Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα είναι γνωστές σε πολλούς. Συμπτώματα όπως διάρροια, φούσκωμα και μετεωρισμός εμφανίζονται σχεδόν σε κάθε άτομο. Ωστόσο, υπάρχουν παθήσεις του εντέρου που είναι χρόνιες και προοδευτικές. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η τερματική ειλείτιδα. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η φλεγμονή του άκρου Παρά το γεγονός ότι η παθολογία δεν θεωρείται σπάνια, τα αίτια της εμφάνισής της δεν είναι πλήρως γνωστά. Δεδομένης της προοδευτικής φύσης της νόσου, είναι απαραίτητη η συνεχής υποστηρικτική θεραπεία.
Περιγραφή τερματικής ειλείτιδας
Η ασθένεια «τερματική ειλείτιδα» χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στο λεπτό έντερο. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται η περιφερική περιοχή. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η νόσος του Crohn. Εκτός από τον τερματικό ειλεό, μπορεί να εμπλέκονται και άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνήθως προχωρά αποσπασματικά. Δηλαδή επηρεάζονται μόνο ορισμένα σημεία του πεπτικού συστήματος, τα οποία εναλλάσσονται με υγιή ιστό. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της νόσου του Crohn και άλλης χρόνιας εντερικής παθολογίας - ελκώδους κολίτιδας. Η τελική ειλείτιδα ονομάζεται επίσης αχαρακτηριστικό κοκκίωμα και λεμφαδενίτιδα. Εκτός από τη φλεγμονώδη διαδικασία, η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών και ουλών στον εντερικό αυλό.
Τερματική ειλείτιδα: αιτίες της νόσου
Η αιτιολογία αυτής της νόσου δεν είναι ακριβώς γνωστή. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Κάθε ένα από αυτά έχει επιβεβαίωση, αλλά, ωστόσο, δεν δίνει μια πλήρη απάντηση στο ερώτημα της αιτιολογίας. Είναι γνωστό ότι η νόσος του Crohn (τελική ειλείτιδα) αναπτύσσεται υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων. Ανάμεσα τους:
- Αυτοάνοση επιθετικότητα. Εμφανίζεται όταν αποτυγχάνουν οι αμυντικοί μηχανισμοί του οργανισμού.
- Μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από βακτηριακή ή ιογενή χλωρίδα σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας.
- Αφερεγγυότητα Αυτός ο σχηματισμός αποτελείται από μυϊκό ιστό και λειτουργεί ως βαλβίδα μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου.
- Λάθος διατροφή. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα που τρώνε ξηρά τροφή, μασούν κακά την τροφή.
- γενετική προδιάθεση.
- Επιβαρυμένη κληρονομική αναμνησία. Ο κίνδυνος εμφάνισης ειλείτιδας αυξάνεται με τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των συγγενών.
- Κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.
Πώς αναπτύσσεται η ειλείτιδα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τερματική ειλείτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά. Συνήθως οι άνθρωποι μαθαίνουν για την παρουσία της νόσου μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, έντονες αλλαγές μπορούν ήδη να συμβούν στον εντερικό αυλό. Πρώτα απ 'όλα, η βλεννογόνος μεμβράνη εκτίθεται σε φλεγμονή. Η βλάβη έχει μήκος 10 έως 20 cm. Με την εξέλιξη της ειλείτιδας εμπλέκονται και βαθύτερα στρώματα στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζονται κοκκιώματα (φυματίωση). Στο εντερικό τοίχωμα σχηματίζονται πρώτα διαβρώσεις και μετά έλκη. Επίσης, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές. Τις περισσότερες φορές είναι το παχύ έντερο και το δωδεκαδάκτυλο. Οι πληγείσες περιοχές οριοθετούνται σαφώς από τον υγιή ιστό. Ένας άλλος σύνδεσμος στην παθογένεση είναι η φλεγμονή και η διεύρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται κατά μήκος του εντέρου. Μια μακρά πορεία παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλώδους ιστού και στένωση.
Νόσος του Crohn: συμπτώματα και θεραπεία της παθολογίας
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθολογία αναφέρεται σε χρόνιες υποτροπιάζουσες διεργασίες προοδευτικής φύσης. Αυτό είναι ένα από τα χαρακτηριστικά με τα οποία διακρίνονται άλλες κολίτιδα και νόσος του Crohn. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας έχουν επίσης συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Συνήθως η ασθένεια γίνεται για πρώτη φορά αισθητή στην ηλικία των 15-25 ετών. Είναι πιο συχνή στον ανδρικό πληθυσμό. Τα κύρια συμπτώματα της ειλείτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος (στο επίπεδο του ομφαλού και κάτω), ο πυρετός και τα ενοχλητικά κόπρανα. Μερικοί ασθενείς έχουν δυσπεψία. Αυτά περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο. Επιπλέον, συχνά σημάδια της νόσου είναι μετεωρισμός, βουητό των εντέρων.
Αργότερα συμπτώματα περιλαμβάνουν αναιμία, εξασθένηση (απώλεια βάρους), γενική αδυναμία. Εκτός από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες εκδηλώσεις. Μεταξύ αυτών: φλεγμονή του βλεννογόνου της στοματικής ή ρινικής κοιλότητας, δερματολογικές διαταραχές, πόνος στις αρθρώσεις. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα. Επομένως, μπορεί να εμφανιστούν νέα συμπτώματα, ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι παραβίαση της κατάποσης, επιγαστρικός πόνος, καούρα, τάση για δυσκοιλιότητα ή, αντίθετα, διάρροια.
Διάγνωση τερματικής ειλείτιδας
Είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάγνωση «τελικής ειλείτιδας». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πολλές παθολογίες παρόμοιες στην κλινική εικόνα. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η επαρκής θεραπεία. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας, εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Η υποψία για τη νόσο του Crohn μπορεί να γίνει σύμφωνα με το ιστορικό (ηλικία του ασθενούς, παρουσία κληρονομικής επιβάρυνσης, συνοδά φλεγμονώδη φαινόμενα).
Επίσης, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η προοδευτική και υποτροπιάζουσα φύση της παθολογίας. Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους που παρατηρούνται στο αίμα και στο αίμα υποδεικνύουν την παρουσία αναιμίας, υπάρχει επίσης αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και επιτάχυνση του ESR. Πολύ σημαντική είναι και η μελέτη των κοπράνων. Στο συμπρόγραμμα, μπορείτε να ανιχνεύσετε την εμφάνιση βακτηρίων, λευκοκυττάρων, καθώς και αίματος. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού. Οι εικόνες δείχνουν μεγάλους κοκκιωματώδεις σχηματισμούς στον εντερικό αυλό. Τέτοιες αλλαγές ονομάζονται «καλντερίμι». Διενεργείται επίσης ενδοσκοπική εξέταση - κολονοσκόπηση. Δίνει μια ιδέα για το μέγεθος της φλεγμονώδους διαδικασίας, την παρουσία έλκους, τις κυκλικές αλλαγές.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Η θεραπεία για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως μακρά και πολύπλοκη. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να ομαλοποιηθεί η φύση της διατροφής και του τρόπου ζωής. Η δίαιτα για την τελική ειλείτιδα θα πρέπει να περιλαμβάνει την εισαγωγή στη διατροφή τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες. Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση λιπαρών τροφών, καθώς και να αποκλειστούν εκχυλιστικές ουσίες που ερεθίζουν τον βλεννογόνο (γλυκό, πικρό και ξινό). Εάν ο ασθενής έχει αναιμία, τότε είναι σημαντικό να εισάγετε στη διατροφή σας τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β και σίδηρο. Η θεραπεία της τερματικής ειλείτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι συχνά αποτελεσματική. Συνιστάται η χρήση αφέψημα από βότανα (μέντα, φασκόμηλο, χαμομήλι και βαλεριάνα) 3-4 φορές την ημέρα, προσθέστε στο φαγητό βρασμένη φλούδα κρεμμυδιού. Μπορείτε επίσης να ετοιμάσετε ένα έγχυμα αχύρου, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Για να απαλλαγείτε από τους κολικούς του εντέρου, χρησιμοποιήστε αφεψήματα μέντας και φασκόμηλου. Αποτελεσματικό και αλκοολικό
Φαρμακευτική θεραπεία για τερματική ειλείτιδα
Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (παρασκευάσματα "Sulfasalazine", "Prednisolone"), αντιβιοτικά. Επιπλέον, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία. Για τον πόνο στα έντερα χρειάζονται αντισπασμωδικά φάρμακα (δισκία No-shpa). Κατά την περίοδο της έξαρσης, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά, αντιχολινεργικά, φάρμακα που καλύπτουν. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει σε σοβαρό στάδιο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
Επιπλοκές της νόσου του Crohn
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η νόσος του Crohn είναι μια σοβαρή παθολογία, η θεραπεία της οποίας μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Με την εξέλιξη των καταστροφικών διεργασιών και την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν: αιμορραγία, εντερική απόφραξη, στενώσεις του ποδιού και περιτονίτιδα. Όλες αυτές οι διαδικασίες απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση (εκτομή της πληγείσας περιοχής).
