Immunologist Irina Kondratenko - tungkol sa paggamot ng immunodeficiency at mga paraan upang magkasakit nang mas madalas. Human immunodeficiency (pangunahin, pangalawa), sanhi at paggamot Paggamot ng immunodeficiency Ladoga

Ang mga estado ng immunodeficiency o immunodeficiency ay isang pangkat ng iba't ibang mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa immune system ng tao, laban sa kung saan ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay paulit-ulit nang mas madalas, sila ay mahirap, at sila ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan. Laban sa background ng immunodeficiency sa mga tao, anuman pangkat ng edad nabuo matinding karamdaman mahirap gamutin. Dahil sa pagtagas itong proseso maaaring mabuo mga paglaki ng kanser na nagdudulot ng banta sa buhay.

Ang kundisyong ito, depende sa mga sanhi ng paglitaw, ay maaaring namamana at nakuha. Nangangahulugan ito na ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bagong silang na bata. Ang pangalawang immunodeficiency ay nabuo laban sa background ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang trauma, operasyon, nakababahalang sitwasyon, gutom at kanser. Depende sa uri ng sakit, maaaring mayroon iba't ibang sintomas nagpapahiwatig ng pinsala lamang loob at mga sistema ng tao.

Ang diagnosis ng may kapansanan sa immune function ay batay sa pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo. Ang paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente, at depende sa mga salik na nakaimpluwensya sa paglitaw ibinigay na estado, pati na rin ang antas ng pagpapakita mga katangiang katangian.

Etiology

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng isang estado ng immunodeficiency, at sila ay conventionally nahahati sa ilang mga grupo. Ang una ay genetic disorder, habang ang sakit ay maaaring magpakita mismo mula sa kapanganakan o sa panahon maagang edad. Kasama sa pangalawang grupo ang mga komplikasyon mula sa isang malawak na hanay pathological kondisyon o sakit.

Mayroong isang pag-uuri ng mga estado ng immunodeficiency, na nahahati depende sa mga kadahilanan kung saan nabuo ang kundisyong ito:

• Ang pangunahing immunodeficiency ay sanhi ng isang genetic disorder. Maaaring maipasa mula sa magulang patungo sa anak o dahil sa genetic mutation, kaya naman wala ang factor ng heredity. Ang ganitong mga kondisyon ay madalas na nasuri sa unang dalawampung taon ng buhay ng isang tao. Ang congenital immunodeficiency ay kasama ng biktima sa buong buhay. Kadalasan ay humahantong sa kamatayan, dahil sa iba't ibang mga nakakahawang proseso at komplikasyon mula sa kanila;
• Ang pangalawang immunodeficiency ay bunga ng maraming kondisyon at sakit. Ang isang tao ay maaaring magkasakit ng ganitong uri ng immune disorder para sa mga kadahilanang nakasaad sa itaas. Ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa pangunahin;
• mabigat pinagsamang immunodeficiency- ay napakabihirang at congenital. Ang mga bata ay namamatay mula sa ganitong uri ng sakit sa unang taon ng buhay. Ito ay dahil sa pagbaba sa bilang o dysfunction ng T at B lymphocytes, na naka-localize sa bone marrow. Ang pinagsamang kondisyong ito ay naiiba sa unang dalawang uri, kung saan isang uri lamang ng cell ang apektado. Ang paggamot sa naturang karamdaman ay matagumpay lamang kung ito ay natukoy sa isang napapanahong paraan.

Mga sintomas

Dahil ang pag-uuri ng sakit ay may kasamang ilang uri ng mga karamdaman, ang ekspresyon ay mag-iiba depende sa anyo. tiyak na sintomas. Palatandaan pangunahing immunodeficiency ay madalas na mga sugat ng katawan ng tao sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso. Sa kanila:

• abscess;

Bilang karagdagan, ang immunodeficiency sa mga bata ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga problema sa pagtunaw - kawalan ng gana, patuloy na pagtatae at pagsusuka. May mga pagkaantala sa paglago at pag-unlad. Ang mga panloob na pagpapakita ng ganitong uri ng sakit ay kinabibilangan ng - at ang pali, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo - ang bilang at bumababa.

Sa kabila ng katotohanan na ang pangunahing immunodeficiency ay madalas na nasuri sa pagkabata, mayroong ilang mga katangian na palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang may sapat na gulang ay maaaring magkaroon ng ganitong uri ng karamdaman:

• madalas na pag-atake ng otitis, purulent na kalikasan, at sinusitis nang higit sa tatlong beses sa isang taon;
• malubhang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi;
• paulit-ulit na pamamaga ng balat;
• paulit-ulit na pagtatae;
• ang paglitaw ng mga sakit na autoimmune;
• ilipat ang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon ng malubhang nakakahawang proseso.

Ang mga sintomas ng pangalawang immunodeficiency ay ang mga palatandaan na katangian ng sakit na nagdulot nito. Sa partikular, ang mga sintomas ng sugat ay nabanggit:

• upper at lower respiratory tract;
• itaas at mas malalim na mga layer ng balat;
• mga organo ng gastrointestinal tract;
• genitourinary system;
• sistema ng nerbiyos. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng talamak na pagkapagod, na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga.

Kadalasan, ang mga tao ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga convulsive seizure, pati na rin ang pagbuo ng mga pangkalahatang impeksyon na nakakaapekto sa ilang mga panloob na organo at sistema. Ang ganitong mga proseso ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Ang pinagsamang immunodeficiencies ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagkaantala sa mga bata pisikal na kaunlaran, mataas na lebel pagkamaramdamin sa iba't ibang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, talamak na pagtatae.

