Για το σύνδρομο της δυσαπορρόφησης, χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι. Σύνδρομο δυσαπορρόφησης: συμπτώματα, θεραπεία. Σύνδρομο δυσαπορρόφησης στα παιδιά. Αιτιολογία και παθογένεια

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ή δυσαπορρόφηση είναι ένα σύμπλεγμα εντερικών και εξωεντερικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από κακή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο.

Υπάρχουν συγγενείς, πρωτοπαθείς και δευτερογενείς δυσαπορρόφηση.

συγγενείς διαταραχέςαπορρόφηση έχουν μελετηθεί λεπτομερώς. Οι συγγενείς ανωμαλίες απορρόφησης χαρακτηρίζονται από μεμονωμένα ελαττώματα στη μεταφορά μεμονωμένων αμινοξέων, μονοσακχαριτών και λιπαρών οξέων. Πολύ σπάνια συγγενής δυσαπορρόφηση μεταλλικά στοιχείακαι βιταμίνες.

Οι πρωτογενείς διαταραχές δυσαπορρόφησης περιλαμβάνουν γενετικά καθορισμένες ασθένειες που προκαλούνται από ουσίες που έχουν τοξική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη (εντεροπάθεια γλουτένης, εντεροπάθεια σόγιας).

Δευτερογενής δυσαπορρόφηση που σχετίζεται με ασθένειες το λεπτό έντεροή άλλα εσωτερικά όργανακαι είναι πολύ πιο κοινά από τα προηγούμενα.

1. Συγγενής δυσαπορρόφηση:

• Δυσαπορρόφηση δισακχαριτών, γλυκόζης και γαλακτόζης.
• Διαταραχές μεταβολισμού αμινοξέων: αμινοξέα, κυστινουρία.
• Εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα.
• Παραβίαση της απορρόφησης βιταμινών.
• εντεροπάθεια γλουτένης.
• εντεροπάθεια σόγιας

2. Δευτερογενής δυσαπορρόφηση σε ασθένειες:

• Σύνδρομο μετά την εκτομή.
• σύνδρομο τυφλού βρόχου
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου.
• Φυματίωση.
• Όγκοι του λεπτού εντέρου.

3. Συστηματικά νοσήματα:

• Σκληρόδερμα.
• αμυλοείδωση.

4. Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του εντερικού τοιχώματος.

• Giardia.
• Στρογγυλοείδωση.
• Τενίδωση.

6. Φαρμακευτικές βλάβες κατά τη λήψη νεομυκίνης, κυτταροστατικών, χολεστυραμίνης, φαινολοφθαλεΐνης, κολχικίνης.

7. Βλάβη από ακτινοβολία.

Αιτίες του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά κατά κανόνα χωρίζονται όλες σε:

• Συγγενής και επίκτητη.
• Λειτουργικό και βιολογικό.
• Ενζυματική.
• Δευτερεύων.

Με μια παρέα συγγενείς παθολογίεςτις περισσότερες φορές έρχεται στο προσκήνιο η υπανάπτυξη του οργάνου ή η πλήρης απουσία του. Συνήθως σχετίζεται με το λεπτό έντερο.

Εκτός:

Το ίδιο το όργανο μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως, αλλά η βλεννογόνος μεμβράνη του μπορεί να φέρει ελαττώματα, λόγω των οποίων θα επηρεαστεί η λειτουργία απορρόφησης.

Εγκαύματα τοιχωμάτων, βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, διατροφικά λάθη και ραδιενεργές βλάβες μπορεί να οδηγήσουν σε τέτοιες βλάβες.

Ενα ακόμα σημαντικός λόγοςείναι η αστοχία της ενζυμικής συσκευής. Το ίδιο το έντερο δεν έχει καμία βλάβη, αλλά δεν υπάρχουν ένζυμα που θα πρέπει να εμπλέκονται στις διαδικασίες της διάσπασης και της πέψης των τροφίμων. Συνεπώς, η απορρόφηση θα είναι επίσης μειωμένη.

Οι δευτερογενείς μορφές εμφανίζονται όταν ένα όργανο αφαιρείται, καταστραφεί κακοήθεις σχηματισμοί, διάφορες μορφέςκολίτιδα, τραύμα κοιλιακή κοιλότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Στη διαδικασία έναρξης και εξέλιξης της πορείας της νόσου, κατά κανόνα, αρχίζει διαρροϊκό σύνδρομο. Φοράει ένα σταθερό, δεν επιδέχεται τα συνηθισμένα τυπική θεραπείαχαρακτήρας. Τις περισσότερες φορές δεν συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά.

Η ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών και ενεργειακών ουσιών στον οργανισμό προκαλεί δυσπεψία και στη συνέχεια οδηγεί σε απώλεια βάρους. Αυτό συνοδεύεται από εντερικές εκδηλώσεις: μετεωρισμός, βουητό, αίσθημα μετάγγισης υγρών στο σώμα.

Στη συνέχεια εμφανίζονται διάφορες διατροφικές ή τροφικές διαταραχές. Αυτές οι αλλαγές συνδέονται με την αυξανόμενη ανεπάρκεια πλαστικού, ενεργειακών ουσιών, βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα.

Σημαντικό να θυμάστε! Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από ένα σημάδι, αλλά από συνδυασμό πολλών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, η ανεπάρκεια βιταμινών, μετάλλων, οργανικών ουσιών συνδυάζεται.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνεται κλινικά αυτή ή η ανεπάρκεια, προκειμένου να υποπτευόμαστε, να διαγνώσουμε και να αρχίσουμε να αντιμετωπίζουμε την παθολογία εγκαίρως.

Παραβίαση του μεταβολισμού των βιταμινών

Η ανεπάρκεια βιταμινών εκδηλώνεται με τη μορφή πολυυποβιταμίνωσης. Αυτό σημαίνει ότι η απορρόφηση στον ένα ή τον άλλο βαθμό όλων των ομάδων βιταμινών είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα αυτών των φαινομένων, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ασθένειες όπως: γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, χειλίτιδα.

Όλες αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στον στοματικό βλεννογόνο. Η γλώσσα αποκτά τυπικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου: αρχίζει να είναι οιδηματώδης, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση αποτυπωμάτων των δοντιών κατά μήκος των άκρων, το χρώμα της γίνεται κατακόκκινο.

Λίγο αργότερα:

Παρατηρείται ατροφία του θηλώδους στρώματος, τότε η γλώσσα είναι λεία ή αλλιώς ονομάζεται "γυαλισμένη". Στις γωνίες του στόματος, στις άκρες της μύτης, μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές και πληγές που δεν επουλώνονται καλά.

Βιταμίνη Α- αυτός είναι ο πρόγονος της σημαντικής οπτικής ουσίας ροδοψίνης που περιέχεται στις ράβδους του αμφιβληστροειδούς στρώματος του ματιού. Η έλλειψή του μπορεί να προκαλέσει την απώλεια της όρασης του λυκόφωτος, εμφανίζεται η παθολογία της αιμεραλωπίας ή «νυχτερινή τύφλωση». Οι ασθενείς αναφέρουν ξηρότητα του κερατοειδούς. Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει μη αναστρέψιμη τύφλωση, καθώς και ωοθυλακική υπερκεράτωση.

Βιταμίνη Dσυμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες απορρόφησης ασβεστίου στο λεπτό έντερο. Το ασβέστιο είναι απαραίτητο για την κατασκευή του οστικού τμήματος του σκελετού. Η έλλειψή του προκαλεί μυϊκή αδυναμία, παιδική ασθένεια - ραχίτιδα, παραβίαση της μεταλλικής σύνθεσης των οστών, η οποία οδηγεί στη μείωση της δύναμης και της ευθραυστότητάς τους.

Βιταμίνη Κχρησιμεύει για τη δημιουργία και παραγωγή παραγόντων πήξης του αίματος, αντιπηκτικών συστατικών. Αυτοί, με τη σειρά τους, είναι υπεύθυνοι για τις διαδικασίες πήξης του αίματος, αποτρέποντας την αιμορραγία. Η μείωση της βιταμίνης Κ συμβάλλει στη μείωση της πήξης του αίματος και του αιμορραγικού συνδρόμου, που εκδηλώνεται με εσωτερική ή εξωτερική, ρινική, αιμορραγία των ούλων, μώλωπες και πετέχειες στο δέρμα του σώματος.

Βιταμίνη Ε- αντιοξειδωτικό. Προστατεύει όλες τις ουσίες στο σώμα μας από οξειδωτικούς παράγοντες, συμμετέχει στη σύνθεση αμινοξέων, πρωτεϊνών, πολλαπλασιασμό των κυττάρων και επίσης αναστέλλει την υπεροξείδωση των λιπιδίων.

Με έλλειψη βιταμίνης Ε άλλων τοκοφερολών στο σώμα, αναπτύσσεται μυοπάθεια με εκφυλιστικές αλλαγέςστους σκελετικούς μύες και στο μυοκάρδιο, νευρικά κύτταρακαι συκώτι. Υπάρχει αταξία ή μυϊκή αδυναμία, οφθαλμοπληγία, αμφιβληστροειδοπάθεια και αρεφλεξία. Αυξημένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν αποβολές.

Βιταμίνη CΣυμμετέχει στο σχηματισμό του κολλαγόνου και παρέχει μια φυσιολογική δομή αγγειακό τοίχωμα, συμβάλλει στην καλή λειτουργία του χόνδρου, των οστών, του δέρματος και των επινεφριδίων.

Η παρατεταμένη υποβιταμίνωση της βιταμίνης C οδηγεί στην εμφάνιση μιας ασθένειας όπως το σκορβούτο. Σε ασθενείς με σκορβούτο αυξάνεται η αδυναμία, ο λήθαργος και η τάση για αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα. Στο δέρμα των άκρων εμφανίζονται σημειακές αιμορραγίες. Χαρακτηριστικά κακή επούλωσηπληγές, οδοντικές παθήσεις, αναιμία και πόνος στις αρθρώσεις.