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
Διάγνωση ιδρύματος αναφοράς: Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Διάγνωση κατά την εισαγωγή: Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
Κλινική διάγνωση:
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ:
Λειτουργία: Σκωληκοειδεκτομή, μικροάρδευση. 17/12/98 0 30 — 2 00 .Τοπική αναισθησία.
Ομάδα αίματος II, θετικός παράγοντας Rh.
STATUS PRAESENS SUBJECTIVUS
Ο ασθενής παραπονείται για συνεχή πόνο στην περιοχή μετά το χειρουργικό τραύμα στη δεξιά λαγόνια περιοχή, που δεν ακτινοβολεί. έλλειψη κοπράνων? ναυτία; ελαφριά ζάλη.
Θεωρεί τον εαυτό της άρρωστο από τις 16 Δεκεμβρίου 1998, όταν χωρίς προφανή λόγο, περίπου στις 4 μ.μ., εμφανίστηκαν θαμποί, κράμπες στην επιγαστρική περιοχή, πήρε ένα χάπι no-shpy, ο πόνος μειώθηκε. Το βράδυ, ο πόνος εντάθηκε, μετατοπίστηκε στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το πρωί πήγα στο σχολείο, αλλά το βράδυ ο πόνος έγινε πιο έντονος, σταθερής φύσης, η θερμοκρασία ανέβηκε στους 38 0 C. 20 . Στο 0 30 Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση: Σκωληκοειδεκτομή, μικροάρδευση. Μετά την επέμβαση συνταγογραφήθηκαν αναλγητικά, αντιβακτηριακά φάρμακα μέσω μικροαρδωτή και ενδομυϊκά. Η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά χωρίς επιπλοκές. Ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία στο νοσοκομείο, τη στιγμή της επίβλεψης η κατάσταση είναι ικανοποιητική.
Γεννήθηκε το 1982 στην πόλη του Βλαδιβοστόκ σε οικογένεια εργαζομένων ως το 1ο παιδί. Αναπτύχθηκε φυσιολογικά σωματικά και πνευματικά, δεν υστερούσε σε σχέση με τους συνομηλίκους. Από τα 7 μου πήγαινα σχολείο. Σπούδασα καλά. Τα γεύματα είναι ακανόνιστα, οι συνθήκες στέγασης και οι υλικές συνθήκες ικανοποιητικές.
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ
Οι πλησιέστεροι συγγενείς είναι υγιείς. Δεν έχουν χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ
Αρνείται τη λοιμώδη ηπατίτιδα, τα αφροδίσια νοσήματα, την ελονοσία, τον τύφο και τη φυματίωση. Τους τελευταίους έξι μήνες, δεν έχει κάνει μεταγγίσεις αίματος, δεν έχει λάβει θεραπεία από οδοντίατρο, δεν έχει κάνει ενέσεις, δεν έχει ταξιδέψει εκτός πόλης και δεν έχει επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.
ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Η πρώτη έμμηνος ρύση ξεκίνησε σε ηλικία 13 ετών. εγκατασταθεί αμέσως. Ασθένειες της σεξουαλικής σφαίρας αρνείται. 0 εγκυμοσύνες, 0 γεννήσεις, 0 εκτρώσεις.
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
Επέζησε από όλες τις παιδικές μολύνσεις.
ΚΑΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ
Δεν καπνίζει, δεν κάνει χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΙΜΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ
Ομάδα αίματος: II; Ο παράγοντας Rh είναι θετικός. Δεν έχουν γίνει αιμομεταγγίσεις στο παρελθόν.
ΑΛΛΕΡΓΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Δεν σημειώνονται αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
ΓΕΝΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ
Η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Η συνείδηση είναι ξεκάθαρη. Η θέση είναι ενεργή. Η έκφραση του προσώπου είναι ήρεμη. Νορμοστενικός σωματότυπος, ικανοποιητική διατροφή. Το υποδόριο λίπος εκφράζεται μέτρια (το πάχος της πτυχής δέρματος-λίπους είναι 2 cm). Η εμφάνιση είναι κατάλληλη για την ηλικία. Το δέρμα είναι χρώματος σάρκας, κανονικής υγρασίας, καθαρό. Το δέρμα είναι ελαστικό, διατηρείται η στρέβλωση των ιστών. Δερμαγροφισμός λευκό ασταθές. Η γραμμή των μαλλιών είναι ομοιόμορφη, συμμετρική, αντιστοιχεί στο πάτωμα. Τα νύχια είναι οβάλ, ροζ, καθαρά.
Η βλεννογόνος μεμβράνη των ματιών είναι ροζ, υγρή, καθαρή. Ο σκληρός χιτώνας δεν αλλάζει. Η βλεννογόνος μεμβράνη των παρειών, η μαλακή και σκληρή υπερώα, το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα και οι υπερώιες καμάρες είναι ροζ, υγρή, καθαρή. Οι αμυγδαλές δεν εκτείνονται πέρα από τις υπερώτικες καμάρες. Τα ούλα δεν αλλάζουν. Δόντια αμετάβλητα. Η γλώσσα είναι κανονικού μεγέθους, υγρή, επενδεδυμένη με λευκή επίστρωση, έντονες θηλές.
Οι ψηλαφητοί υπογνάθιοι και οι οπίσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι ωοειδείς, μεγέθους 1 επί 0,5 cm, ελαστικοί σε συνοχή, μη συγκολλημένοι στους υποκείμενους ιστούς, ανώδυνοι.
Η στάση του σώματος είναι σωστή, βάδισμα χωρίς χαρακτηριστικά. Αρθρώσεις της συνήθους διαμόρφωσης, συμμετρικές, κινήσεις σε αυτές σε πλήρη, ανώδυνη. Οι μύες αναπτύσσονται ικανοποιητικά, συμμετρικά, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Ύψος 170 cm, βάρος 62 kg.
Ο θυρεοειδής αδένας είναι κανονικού μεγέθους, ελαστικής σύστασης, ανώδυνος. Τα συμπτώματα των Graefe, Mobius, Derlimple, Shtelvag είναι αρνητικά.
Οι μαστικοί αδένες βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, κανονικού μεγέθους, το περίγραμμά τους είναι ομοιόμορφο, απαλό, ελαστικό σε συνοχή, ανώδυνο. Οι θηλές και οι θηλές δεν αλλάζουν.
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Αναπνοή από τη μύτη, ελεύθερη, ρυθμική, ρηχή. Ο τύπος αναπνοής είναι το στήθος. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 20 ανά λεπτό. Το σχήμα του στήθους είναι σωστό, συμμετρικό, και τα δύο μισά του στήθους συμμετέχουν εξίσου στην πράξη της αναπνοής. Οι κλείδες και οι ωμοπλάτες είναι συμμετρικές. Οι ωμοπλάτες βρίσκονται κοντά στο πίσω τοίχωμα του στήθους. Η πορεία των νευρώσεων είναι λοξή. Οι υπερκλείδιοι και υποκλείδιοι βόθροι εκφράζονται καλά. Οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι ανιχνεύσιμοι.
Ψηλάφηση
Το στήθος είναι άκαμπτο, ανώδυνο. Το τρέμουλο της φωνής εκτελείται συμμετρικά, δεν αλλάζει.
Κρούση
Τοπογραφικά κρουστά.
Κάτω όρια του δεξιού πνεύμονα:
από λ. Parasternalis - άνω άκρο της 6ης πλευράς
από λ. Medioclavicularis - κάτω άκρο της 6ης πλευράς
από λ. axillaris anterior - 7η πλευρά
από λ. μέσα μασχάλης - 8 νευρώσεις
από λ. axillaris posterior - 9η πλευρά
από λ. Scapuiaris - 10 πλευρά
από λ. Paravertebralis - στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 11ου θωρακικού σπονδύλου
Κάτω όρια του αριστερού πνεύμονα:
από λ. parasternalis- ----
από λ. medioclavicularis- ----
από λ. axillaris anterior - 7η πλευρά
από λ. axillaris media-8 rib
από λ. axillaris posterior - 9η πλευρά
από λ. scapuiaris- 10 rib
από λ. paravertebralis - στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 11ου θωρακικού σπονδύλου
Ανώτερα όρια των πνευμόνων:
Μπροστά 3 cm πάνω από την κλείδα.
Πίσω στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 7ου αυχενικού σπονδύλου.
Ενεργή κινητικότητα του κάτω πνευμονικού άκρου του δεξιού πνεύμονα κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής:
σε έμπνευση 3 εκ
εκπνοή 3 cm
Ενεργή κινητικότητα του κάτω πνευμονικού άκρου του αριστερού πνεύμονα κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής:
σε έμπνευση 3 εκ
εκπνοή 3 cm
Συγκριτικά κρουστά:
Πάνω από τις συμμετρικές περιοχές του πνευμονικού ιστού, προσδιορίζεται ένας καθαρός πνευμονικός ήχος.
Στηθοσκόπησις
Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται σε όλα τα ακουστικά σημεία. Δεν υπάρχουν συριγμοί. Με τη βρογχοφωνία, η αγωγή της φωνής δεν αλλάζει.
ΤΟ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Η κορυφαία ώθηση δεν προσδιορίζεται οπτικά.
