταν επιτυχής. Ο σχεδιασμός τέτοιων συσκευών περιέχει ζευγαρωμένες ελαστικές ράβδους σιλικόνης που δίνουν στο πέος την απαραίτητη ακαμψία.

Σε αυτή την έκδοση, το προϊόν δεν έχει μεταβλητή σκληρότητα και πλαστικότητα, επομένως το αρσενικό μέλος βρίσκεται συνεχώς σε όρθια κατάσταση. Δεδομένης αυτής της κατάστασης, καθίσταται δύσκολο για έναν άνδρα να προσαρμοστεί σεξουαλικά και κοινωνικά. Το μόνο πλεονέκτημα αυτών των προϊόντων είναι το χαμηλό τους κόστος. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, οι άκαμπτες προθέσεις πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.

Πλαστική ύλη

Αυτή η επιλογή είναι ένας πιο σύγχρονος και βελτιωμένος τύπος πρόθεσης αναπαραγωγικού οργάνου ανδρών. Αυτή η συσκευή περιέχει δύο κυλίνδρους μέτριας σκληρότητας με πλαστικότητα.

Χάρη σε αυτές τις ιδιότητες, το πέος δεν χάνει το φυσικό του σχήμα και διατηρεί λειτουργική σταθερότητα. Οι πλαστικές ιδιότητες αυτού του τύπου προϊόντος οφείλονται στο περιεχόμενο μιας μεταλλικής ράβδου που βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα της συσκευής.

Φουσκωτό

Αυτός ο τύπος πρόσθεσης χαρακτηρίζεται από μεταβλητή ακαμψία, γεγονός που το καθιστά την πιο ευέλικτη και σύγχρονη συσκευή για τη διόρθωση των στυτικών διαταραχών. Μετά την επέμβαση, το αναπαραγωγικό όργανο ενός άνδρα δεν χάνει την αισθητική του εμφάνιση και η σεξουαλική του λειτουργία επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των φουσκωτών προθέσεων είναι ο ελάχιστος κίνδυνος κατακλίσεων. Από την ποικιλία των ποικιλιών φουσκωτών προθέσεων, οι συσκευές τριών συστατικών είναι οι πιο δημοφιλείς.

Λειτουργία

Για την τοποθέτηση πρόσθεσης του ανδρικού γεννητικού οργάνου είναι απαραίτητο να υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ανικανότητα που προκαλείται από ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης).
  • Αγγειογενής στυτική δυσλειτουργία;
  • Ως διορθωτική επέμβαση μετά από επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης στο ορθό, τον προστάτη και την ουροδόχο κύστη.
  • Ψυχογενής στυτική δυσλειτουργία.

Η διαδικασία για την εισαγωγή προθέσεων στην περίπτωση ψυχογενούς στυτικής δυσλειτουργίας είναι κατάλληλη μόνο εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Παρασκευή

Προσθετικό πέος

Πριν αποφασίσει για αυτή τη διαδικασία, ένας άνδρας πρέπει να καταλάβει ότι ένα ξένο αντικείμενο θα εμφυτευθεί στο σώμα του. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της προσθετικής είναι η μόλυνση στο σώμα.

Για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό συνθήκες αυξημένης στειρότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους άνδρες με διαβήτη.

Πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση με στόχο την ανίχνευση λανθάνουσας λοιμώξεων και χρόνιων παθήσεων. Το τυπικό σχέδιο πριν από την έρευνα περιέχει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Γενική κλινική εξέταση αίματος;
  • Γενική ανάλυση ούρων;
  • Ένα επίχρισμα από το κανάλι της ουρήθρας με επακόλουθη βακτηριολογική εξέταση.
  • Βιοχημική μελέτη δειγμάτων αίματος;
  • Τεστ σακχάρου στο αίμα.

