Σε ασθένειες των οργάνων και των βρόγχων της ΩΡΛ, χρησιμοποιούνται τέσσερις κύριες ομάδες αντιβιοτικών. Πρόκειται για πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και φθοροκινολόνες. Είναι βολικά στο ότι διατίθενται σε δισκία και κάψουλες, δηλαδή για χορήγηση από το στόμα, και μπορούν να ληφθούν στο σπίτι. Κάθε μία από τις ομάδες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, αλλά για όλα τα αντιβιοτικά υπάρχουν κανόνες λήψης που πρέπει να τηρούνται.

• Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό για ορισμένες ενδείξεις. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από τα φάρμακα που έχει λάβει προηγουμένως ο ασθενής.
• Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών.
• Η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού αξιολογείται κατά τις τρεις πρώτες ημέρες της χορήγησής του. Εάν το αντιβιοτικό λειτουργεί καλά, δεν πρέπει να διακόψετε την πορεία της θεραπείας μέχρι την περίοδο που συνέστησε ο γιατρός. Εάν το αντιβιοτικό είναι αναποτελεσματικό (τα συμπτώματα της νόσου παραμένουν ίδια, ο πυρετός επιμένει), ενημερώστε το γιατρό. Μόνο ο γιατρός αποφασίζει για την αντικατάσταση του αντιμικροβιακού φαρμάκου.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. ήπια ναυτία, άσχημη γεύση στο στόμα, ζάλη) δεν απαιτούν πάντα την άμεση διακοπή του αντιβιοτικού. Συχνά, αρκεί μόνο μια προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου ή πρόσθετη χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τις παρενέργειες. Τα μέτρα για την αντιμετώπιση των παρενεργειών καθορίζονται από τον γιατρό.
• Η διάρροια μπορεί να είναι συνέπεια της λήψης αντιβιοτικών. Εάν έχετε πολλά χαλαρά κόπρανα, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τη διάρροια που προκαλείται από αντιβιοτικά.
• Μην μειώνετε τη δόση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Τα αντιβιοτικά σε μικρές δόσεις μπορεί να είναι επικίνδυνα γιατί μετά τη χρήση τους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών βακτηρίων.
• Τηρείτε αυστηρά το χρόνο λήψης του αντιβιοτικού - η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα πρέπει να διατηρείται.
• Ορισμένα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται πριν από τα γεύματα, άλλα μετά. Διαφορετικά, απορροφώνται χειρότερα, οπότε μην ξεχάσετε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτά τα χαρακτηριστικά.

Κεφαλοσπορίνες

Ιδιαιτερότητες:αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Χρησιμοποιούνται κυρίως ενδομυϊκά και ενδοφλέβια για πνευμονία και πολλές άλλες σοβαρές λοιμώξεις στη χειρουργική, την ουρολογία, τη γυναικολογία. Από τα φάρμακα για χορήγηση από το στόμα, μόνο η κεφιξίμη χρησιμοποιείται πλέον ευρέως.

• Προκαλούν αλλεργίες λιγότερο συχνά από τις πενικιλίνες. Αλλά ένα άτομο που είναι αλλεργικό στην ομάδα των αντιβιοτικών της πενικιλίνης μπορεί να αναπτύξει μια λεγόμενη διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση στις κεφαλοσπορίνες.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες και παιδιά (κάθε φάρμακο έχει τους δικούς του ηλικιακούς περιορισμούς). Ορισμένες κεφαλοσπορίνες είναι νόμιμες από τη γέννηση.

Αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, διάρροια.

Βασικές αντενδείξεις:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου	Εύρος τιμών (Ρωσία, τρίψιμο.)
Δραστική ουσία: Cefixime
πανζεφ (Αλκαλοειδές) Suprax(διάφορα προϊόντα) Ceforal Solutab (Αστέλλας)		Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως, ειδικά στα παιδιά. Οι κύριες ενδείξεις για το ραντεβού είναι η αμυγδαλίτιδα και η φαρυγγίτιδα, η οξεία μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα, οι μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η αναστολή επιτρέπεται από 6 μήνες, κάψουλες - από 12 χρόνια. Οι θηλάζουσες γυναίκες τις ημέρες λήψης του φαρμάκου συνιστάται να σταματήσουν τον θηλασμό για λίγο.

πενικιλίνες

Κύριες ενδείξεις:

• Κυνάγχη
• Επιδείνωση της χρόνιας
• πικάντικο μέσο
• Επιδείνωση της χρόνιας
• πνευμονία της κοινότητας
• Οστρακιά
• Δερματικές λοιμώξεις
• Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες λοιμώξεις

Ιδιαιτερότητες:είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χαμηλής τοξικότητας.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:αλλεργικές αντιδράσεις.

Βασικές αντενδείξεις:ατομική δυσανεξία.

Σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή:

• Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συχνότερα από άλλα αντιβιοτικά προκαλούν αλλεργίες. Μια αλλεργική αντίδραση σε πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι δυνατή ταυτόχρονα. Εάν εμφανίσετε εξάνθημα, κνίδωση ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις, σταματήστε να παίρνετε το αντιβιοτικό και επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
• Οι πενικιλίνες είναι μια από τις λίγες ομάδες αντιβιοτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες γυναίκες και παιδιά από πολύ μικρή ηλικία.
• Τα φάρμακα που περιέχουν αμοξικιλλίνη μειώνουν την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών χαπιών.

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου	Εύρος τιμών (Ρωσία, τρίψιμο.)	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου, τα οποία είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής
Δραστική ουσία: Αμοξικιλλίνη
Αμοξικιλλίνη(διαφορετικός κέντρο.) Αμοξικιλλίνη DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Αμοσίνη (Synthesis OJSC) Φλεμοξίνη Solutab (Αστέλλας) Hikoncil(Krka)		Ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό. Ιδιαίτερα κατάλληλο για τη θεραπεία της στηθάγχης. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, αλλά και για τη θεραπεία του έλκους του στομάχου. Απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα. Συνήθως εφαρμόζεται 2-3 φορές την ημέρα. Ωστόσο, μερικές φορές είναι αναποτελεσματικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα βακτήρια είναι σε θέση να παράγουν ουσίες που καταστρέφουν αυτό το φάρμακο.
Δραστική ουσία: Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
Amoxiclav(Λεκ) Amoxiclav Quiktab (Λεκ δ.δ.) Augmentin (GlaxoSmithKline) πανκλάβα (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Αστέλλας) Ecoclave (Avva Rus)		Το κλαβουλανικό οξύ προστατεύει την αμοξικιλλίνη από τα ανθεκτικά βακτήρια. Ως εκ τούτου, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά σε άτομα που έχουν ήδη λάβει αντιβιοτικά περισσότερες από μία φορές. Είναι επίσης πιο κατάλληλο για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, των λοιμώξεων των νεφρών, των χοληφόρων οδών, του δέρματος. Συνήθως εφαρμόζεται 2-3 φορές την ημέρα. Πιο συχνά από άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας προκαλεί διάρροια και ηπατική δυσλειτουργία.

μακρολίδες

Βασικές ενδείξεις:

• Λοιμώξεις από μυκόπλασμα και χλαμύδια (βρογχίτιδα, πνευμονία σε άτομα άνω των 5 ετών)
• Κυνάγχη
• Επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας
• Οξεία μέση ωτίτιδα
• Ιγμορίτιδα
• Επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας
• Κοκκύτης

Ιδιαιτερότητες:αντιβιοτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή δισκίων και εναιωρημάτων. Δρουν λίγο πιο αργά από τα αντιβιοτικά άλλων ομάδων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μακρολίδες δεν σκοτώνουν τα βακτήρια, αλλά σταματούν την αναπαραγωγή τους. Σχετικά σπάνια προκαλούν αλλεργίες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:αλλεργικές αντιδράσεις, πόνος και δυσφορία στην κοιλιά, ναυτία, διάρροια.

Βασικές αντενδείξεις:ατομική δυσανεξία.

Σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή:

• Στα μακρολίδια, η αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Επομένως, δεν πρέπει να επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας με φάρμακα αυτής της ομάδας για τρεις μήνες.
• Ορισμένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να επηρεάσουν τη δραστηριότητα άλλων φαρμάκων και επίσης απορροφώνται λιγότερο όταν αλληλεπιδρούν με τα τρόφιμα. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε μακρολίδες, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες.

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου	Εύρος τιμών (Ρωσία, τρίψιμο.)	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου, τα οποία είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής
Δραστική ουσία: Αζιθρομυκίνη
Αζιθρομυκίνη(διαφορετικός κέντρο.) Azitral(Σρέγια) Azitrox (Pharmstandard) Αζικτόνος (Zentiva) Zetamax καθυστερημένος (Pfizer) Συντελεστής Ζ (Veropharm) Ζιτρολίδη (Βάλενς) Zitrolide forte(Βάλενς) Σουμαμέντ (Teva, Pliva) Σουμαμέντ φόρτε(Teva, Pliva) Αιμομυκίνη (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας. Είναι καλύτερα ανεκτή από άλλα και απορροφάται καλά. Σε αντίθεση με άλλα μακρολίδια, αναστέλλει την ανάπτυξη του Haemophilus influenzae, που συχνά προκαλεί μέση ωτίτιδα και ιγμορίτιδα. Συνιστάται να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Κυκλοφορεί στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Είναι δυνατοί σύντομοι κύκλοι θεραπείας όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: από 3 έως 5 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται σε σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
Δραστική ουσία: Ερυθρομυκίνη
Ερυθρομυκίνη(διαφορετικός κέντρο.)	26,1-58,8	Ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται από καιρό, σε σχέση με το οποίο ορισμένα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε αυτό. Η ναυτία προκαλεί κάπως πιο συχνά από άλλους εκπροσώπους αυτής της ομάδας αντιβιοτικών. Αναστέλλει το έργο των ηπατικών ενζύμων, που ευθύνονται για την καταστροφή άλλων φαρμάκων. Επομένως, ορισμένα φάρμακα, όταν αλληλεπιδρούν με την ερυθρομυκίνη, διατηρούνται στο σώμα και προκαλούν τοξικές επιδράσεις. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο με άδειο στομάχι. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Δραστική ουσία: Κλαριθρομυκίνη
Κλαριθρομυκίνη(διαφορετικός κέντρο.) Κλάμπακς (Ρανμπαξί) Clubax OD (Ranbaxi) Klacid(Άμποτ) Klacid SR (Άμποτ) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Οικοσιτρίνη (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, αλλά και για τη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους για την καταστροφή του βακτηρίου Helicobacter pylori. Είναι δραστικό κατά των χλαμυδίων, επομένως περιλαμβάνεται συχνά στα θεραπευτικά σχήματα για τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Οι παρενέργειες και οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις είναι παρόμοιες με εκείνες της ερυθρομυκίνης. Δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Δραστική ουσία: Μιδεκαμυκίνη/οξική μιδεκαμυκίνη
μακροαφρός(Krka)	205,9-429	Ένα κλασικό μακρολιδικό αντιβιοτικό, που χρησιμοποιείται συχνά σε μορφή εναιωρήματος για τη θεραπεία λοιμώξεων στα παιδιά. Καλά ανεκτό. Συνιστάται να λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Αρκετά γρήγορα απεκκρίνεται από το σώμα, επομένως η ελάχιστη συχνότητα λήψης - 3 φορές την ημέρα. Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι λιγότερο πιθανές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ενώ ο θηλασμός δεν χρησιμοποιείται.
Δραστική ουσία: Ροξιθρομυκίνη
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Καλά απορροφημένο, καλά ανεκτό. Οι ενδείξεις και οι παρενέργειες είναι στάνταρ. Δεν εφαρμόζεται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Φθοροκινολόνες

Βασικές ενδείξεις:

• Σοβαρή εξωτερική ωτίτιδα
• Ιγμορίτιδα
• Επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας
• πνευμονία της κοινότητας
• Δυσεντερία
• σαλμονέλωση
• κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα
• Αδνεξίτιδα
• Χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις

Ιδιαιτερότητες:ισχυρά αντιβιοτικά, που χρησιμοποιούνται συχνότερα για σοβαρές λοιμώξεις. Μπορούν να διαταράξουν το σχηματισμό του χόνδρου και επομένως αντενδείκνυνται σε παιδιά και μέλλουσες μητέρες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:αλλεργικές αντιδράσεις, πόνος στους τένοντες, τους μύες και τις αρθρώσεις, πόνος και δυσφορία στην κοιλιά, ναυτία, διάρροια, υπνηλία, ζάλη, αυξημένη ευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες.