Ψηλάφηση
Ο παλμός είναι συμμετρικός, με συχνότητα 78 παλμούς το λεπτό, ρυθμικός, ικανοποιητικό γέμισμα και ένταση. Προσδιορίζεται ο παλμός των κροταφικών, καρωτιδικών, υποκλείδιων, μασχαλιαίων, βραχιόνιων, ωλένιων, ακτινικών, μηριαίων, υποασβεστοποιημένων αρτηριών. ο τοίχος τους είναι ελαστικός.
Ο παλμός της κορυφής ψηλαφάται 1,5 cm έσω από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή, με εμβαδόν 1,5 επί 2 cm, μέτριας αντοχής, ανθεκτικό.
Κρούση
Όρια σχετικής καρδιακής θαμπάδας:
Δεξιά - στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο 1 cm προς τα έξω από τη δεξιά άκρη του στέρνου
Άνω - στο επίπεδο της 3ης πλευράς μεταξύ l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Αριστερά - στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο 1,5 cm έσω από τη μεσοκλείδα γραμμή
Όρια απόλυτης καρδιακής θαμπάδας:
Δεξιά - στην αριστερή πλευρά του στέρνου
Άνω - στο επίπεδο της 4ης πλευράς
Αριστερά - 1 cm μεσαία από το όριο της σχετικής καρδιακής θαμπάδας
Η αγγειακή δέσμη δεν εκτείνεται πέρα από το στέρνο στον 1ο και τον 2ο μεσοπλεύριο χώρο.
Στηθοσκόπησις
Οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί, καθαροί, δεν υπάρχουν θόρυβοι. Αρτηριακή πίεση 120/80 mm Hg. Τέχνη.
ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Οι αμυγδαλές δεν εκτείνονται πέρα από τις υπερώτικες καμάρες. Τα ούλα δεν αλλάζουν. Δόντια αμετάβλητα. Η γλώσσα είναι κανονικού μεγέθους, υγρή, επενδεδυμένη με λευκή επίστρωση, έντονες θηλές.
Η κοιλιά είναι της σωστής μορφής, συμμετρική, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής, ο ομφαλός ανασύρεται. Στη δεξιά λαγόνια περιοχή υπάρχει μετεγχειρητικό συρραμμένο τραύμα, γραμμικού σχήματος 10 Χ 0,3 εκ., τα ράμματα είναι καλά θεμελιωμένα, οι άκρες δεν είναι διογκωμένες, όχι υπεραιμικές, δεν υπάρχει έκκριμα. Μικροαρδιστής στην πληγή. Ο επίδεσμος είναι στεγνός και καθαρός.
Ψηλάφηση
Επιφάνεια:Η κοιλιά είναι μαλακή, μέτρια επώδυνη και τεταμένη στη δεξιά λαγόνια περιοχή (στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος). Το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg είναι αρνητικό.
Βαθύς:Το σιγμοειδές κόλον είναι ψηλαφητό στην αριστερή λαγόνιο περιοχή με τη μορφή ελαστικού κυλίνδρου, με επίπεδη επιφάνεια πλάτους 1,5 cm, κινούμενο, χωρίς βουητό, ανώδυνο. Το εγκάρσιο κόλον δεν ψηλαφάται. Το στομάχι δεν ψηλαφάται. Ορθό: δέρμα γύρω από τον πρωκτό κανονικού χρώματος, χωρίς βλάβη. εξέταση σε βάθος 5 cm, δεν υπάρχει πόνος όταν περνάτε ένα δάχτυλο. Ο τόνος του σφιγκτήρα διατηρείται. πόνος και προεξοχή των τοιχωμάτων του εντέρου δεν υπάρχει.
Η κάτω άκρη του ήπατος είναι αιχμηρή, λεία, ελαστική, ανώδυνη, δεν βγαίνει κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου, η επιφάνεια του ήπατος είναι λεία. Η χοληδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή. Τα συμπτώματα των Murphy, Ortner, phrenicus, Grekov είναι αρνητικά. Το πάγκρεας δεν ψηλαφάται. Ο σπλήνας δεν είναι ψηλαφητός.
Κρούση
Το μέγεθος του ήπατος σύμφωνα με τον Kurlov: κατά μήκος της δεξιάς μεσοκλείδας γραμμής 9 cm, κατά μήκος της πρόσθιας μέσης γραμμής 8 cm, κατά μήκος του αριστερού πλευρικού τόξου 7 cm. Μήκος - 8 cm, διάμετρος - 6 cm.
ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Δεν βρέθηκαν ορατές αλλαγές στην οσφυϊκή χώρα. Τα νεφρά δεν ψηλαφίζονται. Το σύμπτωμα του χτυπήματος στην οσφυϊκή περιοχή είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές. Η ψηλάφηση κατά μήκος των ουρητήρων είναι ανώδυνη.
ΝΕΥΡΟΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
Η συνείδηση είναι καθαρή, η ομιλία δεν αλλάζει. Η ευαισθησία δεν σπάει. Ο ασθενής προσανατολίζεται σε χρόνο, χώρο, τόπο. Βάδισμα χωρίς χαρακτηριστικά. Διατηρούνται τα φαρυγγικά, κοιλιακά και τενοντοπεριοστικά αντανακλαστικά. Τα συμπτώματα του κελύφους είναι αρνητικά. Ο βολβός του ματιού, η κατάσταση των κόρης και τα αντανακλαστικά της κόρης είναι φυσιολογικά. Ο ύπνος και η μνήμη διατηρούνται.
ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τερματική ειλείτιδα. Δευτεροπαθής απλή σκωληκοειδίτιδα.
ΣΧΕΔΙΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
Εργαστηριακή έρευνα:
- Κλινική εξέταση αίματος. Αναθέστε τον εντοπισμό σημείων οξείας φλεγμονής (λευκοκυττάρωση), καθώς υπάρχει φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Μας ενδιαφέρει επίσης εάν υπάρχουν ασθένειες του αίματος - αυτό μπορεί επίσης να επιδεινώσει την πρόγνωση της θεραπείας.
- Χημεία αίματος. Σε αυτό, μας ενδιαφέρουν δείκτες της ποσότητας ολικής πρωτεΐνης, κλάσματα πρωτεΐνης, δείκτες ιζηματογενών δειγμάτων πρωτεΐνης, δραστηριότητα αμινοτρανσφερασών, ποσότητα σακχάρου, ηλεκτρολυτών, για τον εντοπισμό συνοδών ασθενειών και την πρόληψη επιπλοκών κατά τη γενική αναισθησία και την μετεγχειρητική περίοδο.
- Γενική ανάλυση ούρων. Αναθέστε τον εντοπισμό συνοδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και συμπτωμάτων φλεγμονής.
- Ομάδα αίματος, παράγοντας Rh. Εκχωρήστε, ώστε να είναι δυνατή η διεγχειρητική μετάγγιση αίματος.
- EMF αίματος.
- SASS. Θα βοηθήσει στον προσανατολισμό στην πιθανότητα αιμορραγίας ή θρομβοεμβολικών διαταραχών.
- Περιττώματα για I / σκουλήκι και εντεροβίαση.
Ενόργανη έρευνα:
- Απλή ακτινογραφία κοιλιακής κοιλότητας για τη διαφορική διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, γαστρικής διάτρησης και οξείας εντερικής απόφραξης.
- ΗΚΓ. Για την αξιολόγηση του κινδύνου χρήσης αναισθησίας.
- Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ
Αποτελέσματα εργαστηριακών ερευνών:
- Κλινική εξέταση αίματος.
Λευκοκύτταρα - 8x10 9 / l
ηωσινόφιλα - 1%
μαχαίρι - 5%
τμηματικά - 61%
Λεμφοκύτταρα - 30%
Μονοκύτταρα - 2%
- Ανάλυση ούρων.
Χρώμα ανοιχτό κίτρινο Πρωτεΐνη 0 g/l
Διαφανής Ζάχαρη 0
Αντίδραση οξέος Urobilin (-)
Oud. βάρος 1,025 Χολ. χρωστικές (-)
Λευκοκύτταρα 4-5 στο οπτικό πεδίο
Ερυθρά αιμοσφαίρια 10 - 12 στο οπτικό πεδίο
Επίπεδο επιθήλιο 6 - 7 στο οπτικό πεδίο
- Το EMF είναι αρνητικό.
- Το HBsAg είναι αρνητικό.
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η νόσος του Crohn (τελική ειλείτιδα) τις περισσότερες φορές πρέπει να διαφοροποιείται από εκκολπώματα Meckel, εντερική ερσινίωση, οξεία γαστρεντερίτιδα.
Το εκκολπώματα Meckel υπάρχει στο 2% του πληθυσμού, οι κλινικές εκδηλώσεις του είναι μη ειδικές, αναπτύσσονται όταν εμφανίζονται επιπλοκές - φλεγμονή, διάτρηση, αιμορραγία. Με εκκολπωματίτιδα, κοιλιακό άλγος, πυρετός, ρίγη, εμφανίζονται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, δηλαδή οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την κλινική της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Το έλκος του εκκολπώματος μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία, με διάτρηση, αναπτύσσεται κλινική διάχυτης περιτονίτιδας, η χρόνια εκκολπωματίτιδα οδηγεί σε συγκολλητική απόφραξη. Όπως φαίνεται, είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθούν κλινικά οι εκδηλώσεις του εκκολπώματος Meckel από την τερματική ειλείτιδα. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του εκκολπώματος είναι η ακτινογραφία με αντίθεση του εντέρου με βάριο, η οποία θα δώσει ένα σύμπτωμα στρογγυλεμένης σκιάς στην ακτινογραφία.