Βιταμίνη Β1συμμετέχει στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, των αμινοξέων, στη σύνθεση νουκλεοτιδίων, της ακετυλοχολίνης. Η έλλειψη βιταμίνης Β1 οδηγεί σε διαταραχές νευρικό σύστημα, καρδιά και έντερα και σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται beriberi.

Βιταμίνη Β2(ριβοφλαβίνη) έχει την ικανότητα να δέχεται υδρογόνο από τους αντίστοιχους δότες και να το μεταφέρει στους δέκτες. Η έλλειψη ριβοφλαβίνης στον οργανισμό οδηγεί στην ανάπτυξη σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, γωνιακής στοματίτιδας («μαρμελάδα»), χειλίτιδας (κοκκινίλες και ρωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών), γλωσσίτιδα («γεωγραφική» ή «γυαλισμένη» γλώσσα). Υπάρχει επίσης αδυναμία, πτώση του σωματικού βάρους, μειωμένη όραση στο λυκόφως, φωτοφοβία και αίσθημα καύσου στα μάτια, αναιμία.

Βιταμίνη Β12- η ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνότερα όταν επηρεάζονται τα τελικά τμήματα του εντέρου: Νόσος του Crohn, σύνδρομο μετά την εκτομή - όταν ένα μέρος του οργάνου αφαιρείται χειρουργικά.

Φολικό οξύείναι απαραίτητο συστατικό στις αντιδράσεις μεταφοράς άνθρακα κατά τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων, αμινοξέων και πουρινών.

Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος χαρακτηρίζεται από: φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας, ατροφία του βλεννογόνου στρώματος του στομάχου και μεγαλοβλαστική μορφή αναιμίας.

Βιταμίνη PPαπαραίτητο για τη μεταφορά υδρογόνου και φωσφορικών αλάτων. Με την έλλειψή του, αναπτύσσεται μια ασθένεια που ονομάζεται πελλάγρα. Με αυτό, επηρεάζονται σχεδόν όλα τα όργανα: δέρμα, γαστρεντερική οδό, κεντρικό και περιφερικό και νευρικό σύστημα.

τυπικός χρόνια διάρροια, δεν υπόκειται σε θεραπεία. Οι αλλαγές στο δέρμα χαρακτηρίζονται από κοκκινοκαφέ ερυθηματώδεις κηλίδες με ξεκάθαρα όρια, οίδημα, ξηρότητα, ξεφλούδισμα και τραχύτητα των περιοχών.

Παραβίαση δυσαπορρόφησης ορυκτών στοιχείων

Με ανισορροπία σιδήρου στον οργανισμό, ταχεία κόπωση και σύνδρομο χρόνια κόπωση, αναιμία με τη μορφή Σιδηροπενική αναιμία. Υπάρχουν βλάβες από την πλευρά του δέρματος και των εξαρτημάτων του: εύθραυστα νύχια, ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, τριχόπτωση και λεπτότητα.

Ένα από τα συμπτώματα της δυσαπορρόφησης είναι η τριχόπτωση.

Αυτή η συμπτωματολογία συνδυάζεται πάντα με εντερικές και αγγειακές εκδηλώσεις. Ένα άτομο έχει δύσπνοια, ζάλη, αρρυθμίες. Εάν η έλλειψη μαγνησίου και ασβεστίου ενωθεί, οι σπασμοί, τα συχνά κατάγματα, οι πόνοι στις αρθρώσεις, η ατελής ανάπτυξη του σκελετού, η οστεοπόρωση είναι ενοχλητικοί.

Η δυσαπορρόφηση του ιωδίου προκαλεί χρόνιες παθήσεις θυρεοειδής αδέναςειδικά για τον υποθυρεοειδισμό. Ο ίδιος ο αδένας αυξάνεται σε όγκο, η συνοχή του γίνεται ετερογενής με μεγάλο ποσόοζώδεις σχηματισμοί.

Η μορφή της παθολογίας στην οποία οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες δεν αφομοιώνονται είναι πιο σοβαρή σε πορεία και κλινικές εκδηλώσεις. Όλα τα βασικά στοιχεία και δομές του σώματος είναι χτισμένα από αυτές τις ουσίες.

Συμμετέχουν:

Στην κατασκευή των κυττάρων και των μεμβρανών τους, στη σύνθεση ορμονών, πλαστικών και βιολογικών δραστικές ουσίες. Οι παραβιάσεις αυτών των διεργασιών ως αποτέλεσμα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης οδηγούν σε ανεπάρκεια του ενδοκρινικού συστήματος.

Κλινικά, όλα αυτά εκδηλώνονται με πολυουρία, υπόταση, ανικανότητα στους άνδρες, παραβίαση σεξουαλικής και αναπαραγωγική λειτουργία, προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μπορεί να δημιουργηθούν σοβαρές μορφές οιδήματος χωρίς πρωτεΐνες.

Τα λίπη στο σώμα μας συνδυάζονται εύκολα με το ασβέστιο για να σχηματίσουν μη απορροφήσιμα λιπαρά σαπούνια. Μπορούν να είναι σε μεγάλους αριθμούς για πολύ καιρόπου βρίσκεται στα έντερα, και απεκκρίνεται από τα νεφρά, καταστρέφοντας τα σωληνάρια τους. Από αυτή την άποψη, αναπτύσσεται ουρολιθίαση.

Με αυτή την παθολογία διακρίνονται κλινικά 3 κύριοι βαθμοί. Η βαρύτητα του βαθμού εκτιμάται με κριτήριο την απώλεια σωματικού βάρους και τις λειτουργικές αλλαγές στο τοίχωμα του πάσχοντος οργάνου.

• Πτυχίο. Χαρακτηρίζεται από ελαφρά απώλεια μάζας. Συνήθως είναι σταδιακή. Κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής σημειώνει απώλεια βάρους 5 κιλών με τη συνήθη διατροφή του και μερίδες φαγητού. Εάν πραγματοποιηθεί εξέταση με ακτίνες Χ, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο λεπτό έντερο ή υπάρχουν μικρές λεπτές λειτουργικές αλλαγές με τη μορφή μειωμένης εντερικής κινητικότητας.
• II βαθμού. Ήδη ένα πιο σοβαρό στάδιο. Απώλεια βάρους έως 10 κιλά. Εμφανίζεται εκτεταμένος και πιο ζωντανός υποσιτισμός: τροφικός, μεταβολές ηλεκτρολυτών, υποβιταμίνωση.

Υπάρχουν συστηματικές και σύνθετες αλλαγές σε όργανα και συστήματα, όπως αναιμία, ανορεξία, σακχαρώδης διαβήτης, εκτεταμένη αθηροσκλήρωση και άλλα. Στην ακτινογραφία, ορατό οργανικές βλάβεςέντερα, διαβρώσεις, αλλαγές στο αγγειακό σχέδιο του βλεννογόνου μπορεί να εμφανιστούν.

• III βαθμού. Στο 90% των περιπτώσεων, το έλλειμμα μάζας είναι πάνω από 10 κιλά και η απώλεια βάρους είναι πολύ γρήγορη και προοδευτική, μέχρι σοβαρές μορφές ανορεξίας. Όλοι οι ασθενείς έχουν έντονες κλινικές αλλαγές στη διατροφή: συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμινών, τροφικές διαταραχές, διαταραχές του μεταβολισμού του νερού και των ηλεκτρολυτών, αναιμικό σύνδρομο.

Κατά την ακτινογραφία, ο γιατρός παρατηρεί αλλαγές στο ανάγλυφο και την αρχιτεκτονική του τοιχώματος του λεπτού εντέρου, διαπιστωμένες παραβάσειςεντερική κινητικότητα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για την κλινική και εργαστηριακή διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, συνιστάται η χρήση ειδικών εξετάσεων – τεστ απορρόφησης. Η ουσία τους είναι ότι αν υπάρχει υποψία για αυτή η παθολογίαδίνεται στον ασθενή να καταναλώσει μια συγκεκριμένη ουσία, η οποία, σύμφωνα με τον γιατρό, δεν απορροφάται.

Στη συνέχεια, με τη βοήθεια βιοχημικών αναλύσεων, εκτιμάται η συγκέντρωση της επιθυμητής ουσίας και μετράται η λειτουργία απορρόφησης του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ ακριβές και χρειάζονται πολύ χρόνο για να ολοκληρωθούν.

Πιο συχνά στην πράξη, χρησιμοποιούνται άλλες λειτουργικές δοκιμασίες απορρόφησης. Βασίζονται στον προσδιορισμό της λειτουργίας απορρόφησης του λεπτού εντέρου και των τμημάτων του. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, ο ασθενής καλείται να λάβει ή να εισάγει ένα ειδικά παρασκευασμένο μείγμα θρεπτικών ουσιών μέσω ενός καθετήρα.

Εκτιμούν μόνο την περιεκτικότητα των επιθυμητών ουσιών ήδη σε βιολογικά υγρά: αίμα, σάλιο, ούρα. Είναι πολύ φθηνότερο και πιο εύκολο στη χρήση. Επιπλέον, τα αποτελέσματα είναι εξίσου κατατοπιστικά και αξιόπιστα.

Οι αναφερόμενες μέθοδοι δείχνουν παθολογία μόνο 2 και 3 μοίρες. Είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί ο πρώτος βαθμός με αυτόν τον διαγνωστικό χειρισμό. Εντοπισμός δυσαπορρόφησης σε περισσότερα από πρώιμα στάδιαείναι δυνατό με τη μέθοδο της έγχυσης.