Με την παρουσία χρόνιων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Εάν, ως αποτέλεσμα βακτηριολογικής μελέτης, ανιχνεύθηκαν σεξουαλικά μεταδιδόμενοι μολυσματικοί παράγοντες, τότε συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και στη συνέχεια να επανεξετάσει το ουρογεννητικό επίχρισμα.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος επιπλοκών στο υπόβαθρο της προσθετικής πέους είναι πολύ μικρός, αλλά αυτή η πιθανότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Κατά τη διαδικασία σχεδιασμού αυτής της διαδικασίας, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τη λίστα των πιθανών συνεπειών.

Αυτές οι συνέπειες περιλαμβάνουν:

  • Διάβρωση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν την τεχνητή πρόθεση.
  • Αιμορραγία από το κανάλι της ουρήθρας.
  • Μόλυνση του χειρουργικού πεδίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Αποτυχία της τεχνητής πρόθεσης.
  • Σχηματισμός ινώδους ιστού στα σημεία εμφύτευσης της συσκευής.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • Διαβήτης;
  • Χρήση αλκοόλ και καπνού.
  • Παραβίαση του συστήματος πήξης και αντιπηκτικής αγωγής του αίματος.
  • Λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων.
  • Υποσιτισμός;
  • Υπερβολικό σωματικό βάρος;
  • Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, που περιλαμβάνουν την εισαγωγή καθετήρα στο κανάλι της ουρήθρας.
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Η χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση της πρόθεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική αναισθησία όσο και με την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου στον νωτιαίο σωλήνα. Η διάρκεια της επέμβασης είναι από 30 έως 120 λεπτά, ανάλογα με τον τύπο της πρόσθεσης που επιλέγεται.

Κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ένας άνδρας μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και ελαφρύ πόνο. Με καλή υγεία και χωρίς παρενέργειες, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μια μέρα μετά το χειρουργείο.

Σχετικά με την προσθετική (βίντεο)

Όλο το διαθέσιμο οπλοστάσιο κεφαλαίων που στοχεύουν στη βελτίωση της ισχύος και της ανάπτυξης του ανδρικού γεννητικού οργάνου δεν δίνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μερικές φορές μπαίνει στο παιχνίδι η φυσιολογία. Τώρα το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια της προσθετικής πέους. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται πρόσθεση πέους. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών εμφυτευμάτων που μιμούνται την ανέγερση ενός υγιούς ατόμου. Η ενδοπροσθετική του πέους θα επιτρέψει σε έναν άνδρα να διατηρήσει την προσωπική του ζωή, το αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η προσθετική του ανδρικού γεννητικού οργάνου είναι απαραίτητο μέτρο για άτομα που έχουν ήδη δοκιμάσει όλες τις διαθέσιμες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν παραδοσιακό μασάζ, χρήση συμπληρωμάτων διατροφής, ακριβά φάρμακα, λαϊκές θεραπείες και ταξίδια σε ψυχολόγο για τη διόρθωση ψυχολογικού τραύματος που σχετίζεται με προβλήματα στην οικεία ζωή. Επιπλέον, απαιτείται φαλοπροσθετική για άτομα των οποίων η στύση είναι αδύνατη λόγω φυσικών παθολογιών του ανδρικού αναπαραγωγικού οργάνου.

Οι επεμβάσεις που σχετίζονται με την προσθετική πρέπει να πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με μικροπέος. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με ένα ανεπαρκώς αναπτυγμένο σεξουαλικό όργανο.
  • προβλήματα σε επίπεδο ψυχολογίας που δεν μπορούν να διορθωθούν με κανέναν άλλο τρόπο.
  • Νόσος Peyronie. Με αυτή την ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του πέους. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ένας άνδρας αισθάνεται δυσφορία και συχνά πόνο.
  • παραβίαση της ροής του αίματος στο πέος.
  • ανεπιτυχής ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης στο ανδρικό γεννητικό όργανο ή στον προστάτη.
  • ανικανότητα λόγω διαβήτη ή άλλου τύπου ασθένειας.

