Και ο ειλεός. Το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι οι ανατόμοι, όταν ανατέμνουν ένα πτώμα, το βρήκαν άδειο.
Η νήστιδα βρίσκεται στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και καλύπτεται από όλες τις πλευρές από περιτόναιο. Η νήστιδα, σε αντίθεση με το δωδεκαδάκτυλο, έχει ένα καλά καθορισμένο μεσεντέριο και, μαζί με τον ειλεό, θεωρείται το μεσεντέριο τμήμα του λεπτού εντέρου. Διαχωρίζεται από το δωδεκαδάκτυλο με τον δωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο σε σχήμα L του Treitz.
Δεν υπάρχει έντονη ανατομική δομή που να χωρίζει τη νήστιδα και τον ειλεό. Ταυτόχρονα, ο ειλεός έχει μεγαλύτερη διάμετρο, το τοίχωμά του είναι πιο παχύ και είναι πιο πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία. σε σχέση με τη μέση γραμμή, οι θηλιές της νήστιδας βρίσκονται κυρίως στα αριστερά, οι θηλιές του ειλεού στα δεξιά. Το μεσεντέριο τμήμα του λεπτού εντέρου καλύπτεται μπροστά σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό από το στόμιο.
Το τοίχωμα της νήστιδας έχει δύο στρώματα λείου μυϊκού ιστού: το εξωτερικό διαμήκη και το εσωτερικό κυκλικό. Επιπλέον, λεία μυϊκά κύτταρα υπάρχουν στον εντερικό βλεννογόνο.
Το μήκος της νήστιδας ενός ενήλικα είναι περίπου 0,9–1,8 μ. Είναι μεγαλύτερο στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Σε ένα ζωντανό άτομο, το έντερο βρίσκεται σε τονικά τεταμένη κατάσταση. Μετά το θάνατο τεντώνεται και το μήκος του μπορεί να φτάσει τα 2,4 μ. Η οξύτητα στον ειλεό είναι ουδέτερη ή ελαφρώς αλκαλική και κυμαίνεται από 7–8 pH. Η οξύτητα στη νήστιδα είναι ουδέτερη ή ελαφρώς αλκαλική και φυσιολογικά κυμαίνεται μεταξύ 7-8 pH. Η κινητικότητα της νήστιδας αντιπροσωπεύεται από διάφορους τύπους συστολών, συμπεριλαμβανομένης της περισταλτικής και της ρυθμικής κατάτμησης. Οι συχνότητες αυτού του είδους συστολής είναι ειδικές για τη νήστιδα και είναι συνήθως στην περιοχή 0,131-0,180 Hz.
Μερικές ασθένειες της νήστιδας
Ορισμένες ασθένειες της νήστιδας και σύνδρομα (βλ.):
 |
| Καρκίνος της ιητζούνας |
- διάρροια (διάρροια), συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας (διάρροιας) στα παιδιά
Αγγειοαρχιτεκτονική της νήστιδας
Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η αγγειοαρχεττονική (τάξη διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων μέσα σε ένα όργανο) της νήστιδας μπορεί να χωριστεί σε 4 τύπους (Yang Qin):
Στέλεχος(ΕΝΑ). Τα αγγεία που προέρχονται από την άνω μεσεντέρια αρτηρία χωρίζονται αμέσως σε δύο κορμούς, καθένας από τους οποίους τροφοδοτεί το δικό του τμήμα. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένα κενό μεταξύ των κορμών τροφοδοσίας ή υπάρχουν μικρές αναστομώσεις μεταξύ γειτονικών αρτηριών στα άπω τμήματα. Σχήμα τόξου(σι). Το κύριο αγγείο χωρίζεται σε δύο κορμούς που αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας τόξα πρώτης και μερικές φορές δεύτερης τάξης. Η τοξοειδής παραλλαγή έχει επίσης καλές αναστομώσεις με τους κλάδους των παρακείμενων ακτινωτών αγγείων, γεγονός που εξασφαλίζει ομοιόμορφη ροή αίματος στο λεπτό έντερο.
Κλαδωτός(V). Οι έντονοι αυτοκινητόδρομοι διατηρούν έναν ακτινωτό προσανατολισμό παρόμοιο με έναν κορμό δέντρου, δίνοντας διαδοχικά τρία ή περισσότερα κλαδιά. Με αυτή την επιλογή, το μήκος του εντερικού σωλήνα υπερισχύει σημαντικά έναντι του μήκους του μεσεντερίου.
Χαλαρά ή με θηλιά(ΣΟΛ). Η κύρια αρτηρία έχει κοντό κορμό με πρώιμη και πλήρη διαίρεση σε τρεις ή περισσότερους κλάδους, οι οποίοι στη συνέχεια αναστομώνονται συχνά και τυχαία μεταξύ τους, σχηματίζοντας πολλά επίπεδα λεπτών τόξων. Το πόδι τροφοδοσίας του εντερικού τμήματος περιλαμβάνει δύο κλάδους πρώτης τάξης. Το φλεβικό δίκτυο έχει χαλαρή δομή και δεν αντιγράφει το αρτηριακό.
Η γνώση της αγγειοαρχιτεκτονικής της νήστιδας έχει μεγάλη πρακτική σημασία στην επανορθωτική χειρουργική του πεπτικού συστήματος μετά από γαστρεκτομή. Το στέλεχος και το τοξοειδές επιλογές θεωρούνται οι πιο ευνοϊκές για τη διενέργεια νηστιδογαστροπλαστικής. Η χαλαρή εκδοχή σχετίζεται με κινδύνους αρτηριακής ισχαιμίας και φλεβικής θρόμβωσης του εντερικού ενθέματος.
Jejunum και ειλεός.Η νήστιδα και ο ειλεός συνδυάζονται με τη γενική ονομασία intestinum tenue mesenteriale, αφού ολόκληρο το τμήμα, σε αντίθεση με το δωδεκαδάκτυλο, καλύπτεται πλήρως με περιτόναιο και συνδέεται με το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του μεσεντερίου. Αν και δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένο όριο μεταξύ της νήστιδας, της νήστιδας (το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι σε ένα πτώμα αυτό το τμήμα είναι συνήθως άδειο) και του ειλεού, του ειλεού, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, των τυπικών τμημάτων και των δύο τμημάτων (το πάνω μέρος της νήστιδας και κάτω - ειλεός) έχουν σαφείς διαφορές: η νήστιδα έχει μεγαλύτερη διάμετρο, το τοίχωμά της είναι παχύτερο, είναι πιο πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία (οι διαφορές από τη βλεννογόνο μεμβράνη θα υποδεικνύονται παρακάτω).