Βασικές αντενδείξεις:ατομική δυσανεξία, εγκυμοσύνη, θηλασμός, ηλικία έως 18 ετών.

Σημαντικές πληροφορίες για τον ασθενή:

• Οι φθοριοκινολόνες για χορήγηση από το στόμα θα πρέπει να λαμβάνονται με ένα γεμάτο ποτήρι νερό και συνολικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο την ημέρα.
• Για πλήρη αφομοίωση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή 6 ώρες μετά τη λήψη αντιόξινων (θεραπείες για την καούρα), σκευάσματα σιδήρου, ψευδαργύρου, βισμούθιου.
• Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τα ηλιακά εγκαύματα κατά τη χρήση φαρμάκων και για τουλάχιστον 3 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας.

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου	Εύρος τιμών (Ρωσία, τρίψιμο.)	Χαρακτηριστικά του φαρμάκου, τα οποία είναι σημαντικό να γνωρίζει ο ασθενής
Δραστική ουσία: Οφλοξασίνη
Οφλοξασίνη(διάφορα προϊόντα) Zanocin (Ρανμπαξί) Zanocin OD(Ρανμπαξί) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Πιο συχνά χρησιμοποιείται στην ουρολογία, τη γυναικολογία. Για λοιμώξεις του αναπνευστικού δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις. Ενδείκνυται για ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, αλλά δεν συνιστάται για στηθάγχη και πνευμονιοκοκκική πνευμονία της κοινότητας.
Δραστική ουσία: Μοξιφλοξασίνη
Avelox(Bayer)	719-1080	Το πιο ισχυρό αντιβιοτικό αυτής της ομάδας. Χρησιμοποιείται για σοβαρή οξεία ιγμορίτιδα, παροξύνσεις χρόνιας βρογχίτιδας και πνευμονία της κοινότητας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ανθεκτικών στα φάρμακα μορφών φυματίωσης.
Δραστική ουσία: Σιπροφλοξασίνη
Σιπροφλοξασίνη(διάφορα προϊόντα) Τσιπρινόλη(Krka) Τσιπρομπάι(Bayer) Τσιπρολέτ (Δρ. Ρέντι "γ) Tsipromed (Προσκομιδή) Cifran (Ρανμπαξί) Ψηφιακή OD(Ρανμπαξί) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένης της κατά των παθογόνων σοβαρών λοιμώξεων. Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της οφλοξασίνης.
Δραστική ουσία: Λεβοφλοξασίνη
Λεβοφλοξασίνη(διάφορα προϊόντα) Levolet (Δρ. Ρέντι "γ) Glevo (Γκλενμάρκ) Λεφοκτσίν(Σρέγια) Tavanik(Sanofi-Aventis) Flexid(Λεκ) Floracid (Βαλέντα, Obolenskoe) Hyleflox(Χάιλανς Εργαστήρια) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ρανμπαξί)	366-511 212,5-323	Το φάρμακο έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης. Δραστικό ενάντια σε όλα τα παθογόνα της αναπνευστικής οδού. Ιδιαίτερα συχνά συνταγογραφείται για πνευμονία και ιγμορίτιδα. Χρησιμοποιείται για την αναποτελεσματικότητα των πενικιλινών και των μακρολιδίων, καθώς και σε περιπτώσεις σοβαρών βακτηριακών ασθενειών.

Θυμηθείτε, η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Catad_tema Αναπνευστικές παθήσεις - άρθρα

Λάθη στην αντιβιοτική θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στα εξωτερικά ιατρεία

Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό:
Παρακολουθώντας γιατρό, 2003, №8 L. I. Dvoretsky, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
S. V. Yakovlev, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
ΜΜΑ τους. I. M. Sechenov, Μόσχα

Το πρόβλημα της ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού δεν χάνει τη σημασία του επί του παρόντος. Η παρουσία ενός μεγάλου οπλοστασίου αντιβακτηριακών φαρμάκων, αφενός, διευρύνει τις δυνατότητες θεραπείας διαφόρων λοιμώξεων και, αφετέρου, απαιτεί από τον κλινικό ιατρό να γνωρίζει πολλά αντιβιοτικά και τις ιδιότητές τους (φάσμα δράσης, φαρμακοκινητική, πλευρά επιδράσεις κ.λπ.), την ικανότητα πλοήγησης σε θέματα μικροβιολογίας, κλινικής φαρμακολογίας και άλλων συναφών κλάδων.

Σύμφωνα με τον I. V. Davydovsky, "τα ιατρικά λάθη είναι ένα είδος συνειδησιακών σφαλμάτων ενός γιατρού στις κρίσεις και τις πράξεις του κατά την εκτέλεση ορισμένων ειδικών ιατρικών καθηκόντων". Τα λάθη στην αντιβιοτική θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού έχουν το μεγαλύτερο μερίδιο στη δομή όλων των ιατρικών και τακτικών λαθών που γίνονται στην πνευμονολογική πρακτική και έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην έκβαση της νόσου. Επιπλέον, η λανθασμένη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να έχει όχι μόνο ιατρικές, αλλά και διάφορες κοινωνικές, δεοντολογικές, οικονομικές και άλλες συνέπειες.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου αντιβιοτικής θεραπείας στην εξωνοσοκομειακή πρακτική, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και να επιλυθούν τόσο τακτικά όσο και στρατηγικά καθήκοντα. Τα τακτικά καθήκοντα της αντιβιοτικής θεραπείας περιλαμβάνουν την ορθολογική επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου που έχει τα μεγαλύτερα θεραπευτικά και λιγότερο τοξικά αποτελέσματα.

Το στρατηγικό καθήκον της αντιβιοτικής θεραπείας στα εξωτερικά ιατρεία μπορεί να διατυπωθεί ως μείωση της επιλογής και εξάπλωσης ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών στον πληθυσμό.

Σύμφωνα με αυτές τις διατάξεις, τα λάθη τακτικής και στρατηγικής θα πρέπει να διακρίνονται κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού στα εξωτερικά ιατρεία (βλ. Πίνακα 1).

Πίνακας 1. Λάθη στην αντιβιοτική θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία.

Λάθη τακτικής της αντιβιοτικής θεραπείας

1. Αδικαιολόγητη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών παραγόντων

Μια ένδειξη για το διορισμό ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου είναι μια διαγνωσμένη ή ύποπτη βακτηριακή λοίμωξη.

Το πιο συνηθισμένο λάθος στην εξωνοσοκομειακή πρακτική είναι η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (ARVI), το οποίο εμφανίζεται τόσο στη θεραπευτική όσο και στην παιδιατρική πρακτική. Ταυτόχρονα, τα σφάλματα μπορεί να οφείλονται τόσο σε λανθασμένη ερμηνεία των συμπτωμάτων (ο γιατρός λαμβάνει ARVI για βακτηριακή βρογχοπνευμονική λοίμωξη με τη μορφή πνευμονίας ή βρογχίτιδας), όσο και στην επιθυμία να αποτρέψει τις βακτηριακές επιπλοκές του ARVI.

Με όλες τις δυσκολίες στη λήψη μιας απόφασης σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν επηρεάζουν την πορεία μιας ιογενούς λοίμωξης και, ως εκ τούτου, ο διορισμός τους στο ARVI δεν δικαιολογείται (βλ. Πίνακα 2). Ταυτόχρονα, η υποτιθέμενη δυνατότητα πρόληψης βακτηριακών επιπλοκών ιογενών λοιμώξεων με τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν έχει επιβεβαιωθεί στην κλινική πράξη. Επιπλέον, είναι προφανές ότι η ευρεία αδικαιολόγητη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων στον ARVI είναι γεμάτη με το σχηματισμό αντοχής στα φάρμακα και αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στον ασθενή.

Πίνακας 2. Λοιμώδη νοσήματα της αναπνευστικής οδού κατά κύριο λόγο ιογενούς αιτιολογίας
και δεν απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία.

Ένα από τα συνηθισμένα λάθη στην αντιβιοτική θεραπεία είναι η ταυτόχρονη χορήγηση αντιμυκητιασικών παραγόντων με αντιβιοτικά για την πρόληψη μυκητιακών επιπλοκών και δυσβακτηρίωσης. Πρέπει να τονιστεί ότι με τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς, ο κίνδυνος ανάπτυξης μυκητιασικής υπερλοίμωξης είναι ελάχιστος, επομένως η ταυτόχρονη χορήγηση αντιμυκητιασικών σε αυτή την περίπτωση δεν δικαιολογείται. Ο συνδυασμός ενός αντιβιοτικού με έναν αντιμυκητιασικό παράγοντα συνιστάται μόνο σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροστατική ή αντικαρκινική θεραπεία ή σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις δικαιολογείται η προφυλακτική χορήγηση συστηματικών αντιμυκητιασικών (κετοκοναζόλη, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη), αλλά όχι νυστατίνης. Το τελευταίο πρακτικά δεν απορροφάται στη γαστρεντερική οδό και δεν είναι σε θέση να αποτρέψει τη μυκητιασική επιμόλυνση άλλου εντοπισμού - της στοματικής κοιλότητας, του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού συστήματος, των γεννητικών οργάνων. Η συχνά εξασκούμενη συνταγογράφηση νυστατίνης για την πρόληψη της εντερικής δυσβακτηρίωσης δεν βρίσκει καθόλου λογική εξήγηση.

Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί νυστατίνη ή άλλο αντιμυκητιακό εάν μύκητες του γένους Candida.Ταυτόχρονα, εστιάζει μόνο σε μικροβιολογικά δεδομένα και δεν λαμβάνει υπόψη την παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων καντιντίασης, καθώς και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης (σοβαρή ανοσοανεπάρκεια κ.λπ.).