Η κοιλιακή μορφή της εντερικής γερσινίωσης είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τη νόσο του Crohn. Με αυτή τη μορφή γερσινίωσης κυριαρχεί η βλάβη του τερματικού τμήματος του λεπτού εντέρου, η οποία εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, εντερική δυσλειτουργία, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (δηλαδή συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας). Για τη διάγνωση λαμβάνεται υπόψη το επιδημιολογικό ιστορικό: η χρήση λάχανου κ.λπ. Κύριο ρόλο στη διάγνωση παίζουν οι ορολογικές αντιδράσεις: RNHA έως την 15η ημέρα (1:776), ELISA, αντίδραση βακτηριακής λύσης.
Η γαστρεντερίτιδα είναι οξεία, με συμπτώματα μέθης, κοιλιακό άλγος, διάρροια, επαναλαμβανόμενους εμετούς, συμπτώματα αφυδάτωσης, υπάρχει ένδειξη χρήσης προϊόντων κακής ποιότητας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βακτηριακή καλλιέργεια κοπράνων.
ΤΕΛΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τερματική ειλείτιδα. Δευτεροπαθής απλή σκωληκοειδίτιδα.
ΛΟΓΙΚΟ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη χειρουργική επέμβαση: ο ειλεός είναι οιδηματώδης, διηθημένος, υπεραιμικός, 30 cm από την ειλεοτυφλική γωνία, ο αυλός στενεύει 2 φορές σε σύγκριση με άλλα μέρη του παχέος εντέρου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση τερματικής ειλείτιδας ( Η νόσος του Κρον).
Η νόσος του Crohn ήταν η βασική αιτία της απλής σκωληκοειδίτιδας. Η κλινική της νόσου μιλά για σκωληκοειδίτιδα: σύνδρομο πόνου (σύμπτωμα Kocher-Volkovich), πυρετός έως 38 0 C, θετικά συμπτώματα σκωληκοειδούς - Rovsing, Voskresensky, Sitkovsky, Obraztsov, Cope.
Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την επέμβαση: η σκωληκοειδίτιδα 12,0 x 0,5, τα αγγεία γίνονται με ένεση, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της απλής σκωληκοειδίτιδας.
ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΑΣΘΕΝΗ
Η επείγουσα σκωληκοειδεκτομή ενδείκνυται για την πρόληψη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης.
Προφαρμακευτική αγωγή: Σολ. Promedoli 2% - 1 ml
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ:
Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας. Μικροαρδιστής.
Υπό τοπική αναισθησία Sol. Novocaini 0,25% - 400,0 + νευρολεπτοαναλγησία. Η τομή Volkovich-Dyakonov στη δεξιά λαγόνια περιοχή άνοιξε την κοιλιακή κοιλότητα σε στρώματα. Δεν υπάρχει διάχυση. Το τυφλό έντερο δεν βγαίνει στο τραύμα, η σκωληκοειδής απόφυση δεν έχει οριστεί. Ο ειλεός ήταν οιδηματώδης, υπεραιμικός, 2 φορές μεγαλύτερη σε διάμετρο από τα άλλα τμήματα σε απόσταση 30 cm από την ειλεοτυφλική γωνία. Η πληγή επεκτάθηκε προς τα πάνω με εκτομή των μυών.
Η σωληνοειδής απόφυση είναι υπερεπιβεβλημένη, βρίσκεται οπισθοτυφλικά προς τα πάνω, διπλωμένη στη μέση. Η ανάδρομη σκωληκοειδεκτομή έγινε με μεγάλες τεχνικές δυσκολίες.
Το κολόβωμα της διαδικασίας βυθίζεται στο πορτοφόλι και τα ράμματα σε σχήμα Ζ. Το μεσεντέριο της σκωληκοειδούς αποκόπηκε τμηματικά σε σφιγκτήρες, ράφτηκε και επιδέσθηκε.
Η κοιλιακή κοιλότητα επεξεργάζεται με διάλυμα χλωρεξιδίνης, Sol. Novocaini 0,25% - 150,0; Sol.Canamicini 2.0 στο μεσεντέριο του ειλεού.
Ελέγχοντας την αιμόσταση, αφαιρέθηκε ένας μικροαρδευτής μέσω του τραύματος. Ράμμα σε στρώσεις του χειρουργικού τραύματος. Ασηπτικός επίδεσμος.
Προετοιμασία: Σφυροειδής παράρτημα 12,0 x 0,5 cm, εγχύθηκαν τα αγγεία.
Μετεγχειρητική αιτιοπαθογενετική θεραπεία:
· Λειτουργία θαλάμου την πρώτη μέρα, μετά γενική.
· Δίαιτα πείνα τις πρώτες δύο μέρες, μετά πίνακας αριθμός 15.
Αντιβακτηριδιακή θεραπεία για την πρόληψη των πυωδών μετεγχειρητικών επιπλοκών: Σολ. Gentamicini sulfatis 4% - 2 ml / m 2 φορές την ημέρα, Canamicini monosulfatis 1 - 2 g μέσω μικροάρδευσης.
Analgesics Sol.Baralgini 5.0ml - IM
ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ
Παραπονιέται για μέτριο θαμπό επίμονο πόνο στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Θερμοκρασία το βράδυ 37,2; το πρωί 36.7. Η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, χωρίς συριγμό. Ρυθμός αναπνοής 18 ανά λεπτό. Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί ρυθμικοί. Καρδιακός ρυθμός 78 ανά λεπτό. Αρτηριακή πίεση 120/70 mm Hg. Στην επιφανειακή ψηλάφηση, υπάρχει πόνος στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Με τη βαθιά ψηλάφηση, το σιγμοειδές κόλον είναι ανώδυνο, λείο, πυκνά ελαστικό. Η καρέκλα είναι επιπλωμένη. Η ούρηση είναι ελεύθερη, ανώδυνη, η διούρηση αρκεί στο μεθυσμένο υγρό.
Επίδεσμος: η πληγή είναι καθαρή, δεν υπάρχει έκκριμα, τα μετεγχειρητικά ράμματα είναι καλά. Αφαιρέθηκε ο μικροαρδευτής. Αλκοόλ, ιώδιο. Ασηπτικός επίδεσμος.
Παραπονιέται για μέτριο θαμπό επίμονο πόνο στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Θερμοκρασία το βράδυ 36,8; το πρωί 36.5. Η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, χωρίς συριγμό. Ρυθμός αναπνοής 18 ανά λεπτό. Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί ρυθμικοί. Καρδιακός ρυθμός 78 ανά λεπτό. Αρτηριακή πίεση 120/70 mm Hg. Στην επιφανειακή ψηλάφηση, υπάρχει πόνος στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Με τη βαθιά ψηλάφηση, το σιγμοειδές κόλον είναι ανώδυνο, λείο, πυκνά ελαστικό. Δεν υπάρχουν περιτοναϊκά συμπτώματα. Η καρέκλα είναι επιπλωμένη. Η ούρηση είναι ελεύθερη, ανώδυνη, η διούρηση αρκεί στο μεθυσμένο υγρό.
Δεν κάνει παράπονα. Θερμοκρασία το βράδυ 36,6; το πρωί 36.4. Η κατάσταση είναι ικανοποιητική. Η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, χωρίς συριγμό. Ρυθμός αναπνοής 18 ανά λεπτό. Οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί ρυθμικοί. Καρδιακός ρυθμός 78 ανά λεπτό. Pulse 78 ικανοποιητικές ποιότητες. Αρτηριακή πίεση 120/70 mm Hg. Στην επιφανειακή ψηλάφηση, υπάρχει πόνος στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Με τη βαθιά ψηλάφηση, το σιγμοειδές κόλον είναι ανώδυνο, λείο, πυκνά ελαστικό. Η καρέκλα είναι επιπλωμένη. Η ούρηση είναι ελεύθερη, ανώδυνη, η διούρηση αρκεί στο μεθυσμένο υγρό.
Επίδεσμος: η πληγή είναι καθαρή, τα ράμματα αφαιρούνται. Αλκοόλ, ιώδιο. Ασηπτικός επίδεσμος.
ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΗΠΕΙΡΙΣΙΣ
Ο ασθενής x, 16 ετών, εισήχθη στην κλινική στις 16 Δεκεμβρίου 1998 με παράπονα για έντονο επίμονο πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, θερμοκρασία 38 0 C. Η κλινική πραγματοποίησε εξέταση: κλινική εξέταση αίματος (16/12/98 ) L 8,0 G/l, p-5,s-64,e-1, λεμφοκύτταρα-30, μονοκύτταρα-2; γενική ανάλυση ούρων (φυσιολογική). Η διάγνωση τέθηκε: οξεία σκωληκοειδίτιδα. 17/12/98 0 30 - 2 00 Έγινε επέμβαση: Σκωληκοειδεκτομή, μικροάρδευση. Με βάση τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την επέμβαση έγινε η τελική κλινική διάγνωση: Τελική ειλείτιδα, δευτεροπαθής απλή σκωληκοειδίτιδα. Στην μετεγχειρητική περίοδο έλαβε αναλγητικά, αντιβιοτική θεραπεία. Η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς επιπλοκές.
Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η βαριά σωματική εργασία για 3-4 μήνες κατά μέσο όρο. Η παραμονή σε αναρρωτική άδεια θα είναι 4-6 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. B. V. Kirkin "Νέο στη μελέτη της νόσου του Crohn", "Russian Medical Journal".
2. M.A. Trunin. Οξεία σκωληκοειδίτιδα. (Κατευθυντήριες γραμμές)
3. M. Kh. Levitan "Νόσος του Crohn" Μ.; 1985
Η ειλείτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης νόσος του περιφερικού λεπτού εντέρου, δηλαδή του ειλεού. Η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη, κυρίως οι νέοι (20-40 ετών) υποφέρουν, οι άνδρες είναι κάπως περισσότεροι από τις γυναίκες. Χαρακτηριστικά, η συχνότητα της ειλείτιδας στους κατοίκους των αγροτικών περιοχών είναι σχεδόν δύο φορές μικρότερη από ό,τι στους κατοίκους των μεγάλων πόλεων.
Σε συνθήκες έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει γρήγορα σε πλήρη ανάρρωση.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 70% των περιπτώσεων, ο τακτικός πόνος στη δεξιά λαγόνιο περιοχή οφείλεται σε χρόνια ειλείτιδα, συχνότερα ερσινικής αιτιολογίας.
Πηγή: fb.ru
Η ειλείτιδα είναι ένα επείγον πρόβλημα της γαστρεντερολογίας, που σχετίζεται με την πολυπλοκότητα της έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου (μη ειδικά συμπτώματα, αδυναμία ενδοσκοπικής εξέτασης).
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η φλεγμονή του ειλεού μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Στα παιδιά, η ειλείτιδα είναι κυρίως οξεία και προκαλείται από παθογόνα βακτήρια (E. coli, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) ή ιούς (εντεροϊοί, ροταϊοί). Στους ενήλικες, η πορεία της ειλείτιδας είναι συνήθως χρόνια, με περιοδικές παροξύνσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συχνότερα η ερσινία. Πολύ λιγότερο συχνά, η χρόνια ειλείτιδα προκαλείται από ελμινθικές εισβολές.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
- υποσιτισμός (συχνή κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών εκχυλιστικών τροφίμων).
- ζυμοπάθεια;
- συνυπάρχουσες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (χολολιθίαση, χρόνια παγκρεατίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα).
- κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ?
- χειρουργικές επεμβάσεις στα έντερα.
- δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και άλλες χημικές ουσίες, δηλητήρια ζωικής και φυτικής προέλευσης.
Η φλεγμονή του ειλεού αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn (τελική ειλείτιδα), του τυφοειδή πυρετού, της γιερσινίωσης, της φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ειλείτιδα δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, αλλά ως σύμπτωμα μιας από τις αναφερόμενες παθολογίες.
Η μακροχρόνια χρόνια ειλείτιδα οδηγεί σε σημαντική παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών, η οποία προκαλεί ανάπτυξη οστεοπόρωσης, υποβιταμίνωση, επιδείνωση του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών και της απώλειας βάρους.
Μορφές της νόσου
Η φλεγμονή του ειλεού μπορεί να είναι περιορισμένη (μεμονωμένη ειλείτιδα) ή να συνδυαστεί με φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα.
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, διακρίνονται τέσσερις μορφές ειλείτιδας:
- φως;
- μέτριος;
- σοβαρή, προχωρώντας χωρίς επιπλοκές.
- σοβαρή, ρέουσα με επιπλοκές.
Στην πορεία της χρόνιας ειλείτιδας διακρίνεται η ατελής, η πλήρης ύφεση και η έξαρση.
Συμπτώματα ειλείτιδας
Η οξεία ειλείτιδα χαρακτηρίζεται από ξαφνική οξεία έναρξη και ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων. Η ασθένεια διαρκεί αρκετές ημέρες και σε πολλές περιπτώσεις υποχωρεί ακόμη και χωρίς θεραπεία. Τα κύρια συμπτώματά του είναι:
- μετεωρισμός, βουητό στο στομάχι.
- πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή?
- ναυτία, έμετος?
- διάρροια (η συχνότητα των κοπράνων μπορεί να φτάσει τις 20 φορές την ημέρα).
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-39 ° C.
- μυς και πονοκεφάλους?
- γενική αδυναμία.
Στη χρόνια ειλείτιδα, τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι παρόμοια με εκείνα μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον ειλεό, αλλά είναι πολύ λιγότερο έντονα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για ενοχλητικούς πόνους γύρω από τον ομφαλό ή τη δεξιά λαγόνια περιοχή, χαλαρά κόπρανα με σωματίδια άπεπτης τροφής που εμφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό. Μετά την αφόδευση, ο πόνος δεν υποχωρεί και σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, αυξάνεται απότομα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κατάρρευσης στον ασθενή.
Διαγνωστικά
Εάν υπάρχει υποψία ειλείτιδας, ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακή εξέταση που περιλαμβάνει:
- πλήρης εξέταση αίματος (λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αύξηση του ESR).
- βακτηριολογική και ιολογική εξέταση των κοπράνων - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
- coprogram (μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας, μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων και άπεπτων μυϊκών ινών).
- βιοχημική εξέταση αίματος (υποπρωτεϊναιμία, μείωση της συγκέντρωσης ορισμένων ιχνοστοιχείων).
Εάν υπάρχει υποψία ειλείτιδας, ενδείκνυται η ακτινογραφία του εντέρου με σκιαγραφικό (θειικό βάριο). Αξιολογώντας τα χαρακτηριστικά της διέλευσης από τα έντερα του εναιωρήματος βαρίου, αποκαλύπτονται σπασμωδικές περιοχές του ειλεού, η παρουσία στενώσεων και συριγγίων σε αυτόν.
Στο 70% των περιπτώσεων, ο τακτικός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή οφείλεται σε χρόνια ειλείτιδα, συχνότερα σε αιτιολογία ερσινίας.
Δεδομένου ότι η ειλείτιδα σε πολλές περιπτώσεις συνοδεύεται από άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ενδείκνυται η FEGDS, το υπερηχογράφημα και η πολυτομική αξονική τομογραφία των οργάνων της κοιλιάς.
Η ειλείτιδα διαφοροποιείται από άλλες παθολογίες που εμφανίζονται επίσης με τη διάρροια:
- μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
Θεραπεία ειλείτιδας
Η θεραπεία ασθενών με οξεία ειλείτιδα πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Με επαναλαμβανόμενους εμετούς και σοβαρή διάρροια, για τη διόρθωση των διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης με αλατούχο διάλυμα και διαλύματα γλυκόζης.
Με επιβεβαιωμένη βακτηριακή αιτιολογία της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας της ειλείτιδας είναι η διαιτητική διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες και εύπεπτα, να παρέχουν μηχανική, χημική και θερμική εξοικονόμηση των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα για τη βελτίωση της πέψης.
Το σχήμα της σύνθετης φαρμακευτικής θεραπείας της ειλείτιδας περιλαμβάνει εντερικά ροφητικά, στυπτικά, προβιοτικά, βιταμίνες.
Στη χρόνια ειλείτιδα, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η διαιτοθεραπεία. Τα τρόφιμα διατροφής πρέπει να ακολουθούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται συχνά και σε μικρές μερίδες. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη ως προς την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Το μενού δεν πρέπει να περιλαμβάνει λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα.
Η συχνότητα της ειλείτιδας στους κατοίκους των αγροτικών περιοχών είναι σχεδόν δύο φορές χαμηλότερη από ό,τι στους κατοίκους των μεγάλων πόλεων.
Σε περιοδικά μαθήματα συνταγογραφούνται στυπτικά σκευάσματα φυτικής προέλευσης, βιταμίνες, ένζυμα και προβιοτικά. Εκτός των περιόδων έξαρσης, οι ασθενείς με χρόνια ειλείτιδα λαμβάνουν θεραπεία σε σανατόριο.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Με μη έγκαιρη θεραπεία, η οξεία ειλείτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:
- σπασμοί?
Η μακροχρόνια χρόνια ειλείτιδα οδηγεί σε σημαντική παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών, η οποία προκαλεί ανάπτυξη οστεοπόρωσης, καταστάσεις υποβιταμίνωσης, επιδείνωση του δέρματος και των εξαρτημάτων του (μαλλιά, νύχια) και απώλεια βάρους.
Πρόβλεψη
Στην οξεία ειλείτιδα η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε συνθήκες έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει γρήγορα σε πλήρη ανάρρωση.