Εκτός από μεθόδους δοκιμήςχρήση ενδοσκόπηση, διαγνωστικά με ακτίνες Χ και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Για ογκομετρική εκτίμηση του εντερικού αυλού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι και η διάγνωση ακτίνων Χ καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου στρώματος, του σχήματος, του μεγέθους του οργάνου, της στένωσης του αυλού, της ομαλότητας του αναγλύφου και της αρχιτεκτονικής. Πέρασμα και πέρασμα μέσο αντίθεσηςσας επιτρέπει έμμεσα να προσδιορίσετε τη λειτουργία αναρρόφησης.

Θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης σε ενήλικες

Θεραπεία όπως κάθε άλλη κλινική περίπτωσηπρέπει να είναι ολοκληρωμένη, ισορροπημένη, αποτελεσματική, με ελάχιστες παρενέργειες και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Βασικά, οι θεραπευτικές τακτικές βασίζονται στη μορφή και την αιτία της νόσου. Ωστόσο, στο σχήμα θεραπείας υπάρχουν κοινά σημεία.

Θα πρέπει να συνδυάζει το ραντεβού μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότηταπρωτεΐνες. Μια τέτοια δίαιτα στην πράξη ονομάζεται υψηλή σε πρωτεΐνες. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• αποκατάσταση του μεταβολισμού κακώς αφομοιώσιμων ουσιών,
• εξάλειψη της δυσβακτηρίωσης,
• διέγερση των διαδικασιών πέψης και μεταφοράς,
• σύνθετη επίδραση στον τροφισμό και την εντερική κινητικότητα.

Ιατρική θεραπεία

Ανεξάρτητα από τη μορφή, τον βαθμό παθολογίας, τα υποχρεωτικά πρότυπα θεραπείας περιλαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης παθογόνος χλωρίδατόσο στα έντερα όσο και σε όλο το σώμα ως σύνολο.

Για να βελτιωθεί η πεπτικότητα και η αποτελεσματική πέψη, είναι σκόπιμο να συνταγογραφούνται τυπικές δόσεις ενζυμικών σκευασμάτων, όπως κρεόν, παγκρεατίνη, festal. Για την ομαλοποίηση της δραστηριότητας του ήπατος, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά: επτράλη, ουσιαστική.

Σε όλους τους ασθενείς με διαταραχή απορρόφησης κατά την έξαρση του διαρροϊκού συνδρόμου θα πρέπει να συνταγογραφούνται στυπτικά, αντισηπτικά, τυλιγμένα, απορροφητικά, εξουδετερωτικά οργανικά οξέα: δερματόλη, ταναλβίνη, λευκή άργιλος, ανθρακικό ασβέστιο, καθώς και αφεψήματα βοτάνων παρόμοιας δράσης: μέντα, χαμομήλι. Βαλσαμόχορτο, φασκόμηλο, βατόμουρα, κεράσι, κώνοι σκλήθρας.

Κατά την ομαλοποίηση των διαδικασιών και για την πρόληψη, συνταγογραφούνται προσροφητικά: ενεργός άνθρακας, πολυσορβ. Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της μικροχλωρίδας, συνταγογραφούνται προβιοτικά για εισαγωγή: Linex. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί Enterol, hilak forte.

Εάν η εντερική έκρηξη επηρεαστεί πλήρως και η πεπτικότητα είναι απολύτως αδύνατο να αποκατασταθεί ή να αυξηθεί, τότε καταφύγετε σε παρεντερική διατροφή. Τις περισσότερες φορές αυτό χρησιμοποιείται όταν ογκολογικά νοσήματαέντερα, ολική απουσίαένα συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου, εγκαύματα της βλεννογόνου με χημικά.

Διατροφή για σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Στο στάδιο των σοβαρών δυσπεπτικών διαταραχών με επικράτηση του διαρροϊκού τύπου, ενδείκνυται φειδωλή δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή πείνα για 2 ημέρες. Εξαιρέστε γαλακτοκομικά προϊόντα, πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα.

Η δίαιτα αρχίζει να περιλαμβάνει βραστά πιάτα, σούπες, δημητριακά χωρίς γάλα, λαχανικά σε μικρή ποσότητα. Τα φρούτα δεν συνιστώνται. Μετά από μια σταθερή ομαλοποίηση των κοπράνων, συνταγογραφείται δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με ισορροπημένη διατροφή και αναπλήρωση δύσπεπτων στοιχείων.

Τα βέλτιστα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι στήθος κοτόπουλου, μοσχαρίσιο κρέας, όσπρια. Εάν δεν επιτευχθεί η απαιτούμενη ποσότητα πρωτεΐνης με τη βοήθεια της δίαιτας και η συγκέντρωσή της στο αίμα μειωθεί αισθητά, τότε ενδείκνυται μετάγγιση καθαρών αμινοξέων.

Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε καταφεύγουν στη διαδικασία μετάγγισης πλάσματος αίματος. Αυτοί οι χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ανάλογα με τη μορφή, οι βιταμίνες, τα αλατούχα διαλύματα και αυτά που περιέχουν μικρο-και-μακροστοιχεία χορηγούνται απαραίτητα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Χρησιμοποιούνται διαλύματα αλατιού αλατούχοςσε διαφορετικά ποσοστά, τρισόλη, χλωροσόλη, διάλυμα Ringer.

Για τη διατήρηση του καλίου, του νατρίου και του ασβεστίου χρησιμοποιούνται τα χλωρίδια τους. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται υπό επίβλεψη βιοχημική ανάλυσηαίμα και καρδιακό ρυθμό.

Δυσαπορρόφηση και πείνα

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν η νηστεία είναι αποτελεσματική για αυτήν την πάθηση. Είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτή η ερώτηση με ένα οριστικό ναι ή όχι. Το θέμα είναι ότι κάθε παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένη μορφή, βαθμός και στάδιο, να προκαλούνται από διάφορους λόγους.

Βασισμένο σε αυτό:

Κάθε ασθενής πρέπει να έχει ατομική προσέγγιση. Όταν η μορφή έχει μέσα της αρχική περίοδοσυμπτώματα ενεργού δυσεπίλυτης διάρροιας, τότε τις πρώτες δύο ημέρες αξίζει να καταφύγετε σε μια πλήρη άρνηση φαγητού. Ωστόσο, η απόλυτη πείνα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη χρονικά.

Μπορεί να υπάρξει μερικός αποκλεισμός από τη διατροφή ορισμένων προϊόντων. Έτσι, εάν η ασθένεια προκαλείται από ανεπάρκεια λακτόζης, μειωμένη παραγωγή ενός ενζύμου για την πέψη της λακτόζης, τότε σε τέτοιους ασθενείς τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή.

Εάν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης σχετίζεται με κοιλιοκάκη - παραβίαση του μεταβολισμού της γλουτένης, τότε αποκλείουμε εντελώς τα δημητριακά και τα προϊόντα που τα περιέχουν.

Το πιο σημαντικό, πάρτε τα πρώτα συμπτώματα εγκαίρως για να δείτε έναν γιατρό. Τότε, με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή, την υγεία και τη διατροφή θα είναι η πιο ευνοϊκή.

Η δυσαπορρόφηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας της απορρόφησης στο λεπτό έντερο. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςη εν λόγω ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική, πιο συχνά η δυσαπορρόφηση αναπτύσσεται στο πλαίσιο παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα - για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, παγκρεατίτιδα και άλλα.

Τύποι δυσαπορρόφησης

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές του εν λόγω συνδρόμου:

1. Δυσαπορρόφηση, η οποία προκαλείται από παραβιάσεις των πεπτικών διεργασιών. Επιπλέον, με αυτή τη μορφή της νόσου, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της πέψης μόνο υδατανθράκων ή αποκλειστικά πρωτεϊνών, αλλά εάν υπάρχουν προβλήματα με την εργασία του παγκρέατος, τότε μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης δυσαπορρόφηση, όταν δεν χωνεύονται απολύτως όλες οι χρήσιμες ουσίες , και επομένως δεν απορροφάται.
2. Δυσαπορρόφηση που προκαλείται από μειωμένη εντερική απορροφητική επιφάνεια. Αυτή η μορφή του υπό εξέταση συνδρόμου μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος, με μηχανική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα ή την αρνητική επίδραση παθογόνων βακτηρίων.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της εν λόγω ασθένειας. Αυτά που έχουν εντοπιστεί και διαφοροποιηθεί από επιστήμονες και γιατρούς περιλαμβάνουν:

• - ασκαρίαση, οπισθορχίαση,;
• Η αυτόνομη νευροπάθεια είναι μια παθολογία του νευρικού συστήματος κατά την οποία χάνεται ο έλεγχος των λειτουργιών πεπτικό σύστημα;
• ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα στην οποία προχωρημένη εκπαίδευσητις ορμόνες της?
• ατροφική γαστρίτιδα - φλεγμονώδης διαδικασίαστο στομάχι, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον βλεννογόνο.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison - ένας όγκος του παγκρέατος που παράγει ενεργά την ορμόνη γαστρίνη.
• μακροχρόνια χρήση ορισμένων φάρμακα- αντιβακτηριακό, μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες.
• κυκλοφορικές διαταραχές - καρδιακή ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεσηστην πυλαία φλέβα), κυκλοφορικές διαταραχές στα εντερικά αγγεία.
• Νόσος Whipple, εντερίτιδα λοιμώδους αιτιολογίας, σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης.
• Νόσος του Crohn, εντερίτιδα τύπου ακτινοβολίας, λέμφωμα - καταστάσεις που οδηγούν σε βλάβη στο εντερικό τοίχωμα.
• ανεπάρκεια χολικών αλάτων - μια κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο της στασιμότητας της χολής στους πόρους και την ουροδόχο κύστη.
• έλλειψη του ενζύμου βήτα-γαλακτοσιδάση.
• έλλειψη ενζύμου άλφα-γλυκοσιδάση.
• έλλειψη ενζύμου εντεροκινάσης.
• έλλειψη κάποιων παγκρεατικών ενζύμων.