Οι θηλιές του μεσεντέριου τμήματος του λεπτού εντέρου βρίσκονται κυρίως στο μεσογάστριο και στο υπογάστριο, με τις θηλιές της νήστιδας να βρίσκονται κυρίως στα αριστερά της μέσης γραμμής, τις θηλιές του ειλεού - κυρίως στα δεξιά της μέσης γραμμής. Το μεσεντέριο τμήμα του λεπτού εντέρου καλύπτεται εμπρός σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό από το στόμιο (ορώδης περιτοναϊκή κάλυψη που κατεβαίνει εδώ από τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου). Βρίσκεται, σαν να λέγαμε, σε ένα πλαίσιο που σχηματίζεται από το εγκάρσιο κόλον στην κορυφή, ανηφορίζοντας και κατεβαίνοντας στα πλάγια, και στο κάτω μέρος οι βρόχοι του εντέρου μπορούν να κατέβουν στη μικρή λεκάνη. μερικές φορές μέρος των βρόχων βρίσκεται μπροστά από το κόλον.
Στο 2% περίπου των περιπτώσεων, εντοπίζεται μια απόφυση στον ειλεό, σε απόσταση περίπου 1 m από το άκρο του - εκκολπώματα Meckelii (το υπόλειμμα τμήματος του εμβρυϊκού πόρου βιταλλίνης). Η απόφυση έχει μήκος 5-7 εκατοστά, περίπου το ίδιο διαμέτρημα με τον ειλεό και εκτείνεται από την απέναντι πλευρά μέχρι την προσκόλληση του μεσεντερίου στο έντερο.
Δομή.Η βλεννογόνος μεμβράνη, tunica mucosa, του λεπτού εντέρου έχει ματ, βελούδινη εμφάνιση λόγω των πολυάριθμων εντερικών λαχνών, εντερικών λαχνών, που την καλύπτουν. Οι λάχνες είναι διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης μήκους περίπου 1 mm, καλυμμένες, όπως η τελευταία, με κολονοειδές επιθήλιο και στο κέντρο έχουν λεμφικό κόλπο και τριχοειδή αγγεία αίματος.
Η λειτουργία των λαχνών είναι η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών που εκτίθενται στη χολή, το πάγκρεας και τον εντερικό χυμό που εκκρίνεται από τους εντερικούς αδένες. Στην περίπτωση αυτή, οι πρωτεΐνες και οι υδατάνθρακες απορροφώνται μέσω των φλεβικών αγγείων και ελέγχονται από το ήπαρ, και τα λίπη μέσω των λεμφικών αγγείων. Ο αριθμός των λαχνών είναι μεγαλύτερος στη νήστιδα, όπου είναι πιο λεπτές και μακρύτερες. Εκτός από την πέψη στην εντερική κοιλότητα, υπάρχει βρεγματική πέψη. Εμφανίζεται σε μικρολάχνες, ορατή μόνο με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο και περιέχει πεπτικά ένζυμα.
Η απορροφητική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου αυξάνεται σημαντικά λόγω της παρουσίας εγκάρσιων πτυχών σε αυτό, που ονομάζονται κυκλικές πτυχές, plicae circulares. Οι πτυχές αυτές αποτελούνται μόνο από τη βλεννογόνο μεμβράνη και τον υποβλεννογόνιο χιτώνα (το tunica muscularis δεν συμμετέχει σε αυτές) και είναι μόνιμοι σχηματισμοί που δεν εξαφανίζονται ακόμη και όταν ο εντερικός σωλήνας τεντώνεται. Οι κυκλικές πτυχές δεν είναι της ίδιας φύσης σε όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου. Εκτός από τις κυκλικές πτυχές, η βλεννογόνος μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου έχει διαμήκη αναδίπλωση στην αρχή, στην περιοχή της αμπούλας (βολβός) και διαμήκη plica longitudinalis duodeni, που βρίσκεται στο έσω τοίχωμα του κατερχόμενου τμήματος. Το plica longitudinalis duodeni έχει όψη κορυφογραμμής και τελειώνει με θηλή, μείζονα θηλή.
Στη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή, ο χοληδόχος πόρος του ήπατος και ο απεκκριτικός πόρος του παγκρέατος ανοίγουν μέσω ενός κοινού ανοίγματος. Αυτό εξηγεί το όνομα της διαστολής (ampull) ακριβώς μπροστά από την έξοδο του πόρου - ampulla hepatopancreatica. Κοντά στη μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή υπάρχει μια δεύτερη θηλή μικρότερου μεγέθους - η ελάσσονα δωδεκαδακτυλική θηλή (ο βοηθητικός πόρος του παγκρέατος ανοίγει πάνω της). Σε όλο το μήκος του λεπτού εντέρου, και επίσης, όπως θα υποδειχθεί παρακάτω, το παχύ έντερο, πολυάριθμοι μικροί απλοί σωληνοειδείς αδένες, glandulae intestinales, βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη, χωρίς να εισέρχονται στον υποβλεννογόνο. εκκρίνουν εντερικό χυμό.
Στο δωδεκαδάκτυλο, κυρίως στο άνω μισό του, υπάρχει ένας άλλος τύπος αδένα - glandulae duodenales, οι οποίοι, σε αντίθεση με τα glandulae intestinale, βρίσκονται στον υποβλεννογόνο. Έχουν παρόμοια δομή με τους πυλωρικούς αδένες του στομάχου. Το λεπτό έντερο περιέχει μια λεμφική συσκευή που χρησιμεύει για την εξουδετέρωση επιβλαβών ουσιών και μικροοργανισμών. Αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα ωοθυλάκια, folliculi lymphatici solitarii, και τις συστάδες τους - λεμφικά ωοθυλάκια ομάδας, folliculi lymphatici aggregati.
Τα Folliculi lymphatici solitarii είναι διάσπαρτα σε όλο το λεπτό έντερο με τη μορφή υπόλευκων ανυψώσεων στο μέγεθος των κόκκων του κεχριού. Folliculi lymphatici aggregati υπάρχουν μόνο στον ειλεό. Έχουν την εμφάνιση επίπεδων επιμήκων πλακών, η διαμήκης διάμετρος των οποίων συμπίπτει με τον διαμήκη άξονα του εντέρου. Βρίσκονται στην πλευρά απέναντι από το σημείο όπου το μεσεντέριο συνδέεται με το έντερο. Ο συνολικός αριθμός των ομαδικών λεμφικών ωοθυλακίων είναι 20-30. Η λεμφική συσκευή του λεπτού εντέρου πραγματοποιεί επίσης βιολογική (ενδοκυτταρική) πέψη της τροφής.