Η χρόνια ειλείτιδα χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία. Η διαιτητική διατροφή, η χρήση ενζυμικών σκευασμάτων, επιτρέπει την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, την αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ειλείτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- έγκαιρη διάγνωση και ενεργή θεραπεία χρόνιων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.
- τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής ·
- διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.
- διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ·
- συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:
Η ειλείτιδα του εντέρου είναι μια φλεγμονή του ειλεού, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα και την αιτιολογία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ειλείτιδα είναι πιο συχνή στον ανδρικό πληθυσμό στην ηλικιακή ομάδα 20-40 ετών. Υπάρχουν πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες που προκαλούν τη νόσο. Η παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αυτό οφείλεται στη δυσκολία εισαγωγής του ενδοσκοπίου στον ειλεό λόγω της θέσης του.
Αιτίες
Η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στη συμβολή του κάτω στομάχου και του λεπτού εντέρου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- δηλητηρίαση με τοξίνες, δηλητήρια, υπερβολική δόση φαρμάκων.
- μετεγχειρητικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.
- μόλυνση με ροταϊό και εντερόκοκκους.
- έκθεση σε υπό όρους παθογόνο ή παθογόνο μικροχλωρίδα.
Οι υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί υπάρχουν πάντα στο ανθρώπινο σώμα, αλλά μόνο σε ορισμένους ενεργοποιούνται, πολλαπλασιάζονται και μετατρέπονται σε παθογόνους οργανισμούς.
Οι παράγοντες διάθεσης που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του ειλεού είναι:
- παραβίαση της διατροφής - η κυριαρχία των λιπαρών, τηγανητών και πικάντικων τροφίμων.
- κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, ιδίως παρένθετης παραγωγής·
- κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος ή μάσησης καπνού.
- χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
- τροφική αλλεργία;
- κληρονομική παραβίαση της ζύμωσης, που συνεπάγεται παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας.
- μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ειλείτιδα είναι σύμπτωμα παθολογιών όπως η φυματίωση, η εντερική κολίτιδα ή ο τυφοειδής πυρετός.
Η οξεία μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά και η χρόνια μορφή στους ενήλικες, οι περίοδοι ύφεσης συχνά εναλλάσσονται με περιόδους έξαρσης. Βασικά, η ειλείτιδα είναι βακτηριακής προέλευσης και ο αιτιολογικός παράγοντας είναι εκπρόσωπος της ομάδας των εντεροβακτηρίων - Yersinia. Αυτό το βακτήριο διακρίνεται για την ιδιαίτερη αντοχή του, δεν πεθαίνει σε θερμοκρασία που συνήθως διατηρείται σε οικιακό ψυγείο και δεν φοβάται τη θέρμανση.
Η χρόνια ειλείτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που παραβιάζουν συνεχώς τη δίαιτα, εμπίπτουν αυτόματα στην ομάδα κινδύνου για τη νόσο.
Συμπτώματα
Στο αρχικό στάδιο, η ειλείτιδα μπορεί να είναι λανθάνουσα για κάποιο χρονικό διάστημα, ενοχλώντας περιστασιακά τον ασθενή με συμπτώματα αβλαβούς εντερικής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή σε τέτοια σημάδια, αλλά θεωρούν ότι πρόκειται για μια συνηθισμένη υπερφαγία ή παραβίαση δίαιτας.
Ωστόσο, η οξεία ειλείτιδα έχει μια αρκετά έντονη συμπτωματολογία:
- αυξημένος σχηματισμός αερίων, συνοδευόμενος από βουητό στην κοιλιά.
- η σοβαρή διάρροια, η οποία μπορεί να είναι περισσότερες από 10 φορές την ημέρα, είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.
- ναυτία και έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
- πόνος στην κοιλιά, που θυμίζει την εκδήλωση της σκωληκοειδίτιδας.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνά ασήμαντη.
- αυξημένη κόπωση?
- σημάδι μέθης είναι οι πονοκέφαλοι που δεν σταματούν μετά τη λήψη αναλγητικών.
Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με πολλές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, επομένως δεν είναι δυνατή η ανεξάρτητη διάγνωση. Με την παρουσία τέτοιων σημείων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.
Εάν τα πρώτα συμπτώματα αγνοηθούν, η ασθένεια γίνεται χρόνια και η κλινική εικόνα είναι θολή:
- ο πόνος στον ειλεό γίνεται μέτριος, εντοπίζεται κυρίως στον ομφαλό.
- η διάρροια εμφανίζεται σπάνια, αλλά έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - υδαρή, με κομμάτια τροφής που δεν έχουν αφομοιωθεί.
- ο ασθενής χάνει βάρος χωρίς προφανή λόγο, αυτό οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών.
- αναπτύσσεται αβιταμίνωση.
Τα συμπτώματα συγχέονται εύκολα με άλλες παθολογίες του πεπτικού σωλήνα και η αφυδάτωση ως αποτέλεσμα της διάρροιας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, επομένως πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για διάγνωση και θεραπεία.
Επιπλοκές
Εάν η ειλείτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί σταδιακά. Το σώμα θα λαμβάνει συνεχώς λιγότερες βιταμίνες και μέταλλα απαραίτητα για την κανονική ζωή.
Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια θα προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές:
- σταδιακή απώλεια σωματικού βάρους, η οποία έχει προοδευτικό χαρακτήρα.
- μια σημαντική μείωση της ικανότητας εργασίας, ένα άτομο δεν μπορεί να ασχοληθεί με σωματική και πνευματική εργασία.
- αναπτύσσεται αϋπνία, ο ασθενής δεν μπορεί να αποκοιμηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ύπνος γίνεται ενοχλητικός και ευαίσθητος.
- εμφανίζεται απάθεια, το άτομο χάνει το ενδιαφέρον του για τη ζωή, η ψυχική κατάσταση είναι καταθλιπτική.
- λόγω της ανάπτυξης υποβιταμίνωσης, η όραση του ασθενούς επιδεινώνεται, τα μαλλιά γίνονται ξηρά και εύθραυστα, τα νύχια μπορούν να απολεπιστούν, το δέρμα υποφέρει επίσης από υπερβολική ξηρότητα και συνεχείς μώλωπες που μπορεί να εμφανιστούν με τον παραμικρό μώλωπα.
- σε προχωρημένο στάδιο ειλείτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοπόρωση, τα οστά αλλάζουν τη δομή τους και γίνονται εύθραυστα.
- Η επίμονη διάρροια μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση του σώματος και, ως αποτέλεσμα, υποογκαιμικό σοκ, μειωμένη πήξη του αίματος και σπασμούς.
- η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει εσωτερική εντερική αιμορραγία.
Η ανεπαρκής θεραπεία ή η απουσία της μπορεί να τελειώσει για τον ασθενή με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η αφυδάτωση του σώματος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων, διαφορετικά ο έμετος και η διάρροια θα περιπλέξουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς.
Διάγνωση και θεραπεία
Με βάση τα συμπτώματα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ειλείτιδα, είναι απαραίτητη μια φυσική εξέταση, η οποία από μόνη της φέρει λίγες πληροφορίες, αλλά είναι υποχρεωτική:
- είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην κατάσταση της γλώσσας του ασθενούς - ένα ξηρό όργανο με λευκή επικάλυψη είναι σημάδι φλεγμονής των πεπτικών οργάνων.
- κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά.
- Εάν χτυπήσετε μια πρησμένη κοιλιά, ο ήχος θα είναι ηχηρός.
- ακούγεται βουητό της κοιλιάς, ειδικά στην περιοχή του ομφαλού.
Η δομή των κοπράνων θα είναι υγρή, ανοιχτού κίτρινου χρώματος, με κομμάτια τροφής. Μια ενόργανη μελέτη παρουσιάζει δυσκολίες λόγω της θέσης του οργάνου, επομένως δεν είναι ενημερωτική, αλλά χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της νόσου από άλλες παθολογίες.
Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος επιβεβαιώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και μια ανάλυση κοπράνων αποκαλύπτει τον αιτιολογικό παράγοντα της ειλείτιδας, εάν στα κόπρανα περιέχεται κρυφό αίμα, αυτό υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία.
Η θεραπεία της ειλείτιδας σε οξεία μορφή πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι πρώτες βοήθειες στοχεύουν στην εξάλειψη της αφυδάτωσης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η θεραπεία της φλεγμονής του ειλεού πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και περιλαμβάνει μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα:
- θεραπεία έγχυσης για την αναπλήρωση του υγρού στο σώμα.
- υποχρεωτική τήρηση μιας διατροφικής δίαιτας ·
- μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.
- Τα παρασκευάσματα ενζύμων συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της πέψης.
- εάν η διάρροια έχει παρατεταμένη πορεία, χρησιμοποιούνται ροφητικά και φάρμακα που έχουν στυπτικό αποτέλεσμα.
- Εάν οι κρίσεις πόνου είναι ισχυρές, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για τη χαλάρωση των λείων μυών.
- Τα πρεβιοτικά και τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας στο έντερο και την ομαλοποίηση της βακτηριακής ισορροπίας.
- ένα υποχρεωτικό σημείο θεραπείας θα πρέπει να είναι οι βιταμίνες που είναι απαραίτητες για ένα εξασθενημένο σώμα.