Γενικά, η εν λόγω ασθένεια διακρίνεται από έντονα συμπτώματα - ο γιατρός, ακόμη και κατά την πρώτη επίσκεψη στον ασθενή, σύμφωνα με τις καταγγελίες του, μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Οι γιατροί έχουν εντοπίσει μια λίστα συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της δυσαπορρόφησης:

1. . Τα κόπρανα γίνονται πολύ συχνά, μπορεί να υπάρχουν 10-15 κενώσεις την ημέρα, τα κόπρανα είναι βουρκωμένα, μουχλιασμένα και μπορεί να είναι υδαρή.
2. Στεατόρροια (λιπαρά κόπρανα). Τα κόπρανα γίνονται λιπαρά, μια γυαλιστερή επικάλυψη είναι ορατή με γυμνό μάτι, οι ασθενείς σημειώνουν ότι τα κόπρανα είναι δύσκολο να ξεπλυθούν από τους τοίχους της τουαλέτας.
3. Στομαχόπονος. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, μετά την κατανάλωση φαγητού, συνοδεύονται πάντα από ένα δυνατό βουητό, δεν εξαφανίζονται μετά τη λήψη αντισπασμωδικών ή αναλγητικών φαρμάκων.
4. Αδυναμία στους μύες, συνεχές αίσθημα δίψας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο φόντο της παρατεταμένης διάρροιας - το σώμα χάνει πάρα πολύ υγρό, το οποίο εκδηλώνεται με αυτά τα σημάδια.
5. Αλλαγή εμφάνιση . Ένα άτομο σημειώνει ευθραυστότητα και τάση για αποκόλληση των πλακών των νυχιών, τα μαλλιά στο κεφάλι πέφτουν ενεργά, το δέρμα γίνεται θαμπό και αποκτά μια γκρίζα απόχρωση.
6. Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους συμβαίνει χωρίς καμία προσπάθεια από την πλευρά του ασθενούς. Ταυτόχρονα, συνεχίζει να τρώει πλήρως, ο τρόπος ζωής του είναι υποδυναμικός.
7. Κούραση. Εκδηλώνεται με μείωση της ικανότητας εργασίας, συνεχή υπνηλία (εξάλλου τη νύχτα ο ασθενής διαταράσσεται από αϋπνία), γενική αδυναμία.
8. Ανεπάρκεια βιταμινών, αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη εισόδου στο σώμα απαραίτητες βιταμίνεςκαι μικροθρεπτικά συστατικά.
9. Δυσανεξία στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, πριν αυτό το φαινόμενο μπορεί να μην είχε συμβεί, αλλά με την ανάπτυξη του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, η χρήση γάλακτος / γαλακτοκομικών προϊόντων συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό αερίου, πόνος στην κοιλιά με κράμπες.
10. Σιδηροπενική αναιμία. Στο αίμα, το επίπεδο μειώνεται λόγω παραβιάσεων της διαδικασίας πρόσληψης σιδήρου στο σώμα.

Διάγνωση δυσαπορρόφησης

Τα συμπτώματα της εν λόγω ασθένειας μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την ανάπτυξη άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα - σε περίπτωση πεπτικών διαταραχών διαφόρων τύπων, τα σημάδια θα είναι σχεδόν τα ίδια. Επομένως, για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση, οι γιατροί διεξάγουν πλήρης εξέτασηυπομονετικος.

Ως μέρος του διαγνωστικά μέτρακρατούνται:

1. Συνέντευξη Ασθενούς. Αποδεικνύονται τα πάντα για την εμφάνιση των πρώτων σημείων δυσαπορρόφησης, με ποια ένταση εμφανίζονται τα συμπτώματα, ποια ώρα της ημέρας είναι πιο πιθανό να ανησυχούν, αν σχετίζονται με κάποιο τρόπο με την πρόσληψη τροφής. Συλλέγουν επίσης δεδομένα για ασθένειες που είχαν διαγνωσθεί στο παρελθόν, για το τι παθολογίες είχαν οι πλησιέστεροι συγγενείς.
2. Εξέταση ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει το κοιλιακό τοίχωμα και να αναγνωρίσει την ένταση του και ο ασθενής θα παραπονεθεί για πόνο κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών.
3. Εργαστηριακή έρευνα:

• ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία αίματος σε αυτό.
• συμπρόγραμμα - υπολείμματα άπεπτης τροφής μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα.
• ανίχνευση ελμινθικών εισβολών.
• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
• οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• μέτρηση του επιπέδου οξύτητας του γαστρικού υγρού.
• ακτινογραφία οστών;
• - εξέταση του παχέος εντέρου.
• ακτινογραφία του παχέος εντέρου.
• αξονική τομογραφία παχέος εντέρου.
• μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της εν λόγω ασθένειας και να αποκαταστήσουμε την κανονική δραστηριότητα ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα, οι γιατροί διεξάγουν σύνθετη θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τη δίαιτα νούμερο 5:

1. Απαγορεύεται η χρήση πλούσιων αρτοσκευασμάτων, λιπαρών ψαριών, όλων των καρυκευμάτων και σαλτσών (μαγιονέζα), λιπαρών κρεάτων, μαύρου καφέ, λαρδί, οξαλίδας και σπανάκι, τηγανητού κρέατος, κάθε κονσέρβας και ημικατεργασμένων προϊόντων.
2. Επιτρέπεται η εισαγωγή κομπόστες και ζελέ από φρούτα και μούρα στο μενού, αδύναμο τσάι, τυρί cottage χωρίς λιπαρά, ελαφρώς αποξηραμένο ψωμί σίτου, τυχόν εύθρυπτα δημητριακά, φρέσκα φρούτα και μούρα δεν είναι όξινα, άπαχο βοδινό / κουνέλι / κοτόπουλο.
3. Είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά και κλασματικά. Δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 2 ώρες μεταξύ των γευμάτων, αλλά οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές - το πολύ 250 γρ.
4. Φροντίστε να αυξήσετε την πρόσληψη βιταμινών στο σώμα - υπάρχουν τροφές που είναι πλούσιες φολικό οξύ, βιταμίνες Β και C.

Ιατρική περίθαλψη

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Για να απαλλαγείτε από τα σημάδια του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, πρέπει να απαλλαγείτε από την αιτία που προκαλεί αυτήν την κατάσταση. Ως μέρος μιας τέτοιας θεραπείας, αντιβακτηριακά φάρμακακαι παράγοντες αραίωσης και απομάκρυνσης της χολής και ενζυματικοί παράγοντες.

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για σύνδρομο έντονου πόνου, τότε μπορεί επίσης να του συνταγογραφηθεί αναισθητικό - συνήθως, αυτά είναι τα πιο κοινά αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, No-shpa).

Σημείωση: κατά την περίοδο της φαρμακευτικής αγωγής και γενικά κατά τη διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ο ασθενής αντενδείκνυται φυσική άσκηση. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι πρέπει να βρίσκεστε σε υποδυναμική κατάσταση - το περπάτημα και οι απλές ασκήσεις ως μέρος των πρωινών ασκήσεων είναι απαραίτητο.

Πιθανές Επιπλοκές

Η θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία! Αξίζει να σημειωθεί ότι στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής απλώς παρατηρεί μείωση της όρεξης και απώλεια βάρους - αυτό ευχαριστεί ακόμη και πολλούς! Αλλά στην πραγματικότητα, πρέπει να "ακούτε" προσεκτικά το σώμα σας - για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί καούρα και ενεργό ρέψιμο, κανονικό βουητό στο στομάχι και περιοδικός πόνος στα έντερα. Όλα αυτά πρέπει να είναι ο λόγος για μια επίσκεψη σε ειδικούς. Διαφορετικά, η δυσαπορρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

• αναιμία;
• σκελετική παραμόρφωση?
• υποβιταμίνωση;
• καταστροφική απώλεια βάρους, μέχρι καχεξία.
• στους άνδρες - ανάπτυξη?
• μεταξύ των γυναικών - σοβαρές παραβιάσεις V ορμονικό υπόβαθρο, διακοπή της εμμήνου ρύσεως, αδυναμία σύλληψης, γέννησης και γέννησης παιδιού, έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας.

Πρόληψη της δυσαπορρόφησης

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι είναι απλά αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της εν λόγω ασθένειας. Και οι γιατροί λένε ότι υπάρχουν πολλά προληπτικά μέτραπου στην πραγματικότητα «δουλεύει».

Πρώτον, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν υπάρχει ιστορικό τέτοιων διαγνώσεων, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβάλλεται περιοδικά σε προληπτικές/ελεγκτικές εξετάσεις από τον θεράποντα ιατρό.

Δεύτερον, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή - δεν μπορείτε να τρώτε υπερβολικά, είναι καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων και πικάντικων τροφίμων, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες και περίπου την ίδια στιγμή.

Τρίτον, σε περίπτωση πεπτικών διαταραχών (για παράδειγμα, το πρόβλημα του «βαρύ» στομάχου, η αίσθηση πέτρας στο στομάχι μετά το φαγητό), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο και να πάρετε ενζυμικά φάρμακα. Μην ξεχνάτε την εποχιακή χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων.