Mga komplikasyon

Depende sa uri ng sakit, maaaring mayroon iba't ibang grupo mga kahihinatnan ng pagkaantala ng paggamot ng pinagbabatayan na karamdaman. Ang mga komplikasyon ng immunodeficiency sa mga bata ay maaaring:

• umuulit na may mataas na dalas iba-iba mga nakakahawang proseso, viral, fungal o bacterial na kalikasan;
• ang pagbuo ng mga autoimmune disorder, kung saan ang immune system ay kumikilos laban sa katawan;
• mataas na posibilidad ng paglitaw iba't ibang sakit puso, gastrointestinal tract o nervous system;
• oncological neoplasms.

Mga kahihinatnan ng pangalawang immunodeficiency:

• pulmonya;
• mga abscesses;
• impeksyon sa dugo.

Anuman ang pag-uuri ng sakit, na may huli na pagsusuri at paggamot, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari.

Mga diagnostic

Ang mga taong may immunodeficiency states ay nagpahayag ng mga senyales na sila ay may sakit. Halimbawa, masakit hitsura, pamumutla ng balat, ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat at mga organo ng ENT, pag-ubo, namamagang mata na may nadagdagang lacrimation. Ang diagnosis ay pangunahing naglalayong makilala ang uri ng sakit. Upang gawin ito, ang espesyalista ay dapat magsagawa ng masusing survey at pagsusuri sa pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa kung ano ang sakit, nakuha o namamana.

batayan mga hakbang sa diagnostic bumubuo iba't ibang pag-aaral dugo. Pangkalahatang pagsusuri nagbibigay ng impormasyon tungkol sa bilang ng mga cell immune system. Ang isang pagbabago sa halaga ng alinman sa mga ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang estado ng immunodeficiency sa isang tao. Upang matukoy ang uri ng karamdaman, ang isang pag-aaral ng mga immunoglobulin, i.e. ang dami ng mga protina sa dugo, ay isinasagawa. Ang pag-aaral ng paggana ng mga lymphocytes ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang kumpirmahin o tanggihan ang genetic na patolohiya, pati na rin ang pagkakaroon ng HIV. Matapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng pagsubok, ang espesyalista ay nagtatatag ng pangwakas na pagsusuri - pangunahin, pangalawa o malubhang pinagsamang immunodeficiency.

Paggamot

Upang piliin ang pinaka-epektibong taktika para sa paggamot ng pangunahing immunodeficiency, kinakailangan upang matukoy ang lugar kung saan naganap ang karamdaman sa yugto ng diagnostic. Sa kaso ng kakulangan sa immunoglobulin, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga iniksyon (panghabambuhay) ng plasma o serum mula sa mga donor, na naglalaman ng mga kinakailangang antibodies. Depende sa kalubhaan ng disorder, ang dalas mga pamamaraan sa intravenous maaaring mula isa hanggang apat na linggo. Sa mga komplikasyon ng ganitong uri ng sakit, ang mga antibiotic ay inireseta, kasabay ng pag-inom ng mga antibacterial, antiviral at antifungal na gamot.

Pag-iwas

Dahil ang congenital immunodeficiency ay nabuo laban sa background ng genetic disorder, iwasan mo mga hakbang sa pag-iwas imposible. Kailangang sundin ng mga tao ang ilang alituntunin upang maiwasan ang pag-ulit ng mga impeksiyon:

• hindi upang isagawa pangmatagalang paggamit antibiotics;
• napapanahong sumailalim sa mga pagbabakuna na inirerekomenda ng mga espesyalista;
• maingat na sundin ang lahat ng mga patakaran ng personal na kalinisan;
• pagyamanin ang diyeta na may mga bitamina;
• tanggihan ang pakikipag-ugnay sa mga malamig na tao.

Ang pag-iwas sa pangalawang immunodeficiency ay kinabibilangan ng - pagbabakuna, depende sa mga reseta ng doktor, protektadong pakikipagtalik, napapanahong paggamot talamak na impeksyon, katamtaman ang hanapbuhay ehersisyo, rational mode nutrisyon, pagkuha ng mga kurso ng bitamina therapy.

Kung mangyari ang anumang mga pagpapakita ng mga kondisyon ng immunodeficiency, dapat kang agad na humingi ng payo mula sa isang espesyalista.

Tama ba ang lahat sa artikulong may medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit ng immune system ay kabilang sa mga pinakakaraniwang anyo ng patolohiya sa modernong tao. Sa malaking listahan ng pang-estado at komersyal na institusyong medikal sa St. Petersburg, isang napakaliit na bahagi lamang ng mga ito ang may lahat ng kinakailangang kakayahan at mataas na kwalipikadong mga doktor upang mapakinabangan. tumpak na diagnosis At mabisang paggamot mga sakit ng immune system. Ang "Union Clinic" ay tumutukoy sa ganoon mga institusyong medikal, Mayroon itong magandang karanasan magtrabaho sa larangan ng klinikal na immunology, karapat-dapat na awtoridad sa mga propesyonal at pasyente.

Ang immune system Sa lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay ng katawan, ito ay isa sa pinakamahalaga, gumaganap nang eksklusibo mahahalagang katangian upang maprotektahan ang katawan mula sa iba't ibang mga banyagang sangkap.

Kasama sa mga sangkap na ito ang:

• mga nakakahawang kadahilanan na mapanganib sa katawan (bakterya, virus, fungi, protozoa);
• binagong mga selula na lumitaw sa katawan (halimbawa, mga selula ng tumor),
• mga bahagi ng inilipat na mga organo at tisyu,
• allergens.