Απομόνωση μυκήτων του γένους Candidaαπό τη στοματική κοιλότητα ή το ουροποιητικό σύστημα των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη ασυμπτωματικού αποικισμού που δεν απαιτεί διορθωτική αντιμυκητιακή θεραπεία.

II. Λάθη στην επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου

Ίσως ο μεγαλύτερος αριθμός σφαλμάτων που συμβαίνουν στην εξωνοσοκομειακή πρακτική σχετίζεται με την επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα. Η επιλογή του αντιβιοτικού θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα βασικά κριτήρια:

φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης του φαρμάκου in vitro.

περιφερειακό επίπεδο αντοχής των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές.

ασφάλεια φαρμάκων. Καθοριστικός παράγοντας στην επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να είναι το φάσμα της φυσικής δράσης του αντιβιοτικού: είναι απαραίτητο να καλύπτει τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που αποκτώνται από την κοινότητα (βλ. πίνακα 3). Πίνακας 3. Οι πιο σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που αποκτώνται από την κοινότητα.Επιπλέον, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το επίπεδο επίκτητης αντοχής των παθογόνων στον πληθυσμό. Οι κύριες τάσεις στην αντίσταση στα παθογόνα που σημειώθηκαν τα τελευταία χρόνια φαίνονται στον Πίνακα 4. Πίνακας 4. Τρέχοντα προβλήματα αντοχής στα πιο κοινά παθογόνα των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που αποκτήθηκαν από την κοινότητα.

Μικροοργανισμοί	Σύγχρονα προβλήματα θεραπείας
Streptococcus pneumoniae	Μειωμένη ευαισθησία στις βήτα-λακτάμες. Η αντοχή στην πενικιλίνη στη Ρωσία δεν υπερβαίνει το 2%, αλλά τα στελέχη με μέτρια ευαισθησία αντιπροσωπεύουν το 10 - 20%. Οι β-λακτάμες (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες III-IV γενιάς, καρβαπενέμες) διατηρούν πλήρη κλινική αποτελεσματικότητα έναντι των ανθεκτικών στην πενικιλλίνη πνευμονόκοκκων, ενώ η αποτελεσματικότητα των κεφαλοσπορινών Ι-ΙΙ γενιάς μπορεί να μειωθεί. Χαμηλή φυσική δραστηριότητα των από του στόματος κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς, κυρίως της κεφτιμπουτένης. Η αύξηση της αντοχής στα μακρολίδια: στην Ευρώπη από 8 έως 35%, στη Ρωσία - περίπου 12%. αντίσταση σχετίζεται με κλινική αποτυχία της θεραπείας. Υψηλή συχνότητα αντοχής στη Ρωσία στην κο-τριμοξαζόλη και στις τετρακυκλίνες (>50%). Χαμηλή φυσική δραστηριότητα των πρώιμων φθοριοκινολονών· τα τελευταία χρόνια, έχει σημειωθεί αύξηση στη συχνότητα των ανθεκτικών στελεχών. υψηλή δραστηριότητα νέων φθοριοκινολονών - ελάχιστη αντίσταση.
Streptococcus pyogenes	Αυξανόμενη αντοχή στα μακρολίδια: έως 50% στην Ευρώπη, 10-20% στη Ρωσία. Η αύξηση της αντοχής σχετίζεται άμεσα με την αύξηση της συχνότητας κατανάλωσης μακρολιδίων, κυρίως φαρμάκων μακράς δράσης (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη). Υψηλή αντοχή στις τετρακυκλίνες (>50%). Χαμηλή φυσική δραστηριότητα των πρώιμων φθοριοκινολονών V. Η αντοχή στην πενικιλίνη και άλλες β-λακτάμες δεν έχει περιγραφεί.
haemophilus influenzae	Η παραγωγή β-λακταμάσης σε 1 - 40%, στη Ρωσία δεν υπερβαίνει το 10%. κλινικά, η αμοξικιλλίνη δεν είναι κατώτερη από τις προστατευμένες πενικιλλίνες. Πρακτικά δεν υπάρχει αντίσταση στην αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό, στις κεφαλοσπορίνες II-IV γενιάς, στις φθοροκινολόνες. Οι κεφαλοσπορίνες I γενιάς δεν είναι δραστικές. Η φυσική δραστηριότητα των μακρολιδίων είναι χαμηλή, ο κίνδυνος αποτυχίας της βακτηριολογικής θεραπείας είναι υψηλός. Η αντίσταση στην κο-τριμοξαζόλη στη Ρωσία είναι περίπου 20%.

Τα πιο σημαντικά προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση βασικών αντιβακτηριακών παραγόντων για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού μπορούν να διατυπωθούν ως εξής. β-λακτάμες:

υψηλή δραστηριότητα in vitro έναντι των κύριων παθογόνων, με εξαίρεση τα άτυπα.

χαμηλό επίπεδο αντίστασης στην Κεντρική Ρωσία (ωστόσο, η τάση αύξησης είναι ανησυχητική).

αξιόπιστη κλινική και βακτηριολογική αποτελεσματικότητα. Μακρολίδες:

ανάπτυξη αντίστασης S. pneumoniaeΚαι S. pyogenes;Η αντίσταση μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της κλινικής αποτελεσματικότητας.

χαμηλή δραστηριότητα κατά H. influenzae- υψηλή συχνότητα βακτηριολογικής αποτυχίας της θεραπείας (επιμονή παθογόνων). Πρώιμες φθοροκινολόνες:

χαμηλή φυσική δραστηριότητα κατά S. pneumoniaeΚαι S. pyogenes;

ανάπτυξη αντίστασης S. pneumoniae.Νέες φθοριοκινολόνες:

υψηλή δραστηριότητα κατά S. pneumoniae,συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλίνη και τις μακρολίδες· η σταθερότητα είναι ελάχιστη. Κοτριμοξαζόλη:

υψηλό επίπεδο αντίστασης S. pneumoniae και H. influenzas.Τετρακυκλίνες:

υψηλό επίπεδο βιωσιμότητας S. pneumoniae.Με βάση τα παραπάνω, τα αντιβιοτικά β-λακτάμης και οι νέες φθοριοκινολόνες μπορούν επί του παρόντος να αναγνωριστούν ως οι βέλτιστοι παράγοντες για τη θεραπεία των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που αποκτώνται από την κοινότητα (βλ. πίνακα 5). Η χρήση μακρολιδίων πρέπει να περιοριστεί - μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για μη σοβαρή πνευμονία σε παιδιά ή νεαρούς ασθενείς, ειδικά εάν υπάρχουν σημεία άτυπης πορείας (μυκόπλασμα, χλαμύδια). Πίνακας 5. Σημασία των αντιβακτηριακών παραγόντων σε λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στην εξωνοσοκομειακή πρακτική. Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο διορισμός ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στα εξωτερικά ιατρεία για λοιμώξεις του αναπνευστικού δεν μπορεί να θεωρηθεί ορθολογικός. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν κυρίως:

γενταμυκίνη - έλλειψη δραστηριότητας έναντι του πιο συνηθισμένου παθογόνου S. pneumoniaeκαι δυνητικά υψηλή τοξικότητα.

co-trimoxazole - υψηλό επίπεδο αντοχής S. pneumoniaeΚαι H. influenzae;

πρώιμες φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, πεφλοξασίνη, λομεφλοξασίνη) - χαμηλή δράση κατά S. pneumoniae;

τρίτης γενιάς από του στόματος κεφαλοσπορίνες (ceftibuten) - χαμηλή δράση κατά S. pneumoniae;

Το ampioks είναι ένας παράλογος συνδυασμός, οι δόσεις αμπικιλλίνης και οξακιλλίνης (0,125 mg η καθεμία) είναι σημαντικά χαμηλότερες από τις θεραπευτικές. Ο Πίνακας 6 συνοψίζει τις τρέχουσες συστάσεις για αντιβιοτική θεραπεία για λοιμώξεις του αναπνευστικού που αποκτώνται από την κοινότητα, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα απαιτούμενα κριτήρια και την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Πίνακας 6. Αντιβακτηριακά φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού που αποκτώνται από την κοινότητα. 1 Κυρίως σε υποτροπιάζουσα πορεία
2 Σε περίπτωση άτυπης αιτιολογίας (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumopriila) Οι συστάσεις που παρουσιάζονται είναι της πιο γενικής φύσης. Ταυτόχρονα, από πρακτική άποψη, η επιλογή του βέλτιστου αντιβακτηριακού φαρμάκου θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, σε ασθενείς με πνευμονία νεαρής και μέσης ηλικίας χωρίς επιβαρυντικούς παράγοντες, η αμοξικιλλίνη, οι μακρολίδες, οι προστατευμένες πενικιλίνες και οι νέες φθοριοκινολόνες έχουν θεραπευτική δράση. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς, στην αιτιολογία της νόσου, S. aureusκαι gram-αρνητικά βακτήρια, γεγονός που εξηγεί τη μείωση της αποτελεσματικότητας της αμοξικιλλίνης και των μακρολιδίων σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Επίσης συνηθισμένο λάθος στην ιατρική πρακτική είναι η άρνηση συνταγογράφησης αντιβιοτικής θεραπείας για πνευμονία σε έγκυες γυναίκες λόγω φόβου για την αρνητική επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο κατάλογος των αντιβακτηριακών φαρμάκων, η χρήση των οποίων είναι ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου εμβρυοτοξικών επιδράσεων, είναι περιορισμένος - τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, σουλφοναμίδες, κο-τριμοξαζόλη, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες. Άλλα αντιβιοτικά, ιδιαίτερα β-λακτάμες, μακρολίδες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε έγκυες γυναίκες. Άλλοι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου παρουσιάζονται στον Πίνακα 7. Πίνακας 7. Ειδικές κλινικές καταστάσεις σε λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού επί της κοινότητας. Τα λάθη δεν είναι ασυνήθιστα κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του αρχικού. Εδώ είναι επίσης απαραίτητο να σταθούμε στα λάθη της αντιβιοτικής θεραπείας, που σχετίζονται με την άκαιρη αξιολόγηση της αναποτελεσματικότητας του αρχικού αντιβιοτικού. Η γενικά αποδεκτή κρίσιμη περίοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας (ή της αναποτελεσματικότητας) της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 48-72 ώρες από τη στιγμή του διορισμού της. Δυστυχώς, συχνά συναντάμε τέτοιες περιπτώσεις όταν ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει το συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό για μία εβδομάδα ή περισσότερο, παρά την απουσία εμφανούς κλινικής επίδρασης. Συνήθως, το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η μείωση ή η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, η μείωση των σημείων δηλητηρίασης. Σε εκείνες τις περιπτώσεις (όχι και τόσο συχνές) όταν δεν υπάρχει πυρετός από την αρχή της νόσου, πρέπει κανείς να επικεντρωθεί σε άλλα σημεία μέθης (πονοκέφαλος, ανορεξία, εγκεφαλικά συμπτώματα κ.λπ.), καθώς και στην απουσία εξέλιξης της νόσου κατά την περίοδο της θεραπείας. Η συνέχιση της αντιβιοτικής θεραπείας, παρά την αναποτελεσματικότητά της, έχει πολλές αρνητικές συνέπειες. Ταυτόχρονα, καθυστερεί ο διορισμός ενός άλλου, πιο επαρκούς αντιβιοτικού, γεγονός που οδηγεί στην εξέλιξη της φλεγμονής (ιδιαίτερα σημαντική σε σοβαρή πνευμονία, σε ασθενείς με συνοδό παθολογία) και στην ανάπτυξη επιπλοκών και επίσης επιμηκύνει το χρόνο θεραπείας. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος παρενεργειών (τοξικών) φαρμάκων, καθώς και η ανάπτυξη και ενίσχυση της αντοχής στα αντιβιοτικά. Η συνέχιση της θεραπείας, παρά την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, υπονομεύει την εμπιστοσύνη του ασθενούς και των συγγενών του στον θεράποντα ιατρό. Ο αντιοικονομικός χαρακτήρας μιας τέτοιας λανθασμένης τακτικής αντιβιοτικής θεραπείας είναι επίσης προφανής (απόβλητη κατανάλωση αναποτελεσματικής ΑΡ, πρόσθετο κόστος για τη θεραπεία τοξικών επιδράσεων κ.λπ.). Επιπλέον, συμβαίνουν σφάλματα κατά την αντικατάσταση ενός αναποτελεσματικού αντιβιοτικού με άλλο, δηλαδή κατά την αλλαγή του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, ο γιατρός ξεχνά ότι η αρχή της επιλογής ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου παραμένει η ίδια, δηλαδή, πρέπει κανείς να επικεντρωθεί στην κλινική κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη, ωστόσο, την αναποτελεσματικότητα του αρχικού φαρμάκου και μια σειρά από άλλα πρόσθετα σημάδια . Η έλλειψη δράσης του αρχικά συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού σε κάποιο βαθμό θα πρέπει να χρησιμεύσει ως πρόσθετη κατευθυντήρια γραμμή για να δικαιολογήσει την επιλογή του δεύτερου φαρμάκου. Έτσι, για παράδειγμα, η έλλειψη επίδρασης από τη χρήση αντιβιοτικών β-λακτάμης (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες) σε ασθενή με πνευμονία της κοινότητας υποδηλώνει μια άτυπη αιτιολογία πνευμονίας (μυκοπλασματική, χλαμυδιακή ή λεγιονέλλα), λαμβάνοντας φυσικά υπόψη , άλλα κλινικά σημεία. Κλινικά σημεία του SARS που προκαλούνται από Mycoplasma pneumoniaeή Χλαμύδια πνευμονίες:

σταδιακή έναρξη (εντός τριών έως επτά ημερών).

συχνά υποπυρετική θερμοκρασία.

μη παραγωγικός βήχας?

απουσία πυώδους πτυέλου.

εξωπνευμονικά συμπτώματα (φαρυγγίτιδα, μυαλγία, πονοκέφαλος, διάρροια).

διάμεσες διηθήσεις?

διμερής ήττα. Η παρουσία κλινικών σημείων άτυπης πνευμονίας καθιστά εύλογη τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα των μακρολιδίων, της δοξυκυκλίνης ή των φθοριοκινολονών (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, οφλοξασίνη). III. Σφάλματα στην επιλογή του δοσολογικού σχήματος ενός αντιβακτηριακού φαρμάκουΣφάλματα στην επιλογή της βέλτιστης δόσης ενός αντιβακτηριακού παράγοντα μπορεί να είναι στο διορισμό τόσο ανεπαρκών όσο και υπερβολικών δόσεων του φαρμάκου. Τόσο αυτά όσο και άλλα λάθη είναι γεμάτα με αρνητικές συνέπειες. Εάν η δόση του αντιβιοτικού είναι ανεπαρκής και δεν δημιουργεί συγκέντρωση στο αίμα και στους ιστούς της αναπνευστικής οδού που υπερβαίνει την ελάχιστη δόση για την καταστολή των κύριων μολυσματικών παραγόντων, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την εκρίζωση του αντίστοιχου παθογόνου, τότε αυτό όχι μόνο μπορεί είναι ένας από τους λόγους για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και δημιουργεί πραγματικές προϋποθέσεις για τη δημιουργία αντοχής μικροοργανισμών. Σφάλματα στην επιλογή της βέλτιστης δόσης μπορεί να σχετίζονται τόσο με το διορισμό μιας ανεπαρκούς εφάπαξ δόσης όσο και με το λάθος δοσολογικό σχήμα (ανεπαρκής συχνότητα χορήγησης). Παράδειγμα ανεπαρκούς δοσολογικού σχήματος αντιβιοτικού για πνευμονία της κοινότητας είναι η αμοξικιλλίνη, η οποία στο παρελθόν συνιστούσε σε ημερήσια δόση έως και 1 g. Ωστόσο, οι τρέχουσες συστάσεις προτείνουν τη χορήγηση αμοξικιλλίνης σε ημερήσια δόση 1,5 και ακόμη και 3 g υπερνικήσει πιθανή αντίσταση. S. pneumoniae.Παραδείγματα ανεπαρκών σχημάτων δοσολογίας αντιβιοτικών εξωτερικών ασθενών για αναπνευστικές λοιμώξεις συνοψίζονται στον Πίνακα 8. Πίνακας 8. Ανεπαρκή θεραπευτικά σχήματα δοσολογίας αντιβιοτικών εξωτερικών ασθενών για αναπνευστικές λοιμώξεις σε ενήλικες.

Παραδείγματα	τέχνασμα
Αμοξικιλλίνη από το στόμα 0,75-1 g την ημέρα	0,5-1 g τρεις φορές την ημέρα
Αμπικιλλίνη IV 2 g την ημέρα	1 g τέσσερις φορές την ημέρα
Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό από το στόμα 0,375 g τρεις φορές την ημέρα	0,625 g τρεις φορές την ημέρα ή 1 g δύο φορές την ημέρα
Cefuroxime axetil από το στόμα 0,5 g την ημέρα	0,5 g δύο φορές την ημέρα
Ερυθρομυκίνη 1 g την ημέρα	0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα
Κλαριθρομυκίνη 0,5 g από το στόμα την ημέρα	0,5 g δύο φορές την ημέρα
Ciprofloxacin 0,5 g από το στόμα την ημέρα	0,5-0,75 g δύο φορές την ημέρα
Οξακιλλίνη από το στόμα 1-1,5 g την ημέρα	Δεν προτείνεται
Ampioks μέσα 0,25-0,5 g τρεις φορές την ημέρα	Δεν προτείνεται

Η λανθασμένη επιλογή των διαστημάτων μεταξύ της εισαγωγής αντιβακτηριακών φαρμάκων συνήθως οφείλεται όχι τόσο στις δυσκολίες παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων σε εξωτερικά ιατρεία ή στην αρνητική διάθεση των ασθενών, αλλά στην έλλειψη ενημέρωσης των ιατρών σχετικά με ορισμένα φαρμακοδυναμικά και φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που θα πρέπει να καθορίζουν το δοσολογικό τους σχήμα. Χαρακτηριστικό λάθος είναι ο διορισμός βενζυλοπενικιλλίνης στο εξωτερικό παιδιατρικό ιατρείο για πνευμονία με συχνότητα χορήγησης δύο φορές την ημέρα, αφού η συχνότερη χορήγησή της είναι άβολη για τον ασθενή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με μια ήπια πορεία πνευμονίας, η επιθυμία ορισμένων γιατρών να συνταγογραφούν υποχρεωτικά παρεντερικά αντιβιοτικά δύσκολα δικαιολογείται. Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα χαρακτηρίζονται από καλή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα, καθώς και από την ίδια κλινική αποτελεσματικότητα με τα παρεντερικά φάρμακα, επομένως στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δικαιολογείται η θεραπεία με από του στόματος φάρμακα. Εάν όντως χρειάζονται παρεντερικά αντιβιοτικά, θα πρέπει να επιλεγεί ένας παράγοντας με μακρύ χρόνο ημιζωής (π.χ. κεφτριαξόνη) ώστε να επιτρέπεται η χορήγηση μία φορά την ημέρα. IV. Σφάλματα στη συνδυασμένη συνταγογράφηση αντιβιοτικών Ένα από τα λάθη της αντιβιοτικής θεραπείας για λοιμώξεις του αναπνευστικού που αποκτώνται από την κοινότητα είναι η παράλογη συνταγογράφηση ενός συνδυασμού αντιβιοτικών. Οι γιατροί των παλαιότερων γενεών θυμούνται την εποχή (δεκαετία 50-70 του περασμένου αιώνα), όταν η θεραπεία της πνευμονίας θεωρούνταν υποχρεωτική για τη συνταγογράφηση πενικιλίνης και στρεπτομυκίνης, όπως αποδεικνύεται από πολλά εγχειρίδια και εγχειρίδια. Ήταν ένα είδος καθιερωμένης θεραπείας για την πνευμονία για εκείνη την εποχή. Λίγο αργότερα, μαζί με τα αντιβιοτικά, συνιστάται ο διορισμός σουλφοναμιδίων, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα που ελήφθησαν εγκαίρως από την 3.V. Ermolyeva σχετικά με τη χημειοθεραπευτική συνέργεια των σουλφοναμιδίων και της πενικιλίνης. Στην παρούσα κατάσταση, με ένα μεγάλο οπλοστάσιο εξαιρετικά αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος, οι ενδείξεις για συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία περιορίζονται σημαντικά και η μονοθεραπεία παραμένει η προτεραιότητα στη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού. Πολυάριθμες ελεγχόμενες μελέτες έχουν δείξει την υψηλή κλινική και βακτηριολογική αποτελεσματικότητα επαρκών αντιβακτηριακών παραγόντων στη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού στη μονοθεραπεία (αμοξικιλλίνη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, κεφαλοσπορίνες ΙΙ-ΙΙΙ γενεές, νέες φθοριοκινολόνες). Η συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία δεν έχει πραγματικά πλεονεκτήματα ούτε στη σοβαρότητα του αποτελέσματος ούτε στην πρόληψη της ανάπτυξης ανθεκτικών στελεχών. Οι κύριες ενδείξεις για συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία είναι η σοβαρή πνευμονία - σε αυτήν την περίπτωση, η συνδυασμένη συνταγογράφηση μιας παρεντερικής κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη) και ενός παρεντερικού αντιβιοτικού μακρολιδίου (ερυθρομυκίνη, ή κλαριθρομυκίνη, ή σπιραμυκίνη) γίνεται το γενικά αποδεκτό πρότυπο θεραπεία; Τα τελευταία περιλαμβάνονται στον συνδυασμό για να δράσουν σε πιθανούς άτυπους μικροοργανισμούς (λεγιονέλλα ή μυκόπλασμα). Πρέπει να σημειωθεί ότι προς το παρόν έχουν εμφανιστεί στην κλινική πράξη νέα αντιβακτηριακά φάρμακα (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη) με υψηλή δράση τόσο έναντι τυπικών όσο και άτυπων παθογόνων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση τους ως μονοθεραπεία ακόμη και σε σοβαρή πνευμονία. Μια άλλη κλινική κατάσταση που δικαιολογεί τη συνδυασμένη συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι η πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (θεραπεία με κυτταροστατικά, AIDS), στην οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα συσχέτισης παθογόνων (βλ. πίνακα 7). Δυστυχώς, συχνά στην εξωνοσοκομειακή πρακτική κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει καταστάσεις στις οποίες ασθενείς με ήπια πορεία πνευμονίας, ελλείψει επιπλοκών, σοβαρής παθολογίας υποβάθρου, συνταγογραφούνται δύο αντιβιοτικά. Δεν υπάρχει λογική αιτιολόγηση για αυτή τη στρατηγική θεραπείας και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο πιθανός ανταγωνισμός των φαρμάκων, ο υψηλότερος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και η αύξηση του κόστους θεραπείας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράλογοι συνδυασμοί αντιβακτηριακών φαρμάκων έχουν επίσης επίσημες μορφές δοσολογίας που παράγονται από την εγχώρια φαρμακευτική βιομηχανία, για παράδειγμα, αμπιόκες, ολετεθρίνη. Φυσικά, η χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι απαράδεκτη. V. Σφάλματα που σχετίζονται με τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας και κριτήρια κλινικής αποτελεσματικότηταςΣε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αδικαιολόγητα μακρά αντιβιοτική θεραπεία. Μια τέτοια λανθασμένη τακτική οφείλεται πρωτίστως στην ανεπαρκή κατανόηση του σκοπού της ίδιας της αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία είναι κυρίως η εξάλειψη του παθογόνου ή η καταστολή της περαιτέρω ανάπτυξής του, δηλαδή στοχεύει στην καταστολή της μικροβιακής επιθετικότητας. Η πραγματική φλεγμονώδης αντίδραση του πνευμονικού ιστού, η οποία εκδηλώνεται με διάφορα κλινικά και ακτινολογικά σημεία (ακουστική εικόνα, επίμονη ακτινολογική διήθηση, επιταχυνόμενη ESR), υποχωρεί πιο αργά και δεν απαιτεί συνέχιση της αντιβιοτικής θεραπείας (βλ. Πίνακα 9). Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να θεωρηθεί μια λανθασμένη τακτική, σύμφωνα με την οποία, σε έναν ασθενή με επίμονα ακτινογραφικά σημάδια πνευμονικής διήθησης, καταιγιστικό συριγμό (crepitacio redux), αύξηση του ESR με ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και εξαφάνιση (ή μείωση) σημείων δηλητηρίασης, η αντιβιοτική θεραπεία συνεχίζεται. Πίνακας 9. Χρονοδιάγραμμα επίλυσης των συμπτωμάτων με αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία για πνευμονία της κοινότητας. Ακόμη πιο λανθασμένη είναι η τακτική της αντικατάστασης ενός αντιβιοτικού με ένα άλλο σε τέτοιες καταστάσεις, που θεωρούνται από τον γιατρό ως η αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντιβιοτικής θεραπείας. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά την εξαφάνιση των σημείων δηλητηρίασης και ακόμη και της υποχώρησης των φλεγμονωδών αλλαγών στους πνεύμονες, η αδυναμία, η εφίδρωση και η υποπύρετη θερμοκρασία μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το τελευταίο θεωρείται από τον γιατρό ως εκδήλωση ατελούς βρογχοπνευμονικής λοίμωξης, η οποία «επιβεβαιώνεται» από δεδομένα ακτίνων Χ με τη μορφή αλλαγής του πνευμονικού σχεδίου ή «υπολειμματικών επιπτώσεων πνευμονίας» και συνήθως συνεπάγεται το διορισμό αντιβακτηριακό φάρμακο, παρά την απουσία αλλαγών στο αίμα. Εν τω μεταξύ, μια τέτοια κλινική κατάσταση προκαλείται συχνά από δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος μετά από πνευμονική λοίμωξη (μεταμολυσματική εξασθένηση) και δεν απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία, αν και, φυσικά, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ενδελεχής εξέταση του ασθενούς και αποκωδικοποίηση όλων είναι απαραίτητα τα διαθέσιμα συμπτώματα. Η συνιστώμενη διάρκεια αντιβιοτικής θεραπείας για βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις φαίνεται στον Πίνακα 10. Πίνακας 10. Διάρκεια αντιβιοτικής θεραπείας για βακτηριακές λοιμώξεις του αναπνευστικού στο εξωτερικό ιατρείο.