Βεβαιωθείτε ότι ένα άτομο πρέπει να ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε πρέπει να κάνετε φυσική αγωγή, να παρακολουθείτε το βάρος σας και να αποτρέψετε την παχυσαρκία και τη σωματική αδράνεια.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι μια ασθένεια που συχνά διαγιγνώσκεται, αλλά ελέγχεται πλήρως τόσο από τους γιατρούς όσο και από τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να ανταποκριθείτε γρήγορα σε μικρές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, να μην κάνετε αυτοθεραπεία και τότε η πρόγνωση θα είναι εξαιρετικά ευνοϊκή.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων.

Το λεπτό έντερο είναι ένα από τα τμήματα του εντέρου. Εκτελεί πολλές λειτουργίες, παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες πέψης των τροφών και απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, το έργο αυτού του τμήματος διακόπτεται - εκδηλώνεται ένα σύνδρομο δυσαπορρόφησης, το οποίο συντομεύεται ως SMA. Τι είναι αυτός ο όρος; Τι προκαλεί αυτό το σύνδρομο;

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

ΣΕ ιατρική βιβλιογραφίαΜπορείτε να βρείτε έναν τέτοιο όρο όπως "δυσαπορρόφηση". Αυτή η λέξη χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει παραβίαση της απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων από τον εντερικό βλεννογόνο. Υπάρχει επίσης ένας τέτοιος όρος ως "maldigestia". Πρόκειται για παραβίαση των διαδικασιών μετατροπής λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων σε απορροφήσιμα προϊόντα διάσπασης.

Οι ειδικοί συνδυάζουν και τους δύο παραπάνω όρους («δυσαπορρόφηση» και «δυσπεψία») όταν μιλούν για το σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Έτσι είναι το κόμπλεξ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπου προκύπτουν από παραβιάσεις της κοιλότητας, του βρεγματικού, της πέψης της μεμβράνης και της μεταφοράς στο λεπτό έντερο. Λόγω των αλλαγών που συντελούνται στο ανθρώπινο σώμαλόγω της εμφάνισης του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές. Οι άνθρωποι αρχίζουν να υποφέρουν από δυσάρεστα συμπτώματα.

Αιτίες SMA

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης παρατηρείται σε πολλές συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες στις οποίες η απορρόφηση των ουσιών είναι μειωμένη, η δραστηριότητα των ενζύμων μειώνεται. Ένα παράδειγμα είναι η κυστική ίνωση. Σε αυτή την ασθένεια, το SMA αναπτύσσεται λόγω μείωσης της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων και παραβίασης του ιξώδους των μυστικών.

Έτσι, η δυσαπορρόφηση είναι ένας συνδυασμός δυσάρεστα συμπτώματα, που μπορεί να προκαλέσει μεγάλο ποσό ποικίλοι λόγοι. Μπορούν να συνδυαστούν ως εξής:

1. προεντερική ομάδα. Αυτό περιλαμβάνει ασθένειες χοληφόρος οδός, συκώτι, στομάχι, κυστική ίνωση.
2. μεταεντερική ομάδα. Περιλαμβάνει παραβιάσεις της κυκλοφορίας της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος στο μεγαλύτερο τμήμα του εντέρου, το οποίο βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου, εξιδρωματική εντεροπάθεια, λεμφοσάρκωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση.
3. Εντερική ομάδα αιτιών. Αυτές περιλαμβάνουν τη δυσαπορρόφηση γαλακτόζης, την κοιλιοκάκη, την ανεπάρκεια δισακχαριδάσης, τη γιαρδίαση και την ερπητοειδή δερματίτιδα.

Συμπτώματα ειδικά για SMA

Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι εγγενές σε διάφορες ασθένειες, μπορούμε να διακρίνουμε τα χαρακτηριστικά γνωρίσματά του. Το SMA προκαλεί ναυτία και έμετο. Οι ασθενείς χάνουν την όρεξή τους. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα όπως μετεωρισμός, αλλαγές κοπράνων (εμφανίζεται συχνότερα διάρροια). Όλα αυτά τα σημάδια ονομάζονται δυσπεπτικό σύνδρομο. Πρωτοστατεί στις κλινικές εκδηλώσεις του SMA.

Η καρέκλα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά των κοπράνων, λαμβάνουν οι ειδικοί σημαντικές πληροφορίεςπου τους επιτρέπει να κάνουν τη σωστή διάγνωση:

• χαλαρά και αφρώδη κόπρανα με ξινή μυρωδιά - ένα σύμπτωμα που μπορεί να είναι εγγενές σε παθολογίες όπως δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια δισακχαριδάσης.
• εμφανίζονται λιπαρά κόπρανα χρόνια παγκρεατίτιδα, κυστική ίνωση, ερπητοειδής δερματίτιδα, εξιδρωματική εντεροπάθεια, εντερική δυσβακτηρίωση;
• παρατηρούνται πολύ λιπαρά κόπρανα σε κυστική ίνωση, συγγενή ανεπάρκεια λιπάσης.
• Η διάρροια με νερό είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί όταν εισέρχονται λοιμώξεις στο σώμα, αναπτύσσεται εντεροκολίτιδα, δυσαπορρόφηση γλυκόζης και γαλακτόζης.

Το SMA μερικές φορές προκαλεί πόνο. Τις περισσότερες φορές καλούνται εντερικές λοιμώξειςκαι εισβολές. Σύνδρομο πόνουμπορεί να εμφανιστεί μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Σε συνδυασμό με αφρώδη κόπρανα με ξινή μυρωδιά, μετεωρισμός υποδηλώνει ανεπάρκεια λακτάσης. Κοιλιακό άλγος που σχετίζεται με SMA τροφική αλλεργία, εντερικές ανωμαλίες, νόσος του Whipple, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn. Με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, εξακολουθούν να παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δερματικά εξανθήματα;
• κούραση;
• αίσθημα αδυναμίας?
• φούσκωμα?
• ανορεξία.

Η δυσαπορρόφηση στα παιδιά συνοδεύεται από σύνδρομα ανεπάρκειας. Η σωματική ανάπτυξη είναι μειωμένη. Αυτό εκδηλώνεται με μείωση του σωματικού βάρους, ανάπτυξη υποσιτισμού, καθυστέρηση ανάπτυξης. Η κατάσταση του δέρματος υποδηλώνει ανεπάρκεια βιταμινών. Το δέρμα γίνεται ξηρό και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Σε αυτό εμφανίζονται κηλίδες μελάγχρωσης. Τα μαλλιά γίνονται πιο λεπτά και αρχίζουν να πέφτουν. Τα νύχια γίνονται θαμπά και ξεφλουδίζουν. Η ανεπάρκεια ασβεστίου προκαλεί κράμπες, πόνους στους μύες και στα οστά. Η έλλειψη σιδήρου, χαλκού και ψευδαργύρου οδηγεί στην εμφάνιση εξάνθημα, ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Υπάρχουσες ταξινομήσεις

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνδυάζει περισσότερες από 70 διαφορετικές ασθένειες. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί αντιμετωπίζουν ορισμένες δυσκολίες κατά την κατάρτιση ταξινομήσεων. Η πιο επιτυχημένη είναι η διαίρεση σε κληρονομικά και επίκτητα σύνδρομα δυσαπορρόφησης:

1. Το πρώτο από αυτά ανιχνεύεται στο 10% των περιπτώσεων. Το κληρονομικό SMA μεταβιβάζεται στο παιδί από τους γονείς. Μπορεί επίσης να προκληθεί από γονιδιακές μεταλλάξεις.
2. Το σύνδρομο επίκτητης δυσαπορρόφησης είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης εντερικών και εξωεντερικών ασθενειών (για παράδειγμα, όγκοι, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος).

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση με βάση τη σοβαρότητα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης:

• Πτυχίο ( ήπιας μορφής) - στα παιδιά, το σωματικό βάρος μειώνεται ελαφρώς, εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας πολυβιταμινών, σημειώνεται δυσαρμονική σωματική ανάπτυξη.
• Βαθμός II (μέση μορφή) - οι ασθενείς έχουν ανεπάρκεια σωματικού βάρους (η απόκλιση από τον κανόνα είναι μεγαλύτερη από 10%), υπάρχει καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, υπάρχουν έντονα σημάδια ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών και ανεπάρκειας πολυβιταμινών.
• III βαθμός (σοβαρή μορφή) - τα παιδιά είναι σωματικά υπανάπτυκτα, το έλλειμμα σωματικού βάρους υπερβαίνει το 20%, σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Τύποι δυσαπορρόφησης

Το 1977 πραγματοποιήθηκε το VIII Παγκόσμιο Συνέδριο Γαστρεντερολόγων. Σε αυτό, οι ειδικοί εντόπισαν διάφορους τύπους δυσαπορρόφησης, ανάλογα με τις αιτίες που την προκαλούν:

• ενδοκοιλιακή?
• μετακυτταρική?
• εντεροκυτταρική.

Έλλειψη χολής και ουσιών που εκκρίνονται από το πάγκρεας, η οποία επηρεάζει την κοιλιακή πέψη και προκαλεί παραβίαση της - δυσαπορρόφηση του ενδοκοιλιακού τύπου. Στα μωρά εμφανίζονται λόγω κυστικής ίνωσης, συγγενούς παγκρεατικής υποπλασίας. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η εμφάνιση του συνδρόμου ενδοκοιλιακής δυσαπορρόφησης προκαλείται από ασθένειες όπως η κίρρωση του ήπατος, η χρόνια παγκρεατίτιδα.