Οι άνδρες που έχουν σωματικά ελαττώματα του πέους ή υποφέρουν από έλλειψη στύσης αποφασίζονται για την επέμβαση

Για τους άνδρες που αποφασίζουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση πέους, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζουν:

  1. Εάν εισάγετε προθέσεις στα σπηλαιώδη σώματα του πέους, τότε η δομή τους θα καταστραφεί. Ακόμα κι αν αργότερα αφαιρέσετε αυτά τα εμφυτεύματα, τότε στο μέλλον ο φυσικός τρόπος ανάπτυξης στύσης θα είναι αδύνατος.
  2. Μετά την επέμβαση, θα υπάρξει αλλαγή στο μέγεθος του πέους. Θα μειωθεί μέσα σε 10-40 χιλιοστά. Η μείωση του πέους θα συμβεί ανάλογα με την πρόσθεση που χρησιμοποιείται. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή της πρόθεσης, τόσο μικρότερη θα είναι η μείωση του πέους. Μια προκαταρκτική εξέταση του αναπαραγωγικού οργάνου δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση για το μέγεθος του πέους, που θα γίνει μετά την προσθετική.
  3. Για να πραγματοποιήσετε μια πρόσθεση πέους, θα χρειαστεί να κάνετε μια ολοκληρωμένη εξέταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρξουν προβλήματα με την ανθρώπινη κατάσταση μετά την αντικατάσταση του φαλλού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι αδύνατο σε καμία περίπτωση να επιτραπεί η διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα.

Μια άλλη αντένδειξη μπορεί να είναι ο πριαπισμός, ο οποίος είναι μια πολύ μεγάλη στύση. Μπορεί να δημιουργήσει πόνο σε έναν άντρα.

Τύποι προθέσεων πέους

Υπάρχουν τρεις τύποι προσθετικών του γεννητικού οργάνου. Μπορούν να είναι ενός, δύο και τριών συστατικών. Ο βαθμός του εμφυτεύματος που έχετε επηρεάζει τον τύπο της επέμβασης.

Οι πιο απλές προθέσεις είναι μονοκόμματες. Μπορούν να είναι άκαμπτα ή πλαστικά. Οι άκαμπτες οδοντοστοιχίες έχουν ένα σημαντικό μειονέκτημα - μια αντιαισθητική εμφάνιση. Το πέος φαίνεται να βρίσκεται σε μόνιμα όρθια κατάσταση. Αυτό δημιουργεί ορισμένα προβλήματα στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου. Τα πλεονεκτήματα αυτού του τεχνητού μέλους περιλαμβάνουν το σχετικά χαμηλό κόστος του, τη σύντομη περίοδο που απαιτείται για την αποκατάσταση και την αξιοπιστία στη χρήση.

Επί του παρόντος, οι άκαμπτες προθέσεις πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές λύσεις που είναι σημαντικά καλύτερες από ένα σκληρό πέος.

Αυτά περιλαμβάνουν ένα ημιάκαμπτο εμφύτευμα με πλαστική μνήμη. Είναι κατασκευασμένο από ιατρική σιλικόνη, σε μορφή πολλών κυλίνδρων. Στο πάχος ενός τέτοιου εμφυτεύματος, βρίσκονται διάφορες δέσμες, που διαφέρουν ως προς τη λεπτότητα τους. Πριν κάνετε σεξ, πρέπει να κατευθύνετε το πέος στην επιθυμητή θέση με τη βοήθεια των χεριών σας. Μετά την οικειότητα, είναι απαραίτητο να επαναφέρετε το πέος στην αρχική του θέση. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ένταση των μυών του πέους μετά την εκσπερμάτιση.