Ang lahat ng nakalistang sangkap ay naglalaman ng mga ahente (antigens) na dayuhan sa katawan. Ito ay ang mga antigen na, kapag pumasok sila sa katawan, nagiging sanhi ng pag-activate ng iba't ibang bahagi ng immune system. Ang gawain ng kaligtasan sa sakit ay isinasagawa ng mga espesyal na selula (granulocytes, macrophage, T- at B-lymphocytes) at mga organo ng immune system (bone marrow, thymus, spleen, Ang mga lymph node, lymphoid tissue ng mauhog lamad). Bilang resulta ng pinagsama-samang gawain ng iba't ibang bahagi ng immune system, ang mga antigen ay neutralisado at ligtas na inalis mula sa katawan.

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit sa immune system ay immunodeficiency.

Immunodeficiency - ito ay isang quantitative o functional insufficiency ng mga pangunahing bahagi ng immune system.

Ang resulta nabawasan ang aktibidad ng immune system sa mga taong may immunodeficiency, bilang panuntunan, sa pinakamaraming maagang yugto pag-unlad nito proseso ng pathological may mga sintomas na mahirap ipaliwanag para sa pasyente at para sa isang walang karanasan na doktor, ang tinatawag na preclinical stage ng sakit. Kasabay nito, laban sa background ng maliwanag na pangkalahatang kagalingan sa kalusugan, ang mga phenomena ng mabilis na pagkapagod ay maaaring mangyari, mahinang pagpaparaya kaisipan o pisikal na Aktibidad maaaring magkaroon ng tinatawag na "syndrome talamak na pagkapagod". Ang bata at parang mabuting kalusugan Sa mga tao, ang sekswal na pagnanais ay madalas na bumababa, at sa mga lalaki, ang potency kung minsan ay bumababa. Sa mga pinakaunang yugto ng immunodeficiency sa isang bilang ng mga pasyente, napansin ng mga doktor ang isang hindi maipaliwanag na pagtaas sa timbang ng katawan, at sa ilang mga kaso, pagbaba ng timbang, kaguluhan. iba't ibang uri metabolismo.

Sa mga huling panahon ng progresibong pag-unlad ng isang estado ng immunodeficiency, talamak, madalas na paulit-ulit, matamlay na viral, bacterial, impeksyon sa fungal hindi pumayag sa maginoo na therapy. Ang dalas ng paglitaw, halimbawa, sipon sa mga may sapat na gulang na nagdurusa mula sa immunodeficiency, maaaring lumampas sa 4 na beses sa isang taon. Ang parehong mga indibidwal na ito ay mas malamang kaysa sa mga taong may normal na gumaganang immune system na magkaroon ng oncological pathology, magkaroon ng allergic at autoimmune (i.e., immunoaggressive) na mga sakit. Dapat ito ay nabanggit na mga klinikal na pagpapakita Mayroong maraming mga estado ng immunodeficiency, ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo at mga sistemang pisyolohikal ang isang tao, samakatuwid, ang bawat pasyente, bilang panuntunan, ay bumubuo ng kanyang sariling sintomas na kumplikado ng sakit, na natatangi sa kanya, at nasa isang may karanasan na doktor na malutas ang kakanyahan nito.

Ang mga immunodeficiencies ay nahahati sa pangunahin (namamana) at pangalawa (nakuha).

Pangunahing immunodeficiencies naganap bago ang kapanganakan ng isang bata at nauugnay sa mga genetic na depekto sa pagbuo at pagkahinog ng isa o higit pang mga bahagi ng immune system. Sila ay congenital disorder immune system, madalas na sinamahan ng Problema sa panganganak pag-unlad ng iba pang mga sistema ng katawan.

Pangalawang (nakuha) immunodeficiencies bumuo sa higit pa late period pagkabata o adulthood at hindi resulta ng genetic disorders. Sa dami ng mga termino, sa mga immunodeficiencies, sinasakop nila ang isang nangingibabaw na posisyon. Ang pangalawang immunodeficiencies ay maaaring dahil sa insolvency ng iba't ibang bahagi ng immunity: humoral at cellular immunity, synthesis ng mga bahagi ng pandagdag, hindi sapat na aktibidad ng mga phagocytic cell, atbp. Kadalasan ang paglitaw ng pangalawang immunodeficiencies ay nauugnay sa isang tiyak na dahilan: pagkakalantad sa x-ray, kumukuha ng ilan mga gamot. Minsan ang mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit ay nagkakaroon ng pangalawa sa pinagbabatayan na sakit, pagkatapos ay pinalala nila ang kurso nito, nag-aambag sa pagbuo malubhang komplikasyon at masamang resulta.

Diagnosis ng mga estado ng immunodeficiency dapat kumplikado. Kabilang dito ang parehong mga pamamaraan sa klinikal at laboratoryo (CBC, pagsusuri katayuan ng immune, cytokine profile, atbp.), na maaaring isagawa sa Union Clinic.

Ang mga klinikal na saksi ng immunodeficiency ay maaaring:

• madalas na bacterial, viral, mycotic infection;
• iba't ibang mga sugat sa balat at nakikitang mga mucous membrane (rashes, warts, genital warts, acne, atbp.);
• pagbaba ng timbang
• dysfunction ng bituka (pagtatae, rumbling, bloating, bituka dysbacteriosis, atbp.);
• ang pagkakaroon ng talamak nagpapaalab na sakit(talamak na brongkitis, tonsilitis, cholecystitis, prostatitis, cystitis, urethritis, nephritis, sinusitis)

Isa sa mga kritikal na gawain doktor na sinusuri ang mga pasyente na may immunodeficiency - pagkakakilanlan posibleng dahilan nag-aambag sa pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological.