Το μυϊκό στρώμα, tunica muscularis, που αντιστοιχεί στο σωληνοειδές σχήμα του λεπτού εντέρου, αποτελείται από δύο στρώματα μυοκυττάρων: το εξωτερικό - διαμήκη και το εσωτερικό - κυκλικό. το κυκλικό στρώμα είναι καλύτερα ανεπτυγμένο από το διαμήκη. η μυϊκή στιβάδα προς το κάτω άκρο του εντέρου γίνεται πιο λεπτή. Υπάρχει μια άποψη σύμφωνα με την οποία, εκτός από τα διαμήκη και κυκλικά στρώματα του μυός, το τελευταίο (κυκλικό) στρώμα περιέχει σπειροειδείς μυϊκές ίνες, που σε ορισμένα σημεία σχηματίζουν ένα συνεχές στρώμα σπειροειδούς μυός.
Οι συσπάσεις των μυϊκών ινών είναι περισταλτικής φύσης· εξαπλώνονται διαδοχικά προς το κάτω άκρο, με κυκλικές ίνες να στενεύουν τον αυλό και τις διαμήκεις ίνες, να βραχύνουν, προάγοντας την επέκτασή του (απομακρυσμένα από τον συσπασμένο δακτύλιο των ινών). Οι σπειροειδείς ίνες προάγουν τη διάδοση του περισταλτικού κύματος περιφερικά κατά μήκος του άξονα του εντερικού σωλήνα. Οι συσπάσεις προς την αντίθετη κατεύθυνση ονομάζονται αντιπερισταλτικές. Η ορώδης μεμβράνη, tunica serosa, που καλύπτει το λεπτό έντερο από όλες τις πλευρές, αφήνει μόνο μια στενή λωρίδα στο πίσω μέρος, ανάμεσα στα δύο στρώματα του μεσεντερίου, μεταξύ των οποίων τα νεύρα, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία πλησιάζουν το έντερο.
Ακτινογραφία ανατομίας νήστιδας και ειλεού.Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει σκιές θηλιών λεπτού εντέρου. Οι θηλιές της νήστιδας βρίσκονται εν μέρει οριζόντια, εν μέρει κάθετα, αριστερά και στη μέση της κοιλιακής κοιλότητας. Οι θηλιές του ειλεού βρίσκονται στην περιοχή του δεξιού λαγόνιου βόθρου και είναι συχνά κάθετες και λοξές, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα. Ανακούφιση του βλεννογόνου. Στη νήστιδα, οι εγκάρσιες πτυχές δίνουν στα εξωτερικά περιγράμματα της σκιάς έναν χτενισμένο ή φτερωτό χαρακτήρα, που είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα του λεπτού εντέρου. σε ορισμένες φάσεις της περισταλτικής, όπως στο στομάχι, παρατηρείται σχηματισμός διαμήκων και λοξών πτυχών.Στον ειλεό, καθώς πλησιάζει το κόλον, αυξάνεται ο αριθμός των διαμήκων πτυχών. Οι διαμήκεις πτυχώσεις σχηματίζουν αυλακώσεις και κανάλια για τη διέλευση της τροφής, ενώ οι εγκάρσιες πτυχές καθυστερούν κάπως την κίνησή της.
Λόγω της κίνησης όλων αυτών των πτυχών, λαμβάνεται μια ποικιλία εικόνων ακτίνων Χ. Η ροή της τροφής από το λεπτό έντερο στο τυφλό έντερο γίνεται ρυθμικά και ρυθμίζεται από την ειλεοκαική βαλβίδα, που βρίσκεται στο τυφλό έντερο, η οποία ανοίγει και κλείνει σαν πυλωρός. Η λαμβανόμενη σκιαγραφική μάζα εισέρχεται στη νήστιδα μετά από 1/2 ώρα, γεμίζει τον ειλεό μετά από 1-2 ώρες, αρχίζει να εισέρχεται στο τυφλό έντερο μετά από 4 ώρες και διέρχεται πλήρως στο κόλον μετά από 7-8 ώρες.
Αρτηρίες λεπτού εντέρου, αα. intestinales jejunales et ileales, προέρχονται από α. Το mesenterica superior Duodenum τροφοδοτείται από αα. pancreaticoduodenals superiores (από το a. gastroduodenahs) και από το aa pancreaticoduodenals inferiores (από το a. mesenterica superior). Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των φλεβών με το ίδιο όνομα στο v. portae. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν λέμφο στους κόμβους lymphatici coeliaci et mesenterici. Νεύρωση από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν τρία νευρικά πλέγματα στο εντερικό τοίχωμα: το υποορώδες πλέγμα, το υποορογόνο πλέγμα, το μυοεντερικό πλέγμα, το μυεντερικό πλέγμα και το υποβλεννογόνιο πλέγμα, το υποβλεννογόνιο πλέγμα. Το αίσθημα του πόνου μεταδίδεται μέσω των συμπαθητικών οδών. μείωση της περισταλτικής και της έκκρισης. Το N. vagus ενισχύει την περισταλτικότητα και την έκκριση.
Το λεπτό έντερο βρίσκεται ανάμεσα στο στομάχι και το τυφλό έντερο και είναι το μεγαλύτερο τμήμα του πεπτικού συστήματος. Η κύρια λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι η χημική επεξεργασία του βλωμού της τροφής (chyme) και η απορρόφηση των προϊόντων της πέψης του.
Δομή
Το λεπτό έντερο είναι ένας πολύ μακρύς (2 έως 5 m) κοίλος σωλήνας. Ξεκινά από το στομάχι και καταλήγει στην ειλεοτυφλική γωνία, στο σημείο της σύνδεσής του με το τυφλό. Ανατομικά, το λεπτό έντερο χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα:
1. Δωδεκαδάκτυλο. Βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και έχει το σχήμα του γράμματος "C".
2. Jejunum. Βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι βρόχοι του βρίσκονται πολύ ελεύθερα, καλυμμένοι με περιτόναιο από όλες τις πλευρές. Αυτό το έντερο πήρε το όνομά του επειδή όταν κάνουν νεκροψία πτωμάτων, οι παθολόγοι το βρίσκουν σχεδόν πάντα άδειο.