Ο δεύτερος τύπος SMA είναι η μετακυτταρική δυσαπορρόφηση. Αυτό είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από απώλεια πρωτεΐνης πλάσματος μέσω του εντερικού τοιχώματος. Παρατηρείται με ανωμαλίες του κυκλοφορικού και λεμφικό σύστημα. Μία από τις ασθένειες είναι η ιδιοπαθής εντερική λεμφαγγειεκτασία. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή απώλεια ασβεστίου, λιπιδίων και πρωτεϊνών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο εντεροκυτταρικός τύπος συνδυάζει τις περιπτώσεις όπου η πέψη ή η απορρόφηση της μεμβράνης διαταράσσεται λόγω ελαττώματος στα ενζυμικά συστήματα των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε μικρά παιδιά λόγω κληρονομικών ασθενειών που σχετίζονται με παραβίαση:

• αναρρόφηση;
• πέψη μεμβράνης?
• πέψη και απορρόφηση.

Παραδείγματα ενδοκοιλιακής δυσαπορρόφησης

Σε αυτόν τον τύπο SMA, η πέψη του λίπους διαταράσσεται περισσότερο. Η υδρόλυση τους πραγματοποιείται από την παγκρεατική λιπάση, η οποία ενεργοποιείται από τη χολή. Με την έλλειψη αυτών των ουσιών, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα όπως η στεατόρροια. Αυτή είναι η απέκκριση του υπερβολικού λίπους στα κόπρανα. Η στεατόρροια είναι πιο έντονη στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Αυτό το σύμπτωμα είναι λιγότερο αισθητό σε ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Μεταξύ των αιτιών της ενδοκοιλιακής δυσαπορρόφησης, αξίζει να εξεταστεί η συγγενής παγκρεατική υποπλασία (υποανάπτυξη). Τα συμπτώματα εμφανίζονται από τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής. Υπάρχει ένα υγρό άφθονο γρήγορο σκαμνί με δυσάρεστη οσμή και λιπαρή γυαλάδα. Το λίπος μπορεί ακόμη και να διαρρέει συνεχώς από τον πρωκτό.

Παραδείγματα μετακυτταρικής δυσαπορρόφησης

Με την εξιδρωματική εντεροπάθεια παρατηρείται μετακυτταρική δυσαπορρόφηση του εντέρου. Αυτό είναι ένα σύνδρομο στο οποίο η πρωτεΐνη του πλάσματος χάνεται μέσω του βλεννογόνου. Η αιτία της εξιδρωματικής εντεροπάθειας μπορεί να είναι η παρουσία του εκ γενετής ελάττωμαανάπτυξη λεμφικά αγγείαέντερα. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο προκαλείται από τη νόσο του Whipple, τη νόσο του Crohn, τους όγκους του λεπτού εντέρου, τις τροφικές αλλεργίες.

Μερικές φορές εμφανίζεται χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως διάρροια και στεατόρροια. Οι ασθενείς εμφανίζουν περιφερικό οίδημα, εντοπισμένο στο πρόσωπο, στη μέση, στο περίνεο, στα άκρα.

Παραδείγματα εντεροκυτταρικής δυσαπορρόφησης

Ο εντεροκυτταρικός τύπος SMA με δυσαπορρόφηση μπορεί να οφείλεται σε μια παθολογία όπως η δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία τα επίπεδα γαλακτόζης και γλυκόζης στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου είναι μειωμένα. Η νόσος από τις πρώτες μέρες της ζωής εκδηλώνεται με διάρροια. Τα κόπρανα απεκκρίνονται 10 έως 20 φορές την ημέρα. Είναι υδαρή, μοιάζουν με ούρα. Η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται, εμφανίζεται έμετος. Με την κατάργηση της γαλακτοκομικής διατροφής τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Κακή φορητότητατα γλυκά και το γάλα μένει για ζωή.

Ένα άλλο παράδειγμα εντεροκυτταρικού SMA είναι η δυσαπορρόφηση φρουκτόζης. Αυτή είναι μια σπάνια γενετική δυσαπορρόφηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την κατανάλωση φρούτων και χυμών που περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόφρουκτόζη. Αυτά είναι μήλα, πορτοκάλια, κεράσια και κεράσια. Αυτή η φρουκτόζη, που δεν απορροφάται από τον οργανισμό, προκαλεί μετεωρισμό, υδαρή διάρροια, κολικούς πόνους στην κοιλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται έμετος. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ποσότητα της φρουκτόζης που προσλαμβάνεται.

Η πιο συχνή αιτία εντεροκυτταρικής δυσαπορρόφησης με διαταραχή της μεμβρανικής πέψης είναι όταν οι δισακχαρίτες δεν διασπώνται πλήρως. Δεν απορροφώνται κατά την εισαγωγή απομακρυσμένα τμήματαέντερα και υφίστανται βακτηριακή ζύμωση με την απελευθέρωση υδρογόνου. Υπάρχουν κρίσεις εντερικού κολικού, φούσκωμα, διάρροια, απώλεια όρεξης, παλινδρόμηση, έμετος.

Εντεροκυτταρική δυσαπορρόφηση του εντέρου με μειωμένη απορρόφηση και πέψη μπορεί να παρατηρηθεί στην κοιλιοκάκη. Πρόκειται για μια χρόνια κληρονομική νόσο κατά την οποία οι λάχνες του λεπτού εντέρου καταστρέφονται από ορισμένους τρόφιμα. Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται στα παιδιά λίγους μήνες μετά την εισαγωγή στη διατροφή των τροφίμων που περιέχουν γλουτένη. Όταν είναι άρρωστος:

• η συχνότητα των κενώσεων είναι από 2 έως 5 φορές την ημέρα.
• Τα κόπρανα είναι χυλώδη, μερικές φορές αφρώδη, είναι εγγενή δυσάρεστη μυρωδιά, λιπαρή γυαλάδα?
• το στομάχι αυξάνεται?
• παρατηρείται ανεπαρκής αύξηση βάρους (μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, προστίθεται έλλειμμα ανάπτυξης στο έλλειμμα μάζας).

Διεξαγωγή διαγνωστικών για το σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Η δυσαπορρόφηση δεν διαγιγνώσκεται. Οι ειδικοί, όταν εντοπίζουν συμπτώματα SMA, συνταγογραφούν μια αλλαγή στους ασθενείς τους ειδικές δοκιμέςκαι εξετάσεις για την επιβεβαίωση τυχόν ύποπτης παθολογίας που προκάλεσε δυσαπορρόφηση ή πέψη.

Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί καθοδηγούνται από τον ακόλουθο αλγόριθμο που αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Γαστρεντερολογικό Οργανισμό:

• Αρχικά, λαμβάνεται ένα λεπτομερές ιστορικό, συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται, τα πρόσφατα ταξίδια, την πρόσληψη φαγητού και ποτών που δεν αποτελούν μέρος της συνήθους διατροφής.
• Σπούδασε κληρονομική ιστορία.
• διενεργείται φυσική εξέταση για την ανίχνευση σημείων δυσαπορρόφησης.
• μελετώνται οι μάζες κοπράνων, λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά τους.
• κρατούνται εργαστηριακές εξετάσειςΓια περισσότερες πληροφορίες.

Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η αυτοάνοση γαστρίτιδα, το Crohn απαιτεί οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση με και δωδεκαδάκτυλο. Για να επιβεβαιώσετε την έλλειψη εξωκρινική λειτουργίατου παγκρέατος, πραγματοποιούνται εξετάσεις κοπράνων, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία για την οπτικοποίηση των πόρων. Για να μάθετε για την παρουσία ή την απουσία μιας βλάβης ειλεός, οι ειδικοί συνταγογραφούν ειλεοκολονοσκόπηση με βιοψία από την υπό μελέτη περιοχή και το κόλον.

Θεραπεία για το σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Μετά τη διάγνωση της αιτίας της δυσαπορρόφησης, ο γιατρός συνταγογραφεί ετιοτροπική θεραπείαμε στόχο την εξάλειψη της εντοπισμένης ασθένειας. Για παράδειγμα:

• εάν εντοπιστεί κοιλιοκάκη, τότε ο ειδικός συνιστά στον ασθενή μια δια βίου δίαιτα χωρίς γλουτένη.
• εάν ανιχνευθεί δυσαπορρόφηση υδατανθράκων ή τροφική δυσανεξία, τότε συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα εξάλειψης ή περιορισμού.
• στο μολυσματικές διεργασίεςενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά.
• με μεταβολικό και ενδοκρινικές παθήσειςαπαιτείται κατάλληλη παθογενετική θεραπεία.

Με σοβαρό διαρροϊκό σύνδρομο που προκαλείται από δυσαπορρόφηση, η θεραπεία μπορεί να είναι αιτιολογική, παθογενετική και συμπτωματική. Η αιτιολογική και παθογενετική θεραπεία μπορεί να είναι η εξής:

• αντιβιοτικά για βακτηριακή διάρροια.
• "Μετρονιδαζόλη" για αμοιβάδα.
• ανθελμινθικά φάρμακα για την ελμινθίαση.
• γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, «Infliximab» με φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" στη νόσο του Whipple.
• «Οκτρεοτίδιο» σε ενδοκρινικούς όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη προβιοτικών, οπιούχων, Λοπεραμίδης, προσροφητικών παραγόντων (παρασκευάσματα βισμούθιου, Διοσμηκτίτης).

Μην κάνετε αυτοθεραπεία εάν εμφανίσετε συμπτώματα SMA. Δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα. Επιπλέον, η δυσαπορρόφηση είναι εκδήλωση σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα SMA, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να ονομάσει την πραγματική αιτία του συνδρόμου και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία για την εξάλειψη της διαγνωσμένης νόσου.

Η δυσαπορρόφηση είναι μια διαταραχή στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα σοβαρές διαταραχέςμεταβολισμός. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από μια σειρά κλινικών εκδηλώσεων, από διάρροια και κοιλιακό άλγος μέχρι αναιμία και τριχόπτωση.