Η δίαιτα για την ειλείτιδα πρέπει να περιέχει εύπεπτες και πλούσιες σε βιταμίνες τροφές. Το φαγητό συνιστάται κλασματικό, το φαγητό πρέπει να είναι μαλακό, ψιλοκομμένο, μαγειρεμένο στο ψήσιμο ή στο ψήσιμο, μερικά φαγητά μπορούν να βραστούν. Το κύριο πράγμα είναι ότι το πιάτο δεν πρέπει να καταναλώνεται ζεστό - μόνο ζεστό φαγητό.
Διατροφικές απαιτήσεις για ειλείτιδα:
- είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά ή υπερβολικά ξινά.
- δεν μπορείτε να φάτε χοντρό φαγητό, τηγανητά και ζεστά πιάτα.
- Τα ξινόγαλα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή.
- Απαιτούνται επίσης πρωτεϊνούχα τρόφιμα, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
- Η πρόσληψη υδατανθράκων πρέπει να ελαχιστοποιείται, συμβάλλουν στον μετεωρισμό.
- τα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων δεν πρέπει να είναι μεγάλα, αυτό θα μειώσει τον αντίκτυπο της όξινης γαστρικής έκκρισης στη βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων.
Η ειλείτιδα χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία, καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, θα πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα. Και για τα άτομα που πάσχουν από ζυμοπάθεια σε γενετικό επίπεδο, μια τέτοια δίαιτα πρέπει να ακολουθείται σε όλη τη ζωή.
Η ειλείτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης βλάβη του ειλεού, που είναι το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου.
Σε σύγκριση με άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, η ειλείτιδα δεν είναι κρίσιμη κατάσταση, αλλά με σοβαρές εκδηλώσεις μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Πίνακας περιεχομένων:Συνολικές πληροφορίες
Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή - εμφανίζεται με διάφορες μορφές τουλάχιστον μία φορά στη ζωή, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στο 70-95% του πληθυσμού. Η ειλείτιδα συμβαίνει:
- απομονωμένη, όταν προσβάλλεται μόνο ο ειλεός.
- σε συνδυασμό - εάν παρατηρηθεί μαζί με φλεγμονώδη βλάβη άλλων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα.
Τις περισσότερες φορές, η ειλείτιδα συνδυάζεται με:
- (φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου 12);
- (φλεγμονή της νήστιδας, η οποία βρίσκεται μεταξύ του 12ου δωδεκαδακτύλου και του ειλεού).
Σημείωση
Κυρίως αρρωσταίνουν σε νεαρή ηλικία - από 20 έως 40 ετών. Το αρσενικό φύλο υποφέρει κάπως πιο συχνά.
Γενικά, η χρόνια μορφή της νόσου είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 5 έως 7% της συνολικής φλεγμονώδους παθολογίας του λεπτού και του παχέος εντέρου - αυτό θεωρείται υψηλός βαθμός βλάβης. Αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι η ειλείτιδα συχνά δεν ανιχνεύεται, επομένως, δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα: η θέση του ειλεού παρεμβαίνει στην πλήρη διάγνωση των φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτόν, καθώς η διάγνωση γίνεται κυρίως με βάση τα συμπτώματα , ο αποκλεισμός της βλάβης σε άλλα μέρη του εντέρου-οργανική διάγνωση είναι δύσκολη, καθώς ο ειλεός είναι απρόσιτος για να βυθιστεί ο καθετήρας σε αυτόν κατά τη διάρκεια . Λόγω της ανεπαρκούς διάγνωσης της ειλείτιδας, οι γιατροί συχνά ακολουθούν λανθασμένες θεραπευτικές τακτικές.
Αιτίες
Η ειλείτιδα συμβαίνει:
- οξεία - παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά.
- χρόνια - οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτό. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται συχνά από υποτροπιάζουσα πορεία - εναλλασσόμενες περιόδους ηρεμίας και παροξύνσεων.
Το περιεχόμενο του ανθρώπινου εντέρου δεν είναι αποστειρωμένο και η ειλείτιδα προκαλείται συχνά από μολυσματική βλάβη του ειλεού - βακτηριακή ή ιογενή.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας ειλείτιδας είναι:
Η οξεία μορφή ειλείτιδας, εκτός από αυτά τα παθογόνα, μπορεί επίσης να προκληθεί από ιούς - όπως παθογόνα:
Έχει επίσης εντοπιστεί ένας αριθμός παραγόντων που μπορούν εξίσου να συμβάλουν στην εμφάνιση τόσο οξείας όσο και χρόνιας μορφής ειλείτιδας. Αυτό:
- αυξημένη ευαισθητοποίηση του σώματος (αλλεργία).
- κάπνισμα;
- κατάχρηση αλκόολ;
- παραβίαση των αρχών της σωστής διατροφής - η κατάχρηση λιπαρών, τηγανισμένων, καρυκευμένων, εκχυλιστικών (προκαλώντας αυξημένη έκκριση και γαστρεντερικά ένζυμα) τροφίμων.
- μέθη. Οικιακά και βιομηχανικά δηλητήρια, τοξίνες και ουσίες που χρησιμοποιούνται ως χημικά αντιδραστήρια.
- λήψη ορισμένων ομάδων φαρμάκων.
- ζυμωπάθεια - παραβίαση της έκκρισης ενζύμων, η οποία, με τη σειρά της, διαταράσσει την κανονική πέψη. Συχνά, η ζυμωροπάθεια χαρακτηρίζεται από κληρονομική προδιάθεση.
- χειρουργική επέμβαση για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
Γενικά, η οξεία ειλείτιδα αναπτύσσεται λόγω βλάβης στον ειλεό στο πλαίσιο ενός επιβαρυντικού παράγοντα (τις περισσότερες φορές, παραβίαση της δίαιτας). Η χρόνια μορφή της νόσου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε εκείνους τους ανθρώπους που:
Η οξεία και χρόνια ειλείτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο ως πρωτοπαθής μορφή της νόσου όσο και ως δευτερογενής εκδήλωση ορισμένων ασθενειών - συγκεκριμένα, αυτές είναι:
- γερσινίωση - γενικευμένη (γενική) βλάβη στο σώμα από τη ερσινία.
- - ο σχηματισμός κοκκιωμάτων στη γαστρεντερική οδό - μικροί φυμάτιοι.
Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, όλες οι ειλεΐτιδες χωρίζονται σε:
Η ειλείτιδα συμβαίνει:
- πρωταρχικός- εμφανίζεται σε άτομο με υγιή γαστρεντερικό σωλήνα.
- δευτερεύων- εμφανίζεται στο φόντο μιας άλλης παθολογίας του πεπτικού σωλήνα.
Σύμφωνα με την ενζυματική δραστηριότητα, υπάρχουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας:
- ατροφική?
- μη ατροφικό.
Κατάντη, τέτοιες μορφές ειλείτιδας διακρίνονται ως:
- φως;
- μέτριος;
- σοβαρή χωρίς επιπλοκές.
- σοβαρή με επιπλοκές.
Αν μιλάμε για χρόνια, μακροχρόνια ειλείτιδα, τότε διακρίνονται τα στάδια της, όπως:
- παροξύνσεις?
- ατελής ύφεση - υπάρχει μια διαδικασία αποκατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του ειλεού και η επιστροφή της στο φυσιολογικό, κλινικά υπάρχει μερική ύφεση των συμπτωμάτων.
- πλήρης ύφεση - η βλεννογόνος μεμβράνη πρακτικά αποκαθίσταται, κλινικά υπάρχει πλήρης υποχώρηση των συμπτωμάτων.
Από την άποψη των αλλαγών των ιστών στη βλεννογόνο μεμβράνη της ειλείτιδας, παρατηρούνται κλασικά σημάδια φλεγμονής - ερυθρότητα, πρήξιμο των ιστών, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, πόνος, ο οποίος εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά και επιδείνωση της ικανότητα απορρόφησης του ειλεού.
Συμπτώματα ειλείτιδας
Τα κλασικά συμπτώματα μιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου είναι:
- δυσπεπτικές διαταραχές?
- υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος).
- σημάδια επιδείνωσης της γενικής κατάστασης του σώματος.
Χαρακτηριστικά πόνου:
- με εντοπισμό - στη δεξιά λαγόνια περιοχή (δεξιά).
- με ακτινοβολία - μπορούν να δώσουν σε κοντινές περιοχές της κοιλιάς και στον ομφαλό.
- από τη φύση τους - μπορεί να είναι και πονώντας, "παρατεταμένα" και με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων, κράμπες.
- σε ένταση - από μέτρια έως πολύ δυνατή.
Η οξεία ειλείτιδα χαρακτηρίζεται από:
- οξεία έναρξη?
- βίαια συμπτώματα?
- μάλλον σύντομη πορεία και γρήγορη ανάρρωση. Υπάρχουν περιπτώσεις που η οξεία ειλείτιδα υποχωρεί μόνη της, χωρίς θεραπεία.