3. Ειλεός - βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Διαφέρει από άλλα μέρη του λεπτού εντέρου στο ότι έχει παχύτερα τοιχώματα, καλύτερη παροχή αίματος και μεγαλύτερη διάμετρο.
Πέψη στο λεπτό έντερο
Η τροφική μάζα περνά από το λεπτό έντερο σε περίπου τέσσερις ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται στα τρόφιμα συνεχίζουν να διασπώνται από τα ένζυμα του εντερικού χυμού σε μικρότερα συστατικά. Η πέψη στο λεπτό έντερο περιλαμβάνει επίσης ενεργή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Μέσα στην κοιλότητα της, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει πολυάριθμες εκβολές και λαχνές, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την επιφάνεια απορρόφησης. Έτσι στους ενήλικες, η περιοχή του λεπτού εντέρου είναι τουλάχιστον 16,5 τετραγωνικά μέτρα.
Λειτουργίες του λεπτού εντέρου
Όπως κάθε άλλο όργανο στο ανθρώπινο σώμα, το λεπτό έντερο εκτελεί όχι μία, αλλά πολλές λειτουργίες. Ας τα δούμε αναλυτικότερα:
- Η εκκριτική λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι η παραγωγή από τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού χυμού, που περιέχει ένζυμα όπως αλκαλική φωσφατάση, δισακχαριδάση, λιπάση, καθεψίνες, πεπτιδάση. Όλα αυτά αποσυνθέτουν τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται στο χυμό σε πιο απλά (πρωτεΐνες σε αμινοξέα, λίπη σε νερό και λιπαρά οξέα και υδατάνθρακες σε μονοσακχαρίτες). Ένας ενήλικας εκκρίνει περίπου δύο λίτρα εντερικού χυμού την ημέρα. Περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας, η οποία προστατεύει τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου από την αυτοπέψη.
- Πεπτική λειτουργία. Η πέψη στο λεπτό έντερο περιλαμβάνει τη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών και την περαιτέρω απορρόφησή τους. Χάρη σε αυτό, μόνο άπεπτες και δύσπεπτες τροφές εισέρχονται στο παχύ έντερο.
- Ενδοκρινική λειτουργία. Στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου υπάρχουν ειδικά κύτταρα που παράγουν πεπτιδικές ορμόνες, οι οποίες όχι μόνο ρυθμίζουν την εντερική λειτουργία, αλλά επηρεάζουν και άλλα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Τα περισσότερα από αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στο δωδεκαδάκτυλο.
- Λειτουργία κινητήρα. Λόγω των διαμήκων και κυκλικών μυών, συμβαίνουν κυματοειδείς συσπάσεις των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου, ωθώντας το χυμό προς τα εμπρός.
Παθήσεις του λεπτού εντέρου
Όλες οι παθήσεις του λεπτού εντέρου έχουν παρόμοια συμπτώματα και εκδηλώνονται με κοιλιακό άλγος, μετεωρισμό, βουητό και διάρροια. Τα κόπρανα εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, άφθονα, με υπολείμματα άπεπτης τροφής και μεγάλη ποσότητα βλέννας. Αίμα σε αυτό παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια.
Μεταξύ των ασθενειών του λεπτού εντέρου, παρατηρείται συχνότερα φλεγμονή - εντερίτιδα, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία εντερίτιδα προκαλείται συνήθως από παθογόνο μικροχλωρίδα και, με πλήρη θεραπεία, τελειώνει με πλήρη ανάρρωση μέσα σε λίγες ημέρες. Με μακροχρόνια χρόνια εντερίτιδα με συχνές παροξύνσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης εξωεντερικά συμπτώματα της νόσου λόγω της μειωμένης λειτουργίας απορρόφησης του λεπτού εντέρου. Παραπονιούνται για απώλεια βάρους και γενική αδυναμία και συχνά αναπτύσσουν αναιμία. Η ανεπάρκεια βιταμινών Β και φυλλικού οξέος οδηγεί σε ρωγμές στις γωνίες του στόματος (μαρμελάδες), στοματίτιδα και γλωσσίτιδα. Η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης Α στο σώμα προκαλεί ξηρότητα του κερατοειδούς και εξασθενημένη όραση στο λυκόφως. Η μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης και τα επακόλουθα παθολογικά κατάγματα.
Ρήξη λεπτού εντέρου
Μεταξύ όλων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, το λεπτό έντερο είναι πιο ευαίσθητο σε τραυματικό τραυματισμό. Αυτό οφείλεται στην ανασφάλεια και το σημαντικό μήκος αυτού του τμήματος του εντέρου. Μεμονωμένη ρήξη του λεπτού εντέρου παρατηρείται όχι περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων και συχνότερα συνδυάζεται με άλλους τραυματικούς τραυματισμούς των κοιλιακών οργάνων.
Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός τραυματικού τραυματισμού στο λεπτό έντερο είναι ένα άμεσο και αρκετά δυνατό χτύπημα στην κοιλιά, που οδηγεί σε συμπίεση των εντερικών βρόχων στα οστά της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης και σε βλάβη στα τοιχώματά τους.
Όταν το λεπτό έντερο σπάει, περισσότερα από τα μισά θύματα βιώνουν σοκ και σημαντική εσωτερική αιμορραγία.
Η μόνη θεραπεία για τη ρήξη λεπτού εντέρου είναι η επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αιμορραγία διακόπτεται (αιμόσταση), η πηγή του εντερικού περιεχομένου που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα εξαλείφεται, η φυσιολογική εντερική βατότητα αποκαθίσταται και η κοιλιακή κοιλότητα απολυμαίνεται πλήρως.
Όσο πιο γρήγορα γίνει η επέμβαση από τη στιγμή του τραυματισμού στο λεπτό έντερο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης για το θύμα.
Δωδεκαδάκτυλο (έντερο δωδεκαδάκτυλο ) αναδύεται από τον πυλωρό, αιωρείται σε ένα κοντό μεσεντέριο, ανάμεσα στα στρώματα του οποίου βρίσκεται το πάγκρεας. Σε κάθε είδους κατοικίδιαβρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο, μόνο με το άπω άκρο του το δωδεκαδάκτυλο προεξέχει στη νεφρική περιοχή, όπου στρέφεται από δεξιά προς τα αριστερά και περνά στη νήστιδα χωρίς ορατά όρια. Στην αρχή του δωδεκαδακτύλου (κάμψη σχήματος S στο porta hepatis) ανοίγουν δύο πόροι: ο ηπατικός πόρος και ο κύριος παγκρεατικός πόρος. Τα οποία αποτελούν ένα κυρίως αισθητό μείζονα δωδεκαδακτυλική θηλή – θηλή δωδεκαδάκτυλο μείζων. Συχνά μπορεί να παρατηρηθεί πιο απομακρυσμένο ελάσσονα δωδεκαδακτυλική θηλή – θηλή δωδεκαδάκτυλο ανήλικοςόπου ανοίγει ο βοηθητικός παγκρεατικός πόρος.