Αιτίες του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Τι είναι αυτό το σύνδρομο; Η δυσαπορρόφηση (μειωμένη απορρόφηση στο έντερο) είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων (διάρροια, στεατόρροια, πολυυποβιταμίνωση, απώλεια βάρους), που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των πεπτικών και μεταφορικών λειτουργιών του λεπτού εντέρου, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγεί σε παθολογικές αλλαγέςμεταβολισμός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης εκδηλώνεται για πρώτη φορά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού. Αυτό οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, σε μια αλλαγή στη διατροφή, επειδή στην αρχή το παιδί λαμβάνει μητρικό γάλα ή ένα ειδικό μείγμα αντί για μητρικό γάλα, αλλά σύντομα αρχίζει να λαμβάνει τις πρώτες συμπληρωματικές τροφές και στη συνέχεια μια μεγάλη ποικιλία προϊόντων μπαίνει στη διατροφή - εδώ εκδηλώνεται η δυσαπορρόφηση από όλες τις κακές πλευρές της.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλείται συνήθως από σοβαρή ασθένειαστο σώμα, πιο συχνά μια ασθένεια του πεπτικού συστήματος ή μια ασθένεια άλλων συστημάτων του σώματος που προκαλεί βλάβη στο λεπτό έντερο. Η δυσαπορρόφηση μπορεί να προκληθεί από:

• στομαχικές παθήσεις,
• συκώτι,
• παγκρέας,
• κυστική ίνωση,
• μολυσματικό, τοξικό, αλλεργικές βλάβεςτο λεπτό έντερο.

Μηχανισμός	Αιτίες
Ανεπαρκής ανάμειξη του γαστρικού περιεχομένου και/ή ταχεία γαστρική κένωση	Εκτομή του στομάχου κατά Billroth II. Γαστρεντερικό συρίγγιο. Γαστρεντεροστομία
Έλλειψη συστατικών απαραίτητων για την πέψη	Απόφραξη των χοληφόρων και χολόσταση. Κίρρωση του ήπατος. Χρόνια παγκρεατίτιδα. Απώλεια χολικά οξέαενώ παίρνετε χολεστυραμίνη. ανεπάρκεια λακτάσης. Καρκίνος παγκρέατος. Εκτομή του παγκρέατος. Ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης
Εξωτερικές συνθήκες υπό τις οποίες καταστέλλεται η δραστηριότητα των ενζύμων	Διαταραχές κινητικότητας σε Διαβήτης, σκληρόδερμα, υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός. Υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη παρουσία τυφλών βρόχων, εκκολπωμάτων του λεπτού εντέρου. Σύνδρομο Zollinger-Ellison
Οξεία βλάβη στο επιθήλιο	Οξείες εντερικές λοιμώξεις. Αλκοόλ.
Χρόνια βλάβη στο επιθήλιο	Αμυλοείδωση. κοιλιοκάκη Ασθένεια . Ισχαιμία. Εντερίτιδα από ακτινοβολία.
σύνδρομο βραχέος εντέρου	Κατάσταση μετά την εκτομή του εντέρου. Επιβολή ειλεονηστιτικής αναστόμωσης για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας
Παραβάσεις μεταφορών	Νόσος του Addison. Απόφραξη των λεμφικών αγγείων σε ή φυματίωση. έλλειμμα εσωτερικός παράγοντας(για κακοήθη αναιμία).

Τύποι και βαθμοί του συνδρόμου

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι είτε συγγενές είτε επίκτητο:

• Ο συγγενής τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται στο 10% των περιπτώσεων. Συνήθως μπορεί να ανιχνευθεί τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού.
• Η επίκτητη δυσαπορρόφηση στα παιδιά μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία με φόντο τις υπάρχουσες παθολογίες του εντέρου, του στομάχου και του ήπατος.

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλείται από παραβίαση της πεπτικής και μεταφορικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

• 1 βαθμός - απώλεια βάρους, αυξανόμενη γενική αδυναμία, κακή απόδοση.
• Βαθμός 2 - υπάρχει μια αρκετά αισθητή απώλεια σωματικού βάρους (πάνω από 10 κιλά), υπάρχουν παραβιάσεις των λειτουργιών των γονάδων, έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας καλίου, ασβεστίου και πολλών βιταμινών.
• Βαθμός 3 - σοβαρή απώλεια βάρους, φωτεινό κλινική εικόναΜερικές φορές παρατηρούνται ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών, αναιμία, οίδημα, οστεοπόρωση, ενδοκρινικές διαταραχές, σπασμοί.

Συμπτώματα δυσαπορρόφησης

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από το τι προκάλεσε την ανάπτυξή της. Ως εκ τούτου, παραβιάσεις πρωτεΐνης, λίπους, υδατανθράκων ή μεταβολισμός νερού-αλατιού. Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών.

Η παραβίαση της απορρόφησης των ουσιών προκαλεί διάρροια, στεατόρροια, φούσκωμα και σχηματισμό αερίων. Άλλα συμπτώματα δυσαπορρόφησης οφείλονται σε διατροφικές ελλείψεις. Οι ασθενείς συχνά χάνουν βάρος παρά την επαρκή δίαιτα.

Οι γιατροί έχουν εντοπίσει μια λίστα συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της δυσαπορρόφησης:

1. Διάρροια (διάρροια).Τα κόπρανα γίνονται πολύ συχνά, μπορεί να υπάρχουν 10-15 κενώσεις την ημέρα, τα κόπρανα είναι βουρκωμένα, μουχλιασμένα και μπορεί να είναι υδαρή.
2. Στεατόρροια (λιπαρά κόπρανα). Τα κόπρανα γίνονται λιπαρά, μια γυαλιστερή επικάλυψη είναι ορατή με γυμνό μάτι, οι ασθενείς σημειώνουν ότι τα κόπρανα είναι δύσκολο να ξεπλυθούν από τους τοίχους της τουαλέτας.
3. Στομαχόπονος. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, μετά την κατανάλωση φαγητού, συνοδεύονται πάντα από ένα δυνατό βουητό, δεν εξαφανίζονται μετά τη λήψη αντισπασμωδικών ή αναλγητικών φαρμάκων.
4. Αδυναμία στους μύες, συνεχές αίσθημα δίψας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο φόντο της παρατεταμένης διάρροιας - το σώμα χάνει πάρα πολύ υγρό, το οποίο εκδηλώνεται με αυτά τα σημάδια.
5. Αλλαγή στην εμφάνιση. Ένα άτομο σημειώνει ευθραυστότητα και τάση για αποκόλληση των πλακών των νυχιών, τα μαλλιά στο κεφάλι πέφτουν ενεργά, το δέρμα γίνεται θαμπό και αποκτά μια γκρίζα απόχρωση.
6. Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους συμβαίνει χωρίς καμία προσπάθεια από την πλευρά του ασθενούς. Ταυτόχρονα, συνεχίζει να τρώει πλήρως, ο τρόπος ζωής του είναι υποδυναμικός.
7. Κούραση. Εκδηλώνεται με μείωση της ικανότητας εργασίας, συνεχή υπνηλία (εξάλλου, ο ασθενής διαταράσσεται τη νύχτα), γενική αδυναμία.

Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι επιρρεπείς σε προοδευτική απώλεια βάρους.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ανεπάρκεια διαφόρων βιταμινών.
• παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλοςμεταξύ των γυναικών?
• σοβαρή απώλεια βάρους ή κακή αύξηση στα παιδιά.
• παραμόρφωση των οστών του σκελετού.

Το διάγραμμα δείχνει τον μηχανισμό σχηματισμού επιπλοκών στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι αρκετά απλή, αλλά χρονοβόρα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να περάσετε από μια σειρά όχι μόνο εργαστηριακή έρευνα, αλλά και οργανική:

1. λήψη ιστορικού και αξιολόγηση συμπτωμάτων.
2. αρχική επιθεώρηση. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εντοπίσει την τάση του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και περιοχές στην κοιλιά στις οποίες ο ασθενής αισθάνεται πόνο.
3. ανάλυση αίματος. Με τη δυσαπορρόφηση, υπάρχει μείωση της αιμοσφαιρίνης, καθώς και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
4. βιοχημεία αίματος?
5. συμπρόγραμμα. Στα περιττώματα, μπορείτε να βρείτε διαιτητικές ίνες, σωματίδια άπεπτης τροφής, λίπη και ούτω καθεξής.
6. οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
7. κολονοσκόπηση;
8. CT ή MRI.

Τι πρέπει να εξεταστεί;

• Το λεπτό έντερο ( το λεπτό έντερο)
• Παχύ έντερο (παχύ έντερο)

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται πρώτα;

• Γενική ανάλυση αίματος
• Ανάλυση κοπράνων

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της δυσαπορρόφησης θα πρέπει να στοχεύει στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε το σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Για παράδειγμα, η παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με ενζυμικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, χολερετικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, χολολιθίαση- αντισπασμωδικά ή εκτελέστε μια επέμβαση, κακοήθεις όγκοι - κάντε μια επέμβαση.

Η θεραπεία της δυσαπορρόφησης μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριους τύπους:

• Διαιτοθεραπεία;
• Ιατρική μέθοδος θεραπείας;
• χειρουργική μέθοδο.

Εκχωρείται μεμονωμένα, ανάλογα με το ποιο θρεπτικόςδεν απορροφάται. Για παράδειγμα, με συγγενή δυσαπορρόφηση στο πλαίσιο της κοιλιοκάκης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλα τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Με δυσανεξία στη λακτόζη, το φρέσκο ​​γάλα αφαιρείται από τη διατροφή.

Η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε:

• κλασματική διατροφή?
• η χρήση αυξημένης ποσότητας λαχανικών και φρούτων (για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας βιταμινών).