Karamihan karaniwang sanhi Ang paglitaw ng mga estado ng immunodeficiency ay:

• talamak na paulit-ulit na mga nakakahawang sakit;
• anthropogenic na mga kadahilanan (pagkasira ng kapaligiran, mga pagbabago sa komposisyon ng lupa, gumagana sa mga organikong tina at mga lead salt, electromagnetic radiation);
• hindi makatwiran na nutrisyon (halimbawa, kakulangan ng mga protina, gulay at prutas na naglalaman ng mga antioxidant, bitamina, microelement);
• talamak na stress (pisikal o emosyonal);
• hindi makatwiran pangmatagalang paggamit mga gamot na nakakaapekto sa immune system hormonal na paghahanda, immunomodulators, cytostatics). gamot sa sarili;
• mga operasyon na isinagawa sa mga organo ng immune system: pag-alis ng palatine tonsils, thymus- thymus, pali, apendiks (apendise), atbp.;
• mga panganib sa trabaho (makipag-ugnayan sa mga asin mabigat na bakal, electromagnetic radiation, radionuclides);
• matagal, pati na rin ang malubhang bituka dysbacteriosis;
• talamak na pagkalasing (alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga);
• mga sakit sa malapit na kamag-anak (allergic at mga sakit sa autoimmune, oncological pathology, congenital immunodeficiencies, maikling pag-asa sa buhay, atbp.).

Kung mas marami ang mga salik na ito, mas malamang na ang pasyente ay may kondisyong immunodeficiency na nangangailangan ng maingat na pagsusuri at pagwawasto.

Ang tulong sa pagtatatag ng presensya at paglilinaw ng uri ng immunodeficiency ay ibinibigay ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo na maaaring isagawa sa Union Clinic.

Ang mga unang ideya tungkol sa estado ng immune system ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo. Ang isang tanda ng immunodeficiency ay maaaring isang pagbaba sa antas ng mga puting selula ng dugo - mga leukocytes, lalo na kung ito ay dahil sa isang pagbawas sa antas ng mga lymphocytes, na mga aktibong kalahok. mga reaksyon ng immune.

Gayunpaman klinikal na pagsusuri ang dugo ay nagbibigay lamang ng hindi direktang impormasyon. Kung ang isang patolohiya ng immune system ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang isang mas malalim na pag-aaral sa laboratoryo nito - isang immunogram. Ang pag-aaral na ito, na nagpapahintulot sa iyo na mas tumpak na tukuyin at masuri ang estado ng kaligtasan sa sakit, ay matagumpay na isinasagawa sa Union Clinic.

Katayuan ng immune (immunogram) ay isang pagsusuri sa dugo na sumusuri sa mga bahagi ng immune system. Isinasaalang-alang ang bilang ng mga cell (T at B-lymphocytes, macrophage, neutrophils), ang kanilang porsyento at functional na aktibidad, pati na rin ang "mga sangkap" na ginagawa ng mga cell na ito - immunoglobulins (Ig) ng mga klase A, M, G, E, ang mga bahagi ng sistema ay umakma. Minsan ang "pathological antibodies" ay tinutukoy sa immunogram - antinuclear factor, rheumatoid factor, antibodies sa phospholipids at iba pa.

Isang espesyal na pag-aaral sa immunological - ang katayuan ng cytokine ay nagbibigay-daan para sa pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng mga sistema ng regulasyon na nagbibigay ng pamamahala at kontrol sa lahat ng aspeto ng paggana ng immune system. Kung wala ang seksyong ito ng immunological diagnostics, ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang at, higit pa rito, ang natukoy na immunodeficiency ay hindi maituturing na kumpleto at napapanahon.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng immunogram, kabilang ang katayuan ng cytokine, ay medyo kumplikado at dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista na doktor. Ang pagsusuri ng mga immunological parameter ay nagbibigay-daan sa doktor na linawin kung alin sa mga bahagi ng immune system ang nasira, tinitiyak ang katumpakan ng laboratoryo at mga klinikal na katangian immunodeficiency - ang uri at kalubhaan ng proseso at, siyempre, ang katwiran para sa pagpili ng isa o ibang gamot na nakakaapekto sa immune system. Ang uri at kalubhaan ng immunodeficiency ay tumutukoy sa uri ng therapy.

Isang natatanging pagsubok para sa pagkakaroon ng isang immunodependent na form hindi pagpaparaan sa pagkain, bilang isa sa mga madalas na variant ng immune disorder, ay isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga allergens sa pagkain. Nasa Union Clinic na ang nabanggit na diagnostic test ay isinagawa mula noong 2002.

Mga immunomodulators ay tinatawag na mga gamot na mga therapeutic na dosis ibalik ang mga function ng immune system (epektibong immune defense).

Muli, dapat itong bigyang-diin na bago simulan ang immunomodulatory therapy, isang pagtatasa ng immune status ng pasyente ay kinakailangan. Pareho klinikal na larawan sa iba't ibang mga pasyente ito ay maaaring dahil sa mga depekto sa iba't ibang bahagi ng immune system. Ang immunogram ay nagsisilbing batayan para sa pagsisimula ng immunocorrection at ginagamit upang suriin ang pagiging epektibo nito.