*	Η αποτελεσματικότητα της cefuroxime axetil, της τελιθρομυκίνης και της αζιθρομυκίνης έχει αποδειχθεί σε πενταήμερα μαθήματα. Η βενζαθινοπενικιλλίνη χορηγείται μία φορά ενδομυϊκά
**	Η κεφτριαξόνη (50 mg/kg την ημέρα) έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για τρεις ημέρες
***	Η αποτελεσματικότητα των νέων φθοριοκινολονών (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη) φάνηκε σε μαθήματα πέντε ημερών
****	Συνήθως, ο συνιστώμενος χρόνος θεραπείας είναι τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό. ο μέσος χρόνος θεραπείας είναι πέντε έως δέκα ημέρες. Με την αιτιολογία της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας, συνιστάται μεγαλύτερη διάρκεια αντιβιοτικής θεραπείας - δύο έως τρεις εβδομάδες. σε άτυπη πνευμονία (μυκοπλασματική, χλαμυδιακή, λεγιονέλλα), η εκτιμώμενη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα πολύ γνωστό αντιβιοτικό της ομάδας των φθοριοκινολόνων, που χρησιμοποιείται ενεργά σε τη διάγνωσημια σειρά από οξείες και χρόνιες παθολογίες.

Οι ασθένειες δεν θεραπεύονται πάντα με ένα μόνο αντιβιοτικό.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν συνδυασμόςαντιβακτηριακά φάρμακα ή άλλα φάρμακα προστίθενται για θεραπεία προκειμένου να ενισχυθεί η βακτηριοκτόνος και βακτηριοστατική δράση, καθώς και να αποφευχθεί η βακτηριακή αντοχή ή παρενέργειες.

Η σιπροφλοξασίνη μπορεί εύκολανα συνδυαστεί με άλλα φάρμακα, αλλά οι ασθενείς ενδιαφέρονται συχνότερα για τις ιδιαιτερότητες ενός τέτοιου συνδυασμού, επειδή η ενισχυμένη αντιβιοτική θεραπεία δεν ωφελεί τον οργανισμό.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται Ciprofloxacin

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης που παράγεται με σκοπό την εκτεταμένη έκθεση σε παθογόνα βακτήρια. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για τη θεραπεία πολλών ασθενειών και η δράση του είναι ποικίλη. Τα αντιβιοτικά τις περισσότερες φορές δεν συνταγογραφούνται μόνα τους, επειδή η θεραπεία πολλών παθολογιών απαιτεί άτομο και σε συνδυασμόπλησιάζω.

Φωτογραφία 1. Ciprofloxacin, 20 δισκία, 500 mg, Aliud Pharma.

Τα βακτήρια στην επιθετική πορεία της νόσου αποκτούν βιωσιμότηταστα ενεργά συστατικά του φαρμάκου, γεγονός που οδηγεί σε ατελή ανάκτηση και αυξημένη συχνότητα υποτροπών. Η σιπροφλοξασίνη, όπως μια φθοριοκινολόνη, δεν είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιβιοτικό, γεγονός που δικαιολογεί τη συνταγογράφηση πρόσθετων φαρμάκων.

Τις περισσότερες φορές συνδυάζεται με τα ακόλουθα αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά:

• δοξυκυκλίνη;
• Λεβοφλοξασίνη;
• Μετρονιδαζόλη;
• Αζιθρομυκίνη;
• Ciftriaxone;
• Κεφαλοσπορίνη;
• fluconabose;
• Ιβουπροφαίνη.

Έχει αποδειχθεί ότι η αποτελεσματικότητα της σιπροφλοξασίνης αυξάνεται και εντείνεταιμε συνδυασμό άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία ως ανακούφιση των συμπτωμάτων πόνου, καθώς και για την εξάλειψη των παρενεργειών.

Συμβατότητα Ciprofloxacin και Doxycycline

Και τα δύο φάρμακα είναι αντιβιοτικά, αλλά η δοξυκυκλίνη ανήκει στην ομάδα τετρακυκλίνες, δηλαδή έχει τελείως διαφορετική χημική σύσταση. Αυτές οι ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν έχουν αντενδείξεις συνδυασμού.

Λόγω του συνδυασμού δοξυκυκλίνης και σιπροφλοξασίνης, υπάρχει ενίσχυσηεπίδραση της αντιβακτηριδιακής δράσης, η αντίσταση σε άλλα αντιβιοτικά μειώνεται.

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα φάρμακο με μοναδική χημική φόρμουλα, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή με άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Ταιριάζει καλά με τη δοξυκυκλίνη.

Τα συστατικά και των δύο φαρμάκων δεν μπλοκάρουν ή μειώνουν τις φαρμακολογικές δράσεις το ένα του άλλου, αλλά μόνο συμπλήρωμα (συνέργεια).

Η ίδια η δοξυκυκλίνη είναι ένα πολύ ισχυρό και τοξικό φάρμακο, επομένως η ταυτόχρονη χορήγησή της με σιπροφλοξασίνη είναι μια περίπτωση εξαιρέσεις, όχι τους κανόνες. Αυτός ο συνδυασμός συνταγογραφείται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• οξεία φλεγμονώδης πυελική νόσομεταξύ των γυναικών?
• ειδικός ουρηθρίτιδα που προκαλείται από ΣΜΝ.
• μολυσματικές επιπλοκές μετά επεμβάσεις, αμβλώσεις?
• πνευμονία;
• φυματίωση;
• σήψη;
• ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδασε οξεία μορφή.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται Ciprofloxacin + Doxycycline Μαιευτική και Γυναικολογίααλλά οι περιπτώσεις είναι διαφορετικές. Η δοξυκυκλίνη έχει πολλές επικίνδυνες παρενέργειες και η πρόσθετη χρήση άλλων αντιβιοτικών μόνο θα αυξήσει την εκδήλωσή τους. Ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος ότι παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς.

Σπουδαίος! Ciprofloxacin + Doxycycline μπορούν να ληφθούν μαζί μόνο για οξείαή περίπλοκοςλοιμώξεις.

Οι υποτονικές και χρόνιες παθολογίες δεν συνεπάγονται τη συνδυασμένη χρήση φαρμάκων, αλλά μια παρόμοια επιλογή είναι δυνατή εάν άλλη θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Η δοσολογία, καθώς και ο συνδυασμός των φαρμάκων, εξαρτάται από τις συστάσεις του γιατρού και την κλινική διάγνωση.

Σε οξείες, σοβαρές λοιμώξεις ή σοβαρές εστίες φλεγμονής, η σιπροφλοξασίνη και η δοξυκυκλίνη λαμβάνονται μαζί ή συνδυαστικά μια εβδομάδα αργότεραγια να μπλοκάρει την αντίσταση.

Σε περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας της σιπροφλοξασίνης, συνταγογραφείται Δοξυκυκλίνη, η οποία λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίεςγιατρός.