Εμφάνιση εμφυτεύματος δύο συστατικών

Είναι επίσης δυνατή η χρήση υδραυλικού εμφυτεύματος με δύο εξαρτήματα. Αποτελείται από δύο φουσκωτούς κυλίνδρους και μια αντλία. Η εργασία τους έχει ως εξής: οι κύλινδροι συνδέονται με την αντλία χρησιμοποιώντας λεπτούς σωλήνες. Η αντλία περιέχει φυσιολογικό ορό. Οι κύλινδροι είναι ραμμένοι στο δεξί και στο αριστερό σώμα του πέους. Η αντλία βρίσκεται στο όσχεο.

Πριν κάνετε σεξ, πρέπει να πιέσετε το όσχεο όπου είναι συνδεδεμένη η αντλία. Μετά από αυτό, το πέος γίνεται όρθιο. Αυτό το κάνει αντλώντας αλατούχο διάλυμα από την αντλία στους κυλίνδρους. Μετά από αυτό, το μέλος αυξάνεται σε μέγεθος. Μετά το τέλος της οικειότητας, εμφανίζεται η αντίστροφη διαδικασία. Το αλατούχο διάλυμα από τους κυλίνδρους επιστρέφει στην αντλία.

Υπάρχουν επίσης εμφυτεύματα τριών συστατικών με βάση την υδραυλική δύναμη. Σε αντίθεση με ένα υδραυλικό εμφύτευμα δύο τεμαχίων, προστίθεται μια άλλη δεξαμενή φυσιολογικού ορού. Ο όγκος αυτής της δεξαμενής δεν υπερβαίνει τα 100 χιλιοστόγραμμα. Βρίσκεται πίσω από το ηβικό οστό στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Το πλεονέκτημα αυτής της πρόθεσης είναι η απουσία πίεσης κυλίνδρου στους ιστούς του πέους. Αλλά με την παρουσία της νόσου του Peyronie, αυτή η πρόθεση δεν μπορεί να εγκατασταθεί σε καμία περίπτωση.


Η δομή μιας πρόθεσης πέους τριών συστατικών

Προετοιμασία για την επέμβαση

Για την εφαρμογή της πρόθεσης απαιτείται η προεγχειρητική προετοιμασία.

Πρώτα πρέπει να μάθετε εάν το εμφύτευμα μπορεί να εγκατασταθεί. Υπάρχουν ορισμένοι τύποι ασθενειών στις οποίες η εμφύτευση αντενδείκνυται. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος για την παρουσία τέτοιων τύπων παθήσεων όπως η φυματίωση, ο καρκίνος και άλλοι τύποι καρδιαγγειακών παθολογιών.

Πρέπει να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία και ψυχολογικά. Όπως γνωρίζετε, μετά την επέμβαση, ένας άνδρας θα χάσει την ευκαιρία να έχει φυσική στύση.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην επιλογή των μοντέλων προσθετικών, ανάλογα με το μήκος του πέους.

Πρόοδος λειτουργίας

Η διαδικασία της προσθετικής πέους γίνεται με γενική αναισθησία. Η διαδικασία επέμβασης εξαρτάται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των ανδρών και από τους τύπους προθέσεων που επιλέγουν οι ίδιοι. Μπορούν να τοποθετηθούν μέσω της ακροποσθίας, στο όσχεο ή πάνω από την ηβική κοιλότητα.

Η ίδια η επέμβαση διαρκεί 40-120 λεπτά. Εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τον τύπο της πρόσθεσης που επιλέγεται.

Μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να πιείτε ή να φάτε φαγητό για 10-12 ώρες.

Αναμόρφωση

Μετά την πραγματοποίηση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Οι ραφές αποχωρίζονται με δυσδιάκριτο τρόπο. Ο σεξουαλικός σύντροφος δεν θα παρατηρήσει την επέμβαση εάν δεν γνωρίζει το γεγονός της.