Ang appointment ng isang gamot na nakakaapekto sa immune system ay dapat na isagawa lamang ng isang espesyalistang doktor. Ang hindi makatwiran at hindi makontrol na reseta ng isang bilang ng mga immunomodulators sa madalas at pangmatagalang mga pasyente na may sakit ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng malubhang proseso ng autoimmune o permanenteng "paralisahin" ang immune system.

Ang mga pangunahing punto ng aplikasyon para sa mga immunomodulatory na gamot ay mga immunocompetent cells (macrophages, natural killers (NK), neutrophils, T at B lymphocytes), mga proseso ng pakikipag-ugnayan ng naturang mga cell o ng kanilang mga produkto (antibodies, cytokines) na may kaukulang mga target.

Pangkalahatang mga prinsipyo mga aplikasyon immunomodulators

1. Ginagamit ang mga immunomodulators kasabay ng mga antibiotic, antifungal, antiprotozoal o mga ahente ng antiviral, sa gayon ay nagdudulot Dobleng suntok» para sa isang nakakahawang ahente, at bilang isang monotherapy para sa mga hakbang sa immunorehabilitation.

• Maipapayo na magreseta ng immunomodulators nang maaga (mula sa unang araw ng paggamit ng isang chemotherapeutic etiotropic agent).
• Ang kalubhaan ng epekto ng immunomodulatory therapy sa panahon ng paggamot sa talamak na panahon ng sakit ay mas malaki kaysa sa yugto ng pagpapatawad.
• Ang pagkilos ng anumang immunomodulator ay multifaceted: sapat na, halimbawa, upang maisaaktibo ang mga macrophage, dahil ang kanilang paglabas ng mga cytokine ay magtatakda ng buong immune system sa paggalaw.

2. Pagbaba sa anumang isang parameter ng kaligtasan sa sakit, na ipinahayag sa panahon ng pagtatasa ng immune status sa halos malusog na tao, ay hindi kinakailangan ang batayan para sa pagrereseta ng immunomodulatory therapy sa kanya. Ipinapakita ang dinamikong pagsubaybay sa naturang pasyente.

• Ang mga immunomodulators ay hindi nakakaapekto sa hindi nagbabagong mga parameter ng immune system.
• Ito ay kanais-nais na gumamit ng mga immunomodulators laban sa background ng immunological monitoring.

Mahalagang tandaan muli na ang paggamot sa sarili ng mga estado ng immunodeficiency ay lubhang mapanganib. Ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na kalusugan malubhang kahihinatnan. Inaanyayahan namin ang lahat ng nangangailangan ng mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal at diagnostic sa larangan ng klinikal na immunology sa Union Clinic.

Ginagarantiyahan ng "UNION CLINIC" ang kumpletong pagiging kumpidensyal ng iyong paggamot.

Ang mga immunodeficiencies ay mga estado ng isang mahinang immune system, at bilang resulta, ang mga taong may immunodeficiencies ay mas malamang na mabalaho. Nakakahawang sakit, habang ang kurso ng impeksyon ay kadalasang mas malala at hindi gaanong magagamot kaysa sa mga malulusog na tao.

Depende sa pinanggalingan, ang lahat ng immunodeficiencies ay karaniwang nahahati sa pangunahin (namamana) at pangalawa (nakuha).

Ang mga pangunahing immunodeficiencies ay mga minanang sakit ng immune system. Ang ganitong mga genetic na depekto ay nangyayari sa isang bata sa 10,000. Sa ngayon, humigit-kumulang 150 ang nasabing genetic breakdown ay natukoy, na humahantong sa malubhang paglabag sa paggana ng immune system.

Mga sintomas ng immunodeficiency

Ang nangungunang pagpapakita ng parehong pangunahin at pangalawang immunodeficiencies ay mga talamak na nakakahawang sakit. Ang mga impeksyon ay maaaring makaapekto sa mga organo ng ENT, sa itaas at sa ibaba Airways, balat atbp.

Ang mga nakakahawang sakit, ang kanilang mga pagpapakita at kalubhaan ay nakasalalay sa uri ng immunodeficiency. Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong mga 150 na uri ng pangunahing immunodeficiency at ilang dose-dosenang pangalawang immunodeficiency, habang ang ilang mga anyo ay may mga tampok ng kurso ng sakit, ang pagbabala ng sakit ay maaaring magkakaiba nang malaki.

Minsan ang immunodeficiencies ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad ng mga allergic at autoimmune na sakit.

Pangunahing immunodeficiencies

Ang mga pangunahing immunodeficiencies ay namamana na mga sakit na ipinasa mula sa mga magulang hanggang sa mga anak. Ang ilang mga anyo ay maaaring lumitaw sa napakaagang edad, ang iba ay maaaring manatiling tago sa loob ng maraming taon.

Ang mga genetic na depekto na nagdudulot ng mga pangunahing estado ng immunodeficiency ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• humoral immunodeficiencies (kakulangan ng produksyon ng mga antibodies o immunoglobulins);
• cellular (karaniwang lymphocytic) immunodeficiencies;
• mga depekto sa phagocytosis (pagkuha ng bakterya ng mga leukocytes);
• mga depekto sa sistema ng pandagdag (mga protina na nag-aambag sa pagkasira ng mga dayuhang selula);
• pinagsamang immunodeficiencies;
• iba pang mga immunodeficiencies na nauugnay sa mga pagkasira ng mga pangunahing link ng kaligtasan sa sakit.