Ciprofloxacin και Levofloxacin: μπορώ να το πάρω ταυτόχρονα

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης 3ης γενιάς που ανήκει στην ίδια ομάδα φαρμάκων με τη σιφπροφλοξασίνη. Στην κλινική πράξη, τέτοιοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν σταυρόςαντίσταση, δηλαδή η συνήθης αντίσταση των βακτηρίων στα ενεργά συστατικά όλων των φθοριοκινολονών. Κοινή τους αποστολή δεν έχει νόημακαι εγκυμονούν ορισμένους κινδύνους, αλλά ταυτόχρονα είναι συμβατά και δεν προκαλούν αρνητικές εκδηλώσεις από την πλευρά του σώματος.

Οι παρενέργειες κάθε αντιβιοτικού είναι ούτως ή άλλως επικίνδυνες. Η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται συχνά μετά από αποτυχία ή δυσανεξία στη σιπροφλοξασίνη. Δεν λαμβάνονται μαζί, αλλά το Cifprofloxacin μπορεί να συνδυαστεί με άλλη φθοροκινολόνη μετά από 7-10 ημέρεςγια μείωση της αντίστασης.

Φωτογραφία 2. Levofloxacin, 10 δισκία, 250 και 500 mg, κατασκευαστής - Vertex.

Το Ciprofloxacin + Levofloxacin χρησιμοποιείται θεωρητικά για οποιαδήποτε μολυσματική νόσο, καθώς έχουν ευρύ φάσμα δράσης, αλλά η κοινή χρήση φαρμάκων οδηγεί σε κίνδυνο βιωσιμότηταβακτήρια.

Σιπροφλοξασίνη και Μετρονιδαζόλη: η αλληλεπίδρασή τους

Η μετρονιδαζόλη δεν είναι αντιβιοτικό, σύμφωνα με τη φαρμακολογική της ομάδα είναι αντιμικροβιακόένα φάρμακο που προορίζεται για βοηθητική θεραπεία κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Η σιπροφλοξασίνη και η μετρονιδαζόλη μπορούν να ληφθούν τόσο μαζί όσο και χωριστά, αλλά στην τελευταία περίπτωση, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται μετά το τέλος της πρόσληψης Ciprofloxacin για τη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η σιπροφλοξασίνη + μετρονιδαζόλη είναι αποτελεσματική έναντι των ακόλουθων παθολογιών:

• πρωτόζωα: αμοιβάδα, γιαρδίαση, τριχομονάδα ουρηθρίτιδα / κολπίτιδα / κολπίτιδα.
• κυστίτιδα,προκαλούνται ΣΜΝ;
• ενδοκαρδίτιδαβακτηριακή φύση?
• μηνιγγίτιδα;
• πνευμονία;
• σήψη;
• λοιμώξεις που προκαλούνται Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
• ασθένειες οργάνων μικρή λεκάνη?
• δερματικές ασθένειες;
• μετεγχειρητικάεπιπλοκές στη γυναικολογία/ουρολογία.

Αναφορά!Το Metronidazole διατίθεται επίσης με διαφορετική εμπορική ονομασία. Trichopolum, το οποίο περιέχει παρόμοια φαρμακολογική σύνθεση.

Η μετρονιδαζόλη είναι αναποτελεσματική όταν λαμβάνεται μόνη της, επομένως συνταγογραφείται πάντα με άλλα φάρμακα ή αντιβιοτικά. Η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων δεν είναι επικίνδυνη, αλλά η μετρονιδαζόλη έχει πολλές παρενέργειες, που συνήθως εμφανίζονται όταν αλληλεπιδρούν με άλλα αντιβιοτικά. Οι γιατροί είτε μειώνουν τη δόση της Μετρονιδαζόλης είτε τη συνταγογραφούν μετά από αντιβιοτική θεραπεία.

Θα σας ενδιαφέρει επίσης:

Πώς να συνδυάσετε Ciprofloxacin και Azithromycin

Η αζιθρομυκίνη είναι φάρμακο αντιβακτηριδιακόομάδα, η οποία παραδοσιακά αναφέρεται σε μακρολίδες αζαλίδης. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το συνδυασμό της Αζιθρομυκίνης με φθοριοκινολόνες, καθώς συνδυάζονται με επιτυχία στη θεραπεία ορισμένων ειδικών ασθενειών.

Πρώτα απ 'όλα, αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

• πνευμονία;
• πλευρίτιδα;
• ΧΑΠ;
• φυματίωση;
• ΩΡΛ παθολογία(ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).

Ciprofloxacin + Azithromycin λαμβάνονται μαζί για τη θεραπεία πνευμονικόςασθένειες. Η ξεχωριστή χρήση τους στις παραπάνω οξείες παθολογίες είναι ακατάλληλη και αναποτελεσματική. Συνδυάζονται τέλεια και είναι ασφαλή στη χρήση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες και ατομική δυσανεξία.

Σιπροφλοξασίνη και Κεφτριαξόνη

Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με φθοριοκινολόνες, ενισχύοντας τη βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση. Και τα δύο αντιβιοτικά έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, γεγονός που υποδηλώνει το γεγονός ότι οποιαδήποτε βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Στην κλινική πράξη συνδυάζονται για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών βακτηριακής φύσης και ιδιαίτερα στην περίπτωση που ο ασθενής έχει αντοχή σε ομάδες άλλων αντιβιοτικών.

Είναι ασφαλή στη χρήση και μπορούν να καταναλωθούν ταυτόχρονα.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται για θεραπεία ΩΡΛ παθολογία, και λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουρογεννητικού συστήματος, δερματικές παθήσεις.

Σιπροφλοξασίνη και Κεφαλοσπορίνη: λαμβάνονται μαζί;

Η κεφαλοσπορίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα της β-λακτάμης, η οποία είναι γνωστή για την ευελιξία των φαρμακολογικών της ιδιοτήτων. Σιπροφλοξασίνη πάει καλάμε Κεφαλοσπορίνη, η οποία συμπληρώνει και διατηρεί τη βακτηριοκτόνο δράση.

Στην πράξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτόν τον συνδυασμό για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος βακτηριακών λοιμώξεων. Πρώτα απ' όλα αυτό Γαστρεντερικές παθήσεις, και ουρογεννητικόςασθένειες. Και τα δύο φάρμακα καταστρέφουν τα ευκαιριακά βακτήρια σε κυτταρικό επίπεδο, κάτι που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται δύο φορές. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τις εστίες μόλυνσης.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, καθώς αυτό βοηθά στην πρόληψη της αναπαραγωγής βακτηρίων και εμποδίζει την αντίσταση. Η κεφαλοσπορίνη καταστρέφει πλήρως το DNA των βακτηρίων, σταματώντας τη διαίρεση τους και η σιπροφλοξασίνη ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

σιπροφλοξασίνη και φλουκοναζόλη

Οι περισσότεροι αντιβακτηριδακοί παράγοντες προκαλούν παρενέργειες, μεταξύ των οποίων η πιο κοινή είναι καντιντίαση(τσίχλα) που προκαλείται από παθογόνους μύκητες Candida spp.

Η φλουκοναζόλη είναι ένας αποδεδειγμένος αντιμυκητιακός παράγοντας, η φαρμακοκινητική του οποίου αναστέλλει την αναπαραγωγή του Candida spp, καθώς και άλλων εκπροσώπων μυκητιακών οργανισμών.

Η φλουκοναζόλη μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα με οποιοδήποτε αντιβιοτικό για την εξάλειψη των μυκητιακών εκδηλώσεων.

Αλλά πιο συχνά η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται μετά από αντιβιοτική θεραπεία ή τις τελευταίες ημέρες λήψης Ciprofloxacin για αποφυγή ηπατοτοξικότητακαι αποκλεισμός των ενεργών συστατικών του αντιμυκητιασικού παράγοντα.

Σπουδαίος!Ταυτόχρονη λήψη Ciprofloxacin και Fluconazole υποχρεωτικόςμε σημαντική εξασθένηση της ανοσίας μετά από σοβαρές καταστάσεις (AIDS, ακτινοθεραπεία).

Ciprofloxacin και Ibuprofen

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδηφάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τον πόνο και να μειώνουν τη θερμοκρασία. Συχνά, οι παθολογικές καταστάσεις συνοδεύονται από εξαιρετικά δυσάρεστα και επώδυνα συμπτώματα, τα οποία απαιτούν δράση.

Ciprofloxacin + Ibuprofen - ιδανικό και για τις δύο θεραπείες αντιβακτηριδιακόλοιμώξεις και για την εξάλειψη των συνοδών συμπτωμάτων.

Από μόνη της, η ιβουπροφαίνη δεν έχει καμία επίδραση στα βακτήρια και η φαρμακοκινητική της δεν έχει καμία επίδραση στα συστατικά οποιουδήποτε αντιβιοτικού που καταπολεμά την αιτία και όχι το αποτέλεσμα.

Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων συχνά συνταγογραφείται για αρθρίτιδα, μυοσίτιδα και άλλες μυοσκελετικές παθήσεις. Όσον αφορά τις παρενέργειες και τη συμβατότητα, αυτά είναι ασφαλή φάρμακα.

Ποιος συνδυασμός φαρμάκων είναι πιο κατάλληλος για τη θεραπεία της φυματίωσης

Κάθε συνδυασμός φαρμάκων έχει διαφορετικούς βαθμούς αποτελεσματικότητας και προορίζεται για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Η φυματίωση δεν μπορεί να σταματήσει με ένα αντιβιοτικό, το οποίο προβλέπει συνδυαστική θεραπεία.

Η σιπροφλοξασίνη, όπως μια φθοροκινολόνη, είναι ένα φάρμακο "εφεδρικό" στη θεραπεία φυματίωση των πνευμόνων. Έχει σχετικά μέτρια αποτελεσματικότητα, που στην πράξη σημαίνει τη χρήση σιπροφλοξασίνης μόνο σε περίπτωση αντοχής στα πιο ισχυρά φάρμακα.

Η ιδανική επιλογή είναι ο συνδυασμός Ciprofloxacin και Doxycycline, καθώς και Azithromycin. Άλλοι συνδυασμοί αντιβιοτικών θα έχουν μικρό αποτέλεσμα.

Σπουδαίος!Ο ιδανικός συνδυασμός αντιβιοτικών είναι η ταυτόχρονη χρήση τους σε σε ταμπλέτεςΚαι ένεσημορφή (ενέσεις).

Η σιπροφλοξασίνη συνδυάζεται τέλεια με άλλα αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά. Το διπλό τους αποτέλεσμα ενισχύει τη βακτηριοκτόνο ιδιότητακαι να επιταχύνει τη συνολική ανάκαμψη. Αλλά η σιπροφλοξασίνη δεν αναμιγνύεται καλά με άλλα φθοριοκινολόνες, καθώς και με ορισμένες άλλες ομάδες αντιβιοτικών. Σε άλλες περιπτώσεις, ο συνδυασμός φαρμάκων είναι μια εξαιρετική θεραπευτική επιλογή, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε το βίντεο που μιλάει για τη Ciprofloxacin, τις ενδείξεις για τη χρήση της και τον τρόπο δράσης της.

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο:

Γίνε πρώτος!

Μέση βαθμολογία: 0 στα 5 .
Βαθμολογία: 0 αναγνώστες .