Τα κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία ειλείτιδα είναι τα ακόλουθα:
Η χρόνια μορφή ειλείτιδας εκδηλώνεται με πιο σταδιακή έναρξη. Στο 85-90% όλων των κλινικών περιπτώσεων, τα συμπτώματα εκφράζονται μέτρια - αυτά είναι:
- χαμηλής ή μέσης έντασης, ανεκτός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος αναπτύσσεται παράλληλα γύρω από τον ομφαλό.
- φούσκωμα, αλλά τα αέρια απομακρύνονται ταυτόχρονα.
- βουητό στην κοιλιά, το οποίο στο αποκορύφωμά του επιλύεται με τις κινήσεις του εντέρου.
- υδαρή κόπρανα - τα κόπρανα έχουν ταυτόχρονα κιτρινωπή απόχρωση. Εάν η κίνηση του εντέρου περάσει αμέσως μετά το γεύμα, τα υπολείμματα της άπεπτης τροφής (ιδιαίτερα των φυτικών ινών) μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα. Συχνά, η πράξη της αφόδευσης δεν φέρνει μια αίσθηση ανακούφισης - αντίθετα, μετά από αυτήν, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να αυξηθεί.
- σταδιακή μέτρια επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος (μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά από λίγους μήνες από την έναρξη της νόσου, αλλά τα σημάδια της αυξάνονται σταθερά).
Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή είναι σημάδι χρόνιας ειλείτιδας στο 70% όλων των κλινικών περιπτώσεων (τις περισσότερες φορές με βλάβες ερσινίας).
Αλλαγές στη γενική κατάσταση εμφανίζονται λόγω της διαρκώς μειωμένης απορρόφησης θρεπτικών συστατικών (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες), βιταμίνες και μεταλλικές ενώσεις. Τα πιο ενδεικτικά σημάδια είναι:
Επιπλοκές
Εάν η οξεία ειλείτιδα συνοδεύεται από συχνή σοβαρή διάρροια και έμετο, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην πιο σημαντική επιπλοκή της - την αφυδάτωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταματά χωρίς προβλήματα, αλλά εάν δεν παρέχεται βοήθεια ή παρέχεται αγράμματα, επιπλοκές όπως:
- υποογκαιμικό σοκ (παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς λόγω μειωμένου όγκου κυκλοφορούντος αίματος).
- σπασμοί?
- παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος.
Επίσης, η χρόνια ειλείτιδα συχνά επιπλέκεται από χρόνια ήπια, αλλά επίμονη εντερική αιμορραγία.
Σε μια εξαιρετικά παραμελημένη κατάσταση, εάν αυξηθεί η αφυδάτωση, μπορεί να προκύψει θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Η θεραπεία της αφυδάτωσης θεωρείται αναλφάβητη εάν η απώλεια υγρών αναπληρώνεται όχι με ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων, αλλά με την εισαγωγή υγρού από το στόμα, ενώ αποβάλλεται αμέσως από το σώμα με υγρά κόπρανα ή εμετό. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους για την αυξανόμενη αφυδάτωση του σώματος σε αυτή την ασθένεια. Η αφυδάτωση στην οξεία ειλείτιδα (και σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα) ονομάζεται επίσης εξώκωση.
Διαγνωστικά
Είναι προβληματική η διάγνωση μιας φλεγμονώδους βλάβης του ειλεού μόνο βάσει καταγγελιών και δεδομένων αναμνησίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.
Τα δεδομένα φυσικής εξέτασης από μόνα τους δεν είναι ιδιαίτερα ενημερωτικά, αλλά είναι απαραίτητα για τη σύνθετη διάγνωση αυτής της ασθένειας:
Η εξέταση των κοπράνων θα αποκαλύψει μια χαρακτηριστική ανοιχτοκίτρινη απόχρωση των κοπράνων και τα υπολείμματα άπεπτης τροφής.
Τα δεδομένα για οξείες και χρόνιες μορφές ειλείτιδας είναι σχεδόν παρόμοια - σε οξύ πόνο στην κοιλιά κατά την ψηλάφηση θα είναι πιο έντονο.
Η ορθική εξέταση του ορθού (με γάντι) στην αιχμή της συχνής κένωσης μπορεί να αποκαλύψει το διάκενο του ορθού.
Τα δεδομένα των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων δεν είναι ιδιαίτερα ενημερωτικά, αλλά εμπλέκονται σε μια πολύπλοκη διαγνωστική διαδικασία - περισσότερο για τη διαφορική διάγνωση. Εφαρμόστε μεθόδους όπως:
Η εργαστηριακή έρευνα είναι πιο κατατοπιστική στη διάγνωση της ειλείτιδας. Περιλαμβάνει μεθόδους όπως:
- - αποκαλύπτει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και αυξημένο ESR, που είναι ενδεικτικό της φλεγμονώδους διαδικασίας.
- - θα καταγραφεί μείωση της ποσότητας της ολικής πρωτεΐνης και παραβίαση της αναλογίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων. Αποκαλύψτε επίσης μια μείωση στον αριθμό των ιχνοστοιχείων.
- ιολογική και βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων- κάτω από το μικροσκόπιο, ανιχνεύονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της ειλείτιδας.
- - ένας μεγάλος αριθμός άπεπτων θραυσμάτων τροφής, υδατάνθρακες, καθώς και μειωμένη ποσότητα ενζύμων βρίσκεται στα κόπρανα.
- εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα- η ειλείτιδα συχνά περιπλέκεται από χρόνια αιμορραγία, αλλά το αίμα στα κόπρανα δεν προσδιορίζεται οπτικά, αλλά μόνο χάρη σε μια τέτοια ανάλυση.
Διαφορική Διάγνωση
Η διαφορική (διακριτική) διάγνωση των φλεγμονωδών βλαβών του ειλεού θα πρέπει να γίνεται πρωτίστως με εκείνες τις ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διάρροια. Πρόκειται για παθολογίες όπως:
- θυρεοτοξίκωση - αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
- - μολυσματική βλάβη της γαστρεντερικής οδού από shigella.
- - με αυτό, εμφανίζεται μια εντερική διαταραχή χωρίς μορφολογικές αλλαγές από την πλευρά του τοιχώματος του.
- Η νόσος του Addison είναι μια χρόνια ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, η κλινική εικόνα της οποίας, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων, χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος και διάρροια.
Θεραπεία ειλείτιδας
Ένας ασθενής με οξεία ειλείτιδα νοσηλεύεται αναγκαστικά σε νοσοκομείο- θα χρειαστεί μια κατάλληλη διόρθωση της αφυδάτωσης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη βοήθεια θεραπείας έγχυσης που πραγματοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη. Στη θεραπεία της λοιμώδους ειλείτιδας εκτός από τον γαστρεντερολόγο θα πρέπει να συμμετέχει και λοιμωξιολόγος.
Η συντηρητική θεραπεία της οξείας ειλείτιδας βασίζεται στα ακόλουθα ραντεβού:
Τα ραντεβού για χρόνια ειλείτιδα θα είναι τα εξής:
- διατροφή;
- ένζυμα - για τη βελτίωση της πέψης.
- προβιοτικά - για τον εμπλουτισμό της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας.
- βιταμινοθεραπεία. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται με τη μορφή συμπλεγμάτων που περιέχουν επίσης μέταλλα.
- σε περίπτωση παραβίασης της εκκένωσης (υγρά κόπρανα) - στυπτικά (πιθανώς φυτικής προέλευσης).
Τα χαρακτηριστικά της διαιτητικής διατροφής είναι τα εξής:
- εξαιρέστε τα τραχιά, ζεστά, πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα.
- περιλαμβάνουν προϊόντα γαλακτικού οξέος.
- χρειάζεστε επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
- περιορίστε τους υδατάνθρακες (καθώς μπορούν να προκαλέσουν ζύμωση στα έντερα) και τα λίπη.
- Η πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι κλασματική - 4-5 φορές την ημέρα, με τη μορφή μικρών μερίδων.
Εάν η αιτία της ειλείτιδας είναι η κληρονομική ζυμωπάθεια, τότε μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται εφ' όρου ζωής.
Σημείωση
Η θεραπεία της χρόνιας ειλείτιδας είναι μακρά, μερικές φορές έως και αρκετούς μήνες. Αλλά ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, δεν αποκλείονται οι υποτροπές.
Πρόληψη
Τα μέτρα που έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη της ειλείτιδας είναι τυπικά, όπως και για όλες τις ασθένειες του πεπτικού συστήματος - αυτά είναι:
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για την οξεία μορφή ειλείτιδας είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση χρόνιων φλεγμονωδών βλαβών του ειλεού, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο έντονη είναι η βλάβη του βλεννογόνου του εντερικού τοιχώματος. Η πρόγνωση βελτιώνεται με την αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού (δίαιτα, εάν είναι απαραίτητο - λήψη ενζυμικών σκευασμάτων).
Η χρόνια ειλείτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς οδηγεί σε σταδιακή εξάντληση του ασθενούς και σε επιδείνωση της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων που λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Η κρίσιμη αφυδάτωση είναι εξαιρετικά σπάνια, με εντελώς προχωρημένη ειλείτιδα με έμετο και διάρροια - σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρικός σύμβουλος