Pangalawang immunodeficiencies

Ang mga pangalawang immunodeficiencies ay nakuha na mga sakit ng immune system, tulad ng mga pangunahing immunodeficiencies na nauugnay sa isang mahinang immune system at isang pagtaas ng saklaw ng mga nakakahawang sakit. Marahil ang pinakakilalang pangalawang immunodeficiency ay AIDS bilang resulta ng impeksyon sa HIV.

Ang pangalawang immunodeficiencies ay maaaring nauugnay sa mga impeksyon (HIV, malala purulent na impeksyon…), mga gamot(prednisolone, cytostatics), radiation, ilang malalang sakit (diabetes mellitus).

Ibig sabihin, anumang aksyon na naglalayong pahinain ang ating immune system ay maaaring humantong sa pangalawang immunodeficiency. Gayunpaman, ang rate ng pag-unlad ng immunodeficiency at ang hindi maiiwasan nito ay maaaring mag-iba nang malaki, halimbawa, sa impeksyon sa HIV, ang pag-unlad ng immunodeficiency ay hindi maiiwasan, habang hindi lahat ng mga taong may diabetes ay maaaring magkaroon ng immunodeficiency state kahit na mga taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Pag-iwas sa immunodeficiencies

Dahil sa namamana na katangian ng pangunahing immunodeficiencies, walang pag-iwas para sa grupong ito ng mga sakit.

Ang pag-iwas sa pangalawang immunodeficiencies ay pangunahing bumababa sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV (protected sex, paggamit ng mga sterile na instrumentong medikal, atbp.).

Mga komplikasyon ng immunodeficiencies

Ang mga pangunahing komplikasyon ng parehong pangunahin at pangalawang immunodeficiencies ay malubhang nakakahawang sakit: pneumonia, sepsis, abscesses ... Isinasaalang-alang ang napakalaking heterogeneity ng mga sakit na ito, ang pagbabala at posibleng komplikasyon dapat matukoy nang paisa-isa.

Diagnosis ng immunodeficiencies

Ang isang kinakailangan para sa pagtuklas ng immunodeficiency ay isang talamak (madalas na paulit-ulit) na impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang karamihan mga simpleng pagsusuri posible na matukoy ang mga malubhang pagkasira sa immune system: ang kabuuang (ganap) na bilang ng mga leukocytes, pati na rin ang kanilang mga subtype ng neutrophils, lymphocytes at monocytes, ang antas mga serum immunoglobulin IgG, IgA, IgM, pagsubok ng human immunodeficiency virus (HIV).

Mas madalas na may pangangailangan na mag-diagnose ng mas banayad na mga elemento ng immune system: phagocytic na aktibidad ng macrophage, mga subtype ng B- at T-lymphocytes (pagpapasiya ng tinatawag na CD marker) at ang kanilang kakayahang hatiin, paggawa ng mga nagpapaalab na kadahilanan. (cytokines), pagpapasiya ng mga elemento ng complement system, atbp.

Paggamot ng pangunahing immunodeficiency

Depende sa kalubhaan ng immunodeficiency at pagkakaiba-iba nito, ang paggamot ay maaaring may sariling mga katangian.

Ang mga mahahalagang punto ay ang pagtatasa ng pagiging posible ng paggamit ng mga live na bakuna, pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, pagrereseta ng malawak na spectrum na antibiotic para sa impeksyon sa bacterial o moderno mga gamot na antiviral sa mga sakit na dulot ng mga virus.

Posibleng magsagawa ng immunocorrection:

• na may transplant utak ng buto (mahalagang katawan immune system);
• muling pagdadagdag ng mga indibidwal na elemento ng immune system, halimbawa, immunoglobulins;

Paggamot ng pangalawang immunodeficiency

Ang mga sumusunod na pangkalahatang prinsipyo ay sumasailalim sa paggamot ng pangalawang immunodeficiency:

• pagkontrol sa impeksyon;
• pagbabakuna (kung ipinahiwatig);
• replacement therapy, halimbawa, immunoglobulins;
• ang paggamit ng mga immunomodulators.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Immunodeficiency - ano ito?

Napansin ng mga doktor na sa mga nakaraang taon, ang mga pasyente ay lalong nasuri na may malubhang sakit na mahirap gamutin. Immunodeficiency o, scientifically, immunodeficiency ay pathological kondisyon kung saan hindi gumagana ng maayos ang immune system. Ang mga inilarawang paglabag ay kinakaharap ng mga matatanda at bata. Ano ang estadong ito? Gaano ito mapanganib?

Ang immunodeficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng aktibidad o ang kawalan ng kakayahan ng katawan na lumikha ng proteksiyon na reaksyon dahil sa pagkawala ng isang cellular o humoral immune link.

Ang kundisyong ito ay maaaring congenital o nakuha. Sa maraming mga kaso, ang IDS (lalo na kung hindi ginagamot) ay hindi maibabalik, gayunpaman, ang sakit ay maaari ding maging transitive (pansamantalang) anyo.

Mga sanhi ng immunodeficiency sa mga tao

Ang mga salik na nagdudulot ng IDS ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, patuloy na pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang isyung ito upang maiwasan ang pagsisimula at pag-unlad ng immunodeficiency.

Immunodeficiency, sanhi:

Ang dahilan ay maaari lamang makilala sa tulong ng isang komprehensibong hematological diagnosis. Una sa lahat, ang pasyente ay ipinadala para sa donasyon ng dugo upang suriin ang mga tagapagpahiwatig ng cellular immunity. Sa panahon ng pagsusuri, ang kamag-anak at ganap na bilang ng mga proteksiyon na selula ay kinakalkula.