Πρέπει να τα παρατήσετε:

• αλκοόλ,
• πικάντικα τρόφιμα,
• fast food και ημικατεργασμένα προϊόντα,
• λιπαρό κρέας,
• παγωτό και πολύ κρύα ποτά.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει ο ίδιος δίαιτα παρατηρώντας την κατάστασή του. Μάθετε ποιες τροφές χειροτερεύουν τα συμπτώματά σας και κόψτε τις.

Ιατρική αντιμετώπιση της δυσαπορρόφησης

Η φαρμακευτική θεραπεία της νόσου, με τη σειρά της, περιλαμβάνει:

1. Παρασκευάσματα που διορθώνουν την έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.
2. Αντιβακτηριακά φάρμακα;
3. Αντιόξινη θεραπεία;
4. ορμονοθεραπεία?
5. Φάρμακα για χολερετικές επιδράσεις.
6. Αντιδιαρροϊκά και αντιεκκριτικά φάρμακα.
7. παγκρεατικά ένζυμα.

Λειτουργία

Χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία που οδήγησε στην ανάπτυξη του συνδρόμου. Ετσι, χειρουργική επέμβασηπραγματοποιούνται σε ασθενείς με επιπλοκές από ελκώδης κολίτιδα, ηπατικές παθήσεις, ασθένειες Hirschpung και Crohn, εντερική λεμφαγγειεκτασία.

Η βάση της επιτυχούς θεραπείας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερες πιθανότητες υπάρχουν για βαθιές μεταβολικές αλλαγές.

Πρόβλεψη

Μερικές φορές σε ήπιες περιπτώσεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης διορθώνεται με δίαιτα. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας, τη σοβαρότητα της δυσαπορρόφησης και την ανεπαρκή πρόσληψη ουσιών στο αίμα.

Εάν εξαλειφθεί ο κύριος παράγοντας που προκάλεσε την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου, η διόρθωση των συνεπειών της παρατεταμένης δυστροφίας μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Η εξέλιξη της δυσαπορρόφησης απειλεί την ανάπτυξη καταληκτικών καταστάσεων και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Μέθοδοι πρόληψης

1. Πρόληψη και έγκαιρη θεραπείαασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (εντεροκολίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.).
2. Διάγνωση και θεραπεία κληρονομικών παθήσεων: κυστική ίνωση (συστημ κληρονομική ασθένεια, στην οποία προσβάλλονται οι εξωκρινείς αδένες), κοιλιοκάκη (κληρονομική νόσος που σχετίζεται με έλλειψη ενζύμων (ουσιών που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης) που διασπούν την πρωτεΐνη των δημητριακών - γλουτένη).
3. Τακτική λήψη βιταμινών, περιοδική πορεία λήψης ενζυμικών παρασκευασμάτων.
4. Περιοδική πορεία εξέτασης της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα - υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, ενδοσκόπηση, γαστρική ανίχνευση κ.λπ.
5. Ανάγκη να ηγηθεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωή - σταματήστε το κάπνισμα αλκοόλ, αποφύγετε το άγχος και τις νευρικές καταστροφές.

Εάν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης δεν αντιμετωπιστεί, τότε εξελίσσεται γρήγορα: η εξάντληση του σώματος μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας ποικιλίας παθολογιών, όπως ηπατική ανεπάρκειαγεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς.

Ένα από τα κύρια στάδια της πέψης είναι η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της «επεξεργασίας» της τροφής από ένζυμα και μικροχλωρίδα. Όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες απορρόφησης όλων ή οποιωνδήποτε μεμονωμένων ουσιών, μιλούν για σύνδρομο δυσαπορρόφησης (ο όρος κυριολεκτικά μεταφράζεται από τα λατινικά ως «κακή απορρόφηση»).

Αιτίες δυσαπορρόφησης

Μία από τις αιτίες της συγγενούς δυσαπορρόφησης είναι η κοιλιοκάκη.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή των διαδικασιών απορρόφησης θρεπτικών συστατικών:

1. Πρωτοπαθής ή συγγενής δυσαπορρόφηση - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συγγενών γενετικών παθολογιών, στις οποίες διαταράσσεται συχνότερα η πέψη μεμονωμένων συστατικών τροφίμων (και άλλων ενζύμων κ.λπ.).
2. Δευτερογενής (επίκτητη) δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών, εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων - συμβαίνει όταν διάφορες ασθένειεςΓαστρεντερική οδός, κυρίως το λεπτό έντερο, καθώς σε αυτό το τμήμα του πεπτικού συστήματος συμβαίνει η πιο ενεργή απορρόφηση:

• βλάβη στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου (, ακτινοβολία κ.λπ.)
• παραβίαση της παροχής αίματος στο λεπτό έντερο.
• δυσβακτηρίωση ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών.
• "κοντό" λεπτό έντερο (μείωση της επιφάνειας αναρρόφησης).
• , ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων και χολής (κακή διάσπαση των θρεπτικών συστατικών).
• πτώση κινητική λειτουργίαΓαστρεντερική οδός, λόγω της οποίας τα τρόφιμα αναμειγνύονται ανεπαρκώς με πεπτικούς χυμούς.
• ογκολογικές ασθένειες?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: εκείνα που σχετίζονται με το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα και γενικά, που σχετίζονται με την έλλειψη θρεπτικών συστατικών στο σώμα.

Από το γαστρεντερικό σωλήναμπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• βουητό, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος?
• ναυτία;
• - το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης (για πολλά χρόνια, η διάρροια μπορεί να είναι περιοδική, τα κόπρανα είναι υγρά ή χυλώδη, δύσπνοια).
• στεατόρροια - κατά παράβαση της απορρόφησης των λιπών, αρχίζουν να ξεχωρίζουν με τα κόπρανα, με αποτέλεσμα το σκαμνί να αποκτά μια λιπαρή γυαλάδα και, όταν ξεπλένεται, αφήνει ένα λιπαρό σημάδι στα τοιχώματα της λεκάνης της τουαλέτας.

Γενικές εκδηλώσειςαπό το σώμα:

• μέχρι εξάντλησης?
• αδυναμία, κόπωση, απάθεια.
• απώλεια μαλλιών, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.
• παραβίαση στις γυναίκες και ανικανότητα στους άνδρες.
• ξηρό δέρμα, εμφάνιση ρωγμών στις γωνίες του στόματος και σημάδια γλωσσίτιδας (βλάβη της γλώσσας).
• το οίδημα, η παραβίαση της δομής των οστών, η μυϊκή ατροφία, η εμφάνιση, η αναιμία και άλλα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε επιπλοκές ασθενειών που συνοδεύονται από σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Διαγνωστικά

Στο αίμα, είναι δυνατή η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του σιδήρου (), της πρωτεΐνης, καθώς και αλλαγές στο επίπεδο των ενζύμων, που υποδηλώνουν βλάβη στο πάγκρεας και το ήπαρ.

Για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου, η οποία συνοδεύεται από δυσαπορρόφηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οποιεσδήποτε οργανικές ερευνητικές μέθοδοι (υπερηχογράφημα, FGDS, κολονοσκόπηση, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.). Ο γιατρός καταρτίζει σχέδιο για την ατομική εξέταση του ασθενούς, ανάλογα με το ιστορικό και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν είναι δυνατόν.

Φάρμακα

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης είναι η εξάλειψη της νόσου που το προκάλεσε.

Αν στο ελμινθική εισβολήείναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα, τότε με το "κοντό έντερο" είναι δυνατή μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση της δυσαπορρόφησης επόμενες ομάδεςφάρμακα:

• αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα.
• ένζυμα (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• αντισπασμωδικά (Drotaverine, No-shpa, Papaverine);
• χολερετικοί παράγοντες (Allochol, Cholenzim, Holosas).
• σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
• παρασκευάσματα σιδήρου (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls).
• Παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte).
• ροφητικά (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel).
• (παρασκευάσματα από βαλεριάνα, μητρική βλάστηση, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, παιώνια).

Οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί σχετικά με τη συνταγογράφηση θεραπειών για τη διάρροια, επειδή εάν διαταραχθεί η πέψη των τροφίμων, μπορεί να σχηματιστούν τοξικά προϊόντα στα έντερα και η συσσώρευσή τους σε αυτό δεν θα επηρεάσει περισσότερο το σώμα. με τον καλύτερο τρόπο. Επιπλέον, με την έναρξη της θεραπείας, τα κόπρανα αρχίζουν να επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό από μόνα τους.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ικανότητας απορρόφησης του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πολύ μεγάλος, ο γιατρός συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια, μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται συνεχώς σε όλη τη ζωή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία(για παράδειγμα, με ογκολογικά νοσήματα ή χολολιθίαση).

Διατροφή

Εκτός από φαρμακευτική θεραπείαμε σύνδρομο δυσαπορρόφησης, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε αυστηρή δίαιτα. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, πλούσια σε πρωτεΐνες, σύνθετοι υδρογονάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα, ζωικά λίπη είναι καλύτερα να περιορίζονται.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, ειδικά με ανεπάρκεια ενζύμων. Πρέπει να τρώτε 6-8 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Φυσικά, εξαιρούνται το αλκοόλ, ο καφές, το δυνατό τσάι, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα, καπνιστά, τουρσί, αλμυρά, λιπαρά, γλυκά και άλλες τροφές που ερεθίζουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος, αυξάνουν την περισταλτικότητα και το σχηματισμό αερίων.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Οι ασθενείς με σύνδρομο δυσαπορρόφησης αντιμετωπίζονται από γαστρεντερολόγο. Ανάλογα με τα αίτια αυτής της παθολογίας και τις εκδηλώσεις της, απαιτείται διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν ογκολόγο, έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών, έναν αιματολόγο, έναν δερματολόγο, έναν οδοντίατρο και άλλους.