Το δωδεκαδάκτυλο συνδέεται με το στομάχι, το ήπαρ, τα νεφρά, καθώς και με το τυφλό έντερο και το κόλον μέσω των ακόλουθων συνδέσμων: γαστροδωδεκαδακτυλική – σύνδεσμος γαστροδωδεκαδακτυλική, ηπατοδωδεκαδακτυλική – σύνδεσμος ηπατοδωδεκαδακτυλική, νεφρική-δωδεκαδακτυλική – σύνδεσμος δωδεκαδακτυλική, τυφλό δωδεκαδάκτυλο – σύνδεσμος κοκοδωδεκαδακτυλική, κόλον-δωδεκαδακτυλικό – σύνδεσμος δωδεκαδακτυλικό.
Jejunum (έντερο μέσο του μικρού εντέρου ) σχηματίζει μια γιρλάντα από μπούκλες - εντερικές θηλιές – ansae intestinalis. Προέρχεται από το δωδεκαδάκτυλο μετά τη μετάβασή του στο αριστερό μισό της κοιλιακής κοιλότητας. Το τελικό τμήμα (η τελευταία μπούκλα) της νήστιδας, χωρίς ορατά όρια, συνεχίζει στον ειλεό.
ειλεός (έντερο ειλεός ) προέρχεται από την τελευταία στροφή της νήστιδας και είναι το πιο κοντό τμήμα του λεπτού εντέρου. Ονομάζεται έτσι επειδή στους ανθρώπους βρίσκεται στο ilium. Ο ειλεός συνδέεται με το τυφλό έντερο ειλεοτυφλόςσύνδεσμος - σύνδεσμος ileocaecale. Όταν ρέει στο παχύ έντερο, σχηματίζεται σφιγκτήρ – Μ. σφιγκτήρ είλεϊ, κάτω από αυτό ειρηνευτής – θηλή ilealis. Η θηλή του ειλεού το έχει έξοδος – στόμιο ilealis, και θηλή frenulum – frenulumrarΕγώ θααεilealis.
Προμήθεια αίματος του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται από τους κλάδους της κρανιακής μεσεντέριας αρτηρίας ( ΕΝΑ.μεσεντερίκα cranialis): ουραία παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία ( ένα. παγκρεατοδωδεκαδακτυλική caudalis), παράπλευρος κορμός ( κορμός collateralis) και αρτηρίες της νήστιδας ( αχ,jejunales). Οι κλάδοι της κοιλιοκάκης συμμετέχουν επίσης στην παροχή αίματος στο λεπτό έντερο, δηλαδή στο δωδεκαδάκτυλο ( ένα. σελίακα): γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία ( ένα. γαστροδωδεκαδακτυλικός), που είναι ένας κλάδος της ηπατικής αρτηρίας που προέρχεται από την κοιλιοκάκη ( ένα. ηπατική) καθώς και η δεξιά γαστρική αρτηρία ( ΕΝΑ.gasnrica δεξτρα). Η φύση της διακλάδωσης των ενδοτοιχωτικών αρτηριών στα μηρυκαστικά και τα σαρκοφάγα διαφέρει μεταξύ των ειδών
Εκροή αίματοςαπό το λεπτό έντερο στους παραποτάμους της πυλαίας φλέβας με το ίδιο όνομα με τις αρτηρίες ( v. πόρτα).
Νευρωμένοςλεπτό έντερο από το πνευμονογαστρικό νεύρο ( n. πνευματώδης) και συμπαθητικός κορμός ( κορμός συμπαθητικός). Οι κλάδοι του πνευμονογαστρικού νεύρου ενισχύουν την περισταλτικότητα του λεπτού εντέρου και την έκκριση των εντερικών αδένων. Τα συμπαθητικά νεύρα ακολουθούν τις αρτηρίες του λεπτού εντέρου. Μειώνουν την περισταλτικότητα και την έκκριση, συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μεταδίδουν παρορμήσεις πόνου.
Χαρακτηριστικά του είδουςλεπτό τμήμαέντερα:
Σε σκύλουςτο μήκος του εντέρου είναι 7 φορές το μήκος του σώματος. Το δωδεκαδάκτυλο είναι στερεωμένο σε ένα μακρύ μεσεντέριο. Είναι αρκετά παχύ, η διάμετρος του αυλού δεν είναι σχεδόν κατώτερη από αυτή στο παχύ έντερο, από τον πυλωρό το έντερο κατευθύνεται λοξά προς τα πάνω και προς τα πίσω στο δεξιό υποχόνδριο, τρέχει κατά μήκος του ήπατος προς τα δεξιά, προσανατολίζεται προς τα πίσω, ανεβαίνει ραχιαία και, ακολουθώντας κάτω από τους οσφυϊκούς μύες, φτάνει στο οπίσθιο άκρο του δεξιού νεφρού. Στη συνέχεια, στο επίπεδο του 5-6ου οσφυϊκού σπονδύλου, στρέφεται προς τα αριστερά και περνά προς τα εμπρός, και μετά πηγαίνει έσω στον αριστερό νεφρό μεταξύ του τυφλού και του παχέος εντέρου στον πυλωρό. Εδώ κατεβαίνει κοιλιακά και περνά στη νήστιδα. Το δωδεκαδάκτυλο έχει μακριές λάχνες. Τα έμπλαστρα Peyer και τα λεμφικά ωοθυλάκια είναι καλά καθορισμένα. Ο χοληδόχος πόρος και ο παγκρεατικός πόρος εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο χωριστά, αλλά σε μία κοινή θηλή σε απόσταση 3-8 cm από τον πυλωρό.
Η νήστιδα βρίσκεται στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα και βρίσκεται στο μεγαλύτερο μάτι. Το έντερο κρέμεται σε ένα μακρύ μεσεντέριο και σχηματίζει 6-8 βρόχους και στη συνέχεια περνά στον ειλεό χωρίς αιχμηρό περίγραμμα. Το μήκος της νήστιδας είναι από 2 έως 7 μέτρα. Υπάρχουν έως και 25 αθροιστικοί λεμφαδένες μήκους έως 85 mm και πλάτους έως 15 mm.