Ang immunodeficiency ay maaaring pangunahin, pangalawa at pinagsama. Ang bawat sakit na nauugnay sa IDS ay may partikular at indibidwal na kalubhaan ng kurso.

Kailan mga palatandaan ng pathological Mahalagang makipag-ugnayan sa iyong doktor sa isang napapanahong paraan upang makatanggap ng mga rekomendasyon para sa karagdagang paggamot.

Pangunahing immunodeficiency (PID), mga tampok

Ang pinakamahirap genetic na sakit nahayag sa unang ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan (40% ng mga kaso), sa maagang pagkabata (hanggang dalawang taon - 30%), sa pagkabata at pagdadalaga(20%), mas madalas - pagkatapos ng 20 taon (10%).

Dapat itong maunawaan na ang mga pasyente ay hindi nagdurusa sa mga IDS, ngunit mula sa mga nakakahawa at mga komorbididad na hindi kayang sugpuin ng immune system. Bilang resulta, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod:

• prosesong polytopic. Ito ay maraming sugat ng mga tisyu at organo. Kaya, ang pasyente ay maaaring magkasabay na makaranas mga pagbabago sa pathological, halimbawa, ang balat at sistema ng ihi.
• Kahirapan sa paggamot ng isang sakit. Ang patolohiya ay madalas na nagiging talamak na may madalas na pagbabalik (pag-uulit). Ang mga sakit ay mabilis at progresibo.
• Mataas na pagkamaramdamin sa lahat ng mga impeksyon, na humahantong sa polyetiology. Sa madaling salita, ang isang sakit ay maaaring maging sanhi ng ilang mga pathogens nang sabay-sabay.
• Ang karaniwang therapeutic course ay hindi nagbibigay ng buong epekto, kaya ang dosis ng gamot ay pinili nang isa-isa, madalas sa mga dosis ng shock. Gayunpaman, napakahirap linisin ang katawan ng pathogen, kaya madalas na sinusunod ang karwahe at isang nakatagong kurso ng sakit.

Ang pangunahing immunodeficiency ay isang congenital na kondisyon, ang mga simula nito ay nabuo sa utero. Sa kasamaang palad, ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nakakakita ng matinding anomalya sa unang yugto.

Ang estado na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya panlabas na kadahilanan. Ang pangalawang immunodeficiency ay hindi isang genetic abnormality; ito ay nasuri sa unang pagkakataon na may parehong dalas kapwa sa pagkabata at sa mga matatanda.

Mga salik na nagiging sanhi ng nakuhang immunodeficiency:

• pagkasira ng ekolohikal na kapaligiran;
• microwave at ionizing radiation;
• talamak o talamak na pagkalason mga kemikal, mabibigat na metal, pestisidyo, mababang kalidad o expired na pagkain;
• pangmatagalang paggamot sa mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng immune system;
• madalas at labis na mental stress, psycho-emotional overstrain, mga karanasan.

Ang mga kadahilanan sa itaas ay negatibong nakakaapekto sa immune resistance, samakatuwid, ang mga naturang pasyente, kung ihahambing sa mga malusog, ay mas madalas na magdurusa sa mga nakakahawang at oncological na mga pathology.

Pangunahing dahilan, dahil sa kung saan maaaring magkaroon ng pangalawang immunodeficiency ay nakalista sa ibaba.

Mga pagkakamali sa nutrisyon - Ang katawan ng tao ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng mga bitamina, mineral, protina, amino acid, taba, carbohydrates. Ang mga elementong ito ay kinakailangan upang lumikha dugong selula at panatilihin ang paggana nito. Bilang karagdagan, para sa normal na operasyon Ang immune system ay nangangailangan ng maraming enerhiya na kasama ng pagkain.

Lahat malalang sakit negatibong nakakaapekto sa immune defense, lumalala ang paglaban sa mga dayuhang ahente na tumagos mula sa panlabas na kapaligiran sa katawan. Sa talamak na kurso nakakahawang patolohiya ang pag-andar ng hematopoiesis ay inhibited, kaya ang produksyon ng mga batang proteksiyon na mga cell ay makabuluhang nabawasan.

Mga adrenal hormone. Ang isang labis na pagtaas sa mga hormone ay pumipigil sa paggana ng immune resistance. Ang pagkabigo sa trabaho ay sinusunod bilang paglabag sa pagpapalitan ng materyal.

Ang isang panandaliang estado, bilang isang proteksiyon na reaksyon, ay sinusunod dahil sa malubha hakbang sa pagoopera o matinding pinsala. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na sumasailalim interbensyon sa kirurhiko, ilang buwang madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit.

Mga tampok na pisyolohikal ng katawan:

• prematurity;
• mga bata mula 1 taon hanggang 5 taon;
• pagbubuntis at paggagatas;
• matandang edad

Ang mga tampok sa mga tao ng mga kategoryang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa immune function. Ang katotohanan ay ang katawan ay nagsisimulang magtrabaho nang masinsinan upang maglipat ng karagdagang pagkarga upang maisagawa ang pag-andar nito o mabuhay.

Malignant neoplasms. Una sa lahat nag-uusap kami tungkol sa kanser sa dugo - leukemia. Sa sakit na ito, mayroong aktibong produksyon ng mga proteksiyon na hindi gumaganang mga selula na hindi makapagbibigay ng ganap na kaligtasan sa sakit.

Gayundin mapanganib na patolohiya ay ang pagkatalo ng red bone marrow, na responsable para sa hematopoiesis at ang pagpapalit ng istraktura nito na may malignant na pokus o metastases.