Μετά από τρεις ημέρες από τη στιγμή της επέμβασης, ο ασθενής θα ξεχάσει το αίσθημα της ενόχλησης. Η ικανότητα του πέους να στύση θα επανέλθει μετά από 21 ημέρες. Τους δύο πρώτους μήνες, μπορεί να υπάρξει μείωση της ευαισθησίας της κεφαλής του πέους. Μην ανησυχείτε για αυτό, θα ανακάμψει ούτως ή άλλως. Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί όχι νωρίτερα από 60 ημέρες, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη χρήση της πρόσθεσης.

Η εμπειρία στη χρήση εμφυτευμάτων αποκτάται με την πάροδο του χρόνου. Αλλά με την παρουσία υδραυλικών μοντέλων, το πιο σημαντικό πράγμα είναι η ικανότητα κατά τη χρήση της αντλίας πριν από την έναρξη της οικειότητας. Επίσης, μην πιέζετε τη βαλβίδα για να στραγγίξετε το αλατούχο διάλυμα αφού τελειώσει η επαφή.

Τα εμφυτεύματα δεν έχουν σοβαρή επίδραση στην ίδια την εκσπερμάτιση.

Πιθανές επιπλοκές και αντενδείξεις

Η φαλλοπροσθετική δεν μπορεί να επηρεάσει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες ενός άνδρα, τη διαδικασία παραγωγής σπερματικού υγρού. Ένα σημαντικό μειονέκτημα μπορεί να είναι η αδυναμία αναδημιουργίας του φυσικού τρόπου με τον οποίο εμφανίζεται μια στύση.

Ο κύριος κίνδυνος σχετίζεται με τη διείσδυση λοιμώξεων κατά την προσθετική. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιζήμιες συνέπειες. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, πρέπει να χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα εργαλεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Φροντίστε να πάρετε μια σειρά αντιβιοτικών. Αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση οποιασδήποτε μόλυνσης.

Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το εμφύτευμα εφαρμόζει σωστά. Σε περίπτωση που μέσα σε 14 ημέρες μετά την επέμβαση, κάποιος αισθανθεί πόνο, υψηλή θερμοκρασία σώματος, είναι απαραίτητο να καθαριστεί και να γίνει ξανά η επέμβαση.

Η λανθασμένη επιλογή της πρόσθεσης θα προκαλέσει επίσης οδυνηρά συναισθήματα. Η πρόσθεση θα αρχίσει να πιέζει το κεφάλι του πέους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση. Δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί ανεξάρτητα ότι η πρόθεση δεν θα ταιριάζει και θα οδηγήσει σε νέκρωση.

Τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι κάθε πέμπτη πρόσθεση αποτυγχάνει μετά από μια δεκαετία. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να γίνει ξανά προσθετικός φαλός.

Το κόστος της διαδικασίας

Πολλοί ενδιαφέρονται για το πόσο κοστίζει μια πρόσθεση. Η τιμή μιας προσθετικής πέους εξαρτάται από το εμφύτευμα που θα επιλέξει ένας άνδρας. Οι πιο ακριβές προθέσεις είναι οι υδραυλικές τριών συστατικών. Επίσης, η τιμή της επέμβασης επηρεάζεται από τα προσόντα των γιατρών. Για παράδειγμα, εάν εγκαταστήσετε την πιο ακριβή πρόσθεση σε μια ακριβή κλινική, τότε η κατά προσέγγιση τιμή θα είναι περίπου 1 εκατομμύριο ρούβλια. Αλλά αυτό θα απαλλαγεί από πιθανές επιπλοκές και δυσφορία στο μέλλον.

Η αποτελεσματικότητα της προσθετικής πέους

Η φαλλοπροσθετική είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που θα οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στο αναπαραγωγικό όργανο. Θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Όχι πάντα οι χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να αποκαταστήσουν τη στυτική λειτουργία σε πλήρη έκταση. Η προσθετική, από την άλλη, κάνει έναν άντρα να αισθάνεται ξανά αυτοπεποίθηση, σώζοντας τον γάμο ή την οικεία του σχέση.