Οφλοξασίνη - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο δεύτερης γενιάς από την ομάδα των φθοριοκινολονών.Οι φαρμακολογικοί παράγοντες αυτής της ομάδας είναι μια εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Λόγω της δομής και του μηχανισμού δράσης, το φάρμακο έχει υψηλή βακτηριοκτόνο δράση έναντι gram-αρνητικών και gram-θετικών μικροοργανισμών.

Το κύριο πλεονέκτημα του Ofloxacin είναι ότι είναι αποτελεσματικό στην απενεργοποίηση της μικροχλωρίδας, ανθεκτικό σε άλλα αντιβιοτικά.

Η χρήση του Ofloxacin

Το αντιβιοτικό έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού(συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, της βρογχίτιδας). Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην ωτορινολαρυγγολογίαγια τη θεραπεία ιγμορίτιδας, φαρυγγίτιδας, ωτίτιδας, λαρυγγίτιδας, τραχειίτιδας.

Φωτογραφία 1. Συσκευασία του φαρμάκου Ofloxacin με τη μορφή δισκίων με δόση 200 mg. Παραγωγός "Darnitsa".

Στο μολυσματικές ασθένειες του δέρματος(για παράδειγμα, με φουρουλκίαση, καρβουνουλίτιδα, φλεγμονία), το φάρμακο παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα. Η οφλοξασίνη αντιμετωπίζει τη θεραπεία λοιμώξεων της οστεοαρθρικής συσκευής, του γαστρεντερικού σωλήνα, της μικρής λεκάνης (για παράδειγμα, σαλπιγγίτιδα, ωοθυλακίτιδα).

Αντιβιοτικό χρησιμοποιείται στη νεφρολογία και την ουρολογίαγια τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας. Μεταξύ των παθολογιών του αφροδισιολογικού προφίλ, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γονόρροιας, των χλαμυδίων. Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών παθολογιών. με ανοσοανεπάρκειες(συμπεριλαμβανομένου του HIV).

Στην οφθαλμική πρακτικήτο φάρμακο παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση της επιπεφυκίτιδας, της κερατίτιδας, της βλεφαρίτιδας, της ιρίτιδας, των επιπλοκών μετά από τραυματισμό του οργάνου της όρασης.

Αναφορά.Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Αντενδείξεις

Η οφλοξασίνη έχει κάποια αντενδείξεις για χρήση:

• επιληπτική κατάσταση?
• παθολογίες των λειτουργιών του νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα στο ιστορικό).
• κατάσταση εγκυμοσύνης?
• ζυμοπάθεια της αφυδρογονάσης της γλυκόζης-6-φωσφορικής.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 18 ετών, αφού η ανάπτυξη του σκελετού δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί μέχρι αυτό το σημείο. Οι ασθενείς με διαγνώσεις αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αρτηριών, διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου, χρόνια νεφρική νόσο θα πρέπει να περιορίσουν τη συνταγογράφηση του αντιβιοτικού στην ελάχιστη δόση.

Παρενέργειες

Από τη γαστρεντερική οδό, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• κατάσταση ανορεξία;
• αίσθηση ναυτία;
• διαταραχές της αφόδευσης(συνήθως με τη μορφή διάρροιας).
• φούσκωμα?
• πόνοςστην περιοχή της κοιλιάς?
• υπερδραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων;
• υπέρβαση χολερυθρίνη;
• ανάπτυξη ικτερόςλόγω χολόστασης.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• κεφαλγία;
• σπασμωδικός jitter?
• ζάλη;
• δυσκολία στην κίνηση;
• αίσθηση μούδιασμαστα άκρα?
• αυξήθηκε ανησυχία;
• καταθλιπτικές διαταραχές;
• αίσθηση διπλή όραση;
• αλλαγές γευστική αντίληψη.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• μυϊκός πόνος;
• πόνος στις αρθρώσεις;
• φλεγμονήαρθρικά έλυτρα και τένοντες.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• φλεγμονήσκάφη?
• αυξάνουν η συχνότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου.
• σημαντικός αποσυμπίεσημέχρι να καταρρεύσει.

Θα σας ενδιαφέρει επίσης:

Από την πλευρά του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πετχειώδης αιμορραγίες?
• δερματίτιδα?
• εξάνθημα με τη μορφή βλατίδων.
• φλεγμονήσκάφη.

Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• μείωση των λευκοκυττάρων?
• ανάπτυξη ακοκκιοκυτταραιμία;
• ανάπτυξη αναιμία;
• μείωση των αιμοπεταλίων?
• μείωση της εργασίας όλων αιμοποιητικά λάχανα.

Από το ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αιχμηρός νεφρίτης;
• παράβαση νεφρική δραστηριότητα?
• αυξημένη κρεατινίνηστο αίμα?
• υπερβολικό περιεχόμενο ουρία.

Πιθανή εκδήλωση αλλεργικών ασθενειών με τη μορφή:

• κνίδωση;
• Αγγειοοίδημα;
• εξάνθημα;
• αλλεργικός πνευμονίτιδα?
• αλλεργικός νεφρίτης;
• αναφυλαξία(σπανίως).

Χημική ένωση

Ένα δισκίο ενός αντιβακτηριακού παράγοντα αποτελείται από 400 mgοφλοξασίνη ως ενεργό συστατικό, άμυλο καλαμποκιού, κυτταρίνη, τάλκης, ποβιδόνη, στεατικό ασβέστιο, αεροζίλ.

Λεβοφλοξασίνη

Λεβοφλοξασίνη - συνθετικό αντιβιοτικό φθοροκινολόνη.Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ισομερές ανάλογοοφλοξασίνη.

Χημική ένωση

Ένα δισκίο λεβοφλοξασίνης περιέχει 250 mg ημιένυδρη λεβοφλοξασίνη.

Φωτογραφία 2. Συσκευασίες Levofloxacin σε μορφή δισκίων με δοσολογία 250 και 500 mg. Παραγωγός "Dalhimfarm".

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση της λεβοφλοξασίνης είναι μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητη μικροχλωρίδα:

• οξεία ιγμορίτιδα?
• χρόνια βρογχίτιδα στο οξύ στάδιο.
• πνευμονία;
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
• προστατίτιδα?
• λοιμώξεις του δέρματος?
• λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων είναι:υπερευαισθησία στις φθοροκινολόνες, status epilepticus, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Ένα φάρμακο αντενδείκνυταιπαιδιά και εφήβους.

Παρενέργειες

Από το γαστρεντερικό σωλήναμπορεί να υπάρχουν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αλλαγές στην πράξη της αφόδευσης (με τη μορφή διάρροιας), μετεωρισμός, κοιλιακός πόνος. Αυτές οι επιδράσεις είναι σπάνιες και εμφανίζονται σε 1% περιπτώσεις.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματοςμπορεί να υπάρχουν παρενέργειες όπως κεφαλγικός πόνος, οι ασθενείς μερικές φορές αισθάνονται ζάλη και ο κύκλος του ύπνου και της εγρήγορσης διαταράσσεται.

Εμφανίζεται κόπωση, μειώνεται η ικανότητα εργασίας και η αντοχή στο στρες.

Από το μυοσκελετικό σύστημαμπορεί να σημειωθεί πόνος μυϊκής και αρθρικής προέλευσης. Ένα σύνδρομο πόνου αυτής της φύσης γίνεται υποκειμενικά αισθητό από ένα άτομο ως πόνος στο σώμα.

Αρνητικές επιπτώσεις από το καρδιαγγειακό σύστημαεκδηλώνονται σπάνια και εκφράζονται σε φλεγμονή των αγγείων, αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του μυοκαρδίου, σημαντική μείωση της πίεσης μέχρι την κατάρρευση.

Από την πλευρά του δέρματοςείναι δυνατή η εμφάνιση πετεχειωδών αιμορραγιών, δερματίτιδας, εξανθήματος με τη μορφή βλατίδων, φλεγμονή των αγγείων.

Σπάνια εμφανίζονται αλλεργικές ασθένειεςμε τη μορφή κνίδωσης και δερματικού εξανθήματος. Πολύ σπάνια εμφανίζεται αναφυλαξίαΚαι αγγειοοίδημα.

Σπουδαίος!Η λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιείται ευρέως στη φθισιολογία για τη θεραπεία της φυματίωσης. Είναι ένα εφεδρικό φάρμακο, χρησιμοποιείται μόνο εάν το στέλεχος του βακίλου Koch είναι πολύ ανθεκτικό σε άλλα φάρμακα.

Λεβοφλοξασίνη ή Οφλοξασίνη: ποιο είναι καλύτερο

Η δράση της λεβοφλοξασίνης έναντι των μικροοργανισμών διπλάσιααπό την οφλοξασίνη. Ο χρόνος ημιζωής μιας ουσίας από το σώμα διαρκεί περίπου 6 ώρεςκαι οφλοξασίνη - γύρω στις 5.

Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς τη δοσολογία. Για τη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών της αναπνευστικής οδού, συνταγογραφείται. Για τη θεραπεία παρόμοιας παθολογίας, 500 mg λεβοφλοξασίνης μία φορά την ημέρα. Αυτό δημιουργεί συγκέντρωση λεβοφλοξασίνης 2,5 φορέςπερισσότερο από την οφλοξασίνη.

Σιπροφλοξασίνη

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσεων, ανήκει επίσης στις φθοροκινόλες. φαρμακευτική αγωγή έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Χημική ένωση

Ένα δισκίο αντιβιοτικού περιέχει 250 mg σιπροφλοξασίνης ως δραστικό συστατικό. Ο κατάλογος των εκδόχων αποτελείται από κυτταρίνη, υπρομελλόζη, κροσκαρμελλόζη, πολυσορβικό, στεατικό.

Φωτογραφία 3. Συσκευασία Ciprofloxacin σε μορφή δισκίων με δόση 500 mg. Παραγωγή Actavis.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι μολυσματικές παθολογίες διαφόρων συστημάτων:

• αναπνευστικής οδού;
• ΩΡΛ όργανα;
• ουροποιητικό σύστημα;
• ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
• γαστρεντερικός σωλήνας;
• δέρμα;
• μυοσκελετικό σύστημα.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη λοιμώξεων με ανοσοανεπάρκειες.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν υψηλή ευαισθητοποίηση σε φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών σε status epilepticus. Η ανεπάρκεια της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας κάνει τη λήψη Ciprofloxacin Απαράδεκτος.

Προσοχή!Στη διάρκεια κύηση και γαλουχίαΑπαγορεύεται αυστηρά η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων από την ομάδα των φθοριοκινολονών.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους. Για τους ηλικιωμένους, υπάρχει υψηλός κίνδυνος νεφρικής νόσου κατά τη λήψη αντιβιοτικού.

Θα σας ενδιαφέρει επίσης:

Παρενέργειες

Ασθενείς Η σιπροφλοξασίνη είναι πιο συχνά ανεκτή χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες.Αλλεργικές εκδηλώσεις (αίσθηση κνησμού, εξανθήματα) σπάνια σημειώνονται, σπάνια αναπτύσσεται αγγειοοίδημα.

Φωτογραφία 4. Οίδημα Quincke σε γυναίκα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία.