Ο ειλεός κατευθύνεται από κάτω προς τα πάνω στον 1ο-2ο οσφυϊκό σπόνδυλο και ανοίγει με μια θηλή με έξοδο στο όριο του τυφλού και του παχέος εντέρου. Τα μεμονωμένα ωοθυλάκια είναι πολύ μικρά. Τα μπαλώματα του ειλεού του Peyer είναι μικρά - από 7 έως 8,5 mm.
Στα γουρούνιατο λεπτό έντερο σχηματίζει πολυάριθμα κουβάρια. Σε μήκος (20 m), αυτό το τμήμα του εντέρου καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των εντέρων των σαρκοφάγων ζώων, που τρώνε κρέας και επομένως έχουν κοντό έντερο, και των εντέρων των φυτοφάγων, τα οποία, αντίθετα, έχουν πολύ μακρύ έντερο. . Το μήκος του εντέρου είναι 18-20 φορές το μήκος του σώματος.
Το δωδεκαδάκτυλο (40-90 cm) κρέμεται σε ένα κοντό μεσεντέριο, προέρχεται από τον πυλωρό του στομάχου στο δεξιό υποχόνδριο, διέρχεται από το ήπαρ και το δεξί πόδι του διαφράγματος ουραία στο οπίσθιο άκρο του δεξιού νεφρού. Πίσω από το δεξί νεφρό, στρίβει αριστερά και επιστρέφει στο δεξί υποχόνδριο. Εδώ συνεχίζει στη νήστιδα. Ο χοληδόχος πόρος ανοίγει όχι μαζί με τον παγκρεατικό πόρο, αλλά χωριστά σε διαφορετικά σημεία του εντέρου (ο χοληδόχος πόρος βρίσκεται σε απόσταση 2-5 cm και ο παγκρεατικός πόρος απέχει 15-25 cm από τον πυλωρό).
Η νήστιδα, μήκους έως 20 μέτρα, σχηματίζει πολλούς βρόχους, αιωρείται σε ένα μακρύ μεσεντέριο και βρίσκεται μεταξύ του ήπατος και του κώνου του παχέος εντέρου. Το έντερο έχει έως και 38 αθροιστικούς λεμφαδένες, σε σχήμα κορδέλας, που κυμαίνονται από 50 cm έως 3 μέτρα σε μήκος.
Ο ειλεός ακολουθεί προς τα πάνω και δεξιά προς το τυφλό έντερο, ανοίγει στο παχύ έντερο, στο όριο μεταξύ του παχέος εντέρου και του τυφλού. Στην είσοδο του παχέος εντέρου υπάρχει μια βαλβίδα σε σχήμα μανικιού.
Στα βοοειδήτο λεπτό έντερο είναι μακρύ (περίπου 60 μέτρα). Μήκος εντέρου; 20-25 φορές το μήκος του σώματος. Η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης έχει μεμονωμένα ωοθυλάκια που προεξέχουν ελαφρώς από αυτήν, στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας στα ενήλικα βοοειδή. Οι δωδεκαδακτυλικοί αδένες βρίσκονται στα βοοειδή κατά μήκος 6-9 μέτρων του μήκους του εντέρου, ξεκινώντας από τον πυλωρικό σφιγκτήρα του μαστού.
Το δωδεκαδάκτυλο έχει μήκος από 90 έως 120 εκ. και διάμετρο έως 7 εκ. Ακολουθεί από τον πυλωρό του μαστού στο ύψος των κάτω άκρων των πλευρών 9-11, προς τα εμπρός και προς τα πάνω προς το ήπαρ. Στο δεξιό υποχόνδριο στην πύλη του ήπατος, σχηματίζεται αυτό το έντερο μικρό-σχηματισμένος. Στροφή – κάμψη sigmoidea. Στη συνέχεια ανεβαίνει λοξά προς τα πάνω και ουραία δέχεται ηπατικό πόρο – πόρος χοληδόχουκαι αγωγός παγκρέας – πόρος παγκρεατικό, και πλησιάζει το δεξί νεφρό. Εδώ γυρίζει πίσω. Διαμόρφωση πρώτη στροφή – flexyra prima, και μετά πηγαίνει οριζόντια προς τη λεκάνη, στρίβει προς τα αριστερά στο ilium, όπου σχηματίζει μια δεύτερη στροφή - flexyra δεύτερος, και μετά γυρίζει κρανιακά. Σχηματίζοντας την τρίτη στροφή - flexyra τριτία- και, προσανατολίζοντας οριζόντια προς τα εμπρός, πλησιάζει ξανά το συκώτι. Εδώ δεσμεύεται δωδεκαδακτυλική στροφή – κάμψη duodenojejunalisκαι χωρίς ορατό όριο περνά στη νήστιδα. Ο χοληδόχος πόρος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο σε απόσταση 50-70 cm από τον πυλωρό. Ο παγκρεατικός πόρος είναι χωριστός από τον χοληδόχο πόρο και βρίσκεται 30-40 cm μακριά από αυτόν.
Η νήστιδα των βοοειδών βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο, στον ειλεό και στη βουβωνική χώρα. Είναι πολύ μακρύ (έως 40 m), με διάμετρο έως 6 cm, παρακάμπτει και επικαλύπτει τον λαβύρινθο του παχέος εντέρου. Μια γιρλάντα από θηλιές της νήστιδας αιωρείται στη ρίζα της μεσεντέριας έτσι ώστε ανάμεσα στα φύλλα του μεσεντέριου στη ρίζα του να υπάρχει ολόκληρος ο σπειροειδής δίσκος του παχέος εντέρου, από τον οποίο το μεσεντέριο συνεχίζει με ένα είδος κροσσού στους βρόχους του η νήστιδα. Οι βρόχοι της νήστιδας βρίσκονται γύρω από το κόλον. Η γιρλάντα πηγάζει από το άκρο του δωδεκαδακτύλου στην περιοχή της τελευταίας πλευράς, πλησιάζει το ήπαρ και το πάγκρεας και από πίσω φτάνει στην είσοδο της λεκάνης. Το λεπτό έντερο βρίσκεται εξ ολοκλήρου στο δεξί μισό της κοιλιακής κοιλότητας. Η νήστιδα έχει συσσωματωμένους λεμφαδένες σε σχήμα ταινίας με μήκος από 1 έως 52 εκ. Στα νεαρά ζώα φτάνουν σε μήκος έως και 3 μέτρα. Η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει μη διαστελλόμενες εγκάρσιες πτυχές.