Kasama nito, ang lahat ng iba pa mga sakit sa oncological humarap ng isang makabuluhang dagok sa proteksiyon na function, ngunit lumilitaw ang mga kaguluhan sa ibang pagkakataon at hindi gaanong malinaw na mga sintomas.

Ang HIV ay ang human immunodeficiency virus. Ang paghina ng immune system ay humahantong sa mapanganib na sakit- AIDS. Ang pasyente ay may pagtaas sa mga lymphoid node, ang mga ulser sa bibig ay madalas na umuulit, candidiasis, pagtatae, brongkitis, pulmonya, sinusitis, purulent myositis, meningitis ay nasuri.

Ang immunodeficiency virus ay nakakaapekto sa reaksyon ng depensa, kaya ang mga pasyente ay namamatay mula sa mga sakit na iyon malusog na katawan malubhang humahadlang, at pinahina ng impeksyon sa HIV - higit pa (tuberculosis, oncology, sepsis, atbp.).

Pinagsamang immunodeficiency (CID)

ay ang pinakamabigat at bihirang sakit na napakahirap gamutin. Ang CID ay isang pangkat ng mga namamana na pathology na humahantong sa mga kumplikadong karamdaman ng immune resistance.

Bilang isang patakaran, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ilang mga uri ng lymphocytes (halimbawa, T at B), habang sa PID ay isang uri lamang ng lymphocyte ang naaabala.

Ang KID ay nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata. Ang bata ay mahinang tumaba, nahuhuli sa paglaki at pag-unlad. Ang mga batang ito ay may mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon: ang mga unang pag-atake ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan (halimbawa, pulmonya, pagtatae, kandidiasis, omphalitis).

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagbawi, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa loob ng ilang araw o ang katawan ay apektado ng isa pang patolohiya ng isang viral, bacterial o fungal na kalikasan.

Paggamot ng pangunahing immunodeficiency

Hanggang ngayon, hindi pa naiimbento ang gamot unibersal na gamot na tumutulong upang ganap na madaig ang lahat ng uri ng estado ng immunodeficiency. Gayunpaman, ang mga therapies ay naglalayong alisin at alisin negatibong sintomas, pinataas na proteksyon ng lymphocytic at pinabuting kalidad ng buhay.

Ito ang pinakamahirap na therapy, umaangkop sa indibidwal. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente, bilang panuntunan, ay ganap na nakasalalay sa napapanahon at regular na paggamit ng mga produktong medikal.

Ang paggamot sa pangunahing immunodeficiency ay nakamit sa pamamagitan ng:

• pag-iwas at kasabay na therapy Nakakahawang sakit sa mga unang yugto;
• pagpapabuti ng proteksyon sa pamamagitan ng paglipat ng utak ng buto, pagpapalit ng immunoglobulin, neutrophilic mass transfusion;
• nadagdagan ang pag-andar ng mga lymphocytes sa anyo ng paggamot na may mga cytokine;
  pagpapakilala mga nucleic acid(gene therapy) upang maiwasan o ihinto ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa antas ng chromosomal;
• bitamina therapy upang suportahan ang kaligtasan sa sakit.

Kung ang kurso ng sakit ay pinalubha, dapat itong iulat sa dumadating na manggagamot.

Paggamot ng pangalawang immunodeficiency

Bilang isang patakaran, ang pagiging agresibo ng mga estado ng pangalawang immunodeficiency ay hindi seryoso. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng IDS.

Therapeutic focus:

• na may mga impeksyon - pag-aalis ng pokus ng pamamaga (sa tulong ng mga antibacterial at antiviral na gamot);
• para sa pagtaas proteksyon sa immune- immunostimulants;
• kung ang IDS ay sanhi ng kakulangan ng mga bitamina, pagkatapos ay isang mahabang kurso ng paggamot na may mga bitamina at mineral ay inireseta;
• human immunodeficiency virus - ang paggamot ay binubuo ng lubos na aktibong antiretroviral therapy;
• sa malignant formations – pag-alis sa pamamagitan ng operasyon focus ng hindi tipikal na istraktura (kung maaari), chemo-, radio-,
• tomotherapy at iba pa makabagong pamamaraan paggamot.

Bilang karagdagan, sa diabetes dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan: sundin ang isang hypocarbohydrate diet, regular na subukan ang iyong antas ng asukal sa bahay, kumuha ng mga tablet ng insulin o subcutaneous injection sa isang napapanahong paraan.

Paggamot sa CHID

Ang therapy para sa pangunahin at pinagsamang mga anyo ng immunodeficiency ay halos magkapareho. Karamihan mabisang paraan paggamot ay bone marrow transplantation (sa kaso ng pinsala sa T-lymphocytes).

• Ngayon, ang paglipat ay matagumpay na isinasagawa sa maraming mga bansa, na tumutulong sa pagtagumpayan ng isang agresibong genetic na sakit.

Prognosis: kung ano ang inaasahan ng pasyente

Ang pasyente ay kailangang mabigyan ng kalidad Medikal na pangangalaga kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang genetic na patolohiya, dapat itong makilala nang maaga hangga't maaari sa pamamagitan ng pagpasa sa maraming mga pagsubok at sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.

Ang mga batang ipinanganak na may PID o CID at hindi tumatanggap ng naaangkop na therapy ay may mababang antas ng kaligtasan ng buhay hanggang sa dalawang taon.

Sa impeksyon sa HIV mahalagang regular na suriin ang mga antibodies sa human immunodeficiency virus upang makontrol ang kurso ng sakit at maiwasan ang biglaang pag-unlad.