Η όρεξη μπορεί να εξαφανιστεί, πόνος στο επιγάστριο, διάρροια και κακουχία μπορεί να γίνει αισθητός. Μερικές φορές ο ύπνος διαταράσσεται, αναπτύσσεται κεφαλγικό σύνδρομο. Η αντίληψη των ιδιοτήτων γεύσης και όσφρησης μπορεί να διαταραχθεί.

Σπουδαίος!Η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται με επιτυχία από φθισιάτρους για τη θεραπεία της φυματίωσης. Όντας ένα φάρμακο από την ομάδα αποθεμάτων, το αντιβιοτικό παρουσιάζει υψηλή επίδραση κατά ανθεκτικές αποικίες βακτηρίων της φυματίωσης.

Διαφορές μεταξύ Ciprofloxacin και Ofloxacin

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα φάρμακο φθοριοκινολόνης πρώτης γενιάς. Σε αντίθεση με το Ofloxacin, το φάσμα δράσης του πιο στενό,γιατί περισσότερα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε αυτό. Η σιπροφλοξασίνη και η οφλοξασίνη είναι παρόμοια σε μηχανισμό δράσης και δομή, αλλά έχουν μια σειρά από διαφορές.Η δράση της σιπροφλοξασίνης έναντι των μικροοργανισμών υπερβαίνει αυτή της οφλοξασίνης.

Τα φάρμακα διαφέρουν μεταξύ τους σε αποτελεσματικές δόσεις. Για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, 200 mg οφλοξασίνης δύο φορές την ημέρα. Για τη θεραπεία παρόμοιας παθολογίας, 400 mg σιπροφλοξασίνης μία φορά την ημέρα. Η σιπροφλοξασίνη έχει λιγότερες παρενέργειεςαπό την οφλοξασίνη.

Ofloxin και Ofloxacin: είναι το ίδιο ή υπάρχει διαφορά;

Προκειμένου να διαπιστωθεί εάν υπάρχει διαφορά στα φάρμακα Ofloxin και Ofloxacin, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η σύνθεσή τους, να συγκριθούν οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες των αντιβιοτικών.

Χημική ένωση

Το Ofloxin είναι ένα ανάλογο του Ofloxacin. Η σύνθεση ως δραστική ουσία περιλαμβάνει 200 mg οφλοξασίνης. Έκδοχα: άμυλο καλαμποκιού, κυτταρίνη, τάλκης, ποβιδόνη, στεατικό ασβέστιο, aerosil.

Φωτογραφία 5. Συσκευασία Ofloxin σε μορφή δισκίων με δόση 400 mg. Παραγωγή Zentiva.

Εφαρμογή

Φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία:

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, της βρογχίτιδας).
• ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις (ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα).
• λοιμώξεις του δέρματος (για παράδειγμα, με φουρουλκίαση, καρβουκίαση, φλέγμα).
• ασθένειες της οστεοαρθρικής συσκευής.
• παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα?
• λοιμώξεις της πυέλου (π.χ. σαλπιγγίτιδα, ωοφορίτιδα).
• ουρολογικές παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
• αφροδίσιες λοιμώξεις (γονόρροια, χλαμύδια).

Αντενδείξεις

Επιληψία και υψηλή ευαισθητοποίηση στις κινολόνες - αντενδείξεις για χρήσηΟφλόκσινα.

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση αντιβιοτικού σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε γυναίκες στην περίοδο της γαλουχίας.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, οι συνήθεις δόσεις συνταγογραφούνται στην αρχή της θεραπείας και αργότερα μειώνονται, λαμβάνοντας υπόψη τιμές κάθαρσης κρεατινίνης.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ωςδυσπεπτικές διαταραχές, η όρεξη εξαφανίζεται, επιγαστρικοί πόνοι, διάρροια σημειώνονται. Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. Αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί με αυξημένη κόπωση, εμφάνιση απάθειας.

Ο ρυθμός αντίδρασης επιβραδύνεται κατά τη διάρκεια πολύπλοκης εργασίας. Ο ύπνος είναι διαταραγμένος, ζάλη, εξαιρετικά σπάνια μπορεί να υπάρχουν παραισθήσεις.
Οφλοξίνη και Οφλοξασίνη - πλήρη δομικά ανάλογα, και δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους.

Σύγκριση φαρμάκων: Ορθολογική επιλογή αντιβιοτικών φθοριοκινολόνης

Το Ofloxacin και το Ofloxin είναι το ίδιο φάρμακο. Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα ισομερές της Οφλοξασίνης και διαφέρει από την τελευταία σε μια σειρά από ιδιότητες. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, απαιτείται χαμηλότερη δόση του φαρμάκου, επομένως η επιλογή της Λεβοφλοξασίνης προνομιούχος.

Η σιπροφλοξασίνη είναι μια πρώτης γενιάς φθοριοκινολόνη λιγότερο αποτελεσματική στη χρήσηαπό την Ofloxacin και τη Levofloxacin, αφού μεγαλύτερος αριθμός μικροοργανισμών κατάφερε να σχηματίσει αντίσταση σε αυτό. Για φυματίωση και σοβαρές λοιμώδεις παθολογίες Το Odnoklassniki δείχνει το υψηλότερο αποτέλεσμα

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη και πολύ ύπουλη ασθένεια που συχνά απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Το κύριο φάρμακο για την πνευμονία είναι συνήθως ένα αντιβιοτικό, καθώς μια βακτηριακή λοίμωξη συνδέεται σχεδόν πάντα κατά την ανάπτυξη της νόσου.

Κατά την επιλογή ενός πρωτογενούς αντιβιοτικού φαρμάκου για έναν ασθενή, ο γιατρός τις περισσότερες φορές ενεργεί εμπειρικά, βασιζόμενος κυρίως στην προηγούμενη εμπειρία. Πριν από αυτό, ο ειδικός αξιολογεί προσεκτικά τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς και επιλέγει το φάρμακο σύμφωνα με τη διάγνωση.

Βασική επιλογή φαρμάκων

Για ασθενείς χωρίς χρόνια νοσήματα και ήπια/μέτρια πνευμονία.

Ο βέλτιστος συνδυασμός αντιβιοτικών είναι το Avelox και η Doxycycline.

1. Avelox. Το φάρμακο ανήκει στην τέταρτη γενιά κινολονών. Το φάρμακο έχει εκτεταμένη συστηματική δράση, επηρεάζει άμεσα τις υδράσες του DNA και καταστρέφει παθογόνους παράγοντες. Η τοξική επίδραση στο σώμα είναι ελάχιστη. Αποτελεσματικό ενάντια στα περισσότερα αερόβια και αναερόβια βακτήρια, χλαμύδια, μυκόπλασμα, άτυπες μορφές λεγονέλλας και καχιέλλας, πνευμονιόκοκκους, σταφυλόκοκκους. Η βιοδιαθεσιμότητα του avelox είναι μεγαλύτερη από 90 τοις εκατό. Η πορεία της θεραπείας είναι δέκα ημέρες, η ημερήσια δόση είναι περίπου 400 mg (εφάπαξ δόση). Αντενδείξεις - ηπατική ανεπάρκεια, ηλικία έως 18 ετών, κολίτιδα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, δυσανεξία στη μοξιφλοξασίνη ή στα παράγωγά της. Παρενέργειες: αλλεργικές εκδηλώσεις, προσωρινή μείωση της όρασης, μειωμένος συντονισμός, αστάθεια, υπόταση, βρογχόσπασμος, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, μειωμένη γλυκόζη, απότομη αλλαγή στα επίπεδα συγκέντρωσης στοιχείων του αίματος.
2. Δοξυκυκλίνη. Ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών τετρακυκλινών σε ημισυνθετική βάση. Αποτελεσματικό ενάντια στους αερόβιους κόκκους και τα βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους, το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια. Βιοδιαθεσιμότητα έως 95 τοις εκατό με περίοδο αναμονής έως και μία ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι περίπου δύο εβδομάδες. Την πρώτη ημέρα, λαμβάνονται 200 ​​mg του φαρμάκου, τις επόμενες ημέρες - 150 mg ημερησίως, μία φορά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά κάτω των εννέα ετών, πορφυρία, λευκοπενία, ηπατική ανεπάρκεια. Παρενέργειες - αναιμία, δυσβακτηρίωση, αποχρωματισμός του σμάλτου των δοντιών (μακροχρόνια χρήση), οίδημα Quincke, εφίδρωση, αλλεργικά εξανθήματα, διάρροια, έμετος με ναυτία.

Ασθενείς με χρόνιες παθήσεις σε κατάσταση μέτρια ή σοβαρή

Σε αυτή την περίπτωση, η καλύτερη επιλογή θα ήταν η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Συνήθως τα αντιβιοτικά Levofloxacin χρησιμοποιούνται μαζί με Ceftriaxone.

1. Λεβοφλοξασίνη. Η παρασκευή μιας σειράς fluoroquinolone, ευρύ φάσμα δράσης. Αποκλείει τη γυράση του DNA στα μικροβιακά κύτταρα. Αποτελεσματικό έναντι ενός ευρέος φάσματος Gram-θετικών και Gram-αρνητικών παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι ανθεκτικά στις πενικιλίνες. Βιοδιαθεσιμότητα - 99 τοις εκατό, η περίοδος απέκκρισης από το σώμα - περίπου οκτώ ώρες. Το θεραπευτικό μάθημα έχει σχεδιαστεί για 14 ημέρες. Η ημερήσια δόση είναι 500 mg δύο φορές την ημέρα, χορηγούμενη με ενδοφλέβια ενστάλαξη. Αντενδείξεις: κύηση, γαλουχία, ηλικία έως δεκαοκτώ ετών, επιληψία, νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια γλυκόζης-φωσφορικής αφυδρογονάσης, παθολογία τενόντων μετά από αναμνησία. Παρενέργειες - πεπτικές διαταραχές, μεταβολική επιβράδυνση, ανοσολογικές αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές στη φυσιολογική λειτουργία του ΠΝΣ, βλάβη τένοντα, υπόταση, σπάνια - αγγειακή κατάρρευση.
2. Κεφτριαξόνη. Ένα φάρμακο βήτα-λακτάμης που σχετίζεται με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς. Έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση σε μια σειρά από gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτήρια, μυκόπλασμα, αναερόβια, αερόβια, στρεπτόκοκκους κ.λπ. Βιοδιαθεσιμότητα - 100 τοις εκατό, χρόνος ημιζωής περίπου 9 ώρες. Περίοδος μαθημάτων - 10 ημέρες. Δόση του φαρμάκου: 50 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, χορήγηση με μέθοδο ενδοφλέβιας έγχυσης (2 g του φαρμάκου διαλύονται σε 40 ml χλωριούχου νατρίου 1%). Αντενδείξεις: νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, ευαισθησία σε κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες, περίοδος γαλουχίας. Παρενέργειες: καντιντίαση, διάρροια, έμετος, νεφρίτιδα, φλεβίτιδα, ίκτερος, αγγειοοίδημα, ναυτία και κολίτιδα.

Χρήσιμο βίντεο

Ο Δρ Komarovsky μιλά για τα αντιβιοτικά που πρέπει να λαμβάνονται για την πνευμονία.

Η Έλενα Μαλίσεβα στο πρόγραμμα "Η ζωή είναι υπέροχη!" σχετικά με την πνευμονία.