Ο ειλεός των βοοειδών προέρχεται από την τελευταία στροφή της νήστιδας, βρίσκεται στον δεξιό ειλεό, που βρίσκεται ανάμεσα στο τυφλό και τερματική έλικα του παχέος εντέρου. Ο ειλεός εισέρχεται στο παχύ έντερο ακριβώς στο όριο μεταξύ τυφλού και παχέος εντέρου, εισερχόμενος από πίσω και από τα δεξιά - προς τα εμπρός και προς τα αριστερά. Πρίζα ειλεού – στόμιο ileocaecocolicum, που βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Υπάρχει ένας αποσβεστήρας στο τοίχωμα της οπής εξόδου ή κυκλική βαλβίδα ειλεού – βαλβίδα ileocaecocolica, σε μορφή δακτυλιοειδούς πτυχής της βλεννογόνου μεμβράνης.
Στα άλογατο δωδεκαδάκτυλο έχει μήκος μέχρι ένα μέτρο. Το αρχικό τμήμα του βρίσκεται δίπλα στο συκώτι και σχηματίζει μια κάμψη σε σχήμα σ πάνω του. Το έντερο βρίσκεται κυρίως στο δεξιό υποχόνδριο. Κατά μήκος του δεξιού λοβού του ήπατος, ανεβαίνει ραχιαία και κάτω από το δεξί νεφρό στρέφεται ουραία (πρώτη στροφή). Στην περιοχή του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου: ουραίο προς το νεφρό, στρέφεται προς τα αριστερά και προς τα εμπρός στη δεύτερη στροφή και περνά ανάμεσα στις ρίζες του μεσεντερίου από τη δεξιά πλευρά προς τα αριστερά και περνά στη νήστιδα χωρίς ορατά όρια. Στο στόμιο του χοληδόχου πόρου και στη συμβολή του παγκρεατικού πόρου, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει τη θηλή, που χωρίζεται από ένα διάφραγμα από την κοιλότητα ή δωδεκαδακτυλικό εκκολπώματα –εκκολπώματα δωδεκαδάκτυλο, στη σφαιρική κοιλότητα της οποίας ανοίγουν αυτοί οι δύο αγωγοί. Η δωδεκαδακτυλική θηλή βρίσκεται σε απόσταση 10-12 cm από τον πυλωρό. Μέσω της οπής, η κοιλότητα του εκκολπώματος επικοινωνεί με τον εντερικό αυλό.
Η νήστιδα κρέμεται σε ένα μακρύ μεσεντέριο (έως 50 cm). Το έντερο βρίσκεται σε μια κοιλότητα σε σχήμα κυπέλλου που σχηματίζεται από το παχύ κόλον και το τυφλό έντερο. Γεμίζει το άνω και το μεσαίο τρίτο του αριστερού μισού της κοιλιακής κοιλότητας και βρίσκεται μπροστά από το τυφλό έντερο. Το έντερο έχει μήκος έως 30 μέτρα και διάμετρο έως 7 εκ. Υπάρχουν έως και 263 αθροιστικοί λεμφαδένες· έχουν ακανόνιστο οβάλ σχήμα, μήκος έως 6 cm, πλάτος έως 14 mm.
Ο ειλεός βρίσκεται στον δεξιό ειλεό, όπου εισέρχεται στο επίπεδο 3-4 οσφυϊκών σπονδύλων, ανεβαίνοντας σχεδόν κάθετα προς τα πάνω. Η έξοδος του βρίσκεται στην κοίλη καμπυλότητα της κεφαλής του τυφλού κοντά στην έξοδο του παχέος εντέρου, δηλαδή ο ειλεός ρέει στην κεφαλή του τυφλού και δεν χρησιμεύει ως όριο μεταξύ τυφλού και παχέος εντέρου, όπως σε άλλα ζώα ,
Μέσο του μικρού εντέρου, νήστιδα και ειλεός, ειλεός, - περιέχονται στο μέσο και κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, καλύπτονται με περιτόναιο από όλες τις πλευρές (ενδοπεριτοναϊκή) και έχουν μεσεντέριο, μεσεντέριο. Το αρχικό τμήμα της νήστιδας είναι ανενεργό λόγω του βραχέως μεσεντερίου και της στερέωσης της κενής κάμψης του δωδεκαδακτύλου. Οι θηλιές της νήστιδας βρίσκονται οριζόντια στο πάνω αριστερό μέρος του κάτω ορόφου της κοιλιακής κοιλότητας και στην ομφαλική περιοχή, regio umbilicalis. Οι θηλιές του ειλεού βρίσκονται κατακόρυφα στην κοιλιακή χώρα, στην περιοχή του υπογαστρικού, στο δεξιό λαγόνιο βόθρο και στην πυελική κοιλότητα. Το άπω τμήμα του ειλεού ρέει στο. Περίπου σε απόσταση 1 m από το άκρο του μπορεί να υπάρχει μια διαδικασία μήκους 5-7 cm - το εκκολπώματα του ειλεού (Meckel), εκκολπώματα ilei (Meckeli), - μια συγγενής ανωμαλία που εμφανίζεται στο 2% των ατόμων (Richard M Mendelson, 1996) και οδηγεί σε οξεία φλεγμονή, μέλαινα, βολβούλα. Οι θηλιές του λεπτού εντέρου καλύπτονται μπροστά από το omentum. στα δεξιά - αύξουσα? από πάνω - εγκάρσια, από αριστερά - φθίνουσα άνω και κάτω τελεία. Στο πίσω μέρος, οι θηλιές του άδειου εντέρου και του ειλεού βρίσκονται δίπλα στο βρεγματικό περιτόναιο. Αριστερά και κάτω, οι βρόχοι του λεπτού εντέρου είναι δίπλα και στην πυελική κοιλότητα - στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό στους άνδρες και στη μήτρα στις γυναίκες. Το κενό έντερο διακρίνεται από τον ειλεό από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: έχει μεγαλύτερη διάμετρο (4-6 cm) από τον ειλεό - (3-3,5 cm). Το τοίχωμα της νήστιδας είναι παχύτερο, το χρώμα της πιο κόκκινο, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει περισσότερες πτυχές και λάχνες.
Η δομή του λεπτού εντέρου.Το τοίχωμα του λεπτού εντέρου αποτελείται από τέσσερα στρώματα:
- Βλεννώδης, βλεννογόνος χιτώνας;
- Υποβλεννογόνιος, tela submucosa;
- Μυώδης, tunica muslularis;
- Serous, tunica serosa.
Βλεννογόνος μεμβράνη, tunica mucosa, - σχηματίζεται από μονοστρωματικό κυλινδρικό και πρισματικό επιθήλιο, υποβλεννογόνο και μυϊκή πλάκα. Το ανάγλυφο του βλεννογόνου έχει χαρακτηριστική βελούδινη όψη. Αυτό οφείλεται στην παρουσία κυκλικών πτυχών, εντερικών λαχνών και κρυπτών. Υπάρχουν περίπου 650-700 πτυχώσεις στο λεπτό έντερο. το μήκος τους φτάνει τα 5 cm, το ύψος - 8 mm. Εκτός από τις κυκλικές πτυχές, υπάρχει μια διαμήκης πτυχή, plica longitudinalis duodeni, η οποία προέρχεται από το αριστερό τοίχωμα του κατερχόμενου τμήματος και καταλήγει στη μείζονα θηλή (Vateri), στη μείζονα θηλή (Vateri). Σε αυτό, ένα κοινό άνοιγμα ανοίγει την άρθρωση της χολής και του παγκρεατικού πόρου. Αυτή είναι μια διαφορά ορόσημο στη χειρουργική πρακτική.
Εντερικές λάχνες, villi intestinales, είναι μια προεξοχή σε σχήμα δακτύλου της βλεννογόνου μεμβράνης χωρίς υποβλεννογόνο. Υπάρχουν περίπου 4-5 εκατομμύρια από αυτά στο λεπτό έντερο.Κύριος σκοπός είναι η απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και η αύξηση των απορροφητικών και εκκριτικών επιφανειών του λεπτού εντέρου. Στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα μπορεί να υπάρχουν 30-40 ανά 1 mm2. Κάθε λάχνη περιέχει αίμα και λεμφικά αγγεία που σχηματίζουν αγγειακά δίκτυα, καθώς και νεύρα. Η δραστηριότητα των λαχνών ρυθμίζεται από τη δράση της ορμόνης βιλλικινίνη.
Η επιφάνεια των λαχνών καλύπτεται με ένα μονής στιβάδας κιονοειδές επιθήλιο, στο οποίο διακρίνονται τρεις τύποι κυττάρων: εντερικά επιθηλιακά κύτταρα με γραμμωτό περίγραμμα, κύλικα (εντεροκύτταρα), που παράγουν βλέννα και μικρός αριθμός εντεροενδοκρινικών κυττάρων.
Ο ρόλος των μικρολάχνων δεν περιορίζεται σε αυτό - ένας μεγάλος αριθμός ενεργών ενζύμων που εμπλέκονται στη διάσπαση (βρεγματική πέψη) και στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών έχει βρεθεί σε αυτά. Οι εντερικές κρύπτες, ή αδένες, cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni, είναι σωληνοειδείς κοιλότητες του επιθηλίου στο δικό τους στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Το μήκος τους φτάνει τα 0,5 mm. Υπάρχουν έως και 100 κρύπτες ανά 1 mm2. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα, λιγότερο στον ειλεό. Η συνολική έκταση των κρυπτών στο λεπτό έντερο είναι 14 m2. Η τροφή που εισέρχεται στο λεπτό έντερο υφίσταται πεπτική δράση όχι μόνο στην εντερική κοιλότητα, αλλά και ανάμεσα στις μικρολάχνες και στις κρύπτες. Στον υποβλεννογόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού σχηματίζουν μεμονωμένα οζίδια lymphoidei solitarii και συνωστισμένα λεμφοειδή οζίδια [θυλάκια], lymphoidei noduli aggregati (Peyeri).
Τα μεμονωμένα ωοθυλάκια κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλο το μήκος του λεπτού εντέρου, η διάμετρός τους κυμαίνεται από 0,5 έως 3 mm. Τα συνωστισμένα ωοθυλάκια έχουν μήκος από 2 έως 12 cm, πλάτος 1-3 cm και περιέχονται στον βλεννογόνο του ειλεού απέναντι από την προσκόλληση του μεσεντερίου. Ο συνολικός αριθμός των συνωστισμένων λεμφοειδών ωοθυλακίων κυμαίνεται από 20 έως 30.
Υποβλεννογόνος, η tela submucosa, το δωδεκαδάκτυλο και το αρχικό τμήμα της νήστιδας περιέχει μεγάλο αριθμό σωληνοειδών διακλαδισμένων δωδεκαδακτυλικών αδένων, glandulae duodenalis, που παράγουν εντερικό χυμό. Μαζί με αυτό, το λεπτό έντερο περιέχει μεγάλο αριθμό απλών σωληνοειδών εντερικών αδένων, glandulae intestinales, που παράγουν εντερικό χυμό και βλέννα. Επιπλέον, οι μεγάλοι πεπτικοί αδένες - το συκώτι και το πάγκρεας - παίζουν σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό του εντερικού χυμού.
Muscularis, tunica muscularis, - αποτελείται από διαμήκεις και κυκλικές λείες μυϊκές ίνες. Αναπτύσσεται το κυκλικό στρώμα. Μεταξύ των στιβάδων υπάρχει ένα στρώμα ασχηματισμένου συνδετικού ιστού, μέσα στο οποίο περνούν τα αγγειακά δίκτυα και το νευρικό πλέγμα. Η κύρια λειτουργία του μυϊκού βλεννογόνου είναι να αναμειγνύει την τροφή στον εντερικό αυλό και να την ωθεί προς την άπω κατεύθυνση. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω των διαμήκων και κυκλικών στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος. Οι δέσμες των λείων μυϊκών ινών και των δύο στρωμάτων είναι προσανατολισμένες με σπειροειδή τρόπο και εκτελούν δύο τύπους κινήσεων: σαν εκκρεμές - λόγω εναλλασσόμενων ρυθμικών συσπάσεων του διαμήκους και κυκλικού στρώματος. περισταλτική - λόγω συντονισμένων συσπάσεων και των δύο στρωμάτων.
Σερόζα, tunica serosa, είναι ένα σπλαχνικό στρώμα του περιτοναίου, που καλύπτει το κενό και τον ειλεό από όλες τις πλευρές και σχηματίζει το μεσεντέριο, το μεσεντέριο.